Schwangerschaftsdiabetes mellitus (Memo für Patienten)

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) ist ein Anstieg des Blutzuckers, der zum ersten Mal während der Schwangerschaft über dem Normalwert liegt.

Die Norm des Blutzuckers bei schwangeren Frauen am Morgen auf nüchternen Magen (vor dem Essen) beträgt nicht mehr als 5,0 mmol / l, 1 Stunde nach dem Essen nicht mehr als 7,0 mmol / l.

Und nach Beladung mit Glukose während des Glukosetoleranztests in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche: 1 Stunde morgens vor den Mahlzeiten 3,3-5,0 mmol / l, 1 Stunde nach dem Verzehr von weniger als 7,0 mmol / l.

Es ist notwendig, jeden Zuckerwert im selbstüberwachenden Tagebuch mit Datum, Uhrzeit und einer detaillierten Beschreibung der Nahrungsaufnahme aufzuzeichnen, wonach Sie den Zucker gemessen haben.

Sie sollten dieses Tagebuch jedes Mal mitnehmen, um einen Geburtshelfer, Gynäkologen und Endokrinologen aufzusuchen..

GDM-Behandlung während der Schwangerschaft:

  1. Die Ernährung ist das Wichtigste bei der Behandlung von GDM
  • Leicht verdauliche Kohlenhydrate sind vollständig von Lebensmitteln ausgeschlossen: Zucker, Marmelade, Honig, alle Säfte, Eiscreme, Kuchen, Kuchen, Backwaren aus weißem, hochwertigem Mehl; reichhaltiges Gebäck (Brötchen, Brötchen, Kuchen),
  • Süßstoffe wie Fruktoseprodukte (in Geschäften unter dem Markennamen „Diabetiker“ erhältlich) sind für schwangere und stillende Frauen verboten.,
  • Wenn Sie übermäßiges Körpergewicht haben, müssen Sie in der Ernährung alle Fette begrenzen und vollständig beseitigen: Würste, Würste, Würste, Schmalz, Margarine, Mayonnaise,
  • Auf keinen Fall verhungern! Das Essen sollte gleichmäßig über 4 bis 6 Mahlzeiten über den Tag verteilt sein. Die Pausen zwischen den Mahlzeiten sollten nicht länger als 3-4 Stunden dauern.

2. Körperliche Aktivität. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, ist eine mäßige körperliche Aktivität von mindestens 30 Minuten täglich, z. B. Gehen, Schwimmen im Pool, sehr nützlich..

Vermeiden Sie Übungen, die hohen Blutdruck und Uterushypertonie verursachen.

3. Das Tagebuch der Selbstkontrolle, in das Sie schreiben:

  • Blutzucker morgens vor den Mahlzeiten, 1 Stunde nach jeder Mahlzeit tagsüber und vor dem Schlafengehen - täglich,
  • Alle Mahlzeiten (im Detail) - täglich,
  • Ketonurie (Ketone oder Urinaceton) morgens auf nüchternen Magen (es gibt spezielle Teststreifen zur Bestimmung von Ketonkörpern im Urin - zum Beispiel "Uriket", "Ketofan") - täglich,
  • Blutdruck (Blutdruck sollte unter 130/80 mm RT liegen. Art.) - täglich,
  • fetale Bewegungen - täglich,
  • Körpergewicht - wöchentlich.

. Achtung: Wenn Sie kein Tagebuch führen oder es nicht ehrlich führen, täuschen Sie sich selbst (und keinen Arzt) und riskieren sich und Ihr Baby!

  1. Wenn der Blutzucker trotz der ergriffenen Maßnahmen die empfohlenen Werte überschreitet, muss die Behandlung mit Insulin begonnen werden (hierzu werden Sie zu einer endokrinologischen Konsultation überwiesen)..
  2. Haben Sie keine Angst, Insulin zu verschreiben. Sie sollten wissen, dass sich keine Insulinsucht entwickelt, und nach der Geburt wird Insulin in den allermeisten Fällen abgebrochen. Insulin in angemessenen Dosen schadet der Mutter nicht, es wird verschrieben, um ihre volle Gesundheit zu erhalten, und das Baby bleibt gesund und lernt nichts über die Verwendung von Insulin durch die Mutter - letztere passiert die Plazenta nicht.

LIEFERUNG UND GDM:

Der Begriff und die Methode der Geburt werden für jede schwangere Frau individuell festgelegt. Spätestens in der 38. Schwangerschaftswoche führt der Frauenarzt eine Abschlussuntersuchung von Mutter und Kind durch und bespricht die Aussichten auf eine Geburt mit der Patientin. Eine Verlängerung der Schwangerschaft über mehr als 40 Wochen mit GDM ist gefährlich, die Plazenta verfügt über wenige Reserven und hält der Belastung bei der Geburt möglicherweise nicht stand. Daher sind frühere Geburten vorzuziehen. Schwangerschaftsdiabetes mellitus allein ist KEINE Indikation für einen Kaiserschnitt.

GDM nach der Geburt:

  • Diät für 1,5 Monate nach der Geburt,
  • Insulintherapie wird abgebrochen (falls vorhanden),
  • Blutzuckerkontrolle in den ersten drei Tagen (Blutzuckernorm nach der Geburt: auf leeren Magen 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 Stunden nach dem Essen bis zu 7,8 mmol / l),
  • 6-12 Wochen nach der Geburt - Konsultation des Endokrinologen zu diagnostischen Tests, um den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels zu klären,
  • Frauen, die GDM unterzogen wurden, werden in die Hochrisikogruppe für die Entwicklung von GDM in den folgenden Schwangerschaften und Typ-2-Diabetes mellitus in der Zukunft aufgenommen. Daher muss eine Frau, die GDM unterzogen wurde, Folgendes tun:
  • - Befolgen Sie eine Diät, die darauf abzielt, das Körpergewicht mit seinem Überschuss zu reduzieren,
  • - körperliche Aktivität erweitern,
  • - Planen Sie nachfolgende Schwangerschaften,
  • Kinder von Müttern mit GDM haben während ihres gesamten Lebens ein erhöhtes Risiko, an Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes zu erkranken. Daher wird ihnen eine ausgewogene Ernährung und ausreichende körperliche Aktivität empfohlen, die von einem Endokrinologen beobachtet werden.

Wenn GDM festgestellt wird, sollten Patienten die Verwendung von:

  • alle süßen Lebensmittel (dies gilt sowohl für Zucker als auch für Honig, Eis, zuckerhaltige Getränke und dergleichen);
  • Weißbrot, Gebäck und Mehlprodukte (einschließlich Nudeln);
  • Grieß;
  • halbfertige Produkte;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Fast-Food-Produkte;
  • Fast Food;
  • kalorienreiche Früchte;
  • alkoholfreie Getränke, Säfte in Beuteln;
  • fettiges Fleisch, Aspik, Fett;
  • Konserven, unabhängig von ihrer Art;
  • Alkohol
  • Kakao;
  • Müsli, Diätbrot;
  • alle Hülsenfrüchte;
  • süßer Joghurt.

Sie müssen auch die Verwendung von:

  • Kartoffeln;
  • Butter;
  • Hühnereier;
  • Gebäck backen.
  • Produkte aus der Liste der Verbotenen sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Schon ihr geringer Verbrauch kann negative Folgen haben. Sehr begrenzte Mengen an Kartoffeln, Butter, Eiern und Gebäck aus Gebäck sind erlaubt

Was können schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes essen? Die oben genannten Produkte können ersetzt werden:

  • Hartkäse;
  • Sauermilchquark;
  • natürlicher Joghurt;
  • fette Sahne;
  • Meeresfrüchte;
  • grünes Gemüse (Karotten, Kürbis, Rüben im Gegensatz zu Gurken, Zwiebeln und Kohl müssen in begrenzten Mengen verzehrt werden);
  • Pilze;
  • Soja und daraus hergestellte Produkte (in kleinen Mengen);
  • Tomatensaft;
  • Tee.

Es gibt verschiedene Diätoptionen, die bei Schwangerschaftsdiabetes angewendet werden können, eine kohlenhydratarme Diät ist jedoch ausgeschlossen..

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Körper bei unzureichender Aufnahme von Kohlenhydraten aus der Nahrung beginnt, die Fettreserve für Energie zu verbrennen.

Die folgenden Produkte müssen in der Diät enthalten sein:

  • Weizenvollkornbrot;
  • jegliches Gemüse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Pilze;
  • Getreide - vorzugsweise Hirse, Perlgerste, Hafer, Buchweizen;
  • mageres Fleisch;
  • ein Fisch;
  • Hühnereier - 2-3 Stk./Woche;
  • Milchprodukte;
  • saure Früchte und Beeren;
  • Pflanzenöle.

In den meisten Fällen verschreiben Ärzte ihren Patienten eine Diät, die eine große Menge an Kohlenhydraten und eine moderate Menge an Protein enthält. Ungesättigte Fette werden bevorzugt, deren Verwendung jedoch ebenfalls eingeschränkt werden muss. Gesättigte Fette sind vollständig von der Ernährung ausgeschlossen..

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen

In diesem Artikel erfahren Sie:

Einer der Hauptgründe für schwangere Frauen, sich an einen Endokrinologen zu wenden, ist Schwangerschaftsdiabetes? Schwangerschaftsdiabetes - Dies ist eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten im Körper, die zum ersten Mal auftritt oder während der Schwangerschaft festgestellt wird. Häufiger tritt eine solche Verletzung nach 20 Schwangerschaftswochen auf und ist mit den hormonellen Eigenschaften der Frau während dieser Zeit verbunden.

Warum entsteht?

Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich während der Schwangerschaft aus mehreren Gründen:

  1. In unserem Körper ist Insulin für die Aufnahme von Glukose durch die Zellen verantwortlich. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird die Produktion von Hormonen verstärkt, die die Wirkung schwächen. Dies führt zu einer Verringerung der Empfindlichkeit des Körpergewebes einer Frau gegenüber Insulin - Insulinresistenz.
  2. Übermäßige Ernährung bei Frauen führt zu einem erhöhten Insulinbedarf nach dem Essen.
  3. Infolge der Kombination dieser beiden Faktoren können Pankreaszellen keine ausreichenden Mengen Insulin produzieren, und es entsteht Schwangerschaftsdiabetes..

Nicht jede schwangere Frau hat das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Es gibt jedoch Faktoren, die diese Wahrscheinlichkeit erhöhen. Sie können in diejenigen unterteilt werden, die vor der Schwangerschaft existierten und während ihrer Schwangerschaft auftraten.

Tabelle - Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes
Faktoren vor der SchwangerschaftFaktoren während der Schwangerschaft
Alter über 30 JahreGroße Frucht
Fettleibigkeit oder ÜbergewichtPolyhydramnion
Relativer Diabetes in der unmittelbaren FamilieGlukoseausscheidung im Urin
Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren SchwangerschaftÜbergewicht während der Schwangerschaft
Frühe oder späte Gestose in einer früheren SchwangerschaftAngeborene Fehlbildungen des Fetus
Geburt von Kindern mit einem Gewicht von bis zu 2500 g oder mehr als 4000 g
Totgeburt oder die Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen in der Vergangenheit
Fehlgeburten, Fehlgeburten, vergangene Abtreibungen
PCO-Syndrom

Es muss daran erinnert werden, dass Glukose das Baby durch die Plazenta durchdringt. Daher geht mit einem Anstieg ihres Blutspiegels bei der Mutter ein Überschuss davon an das Kind. Die Bauchspeicheldrüse des Fötus arbeitet verstärkt und setzt große Mengen Insulin frei.

Wie man identifiziert?

Die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes erfolgt in mehreren Phasen. Jede Frau führt bei der Registrierung für eine Schwangerschaft eine Blutuntersuchung auf Glukose durch. Die Blutzuckerrate für schwangere Frauen beträgt 3,3 bis 4,4 mmol / l (im Blut vom Finger) oder bis zu 5,1 mmol / l im venösen Blut.

Wenn eine Frau einer Hochrisikogruppe angehört (mit 3 oder mehr oben aufgeführten Risikofaktoren), wird sie oral verabreicht Glukosetoleranztest (PGTT). Der Test besteht aus folgenden Schritten:

  • Eine fastende Frau gibt Blut für Glukose.
  • Trinken Sie dann innerhalb von 5 Minuten eine Lösung, die 75 g Glucose enthält.
  • Nach 1 und 2 Stunden wird eine wiederholte Bestimmung des Glucosespiegels im Blut durchgeführt.

Die Glukosewerte im venösen Blut gelten als normal:

  • auf nüchternen Magen - weniger als 5,3 mmol / l;
  • nach 1 Stunde - weniger als 10,0 mmol / l;
  • nach 2 Stunden - weniger als 8,5 mmol / l.

Ein Glukosetoleranztest wird auch für Frauen durchgeführt, bei denen der Nüchternblutzucker erhöht ist.

Die nächste Phase ist die Implementierung von PHTT für alle schwangeren Frauen im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen.

Für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes wird auch ein Indikator für glykiertes Hämoglobin verwendet, der den Glukosespiegel im Blut der letzten Monate widerspiegelt. Normalerweise überschreitet es 5,5% nicht.

GDM wird diagnostiziert mit:

  1. Nüchternglukose größer als 6,1 mmol / l.
  2. Jede zufällige Bestimmung von Glucose, wenn sie größer als 11,1 mmol / l ist.
  3. Wenn die PHTT-Ergebnisse über dem Normalwert liegen.
  4. Glykierter Hämoglobinspiegel 6,5% und höher.

Wie manifestiert es sich??

Am häufigsten ist Schwangerschaftsdiabetes asymptomatisch. Die Frau ist nicht besorgt, und das einzige, was den Gynäkologen beunruhigt, ist der erhöhte Blutzuckerspiegel.

In schwereren Fällen werden Durst, übermäßiges Wasserlassen, Schwäche und Aceton im Urin festgestellt. Eine Frau nimmt schneller zu als erwartet. Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung wird ein Fortschritt in der Entwicklung des Fetus festgestellt, Symptome einer Plazenta-Blutflussinsuffizienz.

Die Gefahren

Also, was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes, warum wird Glukose während der Schwangerschaft so viel Aufmerksamkeit geschenkt? Schwangerer Diabetes ist gefährlich für seine Folgen und Komplikationen für Frauen und Kinder.

Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes bei einer Frau:

  1. Spontane Abtreibung. Eine Zunahme der Abtreibungshäufigkeit bei Frauen mit GDM ist mit häufigen Infektionen, insbesondere der Urogenitalorgane, verbunden. Hormonelle Störungen sind ebenfalls wichtig, da Schwangerschaftsdiabetes häufig bei Frauen auftritt, die vor der Schwangerschaft ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke haben.
  2. Polyhydramnion.
  3. Späte Gestose (Ödeme, erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft). Eine schwere Gestose ist für das Leben einer Frau und eines Kindes gefährlich und kann zu Krämpfen, Bewusstlosigkeit und starken Blutungen führen.
  4. Häufige Harnwegsinfektionen.
  5. Bei hohen Glukosespiegeln Schädigung der Gefäße der Augen, Nieren, Plazenta.
  6. Frühgeburten sind häufiger mit Schwangerschaftskomplikationen verbunden, die eine frühere Entbindung erfordern.
  7. Komplikationen bei der Geburt: Schwäche der Wehen, Trauma des Geburtskanals, postpartale Blutung.

Die Auswirkung von Schwangerschaftsdiabetes auf den Fötus:

  1. Makrosomie ist ein großes Gewicht eines Neugeborenen (mehr als 4 kg), aber die Organe des Kindes sind unreif. Aufgrund des erhöhten Insulinspiegels im fetalen Blut wird überschüssige Glukose als subkutanes Fett abgelagert. Ein Baby wird groß geboren, mit runden Wangen, roter Haut und breiten Schultern.
  2. Mögliche Verzögerung des fetalen Wachstums.
  3. Angeborene Fehlbildungen treten häufiger bei Frauen auf, die während der Schwangerschaft einen sehr hohen Blutzuckerspiegel haben..
  4. Hypoxie des Fötus. Um die Stoffwechselprozesse zu verbessern, benötigt der Fötus Sauerstoff und seine Aufnahme wird häufig durch eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta begrenzt. Bei Sauerstoffmangel kommt es zu Sauerstoffmangel, Hypoxie.
  5. Atemwegserkrankungen treten 5-6 mal häufiger auf. Überschüssiges Insulin im Blut des Babys hemmt die Bildung von Tensiden - eine spezielle Substanz, die die Lunge des Babys nach der Geburt vor einem Sturz schützt.
  6. Häufiger fetaler Tod.
  7. Verletzung des Babys während der Geburt durch große Größen.
  8. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie am ersten Tag nach der Geburt. Hypoglykämie ist eine Abnahme des Blutzuckers unter 1,65 mmol / l bei einem Neugeborenen. Das Kind ist schläfrig, lethargisch, gehemmt, saugt schlecht, mit einem starken Rückgang der Glukose ist Bewusstlosigkeit möglich.
  9. Die Neugeborenenperiode verläuft mit Komplikationen. Möglicherweise erhöhte Bilirubinspiegel, bakterielle Infektionen, Unreife des Nervensystems.

Behandlung ist der Schlüssel zum Erfolg!

Wie jetzt klar ist, muss Diabetes behandelt werden, wenn er während der Schwangerschaft entdeckt wird! Die Senkung des Blutzuckers hilft, Komplikationen zu minimieren und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss lernen, ihren Glukosespiegel selbst mit einem Glukometer zu kontrollieren. Notieren Sie alle Indikatoren in einem Tagebuch und besuchen Sie den Endokrinologen regelmäßig mit ihm.

Die Grundlage für Schwangerschaftsdiabetes ist die Ernährung. Die Ernährung sollte regelmäßig sein, sechsmal, reich an Vitaminen und Nährstoffen. Es ist notwendig, raffinierte Kohlenhydrate (Produkte, die Zucker enthalten - Süßigkeiten, Schokolade, Honig, Kekse usw.) auszuschließen und mehr Ballaststoffe in Gemüse, Kleie und Obst zu konsumieren.
Sie müssen Kalorien berechnen und bei normalem Gewicht nicht mehr als 30–35 kcal / kg Körpergewicht pro Tag verbrauchen. Wenn eine Frau übergewichtig ist, reduziert sich diese Zahl auf 25 kcal / kg Gewicht pro Tag, jedoch nicht weniger als 1800 kcal pro Tag. Nährstoffe werden wie folgt verteilt:

In keinem Fall sollten Sie hungern. Dies wirkt sich auf den Zustand des Kindes aus.!

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau nicht mehr als 12 kg an Gewicht zunehmen, und wenn sie vor der Schwangerschaft fettleibig war - nicht mehr als 8 kg.

Es ist notwendig, täglich Spaziergänge zu machen, frische Luft zu atmen. Wenn möglich, machen Sie Wassergymnastik oder spezielle Aerobic für schwangere Frauen und führen Sie Atemübungen durch. Übung hilft, Gewicht zu reduzieren, Insulinresistenz zu reduzieren, fetalen Sauerstoff zu erhöhen.

Insulinbehandlung

Diät und Bewegung werden zwei Wochen lang angewendet. Wenn während dieser Zeit keine Normalisierung des Blutzuckerspiegels aufgetreten ist, wird der Arzt empfehlen, mit Insulininjektionen zu beginnen, da die zuckersenkenden Medikamente der Tablette während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

Keine Angst vor Insulin während der Schwangerschaft! Es ist absolut sicher für den Fötus, wirkt sich nicht negativ auf eine Frau aus und es wird möglich sein, Insulininjektionen unmittelbar nach der Geburt abzubrechen.

Bei der Verschreibung von Insulin wird detailliert erklärt, wie und wo es injiziert werden muss, wie die erforderliche Dosis bestimmt werden kann, wie der Glukosespiegel im Blut und Ihr Zustand kontrolliert werden können und wie eine übermäßige Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) vermieden werden kann. In diesen Angelegenheiten müssen die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden.!

Aber die Schwangerschaft geht zu Ende. Wie geht es weiter? Was wird die Geburt sein?

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus gebären erfolgreich selbstständig. Während der Geburt wird der Blutzucker überwacht. Geburtshelfer überwachen den Zustand des Kindes und kontrollieren Anzeichen von Hypoxie. Voraussetzung für eine natürliche Geburt ist die geringe Größe des Fötus, seine Masse sollte nicht mehr als 4000 g betragen.

Schwangerschaftsdiabetes allein ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Oft wird eine solche Schwangerschaft jedoch durch Hypoxie, großen Fötus, Gestose und schwache Wehen kompliziert, was zu einer chirurgischen Entbindung führt.

In der Zeit nach der Geburt wird die Aufsicht über Mutter und Kind verliehen. Der Glukosespiegel normalisiert sich normalerweise innerhalb weniger Wochen..

Prognose für eine Frau

6 Wochen nach der Geburt sollte eine Frau zu einem Endokrinologen gehen und einen Glukosetoleranztest durchführen. Häufiger ist der Glukosespiegel normalisiert, bei einigen Patienten bleibt er jedoch erhöht. In diesem Fall wird bei der Frau Diabetes und die notwendige Behandlung diagnostiziert.

Daher sollte eine solche Frau nach der Geburt alle Anstrengungen unternehmen, um das Körpergewicht zu reduzieren, regelmäßig und richtig zu essen und ausreichend körperliche Aktivität zu erhalten.

Diabetes und Schwangerschaft

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch einen Insulinmangel im Körper (das für den Glukosestoffwechsel verantwortliche Pankreashormon) gekennzeichnet ist, wenn die Bauchspeicheldrüse eine geringe Menge dieses Hormons produziert. Bevor Insulin als Arzneimittel verwendet wurde, waren Lieferungen bei Frauen mit Diabetes selten. Eine Schwangerschaft trat nur bei 5% der Frauen auf und bedrohte ihr Leben, die intrauterine fetale Mortalität erreichte 60%. Durch die Insulinbehandlung konnte die überwiegende Mehrheit der Frauen mit Diabetes Kinder bekommen. Obwohl eine intrauterine fetale Mortalität mit einer rationellen Behandlung und Behandlung der Schwangerschaft möglich ist, kann ihre Wahrscheinlichkeit signifikant verringert werden. Daher ist es für eine Frau mit Diabetes sehr wichtig, sich unter Aufsicht eines Endokrinologen auf die Schwangerschaft vorzubereiten und die Überwachung während der gesamten Schwangerschaft fortzusetzen.

Möge Shechtman
Akademiker der Internationalen Akademie für Informatisierung, Professor, MD.

Wer ist gefährdet?

Die Veranlagung von Frauen zu Diabetes kann in folgenden Fällen betrachtet werden:

  • wenn beide Elternteile einer Frau an Diabetes leiden,
  • wenn ihr identischer Zwilling Diabetiker ist,
  • wenn zuvor eine Frau mit einem Kind mit einem Gewicht von mehr als 4500 g geboren wurde,
  • wenn eine Frau fettleibig ist,
  • wenn sie gewohnheitsmäßige Fehlgeburten hatte,
  • mit Polyhydramnion,
  • mit Glukosurie (Nachweis von Zucker im Urin).

Die Tatsache, dass eine Frau an Diabetes leidet, ist meistens schon vor der Schwangerschaft bekannt, aber Diabetes kann sich zum ersten Mal während der Schwangerschaft manifestieren.

Symptome der Krankheit

Insulin wirkt sich auf alle Arten des Stoffwechsels aus. Wenn dieses Hormon fehlt, wird die Glukoseaufnahme beeinträchtigt, der Abbau nimmt zu, was zu einem Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie) führt - dem Hauptzeichen für Diabetes.

Diabetes-Patienten klagen über Mundtrockenheit, Durst, den Konsum einer erhöhten Flüssigkeitsmenge (mehr als 2 l), übermäßiges Wasserlassen, erhöhten oder verminderten Appetit, Schwäche, Gewichtsverlust, Juckreiz der Haut, insbesondere im Perineum, und Schlafstörungen. Sie neigen zu Pustelhauterkrankungen, Furunkulose.

Für die Diagnose von Diabetes sind zunächst Labortests erforderlich, um die Zuckermenge im Blut zu bestimmen. Die Diagnose Diabetes mellitus kann gestellt werden, wenn der Glukosespiegel in Blut, das auf nüchternen Magen aus einer Vene entnommen wurde, höher als 7,0 mmol / l oder in Blut, das einem Finger entnommen wurde, höher als 6,1 mmol / l ist. Dieser Wert wird als Hyperglykämie bezeichnet..

Der Verdacht auf Diabetes tritt auf, wenn der Nüchternblutzuckerspiegel im Bereich von 4,8–6,0 mmol / l liegt. Dann muss ein komplexerer Glukosetoleranztest durchgeführt werden. Mit diesem Test können Sie die Reaktion des Körpers auf die Einführung zusätzlicher Glukose untersuchen. Bei anfänglicher Hyperglykämie ist die Diagnose klar und es ist kein Test erforderlich. Der Blutzucker sollte zu Beginn der Schwangerschaft wöchentlich und bis zum Ende der Schwangerschaft - 2-3 Mal pro Woche - bestimmt werden.

Der zweite wichtige Indikator für Diabetes ist der Nachweis von Zucker im Urin (Glukosurie) bei gleichzeitigem Vorliegen einer Hyperglykämie (Anstieg des Blutzuckers). Glukosurie ohne Hyperglykämie tritt häufig bei gesunden Frauen auf und wird als "schwangere Glukosurie" bezeichnet. Dieser Zustand ist kein Zeichen einer Krankheit..

Schwerer Diabetes mellitus verletzt nicht nur den Kohlenhydrat-, sondern auch den Fettstoffwechsel. Wenn Diabetes dekompensiert wird, tritt eine Ketonämie auf (eine Zunahme der Menge an Fettstoffwechselprodukten - Ketonkörper, einschließlich Aceton im Blut), und Aceton wird im Urin gefunden.

Bei einem stabilen normalen Blutzuckerspiegel und einer Normalisierung des Glukosetoleranztests wird angenommen, dass sich Diabetes in einem Ausgleichszustand befindet.

Diabetes tritt mit einer Schädigung vieler Organe und Systeme des Körpers auf: kleine Gefäße der Augen, Nieren, Haut, Muskeln, des Nervensystems und des Magen-Darm-Trakts leiden darunter.

Eine besonders gefährliche Augenkrankheit ist die diabetische Retinopathie, die von einem fortschreitenden Rückgang der Sehschärfe, einer Netzhautblutung und einer drohenden Blindheit begleitet wird. Nierenschäden äußern sich in einem Anstieg des Blutdrucks, dem Vorhandensein von Protein im Urin, Ödemen, Sehstörungen, chronischem Nierenversagen (eine Verletzung der inneren Umgebung des Körpers durch irreversiblen Verlust von Nierengewebe), die sich in diesem Fall früher entwickelt als bei anderen Nierenerkrankungen. Diabetes mellitus trägt zum Auftreten einer anderen Nierenpathologie bei, die insbesondere mit der Infektion verbunden ist: Pyelonephritis, Blasenentzündung. Bei Diabetes mellitus wird eine Schwächung des Immunsystems beobachtet, was wahrscheinlich eine der Ursachen für häufige bakterielle Komplikationen ist..

Diabetes betrifft auch die Genitalien. Frauen haben spontane Abtreibungen, Frühgeburten, fetale Todesfälle.

Eine gefährliche Komplikation der Schwangerschaft ist das Koma. Es kann sich ein ketonämisches (ein anderer Name ist diabetisch) und hypoglykämisches Koma entwickeln, bei dem der Patient das Bewusstsein verliert. Die Gründe dafür können Ernährungsstörungen (übermäßiger oder unzureichender Kohlenhydratkonsum) und eine Insulindosis sein, die nicht dem Blutzuckerspiegel entspricht - übermäßig oder unzureichend.

Es gibt 3 Grade von Diabetes mellitus:

1 Grad (mild): Nüchternhyperglykämie unter 7,7 mmol / l; Eine Normalisierung des Blutzuckers kann mit einer einzigen Diät erreicht werden.

Grad 2 (mittel): Nüchternhyperglykämie unter 12,7 mmol / l; Diät ist nicht genug, um den Blutzucker zu normalisieren, Insulinbehandlung ist erforderlich.

Grad 3 (schwer): Nüchternhyperglykämie ist größer als 12,7 mmol / l, Gefäßorganschäden werden ausgedrückt, es befindet sich Aceton im Urin.

Merkmale des Krankheitsverlaufs bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft ändert sich der Verlauf von Diabetes erheblich. Es können mehrere Stufen dieser Änderungen unterschieden werden..

  1. Im ersten Schwangerschaftstrimester verbessert sich der Krankheitsverlauf, der Glukosespiegel im Blut nimmt ab und dies kann zur Entwicklung einer Hypoglykämie führen. Daher wird die Insulindosis um 1 / reduziert3.
  2. Ab der 13. Schwangerschaftswoche verschlechtert sich der Krankheitsverlauf, die Hyperglykämie nimmt zu, was zum Koma führen kann. Die Insulindosis muss erhöht werden.
  3. Ab der 32. Schwangerschaftswoche und vor der Geburt ist es möglich, den Verlauf von Diabetes und das Auftreten von Hypoglykämie erneut zu verbessern. Daher wird die Insulindosis um 20-30% reduziert.
  4. Während der Wehen treten erhebliche Schwankungen des Blutzuckers auf; Eine Hyperglykämie kann sich unter dem Einfluss emotionaler Einflüsse (Schmerz, Angst) oder Hypoglykämie infolge körperlicher Arbeit und Müdigkeit einer Frau entwickeln.
  5. Nach der Geburt sinkt der Blutzucker schnell und steigt dann allmählich an und erreicht am 7. und 10. Tag der postpartalen Periode das Niveau vor der Schwangerschaft.

Im Zusammenhang mit einer solchen Dynamik des pathologischen Prozesses wird eine Frau zur Korrektur der Insulindosen in den folgenden Schwangerschaftsperioden ins Krankenhaus eingeliefert:

  1. in den ersten Wochen, sobald die Schwangerschaft diagnostiziert wird, um die Schwere des Krankheitsverlaufs und die sorgfältige Kompensation von Diabetes zu beurteilen;
  2. 20-24 Wochen, wenn sich der Krankheitsverlauf verschlechtert;
  3. nach 32 Wochen, um Diabetes zu kompensieren und über den Zeitpunkt und die Art der Entbindung zu entscheiden.

Eine Schwangerschaft beeinträchtigt den Verlauf von Diabetes. Das Fortschreiten von Gefäßerkrankungen, insbesondere die Diagnose einer diabetischen Retinopathie, wird bei 35% der Patienten diagnostiziert. Eine diabetische Nierenschädigung trägt zur Hinzufügung einer Gestose, einer Komplikation der Schwangerschaft, die sich in einem Anstieg des Blutdrucks, dem Auftreten von Ödemen, Protein im Urin und dem Wiederauftreten von Exazerbationen der Pyelonephritis äußert.

Eine Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes ist mit einer Vielzahl schwerwiegender Komplikationen verbunden. Eine Gestose entwickelt sich bei 30-70% der Frauen. Es äußert sich hauptsächlich in einem Anstieg des Blutdrucks und eines Ödems, aber auch schwere Formen der Gestose sind bis zur Eklampsie (Anfälle mit Bewusstseinsverlust) häufig. Mit einer Kombination aus Gestose und diabetischem Nierenschaden steigt die Gefahr für das Leben der Mutter dramatisch an, da sich aufgrund einer signifikanten Verschlechterung der Nierenfunktion ein Nierenversagen entwickeln kann. Die Häufigkeit von Totgeburten in der Gestose bei Patienten mit Diabetes beträgt 18–46%.

Spontane Abtreibung tritt bei 15–31% der Frauen in der 20. bis 27. Schwangerschaftswoche oder früher auf. Bei sorgfältiger Überwachung und Behandlung übersteigt die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt jedoch nicht die einer gesunden Frau. Frühgeburten sind häufig, Frauen mit Diabetes tragen selten bis zur Entbindung. 20-60% der schwangeren Frauen können Polyhydramnion haben. Bei Polyhydramnion werden häufig fetale Missbildungen und Totgeburten diagnostiziert (bei 29%). Der intrauterine fetale Tod tritt normalerweise in der 36. bis 38. Schwangerschaftswoche auf. Häufiger geschieht dies bei einem großen Fötus, Manifestationen von Diabetes und Gestose. Wenn während der Schwangerschaft Polyhydramnion und fetale Missbildungen diagnostiziert werden, werfen Ärzte möglicherweise nach 38 Wochen die Frage nach der Erregung der Wehen auf.

Die Geburt verläuft für Mutter und Fötus aufgrund ihrer Größe nicht immer sicher und führt zu Verletzungen - sowohl bei der Mutter als auch beim Kind.

Die Inzidenz postpartaler infektiöser Komplikationen bei Patienten mit Diabetes ist signifikant höher als bei gesunden Frauen. Die Laktation ist unzureichend.

Aufgrund der Verschlechterung des Krankheitsverlaufs während der Schwangerschaft und einer Zunahme der Häufigkeit von Schwangerschaftskomplikationen können nicht alle Frauen mit Diabetes Schwangerschaft und Geburt sicher überleben. Eine Schwangerschaft ist kontraindiziert:

  1. mit diabetischen Mikroangiopathien (Schädigung kleiner Gefäße verschiedener Organe),
  2. mit insulinresistenten Formen der Krankheit (wenn die Behandlung mit Insulin nicht hilft),
  3. mit Diabetes beider Ehepartner (das Risiko einer Erbkrankheit des Kindes ist groß),
  4. mit einer Kombination aus Diabetes und Rh-Konflikt (ein Zustand, bei dem rote Blutkörperchen eines Rh-positiven Fötus durch Antikörper zerstört werden, die im Körper einer Rh-negativen Mutter produziert werden),
  5. mit einer Kombination aus Diabetes und aktiver Tuberkulose,
  6. wenn in der Vergangenheit eine Frau Totgeburten oder Kinder mit Entwicklungsstörungen wiederholt hat.

Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, wird Diabetes kompensiert, die Geburt muss rechtzeitig erfolgen und über den natürlichen Geburtskanal erfolgen. Bei unzureichend kompensiertem Diabetes oder im komplizierten Verlauf der Schwangerschaft erfolgt die Frühgeburt nach 37 Wochen. Bei Patienten mit Diabetes besteht häufig die Notwendigkeit einer chirurgischen Entbindung per Kaiserschnitt.

Kinder bei Frauen mit Diabetes mellitus werden aufgrund von Fettgewebe (Gewicht über 4500 g, Größe 55-60 cm) groß geboren. Sie sind gekennzeichnet durch diabetische Fetopathie: Schwellung, Zyanose (zyanotische Färbung der Haut), mondförmiges Gesicht (rundes Gesicht aufgrund der Eigenschaften der Fettablagerung), übermäßige Fettablagerung, Unreife. Diese Kinder passen sich in der frühen postpartalen Phase viel schlechter an, was sich in der Entwicklung von Gelbsucht, einem signifikanten Verlust des Körpergewichts und seiner langsamen Erholung äußert. Das andere Extrem - fetale Unterernährung (geringes Körpergewicht) - tritt in 20% der Fälle bei Diabetes auf.

Angeborene Fehlbildungen werden zwei- bis viermal häufiger beobachtet als während einer normalen Schwangerschaft. Risikofaktoren für ihr Auftreten bei Diabetes mellitus sind eine schlechte Kontrolle des Diabetes vor der Empfängnis, die Dauer der Krankheit über 10 Jahre und die diabetische Gefäßpathologie. Genetische Ursachen können nicht ausgeschlossen werden. Es wird angenommen, dass Hyperglykämie bereits in sehr frühen Stadien der Schwangerschaft die Organbildung stört. 5-mal häufiger als gesunde Frauen werden Kinder mit Herzfehlern geboren, häufig mit Schädigungen der Nieren, des Gehirns und des Darms. Lebensunverträgliche Lebensmängel treten in 2,6% der Fälle auf.

Pränatale Entwicklungsstörungen können durch spezielle Studien identifiziert werden.

Das Risiko, bei Nachkommen mit Diabetes eines Elternteils an Diabetes zu erkranken, beträgt 2 - 6%, beide - 20%.

Behandlung

Eine Frau mit Diabetes sollte vor der Schwangerschaft unter Aufsicht eines Arztes eine vollständige Kompensation für Diabetes erreichen und diesen Zustand während der gesamten Schwangerschaft aufrechterhalten.

Das Hauptprinzip der Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft ist der Wunsch, die Krankheit durch eine angemessene Insulintherapie in Kombination mit einer rationalen Ernährung vollständig zu kompensieren.

Die Ernährung schwangerer Frauen mit Diabetes muss mit dem Endokrinologen vereinbart werden. Es enthält eine reduzierte Menge an Kohlenhydraten (200-250 g), Fetten (60 - 70 g) und eine normale oder sogar erhöhte Menge an Proteinen (1-2 g pro 1 kg Körpergewicht); Energiewert - 2000-2200 kcal. Bei Fettleibigkeit ist eine kalorienarme Diät erforderlich: 1600-1900 kcal. Es ist sehr wichtig, täglich die gleiche Menge an Kohlenhydraten zu sich zu nehmen. Die Mahlzeiten sollten zeitlich mit dem Einsetzen und der maximalen Wirkung von Insulin zusammenfallen. Daher sollten Patienten, die kombinierte Insulinpräparate (verlängertes und einfaches Insulin) einnehmen, eineinhalb und 5 Stunden nach der Insulinverabreichung sowie vor dem Schlafengehen und nach dem Aufwachen kohlenhydratreiche Lebensmittel erhalten. Es ist verboten, schnell einziehende Kohlenhydrate zu verwenden: Zucker, Süßigkeiten, Konfitüren, Honig, Eis, Schokolade, Kuchen, zuckerhaltige Getränke, Traubensaft, Grieß und Reisbrei. Bei schwangeren Frauen mit Diabetes ohne Fettleibigkeit hilft eine solche Diät, das Körpergewicht von Neugeborenen zu normalisieren. Die Ernährung einer schwangeren Frau mit Diabetes sollte fraktioniert sein, vorzugsweise 8-mal täglich. Während der Schwangerschaft sollte eine Patientin mit Diabetes nicht mehr als 10-12 kg an Gewicht zunehmen.

Die Vitamine A, B, C und D, Folsäure (400 µg pro Tag) und Kaliumiodid (200 µg pro Tag) werden in der Ernährung schwangerer Frauen mit Diabetes benötigt..

Wenn nach 2-wöchiger Behandlung mit einer Diät mindestens das Doppelte der Glukosewerte erhöht ist, wechseln sie zur Insulintherapie. Ein zu schnelles Wachstum des Fötus, auch bei normalem Blutzucker, ist auch ein Hinweis auf eine Insulinbehandlung. Die Insulindosis, die Anzahl der Injektionen und der Zeitpunkt der Verabreichung des Arzneimittels werden von einem Arzt verschrieben und kontrolliert. Um eine Lipodystrophie (Mangel an subkutanem Gewebe an der Injektionsstelle) zu vermeiden, sollte Insulin nicht mehr als einmal innerhalb von 7 Tagen an derselben Stelle verabreicht werden.

Bei milden Formen von Diabetes ist die Verwendung von Kräutermedizin zulässig. Eine Reihe von Pflanzen besitzen hypoglykämische Eigenschaften. Zum Beispiel können Sie Blaubeerblätter (60 g) in einem Liter kochendem Wasser brauen, 20 Minuten brauen, abseihen; Trinken Sie lange Zeit 4-5 mal täglich 100 ml unter Kontrolle des Blutzuckers. Sie können die folgende Sammlung verwenden: 5 g Bohnenkapseln ohne Samen, 5 g Blaubeerblätter, 5 g gehacktes Haferstroh, 3 g Leinsamen, 2 g gehackte Klettenwurzel, mischen, 600 ml kochendes Wasser gießen, 5 Minuten kochen lassen, 20 Minuten abseihen, abseihen. Trinken Sie 4 ml 6-mal täglich für 4-6 Monate.

Neben Diät und Insulin für Patienten mit Diabetes mellitus ist in diesem Fall körperliche Aktivität nützlich, die arbeitenden Muskeln verbrauchen Glukose und der Blutzuckerspiegel sinkt. Für schwangere Frauen wird Wandern empfohlen..

Patienten mit Diabetes sollten ein Glukometer verwenden, diagnostische Streifen zur Selbstüberwachung, es ist jedoch unmöglich, Diabetes auf der Grundlage dieser Studien zu diagnostizieren, weil Sie sind nicht genau genug.

Alles, was oben beschrieben wurde, bezieht sich auf Typ-1-Diabetes mellitus - es ist Diabetes, der in jungen Jahren auftritt, wodurch die Bildung von Insulin in der Bauchspeicheldrüse immer beeinträchtigt wird. Typ-2-Diabetes und schwangerer Diabetes sind bei schwangeren Frauen viel seltener..

Typ-2-Diabetes mellitus tritt bei Menschen über 30 Jahren auf, häufig vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit. Bei dieser Form von Diabetes wird der Zustand der Fortpflanzungsorgane fast nicht gestört. Das Risiko, bei den Nachkommen an Diabetes zu erkranken, ist jedoch sehr hoch. Frauen mit Typ-2-Diabetes gebären normalerweise in einer Vollzeitschwangerschaft.

Antidiabetika (nicht Insulin) in Form von Tabletten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes sind für schwangere Frauen kontraindiziert: Sie passieren die Plazenta und haben eine schädliche Wirkung auf den Fötus (was zur Bildung fetaler Missbildungen führt). Daher wird Insulin auch schwangeren Frauen mit Typ-2-Diabetes verschrieben.

Schwangerer Diabetes tritt bei 4% der Frauen auf. Diese Form von Diabetes entwickelt sich während der Schwangerschaft und vergeht kurz nach ihrer Beendigung. Es entwickelt sich bei adipösen Frauen mit Diabetes bei Verwandten. Eine belastete Geburtsgeschichte (spontane Fehlgeburt, Totgeburt, Polyhydramnion, Geburt großer Kinder in der Vergangenheit) kann auf ihre Anwesenheit hinweisen. Diese Form von Diabetes wird mit Hilfe eines speziellen Glukosetoleranztests festgestellt, häufiger in der 27. bis 32. Schwangerschaftswoche. Schwangerer Diabetes verschwindet 2-12 Wochen nach der Geburt. In den nächsten 10 bis 20 Jahren entwickeln diese Frauen häufig Diabetes als chronische Krankheit. Die Schwangerschaft mit schwangerem Diabetes ist die gleiche wie bei Typ-2-Diabetes.

Ungefähr 25% der schwangeren Frauen mit Diabetes benötigen eine Insulintherapie.

Die Schwangerschaft ist ein schwerwiegender Test für die Gesundheit einer Frau mit Diabetes. Für den erfolgreichen Abschluss ist eine sorgfältige Umsetzung aller Empfehlungen des Endokrinologen erforderlich.

Diabetes schwanger. Was ist diese Diagnose und ob es notwendig ist, Angst zu haben?

Viele Frauen leiden an Schwangerschaftsdiabetes oder seiner milderen Form - Insulinresistenz.

Yuga.ru wurde von Elena Lebedenko, Leiterin der Abteilung für Schwangerschaftspathologie des perinatalen Zentrums der GBUZ KKB Nr. 2, gebeten, über diese Zustände zu berichten und die sie umgebenden Mythen zu zerstreuen.

Elena Lebedenko

Leiter der Abteilung für Schwangerschaftspathologie, Perinatalzentrum, GBUZ KKB Nr. 2

- Laut Statistik tritt Diabetes bei schwangeren Frauen bei 9% der Frauen auf, und eine Veränderung der Insulinsensitivität äußert sich bei sehr vielen. Dies liegt daran, dass während der Schwangerschaft kontrahormonelle Hormone produziert werden, wodurch der Körper unempfindlich gegenüber seinem eigenen Insulin wird. Es stellt sich heraus, dass nach jeder Kohlenhydratnahrung im Körper ihr hohes Niveau bleibt.

Wie kommt es zu Schwangerschaftsdiabetes??

- Der Grund für das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes in der Physiologie der Schwangerschaft, aber in einigen Fällen tritt er auf, in anderen nicht. Gefährdet sind Frauen mit Verwandten mit Diabetes, die an Fettleibigkeit leiden, die mit einem Gewicht von 4 kg oder mehr geboren wurden und umgekehrt - die sehr klein geboren wurden, sowie solche, die ihr Gewicht im Laufe des Lebens dramatisch verändern spontane Fehlgeburten.

Im Jahr 2013 wurde ein Konsens über die Behandlung von schwangerem Diabetes erzielt. Während der Schwangerschaft gilt Glukose als 5.1. Dieser Indikator ergab eine große Studie, die in vielen Ländern an Zehntausenden schwangeren Frauen durchgeführt wurde..

Alle schwangeren Frauen müssen ausnahmslos einen Insulinsensitivitätstest machen - einen Glukosetoleranztest. Glukose wird morgens auf nüchternen Magen eingenommen, nachdem die vorherige Mahlzeit 12 bis 14 Stunden vergehen sollte. Darüber hinaus schließt die letzte Einnahme mit der üblichen Menge an Kohlenhydraten diese nicht aus oder isst umgekehrt mehr als üblich. Der Test ist, dass eine Frau 75 Gramm in Wasser verdünnte Glukose nimmt. Wasser muss warm sein, dann zieht Glukose schnell ein. Nach einer Stunde machen wir einen Test und zwei Stunden später einen weiteren - den zweiten. Bei einer Nüchternglukose von 5,1 oder höher wird bei uns Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.

Sollten schwangere Frauen Angst vor Diabetes haben??

- Trotz der Tatsache, dass dies eine Diagnose ist, kann Diabetes diätetisch kompensiert werden, dh mit einer speziellen Diät kann eine medikamentöse Behandlung vermieden werden. Gleichzeitig ist Sport nicht nur nicht kontraindiziert, sondern auch sehr willkommen. Insbesondere wird empfohlen, mindestens 6.000 Schritte pro Tag zu gehen, Aerobic in einem Fitnessclub zu besuchen und regelmäßig zu schwimmen, mindestens mehrmals pro Woche. Dies wirkt sich direkt auf die Gesundheit und den Verlauf der Schwangerschaft aus, und Komplikationen treten viel seltener auf. Der Konsenspunkt ist, dass der Fötus weniger Komplikationen bei Schwangerschaftsdiabetes hat.

Was können die Komplikationen sein?
Glukose dringt leicht in die Plazenta zum Fötus ein und mütterliches Insulin geht nicht über. Infolgedessen stellt sich heraus, dass der Fötus eine hohe Glukose aus dem mütterlichen Blut erhält und beginnt, diese zu verarbeiten, indem er sein Insulin abgibt. Und deshalb beginnt der Fötus stark zu wachsen. Darüber hinaus ist es nicht nur groß selbst, sondern es wachsen auch Organe - Leber, Milz, Herz. Ein solcher Fötus hat weniger Ressourcen für die Entwicklung und Anpassung, er hat die Polyhydramnion erhöht, und dies wird als diabetische Fetopathie bezeichnet.

Ich sehe, dass es viele Ängste und Missverständnisse in Bezug auf Schwangerschaftsdiabetes gibt. Erstens hat jeder Angst, wenn er das Wort Diabetes hört. Tatsächlich leiden 98% der Frauen nach der Geburt an Schwangerschaftsdiabetes. Diese Patienten sollten jedoch verstehen, dass Sie sich immer noch selbst kontrollieren und Ernährung und Lebensstil kontrollieren müssen.

Was tun, wenn diagnostiziert??

- Es gibt zwei Arten von Schwangerschaftsdiabetes: diätetisch kompensiert (bereits erwähnt) und insulinabhängig. In jedem Fall werden Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes zusätzliche Tests verschrieben, aber es gibt allgemeine Regeln dafür, was zu tun ist, wie man isst und wie man sich bewegt..

  • Messen Sie Ihren Blutzucker jeden Tag mit einem Glukometer.
  • Messen Sie den Druck drei- bis viermal täglich mit einem Blutdruckmessgerät.
  • Verfolgen Sie die Gewichtszunahme;
  • Trinken Sie mindestens acht Gläser Wasser pro Tag.
  • Iss gut und schreibe Mahlzeiten in ein Tagebuch;
  • Reduzieren Sie die Portionen, passen Sie Ihre Ernährung an. Wenn der Blutzuckerspiegel nach dem Essen steigt, sollte er nicht mehr als 7 Einheiten betragen.
  • Schließen Sie Süßigkeiten und Fast Food, gebraten, würzig und salzig, von Ihrer Ernährung aus.
  • Machen Sie mindestens 6.000 Schritte pro Tag, jeden Tag oder mindestens regelmäßig mehrmals pro Woche, um an Aerobic-Kursen und am Pool teilzunehmen.
  • Befolgen Sie alle Empfehlungen Ihres Arztes genau..

Die geringsten Veränderungen - eine Vergrößerung des Fötus, Polyhydramnion - erfordern die Ernennung von Insulin. Dies ist jedoch eine sehr kleine Dosis - normalerweise nur 2 Einheiten vor dem Frühstück einmal täglich. In jedem Fall verschreibt der Arzt die Dosis und sie ist so konzipiert, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen beim Fötus verringert wird, ohne die Mutter zu schädigen.

Wie bereite ich mich auf eine Schwangerschaft vor??

- Es wäre großartig, wenn Frauen sich im Voraus auf die Schwangerschaft vorbereiten würden: Sie hätten Tests bestanden, die Hauptspezialisten (Gynäkologen, Zahnärzte, Mammologen und andere) besucht und sich gegebenenfalls einer Behandlung unterzogen. Das Vorhandensein aller Routineimpfungen ist sehr wichtig, einige davon sind lediglich erforderlich, beispielsweise durch Röteln, da das Virus im Falle einer Infektion den Fötus infiziert. Viele Krankheiten werden von Generation zu Generation übertragen, daher wäre es nicht unangebracht, von der Mutter herauszufinden, wie ihre Schwangerschaft verlief und ob es Komplikationen gab. Ein genetischer Bluttest wird auch dabei helfen - er kann in Krasnodar bestanden werden.

Wann soll mit der Vorbereitung begonnen werden? Ich glaube, ich werde niemanden überraschen, wenn ich das von früher Kindheit an sage. Schließlich hängt die Gesundheit des Kindes vom ordnungsgemäßen Funktionieren aller Organe und Systeme ab, nicht nur der zukünftigen Mutter, sondern auch des Vaters.

Diagnose von Diabetes während der Schwangerschaft und seine Folgen

Das Problem mit hohen Blutzuckerspiegeln betrifft nicht nur Diabetiker, die ihr ganzes Leben lang dagegen gekämpft haben: Eine ähnliche Krankheit begann sich während der Schwangerschaft bei Frauen häufig zu entwickeln. Diabetes bei schwangeren Frauen wird auch als Schwangerschaft bezeichnet. Kennen Sie ein solches Konzept? Die folgenden Anweisungen helfen Ihnen, die Ursachen, Diagnose und Behandlung dieser Krankheit zu verstehen..

Ursachen von Diabetes während der Schwangerschaft

Wenn Diabetes bei schwangeren Frauen zum ersten Mal auftritt, spricht man von Schwangerschaft, ansonsten von GDM. Es scheint auf einen gestörten Kohlenhydratstoffwechsel zurückzuführen zu sein. Die Norm des Blutzuckers bei schwangeren Frauen variiert zwischen 3,3 und 6,6 mmol / l. Es steigt aus folgendem Grund:

  1. Das Wachsen im Baby erfordert Energie, insbesondere Glukose, sodass schwangere Frauen den Kohlenhydratstoffwechsel beeinträchtigen.
  2. Die Plazenta produziert eine erhöhte Menge des Hormons Progesteron, das die entgegengesetzte Wirkung von Insulin hat, da es den Blutzucker nur bei schwangeren Frauen erhöht.
  3. Die Bauchspeicheldrüse ist stark belastet und kommt damit oft nicht zurecht..
  4. Infolgedessen entwickelt sich GDM bei schwangeren Frauen..

Risikofaktoren

Die Gruppe mit mittlerem Risiko umfasst schwangere Frauen mit folgenden Symptomen:

  • leicht erhöhtes Körpergewicht;
  • Polyhydramnion in einer früheren Schwangerschaft;
  • die Geburt eines großen Kindes;
  • das Kind hatte Missbildungen;
  • Fehlgeburt;
  • Präeklampsie.

Das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen ist in folgenden Fällen sogar noch höher:

  • hoher Grad an Fettleibigkeit;
  • Diabetes in einer früheren Schwangerschaft;
  • Zucker im Urin gefunden;
  • polyzystischer Eierstock.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Ein Glukosetest kann während der Schwangerschaft nicht ausgeschlossen werden, da Schwangerschaftsdiabetes in milder Form nahezu unsichtbar ist. Der Arzt verschreibt oft eine gründliche Untersuchung. Es geht darum, den Zucker bei einer schwangeren Frau nach dem Trinken einer Flüssigkeit mit gelöster Glukose zu messen. Der Zweck der Analyse wird durch Anzeichen von Diabetes bei Frauen während der Schwangerschaft erleichtert:

  • ein starkes Gefühl des Hungers;
  • ständiges Verlangen zu trinken;
  • trockener Mund
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Sehbehinderung.

Diagnosemethoden

Während der Schwangerschaft von 24 bis 28 Wochen sollte eine Frau einen Glukosetoleranztest bestehen. Die erste der Analysen wird auf nüchternen Magen durchgeführt, die zweite - nach den Mahlzeiten nach 2 Stunden, die letzte Kontrolle - eine Stunde nach der vorherigen. Die Diagnose auf nüchternen Magen kann ein normales Ergebnis zeigen, daher wird ein Studienkomplex durchgeführt. Schwangere müssen verschiedene Regeln beachten:

  1. 3 Tage vor der Lieferung können Sie Ihre übliche Ernährung nicht ändern.
  2. Während der Analyse sollte ein leerer Magen mindestens 6 Stunden nach der letzten Mahlzeit vergehen.
  3. Nach der Blutentnahme wird ein Glas Wasser getrunken. Darin 75 g Glucose vorgelöst.

Zusätzlich zu den Tests untersucht der Arzt die Vorgeschichte der schwangeren Frau und mehrere weitere Indikatoren. Nach Überprüfung dieser Daten erstellt der Spezialist eine Wertekurve, um die sich das Gewicht der schwangeren Frau jede Woche erhöhen kann. Dies hilft, mögliche Abweichungen zu verfolgen. Diese Indikatoren sind:

  • Körpertyp;
  • Bauchumfang;
  • Größe des Beckens;
  • Größe und Gewicht.

Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft

Bei bestätigtem Diabetes mellitus müssen Sie nicht verzweifeln, da die Krankheit kontrolliert werden kann, wenn Sie einige Maßnahmen ergreifen:

  1. Blutzuckermessungen.
  2. Urinanalyse.
  3. Einhaltung der Diät.
  4. Mäßige körperliche Aktivität.
  5. Gewichtskontrolle.
  6. Insulin nach Bedarf einnehmen.
  7. Blutdrucktest.

Diät-Therapie

Die Grundlage für die Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft ist eine Ernährungsumstellung, nur das Prinzip ist hier nicht Gewichtsverlust, sondern eine Abnahme der täglichen Kalorien bei gleicher Ernährung. Schwangeren wird empfohlen, die Mahlzeiten in 2-3 Haupt- und die gleiche Anzahl von Snacks zu unterteilen. Die Portionen werden vorzugsweise klein gemacht. Die folgenden Lebensmittel werden bei Diabetes mellitus empfohlen:

  1. Brei - Reis, Buchweizen.
  2. Gemüse - Gurken, Tomaten, Radieschen, Zucchini, Bohnen, Kohl.
  3. Früchte - Grapefruits, Pflaumen, Pfirsiche, Äpfel, Orangen, Birnen, Avocados.
  4. Beeren - Blaubeeren, Johannisbeeren, Stachelbeeren, Himbeeren.
  5. Fleisch - Truthahn, Huhn, Rindfleisch ohne Fett und Haut.
  6. Fischbarsch, rosa Lachs, Sardine, Karpfen, blauer Wittling.
  7. Meeresfrüchte - Garnelen, Kaviar.
  8. Milchprodukte - Hüttenkäse, Käse.

Stellen Sie das Tagesmenü so ein, dass etwa 50% der Kohlenhydrate, 30% der Proteine ​​und die verbleibende Menge Fett aufgenommen werden. Eine Diät während der Schwangerschaft in Fällen mit Schwangerschaftsdiabetes erlaubt nicht die Verwendung der folgenden Produkte;

  • gebraten und fettig;
  • Sauerrahm;
  • Gebäck, Süßwaren;
  • Früchte - Persimone, Banane, Trauben, Feigen;
  • Soße;
  • Würste, Würste;
  • Würste;
  • Mayonnaise;
  • Schweinefleisch;
  • Hammelfleisch.

Neben der Ablehnung schädlicher Produkte ist es bei einer Diabetes-Diät auch erforderlich, gesunde Produkte richtig zuzubereiten. Verwenden Sie zur Verarbeitung Methoden wie Schmoren, Kochen, Dämpfen, Backen. Schwangeren wird außerdem empfohlen, die Menge an Pflanzenöl während des Kochens zu reduzieren. Gemüse wird am besten roh in einem Salat gegessen oder auf einer Beilage für Fleisch gekocht.

Physische Übungen

Die motorische Aktivität bei Diabetes bei schwangeren Frauen, insbesondere an der frischen Luft, trägt dazu bei, den Fluss von sauerstoffhaltigem Blut zu allen Organen zu erhöhen. Dies ist nützlich für das Kind, da sich sein Stoffwechsel verbessert. Übung hilft Ihnen, zusätzlichen Zucker für Diabetes und Kalorien auszugeben, damit Ihr Gewicht nicht mehr als nötig zunimmt. Schwangere müssen die Bauchmuskelübungen vergessen, aber Sie können auch andere Arten von körperlicher Aktivität in Ihr Regime einbeziehen:

  1. Wandern mit einer durchschnittlichen Geschwindigkeit von mindestens 2 Stunden.
  2. Poolaktivitäten wie Wassergymnastik.
  3. Gymnastik zu Hause.

Die folgenden Übungen können während der Schwangerschaft mit Diabetes mellitus unabhängig voneinander durchgeführt werden:

  1. Auf Zehenspitzen stehen. Lehnen Sie sich mit den Händen auf einen Stuhl, heben Sie sich auf die Zehen und senken Sie sich dann ab. Wiederholen Sie etwa 20 Mal.
  2. Liegestütze von der Wand. Legen Sie Ihre Hände an die Wand und treten Sie 1-2 Schritte zurück. Führen Sie Liegestütze aus.
  3. Ball rollen. Setzen Sie sich auf einen Stuhl und legen Sie einen kleinen Ball auf den Boden. Nehmen Sie es mit den Zehen und lassen Sie es dann los oder rollen Sie einfach auf dem Boden.

Drogen Therapie

In Ermangelung der Wirksamkeit der therapeutischen Ernährung und der körperlichen Aktivität verschreibt der Arzt Medikamente gegen Diabetes mellitus. Schwangeren ist nur Insulin gestattet: Es wird nach dem Schema in Form von Injektionen verabreicht. Pillen gegen Diabetes vor der Schwangerschaft sind nicht erlaubt. Während der Schwangerschaft werden zwei Arten von rekombinantem Humaninsulin verschrieben:

  1. Kurze Aktion - "Actrapid", "Lizpro". Es wird nach einer Mahlzeit eingeführt. Es zeichnet sich durch schnelles, aber kurzfristiges Handeln aus..
  2. Mittlere Dauer - Isofan, Humalin. Unterstützt Zucker zwischen den Mahlzeiten, sodass nur 2 Injektionen pro Tag ausreichen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Wenn es keine richtige Behandlung gibt, können sowohl korrigierbare als auch schwerwiegende Folgen von Diabetes auftreten. In den meisten Fällen wird ein mit weniger Zucker geborenes Kind durch Stillen wiederhergestellt. Das gleiche passiert mit der Mutter - die freigesetzte Plazenta als irritierender Faktor setzt keine große Menge an Hormonen mehr in ihren Körper frei. Es gibt andere Komplikationen von Diabetes bei schwangeren Frauen:

  1. Erhöhter Zucker während der Schwangerschaft führt zu einem übermäßigen Wachstum des Fötus, daher wird die Geburt häufig durch einen Kaiserschnitt durchgeführt.
  2. Während der natürlichen Geburt eines großen Kindes können seine Schultern beschädigt werden. Darüber hinaus kann die Mutter auch Geburtsverletzungen bekommen.
  3. Diabetes mellitus kann bei Frauen nach der Schwangerschaft bestehen bleiben. Dies tritt in 20% der Fälle auf..

Während der Schwangerschaft kann bei einer Frau die folgenden Komplikationen bei Diabetes auftreten:

  1. Gestose in der Spätschwangerschaft.
  2. Spontane Fehlgeburt.
  3. Harnwegsentzündung.
  4. Polyhydramnion.
  5. Ketoazidose. Ketonämisches Koma geht voraus. Zu den Symptomen gehören Durst, Erbrechen, Schläfrigkeit und ein Geruch nach Aceton.

Kann ich mit Diabetes gebären? Diese Krankheit stellt eine ernsthafte Bedrohung für die Nieren, das Herz und das Sehvermögen einer schwangeren Frau dar. Daher gibt es Fälle, in denen es nicht möglich ist, die Risiken zu verringern, und eine Schwangerschaft auf der Liste der Kontraindikationen steht:

  1. Insulinresistenter Diabetes mit Schwerpunkt Ketoazidose.
  2. Zusätzliche Krankheit - Tuberkulose.
  3. Diabetes mellitus bei jedem Elternteil.
  4. Rhesuskonflikt.
  5. Herzischämie.
  6. Nierenversagen.
  7. Schwere Gastroenteropathie.

Schwangerschafts-Schwangerschaftsdiabetes-Video

Die zukünftige Gesundheit ihres Babys hängt vom Zustand der Frau während der Schwangerschaft ab. Diabetes und Schwangerschaft - diese Kombination ist sehr häufig, aber die Krankheit kann auf verschiedene Arten kontrolliert und behandelt werden. Um mehr über Diabetes während der Schwangerschaft zu erfahren, schauen Sie sich ein nützliches Video mit einer Beschreibung des Krankheitsverlaufs an.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Fortgeschrittenes Blutbild mit Leukozytenformel und Retikulozyten

Blut ist das flüssige Gewebe eines lebenden Organismus, das viele lebenserhaltende Funktionen erfüllt. Die geringsten Veränderungen in der Arbeit des Körpers spiegeln sich sofort in seiner Zusammensetzung wider.

ALT- und AST-Bluttestindikationen

Manchmal ist eine vollständige Untersuchung des Körpers des Patienten nicht erforderlich, um eine Diagnose zu stellen. Sehr oft genug, um einen oder mehrere Tests zu bestehen.