Wie lange kann ein Rhesuskonflikt auftreten?

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Wenn während der Schwangerschaft ein Rhesuskonflikt auftritt?

Wenn sie zwei zukünftige Liebhaber treffen, denkt keiner von ihnen an die ferne Zukunft ihres Paares. In der Anfangsphase können ideale Beziehungen in der Regel nicht durch Fragen der wahrscheinlichen Blutunverträglichkeit oder Probleme mit der Empfängnis beeinträchtigt werden. Das Paar hat den Wunsch, viel später ein gesundes Baby zu bekommen, und zwingt zukünftige Eltern, einen gesunden Lebensstil zu planen und Untersuchungen zu planen, bei denen Ärzte Sie bitten, die Blutgruppe, den Rh-Faktor und ihre Kompatibilität herauszufinden. Die Empfängnis eines Kindes anhand der Blutgruppe der Eltern kann berechnet werden, und nur Fachleute können dies richtig machen. Ein Besuch bei einem Gynäkologen ermöglicht es zukünftigen Eltern, Informationen über mögliche Probleme während der Schwangerschaft auf der Grundlage von Bluttestindikatoren zu erhalten, die aus der Untersuchung ihrer Indikatoren erhalten wurden. Hier hat das Paar eine logische Frage: Beeinflusst die Blutgruppe die Empfängnis? Die Antwort der Experten wird eindeutig sein - "Ja". Der Einfluss der Blutgruppe und des Rh-Faktors der Ehepartner ist nach den Ergebnissen von Langzeitbeobachtungen und Studien von Wissenschaftlern von großer Bedeutung. Versuchen wir, die Abhängigkeit einer gesunden Konzeption von diesen Faktoren herauszufinden.

Der Konflikt während der Schwangerschaft entsteht, weil das Rh - negative Blut der Mutter auf die roten Blutkörperchen des sich entwickelnden Babys reagiert, auf deren Membranen sich spezifische Proteine ​​wie ein Fremdorganismus befinden. Infolgedessen werden im weiblichen Körper aktiv Antikörper gegen den Fötus entwickelt..

Je nachdem, wie lange der Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft auftritt, können Probleme auftreten, die die normale Entwicklung des Fötus im Mutterleib beeinträchtigen. Die Blutgruppe der Frau selbst hat darauf keinen Einfluss..

In der Tat ist negatives Rhesusblut keine Pathologie, mit Ausnahme der Schwangerschaft. Dieses Merkmal kann zur Entwicklung eines Rhesuskonflikts zwischen der werdenden Mutter und dem Fötus führen, vorausgesetzt, er hat einen positiven Rhesusfaktor.

Ein Konflikt mit Rhesusblut tritt nicht auf, wenn die Situation umgekehrt ist, in der die Frau einen positiven Rhesus und der Fötus einen negativen hat.

Wie oft kommt es während der Schwangerschaft zu Rhesuskonflikten??

Aus medizinischer Sicht ist eine Unverträglichkeit in Bezug auf Rhesusblut zwischen Mutter und Fötus während der ersten Schwangerschaft nicht gefährlich. Diese Tatsache erklärt sich aus der Tatsache, dass die Immunantwort des Körpers einer Frau beim Mischen von Blut nicht sofort eine verheerende Wirkung auf die roten Blutkörperchen eines ungeborenen Kindes hat.

Aus diesem Grund sollten Frauen mit einer negativen Rhesusinfektion, die zum ersten Mal schwanger wurden, nicht glauben, dass eine solche Situation für sie als Strafe angesehen wird. Trotzdem hat jede Situation ihre eigenen Ausnahmen. Beispielsweise können Probleme in den letzten Phasen der Geburt eines Kindes auftreten.

Wenn mit der Frage „Wie lange kann ein Rhesuskonflikt während der ersten Schwangerschaft auftreten?“ Wenn alles klar ist, sollte der wiederholten Schwangerschaft besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, da das Risiko von Problemen und Komplikationen viel höher ist. Im Blut einer Frau werden bereits in großen Mengen Antikörper gegen die Blutzellen des Babys produziert, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie in das fetale Blut eindringen, ist ebenfalls sehr hoch.

Aufgrund der geringen Größe der Antikörper ist ihre Penetration durch die Plazenta zum Fötus gewährleistet, sodass die Frage „Wann tritt der Rh-Konflikt während der Schwangerschaft auf?“ Aufkommt. wird sich nicht nur sehr um die Frau selbst kümmern, sondern auch um ihren Arzt. Um den Zeitpunkt des Angriffs von Antikörpern auf die roten Blutkörperchen des Fötus zu verfolgen, muss die werdende Mutter häufig eine Blutuntersuchung durchführen.

In der Regel kann ein Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft schwerwiegende Folgen haben, einschließlich Fehlgeburten, Totgeburten und hämolytischen Erkrankungen.

Rhesuskonflikt: Wie lange beginnt er und welche Symptome können auftreten??

Es sollte beachtet werden, dass der Rh-Konflikt keine Krankheit ist, sondern eine Art pathologisches Phänomen, das die Entwicklung schwerwiegender Gesundheitsprobleme beim Fötus oder Neugeborenen auslösen kann.

Negatives Rhesusblut hat keinen Einfluss auf das Wohlbefinden einer schwangeren Frau. Nach dem nächsten Bluttest nachgewiesene Antikörper können auf das Vorhandensein eines Problems hinweisen..

Je nachdem, in welcher Woche der Rh-Konflikt auftritt, können beim Fötus verschiedene Störungen diagnostiziert werden. Sie können durch Ultraschalldiagnostik gesehen werden. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass sich Flüssigkeit in verschiedenen Hohlräumen eines kleinen Organismus sammelt, während die Größe von Organen wie Milz, Herz und Leber vergrößert wird. Auf dem Ultraschallmonitor kann der Arzt den vergrößerten Bauch des Fötus und die nicht auf den Körper gepressten Gliedmaßen untersuchen.

Um zu beantworten, zu welchem ​​Zeitpunkt der Schwangerschaft ein Rhesuskonflikt auftritt, müssen Sie nicht nur häufig getestet werden, sondern auch den Zustand der Plazenta, der Weichteile des Kopfes und des Durchmessers der Nabelschnur sorgfältig überwachen. Entsprechend den dimensionalen und ödematösen Eigenschaften kann der Arzt den Zeitpunkt und das Stadium der Entwicklung der hämolytischen Erkrankung bestimmen. Sie kann sein:

Je nachdem, wie lange der Rhesuskonflikt auftreten kann, kann ein Kind mit unterschiedlichen Abweichungen geboren werden. Es kann Gelbsucht bei Neugeborenen, Anämie oder andere Veränderungen im Gehirn sein, die durch Sauerstoffmangel verursacht werden. Manchmal lebt das Kind aufgrund schwerwiegender Komplikationen nicht bis zum Moment der Geburt und stirbt im Mutterleib.

In welcher Woche spenden sie Blut für den Rh-Konflikt? Was ist besonders zu beachten?

In der Phase der Schwangerschaftsplanung wird eine Analyse durchgeführt, um das Risiko eines Rhesuskonflikts zu ermitteln. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt wurde, werden primäre Labortests bis zu 7-8 Wochen vorgeschrieben.

Wenn Antikörper in der Zusammensetzung des Bluts der Mutter nachgewiesen wurden, wird der Arzt, der die Schwangerschaft beobachtet, den Zustand des Fötus genau überwachen. Dazu müssen Sie nicht nur häufig eine Blutuntersuchung durchführen, sondern sich auch zusätzlichen diagnostischen Verfahren unterziehen, z. B. Ultraschall oder Amniotentese.

Wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass der Rhesuskonflikt den Zustand des Fötus ernsthaft beeinträchtigt, oder wenn eine solche Tatsache festgestellt wurde, kann einer Frau eine Bluttransfusion über die Nabelschnur zum Fötus angeboten werden. Dazu müssen Sie zunächst feststellen, welche Blutgruppe das Kind hat. Durch dieses Verfahren kann die weitere Entwicklung einer Anämie verhindert werden..

Wenn nach der Analyse während der Schwangerschaft ein Rhesuskonflikt festgestellt wurde, wie lange die Geburt dauern wird, müssen Sie den Arzt bestimmen, der die Vor- und Nachteile abwägen muss. In vielen Fällen muss eine Frau mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung die Wehen anregen. Dies kann auch durch eine Zunahme der Anzahl von Antikörpern erklärt werden, die das Kreislaufsystem des Fötus nachteilig beeinflussen..

Wenn ein Kind geboren wird, wird ihm eine Behandlung zur Beseitigung des Neugeborenen-Ikterus verschrieben. Zu diesem Zweck wird das Baby unter spezielle Lampen gestellt. Manchmal ist eine solche Behandlung nicht notwendig..

Um Rhesuskonflikte in Zukunft zu verhindern oder ihre Wirkung auf ein Minimum zu reduzieren, muss eine Analyse durchgeführt werden, um die Blutgruppe und den Rh-Faktor in der Schwangerschaftsplanungsphase zu bestimmen. Wenn eine Frau bereits schwanger geworden ist und weiß, dass sie Rh-negativ ist, muss sie sich so früh wie möglich einem Labortest unterziehen, vorzugsweise einige Wochen nach der Empfängnis oder im ersten oder zweiten Monat der Schwangerschaft.

Rhesus-Inkompatibilität von Mutter und Fötus

Der Rh-Konflikt schwangerer Frauen ist die Inkompatibilität der Blutproteine ​​von Mutter und Fötus. Es erscheint, wenn der Rhesusfaktor bei der Mutter negativ und beim Vater ein positiver Rhesusfaktor ist. Die Konfliktwahrscheinlichkeit beträgt 50%, das Risiko steigt mit wiederholten Schwangerschaften.

Wahrscheinlichkeitstabellen

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Rhesuskonflikts zu berechnen, müssen Sie wissen, welchen Faktor Vater und Mutter haben. Zur schnellen Berechnung wurden Tabellen erstellt. Konflikte treten nicht nur beim Rh-Faktor auf, sondern auch bei der Blutgruppe. Markiertes Protein mit den Buchstaben Rh.

Rhesus Faktor

Die Tabelle zur Bestimmung des Rh-Faktors des Fötus durch das Blut von Vater und Mutter.

VaterMutterKindDie Wahrscheinlichkeit einer Inkompatibilität aufgrund eines unterschiedlichen Rhesus
++75% +, 25% -Nein
+- -50% +, 50% -es gibt
- -+50% +, 50% -Nein
- -- -- -Nein

Blutgruppe

Ein Blutgruppenkonflikt tritt ebenfalls auf, ist jedoch nicht mit schwerwiegenden negativen Folgen verbunden. Eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Gruppenkonflikts wird beobachtet, wenn der Vater 3 oder 4 Gruppen hat und die Mutter 1 oder 2 Gruppen hat.

Ursachen der Pathologie

Der Rh-Faktor ist ein Protein, das sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befindet. Dies sind Blutzellen, die Sauerstoff transportieren. Protein wurde von Wissenschaftlern zu Beginn des 20. Jahrhunderts bei Rhesusaffen entdeckt. In der menschlichen Bevölkerung kommt Protein bei 85% der Menschen vor. Sie werden als positiv (Rh +) bezeichnet. 15% der Menschen haben dieses Protein nicht, sie werden als negativ (Rh—) bezeichnet..

Wenn Blutzellen mit Rh-Protein ohne diesen Faktor in den menschlichen Körper gelangen, tritt ein Rh-Konflikt auf. Es besteht in der Bildung von Antikörpern gegen Protein, wodurch rote Blutkörperchen, die Rh-Protein tragen, zerstört werden.

Während der Schwangerschaft tritt die Inkompatibilität von Mutter und Fötus nur in einem Fall auf - wenn das Blut der Mutter kein Rh enthält und das Blut des Fötus es enthält. Im Blut des Fötus erscheint Rh, wenn es im Blut des Vaters ist. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines Rh-positiven Fetus beträgt in diesem Fall 50%. Das Risiko einer Konfliktentwicklung beträgt ebenfalls 50%.

Wenn die Mutter Rh-positives Blut hat, entsteht kein Konflikt. Es spielt keine Rolle, welche Art von Blut der Vater hat - Rh negativ oder positiv.

Wie lange beginnt der Rhesuskonflikt?

Die Bildung von Rh-Protein im Blut des Fötus ist in der achten Schwangerschaftswoche abgeschlossen. Ab diesem Zeitpunkt kann es zu Inkompatibilitäten kommen. Es tritt in 100% der Fälle nicht auf. Mit einer Wahrscheinlichkeit von 50% ist der Fötus wie die Mutter Rh-negativ. Dann gibt es während der Schwangerschaft keinen Konflikt.

Wenn der Fötus Rh vom Vater erhalten hat, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind während der ersten Schwangerschaft nur 10%. Bei nachfolgenden Schwangerschaften steigt das Risiko von Komplikationen. Dies liegt daran, dass der Körper der Mutter während der ersten Schwangerschaft noch nicht mit dem Rh-Protein vertraut ist und Antikörper in geringen Mengen produziert werden. In späteren Zeiten werden Antikörper gegen den Rh-Faktor bei der Mutter schneller und in größeren Mengen produziert.

Symptome des Rh-Konflikts von Mutter und Fötus

Durch die Wirkung von mütterlichen Antikörpern werden rote Blutkörperchen im fetalen Blut zerstört. Das Kind entwickelt Anämie, Sauerstoffmangel. Die Schwangere selbst fühlt sich nicht verschlechtert.

Der Zustand des Kindes wird mittels Ultraschall beurteilt. Das erste Anzeichen einer beginnenden hämolytischen Erkrankung ist eine Vergrößerung der Leber und Milz des Fötus. Die Kardiotokographie verfolgt die fetale Herzfrequenz. Bei Sauerstoffmangel steigt er um mehr als 120 pro Minute.

Die Folgen des Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft

Bei der Zerstörung der roten Blutkörperchen wird Bilirubin, ein gelbes Pigment, das sich in der Leber bildet, in das Blut des Fötus freigesetzt. Eine große Menge Bilirubin ist toxisch und beeinträchtigt die Funktion der inneren Organe des Kindes. Dieser Zustand wird als fetale hämolytische Erkrankung bezeichnet. Schwere hämolytische Erkrankungen führen zum Tod des Fötus.

Eine hämolytische Erkrankung entwickelt sich ziemlich selten. Selbst wenn ein Rhesuskonflikt auftritt, ist der Fötus gut geschützt. Die Plazenta hält die meisten Antikörper aus dem Blutkreislauf der Mutter zurück. Schwächen Sie den Schutz kann:

  • chronische Erkrankungen der Mutter;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Plazentaabbruch;
  • schwere Toxikose.

Bei einer gesunden schwangeren Frau dringen fetale rote Blutkörperchen praktisch nicht in ihren Blutkreislauf ein. Daher werden keine Antikörper produziert. Erhöhen Sie das Risiko einer Blutpunktion der Membranen für die Extraktion von Fruchtwasser für Forschungszwecke, Punktion der Nabelschnur des Fötus.

Die hämolytische Erkrankung eines geborenen Kindes manifestiert sich in drei Formen.

  1. Ödematös ist die schwierigste Option. Charakteristisch sind multiple Ödeme, einschließlich intrakavitärer Ödeme. Die Haut ist blass, die inneren Organe sind vergrößert.
  2. Gelbsucht - das Baby wird mit gelber Haut und weißen Augen geboren. Es ist relativ einfach.
  3. Anämisch ist eine milde Form. Das Baby ist blass, träge und hat einen schlechten Appetit.

Komplikationen treten häufig bei einer ikterischen Form auf und werden als nuklearer Ikterus bezeichnet. Dies ist eine toxische Bilirubinschädigung der Großhirnrinde..

Rh-Faktor-Konflikt bei Eltern

Bei der Planung einer Schwangerschaft ist es wichtig, die Blutgruppe und den Rh bei beiden Elternteilen zu bestimmen. Wenn eine Frau Rh-negativ ist, wird ihr eine Blutuntersuchung auf Antikörper gegen Rh verschrieben. Mit einer negativen Analyse wird die nächste Studie in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Wenn die Analyse negativ ist, wird einer Frau nach 28 Wochen ein Anti-Rhesus-Immunglobulin injiziert. Dies ist ein Medikament, das die Bildung von Antikörpern verhindert..

Bei einer positiven Analyse besteht eine Frau die Analyse jeden Monat für bis zu 32 Wochen. Dann wird die Analyse zweimal im Monat bis 36 Wochen und dann wöchentlich bis zur Lieferung durchgeführt.

Durchgeführte Maßnahmen zur Erkennung des Rhesuskonflikts von Mutter und Fötus

Wenn die Menge an Antikörpern bei der Mutter zunimmt, wird sie in die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen geschickt. Hier wird die Schwangerschaft unter ärztlicher Aufsicht beendet. Der Zustand des Kindes wird regelmäßig durch Ultraschall und Kardiotokographie überwacht.

Wenn sich der Zustand des Kindes verschlechtert, wird die Spender-Erythromasse über die Nabelschnur transfundiert. Unter Ultraschallkontrolle wird die Bauchdecke der Mutter durchstochen, ein Katheter in die Nabelschnur eingeführt und 30 ml Rh-negatives Blut transfundiert..

Ein geborenes Baby wird mit Phototherapie behandelt. Dies ist ultraviolette Strahlung, die überschüssiges Bilirubin aus dem Blutkreislauf entfernt. Die Plasmapherese wird durchgeführt - die Reinigung von Blutplasma mit einem speziellen Gerät. Rh-Inkompatibilität ist selten. Sie ist bei wiederholten Schwangerschaften am gefährlichsten. Es führt zur Zerstörung der roten Blutkörperchen des Fötus und zur Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung. Die Behandlung erfolgt durch Transfusion von roten Blutkörperchen des Spenders in der Gebärmutter und nach der Geburt.

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Rhesuskonflikt: Paradoxe der Inkompatibilität

Negatives Rhesusblut bei einer Frau im gebärfähigen Alter ist eine Art Roulette: Wenn Sie Glück haben, ertragen Sie es und gebären ohne Probleme. Kein Glück - hier droht permanent eine Fehlgeburt und - noch schlimmer - Gesundheitsprobleme wie bei Mama.

Negatives Rhesusblut bei einer Frau im gebärfähigen Alter ist eine Art Roulette: Wenn Sie Glück haben, ertragen Sie es und gebären ohne Probleme. Kein Glück - hier besteht die permanente Gefahr einer Fehlgeburt und - noch schlimmer - gesundheitlicher Probleme sowohl bei der Mutter als auch beim ungeborenen Kind. Und die Schuld dafür sind die berühmten Antigene, die Rh-negative Mütter auf solch ungewöhnliche Weise von der Menge der glücklicheren 85% unterscheiden, die „mit einem Pluszeichen“ leben. Welche Gefahren zukünftige Eltern auf dem Weg zu einer glücklichen Mutterschaft erwarten und wie sie sich und das gewünschte Kind vor möglichen Problemen schützen können, wird die Geburtshelferin und Gynäkologin Alena Chernova mitteilen.

Aus einem schulbiologischen Kurs: „Rhesusfaktor (mit anderen Worten Rhesusantigen oder Rh-Antigen) ist ein Protein, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) befindet. Einige Menschen haben diese Proteine ​​auf roten Blutkörperchen, während andere sie vollständig vermissen ". So kann der negative Rh-Faktor mit Zuversicht als Identifikationszeichen für das Immunsystem bezeichnet werden, eine Art "Personalausweis". Eine solche Exotik wirkt sich nicht auf das Leben des „besonderen“ Vertreters des fairen Geschlechts aus, bis es um die Zeugung geht. Selbst Mutterschaften, die aus verschiedenen Gründen (induzierte Abtreibung, medizinischer Schwangerschaftsabbruch) bei rh-negativen Frauen nicht stattgefunden haben, können später ernsthaft auf die Möglichkeit reagieren, Kinder zu bekommen.

"Tatsache ist, dass bei Frauen, die nach jeder Schwangerschaft einen negativen Rh-Faktor haben, die Anzahl der Antikörper gegen den Rh-Faktor des Fötus exponentiell zunimmt", sagt die Geburtshelferin und Gynäkologin Alena Chernova. - Daher ist es wahrscheinlich, dass das Kind nicht mehr ertragen kann (insbesondere wenn die erste Schwangerschaft mit einer Abtreibung endete). Die Inzidenz von Antikörpern bei verschiedenen Arten der Abtreibung beträgt etwa 3%. "Diese Antikörper zirkulieren ihr ganzes Leben lang im Blut einer Frau und können während ihrer nächsten Schwangerschaft einen Rhesuskonflikt verursachen, auch nach vielen Jahren bis zum Schwangerschaftsabbruch oder bei erfolgreicher Entbindung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.".

Darum geht es: Bei negativem Rhesus gilt die erste Schwangerschaft zunächst als die erfolgreichste als die nachfolgende. Das Immunsystem der werdenden Mutter trifft zum ersten Mal auf fremde, Rh-positive Erythrozyten des Fötus und reagiert nicht so aggressiv wie später. Daher werden weniger Antikörper produziert, die „das Kind aus dem Körper der Mutter vertreiben“, und die Geschwindigkeit ihrer Bildung ist langsam. Was leider nicht über die zweite Schwangerschaft gesagt werden kann: Nach der Geburt im Körper der Frau verbleiben die berühmten „Gedächtniszellen“, die in Zukunft die schnelle und starke Produktion von Antikörpern gegen den positiven Rh-Faktor unschuldiger Krümel gekonnt organisieren. Für eine Frau mit einem „ungewöhnlichen“ Rhesus, die sich ein weiteres Leben ohne Kind nicht vorstellen kann, raten Experten daher aufrichtig, die Idee der Abtreibung aufzugeben, es sei denn, die Empfängnis ist natürlich nicht das Ergebnis höherer Gewalt.

Und doch Schwangerschaft sein

„Ich habe normalerweise das erste Kind zur Welt gebracht, die gesamte Schwangerschaft hatte keine Antikörper“, erinnert sich die Mutter von zwei Kindern, Elena. - Ich bin "negativ", meine Tochter wurde "positiv" geboren. Ich habe dann nach der Geburt keine Injektion verabreicht, was später sehr bedauert werden musste, aber dann bestand niemand auf Immunglobulin, sprach nicht über die Notwendigkeit dieses Verfahrens, seine Bedeutung. Nach anderthalb Jahren wurde ich wieder schwanger. Hier werden wir gequält! Wir haben gerade dieses Kind gelitten. Ab der Mitte der Schwangerschaft begannen sich in mir Antikörper zu entwickeln, und der Titer wuchs langsam. Was ich einfach nicht getan habe, um diesen Prozess zu verlangsamen: Ständig auf Tabletten ließen sie mich überhaupt nicht aus dem Krankenhaus, ich ging in eine andere Stadt, ich erhielt zweimal Plasmapherese. Infolgedessen versammelten sie sich in der sechsunddreißigsten Woche zu einer Konsultation und operierten dringend, da die Antikörper bereits begonnen hatten, in das Kind einzudringen.

Das Baby wurde sehr schwer geboren, unmittelbar nach der Geburt erhielten sie eine vollständige Bluttransfusion, vor dem Hintergrund einer schlechten Lunge hatte er eine Lungenentzündung, er war im Inkubator, sein Antikörpertiter war 1:16, Bilirubin war dreihundert, als er unter zwanzig normal war! Und er ist auch mein Positiver. Die Hälfte meiner Schwangerschaft habe ich mich mit Medikamenten vollgestopft, und dann wurde mein Sohn geboren, und vor sechs Monaten hatten wir eine ganze Liste von Pillen, die nach einem Zeitplan eingenommen werden mussten. Im Allgemeinen ist der Rhesus-Konflikt sehr ernst, schwerwiegender, als sich irgendjemand vorstellen kann. ".

Wie Sie bereits verstanden haben, ist es manchmal äußerst schwierig, ein Kind mit einem negativen Rh-Faktor zu gebären. Schwerwiegende Probleme treten traditionell auf, wenn eine rh-negative Mutter auf ein rh-positives Baby wartet. Andernfalls kann der Rhesus-Konflikt nicht auftreten. Der Mechanismus dessen, was im Körper einer schwangeren Frau gegen ihren Willen geschieht, ist nicht schwerer vorstellbar: Fötale Zellen werden als fremd erkannt und mit Hilfe spezieller Proteine ​​- Antikörper - zerstört. Während fetale rote Blutkörperchen weiterhin in den mütterlichen Blutkreislauf gelangen, wird die Produktion destruktiver Antikörper fortgesetzt..

Antikörper "suchen" die Quelle feindlicher Zellen, und dies ist ein Kind für sie. Auf dem Weg ist die Plazenta. Wenn es den "Verteidiger" -Antikörpern gelingt, ihre Barriere zu durchbrechen, beginnen sie, die bereits in ihren eigenen Gefäßen befindlichen fetalen roten Blutkörperchen zu zerstören. In diesem Fall erscheint eine große Menge einer Substanz namens Bilirubin. Bilirubin kann das fetale Gehirn schädigen und seine Haut gelb färben (Gelbsucht). Da die roten Blutkörperchen des Fötus kontinuierlich zerstört werden, versuchen Leber und Milz, die Produktion neuer roter Blutkörperchen zu beschleunigen, während sie an Größe zunehmen. Am Ende kommen sie nicht zurecht. Ein starker Sauerstoffmangel setzt ein und eine neue Runde schwerer Erkrankungen des Fötus beginnt. In den schwersten Fällen endet es mit einer angeborenen Wassersucht des Fötus, die zu seinem Tod (und sogar zum Tod seiner Mutter) führen kann. In milderen Fällen tritt der Rh-Konflikt nach der Geburt durch Gelbsucht oder Anämie beim Neugeborenen auf. Alle diese Zustände werden durch den medizinischen Begriff "hämolytische Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen" kombiniert. Ehrlich gesagt ist das Bild nicht optimistisch.

„Um all diese tragischen Momente zu vermeiden, sind in der Tat nur zwei Dinge erforderlich: Wenn möglich, planen Sie eine Schwangerschaft oder überwachen Sie deren erfolgreiche Entwicklung ab dem Zeitpunkt der Entdeckung sorgfältig“, empfiehlt die Geburtshelferin und Gynäkologin Maria Avralova. "Im Durchschnitt können Antikörper ab der achten bis zehnten Schwangerschaftswoche produziert werden. Daher ist es so früh wie möglich erforderlich, sich beim LCD anzumelden und die ersten Tests zu bestehen, die zur Kontrolle der Situation beitragen können.".

Darüber hinaus gibt es zwei mögliche Szenarien: Entweder werden keine Antikörper produziert, und die Schwangerschaft verläuft ohne Komplikationen. In diesem Fall werden Sie nach 28 Wochen aufgefordert, ein Anti-Rhesus-Immunglobulin zu injizieren, wodurch alle möglichen Risiken beseitigt werden: Es bindet die roten Blutkörperchen des Babys, die in das Blut der Mutter gelangt sind, und verhindert so die Bildung von Antikörpern. Auf eigene Kosten oder kostenlos - das ist eine andere Frage. Aber Gesundheit ist teurer, nicht wahr? Wenn sich nach der Geburt herausstellt, dass das Baby Rh-positiv ist, werden Sie in den ersten drei Tagen erneut mit Antikörpern „geimpft“.

Option 2: Wenn noch Antikörper produziert werden, überwachen Spezialisten: die Wachstumsdynamik von Antikörpern im Blut der werdenden Mutter; Ultraschalldaten: eine Vergrößerung der fetalen Leber, eine Verdickung der Plazenta, das Auftreten von Polyhydramnion und Flüssigkeit im Perikard und in der Bauchhöhle des Fötus; und möglicherweise sogar Daten der Amniozentese (Fruchtwassertest) oder der Cordozentese (Nabelschnurbluttest). Für den Fall, dass das Wachstum der aggressiven Verteidiger des Körpers der Mutter zu schnell verläuft und das Gestationsalter es Ihnen ermöglicht, das Baby von seinen schädlichen Auswirkungen zu isolieren, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn die Schwangerschaft „beendet“ werden muss, erhält das Baby höchstwahrscheinlich eine intrauterine Infusion von konzentriertem Blut (roten Blutkörperchen), die unter dem Druck Ihrer Antikörper absterben. Glücklicherweise hat dieses Verfahren in unserer Stadt einen Platz zu sein. Diese Technik wurde im regionalen perinatalen Zentrum von Tscheljabinsk unter Anleitung des Chefperinatologen der Region Juri Schumakow beherrscht. „Es geht darum, Anämie zu heilen, das ist alles. Wir machen nichts anderes, sagt der Organisator und Darsteller. - Die Technologie ist folgende: Unter der Kontrolle von Ultraschall mit speziellen Nadeln in der Gebärmutter führen wir Blut in die Vene der Nabelschnur ein. Auch nicht nur Blut, sondern sehr konzentriert - reine "gewaschene" rote Blutkörperchen. Nach einer solchen Manipulation nimmt die Anzahl der feindlichen roten Blutkörperchen und folglich das Risiko von Komplikationen beim Kind ab. Sie können gleichzeitig bis zu 80 ml Blut einfüllen. Aber für jeden Fötus wird das Blutvolumen in Abhängigkeit von den Parametern und Testergebnissen spezifisch berechnet. " Dieses Verfahren schadet dem Baby nicht, sondern nur den Vorteilen, sagen Experten.

Mit der verschärften Entwicklung von Ereignissen bei Ärzten sind andere Methoden besonders beliebt: Plasmapherese - eine Technik zur Blutreinigung, wenn Toxine und pathologische Produkte aus dem Plasma (flüssiger Teil des Blutes) entfernt werden. Dazu wird zunächst eine Blutprobe entnommen und anschließend durch einen Plasmafilter zurückgeführt. Hautlappentransplantation - ein Stück Haut des zukünftigen Vaters wird der Frau in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft „implantiert“. Dies ähnelt der plastischen Chirurgie (wie zum Beispiel bei der Behandlung schwerer Verbrennungen). Wenn der Hautlappen des zukünftigen Vaters an einem neuen Ort "Wurzeln schlägt", erkennt der Körper der Mutter ihn als fremdes Gewebe. Dies ist eine Art ablenkendes Manöver: Die Immunität einer schwangeren Frau bringt all ihre Kraft in den Kampf gegen einen fremderen Agenten. Die Entwicklung von Antikörpern gegen das Rh-Baby ist reduziert, was eine Verlängerung der Schwangerschaft ermöglicht. Die Einführung von Anti-Lymphozyten-Immunglobulin - ein Medikament, das die Immunzellen der Mutter teilweise zerstört. Die Immunität der schwangeren Frau ist verringert, was zu einer Verringerung der Produktion von Antikörpern und einer Verbesserung des Zustands des Babys führt.

Aber was ist mit dem Stillen??

"Ich wollte (und dachte, dass es für alle so sein sollte), damit ich im Entbindungsheim sofort an die Brust des Babys gelegt werde. Und dann finde ich heraus, dass es, wie sich herausstellt, Einschränkungen für jene Mütter gibt, die einen negativen Rh-Faktor haben, und das geht nur um mich “, ist die schwangere Olga besorgt. - Es ist seltsam, wie war es vorher? Niemand hat eine Analyse durchgeführt: Sie hat auf einem Feld geboren, angewendet und fast bis zu fünf Jahre gefüttert. Ich bin verärgert. Sie sagen, dass sie drei Tage lang kein Baby zur Mama bringen. Was für ein Sadismus? "

„Wenn die Mutter einen negativen Rhesus hat und der Vater positiv ist, ist es möglich, das Baby im Pflegezimmer zu füttern, wenn die Schwangerschaft die erste ist oder nach der vorherigen Schwangerschaft eine Anti-Rhesus-Injektion durchgeführt wurde (Anti-D-Immunoprophylaxe - ungefährer Autor)“, erklärt Anna Ilyina, Beraterin für GV. "Und hier ist der Grund: Antikörper im Blut (und in der Milch) einer solchen Mutter treten erst am zweiten oder dritten Tag nach der Entbindung auf. Wenn sie eine Anti-D-Injektion geben oder sich herausstellt, dass das Baby negativ-negativ ist, gibt es überhaupt keine Antikörper.".

„Ich möchte die Position der offiziellen Medizin in Bezug auf die frühzeitige Anwendung eines Neugeborenen auf der Brust unter Androhung eines Rh-Konflikts erläutern“, sagt der Neonatologe Sergei Gonchar. - Die Empfehlung sieht ziemlich kategorisch aus - ein solches Baby sollte seine erste Fütterung in Form von exprimierter Spendermilch erhalten. Änderungen an diesem Ansatz sind jedoch durchaus akzeptabel. Und es ist sehr cool. Die erste Schwangerschaft ist keine 100% ige Garantie für das Fehlen von Anti-Rhesus-Antikörpern im Körper der Frau. Die Immunisierung ("aktive Bekanntschaft" - ca. Autor) einer Frau mit einem Rhesus-Antigen könnte viel früher erfolgen (mit Bluttransfusion, Geschlechtsverkehr, Problemen mit der Plazenta während derselben Schwangerschaft usw. - ca. Autor).

Die Injektion eines Anti-Rhesus-Immunglobulins an eine Frau bietet keine vollständige Garantie für die Sicherheit und rechtzeitig (spätestens drei Tage nach der Entbindung). Gedächtniszellen (eine spezielle Familie von Lymphozyten) leben jahrelang und können schnell eine starke Immunantwort auf das Rh-Antigen organisieren, selbst wenn dieselben Zellen zumindest verbleiben. Die Injektion eines bestimmten Immunglobulins unmittelbar nach der Geburt verringert die Bildung von Gedächtniszellen, kann jedoch nicht das Überleben des Minimums verhindern, das für das Baby während der nächsten Schwangerschaft gefährlich wäre. “.

Daher wird die Garantie für die Sicherheit einer frühzeitigen Anhaftung einer Rh-negativen Mutter an der Brust des Babys nur durch eine Tatsache gegeben - die negative Rh-Zugehörigkeit des Babys selbst. Theoretisch ist dies durchaus möglich, aber in der Praxis wird es in den ersten Minuten nach der Geburt eines Kindes überprüft.

Wenn also eine Frau Rh-negativ ist und ihr Ehemann Rh-positiv, ist es äußerst wünschenswert, Folgendes zu tun, um ihr Baby vernünftigerweise zu fordern, direkt im Entbindungsraum der Mutter zu füttern:

  • Wenn Ihre Schwangerschaft die erste ist, können Sie die regelmäßige Untersuchung Ihres Blutes auf den Gehalt (Titer) an Anti-Rhesus-Antikörpern immer noch nicht vernachlässigen. Besonders wenn Sie jemals Bluttransfusionen erhalten haben;
  • Wenn die Schwangerschaft nicht die erste ist, ist eine solche Studie doppelt relevant. Es spielt keine Rolle, wie die vorherigen Schwangerschaften endeten - Geburt, Fehlgeburt oder Abtreibung;
  • Achten Sie darauf, den Titer dieser Antikörper im Auge zu behalten, auch wenn Sie nach einer früheren Geburt (Abtreibung, Fehlgeburt) ein antitussives Immunglobulin erhalten haben.
  • Befolgen Sie die Empfehlungen des Frauenarztes, die er gemäß den Ergebnissen einer Blutuntersuchung gibt.
  • Bitten Sie die Ärzte, den Antikörpertiter am letzten Tag vor der Entbindung zu bestimmen. Nach den Ergebnissen dieser Studie kann die Sicherheit einer frühzeitigen Anwendung auf der Brust mehr oder weniger eindeutig beurteilt werden. Wenn Antikörper verfügbar sind, ist die Fütterung bereits mit potenziellen Gefahren behaftet.
  • Bitten Sie Ihren Arzt, die Rh-Zugehörigkeit des Babys unmittelbar nach der Geburt zu bestimmen, ohne sie zu straffen.

"Wenn Ihr Baby Rh-negativ ist, können Sie es sicher auf Ihre Brust legen (natürlich, wenn es keine anderen Kontraindikationen gibt)", fasst der Neonatologe Sergei Gonchar zusammen. - Wenn es Rh-positiv ist und Sie während der Schwangerschaft (insbesondere unmittelbar vor der Geburt) keine Anti-Rh-Antikörper haben, können Sie das Baby mit angemessener Sorgfalt an der Brust befestigen. Obwohl ein Neugeborenes bei der ersten Fütterung häufig nur eine sehr geringe Menge Milch saugt, ist eine regelmäßige Überwachung des Bilirubin-, Hämoglobin- und Erythrozytenspiegels in seinem Blut erforderlich. Wenn es Hinweise auf einen möglichen Rhesuskonflikt gibt, ist es dringend erforderlich, auf die Fütterung mit Spendermilch umzusteigen. Und schließlich ist ein frühes Stillen kontraindiziert, wenn während der Schwangerschaft Anti-Rhesus-Antikörper im Blut der Mutter nachgewiesen wurden..

Ich möchte noch einmal die Aufmerksamkeit von Rh-negativen Frauen auf sich ziehen - das Fehlen der oben genannten Antikörper in Ihrem Körper sollte nicht durch theoretische Berechnungen "bewiesen" werden - dafür gibt es objektive Forschungsmethoden. Und nur mit ihrer Hilfe können Sie eine echte Vorstellung davon bekommen, wie sicher eine frühzeitige Anwendung auf der Brust Ihres Babys ist. ".

Denken Sie daran: Egal, welche Hindernisse auf Ihrem Weg zur Mutter auftreten, das Kind ist es wert. Stellen Sie sicher, dass das Baby gesund und pünktlich geboren wird. "Die einfachste Maßnahme, um die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Kind zu erhalten, ist immer noch ein rechtzeitiger Arztbesuch und all die Tests, die von vielen schwangeren Frauen so ungeliebt sind", lächelt die Geburtshelferin und Gynäkologin Alena Chernova. "Und Rh-negative Mütter sollten in dieser Angelegenheit besonders pünktlich sein." Probleme müssen keine Angst haben, sie müssen vorausgesehen werden. Und dann wird definitiv alles gut. “.

Rhesuskonflikt von Mutter und Fötus: Symptome und Folgen

Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft

Was droht Inkompatibilität?

Symptome und Anzeichen

  • geschwollen. Diese Art von Krankheit ist die schwerste und gefährlichste für das Kind. In den meisten Fällen müssen solche Kinder wiederbelebt werden oder sich auf einer speziellen Intensivstation befinden.
  • icteric. Der Grad der Störung hängt direkt vom Bilirubinspiegel im Fruchtwasser ab. Eine Vergiftung mit dieser Substanz wirkt sich negativ auf die Entwicklung des Fötus aus und ist mit der Bildung einer psychischen Minderwertigkeit des Kindes behaftet.
  • anämisch. Dies hängt direkt von der Schwere und dem Grad der Abnahme des Hämoglobins im Blut ab. Der Fötus leidet unter Sauerstoffmangel (Hypoxie). Im Blut befindet sich eine große Anzahl unreifer roter Blutkörperchen (Retikulozyten, Erythroblasten)..

Die Gründe

Methoden, um Krankheiten zu widerstehen

Was führt die Behandlung der Krankheit??

Vorsichtsmaßnahmen

  • Vermeiden Sie Partner für eine Schwangerschaft, die durch Blut nicht mit Rh kompatibel sind.
  • das medizinische Personal rechtzeitig und effizient über die Eigenschaften und Merkmale seines Plasmas zu informieren;
  • Kontrollieren Sie unabhängig die Verwendung einer speziellen Injektion. Die Anti-Rhesus-Immunglobulin-Injektion sollte 72 Stunden nach der Lieferung erfolgen.
  • Injektion von Anti-Rhesus-Immunglobulin in Woche 29. Eine wichtige Bedingung bleibt der Moment, in dem zuvor keine Antikörper im Körper der Mutter nachgewiesen wurden.
  • Arzneimittelverabreichung nach invasiven Eingriffen mit Penetration in die fetale Blase. Dieser Wirkungsmechanismus wirkt bei Blutungen während der Schwangerschaft..

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Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft. Ursachen, Anzeichen, Diagnose der Pathologie. Was ist die Gefahr? Medikamente und Injektionen zur Behandlung und Vorbeugung. Schwangerschaftsplanung. Wie man sich auf die Geburt vorbereitet?

Was ist ein Rhesuskonflikt??

Rhesuskonflikt ist eine Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus durch immunologische Anzeichen von Blut. Ein Rhesuskonflikt tritt während der Schwangerschaft auf, wenn die Mutter nicht über den sogenannten Rhesusfaktor verfügt und der Fötus vorhanden ist, weil er vom Vater geerbt wurde. In umgekehrter Reihenfolge gibt es keinen Konflikt, wenn der Fötus Rh-negatives Blut hat und die Mutter Rh-positiv ist.

Der Rh-Faktor ist ein Protein, das auf Blutzellen vorhanden ist, hauptsächlich auf roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren) und in geringerem Maße auf weißen Blutkörperchen (schützende "weiße" Blutkörperchen) und Blutplättchen (Zellen, aus denen sich ein Blutgerinnsel bildet) mit Beschädigung des Schiffes). Der Begriff "Rhesus" leitet sich vom Namen eines Affen der Macaque-Rhesus-Art ab, in dem dieses Protein erstmals entdeckt wurde. Das Hauptprotein, das bestimmt, ob Menschen Rh-positiv oder Rh-negativ sind, heißt Rh-D-Antigen (Rh-D-Antigen). Menschen mit Rh-D-Antigen haben positives Rhesusblut und in ihrer Abwesenheit sprechen sie über rh-negatives Blut.

Wann und warum kommt es zu einem Konflikt zwischen Mutter und Fötus??

Für die Entwicklung des Konflikts zwischen Mutter und Fötus aufgrund des Rh-Faktors ist es erforderlich, dass die Immunzellen der Mutter die fetalen roten Blutkörperchen bzw. die Rh-Faktor-Antigene „treffen“. Ein Proteinmolekül wird als Antigen bezeichnet, für das nur ein „Code“ charakteristisch ist. Dank dieses Codes kann das menschliche Immunsystem sein eigenes und das anderer erkennen. Ein fremdes Antigen ist eine Substanz, die eine Immunantwort auslösen kann..

Die Natur achtete darauf, die Immunresistenz von Mutter und Fötus zu „stören“ und sorgte für die Schaffung einer Plazenta. Die Plazenta ist ein Organ, das das Blut von Mutter und Fötus aus Protein- und Immunpartikeln filtert. Dieser "Kontrollpunkt" gilt während der gesamten Schwangerschaft und verhindert die Vermischung des Blutes von Mutter und Kind.

Eine kleine Menge fetaler roter Blutkörperchen passiert jedoch immer noch die Plazenta und gelangt in das Blut der Mutter. Im ersten Trimester wird dieses Phänomen nur in 5% der Fälle, jedoch am Ende der Schwangerschaft beobachtet - mit einer Wahrscheinlichkeit von fast 50%. Nach der Geburt, wenn die Plazenta von der Uteruswand getrennt ist, wird fötales Blut fast immer über die Venen der Gebärmutter absorbiert. Es gibt also ein "Treffen" Rhesus D-Antigen und Immunzellen der Mutter. Der mütterliche Körper reagiert auf diese „Invasion“ wie gewohnt - er produziert Antikörper (Immunpartikel, die eine Fremdsubstanz eliminieren müssen). Dies wird als mütterliche Immunantwort oder Rhesus-Isoimmunisierung bezeichnet. Kompliziert wird der Begriff auf den ersten Blick sehr einfach entschlüsselt. "Iso" bedeutet "das gleiche" und "Immunisierung" bedeutet die Stimulierung der Immunantwort. Der Begriff "Isoimmunisierung" verbirgt somit die Bezeichnung einer Immunantwort in Bezug auf einen Organismus derselben Art (dh eine Person)..

Beim ersten Kontakt tritt nur eine „Erkennung“ der Erythrozyten des Fötus auf, daher wird dies als primäre Reaktion oder „Reizung“ des Immunsystems der Mutter bezeichnet. Ärzte verwenden den Begriff „Sensibilisierung“, um diesen „Reizungszustand“ zu bezeichnen, und die Rhesussensibilisierung ist auf den Rh-Konflikt anwendbar. Die primäre Immunantwort (Sensibilisierung) ist für den Fötus nicht schädlich.

Eine „Reizung“ des Immunsystems der Mutter ist möglich, wenn 0,1 ml fötales Blut in ihren Körper gelangen. Eine solche Immunreizung tritt nicht nur während der Schwangerschaft auf, sondern in einigen anderen Fällen.

Im weiblichen Körper werden in folgenden Fällen Antikörper gegen den Rh-Faktor produziert:

  • Abtreibung (künstlich oder spontan);
  • Rh-positive Bluttransfusion für eine Frau mit Rh-negativ;
  • Eileiterschwangerschaft;
  • zystische Drift;
  • frühere Schwangerschaft mit einem negativen Rhesus-Fetus;
  • Sucht (wenn die gleiche Spritze verwendet wird).

Alle oben genannten Faktoren sind in der Tat Varianten des „ersten Treffens“ von mütterlichem Rh-negativem Blut mit Rh-positivem Blut (es muss kein fötales Blut sein)..

Ein Rhesuskonflikt tritt auf, wenn Sie den Rhesusfaktor erneut treffen. In diesem Fall tritt keine Immunantwort auf, sondern ein Immunangriff. Ein Immunangriff ist das Einfangen fetaler roter Blutkörperchen durch Antikörper oder mütterliche Immunglobuline und deren Zerstörung. Im Gegensatz zu einem Immunangriff bedeutet eine Immunantwort nur die Bildung von Immunglobulinen oder Antikörpern..

Es gibt zwei Arten von Immunantworten - schnell und spät. Eine schnelle Immunantwort ist die Produktion von Immunglobulinen der Klasse M (IgM) und Immunglobulinen der späten Klasse G (IgG). Sie unterscheiden sich in ihren Eigenschaften. IgMs werden fast unmittelbar nach dem Auftreffen auf Rh-positives fötales Blut gebildet. Diese Immunpartikel bieten vorübergehende Immunität gegen Fremdsubstanzen (der Körper der Mutter schützt vor fötalen roten Blutkörperchen), aber solche Antikörper können die Plazenta nicht durchdringen, da ihr Molekül ziemlich groß ist, um die Plazentaschranke zu passieren. IgG wird 3 Monate nach Kontakt mit Rh-positiven roten Blutkörperchen produziert, bietet mehrere Jahre lang eine langfristige Immunität und kann die Plazentaschranke passieren und in das fetale Blut gelangen. Dies erklärt die Tatsache, dass diese Immunpartikel während der ersten Schwangerschaft für den Fötus nicht gefährlich sind, da die roten Blutkörperchen des Fötus die Immunität der Mutter nur in den letzten Monaten der Schwangerschaft oder nach der Geburt reizen.

Das Risiko eines Rhesuskonflikts steigt, wenn eine Frau zuvor eine der folgenden Situationen hatte:

  • vorzeitige Plazentaunterbrechung;
  • Kaiserschnitt oder manuelle Trennung der Plazenta (während der vorherigen Geburt);
  • Virusinfektionen während der Schwangerschaft (TORCH-Infektionen, Hepatitis-Virus);
  • diagnostische Verfahren während der Schwangerschaft (Amniozentese, Cordozentese);
  • Trauma während der Schwangerschaft;
  • Präeklampsie (komplizierte Schwangerschaft aufgrund einer Verletzung des Anpassungsprozesses des weiblichen Körpers);
  • Diabetes mellitus;
  • Autoimmunerkrankungen der Mutter (Krankheiten, bei denen das Immunsystem seine eigenen Zellen angreift und sie als Fremdstoffe betrachtet);
  • häufige Erkältungen;
  • übertragene Malaria;
  • Fettleibigkeit;
  • Hypovitaminose (insbesondere Folsäuremangel);
  • Bluttransfusion;
  • Blutungen während der Schwangerschaft.

Alle diese Pathologien tragen zu einer Schwächung der Funktion der Plazenta bei, und es fehlen mehr rote Blutkörperchen als bei einer normalen Schwangerschaft..

Was ist ein gefährlicher Rhesuskonflikt??

Ein Blutrhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus ist nur für den Fötus gefährlich. Wenn dieser Konflikt zu einer Immunantwort gegen den Fötus führt, entwickelt das Baby eine Hämolyse.

Hämolyse (Hämoblut, Lyse - Zerstörung) ist ein pathologischer Zustand, bei dem rote Blutkörperchen oder rote Blutkörperchen zerstört werden. Infolge eines solchen „Angriffs“ von Immunpartikeln (Immunglobulinen oder Antikörpern) auf die Erythrozyten des Fötus leiden alle Organe des Körpers des Kindes, denn wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen abnimmt, sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut stark (rote Blutkörperchen sind Sauerstoffträger). Sauerstoffmangel oder Hypoxie (Hypo - Low, Oxygenigenium - Sauerstoff) ist ein für den Fötus gefährlicher Zustand, der zu einer Verlangsamung seiner Entwicklung oder zum Tod führen kann.

Rhesuskonflikte können folgende Folgen haben:

  • hämolytische Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen (der sogenannte Hämolysezustand aufgrund eines Rhesuskonflikts);
  • Frühgeburt des Fötus;
  • Infektion des Fötus und der Fruchtwassermembranen (Chorioamnionitis);
  • mütterliche Blutungen;
  • Frühgeburt;
  • Totgeburt.

Anzeichen einer Rh-Inkompatibilität während der Schwangerschaft

Ein Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft manifestiert sich nicht, da alle Symptome dieser Inkompatibilität beim Fötus auftreten. Der Rhesuskonflikt selbst wird nur mit Hilfe von Labortests erkannt..

Die verbleibenden Manifestationen beziehen sich auf die Folgen eines immunologischen Angriffs auf fetale rote Blutkörperchen. Während der Schwangerschaft kann nur eine fetale Hypoxie festgestellt werden. Das Vorhandensein von Anzeichen von Sauerstoffmangel deutet auf eine Zerstörung der fetalen roten Blutkörperchen hin. Die verbleibenden Symptome werden erst nach der Geburt des Babys festgestellt.

Eine Hypoxie des Fötus, die eine Folge des Rh-Konflikts ist, kann sich während der Schwangerschaft mit folgenden Symptomen manifestieren:

  • eine Veränderung der motorischen Aktivität des Fötus (übermäßig aktives Rühren oder seltene Bewegungen);
  • erhöhte oder verlangsamte fetale Herzfrequenz.

Symptome aufgrund eines Rh-Konflikts

Symptom

Entwicklungsmechanismus

Anämie

Anämie ist eine Abnahme des Spiegels roter Blutkörperchen. Eine Anämie bei hämolytischen Erkrankungen von Neugeborenen wird als "hämolytisch" bezeichnet, dh mit der Zerstörung von Blutzellen verbunden.

Rote Blutkörperchen sind ebenso wie Blutproteine ​​für die Aufrechterhaltung des Drucks verantwortlich, der den flüssigen Teil des Blutes in den Gefäßen hält. Wenn die Proteinmenge im Blut abnimmt, gelangt der flüssige Teil des Blutes leicht durch die Gefäßwand in den extrazellulären Raum.

Vergrößerte Leber und Milz

Partikel zerstörter roter Blutkörperchen werden normalerweise in der Leber verarbeitet, und "neue" rote Blutkörperchen reifen in der Milz. Mit einer großen Anzahl zerstörter roter Blutkörperchen nehmen diese Organe an Größe zu.

Gelbsucht

Gelbsucht ist eine Folge von erhöhten Bilirubinspiegeln im Blut. Bilirubin wird aus Hämoglobin gebildet, das Teil der roten Blutkörperchen ist. Bilirubin ist ein Farbstoff und ein Enzym, das für die Verdauung von Nahrungsmitteln im Darm notwendig ist. Der Übergang von einer toxischen Substanz (unmittelbar nach der Zerstörung der roten Blutkörperchen ist Bilirubin für den Fötus toxisch) zum Enzym erfolgt jedoch in der Leber. Wenn die Leber nicht zurechtkommt, reichert sich Bilirubin im Blut an, gelangt in die Haut und färbt sie gelblich.

Es ist zu beachten, dass diese Symptome sowohl beim Fötus als auch beim Neugeborenen vorhanden sind, beim Fötus jedoch immer in viel geringerem Maße zum Ausdruck kommen. Deshalb werden getrennte hämolytische Erkrankungen des Fetus (GBP) und hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen (GBN) isoliert. Tatsache ist, dass während sich der Fötus im Mutterleib befindet, alle schädlichen Substanzen aus seinem Körper, einschließlich derjenigen, die bei der Zerstörung roter Blutkörperchen entstehen, über die Nabelschnur entfernt werden. Der mütterliche Organismus selbst eliminiert sie. Nach der Geburt steht der fetale Körper jedoch vor der Notwendigkeit, das Problem der Neutralisierung unabhängig zu lösen. Da die Organe des Babys immer noch nicht voll ausgelastet sind, sind alle Phänomene mit hämolytischen Erkrankungen nach der Geburt stärker ausgeprägt.

Abhängig von der Schwere eines bestimmten Symptoms werden folgende Formen der hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen unterschieden:

  • Die anämische Form ist die leichteste, die sich in der Blässe der Haut des Babys mit etwas Gelbton manifestiert. Die Leber ist leicht vergrößert, die Milz hat normalerweise normale Größen. Im Blut des Fötus gibt es einen niedrigen Gehalt an Hämoglobin und roten Blutkörperchen. Eine anämische Form kann unmittelbar oder einige Wochen nach der Geburt auftreten.
  • Die ikterische Form ist eine gemäßigte Form, die am häufigsten auftritt. Zusätzlich zu den für Anämie charakteristischen Symptomen gibt es auch Phänomene wie starke Gelbfärbung der Haut, stark vergrößerte Leber und Milz, Blutungen unter der Haut, Blutungen aus der Nabelwunde, Schädigung des Zentralnervensystems (das Kind ist gehemmt, Krämpfe treten auf). Der Bilirubinspiegel steigt im Blut stark an.
  • Ödematöse Form ist die schwerste. Bei dieser Pathologie sammelt sich ödematöse Flüssigkeit in den Geweben und Hohlräumen des Fötus an. Dies ist ein extremer Grad an hämolytischer Erkrankung, wenn alle Fähigkeiten des Fötus, die auf Anpassung abzielen, erschöpft sind. Ein solcher Fötus wird normalerweise unrentabel geboren, da angesammelte Toxine unmittelbar nach der Geburt das Gehirn des Babys angreifen (während der Schwangerschaft ist der Anfall schwach, da die meisten von ihnen über die Nabelschnur entfernt werden)..

Diagnostik (Analysen und Studien)

Die Diagnose des Rh-Konflikts während der Schwangerschaft basiert fast ausschließlich auf Labortests. Die verbleibenden Studien sind erforderlich, um den Zustand des Fötus zu beurteilen.

Alle schwangeren Frauen sollten sich einer Untersuchung unterziehen, wenn ihr Blut einen negativen Rh und der Vater des Kindes einen positiven Rhesus aufweist, da das Kind in 50% der Fälle den Rh-Faktor vom Vater erbt, was bedeutet, dass eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Rh-Konfliktschwangerschaft besteht. Die Untersuchung wird durchgeführt, als sich die schwangere Frau zum ersten Mal in der Geburtsklinik bewarb und registriert wurde. Die nächste Untersuchung ist für ein Gestationsalter von 20 Wochen und dann jeden Monat geplant. Untersuchen Sie auch diejenigen Frauen, bei denen vor der aktuellen Schwangerschaft Kinder mit hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen geboren wurden, auch nicht lebensfähige.

Jede schwangere Frau, unabhängig vom Blutrhesus, wird folgenden Untersuchungen unterzogen:

Die Untersuchung einer Frau mit Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft umfasst zusätzlich folgende diagnostische Maßnahmen:

  • Bestimmung der Blutgruppe von Mutter und Vater;
  • Bestimmung des Rhesusfaktors des Fetus;
  • Bluttest auf Titer von Anti-Rhesus-Antikörpern und deren Klasse (IgM und IgG);
  • Analyse auf fötales Hämoglobin;
  • Analyse von Plazentahormonen;
  • Ultraschalluntersuchung des Fetus (Ultraschall);
  • Doppler-Studie;
  • fetale Kardiotokographie (CTG);
  • Amniozentese;
  • Cordozentese.

Sobald das Baby geboren ist, machen sie eine Blutuntersuchung und bestimmen die Blutgruppe, den Blutrhesus, den Hämoglobinspiegel, das Bilirubin und andere wichtige Indikatoren. Diese Tests müssen durchgeführt werden, wenn die Mutter Rh-negatives Blut hat, um die Schwere der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen zu beurteilen und die Behandlungstaktik zu bestimmen (Notwendigkeit einer Bluttransfusion)..

Bestimmung der Blutgruppe von Mutter und Vater

Die Blutgruppe wird durch völlig unterschiedliche Antigene bestimmt. Sie sowie Rh-Faktor-Antigene befinden sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen, aber Blutgruppenantigene haben nichts mit Rhesus-Konflikten zu tun. Blutgruppenantigene sind aufgrund ihrer antigenen Eigenschaften, dh der Fähigkeit, eine Immunantwort zu induzieren, viel schwächer als der Rh-Faktor.

Die Blutgruppe mit unterschiedlichem Rhesus von Mutter und Fötus wird bestimmt, um herauszufinden, ob auf dieser immunologischen Basis ein Konflikt besteht. Wenn die Mutter Blutgruppe 4 hat, gibt es unabhängig von der fetalen Blutgruppe I keinen Konflikt, da die Frau Antigene A und B hat (eine Immunreaktion tritt auf, wenn der Fötus ein Protein hat, das in der Mutter fehlt, und nicht umgekehrt). Eine andere Sache ist, wenn die Mutter die erste Blutgruppe hat. Die Besitzer der ersten Blutgruppe haben keine Antigene aus dem ABO-System (Blutgruppensystem). In allen anderen Gruppen tragen rote Blutkörperchen eine Art Antigen, das für das Immunsystem der Mutter "fremd" ist. Dies bedeutet, dass wenn die Mutter die erste Blutgruppe hat, das Risiko eines gleichen Immunangriffs der roten Blutkörperchen hoch ist, wie wenn kein Rh-Konflikt vorliegt.

Der Titer der Anti-Rhesus-Antikörper (normales und kritisches Niveau)

Die Bestimmung von Anti-Rhesus-Antikörpern ist notwendig, um die Tatsache der Rh-Sensibilisierung festzustellen, dh Sie können Informationen über die "Stimmung" des mütterlichen Immunsystems in Bezug auf den Rh-Faktor des Fötus erhalten. Zu diesem Zweck wird einer schwangeren Frau eine Blutuntersuchung unterzogen und darin der Titer der Antikörper gegen den Rh-Faktor bestimmt. Der Titer ist die Anzahl der Antikörper in 1 ml Blutserum oder die maximale Verdünnung des Serums, in der die Antikörper bestimmt werden. Je höher der Titer, desto mehr Antikörper im Serum.

Antikörper gegen den Rhesusfaktor der fetalen roten Blutkörperchen beginnen ab der 8. Schwangerschaftswoche zu produzieren. Zu diesem Zeitpunkt wird im Fötus der gleiche Rhesusfaktor für rote Blutkörperchen gebildet.

Während der Schwangerschaft kann der Titer der Anti-Rhesus-Antikörper konstant bleiben, dazu neigen, zuzunehmen oder abzunehmen und auch periodisch zuzunehmen und abzunehmen. Die letzte Option wird als "springende" Beschriftung bezeichnet. Es wird prognostisch als die ungünstigste Option angesehen. Dieser Indikator ist wichtig, damit Sie das Risiko einer hämolytischen Erkrankung des Fötus identifizieren können. Es gibt jedoch keine Beziehung zwischen dem Antikörpertiter und der Schwere der fetalen hämolytischen Erkrankung. Tatsache ist, dass die Plazenta in jedem Fall weiterhin die Immunfunktion ausübt, ohne Antikörper zu übertragen. Selbst wenn es viele gibt, werden nicht alle die Plazentaschranke passieren..

Wenn der Antikörpertiter plötzlich ansteigt oder schnell ein kritisches Niveau erreicht, können Ärzte die Schwere und Gefahr des Rh-Konflikts nicht genau einschätzen. Dieser Zustand ist ein Hinweis auf die Untersuchung von Fruchtwasser, bei dem alle Substanzen des fetalen Körpers in größeren Mengen vorhanden sind als im Blut der Mutter.

Normen für den Antikörpertiter existieren nicht. Wenn es eine Beschriftung gibt, liegt ein Rhesus-Konflikt vor, der nicht als Norm angesehen werden kann. Bei der Bestimmung des Antikörpertiters konzentrieren sich die Ärzte auf das kritische Niveau dieser Immunglobuline. Die kritische Menge an Antikörpern ist die Menge, die eine hämolytische Erkrankung des Fötus verursachen kann. Normalerweise beträgt der kritische Titer 1:32, aber in verschiedenen Labors kann dieser Indikator höher oder niedriger sein. Dies ist auf die unterschiedliche Empfindlichkeit der Tests zurückzuführen. Aus diesem Grund ist es wichtig, immer im selben Labor auf Anti-Rhesus-Antikörper getestet zu werden..

Es gibt einen weiteren Indikator, der die Gefahr eines Antikörpertiters für den Fötus bestimmt - die Zytotoxizität von Antikörpern. Zytotoxizität ist die Fähigkeit von Antikörpern, die Zerstörung fötaler roter Blutkörperchen zu verursachen. Von allen Antikörpern können nicht alle diese Fähigkeit besitzen. Der Zytotoxizitätsindex wird als Prozentsatz bestimmt. Wenn der Prozentsatz an zytotoxischen Antikörpern weniger als 10% beträgt, ist dies für die Gesundheit des Fötus nicht gefährlich. Bei einem Anteil von mehr als 30% entwickelt sich eine leichte hämolytische Erkrankung, bei einem Anteil von 50% - mäßig. Wenn zytotoxische Antikörper mehr als 50% aller Anti-Rhesus-Antikörper ausmachen, bedeutet dies, dass der Fötus eine schwere, lebensbedrohliche hämolytische Erkrankung haben kann. In solchen Fällen sind andere diagnostische Methoden angezeigt, um den Zustand des Fetus zu beurteilen..

Fötales Hämoglobin

In den ersten Schwangerschaftsmonaten hat Hämoglobin (ein Sauerstofftransporterprotein) in den Erythrozyten des Fötus eine andere Struktur, die sich vom adulten Hämoglobin unterscheidet. Ein solches Hämoglobin wird als fötal (Hb F) bezeichnet. Es wird nach der Geburt durch normales Hämoglobin (Hb A) ersetzt. Im Blut der Mutter kann der Gehalt an fötalem Hämoglobin nur bestimmt werden, wenn die fötalen roten Blutkörperchen durch die Plazenta in den mütterlichen Blutkreislauf eindringen. Dies wird als feto-mütterliche Bluttransfusion bezeichnet (Fötus ist der Fötus, Bluttransfusion ist die Bewegung des Blutes). Darüber hinaus bedeutet ein erhöhter Gehalt an fötalem Hämoglobin, dass der Fötus eine Hypoxie hatte oder hat. Tatsache ist, dass fötales Hämoglobin leichter Sauerstoff an sich bindet, weshalb der fetale Körper im Falle eines Sauerstoffmangels mehr von diesem Protein bildet.

Rh-Faktor des Fötus im Blut der Mutter

Bereits im ersten Schwangerschaftstrimester können Sie herausfinden, welcher Rhesus im Fötus vorliegt, wenn Sie das Blut der Mutter mithilfe der Polymerasekettenreaktion (PCR) auf das RHD-Gen (Rhesusgen) untersuchen. PCR ist eine Analyse, mit der Sie genetisches Material, einschließlich fötaler DNA, identifizieren können. Wenn das genetische Material des Rh-Faktors in der PCR nachgewiesen wird, ist der Rhesusfaktor im Fötus positiv. In Abwesenheit von Partikeln des Rh-Faktor-Gens gibt das Labor eine Schlussfolgerung über den negativen Rhesus des Fötus.

Ultraschallverfahren

Mit Ultraschall des Fötus können Sie die Folgen des Rh-Konflikts identifizieren, dh Schäden an Organen, die durch die Zerstörung roter Blutkörperchen entstanden sind. Bereits ab der 20. Schwangerschaftswoche kann Ultraschall Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus erkennen. Wenn eine schwangere Frau laut Umfrage als ein hohes Risiko für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fetus eingestuft wurde, wird ab 30 Wochen einmal im Monat und nach 30 Wochen, dh im dritten Trimester - zweimal im Monat - eine Ultraschalluntersuchung des Fetus durchgeführt. Tatsache ist, dass näher an der Geburt die Wahrscheinlichkeit steigt, dass Antikörper die Plazenta passieren. Zusätzlich steigt auch der Antikörpertiter, wenn der Fötus wächst..

Im Ultraschall kann der Arzt die folgenden Anzeichen identifizieren, die auf eine hämolytische Erkrankung des Fötus hinweisen:

  • "Die Pose des Buddha." Wie Sie wissen, befindet sich das Baby in der Gebärmutter normalerweise in einer leicht gebogenen Position, wobei Beine und Arme gegen den Körper gedrückt werden. Diese Haltung wird als "Embryo-Pose" bezeichnet. Diese Situation weist auf einen konservierten Tonus der Rücken- und Gliedmaßenmuskulatur hin. Bei einer hämolytischen Erkrankung werden jedoch bei Auftreten einer Schwellung die Wirbelsäule und die Gliedmaßen vom Bauch entfernt. In diesem Fall ist der Bauch aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit stark angeschwollen. Diese Situation erinnert an die Lotusposition, in der der Buddha sitzt..
  • Eine Zunahme der Plazenta. Bei einem durch eine hämolytische Erkrankung komplizierten Rhesuskonflikt wird die Plazenta aufgrund eines Ödems dicker.
  • Vergrößerte fetale Organe. Bei einer hämolytischen Erkrankung zeigt ein Ultraschall eine vergrößerte Leber, Milz und ein vergrößertes Herz. Das Herz vergrößert sich in einer schweren Form der Krankheit, wenn sich ein Ödem entwickelt, da sich die Flüssigkeit auch zwischen den Blättern des Herzbeutels ansammelt (in diesem Beutel ist normalerweise eine kleine Menge Flüssigkeit vorhanden)..
  • Ödematöse Flüssigkeit. Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle und in der Pleurahöhle (Lungenmembran) sowie in den Weichteilen des Fötus an. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine doppelte Kontur von Kopf und Bauch, wenn sich Flüssigkeit darin angesammelt hat.
  • Verminderte motorische Aktivität des Fötus. Normalerweise sollte der Fötus während des Ultraschalls eine bestimmte Anzahl von Bewegungen ausführen (Ultraschall wird innerhalb von 30 Minuten durchgeführt, wenn Sie die Anzahl der Bewegungen des Fötus berechnen müssen). Wenn sich der Fötus nicht gut bewegt, bedeutet dies, dass sein zentrales Nervensystem nicht in bestem Zustand ist. Wenn der Fötus überaktiv ist, ist dies ein Zeichen für Sauerstoffmangel.

Kardiotokographie

"Kardiotokographie" (CTG) bedeutet wörtlich "Aufzeichnung der Herz- und Uteruskontraktionen". Die Methode ermöglicht es, Informationen über den Zustand des Fetus in der Gebärmutter in Form eines Diagramms zu erhalten. Die fetalen Parameter, mit denen er Anomalien erkennen kann, sind Herzfrequenz und Bewegungsaktivität. Diese Daten werden mit Sensoren aufgezeichnet, die am Gürtel um den Bauch einer schwangeren Frau angebracht sind..

CTG zeigt keinen Rhesuskonflikt oder eine hämolytische Erkrankung, ermöglicht es dem Arzt jedoch, den Zustand des Fetus zu beurteilen - Hypoxie oder eine Abnahme der Anpassungsfähigkeit. Wenn das Kind zu aktiv ist (mehr als 30 Bewegungen pro Stunde ausführt) und sein Herzschlag ebenfalls beschleunigt wird (mehr als 160 Schläge pro Minute), kann dies auf Sauerstoffmangel hinweisen. Fetale Hypoxie ist eine gefährliche Erkrankung, aber viel schlimmer, wenn der Arzt eine niedrige Aktivität und eine Herzfrequenz von weniger als 120 Schlägen pro Minute aufzeichnet. Dies bedeutet, dass die hämolytische Erkrankung zu einer schweren Schädigung des Fötus geführt hat und die Anpassungsfähigkeit seines Körpers erschöpft ist (erhöhte Herzfrequenz und erhöhte Aktivität weisen darauf hin, dass die Anpassungsfähigkeit noch erhalten bleibt)..

Analyse von Plazentahormonen

Plazentahormone regulieren die Entwicklung des Fötus und liefern den hormonellen Hintergrund der Schwangerschaft. Ihr Niveau ändert sich, wenn ein Rhesuskonflikt und eine hämolytische Erkrankung des Fötus vorliegen. Deshalb werden diese Hormone als Marker für den Zustand des Fötus bezeichnet. Viele Hormone sind auch dafür verantwortlich, den Fötus vor dem Immunsystem der Mutter zu schützen, was besonders bei Rh-Konflikten wichtig ist.

Eine schwangere Frau besteht den Test mehrmals auf Alpha-Fetoprotein (AFP), Plazenta-Laktogen und Östradiol. Bei einer hämolytischen Erkrankung steigt der Gehalt an Alpha-Fetoprotein und Laktogen an und der Gehalt an Östradiol nimmt ab.

Doppler-Studie

Die Doppler-Untersuchung wird während des Ultraschalls des Fetus durchgeführt. Im Doppler-Modus des Ultraschallgeräts können Sie den Blutfluss zwischen Mutter und Fötus durch die Plazenta untersuchen. Ein wichtiger Parameter zur Beurteilung des Zustands des Fetus ist die Bestimmung des Blutflusses in der mittleren Hirnarterie und in der Aorta bei einem Kind. Die Blutflussgeschwindigkeit ändert sich mit der fetalen Pathologie. Wenn ein Kind beispielsweise eine Anämie mit einer hämolytischen Erkrankung entwickelt, steigt die Blutflussgeschwindigkeit in dieser Arterie. Die erhöhte Geschwindigkeit in der Aorta (in ihrem absteigenden Teil) des Fötus ist ein Indikator, mit dem Sie indirekt den Gehalt an fötalem Hämoglobin beurteilen können. Je höher die Geschwindigkeit in dieser Arterie ist, desto niedriger ist der Gehalt an fötalem Hämoglobin.

Amniozentese

Amniozentese ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem eine Nadel durch die Bauchdecke der Mutter in die Höhle der fetalen Blase eingeführt wird, in der sich Fruchtwasser befindet. Der Zweck dieses Verfahrens besteht darin, Fruchtwasser für die Forschung zu sammeln. Die Amniozentese wird unter Ultraschallführung durchgeführt. Der Arzt sieht, wo die Nadel eingeführt ist, so dass keine Gefahr für den Fötus besteht. Die Studie wird nach 26 Schwangerschaftswochen durchgeführt, dh bereits im dritten Trimester, wenn der Fötus bereits groß genug ist.

In dem während der Amniozentese entnommenen Fruchtwasser werden die folgenden Indikatoren bestimmt, die für eine Schwangerschaft mit Rh-Konflikten wichtig sind:

  • Bilirubin;
  • Gesamtprotein;
  • Glucose;
  • Kreatinin;
  • Plazentahormone;
  • Säure-Base-Gleichgewicht von Wasser.

Die Amniozentese ermöglicht es Ihnen daher, die Funktion aller wichtigen Organe und den Stoffwechselzustand des Fötus zu bewerten. So steigt Bilirubin bereits bei milden Formen der hämolytischen Erkrankung des Fetus an, andere Parameter ändern sich bei schwereren Formen dieser Erkrankung.

Die Amniozentese in der Rh-Konfliktschwangerschaft wird nach folgenden Indikationen durchgeführt:

  • das Vorhandensein eines kritischen Antikörpertiters;
  • ein starker Anstieg des Antikörpertiters (4-fach) innerhalb von 2 Wochen;
  • das Vorhandensein einer hämolytischen Erkrankung des Fötus in mäßigem oder schwerem Ausmaß nach anderen Studien im Fötus;
  • eine Kombination von Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fetus und einer Erhöhung des Antikörpertiters (beliebiger Grad);
  • wenn die früheren Schwangerschaften einer Frau aufgrund eines Rhesuskonflikts unterbrochen wurden und eine Ultraschalluntersuchung Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus während der aktuellen Schwangerschaft ergab.

Die Amniozentese wird ohne Kontraindikationen durchgeführt (Mutterfieber, drohende Abtreibung, Entwicklungsstörungen oder Tumoren der Gebärmutter, Plazenta an der Vorderwand der Gebärmutter)..

Cordocentesis

Die Cordozentese ist ein Verfahren zur Blutentnahme aus der Nabelschnur eines Fötus während der Schwangerschaft. Wie bei der Amniozentese wird eine mit einer Spritze verbundene Nadel durch die Vorderwand des Bauches in die schwangere Gebärmutter eingeführt. Der Eingriff wird nach 24 Schwangerschaftswochen durchgeführt.

Mit Cordocentesis können Sie die folgenden Parameter bestimmen, die für die Beurteilung der Schwere des Rh-Konflikts wichtig sind:

  • Blutgruppe;
  • Rhesus Faktor
  • Hämoglobin;
  • rote Blutkörperchen;
  • Coombs-Reaktion (zeigt Antikörper, die an rote Blutkörperchen gebunden sind);
  • Säure-Base-Zustand des Blutes;
  • die Anzahl der "jungen" roten Blutkörperchen (Retikulozyten), dh ein Indikator, mit dem Sie die Aktivität des fetalen Knochenmarks bewerten können;
  • Hämatokrit (das Verhältnis der Anzahl der Blutzellen zu ihrem flüssigen Teil, das den Schweregrad der Hämolyse bestimmt).

Die Cordozentese wird nicht bei allen schwangeren Frauen durchgeführt, da Komplikationen möglich sind. Beispielsweise kann das Verfahren selbst einen starken Anstieg des Antikörpertiters, eine frühzeitige Abgabe von Fruchtwasser, eine Ablösung der Plazenta und eine Schädigung des Fötus verursachen.

Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft im Rh-Konflikt wird als Immunkonfliktschwangerschaft bezeichnet. Sehr oft tritt bei einer solchen Schwangerschaft eine Toxikose auf, es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt, einer Fehlgeburt oder einer Frühgeburt. Diese Zustände stehen aufgrund des Rh-Faktors nicht in direktem Zusammenhang mit dem Konflikt zwischen Mutter und Fötus, aber die Rh-Sensibilisierung trägt zur Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen bei, und der pathologische Verlauf der Schwangerschaft erhöht wiederum die Wahrscheinlichkeit einer Immunreaktion der Mutter.

Abhängig von den Umfragedaten wird eine schwangere Frau mit negativem Rh-Blut einer der folgenden Gruppen zugeordnet:

  • schwanger mit negativem Rhesusblut, kein Rhesuskonflikt (kein Antikörpertiter);
  • schwanger mit negativem Rhesusblut, es liegt ein Rhesuskonflikt (Antikörpertiter) vor, es liegt keine hämolytische Erkrankung des Fötus vor;
  • schwanger mit negativem Rhesusblut, es gibt einen Rhesuskonflikt, es gibt eine hämolytische Erkrankung des Fötus.

Der Antikörpertiter fehlt nur in den ersten Monaten der ersten Schwangerschaft (wenn der Fötus einen positiven Rhesusfaktor aufweist) und in Fällen, in denen der Rhesusfaktor beim Baby ebenfalls negativ ist. Auch der Antikörpertiter sollte nach vorbeugenden Injektionen spezifischer Antikörper fehlen.

Gefrorene Schwangerschaft

Eine gefrorene Schwangerschaft oder ein Zustand, in dem die Entwicklung des Fötus aufhört und er stirbt, kann als Folge eines Rhesuskonflikts auftreten. Eine genauere Ursache für eine versäumte Schwangerschaft ist in diesem Fall die fetale Hypoxie. Wenn eine hämolytische Erkrankung die Zerstörung einer großen Anzahl fetaler roter Blutkörperchen verursacht, fehlt dem Gehirn des Babys Sauerstoff (rote Blutkörperchen sind Sauerstoffträger). Infolge eines solchen Sauerstoffmangels wird die Entwicklung des fetalen Nervensystems gestört, was wiederum zu seinem Tod führt. Eine gefrorene Schwangerschaft ist dadurch gekennzeichnet, dass eine Frau plötzlich die Symptome einer frühen Schwangerschaft (Übelkeit, Erbrechen, Brustverstopfung) und später als 20 Wochen (Bewegung des Fötus in der Gebärmutter) verschwindet. Während der ersten Schwangerschaft, die mit einem Rh-Konflikt einhergeht, ist eine eingefrorene Schwangerschaft selten. Normalerweise tritt eine gefrorene Schwangerschaft mit einem hohen Antikörpertiter auf, der bei nachfolgenden Schwangerschaften beobachtet wird.

Rhesuskonfliktwahrscheinlichkeit

Um die Wahrscheinlichkeit eines Rhesuskonflikts zu bestimmen, müssen die „Kraft“ des Rh-Faktor-Gens beim Vater und die Anzahl der Schwangerschaften bei der Rh-negativen Mutter ermittelt werden. Es ist notwendig, dass der Vater des Kindes Blut für den Rh-Faktor sowie gegebenenfalls eine genetische Analyse spendet, um die Dominanz des Rh-Faktor-Gens zu bestimmen. Ein dominantes Gen ist ein Gen, das ein anderes Merkmal unterdrücken kann, das vererbt wird..

Wenn der Vater ein "schwaches" oder rezessives Rh-Faktor-Gen hat, beträgt die Wahrscheinlichkeit, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, etwa 15 bis 30%, und wenn das Gen dominant ("stark") ist - 50 bis 75%.

Eine Schwangerschaft mit einem Rhesuskonflikt kann je nach Anzahl auf unterschiedliche Weise auftreten. Eine normale oder physiologische Schwangerschaft (ohne Risiko für den Fötus) ist bei einem Rhesuskonflikt möglich, wenn dies die erste Schwangerschaft ist und der Frau die erforderlichen Mittel zur Neutralisierung von Anti-Rhesus-Antikörpern vor der Schwangerschaft gegeben wurden.

Erste Schwangerschaft

Wenn eine Frau zum ersten Mal schwanger wurde, besteht für ihren Fötus keine Gefahr der nachteiligen Auswirkungen des Rhesuskonflikts. Meistens werden während der ersten Schwangerschaft keine Antikörper gebildet.

Das „Treffen“ der fetalen roten Blutkörperchen mit den Immunzellen der Mutter findet erst nach der Geburt statt, wenn die Plazenta getrennt ist. Manchmal steigt während der ersten Schwangerschaft während der Schwangerschaft der Gehalt an Antikörpern gegen den Rh-Faktor an, aber der Antikörpertiter ist gering. Wenn unbedeutendes fötales Blut in den Körper der Mutter gelangt, verteidigt sich ihr Immunsystem, indem es eine ausreichende Menge an Antikörpern bildet, um die fötalen roten Blutkörperchen zu neutralisieren, die in den Blutkreislauf der Mutter gelangt sind. Diese Menge reicht jedoch nicht aus, um eine hämolytische Erkrankung des Fötus zu verursachen. Darüber hinaus produziert die mütterliche Immunität innerhalb von drei Monaten nach Kontakt mit fetalen roten Blutkörperchen nur temporäre IgM-Antikörper. Während der ersten Schwangerschaft werden diese Immunglobuline normalerweise näher an der Geburt gebildet. Die Plazenta verzögert solche Antikörper, so dass das Baby gesund geboren wird, wenn es keine anderen Pathologien gibt.

Es ist wichtig zu wissen, dass die erste Schwangerschaft nicht nur als geplante Empfängnis betrachtet werden sollte, wenn das Baby gewünscht wird und die Frau es zur Welt bringen wird. Wenn eine Frau vor der ersten gewünschten Schwangerschaft Vorstellungen angibt, die mit einer Abtreibung endeten (künstliche oder spontane Abtreibung), wird die aktuelle Schwangerschaft nicht als erste betrachtet, und die Geburt eines Kindes mit positivem Rhesus erfolgt wie in der zweiten oder dritten Schwangerschaft.

Zweite Schwangerschaft

Wenn eine Frau mit einer negativen Rhesusinfektion ein zweites Mal schwanger wird, sind bereits Antikörper gegen den Rhesusfaktor in ihrem Blut vorhanden, die die Plazenta passieren und beginnen können, fötale rote Blutkörperchen anzugreifen. Dies kann jedoch nur auftreten, wenn der Rhesus und das zweite Kind positiv sind.

Es besteht eine 50% ige Wahrscheinlichkeit, dass das zweite Kind einen negativen Rh von der Mutter erbt und die zweite Schwangerschaft ohne einen Rhesuskonflikt verläuft. Wenn jedoch das zweite Kind das Rh-Faktor-Gen vom Vater geerbt hat, ist eine solche Schwangerschaft für den Fötus äußerst ungünstig. Jede nachfolgende Schwangerschaft erhöht den Titer der Antikörper im Blut. Die zweite Schwangerschaft kann normal verlaufen, wenn der Antikörpertiter niedrig ist oder der Fötus die Auswirkungen einer kleinen Menge von Antikörpern spüren kann (leichte hämolytische Erkrankung des Fötus). Wenn gleichzeitig während der ersten Schwangerschaft bereits ein Antikörpertiter im Blut der Mutter festgestellt wurde, führt die zweite Immunkonfliktschwangerschaft mit höherer Wahrscheinlichkeit zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus.

Dritte Schwangerschaft

Wenn während der ersten Schwangerschaften einer Frau mit einem negativen Rh-Faktor keine prophylaktische Behandlung verschrieben wurde, steigt mit jeder nachfolgenden Schwangerschaft das Risiko ungünstiger Folgen des Rh-Konflikts, d. H. Einer hämolytischen Erkrankung des Fötus.

In den Fällen, in denen Ärzte die zur Neutralisierung von Anti-Rhesus-Antikörpern erforderlichen Medikamente verabreichen, verläuft die dritte Schwangerschaft (einschließlich der unterbrochenen) für den Fötus mit einem positiven Rh-Faktor normal. Wenn der Fötus während der dritten Schwangerschaft ein negatives Rhesusblut hat, besteht unabhängig von vorbeugenden Maßnahmen und Antikörpertiter keine Gefahr für das Baby. Das Risiko, eine dritte Schwangerschaft abzubrechen, ist sehr hoch, wenn einer Frau nicht rechtzeitig Immunglobulin verabreicht wurde, um einen Rh-Konflikt zu verhindern.

Späte Schwangerschaft

Eine späte Schwangerschaft bei einer Frau mit negativem Rhesus ist an sich kein Zustand, der das Risiko eines Rh-Konflikts erhöht, wenn die Frau keine Abtreibung hatte und keine Fehlgeburten hatte. Wenn eine Frau nach 35 bis 40 Jahren keine schwerwiegenden Krankheiten wie Diabetes mellitus oder chronische Lungenerkrankungen hat, wirkt sich die erste Schwangerschaft, auch wenn aufgrund des Rh-Faktors ein Konflikt zwischen Mutter und Fötus besteht, nicht auf die Gesundheit des Babys aus.

Wenn eine Frau im Alter von 35 Jahren beschlossen hat, zum zweiten Mal zu gebären, muss sie sich einer gründlichen Untersuchung unterziehen. Ihr Blut muss untersucht werden, um einen Antikörpertiter festzustellen. In den Fällen, in denen das erste Kind mit einem negativen Rhesusfaktor geboren wurde, sollte sich die Frau, die nach 35 Jahren zum zweiten Mal schwanger wurde, keine Sorgen über den Rhesuskonflikt machen. Es gibt keine Antikörper in ihrem Blut, ihr Kind ist nicht in Gefahr einer hämolytischen Erkrankung. In jedem Fall überwachen Ärzte alle schwangeren Frauen über 35 Jahre sorgfältig, insbesondere wenn sie zum ersten Mal ein Baby tragen. Die erste Schwangerschaft in jedem Alter erfordert, dass sich der Körper der Frau an neue Bedingungen anpasst. Sehr oft passt sich der weibliche Körper nach 35 Jahren schlechter an, während der Schwangerschaft entwickeln sich Gestosen und andere Störungen, die die Funktion der Plazenta beeinträchtigen und zur Entwicklung eines Rh-Konflikts beitragen können.

Welche Medikamente werden in einer ähnlichen Situation verschrieben??

Das Problem des Rhesuskonflikts zwischen Mutter und Fötus wird gelöst, indem die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung verhindert wird. Dies bedeutet, dass der wichtigste Punkt die Verhinderung der Wirkung von Anti-Rhesus-Antikörpern auf fetale rote Blutkörperchen ist. Die Behandlung mit Medikamenten ist unwirksam, hilft nur teilweise, die Folgen des Rh-Konflikts zu verhindern, löst aber das Problem selbst nicht.

Die Prävention der Folgen des Rh-Konflikts für den Fötus ist:

  • unspezifisch - zielt darauf ab, die Anpassungsfähigkeit des fetalen Organismus zu erhöhen, nicht jedoch auf die Anti-Rhesus-Antikörper selbst;
  • spezifisch - sorgt für die Neutralisierung der Wirkung von Anti-Rhesus-Antikörpern.

Die Desensibilisierungstherapie wird als Therapie bezeichnet, bei der die Beseitigung der Sensibilisierung durchgeführt wird, dh die Blockierung von Antikörpern im Blut der Mutter (ihre Anwesenheit wird als Rhesussensibilisierung bezeichnet)..

Außerdem sind alle Methoden zur Prophylaxe und Behandlung der Folgen eines Rhesuskonflikts invasiv und nicht invasiv. Eine invasive Methode ist eine Behandlung, bei der der fetale Blutkreislauf durchdrungen werden muss. Andere Methoden, wie die Verschreibung von Medikamenten, gelten als nicht invasiv.

Die Methoden zur Behandlung der Folgen eines Rhesuskonflikts zwischen Mutter und Fötus umfassen:

  • unspezifische Desensibilisierung;
  • Plasmapherese;
  • Transplantation eines Hautlappens;
  • Lymphozytotherapie;
  • intrauterine Bluttransfusion.

Unspezifische Desensibilisierung

Desensibilisierung wird als Abnahme der Empfindlichkeit des Immunsystems bezeichnet. Unspezifische Desensibilisierung - dies sind Maßnahmen, die darauf abzielen, Substanzen zu unterdrücken, durch die die Immunantwort realisiert wird. Eine solche Therapie ist erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung des fetalen Blutes auf den Körper der Mutter zu verringern und die Bildung neuer roter Blutkörperchen zu beschleunigen. Dies sind alles Maßnahmen zur Stärkung der Plazenta, zur Verbesserung der Durchblutung und zur Erhaltung der Schwangerschaft sowie zur Verhinderung der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus. Viele Medikamente erhöhen den Hämoglobinspiegel des Fötus, das heißt, sie werden benötigt, damit der fötale Körper leicht neue rote Blutkörperchen bilden kann..

Zu den Vorbereitungen für eine unspezifische Desensibilisierung gehören:

  • Vitamine (Folsäure, Vitamin B, C);
  • Glucose;
  • Calciumgluconat (wirkt antiallergisch und entzündungshemmend);
  • Eisenpräparate;
  • Antihistaminika (sie verringern die Schwere allergischer Reaktionen, wirken beruhigend auf das Nervensystem);
  • Dipyridamol (verbessert die Durchblutung aufgrund von Vasodilatation und Blutverdünnung);
  • Essentiell (verbessert die Leberfunktion);
  • ATP, Cocarboxylase, Actovegin (Verbesserung des Stoffwechsels und der Gewebenahrung).

Für einige schwangere Frauen werden auch Interferonpräparate verschrieben, um ihre Immunität zu stärken. Wenn die Rh-Konflikt-Schwangerschaft durch eine Virusinfektion kompliziert wird (und Interferon eine Substanz ist, die gegen Viren wirkt), wird die Plazentafunktion beeinträchtigt. Eine Plazenta, die ihre Funktion schlecht erfüllt, führt dazu, dass das Blut des Babys in den Körper der Mutter gelangt, und dies erhöht die Produktion von Anti-Rhesus-Antikörpern.

Plasmapherese

Die Plasmapherese ist die Reinigung des flüssigen Teils des Blutes (Plasma) und die Wiederherstellung der Proteinzusammensetzung des Blutes, des Säure-Base-Gleichgewichts und anderer wichtiger Parameter. Dies ist eine vorübergehende Substitution der Plasmazusammensetzung, die unter dem Einfluss des Rh-Konflikts und anderer nachteiliger Faktoren gestört wurde. Während der Plasmapherese werden alle schädlichen Substanzen, einschließlich Anti-Rhesus-Antikörper, aus dem Blutserum entfernt. Somit normalisiert die Plasmapherese die Immunfunktion, wirkt antioxidativ und verbessert das Blutgerinnungssystem..

Der Eingriff wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Plasma mit der falschen Zusammensetzung und allen schädlichen Produkten wird der Frau entnommen, und stattdessen werden plasmasubstituierende Substanzen eingeführt, die die normale Zusammensetzung des Plasmas wiederherstellen. Durch eine Vene gelangt Blut in den Filter, wird gereinigt und durch die andere wird schwangeres Plasma bereits gefiltert gefiltert.

Um das Blutserum zu reinigen, sind während der Schwangerschaft mehrere Verfahren erforderlich. Sie müssen bereits im ersten Trimester mit der Plasmapherese in den frühen Stadien der Schwangerschaft beginnen. Alle 2 Wochen wird das Verfahren wiederholt und der Antikörpertiter bestimmt. Manchmal steigt nach den ersten Eingriffen der Antikörpertiter an, dies wird jedoch als gutes Zeichen angesehen, da dies bedeutet, dass Antikörper, die sich zuvor in der interzellulären Flüssigkeit befanden, in den Blutkreislauf gelangten. Das heißt, die Plasmapherese führte zum Auswaschen dieser Antikörper aus den Geweben, und das Verfahren ist wirksam, es muss fortgesetzt werden.

Hauttransplantation

Ärzte haben eine Methode entwickelt, mit der Sie Anti-Rhesus-Antikörper vom Fötus "ablenken" können. Das Wesentliche der Methode ist die Transplantation des Hautlappens des Vaters des Kindes auf den Körper der Mutter. Entsprechend dem Immunmechanismus reichern sich Antikörper in den Zellen des Hautlappens des Vaters an, da sie diese für die fetalen Gene verwenden, auf die sie ursprünglich gerichtet waren. Gegenwärtig wird die Transplantation eines Hautlappens von einem Ehepartner selten verwendet, da diese Hautstelle auch der Mutter fremd ist. Ihre Immunität kann mit noch größerem Eifer beginnen, alles Außerirdische anzugreifen, was zu einem Anstieg des Antikörpertiters führt und den Verlauf der Rh-Konflikt-Schwangerschaft verschlimmert.

Lymphozytotherapie

Die Lymphozytotherapie ist eine Methode zur Schwächung der Immunantwort des Körpers der Mutter, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Zur Therapie wird dem Vater des Kindes oder dem Spender Blut entnommen, die Lymphozytenmasse (Lymphozyten - Immunzellen) vom Blut getrennt und der schwangeren Frau verabreicht. Der Vorgang wird in einem Monat wiederholt..

Intrauterine Bluttransfusion

Dieses Verfahren wird auf die gleiche Weise wie die Cordozentese durchgeführt. Eine mit einer Spritze verbundene Nadel wird unter Ultraschallführung in die fetale Nabelschnur eingeführt. Die roten Blutkörperchen werden durch diese Nadel in die Nabelschnur injiziert, die die zerstörten roten Blutkörperchen im Fötus ersetzt..

Während der Bluttransfusion werden dem Fötus auch Muskelrelaxantien verabreicht - dies sind Medikamente, die den Fötus beruhigen, so dass keine Reflexmuskelkontraktionen auftreten. Danach wird die Erythrozytenmasse selbst in der richtigen Menge injiziert (abhängig vom Hämoglobinspiegel). Die Erythrozytenmasse unterscheidet sich von normalem Blut dadurch, dass ihr andere Blutzellen (Blutplättchen, weiße Blutkörperchen) fehlen. Dies soll unerwünschte Folgen verhindern. Dem Fötus werden normalerweise rote Blutkörperchen der ersten Gruppe infundiert, dh solche, auf denen keine Gruppenproteine ​​vorhanden sind. Blut der ersten Gruppe wird das Immunsystem von Fötus und Mutter nicht zusätzlich belasten.

Können Immunglobulininjektionen helfen, diesen Zustand zu vermeiden??

Der wichtigste Weg, um einen Rh-Konflikt zu verhindern, ist die Einführung schwangerer spezifischer Immunglobuline. Dieses spezielle Immunglobulin zielt ausschließlich darauf ab, die Wirkungen von Anti-Rhesus-Antikörpern zu neutralisieren. Da Antikörper gegen das sogenannte D-Antigen des Rh-Faktors gerichtet sind (dies ist die stärkste Stelle dieses Faktors), werden therapeutische Immunglobuline als Anti-D-Immunglobuline bezeichnet. Auf den ersten Blick ist die Verabreichung von Antikörpern in Gegenwart von Antikörpern sinnlos und sogar gefährlich für den Fötus. Diese Therapie hat jedoch den folgenden Wirkmechanismus. Eingeführte Spender-Immunglobuline hemmen die Produktion von Antikörpern durch mütterliche Immunität (wenn viele Immunglobuline im Blut vorhanden sind, stoppt das Immunsystem die Produktion seiner eigenen Antikörper). Darüber hinaus blockieren die eingeführten Immunglobuline die „Stellen“, an die sich die Anti-Rhesus-Antikörper anlagern müssen, um rote Blutkörperchen zu zerstören. Somit schützen Anti-D-Immunglobuline die roten Blutkörperchen des Fötus vor Schäden..

Anti-D-Immunglobuline werden Frauen mit negativem Rhesusblut in folgenden Fällen verabreicht:

  • innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt, wenn ein Baby bei der Geburt ein positives Rhesusblut hat (dies gilt für primipare schwangere Frauen);
  • innerhalb von 48 Stunden nach einer spontanen oder künstlichen Abtreibung;
  • wenn nach 12 Schwangerschaftswochen die Gefahr einer Fehlgeburt besteht;
  • in der 28. Schwangerschaftswoche in Abwesenheit von Anti-Rhesus-Antikörpern;
  • nach Durchführung diagnostischer Verfahren wie Amniozentese, Cordozentese;
  • nach jedem chirurgischen Eingriff an der Gebärmutter;
  • wenn bei der Mutter vor der Geburt Blutungen auftreten;
  • nach dem Verfahren der Außenrotation des Fötus (wenn der Fötus vor der Geburt „Beine nach vorne“ gestellt wird, dreht der Arzt ihn manuell in seine normale Position);
  • jede Bauchverletzung während der Schwangerschaft;
  • nach einer Eileiterschwangerschaft;
  • nach einer gefrorenen Schwangerschaft.

Es ist sehr wichtig, eine Dosis zum richtigen Zeitpunkt einzuführen, bis die mütterliche Immunität durch fetale rote Blutkörperchen gereizt wurde. Dies ist die Essenz der spezifischen Prophylaxe des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus durch Immunglobuline.

Immunglobulin wird einmal intramuskulär (in den Schultermuskel) verabreicht. 1 Dosis Immunglobulin neutralisiert die Wirkung von 30 ml fötalem Blut, das in den Blutkreislauf der Mutter gelangt ist. Wenn während der Schwangerschaft nach Verabreichung der ersten Dosis eine Situation aufgetreten ist, die die Übertragung eines neuen Teils der roten Blutkörperchen des Fötus in den Blutkreislauf der Mutter erleichtert, erhält die Frau unter Berücksichtigung der Menge des fetalen Blutes eine weitere Dosis. Die Menge an gemischtem Fruchtblut wird mit einem speziellen Test bestimmt. Das Blut der Mutter wird nach Kleichauer untersucht. Mit diesem Test können Sie die Anzahl der fetalen roten Blutkörperchen im mütterlichen Blut ermitteln.

Sie können 6 bis 12 Monate nach der Injektion herausfinden, ob die Einführung von Immunglobulin wirksam war oder nicht. Wenn nach einem Jahr kein Antikörpertiter im Blut der Frau nachgewiesen wird, war die prophylaktische Verabreichung von Anti-Rhesus-D-Immunglobulin erfolgreich.

Schwangerschaftsplanung

Eine Schwangerschaftsplanung ist für alle Frauen notwendig, aber diese Phase der Vorbereitung zukünftiger Eltern auf das Aussehen des Kindes mit unterschiedlichem Rhesusblut ist für Mama und Papa besonders wichtig. Um mögliche Komplikationen einer Rh-Konflikt-Schwangerschaft zu vermeiden, sollte eine Frau vor der Empfängnis einen Arzt konsultieren und sich im Rahmen der Schwangerschaftsplanung der erforderlichen Untersuchung unterziehen. Während des Planungszeitraums der Schwangerschaft (drei Monate vor der geplanten Empfängnis) werden beide Ehepartner sorgfältig untersucht.

Die Schwangerschaftsplanung für eine Rh-negative Frau, deren Ehepartner eine positive Rhesusinfektion hat, wird genauso durchgeführt wie für alle anderen Paare. Der einzige Unterschied besteht darin, dass nach einer Empfängnis von bis zu 12 Wochen der Rhesus des Fetus ermittelt und gegebenenfalls eine hämolytische Erkrankung des Fetus verhindert werden muss.

Alle Frauen mit Rh-negativem Blut sollten wissen, dass die erste Schwangerschaft nicht unterbrochen werden sollte. Die Chancen, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, sind gerade während der ersten Schwangerschaft groß, daher müssen rh-negative Mütter sie retten.

Wenn Frauen ohne Rhesusfaktor häufig eine Abtreibung hatten und in naher Zukunft eine Schwangerschaft planen, hat ihr Blut möglicherweise bereits einen ziemlich hohen Antikörperspiegel. Es ist sehr wahrscheinlich, dass der Fötus während künstlich abgebrochener Schwangerschaften einen positiven Rhesus hatte, da 80% der Menschen einen positiven Rhesus haben und nur 20% diesen Faktor nicht haben. Aus diesem Grund wurden die Ärzte zunächst auf die Tatsache "abgestimmt", dass bei einem negativen Blutrhesus bei Frauen nach einer Abtreibung Antikörper bereit wären, den Fötus anzugreifen.

Wann sollte man sich auf die Geburt vorbereiten??

Eine Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft macht es erforderlich, den Zustand des Fötus zu überwachen. Je näher die Geburt rückt, desto mehr hört die Plazenta auf, ihre Filterfunktion auf dem richtigen Niveau auszuführen. Sie scheint zu „altern“, sodass noch mehr Blut durch die Nabelschnur in den Körper der Mutter gelangen kann und noch mehr Anti-Rhesus-Antikörper vom Körper der Mutter zum Fötus gelangen. Dies ist besonders gefährlich, wenn die Schwangerschaft verschoben wird. Das Wichtigste bei einer Rh-Schwangerschaft ist daher, zu verhindern, dass die Schwangerschaft verschoben wird, dh Situationen, in denen die Geburt nicht in der 40. Woche beginnt.

Wenn Sie bei einer normalen Schwangerschaft warten können, bis die Kontraktionen von selbst beginnen, dh bis zur 40. und sogar 42. Schwangerschaftswoche keine Maßnahmen ergreifen, ist dies bei einem Rhesuskonflikt gefährlich. Daher wird eine Frau meistens nach 36 bis 38 Wochen nach der Geburt eines Kindes zur Geburt angeregt, ohne auf natürliche Kontraktionen zu warten. Wenn die Mutter keine Antikörper mit negativem Rhesus im Blut hat, ist die Geburt bis Woche 40 "geplant".

Indikationen zur Stimulierung der Wehen in der 38. Schwangerschaftswoche sind:

  • kritischer Antikörperniveau;
  • schneller Anstieg des Antikörpertiters;
  • ein hoher Bilirubinspiegel (Bilirubin ist eine toxische Substanz, deren hohe Konzentration das Nervensystem des Fötus schädigt);
  • Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fetus laut Ultraschall;
  • Hinweis auf die Geburt eines nicht lebensfähigen Fetus in einer früheren Schwangerschaft aufgrund eines Rh-Konflikts.

Im Gegensatz zu vielen anderen Schwangerschaftspathologien, bei denen die Geburt am besten mit einem Kaiserschnitt erfolgt, ist es im Rh-Konflikt besser, auf natürliche Weise zu gebären.

Tatsache ist, dass jeder chirurgische Eingriff in die Gebärmutter die Wahrscheinlichkeit des Übergangs der roten Blutkörperchen des Fötus in den Blutkreislauf der Mutter erhöht, was die Reizung des Immunsystems der Mutter und den Antikörpertiter erhöht. Für ein bereits geborenes Baby ist dies nicht gefährlich, aber wenn eine Frau noch gebären wird, kann ein Kaiserschnitt den Antikörpertiter erhöhen, was eine Bedrohung für den Fötus während der nächsten Schwangerschaft darstellt.

Ein Kaiserschnitt für eine Rh-Konflikt-Schwangerschaft ist in folgenden Fällen angezeigt:

  • schwere Form der hämolytischen Erkrankung des Fetus im Zeitraum von 34 - 35 Wochen;
  • eine vorgeburtliche Bluttransfusion wurde zum Fötus durchgeführt;
  • Es hat sich eine ödematöse Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus entwickelt (egal in welcher Schwangerschaftswoche)..

Wenn beschlossen wurde, (natürlich) durch die Vagina geboren zu werden, werden die Ärzte versuchen, den Fötus so schnell wie möglich aus der Gebärmutter zu entfernen. Dies liegt daran, dass bei einer hämolytischen Erkrankung des Babys das langsame Fortschreiten durch den Geburtskanal das Blutungsrisiko des Fötus erhöht. Damit das Kind schneller geboren werden kann, wird das Perineum unter örtlicher Betäubung (Anästhesie) präpariert..

Nach der Geburt des Kindes beschäftigen sich Neonatologen (Ärzte, die sich auf die Behandlung von Krankheiten bei Neugeborenen spezialisiert haben) damit. Die weitere Behandlung unterliegt nicht mehr einem Rhesuskonflikt, sondern einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen. Immunglobuline werden bereits einer Frau mit negativem Rhesus verabreicht, auch wenn der Fötus gesund geboren wurde.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Hämorrhoiden-Salben - effektiv und kostengünstig

Die wirksamsten Mittel bei der Behandlung von Hämorrhoiden sind Zäpfchen und Salben. Sie sind kostengünstig und bewältigen effektiv Manifestationen der Krankheit..

Bluthochdruck

Hoher Blutdruck ist eine ziemlich häufige Krankheit, insbesondere bei Frauen nach dem 40. Lebensjahr. Diese Krankheit manifestiert sich sehr langsam. Anfangs hat eine Person Schwäche, schlechten Schlaf und Schwindel.