Was ist eine Bluttransfusion (Bluttransfusion), Verhaltensregeln, was ist das Verfahren nützlich und gefährlich

Eine rechtzeitige Bluttransfusion rettet Menschen mit schweren Krankheiten, einschließlich onkologischer Erkrankungen, Anämie, thrombohämorrhagischem Syndrom, und Notfalltransfusionen können sogar diejenigen retten, die fast ihr gesamtes Blut verloren haben.

Versuche, Blut zu transfundieren, wurden in verschiedenen Epochen unternommen, dies führte jedoch zu negativen Konsequenzen aufgrund von Abstoßungsprozessen, und erst nach der Entdeckung von Blutgruppen und des Rh-Faktors wurde diese Methode relativ sicher.

Was ist Bluttransfusion??

Die Hämotransfusion ist eine Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen (Plasma, Blutzellen), die bei ausgedehntem Blutverlust und Mangel an Blutbestandteilen eingesetzt wird.

Es gibt eine Reihe strenger Regeln für dieses medizinische Verfahren. Die Einhaltung dieser Vorschriften verringert das Risiko von Komplikationen, die zum Tod führen können.

Welche Arten von Bluttransfusionen gibt es??

Je nach Transfusionsmethode werden fünf Haupttypen der Bluttransfusion unterschieden..

Direkte Transfusion

Mit einer Spritze wird einem zuvor untersuchten Spender Blut entnommen und dem Patienten direkt verabreicht. Um zu verhindern, dass Flüssigkeit während des Verfahrens gerinnt, können Substanzen verwendet werden, die diesen Prozess verhindern..

Dargestellt, wenn:

  • Die indirekte Infusion zeigte keine Wirksamkeit und der Zustand des Patienten ist kritisch (Schock, 30-50% des verlorenen Blutes).,
  • Hämophiliepatient hat ausgedehnte Blutungen,
  • Verstöße gegen hämostatische Mechanismen festgestellt.

Bluttransfusionsverfahren

Transfusion austauschen

Dabei wird dem Patienten Blut entzogen und gleichzeitig gespendet. Diese Methode ermöglicht es, giftige Substanzen schnell aus dem Blutkreislauf zu entfernen und den Mangel an Blutelementen wiederherzustellen. In einigen Fällen wird mit dieser Methode eine vollständige Bluttransfusion durchgeführt.

Es wird durchgeführt bei:

  • Hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen,
  • Der Schockzustand, der sich nach einer erfolglosen Bluttransfusion entwickelte,
  • Akutes Nierenversagen,
  • Giftige Vergiftung.

Transfusion des eigenen Blutes eines Patienten (Autohämotransfusion).

Vor der Operation wird dem Patienten eine bestimmte Menge Blut entnommen, die bei Blutungsstörungen an ihn zurückgegeben wird. Diese Methode, die mit der Einführung seines eigenen Blutes verbunden ist, hat einen Vorteil gegenüber anderen, da keine negativen Auswirkungen auftreten, wenn Spendermaterial eingeführt wird.

Indikationen für eine Transfusion:

  • Probleme bei der Auswahl des richtigen Spenders,
  • Erhöhte Risiken bei der Transfusion von Spendermaterial,
  • Individuelle Merkmale (seltene Gruppe, Bombay-Phänomen).

Die Autohämotransfusion wird im Sport eingesetzt und als Blutdoping bezeichnet: Dem Athleten wird 4-7 Tage vor dem Wettkampf sein zuvor beschlagnahmtes Material injiziert. Es hat eine Reihe von nachteiligen Auswirkungen und ist für die Verwendung verboten..

Kontraindikationen:

  • Niedrige Proteinkonzentration,
  • Herzinsuffizienz 2 Grad und höher,
  • Schwerer Gewichtsverlust,
  • Systolischer Druck unter 100 mm,
  • Geisteskrankheit begleitet von Bewusstseinsstörungen,
  • Fehler in den Prozessen der zerebralen Blutversorgung,
  • Onkologische Erkrankungen im Endstadium,
  • Beeinträchtigte Leber- oder Nierenfunktion,
  • Entzündungsreaktionen.

Indirekte Transfusion

Der häufigste Weg, um Blut zu transfundieren. Das Material wird mit speziellen Substanzen vorgefertigt, die die Haltbarkeit verlängern. Bei Bedarf geeignet für die Eigenschaften des auf den Patienten übertragenen Blutes.

Reinfusion

Diese Technik wird als Teil der Autohämotransfusion angesehen, da dem Patienten sein eigenes Blut injiziert wird. Wenn sich während der Operation eine Blutung geöffnet hat und die Flüssigkeit in eine der Körperhöhlen gelangt ist, wird sie gesammelt und zurück injiziert. Diese Technik wird auch bei traumatischen Verletzungen innerer Organe und Blutgefäße angewendet..

Eine Reinfusionsbluttransfusion wird nicht durchgeführt, wenn:

  • Blut in der Bauchhöhle länger als einen Tag,
  • Der Patient hat Krebs,
  • Der Schaden betraf die Hohlorgane der Brust- und Bauchzone (Darm, Magen, Blase, Bronchien, Speiseröhre, Gallenblase)..

Vor der Verabreichung wird das gesammelte Blut durch acht Schichten Gaze gefiltert. Andere Reinigungsmethoden können verwendet werden..

Die Bluttransfusion ist auch in Verabreichungsmethoden unterteilt:

Intravenös Es wird entweder mit einer Spritze (Venenpunktion) oder mit einem Katheter (Venenschnitt) durchgeführt. Der Katheter ist mit der Vena subclavia verbunden, und Spendermaterial tritt durch diese ein. Es kann für eine lange Zeit installiert werden.

Die Vena subclavia eignet sich gut für die Katheterisierung, da sie günstig gelegen ist, unter allen Umständen leicht zu finden ist und die Blutflussrate darin hoch ist..

Intraarteriell Es wird in den folgenden Fällen durchgeführt: Wenn der Herzschlag und die Atmung gestoppt wurden, die durch einen starken Blutverlust verursacht wurden, mit einer geringen Effizienz klassischer Injektionen in eine Vene mit einem akuten Schockzustand, bei dem ein deutlicher Blutdruckabfall beobachtet wird.

Bei der Bluttransfusion werden Arterien im Oberschenkel und in der Schulter verwendet. In einigen Fällen erfolgt die Einführung intraaortal - das Blut wird zur Aorta, der größten Arterie des Körpers, geleitet.

Die Transfusion ist angezeigt für den klinischen Tod aufgrund eines volumetrischen Blutverlusts bei chirurgischen Eingriffen in die Brust und um Leben in anderen kritischen Situationen zu retten, wenn die Wahrscheinlichkeit eines Todes aufgrund schwerer Blutungen sehr hoch ist.

Intrakardial. Dieses Verfahren wird in äußerst seltenen Fällen durchgeführt, wenn keine alternativen Optionen vorhanden sind. Spendermaterial wird in den linken Ventrikel des Herzens gegossen.

Intraossär. Es wird nur in Fällen angewendet, in denen andere Methoden der Bluttransfusion nicht verfügbar sind: bei der Behandlung von Verbrennungen, die einen großen Teil des Körpers bedecken. Knochen, die Trabekel enthalten, eignen sich zum Einbringen des Materials. Die folgenden Zonen sind für diesen Zweck am bequemsten: Brust-, Calcaneal-, Femur- und Beckenkamm.

Die intraossäre Infusion erfolgt aufgrund struktureller Merkmale langsam, und um den Prozess zu beschleunigen, wird ein erhöhter Druck im Blutgefäß erzeugt.

Wann ist eine Bluttransfusion notwendig??

Aufgrund der Risiken einer Bluttransfusion, die mit einer unterschiedlichen Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Fremdkörperbestandteilen verbunden sind, ist eine strikte Liste der absoluten und relativen Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren erforderlich.

Die Liste der absoluten Indikationen enthält Situationen, in denen eine Bluttransfusion erforderlich ist, andernfalls liegt die Wahrscheinlichkeit des Todes nahe bei 100%.

Absolute Messwerte

Schwerer Blutverlust (über 15% der Gesamtblutmenge). Bei einem signifikanten Blutverlust ist das Bewusstsein gestört, es kommt zu einem kompensatorischen Anstieg der Herzfrequenz, es besteht das Risiko, dass es zu Schlafzuständen und Koma kommt.

Spendermaterial stellt das verlorene Blutvolumen wieder her und beschleunigt die Genesung.

Schwerer Schock durch übermäßigen Blutverlust oder andere Faktoren, die durch Bluttransfusionen beseitigt werden können.

Jeder Schock erfordert einen dringenden Beginn der Behandlung, andernfalls eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes.

Wenn die überwiegende Mehrheit der Schockzustände gestoppt wird, ist häufig die Verwendung von Spendermaterial erforderlich (dies ist nicht immer Vollblut)..

Wenn ein kardiogener Schock festgestellt wird, wird die Transfusion mit Vorsicht durchgeführt..

Anämie, bei der die Hämoglobinkonzentration unter 70 g / l liegt. Schwere Anämien entwickeln sich selten vor dem Hintergrund von Mangelernährung, normalerweise aufgrund schwerwiegender Erkrankungen des Körpers, einschließlich bösartiger Neoplasien, Tuberkulose, Magengeschwüren und Erkrankungen, die mit Gerinnungsstörungen verbunden sind.

Eine schwere posthämorrhagische Anämie entwickelt sich auch vor dem Hintergrund eines schweren Blutverlustes. Eine rechtzeitig durchgeführte Bluttransfusion ermöglicht es Ihnen, das verlorene Volumen an Hämoglobin und wertvollen Elementen wiederherzustellen.

Traumatische Verletzungen und komplexe Operationen, bei denen massive Blutungen auftraten. Für chirurgische Eingriffe müssen vorbereitete Vorräte an gespendetem Blut verfügbar sein, die gegossen werden, wenn die Integrität der Wände großer Gefäße während der Operation verletzt wird. Dies gilt insbesondere für komplexe Eingriffe, einschließlich solcher, die in Gebieten durchgeführt werden, in denen sich große Schiffe befinden.

Die Liste der relativen Indikationen umfasst Situationen, in denen die Bluttransfusion neben anderen therapeutischen Verfahren eine zusätzliche Maßnahme darstellt..

Relative Indikationen

Anämie. Bei der Behandlung von Anämie unterschiedlicher Schwere wird eine Bluttransfusion verwendet..

Dieses Verfahren wird in Gegenwart spezieller Indikationen durchgeführt, einschließlich:

  • Störungen der Mechanismen des Sauerstofftransports in das venöse Blut,
  • Herzfehler,
  • Intensive Blutung,
  • Herzinsuffizienz,
  • Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns,
  • Lungenfehlfunktion.

Wenn eine Indikation (oder mehr als eine) vorliegt, wird eine Transfusion empfohlen..

Blutungen, die durch Fehlfunktionen der Homöostasemechanismen verursacht werden. Homöostase - ein System, das die Erhaltung von Blut in flüssiger Form gewährleistet, die Gerinnungsprozesse steuert und die Reste von geronnenem Blut entfernt.

Schwere Vergiftung. In diesen Situationen wird eine Austauschbluttransfusion verwendet, die zur schnellen Entfernung von Giften aus dem Körper angezeigt ist. Es ist wirksam bei der Entfernung toxischer Substanzen, die lange Zeit im Blut gespeichert sind (Acrychin, Tetrachlorkohlenstoff) und bei der Rückgewinnung von Substanzen, die zum Abbau roter Blutkörperchen führen (Blei, Nitrophenol, Anilin, Nitrobenzol, Natriumnitrit)..

Niedriger Immunstatus. Aufgrund des Mangels an weißen Blutkörperchen ist der Körper anfällig für Infektionen, und in einigen Fällen können sie mit Hilfe von Spendermaterial wieder aufgefüllt werden.

Verletzungen der Nieren. Eines der Symptome einer schweren Niereninsuffizienz ist Anämie. Ihre Behandlung beginnt nicht in allen Fällen und ist angezeigt, wenn eine niedrige Hämoglobinkonzentration zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann.

Eine Bluttransfusion mit dieser Pathologie bietet kurzfristige Vorteile, und das Verfahren sollte regelmäßig wiederholt werden. Transfusionen roter Blutkörperchen sind häufig.

Leberversagen. Die Transfusion von Blut und seinen Elementen ist zur Korrektur von Störungen in den Mechanismen der Homöostase angezeigt. Durchgeführt, falls verfügbar.

Onkologische Erkrankungen, die von inneren Blutungen, Homöostasestörungen und Anämie begleitet werden. Die Transfusion verringert das Risiko von Komplikationen, erleichtert den Zustand des Patienten und hilft, sich nach Strahlentherapie und Chemotherapie zu erholen. Vollblut fließt jedoch nicht über, da es die Ausbreitung von Metastasen beschleunigt.

Septische Läsion. Bei der Sepsis verbessert die Bluttransfusion die Immunabwehr, verringert die Schwere der Vergiftung und wird in allen Stadien der Behandlung angewendet. Dieses Verfahren wird nicht durchgeführt, wenn schwerwiegende Störungen der Arbeit von Herz, Leber, Milz, Nieren und anderen Organen beobachtet werden, da dies zu einer Verschlechterung des Zustands führt.

Hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen. Die Bluttransfusion ist eine Schlüsselmethode zur Behandlung dieser Pathologie vor und nach der Geburt des Kindes.

Bei schweren Toxizosen und eitrig-septischen Erkrankungen wird auch eine Bluttransfusionsbehandlung durchgeführt..

41% der Krebspatienten geben an, dass sie schwere Müdigkeit aufgrund von Anämie, die durch Transfusion von Blutbestandteilen behandelt wird, loswerden möchten.

Wenn eine Transfusion kontraindiziert ist?

Das Vorhandensein von Kontraindikationen für eine Bluttransfusion ist zurückzuführen auf:

  • Erhöhtes Risiko von Abstoßungsreaktionen,
  • Erhöhte Belastung des Herzens und der Blutgefäße aufgrund eines erhöhten Blutvolumens nach der Transfusion,
  • Verschlimmerung entzündlicher und bösartiger Prozesse durch beschleunigten Stoffwechsel,
  • Eine Zunahme der Menge an Proteinzerfallsprodukten, die die Belastung der Organe erhöht, zu deren Funktionen die Entfernung von Giftstoffen und Abfallstoffen aus dem Körper gehört.

Absolute Kontraindikationen sind:

  • Infektiöse Endokarditis in akuter oder subakuter Form,
  • Lungenödem,
  • Schwere Störungen in den Mechanismen der zerebralen Blutversorgung,
  • Thrombose,
  • Myokardiosklerose,
  • Sklerotische Veränderungen in den Nieren (Nephrosklerose),
  • Myokarditis verschiedener Ätiologien,
  • Das dritte oder vierte Stadium der Hypertonie,
  • Schwere Herzfehler,
  • Netzhautblutung,
  • Schwere atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßstrukturen des Gehirns,
  • Sokolsky-Buyo-Krankheit,
  • Leberversagen,
  • Nierenversagen.

Hämolyse fremder roter Blutkörperchen

Bei der Transfusion von Blutbestandteilen werden viele absolute Kontraindikationen relativ. Außerdem werden die meisten absoluten Kontraindikationen vernachlässigt, wenn bei Ablehnung der Bluttransfusion ein hohes Todesrisiko besteht.

Relative Kontraindikationen:

  • Amyloiddystrophie,
  • Hohe Empfindlichkeit gegenüber Eiweiß, Allergien,
  • Disseminierte Lungentuberkulose.

Vertreter bestimmter Religionen (zum Beispiel Zeugen Jehovas) können die Transfusion aus religiösen Gründen ablehnen: Ihre Lehre definiert dieses Verfahren als inakzeptabel.

Der behandelnde Arzt wägt alle Vor- und Nachteile ab, die mit den Indikationen und Kontraindikationen verbunden sind, und entscheidet über die Angemessenheit des Verfahrens.

Wie heißen Menschen, denen eine Bluttransfusion verabreicht wird??

Eine Person, die Material von einem Spender erhält, wird als Empfänger bezeichnet. Es wird auch nicht nur diejenigen genannt, die Blut und Blutbestandteile erhalten, sondern auch diejenigen, die Organe spenden.

Das Spendermaterial wird vor der Verwendung gründlich getestet, um die Wahrscheinlichkeit eines nachteiligen Ergebnisses zu minimieren..

Welche Tests werden vor einer Bluttransfusion durchgeführt??

Vor einer Bluttransfusion muss der Arzt folgende Aktivitäten durchführen:

  • Eine Analyse, mit der Sie bestimmen können, zu welcher Gruppe das Blut des Empfängers gehört und welchen Rh-Faktor es hat. Dieses Verfahren wird immer durchgeführt, auch wenn der Patient behauptet, die genauen Eigenschaften seines eigenen Blutes zu kennen..
  • Eine Überprüfung, um festzustellen, ob Spendermaterial für einen bestimmten Empfänger geeignet ist: eine biologische Probe während der Transfusion. Wenn eine Nadel in eine Vene eingeführt wird, werden 10-25 ml Spendermaterial (Blut, Plasma oder andere Komponenten) injiziert. Danach stoppt oder verlangsamt sich die Blutversorgung und nach 3 Minuten werden weitere 10-25 ml injiziert. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten nach einer dreimaligen Blutinjektion nicht ändert, ist das Material geeignet.
  • Baxter-Test: 30-45 ml Spendermaterial werden in den Patienten gegossen, und nach 5-10 Minuten wird Blut aus der Vene entnommen. Es wird in eine Zentrifuge gegeben und dann wird seine Farbe bewertet. Wenn sich die Farbe nicht geändert hat, ist das Blut kompatibel, wenn die Flüssigkeit blasser geworden ist, ist Spendermaterial nicht geeignet.

In einigen Fällen werden auch andere Kompatibilitätstests durchgeführt:

  • Gelatineprobe,
  • Coombs-Test,
  • Probe im Flugzeug,
  • Zweistufiges Antiglobulin-Screening,
  • Test mit Polyglucin.

Welcher Arzt führt eine Bluttransfusion durch??

Hämatologe - ein Arzt, der sich auf Pathologien des blutbildenden Systems spezialisiert hat.

Die Hauptfunktionen des Hämatologen:

  • Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des Kreislaufsystems und der hämopoetischen Organe (einschließlich Anämie, Leukämie, Hämostase-Pathologie),
  • Teilnahme an Knochenmark- und Blutuntersuchungen,
  • Identifizierung von Blutmerkmalen in komplexen Fällen,
  • Durchführung hochspezialisierter Proben,
  • Bluttransfusionskontrolle.

Es gibt auch einen separaten Bereich in der Medizin, der in direktem Zusammenhang mit Bluttransfusionsprozessen steht - die Transfusion. Transfusiologen überprüfen Spender, kontrollieren die Transfusionsbehandlung und sammeln Blut.

Was sind die Regeln für die Bluttransfusion??

Die allgemeinen Verfahrensregeln umfassen Folgendes:

  • Der Prozess der Bluttransfusion muss bei vollständiger Desinfektion durchgeführt werden,
  • Die Vorbereitung für die Transfusion sollte alle erforderlichen Tests und Analysen umfassen.,
  • Spenderblut, das nicht auf eine Infektion getestet wurde, ist nicht akzeptabel,
  • Das in einem Verfahren entnommene Blutvolumen sollte 500 ml nicht überschreiten. Dieses Material wird ab dem Datum der Beschlagnahme unter besonderen Temperaturbedingungen nicht länger als 21 Tage gelagert.,
  • Bei der Durchführung einer Bluttransfusion bei einem Neugeborenen sollte eine strenge, individuell festgelegte Dosierung eingehalten werden..

Die Nichteinhaltung dieser Regeln ist gefährlich, da dies zu schwerwiegenden Komplikationen beim Patienten führt.

Bluttransfusionsalgorithmus

Informationen darüber, wie eine Bluttransfusion ordnungsgemäß durchgeführt werden kann, um Komplikationen vorzubeugen, sind Ärzten seit langem bekannt: Es gibt einen speziellen Algorithmus, nach dem das Verfahren durchgeführt wird:

  • Es wird festgestellt, ob es Kontraindikationen und Indikationen für eine Transfusion gibt. Es wird auch eine Patientenumfrage durchgeführt, bei der herausgefunden wird, ob er zuvor eine Bluttransfusion hatte und ob er solche Erfahrungen gemacht hat, dann gab es Komplikationen. Wenn die Patientin weiblich ist, ist es wichtig, während des Interviews herauszufinden, ob pathologische Schwangerschaften aufgetreten sind.
  • Es werden Studien durchgeführt, mit denen Sie die Eigenschaften des Bluts des Patienten kennenlernen können.
  • Geeignetes Spendermaterial für die Eigenschaften wird ausgewählt. Nach einer makroskopischen Auswertung wird die Eignung festgestellt. Wenn sich in der Durchstechflasche Anzeichen einer Infektion befinden (Gerinnsel, Flocken, Trübung und andere Veränderungen im Plasma), darf dieses Material nicht verwendet werden.
  • Blutspender-Materialanalyse.
  • Durchführung von Tests, um festzustellen, ob das Spendermaterial für den Empfänger geeignet ist.
  • Die Transfusion wird tropfenweise durchgeführt, und bevor das Verfahren beginnt, wird das Donormaterial entweder auf 37 Grad erhitzt oder 40-45 Minuten bei Raumtemperatur belassen. Sie müssen mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute tropfen.
  • Während der Bluttransfusion wird der Patient kontinuierlich beobachtet. Nach Abschluss des Verfahrens wird eine kleine Menge Spendermaterial gespeichert, damit es bei Störungen des Empfängers untersucht werden kann.
  • Der Arzt füllt die Krankengeschichte aus, die folgende Informationen enthält: Blutmerkmale (Gruppe, Rhesus), Informationen über das Material des Spenders, Datum des Eingriffs, Ergebnisse der Verträglichkeitstests. Wenn nach der Bluttransfusion Komplikationen auftreten, werden diese Informationen aufgezeichnet..
  • Nach einer Bluttransfusion wird der Empfänger einen Tag lang überwacht, es werden auch Urintests durchgeführt, Blutdruck, Temperatur und Puls werden gemessen. Am nächsten Tag gibt der Empfänger Blut und Urin.

Warum können Sie keine andere Blutgruppe transfundieren?

Wenn einer Person Blut injiziert wird, das nicht zu ihr passt, beginnt die Abstoßungsreaktion, die mit der Reaktion des Immunsystems verbunden ist, das dieses Blut als fremd wahrnimmt. Wenn eine große Menge unangemessenen Spendermaterials transfundiert wird, führt dies zum Tod des Patienten. Fehler dieser Art in der medizinischen Praxis sind jedoch äußerst selten..

Antikörper, die die Blutverträglichkeit beeinflussen

Wie lange dauert eine Bluttransfusion??

Die Infusionsrate und die Gesamtdauer des Verfahrens hängen von verschiedenen Faktoren ab:

  • Ausgewählte Verabreichungsmethode,
  • Zu transfundierende Blutmenge,
  • Merkmale und Schwere der Krankheit.

Im Durchschnitt dauert eine Bluttransfusion zwei bis vier Stunden.

Wie wirken Bluttransfusionen bei Neugeborenen??

Die Blutdosis für ein Neugeborenes wird individuell bestimmt.

Am häufigsten wird eine Bluttransfusion zur Behandlung von hämolytischen Erkrankungen durchgeführt, die folgende Merkmale aufweist:

  • Die Methode der Bluttransfusion wird angewendet,
  • Gießen Sie Material entweder aus der ersten Gruppe oder aus dem, was dem Kind offenbart wird,
  • Wird zur Transfusion roter Blutkörperchen verwendet,
  • Plasma und Lösungen, die es ersetzen, werden ebenfalls getropft.,
  • Vor und nach dem Eingriff wird eine Einzeldosis Albumin verabreicht..

Wenn eine Blutgruppe, die ich auf ein Kind übertragen habe, sein Blut vorübergehend diese Gruppe annimmt.

Wo wird das Blut genommen??

Die Hauptmaterialquellen sind:

  • Spende Zentrale Blutquelle. Wenn die Diagnose bestätigt, dass die Person, die Blut spenden möchte, gesund ist, kann sie Spender sein.
  • Blut verschwenden. Es wird aus der Plazenta entfernt, in Dosen abgefüllt und zur Herstellung von Arzneimitteln, einschließlich Fibrinogen und Thrombin, verwendet. Aus einer Plazenta werden etwa 200 ml Material erhalten.
  • Leichenmaterial. Es wird von Toten gesammelt, die keine schweren Krankheiten hatten. Die Beschlagnahme erfolgt in den ersten sechs Stunden nach dem Tod. Etwa 4 bis 5 Liter Material können von einem Körper bezogen werden, der sorgfältig auf Einhaltung der Normen überprüft wird..
  • Autoblood. Der Patient spendet vor einem komplexen chirurgischen Eingriff sein eigenes Blut und es wird verwendet, wenn sich eine Blutung geöffnet hat. Auch verwendetes Material, das in die Körperhöhle gegossen wurde.

Wo kann ich Blut spenden??

Eine Person, die Material spenden möchte, muss zu einem der Blutspendepunkte kommen. Dort werden sie ihm sagen, welche Art von Tests zu durchlaufen sind und in welchen Fällen Sie kein Spender sein können.

Was sind Bluttransfusionsmedien??

Transfusionsmedien umfassen alle Komponenten und Präparate, die auf Blutbasis hergestellt und in die Blutgefäße injiziert wurden.

  • Blutkonserven. Zur Blutkonservierung werden Konservierungsmittel, stabilisierende Substanzen und Antibiotika zugesetzt. Die Lagerdauer hängt von der Art des Konservierungsmittels ab. Die maximale Frist beträgt 36 Tage.
  • Heparinisiert. Enthält Heparin, Natriumchlorid und Glucose, die es stabilisieren. Wird in den ersten 24 Stunden verwendet und in Durchblutungsgeräten verwendet.
  • Frisches Citrat. Dem Material wird nur stabilisierende Substanz zugesetzt, die die Koagulation verhindert, Natriumcitrat. Dieses Blut wird in den ersten 5-7 Stunden verwendet.

Vollblut wird viel seltener verwendet als darauf basierende Komponenten und Präparate, was mit einer Vielzahl von Risiken, Nebenwirkungen und Kontraindikationen verbunden ist. Die Transfusion von Blutbestandteilen und Medikamenten ist effektiver, da eine gerichtete Wirkung möglich ist.

  • Erythrozytensuspension. Besteht aus roten Blutkörperchen und einem Konservierungsmittel.
  • Gefrorene rote Blutkörperchen. Plasma und Blutkörperchen, ausgenommen rote Blutkörperchen, werden mit einer Zentrifuge und Lösungen aus dem Blut entfernt..
  • Erythrozytenmasse. Unter Verwendung einer Zentrifuge wird das Blut in Schichten aufgeteilt und dann werden 65% des Plasmas entfernt.
  • Thrombozytenmasse. Mit einer Zentrifuge erhalten..
  • Leukozytenmasse. Die Verwendung von Leukozytenmasse ist angezeigt für septische Läsionen, die mit anderen Methoden nicht behandelt werden können, mit einer geringen Leukozytenkonzentration und zur Verringerung der Leukopoese nach einer Chemotherapie.
  • Flüssiges Plasma. Wird in den ersten 2-3 Stunden verwendet. Enthält nützliche Elemente und Protein..
  • Trockenes Plasma. Es wird unter Verwendung von Vakuum aus vorgefrorenem hergestellt.
  • Protein. Wird im Sport verwendet, einer Quelle für Aminosäuren.
  • Eiweiß. Es wird bei Aszites, schweren Verbrennungen und bei Schock angewendet.

Rote Blutkörperchen und Hämoglobin

Transfusionsmaterial wird in speziellen Behältern gelagert.

Was sind die Risiken einer Bluttransfusion??

Störungen und Krankheiten nach einer Bluttransfusion sind normalerweise in jedem Stadium der Vorbereitung des Verfahrens mit medizinischen Fehlern verbunden..

Die Hauptgründe für die Entwicklung von Komplikationen:

  • Nichtübereinstimmung der Blutmerkmale des Empfängers und des Spenders. Es entsteht ein Bluttransfusionsschock.
  • Überempfindlichkeit gegen Antikörper. Allergische Reaktionen treten bis zum anaphylaktischen Schock auf.
  • Material von schlechter Qualität. Kaliumvergiftung, fieberhafte Reaktionen, toxischer toxischer Schock.
  • Fehler bei der Bluttransfusion. Überlappung des Lumens im Gefäß mit einem Thrombus oder einer Luftblase.
  • Transfusion von massivem Blutvolumen. Vergiftung mit Natriumcitrat, massives Transfusionssyndrom, Lungenherz.
  • Infiziertes Blut. Wenn das Spendermaterial nicht ordnungsgemäß verifiziert wurde, können Krankheitserreger vorhanden sein. Durch Transfusionen werden gefährliche Krankheiten übertragen, darunter HIV, Hepatitis und Syphilis.

Warum Bluttransfusionen nützlich sind?

Um zu verstehen, warum Blut transfundiert wird, sollten die positiven Auswirkungen des Verfahrens berücksichtigt werden..

In das Kreislaufsystem eingeführtes Spendermaterial erfüllt folgende Funktionen:

  • Ersatz. Das Blutvolumen wird wiederhergestellt, was sich positiv auf die Arbeit des Herzens auswirkt. Gastransportsysteme werden wiederhergestellt und frische Blutzellen funktionieren als verloren.
  • Hämodynamisch. Die Funktion des Körpers verbessert sich. Die Durchblutung nimmt zu, das Herz arbeitet aktiver, die Durchblutung in kleinen Gefäßen wird wiederhergestellt.
  • Hämostatisch. Die Homöostase verbessert sich, die Blutgerinnung nimmt zu.
  • Entgiftung. Transfundiertes Blut beschleunigt die Reinigung des Körpers von toxischen Substanzen und erhöht die Resistenz.
  • Stimulierend. Durch die Transfusion entstehen Kortikosteroide, die sich positiv auf das Immunsystem und den Allgemeinzustand des Patienten auswirken.

In den meisten Fällen überwiegen die positiven Auswirkungen des Verfahrens die negativen, insbesondere wenn es darum geht, Leben zu retten und sich von schweren Krankheiten zu erholen. Vor der Entlassung nach einer Bluttransfusion gibt der behandelnde Arzt Empfehlungen zu Ernährung, körperlicher Aktivität und zur Verschreibung von Medikamenten.

Vorlesung in Allgemeinchirurgie für Studierende des 3. Kurses Medizin und Prävention

NameVorlesung in Allgemeinchirurgie für Studierende des 3. Kurses Medizin und Prävention
Seite31/36
Datum29.06.2013
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VORTRAG 9

GRUNDLAGEN DER TRANSFUSIOLOGIE (Teil 2)

Ernte und Lagerung von Blut. Blutersatzlösungen

"... Am besten wird Venenblut eines gesunden Menschen verwendet, von dem eine mäßige Menge entnommen und die Injektion leise durchgeführt wird.".

Gegenwärtig ist die Infusionstherapie in der täglichen Arbeit eines jeden Klinikers weit verbreitet. Die wichtigsten Transfusionsmittel, die in der klinischen Praxis verwendet werden, sind Blut und seine Bestandteile, Blutersatzstoffe. Die Blutaufbereitung, ihre Konservierung, Trennung in Bestandteile und die Herstellung von Arzneimitteln ist ein komplexer technologischer Prozess und wird von speziellen Einrichtungen für Bluttransfusionen durchgeführt.

BLUTDIENST IN DER REPUBLIK BELARUS

Derzeit hat sich in der Republik Belarus das folgende Blutversorgungssystem entwickelt. In allen regionalen Zentren und Großstädten werden regionale oder städtische Bluttransfusionsstationen betrieben. In Städten, in denen es keine Bluttransfusionsstationen gibt, werden in Krankenhäusern Bluttransfusionsabteilungen eingerichtet. Die zentralen Einrichtungen sind die republikanische Bluttransfusionsstation und das Wissenschaftliche Forschungsinstitut für Bluttransfusion in Minsk.

Die Station und die Bluttransfusionseinheiten führen die folgenden Aufgaben aus:


  1. die Beschaffung durchführen, die Lagerung von Blut und seinen Bestandteilen durchführen;

  2. komplettes Spenderpersonal;

  3. Spender untersuchen und Aufzeichnungen führen;

  4. Schaffung der notwendigen Blutversorgung bei Naturkatastrophen, Unfällen und Katastrophen, Epidemien und anderen Notfällen;

  5. Blut und seine Präparate für medizinische Einrichtungen bereitstellen;

  6. Ärzte in den Grundlagen der Transfusiologie ausbilden;

  7. Überwachung des Status der transfusiologischen Versorgung in medizinischen Einrichtungen;

  8. Analyse der Ergebnisse von Bluttransfusionen, Reaktionen, Komplikationen und Unfällen im Zusammenhang mit Bluttransfusionen und Blutersatzstoffen;

  9. Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Vorbeugung von Bluttransfusionskomplikationen.

Das Forschungsinstitut für Bluttransfusionen und die republikanische Bluttransfusionsstation führen auch die Blutbeschaffung durch, produzieren Blutbestandteile und Präparate. Darüber hinaus bieten sie medizinischen Einrichtungen beratende, organisatorische und methodische Unterstützung in transfusiologischen Fragen. Hier werden methodische Anweisungen und Empfehlungen entwickelt, Seminare und Konferenzen abgehalten, um medizinisches Personal auszubilden. Das Forschungsinstitut für Bluttransfusion führt Forschungsarbeiten zur Schaffung und Implementierung neuer Transfusionsmittel durch.

^ BLUTQUELLEN

Gegenwärtig werden Blut, seine Präparate und Bestandteile in der klinischen Praxis häufig zur Behandlung einer Reihe von Krankheiten verwendet. Die steigende Nachfrage nach Blut für medizinische Zwecke lässt uns die Nutzung aller verfügbaren Quellen maximieren..

Es gibt fünf Blutquellen:


  1. Spender sind Freiwillige;

  2. Autoblut;

  3. Plazentablut;

  4. Obduktionsblut;

  5. Blut verschwenden.

Spende

Die Hauptblutquelle für die Transfusion sind Spender.

Die Spende ist die freiwillige Spende von Blut, seinen Bestandteilen, Knochenmark und Geweben oder Organen für deren therapeutische Verwendung.

Blutspender sind Menschen, die freiwillig ihr Blut zur Transfusion geben. Das Wort "Spender" kommt vom lateinischen Geben. Die Erwähnung der ersten Spender in der ehemaligen Sowjetunion sollte 1919 zugeschrieben werden, als V. N. Shamov die erste Bluttransfusion in der Klinik von Professor S. P. Fedorov durchführte. Zum ersten Mal wurde die Frage nach den Kadern der ständigen Spender von N. N. Elansky (1925) und später von E. G. Hesse (1926) aufgeworfen. Am 22. April 1936 erließ der Rat der Volkskommissare ein Sonderdekret "Über den Kader der Spender". Die Spende wurde in der Sowjetunion zentralisiert.

Das Problem der bezahlten Spender in den Vereinigten Staaten wurde 1912, in England 1921 und in Frankreich 1928 gelöst.

Die Spender sind in folgende Gruppen unterteilt.


  1. Unentgeltliche Spender. Eine unentgeltliche Spende entstand in den 60er Jahren, als Menschen ihr Blut ohne finanzielle Entschädigung spendeten. Das Prinzip der freiwilligen Spende bleibt so weit wie möglich bestehen. Es wird angenommen, dass diese Art der Spende die Grundlage für hochwertiges Spenderblut ist. Bei einer Blutspende besteht ein deutlich höheres Risiko der Übertragung von Krankheiten durch das Blut vom Spender auf den Empfänger. Die Spendervergütung birgt auch ein Risiko für ihre Gesundheit, da sie die Versuchung hervorruft, häufiger als empfohlen Blut zu spenden.

  2. Aktive Mitarbeiterspender (bezahlte Spende) - Personen, die von sich aus bei Blutspendeeinrichtungen eine systematische Blutspende beantragen und mehrmals im Jahr Blut spenden.

  3. Spender der Reserve - Personen, die auf organisierte Weise für eine einzelne Blutspende an der Spende beteiligt sind, oder ständige Personen, die bei Blutspendeeinrichtungen registriert sind und bei Bedarf Blut spenden. Reservespender spenden kostenlos Blut.

  4. Relative Spender sind in der Regel einmal in den Bluttransfusionsabteilungen der Einrichtungen, in denen nahe Verwandte behandelt werden, Blutspender. Relative Spender spenden auch Blut.

Nach biologischen Merkmalen werden Spender wie folgt klassifiziert:

Blutspender - Personen, die Blut für die Entnahme von Blutkonserven oder für direkte Transfusionen spenden;

Spender seltener Gruppen - Personen, deren Blutgruppe in der Bevölkerung selten vorkommt;

Standardspender roter Blutkörperchen sind Personen, deren rote Blutkörperchen eine gut untersuchte antigene Struktur aufweisen. Die roten Blutkörperchen dieser Spender werden zur Herstellung von Blutstandards, deren Präparaten und Komponenten verwendet;

Plasmaspender - Personen, aus denen Plasma mit der schnellen Rückkehr ihrer eigenen geformten Elemente extrahiert wird;

Immunplasmaspender - Personen, die Plasma oder Blut erhalten, die zuvor einer speziellen Immunisierung mit verschiedenen Antigenen unterzogen wurden, sowie Spender, die bei der Bestimmung immunologischer Parameter bestimmte Antikörper einer bestimmten Konzentration aufgrund von Infektionen nachweisen;

Blutzellspender - Personen, die einzelne zelluläre Blutelemente (Leukozyten, Blutplättchen) durch Zytopherese extrahieren. In diesem Fall werden die verbleibenden Blutbestandteile sofort wieder in den Blutkreislauf des Spenders infundiert.

Jeder kompetente Bürger im Alter von 18 bis 60 Jahren, der freiwillig den Wunsch geäußert hat, sein Blut oder seine Bestandteile aus gesundheitlichen Gründen zu spenden, kann in unserem Land Spender werden. Grundvoraussetzung für eine Spende ist das Gebot: "Der maximale Nutzen für den Patienten - kein Schaden für den Spender." Erstens sollte gespendetes Blut dem Empfänger keinen Schaden zufügen. Zweitens sollte eine Blutspende dem Spender keinen Schaden zufügen.

In dieser Hinsicht werden an die Geber bestimmte Anforderungen gestellt. Ein Kandidat für einen Spender muss sich einer vorläufigen medizinischen Auswahl unterziehen. Es wird durchgeführt, um Personen mit vorübergehenden und dauerhaften Kontraindikationen für die Blutspende zu identifizieren und sie von der Teilnahme an der Spende auszuschließen.

^ Gegenanzeigen zur Spende:

- Krankheiten, die unabhängig von der Dauer der Krankheit übertragen werden: AIDS, Virushepatitis, Syphilis, Tuberkulose, Brucellose, Tularämie, Toxoplasmose, Osteomyelitis;

- Operationen, die wegen bösartiger Tumoren, Echinokokkose oder aus anderen Gründen durchgeführt wurden, wobei große Organe entfernt wurden - Magen, Niere, Gallenblase usw. Wenn andere Operationen durchgeführt wurden, einschließlich Abtreibung, dürfen Spender frühestens Blut erhalten 6 Monate nach der Genesung mit Angabe von Art und Datum der Operation;

- eine Geschichte von Bluttransfusionen im letzten Jahr;

- Malaria in Gegenwart von Anfällen in den letzten 3 Jahren. Personen, die aus für Malaria endemischen Ländern zurückkehren (tropische und subtropische Länder, Südostasien, Afrika, Süd- und Mittelamerika), dürfen 3 Jahre lang nicht spenden.

- Nach anderen übertragenen Infektionskrankheiten ist die Blutentnahme nach 6 Monaten, nach Typhus - nach einem Jahr nach der Genesung, nach Halsschmerzen, Grippe und akuten Atemwegserkrankungen - 1 Monat nach der Genesung zulässig.

- schlechte körperliche Entwicklung, Erschöpfung, Vitaminmangelphänomene, ausgeprägte Funktionsstörung der endokrinen und metabolischen Drüsen;

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen: vegetativ-vaskuläre Dystonie, Hypertonie Grad II-III, koronare Herzkrankheit, Atherosklerose, Kronronosklerose, Endarteritis, Endokarditis, Myokarditis, Herzfehler;

- Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms, Anacid Gastritis, Cholezystitis, chronische Hepatitis, Zirrhose;

- Nephritis, Nephrose, alle diffusen Läsionen der Nieren;

- organische Läsionen des Zentralnervensystems und psychische Erkrankungen, Drogenabhängigkeit und Alkoholismus;

- Asthma bronchiale und andere allergische Erkrankungen;

- Otosklerose, Taubheit, Empyem der Nebenhöhlen, Ozena;

- Resteffekte von Iritis, Iridozyklitis, Choroiditis, starken Veränderungen im Fundus, Myopie von mehr als 6 Dioptrien, Keratitis, Trachom;

- häufige entzündliche, insbesondere infektiöse und allergische Hautläsionen (Psoriasis, Ekzem, Sykose, Lupus erythematodes, vesikuläre Dermatosen, Trichophytose und Mikrosporie, Favus, tiefe Mykosen, Pyodermie und Furunkulose);

- Schwangerschafts- und Stillzeit (Frauen können 3 Monate nach Ende der Stillzeit, jedoch nicht früher als ein Jahr nach der Geburt, in die Blutversorgung aufgenommen werden);

- Menstruationsdauer (Blutversorgung ist 5 Tage nach Ende der Menstruation zulässig);

- Impfungen (Blutentnahme von Spendern, die vorbeugende Impfungen mit getöteten Impfstoffen erhalten haben, ist 10 Tage nach der Impfung, Lebendimpfstoffe - 1 Monat und nach der Impfung gegen Tollwut - ein Jahr später zulässig); Nach einer Blutversorgung kann der Spender frühestens nach 10 Tagen geimpft werden.

- fieberhafter Zustand des Körpers (bei einer Körpertemperatur von 37 ° C und darüber);

- Veränderungen im peripheren Blut: Hämoglobin unter 130 g / l bei Männern und 120 g / l bei Frauen, rote Blutkörperchen unter 4, 0 • 10 12 l bei Männern und 3, 9 • 10 12 l bei Frauen, Erythrozytensedimentationsrate höher 10 mm / h bei Männern und 15 mm / h bei Frauen; positive, schwach positive und zweifelhafte Ergebnisse serologischer Reaktionen auf Syphilis; Das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV, Hepatitis B-Antigen, erhöhte das Bilirubin

^ Vorübergehende Kontraindikationen für eine Spende, nach WHO-Empfehlungen sind die Einnahme bestimmter Medikamente. Nach der Einnahme von Antibiotika werden Spender für 7 Tage disqualifiziert, Salicylate - für 3 Tage ab der letzten Dosis.

Jeder Spender wird vor der Blutspende einer obligatorischen Untersuchung unterzogen: Er hat eine Krankengeschichte, eine gründliche ärztliche Untersuchung und eine spezielle Untersuchung, um Kontraindikationen für die Blutspende zu identifizieren und die Möglichkeit der Übertragung von infektiösen Krankheitserregern mit Blut auszuschließen. Zusätzlich wird eine serologische, virologische und bakteriologische Untersuchung des gespendeten Blutes durchgeführt. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Studie über Wassermans Reaktion auf Syphilis durchführen, eine Studie über die Übertragung von Hepatitis-Viren und AIDS.

Eine Einzeldosis sollte 450 ml Vollblut nicht überschreiten. Während des Jahres können Spender unabhängig von der Dosis nicht mehr als fünfmal Blut spenden, wobei die Intervalle zwischen den Blutspenden mindestens 60 Tage betragen. Nach einer 5-fachen Blutversorgung machen sie 3 Monate Pause. Vorbehaltlich eines solchen Regimes der Blutspende gibt es keine pathologischen Störungen im Körper des Spenders.

Derzeit nimmt die Rolle von Autoblut als Produktionsquelle ständig zu. Die offensichtlichen Vorteile von autologem Blut sind: Beseitigung des Risikos von Komplikationen, die mit der Inkompatibilität von transfundiertem Blut verbunden sind; Ausschluss der Übertragung von Infektions- und Viruserkrankungen (Virushepatitis, AIDS), Beseitigung des Immunisierungsrisikos. Mit der Autohämotransfusion wird die beste funktionelle Aktivität und das beste Überleben der roten Blutkörperchen im Gefäßbett des Patienten sichergestellt. Große Blutmengen können ohne Angst vor der Entwicklung von Syndromen massiver Bluttransfusionen und homologem Blut transfundiert werden. Die Verwendung von autologem Blut ermöglicht die Transfusion von Patienten mit seltenen Blutgruppen und Patienten mit schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung.

Das Erhalten von Autoblut ist auf zwei Arten möglich. Zunächst wird eine Blutentnahme durchgeführt, gefolgt von einer Konservenherstellung vor der Operation mit dem angeblich großen Blutverlust. Die Entnahme von autologem Blut ist ratsam, wenn der erwartete Blutverlust mehr als 10% des BCC beträgt. Zweitens ist bei Verletzungen mit Blutungen in die seröse Höhle eine erneute Blutinfusion möglich.

Die Autohämotransfusion ist bei Patienten mit schweren Entzündungsprozessen (Sepsis) sowie mit Panzytopenie kontraindiziert. Die Anwendung der Autohämotransfusionsmethode bei Kindern ist vollständig ausgeschlossen.

Wie machen Bluttransfusionen

In der Medizin wird eine Bluttransfusion als Bluttransfusion bezeichnet. Während dieses Vorgangs wird dem Patienten Blut oder seine Bestandteile injiziert, die vom Spender oder vom Patienten selbst erhalten wurden. Diese Methode wird heute verwendet, um viele Krankheiten zu behandeln und das Leben von Menschen mit verschiedenen pathologischen Zuständen zu retten..

In der Antike wurde versucht, das Blut gesunder Patienten zu transfundieren. Dann gab es nur wenige erfolgreiche Bluttransfusionen, häufiger endeten solche Experimente tragisch. Erst im 20. Jahrhundert, als Blutgruppen (1901) und der Rh-Faktor (1940) entdeckt wurden, konnten Ärzte Todesfälle aufgrund von Inkompatibilität vermeiden. Seitdem ist die Transfusion nicht mehr so ​​gefährlich wie zuvor. Die Methode der indirekten Bluttransfusion wurde beherrscht, nachdem sie gelernt hatten, Material für die Zukunft zu beschaffen. Hierzu wurde Natriumcitrat verwendet, das die Gerinnung verhinderte. Diese Eigenschaft von Natriumcitrat wurde zu Beginn des letzten Jahrhunderts entdeckt..

Heute ist die Transfusiologie eine eigenständige Wissenschaft und ein medizinisches Fachgebiet geworden.

Arten von Bluttransfusionen

Es gibt verschiedene Methoden zur Bluttransfusion:

Es werden verschiedene Verabreichungswege verwendet:

  • in Venen - der häufigste Weg;
  • in der Aorta;
  • in die Arterie;
  • zum Knochenmark.

Am häufigsten wird eine indirekte Methode praktiziert. Vollblut wird heutzutage selten verwendet, hauptsächlich seine Bestandteile: frisch gefrorenes Plasma, Suspension roter Blutkörperchen, roter Blutkörperchen und Leukozytenmasse, Thrombozytenkonzentrat. In diesem Fall wird zur Einführung von Biomaterial ein Einweg-Bluttransfusionssystem verwendet, an das ein Behälter oder eine Flasche mit einem Transfusionsmedium angeschlossen ist.

Eine direkte Transfusion wird selten angewendet - direkt vom Spender zum Patienten. Diese Art der Bluttransfusion weist eine Reihe von Indikationen auf, darunter:

  • anhaltende Blutungen mit Hämophilie, die nicht behandelbar sind;
  • mangelnde Wirkung der indirekten Transfusion bei einem Schockzustand von 3 Grad mit einem Blutverlust von 30-50% des Blutes;
  • Störungen im hämostatischen System.

Dieses Verfahren wird unter Verwendung einer Vorrichtung und einer Spritze durchgeführt. Der Spender wird an der Transfusionsstation untersucht. Kurz vor dem Eingriff werden die Gruppe und der Rh beider Teilnehmer bestimmt. Es werden Tests auf individuelle Verträglichkeit und Bioassays durchgeführt. Während der direkten Transfusion werden bis zu 40 Spritzen (20 ml) verwendet. Die Hämotransfusion erfolgt nach diesem Schema: Eine Krankenschwester entnimmt einem Spender Blut aus einer Vene und gibt eine Spritze an einen Arzt weiter. Während er dem Patienten das Material vorstellt, sammelt die Krankenschwester die nächste Portion und so weiter. Um eine Gerinnung zu verhindern, wird Natriumcitrat in den ersten drei Spritzen gesammelt.

Bei der Autohämotransfusion wird dem Patienten sein eigenes Material gegossen, das während der Operation unmittelbar vor dem Eingriff oder im Voraus entnommen wird. Die Vorteile dieser Methode sind das Fehlen von Komplikationen während der Bluttransfusion. Die Hauptindikationen für eine Autotransfusion sind die Unfähigkeit, einen Spender, eine seltene Gruppe auszuwählen, und das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Es gibt Kontraindikationen - die letzten Stadien maligner Pathologien, schwerer Nieren- und Lebererkrankungen, entzündliche Prozesse.

Indikationen zur Transfusion

Es gibt absolute und besondere Indikationen für eine Bluttransfusion. Folgendes ist absolut:

  • Akuter Blutverlust - mehr als 30% innerhalb von zwei Stunden. Dies ist die häufigste Indikation..
  • Operation.
  • Unaufhörliche Blutungen.
  • Schwere Anämie.
  • Schockzustand.

Von privaten Indikationen für Bluttransfusionen kann Folgendes unterschieden werden:

  1. Hämolytische Erkrankungen.
  2. Anämie.
  3. Schwere Toxikose.
  4. Eitrig-septische Prozesse.
  5. Akute Vergiftung.

Kontraindikationen

Die Praxis hat gezeigt, dass die Bluttransfusion eine sehr verantwortungsvolle Gewebetransplantation mit wahrscheinlicher Abstoßung und nachfolgenden Komplikationen ist. Es besteht immer das Risiko einer Störung wichtiger Prozesse im Körper durch Bluttransfusionen, daher wird dies nicht jedem gezeigt. Wenn der Patient ein solches Verfahren benötigt, sind die Ärzte verpflichtet, Kontraindikationen für eine Bluttransfusion zu berücksichtigen, zu denen die folgenden Krankheiten gehören:

  • Hypertonie im Stadium III;
  • Herzinsuffizienz durch Kardiosklerose, Herzfehler, Myokarditis;
  • eitrige Entzündungsprozesse in der inneren Auskleidung des Herzens;
  • Durchblutungsstörungen im Gehirn;
  • Allergien
  • Störung des Proteinstoffwechsels.

Bei absoluten Indikationen für eine Bluttransfusion und bei Vorliegen von Kontraindikationen erfolgt die Transfusion mit vorbeugenden Maßnahmen. Verwenden Sie zum Beispiel das Blut des Patienten selbst mit Allergien.

Bei folgenden Patientenkategorien besteht das Risiko von Komplikationen nach einer Bluttransfusion:

  • Frauen, die Fehlgeburten hatten, schwierige Geburten hatten und Kinder mit Gelbsucht zur Welt brachten;
  • Menschen mit bösartigen Tumoren;
  • Patienten mit Komplikationen aufgrund früherer Transfusionen;
  • Patienten mit septischen Prozessen eines langen Verlaufs.

Woher bekommen sie das Material??

Die Ernte, Trennung in Bestandteile, Konservierung und Aufbereitung der Zubereitungen erfolgt in speziellen Abteilungen und an Bluttransfusionsstationen. Es gibt verschiedene Blutquellen, darunter:

  1. Spender Dies ist die Hauptquelle für Biomaterial. Sie können auf freiwilliger Basis jede gesunde Person sein. Spender werden einem obligatorischen Test unterzogen, bei dem sie auf Hepatitis, Syphilis und HIV getestet werden.
  2. Blut verschwenden. Am häufigsten wird es aus der Plazenta gewonnen, nämlich von Frauen, die unmittelbar nach der Geburt und dem Verband der Nabelschnur Wehen haben. Es wird in getrennten Gefäßen gesammelt, in denen sich ein Konservierungsmittel befindet. Daraus werden Präparate hergestellt: Thrombin, Protein, Fibrinogen usw. Eine Plazenta kann etwa 200 ml produzieren.
  3. Leichenblut. Sie stammen von gesunden Menschen, die plötzlich an den Folgen eines Unfalls gestorben sind. Die Todesursache können Stromschläge, geschlossene Verletzungen, Gehirnblutungen, Herzinfarkte und mehr sein. Die Blutentnahme erfolgt spätestens sechs Stunden nach dem Tod. Unabhängig fließendes Blut wird in Behältern unter Einhaltung aller aseptischen Regeln gesammelt und zur Herstellung von Arzneimitteln verwendet. Auf diese Weise können Sie bis zu 4 Liter erhalten. An den Stationen, an denen die Ernte stattfindet, wird auf Gruppe Rhesus und das Vorhandensein von Infektionen geprüft.
  4. Der Empfänger. Dies ist eine sehr wichtige Quelle. Am Vorabend der Operation wird dem Patienten Blut entnommen, in Dosen abgefüllt und transfundiert. Es ist erlaubt, Blut zu verwenden, das während einer Krankheit oder Verletzung in die Bauch- oder Pleurahöhle gegossen wurde. In diesem Fall können Sie die Kompatibilität nicht überprüfen. Weniger häufig treten verschiedene Reaktionen und Komplikationen auf. Es ist weniger gefährlich, sie zu überfüllen.

Transfusionsmedien

Von dem Hauptbluttransfusionsmedium ist das Folgende.

Blutkonserven

Für die Herstellung werden spezielle Lösungen verwendet, die das Konservierungsmittel selbst enthalten (zum Beispiel Saccharose, Dextrose usw.); ein Stabilisator (normalerweise Natriumcitrat), der die Blutgerinnung verhindert und Calciumionen bindet; Antibiotika. Die Konservierungslösung befindet sich im Verhältnis 1 zu 4 im Blut. Je nach Art des Konservierungsmittels kann der Vorformling bis zu 36 Tage gelagert werden. Für verschiedene Indikationen wird Material mit unterschiedlichen Lagerzeiten verwendet. Beispielsweise wird bei akutem Blutverlust eine Umgebung mit kurzer Haltbarkeit verwendet (3-5 Tage)..

Frisches Citrat

Natriumcitrat (6%) wurde als Stabilisator zugesetzt (Verhältnis mit Blut 1 zu 10). Dieses Medium muss innerhalb weniger Stunden nach der Herstellung verwendet werden..

Heparinisiert

Es wird nicht länger als einen Tag gelagert und in kardiopulmonalen Bypässen verwendet. Heparin-Natrium wird als Stabilisator verwendet, Dextrose als Konservierungsmittel.

Blutbestandteile

Heutzutage wird Vollblut praktisch nicht im Zusammenhang mit möglichen Reaktionen und Komplikationen verwendet, die mit den zahlreichen darin enthaltenen Antigenfaktoren verbunden sind. Komponententransfusionen bewirken eine größere therapeutische Wirkung, da sie zielgerichtet wirken. Die Erythrozytenmasse wird mit Blutungen und Anämie transfundiert. Thrombozyten - mit Thrombozytopenie. Weiße Blutkörperchen - mit Immundefekt, Leukopenie. Plasma, Protein, Albumin - bei Verletzungen der Blutstillung, Hypodysproteinämie. Ein wichtiger Vorteil der Transfusion von Komponenten ist eine effektivere Behandlung zu geringeren Kosten. Bei der Bluttransfusion werden folgende Blutbestandteile verwendet:

  • Erythrozytensuspension - Konservierungslösung mit Erythrozytmasse (1: 1);
  • Erythrozytenmasse - durch Zentrifugation oder Sedimentation werden 65% des Plasmas aus Vollblut entfernt;
  • gefrorene rote Blutkörperchen, erhalten durch Zentrifugation und Waschen von Blut mit Lösungen zur Entfernung von Plasmaproteinen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen;
  • durch Zentrifugation und Sedimentation erhaltene Leukozytenmasse (stellt ein Medium dar, das aus weißen Blutkörperchen in hoher Konzentration mit einer Beimischung von Blutplättchen, roten Blutkörperchen und Plasma besteht);
  • Blutplättchenmasse, die durch Lichtzentrifugation aus Blutkonserven erhalten wurde, die nicht länger als einen Tag gelagert wurden, verwenden frisch zubereitete Masse;
  • flüssiges Plasma - enthält bioaktive Komponenten und Proteine, wird durch Zentrifugation und Sedimentation gewonnen und innerhalb von 2-3 Stunden nach der Ernte verbraucht;
  • trockenes Plasma - erhalten durch Vakuum aus gefrorenem;
  • Albumin - erhalten durch Trennung von Plasma in Fraktionen, freigesetzt in Lösungen unterschiedlicher Konzentrationen (5%, 10%, 20%);
  • Protein - besteht aus 75% Albumin und 25% Alpha- und Betaglobulinen.

Wie zu verbringen?

Bei der Bluttransfusion muss der Arzt einen bestimmten Algorithmus einhalten, der aus folgenden Elementen besteht:

  1. Definition von Indikationen, Identifizierung von Kontraindikationen. Darüber hinaus erfährt der Arzt vom Empfänger, ob er weiß, welche Gruppe und welchen Rh-Faktor er hat, ob in der Vergangenheit Bluttransfusionen stattgefunden haben und ob Komplikationen aufgetreten sind. Frauen erhalten Informationen über bestehende Schwangerschaften und deren Komplikationen (z. B. Rhesuskonflikt).
  2. Bestimmung der Gruppe und des Rh-Faktors des Patienten.
  3. Wählen Sie, welches Blut für die Gruppe und den Rhesus geeignet ist, und bestimmen Sie seine Eignung, für die sie eine makroskopische Beurteilung vornehmen. Es wird unter folgenden Punkten durchgeführt: Korrektheit, Dichtheit der Verpackung, Haltbarkeit, externe Konformität. Das Blut sollte drei Schichten haben: oberes Gelb (Plasma), mittleres Grau (weiße Blutkörperchen), unteres Rot (rote Blutkörperchen). Es dürfen keine Flocken, Gerinnsel oder Filme im Plasma sein, es sollte nur transparent und nicht rot sein.
  4. Blutspendentest mit dem AB0-System aus der Flasche.
  5. Während der Bluttransfusion müssen Proben entnommen werden, um die individuelle Verträglichkeit in Gruppen bei einer Temperatur von 15 ° C bis 25 ° C zu gewährleisten. Wie und warum machen sie das? Dazu werden ein großer Tropfen des Patientenserums und ein kleines Spenderblut auf eine weiße Oberfläche gegeben und gemischt. Die Auswertung erfolgt in fünf Minuten. Wenn keine Verklebung der roten Blutkörperchen stattgefunden hat, ist dies kompatibel. Wenn eine Agglutination aufgetreten ist, können Sie nicht transfundieren.
  6. Kompatibilitätstests von Rh. Dieser Vorgang kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. In der Praxis wird am häufigsten ein Test mit 33 Prozent Polyglucin durchgeführt. Fünf Minuten in einem speziellen Reagenzglas ohne Erhitzen zentrifugiert. Zwei Tropfen des Patientenserums werden auf den Boden des Röhrchens getropft und ein Tropfen Spenderblut und Polyglucinlösung werden hinzugefügt. Kippen Sie das Rohr und drehen Sie es um die Achse, so dass sich die Mischung gleichmäßig auf den Wänden verteilt. Die Rotation dauert fünf Minuten, dann 3 ml Kochsalzlösung hinzufügen und mischen, nicht schütteln, sondern den Behälter in eine horizontale Position kippen. Wenn eine Agglutination aufgetreten ist, ist eine Transfusion nicht möglich..
  7. Durchführung eines biologischen Tests. Dazu wird dem Empfänger ein Tropfen 10-15 ml Spenderblut injiziert und sein Zustand drei Minuten lang überwacht. Dies geschieht dreimal. Wenn sich der Patient nach einer solchen Untersuchung normal fühlt, beginnt die Transfusion. Das Auftreten von Symptomen beim Empfänger wie Atemnot, Tachykardie, Gesichtsrötung, Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im Bauch und im unteren Rückenbereich weist darauf hin, dass das Blut nicht kompatibel ist. Zusätzlich zum klassischen Bioassay gibt es einen Hämolysetest oder einen Baxter-Test. In diesem Fall werden 30-45 ml gespendetes Blut in einem Strahl in den Patienten injiziert. Nach einigen Minuten wird der Patient aus einer Vene entnommen, die dann zentrifugiert und seine Farbe bewertet wird. Die übliche Farbe zeigt Kompatibilität an, rot oder pink - die Unmöglichkeit einer Transfusion.
  8. Die Transfusion wird durch eine Drop-Methode durchgeführt. Vor dem Eingriff muss das Fläschchen mit dem gespendeten Blut 40 Minuten lang bei Raumtemperatur aufbewahrt werden. In einigen Fällen wird es auf 37 ° C erhitzt. Es wird ein mit einem Filter ausgestattetes Einweg-Transfusionssystem verwendet. Die Transfusion wird mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen / min durchgeführt. Der Patient wird ständig überwacht. 15 ml des Mediums bleiben im Behälter und werden zwei Tage im Kühlschrank aufbewahrt. Dies erfolgt für den Fall, dass aufgrund von Komplikationen eine Analyse erforderlich ist..
  9. Anamnese ausfüllen. Der Arzt muss die Gruppe und den Rhesus des Patienten und des Spenders sowie die Daten aus jeder Durchstechflasche aufzeichnen: Nummer, Datum der Vorbereitung, Name und Gruppe des Spenders sowie Rh-Faktor. Das Ergebnis des Bioassays wird notwendigerweise vorgestellt und das Vorhandensein von Komplikationen wird festgestellt. Geben Sie am Ende den Namen des Arztes und das Datum der Transfusion an und unterschreiben Sie.
  10. Beobachtung des Empfängers nach der Transfusion. Nach der Transfusion muss der Patient zwei Stunden lang Bettruhe beobachten und einen Tag lang von medizinischem Personal überwacht werden. Besonderes Augenmerk wird auf sein Wohlbefinden in den ersten drei Stunden nach dem Eingriff gelegt. Er misst Temperatur, Druck und Puls, bewertet Beschwerden und etwaige Veränderungen der Gesundheit, bewertet das Wasserlassen und die Farbe des Urins. Am Tag nach dem Eingriff wird ein allgemeiner Blut- und Urintest durchgeführt..

Fazit

Die Bluttransfusion ist ein sehr verantwortungsbewusstes Verfahren. Eine sorgfältige Vorbereitung ist erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden. Trotz wissenschaftlicher und technologischer Fortschritte bestehen gewisse Risiken. Der Arzt muss sich strikt an die Regeln und Muster der Transfusion halten und den Zustand des Empfängers sorgfältig überwachen.

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