Troponin T.

Troponin ist ein komplexes Protein, das an der Aktivität des Herzmuskels beteiligt ist und dessen Erregung und Kontraktion reguliert. Troponin selbst besteht aus drei Molekülen: Troponin C, Troponin I und Troponin T, von denen jedes unterschiedliche Funktionen hat. Troponin I und Troponin T besitzen die Eigenschaften von Herzgewebe, was diese Moleküle zu idealen biologischen Markern für eine Schädigung des Herzgewebes macht. Ende der 1980er Jahre wurden immunologische Tests für Troponin I und Troponin T entwickelt. Sie wurden weiter verbessert, und die Reduzierung ihrer Kosten machte die Bestimmung von Troponinen für Laboratorien auf der ganzen Welt verfügbar. Die neuesten, empfindlichsten Tests können die unbedeutende Konzentration von Troponin nachweisen, die immer im Blut von Patienten vorhanden ist, ohne den Herzmuskel (Myokard) zu schädigen. Der Grund für das Auftreten von Troponinen im Blut gesunder Menschen ist der normale Prozess des Austauschs von Myokardzellen und die Arbeit von Exosomen, die eine kleine Menge freien Troponins in den Blutkreislauf absondern.

Troponin T ist ein Protein, das am Prozess der Muskelkontraktion beteiligt ist. Troponin T des Herzmuskels unterscheidet sich signifikant von Troponin des Skelettmuskels. Beachten Sie, dass bei gesunden Menschen der Gehalt an Troponin T auch nach erheblicher körperlicher Anstrengung 0,2 bis 0,5 ng / ml nicht überschreitet. Daher weist der Nachweis seines Spiegels über 0,1 ng / ml auf eine Schädigung des Herzmuskels (Myokard) hin..

2014 veröffentlichten das American College of Cardiology und die American Heart Association gemeinsam detaillierte Anweisungen zur Diagnose und Behandlung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom. Das akute Koronarsyndrom bezieht sich auf eine Kombination von Anzeichen oder Symptomen, die auf die Entwicklung eines Myokardinfarkts oder einer instabilen Angina pectoris hinweisen. Als Ergebnis ihrer jahrzehntelangen Arbeit wurden einfache und zuverlässige Methoden zur Risikobewertung und Prognose der Entwicklung von Herzerkrankungen entwickelt. Die Grundlagen dieser Methoden sind:

  1. Krankheitsgeschichte;
  2. Untersuchung des Patienten;
  3. Elektrokardiogramm (EKG);
  4. Herztroponinspiegel.

Eine dieser Methoden heißt HEART, vom englischen HEART, das für Anamnese, EKG, Alter, Risikofaktoren und Troponin steht, dh Anamnese, EKG, Alter, Risikofaktoren und Troponin. Wie in der Anleitung angegeben, sind kardiale Troponine die Grundlage für die Diagnose eines Myokardinfarkts und zur Bestimmung des Risikos für das Leben des Patienten. Zusätzlich zu den genannten Vorteilen von Troponin - einer hohen Konzentration im Myokard und dem Fehlen anderer Muskeln - wird eine schnelle Freisetzung von Troponin in das Blut nach einem Herzinfarkt in Mengen hinzugefügt, die proportional zur Größe des Bereichs der Schädigung des Herzmuskels zunehmen. Darüber hinaus ist die Definition von Troponin ein reproduzierbarer, kostengünstiger und schneller Test. Der Troponinspiegel steigt mit dem Myokardinfarkt 2-4 Stunden nach Auftreten der Symptome an. In vielen medizinischen Zentren werden Troponine 3 Stunden nach den ersten Manifestationen der Krankheit bestimmt. In einigen Fällen kann ein Anstieg der Troponin T-Konzentration bis zu 12 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome spät beobachtet werden. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit Symptomen, die auf einen akuten Myokardinfarkt hinweisen, kann diese Diagnose jedoch innerhalb von 6 Stunden durch Bestimmung der Troponinkonzentration ausgeschlossen oder bestätigt werden.

Bei anderen Laborindikatoren für Myokardinfarkt wie Myoglobin, Gesamtkreatinkinase, Kreatinkinase-MV-Fraktionen zeigt die Änderung der Indikatoren dasselbe Bild: Ab dem Ausbruch der Krankheit (Schmerzanfall hinter dem Brustbein) steigt die Konzentration an und erreicht schnell ihr Maximum, wonach sie stetig abnimmt Nach einigen Tagen normalisieren sich die Indikatoren wieder. Tropinin T verhält sich etwas anders: Seine Konzentration steigt 3-4 Stunden nach Ausbruch der Krankheit an, der maximale Gehalt tritt am 3-4. Tag auf, danach gibt es keinen starken Abfall der Werte und eine hohe Konzentration von Troponin T bleibt 5-7 Tage lang bestehen. Am 7. Tag werden bei 60% der Patienten erhöhte Troponin-T-Werte festgestellt. Nun wird angenommen, dass nach der Einführung von Troponin in die Praxis die Notwendigkeit, die MV-Fraktion von CPK (Kreatinkinase), Myoglobin und anderen diagnostischen Biomarkern zu bestimmen, verschwindet. Die CFK-MV-Fraktion kann nur zur Abschätzung der Größe des Myokardinfarkts verwendet werden.

Während der Schwangerschaft sind die Troponinwerte ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen normal. Es wird diskutiert, ob der Troponinspiegel mit Präeklampsie, Eklampsie oder Schwangerschaftshypertonie ansteigt. Das Vorhandensein signifikanter Konzentrationen von Troponin T weist eindeutig auf eine Schädigung des Herzmuskels bei schwangeren Frauen hin.

Erkrankungen des Herzmuskels (Myokard), die nicht mit einem Herzinfarkt verbunden sind (Myokarditis, Herztrauma, Tachyarrhythmie, Hypotonie und Hypertonie), können ebenfalls mit einem Anstieg der Troponin T-Konzentration im Blut einhergehen. Die Art der Veränderung ist jedoch anders als bei einem Myokardinfarkt. Zusätzlich zur direkten Schädigung des Herzens wird ein Anstieg von Troponin T im Blut bei Sepsis, Verbrennungen, Atemversagen, akuten neurologischen Erkrankungen und Arzneimittelvergiftungen (einschließlich Krebs-Chemotherapie) beobachtet. Ein chronischer Anstieg der Troponine im Blut kann auf Krankheiten wie linksventrikuläre Hypertrophie oder ventrikuläre Dilatation zurückzuführen sein und ist auch bei Patienten mit Nierenversagen häufig. Es wurde festgestellt, dass Troponin T eher mit zunehmender Konzentration auf diese Krankheiten reagiert als Troponin I..

Extrakardiale Ursachen für erhöhte kardiale Troponine

  • Herzverletzungen sowie chirurgische Eingriffe, Amputationen, elektrische Stimulation usw..
  • Schwere HF - akut und chronisch
  • Aortendissektion
  • Aortenklappenerkrankung
  • Hypertrophe Kardiomyopathie
  • Tachyarrhythmie oder atriale Bradyarrhythmie oder Herzblock
  • Apikales Schwellungssyndrom
  • Akute Skelettmuskelnekrose mit Herzschaden
  • Lungenembolie, schwere pulmonale Hypertonie
  • Chronisches Nierenversagen
  • Akute neurologische Erkrankung, einschließlich Schlaganfall oder Subarachnoidalblutung
  • Infiltrierende Krankheiten wie Amyloidose, Hämochromatose, Sarkoidose und Sklerodermie
  • Entzündliche Erkrankungen wie Myokarditis oder Endo- und Perikarditis breiten sich auf das Myokard aus
  • Arzneimitteltoxizität oder Toxine
  • Schwerkranke Patienten, insbesondere Patienten mit Atemstillstand oder Sepsis
  • Verbrennungen, insbesondere wenn mehr als 30% der Körperoberfläche betroffen sind
  • Übermäßige körperliche Anstrengung

Für eine fehlerfreie Interpretation der Änderungen in der Analyse des EKG ist es notwendig, das Schema für seine Interpretation unten einzuhalten.

In der Routinepraxis und ohne spezielle Ausrüstung zur Beurteilung der Belastungstoleranz und zur Objektivierung des Funktionsstatus von Patienten mit mittelschweren und schweren Herz- und Lungenerkrankungen können Sie den Gehversuch 6 Minuten lang entsprechend dem submaximalen Wert verwenden.

Elektrokardiographie - eine Methode zur grafischen Aufzeichnung von Änderungen des Unterschieds der Herzpotentiale, die während myokardialer Erregungsprozesse auftreten.

Die Analyse eines EKG sollte mit der Überprüfung der Richtigkeit seiner Registrierungstechnik beginnen. Erstens ist es notwendig, auf das Vorhandensein verschiedener Störungen zu achten, die.

Wenn eine ausgeprägte und ausreichend lange (innerhalb von Minuten) Ischämie auftritt, sterben Myofibrillen ganz oder teilweise ab, ihre Polarität ändert sich, so dass der Ischämiebereich elektronegativ wird, und es tritt ein Schadensstrom auf, der die Höhe des ST-Segments bestimmt, was auf eine ausgeprägte Ischämie hinweist.

Ultraschall ist die Ausbreitung von Longitudinalwellenschwingungen in einem elastischen Medium mit einer Frequenz von> 20.000 Schwingungen pro Sekunde. Die Ultraschallwelle ist eine Kombination aus aufeinanderfolgenden Kontraktionen und Verdünnungen, und der gesamte Wellenzyklus besteht aus Kompression und einer Verdünnung.

Gegenwärtig wird die folgende Terminologie verwendet, um Blutfettstörungen zu charakterisieren: Dyslipidämie, Hyperlipoproteinämie und Hyperlipidämie.

Troponin / Troponin-Test: Typen (I, T), Normen, Bestehen der Analyse, Besonderheiten für Myokardinfarkt

Der Troponin-Test ist eine biochemische Analyse der Blutzusammensetzung, mit der das Vorhandensein von Troponin-Protein (Tn) nachgewiesen werden kann. Dieses Protein sickert aus Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen), die während eines Herzinfarkts starben, in den Blutkreislauf ein..

Im Blutplasma eines gesunden menschlichen Körpers ist die Konzentration an Troponin-Protein sehr niedrig, was bei der Diagnose fast nicht festgestellt wird. Dieses Protein ist nur in Myokardzellen vorhanden..

Myokardinfarkt ist eine Nekrose von Gewebeschnitten der Muskeln des Herzorgans, bei denen Myokardzellen sterben, ohne das Recht auf Genesung. Zum Zeitpunkt des Zelltods gelangt Tn in den Blutkreislauf und seine Konzentration kann mehrere tausend Einheiten erreichen.

Der Herz-Troponin-Index kann ein Indikator für einen Myokardinfarkt in einer diagnostischen Studie eines Herzinfarkts sein.

Was ist Troponin??

Bei einem Herzinfarkt gelangt nicht nur dieses Protein in den Blutkreislauf, sondern es befinden sich auch andere Substanzen im Blut, sondern nur Troponin ist mit Myokardgewebezellen assoziiert. Der Troponin-Protein-Komplex in Myokardzellen enthält Isoformen, die miteinander interagieren: T, C und I..

Jede Art von Troponinprotein hat ihre eigenen funktionellen Verantwortlichkeiten, einige erfüllen ihre Funktion in der Fähigkeit des Herzmuskels, sich zusammenzuziehen, andere sind für den Zustand des Herzgewebes verantwortlich. Alle Arten von Troponinen unterscheiden sich in der Masse des Moleküls..

Troponine T und I, die in Isoformen enthalten sind, haben 3 Typen:

  • Art der Herzmuskulatur,
  • Kardiovaskulärer langsamer Typ,
  • Herz-Kreislauf-Typ schnell.

Isoformen von T und Typ I sind am spezifischsten für Myokardmuskel, daher werden sie Herztroponine genannt

.Die Beschädigung und Zerstörung von Myokardzellen führt dazu, dass der Troponin-Komplex zerfällt. Einzelne Isoformen dringen nach wenigen Minuten in das Blutplasma ein. Zu diesem Zeitpunkt kann ihre Konzentration mit modernen Geräten (Laboratorien und Express-Troponin-Test) diagnostiziert werden..

Der Troponin-Test für Herzinfarkt wird seit 10 Jahren angewendet. Anfälligkeit der biochemischen Analyse für Protein Troponin, ca. 100,0%.

Der Troponin-Test zeigt eine Plasmaprotein-Isoform an, dies ist T oder I. Zur Diagnose wird venöses Blut in einer Menge von mehreren Millilitern entnommen. Die Proteinkonzentration wird im Blutplasma oder in seinem Serum bestimmt.

Normative Indikatoren

In jedem gesunden Organismus im physiologischen Prozess des Todes von Myokardzellen wird der Plasmaspiegel als ziemlich niedrig bestimmt.

Der Standardindikator für Troponin ist Typ T, der ohne Vorhandensein von Pathologien des Herzorgans im Körper im Bereich von 0,010 ng / ml bis 0,10 ng / ml liegt. Maßeinheit für Troponin-Nanogramm / Liter (ng / l).

Der Proteinindex steigt nicht nur während eines Herzinfarkts, sondern auch aus folgenden Gründen:

  • Nach der Operation im Herzorgan,
  • Akutes Koronar-Syndrom,
  • Schädigung der Skelettmuskelzellen,
  • Sepsis,
  • Entzündung der Perikardperikarditis,
  • Myokardentzündung Myokarditis,
  • Verletzungen des Herzmuskels,
  • Hypovolämie, begleitet von kardiogenem Schock, hypovolämischem sowie septischem Schock,
  • Niedriger Blutdruck (Blutdruck) im Blutkreislauf,
  • Supraventrikuläre Art der Tachykardie,
  • Bei Vorhofflimmern mit Vorhofflimmern,
  • Linksventrikuläre Hypertrophie durch Bluthochdruck,
  • Hypertrophe Kardiomyopathie,
  • Hämorrhagischer Schlaganfall,
  • Ischämischer Schlaganfall,
  • Vaskulitis der Koronararterien,
  • Schwere Anämie,
  • Endotheliale Dysfunktion von Herzkranzgefäßen ohne Herzischämie,
  • Aortendissektion, Aorteninsuffizienz,
  • Störungen in der Aortenklappe,
  • Amyloidose sowie Sarkoidose.

Einer der Gründe, warum Protein steigt.

Extrakardiale Pathologien, die einen erhöhten Troponinindex im Blut verursachen:

  • Therapie mit medizinischen Chemikalien,
  • Überdosierung von Katecholaminen,
  • Vergiftung des Körpers mit einem Schlangenbiss,
  • Skorpionbiss-Toxine,
  • Myxödem Koma,
  • Schwere schwere Verbrennungen,
  • Embolie der Lunge,
  • Pulmonale Hypertonie,
  • Blutungen in der Großhirnrinde,
  • Chronisches Nierenversagen,
  • Akute und schwere Alkoholvergiftung.

Blutungen in der Großhirnrinde.

Wenn die Pathologie des Herzorgans in einer typischen Form abläuft, kann ein EKG (Elektrokardiographie) durchgeführt werden, um sie zu bestimmen. Wenn sich die Krankheit jedoch in atypischer Form entwickelt und das Kardiogramm keine Genauigkeit bei der Untersuchung ergibt, ist für die Diagnose eines Herzinfarkts die Verwendung eines Troponin-Tests mittels eines biochemischen Bluttests erforderlich.

Ein quantitativer Troponin-Test wird nur unter Laborbedingungen durchgeführt, und das Ergebnis seiner Studie wird ein spezifisches digitales Ergebnis sein.

Troponin-Test mit einer Rate an Troponin I-Protein:

Konzentration bis zu 0,50 µg / lEin akuter Myokardinfarkt ist nicht festgestellt
0,50 μg / l bis 2,0 μg / lMyokardinfarkt in akuter Form wird bestätigt

Troponin-Test mit normalem Troponin-T-Index:

Konzentration unter 0,40 µg / lEin Myokardinfarkt ist nicht festgestellt und nach einigen Stunden wird eine Wiederholungsanalyse vorgeschrieben
0,40 μg / l bis 2,30 μg / lMyokardinfarkt in akuter Form ist bestätigt, erfordert jedoch zusätzliche Forschung
Mehr als 2,30 mcg / lEin Herzinfarkt im akuten Stadium der Erkrankung ist nachgewiesen

Kardiomarker

In den ersten Stunden nach dem Fortschreiten eines Herzinfarkts ist es sehr wichtig, die Situation zu bestimmen und eine genaue Diagnose des Anfalls zu erstellen. Das Leben des Patienten hängt von der Effizienz der Ärzte ab.

Zuvor erhielt der Arzt Informationen durch instrumentelle Forschung:

  • Klinisches Bild von starken und brennenden Brustschmerzen,
  • EKG-Ergebnisse,
  • Biochemische Parameter Myoglobin, Kreatinkinase-Index, Lactat-Dehydrogenase-Index.

In letzter Zeit hat sich der Mechanismus diagnostischer Untersuchungen eines Herzinfarkts geändert. Die erste Analyse, die während eines Angriffs durchgeführt wird, ist der Troponin-Test und die instrumentelle EKG-Methode.

Nach dieser Untersuchungsstrategie ist es nun möglich, eine Myokardischämie in den ersten Stunden ab dem Moment der ersten Anzeichen einer Pathologie zu erkennen, wodurch Sie eine rechtzeitige Diagnose mit minimaler Schädigung des Herzmuskels erstellen können.

Je früher der Troponin-Test durchgeführt wird, desto früher beginnt die medikamentöse Therapie eines Herzinfarkts und desto größer sind die Lebenschancen des Patienten.

Die Spezifität der Methode zur Untersuchung des Troponin-Tests in der Pathologie des ersten Myokardinfarkts beträgt 100%, und dies ist ihr Vorteil gegenüber anderen Methoden. Beim zweiten Anfall eines Herzinfarkts reagiert Tn nicht stark darauf, obwohl sie ein erhöhtes Niveau haben.

Im zweiten Fall eines Herzinfarkts können weitere Informationen aus dem Indikator für die MV-Qualitätskontrolle abgerufen werden. MV ist Myoglobin und Kreatinkinase KK.

Troponin-Komplex

Troponin ist nicht nur eine einzellige Substanz, die an der Arbeit des Herzens beteiligt ist, es ist ein ganzer Komplex mit 3 Einheiten. Jede Komponente hat ihre eigenen charakteristischen Eigenschaften hinsichtlich der Zusammensetzung der Aminosäuren, ihres Gewichts und ihrer Position im Myokard.

Nach seinen Funktionen im Herzmuskel:

  • Die Tn-Typ-T-Eigenschaften dieses Moleküls binden an Tropomyosin, mit dessen Hilfe der regulatorische Komplex gebunden wird. In den Zellen des Myokardgewebes (Kardiomyozyten) ist Troponin T doppelt so hoch wie Troponin I. Tn I hat eine andere Zusammensetzung von Aminosäuren und kommt in Myozyten in anderen Myokardgeweben vor,
  • Tn Typ I ist eine Substanz, die auf die Aktivität der ATPase drückt. Dieses Troponin im Myokard ist zwar in geringerer Konzentration, aber seine Empfindlichkeit ist viel höher als T T.,
  • Tn Typ C. Dieser Marker ist nicht an der Diagnose beteiligt, da die Tn T- und Tn C-Marker in den Myokardmuskeln identisch sind und es keine Möglichkeit gibt, sie zu entschlüsseln. Dieses Troponin bindet an Calciummoleküle..

Ein Troponin-regulärer Komplex von Proteinmolekülen, die in einem gesunden normalen Körper in geringen Mengen im Blut vorkommen.

Im geschädigten Zustand der Muskeln des Herzgewebes zerfällt der Troponin-Komplex schnell und stößt die Moleküle des Troponin-Proteins während der Nekrose aus dem betroffenen und kollabierenden Herzmuskel aus. Bei einem Herzinfarkt nehmen Troponine im Plasma mehrere hundert Mal zu.

Für die diagnostische Untersuchung von Indikatoren für einen Herzinfarkt wird ein Troponin-Test verwendet.

Der Troponin-Test kann auch während der Therapie verwendet werden, um die medikamentöse Behandlung zu kontrollieren und gegebenenfalls anzupassen..

Wie man einen Troponin-Test macht?

Im Falle eines Herzinfarkts ist es wichtig, die Zeit für eine Notfalltherapie nicht zu verpassen. Daher ist die Express-Methode des Troponin-Tests die ideale Lösung. Dieser Test eines Herzinfarkts kann vom Patienten selbst oder von einem Krankenwagenarzt durchgeführt werden. Der Express-Troponin-Test bezieht sich auf eine qualitative Methode zur Diagnose von Troponin.

Die quantitative Diagnose von Troponin im Blut kann nur in einem klinischen Labor erfolgen. Dies ist eine ziemlich lange Zeit im Vergleich zur Schnell- und Notfalldiagnose von Express. Der Express-Troponin-Test wird von 12 Minuten bis 20 Minuten durchgeführt.

Der Wirkungsmechanismus dieses Express ist sehr einfach. Auf dem Testgerät müssen gemäß der Gebrauchsanweisung einige Tropfen Blut auf den Anwendungsbereich aufgetragen werden, in dem Antikörper vorhanden sind, und zwar aufgrund der Berührung, mit der die Moleküle reagieren, und es bildet sich ein Komplex. Innerhalb von 15 Minuten zeigt die Reaktion das Vorhandensein von Troponinen, falls vorhanden.

Bei diesem Test werden rote Blutkörperchen abgetrennt und Plasma mit Markern tritt in die Nachweiszone ein, in der sich eine Signalleitung befindet, auf die Streptavidin-Protein aufgebracht wird, sowie eine Kontrolllinie mit einem immobilisierten Troponin. Der Kontrollstreifen ist mit Antikörpern.

Eine Farbänderung beim Troponin-Express-Test zeigt das Vorhandensein von Troponinmolekülen im Plasma an. Wenn der Kontrollstreifen farbig ist, zeigt dies an, dass der Test gemäß den Regeln durchgeführt wurde.

Entschlüsselung der Prüfung nach Expressmethode:

  • 1 Streifen negativ gefärbt, Troponin im Plasma nicht nachgewiesen,
  • 2 Streifen sind ein positiver Indikator, Troponin im Blut ist gemalt,
  • Wenn überhaupt keine Streifen erscheinen, ist der Test nicht zur Verwendung geeignet..

Der Preis für Troponinsysteme

Schnelltests zur Bestimmung von TN Typ I im Serum, im Plasma und im Blut.

In allen Apotheken erhältlich:

  • Troponin Test Express Kit zum Nachweis von Tn-Molekülen I Firmenhersteller Wondfo.
  • Express-Test auf Troponin vom Hersteller Formed.
  • Express-Troponin-Test zur Messung von Troponin in Blut, Plasma und Serum aus dem Cito-Test.

Jedes Troponin-Testkit enthält:

  • Testkassette fest in Folie verpackt,
  • Pipette zur Blutentnahme und Dosierung,
  • Anweisungen zur Verwendung des Tests.

Labor Troponin Blutuntersuchung

Lernen Sie T T oder T I, indem Sie eine Blutprobe in einem Reagenzglas entnehmen. Diese Analyse kann sofort durchgeführt werden oder Sie können eine Blutprobe zum Einfrieren geben..

Testmethode:

  • Typ I und Typ T können zur Diagnose verwendet werden. Sie sind beide geeignete Marker für einen Herzinfarkt und geben die gleichen klinischen Indikatoren.,
  • Es ist unmöglich, den Troponin-Test verschiedener Hersteller für die Diagnose zu verwenden, da solche Vergleiche nicht möglich sind. Das Ergebnis der Studie zum Vergleich des Troponin-Tests Tn Tn und Tn I ist in dieser Situation falsch, selbst wenn sie die gleichen Referenzgrenzen haben,
  • Vergleichen Sie mit einer Analyse: Es können nur Tests desselben Herstellers von einer Produktionschargennummer durchgeführt werden. Nur in diesem Fall können Sie sich auf ein 100% iges Ergebnis der Biochemie verlassen,
  • Troponin T wird nach dem entwickelten Standardsystem untersucht, Troponin I - hat kein solches System,
  • Wenn beim ersten Symptom eines entwickelten Herzinfarkts zum ersten Mal Blut aus der Probe entnommen wird und der Troponin-Indikator nicht bestimmt wird, muss die Diagnose nach 2 bis 3 Stunden wiederholt werden,
  • Mit dieser Genauigkeit in der Methodik ist es möglich, die Entwicklung eines Herzinfarkts rechtzeitig zu verfolgen und die Dynamik der Genesung zu überwachen.

Ursachen des High Troponin Coronary Syndroms

Der Troponin-Test ist eine Blutuntersuchung auf Herzinfarkt.

Dabei wird der Plasmaspiegel der Troponinkonzentration bestimmt:

  • Troponin T (T T) mit Koronarsyndrom tritt 2 bis 6 Stunden nach Auftreten einer Verstopfung der Koronararterie im Blut auf. Der erhöhte Index dauert bis zu 14 Kalendertage und manchmal bis zu 21 Kalendertage,
  • Troponin I (Tn I) ist einer der frühesten Marker, der 2 Stunden nach Auftreten der Symptome des Koronarsyndroms diagnostiziert werden kann. Die Aktivität zeigt sich am ersten Tag und dieses Troponin bleibt bis zu 7 Kalendertage im Blut.

Troponin Typ I.

Die Ätiologie von Troponin I in Blut, Plasma und Serum ist in erster Linie das durch Myokardinfarkt verursachte Koronarsyndrom. Auch zur Zerstörung des Komplexes von Troponinverbindungen und zum Eintritt in das Blut von Tn I..

Es gibt andere Gründe:

  • KHK (koronare Herzkrankheit) in chronischer Form,
  • Skelettmuskelverletzung.

Herzischämie

Aus diesen Gründen ist die Konzentration von Troponin Tn I im Serum nur 10% niedriger als bei Herzinfarkt und Koronarinsuffizienz. Die Kinetik zeigt die Ausbeute dieses Proteinmoleküls als zweiphasige Linienkurve, bei der die Serumkonzentration 2 Stunden lang angestiegen ist.

Die maximale Konzentration sammelt sich nach 16 bis 20 Stunden ab dem Zeitpunkt der ersten Symptomatik der Pathologie an (dies ist die erste maximale Phase). Danach nimmt die Konzentration ab und nach 60 Stunden tritt ein wiederholter Anstieg der Ansammlung von Troponin im Blut auf (zweite Phase der Ansammlung)..

Aus anderen Gründen steigt Tn I nur einmal auf. Troponin normalisiert sich nach 7 Kalendertagen wieder, in seltenen Fällen kommt es zu einer Verzögerung des Körpers und zu bis zu 14 Kalendertagen.

Die Dynamik der wichtigsten Kardiomarker beim Myokardinfarkt

Troponin Typ T.

Troponin Typ T ist ein Kardiomarker mit weniger gerichteter Spezifität für Myokardinfarkt. Der Marker reagiert nicht nur auf Pathologien des Herzorgans, sondern auch auf extrakardiale Ursachen. Daher ist die Ätiologie dieses Markers viel breiter als die von T. I. Zusätzlich zum akuten Koronarinsuffizienz-Syndrom sowie zum Herzinfarkt.

Dieses Troponin nimmt zu mit:

  • Angina pectoris,
  • Kleiner fokaler Infarkt,
  • Nach Bypass-Transplantation der Koronararterien,
  • Koronarangioplastie,
  • Herztransplantation (beobachtet bis zu 3 Kalendermonaten),
  • Myokarditis.

Mit diesen Pathologien nimmt die Zusammensetzung des Blutes oder des Blutplasmas von Troponin zu, aber der Spiegel der Moleküle dieses Proteins ist nicht so hoch wie bei einem Herzinfarkt.

Unterschiede in der Dynamik der Troponinspiegel bei akutem Myokardinfarkt und instabiler Angina pectoris

Vergleichende Kinetik

Wenn wir alle drei Troponine in den gleichen Anteilen und unter den gleichen Bedingungen vergleichen, können wir die Tatsache verfolgen, dass Troponin T seine deutlichen und charakteristischen Unterschiede aufweist.

Vergleichende Kinetik von Tn T mit Tn I und mit Tn C:

  • Nach der Entwicklung von Schmerzen kommt es innerhalb von drei Stunden zu einer Ansammlung von TNT im Blut. Dieser Indikator ist auf den Zustand des Blutflusssystems im Fokus der Ischämie zurückzuführen,
  • In den nächsten 72.100 Stunden steigt der TNT-Spiegel an und erhöht seine Konzentration von Anfang an, nicht weniger als 40-50-mal und manchmal höher. Die maximale Konzentration tritt nach 100 Stunden auf, dann stoppt dieser Index und dauert 7 Kalendertage an,
  • Nach 7 Kalendertagen beginnt zu sinken. Die Abnahme erfolgt langsam und dieser Marker im Blut wird bis zu 20 Kalendertagen bestimmt.

Der Indikator für T T während der thrombolytischen Therapie

Bei einer Notfall- und intensiven thrombolytischen Therapie ändert Troponin T im Blut seinen Indikator innerhalb von 100 Stunden zweimal:

  • Die erste Phase der Spitzenkonzentration tritt 14 Stunden nach der ersten Symptomatik der Schädigung des Herzmuskels des Myokards auf,
  • Die zweite Phase einer hohen Konzentration tritt nach 100 Stunden Therapie auf und dieser Troponin-Indikator ist niedriger als beim ersten Ausbruch.

Mit der günstigen Dynamik der Behandlung des akuten Myokardinfarkts tritt am 5. Tag eine Abnahme des Troponinspiegels auf und ist nach einer Woche ab dem Zeitpunkt eines Herzinfarkts vollständig reduziert.

Vorteile der biochemischen Analyse zum Nachweis von Troponin

Grundlage für die biochemische Analyse auf Troponine (Troponin-Test) ist der Verdacht auf den Beginn der Bildung von Nekroseherden am Herzmuskel beim akuten Koronarsyndrom.

Der Troponin-Regulationskomplex ist der erste Marker zur Bestimmung des Infarkts von großen und kleinen Brennpunkten im Herzmuskel, da die komplexen Moleküle zu den ersten gehören, die während der Nekrose abgebaut werden und in den Blutkreislauf gelangen.

In folgenden Situationen können Sie einen Troponin-Test durchführen:

  • Ein akuter Anfall eines Myokardinfarkts mit einem unspezifischen Anstieg der Markerindikatoren,
  • Subakuter Infarkt. Als Spätmarker sind Troponin-Tests ideal, da zum Zeitpunkt der Studie die KK-Marker und der MV-KK-Marker bereits normative Indikatoren erreichen,
  • Mit Thrombolyse und zur Bewertung seiner Ergebnisse,
  • Um das Ausmaß der ischämischen Schädigung des Herzmuskels zu bestimmen,
  • Feststellung eines asymptomatischen Herzinfarkts vor einer Operation am Herzmuskel,
  • Beim akuten Koronarsyndrom, das durch einen Herzinfarkt verursacht werden kann,
  • Zur Kontrolle der Behandlung mit Heparin-Medikamenten.

Akutes Koronar-Syndrom

Die Testmethoden für kardiale Troponine werden verbessert, es werden höherempfindliche Antikörper entwickelt, mit denen das Ausmaß der Myokardschädigung in kurzer Zeit bestimmt werden kann..

Mit der Troponin-Testmethode ist es bereits 2 Stunden nach den ersten Anzeichen eines Herzinfarkts möglich, die genaue Diagnose zu ermitteln. Und für das Koronarsyndrom und den Herzinfarkt ist die Zeit der Hauptindikator für die Rettung des menschlichen Lebens..

Die Besonderheiten von Kardiomarkern bei Myokardinfarkt

Bei Patienten mit Anfall von Koronarsyndrom und Myokardinfarkt kann der erste Test des Troponin-Tests ein negatives Vorhandensein von Troponin-Proteinmolekülen im Blut ergeben. Dies geschieht sowohl bei wiederholtem großen Fokus als auch bei kleinem Fokusinfarkt. Daher müssen Sie die Dynamik des Wachstums kennen und rechtzeitig erneut testen.

Troponin T hat seine eigenen Besonderheiten in der DynamikKardiomarker hat die Eigenschaft, den Index nach 3 Stunden und bis zu 8 Stunden zu erhöhen,
erreicht ein Maximum in einer Konzentration von 12 Stunden - und bis zu 100 Stunden,
Normalwert tritt nach 14 Kalendertagen auf.
Typ I Troponin hat seine eigene spezifische Wachstumsdynamik.Kardiomarker hat die Eigenschaft, den Index nach 4 Stunden und bis zu 6 Stunden zu erhöhen,
erreicht am ersten Tag ein Maximum an Konzentration - von 12 Stunden bis 24 Stunden,
Die Norm kommt in 10 - 21 Kalendertagen.

Fazit

Der Troponin-Test ist gut für chronische Mikroinfarkte, wenn andere Marker falsch positive Informationen liefern..

Der Troponin-Test ermöglicht die Analyse von Patienten, bei denen ein asymptomatischer Mikroinfarkt an den Beinen aufgetreten ist oder bei denen der Anfall keine ausgeprägten Symptome aufwies.

Ein solcher Anfall wird als Anfall von Angina pectoris angesehen und durch Nitroglycerin gestoppt. Der Indikator für das Vorhandensein von Troponinen im Plasma ermöglicht eine medikamentöse Behandlung und verhindert eine komplizierte Form der Mikroinfarkt.

Troponin-Test: Was ist das, die Norm für Troponin im Blut, 8 Gründe für die Erhöhung der Indikatoren und welche Behandlung erforderlich ist

Troponin ist ein spezielles Protein, das für die Kontraktilität der Muskeln des menschlichen Körpers verantwortlich ist. Normalerweise kommt es nur im Skelettmuskel und im Myokard vor.

Es gibt keine Substanz in den glatten Muskeln (wir sprechen über Organe und ihre individuellen Strukturen). Troponin (Tn) ist selbst heterogen. Es ist in verschiedene Typen unterteilt, auf die weiter unten eingegangen wird.

Normalerweise enthält der Blutkreislauf ein Minimum der beschriebenen Substanz. Ein Anstieg der Troponinkonzentration weist sehr wahrscheinlich auf eine Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems hin. Benötigen Sie eine Behandlung oder nicht - der Arzt entscheidet.

Eine vorläufige Reihe von Studien wird durchgeführt. In der Regel im Notfall: EKG, Echokardiographie (Ultraschall), der Patient gibt auch zusätzliche Tests auf Myosin usw..

Was Sie über eine bestimmte Substanz wissen müssen, außer dem, was bereits gesagt wurde?

Ausführungstechnik

Derzeit bieten Apotheken verschiedene Schnelltests zum Nachweis eines Herzinfarkts an. Das Diagnosekit zur qualitativen Bestimmung von Troponin I oder kombiniert, das zusätzlich Myoglobin und Kreatinphosphokinase bestimmt, ist ein Marker für eine kardiale Myokardnekrose (Tod)..

Der Satz eines solchen Tests umfasst:

  • versiegelte Testkassette und Teststreifen;
  • Einwegpipette;
  • Finger Piercer;
  • eine Lösung von Puffer in einer Blase;
  • Anweisung.

Die Analysetechnik ist recht einfach, es ist notwendig:

  1. Verwenden Sie Reagenzien und ein Schnelltestkit bei Raumtemperatur.
  2. Nehmen Sie die Testkartenkassette, den Vertikutierer und die Pipette aus der Verpackung und lesen Sie die Anweisungen zum Verständnis des Algorithmus.
  3. Hände mit Seife waschen, trocknen und erhitzen, Handflächen reiben.
  4. Mit der Vertikutierungsnadel wird der Lappen mit nur einem Klick auf die Innenfläche des Mittel- oder Ringfingers durchstochen.
  5. Massieren Sie Ihren Finger zum Rand hin, um den ersten Blutstropfen zu bilden, und entfernen Sie ihn dann mit einem Wattestäbchen mit Alkohol.
  6. Legen Sie Ihren Finger über die Kassette, berühren Sie sie jedoch nicht. Drücken Sie einen zweiten Tropfen Blut in die Mitte des Schnelltestfensters unter der in der Anleitung angegebenen Nummer.
  7. Verwenden Sie nach Möglichkeit eine Blutentnahmepipette..
  8. Fügen Sie die Pufferlösung aus dem Fläschchen in das Fenster auf der Kassette unter dem entsprechenden Buchstaben ein.
  9. Legen Sie die Testkassette vorsichtig zur Seite und befestigen Sie ein Wattestäbchen mit einem Antiseptikum an Ihrem Finger.
  10. Warten Sie 15 bis 20 Minuten, bis die Reaktionsmarkierungen im Fenster auf der Kassette angezeigt werden.

Definition von itb.

  • Der Taillenumfang (OT) ist der kleinste Umfang, der unterhalb des Brustkorbs über dem Nabel gemessen wird. Die OT wird in stehender Position in der Mitte zwischen der Unterkante des Rippenbogens und dem Ilium gemessen. Das Maßband sollte horizontal gehalten werden..
  • Übermäßige RT ist ein Zeichen für abdominale Fettleibigkeit und ein indirektes Zeichen für Insulinresistenz.
  • Der Hüftumfang (OB) ist der größte Umfang, der in Höhe des Gesäßes gemessen wird. Der OB wird im Stehen in Höhe der Schambein-Symphyse vor und des Trochanter major des Femurs an der Seite gemessen.
  • ITB = OT / V..
  • Norm: ITB ≤ 1,0 - Männer; ≤ 0,85 - Frauen.

Troponin regulatorischer Komplex

Das oben erwähnte Konzept von „Troponin“ impliziert keine homogene Substanz, die an der Reduktion von Muskelgewebe an irgendeiner Stelle beteiligt ist. Troponin ist ein ganzer Komplex, der aus drei Proteinuntereinheiten besteht, von denen jede ihre eigenen charakteristischen Merkmale aufweist (Aminosäurezusammensetzung, Molekulargewicht, vorherrschender Ort der Konzentration usw.) und ist mit seinem eigenen Geschäft beschäftigt:

  1. Troponin T bindet an Tropomyosin und verbindet sich so mit dem regulatorischen Troponin-Komplex. In Kardiomyozyten (Myokardzellen) ist Tn doppelt so viel wie Troponin I, außerdem unterscheidet es sich in seiner Aminosäurezusammensetzung von Troponin T, das sich in Myozyten anderer Muskelgewebe befindet;
  2. Troponin I hemmt die Aktivität der ATPase. Trotz der Tatsache, dass der Gehalt an Tn I in den Zellen des Herzmuskels in der Minderheit ist, ist die Spezifität und Empfindlichkeit dieses Markers geringfügig höher als die Spezifität von Tn T;
  3. Troponin C ist gegenüber Calciumionen "nicht gleichgültig" (Affinität von Tn C zu Ca2 +), es befindet sich auch in Myokardzellen, nimmt jedoch im Gegensatz zu seinen "Gegenstücken" nicht an der Diagnose der Herzmuskelnekrose teil, da in seiner Strukturstruktur Tn C, In Kardiomyozyten und Tn C vorhandene, in anderen Muskelgeweben lebende Personen sind absolut identisch, was die Verwendung dieses Proteins als Marker nicht zulässt.

Der Troponinkomplex, dessen Proteine ​​bei einem gesunden Menschen in geringen Mengen im Blut vorhanden sind, beginnt sehr schnell abzubauen, wenn das Muskelgewebe geschädigt wird, und setzt während eines Myokardinfarkts Troponinmoleküle aus dem von Nekrose betroffenen Herzmuskel frei, was sich in einer mehrfachen Verzehnfachung seiner Werte äußert. Der sogenannte Troponin-Test dient zur Diagnose eines akuten Myokardinfarkts, zur Überwachung seines Verlaufs und der Wirksamkeit der Therapie..

Video: Mini-Vortrag über die Funktionen von Troponin und Tropomyosin

Analysevorbereitung

Jeder Patient muss wissen, dass Sie sich auf die Analyse vorbereiten müssen, um genaue Daten zu erhalten. Das Material für die Analyse ist venöses Blut. Daraus wird durch Zentrifugation Serum erhalten, in dem die Bestimmung erfolgt.

Bei einer Routineuntersuchung sollte die Vorbereitung des Patienten wie folgt sein:

  • Rauchen Sie 1 bis 2 Stunden vor der Blutspende nicht.
  • Erleben Sie am Tag vor dem Studium keine körperliche und emotionale Belastung.
  • Blut sollte auf leeren Magen entnommen werden, um die Möglichkeit des Einflusses von Lebensmittelfaktoren auf die Analyse auszuschließen.

In dringenden Blutuntersuchungen im Notfall lässt niemand den Patienten verhungern, während er unter Schmerzen durch Myokardinfarkt leidet. Darüber hinaus kann die Verzögerung in solchen Fällen zum Tod führen. Und das Vorhandensein bestimmter Substanzen im Blut kann die Bestimmung des Troponinspiegels bei einem bestehenden Herzinfarkt nicht so stark beeinflussen..

Was ist dieser Indikator?

Troponin ist ein regulatorischer Komplex, der aus drei Proteinen besteht und sich im Gewebe des Herzmuskels befindet. Diese Elemente sind für die Kontraktilität des Körpers verantwortlich..

Wenn der Gesundheitszustand des Menschen normal ist, sollten diese Proteine ​​nicht im Blut nachgewiesen werden. Ein Herzinfarkt ist ein pathologischer Zustand, der durch eine akute Durchblutungsstörung im Bereich des Herzmuskels verursacht wird. Aufgrund eines Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen beginnt der Bereich, in den kein Blut eindringt, zu sterben, und Troponine treten in ihn ein, was anhand des Tests festgestellt werden kann.

Im Blut wird das Vorhandensein dieses Proteins nur im Falle eines Herzinfarkts beobachtet, daher bietet die Analyse des Indikators die Möglichkeit, eine genaue Diagnose zu stellen.

Troponine spielen eine wichtige Rolle bei der Arbeit des Herzens. Sie regulieren seine Entspannung und Kontraktion. Die Wirkung dieser Elemente ermöglicht ein leichtes Gleiten der gestreiften Muskeln. Vor allem im Komplex von Troponin T. Es ist um ein Vielfaches höher als die Anzahl anderer Typen.

Troponin I in einem ruhigen Zustand verhindert die Bildung von Brücken zwischen Myosin und Actin und ist für die Änderung der Konfiguration des Troponinkomplexes verantwortlich. Dieses Protein ist hoch kardiospezifisch..

Qualitative und quantitative Analyse

Unterscheiden Sie je nach Methode der Blutuntersuchung auf den Gehalt an Troponinen zwischen qualitativer und quantitativer Analyse. Die qualitative Analyse wird schnell mit einem Teststreifen durchgeführt. Genug Blutstropfen, um festzustellen, ob sich Troponin im Blut befindet oder nicht. In Gegenwart dieser Komponente ist der Test unabhängig von ihrer Menge positiv und beweist, dass im Inneren der Herzzellen absterben.

Die quantitative Analyse wird ausschließlich im Labor durchgeführt. Das Blut wird untersucht, um festzustellen, wie viel Protein in einem bestimmten Volumen enthalten ist. Dieser Indikator hilft zu wissen, wann ein Herzinfarkt aufgetreten ist, und den Zustand des Patienten im Moment zu beurteilen..

Die Laboranalyse ist nicht für die Notfalldiagnose geeignet. Sie müssen Zeit einplanen, die Klinik besuchen und auf die Ergebnisse warten. Gleichzeitig ist es für die Überwachung der Dynamik der Wirksamkeit der Behandlung unverzichtbar. Indem Sie eine solche Studie regelmäßig durchführen, können Sie den Behandlungsverlauf anpassen und ihn so effektiv wie möglich gestalten.

Obwohl der Troponinspiegel unmittelbar nach einem Herzinfarkt stark ansteigt, wird die maximale Proteinmenge im Blut am zweiten Tag nach dem Vorfall notiert. Bei der Durchführung einer Laboranalyse ist zu berücksichtigen, dass die Ergebnisindikatoren je nach Ort der Blutspende variieren können. Dies ist häufig auf die Tatsache zurückzuführen, dass verschiedene Kliniken unterschiedliche Marker und Reagenzien verwenden..

Wichtig! Nur der Arzt entschlüsselt die Ergebnisse der Laboranalyse! Je mehr Troponine im Blut sind, desto größer ist der Bereich des Herzmuskels, der einen Herzinfarkt erlitten hat.

Vergleichende Kinetik

Wenn wir alle drei Troponine in den gleichen Anteilen und unter den gleichen Bedingungen vergleichen, können wir die Tatsache verfolgen, dass Troponin T seine deutlichen und charakteristischen Unterschiede aufweist.

Vergleichende Kinetik von Tn T mit Tn I und mit Tn C:

  • Nach der Entwicklung von Schmerzen kommt es innerhalb von drei Stunden zu einer Ansammlung von TNT im Blut. Dieser Indikator ist auf den Zustand des Blutflusssystems im Fokus der Ischämie zurückzuführen;
  • In den nächsten 72 bis 100 Stunden steigt der TNT-Spiegel an und erhöht seine Konzentration gegenüber dem ersten mindestens 40- bis 50-mal und manchmal sogar noch höher. Die maximale Konzentration tritt nach 100 Stunden auf, dann stoppt dieser Index und dauert 7 Kalendertage an.
  • Nach 7 Kalendertagen beginnt zu sinken. Die Abnahme erfolgt langsam und dieser Marker im Blut wird bis zu 20 Kalendertagen bestimmt.

Labor Troponin Blutuntersuchung

Lernen Sie T T oder T I, indem Sie eine Blutprobe in einem Reagenzglas entnehmen. Diese Analyse kann sofort durchgeführt werden oder Sie können eine Blutprobe zum Einfrieren geben..

Testmethode:

  • Tn Typ I und Typ T - können zur Diagnose verwendet werden. Sie sind beide geeignete Marker für Herzinfarkt und geben die gleichen klinischen Indikatoren;
  • Es ist unmöglich, den Troponin-Test verschiedener Hersteller für die Diagnose zu verwenden, da solche Vergleiche nicht möglich sind. Das Ergebnis einer Studie, in der der Troponin-Test Tn Tn und Tn I verglichen wurde, ist in dieser Situation falsch, selbst wenn sie dieselben Referenzgrenzen haben.
  • Vergleichen Sie mit einer Analyse: Es können nur Tests desselben Herstellers von einer Produktionschargennummer durchgeführt werden. Nur in diesem Fall können Sie sicher sein, dass die Biochemie zu 100% ein Ergebnis liefert.
  • Troponin T wird nach dem entwickelten Standardsystem untersucht, Troponin I - hat kein solches System;
  • Wenn beim ersten Symptom eines entwickelten Herzinfarkts zum ersten Mal Blut an einer Probe entnommen wird und der Troponin-Index nicht bestimmt wird, muss die Diagnose nach 2 bis 3 Stunden wiederholt werden.
  • Mit dieser Genauigkeit in der Methodik ist es möglich, die Entwicklung eines Herzinfarkts rechtzeitig zu verfolgen und die Dynamik der Genesung zu überwachen.

Die Gründe für die hohe Troponinkonzentration sind das Koronarsyndrom

Der Troponin-Test ist eine Methode zur Untersuchung der Zusammensetzung von Blut bei einem Herzinfarkt.

Dabei wird der Plasmaspiegel der Troponinkonzentration bestimmt:

  • Troponin T (T T) - mit Koronarsyndrom tritt 2-6 Stunden nach Auftreten einer Verstopfung der Koronararterie im Blut auf. Der erhöhte Index wird bis zu 14 Kalendertagen und manchmal bis zu 21 Kalendertagen gespeichert.
  • Troponin I (Tn I) ist einer der frühesten Marker, die 2 Stunden nach Auftreten der Symptome des Koronarsyndroms diagnostiziert werden können. Die Aktivität zeigt sich am ersten Tag und dieses Troponin bleibt bis zu 7 Kalendertage im Blut.

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Troponin Typ I.

Die Ätiologie von Troponin I in Blut, Plasma und Serum ist in erster Linie das durch Myokardinfarkt verursachte Koronarsyndrom. Auch zur Zerstörung des Komplexes von Troponinverbindungen und zum Eintritt in das Blut von Tn I..

Es gibt andere Gründe:

  • KHK (koronare Herzkrankheit) in chronischer Form;
  • Skelettmuskelverletzung.

Herzischämie
Aus diesen Gründen ist die Konzentration von Troponin Tn I - im Serum nur 10% niedriger als bei Herzinfarkt und Koronarinsuffizienz. Die Kinetik zeigt die Ausbeute dieses Proteinmoleküls als zweiphasige Linienkurve, bei der die Serumkonzentration 2 Stunden lang angestiegen ist.

Die maximale Konzentration sammelt sich nach 16 - 20 Stunden ab dem Zeitpunkt der ersten Symptomatik der Pathologie an (dies ist die erste maximale Phase). Danach nimmt die Konzentration ab und nach 60 Stunden tritt ein wiederholter Anstieg der Ansammlung von Troponin im Blut auf (zweite Phase der Ansammlung)..

Aus anderen Gründen steigt Tn I nur einmal auf. Troponin normalisiert sich nach 7 Kalendertagen wieder, in seltenen Fällen kommt es zu einer Verzögerung des Körpers und zu bis zu 14 Kalendertagen.


Die Dynamik der wichtigsten Kardiomarker beim Myokardinfarkt

Troponin Typ T.

Troponin Typ T ist ein Kardiomarker mit weniger gerichteter Spezifität für Myokardinfarkt. Der Marker reagiert nicht nur auf Pathologien des Herzorgans, sondern auch auf extrakardiale Ursachen. Daher ist die Ätiologie dieses Markers viel breiter als die von T. I. Zusätzlich zum akuten Koronarinsuffizienz-Syndrom sowie zum Herzinfarkt.

Dieses Troponin nimmt zu mit:

  • Angina pectoris;
  • Kleiner fokaler Infarkt;
  • Nach Bypass-Transplantation der Koronararterien;
  • Angioplastie der Koronararterien;
  • Herztransplantation (bis zu 3 Kalendermonate angegeben);
  • Myokarditis.

Mit diesen Pathologien nimmt die Zusammensetzung des Blutes oder des Blutplasmas von Troponin zu, aber der Spiegel der Moleküle dieses Proteins ist nicht so hoch wie bei einem Herzinfarkt.


Unterschiede in der Dynamik der Troponinspiegel bei akutem Myokardinfarkt und instabiler Angina pectoris

So helfen Sie bei der Diagnose eines Herzinfarkts

Kardiospezifische Troponine sind alle im Blut gleich hoch. Die Norm wird nicht vom Geschlecht oder Alter der Person beeinflusst:

  1. Troponin I bei gesunden Menschen liegt unter 10 mcg / l.
  2. Die Menge des Typs T ist näher an Null, so dass es oft unmöglich ist, sie zu bestimmen.

Es gibt keine genauen Standards, die angeben, wie hoch dieser Stoff sein sollte..

Es werden auch verschiedene Einheiten verwendet. Die Analyse wird nach individuellen Methoden an Testsätzen verschiedener Hersteller durchgeführt. Daher werden in den Laboratorien, die die Studie durchführen, Referenzwerte in Form von Troponin I bis zu 3,1 mg / l, T - bis zu 0,2 mg / l als normal angesehen. Wenn die Indikatoren über diese Zahlen hinausgehen, wird dies als Abweichung angesehen.

In den ersten Stunden nach Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses ist es wichtig, die akute Herzpathologie rechtzeitig zu bestimmen. Es hängt von der Geschwindigkeit aller Aktionen ab, ob eine Person überlebt oder nicht. Zuvor konnten detaillierte Informationen über das Hauptsymptom - starke Brustschmerzen sowie anhand des Elektrokardiogramms und der biochemischen Parameter - erhalten werden.

Die Bestimmung von Troponin erfolgt erst im letzten Jahrzehnt. Diese Analyse zeigt das Vorhandensein von ischämischen Störungen in den ersten zwei bis drei Stunden, selbst wenn der Herzmuskel sehr leicht geschädigt war..

Was ist ein Herzinfarkt und ein akutes Koronarsyndrom?

Ein Herzinfarkt, bei dem sich ein Myokardinfarkt (Herznekrose) entwickelt, tritt aufgrund einer Blockade der Arterien auf, die das Herzgewebe mit Blut versorgen.

Infolgedessen ist der Herzmuskel vollständig von der Blutversorgung getrennt. Ohne sofortige ärztliche Hilfe kann diese Blockierung das Herzgewebe in wenigen Minuten beschädigen und zerstören..

Das akute Koronarsyndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die mit einer unzureichenden Durchblutung des Herzens verbunden sind. Ein Herzinfarkt unterscheidet sich vom akuten Koronarsyndrom (ACS) dadurch, dass bei ACS der Blutmangel ständig anhält und zum allmählichen Tod der Herzzellen führt.

Bei der Aufnahme in die Notaufnahme stellen die Ärzte zunächst fest, ob die Symptome des Patienten auf einen Herzinfarkt zurückzuführen sind oder ob der Grund anders ist.

Warum ist die Blockierung der Herzarterien lebensbedrohlich? Das Herz ist ein Organ aus Muskelgewebe, das Blut durch das Blutgefäßsystem durch den gesamten Körper pumpt..

Blut ist für die Versorgung der Zellen mit Sauerstoff, Nährstoffen und anderen Substanzen verantwortlich, die für ihre normale Entwicklung notwendig sind. Dieser Prozess sollte nicht einmal für eine Sekunde aufhören, und im Falle einer Pathologie beginnen die Zellen zu sterben.

Es gibt viele Risikofaktoren für einen Herzinfarkt. Am häufigsten gefunden:

  • Bluthochdruck;
  • hoher Cholesterinspiegel im Blut;
  • Diabetes;
  • Übergewicht;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • Rauchen;
  • Alter;
  • Familiengeschichte von Krankheiten;
  • Stress;
  • Präeklampsie;
  • systemische Autoimmunerkrankungen.

Der Grund für die anhaltende Blockade, die einen Herzinfarkt verursacht, ist meistens ein Blutgerinnsel (Blutgerinnsel), das die Koronararterie verstopft und das Herz mit Blut versorgt.

Diese Situation tritt am häufigsten aufgrund einer Verengung der Arterien und einer Verdickung ihrer Wände auf. Dies ist das Ergebnis einer längeren und allmählichen Ablagerung von Plaque infolge eines Prozesses, der als Atherosklerose bezeichnet wird..

Eine akute Blockade des Blutflusses tritt auf, nachdem ein Blutgerinnsel den Blutfluss in der Koronararterie für mehr als eine Stunde blockiert hat. Danach beginnt der Zelltod (Herzinfarkt), der zur Bildung von Narbengewebe im betroffenen Teil des Herzens führt.

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In den allermeisten Fällen weist eine ischämische Erkrankung offensichtliche Symptome auf, sowohl vorläufige als auch hauptsächliche akute.

Bis zu 60 Prozent der Fälle von Myokardinfarkt sind hauptsächlich mit regelmäßigen Angina pectoris-Anfällen verbunden, die den Patienten bereits vor Ischämie und Myokardnekrose beunruhigen.

Das obige Gefühl tritt nicht ständig auf, sondern nach intensiven Sportarten, körperlich harter Arbeit sowie bei emotionalen Erfahrungen und Belastungen.

In Ermangelung einer qualifizierten Diagnose und einer Reaktion auf Anzeichen einer Koronarerkrankung über einen bestimmten Zeitraum von mehreren Wochen bis drei Jahren werden die Voraussetzungen für die Bildung der Hauptpathologie geschaffen.

Die Grundsymptome einer akuten Form einer Erkrankung der Herzkranzgefäße sind:

  • Ein scharfer Druckschmerz in der Brust, der den angrenzenden Organen nachgibt. Das Syndrom wird durch die Einnahme von Nitroglycerin im Gegensatz zu einem Anfall von Angina pectoris nicht gelindert;
  • Allgemeine Schwäche des Körpers, begleitet von Schüttelfrost, Schwindel, kaltem Schweiß, Atemnot, Zahnschmerzen;
  • Die schnelle Entwicklung von Arrhythmien und erhöhter Herzfrequenz;
  • Veränderung des Hautschattens, der hellgrau wird;
  • Breiter Anstieg der Körpertemperatur.

Proteinnorm

Die Norm für Bluttroponine bei Tests an gesunden Menschen ist minimal. In einigen Fällen werden Proteine ​​überhaupt nicht nachgewiesen. Ein Indikator von bis zu 0,1 ng / ml wird nicht als Pathologie angesehen.

Trotzdem kann Troponin T nicht nur bei einem Herzinfarkt ansteigen. Sein Wert wächst unter solchen Bedingungen:

  • Alkoholvergiftung,
  • Myokarditis,
  • kürzliche Operation,
  • Skelettverletzungen.

Eine Testanalyse des Troponingehalts ist sehr relevant für den nicht standardmäßigen Verlauf eines Herzinfarkts und für die Untersuchung ohne Krankenhausbedingungen.

Die Besonderheiten von Kardiomarkern bei Myokardinfarkt

Bei Patienten mit Anfall von Koronarsyndrom und Myokardinfarkt kann der erste Test des Troponin-Tests ein negatives Vorhandensein von Troponin-Proteinmolekülen im Blut ergeben. Dies geschieht sowohl bei wiederholtem großen Fokus als auch bei kleinem Fokusinfarkt. Daher müssen Sie die Dynamik des Wachstums kennen und rechtzeitig erneut testen.

Troponin T hat seine eigenen Besonderheiten in der DynamikKardiomarker hat die Eigenschaften, den Index nach 3 Stunden und bis zu 8 Stunden zu erhöhen;
erreicht ein Maximum in einer Konzentration von 12 Stunden - und bis zu 100 Stunden;
Normalwert tritt nach 14 Kalendertagen auf.
Typ I Troponin hat seine eigene spezifische Wachstumsdynamik.Kardiomarker hat die Eigenschaften, den Index nach 4 Stunden und bis zu 6 Stunden zu erhöhen;
erreicht am ersten Tag ein Maximum an Konzentration - von 12 Stunden bis 24 Stunden;
Die Norm kommt in 10 - 21 Kalendertagen.

Was ist der diagnostische Wert des Tests?

Myokardinfarkt ist ein akuter, lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine gestörte Durchblutung im Myokardbereich infolge einer vollständigen oder teilweisen Blockade der Koronararterie durch einen Thrombus verursacht wird. Dies führt zu Ischämie und Nekrose eines Teils des Herzmuskels. In Zukunft hängen die Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis von der Aktualität der medizinischen Versorgung ab..

Bei den ersten Symptomen eines Herzinfarkts wird ein Test auf Myokardinfarkt durchgeführt:

  • Schmerzen im Brust- und Herzbereich, in Ruhe verschlimmert, von Natur aus komprimierend, mit einem Gefühl der Kompression oder des Brennens;
  • Schmerzen im Arm, Nacken, Kiefer, auf dem Rücken im Bereich der Schulterblätter oder zwischen ihnen, Beschwerden im Bauchraum;
  • schwere Schwäche und Atemnot mit einem Gefühl von Luftmangel, Todesangst;
  • feuchter kalter Schweiß, Schüttelfrost, zitternde Hände und Füße;
  • Übelkeit, Erbrechen, instabiler Druck auf den Hintergrund von Herzschmerzen und allgemeine fortschreitende Verschlechterung.

Troponin-Analyse wird verwendet:

  • zu Hause, wenn es unmöglich ist, einen Arzt mit Herzschmerzen zu konsultieren;
  • mit dem Auftreten von starken Schmerzen bei Patienten mit chronischer Herzpathologie;
  • innerhalb von 2-4 Stunden nach dem Einsetzen der ersten Symptome eines Herzinfarkts;
  • im präklinischen und Krankenhausstadium, um die Diagnose zu bestätigen.

Troponin ist ein spezielles Protein, das in den Zellen von Kardiomyozyten des Herzens vorkommt und im Normalzustand im Blut fast nicht nachgewiesen wird. Der Hauptgrund für die Erhöhung der Konzentration ist die Myokardnekrose. In der modernen Medizin nimmt die Definition von Troponin bei der Diagnose von Myokardinfarkt eine führende Position ein.

Marker steigen 3-6 Stunden nach einem Herzinfarkt im Blut an und sind bis zu zwei Wochen im Blutkreislauf enthalten. Die Spitzenkonzentration ist typisch für Troponin I nach 12 bis 24 Stunden mit Normalisierung der Werte innerhalb von 1 bis 2 Wochen, wenn der Test negativ wird. Schnelle Analysen eignen sich daher nicht nur für den Heimgebrauch, sondern auch zur Erfassung der Dynamik in stationären Einrichtungen. Dieser Test wird auch gezeigt, um Fälle eines wiederkehrenden Herzinfarkts zu bestimmen..

Der Wert der Express-Methode selbst ist wie folgt.

  1. Markierte Antikörper befinden sich auf der Oberfläche der Testkassette..
  2. Wenn Blutstropfen mit einem hohen Gehalt an Troponinen auf ihre Oberfläche gegeben werden, bilden Antikörper einen Komplex und reagieren sofort.
  3. Die zur Bestimmung des Reaktionsergebnisses verwendeten Signalstreifen werden mit speziellen Proteinen angefärbt..
  4. Der Indikator für Troponin beim Myokardinfarkt steigt zehntausendfach an, der Teststreifen reagiert auf eine hohe Konzentration von Herzinfarktmarkern und wird rot.

Aus diesem Grund ist der Express-Test zuverlässig und effektiv. Die Ausnahme bilden Fälle einer schwachen Färbung der Signalstreifen oder eines negativen Ergebnisses vor dem Hintergrund von Schmerzen, was eine obligatorische Krankenhauseinweisung des Patienten zur weiteren Beobachtung erfordert.

Der Auslösemechanismus eines Herzinfarkts ist eine akute Durchblutungsstörung in den Herzkranzgefäßen, die innerhalb weniger Minuten zum Tod der Myokardstelle führt und eine Lebensgefahr darstellt. Weitere Prognosen hängen von der Aktualität der medizinischen Versorgung ab.

Mit einem Testkit zur Bestimmung von Herzinfarktmarkern - Troponinen - können Sie die Koronarpathologie schnell identifizieren. Nach Erhalt eines positiven Ergebnisses zu Hause müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Wenn Troponine in einem Krankenhaus oder einer Klinik nachgewiesen werden, wird der Patient zur weiteren Untersuchung und Behandlung in ein spezialisiertes kardiologisches Krankenhaus gebracht.

Troponine bei der Diagnose von Myokardinfarkt spielen eine wichtige Rolle. Bestimmen Sie mithilfe eines Labortests den Pegel dieses Indikators:

  1. Troponin I ist der spezifischste und früheste Marker, dessen Vorhandensein im Blutserum 2-6 Stunden nach dem Anfall und während der ersten zwei Wochen nachgewiesen wird.
  2. Es kann 3-4 Stunden nach Beginn der Blockade der Koronararterie im Blutkreislauf nachgewiesen werden und verzögert sich dort um bis zu drei Wochen.

Der Anstieg des ersten Indikators ist normalerweise auf einen Myokardinfarkt zurückzuführen. Es gibt aber auch andere Situationen, in denen der Troponinkomplex zerstört wird und das Protein in den Blutkreislauf gelangt. Dies geschieht, wenn:

  • gestörte Durchblutung des Herzmuskels in chronischer Form;
  • traumatische Verletzungen der Skelettmuskulatur. Die Abweichung von den üblichen Werten ist jedoch gering.

Der Proteingehalt des Herzmuskels im Blut steigt infolge einer Gewebenekrose signifikant an.

Die Spezifität von Troponin T ist geringer als die des vorherigen Kardiomarkers. Die Gründe für den Anstieg sind etwas größer. Dieses Phänomen wird beobachtet, wenn:

  • Schwere Verletzungen in der Herzregion infolge von Blutergüssen, chirurgischen Eingriffen und Endomyokardbiopsien, bei denen Gewebe entnommen werden, um die Pathologie des Organs zu untersuchen. Kardioversion kann zu einem Anstieg führen - dies ist eine Elektropulstherapie, mit deren Hilfe Vorhofflimmern beseitigt wird.
  • Pathologische Zustände in Herz und Nieren, die von akutem oder chronischem Organversagen begleitet werden.
  • Hypertonie, Hypotonie, Perikarditis und Arrhythmien, gekennzeichnet durch schweren Verlauf.
  • Blockade eines Thrombus einer Lungenarterie.
  • Akute Durchblutungsstörungen im Gehirn.
  • Schwere Alkoholvergiftung. Menschen mit chronischem Alkoholismus werden keine derartigen Probleme haben..

In seltenen Fällen nehmen die Indikatoren aufgrund dystrophischer Läsionen der Skelettmuskulatur zu, aber neurogene atrophische Veränderungen gehen nicht mit einer solchen Reaktion einher.

Kinetik Tn T hat seine eigenen Eigenschaften und Unterschiede:

  1. Vier Stunden nach dem Einsetzen der Schmerzen tritt ein Anstieg des Spiegels auf, der mit dem Zustand des Blutflusses im Fokus der Ischämie verbunden ist.
  2. Innerhalb von drei Tagen steigt die Proteinmenge ständig um das Zehnfache an und erreicht am vierten Tag Maximalwerte, wonach das Wachstum aufhört.
  3. Der höchste Gehalt an Kardiomarker wird innerhalb einer Woche beobachtet. Danach beginnt es zu sinken, bleibt aber einen Monat lang über der Norm.

Wenn der pathologische Zustand nicht mit Komplikationen einhergeht, nimmt die Konzentration bereits am fünften Tag ab.

Wie man einen Troponin-Test macht?

Im Falle eines Herzinfarkts ist es wichtig, die Zeit für eine Notfalltherapie nicht zu verpassen. Daher ist die Express-Methode des Troponin-Tests die ideale Lösung. Dieser Test eines Herzinfarkts kann vom Patienten selbst oder von einem Krankenwagenarzt durchgeführt werden. Der Express-Troponin-Test bezieht sich auf eine qualitative Methode zur Diagnose von Troponin.

Die quantitative Diagnose von Troponin im Blut kann nur in einem klinischen Labor erfolgen. Dies ist eine ziemlich lange Zeit im Vergleich zur Schnell- und Notfalldiagnose von Express. Der Express-Troponin-Test wird von 12 Minuten bis 20 Minuten durchgeführt.


Testprozedur.
Der Wirkungsmechanismus dieses Express ist sehr einfach. Auf dem Testgerät müssen gemäß der Gebrauchsanweisung einige Tropfen Blut auf den Anwendungsbereich aufgetragen werden, in dem Antikörper vorhanden sind, und zwar aufgrund der Berührung, mit der die Moleküle reagieren, und es bildet sich ein Komplex. Innerhalb von 15 Minuten zeigt die Reaktion das Vorhandensein von Troponinen, falls vorhanden.

Bei diesem Test werden rote Blutkörperchen abgetrennt und Plasma mit Markern tritt in die Nachweiszone ein, in der sich eine Signalleitung befindet, auf die Streptavidin-Protein aufgebracht wird, sowie eine Kontrolllinie mit einem immobilisierten Troponin. Der Kontrollstreifen ist mit Antikörpern.

Eine Farbänderung im Troponin-Test-Express zeigt das Vorhandensein von Troponinmolekülen im Plasma an. Wenn der Kontrollstreifen farbig ist, zeigt dies an, dass der Test gemäß den Regeln durchgeführt wurde.

Entschlüsselung der Prüfung nach Expressmethode:

  • 1 Spur ist gefärbt - negatives Ergebnis, Troponin im Plasma nicht nachgewiesen;
  • 2 Streifen sind gemalt - ein positiver Indikator, es gibt Troponin in der Zusammensetzung des Blutes;
  • Wenn überhaupt keine Streifen erscheinen, ist der Test nicht zur Verwendung geeignet..

Der Preis für Troponinsysteme

Schnelltests zur Bestimmung von TN Typ I im Serum, im Plasma und im Blut.

In allen Apotheken erhältlich:

  • Troponin-Test-Express-Kit zum Nachweis von Tn I-Molekülen - Hersteller Wondfo.
  • Express-Test auf Troponin vom Hersteller Formed.
  • Troponin-Test - Express zur Messung von Troponin in Blut, Plasma und Serum aus.

Jedes Troponin-Testkit enthält:

  • Testkassette, dicht in Folie verpackt;
  • Pipette zur Blutentnahme und Dosierung;
  • Anweisungen zur Verwendung des Tests.

Kardiomarker

In den ersten Stunden nach dem Fortschreiten eines Herzinfarkts ist es sehr wichtig, die Situation zu bestimmen und eine genaue Diagnose des Anfalls zu erstellen. Das Leben des Patienten hängt von der Effizienz der Ärzte ab.

Zuvor erhielt der Arzt Informationen durch instrumentelle Forschung:

  • Das Bild der klinischen Symptome ist stark und brennende Schmerzen in der Brust;
  • EKG-Ergebnisse;
  • Biochemische Parameter - Myoglobin, Kreatinkinase-Index, Lactat-Dehydrogenase-Index.

In letzter Zeit hat sich der Mechanismus diagnostischer Untersuchungen eines Herzinfarkts geändert. Die erste Analyse während eines Angriffs ist ein Troponin-Test und eine instrumentelle EKG-Methode.

Nach dieser Untersuchungsstrategie ist es nun möglich, eine Myokardischämie in den ersten Stunden ab dem Moment der ersten Anzeichen einer Pathologie zu erkennen, wodurch Sie eine rechtzeitige Diagnose mit minimaler Schädigung des Herzmuskels erstellen können.

Je früher der Troponin-Test durchgeführt wird, desto früher beginnt die medikamentöse Therapie eines Herzinfarkts und desto größer sind die Lebenschancen des Patienten.

Die Spezifität der Methode zur Untersuchung des Troponin-Tests in der Pathologie des ersten Myokardinfarkts beträgt 100%, und dies ist ihr Vorteil gegenüber anderen Methoden. Beim zweiten Anfall eines Herzinfarkts reagiert Tn nicht stark darauf, obwohl sie ein erhöhtes Niveau haben.

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Im zweiten Fall eines Herzinfarkts können weitere Informationen aus dem Indikator MV - QC abgerufen werden. MV ist Myoglobin und QC ist Kreatinkinase.

Der Indikator für T T während der thrombolytischen Therapie

Bei einer Notfall- und intensiven thrombolytischen Therapie ändert Troponin T im Blut seinen Indikator innerhalb von 100 Stunden zweimal:

  • Die erste Phase der Spitzenkonzentration tritt nach 14 Stunden ab dem Zeitpunkt des ersten Symptoms einer Schädigung des Herzmuskels auf - Myokard;
  • Die zweite Phase einer hohen Konzentration tritt nach 100 Stunden Therapie auf und dieser Troponin-Indikator ist niedriger als beim ersten Ausbruch.

Mit der günstigen Dynamik der Behandlung des akuten Myokardinfarkts tritt am 5. Tag eine Abnahme des Troponinspiegels auf und ist nach einer Woche ab dem Zeitpunkt eines Herzinfarkts vollständig reduziert.

Welcher Zeitraum ist relevant

Bei einem Herzinfarkt hilft die Bestimmung des Troponinspiegels, auch nach einigen Tagen eine Diagnose zu stellen. Ein Anstieg der Proteinkonzentration wird einige Stunden nach Ausbruch der Störung beobachtet, und die Indikatoren bleiben mehrere Wochen lang bestehen.

Ein Elektrokardiogramm hilft bei der Bestimmung von Anomalien im Herzrhythmus, und eine Analyse der Troponine zeigt die genaue Ursache der Anomalie..

Die Notwendigkeit eines solchen Tests kann entstehen, wenn der Patient Anzeichen eines Anfalls in Form von:

  • würgend;
  • Schmerz hinter dem Brustbein;
  • starke Gefühle der Schwäche.

Bei einem typischen Herzinfarkt ist es einfacher, das Problem zu bestimmen, aber bei einer atypischen Form ist es dank des Troponin-Tests möglich, die Pathologie genau zu diagnostizieren. Damit können Sie immer auf genaue Informationen zählen..

Wenn eine Studie geplant ist

Ein Troponin-Bluttest wird verwendet, wenn eine Person einen Myokardinfarkt vermutet. Die Hauptsymptomatik ist durch akute Schmerzen im mittleren Teil der vorderen Brustwand gekennzeichnet.

Nach diagnostischen Maßnahmen für einen Herzinfarkt wird nach einem bestimmten Plan eine Studie zum Vorhandensein von Troponin durchgeführt. Die Analyse wird gezeigt, um die Entwicklung pathologischer Prozesse des Herzens bei der Durchführung therapeutischer Maßnahmen zur Beseitigung maligner Neoplasien auszuschließen.

Funktion

Wie oben erwähnt, bindet Troponin an das Tropomyosin-Protein. In einem inaktiven Zustand, wenn der Muskel entspannt ist, verhindert dieses Protein die Anlagerung von Myosin an Actin. Wenn das Aktionspotential die Muskelzelle erreicht, gelangen positiv geladene Ionen über die Kalziumkanäle in das Zellzytoplasma. Nicht nur im Myokard befindet sich Troponin. Die Norm seiner Bindung ist fünfundneunzig Prozent. Der Rest befindet sich in einem freien Zustand oder ist in anderen Arten von Muskelgewebe verteilt. Der Hauptunterschied besteht darin, dass Troponin vier Untereinheiten im Skelettmuskel und drei Untereinheiten im Herzmuskel aufweist.

Physiologie

Die Kontraktion aller Muskeltypen wird durch Änderung der intrazellulären Konzentration von Calciumionen koordiniert. Wenn ihre Anzahl steigt, zieht sich der Muskel zusammen und umgekehrt. Das Protein, an das Kalzium in der Zelle bindet, ist Troponin. Die Norm seiner Position auf Tropomyosin entspricht der Länge des letzteren, nämlich 40 Nanometer.

Troponin hat drei Untereinheiten, von denen jede ihre eigenen Funktionen hat. Wenn Kalzium an die C-Einheit bindet, bewegt sich Tropomyosin entlang des Aktinfilaments, so dass Myosin daran binden kann. Wenn Kalzium nicht ausreicht, blockiert Tropomyosin aktive Zentren und verhindert, dass sich Myosin an Myofilamente anlagert.

Mikrobiologen und Histologen haben auch herausgefunden, dass Troponin 1 die Bildung neuer Gefäße hemmt. Troponin C bindet Calciumionen, und dies führt zu Veränderungen von Troponin 1. Troponin T ist notwendig, um an Tropomyosin zu binden, und Troponin 1 bindet an Actin und hilft auch, Actin mit Myosin zu interagieren, wenn Calciumionen im Zytoplasma nicht ausreichen.

Glaubwürdigkeit

Wenn Sie Symptome eines Herzinfarkts haben, kann der Test ein negatives Ergebnis zeigen. In diesem Fall sollten zusätzliche Studien durchgeführt werden..

Da Troponin nicht unmittelbar nach Auftreten der Symptome zunimmt, garantiert dies nicht, dass der Herzzustand normal ist.

Um genauere Informationen zu erhalten, müssen Sie die Analyse nach vier Stunden wiederholen. Während dieser Zeit wird der nekrotische Prozess stärker und das Protein dringt in das Blut ein.

Wenn die zweite Analyse das Fehlen von Troponin zeigt, liegt keine Krankheit vor und die Symptome werden durch andere Pathologien verursacht.

Darüber hinaus können Sie durch Bestimmung des Proteingehalts die Behandlung überwachen und die Wirksamkeit der ausgewählten Therapie bewerten. Die Studie wird durchgeführt:

  1. Bei akutem Myokardinfarkt, wenn die Herzmarker ansteigen.
  2. In der subakuten Phase ist es besonders nützlich, TP T zu bestimmen. Dies ist ein späterer Kardiomarker, sodass Sie mit der Analyse ein detailliertes klinisches Bild erhalten, insbesondere wenn sich das Niveau anderer Indikatoren wieder normalisiert hat.
  3. Während der Verwendung der Thrombolyse zur Beurteilung ihrer Wirksamkeit.
  4. Um die Größe von ischämischen Störungen im Myokard zu bestimmen.
  5. Zur Überwachung von Patienten, die stark von einer Heparinbehandlung mit niedrigem Molekulargewicht betroffen sind.

Jedes Jahr werden die Tests für dieses Protein immer weiter verbessert. Verwenden Sie neue Reagenzien und entwickeln Sie hochempfindliche Testkits, die in kurzer Zeit Ergebnisse liefern..

Dank dieser Erfolge ist es möglich, einen Anstieg der Indikatoren in der zweiten Stunde nach Beginn eines akuten Myokardinfarkts festzustellen und sofort mit der Wiederbelebung des Patienten zu beginnen, was mehr Chancen bietet, sein Leben zu retten.

Bei der Diagnose eines Myokardinfarkts mithilfe einer Troponin-Analyse kann der Patient auf genaue Ergebnisse zählen. Die Vorteile der Methode umfassen:

  • maximale Spezifität für den Herzmuskel;
  • Nullwerte bei Menschen mit normaler Gesundheit;
  • Hohe Empfindlichkeit, sodass auch kleinere Schäden rechtzeitig erkannt werden können.

Der einzige Nachteil der Studie ist die Tatsache, dass die Indikatoren mit anderen Schäden am Herzmuskel zunehmen können. Daher ist eine detailliertere Diagnose erforderlich, einschließlich Ultraschall, Elektrokardiographie, MRT und anderer Verfahren, die zur Beurteilung und Überwachung des Zustands des Organs erforderlich sind.

Vorteile der biochemischen Analyse zum Nachweis von Troponin

Grundlage für die biochemische Analyse auf Troponine (Troponin-Test) ist der Verdacht auf den Beginn der Bildung von Nekroseherden am Herzmuskel beim akuten Koronarsyndrom.

Der Troponin-Regulationskomplex ist der erste Marker zur Bestimmung des Infarkts von großen und kleinen Brennpunkten im Herzmuskel, da die komplexen Moleküle zu den ersten gehören, die während der Nekrose abgebaut werden und in den Blutkreislauf gelangen.

In folgenden Situationen können Sie einen Troponin-Test durchführen:

  • Ein akuter Anfall eines Myokardinfarkts mit einem unspezifischen Anstieg der Markerindikatoren;
  • Subakuter Infarkt. Als später Marker ist der Troponin-Test ideal, da zum Zeitpunkt der Studie die KK-Marker und der MV-KK-Marker bereits zu normativen Indikatoren gelangen.
  • Mit Thrombolyse und zur Bewertung ihrer Ergebnisse;
  • Um das Ausmaß der ischämischen Schädigung des Herzmuskels zu bestimmen;
  • Feststellung eines asymptomatischen Herzinfarkts vor einer Operation im Herzmuskel;
  • Beim akuten Koronarsyndrom, das durch einen Herzinfarkt verursacht werden kann;
  • Zur Kontrolle der Behandlung mit Heparin-Medikamenten.


Akutes Koronar-Syndrom

Die Testmethoden für kardiale Troponine werden verbessert, es werden höherempfindliche Antikörper entwickelt, mit denen das Ausmaß der Myokardschädigung in kurzer Zeit bestimmt werden kann..

Mit der Troponin-Testmethode ist es bereits 2 Stunden nach den ersten Anzeichen eines Herzinfarkts möglich, die genaue Diagnose zu ermitteln. Und für das Koronarsyndrom und den Herzinfarkt ist die Zeit der Hauptindikator für die Rettung des menschlichen Lebens.

Besonderheiten der vasospastischen Angina pectoris und Behandlungsmethoden für diese Krankheit

  1. Verletzungen der Funktionsweise der inneren Gefäßwand - des Endothels. Normalerweise kann es zwei Arten von Wirkstoffen produzieren - Vasokostriktoren, die das Lumen des Gefäßes verengen, und Vasodilatatoren (die auf entspannende Weise wirken). Die Prävalenz des ersteren gegenüber dem letzteren verursacht einen stetigen Krampf.
  2. Das Auftreten von Krämpfen mit erhaltener Integrität und Funktion der Gefäßwand. In diesem Fall dienen Rauchen, Verletzung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes, Unterkühlung und Autoimmunerkrankungen als provokative Momente..
  3. Eine starke Abnahme oder Unterbrechung des Blutflusses zum Myokard. Das Ergebnis ist das Auftreten einer elektrischen Instabilität des Herzmuskels, das Auftreten von Arrhythmien und Krämpfen der Herzkranzgefäße.

7.1. Die Einführung von kurz wirkendem Insulin 6-8 mal täglich:

  • verwendet, um eine individuelle Dosis für neu diagnostizierten Diabetes mellitus mit Ketoazidose, Schwangerschaft auszuwählen.
  • Kurzwirksames Insulin wird vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen im Verhältnis 3: 2: 1 verabreicht.
  • Darüber hinaus ist es ratsam, Insulin in einer Dosis von nicht mehr als 2 bis 4 Einheiten mit einer zusätzlichen Mahlzeit (Mittagessen, Nachmittagssnack, zweites Abendessen) oder nach Anweisung eines Arztes zu verabreichen
  1. Prinzipien zur Berechnung der durchschnittlichen täglichen Insulindosis.

Die durchschnittliche tägliche Insulindosis ist ein individuell festgelegter täglicher Insulinbedarf, der in Abhängigkeit vom tatsächlichen Körpergewicht des Patienten und der Krankheitsdauer berechnet wird. Um die Homöostase aufrechtzuerhalten, benötigt eine Person durchschnittlich 20 bis 40 Einheiten Insulin pro Tag. Es ist jedoch unmöglich, das Ausmaß des Insulinmangels zu bestimmen und den Bedarf eines Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus an exogenem Insulin zu berechnen..

  • 0,3 IE / kg / - Anfangsdosis beim Debüt von Typ-1-Diabetes
  • 0,3-0,5 IE / kg / Tag mit einer Erfahrung von Typ-1-Diabetes von weniger als 10 Jahren.
  • 0,7-0,9 IE / kg / Tag mit einer Erfahrung von Typ-1-Diabetes über 10 Jahre.
  • 0,9-1 M E / kg / Tag für Ketoazidose, Präkoma, Koma, unabhängig von der Art des Diabetes
  • Die Dosis des verabreichten Arzneimittels wird unter Berücksichtigung des Glykämieniveaus ausgewählt und korrigiert.
  • Beim Debüt von Typ-2-Diabetes ist eine Insulintherapie für die primäre Resistenz gegen orale Hypoglykämika oder das Vorhandensein von Kontraindikationen für deren Anwendung angezeigt: 0,5 IE / kg / Tag.

Andere Bedingungen

Zahlreiche Studien haben bestätigt, dass Troponin (Norm 2,0 ng / ml) ein hochspezifischer Marker für Myokardinfarkt ist. Es gibt jedoch eine Reihe von pathologischen Zuständen, die auch mit einer Erhöhung der Menge dieses Proteins im peripheren Blut einhergehen..

Dazu gehören Sepsis, Lungenembolie (Lungenembolie), Herzinsuffizienz, Entzündung des Herzbeutels, Myokarditis, chronische Niereninsuffizienz, übermäßige Bewegung, Herztransplantation, Chemotherapie.

Dieses Phänomen wird durch Fieber, Tachykardie, Hypoxie, beeinträchtigte Mikrovaskulatur, verminderten Druck und Anämie verursacht. All dies führt zu Myokardischämie und zur Zerstörung von Kardiomyozyten, was zu einem Anstieg des Troponins führt.

Ursachen der Troponin-Zunahme

Troponin 1 (normal im Serum auf 0,1 ng / ml) kann nach einer Operation am Herzen ansteigen. Bei der Transplantation dieses Organs steigt die Troponinkonzentration auf 5 Nanogramm pro Milliliter. Dieser Wert kann bis zu drei Monate dauern..

Entzündungskrankheiten und Herzverletzungen führen zu einem leichten Anstieg des Troponin T-Spiegels, aber die Dynamik seiner Veränderungen im Blut unterscheidet sich von der im MI. Die Norm von Troponin im Blut ist für Männer und Frauen gleich.

Ein leichter Anstieg des Troponins ist bei massiven Schädigungen der Skelettmuskulatur möglich. Zum Vergleich: Die Kreatinphosphokinase (CPK) steigt bei diesen Patienten signifikant an, was zu einer fehlerhaften Registrierung des Myokardinfarkts führt.

Bei einem gesunden Menschen wird im Protein kein Proteinkomplex nachgewiesen. Ein charakteristischer Anstieg des Spiegels tritt hauptsächlich nur bei Verletzung der Integrität der Zellen des Muskelgewebes des Herzens und der Freisetzung spezifischer Substanzen in den allgemeinen Blutkreislauf auf.

Basierend auf den Antworten der Analysen weist er daher gezielt auf das Vorhandensein eines Myokardinfarkts hin.

In Abwesenheit charakteristischer Symptome kann dieser Indikator jedoch auf solche Pathologien hinweisen:

  • Traumatischer Herzschaden.
  • Lungenembolie.
  • Hypertensiven Krise.
  • Koronarkrampf.
  • Schlaganfall.
  • Aortendissektion.
  • Nierenversagen.
  • Alkoholvergiftung.
  • Arrhythmien.

Ein Anstieg des spezifischen Proteins tritt 3 Stunden nach einem Herzinfarkt auf und sein Wert bleibt eine Woche lang erhalten. Selbst wenn der Patient zum Zeitpunkt der Exazerbation keinen Kontakt hatte, kann nach dem Verschwinden der Symptome und der Verbesserung des Wohlbefindens die Diagnose bestimmt werden. Da die auf die Beine übertragene Krankheit in Zukunft in schwererer Form an sich selbst erinnern wird.

Art des Testens

Ein Express-Test für Troponin kann in Online-Shops zu einem erschwinglichen Preis erworben werden (Anweisungen enthalten). Die Indikatoren dieser Analysen werden bequem auf dem Monitor angezeigt.

Der Troponin-Test ist auch als Teststreifen im Handel erhältlich. Diese Teststreifen sind zuverlässig genug, können einfach verwendet werden und erzielen schnelle Ergebnisse..

Es gibt eine andere Art der Analyse. Dies ist ein Troponin-Test für Überempfindlichkeits-Myokardinfarkt (IF-Test). Hier wird die gleiche Proteinform wie im konventionellen Troponin-Test analysiert, jedoch werden niedrigere Spiegel gemessen..

Da diese Version der Analyse empfindlicher ist, wird ihr Ergebnis im Falle der Krankheit früher positiv. Aufgrund dessen ist es möglich, eine Schädigung des Herzmuskels und des akuten Koronarsyndroms früher als bei Verwendung eines herkömmlichen Tests zu erkennen.

Ein Überempfindlichkeitstest kann bei Patienten mit stabiler Angina pectoris und sogar bei Menschen, die keine Symptome von Angina pectoris zeigen, positiv sein..

Mit einer Erhöhung des IF-Tests auf Troponin können Sie das Risiko zukünftiger Krankheiten oder Herzinfarkte vorhersagen. Derzeit liefert dieser Test nicht immer stabile Ergebnisse, es wird jedoch ständig daran gearbeitet, ihn zu verbessern.

Besser warnen als heilen

Hochwirksame Tests und Therapien in renommierten medizinischen Einrichtungen sind nicht mit voller Gesundheit vergleichbar. Unabhängig davon, wie hoch die Leistungen der modernen Medizin sind, lähmt der Myokardinfarkt weiterhin das Leben der Menschen.


Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils verringert die Möglichkeit eines Myokardinfarkts erheblich

Durch die signifikante Reduzierung der Möglichkeit der Manifestation dieser Pathologie können vorbeugende Maßnahmen getroffen werden, die für niemanden schwierig sind:

  • Erhöhte motorische Aktivität.
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
  • Ausgewogene Ernährung.
  • Optimismus.
  • Rechtzeitige Ruhe und gesunder Schlaf.
  • Hausarztberatung.
  • Prävention von Diabetes und Bluthochdruck.

Selbst wenn eine Person zuvor noch nie eine Fehlfunktion im Herzen hatte, mit dem geringsten Verdacht auf einen Herzinfarkt, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Selbstmedikation und Zeitverlust sind tödlich.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Corvalol zum Stillen

Warum nicht empfehlen, das Medikament während der Stillzeit einzunehmen?Ärzte empfehlen die Einnahme von Corvalol während des Stillens nicht, da dies die Gesundheit und Entwicklung des Kindes beeinträchtigen kann, da die Ernährung der Kinder im ersten Lebensjahr zu 60-70% aus Muttermilch besteht.

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