Uterusblutung - Symptome, Ursachen

Uterusblutungen werden in der Medizin normalerweise als dysfunktionelle Uterusblutungen bezeichnet - dies ist eine abnormale abnormale Blutentladung aus der Gebärmutter. Sie sind eine der auffälligsten Manifestationen einer hormonellen Dysfunktion bei Frauen. Daher ist die Hauptursache für Uterusblutungen meistens die Verletzung der Produktion weiblicher Sexualhormone. Diese Pathologie kann bei jeder Frau in jedem Alter auftreten, daher werden Uterusblutungen nach dem Alterskriterium wie folgt klassifiziert:

  • Uterusblutung im Alter von 12 bis 18 Jahren - in der Pubertät oder im Jugendalter
  • Während des reproduktiven Alters von 18-45 Jahren
  • In den Wechseljahren von 45-55 Jahren, wenn die Eierstockfunktion nachlässt

Symptome oder Anzeichen von Uterusblutungen äußern sich entweder in einer signifikanten Blutfreisetzung während der Menstruation oder in einer Verlängerung der Menstruationsdauer sowie in azyklischen Blutungen oder Metrorrhagien, wenn die Menstruation 6 bis 8 Wochen oder länger fehlt und sich dann Blutungen unterschiedlicher Intensität entwickeln.

Wie man Uterusblutungen unabhängig bestimmt - Symptome von Blutverlust

  • In jedem Alter ist ein charakteristisches Symptom für die Blutung einer Frau verlängert, ein starker Ausfluss von mehr als einer Woche mit Anzeichen einer Anämie, der durch eine Blutuntersuchung und die folgenden Symptome bestätigt wird:
    • Schwäche, Müdigkeit
    • Schwindel, Kopfschmerzen
    • Blässe der Haut
    • Hypotonie - niedriger Blutdruck
  • Was bedeutet eine reichliche Entladung - wenn der Tupfer in einer Stunde gefüllt ist oder die Pads vollständig nass werden, wenn Sie die Pads auch nachts wechseln müssen. Manchmal kann eine Frau nicht zur Arbeit gehen, kann keine Hausarbeiten erledigen und ist die meiste Zeit gezwungen zu lügen und sich auszuruhen.
  • Zusätzlich zur Intensität bei Blutungen wird der Ausfluss durch das Vorhandensein einer signifikanten Anzahl von Blutgerinnseln unterschieden.
  • Blutungen gelten auch als Blutverteilung nach dem Geschlechtsverkehr.
  • Wenn die Menstruation länger als eine Woche dauert, mit erheblichen Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken.

Ursachen von Uterusblutungen

Berücksichtigen Sie je nach Alter der Frau die Ursachen für dysfunktionale Uterusblutungen, da die Risikofaktoren für Blutungen in verschiedenen Lebensabschnitten einer Frau unterschiedlich sind.

Uterusblutung im Alter von 12-18 Jahren

In diesem Zeitraum treten bei fast 20% aller gynäkologischen Erkrankungen bei Mädchen Uterusblutungen auf. Dies ist auf eine Verletzung der Bildung der Hormonregulation aus mehreren Gründen zurückzuführen:

  • Provozierende Faktoren sind geistige oder körperliche Traumata.
  • Hypovitaminose, Unterernährung
  • Funktionsstörungen der Nebennierenrinde und der Schilddrüse
  • Verschiedene schwere Infektionskrankheiten im Kindesalter wirken sich auch auf das Auftreten von Uterusblutungen bei jugendlichen Mädchen aus - Influenza, chronische Mandelentzündung, Windpocken, Masern (siehe Masernsymptome bei Erwachsenen), Mumps, Keuchhusten (Anzeichen von Pertussis bei einem Kind) usw..
  • Wenn ein Mädchen zu einer Mutter mit einer komplizierten Schwangerschaft und einer pathologischen Geburt geboren wurde.
  • Selten, aber es gibt Zeiten, in denen Blutungsstörungen durch Blutungsstörungen oder weibliche Genitaltuberkulose verursacht werden.

Ursachen von Uterusblutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter

Im gebärfähigen Alter macht diese Pathologie unter allen gynäkologischen Erkrankungen nur 5% der Fälle aus. Uterusblutungen gehen in der Regel mit einer Funktionsstörung der Eierstöcke einher, deren Ursachen eine Reihe von provozierenden Faktoren sind:

  • Stresssituationen, chronischer neuropsychischer Stress, Überlastung
  • Berufsbedingte Gefahren, die in Städten mit entwickelten chemischen und metallurgischen Industrien leben
  • Klimaveränderung
  • Verschiedene entzündliche und infektiöse Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems, die zu einer Verdickung der Kapsel der Eierstöcke führen und auch die Empfindlichkeit ihres Gewebes gegenüber Gonadotropinen verringern, sowie:
    • Chronische Endometritis, Uterusendometriose
    • Myoma
    • Polypen und bösartige Neubildungen des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter
    • Eierstocktumoren
  • Chirurgischer oder medizinischer Schwangerschaftsabbruch, Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft (Anzeichen)
  • Die Verwendung von Medikamenten, die Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursachen.

Uterusblutung der Wechseljahre

Dies ist die häufigste Pathologie bei Frauen vor der Menopause - 15% aller gynäkologischen Erkrankungen dieser Altersklasse. Dies ist auf die natürliche Abnahme der von der Hypophyse ausgeschiedenen Gonadotropine zurückzuführen. In den Wechseljahren tritt daher unregelmäßig eine Hormonfreisetzung auf, die den Eisprungzyklus, die Entwicklung des Corpus luteum und die Follikulogenese stört. Besonders häufig gehen Uterusblutungen mit einem klimakterischen Syndrom einher - in 30% der Fälle, in denen die Symptome der Menopause bei Frauen signifikant und intensiv sind. Mit einem für die Wechseljahre charakteristischen Progesteronmangel entwickeln sich Hyperöstrogenie und Endometriumproliferation.

Wenn eine Frau im Alter von 45 bis 55 Jahren an Uterusblutungen leidet, sollten andere Pathologien, die sie verursachen können, ausgeschlossen werden. Daher sollte eine Frau zweimal einer Hysteroskopie unterzogen werden - sowohl vor als auch nach der diagnostischen Kürettage. Die häufigsten Ursachen für Uterusblutungen in diesem Fall sind:

  • Endometriose
  • Uterusmyome
  • Uteruspolypen
  • Selten Eierstockhormon Tumoren

Häufige Ursachen für Uterusblutungen

  • Erkrankungen der Schilddrüse - Bei Erkrankungen wie Hyperthyreose und Hypothyreose steigt das Risiko von Symptomen einer Uterusblutung.
  • Störung des hormonellen Hintergrunds. Dies ist die häufigste Ursache für Uterusblutungen bei jungen Mädchen und Frauen nach 45 Jahren. Bei einem normalen hormonellen Hintergrund ist der Blutverlust während der Menstruation normalerweise minimal, wenn das Gleichgewicht zwischen Progesteron und Östrogen optimal ist. Wenn dieses Ungleichgewicht gestört ist, kommt es zu Uterusblutungen.
  • Erkrankungen des Kreislaufsystems. Bei einer Abnahme der Thrombozytenzahl sowie bei anderen Blutkrankheiten ist auch eine Blutung bei Frauen möglich.
  • Uterusmyome. Besonders starke Blutungen treten bei Frauen mit inneren Uterusmyomen auf, wenn der einzige Ausweg eine Operation ist.
  • Adenomyosis Diese Krankheit ist durch die Verschmelzung der inneren und Muskelschicht der Gebärmutter gekennzeichnet. Die Menstruation mit Adenomyose wird schmerzhaft, lang und schwer, da der Menstruationsbereich erheblich wächst.
  • Polypen. Dies sind gutartige Formationen, die häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter auftreten. Mit einer signifikanten Anzahl oder Größe wird ihre Entfernung gezeigt, da sie sowohl die Ursache für Uterusblutungen als auch für Menstruationsschmerzen sind.
  • Eileiterschwangerschaft, Fehlgeburt, vorzeitige Ablösung der Plazenta. Diese Komplikationen während der Schwangerschaft sind bei Frauen in letzter Zeit recht häufig. Bei jeder blutigen Entlassung während der Schwangerschaft muss eine Frau sofort einen Krankenwagen rufen, da Blutungen nicht nur das Leben des Babys, sondern auch der zukünftigen Mutter gefährden können.
  • Maligne Neubildungen der Genitalien. Dies ist die schwerwiegendste Ursache für mögliche Blutungen, und unabhängig von der Lage des Tumors - Gebärmutter, Gebärmutterhals, Eierstöcke - sollte eine Frau bei Blutungen zunächst Krebs ausschließen, da die onkologische Spannung heutzutage jedes Jahr zunimmt und keine klaren Altersgrenzen mehr hat Die Onkologie findet sich sowohl bei sehr jungen Frauen als auch bei Frauen in den Wechseljahren.
  • Durchbruch Uterusblutung. Dieser Grund steht in direktem Zusammenhang mit der Verwendung von intrauterinen Kontrazeptiva - Spiralen oder der Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva. Erhöht insbesondere das Blutungsrisiko nach Einnahme von Verhütungsmitteln und Antikoagulanzien (Aspirin). Durchbruchblutungen können geringfügig sein, wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel als Anpassung an das Medikament verwenden. In diesen Fällen sollte die Dosierung überarbeitet oder das Medikament abgesagt werden. Wenn dies nicht hilft, sollte nach einem anderen Grund für Uterusblutungen gesucht werden. Blutverlust tritt auch aufgrund einer Schädigung der Gebärmutter durch das Intrauterinpessar auf und sollte so bald wie möglich entfernt werden..

Wenn während der Menstruation, in der Mitte des Zyklus, während der Schwangerschaft oder in der Zeit vor der Menopause etwas Ungewöhnliches passiert, mit dem geringsten Verdacht auf Blutungsbeginn, sollte sich eine Frau sofort an ihren Gynäkologen wenden, um Rat, Untersuchung und Feststellung der wahren Ursache von Uterusblutungen zu erhalten, da nur die genaue Kenntnis bekannt ist Die Diagnose kann mit einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung beginnen.

Für die symptomatische Notfallbehandlung von Uterusblutungen empfehlen Experten die folgenden hämostatischen Medikamente: Ethamzilat, Vicasol, Dicinon, Aminocapronsäure, Calciumpräparate.

Uterusblutung - Ursachen und Symptome, wie man aufhört. Dicinon gegen Uterusblutungen

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Was ist Uterusblutung??

Ursachen von Uterusblutungen

Die Ursachen für Uterusblutungen können vielfältig sein. Oft werden sie durch Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen wie Myome, Endometriose, Adenomyose, gutartige und bösartige Tumoren verursacht. Blutungen können auch als Komplikation von Schwangerschaft und Geburt auftreten. Darüber hinaus kommt es zu dysfunktionellen Uterusblutungen - wenn ohne sichtbare Pathologie der Genitalorgane deren Funktion beeinträchtigt ist. Sie sind mit einer Verletzung der Produktion von Hormonen verbunden, die die Genitalien beeinflussen (Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-System)..

Viel seltener können die Ursachen dieser Pathologie die sogenannten extragenitalen Erkrankungen sein (die nicht mit den Genitalien zusammenhängen). Uterusblutungen können bei Leberschäden auftreten, bei Erkrankungen, die mit Blutungsstörungen verbunden sind (z. B. von-Willebrand-Krankheit). In diesem Fall sind die Patienten neben der Gebärmutter auch besorgt über Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Blutergüsse mit leichten Blutergüssen, anhaltende Blutungen mit Schnitten und andere Symptome.

Symptome von Uterusblutungen

Das Hauptsymptom dieser Pathologie ist der Ausfluss von Blut aus der Vagina..

Im Gegensatz zur normalen Menstruation sind Uterusblutungen durch folgende Merkmale gekennzeichnet:
1. Eine Erhöhung des Volumens von sekretiertem Blut. Normalerweise werden während der Menstruation 40 bis 80 ml Blut freigesetzt. Bei Uterusblutungen steigt das verlorene Blutvolumen auf über 80 ml. Dies kann festgestellt werden, wenn Hygieneprodukte zu oft gewechselt werden müssen (alle 0,5 - 2 Stunden)..
2. Eine Verlängerung der Blutungsdauer. Normalerweise dauert die Entlassung während der Menstruation 3 bis 7 Tage. Bei Uterusblutungen beträgt die Dauer der Blutausscheidung mehr als 7 Tage.
3. Verletzung der Regelmäßigkeit der Entlassung - im Durchschnitt beträgt der Menstruationszyklus 21-35 Tage. Eine Zunahme oder Abnahme dieses Intervalls zeigt eine Blutung an.
4. Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr.
5. Blutungen nach der Menopause - in einem Alter, in dem die Menstruation bereits aufgehört hat.

Somit können die folgenden Symptome von Uterusblutungen unterschieden werden:

  • Menorrhagie (Hypermenorrhoe) - übermäßige (mehr als 80 ml) und verlängerte Menstruation (mehr als 7 Tage), ihre Regelmäßigkeit bleibt erhalten (tritt nach 21-35 Tagen auf).
  • Metrorrhagie - unregelmäßige Fleckenbildung. Treten häufiger in der Mitte des Zyklus auf und sind nicht sehr intensiv.
  • Menometorrhagie - anhaltende und unregelmäßige Blutungen.
  • Polymenorrhoe - Menstruation, die häufiger auftritt als nach 21 Tagen.

Darüber hinaus ist aufgrund des Verlusts ziemlich großer Blutmengen eine Eisenmangelanämie (eine Verringerung der Hämoglobinmenge im Blut) ein sehr häufiges Symptom dieser Pathologie. Es ist oft begleitet von Schwäche, Atemnot, Schwindel, Blässe der Haut..

Arten von Uterusblutungen

Je nach Zeitpunkt des Auftretens können Uterusblutungen in folgende Arten unterteilt werden:
1. Uterusblutungen der Neugeborenenperiode sind spärliche Flecken in der Vagina, die am häufigsten in der ersten Lebenswoche auftreten. Sie hängen damit zusammen, dass sich in dieser Zeit der hormonelle Hintergrund stark verändert. Geben Sie es selbst weiter und benötigen Sie keine Behandlung.
2. Uterusblutungen des ersten Jahrzehnts (vor der Pubertät) sind selten und gehen mit Ovarialtumoren einher, die eine erhöhte Menge an Sexualhormonen (hormonaktive Tumoren) absondern können. Also, was heißt falsche Pubertät.
3. Juvenile Uterusblutung - tritt im Alter von 12 bis 18 Jahren auf (Pubertät).
4. Blutungen in der Fortpflanzungszeit (Alter 18 bis 45 Jahre) - können dysfunktionell, organisch oder mit Schwangerschaft und Geburt verbunden sein.
5. Uterusblutungen in den Wechseljahren - aufgrund einer gestörten Produktion von Hormonen oder Erkrankungen der Geschlechtsorgane.

Je nach Ursache wird die Uterusblutung unterteilt in:

  • Dysfunktionelle Blutung (kann ovulatorisch und anovulatorisch sein).
  • Organische Blutungen - verbunden mit Pathologie der Geschlechtsorgane oder systemischen Erkrankungen (z. B. Erkrankungen des Blutes, der Leber usw.).
  • Iatrogene Blutung - tritt auf, wenn nicht-hormonelle und hormonelle Verhütungsmittel, Blutverdünner, aufgrund der Installation von Intrauterinpessaren eingenommen werden.

Juvenile Uterusblutung

Die Behandlung kann je nach Erkrankung symptomatisch sein - verwenden Sie die folgenden Mittel:

  • Hämostatika: Dicinon, Vicasol, Aminocapronsäure;
  • Uteruskontraktionsmittel (Oxytocin);
  • Vitamine
  • Eisenpräparate;
  • physiotherapeutische Verfahren.

Bei unzureichender symptomatischer Behandlung wird die Blutung mit Hilfe von Hormonen gestoppt. Kürettage wird nur bei schweren und lebensbedrohlichen Blutungen durchgeführt.

Zur Vorbeugung von wiederholten Blutungen verschrieben Vitamine, Physiotherapie, Akupunktur. Nach Beendigung der Blutung werden Östrogen-Gestagen-Mittel verschrieben, um den normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen. Von großer Bedeutung in der Erholungsphase sind Verhärtung und Bewegung, gute Ernährung und Behandlung chronischer Infektionen.

Fortpflanzungsblutung

In der Fortpflanzungszeit gibt es viele Ursachen, die Uterusblutungen verursachen. Grundsätzlich handelt es sich hierbei um dysfunktionale Faktoren - wenn nach der Abtreibung eine Verletzung der korrekten Hormonproduktion auftritt, vor dem Hintergrund von endokrinen, Infektionskrankheiten, Stress, Vergiftungen und der Einnahme bestimmter Medikamente.

Während der Schwangerschaft können Uterusblutungen im Frühstadium Ausdruck einer Fehlgeburt oder einer Eileiterschwangerschaft sein. In den späteren Stadien der Blutung aufgrund der Plazenta previa, zystische Drift. Während der Geburt sind Uterusblutungen besonders gefährlich, der Blutverlust kann groß sein. Eine häufige Ursache für Blutungen während der Geburt ist Plazentaabbruch, Atonie oder Uterushypotonie. In der postpartalen Phase treten Blutungen auf, die auf Teile der Membranen zurückzuführen sind, die in der Gebärmutter verbleiben, auf Uterushypotonie oder auf Blutungsstörungen.

Die Ursachen für Uterusblutungen im gebärfähigen Alter können häufig verschiedene Erkrankungen der Gebärmutter sein:

  • Myom;
  • Endometriose der Gebärmutter;
  • gutartige und bösartige Tumoren des Körpers und des Gebärmutterhalses;
  • chronische Endometritis (Uterusentzündung);
  • hormonaktive Ovarialtumoren.

Schwangerschaft und Geburt Blutungen

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft treten Uterusblutungen auf, wenn die Gefahr einer Abtreibung besteht oder wenn eine Eileiterschwangerschaft beendet wird. Diese Zustände sind gekennzeichnet durch Schmerzen im Unterbauch, verzögerte Menstruation sowie subjektive Anzeichen einer Schwangerschaft. In jedem Fall müssen Sie dringend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn nach einer Schwangerschaft Blutungen auftreten. In den Anfangsstadien einer spontanen Fehlgeburt mit rechtzeitig begonnener und aktiver Behandlung können Sie die Schwangerschaft retten. In den späteren Stadien besteht Bedarf an Kürettage.

In den Eileitern, dem Gebärmutterhals, kann sich eine Eileiterschwangerschaft entwickeln. Bei den ersten Anzeichen einer Blutung, begleitet von subjektiven Symptomen einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer geringfügigen Verzögerung der Menstruation, ist es dringend erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft stellen Blutungen eine große Gefahr für das Leben von Mutter und Fötus dar und erfordern dringend medizinische Hilfe. Blutungen treten auf, wenn die Plazenta previa (wenn die Plazenta nicht an der hinteren Wand der Gebärmutter gebildet wird, sondern den Eingang zur Gebärmutter teilweise oder vollständig blockiert), sich die normal gelegene Plazenta ablöst oder wenn die Gebärmutter reißt. In solchen Fällen kann die Blutung intern oder extern sein und erfordert einen Kaiserschnitt im Notfall. Frauen, bei denen dieses Risiko besteht, sollten engmaschig überwacht werden..

Während der Geburt ist eine Blutung auch mit einer Präsentation oder Ablösung der Plazenta verbunden. In der Zeit nach der Geburt sind häufige Ursachen für Blutungen:

  • verminderter Uterus-Tonus und Kontraktionsfähigkeit;
  • Teile der Plazenta verbleiben in der Gebärmutter;
  • Blutungsstörungen.

In Fällen, in denen nach der Entlassung aus dem Entbindungsheim Blutungen aufgetreten sind, muss ein Krankenwagen für einen dringenden Krankenhausaufenthalt gerufen werden.

Uterusblutung in den Wechseljahren

Dysfunktionelle Uterusblutung

Sehr oft ist eine gestörte Blutung das Ergebnis künstlicher oder spontaner Abtreibungen.

Dysfunktionelle Uterusblutungen können sein:
1. Ovulatorisch - im Zusammenhang mit der Menstruation.
2. Anovulatorisch - tritt zwischen der Menstruation auf.

Bei ovulatorischen Blutungen treten Abweichungen in der Dauer und dem Volumen des während der Menstruation abgesonderten Blutes auf. Anovulatorische Blutungen sind nicht mit dem Menstruationszyklus verbunden. Sie treten meist nach einer Verzögerung der Menstruation oder weniger als 21 Tage nach der letzten Menstruation auf.

Eine Funktionsstörung der Eierstöcke kann zu Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten führen. Daher ist es äußerst wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, wenn eine Verletzung des Menstruationszyklus vorliegt.

Durchbruch Uterusblutung

Uterusblutungen, die durch die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel verursacht werden, werden als Durchbruch bezeichnet. Solche Blutungen können geringfügig sein, was ein Zeichen für die Zeit der Anpassung an das Arzneimittel ist.

In solchen Fällen sollten Sie einen Arzt konsultieren, um die Dosis des verwendeten Arzneimittels zu überprüfen. In den meisten Fällen wird empfohlen, die Dosis des eingenommenen Arzneimittels vorübergehend zu erhöhen, wenn Durchbruchblutungen aufgetreten sind. Wenn die Blutung nicht aufhört oder stärker wird, sollte eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt werden, da die Ursache verschiedene Erkrankungen der Organe des Fortpflanzungssystems sein können. Blutungen können auch auftreten, wenn die Wände der Gebärmutter durch ein Intrauterinpessar beschädigt werden. Entfernen Sie in diesem Fall die Spirale so schnell wie möglich..

Welchen Arzt sollte ich wegen Uterusblutungen kontaktieren??

Wenn Uterusblutungen auftreten, unabhängig vom Alter der Frau oder des Mädchens, sollten Sie einen Gynäkologen konsultieren (Anmeldung). Wenn bei einem Mädchen oder jungen Mädchen Uterusblutungen auftraten, ist es ratsam, sich an einen Kindergynäkologen zu wenden. Aber wenn es aus irgendeinem Grund unmöglich ist, zu solchen zu gelangen, sollten Sie sich an die übliche Gynäkologin der Frauenberatung oder Privatklinik wenden.

Leider können Uterusblutungen nicht nur ein Zeichen für eine lang anhaltende chronische Erkrankung der inneren Geschlechtsorgane einer Frau sein, die eine routinemäßige Untersuchung und Behandlung erfordert, sondern auch für Symptome eines Notfalls. Notfälle sind akute Krankheiten, bei denen eine Frau dringend qualifizierte medizinische Versorgung benötigt, um ihr Leben zu retten. Und wenn eine solche Hilfe bei Notfallblutungen nicht bereitgestellt wird, stirbt die Frau.

Dementsprechend ist es notwendig, einen Frauenarzt in einer Klinik mit Uterusblutungen zu konsultieren, wenn keine Anzeichen eines Notfalls vorliegen. Wenn Uterusblutungen mit Anzeichen eines Notfalls verbunden sind, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen oder mit Ihrem eigenen Transportmittel so schnell wie möglich zum nächstgelegenen Krankenhaus mit einer gynäkologischen Abteilung gelangen. Überlegen Sie, wann Uterusblutungen als Notfall betrachtet werden sollten.

Zuallererst sollten alle Frauen wissen, dass Uterusblutungen in jedem Stadium der Schwangerschaft (auch wenn die Schwangerschaft nicht bestätigt ist, aber eine Verzögerung von mindestens einer Woche vorliegt) als Notfall betrachtet werden sollten, da der Blutfluss normalerweise durch einen lebensbedrohlichen Fötus und eine Zukunft ausgelöst wird Mütter mit Erkrankungen wie Plazentaabbruch, Fehlgeburt usw. Und unter solchen Bedingungen sollte eine Frau qualifizierte Unterstützung erhalten, um ihr Leben zu retten und wenn möglich das Leben des tragenden Fötus zu erhalten.

Zweitens sollten Uterusblutungen, die während oder einige Zeit nach dem Geschlechtsverkehr begannen, als Zeichen eines Notfalls angesehen werden. Solche Blutungen können auf eine Schwangerschaftspathologie oder schwere Genitalverletzungen während des vorherigen Geschlechtsverkehrs zurückzuführen sein. In einer solchen Situation ist es wichtig, einer Frau zu helfen, da in ihrer Abwesenheit die Blutung nicht aufhört und die Frau an einem mit dem Leben unvereinbaren Blutverlust stirbt. Um in einer ähnlichen Situation die Blutung zu stoppen, müssen alle Tränen und Verletzungen der inneren Geschlechtsorgane vernäht oder die Schwangerschaft beendet werden.

Drittens nehmen Uterusblutungen, die sich als stark herausstellen, mit der Zeit nicht ab, sind mit starken Schmerzen im Unterbauch oder im unteren Rücken verbunden und verursachen eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens, Blanchieren, verminderten Druck, Herzklopfen, vermehrtes Schwitzen und möglicherweise Ohnmacht. Ein häufiges Merkmal eines Notfallzustands mit Uterusblutungen ist die Tatsache einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens einer Frau, wenn sie keine einfachen alltäglichen und alltäglichen Handlungen ausführen kann (sie kann nicht aufstehen, den Kopf drehen, es ist schwierig für sie zu sprechen, wenn sie versucht, im Bett zu sitzen, fällt sofort usw.). und liegt buchstäblich in einer Schicht oder ist sogar bewusstlos.

Welche Tests und Untersuchungen kann ein Arzt bei Uterusblutungen verschreiben??

Trotz der Tatsache, dass Uterusblutungen durch verschiedene Krankheiten ausgelöst werden können, werden beim Auftreten dieselben Untersuchungsmethoden (Tests und instrumentelle Diagnostik) angewendet. Dies liegt an der Tatsache, dass der pathologische Prozess mit Uterusblutungen in denselben Organen lokalisiert ist - dem Uterus oder den Eierstöcken.

Darüber hinaus werden im ersten Stadium verschiedene Untersuchungen durchgeführt, um den Zustand der Gebärmutter zu beurteilen, da die häufigste Uterusblutung auf die Pathologie dieses bestimmten Organs zurückzuführen ist. Und nur wenn nach der Untersuchung keine Uteruspathologie festgestellt wurde, werden Methoden zur Untersuchung der Eierstockarbeit angewendet, da in einer solchen Situation Blutungen durch eine Störung der Regulationsfunktion der Eierstöcke verursacht werden. Das heißt, die Eierstöcke produzieren in verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus nicht die erforderliche Menge an Hormonen, und daher treten Blutungen als Reaktion auf ein hormonelles Ungleichgewicht auf.

Bei Uterusblutungen verschreibt der Arzt zunächst die folgenden Tests und Untersuchungen:

  • Allgemeine Blutanalyse;
  • Koagulogramm (Indikatoren des Blutgerinnungssystems) (Aufzeichnung);
  • Gynäkologische Untersuchung (Anmeldung) und Untersuchung in den Spiegeln;
  • Ultraschall der Beckenorgane (Anmeldung).

Ein vollständiges Blutbild ist erforderlich, um den Grad des Blutverlusts und die Frage zu beurteilen, ob eine Frau eine Anämie entwickelt hat. Mit einem allgemeinen Bluttest können Sie auch feststellen, ob es entzündliche Prozesse im Körper gibt, die zu Funktionsstörungen der Gebärmutter führen können.

Mit dem Koagulogramm können Sie die Funktion des Blutgerinnungssystems bewerten. Und wenn die Parameter des Koagulogramms nicht normal sind, sollte die Frau einen Hämatologen konsultieren und sich der erforderlichen Behandlung unterziehen (Anmeldung)..

Die gynäkologische Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, mit seinen Händen verschiedene Neubildungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken zu fühlen, um das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses durch Veränderung der Konsistenz der Organe festzustellen. Durch die Untersuchung in den Spiegeln können Sie den Gebärmutterhals und die Vagina sehen, Neoplasien im Gebärmutterhalskanal identifizieren oder Gebärmutterhalskrebs vermuten.

Ultraschall ist eine äußerst informative Methode, mit der Sie entzündliche Prozesse, Tumore, Zysten, Polypen in der Gebärmutter und den Eierstöcken, Endometriumhyperplasie sowie Endometriose identifizieren können. Das heißt, Ultraschall kann fast alle Krankheiten erkennen, die Uterusblutungen verursachen können. Leider reicht die Nützlichkeit von Ultraschall für eine endgültige Diagnose nicht aus, da diese Methode nur eine Orientierung in der Diagnose bietet - beispielsweise durch Ultraschall ist es möglich, Uterusmyome oder Endometriose zu identifizieren, aber den genauen Ort des Tumors oder der Eileiterherde zu bestimmen, deren Typ zu bestimmen und den Zustand des Organs zu bewerten und umliegende Gewebe - es ist unmöglich. Ultraschall, mit dem Sie die Art der Pathologie bestimmen können, aber um die verschiedenen Parameter zu klären und die Ursachen dieser Krankheit herauszufinden, müssen andere Untersuchungsmethoden angewendet werden.

Wann eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt wird, eine Untersuchung in den Spiegeln, Ultraschall und eine allgemeine Blutuntersuchung sowie ein Koagulogramm durchgeführt werden, hängt davon ab, welcher pathologische Prozess in den Genitalien festgestellt wurde. Basierend auf diesen Untersuchungen kann der Arzt die folgenden diagnostischen Verfahren verschreiben:

  • Separate diagnostische Kürettage (Anmeldung);
  • Hysteroskopie (Anmeldung);
  • Magnetresonanztomographie (Anmeldung).

Wenn also eine Endometriumhyperplasie, ein Zervixkanal oder Endometriumpolypen oder eine Endometritis festgestellt werden, verschreibt der Arzt normalerweise eine separate diagnostische Kürettage, gefolgt von einer histologischen Untersuchung des Materials. Die Histologie ermöglicht es zu verstehen, ob ein bösartiger Tumor oder eine Malignität normaler Gewebe in der Gebärmutter vorliegt. Zusätzlich zur Kürettage kann der Arzt eine Hysteroskopie verschreiben, bei der der Uterus und der Gebärmutterhalskanal von innen mit einem speziellen Gerät - einem Hysteroskop - untersucht werden. In diesem Fall wird normalerweise zuerst eine Hysteroskopie und dann eine Kürettage durchgeführt.

Wenn ein Myom oder andere Tumoren der Gebärmutter entdeckt wurden, verschreibt der Arzt eine Hysteroskopie, um die Organhöhle zu untersuchen und den Tumor mit dem Auge zu sehen.

Wenn eine Endometriose festgestellt wurde, kann der Arzt eine Magnetresonanztomographie verschreiben, um die Position der Eileiterherde zu klären. Darüber hinaus kann der Arzt bei festgestellter Endometriose eine Blutuntersuchung auf den Gehalt an follikelstimulierenden, luteinisierenden Hormonen und Testosteron verschreiben, um die Ursachen der Krankheit zu klären.

Wenn Zysten, Tumoren oder Entzündungen in den Eierstöcken festgestellt wurden, werden keine zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt, da diese nicht erforderlich sind. Das einzige, was ein Arzt in diesem Fall verschreiben kann, ist eine laparoskopische Operation (Anmeldung) zur Entfernung von Neoplasmen und eine konservative Behandlung des Entzündungsprozesses.

In dem Fall, in dem gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls (Anmeldung), der gynäkologischen Untersuchung und der Untersuchung in den Spiegeln keine Pathologie der Gebärmutter oder der Eierstöcke festgestellt wurde, wird eine dysfunktionelle Blutung aufgrund eines Ungleichgewichts im Hormonhaushalt im Körper angenommen. In einer solchen Situation verschreibt der Arzt die folgenden Tests, um die Konzentration von Hormonen zu bestimmen, die den Menstruationszyklus und das Auftreten von Uterusblutungen beeinflussen können:

  • Eine Blutuntersuchung auf den Cortisolspiegel (Hydrocortison);
  • Eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH, Thyrotropin);
  • Eine Blutuntersuchung auf den Triiodthyroninspiegel (T3);
  • Blutuntersuchung auf Thyroxinspiegel (T4);
  • Eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroperoxidase (AT-TPO);
  • Eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyreoglobulin (AT-TG);
  • Eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH);
  • Eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH);
  • Bluttest auf Prolaktinspiegel (Anmeldung);
  • Eine Blutuntersuchung auf Östradiolspiegel;
  • Bluttest auf Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-S04);
  • Blutuntersuchung auf Testosteronspiegel;
  • Eine Blutuntersuchung auf den Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG);
  • Eine Blutuntersuchung auf den 17-OH-Progesteronspiegel (17-OD) (Anmeldung).

Behandlung von Uterusblutungen

Die Behandlung von Uterusblutungen zielt in erster Linie darauf ab, Blutungen zu stoppen, den Blutverlust wieder aufzufüllen sowie die Ursache und Prävention zu beseitigen. Sie behandeln alle Blutungen in einem Krankenhaus, weil Zunächst müssen diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden, um deren Ursachen herauszufinden.

Die Methoden zur Blutstillung hängen vom Alter, ihren Ursachen und der Schwere der Erkrankung ab. Eine der Hauptmethoden zum chirurgischen Stoppen von Blutungen ist die separate diagnostische Kürettage - sie hilft auch, die Ursache für dieses Symptom zu identifizieren. Hierzu wird das Schaben des Endometriums (Schleimhaut) zur histologischen Untersuchung geschickt. Kürettage wird nicht bei jugendlichen Blutungen durchgeführt (nur wenn schwere Blutungen unter dem Einfluss von Hormonen nicht aufhören und das Leben bedrohen). Eine andere Möglichkeit, Blutungen zu stoppen, ist die hormonelle Blutstillung (Verwendung großer Hormondosen) - östrogene oder kombinierte orale Kontrazeptiva (Non-Ovlon, Rigevidon, Mercilon, Marvelon)..

Während der symptomatischen Therapie werden folgende Medikamente angewendet:

  • Hämostatika (Vicasol, Dicinon, Aminocapronsäure);
  • Uteruskontraktionsmittel (Oxytocin);
  • bei niedrigen Hämoglobinwerten - Eisenpräparate (Maltofer, Fenuls) oder Blutbestandteile (frisch gefrorenes Plasma, Erythrozytenmasse);
  • Vitamine und Vasokonstriktoren (Ascorutin, Vitamin C, B.6, IM12, Folsäure).

Nach dem Stoppen der Blutung wird deren Erneuerung verhindert. Im Falle einer Funktionsstörung ist dies eine Behandlung mit hormonellen Medikamenten (kombinierte orale Kontrazeptiva oder Gestagene), die Installation eines hormonproduzierenden Intrauterinpessars (Mirena). Wenn eine intrauterine Pathologie festgestellt wird, behandeln sie chronische Endometritis, Endometriumpolypen, Uterusmyome, Adenomyose und Endometriumhyperplasie.

Hämostatische Mittel für die Gebärmutter
Blutung

Dicinon gegen Uterusblutungen

Dicinon (Etamsylat) ist eines der häufigsten Medikamente gegen Uterusblutungen. Es gehört zur Gruppe der hämostatischen (hämostatischen) Medikamente. Dicinon wirkt direkt auf die Wände der Kapillaren (der kleinsten Gefäße), verringert deren Durchlässigkeit und Zerbrechlichkeit, verbessert die Mikrozirkulation (Blutfluss in den Kapillaren) und verbessert auch die Blutgerinnung an den Stellen, an denen kleine Gefäße beschädigt werden. Es verursacht jedoch keine Hyperkoagulation (erhöhte Blutgerinnsel) und verengt keine Blutgefäße.

Das Medikament beginnt innerhalb von 5-15 Minuten nach intravenöser Verabreichung zu wirken. Die Wirkung hält 4-6 Stunden an.

Dicinon ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Thrombose und Thromboembolie;
  • bösartige Blutkrankheiten;
  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Die Art der Anwendung und Dosis wird vom Arzt in jedem speziellen Blutungsfall festgelegt. Bei Menorrhagie wird empfohlen, Dicinon in Tabletten einzunehmen, beginnend am 5. Tag der angeblichen Menstruation und endend am fünften Tag des nächsten Zyklus.

Was tun bei längerer Uterusblutung??

Bei anhaltenden Uterusblutungen ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Wenn es Anzeichen einer schweren Anämie gibt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen, um die Blutung zu stoppen und im Krankenhaus weiter zu überwachen.

Die wichtigsten Anzeichen einer Anämie:

  • große Schwäche;
  • Schwindel;
  • Blutdrucksenkung;
  • erhöhter Puls;
  • Blässe der Haut;
  • Ohnmacht.

Hausmittel

Als Volksheilmittel zur Behandlung von Uterusblutungen werden Abkochungen und Extrakte aus Schafgarbe, Wasserpfeffer, Hirtenbeutel, Brennnessel, Himbeerblättern, Hämoptyse und anderen Heilpflanzen verwendet. Hier sind einige einfache Rezepte:
1. Aufguss von Schafgarbenkraut: 2 Teelöffel trockenes Gras ein Glas kochendes Wasser einfüllen, 1 Stunde darauf bestehen und filtrieren. 4 mal täglich 1/4 Tasse Infusion vor den Mahlzeiten einnehmen.
2. Aufguss von Gras in einen Hirtenbeutel: 1 Esslöffel trockenes Gras wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, 1 Stunde lang darauf bestanden, vorverpackt und dann filtriert. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 1 Esslöffel vor den Mahlzeiten ein.
3. Infusion von Dioica-Brennnessel: 1 Esslöffel getrocknete Blätter wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, 10 Minuten bei schwacher Hitze gekocht, dann abgekühlt und filtriert. Nehmen Sie 4-5 mal täglich 1 Esslöffel ein.

Die Verwendung von Volksheilmitteln ist nur nach Rücksprache mit einem Arzt zulässig, weil Uterusblutungen sind ein Symptom für verschiedene Krankheiten, die oft sehr schwerwiegend sind. Daher ist es äußerst wichtig, die Ursache für diesen Zustand zu finden und die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen..

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Dysfunktionelle Uterusblutung: Symptome und Behandlung

Dysfunktionelle Uterusblutungen sind eine Art von Menstruationsstörungen, die mit einer Fehlfunktion der Hormonfunktion der Eierstöcke verbunden sind. Sie können in jedem Alter aufgrund von gutartigen, bösartigen Tumoren oder Endometriose auftreten. Diese Art der Blutung ist funktionsfähig. Dies bedeutet, dass nach Beseitigung der Ursache die Eierstöcke und Hormone wiederhergestellt werden.

Arten von dysfunktionellen Uterusblutungen

Je nach Zyklus und Lebenszeit gibt es gewisse Unterschiede im Blutungsmechanismus. Daher wird in der medizinischen Praxis eine solche Klassifizierung von dysfunktionellen Uterusblutungen unterschieden.

Abhängig davon, ob ein Eisprung aufgetreten ist oder nicht:

  • Ovulatorische Blutung - wenn das Ei aus dem Follikel austritt, d. H. Der Eisprung.
  • Anovulatorische Blutung - kein Eisprung.

Im Laufe der Zeit ist das Erscheinungsbild unterteilt in:

  • Zyklisch - solche, die zum Zeitpunkt der nächsten Menstruation auftreten, sich jedoch in der Menge des verlorenen Blutes und der Dauer der Blutung unterscheiden.
  • Azyklisch - tritt in jeder Periode des Menstruationszyklus auf und kann während des gesamten Zyklus andauern, dann mehrere Tage lang auftreten, anhalten, dann beginnt die Entladung erneut.

Patientenalter:

  • Jugendblutungen treten vor dem Einsetzen der Menstruation im Teenageralter auf. Abhängig von der Menge an Östrogen kann es in 3 Arten auftreten: mit einer niedrigen, normalen und hohen Konzentration des Hormons.
  • Vom reproduktiven Alter - Blutungen in der Zeit, in der eine Frau ein Kind zur Welt bringen kann.
  • Wechseljahre - vor und während der Wechseljahre.

Was passiert mit dysfunktionellen Uterusblutungen?

Die Grundlage des Entwicklungsmechanismus dieser Erkrankung in jedem Alter ist eine Verletzung der Kontrolle und Synthese von gonadotropen Hormonen im Hypothalamus. Diese Hormone verringern oder erhöhen die Produktion von Sexualhormonen. Der Hypothalamus ist eine Struktur im Gehirn, die für viele Funktionen verantwortlich ist, einschließlich der Regulation der Hypophyse. Letzteres ist die Hauptdrüse, die die Aktivität aller anderen Drüsen des Körpers einschließlich der Eierstöcke steuert. Infolgedessen ist ihre Funktion gestört, was sich in einem erhöhten Östrogenspiegel äußert.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus vergrößert dieses Hormon die Uterusschleimhaut, um die Eimplantation vorzubereiten. Da viel Östrogen vorhanden ist, steigt das Endometrium aufgrund seiner längeren Exposition übermäßig an. Infolgedessen kann das Gefäßsystem nicht genug Blut für diese überwucherten Gewebe liefern. Infolgedessen erhalten die Gewebe nicht die lebenslange notwendige Menge an Substanzen und die Uterusstellen sterben mit dem Auftreten von Blutungen ab. Die Intensität der Blutung wird auch durch die Gerinnungsfunktion des Blutes, die Kontraktilität der Gebärmutter und die Menge der Vasokonstriktorsubstanzen im Endometrium bestimmt.

Was verursacht dysfunktionale Uterusblutungen?

Solche Uterusblutungen treten häufiger zu Beginn oder am Ende der Entbindungsphase auf, da der weibliche Körper bei altersbedingten Veränderungen am empfindlichsten auf nachteilige Faktoren reagiert. Das Auftreten einer bestimmten Art von Uterusblutung kann folgende Faktoren auslösen:

  • Chronischer Stress, körperliche oder geistige Überlastung.
  • Hormoneller Stress bei Abtreibung.
  • Vergiftung mit toxischen Produkten von Bakterien oder Viren im Falle einer Infektion.
  • Schlechte Ernährung (übermäßiger Verzehr von fetthaltigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln, Alkohol, Kaffee, Hypovitaminose und Unterernährung).
  • Akute und chronisch entzündliche Prozesse der Geschlechtsorgane (Salpingitis, Oophoritis, Zervizitis).
  • Erkrankung der Leber, Nieren und endokrinen Drüsen (Hepatitis, Nephritis, Hypothyreose).

Da das Gehirn, die Eierstöcke und die Gebärmutter an der Steuerung des Menstruationszyklus beteiligt sind, kann eine Fehlfunktion auf einer dieser Ebenen zu einer Änderung der Regulation der Sexualhormone führen, was zu einer Störung des hormonellen Hintergrunds und zu einer Änderung des Spiegels der weiblichen Sexualhormone führt.

Bluterkrankungen, bei denen die Gerinnungsfunktion vor dem Hintergrund eines hormonellen Versagens verringert ist, können sich verstärken und dysfunktionelle Uterusblutungen hervorrufen. Solche Pathologien umfassen Erkrankungen der Leber, der Nieren, eine niedrige Thrombozytenzahl, Vitamin K, Fibrinogen, dh alle Organe und Substanzen, die an dieser Funktion beteiligt sind.

Zustände, bei denen die Funktion der Uteruskontraktion geschwächt ist und die Regenerationsprozesse der Schleimhaut beeinträchtigt sind, z. B. bei Unterentwicklung der Gebärmutter, postoperative Narben, Endometritis, tragen ebenfalls zur Entwicklung von Blutungen bei. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Unfähigkeit der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen, es nicht ermöglicht, die Blutgefäße zu verengen und den Blutfluss zu stoppen. Vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung der Gebärmutter wird eine Dystrophie der Muskelfasern des Organs beobachtet, die als Anstoß für das Auftreten von Gebärmutterblutungen dienen kann.

Anovulatorische Blutungen treten aufgrund einer Dysregulation auf der Ebene des Hypothalamus, der Hypophyse oder des Eierstocks auf. Ovulatorisch - infolge einer Fehlfunktion der Gebärmutter in Form von Durchblutungsstörungen, Stoffwechselstörungen und Blutgerinnung. Juvenile Uterusblutungen (solche, die vor dem 18. Lebensjahr auftreten) treten aufgrund der altersbedingten Unreife der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Regulationskette und des Uterus auf. Dies verringert die Empfindlichkeit gegenüber den Wirkungen von Hormonen und die Fähigkeit, sie mit dem Gehirn angemessen zu kontrollieren. Infolgedessen wird der zyklische Rhythmus der Freisetzung von gonadotropen Hormonen des Hypothalamus in das Blut gestört.

Das klinische Bild einer dysfunktionellen Uterusblutung

Die Symptome, die für eine gestörte Uterusblutung in allen Altersperioden charakteristisch sind, sind folgende: eine Verzögerung der Menstruation von 1,5 Monaten oder mehr (bis zu 6 Monaten) mit einer weiteren Entwicklung des Blutausflusses, die länger als 10 Tage dauert. Die Schwere der Symptome wird durch den Grad der Anämie (Anämie) bestimmt, die aufgrund von Blutverlust auftritt.

Abhängig von den klinischen Merkmalen von Uterusblutungen gibt es:

  • Hypermenorrhoe - Die Blutentladung dauert mehr als 7 Tage mit einem Volumen von mehr als 80 ml Blut vor dem Hintergrund eines gespeicherten Menstruationsrhythmus. Oft tritt eine Eisenmangelanämie mittlerer und schwerer Schwere auf, die sich in Blässe der Haut, schneller Müdigkeit, Schwäche und Atemnot äußert.
  • Proomenomenorrhoe ist eine Uterusblutung, die bei einem regelmäßigen, aber verkürzten Menstruationszyklus (weniger als 21 Tage) auftritt..
  • Metrorrhagie - hier ist der Blutausfluss azyklisch, tritt häufig nach einer Verzögerung der Menstruation auf und manchmal kommt es nach geringfügigen Perioden zu einer Zunahme der Blutungen.

Jugendblutung

Die Bildung von Blutgerinnseln und die Entwicklung einer Anämie, die sich in einer Abnahme des Hämoglobins im Blut äußert, wird als Merkmal angesehen. Diese Blutungen sind scharf, intensiv und dauern an (bis zu mehreren Monaten). Wie in der Klassifikation angegeben, hängt eine solche Blutung vom hormonellen Hintergrund ab und kann bei niedrigen, normalen und hohen Östrogenkonzentrationen auftreten.

Hypoöstrogener Typ (mit niedrigem Östrogengehalt) wird bei Jugendlichen häufiger beobachtet. In diesem Fall ist der Follikel (der Ort, an dem sich das Ei entwickelt) unreif, was das Austreten des Eies unmöglich macht. Infolgedessen stimuliert der Hypothalamus die Eierstöcke ständig mit Gonadotropinen, jedoch in kleinen Dosen. Und das reicht nicht aus, damit das Ei reift. Wie wir jedoch wissen, erhöht Östrogen die Dicke des Endometriums, was zu einem übermäßigen Wachstum und in Zukunft zu Blutungen führt. Patienten haben normalerweise einen fragilen Körperbau, bleiben in der Pubertät zurück, die Gebärmutter entspricht nicht der Größe der Altersnorm und die Eierstöcke sind leicht vergrößert.

Äußerlich sehen Mädchen mit einer Blutung vom hyperöstrogenen Typ (erhöhtes Östrogen) körperlich entwickelt aus, bleiben jedoch auf der psychologischen Ebene in Form einer Inkonsistenz von Handlungen und Urteilen mit dem Alter des Teenagers zurück. Der Uterus ist viel größer als normal und die Eierstöcke sind asymmetrisch vergrößert. Die größte Wahrscheinlichkeit von Blutungen in 11-12 und 17-18 Jahren.

Der normoestrogene Typ manifestiert sich in der harmonischen Entwicklung äußerer Zeichen (Größe, Gewicht), aber die Gebärmutter hat eine geringere Altersnorm. Dieser Typ wird am häufigsten im Alter von 13 bis 16 Jahren beobachtet..

Dysfunktionelle Uterusblutung im gebärfähigen Alter

Normalerweise sollte der Östrogenspiegel vor dem Eisprung abnehmen. Und da es zu einem hormonellen Versagen kam, wird der Follikel (der Ort, an dem das Ei reift) ständig durch den Hypothalamus stimuliert, was zum Wachstum des Endometriums, seinem anschließenden Peeling und Blutungen führt. Solche Follikel bleiben 7-8 Tage bestehen und nach 8-16 Tagen beginnt ihre umgekehrte Entwicklung, wodurch der Östrogenspiegel sinkt, das Endometrium abblättert und Blutungen beginnen. Im Gegensatz zu jugendlichen Blutungen sind sie hier jedoch aufgrund einer schweren Hypertrophie der Uterusschleimhaut intensiver. Die häufigste Beschwerde und der Hauptgrund für den Arztbesuch ist Unfruchtbarkeit.

Wechseljahre Blutungen

Im Alter von 40-55 Jahren ist diese Krankheit die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte. Aufgrund altersbedingter Veränderungen des Hypothalamus und der Hypophyse werden Hormonsekretionen chaotisch. Dies äußert sich in einem Anstieg des Östrogens, einem Mangel an Eisprung, einer Verletzung der Menstruationsverteilung in Form eines verkürzten Zyklus, starken, intermenstruellen und anhaltenden Blutungen. All dies dient als Grundlage für das Auftreten einer Anämie..

Dysfunktionelle Uterusblutung "Aufhebung" oder "Durchbruch" von Östrogen und Progesteron

Bei einer „Aufhebung“ des Östrogens, die bei bilateraler Entfernung der Eierstöcke, einer Schädigung des reifen Follikels (Abdominaltrauma, Strahlenwirkung während der Strahlentherapie) oder einer abrupten Aufhebung der Östrogenpräparate beobachtet wird, kommt es in der Mitte des Menstruationszyklus zu seltenen, meist verschmierten Blutungen.

Mit einem „Durchbruch“ steigt der Östrogenspiegel übermäßig an, was zu starken und anhaltenden Blutungen führt.

Mit der "Abschaffung" von Progesteron werden die gleichen Veränderungen in der Gebärmutter beobachtet wie am Ende des Menstruationszyklus. Die Blutentladung tritt unter der Bedingung auf, dass eine Zunahme des Endometriums aufgetreten ist und mit einer Abnahme des Progesterons dessen Peeling und Blutung beginnen.

Im Falle eines „Durchbruchs“ von Progesteron (bei der Empfängnisverhütung) kommt es zu einem Anstieg von Progesteron und Östrogen. Dies führt zu einer Schwächung der interzellulären Kontakte im Endometrium, einer beeinträchtigten Durchblutung und einer Regulierung des Gefäßtonus, was in der zweiten Hälfte des Zyklus zu einer Blutentladung führt.

Diagnose einer gestörten Uterusblutung

Wie bereits erwähnt, treten dysfunktionelle Uterusblutungen ohne organische Pathologien und vor dem Hintergrund eines hormonellen Versagens auf. Daher basiert die Diagnose auf dem Ausschluss aller Krankheiten, die Blutungen verursachen können. Dies wird als Differentialdiagnose bezeichnet, die unter folgenden Bedingungen durchgeführt wird:

  • Eileiterschwangerschaft (Gebärmutterhals, Eileiter, Eierstock) und Fehlgeburt.
  • Blutkrankheiten (Blutkrebs, aplastische Anämie, angeborene und erworbene Blutungsstörungen), die überall zu Blutungen führen können, auch in der Gebärmutter.
  • Polypen des Gebärmutterhalses und des Körpers der Gebärmutter, Endometrium.
  • Gutartige Neubildungen (Uterusmyome, Endometriose).
  • Maligne onkologische Erkrankungen (Gebärmutterhalskrebs, Endometriumadenokarzinom).
  • Entzündliche Erkrankungen des Beckens (Blasenentzündung, Salpingitis, Endometritis).
  • Ovarialtumoren, die Östrogen produzieren.
  • Systemische Erkrankungen (Erkrankungen der Leber, der Schilddrüse, chronisches Nierenversagen).

Weitere zur Diagnose verwenden:

  • Allgemeiner Bluttest, bei dem Sie Anzeichen von Entzündung und Anämie erkennen können.
  • Die Ultraschalldiagnose der Beckenorgane, bei der Sie Polypen, Entzündungsprozesse und Tumoren von relativ geringer Größe sichtbar machen können, bewertet die Dicke des Endometriums.
  • Gynäkologische Untersuchung mit Vaginalspiegeln, bei denen auch der Zustand der Genitalorgane beurteilt werden kann, um das Wachstum der Uterusschleimhaut und gutartige Neoplasien (Myome, Polypen) zu identifizieren..
  • Bestimmung von Geschlecht und gonadotropen Hormonen mittels Blutuntersuchung oder Spezialtests. Um Schilddrüsenerkrankungen auszuschließen, bewerten Sie die Konzentration der Hormone.

Zur Erkennung von Blutgerinnungsstörungen wird eine biochemische Analyse in Form eines Koagulogramms verwendet, anhand derer Sie feststellen können, wo sich der Defekt im Blutgerinnungssystem befindet.

Bei Verdacht auf Endometriose wird eine Biopsie einer pathologisch veränderten Endometriumstelle durchgeführt, und bei Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs wird eine zytologische Untersuchung des Abstrichs aus dem Gebärmutterhalskanal durchgeführt..

Bei vielen Mädchen mit juvenilen Uterusblutungen werden Zysten in der Brustdrüse (fibrocystische Mastopathie) festgestellt, weshalb eine Untersuchung der Brust bei solchen Patienten obligatorisch ist.

Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Die Wahl der Taktik zur Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen erfolgt, nachdem die Ursache der Krankheit entdeckt wurde. Als nächstes wird abhängig von den Indikationen eine konservative oder chirurgische Behandlung gewählt.

Aber vorher müssen Sie bei starken Blutungen zuerst damit aufhören, das heißt, um eine Blutstillung durchzuführen. Es wird durchgeführt, indem Aminocapronsäure verabreicht wird, um die Blutgerinnung zu erhöhen, und entzündungshemmende Medikamente, um den Uterusblutverlust zu verringern.

Im Falle der Unwirksamkeit früherer Arzneimittel, der Entwicklung und des Fortschreitens einer Anämie oder des Auftretens wiederholter Uterusblutungen nach der Behandlung wird eine hormonelle Hämostase angewendet. Hierzu werden Antibabypillen verschrieben, die weibliche Sexualhormone (Östrogen, Progesteron) enthalten. Sie stoppen effektiv Blutungen und stabilisieren die Zellen der Uterusschleimhaut. Nach 3-4 Tagen tritt die Menstruation jedoch immer nach der letzten Progesteronaufnahme auf, was mit dem Mechanismus des Menstruationszyklus verbunden ist.

Konservative Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Das erste, was ohne schwere Blutungen getan wird, ist, dass der Frieden gewährleistet ist, irritierende Faktoren beseitigt werden, körperliche oder geistige Müdigkeit nicht erlaubt ist und Vitamin- und Psychotherapie angewendet werden. All dies trägt zur Entlastung des Zentralnervensystems bei, wodurch die Arbeit des Hypothalamus und die zyklische Sekretion gonadotroper Hormone normalisiert werden.

Um Blutungen zu stoppen, werden ferner die oben genannten Arzneimittel (Aminocapronsäure, Oxytocin) und pflanzliche Heilmittel (Brennnessel, Viburnum, Wasserpfefferextrakt) verwendet. Oxytocin wird während der Blutsekretion und 3 Tage nach dem Absetzen angewendet, um die Muskeln des Endometriums zu reduzieren, was letztendlich die Gefäße verengt und die Blutung stoppt. Um die Blutgefäße zu stärken und die Blutgerinnung zu verbessern, werden Kalziumpräparate verschrieben.

Bei Anämie werden Eisenpräparate in Form von Tabletten, Vitaminen der Gruppen B, C verschrieben, und bei schwerer Anämie wird frisch gefrorenes Blutplasma oder Erythrozytenmasse mit Hämoglobin transfundiert.

Hormontherapie

Hormonelle Methoden werden eingesetzt, um starke Blutungen zu stoppen, den Menstruationszyklus zu regulieren und zu normalisieren, die Entwicklung einer wiederholten Blutentladung zu verhindern und den Eisprung zu stimulieren.

  • Östrogene werden verwendet, wenn eine Anämie aufgetreten ist und fortschreitet oder Sie die Blutung jederzeit während der Teenager- oder Fortpflanzungsphase der Blutung schnell stoppen müssen. Hier werden jedoch große Dosen des Hormons verwendet, die den Eisprung stoppen und im Falle eines scharfen Absetzens des Arzneimittels zu wiederholten Blutungen führen können (dysfunktionelle Uterusblutung durch „Aufhebung“ von Östrogen)..
  • Progesteron wird bei kurzfristigen Blutungen, fehlender Anämie und der Notwendigkeit, das Blut schnell zu stoppen, angewendet. Nach der Anwendung des Arzneimittels hört die Blutung 3-5 Tage lang auf und entwickelt sich dann 8-9 Tage lang wieder. Dies ist auf den Mechanismus des Menstruationszyklus zurückzuführen - zuerst steigt das Endometrium an (Blut stoppt) und dann blättert es ab, was mit der Freisetzung von Blut einhergeht. Der Nachteil ist, dass der langsame Effekt nicht bei Anämie und schweren Blutungen eingesetzt werden kann.
  • Es können auch männliche Sexualhormone (Androgene) verschrieben werden, die Östrogen im Blut reduzieren, die Uterusgefäße verengen und die Kontraktion erhöhen können, wodurch die Blutentladung gestoppt werden kann. Sie sind angezeigt für Uterusblutungen vor dem Hintergrund eines erhöhten Östrogens, der vor oder während der Wechseljahre auftrat, oder bei Vorliegen von Kontraindikationen für Östrogenpräparate (Brustkrankheiten, onkologische Pathologien, Uterusfibromyom)..

Der Nachteil dieser Methode ist die Möglichkeit, Androgene nur bei Frauen über 45 Jahren zu verwenden, das Risiko männlicher Geschlechtsmerkmale (erhöhtes Haarwachstum im Gesicht, Magen, Brust, Vergröberung der Stimme, Auftreten von Fettgewebe hauptsächlich am Bauch).

  • Bei anovulatorischen Blutungen werden kombinierte Sexualhormone verwendet (Östrogene, Progesterone, Androgene)..
  • Nach Beendigung der Blutung ist es notwendig, den Menstruationszyklus zu normalisieren, indem an bestimmten Tagen des Zyklus, die der Arzt verschreibt, die Präparate weiblicher Sexualhormone eingenommen werden. Dies geschieht jedoch, wenn es sich um einen Teenager oder eine Frau handelt, die noch eine Geburt planen. Bei Frauen, die nicht gebären werden oder älter als 45 Jahre sind, wird gezeigt, dass die Wechseljahre stimuliert werden, wobei sich das Endometrium in einem stabilen Zustand befindet.

Chirurgische Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Diese Methode basiert auf der Verwendung einer therapeutischen Kürettage einer überwucherten Schleimhaut des Körpers und des Gebärmutterhalses. Bei Mädchen wird eine solche Behandlung nur selten durchgeführt, wenn:

  • Starke Blutungen mit schwerer Anämie, die das Leben bedroht (Hämoglobin unter 70 mit einer Norm von 120-140 g / l).
  • Im Falle einer unwirksamen hormonellen Blutstillung.
  • Die gynäkologische Untersuchung und der Ultraschall ergaben Polypen des Endometriums und des Gebärmutterhalskanals.

Um ein Zerreißen des Hymens zu vermeiden, führen Sie das Absplittern mit einer speziellen Lösung durch. Das Schaben nach dem Eingriff muss einer histologischen Untersuchung unterzogen werden, um Endometriose, submuköse Myome oder Krebsvorstufen des Körpers und des Gebärmutterhalses festzustellen.

Bei dysfunktionellen Uterusblutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter wird die Kürettage unter der Kontrolle eines Hysteroskops durchgeführt. Dies ist ein mit einem optischen System ausgestattetes Werkzeug, mit dem nicht nur das hypertrophierte Endometrium vollständig entfernt werden kann, sondern auch Begleiterkrankungen (Polypen, Myome, Endometriose) identifiziert werden können..

Die extremste Methode der chirurgischen Behandlung, insbesondere im reproduktiven Alter, ist eine Hysterektomie, dh die Entfernung der Gebärmutter. Es wird nur bei Kontraindikationen für die Verwendung von Hormonen und dem gleichzeitigen Vorhandensein einer ausgedehnten Endometriose oder von Uterusmyomen durchgeführt.

Bei Blutungen in den Wechseljahren wird das Blut nur durch Kürettage der Uterusschleimhaut unter Kontrolle der Hysteroskopie gestoppt. Nachdem es notwendig ist, Menostase zu verursachen, dh Wechseljahre, um die Funktion der Eierstöcke zu hemmen, um die Uterusschleimhaut zu stabilisieren. Hierzu werden 6 Monate lang Progesteronpräparate verwendet.

Prävention und Prognose von dysfunktionellen Uterusblutungen

Um die Entwicklung oder das Fortschreiten von dysfunktionellen Uterusblutungen zu verhindern, müssen Sie zunächst Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, nämlich:

  • Überwachen Sie den Menstruationszyklus, seinen Rhythmus, das Volumen des Blutausflusses und andere Symptome, die mit der Menstruation einhergehen (übermäßige Schmerzen, Übelkeit, Reizbarkeit und verminderte Arbeitsfähigkeit)..
  • Bei der Erkennung von pathologischen Anomalien wird empfohlen, einen Gynäkologen zu konsultieren.
  • Es ist notwendig zu versuchen, Stressfaktoren, übermäßige geistige und körperliche Belastungen zu beseitigen, viel Gemüse und Obst zu essen, etwa 1,5 bis 2 Liter Wasser pro Tag zu trinken und die Verwendung von Süßigkeiten, fetthaltigen, gebratenen und würzigen Lebensmitteln zu begrenzen, was sich positiv auf den hormonellen Hintergrund auswirkt.

Wenn Sie Symptome einer gestörten Uterusblutung oder anderer Anomalien im Menstruationszyklus bemerken, sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Nur ein Arzt kann mit Hilfe von Untersuchungs-, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden sowie aufgrund seiner Erfahrung die richtige Diagnose stellen. Die Prognose für eine angemessene und rechtzeitige Behandlung ist in der Regel günstig.

Beachtung! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinischer Rat und kann nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation eines professionellen Arztes dienen. Wenden Sie sich zur Diagnose, Diagnose und Behandlung an einen qualifizierten Arzt!

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Entfernung von Hämorrhoiden durch Operation

Das Entfernen der venösen Plexusse, die wir Hämorrhoiden nennen, ist eine Maßnahme, die erforderlich ist, wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist. Es stellt sich heraus, dass Indikationen für eine chirurgische Behandlung keine seltene Praxis sind: Oft empfiehlt der Arzt eine chirurgische Lösung des Problems bei Patienten mit dem zweiten Stadium der Krankheit.

Indikationen und Merkmale von Operationen zur Entfernung von Hämorrhoiden

Eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden scheint einigen Patienten ein radikaler Weg zu sein, um ein heikles Problem loszuwerden, während andere Angst haben, überhaupt einen chirurgischen Eingriff zu erwähnen.