Hintergrundretinopathie: Wie gefährlich sind Gefäßveränderungen der Netzhaut??

Hintergrundretinopathie ist ein Komplex von nicht entzündlichen pathologischen Veränderungen in der Netzhaut. Die Pathologie tritt aufgrund einer ausgeprägten Störung der vaskulären Mikrozirkulation auf. Es wird als Hintergrund bezeichnet, da es bei Patienten auftritt, die seit langem an einer schweren chronischen Krankheit leiden. Die auftretenden Veränderungen sind keine eigenständige nosologische Einheit und werden daher als sekundär bezeichnet.

Hintergrundretinopathie und retinale Gefäßveränderungen sprechen in der Regel gut auf Korrekturen an und sind im Anfangsstadium reversibel.

Wenn Sie die Grunderkrankung jedoch nicht richtig behandeln, schreiten die Netzhautschäden stetig voran und führen zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens.

Ursachen der Krankheit

Der Hauptmechanismus für das Auftreten einer Retinopathie ist eine anhaltende Verletzung der Blutversorgung der Netzhaut über einen langen Zeitraum.

In Übereinstimmung mit der ätiologischen Klassifikation kann Folgendes zu einer Mikrozirkulationsstörung führen:

  1. Hypertonische Erkrankung. Die Fundusgefäße befinden sich aufgrund eines anhaltenden Blutdruckanstiegs in einem Zustand anhaltenden Krampfes. Das kleine Gefäßnetz beginnt vor dem Hintergrund der Proteindystrophie zu hyalinisieren. Dadurch werden die Blutwände „glasig“ (sie werden spröde und spröde). Das nächste Stadium ist Angiosklerose. Das Lumen der Gefäße wird aufgrund der Bildung von Bindegewebe erheblich reduziert, und ihre Wände verlieren die Fähigkeit zur normalen Kontraktion und Entspannung. Es kommt zu einer ausgeprägten Überlastung, so dass die Papille ödematös wird. Das weitere Fortschreiten ist mit Sehverlust behaftet.
  2. Systemische Atherosklerose. Die Anfangsstadien von Netzhautveränderungen ähneln denen mit arterieller Hypertonie. Grundlegende Unterschiede treten erst im letzten Stadium auf: Aufgrund des Auftretens von Kapillarmikrobluten lagern sich unlösliche Kristalle aus der gehärteten Entzündungsflüssigkeit (Exsudat) entlang des Gefäßsystems ab. Die Papille (Sehnervenscheibe), die sich in einem Zustand mangelnder Blutversorgung befindet, wird blass.
  3. Diabetes mellitus. Die angegebene Retinopathie ist ähnlich in morphologischen und funktionellen Umlagerungen, die bei Hypertonie und Atherosklerose in den ersten beiden Stadien beobachtet wurden. Die Unterschiede beginnen mit dem dritten Stadium: Es entsteht eine diabetische Retinopathie mit einer Tendenz zur Proliferation. Bei ständiger Unzulänglichkeit der Blutversorgung tritt eine kompensatorische Neovaskularisation der Netzhaut auf. Die resultierenden Gefäße sind aufgrund spröder Wände minderwertig und können leicht zerstört werden. Eine fortgesetzte Neovaskularisation führt dazu, dass die Gefäße beschädigt werden, wenn sie in den Glaskörper hineinwachsen, und dass sich mehrere Abschnitte kleiner Blutungen bilden. Wenn der pathologische Prozess nicht rechtzeitig gestoppt wird, kommt es aufgrund einer übermäßigen Spannung der Glasfasern zu einer Netzhautablösung.
  4. Blutkrankheiten. Der Verlauf der Hintergrundretinopathie hängt direkt von der Art der hämatologischen Pathologie ab. Folgendes kann zu Veränderungen der Mikrovaskulatur der Netzhaut führen:
  • Polyzythämie (Thrombose kleiner Gefäße, gefolgt von Hyalinisierung und Sklerose ihrer Wände sowie schweres Ödem der Papille);
  • Anämie (pathologische Ausdehnung des Gefäßlumens und häufige Blutungen führen zu Netzhautablösung);
  • Leukämie (Tortuosität des Gefäßbettes, begleitet von häufigen Blutungen und Exsudataustritt unter dem Netzhautgewebe);
  • Myelom (die Bildung eines pathologischen Proteins führt zu einer Verdickung des Blutes und damit zu einer anhaltenden Ausdehnung der Netzhautgefäße mit Blutungsneigung).
  1. Traumatische Verletzung. Eine Retinopathie wird häufig bei Menschen beobachtet, die eine starke und anhaltende Kompression der Brust hatten. Ein solcher traumatischer Faktor führt dazu, dass die Fundusarteriolen in einen Zustand anhaltender Kontraktion eintreten. Vasospasmus verursacht Netzhauthypoxie. Bei Sauerstoffmangel beginnt das Transsudat (eine nicht entzündliche Flüssigkeit) durch die Gefäßwand zu schwitzen, was zu einem Netzhautödem führt.

Eine Reihe von Spezialisten nimmt zusätzliche Punkte in die berücksichtigte ätiologische Klassifikation auf:

  • Gefäßveränderungen der Netzhaut aufgrund von Autoimmunschäden;
  • Retinopathie durch Strahlenexposition;
  • Pathologie der Netzhautgefäße aufgrund einer zentralen Netzhautvenenthrombose.

Symptome

Trotz der ätiologischen Unterschiede sind alle Arten der sekundären Retinopathie in ihrem klinischen Verlauf ähnlich. Das erste Stadium von Gefäßveränderungen ist meist asymptomatisch und wird nur mit speziellen Untersuchungsmethoden erkannt. Mit dem Übergang von Stadium 2 zur 3. Retinopathie treten deutlichere Anzeichen auf.

Häufige Symptome einer Hintergrundretinopathie:

  • Photopsie (falsches Gefühl des Auftretens im Sichtfeld von Lichtblitzen, Funken);
  • Verschiedene Farbwahrnehmungsstörungen;
  • Abnahme des Kontrasts zwischen den betrachteten Objekten;
  • Verminderte Sehschärfe (bei Diabetikern beginnt sie in der Regel mit Hyperopie);
  • Das Auftreten von Flecken und Punkten, die vor den Augen „schweben“;
  • Hämophthalmus (Glaskörperblutung).

Diagnosemethoden

Die Identifizierung der Hintergrundretinopathie basiert auf folgenden Arten von Untersuchungen:

  • Suche nach der Ursache der Pathologie (Untersuchung nicht nur durch den Augenarzt, sondern auch durch andere relevante Spezialisten);
  • Beurteilung des Funktionszustands der Netzhaut durch Überprüfung der Sehschärfe und Perimetrie;
  • Erkennung von Gefäßveränderungen im Fundus durch direkte und reverse Ophthalmoskopie;
  • Überprüfen Sie die Augäpfel auf das Vorhandensein von Robbenbereichen, die Bildung von Narbengewebe und Hyalinose mit Ultraschall.

Wenn die diagnostische Suche mit diesen Methoden unvollständige Ergebnisse liefert, werden unter den Bedingungen eines spezialisierten Krankenhauses zusätzliche Arten von Studien verwendet:

  • Augenbiomikroskopie;
  • Elektroretinographie;
  • Angiographie;
  • Magnetresonanztomographie.

Behandlung

Die Beseitigung der Folgen einer Hintergrundretinopathie erfolgt je nach Ursache und Stadium konservativ und chirurgisch.

Eine erfolgreiche Behandlung von sekundären Veränderungen in den Netzhautgefäßen erfordert eine aktive Behandlung der Grunderkrankung, die als Auslöser diente.

Allgemeine Grundsätze für die Verschreibung von Arzneimitteln für alle Arten von Retinopathie:

  • Schutz der Integrität der Gefäßwand durch die Ernennung von Angioprotektoren;
  • Verbesserung der Mikrozirkulation mit vasoaktiven Arzneimitteln;
  • Erhöhung der Resistenz von Netzhautgefäßen gegen Hypoxie durch Einnahme von Antioxidantien;
  • Die Verwendung von Vitaminkomplexen.

In Fällen, in denen eine konservative Behandlung nicht wirksam war, können die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen angezeigt sein:

  • Kryochirurgische Netzhautkoagulation;
  • Vitrektomie (teilweise oder vollständige Entfernung des Glaskörpers).

Die Prognose hängt direkt von dem Stadium ab, in dem eine Retinopathie festgestellt wurde..

Hypertensive Retinopathie

Hypertensive Retinopathie ist eine Läsion der Netzhautgefäße vor dem Hintergrund eines anhaltenden Blutdruckanstiegs bei Patienten mit arterieller Hypertonie. Die Hauptsymptome sind verschwommenes Sehen, erhöhte visuelle Müdigkeit, Rötung der Augen, Kopfschmerzen, das Auftreten von "schwebenden Trübungen" und "Fliegen" vor den Augen. Die Diagnose der Pathologie basiert auf den Ergebnissen der Ophthalmoskopie, Visometrie, Tonometrie und Biomikroskopie. Den Patienten werden systemische blutdrucksenkende Therapien und lipidsenkende Medikamente gezeigt. Zusätzlich wird die retrobulbäre Verabreichung von Retinoprotektoren und die Ernennung von Vitaminen der Gruppen C, A und B empfohlen.

ICD-10

Allgemeine Information

Hypertensive Retinopathie ist eine weit verbreitete Pathologie, die überall auftritt. Die Krankheit wurde erstmals 1898 vom englischen Augenarzt Marcus Hunn beschrieben. Mikroskopische Anzeichen von Netzhautgefäßläsionen werden bei Personen ab 40 Jahren festgestellt, auch wenn in der Vergangenheit keine Hypertonie aufgetreten ist. Stadium III und IV der Krankheit werden bei 2-15% der Patienten mit Bluthochdruck diagnostiziert. Spezifische Veränderungen in der Ophthalmoskopie bei Kindern mit arterieller Hypertonie werden in 3-5% der Fälle beobachtet. Männer und Frauen werden gleich häufig krank.

Ursachen der hypertensiven Retinopathie

Die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie sind essentielle und symptomatische arterielle Hypertonie. Die Hauptauslöser sind Übergewicht, übermäßiger Salzkonsum, Rauchen, Stress, geringe körperliche Aktivität und Alkoholmissbrauch. Es besteht eine genetische Veranlagung für den Ausbruch der Krankheit. Die Risikogruppe umfasst Menschen mit einer dekompensierten Form von Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Arteriosklerose und Diabetes. Wissenschaftler haben bewiesen, dass die Symptome einer hypertensiven Retinopathie häufig bei Patienten mit seniler Demenz auftreten. Die Auslöser für die Entwicklung einer Pathologie bei seniler Demenz konnten jedoch nicht festgestellt werden.

Pathogenese

Die Merkmale der Netzhauthämozirkulation hängen weitgehend von Indikatoren des systemischen Blutdrucks ab. In der Pathogenese des Anfangsstadiums (Vasokonstriktor) spielt der Vasospasmus, der mit einer Erhöhung des Tons der Netzhautarteriolen verbunden ist, eine wichtige Rolle. Die Basis des Arteriospasmus ist der Start lokaler autoregulatorischer Reaktionen. Morphologisch bedingte fokale Verengung von Arteriolen, die im Laufe der Zeit in generalisierte umgewandelt wird. Ein längerer Druckanstieg führt zu einer Verdickung der inneren Schicht (Intima) und einer Hyperplasie der mittleren Schicht (Medien). Pathologische Veränderungen im Intima-Media-Komplex schreiten sehr schnell voran.

In der Pathogenese des sklerotischen Stadiums tritt die Degeneration hyaliner Fasern in den Vordergrund. Die Verengung der Arteriolen und die Ausdehnung der Venen in einigen Bereichen führt zur Bildung eines arteriovenösen Schnittpunkts (Salyus-Gun-Symptom). Mit dem ersten Grad dieses Symptoms wird die Vene an der Stelle ihres Schnittpunkts durch die Arterie niedergedrückt, der zweite Grad - vor dem Kreuz bildet die Vene einen Bogen und wird unter der Arterie scharf dünner, der dritte Grad - in der Mitte der bogenförmigen Biegung wird die Vene unsichtbar. Aufgrund struktureller Anomalien in arteriolaren und venulären Gelenken dehnt sich der Lichtreflex aus.

Involutionelle Sklerose potenziert eine scharfe Verengung der Arteriolen. Die Gefäße werden blass und verschlungen und ähneln einem "Silberdraht" (ein positives Symptom von Guist). Die Nekrose von Myozyten und Endotheliozyten führt zu einer Netzhautischämie und einer Erhöhung der Permeabilität der Blut-Netzhaut-Schranke, die für exsudative Veränderungen charakteristisch ist. Im atypischen Krankheitsverlauf ist die Inszenierung des Prozesses gestört, in den frühen Stadien können eine Reihe von Veränderungen (Mikroaneurysmen, Blutungen) festgestellt werden, die normalerweise nur bei ausgeprägten arteriovenösen Kreuzungen auftreten.

Einstufung

Derzeit gibt es eine Vielzahl von Ansätzen zur Systematisierung von Veränderungen im Fundus mit hypertensiver Retinopathie. Die genaueste Korrelation zwischen arterieller Hypertonie und Netzhautschädigung zeigt die 1939 entwickelte Klassifikation von Keith Wagener Barker (KWB). Anhand der klinischen Symptome werden folgende Krankheitsstadien unterschieden:

  • Stufe 1 Der pathologische Prozess gilt nur für die Gefäße der inneren Augenschleimhaut, die Veränderungen sind reversibel. Es liegt eine Verletzung des Verhältnisses des Durchmessers der Venen und Arterien aufgrund der Verengung der letzteren vor. Einzelne arteriovenöse Kreuzungen werden bestimmt, das Symptom von Salus I ist positiv.
  • 2 Stufe. Die ersten Anzeichen von organischen Läsionen der Netzhaut werden festgestellt. Die Wände der Netzhautgefäße sind verdickt, der Lichtreflex wird erweitert. Aufgrund der Verdichtung der Gefäßwand der Arterie während der Ophthalmoskopie ähneln sie Kupfer- oder Silberdraht. In begrenzten Bereichen sind Zonen mit teilweiser oder vollständiger Auslöschung von Arteriolen sichtbar..
  • 3 Stufe. Symptome einer Schädigung der Nervenfasern verbinden sich mit den oben beschriebenen Manifestationen. Das ophthalmoskopische Bild ermöglicht es Ihnen, Plasmorrhagien und Blutungen zu visualisieren, die sich bis zum hinteren Glaskörper erstrecken. Ansammlungen von Lipiden sehen aus wie gelbliche „harte“ Exsudate. Proteintranssudat "weiche", graue Farbe. In der Zone des ischämischen Infarkts der Netzhaut bilden sich „baumwollähnliche“ Herde.
  • 4 Stufe. Die Änderungen sind irreversibel. Charakteristisch ausgeprägtes Fortschreiten sklerotischer Gefäßläsionen. Ophthalmoskopisch sichtbares Ödem des Sehnervenkopfes (Papille). Von der inneren Auskleidung des Augapfels werden degenerative Veränderungen beobachtet. Das Risiko für Makulaödeme und Netzhautablösungen ist extrem hoch.

Symptome einer hypertensiven Retinopathie

Eine Krankheit ist typischerweise durch einen verlängerten asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Das Fortschreiten der Pathologie führt zu Sehstörungen und Rötungen der Augen. Patienten klagen häufig über Kopfschmerzen, Müdigkeit bei visuellem Stress (Lesen, Arbeiten am Computer, Fernsehen). Im III-IV-Stadium der hypertensiven Retinopathie ist das Auftreten von "Fliegen" oder "schwebenden Trübungen" vor den Augen möglich. Bei einem starken Anstieg des Blutdrucks werden Photopsien und Metamorphopsien beobachtet, die Patienten als Anzeichen einer „Aura“ betrachten, bevor eine hypertensive Krise auftritt.

Komplikationen

Die Krankheit wird sehr oft durch subretinale Blutungen kompliziert, die anschließend zu einer Netzhautablösung führen können. Choriopathie und Optikusneuropathie schreiten voran. Bei der akuten ischämischen Neuropathie tritt ein ausgeprägtes Ödem der Sehnervenscheibe auf. In schweren Krankheitsfällen werden Anzeichen einer Subatrophie des Sehnervs beobachtet. Bei schwerer Exsudation wirkt sich der pathologische Prozess auf den Glaskörper aus, was zu einer Trübung führt. Bei Patienten mit hypertensiver Retinopathie in der Vorgeschichte besteht ein Risiko für Augenmigräne und ophthalmische Hypertonie.

Diagnose

In den meisten Fällen ist die hypertensive Retinopathie ein zufälliger diagnostischer Befund bei Personen mit einer Vorgeschichte. Schwere klinische Symptome werden nur bei Patienten festgestellt, die lange Zeit an arterieller Hypertonie oder seniler Demenz leiden. Während einer körperlichen Untersuchung werden keine Veränderungen der Augen beobachtet. Die wichtigsten Diagnosemethoden sind:

  • Ophthalmoskopie Bei der Untersuchung des Fundus in der zentralen optischen Zone wird eine lokale Verengung der Gefäße im Bereich der Papille sichtbar gemacht. Die Größe des betroffenen Bereichs beträgt den halben Durchmesser der Scheibe. Die positiven Symptome von Guist und Salus I-III werden bestimmt..
  • Messung des Augeninnendrucks (IOD). Tonometrieindizes überschreiten geringfügig die Referenzwerte. Es ist wichtig, die Daten des systemischen Blutdrucks mit denen des Intraokulars zu vergleichen. Zusätzlich wird die Untersuchung der täglichen IOD-Schwankungen gezeigt..
  • Visometrie Im Stadium I-II der Krankheit fehlt eine Sehbehinderung. Bei Patienten im Stadium III-IV kann die Sehschärfe abnehmen. Dieses Phänomen wird jedoch durch organische Schäden an der Netzhaut und die Entwicklung von Sekundärkomplikationen verursacht..
  • Untersuchung des vorderen Augenabschnitts. Mit der Biomikroskopie des Augapfels werden die erweiterten Bindehautgefäße bestimmt. Anhaltender Blutdruckanstieg und häufige hypertensive Krisen führen zur Bildung von subkonjunktivalen Blutungen.

Behandlung der hypertensiven Retinopathie

Die etiotrope Therapie beschränkt sich auf die Ernennung systemischer blutdrucksenkender Medikamente, deren Verwendung zur Normalisierung des Blutdrucks beiträgt. Mit einem Anstieg des Spiegels an Lipoproteinen niedriger Dichte und Blutcholesterin sind lipidsenkende Arzneimittel mit periodischer Überwachung der Lipidprofilparameter angezeigt. Angioprotektoren, die die Hämodynamik der Netzhaut verbessern und die Entwicklung von Ischämie verhindern, können in den Behandlungskomplex aufgenommen werden. Um den Prozess der Regeneration von Netzhautneuronen zu beschleunigen, werden retrobulbäre Injektionen von Retinoprotektoren verschrieben. Zusätzlich empfohlen werden Vitamine der Gruppen A, C und B, die auch retinoprotektive Eigenschaften haben.

Prognose und Prävention

Der Ausgang der Krankheit hängt vom Stadium des Prozesses ab. Mit dem rechtzeitigen Termin einer angemessenen Behandlung bilden sich die Krankheitssymptome innerhalb eines Jahres allmählich zurück. Im Stadium sklerotischer Veränderungen ist es fast unmöglich, den Netzhautblutfluss zu beeinflussen. Spezifische vorbeugende Maßnahmen wurden nicht entwickelt. Die unspezifische Prophylaxe umfasst die Kontrolle und Normalisierung des systemischen arteriellen und intraokularen Drucks sowie der Blutfette. Bei Vorliegen provozierender Faktoren wird empfohlen, sich viermal im Jahr einer Untersuchung bei einem Augenarzt mit der obligatorischen Durchführung von Ophthalmoskopie, Visometrie und IOD-Messung zu unterziehen.

Warum eine Augenretinopathie auftritt und wie man sie heilt

Retinopathie ist eine Netzhauterkrankung, die durch eine Verletzung der Blutversorgung aufgrund einer Schädigung der Netzhautgefäße verursacht wird. Es kommt bei Menschen jeden Geschlechts jeden Alters vor..

Mechanismus des Auftretens und des Stadiums

Um zu verstehen, was Retinopathie ist und was passiert, müssen Sie den Mechanismus der Pathologie verstehen.

Die Augenretinopathie ist eine Kombination nichtentzündlicher pathologischer Veränderungen in der Netzhaut. Die Gefäße sind hauptsächlich betroffen, was zu dystrophischen und atrophischen Veränderungen führt. Eine gestörte Blutversorgung begrenzt den Nährstofffluss, Sauerstoff zur Netzhaut. Eine unzureichende Ernährung der Augenmembranen stört ihre Funktionen.

Stufen

Primäre Veränderungen der Netzhautgefäße sind zunächst reversibel. Wenn das Fortschreiten des Schadens irreversibel wird. Ordnen Sie die allgemeinen Stadien des Verlaufs der Augenpathologie zu:

  1. Angiospasmus - reversible Veränderungen der Netzhautgefäße.
  2. Angiosklerose - irreversible Gefäßveränderungen. Die Netzhaut selbst ist noch nicht betroffen, daher gibt es keine klinischen Manifestationen.
  3. Angioretinopathie - das Auftreten von Blutungen, Pigmentablagerungen, degenerativen Herden. Die Netzhaut ist in den Prozess involviert, die ersten Anzeichen einer Abnahme der Sehqualität treten auf.
  4. Angioneuroretinopathie - der Sehnerv ist an dem Prozess beteiligt. Sehvermögen stark beeinträchtigt.

Einstufung

Retinopathien des Auges werden in primäre und sekundäre unterteilt. Die primären entstehen von selbst, die sekundären sind Hintergrundretinopathien, d. H. Entwickeln sich als Komplikation anderer Krankheiten. Retinopathie von Frühgeborenen separat ertragen.

Jede Art von Krankheit hat einen anderen Therapieansatz. Hintergrundretinopathien und Netzhautgefäßveränderungen erfordern eine gemeinsame Beobachtung, Untersuchung und Behandlung durch einen Augenarzt und einen Spezialisten für die Grunderkrankung.

Als nächstes analysieren wir die verschiedenen Varianten der Krankheit genauer. Die ersten drei sind die primären Formen der Retinopathie, die unabhängig voneinander auftraten. Der Rest ist sekundär und vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickelt.

Zentral serös

Die Entwicklung einer zentralen serösen Retinopathie ist mit früheren Belastungen und schweren emotionalen Schocks verbunden. Diese Art der Pathologie tritt häufig bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Niederlage ist immer nur auf einer Seite..

Ein Zeichen der Pathologie ist eine plötzliche Sehbehinderung. Eine Person beginnt plötzlich verschwommen zu sehen, ein dunkler Fleck stört das betroffene Auge. Manchmal gibt es eine verzerrte Wahrnehmung von Objekten: Die Größe scheint kleiner als in der Realität.

Solche Symptome werden durch Netzhautablösung in der Makula verursacht. Bei der Untersuchung des Fundus wird dieser als dunkler, praller Fleck definiert.

Multifokal mit scharfem Rücken

Mit der Ophthalmoskopie werden leichte subretinale Läsionen sichtbar gemacht. Nach einer Weile lösen sich diese Herde auf und hinterlassen depigmentierte Herde. Die Netzhautvenen sehen erweitert und gewunden aus; Die Schale selbst ist geschwollen. Die Niederlage ist einseitig oder bilateral. Subjektiv sieht eine Person farbige oder farblose Flecken vor ihren Augen..

Externes Exsudativ

Das Auftreten einer äußeren exsudativen Retinopathie der Netzhaut wird gesagt, wenn sich Blutgerinnsel zwischen den beiden Membranen des Auges ansammeln: dem Gefäß und der Netzhaut. Zu diesem Zeitpunkt bildet sich Bindegewebe. Das Sehvermögen wird verschwommen, die Beeinträchtigung schreitet fort, vollständige Blindheit ist möglich.

Die Art der Läsion ist einseitig, schwerwiegend, häufiger bei Männern.

Hypertensive Angioretinopathie

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie entwickelt sich eine hypertensive Retinopathie. Ein stabil hoher Blutdruck bei hypertensiven Patienten führt zu einer Schädigung der Gefäßwand. Alle Gefäße sind betroffen, einschließlich der Gefäße der Netzhaut der Augen. Ihr Verlauf ändert sich, es tritt eine Sinuosität auf, der Durchmesser ändert sich.

Diabetiker

Ein instabiler Blutzuckerspiegel bei Diabetes wirkt sich früher oder später schädlich auf die Gefäße der Netzhaut aus. Der Netzhaut fehlt Sauerstoff und es entstehen neue kleine Gefäße. Später werden Blutungen im Fundus festgestellt.

Es werden nicht-proliferative und proliferative diabetische Retinopathien unterschieden. Nicht-proliferative Retinopathie ist die anfängliche Veränderung der Netzhautgefäße, und proliferative ist das letzte Stadium der Krankheit..

Das Sehvermögen verschlechtert sich allmählich, was letztendlich zu völliger Blindheit führt.

Traumatisch

Verletzungen, Augenkontusionen tragen zur Ansammlung von nicht entzündlicher Flüssigkeit zwischen Netzhaut und Aderhaut bei. Bei der Ophthalmoskopie sieht es aus wie eine leichte Trübung, die sogenannte. Berlin bewölkt.

Atherosklerotisch

Eine Krankheit wie Atherosklerose ist durch die Bildung von Cholesterinplaques gekennzeichnet, die sich an der Gefäßwand befinden. Plaques wachsen allmählich und verengen das Lumen des Gefäßes. Dies stört die Durchblutung, was zu einer unzureichenden Ernährung der Organe einschließlich des Auges führt.

Wenn Netzhautgefäße von Arteriosklerose betroffen sind, tritt eine Sehbehinderung auf. Das Symptom entwickelt sich allmählich und schreitet ohne Behandlung stetig fort..

Postthrombotisch

Eine Verstopfung des Lumens des Augengefäßes durch ein Blutgerinnsel (Thrombus) oder eine Embolie (Fettabfall, Gasblase usw.) begrenzt den Blutfluss zur Netzhaut stark. Eine postthrombotische Retinopathie tritt auf. Es kommt zu Blutungen, die zu plötzlichen Sehstörungen führen.

Vorzeitige Retinopathie

Frühgeborene, die sich plötzlich unter widrigen Bedingungen für den nicht geformten Organismus befinden, haben ein hohes Risiko für eine Netzhauterkrankung. Eine Retinopathie tritt bei frühgeborenen Kindern mit einem Gewicht von bis zu 1,5 kg auf.

Eine vorzeitige Retinopathie kann sich spontan zurückbilden und fortschreiten. Der Behandlungsansatz wird je nach Grad der Augenschädigung individuell festgelegt..

Die Gründe

Die Essenz der Pathologie ist eine Verletzung der Mikrozirkulation in den Gefäßen der Netzhaut. Die folgenden Faktoren prädisponieren für eine schlechte Durchblutung:

  • Gefäßobstruktion (Thrombose, Atherosklerose);
  • Gefäßerkrankung (Angiopathie);
  • Blutgerinnung;
  • Anämie;
  • Schädigung der Gefäßwand bei Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie;
  • Augenverletzungen;
  • Vererbung.

Häufige Symptome der Krankheit

Die Retinopathie ist durch Augensymptome gekennzeichnet:

  • Nebel vor den Augen;
  • Schwimmstellen;
  • verschwommenes, verschwommenes Sehen;
  • Verengung oder Verlust von Gesichtsfeldbereichen;
  • Mikropsie - Objekte scheinen kleiner zu sein als sie tatsächlich sind;
  • Verlust des zentralen Sehvermögens bei Beibehaltung der lateralen;
  • völlige Blindheit in den späteren Stadien.

Da eine Person ihre Augen anstrengen muss, sind Müdigkeit und häufige Kopfschmerzen möglich. Retinopathie verursacht keine Augenschmerzen.

Mikropsie oder "Alice-Syndrom im Wunderland":

Diagnose

Das Volumen der Untersuchungen und zusätzlichen Konsultationen anderer Ärzte wird vom Augenarzt festgelegt. Bei den ophthalmologischen Untersuchungen sind Untersuchungen erforderlich, um den Zustand der Netzhaut, der Netzhautgefäße, das Vorhandensein eines Makulaödems zu bestimmen und die Funktionen des Auges zu bewerten. So stellen Sie eine Diagnose:

  • Ophthalmoskopie - Untersuchung des Fundus zur primären Erkennung von Veränderungen der Netzhaut;
  • FAG (Fluoreszenzangiographie der Netzhautgefäße) zur Beurteilung des Zustands der Blutgefäße und des Blutflusses in ihnen;
  • Ultraschall des Auges für eine allgemeine Vorstellung von der Struktur des Organs;
  • Elektroretinographie - eine Bewertung der bioelektrischen Aktivität von Netzhautzellen;
  • OCT (Optische Kohärenztomographie) - Schicht für Schicht Untersuchung des Auges;
  • ophthalmologische Tests (Visometrie, Perimetrie usw.) zur Beurteilung des Erhaltungsgrades der Sehfunktionen.

Möglicherweise müssen Sie Spezialisten anderer Profile konsultieren: Therapeut, Endokrinologe, Kardiologe, Neurologe.

Wie Augenretinopathie zu behandeln

Bei der Retinopathie wird die Behandlung in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Ursache bestimmt. Sekundärformen erfordern die Behandlung der Hauptpathologie (Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Atherosklerose usw.). Hierfür sind hochspezialisierte Ärzte angeschlossen..

Die wichtigsten Behandlungsansätze:

  • Therapie, die auf die Hauptpathologie abzielt;
  • konservative Therapie zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation der Netzhaut der Augen;
  • Sauerstofftherapie (Oxygenobarotherapie);
  • Laserkorrektur von Verstößen;
  • Operation.

Ein Augenarzt kann Medikamente verschreiben, um die Durchblutung zu verbessern, Stoffwechselprozesse zu normalisieren und die Gefäßwände zu stärken. Vorbereitungen:

  1. Vitamine: Tabletten "Blueberry-Forte", "Aevit", "Ascorutin", "Milgamma".
  2. Lösungen für die Vasodilatation: Pentoxifyllin, Cavinton.
  3. Mittel zur Verbesserung der Durchblutung und der Stoffwechselprozesse: Solcoseryl, Vazobral.
  4. Aus thrombotischen Gründen werden Medikamente zur Absorption von Blutgerinnseln verschrieben: „Heparin“, Warfarin “.

Die Oxygenobarotherapie wirkt sich auf die Sättigung des Gewebes mit Sauerstoff aus.

Deutliche Veränderungen, die eine Netzhautablösung bedrohen, erfordern eine chirurgische Behandlung. Die Laserkoagulation wird durchgeführt - die Netzhaut wird an ihre Stelle „gelötet“. Dies geschieht häufig bei primären Formen der Pathologie. Mit der Ablösung wird der Glaskörper entfernt - Vitrektomie.

Der Nachweis neu gebildeter Gefäße oder Netzhautödeme erfordert die Einführung vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktoren. Diese Wirkstoffgruppe wirkt sich auf die Durchblutung aus und verbessert ihre Eigenschaften..

Wir bieten auch an, ein Video über die Laserbehandlung der Netzhaut des Auges mit Retinopathie anzusehen:

Komplikationen und Prognose

Primäre Formen der Augenretinopathie haben eine positive Prognose. In fast allen Fällen kann eine Wiederherstellung durch Wiederherstellung der Sehfunktionen erreicht werden..

Und bei Sekundärformen ist die Prognose ungünstiger. Die Behandlung der Hauptursache ist erforderlich, die Stabilisierung der Labor- und Instrumentenindikatoren. Andernfalls wird die Pathologie mit der Entwicklung von Komplikationen fortschreiten:

  1. Atrophie des Sehnervs - mit atherosklerotischer Ursache.
  2. Bei hohem Blutdruck nimmt das Sehvermögen erheblich ab, Blindheit ist möglich.
  3. Blutung, Trübung der Linse, Netzhautablösung bei völliger Blindheit - bei Diabetes.
  4. Bei Augenverletzungen oder Erkrankungen des hämatopoetischen Systems kann sich Blindheit entwickeln..

Eine vorzeitige Retinopathie bleibt normalerweise unbemerkt. Manchmal bleiben Konsequenzen wie Myopie, erhöhter Augeninnendruck, Strabismus, Netzhautablösung bestehen.

Verhütung

Um die Gesundheit der Augen und des gesamten Organismus insgesamt zu erhalten, müssen Sie richtig essen, genügend Vitamine und Mineralien essen. Voller Schlaf ist wichtig.

Für die Prävention von Retinopathie ist es wichtig, Erkrankungen der inneren Organe rechtzeitig zu identifizieren und zu behandeln. Machen Sie dazu vorbeugende ärztliche Untersuchungen und machen Sie Tests. Wenn Sie unerwünschte Augensymptome haben, suchen Sie einen Arzt auf. Eine frühzeitige Behandlung der Krankheit führt zu einem ausgeprägteren positiven Ergebnis..

Kennen Sie eine Krankheit wie Retinopathie? Sagen Sie es uns in den Kommentaren und teilen Sie den Artikel mit Ihren Freunden. Gesundheit. Alles Gute.

Hintergrundretinopathie

Hintergrundretinopathie ist eine Kombination von Augenerkrankungen, die auftreten, wenn die Blutversorgung der Netzhaut gestört ist. Die Ursache der Pathologie ist der Verlauf bestimmter Arten gefährlicher Krankheiten. Trotz des unausgesprochenen Verlaufs kann eine Retinopathie zu einem vollständigen oder teilweisen Verlust des Sehvermögens führen.

Retinopathie ist eine Reihe von Netzhauterkrankungen, die bei physiologischen oder mechanischen Schäden an den Gefäßkanälen und einer unzureichenden Blutversorgung der Netzhaut auftreten. Eine solche Krankheit kann vor dem Hintergrund entzündlicher und nicht entzündlicher Prozesse auftreten. In 99% der Fälle ist die Hintergrundretinopathie (auch als sekundär bezeichnet) behoben - ein Zustand, der sich aufgrund des Verlaufs einer anderen gefährlichen Krankheit entwickelt.

Trotz der Tatsache, dass die Pathologie häufig ohne ausgeprägte Symptome verläuft, kann eine Hintergrundretinopathie mit schwerwiegenden Folgen einhergehen. Deshalb ist es notwendig, eine gefährliche Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Was ist das?

Hintergrundretinopathie nennt man Augenkrankheiten, die sich mit einer pathologischen Veränderung der Gefäßwände entwickeln. Infolge einer gestörten Durchblutung der Netzhaut und einer ungeeigneten Behandlung entwickeln sich gefährlichere Augenkrankheiten, die zum teilweisen oder vollständigen Verschwinden der Sehfunktion führen. Die Art der Komplikationen hängt vollständig von der Vernachlässigung des Zustands und der Art der anhaltenden Krankheit ab..

Das Auftreten einer Hintergrundretinopathie tritt mit dem Fortschreiten der folgenden Krankheiten auf:

  1. Arterieller Hypertonie.
  2. Diabetes Mellitus.
  3. Atherosklerose.
  4. Blutkrankheiten.
  5. Autoimmunerkrankungen.

Eine pathologische Veränderung der Netzhautgefäße kann mit mechanischer oder strahlenbedingter Schädigung des Auges beobachtet werden und ist auch eine Komplikation nach Verstopfung der Zentralarterie in der Netzhaut.

Hintergrundretinopathie in gleicher Höhe wird bei Vertretern des weiblichen und männlichen Geschlechts unabhängig von Nationalität und Alter diagnostiziert.

Retinopathie NOS

Das Akronym BDU klingt wie folgt: "ohne andere Angaben", "nicht spezifiziert", "unbestimmt".

Retinopathie NOS (primär) bezieht sich auf Veränderungen der Gefäßwände in der Netzhaut, die unabhängig voneinander auftraten oder deren Ursachen nicht bekannt sind. Oft betrifft eine solche Unterart der Krankheit Männer, die unter schweren psychischen Umwälzungen (Tod, Zusammenbruch) gelitten haben. Statistiken zeigen, dass das Alter der Patienten zwischen 25 und 40 Jahren liegt.

Die primäre Retinopathie geht mit folgenden Symptomen einher:

  • Gegenstände werden unscharf;
  • es gibt ein Gefühl des Unbehagens;
  • es gibt einen nebligen Schleier vor den Augen;
  • Verengung des Sichtfeldes;
  • schwebende Lichtpunkte erscheinen unangemessen;
  • Die zentrale Sehfunktion verschlechtert sich (während sich die Qualität des seitlichen Sehens nicht ändert).
  • Augen werden sehr müde mit einer leichten Belastung, kurzfristige Konzentration;
  • es besteht das Gefühl, dass die Figuren kleiner geworden sind (Mikropsie).

Eine unbestimmte Art von Gefäßveränderungen kann ohne ausgeprägte Anzeichen auftreten, was die Diagnose erheblich erschwert und keine rechtzeitige Behandlung der Krankheit ermöglicht.

Diagnose n35 0: Hintergrundretinopathie und Gefäßveränderungen der Netzhaut bei Kindern

Eine Retinopathie bei Kindern entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund einer traumatischen Verletzung, eines schweren Stadiums des Diabetes mellitus oder einer Blutkrankheit, seltener mit fortschreitender Hypertonie oder Atherosklerose. Die Ärzte registrierten auch eine separate Form der Krankheit - die Retinopathie von Frühgeborenen. Es wird beobachtet, wenn:

  • das Baby wurde bis zu 31 Wochen geboren;
  • das Körpergewicht überschreitet nicht anderthalb Kilogramm;
  • das Baby wurde einer Bluttransfusion unterzogen;
  • Um den allgemeinen Gesundheitszustand zu stabilisieren, wurde eine künstliche Sauerstoffversorgung des Körpers durchgeführt.

Um das Auftreten einer Frühgeborenen-Retinopathie zu verhindern, müssen schwangere Frauen, die an Bluthochdruck, Blutkrankheiten und Diabetes leiden, einer speziellen vorbeugenden Behandlung unterzogen werden. Falls bei dem Mädchen, das das Kind trägt, immer noch eine Hintergrundretinopathie auftritt, kann dies als Hinweis auf den künstlichen Schwangerschaftsabbruch dienen.

In einigen Situationen führen pathologische Veränderungen der Netzhautgefäßlumen zur Entwicklung der folgenden Komplikationen:

  1. Kurzsichtigkeit.
  2. Glaukom.
  3. Strabismus.
  4. Amblyopie (Sehbehinderung eines Auges).
  5. Netzhautablösung und Beginn der totalen Blindheit.

Zur rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Hintergrundretinopathien werden gefährdete Kinder 3-4 Wochen nach der Geburt untersucht. Bis zur vollständigen Bildung der Augenretina wird das Baby alle zwei Wochen einer vorbeugenden Untersuchung unterzogen. In einigen Fällen verschwindet die Pathologie der Gefäße der Augenretina von selbst. Wenn die Hintergrundretinopathie in einem beschleunigten Rhythmus fortschreitet, beschließt der Augenarzt, die folgenden Behandlungsmaßnahmen durchzuführen:

  • Laserkoagulation;
  • Kryoretinopexie (Exposition gegenüber niedriger Temperatur auf der exfolierten Netzhaut des Auges, um es an seinen früheren Ort zurückzubringen);
  • Operation zum Ersetzen der betroffenen Linse.

Um das aktuelle Stadium der Krankheit festzustellen, wird das Baby jährlich von einem Optiker zu einer geplanten Diagnose geführt.

Autoimmunretinopathie

Autoimmunerkrankungen sind pathologische Zustände, bei denen das Immunsystem beeinträchtigt ist. Infolgedessen nimmt das körpereigene Schutzsystem seine eigenen Zellen als fremd wahr und beginnt mit ihnen zu kämpfen. Das Ergebnis einer solchen Abweichung ist die Niederlage einiger oder aller lebenswichtigen Systeme (im letzteren Fall tritt der Tod ein)..

Manchmal führt der Verlauf solcher Pathologien zur Entwicklung einer Autoimmunhintergrundretinopathie. Diese Form der Krankheit erfordert eine sofortige Behandlung. Es manifestiert sich mit folgenden Symptomen:

  • das periodische Auftreten von Lichtblitzen vor den Augen;
  • Sehbehinderung;
  • verschwommene Sicht;
  • Verletzung der Farbwahrnehmung;
  • Abnahme des Kontrasts der umgebenden Welt;
  • ständige Müdigkeit, Lethargie.

Neben der Beseitigung pathologischer Gefäßveränderungen im retinalen Teil des Auges benötigt der Patient sofort die Hilfe von Spezialisten. Autoimmunerkrankungen sind oft chronisch. In solchen Fällen verschreibt der Arzt eine Behandlung, um den Körper in einem guten Zustand zu halten und einen möglichen Rückfall zu verhindern.

Behandlung

Die therapeutische Taktik der primären Retinopathie wird nach Untersuchung und Identifizierung der wahren Ursache der Krankheit für jeden Patienten separat ausgewählt. Zunächst weist der Augenarzt den Patienten an einen Arzt, der auf den Mechanismus einer provokativen Krankheit spezialisiert ist. Eine konservative oder chirurgische Therapie wird verwendet, um Netzhautgefäßveränderungen zu beseitigen..

Eine unveröffentlichte Retinopathie kann nach Verwendung von Augentropfen der folgenden Gruppen verschwinden:

  • Angioprotektoren - stellen den Zustand der Gefäßwände wieder her;
  • Vitaminkomplexe;
  • Verbesserung der Durchblutung;
  • Antioxidantien - helfen dabei, eine stabile Menge an Sauerstoff im Gewebe aufrechtzuerhalten.

Manchmal können Medikamente verwendet werden, die einige Gruppen hormoneller Elemente enthalten.

Wenn die medikamentöse Therapie keine Ergebnisse bringt, ernennt der Augenarzt die folgenden innovativen Verfahren:

  • Beseitigung pathologischer Veränderungen mit einem Laser;
  • Bindung des exfolierten Teils der Netzhaut durch Einwirkung niedriger Temperaturen;
  • Sauerstoff-Netzhaut-Sättigung - hyperbare Sauerstoffversorgung.

Eine sekundäre Retinopathie, begleitet von schweren Symptomen, einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten und einer ernsthaften Verschlechterung der Sehaktivität, wird operativ behandelt.

Parallel zur Behandlung pathologischer Veränderungen in den Gefäßen und Wiederherstellung der Blutversorgung der Augenretina verschreibt der Arzt die notwendige Therapiemethode zur Beseitigung der Krankheit, die als Provokateur der Retinopathie fungiert.

Die Behandlungstechnik wird nur von einem Arzt für jeden Patienten ausgewählt. Selbstmedikation kann den Zustand nur verschlimmern. Die Technik hängt vollständig von den Eigenschaften des Körpers des Patienten, den vorhandenen Kontraindikationen, dem Alter und dem Stadium einer Augenerkrankung ab.

Hintergrundretinopathie und Netzhautgefäßveränderungen - wirksame Behandlung

Hintergrundretinopathie ist eine Augenkrankheit, bei der eine Schädigung der Netzhautgefäße auftritt, die aufgrund einer Verletzung der Blutversorgung zu Funktionsstörungen führt. In fortgeschrittenen Fällen führen die daraus resultierenden Prozesse zu Netzhautdegeneration, pathologischen Veränderungen des Sehnervs und Blindheit.

Die Ursache für Hintergrundretinopathien sind bestimmte Krankheiten und Zustände, die schwerwiegende Veränderungen im Körper verursachen. Besonders häufig tritt eine Pathologie auf mit: arterieller Hypertonie, Diabetes, Toxikose schwangerer Frauen und Nierenversagen.

Hypertensive Retinopathie

Die hypertensive Retinopathie ist durch Krämpfe der Fundusarteriolen gekennzeichnet, die eine Elastofibrose und Hyalinose der Gefäßwände hervorrufen. Die Schwere der Anzeichen einer Retinopathie ist auf die Schwere und Dauer der Hypertonie zurückzuführen.

Diese Art der Hintergrundretinopathie durchläuft in ihrer Entwicklung vier Stadien:

  • Das erste Stadium ist die hypertensive Angiopathie, die durch eine reversible Dysfunktion der Netzhaut, der Arteriolen und des Venuols gekennzeichnet ist.
  • Das zweite Stadium ist die hypertensive Angiosklerose mit der organischen Natur von Gefäßläsionen und die Verdichtung der Gefäßwände mit sklerotischen Plaques, was ihre Transparenz signifikant verringert.
  • Das dritte Stadium ist die hypertensive Retinopathie, bei der sich Läsionsherde im Netzhautgewebe bilden, einschließlich der Bereiche Blutungen und Plasmorrhagen, der Freisetzung von Proteinflüssigkeit, Fetteinschlüssen und Bereichen des Sauerstoffmangels. Oft entwickelt sich ein partieller Hämophthalmus. Zu den von den Patienten festgestellten subjektiven Symptomen gehören: Verschlechterung der Sehschärfe, Bildung blinder Flecken im Sichtfeld. Die Behandlung von Bluthochdruck führt zu einer Regression ähnlicher Symptome.
  • Das vierte Stadium ist die hypertensive Neuroretinopathie. Es manifestiert sich in der verbundenen Schwellung der Papille, der lokalen Ablösung der Netzhaut und der Ausscheidung von Exsudat. In der Regel begleiten solche Anzeichen bösartige Arten von Bluthochdruck und Pathologie, begleitet von Nierenversagen. Dieses Stadium der Hintergrundretinopathie erfordert eine Notfallbehandlung, da sonst das Sehvermögen vollständig verloren geht.

Zu den diagnostischen Maßnahmen für eine hypertensive Retinopathie gehören: Untersuchung durch einen Augenarzt und Kardiologen; Ophthalmoskopie und Fluoreszenzangiographie. Während der Fundusuntersuchung werden Veränderungen der Größe der Netzhautgefäße, deren Auslöschung, Venenverschiebung tiefer in die Netzhautschichten, der Druck der kondensierten Arterie auf den Schnittpunkt der Gefäße (das sogenannte Salyus-Hunn-Syndrom) aufgedeckt.

Laser-Netzhautkoagulation und Oxygenobarotherapie werden zur Behandlung der hypertensiven Retinopathie eingesetzt. Obligatorische Therapie der Grunderkrankung - arterielle Hypertonie, mit der Ernennung bestimmter Medikamente und Antikoagulanzien, Vitamintherapie.

Unter den Komplikationen der fortgeschrittenen Stadien der hypertensiven Retinopathie werden Hämophthalmus und Verstopfung der Netzhautvenen unterschieden. Daher ist die Prognose dieser Hintergrundretinopathie sehr ernst: Eine vollständige Abnahme des Sehvermögens ist möglich, manchmal bis zur vollständigen Erblindung. Das Auftreten einer hypertensiven Retinopathie bei schwangeren Frauen ist häufig die Grundlage für eine außerplanmäßige Abtreibung aus medizinischen Gründen.

Atherosklerotische Retinopathie

Die Hauptursache für diese Pathologie ist die systemische vaskuläre Atherosklerose. Die Phasen der Veränderungen in der Netzhaut ähneln der hypertensiven Hintergrundretinopathie.

Ein charakteristisches Merkmal kann als das letzte Stadium der Krankheit bezeichnet werden, wenn Kapillarblutungen gebildet werden, Kristalle von gefrorenem Exsudat entlang der Gefäße abgelagert werden und eine blasse Oberfläche der Sehnervenscheibe beobachtet wird.

Ophthalmoskopie (direkt und indirekt), Angiographie werden als Methoden zur Diagnose der Krankheit gewählt.

Die Behandlung der atherosklerotischen Retinopathie beschränkt sich auf die Behandlung der Grunderkrankung und umfasst die Ernennung von Diuretika, Vasodilatatoren, Antisklerotika, Angioprotektoren, Vitaminen usw..

Zu Beginn des Stadiums der Neuroretinopathie sollten Sitzungen der proteolytischen Enzymelektrophorese in das Behandlungsprogramm aufgenommen werden. Besonders häufige Komplikationen der Pathologie sind Verstopfungen der Netzhautarterie sowie Optikusatrophie.

Diabetische Retinopathie

Die Krankheit kann sich vor dem Hintergrund jeder Art von Diabetes entwickeln. Es tritt jedoch nicht bei jeder kranken Person auf. Risikofaktoren für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie sind in der Regel:

  • Längerer Krankheitsverlauf.
  • Fehlende Krankheitskompensation,
  • Signifikante Zuckerschwankungen.
  • Nierenschäden.
  • Begleitende Hypertonie.
  • Übergewicht.
  • Anämie.

Der klinische Verlauf dieser Hintergrundretinopathie ist normalerweise in drei Stadien unterteilt:

  • Stadium Eins - Diabetische Angiopathie.
  • Das zweite Stadium ist die diabetische Retinopathie (aufgrund der Art der Veränderungen ähneln beide Stadien hypertensiven und atherosklerotischen Retinopathien)..
  • Das dritte Stadium ist die proliferierende diabetische Retinopathie. Es ist gekennzeichnet durch eine Neovaskularisation der Netzhaut mit Proliferation pathologischer Gefäße. Die Gefäße haben zerbrechliche Wände und wachsen in den Glaskörper hinein. Sie werden durch das Auftreten von Blutungen und das Auftreten von Gliazellengewebe beschädigt. Eine übermäßige Spannung der Glasfasern führt in diesem Fall zu Netzhautablösungen und zur weiteren Entwicklung der Blindheit (teilweise oder vollständig)..

Unter den Manifestationen einer diabetischen Retinopathie im Frühstadium kann man einen anhaltenden Abfall der Sehschärfe, die Bildung eines leichten Leichentuchs oder schwebende weißliche Flecken vor den Augen unterscheiden. Allmählich wird es schwierig, aus nächster Nähe zu arbeiten. In den späteren Stadien tritt der endgültige Verlust des Sehvermögens auf..

Zu den Diagnosemethoden gehört die erweiterte Pupillenophthalmoskopie. Die Untersuchung des Fundus zeigt spezifische Veränderungen in der Netzhaut.

Die Funktionen der Netzhaut werden perimetrisch bestimmt, Blutungen und Verdichtungen werden mittels Ultraschall diagnostiziert. Die Bewertung des elektrischen Potentials von Geweben erfolgt mittels Elektroretinographie.

Der Vollständigkeit halber werden MRT und Netzhautangiographie verschrieben.

Unter zusätzlichen Studien kann ein Arzt Biomikroskopie und Augendiaphanoskopie empfehlen.

Die Behandlung dieser Art von Hintergrundretinopathie sollte von einem Augenarzt und einem Diabetologen oder einem Endokrinologen verschrieben werden. Der Patient muss den Blutzucker sorgfältig überwachen und bestimmte Antidiabetika einnehmen.

Die Verbesserung des Zustands der Netzhaut wird durch die Verwendung von Vitaminen, Angioprotektoren, Arzneimitteln zur Aktivierung der Mikrozirkulation im Blut usw. erreicht. Bei Ablösung der Netzhaut wird eine Notfall-Laserkoagulation durchgeführt.

Mögliche Komplikationen einer diabetischen Retinopathie sind: Hämophthalmus, Katarakte, Narben und Trübungen im Glaskörper, Netzhautablösung. Bei Hämophthalmie und Narben des Glaskörpers wird häufig eine Vitrektomie durchgeführt.

Hintergrund Retinopathie bei Blutkrankheiten

Zu den mit einer Retinopathie einhergehenden Bluterkrankungen gehören Polyzythämie, Myelom, Anämie, Leukämie usw. Darüber hinaus zeichnet sich die Retinopathie durch ein spezifisches Krankheitsbild aus..

Wenn die Pathologie beispielsweise vor dem Hintergrund einer Polyzythämie auftrat, zeigt die Untersuchung des Fundus eine bestimmte Helligkeit der Venenfarbe (gesättigte rote Farbe), während der Fundus einen zyanotischen Farbton aufweist.

Es gibt Anzeichen einer Gefäßthrombose sowie eine Schwellung der Papille.

Bei Anämie ist der Fundus blass, die Gefäße sind pathologisch erweitert. Retinopathie tritt bei häufigen Blutungen (Hämophthalmus) unter der Netzhaut oder in den Glaskörper auf. Oft wird der Zustand der Netzhaut durch Ablösen vom "nassen" Typ kompliziert.

Wenn eine Retinopathie vor dem Hintergrund einer Leukämie auftrat, kam es zu einer hohen Tortuosität der Blutgefäße, einer Schwellung der Netzhaut und der Papille, geringfügigen Blutungen und einer Ansammlung von Exsudat unter dem Netzhautgewebe.

Das Myelom sowie die Makroglobulinämie von Waldenstrom können mit einer Ausdehnung der Netzhautgefäße (Venen und Arterien) aufgrund von Blutgerinnung, Venenblockade, Auftreten von Mikroaneurysmen und Netzhautblutungen einhergehen.

Die Behandlung von Hintergrundretinopathien bei Blutkrankheiten besteht darin, den malignen Prozess der Hauptpathologie zu kompensieren und eine Laser-Netzhautkoagulation durchzuführen. Die Prognose des Krankheitsverlaufs ist in der Regel schlecht.

Traumatische Retinopathie

Im Falle eines Traumas wird eine Retinopathie durch ein längeres Zusammendrücken der Brust verursacht, was zu einem Krampf der Arteriolen führt und eine Netzhauthypoxie mit Austritt in das ödematöse Transsudat verursacht.

Unmittelbar nach der Verletzung werden Anzeichen einer Blutung sowie eine organische Schädigung der Netzhaut festgestellt. Oft wird der Zustand durch optische Atrophie kompliziert. Die Folgen einer traumatischen Retinopathie („Berliner Trübung“) sind in der Regel subchoroidale Blutungen, Schwellungen der unteren Schichten der Netzhaut, Austreten von Flüssigkeit in den Raum zwischen ihr und dem Gefäßnetz.

Zur Behandlung wird eine Notfalleliminierung der Phänomene der Hypoxie angewendet, eine Vitamintherapie und eine hyperbare Sauerstoffversorgung werden verschrieben.

Vorzeitige Retinopathie

Pathologie wird bei Frühgeborenen beobachtet und ist auf eine Unterentwicklung der Netzhaut zurückzuführen.

Um die Bildung des Organs zu vervollständigen, benötigen Neugeborene visuelle Ruhe und lokale Gewebeatmung ohne Sauerstoff (Glykolyse)..

Um jedoch den Stoffwechsel zu aktivieren und die Entwicklung anderer Organe zu vervollständigen, benötigen solche Kinder zusätzliche Sauerstoffversorgung, deren Verhalten die Glykolyseprozesse in der Netzhaut hemmt.

In der Regel wird bei Kindern, deren Geburt vor der 31. Schwangerschaftswoche erfolgt und deren Gewicht 1,5 kg nicht erreicht, eine Retinopathie bei Frühgeborenen festgestellt. In einigen Fällen kann eine Pathologie jedoch auch bei Säuglingen auftreten, die sich aufgrund einer Frühgeburt einer Bluttransfusion oder Sauerstofftherapie unterzogen haben.

In diesem Zusammenhang überprüft ein Augenarzt einen Monat nach der Geburt alle gefährdeten Kinder. Seine Konsultation ist in Zukunft alle 2 Wochen bis zur vollständigen Bildung der Augenstrukturen obligatorisch. Diese Maßnahmen sind erforderlich, um das Auftreten von Spätkomplikationen dieser Art von Hintergrundretinopathie zu verhindern - Amblyopie, Strabismus, Netzhautablösung, primäres Glaukom usw..

In den meisten Fällen verschwindet die Retinopathie von Frühgeborenen ohne medizinische Behandlung spontan, so dass ein Spezialist häufig einfach eine abwartende Taktik wählt. In seltenen Fällen kann der Arzt ein Verfahren zur Laserkoagulation oder Kryoretinopexie und sehr selten eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers oder der Skleroplastik verschreiben.

Prävention von Hintergrundretinopathien

Um die Entwicklung von Hintergrundretinopathien bei Erwachsenen zu verhindern, ist eine dynamische Überwachung und regelmäßige Untersuchung von Risikopatienten (Patienten mit Bluthochdruck, Diabetes, Atherosklerose usw.) erforderlich..

Um eine Retinopathie von Frühgeborenen, schwangeren Frauen mit der Gefahr einer Frühgeburt, zu verhindern, wird gezeigt, dass sie sich im Krankenhaus befinden, was eine frühzeitige Versorgung des Neugeborenen ermöglicht. Kinder mit neonataler Retinopathie sollten von einem Augenarzt bis zum Alter von achtzehn Jahren beobachtet werden, auch wenn die Auflösung im Säuglingsalter günstig ist..

Hintergrundretinopathie und Netzhautgefäßveränderungen: Symptome und Behandlung

Hintergrundretinopathie ist ein Komplex von nicht entzündlichen pathologischen Veränderungen in der Netzhaut. Die Pathologie tritt aufgrund einer ausgeprägten Störung der vaskulären Mikrozirkulation auf.

Es wird als Hintergrund bezeichnet, da es bei Patienten mit Langzeitleiden an einer schweren chronischen Krankheit auftritt..

Die auftretenden Veränderungen sind keine eigenständige nosologische Einheit und werden daher als sekundär bezeichnet.

Hintergrundretinopathie und retinale Gefäßveränderungen sprechen in der Regel gut auf Korrekturen an und sind im Anfangsstadium reversibel.

Wenn Sie die Grunderkrankung jedoch nicht richtig behandeln, schreiten die Netzhautschäden stetig voran und führen zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens.

Ursachen der Krankheit

Der Hauptmechanismus für das Auftreten einer Retinopathie ist eine anhaltende Verletzung der Blutversorgung der Netzhaut über einen langen Zeitraum.

In Übereinstimmung mit der ätiologischen Klassifikation kann Folgendes zu einer Mikrozirkulationsstörung führen:

Hypertonische Erkrankung. Die Fundusgefäße befinden sich aufgrund eines anhaltenden Blutdruckanstiegs in einem Zustand anhaltenden Krampfes. Das kleine Gefäßnetz beginnt vor dem Hintergrund der Proteindystrophie zu hyalinisieren. Dadurch werden die Blutwände „glasig“ (sie werden spröde und spröde). Das nächste Stadium ist Angiosklerose. Das Lumen der Gefäße wird aufgrund der Bildung von Bindegewebe erheblich reduziert, und ihre Wände verlieren die Fähigkeit zur normalen Kontraktion und Entspannung. Es kommt zu einer ausgeprägten Überlastung, so dass die Papille ödematös wird. Das weitere Fortschreiten ist mit Sehverlust behaftet.

Systemische Atherosklerose. Die Anfangsstadien von Netzhautveränderungen ähneln denen mit arterieller Hypertonie. Grundlegende Unterschiede treten erst im letzten Stadium auf: Aufgrund des Auftretens von Kapillarmikrobluten lagern sich unlösliche Kristalle aus der gehärteten Entzündungsflüssigkeit (Exsudat) entlang des Gefäßsystems ab. Die Papille (Sehnervenscheibe), die sich in einem Zustand mangelnder Blutversorgung befindet, wird blass.

Diabetes mellitus. Die angegebene Retinopathie ist ähnlich in morphologischen und funktionellen Umlagerungen, die bei Hypertonie und Atherosklerose in den ersten beiden Stadien beobachtet wurden. Die Unterschiede beginnen mit dem dritten Stadium: Es entsteht eine diabetische Retinopathie mit einer Tendenz zur Proliferation. Bei ständiger Unzulänglichkeit der Blutversorgung tritt eine kompensatorische Neovaskularisation der Netzhaut auf. Die resultierenden Gefäße sind aufgrund spröder Wände minderwertig und können leicht zerstört werden. Eine fortgesetzte Neovaskularisation führt dazu, dass die Gefäße beschädigt werden, wenn sie in den Glaskörper hineinwachsen, und dass sich mehrere Abschnitte kleiner Blutungen bilden. Wenn der pathologische Prozess nicht rechtzeitig gestoppt wird, kommt es aufgrund einer übermäßigen Spannung der Glasfasern zu einer Netzhautablösung.

Blutkrankheiten. Der Verlauf der Hintergrundretinopathie hängt direkt von der Art der hämatologischen Pathologie ab. Folgendes kann zu Veränderungen der Mikrovaskulatur der Netzhaut führen:

  1. Polyzythämie (Thrombose kleiner Gefäße, gefolgt von Hyalinisierung und Sklerose ihrer Wände sowie schweres Ödem der Papille);
  2. Anämie (pathologische Ausdehnung des Gefäßlumens und häufige Blutungen führen zu Netzhautablösung);
  3. Leukämie (Tortuosität des Gefäßbettes, begleitet von häufigen Blutungen und Exsudataustritt unter dem Netzhautgewebe);
  4. Myelom (die Bildung eines pathologischen Proteins führt zu einer Verdickung des Blutes und damit zu einer anhaltenden Ausdehnung der Netzhautgefäße mit Blutungsneigung).
  5. Traumatische Verletzung. Eine Retinopathie wird häufig bei Menschen beobachtet, die eine starke und anhaltende Kompression der Brust hatten. Ein solcher traumatischer Faktor führt dazu, dass die Fundusarteriolen in einen Zustand anhaltender Kontraktion eintreten. Vasospasmus verursacht Netzhauthypoxie. Bei Sauerstoffmangel beginnt das Transsudat (eine nicht entzündliche Flüssigkeit) durch die Gefäßwand zu schwitzen, was zu einem Netzhautödem führt.

Eine Reihe von Spezialisten nimmt zusätzliche Punkte in die berücksichtigte ätiologische Klassifikation auf:

  • Gefäßveränderungen der Netzhaut aufgrund von Autoimmunschäden;
  • Retinopathie durch Strahlenexposition;
  • Pathologie der Netzhautgefäße aufgrund einer zentralen Netzhautvenenthrombose.

Symptome

Trotz der ätiologischen Unterschiede sind alle Arten der sekundären Retinopathie in ihrem klinischen Verlauf ähnlich. Das erste Stadium von Gefäßveränderungen ist meist asymptomatisch und wird nur mit speziellen Untersuchungsmethoden erkannt. Mit dem Übergang von Stadium 2 zur 3. Retinopathie treten deutlichere Anzeichen auf.

Häufige Symptome einer Hintergrundretinopathie:

  • Photopsie (falsches Gefühl des Auftretens im Sichtfeld von Lichtblitzen, Funken);
  • Verschiedene Farbwahrnehmungsstörungen;
  • Abnahme des Kontrasts zwischen den betrachteten Objekten;
  • Verminderte Sehschärfe (bei Diabetikern beginnt sie in der Regel mit Hyperopie);
  • Das Auftreten von Flecken und Punkten, die vor den Augen „schweben“;
  • Hämophthalmus (Glaskörperblutung).

Diagnosemethoden

Die Identifizierung der Hintergrundretinopathie basiert auf folgenden Arten von Untersuchungen:

  • Suche nach der Ursache der Pathologie (Untersuchung nicht nur durch den Augenarzt, sondern auch durch andere relevante Spezialisten);
  • Beurteilung des Funktionszustands der Netzhaut durch Überprüfung der Sehschärfe und Perimetrie;
  • Erkennung von Gefäßveränderungen im Fundus durch direkte und reverse Ophthalmoskopie;
  • Überprüfen Sie die Augäpfel auf das Vorhandensein von Robbenbereichen, die Bildung von Narbengewebe und Hyalinose mit Ultraschall.

Wenn die diagnostische Suche mit diesen Methoden unvollständige Ergebnisse liefert, werden unter den Bedingungen eines spezialisierten Krankenhauses zusätzliche Arten von Studien verwendet:

  • Augenbiomikroskopie;
  • Elektroretinographie;
  • Angiographie;
  • Magnetresonanztomographie.

Behandlung

Die Beseitigung der Folgen einer Hintergrundretinopathie erfolgt je nach Ursache und Stadium konservativ und chirurgisch.

Eine erfolgreiche Behandlung von sekundären Veränderungen in den Netzhautgefäßen erfordert eine aktive Behandlung der Grunderkrankung, die als Auslöser diente.

Allgemeine Grundsätze für die Verschreibung von Arzneimitteln für alle Arten von Retinopathie:

  • Schutz der Integrität der Gefäßwand durch die Ernennung von Angioprotektoren;
  • Verbesserung der Mikrozirkulation mit vasoaktiven Arzneimitteln;
  • Erhöhung der Resistenz von Netzhautgefäßen gegen Hypoxie durch Einnahme von Antioxidantien;
  • Die Verwendung von Vitaminkomplexen.

In Fällen, in denen eine konservative Behandlung nicht wirksam war, können die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen angezeigt sein:

  • Kryochirurgische Netzhautkoagulation;
  • Vitrektomie (teilweise oder vollständige Entfernung des Glaskörpers).

Die Prognose hängt direkt von dem Stadium ab, in dem eine Retinopathie festgestellt wurde..

Hintergrundretinopathie: Symptome und Behandlung

Retinopathie ist eine Art nichtentzündlicher Pathologie, die die Netzhaut betrifft. Dieser Prozess entwickelt sich vor dem Hintergrund von Gefäßerkrankungen. Retinopathie kann sich in verschiedenen Formen manifestieren, von denen jede die Sehorgane schädigt. Die schwerwiegendste Komplikation ist jedoch die Ablösung der Netzhaut, da eine Person in Zukunft ihre Sehkraft vollständig verlieren kann.

Ursachen der Krankheit

Hintergrundretinopathie und Netzhautgefäßveränderungen hängen zusammen, und welche Ursachen die Krankheit verursachen können, werden wir nun versuchen herauszufinden. In der Medizin wird die Retinopathie in zwei Kategorien unterteilt:

  • sich selbst entwickelnde Beschwerden - die Hauptkategorie;
  • neu auftretende Krankheiten als Komplikationen nach einer anderen Pathologie - eine sekundäre Kategorie.

Die Hauptkategorie umfasst:

  • serös-zentrale Retinopathie;
  • hinteres Multifokal;
  • Krankheit, die sich außerhalb entwickelt;
  • exsudativ.

Wie man Furatsilin mit Bindehautentzündung bei einem Kind verdünnt

Es war nicht möglich, die Ursachen der ersten Kategorie der Krankheit eindeutig zu bestimmen. Wie die Praxis zeigt, treten Primärkrankheiten jedoch am häufigsten bei Männern unter 45 Jahren auf. Patienten haben möglicherweise überhaupt keine pathologische Veranlagung, werden jedoch häufig von Kopfschmerzen gequält und befinden sich in ständigen Stresssituationen.

Die zweite Kategorie von Krankheiten - sekundäre - umfasst Folgendes:

  1. Leukämischer Typ.
  2. Atherosklerotisch.
  3. Hypertensiv.
  4. Traumatisch.
  5. Diabetes entwickelnde Krankheit.

Typen der zweiten Kategorie können nach folgenden Krankheiten auftreten:

  • Hypertonie
  • Nierenfunktionsstörung;
  • Atherosklerose;
  • Diabetes Mellitus;
  • Anämie
  • Leukämie;
  • nach einer bestimmten Art von Verletzung (insbesondere am Kopf).

Bei einem Patienten mit Diabetes steigt das Risiko für sekundäre Manifestationen, wenn:

  • lange Zeit ist der Blutzuckerindikator nicht normal;
  • ein erhöhter Druck wird ständig beobachtet;
  • Der Patient ist in unterschiedlichem Maße fettleibig, was zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels beiträgt, die wiederum die Blutgefäße beeinträchtigt.

In der Medizin gibt es mehrere weitere Gründe, die die Entwicklung einer Retinopathie auslösen können:

  • begann plötzlich den Prozess der Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft;
  • Jugend;
  • übermäßiges Rauchen;
  • erblicher Faktor.

Welche Symptome können auf die Entwicklung der Krankheit hinweisen

Die Hauptsymptome für den Beginn der Retinopathie sind wie folgt:

  • Schleier in den Augen;
  • starke Verschlechterung der Sehschärfe;
  • Der Patient beginnt mit zentraler Sicht schlecht zu sehen, und die Seite verschlechtert sich nicht.
  • Bei der Untersuchung von Objekten nimmt ihre Größe visuell ab - die Mikroskopie entwickelt sich.

Bei diesen Symptomen sollten Sie sich so schnell wie möglich an einen erfahrenen Arzt wenden, damit dieser die Ursache der Krankheit ermittelt und eine wirksame umfassende Behandlung verschreibt. Je schneller der Patient die Augenklinik besucht, desto wahrscheinlicher ist es, dass er sein verlorenes Sehvermögen wiedererlangt.

Wie ist die Diagnose der Krankheit

Patienten, die sich zur Diagnose einer Retinopathie an eine medizinische Einrichtung wenden, werden folgende Studien verschrieben:

  • Tonometrie;
  • Ophthalmoskopie;
  • Perimetrie;
  • Ultraschall der Sehorgane;
  • Laser-Netzhautuntersuchung;
  • retinale Fluoreszenzangiographie.

Welche Art von Forschungsmethode der Patient benötigt, wird vom behandelnden Arzt nach einer vollständigen Untersuchung der Sehorgane des Patienten verschrieben. Es ist erwähnenswert, dass bei Diabetes mellitus solche diagnostischen Verfahren alle sechs Monate und während der Schwangerschaft alle drei Monate durchgeführt werden sollten. Diese Tipps müssen berücksichtigt werden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden..

Behandlungstechnik

Die Wahl der Behandlung der Retinopathie hängt von der Kategorie der Krankheit sowie vom Stadium ihrer Entwicklung ab. Nach der Untersuchung des Zustands der Sehorgane kann der Arzt zwei Behandlungsmethoden verschreiben:

Die konservative Technik beinhaltet die Verwendung von Tropfen, die auf Hormonen und Vitaminen basieren. Mit der chirurgischen Behandlungsmethode kann eine Laserchirurgie oder eine kryochirurgische Koagulation der Augenretina verwendet werden. In einem fortgeschritteneren Stadium der Krankheit wird den Patienten die chirurgische Entfernung der optischen Glaskörper- oder Glaskörperoperation verschrieben.

Wenn die Diagnose bestätigt, dass die Retinopathie zur sekundären Kategorie gehört, wird mit der Hauptbehandlungsmethode eine zusätzliche Therapie der Grunderkrankung hinzugefügt.

Was sind die Komplikationen einer Retinopathie?

Abhängig von der Art der Retnopathie können verschiedene Krankheiten auftreten:

  • Bei einer hypertensiven Form ist eine Thrombose des Venensystems der Netzhaut des Auges oder ein Hämophthalmus nicht ausgeschlossen. Das Sehvermögen des Patienten wird sich erheblich verschlechtern, es kann zur Erblindung kommen;
  • bei einer atherosklerotischen Form verkümmern die Sehnerven, die Netzhautarterien verengen sich;
  • Bei einer diabetischen Erkrankung entwickeln sich Katarakte der Augen, die Netzhaut blättert ab, Narben und Trübungen treten am Glaskörper auf.

Wenn die Krankheit während der Schwangerschaft nicht behandelt wird, erschwert dies die Geburt eines Kindes erheblich. In einigen Fällen empfehlen Ärzte, die Schwangerschaft mit künstlichen Mitteln abzubrechen.

Krankheitsprävention

Der Rat von Ärzten wird dazu beitragen, die Entwicklung einer Retinopathie zu verhindern, wenn er kontinuierlich angewendet wird:

  • Blutzuckermessungen durchführen, Blutdruck kontrollieren;
  • Schutz der Sehorgane vor Verletzungen (sowohl im Haushalt als auch in der Industrie);
  • Führen Sie regelmäßige Augenuntersuchungen durch einen Augenarzt durch, insbesondere bei Personen, die für diese Krankheit prädisponiert sind.
  • Hintergrundretinopathie und Netzhautgefäßveränderungen müssen unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Die Patienten müssen alle Empfehlungen und Ratschläge von Medizinern berücksichtigen..

Kann ich Zinksalbe für Neugeborene verwenden?

Laut analytischen Studien können Sie durch rechtzeitige Arztbesuche und eine pünktlich begonnene wirksame Behandlung in 75% der Fälle wieder sehen, wenn die Pathologie zur primären Kategorie gehört.

Sekundäre Manifestationen entwickeln sich, wie bereits erwähnt, gleichzeitig mit der Hauptkrankheit. Wenn der Patient mit der Behandlung verzögert wird, können schwerwiegende Komplikationen nicht vermieden werden, die Möglichkeit einer totalen Blindheit steigt signifikant an. Unter Berücksichtigung aller Empfehlungen können Sie Ihren eigenen Zustand lindern und den Übergang der Krankheit in ein schwerwiegenderes Stadium der Krankheit verhindern.

Hintergrundretinopathie und Netzhautgefäßveränderungen: Ursachen und Behandlung

Die Retinopathie ist eine Erkrankung der Sehorgane, bei der die Gefäße der Netzhaut betroffen sind. Die Blutversorgung ist gestört, was zu Netzhautfunktionsstörungen führt. Letztendlich führen pathologische Prozesse zu Netzhautgewebedystrophie sowie zu einer Schädigung des Sehnervs und zu völliger Blindheit..

Die Retinopathie ist nicht durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet. Bei dieser Krankheit gibt es keine Schmerzen, nur gelegentlich können im Sichtfeld "blinde Flecken" (Skotome) und Schwimmflecken beobachtet werden. Die Krankheit schreitet mit der Zeit fort..

In diesem Fall liegt eine offensichtliche Sehbehinderung vor.

Die Diagnose der Krankheit ist komplex. Es umfasst eine Reihe von Instrumentalstudien und Konsultationen verschiedener Spezialisten. Um den Patienten von Retinopathie zu heilen, ist eine Korrektur der Hauptpathologie erforderlich, wobei Medikamente wie Antikoagulanzien, Vasodilatatoren und Vitaminkomplexe eingenommen werden.

Arten der Retinopathie

Es gibt zwei Arten von Krankheiten: primäre und sekundäre Retinopathie. Die primäre Retinopathie ist nicht mit dem Entzündungsprozess verbunden, und die sekundäre entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten.

Diese Arten der primären Retinopathie werden unterschieden:

  • zentral serös;
  • externes Exsudativ;
  • Multifokal mit scharfem Rücken.

Sekundärformen der Krankheit werden durch solche Retinopathien dargestellt:

  • diabetische Retinopathie;
  • traumatische Retinopathie;
  • Retinopathie bei Blutkrankheiten;
  • atherosklerotische und hypertensive Retinopathien.

Eine andere Art von Krankheit ist die Retinopathie von Frühgeborenen..

Hintergrundretinopathien

Sekundär- oder Hintergrundretinopathien entstehen aufgrund pathologischer Prozesse im menschlichen Körper, die bei arterieller Hypertonie, Atherosklerose, chronischem Nierenversagen und Toxikose schwangerer Frauen auftreten.

Hypertensive Retinopathie

Bei hypertensiver Retinopathie treten Krämpfe der Fundusarteriolen auf. Dann entwickelt sich Hyalinose, Elastofibrose der Wände dieser Gefäße. Die Schwere der Krankheitssymptome hängt direkt von der Schwere der Hypertonie und ihrer Dauer ab.

Bei der Entwicklung der hypertensiven Retinopathie werden vier Stadien des pathologischen Prozesses unterschieden:

  • Hypertensive Angiopathie. Es ist gekennzeichnet durch eine reversible Dysfunktion der Netzhaut, die sich auf die Aktivität von Arteriolen und Venolen bezieht.
  • Hypertensive Angiosklerose. Die Gefäßwände sind mit atherosklerotischen Plaques verdichtet, ihre Transparenz nimmt ab.
  • Eigentlich hypertensive Retinopathie. In den Geweben der Netzhaut bilden sich Herde pathologischer Veränderungen - Bereiche mit Plasmorrhagie und Blutung, Fetteinschlüsse. Proteinflüssigkeit wird freigesetzt, Sauerstoffmangel tritt in bestimmten Teilen der Netzhaut auf. Ein partieller Hämophthalmus kann sich entwickeln. Subjektive Anzeichen für das dritte Stadium der Retinopathie sind eine Abnahme der Sehschärfe, die Bildung von Nutztieren im Sichtfeld. Nach einer angemessenen blutdrucksenkenden Therapie können sich diese Anzeichen der Krankheit zurückbilden..
  • Hypertensive Neuroretinopathie. Schwellungen der Sehnervenscheibe verbinden sich mit früheren Netzhautveränderungen, Exsudat wird ausgeschieden, lokale Netzhautablösung tritt auf. Diese Anzeichen sind charakteristisch für eine maligne arterielle Hypertonie, die sich bei chronischer Niereninsuffizienz entwickelt. Dieses Stadium der hypertensiven Retinopathie erfordert eine Notfallbehandlung, da es sonst zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens kommen kann.

Um das Stadium der hypertensiven Retinopathie zu identifizieren und zu bestimmen, greifen sie auf solche Forschungsmethoden zurück:

  • Untersuchung durch einen Augenarzt;
  • kardiologische Beratung;
  • Ophthalmoskopie;
  • Fluoreszenzangiographie.

Während der Untersuchung des Fundus stellt der Augenarzt eine Veränderung der Größe der Netzhautgefäße, ihrer Obliteration sowie des Salus-Hunn-Syndroms fest (Venen werden vor dem Hintergrund des ausgeprägten Drucks der kondensierten Arterie am Schnittpunkt der Gefäße in die tieferen Schichten der Netzhaut verschoben). Laser-Netzhautkoagulation und Oxygenobarotherapie werden zur Behandlung der hypertensiven Retinopathie eingesetzt. Eine adäquate blutdrucksenkende Therapie wird durchgeführt, Vitaminkomplexe und Antikoagulanzien werden verschrieben.

In den späteren Stadien der arteriellen Retinopathie können sich Komplikationen wie Hämophthalmus oder Netzhautvenenthrombose entwickeln. Das hohe Risiko dieser Komplikationen macht die Prognose sehr ernst: Es kann zu einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe bis zur vollständigen Erblindung kommen. Mit der Entwicklung einer hypertensiven Retinopathie bei schwangeren Frauen muss häufig die Frage der Abtreibung aufgeworfen werden.

Atherosklerotische Retinopathie

Bei systemischen Läsionen atherosklerotischer Plaques kann sich eine atherosklerotische Retinopathie entwickeln. Die Pathogenese von Veränderungen in der Netzhaut des Auges bei dieser Art von Krankheit ist ähnlich wie bei einer hypertensiven Retinopathie.

Die Besonderheit besteht darin, dass im späten Stadium des pathologischen Prozesses Kapillarblutungen auftreten und sich Mikrokristalle des gefrorenen Exsudats entlang der Gefäße ablagern. Es gibt auch eine Blässe der Papille.

Zur Diagnose der Krankheit wird die direkte und indirekte Ophthalmoskopie sowie die Ophthalmoskopie verwendet..

Die Behandlung hängt von der Behandlung der Grunderkrankung und von Antisklerotika, Diuretika und Vasodilatatoren sowie Angioprotektoren und Vitaminen ab.

In der vierten Stufe des pathologischen Prozesses wird eine Elektrophorese von proteolytischen Enzymen durchgeführt. Diese Pathologie wird häufig durch Verstopfung der Netzhautarterie und atrophische Prozesse des Sehnervs kompliziert..

Diabetische Retinopathie

Eine diabetische Retinopathie entwickelt sich bei Diabetes mellitus des ersten oder zweiten Typs. Diese Krankheit tritt jedoch nicht bei jedem Patienten mit Diabetes auf.

Risikofaktoren für eine diabetische Hintergrundretinopathie:

  • signifikante Hyperglykämie;
  • verlängerter Krankheitsverlauf;
  • arterieller Hypertonie;
  • Schädigung der Nierengefäße;
  • Übergewicht;
  • Anämie.

Es gibt vier Stadien des Verlaufs der diabetischen Retinopathie. Die ersten drei Stadien sind die gleichen wie bei den vorherigen Krankheitstypen.

Im Stadium der proliferierenden diabetischen Retinopathie tritt eine Netzhautvaskularisation auf und es entstehen neu gebildete Gefäße. Anschließend wachsen sie in den Glaskörper hinein, platzen periodisch, dann bildet sich Gliazellengewebe.

Aufgrund der allmählich übermäßigen Spannung der Glasfasern entwickeln sich Netzhautablösungen und teilweise oder vollständige Blindheit.

Bereits in den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie nimmt die Sehschärfe stark ab, ein Schleier und schwebende weißliche Flecken erscheinen vor den Augen. Allmählich verschlechtert sich die Nahsicht. In den späteren Stadien der Krankheit geht das Sehvermögen vollständig verloren.

Diabetische Retinopathie kann durch Hämophthalmus, Katarakte, die Bildung von Trübungen und Narben am Glaskörper und Netzhautablösung kompliziert werden.

Die Diagnose der Krankheit wird unter Verwendung folgender Untersuchungsmethoden durchgeführt:

  • Ophthalmoskopie nach Instillation von Medikamenten, die die Pupille erweitern;
  • Perimetrie;
  • Ultraschallverfahren;
  • Elektroretinographie;
  • MRT des Auges;
  • Netzhautangiographie;
  • Biomikroskopie;
  • Augapfel-Diaphanoskopie.

Ein Endokrinologe verschreibt eine Behandlung, die dazu beiträgt, einen stabilen Glukosespiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Bei der Einnahme solcher Medikamente tritt eine Verbesserung des Zustands der Netzhaut auf:

  • Vitamine
  • Medikamente, die die Mikrozirkulation im Blut verbessern;
  • Thrombozytenaggregationshemmer.

Wenn Symptome einer Netzhautablösung auftreten, wird dringend eine Laserkoagulation durchgeführt. Bei Hämophthalmus und Narben am Glaskörper ist eine Vitrektomie oder eine vitreoretinale Operation angezeigt.

Retinopathie bei Blutkrankheiten

Hintergrundretinopathie kann eine der Manifestationen von Blutpathologien sein. Die sekundäre Retinopathie ist charakteristisch für solche Erkrankungen der blutbildenden Organe und des Blutes:

  • Myelom
  • Polyzythämie;
  • verschiedene Arten von Anämie;
  • Leukämie.

Die Anzeichen einer Retinopathie sind bei diesen Krankheiten nicht gleich. Wenn sich beispielsweise der pathologische Prozess vor dem Hintergrund einer Polyzythämie entwickelt, wird am Fundus eine helle Farbe der Venen beobachtet, die eine gesättigte rote Farbe annehmen. Der Fundus hat einen zyanotischen Farbton. Auch Papillenödeme und Gefäßthrombosen entwickeln sich.

Bei Anämie wird der Fundus blass, die Gefäße erweitern sich pathologisch. Es können sich Netzhaut- und Glaskörperblutungen entwickeln. Eine Netzhautablösung vom Typ "nass" ist möglich.

Wenn die Ursache der Retinopathie Leukämie ist, werden die Gefäße gekräuselt, die Netzhaut und die Papille schwellen an, Exsudat sammelt sich unter dem Netzhautgewebe an und es treten kleine Blutungen auf.

Waldenstroms Makroglobulinämie und melomische Erkrankungen gehen mit einer Ausdehnung der Venen und Arterien der Netzhaut einher, die aufgrund von Blutgerinnung, Auftreten von Mikroaneurysmen, Verstopfung der Venen und Netzhautblutungen auftreten..

Die Behandlung derartiger Krankheiten erfordert eine Korrektur der zugrunde liegenden Pathologie und eine Laserkoagulation der Netzhaut. Bei dieser Art der Retinopathie ist die Prognose in den meisten Fällen ungünstig.

Traumatische Retinopathie

Traumatische Retinopathie wird auch als "Berliner Netzhauttrübung" bezeichnet. Zum Zeitpunkt der scharfen Kompression der Brust tritt ein Krampf der Gefäße auf. Die Netzhaut leidet unter Sauerstoffmangel, ödematöses Transsudat geht hinein und es entwickelt sich eine Retinopathie.

Nach einer Verletzung entwickeln sich Blutungen, es kommt zu einer organischen Schädigung der Netzhaut. Eine Optikusatrophie kann sich entwickeln. Es entsteht eine subchorioide Blutung, die die unteren Schichten der Netzhaut anschwillt, Flüssigkeit fließt in den Raum zwischen Netzhaut und Gefäßnetzwerk.

Vitamine werden verschrieben, und um die Phänomene der Hypoxie zu beseitigen, wird eine hyperbare Sauerstoffversorgung durchgeführt..

Vorzeitige Retinopathie

Diese Pathologie entwickelt sich nur bei Frühgeborenen. Ursache ist die Unterentwicklung der Netzhaut bei Frühgeborenen. Eine vorzeitige Retinopathie wird am häufigsten bei Kindern mit einem Gewicht von weniger als 1,5 kg beobachtet, die vor 31 Wochen geboren wurden. Auch Bluttransfusionen und Sauerstofftherapie können die Ursache der Pathologie sein..

Gefährdete Kinder werden einen Monat nach der Geburt von einem Augenarzt untersucht. Bis zu diesem Zeitpunkt führt er ihre Untersuchungen alle 2 Wochen durch, bis alle Strukturen des Auges gebildet sind. Dies ist die Prävention von Spätkomplikationen (Strabismus, Amblyopie, primäres Glaukom und Netzhautablösung).

Frühgeborene mit Retinopathie benötigen meist keine Behandlung, da die Krankheitssymptome mit der Zeit von selbst vergehen. Augenärzte führen manchmal eine Laserkoagulation oder Kryoretinopexie durch und greifen in seltenen Fällen auf Skleroplastik oder Glaskörperentfernung zurück.

Prävention von Retinopathie

Die Entwicklung einer Retinopathie bei Erwachsenen kann durch regelmäßige Überwachung und Untersuchung von Risikopatienten verhindert werden..

Um die Entwicklung einer Retinopathie bei Frühgeborenen und schwangeren Frauen mit einem hohen Risiko für Frühgeburten zu verhindern, wird empfohlen, sie rechtzeitig in ein Geburtskrankenhaus zu bringen, damit das Neugeborene frühzeitig ophthalmologisch versorgt werden kann. Alle Kinder mit neonataler Retinopathie benötigen vor dem 18. Lebensjahr die Aufsicht eines Augenarztes..

Hintergrundretinopathie

Hintergrundretinopathie ist eine Kombination von Augenerkrankungen, die auftreten, wenn die Blutversorgung der Netzhaut gestört ist. Die Ursache der Pathologie ist der Verlauf bestimmter Arten gefährlicher Krankheiten. Trotz des unausgesprochenen Verlaufs kann eine Retinopathie zu einem vollständigen oder teilweisen Verlust des Sehvermögens führen.

Retinopathie ist eine Reihe von Netzhauterkrankungen, die bei physiologischen oder mechanischen Schäden an den Gefäßkanälen und einer unzureichenden Versorgung der Netzhaut mit Blut auftreten.

Eine solche Krankheit kann vor dem Hintergrund entzündlicher und nicht entzündlicher Prozesse auftreten..

In 99% der Fälle ist die Hintergrundretinopathie (auch als sekundär bezeichnet) behoben - ein Zustand, der sich aufgrund des Verlaufs einer anderen gefährlichen Krankheit entwickelt.

Trotz der Tatsache, dass die Pathologie häufig ohne ausgeprägte Symptome verläuft, kann eine Hintergrundretinopathie mit schwerwiegenden Folgen einhergehen. Deshalb ist es notwendig, eine gefährliche Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Was ist das?

Hintergrundretinopathie nennt man Augenkrankheiten, die sich mit einer pathologischen Veränderung der Gefäßwände entwickeln..

Infolge einer gestörten Durchblutung der Netzhaut und einer ungeeigneten Behandlung entwickeln sich gefährlichere Augenkrankheiten, die zum teilweisen oder vollständigen Verschwinden der Sehfunktion führen.

Die Art der Komplikationen hängt vollständig von der Vernachlässigung des Zustands und der Art der anhaltenden Krankheit ab..

Das Auftreten einer Hintergrundretinopathie tritt mit dem Fortschreiten der folgenden Krankheiten auf:

  1. Arterieller Hypertonie.
  2. Diabetes Mellitus.
  3. Atherosklerose.
  4. Blutkrankheiten.
  5. Autoimmunerkrankungen.

Eine pathologische Veränderung der Netzhautgefäße kann mit mechanischer oder strahlenbedingter Schädigung des Auges beobachtet werden und ist auch eine Komplikation nach Verstopfung der Zentralarterie in der Netzhaut.

Hintergrundretinopathie in gleicher Höhe wird bei Vertretern des weiblichen und männlichen Geschlechts unabhängig von Nationalität und Alter diagnostiziert.

Retinopathie NOS

Das Akronym BDU klingt wie folgt: "ohne andere Angaben", "nicht spezifiziert", "unbestimmt".

Retinopathie NOS (primär) bezieht sich auf Veränderungen der Gefäßwände in der Netzhaut, die unabhängig voneinander auftraten oder deren Ursachen nicht bekannt sind. Oft betrifft eine solche Unterart der Krankheit Männer, die unter schweren psychischen Umwälzungen (Tod, Zusammenbruch) gelitten haben. Statistiken zeigen, dass das Alter der Patienten zwischen 25 und 40 Jahren liegt.

Die primäre Retinopathie geht mit folgenden Symptomen einher:

  • Gegenstände werden unscharf;
  • es gibt ein Gefühl des Unbehagens;
  • es gibt einen nebligen Schleier vor den Augen;
  • Verengung des Sichtfeldes;
  • schwebende Lichtpunkte erscheinen unangemessen;
  • Die zentrale Sehfunktion verschlechtert sich (während sich die Qualität des seitlichen Sehens nicht ändert).
  • Augen werden sehr müde mit einer leichten Belastung, kurzfristige Konzentration;
  • es besteht das Gefühl, dass die Figuren kleiner geworden sind (Mikropsie).

Eine unbestimmte Art von Gefäßveränderungen kann ohne ausgeprägte Anzeichen auftreten, was die Diagnose erheblich erschwert und keine rechtzeitige Behandlung der Krankheit ermöglicht.

Diagnose n35 0: Hintergrundretinopathie und Gefäßveränderungen der Netzhaut bei Kindern

Eine Retinopathie bei Kindern entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund einer traumatischen Verletzung, eines schweren Stadiums des Diabetes mellitus oder einer Blutkrankheit, seltener mit fortschreitender Hypertonie oder Atherosklerose. Die Ärzte registrierten auch eine separate Form der Krankheit - die Retinopathie von Frühgeborenen. Es wird beobachtet, wenn:

  • das Baby wurde bis zu 31 Wochen geboren;
  • das Körpergewicht überschreitet nicht anderthalb Kilogramm;
  • das Baby wurde einer Bluttransfusion unterzogen;
  • Um den allgemeinen Gesundheitszustand zu stabilisieren, wurde eine künstliche Sauerstoffversorgung des Körpers durchgeführt.

Um das Auftreten einer Frühgeborenen-Retinopathie zu verhindern, müssen schwangere Frauen, die an Bluthochdruck, Blutkrankheiten und Diabetes leiden, einer speziellen vorbeugenden Behandlung unterzogen werden. Falls bei dem Mädchen, das das Kind trägt, immer noch eine Hintergrundretinopathie auftritt, kann dies als Hinweis auf den künstlichen Schwangerschaftsabbruch dienen.

In einigen Situationen führen pathologische Veränderungen der Netzhautgefäßlumen zur Entwicklung der folgenden Komplikationen:

  1. Kurzsichtigkeit.
  2. Glaukom.
  3. Strabismus.
  4. Amblyopie (Sehbehinderung eines Auges).
  5. Netzhautablösung und Beginn der totalen Blindheit.

Zur rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Hintergrundretinopathien werden gefährdete Kinder 3-4 Wochen nach der Entbindung untersucht.

Bis zur vollständigen Bildung der Augenretina wird das Baby alle zwei Wochen einer vorbeugenden Untersuchung unterzogen. In einigen Fällen verschwindet die Pathologie der Gefäße der Augenretina von selbst.

Wenn die Hintergrundretinopathie in einem beschleunigten Rhythmus fortschreitet, beschließt der Augenarzt, die folgenden Behandlungsmaßnahmen durchzuführen:

  • Laserkoagulation;
  • Kryoretinopexie (Exposition gegenüber niedriger Temperatur auf der exfolierten Netzhaut des Auges, um es an seinen früheren Ort zurückzubringen);
  • Operation zum Ersetzen der betroffenen Linse.

Um das aktuelle Stadium der Krankheit festzustellen, wird das Baby jährlich von einem Optiker zu einer geplanten Diagnose geführt.

Autoimmunretinopathie

Autoimmunerkrankungen sind pathologische Zustände, bei denen das Immunsystem beeinträchtigt ist. Infolgedessen nimmt das körpereigene Schutzsystem seine eigenen Zellen als fremd wahr und beginnt mit ihnen zu kämpfen. Das Ergebnis einer solchen Abweichung ist die Niederlage einiger oder aller lebenswichtigen Systeme (im letzteren Fall tritt der Tod ein)..

Manchmal führt der Verlauf solcher Pathologien zur Entwicklung einer Autoimmunhintergrundretinopathie. Diese Form der Krankheit erfordert eine sofortige Behandlung. Es manifestiert sich mit folgenden Symptomen:

  • das periodische Auftreten von Lichtblitzen vor den Augen;
  • Sehbehinderung;
  • verschwommene Sicht;
  • Verletzung der Farbwahrnehmung;
  • Abnahme des Kontrasts der umgebenden Welt;
  • ständige Müdigkeit, Lethargie.

Neben der Beseitigung pathologischer Gefäßveränderungen im retinalen Teil des Auges benötigt der Patient sofort die Hilfe von Spezialisten. Autoimmunerkrankungen sind oft chronisch. In solchen Fällen verschreibt der Arzt eine Behandlung, um den Körper in einem guten Zustand zu halten und einen möglichen Rückfall zu verhindern.

Behandlung

Die therapeutische Taktik der primären Retinopathie wird für jeden Patienten nach der Untersuchung und Identifizierung der wahren Ursache der Krankheit separat ausgewählt.

Zunächst weist der Augenarzt den Patienten an einen Arzt, der auf den Mechanismus einer provokativen Krankheit spezialisiert ist..

Eine konservative oder chirurgische Therapie wird verwendet, um Netzhautgefäßveränderungen zu beseitigen..

Eine unveröffentlichte Retinopathie kann nach Verwendung von Augentropfen der folgenden Gruppen verschwinden:

  • Angioprotektoren - stellen den Zustand der Gefäßwände wieder her;
  • Vitaminkomplexe;
  • Verbesserung der Durchblutung;
  • Antioxidantien - helfen dabei, eine stabile Menge an Sauerstoff im Gewebe aufrechtzuerhalten.

Manchmal können Medikamente verwendet werden, die einige Gruppen hormoneller Elemente enthalten.

Wenn die medikamentöse Therapie keine Ergebnisse bringt, ernennt der Augenarzt die folgenden innovativen Verfahren:

  • Beseitigung pathologischer Veränderungen mit einem Laser;
  • Bindung des exfolierten Teils der Netzhaut durch Einwirkung niedriger Temperaturen;
  • Sauerstoff-Netzhaut-Sättigung - hyperbare Sauerstoffversorgung.

Eine sekundäre Retinopathie, begleitet von schweren Symptomen, einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten und einer ernsthaften Verschlechterung der Sehaktivität, wird operativ behandelt.

Parallel zur Behandlung pathologischer Veränderungen in den Gefäßen und Wiederherstellung der Blutversorgung der Augenretina verschreibt der Arzt die notwendige Therapiemethode zur Beseitigung der Krankheit, die als Provokateur der Retinopathie fungiert.

Die Behandlungstechnik wird nur von einem Arzt für jeden Patienten ausgewählt. Selbstmedikation kann den Zustand nur verschlimmern. Die Technik hängt vollständig von den Eigenschaften des Körpers des Patienten, den vorhandenen Kontraindikationen, dem Alter und dem Stadium einer Augenerkrankung ab.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Wie man Protein im Blut erhöht

Wer wird empfohlen?Tatsächlich wird allen schwangeren Frauen ausnahmslos ab den frühesten Schwangerschaftsstadien eine Eiweißdiät empfohlen. Es ermöglicht Ihnen, ohne übermäßiges Essen zu essen und die Gewichtszunahme zu kontrollieren.

Blut-ESR-Analyse: Norm und Interpretation der Ergebnisse

Sie fühlen sich normal, nichts gibt ernsthafte Bedenken... Und plötzlich, wenn Sie eine weitere Blutuntersuchung bestehen, stellt sich heraus, dass Sie die Sedimentationsrate der Erythrozyten (ESR) geändert haben.