Thrombophlebitis der Vena saphena

Gefäßwanddefekt, erhöhte Blutgerinnung, langsamer Fluss verursachen Blutgerinnsel.

Thrombophlebitis - Thrombose in den Vena saphena; Phlebothrombose - sonst tiefe Venenthrombose (DVT).

Bei Thrombophlebitis dominieren Entzündungszeichen, bei Phlebothrombose Abflussstörungen.

Hohes Risiko für TVT: Beinbruch, Gelenkprothese, Operation oder Verletzung.

Mittleres TVT-Risiko: Lähmung, Krebs, Chemotherapie und Hormontherapie, Empfängnisverhütung, postpartale Periode.

Geringes Risiko für TVT: Bettruhe, Flugreisen, Fettleibigkeit, Krampfadern, vorgeburtliche.

Blutgerinnsel gelten als frisch von 2 bis 6 Wochen; Die schnelle Schwellung der Extremitäten dauert mehrere Monate.

DVT wird eher in den muskulös-venösen Nebenhöhlen des Unterschenkels geboren. In der Hälfte der Fälle gibt es keine Anzeichen einer Krankheit.

Die Krampfadern und trophischen Störungen am Unterschenkel werden augenblicklich geschützt.

Popliteale und femorale Venenthrombose ist viel gefährlicher als isolierte Schienbeinvenenthrombose.

Das Auslaufen eines Blutgerinnsels im rechten Herzen und in der Lunge führt zu einer Lungenembolie (PE)..

Ein Thrombus auf schmaler Basis mit einem langen (mehr als 4 cm) schwimmenden Ende.

Körperliche Anstrengung, Positionsänderung, Gehen, Stuhlgang usw. können dazu führen, dass ein Blutgerinnsel abbricht..

Große Lappen erreichen die Hauptlungenarterien, dann Schock und Kreislaufstillstand.

Kleine Fetzen bleiben tiefer stecken, verursachen Lungenherzinfarkt und sekundäre Lungenentzündung.

Die Lungenembolie ist bei den meisten Patienten asymptomatisch und versteckt sich häufig unter der Maske anderer Krankheiten.

Nicht näher bezeichnete Manifestationen beunruhigen die Patienten tagelang und wochenlang, bleiben jedoch unbekannt.

Häufige Anzeichen: Atemnot, Brustschmerzen wie Pleuritis, Tachykardie, Husten, Synkope.

Seltene Anzeichen: Schmerzen hinter dem Brustbein, Zyanose, Hämoptyse, tiefe Venenthrombose, Fieber.

Bei der gesamten TVT (Unterschenkel, Oberschenkel, Becken) entwickelt sich vor der OPDV eine weiße und blaue Phlegmasie.

Ein unvollständiger venöser Rückfluss stört die Funktion des CVS, im Gegenzug wird der arterielle Blutfluss gehemmt.

Weiße Phlegmasie entwickelt sich aus einem Krampf nahegelegener Arterien; Die Haut ist weiß, die Schwellung ist dicht, der Schmerz ist höllisch.

Extreme Option - blaue Phlegmasie - massive Schwellung, schreckliche Schmerzen, lila Haut.

Die Flüssigkeitsretention in einem erkrankten Glied erreicht 3-5 Liter, der hypovolämische Schock nähert sich.

Am 4.-8. Tag der Ischämie tritt eine venöse Gangrän auf, bei dieser Grenze erreicht die Mortalität 40-70%.

Im Zeitraum von 2 bis 12 Monaten nach TGB verbessert sich die Hämodynamik des venösen Netzwerks n / a allmählich.

Während der Rekanalisation wird die Ventilvorrichtung immer gestört, es bildet sich ein vertikaler Rückfluss.

Als Reaktion darauf dehnen sich die tiefen und oberflächlichen Venen des Kreisverkehrs aus und die Ventile in ihnen werden deformiert.

Die letzte Phase dauert den Rest des Lebens, repräsentiert den Verlauf der postthrombotischen Erkrankung (PTB).

Grundlage der PTB ist eine Verletzung des venösen Abflusses, eine Zunahme der chronischen Veneninsuffizienz.

CVI beinhaltet Ödeme und trophische Störungen (Pigmentierung, atrophische Plaque, Geschwür).

Die PTB erzeugt die schwersten Formen des CVI. Das Ergebnis hängt vom Grad der Retraktion und der Gerinnsellyse ab.

Die Rekanalisation des Venenlumens ist partieller, selten vollständig; es kommt zu einer vollständigen Auslöschung.

Eine vollständige Auslöschung tritt häufig an Stellen auf, an denen es nur wenige Nebenflüsse und viele Sicherheiten im Kreisverkehr gibt.

Hohe Häufigkeit der Obliteration - PBV, OPDV, Beckenvenen, IVC; Rekanalisation ist immer - OBV.

USDG für tiefe Venenthrombose n / a

Bei Verdacht auf eine tiefe Venenthrombose sind die Manöver- und Kompressionstests von Valsalva gefährlich.

Es wird angenommen, dass sich die meisten Blutgerinnsel am Unterschenkel in den muskulös-venösen Nebenhöhlen bilden..

Der Thrombusvorschub stoppt am Schnittpunkt zweier Flüsse - kritische Punkte.

Die häufige Position des Thrombus ist SPS, die Fusion von PBB und GBV, PkV im Bereich der Nebenhöhlen und ZBBV.

In 25% der Fälle kommt es zu einer Verdoppelung von PBB oder PkV, es ist möglich, die Thrombose in einem der Stämme zu überspringen.

Bewerten Sie im PW-Modus den phasenweisen Fluss in BHT, um eine Thrombose von Segmenten höher und niedriger zu antizipieren.

Oberhalb des Thrombus ist das Spektrum phasensynchron mit der Atmung; niedriger - eintönig, kleine Amplitude.

Frisches Blutgerinnsel ist echoarm; Mit zunehmendem Alter kann die Thrombus-Echodichte zunehmen.

Bei einer Thrombose wird die Vene durch den Druck des Sensors nicht vollständig komprimiert, bei CDK ist der Blutfluss defekt.

Ein indirektes Zeichen für eine TVT ist, wenn die LSC auf dem gleichen BPV-Niveau im betroffenen Bein höher ist als im gesunden.

Die Vena saphena sind erweitert und gewunden und dienen oft als Haupt- und einzige Möglichkeit zur Drainage.

Es ist wichtig festzustellen - es gibt eine Verengung oder Okklusion des Lumens, der Thrombus ist stabil oder schwebend.

Die Länge des schwimmenden Segments ist signifikant - mehr als 4 cm bedeuten ein hohes Risiko für Lungenembolien.

In der akuten Phase ist die thrombosierte Vene überdehnt und kann größer erscheinen als die benachbarte Arterie.

Retraktion und Lyse reduzieren das Volumen eines Blutgerinnsels und einer Vene, die kleiner werden als eine nahe Arterie.

In der subakuten Periode ist der Thrombus fest mit der Gefäßwand verlötet, die sklerosiert und starr ist.

In 20% der Fälle tritt eine vollständige Auflösung des Thrombus auf, häufiger bleiben echogene Überreste in der Vene erhalten.

Oft ein Netz von Narbensynechie; Sie können Plaques in der Venenwand sehen, manchmal mit Verkalkungen.

Wenn die Rekanalisation in der Mitte des Gefäßes stattfindet, bilden die Reste des Thrombus eine Maske um eine dicke Wand.

Wenn die Thrombuslyse nicht stattfand, verwandelt sich die Vene in eine echogene Faserschnur mit kleinem Durchmesser.

Wenn ein Blutgerinnsel an einer Wand befestigt ist, liegt während der Rekanalisation eine kompakte Schnur im Lumen.

Blutgerinnsel entstehen unter Klappen, während der Rekanalisation leidet der Klappenapparat unweigerlich.

Das defekte Ventil hat dicke Klappen, Beweglichkeit und Verschluss sind begrenzt, Rückfluss in PW.

Venöse Kollateralen befinden sich häufig entlang der thrombosierten Vene oder niedriger als die Stelle der Thrombose..

Sicherheiten sind normalerweise dünn, gekräuselt, miteinander verflochten; kann mit einem Stamm verwechselt werden und Thrombose verpassen.

Bei vollständiger Rekanalisation sehen die Venen wie starre Schläuche ohne Ventile aus, der Blutfluss ist pervers.

Bei der Muskelkontraktion tendiert das Blut durch Perforanten zum Herzen, zum Fuß und in das subkutane Netzwerk.

Wenn sich die Muskeln entspannen, fließt das Blut zurück - in die unteren Bereiche und in das tiefe Venennetz.

Bei einem solchen „Schwingen“ in n / a verbleibt Ballast-Schmutzblut, es bildet sich ein interstitielles Ödem.

Das Ödem ist etwas Besonderes - es betrifft das Gewebe oberhalb und unterhalb der Aponeurose, das Volumen hängt vom Schweregrad der PTB ab.

Eine Verletzung der Mikrozirkulation führt zur Bildung von trophischen Störungen und Geschwüren n / a.

Für den inneren Knöchel typische venöse Geschwüre; Bei der PTB bildet sich ein Geschwür schneller als bei der WB.

Eine weitere Diagnose einer Venenthrombose n / a

Die Verfügbarkeit tiefer Venen n / a ist bei Fettleibigkeit, starker Schwellung und oberhalb des Leistenbandes schwierig.

Die Magnetresonanzvenographie ist informativ für die Thrombose der Beckenvenen und der Vena cava inferior.

Am Unterschenkel ist es aufgrund der kompakten Verlegung der Arterie und der gepaarten Venen rätselhaft, die MYF-Daten auszuwerten.

Bei akuter TVT und Lungenembolie wird der D-Dimer-Spiegel im Blut durch ELISA bestimmt - mehr als 500 μg / l.

Ein negatives Ergebnis ermöglicht es mit hoher Zuverlässigkeit, die Realität von TVT und Lungenembolie auszuschließen.

Ein positives Ergebnis kann eine Thrombose nicht bestätigen, eine weitere Untersuchung ist erforderlich.

D-Dimer ist reich an akuter Thrombose, Trauma, DIC, Krebs, Infektionen, Infektionen usw..

Behandlung der tiefen Venenthrombose n / a

Ein Ultraschallarzt muss oft die Frage entscheiden: "In welchen Fällen ist ein Notfall-Krankenhausaufenthalt angezeigt?"

Bei einer Thrombophlebitis wird ein frisches Gerinnsel (0 bis 7 Tage) bis 3 cm vom SPS entfernt als Embolosafe angesehen.

Bei der TVT ein zu Embolien neigender Thrombus im ileofemoralen und femoral-poplitealen Segment.

Antikoagulanzientherapie - Grundlage für die Behandlung von Patienten mit TVT aus dem popliteal-femoralen Segment.

Sie werden mit der intramuskulären Verabreichung von Heparinen debütieren, gefolgt von der Zugabe von Vitamin-K-Antagonisten (Warfarin)..

5 Tage vor dem Absetzen von Heparin beginnt eine Dosis Warfarin auf einen Zielwert von INR 2-3.

Die Dauer der Einnahme von Antikoagulanzien wird unter Berücksichtigung der erschwerenden Umstände festgelegt.

Tiefe VenenthromboseAntikoagulanzienZulassungsdauer
PostoperativAVK3 Monate
IdiopathischAVK6-12 Monate
OnkologieHeparine3-6 Monate
ThrombophilieAVKnicht weniger als 12 Monate
Wiederkehrende DVTAVKfürs Leben

Das Entfernen eines Blutgerinnsels aus tiefen Venen ist wirksamer als die Behandlung mit Antikoagulanzien allein.

Schwimmender Thrombus im Ileo-Femur-Segment - eine absolute Indikation für eine Thrombektomie.

Bei einem Venenverschluss wird das Thema Thrombektomie persönlich entschieden und erst in den ersten 5 Tagen wirksam.

Bei der Thrombektomie ist es ratsam, PBB beizubehalten, da In 40% der Fälle hat HBV keine direkte Verbindung mit PkV.

Die Schwere des Verlaufs der PTB hängt von den Einsparungen des Klappenapparates des femoral-poplitealen Segments ab.

Wenn der Zustand des Patienten keine Thrombektomie zulässt, wird ein Cava-Filter in die untere Hohlvene eingesetzt.

In den nächsten 3 Jahren erleidet ein Viertel der Patienten mit einem Cava-Filter eine Thrombose der unteren Hohlvene.

Abnehmbare Modelle werden jungen Patienten verabreicht und nach 30 Tagen entfernt, wenn die Gefahr einer Lungenembolie beseitigt ist.

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Eine Aufgabe. Beim Ultraschall die Wirkung eines spontanen Kontrasts über den Klappenhöckern (1); Während einer Probe der proximalen Kompression in die systolische Phase beschleunigt sich der Fluss und öffnet die Klappen (2)..

Eine Aufgabe. Im PW-Modus ist das Phasenspektrum synchron zur Atmung (1); das monotone Spektrum zeigt ein Hindernis über (2) an.

Eine Aufgabe. Im Ultraschall akute okklusive Thrombose von PBV (1); nach einiger Zeit Gerinnselrückzug und teilweise Rekanalisation (2).

Eine Aufgabe. Im Ultraschall akute okklusive Thrombose von PCV (1); Gerinnselrückzug (2); Wiederauftreten einer Thrombose mit PKV-Okklusion (3).


Protokoll und Abschluss der Ultraschalluntersuchung auf Thrombose

Beispiel: Fixierte Phlebothrombose der linken Tibia mit einem proximalen Thrombusrand in der Vena poplitea in Höhe der Kniegelenklücke.

Beispiel: Floating Thrombophlebitis BPV des rechten Oberschenkels mit einem proximalen Thrombusrand auf SPS-Ebene.

Beispiel: Fokale parietale Thrombose der vorderen Tibialvene in Höhe des mittleren Drittels der linken Tibia, Organisationsstadium, vollständige Rekanalisation.

Beispiel: Ein kleiner bis zu 5 mm subvalvulärer Thrombus in einer großen Vena saphena des rechten Oberschenkels in einer Höhe von 2 cm über dem Spalt des Kniegelenks.

Beispiel: Totale tiefe Venenthrombose des rechten Unterschenkels mit einem proximalen Rand in Höhe der Vena poplitea; kollateraler Blutfluss durch das Vena saphena-System.

Beispiel: Relative Insolvenz eines SPS-Absperrventils; ATP ist reich.

Beispiel: Links über dem Sprunggelenk sind PBBV und ZBBV aus hypo- und anechogenen thrombotischen Massen expandiert und nicht komprimierbar. Der Blutfluss im Regime von CDK und ID in Ruhe und während der distalen Kompression wird nicht aufgezeichnet. der proximale Thromboserand in der Vena poplitea 1 cm über dem Spalt des Kniegelenks; Zum Zeitpunkt der Studie gab es keine Anzeichen einer Flotation. proximale Venen sind durchgehend passierbar; SPS ist reich; SPS ist nicht passierbar.

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11. Varikothrombophlebitis

11.1 Klinische Optionen
11.2. Klinische Diagnose
11.3. Instrumentelle Diagnostik
11.4. Labordiagnostik
11.5. Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
11.6. Therapeutische Taktik
11.7. Konservative Behandlung
11.8. Chirurgische Behandlung


Der Begriff "Varikothrombophlebitis" bedeutet eine thrombotische Läsion von Krampfadern transformierten oberflächlichen Venen. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Komplikation der WB, die bei der PTB weniger häufig ist.

Thrombotische Prozesse in oberflächlichen Venen können von tiefen Venenschäden begleitet sein. Dies ist möglich aufgrund der Ausbreitung der Thrombose durch safenofemorale oder safenopopliteale Anastomose, durch perforierende Venen sowie aufgrund der gleichzeitigen Bildung eines Thrombus in jedem venösen Segment sowohl eines erkrankten als auch eines visuell gesunden Gliedes.

11.1. Klinische Optionen
Typ I. Thrombose der distalen Abschnitte des BPV oder MPV
oder ihre Nebenflüsse. Der thrombotische Prozess ist distal zum Kniegelenk mit Läsion der Läsion und unterhalb der safenopoplitealen Anastomose mit Läsion des MPV lokalisiert. Es besteht keine Gefahr einer Lungenembolie. In Zukunft lässt die Thrombophlebitis nach oder geht in einen der folgenden Typen über.
Typ II Die Thrombose breitet sich auf die safenofemorale oder safenopopliteale Anastomose aus, ohne auf die femorale / popliteale Vene überzugehen. Es besteht keine unmittelbare Gefahr einer Lungenembolisation des arteriellen Bettes, diese wird jedoch mit der proximalen Ausbreitung der Thrombose bald real.
Typ III. Die Thrombose gelangt durch den Mund der oberflächlichen Vene in das tiefe Venensystem. Die Spitze eines solchen Blutgerinnsels ist in der Regel zunächst nicht inklusiv und befindet sich frei im Blutkreislauf der Vena femoralis oder poplitealis. Der Thrombus ist nur im proximalen Abschnitt der Vena saphena an der Venenwand befestigt. Die Gefahr einer Lungenembolie, einschließlich tödlicher, ist sehr hoch. In Zukunft verwandelt sich ein ähnlicher Thrombus in einen Embolus oder wird zu einem parietalen oder okklusiven Thrombus der tiefen Hauptvene. Eine weitere Proliferation der Thrombose im tiefen Venensystem in proximaler und distaler Richtung führt zur Entwicklung einer ausgedehnten Okklusion des femoralen Beckensegments.
Typ IV. Die Thrombose erstreckt sich nicht auf die Mündungsregionen, sondern verläuft durch die insolventen Perforationsvenen des Unterschenkels oder des Oberschenkels zum tiefen Venensystem. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer drohenden Lungenembolie hängt in erster Linie von der Art des Thrombus (schwebend, parietal oder okklusiv) in der tiefen Venenlinie ab.
Typ V. Jede der aufgeführten Thrombophlebitis-Varianten wird mit einer isolierten simultanen tiefen Venenthrombose sowohl der betroffenen als auch der kontralateralen Extremitäten kombiniert..

11.2. Klinische Diagnose
Klinische Symptome:
- Schmerzen entlang der thrombosierten Venen, die die Bewegungen der Gliedmaßen einschränken;
- ein Streifen Hyperämie in der Projektion der betroffenen Vene;
- beim Abtasten - schnurartige, dichte, schmerzhafte Schnur;
- lokaler Temperaturanstieg, Hyperästhesie der Haut;
- In einigen Fällen gibt es Hyperthermie bis 38,0 ° C, Unwohlsein, Schüttelfrost.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Thrombophlebitis ist es unbedingt erforderlich, beide unteren Extremitäten zu untersuchen, da eine bilaterale kombinierte Schädigung sowohl der oberflächlichen als auch der tiefen Venen in verschiedenen Kombinationen möglich ist. Zusätzlich zur Identifizierung von Symptomen einer Thrombophlebitis ist es notwendig, gezielt Symptome zu identifizieren, die auf eine Thromboembolie der Arterien des Lungenkreislaufs hinweisen.

Der Wert einer physikalischen Studie zur genauen Bestimmung des Ausmaßes der oberflächlichen Venenthrombose ist gering, da die tatsächliche proximale Prävalenz häufig 15 bis 20 cm höher ist als die klinisch nachweisbaren Anzeichen einer Thrombophlebitis. Bei einem signifikanten Teil der Patienten ist der Übergang des thrombotischen Prozesses zu tiefen Venenarterien asymptomatisch.

11.3. Instrumentelle Diagnostik
Die Hauptdiagnosemethode ist das Ultraschall-Duplex-Angioscanning. Mit dieser Methode können Sie den Zustand der Wände und des Lumens der Venen, das Vorhandensein thrombotischer Massen in ihnen, die Art des Thrombus (okklusiv, parietal, schwebend), seine distalen und proximalen Grenzen, die Durchgängigkeit tiefer und perforierender Venen beurteilen und die Dauer des Prozesses vorläufig beurteilen.

Das Standardvolumen des Ultraschall-Angioscanning muss notwendigerweise die Untersuchung der oberflächlichen und tiefen Venen sowohl der betroffenen Thrombophlebitis als auch der kontralateralen Extremität umfassen, um eine gleichzeitige Thrombose auszuschließen, die häufig asymptomatisch ist. Das tiefe venöse Bett wird durchgehend untersucht, von der distalen Tibia bis zur Höhe des Leistenbandes. Wenn das Darmgas nicht behindert, werden die Gefäße des Ileokavalsegments untersucht.

In seltenen Fällen ist eine retrograde Röntgenkontrast-Phlebographie mit Ausbreitung der Thrombose über der Projektion des Leistenbandes ratsam, wenn es unmöglich ist, die Spitze des Thrombus mit Ultraschall-Angioscanning sichtbar zu machen.

11.4. Labordiagnostik
Die Rolle der Labordiagnose bei Varikothrombophlebitis ist gering. Thrombosemarker (D-Dimer, lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe, Thrombinanthrombin-Komplex, Fibrinopeptid A) erlauben es nicht, das Ausmaß der Thrombophlebitis zu bestimmen und die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie zu bestimmen.

11.5. Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt sind:
- primäre Lokalisation einer Thrombophlebitis am Oberschenkel mit Läsionen des BPV;
- primäre Lokalisation einer Thrombophlebitis im oberen Drittel des Beins mit MPV-Läsionen;
- die Ausbreitung der Thrombose von den distalen Abschnitten auf diese Segmente trotz der laufenden Therapie (aufsteigende Thrombophlebitis);
- Symptome einer tiefen Venenthrombose;
- Symptome einer Lungenembolie.

Patienten mit Varikothrombophlebitis sollten in der Abteilung für Gefäßchirurgie ins Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn dies nicht möglich ist, ist ein Krankenhausaufenthalt in einem allgemeinchirurgischen Krankenhaus mit Chirurgen, die sich einer fortgeschrittenen Phlebologie oder Gefäßchirurgie unterzogen haben, und Geräten zur Durchführung von Ultraschall-Angioscanning akzeptabel..

11.6. Therapeutische Taktik
In den meisten Fällen ist bei einer Thrombose oberflächlicher Venen vor dem Hintergrund von WB eine aktivere chirurgische Taktik ratsam (Tabelle 12)..

11.7. Konservative Behandlung
Die konservative Behandlung sollte die folgenden Hauptkomponenten umfassen:
1) aktiver Modus;
2) elastische Kompression der unteren Extremitäten:
- elastischer Verband, medizinische Strickwaren für 7-10 Tage rund um die Uhr, dann - medizinisch
Strickwaren (Strümpfe oder Strumpfhosen) der II-Kompressionsklasse tagsüber;
3) systemische Pharmakotherapie:
- Antikoagulanzien;
- unspezifische entzündungshemmende Medikamente - Ketoprofen, Diclofenac und andere (in den ersten 3 Tagen 1-2 mal täglich parenteral verschrieben, dann auf rektale Zäpfchen umstellen; Therapiedauer: 7-10 Tage);
- Phlebotonika (Derivate von Rutosid oder Troxerutin, mikronisierte gereinigte Flavonoidfraktion);
4) lokale therapeutische Wirkung auf das betroffene Glied:
- lokale Unterkühlung 5-6 mal täglich für 25-30 Minuten für 3 Tage;
- Gele, die 4-mal täglich Heparin und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (abwechselnd) enthalten.

In Fällen, in denen die Verwendung von Antikoagulanzien angemessen kontrolliert werden kann, sollten sie verwendet werden, unabhängig davon, ob der Patient einer chirurgischen Behandlung unterzogen wird oder nicht. Parenterale Antikoagulanzien (ohne Kontraindikationen für Heparin) in therapeutischen Dosen sind bei gleichzeitiger tiefer Venenthrombose, Varikothrombophlebitis vor dem Hintergrund der PTB mit aufsteigenden Formen der Varikothrombophlebitis unbedingt angezeigt.

Folgende Optionen für eine Antikoagulationstherapie sind möglich:
- Gelenkbehandlung mit niedrigem Molekulargewicht (Dalteparin, Fraxiparin, Enoxaparin) oder unfraktioniertem Heparin in einer therapeutischen Dosierung und Anti-Vitamin K (Warfarin) für mindestens 5 Tage, dann nach Erreichen der therapeutischen Werte des International Normalized Ratio (2,0-3,0) - Fortsetzung der Therapie Anti-Vitamin K für mindestens 4 Wochen;
- Behandlung mit niedermolekularem Heparin in einer therapeutischen Dosis für 10 bis 14 Tage, dann in einer mittleren Dosis (75% des Therapeutikums) für mindestens 4 Wochen;
- Nachdem sich der Patient einer Kreuzektomie oder Phlebektomie wegen aufsteigender Varikothrombophlebitis unterzogen hat, wird niedermolekulares oder unfraktioniertes Heparin in prophylaktischen Dosierungen für ein hohes Risiko über einen Zeitraum von mindestens 7 Tagen verschrieben.
In Gegenwart einer diagnostischen Basis können Heparine mit niedrigem Molekulargewicht ambulant bei komplementären Patienten ohne schwere somatische Pathologie eingesetzt werden.
Während der Behandlung mit Antikoagulanzien sollten orale nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel nicht angewendet werden, da ihre gleichzeitige Verabreichung das Blutungsrisiko erhöht.

11.8. Chirurgische Behandlung
Bei der Phlebektomie wird nicht nur die Gefahr einer tiefen Venenthrombose und einer Lungenembolie beseitigt, sondern auch alle Krampfadern (thrombosiert und nicht thrombosiert) mit Ligation insolventer Perforanten entfernt. Es kann bei somatisch unbelasteten Patienten in den ersten 2 Wochen der Krankheit durchgeführt werden. Zu einem späteren Zeitpunkt verhindert ein dichtes entzündliches Infiltrat in der Zone der Varikothrombophlebitis die weniger traumatische Entfernung der betroffenen Venen.

Eine Stammphlebektomie am Oberschenkel (begrenzte Phlebektomie) ist ratsam, um eine lange (mehr als 2 Wochen dauernde) Thrombophlebitis am Unterschenkel durchzuführen, die später einen aufsteigenden Charakter annahm und sich auf den Oberschenkel ausbreitete. Unter solchen Bedingungen sollte man auf traumatische Eingriffe in die Beinvenen verzichten.

Kreuzektomie (Troyanov-Trendelenburg-Operation) - hochligamentöse ventrikuläre Ligation (oder MPV) mit obligatorischer Ligation aller Mündungszuflüsse und Entfernung des Rumpfes des oberflächlichen Rumpfes innerhalb der Operationswunde. Dies ist die minimal notwendige Intervention bei akuter Varikothrombophlebitis. Die Operation wird von Patienten jeder Kategorie durchgeführt. Es wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt..

Eine tiefe Venenthrombektomie wird durchgeführt, wenn sich die Thrombose über die Grenzen der safenofemoralen / safenopoplitealen Anastomose hinaus ausbreitet. Die Wahl des Zugangs und der Methode der Thrombektomie wird durch die Position des proximalen Teils des Thrombus bestimmt.

Bei perforierender Thrombose wird eine perforierende Venenthrombektomie durchgeführt.

Indikation zur Ligation der oberflächlichen Oberschenkelvene ist die gleichzeitige emboliegefährdende Thrombose des Oberschenkel-Popliteal-Segments.

Implantation eines Cavafilter - Plikation der Vena cava inferior. Die Indikation für diese Intervention ist Embolosus (gleichzeitig oder infolge des Fortschreitens der aufsteigenden Varikothrombophlebitis entwickelt) oder orokavale Thrombose.

Thrombophlebitis - Symptome und Behandlung

Schmerzen im Bein oder Arm, leichte Rötung und eine Vene, die vielen Menschen so vertraut ist - ist dies ein harmloser Zustand, auf den Sie nicht achten sollten? Vorgewarnt ist gewappnet. Betrachten Sie heute die Krankheit Thrombophlebitis und alles, was damit zusammenhängt.

Was ist Thrombophlebitis??

Thrombophlebitis ist eine Erkrankung des Kreislaufsystems, die durch eine Entzündung der Venenwände mit anschließender Bildung von Blutgerinnseln in kurzer Zeit gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer Verengung des Lumen des Blutkreislaufs und einer Beeinträchtigung der Durchblutung. Gewebe, die die Vene umgeben, können auch an dem Entzündungsprozess beteiligt sein, der äußerlich durch Rötung und andere Defekte auf der Hautoberfläche ausgedrückt wird.

In der modernen Fachliteratur findet sich Thrombophlebitis unter den Begriffen „oberflächliche Venenthrombose“ (TPV, oberflächliche Thrombophlebitis) und „tiefe Venenthrombose (DVT, tiefe Thrombophlebitis), die sofort ein genaueres Bild der Lokalisation des pathologischen Prozesses liefert. Viele Ärzte meinen mit Thrombophlebitis vor allem eine Schädigung der oberflächlichen Venen..
Andere ähnliche Diagnosen sind ebenfalls bekannt - "Varikothrombophlebitis" (zeigt eine Schädigung der Krampfader an) und "Phlebothrombose" (zu Beginn wird ein Thrombus gebildet, aus dem sich eine Entzündung der Venenwand entwickelt.

Die Hauptsymptome einer Thrombophlebitis hängen von der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab, in größerem Maße handelt es sich jedoch um lokale Schmerzempfindungen, Erytheme,

Die Hauptursachen der Krankheit sind Blutgefäßverletzungen, bei denen an der Stelle der Läsion ein „Fleck“ aus Leukozyten und Blutplättchen auftritt, um einen Blutverlust zu verhindern. Wichtige und möglicherweise die Hauptfaktoren bei der Entwicklung einer Thrombophlebitis sind Krampfadern, erhöhte Werte für schlechtes Cholesterin im Blut, Infektionen, ein sitzender Lebensstil und Unterkühlung.

Die Malignität des Thrombogeneseprozesses liegt in seiner Fähigkeit, sich bei weiterer Bewegung entlang des Kanals von der Innenwand des Blutgefäßes zu lösen, während er sich während seiner Bewegung in kleinere Blutgerinnsel auflöst und die Durchblutung an verschiedenen Stellen blockiert. In einigen Fällen erreicht ein Blutgerinnsel den Herzmuskel oder das Gehirn und verursacht tödliche Krankheiten wie Myokardinfarkt, Schlaganfall und andere..

Die Entwicklung der Krankheit (Pathogenese)

Die Bildung von Blutgerinnseln im Blutkreislauf ist eine natürliche Reaktion des Körpers auf Schäden an Venen, Arterien und anderen Gefäßen. Wenn die Integrität verletzt wird, entstehen Gerinnungsfaktoren, bei denen es sich um eine Gruppe von Substanzen handelt, meist verschiedene Proteine ​​mit organischen Substanzen (Fibrinogen, Prothrombin, Thromboplastin und andere), die in Plasma und Blutplättchen enthalten sind und bei Gruppierung buchstäblich ein „Loch“ zusammenkleben. An der Stelle der Schädigung entwickelt sich jedoch ein entzündlicher Prozess, der zur Schwellung des Gefäßes und seiner Verengung und sogar der Membran aus dem Blutplättchenklumpen beiträgt.

Die Hauptrolle bei der Entstehung von Thrombophlebitis spielen drei Faktoren, die auch als „Virchow-Triade“ bezeichnet werden:

  • Schäden am Gefäß, deren Ursache seine Verletzung oder die Entwicklung einer Entzündung verschiedener Ursachen sein kann;
  • Veränderung der Blutgerinnungsfähigkeit (Thrombophilie, Mutation leiden);
  • Reduzierte venöse Durchblutung (Arteriosklerose, Fettleibigkeit, Krampfadern und andere).

Statistiken

Nach medizinischen Daten beträgt die Anzahl der bestätigten Diagnosen etwa 0,5 pro 1000 Menschen unter 30 Jahren und etwa 1,5 pro 1000 bei älteren Menschen. Darüber hinaus sind Frauen mit dieser Krankheit zwei- bis dreimal häufiger als Männer.

Nach Lokalisation - Eine Thrombophlebitis der Vena saphena tritt bei etwa 65-80% der Patienten auf, die Vena saphena bei 10-20% und 5-10% fällt auf die bilaterale Variante.

Unter den ätiologischen Faktoren überwiegen Krampfadern der unteren Extremitäten - bis zu 62% der Patienten.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Symptome

Die Symptomatik der Krankheit hängt von der Lokalisation des Prozesses, seiner Ätiologie und dem Gesundheitszustand des Patienten ab. Bei einigen Menschen sind die klinischen Manifestationen durch lokale Manifestationen vollständig begrenzt und stören sie praktisch nicht..

Die ersten Anzeichen einer Thrombophlebitis

  • Schmerzempfindung im Bereich Entzündung und Thrombose;
  • Auf der Hautoberfläche erscheint eine kleine, kugelförmige Versiegelung, die bei gestrecktem Bein zum Verschwinden neigt.
  • An der Stelle des Entzündungsprozesses wird die Haut rot, obwohl die Hyperämie nur durch eine Vene begrenzt ist, d.h. hat klare Grenzen und gilt nicht für breite Arrays;
  • Wenn umgebende Venen an Entzündungen beteiligt sind, kann an der Oberfläche ein „venöses Netzwerk“ beobachtet werden, das einem Spinnennetz ähnelt.

Die Hauptsymptome der Thrombophlebitis

  • Schmerzhafte Empfindungen im Bein oder Arm an der Stelle des Auftretens des Thrombus, verstärkt durch Abtasten des entzündeten Bereichs oder eine scharfe Änderung der Körperposition, die einen brennenden oder pulsierenden Charakter hat.
  • Lokaler Temperaturanstieg, Juckreiz, Schwellung, Rötung und mit schwerer oder vollständiger Blockade, die sich blau färbt, manchmal den größten Teil oder das gesamte Bein;
  • Das Fortschreiten der Krankheit kann zu einem allgemeinen Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C führen;
  • Im Falle einer Infektion der entzündeten Stelle treten eitrige Prozesse (Abszesse) auf, während der Schmerz die Person in jedem Zustand verstärkt und stört, selbst wenn keine Bewegung vorliegt;
  • Wenn periphere Venen am pathologischen Prozess beteiligt sind, wird das Venennetz stärker ausgeprägt und in dunkelblauen Tönen gehalten.
  • Es gibt eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, insbesondere diese Manifestation zeigt sich schnell in der infektiösen Natur der Krankheit;
  • Intoxikation des Körpers, ausgedrückt durch Appetitlosigkeit, Übelkeit, allgemeines Unwohlsein, Blässe der Haut usw. - tritt bei Abszessen und anderen eitrigen Prozessen auf.

Klinische Manifestationen in Abhängigkeit von der betroffenen Vene

Symptome einer oberflächlichen Thrombophlebitis. Die oben genannten Symptome werden beobachtet - lokalisierte Schmerzen, Hyperämie, Schwellung, Hyperthermie, Zunahme der Größe und Verdichtung des betroffenen Gefäßes. Der Schmerz verstärkt sich im Moment des Abtastens des „Knotens“ oder der aktiven Körperbewegung. Bei einem langen chronischen Verlauf wird das subkutane Gewebe verdichtet und dementsprechend tritt eine lokale Hautverdünnung auf, die zur Bildung von trophischen Geschwüren beitragen kann, die über einen langen Zeitraum nicht heilen.

Symptome einer tiefen Thrombophlebitis. Das Hauptsymptom ist ein scharfer, platzender Schmerz im hinteren Teil des Beins, der etwas abnimmt, wenn sich das Glied hinlegt oder an einer erhöhten Stelle befindet, aber durch Abtasten, den Versuch, sich hinzusetzen oder nicht den vollen Fuß zu bekommen, verschlimmert wird. In seltenen Fällen ist der Schmerz subtil. Eine Schwellung der Extremität tritt auch mit einem Übergang zur Leisten-Skrotal-Region, zum Gesäß und sogar zur Vorderseite der Bauchhöhle auf. Die Farbe der Haut gegenüber der Läsion wird zyanotisch, und die Haut selbst an dieser Stelle wird mit einem leichten Glanz gedehnt. Charakteristisch für eine tiefe Thrombophlebitis sind die Symptome von Moses, Lowenberg, Opits-Ramines.

Wenn sich der pathologische Prozess in der Oberschenkelvene oder in den tiefen Beckenvenen entwickelt, werden stumpfe Schmerzen festgestellt, die sich mit tiefer Palpation verstärken. Manchmal gibt es Schwellungen und Schmerzen in der gesamten Extremität. Im Leistenbereich kann eine fühlbare Robbe auftreten..

Wenn eine Hohlvene oder eine Iliakalvene betroffen ist, treten Schwellungen, Schmerzen und Rötungen / Bläulichkeit der Venenkanäle im vorderen Bauchraum auf. Beide Beine können auch anschwellen..

Symptome einer Thrombophlebitis der Hände. Es tritt hauptsächlich aufgrund von Injektionen oder anderen hautschädigenden Faktoren auf, bei denen lokale Schmerzen, Verspannungen, Schwellungen und Rötungen der Haut festgestellt werden. Die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die tieferen Teile der venösen Gefäße findet praktisch nicht statt.

Der Schweregrad der Pathologie in jedem Bereich hängt hauptsächlich von der Größe des Thrombus und der Anzahl der am Prozess beteiligten umgebenden Gefäße ab.

Komplikationen bei Thrombophlebitis

Komplikationen einer Thrombophlebitis oberflächlicher Venen können sein:

  • Die Entwicklung einer tiefen Venenthrombose;
  • Cellulite ("Orangenschale");
  • Gangrän Beine schlick Hände;
  • Vielfalt eitriger Embolien (abgetrennte Blutgerinnsel) durch das Kreislaufsystem mit weiterer Bildung von Sepsis;
  • Lungenembolie (Lungenembolie), die zwar sehr selten ist, aber zum Tod des Patienten führen kann.

Komplikationen einer tiefen Venenthrombophlebitis können sein:

  • Postthrombotische Erkrankung mit dem Auftreten von trophischen Geschwüren, die lange Zeit nicht heilen, Ekzeme;
  • Sepsis;
  • Lungenembolie (Lungenembolie), die zu Atem- und Herzinsuffizienz führt;
  • Lungeninfarkt;
  • Phlegmazia (weiß oder blau).

Ursachen der Thrombophlebitis

Für die Entwicklung einer Thrombophlebitis ist eine Kombination mehrerer Faktoren erforderlich, unter denen:

  • Infektion des Körpers mit verschiedenen Arten von Krankheitserregern - Viren, Bakterien, Pilzen, Protozoen und anderen;
  • Langsamer Blutfluss, der zu einem sitzenden und sitzenden Lebensstil (Bewegungsmangel), Dehydration und Blutkrankheiten beitragen kann;
  • Die Tendenz zur Thrombose ist besonders typisch für Krampfadern (bis zu 60% aller Fälle), Hämophilie, Koagulopathie, Veränderungen der Blutzusammensetzung, assoziierte Thrombozytopenie, verminderte Produktion von Thrombozytenwachstumsfaktor im Knochenmark und Fettleibigkeit;
  • Vererbung, die besonders ausgeprägt ist bei Pathologien wie Krampfadern (Krampfadern);
  • Verletzung von Blutgefäßen, inkl. Durchführung einer Injektion, Blutentnahme zur Analyse, Installation eines Katheters, Operation, Abtreibung, Blutergüsse im Weichgewebe, Frakturen der Extremitäten und andere;
  • Verminderte Reaktivität des Immunsystems, die am häufigsten durch Unterkühlung, Stress, Hypovitaminose, chronische Infektionen, Alkoholmissbrauch und Vergiftungen verursacht wird;
  • Schlechte Gewohnheiten - Alkoholismus, Rauchen;
  • Eine Schwangerschaft, bei der das Kind im Bauch, während es wächst und sich entwickelt, die Blutgefäße des Beckens quetschen kann;
  • Unkontrollierte Medikamente, insbesondere hormonelle Natur (bei der Behandlung von PMS, Wechseljahren und anderen Erkrankungen, orale Kontrazeptiva), Zytostatika;
  • Tragen enger Kleidung, Kneifen von Blutgefäßen - enge Hosen (besonders für Mädchen), kleine Unterwäsche, enge Schuhe sowie Gipsverbände, Bandagen;
  • Das Auftreten von bösartigen Tumoren (Krebs), insbesondere Tumoren der Lunge, der Bauchspeicheldrüse und des Magens;
  • Andere Krankheiten und Zustände - Allergien, Arteriosklerose, Hämorrhoiden, Myokardinfarkt, Lähmung, Zustand nach Schlaganfall,

Risikogruppen

  • Büropersonal;
  • Personen, die häufig ein anderes Transportmittel für ihre Bewegung verwenden - Taxifahrer, Trucker und andere Fahrer;
  • Frauen, die hormonelle Drogen konsumieren;
  • Übergewichtige Personen;
  • Schwanger und mit einem Baby;
  • Inaktive Personen im fortgeschrittenen Alter.

Arten von Thrombophlebitis

Die Klassifizierung der Thrombophlebitis ist wie folgt:

Mit der Strömung:

Akut - gekennzeichnet durch einen akuten Verlauf mit starken Schmerzen, lokalem und allgemeinem Anstieg der Körpertemperatur, Schwellung, Hyperämie und manchmal Zyanose. Hält bis zu 1 Monat an.

Subakut - dauert bis zu 6 Monate.

Chronisch - gekennzeichnet durch periodische Rückfälle der Krankheit und einen längeren Verlauf, oft geheim. Die Symptome sind mild und werden durch körperliche Anstrengung oder Exposition gegenüber pathologischen Faktoren verschlimmert..

Durch Lokalisierung

Oberflächlich (Thrombophlebitis oberflächlicher Venen) - ist gekennzeichnet durch lokale Manifestationen in Form von schmerzhaften Robben und Rötungen, Schwellungen des entzündeten Bereichs und anderen Anzeichen, über die wir weiter oben in diesem Artikel geschrieben haben. Am häufigsten entwickelt sich in den Beinen.

Tief (tiefe Venenthrombophlebitis) - Entwicklung tritt hauptsächlich in den tiefen Venen der Beine (femoral) und des kleinen Beckens auf; in geringerem Maße - in der Hohlvene, im Portal und in den Lebervenen. Es ist gekennzeichnet durch eine Schwellung der betroffenen Extremität, tief verborgene Schmerzen, die sich auf das gesamte Bein ausbreiten und sich durch Abtasten verstärken können.

Paget-Schretter-Krankheit - ein pathologischer Prozess entwickelt sich in den Achsel- und Subclavia-Venen.

Morbus Mondor - ein pathologischer Prozess betrifft die Vena saphena der Brustbeinvorderwand.

Budd-Chiari-Krankheit - ein pathologischer Prozess entwickelt sich in den Lebervenen (Portal und andere).

Diagnose einer Thrombophlebitis

Die Diagnose einer Thrombophlebitis umfasst die folgenden Untersuchungsmethoden:

  • Sichtprüfung, Abtasten, Sammlung von Beschwerden, Krankengeschichte;
  • Schnelltests in Form von Marsch- und Tourniquet-Tests;
  • Phlebographie;
  • Ultraschall - Angioscanning von Venen, Dopplerographie, Sonoelastographie;
  • Rheovasographie der unteren Extremitäten;
  • Computertomographie (CT), CT-Angiographie;
  • Röntgenaufnahme der Brust (um Lungenembolien auszuschließen) - mit einer chronischen Form der Krankheit;
  • Allgemeine, biochemische und koagulologische Blutuntersuchungen - eine Untersuchung der Gerinnungsfaktoren;
  • Radionukliduntersuchung mit Isotopen von Jod (I-131) und Technetium (Tc-99).
  • Eines der wichtigen Kriterien bei der Untersuchung von Biomaterialien ist das Vorhandensein einer Protein-S-Mutation, eines AT-III-Mangels, eines Protein-C-Antikoagulans-Mangels, einer Leiden-Mutation und anderer genetischer Polymorphismen.

Thrombophlebitis-Behandlung

Wie behandelt man Thrombophlebitis? Die Behandlung der Krankheit kann nur nach einer gründlichen Untersuchung des Körpers verschrieben werden, weil Das falsche Schema und die falsche Auswahl von Medikamenten können zu einer Trennung des Blutgerinnsels und zu sehr schwerwiegenden Folgen führen. Die Wahl der Medikamente hängt auch vom Ort und der Ätiologie der Krankheit ab.

Das Behandlungsschema für Thrombophlebitis umfasst:

1. Konservative Therapie.
2. Physiotherapie.
3. Chirurgische Behandlung.
4. Ernährung.

Ziel ist es, das Risiko einer Blutgerinnseltrennung und die Entwicklung von Komplikationen zu verringern, klinische Manifestationen zu reduzieren und sekundäre Blutgerinnsel zu verhindern.

Generelle Empfehlungen

Bei oberflächlichen Läsionen erfolgt die Behandlung hauptsächlich zu Hause oder ambulant. Die Behandlung der tiefen Thrombophlebitis wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt, wie z Dort können Bedingungen sichergestellt werden, die die Bildung einer Lungenembolie (Lungenembolie) verhindern sollen. Darüber hinaus kann unter stationären Bedingungen täglich eine Blutentnahme durchgeführt werden, um die Gerinnbarkeit zu überwachen. Dies ist besonders wichtig bei der Verschreibung einer Antikoagulationstherapie.

Während der Behandlung verschreibt der Arzt dem betroffenen Bereich eine Ruhepause, für die ein elastischer Verband (nicht sehr eng) angelegt oder ein elastischer Strumpf getragen wird. Elastische Unterwäsche verhindert auch, dass thrombotische Zapfen nach außen ragen, unterstützt den Gefäßtonus und verringert das weitere Fortschreiten der Krankheit in Form von Embolien, die sich auf andere Teile des Blutkreislaufs ausbreiten.

Das betroffene Glied, um Schwellungen zu lindern und die Mikrozirkulation, die Ernährung des Gewebes zu verbessern, ist es besser, in einer erhöhten Position zu bleiben.

Zum Zeitpunkt der Behandlung ist es notwendig, auf Alkohol (mit Ausnahme der Mindestdosen von wenigen Tropfen, die zur Volksheilung verwendet werden können) und Rauchen zu verzichten.

1. Konservative Behandlung (Medikamente gegen Thrombophlebitis)

1.1. Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die die Funktion der Blutgerinnung verringern, übermäßige Blutgerinnsel verhindern und zur Auflösung von Blutgerinnseln beitragen. Sie sind in zwei Haupttypen unterteilt: direkte Wirkung (durch Reduktion von Thrombin direkt im Blut) und indirekte Wirkung (Verhinderung der Bildung von Prothrombin in den Leberzellen)

Direkt wirkende Antikoagulanzien werden hauptsächlich durch Heparine mit niedrigem Molekulargewicht dargestellt - Enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), Natriumparnaparin (Fluxum), Dalteparin (Fragmina) und andere. Sie werden bis zu 2-mal täglich in Form einer subkutanen Verabreichung angewendet. Sie zeichnen sich durch minimale Nebenwirkungen und maximale Wirksamkeit aus..

Indirekte Antikoagulanzien wirken stärker, daher werden sie ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes und von Labortests verwendet. Es gibt eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen - Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre, Krampfadern der Speiseröhre, Protein C- und S-Mangel, akute Blutungen und andere. Warfarin ("Warfarin") gehört zu den beliebtesten Drogen..

Bei Kontraindikationen gegen Antikoagulanzien kann der Arzt eine Hirudotherapie (Behandlung mit medizinischen Blutegeln) verschreiben..

1.2. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

NSAIDs - haben die Fähigkeit zu betäuben, den Entzündungsprozess und die Schwellung zu lindern sowie das Blut zu verdünnen. Unter den beliebten NSAIDs für Venenentzündungen kann man unterscheiden: "Diclofenac", "Ibuprofen", Nimesulide ("Nimesil", "Afida"), Dexketoprofen ("Dexalgin").

Beliebte Salben gegen Thrombophlebitis, die anstelle der internen Anwendung verschrieben werden können, was für oberflächliche pathologische Prozesse wichtig ist - Diclofenac, Fastum Gel, Voltaren, Ortofen.

1.3. Andere Arzneimittel:

Venotonische Angioprotektoren - zur Verbesserung des venösen Blutflusses durch Verringerung der Dehnbarkeit dieser Gefäße und Verringerung der Durchlässigkeit der Kapillarwände: Venus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Disaggregationsmittel - mit dem Ziel, die Adhäsion von Blutplättchen, roten Blutkörperchen, die Ablagerungsprozesse und die Vergrößerung von atherosklerotischen Plaques zu verringern: "Trental", "Reopoliglyukin".

Heparinsalben - werden zur Thrombose oberflächlicher Venen verwendet, was in einigen Fällen dazu beiträgt, Injektionen abzulehnen und dementsprechend ein übermäßiges Trauma der Blutgefäße zu verhindern: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinsalbe". Einige Heparinsalben haben die Eigenschaft, den Entzündungsprozess sowohl zu betäuben als auch zu entfernen.

Antibiotika - werden bei eitrigen Prozessen und anderen Anzeichen einer bakteriellen Infektion sowie bei Bakterien als Krankheitsquelle verschrieben. Die Wahl des Antibiotikums erfolgt auf der Grundlage bakteriologischer Untersuchungen und hängt von der Art der Bakterien und ihrer Resistenz gegen die Arzneimittelsubstanz ab.

2. Physiotherapie

Physiotherapeutische Behandlungsmethoden werden nach dem Übergang der Krankheit von der akuten Phase in den latenten Verlauf verschrieben. Sie senken das Risiko von Komplikationen..

Beliebte Methoden der Physiotherapie bei Thrombophlebitis sind - Magnetotherapie, gepulste Ströme.

Die Durchführung spezieller körperlicher Übungen (LFK), die während der Rehabilitationsphase verordnet werden, wirkt sich positiv auf den Körper aus.

3. Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung (Operation) wird verschrieben, wenn keine positive Wirkung der konservativen Behandlung vorliegt und das Leben des Patienten gefährdet ist, z. B. bei fortschreitender Thrombose mit einem angemessenen Ergebnis in Form von Lungenembolie und anderen.

Zu den Hauptmethoden für chirurgische Eingriffe gehören:

Embolektomie - Entfernung eines verstopften Embolus aus dem Blutkreislauf (abgelöstes Blutgerinnsel);

Phlebektomie - Entfernung von Krampfadern durch Operation.

Implantation eines intrakavalen Regenschirmfilters - Im Blutkreislauf ist ein spezieller Filter installiert, der verhindert, dass sich die Embolie in lebensbedrohliche Bereiche des Körpers bewegt.

Stenting des Blutkreislaufs (Aspirex Straub-Technologie) - wird bei tiefer Thrombophlebitis und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems eingesetzt. Basierend auf der Einführung eines speziellen Stents oder Ballons an der Stelle, an der sich das Lumen des Blutgefäßes verengt, wodurch es mechanisch erweitert wird, wodurch der Blutfluss verbessert wird. Es handelt sich um eine minimalinvasive Operation, daher ist sie für nahezu jedes Alter des Patienten geeignet.

Amputation der Gliedmaßen - wird bei gangränösen Prozessen durchgeführt, bei denen das Risiko einer Blutvergiftung (Sepsis) besteht..

4. Ernährung

Während der Behandlung verschiedener Thrombosen müssen Sie auf schwere Lebensmittel verzichten - fettiges, gebratenes, würziges, geräuchertes Fleisch, Alkohol.

Konzentrieren Sie sich gleichzeitig auf stark angereicherte Lebensmittel, die dazu beitragen, die Widerstandsfähigkeit des Körpers nicht nur gegen pathologische Prozesse, sondern auch gegen infektiöse Mikroorganismen zu erhöhen.

Behandlung von Thrombophlebitis Volksheilmitteln

Wichtig! Fragen Sie vor dem Gebrauch unbedingt Ihren Arzt!

Propolis Salbe. Machen Sie eine Salbe aus Propolis, für die Sie zerkleinertes Propolis und Butter im Verhältnis 3 zu 10 mischen. Verwenden Sie die resultierende Salbe als Kompresse oder leichtes Reiben.

Gänsefett und Beinwell. 100 g Gänsefett in einem Wasserbad schmelzen, dann 30 g gehackte Beinwellwurzel hinzufügen und ca. 15 Minuten lang emotionalisieren. Anschließend wird das Produkt gefiltert und in Form von Kompressen auf die Haut im betroffenen Bereich aufgetragen.

Rosskastanie. Die in Rosskastanie enthaltenen Substanzen tragen dazu bei, die Blutgerinnung zu verringern, Entzündungen zu reduzieren, Schwellungen zu lindern und die Mikrozirkulation in den Kapillaren zu verbessern. In Aktion ähnelt diese Pflanze Antikoagulanzien, Venotonika und Angiaggregantien, daher werden Kastanien von traditionellen Heilern aktiv für Thrombosen verschiedener Art verwendet. Um das Produkt zuzubereiten, müssen Sie 50 g zerkleinerte braune Schale aus den Früchten gießen, 500 ml 70% igen medizinischen Alkohol oder guten Wodka einschenken, mit einem Deckel fest verschließen und an einem dunklen, kühlen Ort aufbewahren, um darauf zu bestehen, 2 Wochen lang darauf zu bestehen, die Tinktur jeden Tag zu schütteln und dann zu filtern. Die Tinktur wird in 30 Tropfen eingenommen, 30 Minuten vor einer Mahlzeit dreimal täglich in 30 ml Wasser verdünnt, und nach einer Woche wird die Dosierung auf viermal täglich erhöht. Der Kurs dauert 30-45 Tage. Um den Effekt zu verstärken, kann diese Tinktur zusätzlich in einem Video einer mit Wasser verdünnten Kompresse im Verhältnis 1 zu 1 angewendet werden. Bei oberflächlicher Thrombophlebitis können Sie versuchen, nur Kompressen zu verwenden.

Kalanchoe. Mahlen Sie mit einem Messer oder einer Schere 100 g Blätter von Kalanchoe gefiedert und füllen Sie sie in eine dunkle Schüssel mit 500 ml hochwertigem Wodka, decken Sie sie fest ab und stellen Sie sie für eine Woche zum Aufgießen ein. Schütteln Sie das Produkt täglich. Die Tinktur abseihen und aufsteigend als Reibglieder auftragen - von den Fingerspitzen bis zur Beckenregion oder den Schultern, wenn Sie sich die Hände reiben.

Thrombophlebitis-Prophylaxe

Die Prävention umfasst folgende Maßnahmen:

  • Bewegen Sie sich mehr, gehen Sie ständig spazieren, führen Sie einen aktiven Lebensstil, machen Sie Übungen, schwimmen Sie im Sommer mehr;
  • Halten Sie den Wasserhaushalt des Körpers aufrecht - trinken Sie genug Wasser;
  • Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Symptome verschiedener Krankheiten auftreten.
  • Tragen Sie bei Krampfadern eine spezielle medizinische Strickware.
  • Vermeiden Sie Unterkühlung, einschließlich lokal;
  • Nur bequeme Schuhe und ungezügelte Kleidung zu tragen - dies gilt insbesondere für Mädchen;
  • Vermeiden Sie die Verwendung oraler Kontrazeptiva und anderer hormoneller Medikamente, ohne einen Arzt zu konsultieren.
  • Wenn Sie sich ausruhen, stellen Sie Ihre Füße auf einen kleinen Hügel, der sich positiv auf den inneren Blutfluss der unteren Extremitäten auswirkt.
  • Achten Sie in Lebensmitteln auf die Verwendung von Lebensmitteln, die sehr reich an Ascorbinsäure (Vitamin C) und Rutin (Vitamin P) sind..

Thrombophlebitis der Vena saphena

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Thrombophlebitis ist eine Entzündung der Venenwand mit der Bildung eines Thrombus im Lumen einer Vene. Thrombophlebitis wird allgemein als Entzündung und Thrombose oberflächlicher Vena saphena bezeichnet. Die häufigste Ursache für Thrombophlebitis sind Krampfadern und chronische Veneninsuffizienz.

Was ist der Unterschied zwischen Krampfadern und Thrombophlebitis??

Viele Patienten betrachten Knötchen von Krampfadern als Blutgerinnsel. Tatsächlich ist es leicht, den Unterschied zwischen Krampfadern und Thrombophlebitis zu bestimmen. Krampfadern sind weich, schmerzlos und die Haut darüber ist nicht kondensiert, die übliche Farbe. Bei einer Thrombophlebitis kommt es zu einer starken Verhärtung des Krampfaderns, zu Rötungen und Schmerzen der Haut. Eine oberflächliche Thrombophlebitis mit Krampfadern kann wiederholt werden und auch fortschreiten und schwere Komplikationen verursachen. Manchmal steigt die Körpertemperatur. Ein Blutgerinnsel breitet sich normalerweise im Gefäß auf und ab aus. Thrombophlebitis ist eine gefährliche Krankheit und führt ohne angemessene Behandlung manchmal zu Komplikationen: Lungenthromboembolie und Blutvergiftung (Sepsis).

Die Hauptursachen für Thrombophlebitis

  • Krampfadern.

Große Krampfadern enthalten dickes, sich langsam bewegendes Blut. Bei Vorhandensein von Krampfadern können Thrombosen und Entzündungen der Gefäßwand auftreten. Thrombophlebitis geht mit Verdichtung der Venenwand, Schmerzen und Fieber einher. Während des Thrombuswachstums entlang der Hauptvenenstämme kann Lebensgefahr bestehen.

Die dritthäufigste Ursache für Thrombophlebitis sollte als verschiedene medizinische Manipulationen im Zusammenhang mit der intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln erkannt werden. In den meisten Fällen geschieht dies an den oberen Gliedmaßen. Es sollte anerkannt werden, dass diese Thrombophlebitis sehr gutartig ist und in den meisten Fällen keine Behandlung erfordert. Die Einführung bestimmter Medikamente und Medikamente reizt die Venenwand stark und verursacht Entzündungen und Ödeme. Der Blutfluss durch die Vene verlangsamt sich, seine Thrombose setzt ein. Entlang der Vene bildet sich eine schmerzhafte Schnur. Lebensgefahr besteht normalerweise nicht. Ambulant behandelt.
Systemische entzündliche Erkrankungen - systemischer Lupus erythematodes, Endarteritis und viele andere Erkrankungen des Immunsystems schädigen die Gefäßwand. Es werden Antikörper gegen eigene Gefäße produziert, die die innere Auskleidung der Gefäße angreifen und Entzündungen und Blutgerinnsel verursachen. Die Behandlung der Grunderkrankung trägt zur Thrombophlebitis bei.

Die erbliche Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln (Thrombophilie) kann eine Thrombophlebitis verursachen, insbesondere bei Krampfadern. Eine Reihe von Menschen haben angeborene Mängel verschiedener Faktoren des gerinnungshemmenden Blutsystems. Diese Patienten sind durch häufige Thrombophlebitis und tiefe Venenthrombose gekennzeichnet. Sie müssen oft Medikamente verwenden, die die Blutgerinnung lebenslang reduzieren..

Die onkologische Pathologie führt auch zu einer signifikanten Verletzung der Blutgerinnung. Thrombophlebitis ist oft eines der ersten Anzeichen von Krebs. Eine gründliche Untersuchung des Patienten (Oncopoisk) ermöglicht es Ihnen, den Tumor frühzeitig zu identifizieren und radikal zu heilen. Wenn sich eine Thrombophlebitis in einer nicht betroffenen Krampfader entwickelt, kann dies das erste Anzeichen für das sogenannte paraneoplastische Syndrom sein - ein thrombotischer Prozess, der sich vor dem Hintergrund von Krebs entwickelt hat. Sehr oft tritt eine Thrombophlebitis mit einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse auf. Und dies ist einer der Gründe, warum Sie Thrombophlebitis nicht als milde Krankheit behandeln sollten. Bei den ersten Anzeichen einer Thrombophlebitis sollten Sie sofort einen Phlebologen aufsuchen.

Die Bedingungen, unter denen sich häufig eine Thrombophlebitis entwickelt, umfassen Verletzungen, Operationen, Immobilisierung und längere Bettruhe. Oft kann nach dem Besuch von Dampfbädern, Saunen und anderen ähnlichen „thermischen“ Verfahren eine Thrombophlebitis ohne Krampfadern auftreten. In der medizinischen Literatur wurde wiederholt das Problem der Entwicklung einer Varikothrombophlebitis bei Frauen angesprochen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen. Im Allgemeinen wirkt sich der hormonelle Hintergrund bei Frauen stark auf die Gefäße aus, weshalb Schwangerschaft, Geburt und Schwangerschaftsabbruch häufig durch eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten erschwert werden.

Unter anderem prädisponiert die Lage der Venen direkt unter der Haut für die Möglichkeit ihres Traumas im öffentlichen Verkehr oder beim Sport. Je fortgeschrittener die Krampferkrankung einer Person ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Thrombophlebitis.

Fließen

Am häufigsten entwickelt sich eine oberflächliche Thrombophlebitis vor dem Hintergrund bestehender Krampfadern der unteren Extremitäten. Um auf diese Krankheit hinzuweisen, gibt es einen speziellen Begriff - Varikothrombophlebitis. Im Gegensatz zu Krampfadern tritt eine Thrombophlebitis vor dem Hintergrund einer postthrombotischen Erkrankung der unteren Extremitäten zehnmal seltener auf. Thrombophlebitis mit Krampfadern hat auch eine sehr lebhafte Symptomatik, die sich von der nach der Injektion und anderen Formen der Venenentzündung unterscheidet.

Komplikationen

Thrombophlebitis wird am häufigsten durch die Ausbreitung von Blutgerinnseln in tiefe Venen mit der Entwicklung einer tiefen Venenthrombose und Thromboembolie kompliziert. Die Häufigkeit dieser Komplikation beträgt etwa 10% aller Fälle.

Eine eitrige Thrombophlebitis entsteht, wenn eine Infektion mit dem Entzündungsprozess verbunden ist. Für die Eiterung ist ein starker Temperaturanstieg, Schüttelfrost, eine Veränderung der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut charakteristisch. Eitrige Thrombophlebitis kann zur Entwicklung einer Sepsis führen - einer allgemeinen Infektion des Blutes und erfordert daher eine dringende chirurgische Behandlung.

Thrombophlebitis - Entzündung der Venenwand unter Bildung eines Thrombus im Venenlumen. Thrombophlebitis wird allgemein als Entzündung und Thrombose oberflächlicher Vena saphena bezeichnet. Die häufigste Ursache für Thrombophlebitis sind unbehandelte Krampfadern und chronische Veneninsuffizienz. Eine oberflächliche Thrombophlebitis mit Krampfadern kann wiederholt werden, sie kann auch fortschreiten und schwere Komplikationen verursachen. Die Hauptbeschwerden bei Thrombophlebitis sind Venenverdichtung, Rötung und Schmerzen. Manchmal steigt die Körpertemperatur. Ein Blutgerinnsel ist anfällig für Bewegungen und breitet sich normalerweise aus und dringt manchmal in tiefe Venen ein. Thrombophlebitis ist eine gefährliche Krankheit und führt ohne angemessene Behandlung manchmal zu Komplikationen: Lungenthromboembolie, Blutvergiftung (Sepsis), tiefe Venenthrombose.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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Cholesterin ist eine fettähnliche Substanz, die Teil fast aller lebenden Organismen ist. Es versteht sich, dass nur 20-30% davon mit der Nahrung in den Körper gelangen.

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