Herzphase

Der Herzzyklus ist ein komplexer und sehr wichtiger Prozess. Es umfasst periodische Kontraktionen und Entspannung, die in der medizinischen Sprache als "Systole" und "Diastole" bezeichnet werden. Das wichtigste menschliche Organ (Herz), das nach dem Gehirn an zweiter Stelle steht, ähnelt in seiner Arbeit einer Pumpe.

Aufgrund von Erregung, Kontraktion, Überleitung sowie Automatismus liefert er Blut an die Arterien, von wo es durch die Venen fließt. Aufgrund des unterschiedlichen Drucks im Gefäßsystem arbeitet diese Pumpe ohne Unterbrechungen, sodass sich das Blut bewegt, ohne anzuhalten.

Was ist das

Die moderne Medizin gibt ausreichend detailliert Auskunft über den Herzzyklus. Alles beginnt mit einer systolischen atrialen Arbeit, die 0,1 s dauert. Während der Entspannung fließt Blut zu den Ventrikeln. Die Klappenventile öffnen sich und schließen sich im Gegenteil.

Die Situation ändert sich, wenn sich die Vorhöfe entspannen. Ventrikel beginnen sich zusammenzuziehen, es dauert 0,3 s.

Wenn dieser Prozess gerade erst beginnt, bleiben alle Blättchen des Herzens in der geschlossenen Position. Die Physiologie des Herzens ist so, dass, während sich die Muskeln der Ventrikel zusammenziehen, Druck erzeugt wird, der allmählich zunimmt. Dieser Indikator steigt auch dort an, wo sich die Vorhöfe befinden..

Wenn Sie sich an die Gesetze der Physik erinnern, wird klar, warum das Blut dazu neigt, sich von der Höhle mit hohem Druck zu einem Ort zu bewegen, an dem es weniger ist.

Unterwegs gibt es Klappen, die nicht zulassen, dass Blut in die Vorhöfe gelangt, sodass die Höhle der Aorta und der Arterien gefüllt wird. Die Ventrikel ziehen sich nicht mehr zusammen, es kommt ein Moment der Entspannung für 0,4 s. In der Zwischenzeit fließt problemlos Blut in die Ventrikel..

Die Aufgabe des Herzzyklus ist es, die Arbeit des Hauptorgans eines Menschen während seines gesamten Lebens zu unterstützen.

Eine strikte Abfolge von Phasen des Herzzyklus liegt innerhalb von 0,8 s. Ein Herzschlag dauert 0,4 s. Um die volle Herzfunktion wiederherzustellen, reicht ein solches Intervall völlig aus.

Herzdauer

Laut medizinischen Daten liegt die Herzfrequenz in 1 Minute zwischen 60 und 80, wenn sich eine Person in einem ruhigen Zustand befindet - sowohl physisch als auch emotional. Nach der Aktivität einer Person treten Herzschläge je nach Intensität der Belastung häufiger auf. Anhand des arteriellen Pulses können Sie bestimmen, wie viele Herzkontraktionen in 1 Minute auftreten..

Die Wände der Arterie schwanken, da sie vor dem Hintergrund der systolischen Herzfunktion von Bluthochdruck in den Gefäßen betroffen sind. Wie oben erwähnt, beträgt die Dauer des Herzzyklus nicht mehr als 0,8 s. Der Kontraktionsprozess im Atrium dauert 0,1 s, wobei die Ventrikel - 0,3 s, die verbleibende Zeit (0,4 s) für die Entspannung des Herzens aufgewendet werden.

Die Tabelle zeigt die genauen Herzschlagzyklusdaten.

Wo und wo bewegt sich Blut?

Phasendauer über die Zeit

Systolische Vorhofarbeit

Diastolische atriale und ventrikuläre Funktion

Wien - Atrien und Ventrikel

Die Medizin beschreibt 3 Hauptphasen, aus denen der Zyklus besteht:

  1. Atria zog sich zunächst zusammen.
  2. Ventrikuläre Systole.
  3. Atriale und ventrikuläre Entspannung (Pause).

Für jede Phase wird eine entsprechende Zeit vergeben. Die erste dauert 0,1 s, die zweite 0,3 s, die letzte Phase 0,4 s.

In jedem Stadium treten bestimmte Aktionen auf, die für das ordnungsgemäße Funktionieren des Herzens erforderlich sind:

  • Die erste Phase beinhaltet die vollständige Entspannung der Ventrikel. Die Klappenventile öffnen sich. Mondklappen schließen sich.
  • Die zweite Phase beginnt mit der Entspannung der Vorhöfe. Halbmondventile öffnen, Absperrklappen schließen.
  • Wenn es eine Pause gibt, öffnen sich im Gegensatz dazu die Wahnsinnsventile und die Klappen sind in der geöffneten Position. Ein Teil des venösen Blutes füllt den Vorhofbereich, während der andere Teil im Ventrikel gesammelt wird..

Von großer Bedeutung ist die allgemeine Pause, bevor ein neuer Zyklus der Herzaktivität beginnt, insbesondere wenn das Herz mit Blut aus Venen gefüllt ist. In diesem Moment ist der Druck in allen Kammern nahezu gleich, da sich die atrioventrikulären Klappen im geöffneten Zustand befinden.

Im Bereich des Sinusknotens wird eine Erregung beobachtet, wodurch die Vorhöfe reduziert werden. Wenn eine Kontraktion auftritt, wird das Ventrikelvolumen um 15% erhöht. Nach dem Ende der Systole fällt der Druck ab.

Herzkontraktionen

Für einen Erwachsenen überschreitet die Herzfrequenz nicht 90 Schläge pro Minute. Bei Kindern ist der Herzschlag häufiger. Das Herz eines Säuglings gibt 120 Schläge pro Minute, bei Kindern unter 13 Jahren beträgt dieser Indikator 100. Dies sind allgemeine Parameter. Alle Werte unterscheiden sich geringfügig - weniger oder mehr werden sie von externen Faktoren beeinflusst.

Das Herz ist mit Nervenfasern verflochten, die den Herzzyklus und seine Phasen steuern. Der vom Gehirn im Muskel ausgehende Impuls nimmt infolge eines schweren Stresszustands oder nach körperlicher Anstrengung zu. Es kann sich um jede andere Veränderung des Normalzustands einer Person unter dem Einfluss externer Faktoren handeln..

Die wichtigste Rolle bei der Arbeit des Herzens spielt seine Physiologie bzw. die damit verbundenen Veränderungen. Wenn sich zum Beispiel die Zusammensetzung des Blutes ändert, die Menge an Kohlendioxid und der Sauerstoffgehalt abnehmen, führt dies zu einem starken Herzschock. Der Prozess seiner Stimulation intensiviert sich. Wenn Veränderungen in der Physiologie die Blutgefäße beeinflusst haben, nimmt die Herzfrequenz im Gegenteil ab.

Die Aktivität des Herzmuskels wird durch verschiedene Faktoren bestimmt. Gleiches gilt für die Phasen der Herzaktivität. Zu diesen Faktoren gehört das Zentralnervensystem.

Beispielsweise tragen erhöhte Körpertemperaturwerte zu einer beschleunigten Herzfrequenz bei, während niedrige Werte im Gegenteil das System verlangsamen. Hormone beeinflussen auch Herzkontraktionen. Zusammen mit Blut gelangen sie in das Herz und erhöhen so die Häufigkeit von Schlaganfällen.

In der Medizin wird der Herzzyklus als ziemlich komplexer Prozess angesehen. Es wird von zahlreichen Faktoren beeinflusst, einige direkt, andere indirekt. Aber zusammen helfen all diese Faktoren dem Herzen, richtig zu arbeiten..

Die Struktur von Herzkontraktionen ist für den menschlichen Körper gleichermaßen wichtig. Sie unterstützt sein Leben. Ein Organ wie ein Herz ist komplex. Es hat einen elektrischen Impulsgenerator, eine bestimmte Physiologie und steuert die Frequenz von Hüben. Deshalb funktioniert es während des gesamten Lebens des Körpers.

Nur 3 Hauptfaktoren können es beeinflussen:

  • Menschliche Aktivität;
  • erbliche Veranlagung;
  • ökologischer Zustand der Umwelt.

Unter der Kontrolle des Herzens stehen zahlreiche Prozesse des Körpers, insbesondere des Stoffwechsels. Innerhalb von Sekunden kann er Verstöße und Unstimmigkeiten mit der etablierten Norm nachweisen. Deshalb sollten die Menschen wissen, was der Herzzyklus ist, aus welchen Phasen er besteht, wie lange sie dauern und wie die Physiologie ist.

Mögliche Anomalien können durch Bewertung der Herzfunktion festgestellt werden. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen eines Ausfalls an einen Spezialisten.

Herzphase

Wie bereits erwähnt, beträgt die Dauer des Herzzyklus 0,8 s. Die Spannungsperiode sieht 2 Hauptphasen des Herzzyklus vor:

  1. Wenn asynchrone Kontraktionen auftreten. Die Periode des Herzschlags, die von einer systolischen und diastolischen ventrikulären Funktion begleitet wird. Der Druck in den Ventrikeln bleibt nahezu gleich.
  2. Isometrische (isovolumische) Kontraktionen sind die zweite Phase, die einige Zeit nach asynchronen Kontraktionen beginnt. In diesem Stadium erreicht der Druck in den Ventrikeln den Parameter, bei dem das Schließen der atrioventrikulären Klappen erfolgt. Dies reicht jedoch nicht aus, um die Mondflügel zu öffnen.

Die Druckwerte steigen, so dass sich die verrückten Klappen öffnen. Dies trägt dazu bei, dass Blut das Herz verlässt. Der gesamte Vorgang dauert 0,25 s. Und er hat eine Phasenstruktur, die aus Zyklen besteht.

  • Schnelles Exil. In diesem Stadium steigt der Druck und erreicht Maximalwerte.
  • Langsames Exil. Der Zeitraum, in dem der Druck abnimmt. Nachdem die Kontraktionen vorbei sind, fällt der Druck schnell ab..

Nachdem die systolische Aktivität der Ventrikel beendet ist, beginnt eine Phase diastolischer Arbeit. Isometrische Entspannung. Es dauert so lange, bis der Druck im Atrium auf optimale Parameter ansteigt..

Gleichzeitig öffnen sich atrioventrikuläre Klappen. Die Ventrikel sind mit Blut gefüllt. Es gibt einen Übergang zur schnellen Füllphase. Die Durchblutung beruht auf der Tatsache, dass in den Vorhöfen und Ventrikeln unterschiedliche Druckparameter vorliegen.

In anderen Herzkammern fällt der Druck weiter ab. Nach der Diastole beginnt eine langsame Füllphase, deren Dauer 0,2 s beträgt. Während dieses Vorgangs werden die Vorhöfe und Ventrikel kontinuierlich mit Blut gefüllt. Bei der Analyse der Herzaktivität können Sie bestimmen, wie lange der Zyklus dauert..

Die diastolische und systolische Arbeit dauert fast genauso lange. Daher arbeitet das menschliche Herz für die Hälfte seines Lebens und ruht für die zweite Hälfte. Die Gesamtdauer beträgt 0,9 s, aber aufgrund der Tatsache, dass sich die Prozesse überlappen, beträgt diese Zeit 0,8 s.

Gesetze der Kontraktion des Herzens

Ein Herz. Die Struktur, Eigenschaften des Myokards.

Kreislauf

Strukturelle und funktionelle Eigenschaften

Mechanische und akustische Manifestationen der Herzaktivität. Herz klingt.

Druckfunktion des Herzens. Die Abfolge von Perioden und Phasen des Herzzyklus.

Elektrische Manifestationen der Herzaktivität. Elektrokardiographie, ihr diagnostischer Wert.

Leitsystem des Herzens. Extrasystole. Das Verhältnis von Erregbarkeit, Erregung und Kontraktion des Herzens.

Die Struktur, Eigenschaften des Myokards. Gesetze der Kontraktion des Herzens.

Strukturelle und funktionelle Eigenschaften des Kreislaufsystems.

Elektrische Manifestationen der Herzaktivität

Vorlesung Nummer 1

Thema: Physiologie des Herzens, Struktur, Eigenschaften des Myokards.

Blut kann die Funktionen der Lebenserhaltung des Körpers nur durch seine kontinuierliche Bewegung erfüllen, die durch die Aktivität des Kreislaufsystems - des Herzens und der Blutgefäße - sichergestellt wird.

Während der Bewegung passiert das Blut einen schwierigen Weg durch die großen und kleinen Kreise der Durchblutung.

Der große (systemische) Kreis beginnt am linken Ventrikel des Herzens und umfasst die Aorta, Arterien, Arteriolen, Kapillaren, Venolen, Venen und endet mit der Hohlvene im rechten Vorhof.

Der kleine (Lungen-) Kreis beginnt am rechten Ventrikel und umfasst die Lungenarterie, die sich in Arterien, Arteriolen, Kapillaren, Venen verzweigt und im linken Vorhof endet. Auf diesem Weg wird das Blut von überschüssigem CO befreit2 und gesättigt Oh2.

Die Funktion des Herzens besteht darin, durch Kontraktion (Systole) und Entspannung (Diastole) des Myokards Blut in die Arterien zu pumpen.

Systole, Diastole und eine allgemeine Pause der Vorhöfe und Ventrikel sind normalerweise koordiniert und bilden den Arbeitszyklus des Herzens, der 0,75–1,0 s dauert (durchschnittlich 0,8 s, mit einem Herzschlag von 75 Schlägen pro Minute). Der Herzzyklus beginnt mit einem Zyklus der Vorhofsystole von 0,1 s Dauer. Am Ende setzt die ventrikuläre Systole für eine Dauer von 0,33 s ein. Atria befindet sich zu diesem Zeitpunkt in einem Zustand der Diastole, der 0,7 s dauert. Die ventrikuläre Systole wird durch ihre Diastole von 0,47 s Dauer ersetzt. Für 0,1 s. Vor dem Ende der ventrikulären Diastole setzt eine neue atriale Systole ein..

Bei einem ruhigen Körperzustand arbeitet das Herz pro Tag - 9 Stunden 24 Minuten, Pausen - 14 Stunden 36 Minuten. Ein wichtiger Indikator ist die Blutmenge, die das Herz hält. Im Durchschnitt sind es 500-600 ml. Beide Ventrikel bei Männern halten 250-350 ml. Frauen haben weniger. Das Volumen für den linken Ventrikel beträgt 120-130 ml.

Das Myokard hat eine besondere Struktur. Der Großteil des Arbeitsmyokards besteht aus gestreiften Fasern, die sich in verschiedenen Richtungen befinden. Unterscheiden Sie ringförmige, schräge, längsgerichtete, schleifenartige Bündel. Zusätzlich zum funktionierenden Myokard gibt es Ansammlungen spezieller Zellen, die als atypisches Muskelgewebe bezeichnet werden: Es gibt nur wenige Myofibrillen, viel Sarkoplasma und schwache Streifenbildung. Es bildet das Leitungssystem des Herzens. Das funktionierende Myokard und das Leitungssystem des Herzens sind durch das Vorhandensein einer großen Anzahl interzellulärer Kontakte gekennzeichnet - Nexus (Scheiben), durch die die Erregung von einem Kardiomyozyten zum anderen gelangen kann. Daher funktioniert das Myokard als Ganzes und ist ein funktionelles Syncytium..

Der Herzstoffwechsel erfolgt hauptsächlich durch aerobe Prozesse. Energiesubstrate sind Glukose, freie Fettsäuren, Laktat. Bei relativer Ruhe verbraucht der linke Ventrikel 2 ml O.2 in Minuten pro 100 g Masse. Bei körperlicher Aktivität Verbrauch О2 steigt auf 80 ml / min pro 100 g Masse. In diesem Fall nimmt die Rolle von Laktat zu (um 50%), die Rolle von Glukose nimmt ab. Myokard enthält viel Myoglobin.

Myokardeigenschaften:

1. Erregbarkeit - die Fähigkeit, auf Reizungen zu reagieren. Bei Anregung während der Systole nimmt die Erregbarkeit ab und verschwindet - es tritt ein Feuerfestigkeitszustand (Nichterregbarkeit) auf. Es gibt absolute Feuerfestigkeit, die 200 bis 300 ms dauert, wenn das Myokard nicht einmal auf Stimuli über dem Schwellenwert reagiert, und relative Feuerfestigkeit, wenn das Myokard nur auf starke Stimuli reagiert.

Die Dauer der Phase der absoluten Feuerfestigkeit ist notwendig für:

1) Gewährleistung der anfänglichen Polarisation der Myokardzellen aufgrund der Betriebszeit der Na-K-Pumpe;

2) Sicherstellen der Entfernung von Ca ++ aus dem Sarkoplasma;

3) Bereitstellen der Glykogen-Resynthese;

4) Sicherstellung der Resynthese von ATP;

5) Achten Sie auf eine diastolische Füllung des Herzens mit Blut

Dann kommt die Phase der Supernormalität (Erhöhung), in der das Gewebe sogar auf Stimuli unterhalb der Schwelle reagiert.

2. Leitfähigkeit - sorgt für die Ausbreitung der Anregung durch das Leitsystem und das Myokard.

3. Kontraktilität und Entspannungsfähigkeit. Die Stärke der Herzkontraktionen hängt von der anfänglichen Länge der Muskelfasern ab (Frank-Starlings Gesetz des Herzens). Wenn bei körperlicher Anstrengung mehr Blut zum Herzen fließt, dehnen sich die Ventrikel stärker und ihre Kontraktionen werden stärker.

Das Herz erfüllt das Gesetz „alles oder nichts“ - es reagiert auf einen Schwellenreiz mit Erregung aller Fasern und nicht auf einen Unterschwellenreiz. Der Herzmuskel zieht sich als einzelne Kontraktion zusammen, weil Eine lange Phase absoluter Feuerfestigkeit verhindert das Auftreten von Tetankontraktionen. Wenn sich PD entlang der Membran ausbreitet, gelangen Calciumionen hauptsächlich aus dem Interzellularraum in die kontraktilen Proteine ​​und verursachen die gleichen Interaktionsprozesse von Actin- und Myosin-Protofibrillen wie in Skelettmuskelfasern. Die Relaxation von Kardiomyozyten beruht auf der Entfernung von Kalzium aus dem protofibrillären Raum durch eine Kalziumpumpe in das interzelluläre Medium. Ein wichtiger Prozess bei der Reduktion von Kardiomyozyten ist der Eintritt von Calciumionen in die Zelle während der Entwicklung der Parkinson-Krankheit. Zusammen mit der Tatsache, dass Kalzium, das in die Zelle gelangt, die Dauer der Parkinson-Krankheit und damit die Dauer der Refraktärperiode verlängert, ist es ein wichtiger Faktor bei der Regulierung der Stärke der Myokardkontraktion. Die Entfernung von Calciumionen aus Interzellularräumen führt zu einer vollständigen Dissoziation der Anregungs- und Kontraktionsprozesse - die PD bleibt nahezu unverändert, eine Kardiomyozytenkontraktion tritt jedoch nicht auf.

Die Stärke der Myokardkontraktionen hängt ab von:

und. Die Anzahl der Actomyosin-Brücken, die sich gleichzeitig bilden. Je mehr Muskelfasern anfänglich gedehnt werden, desto mehr zieht sie sich zusammen (Starling).

b. Je mehr Calciumionen in das Sarkoplasma gelangen, desto größer ist die Kontraktionskraft der Myokardiozyten.

im. Das sarkoplasmatische Retikulum des Herzens enthält eine geringe Menge an Calciumionen, so dass im Herzen die Calciumversorgung mit jeder PD wieder aufgefüllt wird. Je länger die PD ist, desto mehr Calciumionen gelangen in den Kardiomyozyten. Somit wird die Kontraktionskraft des Herzens durch die Dauer der PD reguliert. Eine Erhöhung der Kontraktilität ermöglicht es dem Herzen, das Blutausstoßvolumen bei konstantem enddiastolischem Volumen zu erhöhen oder den Ausstoß mit zunehmendem Druck in der Aorta aufrechtzuerhalten.

4. Automatisierung - die Fähigkeit eines Organs (Gewebes), unter dem Einfluss von Impulsen angeregt zu werden, die in sich selbst entstehen. Ein isoliertes Froschherz in Ringer-Lösung kann sich also für eine lange Zeit zusammenziehen. In äußerst seltenen Fällen kann es auch nach seinem Tod zu einer Automatisierung des menschlichen Herzens kommen.

Durch Durchleiten von mit Sauerstoff angereicherten blutsubstituierenden Lösungen mit einer Temperatur von 37 ° C durch die Gefäße eines gestoppten Herzens kann seine Arbeit wiederhergestellt werden. Die ersten Versuche zur Revitalisierung des Herzens wurden 1902 durchgeführt. Kulyabko am Herzen eines Kindes 20 Stunden nach dem Tod. Das atypische Muskelgewebe des Herzleitungssystems kann automatisiert werden. Im Leitungssystem des Herzens sind auch Nervenzellen enthalten, die hier ein dichtes Nervennetzwerk bilden, das die Struktur der Knoten durchdringt. Sie beziehen sich auf den kardialen Teil des metasympathischen Nervensystems.

3. Das Leitungssystem des Herzens.

Im rechten Atrium im Bereich der Mündung der Hohlvene befindet sich ein Sino-Atrial (SA) -Knoten (Kis-Flaka) - ein Schrittmacher - ein Schrittmacher erster Ordnung. Die Frequenz der von ihm erzeugten Impulse beträgt 60–80 pro Minute. Die Erregung breitet sich durch das atriale Myokard aus und erreicht den atrioventrikulären (AB) Knoten (Ashof-Tavara), der sich im rechten Atrium im Bereich des atrialen Septums befindet. Die Frequenz der von ihm erzeugten Impulse beträgt 40–50 pro Minute. Dies ist ein Schrittmacher zweiter Ordnung.

Daraus entsteht ein Bündel Seiner, das die Vorhöfe mit den Ventrikeln verbindet. In den Ventrikeln ist es in das rechte und linke Bein des His-Bündels unterteilt, bildet einen Schrittmacher dritter Ordnung, erzeugt 30-40 Imp / min. Die Endäste des leitenden Systems unter dem Endokard bilden ein Netzwerk von Purkinje-Fasern (20 cpm). Folglich entsteht der Impuls an der CA-Stelle, breitet sich entlang des kontraktilen Myokards, des Leitungssystems, aus und verursacht eine Herzsystole. Die Oberseite der Ventrikel zieht sich zuerst zusammen, dann die Basis.

Im 19. Jahrhundert ermittelte Stanius mithilfe der Technik des Aufbringens von Ligaturen auf verschiedene Strukturen des Herzleitungssystems des Frosches den Automatisierungsgrad verschiedener Teile des Leitungssystems - den Automatisierungsgradienten.

I Die Stanius-Ligatur (isolierend) liegt an der Grenze zwischen dem venösen Sinus und dem rechten Atrium. Nach der Ligation bleibt die Fähigkeit zur Kontraktion nur in einem Teil des Atriums erhalten, das mit dem venösen Sinus verbunden geblieben ist. Das Atrium und der Ventrikel ziehen sich nicht mehr zusammen, weil sie keine Impulse vom venösen Sinus erhalten. Nach einiger Zeit beginnt der AV-Knoten Impulse zu erzeugen, und gleichzeitig treten Kontraktionen in den Vorhöfen und im Ventrikel mit einem selteneren Rhythmus auf.

Die II-Ligatur (reizend) wird entlang der atrioventrikulären Rille nach der ersten Ligatur mit einem gestoppten Herzen überlagert. Die Ligatur stört den AV-Knoten und bewirkt dessen Automatisierung. In diesem Fall ziehen sich Vorhof und Ventrikel gleichzeitig, aber unabhängig voneinander zusammen.

Die III-Ligatur wird auf das untere Drittel des Ventrikels aufgebracht und trennt die Spitze. Die Oberseite hat nicht die Eigenschaft der Automatisierung.

Gaskell führte ein ähnliches Experiment durch: Das Herz des Frosches wurde entsprechend der Position der Herzschrittmacher in Stücke geschnitten und in physiologische Kochsalzlösung gegeben. Jeder Abschnitt des Myokards wurde automatisch kontrahiert, jedoch mit einer anderen Häufigkeit: Der CA-Knoten hatte den größten. Gaskell formulierte das Gesetz des Gradienten des Herzens:

Je weiter der Herzabschnitt vom vorderen Teil entfernt ist, desto seltener zieht er sich zusammen.

Im AV-Knoten gibt es eine gewisse Verzögerung der Erregung um 0,02–0,04 s. Infolgedessen erreicht die Erregung das Bündel von His, nachdem die Vorhöfe Zeit haben, Blut in die Ventrikel zu pumpen.

Atrioventrikuläre Verzögerung tritt auf als Folge von:

Ø Kleiner Faserdurchmesser

Ø Viele kleine Zweige

Ø Das Vorhandensein von Synapsen

Ø Blockieren von sich schnell wiederholenden Impulsen (Halten der Erregung mit Dekrement)

Die Ausbreitungsgeschwindigkeit im Myokard der Vorhöfe und Ventrikel einer Person beträgt 1,0 m / s; in einem Bündel von His - 1,5 m / s; Purkinje-Fasern - 3-5 m / s; im AV-Knoten - 0,05 m / s.

Die hohe Anregungsausbreitungsrate im Leitungssystem und im Myokard trägt zur gleichzeitigen Kontraktion der Ventrikel bei, erhöht die Leistung und Entladekapazität der Ventrikel. Deshalb: Das Leitungssystem des Herzens sorgt für eine rhythmische Erzeugung von Impulsen, eine Folge von Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel, eine synchrone Kontraktion der Myokardfasern.

Hinzugefügt am: 20.01.2014; Aufrufe: 4389; Copyright-Verletzung?

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Dauer der atrialen Kontraktionsphase. Die Arbeit des Herzens in Zyklen und was ist Vorhofsystole und Diastole. Herzzyklus in der Pathologie

Das Herz eines gesunden Menschen wird in Ruhe rhythmisch mit einer Frequenz von 60-80 Schlägen pro Minute reduziert (bei jungen Menschen - bis zu 90). Bei gut trainierten Athleten kann die Untergrenze in 1 Minute 45 Schläge erreichen..

Der Herzzyklus ist eine Periode, die eine Kontraktion und anschließende Entspannung umfasst. Eine Ruheherzfrequenz von mehr als 90 Schlägen in 1 Minute wird als Tachykardie und weniger als 60 - Bradykardie bezeichnet.

Mit einer Herzfrequenz von 70 Schlägen pro Minute dauert der gesamte Zyklus der Herzaktivität 0,8 bis 0,86 s. Normaler Herzrhythmus.

Arrhythmie ist eine Verletzung der Korrektheit des Herzrhythmus. Die meisten Arten von Arrhythmien weisen auf die Entwicklung einer Herzerkrankung hin.

Systole - Kontraktion des Herzmuskels, Diastole - Entspannung.

Das Blut fließt im CCC in eine Richtung: vom linken Ventrikel durch den großen Blutkreislauf zum rechten Vorhof und vom rechten Vorhof zum rechten Ventrikel, vom rechten Ventrikel durch den kleinen Blutkreislauf zum linken Vorhof, vom linken Vorhof zum linken Ventrikel.

Der einseitige Blutfluss hängt vom Herzklappenapparat und der sequentiellen Reduktion des Herzens ab.

Herzzyklus hat drei Phasen : Vorhofsystole, ventrikuläre Systole und allgemeine Pause.

1. Vorhofsystole - Beginn jedes Zyklus, Dauer 0,1 s. Während der Systole steigt der Druck in den Vorhöfen an, was zum Ausstoß von Blut in die Ventrikel führt, die in diesem Moment entspannt sind, die Klappen der atrioventrikulären Klappen hängen herunter und das Blut fließt frei von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Nach dem Ausstoßen von Blut aus den Vorhöfen setzt ihre Diastole ein..

2. Ventrikuläre Systole - tritt nach dem Ende der Vorhofsystole auf und dauert 0,3 s. Die atriale ventrikuläre Systole ist bereits entspannt. Wie die Vorhöfe ziehen sich beide Ventrikel - rechts und links - gleichzeitig zusammen. Die ventrikuläre Systole besteht aus einer Zeit der Anstrengung und einer Zeit des Exils.

Die Periode der spannungsventrikulären Systole beginnt mit einer Kontraktion der Fasern infolge der Ausbreitung der Erregung entlang des Myokards. Diese Frist ist kurz. Im Moment steigt der Druck in den Hohlräumen der Ventrikel noch nicht an. Es beginnt stark zuzunehmen, wenn alle Fasern von Erregbarkeit bedeckt sind. Infolge des erhöhten intraventrikulären Drucks werden Sehnenfilamente, die an einem Ende an der Eckzahnklappe und am anderen Ende an den Papillarmuskeln befestigt sind, gedehnt und verhindern, dass sich die atrioventrikuläre Klappe zum Atrium dreht, die Klappe schließt sich. In diesem Moment sind auch die Mondklappen (Aorta, Lungenarterie) noch geschlossen, und die Höhle des Ventrikels bleibt geschlossen, das Blutvolumen darin ist konstant. Die Erregung der Muskelfasern des Myokards führt zu einem Anstieg des Blutdrucks in den Ventrikeln und zu einem Anstieg der Spannung in diesen. Das Auftreten eines Herzimpulses im linken Interkostalraum V beruht auf der Tatsache, dass der linke Ventrikel mit zunehmender Myokardspannung eine abgerundete Form annimmt und auf die innere Oberfläche der Brust trifft.

Die Zeit des Exils - Blutdruck in den Ventrikeln übersteigt den Druck in der Aorta und der Lungenarterie, Mondklappen geöffnet, ihre Flügel gegen die Innenwände gedrückt. Infolgedessen fließt Blut schnell in die Aorta und den Lungenstamm, das Ventrikelvolumen nimmt schnell ab. Mit einem Druckabfall schließen sich die Mondklappen, was es schwierig macht, Blut aus der Aorta und der Lungenarterie zurückzugeben. Das ventrikuläre Myokard beginnt sich zu entspannen. Wieder beginnt eine kurze Zeitspanne, in der die Aortenklappen noch geschlossen sind und das Atrioventrikular nicht geöffnet ist.

3. Diastole Vorhöfe und Ventrikel - Diastole des ganzen Herzens, Dauer 0,4 s. Die Diastole setzt sich bis zur nächsten Vorhofsystole fort. Dann wird der Zyklus der Herzaktivität wiederholt.

Der Herzzyklus dauert 0,8 s. Während einer Herzkontraktion ziehen sich die Vorhöfe um 0,1 s zusammen und ruhen um 0,7 s. Die Ventrikel ziehen sich um 0,3 s zusammen und ruhen sich um 0,5 s aus.

Von Kindheit an weiß jeder, dass die Bewegung des Blutes im ganzen Körper das Herz versorgt. Damit der gesamte Prozess reibungslos verläuft, ist der Herzzyklus ein klares Diagramm der Phasen, die ausgetauscht werden. Jeder von ihnen ist durch seinen Blutdruck gekennzeichnet und benötigt eine gewisse Zeit, um ausgeführt zu werden. Der gesamte Zyklus eines gesunden Menschen dauert nur 0,8 Sekunden und enthält eine ganze Liste verschiedener Phasen. Die Dauer jedes einzelnen von ihnen kann durch grafische Registrierung von FKG, EKG und Blutdruckmessgeräten bestimmt werden, aber nur ein Spezialist weiß, was in jeder Phase des Herzzyklus passiert.

Um dies und die normale Person zu verstehen, wird dieser Artikel vorgestellt..

Allgemeine Entspannung

Eine Untersuchung jeder Phase des Herzzyklus (die Tabelle wird am Ende des Artikels vorgestellt) beginnt am einfachsten mit der Entspannungszeit des Hauptmuskels des Körpers. Im Allgemeinen ist der Herzzyklus eine Veränderung der Kontraktionen und der Entspannung des Herzens.

Die Arbeit des Herzens beginnt also mit einer Pause, wenn die atrioventrikulären Klappen geöffnet und die halben Monate alten geschlossen sind. In diesem Zustand ist das Herz vollständig mit Blut aus den Venen gefüllt, das völlig frei in das Herz eindringt.

Der Flüssigkeitsdruck im Herzen und in den angrenzenden Venen liegt auf Null.

Vorhofkontraktion

Nachdem das Blut das Herz vollständig gefüllt hat, beginnt die Erregung in seiner Sinusregion, was zuerst atriale Kontraktionen hervorruft. In dieser Phase des Herzzyklus (die Tabelle ermöglicht es, die für jedes Stadium vorgesehene Zeit zu vergleichen) werden venöse Gefäße aufgrund von Muskelverspannungen geschlossen und das von ihnen erhaltene Blut wird im Herzen geschlossen. Eine weitere Kompression der Flüssigkeit führt zu einem Druckanstieg in den gefüllten Hohlräumen auf maximal 8 mm Hg. Kunst. Dies provoziert die Bewegung von Flüssigkeit durch die Löcher in den Ventrikeln, wo ihr Volumen 130-140 ml erreicht. Nachdem es für 0,7 Sekunden durch Entspannung ersetzt wurde und die nächste Phase beginnt.

Die ventrikuläre Spannung dauert 0,8 Sekunden und ist in mehrere Perioden unterteilt. Die erste ist eine asynchrone Myokardkontraktion, die nur 0,05 Sekunden dauert. Sie wird durch abwechselnde Muskelkontraktion in den Ventrikeln bestimmt. Fasern in der Nähe leitfähiger Strukturen sind die ersten, die ihre Spannung beginnen..

Die Spannung hält an, bis die Klappen für einen halben Monat unter dem Einfluss des zunehmenden Drucks in den Herzhöhlen vollständig geöffnet sind. Hierzu endet die Phase mit einem Anstieg des Drucks der inneren Flüssigkeit mehr als der Druck in der Aorta und den Arterien derzeit bestimmt wird - 70-80 und 10-15 mm Hg. Kunst. beziehungsweise.

Isometrische Systole

Die vorherige Phase des Herzzyklus (die Tabelle beschreibt die Zeit jedes Prozesses genau) setzt sich mit der gleichzeitigen Spannung aller Muskeln der Ventrikel fort, die mit dem Schließen der Einlassventile einhergeht. Die Dauer der Periode beträgt 0,3 Sekunden, und das Blut bewegt sich die ganze Zeit in die Zone des Nulldrucks. Damit sich die geschlossenen Klappen nach der Flüssigkeit nicht herausstellen, sorgt die Struktur des Herzens für das Vorhandensein spezieller Sehnen und Papillarmuskeln. Sobald die Hohlräume mit Blut gefüllt und die Klappen geschlossen sind, beginnt sich in den Muskeln eine Spannung aufzubauen, die zur weiteren Öffnung der einen halben Monat langen Höcker und zum raschen Ausstoßen von Blut beiträgt. Bis dies geschieht, zeichnen Experten den ersten Herzton auf, der auch als systolisch bezeichnet wird.

Zu diesem Zeitpunkt steigt der Druck im Herzen über den Druck in den Arterien, und wenn er eine abgerundete Form annimmt, bestimmt sein Einfluss auf die innere Oberfläche der Brust, dass dies in einem Zentimeter von der Mittelklavikularlinie im fünften Interkostalraum geschieht.

Exilzeit

Wenn der Flüssigkeitsdruck im Herzen den Druck in den Arterien und der Aorta überschreitet, beginnt der nächste Zyklus. Es ist durch das Öffnen von Ventilen für den Austritt von Blut aus den Hohlräumen gekennzeichnet und dauert 0,25 Sekunden. Die gesamte Phase kann in schnelles und langsames Exil unterteilt werden, die ungefähr die gleiche Zeitspanne dauern. Zuerst strömt die unter Druck stehende Flüssigkeit schnell in die Gefäße, aber aufgrund ihrer schlechten Durchflusskapazität gleicht sich der Druck schnell aus und das Blut beginnt sich zurück zu bewegen. Um dies zu verhindern, steigt die ventrikuläre Systole ständig an und erhöht den Druck in den Herzhöhlen für die endgültige Freisetzung von Blut. In diesem Stadium werden etwa 70 ml Flüssigkeit destilliert. Da der Druck in der Lungenarterie niedrig ist, beginnt wenig später die Freisetzung von Blut aus dem linken Ventrikel. Wenn die gesamte Flüssigkeit die Herzhöhle verlässt, beginnt die myokardiale Entspannung, der zweite Herzton - diastolisch. Zu diesem Zeitpunkt beginnt das Blut die Ventrikel wieder zu füllen, wenn der Druck in ihnen niedriger wird.

Entspannungszeit

Die gesamte Zeit der Diastole dauert 0,47 Sekunden, und wenn sich das Blut in die entgegengesetzte Richtung zu bewegen beginnt, schließt es sich unter seinem eigenen Druck. Diese Periode wird als protodiastolisch bezeichnet.

Seine Zeit beträgt nur 0,04 Sekunden, und nachdem es sofort beginnt, beginnt die nächste Periode des Herzzyklus - die isometrische Diastole. Es dauert 2-mal länger als die vorherige Entspannungsperiode und führt zu einer stärkeren Abnahme des Flüssigkeitsdrucks in den Ventrikeln als in den Vorhöfen. Somit öffnen sich die Ventile zwischen ihnen und lassen Blut von einem Hohlraum zum anderen gelangen. Meistens ist es venöses Blut, das passiv in das Herz eindringt.

Füllung

Das Erscheinen des dritten markiert den Beginn der Füllung der Herzventrikel, die in langsam und schnell unterteilt werden kann. Schnelle Füllung wird durch die Entspannung der Vorhöfe bestimmt, langsam - im Gegenteil durch Spannung. Sobald die Herzhöhlen vollständig gefüllt sind, beginnt die nächste Phase des Zyklus. Bis dies geschieht und eine Myokardspannung den Blutfluss im Herzen provoziert, erscheint ein vierter Ton. Bei intensiver Arbeit führt der Herzmuskel jeden Zyklus schneller durch.

Kurzer Inhalt

Die Tabelle zeigt die Phasen des Herzzyklus für gesunde Menschen in einem ruhigen Zustand, daher wird sie als Referenz angesehen. Natürlich werden geringfügige Abweichungen häufig auf individuelle Merkmale oder leichte Erregung vor dem Eingriff zurückgeführt. Daher sollte man bei der Registrierung von Herzarbeitszyklen nur dann Angst vor Unterschieden haben, wenn sie ihre Norm signifikant überschreiten oder umgekehrt abnehmen.

Was in jeder Phase des Herzzyklus passiert, wurde oben ausführlich beschrieben. Nun wird vorgeschlagen, das allgemeine Bild in Kurzform zu betrachten:

Dauer in Sekunden

Rechtsventrikulärer Druck in mmHg.

Im linken Ventrikel in mmHg.

Im Atrium in mmHg.

Null zuerst, am Ende von 6-8

6-8, Null am Ende

zuerst 16, dann 30

81 zuerst, dann 120

30 zuerst, dann 16

zuerst 120, dann 81

14, dann Null

79, am Ende Null

Reduktionszeiten

Wenn eine Person einen Puls abtastet oder einen Herzschlag hört, sind nur 1 und 2 Töne zu hören, der Rest kann nur mit grafischer Registrierung gesehen werden.

Die Perioden des Herzzyklus können nach anderen Kriterien unterteilt werden. Experten unterscheiden also Refraktärperioden - absolute, effektive und relative, gefährdete Perioden und übernormale Phasen.

Die Perioden unterscheiden sich darin, dass sich der Herzmuskel beim ersten Mal unabhängig vom äußeren Reiz nicht unabhängig zusammenziehen kann. Die nächste Periode ermöglicht bereits den Beginn des Herzens mit einem leichten elektrischen Impuls. Weiterhin wird das Herz bereits mit einem starken Reizstoff aktiviert. Im EKG sehen Sie die letzten beiden Refraktärperioden in Form einer ventrikulären elektrischen Systole.

Die gefährdete Phase des Zyklus entspricht der Muskelentspannung nach Abschluss aller oben genannten Phasen. Im Vergleich zu feuerfesten wird es als kurz angesehen. Die letztere Periode ist eine erhöhte Erregbarkeit des Herzens und wird nur bei Vorhandensein einer Herzdepression festgestellt.

Ein erfahrener Spezialist für die Dekodierung von Kardiogrammen weiß immer, welcher Periode eine bestimmte Herzschlagwelle zugeordnet werden sollte, und bestimmt korrekt, ob eine Person an einer Krankheit leidet oder bestehende Anomalien als geringfügige Merkmale des Körpers betrachtet werden sollten.

Fazit

Selbst nach einer routinemäßigen Untersuchung des Herzens sollten Sie nicht versuchen, die verfügbaren Ergebnisse selbst zu entschlüsseln. Dieser Artikel wird nur zur Überprüfung angeboten, damit Patienten die Merkmale ihres Herzens verstehen und besser verstehen können, was genau in ihrem Körper geschieht. Nur ein erfahrener Arzt kann alle Nuancen eines jeden Falles gleichzeitig berücksichtigen, um sie zu einem einzigen Bild zusammenzufügen und die Diagnose zu bestimmen. Darüber hinaus können nicht alle Abweichungen von der oben genannten Norm als Krankheit angesehen werden.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass die genaue Schlussfolgerung eines Spezialisten nicht nur auf den Ergebnissen einer Studie beruhen kann. Bei Verdacht sollte der Arzt zusätzliche Untersuchungen einplanen..

Die Arbeit des Herzens geht einher mit Druckänderungen in den Herzhöhlen und im Gefäßsystem, dem Auftreten von Herzgeräuschen, dem Auftreten von Pulsschwankungen usw. Der Herzzyklus ist eine Periode, die eine Systole und eine Diastole umfasst. Bei einer Herzfrequenz von 75 pro Minute beträgt die Gesamtdauer des Herzzyklus 0,8 s, bei einer Herzfrequenz von 60 pro Minute dauert der Herzzyklus 1 s. Wenn der Zyklus 0,8 s dauert, fallen von diesen 0,33 s auf die ventrikuläre Systole und 0,47 s auf ihre Diastole. Die ventrikuläre Systole umfasst die folgenden Perioden und Phasen:

1) Spannungsperiode. Diese Periode besteht aus einer Phase der asynchronen Kontraktion der Ventrikel. In dieser Phase ist der Druck in den Ventrikeln immer noch nahe Null, und erst am Ende der Phase beginnt ein schneller Druckanstieg in den Ventrikeln. Die nächste Phase der Spannungsperiode ist die isometrische Kontraktionsphase, d.h. es bedeutet, dass die Länge der Muskeln unverändert bleibt (iso - gleich). Diese Phase beginnt mit dem Schließen der Klappen der atrioventrikulären Klappen. Zu diesem Zeitpunkt tritt der 1. (systolische) Herzton auf. Der Druck in den Ventrikeln steigt schnell an: bis zu 70-80 links und bis zu 15-20 mm Hg. rechts. In dieser Phase sind der Lappen und die Lunatklappen noch geschlossen und das Blutvolumen in den Ventrikeln bleibt konstant. Es ist kein Zufall, dass einige Autoren anstelle von Phasen asynchroner Kontraktion und isometrischer Spannung die sogenannte Phase der isovolumetrischen Kontraktion (iso-gleich, Volumen-Volumen) unterscheiden. Bei einer solchen Klassifizierung gibt es allen Grund, dem zuzustimmen. Erstens ist es höchst zweifelhaft, dass es zu einer asynchronen Kontraktion des ventrikulären Arbeitsmyokards kommt, das als funktionelles Syncytium fungiert und eine hohe Anregungsausbreitungsrate aufweist. Zweitens tritt eine asynchrone Kontraktion von Kardiomyozyten mit Kammerflattern und Fibrillieren auf. Drittens nimmt in der Phase der isometrischen Kontraktion die Länge der Muskeln ab (und dies entspricht nicht dem Namen der Phase), aber das Blutvolumen in den Ventrikeln ändert sich zu diesem Zeitpunkt nicht, weil Sowohl atrioventrikuläre als auch Mondklappen sind geschlossen. Dies ist im Wesentlichen eine Phase isovolumetrischer Kontraktion oder Belastung..

2) die Zeit des Exils. Die Exilperiode besteht aus einer schnellen Exilphase und einer langsamen Exilphase. Während dieser Zeit steigt der Druck im linken Ventrikel auf 120-130 mm Hg, im rechten auf 25 mm Hg. Während dieser Zeit öffnen sich die Mondklappen und Blut wird in die Aorta und die Lungenarterie ausgestoßen. Schlagvolumen von Blut, d.h. Das pro Systole ausgestoßene Volumen beträgt etwa 70 ml, und natürlich beträgt das diastolische Blutvolumen etwa 120 bis 130 ml. Nach der Systole verbleiben etwa 60-70 ml Blut in den Ventrikeln. Dies ist das sogenannte end-systolische oder Reserveblutvolumen. Das Verhältnis von Schlagvolumen zu enddiastolischem Volumen (z. B. 70: 120 = 0,57) wird als Auswurffraktion bezeichnet. Es wird normalerweise als Prozentsatz ausgedrückt, so dass 0,57 mit 100 multipliziert werden muss und wir in diesem Fall 57% erhalten, d. H. Exilanteil = 57%. Normalerweise sind es 55-65%. Die Abnahme der Größe der Exilfraktion ist ein wichtiger Indikator für die Schwächung der Kontraktilität des linken Ventrikels.

Die ventrikuläre Diastole hat die folgenden Perioden und Phasen: 1) eine protodiastolische Periode, 2) eine Periode der isometrischen Relaxation und 3) eine Füllperiode, die wiederum in a) eine schnelle Füllphase und b) eine langsame Füllphase unterteilt ist. Die protodiastolische Periode dauert vom Beginn der ventrikulären Relaxation bis zum Schließen der Mondklappen. Nach dem Schließen dieser Ventile nimmt der Druck in den Ventrikeln ab, aber die Klappenventile sind zu diesem Zeitpunkt immer noch geschlossen, d.h. ventrikuläre Hohlräume haben weder mit den Vorhöfen noch mit der Aorta und der Lungenarterie eine Verbindung. Zu diesem Zeitpunkt ändert sich das Blutvolumen in den Ventrikeln nicht, und daher wird diese Periode als Periode der isometrischen Relaxation bezeichnet (oder besser gesagt, sie sollte als Periode der isovolumetrischen Relaxation bezeichnet werden, da sich das Blutvolumen in den Ventrikeln nicht ändert). Während der Zeit des schnellen Füllens sind die atrioventrikulären Klappen geöffnet und Blut aus den Vorhöfen tritt schnell in die Ventrikel ein (es wird allgemein angenommen, dass Blut in diesem Moment durch die Schwerkraft in die Ventrikel eintritt). Das Hauptblutvolumen von den Vorhöfen in die Ventrikel tritt genau in die Phase der schnellen Füllung ein, und nur etwa 8% des Blutes gelangen in die Phase der langsamen Füllung in die Ventrikel. Die Vorhofsystole tritt am Ende der langsamen Füllphase auf und aufgrund der Vorhofsystole wird das verbleibende Blut aus den Vorhöfen herausgedrückt. Diese Periode wird als präsystolisch (ventrikuläre Presystole) bezeichnet, und dann beginnt ein neuer Herzzyklus.

Somit besteht der Herzzyklus aus Systole und Diastole. Die ventrikuläre Systole besteht aus: 1) einer Spannungsperiode, die in eine Phase asynchroner Kontraktion und eine Phase isometrischer (isovolumetrischer) Kontraktion unterteilt ist, 2) einer Exilperiode, die in eine Phase schnellen Ausstoßes und eine Phase langsamen Ausstoßens unterteilt ist. Vor dem Beginn der Diastole gibt es eine protodiastolische Periode.

Die Diastole der Ventrikel besteht aus: 1) einer Periode isometrischer (isovolumetrischer) Relaxation, 2) einer Periode der Blutfüllung, die in eine Phase der schnellen Füllung und einer Phase der langsamen Füllung unterteilt ist, 3) einer präsystolischen Periode.

Die Phasenanalyse des Herzens wird durch Polykardiographie durchgeführt. Diese Methode basiert auf der gleichzeitigen Aufzeichnung von EKG, FCG (Phonokardiogramm) und Blutdruckmessgerät (SG) der Halsschlagader. R-R-Zähne bestimmen die Dauer des Zyklus. Die Dauer der Systole wird durch das Intervall vom Beginn der Q-Welle im EKG bis zum Beginn von 2 Tönen im FCG bestimmt, die Dauer der Ausstoßperiode wird durch das Intervall vom Beginn der Anakrotte bis zur Incisura im SG bestimmt, die Spannungsperiode wird durch die Differenz zwischen der Dauer der Systole und der Ausstoßperiode durch das Intervall zwischen dem Beginn der Q-Welle bestimmt EKG und Beginn von 1 Ton FKG - die Periode der asynchronen Reduktion durch die Differenz zwischen der Dauer der Spannungsperiode und der Phase der asynchronen Reduktion - die Phase der isometrischen Reduktion.

Der Herzzyklus ist eine Systole und Diastole des Herzens, die sich periodisch in einer strengen Reihenfolge wiederholen, d.h. Zeitraum einschließlich einer Kontraktion und einer Entspannung der Vorhöfe und Ventrikel.

Bei der zyklischen Funktion des Herzens werden zwei Phasen unterschieden: Systole (Kontraktion) und Diastole (Entspannung). Während der Systole werden die Herzhöhlen aus dem Blut gelöst und während der Diastole gefüllt. Die Periode, einschließlich einer Systole und einer Diastole der Vorhöfe und Ventrikel und der anschließenden allgemeinen Pause, wird als Herzzyklus bezeichnet.

Die atriale Systole bei Tieren dauert 0,1 bis 0,16 s und die ventrikuläre Systole 0,5 bis 0,56 s. Die gesamte Herzpause (gleichzeitige Diastole der Vorhöfe und Ventrikel) dauert 0,4 s. Während dieser Zeit ruht das Herz. Der gesamte Herzzyklus dauert 0,8 bis 0,86 s.

Die Vorhoffunktion ist weniger komplex als die ventrikuläre Funktion. Die atriale Systole versorgt die Ventrikel mit Blut und dauert 0,1 s. Dann treten die Vorhöfe in die Diastolenphase ein, die 0,7 s dauert. Während der Diastole sind die Vorhöfe mit Blut gefüllt.

Die Dauer der verschiedenen Phasen des Herzzyklus hängt von der Herzfrequenz ab. Bei häufigeren Herzkontraktionen nimmt die Dauer jeder Phase, insbesondere der Diastole, ab.

Herzphase

Unter Herzzyklus wird eine Periode verstanden, die eine Kontraktion - Systole und eine Entspannung - Diastole der Vorhöfe und Ventrikel - eine allgemeine Pause umfasst. Die Gesamtdauer des Herzzyklus bei einer Herzfrequenz von 75 Schlägen / min beträgt 0,8 s.

Die Herzkontraktion beginnt mit einer Vorhofsystole, die 0,1 s dauert. Der Druck in den Vorhöfen steigt in diesem Fall auf 5-8 mm RT. Kunst. Die atriale Systole wird durch eine 0,33 s dauernde ventrikuläre Systole ersetzt. Die ventrikuläre Systole ist in mehrere Perioden und Phasen unterteilt (Abb. 1)..

Feige. 1. Phasen des Herzzyklus

Die Spannungsperiode dauert 0,08 s und besteht aus zwei Phasen:

  • Phase der asynchronen Kontraktion des ventrikulären Myokards - dauert 0,05 s. Während dieser Phase breiteten sich der Anregungsprozess und der anschließende Kontraktionsprozess im gesamten ventrikulären Myokard aus. Der Druck in den Ventrikeln ist immer noch nahe Null. Am Ende der Phase bedeckt die Kontraktion alle Myokardfasern und der Druck in den Ventrikeln beginnt schnell anzusteigen.
  • Phase der isometrischen Kontraktion (0,03 s) - beginnt mit dem Schließen der Klappen der atrioventrikulären Klappen. In diesem Fall entsteht ein ich oder systolischer Herzton. Die Verschiebung der Klappen und des Blutes in Richtung der Vorhöfe führt zu einem Druckanstieg in den Vorhöfen. Der ventrikuläre Druck steigt schnell an: bis zu 70-80 mm Hg. Kunst. links und bis zu 15-20 mm RT. Kunst. rechts.

Der Lappen und die Lunatklappen sind noch geschlossen, das Blutvolumen in den Ventrikeln bleibt konstant. Aufgrund der Tatsache, dass die Flüssigkeit praktisch inkompressibel ist, ändert sich die Länge der Myokardfasern nicht, nur ihre Spannung nimmt zu. Der Blutdruck in den Ventrikeln wächst schnell. Der linke Ventrikel nimmt schnell eine runde Form an und trifft mit Kraft auf die Innenfläche der Brustwand. Im fünften Interkostalraum, 1 cm links von der Mittelklavikularlinie, wird zu diesem Zeitpunkt der apikale Impuls bestimmt.

Am Ende der Belastungsperiode wird der schnell ansteigende Druck in den linken und rechten Ventrikeln höher als der Druck in der Aorta und der Lungenarterie. Blut aus den Ventrikeln strömt in diese Gefäße.

Die Ausstoßperiode von Blut aus den Ventrikeln dauert 0,25 s und besteht aus einer schnellen Phase (0,12 s) und einer langsamen Ausstoßphase (0,13 s). Gleichzeitig steigt der Druck in den Ventrikeln: links auf 120-130 mm RT. Art. Und rechts bis 25 mm RT. Kunst. Am Ende der Phase des langsamen Ausstoßes beginnt sich das ventrikuläre Myokard zu entspannen, seine Diastole setzt ein (0,47 s). Der Druck in den Ventrikeln fällt ab, Blut aus der Aorta und der Lungenarterie strömt zurück in die Höhle der Ventrikel und „schließt“ die Mondklappen, wobei ein II- oder diastolischer Herzton vorliegt.

Die Zeit vom Beginn der ventrikulären Relaxation bis zum "Zuschlagen" der Mondklappen wird als protodiastolische Periode (0,04 s) bezeichnet. Nach dem Schließen der Mondklappen nimmt der Druck in den Ventrikeln ab. Die Klappenventile sind zu diesem Zeitpunkt noch geschlossen, die in den Ventrikeln verbleibende Blutmenge und damit die Länge der Myokardfasern ändern sich nicht, daher wird diese Periode als Periode der isometrischen Relaxation (0,08 s) bezeichnet. Am Ende wird sein Druck in den Ventrikeln niedriger als in den Vorhöfen, die atrioventrikulären Klappen öffnen sich und Blut aus den Vorhöfen fließt in die Ventrikel. Die Periode des Füllens der Ventrikel mit Blut beginnt, die 0,25 s dauert und in Phasen des schnellen (0,08 s) und langsamen (0,17 s) Füllens unterteilt ist.

Die Schwankung der Wände der Ventrikel aufgrund des schnellen Blutflusses zu ihnen verursacht das Auftreten von III Herzgeräuschen. Am Ende der langsamen Füllphase tritt eine atriale Systole auf. Atria injiziert eine zusätzliche Menge Blut in die Ventrikel (präsystolische Periode von 0,1 s), wonach ein neuer Zyklus der ventrikulären Aktivität beginnt.

Eine durch atriale Kontraktion und zusätzlichen Blutfluss zu den Ventrikeln verursachte Schwankung der Herzwände führt zum Auftreten eines IV-Herzschalls.

Während des normalen Hörens des Herzens sind laute I- und II-Töne deutlich zu hören, und leise III- und IV-Töne werden nur durch grafische Aufzeichnung von Herztönen erkannt.

Beim Menschen kann die Anzahl der Herzkontraktionen pro Minute erheblich schwanken und hängt von verschiedenen äußeren Einflüssen ab. Bei körperlicher Arbeit oder sportlichem Stress kann das Herz bis zu 200 Mal pro Minute reduziert werden. In diesem Fall beträgt die Dauer eines Herzzyklus 0,3 s. Eine Zunahme der Anzahl von Herzkontraktionen wird als Tachykardie bezeichnet, während der Herzzyklus abnimmt. Während des Schlafes sinkt die Anzahl der Herzkontraktionen auf 60-40 Schläge pro Minute. In diesem Fall beträgt die Dauer eines Zyklus 1,5 s. Eine Abnahme der Anzahl von Herzkontraktionen wird als Bradykardie bezeichnet, während der Herzzyklus zunimmt.

Herzzyklusstruktur

Herzzyklen folgen in einem vom Schrittmacher festgelegten Tempo. Die Dauer eines einzelnen Herzzyklus hängt von der Herzfrequenz ab und beträgt beispielsweise bei einer Frequenz von 75 Schlägen / min 0,8 s. Die allgemeine Struktur des Herzzyklus kann in Form eines Diagramms dargestellt werden (Abb. 2)..

Wie aus Abb. In 1 befinden sich die Vorhöfe mit einer Herzzyklusdauer von 0,8 s (eine Kontraktionsrate von 75 Schlägen / min) in einem Systolenzustand von 0,1 s und in einem Diastolenzustand von 0,7 s.

Systole - eine Phase des Herzzyklus, einschließlich Kontraktion des Myokards und Ausstoß von Blut aus dem Herzen in das Gefäßsystem.

Diastole - eine Phase des Herzzyklus, einschließlich der Entspannung des Myokards und der Füllung der Herzhöhlen mit Blut.

Feige. 2. Schema der allgemeinen Struktur des Herzzyklus. Dunkle Quadrate zeigen atriale und ventrikuläre Systole an, Licht - ihre Diastole

Die Ventrikel befinden sich etwa 0,3 s lang in einem Zustand der Systole und etwa 0,5 s lang in einem Zustand der Diastole. Gleichzeitig befinden sich Vorhofdiastole und Ventrikel in etwa 0,4 s (Gesamtdiastole des Herzens). Systole und Diastole der Ventrikel sind in Perioden und Phasen des Herzzyklus unterteilt (Tabelle 1)..

Tabelle 1. Perioden und Phasen des Herzzyklus

Die Phase der asynchronen Kontraktion ist das Anfangsstadium der Systole, in dem sich eine Anregungswelle durch das Myokard der Ventrikel ausbreitet, aber keine gleichzeitige Reduktion der Kardiomyozyten erfolgt und der Druck in den Ventrikeln zwischen 6-8 und 9-10 mm Hg liegt. st.

Die isometrische Kontraktionsphase ist das Stadium der Systole, in dem die atrioventrikulären Klappen geschlossen sind und der Druck in den Ventrikeln schnell auf 10-15 mmHg ansteigt. Kunst. rechts und bis zu 70-80 mm RT. Kunst. in der linken.

Die Phase des schnellen Ausstoßes ist das Stadium der Systole, in dem der Druck in den Ventrikeln auf Maximalwerte von 20 bis 25 mm RT ansteigt. Kunst. rechts und 120-130 mm RT. Kunst. links und Blut (ca. 70% der systolischen Entladung) gelangt in das Gefäßsystem.

Die Phase des langsamen Ausstoßes ist das Stadium der Systole, in dem das Blut (die verbleibenden 30% der systolischen Entladung) weiterhin langsamer in das Gefäßsystem fließt. Der Druck im linken Ventrikel nimmt allmählich von 120-130 auf 80-90 mm RT ab. Art. Rechts - von 20-25 bis 15-20 mm RT. st.

Die protodiastolische Periode ist die Übergangsperiode von Systole zu Diastole, in der sich die Ventrikel zu entspannen beginnen. Der Druck im linken Ventrikel sinkt auf 60-70 mm RT. Art., In der Figur - bis 5-10 mm RT. Kunst. Aufgrund des höheren Drucks in der Aorta und der Lungenarterie schließen sich die Mondklappen.

Die Periode der isometrischen Relaxation ist das Diastolenstadium, in dem die ventrikulären Hohlräume durch geschlossene atrioventrikuläre und verrückte Ventile isoliert werden, sie sich isometrisch entspannen, der Druck nähert sich 0 mmHg. st.

Die schnelle Füllphase ist das Diastolenstadium, in dem sich die atrioventrikulären Klappen öffnen und das Blut mit hoher Geschwindigkeit in die Ventrikel fließt.

Die langsame Füllphase ist die Diastolenphase, in der Blut langsam in die Vorhöfe und durch die offenen atrioventrikulären Klappen in die Ventrikel durch die Hohlvene gelangt. Am Ende dieser Phase sind die Ventrikel zu 75% mit Blut gefüllt.

Presystolische Periode - Stadium der Diastole, das mit der atrialen Systole zusammenfällt.

Die atriale Systole ist eine Verringerung der Muskeln der Vorhöfe, bei der der Druck im rechten Vorhof auf 3 bis 8 mm RT ansteigt. Art. Links - bis 8-15 mm RT. Kunst. und ungefähr 25% des diastolischen Blutvolumens (jeweils 15 bis 20 ml) treten in jeden Ventrikel ein.

Tabelle 2. Charakterisierung der Phasen des Herzzyklus

Die Kontraktion des Myokards der Vorhöfe und Ventrikel beginnt nach ihrer Erregung, und da sich der Schrittmacher im rechten Vorhof befindet, erstreckt sich sein Aktionspotential zunächst auf das Myokard des rechten und dann des linken Vorhofs. Folglich reagiert das Myokard des rechten Atriums etwas früher mit Erregung und Kontraktion als das Myokard des linken Atriums. Unter normalen Bedingungen beginnt der Herzzyklus mit einer atrialen Systole, die 0,1 s dauert. Die nicht gleichzeitige Abdeckung des rechten und linken Vorhofs durch Myokardanregung spiegelt sich in der Bildung der P-Welle im EKG wider (Abb. 3)..

Bereits vor der atrialen Systole befinden sich die AV-Klappen im offenen Zustand und die Hohlräume der Vorhöfe und Ventrikel sind bereits weitgehend mit Blut gefüllt. Der Grad der Dehnung der dünnen Wände des atrialen Myokards mit Blut ist wichtig für die Stimulation von Mechanorezeptoren und die Produktion von atrialem natriuretischem Peptid.

Feige. 3. Veränderungen der Herzleistung zu verschiedenen Zeiten und Phasen des Herzzyklus

Während der Vorhofsystole kann der Druck im linken Vorhof 10-12 mm Hg erreichen. Art. Und rechts - bis zu 4-8 mm RT. Art., Vorhöfe füllen zusätzlich die Ventrikel mit einem Blutvolumen, das in Ruhe etwa 5-15% des Volumens beträgt, das sich zu diesem Zeitpunkt in den Ventrikeln befand. Das Blutvolumen, das während des Trainings in die Ventrikel in die Vorhofsystole gelangt, kann sich erhöhen und 25-40% betragen. Die Menge an zusätzlicher Füllung kann bei Personen über 50 bis zu 40% oder mehr betragen.

Der unter Druck stehende Blutfluss aus den Vorhöfen trägt zur Ausdehnung des ventrikulären Myokards bei und schafft die Voraussetzungen für eine effektivere spätere Reduktion. Daher spielen die Vorhöfe die Rolle einer Art Verstärker der kontraktilen Fähigkeiten der Ventrikel. Mit dieser Vorhoffunktion (zum Beispiel Vorhofflimmern) nimmt die ventrikuläre Leistung ab, ihre Funktionsreserven nehmen ab und der Übergang zur Insuffizienz der kontraktilen Myokardfunktion beschleunigt sich.

Zum Zeitpunkt der atrialen Systole wird eine A-Welle auf der Kurve des venösen Pulses aufgezeichnet. Bei einigen Menschen kann bei der Aufzeichnung eines Phonokardiogramms der 4. Herzton aufgezeichnet werden.

Das Blutvolumen, das sich nach der atrialen Systole in der Ventrikelhöhle (am Ende ihrer Diastole) befindet, wird als enddiastolisch bezeichnet. Es besteht aus dem Blutvolumen, das nach der vorherigen Systole im Ventrikel verbleibt (end-systolisches Volumen), dem Blutvolumen, das den Hohlraum des Ventrikels während seiner Diastole bis zur Vorhofsystole füllt, und dem zusätzlichen Blutvolumen, das in den Ventrikel in die Vorhofsystole eintritt. Die Größe des enddiastolischen Blutvolumens hängt von der Größe des Herzens, dem aus den Venen fließenden Blutvolumen und einer Reihe anderer Faktoren ab. Bei einem gesunden jungen Mann in Ruhe können es etwa 130-150 ml sein (je nach Alter, Geschlecht und Körpergewicht kann es zwischen 90 und 150 ml schwanken). Dieses Blutvolumen erhöht leicht den Druck in der Höhle der Ventrikel, der während der atrialen Systole gleich dem Druck in ihnen wird und im linken Ventrikel innerhalb von 10-12 mm Hg schwanken kann. Art. Und rechts - 4-8 mm RT. st.

Über einen Zeitraum von 0,12 bis 0,2 s, der dem PQ-Intervall im EKG entspricht, erstreckt sich das Aktionspotential von der CA-Stelle bis zum apikalen Bereich der Ventrikel, in dessen Myokard der Anregungsprozess beginnt, und breitet sich rasch in Richtungen von der Spitze zur Basis des Herzens und von der Endokardoberfläche aus zum Epikard. Nach der Erregung beginnt eine Kontraktion des Myokards oder der ventrikulären Systole, deren Dauer auch von der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens abhängt. In Ruhe sind es ca. 0,3 s. Die ventrikuläre Systole besteht aus Spannungsperioden (0,08 s) und Ausstoß (0,25 s) von Blut.

Systole und Diastole in beiden Ventrikeln treten fast gleichzeitig auf, jedoch unter verschiedenen hämodynamischen Bedingungen. Eine weitere, detailliertere Beschreibung der Ereignisse während der Systole wird am Beispiel des linken Ventrikels betrachtet. Zum Vergleich einige Daten für den rechten Ventrikel.

Die Periode der ventrikulären Spannung ist in Phasen asynchroner (0,05 s) und isometrischer (0,03 s) Kontraktion unterteilt. Die kurzfristige Phase der asynchronen Kontraktion zu Beginn der ventrikulären Myokardsystole ist eine Folge der gleichzeitigen Erregung und Kontraktion verschiedener Teile des Myokards. Erregung (entspricht der Q-Welle im EKG) und Myokardkontraktion treten zunächst im Bereich der Papillarmuskeln, des apikalen Teils des interventrikulären Septums und der Spitze der Ventrikel auf und breiten sich über einen Zeitraum von etwa 0,03 s über das verbleibende Myokard aus. Dies fällt zeitlich mit der Registrierung der Q-Welle und des aufsteigenden Teils der R-Welle bis zu ihrer Spitze im EKG zusammen (siehe Abb. 3)..

Die Spitze des Herzens zieht sich früher als seine Basis zusammen, so dass der apikale Teil der Ventrikel in Richtung der Basis gezogen wird und das Blut in die gleiche Richtung drückt. Unerregte Teile des ventrikulären Myokards können zu diesem Zeitpunkt leicht gedehnt werden, daher bleibt das Herzvolumen nahezu unverändert, der Blutdruck in den Ventrikeln hat sich nicht wesentlich verändert und bleibt niedriger als der Blutdruck in großen Gefäßen über Trikuspidalklappen. Der Blutdruck in der Aorta und anderen arteriellen Gefäßen sinkt weiter und nähert sich dem Wert des minimalen diastolischen Drucks. Trikuspidalgefäßklappen bleiben jedoch vorerst geschlossen..

Die Vorhöfe entspannen sich zu diesem Zeitpunkt und der Blutdruck in ihnen sinkt: für das linke Atrium durchschnittlich ab 10 mm RT. Kunst. (präsystolisch) bis 4 mm Hg. Kunst. Am Ende der Phase der asynchronen Kontraktion des linken Ventrikels steigt der Blutdruck in diesem auf 9-10 mm RT. Kunst. Blut, das vom kontrahierenden apikalen Teil des Myokards unter Druck gesetzt wird, nimmt die Klappen der AV-Klappen auf, sie schließen sich und nehmen eine Position nahe der Horizontalen ein. In dieser Position werden die Klappen von Sehnenfäden der Papillarmuskeln gehalten. Die Verkürzung der Größe des Herzens von seiner Spitze bis zur Basis, die aufgrund der Konstanz der Größe der Sehnenfilamente zu einer Inversion der Klappenhöcker in den Vorhöfen führen könnte, wird durch die Kontraktion der Papillarmuskeln des Herzens kompensiert.

Im Moment des Schließens der atrioventrikulären Klappen ist der 1. systolische Herzton zu hören, die asynchrone Phase endet und die isometrische Kontraktionsphase beginnt, die auch als isovolumetrische (isovolumische) Kontraktionsphase bezeichnet wird. Die Dauer dieser Phase beträgt ca. 0,03 s, ihre Umsetzung fällt mit dem Zeitraum zusammen, in dem der absteigende Teil der R-Welle und der Beginn der S-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe Abb. 3)..

Ab dem Moment des Schließens der AV-Ventile unter normalen Bedingungen wird der Hohlraum beider Ventrikel luftdicht. Blut ist wie jede andere Flüssigkeit inkompressibel, so dass die Kontraktion der Myokardfasern auftritt, wenn ihre Länge konstant ist oder sich im isometrischen Modus befindet. Das Volumen der Hohlräume der Ventrikel bleibt konstant und eine Myokardkontraktion tritt im isovolumischen Modus auf. Eine Zunahme der Spannung und der Myokardkontraktionskraft unter solchen Bedingungen wird in einen schnell ansteigenden Blutdruck in den Hohlräumen der Ventrikel umgewandelt. Unter dem Einfluss des Blutdrucks auf den Bereich des AB-Septums tritt eine kurzfristige Verschiebung in die Vorhöfe auf, die auf das einströmende venöse Blut übertragen wird und sich durch das Auftreten einer c-Welle auf der Kurve des venösen Pulses widerspiegelt. Innerhalb kurzer Zeit - etwa 0,04 s - erreicht der Blutdruck in der Höhle des linken Ventrikels einen Wert, der mit dem zu diesem Zeitpunkt in der Aorta vergleichbaren Wert vergleichbar ist und auf ein Mindestniveau von 70-80 mm Hg abfällt. Kunst. Der Blutdruck im rechten Ventrikel erreicht 15-20 mm RT. st.

Der Blutdrucküberschuss im linken Ventrikel über den diastolischen Blutdruck in der Aorta geht mit dem Öffnen der Aortenklappen und einer Veränderung der Periode der Myokardspannung mit der Periode des Blutausstoßes einher. Der Grund für das Öffnen der Mondklappen von Blutgefäßen ist der Blutdruckgradient und ein taschenartiges Merkmal ihrer Struktur. Ventilkissen werden durch den Blutfluss, den die Ventrikel in ihnen ausstoßen, gegen die Wände der Blutgefäße gedrückt.

Die Dauer des Blutausstoßes beträgt etwa 0,25 s und ist in Phasen des schnellen Ausstoßes (0,12 s) und des langsamen Ausstoßes von Blut (0,13 s) unterteilt. Während dieser Zeit bleiben die AV-Ventile geschlossen, die Mondventile bleiben offen. Der rasche Ausstoß von Blut zu Beginn des Zeitraums hat mehrere Gründe. Etwa 0,1 s nach Beginn der Erregung von Kardiomyozyten vergingen und das Aktionspotential befindet sich in der Plateau-Phase. Calcium fließt weiterhin durch offene langsame Calciumkanäle in die Zelle. So steigt bereits zu Beginn des Exils die Hochspannung der Myokardfasern weiter an. Das Myokard komprimiert das abnehmende Blutvolumen weiterhin mit größerer Kraft, was mit einem weiteren Druckanstieg in der Kammerhöhle einhergeht. Der Blutdruckgradient zwischen der Höhle des Ventrikels und der Aorta nimmt zu und das Blut beginnt mit hoher Geschwindigkeit in die Aorta ausgestoßen zu werden. In der Phase des schnellen Ausstoßes wird mehr als die Hälfte des während des gesamten Ausstoßzeitraums aus dem Ventrikel ausgestoßenen Blutvolumens (etwa 70 ml) in die Aorta ausgestoßen. Am Ende der Phase des schnellen Ausstoßes des Blutdrucks im linken Ventrikel und in der Aorta erreicht sein Maximum - etwa 120 mm RT. Kunst. bei jungen Menschen in Ruhe und im Lungenstamm und im rechten Ventrikel - ca. 30 mm RT. Kunst. Dieser Druck wird als systolisch bezeichnet. Die Phase des schnellen Ausstoßes von Blut tritt in dem Zeitraum auf, in dem das Ende der S-Welle und der isoelektrische Teil des ST-Intervalls bis zum Beginn der T-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe Abb. 3)..

Angesichts des schnellen Ausstoßes von sogar 50% des Schlagvolumens beträgt die Geschwindigkeit des Blutflusses in die Aorta in kurzer Zeit etwa 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Die durchschnittliche Blutabflussrate aus dem arteriellen Teil des Gefäßsystems beträgt etwa 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Somit gelangen in 0,12 s mehr als 35 ml Blut in die Aorta, und gleichzeitig fließen etwa 11 ml Blut von ihr in die Arterien. Um das Einströmen von mehr Blutvolumen für kurze Zeit im Vergleich zu dem Einströmen aufzunehmen, ist es offensichtlich notwendig, die Kapazität der Gefäße zu erhöhen, die dieses "überschüssige" Blutvolumen erhalten. Ein Teil der kinetischen Energie des kontrahierenden Myokards wird nicht nur zum Ausstoßen von Blut verwendet, sondern auch zum Dehnen der elastischen Fasern der Aortenwand und großer Arterien, um deren Kapazität zu erhöhen.

Zu Beginn der Phase des schnellen Ausstoßes von Blut ist das Dehnen der Wände von Blutgefäßen relativ einfach, aber mit dem Ausstoßen von mehr Blut und immer mehr Dehnen der Gefäße nimmt der Widerstand gegen Dehnen zu. Die Dehnungsgrenze der elastischen Fasern ist erschöpft und harte Kollagenfasern der Gefäßwände beginnen sich zu dehnen. Der Blutkolben wird durch den Widerstand der peripheren Gefäße und des Blutes selbst behindert. Das Myokard muss viel Energie aufwenden, um diese Widerstände zu überwinden. Die potentielle Energie des Muskelgewebes und der elastischen Strukturen des Myokards, die sich während der Phase der isometrischen Belastung angesammelt haben, ist erschöpft und die Kraft seiner Kontraktion nimmt ab.

Die Geschwindigkeit des Ausstoßens von Blut beginnt abzunehmen und die Phase des schnellen Ausstoßes wird durch eine Phase des langsamen Ausstoßes von Blut ersetzt, die auch als Phase des verringerten Ausstoßes bezeichnet wird. Seine Dauer beträgt ca. 0,13 s. Die Abnahmerate des Ventrikelvolumens nimmt ab. Der Blutdruck im Ventrikel und in der Aorta zu Beginn dieser Phase sinkt fast gleich schnell. Zu diesem Zeitpunkt schließen sich die langsamen Calciumkanäle, die Plateau-Phase des Aktionspotentials endet. Der Kalziumeintritt in Kardiomyozyten nimmt ab und die Myozytenmembran tritt in Phase 3 ein - endgültige Repolarisation. Die Systole endet, die Periode des Blutausstoßes und die Diastole der Ventrikel beginnen (entspricht zeitlich der Phase 4 des Aktionspotentials). Die Umsetzung des reduzierten Exils erfolgt in der Zeitspanne, in der die T-Welle im EKG aufgezeichnet wird, und das Ende der Systole und der Beginn der Diastole zum Zeitpunkt des Endes der T-Welle.

Mehr als die Hälfte des enddiastolischen Blutvolumens (ca. 70 ml) wird von ihnen in die Systole der Ventrikel des Herzens ausgestoßen. Dieses Volumen wird als Schlagvolumen von Blut bezeichnet. Das Schlagvolumen des Blutes kann mit zunehmender Kontraktilität des Myokards zunehmen und umgekehrt mit unzureichender Kontraktilität abnehmen (siehe weitere Indikatoren für die Pumpfunktion des Herzens und die Kontraktilität des Myokards)..

Der Blutdruck in den Ventrikeln zu Beginn der Diastole wird niedriger als der Blutdruck in den vom Herzen ausgehenden arteriellen Gefäßen. Das Blut in diesen Gefäßen erfährt die Wirkung der Kräfte der gedehnten elastischen Fasern der Gefäßwände. Das Lumen der Gefäße wird wiederhergestellt und eine bestimmte Menge Blut aus ihnen verdrängt. Ein Teil des Blutes fließt zur Peripherie. Der andere Teil des Blutes wird in Richtung der Herzventrikel verschoben und füllt während seiner Rückwärtsbewegung die Taschen der Trikuspidalgefäßklappen, deren Ränder durch den resultierenden Differenzdruck des Blutes geschlossen und in diesem Zustand gehalten werden.

Das Zeitintervall (ca. 0,04 s) vom Einsetzen der Diastole bis zum Schließen der Gefäßklappen wird als protodiastolisches Intervall bezeichnet. Am Ende dieses Intervalls wird der 2. diastolische Herzschlag aufgezeichnet und angehört. Bei synchroner Aufzeichnung des EKG und des Phonokardiogramms wird der Beginn des 2. Tons am Ende der T-Welle im EKG aufgezeichnet.

Die ventrikuläre Myokarddiastole (ca. 0,47 s) ist ebenfalls in Perioden der Entspannung und Füllung unterteilt, die wiederum in Phasen unterteilt sind. Ab dem Moment des Schließens der Mondgefäßklappen werden die ventrikulären Hohlräume beim Schließen 0,08, da die AV-Klappen zu diesem Zeitpunkt noch geschlossen bleiben. Die Myokardrelaxation wird hauptsächlich aufgrund der Eigenschaften der elastischen Strukturen ihrer intrazellulären und extrazellulären Matrix unter isometrischen Bedingungen durchgeführt. In den Hohlräumen der Herzventrikel verbleiben nach der Systole weniger als 50% des Blutes des enddiastolischen Volumens. Das Volumen der Hohlräume der Ventrikel ändert sich während dieser Zeit nicht, der Blutdruck in den Ventrikeln beginnt schnell abzunehmen und tendiert zu 0 mm RT. Kunst. Denken Sie daran, dass zu diesem Zeitpunkt das Blut in den Vorhöfen etwa 0,3 s lang zurückkehrte und der Druck in den Vorhöfen allmählich anstieg. Zu dem Zeitpunkt, an dem der Blutdruck in den Vorhöfen den Druck in den Ventrikeln überschreitet, öffnen sich die AV-Ventile, die isometrische Relaxationsphase endet und die Periode des Füllens der Ventrikel mit Blut beginnt.

Die Fülldauer beträgt ca. 0,25 s und ist in Phasen des schnellen und langsamen Füllens unterteilt. Unmittelbar nach dem Öffnen der AV-Ventile fließt der Druckgradient schnell von den Vorhöfen in den Hohlraum der Ventrikel. Dies wird durch einen bestimmten Saugeffekt entspannender Ventrikel erleichtert, der mit ihrer Ausdehnung unter Einwirkung elastischer Kräfte verbunden ist, die sich aus der Kompression des Myokards und seines Bindegewebsrahmens ergeben. Zu Beginn der schnellen Füllphase können Schallschwingungen in Form eines 3. diastolischen Herztons im Phonokardiogramm aufgezeichnet werden, dessen Ursache das Öffnen von AV-Ventilen und der schnelle Übergang von Blut in die Ventrikel ist.

Wenn sich die Ventrikel füllen, nimmt der Druckabfall zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln ab, und nach etwa 0,08 s wird die schnelle Füllphase durch die langsame Füllphase der Ventrikel mit Blut ersetzt, die etwa 0,17 s dauert. Die Ventrikel sind in dieser Phase hauptsächlich aufgrund der Erhaltung der kinetischen Restenergie im Blut, die sich durch die Blutgefäße bewegt, die ihr durch die vorherige Herzkontraktion gegeben wurde, mit Blut gefüllt.

0,1 s vor dem Ende der Phase der langsamen Füllung der Ventrikel mit Blut endet der Herzzyklus, es entsteht ein neues Aktionspotential im Schrittmacher, die nächste atriale Systole wird durchgeführt und die Ventrikel sind mit enddiastolischen Blutvolumina gefüllt. Dieses Zeitintervall von 0,1 s, das den Herzzyklus abschließt, wird manchmal als die Zeit der zusätzlichen Füllung der Ventrikel während der atrialen Systole bezeichnet..

Der integrale Indikator, der einen mechanischen Indikator kennzeichnet, ist das vom Herzen pro Minute gepumpte Blutvolumen oder das Minutenblutvolumen (IOC):

wobei die Herzfrequenz die Herzfrequenz pro Minute ist; UO - Schlagvolumen des Herzens. Normalerweise beträgt das IOC für einen jungen Mann in Ruhe etwa 5 Liter. Die IOC-Regulation wird durch verschiedene Mechanismen durch eine Änderung der Herzfrequenz und (oder) der UO durchgeführt.

Eine Auswirkung auf die Herzfrequenz kann durch eine Änderung der Eigenschaften der Zellen des Herzrhythmus-Treibers erzielt werden. Die Wirkung auf SV wird durch die Wirkung auf die Kontraktilität von Myokardkardiomyozyten und die Synchronisation ihrer Reduktion erreicht.

Unter Herzzyklus wird ein Zeitraum verstanden, der eine Kontraktionssystole und eine Relaxationsdiastole abdeckt. Während eines Herzzyklus kommt es zu einer Druckänderung in den Herzhöhlen, zu einer Änderung der Position der Klappen, zum Auftreten verschiedener Schallphänomene und zu Pulsationen der Blutgefäße. Die Struktur des Herzzyklus kann mithilfe der Polykardiographie beurteilt werden - der gleichzeitigen Aufzeichnung verschiedener Manifestationen der Herzaktivität auf einem einzigen Tonbandgerät. Die minimal erforderlichen Methoden zur Analyse der Phasenstruktur des Herzzyklus bestehen aus Elektrokardiographie, Phonokardiographie und Blutdruckmessung. Die Analyse des Herzzyklus wird üblicherweise an der Arbeit der Ventrikel durchgeführt. In Abb. 6 zeigt ein Diagramm des Herzzyklus.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Brust führt

Blei V.1 bestimmt die Spannung mit einer Elektrode rechts vom Brustbein im vierten Interkostalraum (siehe Abschnitt "EKG-Ableitungen").Blei V.6 - Brustabduktion zur Messung der elektrischen Spannung entlang der linken Mittellinie (siehe Abb. 3-8).

Meldonium (Meldonium)

Der Inhaber der Registrierungsbescheinigung:Darreichungsform

reg. Nr.: LSR-000797/09 vom 02/06/09 - Aktuell
Meldonium
Freisetzungsform, Verpackung und Zusammensetzung des Arzneimittels Meldonium
Kapseln1 Kapseln.
Meldoniumdihydrat (Trimethylhydraziniumpropionatdihydrat)500 mg