Big Medical Encyclopedia (1970)
SISTOLISCHER LÄRM

SISTOLISCHES GERÄUSCH, ein pathologisches Geräuschphänomen, das während der ventrikulären Systole über der Herzregion zu hören ist. S. sh. Sie sind unterteilt in: 1) organische und 2) anorganische oder funktionelle. Bio S. sh. entstehen durch anat. Änderungen an Ventilen oder deren Öffnungen. Ihr Auftreten wird verursacht durch: 1) oder einen umgekehrten Blutfluss aus den Ventrikeln. im Atrium bei Unzulänglichkeit der Bicuspid- oder Trikuspidalklappen oder 2) Hindernisse für die Blutförderung aus. Ventrikel in Gefäße mit Verengung der Aortenöffnung bzw. Lungenarterie. Bio eS. w. am besten an diesen Orten zu hören. wo der dieser Klappe entsprechende normale Ton normalerweise zu hören ist, insbesondere wenn die Bicuspidalklappe nicht ausreicht, ist er am besten über der Herzspitze, häufig jedoch im Interkostalraum III-IV links in der Nähe des Brustbeins; mit Trikuspidalklappeninsuffizienz über dem unteren Ende des Brustbeingriffs; mit Verengung der Aortenöffnung im II. rechten Interkostalraum; mit Verengung des Mundes der Lungenarterie im II. linken Interkostalraum. Weit davon entfernt, immer zu sein, werden systolische Geräusche, die im linken und rechten Interkostalraum II zu hören sind, durch eine Verengung des Aortenmunds verursacht v bzw. Lungenarterie, im Falle von Fällen, die durch Ausdehnung des Anfangsteils der Aorta verursacht werden, resp. Lungenarterie, Unebenheiten, ihre Intimität oder ungleichmäßige Verdickung ihrer Wände, zum Beispiel infolge ihrer Sklerose. Organische Geräusche werden normalerweise gut entlang des Blutflusses geleitet - mit Bicuspid- und Trikuspidalklappeninsuffizienz nach oben in die Achselhöhlen, mit Aortenverengung nach oben in der Aorta und den Halsgefäßen, wobei sich die Lungenarterie zum linken Schlüsselbein hin verengt. Zu funktionellen oder anorganischen S. sh. Die russische Schule beinhaltet alle Geräusche, die bei Abwesenheit von Anat entstehen. Veränderungen der Herzklappen oder der von ihnen verschlossenen Öffnungen Die französische Schule unterscheidet zwischen Konzepten: funktional und anorganisch. S. sh. Zu fnc. der Lärm der Franzosen. Die Autoren schreiben das Geräusch zu, das durch die relative Unzulänglichkeit des Klappenapparates aufgrund der Ausdehnung des atrio-ventrikulären Rings bei Muskelläsionen des Herzens verursacht wird. Sie bezeichnen anorganisches Geräusch als Geräusch, das sowohl ohne Ventilwechsel als auch ohne Anat auftritt. Myokardveränderungen. Diese Gruppe umfasst Geräusche unterschiedlichsten Ursprungs, wie z Während der Anämie zu hörende Geräusche (Kreislauf- und Wirbelbewegungen des Blutes, die durch eine Erhöhung der Geschwindigkeit des Blutflusses und eine Verringerung seiner Viskosität verursacht werden) mit einem hohen Zwerchfellstand aufgrund von Blähungen, Schwangerschaften usw. [relative Lungenstenose (?)] bei älteren Kindern [Diskrepanz zwischen der Breite des Lumens der Lungenarterie und der Größe des rechten Ventrikels (?)] usw. All diese Geräusche sind gewöhnlich am häufigsten über der Herzspitze oder über allen Öffnungen des Herzens zu hören, oft auch am intensivsten über der Lungenarterie. Um den Ursprung des anorganischen S. sh. Es wurden verschiedene Theorien vorgeschlagen. Nach der alten Poten-Theorie treten alle anorganischen Geräusche extrakardial in der Lunge auf und sind kardiopulmonale Geräusche. Ihr Auftreten wird durch die Tatsache verursacht, dass das Herz während der Systole an Volumen verliert und der dadurch frei gewordene Raum mit dem expandierenden Rand der Lunge gefüllt wird, in den Luft angesaugt wird, wodurch ein mit der Herzsystole synchrones Geräusch erzeugt wird. Nach Lutier ist anorganisches S. sh. entstehen beispielsweise durch relative Stenose der Lungenarterie tritt besonders häufig bei älteren Kindern auf, bei denen C. iir. an der Lungenarterie ist fast Fiziol. Phänomen. Die Theorie von Sali war zu dieser Zeit am weitesten verbreitet. Laut einem abgeschnittenen anorganischen Geräusch, das endokardiale Geräusche sind, hängen sie von der Beschleunigung des Blutflusses und Änderungen seiner physikalischen und chemischen Eigenschaften ab. Bedingung. Diese Erklärung ist unsichtbar richtig, wie Beobachtungen zur Blutflussrate für die Mehrheit von S. sh. Zeigen, die bei Anämie, insbesondere beim chlorotischen Typ, bei Thyreotoxikose, bei leicht erregbaren Menschen usw. an der Lungenarterie gehört wurden. Die überwiegende Mehrheit, Wie alltägliche Keile zeigen, sind Beobachtungen, ähnliche Geräusche, insbesondere wenn sie an der Spitze zu hören sind, mit einer gewissen Pattsituation verbunden. der Zustand des neuromuskulären Apparats des Herzens und ihre Pathogenese ist der gleiche wie bei S. sh. Muskelursprung, d. h. sie werden durch relative Klappeninsuffizienz verursacht. Daher ist die Teilung von S. sh. auf anorganische und funktionelle kann kaum als richtig angesehen werden. Die überwiegende Mehrheit der Fnkts. Lärm wird durch eine Schwächung der kontraktilen und tonischen Funktionen des Myokards verursacht, insbesondere des gesamten Muskels der Ventrikel oder nur der kreisförmigen Muskelfasern der atrioventrikulären Öffnung oder des Papillarmuskels. Am häufigsten tritt dies bei akuten Infektionskrankheiten wie Typhus, Lungenentzündung, akutem Rheuma usw. auf, was häufig zu einer fehlerhaften Zuordnung dieser Geräusche zu endokardialen Schäden führt. Die Mehrheit von S. sh. Muss auch der Kategorie des Rauschens funktionell-muskulären Ursprungs zugeordnet werden. bei Thyreotoxikose, bei schwerer Anämie und Kachexie, insbesondere in den Fällen, in denen diese Geräusche an der Herzspitze zu hören sind (die gleichen Geräusche, die an der Lungenarterie zu hören sind, werden anscheinend durch eine bei diesen Krankheiten verfügbare Beschleunigung des Blutflusses verursacht) sowie bei Personen mit einem übererregten Nervensystem, mit einem allgemeinen Rückgang der Ernährung, allgemeiner Schwäche usw., der besonders häufig in der Jugend und bei Frauen auftritt, bei denen S. w. hört sehr oft zu. Die Bedeutung der tonischen und kontraktilen Myokardfunktion für das Auftreten einer funktionellen Funktion. S. sh. In diesen Fällen ist erwiesen, dass mit einer Erhöhung des Herzmuskeltonus (unter Verwendung von Strychnin, hydrotherapeutischen Verfahren, Mototherapie usw.) diese Geräusche häufig merklich schwächer werden oder verschwinden. Einige Autoren (Savitsky, Tregubov, Mikhailov und Popov) haben den Ursprung von Fnkts. S. sh. legen besonderen Wert auf die Erhöhung und Schwächung des Tons besonders papillärer Muskeln, die durch ein Ungleichgewicht im Tonus des autonomen Nervensystems verursacht werden. Wenn nach diesen Vorstellungen die Papillarmuskeln geschwächt sind, gelangt die Mitralklappe mit der Systole des linken Ventrikels zum Atrium, was einen Blutrückfluss vom Ventrikel zum Atrium und das Auftreten von S. w. Bei Bluthochdruck der Papillarmuskeln bedeckt die Klappe die atrioventrikuläre Öffnung nicht vollständig, was auch zum Auftreten von S. w. Es muss jedoch darauf hingewiesen werden, dass es um die Bedeutung der Hyper- und Hypotonie der Papillarmuskeln für das Auftreten einer funktionellen Funktion geht. S. sh. kann nicht in der Kruste, gilt die Zeit als endgültig entschieden, weil Die von den Autoren für diese Bestimmung angeführten Beweise, insbesondere pharmakologische Tests mit Adrenalin und Atropin, überzeugen nicht. Über die Region des Herzens gehört S. w. kann unterschiedlicher Natur sein, unterschiedliche Höhen und Stärken haben, unterschiedliche Dauer haben, unterschiedlich ausgeführt werden und je nach Änderung der Körperposition und der Atemphase variieren. Diese Merkmale werden normalerweise einerseits verwendet, um den Ort des Auftretens von Rauschen zu bestimmen, und andererseits für eine Differentialdiagnose zwischen organisch und funktionell. S. sh. S. sh. grob, zart, blasen, schrubben, sägen, summen, musikalisch usw. Die Stärke des Geräusches kann unterschiedlich sein - sie können kaum gefangen werden und sind sehr laut, scharf. Sie sind normalerweise am Anfang am ausgeprägtesten und b. oder m. gegen Ende der Systole (Decrescendo), die verursacht wird, schnell schwächer werden. eine Abnahme der Druckdifferenz zwischen den Ventrikeln und der Aorta bzw. Lungenarterie oder Vorhöfe, wenn sich die Ventrikel entleeren und diese Gefäße füllen. Vorhöfe. Grundsätzlich wird die Geräuschstärke durch den Grad der Verengung oder Unzulänglichkeit, die Geschwindigkeit des Blutflusses und den Grad der Geräuschentwicklung bestimmt

„Herzfehler. Worüber reden die Geräusche? “

„Herzfehler. Worüber reden die Geräusche? “

Was ist das Geräusch bei Botkin?

Befindet sich das Rausch-Epizentrum am Botkin-Erb-Punkt, kann dies auf eine Pathologie hinweisen, wie z.

Vorhofseptumdefekt

ventrikulärer Septumdefekt

Lungenstenose (infundibulär)

subvalvuläre Aortenstenose

  1. Diastolisch: Aortenklappeninsuffizienz
  2. Gemischt: assoziierter Aortendefekt

Ursachen von Herzgeräuschen

Die häufigsten Ursachen für Murmeln oberhalb der Herzregion sind akquirierte und angeborene Herzfehler und große Gefäße, die davon abweichen..

Die erworbene Herzkrankheit ist durch irreversible Veränderungen des Herzklappenapparates und der davon abweichenden großen Gefäße gekennzeichnet. Es führt zu einer Verletzung der intrakardialen und intravaskulären Hämodynamik.

Ätiologische Faktoren - Rheuma, Atherosklerose, Syphilis, infektiöse Endokarditis, diffuse Bindegewebserkrankungen, Verletzungen usw..

Angeborene Herzerkrankungen sind mit irreversiblen Veränderungen der anatomischen Strukturen des Herzens und der davon abweichenden großen Gefäße verbunden. Es entsteht durch einen Defekt in der fetalen Entwicklung und führt zu einer Verletzung der intrakardialen und intravaskulären Hämodynamik.

Systolisches und diastolisches Murmeln des Herzens

Abhängig von den Phasen der Herzaktivität wird das Rauschen in systolisch, diastolisch und systolisch-diastolisch unterteilt.

Systolisches Murmeln

Je nach Zeitpunkt und Dauer des Auftretens werden systolische Geräusche in folgende Bereiche unterteilt:

  • protosystolisch (assoziiert mit I-Ton und besetzen die Hälfte der Systole),
  • mesosystolisch (nicht mit I- und II-Tönen assoziiert und nimmt eine dritte Hälfte der Systole ein),
  • telesystolisch (besetzt die zweite Hälfte der Systole und ist mit Ton II verbunden),
  • holosystolisch (nicht mit I- und II-Tönen assoziiert, nimmt aber fast die gesamte Systole ein),
  • pan-systolisch (mit I- und II-Tönen verschmelzen und die gesamte Systole einnehmen).

Diastolisches Murmeln

Zum Zeitpunkt des Auftretens und der Dauer diastolischer Geräusche sind unterteilt in:

  • protodiastolisch (assoziiert mit II-Ton),
  • mesodiastolisch (nicht mit I- und II-Tönen assoziiert),
  • präsystolisch (tritt am Ende der Diastole neben dem I-Ton auf),
  • diastolisch (Geräusche mit präsystolischer Verstärkung).

Wenn sich das Epizentrum des Lärms oben im Herzen befindet, kann dies über eine Pathologie sprechen wie:

  1. Systolisch:
  • Mitralklappeninsuffizienz
  • Mitralklappenprolaps
  • Myokardschaden
  • anorganisches Rauschen (anämisch, tachämisch, sympathikoton)
  1. Diastolisch:
  • Mitralstenose
  • Myxom des linken Vorhofs
  1. Gemischt: begleitender Mitraldefekt

Diagnoseschema für Lärm über der Lungenarterie

Befindet sich das Epizentrum des Lärms über der Lungenarterie, ist das folgende Schema zur Diagnose von Herzerkrankungen möglich..

  1. Systolisch:
  • Vorhofseptumdefekt
  • Lungenstenose
  • Tetrad Fallo
  • Koarktation der Aorta
  1. Diastolisch: Pulmonalklappeninsuffizienz
  2. Gemischt:
  • Tetrad Fallo
  • Offener Ductus Arteriosus

Was ist Mitralklappeninsuffizienz?

Mitralklappeninsuffizienz ist ein Herzfehler, bei dem zum Zeitpunkt der ventrikulären Systole eine Nachricht zwischen der Höhle des linken Vorhofs und dem linken Ventrikel aufrechterhalten wird, die zur Rückführung von Blut in die Höhle des linken Vorhofs führt. Mitralinsuffizienz kann auf Schäden an Höckern, fibrösem Klappenring, Sehnenakkorden und Papillarmuskeln zurückzuführen sein.

Herzfehler umfassen Herzklappen-, Akkord-, Muskel- (Schädigung der Papillarmuskeln bei Myokardinfarkt) Mitralinsuffizienz. Die wichtigsten ätiologischen Faktoren sind Rheuma, seltener infektiöse Endokarditis, Arteriosklerose und Verletzungen.

Hämodynamische Veränderungen der Mitralinsuffizienz

Hämodynamische Veränderungen mit Mitralklappeninsuffizienz sind mit einer Zunahme des Blutvolumens im linken Vorhof verbunden, was zu einer Erweiterung und anschließenden Hypertrophie führt. Der Fluss von überschüssigem Blut in den linken Ventrikel verursacht eine Hypertrophie in diesem Teil des Herzens. Im angegebenen Stadium des Defekts wird die Hämodynamik kompensiert, der Ausstoß in die Aorta wird nicht verändert. Wenn die linken Teile des Herzens zunehmen, dehnen sie sich aus und dehnen den Klappenring. Dies führt zu einem weiteren Fortschreiten der Mitralinsuffizienz, einem erhöhten Druck im linken Vorhof, den Lungenvenen und einer Reflexhypertonie im Lungenarteriensystem, was zu einer Überlastung des rechten Herzens führt.

Symptome, Diagnose und Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz

In der Phase der Mängelbehebung gibt es in der Regel keine Beschwerden, die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität ist hoch. Bei schwerer Mitralinsuffizienz treten während des Trainings Atemnot und Herzklopfen auf. Mit der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie treten diese Symptome auch in Ruhe auf. Bei einer Zunahme der Stauung, einem trockenen Husten, Schwellungen, Schmerzen im rechten Hypochondrium tritt die Leber auf.

Objektive Daten hängen auch vom Entwicklungsstand des Defekts ab. Bei signifikanter Regurgitation und Hypertrophie des linken Ventrikels werden die Grenzen des Herzens nach links und unten verschoben. Der apikale Impuls wird verschoben, gestärkt und diffus, ein Herzimpuls wird aufgrund einer Hypertrophie des rechten Ventrikels festgestellt.

Während der Auskultation wird eine Schwächung des I-Tons an der Spitze festgestellt, an der Lungenarterie wird der II-Ton akzentuiert, manchmal gespalten.

Das systolische Murmeln mit dem Epizentrum an der Spitze wird im axillären Bereich durchgeführt, ist konstant, ändert sich in Abhängigkeit von den Atmungsphasen und der Position des Patienten nicht signifikant.

Für die Diagnose ist es wichtig, den Patienten in seiner Dynamik zu überwachen, damit Sie alle aufgelisteten Schallphänomene identifizieren können.

Im EKG werden Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie und eines linken Vorhofs und anschließend einer rechtsventrikulären Hypertrophie festgestellt.

Die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung bestätigen die vorhandenen Anzeichen einer Hypertrophie sowie eine Erweiterung des linken Ventrikels und des linken Vorhofs, die sich in der ersten schrägen Projektion durch die Verschiebung der kontrastierten Speiseröhre durch den linken Vorhof entlang eines Bogens mit großem Radius zeigen. Es werden unscharfe Konturen festgestellt, ein verstärktes Gefäßmuster an der Peripherie der Lungenfelder.

Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz

Bei schwerer Mitralinsuffizienz ohne schwere Herzanomalien ist ein Mitralklappenersatz angezeigt. In anderen Fällen zielt die Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz darauf ab, Komplikationen zu korrigieren..

Systolisches Murmeln

1. I-Ton ist nach einer langen Pause zu hören, II-Ton - nach einer kurzen Pause.

2. Der I-Ton ist länger (durchschnittlich 0, 11 s), der II-Ton ist kürzer (0,07 s).

3. Ich klinge niedriger, ich klinge höher.

4. Ich Ton fällt zeitlich mit dem apikalen Impuls und mit dem Impuls auf der Halsschlagader zusammen.

Während der Auskultation von Herztönen ist es notwendig, die Anzahl der Töne, ihren Rhythmus, ihre Lautstärke und ihre Klangintegrität zu charakterisieren. Wenn zusätzliche Töne sichtbar werden, werden ihre auskultatorischen Merkmale beachtet: Beziehung zu den Phasen des Herzzyklus, Volumen, Klangfarbe.

Herzgeräusche können rhythmisch und arrhythmisch sein, wenn der Patient eine Verletzung des Herzrhythmus hat (Extrasystole, Vorhofflimmern usw.). Und auch spezielle auskultatorische Rhythmen (Wachtelrhythmus, Galopp) sind zu hören.

Die Tonlautstärke wird basierend auf dem Verhältnis der Lautstärke der I- und II-Töne an verschiedenen Punkten geschätzt.

Das Volumen des ersten Tons ist an den Mitral- und Trikuspidalklappen charakterisiert, d.h. an den Ventilen, die an seiner Bildung beteiligt sind. Die Lautstärke des I-Tons wird als normal angesehen, wenn er 1,5 bis 2 Mal lauter als der II-Ton klingt. Wenn der I-Ton 3-4 Mal lauter als der II-Ton zu hören ist, wird dies als Erhöhung des I-Tons angesehen. Wenn der I-Ton in der Lautstärke dem II-Ton entspricht oder leiser ist, schwächen Sie den I-Ton.

Der Tonus von Band II ist an der Aorta und am Lungenstamm charakterisiert. Darüber hinaus überwiegt bei einem gesunden Menschen die Lautstärke des zweiten Tons an diesen Punkten die Lautstärke von 1 Ton um das 1,5- bis 2-fache. Außerdem ist die Lautstärke des II-Tons an den Abhörpunkten dieser beiden Ventile gleich. Wenn der II-Ton an der Aorta oder am Lungenstamm lauter zu hören ist, wird dieser Zustand als Akzent des II-Tons an einer bestimmten Klappe charakterisiert.

Die Lautstärke von Herzgeräuschen kann von den Bedingungen für die Leitung von Schallschwingungen abhängen..

Eine gleichmäßige Abnahme der Schalllautstärke beider Töne über der Herzspitze unter Beibehaltung der Dominanz des I-Tons ist normalerweise mit extrakardialen Ursachen verbunden: Ansammlung von Luft oder Flüssigkeit in der linken Pleurahöhle, Emphysem, Erguss in die Perikardhöhle, Fettleibigkeit.

Die Schwächung beider Töne tritt bei Schädigung des Herzmuskels auf (Myokarditis, Kardiosklerose, Myokardinfarkt).

Die Verstärkung beider Töne wird während körperlicher Anstrengung, Fieber, Unruhe, Thyreotoxikose, in den Anfangsstadien der Anämie und Verdichtung des Lungengewebes beobachtet.

Die Hauptgründe für die Abschwächung des I-Tons über der Oberseite sind:

- Mitralklappeninsuffizienz (Abnahme der Bewegungsamplitude deformierter Klappenlappen, Fehlen einer Periode geschlossener Klappen);

- Schädigung des Herzmuskels mit Schwächung der Kontraktilität des linken Ventrikels durch Schwächung der Muskelkomponente (Myokarditis, Myokardinfarkt, Myokarddystrophie, erweiterte Myokardiopathie);

- erhöhte diastolische Füllung des linken Ventrikels (Mitralklappeninsuffizienz, Aortenklappeninsuffizienz);

- Verlangsamung der Kontraktion des linken Ventrikels mit seiner ausgeprägten Hypertrophie (Aortenfehlbildungen, Hypertonie).

Die Schwächung des I-Tons im Xiphoid-Prozess tritt auf, wenn die Trikuspidalklappe aufgrund der Schwächung der Klappenkomponente unzureichend ist und wenn die Pulmonalklappe aufgrund der Schwächung der Muskelkomponente unzureichend ist.

Eine Verstärkung des I-Tons an der Spitze wird bei Stenosen der linken atrioventrikulären Öffnung sowie bei Tachykardie und Extrasystole aufgrund der geringen diastolischen Füllung der Ventrikel beobachtet. Bei Patienten mit vollständiger atrioventrikulärer Blockade ist vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Bradykardie periodisch ein plötzlicher signifikanter Anstieg des I-Tons („Kanonenton“ von Strazhesko) zu hören, der durch ein Zusammentreffen von Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel erklärt wird.

Die Abschwächung des II-Tons oberhalb der Aorta tritt bei Aortenklappeninsuffizienz und niedrigem Blutdruck auf.

Die Abschwächung des II-Tons über dem Lungenstamm tritt auf, wenn die Klappe des Lungenstamms nicht ausreicht.

Eine Verstärkung des II-Tons (Betonung des II-Tons) über der Aorta wird bei erhöhtem Blutdruck oder bei atherosklerotischer Verdichtung der Aortenwand beobachtet.

Eine Verstärkung des P-Tons (Betonung des P-Tons) über dem Lungenstamm ist manchmal bei jungen Menschen normalerweise zu hören, in einem höheren Alter wird sie mit erhöhtem Druck im Lungenkreislauf beobachtet (chronische Lungenpathologie, Mitraldefekte)..

Bei einer Änderung der Herzfrequenz (ausgeprägte Tachykardie) ist die Dauer der systolischen und diastolischen Pausen ungefähr gleich, es entsteht eine Art Herzmelodie, ähnlich dem Rhythmus des Pendels - dem pendelartigen Rhythmus (bei gleicher Lautstärke von I- und II-Tönen) oder ähnlich einem fetalen Herzschlag - Embryokardie (I-Ton ist lauter als II-Ton) ).

Bei einigen pathologischen Zuständen oberhalb der Herzspitze können zusammen mit den Grundtönen zusätzliche oder Extratone nachgewiesen werden. Solche Extratone können in der Systole und in der Diastole nachgewiesen werden. Diastolische Extratone umfassen III- und IV-Töne sowie den Ton der Öffnung der Mitralklappe.

Zusätzliche III- und IV-Töne treten mit Myokardschäden auf. Ihre Bildung wird durch einen verringerten Widerstand der Ventrikelwände verursacht, der zu einer abnormalen Vibration während des schnellen Füllens der Ventrikel mit Blut zu Beginn der Diastole (III-Ton) und der Vorhofsystole am Ende der Diastole (IV-Ton) führt. Diese Extratöne sind normalerweise leise, kurz, leise, oft kombiniert mit einer Abschwächung des I-Tons oben und einer Tachykardie, wodurch eine Art dreigliedrige Melodie entsteht - der Galopprhythmus.

Normalerweise ist der III-Ton von dünnen Personen unter 20 Jahren zu hören.

In der Pathologie bei Erwachsenen verstärkt sich der physiologische III-Ton und es entsteht eine dreigliedrige Rhythmusmelodie - der protodiastolische "Galopprhythmus"..

Bei Kindern unter 6 Jahren ist vor dem I-Ton ein Geräusch (IV-Ton) zu hören, das durch das schnelle Eindringen von Blut aus den Vorhöfen in die Ventrikel während ihrer Kontraktion verursacht wird.

Bei Erwachsenen erzeugt der Beginn des IV-Tons einen pathologischen präsystolischen "Galopprhythmus". Der präsystolische "Galopprhythmus" wird beobachtet, wenn die atrioventrikuläre Überleitung verlangsamt wird. In diesem Fall gibt es eine signifikante Pause zwischen dem Geräusch, das durch die Kontraktion der Vorhöfe verursacht wird, und dem Geräusch, das durch die Kontraktion der Ventrikel verursacht wird.

Das Vorhandensein von III- und IV-Tönen wird normalerweise mit einer ausgeprägten Tachykardie kombiniert, sodass beide zusätzlichen Töne zu einem Klang verschmelzen und einen mesodiastolischen "Galopprhythmus" erzeugen..

Der Ton der Öffnung der Mitralklappe ist ein charakteristisches Zeichen für eine Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung. Es tritt unmittelbar nach dem II-Ton auf, ist beim Ausatmen besser auf der linken Seite zu hören und wird als kurzes ruckartiges Geräusch wahrgenommen, das an ein Klicken erinnert. Im Gegensatz zur Bifurkation ist der Ton der Öffnung der Mitralklappe an der Spitze des Herzens und nicht an der Basis zu hören und wird mit der für die Mitralstenose charakteristischen Melodie (Klatschen 1 Ton, diastolisches Murmeln) kombiniert, wodurch ein eigenartiger dreigliedriger Rhythmus entsteht - „Wachtelrhythmus“. Das Auftreten eines „Mitralklappens“ erklärt sich aus der Spannung der Mitralklappenhöcker, die entlang der Kommissuren verschmolzen sind, wenn sie während des Öffnens der Klappen in der Diastole in den Hohlraum des linken Ventrikels hineinragen.

Bei Patienten mit konstriktiver Perikarditis nach dem zweiten Ton ist ein lautes protodiastolisches Extraton an der Spitze zu hören, der sogenannte Perikardton. Im Gegensatz zum Mitralflimmern lässt es sich nicht mit einem verbesserten I-Ton kombinieren.

Das systolische Extraton an der Spitze ist am häufigsten mit einem Mitralklappenprolaps assoziiert. Es ist ein scharfes, lautes, kurzes Geräusch..

Split und Split Tones.

Herzgeräusche werden, obwohl sie aus einzelnen Komponenten bestehen, aufgrund ihres gleichzeitigen und synchronen Auftretens als ein einziges Geräusch wahrgenommen. Wenn diese Synchronität unterbrochen ist, wird der Ton als zwei separate Töne wahrgenommen. In dem Fall, in dem die Pause zwischen zwei Tönen kaum zu unterscheiden ist, sprechen sie von einer Vielzahl von Tönen und, wenn Sie zwei Teile des Tons deutlich hören können - von der Trennung der Töne.

Die Spaltung des I-Tons an der Spitze wird bei gesunden Menschen am Ende der Inspiration oder Exspiration beobachtet und ist mit einer Veränderung des Blutflusses zum Herzen verbunden.

Eine pathologische Bifurkation des I-Tons wird im Falle einer Verletzung der intraventrikulären Überleitung infolge einer verzögerten Systole eines der Ventrikel und folglich eines nicht gleichzeitigen Zusammenbruchs der atrioventrikulären Klappen beobachtet. Dies wird am häufigsten bei einer Blockade der Beine des His-Bündels mit einer signifikanten Schwächung der kontraktilen Funktion des Myokards oder einer schweren Hypertrophie eines der Ventrikel beobachtet.

Eine Bifurkation des II-Tons tritt auf, wenn die Klappen der Aorta und des Lungenstamms gleichzeitig geschlossen werden. Die Dauer der ventrikulären Systole wird durch die Menge des ausgestoßenen Blutes und den Druck in dem Gefäß bestimmt, in das das Blut eintritt. Bei einer Abnahme des Blutvolumens im linken Ventrikel und bei niedrigem Blutdruck in der Aorta endet die Systole des linken Ventrikels früher und die Aortenklappenblätter schließen früher als die Klappen des Lungenstamms. Daher kann eine Spaltung des II-Tons mit einer Abnahme oder Zunahme der Blutversorgung eines der Ventrikel bei gesunden Menschen in einer der Atemphasen (Ende des Einatmens oder Ausatmens) beobachtet werden..

In der Pathologie ist eine Aufteilung des II-Tons auf die Aorta mit einem Druckanstieg im Lungenkreislauf (Hypertonie) verbunden..

Die Bifurkation von Ton II am Lungenstamm ist mit einem erhöhten Druck im Lungenkreislauf (Mitralstenose, chronische Lungenerkrankung, Stenose des Mundes des Lungenstamms) verbunden, der pathognomonisch für einen Vorhofseptumdefekt ist.

Herzgeräusche - Geräusche werden in intrakardiale und extrakardiale unterteilt. Sie sind komplex, gesättigt mit Obertönen, länger anhaltenden Geräuschen, die in den Pausen zwischen den Tönen zu hören sind oder mit ihnen verschmelzen. unterscheiden sich in ihren akustischen Eigenschaften, in der Klangfarbe, in der Hörphase. Geräusche, die im Intervall zwischen I- und II-Tönen zu hören sind, werden nach II-Ton als diastolisch bezeichnet. Eine Gruppe von Geräuschen, die durch Herzfehler sowie durch Myokardschäden verursacht werden, wird als organisch bezeichnet. Geräusche, die aus anderen Gründen verursacht werden und nicht mit einer Änderung der Töne, einer Erweiterung der Herzkammern und Anzeichen einer Herzinsuffizienz verbunden sind, werden als funktionell bezeichnet. Extrakardiale Geräusche werden in einer separaten Gruppe zugeordnet.

Nachdem das Rauschen während der Auskultation des Herzens an Standardpunkten identifiziert wurde, muss Folgendes bestimmt werden:

- die Phase des Herzzyklus, in der er zuhört;

- die Dauer des Geräusches (kurz, lang) und welchen Teil der Phase des Herzzyklus es einnimmt (protodiastolisch, präsystolisch, pandiastolisch, frühsystolisch usw.);

- Geräusch-Timbre (Blasen, Schrubben usw.);

- der Punkt des maximalen Geräuschvolumens und die Richtung seines Verhaltens (linke Achselhöhle, Halsschlagadern, Botkin-Erba-Punkt);

- Variabilität des Geräusches in Abhängigkeit von den Atmungsphasen, der Körperposition.

Wenn Sie diese Regeln befolgen, können Sie häufig zwischen organischem und funktionellem Lärm unterscheiden..

Systolische organische Geräusche treten bei atrioventrikulärer Klappeninsuffizienz, Stenose der Aortenöffnung und des Lungenstamms auf.

Systolisches Murmeln an der Spitze ist bei Mitralklappeninsuffizienz zu hören. Der Mechanismus seines Auftretens ist wie folgt: Während der Systole blockieren Ventile, die aufgrund von cicatricialen Veränderungen deformiert sind, die Öffnung nicht vollständig, Blut fließt durch einen engen Spalt von den Ventrikeln zum Atrium zurück, es kommt zu Turbulenzen - dem Geräusch von Aufstoßen. Das Geräusch ist laut, rau, lang anhaltend, hat einen abnehmenden Charakter, kombiniert mit einem geschwächten I-Ton und es wird häufig ein III-Ton erkannt. Stärkt die Position auf der linken Seite, wenn der Atem beim Ausatmen nach dem Training angehalten wird und auf die linke Fossa axillaris ausstrahlt.

Systolisches Murmeln auf der Aorta ist zu hören, wenn:

1) Stenose des Mundes der Aorta - das Geräusch der Vertreibung. Dieses Geräusch ist normalerweise laut, leise, lang und breitet sich auf die Halsschlagader aus..

2) Bei älteren Menschen an der Aorta ist ein systolisches Rauschen zu hören, das mit atherosklerotischen Veränderungen der Aortenklappen verbunden ist.

Organisches systolisches Murmeln über dem Lungenstamm ist selten zu hören. Dies kann folgende Ursachen haben: Stenose des Lungenstammmunds, Vorhofseptumdefekt (weiches, kurzfristiges Geräusch), Nichtobstruktion des arteriellen (botall) Ductus (systolodiastolisches Murmeln, dessen systolische Komponente grob und laut ist. Ausbreitung auf die gesamte präkardiale Region, Halsgefäße und Achselhöhlenfossa).

Systolisches Murmeln mit Trikuspidalklappeninsuffizienz ist im Xiphoid-Prozess zu hören, nimmt ab, verbindet sich nicht immer mit einem geschwächten ersten Ton, wird auf beiden Seiten des Brustbeins durchgeführt, verstärkt durch Inspiration (Rivero-Corvallo-Symptom).

Das lauteste und gröbste systolische Murmeln ist mit einem Defekt im interventrikulären Septum (Tolochinov-Roger-Krankheit) zu hören. Das Epizentrum des Klangs befindet sich am linken Rand des Sternums im Interkostalraum III-IV, ist in Rückenlage besser zu hören und breitet sich auf die Fossa axillaris links, den Interskapularraum, aus.

Diastolisches Murmeln - ist zu hören, wenn atrioventrikuläre Öffnungen verengt werden und die Aorten- und Lungenklappen nicht ausreichend sind.

Diastolisches Murmeln über der Herzspitze ist mit Mitralstenose zu hören. In diesem Fall gelangt Blut durch eine verengte Öffnung von den Vorhöfen in die Ventrikel in die Diastole - es entsteht ein Wirbel, der als Geräusch zu hören ist. Er ist zu Beginn der Diastole (abnehmend protodiastolisch) oder am Ende der Diastole (zunehmend präsystolisch) mit schwerer Mitralstenose zu hören und wird pandiastolisch. Normalerweise in einem begrenzten Bereich gehört, besser in der Position auf der linken Seite erkannt, kombiniert mit dem "Wachtelrhythmus".

Diastolisches Murmeln mit Aortenklappeninsuffizienz ist normalerweise leise, abnehmend und am Botkin-Erb-Punkt besser zu hören, in stehender Position, wobei der Körper nach vorne geneigt ist oder auf der rechten Seite liegt, kombiniert mit einem geschwächten II-Ton. In diesem Fall kehrt das Blut durch nicht fest geschlossene Klappenlappen von der Aorta zum linken Ventrikel zur Diastole zurück - es tritt ein Wirbel auf, d.h. Lärm, der zunächst laut ist und sich dann allmählich abschwächt (Form des Decrescendo).

Diastolische Geräusche über dem Lungenstamm und im Xiphoid-Prozess sind selten zu hören und gehen mit einer Stenose der rechten atrioventrikulären Öffnung bzw. einer Lungenstammklappeninsuffizienz einher.

Manchmal sind in einer Phase der Herzaktivität Geräusche über den gesamten Bereich des Herzens zu hören, was es schwierig macht, eine Diagnose zu stellen. In diesem Fall wird empfohlen:

1) hören Sie auf den Punkt der Bestrahlung von Rauschen, wie oben erwähnt;

2) Es ist möglich, eine Auskultation durchzuführen, indem das Stethoskop entlang der Linie bewegt wird, die die beiden Punkte des Abhörens von Geräuschen von einem Ventil zum anderen verbindet. Eine Abschwächung oder zunehmende Lautstärke des Geräusches bei Annäherung an das zweite Ventil weist auf eine Beschädigung eines Ventils hin. Über diesem Ventil, wo es leiser zu hören ist, ist das Geräusch verdrahtet. Wenn sich das Geräusch beim Bewegen des Stethoskops zuerst abschwächt und dann wieder verstärkt, sollten Sie über die Beschädigung zweier Ventile nachdenken.

Funktionsgeräusche - nicht mit Schäden an Klappen, Klappenöffnungen und Herzmuskel verbunden. Folgende Funktionsgeräusche werden unterschieden:

Unterschied des Funktionsrauschens von organischem:

- häufiger handelt es sich um systolische Geräusche, die nicht mit dem I-Ton verbunden sind;

- in einem begrenzten Bereich gehört werden und nicht in andere Bereiche strahlen;

- Der Klang ist leise, kurz, blasend und leise, mit Ausnahme von Geräuschen, die mit einer Funktionsstörung der Papillarmuskeln verbunden sind.

- labil, d.h. kann das Timbre, die Dauer ändern, auftreten oder umgekehrt unter dem Einfluss verschiedener Faktoren, Änderungen der Körperposition, verschwinden;

- nicht immer begleitet von einer Veränderung der Grundtöne, dem Auftreten zusätzlicher Töne, der Erweiterung der Grenzen des Herzens, Anzeichen von Kreislaufversagen, nicht begleitet von "Katzenschnurren";

- während der Behandlung abnehmen oder verschwinden.

Funktionelle systolische Geräusche sind für Kindheit und Jugend am charakteristischsten. Sie sind mit folgenden Gründen verbunden:

- unvollständige Einhaltung des Entwicklungstempos verschiedener Herzstrukturen;

- papilläre Muskeldysfunktion;

- abnorme Entwicklung der Akkorde.

Systolische Funktionsgeräusche:

Relative Insuffizienz der Mitralklappen. Tritt bei starker Erweiterung des linken Ventrikels mit Ausdehnung des fibrösen Klappenrings auf (erweiterte Myokardiopathie, Aortenfehlbildungen, Hypertonie). Im Gegensatz zu den Geräuschen während Schönheitsfehlern ist dieses Geräusch weicher, kürzer und strahlt nicht aus.

Muskelgeräusche treten auf, wenn ein Herzmuskel (Myokarditis, Myokardiosklerose, Myokardinfarkt) an der Spitze geschädigt ist. Der Mechanismus seines Auftretens: Es kommt zu einer gleichzeitigen Kontraktion der Muskelfasern, während die Muskelkomponente des I-Tons an Dauer zunimmt und den Eindruck von Lärm erzeugt.

Anämisches Rauschen Bei Anämie verschiedener Ursachen treten Blutverdünnung und Beschleunigung der Blutflussgeschwindigkeit auf. In diesem Zustand ist das systolische Murmeln über die gesamte Region des Herzens zu hören, aber besser über die Gefäße, die Aorta und den Lungenstamm, wo das Blut wirbelt, verstärkt sich, wenn sich der Patient nach dem Training von horizontal nach vertikal bewegt.

Diastolische Funktionsgeräusche:

Feuersteingeräusch ist ein funktionelles diastolisches Geräusch, das bei Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz an der Herzspitze zu hören ist. Bei diesem Defekt hebt das Blut, das von der Aorta zum linken Ventrikel zurückkehrt, die Spitze der Mitralklappe an, wodurch eine relative Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung erzeugt wird. Zu diesem Zeitpunkt wirbelt das Blut beim Übergang vom linken Vorhof zum Ventrikel durch die verengte Öffnung und erzeugt ein Funktionsgeräusch, das in der Diastolenphase an der Herzspitze zu hören ist.

Das Geräusch von Graham-Still ist mit der Ausdehnung des Mundes der Lungenarterie und der Verlängerung ihres Klappenrings verbunden. Dieses Geräusch einer relativen Lungenklappeninsuffizienz wird manchmal bei Patienten mit schwerer Hypertonie des Lungenkreislaufs festgestellt, es ist als leises diastolisches Murmeln im zweiten Interkostalraum links zu hören.

Coombs-Geräusch: Ein frühes diastolisches Geräusch, das in einem Bereich mit absoluter Herztrübung nahe der Spitze zu hören ist. Der Mechanismus seines Auftretens ist wie folgt: eine Zunahme der Geschwindigkeit des Blutflusses vom Atrium zum linken Ventrikel mit einem verminderten Tonus des letzteren (das Blut "sinkt" sozusagen frei in den Hohlraum des Ventrikels, ohne auf Widerstand zu stoßen).

13. Geräusche in der Projektion des Herzens. Systolisches Murmeln.

Normalerweise vermitteln Herzgeräusche einen akustischen Eindruck eines einzelnen kurzen Geräusches. Mit der Pathologie werden Bedingungen für wiederholte wiederholte Vibrationen geschaffen - für das Auftreten von Geräuschen, die als Klänge eines unterschiedlichen Timbres wahrgenommen werden. Der Hauptmechanismus für die Geräuschbildung ist der Durchgang von Blut durch eine verengte Öffnung. Eine Erhöhung der Geschwindigkeit des Blutflusses trägt zur Bildung von Geräuschen bei, die Geschwindigkeit des Blutflusses hängt von einer Erhöhung der Erregbarkeit und einer erhöhten Aktivität des Herzens ab. Je schmaler das Loch ist, durch das das Blut fließt, desto stärker ist das Geräusch. Bei einer sehr starken Verengung verschwindet das Geräusch manchmal, wenn der Blutfluss stark abnimmt. Das Rauschen wird durch eine Zunahme der Kontraktionskraft verstärkt und durch eine Abnahme geschwächt. Die Beschleunigung des Blutflusses ist auch mit einer Abnahme der Blutviskosität (Anämie) verbunden. Arten von Lärm Lärm wird in organische und funktionale unterteilt. Organisches Rauschen ist mit pathologischen Veränderungen im Herzen verbunden (Veränderungen des Klappenapparates: Klappen, Sehnenfilamente, Kapillarmuskeln), die Größe der Löcher ändert sich. Die Ursache kann eine Stenose des Lochs sein, die den Blutfluss in den nächsten Abschnitt behindert. Ventilinsuffizienz, wenn das Ventilgerät das Loch nicht vollständig schließen kann, um einen Rückfluss von Blut zu verhindern. Organisches Rauschen tritt häufiger bei Klappendefekten und angeborenen Herzfehlern auf. Funktionsstörungen werden hauptsächlich bei Anämie, Neurose, Infektionskrankheiten und Thyreotoxikose beobachtet. Die Ursache des Geräusches ist die Beschleunigung des Blutflusses (Anämie, nervöse Erregung, Thyreotoxikose) oder unzureichende Innervation oder Ernährung von Muskelfasern oder Kapillarmuskeln des Herzens, wodurch die Klappe das entsprechende Loch nicht fest schließen kann. Funktionelle Geräusche unterscheiden sich von organischen in ihrer Lokalisation (bestimmt an der Lungenarterie, Herzspitze); sie sind kürzer in der Dauer; abhängig vom psycho-emotionalen Zustand und der körperlichen Aktivität; normalerweise in horizontaler Position verstärkt; beim Zuhören sind sie zart, blasend, schwach; Sie haben einen Übergangscharakter (Abnahme mit Verbesserung). Zum Zeitpunkt des Auftretens von Lärm in der Zeit der Systole oder in der Zeit der Diastole werden systolische und diastolische Geräusche unterschieden. Systolisches Murmeln ist bei der überwiegenden Mehrheit der funktionellen Murmeln zu hören; mit Unzulänglichkeit der Mitral- und Trikuspidalklappe; mit Stenose des Mundes der Aorta; mit Stenose des Mundes der Lungenarterie; mit atherosklerotischen Läsionen der Wände und Aortenaneurysma; mit einer offenen interventrikulären Öffnung. Das systolische Murmeln tritt in der ersten kleinen Pause auf und entspricht der Systole der Ventrikel, während der Ton oft fehlt, aber möglicherweise anhält. Diastolisches Murmeln ist bei Aortenklappeninsuffizienz zu hören; Pulmonalklappeninsuffizienz; Nichtverschluss des Botallusgangs; mit Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung. Das diastolische Murmeln tritt in der zweiten großen Pause auf und entspricht der Diastole der Ventrikel.

Das Geräusch, das zu Beginn der Diastole auftritt, wird als protodiastolisch bezeichnet (es tritt bei Klappeninsuffizienz auf; linksatrioventrikuläre Stenose; Nichtverschluss des Botallus-Ganges). Presystolisches Murmeln ist das Murmeln, das am Ende der Diastole auftritt (Mitralstenose). Das Geräusch, das nur die Mitte der Diastole einnimmt, wird als mesodiastolisch bezeichnet. Das an der Aorta auskultatorische diastolische Murmeln ermöglicht es, sicher über die Unzulänglichkeit der Aortenklappen zu sprechen. Das präsystolische Murmeln an der Spitze ermöglicht fast die Diagnose einer Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung. Im Gegensatz zum diastolischen Murmeln hat das systolische Murmeln einen weniger wichtigen diagnostischen Wert. Wenn Sie beispielsweise das systolische Murmeln an der Spitze hören, kann dies durch organische und muskuläre Insuffizienz sowie funktionelle Veränderungen erklärt werden. An klassischen Orten sind Geräusche zu hören, um Töne zu bestimmen, sowie in einiger Entfernung von ihnen entlang des Blutflusses. Das Geräusch einer Aortenklappeninsuffizienz wird zum Ventrikel nach links und unten übertragen und ist am linken Rand des Brustbeins in Höhe des III. Knorpels besser zu hören (64). Bei einer Stenose des Mundes der Aorta gelangt das Geräusch in die Halsschlagader, in die Fossa jugularis. Bei der rheumatischen Endokarditis wird in den Anfangsstadien der Schädigung der Aortenklappen das Geräusch am linken Rand des Sternums im dritten oder vierten Interkostalraum bestimmt. Bei Mitralklappeninsuffizienz wird das Geräusch bis zum zweiten Interkostalraum oder links zur Achselhöhle geleitet. Das präsystolische Murmeln mit Mitralstenose wird an der Herzspitze bestimmt und nimmt einen sehr kleinen Raum ein. Die Stärke des Geräusches hängt von der Geschwindigkeit des Blutflusses ab, der vom Herzen selbst erzeugt wird, und von der Enge des Lochs. In einigen Fällen - bei einer sehr großen oder sehr kleinen Verengung des Lochs - wird das Geräusch sehr schwach und ist nicht zu hören. Diagnostisch ist die Variabilität der Rauschleistung über die Zeit wertvoll. Bei einer Endokarditis können neue Ablagerungen oder eine Zerstörung der Klappe das Geräusch verstärken, was ein schlechtes Zeichen ist. In anderen Fällen hängt die Zunahme des Geräusches von der Zunahme der Stärke des Herzmuskels ab und ist ein Indikator für eine Verbesserung. Klinik- und Labordaten ermöglichen es, die Veränderung des Lärms im Laufe der Zeit zu verstehen. Die Art des Geräusches ist weich, bläst und grob, sägt, schrubbt usw. Rau, in der Regel gibt es organische Geräusche. Weich, weht - sowohl organisch als auch funktional. Die Höhe und Art des Geräusches sind selten praktisch.

Dies ist ein Geräusch, das nach dem 1. Ton zu hören ist und aufgrund der Tatsache auftritt, dass während der Kontraktion der Ventrikel Blut durch ein verengtes Loch aus ihm ausgestoßen wird. Das Geräusch tritt gleichzeitig mit 1 Ton oder kurz danach auf. Mit einer starken Abschwächung des 1. Tons oder in diesen Fällen Wenn ein raues systolisches Murmeln den ersten Ton in seiner Identifizierung überlappt, hilft das Zeichen, dass das Geräusch wie ein Ton mit dem apikalen Impuls "wenn es abgetastet wird" und dem Puls auf den Halsschlagadern zusammenfällt.

Die meisten systolischen Geräusche sind über dem Herzen hörbar, insbesondere über der Lungenarterie und der Aorta, und sind eine Folge einer Tachykardie-Anämie mit Hypothyreose. Hohe Temperaturen sind zufällige, zufällige Geräusche. Nur aufgrund des systolischen Geräusches kann mit dem dritten Herzen kein diagnostisches Differential diagnostiziert werden pathologische Geräusche. Die ersten sind normalerweise leiser und sind an der Basis des Herzens und teilweise über der gesamten Oberfläche des Herzens zu hören. Das systolische Murmeln an der Spitze wird in Richtung der linken Achselhöhle und in Richtung des Ortes geleitet, an dem auf die Aortenklappen gehört wird - ein Zeichen für eine Blutinsuffizienz durch die linke Venenöffnung - die Ursache des Versagens 2-Wege-Klappe, die durch Endokarditis durch Ausdehnung der linksventrikulären Sklerose mit Aorteninsuffizienz verursacht werden kann. Bei echter Insuffizienz der 2-Wege-Klappe, Schwächung des systolischen Rauschens des 1. Tons, Ausdehnung des linken und rechten Ventrikels, Verschiebung des apikalen Impulses nach unten und außen und verstärkter 2. Ton über der Lungenarterie. Oft systolisches Rauschen auf der beginnt mit einem geschwächten 1. Ton und setzt sich über die gesamte Systole fort.

Das links vom Sternum im 3-4 Interkostalraum zu hörende Geräusch tritt bei einem Herzinfarkt auf und ist ein Zeichen für eine Perforation des Septums. Ein ähnliches Geräusch wird bei einem angeborenen Defekt des interventrikulären Septums Noise Erysipel beobachtet

Geräusche, die über die Aorta zu hören sind und zur Schulter des Halses des Halses geleitet werden, sind charakteristisch für eine Aortenstenose. Wenn eine signifikante Stenose des 2. Tons fehlt oder verzögert ist, ist diese Läsion immer durch eine Pause mit dem Ende des Geräusches und dem 2. Ton gekennzeichnet.

Die Koarktation der Aorta verursacht auch ein systolisches Rauschen Ejektionsgeräusch , aber in der späten Phase der Systole ist es am besten auf dem Rücken mit m / d Schulterblättern zu hören.

Systolisches Murmeln kann auch durch Stenose der Lungenarterie verursacht werden, in diesem Fall ist es bis zum 2. Ton zu hören

Bei Überlastung der Bauchspeicheldrüse tritt eine relative Lungenstenose auf, die im 3. Interkostalraum am linken Rand des Brustbeins zu hören ist. Das systolische Murmeln über dem Ort, an dem auf die Lungenarterie gehört wird, ist insbesondere in jungen Jahren kein pathologisches Zeichen.

Bei einer Insuffizienz der 3-fachen Klappe kann ein systolisches Rauschen am rechten Rand des Brustbeins auftreten. Bei einer Insuffizienz werden ein positiver Venenpuls und eine große pulsierende Leber beobachtet..

Die Fallot-Tetralogie ist durch ein intensives systolisches Rauschen gekennzeichnet, das über fast die gesamte Oberfläche des Herzens zu hören ist, während der 2. Ton sehr geschwächt oder nicht gehört wird. Diese Krankheit ist angeboren, ihre Symptome sind Zyanose, ein Herz in Form einer Entwicklungsverzögerung der Trommelfinger des Holzschuhs Clog Erythrozytose.

Muskelsystolisches Murmeln tritt bei sklerotischer Verengung der Aortenöffnung oder bei sklerotischer Veränderung der Mitralklappe auf. Seltener bei geschichtetem Aortenaneurysma. Systolische zervikale Obstruktion über den Gefäßen ist charakteristisch für Aortenaneurysma. Atherosklerotische Verengung und Aortitis

Erworbene und angeborene Herzfehler. Klinisch-physikalische Orientierungspunkte.

Mitralstenose (m / a LV und PL) Öffnungen: Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie (bis zum Lungenödem), rechtsventrikuläre Hypertrophie. Palpation - „Katzenschnurren“ (diastolische Hefe), Puls links> Puls rechts. Auskultatorisch - Wachtelrhythmus (Klatschen 1. Ton + Klicken der Mitralklappenöffnung + verstärkter 2. Ton), diastolisches Murmeln im Mitralklappenpunkt, diastolisches Murmeln im Lungenarterienpunkt.

Mitralklappeninsuffizienz: Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie, rechtsventrikuläre Hypertrophie. Auskultatorisch - geschwächter 1. Ton, möglicherweise Aufteilung 2., pathologischer 3. Ton, 2. Tonakzent über dem Lungenstamm. Systolisches Murmeln an der Spitze.

Stenose der Aortenöffnung: Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie, linker Vorhof, Stagnation im kleinen Kreis (Orthopnoe, Lungenödem, Herzasthma). Auskultation - geschwächter 2. Ton, Aufspaltung des 2. Tons, "kratzendes" systolisches Murmeln, Klicken eines Strahlschlags auf die Aortenwand.

Aortenklappeninsuffizienz: körperlich - „Karotistanz“, Herr de Mussi, Kapillarpuls, Pulsation der Pupillen und weicher Gaumen. Auskultatorisch - Kanonenton (Traube) an der Oberschenkelarterie, systolisches Rauschen an der Oberschenkelarterie, geschwächtes oder verstärktes (möglicherweise so und so) 1. Ton, diastolisches Rauschen, sredniastolichesky (präsystolisches) Geräusch von Austin-Flint.

DZHP: 3 Grad: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Anzeichen sind Entwicklungsverzögerung, Stauung im ICC, häufige Lungeninfektionen, Atemnot, vergrößerte Leber, Ödeme (normalerweise Extremitäten), Orthopnoe. Auskultatorisch - systolisches Murmeln links vom Brustbein.

ASD: Die Blutentladung erfolgt immer von links nach rechts. Auskultatorisch - Aufspaltung des 2. Tons, systolisches Murmeln an der Lungenarterie.

Botallov-Gang (m / y Lungenarterie und Aorta): systolodiastolisches "Maschinen" -Geräusch.

Was ist systolisches Murmeln?

Systolisches Murmeln im Herzen: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung. Angeborene Herzfehler bei Kindern

Nicht jeder hat von so etwas wie systolischen Geräuschen gehört. Es ist erwähnenswert, dass dieser Zustand auf das Vorhandensein schwerwiegender Pathologien im menschlichen Körper hinweisen kann. Systolisches Murmeln im Herzen weist auf eine Fehlfunktion des Körpers hin.

Worüber spricht es??

Wenn der Patient Geräusche im Körper hat, bedeutet dies, dass der Blutfluss in den Herzgefäßen gestört ist. Es ist weit verbreitet, dass bei Erwachsenen systolisches Murmeln beobachtet wird.

Dies bedeutet, dass es im menschlichen Körper einen pathologischen Prozess gibt, der auf eine Krankheit hinweist. In diesem Fall ist eine kardiologische Untersuchung dringend erforderlich.

Systolisches Murmeln impliziert seine Anwesenheit zwischen dem zweiten und dem ersten Herzton. Schall wird an Herzklappen oder Blutfluss aufgezeichnet.

Unterteilung des Lärms in Arten

Es gibt eine gewisse Abstufung bei der Trennung von Daten von pathologischen Prozessen:

  1. Funktionelles systolisches Murmeln. Es bezieht sich auf eine unschuldige Manifestation. Stellt keine Gefahr für den menschlichen Körper dar.
  2. Organisches systolisches Murmeln. Ein solcher Geräuschcharakter zeigt das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im Körper an.

Eine unschuldige Art von Lärm kann darauf hinweisen, dass es im menschlichen Körper andere Prozesse gibt, die nicht mit Herzerkrankungen zusammenhängen. Sie sind von weicher Natur, nicht lange, haben eine schwach ausgedrückte Intensität. Wenn eine Person die körperliche Aktivität reduziert, verschwindet das Geräusch. Die Daten können je nach Körperhaltung des Patienten variieren..

Systolische Geräuscheffekte treten aufgrund von Septumstörungen und Klappen auf. Im menschlichen Herzen gibt es nämlich eine Funktionsstörung der Septen zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen. Sie unterscheiden sich in der Art des Klangs. Sie sind solide, zäh und stabil. Grobes systolisches Murmeln ist vorhanden, seine lange Dauer wird aufgezeichnet..

Diese Soundeffekte erstrecken sich über die Grenzen des Herzens hinaus und spiegeln sich in den axillären und interskapulären Zonen wider. Wenn eine Person ihren Körper Übungen unterwirft, bleiben Klanganomalien bestehen, nachdem sie vorbei sind. Während der körperlichen Aktivität wird das Geräusch verstärkt. Organische Soundeffekte, die im Herzen vorhanden sind, sind unabhängig von der Körperhaltung. Sie sind in jeder Position des Patienten gleich gut hörbar..

Akustischer Wert

Schallkardialeffekte haben unterschiedliche akustische Bedeutungen:

  1. Frühes systolisches Murmeln.
  2. Pankystolisches Murmeln. Sie haben auch einen Namen wie Stimme.
  3. Mittlere Geräusche.
  4. Systolisches Murmeln an allen Stellen.

Welche Faktoren beeinflussen das Auftreten von Lärm?

Was sind die Ursachen für systolisches Murmeln? Es gibt mehrere grundlegende. Diese beinhalten:

  1. Aortenstenose. Es kann entweder angeboren oder in der Natur erworben sein. Diese Krankheit tritt aufgrund einer Verengung der Aorta auf. Bei dieser Pathologie verschmelzen die Ventilwände. Diese Situation erschwert den Blutfluss im Herzen. Aortenstenose kann auf die häufigste Herzerkrankung bei Menschen im Erwachsenenalter zurückgeführt werden. Die Folge dieser Pathologie kann eine Aorteninsuffizienz sowie ein Mitraldefekt sein. Das Aortensystem ist so ausgelegt, dass Verkalkung entsteht. In dieser Hinsicht intensiviert sich der pathologische Prozess. Erwähnenswert ist auch, dass bei einer Aortenstenose die Belastung des linken Ventrikels zunimmt. Parallel dazu sind Gehirn und Herz unzureichend durchblutet..
  2. Aorteninsuffizienz. Diese Pathologie trägt auch zum Auftreten von systolischem Rauschen bei. Bei diesem pathologischen Prozess schließt die Aortenklappe nicht vollständig. Infektiöse Endokarditis verursacht Aorteninsuffizienz. Der Anstoß für die Entwicklung dieser Krankheit ist Rheuma. Auch Lupus erythematodes, Syphilis und Atherosklerose können eine Aorteninsuffizienz hervorrufen. Angeborene Verletzungen und Defekte führen jedoch selten zu dieser Krankheit. Ein systolisches Murmeln an der Aorta deutet darauf hin, dass die Klappe eine Aorteninsuffizienz aufweist. Der Grund dafür kann die Ausdehnung des Rings oder der Aorta sein.
  3. Waschen Springen von einem akuten Verlauf ist auch der Grund, warum systolische Geräusche im Herzen auftreten. Diese Pathologie ist mit der schnellen Bewegung von Flüssigkeiten und Gasen in den hohlen Regionen des Herzens verbunden, wenn sie reduziert werden. Sie bewegen sich in die entgegengesetzte Richtung. Diese Diagnose wird in der Regel bei Funktionsstörungen der Trennwände gestellt.
  4. Stenose. Dieser pathologische Prozess ist auch die Ursache für systolisches Murmeln. In diesem Fall wird eine Verengung des rechten Ventrikels, nämlich seines Trakts, diagnostiziert. Dieser pathologische Prozess bezieht sich auf 10% der Fälle von Lärm. In dieser Situation gehen sie mit systolischem Zittern einher. Halsgefäße sind besonders bestrahlt.
  5. Stenose der Trikuspidalklappe. Bei dieser Pathologie verengt sich die Trikuspidalklappe. Rheumatisches Fieber führt in der Regel zu dieser Krankheit. Patienten haben Indikatoren wie kalte Haut, Müdigkeit, Beschwerden im Nacken und Bauch..

Warum tritt der Lärm bei Kindern auf??

Warum kann ein Kind ein Herzgeräusch hören? Es gibt viele Gründe. Nachfolgend werden die häufigsten aufgeführt. Daher kann es bei dem Kind aufgrund der folgenden Pathologien zu Herzgeräuschen kommen:

  1. Verletzung des Vorhofseptums. In diesem Fall sprechen wir über das Fehlen von Gewebe darin. Diese Situation führt zur Abgabe von Blut. Das abgegebene Blutvolumen hängt von der Größe des Defekts und der Compliance der Ventrikel ab.
  2. Ein abnormaler Zustand der venösen Rückkehr der Lunge des Körpers eines Kindes. Es gibt Fälle von abnormaler Bildung der Lungenvenen. Das Wesentliche dabei ist, dass die Lungenvenen nicht mit dem Atrium auf der rechten Seite kommunizieren. Sie können mit den Adern eines großen Kreises zusammenwachsen..
  3. Koarktationsaorta. In diesem Fall handelt es sich um eine Verengung der Brustaorta. Bei einem Kind wird eine Herzerkrankung diagnostiziert. Das segmentale Aortenlumen ist kleiner als erwartet. Diese Pathologie wird operativ behandelt. Wenn mit zunehmendem Alter keine medizinische Versorgung angeboten wird, nimmt die Verengung der Aorta zu.
  4. Pathologie des interventrikulären Septums. Ein solcher Defekt führt auch dazu, dass im Herzen systolischer Natur Geräusche auftreten. Diese Pathologie kann isoliert werden. Das heißt, sich selbst zu entwickeln oder mit anderen Herzfunktionsstörungen kombiniert zu werden.

Angeborene Herzfehler bei Kindern

Es lohnt sich, ein paar Worte über Neugeborene zu sagen. Unmittelbar nach der Geburt eine vollständige Untersuchung des Körpers. Einschließlich des Abhörens der Herzfrequenz. Dies geschieht, um pathologische Prozesse im Körper auszuschließen oder zu erkennen..

Bei einer solchen Untersuchung besteht die Möglichkeit, Geräusche zu erkennen. Sie müssen aber nicht immer Anlass zur Sorge geben. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei Neugeborenen häufig Geräusche auftreten. Tatsache ist, dass der Körper des Kindes unter der äußeren Umgebung wieder aufgebaut wird. Das Herzsystem ist rekonfigurierbar, so dass verschiedene Geräusche möglich sind. Weitere Untersuchungen mit Methoden wie Röntgenbildern und Elektrokardiogrammen zeigen, ob Anomalien vorliegen oder nicht..

Das Vorhandensein angeborener Geräusche im Körper des Babys wird in den ersten drei Lebensjahren festgestellt. Geräusche bei Neugeborenen können darauf hinweisen, dass das Herz während der Entwicklung vor der Geburt aus verschiedenen Gründen nicht vollständig gebildet wurde. In dieser Hinsicht wird das Baby nach der Geburt Lärm aufgezeichnet. Sie sprechen über angeborene Herzfehler. In Fällen, in denen Pathologien ein hohes Gesundheitsrisiko für das Kind darstellen, entscheiden die Ärzte über die chirurgische Methode zur Behandlung einer bestimmten Pathologie.

Geräuschmerkmale: systolisches Murmeln an der Herzspitze und an anderen Stellen

Es ist wichtig zu wissen, dass die Eigenschaften von Rauschen je nach Standort variieren können. Zum Beispiel gibt es ein systolisches Murmeln an der Spitze der Aorta.

  1. Mitralklappenpathologie und damit verbundenes akutes Versagen. In dieser Position ist das Geräusch nur von kurzer Dauer. Seine Manifestation erfolgt früh. Wenn diese Art von Lärm behoben ist, werden beim Patienten die folgenden Pathologien festgestellt: Hypokinese, Akkordruptur, bakterielle Endokarditis usw..
  2. Systolisches Murmeln am linken Rand des Brustbeins.
  3. Chronische Mitralklappeninsuffizienz. Diese Art von Rauschen ist dadurch gekennzeichnet, dass sie die gesamte Dauer der ventrikulären Kontraktion einnehmen. Die Größe des Ventildefekts ist proportional zum zurückgebrachten Blutvolumen und der Art des Geräusches. Dieses Geräusch ist besser zu hören, wenn sich die Person in einer horizontalen Position befindet. Mit dem Fortschreiten der Herzkrankheit erfährt der Patient Vibrationen in der Brust. Systolisches Murmeln tritt auch an der Basis des Herzens auf. Während der Systole sind Vibrationen zu spüren.
  4. Mitralinsuffizienz relativer Natur. Dieser pathologische Prozess eignet sich für eine Therapie mit angemessener Behandlung und Einhaltung der Empfehlungen..
  5. Systolisches Murmeln mit Anämie.
  6. Pathologische Störungen der Papillarmuskeln. Diese Pathologie bezieht sich auf Myokardinfarkt sowie auf ischämische Störungen im Herzen. Das systolische Murmeln dieser Art ist variabel. Es wird am Ende der Systole oder in der Mitte diagnostiziert. Es gibt ein kurzes systolisches Murmeln.

Das Auftreten von Herzgeräuschen während der Geburt eines Kindes bei Frauen

Wenn eine Frau schwanger ist, ist das Auftreten von Prozessen wie systolischen Geräuschen in ihrem Herzen nicht ausgeschlossen. Die häufigste Ursache für ihr Auftreten ist die Belastung des Körpers des Mädchens. Herzgeräusche treten in der Regel im dritten Trimester auf.

Wenn eine Frau sie repariert, wird der Patient einer genaueren Kontrolle unterzogen. In einer medizinischen Einrichtung, in der sie registriert ist, wird ihr Blutdruck ständig gemessen, ihre Nierenfunktion überprüft und andere Maßnahmen zur Überwachung ihres Zustands ergriffen. Wenn eine Frau ständig überwacht wird und alle Empfehlungen der Ärzte umsetzt, ist die Geburt eines Kindes ohne Konsequenzen gut gelaunt.

Wie werden diagnostische Maßnahmen zur Erkennung von Herzgeräuschen durchgeführt??

Zunächst stehen die Ärzte vor der Aufgabe, festzustellen, ob ein Herzgeräusch vorliegt oder nicht. Der Patient wird einer Untersuchung wie Auskultation unterzogen. Während ihr muss sich eine Person zuerst in einer horizontalen Position und dann in einer vertikalen Position befinden. Das Zuhören erfolgt auch nach dem Training in der Position auf der linken Seite beim Ein- und Ausatmen. Diese Maßnahmen sind für die genaue Bestimmung des Rauschens erforderlich. Da sie unterschiedlich auftreten können, ist ihre genaue Diagnose ein wichtiger Punkt.

Bei einer Mitralklappenerkrankung müssen Sie beispielsweise auf die Herzspitze hören. Bei Fehlbildungen der Trikuspidalklappe ist es jedoch besser, die Unterkante des Brustbeins zu untersuchen.

Ein wichtiger Punkt in dieser Angelegenheit ist der Ausschluss anderer Geräusche, die im menschlichen Körper vorhanden sein können. Beispielsweise kann bei einer Krankheit wie Perikarditis auch Lärm auftreten..

Diagnoseoptionen

Zur Diagnose von Lärmeffekten im menschlichen Körper werden spezielle technologische Instrumente verwendet, nämlich: FCG, EKG, Radiographie, Echokardiographie. Die Röntgenaufnahme des Herzens erfolgt in drei Projektionen.

Es gibt Patienten, bei denen die oben genannten Methoden kontraindiziert sein können, da sie andere pathologische Prozesse im Körper haben. In diesem Fall werden der Person invasive Untersuchungsmethoden verschrieben. Dazu gehören Erfassungs- und Kontrastmethoden..

Proben

Zur genauen Diagnose des Zustands des Patienten, nämlich zur Messung der Geräuschintensität, werden verschiedene Tests verwendet. Die folgenden Methoden werden verwendet:

  1. Patientenbelastung ausüben. Isometrische, isotonische, Handgelenkdynamometrie.
  2. Das Atmen des Patienten ist zu hören. Bestimmt, ob sich das Geräusch beim Ausatmen des Patienten verschlimmert..
  3. Extrasystole.
  4. Änderung der Posen der untersuchten Person. Nämlich Beine heben, wenn eine Person steht, hockt usw..
  5. Den Atem anhalten. Dieser Test wird als Valsalva-Test bezeichnet..

Wichtige Empfehlungen

Es ist erwähnenswert, dass eine rechtzeitige Diagnose erforderlich ist, um Geräusche im menschlichen Herzen zu erkennen. Ein wichtiger Punkt ist die Ermittlung der Ursache ihres Auftretens. Es sollte beachtet werden, dass systolisches Murmeln bedeuten kann, dass ein schwerwiegender pathologischer Prozess im menschlichen Körper auftritt. In diesem Fall hilft die frühzeitige Erkennung der Art des Geräusches, alle erforderlichen Maßnahmen zur Behandlung des Patienten zu ergreifen. Aber auch sie dürfen keine gravierenden Abweichungen aufweisen und vergehen nach einer gewissen Zeit..

Es ist notwendig, dass der Arzt das Geräusch sorgfältig diagnostiziert und die Ursache für sein Auftreten im Körper ermittelt. Es ist auch daran zu erinnern, dass sie eine Person in verschiedenen Altersperioden begleiten. Sei nicht leichtfertig mit diesen Manifestationen des Körpers. Es ist notwendig, die diagnostischen Maßnahmen zu beenden. Wenn beispielsweise bei einer schwangeren Frau Geräusche festgestellt werden, ist die Überwachung ihres Zustands obligatorisch.

Fazit

Es wird empfohlen, die Arbeit des Herzens zu überprüfen, auch wenn die Person keine Beschwerden über die Arbeit dieses Körpers hat. Systolische Geräusche können zufällig erkannt werden. Durch die Diagnose des Körpers können Sie pathologische Veränderungen frühzeitig erkennen und die erforderlichen Behandlungsmaßnahmen ergreifen.

Big Medical Encyclopedia (1970)
SISTOLISCHER LÄRM

SISTOLISCHES GERÄUSCH, ein pathologisches Geräuschphänomen, das während der ventrikulären Systole über der Herzregion zu hören ist. S. sh. Sie sind unterteilt in: 1) organische und 2) anorganische oder funktionelle. Bio S. sh. entstehen durch anat. Änderungen an Ventilen oder deren Öffnungen. Ihr Auftreten wird verursacht durch: 1) oder einen umgekehrten Blutfluss aus den Ventrikeln. im Atrium bei Unzulänglichkeit der Bicuspid- oder Trikuspidalklappen oder 2) Hindernisse für die Blutförderung aus. Ventrikel in Gefäße mit Verengung der Aortenöffnung bzw. Lungenarterie. Bio eS. w. am besten an diesen Orten zu hören. wo der dieser Klappe entsprechende normale Ton normalerweise zu hören ist, insbesondere wenn die Bicuspidalklappe nicht ausreicht, ist er am besten über der Herzspitze, häufig jedoch im Interkostalraum III-IV links in der Nähe des Brustbeins; mit Trikuspidalklappeninsuffizienz über dem unteren Ende des Brustbeingriffs; mit Verengung der Aortenöffnung im II. rechten Interkostalraum; mit Verengung des Mundes der Lungenarterie im II. linken Interkostalraum. Weit davon entfernt, immer zu sein, werden systolische Geräusche, die im linken und rechten Interkostalraum II zu hören sind, durch eine Verengung des Aortenmunds verursacht v bzw. Lungenarterie, im Falle von Fällen, die durch Ausdehnung des Anfangsteils der Aorta verursacht werden, resp. Lungenarterie, Unebenheiten, ihre Intimität oder ungleichmäßige Verdickung ihrer Wände, zum Beispiel infolge ihrer Sklerose. Organische Geräusche werden normalerweise gut entlang des Blutflusses geleitet - mit Bicuspid- und Trikuspidalklappeninsuffizienz nach oben in die Achselhöhlen, mit Aortenverengung nach oben in der Aorta und den Halsgefäßen, wobei sich die Lungenarterie zum linken Schlüsselbein hin verengt. Zu funktionellen oder anorganischen S. sh. Die russische Schule beinhaltet alle Geräusche, die bei Abwesenheit von Anat entstehen. Veränderungen der Herzklappen oder der von ihnen verschlossenen Öffnungen Die französische Schule unterscheidet zwischen Konzepten: funktional und anorganisch. S. sh. Zu fnc. der Lärm der Franzosen. Die Autoren schreiben das Geräusch zu, das durch die relative Unzulänglichkeit des Klappenapparates aufgrund der Ausdehnung des atrio-ventrikulären Rings bei Muskelläsionen des Herzens verursacht wird. Sie bezeichnen anorganisches Geräusch als Geräusch, das sowohl ohne Ventilwechsel als auch ohne Anat auftritt. Myokardveränderungen. Diese Gruppe umfasst Geräusche unterschiedlichsten Ursprungs, wie z Während der Anämie zu hörende Geräusche (Kreislauf- und Wirbelbewegungen des Blutes, die durch eine Erhöhung der Geschwindigkeit des Blutflusses und eine Verringerung seiner Viskosität verursacht werden) mit einem hohen Zwerchfellstand aufgrund von Blähungen, Schwangerschaften usw. [relative Lungenstenose (?)] bei älteren Kindern [Diskrepanz zwischen der Breite des Lumens der Lungenarterie und der Größe des rechten Ventrikels (?)] usw. All diese Geräusche sind gewöhnlich am häufigsten über der Herzspitze oder über allen Öffnungen des Herzens zu hören, oft auch am intensivsten über der Lungenarterie. Um den Ursprung des anorganischen S. sh. Es wurden verschiedene Theorien vorgeschlagen. Nach der alten Poten-Theorie treten alle anorganischen Geräusche extrakardial in der Lunge auf und sind kardiopulmonale Geräusche. Ihr Auftreten wird durch die Tatsache verursacht, dass das Herz während der Systole an Volumen verliert und der dadurch frei gewordene Raum mit dem expandierenden Rand der Lunge gefüllt wird, in den Luft angesaugt wird, wodurch ein mit der Herzsystole synchrones Geräusch erzeugt wird. Nach Lutier ist anorganisches S. sh. entstehen beispielsweise durch relative Stenose der Lungenarterie tritt besonders häufig bei älteren Kindern auf, bei denen C. iir. an der Lungenarterie ist fast Fiziol. Phänomen. Die Theorie von Sali war zu dieser Zeit am weitesten verbreitet. Laut einem abgeschnittenen anorganischen Geräusch, das endokardiale Geräusche sind, hängen sie von der Beschleunigung des Blutflusses und Änderungen seiner physikalischen und chemischen Eigenschaften ab. Bedingung. Diese Erklärung ist unsichtbar richtig, wie Beobachtungen zur Blutflussrate für die Mehrheit von S. sh. Zeigen, die bei Anämie, insbesondere beim chlorotischen Typ, bei Thyreotoxikose, bei leicht erregbaren Menschen usw. an der Lungenarterie gehört wurden. Die überwiegende Mehrheit, Wie alltägliche Keile zeigen, sind Beobachtungen, ähnliche Geräusche, insbesondere wenn sie an der Spitze zu hören sind, mit einer gewissen Pattsituation verbunden. der Zustand des neuromuskulären Apparats des Herzens und ihre Pathogenese ist der gleiche wie bei S. sh. Muskelursprung, d. h. sie werden durch relative Klappeninsuffizienz verursacht. Daher ist die Teilung von S. sh. auf anorganische und funktionelle kann kaum als richtig angesehen werden. Die überwiegende Mehrheit der Fnkts. Lärm wird durch eine Schwächung der kontraktilen und tonischen Funktionen des Myokards verursacht, insbesondere des gesamten Muskels der Ventrikel oder nur der kreisförmigen Muskelfasern der atrioventrikulären Öffnung oder des Papillarmuskels. Am häufigsten tritt dies bei akuten Infektionskrankheiten wie Typhus, Lungenentzündung, akutem Rheuma usw. auf, was häufig zu einer fehlerhaften Zuordnung dieser Geräusche zu endokardialen Schäden führt. Die Mehrheit von S. sh. Muss auch der Kategorie des Rauschens funktionell-muskulären Ursprungs zugeordnet werden. bei Thyreotoxikose, bei schwerer Anämie und Kachexie, insbesondere in den Fällen, in denen diese Geräusche an der Herzspitze zu hören sind (die gleichen Geräusche, die an der Lungenarterie zu hören sind, werden anscheinend durch eine bei diesen Krankheiten verfügbare Beschleunigung des Blutflusses verursacht) sowie bei Personen mit einem übererregten Nervensystem, mit einem allgemeinen Rückgang der Ernährung, allgemeiner Schwäche usw., der besonders häufig in der Jugend und bei Frauen auftritt, bei denen S. w. hört sehr oft zu. Die Bedeutung der tonischen und kontraktilen Myokardfunktion für das Auftreten einer funktionellen Funktion. S. sh. In diesen Fällen ist erwiesen, dass mit einer Erhöhung des Herzmuskeltonus (unter Verwendung von Strychnin, hydrotherapeutischen Verfahren, Mototherapie usw.) diese Geräusche häufig merklich schwächer werden oder verschwinden. Einige Autoren (Savitsky, Tregubov, Mikhailov und Popov) haben den Ursprung von Fnkts. S. sh. legen besonderen Wert auf die Erhöhung und Schwächung des Tons besonders papillärer Muskeln, die durch ein Ungleichgewicht im Tonus des autonomen Nervensystems verursacht werden. Wenn nach diesen Vorstellungen die Papillarmuskeln geschwächt sind, gelangt die Mitralklappe mit der Systole des linken Ventrikels zum Atrium, was einen Blutrückfluss vom Ventrikel zum Atrium und das Auftreten von S. w. Bei Bluthochdruck der Papillarmuskeln bedeckt die Klappe die atrioventrikuläre Öffnung nicht vollständig, was auch zum Auftreten von S. w. Es muss jedoch darauf hingewiesen werden, dass es um die Bedeutung der Hyper- und Hypotonie der Papillarmuskeln für das Auftreten einer funktionellen Funktion geht. S. sh. kann nicht in der Kruste, gilt die Zeit als endgültig entschieden, weil Die von den Autoren für diese Bestimmung angeführten Beweise, insbesondere pharmakologische Tests mit Adrenalin und Atropin, überzeugen nicht. Über die Region des Herzens gehört S. w. kann unterschiedlicher Natur sein, unterschiedliche Höhen und Stärken haben, unterschiedliche Dauer haben, unterschiedlich ausgeführt werden und je nach Änderung der Körperposition und der Atemphase variieren. Diese Merkmale werden normalerweise einerseits verwendet, um den Ort des Auftretens von Rauschen zu bestimmen, und andererseits für eine Differentialdiagnose zwischen organisch und funktionell. S. sh. S. sh. grob, zart, blasen, schrubben, sägen, summen, musikalisch usw. Die Stärke des Geräusches kann unterschiedlich sein - sie können kaum gefangen werden und sind sehr laut, scharf. Sie sind normalerweise am Anfang am ausgeprägtesten und b. oder m. gegen Ende der Systole (Decrescendo), die verursacht wird, schnell schwächer werden. eine Abnahme der Druckdifferenz zwischen den Ventrikeln und der Aorta bzw. Lungenarterie oder Vorhöfe, wenn sich die Ventrikel entleeren und diese Gefäße füllen. Vorhöfe. Grundsätzlich wird die Geräuschstärke durch den Grad der Verengung oder Unzulänglichkeit, die Geschwindigkeit des Blutflusses und den Grad der Geräuschentwicklung bestimmt

Systolisches Murmeln im Herzen eines Kindes oder Erwachsenen: Ursachen und Handlungen

Eine der Hauptuntersuchungsarten in der Kardiologie ist die Auskultation, dh das Zuhören. In diesem Fall hört der Arzt mit Hilfe eines Phonendoskops Geräusche, die sich im Herzen bilden. Normalerweise kann eine Person zwei Grundtöne hören. Wenn zusätzlich zu ihnen andere auftreten, werden sie als Rauschen definiert. Meistens sind sie Anzeichen von Pathologien, manchmal aber auch normal. Systolisch ist das Geräusch, das zwischen dem ersten und dem zweiten Ton zu hören ist und aufgrund von Turbulenzen im Blutfluss entsteht.

Wenn systolisches Murmeln im Herzen auftritt

Die Pathogenese des Phänomens ist einfach. Systolisches Rauschen an der Herzspitze tritt aufgrund einer Verletzung des linearen Blutflusses während der Kontraktion der Ventrikel auf, was zu Turbulenzen führt, die zusätzliche Geräusche erzeugen. Dies wird bei Verengung, abnormalen Formationen, Aufstoßen (pathologischer Rückfluss), beschleunigtem Blutfluss (aufgrund von Änderungen der Zusammensetzung wie bei Anämie) beobachtet..

Wenn normale Töne wie klare Beats klingen, ähneln pathologische Geräusche dem Summen, Zischen und Rascheln. Sie werden von zusätzlichen Phänomenen begleitet - „Katzenschnurren“ (diastolisches Zittern), das in die Achselregion (Region des Schulterblatts) führt, Herzklopfen.

Abhängig von der Ätiologie dieses auskultatorischen Phänomens werden funktionelle (sie werden auch als unschuldig bezeichnet) und organische Geräusche unterschieden. Ersteres beinhaltet alles mit vergänglichem Charakter. Und unter bestimmten Bedingungen wird ein normaler Zustand wiederhergestellt. Der zweite Typ tritt bei strukturellen Veränderungen im Herzgewebe auf. In diesem Fall wird der Prozess als nicht verhandelbar angesehen, und die Behandlung ist schwierig.

In solchen Fällen treten funktionale (unschuldige) Geräusche auf:

  • körperliche Belastung;
  • nervöse Erregung und Neurose;
  • Fieber, Infektionskrankheiten;
  • Hyperthyreose;
  • anämisches Syndrom;
  • asthenische Konstitution;
  • Schwangerschaft;
  • relative Ventilinsuffizienz.

Organisches Rauschen ist charakteristisch für solche Pathologien:

  • Koarktation (Verengung) der Aorta oder der Lungenarterien;
  • Erweiterung der Aorta oder anderer Gefäße;
  • Aortenklappeninsuffizienz;
  • zusätzliche abnormale Akkorde;
  • Mitral- oder Trikuspidalinsuffizienz;
  • Klappenstenose;
  • kombinierte Laster.

Bei einem Teenager im Alter von 17 bis 18 Jahren mit asthenischem Körperbau wird in einigen Fällen bei der Untersuchung ein physiologisches systolisches Geräusch festgestellt, das jedoch als Variante der Norm angesehen wird.

Was sagt der Lärm eines Kindes?

Die Erkennung von systolischen Geräuschen im Herzen eines Kindes spricht noch nicht von gefährlichen Krankheiten. Oft findet sich ein ähnlicher Zustand bei Säuglingen, aber der Grund ist die unvollständige Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems, das Missverhältnis bestimmter Strukturen. Es verschwindet normalerweise mit dem Alter.

Eine weitere Quelle sind individuelle angeborene Strukturmerkmale des Herzens (zusätzliche Akkorde (Schnüre, die die Papillarmuskeln und Klappen verbinden)). Dies wird als normale Option angesehen und erfordert keine Behandlung..

Oft entwickelt sich dieses Phänomen aufgrund von körperlichem oder nervösem Stress, Fieber oder Infektionskrankheiten. Wenn diese Zustände verschwinden, verschwinden systolische Geräusche.

Es gibt viele gefährliche Krankheiten, bei denen dieses diagnostische Zeichen ebenfalls erkannt wird. Diese beinhalten:

  • ventrikulärer Septumdefekt - in diesem Fall wird Blut von einem Ventrikel zum anderen abgegeben;
  • Anomalien der Lungenvene und der Aorta - umfassen Vasodilatation oder Verengung (Koarktation) von Blutgefäßen;
  • angeborene Fehlbildungen der Klappen (Insuffizienz oder Stenose) - in diesem Fall kehrt das Blut in die Herzhöhlen zurück oder passiert kaum das verengte Lumen;
  • kombinierte Pathologien (Tetrade, Fallot-Pentade) - kombinieren Sie mehrere Entwicklungsanomalien gleichzeitig.

In diesem Fall ist die Gefahr viel größer, häufiger erfordern solche Zustände einen chirurgischen Eingriff. Trotzdem ist die Prognose bei frühzeitiger Erkennung der Pathologie und angemessener Behandlung in der Regel günstig.

Diagnose und nächste Schritte

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind ein systolisches Geräusch festgestellt wird, sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich, um die spezifische Ursache für dieses Phänomen zu ermitteln..

Darüber hinaus werden folgende Diagnoseverfahren angewendet:

  • Elektrokardiographie (EKG);
  • Holter tägliche EKG-Überwachung;
  • Brust Röntgen;
  • Echokardiographie (Ultraschall des Herzens);
  • Funktionsbelastungstests (Fahrradergometrie, Stufentest);
  • Magnetresonanztomographie oder Computertomographie.

Sie führen geeignete Labortests durch, die eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin, rheumatische Tests, ein Koagulogramm und andere spezifische Studien umfassen.

Darüber hinaus benötigt der Patient eine Konsultation eines Rheumatologen, Allergologen und Endokrinologen. Wenn keine organischen Veränderungen gefunden werden, hat die Person einfach die Kontrolle. Dies bedeutet, dass er regelmäßig zu einer Routineuntersuchung ins Krankenhaus kommen muss. Verschreibungspflichtige und restaurative Mittel (Bewegungstherapie oder Physiotherapie). Wenn schwerwiegende Pathologien festgestellt werden, wird dem Patienten eine Behandlung verschrieben.

Schlussfolgerungen

Systolische Geräusche treten aufgrund einer Verletzung des normalen Blutflusses in den Herzhöhlen, Veränderungen der Blutzusammensetzung oder des Vorhandenseins von Barrieren und abnormalen Strukturen auf. Solche Geräusche sind zum Zeitpunkt der Kontraktion des ventrikulären Myokards zu hören.

Funktionelle (unschuldige) Geräusche treten unter pathologischen Bedingungen auf, die nicht mit einer Verletzung der inneren Architektur des Herzens verbunden sind, und verschwinden normalerweise mit der Zeit. Organische entwickeln sich während struktureller Veränderungen und signalisieren schwere Krankheiten. Um die genaue Ursache festzustellen, sind zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben.

Die folgenden Informationsquellen wurden zur Vorbereitung des Materials verwendet..

„Herzfehler. Worüber reden die Geräusche? “

„Herzfehler. Worüber reden die Geräusche? “

Was ist das Geräusch bei Botkin?

Befindet sich das Rausch-Epizentrum am Botkin-Erb-Punkt, kann dies auf eine Pathologie hinweisen, wie z.

Vorhofseptumdefekt

ventrikulärer Septumdefekt

Lungenstenose (infundibulär)

subvalvuläre Aortenstenose

  1. Diastolisch: Aortenklappeninsuffizienz
  2. Gemischt: assoziierter Aortendefekt

Ursachen von Herzgeräuschen

Die häufigsten Ursachen für Murmeln oberhalb der Herzregion sind akquirierte und angeborene Herzfehler und große Gefäße, die davon abweichen..

Die erworbene Herzkrankheit ist durch irreversible Veränderungen des Herzklappenapparates und der davon abweichenden großen Gefäße gekennzeichnet. Es führt zu einer Verletzung der intrakardialen und intravaskulären Hämodynamik.

Ätiologische Faktoren - Rheuma, Atherosklerose, Syphilis, infektiöse Endokarditis, diffuse Bindegewebserkrankungen, Verletzungen usw..

Angeborene Herzerkrankungen sind mit irreversiblen Veränderungen der anatomischen Strukturen des Herzens und der davon abweichenden großen Gefäße verbunden. Es entsteht durch einen Defekt in der fetalen Entwicklung und führt zu einer Verletzung der intrakardialen und intravaskulären Hämodynamik.

Systolisches und diastolisches Murmeln des Herzens

Abhängig von den Phasen der Herzaktivität wird das Rauschen in systolisch, diastolisch und systolisch-diastolisch unterteilt.

Systolisches Murmeln

Je nach Zeitpunkt und Dauer des Auftretens werden systolische Geräusche in folgende Bereiche unterteilt:

  • protosystolisch (assoziiert mit I-Ton und besetzen die Hälfte der Systole),
  • mesosystolisch (nicht mit I- und II-Tönen assoziiert und nimmt eine dritte Hälfte der Systole ein),
  • telesystolisch (besetzt die zweite Hälfte der Systole und ist mit Ton II verbunden),
  • holosystolisch (nicht mit I- und II-Tönen assoziiert, nimmt aber fast die gesamte Systole ein),
  • pan-systolisch (mit I- und II-Tönen verschmelzen und die gesamte Systole einnehmen).

Diastolisches Murmeln

Zum Zeitpunkt des Auftretens und der Dauer diastolischer Geräusche sind unterteilt in:

  • protodiastolisch (assoziiert mit II-Ton),
  • mesodiastolisch (nicht mit I- und II-Tönen assoziiert),
  • präsystolisch (tritt am Ende der Diastole neben dem I-Ton auf),
  • diastolisch (Geräusche mit präsystolischer Verstärkung).

Wenn sich das Epizentrum des Lärms oben im Herzen befindet, kann dies über eine Pathologie sprechen wie:

  1. Systolisch:
  • Mitralklappeninsuffizienz
  • Mitralklappenprolaps
  • Myokardschaden
  • anorganisches Rauschen (anämisch, tachämisch, sympathikoton)
  1. Diastolisch:
  • Mitralstenose
  • Myxom des linken Vorhofs
  1. Gemischt: begleitender Mitraldefekt

Diagnoseschema für Lärm über der Lungenarterie

Befindet sich das Epizentrum des Lärms über der Lungenarterie, ist das folgende Schema zur Diagnose von Herzerkrankungen möglich..

  1. Systolisch:
  • Vorhofseptumdefekt
  • Lungenstenose
  • Tetrad Fallo
  • Koarktation der Aorta
  1. Diastolisch: Pulmonalklappeninsuffizienz
  2. Gemischt:
  • Tetrad Fallo
  • Offener Ductus Arteriosus

Was ist Mitralklappeninsuffizienz?

Mitralklappeninsuffizienz ist ein Herzfehler, bei dem zum Zeitpunkt der ventrikulären Systole eine Nachricht zwischen der Höhle des linken Vorhofs und dem linken Ventrikel aufrechterhalten wird, die zur Rückführung von Blut in die Höhle des linken Vorhofs führt. Mitralinsuffizienz kann auf Schäden an Höckern, fibrösem Klappenring, Sehnenakkorden und Papillarmuskeln zurückzuführen sein.

Herzfehler umfassen Herzklappen-, Akkord-, Muskel- (Schädigung der Papillarmuskeln bei Myokardinfarkt) Mitralinsuffizienz. Die wichtigsten ätiologischen Faktoren sind Rheuma, seltener infektiöse Endokarditis, Arteriosklerose und Verletzungen.

Hämodynamische Veränderungen der Mitralinsuffizienz

Hämodynamische Veränderungen mit Mitralklappeninsuffizienz sind mit einer Zunahme des Blutvolumens im linken Vorhof verbunden, was zu einer Erweiterung und anschließenden Hypertrophie führt. Der Fluss von überschüssigem Blut in den linken Ventrikel verursacht eine Hypertrophie in diesem Teil des Herzens. Im angegebenen Stadium des Defekts wird die Hämodynamik kompensiert, der Ausstoß in die Aorta wird nicht verändert. Wenn die linken Teile des Herzens zunehmen, dehnen sie sich aus und dehnen den Klappenring. Dies führt zu einem weiteren Fortschreiten der Mitralinsuffizienz, einem erhöhten Druck im linken Vorhof, den Lungenvenen und einer Reflexhypertonie im Lungenarteriensystem, was zu einer Überlastung des rechten Herzens führt.

Symptome, Diagnose und Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz

In der Phase der Mängelbehebung gibt es in der Regel keine Beschwerden, die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität ist hoch. Bei schwerer Mitralinsuffizienz treten während des Trainings Atemnot und Herzklopfen auf. Mit der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie treten diese Symptome auch in Ruhe auf. Bei einer Zunahme der Stauung, einem trockenen Husten, Schwellungen, Schmerzen im rechten Hypochondrium tritt die Leber auf.

Objektive Daten hängen auch vom Entwicklungsstand des Defekts ab. Bei signifikanter Regurgitation und Hypertrophie des linken Ventrikels werden die Grenzen des Herzens nach links und unten verschoben. Der apikale Impuls wird verschoben, gestärkt und diffus, ein Herzimpuls wird aufgrund einer Hypertrophie des rechten Ventrikels festgestellt.

Während der Auskultation wird eine Schwächung des I-Tons an der Spitze festgestellt, an der Lungenarterie wird der II-Ton akzentuiert, manchmal gespalten.

Das systolische Murmeln mit dem Epizentrum an der Spitze wird im axillären Bereich durchgeführt, ist konstant, ändert sich in Abhängigkeit von den Atmungsphasen und der Position des Patienten nicht signifikant.

Für die Diagnose ist es wichtig, den Patienten in seiner Dynamik zu überwachen, damit Sie alle aufgelisteten Schallphänomene identifizieren können.

Im EKG werden Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie und eines linken Vorhofs und anschließend einer rechtsventrikulären Hypertrophie festgestellt.

Die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung bestätigen die vorhandenen Anzeichen einer Hypertrophie sowie eine Erweiterung des linken Ventrikels und des linken Vorhofs, die sich in der ersten schrägen Projektion durch die Verschiebung der kontrastierten Speiseröhre durch den linken Vorhof entlang eines Bogens mit großem Radius zeigen. Es werden unscharfe Konturen festgestellt, ein verstärktes Gefäßmuster an der Peripherie der Lungenfelder.

Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz

Bei schwerer Mitralinsuffizienz ohne schwere Herzanomalien ist ein Mitralklappenersatz angezeigt. In anderen Fällen zielt die Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz darauf ab, Komplikationen zu korrigieren..

Systolisches Rauschen

Herz: systolisches Murmeln, Ursachen

Die Ursache für systolisches Murmeln ist ein turbulenter Blutfluss durch:

  • - eine normale Aortenklappe oder Lungenklappe mit einer Erhöhung des Herzzeitvolumens oder mit einer Erweiterung der Aorta oder einer Erweiterung der Lungenarterie;
  • - stenotische Aortenklappe oder stenotische Klappe der Lungenarterie oder verengter Abflusstrakt des entsprechenden Ventrikels;
  • - nicht vollständig geschlossene Mitralklappe oder unvollständig geschlossene Trikuspidalklappe im Falle ihrer Insuffizienz (Mitralklappeninsuffizienz oder Trikuspidalklappeninsuffizienz);
  • - ventrikulärer Septumdefekt.

Für die Differentialdiagnose ist es wichtig, in welcher Zeit Systolenrauschen auftritt und welchen Teil davon benötigt wird.

Herz: protosystolisches Murmeln (frühes systolisches)

Frühes systolisches Murmeln tritt gleichzeitig mit dem I-Ton auf und endet in der Mitte der Systole (endet immer lange vor dem II-Ton). Es wird beobachtet bei großen Defekten des interventrikulären Septums mit pulmonaler Hypertonie (Ausfluss bis zum Ende der Systole schwächt oder verschwindet), bei kleinen (restriktiven) Defekten des Muskelteils des interventrikulären Septums (Ausfluss bis zum Ende der Systole stoppt) und bei Trikuspidalinsuffizienz ohne pulmonale Hypertonie, insbesondere bei infektiöser Endokarditis bei injizierenden Drogenabhängigen (Trikuspidalinsuffizienz ist so ausgeprägt, dass der Druck im rechten Vorhof und Ventrikel bis zum Ende der Systole ausgeglichen wird). Ein ähnliches Phänomen tritt bei akuter schwerer Mitralinsuffizienz auf: Der Druckgradient zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium nimmt gegen Ende der Systole stark ab und das Geräusch verschwindet.

Es gibt nur wenige Ursachen für frühes systolisches Murmeln.

Die erste davon ist die akute Mitralinsuffizienz. Ihr linkes Atrium ist noch nicht erweitert und relativ hartnäckig. Es gibt ein nachlassendes systolisches Murmeln, das am besten oben oder links davon zu hören ist. Die Art des Geräusches wird durch den raschen Druckanstieg im linken Vorhof bestimmt; Dieses Geräusch unterscheidet sich signifikant von dem Geräusch bei chronischer Mitralinsuffizienz.

Ursachen der akuten Mitralinsuffizienz:

  • - Ruptur des Papillarmuskels bei Myokardinfarkt;
  • - infektiöse Endokarditis;
  • - Lückenakkorde;
  • - stumpfe Brustverletzung.

Akute Mitralinsuffizienz aufgrund einer Ruptur des Papillarmuskels tritt normalerweise bei einem niedrigeren Myokardinfarkt, einem posterioren Myokardinfarkt oder einem lateralen Myokardinfarkt auf. In der Hälfte der Fälle wird Lärm von systolischem Zittern begleitet. Akute Mitralinsuffizienz bei Myokardinfarkt muss vor allem durch interventrikuläre Septumruptur unterschieden werden. Im letzteren Fall wird das Geräusch häufiger (in 90% der Fälle) von systolischem Tremor am linken Rand des Sternums begleitet, es ist pansystolisch und wird sowohl im posterioren und inferioren als auch im anterioren Myokardinfarkt beobachtet. Beide Komplikationen erfordern eine Intensivpflege und eine Notfalloperation..

Andere Ursachen für eine akute Mitralinsuffizienz können anhand von Begleitsymptomen diagnostiziert werden..

Spontane Sehnenrupturen treten normalerweise bei myxomatöser Degeneration auf, die häufig mit einem Mitralklappenprolaps einhergeht. Letzteres tritt sowohl allein als auch in Kombination mit Erbkrankheiten des Bindegewebes auf - Marfan-Syndrom und Ehlers-Danlo-Syndrom. Eine weitere Ursache für einen Akkordbruch ist eine infektiöse Endokarditis. Fieber, periphere Arterienembolie, Bakteriämie sind charakteristisch; Bereits betroffene Ventile sind am häufigsten betroffen.

Eine stumpfe Brustverletzung kann zu Blutergüssen und Rupturen der Papillarmuskeln, zu einem Bruch der Akkorde, zu Rissen und Perforationen der Klappen führen. Manchmal tritt dies bei den geringsten äußeren Verletzungen der Brust auf.

Bei Verdacht auf eine akute Mitralinsuffizienz wird immer eine Echokardiographie durchgeführt: Sie ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes der Mitralinsuffizienz, die Bestimmung der Ursache und die Entscheidung, ob eine rekonstruktive Operation an der Klappe möglich oder eine Prothese erforderlich ist.

Eine weitere Ursache für frühes systolisches Murmeln ist ein kleiner Geburtsfehler im Muskel des interventrikulären Septums. Wenn sich der Defekt während der ventrikulären Kontraktion schließt, verschwindet das Geräusch. Das Geräusch ist am linken Rand des Brustbeins lokalisiert, seine Lautstärke beträgt IV oder V (mit einem Maximum von VI). Keine pulmonale Hypertonie und Volumenüberlastung des linken Ventrikels.

Frühes systolisches Murmeln wird auch bei Trikuspidalinsuffizienz ohne pulmonale Hypertonie beobachtet - zum Beispiel bei infektiöser Endokarditis bei injizierenden Drogenabhängigen. Das Geräusch ist niederfrequent, es ist am besten am linken Rand des Brustbeins von unten zu hören und wird durch Inspiration verstärkt (Carvalho-Symptom). Bei der Untersuchung eines venösen Impulses werden V-Wellen mit hoher Amplitude erfasst, manchmal das Fehlen einer X-Abnahme und infolgedessen die Verschmelzung der Wellen C und V (Wellen C-V)..

Mesosystolisches Murmeln tritt während des Ausstoßes von Blut in die Aorta oder Lungenarterie auf (Abb. 227.4, B). Kurz nach dem Tonus tritt ein Geräusch auf, wenn der Druck in den Ventrikeln ausreicht, um die Aortenklappe oder die Pulmonalklappe zu öffnen. Wenn sich das Exil beschleunigt, verstärkt sich das Geräusch, wenn es langsamer wird, schwächt es sich ab, so dass es normalerweise eine fusiforme Form hat. Das mesosystolische Murmeln verschwindet vor Ton II.

Das mesosystolische Murmeln beginnt kurz nach dem I-Ton, endet vor dem II-Ton und hat normalerweise eine fusiforme Form (Abb. 34.1, B). Ein klassisches Beispiel ist die Aortenstenose. Das damit verbundene Geräusch ist am besten im zweiten Interkostalraum rechts vom Brustbein (oberhalb der Aorta) zu hören, der an den Halsschlagadern auftritt. Die Lautstärke des Geräusches hängt vom Herzzeitvolumen ab. Bei einer Funktionsstörung des linken Ventrikels ist das Geräusch nicht so laut wie bei normaler Kontraktilität, was die Illusion hervorrufen kann, dass die Aortenstenose mild ist. Systolisches Zittern mit normalem Herzzeitvolumen weist normalerweise auf eine schwere Stenose mit einem Druckgradienten zwischen Aorta und linkem Ventrikel von mehr als 50-60 mmHg hin. Kunst. Bei einer stenotischen bikuspiden Aortenklappe, insbesondere bei jungen Menschen (die die Flexibilität der Klappe beibehalten haben), ist häufig ein früher Exilton zu hören. Es ist charakteristisch für Klappenstenosen (jedoch nicht für subvalvuläre Stenosen und supravalvuläre Stenosen). Besonders bei älteren Menschen wird manchmal Lärm zum Scheitelpunkt geleitet, wo er weniger grob und häufiger wird (Gallavarden-Symptom). Während postextrasystolischer Kontraktionen nimmt das Geräusch mit Aortenstenose zu (bei Mitralinsuffizienz ändert sich das Geräuschvolumen nicht).

Geräusche mit Verkalkung der Aortenklappe und mit Aortenstenose sind sehr ähnlich, aber mit Verkalkung treten keine hämodynamischen Störungen auf. Die Form der Pulswelle in den Halsschlagadern ist normal, das maximale Rauschen liegt in der Mitte der Systole, es gibt keinen systolischen Tremor, bei der Echokardiographie kann nur ein sehr kleiner Druckgradient (bis zu 20 mm Hg) festgestellt werden. Eine mäßige Verkalkung der Aortenklappe ist die häufigste Ursache für mesosystolisches Rauschen bei älteren Menschen. Mesosystolisches Murmeln oberhalb der Aorta tritt auch mit einem Anstieg des Herzzeitvolumens (Fieber, Thyreotoxikose, Schwangerschaft, Anämie) sowie mit Aorteninsuffizienz ohne Stenose auf. Im letzteren Fall ist das Geräusch sowohl auf eine Erhöhung des Blutflusses durch die Klappe als auch auf eine Erweiterung der proximalen Aorta zurückzuführen.

Mesosystolisches Murmeln tritt auch bei Stenosen der Pulmonalklappe auf, normalerweise geht dem Geräusch ein Exilton voraus (Abb. 34.1, D). Das Geräusch ist am besten im zweiten oder dritten Interkostalraum links vom Brustbein (über der Lungenarterie) zu hören. Je schwerer die Stenose ist, desto länger ist das Geräusch und desto schwächer ist die Lungenkomponente des II-Tons. Bei Kindern und Jugendlichen ist das Geräusch von George Still zu hören - ein funktionelles spindelförmiges mesosystolisches Rauschen über der Lungenarterie (Band - II-III). Das gleiche Geräusch tritt mit einem Anstieg des Herzzeitvolumens auf, wenn der Blutfluss in der normalen Lungenarterie zunimmt. Ein weiterer Grund für dieses Geräusch ist eine erhöhte Durchblutung der erweiterten Lungenarterie, beispielsweise mit einem Vorhofseptumdefekt. Im letzteren Fall gibt es auch eine feste Aufteilung des II-Tons.

Die hypertrophe Kardiomyopathie ist durch ein mesosystolisches spindelförmiges Geräusch gekennzeichnet. Sie ist am besten zwischen dem linken Rand des Brustbeins und der Spitze zu hören. Das Volumen beträgt II-III. Im Gegensatz zur Aortenstenose wird an den Halsschlagadern kein Lärm verursacht. Der Puls an den Halsschlagadern ist schnell, voll, oft dikrotisch. Das Geräuschvolumen nimmt mit abnehmendem Volumen des linken Ventrikels (Valsalva-Test, Aufstehen, Einatmen von Amylnitrit) oder mit zunehmender Kontraktilität (Verabreichung von Inotropika) zu. Im Gegenteil, sie nimmt mit zunehmendem Volumen des linken Ventrikels (Hockposition, passives Anheben der Beine), Abnahme der Kontraktilität (Einnahme von Betablockern), Zunahme der Vor- und Nachlast (Hockposition) ab. Auskultation im Stehen und Hocken ist der empfindlichste physikalische Test für hypertrophe Kardiomyopathie.

Zusätzlich zur Pathologie der Klappen selbst kann Lärm durch subvalvuläre Stenose, beschleunigten Blutfluss (z. B. mit hohem Herzzeitvolumen), Ausdehnung der Aortenwurzel oder des Lungenstamms verursacht werden.

Es wird auch bei Personen mit asthenischem Körperbau beobachtet..

Das häufigste funktionelle Geräusch ist das mesosystolische Geräusch aus dem Abflusstrakt des rechten Ventrikels.

Das Murmeln der Aortenstenose ist ein klassisches Beispiel für das mesosystolische Murmeln des linken Herzens.

Die Lokalisierung und Bestrahlung des Geräusches hängt von der Richtung des Hochgeschwindigkeitsblutstroms ab: Bei einer Klappenstenose ist das Geräusch am besten im zweiten Interkostalraum rechts zu hören und wird an den Halsgefäßen durchgeführt, bei einer supravalvulären Stenose ist es noch höher zu hören - in der Halsschlagader und wird hauptsächlich an der rechten Halsschlagader durchgeführt Bei hypertropher Kardiomyopathie tritt mesosystolisches Rauschen im linken Ventrikel auf und ist am besten von unten am linken Rand des Sternums und an der Spitze zu hören. Es wird fast nicht an den Halsschlagadern durchgeführt.

Wenn die Klappe verkalkt, wird die Aortenkomponente von Ton II so schwach, dass es schwierig ist, die Dauer und Form des Geräusches zu bestimmen.

Mesosystolisches Murmeln tritt auch bei Mitralinsuffizienz (seltener Trikuspidalinsuffizienz) auf, die durch eine Funktionsstörung der Papillarmuskeln verursacht wird. In solchen Fällen wird eine Aortenstenose manchmal fälschlicherweise diagnostiziert, insbesondere bei älteren Menschen..

Das Herausfinden der klinischen Bedeutung von mesosystolischem Rauschen, des Alters des Patienten und der Lokalisierung von Rauschen wird berücksichtigt. Bei einem jungen Mann mit einem asthenischen Körperbau mit hohem Herzzeitvolumen ist ein niedriges mesosystolisches Geräusch über der Lungenarterie normalerweise funktionsfähig, und ein etwas lauteres Geräusch über der Aorta kann bereits auf eine angeborene Aortenstenose hinweisen. Bei älteren Menschen ist Lärm über der Lungenarterie selten und häufig über der Aorta: Er kann auf eine Ausdehnung der Aortenwurzel, eine Aortenstenose oder eine Verkalkung der Klappe zurückzuführen sein.

Das mesosystolische Murmeln über der Aorta und der Lungenarterie wird durch Inhalation von Amylnitrit und während postextrasystolischer Kontraktionen verstärkt, und das Geräusch der Mitralinsuffizienz ändert sich nicht oder nimmt nicht ab. Gleichzeitig nimmt das systolische Rauschen über der Aorta mit zunehmendem Druck in der Aorta ab (z. B. nach iv Verabreichung von Phenylephrin)..

EchoCG oder Herzkatheterisierung können erforderlich sein, um die Ursachen von Rauschen endgültig zu verstehen..

Herz: pansystolisches Murmeln (holosystolisch)

Pankystolisches (holosystolisches) Rauschen wird durch den Blutfluss zwischen zwei Teilen des Herzens mit einem großen Druckgradienten verursacht, beispielsweise zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Vorhof bei Mitralinsuffizienz (Abb. 227.4, A). Der Druckgradient tritt ganz am Anfang der Systole auf und bleibt bis zum Ende der isovolumischen Relaxation des linken Ventrikels bestehen. Daher tritt zusammen mit dem I-Ton ein Rauschen auf, noch bevor das Blut in die Aorta ausgestoßen wird, und endet nach dem II-Ton. Das Rauschen ist hochfrequent, es kann eine andere Form haben.

Pankystolisches Murmeln tritt auch bei Trikuspidalinsuffizienz, einigen Defekten des interventrikulären Septums, Abfluss von Blut aus der Aorta in die Lungenarterie (offener Ductus arteriosus, Defekt im aortopulmonalen Septum) auf..

Lärm mit Mitralinsuffizienz und mit einem interventrikulären Septumdefekt wird durch körperliche Anstrengung verstärkt und durch Inhalation von Amylnitrit geschwächt.

Das durch pulmonale Hypertonie verursachte Rauschen der Trikuspidalinsuffizienz ist ebenfalls pansystolisch und wird durch Inspiration verstärkt.

Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz geht jedoch nicht immer mit einem pan-systolischen Murmeln einher: Bei vielen gesunden Menschen zeigt die Farbdoppler-Untersuchung Regurgitationsflüsse, die bei der gründlichsten Auskultation des Herzens überhaupt nicht zu hören sind.

Das pankystolische Murmeln beginnt gleichzeitig mit dem I-Ton und setzt die gesamte Systole fort (Abb. 34.1, B). Es weist fast immer auf eine Mitralinsuffizienz oder Trikuspidalinsuffizienz oder einen interventrikulären Septumdefekt hin (Differentialdiagnose).

Bei Mitralinsuffizienz ist das Geräusch am besten an der Spitze zu hören und wird in Richtung des Regurgitationsstrahls ausgeführt. Beispielsweise wird bei einem dreschenden hinteren Blättchen der Mitralklappe (das Ergebnis eines Bruchs der Akkorde) der Strahl nach vorne und oben gerichtet, sodass sich das Geräusch auf die Basis des Herzens ausbreitet. Wenn Sie in solchen Fällen den Puls an den Halsschlagadern nicht untersuchen, können Sie fälschlicherweise eine Diagnose einer Aortenstenose stellen. Im Gegenteil, wenn der vordere Flügel drescht, wird der Strahl zurück gerichtet und das Geräusch wird im axillären und interskapulären Bereich ausgeführt. Manchmal ist der Strahl direkt auf die Wirbelsäule gerichtet, dann ist das Geräusch an der Basis des Halses zu hören.

Eine schwere Mitralinsuffizienz wird von systolischem Zittern, dem Auftreten eines leisen III-Tons und einem kurzen niederfrequenten diastolischen Murmeln begleitet, das am besten auf der linken Seite zu hören ist.

Das pankystische Murmeln der Trikuspidalinsuffizienz ist normalerweise weniger laut (I-III). Es ist am unteren Drittel des linken Brustbeinrandes zu hören und wird durch Inspiration verstärkt. Lärm wird mit ausgeprägten Wellen von V- (oder C-V-) Venenpuls, Leberpulsation und Ödem kombiniert. Unter den Ursachen für Trikuspidalinsuffizienz ist die Erweiterung des Trikuspidalrings die häufigste: Sie tritt aufgrund der Ausdehnung des rechten Ventrikels mit pulmonaler Hypertonie auf.

Eine weitere Ursache für pansystolisches Murmeln ist ein ventrikulärer Septumdefekt. Die Lautstärke des Geräusches hängt von der Größe des Fehlers ab: Je kleiner der Fehler ist, desto lauter ist das Geräusch. Es gibt normalerweise systolischen Tremor entlang des mittleren Drittels des linken Randes des Brustbeins. Im Vergleich zur Trikuspidalinsuffizienz ist das Rauschen bei einem interventrikulären Septumdefekt lauter, wird nicht durch Inspiration verstärkt und geht nicht mit charakteristischen Veränderungen des Venenpulses, der Leberpulsation und des Ödems einher..

Herz: spätes systolisches Murmeln

Spätes systolisches Murmeln tritt nach einer ausreichend langen Zeit ab dem Beginn des Exils auf, es ist am besten an der Spitze oder zwischen der Spitze und dem linken Rand des Brustbeins zu hören.

Dies ist ein leises hochfrequentes Rauschen am Scheitelpunkt, das mit einem signifikanten Intervall nach dem I-Ton beginnt und vor dem II-Ton endet. Der Hauptgrund ist eine Funktionsstörung der Papillarmuskulatur aufgrund von Myokardischämie, Myokardinfarkt oder Dilatation des linken Ventrikels. Manchmal ist das Geräusch vorübergehend und tritt nur bei Angina-Attacken auf. Bei Myokardinfarkt und erweiterter Kardiomyopathie wird häufig ein spätes systolisches Murmeln festgestellt. Eine weitere Ursache für Lärm ist die späte Mitralinsuffizienz mit Mitralklappenprolaps. Dem Rauschen geht in diesem Fall ein mesosystolisches Klicken voraus.

Beim Mitralklappenprolaps geht dem Geräusch ein mesosystolisches Klicken voraus. Mit einer Verringerung des Volumens des linken Ventrikels verschieben sich das Klicken und das Geräusch näher an den Beginn der Systole (Valsalva-Test, im Stehen), und mit einer Erhöhung des Volumens verschieben sich das Klicken und das Geräusch näher an sein Ende (passives Anheben der Beine, Hockposition). Das Geräuschvolumen nimmt mit zunehmender Belastung (Hockposition, Vasopressoren) zu und mit abnehmender Inhalation von Amylnitrit ab. Während körperlicher Aktivität im isometrischen Modus erscheint das Rauschen näher am Ende der Systole, sein Volumen nimmt zu.

Systolisches Murmeln im Herzen: Diagnose und Behandlung

Bei Erwachsenen ist ein systolisches Murmeln im Herzen zu hören, bei Kindern ist es jedoch wahrscheinlicher, dass sie von dieser Krankheit betroffen sind. Ärzte sagen, dass die meisten Fälle der Erkennung dieser Krankheit bei kleinen Kindern oder Jugendlichen auftreten, etwa 90%. Die junge Generation von 20 bis 29 Jahren ist ebenfalls gefährdet. Laut Ärzten ist die Diagnose eines systolischen Rauschens im Herzen bei einem Erwachsenen ein schwerwiegender Grund für eine gründliche kardiologische Untersuchung des Patienten.

Was ist eine Pathologie??

Die Pathogenese einer solchen Krankheit ist in der Medizin gut untersucht. Nur ein Spezialist kann auf die Geräusche des Hauptorgans hören und Abweichungen von der Norm feststellen. Systolisches Murmeln im Bereich des Herzens ist eine Pathologie, die durch eine Verletzung in diesem Abschnitt verursacht wird. Der Arzt kann diese Manifestation während der Kontraktion der Ventrikel nach dem ersten Ton erkennen. Die Bildung dieser Geräusche hängt mit dem Blutfluss durch die verengte Öffnung der Ventrikelklappen zusammen..

Systolisches Murmeln kann auch aufgrund des Auftretens eines Hindernisses für die natürliche Durchblutung des Organs oder während der Durchblutung in die entgegengesetzte Richtung auftreten. Eine solche Pathologie ist in einen organischen pathologischen Prozess unterteilt, der durch Entwicklung aufgrund von Veränderungen des Herzens oder seiner Klappen sowie durch anorganische (oder funktionelle) charakterisiert ist. Ärzte sagen, dass beide Arten der Krankheit für den Patienten ungünstig sind.

  1. Systolisches Murmeln an der Herzspitze.
  2. Über der Aortenregion, die mit ihrer Zunahme beobachtet wird.
  3. Erscheint mit Aortenklappeninsuffizienz.
  4. Achsel, wenn Schall über den Körper hinausreicht und im Bereich zwischen den Schulterblättern und der Achselzone zu hören ist.
  5. Über der Arterie der Lunge während ihrer Expansion.
  6. Entsteht aus nervöser Unruhe oder bei körperlicher Anstrengung. Oft begleitet von einer Manifestation von Tachykardie, stimmhaften Tönen.
  7. Diagnose während eines Fiebers.
  8. Erscheint aufgrund schwerer Anämie oder Thyreotoxikose.

Während der Zeit, in der Blut mit dem Herzen gepumpt wird, können Sie die Töne hören, die sich beim Öffnen bilden, sowie während des Schließens der Klappen des Organs - dies wird als Herzschlag angesehen. Diese Geräusche können gleichmäßig sein oder ihre Störung wird beobachtet. In den Zeiträumen zwischen ihnen bestimmen Ärzte manchmal Geräusche, sie werden durch eine Änderung der Blutzirkulationsrichtung und Geschwindigkeitsschwankungen bei Bewegungen verursacht.

Zum ersten Mal können solche Verstöße bei einem im Krankenhaus befindlichen Säugling registriert werden. Die funktionelle Art des Geräusches, die bei einem Neugeborenen auftritt, ist aufgrund der Besonderheiten der Umwandlung des Blutkreislaufs ein völlig normales Phänomen. Dr. Komarovsky fordert die Eltern auf, keine Angst zu haben, wenn ihr Kind eine solche Pathologie hat, da dies nicht bedeutet, dass das Baby mit einem Herzfehler oder einer anderen tödlichen Krankheit bedroht ist. Normalerweise verschwinden diese Manifestationen spurlos. Es ist auch unmöglich, diesen Zustand zu ignorieren, das Kind muss regelmäßig untersucht werden und mit ihm kommen, um sich mit Spezialisten beraten zu lassen.

Die Gründe

Ätiologie systolischer Geräusche im Herzen:

  • Verletzungen im Septum zwischen den Vorhöfen. Unter einem solchen Defekt verstehen Ärzte das Fehlen eines Teils des Septums zwischen den Vorhöfen, was zur Abgabe von Blut führt. Die Höhe der Blutausscheidung hängt von der Compliance der Herzventrikel sowie vom Volumen des destruktiven Prozesses ab..
  • Systolisches Murmeln im Herzen eines kleinen Kindes ist manchmal aufgrund eines offenen arteriellen Defekts zu hören. Dies bedeutet, dass das Gefäß, das die absteigende Aorta mit der Lungenarterie verbinden soll, kurz ist.
  • Koarktation der Aorta. So formulieren Ärzte angeborene Herzerkrankungen, die mit einer segmentalen Verengung des Lumens der Brustaorta einhergehen. Dieser Zustand ist gefährlich, da die Aorta mit zunehmendem Alter des Patienten dünner wird.
  • Verletzung der Struktur des Septums zwischen den Ventrikeln. Der Grund für diese Pathologie ist, dass Herzkrankheiten Merkmale aufweisen. Im Bereich zwischen den beiden Ventrikeln des Organs tritt eine Verletzung auf.
  • Unsachgemäßer venöser Lungenrückfluss. In diesem Fall können wir über die abnormale Entwicklung der Lungenvenen sprechen, sie haben keine Nachricht mit dem Bereich des rechten Atriums.

Oft werden Geräusche erkannt, wenn die Herzspitze gehört wird. Diese Abweichung hat auch ihre eigenen Gründe. Die Eigenschaften solcher Soundeffekte variieren in Abhängigkeit von den Ursachen der Pathologie..

Merkmale des Apex-Orgelrauschens

UrsacheBeschreibung
Unvollständiges Schließen der Klappe während der SystoleCharakteristische Geräuschanomalien sind zu hören, aber nicht lange. Die Ergebnisse der Echokardiographie beschreiben die Sehnenruptur, die Identifizierung der Hypokinesezone und Anzeichen einer bakteriellen Endokarditis..
Chronischer Mitralklappenverschluss, chronischSie können diese Art von Geräuschen während des gesamten Kontraktionszyklus der Ventrikel des Organs hören. Ein solcher Herzfehler ist gefährlich, da möglicherweise eine merkliche Vibration der Brustbeinwand auftritt, die sich während der Systole bildet.
Relative Insuffizienz beim Schließen einer BicuspidalklappeDie Dilatation des vollständig linken Ventrikels wird zum häufigsten provozierenden Faktor dieser Pathologie. Beim Hören bleiben die Geräusche während der gesamten Zeit der kontraktilen Aktivität der Ventrikel bestehen.
Papilläre MuskelstörungDie Diagnose zeigt, dass es Manifestationen eines Myokardinfarkts sowie Störungen vom ischämischen Typ gibt. Ärzte charakterisieren diese Geräusche als flüchtig.
MitralklappenfunktionsstörungSie müssen auf solche Geräusche hören, wenn der Patient aufrecht ist. Der Zustand des Patienten beeinflusst die Art des Herztons. Eine ähnliche Pathologie an der Spitze des Organs wird im mittleren Teil der Systole festgestellt oder als mesosystolisches Klicken bezeichnet..

Wenn ein Herzgeräusch auf der linken Seite des Brustbeins zu hören ist, können Ärzte mehrere Gründe für diese Abweichung vermuten..

  • angeborene Stenose des Lungenarteriengewebes;
  • Verletzungen in der Struktur des Septums zwischen den Ventrikeln des Organs;
  • obstruktive Kardiomyopathie;
  • Tetarda Phalao.

In der Brust rechts kann systolisches Murmeln bedeuten, dass eine Verengung des Aortenlumens aufgetreten ist. Solche Klänge unterscheiden sich von den anderen, sie können ein grobes, kratzendes und intensives Timbre bekommen. Während des Zuhörens sollte der Patient sitzen, da in dieser Position die Untersuchung genauer durchgeführt wird. Die Diagnose zeigt eine Erweiterung des Aortenlumens sowie eine Verkalkung des Klappenapparates in diesem Bereich.

Welche Pathologien provozieren:

  • akute Perikarditis;
  • Stoffwechselstörung des Körpers;
  • Thyreotoxikose;
  • Änderung der Blutzusammensetzung und ihrer Viskosität;
  • Fieber;
  • Überlastung der emotionalen und physischen Natur;
  • die Zeit der Geburt eines Kindes;
  • Herzfehler;
  • Kardiomyopathie;
  • bakterielle oder rheumatische Endokarditis.
  • Während der Pubertät zeigen Ärzte häufig systolische Geräusche, da der Teenager schnell zu wachsen beginnt und der Herzmuskel mit einem derart beschleunigten Tempo nicht Schritt hält. Im Zusammenhang mit den Veränderungen erscheinen charakteristische Geräusche im Hauptorgan, die jedoch von selbst verschwinden, wenn alle Körperprozesse stabilisiert sind..

    Mädchen neigen auch zu systolischen Geräuschen im Herzen, wenn eine Phase der hormonellen Anpassung auftritt. Häufiger werden solche Zustände zu Beginn des Menstruationszyklus erkannt und verlaufen ohne Therapie. Übergewicht bei Jugendlichen wird häufig auch zu einem provozierenden Faktor für das Auftreten charakteristischer Geräusche beim Hören eines Organs.

    Symptome bei Erwachsenen und Kindern

    Ein Erwachsener kann gefährliche Symptome erkennen und den Arzt informieren. Wenn das Problem Kinder betrifft, müssen Eltern ihren Zustand sorgfältig überwachen, da Herzerkrankungen sehr gefährlich sind. Es ist notwendig, die Pathologie rechtzeitig zu identifizieren und die Behandlung zu beginnen, falls dies erforderlich ist..

    Manifestationen bei Erwachsenen:

    • Schwellung der unteren Extremitäten;
    • Kurzatmigkeit und Atembeschwerden im Liegen;
    • allgemeine Schwäche;
    • Blässe der Haut;
    • Schwindel;
    • Nach körperlicher Anstrengung kann der Patient einen erhöhten Herzschlag spüren.
    • abrupte Stimmungsänderung.

    Oft haben Menschen, die an einer solchen Krankheit leiden, nachts Erstickungsattacken. Ohnmacht kann auch auf eine solche Krankheit hinweisen. Schmerzen im Brustbein werden nicht immer von den Patienten behoben, aber in einigen Fällen treten sie auf.

    Manifestationen bei Kindern:

  • die Haut wird bläulich;
  • Atembeschwerden
  • Kurzatmigkeit auch ohne körperliche Aktivität;
  • schlechte Entwicklung und Gewichtszunahme des Babys;
  • der Puls in der Oberschenkelarterie ist nicht fühlbar;
  • Tränenfluss, Lethargie.
  • Kinder mit Herzgeräusch müssen untersucht werden. Manchmal können Sie Kindern nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs helfen, sodass Sie keine Zeit verschwenden sollten.

    Behandlung und Prognose

    Die Diagnose spielt eine entscheidende Rolle bei der Stabilisierung des Zustands der Patienten. Es gibt verschiedene Methoden, um die genaue Ursache der Pathologie herauszufinden..

    • EKG (Elektrokardiogramm);
    • Auskultation;
    • Brust Röntgen;
    • Angiographie;
    • Herzkatheterisierung;
    • Echokardiogramm;
    • spezielle Prüfung.

    Ein ähnliches Syndrom lässt sich besser durch Untersuchung durch Auskultation erkennen. Diese Diagnosemethode sollte für jeden Patienten mit Anomalien durchgeführt werden..

    Die Therapie besteht darin, Medikamente zu verschreiben. Wenn die Behandlung keine spürbare Besserung bringt, wirft der Arzt die Frage nach einer Operation auf.

    1. Diuretika, die notwendig sind, um den Blutdruck zu stabilisieren und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper des Patienten zu entfernen.
    2. Antikoagulanzien werden verschrieben, um Blutgerinnsel zu verhindern, die häufig Schlaganfälle und Herzinfarkte verursachen.
    3. ACE-Hemmer. Wird benötigt, um die Herzfunktion zu verbessern und den arteriellen Index zu normalisieren.
    4. Betablocker. Verbessern Sie den Herzschlag und stabilisieren Sie den Druck.
    5. Statine Sie sind Medikamente, die den Gehalt an schlechtem Cholesterin im Blut senken und die Bildung neuer atherosklerotischer Plaques verhindern. Es hilft, die Leistung des gesamten Herzens zu verbessern..

    Wenn systolische Geräusche im Herzen einer Person festgestellt werden, sprechen Ärzte über eine günstige Prognose, aber es gibt Ausnahmen.

  • Wenn ein Organdefekt erworben wird, können regelmäßig wiederkehrende Entzündungsprozesse zu einer Verschlechterung der Herzfunktion und ihres Allgemeinzustands führen. Eine angewandte entzündungshemmende Behandlung sowie eine rechtzeitige Operation können die Prognose der Krankheit erheblich verbessern und werden bedingt günstig.
  • Die Therapie der Krankheiten, die die Pathologie verursacht haben, führt zum vollständigen Verschwinden des Lärms.
  • Wenn eine angeborene Herzkrankheit diagnostiziert wird, schreitet sie im Erwachsenenalter praktisch nicht voran. Hohe Organbelastungen können jedoch letztendlich zu Herzversagen führen. Die Behandlung der Pathologie ist in diesem Fall viel schwieriger..
  • Angeborene Herzfehler führen häufig zum Tod des Patienten, und bei Vorhandensein dieser Beschwerden ist das Risiko einer bakteriellen Endokarditis erheblich erhöht, was das Leben eines Menschen gefährden kann.
  • Normalerweise sollte das Herz einer Person ohne Lärm arbeiten, aber es gibt Situationen, in denen Geräusche unter dem Einfluss nicht pathologischer Faktoren auftreten. Dieses Problem ist vollständig lösbar und furchtlos. Nur ein erfahrener Kardiologe kann jeden Einzelfall verstehen und das Vorhandensein oder Fehlen einer Krankheit genau identifizieren.

    Systolisches Murmeln im Herzen kann die menschliche Gesundheit und das Leben ernsthaft beeinträchtigen. Wenn Sie eine solche Diagnose stellen, sollten Sie keine Angst haben, Sie müssen alle Untersuchungen durchlaufen und bei Bedarf behandelt werden. Die moderne Medizin kann in diesem Fall helfen. Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die den Zustand solcher Patienten normalisieren können, und wenn die Situation schwierig ist, wird eine Operation die Prognose verbessern.

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Hämorrhagische Vaskulitis

    Allgemeine InformationDie hämorrhagische Vaskulitis bei Erwachsenen und Kindern (Synonyme - Shenlein-Genoch-Krankheit, allergische Purpura, Kapillarotoxikose, hämorrhagische Genoch-Purpura) bezieht sich auf systemische Erkrankungen mit Schäden, die hauptsächlich die Mikrovaskulatur der Haut, des Magen-Darm-Trakts, der Gelenke und der Nieren schädigen.

    Myokarditis: Behandlung mit Volksheilmitteln

    Myokarditis ist eine Herzerkrankung, bei der ein Entzündungsprozess im Gewebe des Myokards auftritt. Heute nimmt diese Krankheit 10% aller jährlich diagnostizierten Herzerkrankungen ein.