Herz im Blut

Arterien des Herzens - aa. coronariae dextra et sinistra, Koronararterien rechts und links, beginnen an Bulbus-Aorten unterhalb der Oberkanten der Lunatklappen. Daher wird während der Systole der Eingang zu den Koronararterien durch Klappen abgedeckt, und die Arterien selbst werden durch den kontrahierten Muskel des Herzens zusammengedrückt. Infolgedessen nimmt während der Systole die Blutversorgung des Herzens ab: Während der Diastole gelangt Blut in die Koronararterien, wenn die Einlassöffnungen dieser Arterien, die sich an der Mündung der Aorta befinden, nicht durch Wahnsinnsklappen verschlossen sind.

Rechte Koronararterie, a. Coronaria dextra

Rechte Koronararterie, a. coronaria dextra verlässt die Aorta des rechten Wahnsinnslappens und liegt zwischen der Aorta und dem Ohr des rechten Atriums, außerhalb dessen es sich um den rechten Rand des Herzens entlang der koronalen Rille biegt und zu seiner hinteren Oberfläche übergeht. Hier geht es weiter in den interventrikulären Ast, r. interventricularis posterior. Letzterer steigt entlang des Sulcus interventricularis posterior bis zur Herzspitze ab, wo er mit dem Ast der linken Koronararterie anastomosiert.

Die Äste der rechten Koronararterie vaskularisieren: das rechte Atrium, ein Teil der Vorderwand und die gesamte hintere Wand des rechten Ventrikels, ein kleiner Teil der hinteren Wand des linken Ventrikels, das Vorhofseptum, das hintere Drittel des interventrikulären Septums, die Papillarmuskeln des rechten Ventrikels und der hintere Papillarmuskel des linken Ventrikels.,

Linke Koronararterie, a. Coronaria sinistra

Linke Koronararterie, a. Die Coronaria sinistra, die die Aorta an ihrem linken Wahnsinnslappen belässt, liegt ebenfalls im koronalen Sulcus vor dem linken Vorhof. Zwischen dem Lungenstamm und dem linken Ohr gibt es zwei Zweige: einen dünneren anterioren, interventrikulären, Ramus interventricularis anterior und einen größeren linken, umhüllenden Ramus circumflexus.

Der erste steigt entlang des Sulcus interventricularis anterior bis zur Herzspitze ab, wo er mit dem Ast der rechten Koronararterie anastomosiert. Der zweite, der den Hauptstamm der linken Koronararterie fortsetzt, biegt sich auf der linken Seite entlang der Koronarrille um das Herz und verbindet sich auch mit der rechten Koronararterie. Infolgedessen wird ein arterieller Ring entlang des gesamten Koronarsulcus gebildet, der sich in einer horizontalen Ebene befindet, von der sich die Äste senkrecht zum Herzen erstrecken.

Der Ring ist ein Funktionsgerät für die kollaterale Zirkulation des Herzens. Die Äste der linken Koronararterie vaskularisieren die linke, das Atrium, die gesamte Vorderwand und den größten Teil der hinteren Wand des linken Ventrikels, einen Teil der Vorderwand des rechten Ventrikels, die vorderen 2/3 des Ventrikelseptums und den vorderen Papillarmuskel des linken Ventrikels.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Entwicklung von Koronararterien, wodurch sich unterschiedliche Verhältnisse von Blutversorgungspools ergeben. Unter diesem Gesichtspunkt werden drei Formen der Blutversorgung des Herzens unterschieden: einheitlich mit der gleichen Entwicklung beider Koronararterien, linkswandig und rechtswandig. Zusätzlich zu den Koronararterien sind „zusätzliche“ Arterien aus den Bronchialarterien von der Unterseite des Aortenbogens in der Nähe des Arterienbandes für das Herz geeignet, was zu berücksichtigen ist, um sie bei Operationen an Lunge und Speiseröhre nicht zu beschädigen und dadurch die Blutversorgung des Herzens nicht zu verschlechtern.

Intraorganarterien des Herzens

Intraorganarterien des Herzens: Vorhofäste (rr. Atriales) und ihre Ohren (rr. Auriculares), ventrikuläre Äste (rr. Ventriculares), Septumäste (rr. Septales anteriores et posteriores) ) Sie dringen in die Dicke des Myokards ein und verzweigen sich nach Anzahl, Lage und Anordnung seiner Schichten: zuerst in der äußeren Schicht, dann in der Mitte (in den Ventrikeln) und schließlich in der inneren, wonach sie in die Papillarmuskeln (aa. Papillares) und sogar in die Vorhöfe eindringen Ventrikelklappen. Intramuskuläre Arterien in jeder Schicht folgen dem Verlauf von Muskelbündeln und Anastomose in allen Schichten und Teilen des Herzens.

Einige dieser Arterien haben eine stark entwickelte Schicht unwillkürlicher Muskeln in ihrer Wand, während deren Reduktion das Lumen des Gefäßes vollständig geschlossen wird, weshalb diese Arterien als "Verschluss" bezeichnet werden. Ein vorübergehender Krampf der „schließenden“ Arterien kann zu einer Unterbrechung des Blutflusses in diesen Bereich des Herzmuskels führen und einen Myokardinfarkt verursachen.

Herzstruktur

Das Herz wiegt etwa 300 g und ähnelt in seiner Form einer Grapefruit (Abbildung 1); hat zwei Vorhöfe, zwei Ventrikel und vier Klappen; erhält Blut aus zwei Hohlvenen und vier Lungenvenen und wirft es in die Aorta und den Lungenstamm. Das Herz pumpt 9 Liter Blut pro Tag und macht 60 bis 160 Schläge pro Minute.

Das Herz ist mit einer dichten Fasermembran bedeckt - dem Perikard, das eine seröse Höhle bildet, die mit einer kleinen Menge Flüssigkeit gefüllt ist und die Reibung verhindert, wenn es sich zusammenzieht. Das Herz besteht aus zwei Kammernpaaren - den Vorhöfen und den Ventrikeln, die als unabhängige Pumpen fungieren. Die rechte Herzhälfte „pumpt“ kohlendioxidreiches venöses Blut durch die Lunge; es ist ein Lungenkreislauf. Die linke Hälfte wirft sauerstoffreiches Blut aus der Lunge in den Lungenkreislauf.

Venöses Blut aus der oberen und unteren Hohlvene gelangt in das rechte Atrium. Vier Lungenvenen versorgen das linke Atrium mit arteriellem Blut.

Atrioventrikuläre Klappen haben spezielle Papillarmuskeln und dünne Sehnenfilamente, die an den Enden der spitzen Kanten der Klappen angebracht sind. Diese Formationen fixieren die Klappen und verhindern, dass sie während der ventrikulären Systole in die Vorhöfe zurückfallen (Prolaps).

Der linke Ventrikel besteht aus dickeren Muskelfasern als der rechte, da er dem höheren Blutdruck im Lungenkreislauf widersteht und ihn während der Systole hervorragend überwinden muss. Es gibt halbmondförmige Klappen zwischen den Ventrikeln und der Aorta und dem Lungenstamm, die sich von ihnen erstrecken.

Ventile (Abbildung 2) sorgen für einen Blutfluss durch das Herz in nur einer Richtung und verhindern so, dass es zurückkehrt. Ventile bestehen aus zwei oder drei Höckern, die sich schließen, um den Durchgang zu schließen, sobald Blut durch das Ventil fließt. Die Mitral- und Aortenklappen steuern den Fluss von sauerstoffhaltigem Blut auf der linken Seite. Trikuspidalklappe und Pulmonalklappe steuern rechts den Durchgang von sauerstofffreiem Blut.

Das Innere der Herzhöhle ist mit Endokard ausgekleidet und durch kontinuierliche atriale und interventrikuläre Septa in zwei Hälften geteilt.

Ort

Das Herz befindet sich im Brustkorb hinter dem Brustbein und vor dem absteigenden Teil des Aortenbogens und der Speiseröhre. Es ist am Zentralband des Zwerchfellmuskels befestigt. Eine Lunge befindet sich auf beiden Seiten. Oben sind die Hauptblutgefäße und die Stelle der Trennung der Luftröhre in zwei Hauptbronchien.

Herzautomatisierungssystem

Wie Sie wissen, kann sich das Herz außerhalb des Körpers zusammenziehen oder arbeiten, d. H. in Isolation. Es ist wahr, es kann eine kurze Zeit dauern. Wenn normale Bedingungen (Ernährung und Sauerstoff) für seine Arbeit geschaffen werden, kann es fast bis unendlich reduziert werden. Diese Fähigkeit des Herzens ist mit einer besonderen Struktur und einem besonderen Stoffwechsel verbunden. Im Herzen werden die arbeitenden Muskeln unterschieden, dargestellt durch den gestreiften (Abbildung) Muskel und speziell das Gewebe, in dem die Erregung stattfindet und ausgeführt wird.

Spezialgewebe besteht aus schlecht differenzierten Muskelfasern. In bestimmten Bereichen des Herzens findet sich eine signifikante Anzahl von Nervenzellen, Nervenfasern und deren Enden, die das Nervennetzwerk bilden. Ansammlungen von Nervenzellen in bestimmten Bereichen des Herzens werden als Knoten bezeichnet. Für diese Knoten sind Nervenfasern aus dem autonomen Nervensystem (Vagus- und Sympathikusnerven) geeignet. Bei höheren Wirbeltieren, einschließlich Menschen, besteht atypisches Gewebe aus:

1. befindet sich im Ohr des rechten Vorhofs, dem Sinoatrialknoten, der der führende Knoten ist (ein „Schrittmacher“ erster Ordnung) und sendet Impulse an die beiden Vorhöfe, wodurch diese systolisch werden;

2. der atrioventrikuläre Knoten (atrioventrikulärer Knoten) in der Wand des rechten Atriums in der Nähe des Septums zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln;

3) das atrioventrikuläre Bündel (sein Bündel) (Abbildung 3).

Die im Sinusknoten aufgetretene Erregung wird auf den atrioventrikulären Knoten (Schrittmacher zweiter Ordnung) übertragen und breitet sich schnell entlang der Zweige des His-Bündels aus, wodurch eine synchrone Kontraktion (Systole) der Ventrikel verursacht wird.

Nach modernen Konzepten erklärt sich der Grund für den Automatismus des Herzens aus der Tatsache, dass sich im Lebensprozess in den Zellen des Sinus-Vorhof-Knotens Produkte des Endstoffwechsels ansammeln (CO2, Milchsäure usw.), die das Auftreten von Erregung in Spezialgewebe verursachen.

Herz-Kreislauf

Das Myokard erhält Blut aus den rechten und linken Koronararterien, die sich direkt vom Aortenbogen erstrecken und dessen erste Äste sind (Abbildung 3). Venöses Blut wird durch Koronarvenen zum rechten Vorhof geleitet.

Während der Diastole (Abbildung 4) des Atriums (A) fließt Blut von der oberen und unteren Hohlvene in das rechte Atrium (1) und von vier Lungenvenen in das linke Atrium (2). Der Fluss nimmt während der Inspiration zu, wenn der Unterdruck in der Brust das "Ansaugen" von Blut im Herzen fördert, wie Luft in die Lunge. OK, das kann es

Manifestierte Arrhythmie der Atemwege (Sinus).

Die atriale Systole endet (C), wenn die Erregung den atrioventrikulären Knoten erreicht und sich entlang der Zweige des His-Bündels ausbreitet, wodurch eine ventrikuläre Systole verursacht wird. Atrioventrikuläre Klappen (3, 4) kollabieren schnell, Sehnenfilamente und Papillarmuskeln der Ventrikel verhindern, dass sie sich im Atrium einwickeln (Prolaps). Venöses Blut füllt die Vorhöfe (1, 2) während ihrer Diastole und ventrikulären Systole.

Wenn die ventrikuläre Systole endet (B), sinkt der Druck in ihnen, zwei atrioventrikuläre Klappen - 3-spitzig (3) und mitral (4) - öffnen sich und Blut fließt von den Vorhöfen (1,2) in die Ventrikel. Eine weitere Welle der Erregung vom Sinusknoten, die sich ausbreitet, verursacht eine atriale Systole, bei der ein zusätzlicher Teil des Blutes durch die vollständig offenen atrioventrikulären Öffnungen in die entspannten Ventrikel gepumpt wird.

Ein schnell ansteigender Druck in den Ventrikeln (D) öffnet die Aortenklappe (5) und die Klappe des Lungenstamms (6); Blut fließt in die großen und kleinen Kreise des Blutkreislaufs. Die Elastizität der Arterienwände führt dazu, dass die Klappen (5, 6) am Ende der ventrikulären Systole zuschlagen.

Geräusche, die von einem scharfen Knall der atrioventrikulären und Mondklappen ausgehen, sind durch die Brustwand als Herzgeräusche zu hören - „Klopfen-Klopfen“.

Regulation des Herzens

Die Herzfrequenz wird durch die autonomen Zentren der Medulla oblongata und des Rückenmarks reguliert. Parasympathische (Vagus-) Nerven reduzieren ihren Rhythmus und ihre Kraft, und sympathische Nerven nehmen zu, insbesondere bei körperlicher und emotionaler Belastung. Das Adrenalinhormon Adrenalin hat auch eine ähnliche Wirkung auf das Herz. Chemorezeptoren von Karotiskörpern reagieren auf eine Abnahme des Sauerstoffgehalts und eine Zunahme des Kohlendioxids im Blut, was zu Tachykardie führt. Karotissinus-Barorezeptoren senden Signale entlang afferenter Nerven an die vasomotorischen und kardialen Zentren der Medulla oblongata.

Blutdruck

Der Blutdruck wird zweistellig gemessen. Der systolische oder maximale Druck entspricht dem Ausstoßen von Blut in die Aorta; Der diastolische oder minimale Druck entspricht dem Schließen der Aortenklappe und der ventrikulären Entspannung. Die Elastizität großer Arterien ermöglicht es ihnen, sich passiv auszudehnen und die Muskelschicht zusammenzuziehen - um den arteriellen Blutfluss während der Diastole aufrechtzuerhalten. Der Verlust der Elastizität mit dem Alter geht mit einem Druckanstieg einher. Der Blutdruck wird mit einem Blutdruckmessgerät in Millimetern Quecksilber gemessen. Kunst. Bei einer erwachsenen gesunden Person in entspanntem Zustand, in sitzender oder liegender Position beträgt der systolische Druck ungefähr 120-130 mm RT. Art. Und diastolisch - 70-80 mm Hg Mit zunehmendem Alter nehmen diese Zahlen zu. In aufrechter Position steigt der Blutdruck aufgrund der Neuroreflexkontraktion kleiner Blutgefäße leicht an.

Blutgefäße

Das Blut beginnt seinen Weg durch den Körper und verlässt den linken Ventrikel durch die Aorta. Zu diesem Zeitpunkt ist Blut reich an Sauerstoff, Nahrungsmitteln, die in Moleküle zerfallen, und anderen wichtigen Substanzen wie Hormonen.

Arterien tragen Blut vom Herzen weg und Venen geben es zurück. Arterien bestehen wie Venen aus vier Schichten: einer schützenden Fasermembran; die mittlere Schicht aus glatten Muskeln und elastischen Fasern (in großen Arterien ist sie am dicksten); eine dünne Schicht Bindegewebe und die innere Zellschicht - Endothel.

Arterien

Das Blut in den Arterien (Abbildung 5) steht unter hohem Druck. Das Vorhandensein elastischer Fasern lässt die Arterien pulsieren - dehnen sich mit jedem Herzschlag aus und sinken, wenn der Blutdruck sinkt.

Große Arterien werden in mittlere und kleine (Arteriolen) unterteilt, deren Wand eine Muskelschicht aufweist, die von einem autonomen Vasokonstriktor und vasodilatierenden Nerven innerviert wird. Infolgedessen kann der Tonus der Arteriolen durch die autonomen Nervenzentren gesteuert werden, wodurch Sie den Blutfluss steuern können. Das Blut fließt von den Arterien zu kleineren Arteriolen, die zu allen Organen und Geweben des Körpers, einschließlich des Herzens selbst, führen und sich dann in ein breites Netzwerk von Kapillaren verzweigen.

In den Kapillaren reihen sich die Blutzellen in einer Reihe aneinander, geben Sauerstoff und andere Substanzen und nehmen Kohlendioxid und andere Stoffwechselprodukte auf.

Wenn der Körper ruht, neigt das Blut dazu, durch die sogenannten bevorzugten Kanäle zu fließen. Es handelt sich um Kapillaren, die die durchschnittliche Größe erhöht und überschritten haben. Wenn jedoch ein Teil des Körpers mehr Sauerstoff benötigt, fließt Blut durch alle Kapillaren dieses Abschnitts..

Venen und venöses Blut

Sobald sich das Blut in den Arterien in den Kapillaren befindet und diese passiert, gelangt es in das Venensystem (Abbildung 6). Es tritt zuerst in sehr kleine Gefäße ein, die Venolen genannt werden und Arteriolen entsprechen.

Das Blut setzt seinen Weg durch die kleinen Venen fort und kehrt durch Venen, die groß genug und unter der Haut sichtbar sind, zum Herzen zurück. Solche Venen enthalten Klappen, die die Rückführung von Blut in das Gewebe verhindern. Die Ventile haben die Form eines kleinen Halbmonds, der in das Lumen des Kanals hineinragt, wodurch das Blut nur in eine Richtung fließt. Blut gelangt in das Venensystem und durch die kleinsten Gefäße - die Kapillaren. Durch die Wände der Kapillaren findet ein Austausch zwischen Blut und extrazellulärer Flüssigkeit statt. Der größte Teil der Gewebeflüssigkeit kehrt zu den venösen Kapillaren zurück und ein Teil gelangt in den Lymphkanal. Größere venöse Gefäße können sich zusammenziehen oder ausdehnen und den Blutfluss in sie regulieren (Abbildung 7). Die Bewegung der Venen ist hauptsächlich auf den Tonus der die Venen umgebenden Skelettmuskeln zurückzuführen, die sich zusammenziehen (1) und die Venen komprimieren. Die Welligkeit der an die Venen (2) angrenzenden Arterien hat einen Pumpeffekt.

Die halbmondförmigen Klappen (3) befinden sich in den großen Venen, hauptsächlich in den unteren Extremitäten, im gleichen Abstand, sodass sich das Blut nur in eine Richtung bewegen kann - zum Herzen.

Alle Venen aus verschiedenen Körperteilen laufen unweigerlich zu zwei großen Blutgefäßen zusammen, von denen eines als obere Hohlvene und das andere als untere Hohlvene bezeichnet wird. Die obere Hohlvene sammelt Blut an Kopf, Armen und Hals. Die Vena cava inferior erhält Blut aus den unteren Körperteilen. Beide Venen geben Blut an die rechte Seite des Herzens, von wo aus es in die Lungenarterie (die einzige Arterie, die Blut ohne Sauerstoff transportiert) gedrückt wird. Diese Arterie überträgt Blut in die Lunge..

Sicherheitsmechanismus

In einigen Körperteilen, beispielsweise an Armen und Beinen, sind die Arterien und ihre Äste so miteinander verbunden, dass sie sich gegenseitig biegen und einen zusätzlichen alternativen Blutkreislauf bilden, falls eine der Arterien oder Äste beschädigt wird. Dieser Kanal wird als zusätzliche Sicherheitenzirkulation bezeichnet. Bei einer Schädigung der Arterie dehnt sich der Ast der angrenzenden Arterie aus und sorgt für eine vollständigere Durchblutung. Während der körperlichen Aktivität des Körpers, zum Beispiel beim Laufen, nehmen die Blutgefäße der Beinmuskulatur zu, und die Blutgefäße des Darms verstecken sich, um das Blut an den Ort zu leiten, an dem es am dringendsten benötigt wird. Wenn sich eine Person nach dem Essen ausruht, tritt der umgekehrte Prozess auf. Dies wird durch die Durchblutung entlang der Bypass-Pfade erleichtert, die als Anastamosen bezeichnet werden..

Venen sind oft über spezielle "Brücken" - Anastomosen - miteinander verbunden. Infolgedessen kann der Blutfluss "umgangen" werden, wenn in einem bestimmten Abschnitt der Vene ein Krampf auftritt oder der Druck mit der Muskelkontraktion und der Bandbewegung zunimmt. Darüber hinaus sind kleine Venen und Arterien durch arterio-venuläre Anastomosen verbunden, die eine direkte "Abgabe" von arteriellem Blut in das venöse Bett unter Umgehung der Kapillaren ermöglichen.

Verteilung und Durchblutung

Das Blut in den Gefäßen ist nicht gleichmäßig im Gefäßsystem verteilt. Zu jedem Zeitpunkt befinden sich ungefähr 12% des Blutes in den Arterien und Venen, die Blut zur und von der Lunge transportieren. Etwa 59% des Blutes befinden sich in den Venen, 15% in den Arterien, 5% in den Kapillaren und die restlichen 9% im Herzen. Die Durchblutungsrate variiert in allen Teilen des Systems. Aus dem Herzen fließendes Blut fließt mit einer Geschwindigkeit von 33 cm / s durch den Aortenbogen. Wenn es jedoch die Kapillaren erreicht, verlangsamt sich sein Fluss und die Geschwindigkeit beträgt etwa 0,3 cm / s. Der Rückfluss von Blut durch die Venen wird signifikant verbessert, so dass die Blutgeschwindigkeit zum Zeitpunkt des Eintritts in das Herz 20 cm / s beträgt.

Durchblutungsregulation

Im unteren Teil des Gehirns befindet sich eine Stelle, die als vasomotorisches Zentrum bezeichnet wird und die Durchblutung und folglich den Blutdruck steuert. Die Blutgefäße, die für die Kontrolle der Situation im Kreislaufsystem verantwortlich sind, sind Arteriolen, die sich zwischen den kleinen Arterien und Kapillaren in der Blutkette befinden. Das vasomotorische Zentrum empfängt Informationen über den Blutdruck von druckempfindlichen Nerven in der Aorta und den Halsschlagadern und sendet dann Signale an die Arteriolen.

Wie das Herz eines Menschen funktioniert

Das menschliche Herz ist in seiner Struktur ein Vierkammer-Muskelorgan, dessen Funktion darin besteht, Blut in den Kreislauf zu pumpen, der mit dem Herzen beginnt und endet. In 1 Minute kann es 5 bis 30 Liter pumpen, pro Tag werden 8.000 Liter Blut gepumpt, wie bei einer Pumpe, die in 70 Jahren 175 Millionen Liter produzieren wird.

Anatomie

Das Herz befindet sich hinter dem Brustbein, leicht nach links verschoben - etwa 2/3 befindet sich auf der linken Seite der Brust. Der Mund der Luftröhre, wo er sich in zwei Bronchien verzweigt, ist höher. Dahinter befindet sich die Speiseröhre und der absteigende Teil der Aorta.

Die Anatomie des menschlichen Herzens ändert sich nicht mit dem Alter, seine Struktur bei Erwachsenen und Kindern unterscheidet sich nicht (siehe Foto). Die Position ändert sich jedoch etwas, und bei Neugeborenen befindet sich das Herz vollständig auf der linken Seite der Brust.

Das Herzgewicht einer Person beträgt durchschnittlich 330 Gramm bei Männern, 250 Gramm bei Frauen. In der Form ähnelt dieses Organ einem stromlinienförmigen Kegel mit einer breiten Basis von der Größe einer Faust. Sein vorderer Teil liegt hinter dem Brustbein. Und der untere Teil grenzt an das Zwerchfell - das Muskelseptum, das die Brusthöhle vom Bauch trennt.

Die Form und Größe des Herzens wird durch Alter, Geschlecht und bestehende Myokarderkrankungen bestimmt. Im Durchschnitt erreicht seine Länge bei einem Erwachsenen 13 cm und die Breite der Basis beträgt 9-10 cm.

Die Größe des Herzens hängt vom Alter ab. Das Herz eines Kindes ist kleiner als das eines Erwachsenen, aber sein relatives Gewicht ist höher und sein Gewicht bei einem Neugeborenen beträgt etwa 22 g.

Das Herz ist die treibende Kraft für die Durchblutung einer Person, wie aus dem Diagramm ersichtlich ist, ein hohles Organ (siehe Abbildung), das durch das Muskelseptum in zwei Hälften geteilt wird, und die Hälften sind in Vorhöfe / Ventrikel unterteilt.

Die Vorhöfe sind kleiner und durch Klappen von den Ventrikeln getrennt:

  • auf der linken Seite - Muschel (Mitral);
  • rechts - Trikuspidal (Trikuspidal).

Vom linken Ventrikel gelangt Blut in die Aorta und durchläuft dann einen großen Kreislauf der Durchblutung (CCL). Von rechts - zum Lungenstamm, dann durch den kleinen Kreis (IWC).

Herzmembranen

Das menschliche Herz ist von einem Perikard umgeben, das aus 2 Schichten besteht:

  • äußerlich faserig, verhindert Überdehnung;
  • intern, das aus zwei Blättern besteht:
    • viszeral (Epikard), das mit Herzgewebe verschmilzt;
    • parietal, mit perikardialem Fasergewebe verwachsen.

Zwischen den viszeralen und parietalen Schichten des Perikards befindet sich ein mit Perikardflüssigkeit gefüllter Raum. Dieses anatomische Merkmal der Struktur des menschlichen Herzens soll mechanische Stöße abschwächen.

In der Abbildung, in der das Herz im Abschnitt dargestellt ist, können Sie sehen, welche Struktur es hat und woraus es besteht.

Folgende Schichten werden unterschieden:

  • Myokard;
  • Epikard, eine Schicht neben dem Myokard;
  • Endokard, das aus dem faserigen äußeren Perikard und der parietalen Schicht besteht.

Muskulatur des Herzens

Die Wände bestehen aus gestreiften Muskeln, die vom autonomen Nervensystem innerviert werden. Muskeln werden durch zwei Arten von Fasern dargestellt:

  • kontraktil - die Masse;
  • leitender elektrochemischer Impuls.

Die ununterbrochene kontraktile Arbeit des menschlichen Herzens wird durch die Merkmale der Struktur der Herzwand und den Automatismus der Schrittmacher bereitgestellt.

  • Die Vorhofwand (2-5 mm) besteht aus 2 Muskelschichten - Pfefferfasern und längs.
  • Die Wand des Ventrikels ist stärker und besteht aus drei Schichten, die Kontraktionen in verschiedene Richtungen ausführen:
    • eine Schicht von schrägen Fasern;
    • Ringfasern;
    • Längsschicht der Papillarmuskeln.

Die Koordination der Herzkammern erfolgt über ein Leitsystem. Die Myokarddicke hängt von der Belastung ab. Die Wand des linken Ventrikels (15 mm) ist dicker als die rechte (ca. 6 mm), da sie Blut in das BCC drückt und mehr Arbeit leistet.

Die Muskelfasern, aus denen das kontraktile Gewebe des menschlichen Herzens besteht, erhalten über die Herzkranzgefäße sauerstoffreiches Blut.

Das myokardiale Lymphsystem wird durch ein Netzwerk von Lymphkapillaren dargestellt, die sich in der Dicke der Muskelschichten befinden. Lymphgefäße verlaufen entlang der Koronarvenen und Arterien, die das Myokard versorgen.

Die Lymphe fließt in die Lymphknoten, die sich in der Nähe des Aortenbogens befinden. Von dort fließt Lymphflüssigkeit in den Ductus thoracicus ab.

Auslastungsgrad

Mit einer Herzfrequenz (Herzfrequenz) von 70 Impulsen / Minute ist der Arbeitszyklus in 0,8 Sekunden abgeschlossen. Während einer Kontraktion, die Systole genannt wird, wird Blut aus den Ventrikeln des Herzens ausgestoßen..

Systolen in der Zeit besetzen:

  • Vorhöfe - 0,1 Sekunden, dann Entspannung 0,7 Sekunden;
  • Ventrikel - 0,33 Sekunden, dann Diastole 0,47 Sekunden.

Jeder Pulsschlag besteht aus zwei Systolen - Vorhöfen und Ventrikeln. In der Systole der Ventrikel wird das Blut in die Kreisläufe des Blutkreislaufs gedrückt. Wenn die Vorhöfe zusammengedrückt werden, treten sie auf 1/5 ihres vollen Volumens in die Ventrikel ein. Der Wert der Vorhofsystole steigt mit der Beschleunigung der Herzfrequenz, wenn sich die Ventrikel aufgrund der Verringerung der Vorhöfe mit Blut füllen.

Wenn sich die Vorhöfe entspannen, fließt das Blut:

  • rechts Atrium - von der Hohlvene;
  • nach links - von den Lungenvenen.

Das menschliche Kreislaufsystem ist so ausgelegt, dass der Atem den Blutfluss in die Vorhöfe erleichtert, da aufgrund des Druckunterschieds ein Saugeffekt im Herzen entsteht. Dieser Vorgang erfolgt genau wie beim Einatmen von Luft in die Bronchien.

Vorhofkompression

Atria kontrahieren, Ventrikel funktionieren immer noch nicht.

  • Im ersten Moment ist das gesamte Myokard entspannt, die Klappen hängen durch.
  • Wenn die atriale Kontraktion zunimmt, wird Blut in die Ventrikel ausgestoßen.

Die atriale Kontraktion endet, wenn der Impuls den atrioventrikulären (AV) Knoten erreicht und die ventrikuläre Kontraktion beginnt. Am Ende der atrialen Systole schließen sich die Klappen, die inneren Sehnen (Sehnen) verhindern die Divergenz der Klappenhöcker oder verwandeln sie in die Herzhöhle (Prolaps-Phänomen).

Ventrikuläre Kompression

Atrien sind entspannt, nur die Ventrikel ziehen sich zusammen und stoßen das darin enthaltene Blutvolumen aus:

  • links - in der Aorta (BKK);
  • rechts - in den Lungenstamm (IWC).

Die atriale Aktivitätszeit (0,1 s) und die ventrikuläre Aktivität (0,3 s) werden nicht verändert. Eine Zunahme der Kontraktionshäufigkeit tritt aufgrund einer Verkürzung der Restdauer des Herzens auf - dieser Zustand wird als Diastole bezeichnet.

Allgemeine Pause

In Phase 3 werden die Muskeln aller Herzkammern entspannt, die Klappen werden entspannt und Blut aus den Vorhöfen fließt frei in die Ventrikel.

Am Ende von Phase 3 sind die Ventrikel zu 70% mit Blut gefüllt. Die Kompressionskraft der Muskelwände in der Systole hängt davon ab, wie vollständig die Ventrikel in der Diastole mit Blut gefüllt sind.

Herz klingt

Die kontraktile Aktivität des Myokards wird von Schallschwingungen begleitet, die als Herzgeräusche bezeichnet werden. Diese Geräusche sind durch Auskultation (Hören) mit einem Phonendoskop deutlich zu unterscheiden.

Herztöne unterscheiden:

  1. systolisch - lang, taub, entstehend:
    1. mit dem Zusammenbruch der atrioventrikulären Klappen;
    2. emittiert von den Wänden der Ventrikel;
    3. Spannung der Herzakkorde;
  2. diastolisch - hoch, verkürzt, verursacht durch den Kollaps der Klappen des Lungenstamms, Aorta.

Automatisches System

Das Herz eines Menschen arbeitet sein ganzes Leben als ein einziges System. Das System aus spezialisierten Muskelzellen (Cardiomyceten) und Nerven koordiniert die Arbeit des menschlichen Herzens.

  • vegetatives Nervensystem;
    • der Vagusnerv verlangsamt den Rhythmus;
    • sympathische Nerven beschleunigen das Myokard.
  • Zentren des Automatismus.

Das Zentrum des Automatismus wird als Struktur aus Kardiomyceten bezeichnet, die den Rhythmus des Herzens bestimmen. Das Zentrum des Automatismus 1. Ordnung ist der Sinusknoten. Im Diagramm der Struktur des menschlichen Herzens befindet es sich an der Stelle, an der die obere Hohlvene in das rechte Atrium eintritt (siehe Bildunterschriften)..

Der Sinusknoten stellt den normalen atrialen Rhythmus von 60-70 Impulsen / Minute ein, dann wird das Signal an den atrioventrikulären Knoten (AB) gesendet. Die Beine des His sind automatische Systeme von 2 bis 4 Ordnungen, die den Rhythmus mit einer niedrigeren Herzfrequenz spezifizieren.

Zusätzliche Automatisierungszentren sind für den Fall einer Fehlfunktion oder eines Ausfalls des Sinusrhythmus-Treibers vorgesehen. Die Arbeit der Zentren des Automatismus durch die Durchführung von Kardiomyceten ist gewährleistet..

Neben dem Dirigieren gibt es:

  • arbeitende Kardiomyceten - machen den größten Teil des Myokards aus;
  • Sekretorische Kardiomyceten - in ihnen wird natriuretisches Hormon gebildet.

Der Sinusknoten ist das Hauptzentrum für die Kontrolle der Arbeit des Herzens. Mit einer Arbeitspause von mehr als 20 Sekunden entwickeln sich Gehirnhypoxie, Ohnmacht und das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom, über das wir im Artikel „Bradykardie“ gesprochen haben..

Die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße ist ein komplexer Prozess, und dieser Artikel beschreibt nur kurz, welche Funktion das Herz erfüllt, insbesondere seine Struktur. Der Leser kann in den Materialien der Website mehr über die Physiologie des menschlichen Herzens und die Merkmale der Durchblutung erfahren.

Die Struktur des Herzens eines Menschen und die Merkmale seiner Arbeit - durchlaufen Sie eine Untersuchung Ihres Herzens in MEDSI

Das menschliche Herz befindet sich in der Brust, ungefähr in der Mitte, mit einer leichten Verschiebung nach links. Es ist ein hohles Muskelorgan. Draußen ist es von einer Muschel umgeben - dem Perikard (Perikardsack). Zwischen dem Herzen und dem Perikardsack befindet sich eine Flüssigkeit, die das Herz mit Feuchtigkeit versorgt und die Reibung bei Kontraktionen verringert.

Das Herz ist in vier Kammern unterteilt: zwei rechte - das rechte Atrium und der rechte Ventrikel und zwei linke - das linke Atrium und der linke Ventrikel. Normalerweise kommunizieren die rechte und die linke Herzhälfte nicht miteinander. Bei angeborenen Missbildungen können Öffnungen in den atrialen und interventrikulären Septa aufrechterhalten werden, durch die Blut von einer Herzhälfte zur anderen fließt. Atrien und Ventrikel sind durch Öffnungen verbunden.

Lappenklappen des Herzens befinden sich an den Rändern der Löcher: rechts - Trikuspidal, links - Bicuspid oder Mitral. Bicuspid- und Trikuspidalklappen sorgen für eine Durchblutung in eine Richtung - von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Es gibt auch Klappen zwischen dem linken Ventrikel und der von ihm ausgehenden Aorta sowie zwischen dem rechten Ventrikel und der von ihm abgehenden Lungenarterie. Aufgrund der Form der Ventile werden sie als verrückt bezeichnet. Jede Mondklappe besteht aus drei Blättchen, die Taschen ähneln. Der freie Rand der Taschen zeigt zum Lumen der Gefäße. Mondklappen sorgen für eine Durchblutung nur in eine Richtung - von den Ventrikeln zur Aorta und zur Lungenarterie.

Die Arbeit des Herzens umfasst zwei Phasen: Kontraktion (Systole) und Entspannung (Diastole). Der Herzzyklus besteht aus einer atrialen Kontraktion, einer ventrikulären Kontraktion und einer anschließenden Entspannung der Vorhöfe und Ventrikel. Die atriale Kontraktion dauert 0,1 Sekunden, die ventrikuläre Kontraktion 0,3 Sekunden.

Während der Diastole: Das linke Atrium ist mit Blut gefüllt, durch die Mitralöffnung fließt Blut in den linken Ventrikel, während der Kontraktion des linken Ventrikels wird das Blut durch die Aortenklappe ausgestoßen, tritt in die Aorta ein und breitet sich auf alle Organe aus. In Organen wird Sauerstoff zur Ernährung auf das Gewebe des Körpers übertragen. Ferner wird das Blut durch die Venen im rechten Vorhof gesammelt, durch die Trikuspidalklappe tritt es in den rechten Ventrikel ein.

Während der ventrikulären Systole: venöses Blut wird in die Lungenarterie und in die Lungengefäße gedrückt. Blut ist in der Lunge mit Sauerstoff angereichert, dh es ist mit Sauerstoff gesättigt. Sauerstoffreiches Blut fließt durch die Lungenvenen in den linken Vorhof.

Der für den normalen Betrieb notwendige rhythmische, konstante Wechsel der Phasen von Systole und Diastole wird durch das Auftreten und Leiten eines elektrischen Impulses durch ein System spezieller Zellen sichergestellt - durch die Knoten und Fasern des Leitungssystems des Herzens. Impulse treten zuerst im obersten, sogenannten Sinusknoten auf, der sich im rechten Atrium befindet, und gelangen dann zum zweiten atrioventrikulären Knoten und von dort entlang der dünneren Fasern (Beine des His-Bündels) zum Muskel des rechten und linken Ventrikels. Kontraktion ihrer gesamten Muskulatur verursachen.

Das Herz selbst benötigt wie jedes andere Organ Sauerstoff für Ernährung und normale Aktivität. Es wird über die Herzkranzgefäße des Herzens an den Herzmuskel abgegeben. Manchmal werden diese Arterien als Koronararterien bezeichnet.

Koronargefäße erstrecken sich von der Basis der Aorta. Sie sind in die rechte Koronararterie und die linke Koronararterie unterteilt. Die linke Koronararterie wiederum ist in die anterioren interventrikulären und Hüllarterien unterteilt. Die rechte Koronararterie versorgt die Wände des rechten Atriums und Ventrikels, den hinteren Teil des interventrikulären Septums und die hintere Wand des linken Ventrikels, des Sinus und der atrioventrikulären Knoten. Die linke Koronararterie versorgt den vorderen Teil des interventrikulären Septums, die Vorder- und Seitenwände des linken Ventrikels und das linke Atrium mit Blut.

Die normale Herzfrequenz liegt zwischen 55 und 85 pro Minute. Unter Last steigt die Frequenz natürlich an. Sie können die Herzfrequenz anhand des Pulses bestimmen.

Der Puls ist eine Schwingung der Arterienwand, die bei jedem Herzschlag auftritt..

Die Bewegung von Blut durch die Gefäße hängt vom Druck ab, den das Herz zum Zeitpunkt des Blutausstoßes erzeugt, und vom Widerstand der Wände der Blutgefäße gegen den Blutfluss. Der Druck in der Aorta zum Zeitpunkt der Kontraktion der Herzventrikel ist maximal und wird als systolisch bezeichnet. Während der Entspannung bleibt der als diastolisch bezeichnete Restdruck im linken Ventrikel bestehen. Die Höhe des Blutdrucks wird durch das Lumen der Blutgefäße, die Blutviskosität und die Menge des in den Gefäßen zirkulierenden Blutes beeinflusst. Wenn Sie sich vom Herzen entfernen, sinkt der Blutdruck und wird der kleinste in den Venen. Der Unterschied zwischen hohem Blutdruck in der Aorta und niedrigem Druck in der Hohlvene sorgt für einen kontinuierlichen Blutfluss durch die Gefäße.

Herzanatomie

Guten Tag! Heute werden wir die Anatomie des wichtigsten Organs des Kreislaufsystems analysieren. Natürlich geht es um das Herz.

Die äußere Struktur des Herzens

Das Herz (cor) hat die Form eines Kegelstumpfes, der sich im vorderen Mediastinum befindet, Spitze links und unten. Die Spitze dieses Kegels hat den anatomischen Namen „Apex cordis“, sodass Sie definitiv nicht verwirrt werden. Schauen Sie sich die Abbildung an und denken Sie daran - die Oberseite des Herzens befindet sich unten, nicht oben.

Der obere Teil des Herzens wird als Basis des Herzens (Basis Cordis) bezeichnet. Sie können auf der Präparation die Basis des Herzens anzeigen, wenn Sie nur den Bereich umkreisen, in den alle großen Gefäße des Herzens eintreten und austreten. Diese Linie ist eher willkürlich - sie wird in der Regel durch das Loch für die Vena cava inferior gezogen.

Das Herz hat vier Oberflächen:

  • Zwerchfelloberfläche (Facies diaphragmatica). Unten befindet sich diese Oberfläche des Herzens, die auf das Zwerchfell gerichtet ist.
  • Sternum-Rippen-Oberfläche (Fazies Sternocostalis). Dies ist die Vorderseite des Herzens, die dem Brustbein und den Rippen zugewandt ist.
  • Lungenoberfläche (Fazies pulmonalis). Das Herz hat zwei Lungenoberflächen - die rechte und die linke.

In dieser Abbildung sehen wir das Herz in Kombination mit der Lunge. Hier ist die Sternum-Rippe, dh die Vorderseite des Herzens.

Aufgrund der Sternum-Rippen-Oberfläche gibt es kleine Auswüchse. Dies sind das rechte und das linke Vorhofohr (Auricula dextra / Auricula sinistra). Ich habe das rechte Ohr grün und das linke blau markiert.

Herzkameras

Das Herz ist ein hohles (d. H. Von innen leeres) Organ. Es ist ein Beutel mit dichtem Muskelgewebe, in dem sich vier Hohlräume befinden:

  • Rechtes Atrium (Atrium Dexter);
  • Rechter Ventrikel (Ventriculus dexter);
  • Linkes Atrium (unheimliches Atrium);
  • Linker Ventrikel (ventriculus sinister).

Diese Hohlräume werden auch Herzkammern genannt. Ein Mensch hat vier Hohlräume in seinem Herzen, dh vier Kammern. Deshalb sagen sie, dass eine Person ein Vierkammerherz hat.

Auf dem Herzen, das in der Frontalebene geschnitten ist, habe ich die Ränder des rechten Atriums als gelb, des linken Atriums als grün, des rechten Ventrikels als blau und des linken Ventrikels als schwarz hervorgehoben.

Rechter Vorhof

Das rechte Atrium sammelt „schmutziges“ (dh mit Kohlendioxid gesättigtes und sauerstoffarmes) Blut aus dem gesamten Körper. Die oberen (braunen) und unteren (gelben) Vollvenen, die Blut mit Kohlendioxid aus dem ganzen Körper sammeln, sowie die große Vene des Herzens (grün), die Blut mit Kohlendioxid aus dem Herzen sammelt, fallen in den rechten Vorhof. Dementsprechend öffnen sich drei Löcher im rechten Atrium.

Zwischen dem rechten und linken Vorhof befindet sich ein interventrikuläres Septum. Es enthält eine ovale Vertiefung - einen kleinen Eindruck einer ovalen Form, einer ovalen Fossa (Fossa ovalis). In der Embryonalperiode gab es an der Stelle dieser Depression ein ovales Loch (Foramen ovale cordis). Normalerweise beginnt das ovale Loch unmittelbar nach der Geburt zu wachsen. In dieser Abbildung ist die ovale Fossa blau hervorgehoben:

Das rechte Atrium kommuniziert mit dem rechten Ventrikel durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum). Der Blutfluss durch diese Öffnung wird durch eine Trikuspidalklappe reguliert..

Rechter Ventrikel

Diese Herzhöhle erhält „schmutziges“ Blut aus dem linken Vorhof und sendet es zur Reinigung von Kohlendioxid und Anreicherung mit Sauerstoff an die Lunge. Dementsprechend verbindet sich der rechte Ventrikel mit dem Lungenstamm, durch den das Blut fließen wird.

Die Trikuspidalklappe, die während des Blutflusses in den Lungenstamm geschlossen werden sollte, wird durch Sehnenfäden an den Papillarmuskeln befestigt. Es ist die Kontraktion und Entspannung dieser Muskeln, die die Trikuspidalklappe steuert.

Papillarmuskeln sind grün und Sehnenfilamente gelb hervorgehoben:

Linkes Atrium

Dieser Teil des Herzens sammelt das „reinste“ Blut. Im linken Vorhof fließt frisches Blut, das im kleinen (Lungen-) Kreis vorab aus Kohlendioxid gereinigt und mit Sauerstoff gesättigt wird.

Daher fließen vier Lungenvenen in den linken Vorhof - zwei von jeder Lunge. Sie können diese Löcher in der Abbildung sehen - ich habe sie grün hervorgehoben. Denken Sie daran, dass mit arteriellem Sauerstoff angereichertes Blut durch die Lungenvenen fließt..

Das linke Atrium kommuniziert mit dem linken Ventrikel über die linke atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare sinistrum). Der Blutfluss durch diese Öffnung wird durch die Mitralklappe reguliert..

Linke Ventrikel

Der linke Ventrikel beginnt einen großen Kreislauf der Durchblutung. Wenn der linke Ventrikel Blut in die Aorta pumpt, wird es durch die Mitralklappe vom linken Vorhof isoliert. Genau wie die Trikuspidalklappe wird die Mitralklappe von den Papillarmuskeln (grün hervorgehoben) gesteuert, die über Sehnenfäden mit ihr verbunden sind.

Sie können auf die sehr starke Muskelwand des linken Ventrikels achten. Dies liegt daran, dass der linke Ventrikel einen starken Blutfluss pumpen muss, der nicht nur in Richtung der Schwerkraft (zum Magen und zu den Beinen), sondern auch gegen die Schwerkraft - also nach oben - zum Hals und Kopf geleitet werden muss.

Stellen Sie sich vor, das Kreislaufsystem der Giraffen ist so geschickt angeordnet, dass das Herz Blut auf die Höhe des gesamten Halses bis zum Kopf gießen muss?

Trennwände und Rillen des Herzens

Der linke und der rechte Ventrikel sind durch eine dicke Muskelwand getrennt. Diese Wand wird als ventrikuläres Septum (Septum interventriculare) bezeichnet..

Das interventrikuläre Septum befindet sich im Herzen. Aber seine Position entspricht dem interventrikulären Sulkus, den Sie von außen sehen können. Der Sulcus interventricularis anterior (Sulcus interventricularis anterior) befindet sich auf der Sternum-Rib-Oberfläche des Herzens. Ich habe diese Furche im Bild mit grüner Farbe markiert..

Auf der Zwerchfelloberfläche des Herzens befindet sich der Sulcus interventricularis posterior (Sulcus interventricularis posterior). Es ist grün hervorgehoben und die Nummer 13 zeigt es an..

Der linke und der rechte Vorhof sind durch das interatriale Septum (Septum interatriale) getrennt, es ist ebenfalls grün hervorgehoben.

Vom äußeren Teil des Herzens sind die Ventrikel durch die Koronarrille (Sulcus coronarius) von den Vorhöfen getrennt. In der Abbildung unten sehen Sie die koronale Rille am Zwerchfell, dh die hintere Oberfläche des Herzens. Diese Furche ist eine wichtige Richtlinie zur Bestimmung der großen Gefäße des Herzens, die wir weiter diskutieren werden.

Kreislaufkreise

Groß

Ein starker, großer linker Ventrikel leitet arterielles Blut in die Aorta - dies beginnt einen großen Kreislauf der Durchblutung. Es sieht so aus: Blut wird vom linken Ventrikel in die Aorta ausgestoßen, die in die Organarterien verzweigt. Dann wird das Kaliber der Gefäße bis zu den kleinsten Arteriolen, die für die Kapillaren geeignet sind, immer kleiner.

In den Kapillaren findet ein Gasaustausch statt, und Blut, das bereits mit Kohlendioxid und Zerfallsprodukten gesättigt ist, kehrt über die Venen zum Herzen zurück. Nach den Kapillaren sind dies kleine Venolen, dann größere Organvenen, die in die untere Hohlvene (wenn es um den Rumpf und die unteren Extremitäten geht) und in die obere Hohlvene (wenn es um Kopf, Hals und obere Gliedmaßen geht) fließen..

In dieser Abbildung habe ich die anatomischen Formationen hervorgehoben, die einen großen Kreislauf der Blutzirkulation schließen. Die obere Hohlvene (grün, Nummer 1) und die untere Hohlvene (orange, Nummer 3) fließen in das rechte Atrium (Magenta, Nummer 2). Die Stelle, an der die Hohlvene in das rechte Atrium fließt, wird als Sinus der Hohlvene (Sinus venarum cavarum) bezeichnet..

Der große Kreis beginnt also mit dem linken Ventrikel und endet mit dem rechten Atrium:

Linker Ventrikel → Aorta → Große Hauptarterien → Organarterien → Kleine Arteriolen → Kapillaren (Gasaustauschzone) → Kleine Venolen → Organvenen → Untere Hohlvene / Obere Hohlvene → Rechtes Atrium.

Als ich diesen Artikel vorbereitete, fand ich ein Diagramm, das ich in meinem zweiten Jahr gezeichnet hatte. Wahrscheinlich zeigt es Ihnen deutlicher einen großen Kreislauf der Durchblutung:

Klein

Der kleine (Lungen-) Blutkreislauf beginnt mit dem rechten Ventrikel, der venöses Blut zum Lungenstamm leitet. Venöses Blut (Vorsicht, es ist venöses Blut!) Wird entlang des Lungenstamms geschickt, der in zwei Lungenarterien unterteilt ist. Entsprechend den Lungenlappen und -segmenten werden die Lungenarterien (denken Sie daran, dass sie venöses Blut tragen) in lobare, segmentale und subsegmentale Lungenarterien unterteilt. Letztendlich zerfallen die Äste der subsegmentalen Lungenarterien in Kapillaren, die für die Alveolen geeignet sind.

In den Kapillaren findet erneut ein Gasaustausch statt. Mit Kohlendioxid gesättigtes venöses Blut entfernt diesen Ballast und ist mit lebensspendendem Sauerstoff gesättigt. Wenn Blut mit Sauerstoff gesättigt ist, wird es arteriell. Nach dieser Sättigung fließt frisches arterielles Blut durch die Lungenvenen, subsegmentalen und segmentalen Venen, die in die großen Lungenvenen fließen. Lungenvenen fließen in das linke Atrium.

Hier habe ich den Beginn des Lungenkreislaufs hervorgehoben - die Höhle des rechten Ventrikels (gelb) und des Lungenstamms (grün), der das Herz verlässt und in die rechte und linke Lungenarterie unterteilt ist.

In diesem Diagramm sehen Sie die Lungenvenen (grüne Farbe), die in die Höhle des linken Vorhofs fließen (violette Farbe) - dies sind die anatomischen Formationen, die den kleinen Kreislauf der Durchblutung schließen.

Schema des Lungenkreislaufs:

Rechter Ventrikel → Lungenstamm → Lungenarterien (rechts und links) mit venösem Blut → Lobararterien jeder Lunge → Segmentarterien jeder Lunge → Subsegmentale Arterien jeder Lunge → Lungenkapillaren (Geflechtalveolen, Gasaustauschzone) → Subsegmental / segmental / lobar arterielles Blut) → Lungenvenen (mit arteriellem Blut) → linkes Atrium

Herzklappen

Das rechte Atrium von links sowie der rechte Ventrikel von links sind durch Trennwände getrennt. Normalerweise sollten bei einem Erwachsenen die Trennwände fest sein, es sollten keine Öffnungen zwischen ihnen sein.

Auf jeder Seite muss sich jedoch ein Loch zwischen dem Ventrikel und dem Atrium befinden. Wenn wir über die linke Herzhälfte sprechen, dann ist dies die linke atrial-gastrische Öffnung (ostium atrioventriculare sinistrum). Rechts sind Ventrikel und Atrium durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum) getrennt..

An den Rändern der Löcher befinden sich Ventile. Dies sind knifflige Geräte, die die Rückführung von Blut verhindern. Wenn das Atrium Blut in den Ventrikel leiten muss, ist die Klappe geöffnet. Nach dem Ausstoßen von Blut aus dem Atrium in den Ventrikel muss die Klappe fest schließen, damit das Blut nicht in das Atrium gelangt.

Die Klappe besteht aus Höckern, die Doppelschichten des Endothels sind - der inneren Auskleidung des Herzens. Sehnenstränge werden von den Höckern befestigt, die an den Papillarmuskeln befestigt sind. Es sind diese Muskeln, die das Öffnen und Schließen von Ventilen steuern.

Trikuspidalklappe (Valva tricispidalis)

Diese Klappe befindet sich zwischen dem rechten Ventrikel und dem rechten Atrium. Es besteht aus drei Platten, an denen Sehnengewinde befestigt sind. Die Sehnenfäden selbst sind mit den Papillarmuskeln im rechten Ventrikel verbunden.

Auf dem Schnitt in der Frontalebene können wir keine drei Kunststoffe sehen, aber wir können deutlich die Papillarmuskeln (schwarz eingekreist) und Sehnenfäden sehen, die an den Ventilplatten befestigt sind. Die Hohlräume, die die Klappe trennt, sind ebenfalls deutlich sichtbar - das rechte Atrium und der rechte Ventrikel.

Auf einem Abschnitt in der horizontalen Ebene erscheinen drei Flügel der Trikuspidalklappe in all ihrer Pracht vor uns:

Mitralklappe (Valva atrioventricularis sinistra)

Die Mitralklappe reguliert den Blutfluss zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Die Klappe besteht aus zwei Platten, die wie im vorherigen Fall von den Papillarmuskeln über Sehnenfäden gesteuert werden. Bitte beachten Sie, dass die Mitralklappe die einzige Herzklappe ist, die aus zwei Klappen besteht.

Die Mitralklappe ist grün eingekreist und die Papillarmuskeln schwarz:

Schauen wir uns die Mitralklappe in der horizontalen Ebene an. Ich stelle noch einmal fest - nur dieses Ventil besteht aus zwei Platten:

Pulmonalklappe (Valva trunci pulmonalis)

Die Pulmonalklappe wird oft auch als Pulmonalklappe oder Pulmonalklappe bezeichnet. Dies sind Synonyme. Die Klappe besteht aus drei Klappen, die an der Stelle ihrer Entladung aus dem rechten Ventrikel am Lungenstamm angebracht sind.

Sie können die Lungenklappe leicht finden, wenn Sie wissen, dass der Lungenstamm vom rechten Ventrikel ausgeht:

In einem horizontalen Schnitt können Sie auch leicht eine Pulmonalklappe finden, wenn Sie wissen, dass sie immer vor der Aortenklappe liegt. Die Pulmonalklappe nimmt im Allgemeinen die vorderste Position aller Herzklappen ein. Ohne Schwierigkeiten finden wir die Pulmonalklappe selbst und die drei Lappen, die sie bilden:

Aortenklappe (Valva aortae)

Wir haben bereits gesagt, dass der starke linke Ventrikel einen Teil des frischen, mit Sauerstoff angereicherten Blutes zur Aorta und weiter in einem großen Kreis sendet. Die Aortenklappe trennt den linken Ventrikel und die Aorta. Es besteht aus drei Platten, die am Faserring befestigt sind. Dieser Ring befindet sich an der Verbindung von Aorta und linkem Ventrikel.

Bei der Untersuchung des Herzens in einem horizontalen Schnitt vergessen wir nicht, dass sich die Pulmonalklappe vorne und die Aortenklappe dahinter befindet. Die Aortenklappe ist aus diesem Winkel von allen anderen Klappen umgeben:

Schichten des Herzens

1. Perikard (Perikard). Dies ist eine dichte Bindegewebsmembran, die das Herz zuverlässig bedeckt..

Das Perikard ist eine zweischichtige Membran, es besteht aus einer faserigen (äußeren) und einer serösen (inneren) Schicht. Die seröse Schicht ist ebenfalls in zwei Platten aufgeteilt - parietal und viszeral. Die viszerale Platte hat einen besonderen Namen - das Epikard.

In vielen maßgeblichen Quellen können Sie sehen, dass das Epikard die erste Membran des Herzens ist.

2. Myokard (Myokard). Eigentlich Muskelgewebe des Herzens. Dies ist die stärkste Schicht des Herzens. Das am weitesten entwickelte und dickere Myokard bildet die Wand des linken Ventrikels, wie wir bereits zu Beginn des Artikels untersucht haben..

Sehen Sie, wie sich die Myokarddicke in den Vorhöfen (am Beispiel des linken Vorhofs) und den Ventrikeln (am Beispiel des linken Ventrikels) unterscheidet..

3. Endokard (Endokard). Dies ist eine dünne Platte, die den gesamten Innenraum des Herzens auskleidet. Das Endokard wird durch Endothel gebildet - ein spezielles Gewebe, das aus Epithelzellen besteht, die eng nebeneinander liegen. Es ist die Pathologie des Endothels, die mit der Entwicklung von Atherosklerose, Bluthochdruck, Myokardinfarkt und anderen schwerwiegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist.

Herztopographie

Denken Sie daran, dass ich in der letzten Lektion über die grundlegende Brusttopographie gesagt habe, dass Sie ohne Kenntnis der topografischen Linien nichts aus allem lernen können, was mit der Brusthöhle zu tun hat. Hast du sie gelernt? Großartig, rüsten Sie sich mit Ihrem Wissen aus, jetzt werden wir es nutzen.

Somit werden die Grenzen der absoluten Herztrübung und der relativen Herztrübung unterschieden..

Ein so seltsamer Name kommt von der Tatsache, dass Sie ein stumpfes Geräusch hören, wenn Sie an der Stelle, an der sich das Herz befindet, auf die Brust tippen (in der Medizin heißt es „Percussion“). Percussion Lungen sind klangvoller als das Herz, daher kommt der Begriff..

Relative Mattheit ist die anatomische (wahre) Grenze des Herzens. Die Grenzen der relativen Mattheit können wir während der Autopsie festlegen. Normalerweise ist das Herz mit Lungen bedeckt, so dass die Grenzen der relativen Herztrübung nur auf dem Medikament sichtbar sind.

Absolute Herztrübung ist die Grenze des Teils des Herzens, der nicht von der Lunge bedeckt ist. Wie Sie verstehen, sind die Grenzen der absoluten Herztrübung geringer als die Grenzen der relativen Herztrübung bei demselben Patienten.

Da wir jetzt nur die Anatomie analysieren, habe ich beschlossen, nur über die relativen, dh die wahren Grenzen des Herzens zu sprechen. Nach einem Artikel über die Anatomie des hämatopoetischen Systems versuche ich im Allgemeinen, die Größe von Artikeln zu überwachen.

Die Grenzen der relativen Herztrübung (die wahren Grenzen des Herzens)

  • Herzspitze (1): 5. Interkostalraum, 1-1,5 Zentimeter medial zur linken Mittelklavikularlinie (grün hervorgehoben);
  • Linker Rand des Herzens (2): Eine Linie, die vom Schnittpunkt der dritten Rippe mit der parasternalen Linie (gelb) bis zur Spitze des Herzens gezogen wird. Der linke Rand des Herzens wird vom linken Ventrikel gebildet. Im Allgemeinen rate ich Ihnen, sich genau an die dritte Rippe zu erinnern - sie wird Ihnen immer als Leitfaden für verschiedene anatomische Formationen dienen.
  • Die Obergrenze (3) ist die einfachste. Es verläuft entlang der Oberkante der dritten Rippen (wir sehen wieder die dritte Rippe) von der linken zur rechten parasternalen Linie (beide sind gelb);
  • Der rechte Rand des Herzens (4): vom oberen Rand der 3. (wieder) bis zum oberen Rand der 5. Rippe entlang der rechten parasternalen Linie. Dieser Rand des Herzens wird vom rechten Ventrikel gebildet;
  • Unterer Rand des Herzens (5): Horizontale Linie vom Knorpel der fünften Rippe entlang der rechten parasternalen Linie bis zur Herzspitze. Wie Sie sehen können, ist die Zahl 5 auch sehr magisch, wenn es darum geht, die Grenzen des Herzens zu bestimmen.

Leitsystem des Herzens. Herzschrittmacher.

Das Herz hat erstaunliche Eigenschaften. Dieses Organ kann selbständig einen elektrischen Impuls erzeugen und durch das gesamte Myokard leiten. Darüber hinaus kann das Herz unabhängig den richtigen Kontraktionsrhythmus organisieren, der ideal für die Blutabgabe im gesamten Körper ist.

Wiederum können sich alle Skelettmuskeln und alle Muskelorgane erst zusammenziehen, nachdem sie einen Impuls vom Zentralnervensystem erhalten haben. Das Herz kann selbst Schwung erzeugen.

Das Leitungssystem des Herzens ist dafür verantwortlich - eine spezielle Art von Herzgewebe, das die Funktionen des Nervengewebes erfüllen kann. Das Leitungssystem des Herzens wird durch atypische Kardiomyozyten (wörtlich „atypische Herzmuskelzellen“) dargestellt, die in getrennte Formationen gruppiert sind - Knoten, Bündel und Fasern. Schauen wir sie uns an.

1. Synatrialknoten (nodus sinatrialis). Der Name des Autors ist der Kiss-Fleck-Knoten. Es wird auch oft als Sinusknoten bezeichnet. Der Sinatrialknoten befindet sich zwischen der Stelle, an der die obere Hohlvene in den rechten Ventrikel (dieser Ort wird als Sinus bezeichnet) fließt, und dem Ohr des rechten Atriums. "Sünde" bedeutet "Sinus"; "Atrium" bedeutet, wie Sie wissen, "Atrium". Wir erhalten - "einen sinatrialen Knoten".

Übrigens fragen sich viele Anfänger, die EKG studieren, oft: Was ist der Sinusrhythmus und warum ist es so wichtig, seine Anwesenheit oder Abwesenheit bestätigen zu können? Die Antwort ist ganz einfach..

Der Sinatrialknoten (auch Sinusknoten genannt) ist ein Schrittmacher erster Ordnung. Dies bedeutet, dass dieser bestimmte Knoten normalerweise eine Anregung erzeugt und diese weiter entlang des leitenden Systems überträgt. Wie Sie wissen, erzeugt der Synatrialknoten bei einer gesunden Person in Ruhe 60 bis 90 Impulse, was mit der Pulsfrequenz übereinstimmt. Ein solcher Rhythmus wird als "korrekter Sinusrhythmus" bezeichnet, da er ausschließlich vom Sinatknoten erzeugt wird.

Sie finden es auf jeder anatomischen Tablette - dieser Knoten befindet sich über allen anderen Elementen des Herzleitungssystems.

2. Atrioventrikulärer Knoten (nodus atrioventricularis). Der Name des Autors ist die Website Ashshof-Tavar. Es befindet sich im interatrialen Septum direkt über der Trikuspidalklappe. Wenn Sie den Namen dieses Knotens aus der lateinischen Sprache übersetzen, erhalten Sie den Begriff „atrioventrikulärer Knoten“, der genau seiner Position entspricht.

Der atrioventrikuläre Knoten ist ein Schrittmacher zweiter Ordnung. Wenn das Herz durch den atrioventrikulären Knoten ausgelöst wird, wird der sinatriale Knoten ausgeschaltet. Dies ist immer ein Zeichen einer ernsthaften Pathologie. Der atrioventrikuläre Knoten kann eine Anregung mit einer Frequenz von 40-50 Impulsen erzeugen. Normalerweise sollte er keine Aufregung erzeugen, bei einem gesunden Menschen arbeitet er nur als Dirigent.

Der antrioventrikuläre Knoten ist der zweite Knoten oben nach dem sinatrialen Knoten. Definieren Sie den Sinatrialknoten - es ist der oberste - und unmittelbar darunter sehen Sie den atrioventrikulären Knoten.

Wie sind der Sinus und die atrioventrikulären Knoten miteinander verbunden? Es gibt Studien, die auf das Vorhandensein von drei Bündeln atypischen Herzgewebes zwischen diesen Knoten hinweisen. Offiziell werden diese drei Bündel nicht in allen Quellen erkannt, daher habe ich sie nicht als separates Element ausgewählt. Im Bild unten habe ich jedoch drei grüne Strahlen gezeichnet - vorne, in der Mitte und hinten. So werden diese internodalen Bündel von Autoren beschrieben, die ihre Existenz anerkennen.

3. Das Bündel von His, oft als atrioventrikuläres Bündel (fasciculus atrioventricularis) bezeichnet.

Nachdem der Impuls durch den atrioventrikulären Knoten gelaufen ist, divergiert er auf zwei Seiten, dh auf zwei Ventrikeln. Die Fasern des Leitungssystems des Herzens, die sich zwischen dem atrioventrikulären Knoten und dem Trennpunkt in zwei Teile befinden, werden als His-Bündel bezeichnet.

Wenn aufgrund einer schweren Krankheit sowohl der sinatriale als auch der atrioventrikuläre Knoten ausgeschaltet werden, muss das His-Bündel erzeugt werden. Dies ist ein Schrittmacher dritter Ordnung. Es kann 30 bis 40 Impulse pro Minute erzeugen..

Aus irgendeinem Grund habe ich mir das Bündel von Seinem im vorherigen Schritt vorgestellt. Aber hier werde ich es hervorheben und unterschreiben, damit Sie sich besser erinnern:

4. Beine des Bündels von Seinen, rechts und links (Crus Dextrum et Crus Sinistrum). Wie ich bereits sagte, ist sein Bündel in rechte und linke Beine unterteilt, von denen jedes zu den entsprechenden Ventrikeln führt. Die Ventrikel sind sehr mächtige Kammern, daher erfordern sie separate Innervationszweige.

5. Purkinje-Fasern. Dies sind kleine Fasern, auf denen die Beine des Bündels von His verstreut sind. Sie flechten das gesamte ventrikuläre Myokard mit einem flachen Netzwerk und sorgen für eine vollständige Erregung. Wenn alle anderen Herzschrittmacher ausgeschaltet sind, versuchen Purkinje-Fasern, das Herz und den ganzen Körper zu retten - sie können kritisch gefährliche 20 Impulse pro Minute erzeugen. Ein Patient mit einem solchen Puls benötigt eine medizinische Notfallversorgung..

Lassen Sie uns unser Wissen über das Leitungssystem des Herzens in einer anderen Abbildung festhalten:

Blutversorgung des Herzens

Vom ersten Teil der Aorta - der Zwiebel - gehen zwei große Arterien aus, die im koronalen Sulkus liegen (siehe oben). Rechts ist die rechte Koronararterie und links die linke Koronararterie.

Hier betrachten wir das Herz von der Vorderseite (d. H. Von der Brustbeinrippe). In Grün habe ich die rechte Koronararterie von der Aortenknolle bis zur Stelle hervorgehoben, an der Äste entstehen.

Die rechte Koronararterie umgibt das Herz in Richtung rechts und hinten. Auf der hinteren Oberfläche des Herzens gibt die rechte Koronararterie einen großen Ast ab, der als hintere interventrikuläre Arterie bezeichnet wird. Diese Arterie befindet sich im Sulcus interventricularis posterior. Schauen wir uns die hintere (Zwerchfell-) Oberfläche des Herzens an - hier sehen wir die grün hervorgehobene hintere Arteria interventricularis.

Die linke Koronararterie hat einen sehr kurzen Stamm. Es gibt fast unmittelbar nach dem Verlassen des Aortenkolbens einen großen anterioren interventrikulären Ast auf, der im anterioren interventrikulären Sulcus liegt. Danach gibt die linke Koronararterie einen weiteren Ast ab - die Hülle. Der umhüllende Ast geht links und hinten um das Herz herum.

Und jetzt hebt unsere grüne Lieblingsfarbe die Kontur der linken Koronararterie vom Aortenknollen bis zu der Stelle hervor, an der sie sich in zwei Zweige aufteilt:

Einer dieser Zweige liegt im interventrikulären Sulcus. Dementsprechend sprechen wir über den vorderen interventrikulären Ast:

Auf der hinteren Oberfläche des Herzens bildet der Hüllast der linken Koronararterie eine Anastomose (direkte Verbindung) mit der rechten Koronararterie. Ich habe die Anastomosestelle grün hervorgehoben.

Oben im Herzen bildet sich eine weitere große Anastomose. Es wird von den anterioren und posterioren interventrikulären Arterien gebildet. Um es zu zeigen, müssen Sie das Herz von unten betrachten - ich konnte eine solche Illustration nicht finden.

Tatsächlich gibt es unter den Arterien, die das Herz versorgen, viele Anastomosen. Zwei große, über die wir bereits gesprochen haben, bilden zwei „Ringe“ des Herzblutflusses.

Viele kleine Äste weichen jedoch von den Koronararterien und ihren interventrikulären Ästen ab, die in einer Vielzahl von Anastomosen miteinander verflochten sind.

Die Anzahl der Anastomosen und die Menge an Blut, die durch sie fließt, sind Faktoren von großer klinischer Bedeutung. Stellen Sie sich vor, eine der großen Arterien des Herzens hatte ein Blutgerinnsel, das das Lumen dieser Arterie blockierte. Bei einer Person mit einem reichlichen Netzwerk von Anastomosen durchläuft das Blut sofort Kreisverkehre und das Myokard erhält Blut und Sauerstoff über die Kollateralen. Wenn es nur wenige Anastomosen gibt, bleibt ein großer Bereich des Herzens ohne Blutversorgung und es kommt zu einem Myokardinfarkt..

Venöser Ausfluss aus dem Herzen

Das Venensystem des Herzens beginnt mit winzigen Venolen, die sich in größeren Venen sammeln. Diese Venen fließen wiederum in den Sinus coronarius, der in das rechte Atrium mündet. Wie Sie sich erinnern, wird das gesamte venöse Blut des gesamten Körpers im rechten Vorhof gesammelt, und Blut aus dem Herzmuskel ist keine Ausnahme.

Schauen wir uns das Herz von der Zwerchfelloberfläche aus an. Hier ist das Loch der Koronarsinus deutlich sichtbar - es ist grün hervorgehoben und die Nummer 5 zeigt es an.

Eine große Herzvene (Vena cordis magna) liegt im Sulcus interventricularis anterior. Es beginnt an der Vorderfläche der Herzspitze, liegt dann im Sulcus interventricularis anterior und dann im Sulcus coronarius. Im Koronarsulcus biegt sich eine große Vene um das Herz nach hinten und links und fließt durch den Koronarsinus auf der Rückseite des Herzens in das rechte Atrium.

Bitte beachten Sie, dass sich im Gegensatz zu den Arterien eine große Herzvene sowohl im Sulcus interventricularis anterior als auch im Sulcus coronarius befindet. Dies ist immer noch eine große Herzensader:

Die mittlere Vene des Herzens verläuft von der Herzspitze entlang des Sulcus interventricularis posterior und fließt in das rechte Ende des Sinus coronarius.

Die kleine Herzvene (vena cordis parva) liegt im rechten koronalen Sulkus. In Richtung rechts und hinten geht es um das Herz herum und fällt durch den Sinus coronarius in das rechte Atrium. In dieser Abbildung habe ich die mittlere Vene als grün und die kleine Vene als gelb hervorgehoben.

Herzfixiergerät

Das Herz ist ein kritisches Organ. Das Herz sollte sich in der Brusthöhle nicht frei bewegen können, daher verfügt es über eine eigene Fixierungsvorrichtung. Daraus besteht es:

  1. Große Gefäße des Herzens - Aorta, Lungenstamm und obere Hohlvene. Bei dünnen Menschen mit einem asthenischen Körpertyp liegt das Herz fast vertikal. Es ist buchstäblich an diesen großen Gefäßen aufgehängt. In diesem Fall sind sie direkt an der Fixierung des Herzens beteiligt.
  2. Gleichmäßiger Druck aus der Lunge;
  3. Oberes Perikardband (ligamentun sternopericardiaca superior) und unteres Perikardband (ligamentun sternopericardiaca inferior). Diese Bänder befestigen das Perikard an der hinteren Oberfläche des Brustbeingriffs (oberes Band) und des Sternumkörpers (unteres Band);
  4. Ein starkes Band, das das Perikard mit dem Zwerchfell verbindet. Ich habe den lateinischen Namen für diesen Haufen nicht gefunden, aber ich habe eine Zeichnung aus meinem Lieblingsatlas der topografischen Anatomie gefunden. Dies ist natürlich der Atlas von Yu.L. Zolotko. Ich habe den Haufen in dieser Abbildung mit einer grün gepunkteten Linie umkreist:

Grundlegende lateinische Begriffe aus diesem Artikel:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis Cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium Dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium unheimlich;
    12. Ventriculus unheimlich;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Herzbeutel;
    26. Myokard;
    27. Endokard;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

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