Submaximale Herzfrequenz mit Fahrradergometrie

Zielherzfrequenz = Herzfrequenz1 + K (215-Herz-Herzfrequenz1),

Dabei ist Herzfrequenz1 die Hintergrundherzfrequenz in Ruhe,
K - Korrekturfaktor (0,9 für Sportler; 0,8 für Gesunde; 0,7 für Patienten mit koronarer Herzkrankheit; 0,6 für Patienten mit Myokardinfarkt).

Leider unterliegen die wahren Werte der maximalen altersbedingten Herzfrequenz erheblichen Schwankungen - die Standardabweichung vom Durchschnittswert beträgt bis zu 12 Schläge / Minute. Dies bedeutet, dass die maximale Zielherzfrequenz für einige Patienten wirklich maximal ist, für andere höher und für andere unter dem tatsächlichen Maximalwert. Wir haben ähnliche signifikante Schwankungen der Werte der maximalen Herzfrequenz bei Patienten gleichen Alters und Geschlechts erhalten, die mit einer Belastung eines Fahrradergometers erreicht wurden, die im Zusammenhang mit maximaler Müdigkeit endete.

Angesichts der erheblichen individuellen Schwankungen der maximalen altersbedingten Herzfrequenz empfehlen ausländische Richtlinien nicht, sie als Kriterium für die Beendigung der Belastung zu verwenden.
Ein solcher Test wird als maximal angesehen, bei dem der Prüfling die maximale Müdigkeit (den Punkt der körperlichen Erschöpfung) erreicht hat oder klinische Symptome auftreten, die ein Aufhören des Stresses erfordern.
Im letzteren Fall wird der Test als symptombegrenzter Belastungstoleranztest, symptombegrenzter maximaler Belastungstest bezeichnet.

Weltmedizin

Warum das Konzept des „submaximalen Pulses“ eingeführt wurde?

Um zu vermeiden, dass während des Trainings übermäßige Belastungen auftreten, wurden die Begriffe maximaler und submaximaler Impuls eingeführt. Bei körperlicher Aktivität beginnen die Muskeln, mehr Sauerstoff zu verbrauchen.

Der menschliche Körper ist so ausgelegt, dass je größer die Intensität der Belastung ist, desto mehr Sauerstoff wird vom Muskelgewebe verbraucht. Bei übermäßiger körperlicher Aktivität steigt die Sauerstoffkonzentration im Blut. Gleichzeitig können Muskeln und Herz eine solche Menge Sauerstoff nicht aufnehmen, und der gegenteilige Effekt tritt auf - Schädigung von Geweben und Organen mit Sauerstoff. Um kompetenten Rat zu erhalten und die richtige Belastung des Körpers zu berechnen, können Sie auf der Website doc.ua mit wenigen Klicks einen Termin mit einem guten Arzt vereinbaren und Ihre Wahl anhand von Bewertungen und Bewertungen von realen Personen und Patienten treffen.

So finden Sie die optimale Herzfrequenz während des Trainings heraus?

Die maximale Herzfrequenz gibt eine Herzfrequenz (HR) an, bei der die Muskeln eine solche Menge Sauerstoff verbrauchen, die den Körper noch nicht schädigt. Um diesen Indikator zu berechnen, muss das Alter von 220 abgezogen werden. Beispielsweise beträgt bei 40 die maximale Herzfrequenz 180 Schläge pro Minute..

Der submaximale Impuls (SP) wird aus dem maximalen Impulspegel berechnet. Bei gesunden, relativ gesunden und Sportlern sind es 85% des Maximums und bei Menschen mit Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System 75%. Das heißt, bei einem 40-jährigen gesunden Menschen sind es 153 Schläge / min, und bei Vorhandensein von Erkrankungen des Herzens und / oder der Blutgefäße - 135 Schläge / min. Es wird nicht empfohlen, die Schwelle der submaximalen Herzfrequenz während des Trainings zu überschreiten. Eine genauere Anzahl von SPs unter Berücksichtigung von Geschlecht und Alter finden Sie in speziellen Tabellen. Auch im Internet finden Sie Online-Rechner, die nicht nur diese Indikatoren berechnen, sondern auch die empfohlene Herzfrequenz bei verschiedenen Sportarten anzeigen.

Wo wird das Joint Venture angewendet??

Ein solches Konzept als Joint Venture ist ein zweifacher Indikator: Einerseits charakterisiert es die Fitness und andererseits bestimmt es das optimale Belastungsniveau. Trainer, Physiotherapeuten und Rehabilitationstherapeuten empfehlen, während des Trainings abwechselnd das Joint Venture und das sogenannte Plateau zu erreichen, wobei die Herzfrequenz zwischen 40 und 55% des Maximums liegen sollte. Das heißt, hochintensive Übungen müssen mit Ruhe abwechseln. Nur wenn diese Bedingung erfüllt ist, stärkt Sport das Herz-Kreislauf-System, erhöht die Ausdauer und den gesamten Körpertonus und schadet nicht.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie die Übung sofort beenden müssen, wenn während des Trainings körperliche Schmerzen oder Beschwerden in der Brust, Schwindel, starke Atemnot auftreten, auch wenn keine submaximalen Herzfrequenzwerte erreicht werden. Konsultieren Sie einen Arzt oder professionellen Trainer, der das beste Trainingsprogramm auswählen kann..

Kann der submaximale Puls korrigiert werden??

Da das Joint Venture ein kalkulierter Indikator ist, ist es unmöglich, ihn direkt zu beeinflussen. Sie können das Belastungsniveau, bei dem die submaximale Herzfrequenz erreicht wird, beeinflussen, indem Sie beispielsweise 10 oder 50 Kniebeugen ausführen. Um die maximale Wirkung von Cardio-Workouts zu erzielen, müssen verschiedene Bedingungen erfüllt sein: Aerobic, Regelmäßigkeit und Graduierung.

Denken Sie daran, dass das Herz-Kreislauf-System Aerobic "liebt", dh an der frischen Luft trainiert. Wenn das Wetter oder die Bedingungen es Ihnen nicht erlauben, sich auf der Straße zu engagieren, reicht es aus, den Raum während des Trainings zu lüften. Ein weiterer Aspekt der Erhöhung der Belastungstoleranz ist die Regelmäßigkeit des Unterrichts und nicht deren Intensität. Zu Beginn des Trainings, auch nach einer langen Pause, sollten Sie nicht versuchen, „die Berge zu drehen“ - Sie müssen Ihr körperliches Entwicklungsniveau beurteilen und die Intensität der Belastungen schrittweise erhöhen, verschiedene Sportarten abwechseln, verschiedene Muskelgruppen trainieren.

Was ist der Wert des Pulses: Wovon hängt die Norm bei Erwachsenen und Kindern in Ruhe und während der Anstrengung ab?

Das Konzept des "Impulswertes" kann in zwei Bedeutungen verwendet werden:

  1. eine seiner Eigenschaften, die in Abhängigkeit von seiner Spannung und Füllung bestimmt wird;
  2. Pulsschlag.

Herzfrequenz-Charakteristik

Um zu verstehen, was ein Pulswert ist, möchten wir Sie an seine zwei anderen Eigenschaften erinnern:

Die Füllung des Pulses hängt von der Menge an Blut ab, die aus dem Herzen in die Aorta ausgestoßen wird, wenn es reduziert wird. Dieser Indikator (Herzzeitvolumen) wird durch die Kontraktilität des Herzmuskels und die Herzfrequenz bestimmt. Bei schlechter Kontraktilität oder Tachykardie ist der Puls von geringerer Füllung, bei normalen Werten dieser Werte von guter Füllung. Zusätzlich kann sich diese Eigenschaft mit einer Abnahme des in den Gefäßen zirkulierenden Blutvolumens ändern. Beispielsweise kann bei schwerem akutem Blutverlust ein "leerer" Puls erfasst werden..

Stress ist die Kraft des Blutdrucks auf die Gefäßwand. Bei hohem Blutdruck ist der Puls angespannt, bei niedriger - weicher oder niedriger Spannung.

Was bestimmt den Wert des Impulses:

  • vom Blutdruckniveau;
  • von der Kraft der Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Pulsschlag;
  • durch das Blutvolumen im Gefäßbett.

Dieser Indikator steigt mit dem Bluthochdruck an, insbesondere wenn Bluthochdruck mit einem seltenen Puls kombiniert wird. Bei Arrhythmien nimmt der Wert der Pulswellen ab, da das Blutvolumen, das das Herz für eine minderwertige Reduktion ausstößt, abnimmt.

Beispielsweise kann bei Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) ein Phänomen wie ein Pulsmangel beobachtet werden: Die an der Radialarterie im Handgelenk bestimmte Frequenz ist geringer als die Herzfrequenz. Bei einem sehr schnellen Herzschlag, der bei einer tachysystolischen Form des Vorhofflimmerns auftritt, wird bei einigen Kontraktionen des Myokards praktisch kein Blut in die Aorta ausgestoßen, und die Pulsfrequenz ist sehr gering. Eine solche Pulswelle wird am peripheren Gefäß nicht erfasst.

Wie bestimme ich den Wert des Impulses? Dies zu lernen kann nur empirisch erfolgen, indem die Qualität der Pulswellen bei Menschen mit verschiedenen Herzerkrankungen verglichen wird.

Normalerweise müssen Sie einige Anstrengungen unternehmen, um die Arteria radialis einzuklemmen, während Sie den Puls fühlen. Wenn der Puls groß ist, ist dies fast unmöglich. Mit einem kleinen Wert von Pulswellen ist es sehr einfach, die Arterie zu quetschen und den Blutfluss zu stoppen.

Der Wert (Frequenz) des Impulses

Die normale Herzfrequenz kann je nach körperlicher Aktivität, Blutdruck, Wachzustand oder Schlafzustand, Alter und Begleiterkrankungen unterschiedliche Werte annehmen.

Was sollte der Wert des normalen Pulses für einen gesunden Menschen in Ruhe sein: Nach WHO-Standards liegt dieser Indikator zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute. In einigen Quellen werden 90 pro Minute als Obergrenze der Norm angenommen. So wurde es in früheren Jahren in der Medizin der Sowjetunion geglaubt.

Bei erwachsenen Frauen und Männern sind die normalen Raten gleich. Kinder haben eine natürliche Erhöhung der Ruheherzfrequenz. Je jünger das Kind, desto höher ist seine Herzfrequenz.

Maximaler und submaximaler Wert

Die maximale Herzfrequenz wird von Kardiologen als die Grenze angesehen, nach der selbst bei einer gesunden Person der Herzmuskel aufgrund einer zu kurzen Zeit der Myokardentspannung (kurze Diastole) möglicherweise nicht ausreichend durchblutet ist..

Die Arterien, die das Myokard versorgen, sind genau zu diesem Zeitpunkt mit Blut gefüllt, wenn der Herzmuskel entspannt ist und sie nicht komprimiert. Wenn der Puls das Maximum überschreitet, hat das Blut einfach keine Zeit, in die Blutgefäße des Herzens zu gelangen.

Der Maximalwert ist definiert als 220 - Alter in Jahren.

Der submaximale Frequenzimpuls („Größe“ - ein solcher Ersatz von Begriffen ist nicht ganz korrekt) beträgt 75 - 80% des Maximums.

Die submaximale Frequenz wird auch als "fällig" (DCHS) bezeichnet..

Dies ist die höchste Herzfrequenz, bei der ein gesunder Mensch niemals eine unzureichende Blutversorgung des Myokards hat.

Im Gegensatz dazu geht bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit ein Anstieg der Herzfrequenz auf eine submaximale Frequenz häufig mit Anzeichen einer Ischämie des Herzmuskels einher.

Daher ist der submaximale oder richtige Puls die Obergrenze der Norm, auf die sich das Herz bei EKG-Tests mit körperlicher Aktivität (Fahrradergometrie oder Laufbandtest) zur Diagnose von Angina „verteilt“.

In diesem Fall wird eine zusätzliche Korrektur des erforderlichen Impulswertes in Richtung der Erhöhung durchgeführt, da der Test mit konstanter EKG-Überwachung durchgeführt wird.

Größentabelle für Kinder

Tabelle mit den Werten der maximalen Herzfrequenz für Kinder nach Alter:

Wenn das Kind Sport treibt, überprüft der Trainer oder Sportarzt regelmäßig den Puls, damit sein Wert das Maximum nicht überschreitet.

Wenn das Kind nicht speziell trainiert, besteht keine besondere Notwendigkeit, seine Herzfrequenz während des Trainings zu bewerten. Es reicht aus, um sicherzustellen, dass er nach aktiven Spielen oder Laufen keine solchen Anzeichen hat:

  • anhaltende Atemnot;
  • ein Anfall von trockenem Husten;
  • Blau des Nasolabialdreiecks;
  • Schwäche oder Ohnmacht.

Wenn Sie eine schlechte Verträglichkeit der Belastung des Kindes vermuten, müssen Sie dies dem Kinderkardiologen zeigen, bei Bedarf ein EKG durchführen und eine tägliche EKG-Überwachung und Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) durchführen..

Größentabellen für Erwachsene

Die maximale und submaximale Herzfrequenz bei gesunden Erwachsenen in der Tabelle nach Alter:

Der submaximale Wert ist die Obergrenze des Normalwerts während körperlicher Anstrengung.

Wertetabelle nach einem Herzinfarkt

Submaximaler (fälliger) Pulswert bei Patienten nach Myokardinfarkt nach Jahren:

Bei Arbeiten mit submaximaler Intensität wird sowohl gesunden als auch kranken Erwachsenen nicht empfohlen, die richtige Herzfrequenz für eine normale Blutversorgung des Herzens zu überschreiten.

Der Wert des Pulses bei verschiedenen körperlichen Aktivitäten

Viele Menschen achten jetzt auf ihre Gesundheit. Gleichzeitig ist es unbedingt erforderlich, den Pulswert zu überwachen, um den empfohlenen Wert nicht zu überschreiten und Ihr Herz nicht zu schädigen. Nach dem Training wird empfohlen, den Blutdruck zu messen.

Wenn der Blutdruck auf 190/100 mm RT steigt. Kunst. und mehr müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Dies ist die sogenannte hypertensive Druckreaktion, die ein frühes Anzeichen für Bluthochdruck sein kann..

Wie hoch sollte die Pulsfrequenz einer Person für ein effektives Training sein? Dies hängt vom Zweck der Übung ab..

Hier müssen Sie sich an die Existenz spezieller 5 Pulszonen erinnern - die Grenzen der Herzfrequenz, innerhalb derer der Körper auf unterschiedliche Weise arbeitet.

Online-Rechner und Formeln zur Berechnung von Pulszonen - eine detaillierte Beschreibung aller 5 Pulszonen mit Eigenschaften und Berechnungsbeispielen.

Für die Fettverbrennung und das Abnehmen ist es daher erforderlich, während der Belastung einen Pulswert von 60 - 70% des Maximums zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Für eine Frau im Alter von 40 Jahren beträgt die maximale Herzfrequenz beispielsweise: 220 - Alter = 220 - 40 = 180 pro Minute.

Bestimmen Sie die Grenzen der Fettverbrennungszone:

Berechnung der Herzfrequenz für die Fettverbrennung - nach Karvonens Formel mit Beispielen und Empfehlungen für Frauen und Männer.

Um diese Herzfrequenz zu erreichen, müssen Sie normalerweise schnell gehen oder langsam laufen. Es ist jedoch am besten, die Herzfrequenz während des Trainings mit verschiedenen Geräten zu kontrollieren. Dies erhöht die Effektivität des Unterrichts..

Die Herzfrequenz für die Herzbelastung wird mit 50 - 60% des Maximums berechnet. Solche Übungen sind nützlich für Männer über 45 und Frauen über 50, da in dieser Gruppe das Risiko für Herzerkrankungen zu steigen beginnt.

Hier ist ein Beispiel für die Bestimmung der Grenzen der Herzfrequenz für die Herzbelastung eines Mannes von 53 Jahren: Maximale Herzfrequenz = 220 - Alter = 167

Bestimmen Sie die Grenzen der Cardio-Zone:

Diese Herzfrequenz wird durch beschleunigtes Gehen erreicht und trainiert effektiv Herz und Blutgefäße, ohne zu Sauerstoffmangel und Bluthochdruck zu führen..

Für Patienten mit Myokardinfarkt werden die Indikatoren individuell anhand der Schwere der Erkrankung berechnet. Im Durchschnitt sind sie 10 Schläge pro Minute weniger als gesunde Menschen.

Während des Schlafes nimmt die Pulsfrequenz natürlich ab. Das Verhältnis der durchschnittlichen täglichen und durchschnittlichen Herzfrequenz beträgt 1,2 oder mehr und wird als circadianer Index bezeichnet. Dieser Indikator kann durch die Ergebnisse der Holter-EKG-Überwachung bestimmt werden. Bei einer unzureichenden Abnahme der Herzfrequenz in der Nacht sprechen sie von einem verringerten circadianen Index, einer Abnahme der Herzfrequenzvariabilität.

Typischerweise tritt dieses Phänomen bei Thyreotoxikose, Anämie und schwerer Herzkrankheit auf.

Es wird auch eine Abnahme des circadianen Index bei unzureichender Erhöhung der Herzfrequenz während des Tages beobachtet. Dies kann eine Manifestation des Sick-Sinus-Syndroms bei älteren Menschen sein. Darüber hinaus wird diese Situation bei der Behandlung von Betablockern (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol) beobachtet. In diesem Fall können Sie den zulässigen Lastpegel nicht selbst einstellen. Dies kann festgestellt werden, wenn ein Test mit körperlicher Aktivität (Fahrradergometrie, Laufband) durchgeführt wird, der von einem Kardiologen verschrieben wird.

Autor des Artikels: Aktueller Kardiologe Chubeiko V.O. Höhere medizinische Ausbildung (Staatliche Medizinische Universität Omsk mit Auszeichnung, verliehen als Kandidat der medizinischen Wissenschaften).

Indikationen für Stresstests und Forschungsmethoden

Indikationen für Stresstests

Die Hauptindikationen für Stresstests können sein:

• Diagnose chronischer Formen der koronaren Herzkrankheit;

• Beurteilung des Funktionszustands von Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Patienten mit extrakardialer Pathologie und gesunden Menschen, einschließlich Sportlern;

• Bewertung der Wirksamkeit von Interventionen gegen Ischämie und Revaskularisation bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

• Risikostratifizierung bei Patienten mit verschiedenen Formen ischämischer Herzerkrankungen.

Abhängig von den Zielen der Studie werden folgende Arten von Stresstests unterschieden:

• submaximaler oder maximaler Diagnosetest;

• submaximaler oder maximaler Test zur Bestimmung der Belastungstoleranz;

• submaximaler Test zur Risikostratifizierung;

• submaximaler oder maximaler Test in Kombination mit Herzbildgebung.

Vor der Durchführung von Stresstests müssen folgende vorbereitende Maßnahmen durchgeführt werden:

• Der Patient sollte vor dem Test 2-3 Stunden lang nichts essen oder rauchen. Bei Bedarf sind Flüssigkeiten oder ein leichtes Frühstück erlaubt. Kleidung und Schuhe sollten für die Durchführung von Stresstests bequem sein. Vor einem Stresstest sollte mindestens 12 Stunden lang keine große körperliche Anstrengung durchgeführt werden. Wenn der Patient nicht in die Pedale treten kann, müssen Sie vor der Durchführung eines Stresstests ein Training durchführen.

¦ Wenn ein Stresstest zu diagnostischen Zwecken durchgeführt wird, sollten Sie die Einnahme der Medikamente abbrechen, da einige Medikamente (insbesondere p-adrenerge Blocker) die Hämodynamik während eines Stresstests beeinflussen und die Interpretation des Tests einschränken. Es ist notwendig, sich an die Möglichkeit des Phänomens der Aufhebung von p-adrenergen Rezeptorblockern zu erinnern, insbesondere nach dem jüngsten akuten Koronarsyndrom. Daher kann vor dem Hintergrund der Therapie eine Studie zur Beurteilung des Risikograds durchgeführt werden. In diesem Fall muss geklärt werden, welche Medikamente der Patient einnimmt, um EKG-Veränderungen aufgrund möglicher Elektrolytstörungen und hämodynamischer Wirkungen pharmakologischer Wirkstoffe zu identifizieren und zu bewerten.

¦ Klären Sie kurz die anamnestischen Merkmale der Krankheit und führen Sie eine körperliche Untersuchung durch, um Kontraindikationen für den Stresstest auszuschließen (Tabelle 2.1), und identifizieren Sie wichtige klinische Anzeichen wie Herzgeräusch, Galopprhythmus, Pfeifen in der Lunge und Keuchen. Bei fortschreitender Angina pectoris oder dekompensierter Herzinsuffizienz sollte die Durchführung eines Stresstests verschoben werden, bis sich der Zustand stabilisiert. Angesichts der Gefahr hämodynamischer Störungen bei Patienten mit strukturellen Herzerkrankungen ist eine sorgfältige Überwachung seines Zustands während eines Stresstests und in einigen Fällen seiner vorzeitigen Beendigung erforderlich. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit Bluthochdruck und Aortenstenose gewidmet werden..

¦ Wenn die Indikationen für einen Stresstest nicht ganz klar sind, müssen Sie den Patienten befragen und die Notwendigkeit einer Untersuchung mit Ihrem Arzt klären.

¦ Es ist erforderlich, ein Standard-EKG in 12 Ableitungen in horizontaler Position zu registrieren und auf einem Fahrradergometer zu sitzen, um Positionsänderungen im EKG, insbesondere eine Depression des BT-Segments, zu erkennen. In vertikaler Position verschiebt sich die elektrische Achse des Herzens mit zunehmender Spannung der P-Welle und des QRS-Komplexes in den unteren Ableitungen nach rechts. Dies kann bei Patienten mit zuvor übertragener 2-MI-Lokalisation zu einer Abnahme oder einem Verschwinden der Zähne 2 führen.

¦ Vor der Durchführung eines diagnostischen Stresstests muss ein Hyperventilationstest (Zwangsatmung für 30–40 s) durchgeführt werden, um falsch positive EKG-Änderungen (ST-Segment-Depression / oder T-Wellen-Inversion) bei Spitzenlast auszuschließen.

¦ Es ist notwendig, den Blutdruck in stehender und sitzender Position (mit VEM) zu messen, um Verstöße gegen den Gefäßtonus zu erkennen.

¦ Der Patient muss über die Methode zur Durchführung des Tests informiert und der Grad des Risikos und mögliche Komplikationen der Studie erläutert werden.

Absolute und relative Kontraindikationen für Stresstests

* Ein Stresstest ist möglich, wenn der Nutzen der Durchführung des Tests (d. H. Die Bedeutung der für das Patientenmanagement erhaltenen Informationen) höher ist als das potenzielle Risiko.

Absolute und relative Kontraindikationen für einen Stresstest werden in Abhängigkeit von den Merkmalen einer bestimmten klinischen Situation bestimmt. In Fällen mit relativen Kontraindikationen müssen Sie einen submaximalen Belastungstest wählen, da dieser sicherer ist und wertvolle Diagnoseinformationen liefert. Bei der Durchführung eines Stresstests muss der Arzt das Risiko und den Nutzen der Durchführung der Studie verstehen. Ein guter Kontakt zwischen dem Patienten und dem Arzt hinsichtlich der Bedeutung des Stresstestverfahrens ist unerlässlich..

Ein äußerst wichtiger Aspekt bei der Vorbereitung auf einen Stresstest ist die Vorbereitung der Haut an Stellen, an denen Elektroden angebracht werden. Durch Rasieren, Entfernen der Oberflächenschicht mit einem Schwamm und Behandeln mit 70 ° Alkohollösung wird der Hautwiderstand auf ein Niveau reduziert

Die maximale Herzfrequenz beim Menschen

Wissen Sie, welche Herzfrequenz als normal gilt??

Die meisten Menschen, die gerade ihren Herzschlag herausgefunden haben, fragen: "Welche Herzfrequenz wird als normal angesehen?" Kardiologen sagen, dass für eine gesunde Person im Alter von 7 bis 65 Jahren die Anzahl der Kontraktionen im Bereich von 60 bis 80 Schlägen pro Minute liegen sollte. In verschiedenen Altersstufen kann dieser Wert bei einer Person unterschiedlich sein, beispielsweise bei Neugeborenen beträgt die Herzfrequenz etwa 140 Schläge pro Minute. Nach der Geburt eines Kindes ziehen die Ärzte anhand der Anzahl der Kontraktionen des Herzmuskels die erste Schlussfolgerung über seinen Gesundheitszustand.

Aber was ist ein Puls im Allgemeinen? Viele Menschen glauben, dass die Herzfrequenz die Häufigkeit von Herzschlägen ist, aber dies ist nicht ganz richtig. Der Puls ist eine Schwingung der Blutgefäße, die durch die Arbeit des Herzmuskels verursacht wird.

Ruheherzfrequenz

Um festzustellen, welcher Puls für Sie als normal angesehen wird, müssen Sie ihn innerhalb weniger Tage messen. Ärzte sagen, um Ihren normalen Puls genauer zu kennen, müssen Sie ihn zur gleichen Zeit und in der gleichen Körperposition messen. Wie messen sich die Position des Körpers und der Uhr? Der höchste Puls wird bei der stehenden Person beobachtet, und die geringste Anzahl von Schwankungen in den Blutgefäßen befindet sich in Rückenlage. In sitzender Position erhalten Sie einen Durchschnittswert.

Die Messzeit kann auch den Puls einer gesunden Person verändern. Es wird empfohlen, dass Sie Ihre Herzfrequenz am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen messen, aber noch nicht aufstehen. Zu diesem Zeitpunkt ist Ihre Herzfrequenz minimal. Der Puls einer normalen Person kann 15, 30 und 60 Sekunden lang gemessen werden. Am genauesten ist eine Messung, die eine Minute dauert. Um genauer herauszufinden, welcher Puls für Sie als normal angesehen wird, nehmen Sie die Messdaten mehrere Tage hintereinander auf. Wenn jedes Mal ungefähr die gleiche Anzahl von Kontraktionen auftritt, ist dies Ihr normaler Puls.

Es ist nicht erforderlich, die Anzahl der Kontraktionen des Herzmuskels pro Minute nach dem Essen, Trinken von Alkohol, nach dem Besuch eines Badehauses oder nach dem Sonnenbaden zu messen. All dies beeinflusst den Puls eines gesunden Menschen und das Ergebnis kann nicht als normal angesehen werden..

Wie man die maximal zulässige Anzahl von Kontraktionen des Herzmuskels herausfindet?

Während des Trainings pumpt das Herz viel mehr Blut pro Minute, sodass die Herzfrequenz steigt. Menschen, die Sport treiben, müssen ihre maximale Herzfrequenz kennen, da ein längerer Überschuss zu verschiedenen Komplikationen führen kann. Um den maximalen Puls einer normalen Person zu berechnen, können Sie die einfache Formel verwenden: 220 (235) - Ihr Alter. Der Wert in Klammern gilt für Frauen. Ja ja sie sind robuster.

Ein paar Fakten über den Puls einer Person

Jetzt wissen Sie, welcher Puls als normal angesehen wird, und wenn Sie zum Arzt kommen, können Sie Ihnen sofort sagen, wie hoch Ihre normale Herzfrequenz ist. Abweichungen Ihrer Herzfrequenz von der Norm können auf Herzerkrankungen hinweisen. Bei einer sehr geringen Anzahl von Herzschlägen wird eine Bradykardie und bei einer hohen eine Tachykardie beobachtet. Wenn Sie schwache und verschwommene Herzkontraktionen haben, kann dies ein Zeichen für Herzinsuffizienz sein. Bei den ersten Anzeichen dieser Verstöße müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Was ist ein normaler Puls bei einem Erwachsenen? Herzfrequenz - Gesunde Tipps

Das Herz stoppt seine Arbeit nicht einmal für eine Sekunde, während des Schlafes nimmt die Häufigkeit seiner Kontraktionen ab, aber nach dem Aufwachen kehrt der Puls schnell zur Normalität zurück.

Aber was ist es, Herzfrequenz?

Die Pulsfrequenz ist unterschiedlich und hängt vom Alter und Zustand der Person ab

Herzfrequenz für verschiedene Altersgruppen

  • Neugeborenes 120-160;
  • Kind 1-12 Monate: 80-140;
  • Kind 1-2 Jahre alt: 80-130;
  • Kind 2-6 Jahre alt: 75-120;
  • Kind 7-12 Jahre alt: 75-100;
  • Kind 12-18 Jahre alt: 70-100;
  • Erwachsener (ab 18 Jahren): 60-100.

Herzfrequenz mit unterschiedlicher körperlicher Fitness

Bei gesunden und sportlichen Menschen liegt die Herzfrequenz näher an der Untergrenze der Norm, dh bei 60 Schlägen pro Minute.

Die Ruheherzfrequenz von Profisportlern kann weniger als 40 Schläge pro Minute betragen.

Herzfrequenz unter verschiedenen Bedingungen

Wenn die Herzfrequenz (HR) unter bestimmten Bedingungen steigt, wird dies als physiologische Tachykardie bezeichnet und ist für unseren Körper völlig sicher.

  • im Falle von Schreck oder Streit steigt der Puls auf 80-90 Schläge pro Minute;
  • Bei einer schwangeren Frau kann der Puls 100-115 Schläge / min erreichen.
  • bei körperlicher Aktivität steigt die Herzfrequenz auf 100-130 Schläge / min;
  • Beim Sex kann der Puls 150-170 Schläge / min erreichen.

Es kann ein Symptom für Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen, koronare Herzerkrankungen, Schlafentzug, Überlastung und Stresssituationen sein..

Wenn sich der Puls nicht normalisiert, konsultieren Sie sofort einen Arzt!

Sicheres maximales Herz

Wie aus den Beispielen ersichtlich ist, kann das Herz unter bestimmten Bedingungen die Anzahl seiner Kontraktionen verdoppeln und verdreifachen, und es gibt eine Grenze für die Fähigkeiten des Herzens?

Es gibt die maximale Herzfrequenz (MCHS). Dieser Wert ist individuell und hängt vom Alter ab, berechnet wie folgt: MCHSS = 220 - Alter. In 20 Jahren beträgt ein sicherer MCHS 200 Schläge pro Minute.

Herzfrequenzzonen

Meistens werden sie berechnet, um die körperliche Aktivität zu therapeutischen Zwecken zu kontrollieren und eine individuelle Trainingsrate für den Gewichtsverlust und die Intensität des Trainings unter Sportlern zu wählen.

Wie und wo soll der Puls gemessen werden?

  • am Handgelenk mit zwei Fingern an der Daumenbasis befestigt. Es ist mühsam, Schläge eine ganze Minute lang zu zählen, sodass Sie sie in 10 Sekunden zählen und das Ergebnis mit sechs multiplizieren können.
  • Am Hals neben dem Hals entlang der Halsschlagader können Sie Striche 15 Sekunden zählen und das Ergebnis mit vier multiplizieren.
Ein weiterer Puls kann an solchen Körperteilen gemessen werden:
  • Herzspitze - links eine Handfläche auf die Brust legen;
  • Gesichtsarterie - der Rand des Unterkiefers rechts oder links;
  • oberflächliche Schläfenarterie - der rechte Tempel;
  • Oberschenkelarterie - Leistengegend.

In einer medizinischen Einrichtung bestimmt der Puls genau den Elektrokardiographen (EKG).

Im Alltag verwendet das Gerät einen Herzfrequenzmesser (Herzfrequenzmesser). Es misst die Herzfrequenz in Echtzeit und speichert Messergebnisse.

Sie verwenden auch eine Uhr, um die Herzfrequenz zu messen, die den Herzschlag zählt, wenn sie an ein an der Brust befestigtes Gerät angeschlossen wird.

Messen Sie Ihren Puls nach Belieben und lassen Sie ihn von angenehmen Erlebnissen und Nutzlasten beschleunigen!

Bestimmen Sie Ihre normale und maximale Herzfrequenz

Der Puls spiegelt die Anzahl der Kontraktionen unseres Herzens über einen bestimmten Zeitraum wider. Seine Indikatoren sind sehr wichtig für unsere Gesundheit. Darüber hinaus ermöglicht uns die Diagnose durch Puls, einige Krankheiten rechtzeitig zu identifizieren..

Um den normalen Wert Ihrer Herzfrequenz herauszufinden, müssen Sie einige Minuten ruhig sitzen. Befestigen Sie dann drei Finger an der Basis der anderen Hand, entweder am Hals oder an den Temporallappen. Fühlen Sie den Puls und zählen Sie die Anzahl der Schläge in sechs oder zehn Sekunden. Multiplizieren Sie dann mit 10 bzw. 6. Sie kennen also die Anzahl der Schläge Ihrer Herzfrequenz pro Minute.

Personen, die ihre Herzfrequenz ständig kontrollieren müssen, wird empfohlen, spezielle Geräte zu verwenden - Herzfrequenzmesser oder Herzfrequenzkoordinatoren.

Der Maximalwert Ihrer Herzfrequenz

Nachdem Sie Ihre maximale Herzfrequenz gelernt haben, können Sie Ihre "Trainingszone" bestimmen, d. H. optimaler Indikator für den Sport. Sie werden also wissen, wann Sie aufhören müssen, um sich nicht zu Herzschmerzen zu bringen.

Die Berechnung der maximalen Herzfrequenz ist sehr einfach - es reicht aus, zwei bis drei Minuten lang intensiv zu trainieren und dann die Anzahl der Schläge pro Minute zu berechnen. Außerdem müssen Sie wissen, dass mit zunehmendem Alter die Belastung geringer werden sollte. Ärzte raten zur Verwendung der „Altersformel“: 220 minus Alter. Wenn Sie 35 Jahre alt sind, sollte Ihre maximale Herzfrequenz während des Trainings 185 Schläge pro Minute nicht überschreiten.

SP beim Menschen

In einer Sportkarriere gibt es ein strenges Auswahlverfahren, um die Fitness und das körperliche Potenzial für das Bestehen des submaximalen Impulstests zu bewerten. Das Testen besteht darin, die Funktion des Herzmuskels zu überprüfen. Bei trainierten Sportlern springt der Blutdruck bei erhöhter Belastung nicht stark an, was auf ein hohes Training hinweist. Aber es gibt eine „Sauerstoffgrenze“, wenn das Herz Exzessen nicht standhalten kann und die Integrität des Körpers zerstört wird.

Was ist ein Joint Venture??

Der submassimale Puls ist ein Test, den alle Profisportler bestehen, um ihre maximalen Fähigkeiten objektiv zu bewerten. Das Verfahren wird unter Laborbedingungen durchgeführt und gibt an, wie viel Sauerstoff der Körper verarbeiten kann, um ATP im Muskelgewebe zu synthetisieren. Die Ergebnisse werden basierend auf der maximalen Herzfrequenz berechnet - 85% für eine gesunde Person und 70-75% für eine Person mit Herzproblemen.

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Zweck der Studie

Es wurde ein Test entwickelt, der von Ausdauer und körperlicher Fitness eines Sportlers spricht. Bei konstanter Belastung versteht der Trainer, welcher Punkt für den Athleten die Grenze ist. Eine solche Studie wird durchgeführt, um Arbeitsunfälle zu vermeiden. Tatsache ist, dass die Muskeln nach übermäßiger Belastung aufhören, Sauerstoff vollständig aufzunehmen, und dass Zellen, Gewebe und Blutgefäße zerstört werden. Wenn ein Athlet 3 Ansätze macht und sein Puls abnimmt, bedeutet dies, dass sein körperliches Training auf einem hohen Niveau ist und der Körper keinen Stress erfährt.

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Wie zu bestimmen?

Zur Bestimmung des submaximalen Pulses wird ein Gerät verwendet, das die Anzahl der Kontraktionen des Herzmuskels anzeigt. Diese Studie liefert jedoch kein Ergebnis mit 100% iger Genauigkeit. Es gibt eine komplexe mathematische Formel, die die submaximale Ausdauer einer Person berechnet, aber es gibt auch eine vereinfachte Version der Berechnung. Nehmen Sie dazu einen festen Indikator mit einem maximalen Puls von 220 und subtrahieren Sie das Alter des Athleten. Die erhaltenen Daten sind der maximal zulässige Puls. Andere Indikatoren werden ebenfalls berücksichtigt..

Methodik für die Ladearbeit

Vor der Durchführung eines Stresstests muss der Zustand des Patienten beurteilt und das Vorhandensein der folgenden Faktoren besonders berücksichtigt werden.

Beschwerden und Krankengeschichte.
- Art, Charakter, Dauer und Bestrahlung des Schmerzes.
- Typische Angina pectoris.
Atypische Brustschmerzen.
- Begleitsymptome.
- Anamnestische Indikationen für andere Krankheiten:

  • arterieller Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • Fettleibigkeit;
  • chronische Lungenerkrankung;
  • neurologische Erkrankungen, einschließlich kognitiver Beeinträchtigungen;
  • körperliche Einschränkungen;
  • Medikament.

- Allgemeines Maß an körperlicher Aktivität.
- Es wird auch empfohlen, eine minimale direkte Untersuchung des Patienten mit einer Bestimmung der Herzfrequenz und des Blutdrucks durchzuführen und ein EKG in Ruhe zu registrieren.

Es ist notwendig, dem Patienten die Forschungsmethodik im Voraus zu erklären und die notwendigen Anpassungen am Modus vorzunehmen.
- 3 Stunden vor der Studie sollte der Patient nicht essen.
- Wenn der Patient raucht, sollte er vor der Studie mindestens 3 Stunden lang nicht rauchen.
- Innerhalb von 12 Stunden vor der Studie wird dem Patienten nicht empfohlen, ungewöhnliche oder schwere körperliche Aktivitäten auszuführen.
- 48 Stunden vor der Studie sollten β-Blocker (außer in Fällen, in denen der Zweck der Studie darin besteht, die Wirksamkeit der Antianginaltherapie zu bewerten) und andere verlängerte Antianginalmedikamente abgesetzt werden.
- Empfehlen Sie, eine Liste von Medikamenten mitzubringen.
- Es ist notwendig, leichte, bequeme Kleidung und Sportschuhe sowie ein Handtuch mitzubringen.

Bei der Durchführung einer Probe mit dosierter körperlicher Aktivität werden zwei Hauptziele verfolgt:
- Bestimmung der Toleranz des Patienten gegenüber körperlicher Aktivität;
- Identifizierung klinischer und elektrokardiographischer Anzeichen einer Myokardischämie aufgrund einer Koronarinsuffizienz mit dem Ziel der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit.

Während des Belastungstests werden drei Hauptparameter überwacht:
- die klinische Reaktion des Probanden auf körperliche Anstrengung (d. H. Das Auftreten von Atemnot, Schwindel, Brustschmerzen, die Entwicklung eines typischen Angina pectoris-Anfalls und eine Verletzung des Zustands auf der Borg-Skala);
- hämodynamische Reaktion (d. H. Herzfrequenz, Blutdruck, Doppelprodukt, maximale körperliche Aktivität);
- EKG-Veränderungen während des Tests bei körperlicher Aktivität und während der Erholungsphase.

Bei den folgenden anfänglichen Änderungen im EKG ist eine Interpretation der Ergebnisse eines elektrokardiographischen Tests mit körperlicher Aktivität praktisch unmöglich, und in diesen Fällen werden alternative Tests gezeigt:
- vollständige Blockade des linken Bündelzweigblocks;
- WPW-Syndrom;
- schwere linksventrikuläre Hypertrophie;
- ST-Segmentvertiefung von mehr als 1 mm;
- Behandlung mit Digoxin;
- EX-auferlegter ventrikulärer Rhythmus.

Für Stresstests gelten unabhängig von der Dosierungsmethode der Last allgemeine Grundsätze:
- Gleichmäßigkeit der Belastung - Die Belastung von Stadium zu Stadium sollte nicht zufällig dosiert werden, sondern sollte gleichmäßig ansteigen, um eine ordnungsgemäße Anpassung des Herz-Kreislauf-Systems in jedem Stadium zu gewährleisten, was eine genaue Diagnose ermöglicht.
- feste Dauer jedes Schritts; Auf der ganzen Welt beträgt die Dauer der Ladestufe 3 Minuten.
- Sie müssen den Test mit einer Mindestlast beginnen - für VEM beträgt dieser Wert 20–40 W und für die Laufflächenmilergometrie 1,8–2,0 MET (1 Stoffwechseläquivalent [MET] = 1,2 cal / min oder 3,5– 4,0 ml pro Minute verbrauchter Sauerstoff pro 1 kg Körpergewicht).

Das gebräuchlichste Testprotokoll mit Training mit dem Laufband (Bruce-Protokoll) ist in der Tabelle dargestellt. 6.

Tabelle 6. Bruce-Protokoll

In der Tabelle. 7 zeigt die maximale Herzfrequenz, abhängig von Geschlecht und Alter, wonach es notwendig ist, den Test mit einer Belastung bei gesunden Menschen abzubrechen.

Tabelle 7. Maximale Herzfrequenz je nach Geschlecht und Alter

Die Berechnung der maximalen Herzfrequenz kann nach folgender Formel erfolgen:
Herzfrequenz max = 220 - Alter (in Jahren) - für Männer;
Herzfrequenz max = 210 - Alter (in Jahren) - für Frauen.

Bei Patienten mit einer etablierten Diagnose einer koronaren Herzkrankheit beschränken sie sich häufig darauf, die sogenannte submaximale Herzfrequenz von 75–85% des Maximums zu erreichen, da eine weitere Erhöhung der Belastung aufgrund möglicher Komplikationen gefährlich ist.

In der Tabelle. Abbildung 8 zeigt die Werte der submaximalen (75% der maximalen) Herzfrequenz in Abhängigkeit von Geschlecht und Alter.

Tabelle 8. Submaximale Herzfrequenz je nach Geschlecht und Alter (75% des Maximums)

Angemessene Stresstestkriterien.

  • eine Zunahme der Amplitude der P-Wellen;
  • eine Abnahme der Amplitude der R-Zähne;
  • Abnahme von j;
  • akute schräge schräge Vertiefung des ST-Segments;
  • eine Abnahme des Q - T - Intervalls;
  • Abnahme der Amplitude der T-Welle.

Klinische Kriterien für die Beendigung eines Stresstests sind

Absolute Hinweise für die Beendigung der Probe:
- Senkung des systolischen Blutdrucks? 10 mm Hg trotz eines Anstiegs der Arbeitsbelastung (bei Vorliegen anderer Anzeichen einer Myokardischämie) unter dem Ausgangsniveau;
- das Auftreten eines Angina pectoris-Anfalls mittlerer oder hoher Intensität;
- das Auftreten von zerebralen Symptomen (Ataxie, Schwindel, Synkope);
- Anzeichen einer Hypoperfusion (Zyanose oder Blässe);
- Ablehnung des Patienten von weiteren Tests;
- Technische Probleme.

Relative Indikationen für die Beendigung der Probe:
- Senkung des systolischen Blutdrucks? 10 mm Hg trotz eines Anstiegs der Arbeitsbelastung (ohne andere Anzeichen einer Myokardischämie) unter dem Ausgangsniveau;
- erhöhte Schmerzen in der Brust;
- das Auftreten einer scharfen allgemeinen Schwäche;
- das Auftreten schwerer Atemnot;
- das Auftreten von Wadenschmerzen oder Claudicatio intermittens;
- Blutdruckanstieg von mehr als 250 und 115 mm Hg.

Elektrokardiographische Kriterien für die Beendigung des Stresstests sind

Absolute Hinweise für die Beendigung des Tests:
- stabile ventrikuläre Tachykardie;
- ST-Segmenthöhe 1,0 mm in Ableitungen ohne diagnostisch signifikante Q-Wellen (außer Ableitungen V1 oder aVR);

Relative Angaben zur Beendigung des Belastungstests:
- eine Änderung des QRS-Komplexes und des ST-Segments in Form einer ausgeprägten horizontalen oder schrägen ST von mehr als 2,0 mm oder eine signifikante Änderung der elektrischen Achse des Herzens;
- Herzrhythmusstörungen (außer bei stabiler ventrikulärer Tachykardie), einschließlich multifokaler ventrikulärer Extrasystole, Tripletts
ventrikuläre Extrasystole, supraventrikuläre Tachykardie, AV-Block und Bradyarrhythmien;
- das Auftreten einer Blockade des Bündelastblocks oder eine Verlangsamung der intrakardialen Überleitung, morphologisch nicht von einer ventrikulären Tachykardie zu unterscheiden.

Submaximale Herzfrequenz erreicht, was dies bedeutet

Submaximale Herzfrequenz erreicht, was dies bedeutet

Bei Patienten mit Kardialgie wird ein Test mit körperlicher Aktivität auf einem Fahrradergometer oder einem Laufband durchgeführt, um die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit zu überprüfen. Die Wahl der Forschungsmethodik hängt von den technischen Fähigkeiten des Labors, den Präferenzen und in geringerem Maße von der körperlichen Verfassung des Patienten ab.

Für einige Patienten ist es einfacher, eine Übung mit einem Fahrradergometer durchzuführen, für andere ist es bequemer, ein Laufband zu verwenden. Übergewichtigen Menschen (mehr als 100–110 kg) werden Laufbänder sowie Patienten mit begleitender Pathologie der unteren Extremitäten (Gelenkerkrankungen, Gefäßpathologie) angeboten, denen es schwer fällt, eine Übung mit einem Fahrradergometer durchzuführen.

Es ist für Frauen vorzuziehen, ein Laufband zuzuweisen, ceteris paribus sie eine größere Belastung des Laufbandes ausführen, bzw. eine höhere Herzfrequenz wird erreicht.

Bei der Durchführung eines Tests mit einem Fahrradergometer hören Frauen und ältere Patienten auf zu laden, bis die submaximale Herzfrequenz aus extrakardialen Gründen (Müdigkeit, Beinschmerzen usw.) erreicht ist..

Für Patienten mit einem zunächst unveränderten EKG, bei dem sich das ST-Segment auf der Isoline befindet, wird ein diagnostischer Test mit körperlicher Aktivität verschrieben. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein positiver Stresstest im klassischen Fall eine ST-Segment-Vertiefung von mehr als 1 mm (0,1 mV) oder eine Höhe von mehr als 2 mm (0,2 mV) beinhaltet..

Der Empfang von Betablockern und Koronarolytika sowie Vasodilatatoren wird 1-2 Tage vor der Studie abgebrochen. Wenn es aus klinischen Gründen unmöglich ist, die Einnahme dieser Medikamente abzubrechen (Schmerzen in der Brust vor dem Hintergrund des Drogenentzugs), ist die Interpretation der Ergebnisse der Studie äußerst schwierig und die Probe selbst hat keine diagnostische Bedeutung.

Ein Sonderfall

Unter den Kontraindikationen für Stresstests gibt es keine Depression des ST-Segments und keine negative T-Welle (bezogen auf Ableitungen, bei denen die T-Welle obligatorisch positiv ist).

Gleichzeitig sollte die Ernennung eines Stresstests bei solchen Patienten mit Vorsicht angegangen werden, und Spezialisten für funktionelle Diagnostik sollten einige Merkmale bei der Durchführung einer Studie und der Bewertung ihrer Ergebnisse berücksichtigen.

Der diagnostische Algorithmus bei Patienten mit anfänglicher ST-Segment-Depression und einer negativen T-Welle sollte pharmakologische Tests mit Obzidan und Kaliumchlorid umfassen.

Ein positives Testergebnis (Ziehen des ST-Segments und Invertieren der T-Welle von negativ zu positiv) wird als Zeichen angesehen, das die Diagnose einer Schädigung der Koronararterien ablehnt.

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Es ist auch nützlich, einen aktiven orthostatischen Test durchzuführen - EKG-Aufzeichnung in Rücken- und Stehposition. In einigen Fällen verschwindet die ST-Depression, das Segment wird zur Isolinie gezogen.

Eine solche EKG-Dynamik wirft Zweifel an der Diagnose der Koronarpathologie auf. Bei Hyperventilation (mindestens 20 tiefe und häufige Atembewegungen) besteht ein positiver Test darin, das EKG zu normalisieren.

Ein körperlicher Belastungstest bei Patienten mit einem anfänglich veränderten EKG (ST-Depression und T-Inversion) wird mit äußerster Vorsicht durchgeführt. Wenn bei einer Mindestbelastung (25 und 50 Watt) mit einer Erhöhung der Herzfrequenz das ST-Segment zur Isolinie zurückkehrt, sollte eine solche EKG-Dynamik als Zeichen eines negativen Tests angesehen werden, der eine Schädigung der Koronararterien des Patienten zurückweist.

Positiver Test

Kriterien für einen positiven Test: Auftreten eines typischen Angina-Anfalls, Entwicklung eines Rhythmus oder einer Leitungsstörung (Vorhofflimmern, atrioventrikuläre Blockade, häufige Extrasystolen usw.).

, ST-Segment-Depression von mehr als 2 mm während des Tests, Inversion der T-Welle in der negativen Phase). Im Falle einer positiven Probe sollte die Herzfrequenz notiert werden, bei der die angegebenen Vorzeichen, das Doppelprodukt, die maximale Belastbarkeit oder der MET-Wert bei den Kriterien zum Stoppen der Probe auftraten.

Negativer Test

Die Schlussfolgerung über den negativen Test wird ohne klinische und EKG-Anzeichen einer Störung des Herzkreislaufs gezogen. Gleichzeitig sollte darauf geachtet werden, dass der Patient eine submaximale Herzfrequenz (75–85% der maximalen Herzfrequenz für sein Alter) erreicht und eine Belastung von mindestens 150 Watt (12 MET) erfüllt..

Wenn wir beispielsweise eine Herzfrequenz von 150 min-1 bei einer Last von 125 Watt erreichen, können wir nicht den Schluss ziehen, dass die Probe negativ ist, da eine submaximale Herzfrequenz mit einer Last von weniger als 150 Watt erreicht wird.

Wenn bei einer Belastung von 150 W eine Herzfrequenz von 130 min-1 erreicht wurde, was weniger als 75% der maximalen Herzfrequenz entspricht, sollte die Probe immer noch als negativ angesehen werden.

Unsere eigenen Erfahrungen und medizinischen Literaturdaten legen nahe, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit die Belastung von 150 Watt mit einer Herzfrequenz von weniger als submaximal nicht erfüllen können.

Nicht informativer Test

Der Test kann aufgrund schwerer Atemnot, Gelenkschmerzen oder Unterschenkel abgebrochen werden, bis der Patient eine submaximale Herzfrequenz erreicht, wenn er eine Last mit geringer oder mittlerer Leistung (weniger als 150 Watt) ausübt, ohne klinische und elektrokardiographische Kriterien zum Stoppen des Tests.

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Bei körperlicher Anstrengung steigt der Blutdruck. Mit dem anfänglichen systolischen Blutdruck von 160 mm RT. Kunst. und mehr noch, der Test sollte abgebrochen werden, wenn während des Tests der Blutdruck auf 230 mmHg steigt. st.

, Die Probe sollte abgesetzt werden. Die Auswertung der Testergebnisse erfolgt nach allgemein anerkannten Kriterien, die Art der Durchblutungsreaktion auf die Belastung wird ebenfalls als hypertensiv bewertet (unzureichender Anstieg des Blutdrucks in jeder Belastungsstufe)..

Bestimmung der Belastungstoleranz

Die Belastungstoleranz ist ein wichtiger Indikator bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, insbesondere nach Myokardinfarkt, Stenting der Koronargefäße und Bypass-Operation der Koronararterien.

Zur Bestimmung der Toleranz wird in der Regel die Methode zur schrittweisen Erhöhung der Belastung eines Fahrradergometers mit einer Stufe von 25 bis 30 Watt verwendet. Die Dauer jeder Belastungsstufe beträgt mindestens 3 Minuten (die Zeit, für die sich ein stationärer Zustand entwickelt, ist ein stabiler Sauerstoffverbrauch des Myokards)..

Bei der Durchführung eines Tests auf einem Laufband wird die Lastleistung durch die Geschwindigkeit des Bandes und den Winkel seiner Neigung zum Horizont bestimmt. Die Toleranz wird in MET bewertet.

Es ist zu beachten, dass die Anzahl der Lastschritte nicht mehr als vier betragen sollte. Körperliches Wohlbefinden, Müdigkeit und andere extrakardiale Ursachen schränken die körperliche Leistungsfähigkeit ein und beeinflussen die Bewertung der Ergebnisse.

Der Test sollte nicht zu lange durchgeführt werden. Kriterien für den Abbruch der Probe sind allgemein anerkannte klinische und elektrokardiographische Kriterien (Auftreten von Halsschmerzen, Dynamik des ST-Segments und T-Welle im EKG, Erreichen einer submaximalen Herzfrequenz)..

Die Kapazität der körperlichen Aktivität entsprechend der Toleranz oder der Wert der MET wird durch die zuvor durchgeführte Laststufe bestimmt. Wenn der Test also angehalten wird, während eine Last von 100 Watt ausgeführt wird, wird die Toleranz als 75 Watt definiert.

Einhaltung der Hauptaktivitäten durch MET

GETROFFENAktivitäten
1Erholung
2Gehen Sie in ruhigem Tempo auf flachem Gelände
4Schneller Spaziergang
7Dusche
zehnTreppensteigen in den 5. Stock mit durchschnittlichem Tempo (nonstop)
13Körperliche Arbeit mittlerer Intensität ausführen (Garten ausgraben)
18Sport machen

Das in der Tabelle angegebene Verhältnis von MET zu verschiedenen Aktivitäten ist von praktischer Bedeutung..

Der Kliniker (Kardiologe oder Therapeut) muss die Indikationen und Kontraindikationen für die Durchführung eines körperlichen Belastungstests kennen, die Aufgabe des funktionellen Diagnostikers klar darlegen, die methodischen Grundprinzipien für die Durchführung von Stresstests kennen, um deren Ergebnisse und praktischen Wert angemessen und kritisch bewerten zu können.

Was ist der Wert des Pulses: Wovon hängt die Norm bei Erwachsenen und Kindern in Ruhe und während der Anstrengung ab?

Das Konzept des "Impulswertes" kann in zwei Bedeutungen verwendet werden:

  1. eine seiner Eigenschaften, die in Abhängigkeit von seiner Spannung und Füllung bestimmt wird;
  2. Pulsschlag.

Herzfrequenz-Charakteristik

Um zu verstehen, was ein Pulswert ist, möchten wir Sie an seine zwei anderen Eigenschaften erinnern:

Die Füllung des Pulses hängt von der Menge an Blut ab, die aus dem Herzen in die Aorta ausgestoßen wird, wenn es reduziert wird. Dieser Indikator (Herzzeitvolumen) wird durch die Kontraktilität des Herzmuskels und die Herzfrequenz bestimmt.

Bei schlechter Kontraktilität oder Tachykardie ist der Puls von geringerer Füllung, bei normalen Werten dieser Werte von guter Füllung. Zusätzlich kann sich diese Eigenschaft mit einer Abnahme des in den Gefäßen zirkulierenden Blutvolumens ändern.

Beispielsweise kann bei schwerem akutem Blutverlust ein "leerer" Puls erfasst werden..

Stress ist die Kraft des Blutdrucks auf die Gefäßwand. Bei hohem Blutdruck ist der Puls angespannt, bei niedriger - weicher oder niedriger Spannung.

Was bestimmt den Wert des Impulses:

  • vom Blutdruckniveau;
  • von der Kraft der Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Pulsschlag;
  • durch das Blutvolumen im Gefäßbett.

Dieser Indikator steigt mit dem Bluthochdruck an, insbesondere wenn Bluthochdruck mit einem seltenen Puls kombiniert wird. Bei Arrhythmien nimmt der Wert der Pulswellen ab, da das Blutvolumen, das das Herz für eine minderwertige Reduktion ausstößt, abnimmt.

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Beispielsweise kann bei Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) ein Phänomen wie ein Pulsmangel beobachtet werden: Die an der Radialarterie im Handgelenk bestimmte Frequenz ist geringer als die Herzfrequenz.

Bei einem sehr schnellen Herzschlag, der bei einer tachysystolischen Form des Vorhofflimmerns auftritt, wird bei einigen Kontraktionen des Myokards praktisch kein Blut in die Aorta ausgestoßen, und die Pulsfrequenz ist sehr gering.

Eine solche Pulswelle wird am peripheren Gefäß nicht erfasst.

Wie bestimme ich den Wert des Impulses? Dies zu lernen kann nur empirisch erfolgen, indem die Qualität der Pulswellen bei Menschen mit verschiedenen Herzerkrankungen verglichen wird.

Normalerweise müssen Sie einige Anstrengungen unternehmen, um die Arteria radialis einzuklemmen, während Sie den Puls fühlen. Wenn der Puls groß ist, ist dies fast unmöglich. Mit einem kleinen Wert von Pulswellen ist es sehr einfach, die Arterie zu quetschen und den Blutfluss zu stoppen.

Der Wert (Frequenz) des Impulses

Die normale Herzfrequenz kann je nach körperlicher Aktivität, Blutdruck, Wachzustand oder Schlafzustand, Alter und Begleiterkrankungen unterschiedliche Werte annehmen.

Was sollte der Wert des normalen Pulses für einen gesunden Menschen in Ruhe sein: Nach WHO-Standards liegt dieser Indikator zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute. In einigen Quellen werden 90 pro Minute als Obergrenze der Norm angenommen. So wurde es in früheren Jahren in der Medizin der Sowjetunion geglaubt.

Bei erwachsenen Frauen und Männern sind die normalen Raten gleich. Kinder haben eine natürliche Erhöhung der Ruheherzfrequenz. Je jünger das Kind, desto höher ist seine Herzfrequenz.

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Die maximale Herzfrequenz wird von Kardiologen als die Grenze angesehen, nach der selbst bei einer gesunden Person der Herzmuskel aufgrund einer zu kurzen Zeit der Myokardentspannung (kurze Diastole) möglicherweise nicht ausreichend durchblutet ist..

Die Arterien, die das Myokard versorgen, sind genau zu diesem Zeitpunkt mit Blut gefüllt, wenn der Herzmuskel entspannt ist und sie nicht komprimiert. Wenn der Puls das Maximum überschreitet, hat das Blut einfach keine Zeit, in die Blutgefäße des Herzens zu gelangen.

Der Maximalwert ist definiert als 220 - Alter in Jahren.

Der submaximale Frequenzimpuls („Größe“ - ein solcher Ersatz von Begriffen ist nicht ganz korrekt) beträgt 75 - 80% des Maximums.

Die submaximale Frequenz wird auch als "fällig" (DCHS) bezeichnet..

Dies ist die höchste Herzfrequenz, bei der ein gesunder Mensch niemals eine unzureichende Blutversorgung des Myokards hat.

Im Gegensatz dazu geht bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit ein Anstieg der Herzfrequenz auf eine submaximale Frequenz häufig mit Anzeichen einer Ischämie des Herzmuskels einher.

Daher ist der submaximale oder richtige Puls die Obergrenze der Norm, auf die sich das Herz bei EKG-Tests mit körperlicher Aktivität (Fahrradergometrie oder Laufbandtest) zur Diagnose von Angina „verteilt“.

In diesem Fall wird eine zusätzliche Korrektur des erforderlichen Impulswertes in Richtung der Erhöhung durchgeführt, da der Test mit konstanter EKG-Überwachung durchgeführt wird.

Größentabelle für Kinder

Tabelle mit den Werten der maximalen Herzfrequenz für Kinder nach Alter:

Alter, Jahre Maximale sichere Herzfrequenz
0 - 5215 - 220 Schläge. pro Minute
6 - 10210 - 214 Schläge. pro Minute
11 - 15205 - 209 Schläge. pro Minute
16 - 18202 - 204 Schläge. in pro Minute

Wenn das Kind Sport treibt, überprüft der Trainer oder Sportarzt regelmäßig den Puls, damit sein Wert das Maximum nicht überschreitet.

Wenn das Kind nicht speziell trainiert, besteht keine besondere Notwendigkeit, seine Herzfrequenz während des Trainings zu bewerten. Es reicht aus, um sicherzustellen, dass er nach aktiven Spielen oder Laufen keine solchen Anzeichen hat:

  • anhaltende Atemnot;
  • ein Anfall von trockenem Husten;
  • Blau des Nasolabialdreiecks;
  • Schwäche oder Ohnmacht.

Wenn Sie eine schlechte Verträglichkeit der Belastung des Kindes vermuten, müssen Sie dies dem Kinderkardiologen zeigen, bei Bedarf ein EKG durchführen und eine tägliche EKG-Überwachung und Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) durchführen..

Größentabellen für Erwachsene

Die maximale und submaximale Herzfrequenz bei gesunden Erwachsenen in der Tabelle nach Alter:

Alter, Jahre Maximalwert Submaximaler Wert
30 - 35185148
36 - 40180144
41 - 45175140
46 - 50170136
51 - 55165132
56 - 60160128
61 - 65155124
66 und älter150120

Der submaximale Wert ist die Obergrenze des Normalwerts während körperlicher Anstrengung.

Wertetabelle nach einem Herzinfarkt

Submaximaler (fälliger) Pulswert bei Patienten nach Myokardinfarkt nach Jahren:

Alter, JahreMenWomen
35 - 40141136
41 - 45136132
46 - 50132128
51 - 55128123
56 - 60123118
65 und älter118115
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Bei Arbeiten mit submaximaler Intensität wird sowohl gesunden als auch kranken Erwachsenen nicht empfohlen, die richtige Herzfrequenz für eine normale Blutversorgung des Herzens zu überschreiten.

Der Wert des Pulses bei verschiedenen körperlichen Aktivitäten

Viele Menschen achten jetzt auf ihre Gesundheit. Gleichzeitig ist es unbedingt erforderlich, den Pulswert zu überwachen, um den empfohlenen Wert nicht zu überschreiten und Ihr Herz nicht zu schädigen. Nach dem Training wird empfohlen, den Blutdruck zu messen.

Wenn der Blutdruck auf 190/100 mm RT steigt. Kunst. und mehr müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Dies ist die sogenannte hypertensive Druckreaktion, die ein frühes Anzeichen für Bluthochdruck sein kann..

Wie hoch sollte die Pulsfrequenz einer Person für ein effektives Training sein? Dies hängt vom Zweck der Übung ab..

Hier müssen Sie sich an die Existenz spezieller 5 Pulszonen erinnern - die Grenzen der Herzfrequenz, innerhalb derer der Körper auf unterschiedliche Weise arbeitet.

Online-Rechner und Formeln zur Berechnung von Pulszonen - eine detaillierte Beschreibung aller 5 Pulszonen mit Eigenschaften und Berechnungsbeispielen.

Für die Fettverbrennung und das Abnehmen ist es daher erforderlich, während der Belastung einen Pulswert von 60 - 70% des Maximums zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Für eine Frau im Alter von 40 Jahren beträgt die maximale Herzfrequenz beispielsweise: 220 - Alter = 220 - 40 = 180 pro Minute.

Bestimmen Sie die Grenzen der Fettverbrennungszone:

Berechnung der Herzfrequenz für die Fettverbrennung - nach Karvonens Formel mit Beispielen und Empfehlungen für Frauen und Männer.

Um diese Herzfrequenz zu erreichen, müssen Sie normalerweise schnell gehen oder langsam laufen. Es ist jedoch am besten, die Herzfrequenz während des Trainings mit verschiedenen Geräten zu kontrollieren. Dies erhöht die Effektivität des Unterrichts..

Die Herzfrequenz für die Herzbelastung wird mit 50 - 60% des Maximums berechnet. Solche Übungen sind nützlich für Männer über 45 und Frauen über 50, da in dieser Gruppe das Risiko für Herzerkrankungen zu steigen beginnt.

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Hier ist ein Beispiel für die Bestimmung der Grenzen der Herzfrequenz für die Herzbelastung eines Mannes von 53 Jahren: Maximale Herzfrequenz = 220 - Alter = 167

Bestimmen Sie die Grenzen der Cardio-Zone:

Diese Herzfrequenz wird durch beschleunigtes Gehen erreicht und trainiert effektiv Herz und Blutgefäße, ohne zu Sauerstoffmangel und Bluthochdruck zu führen..

Für Patienten mit Myokardinfarkt werden die Indikatoren individuell anhand der Schwere der Erkrankung berechnet. Im Durchschnitt sind sie 10 Schläge pro Minute weniger als gesunde Menschen.

Während des Schlafes nimmt die Pulsfrequenz natürlich ab. Das Verhältnis der durchschnittlichen täglichen und durchschnittlichen Herzfrequenz beträgt 1,2 oder mehr und wird als circadianer Index bezeichnet. Dieser Indikator kann durch die Ergebnisse der Holter-EKG-Überwachung bestimmt werden. Bei einer unzureichenden Abnahme der Herzfrequenz in der Nacht sprechen sie von einem verringerten circadianen Index, einer Abnahme der Herzfrequenzvariabilität.

Typischerweise tritt dieses Phänomen bei Thyreotoxikose, Anämie und schwerer Herzkrankheit auf.

Es wird auch eine Abnahme des circadianen Index bei unzureichender Erhöhung der Herzfrequenz während des Tages beobachtet. Dies kann eine Manifestation des Sick-Sinus-Syndroms bei älteren Menschen sein..

Darüber hinaus wird diese Situation bei der Behandlung von Betablockern (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol) beobachtet. In diesem Fall können Sie den zulässigen Lastpegel nicht selbst einstellen..

Dies kann festgestellt werden, wenn ein Test mit körperlicher Aktivität (Fahrradergometrie, Laufband) durchgeführt wird, der von einem Kardiologen verschrieben wird.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Diät zur Verkalkung des Herzens

Eine gefährliche Krankheit vor allem bei älteren Menschen - Verkalkung des HerzensIm Falle eines gestörten Kalziumstoffwechsels wird es aus den Knochen ausgewaschen und in Geweben abgelagert, wo es nicht normal sein sollte.

Hämoglobin (Hb, Hämoglobin)

Hämoglobin ist ein Atemblutpigment, das am Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid beteiligt ist und auch Pufferfunktionen ausführt (Aufrechterhaltung des pH-Werts). Enthalten in roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen).