Systemischer Lupus erythematodes

Kinderkrankheiten Systemischer Lupus erythematodes.

SLE ist Teil einer großen Anzahl von Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes.

In der Kindheit entwickelt es sich häufiger als bei Erwachsenen. Ordnen Sie jeweils eine oder mehrere erythematöse Läsionen auf der Haut zu, ohne andere Organe und Systeme zu schädigen, scharfe Immunverschiebungen, das Vorhandensein von Lupuszellen. Die Fähigkeit, Formen zu wechseln, hängt ab von:

- Sensibilisierungsgrad des Körpers

- Kräfte von Schutzreaktionen

- Fähigkeit, Schmerzen zu lokalisieren

Die Krankheit ist polyetiologisch, die Rolle von Antibiotika, Sulfonamiden, Sonneneinstrahlung, Abkühlung. Die Rolle von Faktoren, die nicht die Ursache der Krankheit sind, wird untersucht, sondern nur die provozierenden Ausbrüche, die die Krankheit aufdecken. Der mikrobielle Faktor ist eine chronische Streptokokkeninfektion. Die Untersuchung der Rolle zeigte, dass Mandelentzündung und chronische Mandelentzündung nicht häufig sind und eine Antibiotikatherapie nicht nur die Anzahl der Patienten verringert, sondern auch eine latente Krankheit aufdeckt. In den späten 1950er Jahren wurde die Rolle von Viren beim Auftreten von SLE diskutiert, da die Krankheit charakteristisch ist ::

- Thrombozytopenie aufgrund des Tropismus des Virus auf die gebildeten Elemente des Blutes.

SLE - progressive tiefe Immunerkrankungen der Art der Autoaggression: eine Zunahme von Antikoagulanzien, LE-Zellen.

Es werden 2 Arten von Autoantikörpern gebildet: Antikörper gegen Blutelemente, Antikörper gegen Gewebe der Gefäßwand. Der führende pathologische Prozess entwickelt eine Entzündung der Substanz des Bindegewebes - eine Schädigung der Basalmembranen der Glomeruli der Nieren, der Haut, der Pleura usw. Mädchen und Frauen leiden häufiger, das am stärksten gefährdete Alter ist die Pubertät und bis ins hohe Alter. Es tritt bei Kindern bereits im Alter von 1 Jahr und Neugeborenen auf, der Hauptanstieg der Inzidenz liegt bei 9 Jahren, der Höchstwert bei 12-14 Jahren. Bei 1/3 der Patienten ist der Beginn im Rest akut - subakut.

Das erste Symptom des Gelenks ist Arthritis, Polyarthritis, seltener Hautveränderungen, Myasthenie, polysyndromische Erkrankung:

- Lupuskarditis usw.

Gelenkschäden bei allen Patienten, Gelenkmanifestationen sind vielfältig - Schmerzen, akute, subakute, chronische, deformierende Polyarthritis,... seltener am Morgen, was zu morgendlicher Steifheit in Kombination mit Myalgie führt.

Polyarthritis ist wandernd, asymmetrisch, mit einem subakuten Verlauf - persistent, symmetrisch. Interphalangeal, Handgelenk, Knie, Knöchel, kleine Schwellung an den Befestigungsstellen von Sehnen und Bändern sind betroffen, da sie am Prozess beteiligt sind. Einschnürungsgefühl, Schwellung entlang der Achillessehne - Achilit. Der Erguss in den Gelenken ist mäßig, im subakuten Verlauf stabiler. Die Nichtübereinstimmung zwischen moderaten objektiven Daten und signifikantem Schmerzsyndrom mit Flexionskontrakturen. Hautausschläge im Bereich der betroffenen Gelenke, Erythrem mit Ausdünnung... Haut der Pulpa der Fingerspitzen...

Bei 15% der Patienten haben subkutane Knoten an den hinteren Ellbogen einen dichten Durchmesser von bis zu 1 cm. Bei chronischer Arthritis - ein rezidivierender Verlauf des Gelenksyndroms.

Hautsyndrom: Polymorphismus, Tendenz zur Desimination, oberflächlicher Harter der Läsion, ohne ausgeprägte Tendenz zur Narbenatrophie. "Schmetterling" - erythematös-Plattenepithelherde an Nase, Wangen, charakteristische Form, runde Ferse verschiedener Größen, entwässert oder isoliert mit scharfen Rändern, an Gesicht, Hals, Brust, Ellbogen, Knien, Knöcheln usw. Spuren hinterlassen, manchmal in Pigmentierung verwandeln. Schädigung der Tränendrüsen? - Lupuscheilitis -... ödematöse Hyperämie des roten Lippenrandes mit dichten grauen Erosionskrusten - Narbenatrophie an der Mundschleimhaut - Erythem - ödematöse Flecken mit scharfen Grenzen, erosives Zentrum. Hämorrhagischer Ausschlag, erythemurtischer Ausschlag. Verschlimmerung des Hautausschlags nach Sonneneinstrahlung - Photosensibilisierung. Erhöhter Haarausfall, sprödes Haar ist ein Symptom für kurzes Haar über der Stirn. Polyserositis - häufiger Pleuritis, Perikarditis, seltener Peritonitis. Pleuritis ist normalerweise bilateral, oft trocken, fibrinös, selten exsudativ mit einem leichten Erguss, reich an Fibrin. Herz-Kreislauf-System: Die Läsion befindet sich überwiegend im Myo- oder Endokard, möglicherweise im Perikard - Pankreatitis tritt auf. Myokarditis in 100% der Fälle - in der frühen Phase anhaltende Tachykardie, Pulslabilität, Sinusarrhythmie, Extrasystole, Galopprhythmus, Erweiterung der Herzgrenzen. Auf dem Röntgenbild: Das Herz ist atonisch, Rstplastan, liegt weit auf dem Zwerchfell. Klatschende Töne, Betonung von 2 Tönen über der Aorta, systolisches Murmeln an der Stelle von Botkin und über der Lungenarterie - das sogenannte "Lupusherz".

Atypische warzige Lipman-Sachs-bakterielle Endokarditis bei 60% der Patienten betrifft die Mitral- und Triguspidalklappe.

Eine allmähliche Erweiterung der Herzgrenzen aufgrund von Myokarditis, einer Zunahme des systolischen Rauschens, ist an der Spitze besser zu hören. Diastolisches Murmeln tritt vor dem Hintergrund von intermittierendem Fieber und Hautausschlägen auf. Der Lupus bei Neugeborenen ist durch eine atrioventrikuläre Blockade gekennzeichnet. Generalisierte Arteritis kleiner und mittlerer Gefäße, Venenentzündung, Raynaud-Symptom, Bluthochdruck. Atmungsorgane - Lungenentzündung 2-4 Tage nach Ausbruch der Krankheit, hauptsächlich aufgrund einer Schädigung des Interstitialgewebes, eines Atemversagens, einer geschwächten Atmung und feuchter Rassen auf beiden Seiten. Auf dem Röntgenbild während der Exazerbationsperiode ein bilateraler Prozess im unteren und mittleren Bereich als interstitielle Pneumonie, fokale, scheibenförmige Atelektasen in den basalen Teilen der Lunge parallel zum Zwerchfell.

Lupusnephritis - bei fast allen Patienten in der Höhe oder Periode der Exazerbation. Als eines der ersten Anzeichen der Krankheit oder nach 5 bis 15 Jahren, manchmal während der Schwangerschaft, führt die Entwicklung von Glomerulonephritis häufig zum Tod von Patienten.

Es erfolgt nach jeder Option - nephrotisch,..., gemischt, Diagnose - Nierenbiopsie.

Nervensystem: Hirnstörungen sind die zweithäufigste Todesursache bei Patienten. Jeder Teil des Nervensystems ist betroffen - Chorea, Enzephalitis, Diencephalitis mit hypertensiven Krisen, Polyneuritis, Gehirnblutungen, psychische Störungen, epileptiforme Anfälle. Merkmale der Polyneuritis - ein längeres Fehlen motorischer Störungen mit signifikanter Beeinträchtigung der Empfindlichkeit, dann eine Störung der Schließmuskeln, Tetraparese. Vergrößerte Lymphknoten - Lymphadenopathie ist eines der ersten Anzeichen der Krankheit. Oft sind zervikale, axilläre, inguinale, seltener mediastinale und peribronchiale Lymphknoten betroffen. Vergrößerte kubitale Lymphknoten - schmerzlos beim Abtasten, nicht miteinander und mit dem darunter liegenden Gewebe verwachsen. Eine Zunahme der Leber ist eine Manifestation der Triade (Leber-Milz-Lymphknoten), Hepatitis, Zirrhose - der führende Wert in der Klinik, der das Ergebnis bestimmt. Kann mit Herzinsuffizienz verbunden sein.

Gewichtsverlust, Schlafstörungen, trophische Störungen, die Temperaturreaktion ist vielfältig, dauert lange, eine Zunahme in der Mitte des Tages (Schüttelfrost), vermehrtes Schwitzen,..., Gewichtsverlust, Schwäche.

Augenschaden: Auf dem Fundus erscheinen spezielle weißliche oder gelbliche Herde - Zytoidkörper. Hypertrophie und Dysfunktion der Nervenfasern, Krampf der Arterien, erweiterte Venen, Blutungen.

Abdominales Syndrom - Bauchschmerzen, Anorexie, Erbrechen, Dysphorie, Durchfall, Magenblutungen. Myositis - mit dem Auftreten eines führenden Wertes aufgrund eines scharfen Schmerzsyndroms.

HNO-Organe - erosive und ulzerative Rhinitis, schwere Laryngitis, Parese des Kehlkopfes,... Nase. Endokrines System - Thyreoiditis, Pankreatitis.

- chronisch (bei Kindern nicht)

Akuter Verlauf: akuter Beginn und verlängerte Temperaturreaktion, ausgeprägte Haut, Gelenk, Syndrom, Beteiligung der inneren Organe, schwerwiegender Zustand, aber nach 7-10 Tagen zeigt sich eine Verbesserung von 10 Tagen - bis zu einem Monat Rückfall. Schnelle Verallgemeinerung des Prozesses, progressiver Gewichtsverlust - Kachexie.

Subakuter Verlauf: langsame Zunahme der Symptome, regelmäßige Remissionen. Am Anfang ist die Tendenz zu ausgeprägter Aktivität größer, später schreitet sie fort und nähert sich der akuten Variante.

Chronischer Verlauf: eine monosyndromale Erkrankung über mehrere Jahre, eine periodische Veränderung von Rückfällen und Remissionen, der Allgemeinzustand wird nur während einer Exazerbation verletzt, die 5-10 Jahre nach Ausbruch der Krankheit dauert, dann nehmen zerebrale und renale Läsionen zu und werden allmählich akut.

Labor: in der UCK - Leukopenie, Thrombozytopenie, Aneosinophilie, Anämie, ein Anstieg der ESR von 50-70 mm / Stunde. Nachweis von LE-Zellen (körnige Neutrophile mit einem durch Einschlüsse zum Rand verschobenen Kern) freie Kerne anderer Zellen, die nach Romanovsky in einer einheitlichen purpurroten Farbe gefärbt wurden. Frei liegende runde Körper, Rosetten-Syndrom (eine Gruppe von Neutrophilen, umgeben von einem LE-Körper).

- charakteristische morphologische Veränderungen während der Biopsie

- Thrombozytopenie mit hämorrhagischem Syndrom

- Antikörper mit hohem Titer

- verlängerte Subfibrillarität (37,5 ° C)

- Gewichtsverlust von mehr als 5 kg.

Kapillaren an den Fingern

- Vergrößerte Leber, Milz

Aktivität des Prozesses, zellmorphologische Eigenschaften der Läsion.

3 Aktivitätsgrad - akuter Beginn, Temperatur 38 ° C, schwerer Gewichtsverlust, beeinträchtigter Trophismus, Schmetterling, akute Polyarthritis, diffuse Myokarditis, Ergusspleuritis, Lungenentzündung, nephrotische Form der Glomerulonephritis, Meningoenzephalitis, HB weniger als 100 g / l. ESR 45 mm / h oder mehr, Sialinsäuren mehr als 0,270, Protein 70 g / l, viele LE-Zellen, hoher Antikörpertiter

Stadium 2 - Temperatur bis 38 ° C, mäßiger Gewichtsverlust, trophische Störungen, subakute Arthritis, trockene Perikarditis, Myokarditis, trockene Pleuritis, chronische Pneumonie, Glomerulonephritis, Meningoenzephalitis, HB 100-110 g / l, ESR 30-45 mm / hJ sial Säuren 0,250-0,270, Protein 80-90 g / l, moderate LE-Zellen, moderate Antikörpertiter.

Stadium 1 - Subfibrillation, leichter Verlust des Körpergewichts, scheibenförmige Hautherde, mäßige trophische Störungen, deformierende Polyarthritis, Karditis, Pneumosklerose, Glomerulonephritis, Polyneuritis. HB 110-120 g / l, ESR bis zu 20 mm / h, Sialinsäuren 0,250, einzelne LE-Zellen, niedriger Antikörpertiter.

DS: SLE, akuter Verlauf, Aktivität 3, Schmetterling, akute Polyarthritis, Polyserositis, bilaterale Pleuritis, Lipman-Sachs-Endokarditis mit auftretender Mitralklappeninsuffizienz.

Periarteritis nodosa

Systemische Schädigung der kleinen und mittleren Arterien unter dem Einfluss verschiedener Faktoren, aber eine einzige Autoimmunpathogenese infolge der Sensibilisierung des Körpers für eine infektiöse toxische Wirkung und andere Faktoren.

Faktoren, die auf eine allergische Natur hinweisen:

- Hyperplasie von Plasmazellen

- Zusammenhang mit anderen allergischen Erkrankungen

- die Wirksamkeit der Hormontherapie.

Es kann sich in jedem Alter entwickeln, Kinder leiden seltener als Erwachsene. Der Beginn ist akut oder allmählich. Dauer von mehreren Stunden bis 10 Jahren. Die fulminante Form mit tödlichem Ausgang wird bei Neugeborenen beobachtet. Klinik: Der Beginn ist akut, die Temperatur steigt auf hohe Werte, über mehrere Monate steigt sie täglich auf hohe Werte und fällt auf normale Werte, starker Schweiß, Schmerzen in den Gliedmaßen, Bauch, Erbrechen, Brustschmerzen, Kopfschmerzen, Hämoptyse, Gewichtsverlust, Blässe Integument mit einer grünlichen Tönung.

Baumartige oder netzresistente zyanotische Flecken in Form von Ästen oder ausgeprägter Marmorierung, Petechien, Urtikaria, Vesikeln, breitem Erythem, Blutungen, subkutanen Knötchen, generalisiertem Ödem, generalisierter Vergrößerung der Lymphknoten, Leber, Milz. Koronaritis, bis zu einem Herzinfarkt, Angina-Attacken, Karditis, Pankreatitis. Progressives Kreislaufversagen, entzündliche Schädigung der Äste der Koronararterien, entzündliche nekrotische Läsionen des Myokards. In der aktiven Phase - Tachykardie, in der inaktiven - Bradykardie. Blutdruck ist erhöht, wandernde Thrombophlebitis. Schädigung der Atemwege - interstitielle Pneumonie, Perivaskularitis, Pleuraerguss, Asthma bronchiale, Hämoptyse, rasche Entwicklung von Herzinsuffizienz. Auf dem Röntgenbild: Erhöhtes Lungenmuster, Ausdehnung der Lungenwurzeln in Form, Lungenschatten ähneln denen der Tuberkulose.

Eine Schädigung der Gefäße des Darms, der Leber und anderer Organe ergibt das entsprechende Krankheitsbild. Glomerulonephritis als Schädigung der Gefäße und des Parenchyms der Nieren, frühe Isostenurie, chronisches Nierenversagen.

Nervensystem: Meningoenzephalitis, hämodynamische Veränderungen, epileptiforme Anfälle, psychische Störungen, Polyneuritis - scharfe, brennende Schmerzen, aufeinanderfolgende Läsion eines Nervs nach dem anderen, Gelenk- und Muskelsymptome, wandernde oder anhaltende Arthritis, paroxysmale Schmerzen, Fieber, Knie Knöchel, Interphalangealgelenke. Endokrines System: Funktionsstörung der Nebenniere, der Bauchspeicheldrüse, der Hypophyse und der Schilddrüse.

Von der Seite der Sehorgane: Bindehautentzündung, Mumps, Iridozyklitis, Netzhautablösung.

Klinische Formen (Isaev)

  1. periphere Gefäßläsion
  2. Primärschädigung der inneren Organe
  3. isolierte Schädigung der Haut oder der inneren Organe.

Labordaten: neutrophile Leukozytose, Monozytose, Eosinophilie, Lymphozytopenie, ESR 50-70 mm / Stunde, hypochrome Anämie, Anstieg der Sialinsäuren, Auftreten von CRP.

- Infiltration und Sklerose verschiedener Organe

- Rupturen von Aneurysmen des Gefäßaneurysmas

Schlaganfall.

Vor dem Hintergrund einer systemischen Schädigung der Bindegewebsphänomene generalisierte Muskelschäden, insbesondere Skelett-, weniger Herzmuskel- und glatte Muskeln. Mädchen über 3 Jahre sind häufiger krank. Der Beginn ist allmählich oder akut. Allmählich-prodromale Periode: Gelenkschmerzen, Subfibrillation, autonome Störungen, allergischer Ausschlag. Der akute Beginn ist ein Temperaturanstieg auf 39-40 ° C, eine Verschlechterung des Allgemeinzustands, starke Schmerzen in den Muskeln, Muskelschwäche.

Das Anfangsstadium ist Myalgie in den Muskeln der Schultern oder des Beckens, des Rückens, des unteren Rückens, des Rumpfes, des Gesichts, der vorderen Bauchdecke, seltener Bürsten, Unterarme und der Wade. Patienten können nicht sitzen, ihre Finger bewegen, ihren Kopf heben. Das Abtasten der betroffenen Muskeln ist schmerzhaft, die Konsistenz ist normal oder viskos, versteift sich mit Muskelatrophie, wird durch Narbengewebe ersetzt. Diplopie, Ptosis, Strabismus, Gesichtsmuskelschwäche, Aphonie, Dysphagie, Parese der Interkostalmuskulatur, Zwerchfell - Atemnot (mit Lähmung - Tod), Schließmuskelschwäche, allmähliche Verkalkung der betroffenen Muskeln, periorbitales Ödem des Gesichts mit bräunlich-brauner Tönung, Palmkapillaritis, Handfläche.

Labor: hypochrome Anämie, neutrophile Leukozytose, Eosinophilie, Monozytose, Erhöhung der ESR, Sialbürsten, Auftreten von CRP. Im Urin: Leukozyturie, Kreatinurie?

- akut (24-25% der Fälle)

- chronisch (wellig mit Perioden der Exazerbation und Remission)

Die Todesursachen von Patienten

- Lähmung der Atemmuskulatur

Es kann in jedem Alter auftreten. Schädigung des Bindegewebes, gefolgt von einer systemischen Sklerotherapie. Dies ist eine systemische Erkrankung, Hautveränderungen sind besondere Manifestationen, die viszerale Pathologie geht voraus oder begleitet sie. Dies ist eine chronische Krankheit mit einer charakteristischen Entwicklung einer lokalen oder generalisierten Hautfibrose. Es basiert auf Mikroangiopathie als auslöschende Arteritis, Dysfunktion von Fibroblasten. Bei der Entstehung sind virale Läsionen, Genitaldefekte und gestörte neuroendokrine Mechanismen wichtig. Endokrine Störungen entwickeln sich bei Mädchen in der Pubertät aufgrund von Östrogenen, latenter Hypothyreose. Autoimmunerkrankungen - Nachweis des rheumatischen Faktors bei 70% der Patienten, Lupus-Antikörper bei 42%.

  1. Schwerpunkt (bei Kindern häufiger)
  2. System
  3. Atypisch
  4. Pseudosklerotische Zustände

progressive polysyndromale Erkrankung mit charakteristischer Hautinduktion, vasospastischen Reaktionen, Pseudoarthropathien, Schädigung der inneren Organe

- diffuse systemische Sklerodermie

- proximale Sklerodermie - Hautläsion über dem Mittelhandgelenk.

- CREST-Syndrom (C-Verkalkung, R-Raynaud, E-Ösophagitis, S-Spirodaktylie, T-Teleangiektasie).

- Kreuzsymptome (allergische Erkrankungen des Bindegewebes)

Dauer von 6 Monaten bis 25 Jahren

  1. primäre periphere Läsion
  2. hyperplastische Erkrankungen
  3. eine Zunahme der Dystrophie oder die Prävalenz von Läsionen mit Symptomen der Insuffizienz

Die ersten Beschwerden - Raynauds Symptom - Parästhesien der Hände, Füße, Taubheitsgefühl, Juckreiz, Gänsehaut, Abkühlung, Schmerzen, Müdigkeit, Subfibrillation. Der Grad der Hautveränderung entspricht nicht dem Grad der Schädigung der inneren Organe. Häufiger sind die distalen Teile der Arme, Unterarme, Schultern, des Nackens, der Vorderseite der Brust und des Rückens betroffen.

Stadien von Hautveränderungen:

Ödem - normale Haut, blasse Farbe oder hellscharlachrot mit bläulichem Farbton, viskoser, teigiger Konsistenz.

Induktion - Monate und Jahre, die Haut ist kalt, trocken, glatt, mit dem darunter liegenden Gewebe verlötet, Marmor ist ikterisch-grau (Wachs), braun, braun, umgeben von Rosa oder Zyanose, Druck verursacht Druckstellen, Resorption von Knochengewebe, Phalanxknochen, was zu einer Verkürzung der Finger führt, Gefäßveränderungen, Gangrän der Finger.

Atrophie - die Haut ist verdünnt, pigmentiert oder depigmentiert, Atrophie des darunter liegenden Gewebes - Mumifizierung. Mund - „verlängerter Beutel“, Atrophie aufgrund von Hautdruck, Muskelkontrakturen, Myositis. Gelenkschmerzen, wandernde Polyarthritis wie rheumatoide Arthritis.

Röntgenverengung des Gelenkraums, Knochentransplantation, Subluxation, Osteoporose, Kalziumablagerung unter der Haut.

Herz-Kreislauf-System: Karditis mit Herzrhythmusstörungen (Galopp), Vorhofflimmern, Blutdruckabfall und Herzinsuffizienz können zum Tod führen.

Vaskulitis, beeinträchtigte Lungenfunktion - Schädigung der Pleura, Interkostalmuskulatur, verminderte Lungenkapazität, gestörter Gasaustausch, interstitielle Pneumonie, Pleuritis. Röntgen: erhöhtes Lungenmuster, Pneumosklerose, Bronchiektasie, Pleuraverdickung,...

Magen-Darm-Trakt: Die Muskel- und Submukosaschichten sind betroffen - fibrosierend, Gewebe stört die Absorption und führt zu Dystrophie. Ösophagitis, Geschwüre, Dysphagie, Blähungen, Schluckbeschwerden, Aufstoßen, Hepatitis, Zirrhose.

Urogenitalsystem: Pyelonephritis, seltener Glomerulonephritis

Nervensystem: Neuritis, Krampfanfälle, psychische Störungen, Gehirnblutungen.

Labor: Normochrome Anämie, Leukozytose, Eosinophilie bis zu 20%, erhöhte Sialinsäuren, Auftreten von CRP, Erhöhung der ESR.

- Gehirnblutungen

SLE: Die Taktik stimmt mit der der rheumatoiden Arthritis überein, außer

- Keine Goldpräparate

- Eine Rückfallbehandlung wird nicht durchgeführt

- Quarzstrahlung ist kontraindiziert

- Spa-Behandlung ist kontraindiziert

Mit schnellem Fortschreiten - Impulstherapie mit Glukokortikoiden

3 Tage - Methylprednisolon 30 mg / kg iv

- Cyclophosphamid 750 mg / kg iv

Systemische Sklerodermie: vaskuläre, entzündungshemmende, Immunsuppressiva, Normalisierung des Stoffwechsels, NSAIDs zur Verstärkung ihrer Wirkung - Retinoide. Glukokortikoide im Frühstadium vor der Entwicklung fibrosklerotischer Veränderungen. D-Penicylamin, Dimexid - lokal, Gefäßpräparate - Stärkung der Gefäßwand, Angioprotektoren. Verbesserung des Stoffwechsels und Stimulierung der Regeneration - Vitamine B2, B6, B15, Zn, Mg, Carotin, Hagebuttenöl, Sanddorn. Lokale Therapie: Lidase, NSAIDs, Hydrocortison, Chondroethylsulfat.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Komplexe Operation bei einem Schlaganfall: Durchführungsmöglichkeiten, Ergebnisse für den Patienten

Im Falle einer nicht traumatischen Blutung im Gehirn einiger Patienten ist eine chirurgische Entfernung des Hämatoms angezeigt.

Uteruszirkulation

Die Blutversorgung der Gebärmutter erfolgt aus zwei Quellen: aus der Gebärmutterarterie (a. Uterina), die aus der inneren Iliakalarterie (a. Iliaca interna) stammt, der Ovarialarterie (a.