Rh negative Geburt

Ekaterina, hallo, Namensvetter

Was für eine Panik? Spenden Sie regelmäßig Blut für Rh-Antikörper? Und was sind die Ergebnisse? Was ist deine Amtszeit??

Im Allgemeinen habe ich das gleiche Bild. Wir sprechen aber nicht über ein spezielles Entbindungsheim. Unmittelbar nach der Geburt wird einfach ein Bluttest für ein Baby durchgeführt. Im Falle eines Rh-positiven Ergebnisses eilt der Vater zu einer Bluttransfusionsstation, um Anti-Rhesus-Gammaglobulin zu erhalten. Sie injizieren es dir, damit sich keine Antikörper im Blut bilden und das war's. Kurz gesagt, kümmern Sie sich nicht um das Gute!

Ekaterina, dann findest du keine Antikörper Und sehr gut. Es ist sehr wahrscheinlich, dass das Baby mit Ihrem Rh-negativen Blut geboren wird. Und selbst wenn nicht, ist ein Konflikt überhaupt nicht notwendig. Aber im Allgemeinen, IMHO, leben wir nicht in der Steinzeit - sie haben früher alle erschreckt. und sogar ich Mutter aus einer Jugend. Ich warte jedoch auf mein zweites Kind, es gibt keine Antikörper und ich denke nicht einmal darüber nach

Viel Erfolg! Alles wird gut

Ekaterina! Ja, man kann Glück sagen. Ein spezialisiertes Entbindungsheim in Ihrem Fall ist ein zentrales Kontrollzentrum. Ihre Spezialisierung ist Rhesuskonflikt und ABO-Konflikt. Sie haben das Recht, dort sogar völlig kostenlos zu gebären und zu ihnen zu gehen, um während der Schwangerschaft in Richtung LCD beobachtet zu werden, auch kostenlos oder bezahlt, wenn Sie möchten.
Tatsächlich unterscheiden Sie sich nicht von allen anderen. Sie müssen nur Blut spenden.
Wenn Sie Rh-negatives Blut haben und Ihr Mann Rh-positiv ist, muss eine Blutuntersuchung auf Rh-Antikörper einmal bis zu 20 Wochen, 1 Mal in 3 bis 4 Wochen bis zu 30 Wochen und 1 Mal in 10 Tagen nach 30 Wochen durchgeführt werden.
Und Sie müssen dort gebären, wo Anti-Rhesus-Immunglobulin verfügbar ist. Dies ist eine eher "seltene" Sache, aber IMMER im Zentrum für zentrale und regionale Entwicklung! Und da dies ihre Spezialisierung ist, sind die Mitarbeiter zu diesem Thema sehr qualifiziert.

Hier lies es. Ich denke, Ihnen wird alles klar sein:

Jede Frau in jungen Jahren sollte ihre Blutgruppe und ihren Rh-Faktor kennen. Laut Statistik haben ungefähr 15-20% der weiblichen Bevölkerung einen negativen Rh-Faktor für Blut. In einigen Fällen können nach der Schwangerschaft Rh-Antikörper im Blut nachgewiesen werden. In der Folge können diese Frauen Probleme im Zusammenhang mit der Schwangerschaft und der Geburt eines Kindes erwarten.

Rhesus-Antikörper sind eine Verbindung der Proteinstruktur, die im Körper der Mutter als Reaktion auf das Eindringen von Rh-positiven fetalen roten Blutkörperchen gebildet wird. Dies tritt bei künstlicher oder spontaner Abtreibung der Uterus- oder Eileiterschwangerschaft sowie bei der Geburt eines Rh-positiven Fetus auf..

Was ist gefährlich für ein Kind

Wenn Rh-Antikörper im Blutkreislauf der Mutter nachgewiesen werden, diagnostiziert der Geburtshelfer eine „Rh-Sensibilisierung“, stellen diese Patienten eine Hochrisikogruppe dar, da Antikörper den Fötus schädigen können.

Rhesus-Antikörper gelangen in den Blutkreislauf des Fötus und zerstören dessen rote Blutkörperchen. Sie verursachen Anämie (vermindertes Hämoglobin), Vergiftung und Funktionsstörungen der lebenswichtigen Organe und Systeme des Fötus. Dieser Zustand wird als hämolytische Erkrankung bezeichnet. In einigen Fällen kann diese Krankheit in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft zum Tod des Fötus führen..

Alle schwangeren Frauen mit Rh-negativem Blut sollten regelmäßig auf das Vorhandensein von Rh-Antikörpern im Blutserum untersucht werden. Die Untersuchung wird einmal bis zu 20 Schwangerschaftswochen, einmal alle 3 bis 4 Wochen bis 30 Schwangerschaftswochen und alle 10 Tage nach 30 Wochen durchgeführt. Wenn Antikörper gefunden werden, wenden Sie sich zur weiteren Überwachung an spezialisierte medizinische Zentren..

Durch die regelmäßige Überwachung schwangerer Frauen mit Rh-Sensibilisierung in spezialisierten Zentren können Sie den optimalen Zeitpunkt und die optimale Geburtsmethode auswählen.

Rh negative Schwangerschaft

Vor nicht allzu langer Zeit warnten Gynäkologen schwangere Frauen mit einem negativen Rh-Faktor vor den Schwierigkeiten der Schwangerschaft oder deren Beendigung. Komplikationen der Gesundheit von Müttern und der Entwicklung des Fötus, zukünftige Unfruchtbarkeit nach Abtreibung, wenn der Mann, der Vater des Kindes, ein Träger eines positiven Faktors ist.

Dies geschieht jedoch, wenn ein Rhesuskonflikt zwischen der Mutter und dem Fötus auftritt. Moderne Forschungsmethoden und Medikamente reduzieren das Risiko auf ein Minimum.

Rhesusfaktor ist...

Blut besteht aus Zellen. Wenn die Oberfläche von roten Blutkörperchen, roten Blutkörperchen, mit einem Antigen, einem spezifischen Protein, versehen ist, ist der Rh-Faktor positiv. Wenn dieses Protein nicht vorhanden ist - Rh-negativ. Wissenschaftler haben bewiesen, dass sich dieser Blutfaktor nicht ändert.

Jetzt sind sich die Ärzte sicher, dass Blut ohne Antigen einen Unterschied in einer Person anzeigt und kein Hindernis für die Empfängnis und Geburt eines Kindes darstellt.

Statistiken errechneten, dass Frauen ohne Antigen 16% sind und normale gesunde Kinder wachsen oder bereits gewachsen sind. Zukünftige Mütter mit einem negativen Rhesus und Väter mit einem positiven Rhesus sind besorgt über die Frage: Wird es einen Rhesuskonflikt geben oder nicht?.

Über den Rhesuskonflikt

Bei negativem Rhesus sind sowohl Eltern als auch Mutter und Kind nicht gefährdet.

Positiver Rhesus bei einem Kind, 60% vom Vater übertragen, während negativer bei der Mutter 30% Rhesuskonflikt verursachen.

Während einer 7-wöchigen Schwangerschaft produziert der Körper des Babys bereits seine eigenen Blutzellen, die in geringen Mengen in den Blutkreislauf der Mutter gelangen. Ein positiver Rhesus für den Körper einer Frau ist ein Fremdprotein, daher schützt es sich beschleunigt, indem es spezifische Antikörper gegen fetale Blutzellen produziert.

Die Antikörper der Mutter dringen in das Blut des Babys ein und zerstören dessen Zellen. Dies führt zu schweren Krankheiten für das Kind und sogar zu einer Fehlgeburt.

Bei der ersten Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts selten. Zu diesem Zeitpunkt enthält das Blut der Frau keine Antikörper, für deren Bildung bestimmte Faktoren erforderlich sind, und diejenigen, die auftreten, sind dann ständig im Blut vorhanden.

Untersuchung der "negativen" Schwangerschaft

Neue Methoden in der Gynäkologie ermöglichen es, die Unverträglichkeit des Blutes einer schwangeren Frau und eines Kindes erfolgreich zu überwinden. Anti-Rhesus-Immunglobulin-aggressive Antikörper werden lange Zeit neutralisiert.

Notwendige Prüfung bei der Anmeldung:

  • Bluttests;
  • Ultraschall gemäß Plan, bei dem der Arzt den Zustand der Plazenta, Leber und Milz des Fötus sorgfältig überwacht;
  • Aus zusätzlichen Untersuchungen werden Kardiotokographie und Dopplerometrie vorgeschrieben.

Wenn ein schnelles Wachstum von Anti-Rhesus-Körpern festgestellt wird, ist ein Hinweis auf die Verwendung einer invasiven Diagnosemethode möglich. Bei diesen Methoden fließt eine bestimmte Menge Fruchtwasser, es besteht Infektionsrisiko oder es tritt ein Hämatom an der Nabelschnur auf.

Es wird eine Untersuchung des Fruchtwassers durchgeführt - ein zuverlässiger Hinweis auf den Zustand des Kindes sowie auf das Material der Nabelschnur.

Bewohnbare Fehlgeburten treten bei 10% der schwangeren Frauen mit negativem Rhesus auf.

Wie wirken sich schwangere Antikörper auf den Fötus aus?

Mit dem Eindringen der Antikörper der Mutter in das Blutsystem des Babys:

  1. Reduziert die Anzahl der roten Blutkörperchen, die dem Körper des Babys Sauerstoff zuführen. Sauerstoffmangel stört die Entwicklung und Funktion des Gehirns, des Nervensystems und des Herzens.
  2. Die Zerstörung der roten Blutkörperchen führt zu einem Anstieg des Bilirubins, wodurch Nieren, Leber und Herz zerstört werden.
  3. Es gibt eine Zunahme von Leber und Milz.
  4. Das Baby wird mit einer hämolytischen Erkrankung geboren..
  5. In seltenen Fällen kommt es zu einer Wassersucht des Gehirns, Seh- und Hörstörungen.

Ohne sofortige ärztliche Hilfe endet die Schwangerschaft mit dem Tod des Fötus.

Schwangerschaft

Während der ersten Schwangerschaft ist es wahrscheinlicher, dass keine Antikörper produziert werden. Dieser Prozess ist langsam, so dass der Rhesus-Konflikt nicht auftritt oder schwach ist. Eine wöchentliche Blutuntersuchung und unterstützende Betreuung im Krankenhaus helfen, das Kind ruhig zu informieren.

Wenn bei der zweiten und den folgenden Schwangerschaften fremde Antigene im Blut der schwangeren Frau auftreten, wird das „Zellgedächtnis“ aktiviert. Wenn das nächste Mal mit einem nicht nativen Protein konfrontiert wird, werden Antikörper schneller gebildet und es kommt zu einem Rh-Konflikt. Das Risiko steigt mit jeder weiteren Konzeption.

Vorbeugende Maßnahmen

Der Verlauf der Schwangerschaft bei "negativen" und "positiven" Frauen ist nicht anders. Das Problem entsteht, wenn der Fötus den positiven Rhesus des Vaters erbt. In diesem Fall ist es wichtig, die Zeit nicht zu verpassen, wenn eine starke Reaktion der Mutter gegen fetale Antigene einsetzt.

Während des ersten und zweiten Trimesters wird eine Frau monatlich auf Blut untersucht. Zweimal mehr - von 32 bis 35 Wochen bis zur Geburt - jede Woche. Mit dem Aufkommen von Antikörpern wird das Kind kontinuierlich im perinatalen Zentrum überwacht und erforderlichenfalls die erforderlichen Maßnahmen ergriffen.

Geburt von Frauen mit negativem Rhesus

Wenn die Antikörper nicht auftraten und das Lager normal war, erfolgt die Geburt auf natürliche Weise. Ein geringer Blutverlust während der Geburt führt zur Antikörperproduktion. Um das Risiko auszuschließen, wird einer Frau Immunglobulin injiziert. Auch in der Geburtshalle befindet sich auf Lager Blut der gewünschten Gruppe und Rhesus.

Bei einem Rhesuskonflikt wird nach 37-38 Wochen eine Operation mit Kaiserschnitt verordnet.

Wenn das Neugeborene Rh-positiv ist, erhält die Mutter in den ersten drei Tagen einen Teil des Anti-Rhesus-Immunglobulins, um die Antikörperproduktion in den folgenden Schwangerschaften zu verhindern. Da in der Muttermilch Antikörper vorhanden sind, erhält das Baby zunächst eine Mischung.

Zu prophylaktischen Zwecken wird Immunglobulin in Fällen verabreicht, in denen die Schwangerschaft unterbrochen ist. Dies ist obligatorisch, da jede nachfolgende Konzeption das Risiko um 10-12% erhöht.

Eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor für Blut sollte keine Angst haben, ein Kind mit einem Mann zu haben, der Antigenprotein im Blut hat. Eine solche Schwangerschaft verläuft oft ruhig und ein gesundes Baby wird geboren.

10% der Frauen sind Rhesuskonflikten ausgesetzt, die die Medizin zu unterdrücken gelernt hat. Und von 1000.000 Neugeborenen werden nur 2 Babys mit Entwicklungs- und Gesundheitsstörungen geboren.

Ein negativer Rh-Faktor verbietet nicht die Geburt?

Das Wesen des Rhesuskonflikts

„Die Befürchtungen sind berechtigt, aber stark übertrieben“, sagt Margarita Anshina, Fachärztin für rekonstruktive Endokrinologie, Doktor der Medizin. „Schauen wir uns zunächst die Essenz des Rhesus-Konflikts an und wenden uns dazu der Genetik zu.

Bei der Empfängnis verschmelzen die weiblichen und männlichen Keimzellen - das Ei und das Sperma. Jeder von ihnen trägt 23 Chromosomenpaare, die aus Genen bestehen - Einheiten erblicher Informationen, von denen jedes für ein bestimmtes Merkmal verantwortlich ist:

einschließlich Rh-Faktor.

Es ist von Natur aus so angeordnet, dass einige Gene stärker (dominant) sind, während andere, die für dasselbe Merkmal verantwortlich sind, schwächer (rezessiv) sind. Wenn die Keimzellen zum Zeitpunkt der Befruchtung verschmelzen, konvergieren die beiden Gene, die für dasselbe Merkmal verantwortlich sind, aber die Nachkommen zeigen Merkmale der stärksten von ihnen.

Es ist bekannt, dass das für das Vorhandensein des Rh-Faktors verantwortliche Gen (Rh-positives Gen, Rh +) dominant ist und das für dessen Fehlen verantwortliche Gen (Rh-negatives Gen, Rh -) rezessiv ist. Durch die Kombination von zwei Rh + -Genen oder einem Rh + - und einem Rh - -Gen wird das Baby Rh-positiv geboren.

Aber mit einer Kombination von zwei rezessiven Genen wird eine Person Rh-negativ geboren. Dies ist ein eher seltenes Ereignis, und daher gibt es angesichts der Rh-negativen Menschen nicht mehr als 15% der Bevölkerung.

In der Praxis beginnt das erste, wenn Rh-positives Blut in den Körper einer Rh-negativen Person gelangt, Antikörper gegen den Rh-Faktor zu produzieren, als würde das Immunsystem beginnen, die aufgetretene Infektion zu bekämpfen. In diesem Fall wird die Immunität sehr hartnäckig erzeugt - fürs Leben.

Wenn eine Rh-negative Person wiederholt mit einem Rh-positiven Blut transfundiert wird, ist die Immunantwort des Körpers so stark, dass sich ein Rhesuskonflikt entwickelt, der die schwerwiegendsten Folgen haben kann, sogar tödlich.

Wenn eine Rh-negative Frau zum ersten Mal mit einem Rh-positiven Kind schwanger ist, kommt es zu einer allmählichen Immunisierung ihres Körpers, aber das Schwangerschaftsergebnis bei angemessener Überwachung ist günstig. Wenn sie ein zweites Mal schwanger wird, reagiert ihr Körper mit einem starken Immunangriff auf den Fötus.

In diesem Fall sind Komplikationen in Form einer Fehlgeburt, der Geburt eines Kindes mit schwerem Ikterus und dergleichen möglich. Ich betone jedoch, dass dies erst bei der zweiten Geburt der Fall ist. Mit dem ersten Kind wird alles gut. Wenn die Frau Rh-positiv ist, der Ehemann jedoch nicht, sollten sie überhaupt keinen Rhesus-Konflikt haben. Der Rh-Faktor ist also keineswegs immer ein Risikofaktor. ".

Rhesuskonflikt ist möglich:

  • bei wiederholter Transfusion von Rh-positivem Blut an eine Rh-negative Person;
  • während einer wiederholten Schwangerschaft bei einer Rh-negativen Frau von einem Rh-positiven Mann, unabhängig davon, wie die erste Schwangerschaft endete;
  • während der ersten Schwangerschaft bei einer Rh-negativen Frau von einem Rh-positiven Mann, wenn sie früher eine Bluttransfusion von einem Rh-positiven Spender hatte.

Rhesuskonflikt ist unmöglich:

  • mit Transfusion von Rh-negativem Blut an Rh-positive Personen;
  • während der Schwangerschaft bei einer Rh-positiven Frau von einem Rh-negativen Mann;
  • während der Schwangerschaft bei einer Rh-negativen Frau von einem Rh-negativen Mann und dem Fehlen einer Rh-positiven Bluttransfusion in der Vergangenheit.

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Rhesuskonflikt: friedliche Mittel zur Lösung

Die Menschheit besteht aus Männern und Frauen, Blondinen und Brünetten, hoch und niedrig, sowie solchen, die ein Protein namens Rh-Antigen in ihren roten Blutkörperchen haben, und solchen, die dies nicht tun. Alles wäre in Ordnung - die Besitzer von positivem und negativem Rhesus leben sehr freundlich und bilden oft Paare, aber einige Kombinationen von Rhesus-Eltern während der Schwangerschaft können zu einem Rhesus-Konflikt zwischen Mutter und Kind führen.

Was ist das? Wie gefährlich ist es? Ist es möglich, einen Rhesuskonflikt zu verhindern und wie man seine Folgen behandelt? Ist das Stillen erlaubt? Sagt Elena TELINA, Geburtshelferin-Gynäkologin, stellvertretende Chefarztin für Geburtshilfe und Gynäkologie, Medical Center "AVICENNA" Unternehmensgruppe "Mutter und Kind".

Was ist ein Rhesuskonflikt??

Lassen Sie uns zunächst herausfinden, was der Rh-Faktor ist. Dies ist ein spezielles Protein - das Rh-Antigen, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet (oder nicht befindet) - rote Blutkörperchen. Wenn dieses Protein im Blut vorhanden ist, wird der Rhesus als positiv angesehen, und wenn er nicht negativ ist. 1940 halfen die Ärzte K. Landsteiner und A. Wiener Rh-Antigen beim Nachweis der Affen vom Typ Rhesusaffen - dieses Protein wurde zuerst aus ihren roten Blutkörperchen isoliert. Zu Ehren dieser Affen erhielt der Rh-Faktor seinen Namen.

Ungefähr 85% der europäischen Bevölkerung des Planeten haben einen positiven Rhesusfaktor und ungefähr 15% haben einen negativen Rhesusfaktor. Der größte Prozentsatz der Menschen mit einem negativen Rh-Faktor findet sich unter den Basken. Es ist interessant, dass Asiaten, Afrikaner und die indigene Bevölkerung Nordamerikas eine negative Rhesuskrankheit äußerst selten sind - in etwa 1% der Fälle ist ein Rhesuskonflikt für sie daher sehr selten.

"Ein negativer Rh-Faktor hat keinen Einfluss auf das Leben einer Person. Sie können einen solchen Unterschied im Auge nicht feststellen." Während der Schwangerschaft kann die Nichtübereinstimmung der Rhesusfaktoren von Mutter und Kind jedoch zu einer ziemlich schwerwiegenden Komplikation führen - dem Rhesuskonflikt.

"Rh-positives" und "Rh-negatives" Blut sind nicht kompatibel. Der Eintritt von Rh-Antigen in das Blut mit einem negativen Rhesus erzeugt eine starke Immunantwort - der Körper nimmt ein fremdes Protein dafür als eine schwere Krankheit wahr, die zerstört werden muss. Es wird dringend eine ganze Armee von Antikörpern entwickelt, die „positive“ Antigene angreifen und zerstören.

Was passiert, wenn die Quelle solcher „fremden“ Antigene im Körper erscheint und sich dort 9 Monate lang fest ansiedelt? Die Konzentration der Antikörper wird ständig zunehmen, sie werden zunehmend unsichere Proteine ​​aktiv angreifen und versuchen, ihre Quelle vollständig zu zerstören. Dies geschieht, wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor und das Baby einen positiven Rh-Faktor hat. Der Körper der Mutter verteidigt sich, indem er unbekannte Antigene angreift. Dieser Zustand wird als Rhesuskonflikt bezeichnet..

Das Risiko, einen Rhesuskonflikt zu entwickeln, besteht, wenn die Mutter einen negativen Rhesus und der Vater einen positiven Rhesus hat. Andere Kombinationen werden einen solchen Konflikt nicht provozieren..

Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft

Wenn eine schwangere Frau und ihr Baby unterschiedliche Rhesus-Zugehörigkeiten haben, können während der Schwangerschaft schwerwiegende Komplikationen auftreten. In unserem Artikel werden wir die Essenz des Rhesus-Konflikts enthüllen und über die Gefahr sprechen, die er in sich trägt.

Mütterliches und fötales Blut sind möglicherweise nicht mit dem Rh-System, der Blutgruppe und anderen Antigenen roter Blutkörperchen kompatibel. Die Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Kind führt zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus - einer Erkrankung, die durch die Zerstörung roter Blutkörperchen (Hämolyse) oder die Hemmung der Hämatopoese unter dem Einfluss von Antikörpern gekennzeichnet ist, die im Blut der Mutter gegen die Antigene der fetalen roten Blutkörperchen produziert werden. 95% der Fälle von fetalen hämolytischen Erkrankungen werden durch Inkompatibilität durch Rhesus-Zugehörigkeit und 5% durch andere Systeme roter Blutkörperchen verursacht: AB0 (Blutgruppe), Kell-System, Kidd, Duffy, Lutheraner und andere.

Im Rhesus-System (Rhesus-Zugehörigkeit, Rhesus-Faktor) werden 6 Antigene unterschieden: D, d, C, c, E, e - die im menschlichen Blut in verschiedenen Kombinationen vorhanden sein können.

Von größter praktischer Bedeutung ist das Hauptantigen des Rhesus-Systems - D. Es ist bei 85% der in Europa lebenden Menschen auf der Oberfläche roter Blutkörperchen vorhanden. Das Vorhandensein dieses Antigens bestimmt die "positive" Blutgruppe. Blut ohne dieses Antigen ist Rh-negativ.

Die Rhesuszugehörigkeit in der Genetik wird durch den lateinischen Buchstaben D (zu Ehren des Hauptantigens des Rhesus-Systems) angezeigt, und zwei Allele des Gens enthalten Informationen darüber. Mit anderen Worten, die Rhesuszugehörigkeit wird nicht durch einen, sondern durch zwei Buchstaben D bestimmt. Wenn der Rhesusfaktor positiv ist, kann seine genetische Bezeichnung DD oder Dd sein. Der negative Rh-Faktor hat nur eine Bezeichnung - dd. Von jedem Elternteil erhält das Kind einen Buchstaben, daher kann es unterschiedliche Kombinationen geben. Um nicht unbegründet zu sein, werden wir die Vererbung des Rh-Faktors anhand konkreter Beispiele erläutern.

1) ♀DD + ♂ DD = alle Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (100% DD)

Beide Rh positive Eltern.

2) ♀DD + ♂ Dd oder ♀Dd + ♂ DD = alle Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (50% DD und 50% Dd)

Beide Elternteile sind Rh-positiv, aber einer von ihnen trägt das Gen, das für den negativen Rh-Faktor verantwortlich ist. In der ersten Generation von Kindern wird er sich jedoch in keiner Weise zeigen.

3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% der Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (25% DD + 50% Dd = 75%) und 25% haben einen negativen (dd).

Beide Elternteile sind Rh-positiv, aber beide tragen auch das Gen, das für den negativen Rh-Faktor verantwortlich ist; In einer solchen Familie kann ein Kind mit Rh-negativem Blut auftreten.

4) ♀dd + ♂ dd = alle Kinder haben einen negativen Rh-Faktor (100% dd).

Beide Eltern sind Rh-negativ.

5) ♀DD + ♂ dd oder ♀ dd + ♂ DD = alle Kinder haben einen positiven Rh-Faktor (100% Dd).

6) ♀Dd + ♂ dd oder ♀ dd + ♂ Dd = 50% der Kinder haben einen positiven Rhesusfaktor (50% Dd), während andere 50% einen Rhesusfaktor (50% dd) haben..

In den letzten beiden Fällen ist ein Elternteil Rh-positiv, der andere Rh-negativ.

Schwierigkeiten bei der Behandlung der Schwangerschaft treten nur auf, wenn die Rh-negative Frau mit einem Rh-positiven Fötus schwanger ist. Bisher werden alle Frauen mit einem negativen Rh-Faktor, die von einem Mann mit einem positiven Rhesusfaktor schwanger sind, als schwanger mit einem Rh-positiven Fötus behandelt. Aus genetischer Sicht können solche Frauen natürlich ein Rh-negatives Kind haben, aber eine Überdiagnose ist in diesem Fall besser als eine "Unterdiagnose". Darüber hinaus ist die Bestimmung des Typs der Gen-Allele (DD, Dd, dd) sehr schwierig.

Also, was sind die Schwierigkeiten?

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor mit einem Kind schwanger ist, dessen Rh-Faktor positiv ist, kann der sogenannte Rhesus-Konflikt (oder seine Bedrohung) auftreten, der zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus führt. Bei der Entwicklung dieses Zustands werden mehrere Stadien unterschieden:

  1. Immunisierung einer Frau (Erwerb der Immunität gegen Fremdsubstanzen). Die Plazenta ist eine zuverlässige Barriere, schließt jedoch die Möglichkeit des Eindringens fetaler roter Blutkörperchen in das Blut der Mutter nicht aus. Die primäre Reaktion auf die fetalen roten Blutkörperchen, die in den Blutkreislauf einer Frau gelangen, ist die Produktion von Antikörpern der IgM-Gruppe, die die Plazentaschranke nicht überschreiten und für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus keine Rolle spielen. Sie bieten jedoch eine erhöhte Empfindlichkeit (Sensibilisierung) des Immunsystems einer Frau. Und mit der wiederholten Aufnahme fetaler roter Blutkörperchen vor dem Hintergrund einer bestehenden Sensibilisierung kommt es zu einer schnellen und massiven Produktion von Antikörpern der IgG-Klasse, die leicht in die Plazentaschranke eindringen und für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus entscheidend sind. Zur Sensibilisierung reicht ein Übergang von 0,1 ml oder 0,05 ml fötalem Blut zum Frauenblut aus. In ungefähr 1% der Fälle während der ersten Schwangerschaft haben Frauen mit einer negativen Rhesusaffinität eine Sensibilisierung während der Schwangerschaft selbst, aber nach der Entbindung steigt dieser Wert auf 10%. Und mit jeder weiteren Geburt steigt das Risiko einer Immunisierung um 10%. Daher ist die Erhaltung und Verlängerung der ersten Schwangerschaft von großer Bedeutung.

Das Sensibilisierungsrisiko steigt mit:

- Künstliche und spontane Abtreibungen ab 8 Wochen;

- mit Eileiterschwangerschaft;

- mit Plazentaabbruch nach der Geburt, während der Schwangerschaft in Form einer drohenden Unterbrechung und vorzeitigen Ablösung der normal gelegenen Plazenta im späten Stadium;

- chronische Plazenta-Insuffizienz;

- invasive Eingriffe (Chorionzottenbiopsie, Plazentobiopsie, Amniozentese, Cordozentese);

- während geburtshilflicher Operationen und traumatischer Geburt.

  1. Penetration von mütterlichen Antikörpern durch die Plazenta in das fetale Blut.

Eintrittswege von mütterlichen Antikörpern:

- Bei einigen schwangeren Frauen dringen Antikörper vor dem Hintergrund einer Plazenta-Insuffizienz während der Schwangerschaft frühestens nach 18 bis 20 Wochen in den Fötus ein. Es kommt zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus. Das Risiko steigt mit zunehmendem Gestationsalter..

- Antikörper können in den Geburtsprozess gelangen. Während der Schwangerschaft ist die Entwicklung des Fötus normal, aber nach der Geburt entwickelt sich eine hämolytische Erkrankung des Fötus.

- die Option, wenn Antikörper die Plazenta überhaupt nicht passieren und ein gesundes Rh-positives Baby bei immunisierten Frauen geboren wird.

  1. Die Wirkung von Antikörpern auf den Fötus und die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus. Mütterliche Antikörper, die in das Blut des Fötus gelangen, sind auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen fixiert und verursachen deren Zerstörung. Aus den zerstörten roten Blutkörperchen wird viel Bilirubin freigesetzt, das die Haut und die Schleimhäute gelb färbt (Gelbsucht). Bilirubin passiert die Blut-Hirn-Schranke und gelangt ins Gehirn, was zu einer Bilirubin-Enzephalopathie führt. Darüber hinaus kann eine große Menge Bilirubin zu einem generalisierten Ödem des Fötus führen. Eine hämolytische Erkrankung des Fetus kann zur Entwicklung eines DIC (disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom) führen, das zum Tod des Fötus führen kann.

Management von schwangeren Frauen mit einem negativen Rh-Faktor

Die Hauptaufgaben des Frauenarztes in diesem Fall sind folgende:

  1. Bestimmung der Blutgruppe und der Rhesuszugehörigkeit bei beiden Ehepartnern;
  2. Bewertung der Risikofaktoren für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fetus (Vorhandensein von Bluttransfusionen, Eileiterschwangerschaft, Schwangerschaftsabbruch, Tod des Fötus, Kinder mit hämolytischer Erkrankung, invasive Methoden in einer früheren Schwangerschaft, Klärung, ob in einer früheren Schwangerschaft Anti-D-Immunglobulin eingeführt wurde).
  3. Um das Vorhandensein einer Sensibilisierung festzustellen, um eine unspezifische Desensibilisierung gemäß den Indikationen durchzuführen - spezifische Prophylaxe (Anti-D-Immunglobulin).
  4. Identifizieren Sie eine schwangere Frau in einer der Beobachtungsgruppen der Apotheke:

1 - vorschwangere Frauen mit einem negativen Rh-Faktor und mangelnder Sensibilisierung;

2 - sensibilisierte Frauen mit negativer Rh-Zugehörigkeit ohne Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus;

3 - Frauen mit einem negativen Rh-Faktor und dem Vorliegen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus.

Je nachdem, welcher Beobachtungsgruppe die Frau zugeordnet wird, haben die Taktiken für das Schwangerschaftsmanagement ihre eigenen Merkmale. In jedem Fall erlaubt uns das Niveau der modernen Medizin, jeden Schwangerschaftsfall einzeln zu betrachten und einen rationalen Algorithmus für Handlungen in einer bestimmten Situation zu entwickeln.

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Aus einem schulbiologischen Kurs: „Rhesusfaktor (mit anderen Worten Rhesusantigen oder Rh-Antigen) ist ein Protein, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) befindet. Einige Menschen haben diese Proteine ​​auf roten Blutkörperchen, während andere sie vollständig vermissen ". So kann der negative Rh-Faktor mit Zuversicht als Identifikationszeichen für das Immunsystem bezeichnet werden, eine Art "Personalausweis". Eine solche Exotik wirkt sich nicht auf das Leben des „besonderen“ Vertreters des fairen Geschlechts aus, bis es um die Zeugung geht. Selbst Mutterschaften, die aus verschiedenen Gründen (induzierte Abtreibung, medizinischer Schwangerschaftsabbruch) bei rh-negativen Frauen nicht stattgefunden haben, können später ernsthaft auf die Möglichkeit reagieren, Kinder zu bekommen.

"Tatsache ist, dass bei Frauen, die nach jeder Schwangerschaft einen negativen Rh-Faktor haben, die Anzahl der Antikörper gegen den Rh-Faktor des Fötus exponentiell zunimmt", sagt die Geburtshelferin und Gynäkologin Alena Chernova. - Daher ist es wahrscheinlich, dass das Kind nicht mehr ertragen kann (insbesondere wenn die erste Schwangerschaft mit einer Abtreibung endete). Die Inzidenz von Antikörpern bei verschiedenen Arten der Abtreibung beträgt etwa 3%. "Diese Antikörper zirkulieren ihr ganzes Leben lang im Blut einer Frau und können während ihrer nächsten Schwangerschaft einen Rhesuskonflikt verursachen, auch nach vielen Jahren bis zum Schwangerschaftsabbruch oder bei erfolgreicher Entbindung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.".

Darum geht es: Bei negativem Rhesus gilt die erste Schwangerschaft zunächst als die erfolgreichste als die nachfolgende. Das Immunsystem der werdenden Mutter trifft zum ersten Mal auf fremde, Rh-positive Erythrozyten des Fötus und reagiert nicht so aggressiv wie später. Daher werden weniger Antikörper produziert, die „das Kind aus dem Körper der Mutter vertreiben“, und die Geschwindigkeit ihrer Bildung ist langsam. Was leider nicht über die zweite Schwangerschaft gesagt werden kann: Nach der Geburt im Körper der Frau verbleiben die berühmten „Gedächtniszellen“, die in Zukunft die schnelle und starke Produktion von Antikörpern gegen den positiven Rh-Faktor unschuldiger Krümel gekonnt organisieren. Für eine Frau mit einem „ungewöhnlichen“ Rhesus, die sich ein weiteres Leben ohne Kind nicht vorstellen kann, raten Experten daher aufrichtig, die Idee der Abtreibung aufzugeben, es sei denn, die Empfängnis ist natürlich nicht das Ergebnis höherer Gewalt.

Und doch Schwangerschaft sein

„Ich habe normalerweise das erste Kind zur Welt gebracht, die gesamte Schwangerschaft hatte keine Antikörper“, erinnert sich die Mutter von zwei Kindern, Elena. - Ich bin "negativ", meine Tochter wurde "positiv" geboren. Ich habe dann nach der Geburt keine Injektion verabreicht, was später sehr bedauert werden musste, aber dann bestand niemand auf Immunglobulin, sprach nicht über die Notwendigkeit dieses Verfahrens, seine Bedeutung. Nach anderthalb Jahren wurde ich wieder schwanger. Hier werden wir gequält! Wir haben gerade dieses Kind gelitten. Ab der Mitte der Schwangerschaft begannen sich in mir Antikörper zu entwickeln, und der Titer wuchs langsam. Was ich einfach nicht getan habe, um diesen Prozess zu verlangsamen: Ständig auf Tabletten ließen sie mich überhaupt nicht aus dem Krankenhaus, ich ging in eine andere Stadt, ich erhielt zweimal Plasmapherese. Infolgedessen versammelten sie sich in der sechsunddreißigsten Woche zu einer Konsultation und operierten dringend, da die Antikörper bereits begonnen hatten, in das Kind einzudringen.

Das Baby wurde sehr schwer geboren, unmittelbar nach der Geburt erhielten sie eine vollständige Bluttransfusion, vor dem Hintergrund einer schlechten Lunge hatte er eine Lungenentzündung, er war im Inkubator, sein Antikörpertiter war 1:16, Bilirubin war dreihundert, als er unter zwanzig normal war! Und er ist auch mein Positiver. Die Hälfte meiner Schwangerschaft habe ich mich mit Medikamenten vollgestopft, und dann wurde mein Sohn geboren, und vor sechs Monaten hatten wir eine ganze Liste von Pillen, die nach einem Zeitplan eingenommen werden mussten. Im Allgemeinen ist der Rhesus-Konflikt sehr ernst, schwerwiegender, als sich irgendjemand vorstellen kann. ".

Wie Sie bereits verstanden haben, ist es manchmal äußerst schwierig, ein Kind mit einem negativen Rh-Faktor zu gebären. Schwerwiegende Probleme treten traditionell auf, wenn eine rh-negative Mutter auf ein rh-positives Baby wartet. Andernfalls kann der Rhesus-Konflikt nicht auftreten. Der Mechanismus dessen, was im Körper einer schwangeren Frau gegen ihren Willen geschieht, ist nicht schwerer vorstellbar: Fötale Zellen werden als fremd erkannt und mit Hilfe spezieller Proteine ​​- Antikörper - zerstört. Während fetale rote Blutkörperchen weiterhin in den mütterlichen Blutkreislauf gelangen, wird die Produktion destruktiver Antikörper fortgesetzt..

Antikörper "suchen" die Quelle feindlicher Zellen, und dies ist ein Kind für sie. Auf dem Weg ist die Plazenta. Wenn es den "Verteidiger" -Antikörpern gelingt, ihre Barriere zu durchbrechen, beginnen sie, die bereits in ihren eigenen Gefäßen befindlichen fetalen roten Blutkörperchen zu zerstören. In diesem Fall erscheint eine große Menge einer Substanz namens Bilirubin. Bilirubin kann das fetale Gehirn schädigen und seine Haut gelb färben (Gelbsucht). Da die roten Blutkörperchen des Fötus kontinuierlich zerstört werden, versuchen Leber und Milz, die Produktion neuer roter Blutkörperchen zu beschleunigen, während sie an Größe zunehmen. Am Ende kommen sie nicht zurecht. Ein starker Sauerstoffmangel setzt ein und eine neue Runde schwerer Erkrankungen des Fötus beginnt. In den schwersten Fällen endet es mit einer angeborenen Wassersucht des Fötus, die zu seinem Tod (und sogar zum Tod seiner Mutter) führen kann. In milderen Fällen tritt der Rh-Konflikt nach der Geburt durch Gelbsucht oder Anämie beim Neugeborenen auf. Alle diese Zustände werden durch den medizinischen Begriff "hämolytische Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen" kombiniert. Ehrlich gesagt ist das Bild nicht optimistisch.

„Um all diese tragischen Momente zu vermeiden, sind in der Tat nur zwei Dinge erforderlich: Wenn möglich, planen Sie eine Schwangerschaft oder überwachen Sie deren erfolgreiche Entwicklung ab dem Zeitpunkt der Entdeckung sorgfältig“, empfiehlt die Geburtshelferin und Gynäkologin Maria Avralova. "Im Durchschnitt können Antikörper ab der achten bis zehnten Schwangerschaftswoche produziert werden. Daher ist es so früh wie möglich erforderlich, sich beim LCD anzumelden und die ersten Tests zu bestehen, die zur Kontrolle der Situation beitragen können.".

Darüber hinaus gibt es zwei mögliche Szenarien: Entweder werden keine Antikörper produziert, und die Schwangerschaft verläuft ohne Komplikationen. In diesem Fall werden Sie nach 28 Wochen aufgefordert, ein Anti-Rhesus-Immunglobulin zu injizieren, wodurch alle möglichen Risiken beseitigt werden: Es bindet die roten Blutkörperchen des Babys, die in das Blut der Mutter gelangt sind, und verhindert so die Bildung von Antikörpern. Auf eigene Kosten oder kostenlos - das ist eine andere Frage. Aber Gesundheit ist teurer, nicht wahr? Wenn sich nach der Geburt herausstellt, dass das Baby Rh-positiv ist, werden Sie in den ersten drei Tagen erneut mit Antikörpern „geimpft“.

Option 2: Wenn noch Antikörper produziert werden, überwachen Spezialisten: die Wachstumsdynamik von Antikörpern im Blut der werdenden Mutter; Ultraschalldaten: eine Vergrößerung der fetalen Leber, eine Verdickung der Plazenta, das Auftreten von Polyhydramnion und Flüssigkeit im Perikard und in der Bauchhöhle des Fötus; und möglicherweise sogar Daten der Amniozentese (Fruchtwassertest) oder der Cordozentese (Nabelschnurbluttest). Für den Fall, dass das Wachstum der aggressiven Verteidiger des Körpers der Mutter zu schnell verläuft und das Gestationsalter es Ihnen ermöglicht, das Baby von seinen schädlichen Auswirkungen zu isolieren, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn die Schwangerschaft „beendet“ werden muss, erhält das Baby höchstwahrscheinlich eine intrauterine Infusion von konzentriertem Blut (roten Blutkörperchen), die unter dem Druck Ihrer Antikörper absterben. Glücklicherweise hat dieses Verfahren in unserer Stadt einen Platz zu sein. Diese Technik wurde im regionalen perinatalen Zentrum von Tscheljabinsk unter Anleitung des Chefperinatologen der Region Juri Schumakow beherrscht. „Es geht darum, Anämie zu heilen, das ist alles. Wir machen nichts anderes, sagt der Organisator und Darsteller. - Die Technologie ist folgende: Unter der Kontrolle von Ultraschall mit speziellen Nadeln in der Gebärmutter führen wir Blut in die Vene der Nabelschnur ein. Auch nicht nur Blut, sondern sehr konzentriert - reine "gewaschene" rote Blutkörperchen. Nach einer solchen Manipulation nimmt die Anzahl der feindlichen roten Blutkörperchen und folglich das Risiko von Komplikationen beim Kind ab. Sie können gleichzeitig bis zu 80 ml Blut einfüllen. Aber für jeden Fötus wird das Blutvolumen in Abhängigkeit von den Parametern und Testergebnissen spezifisch berechnet. " Dieses Verfahren schadet dem Baby nicht, sondern nur den Vorteilen, sagen Experten.

Mit der verschärften Entwicklung von Ereignissen bei Ärzten sind andere Methoden besonders beliebt: Plasmapherese - eine Technik zur Blutreinigung, wenn Toxine und pathologische Produkte aus dem Plasma (flüssiger Teil des Blutes) entfernt werden. Dazu wird zunächst eine Blutprobe entnommen und anschließend durch einen Plasmafilter zurückgeführt. Hautlappentransplantation - ein Stück Haut des zukünftigen Vaters wird der Frau in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft „implantiert“. Dies ähnelt der plastischen Chirurgie (wie zum Beispiel bei der Behandlung schwerer Verbrennungen). Wenn der Hautlappen des zukünftigen Vaters an einem neuen Ort "Wurzeln schlägt", erkennt der Körper der Mutter ihn als fremdes Gewebe. Dies ist eine Art ablenkendes Manöver: Die Immunität einer schwangeren Frau bringt all ihre Kraft in den Kampf gegen einen fremderen Agenten. Die Entwicklung von Antikörpern gegen das Rh-Baby ist reduziert, was eine Verlängerung der Schwangerschaft ermöglicht. Die Einführung von Anti-Lymphozyten-Immunglobulin - ein Medikament, das die Immunzellen der Mutter teilweise zerstört. Die Immunität der schwangeren Frau ist verringert, was zu einer Verringerung der Produktion von Antikörpern und einer Verbesserung des Zustands des Babys führt.

Aber was ist mit dem Stillen??

"Ich wollte (und dachte, dass es für alle so sein sollte), damit ich im Entbindungsheim sofort an die Brust des Babys gelegt werde. Und dann finde ich heraus, dass es, wie sich herausstellt, Einschränkungen für jene Mütter gibt, die einen negativen Rh-Faktor haben, und das geht nur um mich “, ist die schwangere Olga besorgt. - Es ist seltsam, wie war es vorher? Niemand hat eine Analyse durchgeführt: Sie hat auf einem Feld geboren, angewendet und fast bis zu fünf Jahre gefüttert. Ich bin verärgert. Sie sagen, dass sie drei Tage lang kein Baby zur Mama bringen. Was für ein Sadismus? "

„Wenn die Mutter einen negativen Rhesus hat und der Vater positiv ist, ist es möglich, das Baby im Pflegezimmer zu füttern, wenn die Schwangerschaft die erste ist oder nach der vorherigen Schwangerschaft eine Anti-Rhesus-Injektion durchgeführt wurde (Anti-D-Immunoprophylaxe - ungefährer Autor)“, erklärt Anna Ilyina, Beraterin für GV. "Und hier ist der Grund: Antikörper im Blut (und in der Milch) einer solchen Mutter treten erst am zweiten oder dritten Tag nach der Entbindung auf. Wenn sie eine Anti-D-Injektion geben oder sich herausstellt, dass das Baby negativ-negativ ist, gibt es überhaupt keine Antikörper.".

„Ich möchte die Position der offiziellen Medizin in Bezug auf die frühzeitige Anwendung eines Neugeborenen auf der Brust unter Androhung eines Rh-Konflikts erläutern“, sagt der Neonatologe Sergei Gonchar. - Die Empfehlung sieht ziemlich kategorisch aus - ein solches Baby sollte seine erste Fütterung in Form von exprimierter Spendermilch erhalten. Änderungen an diesem Ansatz sind jedoch durchaus akzeptabel. Und es ist sehr cool. Die erste Schwangerschaft ist keine 100% ige Garantie für das Fehlen von Anti-Rhesus-Antikörpern im Körper der Frau. Die Immunisierung ("aktive Bekanntschaft" - ca. Autor) einer Frau mit einem Rhesus-Antigen könnte viel früher erfolgen (mit Bluttransfusion, Geschlechtsverkehr, Problemen mit der Plazenta während derselben Schwangerschaft usw. - ca. Autor).

Die Injektion eines Anti-Rhesus-Immunglobulins an eine Frau bietet keine vollständige Garantie für die Sicherheit und rechtzeitig (spätestens drei Tage nach der Entbindung). Gedächtniszellen (eine spezielle Familie von Lymphozyten) leben jahrelang und können schnell eine starke Immunantwort auf das Rh-Antigen organisieren, selbst wenn dieselben Zellen zumindest verbleiben. Die Injektion eines bestimmten Immunglobulins unmittelbar nach der Geburt verringert die Bildung von Gedächtniszellen, kann jedoch nicht das Überleben des Minimums verhindern, das für das Baby während der nächsten Schwangerschaft gefährlich wäre. “.

Daher wird die Garantie für die Sicherheit einer frühzeitigen Anhaftung einer Rh-negativen Mutter an der Brust des Babys nur durch eine Tatsache gegeben - die negative Rh-Zugehörigkeit des Babys selbst. Theoretisch ist dies durchaus möglich, aber in der Praxis wird es in den ersten Minuten nach der Geburt eines Kindes überprüft.

Wenn also eine Frau Rh-negativ ist und ihr Ehemann Rh-positiv, ist es äußerst wünschenswert, Folgendes zu tun, um ihr Baby vernünftigerweise zu fordern, direkt im Entbindungsraum der Mutter zu füttern:

  • Wenn Ihre Schwangerschaft die erste ist, können Sie die regelmäßige Untersuchung Ihres Blutes auf den Gehalt (Titer) an Anti-Rhesus-Antikörpern immer noch nicht vernachlässigen. Besonders wenn Sie jemals Bluttransfusionen erhalten haben;
  • Wenn die Schwangerschaft nicht die erste ist, ist eine solche Studie doppelt relevant. Es spielt keine Rolle, wie die vorherigen Schwangerschaften endeten - Geburt, Fehlgeburt oder Abtreibung;
  • Achten Sie darauf, den Titer dieser Antikörper im Auge zu behalten, auch wenn Sie nach einer früheren Geburt (Abtreibung, Fehlgeburt) ein antitussives Immunglobulin erhalten haben.
  • Befolgen Sie die Empfehlungen des Frauenarztes, die er gemäß den Ergebnissen einer Blutuntersuchung gibt.
  • Bitten Sie die Ärzte, den Antikörpertiter am letzten Tag vor der Entbindung zu bestimmen. Nach den Ergebnissen dieser Studie kann die Sicherheit einer frühzeitigen Anwendung auf der Brust mehr oder weniger eindeutig beurteilt werden. Wenn Antikörper verfügbar sind, ist die Fütterung bereits mit potenziellen Gefahren behaftet.
  • Bitten Sie Ihren Arzt, die Rh-Zugehörigkeit des Babys unmittelbar nach der Geburt zu bestimmen, ohne sie zu straffen.

"Wenn Ihr Baby Rh-negativ ist, können Sie es sicher auf Ihre Brust legen (natürlich, wenn es keine anderen Kontraindikationen gibt)", fasst der Neonatologe Sergei Gonchar zusammen. - Wenn es Rh-positiv ist und Sie während der Schwangerschaft (insbesondere unmittelbar vor der Geburt) keine Anti-Rh-Antikörper haben, können Sie das Baby mit angemessener Sorgfalt an der Brust befestigen. Obwohl ein Neugeborenes bei der ersten Fütterung häufig nur eine sehr geringe Menge Milch saugt, ist eine regelmäßige Überwachung des Bilirubin-, Hämoglobin- und Erythrozytenspiegels in seinem Blut erforderlich. Wenn es Hinweise auf einen möglichen Rhesuskonflikt gibt, ist es dringend erforderlich, auf die Fütterung mit Spendermilch umzusteigen. Und schließlich ist ein frühes Stillen kontraindiziert, wenn während der Schwangerschaft Anti-Rhesus-Antikörper im Blut der Mutter nachgewiesen wurden..

Ich möchte noch einmal die Aufmerksamkeit von Rh-negativen Frauen auf sich ziehen - das Fehlen der oben genannten Antikörper in Ihrem Körper sollte nicht durch theoretische Berechnungen "bewiesen" werden - dafür gibt es objektive Forschungsmethoden. Und nur mit ihrer Hilfe können Sie eine echte Vorstellung davon bekommen, wie sicher eine frühzeitige Anwendung auf der Brust Ihres Babys ist. ".

Denken Sie daran: Egal, welche Hindernisse auf Ihrem Weg zur Mutter auftreten, das Kind ist es wert. Stellen Sie sicher, dass das Baby gesund und pünktlich geboren wird. "Die einfachste Maßnahme, um die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Kind zu erhalten, ist immer noch ein rechtzeitiger Arztbesuch und all die Tests, die von vielen schwangeren Frauen so ungeliebt sind", lächelt die Geburtshelferin und Gynäkologin Alena Chernova. "Und Rh-negative Mütter sollten in dieser Angelegenheit besonders pünktlich sein." Probleme müssen keine Angst haben, sie müssen vorausgesehen werden. Und dann wird definitiv alles gut. “.

Negativer Rhesusfaktor im Mutter- und Rhesuskonflikt. Meine Erfahrung.

Ich fand heraus, dass ich im Alter von 22 Jahren einen negativen Rh-Faktor habe, als ich mich bei meiner ersten Schwangerschaft anmeldete und Tests bestand. Ich war sehr überrascht! Sogar Blut zurückerobert, obwohl dies natürlich nicht half.

Es stellte sich sofort heraus, dass mein Vater und meine Tante einen negativen Rh-Faktor hatten. Außerdem erzählte sie mir sofort, wie sie während ihrer zweiten Schwangerschaft angeschlagen wurde, und trotzdem wurde meine Cousine mit einer kranken Leber geboren.

Ich begann mich für dieses Thema zu interessieren, aber zu diesem Zeitpunkt hatte ich keinen Computer, geschweige denn das Internet. Es waren noch Bücher übrig. Ich habe alles studiert, was ich finden konnte. Und ich habe herausgefunden was.

Der Rhesusfaktor ist ein Antigen (Protein), das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen (roter Blutkörperchen) befindet. Ungefähr 85% der Menschen haben einen Rh-Faktor, was bedeutet, dass sie Rh-positiv sind. Die restlichen 15% dieses Proteins sind jedoch nicht und daher Rh-negativ.

Ich gehöre also genau zu diesen 15%! Es hat mich beruhigt, dass ich nicht der einzige bin.

Im Leben hat eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor keine Probleme, sie beginnt erst, wenn sie schwanger wird. Und dann in Gegenwart eines Rh-positiven Vaters.

Mein Mann hatte einen positiven Rh-Faktor. Jeden Monat wurde Blut aus meiner Vene entnommen und auf Antikörper untersucht. Je nach Höhe der Antikörper bestimmt der Arzt das Vorhandensein oder Fehlen eines Rhesuskonflikts zwischen einer Mutter und ihrem Baby. Wenn die Mutter keine Antikörper produziert, ist alles in Ordnung, die Schwangerschaft verläuft gut. Sobald jedoch der Antikörpertiter stark ansteigt, bedeutet dies, dass sie auf den Fötus übergegangen sind und sich der Rhesus-Konflikt zusammenbraut. Deshalb müssen Maßnahmen ergriffen werden!

Zum Glück hatte ich keine Antikörper. Das heißt aber nicht, dass ich mir darüber keine Sorgen gemacht habe. Auch wenn besorgt: Was wäre wenn?

Was verursacht einen Rhesuskonflikt? Während der Schwangerschaft kann der Rh-Faktor des Babys durch die Plazenta in das Blut der Mutter gelangen. Ihr Körper nimmt den Fötus sofort als etwas Fremdes wahr, das seine Sicherheit bedroht, und beginnt mit aller Kraft mit ihm zu kämpfen.
Mütterliche Antikörper passieren die Plazenta zum Baby. Bei einem Baby beginnen rote Blutkörperchen im Blut zu zerfallen, und infolgedessen erscheint eine große Menge Bilirubin. Aufgrund dessen die Gelbfärbung der Haut.

Die kontinuierliche Zerstörung der roten Blutkörperchen führt dazu, dass Leber und Milz des Fötus an Größe zunehmen und versuchen, immer mehr neue rote Blutkörperchen zu entwickeln.
Dieser Prozess kann nicht auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden, der Körper des Babys kann die Belastung nicht bewältigen und es tritt ein Anämiezustand auf, d.h. niedriges Hämoglobin und rote Blutkörperchen. Der Fötus entwickelt eine Hypoxie - einen Sauerstoffmangel. All dies signalisiert die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung. Die Folgen können traurig sein: Hirnschäden, Hörstörungen und Sprache. In den schwersten Fällen führt der Rh-Konflikt zu einer angeborenen Wassersucht (Ödem) des Fötus. Das Ergebnis - der Tod des Babys oder eine Fehlgeburt in jedem Stadium der Schwangerschaft.


Normalerweise treten alle diese Probleme nach 28 Wochen auf. Es kommt vor, dass einer Frau empfohlen wird, den Fötus loszuwerden.

Natürlich hatte ich Angst! Mein Arzt erklärte mir jedoch, dass nur in 10% der Fälle während der ersten Schwangerschaft ein Rhesuskonflikt auftreten kann.
Es prädisponiert auch Frauen, die Abtreibungen hatten oder Fehlgeburten und Bluttransfusionen hatten..

Zum Glück war das bei mir nicht der Fall. Ich informierte das Baby ruhig bis zu 38 Wochen, das Wasser war weg und ich gebar meinen ersten Sohn. Er war völlig gesund!
Erst am dritten Tag trat Gelbsucht auf, die innerhalb normaler Grenzen lag.

Ich habe auch aus Büchern gelernt, dass es möglich ist, einen Rhesuskonflikt mit einer speziellen Injektion zu verhindern. Genanntes Anti-Rhesus-Immunglobulin, verabreicht innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt sowie Abtreibung und Fehlgeburt.

Tatsache ist, dass während der Geburt das Blut des Babys in das Blut der Mutter gelangen kann und ihr Körper dann sofort beginnt, schützende Antikörper zu produzieren, und die nächste Schwangerschaft wird problematisch sein! Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit eines Rhesuskonflikts umso höher, je mehr eine Frau geboren hat! Die Einführung dieses Serums in den Körper der Mutter verhindert die Produktion von Antikörpern, daher erfolgt die anschließende Schwangerschaft ohne Probleme mit Antikörpern.

Ich wusste davon zum Zeitpunkt der Geburt. Und der Sohn wurde mit positivem Blut geboren. Dies bedeutet, dass das Risiko, während der nächsten Schwangerschaft einen Rhesuskonflikt zu entwickeln, bereits 20% und nicht 10% beträgt!
Im Entbindungsheim fragte ich nach dieser Injektion. Sie wissen, was sie mir geantwortet haben?
-Nicht die Tatsache, dass du noch gebären wirst! Deshalb machen wir das nicht.

Ich war damals sehr verärgert. Zumindest boten sie an, dieses Serum auf eigene Kosten herzustellen! Was ist, wenn ich noch gebären werde? Und dann was? Zu dieser Zeit war anscheinend niemand an diesem Thema interessiert.!

Das zweite Mal wurde ich nach 7 Jahren schwanger. Ich habe vor Angst Blut für Antikörper gespendet! Was wäre wenn... Was dann??
Aber zum Glück hat alles geklappt! Ich habe die Antikörper nicht gefunden.

Zu dieser Zeit hatte ich bereits das Internet und begann, dieses Thema genau zu untersuchen.
Ich habe erfahren, dass Ärzte jetzt begonnen haben, sich intensiv mit diesem Problem zu befassen. In Gegenwart von Antikörpern im Blut der zukünftigen Mutter lernten sie, wie man ihr Blut reinigt.

Eine spezielle Blutreinigungsoperation wird durchgeführt - die Plasmapherese. Woraus besteht es? Eine kleine Menge des Blutes einer Frau wird durch spezielle Lösungen ersetzt. Gleichzeitig werden auch Antikörper entfernt - die Ursache des gesamten Problems..
Normalerweise reichen drei solcher Verfahren aus, um Antikörper vollständig zu zerstören, in seltenen Fällen fünf bis sieben Operationen.
Wenn Antikörper zerstört werden, können sie vor der Geburt nirgendwo herkommen!

Ich fand auch ein Medikament, das schwangeren Frauen und Frauen bei der Geburt verabreicht werden sollte.
Es heißt Anti-Rhesus-Immunglobulin..
Das Schema der Verabreichung dieses Arzneimittels ist wie folgt: Die erste Injektion erfolgt in der 28. Schwangerschaftswoche, wenn das Risiko für die Entwicklung eines Rhesuskonflikts am höchsten ist; Die nächste Injektion wird innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt verabreicht, vorbehaltlich der Geburt eines Rh-positiven Babys. Dies geschieht so, dass während nachfolgender Schwangerschaften keine Antikörper im Körper der Mutter auftreten. Während der Geburt können fetale rote Blutkörperchen als Schutzreaktion des Körpers in das Blut der Mutter gelangen, wodurch die Produktion von Antikörpern ausgelöst wird. Dies hat keine Auswirkungen auf das gerade geborene Baby, aber eine wiederholte Schwangerschaft kann bereits problematisch werden. Um das Auftreten eines Rhesuskonflikts in Zukunft zu vermeiden, verabreichen Ärzte Immunglobulin unmittelbar nach der Geburt, spätestens jedoch innerhalb von 72 Stunden. Dadurch wird die Produktion von Antikörpern im Blut der Mutter verhindert..

Die Kosten zum Zeitpunkt des Jahres 2007 in den Apotheken von Nischni Nowgorod lagen in der Region von 1500-2000 Rubel. Aus dem Internet habe ich jedoch erfahren, dass es in unserer Region ein spezielles Programm für die kostenlose Verabreichung dieses Serums an alle erwerbstätigen Frauen mit einem negativen Rh-Faktor in Entbindungskliniken bei der Geburt eines Rh-positiven Babys geben sollte.

Mit diesen Informationen ging ich zum Arzt im LCD. In diesem Moment war mein Bezirkspolizist im Urlaub, ein anderer nahm mich mit.
-Warum denkst du das? Sie fragte.
-Ich lese im Internet.
-Hör auf, deinen Kopf mit allerlei Unsinn zu verstopfen! Jeden Monat kontrollieren wir den Titer Ihrer Antikörper. Wenn überhaupt, werden wir eine dringende Lieferung machen! - Sie hat mich glücklich gemacht.
-Was ist mit einer kostenlosen postpartalen Injektion??
-Wir haben keine.
Und die Hebamme fügte hinzu:
-Wir lesen alles, du hämmerst deinen Kopf mit allerlei Unsinn! Zuvor haben 7 Kinder solche Mütter geboren - und alles war in Ordnung!

Zuerst beschloss ich, auf meinen lokalen Arzt zu warten, sie war eine erfahrene Frau, und ich vertraute ihr.
-Ja, wir haben dieses Programm - sie hat mich glücklich gemacht. - Nach der Geburt erhalten Sie ein kostenloses Serum.

Und so geschah es! Nach der Geburt des zweiten Rh-positiven Babys erhielt ich eine Injektion von Immunglobulin. Das einzige ist, nach 28 Wochen haben wir eine solche Injektion leider nicht!

Nach 1,5 Jahren wurde meine Tochter geboren! Und auch Rh-positiv. Ich muss sagen, dass ich mit der dritten Schwangerschaft schon etwas entspannter über den Rh-Konflikt war! Ich bekam ein Serum, war also nicht besorgt und registrierte mich erst nach 18 Wochen. Mit Gesundheit war alles in Ordnung, meine Mutter hatte ich bereits erlebt, so dass ich mir erlaubte, nicht länger beim Arzt auf dem LCD zu erscheinen.
Ich muss hinzufügen, dass ich mich beim ersten und zweiten mit 5 Wochen registriert habe! War sehr verantwortlich!

Mit Lysonka wurden Antikörper auch während der Schwangerschaft nicht nach 39 Wochen geboren.

Ferner entwickelte sich der Fall wie folgt. Ich liege in einem Entbindungsheim und warte darauf, dass mir ein Serumschuss gegeben wird. Der erste Tag - nein, der zweite - nein!
Am dritten Morgen, während eines Umweges, fragte ich den Arzt danach. Es stellt sich heraus - vergessen, eine Markierung in meiner Karte zu machen!
Sie befahl sofort zu tun. Lieferung innerhalb von 72 Stunden.

Und wenn ich nichts davon wüsste? Wie viele Mütter verlieren die Möglichkeit, später ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, aufgrund der Vergesslichkeit des medizinischen Personals und ihrer eigenen Unerfahrenheit!
Also, liebe Mütter mit einem negativen Rhesusfaktor! Alles ist in unseren Händen! Ein gesundes Baby zu haben ist echt! Ich habe drei von ihnen und alle wurden mit positivem Rhesus ohne Rhesuskonflikt geboren. Die Hauptsache ist, Ihre Gesundheit zu überwachen und regelmäßig Blut für Antikörper zu spenden. Und denken Sie daran, dass Sie innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt ein Anti-Rhesus-Immunglobulin injizieren müssen. Sie müssen herausfinden, ob sie es in Ihrer Nähe kostenlos schaffen. Wenn nicht, ist es wahrscheinlich sinnvoll, es selbst zu kaufen. Was ist, wenn Sie sich entscheiden, wieder zu gebären? Warum Probleme für sich selbst schaffen, wenn Sie sie verhindern können??
Ich hoffe meine Erfahrung hilft jemandem. Alles eine leichte Schwangerschaft und eine erfolgreiche Geburt!

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Calciumkanalblocker: Arzneimittelübersicht

Calciumkanalblocker oder Calciumantagonisten (AK) sind Arzneimittel, die den Eintritt von Calciumionen in Zellen über Calciumkanäle hemmen.Calciumkanäle sind Proteinformationen, durch die sich Calciumionen zur und von der Zelle bewegen.

Die Struktur und das Prinzip des Herzens

Das Herz ist das Muskelorgan bei Menschen und Tieren, das Blut durch die Blutgefäße pumpt.
Herzfunktionen - warum brauchen wir ein Herz??Unser Blut versorgt den ganzen Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen.