Wirbelarterien-Syndrom

Wirbelarterien-Syndrom

In Anbetracht der Tatsache, dass verschiedene Faktoren das Syndrom verursachen können, treten manchmal Schwierigkeiten bei der Interpretation einer solchen Diagnose als Wirbelarteriensyndrom auf, da dieses Syndrom auf eine Vielzahl von Zuständen hinweisen kann, beispielsweise auf akute Kreislaufstörungen. In der klinischen Praxis sind jedoch degenerativ-dystrophische Veränderungen der Halswirbelsäule und abnormale Phänomene von der Seite des Atlas am wichtigsten, die zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses im Pool der Wirbelarterien und dem Auftreten von Symptomen eines zerebrovaskulären Unfalls führen.

Unterscheiden Sie zwischen extrakraniellen und intrakraniellen Teilungen der Wirbelarterie.

Ein wesentlicher Teil der extrakraniellen Teilung der Wirbelarterien verläuft durch den beweglichen Kanal, der durch Löcher in den Querfortsätzen der Wirbel gebildet wird. Durch diesen Kanal verläuft auch der sympathische Nerv (Franks Nerv). Auf der C1-C2-Ebene werden die Wirbelarterien nur durch Weichteile verschlossen. Dieses anatomische Merkmal des Durchgangs der Wirbelarterien und die Beweglichkeit der Halswirbelsäule erhöhen das Risiko von Kompressionseffekten auf die Gefäße aus umgebenden Geweben erheblich.

Die resultierende Kompression aus dem umgebenden Gewebe führt zu einer Kompression der Arterie der vegetativen Enden und einer Gefäßverengung aufgrund eines Reflexkrampfes, was zu einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns führt.

Degenerative Veränderungen im zervikalen Bereich (Osteochondrose, Arthrose der Facettengelenke, ungedeckte Hirnarthrose, Instabilität der motorischen Segmente, Bandscheibenvorfall, deformierende Spondylose, Knochenwachstum (Osteophyten), Muskelreflexsyndrome (Syndrom der unteren schrägen Muskeln, Syndrom des vorderen Skalenmuskels) sind häufig die Ursachen für Kompression Wirbelarterien und Entwicklung des Wirbelarteriensyndroms. Am häufigsten tritt eine Kompression auf der Ebene von 5-6 Wirbeln auf, etwas seltener auf der Ebene von 4-5 und 6-7 Wirbeln. Die häufigste Ursache für das Wirbelarteriensyndrom ist das nicht verdeckte Syndrom. Arterien führen dazu, dass bereits kleine Exostosen im Bereich der nicht gelenkigen Gelenke zu einer mechanischen Belastung der Wirbelarterien führen. Bei signifikanten nicht extralen Exostosen ist eine signifikante Kompression des Lumens der Wirbelarterien möglich.

Eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung des Wirbelarteriensyndroms spielen die Anomalien von Kimberly, Powers.

Symptome

Je nach klinischem Verlauf werden zwei Stadien des Wirbelarteriensyndroms unterschieden: funktionelle und organische.

Eine bestimmte Gruppe von Symptomen ist charakteristisch für das Funktionsstadium des Wirbelarteriensyndroms: Kopfschmerzen mit einigen autonomen Störungen, cochleovestibuläre und Sehstörungen. Kopfschmerzen können verschiedene Formen haben, sowohl akutes Pulsieren als auch konstante oder stark verstärkende Schmerzen, insbesondere beim Drehen des Kopfes oder bei längerer statischer Belastung. Kopfschmerzen können sich vom Hinterkopf bis zur Stirn ausbreiten. Verletzungen des Cochleovestibularsystems können paroxysmalen Schwindel (Instabilitätsschwankungen) oder systemischen Schwindel hervorrufen. Darüber hinaus ist ein gewisser Hörverlust möglich. Sehstörungen können sich in einer Verdunkelung der Augen, Funkengefühl und Sand in den Augen äußern.

Lange und verlängerte Episoden von Gefäßerkrankungen führen zur Bildung anhaltender Ischämieherde im Gehirn und zur Entwicklung des zweiten (organischen) Stadiums des Wirbelarteriensyndroms. Im organischen Stadium des Syndroms treten Symptome sowohl vorübergehender als auch anhaltender hämodynamischer Störungen des Gehirns auf. Vorübergehende hämodynamische Störungen äußern sich in Symptomen wie Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Dysarthrie. Darüber hinaus gibt es charakteristische Formen von ischämischen Anfällen, die beim Drehen oder Neigen des Kopfes auftreten, bei denen es zu bewussten Stürzen, sogenannten Drop-Attacken sowie Attacken mit Bewusstlosigkeit für bis zu 10 Minuten kommen kann (Synkope-Episoden). Die Symptome bilden sich in der Regel in horizontaler Position zurück und sind vermutlich auf eine vorübergehende Ischämie des Hirnstamms zurückzuführen. Nach solchen Episoden kann eine allgemeine Schwäche des Tinnitus bei vegetativen Störungen beobachtet werden.

Je nach Art der hämodynamischen Störungen werden verschiedene Varianten des Wirbelarteriensyndroms unterschieden (Kompression, Reizung, angiospatische und Mischform)..

Die Verengung des Gefäßes bei der Kompressionsvariante erfolgt aufgrund mechanischer Kompression an der Arterienwand. Beim Reiztyp entwickelt sich das Syndrom aufgrund von Reflexkrämpfen des Gefäßes aufgrund einer Reizung der sympathischen Fasern. In der Klinik gibt es meistens kombinierte (kompressionsreizende) Varianten des Wirbelarteriensyndroms. Bei der angiospastischen Version des Syndroms gibt es auch einen Reflexmechanismus, der jedoch auf eine Reizung der Rezeptoren im Bereich der motorischen Segmente der Halswirbelsäule zurückzuführen ist. Bei der angiospastischen Variante überwiegen vegetativ-vaskuläre Störungen und die Symptomatik ist weniger auf Kopfdrehungen zurückzuführen.

Klinische Arten des Syndroms

Posteriores sympathisches Syndrom (Barre-Lieu)

Das posterior-zervikale Syndrom ist durch Kopfschmerzen mit Lokalisation im zervikal-okzipitalen Bereich mit Bestrahlung der Vorderseite des Kopfes gekennzeichnet. Kopfschmerzen, normalerweise konstant, oft morgens, besonders nach dem Schlafen auf einem unbequemen Kissen. Kopfschmerzen können beim Gehen, Autofahren oder Bewegen um den Hals auftreten. Der Kopfschmerz kann auch pulsieren und durch Lokalisation im zervikal-okzipitalen Bereich und durch Bestrahlung der parietalen Frontal- und Temporalzonen durchdringen. Kopfschmerzen können durch Drehen des Kopfes verschlimmert werden und gehen sowohl mit vestibulären als auch mit visuellen und autonomen Störungen einher.

Migräne basilar

Basilarmigräne tritt nicht als Folge einer Kompression der Wirbelarterie auf, sondern als Folge einer Stenose der Wirbelarterie, hat jedoch klinisch viel mit anderen Formen des Wirbelarteriensyndroms gemeinsam. In der Regel beginnt ein Migräneanfall mit scharfen Kopfschmerzen im Hinterkopf, Erbrechen, manchmal mit Bewusstlosigkeit. Sehstörungen, Schwindel, Dysarthrie, Ataxie sind ebenfalls möglich..

Vestibulo-Cochlea-Syndrom

Eine Hörbehinderung äußert sich in Form von Kopfgeräuschen, einer verminderten Wahrnehmung von Flüstersprache und wird durch Datenänderungen während der Audiometrie aufgezeichnet. Tinnitus hat einen anhaltenden und lang anhaltenden Charakter und eine Tendenz, den Charakter zu ändern, wenn der Kopf bewegt wird. Cochlea-Störungen sind mit Schwindel verbunden (sowohl systemisch als auch nicht systemisch)..

Ophthalmisches Syndrom

Beim ophthalmischen Syndrom können auch Sehstörungen im Vordergrund wie Vorhofskotom, Sehstörungen und Photopsie Symptome einer Bindehautentzündung (Tränenfluss der Bindehauthyperämie) sein. Der Verlust von Gesichtsfeldern kann episodisch sein und ist hauptsächlich mit einer Änderung der Position des Kopfes verbunden.

Vegetatives Veränderungssyndrom

Autonome Störungen manifestieren sich in der Regel nicht isoliert, sondern sind mit einem der Syndrome verbunden. Autonome Symptome sind in der Regel folgende: Fiebergefühl, Gefühl kalter Extremitäten, Schwitzen, Veränderungen der Hautdermographie, Schlafstörungen.

Vorübergehende (vorübergehende) ischämische Anfälle

Ischämische Anfälle können im ischämischen Stadium des Wirbelarteriensyndroms auftreten. Die häufigsten Symptome solcher Anfälle sind: vorübergehende motorische und sensorische Störungen, Sehstörungen, Hemianopsie, Ataxie, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Sprachstörungen, Schlucken, Doppelsehen.

Syncope Vertebral Syndrome (Unterharnsheit-Syndrom)

Die Episode des Synkopenwirbelsyndroms ist eine akute Durchblutungsstörung im Bereich der retikulären Bildung des Gehirns. Diese Episode ist gekennzeichnet durch einen kurzfristigen Bewusstseinsverlust mit einer scharfen Kopfdrehung.

Drop-Attack-Episoden

Die Episode von Drop-Attacken (Stürzen) wird durch Durchblutungsstörungen in den kaudalen Abschnitten des Hirnstamms und des Kleinhirns verursacht und manifestiert sich klinisch als Tetraplegie, wenn der Kopf zurückgeworfen wird. Wiederherstellung der Motorfunktionen schnell genug.

Diagnose

Die Diagnose des Wirbelarteriensyndroms weist bestimmte Schwierigkeiten auf, und häufig liegt sowohl eine Überdiagnose als auch eine Hypodiagnose des Wirbelarteriensyndroms vor. Eine Hyperdiagnose des Syndroms wird häufig durch eine unzureichende Untersuchung der Patienten verursacht, insbesondere bei Vorliegen eines vestibuloataktischen und / oder Cochlea-Syndroms, wenn der Arzt keine Erkrankungen des Labyrinths diagnostizieren kann.

Um eine Diagnose des Wirbelarteriensyndroms zu stellen, müssen Sie 3 Kriterien haben.

  1. Das Vorhandensein von Symptomen einer von 9 klinischen Optionen oder einer Kombination von Optionen in der Klinik
  2. Visualisierung morphologischer Veränderungen in der Halswirbelsäule mittels MRT oder MSCT, die die Hauptgründe für die Entwicklung dieses Syndroms sein können.
  3. Das Vorhandensein einer Ultraschalluntersuchung von Veränderungen des Blutflusses während Funktionstests mit Flexion - Extension des Kopfes durch Rotation des Kopfes.

Behandlung

Die Behandlung des Syndroms der Wirbelarterien besteht aus zwei Hauptbereichen: Verbesserung der Hämodynamik und Behandlung von Krankheiten, die zur Kompression der Wirbelarterien führen.

Arzneimittelbehandlung

Die entzündungshemmende und ödemhemmende Therapie zielt darauf ab, perivaskuläre Ödeme infolge mechanischer Kompression zu reduzieren. Venöse Abflussmedikamente (Troxerutin, Ginko-Biloba, Diosmin). NSAIDs (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Die Gefäßtherapie zielt auf die Verbesserung der Durchblutung des Gehirns ab, da bei 100% der Patienten mit diesem Syndrom hämodynamische Störungen auftreten. Moderne diagnostische Methoden ermöglichen es uns, die Wirksamkeit der Behandlung mit diesen Arzneimitteln und die Dynamik des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns mithilfe von Ultraschalluntersuchungen zu bewerten. Die folgenden Medikamente werden für die Gefäßtherapie verwendet: Purinderivate (trental) Immergründerivate (Vincamin, Vinpocetin) Calciumantagonisten (Nimodipin) Alpha-Blocker (Nicergolin) Instenon-Sermion.

Neuroprotektive Therapie

Einer der modernsten Bereiche der medikamentösen Behandlung ist der Einsatz von Medikamenten zur Verbesserung der Energieprozesse im Gehirn, wodurch die Schädigung von Neuronen aufgrund episodischer Kreislaufstörungen minimiert wird. Neuroprotektoren umfassen: cholinerge Arzneimittel (Citicolin, Gliatilin), Arzneimittel, die die Regeneration verbessern (Actovegin, Cerebrolysin), Nootropika (Piracetam, Mexidol), Stoffwechseltherapie (Mildronat, Thiotriazolin, Trimetazidin)

Die symptomatische Therapie umfasst die Verwendung von Medikamenten wie Muskelrelaxantien, Medikamenten gegen Migräne, Antihistaminika und anderen..

Die Behandlung von degenerativen Erkrankungen umfasst nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden wie Bewegungstherapie, Physiotherapie, Massage, Akupunktur und manuelle Therapie.

In den meisten Fällen kann die Verwendung einer komplexen Behandlung, einschließlich medikamentöser und nicht medikamentöser Behandlung, die Symptome verringern und die Durchblutung des Gehirns verbessern.

Chirurgische Behandlungsmethoden werden in Fällen angewendet, in denen eine ausgeprägte Kompression der Arterien (Bandscheibenvorfall, Osteophyt) vorliegt und nur eine chirurgische Dekompression ein klinisches Ergebnis ermöglicht.

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Vertebrogenes Schmerzsyndrom: Was ist das, Symptome und Behandlung

Leider haben ziemlich viele Menschen Rückenschmerzen. Der Hauptgrund für solche Schmerzeffekte ist das vertebrogene Syndrom..

Grundlage seines Auftretens sind verschiedene degenerativ-dystrophische Veränderungen sowie parallel dazu verlaufende neurologische Manifestationen in der Wirbelsäule. Aufgrund dieser Pathologie können viele vorübergehend ihre Arbeitsfähigkeit verlieren oder behindert werden. Daher ist eine angemessene Diagnose der Ursachen, die eine solche Störung verursachen, und eine ordnungsgemäße Behandlung eine wichtige medizinische Aufgabe.

Was ist das

Das vertebrogene Schmerzsyndrom zeigt eine charakteristische Manifestation in Form verschiedener Schmerzeffekte im Rücken. Diese Pathologie wird nicht als separate Krankheit angesehen, da sie normalerweise das Ergebnis von Komplikationen vieler Pathologien in der Wirbelsäule oder ihren umgebenden Geweben ist..

Typischerweise treten Symptome dieses Syndroms in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule auf. Die Symptome sind in der Lendengegend am ausgeprägtesten in Form von plötzlichen stechenden Schmerzen.

Die Gründe

Eine der häufigsten Ursachen für das vertebrogene Schmerzsyndrom sind die Folgen der Osteochondrose. Mit der Entwicklung dieser Krankheit treten komplexe dystrophische Veränderungen in den Wirbelstrukturen auf. Dies äußert sich in einer Veränderung der Bandscheiben, einer gleichmäßigen Abnahme der Elastizität der Pulpakerne und einer Abnahme der Stabilität der Faserringe.

Diese Veränderungen verursachen lokale Schmerzen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule und breiten sich über die Entwicklung pathogener Prozesse hinaus aus.

Neben dem Hauptgrund können Faktoren wie:

  1. Störungen in Stoffwechselprozessen.
  2. Verletzungen der Wirbelsäulenelemente und angrenzender Gewebe.
  3. Nichtübertragbare entzündliche Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis).
  4. Infektiöse Prozesse in den Wirbeln und Bandscheiben.
  5. Knochenosteoporose.

Arbeiten mit schädlichen Bedingungen, Unterernährung, ungleichmäßiger Belastung der Wirbelsäule und häufigem Mikrotrauma können ebenfalls Auswirkungen haben..

Warum ist es gefährlich?

Länger andauernde belästigende Schmerzen können die Vitalaktivität einer Person stark einschränken. Es ist ziemlich schwierig, irgendwelche Arbeiten auszuführen, da die Gefahr besteht, dass scharfe Schmerzsymptome auftreten, die aus einem normalen Zustand herausfallen. Wenn bei einer Person über einen längeren Zeitraum Symptome eines vertebrogenen Schmerzsyndroms auftreten, führt dies zu schwerwiegenden neurologischen und emotionalen Störungen.

Die größte Gefahr besteht jedoch darin, dass die Entwicklung einiger schwerwiegender Pathologien hinter solchen Schmerzen verborgen ist. Wenn Sie den Punkt verfehlen, ist es in Zukunft ziemlich schwierig, eine wirksame Behandlung zu wählen, wenn Sie die wahre Ursache der Schmerzen identifizieren.

Symptome

Die Hauptmanifestation des fraglichen Syndroms sind Schmerzen mittlerer Intensität mit periodischen akuten Manifestationen. Die Lokalisation tritt am häufigsten im Bereich des betroffenen Bereichs auf, aber es gibt ein Merkmal, wenn sich der Schmerz weiter ausbreitet und sich auf die oberen Gliedmaßen ausbreitet.

Sehr oft können im ganzen Körper Beschwerden auftreten. Zusammen mit ähnlichen Schmerzen tritt eine Verletzung der Empfindlichkeit auf, die sich in einem brennenden Gefühl oder Kribbeln in bestimmten Bereichen äußert. Es gibt keine Empfindlichkeit in den oberen Gliedmaßen mit einem gewissen Aufprall, starker Kompression. Manchmal kann die Motorik beeinträchtigt sein.

Diagnose

Die Diagnose kann folgende Maßnahmen umfassen:

  1. Klärung von Patientenbeschwerden und Sammlung einiger Informationen über den Lebensstil des Patienten.
  2. Die genaue Schwere der Schmerzen wird beurteilt. Gibt es motorische oder vegetativ-trophische Störungen, Instabilität der Muskelfunktionen.
  3. Manuelle und Muskeltests auf pathologische Symptome in der Wirbelsäule. Das Vorhandensein systemischer Prozesse in osteoartikulären Strukturen wird untersucht, aufgrund derer Funktionsstörungen auftreten können..

Nach der Erstuntersuchung muss nach Ermessen eines Spezialisten eine instrumentelle Untersuchung einschließlich Röntgen, Computertomographie und MRT der Wirbelsäule durchgeführt werden. Es ist auch notwendig, Labortests (Blut und Urin) durchzuführen, um den genauen Ursprung der identifizierten Störungen zu bestimmen.

Behandlung

Bei schwerwiegenden störenden Schmerzen müssen Maßnahmen getroffen werden, um diese zu minimieren. Hierzu werden nichtsteroidale Analgetika, Diuretika und Muskelrelaxantien verschrieben.

Wenn eine Verletzung der motorischen Funktionen in den Gliedmaßen vorliegt oder der Bewegungsapparat im Rücken eine statische Belastung der Wirbelsäule erfährt, wird empfohlen, Medikamente zu verwenden, die die Intensität der Wirbelsäulenzirkulation erhöhen. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Kurs zur Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (Xefocam usw.) entwickeln..

Wenn es keine Exazerbation gibt oder der Patient sich besser fühlt, ist eine weitere Neurorehabilitation erforderlich. Analgetika werden eingeschränkter eingesetzt, die Verabreichung von Gefäßpräparaten beginnt. Bei Bedarf werden auch Chondroprotektoren zur Wiederherstellung der Knorpelstruktur sowie eine Vitamintherapie durchgeführt. Um die Bewegung des Blutes in den Gefäßen und die richtige Ernährung der Zellen zu normalisieren, nehmen Sie Medikamente wie Actovegin.

Mit einer weiteren Abnahme der Schmerzmanifestationen wird häufig eine nicht medikamentöse Therapie eingesetzt - manuelle Exposition, periodisch therapeutische Muskelspannung (Traktion), physiologische Verfahren.

Falls erforderlich, fortgesetzte Medikation (wie Neurotransmitter). Diese Behandlungsphase zielt auf die vollständige Wiederherstellung motorischer Störungen (Autobilisierung) ab und stärkt das Muskelkorsett an der Wirbelsäule.

Wie man vertebrogenes Schmerzsyndrom behandelt

Das Problem der vertebrogenen Schmerzen ist bis heute einer der dringenden Gründe für den Arztbesuch und der Verlust der vorübergehenden Behinderung bei den aktivsten Teilen der erwachsenen Bevölkerung. Fast jeder Mensch hat in seinem Leben mindestens einmal die Manifestation dieses Syndroms an sich selbst gespürt.

Was ist ein vertebrogenes Syndrom?

Das vertebrogene Syndrom ist in den meisten Fällen eine Komplikation einer Pathologie des Bewegungsapparates und des Nervensystems der Wirbelsäule. Es manifestiert sich in unterschiedlicher Intensität von Rückenschmerzen.

Dorsalgie oder Rückenschmerzen, die nicht mit psychogenen Ursachen verbunden sind, haben einen eigenen Code für ICD-10 (M54). In einigen Fällen kann die Manifestation dieses Syndroms mit Erkrankungen anderer Organe verbunden sein.

Die Gründe

Die Schmerzursachen werden häufig durch verschiedene Krankheiten verursacht, die zu pathologischen Veränderungen in der Wirbelsäule selbst führen. Diese beinhalten:

  • Krankheiten mit degenerativ-dystrophischen Prozessen - Osteochondrose, Spondylarthrose, Skoliose;
  • Wirbelsäulenanomalien - Lendenstenose, Lumbalisation oder Sakralisation, Spina bifida;
  • Knochenosteoporose;
  • volumetrische und destruktive Prozesse - Wirbelkörperfrakturen, Tumoren und Metastasen in den Wirbeln, entzündliche Prozesse mit tuberkulöser Spondylitis, epiduralem Abszess und andere;
  • seltene Knochenerkrankungen - Morbus Paget (deformierende Osteodystrophie) und Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans).

Die Ursache für Rückenschmerzen in den Wirbeln ist meistens die Osteochondrose der Wirbelsäule. Dies ist eine Krankheit, bei der Veränderungen im Kern der Bandscheibe auftreten. Der Kern ragt unter dem Einfluss von mechanischem Druck aus dem Faserring heraus und bricht ihn dann unter Bildung von Vorsprüngen und Hernien der Wirbelsäule.

Oft liegt eine Spondylose (deformierende Spondylose) vor, bei der dystrophische Veränderungen der Außenfasern des Faserrings der Bandscheibe beobachtet werden. Bei der Spondylarthrose tritt eine dystrophische Schädigung der Zwischenwirbel- und Rippenquergelenke auf..

Gründe, die nicht mit Läsionen der Wirbelsäule zusammenhängen, sind:

  • myofasziales Schmerzsyndrom;
  • psychogener Schmerz;
  • reflektierte Schmerzen bei Erkrankungen der inneren Organe;
  • Syringomyelie;
  • retroperitoneale Tumoren.

Bei Erkrankungen der Wirbelsäule führt die Wirkung von kausalen Faktoren zum Auftreten einer von zwei Hauptoptionen für die Entwicklung eines vertebrogenen Schmerzsyndroms. Folgende Optionen werden unterschieden:

  • Kompression - verbunden mit Kompression und Spannung der empfindlichen Wurzel oder eines Gefäßes, das sie mit Blut versorgt;
  • Reflex - entsteht durch Reizung verschiedener Strukturen der Wirbelsäule, die eine starke sensorische Innervation aufweist. Der afferente Impuls von gereizten Elementen der Wirbelsäule durch die hintere Wurzel und die Wirbelsäulenstrukturen schließt sich auf den Motoneuronen des vorderen Horns und verursacht eine muskulös-tonische Reaktion des entsprechenden Niveaus.

Symptome

Die Symptome des vertebrogenen Schmerzsyndroms hängen davon ab, in welchen Teilen der Wirbelsäule der pathologische Prozess lokalisiert ist und welchen Mechanismus er hat.

Häufige Symptome sind Bewegungseinschränkungen, schützende Verspannungen der Rückenmuskulatur, Empfindlichkeit der paravertebralen Punkte, Entlastungspositionen und -haltungen sowie Symptome einer Instabilität der Wirbelsäule.

Beim Kompressionssyndrom sind die Schmerzen in der Wirbelsäule lokalisiert und strahlen auf die Extremität, manchmal auf die Finger oder Zehen aus. Die Mobilität der Patienten ist eingeschränkt. Die Schmerzen nehmen mit Bewegung, Anstrengung, Niesen und Husten zu.

Regionale vegetovaskuläre Störungen treten auf. Es werden Symptome eines Funktionsverlustes infolge einer Wurzelkompression festgestellt: Empfindlichkeitsstörungen, verminderte Sehnenreflexe, Muskelhypertrophie.

Mit dem Reflexmechanismus wird eine Muskelspannung beobachtet, die visuell und durch Abtasten als Stumpf steiniger Dichte bestimmt wird. Die Patienten bemerken lokale dumpfe Schmerzen, die sich verstärken, wenn der krampfhafte Muskel belastet oder gedehnt wird. Symptome eines Prolaps und regionaler vegetovaskulärer Störungen werden nicht festgestellt.

Die Dauer unspezifischer vertebrogener Schmerzen wird in akute (bis zu 6 Wochen), subakute (6-12) und chronische (mehr als 12 Wochen) unterteilt..

Diagnose

Wenn ein vertebrogenes Schmerzsyndrom auftritt, muss ein Arzt an der Wirbelsäule konsultiert werden - ein Vertebrologe. Er wird die notwendigen Maßnahmen ergreifen, um die genaue Diagnose zu bestimmen und eine wirksame Therapie zu verschreiben..

Die klinische Diagnose basiert auf der Feststellung der Art des Schmerzes, ihrer Beziehung zur körperlichen Aktivität, der Identifizierung von Anzeichen von Interesse an den Wirbelsäulenstrukturen und der Bestimmung extravertebraler Faktoren.

Von außerordentlicher Bedeutung sind CT und MRT. In einigen Fällen hilft die Radiographie bei der richtigen Diagnose.

Mit instrumentellen diagnostischen Verfahren können Krankheiten mit einem ähnlichen Krankheitsbild unterschieden werden (Neoplasien und entzündliche Läsionen des Rückenmarks, der Wurzeln, der Wirbelsäulenknochen, Verletzungen der Wirbelsäule, Erkrankungen der inneren Organe usw.)..

Behandlung

Wie behandelt man das vertebrogene Syndrom? Sie müssen mit der Therapie der Grunderkrankung beginnen. Es gibt jedoch allgemeine Empfehlungen für das vertebrogene Schmerzsyndrom. Zunächst ist im akuten Stadium der Krankheit Bettruhe notwendig.

Es ist wichtig, Frieden in der Wirbelsäule zu schaffen. Wechseln Sie als Nächstes zum Regime, indem Sie die Belastung der Wirbelsäule begrenzen (beim Gehen Krücken verwenden, Gewichte und Biegungen ausschließen) und längeres Sitzen vermeiden. Die Erweiterung des Motormodus erfolgt schrittweise.

Drogen Therapie

Die medikamentöse Therapie umfasst die Schmerzlinderung.

Es werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Ibuprofen usw.), Analgetika (Spazgan, Baralgin, Gele und Salben zur topischen Anwendung), Antazida (Omez) verschrieben..

Die Anti-Ödem-Therapie wird mit Sularetika oder Diuretika ("Diacarb", "Lasix") oder Kortikosteroiden durchgeführt.

Um den Tonus in den betroffenen Rückenmuskeln zu reduzieren, werden Muskelrelaxantien verwendet ("Baclofen", "Midokalm")..

Zur Schmerzlinderung können paravertebrale Blockaden durchgeführt werden - 3-4 pro Kurs.

In schweren Fällen von vertebrogenen Schmerzen werden Antikonvulsiva (Diazepam, Carbamazepin), trizyklische Antidepressiva und Medikamente zur Aufrechterhaltung eines normalen Gefäßtonus verwendet..

Physiotherapie

Das vertebrogene Schmerzsyndrom erfordert auch die Ernennung einer Physiotherapie. Eine entspannende Massage und Elektrophorese sind erforderlich. Es ist möglich, Balneotherapie (Behandlung mit Mineralwasser und Schlamm), Akupunktur, therapeutische Übungen und manuelle Therapie anzuwenden.

In Abwesenheit der Wirkung einer Behandlung mit therapeutischen Methoden für 3-4 Monate erfordert das vertebrogene Schmerzsyndrom einen chirurgischen Eingriff. Zusätzliche Indikationen für eine Operation sind verschiedene Kompressionskomplikationen.

Von großer Bedeutung für die Nachsorge und Prävention von Exazerbationen ist die Spa-Behandlung in Sanatorien für Patienten mit Erkrankungen der Bewegungsorgane und des peripheren Nervensystems.

Verhütung

Die Prävention von vertebrogenen Syndromen besteht im Ausschluss relevanter prädisponierender Faktoren (Unterkühlung, wiederholtes Trauma, längere Exposition gegenüber einer unangenehmen statischen Position usw.)..

Rationale Beschäftigung, ein vernünftiger Lebensstil unter Einhaltung des Regimes von Arbeit, Ruhe und körperlicher Aktivität, spezielle Gymnastik und Verhärtung sind notwendig..

Fazit

Das vertebrogene Syndrom äußert sich in Rückenschmerzen unterschiedlicher Intensität. Es kann durch Erkrankungen der Wirbelsäule und des nahe gelegenen Gewebes sowie durch eine Reihe anderer Pathologien verursacht werden. Die klinischen Manifestationen des Syndroms hängen vom Mechanismus der Schmerzentwicklung ab..

Schmerzen vertebrogenen Ursprungs können auf schwerwiegende Erkrankungen der Wirbelsäule hinweisen, die zu Behinderungen führen können. Daher ist es wichtig, rechtzeitig einen Wirbeltier zu kontaktieren, um eine vollständige Diagnose und eine angemessene Behandlung zu erhalten. Um die Wirbelsäule gesund zu halten, Gymnastik und die richtige Arbeitsweise und Ruhe.

Vertebrogene neurologische Syndrome

Reflexschmerzsyndrome

In Reaktion auf eine Schädigung der reich innervierten Strukturen der Wirbelsäule, insbesondere der Kapsel des Zwischenwirbelgelenks, der äußeren Hälfte des Faserrings der Bandscheibe, der Bänder und der paravertebralen Muskeln, kommt es zu einem Reflexkrampf der Muskeln im Bereich eines bestimmten vertebralen Motorsegments mit anschließender Beteiligung am Prozess (infolge des Zusammenbruchs des motorischen Stereotyps) des entsprechenden regionalen und Lendenmuskeln sowie Muskeln der Gliedmaßen. Die Schwere der morphologischen Schädigung, die individuelle Schwelle der Schmerzempfindlichkeit, die Muskelerregbarkeit bestimmen die Intensität und Dauer des Schmerzes sowie die Art der Veränderung des motorischen Stereotyps. Das Reflexschmerzsyndrom wird chronisch infolge der Entwicklung einer autoimmunen Entzündungsreaktion auf Abbauprodukte von Bandscheibengewebe, Proteoglykanen und anderen Chemikalien infolge von Ödemen, Hypoxie des Nervengewebes während der Kompression und Kreislaufstörungen in den Nervenenden und Wurzeln des Rückenmarks.

Abhängig von der Schwere der Entwicklung und der Art des nachfolgenden Verlaufs des Schmerzsyndroms wird Hexenschuss im Laufe der Zeit unterschieden, wenn der akute Schmerzbeginn durch eine recht schnelle (von mehreren Stunden, Tagen bis 2 Wochen) Regression und Verschwinden sowie Varianten mit einem anderen Beginn (akut, subakut oder allmählich) ersetzt wird. Schmerzsyndrom mit einer Dauer von mehr als 2 Wochen, die durch das "Algia" -Thermoelement angezeigt werden, das die Lokalisation anzeigt.

Das wichtigste Kriterium für die Diagnose von Reflexschmerzen ist das Fehlen neurologischer Verlustsymptome im motorischen, sensorischen und reflexartigen Bereich sowie Anzeichen einer Reizung der Nervenstämme in Form von Faszikulationen, Taubheitsgefühl, Parästhesien und neurogener Claudicatio intermittens.

Wenn bei einem Patienten beispielsweise eine vertebrogene lumbale Ischialgie diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass er Schmerzen im unteren Rücken und im Bein hat, die chronisch sind oder mindestens zwei Wochen andauern. Die Schmerzquelle ist eine Schädigung der Strukturen des vertebralen Motorsegments. Anzeichen einer Schädigung der Rückenmarkswurzeln fehlen; Der Schmerz wird durch eine Reizung der Nervenenden des synuvertebralen oder posterioren Astes des Spinalnervs sowie durch einen Reflexkrampf der Muskeln verursacht.

Zervikaler Hexenschuss ist das häufigste Schmerzsyndrom mit dystrophischen Läsionen der Wirbelsäule. Der Schmerz tritt plötzlich während einer unangenehmen Bewegung mit Streckung und Drehung des Kopfes zur Seite auf. Manchmal wird es durch eine leichte Wirbelsäulenverletzung hervorgerufen. Der schärfste Schmerz im Nacken, der sich beim Versuch, die geringste Kopfbewegung auszuführen, stark verschlimmert, geht mit einer Fixierung der Halswirbelsäule einher. Es gibt eine erzwungene Position des Kopfes, eine scharfe Spannung des Paravertebrals, des Trapezes, des Anhebens des Schulterblatts und der nickenden Muskeln, Muskeln des Schultergürtels. Die Palpation wird durch lokale Schmerzen der paravertebralen und Naderba-Punkte im Bereich des betroffenen motorischen Segments bestimmt. In den meisten Fällen ist die Ursache des Hexenschusses die Pathologie des Zwischenwirbelgelenks (Spondylarthrose, Subluxation mit Schädigung der Kapsel, Verletzung des Meniscoids). Die durchschnittliche Schmerzdauer beträgt etwa eine Woche.

Vertebrogene Zervikalgie ist durch chronisch wiederkehrende Schmerzen in der Halswirbelsäule gekennzeichnet. Die Patienten fühlen sich ständig unwohl und knirschen bei Bewegungen der Halswirbelsäule. Eine Exazerbation tritt häufig nach dem Schlafen in einer unbequemen Position, auf einem hohen Kissen oder in Verbindung mit Unterkühlung, einer Erkältung, geistigem oder körperlichem Stress auf. Das Schmerzsyndrom ist moderat. Objektiv bestimmt sind die Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule aufgrund der Fixierung des betroffenen Segments, die mäßige tonische Spannung der Muskeln des Hals- und Schultergürtels, die Empfindlichkeit der Dornfortsätze, das Nackenband, die paravertebralen Punkte und die spastischen Muskeln. Die Dauer der Exazerbation variiert zwischen einigen Tagen und ein bis zwei Monaten. Starke chronische Schmerzen sind normalerweise das Ergebnis sekundärer neurodystrophischer Veränderungen der Bänder und Muskeln des Hals- und Schultergürtels. Typischerweise wird eine Zervikalgie bei Menschen mit schweren dystrophischen Läsionen der Wirbelsäule (primär deformierende Osteoarthrose, Spondylarthrose, Spondylose) oder Bandscheiben beobachtet. In diesen Fällen ist es jedoch immer erforderlich, eine Erkrankung der Wirbelsäule mit einer anderen Ätiologie auszuschließen.

Klinisch gesehen ist Cervicocranialgia eine Kombination aus Schmerzen und Beschwerden in der Halswirbelsäule mit paroxysmalen oder anhaltenden Kopfschmerzen, die im Hinterkopf lokalisiert sind und auf die temporalen und parietalen Regionen strahlen. Schmerzhafte Schmerzen, die sich nach dem Schlafen oft verstärken, werden durch Erhitzen, Massage der Nackenmuskulatur und leichte Kopfbewegungen gelindert. Die Hauptursache für Zervikokranialgie ist ein dystrophischer Prozess in der oberen Halswirbelsäule. Oft ist Zervikokranialgie ein wesentlicher Bestandteil des Wirbelarteriensyndroms. Eine Kombination von Zervikalgie mit Spannungskopfschmerz ist typisch für Patienten mit Neurose, wenn infolge eines Krampfes der Kopfhautmuskulatur ein Gefühl der Straffung im Hinterkopf, in der Stirn, das Gefühl eines Reifens, einer Kappe und Schmerzen in den Augäpfeln auftritt. Eine objektive Untersuchung von Patienten mit Reflexkopfschmerzen zeigt eine mäßige Einschränkung der Kopfbewegungen, Schmerzen der Punkte der Wirbelarterie, Muskeln der subokzipitalen Region, Kamm des Halses, Dornfortsätze von CII, CIII; sensorische Beeinträchtigung nicht erkannt.

Eine Zervikobrachialgie wird diagnostiziert, wenn der Patient Schmerzen hat und die Beweglichkeit der Halswirbelsäule durch Schmerzen, die auf den Schultergürtel und die Arme ausstrahlen, eingeschränkt ist. Charakteristisch ist ein chronischer Verlauf mit einer Exazerbationsdauer von bis zu einem Monat. Schmerzen der paravertebralen Punkte, Dornfortsätze, interspinöse Bänder, Muskeln des Nackens, des Schultergürtels, der Arme und der Befestigungsstellen der Sehnen an Knochenvorsprüngen werden abgetastet. Das Schmerzsyndrom ist mäßig, es gibt keine Muskelschwäche, Empfindlichkeitsstörungen, Parästhesien, verminderte Sehnen-Periost-Reflexe. Zervikobrachialgie ist in den meisten Fällen eine Folge einer Schädigung der unteren Halswirbelsäule. Nach einigen Monaten oder Jahren kann der Patient neurodystrophische Veränderungen im Schultergelenk, in den Nackenmuskeln, im Schultergürtel und bei sekundären kompressionsischämischen Neuropathien entwickeln. Diese Situation ist grundlegend neu und erfordert eine eindeutige Diagnose einer bestimmten lokalen Läsion. In diesen Fällen ist der Begriff "Zervikobrachialgie" unzureichend, da er den Arzt desorientiert und nicht zur Wahl der richtigen Behandlung für den Patienten und zur Lösung der Frage nach seiner Arbeitsfähigkeit beiträgt.

Die Brustlendenwirbelsäule entsteht mit einer erfolglosen scharfen Drehung von Kopf, Rumpf und körperlichen Übungen und äußert sich in scharfen Schmerzen in der unteren Hals- oder Brustwirbelsäule. Darüber hinaus ist es im Bereich des Schulterblatts, der Vorderfläche der Brust, im Bereich des Herzens (mit Pathologie der unteren Halswirbelsäule), unter dem Schulterblatt und im unteren Drittel des Brustbeins (bei Schädigung des Wirbels TII - TVI) lokalisiert. Eine Schädigung der unteren Brustwirbelsäule geht mit Schmerzen in der vorderen Bauchdecke einher: im Epigastrium (TVII - TVIII), in den Hypochondrien, um den Nabel (TIX - TX), im ileo-inguinalen und suprapubischen Bereich (TXI - TXII). Die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist auf der Ebene des zervikothorakalen oder lumbal-thorakalen Übergangs eingeschränkt. Es wird eine Spannung der paravertebralen und abdominalen Muskeln festgestellt. Durch Abtasten werden Schmerzen im Bereich des betroffenen Motorsegments sichtbar. Wenn die Quelle des Schmerzimpulses das Rippen-Wirbel-Gelenk ist, stellt der Patient einen starken Anstieg der Schmerzen während des tiefen Atmens fest. Die Schmerzdauer im Brustkorb beträgt mehrere Stunden bis zwei Wochen.

Thorakalgie ist klinisch durch chronische Schmerzen in der Brustwirbelsäule gekennzeichnet, die während der Exazerbation innerhalb von 1 bis 2 Wochen eine mäßige Intensität erreichen und bis zu 1 bis 2 Monate andauern. Dann tritt eine Remission über mehrere Monate auf. Die mittlere oder untere Brustwirbelsäule ist häufiger betroffen. Die häufigste Pathologie ist die durch Spondylarthrose komplizierte Kyphoskoliose. Eine objektive Untersuchung stellt eine lokale Hypertonizität der paravertebralen Muskeln und Schmerzen im Bereich des am pathologischen Prozess beteiligten motorischen Segments fest. Im Gegensatz zum Hexenschuss ist der Schmerz weniger akut, tief, muskulös, es gibt auch keine ausgeprägte Einschränkung der Beweglichkeit in der Hals- oder Lendenwirbelsäule. Im Laufe der Jahre kann die Thorakalgie durch myofasziales Syndrom, Abdominalgie und viszerale Störungen kompliziert werden.

Lumbaler Rückenschmerz (Hexenschuss) ist ein akuter, oft immobilisierender Schmerz im unteren Rücken, der in der Regel zum Zeitpunkt einer scharfen Biegung, Drehung, Streckung oder leichten Verletzung der Wirbelsäule oder beim Gewichtheben auftritt. In diesem Fall wird die Muskelspannung der Lendengegend bestimmt. Aktive Bewegungen in der fixierten Wirbelsäule sind aufgrund erhöhter Schmerzen nicht möglich. Die Krankheitsdauer beträgt in der Regel nicht mehr als 2 Wochen. Hexenschuss kann durch Schäden an Bandscheibe, Gelenken oder Bändern der Wirbelsäule verursacht werden.

Lumbalgie ist gekennzeichnet durch subakute oder allmählich zunehmende Schmerzen und Beschwerden in der Lendengegend, eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule, mäßige Spannung der paravertebralen Muskeln, Schmerzen beim Abtasten im Bereich des betroffenen motorischen Segments. Die Dauer der Exazerbation und die Merkmale des Schmerzsyndroms hängen von der Ätiologie der Erkrankung der Wirbelsäule und dem Leitmechanismus der Läsion (Kompression, Gefäß, Entzündung) ab. Lumbalgie kann einen langwierigen, chronischen Verlauf nehmen, und bei starken Schmerzen führen grobe und anhaltende muskelstärkende Störungen zu Behinderungen.

Sakralgie - Schmerzen im Kreuzbein, normalerweise chronischer Natur, verstärkt durch Gewichtheben im Stehen oder Sitzen. Es werden Schmerzen beim Abtasten des Kreuzbeins, der Iliosakralgelenke und der Gesäßmuskulatur festgestellt. Eingeschränkte Beweglichkeit in den Hüftgelenken, in der Lendenwirbelsäule. Sakralgie ist oft einseitig und in etwa der Hälfte der Fälle mit Lumbalgie verbunden.

Steißbein ist ein ziemlich häufiges chronisches Schmerzsyndrom, das durch schmerzende, schwächende Schmerzen im Steißbein, Taubheitsgefühl im Perineum, Schmerzen im Rektum, die in sitzender Position verschlimmert sind, gekennzeichnet ist. Eine Vorgeschichte von Steißbeinverletzungen kann häufig festgestellt werden. Die meisten Patienten mit Steißbein sind neurotisch, Impotenz entwickelt sich bei Männern, Vaginismus, Frigidität bei Frauen. Die wichtigsten vertebrogenen pathogenetischen Faktoren sind Stenose des Sakralkanals, Arthrose des Sakrococcygealgelenks, Reflexkrampf der Muskeln des Beckenbodens und des Steißbeins.

Lumbale Ischialgie - ein kombinierter Schmerz in der Lendenwirbelsäule und im Bein - das häufigste Reflexschmerzsyndrom bei lumbaler Osteochondrose, Spondylarthrose, primär deformierender Osteoarthrose der Wirbelsäule, degenerativer Stenose des Wirbelkanals und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule. Die Schwere der Schmerzentwicklung, die Reihenfolge des Auftretens von Schmerzen in Wirbelsäule und Bein sind bei Patienten mit verschiedenen Läsionen des motorischen Segments und unterschiedlicher Lokalisation des Prozesses äußerst unterschiedlich. Akute lumbale Ischialgie verläuft als Hexenschuss und endet innerhalb von 2 Wochen, chronisch - dauert Monate, Jahre.

Eine objektive Untersuchung zeigt eine Krümmung der Lendenwirbelsäule, häufiger in Richtung Läsion, Glätte der Lordose, seltener - Kyphose oder Hyperlordose, Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule in die eine oder andere Richtung, lokale Schmerzen in Höhe der Schädigung der Wirbelsäule an den Stellen der Muskelhaftung an den Knochenvorsprüngen. Die schmerzhaften Bereiche der Muskelhypertonizität in den Muskeln des Beckengürtels, des Oberschenkels und des Unterschenkels werden bestimmt. Bei Muskelkontraktionen treten schmerzhafte Krämpfe auf, positive Zugversuche, einschließlich des Muskelsymptoms von Laseg, können bestimmt werden.

Es gibt muskelstärkende, autonom-vaskuläre, neurodystrophische und gemischte Formen der lumbalen Ischialgie. Eine typische muskelstärkende Form mit mäßigen Schmerzen und Skoliose wird 2 bis 3 Monate lang zugelassen. Das Hinzufügen von vegetativ-vaskulären Störungen verlängert die Dauer der Krankheit auf bis zu sechs Monate, und die neurodystrophischen und gemischten Formen der lumbalen Ischialgie sind klein heilbar und verringern häufig dauerhaft die Arbeitsfähigkeit des Patienten. Chronische lumbale Ischialgie ist in den allermeisten Fällen das Ergebnis eines massiven Vorsprungs oder eines Bandscheibenvorfalls mit Stenose des Wirbelsäulen- oder Radikularkanals. Das Auftreten von Parästhesien und Taubheitsgefühlen in den Beinen, insbesondere wenn sie sich unterhalb des Kniegelenks ausbreiten und dem radikulären Dermatom entsprechen, sollte als Übergang zum Kompressionsstadium der Krankheit - Radikulopathie - betrachtet werden.

Die ischämische Kompressionsneuropathie der Rückenmarkswurzeln ist das Ergebnis ihrer Kompression im engen Wirbelkanal, die Monoradikulopathie das Ergebnis einer Stenose des Radikularkanals. Der Radikularnerv, das Ganglion intervertebralis und der Spinalnerv können komprimiert werden. Knochenknorpelwucherungen, die von unbedeckten und artikulären Prozessen ausgehen, verdickte, gewölbte pathologische Prozesse, laterale (foraminale) Hernien der Bandscheibe, veränderte, hypertrophe gelbe Bänder, Narbenadhäsionen in der Arachnoidalmembran, epidurale Adhäsionen oder eine Kombination dieser Faktoren führen dazu Nervenstrahl.

Chronische Wurzelkompression kann asymptomatisch sein, Schmerzen sind mit einer Verschlimmerung der Autoimmunentzündung der Wurzel mit ihrem Ödem verbunden, was zu einer Dekompensation des Prozesses, einer Zunahme der Verletzung der Wurzel und dem Auftreten von Symptomen einer gestörten Leitung entlang des Spinalnervs führt.

Die Pathologie einer einzelnen Wurzel während Wirbelkörperwirkungen wird durch die Bandbreite der Symptome ihrer Reizung und ihres Prolaps in den entsprechenden Dermatomen und Myotomen dargestellt. Die Art der neurologischen Symptome hängt von der Schwere, der Schwere der Wurzelkompression, der Prävalenz der Schädigung der motorischen oder sensorischen Bündel, dem Ganglion intervertebralis, den damit einhergehenden vaskulären und entzündlichen Störungen, der individuellen Wahrnehmung von Schmerzen und der Erregbarkeitsschwelle des neuromuskulären Systems ab.

Während der klinischen experimentellen Reizung der Wurzeln während der Operation wurde festgestellt, dass ein mechanischer Grobeffekt auf die Wurzel, der zuvor nicht durch den pathologischen Prozess beschädigt wurde, Taubheitsgefühl, Parästhesien, Faszikulationen und Schwäche in den Muskeln der innervierten Zone verursacht. Die zunehmende Intensität der Reizung verstärkt diese Manifestationen, es gibt kein Schmerzempfinden. Die Kompression des empfindlichen Ganglions verursacht immer einen "stechenden" Schmerz, der sich entlang der Wurzel vom Zentrum zur Peripherie ausbreitet. Die Kompression der betroffenen ödematösen, entzündeten Wurzel infolge längerer Exposition gegenüber einem Bandscheibenvorfall oder einem anderen pathogenen Faktor geht mit starken Schmerzen in den entsprechenden Muskeln und im Dermatom einher. Darüber hinaus werden diese Schmerzen von den Patienten erkannt, da sie von Natur aus mit denen identisch sind, die er vor der Operation erlebt hat. Bei leichter Kompression kann die Schmerzzone auf einen kleinen Bereich des Dermatoms beschränkt sein.

In der Praxis ist es wichtig zu verstehen, dass sich das radikuläre Syndrom lange Zeit durch subjektive Empfindlichkeitsstörungen in Form von Taubheit, Krabbeln, Kribbeln, Temperaturdysästhesie (Hitze, Kälte) und strahlenden Schmerzen in der radikulären Innervationszone manifestieren kann. In diesem Stadium der Radikulopathie ist eine Objektivierung mit Hilfe von EMG und Thermografie möglich. Das Auftreten von Symptomen eines Verlustes der Wurzelfunktion - periphere Parese, Hypo- oder Areflexie, Hypästhesie oder Anästhesie - weist auf einen weitreichenden Prozess hin. Für die zuverlässige Diagnose radikulärer Läsionen ist eine Kombination eines charakteristischen Schmerzsyndroms (oder eines Reizempfindlichkeitssyndroms) mit einem der Symptome eines Prolaps (Parese, Hyporeflexie oder Hypästhesie) erforderlich.

Wirbelsäule C1. Es befindet sich tief im subokzipitalen Bereich, verlässt den Wirbelkanal zwischen dem Atlas und dem Hinterhauptknochen und befindet sich am hinteren Bogen des Atlas in der Rille der Wirbelarterie in der Nähe des Atlantokokalgelenks. Die vorderen und hinteren Äste des ersten Spinalnervs innervieren den vorderen, seitlichen, kleinen und großen hinteren Rektus sowie die oberen und unteren schrägen Muskeln des Kopfes. Dermatom C1 wurde nicht etabliert, aber die Wurzel ist an der schmerzhaften Innervation der atlantooccipitalen Membran, der Kapsel desselben Gelenks, des Periostes des Hinterhauptknochens und des ersten Wirbels durch kleine nichtmyelinisierte Fasern beteiligt. Aufgrund des Vorhandenseins von Anastomosen mit Ästen des Vagusnervs leitet die Wurzel Schmerzen von den Nebenhöhlen und der Dura Mater der hinteren Schädelgrube und der kraniovertebralen Übergangszone.

Eine Schädigung der Wurzel und des Nervs C1 kann bei Entwicklungsstörungen (Hypoplasie, Assimilation) des Atlanten, Trauma, Frakturen des Hinterhauptknochens, des ersten Wirbels, des atlantooccipitalen Gelenks, bei Osteomyelitis, primären und metastasierten Tumoren, vaskulären Anomalien dieser Lokalisation und bei Arthrose von Atlantokozyten auftreten. Eine Reizung der Wurzel verursacht Schmerzen im Hinterkopf und im subokzipitalen Bereich. Der Schmerz ist brennend, einseitig, oft begleitet von Übelkeit, Schwindel. Beim Abtasten wird eine Empfindlichkeit der angespannten Muskeln der subokzipitalen Region festgestellt. Der Kopf ist in der Position der leichten Streckung und Neigung zur Läsion fixiert, Faszikulationen und klonisch-tonische Krämpfe mit Zucken und Drehung des Kopfes, spastische Torticollis können beobachtet werden.

Nach den anatomischen Annahmen ist die Arthrose des beweglichsten lateralen atlantoaxialen Gelenks die Hauptursache für die vertebrogene C2-Radikulopathie. Wurzelkompression kann auch mit einer Schädigung der Bogenwurzel und der lateralen Masse des Axialwirbels sowie einer Fibrose der hinteren atlantoaxialen Membran auftreten. Das klinische Bild des radikulären Syndroms C2 ist als "Occipitalnervneuralgie" bekannt. Im Anfangsstadium der Krankheit hat der Patient Beschwerden, Einschränkung der Kopfbewegungen, insbesondere Drehen, Ausdehnung in Richtung der Läsion, da in diesem Moment tiefe Schmerzen hinter dem Mastoidprozess zunehmen, Taubheitsgefühl, Parästhesien im okzipital-parietalen Bereich des Kopfes auftreten. Später wird der Schmerz konstant und verschlechtert sich periodisch paroxysmal. Die Untersuchung zeigt eine Einschränkung der Rotation und Kopfverlängerung, Schmerzen in der Projektion des Gelenks, Querfortsatz auf der betroffenen Seite, Hypästhesie oder Hyperästhesie in der Verteilungszone des großen N. occipitalis.

Wirbelsäule C2. Es geht zwischen dem ersten und dem zweiten Wirbel durch das Foramen intervertebrale, wo sich das empfindliche Ganglion befindet, das die laterale Masse des Atlas, die Kapsel der atlantoaxialen Artikulation und die Wurzel des hinteren Bogens C1 berührt. Dann perforiert der Nerv die dichte atlantoaxiale Membran und teilt sich in den vorderen und hinteren Ast. Der vordere Ast grenzt eng an die Wirbelarterie und die Gelenkkapsel an, ist an der Bildung des Plexus cervicalis beteiligt, der hintere verläuft um den unteren Teil des unteren schrägen Muskels des Kopfes, bildet einen großen N. occipitalis, der die Haut der okzipital-parietalen Region innerviert, sowie die aufsteigenden und absteigenden Nerven der unteren schrägen und Gürtelmuskulatur.

Wirbelsäule C3. Befinden sich die ersten beiden Wurzeln hinter den Gelenken, gehen die nachfolgenden Wurzeln ab C3 durch die Zwischenwirbellöcher vor den Bogengelenken. Das empfindliche Ganglion steht in direktem Kontakt mit der Gelenkkapsel. Vor der Wurzel befinden sich die posterolaterale Oberfläche des Wirbelkörpers, die unbedeckte Gelenkartikulation und die Bandscheibe. Die vorderen Äste des dritten Nervus cervicalis spinalis sind an der Bildung des Plexus cervicalis beteiligt und gehen über die kleinen Hinterhaupt- und großen Ohrnerven zur Dermatitis, einschließlich der Hinter-dem-Ohr-Region und des Winkels des Unterkiefers. Die hinteren Äste sorgen für eine Innervation der hinteren Nackenmuskulatur, und über den medialen Ast - den dritten N. occipitalis - kommen sensorische Informationen aus dem Gelenk CII - CIII und einem kleinen Hautbereich im subokzipitalen Bereich. Trotz der Beteiligung der C3-Wurzel an der Innervation des Trapezius, des Sternocleidomast-Muskels und des Zwerchfells verursacht ihre isolierte Läsion selten einen merklichen motorischen Defekt, da die oben genannten Muskeln des XI-Hirnnervs und der C4-Wurzel überwiegen.

Die häufigste Ursache für C3-Wurzelreizungen ist Spondylarthrose oder nicht verdeckte Arthrose. seltener verursacht eine laterale Hernie der Bandscheibe eine Kompression der Wirbelsäule. Klinische Manifestationen sind Schmerzen im Hinterkopf, auf der Oberseite des Nackens, hinter dem Ohr, die auf die Stirn, den Orbit und auch auf die Zunge ausstrahlen (aufgrund einer Anastomose mit XII-Hirnnerv). Patienten verspüren in diesen Bereichen Taubheitsgefühl, Parästhesien und dort auch Bereiche mit Hyperästhesie oder Hypästhesie. Die Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule, insbesondere die Streckung und Neigung des Kopfes zur Seite der Läsion, das Abtasten von Schmerzen hinter dem Mastoidprozess, paravertebrale Punkte in der Projektion des Gelenks, transversale Prozesse von CII, Provokation von Schmerzen mit tiefem Druck auf diese Punkte sind häufige Anzeichen einer C3-Radikulopathie. Die axiale Belastung erhöht sich und die Dehnung der Wirbelsäule lindert die Schmerzen während der Kompression der Wirbelsäule im Foramen intervertebrale.

Wirbelsäule C4. Es ist häufig im Foramen intervertebrale mit Spondylarthrose betroffen und entwickelt sich auf der Ebene von CIII - CIV infolge der Instabilität in diesem mobilsten zervikalen Segment. Seltener ist die Wurzelkompression das Ergebnis einer Exposition gegenüber nichttralem Wachstum oder Bandscheibenvorfall. Es treten immer Reizsymptome auf, die zu einer festen Position des Kopfes, lokalen Schmerzen am Wurzelaustrittspunkt und Gelenkprojektion führen. Der Patient leidet unter Schmerzen und Parästhesien, die sich vom mittleren Drittel der posterolateralen Oberfläche des Halses über den Schultergürtel und die Vorderwand der Brust bis zur vierten Rippe erstrecken. Reflektierte Schmerzen durch den Nervus phrenicus können Angina pectoris oder Leberkoliken imitieren, gelegentlich treten Schluckauf und Phonationsstörungen auf. Schwere Formen der Radikulopathie gehen mit einer Parese des Trapezmuskels und des Zwerchfells einher.

Wirbelsäule C5. Es wird bei Osteochondrose mit Hypermobilität im betroffenen Segment auf Höhe des Radikularkanals durch Osteophyten von nicht verdeckten und gewölbten Gelenken relativ selten geschädigt. Der Schmerz strahlt von der Mitte der Seitenfläche des Halses durch den Schultergürtel zur Außenfläche der Schulter und oft zum oberen Mittelwinkel des Schulterblatts aus. Parästhesien und empfindliche Störungen werden an der Seitenfläche der Schulter festgestellt. Ein motorischer Defekt wird durch eine beeinträchtigte Schulterabduktion, Hypotrophie der Deltamuskeln, Supraspinatus- und Infraspinatus-Muskeln dargestellt, seltener wird auch eine Schwäche der Rhomboid-, Lifting-Scapula- und Dentat-Muskeln festgestellt. Reduzierter Bizepsreflex.

Wirbelsäule C6. Das motorische Wirbelsegment CV - CVI ist die häufigste Lokalisation von Osteochondrose, die Wurzel mit der gleichen Häufigkeit wird durch einen Bandscheibenvorfall oder Osteophyten komprimiert. Der Schmerz vom Nacken erstreckt sich in den Bizeps und dann auf die äußere Oberfläche des Unterarms bis zum Daumen und Zeigefinger. Der Bereich der Hypästhesie und Parästhesie erfasst hauptsächlich den Daumen und die Seitenfläche im unteren Drittel des Unterarms. Es entwickelt sich Schwäche, Hypotrophie des Bizeps, der Brachial-, Brachioradialmuskulatur, der Pronatoren und der Bogenstützen des Unterarms. Der Carporadialreflex fällt aus oder nimmt ab.

Wirbelsäule C7. Meistens durch eine Wirbelsäulenverletzung beschädigt. Bei dystrophischen Prozessen in der Halswirbelsäule nimmt das CVI-CVII-Segment in der Häufigkeit der Schäden den zweiten Platz (nach stromaufwärts) ein. Die Ursache für die Wurzelkompression kann ein Bandscheibenvorfall nach einer leichten Verletzung der Halswirbelsäule sein. Aufgrund der Tatsache, dass die Wurzel des C7 das Periost fast aller Handknochen innerviert, geht seine Schädigung mit einem sehr eigenartigen Schmerzsyndrom einher. Der Schmerz ist tief, diffus und breitet sich vom Hals über das Schulterblatt bis zum Trizepsmuskel und weiter entlang der Rückseite des Unterarms bis zum Mittelfinger aus. Die Zone empfindlicher Störungen, Parästhesie, wird durch einen dünnen Streifen über dem Trizepsmuskel in der Mitte der Rückenfläche des Unterarms und des dritten Fingers dargestellt. Die Parese des Trizeps-, Pectoralis major- und Latissimus dorsi-Muskels wird bestimmt. Die unteren Zähne des vorderen Zahnmuskels können betroffen sein, was zum Auftreten des Phänomens „Pterygoid Scapula“ führt. Es wird eine Schwäche der Extensoren und Flexoren des Handgelenks festgestellt. Der Trizepsreflex ist reduziert oder fehlt.

Wirbelsäule C8. Es ist selten betroffen, hauptsächlich bei Osteochondrose des zervikothorakalen Übergangs infolge einer Kompression des Bandscheibenvorfalls oder einer degenerativen Verengung der Zwischenwirbelöffnung. Das Schmerzsyndrom ist schlecht ausgeprägt, Schmerz und Parästhesie werden durch die mediale Oberfläche des Unterarms, des fünften und vierten Fingers begrenzt, hier wird der Bereich der Hypästhesie offenbart. Die Schwächen der Beuger der Finger, des Ellenbogenbeugers des Handgelenks sowie der Strecker der Finger werden bestimmt. Bei der Auslösung eines Carporadialreflexes kommt es zu keiner Beugung der Finger.

Wirbelsäule T1. Es ist ratsam, in diesem Abschnitt eine Schädigung der ersten Brustwurzel in Betracht zu ziehen, da sie zusammen mit den unteren Halswurzeln den Plexus brachialis bildet und den Arm innerviert. Die Wurzelkompression erfolgt im Bereich der Zwischenwirbelöffnung TI - TII durch Knochenwachstum der Wirbelkörper und Gelenkfortsätze. Bei Patienten treten tiefe Schmerzen im Schultergelenk und im Achselbereich auf, die manchmal entlang der Innenfläche der Schulter bis zum Ellbogen ausstrahlen. Empfindlichkeitsstörungen finden sich auf der Haut der medialen Oberfläche der Schulter. Es wird ein Abnehmen und eine Schwäche aller kleinen Handmuskeln, einschließlich des kurzen Abduktionsmuskels des Daumens, festgestellt. Das Horner-Syndrom wird an der Seite der betroffenen Wurzel bestimmt. Verstöße gegen Sehnen-Periost-Reflexe fehlen.

Eine objektive Untersuchung von Patienten mit zervikalem radikulärem Syndrom sowie typischen motorischen, reflexartigen und empfindlichen Prolaps-Symptomen bestimmt die Einschränkung der Mobilität, die erzwungene Position des Kopfes und die Spannung der paravertebralen Nackenmuskulatur. Wenn die oberen Wurzeln betroffen sind, ist die Rotation des Kopfes beeinträchtigt. Diskogene Radikulopathien führen zu einer Einschränkung der Kopfneigung, arthrogen - in größerem Maße zu einer Begrenzung der Ausdehnung. Die foraminale Kompression der Wurzel nimmt mit dem axialen Druck auf den Kopf zu, insbesondere in Kombination mit der Streckung und Neigung des Kopfes zur kranken Seite. Dieser Test, der als "Foramen intervertebrales Phänomen" bezeichnet wird, ist in den allermeisten Fällen von radikulären Syndromen positiv. Der Test zum Dehnen der Halswirbelsäule ist ebenfalls spezifisch, wenn das manuelle Dehnen entlang der Achse zu einer Abnahme der Wurzelkompression und dementsprechend zu einer Abnahme oder einem Verschwinden von Schmerzen und Parästhesien führt. Die Spannung der Halswurzeln wird durch die erzwungene Neigung des Kopfes zur gesunden Seite verursacht, um Schäden an den Wurzeln C4 - C6 zu erkennen, der kranke Arm wird ebenfalls abgenommen und zur Seite, wobei die Pathologie der Wurzeln C7 - T1 die Hand hebt. Das Symptom der Spannung wird mit dem Auftreten einer Parästhesie als positiv angesehen, einer Verstärkung des Schmerzphänomens während der Ausführung der entsprechenden Technik. Bei Patienten mit radikulärem Zervixsyndrom sind lokale Schmerzen typisch beim Abtasten von paravertebralen und interspinösen Punkten, transversalen Prozessen auf der Ebene des betroffenen motorischen Segments.

Wirbelsäule T2. Die Schmerzen des zweiten Brustwirbels erstrecken sich bis in den Hals, die Subclavia und die Achselhöhle.

Wurzeln T3 - T6. Tinea-Schmerz in Form eines Halbrings strahlt vom betroffenen Motorsegment entlang des entsprechenden Interkostalraums bis zum Rand des Brustbeins aus. Bei Frauen ist die Pathologie dieser Wurzeln eine häufige Ursache für Mastalgie (Schmerzen in der Brustdrüse) oder Kardialgie.

Wurzeln T7 - ​​T8. Der Schmerz breitet sich von den Wirbeln unterhalb des Schulterblattwinkels entlang des entsprechenden Interkostalraums bis zur Magengegend aus. Der Oberbauchreflex kann reduziert sein..

Wurzeln T9 - Tn10. Charakteristisch ist die Interkostalneuralgie mit der Ausbreitung von Schmerzen am unteren Rand des Rippenbogens bis zur Nabelgegend. Der Reflex des mittleren Abdomens ist geschwächt.

Wurzeln T11 - T12. Die Schmerzen der unteren Brustwirbel breiten sich entlang der Seitenwand von Brust und Bauch bis in die suprapubische und inguinale Region aus. Es wird eine Abnahme des unteren Bauchreflexes festgestellt.

Klinische Merkmale des thorakalen radikulären Syndroms sind das Fehlen wahrnehmbarer motorischer und objektiver sensorischer Störungen aufgrund des Vorhandenseins überlappender Zonen zwischen benachbarten Wurzeln, das Überwiegen sympathischer und viszeraler Manifestationen aufgrund der breiten Repräsentation afferenter Fasern aus Pleura, Peritoneum und Zwerchfell in ihnen. Der Schmerz verstärkt sich in sitzender Position, auf dem Rücken liegend, mit plötzlichen Bewegungen, einer Belastung der Wirbelsäule während der Gewichtsübertragung, mit Husten, Niesen.

Die Palpation wird durch Schmerzen der paravertebralen Punkte in Höhe des betroffenen Motorsegments und in den Interkostalräumen entlang der axillären und parasternalen Linien bestimmt.

Wirbelsäule L1. Eine Läsion der Wirbelsäule in Höhe des Lendenübergangs mit Kompression der Wurzel in der lateralen Inversion oder im Foramen intervertebrale ist gekennzeichnet durch sympathische Schmerzen, Parästhesien im Unterbauch, im ileo-inguinalen Bereich, im oberen lateralen Gesäßquadranten oberhalb des Trochanter major. Der Hypästhesiebereich wird auf einem kleinen Bereich im Leistenbereich bestimmt.

Wirbelsäule L2. Schmerzhafte Parästhesien sind in der anteromedialen Oberfläche des oberen Drittels des Oberschenkels lokalisiert und strahlen auf die Genitalien aus. Unterhalb der Leistenfalte ist ein kleiner Streifen Hypästhesie zu erkennen. Die Hüftflexion ist geschwächt. Reduzierter oder fehlender Hodenreflex.

Wirbelsäule L3. Der Schmerz breitet sich von der vorderen oberen Beckenwirbelsäule, dem Trochanter major, entlang des mittleren Drittels der vorderen Oberfläche des Oberschenkels bis zum unteren Drittel seiner inneren Oberfläche aus. Empfindliche Störungen sind definiert als ein begrenzter Bereich der Hypästhesie oder Hyperästhesie entlang der medialen Oberfläche des Oberschenkels oberhalb des Kniegelenks. Die Untersuchung zeigt eine Parese des Quadrizeps und der Adduktoren des Oberschenkels. Kniereflex geschwächt.

Wirbelsäule L4. In den Muskeln entlang der Vorderseite des unteren Drittels des Oberschenkels sind starke Schmerzen zu spüren, die sich über das Kniegelenk über die mediale Oberfläche des Unterschenkels bis zum inneren Knöchel der Tibia ausbreiten. Die Empfindlichkeit ist in einem kleinen Bereich der Haut unterhalb der Patella verringert. Hypotonie, Hypotrophie des Quadrizepsmuskels wird ohne merkliche Abnahme seiner Kraft festgestellt; Aufgrund der Parese der vorderen und hinteren Tibia-Muskeln ist die Innenrotation des Fußes beeinträchtigt. Beim Gehen zieht sich der Fuß heraus und klatscht wie bei schweren Plattfüßen. Knie-Ruck fällt aus.

Wirbelsäule L5. Schmerzen von der unteren Lendenwirbelsäule strahlen durch das Gesäß in Form eines Streifens auf der Außenfläche des Oberschenkels und des Unterschenkels mit dem Übergang zum hinteren Teil des Fußes im Bereich des ersten, manchmal der ersten zwei oder drei Finger aus. Hier wird eine Parästhesie festgestellt und Empfindlichkeitsstörungen festgestellt. Bei starker Kompression ist die Schwäche der Daumenstrecker klar definiert, in schweren Fällen ist die Streckung des Fußes beeinträchtigt. Hüftverlängerung und Abduktion können geschwächt sein. Eine Hypotrophie des vorderen Tibia-Muskels wird festgestellt. Hüftbizepsreflex geschwächt, Achilles - erhalten.

Wirbelsäule S1. Der Schmerz ist in der lumbosakralen Verbindung lokalisiert, das Kreuzbein, das sich entlang der hinteren Außenkante des Oberschenkels ausbreitet, Unterschenkel, Fuß bis zum kleinen Finger, kann den Fersenbereich erfassen, die dritten - fünften Zehen. Parästhesien sind über dem Wadenmuskel und entlang der Außenkante des Fußes zu spüren. Die Hypästhesie wird häufig im kleinen Fingerbereich und an der Seitenfläche des Fußes festgestellt. Die Außenrotation des Fußes ist beeinträchtigt, bei einer groben Niederlage wird die Plantarflexion geschwächt. Hypotonie, Abflachung des Wadenmuskels werden festgestellt, die Achillessehne ist schlecht konturiert. Reduzierter oder fallender Achillesreflex.

Wirbelsäule S2. Wurzelschäden treten selten bei Personen mit einem Übergangswirbel-LVI oder einer Resten-SI-SII-Bandscheibe mit Sequestrierung der entsprechenden Bandscheiben auf, noch seltener bei LV-SI-Hernien und Knochenwachstum nahe der zweiten Öffnung. Starke Schmerzen und Parästhesien gehen vom Kreuzbein entlang der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels mit dem Übergang durch die Mitte der Plantaroberfläche des Fußes zum großen Zeh. Auf der hinteren Oberfläche des Unterschenkels und des Fußes kann eine Hypästhesiezone festgestellt werden. Oft bestimmte Verspannungen, Krämpfe in den Adduktoren des Oberschenkels, Schmerzen in der Leiste. Der Achillesreflex bleibt normalerweise erhalten.

Eine objektive Untersuchung von Patienten mit lumbosakralen radikulären Syndromen bestimmt die Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule, hauptsächlich im Bereich des betroffenen motorischen Segments. In den meisten Fällen ist die Lordose der Lendenwirbelsäule gestreckt, es gibt eine Skoliose in Richtung der Wurzelläsion, die paravertebralen Muskeln sind angespannt. Bei der Palpation werden Fingerkompression, Empfindlichkeit der paravertebralen Punkte und interspinöse Bänder entlang der Nervenstämme festgestellt. Oft ein positives Symptom. Polyradikuläre Syndrome

Im Gegensatz zu einer monoradikulären vertebrogenen Läsion, die hauptsächlich mit einem lateralen Bandscheibenvorfall verbunden ist, wird das Vorhandensein von Knochenwachstum der Wirbelkörper, Gelenke, des pathologischen Prozesses in der Bogenwurzel, im gelben Band in Höhe eines motorischen Wirbelsegments durch Schädigung mehrerer motorischer Segmente im Gebärmutterhals und Brusthöhe oder Kompression der Cauda equina unterhalb des ersten Lendenwirbels, wobei selbst eine segmentale Kompression zu mehreren Läsionen der lumbosakralen Wurzeln führt. Die häufigste Erkrankung des peripheren Nervensystems - die lumbosakrale Radikulitis in fast der Hälfte der Fälle - ist ein bi- oder polyradikuläres Syndrom. Aufgrund des schrägen Wurzelverlaufs vom Duralsack zum Foramen intervertebrale erscheinen zwei Wurzeln auf Höhe einer Bandscheibe, daher kann eine Paramedianhernie, beispielsweise auf Höhe des LV-SI-Segments, gleichzeitig die Wurzel L5 in der Seitentasche und die Wurzel S1 medial an der Austrittsstelle zusammendrücken aus einem Duralbeutel; Ein massiver Vorsprung der lumbosakralen Scheibe kann die Wurzel von S1 auf beiden Seiten quetschen. Große Mittellinienhernien führen zur Kompression vieler Cauda equina-Wurzeln.

Die pathogenetischen Mechanismen von polyradikulären vertebrogenen Syndromen sind praktisch komplexer. Dazu gehören eine gestörte venöse und arterielle Durchblutung der Wurzeln, eine aseptische Autoimmunentzündung im Epidural- und Subarachnoidalraum. Es ist wichtig, die Wurzeln eines dynamisch-mechanischen Faktors in Form von Spannung und Reibung der Wurzeln bei instabilen Bedingungen der Motorsegmente zu beeinflussen.

Die Ursachen des vertebrogenen polyradikulären Syndroms sind zum einen Erkrankungen der Wirbelsäule, die sie auf der Ebene mehrerer motorischer Segmente betreffen; zweitens multiple Stenose der Radikularkanäle; drittens Stenose des Wirbelkanals, einschließlich segmentaler Verengung des Lendenwirbelsäulenkanals, Kompression der Wurzeln und des Duralsacks mit nicht knochenhaltigen Elementen der Kanalwände infolge einer reaktiven aseptischen (oder eitrigen mit Spondylitis) Epiduritis und Arachnoiditis.

Das Krankheitsbild des polyradikulären Syndroms ist nicht die Summe der Anzeichen einer Schädigung mehrerer Wurzeln, sondern durch qualitativ neue Symptome gekennzeichnet. Die Phänomene des Verlustes in der motorischen, sensorischen und Reflexkugel sind in der Regel minimal dargestellt. Anhaltende muskulös-tonische Störungen überwiegen, Krampi werden in signifikanten Muskelgruppen, Faszikelruck, Hyperkinesis wie spastische Torticollis, Torsionsdystonie festgestellt. Vegetativ-vaskuläre Störungen und neurodystrophische Störungen im Bewegungsapparat sind weit verbreitet. Die sekundäre Muskelhypotrophie simuliert die Parese von Gliedmaßen. In schweren Fällen geht das grobe Schmerzsyndrom mit einer Fixierung des generalisierten Wirbelsäulentyps einher. Bewegung, der Übergang in eine aufrechte Position provoziert Schmerzen, Parästhesien, es gibt Phänomene der neurogenen intermittierenden Claudicatio. Im Laufe der Zeit entwickeln sich anhaltende Veränderungen in der Konfiguration der Wirbelsäule, sekundäre kompressionsischämische Neuropathien und chronisches Kreislaufversagen.

Das Pferdeschwanzsyndrom ist die häufigste vertebrogene Läsion des polyradikulären Typs. In den meisten Fällen wird es durch eine poly- oder monosegmentale Stenose des Lendenwirbelkanals verschiedener Herkunft verursacht, eine massive mediane Hernie der Bandscheibe, häufig auf der Ebene von LIII - LV. Charakteristisch ist die Asymmetrie der Wurzelschädigung, die sich klinisch durch das Überwiegen von Schmerzen, Parästhesien in einem Bein und eine ungleichmäßige Abnahme der Knie- oder Achillesreflexe äußert. Muskelschwäche und Hypotrophie werden hauptsächlich in den distalen oder proximalen Beinen bestimmt. Bei Patienten tritt eine Temperaturdysästhesie auf - ein Gefühl von Kälte oder Hitze in der Projektion der Gelenke. Die Hypästhesie ist ebenfalls asymmetrisch, häufig fleckig oder amputiert. Beckenanomalien sind normalerweise mild.

Die heilige Caudopathie - Kompression der Wurzeln von S2 - S5 im Sakralkanal - äußert sich klinisch in Schmerzen, mangelnder Empfindlichkeit im Kreuzbein, Perineum und Funktionsstörungen der Schließmuskeln des Rektums und der Blase. Die häufigste Ursache für Kompression ist das Sakralsarkom.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Hormontests - wie man sich auf den Test vorbereitet?

Der Zustand der menschlichen Gesundheit hängt weitgehend vom hormonellen Hintergrund ab. Wenn die Hormone unzureichend oder übermäßig hoch sind, tritt bei einer Person eine Verschlechterung des Allgemeinzustands auf, die mit einer Verletzung der üblichen Lebensweise, einer Ernährungsumstellung und vielen Einschränkungen einhergeht.

Hämorrhoiden Pillen

Tabletten für Hämorrhoiden sind unabhängig vom Ort der Hämorrhoiden zur Anwendung indiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass sie keine lokalen Auswirkungen haben und erheblich zur Verbesserung der Durchblutung sowie zur Stärkung der Blutgefäße beitragen.