Hämatokrit-Berechnungsformel

PHYSIOLOGIE DES ROTEN BLUTES

Zweck: sich mit den Methoden zur Zählung der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins beim Menschen vertraut machen.

Aufgaben:

1. Hämatokrit bestimmen.

2. Bestimmen Sie die Anzahl der roten Blutkörperchen.

3. Bestimmen Sie die Hämoglobinkonzentration.

4. Berechnen Sie den Farbindikator.

Ausrüstung: Alkohol, Jod, Watte, ein steriler Vertikutierer, Goryaevs Kammer, ein Deckglas, eine 3,5% ige NaCl-Lösung, Pipetten für ein Volumen von mindestens 5 ml, Sali-Kapillaren, Natriumcitratlösung, eine Hämatokrit-Zentrifuge, Lineal, Transformationslösung, Standard Hämoglobinlösung mit bekannter Hämoglobinkonzentration (120 g / l), Photoelektrokalorimeter (FEK), 10 mm und 3 mm Küvetten.

Arbeitsnummer 1. Blutentnahme von einem Finger

Die korrekte Aufnahme von Kapillarblut ist eine der entscheidenden Voraussetzungen für die Richtigkeit und Reproduzierbarkeit der Ergebnisse. Die Gesamtzeit für die Blutentnahme sollte 2 - 3 Minuten nicht überschreiten. Es sollten keine Anzeichen einer Gerinnung im entnommenen Blut vorhanden sein..

Arbeitsprozess

Waschen Sie Ihre Hände mit Seife in fließendem Wasser und trocknen Sie sie ab. Nehmen Sie Blut vom Daumen oder Ringfinger der linken Hand (es ist akzeptabel, Blut von jedem anderen Finger zu erhalten). Der Blutentnehmer muss Gummihandschuhe tragen. Wischen Sie die Haut der Fingerspitze mit einem mit 70% Alkohol angefeuchteten Wattestäbchen ab und warten Sie, bis es getrocknet ist. Drücken Sie mit der linken Hand vorsichtig auf die Pulpa des Fingers im Bereich der vorgeschlagenen Injektion. Nehmen Sie in Ihrer rechten Hand einen sterilen Vertikutierer, der an der Injektionsstelle streng senkrecht zur Hautoberfläche ausgerichtet ist. Der bequemste Ort, um die Haut zu punktieren, ist ein Punkt links von der Mittellinie in einiger Entfernung vom Nagel. Führen Sie eine Injektion in die gesamte Tiefe der Nadelspitze durch und sezieren Sie die Haut über die Fingerabdrucklinien. Entfernen Sie den ersten Blutstropfen, da er versehentliche Verunreinigungen, Lymphe und beschädigte Formelemente enthält. Nehmen Sie als nächstes Blut für die notwendigen Tests. Tragen Sie nach Abschluss der Blutentnahme ein mit Alkohol oder Jodlösung angefeuchtetes Wattestäbchen auf die Einstichstelle auf. Nehmen Sie jeweils Blut von einem Finger in speziellen Glaskapillaren, um den Prozess der Blutentnahme zu standardisieren. In diesem Fall behandeln Sie die Kapillaren mit einem Antikoagulans - einer Substanz, die die Blutgerinnung verhindert - Heparin oder einer Lösung von Natriumcitrat (Natriumcitrat) vor..

Arbeit Nr. 2. Bestimmung des Hämatokrits

Hämatokrit ist ein Indikator, der das Verhältnis von einheitlichen Elementen und Blutplasma charakterisiert. Hämatokrit ist ein Bruchteil des Blutvolumens, das einheitliche Elemente einnehmen. Bestimmt durch Zentrifugation von Vollblut in einer Kapillare in einer speziellen Zentrifuge.

Hämatokrit

Hämatokrit ist ein Begriff für Blutdichte. Normalwerte und Abweichungen von der Norm werden bei einem allgemeinen klinischen Bluttest festgestellt. Zulässige Werte können durch verschiedene Parameter variieren, einschließlich Alterskategorie und Geschlecht.

Die Ursachen für Schwankungen nach oben oder unten können sowohl pathologisch als auch physiologisch sein. Die Ursachen variieren jedoch je nach Verlauf der Störung..

Das Krankheitsbild umfasst mehrere charakteristische Manifestationen, darunter Schwindel und Kopfschmerzen, Blässe der Haut und Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Schwäche und Müdigkeit.

Die Diagnose basiert auf Daten einer allgemeinen Blutuntersuchung. Um jedoch einen ätiologischen Faktor zu ermitteln, ist eine breite Palette von Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich.

Die Behandlung von Abweichungen von den Normalwerten erfolgt mit konservativen Therapiemethoden. Ohne die Beseitigung der zugrunde liegenden Krankheit ist es jedoch unmöglich, das Problem vollständig zu beseitigen.

Gültige Werte

Wie oben erwähnt, unterscheidet sich die Hämatokritnorm (Bezeichnung - HCT) in folgenden Faktoren geringfügig:

  • je nach Alter;
  • nach Geschlecht.

Die folgende Tabelle zeigt die gültigen Werte:

13 bis 16 Jahre alt

Mädchen - von 33 bis 43,5%

Jungs - von 34,5 bis 47,5%

Von 18 bis 45 Jahren - 39-50%

Über 45 Jahre alt - 35-46%

Von 18 bis 45 Jahren - 35-45%

Über 45 Jahre alt - 40-50%

Die Norm für Hämatokrit im Blut von Frauen während der Schwangerschaft beträgt 33-40%. Die minimalsten Zahlen werden ab der 33. Woche der fetalen Entwicklung beobachtet und sofort bis zur Geburt gelagert.

Ätiologie

Ein hoher Hämatokrit bei Erwachsenen oder Kindern kann Folgendes provozieren:

  • chronische Hypoxie;
  • Erythrämie und Peritonitis;
  • bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation;
  • polyzystische Nebenniere;
  • jeder Verlauf der Anämie;
  • inneren Blutungen;
  • eine Überdosis von Arzneimitteln, insbesondere Hormonen und Glukokortikoiden;
  • chronische Erkrankungen des Herzens, der Nieren oder der Leber;
  • Emphysem;
  • Hypoventilationssyndrom;
  • ausgedehnte Brandwunden.

Es ist bemerkenswert, dass der pathologische Zustand nicht immer vor dem Hintergrund des Verlaufs einer der oben genannten Krankheiten auftritt. Physiologische Quellen werden vorgestellt:

  • Schwangerschaft
  • eine Änderung der atmosphärischen Luft, nämlich ihrer Zusammensetzung;
  • längere Exposition gegenüber Nervenstress;
  • Einige Merkmale der Arbeit, insbesondere diejenigen, die gezwungen sind, in der Höhe zu arbeiten, sind gefährdet.

Was eine solche Abweichung wie einen niedrigen Hämatokrit betrifft, so ist es unter den Hauptursachen hervorzuheben:

  • ausgedehnte innere Blutungen;
  • Onkologie;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Nieren;
  • chronisch entzündliche Erkrankungen;
  • Hypoproteinämie und Hämoblastose;
  • Pathologie des hämatopoetischen Systems, einschließlich Anämie;
  • innere Verletzungen und Blutungen;
  • Nierenversagen;
  • Dysbiose;
  • Leberzirrhose;
  • Rückenmarksverletzungen;
  • Überdosierung - meistens ist dies eine Folge der irrationalen Verabreichung von Zytostatika.

Ein Hämatokrit unterhalb der Norm entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund harmloser Gründe wie:

  • unzureichende Eisenaufnahme im menschlichen Körper;
  • die Verwendung großer Mengen Salz mit Lebensmitteln;
  • Menstruation und Schwangerschaft;
  • Aufnahme einer großen Menge Flüssigkeit;
  • Bedingungen, unter denen eine Person gezwungen ist, sich lange Zeit in Rückenlage zu befinden;
  • langfristiger Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
  • längere Verweigerung von Nahrungsmitteln;
  • Einhaltung zu strenger Diäten;
  • die postpartale Periode.

Im Allgemeinen sind die Ursachen bei Erwachsenen und Kindern praktisch gleich.

Symptomatik

Eine verringerte oder erhöhte Rate bei Frauen und Männern hat neben verschiedenen Provokateuren auch klinische Manifestationen. Die einzige allgemeine Bedingung ist, dass die Symptome einer Provokateurkrankheit in den Vordergrund treten, wodurch die unspezifischen Symptome des beschriebenen Problems völlig unbemerkt bleiben können. Aus diesem Grund ist es für Patienten sehr wichtig zu wissen, welche Anzeichen durch einen anderen als den normalen Hämatokrit gekennzeichnet sind.

Wenn in Analysen der Hämatokritwert erhöht wird, kombiniert die Klinik:

  • schwerer oder mäßiger Schwindel;
  • Probleme mit der Atemfunktion;
  • Taubheitsgefühl der oberen und unteren Extremitäten;
  • ständiges Übelkeitsgefühl ohne Erbrechen;
  • grundlose Schwäche und Müdigkeit;
  • Teilweiser Orientierungsverlust im Raum, aufgrund dessen eine Person möglicherweise nicht alles, was um sie herum geschieht, vollständig versteht.

Gleichzeitig kann eine Abnahme des Hektokritwerts (der Begriff wird so bezeichnet) in folgenden Symptomen ausgedrückt werden:

  • allgemeines Unwohlsein und Schwäche;
  • Kurzatmigkeit - tritt auch in Ruhe auf;
  • Erhöhung der Herzfrequenz;
  • ein signifikanter Leistungsabfall;
  • Kopfschmerzen, die ständig auftreten;
  • Blässe der Haut;
  • Verschlechterung der Haare - sie verlieren ihren Glanz und fallen aktiv aus.

Eine Abnahme oder Zunahme des Hämatokrits im Blut eines Kindes hat eine ähnliche Klinik. Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei dieser Kategorie von Patienten jeder pathologische Zustand viel schneller fortschreitet als bei einem Erwachsenen.

Diagnose

Der Hämatokrit wird anhand der Ergebnisse einer allgemeinen klinischen Analyse der Hauptkörperflüssigkeit bewertet, die keine Kontraindikationen aufweist, weshalb auch Kindern und schwangeren Frauen gegeben wird. Darüber hinaus erfordert ein solches Laborverfahren absolut keine Vorbereitung durch den Patienten.

Eine allgemeine Blutuntersuchung auf Hämatokrit besteht aus folgenden Schritten:

  • Sammlung von biologischem Material;
  • Einbringen von Blut in einen sterilen Kolben, der mit einem Deckel verschlossen ist;
  • den Kolben anderthalb Stunden lang in die Zentrifuge schicken;
  • der Prozess der Aufteilung der Flüssigkeit in ihre Bestandteile;
  • Entschlüsselung der Ergebnisse - durchgeführt von einem Hämatologen;
  • Übermittlung aller identifizierten Informationen an den behandelnden Arzt, der dem Patienten eine ähnliche Untersuchung verordnet hat.

Manchmal ist es möglich, falsche Ergebnisse zu erhalten.

Dies kann in folgenden Fällen passieren:

  • Blutentnahme von einer Person, die sich hinlegte;
  • Durchführung des Verfahrens für Frauen während des Menstruationsflusses;
  • Beschlagnahme von Material aus dem Bereich, in dem kürzlich eine intravenöse Infusion durchgeführt wurde;
  • Blutverdünnung durch Einnahme von Medikamenten;
  • verlängerte Kompression der Venen mit einem Tourniquet.

Um den wahren Grund herauszufinden, warum der Wert des Hämatokrits von der Norm abweicht, muss der Kliniker, der den Patienten führt, Folgendes tun:

  • Lesen Sie die Krankengeschichte, um einen möglichen Krankheitsprovokateur zu finden.
  • Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte, um die Auswirkungen harmloser Faktoren zu bestimmen;
  • gründliche körperliche Untersuchung des Patienten;
  • Messung von Temperatur, Blutton und Herzfrequenz;
  • eine detaillierte Befragung des Patienten, um den vollständigen symptomatischen Verlauf der Störung zusammenzustellen, der auch die Grundursache anzeigen kann.

Individuell festgelegte zusätzliche Labor- und Instrumentenverfahren sowie Konsultationen mit relevanten Spezialisten.

Behandlung

Niedriger oder hoher Hämatokrit im Blut wird mit konservativen therapeutischen Methoden korrigiert. Trotz der Tatsache, dass das Behandlungsschema für jeden Patienten individuell ist, gibt es für jeden verschiedene grundlegende Methoden, unabhängig von Alter und Geschlecht.

Kliniker sind:

  • die orale und intravenöse Anwendung von Arzneimitteln;
  • längerer Aufenthalt an der frischen Luft;
  • genug Flüssigkeit trinken;
  • Rationalisierung des Tages;
  • Einhaltung spezieller Ernährungsvorschriften.

Wenn der Hämatokritwert gestiegen ist, muss die Ernährung mit Produkten angereichert werden, die den Flüssigkeitsspiegel im Körper erhöhen. Im gegenteiligen Fall, dh bei einer Abnahme der HCT, sollten die eisenhaltigen Inhaltsstoffe als Grundlage genommen werden.

Es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Lösung eines solchen Problems nicht vollständig sein wird, ohne die zugrunde liegende Krankheit zu beseitigen, die entweder mit konservativen oder chirurgischen Methoden durchgeführt werden kann..

Prävention und Prognose

Damit eine Person nicht auf das Problem eines niedrigen oder hohen Hämatokrits stößt, müssen einfache, allgemeine Präventionsregeln eingehalten werden, darunter:

  • Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils;
  • vollständige Ablehnung von Abhängigkeiten;
  • volle und ausgewogene Ernährung;
  • genug Flüssigkeit pro Tag trinken;
  • Kontrolle über die tägliche Salzaufnahme;
  • Prävention von Stresssituationen;
  • nur die vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen;
  • frühzeitige Diagnose und Behandlung von Krankheiten, die in der Ätiologie angegeben sind;
  • regelmäßige prophylaktische Untersuchung in der Klinik mit obligatorischem Besuch bei allen Klinikern.

Ein hoher oder niedriger Hämatokrit, sofern die rechtzeitige Behandlung begonnen wird, hat ein günstiges Ergebnis und stellt keine Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Eine vollständige Ablehnung einer qualifizierten Versorgung ist die Wahrscheinlichkeit, eine Komplikation der Hauptkrankheit zu entwickeln. Dies gilt insbesondere für Kinder und schwangere Frauen.

Hämatokrit - Was ist dieser Indikator bei einer Blutuntersuchung, die Norm bei einer Person?

Ein wichtiger Indikator bei der Bestimmung der proportionalen Zusammensetzung des Blutes ist der Hämatokrit. Es spiegelt den Prozentsatz an roten Blutkörperchen und Plasma wider. Kleine Abweichungen dieses Indikators können als natürliches Phänomen für den Körper angesehen werden. Wenn die Veränderungen signifikant sind, weisen sie auf einen pathologischen Prozess im Körper hin. Aus diesem Grund wird Hämatokrit verwendet, um Krankheiten zu erkennen und anschließend zu kontrollieren, die mit der Anzahl roter Blutkörperchen verbunden sind..

Was ist Hämatokrit in einer Blutuntersuchung?

In der Medizin wird die Verwendung des Begriffs "Hämatokritzahl" als korrekter angesehen. In abgekürzter Form wird es unter Medizinern genannt. In einer wissenschaftlicheren Sprache ist Hämatokrit der Gehalt an roten Blutkörperchen, dessen Berechnungsformel als Bruch ausgedrückt oder mit 0,01 multipliziert wird. Die Maßeinheit ist Prozent. Dieser Indikator kann mit bloßem Auge bestimmt werden. Wenn sich das Blut absetzt, setzen sich die roten Blutkörperchen ab und ihr Prozentsatz des gesamten Volumens ist leicht zu berechnen. Im Labor werden andere Methoden angewendet, da die Gefahr eines spontanen Absinkens der Blutzellen besteht.

Wofür ist der Hämatokritwert?

Ein wichtiger Bestandteil des Blutes als Flüssigkeit mit Proteinen, Spurenelementen und Enzymen in der Zusammensetzung sind rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen, die für die Übertragung von Sauerstoff durch den Körper verantwortlich sind. Sie werden auf Basis von Stammzellen unter Beteiligung des Hormons Erythropoietin gebildet. Ihre Anzahl spiegelt den Hämatokrit wider (Bezeichnung - Ht). Dieser Indikator wird routinemäßig zusammen mit der Bestimmung des Spiegels von Blutplättchen, weißen Blutkörperchen und Hämoglobin in den allgemeinen Bluttest einbezogen. Hinweis: In den Ergebnissen wird es als HCT angezeigt (abgekürzt vom lateinischen Namen Hämatokrit)..

Dieser Wert ist wichtig, da rote Blutkörperchen für den Transport von Sauerstoff von der Lunge zu den Geweben des Körpers verantwortlich sind. Wir können sagen, dass Hämatokrit ein Indikator ist, der die Fähigkeit des Blutes widerspiegelt, seine Hauptfunktion zu erfüllen. Die angegebene Eigenschaft dieser Zahl in Kombination mit der Hämoglobinanalyse hilft beim Nachweis von Anämie. Ein weiterer Anwendungsbereich ist die Diagnose und das Screening von Krankheiten, durch die die proportionale Zusammensetzung des Blutes gestört wird. Zu den spezifischen Indikationen zur Bestimmung des Hämatokrits gehören:

  • Bestimmen der Wirksamkeit der Therapie gegen Polyzythämie oder Anämie;
  • Bestätigung der Notwendigkeit einer Bluttransfusion oder der Anwendung anderer Behandlungsmethoden bei schwerer Anämie;
  • Beurteilung des Zustands des Patienten während der Dehydration.

Identifizierung und Bestimmung des Anämiegrades

Hämatokrit wird häufig verwendet, um den Grad der Eisenmangelanämie zu beurteilen. Es handelt sich um eine Krankheit, die durch eine Verletzung der Verwertungsprozesse oder eine unzureichende Eisenversorgung entstanden ist. Ein solcher pathologischer Prozess stört die Synthese von Hämoglobin in roten Blutkörperchen, wodurch deren Anzahl abnimmt und die funktionellen Fähigkeiten abnehmen.

Der Hämatokrit spiegelt das Verhältnis von roten Blutkörperchen zu Plasma wider. Aus diesem Grund nimmt mit einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, die bei Anämie beobachtet wird, auch die Hämatokritzahl ab. Zu den äußeren Anzeichen dieser Pathologie gehören:

  • Blässe der Haut;
  • allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
  • Dyspnoe;
  • Ohnmacht
  • Gefühl von Energiemangel.

Diagnose von Krankheiten, die die Zusammensetzung des Blutes verletzen

Zusätzlich zur Anämie hilft die Hämatokritzahl, einige Krankheiten beim Patienten zu identifizieren. Meist handelt es sich dabei um Pathologien, die die Blutzusammensetzung beeinflussen können. Abweichungen der Hämatokritwerte von der Norm ermöglichen es daher, folgende Krankheiten oder Sonderfälle zu identifizieren:

  • Verbrennungen zweiten Grades;
  • Dehydration;
  • chronische Hypoxie;
  • Reaktionen auf einen längeren Gebrauch von Glukokortikosteroiden oder Diuretika;
  • Nierenerkrankung
  • Lungenpathologie;
  • Peritonitis;
  • Sphärozytose;
  • Thalassämie;
  • Leukämie;
  • Myokardinfarkt, Niere, Lunge, Milz;
  • Erythrämie;
  • Bergsteigen und Tourismus (Unterkunft im Hochland);
  • giftige Vergiftung des Körpers;
  • übermäßige Gewichtszunahme;
  • Alkoholmissbrauch
  • erlebter Stress, ständige Depression;
  • Passivrauch (besonders für Kinder);
  • lange Flüge über Kontinente;
  • Primärtumoren;
  • Dysbiose;
  • Blutverlust;
  • längere Bettruhe bei älteren Menschen;
  • Leberzirrhose;
  • Ösophagus-Krampfadern.

Wie wird HCT bestimmt?

Spezielle Labortests werden verwendet, um HCT-Spiegel zu erfassen. Sie werden mit einer Messglasröhre durchgeführt, die auch als Hämatokrit bezeichnet wird. Es wird mit Blut gefüllt und zentrifugiert, um festzustellen, welcher Teil des Röhrchens von den gebildeten Elementen der biologischen Flüssigkeit gebildet wird. Das Prinzip der Bestimmung der Hämatokritzahl:

  • Gerinnungsentzug mit isotonischem und trockenem Antikoagulans;
  • Zentrifugation zur Trennung der roten Blutkörperchen vom Plasma, die innerhalb einer Standardzeit und einer bestimmten Anzahl von Umdrehungen passt. 3

Es gibt zwei Methoden zur Bestimmung der Hämatokritsubstanz: Mikromethode (Mikrohämatokrit), Makrometer (Makrohämatokrit). Die mit der zweiten Methode erzielten Ergebnisse sind geringfügig höher als die erste. Die Trennung der roten Blutkörperchen in einer Zentrifuge in ein Plasma und die folgenden Schichten hilft bei der Identifizierung der Anzahl der roten Blutkörperchen:

  1. Erythrozytenmasse. Es ist ein rotes durchscheinendes Mittel, das sich unten befindet.
  2. Rote Blutkörperchen mit wiederhergestellter Stoffwechselaktivität aufgrund benachbarter roter Blutkörperchen. Präsentiert von einem schmalen dunklen Streifen namens Braunberger-Schicht.
  3. Weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Sieht aus wie eine grau-weißliche Schicht.

Hämatokritrate

Während des gesamten Lebens eines Menschen ändert sich der Hämatokrit. Der Grund ist eine Zunahme des Blutvolumens, wodurch die Anzahl der geformten Elemente unterschiedlich wird. Die höchsten Raten werden im Säuglingsalter beobachtet. Mit 6 Jahren nimmt die Hämatokritzahl allmählich ab und erreicht dann Werte von etwa 33-44%. Der physiologische Zustand einer Person beeinflusst auch einen bestimmten Wert. Frauen während der Schwangerschaft sind durch eine leichte Anämie gekennzeichnet, daher ist ihr Hämatokrit reduziert.

Männer haben ein etwas größeres durchschnittliches Volumen roter Blutkörperchen. Dies bedeutet, dass ihr Hämatokrit höher ist. Wenn jedoch Störungen im Körper eines Mannes auftreten, kann sich nicht die Anzahl der roten Blutkörperchen, sondern deren strukturelle Eigenschaften ändern. Aus diesem Grund werden rote Blutkörperchen verkleinert, weshalb die Analyse auch eine niedrige HCT zeigt. Die Hämatokritwerte für jede Patientenkategorie sind in der Tabelle angegeben:

Von 1 Jahr bis 11 Jahren

Jugendliche 12-17 Jahre alt

Konzentration von hct in einer Blutuntersuchung

Wenn der Hämatokrit im Bereich von 30-35% liegt, muss der Patient in der Klinik beobachtet werden. Ihm wird auch eine Diät verschrieben. Es wird empfohlen, eine große Menge Fleisch, Blattgemüse, Obst und Leber in die Ernährung aufzunehmen. Eine Abnahme der Werte auf 25-27% zeigt einen vorschmerzhaften Zustand an. Es wird durch die Einnahme von Eisen-, Folsäure- und B-Vitaminen beseitigt. Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist erforderlich, wobei der Hämatokrit auf 13% gesenkt wird. Dieser Zustand wird als sehr ernst angesehen..

Was bedeutet ein erhöhtes Niveau bei Erwachsenen?

Eine Abweichung des Hämatokrits von der Norm in die eine oder andere Richtung weist auf verschiedene pathologische Prozesse im Körper hin. Der Prozess der Hämatopoese wird durch Lungenerkrankungen wie obstruktive Bronchitis und Asthma bronchiale verstärkt. Eine Person kann nicht normal atmen, daher fehlt ihr Sauerstoff. Der Körper gleicht diesen Zustand aus, indem er mehr rote Blutkörperchen produziert. Infolgedessen steigt der Hämatokrit.

Gleiches gilt für eine späte Toxikose während der Schwangerschaft, die die Nieren stört und den Gehalt an roten Blutkörperchen erhöht. Die Verdickung wird näher an der Geburt beobachtet. Dies hilft, den Körper der Frau auf die Geburt vorzubereiten, was häufig mit einem starken Blutverlust einhergeht. Ein Anstieg der HCT wird auch beobachtet bei:

  • Hydronephrose;
  • polyzystisch;
  • unkontrollierte Aufnahme von Diuretika oder Kortikosteroiden;
  • vergangener Stress;
  • Knochenmarkerkrankungen oder deren Zustand nach Chemotherapie;
  • Hautverletzungen;
  • Magen-Darm-Erkrankungen;
  • Nichteinhaltung der Anteile von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten in der Ernährung;
  • Erythrozytose mit angeborenen Herzfehlern, Bauchfellentzündung, unbezwingbarem Erbrechen, Diabetes mellitus.

HCT kann durch Ernährungsumstellung reduziert werden. Es ist notwendig, mehr Flüssigkeit zu trinken, mit dem Rauchen und Alkohol aufzuhören und mehr Produkte mit Antioxidantien zu trinken. Grapefruit verdünnt das Blut. Das Flavonoid in seiner Zusammensetzung normalisiert die Eigenschaften von Erythrozytenmembranen und verringert deren Aggregation. Bei Bedarf werden Arzneimittel aus der Kategorie der Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben. Eine solche Behandlung ist nur bei erhöhtem Hämatokrit angezeigt. Die Anzahl der roten Blutkörperchen hilft auch, die Anzahl der roten Blutkörperchen zu reduzieren..

Ursachen für erhöhte Blutdichte

Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöht wird, nimmt die Blutdichte zu. Dies wird unter verschiedenen physiologischen und pathologischen Bedingungen des menschlichen Körpers beobachtet. Der Hämatokrit wird also erhöht mit:

  1. Hypoxie. Dies ist ein chronischer Sauerstoffmangel, der zu einer Erhöhung der Konzentration roter Blutkörperchen führt. Wenn sich eine Person längere Zeit in einem stickigen Raum befindet, ständig raucht oder an Diabetes leidet, ist sie durch einen Zustand der Hypoxie gekennzeichnet.
  2. Dehydration. Ein Flüssigkeitsmangel im Körper führt zu einem Feuchtigkeitsdefizit, das die Plasmakonzentration verringert. Infolgedessen nimmt das Verhältnis der roten Blutkörperchen zu ihrem Volumen zu, was einen hohen Hämatokrit widerspiegelt. Dies wird nach Erbrechen, Durchfall, Überhitzung und zu aktiver körperlicher Aktivität beobachtet, die von aktivem Schwitzen begleitet wird.
  3. Bleib in den Bergen. Es ist von Hypoxie begleitet, d.h. Sauerstoffmangel. Dies wird im Hochland beobachtet. Die abgegebene Luft enthält weniger Sauerstoff, sodass der Körper mehr rote Blutkörperchen produziert. Menschen, die in Berggebieten arbeiten, und Kletterer meiden Sauerstoffdosen.

Was ist gefährlich für Herz und Blutgefäße

Durch die Verdickung des Blutes ist das Thromboserisiko deutlich erhöht. Aus diesem Grund ist die Anzahl der roten Blutkörperchen für Patienten mit Herz- und Gefäßerkrankungen wichtig. Aufgrund der Verstopfung der Blutgefäße und der Bildung von Blutgerinnseln in den Arterien steigt die Belastung des Herzens erheblich an. Wenn es geschwächt ist, funktioniert es praktisch für Verschleiß. Sogar ein Myokardinfarkt kann die Folge sein..

Mit zunehmender Thrombozytenzahl bilden sich arterielle Thrombosen, die das Stadium der Ischämie verursachen. Es führt zu Sauerstoffmangel und anschließendem Tod des Gewebes. Die Ansammlung von Flüssigkeit bei Herzinsuffizienz führt auch zu einem Anstieg der HCT-Spiegel. Wenn dieser Indikator die Grenze von 50-55% überschreitet, muss der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Um das Blut auf normale Werte zu verdünnen, werden ihm Antikoagulanzien verschrieben. Das einfachste unter ihnen ist das Medikament Aspirin.

Hämatokrit unter dem Normalwert

Die HCT kann ebenfalls abnehmen. Dies weist auch auf eine Reihe spezifischer pathologischer Zustände oder Krankheiten hin. Die Funktion der roten Blutkörperchen besteht darin, das Gewebe mit Sauerstoff und Aminosäuren zu versorgen. Daher werden bei einer Verringerung der Anzahl der roten Blutkörperchen Organstörungen beobachtet. Der Hämatokrit wird als niedrig angesehen, wenn sein Wert auf die Grenze von 20-25% fällt. Die Gründe sind unterschiedlich, die folgenden gehören zu den häufigsten:

  • eine Abnahme der roten Blutkörperchen, die als Erythropenie bezeichnet wird;
  • die Ansammlung einer großen Menge Flüssigkeit im Körper, die das Blut verdünnt;
  • übermäßiger Anstieg der Proteinkonzentration - Hyperproteinämie, die Wasser im Körper bindet und zurückhält.

Gründe für die Ablehnung

Der Hämatokrit wird mit zunehmendem Blutvolumen oder mit abnehmender Anzahl roter Blutkörperchen verringert. In beiden Fällen nimmt das proportionale Verhältnis von roten Blutkörperchen zu Plasma ab. Dies kann unter folgenden Bedingungen oder Krankheiten auftreten:

  1. Blutverlust. BCC wird durch Infusion mit physiologischer Kochsalzlösung schnell wiederhergestellt, aber rote Blutkörperchen brauchen Zeit, um dies zu tun. Bei Frauen ist dies mit einer starken Menstruation, Fibromen und anderen gynäkologischen Pathologien verbunden. Andere Ursachen für Blutverlust sind Verletzungen und Geschwüre des Magen-Darm-Trakts oder der Blase, beispielsweise aufgrund von Krebs oder Polypen, Frakturen der Gliedmaßen.
  2. Verminderte Synthese von Retikulozyten - junge rote Blutkörperchen im Knochenmark. Dies wird bei Nierenparese, Anämie, Leukämie, Leukämie, Behandlung mit Antitumormitteln und Zytostatika beobachtet.
  3. Intensiver Zerfall der roten Blutkörperchen. Es ist mit angeborener oder erworbener hämolytischer Anämie, Autoimmunerkrankungen, schweren Infektionen wie Malaria oder Typhus verbunden. Die Ursache kann eine hämolytische Vergiftung bei Kontakt mit Schwermetallen oder hellem Haubentaucher sein.
  4. Intravenöse Flüssigkeitsverabreichung in großen Mengen. Dies ist der Grund für einen niedrigen Hämatokrit bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Das Einbringen von Flüssigkeit bewirkt, dass sie bcc erhöhen. Der Gehalt an roten Blutkörperchen bleibt akzeptabel, wodurch ihre Konzentration signifikant abnimmt.
  5. Schwangerschaft. Vor dem Hintergrund einer Zunahme der Plasmamenge bleibt die Anzahl der roten Blutkörperchen bestehen, wodurch die Hämatokritzahl abnimmt. Dieser Zustand ist besonders charakteristisch für die späte Schwangerschaft..
  6. Überhydratation. Dies ist eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens bei konstanter Anzahl roter Blutkörperchen. Dies wird bei Wasserintoxikation, einer Abnahme der Funktionsfähigkeit des Ausscheidungssystems, Kreislaufversagen, Nierenversagen, Vergiftung, einer infektiösen oder viralen Erkrankung beobachtet.
  7. Hyperproteinämie Es entsteht aufgrund verschiedener Krankheiten: Hodgkin-Lymphom, myelodysplastisches Syndrom, Durchfall, Erbrechen, paraproteinämische Hämoblastose. Sie verursachen eine Zunahme des Proteins im Blut, wodurch sich die Flüssigkeit im Körper ansammelt und das BCC erhöht. Rote Blutkörperchen bleiben unverändert..
  8. Nährstoffmangel. Der Grund für die Abnahme der Blutdichte ist ein Mangel an Folsäure, Vitamin B und Eisen.

Bestimmung des Anämiegrades

Anämie geht mit einem Mangel an Fe - Eisen im Körper einher. Dies führt zu einer Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen. Bei Patienten mit Anämie werden allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit und Kraftverlust beobachtet. Der Grad dieses Zustands wird durch das Verhältnis von roten Blutkörperchen und Hämoglobin bestimmt:

  • 3,9-3 / 110-89 - initial;
  • 3-2,5 / 89-50 - mittel;
  • weniger als 1,5 / weniger als 40 - schwer.

Die Aufnahme einer großen Menge Vitamin C trägt zur Verbesserung des Zustands bei und hilft der Drüse, besser absorbiert zu werden. Trockenfrüchte, rotes Fleisch, Leber, Hülsenfrüchte, Gemüse und Eier können den Hämoglobinspiegel normalisieren. In einigen Fällen werden zusätzlich Ergänzungen mit Eisen in der Zusammensetzung verschrieben. Sie werden auch täglich verwendet, um den Hämoglobinspiegel zu normalisieren und die Anzahl der roten Blutkörperchen zu erhöhen..

Anomalien bei Kindern

In einer Situation, in der die Frau nicht stillen kann, besteht für das Baby ein hohes Risiko, eine Hyperprolaktinämie zu entwickeln. Es zeigt einen Anstieg der Proteinkonzentration im Blut an. Der Grund ist der Verzehr von Kuh- oder Ziegenmilch durch das Kind. In ihnen ist der Proteinspiegel erhöht. Sie können die Situation korrigieren, indem Sie Milch mit einem geringeren Gehalt an dieser natürlichen Komponente kaufen..

Bei Kindern mit einem geringen Gehalt an roten Blutkörperchen wird ein Sauerstoffmangel beobachtet, der insbesondere für ein sehr kleines Kind sehr gefährlich ist. Kleinkinder ab 3 Jahren leiden unter folgenden Symptomen:

  • ermüden
  • blasse Hautfarbe;
  • Kurzatmigkeit
  • Herzklopfen.

Die geistigen Fähigkeiten von Kindern sind reduziert. Für sie ist es unmöglich, einzelne Ursachen für Hämatokritveränderungen zu identifizieren. Dieser Zustand wird bei ihnen mit den gleichen Krankheiten beobachtet, die für Erwachsene charakteristisch sind. Zu den häufigsten Ursachen für eine Abnahme der HCT zählen der Triialvitaminmangel und die Helmintheninvasion. Letzteres ist besonders charakteristisch für Kinder und Jugendliche. Seine Beseitigung erfolgt durch die Einnahme von Anthelminthika. Nach der Behandlung kehren die Tests zum Normalzustand zurück..

Veränderungen der Blutzusammensetzung bei schwangeren Frauen

Während der Geburt des Babys erhöht die Frau die Blutmenge. Im Durchschnitt beträgt das Volumen während der Schwangerschaft mehr als 30-50%. Die spezifische Anzahl hängt vom Gewicht des Fötus ab. Je größer es ist, desto größer ist das Plasmavolumen. Dies wird als natürlicher Prozess angesehen. Der Hämatokrit ist leicht reduziert. Im Durchschnitt sind es 31-36%. Normal sind die Indikatoren in der Tabelle:

Hämatokrit

Hämatokrit - das Verhältnis des Volumens der roten Blutkörperchen zum Volumen des flüssigen Teils des Blutes.

Die Bestimmung des Hämatokrits ist ein wesentlicher Bestandteil der allgemeinen Blutuntersuchung und wird nicht separat durchgeführt.

Ht, Hct, Hämatokrit, Crit, Hämatokrit, PCV, gepacktes Zellvolumen.

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Venöses oder Kapillarblut.

Studienübersicht

Der Hämatokrit bestimmt die Blutmenge, die rote Blutkörperchen im Blutkreislauf einnehmen. Dieser Indikator wird als Prozentsatz ausgedrückt. Zum Beispiel bedeutet ein Hämatokrit von 45%, dass 100 Milliliter Blut 45 Milliliter rote Blutkörperchen enthalten.

Ein Anstieg des Hämatokrits tritt auf, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen zunimmt oder das Volumen des flüssigen Teils des Blutes abnimmt, was bei übermäßigem Flüssigkeitsverlust des Körpers (z. B. bei Durchfall) der Fall ist. Eine Abnahme dieses Indikators wird im Gegenteil mit einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen (z. B. aufgrund ihres Verlusts, ihrer Zerstörung oder einer Abnahme ihrer Bildung) oder während der Hyperhydratation beobachtet - wenn eine Person zu viel Flüssigkeit erhält (z. B. bei übermäßiger Verabreichung intravenöser Lösungen)..

Der Hämatokrit spiegelt nicht nur die Anzahl der roten Blutkörperchen wider, sondern auch deren Größe. Wenn die Größe der roten Blutkörperchen abnimmt (wie bei Eisenmangelanämie), nimmt auch der Hämatokrit ab.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Bei der Diagnose von Anämie und Polyzythämie und zur Beurteilung der Wirksamkeit ihrer Behandlung.
  • Um den Dehydratisierungsgrad zu bestimmen.
  • Als eines der Kriterien bei der Entscheidung über die Notwendigkeit einer Bluttransfusion.
  • Bewertung der Wirksamkeit von Bluttransfusionen.

Wenn eine Studie geplant ist?

Dieser Test ist Teil eines routinemäßigen allgemeinen Bluttests, der sowohl routinemäßig als auch bei verschiedenen Krankheiten und pathologischen Zuständen vor der Operation durchgeführt wird.

Darüber hinaus kann es in bestimmten Intervallen wiederholt werden:

  • mit dynamischer Beobachtung und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Anämie und Polyzythämie,
  • nach Bedingungen, die Dehydration verursachen,
  • mit wiederholten Blutungen für eine umfassende Beurteilung ihrer Schwere.

Was bedeuten die Ergebnisse??

Alter

Fußboden

Hämatokrit%

In der Regel entspricht der Hämatokritwert der Anzahl der roten Blutkörperchen. Dies gilt jedoch nur für die Fälle, in denen die Größe der roten Blutkörperchen normal ist. Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen normaler Größe zunimmt, nimmt der Hämatokrit zu. Bei großen oder kleinen roten Blutkörperchen ist dies nicht immer der Fall. Beispielsweise nehmen bei Eisenmangel die roten Blutkörperchen ab und der Hämatokrit wird verringert. Die Anzahl der roten Blutkörperchen in einer Bluteinheit kann jedoch normal und sogar geringfügig höher sein..

Hämatokritwerte über 55% erfordern eine Klärung der Ursache und eine weitere diagnostische Suche.

Gründe für die Senkung des Hämatokrits:

  • Eisen, B.12- oder Folsäuremangelanämie,
  • akute oder chronische Blutungen (während oder unmittelbar nach der Blutung werden Hämatokrit- und Hämoglobinspiegel erhöht),
  • Störungen der Hämoglobinsynthese (Sichelzellenanämie, Thalassämie),
  • Leberzirrhose,
  • Zerstörung roter Blutkörperchen infolge von Hämolyse - Zerstörung roter Blutkörperchen im Körper (dies kann aus verschiedenen Gründen auftreten - aufgrund eines erblichen Defekts roter Blutkörperchen infolge des Auftretens von Antikörpern gegen ihre eigenen roten Blutkörperchen oder toxischer Wirkungen von Malaria),
  • onkologische Erkrankungen des Knochenmarks oder Metastasen anderer Tumoren im Knochenmark, die zu einer Abnahme der Synthese roter Blutkörperchen führen,
  • übermäßige Flüssigkeitszufuhr des Körpers - die Einführung großer Mengen intravenöser Flüssigkeiten.

Ursachen für erhöhten Hämatokrit:

  • Dehydration (Dehydration) jeglichen Ursprungs - aufgrund von Durchfall, starkem Erbrechen, Diabetes, nach Verbrennungen,
  • echte Polyzythämie infolge übermäßiger Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark,
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung,
  • chronische Herzinsuffizienz.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  1. Der Hämatokritspiegel ist bei schwangeren Frauen normalerweise aufgrund einer physiologischen Zunahme des Volumens des flüssigen Teils des Blutes verringert.
  2. Bei Personen, die in große Höhen aufsteigen, wird eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen und dementsprechend ein Hämatokrit beobachtet, wenn sich ihr Körper an eine verringerte Sauerstoffkonzentration anpasst.
  3. Raucher haben möglicherweise einen erhöhten Hämatokritwert aufgrund von Sauerstoffmangel im Gewebe und einer erhöhten Produktion roter Blutkörperchen.
  4. Bei Neugeborenen ist der Hämatokritwert erhöht, da sie ziemlich viele große rote Blutkörperchen im Blut haben.
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen, des Hämoglobins und des Hämatokrits hängt weitgehend vom Hydratationsgrad des Körpers ab. Wenn das Volumen des flüssigen Teils des Blutes mit übermäßigem Flüssigkeitsverlust abnimmt, nehmen diese Indikatoren zu. Die absolute Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins ändert sich jedoch nicht.

Wer verschreibt die Studie?

Allgemeinarzt, Therapeut, Hämatologe, Nephrologe, Chirurg.

Automatischer Bluttest - Normalwerte der Indikatoren für die Verbindung der roten Blutkörperchen

16.12.2009

Aus dem Buch von V.S. Antonov, N.V. Bogomolova, A. S. Volkova „Automatisierung der hämatologischen Analyse. Interpretation von Hämogrammindikatoren ".

Die Erfahrung mit der Einführung hämatologischer Analysegeräte in klinisch-diagnostischen Labors zeigt, dass die mit ihrer Hilfe erzielten Ergebnisse häufig im Widerspruch zu den in der Praxis von Gesundheitseinrichtungen festgelegten Normalwerten stehen. Dies ist auf die messtechnischen Unterschiede zwischen traditionellen manuellen und modernen automatisierten Methoden zurückzuführen..

Nachfolgend sind die empfohlenen Grenzwerte für die Hauptindikatoren für Blut aufgeführt, die in der Studie mit modernen hämatologischen Analysegeräten erhalten wurden.

Normale Hämogrammwerte von Erwachsenen, die mit hämatologischen Analysegeräten erhalten wurden

  1. Klinische Bewertung von Labortests: Per. aus dem Englischen / Ed. N. W. Titsa. - M.: Medicine, 1986, 480 s.
  2. Enzyklopädie der klinischen Labortests / Übersetzung aus dem Englischen. Herausgegeben von V. V. Menshikov; M.: Verlag "Labinform", - 1997.– 960 S.)

Rote Blutkörperchen (RBC)

Hämoglobin (HGB)

Hämatokrit (HCT)

Thrombozyten (PLT)

Weiße Blutkörperchen (WBC) ***

  • G / l - Giga / l = 10 9 / l
  • T / L - Tera / L = 10 12 / L.
  • fl - femtoliter
  • pg - Pikogramm

** Normale Werte der Leukozytenkonzentration im Nachschlagewerk angegeben: Klinische Bewertung von Labortests: Trans. aus dem Englischen / Ed. N. W. Titsa. - M.: Medicine, 1986, 480 s.

*** Die Werte wurden von einer Arbeitsgruppe von Experten des VNMKC für Laborarbeiten entwickelt und 1978 vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigt.

Hämoglobin

Normalwerte

Die Hämoglobinkonzentration wird photometrisch durch hämatologische Analysegeräte unter Verwendung von Hemiglobincyanid- oder hämichromen Methoden bestimmt..

  • erhöhte Trübung des Serums mit Hyperlipidämie;
  • Hyperbilirubinämie;
  • Kryoglobulinämie;
  • mit hoher Leukozytose;
  • mit einem Überschuss an instabilen Hämoglobinen (HbS, HbC).
  • Dehydration
  • Primäre und sekundäre Erythrämie
  • Anämie
  • Überhydratation

Bei Patienten mit einer Hämoglobinkonzentration über 75 g / l können Eisenpräparate innerhalb von 10 Tagen einen Anstieg des Hämoglobins um 20-30 g / l verursachen (dies bedeutet keine Kompensation des Eisenmangels!)..

Die Transfusion von 500 ml Blut (oder 1 Einheit Erythrozytenmasse - etwa 300 ml) an einen Patienten mit einem Gewicht von 70 kg führt zu einem Anstieg des Hämoglobins um 12 g / l.

rote Blutkörperchen

Normalwerte

Nabelschnurblut

Forschungsmaterial: venöses oder kapillares Blut. Blut wird mit EDTA-Salzen (K) entnommen3EDTA, K.2EDTA, Na2EDTA).

Klinischer diagnostischer Wert

  • Dehydration
  • Reaktive Erythrozytose durch Mangel O.2 in Geweben:
- angeborene und erworbene Herzfehler
- Lungenherz
- Hohe Höhe
- Emphysem
  • Reaktive Erythrozytosen durch vermehrte Bildung von Erythropoietinen:
- Morbus Cushing und Syndrom
- Wirkung von Kortikosteroiden, Steroidbehandlung
- Wassersucht des Nierenbeckens
- Neoplasien (Hämangioblastom, Hepatom, Phäochromozytom)
- polyzystische Nierenerkrankung
- Erythrämie
  • Anämie
  • Überhydratation
  • Akuter Blutverlust
  • Späte Schwangerschaft

Hämatokrit

Normalwerte

Hämatokrit Hct ist ein Volumenanteil der roten Blutkörperchen im Vollblut und hängt von deren Menge und Volumen ab. In modernen hämatologischen Analysegeräten ist der Hämatokritindex der berechnete (sekundäre) Parameter, der durch Multiplizieren der Anzahl roter Blutkörperchen mit dem durchschnittlichen Volumen der roten Blutkörperchen erhalten wird.

  • Kryoglobulinämie;
  • das Vorhandensein von Riesenplättchen in der Probe;
  • Hyperleukozytose> 50 g / l;
  • Hyperglykämie> 33,3 mmol / l.

ZU falscher Hämatokrit in der Hardware-Analyse führen:

  • Erythrozytenagglutination;
  • schwere Mikroerythrozytose (Zunahme

  • Anämie bei Zirrhose
  • Hyperchrome Anämie
  • Megaloblastenanämie
  • Maligne Anämie
  • Hypochrome Anämie

MCHC (durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in einem Erythrozyten)

Nabelschnurblut

MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Сoncentration) - spiegelt die Konzentration von Hämoglobin in den "durchschnittlichen" roten Blutkörperchen wider, dh das Verhältnis von Hämoglobin zu Zellvolumen, und charakterisiert den Sättigungsgrad der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin in Prozent. Dieser Parameter kann aus Hämoglobin und Hämatokrit berechnet werden:

Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten ist der stabilste, genetisch bestimmte Indikator, der für Erwachsene in Bezug auf Alter, Geschlecht und Rasse unabhängig ist. Der Variationskoeffizient dieses Parameters bei Patienten in der Klinik beträgt 4-5%. Eine Zelle kann groß oder klein sein, es kann viele oder vielleicht wenige geben, aber die Konzentration von Hämoglobin in der Zelle hängt mit der Struktur der Zelle zusammen und bleibt praktisch unverändert. Daher sind die Grenzen der Norm laut ICSU sehr eng. Von allen Indizes für rote Blutkörperchen ist MCHC am wenigsten anfällig für Schwankungen der pathologischen Zustände.

ICSU hat eine klar definierte Obergrenze, so dass Ungenauigkeiten bei der Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen, des Hämoglobins und des MCV häufig zu einem Anstieg der ICSU über die Grenzwerte führen. Dieser Parameter ist für die Qualitätskontrolle wirksam und kann als Indikator für einen Gerätefehler oder einen Fehler bei der Vorbereitung einer Probe für die Untersuchung verwendet werden. Es ist nützlich, die Stabilität der Kalibrierungen und die ordnungsgemäße Funktion des Instruments anhand des aktuellen Durchschnittswerts des IKS zu steuern. Sie sollte innerhalb von 34 plus oder minus 2 Einheiten schwanken.

Klinischer diagnostischer Wert

  • Hypertensive Störungen des Wasser-Elektrolyt-Systems
  • Hyperchrome Anämie - Sphärozytose, Ovalozytose
  • Vitamin B-Mangel12, Folsäure
  • Leber erkrankung
  • Hämolytische Anämie
  • Myelodysplastisches Syndrom

RDW (RBC-Anisozytose)

RDW (RedCellDistributionWidth - "Erythrozytenverteilungsbreite") ist ein Maß für den Unterschied (Heterogenität) der Erythrozytenpopulation im Volumen und charakterisiert Schwankungen im Volumen der roten Blutkörperchen (Anisozytose). RDW wird von den meisten hämatologischen Analysegeräten als Variationskoeffizient des durchschnittlichen Volumens der roten Blutkörperchen bestimmt:

RDW% = SD / MCV fl * * einhundert %,

Dabei ist SD die Standardabweichung des Erythrozytenvolumens vom Durchschnittswert und MCV das durchschnittliche Erythrozytenvolumen.

Das Volumen der roten Blutkörperchen eines gesunden Menschen unterliegt einer Normalverteilung mit einem Variationskoeffizienten von etwa 12 - 14%.

Es ist zu beachten, dass es keine Körperbedingungen gibt, die mit einer Abnahme dieses Variationskoeffizienten einhergehen würden.

Die RDW-Werte für dieselbe Blutprobe, die an Geräten verschiedener Unternehmen ermittelt wurden, variieren erheblich. Dies liegt an der Tatsache, dass es signifikante Unterschiede sowohl bei den Verarbeitungsalgorithmen der Kurve selbst als auch beim Design der Sensoren der Ausrüstung gibt. In der Praxis muss jedes Labor feststellen, welche RDW-Werte normal sind und wie empfindlich dieses Gerät in Bezug auf die Aufzeichnung von Änderungen dieses Parameters ist. Die Qualität der Ausrüstung muss kontrolliert werden, indem die Ergebnisse mit den Daten verglichen werden, die Geräte mit einer bekannten höheren Genauigkeitsklasse für dieselben Proben ergeben.

Der Wert von MCV> 80 fl, RDW ist normal:

  • Anämie bei chronischen Krankheiten
  • Thalassämie
  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblastische Anämie
  • Markmetaplasie
  • Makrozytenanämie
  • Knochenmarkmetastasen
  • Myelodysplastische Syndrome

Erythrozyten-Histogramme

Die Beurteilung des Anisozytosegrades unter dem Mikroskop ist mit einer Reihe von Fehlern verbunden. Wenn die roten Blutkörperchen im Abstrich trocknen, nimmt ihr Durchmesser um 10 bis 20% ab, bei dicken Abstrichen ist er geringer als bei dünnen Abstrichen, und schließlich ist in Richtung des Abstrichs der Durchmesser der roten Blutkörperchen größer als quer.

Die automatisierte Zählung unter Verwendung der konduktometrischen Methode, bei der die Stabilität der Zellen und die Reproduzierbarkeit der Ergebnisse erhalten bleiben, ermöglicht eine viel schnellere und genauere Bewertung dieser Eigenschaft der Erythrozytenpopulation als die visuelle Methode.

Normalerweise hat das Histogramm der roten Blutkörperchen im Mittelteil eine symmetrische Glockenform. Ein typisches Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Volumen: Ein kleiner Peak auf dem rechten Flügel der Verteilung der roten Blutkörperchen im Bereich von 110 - 150 fl hat keinen diagnostischen Wert, ist jedoch in der Regel ein Instrumentenartefakt:

Die ausgeprägte Asymmetrie der Kontur zeigt auch die Heterogenität der Population roter Blutkörperchen (Anisozytose). Das angegebene Histogramm zeigt das Vorhandensein von Mikro- und Makrozyten an:

Wie berechnet man die Hämatokritformel?

Rotes Blutbild

Hämoglobin (Hb oder HGB) - bei gesunden Menschen variiert der Hämoglobingehalt im Bereich: für Frauen - 120-140 g / l, für Männer - 130-160 g / l. Bei gesunden Menschen liegt Hämoglobin in roten Blutkörperchen in Form von Oxyhämoglobin, reduziertem Hämoglobin und in geringer Menge in Form von metabolisch inaktiven Metaboliten vor: Methämoglobin, Carboxyhämoglobin, Sulfhämoglobin und andere.

Klinische Bedeutung. Eine Abnahme des Hämoglobins im Blut (Hypochromämie) wird bei Anämie verschiedener Herkunft beobachtet, eine Zunahme (Hyperchromämie) bei Neugeborenen; Bei Erwachsenen tritt dies bei echter Polyzythämie und symptomatischer Erythrozytose auf. Ein relativer Anstieg der Hämoglobinkonzentration wird mit einer Abnahme des Plasmavolumens (Hämokonzentration) beobachtet. Zur manuellen Bestimmung von Hämoglobin wurde am häufigsten die Hämoglobincyanid-Methode verwendet (die Methode basiert auf der Umwandlung aller Formen von Hämoglobin in die Form von Hämoglobincyanid), und bei Verwendung von hämatologischen Analysegeräten (die hämichrome Methode) wird eine stabile Verbindung aus Hämoglobin und höherer Fettsäure gebildet.

Rote Blutkörperchen in einem Abstrich von peripherem Blut

RBC - Die normale Anzahl roter Blutkörperchen bei Männern beträgt 4,0–5,1 × 10 12 / l; bei Frauen - 3,7–4,7 × 10 12 / l.

Klinische Bedeutung. Die Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen (Erythrozytopenie) im Blut ist eines der Hauptkriterien für das anämische Syndrom.

Erythrozytose ist eine kombinierte Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen, des Hämoglobinspiegels und des Hämatokrits im Blut. Erythrozytosen stellen eine heterogene Gruppe von Krankheiten und physiologischen Zuständen dar, von denen ein häufiges Zeichen eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut ist.

Erythrozytose kann relativ (Dehydration während Flüssigkeitsverlust (Erbrechen, Fieber, Hyperventilation, Durchfall), nichtphysiologisch (mit Verbrennungen, Aszitesentfernung, unzureichende Diuretikatherapie) und absolut: a) ein reaktiver Anstieg von Erythropoetin mit Hypoxämie (bei Bewohnern) sein Hochgebirgsregionen mit Lungenerkrankungen, angeborenen Herzfehlern) b) pathologische Produktion von Erythropoetin (Nierenerkrankung, endokrines System, Tumor), c) mit Tumoren des Blutsystems mit erhöhter Produktion roter Blutkörperchen (Erythrämie).

HCT-Hämatokrit%
N - Frauen = 35–47%
N ist der Ehemann. = 39-50%

Reflektiert den Anteil (%) der roten Blutkörperchen am Gesamtblutvolumen und hängt direkt von deren Menge und Volumen ab.

Der Hämatokrit wird bestimmt, um die Intensität des Blutverlusts bei chirurgischen, traumatischen und gynäkologischen Patienten zu bestimmen.

Der Hämatokrit nimmt mit niedriger Anämie der roten Blutkörperchen ab: posthemorrhagisch, B.12 und Folsäuremangel, Aplastik, Anämie beim myelodysplastischen Syndrom und Zustände mit einem Anstieg des Plasmavolumens (Schwangerschaft, Hyperhydratation).

Ein Anstieg des Hämatokrits wird bei echter Polyzythämie, sekundärer Erythrozytose und Erkrankungen (mit chronischer myeloischer Leukämie) beobachtet, begleitet von einer Abnahme des Plasmavolumens (Verbrennungskrankheit, Dehydration)..

Sowohl mit herkömmlichen Methoden als auch mit hämatologischen Analysegeräten werden die Anzahl der roten Blutkörperchen und die Konzentration des Hämoglobins bestimmt.

Mit herkömmlichen Methoden wird der Hämatokrit jedoch durch Zentrifugieren von stabilisiertem Vollblut in einer Hämatokritzentrifuge bestimmt. Bei Verwendung eines hämatologischen Analysegeräts ist der Hämatokrit ein berechneter Parameter, der anhand der Formel berechnet wird, die auf der Anzahl der Zellen mit einem Volumen von mehr als 20 μm (RBC) und ihrem durchschnittlichen Volumen (MCV) basiert ).

Von großer Bedeutung für die Charakterisierung roter Blutkörperchen und die Differentialdiagnose von Anämie sind Erythrozytenindizes (Vintroba-Indizes) - berechnete Indikatoren, die die Indikatoren roter Blutkörperchen charakterisieren.

Die am häufigsten verwendeten Indikatoren sind:

  • CPU - Farbanzeige
  • MSH - der durchschnittliche Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen
  • MCHC - durchschnittliches Volumen der roten Blutkörperchen
  • MCV - durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in 100 ml roten Blutkörperchen
  • RDW - Erythrozyten-Heterogenitätsindex nach Volumen (Erythrozyten-Heterogenitätsindex nach Volumen)

1. Farbanzeige

Der Farbindikator gibt den relativen Gehalt an Hämoglobin in einem roten Blutkörperchen in willkürlichen Einheiten wieder. Es wird nach folgender Formel berechnet:

Zum Beispiel Hämoglobin - 120 g / l, Erythrozyten - 4,12 × 10 12 / l. Daher ist der Farbindikator: (120 x 3): 412 = 0,87.

Normalerweise liegt der Farbindikator im Bereich von 0,86 bis 1,05.

Abhängig vom Farbindikator wird Anämie klassifiziert in:
- hypochrom (unter 0,8),
- normochrom (0,8-1,1),
- hyperchrome (über 1.1) Anämie.

Andere Indizes für rote Blutkörperchen werden von hämatologischen Analysegeräten automatisch berechnet.

2. Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem roten Blutkörperchen (MCH - Mean Cell Hämoglobingehalt).

Dieser Indikator spiegelt den absoluten Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten in Pikogramm (pg) wider. Es wird durch die Formel bestimmt:

Zum Beispiel Hämoglobin - 120 g / l, Erythrozyten - 4,12 × 10 12 / l. Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen: 120: 4,12 = 29,1 pg.

Die normale SIT beträgt 27–31 pg. Nach Wert ähnelt der Index dem Farbindikator. Abhängig von der Größe der SIT wird die Anämie unterteilt in:
- normochrom (MSN = 27–31 pg),
- hypochrom (MSN 31 pg).

Der MSN-Wert in Pikogrammen ersetzt erfolgreich den Wert des Farbindikators (CPU)..

3. Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen

Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen (MCHC - Mean Cell Hemoglobin Concentration) spiegelt den Sättigungsgrad der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin in Prozent wider. Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen wird nach folgender Formel berechnet:

Zum Beispiel eine Hämoglobinkonzentration von 146 g / l, ein Hämatokrit von 40%. Daher ist MCHC = (146 g / l × 100%): 40% = 340 g / l.

Angesichts der Tatsache, dass hämatologische Analysegeräte nicht den Hämatokrit bestimmen, sondern dass die MCHC-Berechnungsformel komplexer ist:

Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration liegt zwischen 320 und 380 g / l. Dieser Wert ist ziemlich stabil. Eine Sättigung von mehr als 380 g / l tritt praktisch nicht auf, da MCHC mehr als 370 g / l die Obergrenze der Sättigung der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin darstellt und eine weitere Erhöhung der Konzentration zur Hämolyse der roten Blutkörperchen führen kann. Bei schwerer hypochromer Eisenmangelanämie tritt eine Sättigung von weniger als 320 g / l auf.

Ein Anstieg des MCHC-Index weist häufiger auf Probleme der präanalytischen und analytischen Stadien hin (Hämolyse eines Teils der roten Blutkörperchen, Agglutination kalter oder immuner roter Blutkörperchen) - Einzelproben oder falsche Kalibrierung des Geräts - Mehrfachproben.

4. Das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen

Das mittlere Zellvolumen (MCV) ist ein wichtiger Indikator für die Diagnose verschiedener Formen von Anämie. Es wird nach folgender Formel berechnet:

1 fl = 10-15 l
Bei gesunden Menschen ist die MCV-Norm bei Männern und Frauen unterschiedlich:
N Männer = 80–90 fl; N Frauen = 75–85 fl.

In den Programmen moderner hämatologischer Analysegeräte wird der MCV häufig direkt bestimmt und beträgt 80–95 fl (Femtoliter - Volumeneinheit μm 3)..

5. Heterogenitätsindex der roten Blutkörperchen nach Volumen

RDW - Der Grad der Erythrozytengrößendifferenz (die Verteilung der roten Blutkörperchen) in modernen Hämatologieanalysatoren wird automatisch bestimmt. Bei gesunden Menschen sind die meisten roten Blutkörperchen (68%) Normozyten; Mikrozyten machen etwa 15,5% aus, Makrozyten 16,5%.

Mit zunehmender Anzahl roter Blutkörperchen, deren Volumen von der Norm abweicht, steigt der RDW-Indikator.

RDW-Index und Preis - Jones-Kurve

Das Merkmal von Unterschieden in der Größe der roten Blutkörperchen kann auf verschiedene Arten beschrieben werden..

  1. Bei Verwendung von hämatologischen Analysegeräten unter Verwendung des RDW-Index und Erstellung eines Zellhistogramms der Zellverteilung nach Volumen.
  2. Nach den Ergebnissen der Beurteilung des Durchmessers der roten Blutkörperchen (Erythrozytometrie) und der Konstruktion der Price-Jones-Kurve.

In Abwesenheit eines automatischen Analysators zur Bestimmung der Größe roter Blutkörperchen wird ihr durchschnittlicher Durchmesser mit der Konstruktion einer erythrozytometrischen Price-Jones-Kurve (Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Größe) gemessen. Der Durchmesser normaler roter Blutkörperchen im Abstrich beträgt 7-8 Mikrometer, der durchschnittliche Durchmesser 7,55 Mikrometer.

Rote Blutkörperchen, die größer als 8 Mikrometer sind, werden als Makrozyten (große rote Blutkörperchen mit erhaltener Erleuchtung im Zentrum) bezeichnet, mehr als 12 Mikrometer - Megalozyten oder Riesenzellen (riesige rote Blutkörperchen ohne Erleuchtung im Zentrum)..

Rote Blutkörperchen mit einem Durchmesser von weniger als 6,5 Mikrometern werden als Mikrozyten bezeichnet, weniger als 2-3 Mikrometer - Schizozyten..

Normalerweise werden 15,5% der Mikrozyten und 16,5% der Makrozyten im peripheren Blut nachgewiesen.

Mit einem automatischen Blutzellanalysator wird das durchschnittliche Erythrozytenvolumen (MCV) bestimmt, je nachdem, welche Mikrozyten (MCV kleiner als 75 μm 3), Normozyten (MCV innerhalb von 75–95 μm 3) und Makrozyten (MCV größer als 95 μm 3) unterschieden werden. Basierend auf dem durchschnittlichen Volumen der roten Blutkörperchen wird eine erythrozytometrische Kurve erstellt..

Das Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen. Norm.

Klinische Bedeutung. Bei der Mikrozytose sind 30-50% der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen Mikrozyten. Mikrozytose wird bei einer Reihe von erblichen Anämien beobachtet (Thalassämie, Hämoglobinopathien, Mikrosphärozytose, Sichelzellenanämie, Atransferrinämie, eine angeborene Form der sideroblastischen Anämie)..

Eine Verschiebung der erythrozytometrischen Kurve nach links (eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen mit kleinem Durchmesser) wird bei vielen erworbenen Anämien (Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Krankheiten, Anämie mit Bleivergiftung usw.) beobachtet.

Das Anfangsstadium der Eisenmangelanämie.
Leichte Verbreiterung des Histogramms der roten Blutkörperchen.
Boost RDW.

Bei der Makrozytose sind 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen Makrozyten. Makrozytose wird am häufigsten bei beobachtet12 und Folsäuremangelanämie.

Eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen unterschiedlicher Größe in einem Blutausstrich wird als Anisozytose bezeichnet..

Peripherer Blutausstrich bei B.12Mangelanämie. Anisozytose, Makrozytose, Megalozyten, Schizozyten, Hyperchromie.

Basierend auf dem Farbindex und den Erythrozytenindizes wird die Anämie in mikrozytisch (hypochrom), normozytisch (normochrom) und makrozytisch (hyperchrom) unterteilt. Die Kriterien zur Bestimmung der morphologischen Variante der Anämie sind in der Tabelle dargestellt.

Bestimmung der morphologischen Variante der Anämie

Hämatokrit

Hämatokrit - das Verhältnis des Volumens der roten Blutkörperchen zum Volumen des flüssigen Teils des Blutes.

Die Bestimmung des Hämatokrits ist ein wesentlicher Bestandteil der allgemeinen Blutuntersuchung und wird nicht separat durchgeführt.

Synonyme Russisch

Synonyme Englisch

Ht, Hct, Hämatokrit, Crit, Hämatokrit, PCV, gepacktes Zellvolumen.

Einheiten

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Venöses oder Kapillarblut.

Studienübersicht

Der Hämatokrit bestimmt die Blutmenge, die rote Blutkörperchen im Blutkreislauf einnehmen. Dieser Indikator wird als Prozentsatz ausgedrückt. Zum Beispiel bedeutet ein Hämatokrit von 45%, dass 100 Milliliter Blut 45 Milliliter rote Blutkörperchen enthalten.

Ein Anstieg des Hämatokrits tritt auf, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen zunimmt oder das Volumen des flüssigen Teils des Blutes abnimmt, was bei übermäßigem Flüssigkeitsverlust des Körpers (z. B. bei Durchfall) der Fall ist. Eine Abnahme dieses Indikators wird im Gegenteil mit einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen (z. B. aufgrund ihres Verlusts, ihrer Zerstörung oder einer Abnahme ihrer Bildung) oder während der Hyperhydratation beobachtet - wenn eine Person zu viel Flüssigkeit erhält (z. B. bei übermäßiger Verabreichung intravenöser Lösungen)..

Der Hämatokrit spiegelt nicht nur die Anzahl der roten Blutkörperchen wider, sondern auch deren Größe. Wenn die Größe der roten Blutkörperchen abnimmt (wie bei Eisenmangelanämie), nimmt auch der Hämatokrit ab.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Bei der Diagnose von Anämie und Polyzythämie und zur Beurteilung der Wirksamkeit ihrer Behandlung.
  • Um den Dehydratisierungsgrad zu bestimmen.
  • Als eines der Kriterien bei der Entscheidung über die Notwendigkeit einer Bluttransfusion.
  • Bewertung der Wirksamkeit von Bluttransfusionen.

Wenn eine Studie geplant ist?

Dieser Test ist Teil eines routinemäßigen allgemeinen Bluttests, der sowohl routinemäßig als auch bei verschiedenen Krankheiten und pathologischen Zuständen vor der Operation durchgeführt wird.

Darüber hinaus kann es in bestimmten Intervallen wiederholt werden:

  • mit dynamischer Beobachtung und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Anämie und Polyzythämie,
  • nach Bedingungen, die Dehydration verursachen,
  • mit wiederholten Blutungen für eine umfassende Beurteilung ihrer Schwere.

Was bedeuten die Ergebnisse??

Alter

Fußboden

Hämatokrit%

In der Regel entspricht der Hämatokritwert der Anzahl der roten Blutkörperchen. Dies gilt jedoch nur für die Fälle, in denen die Größe der roten Blutkörperchen normal ist. Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen normaler Größe zunimmt, nimmt der Hämatokrit zu. Bei großen oder kleinen roten Blutkörperchen ist dies nicht immer der Fall. Beispielsweise nehmen bei Eisenmangel die roten Blutkörperchen ab und der Hämatokrit wird verringert. Die Anzahl der roten Blutkörperchen in einer Bluteinheit kann jedoch normal und sogar geringfügig höher sein..

Hämatokritwerte über 55% erfordern eine Klärung der Ursache und eine weitere diagnostische Suche.

Gründe für die Senkung des Hämatokrits:

  • Eisen, B.12- oder Folienmangelanämie,
  • akute oder chronische Blutungen (während oder unmittelbar nach der Blutung werden Hämatokrit- und Hämoglobinspiegel erhöht),
  • Störungen der Hämoglobinsynthese (Sichelzellenanämie, Thalassämie),
  • Leberzirrhose,
  • Zerstörung roter Blutkörperchen infolge von Hämolyse - Zerstörung roter Blutkörperchen im Körper (dies kann aus verschiedenen Gründen auftreten - aufgrund eines erblichen Defekts roter Blutkörperchen infolge des Auftretens von Antikörpern gegen ihre eigenen roten Blutkörperchen oder toxischer Wirkungen von Malaria),
  • onkologische Erkrankungen des Knochenmarks oder Metastasen anderer Tumoren im Knochenmark, die zu einer Abnahme der Synthese roter Blutkörperchen führen,
  • übermäßige Flüssigkeitszufuhr des Körpers - die Einführung großer Mengen intravenöser Flüssigkeiten.

Ursachen für erhöhten Hämatokrit:

  • Dehydration (Dehydration) jeglichen Ursprungs - aufgrund von Durchfall, starkem Erbrechen, Diabetes, nach Verbrennungen,
  • echte Polyzythämie infolge übermäßiger Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark,
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung,
  • chronische Herzinsuffizienz.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  1. Der Hämatokritspiegel ist bei schwangeren Frauen normalerweise aufgrund einer physiologischen Zunahme des Volumens des flüssigen Teils des Blutes verringert.
  2. Bei Personen, die in große Höhen aufsteigen, wird eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen und dementsprechend ein Hämatokrit beobachtet, wenn sich ihr Körper an eine verringerte Sauerstoffkonzentration anpasst.
  3. Raucher haben möglicherweise einen erhöhten Hämatokritwert aufgrund von Sauerstoffmangel im Gewebe und einer erhöhten Produktion roter Blutkörperchen.
  4. Bei Neugeborenen ist der Hämatokritwert erhöht, da sie ziemlich viele große rote Blutkörperchen im Blut haben.

Wichtige Notizen

  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen, des Hämoglobins und des Hämatokrits hängt weitgehend vom Hydratationsgrad des Körpers ab. Wenn das Volumen des flüssigen Teils des Blutes mit übermäßigem Flüssigkeitsverlust abnimmt, nehmen diese Indikatoren zu. Die absolute Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins ändert sich jedoch nicht.

Auch empfohlen

Wer verschreibt die Studie?

Allgemeinarzt, Therapeut, Hämatologe, Nephrologe, Chirurg.

Rotes Blutbild

Hämoglobin (Hb oder HGB) - bei gesunden Menschen variiert der Hämoglobingehalt im Bereich: für Frauen - 120-140 g / l, für Männer - 130-160 g / l. Bei gesunden Menschen liegt Hämoglobin in roten Blutkörperchen in Form von Oxyhämoglobin, reduziertem Hämoglobin und in geringer Menge in Form von metabolisch inaktiven Metaboliten vor: Methämoglobin, Carboxyhämoglobin, Sulfhämoglobin und andere.

Klinische Bedeutung. Eine Abnahme des Hämoglobins im Blut (Hypochromämie) wird bei Anämie verschiedener Herkunft beobachtet, eine Zunahme (Hyperchromämie) bei Neugeborenen; Bei Erwachsenen tritt dies bei echter Polyzythämie und symptomatischer Erythrozytose auf. Ein relativer Anstieg der Hämoglobinkonzentration wird mit einer Abnahme des Plasmavolumens (Hämokonzentration) beobachtet. Zur manuellen Bestimmung von Hämoglobin wurde am häufigsten die Hämoglobincyanid-Methode verwendet (die Methode basiert auf der Umwandlung aller Formen von Hämoglobin in die Form von Hämoglobincyanid), und bei Verwendung von hämatologischen Analysegeräten (die hämichrome Methode) wird eine stabile Verbindung aus Hämoglobin und höherer Fettsäure gebildet.

Rote Blutkörperchen in einem Abstrich von peripherem Blut

RBC - Die normale Anzahl roter Blutkörperchen bei Männern beträgt 4,0–5,1 × 10 12 / l; bei Frauen - 3,7–4,7 × 10 12 / l.

Klinische Bedeutung. Die Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen (Erythrozytopenie) im Blut ist eines der Hauptkriterien für das anämische Syndrom.

Erythrozytose ist eine kombinierte Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen, des Hämoglobinspiegels und des Hämatokrits im Blut. Erythrozytosen stellen eine heterogene Gruppe von Krankheiten und physiologischen Zuständen dar, von denen ein häufiges Zeichen eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut ist.

Erythrozytose kann relativ (Dehydration während Flüssigkeitsverlust (Erbrechen, Fieber, Hyperventilation, Durchfall), nichtphysiologisch (mit Verbrennungen, Aszitesentfernung, unzureichende Diuretikatherapie) und absolut: a) ein reaktiver Anstieg von Erythropoetin mit Hypoxämie (bei Bewohnern) sein Hochgebirgsregionen mit Lungenerkrankungen, angeborenen Herzfehlern) b) pathologische Produktion von Erythropoetin (Nierenerkrankung, endokrines System, Tumor), c) mit Tumoren des Blutsystems mit erhöhter Produktion roter Blutkörperchen (Erythrämie).

HCT-Hämatokrit%
N - Frauen = 35–47%
N ist der Ehemann. = 39-50%

Reflektiert den Anteil (%) der roten Blutkörperchen am Gesamtblutvolumen und hängt direkt von deren Menge und Volumen ab.

Der Hämatokrit wird bestimmt, um die Intensität des Blutverlusts bei chirurgischen, traumatischen und gynäkologischen Patienten zu bestimmen.

Der Hämatokrit nimmt mit niedriger Anämie der roten Blutkörperchen ab: posthemorrhagisch, B.12 und Folsäuremangel, Aplastik, Anämie beim myelodysplastischen Syndrom und Zustände mit einem Anstieg des Plasmavolumens (Schwangerschaft, Hyperhydratation).

Ein Anstieg des Hämatokrits wird bei echter Polyzythämie, sekundärer Erythrozytose und Erkrankungen (mit chronischer myeloischer Leukämie) beobachtet, begleitet von einer Abnahme des Plasmavolumens (Verbrennungskrankheit, Dehydration)..

Sowohl mit herkömmlichen Methoden als auch mit hämatologischen Analysegeräten werden die Anzahl der roten Blutkörperchen und die Konzentration des Hämoglobins bestimmt.

Mit herkömmlichen Methoden wird der Hämatokrit jedoch durch Zentrifugieren von stabilisiertem Vollblut in einer Hämatokritzentrifuge bestimmt. Bei Verwendung eines hämatologischen Analysegeräts ist der Hämatokrit ein berechneter Parameter, der anhand der Formel berechnet wird, die auf der Anzahl der Zellen mit einem Volumen von mehr als 20 μm (RBC) und ihrem durchschnittlichen Volumen (MCV) basiert ).

Von großer Bedeutung für die Charakterisierung roter Blutkörperchen und die Differentialdiagnose von Anämie sind Erythrozytenindizes (Vintroba-Indizes) - berechnete Indikatoren, die die Indikatoren roter Blutkörperchen charakterisieren.

Die am häufigsten verwendeten Indikatoren sind:

  • CPU - Farbanzeige
  • MSH - der durchschnittliche Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen
  • MCHC - durchschnittliches Volumen der roten Blutkörperchen
  • MCV - durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in 100 ml roten Blutkörperchen
  • RDW - Erythrozyten-Heterogenitätsindex nach Volumen (Erythrozyten-Heterogenitätsindex nach Volumen)

1. Farbanzeige

Der Farbindikator gibt den relativen Gehalt an Hämoglobin in einem roten Blutkörperchen in willkürlichen Einheiten wieder. Es wird nach folgender Formel berechnet:

Zum Beispiel Hämoglobin - 120 g / l, Erythrozyten - 4,12 × 10 12 / l. Daher ist der Farbindikator: (120 x 3): 412 = 0,87.

Normalerweise liegt der Farbindikator im Bereich von 0,86 bis 1,05.

Abhängig vom Farbindikator wird Anämie klassifiziert in:
- hypochrom (unter 0,8),
- normochrom (0,8-1,1),
- hyperchrome (über 1.1) Anämie.

Andere Indizes für rote Blutkörperchen werden von hämatologischen Analysegeräten automatisch berechnet.

2. Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem roten Blutkörperchen (MCH - Mean Cell Hämoglobingehalt).

Dieser Indikator spiegelt den absoluten Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten in Pikogramm (pg) wider. Es wird durch die Formel bestimmt:

Zum Beispiel Hämoglobin - 120 g / l, Erythrozyten - 4,12 × 10 12 / l. Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen: 120: 4,12 = 29,1 pg.

Die normale SIT beträgt 27–31 pg. Nach Wert ähnelt der Index dem Farbindikator. Abhängig von der Größe der SIT wird die Anämie unterteilt in:
- normochrom (MSN = 27–31 pg),
- hypochrom (MSN 31 pg).

Der MSN-Wert in Pikogrammen ersetzt erfolgreich den Wert des Farbindikators (CPU)..

3. Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen

Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen (MCHC - Mean Cell Hemoglobin Concentration) spiegelt den Sättigungsgrad der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin in Prozent wider. Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen wird nach folgender Formel berechnet:

Zum Beispiel eine Hämoglobinkonzentration von 146 g / l, ein Hämatokrit von 40%. Daher ist MCHC = (146 g / l × 100%): 40% = 340 g / l.

Angesichts der Tatsache, dass hämatologische Analysegeräte nicht den Hämatokrit bestimmen, sondern dass die MCHC-Berechnungsformel komplexer ist:

Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration liegt zwischen 320 und 380 g / l. Dieser Wert ist ziemlich stabil. Eine Sättigung von mehr als 380 g / l tritt praktisch nicht auf, da MCHC mehr als 370 g / l die Obergrenze der Sättigung der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin darstellt und eine weitere Erhöhung der Konzentration zur Hämolyse der roten Blutkörperchen führen kann. Bei schwerer hypochromer Eisenmangelanämie tritt eine Sättigung von weniger als 320 g / l auf.

Ein Anstieg des MCHC-Index weist häufiger auf Probleme der präanalytischen und analytischen Stadien hin (Hämolyse eines Teils der roten Blutkörperchen, Agglutination kalter oder immuner roter Blutkörperchen) - Einzelproben oder falsche Kalibrierung des Geräts - Mehrfachproben.

4. Das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen

Das mittlere Zellvolumen (MCV) ist ein wichtiger Indikator für die Diagnose verschiedener Formen von Anämie. Es wird nach folgender Formel berechnet:

1 fl = 10-15 l
Bei gesunden Menschen ist die MCV-Norm bei Männern und Frauen unterschiedlich:
N Männer = 80–90 fl; N Frauen = 75–85 fl.

In den Programmen moderner hämatologischer Analysegeräte wird der MCV häufig direkt bestimmt und beträgt 80–95 fl (Femtoliter - Volumeneinheit μm 3)..

5. Heterogenitätsindex der roten Blutkörperchen nach Volumen

RDW - Der Grad der Erythrozytengrößendifferenz (die Verteilung der roten Blutkörperchen) in modernen Hämatologieanalysatoren wird automatisch bestimmt. Bei gesunden Menschen sind die meisten roten Blutkörperchen (68%) Normozyten; Mikrozyten machen etwa 15,5% aus, Makrozyten 16,5%.

Mit zunehmender Anzahl roter Blutkörperchen, deren Volumen von der Norm abweicht, steigt der RDW-Indikator.

RDW-Index und Preis - Jones-Kurve

Das Merkmal von Unterschieden in der Größe der roten Blutkörperchen kann auf verschiedene Arten beschrieben werden..

  1. Bei Verwendung von hämatologischen Analysegeräten unter Verwendung des RDW-Index und Erstellung eines Zellhistogramms der Zellverteilung nach Volumen.
  2. Nach den Ergebnissen der Beurteilung des Durchmessers der roten Blutkörperchen (Erythrozytometrie) und der Konstruktion der Price-Jones-Kurve.

In Abwesenheit eines automatischen Analysators zur Bestimmung der Größe roter Blutkörperchen wird ihr durchschnittlicher Durchmesser mit der Konstruktion einer erythrozytometrischen Price-Jones-Kurve (Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Größe) gemessen. Der Durchmesser normaler roter Blutkörperchen im Abstrich beträgt 7-8 Mikrometer, der durchschnittliche Durchmesser 7,55 Mikrometer.

Rote Blutkörperchen, die größer als 8 Mikrometer sind, werden als Makrozyten (große rote Blutkörperchen mit erhaltener Erleuchtung im Zentrum) bezeichnet, mehr als 12 Mikrometer - Megalozyten oder Riesenzellen (riesige rote Blutkörperchen ohne Erleuchtung im Zentrum)..

Rote Blutkörperchen mit einem Durchmesser von weniger als 6,5 Mikrometern werden als Mikrozyten bezeichnet, weniger als 2-3 Mikrometer - Schizozyten..

Normalerweise werden 15,5% der Mikrozyten und 16,5% der Makrozyten im peripheren Blut nachgewiesen.

Mit einem automatischen Blutzellanalysator wird das durchschnittliche Erythrozytenvolumen (MCV) bestimmt, je nachdem, welche Mikrozyten (MCV kleiner als 75 μm 3), Normozyten (MCV innerhalb von 75–95 μm 3) und Makrozyten (MCV größer als 95 μm 3) unterschieden werden. Basierend auf dem durchschnittlichen Volumen der roten Blutkörperchen wird eine erythrozytometrische Kurve erstellt..

Das Histogramm der Verteilung der roten Blutkörperchen. Norm.

Klinische Bedeutung. Bei der Mikrozytose sind 30-50% der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen Mikrozyten. Mikrozytose wird bei einer Reihe von erblichen Anämien beobachtet (Thalassämie, Hämoglobinopathien, Mikrosphärozytose, Sichelzellenanämie, Atransferrinämie, eine angeborene Form der sideroblastischen Anämie)..

Eine Verschiebung der erythrozytometrischen Kurve nach links (eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen mit kleinem Durchmesser) wird bei vielen erworbenen Anämien (Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Krankheiten, Anämie mit Bleivergiftung usw.) beobachtet.

Das Anfangsstadium der Eisenmangelanämie.
Leichte Verbreiterung des Histogramms der roten Blutkörperchen.
Boost RDW.

Bei der Makrozytose sind 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen Makrozyten. Makrozytose wird am häufigsten bei beobachtet12 und Folsäuremangelanämie.

Eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen unterschiedlicher Größe in einem Blutausstrich wird als Anisozytose bezeichnet..

Peripherer Blutausstrich bei B.12Mangelanämie. Anisozytose, Makrozytose, Megalozyten, Schizozyten, Hyperchromie.

Basierend auf dem Farbindex und den Erythrozytenindizes wird die Anämie in mikrozytisch (hypochrom), normozytisch (normochrom) und makrozytisch (hyperchrom) unterteilt. Die Kriterien zur Bestimmung der morphologischen Variante der Anämie sind in der Tabelle dargestellt.

Bestimmung der morphologischen Variante der Anämie

Wie berechnet man die Hämatokritformel?

Der Hämatokrit spiegelt das Volumen der roten Blutkörperchen in einem bestimmten Blutvolumen wider. In der üblichen Praxis wird er als das Volumen der roten Blutkörperchen pro 100 ml Blut ausgedrückt.

Das Prinzip der Bestimmung des Hämatokrits. Dem Blut wird die Gerinnbarkeit entzogen, dann zentrifugiert, um rote Blutkörperchen vom Plasma zu trennen und den Prozentsatz der roten Blutkörperchen zum Volumen des Vollbluts zu bestimmen. Das Antikoagulans muss isotonisch und trocken sein. Um eine optimale Sedimentation der Erythrozyten zu erhalten, sollte die Zentrifugation in einer Standardzeit und einer bestimmten Anzahl von Umdrehungen (z. B. 30 Minuten bei 3000 U / min) durchgeführt werden..

Methoden zur Bestimmung des Hämatokrits: 1) das Wintrobe-Makrometer (Makrohämatokrit) und 2) das von Guest (Mikrohämatokrit) beschriebene Mikrometer.
Die mit der Mikromethode erhaltenen Ergebnisse sind geringfügig geringer als die mit der Makromethode festgestellten..

Nach der Zentrifugation wird das Blut in folgende Schichten aufgeteilt:
a) die Erythrozytenmasse des rot durchscheinenden Aspekts im unteren Teil;
b) einen schmalen Streifen dunkler Farbe (Braunberger-Schicht), der aus roten Blutkörperchen besteht, deren Hämoglobin durch die Stoffwechselaktivität der benachbarten weißen Blutkörperchen wiederhergestellt wurde;
c) eine grau-weißliche Schicht, die aus weißen Blutkörperchen und Blutplättchen besteht;
g) Plasma. Der Hämatokrit wird am oberen Rand des schwarzen Streifens abgelesen.

Die Norm für Hämatokrit bei Erwachsenen lautet wie folgt: bei Männern 45% +/- 7, bei Frauen 42% +/- 5.

Bei einem Neugeborenen beträgt die Norm 54% +/- 10; Ferner sinkt der Indikator auf ein Jahr und erreicht 35% ± 5 und wächst dann wieder langsam auf die Werte eines Erwachsenen. Es ist nicht üblich, somatischen Hämatokrit und interstitielles Plasma zu ändern.

Der Fehler der Methode aufgrund von Rohrschwingungen (± 0,79%) und aufgrund der Bereitschaft des Hämatokrits (± 0,34%) beträgt ± 1,13%.

Die klinische Bedeutung von Hämatokrit:
a) Der Hämatokrit ist die genaueste Methode zur Bestimmung des Zustands von Anämie oder Polyglobulie, da es sich um eine erythrozytometrische Methode mit dem kleinsten Fehler handelt (± 1,13%).
b) den notwendigen Indikator bei der Berechnung der Erythrozytenkonstanten;
c) die Dicke der Leukozytenplättchenschicht kann die Aufmerksamkeit auf das Vorhandensein von Leukämie lenken und ermöglicht es, ein Leukozytenkonzentrat zu leiten;
d) Der Plasmaaspekt liefert wertvolle Hinweise (gelb mit Gelbsucht, blass mit Eisenmangelanämie, trüb mit Hyperlipämie usw.).

Es ist zu beachten, dass der Hämatokrit nicht immer die tatsächliche Anzahl roter Blutkörperchen im Körper widerspiegelt. Es gibt Fälle von erniedrigtem Hämatokrit, die nicht mit einer Verringerung des Gesamtvolumens der roten Blutkörperchen einhergehen - aufgrund eines Anstiegs des Plasmavolumens (während der Schwangerschaft) oder eines normalen oder übermäßigen Hämatokrits - bei einem posthämorrhagischen Schock aufgrund einer Hämokonzentration.

Hämatokrit (Hämatokritwert, Hämatokritzahl) - das Volumen der roten Blutkörperchen im Blut. Manchmal wird Hämatokrit als das Verhältnis des Gesamtvolumens aller geformten Elemente (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen) zum Gesamtblutvolumen definiert [1]; Der Unterschied ist jedoch gering, da 99% des Gesamtvolumens der gebildeten Elemente auf rote Blutkörperchen fallen. Der Hämatokrit (Ht) wird als Prozentsatz des Gesamtblutvolumens (dann in% angegeben) oder in Litern pro Liter (l / l) ausgedrückt - dann wird er durch einen Dezimalbruch (auf Hundertstel genau angegeben) angegeben, der dem Anteil der geformten Elemente in 1 Liter Blut entspricht (450 ml Zellen in 1 Liter Blut = 0,45 l / l = 45%).

36–48% des menschlichen Blutes bestehen aus einheitlichen Elementen, 52–64% des Plasmas sind flüssige interzelluläre Substanzen, die 90–93% Wasser und 7–10% Trockenmasse (Proteine, Kohlenhydrate, Salze) enthalten [2]. Hämatokrit ist das Verhältnis der Volumina einheitlicher Elemente und des Blutplasmas. Normalerweise beträgt der Hämatokrit bei Männern 0,40 bis 0,48 und bei Frauen 0,36 bis 0,46. Bei Neugeborenen ist der Hämatokrit etwa 20% höher und bei kleinen Kindern etwa 10% niedriger als bei Erwachsenen.

Der Hämatokrit wird unter Verwendung eines speziellen Messglasrohrs bestimmt - Hämatokrit, das mit Blut gefüllt und zentrifugiert wird. Danach wird notiert, welcher Teil des Röhrchens von Blutzellen gebildet wird. Die Verwendung von automatischen Analysegeräten wird ebenfalls zunehmend verbreitet..

Inhalt

Krankheiten und Zustände, die mit einer Veränderung des Hämatokrits einhergehen [edit | Code bearbeiten]

Hämatokrit erhöht [bearbeiten | Code bearbeiten]

  • Erythrozytose:
  • primär (Erythrämie);
  • verursacht durch Hypoxie unterschiedlichen Ursprungs (z. B. Anpassung an Bedingungen in großer Höhe);
  • Neoplasien der Nieren, begleitet von einer erhöhten Bildung von Erythropoetin;
  • polyzystische Nierenerkrankung und Hydronephrose;
  • Reduzierung des zirkulierenden Plasmavolumens (Verbrennungskrankheit, Bauchfellentzündung usw.)
  • Dehydration
  • Leukämie

    Hämatokrit gesenkt [bearbeiten | Code bearbeiten]

    • Anämie
    • Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens:
    • Schwangerschaft (insbesondere die zweite Hälfte - physiologische Hämodilution schwangerer Frauen);
    • Säuglingsalter (gekennzeichnet durch moderaten Rückgang)
    • Hyperproteinämie;
  • Überhydratation

    Hämatokrit bei Säugetieren [Bearbeiten | Code bearbeiten]

    Bei verschiedenen Säugetierarten variiert das Verhältnis der Volumina der gebildeten Elemente von Blut und Plasma. Daher ist der durchschnittliche Hämatokritwert bei einigen Arten (Mensch - 42, Hund - 45, Katze - 40, Ratte - 43, Maus - 40, Koala - 43, Echidna - 48%) deutlich höher und bei anderen (Kuh - 30, Schaf) niedriger und Schwein - 33%) [3] [4]. Deutlich höhere Hämatokritwerte sind für Meeressäuger charakteristisch: Bei einem Seeotter beträgt der Hämatokrit 52,5, der Seeelefant im Norden - 57, der Grönlandwal - 59 und der Weddellrobbe - 63,5% [5] [6]..

    Bestimmung der Hämoglobinkonzentration (HGB).

    Die Bestimmung der Hämoglobinkonzentration im Analysegerät basiert auf der Verwendung der Hemiglobincyanid-Methode. In einer speziellen Küvette des Leukozytenmesskanals wird die optische Dichte des nach Lyse der roten Blutkörperchen gebildeten Hämolysats gemessen. Das Lysereagenz enthält Verbindungen, die aus roten Blutkörperchen freigesetztes Hämoglobin von Hydroxy in Metform umwandeln. Dann bildet Methämoglobin in Kombination mit einem Cyanidradikal, das ebenfalls Teil des Hämolytikums ist, Cyanmethogoglobin, das einer Photometrie unterzogen wird. Die Messung wird bei einer Wellenlänge von 540 nm durchgeführt. Die optische Dichte der Blindprobe wird von der erhaltenen optischen Dichte abgezogen, das Ergebnis mit dem Kalibrierungsfaktor multipliziert und der resultierende Wert angezeigt.

    Bestimmung des mittleren Volumens der roten Blutkörperchen (MCV).

    Nachdem die Anzahl der roten Blutkörperchen bestimmt und nach Volumen sortiert wurde, berechnet der Analysator das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen. Das Volumen aller gemessenen roten Blutkörperchen wird summiert, geteilt durch ihre Anzahl; Das Ergebnis wird mit dem Kalibrierungsfaktor multipliziert.
    Die durchschnittlichen roten Blutkörperchen (MCV) sind ein numerischer Indikator für Mikro- oder Makrozytose und ein sehr informativer Parameter für die Differentialdiagnose von Anämie.

    Im Gegensatz zum zentrifugalen Hämatokrit, der normalerweise in der Laborpraxis bestimmt wird, wird der Hämatokrit im BT-1020 + -Analysator durch Berechnung bestimmt. Die Konzentration der roten Blutkörperchen wird mit dem durchschnittlichen Volumen der roten Blutkörperchen multipliziert und durch 10 geteilt, um das Ergebnis auf Prozent zu bringen:

    Nachdem das durchschnittliche Volumen einer roten Blutkörperchen und ihre Anzahl bestimmt wurde, ist es somit möglich, den Anteil des von roten Blutkörperchen eingenommenen Blutvolumens zu berechnen, der tatsächlich Hämatokrit ist.
    Die Berechnung des durchschnittlichen Thrombozytenvolumens erfolgt nach einem ähnlichen Algorithmus.

    Bestimmung des durchschnittlichen Hämoglobingehalts in einem Erythrozyten (MCH).

    Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen wird im Analysegerät berechnet, indem die Hämoglobinkonzentration durch die Konzentration der roten Blutkörperchen gemäß der Formel dividiert wird:

    Dieser Parameter ähnelt dem Farbindikator (CP), der im allgemeinen Bluttest enthalten ist und in der Klinik häufig zur Diagnose von normo-, hypo- und hyperchromer Anämie verwendet wird. Der Unterschied zwischen MCH und CPU besteht darin, dass MCH den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem einzelnen roten Blutkörperchen charakterisiert und diesen Wert in absoluten Werten ausdrückt. Der Farbindikator wird so berechnet, dass das Ergebnis eins wird. deshalb hat es eine abstrakte Bedeutung.

    Datum hinzugefügt: 2015-07-13; Aufrufe: 7810; Copyright-Verletzung? ;;

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