Arten von Bluthochdruck

Arterielle Hypertonie ist ein konstanter Bluthochdruck (BP), der aufgrund von Vasospasmus auftritt und den Fluss erschwert. Der Grund für diese Diagnose ist ein stabiler Überschuss an systolischen und diastolischen Blutdruckwerten von 140/90 mm RT. Kunst. Es gibt verschiedene Risikofaktoren für die Ausbreitung dieser Krankheit, darunter Alter, Bewegungsmangel, falsche Ernährung mit viel Salz, schlechte Gewohnheiten, erbliche und erworbene Krankheiten, Fettleibigkeit usw. Wissenschaftler führen die Entwicklung des Blutdrucks auf eine Verletzung der Faktoren zurück, die für die Regulierung der Aktivität verantwortlich sind Herz-Kreislauf-System mit einer primären erblichen Veranlagung.

Es gibt verschiedene Klassifikationen der arteriellen Hypertonie, die auf mehreren unterschiedlichen Parametern basieren. Daher wird BP normalerweise in primären und sekundären Ursprung unterteilt, der im Verlauf der Krankheit gutartig und bösartig ist, im Hinblick auf den Blutdruck leicht, mittelschwer und schwer.

Nach Herkunft

Primäre arterielle Hypertonie. Diese Art wird auch als essentielle Hypertonie bezeichnet. Es ist eine multifaktorielle Krankheit, deren genaue Ursachen noch nicht bekannt sind. Es ist diese Art von Bluthochdruck, die 90-95% der Patienten mit hohem Blutdruck weltweit betrifft. Derzeit ist zuverlässig bekannt, dass für ihre Umsetzung eine nachteilige Vererbung verantwortlich ist, die sich als für sich selbst günstig erwiesen hat. Die Genetik konnte mehr als 15 Gene identifizieren, die die Entwicklung der arteriellen Hypertonie beeinflussen können. Abhängig von den spezifischen klinischen Manifestationen der Krankheit und dem Grad der Gefäßschädigung werden verschiedene Formen der primären Hypertonie unterschieden..

  • Hyperadrenerge Form. Es wird in etwa 15% der Fälle von essentieller Hypertonie beobachtet und entwickelt sich in den Anfangsstadien der Entstehung der Krankheit, häufig in jungen Jahren. Es ist gekennzeichnet durch eine Zunahme des Blutes von Noradrenalin und Adrenalin. Häufige Symptome: Pulsation im Kopf, Rötung oder Blanchierung der Haut, Schüttelfrost, Angstzustände, ein starker kurzfristiger Anstieg des winzigen Blutvolumens. Im Ruhezustand beträgt die Anzahl der Schläge pro Minute 90-95. Ohne Blutdruckabfall können hypertensive Krisen auftreten..
  • Normo- und Hyporeninform. Solche Arten werden im mittleren und hohen Alter gebildet. Die Gründe dafür sind die Aktivität von Renin im Blutplasma zusammen mit einem Anstieg des Aldosteronspiegels, der Flüssigkeit und Natrium im Körper zurückhält, was das Volumen des zirkulierenden Blutes erhöht. Der Patient hat ein "Nierenbild" (geschwollenes Gesicht, Pasteten der Hände, Schwellung). Verwenden Sie bei dieser Form von Bluthochdruck keine großen Mengen flüssiger und salziger Lebensmittel.
  • Hyperreninform. Diese Art von Krankheit wird bei etwa 15 bis 20% der Menschen mit bereits bestehender oder schnell fortschreitender Hypertonie beobachtet. Oft bei Männern in jungen Jahren gefunden. Die Krankheit ist schwerwiegend, typischer starker Druckanstieg bis 230/130 mm RT. Kunst. Schwindel, Erbrechen, Kopfschmerzen sind typisch und Atherosklerose entwickelt sich unbehandelt in den Nieren.

Sekundäre arterielle Hypertonie. Es wird auch als symptomatische Hypertonie bezeichnet, da es als Folge einer äußeren Schädigung von Organen und Systemen auftritt, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind. Diese Sorte ist eine Komplikation einer anderen Krankheit und erschwert die Behandlung..

  • Niere. Es ist mit Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephritis mit systemischen Störungen, diabetischer Nephropathie, polyzystischer Nierenerkrankung und anderen Erkrankungen, die dieses Organ betreffen, verbunden.
  • Endokrine. Der Katalysator ist Hyperfunktion und Hypofunktion der Schilddrüse, Cushing-Syndrom, Hypothalamus-Syndrom, Phäochromozytom, Akromegalie usw..
  • Neurogen. Die Ursache ist zerebrale Arteriosklerose, Enzephalopathie, Enzephalitis, Hirntumor usw..
  • Herz-Kreislauf. Direkt verbunden mit Herzfehlern, Aortenstruktur, vollständigem AV-Block.
  • Blutkrankheiten. Eine solche Hypertonie wird durch Erythrämie verursacht, die mit einer Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen einhergeht..
  • Medizinisch. Sie entwickeln sich vor dem Hintergrund der Nebenwirkungen einer Reihe von Medikamenten, die kontinuierlich eingenommen werden. Um diese Art von Bluthochdruck zu vermeiden, sollten Sie die Anweisungen für das Medikament sorgfältig lesen.

Der Krankheitsverlauf

Gutartig. Diese Form der Hypertonie ist durch einen langsamen Verlauf gekennzeichnet. Die Entwicklung aller Symptome kann lange dauern und ist nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für den Arzt spürbar. Bei einer solchen AH besteht ein hohes Risiko, die Krankheit zu einem späten Zeitpunkt zu erkennen.

Maligne. Alle Prozesse laufen schnell ab, die Entwicklung von Bluthochdruck nimmt in kurzer Zeit zu und geht mit einem sich zunehmend verschlechternden Zustand des Patienten einher. Wenn diese Form der Hypertonie ignoriert wird, kann der Patient bald sterben.

Blutdruck

1 Grad (weich). Es wird bestimmt, wenn der Blutdruck des Patienten im Bereich von 140 - 159/90 - 99 mm RT liegt. Kunst. Es ist gekennzeichnet durch starke Blutdruckabfälle mit einem Anstieg über lange Zeiträume. In der Regel ist keine medikamentöse Behandlung erforderlich. Sie können damit umgehen, indem Sie Ihren Lebensstil ändern.

2 Grad (mäßig). Es zeichnet sich durch einen Druck im Intervall 160 - 170/100 - 109 mm Hg aus. Kunst. Remission ist kurzlebig und äußerst selten. Um mit einer solchen Hypertonie fertig zu werden, werden Medikamente als Teil einer Monotherapie oder einer komplexen Therapie eingesetzt.

3 Grad (schwer). Der Druck überschreitet 180/110 mm Hg. Kunst. HÖLLE bleibt stabil auf diesem Niveau und seine Abnahme wird als Manifestation von Herzschwäche angesehen. In diesem Stadium sind alle Zielorgane betroffen, komplexe Erkrankungen treten beispielsweise Enzephalopathie auf.

Arterielle Hypertonie: Typen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Arterielle Hypertonie ist ein ständig erhöhter systolischer und / oder diastolischer Blutdruck bei Menschen, die keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen oder wenn „der normale Blutdruck durch regelmäßige Anwendung geeigneter Medikamente aufrechterhalten wird.

Der Blutdruck ist der Blutdruck in den großen Arterien einer Person.

  • Systolisch (oben) - Blutdruck zum Zeitpunkt der maximalen Herzkontraktion.
  • Diastolisch (niedriger) - Blutdruck zum Zeitpunkt der maximalen Kontraktion des Herzens. Der Druck wird in Millimetern Quecksilber gemessen..

Arten von Bluthochdruck

Arterielle Hypertonie wird klassifiziert als:

  • Essentielle Hypertonie, wenn die Ursache nicht klar ist;
  • Sekundär, das heißt, ist eine Folge einer anderen Krankheit.

Essentielle arterielle Hypertonie, 95% aller Hypertonie.

Grad der arteriellen Hypertonie:

  • Ein milder Grad an arterieller Hypertonie liegt im Blutdruckbereich von 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • Ein mäßiger Grad an arterieller Hypertonie im Bereich von 160-179 / 100-109 mm Hg;
  • Schwerer Grad über 180/110 mm Hg.

Um den Schweregrad der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, werden auch Risikofaktoren berücksichtigt:

  • Alter: für Männer über 55 Jahre, für Frauen über 65 Jahre;
  • Rauchen, Fettleibigkeit, Diabetes;
  • Vererbung.

Die Stadien der essentiellen und sekundären Hypertonie werden in Abhängigkeit von der Schädigung der Zielorgane festgelegt.

  • Stadium 1 - Es gibt keine objektiven Anzeichen für organische Läsionen der Zielorgane.
  • Stadium 2 - Es gibt objektive Läsionen von Zielorganen ohne Symptome oder Funktionsstörungen.
  • Stadium 3 - Es gibt objektive klinische Anzeichen für eine Schädigung der Zielorgane mit Symptomen und Funktionsstörungen.

Symptome

Symptome einer arteriellen Hypertonie:

  • Kopfschmerzen;
  • Schmerzen im Herzen, Kurzatmigkeit während des Trainings ist mit einer Hypertrophie des linken Ventrikels verbunden, die zu Herzversagen führt;
  • Sehbehinderung, blinkende Fliegen vor den Augen sind mit Funktionsstörungen des Blutflusses in der Netzhaut verbunden, die zu Netzhautablösung, Gefäßthrombose und Netzhautblutungen führen.

Diagnose

Diagnose der arteriellen Hypertonie:

  • Blutdruckmessung an beiden Händen;
  • Allgemeine Analyse von Blut, Urin, Probe nach Nechiporenko;
  • Der Gehalt an Kreatinin, Kalium, Natrium im Blutplasma;
  • Blutzucker;
  • Plasmacholesterin und Triglyceride;
  • EKG;
  • Ultraschall des Herzens und der Nieren;
  • Fundus-Ophthalmoskopie;

Behandlung

Arzneimittelbehandlung bei arterieller Hypertonie:

    1. Diuretika (Thiazid oder Thiazid-ähnlich: Hydrochlorothiazid, Indapamid usw.)
      • B-adrenerge Blocker;
      • kardioselektiv (Metaprolol, Pindolol usw.);
      • nicht kardioselektiv (Propranolol, Betaxolol usw.);
      • mit Alpha-Blocker-Effekt (Labetalol, Carvedilol);
      1. Kalziumkanalblocker:
        • Verapamil;
        • Langwirksame Dihydropyridon-Medikamente (Amlodipin, Nifedipin usw.)
      2. ACE-Hemmer:
        • Captopril, Enalapril und andere;
      3. Alpha-Adrenorezeptorblocker:
        • Doxazosin, Prazosin;
      4. Angiotensin-Antagonisten:
        • Losartan, Irbesartan und andere;
      5. Agonisten zentraler alpha-adrenerger Rezeptoren:
        • Clonidin, Guanfacin und andere;
      6. Rauwolfia-Alkaloide:
        • Reserpin;
      7. Direkte Vasodilatatoren:
        • Hydralazin, Minoxidil;
      8. Imidazolinrezeptor-Stimulanzien:
      • Moxonidin, Rilmenidin.

Sekundäre arterielle Hypertonie: Typen, Diagnose, Ursachen, Behandlung

In letzter Zeit gibt es häufiger Fälle, in denen Menschen mit hohem Blutdruck in einem Krankenhaus Hilfe suchen. Dieser Zustand wird von Medizinern als sekundäre arterielle Hypertonie diagnostiziert. Es tritt aufgrund einer Fehlfunktion des Herzens, der Aorta oder der Nieren auf. Es wurde festgestellt, dass sekundäre Hypertonie mehr als fünfzig verschiedene Krankheiten verursacht. Diese Pathologie ist sehr aktiv und verringert daher die Lebensqualität des Menschen erheblich.

Definition

Sekundäre Hypertonie - was ist das? Diese Krankheit ist sehr häufig. Die sekundäre arterielle Hypertonie ist ein konstanter Anstieg des Blutdrucks auf 140 mal 90 mm RT. Kunst. Diese Reaktion des Körpers wird häufig durch Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße und der Nieren ausgelöst. Diese Organe sind direkt an der Normalisierung des Blutdrucks beteiligt. Die Nieren steuern das Flüssigkeitsvolumen außerhalb der Zellen, den Gehalt an Elektrolyten und Natrium im Körper. Wenn bei ihrer Arbeit eine Fehlfunktion auftritt, beginnt sich Bluthochdruck zu manifestieren. Ein anderer Name für diese Krankheit ist symptomatische arterielle Hypertonie. Diese Pathologie entwickelt sich reibungslos, ohne dass plötzlich Anzeichen der Krankheit auftreten..

Risikozone

Die Krankheiten, die eine arterielle Hypertonie verursachen, sind nicht immer bekannt. Meistens tritt das Problem ohne sichtbare Anzeichen auf, was es sehr schwierig macht, diese Veränderungen im Körper zu berechnen. Es gibt bestimmte Kategorien von Menschen, die am anfälligsten für die Krankheit sind:

  • Alter über 60.
  • Bewegungsmangel.
  • Nikotinsucht.
  • Alkoholmissbrauch.
  • Drogen nehmen.
  • Das Vorhandensein einer chronischen Pathologie anderer Organe.
  • Bösartige Tumore.
  • Pathologie des endokrinen Systems (einschließlich Diabetes mellitus, Hyperthyreose).
  • Wechseljahre bei Frauen.
  • Unkontrollierte Medikamente (einschließlich Hormone).
  • Genetische Veranlagung für die Krankheit.

Ursachen der sekundären Hypertonie

Es tritt aufgrund des Vorhandenseins bestimmter Krankheiten und Fehlfunktionen der inneren Organe bei einer Person auf. Derzeit haben Experten verschiedene Arten von sekundärer arterieller Hypertonie festgestellt: neurogene Hypertonie, renale Hypertonie, endokrine Hypertonie, Arzneimittelhypertonie, hämodynamische Hypertonie.

Nierenhypertonie

Diese Pathologie ist die häufigste Art der sekundären Hypertonie bei Patienten. Es kann bei entzündlichen Prozessen in den Nieren oder bei einer Verletzung ihrer Arbeit auftreten. Bei unzureichender Blutversorgung des Körpers entstehen spezielle Elemente, die den Blutdruck erhöhen. Folgende Ursachen für diese Krankheit werden unterschieden:

  • Onkologische Erkrankungen.
  • Diabetische Nephropathie.
  • Hämatome im unteren Rücken.
  • Vasokonstriktion.
  • Lupusnephritis.
  • Thrombose.
  • Chronische Pyelonephritis.
  • Polyzystische Nierenerkrankung.

Zu Beginn der Krankheit ist der Druck normal. Wenn das Problem nicht rechtzeitig behoben wird, treten pathologische Veränderungen im Nierengewebe auf, die das allgemeine Wohlbefinden einer Person verschlechtern.

Endokrine Hypertonie

Diese Krankheit tritt als Folge einer Fehlfunktion in den Organen der inneren Sekretion auf. Folgende Krankheitsursachen werden unterschieden:

  • Erhöhte Konzentration von Katecholamin, Glukokortikoiden, STH und ACTH.
  • Adrenogenitales Syndrom.
  • Hyperthyreose.
  • Verschiedene Tumoren.
  • Phäochromozytom.
  • Wechseljahre bei Frauen.

Neurogene Hypertonie

Diese Krankheit wird durch Störungen im Zentralnervensystem verursacht. Dieses Problem wird von folgenden Symptomen begleitet: Tachykardie, vermehrtes Schwitzen, Hauthyperthermie, Krämpfe, Kopfschmerzen. Die Ursachen für neurogene Hypertonie sind:

  • Schlaganfall.
  • Enzephalitis.
  • Onkologische Erkrankungen.
  • Erhöhter Schädeldruck.
  • Azidose der Atemwege.
  • Kopfverletzung.
  • Herzischämie.
  • Bulbar Poliomyelitis.

Hämodynamische Hypertonie

Diese Krankheit tritt aufgrund der Pathologie der Blutarterien und des Herzens auf. Ein erhöhter systolischer Druck ist das Hauptsymptom der hämodynamischen Hypertonie. Die folgenden Veränderungen im Körper provozieren die Krankheit:

  • Aortenaneurysma.
  • Herzkrankheit.
  • Aortenverengung.
  • Herzinsuffizienz.

Drogenhypertonie

Die Krankheit wird durch die falsche Einnahme bestimmter Medikamente ausgelöst. Am häufigsten tritt eine medikamentöse Hypertonie auf, wenn nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Cyclosporin und orale Kontrazeptiva verwendet werden.

Symptome der Krankheit

Die Manifestationen der sekundären arteriellen Hypertonie sind bei allen Menschen ähnlich. Die Krankheit verläuft mit folgenden Symptomen:

  • Müdigkeit und Unwohlsein.
  • Herzenskummer.
  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Erhöhtes Schwitzen.
  • Schwindel und Kopfschmerzen.
  • Fieber.
  • Schweregefühl im Kopf und Tinnitus.
  • Blinkende Fliegen vor den Augen.
  • Sehbehinderung.
  • Belastungsdyspnoe.

Wenn diese Anzeichen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt kontaktieren, der eine Untersuchung durchführt, Tests verschreibt und weitere Untersuchungen anfordert. Dann kann der Spezialist die richtige Diagnose stellen und den notwendigen Therapieverlauf durchführen.

Komplikationen

Wenn die sekundäre Hypertonie nicht behandelt wird, kann dies zu folgenden Komplikationen führen:

  • Angina pectoris.
  • Hirnblutung.
  • Hypertensive Enzephalopathie.
  • Chronisches Nierenversagen.
  • Arrhythmie.
  • Herzinfarkt.
  • Chronische Herzinsuffizienz.

Was zu tun ist?

Die Diagnose einer sekundären Hypertonie umfasst die folgenden dem Patienten zugewiesenen Labortests:

  • Allgemeine Urinanalyse.
  • Biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen (auch zur Bestimmung der Anzahl der Blutplättchen).
  • Urintests für Nechiporenko und Zimnitsky.

Für eine genaue Diagnose der sekundären arteriellen Hypertonie muss der Arzt alle Informationen über frühere Krankheiten sammeln und den Patienten untersuchen. Danach leitet der Spezialist verschiedene Untersuchungen durch und verschreibt Tests, mit denen die Ursache der sekundären Hypertonie ermittelt werden kann.

Zusätzliche instrumentelle Untersuchungen umfassen:

  • Fundusuntersuchung.
  • EKG.
  • Ultraschalluntersuchung.
  • Angiographie von Blutgefäßen.
  • 24-Stunden-Blutdrucküberwachung.
  • Röntgen der Lungen, Nieren, Knochen.
  • Radionukliduntersuchung.

Behandlung der sekundären Hypertonie: Empfehlungen

Die Behandlungsmethoden hängen von der Ursache der Krankheit ab. Die Wahl eines bestimmten Behandlungsschemas bleibt beim Arzt. Nur ein erfahrener Arzt kann unter Berücksichtigung aller verfügbaren Daten die richtige Diagnose stellen und eine Therapie durchführen..

Die traditionelle Behandlung der sekundären arteriellen Hypertonie ist nicht sehr effektiv, da die Druckreduzierung extrem langsam ist. Daher ist es zunächst notwendig, die Ursache dieser Krankheit zu heilen..

Wenn durch die Einnahme von Medikamenten eine sekundäre arterielle Hypertonie aufgetreten ist, müssen Sie die Einnahme sofort abbrechen.

Diese Krankheit wird chirurgisch behandelt, wenn Neoplasien des Gehirns vorliegen. Beim Schlaganfall wird die symptomatische Hypertonie konservativ behandelt..

Bei Tumoren der Nebennieren und Nieren sowie Nierenanomalien wird eine operative Behandlungsmethode angewendet. Antibakterielle Verfahren bei Nierenentzündungen.

Hormonelle Mittel beseitigen die Fehlfunktion der Schilddrüse, da Medikamente die Menge der Hormone im Körper normalisieren können.

Bei Fehlbildungen der Herzmuskulatur wird die kardiosurgische Behandlungsmethode und bei Herzinsuffizienz die Korrekturmethode angewendet.

Darüber hinaus ist es notwendig, ein Symptom der sekundären arteriellen Hypertonie wie einen kritisch hohen Blutdruck zu beseitigen. Hierzu wird empfohlen, blutdrucksenkende Medikamente zu verwenden: ACE-Hemmer, Betablocker, Diuretika, Kalziumantagonisten. Notwendig verwendete blutdrucksenkende Medikamente von zentraler Wirkung. Für jede Person wird eine spezifische individuelle Behandlung verschrieben, die unbedingt eingehalten werden muss..

In Kombination mit konservativen Behandlungsmethoden können alternative Mittel zur Behandlung der Krankheit eingesetzt werden, die das Risiko von Komplikationen verringern.

Ein sehr nützliches Mittel für Menschen mit hohem Blutdruck sind Kräuterbäder zur Entspannung. Um die Mischung zuzubereiten, müssen Sie die Birkenknospen, das Mutterkraut, den Hopfen und die Linde nehmen. Dann sollten Sie diese Kräuter in einen Drei-Liter-Behälter mit kochendem Wasser geben. Dann wird diese Flüssigkeit in das Bad gegossen, was eine gewisse Zeit in Anspruch nimmt.

Baldrian Tinktur ist ideal zur Beruhigung des Nervensystems. Für seine Zubereitung sollte 100 gr sein. Baldrianwurzeln gießen einen Liter gekochtes Wasser. Dann müssen Sie die Infusion abseihen und abkühlen. Trinken Sie es jeden Tag in zwei Gläsern und teilen Sie es in Portionen.

Verhütung

Ein wichtiges Merkmal der Prävention von sekundärer Hypertonie ist die Beseitigung der Ursachen, die dieses Syndrom verursachen. Es wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und einen gesunden Lebensstil zu führen. Bei hohem Blutdruck sollte eine Person ihn mit Medikamenten kontrollieren.

Sie können das Risiko einer symptomatischen Hypertonie verringern, indem Sie:

  • Reduzieren Sie die Fett- und Salzaufnahme.
  • Trainiere ständig.
  • Wenn Sie übergewichtig sind, verlieren Sie Gewicht.
  • Aufhören, Tabakprodukte zu rauchen.
  • Ruhen Sie sich öfter aus und entspannen Sie sich.
  • Reduzieren Sie den Alkoholkonsum.
  • Versuchen Sie, richtig auf Stress zu reagieren.

Die Behandlung einer Krankheit ist viel schwieriger als die Vorbeugung. Daher ist es sehr wichtig, auf Ihren Körper zu hören und gegebenenfalls einen Arzt zu konsultieren.

Arterieller Hypertonie

Arterielle Hypertonie ist eine Krankheit, die durch hohen Blutdruck (über 140/90 mmHg) gekennzeichnet ist und wiederholt aufgezeichnet wurde. Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass bei einem Patienten mit mindestens drei Messungen vor einem ruhigen Hintergrund und zu unterschiedlichen Zeiten ein hoher Blutdruck (BP) aufgezeichnet wird, vorausgesetzt, der Patient hat keine Medikamente zur Erhöhung oder Verringerung eingenommen.

Arterielle Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen mittleren und älteren Alters diagnostiziert, kann aber auch bei Jugendlichen beobachtet werden. Die durchschnittliche Inzidenzrate für Männer und Frauen ist nahezu gleich. Von allen Formen der Krankheit machen mittelschwere und leichte 80% aus.

Arterielle Hypertonie ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem, da sie zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen (einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall) führen kann, die zu dauerhaften Behinderungen und zum Tod führen können.

Ein längerer oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Arteriolen der Zielorgane (Augen, Herz, Nieren, Gehirn) und zu einer Instabilität ihrer Durchblutung.

Risikofaktoren

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der arteriellen Hypertonie besteht in Verletzungen der regulatorischen Funktion der höheren Teile des Zentralnervensystems, die die Funktionen aller inneren Organe und Systeme, einschließlich des kardiovaskulären, steuern. Aus diesem Grund tritt arterielle Hypertonie am häufigsten bei Menschen auf, die häufig geistig und körperlich überarbeitet sind und zu schweren Nervenschocks neigen. Risikofaktoren für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie sind schädliche Arbeitsbedingungen (Lärm, Vibration, Nachtschichten)..

Andere Faktoren, die für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie prädisponieren:

  1. Das Vorhandensein von arterieller Hypertonie in einer Familiengeschichte. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, steigt bei Menschen, bei denen zwei oder mehr Blutsverwandte an Bluthochdruck leiden, um ein Vielfaches.
  2. Störungen des Fettstoffwechsels sowohl beim Patienten als auch in seiner unmittelbaren Familie.
  3. Diabetes mellitus bei einem Patienten oder seinen Eltern.
  4. Nierenerkrankung.
  5. Fettleibigkeit.
  6. Alkoholmissbrauch, Rauchen.
  7. Der Missbrauch von Salz. Das Trinken von mehr als 5,0 g Natriumchlorid pro Tag geht mit einer Flüssigkeitsretention im Körper und einem Krampf der Arteriolen einher.
  8. Bewegungsmangel.

In der klimakterischen Phase bei Frauen werden vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts nervöse und emotionale Reaktionen verstärkt, was das Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck erhöht. Laut Statistik tritt die Krankheit bei etwa 60% der Frauen genau mit Beginn der Wechseljahre auf.

Der Altersfaktor beeinflusst das Risiko, bei Männern Bluthochdruck zu entwickeln. Bis zu 30 Jahren entwickelt sich die Krankheit bei 9% der Männer, und nach 65 Jahren leidet fast jede Sekunde daran. Bis zu einem Alter von 40 Jahren wird bei Männern häufiger eine arterielle Hypertonie diagnostiziert, in der älteren Altersgruppe steigt die Inzidenz bei Frauen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass nach vierzig Jahren im Körper von Frauen hormonelle Veränderungen mit dem Einsetzen der Wechseljahre sowie der hohen Mortalität von mittleren und älteren Männern aufgrund von Bluthochdruckkomplikationen beginnen.

Der pathologische Mechanismus für die Entwicklung von Bluthochdruck basiert auf einer Erhöhung des Widerstands peripherer Blutgefäße und einer Erhöhung des Herzzeitvolumens. Unter dem Einfluss eines Stressfaktors wird die Regulation des peripheren Gefäßtonus durch Medulla oblongata und Hypothalamus gestört. Dies führt zu einem Krampf der Arteriolen, der Entwicklung von Kreislauf- und Dyskinetik-Syndromen.

Ein Krampf der Arteriolen erhöht die Sekretion von Hormonen der Renin-Angiotensin-Aldosteron-Gruppe. Aldosteron ist direkt am Mineralstoffwechsel beteiligt und trägt zur Rückhaltung von Natrium- und Wasserionen im Körper des Patienten bei. Dies hilft wiederum, das Volumen des zirkulierenden Blutes zu erhöhen und den Blutdruck zu erhöhen.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie hat der Patient eine Erhöhung der Blutviskosität. Infolgedessen nimmt die Blutflussgeschwindigkeit ab und die Stoffwechselprozesse im Gewebe verschlechtern sich..

Mit der Zeit verdicken sich die Wände der Blutgefäße, wodurch sich ihr Lumen verengt und der periphere Widerstand zunimmt. In diesem Stadium wird der Bluthochdruck irreversibel.

Die Weiterentwicklung des pathologischen Prozesses geht mit einer Erhöhung der Permeabilität und Plasmasättigung der Wände von Blutgefäßen, der Entwicklung von Arteriolosklerose und Ellastofibrose einher, was zu sekundären Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben führt. Klinisch manifestiert sich dies in primärer Nephroangiosklerose, hypertensiver Enzephalopathie und sklerotischen Veränderungen im Myokard.

Formen der Krankheit

Essentielle und symptomatische arterielle Hypertonie werden je nach Ursache unterschieden..

Arterielle Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen mittleren und älteren Alters diagnostiziert, kann aber auch bei Jugendlichen beobachtet werden.

In etwa 80% der Fälle wird eine essentielle (primäre) Hypertonie beobachtet. Der Grund für die Entwicklung dieser Form der Krankheit kann nicht festgestellt werden.

Eine symptomatische (sekundäre) Hypertonie tritt aufgrund einer Schädigung von Organen oder Systemen auf, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind. Am häufigsten entwickelt sich eine sekundäre Hypertonie vor dem Hintergrund der folgenden pathologischen Zustände:

  • Nierenerkrankungen (akute und chronische Pyelo- und Glomerulonephritis, obstruktive Nephropathien, polyzystische Nierenerkrankungen, Bindegewebserkrankungen der Nieren, diabetische Nephropathie, Hydronephrose, angeborene Nierenhypoplasie, reninsekretierende Tumoren, Liddle-Syndrom);
  • unkontrollierte Langzeitanwendung bestimmter Medikamente (orale Kontrazeptiva, Glukokortikoide, Antidepressiva, Sympathomimetika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Lithiumpräparate, Mutterkornmedikamente, Kokain, Erythropoetin, Cyclosporin);
  • endokrine Erkrankungen (Akromegalie, Itsenko-Cushing-Syndrom, Aldosteronismus, angeborene Nebennierenhyperplasie, Hyper- und Hypothyreose, Hyperkalzämie, Phäochromozytom);
  • Gefäßerkrankungen (Nierenarterienstenose, Koarktation der Aorta und ihrer Hauptäste);
  • Schwangerschaftskomplikationen;
  • neurologische Erkrankungen (erhöhter Hirndruck, Hirntumoren, Enzephalitis, respiratorische Azidose, Schlafapnoe, akute Porphyrie, Bleivergiftung);
  • chirurgische Komplikationen.

Hypertonie im Stadium

Um den Grad der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, müssen normale Blutdruckwerte festgelegt werden. Bei Menschen über 18 Jahren wird ein Druck von nicht mehr als 130/85 mm Hg als normal angesehen. Art. Druck 135–140 / 85–90 - Grenze zwischen Norm und Pathologie.

Je nach Grad des Blutdruckanstiegs werden folgende Stadien der Hypertonie unterschieden:

  1. Licht (140–160 / 90–100 mm Hg) - Der Druck steigt unter dem Einfluss von Stress und körperlicher Anstrengung an und kehrt dann langsam zu normalen Werten zurück.
  2. Mäßig (160–180 / 100–110 mm Hg) - der Blutdruck schwankt im Laufe des Tages; Es gibt keine Anzeichen einer Schädigung der inneren Organe und des Zentralnervensystems. Hypertensive Krisen sind selten und mild.
  3. Schwer (180–210 / 110–120 mmHg). Hypertensive Krisen sind charakteristisch für dieses Stadium. Während einer medizinischen Untersuchung werden bei Patienten vorübergehende Hirnischämie, linksventrikuläre Hypertrophie, erhöhtes Serumkreatinin, Mikroalbuminurie und Verengung der Netzhautarterien festgestellt.
  4. Extrem schwer (über 210/120 mm Hg. Art.). Hypertensive Krisen treten häufig auf und sind schwierig. Es entwickeln sich schwere Gewebeläsionen, die zu einer Beeinträchtigung der Organfunktion führen (chronisches Nierenversagen, Nephroangiosklerose, Peeling des Blutgefäßaneurysmas, Sehnervenödem und Blutung, zerebrale Gefäßthrombose, Herz-Links-Ventrikel-Versagen, hypertensive Enzephalopathie)..

Im Verlauf der arteriellen Hypertonie kann gutartig oder bösartig sein. Die maligne Form ist gekennzeichnet durch ein schnelles Fortschreiten der Symptome, die Hinzufügung schwerer Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf- und Nervensystem.

Symptome

Der klinische Verlauf der arteriellen Hypertonie ist variabel und wird nicht nur vom Grad des Blutdruckanstiegs bestimmt, sondern auch davon, welche Zielorgane am pathologischen Prozess beteiligt sind.

Für das frühe Stadium der arteriellen Hypertonie sind Störungen des Nervensystems charakteristisch:

  • vorübergehende Kopfschmerzen, am häufigsten im Hinterkopfbereich lokalisiert;
  • Schwindel;
  • Pulsationsgefühl der Blutgefäße im Kopf;
  • Lärm in den Ohren;
  • Schlafstörungen;
  • Übelkeit;
  • Herzklopfen
  • Müdigkeit, Lethargie, Müdigkeit.

Mit dem weiteren Fortschreiten der Krankheit kommt zusätzlich zu den oben genannten Symptomen eine Atemnot hinzu, die während körperlicher Anstrengung (Treppensteigen, Laufen oder zügiges Gehen) auftritt.

Erhöhter Blutdruck über 150-160 / 90-100 mm RT. Kunst. manifestiert sich durch die folgenden Symptome:

  • dumpfer Schmerz im Herzen;
  • Taubheit der Finger;
  • Muskelzittern, das an Schüttelfrost erinnert;
  • Gesichtsrötung;
  • starkes Schwitzen.

Wenn die arterielle Hypertonie von einer Flüssigkeitsretention im Körper begleitet wird, werden die aufgeführten Symptome durch Schwellungen der Augenlider und des Gesichts sowie durch Schwellungen der Finger ergänzt.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie haben Patienten einen Krampf der Netzhautarterien, der mit einer Verschlechterung des Sehvermögens einhergeht, das Auftreten von Flecken in Form von Blitzen, fliegt vor den Augen. Bei einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks kann es zu Blutungen in der Netzhaut kommen, die zur Erblindung führen.

Diagnose

Das Untersuchungsprogramm für Bluthochdruck zielt auf folgende Ziele ab:

  1. Bestätigen Sie das Vorhandensein eines stabilen Blutdruckanstiegs.
  2. Identifizieren Sie mögliche Schäden an Zielorganen (Nieren, Herz, Gehirn, Sehorgan) und bewerten Sie deren Grad.
  3. Bestimmen Sie das Stadium der Hypertonie.
  4. Bewerten Sie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Bei der Erfassung einer Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Klärung der folgenden Fragen gelegt:

  • das Vorhandensein von Risikofaktoren;
  • Grad des Blutdruckanstiegs;
  • die Dauer der Krankheit;
  • das Auftreten von hypertensiven Krisen;
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Wenn Sie eine arterielle Hypertonie vermuten, sollte der Blutdruck in der Dynamik unter den folgenden obligatorischen Bedingungen gemessen werden:

  • Die Messung wird in einer ruhigen Umgebung durchgeführt, so dass der Patient 10-15 Minuten Zeit hat, sich anzupassen.
  • Eine Stunde vor der bevorstehenden Messung wird dem Patienten geraten, nicht zu rauchen, keinen starken Tee oder Kaffee zu trinken, nicht zu essen und keine Tropfen in Augen und Nase zu tropfen, einschließlich Sympathomimetika.
  • Bei der Messung sollte die Hand des Patienten bündig mit dem Herzen sein.
  • Der untere Rand der Manschette sollte 2,5 bis 3 cm über der Fossa ulnaris liegen.

Bei der ersten Untersuchung des Patienten misst der Arzt den Blutdruck an beiden Händen zweimal. Warten Sie 1-2 Minuten, bevor Sie erneut messen. Bei einer Druckasymmetrie von mehr als 5 mm Hg. Art., Dann werden alle weiteren Messungen an der Hand mit großer Leistung durchgeführt. In Fällen, in denen keine Asymmetrie vorliegt, sollten Messungen an der linken Hand bei Rechtshändern und an der rechten Hand bei Linkshändern durchgeführt werden.

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass beim Patienten ein hoher Blutdruck (BP) aufgezeichnet wird, wobei mindestens drei Messungen vor dem Hintergrund einer ruhigen Umgebung und zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt werden.

Patienten mit arterieller Hypertonie sollten lernen, den Blutdruck selbst zu messen. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle über den Krankheitsverlauf..

Die Labordiagnose für Bluthochdruck umfasst:

Bei arterieller Hypertonie müssen die Patienten eine elektrokardiographische Untersuchung in 12 Ableitungen durchführen. Die gegebenenfalls erhaltenen Daten ergänzen die Ergebnisse der Echokardiographie.

Patienten mit etablierter arterieller Hypertonie sollten von einem Augenarzt mit einer obligatorischen Untersuchung des Fundus konsultiert werden.

So beurteilen Sie den Zielorganschaden:

  • Ultraschall der Bauchhöhle;
  • Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
  • Aortographie
  • Ausscheidungsurographie;
  • Elektroenzephalographie.

Hypertonie-Behandlung

Die Therapie der arteriellen Hypertonie sollte nicht nur darauf abzielen, den Bluthochdruck zu normalisieren, sondern auch bestehende Störungen von der Seite der inneren Organe zu korrigieren. Die Krankheit ist chronischer Natur, und obwohl eine vollständige Genesung in den meisten Fällen nicht möglich ist, hilft die richtige Behandlung von Bluthochdruck, die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses zu verhindern, verringert das Risiko von Bluthochdruckkrisen und schwerwiegenden Komplikationen..

Bei arterieller Hypertonie wird empfohlen:

  • Einhaltung einer Diät mit einer Einschränkung von Salz und einem hohen Gehalt an Magnesium und Kalium;
  • Weigerung, Alkohol zu trinken und zu rauchen;
  • Normalisierung des Körpergewichts;
  • Steigerung der körperlichen Aktivität (Gehen, Physiotherapie, Schwimmen).

Die medikamentöse Behandlung der arteriellen Hypertonie wird von einem Kardiologen verschrieben und erfordert eine lange Zeit und eine regelmäßige Korrektur. Zu den Indikationen zählen neben blutdrucksenkenden Arzneimitteln auch Diuretika, Thrombozytenaggregationshemmer, β-Blocker, hypoglykämische und hypolipidämische Mittel, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel.

Die Hauptindikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck sind:

  • Senkung des Blutdrucks auf ein vom Patienten gut verträgliches Niveau;
  • mangelndes Fortschreiten der Schädigung der Zielorgane;
  • Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf-System, die die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtern oder zum Tod führen können.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Ein längerer oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Arteriolen der Zielorgane (Augen, Herz, Nieren, Gehirn) und zu einer Instabilität ihrer Durchblutung. Infolgedessen führt ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks zum Auftreten von Myokardinfarkt, Herzasthma oder Lungenödem, ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall, Netzhautablösung, Peeling des Aortenaneurysmas und chronischem Nierenversagen.

Laut Statistik tritt die Krankheit bei etwa 60% der Frauen mit Beginn der Wechseljahre auf.

Die arterielle Hypertonie, insbesondere natürlich schwer, wird häufig durch die Entwicklung einer hypertensiven Krise (Episoden eines plötzlichen starken Anstiegs des Blutdrucks) erschwert. Die Entwicklung der Krise wird durch geistige Überlastung, veränderte meteorologische Bedingungen und körperliche Überlastung hervorgerufen. Klinisch manifestiert sich eine hypertensive Krise in folgenden Symptomen:

  • ein signifikanter Anstieg des Blutdrucks;
  • Schwindel;
  • starke Kopfschmerzen;
  • erhöhter Puls;
  • Gefühl von Hitze;
  • Übelkeit, Erbrechen, das wiederholt werden kann;
  • Sehstörungen (flackernde "Fliegen" vor den Augen, Verlust von Gesichtsfeldern, Verdunkelung der Augen usw.);
  • Kardialgie.

Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise kommt es zu Bewusstseinsstörungen. Patienten können zeitlich und räumlich desorientiert, ängstlich, aufgeregt oder umgekehrt gehemmt sein. In schweren Krisenfällen kann das Bewusstsein fehlen.

Eine hypertensive Krise kann zu einem akuten linksventrikulären Versagen, einem akuten zerebrovaskulären Unfall (ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall) und einem Myokardinfarkt führen.

Prognose

Die Prognose für eine arterielle Hypertonie wird durch die Art des Verlaufs (bösartig oder gutartig) und das Stadium der Krankheit bestimmt. Faktoren, die die Prognose verschlechtern, sind:

  • schnelles Fortschreiten von Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane;
  • III und IV Stadium der arteriellen Hypertonie;
  • schwere Schädigung der Blutgefäße.

Bei jungen Menschen ist ein äußerst ungünstiger Verlauf der arteriellen Hypertonie festzustellen. Sie haben ein hohes Risiko für Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz und plötzlichen Tod.

Mit dem frühen Beginn der Behandlung der arteriellen Hypertonie und der sorgfältigen Einhaltung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes durch den Patienten ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und manchmal eine langfristige Remission zu erreichen.

Prävention von Bluthochdruck

Die primäre Prävention von Bluthochdruck zielt darauf ab, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern und umfasst die folgenden Maßnahmen:

  • schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen, Alkohol trinken);
  • psychologische Erleichterung;
  • richtige Ernährung mit wenig Fett und Salz;
  • regelmäßige mäßige körperliche Aktivität;
  • lange Spaziergänge an der frischen Luft;
  • Weigerung, koffeinhaltige Getränke (Kaffee, Cola, Tee, Stärkungsmittel) zu missbrauchen.

Bei bereits entwickelter arterieller Hypertonie zielt die Prävention darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Eine solche Prophylaxe wird als sekundär bezeichnet und umfasst die Einhaltung der ärztlichen Vorschriften durch den Patienten sowohl hinsichtlich der medikamentösen Therapie als auch der Änderung des Lebensstils sowie die regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.

Symptomatische Hypertonie

Symptomatische oder sekundäre arterielle Hypertonie (Hypertonie) - Dies sind Formen des Blutdruckanstiegs (BP), die ursächlich mit bestimmten Krankheiten oder Verletzungen der Organe (oder Systeme) verbunden sind, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind.

Die Häufigkeit der symptomatischen arteriellen Hypertonie beträgt 20 - 35% aller hypertensiven Patienten, die wegen Bluthochdruck ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Einstufung. Es gibt viele Klassifikationen von SG. Alle von ihnen sind durch die Zuweisung von vier Hauptgruppen der SG vereint:

  1. Nieren (nephrogen).
  2. Endokrine.
  3. Hypertonie durch Schädigung des Herzens und der großen Arteriengefäße (hämodynamisch).
  4. Centrogen (aufgrund einer organischen Schädigung des Nervensystems). Manchmal unterscheidet sich eine Gruppe von Bluthochdruck auch durch kombinierte Läsionen

Eine Kombination von mehreren (normalerweise zwei) Krankheiten, die möglicherweise zu arterieller Hypertonie führen können, ist möglich, zum Beispiel: diabetische Glomerulosklerose und chronische Pyelonephritis, atherosklerotische Stenose der Nierenarterien und chronische Pyelo- oder Glomerulonephritis; ein Nierentumor bei einem Patienten, der an Atherosklerose der Aorta und der Gehirngefäße usw. leidet. Mit den angegebenen Ergänzungen ist die Klassifizierung jedoch nicht erschöpfend.

Ätiologie. Ätiologische Faktoren für Bluthochdruck sind zahlreiche Krankheiten, die mit der Entwicklung von Bluthochdruck als Symptom einhergehen. Mehr als 70 ähnliche Krankheiten werden beschrieben..

  1. Erkrankungen der Nieren, Nierenarterien und Harnwege:
    a) erworben: diffuse Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, interstitielle Nephritis, systemische Vaskulitis, Amyloidose, diabetische Glomerulosklerose, Atherosklerose, Thrombose und Embolie der Nierenarterien, Pyelonephritis bei Vorhandensein von Urolithiasis, obstruktive Uropathie, Tuberkulose, Tumor.
    b) angeboren: Hypoplasie, Dystopie, Anomalien bei der Entwicklung von Nierenarterien, Hydronephrose, polyzystische Nierenerkrankung, pathologisch bewegliche Niere und andere Anomalien der Entwicklung und Position der Nieren.
  2. Erkrankungen des endokrinen Systems: Phäochromozytom und Phäochromoblastom; Aldosterom (primärer Aldosteronismus oder Conn-Syndrom); Kortikosterom; Itsenko-Cushing-Krankheit und -Syndrom; Akromegalie; diffuser giftiger Kropf.
  3. Erkrankungen des Herzens, der Aorta und der großen Gefäße:
    a) erworbene Herzfehler (Insuffizienz der Aortenklappen usw.) und angeborene (offener Ductus Arteriosus usw.); Herzkrankheit, begleitet von Herzinsuffizienz und vollständiger atrioventrikulärer Blockade;
    b) angeborene Aortenläsionen (Koarktation) und erworbene (Arteritis der Aorta und ihrer Äste, Atherosklerose); stenotische Läsionen der Halsschlag- und Wirbelarterien usw..
  4. ZNS-Erkrankungen: Hirntumor; Enzephalitis; Verletzungen fokale ischämische Läsionen usw..

Renovaskuläre (vasorenale) Hypertonie bezieht sich auf renale Hypertonie.

Pathogenese. Der Mechanismus der Entwicklung von Bluthochdruck bei jeder Krankheit weist charakteristische Merkmale auf. Sie sind auf die Art und die Merkmale der Entwicklung der Grunderkrankung zurückzuführen. Im Falle einer Nierenpathologie und renovaskulärer Läsionen ist der Auslöser die Ischämie der Niere und der dominierende Folgemechanismus zur Erhöhung des Blutdrucks: eine Zunahme der Aktivität von Druckmitteln und eine Abnahme der Aktivität von depressiven Nierenmitteln.

Bei endokrinen Erkrankungen ist die anfänglich erhöhte Bildung bestimmter Hormone eine direkte Ursache für einen Anstieg des Blutdrucks. Art des hyperproduzierbaren Hormons: Aldosteron oder ein anderes Mineralocorticoid, Katecholamine, STH, ACTH und Glucocorticoide - hängt von der Art der endokrinen Pathologie ab.

Mit organischen Läsionen des Zentralnervensystems werden Bedingungen für eine Ischämie der Zentren geschaffen, die den Blutdruck regulieren, und für Störungen des zentralen Mechanismus der Blutdruckregulation, die nicht durch funktionelle (wie bei Bluthochdruck), sondern durch organische Veränderungen verursacht werden.

Bei hämodynamischer Hypertonie, die durch eine Schädigung des Herzens und der großen Arteriengefäße verursacht wird, scheinen die Mechanismen zur Erhöhung des Blutdrucks nicht einheitlich zu sein und werden durch die Art der Läsion bestimmt. Sie sind verbunden mit:

  1. Funktionsstörung der Depressorzonen (Sinokarotiszone), verminderte Elastizität des Aortenbogens (mit Atherosklerose des Aortenbogens und seiner Äste);
  2. Überlauf von Blutgefäßen oberhalb der Stelle der Verengung der Aorta (mit ihrer Koarktation) unter weiterer Einbeziehung des nierenischämischen Renopressormechanismus;
  3. Vasokonstriktion als Reaktion auf eine Abnahme des Herzzeitvolumens, eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens, sekundären Hyperaldosteronismus und eine Zunahme der Blutviskosität (mit Herzinsuffizienz);
  4. eine Zunahme und Beschleunigung des systolischen Ausstoßes von Blut in die Aorta (Aortenklappeninsuffizienz) mit einer Zunahme des Blutflusses zum Herzen (arteriovenöse Fisteln) oder einer Zunahme der Dauer der Diastole (vollständiger atrioventrikulärer Block).

Das Krankheitsbild. Klinische Manifestationen einer symptomatischen Hypertonie bestehen in den meisten Fällen aus Symptomen, die mit einem Anstieg des Blutdrucks und Symptomen der Grunderkrankung verbunden sind.

  1. 1. Ein Anstieg des Blutdrucks kann Kopfschmerzen, Schwindel, Flackern der "Fliegen" vor den Augen, Tinnitus und Ohrensausen, verschiedene Schmerzen in der Herzregion und andere subjektive Empfindungen erklären. Während der körperlichen Untersuchung festgestellt, linksventrikuläre Hypertrophie, IIton-Akzent über der Aorta - das Ergebnis einer stabilen Hypertonie. Identifizierte charakteristische Veränderungen in den Gefäßen des Augenhintergrundes. Röntgen und elektrokardiographisch erkennen Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie (weitere Einzelheiten siehe "Hypertonie"),
  2. 2. Symptome der Grunderkrankung:
    a) kann ausgesprochen werden. In solchen Fällen wird die Art der SG auf der Grundlage der detaillierten klinischen Symptome der entsprechenden Krankheit bestimmt;
    b) kann fehlen. Die Krankheit manifestiert sich nur durch einen Anstieg des Blutdrucks..

In dieser Situation ergeben sich Annahmen über die symptomatische Natur der Hypertonie, wenn:

  • die Entwicklung von Bluthochdruck bei jungen Menschen und über 50 - 55 Jahren;
  • akute Entwicklung und schnelle Stabilisierung der Hypertonie bei hohen Zahlen;
  • asymptomatische Hypertonie;
  • Resistenz gegen blutdrucksenkende Therapie;
  • bösartige Natur des Verlaufs der Hypertonie.

Durch die Art des Verlaufs der Hypertonie werden sie wie die Hypertonie in gutartige und bösartige unterteilt. Das maligne Hypertonie-Syndrom tritt bei 13-30% aller Hypertonie auf.

NIEREN (NEFROGENE) HYPERTENSIONEN

Nierenhypertonie ist die häufigste Ursache für Hypertonie (70 - 80%). Sie sind unterteilt in Hypertonie bei Erkrankungen des Nierenparenchyms, renovaskuläre (vasorenale) Hypertonie und Hypertonie, die mit einem gestörten Urinabfluss verbunden sind. Der größte Teil der Nierenhypertonie wird durch Erkrankungen mit renoparenchymaler und vasorenaler Pathologie dargestellt.

Das klinische Bild zahlreicher Krankheiten, die von einer Hypertonie renalen Ursprungs begleitet werden, kann sich durch folgende Syndrome manifestieren: Hypertonie und Pathologie des Harnsediments; Bluthochdruck und Fieber; Hypertonie und Murmeln über den Nierenarterien; AH und abdominal tastbarer Tumor; AH (monosymptomatisch).

Diese Syndrome können in verschiedenen Stadien einer diagnostischen Suche erkannt werden..

Die Aufgabe der ersten Stufe der diagnostischen Suche umfasst: 1) Sammeln von Informationen über frühere Erkrankungen der Nieren oder des Harnsystems; 2) gezielte Identifizierung von Beschwerden in der Nierenpathologie, bei denen Bluthochdruck als Symptom wirken kann.

Hinweise auf die Nierenpathologie des Patienten (Glomerulo- und Pyelonephritis, Urolithiasis usw.), deren Zusammenhang mit der Entwicklung von Bluthochdruck, ermöglichen es uns, ein überzeugendes vorläufiges diagnostisches Konzept zu formulieren.

In Abwesenheit einer charakteristischen Anamnese tragen Beschwerden über eine Veränderung der Farbe und Menge des Urins, dysurische Störungen und das Auftreten von Ödemen dazu bei, einen Anstieg des Blutdrucks mit einer Nierenpathologie in Verbindung zu bringen, ohne dass eindeutige Aussagen über die Art der Nierenschädigung vorliegen. Diese Informationen müssen in den nachfolgenden Phasen der Untersuchung des Patienten eingeholt werden.

Wenn der Patient über Fieber, Gelenk- und Bauchschmerzen, erhöhten Blutdruck klagt, kann eine knotige Periarteritis vermutet werden - eine Krankheit, bei der die Nieren nur eines der am Prozess beteiligten Organe sind.

Die Kombination von Bluthochdruck mit Fieber ist charakteristisch für eine Harnwegsinfektion (Beschwerden über dysurische Störungen) und tritt auch bei Nierentumoren auf.

Im zweiten Stadium der diagnostischen Suche werden Symptome aufgrund eines Anstiegs des Blutdrucks (zuvor beschrieben) und der Grunderkrankung aufgedeckt.

Das Vorhandensein eines ausgeprägten Ödems mit einer angemessenen Vorgeschichte macht die vorläufige Diagnose einer Glomerulonephritis zuverlässiger. Amyloidose legt nahe.

Während einer körperlichen Untersuchung des Patienten kann ein systolisches Murmeln über der Bauchaorta an der Stelle der Nierenarterienentladung festgestellt werden. Vielleicht die Annahme der renovaskulären Natur der Hypertonie. Eine genaue Diagnose kann anhand der Angiographie gestellt werden..

Der Nachweis der Tumorbildung bei Patienten mit Bluthochdruck während der Palpation des Abdomens deutet auf eine polyzystische Nierenerkrankung, Hydronephrose oder ein Hypernephrom hin.

Somit können in der zweiten Stufe der diagnostischen Suche neue Annahmen über die Krankheiten entstehen, die die Entwicklung von Bluthochdruck verursacht haben, und die diagnostischen Konzepte der ersten Stufe können bestätigt werden..

Basierend auf der Bewertung der identifizierten Syndrome können die folgenden Annahmen über Krankheiten getroffen werden, die mit einer Hypertonie renalen Ursprungs einhergehen.

  1. Die Kombination von Bluthochdruck mit der Pathologie des Harnsediments manifestiert sich:
    a) chronische und akute Glomerulonephritis;
    b) chronische Pyelonephritis.
  2. Die Kombination von Bluthochdruck und Fieber ist am häufigsten bei:
    a) chronische Pyelonephritis;
    b) durch Pyelonephritis komplizierte polyzystische Nierenerkrankung;
    c) Nierentumoren;
    d) knotige Periarteritis.
  3. Die Kombination von Bluthochdruck mit einem tastbaren Tumor in der Bauchhöhle wird beobachtet mit:
    a) Nierentumoren;
    b) polyzystisch;
    c) Hydronephrose.
  4. Eine Kombination von Bluthochdruck mit Murmeln über den Nierenarterien ist durch eine Nierenarterienstenose unterschiedlichen Ursprungs gekennzeichnet.
  5. Monosymptomatische Hypertonie ist charakteristisch für:
    a) die latente Form der Glomerulonephritis;
    b) die latente Form der Pyelonephritis;
    c) fibromuskuläre Hyperplasie der Nierenarterien (seltener stenotische Atherosklerose der Nierenarterien und einige Formen der Arteritis);
    d) Anomalien in der Entwicklung von Nierengefäßen und Harnwegen.

In der dritten Phase der diagnostischen Suche führen sie Folgendes aus: a) eine obligatorische Untersuchung aller Patienten (siehe "Hypertonie"); b) spezielle Studien nach Indikationen.

Indikationsstudien umfassen:

quantitative Beurteilung der Bakteriurie, täglicher Proteinverlust im Urin; zusammenfassende Untersuchung der Nierenfunktion;

separate Untersuchung der Funktion beider Nieren (Isotopenrenographie und Scannen, Infusions- und retrograde Pyelographie, Chromozystoskopie);

Ultraschall der Nieren; Computertomographie der Nieren;

Kontrastangiographie (Aortographie mit Untersuchung des Nierenblutflusses und Kavagraphie mit Venographie der Nierenvenen); Blutuntersuchung auf den Gehalt an Renin und Angiotensin. Indikationen für diese oder jene zusätzliche Studie hängen von der vorläufigen diagnostischen Annahme und den Ergebnissen routinemäßiger (obligatorischer) Untersuchungsmethoden ab.

Um Pyelonephritis zu bestätigen (oder auszuschließen), sind nicht nur wiederholte, mehrfache Analysen des Morgenanteils und des täglichen Urins erforderlich, sondern auch zusätzliche Studien. In zweifelhaften Fällen wird eine Nierenbiopsie zur endgültigen Diagnose einer latenten Pyelonephritis oder Glomerulonephritis durchgeführt..

Oft verläuft der pathologische Prozess in den Nieren über viele Jahre hinweg verborgen und geht mit minimalen und intermittierenden Veränderungen des Urins einher.

Die Forschung - Nierenbiopsie und Angiographie - wurde nach strengen Indikationen durchgeführt.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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