Was ist ein einschläfernder Zustand und wie kann er verursacht werden?

Das Bewusstsein eines gesunden Menschen im Wachzustand ist klar. Dies ist ein Indikator für die normale Gehirnaktivität..

Die Gehirnaktivität variiert je nach Situation: Wenn Probleme gelöst werden, nimmt sie zu, während der Ruhezeit wird sie geringer. Solche Veränderungen treten auf, wenn das aktivierende wiederkehrende System (VARS) mit dem Gehirn interagiert.

Eine gewisse Schädigung des Körpers führt dazu, dass die von den Organen des Hörens, Berührens und Sehens kommenden Signale nicht ausreichend verarbeitet werden. All dies beeinflusst die Gehirnaktivität und die Klarheit des Bewusstseins..

Formen des verminderten Bewusstseins:

  1. Betäuben. Die Schwelle externer Reize steigt, mentale Prozesse werden kompliziert und verlangsamt, Orientierung im umgebenden Raum fehlt ganz oder teilweise, Einschränkung des verbalen Kontakts.
  2. Sopor (Subcoma). Der durchschnittliche Grad der Bewusstseinsdepression.
  3. Koma. Bewusstlosigkeit, mangelnde Reaktion auf äußere Reize, Verlangsamung der Reflexe, Atemversagen.

Der Unterschied zwischen Schlaf und Koma

Wenn sich der Zustand der Betäubung vertieft, kann das Bewusstsein vollständig verloren gehen und es entsteht ein Koma. Dieser Zustand ist völlig bewusstlos, wie ein tiefer Schlaf.

Im Koma gibt es keine vollständige Reaktion auf äußere Reizungen und Pupillen auf das Licht. Mit einem Schlafmittel reagiert eine Person auf scharfe Geräusche und Schmerzen, obwohl sie nicht vollständig erwacht, wird die Reaktion der Pupillen auf Licht verringert.

Bei einem Koma wechseln sich Schlaf und Wachheit nicht ab, die Augen des Patienten sind ständig geschlossen. Bei einem milden Verlauf des Subkoms ist ein kurzfristiges Erwachen möglich, wonach ein unbewusster Zustand einsetzt. Der Patient kann sich nicht an die Momente des Erwachens erinnern.

Ursachen des Subkoms

  • ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall (Schlaganfall), begleitet von einer Schädigung der oberen Teile des Hirnstamms;
  • Kopfverletzung, die zu Gehirnerschütterungen oder Blutergüssen des Gehirns, Hämatomen und intrazerebralen Blutungen führte, bei denen das Nervengewebe zerstört wurde;
  • ein Tumor, eine Blutung, ein Abszess im Gehirn, der zu seiner Schwellung oder Schwellung sowie zur Verschiebung von Strukturen führt;
  • Vaskulitis (Gefäßentzündung), die zu Erkrankungen des Zentralnervensystems führt;
  • Wassersucht des Gehirns (Hydrozephalus);
  • Infektions- und Entzündungskrankheiten (Meningitis, Enzephalitis).
  • Bruch des Aneurysmas, der zu einer Subarachnoidalblutung führte;
  • epistatus - Die Intervalle zwischen wiederholten Epilepsieanfällen überschreiten 30 Minuten nicht. Der Patient kommt zu diesem Zeitpunkt nicht zur Besinnung. Angriffe erfolgen zu einem Zeitpunkt, an dem sich der Körper nicht von dem vorherigen erholt hat. Es kommt zu einer fortschreitenden Anhäufung von Organstörungen, das Zentralnervensystem ist betroffen.
  • Diabetes mellitus, wenn der Glukosespiegel von der Norm abweicht;
  • Hypothyreose - eine Abnahme der Effizienz der Schilddrüse, was zu einem Mangel an produzierten Hormonen führt;
  • schweres Nierenleberversagen;
  • Urämie - akute oder chronische Autotoxizität, wenn eine übermäßige Anreicherung von Proteinstoffwechselprodukten im Blut auftritt;
  • Hyponatriämie - eine pathologische Abnahme der Konzentration von Natriumionen im Blut.
  • Erstickung - Ersticken aufgrund von Sauerstoffmangel und einem Überschuss an Kohlendioxid in Geweben und Blut;
  • eine schwere Form der Herzinsuffizienz - eine Verschlechterung der Pumpfunktion des Herzens, die zu einer Verletzung der normalen Blutversorgung des Körpers führt (Herzschlag, Folgen eines Myokardinfarkts usw.).
  • schwere hypertensive Krise, durch die das Zentralnervensystem geschädigt und die Durchblutung des Gehirns gestört wird;
  • Unterkühlung (Unterkühlung);
  • Sonne oder Hitzschlag;
  • Exposition gegenüber toxischen Substanzen (Kohlenmonoxid, Ethylmethylalkohol, Barbiturat und andere Arzneimittel in ihrer hohen Dosierung);
  • Sepsis.

Ein soporotischer Zustand, unabhängig von der Ursache seines Auftretens und den Symptomen der Krankheit, manifestiert sich in einem unterdrückten Bewusstsein.

Schlag mit Schlag

Die Ursache für Stupor beim Schlaganfall sind zahlreiche Pathologien in den Gefäßen, die zu einer Verletzung des Gehirns führen. Dieser Prozess beginnt mit kleinen Veränderungen der Gehirnfunktionen und kann zu irreparablen Schäden führen (Nekrose)..

Die optimistischste Prognose besagt, dass bei 20% von 100% Stupor mit einem Schlaganfall auftritt. Dieser Zustand kann sowohl im akuten Stadium der Krankheit auftreten als auch sich während der Rehabilitation des Patienten manifestieren..

Dies geschieht abhängig vom geschädigten Teil des Gehirns sowie den Folgen der Krankheit. Sopor kann nicht ignoriert werden, sonst ist ein Koma möglich.

Am häufigsten tritt Stupor beim hämorrhagischen Schlaganfall (der schwersten Form) auf. Es geht mit einem Durchbruch der Blutgefäße und Blutungen im Gehirn einher. Befindet sich der Patient bei dieser Art von Schlaganfall in einem Subcom, beträgt die Wahrscheinlichkeit des Todes 85%.

Symptome einer möglichen "Trennung"

Der Zustand des Sopors manifestiert sich zusammen mit den Symptomen der Krankheit, mit der er verursacht wird. Die Schwere des Subkoms hängt von der Schwere der Schädigung des Zentralnervensystems ab:

  1. Schläfrigkeit. Es scheint, dass der Patient einfach schläft, keine Aufgaben erledigen kann und nicht auf Umfragen reagiert. Nur starke Reizstoffe verursachen die Reaktion. Ein lautes Geräusch öffnet die Augen, aber sie schauen auf einen Punkt. Wenn Sie das Nagelbett nach unten drücken, wird Ihre Hand weggezogen. Eine negative Reaktion auf schmerzhafte Effekte (Tweaks, Injektionen, Schläge auf die Wange) kann eine kurzfristige negative Reaktion hervorrufen, der Patient kann schwören, versuchen zu fliehen, die Person drückt Leiden aus.
  2. Sehnenreflexe und Pupillenreaktion auf helles Licht sind reduziert, aber Schluck-, Hornhaut- und Atemreflexe bleiben normal.
  3. Es ist selten möglich, ein hyperkinetisches Subkom zu beobachten. Der Patient murmelt ständig Unsinn und bewegt sich unkontrolliert. Die Kommunikation mit ihm ist nutzlos.
  4. Intrakranielle Blutungen und Meningoenzephalitis führen zu Krämpfen und Verspannungen der Halsmuskulatur.
  5. Wenn das Pyramidensystem gebrochen ist, kann es zu Plegie oder Parese kommen..
  6. Pyramidenversagen kann auftreten.

Diagnoseansatz

Die Diagnose beschränkt sich auf die Untersuchung klinischer Symptome, die während der Untersuchung des Patienten festgestellt werden können.

Puls, Druck, Hornhaut- und Sehnenreflexe, Muskeltonus, Reaktion auf Schmerzen und mehr werden gemessen. Bei der Erstuntersuchung wird ein Subkom von Betäubung und Koma unterschieden.

Dann bestimmen Experten, warum eine Person in einen Stupor geraten ist. Dazu wird ein Patient untersucht, um Folgendes festzustellen: Kopfverletzung, Blutung, Alkoholgeruch, Hautausschlag, Injektionsspuren und mehr. Körpertemperatur, Blutdruck, Blutzucker werden gemessen. Ein Elektrokardiogramm wird erstellt.

Anschließend wird die medizinische Dokumentation untersucht, die persönlichen Gegenstände des Patienten untersucht, Verwandte befragt und andere Maßnahmen ergriffen, um andere Krankheiten des Patienten wie Diabetes, Leberversagen und Epilepsie herauszufinden.

Darüber hinaus wird das Blut des Patienten einer biochemischen Analyse, einer toxikologischen Untersuchung von Urin und Blut, einer Elektroenzephalographie, einer Magnetresonanztomographie oder einer Computertomographie des Gehirns unterzogen. Bei Verdacht auf eine Infektionskrankheit kann eine Wirbelsäulenpunktion durchgeführt werden..

Erste Hilfe und Therapie

Erste Hilfe bei Verdacht auf eine Person mit Schlafstörungen oder Koma sollte wie folgt sein:

  • sofort einen Krankenwagen rufen, da sich nur Ärzte aus diesem Zustand zurückziehen können;
  • Bringen Sie eine Person in Rückenlage und fixieren Sie ihre Zunge, damit sie nicht erstickt.

Bei der Behandlung eines einschläfernden Zustands nimmt er eine Wiederbelebungsabteilung in Anspruch, in der der Patient unter ständiger Kontrolle ist und alles vorhanden ist, um das Leben zu erhalten:

  • Normalisierung der Atemwege, falls erforderlich, Intubation wird angewendet;
  • Druckkontrolle;
  • Überwachung der Körpertemperatur;
  • Eine Überdosierung mit Opiat geht mit der Einführung von Naloxon einher.
  • Bei Verletzungen der Halswirbelsäule wird ein orthopädischer Kragen verwendet.

Dieser Zustand ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Hinweis auf eine Verletzung des Gehirns. Daher sollte die Ursache des soporotischen Zustands so schnell wie möglich beseitigt werden..

Der Patient kann aus einer Betäubung herauskommen oder ins Koma fallen. Es hängt von der Krankheit ab, die die Krankheit verursacht hat. Die Beseitigung der Ursachen von Soporose ist das Hauptziel der Behandlung. Normalerweise tritt dieser Zustand aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung und eines Hirnödems auf..

Wenn Gehirnsubstanz in die Öffnungen des Schädels eingeklemmt wird, beginnen Neuronen zu sterben und ein irreversibler Prozess beginnt.

Die Prognose der Krankheit basiert auf den Ursachen des Subkoms und darauf, wie geschädigt das Nervengewebe ist. Die Früherkennung der Ätiologie und die Korrektur schwerwiegender Störungen im Körper führen zu einer höheren Heilungschance.

Ein schmerzender Zustand kann bis zu mehreren Monaten dauern, in einigen Fällen kann dieser Zeitraum jedoch viel länger sein.

Im Falle einer leichten Krankheit wird der Patient auf die übliche Weise gefüttert, in schweren Fällen wird eine Sonde verwendet. Es ist notwendig, Druckstellen (den Patienten von einer Seite zur anderen drehen) und Kontrakturen der Beine und Arme (passive Bewegung) zu vermeiden..

Um ein Subkom zu vermeiden, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um Krankheiten vorzubeugen, die zu seinem Auftreten beitragen:

  • schlechte Gewohnheiten ablehnen;
  • Blutdruck kontrollieren;
  • Blutzucker überwachen;
  • Normalisieren Sie den psycho-emotionalen Hintergrund und so weiter.

Sopor ist noch kein Koma, aber kein vollständiges Bewusstsein! Wie zu unterscheiden?

Sopor ist ein Zustand, in dem eine tiefe Bewusstseinsstörung vorliegt, verbunden mit der Unfähigkeit, freiwillig auf äußere Reize zu reagieren, mit Ausnahme der intensivsten, zum Beispiel schmerzhaften. Dies ist der Hauptunterschied zum Koma: Die Tiefe des gestörten Bewusstseins ist nicht so groß. Unter Sopor versteht man eine Zwischenposition zwischen einem vollwertigen Koma, aus dem der Patient selbst durch die intensivste Stimulation nicht entfernt werden kann, und der bedingten Norm, wenn der Patient bei Bewusstsein ist und sein Verhalten regulieren kann, seinen eigenen Körper zu kontrollieren.

Die Störung tritt mit einer Schädigung des aufsteigenden aktivierenden retikulären Systems auf, das unmittelbar in zwei Gehirnhälften lokalisiert ist. Mit anderen Worten, die Entwicklung erfordert eine gleichzeitige bilaterale Schädigung der Gehirnstrukturen. Einseitig, zum Beispiel mit einem Schlaganfall, provoziert keine tiefen und groben Bewusstseinsveränderungen, vorausgesetzt, die gegenüberliegende Hemisphäre bleibt erhalten. Ausgleichsmechanismen aktiviert.

Sie können Sopor im Rahmen einer Notfalldiagnose anhand von Routinemethoden von Koma unterscheiden. Die Zeit ist kurz. Wenn Sie nicht rechtzeitig helfen, wird sich die Abweichung verschlechtern, ins Koma fallen und dann zum Hirntod. In einer solchen Situation ist der Tod unvermeidlich.

Die Therapie zielt darauf ab, die grundlegende neurologische Aktivität und den Status zu korrigieren sowie die Grundursache der Verletzung zu beseitigen. Die Hauptschwierigkeit liegt in der äußerst begrenzten Zeit, in der Sie die Situation radikal beeinflussen können. Eine dringende Diagnose ist erforderlich, um die Erstdiagnose und die nahezu gleichzeitige Behandlung zu bestimmen, um die Entwicklung kritischer Komplikationen zu verhindern. Ab dem Moment, in dem der Prozess entdeckt wird, sollte Hilfe geleistet werden, da sonst die Heilungschancen vor unseren Augen liegen.

Gründe für die Entwicklung

Sopor entsteht durch strukturelle Veränderungen im Gehirn. Die Provokation eines abnormalen Zustands durch diffuse Funktionsstörungen ist ebenfalls möglich. Beide Optionen sind gleichermaßen gefährlich, die ersten sind viel schwieriger zu bewältigen, da es organische Veränderungen im Gehirngewebe gibt, daher sind die Heilungschancen, eine qualitative Erholung geringer. Unter den spezifischen Gründen.

  • Ein Gehirntumor

Damit sich ein abnormaler Zustand entwickelt, muss das Neoplasma eine bestimmte Größe erreichen. In der Regel handelt es sich dabei um große Meningeome oder bösartige Glia-Tumoren großer Größe mit einem Durchmesser von mehr als 3 bis 5 cm. Die spezifische Ursache für den Schlaf ist die Kompression der Gehirnstrukturen, Ödeme und ein Anstieg des Hirndrucks. Zur Wiederherstellung ist es erforderlich, die Schädelhöhle zu entleeren, um überschüssige Liquor cerebrospinalis (Cerebrospinalflüssigkeit) zu entfernen. Die chirurgische Behandlung des Tumors wird nach Möglichkeit durchgeführt, aber die Entfernung von Neoplasien ist eine Schlüsselbedingung für die Normalisierung des Tumors..

  • Gehirnabszess

Im Volksmund - ein Abszess. Eine Sammlung von Eiter, umgeben von einer Kapsel. Es entwickelt sich nach einer infektiösen Läsion des Zentralnervensystems (z. B. nach Enzephalitis, Meningitis) infolge eines langen Verlaufs der Syphilis. Bei HIV-positiven Patienten treten häufig Abszesse auf. Es gibt auch spontane Fälle der Bildung von Abszessen. Ohne Öffnen und Entleeren ist der Abszess unverzichtbar. Die Operation selbst führt jedoch fast immer zu einem Hirnödem, das einem klaren Bewusstsein entgegenwirkt.

Von einfachen Blutergüssen bis zu Gehirnerschütterungen. Oft entsteht parallel dazu ein Hämatom, ein Bereich der Blutansammlung aus zerstörten Gefäßen. Es gibt einen doppelten negativen Effekt: Kompression des Gehirns durch Cerebrospinalflüssigkeit, die sich nach der Verletzung selbst aktiv ansammelt, und Kompression durch das Hämatom. Um wiederherzustellen, müssen Sie beide provozierenden Faktoren gleichzeitig beseitigen. Das Fortschreiten ist in diesem Fall schnell und kürzer als in anderen Situationen.

  • Aneurysma-Ruptur, Blutung in Gehirnstrukturen anderen Ursprungs

Wie im vorherigen Fall führt eine Bewusstseinsstörung zu starken Blutungen und zur Bildung großer Hämatome.

  • Der Prozess ist auch mit einem Hirnstamminfarkt möglich.

Dieser Zustand kann fast nie korrigiert werden. Der Patient hat praktisch keine Überlebenschance. Bald nehmen die Phänomene der Atemstörung und der Herzaktivität zu. Die Temperatur wird instabil.

  • Ein starker Abfall der Körpertemperatur

Der Prozess führt zu einer starken Schwächung des zerebralen Blutflusses, Stoffwechselprozesse werden ebenfalls unzureichend intensiv. In diesem Fall ist eine Erholung möglich, aber je länger sich das Gehirn in einem Zustand unzureichenden Trophismus und Zellatmung befindet, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass es in seinen ursprünglichen Zustand zurückkehrt.

Es gibt nicht mehr als in 3-4% der Fälle vor dem Hintergrund der Gesamtzahl. Die Hauptschuldigen sind Meningitis, Enzephalitis. Sopor wirkt als extreme Form von Bewusstseinsstörungen und tritt bei fortgeschrittenen Formen der beschriebenen Krankheiten auf. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit eines negativen Szenarios minimal.

Hepatisches Koma, ein starker Blutzuckersprung bei Diabetes, Hypoglykämie (unzureichende Konzentration von Glukose im Blut), andere Verstöße dieser Art. Sie sind übliche Optionen, sie teilen sich die "Handfläche", außer bei Verletzungen und endogenen Läsionen wie einem Schlaganfall.

Akute Unterernährung des Gehirns mit dem Tod von Nervengewebe. Nicht jede Form von Läsion ist von Stupor begleitet. Für die Entwicklung der Erkrankung sind zwei Hemisphären erforderlich. Dies ist möglich bei einer ausgedehnten Läsion, normalerweise eines hämorrhagischen Plans, mit einer Verletzung der Integrität der Gefäße, einer Blutung und der Bildung eines Hämatoms. Sopor mit Schlaganfall ist aufgrund der Vielzahl von Schadensfaktoren schwer zu korrigieren.

Sopor tritt auch bei Vergiftungen mit einigen giftigen Substanzen auf: Barbituraten, Alkoholen, Opioiden und anderen. Oft sind die Patienten selbst die Schuldigen der bedauernswerten Situation. Selbstmordversuche, eine Überdosis Betäubungsmittel - das sind die Hauptfaktoren dieser Gruppe. Unfälle sind beispielsweise auch möglich, wenn Kinder aufgrund von Selbstmedikation Drogen ohne Vorsatz oder Überdosierung einnehmen.

Der Mechanismus basiert auf einem von zwei möglichen Phänomenen: einem Masseneffekt, dh einer Kompression der Gehirnstrukturen auf beiden Seiten (infolge des Drucks von Blutansammlungen auf Nervengewebe). Auch eine direkte gemeinsame organische Läsion von Hirnstrukturen (bei Verletzungen, der Entwicklung großer Tumoren usw.). Dieses Wissen gibt Ärzten eine ungefähre Richtlinie für die dringende Diagnose und reduziert die Zeit, die erforderlich ist, um einen Provokateur zu erkennen.

Die dargestellten Gründe erschöpfen nicht die gesamte Liste..

Die Hauptsymptome im Gegensatz zu anderen Bewusstseinsstörungen

Anzeichen von Schlafstörungen hängen von zwei Faktoren ab: dem Ursprung der Störung und ihrer Art. Es gibt zwei Formen der Störung:

  1. Hyperkinetisch. Begleitet von spontaner motorischer Aktivität. Der Patient macht Bewegungen, kann sprechen, aber die Sprache enthält keinen logischen Inhalt. Trotz der offensichtlichen Norm handelt es sich um unwillkürliche Phänomene, die vom Patienten nicht kontrolliert werden. Einige Minuten nach Beginn oder länger nehmen die klassischen Phänomene zu.
  2. Akinetic. Es kommt am häufigsten vor. Verbunden mit einem völligen Mangel an motorischer Aktivität und anderen Funktionen.

Ansonsten gibt es keine grundsätzlichen Unterschiede bei den Optionen. Das Konzept von Sopor umfasst Sprachstörungen, motorische und okulomotorische Reaktionen. Unter den Manifestationen:

  1. Mangel an motorischer Aktivität. Willkürliche und unfreiwillige Bewegung. Der Patient verändert die Position des Körpers nicht, reagiert nicht auf Versuche, ihn zu drehen, zum Leben zu erwecken.
  2. Tiefe Schläfrigkeit. Sopor ist noch kein Koma, daher kann der Patient wieder in ein Teilbewusstsein versetzt werden. Dies erfordert intensive Reize wie einen lauten Klang, eine physische, schmerzhafte Wirkung auf das Gewebe. Die Wiederherstellung des Bewusstseins ist von kurzer Dauer oder fehlt ganz. Stattdessen reagiert der Patient auf Reize mit einer Veränderung des Gesichtsausdrucks, einer Bewegung der Augenlider und einem Blinzeln mit geschlossenen Augen. Was auch als wichtiges differenzielles diagnostisches Kriterium angesehen wird und es Ihnen ermöglicht, zwischen wem und Sopor zu unterscheiden.
  3. Mangel an Sprache. Der Patient spricht nicht, reagiert nicht auf an ihn gerichtete Worte, kann nicht einmal eine minimale geistige Aktivität zeigen, die in diesem Fall als natürliches, typisches Phänomen wirkt.
  4. Fehlende Reaktion auf Standardreizstoffe. Ein Versuch, zum Leben zu erwecken, wird aufgrund einer starken Abweichung in der Regulierung der Erregungs- und Hemmungsprozesse nicht wirksam. Starke Anreize können eine Rolle spielen, aber nicht immer.
  5. Die Symptome von Stupor werden durch Manifestationen des Primärzustands ergänzt. Hängen Sie davon ab, was den pathologischen Prozess verursacht hat. Bei Schlaganfällen werden Krämpfe festgestellt, ähnlich wie bei einem epileptischen Anfall. Bei Hirnverletzungen kann eine Reihe von Reflexen fehlen. Grobe Verstöße gegen die Struktur des Gehirns führen zu Problemen mit der Atmungs- und Herzaktivität. Es gibt viele Möglichkeiten. Identifizieren Sie die zugrunde liegende Störung so schnell wie möglich. Das Leben des Patienten hängt davon ab..

Wie lange dauert der Schlafzustand??

Im Durchschnitt etwa ein paar Stunden. Das geschätzte Intervall beträgt einige Minuten bis 2-3 Tage. Es ist schwierig, den Übergang zu einer komplizierten Form zu erkennen, ein Koma tritt unmerklich auf.

Koma, Stupor und Stupor werden in der medizinischen Literatur häufig in einem unverständlichen Kontext verwendet..

Was sind die Unterschiede zwischen diesen Bedingungen??

Koma und Stupor variieren in der Tiefe. Für ein Koma sind solche Manifestationen typisch:

  • völlige Abwesenheit willkürlicher Aktivitäten;
  • völlige Abwesenheit von Reaktionen auf Reize (in einigen Fällen bleiben eine Reihe von Reflexen bestehen, abhängig von der Tiefe des Komas, die auch im Hinblick auf das klinische Bild heterogen ist).

Aus Sopor in einen klaren Geist mit Intensivpflege ist in Zukunft für mehrere Tage möglich. Es ist fast unmöglich, den Patienten aus dem Koma zu bekommen. Fälle der Rückkehr zum Ausgangszustand sind selten.

Der Begriff „Stupor“ wird in russischsprachigen Quellen praktisch nicht verwendet. Aber überall, wo es in der englischsprachigen Literatur zu finden ist, wird es als Synonym für Sopor verwendet, und Sopor als Begriff bezieht sich auf einfachere Optionen für Bewusstseinsstörungen.

Der Unterschied zwischen Schlaf und Koma und Stupor liegt in der Tiefe der Bewusstseinsstörung. Im Fall von Stupor gibt es ein semantisches Doppel, unterschiedliche Interpretationen bei der Interpretation von Begriffen an verschiedenen medizinischen Fakultäten.

Das Thema Abgrenzung spielt eine grundlegende Rolle. Die Therapie hängt von der Form der Störung ab, und Ärzte haben auch mehr Möglichkeiten, das Ergebnis genauer vorherzusagen.

Diagnose des pathologischen Prozesses

Die Diagnose des pathologischen Prozesses wird von Neurologen gestellt. Die Aufgabe besteht darin, den Zustand des Opfers dringend zu beurteilen und die Grundursache für das negative Phänomen zu ermitteln. Die zweite Aufgabe wird nach teilweiser Stabilisierung der Situation, Bereitstellung der medizinischen Grundversorgung, Wiederherstellung der normalen Atmung und Herzaktivität gelöst, da dies mehr Zeit erfordert.

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen basieren auf einer routinemäßigen Beurteilung, der neurologische Status ist Gegenstand von Untersuchungen. Ärzte bewerten Reflexe, um eine genaue Diagnose zu stellen. Für ein genaues Verständnis und eine Korrelation der klinischen Befunde mit den theoretischen Prinzipien wurde bereits in den fernen 70er Jahren eine formale Liste von Kriterien für die Diagnose von Sopor und dessen Unterscheidung von anderen Zuständen entwickelt. Dies ist die sogenannte Glasgow-Skala..

In der modernen Version wird es durch drei Hauptkriterien dargestellt. Jedes hat mehrere Optionen für die Reaktion des Patienten auf einen Reizstoff, geschätzt von 6-4 bis 1 Punkt.

  1. Motorische Aktivität (Motorische Reaktion oder nur ein Buchstabe M). Es wird durch sechs Optionen dargestellt: von einer vollwertigen Bewegung des Teams (6 Punkte) bis zu einem völligen Mangel an Reaktion auf Schmerzreize, unabhängig von der Intensität (1 Punkt).
  2. Sprachaktivität (Buchstabe V). Es wird durch fünf Optionen dargestellt. Von der Fähigkeit, die gestellte Frage genau zu beantworten, bis hin zu einem völligen Mangel an Sprache. Sie wird je nach Ergebnis von 5 auf 1 Punkt geschätzt.
  3. Augenreaktion, Öffnung der Augen (E). Die maximale Punktzahl von 4 wird festgelegt, wenn die Augen ohne externen Reiz zufällig geöffnet werden. Die mangelnde Reaktion auf Sprachreize und Schmerzeffekte wird auf 1 Punkt geschätzt.

Infolgedessen kann dem Patienten eine Punktzahl von 15 mit einem klaren Bewusstsein bis 3 mit einem tiefen Koma oder Hirntod gegeben werden. Sopor auf der Glasgow-Skala liegt im Bereich von 10 bis 8 Punkten, was einem ziemlich hohen Erhaltungsgrad höherer Nervenaktivität und Gehirnaktivität entspricht. Der Bewusstseinsgrad bei Schlafstörungen ist beeinträchtigt, aber noch nicht kritisch. Es besteht die Möglichkeit einer Rückkehr zum normalen Leben. Manchmal kommt der Begriff Deep Stupor vor, der einem moderaten Koma auf der Glasgow-Skala (7-6 Punkte) entspricht. Dies ist ein ungenaues Konzept, das nicht zur Beschreibung und Zusammenstellung einer Epikrisis verwendet wird. Sopor impliziert nicht die Verwendung qualifizierender Kategorien.

Weitere Instrumentalveranstaltungen finden statt. Im Rahmen der Basisdiagnose werden durchgeführt:

  • MRT des Gehirns, möglicherweise mit Kontrastverstärkung (zur Erkennung organischer Störungen, struktureller Veränderungen);
  • CT von Gehirnstrukturen;
  • Elektroenzephalographie (eine Methode zum Nachweis der elektrischen Aktivität in bestimmten Bereichen des Nervengewebes, wird als Methode zur funktionellen Beurteilung des Zustands des Gehirns verwendet).

Sopor ist durch das Vorhandensein von Funktionsstörungen oder organischen Störungen gekennzeichnet. Zusätzlich ist es möglich, einen Bluttest für Zucker im Expressformat zuzuweisen.

Therapie

Die Behandlung von Sopor beinhaltet die Beseitigung der Grundursache der Abweichung, dies ist die Hauptaufgabe. In den meisten Fällen ist eine Intubation erforderlich, um die Atmung zu gewährleisten, was den natürlichen Prozess verletzt. Änderungen der Glukosekonzentration im Blut beinhalten die künstliche Verabreichung von Glukose, Insulin oder beiden Arzneimitteln im Komplex, abhängig von der Form der Verletzung (Zuckersprung, Hypoglykämie)..

Im Falle einer Vergiftung müssen giftige Bestandteile durch Waschen aus dem Verdauungstrakt entfernt werden. Mit der parenteralen Verabreichung einer giftigen Substanz kommt ein unspezifisches Gegenmittel Naloxon zur Rettung. Das gleiche Medikament kann verabreicht werden, wenn Gifte über den Verdauungstrakt aufgenommen werden. Die Konzentration wird lokal anhand der Schwere der Erkrankung bestimmt..

Komplizierte Situationen wie Verletzungen mit der Bildung eines Hämatoms, ein ausgedehnter Schlaganfall erfordern Drainage, Entfernung von Blutansammlungen und Wiederherstellung des normalen Hirndrucks. Ohne diese Bedeutung wird es keine therapeutischen Maßnahmen geben. Bei Tumoren ist die Frage noch komplizierter, da die Neoplasie entfernt werden muss, die für den Masseneffekt und die direkte Gewebereizung an der Stelle ihrer eigenen Lokalisation verantwortlich ist.

Was die tatsächlichen Maßnahmen zur Stabilisierung des Zustands betrifft, verhindern Sie die weitere Entwicklung von Bewusstseinsstörungen, verhindern Sie Komplikationen, es werden Medikamente eingesetzt:

  • Thrombolytika (in den ersten Stunden oder Tagen): Urokinase, Streptokinis (Thromben lösen sich auf);
  • Mittel zur Wiederherstellung des Blutvolumens und der Fließfähigkeit: Reopoliglyukin, Kochsalzlösung, falls erforderlich;
  • Medikamente vom zerebrovaskulären Typ, die die Ernährung des Gehirns normalisieren (wenn keine Kontraindikationen vorliegen und der Prozess nicht durch einen bösartigen Tumor ausgelöst wird): Piracetam und andere.

Mit einem langen Schlafzyklus ist es möglich, Antibiotika in kurzen Kursen einzusetzen, um septische, infektiöse und entzündliche Prozesse zu verhindern. Darüber hinaus werden Antikonvulsiva verschrieben, um eine spontane Steigerung der Gehirnaktivität in einzelnen Herden zu verhindern: Seduxen, Relanium und andere.

Die Patientenversorgung spielt eine große Rolle. Von Zeit zu Zeit muss er planmäßig umgedreht werden, um den Zustand von Bettwäsche und Unterwäsche zu überwachen und Hygienemaßnahmen durchzuführen. In diesem Fall gibt es keine grundsätzlichen Unterschiede zur Versorgung von Komapatienten..

Prognosen

Abhängig von der Erstdiagnose. In ungefähr 65% der Fälle ist es möglich, den Patienten aus dem Zustand zu entfernen und ihn innerhalb von ein oder zwei Tagen wieder zu Bewusstsein zu bringen. In fast 92% der Situationen bleibt jedoch eine Spur in Form eines leichten oder ausgeprägten kognitiven Defizits zurück. Mit vorzeitiger Hilfe ist die Entwicklung eines vegetativen Zustands möglich, insbesondere wenn der größte Teil des Gehirngewebes ausgestorben ist. Wenn das Gehirn stirbt, ist es möglich, einen „pflanzlichen“ Zustand für eine lange Zeit aufrechtzuerhalten, ohne dass die Chance einer zumindest minimalen Erholung besteht. Formal ist der Patient am Leben, aber tatsächlich - lange tot.

Koma-Gefahr bei Schlaganfall, Überlebenschancen

Umfangreiche Schlaganfallläsionen provozieren manchmal einen Zustand, in dem das Gehirn nicht auf äußere Reize reagiert - dies ist ein Koma mit einem Schlaganfall. Komplikationen sind nicht sehr häufig und der Zustand verschlimmert den Krankheitsverlauf und erfordert ein spezielles Rehabilitationsprogramm für den Patienten. Wie sehr sich eine Person von einem Schlaganfall erholt, wirkt sich auf die Art der Hirnläsion und die Merkmale des Komas aus.

Was ist Schlaf und Koma?

Sopor ist ein schweres Koma bei einem Schlaganfall, wenn der Patient aufgrund einer starken Hemmung der Nervenaktivität Abweichungen in der Funktion lebenswichtiger Systeme erfährt:

  • die Atmung wird ungleichmäßig;
  • Pupillen schmal, keine Reaktion auf Licht;
  • Das Schlucken ist beeinträchtigt (der Patient verschluckt sich an Wasser oder Nahrung).

Sopor ist eine Stufe des Komas. Wenn Ärzte sagen, dass sich der Schlaganfall in einem schläfrigen Zustand befindet, bedeutet dies, dass wichtige Körperfunktionen verletzt werden und die Prognose möglicherweise ungünstig ist.

Warum fällt eine Person ins Koma?

Mit ONMK entwickeln sich Ödeme und Nekrosen der Gehirnstrukturen. Koma nach einem Schlaganfall - ein Schutzmechanismus, um die Belastung beschädigter Gehirnstrukturen zu verringern.

Koma verursacht:

  • Hirnblutung;
  • Stielhub.

Bei einer ischämischen Form entsteht ein Koma, wenn ein ausgedehnter Schlaganfall aufgetreten ist und die für die Regulierung wichtiger Zentren zuständigen Abteilungen betroffen sind.

Die Pathogenese der Entwicklung des Zustands kann kurz als Verletzung der neuronalen Verbindung von Gehirnzellen beschrieben werden, die für den Empfang und die Analyse von Impulsen aus der äußeren Umgebung verantwortlich ist. Menschen verlieren das Bewusstsein, Reflexreaktionen verlangsamen sich oder verschwinden vollständig. Das Risiko, ein Koma zu entwickeln, steigt nach einem zweiten Schlaganfall.

Anzeichen eines Komas für einen Schlaganfall

Die Symptome nehmen allmählich zu und die Anzeichen eines Komas während eines Schlaganfalls hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses ab. Um auftretende Störungen zu diagnostizieren, empfehlen Neurologen und Beatmungsbeutel einen einfachen Test, bei dem sie den Grad der Schlaganfallkomplikationen durch Rücksprache mit dem Patienten beurteilen:

  • das Vorhandensein von Lähmungen;
  • Sprachstörungen;
  • mangelnde Fähigkeit zu beurteilen, was passiert;
  • Gedächtnisstörung (vollständig oder teilweise);
  • Verwirrtheit.

Wenn bei einem ischämischen Schlaganfall die Symptomatik allmählich fortschreitet, tritt innerhalb weniger Minuten ein hämorrhagisches Koma auf. Bei einer hämorrhagischen Läsion tritt bei dem Opfer fast sofort ein Bewusstseinsverlust und eine Hemmung der Schutzreflexe auf.

Komastadien

Die Prognose der Behandlung hängt vom Grad des während eines Schlaganfalls festgestellten Komas ab. Bei einer Person mit Präkoma oder Koma im Stadium 1 ist die Prognose günstiger als bei Erkennung eines tiefen zerebralen Komas.

Durch die rechtzeitige medizinische Versorgung kann das Koma gestoppt und die Schwere der möglichen Folgen verringert werden.

Präkoma

Das Hauptmerkmal der Erkrankung: eine tiefe Betäubung. In diesem Fall ist die Person:

  • aufgeregt oder depressiv;
  • nicht in der Lage, Fragen zu beantworten;
  • kann die an ihn gerichtete Rede nicht verstehen.

Oft provoziert der Zustand der Betäubung das Auftreten von Halluzinationen und psychopathischem Delirium.

Reflexe und motorische Funktionen bleiben erhalten, aber das Opfer fühlt sich stark geschwächt. Wenn der Patient nicht unterstützt wird, tritt ein Koma auf.

1 Grad

Der Patient gerät in einen Zustand der Betäubung und wird während der Untersuchung festgestellt:

  • Verlangsamung der Reaktion auf äußere Reize;
  • mäßige Muskelhypertonizität;
  • Ein "schwebender" Blick;
  • Abnahme der Schmerzempfindlichkeit.

Ein Patient mit einem Koma 1. Grades behält Wasser oder flüssige Nahrung, kann sich unabhängig bewegen, ist jedoch nicht in der Lage zu kommunizieren und versteht die Sprache nicht.

Die Prognose für den ersten Grad hängt von der Dauer des Komas ab. Wenn der Patient für kurze Zeit bewusstlos war und die Therapie rechtzeitig durchgeführt wurde, besteht die Möglichkeit, schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

2 Grad

Schlafstörungen oder Koma 2. Grades verursachen schwerwiegendere Folgen:

  • Bewusstlosigkeit;
  • unkontrollierte chaotische Bewegungen;
  • Verengung der Pupillen und schwache Reaktion auf Licht;
  • Atemstillstand (wird tief und laut);
  • das Auftreten von Krampfzuckungen (Muskeln spannen sich unkontrolliert an und entspannen sich);
  • Schwächung der Schließmuskeln, begleitet von unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren.

Die Prognose zweiten Grades hängt von der Art der Hirnläsion ab. Ein ischämischer Schlaganfall hat weniger Konsequenzen, und mit rechtzeitiger Unterstützung ist eine Genesung möglich, aber die Chancen auf eine vollständige Genesung sind geringer.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist gefährlicher und die Symptome schreiten schnell voran. Einige Menschen, die nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ins Koma gefallen sind, sterben in den ersten Stunden, und Überlebende bleiben fast immer behindert.

3 Grad

Das dritte Stadium oder das tiefe Koma ist durch die Entwicklung schwerer Störungen gekennzeichnet:

  • kein Bewusstsein;
  • alle Reflexe fehlen;
  • Pupillen sind verengt;
  • Atonie (Krämpfe mit Atemnot für kurze Zeit sind möglich);
  • Blutdruckabfall;
  • häufiges flaches Atmen;
  • verlor die Kontrolle über die natürliche Umgebung (Patienten urinieren und gehen viel "für sich selbst").

Koma 3 Grad tritt häufiger bei hämorrhagischem Schlaganfall mit ausgedehnter Blutung auf.

Im dritten Grad ist die Prognose ungünstig und die Folgen von Hirnstörungen sind nahezu irreversibel.

4 Grad

Es gibt keine Überlebensprognose - ein Koma 4. Grades führt zum Tod der Großhirnrinde. Der Patient wird vermisst:

  • spontane Atmung;
  • Pupillenreaktion;
  • Schutzreflexe;
  • Muskeltonus.

Bei großen Gefäßen gibt es keinen Puls, der Druck wird nicht bestimmt. Sie können das Leben des Patienten nur retten, wenn es an ein lebenserhaltendes Gerät angeschlossen ist.

Einführung in das künstliche Koma

Die Nachricht, dass ein medizinisches Koma durchgeführt wurde, macht den Angehörigen des Patienten oft Angst. Ein künstliches Koma für einen Schlaganfall ist jedoch erforderlich, um die Belastung des Gehirngewebes zu verringern und Folgendes bereitzustellen:

  • Verbinden der Prozesse konservierter Gehirnzellen miteinander, um neue Nervenketten zu schaffen;
  • Umverteilung der Gehirnfunktionen (überlebende Strukturen beginnen mit der Arbeit toter Zellen).

Die Verwandten des Isolators werden ausführlich erklärt: Warum führen sie sie in ein künstliches Koma und erklären, welche Konsequenzen der künstlich verursachte Komaprozess verhindern kann:

  • Nach einem Schlaganfall mit Blutung nimmt der Druck der Hämatome ab und das Risiko einer wiederholten Blutung nimmt ab.
  • Mit einem ischämischen Anfall ist es möglich, eine Umverteilung des zerebralen Blutflusses zu erreichen und den Fokus der Nekrose zu verringern.

Während der Patient bewusstlos ist und nicht auf Reize reagiert, erholt sich das Gehirn nach einem Angriff schneller.

Wie viele Tage der künstlich induzierte Zustand anhält, entscheiden die Ärzte individuell, bewerten die Genesungsprozesse mittels CT und überwachen die Vitalfunktionen des Patienten. Manchmal dauert die Behandlung mehrere Wochen, die eine Person auf der Intensivstation unter Aufsicht des Personals verbringt.

Die Dauer des Austritts aus dem medizinischen Koma-Schlaf hängt von der Wirkung der Medikamente ab. Nachdem die Medikamente nicht mehr verabreicht wurden, kehrt die Reaktion auf äußere Reize allmählich zurück, das Bewusstsein und die Fähigkeit, sich bewusst zu bewegen.

Was eine Person im Koma fühlt

Unter dem Einfluss des Fernsehens, in dem Überlebende jemandem von ihren Visionen erzählten und alle Gespräche im Raum gehört hatten, waren die Angehörigen des Isolators daran interessiert, ob die Person hört und was sie bewusstlos sieht. Aber dies sind nur Mythen, tatsächlich eine Person im Koma nach einem Schlaganfall:

  • unfähig, den Blick zu fokussieren und daher zu sehen;
  • kann keine Geräusche hören und hört nicht.

Kurz gesagt, was eine Person im Koma fühlt, sind natürliche Dränge zum Urinieren und Stuhlgang, Reizungen durch Kälte oder übermäßige Hitze und eine schwache Reaktion auf Schmerzen (wenn die Reflexe erhalten bleiben). Patienten erleben keine anderen Empfindungen.

Koma Pflege

Unbewusste Menschen müssen füttern und für Hygiene sorgen. Wenn eine Person unabhängig atmet, beschränken sich die Hygieneverfahren auf das Waschen und Verhindern von Dekubitus.

Ohne Spontanatmung ist eine mechanische Beatmung angezeigt. Wenn während eines Schlaganfalls eine mechanische Beatmung durchgeführt wird, muss der Atemschlauch desinfiziert werden, um angesammelten Schleim zu entfernen. Dies wird dazu beitragen, das Risiko einer Lungenentzündung zu verringern..

Ernährung

Wenn eine Person ins Koma fällt, kann sie nicht alleine essen. Wie Menschen im Koma gefüttert werden, hängt von der Dauer des Komas ab:

  • In den ersten Tagen erhält eine Person eine intravenöse Infusion von Nährlösungen.
  • Wenn keine Besserung eintritt und der Patient selbst keine Nahrung schlucken kann, wird der Patient durch eine Magensonde gefüttert.

Wenn die Fütterung mit einer Sonde erfolgt, tragen Sie Babynahrung, flüssige Obst- und Gemüsepürees sowie Brühen auf.

Hygiene

Um die Bildung von Druckstellen und anderen Komplikationen zu verhindern, muss der Patient:

  • Waschen Sie den Körper mit Wasser mit hypoallergener Seife.
  • Reinigen Sie die Mundhöhle von Schleim.
  • Haare kämmen.

Das Shampoonieren wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt.

Um Druckstellen zu vermeiden, ist es häufig erforderlich, die Position des Patienten im Bett zu ändern und Rollen oder Polster unter Druck zu setzen.

Behandlung

Die Therapie wird unter Berücksichtigung der Art der Hirnschädigung ausgewählt. Um den Zustand zu stabilisieren, werden Patienten verschrieben:

  • blutverdünnende Medikamente;
  • Mittel zur Verbesserung der zerebralen Durchblutung;
  • Medikamente zur Stärkung der Gefäße.

Zusätzlich können Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels oder Antihypertensiva verschrieben werden..

Wenn im Gehirn eine ausgedehnte Blutung aufgetreten ist, wird das Hämatom chirurgisch entfernt und anschließend die für die Behandlung erforderlichen Medikamente ausgewählt.

Wie lange kann ein Koma dauern?

Wie viele Menschen können im Koma liegen? Die Dauer wird durch die Schwere der zerebralen Störungen und die Fähigkeit des Körpers, sich zu erholen, beeinflusst..

Wenn bei einem hämorrhagischen Schlaganfall eine Person auf dem Apparat atmet, bleibt das Koma jahrelang bestehen. Ein vegetativer Zustand entsteht, wenn Menschen aufgrund des Lebenserhaltungsapparats und der Zwangsernährung im Koma leben.

Bei einem ischämischen Schlaganfall beträgt die Dauer des Komas normalerweise mehrere Stunden bis mehrere Tage. Wie lange ein Koma dauert, hängt ab von:

  • Alter. Bei älteren Menschen ist die Wiederherstellung der Gehirnfunktionen langsamer, so dass das Koma bei der alten Person länger anhält.
  • Die Art der Niederlage. Hirnblutungen haben schwerwiegendere Folgen und Patienten mit Blutungen liegen länger im Koma als Patienten, die einen ischämischen Anfall erlitten haben.
  • Allgemeiner Gesundheitszustand. Wenn eine Person zuvor Diabetes, Vitaminmangel, endokrine Erkrankungen und andere schwerwiegende Erkrankungen hatte, ist der Zustand des Patienten mit einem Schlaganfall schwerwiegender.

Ärzte können aufgrund der individuellen Genesungsfähigkeit jedes Patienten nicht vorhersagen, wie viel ein Patient im Koma liegen kann. Aber je länger das Koma dauert, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen und desto höher ist das Todesrisiko.

Folgen des Komas

Wenn nach einem Schlaganfall ein Koma auftritt, hängen die Überlebenschancen in erster Linie vom Stadium des Komas ab:

  • Koma 1 Grad. Wenn es nicht lange dauert (bis zu 5 Tage), hat eine Person die Möglichkeit, nicht nur zu überleben, sondern auch die aufgetretenen Verstöße fast vollständig zu beseitigen. Ein längeres Koma erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung.
  • Koma 2 Grad. Sopor hat schwerwiegendere Folgen, aber mit rechtzeitiger medizinischer Hilfe sind die Überlebenschancen hoch, obwohl eine vollständige Genesung fast nie gefunden wird. Behinderung erwartet solche Menschen.
  • Koma 3 Grad. Die Prognose ist schwierig: Patienten kommen selten zur Besinnung. Die meisten führen eine vegetative Existenz.
  • Koma 4 Grad. Das Gehirn ist tot. Lebenserhaltung erfordert mechanische Beatmung. Dieser Zustand führt zu einem ausgedehnten Schlaganfall mit Gehirnblutung und ohne die Unterstützung medizinischer Geräte stirbt eine Person kurz nach einem Angriff.

Andere Faktoren beeinflussen die Art der Folgen:

  • Die Art des Angriffs. Bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Überlebensprognose höher als bei einem hämorrhagischen Schlaganfall..
  • Vielzahl von Schlaganfallläsionen. Nach einem zweiten Schlaganfall sind pathologische Veränderungen im Gehirn schwerer.

Junge Menschen überleben selbst mit einem tiefen Schlaganfall eher als ältere und senile Menschen.

Implikationen für ältere Menschen

Mit einem Koma nach einem Schlaganfall bei älteren Menschen ist die Prognose schwieriger:

  • hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns endet oft mit dem Tod;
  • Nach einem ischämischen Schlaganfall sind die Folgen für ältere Menschen schwerwiegend (Behinderungsgruppe I oder II und Abhängigkeit von der Betreuung durch Dritte), auch wenn das Koma nur von kurzer Dauer war..

Wenn der Patient einen ausgedehnten Schlaganfall überlebt hat und aus dem Koma herauskommen konnte, werden häufig die folgenden Komplikationen festgestellt:

  • taktile Störungen;
  • Sichtprobleme;
  • das Auftreten abnormaler Reflexe;
  • Einschränkung der Mobilität;
  • psychische Abweichungen;
  • Sprachbehinderung;
  • Gedächtnisverlust;
  • Unfähigkeit zur Selbstbedienung.

Ein tiefes Koma im Alter von 80 Jahren endet fast immer mit dem Tod oder der vegetativen Existenz, und die Überlebenschancen älterer Menschen im Alter von 90 Jahren sind minimal.

Dies ist jedoch nur eine allgemeine Statistik. Einige Neunzigjährige mit Blutungen, die 10 Tage oder länger im Koma lagen, konnten sich nicht nur erholen, sondern auch teilweise ihre verlorenen Fähigkeiten wiederherstellen. Genesungsfälle sind isoliert, häufiger ist die Prognose schwerwiegend.

Todesgefahr

Die Wahrscheinlichkeit, ein schweres Koma zu entwickeln, das zum Tod führt, erhöht sich um:

  • wiederholter Schlaganfall;
  • hämorrhagische Apoplexie;
  • ausgedehnter ischämischer Schlaganfall im Hirnstamm;
  • älteres Alter;
  • schweres hämorrhagisches oder ischämisches Koma;
  • Koma von 7 Tagen oder länger.

Oft stirbt eine Person nicht an Schlaganfallstörungen, sondern an Komakomplikationen, wenn Dekubitus infiziert ist, die Nierenfunktion gestört ist oder sich eine Verstopfung der Atemwege entwickelt.

Wie aus einem Koma abzuleiten

Auf der Intensivstation tun sie alles, um eine Person aus einem entwickelten Zustand herauszuholen. Das Verlassen des Komas nach einem Schlaganfall erfolgt jedoch schrittweise und wird manchmal von vorübergehenden psychischen Störungen begleitet..

Ausgangsstufen:

  1. Hören und Sehen. Die Augen des Patienten öffnen sich, die Pupillen reagieren auf Licht. Ohren beginnen Geräusche wahrzunehmen. Dies sind die ersten Anzeichen für einen Ausstieg. Wenn der Patient die Augen öffnete, steigt die Wahrscheinlichkeit, eine Person aus einem entwickelten Zustand zu entfernen. In diesem Stadium sind unwillkürliche Reflexbewegungen möglich..
  2. Wiederherstellung des Schluckens. Das Auftreten eines Schluckreflexes erhöht die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Abschlusses aus dem Koma. Außerdem beginnen die Menschen, ihre Augen zu fokussieren und beobachten, wie sich das medizinische Personal im Raum bewegt.
  3. Die Rückkehr des Bewusstseins. Der Prozess findet in umgekehrter Reihenfolge statt: von Stupor zu Stupor und dann zu Betäuben. In diesem Zeitraum können kurzfristige Symptome einer psychischen Störung (Angst, Unruhe, Hysterie, Halluzinationen) auftreten. In diesem Stadium sollte die Schlussfolgerung aus dem Koma vorsichtig sein
  4. Taktile Empfindlichkeit und bewusste motorische Aktivität wiederhergestellt.

Menschen, wenn die Schwere der Betäubung verringert ist, versuchen, mit dem medizinischen Personal zu kommunizieren. Wenn alles gut geht und das Insulin aus dem Koma entfernt werden kann, wählen sie das entsprechende Rehabilitationsprogramm aus. Die Wahrscheinlichkeit eines Austritts nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist jedoch gering.

Koma-Wiederherstellung

Ein Koma ist ein Trauma für die Psyche, daher müssen nahe Verwandte des Isolators maximale Aufmerksamkeit zeigen, wenn eine Person zu Hause ist. Ärzte empfehlen:

  • Schaffen Sie eine angenehme Umgebung, in der der Patient das Gefühl hat, nach einem Schlaganfall keine Belastung zu sein. Dies ist eine wichtige Phase der Rehabilitation..
  • Beherrsche die Grundfertigkeiten der Massage. Massagebehandlungen sind erforderlich, um die Muskelfunktion wiederherzustellen..
  • Befolgen Sie die Ernährungsregeln. Lebensmittel sollten leicht aufgenommen werden können und den menschlichen Körper mit den notwendigen Nährstoffen versorgen.

Ein wichtiger Faktor ist Aufmerksamkeit und Lob. Diejenigen, die Kameraden stärker gelitten haben, erfahren ihre Grenzen und genießen Erfolg. Es ist wichtig, auch kleine Fortschritte zu bemerken und die Person zu ermutigen.

Schlaganfallkoma ist kein Satz. Ein Mensch kann aus dem Koma herauskommen, und wie viel er sich später an das Leben anpasst, hängt nicht nur von den medizinischen Prognosen ab, sondern auch vom psychischen Wohlbefinden. Die Aufmerksamkeit und Fürsorge geliebter Menschen hilft oft, selbst "hoffnungslose" Patienten zu rehabilitieren.

Sopor

Sopor ist eine tiefe Unterdrückung des Bewusstseins mit dem Verlust der Fähigkeit, freiwillige motorische Handlungen hervorzurufen, und der Sicherheit von Reflexen. Eine Person in einem Zustand der Betäubung zeigt keine Reaktion auf Umweltbedingungen. Ein solcher Patient ist nicht in der Lage, Aufgaben zu erledigen, und er ignoriert auch die gestellten Fragen. Das Ableiten von Personen aus dem beschriebenen Zustand ist ziemlich schwierig. Zu diesem Zweck sind grobe Aktionen anwendbar, die Schmerzen verursachen, wie z. B. Injektionen, Optimierungen. Bei solch einer harten Wirkung auf das Gesicht eines kranken Subjekts entstehen Nachahmungsbewegungen, die Leiden ausdrücken. Es gibt auch eine Abnahme des Muskeltonus, eine träge Reaktion auf einen leichten Reiz der Pupillen unter Beibehaltung eines Hornhautreflexes.

Sopor - was ist das?

Im Wachzustand wird ein klares Bewusstsein als wichtiger Indikator für die ausreichende Funktion des Gehirns angesehen. Alle Arten von Läsionen und pathologischen Störungen führen häufig zu einer Verringerung der Bewusstiefe, häufig bis zu einem Stromausfall. Es ist wichtig, dass es sich nicht um eine qualitative Bewusstseinsveränderung handelt, sondern nur um deren Unterdrückung.

Sopor, was ist das in der Medizin? Dies ist ein Zustand, der auftritt, wenn die Funktion der Großhirnrinde beeinträchtigt ist und die hemmende Wirkung der retikulären Formation dominiert. Dieser Zustand entsteht aufgrund einer Schädigung der Nervenstrukturen verschiedener Ätiologien, eines starken Sauerstoffmangels im Gehirn oder der Auswirkungen einer Reihe von Substanzen, die direkt vom Körper produziert werden oder von außen kommen.

Jegliche Veränderungen der Gehirnaktivität werden durch bestimmte Bedingungen verursacht, z. B. wächst sie beim Lösen von Problemen und nimmt beim Ausruhen ab. Diese Veränderungen sind mit der Interaktion des Gehirns und des retikulären Aktivierungssystems verbunden. Separate pathologische Prozesse, die im Körper auftreten, führen zu einer unzureichenden Verarbeitung von Signalen vom auditorischen, visuellen Analysator und von den Berührungsorganen. Es beeinflusst die Gehirnfunktion und die Klarheit des Geistes..

Der Zustand von Sopor entsteht häufig aufgrund einer traumatischen Hirnschädigung, einer vaskulären oder dysmetabolischen Pathologie des Gehirns sowie während Tumorprozessen oder entzündlichen Läsionen des Gehirns.

Betäuben, betäuben, Koma. Man kann solche Formen der Unterdrückung des Bewusstseins unterscheiden wie: Betäubung, Stupor und Koma. Erstaunlich wird beobachtet, wenn die Reizschwelle von außen steigt, die Psycheprozesse verlangsamt und kompliziert werden, es keine vollständige oder teilweise Orientierung im Raum gibt, der verbale Kontakt begrenzt ist.

Stupor und Stupor sind Symptome von Störungen, die im Aussehen ähnlich sind, aber zu verschiedenen nosologischen Einheiten gehören. Sopor wird als neurologische Erkrankung und Stupor als psychiatrisch eingestuft.

Sopor drückt sich in einem durchschnittlichen Grad an Bewusstseinsdepression aus. Koma wiederum findet sich in Bewusstlosigkeit, mangelnder Reaktion auf äußere Reize, Reflexverlangsamung und Atemnot.

Ein einschläfernder Zustand, unabhängig von der Entstehung, wird immer von einem unterdrückten Bewusstsein begleitet. So kann sich beispielsweise ein Stupor beim Schlaganfall entwickeln. Am häufigsten tritt eine soporotische Störung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall auf. Es kann sowohl während der Spitze der Symptome als auch während der Rehabilitationsphase entstehen. Zuallererst hängt es von dem Segment des Gehirns ab, das beschädigt wurde, und von der Schwere der Folgen..

Soporose unterscheidet sich vom Koma. Sopor kann sich zum Koma entwickeln. Bei sich vertiefenden einschläfernden Symptomen ist die Wahrscheinlichkeit eines vollständigen Bewusstseinsverlustes hoch, wodurch sich ein Koma entwickelt - es gibt überhaupt keine Reaktion auf Reize, die Pupillen zeigen auch keine Reaktionen auf das Licht. In einem soporotischen Zustand zeigt das Subjekt Reaktionen auf Schmerzen und plötzliche Geräusche, obwohl es sich nicht vollständig erholt. Die Reaktion der Pupillen auf Licht ist leicht reduziert. Im Koma gibt es keinen Wechsel von Schlaf und Wachheit, die Augen des Patienten sind immer geschlossen.

Stupor ist also ein Zustand, in dem keine Reaktionen auftreten, aus denen ein Individuum möglicherweise nur für kurze Zeit durch intensive wiederholte Reize zurückgezogen werden kann. Koma ist andererseits auch ein Zustand mangelnder Reaktion, aber es ist unmöglich, das Subjekt durch intensive Stimulation daraus zu entfernen..

Die Gründe

Unter den Faktoren, die das Auftreten von Schlafstörungen hervorrufen, werden neurologische und Stoffwechselstörungen, Hypoxie und andere Ursachen unterschieden.

Neurologische Ursachen sind:

- hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall, der von Läsionen der oberen Segmente des Hirnstamms begleitet wird;

- Hirnverletzungen, die Blutergüsse verursachten oder zu Gehirnerschütterungen, Blutungen und Hämatomen führten, die zur Zerstörung von Nervenstrukturen führten;

- Abszess, Blutung, Tumorprozesse des Gehirns, die zu Ödemen führen, Schwellung des Gehirns, Verschiebung seiner Strukturen;

- Vaskulitis (Entzündung der Kapillaren), die zu einer Funktionsstörung des Nervensystems führt;

- infektiös-entzündliche Erkrankungen (Meningitis, Enzephalitis);

- der Epistatus, wenn alle dreißig Minuten Anfälle auftreten, kehrt das Individuum in den Intervallen zwischen den Epipristen zum Bewusstsein zurück, und ein neuer Anfall tritt auf, noch bevor sich der Körper von dem vorherigen Anfall erholt, was zu einer fortschreitenden Anhäufung von Funktionsstörungen des Organs und des Nervensystems führt;

- Bruch des Aneurysmas, das eine Subarachnoidalblutung verursachte.

Zu den metabolischen Faktoren gehören:

- Diabetes, wenn die Glukosekonzentration von der Norm abweicht;

- Urämie, bei der eine Autointoxikation aufgrund einer übermäßigen Anreicherung von Proteinstoffwechselprodukten auftritt;

- Hypothyreose, die in der mangelnden Produktion von Hormonen durch die Schilddrüse zu finden ist;

- pathologischer Rückgang der Natriumkonzentration im Blutkreislauf;

Hypoxie ist eine häufige Ursache für Stupor. Es kann provoziert werden: Erstickung (bei der ein Überschuss an Kohlendioxid und ein Mangel an O2 im Gewebe vorhanden ist), ein schwerer Verlauf der Herzinsuffizienz, wenn sich die Pumpfunktion des Myokards verschlechtert, was zu einer Verletzung der Blutversorgung des Körpers führt.

Unter anderen Faktoren, die Schlaf verursachen, gibt es:

- schwere hypertensive Krise, wenn die Durchblutung des Gehirns durch eine Schädigung des Nervensystems gestört wird;

- Hitze oder Sonnenstich;

- den Einfluss verschiedener toxischer Substanzen (Barbiturate, Kohlenmonoxid, Methylalkohol).

Sopor beim Schlaganfall tritt häufig aufgrund zahlreicher Kapillarpathologien auf, die zu einer Funktionsstörung des Gehirns führen.

Krankhafter Zustand, wie lange dauert es? Es hängt vom Grund ab, der zu diesem Zustand geführt hat, und es gibt keine eindeutige Antwort auf diese Frage. Die Abschaltperioden können mehrere Sekunden oder Monate umfassen..

Symptome und Anzeichen

Symptome von Schlafstörungen werden zusammen mit Manifestationen der zugrunde liegenden Krankheit gefunden. Seine Schwere ist auf den Grad der Funktionsstörungen des Nervensystems zurückzuführen.

Sopor, was ist das in der Medizin? Erstens ist es ein Zeichen für eine zerebrale kortikale Dysfunktion und die Prävalenz hemmender Formen im Körper. Ein Subjekt in einem unterdrückten Bewusstsein ähnelt einer schlafenden Person. Er ist entspannt und bewegungsunfähig. Ein scharfes Geräusch kann eine Reaktion hervorrufen - der Patient kann seine Augen öffnen, aber genau dort schließen. Aus dem beschriebenen Zustand des Probanden kann nur für kurze Zeit durch schmerzhafte Stimulation (Klopfen auf die Wangen) abgeleitet werden. In diesem Fall zeigt der Patient häufig Widerstand, der eine Reaktion auf schmerzhafte Stimulation ist (wehrt sich, zieht seinen Arm oder sein Bein zurück).

Empfindungen des Individuums in einem Zustand der Betäubung sind abgestumpft. Der Patient reagiert nicht auf Anfragen, er ignoriert auch fragende Aussagen. Die Person reagiert nicht auf Änderungen der Umgebung. Einzelne Reflexe werden reduziert. In diesem Fall werden Atmung, Schluckfunktion, Hornhautreflex gespeichert.

Weniger häufig wird ein hyperkinetisches Subkom beobachtet, das durch getrennte ungerichtete motorische Handlungen und inkohärentes Murmeln gekennzeichnet ist. In diesem Fall ist es nicht möglich, Kontakt mit dem Patienten herzustellen.

Darüber hinaus ist der Schlaf häufig von Symptomen von Läsionen einzelner Segmente des Gehirns begleitet. Bei Meningoenzephalitis oder Blutung treten im Schädel Krämpfe auf, und es wird eine Hypertonizität der Halsmuskulatur beobachtet. Mit der Niederlage des Pyramidensystems werden Parese und Lähmung festgestellt.

Ein einschläfernder Zustand kann durch die Symptome diagnostiziert werden, die während der Untersuchung des Subjekts festgestellt werden. Die Untersuchung beginnt zunächst mit einer Messung der Herzfrequenz- und Druckindikatoren. Anschließend werden Reflexe, Muskeltonus und Reaktion auf Schmerzstimulation bewertet. Die während der Untersuchung erhaltenen Daten ermöglichen die Unterscheidung zwischen einer Schlafstörung und einem Koma oder einer Betäubung.

In einem Zustand depressiven Bewusstseins sollte man zunächst den Grad seiner Unterdrückung bewerten und einschläfernde Symptome von einem Koma oder einer Betäubung abgrenzen. Die wichtigsten Untersuchungsmethoden zielen in erster Linie darauf ab, den ätiologischen Faktor zu ermitteln, der eine zerebrale Dysfunktion und das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen hervorruft.

Um den richtigen therapeutischen Verlauf zu bestimmen, muss der Arzt die größtmögliche Information über die Ereignisse vor der Unterdrückung des Bewusstseins erhalten. Daher studieren Ärzte die Krankenakten des Patienten, sprechen mit ihren nächsten Verwandten oder führen eine Umfrage unter den Begleitpersonen des Patienten durch. Darüber hinaus muss der Arzt auch die persönlichen Gegenstände und die Kleidung des Patienten untersuchen. Solche Aktionen ermöglichen oft das Aufdecken der Verpackung von akzeptierten Arzneibucharzneimitteln, einzelnen Karten, die Informationen über das Individuum und seine Krankheiten enthalten.

Wenn Sie ein unterdrücktes Bewusstsein vermuten, müssen Ärzte schnell eine Reihe von Studien abschließen. Zunächst wird eine vollständige Untersuchung der Dermis des Patienten durchgeführt, um das Vorhandensein eines Hautausschlags, Spuren von Injektionen, Blutungen und den Geruch von Alkohol festzustellen. Dann werden die Temperatur und der Blutdruck gemessen. Der nächste Schritt besteht darin, das Konzentrationsniveau im Blutkreislauf von Glukose zu bestimmen. Gleichzeitig wird eine Blutentnahme durchgeführt, um die Anzahl der biochemischen Parameter, die Anzahl der Leukozyten und anderer Blutelemente sowie den Elektrolytspiegel zu bestimmen. Im Endstadium werden Elektrokardiographie und Auskultation des Herzens durchgeführt.

Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass eine Vergiftung mit schädlichen Substanzen vorliegt, wird der Urin untersucht, um Metaboliten zu bestimmen und wichtige Arzneimittel zu identifizieren. Manchmal kann ein Neuropathologe entscheiden, sofort eine Lumbalpunktion und eine Computertomographie des Gehirns durchzuführen.

Behandlung

Der fragliche Verstoß erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Zunächst werden Notfallmaßnahmen ergriffen, wie zum Beispiel: Sicherstellung der Durchgängigkeit des Atemapparats, Normalisierung der Atemfunktion (Intubation ist für Indikationen angezeigt) und Blutversorgung, wenn reduzierte Glukosekonzentrationen festgestellt werden, Vitamin B1 und eine intravenöse Glukoselösung werden verabreicht, mit Anzeichen einer Opiatüberdosis, bei Verdacht auf Opiatüberdosierung wird Naloxon verabreicht Der Hals wird durch einen orthopädischen Kragen für Verletzungen bewegungsunfähig gemacht.

Sopor sollte in der Regel auf der Intensivstation behandelt werden, wo der Patient unter wachsamer Hardware-Kontrolle steht, die wichtige Funktionen wie Körpertemperatur, Herzaktivität, Atmung und Blutdruck unterstützt. Zusätzlich erhält der Patient ständig eine intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln. Das Ziel der Pharmakopeia-Therapie ist es, die Faktoren zu beseitigen, die zu Stupor geführt haben.

Ist es möglich, aus dem Zustand der Betäubung herauszukommen? Das Individuum wird aus einem einschläfernden Zustand herauskommen oder in ein Koma fallen, abhängig von den Merkmalen der zugrunde liegenden Krankheit. Am häufigsten werden Hirnödeme und eine beeinträchtigte Blutversorgung beobachtet. Um die beschriebenen Phänomene zu beseitigen, werden Glukokortikoide oder eine Infusion von Mannit verabreicht.

Sopor der infektiösen Ätiologie benötigt eine Antibiotikatherapie. Die Verwendung von Opiaten oder Stimulanzien sollte bei dieser Krankheit vermieden werden..

Wie lange dauert der Schlaf? Da der betreffende Schlafzustand lange anhalten kann, benötigt der Einzelne eine wirksame Pflege. Wenn es der Zustand des Individuums zulässt, erfolgt die Fütterung auf natürliche Weise unter Verwendung von Maßnahmen gegen mögliche Aspiration. Bei einem schweren Krankheitsverlauf erfolgt die Fütterung über eine Sonde. Darüber hinaus müssen Verfahren durchgeführt werden, um das Auftreten von Kontrakturen und Druckstellen zu verhindern.

Die Prognose und die Folgen von Schlafstörungen hängen hauptsächlich von der Art, der Tiefe der Schädigung der Nervenstrukturen sowie dem ätiologischen Faktor ab, der dieses Versagen verursacht hat.

Die Prognose wird auch durch die Angemessenheit und Aktualität der therapeutischen Strategie bestimmt. Früherkennung hilft, das Bewusstsein wiederherzustellen und pathologische Symptome zu beseitigen. Wenn die Unterdrückung des Bewusstseins eine Folge eines ischämischen Schlaganfalls ist, ist die Prognose von Sopor recht günstig. Wenn der Zustand der Betäubung infolge eines hämorrhagischen Schlaganfalls auftritt, führt dies meistens zum Tod des Patienten.

Ein durch Vergiftungen verursachter Schlaf ist ebenfalls günstig, sofern rechtzeitig Hilfe geleistet wird. Sopor wird als ziemlich schwerwiegende Störung angesehen, die zu irreparablen Folgen führt. Diese Störung ist keine eigenständige Erkrankung, da sie am häufigsten durch Gehirnpathologien verursacht wird. Es hat spezifische Manifestationen, bei deren Entdeckung Sie sofort professionelle Hilfe suchen sollten.

Die Prognose von Sopor beruht auf dem Grad der Bewusstseinsdepression. Das Vorhandensein von 3 bis 5 Punkten auf einer Skala zur Beurteilung des Grads der Bewusstseinsstörung nach einer Verletzung weist auf eine tödliche Hirnschädigung hin, insbesondere bei Fixierung der Pupillen und dem Fehlen von okulovestibulären Reflexen. Wenn der Patient nach drei Tagen nach dem Stoppen des Myokards keine Pupillenreaktion hat, keine motorischen Reaktionen auf Schmerzreize auftreten, sind die Chancen für ein günstiges Ergebnis nach neurologischen Indikatoren minimal.

Wenn der Zustand durch eine reversible Stoffwechselstörung oder eine Überdosierung von Barbituraten oder sogar durch das Verschwinden von Stammreflexen, das Fehlen motorischer Reaktionen verursacht wird, bleibt die Möglichkeit einer vollständigen Genesung bestehen. Wenn das Subjekt umgehend mit Stupor medizinisch versorgt wurde und ein angemessener therapeutischer Kurs gewählt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit einer Genesung hoch.

Um das Auftreten eines einschläfernden Zustands zu verhindern, wird empfohlen, die folgenden vorbeugenden Maßnahmen zu beachten. Zunächst sollten Sie die Verwendung von Betäubungsmitteln und alkoholhaltigen Flüssigkeiten vollständig aufgeben. Es ist notwendig, das Blut regelmäßig zu überprüfen, um den Grad der Glukosekonzentration zu bestimmen, den Druck zu überwachen und den psycho-emotionalen Zustand der Patienten zu überwachen.

Autor: Psychoneurologe N. Hartman.

Doktor des Psycho-Med Medical Psychological Center

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