Hypertonie - Entwicklungsgrad, Behandlungsschemata und Medikamentennamen

Was ist das? Hypertonie ist eine chronische Krankheit, die durch einen konstanten Anstieg des Blutdrucks (Blutdruck) verursacht wird. Die Entwicklung der Krankheit beruht auf den Prozessen eines reaktiven Anstiegs der Spannung der Gefäßwände, die eine Verengung der Höhle kleiner Arteriengefäße und infolgedessen Störungen im normalen Blutkreislauf von Organen und Geweben hervorrufen. In diesem Fall steigt der Blutdruck an den Gefäßwänden an.

Obwohl das Blutdruckniveau einer Person mit einem relativ konstanten Wert zusammenhängt, sind leichte Schwankungen seines Wertes in die eine oder andere Richtung (Abnahme oder Zunahme) durchaus akzeptabel.

Um beispielsweise eine körperliche Anstrengung auszuführen, ist eine erhöhte Blutversorgung erforderlich, die einen Anstieg des Blutdrucks verursacht. Nach Beendigung der Last kehrt der Druck zum Normalzustand zurück.

Ständig erhöhter Druck führt zu einer Reihe von Gründen:

1) Primäre oder essentielle Hypertonie, die sich infolge einer längeren Zunahme des Tonus der Arterienwände mit einer Abnahme des Gefäßlumens entwickelt. Ein provozierender Faktor ist ein erhöhter Spiegel des von den Nierenzellen produzierten Reninenzyms und der Angiotensinogenproteine..

  • In diesem Fall tritt die Entwicklung einer Hypertonie vor dem Hintergrund einer vaskulären Atherosklerose auf.

2) Hypertonie der symptomatischen Genese ist eine Folge von pathologischen Prozessen in verschiedenen Organen, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind. Bluthochdruck provozieren kann:

  • Nierenerkrankungen, die mit einer Beeinträchtigung des Hauptblutflusses verbunden sind;
  • Tumorprozesse in den Nebennieren;
  • segmentale Verengung des Aortenlumens (angeborene Fehlbildungen);
  • entzündliche Arteriopathien in großen Gefäßen, Aorta und ihren Ästen;
  • Herzfehler;
  • übermäßige Schilddrüsenaktivität.

3) Gelegentliche Hypertonie, die sich in einem periodischen Anstieg des Blutdrucks aufgrund von Stress, Stress, Angst, Neurose und Psychopathie, verschiedenen externen Faktoren, manifestiert.

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Anzeichen und Risiken von Bluthochdruck

1. Grad - keine besonderen Zeichen

Die multifaktorielle Entstehung der Krankheit beruht auf einer umfassenden Bewertung nicht nur der Anzeichen von Bluthochdruck, sondern auch des Risikos, mögliche Komplikationen zu entwickeln. Bei den meisten Patienten ist ein erhöhter Blutdruck durch eine allmähliche Bildung gekennzeichnet, so dass der Anfangsgrad (1.) oft unbemerkt bleibt.

Ein solcher asymptomatischer, versteckter Krankheitsverlauf, der durch einen komplexen Komplex von endokrinen, humoralen und Stoffwechselstörungen verursacht wird, ist von besonderer Gefahr, da er durch irreversible Pathologien in den Herzmuskel-, Augen- und Nierenstrukturen erschwert wird.

Erster Abschluss

Der 1. Grad der Hypertonie wird selten diagnostiziert, da der Blutdruck mit der Hypertonie des 1. Grades selten die Werte von 145/90 mm überschreitet und keine besonders ausgeprägten Anzeichen vorliegen. Die Bildung von Symptomen kann nur vor dem Hintergrund struktureller Veränderungen in den Gefäßwänden erfolgen, die sich manifestieren:

  • Schmerzen im Occipital- und Parietalbereich;
  • Anzeichen einer Tachykardie (häufiges Herzklopfen);
  • Schwindel (Schwindel).

Anzeichen einer pathologischen Schädigung der Organe des "Ziels" - das am anfälligsten für hohen Druck ist - werden nicht beobachtet. Diagnosemarker zur Identifizierung der Pathologie sind Indikatoren für einen Anstieg des oberen (von 140 auf 160 mm) und unteren Drucks (bis zu 100 mm)..

Mit diesen Indikatoren ist Hypertonie asymptomatisch, hat jedoch mehrere Entwicklungsstadien von Herzkomplikationen:

  1. Risiko im Stadium 1, gekennzeichnet durch die Wahrscheinlichkeit, in 15% der Fälle Herzerkrankungen zu entwickeln.
  2. Bei einem Risiko für Stufe 2 beträgt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen - 20%.
  3. Das Risiko im Stadium 3 deckt bereits 30% der Patienten ab.
  4. Bei einem Risiko im Stadium 4 übersteigt die Wahrscheinlichkeit, Herzerkrankungen zu entwickeln, 30%..

Wenn rechtzeitig, entsprechend den Symptomen, der 1. Grad der Hypertonie festgestellt wird, kann die Behandlung nur auf die Beseitigung von provokativen Faktoren, niedrigen Dosen von Arzneimitteln und Kräuterkochungen beschränkt werden, wodurch die physiologische Struktur der Gefäße wiederhergestellt wird.

Zweiter Grad

Der 2. Grad der Erkrankung wird ohne Schwierigkeiten diagnostiziert, da er durch einen Blutdruckanstieg im Bereich von 160-180 / 100-110 mm gekennzeichnet ist. Klinische Symptome des 2. Grades der Hypertonie sind ausgedrückt:

  • eine Manifestation von Übelkeit und Muskelschwäche;
  • Hinterhauptschmerzen und Tachykardie;
  • Schwellung und Schwindel;
  • erhöhte Gefäßpulsation.

Eine Diagnose wird bestätigt, wenn Blutdruckindikatoren als Ergebnis einer dreimaligen Messung mit einem wöchentlichen Intervall bestätigt werden, um eine falsche Diagnose auszuschließen, die durch vorübergehende Druckstöße aufgrund von Erfahrungen oder Nervenzusammenbrüchen verursacht wird.

Beseitigung der Ursache - normalisiert den Druck wieder.

Bei jedem Grad an Bluthochdruck ist der Grad des Risikos ähnlich und behält das Standardformat bei. Die Besonderheit des zweiten Stadiums der Krankheit äußert sich in einem stabilen Anstieg des Druckniveaus und der vaskulären Hypertonizität mit einer möglichen Zunahme der Entwicklung von Herzkomplikationen innerhalb von zehn Jahren.

Beim ersten Risikograd können Herzerkrankungen auftreten:

  • Kardiomyopathie (hypertrophe Prozesse in den Herzventrikeln);
  • Aortenklappeninsuffizienz;
  • dilatative Kardiomyopathie (Veränderung der Myokardstruktur)
  • Herz-Kreislauf-Versagen.

Bei einer arteriellen Hypertonie 2. Grades mit einem 2. Risiko beträgt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen 20%, was sich manifestiert:

  • periodische Manifestationen ischämischer Anfälle;
  • myogene Myokarddilatation;
  • intrazerebrale Blutungen;
  • Nierenfiltrationsfehler.

Manifestation dritten Grades

Bei Blutdruckwerten mit einem Wert, der die oberen und unteren Druckindikatoren von 180/110 mm überschreitet, wird ein dritter Grad an Hypertonie diagnostiziert, mehr als die Hälfte der Patienten erhält eine Behinderung.

Bei diesem Krankheitsgrad werden nicht nur ausgedehnte Pathologien im Herz-Kreislauf-System festgestellt, sondern auch pathologische Veränderungen in vielen Zielorganen, die sich manifestieren:

  • Expansions- und Dilatationsprozesse des Myokards mit Hypertrophie der Muskelgewebestruktur;
  • die Bildung von vaskulärer Atherosklerose vor dem Hintergrund von Bluthochdruck aufgrund von Schwierigkeiten bei der Durchblutung, hervorgerufen durch Cholesteringerinnsel, die sich an Stellen mit Gefäßschäden ansammeln;
  • Funktionsstörung der Nieren, die zu ihrem Versagen führt;
  • Schädigung der Gefäße des Gehirns, Entwicklung von Gewebesklerose und hämorrhagischen Manifestationen;
  • die Bildung von verschlungenen Gefäßpassagen und Thrombosen, die zu akuten Störungen des Gehirnkreislaufs führen (ischämischer Schlaganfall);
  • Schädigung der Augenstrukturen, gefolgt von der Entwicklung von Blindheit.

Infolge solcher Komplikationen bilden sich Anzeichen für das dritte Stadium der Hypertonie:

  • Verletzung der Stabilität und Koordinierung der Bewegungen;
  • Hyperhidrose und Rötung der Haut im Gesicht;
  • mentale Behinderung;
  • verminderte Hautempfindlichkeit;
  • Schwächung der Motorik
  • pulsierende Natur des Schmerzes in der okzipitalen und temporalen Zone.

Behandlungsschemata für Bluthochdruck und Medikamentennamen

Um das Problem der Behandlung von Bluthochdruck zu lösen und hypertensive Symptome zu beseitigen, wird ein umfassender Ansatz gewählt, der Folgendes umfasst: Diätkorrektur, die darauf abzielt, das Gewicht des Patienten zu reduzieren, einen Anstieg des Blutdrucks zu provozieren und Stoffwechselprozesse zu normalisieren.

  • Es wird empfohlen, die Aufnahme von Salz in die Nahrung zu reduzieren, da es Wasser im Gewebe zurückhält, und Cardio-Trainingseinheiten durchzuführen.

Die Hauptbehandlung bei Bluthochdruck ist jedoch die medikamentöse Therapie, die ein wesentlicher Bestandteil der komplexen Behandlung ist. In der überwiegenden Mehrheit wird es für die lebenslange Anwendung verschrieben, gefolgt von einer Änderung der Dosierung und der Kombination von Arzneimitteln gegen Bluthochdruck. Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit beruht die Behandlung auf der Verwendung von "Monotherapie" - einem Medikament.

Wenn die Behandlungsmethode mit einem Medikament unwirksam ist, werden mehrere durchschnittliche Dosen der fünf Hauptgruppen der neuesten Medikamente gegen Bluthochdruck verschrieben:

  1. Um die Flüssigkeit im Körper zu reduzieren und aus den Gefäßen zu entfernen, werden Präparate aus der Gruppe der Diuretika verschrieben - "Hydrochlorothiazid" und "Indopamid", "Ionisch oder Acripamid Retard"..
  2. Die regulatorische Funktion des Herzens, eine Abnahme der Herzfrequenz und eine Verringerung des ausgeschobenen Blutvolumens werden von BAB-Arzneimitteln (Betablockern) ausgeführt - Bisoprolol, Carvedilol, Metroprolol, Amplodipin.
  3. Arzneimittel der ACE-Hemmergruppe "Lisinopril" und "Monopril" und der Gruppe der Rezeptorblocker "Losartan" oder "Valsartan" sind bei der Verringerung des Gefäßtonus wirksam.
  4. Pulsreduzierende Mittel aus der Gruppe der Calciumantagonisten - "Verapamil", "Verogalide EP", "Diltiazem".
  5. Mittel der zentralen Wirkung zur Normalisierung der Gehirnfunktionen - "Moxonidin", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

Die Auswahl der Medikamente aus verschiedenen Gruppen erfolgt individuell unter Berücksichtigung aller Krankheitsmerkmale und der damit verbundenen Pathologien. Die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck wird mit einer Kombination von Arzneimitteln aus verschiedenen Gruppen beobachtet und in mehr als 80% der Fälle erreicht.

Das Gleichgewicht der Medikamente, die Dauer der Verabreichung und die Dosierung sind rein individuell. Versuchen Sie daher nicht, eine Behandlung selbst zu wählen, um unerwünschte Komplikationen zu vermeiden. Vertrauen Sie Ihre Gesundheit einem Spezialisten an.

Was die Manifestation einer sekundären Hypertonie betrifft, so ist die Behandlung nicht auf eine medikamentöse Therapie beschränkt. Die Beseitigung des ursächlichen Faktors, der den anhaltenden Blutdruckanstieg verursacht hat, erfolgt - unter Verwendung chirurgischer Techniken zur Entfernung von Tumorbildungen, zur Korrektur der Hormontherapie, zur Behandlung von Begleiterkrankungen und anderen etiotropen Behandlungen.

Was ist die Prognose?

Eine günstige Prognose wird durch die Stabilität und das Druckniveau, die Progressionsrate der Atherosklerose mit Bluthochdruck und die damit verbundenen Pathologien beeinflusst.

Bei Frauen ist die Prognose günstiger als bei Männern, sie sind im Behandlungsprozess disziplinierter, da der Hauptfaktor, der die Prognose beeinflusst, die Bereitschaft ist, die Anweisungen des Arztes konsequent und genau zu befolgen.

Medikamente gegen Druck und Bluthochdruck

Jeder weiß, dass hypertensiven Patienten Druckmedikamente verschrieben werden, um Prozesse im Herz-Kreislauf-System zu normalisieren. Und welche wirksamen Medikamente und Behandlungen werden von Ärzten verschrieben?

Das Hauptziel bei der Behandlung von Bluthochdruck ist die Senkung des Blutdrucks auf ein bestimmtes Niveau (weniger als 140/90 mm Hg). Dies ist nur möglich, wenn der Patient mit den verschriebenen Medikamenten gut vertragen wird..

Arzneimittel gegen Bluthochdruck und Bluthochdruck (BP) sollten von einem Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt werden.

Sie können keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, wenn Sie gerade im Fernsehen von dem Medikament gehört haben oder Ihre Freunde beraten.

Der Bedarf an medikamentöser Therapie wird anhand des möglichen Risikos von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System ermittelt. Mit geringem Risiko verschreibt der Arzt Medikamente erst nach längerer Überwachung des Zustands des Patienten. Der Beobachtungszeitraum reicht in diesem Fall von 3 Monaten bis 1 Jahr.

Wenn das Risiko von Komplikationen hoch ist, wird sofort eine medikamentöse Therapie zur Blutdrucksenkung verordnet. Der behandelnde Arzt kann den Einsatz zusätzlicher Medikamente bestimmen. Häufiger, wenn der Patient gleichzeitig chronische Krankheiten hat.

Verschreibungspflichtige Medikamente gegen Druck

Die Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten liegt in der direkten Verantwortung des Kardiologen! Arterielle Hypertonie ist nicht der Fall, wenn Sie mit Ihrer Gesundheit experimentieren können.

Medikamente werden basierend auf Indikatoren des Blutdrucks beim Patienten und der damit verbundenen Krankheiten verschrieben. Antihypertensiva, die den Blutdruck senken, werden je nach Zusammensetzung und direkter Wirkung in verschiedene Gruppen eingeteilt.

Bei einer Hypertonie von 1 Grad ohne Komplikationen reicht es also aus, nicht mehr als 1 Medikament einzunehmen. Bei höherem Blutdruck und Vorhandensein von Zielorganschäden besteht die Therapie aus der kombinierten Anwendung von 2 oder mehr Arzneimitteln.

Unabhängig vom Grad der Hypertonie sollte der Blutdruck jedoch allmählich sinken. Es ist wichtig, es ohne plötzliche Sprünge zu stabilisieren. Besondere Aufmerksamkeit sollte älteren Patienten sowie Patienten mit Myokardinfarkt oder Schlaganfall gewidmet werden..

Für die Behandlung der arteriellen Hypertonie werden derzeit zwei Strategien der medikamentösen Therapie am häufigsten verwendet:

1 Medikament einnehmenEinnahme von 2 oder mehr Medikamenten
Monotherapie oder Kombinationstherapie mit kleinen Dosen von Medikamenten. Therapie mit einer weiteren Erhöhung, falls erforderlich, der Anzahl der verschriebenen Medikamente oder ihrer Dosen. In der Anfangsphase der Behandlung wird Patienten mit einem geringen Komplikationsrisiko häufig eine Monotherapie verschrieben..Kombinationstherapie Durch die Verschreibung von Tabletten mit unterschiedlichen Prinzipien und Expositionsmechanismen kann der angestrebte Blutdruck erreicht werden. Ziel ist es, das Auftreten schwerwiegender Komplikationen zu reduzieren. Darüber hinaus eliminiert die kombinierte Therapiemethode Gegenregulationsmechanismen zur Erhöhung des Drucks. Die gleichzeitige Anwendung von 2 oder mehr Arzneimitteln in minimalen Dosen wird Patienten mit hohem Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen verschrieben.

Monotherapie besteht darin, ein Medikament zu finden, das in seiner Wirkung für den Patienten optimal ist. In Ermangelung eines positiven Ergebnisses wechseln sie von der angewandten Therapiemethode zu einer kombinierten Behandlungsmethode.

Für eine stabile Kontrolle des Blutdrucks bei einem Patienten ist es ratsam, Arzneimittel mit längerer Wirkung zu verwenden.

Solche Medikamente bieten selbst mit einer Einzeldosis eine Blutdruckkontrolle für 24 Stunden. Ein zusätzlicher Vorteil ist auch das größere Engagement des Patienten für die Behandlung..

Wie man ein Heilmittel gegen Bluthochdruck wählt

Es ist erwähnenswert, dass die therapeutische Wirkung von Arzneimitteln nicht immer zu einem starken Blutdruckabfall führt. Bei Patienten mit zerebraler Arteriosklerose verschlechtert sich die Blutversorgung des Gehirngewebes häufig aufgrund eines starken Blutdruckabfalls (mehr als 25% des ursprünglichen Spiegels). Dies wirkt sich auf das allgemeine Wohlbefinden einer Person aus. Es ist wichtig, die Druckindikatoren ständig zu überwachen, insbesondere wenn der Patient bereits einen Myokardinfarkt oder Schlaganfall erlitten hat.

Wenn der Arzt ein neues Medikament gegen Druck verschreibt, versucht er, die Dosis so niedrig wie möglich zu empfehlen..

Dies geschieht, damit das Medikament keine Nebenwirkungen verursacht. Wenn die Normalisierung des Blutdrucks in positiver Dynamik auftritt, erhöht der Arzt die Dosis des blutdrucksenkenden Arzneimittels.

Bei der Auswahl eines Therapeutikums gegen Bluthochdruck werden viele Faktoren berücksichtigt:

  1. zuvor beobachtete Reaktionen des Patienten auf die Verwendung eines bestimmten Medikaments;
  2. Vorhersage der Wechselwirkung mit Arzneimitteln zur Behandlung anderer Krankheiten;
  3. Schädigung der Zielorgane;
  4. Veranlagung des Patienten zu Komplikationen;
  5. das Vorhandensein chronischer Krankheiten (Erkrankungen des Harnsystems, Diabetes, metabolisches Syndrom);
  6. Identifizierung von Krankheiten, die derzeit im Körper des Patienten auftreten (um die Möglichkeit der Verschreibung inkompatibler Medikamente auszuschließen);
  7. Medikamentenkosten.

Arzneimittelklassifizierung

In unserer Medizin werden zur Behandlung der arteriellen Hypertonie moderne Medikamente einer neuen Generation verwendet, die in 5 Klassen unterteilt werden können:

  • Calciumantagonisten (AK).
  • Diuretika.
  • β-Blocker (β-AB).
  • AT1-Rezeptorblocker (ARBs).
  • Angiotensin Converting Enzyme (ACE-Hemmer).

Die Wahl jedes Medikaments zur Bekämpfung von Bluthochdruck sollte davon abhängen, welche Nebenwirkungen es hervorrufen kann. Es ist auch wichtig, die Auswirkungen auf das klinische Gesamtbild der Krankheit zu bewerten. Der Preis eines Arzneimittels wird zuletzt berücksichtigt.

Ein wirksames Mittel kann nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden, der über die Ergebnisse der Diagnose verfügt.

Sie können dieses oder jenes Arzneimittel nicht ohne Erlaubnis eines Arztes selbst verschreiben.

Wirksame Medikamente gegen Bluthochdruck

Die besten Pillen kopfüber zu finden, ist eine vielversprechende Aufgabe. Schließlich wirkt jedes Medikament auf bestimmte Krankheitsquellen.

Die positive Wirkung der Behandlung von Bluthochdruck wird jedoch nur mit bestimmten Medikamenten erreicht..

Tabelle: Effektive Druckhärtungen

Klasse von DrogenHypertonie-Medikamente der neuen Generation
ACE-HemmerEnalapril, Kapoten, Prestarium, Benazepril, Lisinopril
Angiotensin-II-RezeptorblockerIrbesartan, Eprosartan, Losartan
CalciumantagonistenNifedipin, Veropamil, Isoptin, Corinfar, Amlodipin, Lacidipin, Diltiazem
Alpha-AgonistenDopegit, Clonidin
DiuretikaHydrochlorothiazid, Clopamid, Furosemid
β-BlockerAtenolol, Metoprolol, Labetalol

Das Hauptziel bei der Behandlung von Patienten mit Bluthochdruckdiagnose ist die maximal mögliche Verringerung des Risikos für kardiovaskuläre Komplikationen und die Verhinderung des Todes. Um maximale Ergebnisse zu erzielen, sollte sich der Patient nicht nur auf die Senkung des Blutdrucks konzentrieren, sondern auch seinen Lebensstil überdenken. Es ist wichtig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und das Regime zu normalisieren und sich auszuruhen.

Wirksame Medikamente gegen Bluthochdruck

Vor der Verschreibung eines bestimmten Medikaments muss der behandelnde Arzt alle mit möglichen Komplikationen verbundenen Risiken nach der Anwendung bewerten.

Bei einer hypertensiven Krise und hohem Blutdruck kann ein Krankenwagenarzt dem Patienten leistungsstarke Werkzeuge geben:

  1. Kapoten 25 - 50 mg (eines der besten Medikamente gegen Krisen).
  2. Physiotens (Moxonidin), Dosierung von 0,4 mg. Oder Clonidin mit einer Dosierung von 0,075 - 0,15 mg. Das letzte Medikament hat einen zweiten Namen - Clonidin. Es wird nur Patienten verschrieben, die dieses Medikament ständig einnehmen. Derzeit aus dem Verkehr mit Medizinprodukten genommen.
  3. Nefedipan (Corinfar). Es stoppt perfekt die Symptome einer hypertensiven Krise. Es wird in Tabletten von 10 oder 5 mg eingenommen..

Wenn der Blutdruck nach 30-40 Minuten nach Einnahme der Tabletten nicht sinkt, kann der Arzt eine Injektion mit einem leistungsstärkeren Werkzeug durchführen.

Wie man den Blutdruck ohne Medikamente senkt

Tägliche Morgenübungen helfen, den Blutdruck zu normalisieren, um die Durchblutung zu verbessern. Während dieser Zeit muss eine Person auf Salz und würzige Gerichte vollständig verzichten. Essen Sie mehr rohes Gemüse und kalium- und magnesiumreiche Lebensmittel..

Fischfleisch ist sehr vorteilhaft für Bluthochdruck.

Der Blutdruck normalisiert sich häufig nach einer 2-3-tägigen Diät mit Preiselbeeren und Eberesche.

Senfpflaster helfen sehr schnell, die Symptome von Bluthochdruck zu lindern. Es reicht aus, sie auf die Wadenmuskulatur zu legen.

Ständig erhöhter Blutdruck ist eine gefährliche Krankheit, deren Behandlung nur einem erfahrenen Fachmann anvertraut werden kann, ohne den Rat gewöhnlicher Menschen.

Fragen und Antworten

Am häufigsten tritt nach einer Verringerung der Dosis des Arzneimittels ein allmählicher Anstieg des Blutdrucks auf. Das Abbrechen oder Reduzieren der Dosis bestimmter Medikamente (z. B. Anaprilin, Klofelin, Atenolol) kann jedoch zu einem starken Anstieg führen. Oft ist der Blutdruck deutlich höher als das Original. Dieses Phänomen wird als Entzugssyndrom bezeichnet. Der Druck steigt tagsüber stark an. Der Anstieg kann sowohl asymptomatisch als auch mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands verlaufen.

Es sei daran erinnert, dass das Entzugssyndrom schwerwiegende Komplikationen in Form von starken Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Schlaganfall, Herzinfarkt und plötzlichem Tod hervorrufen kann.

Insbesondere bei älteren Patienten sollte ein allmählicher Blutdruckabfall auftreten. Eine scharfe Änderung der Absenkungsrichtung kann die Blutversorgung lebenswichtiger Organe stören. Das Erreichen von Zielen dauert in der Regel mehrere Wochen..

Eine Verschlechterung sollte kein Grund sein, die Behandlung abzulehnen. Es ist notwendig, Ihren Arzt zu konsultieren, der die Dosierung des Arzneimittels ändert oder ein anderes Arzneimittel verschreibt.

Die Verwendung von zwei oder mehr Arten von Arzneimitteln wird als Kombinationstherapie bezeichnet. Ein Medikament ist meistens unwirksam und reduziert den Druck nur um 4-8% des Originals. Dies bedeutet, dass Patienten eine Behandlung mit mehreren Arzneimitteln mit unterschiedlichen Wirkungen erhalten, wenn der Blutdruck 160/100 mm Hg überschreitet.

Selbst wenn die Einnahme eines Arzneimittels zu Beginn der Behandlung ermutigende Ergebnisse liefert, steigt der Blutdruck nach einer Weile immer noch an. Dies ist auf die Einbeziehung anderer Mechanismen in die Arbeit zurückzuführen, die sich auf die Sprünge auswirken. In den meisten Fällen hat die Behandlung mit zwei sich ergänzenden Medikamenten eine gute Wirkung. Die Kombinationstherapie ist insofern gut, als sie keine unangenehmen Nebenwirkungen verursacht, die bei einer hohen Dosierung eines Arzneimittels auftreten. Patienten mit anfänglich niedrigem Blutdruck können damit rechnen, nur ein Arzneimittel einzunehmen..

Wenn das Medikament gegen Bluthochdruck nicht ausreicht, kann der Arzt die Dosierung ändern, es auf ein anderes blutdrucksenkendes Medikament umstellen oder eine Kombinationstherapie anwenden.

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Autor des Artikels Svetlana Ivanova, Allgemeinmedizinerin

Behandlung von Bluthochdruck 2. Grades mit Medikamenten: Indikationen, Pillenauswahl, Kontraindikationen

Hypertonie betrifft jedes Jahr eine zunehmend jüngere Bevölkerung. Dementsprechend stehen pharmakologische Unternehmen vor dem akuten Problem, neue, wirksame Mittel zur Blutdrucksenkung zu entwickeln. Die Behandlung von Bluthochdruck 2. Grades mit Medikamenten sollte eine gezielte Wirkung haben und sich nicht negativ auf den Zustand anderer Organe auswirken.

Kann man auf Drogen verzichten??

Eine medikamentöse Behandlung gegen Bluthochdruck 2. Grades wird immer verschrieben, obwohl es einige Unterschiede in den Präparaten für Patienten mit unterschiedlichen Risikogruppen gibt. Patienten mit einer durchschnittlichen Wahrscheinlichkeit, kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln, werden angeboten, zuerst von einem Arzt beobachtet zu werden.

Seit mehreren Wochen überwacht er die Intensität der Symptome von Bluthochdruck und Blutdruckanstieg. Dann wird eine Entscheidung über die Notwendigkeit der Ernennung von blutdrucksenkenden Medikamenten getroffen.

Für Patienten mit einem geringen MTR-Risiko wird eine medikamentöse Behandlung nicht empfohlen. Das Hauptaugenmerk liegt auf der Beseitigung von Risikofaktoren. Wenn eine Person raucht, wird ihr empfohlen, diese schlechte Angewohnheit aufzugeben, ist fettleibig - Sie müssen ein paar Pfund werfen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Ernährung anpassen und die körperliche Aktivität steigern.

Indikationen

Der Blutdruck kann nach starker körperlicher Anstrengung, Stress und emotionalen Umwälzungen ansteigen. Deshalb ist der Grund für die Ernennung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln nicht der Indikator selbst 160 pro 100 mm RT. Art. Und das Vorhandensein unangenehmer Symptome, die sich zusammen mit einem Druckanstieg manifestierten. Eine medikamentöse Therapie ist erforderlich, wenn der Patient regelmäßig:

  • Übelkeit;
  • Pulsgefühl im Kopf;
  • Hyperämie des Gesichts;
  • Schwitzen
  • Schwellung des Gesichts;
  • verschwommenes Sehen;
  • Taubheitsgefühl der Finger.

Ein ähnliches Krankheitsbild zeigt das Fortschreiten der Krankheit an, daher sollten Sie nicht zögern, mit der Therapie zu beginnen.

In der zweiten Phase kann der Bluthochdruck so korrigiert werden, dass eine Person ein völlig normales Leben führen kann.

Wie man die richtige Pille wählt?

Bei der Auswahl der Medikamente muss der Arzt das Alter des Patienten und das Vorliegen von Begleiterkrankungen berücksichtigen. Einige Medikamente beeinträchtigen die Funktion von Nieren und Leber. Wenn der Patient bereits Pathologien dieser Organe hat, verschlechtern falsch ausgewählte Tabletten die Situation nur.

Bei chronischen Krankheiten wählt der Arzt die Behandlung von Bluthochdruck sehr sorgfältig aus, damit die verschriebenen blutdrucksenkenden Medikamente nicht mit Medikamenten anderer Gruppen reagieren.

Es ist nicht immer möglich, beim ersten Mal das optimale Behandlungsschema auszuwählen. Bei der Verschreibung eines neuen Arzneimittels überwacht der Arzt zwei Wochen lang die Reaktion des Patienten. Bei positiver Dynamik bleibt das Medikament übrig. Wenn es kein Ergebnis gibt oder sich der Zustand des Patienten verschlechtert hat, wird ein anderes Medikament verschrieben oder die Dosierung wird geändert.

Wenn das Behandlungsschema richtig gewählt wird, kann der Patient einen Herzinfarkt vermeiden, den Blutdruck stabilisieren, das Risiko für Arteriosklerose, Herzinsuffizienz sowie Komplikationen bei der Arbeit anderer wichtiger Organe verringern.

Drogengruppen

Antihypertensiva werden in mehrere Gruppen eingeteilt. Sie unterscheiden sich im Handlungsprinzip. Die Auswahl an blutdrucksenkenden Arzneimitteln und deren Kombinationen ist riesig, ein positives Ergebnis wird jedoch nur bei kompetenter Anwendung festgestellt.

Alpha-Blocker

Ihre Wirkung zielt darauf ab, alpha-adrenerge Rezeptoren zu blockieren, wodurch Noradrenalin freigesetzt wird. Im Gegensatz zu Adrenalin erweitert es die Blutgefäße und senkt den Blutdruck..

Bei der Behandlung von Bluthochdruck werden Doxazosin, Kardura und Tonocardin verwendet..

Die Hauptnebenwirkung dieser Medikamente ist die orthostatische Hypotonie - ein starker Druckabfall mit einer Änderung der Körperposition. Es ist besonders gefährlich für ältere Patienten..

Betablocker

Herzfrequenz reduzieren. Sie haben ein umfangreiches Wirkungsspektrum, werden bei der Behandlung von Angina pectoris und Tachykardie verschrieben.

Wird nicht zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet, wenn der Patient an Erkrankungen der Atemwege und Diabetes leidet.

Beta-Blocker umfassen Metoprolol, Nebivolol, Lokren, Karvetrend.

Sie können sowohl als Monotherapie bei der Behandlung von Hypertonie im Stadium 2 als auch in Kombination mit Diuretika, Calciumantagonisten und Alpha-Blockern eingesetzt werden.

Die Hauptnebenwirkung ist die erektile Dysfunktion bei Männern..

Calciumantagonisten

Diese Arzneimittel wirken vasodilatierend. Calciumantagonisten werden Patienten nach einem Herzinfarkt nicht verschrieben. Sie sind jedoch für Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit sicher..

Unter den Nebenwirkungen ist eine Schwellung der Gliedmaßen zu Beginn der Einnahme der Medikamente festzustellen, die jedoch für einige Tage verschwindet.

Vertreter dieser Gruppe sind: Kulchek, Cordipin, Lacipin, Nimotop und Lerkamen.

Diuretika oder Diuretika

Sie entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper und normalisieren den Blutfluss. Erlaubt die Verwendung von Hypertonika ohne Nierenerkrankungen und Diabetes. Diuretika reduzieren den Druck in Kombination mit ACE-Hemmern und Kalziumkanalblockern wirksamer.

Bei unsachgemäßer Anwendung von Diuretika im Blut sinkt der Kaliumspiegel, der für die volle Funktion des Herzens erforderlich ist.

Vertreter dieser Gruppe von Drogen sind:

  • Hypothiazid;
  • Indapamid;
  • Veroshpiron;
  • Aldacton.

Furosemid wird nicht zur Anwendung bei der Hauptbehandlung von Bluthochdruck empfohlen, da es eine sofortige kurzfristige Wirkung hat. Es wird in Notsituationen eingesetzt, beispielsweise bei hypertensiven Krisen..

ACE-Hemmer

Reduzieren Sie die Produktion eines Enzyms, das die Vasokonstriktion stimuliert. Sie werden Patienten nach Herzinfarkt, Schlaganfall sowie Patienten mit Bluthochdruck gegen Diabetes mellitus verschrieben. Unter den ACE-Hemmern haben sie sich bewährt:

Captopril gehört ebenfalls zu dieser Gruppe von Arzneimitteln, wird jedoch im Hauptbehandlungsschema der Stufe 2-Hypertonie nicht angewendet, da es eine kurzfristige Wirkung hat.

Eine Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist ein trockener Husten. ACE-Hemmer werden während der Schwangerschaft, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, nicht verschrieben. da es wahrscheinlich ist, dass die aktiven Komponenten des Arzneimittels bei der Entwicklung des Fötus negativ angezeigt werden.

Nitrate

Reduzieren Sie die Belastung des Herzens und erweitern Sie die Blutgefäße. Nitrate werden seit sehr langer Zeit zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, haben jedoch eine kurzfristige Wirkung..

Der bekannteste Vertreter dieser Gruppe ist Nitroglycerin. Wird als Krankenwagen für hypertensive Krisen und zur Vorbeugung von Myokardinfarkt verwendet.

Bei unsachgemäßer und längerer Anwendung sind andere Nebenwirkungen nicht ausgeschlossen, darunter: Schwindel, allgemeine Schwäche, Übelkeit und erhöhte Herzfrequenz.

Ein längerer Gebrauch von Nitraten führt zu einer Resistenz des Körpers, dh es kommt zu einer Abhängigkeit von den Bestandteilen des Arzneimittels und sie haben nicht mehr die gewünschte Wirkung.

Myotrope krampflösende Mittel

Sie wirken auf die Muskelwand der Blutgefäße und entspannen sie, lindern Krämpfe und stabilisieren die Durchblutung. Myotrope krampflösende Mittel verändern im Gegensatz zu neurotropen das Ionengleichgewicht in der Zellmembran und wirken sich direkt auf die glatten Muskelzellen aus.

Die Hauptvertreter der krampflösenden Mittel. Die glatten Muskelfasern beeinflussen Drotaverin, Papaverin, Bencyclan und Bendazol.

Top 5 Medikamente

Es ist schwierig, die Liste der wirksamsten Arzneimittel gegen Bluthochdruck 2. Grades zu bestimmen, da die Reaktion jedes Organismus individuell ist. Laut Statistik wird bei Verwendung der folgenden Medikamente meist ein positiver Effekt festgestellt:

Medikamentenname

Merkmale des Arzneimittels

Art der AufnahmeLozapDer Vorteil ist, dass es in der Monotherapie von Bluthochdruck eingesetzt werden kann. Es hat ein Minimum an Kontraindikationen und Nebenwirkungen.1 Tablette 1 Mal pro Tag.

Die maximale Dosis von 2 Tabletten pro Tag.CaptoprilEs ist in der Lage, hohen Blutdruck in kurzer Zeit zu senken. In der komplexen Therapie der Hypertonie wird das Medikament nicht verwendet. da es eine kurzfristige Wirkung gibt.Nehmen Sie 1 Tablette bei einer hypertensiven Krise oder einem signifikanten Druckanstieg ein.AmlodipinEs hemmt die kontraktile Aktivität der Zellen der Gefäßwand, verringert den Gefäßtonus und senkt den Blutdruck. Gekennzeichnet durch langfristiges Handeln.

Häufige Nebenwirkung - Schwellung der Gliedmaßen.2,5 mg einmal täglich.

Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosis auf 5 mg.PrestariumEs wird zur Behandlung schwerer Patienten angewendet, die Herzinfarkte und Schlaganfälle überlebt haben. Es hat eine milde Wirkung. Es erhöht den Nierenblutfluss und erhöht die Belastung dieses Organs, daher ist es bei Menschen mit Nephritis und Nierenversagen kontraindiziert.Die empfohlene Dosis von 4 mg pro Tag.

Nach einer Woche kann die Dosierung auf 8 mg erhöht werden.VeroshpironEs senkt den Blutdruck durch Entfernen überschüssiger Flüssigkeit, wäscht jedoch kein Kalium aus dem Körper aus. Gut verträglich von Patienten unterschiedlicher Altersgruppen.Verschreiben Sie einmal 50-100 mg.

Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosis schrittweise..

Die Beliebtheit dieser Arzneimittel bedeutet nicht ihre Sicherheit und dass sie ohne Rücksprache mit einem Kardiologen angewendet werden können. Dies sind schwerwiegende Medikamente, die bei unkontrollierter Einnahme irreversible Auswirkungen auf die Körperhypertonie haben können.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Gebrauchsanweisungen sind jedem Medikament beigefügt. Es ist obligatorisch, es vor der Einnahme des Arzneimittels erneut zu lesen, um mögliche Kontraindikationen auszuschließen.

Trotz der Tatsache, dass alle blutdrucksenkenden Medikamente darauf abzielen, das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern, können sie in einigen Fällen Schaden anrichten.

Nebenwirkungen werden festgestellt, wenn die Dosierung nicht beobachtet wird. Versuchen Sie nicht, das Behandlungsschema selbst anzupassen oder die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente abzubrechen.

Wenn Sie die Anweisungen befolgen und die Empfehlungen eines Kardiologen befolgen, wirkt sich die Einnahme von Medikamenten nur positiv auf Ihr Wohlbefinden aus.

Jeder hypertensive Patient muss wissen, welche Medikamente ihm helfen, den Blutdruck zu senken und das Herz während einer hypertensiven Krise zu stabilisieren. Halten Sie die Pillen immer bereit oder tragen Sie sie in Ihrer Tasche oder Tasche mit sich. Wenn Sie sich nach Einnahme der Medikamente nicht besser fühlen, rufen Sie sofort einen Krankenwagen.

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Protokolle zur Behandlung von Bluthochdruck

Moderne Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck
Standards für die Behandlung von Bluthochdruck
Protokolle zur Behandlung von Bluthochdruck

Profil: therapeutisch.
Behandlungsstadium: ambulant.

Etappenziel:
1. Ziel der Behandlung ist es, den Blutdruck auf das Zielniveau zu senken (bei Patienten im jungen und mittleren Alter unter 180 /> 110)
• Isolierte systolische Hypertonie> 140/55 Jahre
- Frauen> 65 Jahre alt
- Rauchen
- Gesamtcholesterin> 6,5 mmol / l
- Diabetes mellitus
- Familienfälle der frühen Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

2. Andere Faktoren, die die Prognose nachteilig beeinflussen
- Senktes HDL-Cholesterin
- Erhöhtes LDL-Cholesterin
- Mikroalbuminurie (30-300 mg / Tag) bei Diabetes
- Eingeschränkt Glukose verträglich
- Fettleibigkeit
- Passiver Lebensstil
- Erhöhter Blutfibrinogenspiegel
- Sozioökonomische Gruppen mit hohem Risiko
- Geografische Region mit hohem Risiko.

Zielorganschaden:
- Linksventrikuläre Hypertrophie (EKG, Echokardiographie, Radiographie).
- Proteinurie und / oder ein leichter Anstieg des Plasmakreatinins (106 - 177 μmol / l)
- Ultraschall oder radiologische Zeichen.
atherosklerotische Läsionen der Halsschlag-, Iliakal- und Oberschenkelarterien, Aorta
- Generalisierte oder fokale Verengung der Netzhautarterien.

Assoziierte (assoziierte) klinische Zustände:
Zerebrovaskuläre Krankheit
- Ischämischer Schlaganfall
- Hämorrhagischer Schlaganfall
- Transitorische ischämische Attacke. Herzkrankheit:
- Herzinfarkt
- Angina pectoris
- Roevaskularisation der Herzkranzgefäße;
- Herzinsuffizienz. Nierenerkrankung
- Diabetische Nephropathie
- Nierenversagen (Kreatinin> 177 μmol / l).

Gefässkrankheit:
- Geschichtetes Aneurysma
- Klinische Manifestation peripherer Arterien.

Schwere hypertensive Retinopathie
- Blutungen oder Exsudate;
- Sehnervenödem.

* Zusätzliche und „neue“ Risikofaktoren (bei der Risikostratifizierung nicht berücksichtigt)

Der Grad des Bluthochdruckrisikos:
• Gruppe mit geringem Risiko (Risiko 1). Diese Gruppe umfasst Männer und Frauen unter 55 Jahren mit Bluthochdruck 1. Grades ohne andere Risikofaktoren, Zielorganschäden und damit verbundene Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Risiko, in den nächsten 10 Jahren kardiovaskuläre Komplikationen (Schlaganfall, Herzinfarkt) zu entwickeln, liegt unter 15%.
• Mittlere Risikogruppe (Risiko 2). Diese Gruppe umfasst Patienten mit einer Hypertonie von 1 oder 2 Grad. Das Hauptzeichen für die Zugehörigkeit zu dieser Gruppe ist das Vorhandensein von 1-2 anderen Risikofaktoren in Abwesenheit von Zielorganschäden und damit verbundenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen in den nächsten 10 Jahren (Schlaganfall, Herzinfarkt) beträgt 15-20%.
• Hochrisikogruppe (Risiko 3). Diese Gruppe umfasst Patienten mit einer AH von 1 oder 2 Grad, die 3 oder mehr andere Risikofaktoren oder Schäden an den Zielorganen aufweisen. Dieselbe Gruppe umfasst Patienten mit Hypertonie 3. Grades ohne andere Risikofaktoren, ohne Schädigung der Zielorgane, ohne assoziierte Krankheiten und Diabetes mellitus. Das Risiko, in dieser Gruppe in den nächsten 10 Jahren kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln, liegt zwischen 20 und 30%.
• Sehr hohe Risikogruppe (Risiko 4). Diese Gruppe umfasst Patienten mit jedem Grad an Hypertonie mit assoziierten Krankheiten sowie Patienten mit Hypertonie 3. Grades mit anderen Risikofaktoren und / oder Zielorganschäden und / oder Diabetes mellitus, auch wenn keine assoziierten Krankheiten vorliegen. Das Risiko, in den nächsten 10 Jahren kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln, übersteigt 30%.

Risikostratifizierung zur Beurteilung der Prognose von Patienten mit Bluthochdruck

Andere Risikofaktoren * (außer Bluthochdruck), Zielorganschäden, damit verbundene Krankheiten

Blutdruck, mmHg.

GARTEN 140-159 DBP 90-99

GARTEN 160-179 DBP 100-109

I. Es gibt keine Risikofaktoren, Organschäden - Ziele, assoziierte Krankheiten

II. 1-2 Risikofaktoren.

Sehr hohes Risiko

III. 3 Risikofaktoren und mehr und / oder Schäden an den Zielorganen

IV. Assoziierte (begleitende) klinische Zustände und / oder Diabetes mellitus

Sehr hohes Risiko

Sehr hohes Risiko

Sehr hohes Risiko

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:
- komplizierte hypertensive Krise;
- die Zunahme unkomplizierter hypertensiver Krisen vor dem Hintergrund einer aktiven Behandlung, um die Ursachen von Krisen und die Auswahl der medizinischen Behandlung zu klären;
- zerebrovaskulärer Unfall (Schlaganfall, vorübergehender ischämischer Anfall) vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie;
- das Fehlen eines Blutdruckabfalls in Kombination mit einer Mehrkomponententherapie;
- Blutdruck über 150/100 Hg Kunst. bei schwangeren Frauen;
- Die Notwendigkeit, die Arbeitsfähigkeit des Patienten zu beurteilen und symptomatische Hypertonie auszuschließen.

Notwendiges Untersuchungsvolumen vor dem geplanten Krankenhausaufenthalt:
1. Messung des Blutdrucks;
2. Elektrokardiogramm;
3. Blutbild vervollständigen,
4. Allgemeine Urinanalyse;
5. Konsultation mit einem Kardiologen;
6. Röntgenaufnahme der Brust;
7. Kot auf Wurmeiern.

Diagnosekriterien:
1. Bestätigung des Vorhandenseins von Bluthochdruck und der Feststellung seiner Stabilität (Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg bei Patienten, die aufgrund von mindestens drei Messungen in verschiedenen Einstellungen keine regelmäßige blutdrucksenkende Therapie erhalten).
2. Ausschluss der sekundären arteriellen Hypertonie 3. Schichtung des Hypertonie-Risikos (Bestimmung des Grads des Blutdruckanstiegs, Identifizierung entfernbarer und nicht entfernbarer Risikofaktoren, Schädigung der Zielorgane und damit verbundene Erkrankungen).

Die Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:
1. Bewertung der Anamnese (familiäre Natur von Bluthochdruck, Nierenerkrankung, frühe Entwicklung bei den nächsten Verwandten der koronaren Herzkrankheit, Hinweis auf einen Schlaganfall, Myokardinfarkt, erbliche Veranlagung für Diabetes mellitus, Störungen des Fettstoffwechsels).
2. Bewertung des Lebensstils (Ernährung, Salz, körperliche
Aktivität), die Art der Arbeit, den Familienstand, die Situation in der Familie,
psychologische Eigenschaften des Patienten.
3. Untersuchung (Größe, Körpergewicht, Body-Mass-Index, Art und Grad der Fettleibigkeit, wenn es
Vorhandensein, Identifizierung von Anzeichen einer symptomatischen Hypertonie - endokrines Stigma).
4. Blutdruckmessung wiederholt unter verschiedenen Bedingungen.
5. EKG in 12 Ableitungen.
6. Fundusuntersuchung.
7. Laboruntersuchung: Hämoglobin, rote Blutkörperchen, Nüchternblutzucker, Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, Nüchtern-Triglyceride, Harnsäure, Kreatinin, Kalium, Natrium, Urinanalyse.
8. Aufgrund der hohen Prävalenz in der Bevölkerung sollte Bluthochdruck durchgeführt werden
Screening einer Krankheit im Rahmen einer Routineuntersuchung auf andere Erkrankungen
9. Insbesondere bei Personen mit Risikofaktoren ist ein Screening auf Bluthochdruck angezeigt: eine belastete Familienanamnese mit Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus, Rauchen und Fettleibigkeit.
10. Bei Personen ohne klinische Manifestationen von Bluthochdruck ist eine jährliche Blutdruckmessung erforderlich.

Die weitere Häufigkeit der Blutdruckmessung wird durch die Anfangsindikatoren bestimmt.
Die Liste der zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen:
Zusätzliche Instrumenten- und Labortests umfassen bei Bedarf Echokardiographie, Ultraschall der Halsschlag- und Oberschenkelarterien, Ultraschall der Nieren, Doppler-Ultraschall der Nierengefäße, Ultraschall der Nebenniere, Radioisotop-Renographie, C-reaktives Protein im Blut nach quantitativer Methode, Mikroalbuminurie mit Teststreifen (für Zucker erforderlich) Diabetes), quantitative Proteinurie, Urinanalyse nach Nechiporenko und Zimnitsky, Reberg-Test.

Taktik der Behandlung:
A. Änderung des Lebensstils des Patienten (nicht medikamentöse Therapie).
1. Eine nicht medikamentöse Behandlung sollte allen Patienten mit Bluthochdruck empfohlen werden, einschließlich denen, die eine medikamentöse Therapie benötigen.
2. Eine nicht medikamentöse Therapie reduziert den Bedarf an medikamentöser Therapie und erhöht die Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten.
3. allen Patienten mit Bluthochdruck sowie mit einem Blutdruck in Höhe von "innerhalb normaler Grenzen erhöht" (130-139 / 85-89 mm Hg) Änderungen des Lebensstils empfehlen;
- empfehlen rauchenden Patienten, mit dem Rauchen aufzuhören;
- Alkoholkonsumenten wird empfohlen, ihre Aufnahme auf nicht mehr als 20 bis 30 g Ethanol / Tag für Männer und 10 bis 20 g Ethanol / Tag für Frauen zu beschränken.
- Patienten mit Übergewicht (BMI> 25,0 kg / m2) sollte ein Gewichtsverlust empfohlen werden.
- Es ist notwendig, die körperliche Aktivität durch regelmäßige Bewegung zu steigern.
- Der Salzverbrauch muss auf weniger als 5-6 g pro Tag oder Natrium auf weniger als 2,4 g pro Tag reduziert werden.
- Der Verzehr von Obst und Gemüse muss erhöht werden, und Lebensmittel, die gesättigte Fettsäuren enthalten, müssen reduziert werden.
- Empfehlen Sie nicht die Verwendung von Kalzium-, Magnesium- oder Kaliumtabletten in Tabletten als Mittel zur Blutdrucksenkung.

B. Arzneimitteltherapie:
1. Sofortige medikamentöse Therapie bei Patienten mit einem "hohen" und "sehr hohen" Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen anwenden.
2. Berücksichtigen Sie bei der Verschreibung einer medikamentösen Therapie die Indikationen und Kontraindikationen für deren Anwendung sowie die Kosten für Medikamente.
3. Die Verwendung von Arzneimitteln mit einer langen Wirkdauer (24 Stunden) wird empfohlen, um eine ein- oder zweimalige Verabreichung sicherzustellen.
4. Beginnen Sie die Therapie mit minimalen Dosen von Medikamenten, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die wichtigsten blutdrucksenkenden Medikamente:
Von den sechs derzeit verwendeten Gruppen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln sind Thiaziddiuretika und Betablocker am bewährtesten.
Die medikamentöse Therapie sollte mit niedrigen Dosen von Thiaziddiuretika und in Abwesenheit von Wirksamkeit oder schlechter Verträglichkeit mit Betablockern begonnen werden.

Diuretika:
- Thiaziddiuretika werden als First-Line-Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck empfohlen
- Um Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten niedrige Dosen von Thiaziddiuretika verschrieben werden
- Die optimale Dosis von Thiazid und Thiazid-ähnlichen Diuretika ist die minimal wirksame, entsprechend 12,5-25 mg Hydrochlorid. Diuretika in sehr niedrigen Dosen (6,25 mg Hydrochlorid oder 0,625 mg Indapamid) erhöhen die Wirksamkeit anderer blutdrucksenkender Medikamente ohne unerwünschte Stoffwechselveränderungen. Hydrochlorobiazid oral in einer Dosis von 12,5 bis 25 mg morgens über einen langen Zeitraum.
Indapamid innerhalb von 2,5 mg (verlängerte Form 1,5 mg) einmal morgens für eine lange Zeit.

Indikationen für die Ernennung von Diuretika:
- Herzinsuffizienz;
- Hypertonie im Alter;
- Systolische Hypertonie;
- AH bei Individuen der Negroid-Rasse;
- Diabetes mellitus;
- Hohes Koronarrisiko;
- Sekundäre Schlaganfallprävention.

Gegenanzeigen zur Ernennung von Diuretika:
- Gicht.

Mögliche Kontraindikationen für die Ernennung von Diuretika:
- Schwangerschaft.

Rationale Kombinationen:
- Diuretikum + Betablocker (Hydrochlorothiazid 12,5-25 mg oder Indapamid 1,5; 2,5 mg + Metoprolol 25-100 mg);
- Diuretika + ACE-Hemmer (Hydrochlorothiazid 12,5-25 mg oder Indapamid 1,5; 2,5 mg + Enalapril 5-20 mg oder Lisinopril 5-20 mg oder Perindopril 4-8 mg. Es ist möglich, feste Kombinationspräparate zu verschreiben - Enalapril 10 mg + Hydrochlorothiazid 12,5 und 25 mg sowie ein niedrig dosiertes festes Kombinationspräparat (Perindopril 2 mg + Indapamid 0,625 mg);
Diuretikum + AT1-Rezeptorblocker (Hydrochlorothiazid 12,5-25 mg oder Indapamid 1,5; 2,5 mg + Eprosartan 600 mg). Eprosartan wird je nach Blutdruck in einer Dosis von 300-600 mg / Tag verschrieben..

Betablocker.
Indikationen für die Ernennung von Betablockern:
- Betablocker können als Alternative zu Thiaziddiuretika oder als Teil einer Kombinationstherapie bei der Behandlung älterer Patienten eingesetzt werden
- AH in Kombination mit Angina pectoris mit Myokardinfarkt
- AG + CH (Metoprolol)
- AG + Typ 2 Diabetes
- Hypertonie + hohes Koronarrisiko
- AH + Tachyarrhythmie.

Metoprolol im Inneren, die Anfangsdosis von 50-100 mg / Tag, die übliche Erhaltungsdosis von 100-200 mg / Tag für 1-2 Dosen.
Atenolol wird derzeit nicht für Patienten mit Bluthochdruck zur Langzeittherapie gegen Bluthochdruck empfohlen, da das Arzneimittel keine Wirkung auf die Endpunkte hat (Häufigkeit von kardiovaskulären Komplikationen und Mortalität)..

Gegenanzeigen zur Ernennung von Betablockern:
- COPD
- Bronchialasthma;
- Überlagerte Gefäßerkrankungen;
- AV-Blockade II-III Grad.

Mögliche Kontraindikationen für die Ernennung von Betablockern:
- Sportler und körperlich aktive Patienten;
- Periphere Gefäßerkrankung;
- Eingeschränkt Glukose verträglich.

Rationale Kombinationen:
- BAB + Diuretikum (Metoprolol 50-100 mg + Hydrochlorothiazid 12,5-25 mg oder Indapamid 1,5; 2,5 mg);
- BAB + AK-Dihydropyridin-Reihe (Metoprolol 50-100 mg + Amlodipin 5-10 mg)
- BAB + ACE-Hemmer (Metoprolol 50-100 mg + Enalapril 5-20 mg oder Lisinopril 5-20 mg oder Perindopril 4-8 mg);
- BAB + Blocker von AT1-Rezeptoren (Metoprolol 50-100 mg + Eprosartan 600 mg);
- BAB + Alpha-Blocker (Metoprolol 50-100 mg + Doxazosin 1 mg gegen Bluthochdruck vor dem Hintergrund eines Prostataadenoms).

Calciumkanalblocker (Calciumantagonisten)
- langwirksame Calciumantagonisten der Dihydropyridinderivatgruppe können als Alternative zu Thiaziddiuretika oder als Teil einer Kombinationstherapie verwendet werden;
- Es ist notwendig, die Ernennung von kurzwirksamen Calciumantagonisten der Dihydropyridinderivatgruppe zur langfristigen Blutdruckkontrolle zu vermeiden.

Indikationen für die Ernennung von Calciumantagonisten:
- Hypertonie kombiniert mit Angina pectoris
- Systolische Hypertonie (langwirksame Dihydropyridine)
- Hypertonie bei älteren Patienten
- AH + periphere Vaskulopathie
- AH + Carotis-Atherosklerose
- AH + Schwangerschaft
- AG + SD
- Hypertonie + hohes Koronarrisiko.

Dihydropyridin-Calcium-Antagonist Amlodipin oral in einer Dosis von 5-10 mg einmal täglich.
Calciumantagonist aus der Gruppe der Phenylalkylamine Verapamil in 240-480 mg in 2-3 Dosen, verlängerte Medikamente 240-480 mg in 1-2 Dosen.

Gegenanzeigen zur Ernennung von Calciumantagonisten:
- AV-Blockade II-III (Verapamil und Diltiazem)
- CH (Verapamil und Diltiazem).

Mögliche Kontraindikationen für die Ernennung von Kalziumantagonisten
- Tachyarrhythmien (Dihydropyridine).

ACE-Hemmer.
Indikationen für die Ernennung von ACE-Hemmern:
- Hypertonie in Kombination mit Herzinsuffizienz
- AH + LV kontraktile Dysfunktion
- IM migriert
- SD
- AH + Diabetische Nephropathie
- AH + nicht-diabetische Nephropathie
- Sekundäre Schlaganfallprävention
- AH + Hohes Koronarrisiko.

Enalapril oral, unter Monotherapie, die Anfangsdosis von 5 mg 1 Mal pro Tag, in Kombination mit Diuretika, bei älteren Menschen oder mit eingeschränkter Nierenfunktion - 2,5 mg 1 Mal pro Tag, die übliche Erhaltungsdosis von 10-20 mg, die höchste Tagesdosis von 40 mg.
Lisinopril oral, unter Monotherapie, die Anfangsdosis von 5 mg 1 Mal pro Tag, üblich
Erhaltungsdosis 10-20 mg, die höchste Tagesdosis von 40 mg.

Perindopril mit Monotherapie, die Anfangsdosis von 2-4 mg 1 Mal pro Tag, die übliche Erhaltungsdosis von 4-8 mg, die höchste Tagesdosis von 8 mg.

Gegenanzeigen zur Ernennung von ACE-Hemmern:
- Schwangerschaft;
- Hyperkaliämie
- Bilaterale Nierenarterienstenose.

Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten - Blocker der AT1-Rezeptoren (Eprosartan als Mittel der Wahl bei Patienten mit Unverträglichkeit gegenüber ACE-Hemmern und in Kombination mit Bluthochdruck und diabetischer Nephropathie). Eprosartan wird je nach Blutdruck in einer Dosis von 300-600 mg / Tag verschrieben..

Indikationen zur Verabreichung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten:
- AH + Unverträglichkeit gegenüber ACE-Hemmern (Husten);
- Diabetische Nephropathie;
- Hypertonie + Diabetes;
- AG + CH;
- AH + nicht-diabetische Nephropathie;
- LV-Hypertrophie.

Gegenanzeigen zur Ernennung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten:
- Schwangerschaft;
- Hyperkaliämie
- Bilaterale Nierenarterienstenose.

Imidozolinrezeptoragonisten.
Indikationen für die Ernennung von Imidozolinrezeptoragonisten:
- AH + metabolisches Syndrom;
- AG + SD.
(Es wird vorgeschlagen, ein Medikament dieser Gruppe Moxonidin 0,2-0,4 mg / Tag in die Liste der lebenswichtigen Arzneimittel aufzunehmen.).

Mögliche Kontraindikationen für die Ernennung von Imidozolinrezeptoragonisten
- AV-Blockade II-III Grad;
- AH + schwere CH.

Thrombozytenaggregationshemmende Therapie.
- Zur primären Vorbeugung schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen (MI, Schlaganfall, Gefäßtod) ist Acetylsalicylsäure für Patienten in einer Dosis von 75 mg / Tag mit einem Risiko für ihr Auftreten von> 3% pro Jahr oder> 10% über 10 Jahre angezeigt.
Insbesondere Patienten über 50 Jahre mit kontrollierter Hypertonie in Kombination mit Zielorganschäden und / oder Diabetes und / oder anderen Risikofaktoren für ein unerwünschtes Ergebnis ohne Blutungsneigung sind Kandidaten..

Hypolipidämische Mittel (Atorvastatin, Simvastatin).
- Ihre Anwendung ist bei Menschen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit für MI, Tod an einer koronaren Herzkrankheit oder Atherosklerose an einem anderen Ort aufgrund des Vorhandenseins mehrerer Risikofaktoren (einschließlich Rauchen. AH, Vorhandensein einer frühen Erkrankung der Koronararterien in der Familie) angezeigt, wenn eine fettarme Ernährung unwirksam war (Lovastatin) Pravastatin).
- AH + IHD, Atherosklerose einer anderen Lokalisation, Diabetes mit Gesamtcholesterin im Blut> 4,5 mmol / l oder LDL-Cholesterin> 2,5 mmol / l.

Monotherapie und kombinierte medikamentöse Therapie.
- Verwenden Sie eine Kombinationstherapie, wenn die Monotherapie die angestrebten Blutdruckwerte nicht erreicht.
- Kombinieren Sie Thiaziddiuretika mit ACE-Hemmern und falls erforderlich
fügen Sie ihnen Kalziumantagonisten hinzu. Kombinieren Sie Betablocker mit Calciumantagonisten (Dihydropyridinen) und fügen Sie ihnen gegebenenfalls ACE-Hemmer hinzu.
Wenn Sie ACE-Hemmer nicht vertragen, ersetzen Sie sie durch Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten..

Liste der wesentlichen Arzneimittel:
1. Hydrochlorothiazid-Tablette, 12,5-25 mg
2. Indapamid-Tablette, 2,5 mg
3. Metoprolol-Tablette, 50-200 mg / Tag
4. Enalapril-Tablette, 2,5 mg, 10 mg; Lösung in Ampulle 1,25 mg / 1 ml
5. Lisinopril-Tabletten, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Eprosartan-Tabletten, 300-600 mg / Tag
8. Amlodipin-Tabletten, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil-Tablette, 240-480 mg
10. Doxazosin-Tablette, 1-16 mg
11. Moxonidintabletten, 02-0,4 mg / Tag.

Die Liste der zusätzlichen Medikamente:
1. Acetylsalicylsäure-Tab, 75 mg / Tag
2. Atorvastatin-Tabletten, 10-80 mg
3. Simvastatin-Tabletten, 5-80 mg
4. Lovastatin-Tabletten, 10-40 mg.

Kriterien für den Übergang in die nächste Behandlungsstufe (Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung):
- Blutdruckstabilisierung;
- Verbesserung des Wohlbefindens;
- Verbesserung der klinischen Indikatoren;
- Reduzierung der ambulanten vorübergehenden Behinderung, Übertragung auf gr. D II Beobachtung der Apotheke;
- in der Gruppe: eine Abnahme des anfänglichen Austritts aus einer Behinderung, die Anzahl neuer Fälle von zerebralen Myokardanfällen und plötzlichem Koronartod, eine Zunahme der Anzahl von Menschen mit kontrolliertem Blutdruck (140/90 mm Hg oder weniger).

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Erhöhte rote Blutkörperchen

Was bedeutet das? Das Überschreiten der Norm der roten Blutkörperchen im Blut (Erythrozytose) ist ein Indikator dafür, dass ein bestimmter pathologischer Prozess im Körper stattfindet.

Diabetes insipidus

Dermatovenerologe / Erfahrung: 23 Jahre
Datum der Veröffentlichung: 2019-03-27Gynäkologe / Erfahrung: 26 JahreDiabetes insipidus ist eine besondere Erkrankung des Körpers, wenn nicht genügend Flüssigkeit zurückgehalten wird..