Retinopathie - was ist das, wie wird die Krankheit diagnostiziert und behandelt??

Viele Ursachen können eine Retinopathie verursachen, und je nach Art der Formation können unterschiedliche Symptome auftreten. Damit eine Person von dieser Krankheit überwältigt wird, kann sie dies nur bei einer Untersuchung durch einen Augenarzt oder bei Verdacht auf Sehstörungen herausfinden, da dies das einzige Symptom ist, das für alle Arten von Krankheiten ähnlich ist.

Das Hauptmerkmal der Retinopathie ist ihre nicht infektiöse Natur, dh eine Krankheit kann durch externe und interne Faktoren entstehen, die nicht mit dem Virus zusammenhängen. Retinopathie ist keine sehr beliebte Krankheit, aber Sie können sie nicht ignorieren, da ohne Behandlung die Regression jederzeit beginnen kann und sich der Prozess des Sehverlusts beschleunigt.

Bei der Auswahl unabhängiger Behandlungsmethoden ist Vorsicht geboten, da jede unsachgemäße Handlung gesundheitsschädlich sein kann..

Ätiologie

Andere Veränderungen (z. B. Verdickung der Arteriolenwände, pathologisches arteriovenöses Kreuz) treten nach vielen Jahren hohen Blutdrucks auf. Rauchen verschlimmert Manifestationen einer hypertensiven Retinopathie.

Die arterielle Hypertonie ist auch ein signifikanter Risikofaktor für andere Arten von Netzhautläsionen (z. B. Verschluss von Arterien oder Venen der Netzhaut, diabetische Retinopathie). Die Kombination von Bluthochdruck und Diabetes erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Sehverlusts erheblich.

Auch bei Patienten mit hypertensiver Retinopathie ist das Risiko einer Gefäßschädigung anderer innerer Organe erhöht. Die Symptome treten normalerweise nur in den späten Stadien der Krankheit auf und umfassen verschwommenes Sehen oder Verengung der Gesichtsfelder..

In den frühen Stadien der Ophthalmoskopie wird ein Vasospasmus mit einer Abnahme des Verhältnisses des Durchmessers der Netzhautarteriolen zum Durchmesser ihrer Venolen festgestellt. Eine anhaltende unkontrollierte Hypertonie führt zur Entwicklung der folgenden Veränderungen:

  • Permanente Verengung der Arterien
  • Arteriovenöse Schnittstellenanomalie (Salus-Symptom)
  • Arteriolosklerose mit Anzeichen von mittelschweren (Symptom "Kupferdraht") bis schweren (Symptom "Silberdraht") Veränderungen und Verdickung der Gefäßwand

In einigen Fällen kann sich ein Verschluss des Lumens der Netzhautgefäße entwickeln. Das Auftreten von arteriovenösen Kreuzen ist ein Vorbote der Okklusion der Äste der zentralen Netzhautvene. In einer schweren akuten Phase kann sich Folgendes entwickeln:

  1. Oberflächliche Blutungen, die Flammenzungen ähneln
  2. Kleine, oberflächliche Herde weißer Ischämie (baumwollähnliche Flecken)
  3. Gelbe feste Exsudate
  4. Ödeme der Papille

Feste Exsudate sind intraretinale Flüssigkeitsansammlungen aus den Kapillaren. Diese Exsudate können vor dem Hintergrund der Makula die Form eines Sterns annehmen, insbesondere bei schwerem Bluthochdruck. Bei schwerer Hypertonie entwickelt sich ein Ödem der Papille (Papilloödem weist auf eine hypertensive Krise hin).

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese (Dauer und Schweregrad des Verlaufs der arteriellen Hypertonie) und ophthalmoskopischen Daten gestellt. Die hypertensive Retinopathie wird zunächst durch Normalisierung des Bluthochdrucks behandelt..

Andere Faktoren, die das Sehvermögen beeinflussen, sollten ebenfalls überwacht werden. Bei Sehverlust kann die Behandlung von Netzhautödemen mit Lasertherapie oder intravitrealer Verabreichung von Kortikosteroiden oder Anti-VEGF-Medikamenten (z. B. Ranibizumab, Bevacizumab, Pegaptanib - letzteres ist in der Russischen Föderation nicht registriert) wirksam sein.

  • Chronische Hypertonie verursacht fortschreitende Netzhautschäden, deren Symptome fehlen, bis sich signifikante Veränderungen entwickeln..
  • Chronische hypertensive Retinopathie wird durch die folgenden Symptome erkannt: dauerhafte Verengung der Arterien, Anomalien des arteriovenösen Schnittpunkts (Salus-Symptom), Arteriosklerose mit mäßigen Veränderungen der Gefäßwand (Symptom des „Kupferdrahtes“) oder stärker ausgeprägte Hyperplasie und Verdickung der Gefäßwand (Symptom des „Silberdrahtes“).
  • Eine hypertensive Krise kann zu einer Retinopathie mit oberflächlichen Blutungen in Form von Flammen führen. kleine, weiße, oberflächliche Herde von Netzhautischämie (baumwollähnliche Flecken); festes gelbes Exsudat und Schwellung der Papille.
  • Die Diagnose erfolgt durch Anamnese und Ophthalmoskopie.
  • Die Behandlung von Bluthochdruck wird hauptsächlich durchgeführt, und im Falle eines Netzhautödems werden Lasertherapie oder intravitreale Injektionen von Kortikosteroiden oder Anti-VEGF-Arzneimitteln verwendet.

Einstufung

Wenn die Situation bereits eingetroffen ist, gibt es natürlich nichts zu befürchten, es bleibt nur, damit zu leben. Wenn sich diese Krankheit jedoch in einem Anfangsstadium befindet oder Sie wissen, dass Sie dafür prädisponiert sind, ist es wichtig, die Mechanismen zu verstehen, die sie verursachen.

Die Netzhaut ist die innere Auskleidung des Auges, die ein breites Gefäßnetz hat. Kleine Gefäße der Netzhaut können durch eine Reihe von Faktoren beschädigt werden, z. B. Bluthochdruck (Hypertonie). Retinopathie kann auch durch Mikrozirkulationsstörungen verursacht werden, die durch eine diabetische Verschiebung des Stoffwechsels verursacht werden..

Die Krankheit tritt auch vor dem Hintergrund eines ausgedehnten abnormalen Wachstums der Blutgefäße auf - als Folge einer frühen Geburt (Retinopathie von Frühgeborenen). Betrachten Sie die Arten dieser Krankheit und die Mechanismen ihres Auftretens genauer. Arten der Retinopathie: hypertensive Retinopathie; diabetische Retinopathie; Retinopathie der Frühgeburt.

Hypertensive Retinopathie

Es tritt vor dem Hintergrund einer Schädigung der Mikroarterien des Auges auf, die durch hohen Augendruck hervorgerufen werden. Die Kompression der Arterien und Venen des Auges, pathologische Veränderungen in den Wänden der Gefäße und den Stellen, an denen sich die Gefäße schneiden, Blutungen und Mikroaneurysmen sind Anzeichen einer hypertensiven Retinopathie.

Kranke Menschen können keine Veränderungen sofort bemerken. In der Anfangsphase erhalten die Patienten nur Beschwerden über Kopfschmerzen und eine leichte Verschlechterung der Sichtbarkeit von Objekten. Der letzte Grad der hypertensiven Retinopathie geht mit einem Optiködem einher..

Diabetische Retinopathie

Diese Pathologie ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen von Diabetes. Der Mechanismus seines Auftretens ist komplex: Er ist mit erblichen Merkmalen der Gefäßstruktur und mit Stoffwechselveränderungen verbunden. Bei Diabetes gelangen unerwünschte Substanzen in die Netzhaut.

Stoffwechselstörungen führen zu einer Erhöhung der Durchblutung. Ferner ist die innere Oberfläche der Gefäße betroffen, was wiederum zu einer Verstopfung der Kapillaren führt. Danach bilden sich Mikroaneurysmen, wodurch die Kapillaren an den Stellen pathologisch wachsen, an denen sie nicht sein sollten.

Dann beginnen Blutungen im Auge. Ein Teil der Kapillaren wird zerstört und die Gefäße des Auges degenerieren (die Gefäßstruktur wird einfacher). Es gibt verschiedene Grade der diabetischen Retinopathie. Der erste Grad wird durch Blutungen und Ödeme der Netzhaut ausgedrückt.

Die zweite ist gekennzeichnet durch venöse und kapillare Anomalien, große Blutansammlungen in der Netzhaut. Der dritte Grad manifestiert sich in der Proliferation von Blutgefäßen, Blutungen im Glaskörper des Auges.

Neu gebildete Gefäße sind in der Regel sehr zerbrechlich, sie können dem Druck während des Blutflusses und des Bruchs nicht standhalten, was zu einer Netzhautablösung führt. In der Anfangsphase haben Menschen keine Symptome im Auge sichtbar..

Eine starke Verschlechterung der Sehfunktion und ein Verlust des Sehvermögens signalisieren, dass der Prozess bereits zu weit gegangen ist..

Vorzeitige Retinopathie

Eine solche Krankheit manifestiert sich in der Regel bei Frühgeborenen. Häufige Ursachen der Krankheit: entzündliche gynäkologische Erkrankungen bei der Mutter des Kindes, Blutungen während der Geburt; Pathologie des Fötus usw...

Bis zum Alter von sechs Monaten verläuft die Retinopathie aktiv - in Form von Veränderungen in Arterien und Venen. Glaskörperblutungen und Netzhautablösungen begleiten die erste Periode der Krankheit.

Ferner tritt von sechs Monaten bis zu einem Jahr eine Phase der umgekehrten Entwicklung auf. Nach einem Jahr in der Narbenphase entwickelt sich bei Kindern mit Tränen und Peeling der Netzhaut eine Myopie. Augäpfel nehmen ab und der Augendruck steigt.

Die Behandlung der Retinopathie hängt von den Faktoren ab, die sie hervorrufen. Abhängig von der Art dieser Krankheit werden verschiedene Schritte unternommen, um ihr Fortschreiten zu verhindern..

Die Faktoren, die Veränderungen und Degenerationen des Gefäßnetzwerks des Auges hervorrufen (Diabetes, Bluthochdruck oder Frühgeburt), sind selbst sehr gewichtig und können schwerwiegende Folgen haben. Die Folgen dieser Faktoren müssen sich auf den Rest Ihres Lebens auswirken..

Hypertonie tritt auch bei instabiler geistiger Aktivität im Hintergrund auf. Niemand ist immun gegen das Auftreten dieser Krankheit, weil sie auf eine Verletzung des Erregungsmechanismus zurückzuführen ist - die Hemmung des Nervensystems.

Schwierige Beziehungen zu Menschen, Arbeitsstörungen und Ruhe können Auslöser für die Entwicklung von Bluthochdruck sein. Ständiger Stress aufgrund einer ungünstigen Situation in der Familie oder bei der Arbeit, der Unfähigkeit, sich zu entspannen und infolgedessen dem Wunsch, die emotionale Belastung durch Alkohol oder Zigaretten zu verringern - diese Situation ist vielen bekannt.

Natürlich erzwingt ein negatives emotionales Klima den Konsum von Drogen, die zur Beruhigung beitragen. Zigaretten und Alkohol helfen, den inneren Zustand schnell zu ändern. Aber was ist mit dem Zustand der Schiffe? Allmählich arbeitet das Herz-Kreislauf-System schlechter, was neue Schwierigkeiten mit sich bringt, einschließlich Augenproblemen.

Es gibt einen eindeutigen Zusammenhang zwischen dem Grad der Retinopathie und der Mortalität bei Patienten. Ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit dem letzten Grad an Retinopathie lebt mehr als vier Jahre nach einer solchen Diagnose..

Wie behandelt man hypertensive Retinopathie? Alle Maßnahmen der Ärzte bei der Erstellung einer solchen Diagnose zielen darauf ab, eine Schädigung der Augengefäße durch Druckreduzierung zu verhindern.

Die Patienten nehmen die entsprechenden Medikamente ein, da ohne sie die Belastung nicht nur der Augen, sondern auch der Gefäße anderer lebenswichtiger Organe erheblich zunimmt.

Das Herz einer Person kann für eine begrenzte Zeit in einem Modus mit erhöhtem Stress funktionieren, daher steht die Behandlung von Bluthochdruck und hypertensiver Retinopathie in direktem Zusammenhang mit der Prävention des Todes.

Die Zahl der Menschen mit dieser Pathologie wächst und einige wissen nicht einmal, dass sie sie haben. Die mit Diabetes verbundenen Komplikationen sind umfangreich, da sie den gesamten menschlichen Körper betreffen: Nieren, Augen, Nervensystem und andere Organe und Organsysteme.

Läsionen kleiner und großer Blutgefäße, Verschlechterung des Sauerstoffmetabolismus im Gewebe, Schädigung der Arterien, Störungen des Nervensystems, Nierenerkrankungen aufgrund von Stoffwechselstörungen, erhöhte Neigung zu Verletzungen der Weichteile des Fußes - all dies sind Komplikationen bei Diabetes.

Was Läsionen der Netzhaut betrifft, so korrelieren sie meistens mit Läsionen der Nieren. Dies bezieht sich auf Spätkomplikationen und führt bei älteren Menschen mit Diabetes häufig zur Erblindung..

Wie behandelt man diabetische Retinopathie? Die diabetische Retinopathie wird gemeinsam von mehreren Ärzten behandelt, meistens von einem Endokrinologen und einem Augenarzt. Die richtige Ernährung ist von großer Bedeutung, deren allgemeine Bedeutung darin besteht, die Aufnahme leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Süßigkeiten usw.) auszuschließen..

Es wird auch empfohlen, Substanzen zu essen, die zur Normalisierung des Fettstoffwechsels beitragen. Ein beträchtlicher Anteil entfällt auf die Verwendung von Vitaminen, die die Wände der Blutgefäße stärken. Im zweiten und dritten Grad dieser Krankheit ist eine Behandlung mit gepulstem Licht (Photokoagulation) angezeigt.

Während solcher Sitzungen erwärmen sich die Gefäße und das Blut gerinnt in ihnen. Ursachen der Frühgeburt und ihre Folgen Die Faktoren, die zur Frühgeburt führen, sind umfangreich. Dies sind verschiedene Krankheiten der Mutter, einschließlich gynäkologischer, infektiöser und endokriner.

Schlechte Ernährung, schlechte Gewohnheiten, zu frühes oder spätes Alter von Frauen - all dies kann zu Frühgeburten führen. Vorzeitige Retinopathie tritt vor dem Hintergrund verschiedener Prozesse auf.

Eine ungünstige äußere Umgebung, eine übermäßige Menge an Licht oder Sauerstoff führen zur Proliferation der Augengefäße. Das Wachstum von Gefäßen und Bindegewebe führt zu einer Netzhautablösung.

Wie behandelt man die Retinopathie von Frühgeborenen? Bei dieser Krankheit sind häufige ophthalmologische Untersuchungen bei Säuglingen angezeigt. Ärzte verschreiben in der Regel verschiedene Arten der Behandlung: Tropfenbildung, Laserkorrektur der Netzhaut oder Korrektur mit flüssigem Stickstoff, Entfernung des Glaskörpers.

In den frühen Stadien tritt in den meisten Fällen eine spontane Heilung der Krankheit auf. Andere Ursachen für Retinopathie Läsionen der kleinen Augengefäße treten häufig bei intensiver Arbeit, Erkältungen, Brillen und Linsen auf.

Nun, wenn die platzenden Gefäße nur ästhetische Unannehmlichkeiten mit sich bringen - das geht vorbei. In Fällen, in denen Netzhautgefäßrupturen die Hintergrundfolgen schwerwiegender Krankheiten und Störungen sind, erfordert ihre Behandlung einen schwerwiegenden und umfassenden Ansatz.

Stadien der Krankheit


Retinopathien - ein kollektives Konzept, das verschiedene nichtentzündliche Erkrankungen der Netzhaut (primäre Retinopathien) und deren Läsionen bei bestimmten Erkrankungen anderer Organe und Systeme (sekundäre Retinopathien) kombiniert..

Primäre R. umfassen idiopathische zentrale seröse R., akute posteriore, multifokale pigmentierte Epithelialopathie, externe exsudative R., deren Ätiologie nicht aufgeklärt wurde.

Sekundäre R. umfassen hypertonische und diabetische R.-Retinopathie bei Erkrankungen des Blutsystems, traumatische Käufer-Retinopathie, Berlin-Trübung (Prellung der Netzhaut) usw..

Eine idiopathische zentrale seröse Retinopathie (idiopathische Makulaablösung, präretinales Ödem, zentrale angiospastische R., zentrale seröse Choriopathie, zentrale seröse Retinitis) tritt normalerweise bei somatisch gesunden Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren (häufiger als Männer) auf, die in der Vergangenheit emotionalen Stress und paroxysmal hatten Kopfschmerzen vom Migränetyp.

Das Leitzeichen ist die seröse Ablösung des Pigmentepithels in der Makulazone, die ophthalmoskopisch als begrenzte runde oder ovale Ausbeulung mit einem dunkleren Farbton als die umgebende Netzhaut definiert ist.

Der foveale Reflex (der Lichtstreifen um die zentrale Fossa der Netzhaut) fehlt normalerweise. In einigen Fällen können graue oder gelbliche Niederschläge auf der hinteren Oberfläche der Netzhaut sichtbar sein. Behandlung - Laserkoagulation.

Verschreiben von Arzneimitteln, die die Gefäßwand stärken (z. B. Dobesylatcalcium), Verbesserung der Mikrozirkulation (Solcoseryl), Diuretika zur Verringerung von Netzhautödemen, hyperbare Oxygenierung (hyperbare Oxygenierung).

Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig. Bei 80% der Patienten nach 1–4 Monaten. Ab dem Ausbruch der Krankheit kann die seröse Netzhautablösung verschwinden und die Sehschärfe wird auf ihr ursprüngliches Niveau zurückgesetzt.

Die akute posteriore multifokale pigmentierte Epitheliopathie ist durch das Auftreten mehrerer flacher subretinaler Herde von grauer oder weißer Farbe gekennzeichnet. Die Niederlage kann einseitig oder doppelseitig sein..

Eine Verletzung des zentralen Sehens entwickelt sich schnell mit dem Auftreten von zentralen oder parazentralen Rindern im Sichtfeld. Die umgekehrte Entwicklung von Herden, die im Zeitraum von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen ab dem Ausbruch der Krankheit beobachtet wird, geht mit der Bildung mehrerer Depigmentierungsstellen und der Ansammlung von Zement einher.

In der Hälfte der Fälle wird eine Trübung des Glaskörpers festgestellt. Perivaskuläre Kopplungen treten in den peripheren Gefäßen der Netzhaut auf, eine leichte Ausdehnung und Tortuosität ihrer Venen sowie eine Schwellung der Papille. Eine Reihe von Patienten entwickelt Episkleritis (siehe Skleritis), Iridozyklitis.

Die Behandlung umfasst die Verwendung von Vitaminen und Vasodilatatoren (Pentoxifyllin, Cavinton usw.), Arzneimitteln, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes erhöhen (Solcoseryl), Kortikosteroiden in Form von retrobulbären Injektionen und hyperbarer Sauerstoffversorgung. Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig..

Bei jungen Menschen, hauptsächlich bei Männern, wird eine externe exsudative Retinopathie (Coates-Syndrom, Coates-Krankheit, externe exsudative Retinitis) beobachtet. Die Läsion ist normalerweise einseitig.

Es ist gekennzeichnet durch die Bildung von weißem oder gelblichem Exsudat unter den Gefäßen der Netzhaut, die Ablagerung von Cholesterinkristallen und Blutungen. Veränderungen besetzen die peripheren Teile des Fundus, die Makulazone ist selten betroffen.

In vielen Fällen zeigen sich bei Video-Mikro- und Makroaneurysmen, arteriovenösen Shunts, multiple Gefäßanomalien, die mit der Fluoreszenzangiographie deutlich sichtbar sind. Der Krankheitsverlauf ist langsam, chronisch. Die Behandlung umfasst Laserkoagulation und hyperbare Sauerstoffversorgung..

Die Prognose ist ernst. Oft kommt es zu einer Netzhautablösung, die einen chirurgischen Eingriff erfordert. In einigen Fällen entwickeln sich Glaukom und Iridozyklitis..

Hypertensive Retinopathie tritt bei Bluthochdruck, Nierenerkrankungen und Toxikose schwangerer Frauen auf.

Arteriolosklerose, die häufig mit Bluthochdruck einhergeht, ist durch Aufrichten und Verengen der Netzhautarteriolen gekennzeichnet. Die Arteriolen um die zentrale Fossa sind dünn, die entsprechenden Venolen sind gewunden und erweitert.

Aufgrund der Abnahme der Transparenz der Gefäßwand und der Blässe der Arteriolen, die bei Bluthochdruck im Jugendalter beobachtet wird, erhält der Gefäßreflex einen gelben Farbton (das sogenannte Symptom des Kupferdrahtes)..

Mit einer signifikanten Verdichtung der Gefäßwände und einer Verengung des Lumens kleiner Gefäße nehmen sie die Form eines Silberfadens an (das sogenannte Symptom eines Silberdrahtes)..

Ein charakteristisches ophthalmoskopisches Zeichen von hypertonem R. ist ein Symptom von Salus-Hun oder Schnittpunkt (Verengung und Verschiebung einer Vene in die tieferen Schichten der Netzhaut infolge des Drucks einer versiegelten und angespannten Arterie an der Stelle ihres Schnittpunkts) unterschiedlicher Schwere - I, II, III.

Gefäßveränderungen in der Netzhaut manifestieren sich auch in Form von Mikroaneurysmen, Exsudation und Exsudation. Der Ursprung des festen Exsudats, bei dem es sich um weiße oder graue Herde handelt, die sich häufiger in der zentralen Zone der Netzhaut befinden und nicht im Gegensatz zur Fluoreszenzangiographie stehen, ist mit dem Durchgang durch die Gefäßwand infolge einer Erhöhung der Permeabilität von Blutlipiden verbunden.

Das weiche Exsudat in Form von weißen runden, baumwollähnlichen Herden wird durch einen Arteriolverschluss verursacht, was Anlass gibt, es als Netzhautinfarkt zu betrachten.

Bei der malignen Variante der Hypertonie führt bei arterieller Hypertonie aufgrund einer Pathologie der Nieren der thrombotische Verschluss kleiner Gefäße zur Entwicklung eines weichen Exsudats, das in der Makulazone eine Sternform bildet.

Das Fortschreiten der hypertonischen R. geht mit Netzhautblutungen einher, die je nach Lokalisationstiefe gebändert oder gerundet werden können, sowie mit einer Schwellung der Papille. Die Behandlung zielt hauptsächlich auf die Grunderkrankung ab.

Sie verwenden auch Vasodilatatoren, Vitamine, Antikoagulanzien, Laserkoagulation und hyperbare Sauerstoffversorgung. Die Prognose ist ernst: Eine Retinopathie kann zu einer signifikanten Verschlechterung des Sehvermögens bis hin zur Erblindung führen.

Darüber hinaus ist die Entwicklung von R. wiederum ein schlechtes Prognosezeichen für die Grunderkrankung und während der Schwangerschaft sowohl für den Fötus als auch für die Mutter. Bei Auftreten bei der schwangeren R. kann die Notwendigkeit eines Schwangerschaftsabbruchs auftreten.

Die diabetische Retinopathie entwickelt sich bei etwa der Hälfte der Patienten mit Diabetes mellitus, häufiger während ihres langen Verlaufs. Bei der Entwicklung des diabetischen R. werden drei Stadien unterschieden. Das ophthalmologische Bild in den ersten beiden Stadien ist das gleiche wie bei der hypertensiven Retinopathie.

In der ersten Stufe, der Expansion von Venen erster oder dritter Ordnung, wird das Auftreten von Mikroaneurysmen festgestellt. Die Erweiterung des Bereichs der devaskulären Zone kann auf den Beginn der Obliteration der perifokalen Kapillaren hinweisen.

In der zweiten Stufe treten Herde von hartem und weichem Exsudat auf. Das manchmal signifikante Ödem der Makulazone ist charakteristisch (die Dicke der Netzhaut in der Ödemzone kann um das 4-5-fache zunehmen)..

Das anhaltende Vorhandensein von Ödemen führt zur Bildung einer mikro- oder makrozystischen Dystrophie, die von einer anhaltenden Abnahme der Sehschärfe begleitet wird.

In einigen Fällen gibt es einzelne oder mehrere Netzhautblutungen, segmentale erweiterte Venen, Vasodilatation, Netzhautödeme um die Gefäße in Form von Kopplungen sowie fokale Ischämiezonen.

Das dritte (proliferative) Stadium des diabetischen R. ist durch Neovaskularisation und die Bildung von sogenanntem Glia-Gewebe gekennzeichnet. Häufiger wird die Gliose im Bereich der Papille oder der Hauptgefäßstämme bestimmt.

Manchmal bildet Gliazellengewebe in der Makulazone eine Art Baldachin entlang der hinteren Oberfläche des Glaskörpers, was zu einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe bei relativer Netzhauterhaltung führt.

Der Prozess endet mit Narbenbildung und Verlagerung des Glaskörpers, was zu Verspannungen und Ablösungen der Netzhaut führen kann. Die Behandlung zielt hauptsächlich auf die Grunderkrankung ab. Laserkoagulation wird ebenfalls verwendet, vasoprotektive Arzneimittel (Dobesylat-Calcium, Etamsylat), Vitamine, Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation usw. werden verschrieben..

Die Prognose ist ernst. Diabetiker R. endet in 16-18% (und im dritten Stadium in 50%) der Fälle mit Blindheit. Darüber hinaus ist es ein ungünstiges Prognosezeichen für die Grunderkrankung. Retinopathien bei Erkrankungen des Blutsystems entwickeln sich mit Polyzythämie, Anämie, Leukämie, Waldenstrom-Krankheit.

Bei einer Polyzythämie können die Netzhautvenen eine ungewöhnliche dunkelrote Farbe haben, die dem Fundus einen zyanotischen Farbton verleiht. Manchmal kommt es zu Venenthrombosen und Schwellungen des Sehnervenkopfes, die mit einem Kreislaufversagen in den Arteria carotis interna, der Wirbelarterie oder der Arteria basilaris verbunden sind.

Bei schwerer Anämie treten blasse Blutungen auf, die sich in der Schicht der Nervenfasern befinden (ihre Länge hängt vom Grad der Anämie ab), sowie tiefe Blutungen verschiedener Formen und Größen mit weißen Bereichen in der Mitte - Roth-Flecken, die durch Schäden an tiefen Netzhautkapillaren verursacht werden.

Anämie geht mit der Entwicklung von extraretinalen Blutungen einher, die sich in Form einer bräunlichen Bandscheibe in der eigenen Aderhaut des Auges befinden, die Netzhaut leicht anheben oder zwischen Netzhaut und Glaskörper lokalisiert sind und zu einem teilweisen oder vollständigen Hämophthalmus führen können.

Netzhautexsudat kann hart oder weich sein. Eine seltene Komplikation ist eine exsudative Netzhautablösung. Bei myeloischer Leukämie werden die Netzhautvenen verschlungen, es können generalisierte Netzhautödeme und Papillenödeme auftreten.

Es gibt verschiedene Arten von Blutungen, einschließlich und subretinal. Das Exsudat kann von verschiedener Art sein, jedoch häufiger in Form kleiner weißer Punkte, die in der zentralen Zone des Fundus verstreut sind.

Bei Morbus Waldenstrom und Myelom sind Veränderungen der Netzhaut mit Dysproteinämie, Paraproteinämie, erhöhter Blutviskosität verbunden und durch Ausdehnung der Netzhautvenen, Zunahme ihrer Tortuosität und in geringerem Maße Ausdehnung der Arterien gekennzeichnet.

Es gibt ein Symptom für Salus - Hunnen, Mikroaneurysmen, Verschluss kleiner Venen und Netzhautblutungen. In einigen Fällen treten baumwollähnliche Herde in der Schicht der Netzhautnervenfasern auf, Ödeme im Bereich der Papille.

Im azotämischen Stadium der Krankheit entwickelt sich R., charakteristisch für chronische Nierenerkrankungen. Die Behandlung zielt auf die Grunderkrankung ab. Es werden auch Vitamine, Medikamente, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes und die Laserkoagulation erhöhen, mit Antikoagulanzien gegen Polyzythämie gezeigt.

Die Prognose hinsichtlich der Wiederherstellung der Sehfunktion ist ernst. Die traumatische Retinopathie des Käufers entwickelt sich mit einer plötzlichen Kompression der Brust, in deren Moment eine Netzhauthypoxie infolge eines Arteriolospasmus auftritt und das Transsudat aus dieser austritt.

1-2 Tage nach der Verletzung treten Blutungen und milchig-weiße, manchmal silberweiße Flecken in der Netzhaut um die Papille auf. R. kann durch optische Atrophie kompliziert sein.

Die Behandlung erfolgt mit Vitaminen, Vasodilatatoren, Medikamenten zur Verringerung der Gewebehypoxie und hyperbarer Sauerstoffversorgung. Die Prognose ist ernst: Organische Veränderungen der Netzhaut können zu Sehstörungen führen.

Berliner Netzhauttrübung - besondere Veränderungen der Netzhaut, die sich während der Prellung des Augapfels entwickeln.

Das ophthalmoskopische Bild ist durch das Vorhandensein einer weißlichen Trübung entlang der Peripherie der Netzhaut auf der Seite der Gehirnerschütterung gekennzeichnet. Manchmal tritt dieselbe Trübung auf der gegenüberliegenden Seite der Netzhaut auf, die in der Makulazone weniger ausgeprägt ist.

Die Behandlung umfasst die Verwendung von Vitaminen, Medikamenten zur Verringerung der Gewebehypoxie und der hyperbaren Sauerstoffversorgung. Die Prognose ist günstig.

Behandlung


Netzhautschäden können aufgrund einer systemischen Erkrankung oder eines schwerwiegenden Zustands des Körpers auftreten. Die Ursachen der primären Retinopathie sind unbekannt..

Sekundäre Retinopathien manifestieren sich als Komplikation von Bluthochdruck, Nierenversagen, Diabetes mellitus, systemischer Atherosklerose, Pathologie des Blutsystems, Toxikose schwangerer Frauen, Verletzungen der Brust oder des Augapfels.

Eine vorzeitige Retinopathie ist mit einer Fehlentwicklung der Netzhaut bei Babys verbunden, die von einer Frühgeburt an geboren wurden, und deren anschließende Pflege in Sauerstoffgeräten. Ein häufiges Symptom für alle Arten von Retinopathien ist eine Sehbehinderung..

Sie können sich in einer Abnahme der Schwere und einer Abnahme des Sichtfeldes manifestieren; das Erscheinen vor den Augen von Punkten, dunklen Flecken; plötzliche Blindheit. Eine Sehbehinderung geht mit einer Blutung im Augapfel oder einer Proliferation von Blutgefäßen einher, die sich in einer Rötung des Proteins äußert.

Bei starken Veränderungen ändert sich die Farbe der Pupille und ihre Reaktion wird gestört. Der pathologische Prozess kann von Schmerzen begleitet sein. Häufige Symptome können auftreten: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Die spezifischen Symptome hängen von der Art der Retinopathie ab..

Die folgenden Forschungsmethoden werden zur Diagnose der Retinopathie verwendet:

  1. Ophthalmoskopie
  2. Tonometrie
  3. Perimetrie
  4. Ultraschalluntersuchung des Auges
  5. Messung des elektrischen Netzhautpotentials
  6. Netzhautlaserscanning
  7. Fluoreszenz-Retina-Angiographie

Die Liste der Forschungsmethoden wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Patienten mit Diabetes werden alle 4-6 Monate untersucht. Schwangere - mindestens einmal pro Trimester. Alle Kinder werden im Alter von 1 Monat einer obligatorischen Vorsorgeuntersuchung durch einen Augenarzt unterzogen.

Mit der umgekehrten Entwicklung der Krankheit und dem Abschluss der Netzhautbildung alle sechs Monate bis 18 Jahre wird das Kind vorbeugend untersucht. Es werden primäre Retinopathien (pathologische Veränderungen der Netzhaut, die nicht mit Entzündungen verbunden sind) und sekundäre Retinopathien (Netzhautläsionen, die sich infolge anderer Krankheiten entwickeln) unterschieden..

Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck, Arteriosklerose, Blut- oder Nierenerkrankungen sowie Frauen während der Schwangerschaft sollten sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen bei einem Augenarzt unterziehen.

Wenn Symptome wie eine verminderte Schwere und Verengung der Gesichtsfelder, Schleier oder schwebende Flecken vor den Augen auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren. Die Behandlung der Krankheit hängt von der Art und dem Stadium des Prozesses ab. Die Hauptrichtungen: konservative und chirurgische Behandlung.

Die konservative Behandlung umfasst die Instillation von Augentropfen. In der Regel handelt es sich dabei um Vitamin- und Hormonpräparate. Chirurgische Behandlungen umfassen laser- oder kryochirurgische Netzhautkoagulation sowie Vitrektomie (Entfernung des Glaskörpers).

In den Anfangsstadien der Retinopathie von Frühgeborenen ist eine spontane Heilung möglich, so dass das Kind unter der Aufsicht eines Kinderarztes und eines Augenarztes steht. In anderen Fällen sind Laserkoagulation, Kryoretinopexie, Sklerotherapie oder Vitrektomie angezeigt..

Andere Methoden, die bei der Behandlung von Retinopathie angewendet werden: Oxygenobarotherapie, vitreoretinale Chirurgie. Bei der Behandlung von sekundären Retinopathien wird gleichzeitig die Grunderkrankung behandelt. Komplikationen einer hypertensiven Retinopathie sind rezidivierender Hämophthalmus und Netzhautvenenthrombose.

Komplikationen der diabetischen Retinopathie sind Katarakte, Hämophthalmus, Netzhautablösung, Trübung und cicatriciale Veränderungen im Glaskörper, Blindheit. Spätkomplikationen einer vorzeitigen Retinopathie - Myopie, Strabismus, Amblyopie, Glaukom, Netzhautablösung, Sehbehinderung.

Um die Entwicklung einer Retinopathie zu verhindern, müssen Patienten mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Arteriosklerose, Nieren- oder Blutkrankheiten und Verletzungen von einem Augenarzt nachuntersucht werden.

Die Prävention der Retinopathie bei Frühgeborenen besteht in der sorgfältigen Behandlung der Schwangerschaft bei gefährdeten Frauen sowie in der Verbesserung der Bedingungen für die Pflege von Frühgeborenen. Kinder, die im Säuglingsalter eine Retinopathie hatten, sollten jährlich von einem Augenarzt untersucht werden, bis sie 18 Jahre alt sind..

Um Retinopathien vorzubeugen, ist auch die Koordination der Handlungen von Ärzten unterschiedlicher Profile erforderlich..

Retinopathie

Der Inhalt des Artikels:

Menschen mit Typ 1 oder Typ 2 Diabetes wissen aus erster Hand, was Augenretinopathie ist. Es gibt jedoch andere Gründe, warum die Retinopathie als eine ziemlich häufige Augenerkrankung angesehen wird, die in jedem Alter auftritt..

Definition und Klassifizierung

Retinopathie bezieht sich auf pathologische Veränderungen in der Struktur und Funktion der Netzhautgefäße der inneren Auskleidung des Auges (Netzhaut) nichtentzündlicher Natur. Die Pathologie ist eine Folge einer gestörten Blutversorgung des Gefäßnetzwerks aufgrund einer Reihe von nachteiligen Faktoren unterschiedlicher Herkunft. Augenretinopathie ist gefährlich mit schweren irreversiblen Prozessen, die zu Optikusatrophie und völliger Blindheit führen..

Basierend auf den Grundursachen wird die Krankheit in 3 Kategorien unterteilt:

primär, nicht mit Entzündung verbunden;

sekundär (Hintergrund), was eine Folge der bestehenden systemischen Pathologie anderer Organe ist;

Primäre Retinopathie

In dieser Gruppe vereinte Krankheiten haben einen idiopathischen Charakter und einen unabhängigen Entwicklungsmechanismus.

Zentrale seröse Retinopathie

Diese ophthalmologische Störung ist mit dem Auftreten und der Lokalisierung von subretinaler Flüssigkeit unter dem zentralen Radius der Netzhaut (Makula) auf dem Weg der Fokussierung des Lichtstrahls verbunden. Das Auftreten von Flüssigkeit ist das Ergebnis eines serösen Peelings des Pigmentepithels in der Makula. Das Vorhandensein von Niederschlägen und ein negativer fovealer Reflex sind ebenfalls charakteristische Merkmale..

Eine solche Augenretinopathie tritt am häufigsten bei Männern unter 40 Jahren ohne somatische Pathologien auf, ist jedoch anfällig für Migräne und emotionalen Stress. Das klinische Bild äußert sich in verschwommenem Sehen, dem Auftreten weißlicher Flecken. Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass optisch falsche Wahrnehmungen der Formen, Farben und Größen von Objekten sowie des Abstands zu ihnen auftreten. Ohne angemessene Behandlung verschlechtern sich die Symptome und die Entstehung der Störung, was zu einer Netzhautablösung führen kann.

Akute multifokale Retinopathie Retinopathie

Die Pathologie äußert sich in der Erkennung mehrerer fokaler Formationen eines klaren cremefarbenen Farbtons, gefolgt von einer Depigmentierung, zuerst im Bereich der Makula und dann entlang der gesamten Peripherie der Netzhaut. In diesem Fall wird eine Verformung, Schwellung des Kapillarnetzwerks und des Sehnervs beobachtet.

Symptome treten in beiden Augen in Form einer Trübung des Glaskörpers, des Auftretens von Rindern, häufig Iridozyklitis, Episiskleritis auf. Die Krankheit betrifft hauptsächlich junge Menschen, die zuvor eine Virusinfektion hatten..

Externe exsudative Retinopathie

Die Krankheit ist einseitig. Die Pathogenese ist mit der Konzentration von Exsudat, Cholesterinkristallen und Blutungen in den subretinalen Bereichen der Peripherie der Netzhaut verbunden, die das Ergebnis von Blutungen pathologisch deformierter Gefäße sind. Der Patient wird mit verschwommenem Sehen konfrontiert, einem „Schleier“ vor seinen Augen. Die Situation wird durch Photopsie, das Phänomen der Bewegungspunkte, Muster verschärft.

Eine Retinopathie dieses Augentyps ist gefährlich mit schwerwiegenden Folgen - Netzhautablösung, Glaukom.

Sekundäre (Hintergrund-) Retinopathie

Diabetische Retinopathie

Die fortschreitende Pathogenese von Typ 1 oder Typ 2 Diabetes ist die Hauptursache für die diabetische Form der Krankheit..

Bei der Entwicklung der Pathologie werden drei Stadien unterschieden:

Die erste Stufe betrifft das Kapillarnetz der inneren Augenschleimhaut und stört deren normale Funktion. Die Prozesse sind reversibel, schaffen aber die Voraussetzungen für einen Übergang in ein anderes Stadium - die diabetische Retinopathie. Hier sind die negativen Veränderungen stärker ausgeprägt, verbunden mit der Verdichtung der Gefäßwände und einer Erhöhung ihrer Permeabilität (angiosklerotisch). In den Strukturen der Netzhaut bilden sich Mehrfachblutungen, Lipid- und Proteinablagerungen, partieller Hämophthalmus ist möglich.

Die Pathogenese des Proliferationsstadiums äußert sich in einer Neovaskularisation der Netzhaut, gefolgt vom Einwachsen abnormaler Gefäße, die durch häufige Blutungen im Glaskörper belastet werden. Destruktive irreversible Prozesse im Glaskörper führen zu unvermeidlicher Netzhautablösung und völliger Blindheit.

Die diabetische Retinopathie der Augen ist die häufigste Komplikation bei Diabetes, die sich in einem raschen Verlust des Sehvermögens bis hin zur Atrophie der Sehorgane und einer Invalidierung des Patienten äußert.

Hypertensive Retinopathie

Die Pathologie ist mit einer beeinträchtigten Mikrozirkulation und Deformation der Netzhaut und der Alveolen aufgrund von arterieller Hypertonie, schwerem Nierenschaden und einem akuten toxikologischen Zustand während der Schwangerschaft verbunden. Der Schweregrad der Hypertonie bestimmt den Grad der Augenschädigung..

Die Stadien der hypertensiven Angiopathie, Angiosklerose und Retinopathie haben in der Geschichte die gleichen Entwicklungsmechanismen wie bei der diabetischen Form.

Die hypertensive Neuroretinopathie ist durch eine Schwellung der Sehnervenenden und ein lokales Peeling der inneren Augenschleimhaut gekennzeichnet. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, die in der Regel durch Bluthochdruck bei Nierenversagen hervorgerufen wird. In den meisten Fällen endet die Augenretinopathie in diesem Stadium mit einer Optikusatrophie und unvermeidlicher Blindheit..

Atherosklerotische Retinopathie

Diese Form wird durch fortschreitende vaskuläre Atherosklerose verursacht. Die Stadien der Angiopathie, Angiosklerose und Retinopathie äußern sich in einer pathologischen Zunahme des Durchmessers des Blutkreislaufs, seiner Verformung, Veränderungen im Stoffwechsel- und Blutversorgungssystem. Mehrfachblutungen, kristalline Ablagerungen, Verfärbungen der Sehnervenscheibe (Papille) sind eine Klinik der Krankheit im Stadium der Neuroretinopathie, die zu einer Blockade des Gefäßnetzwerks mit anschließender Ischämie führen kann.

Hämorrhagische Retinopathie

Eine Augenkrankheit ist eine Folge von Blutpathologien unterschiedlicher Herkunft: Anämie, Leukämie, Myelom usw. Das klinische Bild einer Retinopathie hängt in diesem Fall direkt von der unmittelbar zugrunde liegenden Krankheit ab. Bei Anämie, ausgeprägter Blässe des Fundus, wird eine Vasodilatation diagnostiziert. Das Auftreten von Hämophthalmus, fokale Ablösung der Netzhaut ist nicht selten.

Das Myelom führt zu einer schwerwiegenden Erkrankung, die von Mikroaneurysmen, thrombotischer Venenblockade und multiplen Blutungen begleitet wird.

Bei Leukämie wird die Augenretinopathie durch Tortuosität der Kapillaren, Schwellung der Netzhaut und der Sehnervenscheibe, Ansammlung von Exsudat und Hämophthalmie verursacht.

Die Prognose einer Augenerkrankung für eine hämorrhagische Pathologie ist sehr ernst und erfordert die Ernennung eines umfassenden Therapieverlaufs in Bezug auf Ursache und Wirkung.

Traumatische Retinopathie

In diesem Fall wird die Krankheit durch einen plötzlichen und scharfen Krampf der Gefäße hervorgerufen, der durch eine direkte mechanische Wirkung auf die Brust verursacht wird. Infolgedessen Netzhauthypoxie, Blutung, Ansammlung von Transsudationsflüssigkeit, tiefe Schwellung der Papille mit weiterer Atrophie.

Vorzeitige Retinopathie

Diese Form der Krankheit wird bei Säuglingen beobachtet, die weniger als 8 Monate alt sind und ein Körpergewicht von bis zu 1,5 kg haben. Zu diesem Zeitpunkt sind die Augenstrukturen noch nicht vollständig ausgebildet. Ihre „Reifung“ sollte unter Bedingungen der Glykolyse (sauerstofffreier Stoffwechsel) und der visuellen Ruhe erfolgen, die beim Stillen eines Frühgeborenen und bei der Sicherstellung seiner lebenswichtigen Funktionen nicht entstehen können. Komplikationen dieser Art von Retinopathie sind meistens Strabismus, Myopie, Sehbehinderung, in schweren Fällen - Glaukom, Netzhautablösung.

Diagnose

Konsultieren Sie beim ersten Anzeichen einer Sehbehinderung einen Arzt. Ein Augenarzt führt eine Reihe von diagnostischen Verfahren durch, um die Ursache der Krankheit und die Schwere der Erkrankung zu ermitteln..

Diese beinhalten:

Konsultationen mit einem Optiker und Ärzten, die Begleiterkrankungen behandeln (Endokrinologe, Kardiologe usw.);

Labortests (UCK, Blutzucker usw.);

Hintergrundretinopathie und Gefäßveränderungen der Netzhaut

Retinopathie - pathologische Veränderungen in den Gefäßen der Netzhaut nichtentzündlicher Natur, die zu einer Verletzung der Blutversorgung in ihrem Gewebe und zum Auftreten dystrophischer Prozesse führen, was zu einer Atrophie des Sehnervs und irreversibler Blindheit führt. Hintergrund werden als pathologische Veränderungen bezeichnet, die vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen auftreten.

Arten der Retinopathie

In der Augenheilkunde wird die Retinopathie normalerweise in primäre und sekundäre unterteilt. Beide werden durch nicht entzündliche pathologische Veränderungen in der Netzhaut verursacht. Primäre Retinopathien umfassen:

  • Zentrale seröse Retinopathie
  • Akute hintere multifokale Retinopathie
  • Externe exsudative Retinopathie

Sekundäre Retinopathien, die vor dem Hintergrund einer Krankheit oder eines pathologischen Zustands des Körpers auftreten, werden unterteilt in:

  • Diabetiker
  • Hypertonisch
  • Traumatisch
  • Retinopathie von Blutkrankheiten

Darüber hinaus gibt es eine völlig andere Art von Krankheit - eine vorzeitige Retinopathie.

Ursachen der Retinopathie

Die Ätiologie des Auftretens primärer Retinopathien ist unbekannt, daher werden sie als idiopathisch bezeichnet. Das Auftreten von sekundären Retinopathien kann auf eine systemische Erkrankung des Körpers, eine Vergiftung oder schwere Verletzungen zurückzuführen sein.

Sekundäre Retinopathien sind häufig eine Komplikation von Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Nierenversagen, systemischer Atherosklerose, Erkrankungen des Blutsystems, Toxikose während der Schwangerschaft, Verletzungen von Brust, Kopf, Gesicht und Augapfel.

Die Frühgeborenen-Retinopathie ist eine spezielle Form der Krankheit, die mit einer intrauterinen Fehlentwicklung der Netzhaut verbunden ist. Es wird nur bei Frühgeborenen mit einem geringen Körpergewicht (bis zu 1500 g) und der Notwendigkeit einer anschließenden Pflege in Sauerstoffbeuteln festgestellt.

Wie manifestiert sich die Retinopathie?

Ein häufiges Symptom für alle Arten von Retinopathien ist eine Sehbehinderung. Dies kann entweder eine Abnahme der Sehschärfe und eine Verringerung der Felder oder das Auftreten dunkler Flecken oder Punkte vor den Augen sein. In einigen Fällen können aufgrund von Netzhautablösungen „Funken“ und „Blitze“ vor den Augen auftreten. Eine Sehbehinderung bei Retinopathie geht häufig mit Blutungen im Auge oder einer Proliferation von Blutgefäßen einher, was zu einer Rötung des Proteins (diffus oder lokal) führt. Schwere Gefäßveränderungen der Netzhaut führen zu einer Veränderung der Farbe der Pupille und zu einer Verletzung ihrer Reaktion auf Licht. Der pathologische Prozess wird oft von Schmerzen und der Hinzufügung häufiger Symptome begleitet: Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel.

Je nach Art der Retinopathie können die Symptome etwas variieren..

Diagnose

Die Identifizierung von Retinopathie und pathologischen Veränderungen in Netzhautgefäßen erfordert die folgenden ophthalmologischen Studien:

  • Ophthalmoskopie
  • Perimetrie
  • Tonometrie
  • Ultraschallauge
  • Messungen des elektrischen Netzhautpotentials
  • Fluoreszenz-Netzhautangiographie

Die Liste der notwendigen Forschungsmethoden wird vom behandelnden Arzt genehmigt. Bei Patienten mit Diabetes mellitus ist zweimal jährlich eine Untersuchung obligatorisch. Für schwangere Frauen - einmal in jedem Schwangerschaftstrimester.

Säuglinge müssen spätestens im zweiten Lebensmonat einer obligatorischen vorbeugenden ophthalmologischen Untersuchung unterzogen werden. Neugeborene mit einem Risiko für Retinopathie werden im Alter von drei Wochen einer ersten Untersuchung unterzogen und sollten dann alle zwei Wochen untersucht werden, während die Netzhautbildung im Gange ist..

Wenn die Retinopathie verfrüht ist, sollte die Untersuchung nach der Behandlung alle 2-3 Wochen wiederholt werden. Im Falle einer umgekehrten Entwicklung der Krankheit am Ende des Netzhautbildungsprozesses sind alle sechs Monate vorbeugende Untersuchungen für das Kind erforderlich, bis es das 18. Lebensjahr vollendet hat.

Retinopathie-Behandlung

Die Hauptsache bei der Behandlung von sekundären Retinopathien ist die Kompensation der Krankheit, die sie verursacht hat. Parallel dazu erfolgt die direkte Behandlung von Gefäßveränderungen der Netzhaut mit konservativen und chirurgischen Methoden. Ihre Wahl liegt nach Durchführung diagnostischer Tests im Ermessen des Arztes, je nach Art und Stadium der identifizierten Krankheit.

Bei einer konservativen Therapie der Retinopathie besteht die Behandlung darin, bestimmte Augentropfen zu verabreichen. Dies sind in der Regel Lösungen von Vitaminkomplexen und Hormonpräparaten.

Weit verbreitete chirurgische Behandlungsmethoden sind die laser- und kryochirurgische Netzhautkoagulation. Bei Bedarf kann eine Vitrektomie verordnet werden..

Bei vorzeitiger Retinopathie ist in den frühen Stadien der Erkrankung eine spontane Heilung möglich, die die obligatorische Beobachtung eines Augenarztes und Kinderarztes nicht aufhebt. Wenn kein spontaner positiver Ausgang der Krankheit vorliegt, können sich kleine Patienten einer Netzhautlaserkoagulation, Kryoretinopexie, Skleroplastik oder Vitrektomie unterziehen.

Von den physiotherapeutischen Expositionsmethoden zeigt sich die größte Wirkung der Behandlung einiger Arten von Retinopathie (einschließlich Diabetiker) in der hyperbaren Oxygenierung - Exposition gegenüber Netzhautgewebe mit Sauerstoff unter hohem Druck.

Komplikationen der Retinopathie

Komplikationen der diabetischen Retinopathie sind in der Regel Gefäßproliferation, die zu häufigen Glaskörperblutungen, sekundärem Glaukom, Netzhautablösung, Trübung und Narbenbildung des Glaskörpers und schließlich zur Erblindung führt.

Hypertensive Retinopathie kann durch wiederkehrenden Hämophthalmus und Netzhautvenenthrombose kompliziert werden, was die Sehqualität erheblich verringert und zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen kann.

Retinopathie ist eine Bedrohung für die Schwangerschaft und führt manchmal dazu, dass sie künstlich abbricht.

Bei der atherosklerotischen Retinopathie sind häufige Komplikationen ein Verschluss der Netzhautvene, der zu einer Optikusatrophie führen kann.

Unter den Spätkomplikationen der Retinopathie bei Frühgeborenen nennen Experten Myopie, Amblyopie, Strabismus, Sehbehinderung, Glaukom und Netzhautablösung.

Krankheitsprävention

Die Prävention von Retinopathie wird häufig zum Anliegen von Ärzten mit unterschiedlichen Profilen. Als vorbeugende Maßnahme für das Auftreten dieser Krankheit müssen Menschen, die an Diabetes mellitus, Atherosklerose, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen und Blutkrankheiten leiden, einer Behandlung dieser Pathologien unterzogen und ständig von einem Augenarzt überwacht werden. Bei Anzeichen einer Retinopathie wie einer Abnahme der Sehschärfe oder einer Verengung der Felder, Schwimmflecken oder Schleier vor den Augen müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die Prävention der Retinopathie bei Frühgeborenen besteht größtenteils darin, gefährdete schwangere Frauen aufzuklären, die Aufmerksamkeit auf das Management ihrer Schwangerschaft zu lenken und die Betreuung von Säuglingen zu verbessern, die vor der Geburt geboren wurden. Kinder mit Retinopathie bei Frühgeborenen müssen sich auch bei erfolgreichem Krankheitsverlauf einer jährlichen ophthalmologischen Untersuchung bis zum Alter von 18 Jahren unterziehen.

Warum eine Augenretinopathie auftritt und wie man sie heilt

Retinopathie ist eine Netzhauterkrankung, die durch eine Verletzung der Blutversorgung aufgrund einer Schädigung der Netzhautgefäße verursacht wird. Es kommt bei Menschen jeden Geschlechts jeden Alters vor..

Mechanismus des Auftretens und des Stadiums

Um zu verstehen, was Retinopathie ist und was passiert, müssen Sie den Mechanismus der Pathologie verstehen.

Die Augenretinopathie ist eine Kombination nichtentzündlicher pathologischer Veränderungen in der Netzhaut. Die Gefäße sind hauptsächlich betroffen, was zu dystrophischen und atrophischen Veränderungen führt. Eine gestörte Blutversorgung begrenzt den Nährstofffluss, Sauerstoff zur Netzhaut. Eine unzureichende Ernährung der Augenmembranen stört ihre Funktionen.

Stufen

Primäre Veränderungen der Netzhautgefäße sind zunächst reversibel. Wenn das Fortschreiten des Schadens irreversibel wird. Ordnen Sie die allgemeinen Stadien des Verlaufs der Augenpathologie zu:

  1. Angiospasmus - reversible Veränderungen der Netzhautgefäße.
  2. Angiosklerose - irreversible Gefäßveränderungen. Die Netzhaut selbst ist noch nicht betroffen, daher gibt es keine klinischen Manifestationen.
  3. Angioretinopathie - das Auftreten von Blutungen, Pigmentablagerungen, degenerativen Herden. Die Netzhaut ist in den Prozess involviert, die ersten Anzeichen einer Abnahme der Sehqualität treten auf.
  4. Angioneuroretinopathie - der Sehnerv ist an dem Prozess beteiligt. Sehvermögen stark beeinträchtigt.

Einstufung

Retinopathien des Auges werden in primäre und sekundäre unterteilt. Die primären entstehen von selbst, die sekundären sind Hintergrundretinopathien, d. H. Entwickeln sich als Komplikation anderer Krankheiten. Retinopathie von Frühgeborenen separat ertragen.

Jede Art von Krankheit hat einen anderen Therapieansatz. Hintergrundretinopathien und Netzhautgefäßveränderungen erfordern eine gemeinsame Beobachtung, Untersuchung und Behandlung durch einen Augenarzt und einen Spezialisten für die Grunderkrankung.

Als nächstes analysieren wir die verschiedenen Varianten der Krankheit genauer. Die ersten drei sind die primären Formen der Retinopathie, die unabhängig voneinander auftraten. Der Rest ist sekundär und vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickelt.

Zentral serös

Die Entwicklung einer zentralen serösen Retinopathie ist mit früheren Belastungen und schweren emotionalen Schocks verbunden. Diese Art der Pathologie tritt häufig bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Niederlage ist immer nur auf einer Seite..

Ein Zeichen der Pathologie ist eine plötzliche Sehbehinderung. Eine Person beginnt plötzlich verschwommen zu sehen, ein dunkler Fleck stört das betroffene Auge. Manchmal gibt es eine verzerrte Wahrnehmung von Objekten: Die Größe scheint kleiner als in der Realität.

Solche Symptome werden durch Netzhautablösung in der Makula verursacht. Bei der Untersuchung des Fundus wird dieser als dunkler, praller Fleck definiert.

Multifokal mit scharfem Rücken

Mit der Ophthalmoskopie werden leichte subretinale Läsionen sichtbar gemacht. Nach einer Weile lösen sich diese Herde auf und hinterlassen depigmentierte Herde. Die Netzhautvenen sehen erweitert und gewunden aus; Die Schale selbst ist geschwollen. Die Niederlage ist einseitig oder bilateral. Subjektiv sieht eine Person farbige oder farblose Flecken vor ihren Augen..

Externes Exsudativ

Das Auftreten einer äußeren exsudativen Retinopathie der Netzhaut wird gesagt, wenn sich Blutgerinnsel zwischen den beiden Membranen des Auges ansammeln: dem Gefäß und der Netzhaut. Zu diesem Zeitpunkt bildet sich Bindegewebe. Das Sehvermögen wird verschwommen, die Beeinträchtigung schreitet fort, vollständige Blindheit ist möglich.

Die Art der Läsion ist einseitig, schwerwiegend, häufiger bei Männern.

Hypertensive Angioretinopathie

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie entwickelt sich eine hypertensive Retinopathie. Ein stabil hoher Blutdruck bei hypertensiven Patienten führt zu einer Schädigung der Gefäßwand. Alle Gefäße sind betroffen, einschließlich der Gefäße der Netzhaut der Augen. Ihr Verlauf ändert sich, es tritt eine Sinuosität auf, der Durchmesser ändert sich.

Diabetiker

Ein instabiler Blutzuckerspiegel bei Diabetes wirkt sich früher oder später schädlich auf die Gefäße der Netzhaut aus. Der Netzhaut fehlt Sauerstoff und es entstehen neue kleine Gefäße. Später werden Blutungen im Fundus festgestellt.

Es werden nicht-proliferative und proliferative diabetische Retinopathien unterschieden. Nicht-proliferative Retinopathie ist die anfängliche Veränderung der Netzhautgefäße, und proliferative ist das letzte Stadium der Krankheit..

Das Sehvermögen verschlechtert sich allmählich, was letztendlich zu völliger Blindheit führt.

Traumatisch

Verletzungen, Augenkontusionen tragen zur Ansammlung von nicht entzündlicher Flüssigkeit zwischen Netzhaut und Aderhaut bei. Bei der Ophthalmoskopie sieht es aus wie eine leichte Trübung, die sogenannte. Berlin bewölkt.

Atherosklerotisch

Eine Krankheit wie Atherosklerose ist durch die Bildung von Cholesterinplaques gekennzeichnet, die sich an der Gefäßwand befinden. Plaques wachsen allmählich und verengen das Lumen des Gefäßes. Dies stört die Durchblutung, was zu einer unzureichenden Ernährung der Organe einschließlich des Auges führt.

Wenn Netzhautgefäße von Arteriosklerose betroffen sind, tritt eine Sehbehinderung auf. Das Symptom entwickelt sich allmählich und schreitet ohne Behandlung stetig fort..

Postthrombotisch

Eine Verstopfung des Lumens des Augengefäßes durch ein Blutgerinnsel (Thrombus) oder eine Embolie (Fettabfall, Gasblase usw.) begrenzt den Blutfluss zur Netzhaut stark. Eine postthrombotische Retinopathie tritt auf. Es kommt zu Blutungen, die zu plötzlichen Sehstörungen führen.

Vorzeitige Retinopathie

Frühgeborene, die sich plötzlich unter widrigen Bedingungen für den nicht geformten Organismus befinden, haben ein hohes Risiko für eine Netzhauterkrankung. Eine Retinopathie tritt bei frühgeborenen Kindern mit einem Gewicht von bis zu 1,5 kg auf.

Eine vorzeitige Retinopathie kann sich spontan zurückbilden und fortschreiten. Der Behandlungsansatz wird je nach Grad der Augenschädigung individuell festgelegt..

Die Gründe

Die Essenz der Pathologie ist eine Verletzung der Mikrozirkulation in den Gefäßen der Netzhaut. Die folgenden Faktoren prädisponieren für eine schlechte Durchblutung:

  • Gefäßobstruktion (Thrombose, Atherosklerose);
  • Gefäßerkrankung (Angiopathie);
  • Blutgerinnung;
  • Anämie;
  • Schädigung der Gefäßwand bei Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie;
  • Augenverletzungen;
  • Vererbung.

Häufige Symptome der Krankheit

Die Retinopathie ist durch Augensymptome gekennzeichnet:

  • Nebel vor den Augen;
  • Schwimmstellen;
  • verschwommenes, verschwommenes Sehen;
  • Verengung oder Verlust von Gesichtsfeldbereichen;
  • Mikropsie - Objekte scheinen kleiner zu sein als sie tatsächlich sind;
  • Verlust des zentralen Sehvermögens bei Beibehaltung der lateralen;
  • völlige Blindheit in den späteren Stadien.

Da eine Person ihre Augen anstrengen muss, sind Müdigkeit und häufige Kopfschmerzen möglich. Retinopathie verursacht keine Augenschmerzen.

Mikropsie oder "Alice-Syndrom im Wunderland":

Diagnose

Das Volumen der Untersuchungen und zusätzlichen Konsultationen anderer Ärzte wird vom Augenarzt festgelegt. Bei den ophthalmologischen Untersuchungen sind Untersuchungen erforderlich, um den Zustand der Netzhaut, der Netzhautgefäße, das Vorhandensein eines Makulaödems zu bestimmen und die Funktionen des Auges zu bewerten. So stellen Sie eine Diagnose:

  • Ophthalmoskopie - Untersuchung des Fundus zur primären Erkennung von Veränderungen der Netzhaut;
  • FAG (Fluoreszenzangiographie der Netzhautgefäße) zur Beurteilung des Zustands der Blutgefäße und des Blutflusses in ihnen;
  • Ultraschall des Auges für eine allgemeine Vorstellung von der Struktur des Organs;
  • Elektroretinographie - eine Bewertung der bioelektrischen Aktivität von Netzhautzellen;
  • OCT (Optische Kohärenztomographie) - Schicht für Schicht Untersuchung des Auges;
  • ophthalmologische Tests (Visometrie, Perimetrie usw.) zur Beurteilung des Erhaltungsgrades der Sehfunktionen.

Möglicherweise müssen Sie Spezialisten anderer Profile konsultieren: Therapeut, Endokrinologe, Kardiologe, Neurologe.

Wie Augenretinopathie zu behandeln

Bei der Retinopathie wird die Behandlung in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Ursache bestimmt. Sekundärformen erfordern die Behandlung der Hauptpathologie (Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Atherosklerose usw.). Hierfür sind hochspezialisierte Ärzte angeschlossen..

Die wichtigsten Behandlungsansätze:

  • Therapie, die auf die Hauptpathologie abzielt;
  • konservative Therapie zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation der Netzhaut der Augen;
  • Sauerstofftherapie (Oxygenobarotherapie);
  • Laserkorrektur von Verstößen;
  • Operation.

Ein Augenarzt kann Medikamente verschreiben, um die Durchblutung zu verbessern, Stoffwechselprozesse zu normalisieren und die Gefäßwände zu stärken. Vorbereitungen:

  1. Vitamine: Tabletten "Blueberry-Forte", "Aevit", "Ascorutin", "Milgamma".
  2. Lösungen für die Vasodilatation: Pentoxifyllin, Cavinton.
  3. Mittel zur Verbesserung der Durchblutung und der Stoffwechselprozesse: Solcoseryl, Vazobral.
  4. Aus thrombotischen Gründen werden Medikamente zur Absorption von Blutgerinnseln verschrieben: „Heparin“, Warfarin “.

Die Oxygenobarotherapie wirkt sich auf die Sättigung des Gewebes mit Sauerstoff aus.

Deutliche Veränderungen, die eine Netzhautablösung bedrohen, erfordern eine chirurgische Behandlung. Die Laserkoagulation wird durchgeführt - die Netzhaut wird an ihre Stelle „gelötet“. Dies geschieht häufig bei primären Formen der Pathologie. Mit der Ablösung wird der Glaskörper entfernt - Vitrektomie.

Der Nachweis neu gebildeter Gefäße oder Netzhautödeme erfordert die Einführung vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktoren. Diese Wirkstoffgruppe wirkt sich auf die Durchblutung aus und verbessert ihre Eigenschaften..

Wir bieten auch an, ein Video über die Laserbehandlung der Netzhaut des Auges mit Retinopathie anzusehen:

Komplikationen und Prognose

Primäre Formen der Augenretinopathie haben eine positive Prognose. In fast allen Fällen kann eine Wiederherstellung durch Wiederherstellung der Sehfunktionen erreicht werden..

Und bei Sekundärformen ist die Prognose ungünstiger. Die Behandlung der Hauptursache ist erforderlich, die Stabilisierung der Labor- und Instrumentenindikatoren. Andernfalls wird die Pathologie mit der Entwicklung von Komplikationen fortschreiten:

  1. Atrophie des Sehnervs - mit atherosklerotischer Ursache.
  2. Bei hohem Blutdruck nimmt das Sehvermögen erheblich ab, Blindheit ist möglich.
  3. Blutung, Trübung der Linse, Netzhautablösung bei völliger Blindheit - bei Diabetes.
  4. Bei Augenverletzungen oder Erkrankungen des hämatopoetischen Systems kann sich Blindheit entwickeln..

Eine vorzeitige Retinopathie bleibt normalerweise unbemerkt. Manchmal bleiben Konsequenzen wie Myopie, erhöhter Augeninnendruck, Strabismus, Netzhautablösung bestehen.

Verhütung

Um die Gesundheit der Augen und des gesamten Organismus insgesamt zu erhalten, müssen Sie richtig essen, genügend Vitamine und Mineralien essen. Voller Schlaf ist wichtig.

Für die Prävention von Retinopathie ist es wichtig, Erkrankungen der inneren Organe rechtzeitig zu identifizieren und zu behandeln. Machen Sie dazu vorbeugende ärztliche Untersuchungen und machen Sie Tests. Wenn Sie unerwünschte Augensymptome haben, suchen Sie einen Arzt auf. Eine frühzeitige Behandlung der Krankheit führt zu einem ausgeprägteren positiven Ergebnis..

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