Sekundäre Rheuma-Prävention

Rheuma bedroht die Gesundheit von Kindern, Erwachsenen und älteren Menschen. Die Gefahr der Krankheit liegt in verschiedenen Komplikationen, die häufig zu Behinderungen führen. Herzfehler, verschiedene Läsionen des Nervensystems sind häufige Folgen von rheumatischem Fieber. Die Vorbeugung der Krankheit soll vor einer unangenehmen Krankheit schützen und das Risiko eines Rückfalls minimieren.

Merkmale der Sekundärprophylaxe von Rheuma

Vorbeugende Maßnahmen lassen sich in zwei Kategorien einteilen:

  1. Die Primärprävention von Rheuma schützt vor der Krankheit von Menschen, die noch nie rheumatisches Fieber hatten.
  2. Eine Sekundärprophylaxe von Rheuma wird durchgeführt, um Patienten vor wiederholtem rheumatischem Fieber zu schützen. Die Aktivitäten richten sich an erholte Patienten, die eine engmaschige ärztliche Überwachung benötigen. Die Sekundärprävention ist für ehemalige rheumatische Patienten von entscheidender Bedeutung. Es besteht ein hohes Risiko eines erneuten Angriffs.

Wiederholte Anfälle einer rheumatischen Erkrankung sind gefährlicher, komplikationsbedrohlich und schwieriger zu behandeln. Das Ignorieren der Anforderungen des medizinischen Personals führt leicht zu gefährlichen Komplikationen. Mehr Anfälle - höheres Komplikationsrisiko!

Merkmale vorbeugender Maßnahmen zur Sekundärprävention von Rheuma

Rheumatologen sind für den Erfolg bei der Verhinderung der äußeren Manifestation von rheumatischem Fieber verantwortlich. Der Therapeut übt eine zusätzliche Kontrolle über die Richtigkeit der Umsetzung vorbeugender Maßnahmen durch ehemalige Patienten aus.

Die Sekundärprävention von rheumatischen Erkrankungen umfasst traditionell mehrere Bereiche:

  1. Durch die richtige Behandlung wird das Risiko eines Rückfalls verringert. Die Patienten werden nach längerer medizinischer Unterstützung mit guten Tests entlassen (es gibt keine pathologischen Veränderungen in Blut und Urin, das Elektrokardiogramm liegt im normalen Bereich und es gibt keine Beschwerden über Schmerzen). Rheumatische Erkrankungen sind eine schwere Erschütterung für den Körper, es ist strengstens verboten, das Krankenhaus selbst zu verlassen! Ein Patient, der keine Erlaubnis zur Entlassung aus dem medizinischen Personal erhalten hat, sollte in der Abteilung bleiben.
  2. Die Registrierung ermöglicht eine medizinische Überwachung. Rheuma ist eine heimtückische Krankheit, die jeden Moment wieder auftritt. Um einen Rückfall zu minimieren, sind ehemalige Patienten gefährdet. Insbesondere bei Angina- oder Pharyngitiserkrankungen wird eine sorgfältige Überwachung durchgeführt. Der Therapeut schreibt regelmäßig Anweisungen für kardiologische Untersuchungen und erinnert sich an einen Besuch bei einem Rheumatologen. Ehemalige Patienten werden in der Regel zweimal im Jahr untersucht (Herbst und Frühling bringen Spitzenkrankheiten mit sich)..
  3. Die Optimierung des Lebensstils ist ein wichtiger Weg, um gesund zu bleiben. Patienten mit rheumatischem Fieber wird empfohlen, mit dem Alkoholkonsum aufzuhören, mit dem Rauchen aufzuhören, sich mäßig körperlich zu betätigen und sich richtig zu ernähren. Es ist wichtig, die Räume regelmäßig zu lüften und Feuchtigkeit zu vermeiden. Es ist ratsam, jedes Jahr in Sanatoriumskomplexen zu entspannen..
  4. Die Bicillin-Prophylaxe ist ein wichtiges Glied bei der Verhinderung eines Rückfalls der Krankheit. Um das Risiko zu minimieren, wird ehemaligen Patienten Bicillin (ein Penicillin-Medikament) injiziert. Ehemaligen Patienten der rheumatologischen Abteilung werden regelmäßig 5 Jahre lang Injektionen in die Gesäßmuskulatur verschrieben. In einigen Fällen verlängert sich die Periode (z. B. bei langwieriger Krankheit, schwerwiegenden Komplikationen). Die Bicillin-Prophylaxe wird ganzjährig oder saisonal durchgeführt (jeder Fall wird von einem Arzt untersucht, der die beste Methode für einen bestimmten Patienten auswählt). Zusätzlich wird eine Reihe von Vitaminen durchgeführt, um die Abwehrkräfte zu stärken.

Medikamente, die helfen, wiederholte Anfälle der Krankheit zu verhindern, sind ein aufregendes Thema für Patienten. Am häufigsten werden Antibiotika im Zusammenhang mit der Penicillin-Serie verschrieben:

  • Bicillin-1 (Medikamente der ersten Generation). Die Zusammensetzung enthält nur Benzathinbenzylpenicillin. Es wird etwa einen Monat lang im Blut gespeichert. Es wird Kindern und Erwachsenen 1 Mal pro Monat verabreicht. Geeignet für den ganzjährigen Gebrauch.
  • Bicillin-3 (zweite Generation des Arzneimittels). Erweiterte Zusammensetzung: Enthält neben Benzatinbenzylpenicillin Novocainsalz, Natriumbenzylpenicillin. Es ist etwa eine Woche lang im Blut vorhanden. Es ist nur zur saisonalen Prophylaxe wirksam und kann nicht das ganze Jahr über angewendet werden.
  • Bicillin-5 (die neueste Generation des Arzneimittels). Enthält Benzathinbenzylpenicillin sowie Novocainsalz. Es bleibt etwa einen Monat im Blut. Ein wichtiger Vorteil ist die Fähigkeit, mit Novocain (einem Anästhetikum) zu verdünnen, sodass Injektionen weniger schmerzhaft sind. Erwachsenen wird 1 Injektion in 2 Wochen verschrieben, Kindern - 1 Injektion pro Monat. Kann das ganze Jahr angewendet werden.

Für ehemalige Patienten ist es wichtig, alle medizinischen Maßnahmen genau zu befolgen. Andere vorbeugende Maßnahmen wie Volksheilmittel sollten nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden.

Spezifische Prävention von Rheuma im Kindesalter

Beim Schutz kranker Kinder vor wiederkehrenden Ausbrüchen von Rheuma werden folgende Maßnahmen angewendet:

  1. Optimale Entwicklungsbedingungen schaffen. Das Kind sollte täglich behandelt werden (regelmäßige lange Spaziergänge an der frischen Luft, guter Schlaf, fünf Mahlzeiten am Tag). Es ist wichtig, die Ernährung von Kindern mit frischem Obst, verschiedenem Gemüse und Milchprodukten zu diversifizieren. Lade- und Tempervorgänge sind willkommen..
  2. Strenge ärztliche Aufsicht. Es ist wichtig, Mandelentzündung, Pharyngitis und Scharlach rechtzeitig zu behandeln. Es ist wichtig, besonders auf die Vorbeugung von Herzfunktionsstörungen zu achten (Kinder werden regelmäßig von einem Kardiologen untersucht). Infektionsquellen im Körper werden sofort beseitigt (zum Beispiel muss Karies bei Kindern dringend behandelt werden).
  3. Die Bicillin-Prophylaxe von Kindern wird nur von Bicillin-5 durchgeführt. Bei Kindern im Alter von 3 bis 8 Jahren werden einmal im Monat 600.000 IE des Arzneimittels verabreicht. Nach einem 8-jährigen Meilenstein wird eine doppelte Dosis des Arzneimittels verabreicht. Es ist wichtig zu bedenken, dass Bicillin-5 nur mit Kochsalzlösung gezüchtet wird (erst nach 8 Jahren darf Novocain verwendet werden)..

Kinder vergessen leicht die Einnahme von Medikamenten, die Anforderungen des Arztes und Vorsichtsmaßnahmen. Daher ist es die Pflicht der Eltern, die Einhaltung der vorgeschriebenen Maßnahmen durch das Kind streng zu überwachen, um einen wiederholten rheumatischen Anfall zu verhindern.

Die Sekundärprävention von Rheuma gibt Hoffnung auf vollständige Heilung und minimiert das Risiko wiederholter Anfälle!

Prävention von Rheuma

Zur Vorbeugung zuweisen:

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung rheumatischer Läsionen des Herz-Kreislauf-Systems können in primäre und sekundäre unterteilt werden. Die Primärprävention umfasst sowohl Maßnahmen zur Verbesserung der Schutzeigenschaften des Körpers als auch Maßnahmen allgemeiner hygienischer und hygienischer Natur.

Nach A. I. Nesterov (1964) müssen bei der Primärprävention von Rheuma vier organisatorische und präventive Aufgaben gelöst werden: Erreichen eines hohen Maßes an natürlicher Immunität der Bevölkerung, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen; Beseitigung oder Verringerung des Risikos einer Streptokokkeninfektion durch Umsetzung hygienisch-hygienischer Maßnahmen, Identifizierung und Behandlung von Trägern einer Streptokokkeninfektion; Organisation und Durchführung einer geplanten qualifizierten Behandlung einer bereits entwickelten Streptokokkeninfektion mit der damit einhergehenden allergischen Reaktivität; Routine-Anti-Streptokokken- und Anti-Allergie-Prophylaxe.

Um die Probleme der Primärprävention von Rheuma zu lösen, ist Folgendes erforderlich:

Behandlung von akuten Streptokokkenerkrankungen mit Rheuma.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Behandlung von Streptokokkeninfektionsherden gewidmet werden.

Die Behandlung von akuten Streptokokkenerkrankungen sollte 10 Tage lang mit Antibiotika durchgeführt werden. Es ist am ratsamsten, Penicillin in einer Dosis von 1.200.000 Einheiten pro Tag für Erwachsene (200.000 Einheiten intramuskulär 6-mal täglich) für 5-7 Tage zu verabreichen. Im Folgenden wird eine einfache oder doppelte Verabreichung von Bicillin-3 oder Bicillin-1 in einer Dosis von 600.000 Einheiten einmal alle 5-7 Tage empfohlen.

Die Verwendung von Sulfonamiden und Antibiotika wie Tetracyclin wird nicht empfohlen, da überzeugende Daten zur Resistenz von Streptokokken gegen diese vorliegen.

Wenn Antibiotika nicht intramuskulär verabreicht werden können, können sie bei der Behandlung von akuten Streptokokkeninfektionen 10 Tage lang oral verschrieben werden (Phenoxymethylpenicillin - 1.000.000 bis 1.500.000 Einheiten, Erythromycin - 1.000.000 bis 1.500.000 Einheiten pro Tag). In diesem Fall sollten Sie auf die Regelmäßigkeit der Zulassung achten.

Nach der Behandlung sollte ein Patient mit einer akuten Streptokokkeninfektion gründlich untersucht werden und kann nur dann entlassen werden, wenn keine Anzeichen der Krankheit vorliegen. Es sollte beachtet werden, dass in Abwesenheit von Veränderungen im Blut die Streptokokken-Antikörpertiter erhöht sein können. In diesem Fall weisen sie auf eine Streptokokkeninfektion und nicht auf eine akute Erkrankung hin.

Personen mit Herden einer chronischen Streptokokkeninfektion (Mandelentzündung, Sinusitis, Pharyngitis, kariöse Zähne, Cholezystitis, Cholangitis und andere Entzündungsherde) sollten gründlich behandelt werden. Die Rehabilitationsmethode dieser Herde wird vom behandelnden Arzt (Therapeuten) zusammen mit Fachärzten (HNO-Arzt, Zahnarzt, Gynäkologe) festgelegt..

Besondere Aufmerksamkeit sollte Menschen gewidmet werden, die von Rheuma bedroht sind, d. H. Menschen, die zusammen mit Herden einer chronischen Streptokokkeninfektion eine konstante oder periodische subfebrile Temperatur, Arthralgie, erhöhte Müdigkeit und funktionelle Veränderungen im Herz-Kreislauf-System aufweisen. Zusammen mit der aktiven Rehabilitation der Infektionsherde werden diese Patienten 2–3 Jahre lang einer saisonalen Bicillin-Prophylaxe unterzogen.

Eine Sekundärprophylaxe wird bei Patienten durchgeführt, die sich einem Rheuma unterzogen haben, um einen Rückfall unter den Bedingungen der Beobachtung der Apotheke zu verhindern..

Alle Personen, bei denen unabhängig vom Vorliegen einer Herzerkrankung Rheuma aufgetreten ist, werden zweimal im Jahr mit einer obligatorischen Untersuchung in die Apotheke gebracht (in den Monaten, die für die Entwicklung eines Rückfalls am gefährlichsten sind, normalerweise in den Frühlings- und Herbstmonaten). Gleichzeitig wird viel Wert darauf gelegt, latente oder träge Formen des rheumatischen Prozesses zu identifizieren, die sich in der Regel klinisch nicht manifestieren. Um solche Formen ambulant (in Räumen für Herzrheumatologie) zu identifizieren, wird ein Komplex moderner biochemischer und immunologischer Studien durchgeführt. Wenn der Patient je nach Art des Krankheitsverlaufs, den Arbeitsbedingungen einen aktiven rheumatischen Prozess feststellt, wird die antirheumatische Behandlung in einem Krankenhaus oder ambulant durchgeführt.

Derzeit wird für alle Patienten, die sich einem aktiven rheumatischen Prozess unterzogen haben, in den nächsten 5 Jahren eine Bicillin-Arzneimittel-Prophylaxe durchgeführt, unabhängig von Alter und Vorliegen einer Herzerkrankung (bei Patienten mit aktivem Rheuma in der Vorgeschichte über 5 Jahre wird eine vorbeugende Behandlung nach individuellen Indikationen durchgeführt)..

Unterscheiden Sie das ganze Jahr über saisonale und aktuelle Prophylaxe von Rheuma.

Ganzjährige Bicillin-Arzneimittel-Prophylaxe - durchgeführt mit Bicillin-5 oder Bicillin-1 (Bicillin-3 wird nicht zur ganzjährigen Prävention verwendet).

Bei Erwachsenen und Schulkindern wird Bicillin-5 alle 4 Wochen intramuskulär in einer Dosis von 1.500.000 IE verabreicht, bei Kindern im Vorschulalter alle 2-3 Wochen in einer Dosis von 750.000 IE. Bicillin-1 wird Schulkindern und Erwachsenen intramuskulär in einer Dosis von 1.200.000 IE einmal alle 3 Wochen für Kinder im Vorschulalter verabreicht - einmal alle 2 Wochen in einer Dosis von 600.000 IE.

Zusätzlich führen 2-mal im Jahr (Frühling und Herbst) für 1-1,5 Monate Kurse zur Behandlung von Rückfällen mit Salicylsäurepräparaten (Acetylsalicylsäure - 0,5 g 3-mal täglich; Amidopyrin - 0,5 g 2-3-mal) durch pro Tag; Analgin - 0,5 g 3 mal täglich). Die Prophylaxe von Bicillin-Medikamenten wird mit der Ernennung von Vitaminen, insbesondere Ascorbinsäure, und anderen allgemeinen Stärkungsmedikamenten kombiniert.

Die saisonale Bicillin-Prophylaxe wird in den kalten Herbst-Frühlingsmonaten des Jahres (für den mittleren Zeitraum Oktober-November und März-April) durchgeführt. Bicillin-5 wird intramuskulär verabreicht: für Erwachsene und Schulkinder in einer Dosis von 1.500.000 Einheiten einmal alle 4 Wochen (2 Injektionen pro Kurs).

Gleichzeitig mit Injektionen von Bicillin werden sie 1,5 Monate lang mit Antirheumatika in den oben genannten Dosen in Kombination mit Multivitaminen behandelt.

Die derzeitige Prophylaxe von Rheuma wird von Personen, die von Rheuma bedroht sind, und allen Patienten mit Rheuma mit akuten Atemwegserkrankungen, Mandelentzündung und Verschlimmerung chronischer Mandelentzündung unabhängig von der Bicillinprophylaxe 10 Tage lang durchgeführt.

Die derzeitige Prävention wird von einem Patienten mit Rheuma während chirurgischer Eingriffe (Appendektomie, Cholezystektomie, Tonsillektomie, Abtreibung usw.) sowohl in der präoperativen als auch in der postoperativen Phase durchgeführt. In diesem Fall wird Penicillin intramuskulär (für Erwachsene in einer Dosis von 1.500.000 Einheiten pro Tag) sowie Antirheumatika verschrieben.

Bei der Durchführung einer Bicillin-Prophylaxe ist die Möglichkeit allergischer Reaktionen bis hin zu einem anaphylaktischen Schock zu berücksichtigen. Daher ist es vor der Verschreibung von Bicillin erforderlich, die Verträglichkeit des Patienten gegenüber Penicillinpräparaten in der Vergangenheit zu klären und Toleranztests (Haut oder intradermal) durchzuführen. Bei allergischen Reaktionen wird eine massive Desensibilisierungstherapie durchgeführt (Glukokortikoide, Diphenhydramin, Pipolfen, Suprastin usw.)..

Kinder und Erwachsene, die sich einer primären rheumatischen Karditis mit akutem oder akutem Verlauf ohne Bildung eines Defekts oder einer Chorea ohne offensichtliche Veränderungen im Herzen, mit sanitären Streptokokkeninfektionsherden oder in Abwesenheit während der ersten 3 Jahre unterzogen haben, erhalten in den nächsten 2 Jahren eine ganzjährige Bicillin-Arzneimittel-Prophylaxe - saisonal.

Personen (Erwachsene und Kinder), die sich in den nächsten 5 Jahren einer primären rheumatischen Herzerkrankung mit Anzeichen einer Herzerkrankung, einer Chorea mit anhaltend schleppendem Verlauf, einer wiederkehrenden rheumatischen Herzerkrankung mit oder ohne Defekt sowie mit Herden einer chronischen Streptokokkeninfektion unterzogen haben, werden das ganze Jahr über mit Bicillin-Medikamenten-Prophylaxe behandelt. Die Frage der Fortsetzung der Prophylaxe über 5 Jahre wird individuell entschieden, abhängig vom Zustand des Patienten und der Art des Verlaufs des rheumatischen Prozesses..

Patienten, bei denen eine Mitralkommissurotomie durchgeführt wurde, sollten sich einer langfristigen (ganzjährigen) Bicillin-Arzneimittel-Prophylaxe unterziehen, deren Dauer von der Art des rheumatischen Prozesses bei jedem Patienten abhängt.

Eine wichtige Rolle im Komplex der Präventionsmaßnahmen spielen Fragen der korrekten und rationalen Beschäftigung von Patienten mit Rheuma. Personen, die unabhängig vom Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Herzerkrankung Rheuma hatten, werden daher von Nachtschichten, Schichten, längeren Zugluft und plötzlichen Temperaturschwankungen während des Arbeitstages abgeraten. Beschäftigungsfragen sollten gemeinsam vom behandelnden Arzt, der VKK-Poliklinik und der Gewerkschaftsorganisation des Unternehmens entschieden werden.

Bei der Bestimmung der Indikationen für eine Spa-Behandlung müssen nicht nur organische Veränderungen des Herzmuskels und der Herzklappen berücksichtigt werden, sondern vor allem deren Funktion, das Stadium der Durchblutungsstörung sowie der Funktionszustand des Zentralnervensystems.

Rheuma

Rheuma ist eine entzündliche chronische Erkrankung des Bindegewebes, die sich nach einer Streptokokkeninfektion entwickelt und hauptsächlich in den Membranen des Herzens lokalisiert ist und die Gelenke, das Nervensystem, die Lunge und die Haut betrifft. Die am häufigsten beobachtete Entwicklung von Rheuma bei Kindern im Alter von 7 bis 15 Jahren verläuft häufig sehr langsam mit abwechselnden Perioden von Remissionen und Exazerbationen, wobei die Art der Manifestationen Anfällen ähnelt.

Ursachen von Rheuma

In den meisten Fällen entwickelt sich Rheuma nach einer akuten Entzündung der oberen Atemwege, die durch eine Streptokokkeninfektion (Streptokokken der Gruppe A) verursacht wird. Dieser Mikroorganismus, der häufig an den Wänden der Mundhöhle lebt und lange Zeit keinen Schaden anrichtet, kann Krankheiten schwächen wie:

Im Falle eines Defekts im Immunsystem schädigen vom Körper produzierte Antikörper zur Bekämpfung von Infektionen fälschlicherweise ihre eigenen Zellen im Bindegewebe, das ein ähnliches Protein enthält, was zur Entwicklung von Rheuma führt. Gefährdet sind Menschen, die eine erbliche Veranlagung für Erkrankungen des Bindegewebes haben, häufig an entzündlichen Erkrankungen des Nasopharynx leiden und Protein im Körper enthalten - einen B-Zell-Marker D8 / 17.

Symptome von Rheuma

Die ersten Symptome von Rheuma treten normalerweise 2-3 Wochen nach einer Streptokokkeninfektion auf, aber manchmal verläuft die Krankheit in latenter Form und manifestiert sich nicht. Wiederholte Anfälle sind in solchen Fällen viel schwieriger. Die auffälligsten Symptome von Rheuma sind:

  • Schwäche, Müdigkeit;
  • Schmerzen und Schwellungen in erkrankten Gelenken;
  • Temperaturanstieg;
  • Starkes Schwitzen;
  • Kardiopalmus;
  • Dyspnoe;
  • Hautausschlag;
  • Subkutane Knötchen.

Nach ca. 2-3 Wochen können die Symptome von Rheuma verschwinden und die Krankheit in die Latenzphase übergehen. Die Remissionsperiode kann Monate oder sogar Jahre dauern, und dann kommt es innerhalb von 2-3 Monaten wieder zu einer Exazerbation.

Gelenkrheuma

Bei Rheuma der Gelenke wird hauptsächlich eine Entzündung der größten und beweglichsten Gelenke beobachtet: Schulter, Ellbogen, Knie und Handgelenk. Kleine Fingergelenke sind viel seltener betroffen. Wenn die Gelenke zuvor verletzt wurden oder eine längere Unterkühlung hatten, steigt das Risiko einer Entzündung mit Rheuma. Ein charakteristisches Merkmal des Rheuma der Gelenke ist ihre sequentielle Entzündung: Zuerst ist ein Gelenk nach Stunden oder Tagen betroffen - die Entzündung geht vorbei, aber die Läsion geht auf ein anderes über, während die Dauer des Anfalls 10-12 Tage nicht überschreitet. Bei der Krankheit treten keine pathologischen Prozesse im Gewebe der Gelenke auf, nur die Membran ist betroffen. Mit dem rechtzeitigen Beginn einer kompetenten Behandlung ist die Prognose recht günstig.

Herzschaden bei Rheuma

Im Alltag betrachten viele Menschen Rheuma nur als Gelenkerkrankung, aber bei dieser Krankheit erleidet das Herz den schwersten Schlag. Eine Folge der qualifizierten Behandlung von Rheuma, die nicht rechtzeitig gezeigt wurde, ist eine rheumatische Herzkrankheit, die drei Formen des Flusses aufweist - eine rheumatische Entzündung der Membranen des Herzens, des Myokards und der Klappen. Darüber hinaus wird in 20-25% der Fälle die Bildung eines Defekts diagnostiziert - eine Fehlfunktion der Ventile. Rheumatische Herzerkrankungen können asymptomatisch sein und nur bei einer Routineuntersuchung oder bei der Entwicklung von Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz festgestellt werden.

Rheuma bei Kindern

Mit der Entwicklung der Krankheit bei Kindern sind Herz und Blutgefäße am häufigsten betroffen. In Ermangelung von Manifestationen von Rheuma der Gelenke oder deren Auftreten viel später, in seltenen und schweren Fällen eines akuten Krankheitsverlaufs, ist die Entwicklung einer chronischen Herzerkrankung möglich. Die Krankheit kann auch das Auftreten einer kleinen Chorea hervorrufen, die eine Folge einer Schädigung des Nervensystems bei Rheuma bei Kindern ist. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Veränderung der Natur des Kindes, seines Gangs, seiner Handschrift und seiner Sprache sowie einer Gedächtnisstörung. Er wird launischer, gereizter, aggressiver, später gibt es chaotische Bewegungen, unkontrolliertes Muskelzucken, Grimassen. Choreasymptome können 4-8 Monate lang auftreten und dann spurlos verschwinden, was nicht über rheumatische Herzerkrankungen gesagt werden kann, die in Zukunft zu chronischen Schäden an Herzklappen und nachfolgender Behinderung führen können. Deshalb ist es beim Auftreten einer katarrhalischen Erkrankung bei Ihrem Kind wichtig, rechtzeitig zu diagnostizieren und die Entwicklung von Rheuma zu verhindern. Da es sich um eine Folge einer Streptokokkeninfektion handelt, ist es zur Bestätigung der Ätiologie der Krankheit erforderlich, den gesamten vom Arzt verschriebenen Antibiotikakurs durchzuführen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Rheuma-Behandlung

Um eine Diagnose von Rheuma zu stellen, werden ein allgemeiner und immunologischer Bluttest, EKG-, Echokardiographie- und Röntgenuntersuchungen durchgeführt. Die Behandlung von Rheuma in der aktiven Phase der Krankheit erfolgt in den meisten Fällen in einem Krankenhaus. Der Patient benötigt 2-3 Wochen Bettruhe. Bei der Durchführung einer medikamentösen Therapie werden Antibiotika verschrieben, meistens Penicillin und seine Analoga. Die Antibiotikatherapie dauert in der Regel zwei Wochen. Neben Penicillin-Injektionen werden auch Breitbandantibiotika in Form von Tabletten verschrieben. Um rheumatischen Herzkomplikationen vorzubeugen, soll der Patient künftig fünf Jahre lang einmal im Monat Penicillin (Bicillin) injizieren.

Bei der Behandlung von Rheuma während der akuten Phase der Krankheit werden auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung eingesetzt. Die Dosierung der Medikamente und die Dauer ihrer Anwendung hängen vom Zustand des Patienten ab. Abhängig von der Schwere des Verlaufs des Rheuma können Glukokortikoide (Prednison, Dexamethason) und Gammaglobuline verschrieben werden, um die Abwehrkräfte des Körpers zu stimulieren. Diuretika werden bei Ödemen eingesetzt.

Neben der medikamentösen Therapie wird auch eine Physiotherapie durchgeführt, wie z.

  • UHF;
  • Arzneimittelelektrophorese;
  • Aufwärmen mit einer Sollux-Lampe;
  • Paraffinverpackungen.

Bei einem schweren und langwierigen Rheumaanfall ist es möglich, eine Blutreinigung mittels Plasmapherese durchzuführen.

Prävention des Rückfalls von Rheuma

Um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern, muss die Immunität des Körpers erhöht werden. Daher sollten Patienten mit Rheuma in spezialisierte Sanatorien gebracht werden. Es wird den Patienten auch nicht empfohlen, lange in der Sonne zu bleiben, sich einer Unterkühlung zu unterziehen oder schwere körperliche Arbeit zu verrichten. Es ist ratsam, moderate körperliche Übungen durchzuführen, eine Diät einzuhalten, regelmäßig Mundhöhlenhygienemaßnahmen durchzuführen, chronische Entzündungen des Nasopharynx zu behandeln und sich obligatorischen Vorsorgeuntersuchungen durch einen Rheumatologen zu unterziehen.

Wenden Sie sich nicht selbst an, sondern wenden Sie sich bei geringstem Verdacht auf Rheuma an Spezialisten, um die Entwicklung der Krankheit und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

Rheuma: Ursachen, Symptome und Behandlung von Rheuma bei Erwachsenen und Kindern

Viele Leute stellen diese Frage. Rheuma (Sokolsky-Buyo-Krankheit) ist eine wiederkehrende Entzündung des Bindegewebes, die häufig aufgrund des Vorhandenseins von beta-hämolytischen Streptokokken (pyogenen Streptokokken) im Körper auftritt.

Die Ätiologie des Rheuma umfasst verschiedene Infektionskrankheiten, die von schweren Komplikationen und Läsionen des Bindegewebes der meisten Körpersysteme begleitet werden..

Der Entzündungsprozess des Bindegewebes, das verschiedene Arten von Sehnen, Herzklappen und Bändern bildet, wird nicht durch pyogene Streptokokken, sondern durch pathologische Reaktionen des Immunsystems verursacht. Anschließend entwickelt sich eine immunaseptische Entzündung..

Ursachen von Rheuma

Die Entwicklung von Rheuma beginnt einige Wochen nach dem Eintritt der Infektion, die durch beta-hämolytische Streptokokken des zweiten Typs verursacht wird, in den Körper. Die Ursachen für Rheuma sind:

  • junges Alter des Patienten. Teenager leiden häufiger unter Rheuma, und bei Erwachsenen und kleinen Kindern ist diese Krankheit weniger häufig.
  • ungünstige soziale Bedingungen (unhygienische Bedingungen usw.);
  • schwere Unterkühlung;
  • falsche Ernährung (Mangel an gesunden Vitaminen und Mineralstoffen in der Ernährung);
  • verschiedene allergische Reaktionen;
  • Vererbung;
  • schwache Immunität.

Provozierende Faktoren für die Entwicklung von Rheuma

Zusätzlich zu den Ursachen von Rheuma gibt es bestimmte Faktoren, die die Entwicklung einer Entzündung hervorrufen. Das Auftreten einer Entzündung kann einige Infektionskrankheiten verursachen:

  • akute Mittelohrentzündung - ein entzündlicher Prozess des Gewebes des Mastoidprozesses, des Hörrohrs und der Trommelfellhöhle;
  • Mandelentzündung oder chronische Mandelentzündung - eine akute Krankheit infektiöser Natur, die die Mandeln betrifft. Die Erreger der Krankheit sind Viren, Pilze, Bakterien usw.;
  • Scharlach ist eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Streptococcus pyogenes (hämolytischer Streptokokken der Gruppe A) verursacht wird. Es äußert sich in Hautausschlägen, schwerer Vergiftung, Fieber, Rötung des Rachens, der Zunge usw.;
  • Mütterfieber ist die gebräuchliche Bezeichnung für verschiedene Krankheiten, die durch Infektionen während der Geburt verursacht werden.
  • hämolytische Beta-Streptokokken der Gruppe A;
  • Erysipel ist eine chronische, ansteckende und häufig wiederkehrende Krankheit. Die Ursache ist die beta-hämolytische Streptokokkengruppe A. Sie äußert sich in einer Rötung der Haut, häufiger im Gesicht oder am Unterschenkel.

Laut Statistik tritt bei 97% der Patienten mit Streptokokkeninfektion eine Immunität auf, bei anderen Menschen kann sich jedoch keine Schutzreaktion bilden, und anschließend entwickelt die Infektion eine Komplikation eines rheumatischen Angriffs.

Symptome von Rheuma

Die Symptomatik der Krankheit ist polymorph und hängt von der Aktivität der Entzündung, ihrer Schwere und der Beteiligung an der Arbeit der inneren Organe ab. Die Symptome von Rheuma stehen in direktem Zusammenhang mit einer Streptokokkeninfektion. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses dauert zwei Wochen.

Die Hauptsymptome von Rheuma sind wie folgt:

  • subfebrile Temperatur (bis zu 39 ° C) tritt häufig bei akutem rheumatischem Fieber bei Kindern auf;
  • Müdigkeit, Schwäche;
  • Kopfschmerzen, die sich in Migräne verwandeln;
  • starkes Schwitzen.

Zusätzlich zu den klassischen Symptomen des Rheuma können einige Manifestationen auftreten. Diese beinhalten:

  • Arthralgie - Schmerzen in großen oder mittleren Gelenken. Arthralgie ist:
    • Plural;
    • symmetrisch;
    • flüchtig.

Die Symptome der Arthralgie sind wie folgt:

  • Schwellung
  • Rötung der Haut (siehe Foto oben);
  • hohe Körpertemperatur;
  • scharfe Bewegungseinschränkung der betroffenen Gelenke.
  • Rheumatisches Fieber ist eine der häufigsten systemischen entzündlichen Manifestationen von Rheuma in den Gelenken. Bezieht sich normalerweise auf Manifestationen von Rheuma der Hände, ist aber von Natur aus gutartig. Nach einigen Tagen lässt der Schmerz nach, aber geringfügige Beschwerden können lange anhalten.
  • rheumatische Karditis - eine Manifestation von aktivem Rheuma, die zum Auftreten einer organischen Herzkrankheit führt. Bei Erwachsenen (80%) wird eine Störung des Herzens beobachtet. Bei rheumatischer Karditis entwickelt sich in allen Membranen des Herzens ein entzündlicher Prozess;

Zu den Symptomen einer rheumatischen Karditis gehören

  • Schmerzen im Herzen;
  • Kardiopalmus;
  • Herzklopfen;
  • schwere Atemnot;
  • allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit und Lethargie.

Bei rheumatischer Herzkrankheit sind häufig gleichzeitig Endokard, Myokard und Perikard betroffen..

Eine Isolierung des betroffenen Myokards (Myokarditis) ist möglich. In jedem Fall ist das Myokard am Entzündungsprozess beteiligt..

Bei Rheuma ist eine Schädigung des Zentralnervensystems möglich. Gleichzeitig ist die rheumatische Chorea ein besonderes Zeichen - eine seltene motorische Funktionsstörung aufgrund von rheumatischem Fieber. Akutes rheumatisches Fieber bei Kindern kann Komplikationen verursachen. Bei rheumatischer Chorea tritt eine Hyperkinese auf - Muskelschwäche, geistige Instabilität, impulsives Zucken einiger Muskeln.

Hautläsionen sind viel seltener:

  • subkutane rheumatische Knötchen - eng anliegend, schmerzlos, rund und sitzende Neoplasien. Sie können entweder einzeln oder mehrfach sein und in großen oder mittleren Gelenken mit Rheuma der Beine lokalisiert sein.
  • Das ringförmige Erythem ist eine infektiös-allergische Erkrankung. Ringförmiges Erythem tritt bei 12% der Patienten mit Rheuma auf und äußert sich in einem ringförmigen Ausschlag - einem hellrosa ringförmigen Ausschlag.

Bei Rheuma sind Schäden an Lunge, Bauchhöhle, Nieren und Gliedmaßen (Beine und Arme) nicht ausgeschlossen. Eine Schädigung der inneren Organe ist heute jedoch selten. Rheumatische Läsionen von Organen und Gliedmaßen haben ein eigenes Krankheitsbild:

  • Lungenschaden. Der Kurs verläuft in Form von Pleuritis, diffuser Karditis und rheumatischer Pneumonie.
  • Nierenschäden. Bei der Analyse werden im Urin des Patienten ein Protein und rote Blutkörperchen beobachtet, was auf Nephritis hinweist - eine Gruppe entzündlicher Nierenerkrankungen mit unterschiedlichen klinischen und pathomorphologischen Spezifitäten mit unterschiedlicher Ätiopathogenese.
  • Eine Schädigung der Bauchorgane ist durch die Entwicklung von Bauchschmerzen gekennzeichnet. Das Syndrom manifestiert sich:
    • akute Bauchschmerzen
    • häufiges Würgen
    • akutes rheumatisches Fieber bei Kindern und starke Verspannungen im Bauchmuskelsystem.

Wiederkehrende rheumatische Anfälle treten aufgrund von Unterkühlung, verschiedenen Infektionen und körperlicher Belastung auf. Der Verlauf des Prozesses ist auf die Symptome einer Herzschädigung zurückzuführen.

  • Rheuma der Beine. Es entwickelt sich aufgrund einer Streptokokkeninfektion und ist eine Komplikation, die die unteren Extremitäten betrifft. Gelenke betroffen sind, nimmt die Menge an intraartikulärer Flüssigkeit zu. Unbehandelt kann Rheuma der Beine zu einem Verlust der motorischen Aktivität führen.
  • Rheuma der Hände. Es äußert sich in einer Schwellung der Finger, Rötung und einem spürbaren Temperaturanstieg über dem schmerzenden Gelenk. Um Rheuma der Hände zu gewährleisten, müssen Sie Ihre Finger beugen und strecken. Wenn Sie eine solche Übung schwer machen und Schmerzen auftreten, ist dies ein Zeichen für Rheuma.

Klassifikation des Rheuma

Rheuma ist eine Krankheit mit komplexer Pathogenese. Neben verschiedenen Symptomen ist der Rheuma in Phasen, Stadien der Schädigung des Bindegewebes und den Grad der Dynamik des Entzündungsprozesses unterteilt. Rheuma ist in zwei Phasen unterteilt: aktiv und inaktiv. Sie werden nach Untersuchung aller Symptome und der Ergebnisse von Labortests bestimmt..

  • Aktive Phase. Anfänglich beginnt der Patient einen rheumatischen Anfall und kann entweder primär (zuerst auftretend) oder sekundär (Rückfall der Krankheit) sein. Primärer Rheuma ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen. Das klassische Zeichen für Rheuma in der ersten Phase ist die Körpertemperatur, weshalb die Phase auch als rheumatisches Fieber bezeichnet wird. Die klinischen Manifestationen von Rheuma in der ersten Phase umfassen:
    • rheumatische Herzerkrankungen;
    • rheumatisches Fieber;
    • rheumatische Chorea.

Zusätzlich zu den obigen Manifestationen in der ersten Phase werden Änderungen in der Laboranalyse von Blut beobachtet. Der Gehalt an Neutrophilen steigt stark an, die Sedimentationsrate der Erythrozyten, der hohe Gehalt an C-reaktivem Protein, Streptokokken-Antikörpern und Serum-Immunglobulinen sind signifikant erhöht.

Je nach Schweregrad des Entzündungsprozesses ist die erste Phase in 3 Dynamikgrade unterteilt:

  1. Das Minimum. Der erste Abschluss hat einen günstigen Verlauf. Die klinischen Symptome sind mild und entwickeln möglicherweise eine kleine Chorea oder eine anhaltende latente rheumatische Herzkrankheit. In diesem Fall wird die Motorik nicht beeinträchtigt und die Körpertemperatur steigt leicht an oder bleibt im normalen Bereich. Im Elektrokardiogramm sind alle Änderungen subtil.
  2. Mäßig. Der zweite Grad ist durch leichte Symptome gekennzeichnet. Normalerweise handelt es sich um Chorea, mittelschwere Polyarthritis und leichte Symptome einer rheumatischen Karditis mit leichtem Kreislaufversagen. Hautausschläge sind möglich. Innere Organe sind nicht betroffen. In einem Laborbluttest wird eine hohe Erythrozytensedimentationsrate (von 20 bis 40 mm) festgestellt, eine kleine Leukozytose, Streptokokken-Antikörper werden verdoppelt;
  3. Das Maximum. Die Symptome von Rheuma werden maximal als schwerwiegend angesehen. Die aktive Phase 3. Grades tritt häufig beim ersten rheumatischen Anfall auf. Die Körpertemperatur erreicht 40 ° C, begleitet von ausgeprägten Anzeichen einer rheumatischen Herzerkrankung, dem Vorhandensein von Exsudat im entzündeten Bereich und einer beeinträchtigten Durchblutung. Es treten Schäden an inneren Organen und Gelenken, schwere Hautausschläge und rheumatische Schmerzen auf. Die Erythrozytensedimentationsrate beträgt mehr als 40 mm, es wird eine neutrophile Leukozytose beobachtet (die Reaktion von weißen Körpern im Blut auf verschiedene Entzündungsprozesse), Streptokokken-Antikörper werden überschritten und ein hoher Gehalt an C-reaktivem Protein.

Inaktive Phase, ein anderer Name - Remission der Krankheit. Wenn innerhalb eines Jahres keine Anzeichen von Rheuma auftreten, können wir nur dann über Remission sprechen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend, Anzeichen von Rheuma der Gelenke sind nicht erkennbar, die Arbeit des Herzens ist nicht gebrochen und es gehen keine Beschwerden ein. Das Blutbild ist völlig normal. Heutzutage sagen viele Experten, dass fehlende Rückfälle seit fünf Jahren eine Chance für eine günstige Prognose von Rheuma bieten..

Zusätzlich zu den Krankheitsphasen gibt es Stadien von Veränderungen im Bindegewebe. Es gibt 4 Phasen des Wandels:

  1. Schwellung der Schleimhaut im Stadium. Schwellung und Verzweigung der Fasern des Bindegewebes treten auf. In den Fasern reichern sich saure Mucopolysaccharide mit osmotischen Eigenschaften an, die viel Wasser anziehen. Die lokale Schleimhautschwellung befindet sich in den Membranen des Herzens und wird als reversibler Prozess angesehen.
  2. Stadium Fibrinoid Schwellung. Am Ende dieses Stadiums erhalten die Veränderungen einen irreversiblen Prozess, wodurch sich eine Nekrose entwickelt (Gewebetod im Körper). Zuvor werden die Fasern mit der anschließenden Freisetzung von Fibrinogen und der Umwandlung des Läsionsfokus in einen strukturlosen Bereich mit Fibrinoidmassen vollständig zerstört. Das Ergebnis dieses pathologischen Prozesses ist eine fibrinoide Nekrose des Bindegewebes;
  3. Granulomatose Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch die Bildung von Granulomen mit einem nekrotischen Zentrum im Fokus. Die Ansammlung großer Zellen - Mast, Fibroblasten und Lymphozyten - beginnt in der Nähe des Granuloms. Der Hauptort, an dem Granulome gebildet werden, ist das Myokard, die Herzklappen und die Gelenke;
  4. Sklerotisches Stadium. Im letzten Stadium der Veränderungen des Bindegewebes endet der Entzündungsprozess. Betroffene Zellen ersetzen Narbengewebe durch vollständigen Funktionsverlust.

Diagnose von Rheuma

Die Diagnose von Rheuma basiert auf der Bestätigung des Vorhandenseins einer Streptokokkeninfektion im Körper sowie auf der Untersuchung großer und kleiner Manifestationen der Krankheit. Große Manifestationen sind: rheumatoide Arthritis, Chorea, Karditis, rheumatische Knötchen und Erythem. Kleine Manifestationen sind unterteilt in:

  • klinisch (Arthralgie, Fieber usw.);
  • Labor (positives C-reaktives Protein, hohe Erythrozytensedimentationsrate, Leukozytose).

Instrumentelle Diagnostik wird ebenfalls verwendet (Elektrokardiographie, Radiographie, Ultraschall des Herzens).

Unterstützende Beweise dafür, dass die Ursache des Entzündungsprozesses eine Streptokokkeninfektion ist: hohe Konzentrationen an Streptokokken-Antikörpertitern, bakteriologische Kultur aus dem Hals von beta-hämolytischen Streptokokken des zweiten Typs und kürzlich aufgetretene Infektionen.

Dank der Röntgenaufnahme der Lunge ist es möglich, eine Abnahme der Fähigkeit zur Verringerung des Myokards, eine Zunahme der Größe des Herzens und eine Veränderung seines Schattens festzustellen. Es wird auch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, bei deren Hilfe Mängel festgestellt werden..

Rheuma-Behandlung

In der aktiven Phase des Rheuma ist eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten erforderlich. Der Rheumatologe und der Kardiologe sind an der Diagnose und Behandlung von Rheuma beteiligt. Um die angeblichen Infektionsherde zu beseitigen, werden antibakterielle und instrumentelle Behandlungsmethoden angewendet..

Medikamente gegen Rheuma

Zur Behandlung von Rheuma werden verschiedene Mittel verschiedener Arten, Gruppen und Klassen eingesetzt. Die Vorbereitungen zur Behandlung und Vorbeugung von Rheuma sind wie folgt:

  • hypersensibilisierend (Astemizol, Peritol, Traxyl, Fenistil);
  • hormonelle Kortikosteroide (Cortomycetin, Prednison, Kenacort, Kenalog);
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Denebol, Diclofenac, Arthrum, Ketanol, Novigan);
  • Immunsuppressiva (Apremilast, Leflunomid, Pirfenidon, Teriflunomid);
  • Gammaglobuline (spezielle Injektionen, die die besonderen Schutzfunktionen des Körpers stimulieren);
  • entzündungshemmende Medikamente (Brufen, Indomethacin, Voltaren, Amidopyrin).

Als Hilfsmittel gegen Rheuma der Gelenke werden Antibiotika aus der Penicillin-Reihe verschrieben. Um möglichen Rückfällen von Rheuma im Herbst und Frühjahr vorzubeugen, wird ein 1-monatiger Präventionskurs mit nichtsteroidalen Antiphlogistika durchgeführt.

Die Kombination von Arzneimitteln und anderen pharmakologischen Wirkstoffen hängt von der Schwere der Erkrankung und der Beteiligung der inneren Organe am Entzündungsprozess ab. Bei anhaltendem Rheuma der Gelenke werden intraartikuläre Injektionen angewendet. Symptome und Behandlung sind eng miteinander verbunden, da es ohne die Untersuchung der Symptome unmöglich ist, eine wirksame Therapie zu verschreiben.

Operativer Eingriff

Für die Operation sind die Beschwerden des Patienten ein entscheidender Faktor, insbesondere bei verschiedenen Funktionsstörungen und schmerzhaften Empfindungen. Sehr oft liefern konservative Methoden nicht das erwartete Ergebnis, und in diesem Fall hilft nur ein chirurgischer Eingriff.

Alle entzündlichen rheumatischen Erkrankungen betreffen hauptsächlich Sehnen, Gelenke und die Halswirbelsäule. Vor der Planung und Einleitung einer Operation zeigt der Chirurg dem Patienten das bevorstehende Bild des chirurgischen Eingriffs, warnt vor einem möglichen Risiko und einer anschließenden Prognose.

Zusätzliche Behandlungen für Rheuma

Neben medikamentöser Therapie und Operation gibt es viele alternative Behandlungen für Rheuma. Es sei jedoch daran erinnert, dass die Wahl der Methoden sorgfältig und sorgfältig angegangen werden muss..

Ernährung

Rheumatiker müssen ihre Ernährung so ausbalancieren, dass die Ernährung ein Maximum an Protein und ein Minimum an Kohlenhydraten enthält. Es ist besser, sechsmal täglich in Portionen und in kleinen Mengen zu essen.

Nützliche Produkte gegen Rheuma sind:

  • Sauermilchprodukte enthalten Kalziumsalze, die entzündungshemmend wirken;
  • Gemüse und Früchte. Diese Produkte enthalten einen hohen Gehalt an Vitamin P, das für die Normalisierung der Kapillarfunktion und die allgemeine Reinigung des Körpers verantwortlich ist. Auch andere Vitamine schließen die Entwicklung eines Vitaminmangels aus, der eine der Ursachen für Rheuma ist. Magnesium- und Kaliumsalze helfen, den Stoffwechsel zu regulieren;
  • Olivenöl, Nüsse und Avocados sind reich an Vitamin E, das für die Bewegung der betroffenen Gelenke verantwortlich ist.
  • Hühnereier, Bierhefe und Fischöl enthalten Selen, das Schmerzen lindert. Die Eier enthalten Schwefel, der zur Integrität der Zellmembranen beiträgt.
  • Fisch (hauptsächlich Makrele, Sardine, Lachs) ist nützlich, da er Omega-3-Säure enthält, die Entzündungen lindert.
  • Flüssigkeit. Ein Tag Rheumatiker sollte etwa 1 Liter Flüssigkeit trinken, es kann Tee, klares Wasser oder Saft sein.

Hausmittel

Bei der Behandlung von Rheuma können verschiedene Abkochungen, Kompressen, Mischungen usw. hilfreich sein. Traditionelle Arzneimittel umfassen:

  • Nützliche Zwiebelbrühe. 3 kleine Zwiebeln pro Liter Wasser, ca. 25 Minuten kochen lassen. Morgens und abends auf nüchternen Magen einnehmen;
  • Rohe Kartoffelkompresse. Es ist notwendig, die Kartoffeln zu schälen, in einer Aufschlämmung zu kneten, ein Tuch anzuziehen und für die Nacht an einer wunden Stelle zu befestigen. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient warm sein;
  • Frische Zwiebelkompresse. Die Zwiebel bis zum Brei hacken, dreimal täglich 15 Minuten lang auf die erkrankten Gelenke auftragen.
  • Aspen Teer und Wodka. 5 Tropfen Teer mit 50 ml Wodka (50%) verdünnen, jeden Tag einen Monat lang nachts einnehmen;
  • Geschälter Kartoffelsaft. Nehmen Sie vor den Mahlzeiten einen Esslöffel. Kartoffelsaft reinigt effektiv den Körper. Der Behandlungsverlauf sollte mindestens vier Wochen betragen;
  • Tinktur aus Preiselbeerblättern. Ein Esslöffel gehackte Blätter gießen 200 ml kochendes Wasser ein und lassen es 30 Minuten ziehen. Nehmen Sie dreimal täglich für 1 Esslöffel.

Übungen

Um das motorische Regime zu erweitern, müssen häufiger Radfahren, Wandern und Schwimmen betrieben werden. Dies ist besonders nützlich bei Rheuma der Beine..

Die physikalische Therapie muss unbedingt eingehalten werden. Eine Reihe von Übungen verbessert die Durchblutung und verhindert die Bildung von rheumatischen Knötchen. Bewegungen müssen mit mäßiger Amplitude ausgeführt werden. Simulationen von Übungen, Spielen und Spielaufgaben sind ebenfalls nützlich, insbesondere bei Rheuma bei Kindern..

Prävention von Rheuma

Zur Prophylaxe wird Menschen mit Rheuma empfohlen, rechtzeitig Spezialisten zu konsultieren, um Komplikationen zu vermeiden. Es ist notwendig, eine Diät, Medikamente, Bettruhe und Übungskomplexe strikt einzuhalten.

Rheuma-Prognose

Rheuma. Was es ist und wie der Arzt zu behandeln ist, wird Ihnen sagen. Mit der rechtzeitigen Behandlung der Krankheit ist die Prognose günstig. Es sei jedoch daran erinnert, dass aufgrund der Nichteinhaltung der Empfehlungen Rückfälle von Rheuma möglich sind.

Was ist Rheuma?

Rheuma - eine entzündliche infektiös-allergische systemische Läsion des Bindegewebes verschiedener Lokalisationen, hauptsächlich des Herzens und der Blutgefäße.
Typisches rheumatisches Fieber ist gekennzeichnet durch Fieber, multiple symmetrische flüchtige Arthralgie und Polyarthritis. In Zukunft können sich ringförmige Erytheme, rheumatische Knötchen, rheumatische Chorea und rheumatische Herzerkrankungen mit Schädigung der Herzklappen verbinden. Von den Laborkriterien für Rheuma sind positive CRP, eine Erhöhung des Titers von Streptokokken-Antikörpern, am wichtigsten. NSAIDs, Corticosteroidhormone und Immunsuppressiva werden zur Behandlung von Rheuma eingesetzt..

Rheuma (Synonyme: rheumatisches Fieber, Sokolsky-Buillot-Krankheit) tritt chronisch auf, mit Rückfallneigung, Exazerbationen treten im Frühjahr und Herbst auf. Gelenke, seröse Membranen, Haut und Zentralnervensystem sind häufig am rheumatischen Prozess beteiligt. Die Inzidenz von Rheuma liegt zwischen 0,3% und 3%. Rheuma entwickelt sich normalerweise in der Kindheit und Jugend (7-15 Jahre); Kinder und Erwachsene im Vorschulalter werden viel seltener krank; 3-mal häufiger an Rheuma leiden.

Ursachen und Mechanismen von Rheuma

Einem rheumatischen Anfall geht normalerweise eine Streptokokkeninfektion voraus, die durch einen β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A verursacht wird: Scharlach, Mandelentzündung, Mütterfieber, akute Mittelohrentzündung, Pharyngitis, Erysipel. Bei 97% der Patienten mit Streptokokkeninfektion bildet sich eine stabile Immunantwort. Die verbleibenden Individuen entwickeln keine stabile Immunität, und bei wiederholter Infektion mit β-hämolytischem Streptokokken entwickelt sich eine komplexe autoimmune Entzündungsreaktion.

Reduzierte Immunität, junges Alter, große Gruppen (Schulen, Internate, Schlafsäle), schlechte soziale Bedingungen (Essen, Wohnen), Unterkühlung und eine belastete Familiengeschichte tragen zur Entwicklung von Rheuma bei.

In Reaktion auf die Einführung von β-hämolytischem Streptokokken werden im Körper Antistreptokokken-Antikörper (Antistreptolysin-O, Antistreptogialuronidase, Antistreptokinase, Antideoxyribonuklease B) produziert, die zusammen mit Streptokokken-Antigenen und Komponenten des Komplementsystems Immunkomplexe bilden. Sie zirkulieren im Blut, werden im ganzen Körper transportiert und setzen sich in Geweben und Organen ab, die hauptsächlich im Herz-Kreislauf-System lokalisiert sind. An Orten der Lokalisierung von Immunkomplexen entwickelt sich ein Prozess der aseptischen Autoimmunentzündung des Bindegewebes. Streptococcus-Antigene haben ausgeprägte kardiotoxische Eigenschaften, was zur Bildung von Autoantikörpern gegen das Myokard führt, was die Entzündung weiter verschlimmert. Bei wiederholter Infektion, Abkühlung und Stress wird die pathologische Reaktion behoben, was zum wiederkehrenden fortschreitenden Verlauf des Rheuma beiträgt.

Die Prozesse der Desorganisation des Bindegewebes bei Rheuma durchlaufen mehrere Stadien: Schleimhautschwellung, Fibrinoidveränderungen, Granulomatose und Sklerose. Im frühen, reversiblen Stadium der Schleimhautschwellung entwickeln sich Ödeme, Schwellungen und Spaltungen der Kollagenfasern. Wenn zu diesem Zeitpunkt die Läsionen nicht beseitigt sind, treten irreversible Fibrinoidveränderungen auf, die durch eine Fibrinoidnekrose von Kollagenfasern und zellulären Elementen gekennzeichnet sind. Im garnulomatösen Stadium des rheumatischen Prozesses bilden sich um die Nekrosezonen herum spezifische rheumatische Granulome. Das Endstadium der Sklerose ist das Ergebnis einer granulomatösen Entzündung.

Die Dauer jeder Phase des rheumatischen Prozesses beträgt 1 bis 2 Monate, und der gesamte Zyklus beträgt etwa sechs Monate. Rückfälle von Rheuma tragen zum Auftreten wiederholter Gewebeläsionen im Bereich bestehender Narben bei. Eine Schädigung des Gewebes der Herzklappen mit Sklerose führt zu einer Deformität der Klappen, ihrer Verschmelzung miteinander und ist die häufigste Ursache für erworbene Herzfehler, und wiederholte rheumatische Anfälle verschlimmern nur destruktive Veränderungen.

Klassifikation des Rheuma

Die klinische Klassifizierung von Rheuma erfolgt unter Berücksichtigung folgender Merkmale:

    Krankheitsphasen (aktiv, inaktiv)
    In der aktiven Phase werden drei Grade unterschieden: I - minimale Aktivität, II - mäßige Aktivität, III - hohe Aktivität. In Ermangelung klinischer und labortechnischer Anzeichen von Rheuma sprechen sie von seiner inaktiven Phase.

Varianten des Verlaufs (akutes, subakutes, anhaltendes, latentes, wiederkehrendes rheumatisches Fieber)
Im akuten Verlauf tritt Rheuma plötzlich auf, verläuft mit einer scharfen Manifestation von Symptomen, ist gekennzeichnet durch eine polysyndromische Läsion und ein hohes Maß an Aktivität des Prozesses, schnelle und wirksame Behandlung. Im subakuten Verlauf des Rheuma beträgt die Dauer des Anfalls 3-6 Monate, die Symptome sind weniger ausgeprägt, die Aktivität des Prozesses ist mäßig, die Wirksamkeit der Behandlung ist weniger ausgeprägt.

Die langwierige Variante verläuft mit einem langen, mehr als sechs Monate alten rheumatischen Anfall mit träger Dynamik, monosyndromischer Manifestation und geringer Aktivität des Prozesses. Der latente Verlauf ist durch das Fehlen klinischer, labortechnischer und instrumenteller Daten gekennzeichnet, Rheuma wird nach einem bereits gebildeten Herzfehler retrospektiv diagnostiziert.

Die kontinuierlich wiederkehrende Variante der Entwicklung von Rheuma ist gekennzeichnet durch einen wellenförmigen, mit hellen Exazerbationen und unvollständigem Remissionsverlauf, polysynromen Manifestationen und schnell fortschreitenden Schäden an inneren Organen.

  • Klinische und anatomische Merkmale von Läsionen:
    • mit der Beteiligung des Herzens (rheumatische Herzkrankheit, Myokardiosklerose), mit der Entwicklung einer Herzkrankheit oder ohne diese;
    • unter Beteiligung anderer Systeme (rheumatische Schädigung der Gelenke, Lunge, Nieren, Haut und des Unterhautgewebes, Neurorheuma)

    Klinische Manifestationen (Karditis, Polyarthritis, ringförmiges Erythem, Chorea, subkutane Knötchen)

  • Kreislauferkrankungen (siehe: Grad der chronischen Herzinsuffizienz).
  • Symptome von Rheuma

    Die Symptome von Rheuma sind extrem polymorph und hängen von der Schwere und Aktivität des Prozesses sowie von der Beteiligung verschiedener Organe am Prozess ab. Eine typische Klinik für Rheuma steht in direktem Zusammenhang mit einer Streptokokkeninfektion (Mandelentzündung, Scharlach, Pharyngitis) und entwickelt sich 1-2 Wochen danach. Die Krankheit beginnt akut mit subfebriler Temperatur (38–39 ° C), Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Schwitzen. Eine der frühesten Manifestationen von Rheuma ist Arthralgie - Schmerzen in den mittleren oder großen Gelenken (Knöchel, Knie, Ellbogen, Schulter, Handgelenk)..

    Bei Rheuma ist die Arthralgie vielfältig, symmetrisch und flüchtig (Schmerzen verschwinden bei einigen und treten bei anderen Gelenken auf). Schwellungen, Schwellungen, lokale Rötungen und Fieber, eine starke Einschränkung der Bewegungen der betroffenen Gelenke werden festgestellt. Der Verlauf der rheumatoiden Arthritis ist in der Regel gutartig: Nach einigen Tagen lässt die Schwere der Phänomene nach, die Gelenke verformen sich nicht, obwohl mäßige Schmerzen lange anhalten können.

    Nach 1-3 Wochen tritt eine rheumatische Karditis auf: Herzschmerzen, Herzklopfen, Unterbrechungen, Atemnot; Asthenisches Syndrom (Unwohlsein, Lethargie, Müdigkeit). Herzschäden mit Rheuma werden bei 70-85% der Patienten beobachtet. Bei einer rheumatischen Herzerkrankung entzünden sich alle oder einzelne Herzschalen. Häufiger tritt eine gleichzeitige Schädigung des Endokards und des Myokards (Endomyokarditis) auf, manchmal mit Beteiligung des Perikards (Pankarditis), die Entwicklung einer isolierten Myokardschädigung (Myokarditis) ist möglich. In allen Fällen von Rheuma ist das Myokard am pathologischen Prozess beteiligt..

    Bei diffuser Myokarditis, Atemnot, Herzklopfen, Unterbrechungen und Schmerzen im Herzen tritt in schweren Fällen Husten bei körperlicher Anstrengung auf - Kreislaufversagen, Herzasthma oder Lungenödem. Der Puls ist klein, tachyarrhythmisch. Ein günstiges Ergebnis einer diffusen Myokarditis ist die Myokarditis Kardiosklerose..

    Bei Endokarditis und Endomyokarditis sind die Mitralklappe (linksatrioventrikulär), seltener die Aorten- und Trikuspidalklappe (rechtsatrioventrikulär), häufiger am rheumatischen Prozess beteiligt. Die Klinik für rheumatische Perikarditis ähnelt der Perikarditis einer anderen Ätiologie.

    Bei Rheuma kann das Zentralnervensystem betroffen sein, ein besonderes Zeichen ist in diesem Fall die sogenannte rheumatische oder kleine Chorea: Hyperkinesis tritt auf - unwillkürliches Zucken von Muskelgruppen, emotionale und Muskelschwäche. Weniger häufig sind Hautmanifestationen von Rheuma: ringförmiges Erythem (bei 7–10% der Patienten) und rheumatische Knötchen. Das ringförmige Erythem (ringförmiger Ausschlag) ist ein ringförmiger, blassrosa Ausschlag am Rumpf und an den Beinen. rheumatische subkutane Knötchen - dichte, runde, schmerzlose, inaktive, einzelne oder mehrere Knötchen mit Lokalisation im Bereich mittlerer und großer Gelenke.

    Eine Schädigung der Nieren, der Bauchhöhle, der Lunge und anderer Organe ist bei schwerem Rheuma derzeit sehr selten. Rheumatische Lungenläsionen treten in Form von rheumatischer Pneumonie oder Pleuritis (trocken oder exsudativ) auf. Bei rheumatischer Nierenschädigung im Urin werden rote Blutkörperchen, Eiweiß bestimmt, eine Klinik für Nephritis entsteht. Eine Schädigung der Bauchorgane bei Rheuma ist durch die Entwicklung eines Abdomensyndroms gekennzeichnet: Bauchschmerzen, Erbrechen, Verspannungen der Bauchmuskeln. Wiederholte rheumatische Anfälle entwickeln sich unter dem Einfluss von Unterkühlung, Infektionen, körperlicher Belastung und treten mit überwiegenden Symptomen von Herzschäden auf.

    Komplikationen bei Rheuma

    Die Entwicklung von Komplikationen bei Rheuma wird durch die Schwere, die anhaltende und die kontinuierlich wiederkehrende Natur des Verlaufs vorgegeben. In der aktiven Phase des Rheuma können Kreislaufversagen und Vorhofflimmern auftreten..

    Rheumatische Myokarditis kann zu Myokardiosklerose, Endokarditis - Herzfehlern (Mitralinsuffizienz, Mitralstenose und Aorteninsuffizienz) führen. Bei Endokarditis sind auch thromboembolische Komplikationen möglich (Herzinfarkt der Nieren, Milz, Netzhaut, zerebrale Ischämie usw.). Bei rheumatischen Läsionen können sich Adhäsionen der Pleura- und Perikardhöhlen entwickeln. Gefährliche Komplikationen bei Rheuma sind Thromboembolien der großen Gefäße und dekompensierte Herzfehler.

    Rheuma-Behandlung

    Die aktive Phase des Rheuma erfordert die Krankenhauseinweisung des Patienten und die Einhaltung der Bettruhe. Die Behandlung wird von einem Rheumatologen und Kardiologen durchgeführt. Es werden hyposensibilisierende und entzündungshemmende Arzneimittel verwendet, Corticosteroidhormone (Prednison, Triamcinolon), nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Indomethacin, Phenylbutazon, Ibuprofen), Immunsuppressiva (Hydroxychloroquin, Chloroquin, Azathioprin, 6-Azatinoprin, 6-Azatinoprin).

    Die Beseitigung potenzieller Infektionsherde (Mandelentzündung, Karies, Sinusitis) umfasst deren instrumentelle und antibakterielle Behandlung. Die Verwendung von Penicillin-Antibiotika bei der Behandlung von Rheuma ist ein Hilfsmittel und wird angezeigt, wenn ein infektiöser Fokus vorliegt oder offensichtliche Anzeichen einer Streptokokkeninfektion vorliegen.
    Um ein erneutes Auftreten von Rheuma im Herbst-Frühling zu verhindern, wird künftig ein monatlicher Präventionskurs mit NSAID durchgeführt.

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Empfängnis (Rhesusfaktor des Blutes)

    Was ist der Rh-Faktor??Der Rh-Faktor (Rh-Faktor) ist ein Blutprotein, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet - roter Blutkörperchen. Wenn dieses Protein vorhanden ist, bedeutet dies, dass eine Person einen positiven Rh-Faktor hat.

    Welche getrockneten Früchte kann ich mit Diabetes essen?

    Diabetes mellitus wird als Pathologie des endokrinen Systems angesehen, die eine tägliche Überwachung nicht nur der Zuckerindikatoren im Blutkreislauf erfordert, sondern auch der Produkte, die im individuellen Menü des Patienten enthalten sind.