Anämie (Anämie) bei erwachsenen Frauen und Männern: Ursachen, was sind die Symptome und was ist die Behandlung

Anämie ist ein Zustand des menschlichen Körpers, der durch eine verringerte Hämoglobinkonzentration pro Volumeneinheit Blut gekennzeichnet ist und in der Regel mit einer gleichzeitigen Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen korreliert. Anämie ist sekundär und ein Symptom für verschiedene Krankheiten. Zahlreiche Krankheiten, von Krankheiten mit infektiöser und parasitärer Ätiologie bis hin zu Krebsvorstufen und dem Vorhandensein von Tumoren, gehen mit Anämie einher. Anämie als Zustand, der Störungen im Gasaustausch des Körpers verursacht, verursacht jedoch chronische Müdigkeit, erhöhte Schläfrigkeit, Schwindel, Kraftverlust und erhöht die Reizbarkeit. In schweren Fällen kann Anämie zu Schockzuständen, schwerer Hypotonie, Koronarerkrankungen, Lungeninsuffizienz und hämorrhagischem Schock führen. Wenn eine Anämie festgestellt wird, zielt die Behandlung darauf ab, begleitende Symptome zu beseitigen und die Grunderkrankung zu behandeln, die die Anämie verursacht hat.

Erwachsene Anämie

Anämie gilt als eine der häufigsten pathologischen Erkrankungen der Weltbevölkerung. Unter den Anämiesorten werden verschiedene Grundzustände unterschieden, die sie nach den Ursachen der Anämie klassifizieren:

  • Eisenmangelanämie;
  • hämolytische Anämie;
  • aplastische Anämie;
  • sideroblastische Anämie;
  • B12-Mangel infolge Vitamin B12-Mangel;
  • posthämorrhagische Anämie;
  • Sichelzellenanämie und andere Formen.

Ungefähr jeder vierte Mensch auf dem Planeten leidet nach Angaben von Fachleuten an einer Eisenmangelform der Anämie aufgrund einer Abnahme der Eisenkonzentration. Die Gefahr dieser Erkrankung besteht im gelöschten Krankheitsbild einer Eisenmangelanämie. Die Symptome werden ausgeprägt, wenn der Eisen- und dementsprechend der Hämoglobinspiegel auf ein kritisches Niveau abfällt.

Die folgenden Bevölkerungsgruppen haben das Risiko, bei Erwachsenen eine Anämie zu entwickeln:

  • Anhänger vegetarischer Ernährungsprinzipien;
  • Menschen, die aufgrund physiologischer Ursachen (starke Menstruation bei Frauen), Krankheiten (innere Blutungen, schwere Hämorrhoiden usw.) an Blutungen leiden, sowie Spender, die regelmäßig Blut und Plasma spenden;
  • schwangere und stillende Frauen;
  • Professionelle Athleten;
  • Patienten mit chronischen oder akuten Formen bestimmter Krankheiten;
  • Kategorien der Bevölkerung, die unterernährt sind oder eine begrenzte Ernährung haben.

Die häufigste Form der Eisenmangelanämie ist auf einen Eisenmangel zurückzuführen, der wiederum durch einen der folgenden Faktoren ausgelöst werden kann:

  • unzureichende Aufnahme von Eisen mit der Nahrung;
  • erhöhter Eisenbedarf aufgrund situativer oder individueller Merkmale (Pathologien der Entwicklung, Funktionsstörungen, Krankheiten, physiologische Bedingungen der Schwangerschaft, Stillzeit, berufliche Tätigkeit usw.);
  • erhöhter Eisenverlust.

Leichte Formen der Anämie können in der Regel durch Korrektur der Ernährung, Verschreibung von Vitamin-Mineral-Komplexen und eisenhaltigen Präparaten geheilt werden. Eine mittelschwere und schwere Form der Anämie erfordert ein spezielles Eingreifen und eine angemessene Behandlung..

Ursachen der Anämie bei Männern

Das diagnostische Kriterium für Anämie bei Männern ist eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration im Blut auf unter 130 g / l. Statistisch gesehen wird Anämie bei Männern aufgrund physiologischer Merkmale seltener diagnostiziert als bei Frauen: Das Fehlen einer Menstruation führt zu monatlichem Blutverlust, Schwangerschaft und Stillzeit, häufig begleitet von einem Mangel an notwendigen Spurenelementen.
Eine Anämie bei der männlichen Bevölkerung wird jedoch häufig diagnostiziert und ist in der Regel eine Folge des Vorliegens einer chronischen Krankheit und von Funktionsstörungen verschiedener Körpersysteme.
Latente gastrointestinale Blutungen mit Darmerosion, Magengeschwüren und Hämorrhoiden führen bei Männern am häufigsten zu einer chronischen Eisenmangelanämie. In der Ätiologie der Anämie bei Männern können auch parasitäre Erkrankungen, gutartige und bösartige Neubildungen auftreten. Eine Vielzahl von Faktoren, die eine Anämie verursachen, erfordern die Diagnose der Ursache der Erkrankung und eine geeignete Therapie.

Anämie bei Frauen

Bei Anämie bei Frauen wird ein Hämoglobinspiegel unter 120 g / l (oder 110 g / l während der Schwangerschaft) diagnostiziert. Physiologisch sind Frauen anfälliger für Anämie.
Bei monatlichen Menstruationsblutungen verliert der weibliche Körper rote Blutkörperchen. Der durchschnittliche monatliche Blutverlust beträgt 40-50 ml Blut. Bei starker Menstruation kann die Entladungsmenge jedoch über einen Zeitraum von 5-7 Tagen bis zu 100 ml oder mehr betragen. Ein paar Monate eines solchen regelmäßigen Blutverlustes können zur Entwicklung einer Anämie führen..
Eine andere Form der latenten Anämie, die in der weiblichen Bevölkerung mit hoher Häufigkeit (20% der Frauen) weit verbreitet ist, wird durch eine Abnahme der Ferritinkonzentration ausgelöst, einem Protein, das die Funktion hat, Eisen im Blut anzusammeln und es freizusetzen, wenn der Hämoglobinspiegel abnimmt.

Schwangere Anämie

Eine schwangere Anämie tritt unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf. Der wachsende Fötus entfernt aus dem mütterlichen Blutkreislauf die für die Entwicklung notwendigen Substanzen, einschließlich Eisen, Vitamin B12 und Folsäure, die für die Synthese von Hämoglobin notwendig sind. Bei unzureichender Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen über die Nahrung, Verstößen gegen die Verarbeitung, chronischen Krankheiten (Hepatitis, Pyelonephritis), schwerer Toxikose im ersten Trimester sowie bei Mehrlingsschwangerschaft entwickelt die werdende Mutter eine Anämie.
Die physiologische Anämie schwangerer Frauen umfasst Hydraämie und Blutverdünnung: In der zweiten Hälfte der Schwangerschaftsperiode nimmt das Volumen des flüssigen Teils des Blutes zu, was zu einer natürlichen Abnahme der Konzentration der roten Blutkörperchen und des von ihnen transportierten Eisens führt. Dieser Zustand ist normal und kein Zeichen einer pathologischen Anämie, wenn der Hämoglobinspiegel nicht unter 110 g / l fällt oder in kurzer Zeit unabhängig wiederhergestellt wird und keine Anzeichen eines Mangels an Vitaminen und Mineralstoffen vorliegen.
Schwere Anämie bei schwangeren Frauen droht Fehlgeburt, Frühgeburt, Toxikose im dritten Trimester (Präeklampsie, Präeklampsie), Komplikationen des Entbindungsprozesses sowie Anämie beim Neugeborenen.
Zu den Symptomen einer Anämie bei schwangeren Frauen zählen das allgemeine Krankheitsbild der Anämie (Müdigkeit, Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Übelkeit, Schwindel, trockene Haut, spröde Haare) sowie Geruchs- und Geschmacksstörungen (Wunsch, Kreide, Gips, Ton, unverarbeitetes Fleisch, riechende Substanzen mit scharfen Stoffen zu essen Geruch unter Haushaltschemikalien, Baumaterialien usw.).
Eine geringfügige Anämie schwangerer und stillender Frauen wird nach der Geburt und dem Ende der Stillzeit wiederhergestellt. Mit einem kleinen Intervall zwischen wiederholten Geburten hat der Genesungsprozess des Körpers jedoch keine Zeit, um abgeschlossen zu werden, was zu einer Zunahme der Anzeichen einer Anämie führt, die besonders ausgeprägt sind, wenn zwischen den Geburten weniger als 2 Jahre liegen. Die optimale Erholungszeit des weiblichen Körpers beträgt 3-4 Jahre.

Laktationsanämie

Nach den Studien von Spezialisten wird eine Laktationsanämie am häufigsten in einem ziemlich ausgeprägten Stadium der Krankheit diagnostiziert. Die Entwicklung einer Anämie ist mit einem Blutverlust während der Entbindung und Stillzeit vor dem Hintergrund einer hypoallergenen Stilldiät verbunden. Die Produktion von Muttermilch allein trägt jedoch nicht zur Entwicklung einer Anämie bei, wenn einige wichtige Lebensmittelgruppen von der Ernährung ausgeschlossen werden, z. B. Hülsenfrüchte (aufgrund des Risikos einer erhöhten Gasbildung beim Baby), Milch- und Fleischprodukte (aufgrund allergischer Reaktionen beim Baby). Die Wahrscheinlichkeit, eine Anämie zu entwickeln, steigt signifikant an.
Der Grund für die späte Diagnose einer postpartalen Anämie wird als Verschiebung des Fokus vom Zustand der Mutter zum Kind angesehen, insbesondere bei der jüngsten Mutter. Die Gesundheitsmerkmale des Babys erregen es mehr als es sich besser fühlt, und der Symptomkomplex der Anämie - Schwindel, Müdigkeit, Schläfrigkeit, verminderte Konzentration, Blässe der Haut - wird am häufigsten als Folge von Überlastung im Zusammenhang mit der Pflege eines Neugeborenen wahrgenommen.
Ein weiterer Grund für die Prävalenz der laktierenden Eisenmangelanämie ist ein Missverständnis über die Wirkung von Eisenpräparaten, die in die Muttermilch gelangen, auf die Arbeit des Magen-Darm-Trakts des Babys. Diese Meinung wird von Experten nicht bestätigt, und bei der Diagnose einer Eisenmangelanämie sind von einem Spezialisten verschriebene Medikamente und Vitamin-Mineral-Komplexe obligatorisch.

Menopause Anämie

Anämie während der weiblichen Wechseljahre ist ein ziemlich häufiges Ereignis. Hormonelle Umstrukturierungen, die Folgen der Menstruation, der Schwangerschaft, der Geburt, verschiedener Funktionsstörungen und chirurgischer Eingriffe werden zur Ursache einer chronischen Anämie, die sich vor dem Hintergrund von Wechseljahrsveränderungen im Körper verschlimmert.
Eine restriktive Ernährung spielt auch eine provokative Rolle, eine unausgewogene Ernährung, auf die Frauen zurückgreifen, um die Gewichtszunahmerate aufgrund von Schwankungen des Hormonhaushalts in der Zeit vor der Menopause und unmittelbar während der Wechseljahre zu verringern.
Mit dem Alter der Wechseljahre nehmen auch die Ferritinreserven im Körper ab, was ein zusätzlicher Faktor für die Entwicklung einer Anämie ist.
Schwankungen des Wohlbefindens, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schwindel werden oft als Symptome der Menopause wahrgenommen, was zu einer späten Diagnose einer Anämie führt.

Anämie im Kindesalter

Laut Studien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leiden 82% der Kinder an Anämie unterschiedlicher Schwere. Niedrige Hämoglobin- und Eisenmangelzustände verschiedener Ursachen führen zu einer beeinträchtigten geistigen und körperlichen Entwicklung des Kindes. Die Hauptursachen für Anämie im Kindesalter sind:

  • Fehlen einer vollständigen, ausgewogenen Ernährung;
  • beeinträchtigte Eisenaufnahme im Magen-Darm-Trakt;
  • Funktionsstörungen der Regulation des Vitaminstoffwechsels;
  • parasitäre Krankheiten;
  • Dysbiose, Gastritis, Gastroduodenitis und andere Magen-Darm-Erkrankungen;
  • hormonelle Ungleichgewichte;
  • Umweltfaktoren: Schwermetallvergiftung, Gasverschmutzung, Verschmutzung von Wasser, Lebensmitteln usw..

Der Eisenbedarf variiert bei Kindern je nach Alter und korreliert nach Erreichen der Pubertät mit dem Geschlecht. Die Therapie einer mangelhaften Anämie bei Kindern mit einer ausgewogenen Ernährung ist nicht immer wirksam. Experten bevorzugen daher die Regulierung mit Medikamenten, die dem Körper des Kindes die erforderliche Dosis an Spurenelementen garantieren.

Säuglingsanämie

Ein Neugeborenes wird mit einem bestimmten Eisenvorrat geboren, den die Mutter während der Entwicklung des Fötus erhalten hat. Die Kombination aus Unvollkommenheit der eigenen Blutbildung und schnellem körperlichem Wachstum führt bei gesunden Kindern, die pünktlich, im Alter von 4 bis 5 Monaten, bei Frühgeborenen - im Alter von 3 Monaten - geboren wurden, zu einer physiologischen Abnahme des Hämoglobins im Blut.
Künstliche und gemischte Fütterung gelten als Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Anämie erhöhen. Ein Hämoglobinmangel entwickelt sich besonders schnell, wenn Muttermilch und / oder künstliche Gemische im Zeitraum von 9 bis 12 Monaten durch Kuh-, Ziegenmilch, Getreide und andere Produkte ersetzt werden.
Zu den Symptomen einer Anämie bei Kindern unter einem Jahr gehören:

  • Blässe der Haut, da die Haut noch sehr dünn ist, gibt es eine erhöhte "Transparenz", "Zyanose" der Haut;
  • Unruhe, grundloses Weinen;
  • Schlafstörungen;
  • verminderter Appetit;
  • Haarausfall außerhalb des physiologischen Rahmens zur Veränderung des Haaransatzes;
  • häufiges Spucken;
  • geringe Gewichtszunahme;
  • Rückstand in der physischen, dann in der psychoemotionalen Entwicklung, eine Abnahme des Interesses, ein Mangel an Ausdruck des Animationskomplexes usw..

Die Besonderheit von Kindern in diesem Alter ist die Fähigkeit zu einer hohen (bis zu 70%) Aufnahme von Eisen aus der Nahrung. Daher sehen Kinderärzte nicht in allen Fällen von Anämie die Notwendigkeit einer Verschreibung, beschränken sich darauf, die Ernährung des Babys anzupassen, auf volles Stillen umzusteigen und die geeignete Ersatzmischung zu wählen. Bei ausgeprägter Anämie werden altersspezifische Eisenpräparate verschrieben, beispielsweise Ferrum Lek oder Maltofer in Form von Siruptropfen.
Bei der Diagnose eines ausgeprägten Anämiegrades liegen die Ursachen möglicherweise nicht in der Ernährung, sondern in den Krankheiten, Pathologien und Funktionsstörungen des Körpers des Kindes. Anämie kann auch durch Erbkrankheiten verursacht werden. Einige Erbkrankheiten und -krankheiten sind durch eine Abnahme der Eisenkonzentration, Spektrozytopenie, Insuffizienz des hämatopoetischen Systems usw. gekennzeichnet. Bei anhaltend niedrigen Hämoglobinspiegeln sind eine obligatorische Untersuchung der Kinder und eine Korrektur der Grunderkrankung erforderlich.

Vorschulanämie

Eine 2010 durchgeführte groß angelegte Studie ergab eine hohe Häufigkeit von Eisenmangelanämie bei Kindern im Vorschulalter: Jedes zweite Kind leidet an einem Hämoglobinmangel aufgrund niedriger Eisenwerte. In der Ätiologie dieses Phänomens können verschiedene Faktoren vorhanden sein, am häufigsten sind jedoch die Folgen einer nicht korrigierten Anämie im ersten Lebensjahr..
Der zweite Faktor, der bei Vorschulkindern eine Anämie hervorruft, wird häufig mit dem ersten kombiniert. Eine unzureichend ausgewogene Ernährung, ein Mangel an Eiweiß (Fleischprodukte) und Vitaminen (Gemüse) erklärt sich häufig aus der mangelnden Bereitschaft des Kindes, Fleisch und Gemüse zu essen, und bevorzugt Fertiggerichte und Süßigkeiten. Es ist ausschließlich eine Frage der Elternschaft und der Aufmerksamkeit der Eltern für eine gesunde Ernährung, ohne frühzeitig alternative Produkte anzubieten, was auch die Übertragung von Familienmitgliedern auf eine rational zusammengesetzte Ernährung erfordert.
Wenn das Essen den Altersstandards entspricht und das Kind Anzeichen einer Anämie aufweist (Blässe, trockene Haut, Müdigkeit, verminderter Appetit, erhöhte Zerbrechlichkeit der Nagelplatten usw.), ist eine fachärztliche Untersuchung erforderlich. Trotz der Tatsache, dass 9 von 10 Vorschulkindern mit diagnostizierter Anämie durch Eisenmangel verursacht werden, liegt die Ursache bei 10% der Anämie in Krankheiten und Pathologien (Zöliakie, Leukämie usw.)..

Anämie bei Grundschulkindern

Hämoglobin-Normen im Blut bei Kindern im Alter von 7 bis 11 Jahren - 130 g / l. Die Manifestationen einer Anämie in dieser Altersperiode nehmen allmählich zu. Anzeichen für eine sich entwickelnde Anämie sind neben den Symptomen einer Anämie bei Kindern im Vorschulalter eine Konzentrationsabnahme, häufige akute virale und bakterielle Erkrankungen der Atemwege sowie eine erhöhte Müdigkeit, die die Ergebnisse von Bildungsaktivitäten beeinflussen kann.
Ein wichtiger Faktor für die Entwicklung einer Anämie bei Kindern, die Bildungseinrichtungen besuchen, ist die mangelnde Kontrolle über die Ernährung. In dieser Altersperiode bleibt eine ausreichende Eisenaufnahme aus der Nahrung, die in den Körper gelangt, erhalten (bis zu 10%, die bis zum Alter eines Erwachsenen um 3% abnimmt). Daher dient eine richtig organisierte Mahlzeit mit darauf basierenden reichhaltigen Vitaminen und Mikroelementen zur Vorbeugung und Korrektur von Eisenmangelanämie.
Inaktivität, begrenzte Aktivitäten im Freien, die Vorliebe für Spiele im Haus, insbesondere mit Tablets, Smartphones usw., die einen langen Aufenthalt in einer statischen Position diktieren, führen ebenfalls zu Anämie.

Pubertät Anämie

Die Teenagerperiode ist gefährlich für die Entwicklung einer Anämie, insbesondere bei Mädchen mit beginnender Menstruation, die durch eine periodische Abnahme des Hämoglobins mit Blutverlust gekennzeichnet sind. Der zweite Faktor, der bei jugendlichen Mädchen zu Anämie führt, ist die Konzentration auf das eigene Aussehen, der Wunsch, unterschiedliche Diäten zu befolgen und die tägliche Ernährung zu reduzieren, der Ausschluss von Produkten, die für die Gesundheit notwendig sind.
Schnelles Wachstum, intensive Bewegung, schlechte Ernährung und frühere Anämie betreffen auch Jugendliche beiderlei Geschlechts. Zu den Symptomen einer jugendlichen Anämie gehören eine blaue Färbung der Sklera der Augen, eine Veränderung der Form der Nägel (eine becherförmige Form der Nagelplatte), Funktionsstörungen des Verdauungssystems, Geschmacksstörungen und Geruch.
Schwere Formen der Krankheit im Jugendalter erfordern eine medikamentöse Therapie. Eine Änderung der Blutformel wird in der Regel frühestens 10-12 Tage nach Beginn des Behandlungsverlaufs festgestellt. Nach 6-8 Wochen werden Anzeichen einer klinischen Erholung beobachtet, die von einem Spezialisten verschrieben werden.

Ursachen der Anämie

Anämie ist durch eine Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und roten Blutkörperchen in einer Bluteinheit gekennzeichnet. Der Hauptzweck roter Blutkörperchen besteht darin, am Gasaustausch teilzunehmen, Sauerstoff und Kohlendioxid sowie Nährstoffe und Stoffwechselprodukte zur weiteren Verarbeitung zu Zellen und Geweben zu transportieren.
Die roten Blutkörperchen sind mit Hämoglobin gefüllt, einem Protein, das rote Blutkörperchen und rotes Blut liefert. Die Zusammensetzung des Hämoglobins enthält Eisen, und daher verursacht sein Mangel im Körper eine hohe Häufigkeit von Eisenmangel-Anämiesorten bei allen Sorten dieser Erkrankung.
Es gibt drei Hauptfaktoren für die Entwicklung einer Anämie:

  • akuter oder chronischer Blutverlust;
  • Hämolyse, Zerstörung roter Blutkörperchen;
  • verminderte Knochenmark-Erythrozytenproduktion.

Nach der Vielzahl der Faktoren und Ursachen werden folgende Arten von Anämie unterschieden:

  • Lebensmittel im Zusammenhang mit mangelnder Ernährung oder allgemeinem Mangel an Lebensmitteln;
  • körperlich (Verletzungen, chirurgische Eingriffe, Entbindung, Erfrierungen, Verbrennungen usw.);
  • genetische Ätiologie;
  • infektiöse sekundäre Anämie bei Erkrankungen wie Virushepatitis, Leberzirrhose, Lebertuberkulose, Glomerulonephritis, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Magen-Darm-Ulkus, Kolitis, Gastritis, Morbus Crohn), rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus, gutartigen und bösartigen Neubildungen verschiedener Lokalisation;
  • infektiös (mit viralen, bakteriellen, parasitären und Protozoenerkrankungen);
  • Vergiftung mit toxischen Substanzen und Arzneimitteln, auch während eines langen, insbesondere unkontrollierten Therapieverlaufs (Antibiotikatherapie, Einnahme von Zytostatika, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Antithyreose, Antiepileptika);
  • Exposition gegenüber radioaktiven Wellen.

Klassifikation der Anämie

Die Klassifizierung des anämischen Zustands basiert auf verschiedenen Anzeichen, die die Ätiologie, die Mechanismen der Krankheitsentwicklung, das Stadium der Anämie und diagnostische Indikatoren beschreiben.

Schweregradklassifizierung

Der Schweregrad der Anämie basiert auf dem Blutbild und hängt von Alter, Geschlecht und physiologischer Periode ab.
Normalerweise liegen bei einem gesunden erwachsenen Mann die Hämoglobinwerte bei einer Frau zwischen 130 und 160 g / l Blut - bei einer Frau zwischen 120 und 140 g / l während der Tragzeit zwischen 110 und 130 g / l.
Bei einem milden Grad wird bei beiden Geschlechtern eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration auf 90 g / l diagnostiziert, wobei ein Durchschnittswert einem Bereich von 70 bis 90 g / l entspricht. Ein schwerer Grad an Anämie ist durch eine Abnahme des Hämoglobins unterhalb der Grenze von 70 g / l gekennzeichnet.

Klassifizierung der Sorten nach dem Entwicklungsmechanismus des Staates

Bei der Pathogenese der Anämie werden drei Faktoren beobachtet, die einzeln oder zusammen wirken können:

  • akuter oder chronischer Blutverlust;
  • Störungen des hämatopoetischen Systems, die Produktion roter Blutkörperchen durch das Knochenmark (Eisenmangel, Nieren-, aplastische Anämie, Mangelanämie mit einem Mangel an Vitamin B12 und / oder Folsäure);
  • erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen vor dem Ende der Funktionsperiode (120 Tage) aufgrund genetischer Faktoren, Autoimmunerkrankungen.

Farbklassifizierung

Der Farbindikator dient als Indikator für die Sättigung der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin und wird nach einer speziellen Formel im Bluttest berechnet.
Bei einer hypochromen Form mit einer geschwächten Farbe der roten Blutkörperchen wird ein Farbindex unter 0,80 diagnostiziert.
Die normochrome Form mit einem Farbindikator im Normbereich wird durch den Bereich 0,80-1,05 bestimmt.
Die hyperchrome Form mit übermäßiger Sättigung mit Hämoglobin entspricht einem Farbindex über 1,05.

Morphologische Klassifikation

Die Größe der roten Blutkörperchen ist ein wichtiger Indikator für die Diagnose der Ursache der Anämie. Unterschiedliche Größen der roten Blutkörperchen können auf die Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung hinweisen. Normalerweise werden rote Blutkörperchen mit einem Durchmesser von 7 bis 8,2 Mikrometern produziert. Die folgenden Sorten werden anhand der Bestimmung der Größe der vorherrschenden Anzahl roter Blutkörperchen im Blut unterschieden:

  • Mikrozyten, Erythrozytendurchmesser von weniger als 7 Mikron, weisen auf eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Eisenmangels hin;
  • normozytische Sorte, die Größe der roten Blutkörperchen von 7 bis 8,2 Mikrometer. Normozytose ist ein Zeichen einer posthemmarogischen Form;
  • Makrozyten mit roten Blutkörperchen von mehr als 8,2 und weniger als 11 Mikrometern weisen normalerweise auf einen Mangel an Vitamin B12 (schädliche Form) oder Folsäure hin;
  • Megalozytose, megalozytische (megaloblastische) Form, bei der der Durchmesser der roten Blutkörperchen mehr als 11 Mikrometer beträgt, entspricht den schweren Stadien einiger Formen, Störungen bei der Bildung roter Blutkörperchen usw..

Klassifizierung basierend auf der Bewertung der Regenerationskapazität des Knochenmarks

Der Grad der Erythropoese, die Fähigkeit des roten Knochenmarks, rote Blutkörperchen zu bilden, wird anhand des quantitativen Indikators für Retikulozyten, Vorläuferzellen oder „unreife“ rote Blutkörperchen beurteilt, der als Hauptkriterium für die Beurteilung der Regenerationsfähigkeit des Knochenmarkgewebes angesehen wird und ein wichtiger Faktor für die Vorhersage des Zustands des Patienten und die Wahl der Behandlungsmethoden ist. Die normale Retikulozytenkonzentration ist ein Indikator für 0,5 bis 1,2% der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen pro Bluteinheit.
Je nach Retikulozytenspiegel werden folgende Formen unterschieden:

  • regenerativ, was auf die normale Fähigkeit des Knochenmarks hinweist, sich zu erholen. Der Gehalt an Retikulozyten beträgt 0,5-1,2%;
  • hyporegenerativ mit einer Konzentration unreifer roter Blutkörperchen unter 0,5%, was auf eine verminderte Fähigkeit des Knochenmarks hinweist, sich unabhängig zu erholen;
  • hyperregenerative Retikulozytenzahl von mehr als 2%;
  • Bei einer aplastischen Anämie wird eine Abnahme der Konzentration unreifer roter Blutkörperchen um weniger als 0,2% in der Masse aller roten Blutkörperchen diagnostiziert und ist ein Zeichen für eine starke Unterdrückung der Regenerationsfähigkeit.

Eisenmangelanämie (IDA)

Eisenmangel macht bis zu 90% aller Arten anämischer Erkrankungen aus. Laut Studien der Weltgesundheitsorganisation leidet jeder sechste Mann und jede dritte Frau auf der Welt an dieser Form..
Hämoglobin ist eine komplexe eisenhaltige Proteinverbindung, die in der Lage ist, reversibel an Sauerstoffmoleküle zu binden. Dies ist die Grundlage für den Transport von Sauerstoff von der Lunge zum Körpergewebe.
Die Eisenmangelform ist eine hypochrome Anämie mit Anzeichen von Mikrozytose, das Vorhandensein roter Blutkörperchen mit einem Durchmesser unter dem Normalwert in der Blutformel, die mit Eisenmangel verbunden ist, dem Grundelement für die Bildung von Hämoglobin, das die Erythrozytenhöhle füllt und ihr eine rote Farbe verleiht.
Eisen ist ein wichtiges Spurenelement, das an vielen Stoffwechselprozessen, dem Nährstoffstoffwechsel und dem Gasaustausch im Körper beteiligt ist. Tagsüber gibt ein Erwachsener 20-25 mg Eisen aus, während die Gesamtversorgung dieses Elements im Körper etwa 4 g beträgt.

Gründe für die Entwicklung von IDA

Die Gründe für die Entwicklung dieser Form von Zustand umfassen Faktoren verschiedener Ätiologien.
Störungen des Eisens:

  • unausgewogene Ernährung, strenger Vegetarismus ohne Entschädigung für eisenhaltige Produkte, Hunger, Diäten, Einnahme von Medikamenten, Drogen und anderen Substanzen, die den Hunger unterdrücken, Appetitlosigkeit im Zusammenhang mit Krankheiten einer physischen oder psychoemotionalen Ätiologie;
  • sozioökonomische Ursachen für Unterernährung, Nahrungsmittelknappheit.

Verstöße gegen den Absorptionsprozess, die Assimilation von Eisen:

  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Gastritis, Kolitis, Magengeschwür, Resektion dieses Organs).

Ungleichgewicht im Eisenverbrauch und in der Eisenaufnahme aufgrund erhöhter Körperbedürfnisse

  • Schwangerschaft, Stillzeit;
  • Alter der Pubertät Sprünge des körperlichen Wachstums;
  • chronische Krankheiten, die eine Hypoxie hervorrufen (Bronchitis, obstruktive Lungenerkrankung, Herzfehler und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems);
  • Krankheiten, die von eitrig-nekrotischen Prozessen begleitet werden: Sepsis, Gewebeabszesse, Bronchiektasen usw..

Eisenverlust durch den Körper, akut oder chronisch hämorrhagisch:

  • mit Lungenblutungen (Tuberkulose, Tumorbildung in der Lunge);
  • mit gastrointestinalen Blutungen, die mit Magengeschwüren, Zwölffingerdarmgeschwüren, Magen- und Darmkrebs, schwerer Erosion der Magen-Darm-Schleimhaut, Krampfadern der Speiseröhre, Rektum, Hämorrhoiden, helminthischer Invasion des Darms, Colitis ulcerosa und anderen einhergehen;
  • mit Uterusblutungen (starke Menstruation, Gebärmutterkrebs, Gebärmutterhals, Myom, Plazentaabbruch während der Schwangerschaft oder während der Geburt, Eileiterschwangerschaft während der Ausstoßperiode, Geburtsverletzungen der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses);
  • Blutungen mit Lokalisation in den Nieren (Tumorbildungen in den Nieren, tuberkulöse Veränderungen in den Nieren);
  • Blutungen, einschließlich innerer und latenter, aufgrund von Verletzungen, Blutverlust bei Verbrennungen, Erfrierungen, bei geplanten und Notfalloperationen usw..

Symptome von IDA

Das klinische Bild der Eisenmangelform ist ein anämisches und sideropenisches Syndrom, das hauptsächlich durch einen unzureichenden Gasaustausch in den Geweben des Körpers verursacht wird.
Zu den Symptomen eines anämischen Syndroms gehören:

  • allgemeines Unwohlsein, chronische Müdigkeit;
  • Schwäche, Unfähigkeit, anhaltenden körperlichen und geistigen Stress zu ertragen;
  • Aufmerksamkeitsdefizitstörung, Konzentrationsschwierigkeiten, Starrheit;
  • Reizbarkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel, manchmal Ohnmacht;
  • Schläfrigkeit und Schlafstörungen;
  • Kurzatmigkeit, schnelle Herzfrequenz, sowohl bei körperlichem als auch psychisch-emotionalem Stress und in Ruhe;
  • schwarzer Stuhl (mit Blutungen des Magen-Darm-Trakts).

Das sideropenische Syndrom ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

  • eine Perversion der Geschmackspräferenzen, das Verlangen nach Kreide, Ton, rohem Fleisch usw.;
  • Geruchsverzerrung, Geruchssinn von Farbe, Haushaltschemikalien, Substanzen mit stechendem Geruch (Aceton, Benzin, Waschpulver usw.);
  • Sprödigkeit, trockenes Haar, mangelnder Glanz;
  • weiße Flecken auf den Nagelplatten der Hände;
  • trockene Haut, Peeling;
  • Blässe der Haut, manchmal - Blau der Sklera;
  • das Vorhandensein von Cheilitis (Risse, "Marmelade") in den Ecken der Lippen.

In schweren Stadien der IDA werden neurologische Symptome festgestellt: Empfindungen von "Gänsehaut", Taubheitsgefühl der Extremitäten, Schluckbeschwerden, Schwächung der Blasenkontrolle usw..

Diagnose IDA

Die Diagnose einer Eisenmangelanämie basiert auf Daten einer externen Untersuchung, einer Bewertung der Ergebnisse von Laborbluttests und einer instrumentellen Untersuchung des Patienten.
Achten Sie bei einer externen ärztlichen Untersuchung und Anamnese auf den Zustand der Haut, der Schleimhäute des Mundes, der Lippenwinkel und beurteilen Sie auch die Größe der Milz während der Palpation.
Ein allgemeiner Bluttest im klassischen Krankheitsbild von IDA zeigt eine Abnahme der Konzentration von roten Blutkörperchen und Hämoglobin im Verhältnis zu Alter und Geschlecht, das Vorhandensein von roten Blutkörperchen unterschiedlicher Größe (Poikilozytose), zeigt Mikrozytose, das Vorhandensein von schweren Blutkörperchen mit einem Durchmesser von weniger als 7,2 Mikrometern in schweren Formen, hypochrom, schlecht exprimierte rote Blutkörperchenfarbe, niedriger Farbindex.
Die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests mit IDA weisen folgende Indikatoren auf:

  • im Vergleich zu normalen Grenzwerten reduziert die Konzentration von Ferritin, einem Protein, das die Funktion eines Eisendepots im Körper erfüllt;
  • niedriges Serumeisen;
  • erhöhte Eisenbindungskapazität des Blutserums.

Die Diagnose von IDA ist nicht auf die Erkennung von Eisenmangel beschränkt. Um den Zustand nach dem Sammeln einer Anamnese wirksam zu korrigieren, verschreibt der Spezialist gegebenenfalls instrumentelle Studien, um die Pathogenese der Krankheit zu klären. Instrumentelle Forschung in diesem Fall umfasst:

  • Fibrogastroduodenoskopie, die Untersuchung des Zustands der Schleimhaut der Speiseröhre, der Wände des Magens, Zwölffingerdarm;
  • Ultraschalluntersuchung von Leber, Nieren und weiblichen Fortpflanzungsorganen;
  • Koloskopie, Untersuchung der Dickdarmwände;
  • Computertomographie-Methoden;
  • Röntgenuntersuchung der Lunge.

Behandlung der Anämie der Eisenmangelätiologie

Abhängig vom Stadium und der Pathogenese der IDA wird die Therapie unter Verwendung einer Ernährungskorrektur, eines medizinischen Behandlungsverlaufs, eines chirurgischen Eingriffs zur Beseitigung der Ursachen für Blutverlust oder einer Kombination von Methoden ausgewählt.

Klinische Ernährung mit Eisenmangel

Mit der Nahrung aufgenommenes Eisen wird in Häm, tierischen Ursprungs und Nicht-Häm-Eisen pflanzlichen Ursprungs unterteilt. Die Hämsorte wird viel besser verdaut und ihr Mangel an Nahrung, beispielsweise bei Vegetariern, führt zur Entwicklung von IDA.
Die zur Korrektur von Eisenmangel empfohlenen Produkte umfassen Folgendes:

  • Hämgruppe in absteigender Reihenfolge des Eisens: Rinderleber, Rinderzunge, Kaninchenfleisch, Putenfleisch, Gänsefleisch, Rindfleisch, einige Fischsorten;
  • Nicht-Häm-Gruppe: getrocknete Pilze, frische Erbsen, Buchweizen, Haferflocken, Hafer, frische Pilze, Aprikosen, Birnen, Äpfel, Pflaumen, Kirschen, Rüben usw..

Trotz des scheinbar hohen Eisengehalts in Gemüse, Obst und Gemüseprodukten bei der Untersuchung der Zusammensetzung ist die Verdaulichkeit von Eisen aus ihnen unbedeutend, 1-3% des Gesamtvolumens, insbesondere im Vergleich zu tierischen Produkten. Bei der Verwendung von Rindfleisch kann der Körper bis zu 12% des im Fleisch enthaltenen Elements aufnehmen.
Wenn Sie IDA mit einer Diät korrigieren, sollten Sie den Gehalt an Lebensmitteln erhöhen, die reich an Vitamin C und Eiweiß (Fleisch) in der Diät sind, und den Einsatz von Eiern, Speisesalz, koffeinhaltigen Getränken und kalziumreichen Lebensmitteln aufgrund der Auswirkung auf die Aufnahme von Eisen aus der Nahrung reduzieren.

Drogen Therapie

In mittelschweren und schweren Formen wird eine therapeutische Ernährung mit der Ernennung von Arzneimitteln kombiniert, die Eisen in leicht verdaulicher Form liefern. Medikamente variieren in Art der Verbindung, Dosierung, Form der Freisetzung: Tabletten, Dragees, Sirupe, Tropfen, Kapseln, injizierbare Lösungen.
Vorbereitungen für die orale Anwendung werden eine Stunde vor den Mahlzeiten oder zwei Stunden nach der Aufnahme von Eisen getroffen, und koffeinhaltige Getränke (Tee, Kaffee) werden nicht als Flüssigkeit empfohlen, um das Schlucken zu erleichtern, da dies die Aufnahme des Elements beeinträchtigt. Das Intervall zwischen den Medikamentendosen sollte mindestens 4 Stunden betragen. Selbstmedikation kann sowohl Nebenwirkungen einer falsch ausgewählten Form oder Dosierung als auch eine Eisenvergiftung verursachen.
Die Dosierung der Arzneimittel und die Form der Freisetzung werden vom Spezialisten festgelegt, wobei Alter, Stadium der Erkrankung, Ursachen der Erkrankung, allgemeines Krankheitsbild und individuelle Merkmale des Patienten im Mittelpunkt stehen. Die Dosen können im Verlauf der Behandlung entsprechend den Ergebnissen von Zwischen- oder Kontrollbluttests und / oder dem Wohlbefinden des Patienten angepasst werden.
Eisenpräparate werden im Verlauf der Behandlung von 3-4 Wochen bis zu mehreren Monaten unter regelmäßiger Überwachung des Hämoglobinspiegels eingenommen.
Unter den Lieferanten von oralen Eisenpräparaten werden Medikamente mit einer zwei- oder dreiwertigen Eisenform unterschieden. Studien zufolge wird Eisen derzeit aufgrund der höheren Resorptionsfähigkeit im Körper und der schonenden Wirkung auf den Magen als die am meisten bevorzugte Form für die orale Verabreichung angesehen..
Eisenhaltige Produkte in Form von Tropfen und Sirupen werden für Kinder freigesetzt, was sowohl auf altersbedingte Merkmale der Einnahme der Medikamente als auch auf einen kürzeren Therapieverlauf als bei Erwachsenen zurückzuführen ist, da mehr Eisen aus der Nahrung aufgenommen wird. Wenn es möglich ist, Kapseln, Dragees und Tabletten sowie während langer Kurse einzunehmen, sollten feste Formen von eisenhaltigen Arzneimitteln bevorzugt werden, da flüssige Formen bei längerem Gebrauch den Zahnschmelz negativ beeinflussen und dessen Verdunkelung verursachen können.
Die folgenden Arzneimittel gelten als die beliebtesten Tablettenformen: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totem (Eisenform von Eisen) und Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek mit Eisen (III).
Orale Formen werden mit Vitamin C (Ascorbinsäure) in einer von Ihrem Arzt verschriebenen Dosierung zur besseren Absorption kombiniert.
Intramuskuläre und intravenöse Injektionen von Eisenpräparaten werden in begrenzten Situationen verschrieben, wie z.

  • schwere Anämie;
  • Unwirksamkeit des Verlaufs der Einnahme oraler Arzneimittel;
  • das Vorhandensein spezifischer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, bei denen orale Formen den Zustand des Patienten verschlechtern können (mit akuter Gastritis, Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn usw.);
  • mit individueller Unverträglichkeit gegenüber oralen Formen eisenhaltiger Arzneimittel;
  • in Situationen, in denen dringend eine Sättigung des Körpers mit Eisen erforderlich ist, z. B. mit erheblichem Blutverlust aufgrund eines Traumas oder vor der Operation.

Die intravenöse und intramuskuläre Einführung von Eisenpräparaten kann zu einer Unverträglichkeitsreaktion führen, wodurch ein ähnlicher Therapieverlauf ausschließlich unter Aufsicht eines Spezialisten für stationäre oder klinische Erkrankungen durchgeführt wird. Zu den Nebenwirkungen einer intramuskulären Injektion von eisenhaltigen Flüssigkeiten gehört die subkutane Ablagerung von Hämosiderin an der Injektionsstelle. Dunkle Flecken auf der Haut an der Injektionsstelle können anderthalb bis fünf Jahre anhalten.
Eine Eisenmangelanämie eignet sich gut für eine medikamentöse Therapie, abhängig von der vorgeschriebenen Dosis und Dauer der Behandlung. Wenn jedoch die Ätiologie der Erkrankung primäre schwerwiegende Krankheiten und Störungen aufzeigt, ist die Therapie symptomatisch und hat eine kurzfristige Wirkung..
Um Ursachen wie innere Blutungen mit hämorrhagischer Form zu beseitigen, wird die Eisenmangelanämie mit chirurgischen Methoden behandelt. Durch chirurgische Eingriffe können Sie den Hauptfaktor bei akuten oder chronischen Blutungen beseitigen und den Blutverlust stoppen. Bei inneren Blutungen des Magen-Darm-Trakts werden fibrogastroduodenoskopische Methoden oder Koloskopien verwendet, um den Blutungsbereich zu identifizieren und Maßnahmen zu ergreifen, um ihn zu stoppen, beispielsweise das Abschneiden eines Polypen, die Koagulation eines Geschwürs.
Bei inneren Blutungen der Peritonealorgane und der Fortpflanzungsorgane bei Frauen wird die laparoskopische Interventionsmethode angewendet.
Notfallbehandlungsmethoden umfassen die Transfusion von roten Blutkörperchen des Spenders, um die Konzentration der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins pro Bluteinheit schnell wiederherzustellen.
Die Vorbeugung von Eisenmangel wird als ausgewogene Ernährung und zeitnahe diagnostische und therapeutische Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit angesehen.

Anämie mit einem Mangel an Cobalamin oder Vitamin B12

Defizitformen sind nicht auf Eisenmangelanämie beschränkt. Perniziöse Anämie ist eine Erkrankung, die vor dem Hintergrund einer Malabsorption von Vitamin B12, einer unzureichenden Aufnahme, eines erhöhten Verbrauchs, Abweichungen bei der Synthese von Schutzproteinen oder Lebererkrankungen auftritt, die die Akkumulation und Lagerung von Cobalamin verhindern. Bei der Ptogenese dieser Form wird auch eine häufige Kombination mit Folsäuremangel festgestellt..
Zu den Ursachen dieser mangelhaften Form gehören:

  • Vitamin B12-Mangel in Lebensmitteln. Normalerweise enthält die Leber Cobalaminreserven, die den Bedarf des Körpers für 2-4 Jahre decken können. Für einen Ernährungsfaktor sollte der Vitamin B12-Mangel ausgeprägt und verlängert sein (Hunger, monotone Ernährung);
  • Beeinträchtigte Synthese von Castle's internem Faktor oder Gastromukoprotein, einem Protein, das Cobalamin vor den negativen Auswirkungen der Darmflora schützt und an der Absorption von Vitamin B durch die Darmwände beteiligt ist. Diese Abweichung kann bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (atrophische Gastritis, Resektion des Magens, Tumorbildungen des Magens und des Darms) beobachtet werden;
  • Darmfunktionsstörungen aufgrund schwerer Dysbiose, Parasitose, Helminthenbefall, Darminfektionskrankheiten;
  • erhöhter Körperbedarf an Cobalamin: Schwangerschaftsperiode, insbesondere bei Mehrlingsschwangerschaften, Stadium des schnellen Wachstums (Säuglingsalter, Pubertät), übermäßige Bewegung ohne Korrektur der Ernährung an die Bedürfnisse des Körpers;
  • Abnahme der Depotfunktion der Leber aufgrund von Krankheiten, die die Struktur ihres Gewebes verletzen, z. B. Zirrhose.

Symptome einer schädlichen Form

Das klinische Bild von Vitamin B12 und Folsäuremangel umfasst anämische, gastrointestinale und neuralgische Syndrome.
Insbesondere umfasst der anämische Symptomkomplex für diese Art von Mangel solche spezifischen Symptome wie Gelbfärbung der Haut und der Sklera und einen Anstieg des Blutdrucks. Andere Manifestationen sind charakteristisch, einschließlich IDA: Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Atemnot, beschleunigter Herzschlag (situativ), Tachykardie usw..
Die mit der Funktion des Magen-Darm-Trakts verbundenen Manifestationen umfassen die folgenden Symptome einer Atrophie der Magen-Darm-Schleimhaut und der Mundhöhle:

  • rote, „glänzende“ Zunge, oft mit Beschwerden über ein brennendes Gefühl auf der Oberfläche;
  • das Phänomen der aphthösen Stomatitis, Ulzerationen der Schleimhautoberfläche der Mundhöhle;
  • Appetitlosigkeit: Abnahme bis zur völligen Abwesenheit;
  • ein Gefühl der Schwere im Magen nach dem Essen;
  • Abnahme des Körpergewichts des Patienten in der nahen Vorgeschichte;
  • Störungen, Schwierigkeiten im Stuhlgang, Verstopfung, Schmerzen im Rektum;
  • Hepatomegalie, vergrößerte Leber.

Das neuralgische Syndrom mit Vitamin B12-Mangel besteht aus folgenden Erscheinungsformen:

  • ein Gefühl der Schwäche in den unteren Extremitäten mit schwerer körperlicher Anstrengung;
  • Taubheitsgefühl, Kribbeln, "Gänsehaut" auf der Oberfläche der Arme und Beine;
  • verminderte periphere Empfindlichkeit;
  • Atrophie des Muskelgewebes der Beine;
  • konvulsive Manifestationen, Muskelkrämpfe usw..

Diagnose eines Cobalaminmangels

Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören die allgemeine medizinische Untersuchung des Patienten, die Anamnese, Laborblutuntersuchungen und gegebenenfalls instrumentelle Untersuchungsmethoden.
Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung werden folgende Änderungen festgestellt:

  • Der Erythrozyten- und Hämoglobinspiegel verringerte sich im Verhältnis zu den Altersgrenzen
  • Hyperchromie, eine Erhöhung des Farbindex der Farbe der roten Blutkörperchen;
  • Erythrozyten-Makrozytose mit einem Durchmesser von mehr als 8,0 Mikrometern;
  • Poikilozytose, das Vorhandensein von roten Blutkörperchen unterschiedlicher Größe;
  • Leukopenie, unzureichende Konzentration von Leukozyten;
  • Lymphozytose, die die Grenzen der Normen für den Lymphozytenspiegel im Blut überschreitet;
  • Thrombozytopenie, unzureichende Thrombozytenzahl pro Bluteinheit.

Biochemische Untersuchungen von Blutproben zeigen Hyperbilirubinämie und Vitamin B12-Mangel.
Zur Diagnose des Vorhandenseins und der Schwere der Atrophie der Magen- und Darmschleimhäute sowie zur Identifizierung möglicher Grunderkrankungen werden instrumentelle Methoden zur Untersuchung von Patienten eingesetzt:

  • fibrogastroduodenoskopische Untersuchung;
  • Biopsiematerialanalyse;
  • Darmspiegelung;
  • Irrigoskopie;
  • Ultraschall der Leber.

Behandlungsmethoden

In den meisten Fällen erfordert eine B12-Mangelanämie einen Krankenhausaufenthalt oder eine Behandlung in einem Krankenhaus. Für die Therapie wird zunächst eine Diät mit mit Cobalamin und Folsäure gesättigten Lebensmitteln (Leber, Rindfleisch, Makrele, Sardine, Kabeljau, Käse usw.) verschrieben, die zweite Verwendung von Medikamenten.
Bei Vorliegen neurologischer Symptome werden intramuskuläre Injektionen von Cyancobalamin in einer erhöhten Dosis verschrieben: 1000 µg täglich, bis die neurologischen Anzeichen eines Mangels verschwinden. In Zukunft wird die Dosierung reduziert, bei einer Diagnose der sekundären Ätiologie werden Medikamente jedoch meist lebenslang verschrieben..
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss sich der Patient regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen durch einen Therapeuten, Hämatologen und Gastrologen unterziehen.

Aplastische Anämie: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Aplastische Anämie kann entweder eine angeborene oder eine erworbene Krankheit sein, die sich unter dem Einfluss interner und externer Faktoren entwickelt. Der Zustand selbst tritt aufgrund einer Knochenmarkshypoplasie auf, einer Abnahme der Fähigkeit zur Produktion von Blutzellen (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen, Lymphozyten)..

Gründe für die Entwicklung der aplastischen Form

Bei aplastischen, hypoplastischen Formen der Anämie können die Ursachen für diesen Zustand wie folgt sein:

  • Stammzelldefekt;
  • Unterdrückung des Prozesses der Hämatopoese (Hämatopoese);
  • Unzulänglichkeit von Faktoren, die die Hämatopoese stimulieren;
  • Immun-, Autoimmunreaktionen;
  • Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder deren Ausschluss aus dem Prozess der Hämatopoese aufgrund von Funktionsstörungen der blutbildenden Gewebe und Organe.

Die folgenden Faktoren beziehen sich auf die Entwicklung von Störungen, die eine aplastische oder hypoplastische Form hervorrufen:

  • Erbkrankheiten und genetische Pathologien;
  • Einnahme bestimmter Medikamente aus Gruppen von Antibiotika, Zytostatika und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln;
  • Vergiftung mit Chemikalien (Benzol, Arsen usw.);
  • Infektionskrankheiten der viralen Ätiologie (Parvovirus, Human Immunodeficiency Virus);
  • Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis);
  • schwerer Mangel an Cobalamin und Folsäure in der Nahrung.

Trotz der umfangreichen Liste der Krankheitsursachen bleibt in 50% der Fälle die Pathogenese der aplastischen Form unentdeckt.

Krankheitsbild

Die Schwere der Panzytopenie, eine Abnahme der Anzahl der Grundtypen von Blutzellen, bestimmt die Schwere der Symptome. Die folgenden Symptome beziehen sich auf das klinische Bild der aplastischen Form:

  • Tachykardie, Herzklopfen;
  • Blässe der Haut, Schleimhäute;
  • Kopfschmerzen;
  • erhöhte Müdigkeit, Schläfrigkeit;
  • Kurzatmigkeit
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Zahnfleischbluten;
  • petechialer Ausschlag in Form kleiner roter Flecken auf der Haut, Tendenz zu leichten Blutergüssen;
  • häufige akute Infektionen, chronische Krankheiten infolge einer Abnahme der allgemeinen Immunität und Leukozyteninsuffizienz;
  • Erosion, Geschwüre an der Innenfläche der Mundhöhle;
  • Gelbfärbung der Haut, Sklera der Augen als Zeichen einer beginnenden Leberschädigung.

Diagnoseverfahren

Feststellung der Diagnose unter Verwendung von Labormethoden zur Untersuchung verschiedener biologischer Flüssigkeiten und Gewebe und zur instrumentellen Untersuchung.
Bei einem allgemeinen Bluttest wird eine verringerte Anzahl von roten Blutkörperchen, Hämoglobin, Retikulozyten, Leukozyten, Blutplättchen gemäß der Norm, dem Farbindikator und dem Hämoglobingehalt in roten Blutkörperchen beobachtet. Die Ergebnisse einer biochemischen Studie zeigten einen Anstieg von Serumeisen, Bilirubin, Lactatdehydrogenase und Transferrinsättigung mit Eisen um 100% des Möglichen.
Zur Klärung der Diagnose wird eine histologische Untersuchung des während der Punktion aus dem Knochenmark entfernten Materials durchgeführt. In der Regel nach den Ergebnissen der Studie, Unterentwicklung aller Sprossen und Knochenmarkersatz durch Fett.

Aplastische Behandlung

Anämie dieser Art kann nicht mit einer Diätkorrektur behandelt werden. Zunächst wird einem Patienten mit aplastischer Anämie die selektive oder kombinierte Verabreichung von Arzneimitteln der folgenden Gruppen verschrieben:

  • Immunsuppressiva;
  • Glukokortikosteroide;
  • Immunglobuline mit antilymphozytischer und blutplättchenhemmender Wirkung;
  • Antimetabolika;
  • Stammzellen der Stimulanzien für rote Blutkörperchen.

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie werden nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden verschrieben:

  • Knochenmarktransplantation;
  • Erythrozyten, Blutplättchentransfusion;
  • Plasmapherese.

Aplastische Anämie geht mit einer Abnahme der allgemeinen Immunität aufgrund von Leukozyteninsuffizienz einher. Daher werden zusätzlich zur allgemeinen Therapie eine aseptische Umgebung, eine antiseptische Oberflächenbehandlung und ein Mangel an Kontakt mit Trägern von Infektionskrankheiten empfohlen.
Aufgrund der Unzulänglichkeit der aufgeführten Behandlungsmethoden wird dem Patienten eine Splenektomieoperation zur Entfernung der Milz verschrieben. Da in diesem Organ die roten Blutkörperchen zerfallen, kann ihre Entfernung den Allgemeinzustand des Patienten verbessern und die Entwicklung der Krankheit verlangsamen.

Anämie: Präventionsmethoden

Die häufigste Form der Krankheit - Eisenmangelanämie - soll durch eine ausgewogene Ernährung mit einer Zunahme der Anzahl eisenhaltiger Produkte in kritischen Zeiträumen verhindert werden. Ein wichtiger Faktor ist das Vorhandensein von Vitamin C, Cobalamin (Vitamin B12) und Folsäure in Lebensmitteln.
Wenn das Risiko besteht, diese Form der Anämie zu entwickeln (Vegetarismus, altersbedingte Wachstumsperioden, Schwangerschaft, Stillzeit, Frühgeburt bei Säuglingen, starke Menstruationsblutungen, chronische und akute Erkrankungen), eine regelmäßige ärztliche Untersuchung, eine Blutuntersuchung auf quantitative und qualitative Indikatoren für Hämoglobin, rote Blutkörperchen und weitere Einnahme von Medikamenten gemäß der Ernennung von Spezialisten.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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