Adrenalinhydrochlorid - Gebrauchsanweisung

Registrierungsnummern: LSR-000780 / 08-301216

Markenname: Adrenalinhydrochlorid-Fläschchen

Internationaler nicht geschützter Name: Adrenalin

Darreichungsformen: Injektion

Zusammensetzung pro 1 ml:

Wirkstoff: Adrenalin (Adrenalin) - 1 mg.

Hilfsstoffe: Natriumdisulfit (Natriummetabisulfit) - 0,2 mg, Natriumchlorid - 9 mg, Dinatriumedetat - 0,25 mg, Salzsäure - bis pH 2,5 bis 4,0, Wasser zur Injektion - q.s. bis zu 1 ml.

Beschreibung: klare, farblose oder leicht gelbliche Flüssigkeit

Pharmakotherapiegruppe: Alpha- und Beta-adrenerger Agonist

ATX-Code: C01CA24

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Sympathomimetisches Wirken auf Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren. Die Wirkung beruht auf der Aktivierung der Adenylatcyclase auf der inneren Oberfläche der Zellmembran, einer Erhöhung der intrazellulären Konzentration von cyclischem Adenosinmyophosphat (cAMP) und Calciumionen.

Bei sehr niedrigen Dosen kann die Verabreichungsrate, wenn sie weniger als 0,01 μg / kg / min beträgt, den Blutdruck (BP) aufgrund der Ausdehnung der Gefäße der Skelettmuskulatur senken. Bei einer Injektionsrate von 0,04 bis 0,1 µg / kg / min erhöht es die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, das Schlagvolumen von Blut und das winzige Blutvolumen und verringert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand (OPSS). Oberhalb von 0,02 µg / kg / min werden die Blutgefäße verengt, der Blutdruck (hauptsächlich systolisch) und das OPSS erhöht. Der Pressor-Effekt kann zu einer kurzfristigen Verlangsamung der Herzfrequenz führen.

Es entspannt die glatten Muskeln der Bronchien und wirkt als Bronchodilatator. Dosen über 0,3 μg / kg / min reduzieren den Nierenblutfluss, die Blutversorgung der inneren Organe, den Tonus und die Motilität des Magen-Darm-Trakts (GIT)..

Erweitert die Pupillen, hilft, die Produktion von Augeninnendioxid und Augeninnendruck zu reduzieren. Es verursacht Hyperglykämie (fördert die Glykogenolyse und Glukoneogenese) und erhöht den Plasmagehalt der freien Fettsäuren. Erhöht die Leitfähigkeit, Erregbarkeit und den Automatismus des Herzmuskels. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.

Es hemmt die Freisetzung von Histamin, das durch Antigene und die langsam reagierende Substanz Anaphylaxie induziert wird, beseitigt den Krampf der Bronchiolen und verhindert die Entwicklung von Schleimhautödemen. Es wirkt auf alpha-adrenerge Rezeptoren in Haut, Schleimhäuten und inneren Organen und verursacht eine Vasokonstriktion, eine Verringerung der Absorptionsrate von Lokalanästhetika, eine Verlängerung der Dauer und eine Verringerung der toxischen Wirkung der Lokalanästhesie.

Beta-Stimulation2-adrenerge Rezeptoren gehen mit einer erhöhten Ausscheidung von Kaliumionen aus der Zelle einher und können zu Hypokaliämie führen.

Die intrakavernöse Verabreichung verringert die Blutversorgung der Kavernenkörper. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich fast sofort bei intravenöser (iv) Verabreichung (Wirkdauer - 1-2 Minuten), 5-10 Minuten nach subkutaner (s / c) Verabreichung (maximale Wirkung - nach 20 Minuten) und bei intramuskulärer (in / m) Einführung - Die Zeit, zu der der Effekt gestartet wurde, ist variabel.

Pharmakokinetik

Bei intramuskulärer oder subkutaner Verabreichung wird es gut resorbiert. Wird auch durch endotracheale und konjunktivale Verabreichung absorbiert. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Plasmakonzentration (TCmax) bei subkutaner und intramuskulärer Injektion beträgt 3-10 Minuten. Dringt durch die Plazenta in die Muttermilch ein und passiert nicht die Blut-Hirn-Schranke.

Es wird hauptsächlich durch Monoaminoxidase und Catechol-O-Methyltransferase an den Enden der sympathischen Nerven und anderer Gewebe sowie in der Leber unter Bildung inaktiver Metaboliten metabolisiert. Die Halbwertszeit bei intravenöser Verabreichung beträgt 1-2 Minuten.

Es wird von den Nieren in der Hauptform der Metaboliten (ca. 90%) ausgeschieden: Vanillyl-Mindsäure, Sulfate, Glucuronide; sowie in geringer Menge - unverändert.

Anwendungshinweise

Sofortige allergische Reaktionen (einschließlich Urtikaria, Angioödem, anaphylaktischer Schock, allergische Reaktion mit Insektenstich usw.), Asthma bronchiale (Linderung eines Asthmaanfalls), Bronchospasmus während der Anästhesie; die Notwendigkeit, die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Adrenalin und / oder Hilfsstoffe des Arzneimittels; hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, schwere Aortenstenose, Tachyarrhythmie, Kammerflimmern, Phäochromozytom, Winkelschlussglaukom, Schock (außer anaphylaktisch), Vollnarkose mit Inhalationsmitteln: Fluorotan, Cyclopropan, Chloroform; II Arbeitsstufe.

Bei geplanter Anästhesie sind Injektionen in die distalen Phalangen von Fingern und Zehen, Kinn, Ohrmuschel, in den Bereichen Nase und Genitalien kontraindiziert.

Unter lebensbedrohlichen Bedingungen sind die oben genannten Kontraindikationen relativ.

Vorsichtig

Metabolische Azidose, Hyperkapnie, Hypoxie, Vorhofflimmern, ventrikuläre Arrhythmie, pulmonale Hypertonie, Hypovolämie, Myokardinfarkt, okklusive Gefäßerkrankung (einschließlich einer Vorgeschichte von arterieller Embolie, Atherosklerose, Morbus Buerger, Kälteschädigung, diabetischem Endo, langjähriges Asthma und Emphysem der Bronchien, zerebrale Atherosklerose, Parkinson-Krankheit, Krampf-Syndrom, Prostatahypertrophie und / oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen; fortgeschrittenes Alter, Parese und Lähmung, erhöhte Sehnenreflexe bei Rückenmarksverletzungen, Kindheit.

Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens

Streng kontrollierte Studien zur Anwendung von Adrenalin bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt. Adrenalin kreuzt die Plazenta. Es wurde ein statistisch regelmäßiger Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Missbildungen und Leistenbruch bei Kindern mit Adrenalin bei schwangeren Frauen, insbesondere im ersten Trimester oder während der gesamten Schwangerschaft, festgestellt. Es gibt einen Bericht über einen einzelnen Fall von Anoxie beim Fötus (unter intravenöser Verabreichung von Adrenalin). Eine Adrenalininjektion kann Tachykardie beim Fötus, Herzrhythmusstörungen, einschließlich zusätzlicher systolischer Schlaganfälle usw. verursachen. Adrenalin sollte nicht von schwangeren Frauen mit einem Blutdruck über 130/80 mm Hg angewendet werden. Tierversuche haben gezeigt, dass Adrenalin bei einer Verabreichung, die 25-mal höher ist als die empfohlene Dosis beim Menschen, eine teratogene Wirkung hat. Adrenalin sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Die Verwendung zur Korrektur der Hypotonie während der Geburt wird nicht empfohlen, da dies die zweite Phase der Wehen verzögern kann. Wenn es in großen Dosen eingeführt wird, um die Kontraktion der Gebärmutter zu schwächen, kann dies zu einer verlängerten Atonie der Gebärmutter mit Blutungen führen. Adrenalin sollte während der Geburt nicht angewendet werden. Die Anwendung ist nur möglich, wenn es aus gesundheitlichen Gründen verschrieben werden muss.

Wenn während des Stillens eine Behandlung mit Adrenalin erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden..

Dosierung und Anwendung

Subkutan, intramuskulär, manchmal intravenös tropft.

Anaphylaktischer Schock: intravenös langsam 0,1-0,25 mg, verdünnt in 10 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung, falls erforderlich, intravenöser Tropfen in einer Konzentration von 1: 10000 fortsetzen. Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, ist eine intramuskuläre oder subkutane Injektion von 0,3 bis 0,5 mg in verdünnter oder unverdünnter Form vorzuziehen. Falls erforderlich, Wiedereinführung - nach 10 bis 20 Minuten bis zu dreimal.

Asthma bronchiale: subkutan 0,3 bis 0,5 mg in verdünnter oder unverdünnter Form, falls erforderlich, können wiederholte Dosen alle 20 Minuten bis zu dreimal oder intravenös 0,1 bis 0,25 mg in verdünnter Form in einer Konzentration von 1: 10000 verabreicht werden.

Zur Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika: bei einer Konzentration von 0,005 mg / ml (die Dosis hängt von der Art des verwendeten Anästhetikums ab) für die Spinalanästhesie - 0,2 bis 0,4 mg.

Kinder mit anaphylaktischem Schock: subkutan oder intramuskulär - 10 μg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), falls erforderlich, wird die Verabreichung dieser Dosen alle 15 Minuten (bis zu dreimal) wiederholt..

Kinder mit Bronchospasmus: subkutan 0,01 mg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), die Dosis wird bei Bedarf alle 15 Minuten bis zu 3-4 Mal oder alle 4 Stunden wiederholt. Für die intravenöse Tropfverabreichung sollte ein Infusomat verwendet werden, um die Verabreichungsrate genau zu steuern. Die Infusion sollte in einer großen (vorzugsweise zentralen) Vene erfolgen.

Nebenwirkung

Es ist ein starkes sympathomimetisches Medikament mit den meisten Nebenwirkungen aufgrund der Stimulation des sympathischen Nervensystems. Etwa ein Drittel der mit Adrenalin behandelten Patienten hatte Nebenwirkungen und die häufigsten unerwünschten Ereignisse aus dem Herzen und dem Gefäßsystem.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen, Tachykardie, akute arterielle Hypertonie, ventrikuläre Arrhythmie, Angina pectoris, erhöhter oder erniedrigter Blutdruck, Herzinfarkt, Tachyarrhythmie, Kardiomyopathie, Darmnekrose, Akrocyanose, Arrhythmie, Brustschmerzen, mit hohen Dosen - Arrhythmien.

Aus dem Nervensystem und der Psyche: Kopfschmerzen, Zittern; Schwindel, Angstzustände, Müdigkeit, psychomotorische Erregung, Nervosität, hämorrhagische Blutungen im Gehirn (mit erhöhtem Blutdruck), Orientierungslosigkeit, Gedächtnisstörungen, erhöhte Reizbarkeit, Wut, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, Muskelzuckungen.

Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen.

Aus den Atemwegen: Atemnot, Lungenödem (mit erhöhtem Blutdruck).

Aus dem Harnsystem: Schwierigkeiten und schmerzhaftes Wasserlassen (mit Prostatahyperplasie).

Lokale Reaktionen: Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle, Nekrose an der Injektionsstelle.

Allergische Reaktionen: Angioödem, Bronchospasmus, Hautausschlag, Erythema multiforme.

Stoffwechsel und Essstörungen: Laktatazidose.

Sonstiges: Blässe der Haut, Hypokaliämie, Hemmung der Insulinsekretion und Entwicklung von Hyperglykämie, Lipolyse, Ketogenese, Stimulierung der Sekretion von Wachstumshormon, vermehrtes Schwitzen.

Überdosis

Symptome: übermäßiger Blutdruckanstieg, Tachykardie, gefolgt von Bradykardie, Rhythmusstörungen (einschließlich Vorhof- und Kammerflimmern), Abkühlung und Blässe der Haut, Erbrechen, Kopfschmerzen, metabolische Azidose, Myokardinfarkt, hämorrhagische Blutung (insbesondere bei älteren Patienten) ), Lungenödem, Tod.

Behandlung: Verabreichung beenden, symptomatische Therapie, hauptsächlich auf der Intensivstation, Verwendung von Alpha- und Betablockern, Vasodilatatoren.

Interaktion mit anderen Drogen

Epinephrin-Antagonisten sind Alpha- und Beta-Adrenorezeptorblocker. Reduziert die Wirkung von narkotischen Analgetika und Schlaftabletten. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Herzglykosiden, Chinidin, trizyklischen Antidepressiva, Dopamin, Inhalationsanästhetika (Chloroform, Enfluran, Halothan, Isofluran, Methoxyfluran) erhöht Kokain das Risiko von Arrhythmien (sollte zusammen mit äußerster Vorsicht oder überhaupt nicht angewendet werden). mit anderen Sympathomimetika - erhöhte Schwere der Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems; mit blutdrucksenkenden Mitteln (einschließlich Diuretika) - eine Abnahme ihrer Wirksamkeit. Die Wechselwirkung mit nicht selektiven Betablockern führt zur Entwicklung von schwerem Bluthochdruck und Bradykardie. Propranolol hemmt die bronchodilatatorische Wirkung von Adrenalin. Arzneimittel, die einen Kaliumverlust verursachen (Kortikosteroide, Diuretika, Aminophyllin, Theophyllin), erhöhen das Risiko einer Hypokaliämie. Adrenalin erhöht das Risiko von Nebenwirkungen des Herzens, wenn es gleichzeitig mit Levodopa eingenommen wird. Die gleichzeitige Anwendung mit Entocapon kann die chronotropen und arrhythmogenen Wirkungen von Adrenalin potenzieren.

Die gleichzeitige Verabreichung von MAO-Inhibitoren (einschließlich Furazolidon, Procarbazin, Selegilin) ​​kann zu einem starken und deutlichen Anstieg des Blutdrucks, einer hyperrieretischen Krise, Kopfschmerzen, Arrhythmien und Erbrechen führen. mit Nitraten - Schwächung ihrer therapeutischen Wirkung; mit Phenoxybenzamin - erhöhte blutdrucksenkende Wirkung und Tachykardie; mit Phenytoin - ein starker Abfall des Blutdrucks und der Bradykardie (abhängig von der Dosis und der Verabreichungsrate); mit Schilddrüsenhormonpräparaten eine gegenseitige Verstärkung der Wirkung; mit Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern (einschließlich Astemizol, Cisaprid, Terfenadin) - Verlängerung des QT-Intervalls; mit Diatrizoaten, Yotalamus- oder Yoksaglovoy-Säuren - erhöhte neurologische Wirkungen; mit Mutterkornalkaloiden und Oxytocin - erhöhte vasokonstriktorische Wirkung (bis zu schwerer Ischämie und Entwicklung von Gangrän).

Reduziert die Wirkung von Insulin und anderen hypoglykämischen Medikamenten. Die gemeinsame Anwendung mit Guanidin kann zur Entwicklung einer schweren arteriellen Hypertonie führen. Die gleichzeitige Anwendung mit Chlorpromazin kann zur Entwicklung von Tachykardie und Hypotonie führen.

spezielle Anweisungen

Während des Behandlungszeitraums wird empfohlen, die Kaliumionenkonzentration im Blutserum zu bestimmen, den Blutdruck, den Urinausstoß, das winzige Blutflussvolumen, das EKG, den zentralvenösen Druck, den Lungenarteriendruck und den Staudruck in den Lungenkapillaren zu messen.

Übermäßige Dosen von Adrenalin bei Myokardinfarkt können die Ischämie verstärken, indem sie den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöhen.

Es erhöht den Glukosespiegel im Blutplasma und daher erfordert Diabetes mellitus höhere Dosen von Insulin und Sulfonylharnstoffderivaten. Adrenalin ist für eine lange Zeit unpraktisch (Verengung der peripheren Gefäße, was zur möglichen Entwicklung von Nekrose oder Gangrän führt)..

Die Verwendung zur Korrektur der Hypotonie während der Geburt wird nicht empfohlen, da dies die zweite Phase der Wehen verzögern kann. Wenn es in großen Dosen eingeführt wird, um die Kontraktion der Gebärmutter zu schwächen, kann dies zu einer verlängerten Atonie der Gebärmutter mit Blutungen führen. Nach Beendigung der Behandlung sollte die Dosis schrittweise reduziert werden, weil Ein plötzlicher Therapieabbruch kann zu schwerer Hypotonie führen.

Leicht durch Alkalien und Oxidationsmittel zerstört. Natriummetabisulfit, das Teil des Arzneimittels ist, kann eine allergische Reaktion hervorrufen, einschließlich Symptomen von Anaphylaxie und Bronchospasmus, insbesondere bei Patienten mit Asthma oder Allergien in der Vorgeschichte. Adrenalin sollte bei Patienten mit Tetraplegie wegen der erhöhten Empfindlichkeit dieser Personen gegenüber Adrenalin mit Vorsicht angewendet werden..

Betreten Sie die Bereiche nicht erneut, um die Entwicklung einer Gewebenekrose zu vermeiden. Die Einführung des Arzneimittels in die Gesäßmuskulatur wird nicht empfohlen..

Verwenden Sie das Medikament nicht, wenn sich die Farbe ändert oder ein Niederschlag in der Lösung auftritt. Der nicht verwendete Teil der Lösung sollte entsorgt werden..

Ein starker Anstieg des Blutdrucks unter Verwendung von Adrenalin kann zur Entwicklung einer hämorrhagischen Blutung führen, insbesondere bei älteren Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit kann es unter Verwendung von Adrenalin zu einer psychomotorischen Erregung oder einer vorübergehenden Verschlechterung der Krankheitssymptome kommen. Daher ist bei der Verwendung von Adrenalin in dieser Personengruppe Vorsicht geboten.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, Mechanismen

Nach der Verabreichung von Adrenalin wird den Patienten nicht empfohlen, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren.

Freigabe Formular

Injektion, 1 mg / ml.

1 ml in ein Fläschchen aus neutralem farblosem oder lichtschützendem Glas mit Bruchstelle. Auf jede Ampulle wird ein Etikett aufgebracht oder mit schnell abbindender Farbe markiert. Auf 5 oder 10 Ampullen in einer Blisterstreifenverpackung. Eine Blisterstreifenverpackung mit Gebrauchsanweisung in einem Karton.

Lagerbedingungen

Im Dunkeln bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C. Von Kindern fern halten.

Verfallsdatum

3 Jahre. Nicht nach dem Verfallsdatum verwenden.

Urlaubsbedingungen

Rezept.

Name und Anschrift der juristischen Person, in deren Namen die Registrierungsbescheinigung ausgestellt wird

VIAL LLC Adresse: 109316, Russland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Hersteller:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Nördlich der Xihe Road, Xihe Street, Landkreis Xishui, Provinz Shandong, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road Nr. 11 Jinhinhu Ökologischer Park, Distrikt DongSiHu, Wuhan, Provinz Hubei, China

Adresse und Telefonnummer einer autorisierten Organisation (zum Versenden von Verbraucherbeschwerden und Beschwerden)

VIAL LLC Adresse: 109316, Russland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin

Gebrauchsanweisung:

Preise in Online-Apotheken:

Adrenalin ist ein adrenerger Agonist, der eine direkte stimulierende Wirkung auf α- und β-adrenerge Rezeptoren hat. Erhöht die Kraft und Herzfrequenz, das Minuten- und Schlagvolumen des Herzens. Es wirkt sich positiv auf die AV-Überleitung aus, erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und erhöht den Automatismus. Verursacht eine Verengung der Gefäße der Schleimhäute, Bauchorgane und Skelettmuskeln. Erhöht den Blutdruck. Adrenalin senkt den Tonus und die Beweglichkeit des Magen-Darm-Trakts, entspannt die glatten Muskeln der Bronchien und führt zu einer Abnahme des Augeninnendrucks. Erhöht die plasmafreien Fettsäuren und verursacht Hyperglykämie.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament ist als Injektionslösung erhältlich. In 1 ml Lösung ist 1 mg Adrenalinhydrochlorid enthalten. In einer Packung - 1 Flasche 30 ml oder 5 Ampullen 1 ml.

Indikationen für die Verwendung von Adrenalin

Die Anweisungen für Adrenalin geben die folgenden Indikationen für seine Verwendung an:

  • Ein Anfall von Asthma bronchiale, Bronchospasmus während der Anästhesie;
  • Allergische Reaktionen eines unmittelbaren Typs, die sich unter Verwendung von Medikamenten, Verwendung von Nahrungsmitteln, Bluttransfusionen, Insektenstichen usw. entwickeln.
  • Blutungen aus Schleimhäuten oder oberflächlichen Blutgefäßen der Haut;
  • Asystolie;
  • Arterielle Hypotonie;
  • Hypoglykämie mit einer Überdosis Insulin;
  • Die Notwendigkeit, die Dauer von Lokalanästhetika zu verlängern;
  • Offenwinkelglaukom;
  • Priapismus.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Verwendung von Adrenalin sind arterielle Hypertonie, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, Tachyarrhythmie, Phäochromozytom, Kammerflimmern, koronare Herzkrankheit, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Adrenalin, Schwangerschaft und Stillzeit.

Dosierung und Verabreichung von Adrenalin

Die Dosierung von Adrenalin ist individuell. Abhängig von der klinischen Situation beträgt eine Einzeldosis für einen Erwachsenen zwischen 200 μg und 1 mg, für ein Kind zwischen 100 und 500 μg. Injektionslösung kann als Augentropfen verwendet werden. Topisch wird Adrenalin verwendet, um Blutungen zu stoppen und Wattestäbchen in einer Lösung zu benetzen.

Nebenwirkungen von Adrenalin

Die Anweisungen für Adrenalin zeigen mehrere Gruppen von Nebenwirkungen bei der Verwendung des Arzneimittels.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Bradykardie, Angina pectoris, Anstieg oder Abnahme des Blutdrucks. Bei Anwendung in hohen Dosen - ventrikuläre Arrhythmien, Brustschmerzen.

Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen.

Vom Nervensystem: Angstzustände, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Nervosität, Schlafstörungen, psychoneurotische Störungen, Muskelzuckungen.

Aus dem Harnsystem: selten - schmerzhaftes und schwieriges Wasserlassen.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Bronchospasmus, Angioödem, Erythema multiforme.

Sonstiges: Schwitzen, Hypokaliämie, Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle.

spezielle Anweisungen

Mit Vorsicht wird Adrenalin bei Vorhofflimmern, Hypoxie, Hyperkapnie, metabolischer Azidose, pulmonaler Hypertonie, Myokardinfarkt, Thyreotoxikose, nicht allergischem Genese-Schock, okklusiver Gefäßerkrankung, Winkelschlussglaukom, zerebraler Atherosklerose und Diabetes mellitus Parkins-Krankheit eingesetzt Medikamente zur Anästhesie sowie bei älteren Patienten und Kindern.

Adrenalin wird nicht intraarteriell verabreicht, da eine deutliche Verengung der peripheren Gefäße zur Entwicklung von Gangrän führen kann. Bei Herzstillstand kann das Medikament intrakoronar angewendet werden.

Analoga von Adrenalin

Das gebräuchlichste Analogon ist das Adrenalinhydrochlorid-Fläschchen.

Lagerbedingungen

Adrenalin sollte bei einer Temperatur von nicht mehr als 15 ° C an einem lichtgeschützten Ort gelagert werden. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 3 Jahre.

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Adrenalin (Adrenalinum), Gebrauchsanweisung

l-1 (3,4-Dioxiphenyl) -2-methylaminoethanol.

Synonyme: Adnephrin, Adrenamin, Adrenin, Adrenalin, Adrenalin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaukon, Glaukonin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenin, Nephridin, Paranephrin, Renostypticin, Styptirenal, Supraren, Supraren

Adrenalin kommt in verschiedenen Organen und Geweben vor, in erheblichen Mengen im Chromaffingewebe, insbesondere im Nebennierenmark.

Adrenalin, das als medizinische Substanz verwendet wird, wird aus Nebennierengewebe von Schlachtrindern oder synthetisch gewonnen.

Erhältlich in Form von Adrenalinhydrochlorid und Adrenalinhydrotartrat.

Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum).

Synonyme: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Zusammensetzung und Form der Freisetzung. Weißes oder leicht rosa kristallines Pulver. Es ändert sich unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff. Für medizinische Zwecke ist es in Form einer 0,1% igen Lösung (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%) erhältlich..

Die Lösung wird unter Zusatz von 0,01 N hergestellt. Salzsäurelösung. Konserviert durch Chlorbutanol und Natriummetabisulfit; pH 3,0 - 3,5. Die Lösung ist farblos, transparent. Lösungen können nicht erhitzt werden, sie werden unter aseptischen Bedingungen hergestellt..

Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras)

Synonyme: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Zusammensetzung und Form der Freisetzung. Kristallines Pulver, weiß oder grauweiß. Ändert sich leicht unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff. Leicht wasserlöslich, alkoholarm.

Wässrige Lösungen (pH 3,0 - 4,0) sind stabiler als Lösungen von Adrenalinhydrochlorid. 15 Minuten bei +100 ° C sterilisiert.

  • pharmachologische Wirkung
  • Anwendungshinweise
  • Kontraindikationen
  • Nebenwirkungen
Pharmachologische Wirkung. Entsprechend der Wirkung von Adrenalin unterscheidet sich Hydrotartrat nicht von Adrenalinhydrochlorid. Aufgrund des Unterschieds im relativen Molekulargewicht (333,3 für Hydrotartrat und 219,66 für Hydrochlorid) wird Hydrotartrat in einer größeren Dosis verwendet.

Die Wirkung von Adrenalin beim Einbringen in den Körper ist mit einer Wirkung auf a- und b-adrenerge Rezeptoren verbunden und fällt weitgehend mit den Wirkungen der Erregung sympathischer Nervenfasern zusammen. 0n bewirkt eine Verengung der Gefäße der Organe der Bauchhöhle, der Haut und der Schleimhäute; in geringerem Maße verengt sich die Gefäße des Skelettmuskels. Der Blutdruck steigt. Die Druckwirkung von Adrenalin in Verbindung mit der Anregung von β-adrenergen Rezeptoren ist jedoch weniger konstant als die Wirkung von Noradrenalin.

Veränderungen der Herzaktivität sind komplex: Adrenalin stimuliert die Adrenorezeptoren des Herzens und trägt zu einer signifikanten Erhöhung und Erhöhung der Herzfrequenz bei. Gleichzeitig wird jedoch im Zusammenhang mit Reflexveränderungen aufgrund eines Blutdruckanstiegs das Zentrum der Vagusnerven angeregt, die eine bremsende Wirkung auf das Herz haben; Infolgedessen kann sich die Herzaktivität verlangsamen. Herzrhythmusstörungen können insbesondere bei Hypoxie auftreten.

Adrenalin bewirkt eine Entspannung der Muskeln der Bronchien und des Darms, die Ausdehnung der Pupillen (aufgrund der Kontraktion der Radialmuskeln der Iris mit adrenerger Innervation). Unter dem Einfluss von Adrenalin kommt es zu einem Anstieg des Blutzuckers und einem erhöhten Gewebestoffwechsel. Adrenalin verbessert die Funktionsfähigkeit der Skelettmuskulatur (insbesondere bei Müdigkeit); in dieser Hinsicht ähnelt seine Wirkung der Wirkung der Erregung sympathischer Nervenfasern (ein Phänomen, das von L. A. Orbeli und A. G. Ginetsinsky entdeckt wurde)..

Adrenalin in therapeutischen Dosen hat normalerweise keine ausgeprägte Wirkung auf das Zentralnervensystem. Es können jedoch Angstzustände, Kopfschmerzen und Zittern beobachtet werden. Bei Patienten mit Parkinsonismus nehmen Muskelsteifheit und Tremor unter dem Einfluss von Adrenalin zu..

Verschreiben Sie Adrenalin unter der Haut, in den Muskeln und lokal (auf den Schleimhäuten), manchmal in eine Vene injiziert (Tropfmethode); Im Falle eines akuten Herzstillstands wird manchmal eine intrakardiale Adrenalinlösung verabreicht. Im Inneren wird Adrenalin nicht verschrieben, da es im Magen-Darm-Trakt zerstört wird.

Indikationen. Adrenalin wird bei anaphylaktischem Schock, allergischem Ödem des Kehlkopfes, Asthma bronchiale (Linderung akuter Anfälle), allergischen Reaktionen, die sich unter Verwendung von Arzneimitteln (Penicillin, Serum usw.) entwickeln, und bei Einwirkung anderer Allergene, bei hyperglykämischem Koma (mit einer Überdosis Insulin) angewendet..

Adrenalin ist ein wirksames Mittel zur Linderung von Bronchialkrämpfen bei Asthma bronchiale. Es wirkt jedoch nicht nur auf bronchiale adrenerge Rezeptoren (b 2 -Adrenorezeptoren), sondern auch auf myokardiale Adrenorezeptoren (b 1 -Adrenorezeptoren), was zu Tachykardie und erhöhtem Herzzeitvolumen führt. kann die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels beeinträchtigen. Zusätzlich tritt im Zusammenhang mit der Erregung von a-Adrenorezeptoren ein Anstieg des Blutdrucks auf. Auf Bronchien wirken Isadrin, Orciprenalin usw. selektiver als Adrenalin (siehe).

Zuvor wurde Adrenalin häufig verwendet, um den Blutdruck während Schock und Kollaps zu erhöhen. Derzeit bevorzugen sie zu diesem Zweck Medikamente, die selektiv auf a-adrenerge Rezeptoren (Noradrenalin, Mesaton usw.) wirken. Adrenalin hat einen ausgeprägten Schrittmachereffekt und verringert wirksam die Erregbarkeit des Myokards dramatisch, seine Verwendung für diesen Zweck ist jedoch aufgrund der Fähigkeit, Extrasystolen zu verursachen, begrenzt.

Adrenalin wird auch als lokaler Vasokonstriktor verwendet. Die Lösung wird Lokalanästhetika zugesetzt, um deren Wirkung zu verlängern und Blutungen zu reduzieren. Fügen Sie unmittelbar vor dem Gebrauch eine Adrenalinlösung hinzu. Um Blutungen zu stoppen, werden manchmal mit einer Adrenalinlösung angefeuchtete Tupfer verwendet. In der ophthalmologischen und otorhinolaryngologischen Praxis wird Adrenalin als Vasokonstriktor (und entzündungshemmendes Mittel) in Tropfen und Salben verwendet..

Adrenalin in Form einer 1 - 2% igen Lösung wird auch zur Behandlung des einfachen Offenwinkelglaukoms verwendet. In Verbindung mit dem Vasokonstriktor-Effekt nimmt die Sekretion von Kammerwasser ab und der Augeninnendruck ab; Es ist auch möglich, dass sich der Abfluss verbessert. Oft wird Adrenalin zusammen mit Pilocarpin verschrieben. Beim Winkelschlussglaukom (Engwinkelglaukom) ist die Verwendung von Adrenalin kontraindiziert, da sich ein akuter Glaukomanfall entwickeln kann.

Die Verwendung von Adrenalin. Therapeutische Dosen von Adrenalinhydrochlorid zur parenteralen Verabreichung sind normalerweise für Erwachsene 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% ige Lösung und Adrenalinhydrotartrat - die gleiche Menge von 0,18% iger Lösung.

Kindern werden je nach Alter 0,1 - 0,5 ml dieser Lösungen injiziert.

Höhere Dosen einer 0,1% igen Lösung von Adrenalinhydrochlorid und einer 0,18% igen Lösung von Adrenalinhydrotartrat für Erwachsene unter der Haut: einzeln 1 ml, täglich 5 ml.

Nebenwirkungen von Adrenalin. Bei Verwendung von Adrenalin werden ein Anstieg des Blutdrucks und Tachykardien beobachtet; Arrhythmien, Schmerzen im Herzbereich können auftreten. Bei Rhythmusstörungen durch Adrenalin werden B-Blocker verschrieben (siehe Anaprilin).

Kontraindikationen Adrenalin ist bei Bluthochdruck, schwerer Atherosklerose, Aneurysmen, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus und Schwangerschaft kontraindiziert. Sie können Adrenalin bei Anästhesie mit Fluorotan, Cyclopropan (aufgrund des Auftretens von Arrhythmien) nicht verwenden..

Freisetzungsmethode: Adrenalinhydrochlorid: O, 1% ige Lösung in 10-ml-Fläschchen zur äußerlichen Anwendung und O, 1% ige Injektionslösung (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-Injektionsbus) in 1 ml Ampullen; Adrenalinhydrotartrat: 0,18% ige Lösung zur Injektion in Ampullen von 1 ml und 0,18% ige Lösung zur äußerlichen Anwendung in Durchstechflaschen von 10 ml.

Lagerung: Liste B. An einem kühlen, dunklen Ort.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. Nr. 6 in Ampull.
D.S. Unter der Haut 0,5 ml (Erwachsener)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. Nr. 6 in Ampull.
S. Unter der Haut 0,5 ml (Erwachsener).
Unter der Haut eines 5-jährigen Kindes 2 mal täglich 0,1 ml

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 10 ml
D.S. Augentropfen. 1 Tropfen 3 mal am Tag
(mit Offenwinkelglaukom)

Rp.: Holentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X.
Vaselini 1О, 0
M.f. ung.
D.S. Zum Schmieren der Nasenschleimhaut

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Augentropfen. 1 - 2 Tropfen 2-3 mal am Tag
Tag (mit Glaukom).

Hinweis. Das sogenannte Adrenopilocarpin.

Im Ausland ist Adrenalin in Form einer Reihe von vorgefertigten Darreichungsformen (Augentropfen) für die ophthalmologische Praxis erhältlich: inalpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan usw. Ein hochwirksames blutdrucksenkendes Medikament, das beim Offenwinkelglaukom verwendet wird, ist Adrenalindipivalat.

Synonyme: Adrenalin-Dipivalat, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Рropin, Thilodrin, Vistapin usw..

Das Medikament ist ein typisches "Prodrug", aus dem Adrenalin während der Biotransformation im Gewebe des Auges freigesetzt wird..

Entsprechend der Wirkung auf den Augeninnendruck ist das Arzneimittel aktiver als Adrenalin: 0,05 - 0,1% ige Lösung von Adrenalindipivalat entspricht in ihrer Stärke der blutdrucksenkenden Wirkung von 1 - 2% iger Lösung von Adrenalin. Die hohe Effizienz von Adrenalindipivalat ist mit seiner Lipophilie und seiner Fähigkeit verbunden, leicht durch die Hornhaut zu dringen.

Normalerweise wird Adrenalindipivalat in Form einer 0,1% igen Lösung verwendet, 1 Tropfen zweimal täglich.
Kann mit Pilocarpin kombiniert werden.

Hinweis Kürzlich wurde angenommen, dass der Anstieg des Blutdrucks auf die Wirkung von Adrenolin auf 2-Adrenorezeptoren zurückzuführen ist, die in der inneren Membran der Wände von Blutgefäßen lokalisiert sind.

Die Verwendung des Arzneimittels Adrenalin nur wie vom Arzt verschrieben, die Beschreibung dient als Referenz!

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Adrenalin

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Adrenalin gehört zur Gruppe der hormonellen Arzneimittel und ist ein Analogon des Haupthormons, das von den endokrinen Drüsen des Nebennierenmarkes bei Menschen und Wirbeltieren synthetisiert wird.

Form und Zusammensetzung freigeben

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Adrenalin (Epinephrinum).

Pharmakologische Gruppe von Adrenalin - Bluthochdruckmedikamenten, Adrenergika und Sympathomimetika (Alpha, Beta).

Gemäß den Anweisungen ist Adrenalinhydrochlorid in zwei Formen erhältlich:

  • Injektion;
  • Lösung für den externen Gebrauch.

Pharmakologische Wirkung von Adrenalin

Als Neurotransmitter überträgt Adrenalin, wenn es in den Körper eingeführt wird, elektrische Impulse von einer Nervenzelle durch den synaptischen Raum zwischen Neuronen sowie von Neuronen zu Muskeln. Die Wirkung dieser biologisch aktiven Chemikalie ist mit der Exposition gegenüber Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren verbunden und fällt weitgehend mit der Wirkung der Erregung der Fasern des sympathischen Nervensystems zusammen - eines Teils des autonomen (ansonsten autonomen) Nervensystems, dessen Nervenknoten (Ganglien) sich in beträchtlichem Abstand von den innervierten befinden Organe.

Gemäß den Anweisungen führt Adrenalin zu einer Verengung der Organgefäße in der Bauchhöhle, der Blutgefäße der Haut und der Schleimhäute. In geringerem Maße kommt es zu einer Verengung der Gefäße der Skelettmuskulatur. Gleichzeitig erhöhen sich die Blutdruckindikatoren, außerdem dehnen sich die im Gehirn befindlichen Gefäße aus.

Die Druckwirkung von Adrenalin ist jedoch weniger ausgeprägt als die Wirkung der Verwendung von Noradrenalin, was nicht nur auf die Anregung von α zurückzuführen ist1 und α2-adrenerge Rezeptoren, aber auch β2-vaskuläre adrenerge Rezeptoren.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von Adrenalinhydrochlorid:

  • Stärkung und Erhöhung der Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Entlastung der Prozesse der atrioventrikulären (atrioventrikulären) Leitung;
  • Erhöhter Automatismus des Herzmuskels, der die Entwicklung von Arrhythmien provoziert;
  • Die Erregung des Zentrums des X-Paares von Hirnnerven (die sogenannten Vagusnerven) infolge eines Anstiegs des Blutdrucks, der die Aktivität des Herzens hemmt und das Auftreten einer vorübergehenden Reflex-Bradykardie hervorruft.

Unter dem Einfluss von Adrenalin entspannen sich auch die Muskeln der Bronchien und des Darms und die Pupillen dehnen sich aus. Und da diese Substanz als Katalysator für alle im Körper ablaufenden Stoffwechselprozesse dient, ist ihre Verwendung:

  • Erhöht den Blutzucker;
  • Erhöht den Stoffwechsel in Geweben;
  • Verbessert die Glukogenese und Glykogenese;
  • Es hemmt die Synthese von Glykogen im Skelettmuskel;
  • Hilft bei der Verbesserung der Aufnahme und Verwendung von Glukose in Geweben;
  • Erhöht das Aktivitätsniveau von glykolytischen Enzymen;
  • Es hat eine stimulierende Wirkung auf die "trophischen" sympathischen Fasern;
  • Erhöht die Funktionalität der Skelettmuskulatur;
  • Stimuliert die Aktivität des Zentralnervensystems;
  • Erhöht Wachheit, mentale Energie und Aktivität.

Darüber hinaus kann Adrenalinhydrochlorid eine ausgeprägte antiallergische und entzündungshemmende Wirkung auf den Körper haben.

Ein charakteristisches Merkmal von Adrenalin ist, dass seine Verwendung einen sofortigen Ableitungseffekt bietet. Da das Medikament ein idealer Stimulator der Herzaktivität ist, ist es in der Augenpraxis und bei chirurgischen Eingriffen unverzichtbar.

Indikationen für die Verwendung von Adrenalin

Die Verwendung von Adrenalin gemäß den Anweisungen ist in folgenden Situationen ratsam:

  • Im Falle eines starken Blutdruckabfalls (mit Kollaps);
  • Symptome eines Asthmaanfalls zu lindern;
  • Mit der Entwicklung akuter allergischer Reaktionen bei einem Patienten während der Einnahme dieses oder jenes Arzneimittels;
  • Mit Hypoglykämie (Senkung des Blutzuckers);
  • Mit Asystolie (ein Zustand, der durch die Beendigung der Herzaktivität mit dem Verschwinden der bioelektrischen Aktivität gekennzeichnet ist);
  • Im Falle einer Überdosis Insulin;
  • Mit Offenwinkelglaukom (erhöhter Augeninnendruck);
  • Wenn chaotische Kontraktionen des Herzmuskels auftreten (Kammerflimmern);
  • Zur Behandlung von otolaryngologischen Erkrankungen als Vasokonstriktor-Medikament;
  • Zur Behandlung von Augenkrankheiten (während chirurgischer Eingriffe an den Augen, deren Zweck darin besteht, Schwellungen der Bindehaut zu beseitigen, zur Behandlung von intraokularer Hypertonie, Blutstillung usw.);
  • Mit anaphylaktischem Schock, entwickelt durch Insekten- und Tierbisse;
  • Mit starken Blutungen;
  • Während der Operation.

Da dieses Medikament eine kurzfristige Wirkung hat, wird Adrenalin häufig mit einer Lösung von Novocain, Dicain oder anderen Anästhetika kombiniert, um die Expositionszeit zu verlängern.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Ernennung von Adrenalin sind:

  • Gleichzeitige Anwendung mit Cyclopropan, Fluorotan und Chloroform (da eine solche Kombination schwere Arrhythmien hervorrufen kann);
  • Gleichzeitige Anwendung mit Oxytocin und Antihistaminika;
  • Aneurysma;
  • Hypertonische Erkrankung;
  • Endokrine Störungen (insbesondere Diabetes mellitus);
  • Glaukom;
  • Atherosklerotische Gefäßerkrankung;
  • Hyperthyreose;
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

Dosierung und Anwendung

Da Adrenalin in Form einer Lösung erhältlich ist, kann es auf verschiedene Arten verwendet werden: Schmieren Sie die Haut, injizieren Sie intravenös, intramuskulär und unter die Haut.

Bei Blutungen wird es als äußeres Mittel verwendet und auf einen Verband oder Tampon aufgetragen.

Die tägliche Adrenalindosis sollte 5 ml und eine einzelne Injektion - 1 ml - nicht überschreiten. In einem Muskel, einer Vene oder unter der Haut wird das Medikament sehr langsam und vorsichtig verabreicht.

In Fällen, in denen ein Kind Medikamente benötigt, wird die Dosis anhand der individuellen Merkmale seines Körpers, seines Alters und seines Allgemeinzustands berechnet.

In Fällen, in denen Adrenalin nicht die erwartete Wirkung hat und sich der Zustand des Patienten nicht verbessert, wird empfohlen, ähnliche stimulierende Medikamente zu verwenden, die eine weniger ausgeprägte toxische Wirkung haben.

Adrenalin Nebenwirkungen

Es sollte beachtet werden, dass eine Überdosierung von Andernaline oder dessen falsche Verabreichung dazu führen kann, dass der Patient eine schwere Arrhythmie und eine vorübergehende Reflex-Bradykardie entwickelt (eine Art von Sinusrhythmusstörung, die mit einer Verringerung der Anzahl der Kontraktionen des Herzmuskels auf 30-50 Schläge pro Minute einhergeht)..

Darüber hinaus können hohe Konzentrationen der Substanz die Prozesse des Proteinkatabolismus verbessern.

Analoga

Derzeit gibt es viele Analoga von Adrenalin. Unter ihnen: Stiptyrenal, Adrenalin, Adrenin, Paranefrin und viele andere.

Adrenalin Gesundheit

Bedienungsanleitung

  • Russisch
  • қазақша

Handelsname

Internationaler nicht geschützter Name

Darreichungsform

Injektionslösung 0,18%, 1 ml

Komposition

1 ml Lösung enthält

Wirkstoff - Adrenalinhydrotartrat 1,82 mg

Hilfsstoffe: Natriummetabisulfit (E 223), Natriumchlorid, Wasser zur Injektion

Beschreibung

Klare farblose Lösung

Pharmakotherapeutische Gruppe

Medikamente zur Behandlung von Herzerkrankungen. Kardiotonika nicht glykosidischen Ursprungs. Adrenerge und Dopamin-Stimulanzien. Adrenalin.

ATX C01CA24 Code.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakokinetik

Nach intramuskulärer oder subkutaner Verabreichung wird Adrenalin schnell resorbiert; Die maximale Blutkonzentration ist nach 3-10 Minuten erreicht.

Die therapeutische Wirkung entwickelt sich fast sofort bei intravenöser Verabreichung (Wirkdauer - 1-2 Minuten), 5-10 Minuten nach subkutaner Verabreichung (maximale Wirkung - 20 Minuten), bei intramuskulärer Verabreichung ist der Zeitpunkt des Einsetzens der Wirkung variabel.

Durchdringt die Plazentaschranke in die Muttermilch und überschreitet nicht die Blut-Hirn-Schranke.

Es wird durch Monoaminoxidase (zu Vanillyl-Mindinsäure) und Catechol-O-Methyltransferase (zu Methanephrin) in den Zellen von Leber, Nieren, Darmschleimhaut und Axonen metabolisiert.

Die Halbwertszeit bei intravenöser Verabreichung beträgt 1-2 Minuten. Die Ausscheidung von Metaboliten erfolgt über die Nieren. In die Muttermilch ausgeschieden.

Pharmakodynamik

Adrenaline-Health ist ein Schrittmacher, ein Vasokonstriktor, ein hypertensiver, antihypoglykämischer Wirkstoff. Stimuliert α- und β-adrenerge Rezeptoren verschiedener Lokalisation. Es hat eine ausgeprägte Wirkung auf die glatten Muskeln der inneren Organe, des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, aktiviert den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel.

Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Aktivierung der Adenylatcyclase auf der inneren Oberfläche der Zellmembranen, einer Erhöhung der intrazellulären Konzentration von cAMP und Ca2 +. Die erste Aktionsphase beruht hauptsächlich auf der Stimulation von β-adrenergen Rezeptoren verschiedener Organe und äußert sich in Tachykardie, erhöhtem Herzzeitvolumen, Erregbarkeit und Überleitung des Myokards, Arterio- und Bronchodilatation, vermindertem Uteruston, Mobilisierung von Glykogen aus der Leber und Fettsäuren aus Fettdepots. In der zweiten Phase werden α-Adrenorezeptoren angeregt, was zu einer Verengung der Gefäße der Bauchorgane, der Haut, der Schleimhäute (in geringerem Maße der Skelettmuskulatur), einem Anstieg des Blutdrucks (hauptsächlich systolisch) und einem allgemeinen peripheren Gefäßwiderstand führt.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels hängt von der Dosis ab. Bei sehr niedrigen Dosen kann die Verabreichungsrate, wenn sie weniger als 0,01 μg / kg / min beträgt, den Blutdruck aufgrund der Ausdehnung der Gefäße der Skelettmuskulatur senken. Bei einer Injektionsrate von 0,04 bis 0,1 µg / kg / min erhöht sich die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, das Schlagvolumen von Blut und das winzige Blutvolumen, wodurch der periphere Gesamtwiderstand von Blutgefäßen verringert wird. über 0,2 mcg / kg / min - es verengt die Blutgefäße, erhöht den Blutdruck (hauptsächlich systolisch) und den allgemeinen peripheren Gefäßwiderstand. Der Pressor-Effekt kann zu einer kurzfristigen Verlangsamung der Herzfrequenz führen. Entspannt die glatten Muskeln der Bronchien. Dosen über 0,3 µg / kg / min verringern den Nierenblutfluss, die Blutversorgung der inneren Organe, den Tonus und die Motilität des Magen-Darm-Trakts.

Erhöht die Leitfähigkeit, Erregbarkeit und den Automatismus des Herzmuskels. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Es hemmt die Freisetzung von Histamin und Leukotrienen, die durch Antigene induziert werden, beseitigt den Krampf von Bronchiolen und verhindert die Entwicklung von Ödemen ihrer Schleimhaut. Es wirkt auf die α-adrenergen Rezeptoren der Haut, der Schleimhäute und der inneren Organe, verursacht eine Vasokonstriktion, eine Verringerung der Absorptionsrate von Lokalanästhetika, verlängert die Wirkdauer und verringert die toxische Wirkung der Lokalanästhesie. Die Stimulation von β2-adrenergen Rezeptoren geht mit einer erhöhten Ausscheidung von Kalium aus der Zelle einher und kann zu einer Hypokaliämie führen. Die intracavernöse Verabreichung verringert die Blutversorgung des Corpus Cavernosum.

Erweitert die Pupillen, hilft, die Produktion von Augeninnendioxid und Augeninnendruck zu reduzieren. Es verursacht Hyperglykämie (fördert die Glykogenolyse und Glukoneogenese) und erhöht den Gehalt an freien Fettsäuren im Blutplasma, verbessert den Gewebestoffwechsel. Stimuliert schwach das Zentralnervensystem, zeigt antiallergische und entzündungshemmende Wirkungen.

Anwendungshinweise

Sofortige allergische Reaktionen: Anaphylaktischer Schock, der sich bei Verwendung von Medikamenten, Seren, Bluttransfusionen, Insektenstichen oder Kontakt mit Allergenen entwickelt

Linderung von akuten Asthmaanfällen

arterielle Hypotonie verschiedener Herkunft (posthemorrhagisch, berauschend, infektiös)

Hypokaliämie, auch aufgrund einer Überdosis Insulin

Asystolie, Herzstillstand

Erweiterung der Lokalanästhetika

AV-Blockade III Grad, stark entwickelt

Dosierung und Anwendung

Intramuskulär, subkutan, intravenös (Tropf), intrakardial (Wiederbelebung während Herzstillstand) zuweisen. Bei intramuskulärer Verabreichung entwickelt sich die Wirkung des Arzneimittels schneller als bei subkutaner. Individuelles Dosierungsschema.

Anaphylaktischer Schock: 0,5 ml, verdünnt in 20 ml einer 40% igen Glucoselösung, werden intravenös verabreicht. Bei Bedarf wird der intravenöse Tropf bei Bedarf mit einer Geschwindigkeit von 1 μg / min fortgesetzt, wobei 1 ml einer Adrenalinlösung in 400 ml isotonischem Natriumchlorid oder 5% Glucose gelöst wird. Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, ist es besser, eine intramuskuläre oder subkutane Injektion von 0,3 bis 0,5 ml in verdünnter oder unverdünnter Form durchzuführen.

Asthma bronchiale: 0,3-0,5 ml subkutan in verdünnter oder unverdünnter Form verabreicht. Bei Bedarf kann die erneute Einführung dieser Dosis alle 20 Minuten (bis zu dreimal) verabreicht werden. Möglicherweise intravenöse Verabreichung von 0,3-0,5 ml in verdünnter Form.

Als Vasokonstriktor wird ein intravenöser Tropfen mit einer Geschwindigkeit von 1 μg / min verabreicht (mit einem möglichen Anstieg auf 2-10 μg / min)..

Asystolie: intrakardial 0,5 ml injiziert, verdünnt in 10 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung. Während der Wiederbelebungsmaßnahmen - 1 ml (verdünnt) langsam alle 3-5 Minuten intravenös.

Asystolie bei Neugeborenen: langsam alle 3-5 Minuten mit 0,01 ml / kg Körpergewicht intravenös verabreicht.

Anaphylaktischer Schock: subkutan oder intramuskulär an Kinder unter 1 Jahr verabreicht - 0,05 ml, im Alter von 1 Jahr - 0,1 ml, 2 Jahre - 0,2 ml, 3-4 Jahre - 0,3 ml, 5 Jahre - 0,4 ml, 6-12 Jahre alt - 0,5 ml. Bei Bedarf wird die Verabreichung alle 15 Minuten wiederholt (bis zu 3 Mal)..

Bronchospasmus: subkutan mit 0,01 ml / kg Körpergewicht (maximal - bis zu 0,3 ml) injiziert. Bei Bedarf wird die Verabreichung alle 15 Minuten (bis zu 3-4 Mal) oder alle 4 Stunden wiederholt.

Beschreibung des Arzneimittels ADRENALINE (ADRENALINE)

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Injektion, klar, farblos.

1 ml
Adrenalinhydrotartrat1,82 mg

Hilfsstoffe: Natriummetabisulfit (E223), Natriumchlorid, Wasser d /.

1 ml - Ampullen (5) - Einsätze (2) aus einem Polyvinylchloridfilm - Kartonpackungen.

Injektion 1,82 mg / ml: amp. 1 ml 10 Stk.
Reg. Nr.: 16/12/2394 vom 24.06.2015 - Gültig

Injektion, klar, farblos.

1 ml
Adrenalinhydrotartrat1,82 mg

Hilfsstoffe: Natriummetabisulfit (E223), Natriumchlorid, Wasser d / und.

1 ml - Ampullen (5) - Einsätze (2) - Kartons.

pharmachologische Wirkung

Adrenomimetikum wirkt direkt stimulierend auf α- und β-adrenerge Rezeptoren.

Unter dem Einfluss von Adrenalin (Adrenalin) infolge der Stimulation von α-Adrenorezeptoren kommt es zu einem Anstieg des intrazellulären Kalziumgehalts in glatten Muskeln. Die Aktivierung von α 1 -Adrenorezeptoren erhöht die Aktivität von Phospholipase C (durch Stimulation des G-Proteins) und die Bildung von Inositoltriphosphat und Diacylglycerin. Dies trägt zur Freisetzung von Kalzium aus dem Depot des sarkoplasmatischen Retikulums bei. Die Aktivierung von α 2 -Adrenorezeptoren führt zur Öffnung von Kalziumkanälen und zu einer Erhöhung des Kalziumeintritts in die Zellen.

Die Stimulation von β-adrenergen Rezeptoren bewirkt eine Aktivierung der Adenylatcyclase aufgrund von G-Protein und eine Zunahme der cAMP-Bildung. Dieser Prozess ist der Auslöser für die Entwicklung von Reaktionen aus verschiedenen Zielorganen. Infolge der Stimulation von β 1 -Adrenorezeptoren in den Geweben des Herzens tritt ein Anstieg des intrazellulären Kalziums auf. Wenn β 2 -Adrenorezeptoren stimuliert werden, kommt es zu einer Abnahme des freien intrazellulären Kalziums in den glatten Muskeln, die einerseits durch eine Zunahme des Transports aus der Zelle und andererseits durch seine Akkumulation im Depot des sarkoplasmatischen Retikulums verursacht wird.

Es hat eine ausgeprägte Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System. Erhöht die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, Schlaganfall und Minutenvolumen des Herzens. Verbessert die AV-Überleitung und erhöht den Automatismus. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Verursacht eine Verengung der Gefäße der Organe der Bauchhöhle, der Haut, der Schleimhäute in geringerem Maße - der Skelettmuskulatur. Erhöht den Blutdruck (hauptsächlich systolisch), erhöht in hohen Dosen das OPSS. Der Pressor-Effekt kann zu einer kurzfristigen Verlangsamung des Reflexes führen.

Adrenalin (Adrenalin) entspannt die glatten Muskeln der Bronchien, senkt den Tonus und die Beweglichkeit des Magen-Darm-Trakts, erweitert die Pupillen und senkt den Augeninnendruck. Verursacht Hyperglykämie und erhöht die plasmafreien Fettsäuren..

Pharmakokinetik

Es wird unter Beteiligung von MAO und COMT in Leber, Nieren und Magen-Darm-Trakt metabolisiert. T 1/2 ist ein paar Minuten. Von den Nieren ausgeschieden.

Dringt durch die Plazentaschranke ein, dringt nicht in die BHS ein.

In die Muttermilch ausgeschieden.

Anwendungshinweise

Allergische Reaktionen eines unmittelbaren Typs (einschließlich Urtikaria, Angioödemschock, anaphylaktischer Schock), die sich unter Verwendung von Medikamenten, Seren, Bluttransfusionen, Nahrungsmitteln, Insektenstichen oder anderen Allergenen entwickeln.

Asthma bronchiale (Linderung eines Anfalls), Bronchospasmus während der Anästhesie.

Asystolie (auch vor dem Hintergrund einer akuten AV-Blockade III. Grades).

Blutungen aus den Oberflächengefäßen der Haut und der Schleimhäute (einschließlich Zahnfleisch).

Arterielle Hypotonie, die nicht auf ausreichende Mengen an Ersatzflüssigkeiten anspricht (einschließlich Schock, Trauma, Bakteriämie, Operation am offenen Herzen, Nierenversagen, chronischer Herzinsuffizienz, Überdosierung).

Die Notwendigkeit, die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern.

Hypoglykämie (aufgrund einer Überdosis Insulin).

Offenwinkelglaukom, Augenchirurgie - Bindehautödem (Behandlung), zur Erweiterung der Pupille, intraokulare Hypertonie.

Um Blutungen zu stoppen.

Dosierungsschema

Individuell. Geben Sie s / c seltener ein - in / m oder in / in (langsam). Abhängig von der klinischen Situation kann eine Einzeldosis für Erwachsene zwischen 200 µg und 1 mg liegen. für Kinder - 100-500 mcg. Die Injektionslösung kann als Augentropfen verwendet werden.

Lokal verwendet, um Blutungen zu stoppen - verwenden Sie Tampons, die mit einer Adrenalinlösung angefeuchtet sind.

Nebenwirkungen

Aus dem Herz-Kreislauf-System:

  • Angina pectoris, Bradykardie oder Tachykardie, Herzklopfen, Anstieg oder Abnahme des Blutdrucks;
  • bei Verwendung in hohen Dosen ventrikuläre Arrhythmien;
  • selten - Arrhythmie, Brustschmerzen.

Aus dem Nervensystem:

  • Kopfschmerzen, Angstzustände, Zittern, Schwindel, Nervosität, Müdigkeit, psychoneurotische Störungen (psychomotorische Unruhe, Orientierungslosigkeit, Gedächtnisstörungen, aggressives oder Panikverhalten, schizophrene Störungen, Paranoia), Schlafstörungen, Muskelzuckungen.

Aus dem Verdauungssystem:

  • Übelkeit, Erbrechen.

Aus dem Harnsystem:

  • selten - schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen (mit Prostatahyperplasie).

Allergische Reaktionen:

  • Angioödem, Bronchospasmus, Hautausschlag, Erythema multiforme.

Andere:

  • Hypokaliämie, vermehrtes Schwitzen;
  • lokale Reaktionen - Schmerzen oder Brennen an der Stelle der intramuskulären Injektion.

Kontraindikationen

Schwangerschaft und Stillzeit

Adrenalin (Adrenalin) passiert die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Angemessene und streng kontrollierte klinische Studien zur Sicherheit von Adrenalin wurden nicht durchgeführt. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nur in Fällen möglich, in denen der erwartete Nutzen einer Therapie für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus oder das Kind überwiegt.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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