Wie lange kann ein Rhesuskonflikt auftreten?

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Wenn während der Schwangerschaft ein Rhesuskonflikt auftritt?

Wenn sie zwei zukünftige Liebhaber treffen, denkt keiner von ihnen an die ferne Zukunft ihres Paares. In der Anfangsphase können ideale Beziehungen in der Regel nicht durch Fragen der wahrscheinlichen Blutunverträglichkeit oder Probleme mit der Empfängnis beeinträchtigt werden. Das Paar hat den Wunsch, viel später ein gesundes Baby zu bekommen, und zwingt zukünftige Eltern, einen gesunden Lebensstil zu planen und Untersuchungen zu planen, bei denen Ärzte Sie bitten, die Blutgruppe, den Rh-Faktor und ihre Kompatibilität herauszufinden. Die Empfängnis eines Kindes anhand der Blutgruppe der Eltern kann berechnet werden, und nur Fachleute können dies richtig machen. Ein Besuch bei einem Gynäkologen ermöglicht es zukünftigen Eltern, Informationen über mögliche Probleme während der Schwangerschaft auf der Grundlage von Bluttestindikatoren zu erhalten, die aus der Untersuchung ihrer Indikatoren erhalten wurden. Hier hat das Paar eine logische Frage: Beeinflusst die Blutgruppe die Empfängnis? Die Antwort der Experten wird eindeutig sein - "Ja". Der Einfluss der Blutgruppe und des Rh-Faktors der Ehepartner ist nach den Ergebnissen von Langzeitbeobachtungen und Studien von Wissenschaftlern von großer Bedeutung. Versuchen wir, die Abhängigkeit einer gesunden Konzeption von diesen Faktoren herauszufinden.

Der Konflikt während der Schwangerschaft entsteht, weil das Rh - negative Blut der Mutter auf die roten Blutkörperchen des sich entwickelnden Babys reagiert, auf deren Membranen sich spezifische Proteine ​​wie ein Fremdorganismus befinden. Infolgedessen werden im weiblichen Körper aktiv Antikörper gegen den Fötus entwickelt..

Je nachdem, wie lange der Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft auftritt, können Probleme auftreten, die die normale Entwicklung des Fötus im Mutterleib beeinträchtigen. Die Blutgruppe der Frau selbst hat darauf keinen Einfluss..

In der Tat ist negatives Rhesusblut keine Pathologie, mit Ausnahme der Schwangerschaft. Dieses Merkmal kann zur Entwicklung eines Rhesuskonflikts zwischen der werdenden Mutter und dem Fötus führen, vorausgesetzt, er hat einen positiven Rhesusfaktor.

Ein Konflikt mit Rhesusblut tritt nicht auf, wenn die Situation umgekehrt ist, in der die Frau einen positiven Rhesus und der Fötus einen negativen hat.

Wie oft kommt es während der Schwangerschaft zu Rhesuskonflikten??

Aus medizinischer Sicht ist eine Unverträglichkeit in Bezug auf Rhesusblut zwischen Mutter und Fötus während der ersten Schwangerschaft nicht gefährlich. Diese Tatsache erklärt sich aus der Tatsache, dass die Immunantwort des Körpers einer Frau beim Mischen von Blut nicht sofort eine verheerende Wirkung auf die roten Blutkörperchen eines ungeborenen Kindes hat.

Aus diesem Grund sollten Frauen mit einer negativen Rhesusinfektion, die zum ersten Mal schwanger wurden, nicht glauben, dass eine solche Situation für sie als Strafe angesehen wird. Trotzdem hat jede Situation ihre eigenen Ausnahmen. Beispielsweise können Probleme in den letzten Phasen der Geburt eines Kindes auftreten.

Wenn mit der Frage „Wie lange kann ein Rhesuskonflikt während der ersten Schwangerschaft auftreten?“ Wenn alles klar ist, sollte der wiederholten Schwangerschaft besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, da das Risiko von Problemen und Komplikationen viel höher ist. Im Blut einer Frau werden bereits in großen Mengen Antikörper gegen die Blutzellen des Babys produziert, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie in das fetale Blut eindringen, ist ebenfalls sehr hoch.

Aufgrund der geringen Größe der Antikörper ist ihre Penetration durch die Plazenta zum Fötus gewährleistet, sodass die Frage „Wann tritt der Rh-Konflikt während der Schwangerschaft auf?“ Aufkommt. wird sich nicht nur sehr um die Frau selbst kümmern, sondern auch um ihren Arzt. Um den Zeitpunkt des Angriffs von Antikörpern auf die roten Blutkörperchen des Fötus zu verfolgen, muss die werdende Mutter häufig eine Blutuntersuchung durchführen.

In der Regel kann ein Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft schwerwiegende Folgen haben, einschließlich Fehlgeburten, Totgeburten und hämolytischen Erkrankungen.

Rhesuskonflikt: Wie lange beginnt er und welche Symptome können auftreten??

Es sollte beachtet werden, dass der Rh-Konflikt keine Krankheit ist, sondern eine Art pathologisches Phänomen, das die Entwicklung schwerwiegender Gesundheitsprobleme beim Fötus oder Neugeborenen auslösen kann.

Negatives Rhesusblut hat keinen Einfluss auf das Wohlbefinden einer schwangeren Frau. Nach dem nächsten Bluttest nachgewiesene Antikörper können auf das Vorhandensein eines Problems hinweisen..

Je nachdem, in welcher Woche der Rh-Konflikt auftritt, können beim Fötus verschiedene Störungen diagnostiziert werden. Sie können durch Ultraschalldiagnostik gesehen werden. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass sich Flüssigkeit in verschiedenen Hohlräumen eines kleinen Organismus sammelt, während die Größe von Organen wie Milz, Herz und Leber vergrößert wird. Auf dem Ultraschallmonitor kann der Arzt den vergrößerten Bauch des Fötus und die nicht auf den Körper gepressten Gliedmaßen untersuchen.

Um zu beantworten, zu welchem ​​Zeitpunkt der Schwangerschaft ein Rhesuskonflikt auftritt, müssen Sie nicht nur häufig getestet werden, sondern auch den Zustand der Plazenta, der Weichteile des Kopfes und des Durchmessers der Nabelschnur sorgfältig überwachen. Entsprechend den dimensionalen und ödematösen Eigenschaften kann der Arzt den Zeitpunkt und das Stadium der Entwicklung der hämolytischen Erkrankung bestimmen. Sie kann sein:

Je nachdem, wie lange der Rhesuskonflikt auftreten kann, kann ein Kind mit unterschiedlichen Abweichungen geboren werden. Es kann Gelbsucht bei Neugeborenen, Anämie oder andere Veränderungen im Gehirn sein, die durch Sauerstoffmangel verursacht werden. Manchmal lebt das Kind aufgrund schwerwiegender Komplikationen nicht bis zum Moment der Geburt und stirbt im Mutterleib.

In welcher Woche spenden sie Blut für den Rh-Konflikt? Was ist besonders zu beachten?

In der Phase der Schwangerschaftsplanung wird eine Analyse durchgeführt, um das Risiko eines Rhesuskonflikts zu ermitteln. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt wurde, werden primäre Labortests bis zu 7-8 Wochen vorgeschrieben.

Wenn Antikörper in der Zusammensetzung des Bluts der Mutter nachgewiesen wurden, wird der Arzt, der die Schwangerschaft beobachtet, den Zustand des Fötus genau überwachen. Dazu müssen Sie nicht nur häufig eine Blutuntersuchung durchführen, sondern sich auch zusätzlichen diagnostischen Verfahren unterziehen, z. B. Ultraschall oder Amniotentese.

Wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass der Rhesuskonflikt den Zustand des Fötus ernsthaft beeinträchtigt, oder wenn eine solche Tatsache festgestellt wurde, kann einer Frau eine Bluttransfusion über die Nabelschnur zum Fötus angeboten werden. Dazu müssen Sie zunächst feststellen, welche Blutgruppe das Kind hat. Durch dieses Verfahren kann die weitere Entwicklung einer Anämie verhindert werden..

Wenn nach der Analyse während der Schwangerschaft ein Rhesuskonflikt festgestellt wurde, wie lange die Geburt dauern wird, müssen Sie den Arzt bestimmen, der die Vor- und Nachteile abwägen muss. In vielen Fällen muss eine Frau mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung die Wehen anregen. Dies kann auch durch eine Zunahme der Anzahl von Antikörpern erklärt werden, die das Kreislaufsystem des Fötus nachteilig beeinflussen..

Wenn ein Kind geboren wird, wird ihm eine Behandlung zur Beseitigung des Neugeborenen-Ikterus verschrieben. Zu diesem Zweck wird das Baby unter spezielle Lampen gestellt. Manchmal ist eine solche Behandlung nicht notwendig..

Um Rhesuskonflikte in Zukunft zu verhindern oder ihre Wirkung auf ein Minimum zu reduzieren, muss eine Analyse durchgeführt werden, um die Blutgruppe und den Rh-Faktor in der Schwangerschaftsplanungsphase zu bestimmen. Wenn eine Frau bereits schwanger geworden ist und weiß, dass sie Rh-negativ ist, muss sie sich so früh wie möglich einem Labortest unterziehen, vorzugsweise einige Wochen nach der Empfängnis oder im ersten oder zweiten Monat der Schwangerschaft.

Rhesuskonflikt von Mutter und Fötus: Wahrscheinlichkeit, wenn es auftritt, was gefährlich ist, was zu tun ist

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Ein Teil der humoralen Immunität des Körpers ist das Blutantigensystem. Auf den Plasmamembranen roter Blutkörperchen befinden sich also korpuskuläre Glykoprotein-Antigene, von denen fast fünfzig der Rh-Konflikt während der Schwangerschaft am häufigsten Agglutinogen D oder Rh-Faktor (Rh) verursachen kann..

ICD-10-Code

Epidemiologie

Es wird angenommen, dass ein negativer Rh-Faktor nicht mehr als 15% der europäischen Bevölkerung ausmacht, dh etwa eine von zehn zukünftigen Müttern - Rh-.

Im baskischen Spanien erreicht die Prävalenz der negativen Blutgruppe Rh 35%; Afrikaner - 4%; Einwohner von Mittelasien - 2-4%; Die Bevölkerung Südostasiens und des asiatisch-pazifischen Raums beträgt weniger als 1%.

Nach offiziellen Angaben ist in den USA Ph- bei 16-17% der Weißen, 7-8% der Afroamerikaner und 2-3% der Indianer definiert. Laut Experten der American Pregnancy Association machen Rh-inkompatible Schwangerschaften, die zu Isoimmunisierung (Alloimmunisierung) und Rh-Konflikten führen, fast 20% aller Schwangerschaften im Land aus. In 13 von hundert Ehen wurden Kinder von Müttern mit Rh- von Vätern mit Rh + geboren; Jedes tausendste Baby wird mit einer fetalen hämolytischen Erkrankung geboren.

In Europa besteht bei ungefähr 13% der Neugeborenen das Risiko einer Rh-Inkompatibilität, und die Hälfte von ihnen hat Komplikationen. Bei vorbeugender Behandlung beträgt diese Zahl jedoch nicht mehr als 1%.

Das Konfliktrisiko in der ABO-Blutgruppe während der Schwangerschaft wird in verschiedenen Quellen unterschiedlich geschätzt: von 2% bis 16%.

Ursachen des Rhesuskonflikts

Die Bedingungen für das Auftreten der Rh-Inkompatibilität von Mutter und Fötus, dh die Ursachen des Rh-Konflikts während der Schwangerschaft, hängen mit der Tatsache zusammen, dass die schwangere Frau ein negatives Rh (Rh-) Blutbild hat und im zukünftigen Kind wie das des Vaters positiv (Rh +) ist.

Obwohl die Mehrheit der Bevölkerung Rh + hat, fehlt im Blut einiger Menschen dieses hochagglutinogen D-Agglutinogen D (CD240D-Differenzierungscluster) einfach. Dies ist ein rezessives Merkmal, das mit dem d-Allel des RHD-Gens vererbt wird, das das RhD-Transmembran-Erythrozyten-Protein codiert.

Das Vorhandensein von D-Antigen im Blut eines ungeborenen Kindes bestimmt auch die Inkompatibilität des Konflikts zwischen Fötus und Mutter und Rhesus. Die Vererbung des Rh-Faktors des Blutes durch das Kind und die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts sind in der Tabelle deutlicher dargestellt:

Ph + (75%) oder Ph- (25%)

In 50% der Schwangerschaften, Ph +, in 50% der Ph-

In 100% Schwangerschaft Ph-

Der Blutfaktor Rh ist einer der wichtigsten Faktoren für die ABO-Blutgruppe und nicht nur in der Geburtshilfe von größter Bedeutung. Während der Bluttransfusion kann ein Rhesuskonflikt auftreten: Wenn einem Patienten mit Rh- transfundiertes Spenderblut mit Rh + verabreicht wird. Dies führt zur Entwicklung von Antikörpern gegen Antigene roter Blutkörperchen und bildet eine erhöhte Reaktivität der humoralen Immunität (Sensibilisierung), die bei anschließender Transfusion von Blutplasma eine Agglutination roter Blutkörperchen hervorruft und mit einem Bluttransfusionsschock behaftet ist.

Darüber hinaus kann Inkompatibilität als Konflikt in der ABO-Blutgruppe auftreten. Dieses Erythrozyten-Antigen-System berücksichtigt das Vorhandensein von Antikörpern, die endogene Alloagglutinine sind: G-Globulin-Antigene A (α-Agglutinin) oder B (β-Agglutinin). Sie können während jeder Schwangerschaft, einschließlich der ersten, hergestellt werden. Im Gegensatz zur Bildung von Rh-Antikörpern im Rh-Konflikt benötigen sie nicht den Reiz der zweiten Konfliktschwangerschaft, dh den Körpersensibilisierungsfaktor.

Diese Tabelle zu Blutgruppen ABO gibt einen Überblick über die Vererbung einer Blutgruppe durch ein Kind und über Kombinationen von Blutgruppen von Mutter und Vater, die zur Ursache für die Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus werden. Denken Sie daran, dass die Nullblutgruppe (0) der traditionellen Gruppe I, A - II, B - III und AB - IV entspricht.

Mütterliche Blutgruppe

Blutgruppenvater

Blutgruppe des Kindes

Darüber hinaus zeigen, wie sich herausstellte, bis zu 30% der Patienten mit negativem Rh keine Anzeichen einer isoserologischen Inkompatibilität, selbst wenn ein signifikantes Volumen an Rh-positivem Blut in ihren Blutkreislauf gelangt.

Das Risiko einer Rh-Sensibilisierung nach der ersten Schwangerschaft wird durch gleichzeitige Inkompatibilität in der ABO-Blutgruppe (um fast 5%) verringert, was nach Ansicht von Hämatologen auf die rasche Entsorgung inkompatibler roter Blutkörperchen und die anschließende Abschwächung der Gesamtwirkung auf das D-Antigen zurückzuführen sein kann.

Risikofaktoren

Neben dem negativen Rh-Faktor und dem positiven Rh-Blut der Mutter des Fötus sowie der Nullblutgruppe und den Blutgruppen A oder B beim Vater des Kindes nennen Geburtshelfer-Gynäkologen solche Risikofaktoren für die Sensibilisierung und das anschließende Auftreten von Rhesuskonflikten als frühere Fehlgeburten. ektopisch (ektopisch) oder versäumte Schwangerschaft; Der Rhesuskonflikt entwickelt sich nach einer Abtreibung, nach Ablösung der Plazenta. Rhesuskonflikt nach der Geburt sowie nach Entbindung durch Kaiserschnitt; nach invasiven pränatalen Diagnoseverfahren (Punktion der fetalen Blase und Fruchtwasserentzug für Forschungszwecke usw.).

Signifikantes Risiko eines Rh-Konflikts bei Vorliegen einer schwangeren Bluttransfusion von Blutplasma mit Rh + in der Vorgeschichte sowie bei stumpfen Bauchverletzungen (schwere Blutergüsse).

Klinischen Beobachtungen zufolge wird bei 15-50% der Schwangerschaften eine Fruchtwasserblutung beobachtet, deren Häufigkeit mit der Entwicklung der Schwangerschaft zunimmt und in den meisten Fällen während der Geburt auftritt.

Eine signifikante Menge an transplazentaren Blutungen und ein sehr hohes Maß an mütterlicher Immunreaktivität erschweren die Situation..

Pathogenese

Blut mit Rh + aus dem Kreislaufsystem des Embryos und des Fötus kann in den Blutkreislauf einer Mutter mit Rh- gelangen, die Ärzte als transplazentare Passage embryonaler roter Blutkörperchen bezeichnen. Und die Pathogenese des Rhesus-Konflikts besteht darin, dass das Fehlen von D-Antigen im Blut der Mutter eine Reaktion auf seine Anwesenheit im Blut des ungeborenen Kindes hervorruft, ähnlich wie bei Allergien - mit Sensibilisierung und Bildung von RhD-IgG-Antikörpern.

Das wichtigste Immunglobulin im Rh-Konflikt ist IgG, das fast 80% aller Isotypen von Serumantikörpern ausmacht, die eine sekundäre Immunantwort liefern. Und je höher die Dichte und die antigene Determinante des D-Antigens auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen des Fötus ist, desto ausgeprägter ist die Reaktion des mütterlichen Immunsystems auf die Isoimmunisierung (isoserologische Inkompatibilität oder Alloimmunisierung). Lesen Sie auch den Artikel - Rh-Sensibilisierung während der Schwangerschaft

Während der aktuellen und aller nachfolgenden Schwangerschaften können Antikörper in das fetale Blut eindringen. Wenn ihr Spiegel hoch genug ist, werden Antigen-Antikörper-Komplexe mit Rh-positiven embryonalen roten Blutkörperchen gebildet und es kommt zu einer Hämolyse (Zerstörung) der roten Blutkörperchen im Blut des Babys. Der Fötus entwickelt eine fetale hämolytische Anämie mit Rh-Konflikt.

In diesem Fall ist der Rh-Konflikt während der ersten Schwangerschaft normalerweise nicht bedroht, und der Unterschied in den Rh-Faktoren der Eltern verursacht keine Probleme mit der Gesundheit des Kindes. Immunologen erklären dies damit, dass bei der Geburt des Erstgeborenen im Körper der werdenden Mutter die entsprechenden Antikörper einfach keine Zeit haben, sich zu entwickeln (denken Sie an die physiologische Immunsuppression, die der Schwangerschaftsperiode innewohnt). Dies kann jedoch nur sein, wenn die Umstände der schwangeren Frau nicht sicher waren (siehe Abschnitt Risikofaktoren)..

In den meisten Fällen tritt ein Rhesuskonflikt während einer zweiten Schwangerschaft, ein Rhesuskonflikt während einer dritten Schwangerschaft usw. auf. Dies liegt an der Tatsache, dass im Laufe der Zeit eine Isoimmunisierung auftritt: Im Blut einer Frau mit Rh werden bereits genügend Antikörper produziert, die die roten Blutkörperchen des Kindes angreifen können. Und jedes Mal können die Probleme schwerwiegender sein. Das Risiko steigt mit der Mehrlingsschwangerschaft, wenn sich während der Schwangerschaft mit Zwillingen ein Rhesuskonflikt entwickelt - wenn Rh + des Vaters vererbt wird.

Symptome eines Rhesuskonflikts

Es sollte sofort angemerkt werden, dass es bei einer schwangeren Frau keine Symptome eines Rh-Konflikts gibt, das heißt, dass sich die Isoimmunisierung bei der zukünftigen Mutter nicht manifestiert und ihre Rh-Inkompatibilität mit dem Fötus sich nicht selbst verrät. Und der Verlauf der Schwangerschaft im Rh-Konflikt unterscheidet sich physiologisch praktisch nicht von dem der Schwangerschaft bei Frauen mit Rh +. Es tritt auch eine Änderung des hormonellen Hintergrunds auf, der für die Zeit der Geburt des Kindes charakteristisch ist, die Toxikose wird während eines Rh-Konflikts oder einer Schwellung von Weichteilen usw. nicht stärker..

Das Schwangerschaftsmanagement im Rh-Konflikt erfordert jedoch vom Geburtshelfer-Gynäkologen nicht nur eine hohe Professionalität, sondern auch ein Höchstmaß an Aufmerksamkeit für den Zustand der zukünftigen Mutter und die konsequente Umsetzung aller ärztlichen Verschreibungen der schwangeren Frau, insbesondere die rechtzeitige Abgabe von Blutuntersuchungen. Da der einzige objektive Hinweis auf ein wachsendes Problem erhöhte Antikörper im Rh-Konflikt sind, die im Körper der zukünftigen Mutter auf dem D-Antigen im fetalen Blut zu produzieren beginnen (siehe unten - Abschnitt Diagnose des Rhesus-Konflikts während der Schwangerschaft).

Ein Rhesuskonflikt in den frühen Stadien der Schwangerschaft (ab 6-8 Wochen) ist möglich, da die Blutproduktion im Fötus etwa drei Wochen nach der Implantation des Embryos in die Gebärmutter beginnt und das Rh-Antigen in einem frühen Stadium nach 40 auf den Membranen der roten Blutkörperchen identifiziert wird Tage nach der Empfängnis.

In der Regel ist die anfängliche Reaktion auf das RhD-IgG-Antigen langsam, manchmal tritt sie nach fünf bis sechs Monaten auf. In diesem Fall wird der Rhesuskonflikt in der Spätschwangerschaft diagnostiziert. In späteren Schwangerschaften beginnt die Wirkung mütterlicher Antigene auf die Erythrozyten des Fötus jedoch 4-8 Wochen früher.

Auch ein kompetenter Spezialist befürchtet, dass sich am Ende des zweiten Trimesters ein Rhesuskonflikt entwickelt, der mit Sicherheit Polyhydramnion (erhöhtes Fruchtwasservolumen) verursacht, die für die Rh-Sensibilisierung des Fetus und die Entwicklung einer fetalen Erythroblastose charakteristisch ist.

Normalerweise verläuft die Arbeit im Rh-Konflikt (ohne Kontraindikationen aufgrund anderer Pathologien) auf natürliche Weise. Im Falle einer schwerwiegenden Erkrankung des Kindes wird jedoch ein geplanter Kaiserschnitt für den Rh-Konflikt vorgeschrieben (in der 37. Woche). In beiden Fällen ist das Stillen im Rh-Konflikt verboten.

Die ersten Anzeichen für die Entwicklung des Rhesuskonflikts beim Fötus können durch Ultraschalluntersuchung des Zustands innerer Organe wie Milz, Leber und Herz festgestellt werden (sie werden vergrößert). Es kann auch eine dickere Plazenta geben, und die Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle des Fötus wird durch Ultraschall sichtbar gemacht.

Komplikationen und Folgen

Die negativsten und lebensbedrohlichsten Folgen und Komplikationen des Rh-Konflikts während der Schwangerschaft sind natürlich.

Die Folgen für das Kind (wie während der intrauterinen Entwicklung, der Neugeborenen- und Säuglingsperiode) manifestieren sich in IgG-vermittelten hämatologischen Störungen:

  • hämolytische Erkrankung der neugeborenen oder fetalen Erythroblastose (P55 nach ICD-10);
  • Rhesus-Isoimmunisierung des Fetus und des Neugeborenen (P55.0 gemäß ICD-10);
  • AB0-Isoimmunisierung des Fötus und des Neugeborenen (P55.1 gemäß ICD-10).

Anämie entwickelt sich mit einem Rhesuskonflikt, Herzinsuffizienz und Wassersucht - mit Ödemen des subkutanen Gewebes des fetalen Kopfes, Weichteilen des Körpers, mit Pleura- und Perikardergüssen und Aszites. In schweren Fällen kann eine Hämolyse zu einer extramedullären Hämatopoese und einer retikuloendothelialen Clearance embryonaler roter Blutkörperchen führen - mit Hepatosplenomegalie und verminderter Leberfunktion (verminderte Produktion von Blutproteinen).

Ein leicht erhöhter Serumbilirubinspiegel äußert sich in der Tatsache, dass sich bei Neugeborenen mit Rh-Konflikt Gelbsucht entwickelt, der Bilirubinspiegel (das Erythrozytenpigment, ihr Hämolyseprodukt) muss jedoch ständig überwacht werden.

Ein signifikant erhöhter Bilirubinspiegel bei Neugeborenen mit Rh-Konflikt kann zu Gelbsucht führen (P57.0 gemäß ICD-10), die sich nicht nur in Gelbfärbung von Haut und Sklera, Muskelsteifheit, Krämpfen, Schwierigkeiten beim Füttern usw. äußert..

Eine nicht konjugierte Hyperbilirubinämie während der Neugeborenenperiode kann zu einer Schädigung des Gehirns und seiner teilweisen Funktionsstörung führen. Dies ist auf die neurotoxische Wirkung hoher Bilirubinkonzentrationen im Blut auf das graue Medulla zurückzuführen. Schäden können sowohl geringfügig als auch tödlich sein und zum Tod führen.

Rhesuskonflikte während der Schwangerschaft haben Konsequenzen für die Mutter. Erstens setzt sich die Produktion von RhD-IgG-Antikörpern lebenslang fort und wirkt sich negativ auf alle nachfolgenden Schwangerschaften aus - wenn der Rh-Faktor beim ungeborenen Kind positiv ist. Und dies bedroht einen schwereren Verlauf der fetalen Erythroblastose des Fötus und des Neugeborenen.

Zweitens kommt es aufgrund eines fetalen Ödems in den ersten Monaten der Schwangerschaft im Rh-Konflikt häufig zu einer Fehlgeburt. Der intrauterine fetale Tod - eine gefrorene Schwangerschaft aufgrund eines Rh-Konflikts - wird von Geburtshelfern in 8 bis 10% der Fälle festgestellt.

Übrigens ist es möglich, eine IVF im Rh-Konflikt durchzuführen, jedoch können zu Beginn der Schwangerschaft die gleichen Probleme auftreten wie bei der natürlichen Empfängnis.

Diagnose eines Rhesuskonflikts

Ein Blutgruppen- und Rhesusfaktortest wird einmal durchgeführt - beim ersten Besuch in einer Geburtsklinik über Schwangerschaft. Wenn der Rh der Frau negativ ist, sollte der Vater des Kindes auch eine Blutuntersuchung durchführen lassen und den genauen Rh ermitteln.

Die Diagnose des Rh-Konflikts während der Schwangerschaft erfolgt anhand zahlreicher Labortests des Blutes der werdenden Mutter.

Blutuntersuchungen auf Rh-Konflikt sind ein Coombs-Antiglobulintest, bei dem das venöse Blut der schwangeren Frau untersucht wird. Diese Analyse zeigt maternale Serumantikörper gegen das fetale Blut-D-Antigen, und ein positives Ergebnis ist ein Zeichen für ihre Rh-Inkompatibilität. Bei Neugeborenen mit einem Rhesuskonflikt wird diese Analyse unmittelbar nach der Geburt durchgeführt, um eine hämolytische Anämie festzustellen..

In welcher Woche werden sie auf Rh-Konflikte getestet? Beim ersten Besuch beim Frauenarzt werden schwangere Frauen mit Rh- auf ein spezielles Konto gesetzt und erhalten eine Überweisung für eine Blutuntersuchung auf Antikörper im Rh-Konflikt. Es sollte für einen Zeitraum von 7-8 Wochen eingenommen werden.

Der Arzt bestimmt regelmäßig die Titer im Rh-Konflikt und überwacht die Entwicklung der Rh-Sensibilisierung und deren Intensität. Wenn das erste Ergebnis negativ ist (die Analyse zeigte kein Vorhandensein von IgG-Anti-D-Antikörpern), sollte in der 20. Schwangerschaftswoche eine zweite durchgeführt werden. In den nächsten 10 Wochen werden die Titer alle vier Wochen bestimmt; von der 30. bis zur 36. Woche - einmal alle zwei Wochen; im letzten Monat - wöchentlich.

Das Folgende ist eine Tabelle der RhD-IgG-Antikörpertiter im Rh-Konflikt (mit einer Standardinterpretation der Indikatoren):

Die Rhesussensibilisierung einer schwangeren Frau wird bestimmt

Erhöhte Rh-Sensibilisierung, die keine invasiven diagnostischen Eingriffe erfordert

Erhöhtes Risiko für das Leben des Fötus; eine Untersuchung des Fruchtwassers ist notwendig (Amniozentese)

Die Entwicklung einer intrauterinen Hämolyse und Wassersucht des Fötus, ein hohes Todesrisiko; Amniozentese und Nabelschnurblutanalyse für Bilirubin erforderlich

Ein Doppler-Blutfluss in der mittleren intrakraniellen Arterie des Fetus ist erforderlich; Möglicherweise muss die Schwangerschaft abgebrochen oder vorzeitig entbunden werden

Eine Analyse des Nabelschnurbluts wird durchgeführt, um die Blutgruppe und den Rhesus des Fötus zu bestimmen; Hämatokrit; der Gehalt an Hämoglobin, Bilirubin und Ferritin in seinem Blut sowie die Menge an Albumin, Retikulozyten, Blutplättchen und Neutrophilen. Für Bilirubin kann ein Fruchtwassertest erforderlich sein.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst Dopplerographie, Dopplerometrie der Blutflussgeschwindigkeit (im Herzen, in den Nabel- und intrakraniellen Arterien des Fötus); CTG (Kardiotokographie) wird durchgeführt, um die fetale Herzfunktion zu bewerten.

Ab der 18. Woche beginnen sie im Falle eines Rhesuskonflikts mit Ultraschall - mindestens fünf- bis sechsmal und erforderlichenfalls mehr, um den Zustand des Fötus zu überwachen, seine Verschlechterung (erhöhtes Ödem) nicht zu verpassen und Maßnahmen wie vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch zu vermeiden - Rhesus Abtreibung.

Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft

Allgemeine Information

Bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen (ca. 85%) ist das Blut Rh-positiv. Dies bedeutet, dass es ein Rhesusfaktor-Protein enthält, das sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befindet. Seine Anwesenheit wird genetisch vererbt. Dieses Protein fehlt in einem kleinen Teil der Bevölkerung, was als Rh-negativ bezeichnet wird. Das Fehlen des Rh-Faktors wirkt sich nicht auf die menschliche Gesundheit aus. Während der Schwangerschaft kann die Inkompatibilität des Rh-negativen Blutes der Mutter und des Rh-positiven Blutes des Fötus (das Kind kann den Rh-Faktor vom Vater erben) zu einem Rhesuskonflikt führen. In diesem Fall entwickelt sich der Rhesuskonflikt nicht, wenn die Mutter Rh-positives Blut hat, selbst wenn das Blut des Babys Rh-negativ ist.

Normalerweise ist die Rh-Inkompatibilität bei Mutter und Kind während der ersten Schwangerschaft nicht gefährlich, da die Immunantwort nicht sehr stark ist (obwohl in einem kleinen Prozentsatz dieser Fälle Probleme in den letzten Monaten der Schwangerschaft auftreten können). In nachfolgenden Schwangerschaften wird die Immunantwort viel stärker, weil Eine Mutter mit Rh-negativem Blut entwickelt immer mehr Antikörper gegen den Rh-Faktor im Blut ihres Babys. Diese Antikörper gelangen über die Plazenta in das fetale Blut. Dies ist der Rhesus-Konflikt - eine hämolytische Störung, die zu verschiedenen Konsequenzen führen kann: von der Krankheit des Neugeborenen über Gelbsucht und die Notwendigkeit einer Bluttransfusion bis hin zu Fehlgeburten, der Geburt von Frühgeborenen und Totgeburten. Glücklicherweise reduzieren neue Behandlungen und neue Medikamente dieses Risiko erheblich..

Ursachen des Rhesuskonflikts

  • das Eindringen von Rh-inkompatiblem fötalem Blut in das Blut der Rh-negativen Mutter während der Geburt, was zur Produktion von Antikörpern und anschließender Aktivierung oder Immunisierung des Körpers der Mutter mit Rh-positivem Blut führt. Wenn sich einmal Antikörper im Blut gebildet haben, sind sie während des gesamten Lebens darin vorhanden..
  • Rhesus-inkompatibles fötales Blut gelangt während einer Fehlgeburt, eines medizinischen Abbruchs, einer Eileiterschwangerschaft sowie wenn die Frau während der Schwangerschaft Blutungen hatte oder während der Transfusion einmal Rh-positives Blut erhalten hat, in das Rh-negative Blut der Mutter. Es besteht das Risiko von Komplikationen in der nachfolgenden Schwangerschaft aufgrund der Antikörperproduktion..
  • Es besteht nur eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass bei einer Rh-negativen Frau Antikörper auftreten, wenn invasive pränatale Tests wie Amniozentese oder eine Chorionbiopsie durchgeführt werden. In beiden Fällen kann sich fötales Blut mit mütterlichem Blut vermischen.

Symptome eines Rhesuskonflikts

Eine Rhesus-Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind ohne Immunisierung führt zu einem Rhesus-Konflikt, einer Krankheit, die durch die folgenden Symptome gekennzeichnet ist:

  • das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Rh-Faktor im Blut der Mutter;
  • hämolytische Erkrankung des Fötus, die zu Anämie und Funktionsstörungen der Organe führt;
  • Gelbsucht bei einem Neugeborenen, Anämie sowie hypoxische (mit Sauerstoffmangel verbundene) Schäden an Gehirn und Herz (manchmal so schwerwiegend, dass sie zum Tod führen).

Was kannst du tun

Bereiten Sie sich so früh wie möglich auf die bevorstehende Schwangerschaft und Geburt vor. Beim ersten Besuch führt Ihr Gynäkologe in solchen Fällen einen routinemäßigen Bluttest durch, um Ihre Blutgruppe (A, B, AB oder O) und das Vorhandensein eines Rh-Faktors zu bestimmen. Wenn Ihr Blut Rh-negativ ist, prüft der Arzt das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Rh-Faktor im Blut. So wird klar, ob die „Aktivierung“ Ihres Immunsystems mit Rh-positivem Blut schon einmal vergangen ist. Führen Sie diese Analyse vor der 28. Schwangerschaftswoche durch Um diese Zeit können Antikörper synthetisiert werden.

Wenn Sie Rh-negatives Blut haben, das nicht durch einen Rh-Faktor aktiviert wird, und möglicherweise mit einem Rh-positiven Baby schwanger sind, sollten Sie im Bereich der 28. Schwangerschaftswoche eine Injektion von Anti-Rh-Immunglobulin erhalten. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft Blutungen hatte oder sich einer Amniozentese (Injektion in eine das Baby umgebende Wasserblase) oder anderen ähnlichen Verfahren unterzog, wird die Einführung von Anti-Rhesus-Immunglobulin nach 7 Monaten durchgeführt. Immunglobulin wird wiederholt innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt des Babys verabreicht und bestimmt das Blut des Babys als Rh-positiv. Durch Injektionen von Anti-Rhesus-Immunglobulin können sich keine Antikörper gegen den Rhesusfaktor bilden, sodass nachfolgende Schwangerschaften keine Komplikationen verursachen. Vergessen Sie nicht alle Fristen und erinnern Sie Ihren Arzt daran, den richtigen Zeitpunkt nicht zu verpassen..

Wenn Sie und der Vater des Kindes Rh-negatives Blut haben, informieren Sie Ihren Arzt, da in diesem Fall keine Injektion von Anti-Rh-Immunglobulin erforderlich ist.

Denken Sie daran, dass die Behandlung mit Anti-Rhesus-Immunglobulin nur in der Schwangerschaft, in der es durchgeführt wird, gut funktioniert. Der Schutz wird für 12-14 Wochen gegeben. Für jede Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Baby sollte die Behandlung mit Immunglobulin wiederholt werden. Rh-negative Frauen sollten sich auch daran erinnern, dass die Verabreichung von Anti-Rh-Immunglobulin nach einer Fehlgeburt, einer Eileiterschwangerschaft oder einem medizinischen Abbruch obligatorisch ist.

Was ein Arzt tun kann

Der Arzt sollte beim ersten Besuch Ihre Blutgruppe anhand des Rh-Faktors bestimmen. Er kann den Rh-Faktor des Fetus auch mittels Amniozentese oder einer Chorionbiopsie bestimmen. Mit Hilfe eines Bluttests auf die darin enthaltenen Anti-Rhesus-Antikörper wird das Vorhandensein und die Stärke der Immunantwort der Mutter auf das Rh-positive Blut des Fötus überwacht. Wenn im Blut der Mutter Antikörper nachgewiesen wurden, beginnt der Arzt, den Zustand des Kindes genau zu überwachen. Durch die Entscheidung des Arztes können eine Ultraschalluntersuchung, mütterliche Blutuntersuchungen, Amniozentese, Cordozentese durchgeführt werden.

Pünktliche Injektionen von Anti-Rhesus-Immunglobulin werden durchgeführt, auch wenn keine Antikörper nachgewiesen werden, um deren Bildung zu verhindern.

Wenn der Rhesuskonflikt dennoch auftritt, kann die Behandlung eine intrauterine Bluttransfusion zum Fötus über die Nabelschnur (Cordocentesis) umfassen, aufgrund derer eine Anämie kompensiert werden kann.

Der Arzt wird entscheiden, ob Sie das Baby zur Welt bringen und pünktlich zur Welt bringen können oder ob Sie die Frühgeburt stimulieren müssen.

Nach der Geburt wird das Baby wegen Gelbsucht behandelt, indem das Neugeborene unter spezielle blaue Lampen gestellt wird (Phototherapie). In einigen Fällen ist eine Behandlung überhaupt nicht erforderlich.

Rhesuskonflikt

Rhesuskonflikt - die Unverträglichkeit der Mutter mit dem Fötus, die auf der Schutzreaktion des weiblichen Körpers beruht: Ein positives Rhesusblut eines Kindes kann nicht mit einem negativen Rhesus der Mutter existieren. Dies ist ein sehr ernstes Phänomen, da der Rhesuskonflikt zum Einfrieren des Fötus, zum künstlichen Abbruch der Schwangerschaft und zur Geburt eines toten Kindes führt.

Der Rhesusfaktor im menschlichen Blut wird durch das Vorhandensein von D-Agglutinogen im Rhesus-System bestimmt. Diese spezielle Art von Lipoprotein befindet sich im oberen Teil der roten Blutkörperchen. Dieses Element ist im Blut von 85% der Weltbevölkerung vorhanden, aber 15% haben kein solches Lipoprotein und sind daher eine Rh-negative Gruppe. Fachleute haben ein System zur Klassifizierung des Rh-Faktors in Abhängigkeit von der Blutgruppe und ihrem Rhesus entwickelt. Ein positiver Rh-Faktor wird mit Rh (+) und ein negativer mit Rh (-) bezeichnet..

Rhesuskonflikte während der Schwangerschaft treten ausschließlich bei Frauen mit einem negativen Rhesusfaktor auf. Ein Kind kann den positiven Rhesus des väterlichen Blutes erben, daher folgen alle nachfolgenden Probleme. Der Körper der Mutter nimmt das Kind als Virus wahr und lenkt alle seine Kräfte, um es zu bekämpfen. Ein Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus wird nicht beobachtet, wenn der Patient Rh (+) hat und das Kind und sein Vater Rh (+) haben. Die entscheidende Rolle spielen Indikatoren für den mütterlichen Rhesusfaktor des Blutes.

Rhesuskonflikte während der ersten Schwangerschaft stellen keine große Bedrohung für das Leben des Babys dar, da die mütterliche Immunität noch keine Atyreus-Körper hervorbringt, aber Probleme in der späten Schwangerschaft auftreten können. Bei jeder nachfolgenden Empfängnis des Kindes erhöht das Immunsystem die Anzahl der Antikörper im Verhältnis zum Rh-Faktor des Fötus. Es sind diese Antikörper, die das Blut eines Kindes durchdringen und ein Phänomen wie den Rhesuskonflikt hervorrufen.

Die heutigen Fortschritte in der Immunologie verringern die mit der Inkompatibilität einer Frau und ihres Babys verbundenen Risiken erheblich.

Was ist ein Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft??

Der Prozess der Adhäsion von Rh-positiven und Rh-negativen roten Blutkörperchen wird als Agglutination bezeichnet. Mit diesem Phänomen kämpfen die mit dem Rh-Protein, Immunglobulinen, verbundenen Antikörper. Diese Antikörper haben nur zwei Typen: IgM und IgG.

Der Kontakt von mütterlichen Antikörpern mit den roten Blutkörperchen des Kindes wird in der Höhle zwischen Plazenta und Uteruswand beobachtet. Bei einer hämatologischen Kollision werden zunächst Antikörper wie IgM produziert, die groß genug sind, um zu verhindern, dass sie den Fötus über die Plazenta erreichen. Daher ist der Rhesuskonflikt während der ersten Schwangerschaft ziemlich selten. Wenn jedoch die positiven Moleküle des Babys wieder in das Blut der Frau gelangen, beginnt die aktive Produktion von Antikörpern des zweiten Typs, IgG. Ihre Größe ist viel kleiner, daher können sie leicht durch die Plazenta austreten und die roten Blutkörperchen des Kindes zerstören. Das Vorhandensein solcher Prozesse im Körper führt zur Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen. Daher stellt der Rhesuskonflikt während der zweiten Schwangerschaft eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Kindes dar.

Wenn die erste Schwangerschaft ohne Komplikationen verlief und Immunglobulin rechtzeitig in den Körper eingeführt wurde, sollte es während der zweiten Schwangerschaft keine Probleme geben. Haben Sie keine Angst vor der Zeit und sorgen Sie sich um den negativen Rh-Faktor, da dies keine Kontraindikation für die Empfängnis eines Kindes ist. Nur eine Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft sollte unter Aufsicht von Spezialisten stattfinden, und die werdende Mutter sollte in allem äußerst vorsichtig sein.

Ursachen des Rhesuskonflikts

Die folgenden Faktoren können dieses Phänomen provozieren:

  1. Blut mit einem positiven Rh-Faktor des Babys gelangt zum Zeitpunkt der Geburt in das mütterliche Blut eines negativen Rh-Faktors, wodurch die weitere Produktion von Antikörpern im weiblichen Körper aktiviert wird. Einmal gebildete Antikörper bleiben lebenslang im Körper.
  2. Patienten- und Fötusblut, das mit Rh-Faktoren nicht kompatibel ist, kann sich im Verlauf der Schwangerschaft verbinden: Entwicklung eines befruchteten Eies außerhalb der Gebärmutter, chirurgischer Eingriff, spontane Abtreibung, Blutung, Bluttransfusion mit positivem Rhesus. Alle oben genannten Faktoren sind eine mögliche Ursache für ernsthaftes Mälzen während der späteren Geburt des Kindes.
  3. Die Produktion von Antikörpern im weiblichen Körper wird durch die frühen vorgeburtlichen Tests beeinflusst: Amniozentese, Chorionbiopsie. Um das Testmaterial zu erhalten, ist eine intrauterine Intervention erforderlich, die die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass rh-positives fötales Blut in das Blut der Mutter gelangt.

Spezialisten identifizieren auch eine Gruppe von Risikofaktoren, die nicht mit Schwangerschaft und Geburt zusammenhängen, was die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind erheblich erhöht:

  • Antikörperproduktion während der Transfusion eines positiven Rh-Faktors;
  • Immunisierung mit intravenöser Arzneimittelverabreichung mit überhaupt einer Nadel.

Symptome eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft

Der Rhesuskonflikt von Mutter und Kind weist keine ausgeprägte Symptomatik auf. Es ist möglich, das Vorhandensein einer hämolytischen Erkrankung bei Ultraschall festzustellen. Bei der Untersuchung kann der Arzt eine Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle feststellen, die zu einer ungewöhnlichen Zunahme des Bauches führt. Ein abnormaler Anstieg der lebenswichtigen Organe kann ebenfalls beobachtet werden: Leber, Milz, Herz. Die Manifestation bestimmter Symptome weist auf die Entwicklung einer bestimmten Form einer hämolytischen Erkrankung des Kindes hin. Spezialisten unterscheiden drei Arten von Krankheiten: ödematös, ikterisch, anämisch.

Die Entwicklung dieser Krankheit hat schwerwiegende Folgen und kann ab der 20. Schwangerschaftswoche zum Tod des Kindes im Mutterleib führen.

Symptome eines komplizierten Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft

Der Grad der Komplexität der hämolytischen Erkrankung hängt von der Anzahl der produzierten Anti-Rhesus-Körper mit Rh (-) im Blut der Mutter und vom Entwicklungsstand des Fötus ab. Eine schwerwiegende Komplikation ist die Bildung von Wassersucht des Fötus, die Entwicklung eines ödematösen Syndroms des Babys und eine pathologische Gewichtszunahme des Fötus, die zu seinem Tod führt.

Diagnose eines Rhesuskonflikts

Die Diagnose besteht darin, den weiblichen Körper zu untersuchen und Risikofaktoren für die mögliche Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung zu identifizieren. Bei der Registrierung muss jede schwangere Frau und jeder Vater des ungeborenen Kindes eine Blutuntersuchung bestehen, die ihre Gruppe und ihren Rh-Faktor bestimmt. Wenn eine Frau einen negativen Rh-Faktor hat und ein Vater einen positiven, muss einmal im Monat Blut gespendet werden, um Antikörper zu untersuchen und ihre Entwicklung zu kontrollieren.

Beim ersten Nachweis von Antikörpern muss deren Manifestationsklasse bestimmt werden. Nach 20 Schwangerschaftswochen muss die Patientin von einem Spezialisten untersucht werden, der die Methode und den Zeitraum der bevorstehenden Geburt festlegt.

Nach 18 Schwangerschaftswochen wird eine Untersuchung des Fetus mit Ultraschall durchgeführt. Sie können den Zustand des Kindes und den Entwicklungsstand mit den folgenden Methoden beurteilen:

  1. Nicht invasiv:
    • Es wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, bei der das Vorhandensein von Pathologien im Fötus, die Größe seiner Organe, der Durchmesser der Nabelschnur und die Dicke der Plazenta untersucht werden. Bei normalem Schwangerschaftsverlauf wird der Ultraschall dreimal durchgeführt: nach 18 bis 20 Wochen, nach 30 bis 32 Wochen und kurz vor der Geburt nach 34 bis 36 Wochen. Wenn der Zustand des Kindes nicht normal ist oder eine Bluttransfusion für das Baby durchgeführt wurde, kann jeden Tag eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.
    • Dopplerometrie; eine Methode, die die Funktionalität des Herzmuskels, Indikatoren für die Blutversorgung großer Gefäße und der Nabelschnur bewertet;
    • Kardiotokographie; Ziel ist es, das Herz-Kreislauf-System zu untersuchen, um den Sauerstoffmangel im Fötus rechtzeitig zu bestimmen.
  2. Angreifend:
    • Amniozentese: Eingriff in die fetale Blase, um Fruchtwassermaterial mit weiteren Untersuchungen im Labor zu erhalten. Um den Allgemeinzustand des Kindes zu beurteilen, wird das Vorhandensein von vorhandenem Bilirubin untersucht. Die Methode ist sehr genau, birgt aber leider eine große Gefahr: Eine Infektion kann in die fetale Blase eindringen, Eingriffe können zu Frühgeburten und Blutungen führen. Amniozentese wird Frauen verschrieben, deren frühere Geburt von einer hämolytischen Erkrankung des Babys begleitet war.
    • Cordozentese: Blutentnahme mit Punktion der Nabelschnur. Diese Methode wird in Fällen angewendet, in denen eine Bluttransfusion für ein Kind durchgeführt und der Schweregrad der Hämolyse so genau wie möglich bestimmt werden muss. Die Komplikationen nach dem Eingriff sind die gleichen wie während der Amniozentese. Es kann sich jedoch ein Hämatom an der Nabelschnur entwickeln, und an der Stelle der Nabelschnurpunktion können Blutungen auftreten. Die Cordozentese wird Frauen verschrieben, die während früherer Schwangerschaften einen Rhesuskonflikt hatten. Wenn die Ultraschalluntersuchung die Symptome einer hämolytischen Erkrankung ergab und die Menge der produzierten Antikörper die Norm überschreitet, ist auch eine Cordozentese erforderlich.

Komplikationen nach der Anwendung invasiver Methoden zur Diagnose des Rhesuskonflikts von Mutter und Fötus können sehr schwerwiegend sein. Sie müssen daher alles tun, um eine intrauterine Intervention zu vermeiden. Eine Frau muss unbedingt das Risiko konsultieren und erklären, für das sich der Fötus eignet. Der Arzt kann nicht für das Verhalten des weiblichen Körpers und die erfolgreiche Durchführung des Verfahrens verantwortlich gemacht werden, so dass die Patientin häufig schriftlich ihre Zustimmung zur weiteren Anwendung der Verfahren gibt.

Behandlung von Rh-Konflikten während der Schwangerschaft

Moderne therapeutische Techniken können die Lebensgefahr des Fötus effektiv und schnell beseitigen, sein Leben erhalten und normale Schwangerschaftsraten aufrechterhalten. Die effektivste Methode ist die fetale Bluttransfusion, die zur Entwicklung einer Anämie bei einem Kind verschrieben wird. Die Intervention erfolgt ausschließlich während der stationären Behandlung, und nach dem Eingriff bleibt die Frau unter sorgfältiger Aufsicht von Geburtshelfern lange Zeit intakt. Eine Bluttransfusion verbessert den Zustand des Fötus und verhindert eine Frühgeburt. Das Risiko, bei einem Neugeborenen eine hämolytische Erkrankung zu entwickeln, ist ebenfalls erheblich verringert.

Frauen, deren Antikörper im Frühstadium oder in der vergangenen Schwangerschaft nachgewiesen wurden, die von einem Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus begleitet wurden, gehören zu der Gruppe mit einem erhöhten Komplikationsrisiko. Bis Woche 20 sollten Patienten regelmäßig das Frauenzimmer besuchen und dann zur stationären Behandlung geschickt werden.

Die Behandlung kann auch auf der Reinigung von mütterlichem Blut beruhen. Wenden Sie dazu Verfahren wie Plasmapherese oder Hämosorption an. Es ist möglich, die Immunität des Patienten mit Hilfe einer Desensibilisierungstherapie und einer Immunglobulinbehandlung zu schwächen. Statistiken zeigen jedoch die Ineffizienz dieser Methoden, so dass sie fast vollständig aufgegeben werden.

Eine Normalisierung des Zustands des Kindes kann nur erreicht werden, indem der Zugang von Antikörpern des mütterlichen Immunsystems gestoppt wird. Sobald die medizinischen Indikatoren dem Kind das Überleben außerhalb des Mutterleibs ermöglichen, erfolgt die Entbindung. Eine Schwangerschaft mit Rhesuskonflikten endet normalerweise mit einer Frühgeburt, da in den letzten Stadien die Anti-Rhesus-Körper, die zum Baby kommen, in größeren Mengen produziert werden. Die Methoden und der Zeitpunkt der Entbindung hängen von der Individualität des weiblichen Körpers und der Schwere des fetalen Zustands ab. Die sparsamste Methode wird als Kaiserschnitt angesehen, weshalb dies die häufigste Art ist, wie ein Baby geboren wird. Wenn die Patientin die 36. Schwangerschaftswoche erreicht hat, können Geburtshelfer eine Geburt verursachen, die natürlich erfolgt, jedoch etwas früher als geplant.

Prävention von Rhesuskonflikten während der Schwangerschaft

Um die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung zu verhindern, wird der werdenden Mutter Anti-Rhesus-Immunglobulin D injiziert. Dies ist ein sehr wirksames Medikament, das einer Reihe von Studien unterzogen wurde und in Unternehmen in den USA, Frankreich und der Russischen Föderation hergestellt wird. Das Medikament wird in der achtundzwanzigsten Schwangerschaftswoche verabreicht, da zu diesem Zeitpunkt ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Rhesuskonflikts zwischen Mutter und Fötus besteht. Die Wiederverwendung des Arzneimittels muss drei Tage nach der Abgabe erfolgen.

Eine Injektion kann unabhängig vom Ausgangsergebnis verschrieben werden: Geburt, künstlicher Schwangerschaftsabbruch, Schwangerschaftsabbruch, Eileiterschwangerschaft usw. Wenn der Patient während einer der Operationen eine große Menge Blut verloren hat, sollte die Immunglobulindosis erhöht werden.

Bei der Registrierung besteht eine Frau Tests, um den Rh-Faktor des Blutes zu bestimmen. Wenn die Ergebnisse zeigen, dass er negativ ist, müssen der Rhesusfaktor und der Vater des Kindes ermittelt werden. Wenn ein Mann einen positiven Rh-Faktor hat, kann der Fötus seinen Rhesusfaktor erben, was einen Rhesuskonflikt mit seiner Mutter hervorrufen kann. In diesem Fall wird die schwangere Frau regelmäßig untersucht und die Anzahl der produzierten Anti-Rhesus-Körper überprüft. Wenn keine Antikörper nachgewiesen werden, ist das Kind nicht in Gefahr. Unmittelbar nach der Geburt wird einem Säugling Blut zur Analyse und Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors entnommen. Wenn das Ergebnis anzeigt, dass das Baby Blut mit einem positiven Rh-Faktor hat, injiziert die Mutter auch Immunglobulin D, um die Möglichkeit eines Rh-Konflikts während zukünftiger Schwangerschaften zu verhindern.

Die meisten Spezialisten neigen dazu zu glauben, dass es sich auch lohnt, Immunglobulin nach einer Bluttransfusion eines positiven Rh-Faktors oder einer Thrombozytenmasse, einem Peeling der Plazenta, einer Verletzung durch eine zukünftige Mutter oder einer Chorionbiopsie zu verabreichen.

Rhesuskonflikt: friedliche Mittel zur Lösung

Die Menschheit besteht aus Männern und Frauen, Blondinen und Brünetten, hoch und niedrig, sowie solchen, die ein Protein namens Rh-Antigen in ihren roten Blutkörperchen haben, und solchen, die dies nicht tun. Alles wäre in Ordnung - die Besitzer von positivem und negativem Rhesus leben sehr freundlich und bilden oft Paare, aber einige Kombinationen von Rhesus-Eltern während der Schwangerschaft können zu einem Rhesus-Konflikt zwischen Mutter und Kind führen.

Was ist das? Wie gefährlich ist es? Ist es möglich, einen Rhesuskonflikt zu verhindern und wie man seine Folgen behandelt? Ist das Stillen erlaubt? Sagt Elena TELINA, Geburtshelferin-Gynäkologin, stellvertretende Chefarztin für Geburtshilfe und Gynäkologie, Medical Center "AVICENNA" Unternehmensgruppe "Mutter und Kind".

Was ist ein Rhesuskonflikt??

Lassen Sie uns zunächst herausfinden, was der Rh-Faktor ist. Dies ist ein spezielles Protein - das Rh-Antigen, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet (oder nicht befindet) - rote Blutkörperchen. Wenn dieses Protein im Blut vorhanden ist, wird der Rhesus als positiv angesehen, und wenn er nicht negativ ist. 1940 halfen die Ärzte K. Landsteiner und A. Wiener Rh-Antigen beim Nachweis der Affen vom Typ Rhesusaffen - dieses Protein wurde zuerst aus ihren roten Blutkörperchen isoliert. Zu Ehren dieser Affen erhielt der Rh-Faktor seinen Namen.

Ungefähr 85% der europäischen Bevölkerung des Planeten haben einen positiven Rhesusfaktor und ungefähr 15% haben einen negativen Rhesusfaktor. Der größte Prozentsatz der Menschen mit einem negativen Rh-Faktor findet sich unter den Basken. Es ist interessant, dass Asiaten, Afrikaner und die indigene Bevölkerung Nordamerikas eine negative Rhesuskrankheit äußerst selten sind - in etwa 1% der Fälle ist ein Rhesuskonflikt für sie daher sehr selten.

"Ein negativer Rh-Faktor hat keinen Einfluss auf das Leben einer Person. Sie können einen solchen Unterschied im Auge nicht feststellen." Während der Schwangerschaft kann die Nichtübereinstimmung der Rhesusfaktoren von Mutter und Kind jedoch zu einer ziemlich schwerwiegenden Komplikation führen - dem Rhesuskonflikt.

"Rh-positives" und "Rh-negatives" Blut sind nicht kompatibel. Der Eintritt von Rh-Antigen in das Blut mit einem negativen Rhesus erzeugt eine starke Immunantwort - der Körper nimmt ein fremdes Protein dafür als eine schwere Krankheit wahr, die zerstört werden muss. Es wird dringend eine ganze Armee von Antikörpern entwickelt, die „positive“ Antigene angreifen und zerstören.

Was passiert, wenn die Quelle solcher „fremden“ Antigene im Körper erscheint und sich dort 9 Monate lang fest ansiedelt? Die Konzentration der Antikörper wird ständig zunehmen, sie werden zunehmend unsichere Proteine ​​aktiv angreifen und versuchen, ihre Quelle vollständig zu zerstören. Dies geschieht, wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor und das Baby einen positiven Rh-Faktor hat. Der Körper der Mutter verteidigt sich, indem er unbekannte Antigene angreift. Dieser Zustand wird als Rhesuskonflikt bezeichnet..

Das Risiko, einen Rhesuskonflikt zu entwickeln, besteht, wenn die Mutter einen negativen Rhesus und der Vater einen positiven Rhesus hat. Andere Kombinationen werden einen solchen Konflikt nicht provozieren..

Rhesuskonflikt: Symptome und Behandlung

Rhesuskonflikt ist die Inkompatibilität des Blutes der Mutter und des Fötus hinter dem Rhesus-System. Dieser Zustand entsteht, wenn das Blut der Mutter Rh-negative Antigene enthält und das Blut des Babys Rh-positiv ist. Der Rhesus-Konfliktmechanismus beginnt, wenn die fetalen roten Blutkörperchen in das Kreislaufsystem der Mutter gelangen, wodurch der Körper der Mutter beginnt, Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Babys zu synthetisieren. Dieser Zustand ist gefährlich für Mutter und Kind, da er zur Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus / Neugeborenen oder einer Wassersucht des Fötus führen kann.

Was ist ein Rhesuskonflikt? Entwicklungsmechanismus

Der Rh-Faktor ist ein spezifisches Protein (Lipoprotein), das sich auf der Erythrozytenmembran befindet. Es ist bei 85% der Menschen mit positivem Rhesus, während der Rest, bei dem es keinen Rh-Faktor gibt, zur Gruppe der Rh-negativen gehört.

Der Rh-Faktor des Kindes ist genetisch programmiert und hängt von einer Reihe von Genen ab, die von einem dominanten Merkmal übertragen werden. Für eine Rh-negative Mutter ist der Satz von Genen immer dd (wobei d das rezessive Gen und D das dominante Gen ist) und für die Rh-positive Mutter Dd oder DD. Wenn ein Rhesus-positiver Vater eine Reihe von Genen wie DD hat, wird ein Baby in einer Rh-negativen Mutter auf jeden Fall mit einem Rh-positiven Blut geboren. Wenn eine Reihe von Genen in einem Vater von Dd ist, hat eine Rh-negative Mutter mit einer Wahrscheinlichkeit von 25% ein Rh-Negativ ein Kind und mit einer Wahrscheinlichkeit von 75% - Rh positiv.

Die Grundlage des Entwicklungsmechanismus des Rhesus-Konflikts - Isoimmunisierung - ist der Prozess der Produktion von Antikörpern durch den Körper der Mutter als Reaktion auf den Kontakt mit fötalen Antigenen, in diesem Fall roten Blutkörperchen. Im Falle einer Rh-Inkompatibilität von Mutterblut (Rh-negativ) und Fötus (Rh-positiv) während der ersten Schwangerschaft kommt das Blut der Mutter mit den roten Blutkörperchen des Fötus in Kontakt (dies ist jedoch nicht immer der Fall und die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts liegt bei 10 bis 45% der Fälle). Dies führt zur Synthese von Antikörpern (IgM) gegen fetale rote Blutkörperchen. IgMs haben ein großes Molekulargewicht, daher gelangen sie nicht über die Plazentaschranke in das Blut des Babys, und die erste Schwangerschaft einer rh-negativen Frau mit einem rh-positiven Fötus verläuft ohne Komplikationen. Dieser Vorgang wird als Sensibilisierung bezeichnet..

Nach der Schwangerschaft synthetisiert das Immunsystem einer Frau Gedächtniszellen (B-Lymphozyten), die im Körper zirkulieren. Sobald eine zweite Schwangerschaft mit einem Rh-negativen Fötus auftritt, beginnt der Körper der Mutter, IgG-Antikörper zu produzieren - bereits mit einem niedrigeren Molekulargewicht können sie die Plazentaschranke passieren und in die fötales Blut. Hier verbinden sie sich mit dem Rh-Faktor auf roten Blutkörperchen und verursachen eine Antigen-Antikörper-Reaktion, nach der die roten Blutkörperchen sterben. Gleichzeitig verlässt Hämoglobin, das sich in toxisches indirektes Bilirubin verwandelt, in großer Menge eine hämolysierte Zelle..

Der massive Tod roter Blutkörperchen führt auch zur Entwicklung einer hämolytischen Anämie, die der Fötus durch die Bildung neuer Punkte der extramedullären Blutbildung zu kompensieren versucht: in Leber, Milz, Nieren und Plazenta. Diese Blutbildungsorte verstopfen das Portal und die Nabelschnurvenen der Leber, was zur Bildung einer portalen Hypertonie, einer beeinträchtigten fetalen Leberfunktion und infolgedessen zur Bildung eines massiven Ödems führt. In diesem Fall werden die Funktionen der meisten Organe verletzt, was häufig zum fetalen Tod des Fötus führt (Fehlgeburt)..

Ursachen des Rhesuskonflikts

Rhesuskonflikte treten meist während der zweiten Schwangerschaft der Mutter mit Rh-negativem Blut Rh-positivem Fötus auf. Während der ersten Schwangerschaft tritt kein normaler Rh-Konflikt auf, da die Mutter nicht für Rh-positive Antigene sensibilisiert ist. Wenn jedoch eine Frau Blut von einem Spender mit Rh-positivem Blut erhalten hat oder Kontakt damit hatte, kann es während der ersten Schwangerschaft zu einem Rh-Konflikt kommen.

Erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Rhesuskonflikts während der zweiten Schwangerschaft nach einem Kaiserschnitt während der ersten Geburt erheblich, da das Blut des Neugeborenen in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. Eine Sensibilisierung kann auch während invasiver Eingriffe während der ersten Schwangerschaft auftreten: Cordo und Amniozentese, Chorionbiopsie.

Symptome eines Rhesuskonflikts

Es gibt kein spezifisches klinisches Bild der Krankheit schwangerer Frauen, obwohl einige Autoren Gestose und Rh-Konflikt in Beziehung setzen.

Grundsätzlich ist der Rh-Konflikt eine Krankheit des Fötus und des Neugeborenen. Die Schwere der Symptome hängt vom Entwicklungszeitraum und der Anzahl der Antikörper ab, die das Immunsystem der Mutter entwickelt hat. Wenn der Rhesuskonflikt in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftritt (was relativ selten ist), stirbt der Fötus meistens oder es kommt zu einer Fehlgeburt. In späteren Monaten der Schwangerschaft entwickeln sich Symptome, die sich zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus / Neugeborenen verbinden - Anämie des Fötus und des Neugeborenen, Gelbsucht, Bilirubin-Enzephalopathie, Multiorganversagen, Hepato- und Splenomegalie, Schwellung bis hin zur Entwicklung einer fetalen Wassersucht.

Es gibt 3 Formen der hämolytischen Erkrankung des Fötus / Neugeborenen: anämisch, ikterisch und ödematös.

Anämische Form

Die anämische Form ist durch die Entwicklung einer hämolytischen Anämie des Fötus / Neugeborenen aufgrund des Abbaus roter Blutkörperchen gekennzeichnet. Die Funktionen der Organe sind nicht stark gestört und die Prognose ist günstig. Bei Bilirubinspiegeln bis zu 280 μm / l, Blässe und Hautcyanose wird eine leichte Gelbfärbung beobachtet. Die inneren Organe sind aufgrund des ödematösen Syndroms relativ vergrößert. Die anämische Form spricht gut auf die Behandlung an und in 2-3 Monaten ist es möglich, den Zustand des Kindes zu stabilisieren.

Iktische Form

Die häufigste Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist die ikterische Form. Es manifestiert sich bereits nach 2-3 Stunden im Leben eines Kindes durch Gelbsucht und erreicht seine größte Intensität nach 3-4 Tagen. Der frühe Beginn und die hohe Intensität der Gelbsucht weisen auf einen schweren Krankheitsverlauf hin. Der Hauptfaktor bei der Entwicklung dieser Form ist indirektes Bilirubin, das eine schwere Vergiftung verursacht und hauptsächlich auf das Zentralnervensystem wirkt. In diesem Fall saugt das Neugeborene nicht gut, langsame Milch, seine physiologischen Reflexe verschwinden, er kann sich übergeben und aufhören zu atmen.

Ödematöse Form

Die schwerste Form der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist die ödematöse Form. Für diesen Schwangerschaftszeitraum wird ein Baby mit erhöhtem Körpergewicht und stark ausgeprägtem Ödem geboren. Es gibt Zyanose, Flüssigkeit in den Körperhöhlen, eine Zunahme von Leber und Milz. Wie bei anderen Formen der Krankheit wird bei dem Kind eine schwere Anämie diagnostiziert. All diese Faktoren führen zu Störungen der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems, wodurch das Neugeborene häufig an akuter Herzinsuffizienz stirbt..

Diagnose eines Rhesuskonflikts

Die Diagnose eines Rhesuskonflikts umfasst die Identifizierung einer Sensibilisierung der Mutter, einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und eines Neugeborenen.

Die Diagnose beginnt bereits während der Schwangerschaftsplanung oder in einem frühen Stadium, indem die Rhesus-Zugehörigkeit des Blutes der zukünftigen Mutter und des zukünftigen Vaters bestimmt wird. Wenn eine Frau Rh-negatives Blut und ein Mann Rh-positives Blut hat, muss in diesem Fall eine weitere Diagnose gestellt werden.

  • Die Sensibilisierung der Mutter für die roten Blutkörperchen des Kindes wird diagnostiziert, indem das Vorhandensein von Anti-Rhesus-Antikörpern im Blut der Mutter bestimmt wird. Diese Untersuchung wird einmal im Monat bis zur 32. Schwangerschaftswoche durchgeführt, einmal alle 2 Wochen von 32 bis 35 Schwangerschaftswochen und wöchentlich von 35 Schwangerschaftswochen. Diese Analyse erlaubt jedoch nur das Vorhandensein eines Rhesuskonflikts und gibt keine Vorstellung von der Schwere der hämolytischen Erkrankung des Fötus.
  • Zur Diagnose einer hämolytischen Erkrankung des Fetus wird ab der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche ein Ultraschall mit einer Häufigkeit von einmal alle 2-3 Wochen (in schweren Fällen der Krankheit - einmal alle 1-3 Tage) durchgeführt. Eine Verdickung der Plazenta, eine Vergrößerung von Leber und Milz, Polyhydramnion und eine Erweiterung der Nabelschnurvenen weisen auf das Vorliegen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus hin. Mit Hilfe von Doppler-Ultraschall wird auch die Blutflussgeschwindigkeit in der mittleren Hirnarterie geschätzt - ein Anstieg der Blutflussgeschwindigkeit zeigt die Entwicklung einer fetalen Anämie an.
  • Eine wichtige diagnostische Methode ist die Kardiotokographie, mit der Sie die fetale Herzaktivität und den Grad der Anämie im Rh-Konflikt bewerten können.
  • Die aussagekräftigste Methode zur Diagnose einer hämolytischen Erkrankung des Fetus ist die Amniozentese und die Cordozentese. Die Amniozentese wird ab der 24. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Mit dieser diagnostischen Methode wird die optische Dichte von Bilirubin im Fruchtwasser gemessen, die während des Rh-Konflikts zunimmt. Die Cordozentese ist eine diagnostische Blutuntersuchung aus der Nabelvene. Indikationen für die Cordozentese sind Doppler-Ultraschalldaten, die auf das Vorhandensein einer Anämie hinweisen. Während der Cordozentese wird fötales Blut auf Rhesuszugehörigkeit, den Spiegel roter Blutkörperchen und Hämoglobin untersucht. Eine Kontraindikation für die Cordozentese ist das Risiko eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs.

Die hämolytische Anämie von Neugeborenen wird mithilfe eines Bluttests diagnostiziert, um den Grad der Anämie und des indirekten Bilirubins, eines Ultraschalls der inneren Organe, zu bestimmen.

Behandlung von Rhesuskonflikten

Bis vor kurzem wurde die Behandlung des Rh-Konflikts nach dem Prinzip durchgeführt, die Sensibilisierung der Mutter für die roten Blutkörperchen des Kindes zu beseitigen. Zu diesem Zweck wurden Antihistaminika, Calcium- und Eisenpräparate verschrieben, Plasmapherese und Hämosorption durchgeführt und ein Hautlappen des Vaters des Kindes genäht. Im Moment wurde diese Taktik überarbeitet und als unwirksam anerkannt..

Ein moderner Ansatz zur Behandlung von Rh-Konflikten besteht darin, die hämolytische Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen direkt zu behandeln. Zu diesem Zweck wird eine Bluttransfusion der ersten Gruppe von Rh-negativem Blut durchgeführt. Mit diesem Verfahren ist es möglich, den Spiegel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin im Blut eines Kindes zu erhöhen, wodurch die Manifestationen des anämischen Syndroms beseitigt werden. Darüber hinaus trägt die Transfusion roter Blutkörperchen dazu bei, die Anzahl der Antikörper gegen rotes Blut im Blut eines Kindes zu verringern.

Vor der Bluttransfusion wird eine Cordozentese (chirurgische Blutentnahme aus der Nabelarterie) durchgeführt, um den Grad der Anämie zu bestimmen und die zu transfundierende Blutmenge zu berechnen. Wenn die Anämie mit einem Ödem einhergeht, wird eine 20% ige Albuminlösung verabreicht. Nach dem Ende der Infusion wird eine weitere Blutentnahme durchgeführt, um die Wirksamkeit der Transfusion zu bewerten. Solche intrauterinen Transfusionen werden wiederholt bis zu 32–34 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Danach ist das Problem der Frühgeburt gelöst. In Ermangelung klinischer Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung unterscheidet sich das Management einer Schwangerschaft mit einem Rhesuskonflikt nicht vom Management einer physiologischen Schwangerschaft.

Prävention von Rhesuskonflikten

Die Prävention von Rhesuskonflikten ist die rechtzeitige Bestimmung der Rhesusgruppe der zukünftigen Mutter und des zukünftigen Vaters im Stadium der Schwangerschaftsplanung. Wenn die Mutter Rh-negatives Blut und der Vater Rh-positives Blut hat, sollten verschiedene vorbeugende Maßnahmen berücksichtigt werden, darunter:

  • Jede Bluttransfusion sollte unter Berücksichtigung der Rhesus-Zugehörigkeit durchgeführt werden.
  • Erhaltung der ersten Schwangerschaft einer Frau mit Rh-negativem Blut;
  • spezifische Prävention von Rhesuskonflikten bei Frauen, die ihre erste Schwangerschaft abgebrochen haben.

Zur spezifischen Prophylaxe von Rh-Konflikten wird ein menschlicher Immunglobulin-Impfstoff, Anti-Rhesus Rh0, verwendet. Die Wirkung dieses Arzneimittels besteht darin, die zirkulierenden Antikörper im Blut der Mutter zu binden. Außerdem wird allen Rh-negativen schwangeren Frauen in der 28. Schwangerschaftswoche und innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt des ersten Rh-positiven Babys Anti-Rhesus-Immunglobulin verabreicht.

Die Durchführung dieser vorbeugenden Maßnahmen verringert die Wahrscheinlichkeit einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen und erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Baby zu bekommen.

Beachtung! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinischer Rat und kann nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation eines professionellen Arztes dienen. Wenden Sie sich zur Diagnose, Diagnose und Behandlung an einen qualifizierten Arzt!

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