Wiederbelebung von Opfern

Das Hauptziel der Wiederbelebung ist die Wiederherstellung der Herz- und Atmungsaktivität sowie der Gehirnfunktion, ohne die Wiederbelebungsmaßnahmen nicht als erfolgreich angesehen werden können. Daher wird eine Reihe von Wiederbelebungsmaßnahmen häufig als kardiopulmonale Wiederbelebung bezeichnet. Die Notwendigkeit klarer, wirksamer und vor allem sofortiger Maßnahmen während der kardiopulmonalen Wiederbelebung erfordert eine fast automatische Ausführung aller Verfahren.

Die Nichtbeachtung einer bestimmten Folge von Manipulationen oder deren Verletzung negiert alle Bemühungen, ein Leben zu retten. "Klassisch" ist die Abfolge von Revitalisierungsstufen, die P. Safar 1983 darlegte und die "ABC-Regel" formulierte. In Bezug auf die Aufgaben der medizinischen Versorgung von Opfern von Verkehrsunfällen entsprechen die Stufen A, B, C dem in der Tabelle aufgeführten Konzept.

Grundlegende Lebenserhaltung

Wiederherstellung der Atemwege

Atemrettung retten (mechanische Beatmung starten)

Aufrechterhaltung der Durchblutung durch Herzmassage

Allgemeine Grundsätze der Wiederbelebung

  1. Beendigung der Exposition gegenüber dem verletzten Faktor.
  2. Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege.
  3. Mit äußerer Blutung - sein Stopp.
  4. Anästhesie.
  5. Unbeweglichkeit geschädigter Gliedmaßen.
  6. Wundverband.
  7. Aufrechterhaltung der Atemfunktion und der Herzaktivität (falls erforderlich, kardiopulmonale Wiederbelebung).
  8. Sorgfältiger Transport zu einer spezialisierten medizinischen Einrichtung.

Was ist klinischer Tod??

Der klinische Tod ist eine Art Übergangszustand zwischen Leben und Tod https://www.pohoroni.com.ua/grobi. Er beginnt ab dem Moment, in dem das Zentralnervensystem, die Durchblutung und die Atmung aufhören zu existieren und dauert kurze Zeit bis zu irreversiblen Veränderungen das Gehirn. Seit ihrem Beginn wird der Tod als biologisch angesehen. Das wichtigste dynamische Merkmal des klinischen Todes ist daher die mögliche Reversibilität dieses Zustands. Während des klinischen Todes fehlen Bewusstsein, Atmung und Durchblutung. Gehirnneuronen sind als die am höchsten spezialisierten Zellen im Körper äußerst empfindlich gegenüber Atem- und Durchblutungsstörungen, aber der Zellstoffwechsel geht weiter. Allmählich werden die Glykogenspeicher im Gehirn aufgebraucht und das Nervengewebe stirbt ab..

Es ist allgemein anerkannt, dass unter klinischen Bedingungen die Dauer des klinischen Todes einer Person 3-4 Minuten beträgt. Bei niedrigen Umgebungstemperaturen kann die Lebensdauer kortikaler Neuronen sogar bis zu 12 - 15 Minuten betragen (ein klassischer Fall ist das Ertrinken im Winter)..

Stadien der Wiederbelebung

Symptome von Atemstillstand und Kreislauf identifizieren:

  • fehlender Puls an der Halsschlagader (sofort);
  • Bewusstlosigkeit (nach 20 - 30 s);
  • atonale Atmung oder Atemstillstand (nach 30-60 s);
  • breite Pupillen, die nicht auf Licht reagieren (nach 60 - 90 s);
  • Blässe der Haut.

Bei der Herstellung von Atemstillstand und / oder Kreislauf wird das folgende Verfahren empfohlen.

A. Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege

Wiederherstellung der Atemwege:

  • Neigen Sie Ihren Kopf nach hinten und bewegen Sie den Unterkiefer nach vorne (vorsichtig, wenn Sie eine Verletzung der Halswirbelsäule vermuten), wie in der Abbildung gezeigt.
  • den Mund des Opfers öffnen;
  • Mund und Rachen mechanisch reinigen (Fingerverband aus dem Erste-Hilfe-Kasten);
  • Fremdkörper entfernen.

Atemwege erhalten:

  • den Kopf in einer geneigten Position stützen, den Unterkiefer in der vorderen Position;
  • in Abwesenheit von Wirbelsäulenverletzungen auf die Seite gedreht.

B. Stellen Sie die Atmung wieder her. Mechanische Lüftung

Atemtechniken:

  • Mund zu Nase (optimal);
  • Mund zu Mund (mit Nasenverletzung);
  • Mund zu Mund und Nase (Säuglinge und Kleinkinder).
  • Nehmen Sie zuerst zwei Atemzüge mit einer Dauer von jeweils 1 - 1,5 s.
  • Atemfrequenz: Erwachsene 10 bis 14 Mal pro Minute; Säuglinge 30 bis 40 Mal pro Minute; kleine Kinder 20 bis 30 Mal pro Minute;
  • Atemzugvolumen: Erwachsene 500 - 1000 ml; Säuglinge 50 - 100 ml; kleine Kinder 100 - 200 ml;
  • Überwachen Sie die Wirksamkeit der mechanischen Beatmung durch Bewegen der Brust.

C. Aufrechterhaltung der Durchblutung durch Herzmassage

Ziel ist die Wiederherstellung der Durchblutung. Die Grundlagen sind in der Abbildung dargestellt:

Für eine erfolgreiche geschlossene Herzmassage müssen folgende Regeln beachtet werden:

  • Legen Sie den Patienten mit erhobenen Beinen auf eine harte Oberfläche.
  • Finden Sie einen Punkt im unteren Drittel des Brustbeins auf die Breite von zwei Fingern über dem Xiphoid-Prozess.
  • Druck auf die Brust wird mit geraden Händen ausgeübt, ohne die Finger der Brust zu berühren, wobei die Anstrengungen des Rückens und des Körpergewichts verwendet werden;
  • Drucktiefe bei Erwachsenen 4 - 5 cm;
  • Der Druck bei Erwachsenen beträgt 80 Mal pro Minute. Wirksamkeitskontrolle - das Auftreten eines Pulses an der Halsschlagader, Verengung der Pupillen.

Kombination von externer Herzmassage mit mechanischer Beatmung:

  • erster Atemzug (Dauer 1 - 1,5 s);
  • auf Ausatmen warten;
  • zweiter Atemzug (Dauer 1 - 1,5 s);
  • Wenn der Puls nicht an der Halsschlagader auftritt, sofort kombinierte Beatmung und Herzmassage.

Wiederbelebungsmethode unter Beteiligung eines Beatmungsgeräts

  • das Verhältnis zwischen externer Herzmassage und mechanischer Beatmung - 15: 2.
  • 15 Drücke in 10 Sekunden;
  • 2 Atemzüge, jeweils für 1 - 1,5 s;
  • Kontrolle nach 1 Minute (4 Zyklen) - Unterbrechen Sie die Wiederbelebung für 5 Sekunden, um den Puls an der Halsschlagader zu bestimmen.

Wiederbelebungsmethode unter Beteiligung von zwei Beatmungsgeräten

  • das Verhältnis zwischen externer Herzmassage und mechanischer Beatmung - 5: 1.
  • 5 Drücke in 3 - 4 s;
  • ein Atemzug (führt den zweiten Beatmungsbeutel aus);
  • am Ende der Inhalation folgen sofort 5 Drücke;
  • Kontrolle nach 1 min (10 Zyklen) - Unterbrechen Sie die Wiederbelebung für 5 s, um den Puls an der Halsschlagader zu bestimmen.

Überwachung der Wirksamkeit von Wiederbelebungsmaßnahmen:

  • winzige Pulskontrolle an der Halsschlagader;
  • Veränderungen des Pupillendurchmessers;
  • Kontrolle der spontanen (unabhängigen) Atmung;
  • Blutversorgung der Haut und der Schleimhäute - Verfärbung der Haut.

Ende der Wiederbelebung:

  • Wiederherstellung der unabhängigen Herzaktivität bei ausreichender Durchblutung (Beendigung der Herzmassage);
  • Wiederherstellung der Spontanatmung (Beendigung der mechanischen Beatmung);
  • Übergabe des Patienten an das medizinische Team;
  • mangelnde Wiederherstellung der Herzaktivität mit einer Wiederbelebungsdauer von 30-60 Minuten;
  • körperliche Erschöpfung des Teams;
  • bei Vorhandensein (Auftreten) einer Lebensgefahr von Personen, die eine Wiederbelebung durchführen.

Merkmale der Wiederbelebung bei Kindern

Bei größeren Wiederbelebungsmaßnahmen sollte Folgendes beachtet werden:

  • Heben Sie vorsichtig das Kinn und werfen Sie den Kopf zurück zu Säuglingen und Kleinkindern.
  • IVL für Säuglinge wird nach der Methode von Mund zu Nase und Mund durchgeführt;
  • Atemfrequenz mit mechanischer Beatmung: Neugeborene 40 pro Minute, Krankenpflege 30 - 40 pro Minute, Kleinkinder 20 - 30 pro Minute, Schüler unter 12 Jahren - 20 pro Minute;
  • Atemzugvolumen: Säuglinge 50 - 100 ml, Kleinkinder (1 Jahr - 6 Jahre) 100 - 200 ml, Schulkinder (6 - 12 Jahre) 200 - 400 ml;
  • Die Pulsüberwachung bei Säuglingen wird an der Arteria brachialis durchgeführt.
  • Bei einer Herzmassage bei Neugeborenen und Säuglingen wird sie mit zwei Fingern durchgeführt, der Druckpunkt entspricht der Breite eines Fingers unterhalb der Interspinlinie, die Drucktiefe beträgt 1,5 - 2,5 cm, die Schockfrequenz beträgt 120 / min. Das Verhältnis zwischen der Druckfrequenz (Kompression) des Herzens und der mechanischen Beatmung beträgt 5: 1;
  • Die Herzmassage bei kleinen Kindern wird am Handgelenk einer Hand im Bereich der unteren Brusthälfte durchgeführt, die Drucktiefe beträgt 2,5 - 4 cm.

Achtung. Wir möchten, dass Sie niemals in solche Situationen geraten, aber wenn Gott dies verbietet oder Sie Augenzeuge eines Unfalls werden, dann geraten Sie nicht in Panik und wenden Sie solche Ratschläge auf die Angelegenheit an. Viel Glück und gehorche den Verkehrsregeln. Verpassen Sie nicht den nächsten Artikel, der sich mit Bewusstlosigkeit befasst..

Reanimation

Die Website enthält Referenzinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich!

Grundlagen der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Das Konzept der kardiopulmonalen und zerebralen Wiederbelebung
Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) - eine Reihe von medizinischen Maßnahmen, die darauf abzielen, im klinischen Todeszustand zum vollen Leben eines Patienten zurückzukehren.

Der klinische Tod wird als reversibler Zustand bezeichnet, bei dem keine Lebenszeichen vorliegen (eine Person atmet nicht, ihr Herz schlägt nicht, es ist unmöglich, Reflexe und andere Anzeichen von Gehirnaktivität zu erkennen (flache Linie im EEG))..

Die Reversibilität des klinischen Todeszustands ohne lebensunverträgliche Verletzungen durch Trauma oder Krankheit hängt direkt von der Zeit des Sauerstoffmangels der Gehirnneuronen ab.

Klinische Daten zeigen, dass eine vollständige Genesung möglich ist, wenn seit dem Ende des Herzschlags nicht mehr als fünf bis sechs Minuten vergangen sind.

Wenn der klinische Tod vor dem Hintergrund eines Sauerstoffmangels oder einer schweren Vergiftung des Zentralnervensystems eintritt, wird dieser Zeitraum offensichtlich erheblich verkürzt.
Der Sauerstoffverbrauch hängt stark von der Körpertemperatur ab. Bei anfänglicher Unterkühlung (z. B. Ertrinken in Eiswasser oder Fallen in eine Schneelawine) ist eine erfolgreiche Wiederbelebung sogar zwanzig oder mehr Minuten nach Herzstillstand möglich. Und umgekehrt - bei erhöhter Körpertemperatur verkürzt sich dieser Zeitraum auf ein bis zwei Minuten.

Daher leiden die Zellen der Großhirnrinde am meisten unter dem klinischen Tod, und ihre Wiederherstellung ist nicht nur für die nachfolgende biologische Aktivität des Körpers entscheidend, sondern auch für die Existenz einer Person als Person.

Daher hat die Wiederherstellung von Zellen des Zentralnervensystems Priorität. Um diese These zu betonen, verwenden viele medizinische Quellen den Begriff kardiopulmonale und zerebrale Wiederbelebung (kardiopulmonale und zerebrale Wiederbelebung, SLCR)..

Die Konzepte des sozialen Todes, des Hirntodes, des biologischen Todes
Die verspätete kardiopulmonale Wiederbelebung verringert die Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung der Vitalfunktionen des Körpers erheblich. Wenn also 10 Minuten nach dem Herzstillstand Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet wurden, ist in den allermeisten Fällen eine vollständige Wiederherstellung der Funktionen des Zentralnervensystems nicht möglich. Überlebende Patienten leiden unter mehr oder weniger schweren neurologischen Symptomen, die mit einer Schädigung der Großhirnrinde verbunden sind.

Wenn die kardiopulmonale Wiederbelebung 15 Minuten nach Beginn des klinischen Todes begonnen wurde, liegt meistens ein vollständiger Tod der Großhirnrinde vor, der zum sogenannten sozialen Tod einer Person führt. In diesem Fall ist es möglich, nur die vegetativen Funktionen des Körpers wiederherzustellen (unabhängige Atmung, Ernährung usw.), und als Person stirbt eine Person.

20 Minuten nach Herzstillstand tritt in der Regel ein vollständiger Hirntod auf, wenn selbst vegetative Funktionen nicht wiederhergestellt werden können. Der totale Hirntod wird heute gesetzlich mit dem Tod des Menschen gleichgesetzt, obwohl das Leben des Körpers mit Hilfe moderner medizinischer Geräte und Medikamente noch einige Zeit aufrechterhalten werden kann.

Der biologische Tod ist ein massiver Tod von Zellen lebenswichtiger Organe, bei dem die Wiederherstellung des Organismus als integrales System nicht mehr möglich ist. Klinische Beweise legen nahe, dass der biologische Tod 30-40 Minuten nach dem Herzstillstand eintritt, obwohl seine Symptome viel später auftreten.

Aufgaben und Bedeutung einer rechtzeitigen kardiopulmonalen Wiederbelebung
Die kardiopulmonale Wiederbelebung soll nicht nur die normale Atmung und den Herzschlag wieder aufnehmen, sondern auch zu einer vollständigen Wiederherstellung der Funktionen aller Organe und Systeme führen.

Bereits Mitte des letzten Jahrhunderts stellten Wissenschaftler bei der Analyse der Autopsiedaten fest, dass ein erheblicher Teil der Todesfälle nicht mit lebensunverträglichen traumatischen Verletzungen oder unheilbaren degenerativen Veränderungen aufgrund von Alter oder Krankheit verbunden ist.

Nach modernen Statistiken könnte eine rechtzeitige kardiopulmonale Wiederbelebung jeden vierten Tod verhindern und den Patienten zu einem vollen Leben zurückführen.

In der Zwischenzeit sind Informationen über die Wirksamkeit einer grundlegenden kardiopulmonalen Wiederbelebung im präklinischen Stadium sehr enttäuschend. So sterben beispielsweise in den USA jedes Jahr etwa 400.000 Menschen an einem plötzlichen Herzstillstand. Der Hauptgrund für den Tod dieser Menschen ist die vorzeitige oder schlechte Qualität der Ersten Hilfe.

Daher sind Kenntnisse der Grundlagen der kardiopulmonalen Wiederbelebung nicht nur für Ärzte, sondern auch für Menschen ohne medizinische Ausbildung erforderlich, wenn sie sich Sorgen um das Leben und die Gesundheit anderer machen.

Indikationen zur kardiopulmonalen Wiederbelebung

Eine Indikation für eine kardiopulmonale Wiederbelebung ist die Diagnose eines klinischen Todes..
Anzeichen eines klinischen Todes werden in primäre und sekundäre unterteilt.
Die Hauptzeichen des klinischen Todes sind: Bewusstlosigkeit, Atmung, Herzklopfen und anhaltende erweiterte Pupillen.

Der Verdacht auf Atemnot kann auf die Unbeweglichkeit der Brust und der Vorderwand des Bauches zurückzuführen sein. Um die Zuverlässigkeit des Symptoms zu überprüfen, müssen Sie sich zum Gesicht des Opfers beugen, versuchen, die Luftbewegung mit Ihrer eigenen Wange zu spüren und die Atemgeräusche von Mund und Nase des Patienten zu hören.

Um das Vorhandensein eines Herzschlags zu überprüfen, muss der Puls an den Halsschlagadern getestet werden (an den peripheren Gefäßen ist der Puls nicht zu spüren, wenn der Blutdruck auf 60 mmHg oder weniger fällt)..


Die Polster des Zeige- und Mittelfingers werden auf den Adamsapfel gelegt und können leicht seitlich in die Fossa bewegt werden, begrenzt durch die Muskelrolle (sternocleidomastoider Muskel). Das Fehlen eines Pulses weist hier auf einen Herzstillstand hin.

Um die Reaktion der Pupillen zu testen, öffnen Sie leicht das Augenlid und drehen Sie den Kopf des Patienten zum Licht. Anhaltend erweiterte Pupillen weisen auf eine tiefe Hypoxie des Zentralnervensystems hin.

Zusätzliche Anzeichen: Verfärbung der sichtbaren Haut (tödliche Blässe, Zyanose oder Marmorierung), fehlender Muskeltonus (leicht angehobenes und freigesetztes Glied fällt schlaff wie eine Peitsche), fehlende Reflexe (keine Reaktion auf Berührung, Schrei, Schmerzreizmittel).

Da das Zeitintervall zwischen dem Einsetzen des klinischen Todes und dem Auftreten irreversibler Veränderungen der Großhirnrinde äußerst klein ist, entscheidet eine schnelle Diagnose des klinischen Todes über den Erfolg aller nachfolgenden Maßnahmen.
Empfehlungen für eine kardiopulmonale Wiederbelebung deuten daher darauf hin, dass die maximale Zeit für die Diagnose eines klinischen Todes fünfzehn Sekunden nicht überschreiten sollte..

Kontraindikationen für eine kardiopulmonale Wiederbelebung

Die Bereitstellung einer kardiopulmonalen Wiederbelebung zielt darauf ab, den Patienten wieder zu einem vollen Leben zu führen und den Sterbevorgang nicht zu verzögern. Daher werden keine Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt, falls der Zustand des klinischen Todes zum logischen Ende einer langen schweren Krankheit geworden ist, die die Kraft des Körpers erschöpft und in vielen Organen und Geweben grobe degenerative Veränderungen zur Folge hat. Wir sprechen über die Endstadien der onkologischen Pathologie, die extremen Stadien des chronischen Herzens, der Atemwege, der Nieren, des Leberversagens und dergleichen..

Kontraindikationen für eine kardiopulmonale Wiederbelebung sind ebenfalls sichtbare Anzeichen für die völlige Sinnlosigkeit medizinischer Maßnahmen..
Zunächst geht es um sichtbare Verletzungen, die mit dem Leben unvereinbar sind..
Aus dem gleichen Grund werden keine Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt, wenn Anzeichen eines biologischen Todes festgestellt werden..

Frühe Anzeichen eines biologischen Todes treten 1-3 Stunden nach Herzstillstand auf. Dies sind Hornhauttrocknung, Körperkühlung, Leichenflecken und Totenstarre.
Das Austrocknen der Hornhaut äußert sich in einer Trübung der Pupille und einer Veränderung der Farbe der Iris, die ein getönter weißlicher Film zu sein scheint (dieses Symptom wird als "Heringsglanz" bezeichnet). Darüber hinaus gibt es ein Symptom der „Katzenpupille“ - bei einer leichten Kompression des Augapfels zieht sich die Pupille zu einem Klick zusammen.

Die Körperkühlung bei Raumtemperatur erfolgt mit einer Geschwindigkeit von einem Grad pro Stunde, in einem kühlen Raum ist der Prozess jedoch schneller.

Durch die post-mortem-Umverteilung von Blut unter dem Einfluss der Schwerkraft entstehen Leichenflecken. Die ersten Flecken befinden sich von unten am Hals (hinten, wenn sich der Körper auf dem Rücken befindet, und vorne, wenn die Person auf dem Bauch liegend gestorben ist).

Die Totenstarre beginnt mit den Kiefermuskeln und breitet sich anschließend von oben nach unten im ganzen Körper aus.

Daher erfordern die Regeln für die kardiopulmonale Wiederbelebung einen sofortigen Beginn der Ereignisse unmittelbar nach der Diagnose des klinischen Todes. Die einzigen Ausnahmen sind Fälle, in denen die Unmöglichkeit des Patienten, zum Leben zurückzukehren, offensichtlich ist (sichtbare Verletzungen, die mit dem Leben unvereinbar sind, dokumentierte irreparable degenerative Läsionen, die durch eine schwere chronische Krankheit verursacht wurden, oder ausgeprägte Anzeichen eines biologischen Todes)..

Stadien und Stadien der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Die erste Phase ist in der Tat die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung und umfasst die folgenden Phasen: Durchgängigkeit der Atemwege, künstliche Beatmung und Herzmassage in Innenräumen.

Das Hauptziel dieser Phase ist die Verhinderung des biologischen Todes durch einen Notfallkampf gegen Sauerstoffmangel. Daher wird das erste Grundstadium der kardiopulmonalen Wiederbelebung als elementare Lebenserhaltung bezeichnet..

Die zweite Phase wird von einem spezialisierten Team von Beatmungsgeräten durchgeführt und umfasst Arzneimitteltherapie, EKG-Kontrolle und Defibrillation.

Diese Phase wird als weitere Lebenserhaltung bezeichnet, da sich die Ärzte die Aufgabe gestellt haben, einen spontanen Kreislauf zu erreichen.

Die dritte Stufe wird ausschließlich auf spezialisierten Intensivstationen durchgeführt und wird daher als langfristige Erhaltung des Lebens bezeichnet. Das ultimative Ziel: die vollständige Wiederherstellung aller Körperfunktionen sicherzustellen.

In diesem Stadium wird eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt, während die Ursache des Herzstillstands bestimmt und der Grad des durch den klinischen Todeszustand verursachten Schadens bewertet wird. Sie führen medizinische Maßnahmen zur Rehabilitation aller Organe und Systeme durch und erreichen die Wiederaufnahme vollwertiger geistiger Aktivitäten.

Daher liefert die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung keine Definition der Ursache des Herzstillstands. Ihre Technik ist äußerst einheitlich und die Assimilation methodischer Techniken steht jedem zur Verfügung, unabhängig von der beruflichen Ausbildung.

Algorithmus zur kardiopulmonalen Wiederbelebung

Ein Algorithmus zur kardiopulmonalen Wiederbelebung wurde von der American Heart Association (ANA) vorgeschlagen. Es sorgt für die Kontinuität der Arbeit von Beatmungsgeräten in allen Stadien und Stadien der Unterstützung von Patienten mit Herzstillstand. Aus diesem Grund wird der Algorithmus als Lebenskette bezeichnet..

Das Grundprinzip der kardiopulmonalen Wiederbelebung nach dem Algorithmus: Frühwarnung eines spezialisierten Teams und schneller Übergang in die Phase der weiteren Lebenserhaltung.

Daher sollten Arzneimitteltherapie, Defibrillation und EKG-Überwachung so bald wie möglich durchgeführt werden. Infolgedessen hat die Inanspruchnahme einer spezialisierten medizinischen Versorgung bei der grundlegenden kardiopulmonalen Wiederbelebung Priorität..

Regeln für die kardiopulmonale Wiederbelebung

Wenn außerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung Hilfe geleistet wird, sollte zuerst die Sicherheit des Ortes für den Patienten und den Beatmungsbeutel bewertet werden. Bei Bedarf wird der Patient bewegt.

Bei dem geringsten Verdacht auf eine Gefahr des klinischen Todes (lautes, seltenes oder falsches Atmen, Verwirrung, Blässe usw.) müssen Sie um Hilfe rufen. Das Protokoll zur kardiopulmonalen Wiederbelebung erfordert viele Hände, sodass die Teilnahme mehrerer Personen Zeit spart, die Wirksamkeit der Grundversorgung erhöht und somit die Erfolgschancen erhöht.

Da die Diagnose eines klinischen Todes so schnell wie möglich gestellt werden muss, sollte jede Bewegung gespeichert werden..

Zunächst sollten Sie prüfen, ob das Bewusstsein vorhanden ist. Wenn auf den Anruf und die Fragen zum Wohlbefinden keine Reaktion erfolgt, kann der Patient leicht über die Schultern geschüttelt werden (bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung ist äußerste Vorsicht geboten). Wenn die Antwort auf die Fragen nicht erreicht werden kann, muss die Nagel-Phalanx des Opfers mit den Fingern zusammengedrückt werden..

In Ermangelung eines Bewusstseins ist es notwendig, sofort eine qualifizierte medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen (es ist besser, dies durch einen Assistenten zu tun, ohne die Erstuntersuchung zu unterbrechen)..
Wenn sich das Opfer in einem bewusstlosen Zustand befindet und nicht auf schmerzhafte Reizungen (Stöhnen, Grimasse) reagiert, deutet dies auf ein tiefes Koma oder einen klinischen Tod hin. In diesem Fall ist es notwendig, das Auge gleichzeitig mit einer Hand zu öffnen und die Reaktion der Pupillen auf Licht zu bewerten und mit der anderen den Puls an der Karotis zu überprüfen.

Bei Menschen, die sich in einem bewusstlosen Zustand befinden, ist eine ausgeprägte Verlangsamung des Herzschlags möglich, daher sollte eine Pulswelle für mindestens 5 Sekunden erwartet werden. Während dieser Zeit wird die Reaktion der Pupillen auf das Licht überprüft. Öffnen Sie dazu leicht das Auge, beurteilen Sie die Breite der Pupille, schließen Sie sie und öffnen Sie sie erneut, wobei Sie die Reaktion der Pupille beobachten. Wenn möglich, richten Sie die Lichtquelle auf die Pupille und bewerten Sie die Reaktion.

Die Pupillen können bei Vergiftungen mit bestimmten Substanzen (narkotische Analgetika, Opiate) stetig verengt werden, so dass Sie diesem Zeichen nicht ganz vertrauen können.

Die Überprüfung auf das Vorhandensein eines Herzschlags verlangsamt häufig die Diagnose. Internationale Empfehlungen zur primären kardiopulmonalen Wiederbelebung besagen daher, dass die Diagnose eines klinischen Todes durch einen Mangel an Bewusstsein und Atmung gestellt wird, wenn innerhalb von fünf Sekunden keine Pulswelle erkannt wird.

Um den Mangel an Atmung zu registrieren, verwenden sie die Technik: "sehen, hören, fühlen". Beobachten Sie visuell das Fehlen einer Bewegung der Brust und der Vorderwand des Bauches, beugen Sie sich dann zum Gesicht des Patienten und versuchen Sie, Atemgeräusche zu hören und die Luftbewegung auf der Wange zu spüren. Es ist nicht hinnehmbar, Zeit damit zu verschwenden, Watte, Spiegel usw. auf Nase und Mund aufzutragen..

Das Protokoll für die kardiopulmonale Wiederbelebung besagt, dass die Identifizierung von Symptomen wie Bewusstlosigkeit, Atemnot und Pulswelle in den großen Gefäßen ausreicht, um den klinischen Tod zu diagnostizieren.

Eine Dilatation der Pupillen wird häufig erst 30-60 Sekunden nach dem Herzstillstand beobachtet, und dieses Symptom erreicht sein Maximum in der zweiten Minute des klinischen Todes, sodass Sie keine kostbare Zeit damit verschwenden sollten, es festzustellen.

Die Regeln für die Durchführung einer primären kardiopulmonalen Wiederbelebung erfordern daher, so früh wie möglich Hilfe von Außenstehenden zu suchen, ein spezialisiertes Team anzurufen, wenn ein kritischer Zustand des Opfers vermutet wird, und die Wiederbelebung so früh wie möglich einzuleiten.

Primäre kardiopulmonale Wiederbelebungstechnik

Atemwegsmanagement
In einem unbewussten Zustand nimmt der Tonus der Muskeln des Oropharynx ab, was dazu führt, dass der Zugang zum Kehlkopf mit der Zunge und den umgebenden Weichteilen blockiert wird. Darüber hinaus besteht bei Bewusstlosigkeit ein hohes Risiko einer Verstopfung der Atemwege durch Blut, Erbrochenes, Zahnfragmente und Prothesen.

Der Patient sollte auf einer festen, ebenen Oberfläche auf den Rücken gelegt werden. Es wird nicht empfohlen, eine Walze aus improvisierten Materialien unter die Klingen zu legen oder dem Kopf eine erhöhte Position einzuräumen. Der Standard für die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung ist die dreifache Technik von Safar: Kopf kippen, Mund öffnen und Unterkiefer nach vorne drücken.

Um sicherzustellen, dass der Kopf geneigt ist, wird eine Hand auf den fronto-parietalen Bereich des Kopfes gelegt und die andere unter den Hals gebracht und vorsichtig angehoben.

Wenn Sie eine ernsthafte Schädigung der Halswirbelsäule vermuten (Sturz aus der Höhe, Verletzungen von Tauchern, Autounfälle), wird der Kopf nicht zurückgeworfen. In solchen Fällen ist es auch unmöglich, den Kopf zu biegen und zur Seite zu drehen. Kopf, Brust und Hals sollten in derselben Ebene fixiert werden. Die Durchgängigkeit der Atemwege wird erreicht, indem der Kopf leicht gedehnt, der Mund geöffnet und der Unterkiefer gestreckt wird.

Die Verlängerung des Kiefers erfolgt mit zwei Händen. Die Daumen werden auf die Stirn oder das Kinn gelegt, und der Rest umfasst den Ast des Unterkiefers und bewegt ihn nach vorne. Die unteren Zähne müssen bündig mit den oberen sein oder leicht vor ihnen.

Der Mund des Patienten öffnet sich in der Regel leicht, wenn der Kiefer gestreckt wird. Eine zusätzliche Öffnung des Mundes wird mit einer Hand mit Hilfe einer kreuzförmigen Injektion des ersten und zweiten Fingers erreicht. Der Zeigefinger wird in den Mundwinkel des Opfers eingeführt und klickt auf die oberen Zähne. Dann werden die gegenüberliegenden Zähne mit dem Daumen gedrückt. Bei enger Kompression der Kiefer wird der Zeigefinger aus dem Mundwinkel hinter den Zähnen eingeführt und mit der anderen Hand auf die Stirn des Patienten gedrückt.

Eine dreifache Einnahme von Safar wird mit einem Audit der Mundhöhle abgeschlossen. Mit dem in ein Taschentuch gewickelten Zeige- und Mittelfinger werden Erbrochenes, Blutgerinnsel, Zahnfragmente, Zahnersatzfragmente und andere Fremdkörper aus dem Mund extrahiert. Es wird nicht empfohlen, fest sitzende Prothesen zu entfernen.

Mechanische Lüftung
Manchmal wird die Spontanatmung wiederhergestellt, nachdem die Durchgängigkeit der Atemwege sichergestellt wurde. Geschieht dies nicht, fahren Sie mit der künstlichen Beatmung der Lunge von Mund zu Mund fort.

Der Mund des Opfers ist mit einem Taschentuch oder einer Serviette bedeckt. Der Beatmungsbeutel befindet sich an der Seite des Patienten, er führt eine Hand unter den Hals und hebt ihn leicht an, legt die andere auf die Stirn, versucht den Kopf zu neigen, kneift die Nase des Opfers mit den Fingern derselben Hand, holt tief Luft und atmet in den Mund des Opfers aus. Die Wirksamkeit des Verfahrens wird anhand einer Exkursion der Brust beurteilt.

Die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung bei Säuglingen wird von Mund zu Mund und Nase durchgeführt. Der Kopf des Babys wird zurückgeworfen, dann bedeckt der Beatmungsbeutel den Mund und die Nase des Babys und atmet aus. Bei der Durchführung einer kardiopulmonalen Wiederbelebung bei Neugeborenen ist zu beachten, dass das Atemzugvolumen 30 ml beträgt.

Die Mund-zu-Nase-Methode wird bei Verletzungen der Lippen, des Ober- und Unterkiefers, der Unfähigkeit, den Mund zu öffnen, und bei Wiederbelebung im Wasser angewendet. Zuerst drücken sie mit einer Hand auf die Stirn des Opfers und mit der anderen drücken sie auf den Unterkiefer, während sich der Mund schließt. Atme dann in die Nase des Patienten aus.

Jede Injektion sollte nicht länger als 1 s dauern, dann sollten Sie warten, bis die Brust nach unten geht, und einen weiteren Atemzug in die Lunge des Opfers machen. Nach einer Reihe von zwei Injektionen komprimieren sie die Brust (Massage mit geschlossenem Herzen).

Die häufigsten Komplikationen einer kardiopulmonalen Wiederbelebung treten im Stadium der Aspiration der Atemwege auf, wobei Blut und Luft in den Magen des Opfers gelangen..
Um zu verhindern, dass Blut in die Lunge des Patienten gelangt, ist eine permanente Toilette der Mundhöhle erforderlich.

Wenn Luft in den Magen eindringt, wird ein Vorsprung in der Magengegend beobachtet. In diesem Fall sollten Kopf und Schultern des Patienten zur Seite gedreht und vorsichtig auf den Schwellungsbereich gedrückt werden.

Die Verhinderung von Luft in den Magen umfasst ein angemessenes Atemwegsmanagement. Darüber hinaus sollte das Einatmen von Luft während der Brustkompression vermieden werden..

Indoor Herzmassage
Eine notwendige Voraussetzung für die Wirksamkeit einer Massage mit geschlossenem Herzen ist die Lage des Opfers auf einer festen, ebenen Oberfläche. Der Beatmungsbeutel kann sich auf beiden Seiten des Patienten befinden. Die Handflächen werden übereinander gelegt und auf das untere Drittel des Brustbeins gelegt (zwei Querfinger über der Befestigung des Xiphoid-Prozesses)..

Der Druck auf das Brustbein wird vom proximalen (Handwurzel-) Teil der Handfläche ausgeübt, während die Finger angehoben werden - diese Position vermeidet einen Bruch der Rippen. Die Schultern des Beatmungsbeutels sollten parallel zum Brustbein des Opfers sein. Beim Komprimieren der Brust beugen sich die Ellbogen nicht, um einen Teil ihres eigenen Gewichts zu verbrauchen. Die Kompression erfolgt mit einer schnellen energetischen Bewegung. In diesem Fall sollte die Verschiebung der Brust 5 cm erreichen. Die Entspannungsperiode entspricht ungefähr der Kompressionsperiode, und der gesamte Zyklus sollte etwas weniger als eine Sekunde betragen. Nach 30 Zyklen werden 2 Atemzüge gemacht, dann beginnt eine neue Reihe von Kompressionszyklen der Brust. In diesem Fall sollte die kardiopulmonale Wiederbelebungstechnik eine Kompressionsrate von etwa 80 pro Minute liefern.

Die kardiopulmonale Wiederbelebung bei Kindern unter 10 Jahren umfasst eine Indoor-Herzmassage mit einer Häufigkeit von 100 Kompressionen pro Minute. Die Kompression wird mit einer Hand durchgeführt, während die optimale Verschiebung der Brust relativ zur Wirbelsäule 3-4 cm beträgt.
Bei Babys wird eine Massage mit geschlossenem Herzen mit dem Zeige- und Mittelfinger der rechten Hand durchgeführt. Die kardiopulmonale Wiederbelebung von Neugeborenen sollte eine Kontraktionshäufigkeit von 120 Schlägen pro Minute bieten.

Die typischsten Komplikationen der kardiopulmonalen Wiederbelebung im Stadium der geschlossenen Herzmassage: Rippenbrüche, Brustbein, Leberruptur, Herztrauma, Lungentrauma mit Rippenfragmenten.

In den meisten Fällen treten Schäden aufgrund einer falschen Positionierung der Hände des Beatmungsgeräts auf. Bei einer zu hohen Anordnung der Hände tritt also eine Sternumfraktur mit einer Verschiebung nach links auf - eine Fraktur der Rippen und ein Trauma der Lunge mit Fragmenten, bei einer Verschiebung nach rechts ist eine Leberruptur möglich.

Die Vorbeugung von Komplikationen bei der kardiopulmonalen Wiederbelebung umfasst auch die Überwachung des Verhältnisses von Druckfestigkeit und Brustelastizität, damit der Effekt nicht übermäßig ist.

Kriterien für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Während der kardiopulmonalen Wiederbelebung ist eine ständige Überwachung des Zustands des Opfers erforderlich..

Die Hauptkriterien für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung:

  • Verbesserung der Hautfarbe und der sichtbaren Schleimhäute (Verringerung von Blässe und Zyanose der Haut, Auftreten von rosa Lippen);
  • Verengung der Pupillen;
  • Wiederherstellung der Reaktion der Pupillen auf Licht;
  • Pulswelle am Hauptgefäß und dann an den peripheren Gefäßen (Sie können eine schwache Pulswelle an der Arteria radialis am Handgelenk spüren);
  • Blutdruck 60-80 mm Hg;
  • das Auftreten von Atembewegungen.

Wenn die Arterien deutlich pulsieren, wird die Kompression der Brust gestoppt und die künstliche Lungenbeatmung bis zur Normalisierung der Spontanatmung fortgesetzt.

Die häufigsten Ursachen für das Fehlen von Anzeichen einer Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung:

  • der Patient befindet sich auf einer weichen Oberfläche;
  • falsche Handposition während der Kompression;
  • unzureichende Brustkompression (weniger als 5 cm);
  • ineffiziente Beatmung der Lunge (überprüft durch Exkursionen der Brust und Vorhandensein einer passiven Ausatmung);
  • verspätete Wiederbelebung oder eine Pause von mehr als 5-10 s.

In Ermangelung von Anzeichen für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung wird die Richtigkeit ihres Verhaltens überprüft und die Rettungsmaßnahmen werden fortgesetzt. Wenn trotz aller Bemühungen 30 Minuten nach Beginn der Wiederbelebung keine Anzeichen einer Wiederherstellung der Durchblutung auftraten, werden die Rettungsmaßnahmen eingestellt. Der Zeitpunkt der Beendigung der primären kardiopulmonalen Wiederbelebung wird als Tod des Patienten aufgezeichnet.

Reanimation

Ein medizinischer Eingriff kann eine Person retten, die in einen klinischen (reversiblen) Todeszustand geraten ist. Der Patient hat nur wenige Minuten vor dem Tod Zeit, daher müssen Personen in der Nähe ihm Erste Hilfe leisten. Eine kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) ist in dieser Situation ideal. Es ist ein Komplex von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atemfunktion und des Kreislaufsystems. Nicht nur Retter können helfen, sondern auch normale Menschen in der Nähe. Gründe für die Wiederbelebung sind Manifestationen, die für den klinischen Tod charakteristisch sind.

Indikationen

Die kardiopulmonale Wiederbelebung ist eine Kombination von primären Methoden zur Rettung eines Patienten. Ihr Gründer ist der berühmte Arzt Peter Safar. Er war der erste, der den richtigen Algorithmus für die Notfallversorgung des Opfers entwickelte, der von den meisten modernen Beatmungsgeräten verwendet wird.

Die Implementierung des Grundkomplexes zur Rettung einer Person ist notwendig, um das klinische Bild des reversiblen Todes aufzudecken. Ihre Symptome sind primär und sekundär. Die erste Gruppe bezieht sich auf die Hauptkriterien. Das:

  • das Verschwinden des Pulses bei großen Gefäßen (Asystolie);
  • Bewusstlosigkeit (Koma);
  • völliger Atemnot (Apnoe);
  • erweiterte Pupillen (Mydriasis).

Schallindikatoren können durch Untersuchung des Patienten identifiziert werden:

  • Apnoe wird durch das Verschwinden jeglicher Bewegung der Brust bestimmt. Sie können es endlich sicherstellen, indem Sie sich zum Patienten beugen. Näher an seinem Mund müssen Sie seine Wange legen, um zu spüren, wie die Luft herauskommt, und um das Geräusch zu hören, das beim Atmen entsteht.
  • Asystolie wird durch Abtasten der Halsschlagader nachgewiesen. Bei den verbleibenden großen Gefäßen ist die Bestimmung des Pulses bei einer Abnahme der oberen (systolischen) Druckschwelle auf bis zu 60 mm Hg äußerst problematisch. Kunst. und darunter. Es ist ganz einfach zu verstehen, wo sich die Halsschlagader befindet. Sie müssen 2 Finger (Zeigefinger und Mitte) 2-3 cm vom Unterkiefer entfernt in die Mitte des Halses legen. Von dort ist es notwendig, nach links oder rechts zu gehen, um in den Hohlraum zu gelangen, in dem der Puls gefühlt wird. Seine Abwesenheit weist auf eine Herzinsuffizienz hin.
  • Die Mydriasis wird durch manuelles Öffnen des Augenlids des Patienten bestimmt. Normalerweise sollten sich die Pupillen im Dunkeln ausdehnen und sich im Licht verengen. In Abwesenheit einer Reaktion sprechen wir von einem ernsthaften Mangel an Nahrung im Gehirngewebe, der durch einen Herzstillstand verursacht wird.

Sekundärzeichen sind unterschiedlich schwer. Sie tragen dazu bei, dass eine kardiopulmonale Wiederbelebung erforderlich ist. Siehe die zusätzlichen Symptome des klinischen Todes unten:

  • Blanchieren der Haut;
  • Verlust des Muskeltonus;
  • Mangel an Reflexen.

Kontraindikationen

Die kardiopulmonale Wiederbelebung der Grundform wird von Menschen in der Nähe durchgeführt, um das Leben des Patienten zu retten. Eine erweiterte Version der Hilfe wird von Wiederbelebern bereitgestellt. Wenn das Opfer aufgrund des langen Verlaufs von Pathologien, die den Körper erschöpft haben und nicht behandelt werden können, in einen Zustand reversiblen Todes gerät, ist die Wirksamkeit und Angemessenheit der Rettungsmethoden in Frage gestellt. In der Regel führt dies zum Endstadium der Krebsentstehung, zu schwerer Insuffizienz der inneren Organe und zu anderen Erkrankungen.

Es macht keinen Sinn, eine Person wiederzubeleben, wenn Verletzungen vor dem Hintergrund des Krankheitsbildes eines charakteristischen biologischen Todes nicht mit dem Leben zu vergleichen sind. Sie können sich mit den folgenden Symptomen vertraut machen:

  • Post-Mortem-Körperkühlung;
  • das Auftreten von Flecken auf der Haut;
  • Trübung und Trocknung der Hornhaut;
  • die Entstehung des Phänomens "Katzenauge";
  • Muskelverhärtung.

Das Austrocknen und die merkliche Trübung der Hornhaut nach dem Tod wird aufgrund ihres Aussehens als Symptom für "schwimmendes Eis" bezeichnet. Ein ähnliches Zeichen ist deutlich zu erkennen. Das Phänomen des „Katzenauges“ wird durch leichten Druck auf die Seite des Augapfels bestimmt. Der Schüler zieht sich stark zusammen und nimmt die Form einer Lücke an.

Die Abkühlrate des Körpers hängt von der Umgebungstemperatur ab. In Innenräumen ist der Rückgang langsam (nicht mehr als 1 ° pro Stunde), und in einer kühlen Umgebung geschieht alles viel schneller.

Leichenflecken sind das Ergebnis einer Umverteilung des Blutes nach dem biologischen Tod. Sie entstehen zunächst am Hals von der Seite, auf der der Verstorbene lag (vorne auf dem Bauch, hinten auf dem Rücken).

Totenstarre ist die Verhärtung der Muskeln nach dem Tod. Der Prozess beginnt mit dem Kiefer und bedeckt allmählich den ganzen Körper.

Daher ist es sinnvoll, eine kardiopulmonale Wiederbelebung nur im Falle eines klinischen Todes durchzuführen, der nicht durch schwerwiegende degenerative Veränderungen hervorgerufen wurde. Seine biologische Form ist irreversibel und weist charakteristische Symptome auf. Daher reicht es für Menschen in der Nähe aus, einen Krankenwagen zu rufen, damit das Team den Körper nimmt.

Das richtige Verfahren

Die American Heart Association berät regelmäßig zu einer effektiveren Versorgung kranker Menschen. Die kardiopulmonale Wiederbelebung nach neuen Standards besteht aus folgenden Phasen:

  • Symptome erkennen und einen Krankenwagen rufen;
  • Durchführung von HLW nach allgemein anerkannten Standards mit Schwerpunkt auf indirekter Massage des Herzmuskels;
  • rechtzeitige Defibrillation;
  • Anwendung von Intensivpflegemethoden;
  • komplexe Behandlung von Asystolie.

Das Verfahren zur Durchführung einer kardiopulmonalen Wiederbelebung wird gemäß den Empfehlungen der American Heart Association zusammengestellt. Der Einfachheit halber wurde es in bestimmte Phasen unterteilt, die in englischen Buchstaben "ABCDE" genannt wurden. Sie können sich in der folgenden Tabelle mit ihnen vertraut machen:

NameEntschlüsselungWertTore
EINAtemwegWiederherstellen• Verwenden Sie die Safar-Technik.
• Versuchen Sie, lebensbedrohliche Verstöße zu beseitigen.
B.AtmungFühren Sie eine mechanische Beatmung durchMachen Sie künstliche Beatmung. Verwenden Sie vorzugsweise einen Ambu-Beutel, um eine Infektion zu verhindern.
C.VerkehrBlutkreislaufFühren Sie eine indirekte Herzmuskelmassage durch.
D.BehinderungNeurologischer Status• Beurteilung der vegetativ-trophischen, motorischen und Gehirnfunktionen sowie der Empfindlichkeit und des Meningeal-Syndroms.
• Beseitigen Sie lebensbedrohliche Fehler.
E.ExpositionAussehen• Beurteilen Sie den Zustand der Haut und der Schleimhäute.
• Stoppen Sie lebensbedrohliche Verstöße.

Die stimmhaften Stadien der kardiopulmonalen Wiederbelebung werden für Ärzte zusammengestellt. Für normale Menschen, die dem Patienten nahe stehen, reicht es aus, die ersten drei Eingriffe in Erwartung eines Krankenwagens durchzuführen. Die richtige Ausführungstechnik finden Sie in diesem Artikel. Darüber hinaus helfen Bilder und Videos im Internet oder Konsultationen mit Ärzten.

Zur Sicherheit der Verletzten und des Wiederbelebers haben die Spezialisten eine Liste mit Regeln und Ratschlägen zur Dauer der Wiederbelebungsmaßnahmen, ihrem Standort und anderen Nuancen zusammengestellt. Sie können sich unten mit ihnen vertraut machen:

  • Bei der Bereitstellung von Erster Hilfe muss sichergestellt werden, dass die Person, die die HLW durchführt, und die Verletzten sicher sind (fern von engen Passagen und der Fahrbahn). Wenn möglich, ist es besser, den Patienten an einem bequemeren Ort zu verzögern..
  • Wenn das Opfer bewusstlos ist, müssen Passanten oder Personen in der Nähe angerufen werden. Die Teilnahme mehrerer erwachsener Assistenten wird das Wiederbelebungsverfahren beschleunigen und erleichtern. Dann sollten Sie den Krankenwagen rufen. Es ist ratsam, die Aufgabe einem der Teilnehmer des Prozesses anzuvertrauen, um sie nicht zu unterbrechen.
  • Das Abtasten des Pulses kann viel Zeit in Anspruch nehmen. Wenn er nicht innerhalb von 5 Sekunden oder länger erkannt werden kann, wird eine Diagnose anhand anderer Anzeichen (Atem- und Bewusstseinsmangel) gestellt.
  • Dilatierte Pupillen sind eines der Hauptzeichen eines Herzstillstands, aber Sie sollten nicht viel Zeit damit verbringen. Das Symptom erreicht sein Maximum erst nach 2 Minuten, daher sind die Chancen, den Patienten zu retten, geringer.

Die Entscheidungszeit ist begrenzt. Gehirnzellen sterben schnell ab, daher sollte eine pulmonal-kardiopulmonale Wiederbelebung sofort durchgeführt werden. Es gibt nur nicht mehr als 1 Minute, um eine Diagnose des klinischen Todes zu stellen. Verwenden Sie als Nächstes die Standardsequenz von Aktionen..

Wiederbelebungsverfahren

Für einen normalen Menschen ohne medizinische Ausbildung stehen nur drei Methoden zur Verfügung, um das Leben des Patienten zu retten. Das:

  • präkardialer Schlaganfall;
  • indirekte Form der Herzmuskelmassage;
  • mechanische Lüftung.

Defibrillation und ein direkter Blick auf die Herzmassage stehen Spezialisten zur Verfügung. Das erste Mittel kann vom angekommenen Ärzteteam mit der entsprechenden Ausrüstung verwendet werden, das zweite nur von Ärzten auf der Intensivstation. Solide Methoden kombiniert mit Medikamenten.

Präkardialer Schlaganfall

Präkardialer Schock wird als Ersatz für einen Defibrillator verwendet. Normalerweise wird es verwendet, wenn der Vorfall buchstäblich vor unseren Augen passiert ist und weniger als 20-30 Sekunden vergangen sind. Der Aktionsalgorithmus für diese Methode lautet wie folgt:

  • Wenn möglich, ziehen Sie den Patienten auf eine stabile und feste Oberfläche und prüfen Sie, ob eine Pulswelle vorhanden ist. In Abwesenheit müssen Sie sofort mit dem Verfahren fortfahren.
  • Legen Sie zwei Finger in die Mitte der Brust in den Xiphoid-Prozess. Der Schlag muss leicht über ihrer Position mit der Kante der anderen Hand in einer Faust gesammelt werden.

Wenn der Puls nicht zu spüren ist, muss der Herzmuskel massiert werden. Die Methode ist für Kinder kontraindiziert, deren Alter 8 Jahre nicht überschreitet, da das Kind möglicherweise noch mehr unter einer solch radikalen Methode leidet.

Indirekte Herzmassage

Eine indirekte Form der Herzmuskelmassage ist die Kompression (Kompression) der Brust. Sie können es durchführen und sich dabei auf den folgenden Aktionsalgorithmus konzentrieren:

  • Legen Sie den Patienten auf eine harte Oberfläche, damit sich der Körper während der Massage nicht bewegt.
  • Die Seite, auf der die Person steht, die Wiederbelebungsmaßnahmen durchführt, ist nicht wichtig. Achten Sie auf die Position der Hände. Sie sollten sich in der Mitte der Brust im unteren Drittel befinden.
  • Die Hände sollten 3-4 cm über dem Xiphoid-Prozess aufeinander gelegt werden. Nur die Handfläche wird gedrückt (Brustfinger berühren sich nicht).
  • Die Kompression erfolgt hauptsächlich aufgrund des Körpergewichts des Retters. Jede Person hat ihre eigene, daher muss darauf geachtet werden, dass sich der Brustkorb nicht tiefer als 5 cm biegt. Andernfalls sind Frakturen möglich.

Während des Verfahrens wird empfohlen, die folgenden Nuancen zu beachten:

  • Druckdauer 0,5 Sekunden;
  • Das Intervall zwischen den Klicks überschreitet nicht 1 Sekunde.
  • Die Anzahl der Bewegungen pro Minute beträgt ungefähr 60.

Bei der Durchführung einer Herzmassage bei Kindern müssen folgende Nuancen berücksichtigt werden:

  • Bei Neugeborenen erfolgt die Kompression mit einem Finger.
  • bei Säuglingen 2 Finger;
  • bei älteren Babys mit 1 Handfläche.

Wenn das Verfahren wirksam ist, zeigt der Patient einen Puls, die Haut wird rosa und der Pupilleneffekt kehrt zurück. Es muss auf die Seite gedreht werden, um ein Zurückhalten der Zunge oder ein Ersticken durch Erbrechen zu vermeiden.

Mechanische Lüftung

Bevor Sie den Hauptteil des Verfahrens ausführen, müssen Sie die Safar-Methode ausprobieren. Es wird wie folgt durchgeführt:

  • Legen Sie das Opfer zunächst auf den Rücken. Dann werfen Sie den Kopf zurück. Sie können maximale Ergebnisse erzielen, indem Sie eine Hand unter den Hals des Opfers und die andere auf die Stirn legen.
  • Öffnen Sie als nächstes den Mund des Patienten und atmen Sie Luft ein. Wenn keine Wirkung auftritt, schieben Sie den Unterkiefer nach vorne und unten. Wenn sich in der Mundhöhle Gegenstände befinden, die eine Atemwegsobstruktion verursachen, sollten diese mit improvisierten Mitteln (Schal, Serviette) entfernt werden..

Wenn kein Ergebnis erzielt wird, müssen Sie sofort mit der künstlichen Beatmung der Lunge fortfahren. Ohne die Verwendung spezieller Geräte wird es gemäß den folgenden Anweisungen durchgeführt:

  • Der Retter muss den Mund des Opfers durch den Mund einatmen und seine Nasenlöcher schließen, um Enge zu erreichen.
  • Ein positives Zeichen wird die Ausdehnung der Brust und ihre anschließende Verkleinerung sein.
  • Sie sollten vorsichtig sein, wenn während des Eingriffs die Magengegend zunimmt, was auf das Eindringen von Luft in den Magen hinweist. Sein Inhalt kann sich erheben und die Atemwege verstopfen.
  • Das Volumen der eingeatmeten Luft sollte ungefähr 1 Liter betragen. Pro Minute sollten 12 Ansätze durchgeführt werden. Das Intervall zwischen ihnen beträgt 5 Sekunden.

Um eine Infektion des Retters oder Patienten zu vermeiden, ist es ratsam, den Eingriff durch eine Maske oder mit speziellen Geräten durchzuführen. Sie können seine Wirksamkeit steigern, indem Sie es mit einer indirekten Herzmassage kombinieren:

  • Wenn nur Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt werden, sollten 15 Drücke auf das Brustbein und dann 2 Atemzüge zum Patienten ausgeführt werden.
  • Wenn zwei Personen an dem Prozess teilnehmen, wird 1 Mal mit 5 Klicks Luft geblasen.

Direkte Herzmassage

Massieren Sie den Herzmuskel direkt nur in einem Krankenhaus. Wenden Sie diese Methode häufig mit plötzlichem Herzstillstand während der Operation an. Die Technik des Verfahrens ist unten angegeben:

  • Der Arzt öffnet die Brust im Bereich des Herzens und geht zu seiner rhythmischen Kompression über.
  • Es beginnt Blut in die Gefäße zu fließen, wodurch die Arbeit des Organs wiederhergestellt werden kann.

Defibrillation

Die Essenz der Defibrillation ist die Verwendung eines speziellen Apparats (Defibrillators), mit dem Ärzte mit einem Strom auf den Herzmuskel einwirken. Diese radikale Methode wurde für schwere Formen von Arrhythmien (supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern) gezeigt. Sie provozieren lebensbedrohliche Störungen in der Hämodynamik, die oft zum Tod führen. Bei einem Herzstillstand führt die Verwendung eines Defibrillators zu keinem Ergebnis. In diesem Fall werden andere Wiederbelebungsmethoden verwendet..

Drogen Therapie

Spezielle Medikamente werden von Ärzten intravenös oder direkt in die Luftröhre verabreicht. Intramuskuläre Injektionen sind unwirksam und werden daher nicht durchgeführt. Die meisten der folgenden Medikamente werden verwendet:

  • "Adrenalin" ist das Hauptmedikament gegen Asystolie. Es fördert den Start des Herzens durch Stimulierung des Myokards.
  • Atropin ist eine Gruppe von M-cholinergen Blockern. Das Medikament hilft bei der Freisetzung von Katecholominen aus den Nebennieren, was besonders bei Herzstillstand und schwerer Bradysystole nützlich ist..
  • "Natriumbicarbonat" wird verwendet, wenn Asystolie eine Folge von Hyperkaliämie (hohe Kaliumspiegel) und metabolischer Azidose (gestörtes Säure-Base-Gleichgewicht) ist. Besonders bei längerem Wiederbelebungsprozess (über 15 Minuten).

Andere Arzneimittel, einschließlich Antiarrhythmika, werden je nach den Umständen verwendet. Nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat, werden sie für einen bestimmten Zeitraum auf der Intensivstation beobachtet..

Folglich ist die kardiopulmonale Wiederbelebung ein Komplex von Maßnahmen zur Überwindung des klinischen Todeszustands. Unter den wichtigsten Hilfsmitteln werden künstliche Beatmung und indirekte Herzmassage unterschieden. Sie können von jedem mit minimalem Training durchgeführt werden..

Wiederbelebungstechnik

17. Technik der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Die kardiopulmonale Wiederbelebungstechnik besteht aus folgenden Komponenten:

"A - Atemweg" - Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege. "B - Atmung" - künstliche Beatmung (mechanische Beatmung). "C - Kreislauf" - kardiopulmonaler Bypass (Massage mit geschlossenem Herzen).

Die Grundelemente der kardiopulmonalen Wiederbelebung (Abb. 6.10) wurden bereits in den 1960er Jahren von P. Safar formuliert.

Feige. 6.10. Grundelemente der grundlegenden kardiopulmonalen Wiederbelebung.

Vor einer dreifachen Aufnahme wird die Mundhöhle untersucht und gegebenenfalls die Toilette (Entfernung von Erbrochenem, Fremdkörpern, Blutgerinnseln, gebrochenen Zähnen) durchgeführt - unter gemeinschaftlich erworbenen Bedingungen erfolgt dies mit einem in ein Taschentuch gewickelten Finger.

Die Durchgängigkeit der oberen Atemwege des Opfers wird durch eine dreifache Aufnahme von „A - Atemweg“ sichergestellt..

1. Der Kopf wirft zurück (Abb. 6.11).

2. Der Unterkiefer reicht nach vorne (Abb. 6.12).

3. Leicht geöffneter Mund.

Um die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederherzustellen, verfügen die Rettungsdienste und Krankenhäuser über Spezialwerkzeuge (einen Mundexpander, einen Zungenhalter, Luftkanäle) (Abb. 6.13)..

Feige. 6.11. Den Kopf des Opfers kippen.

Feige. 6.12. Verlängerung des Unterkiefers und Vorbereitung auf die mechanische Beatmung des Opfers.

Feige. 6.13. Rotationsexpander (a), Luftkanal (b), Safar-Rohr (c), Zungenhalter (g).

Künstliche Lungenbeatmung (IVL)

IVL "B - Atmung" des Opfers erfolgt durch Exspirationsmethoden "Mund zu Mund" (Abb. 6.14) oder "Mund zu Nase" (direkt oder über Luftkanäle).

Das Opfer liegt auf einer harten Oberfläche auf dem Rücken. Seine Brust ist von enger Kleidung befreit.

Der Beatmungsbeutel befindet sich auf der Seite des Opfers..

Nach der Toilette der Mundhöhle und einer dreifachen Aufnahme holt der Beatmungsbeutel tief Luft und drückt die Luft mit Gewalt in die Lunge des Opfers, wobei er seinen Mund oder seine Nase mit einem Taschentuch bedeckt, nachdem er ein Loch in sie gemacht hat. Wenn Sie mit den Fingern in den Mund blasen, werden die Nasenlöcher geschlossen, wenn Sie dagegen in die Nase blasen.

Die künstliche Beatmung der Lunge kann über den Kanal erfolgen (falls verfügbar)..

Der Luftkanal ist ein gebogener Gummischlauch (kann in Form des Buchstabens S - Safar-Schlauch oder nur gekrümmt sein) mit einem einschränkenden Schild in der Mitte, der die Länge des eingeführten Schlauchs begrenzt und einen dichten Verschluss des Mundes fördert.

Ein Luftkanal wird nach der Toilette der Mundhöhle in den Mund des Opfers eingeführt und führt eine dreifache Aufnahme mit der konvexen Seite nach unten durch. Dann dreht er diese Seite nach oben und bewegt sich entlang des Zungenrückens zur Wurzel, wobei die Zunge auf den Boden der Mundhöhle gedrückt wird (um sie vor dem Herunterfallen zu schützen)..

Der Beatmungsbeutel nimmt das äußere Ende des Kanals in den Mund und bläst Luft in die Lunge des Opfers, während er die Nase des Opfers bedeckt (Abb. 6.15)..

Die künstliche Lungenbeatmung wird durch die Verwendung manueller Geräte erheblich erleichtert.

IVL kann mit einem tragbaren Handgerät "RDA-1" (Beuteltyp AMBU) durchgeführt werden. Dieses Gerät ist ein ne-

Feige. 6.14. Künstliche Beatmung der Lunge "Mund zu Mund".

Feige. 6.15. Belüftung mit einem Safar-Schlauch.

elastische Tasche oder Fellklappe mit Maske.

Nach der Toilette der Mundhöhle, der dreifachen Aufnahme, der Freigabe der Atemwege und der Einführung der Atemwege zum Opfer wird eine Gummimaske fest auf sein Gesicht (Mund und Nase) gelegt, die mit dem Beutel (Fell) des Geräts verbunden ist.

Durch rhythmischen Druck auf die Tasche (Fell) mit den Händen erfolgt die Atmung mit der gewünschten Tiefe und Frequenz. Das Einatmen erfolgt während des Zusammendrückens des Beutels oder des Pelzes von Hand, und das Ausatmen erfolgt passiv in die Atmosphäre. Während des Ausatmens wird ein sich selbst ausdehnender Beutel oder Fell aufgrund von Dehnung mit Luft oder einem Sauerstoff-Luft-Gemisch gefüllt. Der Atemrhythmus muss reguliert werden, und das Einatmen sollte doppelt so kurz sein wie das Ausatmen. Der Vorteil dieses Geräts besteht darin, dass Sie den Wiederbelebungsapparat für infektiöse Sicherheit aufrechterhalten und eine mechanische Beatmung mit sauberer Luft und sogar Sauerstoff erzeugen können. Die Durchführung einer IVL mit Hilfe des AMBU-Beutels ist für den Beatmungsbeutel viel einfacher, ästhetischer und hygienischer.

Die Wirksamkeit der mechanischen Beatmung wird durch das sichtbare Anheben der Brust des Opfers zum Zeitpunkt der Inspiration gesteuert. Das Ausatmen ist passiv.

Bei der Wiederbelebung durch eine Person sollte das Verhältnis der Atembewegungen beim Drücken auf die Brust 2:15 betragen (zwei Atemzüge und fünfzehn Drücken auf die Brust). Wenn zwei Beatmungsgeräte eine Wiederbelebung durchführen, beträgt dieses Verhältnis 1: 5.

Indoor Herzmassage

Um eine Herzmassage mit geschlossenem Kreislauf durchzuführen, muss sich das Opfer auf einer harten Oberfläche befinden (Schild, Boden, Bettkante, Boden). Danach:

- Der Beatmungsbeutel befindet sich auf der Seite des Opfers.

- Druck wird in der Mitte des unteren Drittels des Brustbeins zwei Querfinger über der Basis des Xiphoid-Prozesses ausgeübt;

- Druck wird durch die Handfläche einer Hand ausgeübt, die mit der anderen Hand überlagert wird;

- Die Finger der Hand sind angehoben und berühren die Rippen nicht (Verhinderung eines Rippenbruchs).

- Der Druck wird durch das gesamte Gewicht des Körpers des Beatmungsgeräts erzeugt. Dazu sollten die Hände an den Ellbogen nicht gebeugt und fixiert sein (Abb. 6.16).

- Druck - stark, energisch, schnell eine halbe Sekunde -

sollte eine Verschiebung des Brustbeins um 4-5 cm verursachen (Abb. 6.17); - Hände loslassen - schnell für eine halbe Sekunde.

Feige. 6.16. Indoor Herzmassage.

Feige. 6.17. Schema eines Querschnitts der Brust: a - Beim Drücken auf das Brustbein fließt Blut aus den Hohlräumen des Herzens in die Gefäße; b - Nach Beendigung des Drucks dehnt sich das Herz aus und ist wieder mit Blut gefüllt.

Die Wiederbelebung erfolgt rhythmisch und ohne Unterbrechung. Beatmungsbeutel sollten sich auf beiden Seiten des Opfers befinden und regelmäßig den Ort wechseln, da die Herzmassage eine schwierige und schwächende Aufgabe ist.

Die Wirksamkeit einer Massage mit geschlossenem Herzen wird durch das Auftreten eines Pulses an den zentralen oder peripheren Arterien zum Zeitpunkt des Drückens auf die Brust des Opfers gesteuert.

Leistungskriterien für Animationen

Eine Wiederbelebung ist wirksam, wenn Folgendes festgestellt wird: - sichtbares Aufblähen der Brust zum Zeitpunkt der mechanischen Beatmung; - Registrierung des Pulses in der Halsschlagader und den peripheren Arterien mit

- Bestimmung des Blutdrucks in der Größenordnung (100/10 mm Hg in

Spitzen) während einer Herzmassage; - Verengung zuvor erweiterter Pupillen;

- das Auftreten von Spontanatmung, Herzklopfen, Blutdruck, Wiederherstellung des Bewusstseins.

Indikationen für die Beendigung der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Die Wiederbelebung wird fortgesetzt, bis sie wirksam ist und Hoffnung auf die Rettung des Patienten gibt. Der Preis für diese harte und körperlich harte Arbeit ist das Leben des Patienten.

Wiederbelebungsmaßnahmen hören bei ihrer Ineffizienz auf (innerhalb von 30 Minuten): - breite Schüler; - Mangel an Herzschlag; - Atemnot; - Bewusstlosigkeit.

19. Wie bei der Inhalationsanästhesie und bei anderen Methoden der Vollnarkose ist eine Anästhesietabelle erforderlich, auf der die folgenden Arzneimittel aufgeführt sein sollten. Atropin, Adrenalin, Noradrenalin, Promedol, Droperidol, Fentanyl, Prednison, Seduxen, Dopamin, Calciumchlorid oder Gluconat, Lidocain, Lasix, Strophanthin oder Korglikon, Nitroglycerin, Polyglucin, Ganglioblocker, Antihistaminika, Proserin, Proserin.

21. Um ein Atemversagen durch Zurückziehen der Zunge zu verhindern, wird ein Luftkanal verwendet, der Unterkiefer wird mit den IV-V-Fingern des Arztes nach vorne vorgeschoben.

23. Setzen Sie eine sterile Maske auf

Von einer Krankenschwester ein steriles Kleid anziehen

Ausrüstung. Bix mit steriler Arbeitswäsche.

Nach dem Aufsetzen einer sterilen Maske und der Behandlung der Hände (mit einer der Methoden) zieht die Krankenschwester mit Hilfe einer Krankenschwester ein steriles Kleid an.

1. Bitten Sie die Krankenschwester, die Markierung mit dem Sterilisationsdatum auf den Fahrrädern anzubringen und die Fahrräder mit steriler Arbeitswäsche zu öffnen, oder machen Sie es selbst (mit dem Pedal)..
2. Überprüfen Sie mit der Anzeige oben die Sterilität der Wäsche.
3. Entfernen Sie vorsichtig die gefaltete Rolle mit Ihren Händen..
4. Falten Sie die Robe mit der Unterseite (falsche Seite) auseinander, halten Sie sie an ausgestreckten Armen und berühren Sie nicht den Boden und sich selbst.
5. Legen Sie die Robe gleichzeitig auf beide Hände, heben Sie die Hände und berühren Sie nicht das Gesicht der Robe.
6. Befestigen Sie die Ärmelbinder wie folgt:
- Fassen Sie den unteren Augapfel mit dem Finger der linken Hand, den oberen - mit dem Finger der rechten Hand, der um das linke Handgelenk kreist, und stecken Sie ihn in die Ärmelbündchen.
- Befestigen Sie auch die Krawatte an der rechten Hand.
7. Rollen Sie den Kleidergürtel in Hüfthöhe vor Ihnen ab, ohne den Kleidergürtel zu berühren. Halten Sie Ihre Hände in einem Abstand von 25 bis 30 cm vom Bademantel und von den Enden des Gürtels.
8. Die Krankenschwester, die hinter Ihrem Rücken steht, sollte die Enden des Gürtels nehmen und sie hinten binden sowie die Kragenbänder binden.

Einem Chirurgen ein steriles Kleid anziehen

Ausrüstung. Bikes mit Arbeitswäsche.

1. Behandeln Sie Ihre Hände mit einer der Methoden, ziehen Sie einen sterilen Bademantel und Handschuhe an.
2. Öffnen Sie den Bix mit dem Pedal (die Krankenschwester der Bedieneinheit kann dabei helfen)..
3. Entfernen Sie das sterile Kleid vom Bix.
4. Erweitern Sie die Robe auf ausgestreckten Armen und drehen Sie sie mit Ihrer Innenseite.
5. Werfen Sie die oberen Enden der Robe über Ihre Hände und bedecken Sie sie mit einer Robe.
6. Geben Sie dem Chirurgen eine detaillierte Robe, so dass er beide Hände gleichzeitig in die Ärmel stecken kann.
7. Nachdem Sie Ihre Hände angelegt haben, werfen Sie die Oberkante des Gewandes, das sich zuvor auf Ihren Händen befand, auf die Schultern des Chirurgen. Der Chirurg bindet allein oder als Krankenschwester die Krawatten an den Ärmeln.
8. Die Krankenschwester, die hinter dem Chirurgen steht, bindet die Bänder des Kragens und den Gürtel, den der Chirurg ihr gibt (siehe „Mit einer Krankenschwester einen sterilen Bademantel anziehen“ (8))..

Sterile Handschuhe anziehen

26. Toolkit für die primäre chirurgische Behandlung von Wunden

Indikationen. Unfallverletzung.

Ausrüstung:
- steril: Pinzette - 2 Stk., Leinenhaken - 4 Stk., chirurgische Pinzette - 2 Stk., anatomische Pinzette - 2 Stk., Spritze (10 ml) - 2 Stk., Skalpell - 1 Stk., Schere - 2 Stk., hämostatische Klemmen - 4 Stk. 6 Stück, Farabef-Haken - 2 Stück, scharfzahnige Haken - 2 Stück, Schneidnadeln - 4 Stück, Stechnadeln - 4 Stück, gerillte Sonde - 1 Stück, Knopfsonde - 1 Stück, Nahtmaterial, Fahrräder mit Verband, Handschuhe, Abflüsse ;;
- andere: Hautantiseptika (Kutasept, Iodonat), Wundantiseptika (3% Wasserstoffperoxidlösung, 0,06% Natriumhypochloritlösung), 70% Ethylalkohol, ein Werkzeug zur Desinfektion von Instrumenten (Deactin, Neochlor), ein Medikament zur Lokalanästhesie ( Lidocain, Novocain).

Ein Werkzeugsatz zum Öffnen von Abszessen

Indikationen. Abszessphasenentzündung.

Ausrüstung:
- steril: Pinzette -1 Stk., Wäscheklammern - 4 Stk., chirurgische Pinzette - 2 Stk., Skalpell - 1 Stk., Schere - 1 Stk., Spritzen - 2 Stk., styptische Klemmen - 2 Stk., scharfzahnige Haken - 2 Stk., Knopfsonde - 1 PC, Gummihandschuhe, Drainage, Tablett;
- andere: siehe „Eine Reihe von Instrumenten zur primären chirurgischen Behandlung von Wunden“.

Tracheotomie-Instrumentenset

Indikationen. Kehlkopf-Tumoren, reales und falsches Kehlkopfödem, Fremdkörper in der Luftröhre, verlängerte Intubation der Luftröhre.

Ausrüstung:
- steril: allgemeine Instrumente: Pinzette - 2 Stk., Hausschuhe - 4 Stk., anatomische Pinzette - 2 Stk., chirurgische Pinzette - 2 Stk., Skalpelle - 2 Stk., Cooper-Schere - 2 Stk., hämostatische Klemmen - 6 Stk., Nadelhalter - 2 Stk., Schneidnadeln - 4 Stück, Stechnadeln - 4 Stück, scharfzahnige Haken - 2 Stück, Farabef-Haken - 2 Stück, Kocher-Sonde - 1 Stück, Spritzen (10 ml) - 2 Stück;
- Spezialwerkzeug: Tracheotomietuben - 2 Stk., Tracheotomiehaken - 1 Stk., Trousseau-Luftröhrendilatator - 1 Stk., Gurte mit Verbänden und Operationswäsche, Gummihandschuhe;
- andere: 70% Ethylalkohol, Hautantiseptikum, Wundantiseptikum, Desinfektionslösung.

Venosection Instrumentenset

Indikationen. Langzeitinfusionstherapie.

Ausrüstung:
- steril: Pinzette - 1 Stk., Hausschuhe - 4 Stk., Skalpell - 1 Stk., Cooper-Schere - 1 Stk., spitze Schere - 1 Stk., styptische Klammern - 3-4 Stk., anatomische Pinzette - 2 Stk., chirurgische Pinzette - 2 Stk., scharfzahnige Haken - 2 Stück, Nadelhalter - 1 Stück, Schneidnadeln - 2 Stück, Stechnadeln - 2 Stück, 10 ml Spritze - 1 Stück, Deschans Nadel - 1 Stück, Venenkatheter - 1 Stück, Handschuhe, Fahrräder mit Verbandmaterial, Tablett, Nahtmaterial;
- andere: Hautantiseptikum, Wundantiseptikum, Lokalanästhetikum (Lidocain, Novocain), 70% Ethylalkohol, Desinfektionslösung.

Instrumentenset für Skeletttraktion

Indikationen. Frakturen der Schulter, des Oberschenkels und des Unterschenkels mit Verschiebung von Fragmenten.

Ausrüstung:
- steril: 10 ml Spritze - 1 Stk., chirurgische Pinzette - 1 Stk., Kirchner-Nadel - 1 Stk., Tablett, Gummihandschuhe, Verbände;
- andere: ein Bohrer, ein Beler-Reifen, eine Halterung, ein Lichtbogen zum Spannen der Nadeln, ein Schraubenschlüssel, Gewichte, ein Hautantiseptikum, ein Präparat für die Lokalanästhesie, 70% Ethylalkohol, eine Schale für Abfallmaterial, eine Desinfektionslösung.

Amputations-Toolkit

Indikationen. Gangrän der Extremität, traumatische Amputation.

Ausrüstung:
- steril: Pinzette - 2 Stk., Leinenhaken - 4 Stk., Skalpelle - 2 Stk., anatomische Pinzette - 2 Stk., chirurgische Pinzette - 2 Stk., Cooper-Schere - 2 Stk., styptische Klammern - 10 Stk., scharfzahnige Haken - 2 Stk., Haken Farabefa - 2 Stück, Nadelhalter - 2 Stück, Schneidnadeln - 4 Stück, Stechnadeln - 4 Stück, 10 ml Spritzen - 2 Stück, Knopfsonde - 1 Stück;
- Spezialwerkzeug: Amputationsmesser - 1 Stk., Farabeff-Raspator - 1 Stk., Retraktor - 1 Stk., Sägen: Jigli - 1 Stk., Rahmen -1 Stk., Klinge - 1 Stk., Raspel - 1 Stk., Luer-Zangen - 1 Stk., Volkmans Löffel - 1 Stk., Gurte mit Verbänden und Arbeitswäsche, Gummihandschuhe, Abflüsse, Nahtmaterial;
- andere: Hautantiseptikum, Wundantiseptikum, 2% Lidocainlösung, 70% Ethylalkohol, Desinfektionslösung.

Toolkit für die Schädeltrepanation

Indikationen. Intrakranielle Hämatome, volumetrische Prozesse des Gehirns.

Ausrüstung:
- steril: allgemeine Instrumente: Pinzette - 2 Stk., Hacken - 4 Stk., chirurgische Pinzette - 2 Stk., anatomische Pinzette - 2 Stk., Skalpell - 2 Stk., Cooper-Schere - 2 Stk., styptische Klemmen - 6-8 Stk., scharfzahnige Haken - 2 Stück, Farabef Haken - 2 Stück, Nadelhalter - 2 Stück, Schneidnadeln - 4 Stück, Stechnadeln - 4 Stück, Spritzen (10 ml) - 2 Stück, Knopfsonde - 1 Stück;
- Spezialwerkzeuge: Rotationsrotor mit Fräsern - 1 Stk., Jigley-Drahtsäge - 1 Stk., Leiter für eine Säge - 1 Stk., Dalgren-Drahtschneider - 1 Stk., gerader Raspator - 1 Stk., Gehirnschere - 1 Stk., Gehirnspatel - 1 Stk., Aufzug - Lift - 1 Stk., ein Gummiball -1 Stk., Pinzette zur Koagulation - 1 Stk., Bixe mit Unterwäsche, Verband, Drainage, Gummihandschuhe, Nahtmaterial, Wachs;
- andere: Hautantiseptikum, Wundantiseptikum, 0,5% Novocainlösung, 70% Ethylalkohol, Desinfektionslösung.

Instrumentenset für Appendektomiechirurgie

Indikationen. Akute Blinddarmentzündung.

Ausrüstung:
- steril: Pinzette - 4 Stk., Hausschuhe - 4 Stk., Skalpelle - 2 Stk., Cooper-Schere - 2 Stk., chirurgische Pinzette - 2 Stk., anatomische Pinzette - 2 Stk., Mikulich-Klemmen - 4-6 Stk., scharfzahnige Haken - 2 Stk., Farabef-Haken - 2 Stk., Deschan-Nadel - 1 Stk., Nadelhalter - 2 Stk., Schneidnadeln - 4 Stk., Stechnadeln - 4 Stk., Bixe mit Arbeitswäsche und Verbänden, Gummihandschuhe, Nahtmaterial, Schlauch, Plattenabläufe;
- andere: Vorbereitung zur Behandlung der Haut, Vorbereitung zur Behandlung von Wunden, 70% Ethylalkohol, 0,25% -0,5% Novocainlösung, Desinfektionslösung.

28. Der Chirurg und die operierende Schwester müssen den Zustand der Haut der Hände ständig überwachen (Verhinderung von Mikrotrauma, Nagelschneiden, häufiges Händewaschen bei Verschmutzung usw.). Der Zweck der Behandlung von Händen vor der Operation besteht darin, sie von Mikroorganismen zu befreien, die sich sowohl auf der Hautoberfläche als auch in ihrer Dicke befinden (Schweiß, Talgdrüsen, Haarfollikel). Die Handbearbeitung erfolgt in zwei Schritten:

1. Mechanische Reinigung der Haut durch Händewaschen unter fließendem Wasser mit CMC oder Seife. In diesem Fall können Bürsten, Gummischwämme usw. verwendet werden..

2. Direkte Verarbeitung der Hände mit Lösungen chemischer antiseptischer Substanzen. Abhängig von der Art der verwendeten Chemikalie gibt es verschiedene Methoden zur Behandlung der Hände..

Handbehandlung mit einer 2,4% igen Lösung von Pervomura (Rezept C-4)

1. Waschen Sie Ihre Hände 1 Minute lang mit warmem fließendem Wasser und Seife..

2. Mit einem trockenen Handtuch oder einer Serviette gründlich abwischen..

3. Die Handhaut wird 1 Minute lang mit Pervomura-Lösung behandelt..

4. Hände mit sterilen Tüchern abwischen.

Handbehandlung mit Dehmizid

1. Vor der Dehmizidbehandlung ist kein Händewaschen mit Seife erforderlich. Lösung von Dehmitsida hat Waschmittel.

2. Die Verarbeitung erfolgt durch Abwischen der Hände mit zwei Schaumschwämmen, die mit einer 1% igen Lösung von Dehmitsida angefeuchtet sind (3 min pro Schwamm)..

3. Der resultierende Schaum und der Rest der Lösung werden mit sterilen Tüchern entfernt..

Handbehandlung mit alkoholischer Lösung von Chlorhexidin

1. Die Hände werden in warmem fließendem Wasser mit Seife gewaschen.

2. Wischen Sie die Hände 3 Minuten lang mit einem Tuch ab, das mit einer 0,5% igen Alkohollösung von Chlorhexidin angefeuchtet ist.

3. Wischen Sie Ihre Hände mit sterilen Tüchern ab. Handbehandlung mit 0,1% iger Roccal-Lösung

1. Waschen Sie Ihre Hände 2 Minuten lang unter fließendem Wasser mit Schwämmen.

2. Hände mit einem sauberen, trockenen Handtuch trocknen.

3. Die Hände werden zweimal 2 min mit 0,1% iger Roccal-Lösung behandelt.

4. Trocknen Sie Ihre Hände mit sterilen Tüchern.

Handbehandlung mit Jodoform und Hexachlorophen

1. Waschen Sie Ihre Hände vor der Behandlung mit Jodoform und Hexachlorophen mit Seife. Wenn diese nicht sehr schmutzig sind, ist dies nicht erforderlich.

2. Die Handbehandlung in einem Shampoo aus Jodoform und Hexachlorophen wird 5 Minuten lang durchgeführt (in einem emaillierten Becken oder in einem anderen Behälter)..

3. Die Hände werden mit einem sterilen Tuch getrocknet und mit 70% iger Ethanollösung behandelt.

Zerigel Handbehandlung

1. Hände mit Seife und warmem fließendem Wasser waschen..

2. Mit einem sauberen Handtuch gründlich trocknen.

3. Tragen Sie 3-5 ml Zerigel auf die trockene Haut der Hände auf und verteilen Sie die Lösung vorsichtig 8-10 Sekunden lang gleichmäßig auf der gesamten Oberfläche der Hände.

4. Die Hände werden 2-3 Minuten lang unter einem Luftstrom vom Ventilator getrocknet, bis sich ein dünner transparenter Film bildet.

5. Nach der Operation wird der Film mit einer Mullkugel mit Alkohol entfernt.

Bei Verwendung von Zerigel sind keine Handschuhe erforderlich..

Bei allen anderen Methoden sollten Handschuhe getragen werden, z Handhaut wird nicht sterilisiert!

Eine Technik zur Verarbeitung von Händen mit Ultraschall (Kavitation) wurde entwickelt: Hände werden mit Seife gewaschen und mit einem trockenen Handtuch abgewischt. Dann wird es in das Bad des Ultraschallgeräts (Ultra-Ace-Gerät, Japan) abgesenkt, das mit 1% iger Gibitanlösung gefüllt ist. Bearbeitungszeit 30 s.

30. Vorbereitende Vorbereitung des Patienten: Hygienebad, Wäschewechsel, Haare rasieren 2 Stunden vor der Operation.

Ausrüstung. Steril: Pinzette, Verbände; Antiseptika: 1% ige Iodonatlösung (Kutasept, Ayatin, Iodopiron usw.).

1. Überprüfen Sie die Rasierqualität des Operationsfeldes.
2. Zweimal in einem weiten Bereich, um das Operationsfeld nacheinander mit separaten sterilen Mulltupfern zu behandeln, die reichlich mit einem der Antiseptika angefeuchtet sind. Tragen Sie ein Antiseptikum auf die Haut auf und reiben Sie das Operationsfeld 3-4 Minuten lang. Behandeln Sie das Injektionsfeld mit einem sterilen Wattestäbchen..
3. Die Bearbeitung des Operationsfeldes erfolgt in Richtung von der Zone des vorgeschlagenen Einschnitts bis zur Peripherie. Bei Vorhandensein einer Wunde oder eines Infektionsherdes - von der Peripherie bis zum Fokus. Isolieren Sie die Herde von der Schnittlinie, indem Sie die Wunde mit einem sterilen Mulltuch kleben, kauterisieren, nähen oder schließen.
4. Behandeln Sie die Operationsstelle nach der Behandlung des Operationsfeldes mit sterilen Blättern zusätzlich mit einem Puffer, der mit einer antiseptischen Lösung angefeuchtet ist.
5. Behandeln Sie die Ränder nach der Operation mit einem Antiseptikum, bevor Sie Knotennähte auf die Haut auftragen.
6. Behandeln Sie die Wunde nach dem Nähen.

40. Ausrüstung. Gipsverband (oder Verband und Gipspulver), Gummihandschuhe, Wachstuchschürze, Becken mit Wasser, Verband.
Zweck. Immobilisierung der Gliedmaßen.

1 - Immobilisierung des Unterschenkels; 2 - Immobilisierung des Kniegelenks; 3 - Immobilisierung des Unterarms; 4 - Abduktionsverband; 5 - Gipskorsett mit Kopfhalter; 6 - Gipsbett Lorenz.

1. Führen Sie eine psychologische Vorbereitung des Patienten durch.
2. Hände waschen.
3. Gummihandschuhe tragen.
4. Messen Sie an einem gesunden Glied die erforderliche Länge der Spannweite (gemäß den Immobilisierungsregeln)..
5. Legen Sie das Maß auf den Tisch und drehen Sie den Gipsverband als nächstes auf die gewünschte Länge.
6. Legen Sie eine weitere Schicht des Verbandes auf und drehen Sie ihn zum Beginn der Messung.
7. Der Vorgang wird wiederholt, bis eine ausreichende Anzahl (11-12) Schichten hergestellt ist.
8. Wenn kein Gipsverband vorhanden ist, entfalten Sie den Mullverband mit der erforderlichen Länge und tragen Sie das Gipspulver gleichmäßig mit einem Spatel auf und reiben Sie es in den Verband.
9. Der Vorgang wird wiederholt, bis 7-8 Schichten gekocht sind.
10. Longuet von beiden Enden zur Mitte drehen.
11. In ein Becken mit Wasser tauchen, bis es über seine gesamte Dicke gesättigt ist (Luftblasen treten nicht mehr aus dem Verband aus)..
12. Drücken Sie vorsichtig Wasser aus, um das Gipspulpe nicht aus der Mitte herauszudrücken.
13. Erweitern Sie auf dem Tisch die Spannweite auf die volle Länge und ziehen Sie sie über die Kanten.
14. Verteilen Sie die Spannweite auf beiden Seiten gleichmäßig.
15. Eine Extremität gemäß den Regeln ihrer Immobilisierung mit einer Schiene versehen (siehe „Fraktur der Schulter“ (13-14), „Fraktur des Unterschenkels“ (9))..
16. Befestigen Sie den Gipsverband mit einem Verband gemäß den Verbandregeln.
17. Wischen Sie dem Patienten offene Bereiche der Extremität ab.
18. Handschuhe waschen, Tisch abwischen.
19. Notieren Sie dies im entsprechenden medizinischen Dokument.

54. Die Auferlegung eines hämostatischen Tourniquets mit arterieller Blutung im unteren Drittel der Schulter

Zweck. Vorübergehende Blutstillung.
Ausrüstung. Steril: Pinzette (2 Stück), Wattebäusche, Verbände, Tablett, Spritze, Gummihandschuhe; andere: Esmarchs Tourniquet, Stoff, Schal, Verband (10 cm), Antiseptika: für Haut, Wunden, 70% Ethanol, Abfallbehälter, Desinfektionsmittel, Schmerzmittel, Laken, Stift.

1. Opfer zu pflanzen oder zu setzen.
2. Drücken Sie auf die Arteria brachialis (siehe „Fingerkompression der Arterien“ (4))..
3. Gliedmaßen geben eine vertikale Position. Tragen Sie Stoff auf das obere Drittel der Schulter auf (wenn er nicht mit Kleidung bedeckt ist)..
4. Nehmen Sie Esmarchs Gurt und strecken Sie ihn näher an den Verschluss.
5. Befestigen Sie den gedehnten Teil oben auf der Schulter an der Innenfläche der linken Schulter oder der äußeren rechten.
6. Bringen Sie das gespannte Ende des Tourniquets auf die gegenüberliegende Seite und wickeln Sie die Schulter mit einem gestreckten Tourniquet ein.
7. Fangen Sie die Enden mit einer Hand ab und wickeln Sie die Schulter weiter ein. Achten Sie dabei darauf, dass sich die ersten drei Runden des Tourniquets um 1/3 oder 1/2 überlappen.
8. Verriegeln Sie die Enden des Gurtzeugs.
9. Legen Sie selbst fest, wann das Tourniquet angewendet werden soll.
10. Führen Sie dem Opfer intramuskuläre Analgetika der allgemeinen Wirkung ein.
11. Verbinden Sie die Wunde.
12. Immobilisieren Sie die Hand (mit einem Schal).
13. Schreiben Sie die Zeit für die Anwendung des Tourniquets und notieren Sie eine Notiz unter der Tourniquet-Tour.
14. Stellen Sie sicher, dass das Opfer mit einem Krankenwagen auf einer Trage zur chirurgischen Abteilung des Krankenhauses transportiert wird.
15. Desinfizierte Geräte desinfizieren, Hände waschen und trocknen..
16. Notieren Sie dies im entsprechenden medizinischen Dokument.

1. Beurteilung der Qualität des angewendeten Tourniquets: Die Blutung hörte auf, die Hand wurde blass, der Puls an der Arteria radialis.
2. Das Tourniquet wird im Sommer bis zu 1,5 Stunden, im Winter bis zu 1 Stunde angewendet.

55. Die Anwendung eines Tourniquets am Oberschenkel

  • Heben Sie ein beschädigtes Glied an.
  • Stoppen Sie vorübergehend die Blutung, indem Sie auf eine Arterie drücken oder einen Druckverband anlegen.
  • Falten Sie die Gurte der beiden Kopftücher.
  • Wickeln Sie eine Hüfte in ein Geschirr und binden Sie einen Knoten darüber.
  • Legen Sie ein Pad unter den Knoten (Mulltupfer).
  • Führen Sie einen Gegenstand unter den Knoten ein (z. B. einen Stock oder ähnliches), heben Sie ihn an und drehen Sie ihn, bis das Glied eingeklemmt ist.
  • Nachdem Sie die Blutung gestoppt haben, befestigen Sie den Stick mit einem zweiten Tourniquet.

56. Die Anwendung eines Tourniquets nach der Mikulich-Methode zur Verletzung der Halsschlagader

Zweck. Vorübergehende Blutstillung.
Ausrüstung. Sterile Tücher, Walze, röhrenförmiges Tourniquet, Cramer-Reifen, Verband.

1. Opfer zu pflanzen oder zu setzen.
2. Drücken Sie mit den Fingern auf die Halsschlagader (siehe „Fingerkompression der Arterien“ (1))..
3. Legen Sie auf der Schadensseite im Bereich des Vorsprungs der Halsschlagader eine Baumwollgazewalze ein.
4. Setzen Sie die Cramer-Schiene auf der gegenüberliegenden Seite so ein, dass ihre Vorderkante 1,5 bis 2 cm am Hals vor der Luftröhre hervorsteht.
5. Dehnen Sie das Tourniquet in der Mitte mit beiden Händen, befestigen Sie die Rolle und den Reifen oben, wickeln Sie es um den Hals und binden Sie den Reifen fest.
6. Um die Zeit des Auferlegens eines Zopfes festzulegen.
7. Führen Sie dem Opfer intramuskuläre Analgetika der allgemeinen Wirkung ein.
8. Verbinden Sie die Wunde.
9. Schreiben Sie die Zeit für die Anwendung des Tourniquets auf und schreiben Sie eine Notiz unter das Tourniquet.
10. Stellen Sie sicher, dass das Opfer mit einem Krankenwagen auf einer Trage zur chirurgischen Abteilung des Krankenhauses transportiert wird.
11. Desinfizierte Geräte desinfizieren, Hände waschen und trocknen.
12. Notieren Sie dies im entsprechenden medizinischen Dokument.

1. Überprüfen Sie nach dem Anlegen des Tourniquets, ob zwischen dem Tourniquet und der Luftröhre ein Abstand besteht.
2. Anstelle des Reifens können Sie die Hand des Opfers verwenden und sie auf den Hals auf der gegenüberliegenden Seite der Verletzung auftragen.

57. Ausrüstung. Diterichs-Reifen, Kramer-Reifen (120 cm lang), Baumwoll-Mullkissen, Bandagen, Scheren.

1. Führen Sie eine psychologische Vorbereitung des Patienten durch.
2. Hände waschen.
3. Tragen Sie sterile Gummihandschuhe.
4. Mit allgemeinen Analgetika (Ketanen) anästhesieren.
5. Geben Sie dem Patienten eine bequeme Position (liegend).
6. Stellen Sie sich dem Patienten gegenüber.
7. Um den Reifen zu überziehen, befestigen Sie die Reifensohle an der Sohle des verletzten Beins (der Fuß am Unterschenkel im rechten Winkel)..
8. Dehnen Sie den äußeren Teil des Reifens (lang) mit einem Ende zur Achselhöhle und führen Sie das andere Ende durch das Metallauge der Reifensohle.
9. Die Innenseite des Reifens verläuft ausgehend vom Schritt durch die Halterung unter der Sohle. Die Seitenteile des Reifens sollten 8-10 cm über die Sohle hinausragen.
10. Verbinden Sie hinter der Außensohle beide unteren seitlichen Enden des Reifens miteinander, indem Sie die Halterung der Scharnierplatte des Innenteils am Vorsprung des Außenteils des Reifens anbringen.
11. Tragen Sie zusätzlich den Cramer-Reifen auf die Rückseite der Extremität vom Fuß bis zur Lendenwirbelsäule auf.
12. Befestigen Sie die Reifen mit Klebebändern und Verband am Rumpf und an den Gliedmaßen.
13. Führen Sie die am Fußende befestigte Schnur durch das Loch im Lendenscharnier. Führen Sie einen Stab in die Schlaufe der Schnur ein und scrollen Sie durch die Schnur, wobei Sie die Enden entfernen.
14. Desinfizierte Geräte desinfizieren.
15. Hände waschen und trocknen.
16. Notieren Sie dies im entsprechenden medizinischen Dokument.
17. Schreiben Sie eine Überweisung an die Traumaeinheit, in der die Diagnose und die Erste-Hilfe-Maßnahmen angegeben sind.

Hinweis. Tragen Sie Baumwoll-Gaze-Pads auf die Knochenvorsprünge auf.

Merken! Eine Femurfraktur ist eine schwere Verletzung und kann durch einen traumatischen Schock verschlimmert werden, der zusätzliche Erste-Hilfe-Maßnahmen erfordert.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Wirbelarterien-Syndrom

Wirbelarterien-SyndromIn Anbetracht der Tatsache, dass verschiedene Faktoren das Syndrom verursachen können, treten manchmal Schwierigkeiten bei der Interpretation einer solchen Diagnose als Wirbelarteriensyndrom auf, da dieses Syndrom auf eine Vielzahl von Zuständen hinweisen kann, beispielsweise auf akute Kreislaufstörungen.

Diät gegen tiefe Venenthrombose: Was man bei Thrombophlebitis und Krampfadern nicht essen kann

Das Kreislaufsystem spielt im Körper eines jeden Menschen eine Schlüsselrolle. Dank ihr lebt er weiterhin in einem komfortablen Modus, daher müssen Sie auf ihre Sauberkeit achten.