Wirksame Pillen gegen Herzinsuffizienz

Das Lied sagt, dass das Herz unser feuriger Motor ist. Das ist wahr. Störungen in der Arbeit dieses Organs spiegeln sich im Zustand des gesamten Organismus wider, einschließlich höherer Nervenfunktionen. Medikamente gegen Herzinsuffizienz sind ein Weg, um den Zustand und die Lebensqualität eines Patienten zu verbessern..

Pillen gegen Herzinsuffizienz werden vom Arzt anhand der Diagnose, des Alters des Patienten und des Vorhandenseins zusätzlicher Symptome ausgewählt. Und was nebenan auftauchte, könnte Ihren Zustand verschlechtern.

Die Prinzipien der medikamentösen Behandlung von Herzinsuffizienz

Herzkrankheiten nehmen unter den Pathologien aller Organe und Systeme eine führende Position ein. Experten zufolge wird die Zahl der Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz nur zunehmen.

Prinzipien der medikamentösen Therapie nach WHO-Protokollen:

  • Verlangsamung pathologischer Prozesse;
  • Verhinderung von Schäden an anderen Zielorganen - Nieren, Gefäßstämme, Gehirn;
  • Verkürzung der Dauer des Krankenhausaufenthalts und Verkürzung der Häufigkeit von Besuchen bei einem Kardiologen;
  • Linderung der Symptome, Schmerzen bei Patienten im Anfangsstadium der Krankheit;
  • verbesserte Prognose und Lebensqualität für den Patienten.

In den Anfangsstadien der Behandlung von Herzinsuffizienz werden nicht-medizinische Behandlungsmethoden angewendet - Ernährung, Normalisierung des Tages- und Schlafplans, Psychotraining - und medikamentöse Therapie mit modernen Medikamenten.

Arzneimittelklassifizierung

Medikamente gegen Herzinsuffizienz werden in 2 Gruppen eingeteilt. Dies sind die Hauptmedikamente, die bei der überwiegenden Anzahl von Patienten eingesetzt werden und deren Wirksamkeit und Sicherheit bewiesen haben, sowie zusätzliche - sie werden bei einer kleinen Anzahl von Patienten angewendet.

Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von Herzinsuffizienz:

  • Herzglykoside;
  • Diuretika;
  • ACE-Hemmer;
  • Betablocker;
  • Kalziumkanalblocker;
  • Nitrate;
  • metabolisch;
  • sympathomimetisch;
  • antithrombotisch;
  • Beruhigungsmittel;
  • andere.

Es ist nicht notwendig, dass ein Patient mit Herzinsuffizienz Medikamente aller Gruppen einnimmt. Der Arzt wählt das Medikament entsprechend der Diagnose, dem Alter des Patienten und seiner Reaktion auf das Medikament aus.

Herzglykoside

Herzglykoside sind pflanzliche Arzneimittel, die Herzrhythmusstörungen stoppen, das Herz stabilisieren und eine kardiotonische Wirkung haben. In großen Dosen sind Gifte.

Liste der Heilpflanzen, die zur Herstellung von Arzneimitteln verwendet werden:

  • Digitalis ist rosa und wollig;
  • Strophanthus Combe;
  • Maiglöckchen;
  • Adonis Frühling.

Die Wirkstoffe pflanzlicher Heilmittel hemmen Enzyme, die zur Entfernung von Natrium- und Kaliumionen aus Kardiomyozyten beitragen. Ein Überschuss dieser Substanzen trägt zur Verzögerung von Calciumionen bei, was zu einer Zunahme der Anzahl von Herzkontraktionen führt..

Bei einer Überdosierung des Arzneimittels entwickelt sich Kammerflimmern. Nebenwirkungen von Herzglykosiden - Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit.

Tabletten mit Herzinsuffizienz in dieser Gruppe dürfen in folgenden Fällen nicht verwendet werden:

Zubereitungen der Gruppe "Herzglykoside" sind in Tablettenform und in Ampullen zur intravenösen Verabreichung erhältlich.

Diuretika

Diuretika sind Diuretika. Sie ermöglichen es Ihnen, Schwellungen zu entfernen und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. In Kombination zur Senkung des Bluthochdrucks bei Bluthochdruck.

Herzinsuffizienz Pillen:

In schweren Fällen der Krankheit werden diese Medikamente als Tropfer verschrieben..

Nebenwirkungen hängen von der Art des Diuretikums ab. Oft fehlt es an Kalium, Magnesium, das beim Erzwingen der Diurese ausgeschieden wird. Möglicherweise erhöhte toxische Wirkungen von Diuretika während der Antibiotikabehandlung, Menstruationsstörungen.

ACE-Hemmer

ACE-Hemmer blockieren die Produktion des Hormons Angiotensin. Es lindert Krämpfe von Blutgefäßen, reduziert den Druck.

Tabletten gegen Herzinsuffizienz in dieser Gruppe:

Die Medikamente sind gut verträglich. Häufige Nebenwirkungen von ACE-Hemmern sind Bradykardie, Husten und Nierenerkrankungen. Arzneimittel dieser Gruppe dürfen während der Schwangerschaft nicht angewendet werden..

Betablocker

Beta-Blocker sind Medikamente, deren Wirkstoffe die Funktion von beta-adrenergen Rezeptoren blockieren. In diesem Fall wird eine Abnahme der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen beobachtet und die Herzleitung wird gehemmt. Gleichzeitig wird die Diastole verlängert - die Ruhezeit des Herzmuskels.

Die Hauptindikation für die Ernennung von Arzneimitteln dieser Gruppe ist Tachykardie, Prävention von wiederholten Herzinfarkten, Drucksenkung.

Was ist bei Herzinsuffizienz durch Medikamente dieser Gruppe zu tun?

Betablocker haben eine umfangreiche Liste von Nebenwirkungen. Am häufigsten treten bei Patienten folgende Beschwerden auf:

  • Bradykardie;
  • ein starker Druckabfall;
  • Kälte in den Gliedern;
  • allgemeine Schwäche;
  • erhöhte allergische Reaktionen;
  • Unterdrückung der Insulinproduktion;
  • Verletzung der Erektion und Libido.

Der Entzug dieser Medikamente sollte schrittweise erfolgen. Dosierungen werden innerhalb von 2 Wochen reduziert. Andernfalls ist ein Entzugssyndrom mit einer Verschlimmerung der Symptome einer Herzinsuffizienz möglich.

Kalziumkanalblocker

Die Wirkstoffe von Präparaten dieser Gruppe hemmen die Diffusion von Calciumionen aus dem Interzellularraum in Kardiomyozyten. Kalziumkanalblocker wirken vasodilatierend und beseitigen Gefäßkrämpfe.

Typische Vertreter dieser Pharmagruppe:

Alle mit der Aufnahme von Calciumionenblockern verbundenen Nebenwirkungen sind genau mit ihrer vasodilatierenden Wirkung verbunden. Die Patienten stellten folgende Beschwerden vor:

  • Hyperämie der Haut;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwellung;
  • Verstopfung.

Wenn Sie die Einnahme abbrechen, ist die Entwicklung eines Entzugssyndroms möglich. In diesem Fall kommt es zu einem Blutdruckanstieg, der zur Entwicklung eines Angina pectoris-Anfalls führt.

Nitrate

Arzneimittel dieser Gruppe werden seit mehr als 100 Jahren zur Behandlung von Angina pectoris eingesetzt. Der Wirkungsmechanismus basiert auf der Ausdehnung der Blutgefäße, was zur Entspannung des Herzgewebes führt. In diesem Fall erhält der Körper eine größere Menge an Nährstoffen und Sauerstoff.

Der Referenzvertreter dieser Arzneimittelgruppe ist Nitroglycerin. Der Wirkungseintritt erfolgt 1-2 Minuten nach der Verabreichung, Dauer etwa eine halbe Stunde.

Langwirksame Medikamente:

Der Wirkungseintritt nach 15-20 Minuten, aber die Wirkung hält 6 Stunden an.

Typische Nebenwirkungen dieser pharmazeutischen Gruppe sind Kopfschmerzen, Tachykardie, Schwindel, Schwäche.

Stoffwechselmedikamente

Arzneimittel dieser Klasse beeinflussen Stoffwechselprozesse mit einem ausgeprägten Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen im Gewebe des Herzens.

Diese Medikamente können verschiedenen pharmazeutischen Gruppen angehören und sich in ihrer Zusammensetzung unterscheiden, verbessern jedoch die Ernährung der Organe und halten den Energiehaushalt der Kardiomyozyten aufrecht. Die Medikamente sind in Tablettenform und als Injektionslösungen erhältlich.

Die Nebenwirkungen sind vielfältig, da Arzneimittel zu verschiedenen pharmazeutischen Gruppen gehören und sich im Wirkungsmechanismus unterscheiden. Die häufigsten Überempfindlichkeitsreaktionen, Dermatosen, dyspeptischen Symptome.

Sympathomimetika

Die aktiven Komponenten dieser Arzneimittelgruppe wirken auf adrenerge Rezeptoren. Sie gehören zu Notfallmitteln und werden daher in Form von Injektionen auf der Basis einer medizinischen Einrichtung eingesetzt. In diesem Fall wird eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten durchgeführt. EKG, Blutdruckwerte angezeigt.

Typische Vertreter dieser Gruppe von Fonds:

Die Dosierung wird vom Arzt basierend auf dem Zustand des Patienten ausgewählt. Die folgenden Nebenwirkungen können während der Behandlung auftreten:

  • Tachykardie;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • Schmerz hinter dem Brustbein;
  • Bradykardie;
  • Fingerzittern;
  • Dyspepsie;
  • Erbrechen
  • Bronchospasmus;
  • Kopfschmerzen;
  • Dyspnoe;
  • Nekrose der Haut beim Eintritt in die subkutane Schicht.

Arzneimittel dieser Gruppe sind inkompatibel oder erhöhen die Toxizität vieler Arzneimittel. Daher werden sie nur auf Krankenhausbasis verwendet und nur auf Rezept aus Apotheken entlassen.

Antithrombotika

Diese Medikamente sind ein Zusatz bei der Behandlung von Herzinsuffizienz. Ihre Aufgabe ist es, das Blut zu verdünnen, Blutgerinnsel zu verhindern, einen ischämischen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern.

Medikamente in dieser Gruppe werden seit langem eingenommen. Typische Antithrombotika:

  • Aspirin;
  • Cardiomagnyl;
  • Aspecard
  • Dipyridamol;
  • Heparin und darauf basierende Zubereitungen;
  • Lospirin.

Alle diese Arzneimittel sind für die ambulante Anwendung zugelassen. Sie werden ohne Rezept rezeptfrei verkauft..

In schweren Fällen der Krankheit sind Thrombolytika angezeigt. Sie werden bei Herzinfarkten in der akuten Phase, dem Auftreten von Embolien in den Lungenarterien, eingesetzt. Sie erhalten Infusionen und nur auf der Grundlage eines Krankenhauses.

Der Wirkungsmechanismus ist für sie unterschiedlich, daher variieren die Nebenwirkungen. Medikamente auf Aspirinbasis reizen die Magen-Darm-Schleimhaut, können einen Entzündungsprozess im Magen, das Auftreten von Perforationen und Geschwüren hervorrufen.

Beruhigungsmittel

Beruhigungsmittel werden als adjuvante Behandlung verwendet. Die Hauptkomponenten können sowohl Kräuterextrakte als auch Chemikalien sein. Ihre Wirkung zielt darauf ab, Angstzustände zu stoppen, Gefäßkrämpfe zu beseitigen, die Schlafqualität zu verbessern, jedoch ohne ausgeprägte hypnotische Wirkung.

Typische Vertreter dieser Gruppe:

  • Tinktur aus Mutterkraut, Minze;
  • Baldrian-Extrakt;
  • Corvalol;
  • Valocardine;
  • Fitosed;
  • Novo-Passit.

Dies sind OTC-Medikamente, aber ein Arzt sollte sie basierend auf der Diagnose des Patienten verschreiben. Unkontrollierte Anwendung dämpft die Symptome einer Herzinsuffizienz, heilt jedoch nicht die Grunderkrankung.

Beruhigungsmittel, leichte Lethargie und erhöhte Diurese sind laut Anweisungen und Bewertungen der Patienten eine häufige Nebenwirkung von Beruhigungsmitteln.

Andere Fonds

Diese Medikamente sind auch Hilfstherapie. Das Prinzip ihrer Wirkung unterscheidet sich von anderen Medikamenten.

Was kann ein Arzt verschreiben:

Sie werden verwendet, um die Herzfrequenz bei nachgewiesenem Vitaminmangel zu korrigieren. Typische Nebenwirkungen sind Schwindel, Übelkeit..

Das Heilmittel gegen Herzinsuffizienz kann kein einziges und universelles Mittel zur Behandlung von Herzerkrankungen bei Erwachsenen und Kindern sein. Selbstmedikation mit einer ähnlichen Diagnose ist nicht akzeptabel. Stärken Sie das vorbeugende Herz, indem Sie bestimmte Medikamente einnehmen - das ist Geldverschwendung.

Die Therapie von CHF ist komplex und nur auf ärztliche Verschreibung wirksam, je nach Diagnose des Patienten, Alter, Körpermerkmalen und Vorhandensein anderer Begleiterkrankungen.

Die Verwendung von Diuretika bei Herzinsuffizienz

Arzneimittel- und nicht-Arzneimitteltherapie bei chronischer Herzinsuffizienz (CHF); Diuretika, Klassifizierung und Verwendungsprinzipien.

Dieser Video-Vorlesungsartikel ist hier..

In Übereinstimmung mit inländischen Daten, die als Ergebnis der Epochenstudie erhalten wurden, liegt die Prävalenz der chronischen Herzinsuffizienz (CHF) in verschiedenen Regionen Russlands bei 7–10%. Darüber hinaus wurden in Russland mehr als 4 Millionen Patienten mit schweren Manifestationen von Herzinsuffizienz registriert; Etwa 90% der Patienten mit CHF werden jährlich zur Dekompensation ins Krankenhaus eingeliefert, und dieser Zustand wird bei jedem sechsten Patienten in einem therapeutischen Krankenhaus festgestellt. CHF in der Welt wird zur Haupttodesursache bei Erkrankungen des Kreislaufsystems.

Betrachten Sie die wichtigsten Zusammenhänge bei der Pathogenese der Herzinsuffizienz
Anfängliche Myokardschäden (Druck- oder Volumenüberlastung, Myokardinfarkt, Myokarditis usw.) führen zu einer Abnahme des Herzindex und einem Anstieg des endgültigen diastolischen Drucks im linken Ventrikel, was die Aktivierung von sympathoadrenalen und Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systemen (Noradrenalin, Angiotensin II, erhöht) hervorruft Ventrikelwände, Endothelin-1, entzündungsfördernde Zytokine, Sauerstoffradikale). Der gesamte periphere Gefäßwiderstand (Vasokonstriktion) nimmt zu, Na und Wasser werden verzögert (Hypervolämie und Elektrolytstörungen treten auf), was zu Arrhythmien, direkten Myokardschäden, myokardialen Umbauprozessen (Hypertrophie und Apoptose, Expression fetaler Gene, Veränderung der interzellulären Substanz) führt., was zum Fortschreiten der Herzinsuffizienz führt (schlechte Gesundheit, Komplikationen, Tod).
Im Rahmen dieses Themas werden wir das Problem der Flüssigkeitsretention in der Struktur der Pathogenese betrachten.

Die klinischen Manifestationen der Flüssigkeitsretention im Körper mit CHF sind Kurzatmigkeit bei geringer Anstrengung oder in Ruhe (Spezifität 51%), Position der Orthopnoe (Spezifität 89%), Schwellung der Halsvenen (Spezifität 70%), peripheres Ödem (Spezifität 72%), feuchte Rassen in Lunge (Spezifität 81%), vergrößerte Leber (Spezifität 97%).

Methoden zur Behandlung von Herzinsuffizienz
- Nicht-pharmakologisch: Ernährung (Salzbeschränkung), körperliche Aktivität, psychologische Rehabilitation, ärztliche Überwachung, Schulen für Patienten mit Herzinsuffizienz.
- Drogen Therapie.
- Chirurgische, mechanische, elektrophysiologische Methoden (zur Unwirksamkeit der medikamentösen und nicht medikamentösen Therapie).

Lassen Sie uns die nicht-medikamentöse Methode, insbesondere die Ernährung, genauer betrachten.
Die Ernährung impliziert die Einschränkung des Salzes (1 Molekül Na bindet 400 Moleküle Wasser). Überschüssiges Na stimuliert die Bildung des antidiuretischen Hormons (ADH), das zur Wasserretention im Körper und zur Entwicklung eines ödematösen Syndroms beiträgt.

Abhängig von der Funktionsklasse (FC) von CHF gibt es eine gewisse Einschränkung beim Verbrauch von Natriumchlorid (Na):

  • I FC - bis zu 3 g Na = bis zu 7,5 g Kochsalz (keine salzigen Lebensmittel essen).
  • II FC - bis zu 1,5 g Na = bis zu 3,8 g Salz (keine salzigen Lebensmittel essen und beim Kochen keine Hausmannskost hinzufügen).
  • III FC - weniger als 1 g Na = weniger als 2,5 g Speisesalz (essen Sie Lebensmittel mit reduziertem Salzgehalt, kochen Sie hausgemachtes Essen ohne Salz).
Na (g) · 2,5 = Tafelsalz (g)
Während der aktiven Diuretikatherapie ist die Natrium- und Salzrestriktion moderat (Natrium)

Diuretika gehören zu der Gruppe von Arzneimitteln, die ihre Wirksamkeit bewiesen haben und in bestimmten klinischen Situationen eingesetzt werden, zu denen beispielsweise das Vorhandensein eines ödematösen Syndroms gehört.
Komplexe neurohormonelle Mechanismen sind an der Entwicklung des ödematösen Syndroms beteiligt. Schwellung ist die Ansammlung von Flüssigkeit im extrazellulären Raum und ihre Ausscheidung besteht aus 3 Stufen:
1. Transfer von Flüssigkeit aus dem extrazellulären Raum in das Gefäßbett: möglicherweise unter Verwendung von aktiven Diuretika, ACE-Hemmern (ACE-Hemmern), Sartanen, Antagonisten von Mineralocorticoiden (AMKR) in diuretischen Dosen, Einführung von Plasma oder Albumin.
2. Flüssigkeitsabgabe an die Nieren und deren Filtration (erhöhte Nierenfiltration): mit Vorhofflimmern (AF) - Digoxin, mit Sinusrhythmus - Dopamin, mit systolischem Blutdruck (SBP) über 100 mm Hg. Kunst. - Amyphyllin.
3. Blockade der primären Urinresorption in den Nierentubuli: Diuretika.

Diuretika werden bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Anzeichen von Flüssigkeitsretention und Stagnation angewendet, um die klinischen Symptome zu verbessern und das Risiko wiederholter Krankenhausaufenthalte zu verringern. Bei erhaltener oder mittlerer Myokardkontraktilität (in Bezug auf die Ejektionsfraktion) werden Diuretika mit Vorsicht angewendet, um die Füllung des linken Ventrikels und den Blutdruck nicht übermäßig zu verringern. AMKR in einer Dosierung von 25-50 mg / Tag zusammen mit ACE-Hemmern und Betablockern wird als neurohumoraler Regulator verschrieben.

Klassifizierung der in CHF verwendeten Diuretika

1. Auf die proximalen Tubuli einwirken: Carboanhydrase-Hemmer (Acetazolamid) erhöhen die Ausscheidung von Natriumbicarbonat (Urin wird alkalisch), wodurch Kalium und Wasser eliminiert werden. Die Diurese ist um 10-15% erhöht. Die Wirkung ist in diesem Fall bei metabolischer Alkalose höher (Medikamente säuern die innere Umgebung des Körpers an).

2. Auf den aufsteigenden Teil der Henle-Schleife einwirken:
- Thiazide und Thiazid-ähnliche (Hydrochlorothiazid, Oxodolin, Metolazon, Clopamid, Cyclomethiazid, Indapamid): Erhöhen Sie die Diurese um 30-50% (nur bei einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) von mehr als 30 ml / min), wodurch die Calciumausscheidung im Urin verringert wird Osteoporose verlangsamen.
- Schleife (Furosemid, Ethacrylsäure, Bumetanid, Pyrethanid, Torasemid): Der Effekt ist am stärksten, weil Diese Gruppe von Drogen wirkt im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife. kann Dyslipidämie verursachen (selten).

Die Hauptnachteile von Arzneimitteln der Thiazidreihe und Schleifendiuretika umfassen die Hyperaktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), die zu einer "Ricochet" -Flüssigkeitsretention, Hypo-K- und Hypo-Mgemia- und Harnsäureretention führt (wodurch eine Exazerbation möglich ist Gicht). Der Glukosespiegel steigt ebenfalls an, insbesondere bei reichlicher Diurese (die bei Patienten mit Diabetes in Betracht gezogen werden sollte)..

3. Auf die distalen Tubuli einwirken (schwache Diurese, Verlangsamung der K-Sekretion, Azidose verursachen):
- Kompetitive Antagonisten von Aldosteron (AMKR) (Spironolacton, Eplerenon): Reduzieren Sie die Fibrose und den Umbau des Herzens, was zu einer Verringerung des Herzvolumens und einer Erhöhung seiner funktionellen Aktivität führt. Nicht gezeigt für GFR von weniger als 50 ml / Minute / m² (Eplerenon) und weniger als 30 ml / Minute / m² (Spironolacton).
- Nichtkompetitive Aldosteronantagonisten (Triamteren).

Der Algorithmus für die Ernennung von Diuretika in Abhängigkeit von der Schwere der Herzinsuffizienz:

  • I FC (keine Manifestationen von Flüssigkeitsstagnation): Diuretika werden nicht verwendet.
  • II FC mit Anzeichen einer Flüssigkeitsstagnation: Schleifendiuretika (oder Thiaziddiuretika) + Spironolacton 100–150 mg (2 Arzneimittel) werden verwendet.
  • II FC ohne klinische Anzeichen einer Stagnation: kleine Dosen Torasemid 2,5–5 mg (1 Medikament).
  • III FC (Dekompensation): Loopback (besseres Torasemid) + Thiazid + Spironolacton in einer Dosierung von 100-300 mg / Tag + Acetazolamid (verhindert die Entwicklung von Alkalose) - (4 Arzneimittel).
  • FC III (unterstützende Behandlung): Loopback (Torasemid ist besser) täglich in Dosierungen, die ausreichen, um Diurese + AMCR (25-50 mg / Tag) + Carboanhydrase-Inhibitoren (Acetazolamid) 0,25 mg 3-mal / Tag 4-5 Tage 1 Mal auszugleichen nach 2 Wochen (3 Medikamente).
  • IV FC (aktive Entladungstherapie sollte kontinuierlich durchgeführt werden): Loopback (Torasemid einmal oder Furosemid 2 Mal / Tag oder intravenös tropfenweise in hohen Dosen) + Thiazid + AMKR + Acetazolamid 0,25 mg 3 Mal / Tag 3-4 Tage 1 Mal in 2 Wochen.
  • IV FC bei schwerem, abdominalem und refraktärem Ödem: Eine zusätzliche mechanische Evakuierung der Flüssigkeit ist möglich (Parazentese (mit starkem Aszites), Pleurapunktion (mit Hydrothorax mit mediastinaler Verschiebung) oder Perikardiozentese (mit Hydroperikard mit der Gefahr einer Tamponade) oder isolierte Ultrafiltration. Insgesamt - 5 Medikamente / Auswirkungen.

Schauen wir uns einige Drogen genauer an.

1. Torasemid - das wirksamste und sicherste Schleifendiuretikum. Erstellt 1988 (seit 2006 in Russland angewendet), das Medikament der ersten Wahl bei der Behandlung von Herzinsuffizienz. Die Anfangsdosis beträgt 5-10 mg, die maximale Dosis beträgt 100-200 mg / Tag, die Wirkdauer beträgt 14-18 Stunden. 4-mal aktiver als Furosemid, und die Verdaulichkeit hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. metabolisiert in der Leber (80%).
Zusätzliche Effekte: Blockade von RAAS (um 23% reduziert den Aldosteronspiegel, wodurch die Fibrose des Mokards verringert und seine diastolische Funktion verbessert wird; es gibt Hinweise auf antiadrenerge Wirkungen des Arzneimittels.

2. Furosemid: Die Anfangsdosis beträgt 20–40 mg, die Höchstdosis 500–600 mg (bis zu 1800 mg / Tag). Die Dauer der harntreibenden Wirkung beträgt 6-8 Stunden. Bei schweren Patienten 2-mal täglich unter kritischen Bedingungen eine lange Infusion (bis zu 24 Stunden) als Alternative zur Erhöhung einer Einzeldosis anwenden.
Die zweifache Anwendung von Furosemid zur Behandlung von Herzinsuffizienz ist in der Praxis schwierig (aktive Diurese nachts nach der zweiten Dosis des Arzneimittels) und nur bei Patienten mit Herzinsuffizienz III - IV FC mit refraktärem Ödemsyndrom möglich.

3. Hypothiazid: Eine sorgfältige und ordnungsgemäße Anwendung ist erforderlich, um schwerwiegende unerwünschte Ereignisse zu vermeiden und die optimale Wirkung zu erzielen (die Anwendung bei Patienten mit Diabetes mellitus ist unerwünscht)..

4. Indapamid und Chlortalidon können in den Anfangsstadien der Herzinsuffizienz mit intakter Nierenfiltrationsfunktion angewendet werden.

5. Eplerenon im Vergleich zu Spironolacton:
- blockiert selektiver Mineralocorticoidrezeptoren und verursacht signifikant weniger wahrscheinlich Nebenwirkungen;
- verursacht keine Gynäkomastie, Amenorrhoe, Hirsutismus;
- weniger wahrscheinlich eine beeinträchtigte Nierenfunktion verursachen;
- weniger aktiv erhöht das Risiko einer Hyperkämie.

Taktik der Behandlung mit Diuretika:
- Phase 1 - aktive Entladetherapie: Zwangsdiurese (jedoch nicht mehr als 1,5 l / Tag). Die Kontrolle erfolgt gemäß dem Körpergewicht durch Wiegen (es sollte ein Verlust von 0,75-1 kg / Tag auftreten). Diuretika-Dosen: Torasemid 2,5-200 mg / Tag, Hydrochlorothiazid 25-100 mg / Tag, Furosemid 20-500 mg / Tag, Ethacrinsäure 25-50 mg / Tag.
- Phase 2 - Unterstützung: Aufrechterhaltung einer stabilen Diurese und eines stabilen Körpergewichts durch Wiegen (eine Zunahme des Körpergewichts um 2 kg in 3 Tagen ist normalerweise das Ergebnis einer Flüssigkeitsretention. In diesem Fall müssen Sie die Gründe herausfinden.).

Gegen Diuretika resistent wird in früh und spät unterteilt. Eine frühe Feuerfestigkeit (Hemmung der Wirkung) ist das Ergebnis einer Hyperaktivität von Neurohormonen und proportional zur Intensität der Dehydration. Die Behandlung wird in diesem Fall durch Einschränkung von Natriumchlorid, adäquate Diurese, Zugabe von ACE-Hemmern und Spironolactonen dargestellt. Späte Feuerfestigkeit äußert sich in einer längeren Behandlung mit Diuretika. Behandlung in dieser Situation: Wechseln Sie die aktiven Diuretika alle 3-4 Wochen.

Denken Sie daran, dass die Verwendung von Saluretika immer mit der Verwendung von RAAS-Blockern (ACE-Hemmer, Sartane, AMKR) und K-sparenden Arzneimitteln (AMKR, seltener Triamteren) kombiniert werden sollte. Eine reichliche Diurese erhöht die Aktivität von RAAS signifikant. Die Gefahr einer RAAS-Hyperaktivierung sollte durch neurohormonelle Modulatoren "gedämpft" werden.
Wir behandeln dieses Thema auch ausführlich in Weiterbildungskursen in Kardiologie, Therapie und Funktionsdiagnostik..

Herzinsuffizienz

Allgemeine Information

Die Hauptfunktion des Herzens besteht darin, alle Gewebe, Organe und Systeme des Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Je nach Art der Aktivität benötigt der Körper eine unterschiedliche Menge Blut. Das Lumen des Gefäßes, die Stärke und die Herzfrequenz beeinflussen die Versorgung des Körpers mit dem notwendigen Blutvolumen.

Der Begriff "Herz-Kreislauf-Insuffizienz" wird verwendet, wenn das Herz seine Fähigkeit verliert, Organe und Gewebe mit dem für eine normale Lebensaktivität erforderlichen Volumen an Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen. Der Zustand kann akut oder chronisch sein.

Pathogenese

Weltweit leiden zig Millionen Patienten an Herzinsuffizienz. Dieser Indikator wächst jedes Jahr. Die häufigste Ursache ist eine Verengung des Lumens der Koronararterien, die das Myokard versorgen. Trotz der Tatsache, dass sich die Gefäßpathologie in einem relativ jungen Alter entwickelt, werden die Phänomene der Herzinsuffizienz am häufigsten bei älteren Menschen beobachtet.

10 von 1000 Patienten über 70 haben Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Pathologie wird am häufigsten bei Frauen beobachtet. Dieses Phänomen erklärt sich aus der hohen Mortalität in der männlichen Hälfte. Bei Frauen führen Herzerkrankungen zu Herzinsuffizienz, und bei Männern treten Koronarerkrankungen mit Komplikationen auf und sind häufiger tödlich. Die Entwicklung der Herzinsuffizienz provoziert:

  • Veränderungen im Herzklappenapparat;
  • arterieller Hypertonie;
  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Drogen- und Alkoholabhängigkeit;
  • Myokarditis und andere entzündliche Erkrankungen des Herzmuskels.

Welche Mechanismen werden im Körper bei Herzinsuffizienz ausgelöst??

In Reaktion auf bestimmte Veränderungen löst der Körper Abwehrmechanismen aus. Im Anfangsstadium nehmen die Hohlräume des Herzens an Größe zu, weil arbeite härter, um genug Blut zu pumpen. Die Herzfrequenz steigt ebenfalls an. Das Renin-Angiotensin-System wird als Kompensationsmechanismus eingeführt. Bei einer Abnahme des vom Herzen ausgestoßenen Blutvolumens und einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Organe produziert das Nierensystem Renin, das Wasser und Salz zurückhält. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens. Dieser Mechanismus ist nur in den Anfangsstadien der Krankheit wirksam. Das Herz kann lange Zeit nicht in einem erweiterten Modus arbeiten.

Klassifikation der Herzinsuffizienz

Aufgrund der Art des Kurses impliziert die Klassifizierung der Herzinsuffizienz eine Unterteilung in:

Akute Herzinsuffizienz

Für mcb-10 entspricht der Code I50.9 Nicht spezifizierte Herzinsuffizienz. Die Ursachen für akute Herzinsuffizienz und Notfallversorgung werden nachstehend beschrieben. Akutes Kreislaufversagen führt häufig zum Tod (Tod), wenn keine rechtzeitig kompetente Therapie erfolgt.

Chronische Herzinsuffizienz

Der Code für den ICB-10-Code entspricht I50 - Herzinsuffizienz. Die NYHA-Klassifizierung gilt als modern. Symptome und Behandlung werden unten beschrieben. Chronisches Kreislaufversagen schreitet häufig voran und führt zu Herzinsuffizienz.
Klinische Stadien von Strazhesko-Vasilenko:

  • mit diastolischer Dysfunktion des linken Ventrikels (Ejektionsfraktion über 40%);
  • mit systolischer Dysfunktion (Ejektionsfraktion weniger als 40%).

Die Hauptklassifizierung nach Stufen:

  • Stadium I. Das Anfangsstadium ist durch eine latente Kreislaufinsuffizienz gekennzeichnet, die sich nur bei körperlicher Anstrengung in Form von schneller Müdigkeit, schneller Herzfrequenz und Atemnot manifestiert. Alle Symptome verschwinden von selbst. Keine hämodynamischen Störungen.
  • Stadium IIA Das Kreislaufversagen schreitet voran, aber die Symptome sind mild. Hämodynamische Störungen werden in Form von Stagnation in den großen oder kleinen Kreisen der Durchblutung beobachtet.
  • Hämodynamische Störungen im Stadium IIB sind stark ausgeprägt, Stagnationsphänomene werden sofort in beiden Kreisläufen der Durchblutung (groß und klein) beobachtet..
  • Stadium III. Das Endstadium mit schwerer hämodynamischer Beeinträchtigung. Irreversible Veränderungen gelten für alle Organe und Systeme, anhaltende Stoffwechselstörungen, völliges Versagen der Selbstversorgung.

Abhängig von den Symptomen, die in verschiedenen Stadien der Krankheit auftreten, unterscheidet der Schweregrad des Patienten die Funktionsklassen (Arten) der Herzinsuffizienz:

  • I - Die Krankheit hat keinen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten. Herzinsuffizienz 1 Grad und schränkt den Patienten nicht in körperlicher Aktivität ein. Grad 1-Insuffizienz spricht gut auf die Therapie an.
  • II - nichts stört den Patienten in Ruhe, bei körperlicher Aktivität werden schwache Einschränkungen festgestellt.
  • III - Es gibt keine Symptome in Ruhe, aber es gibt eine merkliche Abnahme der Arbeitsfähigkeit.
  • IV - Brustschmerzen und Anzeichen von Herzinsuffizienz werden in Ruhe aufgezeichnet, der Patient ist teilweise oder vollständig außer Betrieb.

Herzinsuffizienz

Eine Stagnation im Lungenkreislauf bei gleichzeitiger Schädigung des großen Kreises führt zu einer Stagnation, wenn das Herz seine absolute Fähigkeit verliert, Blut durch die Gefäße zu drücken. Die Symptome einer Herzinsuffizienz schreiten voran und in den meisten Fällen endet alles mit dem Tod.

Dekompensierte Herzinsuffizienz

Die dekompensierte Form ist die Endstufe. Dekompensierte Herzinsuffizienz, was es ist: Sie entsteht durch eine vollständige Schädigung des Herzmuskels, die die Fähigkeit verliert, Blut an alle Systeme des menschlichen Körpers zu liefern. Die Symptome manifestieren sich nicht nur bei körperlicher Aktivität, sondern auch in Ruhe. Bei dekompensierter Herzinsuffizienz werden häufig irreversible kardinale pathologische und funktionelle Transformationen ausgelöst..

Was verursacht Herzinsuffizienz?

Herz-Kreislauf-Versagen kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln. Die häufigste Ursache ist eine unzureichende Blutversorgung des Myokards und eine koronare Herzkrankheit. Durch die Verstopfung des Gefäßes mit einer Cholesterinplaque können sich allmählich ischämische Veränderungen bilden.

Herzinsuffizienz bei Erwachsenen kann sich als Folge eines Myokardinfarkts entwickeln, nachdem ein Teil des Herzmuskels gestorben ist und sich in diesem Bereich eine Narbe bildet. Bei Männern ist die Herzinsuffizienz in diesem Fall stärker ausgeprägt als bei Frauen, was durch die hohe Häufigkeit von Komplikationen bei Vertretern der stärkeren Hälfte erklärt wird. Im Alter werden die Kompensationsmöglichkeiten verringert, so dass die Herzinsuffizienz fortschreitet und sich noch mehr manifestiert, was die Lebensqualität eines Patienten mit Myokardinfarkt verschlechtert.

Ein Mangel kann sich auch vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypertonie entwickeln. Das Herz muss mehr Anstrengungen unternehmen, um Blut durch die komprimierten, krampfartigen Gefäße zu bewegen, was zu einer Zunahme der Herzkammern führt, vor allem des linken Ventrikels, der allmählich seine Kontraktilität verliert.

Rhythmusstörungen provozieren auch die Entwicklung von Herzmuskelversagen. Besonders stark sind die Füll- und Auswurfvorgänge gestört, wenn sich das Herz häufiger als 140 Schläge pro Minute zusammenzieht.

Veränderungen im Klappenapparat des Herzens stören den Füllvorgang der Herzkammern. Der Zustand verschlechtert sich mit rheumatischer Pathologie und entzündlichen Myokarderkrankungen. Ein Mangel kann sich durch toxische oder alkoholische Schäden entwickeln..

Wenn die Grundursache nicht bekannt ist, sprechen Sie über idiopathische Herzinsuffizienz.

Ursachen für akute Herzinsuffizienz

  • Komplikationen der Herzinsuffizienz nach körperlicher Überlastung und schwerem psychoemotionalen Stress.
  • Thromboembolie der Lungenarterie und ihrer kleinen Äste. Überlastung des rechten Ventrikels durch erhöhten Druck in den Lungengefäßen.
  • Akute Herzrhythmusstörungen. Der Herzmuskel ist mit einem schnellen Herzschlag überlastet.
  • Hypertensiven Krise. Bei einem starken Druckanstieg tritt ein Krampf kleiner Arterien auf, die den Herzmuskel versorgen, und es entsteht eine Ischämie. Kompensatorische Herzfrequenz, die zu Herzüberlastung führt.
  • Akute, schwere Myokarditis. Bei einer Myokardentzündung nimmt die Pumpfunktion des Herzens stark ab, die Veränderungen beziehen sich auf Herzrhythmus und Überleitung.
  • Akute Durchblutungsstörung im Herzen. Der Zustand kann durch Sehnenruptur, Schädigung des Herzklappenapparates, Herzinfarkt des interventrikulären Septums, Perforation der Klappenhöcker, Trennung des Papillarmuskels, der für die Klappe verantwortlich ist, verursacht werden.
  • Herzinfarkt.
  • Aortendissektion.
  • Akute Rhythmusstörung.
  • Herztamponade.

Nicht kardiale Ursachen für akute Herzinsuffizienz:

  • Ein Anfall von Asthma bronchiale. Bei akutem Sauerstoffmangel und nervöser Erregung ist der Herzrhythmus gestört.
  • Alkoholmissbrauch.
  • Schwerer Schlaganfall. Gestörte neurohumorale Regulation des Herzens.
  • Falsche Therapie. Übermäßiger Drogenkonsum und Selbstbehandlung von Herzerkrankungen können den Zustand verschlimmern.
  • Intoxikation mit bakteriellen Toxinen bei Sepsis, Septikämie, Lungenentzündung.

Symptome einer Herzinsuffizienz

Wie manifestiert sich Herzinsuffizienz bei Erwachsenen??

Die Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz beginnen sich aufgrund einer Verlangsamung des Gesamtblutflusses, eines erhöhten Drucks in den Herzhöhlen und einer Abnahme des Blutvolumens, das das Herz ausstößt, zu manifestieren. Schon in der Anfangsphase ist es nicht schwierig, diesen Zustand zu bestimmen. Das Herz kommt nicht mit dem gesamten Blutvolumen zurecht und leitet überschüssige Flüssigkeit in das „Depot“ - die Bauchhöhle und die unteren Extremitäten, die sich in Form von Ödemen an Füßen, Hüften, Waden und Magen äußert. Die allerersten Symptome sind übermäßige Müdigkeit und schwere Schwäche. Herz-Kreislauf-Versagen beginnt mit Atemnot und Müdigkeit.

Parallel dazu entwickeln sich andere Anzeichen von Herzinsuffizienz. Mit zunehmendem Druck und zunehmender Flüssigkeitsansammlung im Lungensystem entwickelt sich eine Atemnot - ein Atemversagen. Kurzatmigkeit mit Herzinsuffizienz nimmt allmählich zu und schreitet voran. Die Behandlung von Dyspnoe bei Herzinsuffizienz ist komplex und beinhaltet die Verwendung von Diuretika.

Herzdyspnoe erfordert eine kompetente Differentialdiagnose, weil Bei Erkrankungen des Lungensystems tritt häufig Luftmangel auf. Herzdyspnoe spricht schlecht auf eine medikamentöse Therapie an. Im Normalzustand gelangt Sauerstoff frei durch das kapillarreiche Lungengewebe und in den systemischen Kreislauf. Durch die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge kann Sauerstoff nicht vollständig in die Kapillaren gelangen, was zu Tachykardie führt - einem schnellen Herzschlag.

Patienten können nachts von Asthmaanfällen aufwachen. Mit der Freisetzung von Flüssigkeit aus dem Blutkreislauf in Organe und Gewebe werden Störungen nicht nur der Atmung und des Schlafes beobachtet. Patienten nehmen aufgrund eines schweren Weichteilödems in Bauch, Oberschenkeln, Beinen und Füßen signifikant zu.

Das Ödem der Beine mit Herzinsuffizienz verstärkt sich abends nach körperlicher Aktivität. Selbst eine leichte Schwellung der Beine kann durch Drücken eines Fingers auf das Weichgewebe an diesen Stellen festgestellt werden. Ein Foto des Beinödems bei Herzinsuffizienz ist unten angegeben..

In besonders schweren Fällen kann sich die Flüssigkeit auch in der Bauchhöhle ansammeln. Es entwickelt sich ein ziemlich gefährlicher Zustand - Aszites als Manifestation einer fortgeschrittenen Herzinsuffizienz.

Mit der Freisetzung von Flüssigkeit aus dem Blutkreislauf in die Lunge entwickelt sich ein gefährlicher Zustand, der als „Lungenödem“ bezeichnet wird. Flüssigkeit in der Lunge tritt häufig bei chronischer Herzinsuffizienz auf und kann beim Husten von blutigem, rosa Schleim begleitet sein. Unproduktiver Husten bei Herzinsuffizienz.

Husten bei Herzerkrankungen, meist ohne Auswurf. In den Morgenstunden kann spärlicher, fast durchsichtiger Auswurf husten. Husten schlimmer in horizontaler Position. Im Alter eine Abnahme der geistigen Fähigkeiten.

Rechtsventrikuläre und linksventrikuläre Herzinsuffizienz

Die Symptome können stark variieren, je nachdem, ob der Patient ein rechtsventrikuläres oder ein linksventrikuläres Versagen hat. Vom linken Vorhof gelangt mit Sauerstoff aus der Lunge gefülltes Blut in den linken Ventrikel, von wo aus Blut in alle anderen Organe gelangt. Es liegt eine Verletzung der diastolischen Funktion des linken Ventrikels vor. Bei einem linksventrikulären Versagen wird Blut in die Lungengefäße zurückgeworfen, und überschüssiges Blut sickert durch die Kapillaren in die Alveolen, was das Atmen erschwert. Linksventrikuläres Versagen scheint schwere Schwäche und übermäßige Schleimtrennung (mögliche Verunreinigung des Blutes).

Was ist Typ 1 linksventrikuläre diastolische Dysfunktion?

Die diastolische Dysfunktion ist durch eine fehlerhafte Entspannung des Herzmuskels unmittelbar nach der Kontraktion gekennzeichnet. Eine diastolische LV-Dysfunktion wird hauptsächlich bei älteren Menschen, hauptsächlich bei Frauen, beobachtet.

Eine systolische Dysfunktion des linken Ventrikels ist die Unfähigkeit des Herzmuskels, Blut vollständig aus der Herzhöhle auszutreiben. Systolische Dysfunktion charakterisiert den Zustand des Herzmuskels und beeinflusst die Prognose stark.

Ein rechtsventrikuläres Versagen entsteht durch einen schwierigen Abfluss vom rechten Vorhof zum rechten Ventrikel, der häufig bei einer Pathologie des Herzklappenapparates beobachtet wird.

Rechtsventrikuläres Versagen führt zu erhöhtem Druck und Flüssigkeitsansammlung in den Venen der Beine und der Leber. Patienten haben geschwollene Beine, die Leber vergrößert sich, Nykturie wird aufgezeichnet (häufiges nächtliches Wasserlassen).

Die Hauptsymptome einer Herzinsuffizienz sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Nieren nicht mit einer großen Menge an Flüssigkeit umgehen können, es entsteht ein Nierenversagen. Normalerweise sollte Salz über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden werden, aber bei Herzinsuffizienz bleibt es bestehen, was den Zustand verschlimmert und eine noch stärkere Schwellung hervorruft. Bei richtiger Therapie bei Herzinsuffizienz normalisieren sich die Nieren wieder. Herz-Lungen-Versagen erfordert eine sorgfältige Auswahl der Medikamente zur Behandlung.

Symptome einer Herzinsuffizienz bei Männern

Das klinische Bild der Krankheit unterscheidet sich nicht wesentlich von den Anzeichen, die beim gerechteren Geschlecht diagnostiziert werden. Anzeichen bei Männern können aufgrund der Schwere der Komplikationen ausgeprägter sein.

Symptome einer Herzinsuffizienz bei Frauen

Die Symptome bei Frauen sind absolut normal, können jedoch aufgrund sorgfältiger Beachtung ihrer Gesundheit und rechtzeitiger Behandlung weniger ausgeprägt sein als bei Männern.

Anzeichen einer diastolischen Dysfunktion des linken Ventrikels

Die wichtigsten Anzeichen einer diastolischen Dysfunktion:

Analyse und Diagnose von Herzinsuffizienz

Der Patient hört auf pathologische Geräusche in der Lunge, die auf die Ansammlung von Flüssigkeit in den Alveolen zurückzuführen sind. Das Vorhandensein von überschüssiger Flüssigkeit in Organen und Geweben wird durch Röntgenuntersuchung bestätigt. Es gibt Zyanose - blaue Gliedmaßen, die oft von Schüttelfrost begleitet werden und auf einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut mit Herzinsuffizienz hinweisen.

Die Diagnose erfolgt durch Radionuklid-Kardiogramm und Echokardiographie. Die Herzkatheterisierung erfolgt über Venen und Arterien, wodurch Sie den Druck in den Herzhöhlen messen und Stellen identifizieren können, an denen die Koronararterien blockiert sind. Die Diagnose wird in einem Krankenhaus rund um die Uhr gestellt. Im EKG werden Herzrhythmusänderungen aufgezeichnet. Die Vorgeschichte der Krankheit ermöglicht es der Dynamik des Kardiogramms, die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten.

Behandlung von Herzinsuffizienz

Wie behandelt man Herzinsuffizienz im Alter? Natürlich, um seine Entwicklung von der Jugend zu verhindern. Behandeln Sie arterielle Hypertonie und Arteriosklerose rechtzeitig, führen Sie einen gesunden Lebensstil und essen Sie richtig.

Die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz ist normalerweise komplex und beinhaltet die gleichzeitige Exposition gegenüber mehreren Verbindungen. Zur Behandlung der chronischen Pathologie werden sowohl traditionelle Methoden als auch die Ernennung von Medikamenten sowie chirurgische Eingriffe eingesetzt..

Medikamente und Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz

Zur medikamentösen Therapie der chronischen Herzinsuffizienz werden Medikamente aus verschiedenen Gruppen eingesetzt:

  • Diuretika, Diuretika;
  • Aldosteronantagonisten;
  • Herzglykoside;
  • Kalziumkanalblocker;
  • Nitrate (Vasodilatatoren);
  • Betablocker;
  • Stoffwechsel
  • ACE-Hemmer.

Wenn die Tabletten nicht die gewünschte Wirkung haben, greifen Sie auf chirurgische Therapiemethoden zurück.

Behandlung von Beinödemen bei Herzinsuffizienz

Ein Ödem an den Beinen tritt auf, weil der Körper versucht, überschüssige Flüssigkeit loszuwerden und die Arbeit des Herzens zu erleichtern. Die Schwellung der Beine ist eine Art Indikator für das Fortschreiten der Herzinsuffizienz. Diuretika werden verschrieben, unter deren Einfluss überschüssiges Salz und Wasser zusammen mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Dies führt zu einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens, einer Erleichterung des Blutflusses und einem niedrigeren Blutdruck..

Behandlung von Atemnot bei Herzinsuffizienz

Das Hauptheilmittel gegen Atemnot bei Herzinsuffizienz ist ein Diuretikum, wie Die Ursache für Atemnot ist Flüssigkeit in der Lunge. Die Behandlung von Dyspnoe umfasst die Ernennung von Veroshpiron oder Espiro, Torasemid, Herzglykosiden (Digoxin). Es ist erlaubt, das Behandlungsschema mit Volksheilmitteln zu erweitern.

Notfallversorgung bei akuter Herzinsuffizienz

Erste Hilfe bei akuter Herzinsuffizienz sollte direkt am Ort des Anfalls geleistet werden. Das Hauptziel ist es, die Belastung des Herzmuskels des Myokards für eine korrekte Umverteilung des Blutes zu verringern. Symptome einer akuten Herzinsuffizienz:

  • erhöhte Atemnot (beim Versuch, eine horizontale Position einzunehmen, verstärkt sich die Atemnot);
  • lautes Atmen;
  • Husten;
  • Angst;
  • Zyanose der Lippen, Finger, Nasenspitze;
  • Gefühl der Angst.

Die Symptome einer akuten Herzinsuffizienz vor dem Tod verstärken sich. Das Gefühl des Luftmangels vor dem Tod verstärkt sich, die akute Herzinsuffizienz nimmt zu, was dringend Pflege erfordert. Die Notfallversorgung umfasst folgende Maßnahmen:

  • Bringen Sie den Patienten in eine bequeme Position und heben Sie den Rücken so weit wie möglich an. Tauchen Sie die Beine und Arme des Patienten in heißes Wasser, um die Durchblutung des Herzens zu verringern.
  • Erste Hilfe besteht darin, das Ambulanzteam mit einer detaillierten Beschreibung der Disponenten aller Symptome anzurufen.
  • Sorgen Sie für frische Luft, indem Sie enge Kleidung ausziehen und ein Fenster öffnen.
  • Beruhigen Sie den Patienten bei Bedarf.
  • Messen Sie den Blutdruck und geben Sie dem Patienten abhängig von seinen Indikatoren eine Tablette Nitroglycerin und ein Diuretikum (Lasix, Furosemid). Nitrate können alle 10 Minuten verabreicht werden, jedoch nicht mehr als drei Tabletten, bis sich der Zustand verbessert und das Druckniveau kontrolliert wird.

Verfahren und Operationen

Eine Operation wird durchgeführt, um die Grunderkrankung zu korrigieren:

  • Myokardrevaskularisation;
  • kontinuierliche biventrikuläre Synchronisation der elektrischen Stimulation der Herzsynchronisation (PEX);
  • Prothesen und Kunststoffventile;
  • Stenting, Bypass-Operation;
  • Implantation eines Kardioverter-Defibrillators;
  • kombinierte Verwendung von PEX und ICD.

Behandlung von Herzinsuffizienz mit Volksheilmitteln

Eines der unangenehmen Symptome einer Herzinsuffizienz ist die Schwellung. Um dies zu beseitigen, können Diuretika der synthetischen Produktion verwendet werden, aber in einigen Fällen ist ihr Ersatz durch Volksheilmittel mit harntreibender Wirkung zulässig. Mit Radieschensaft gemischter Honig empfahl sich gut bei Ödemen (kontraindiziert bei Patienten mit allergischen Reaktionen auf Honig in der Vorgeschichte).

Die harntreibende Wirkung ist:

  • Maiglöckchen;
  • Infusion von Ringelblumen;
  • Johanniskraut
  • Ebereschensaft;
  • Saft von blühendem Knöterich.

Aus diesen Pflanzen in getrockneter Form können Sie medizinische Abkochungen herstellen.

Infusion aus der Wurzel des Liebstöckels. Gießen Sie die zerkleinerte trockene Liebstöckelwurzel (100 g) mit reinem Alkohol (300 ml) und legen Sie sie 2 Wochen lang an einen dunklen Ort. Die vorbereitete Infusion sollte dreimal täglich für 1 Esslöffel eingenommen werden.

Infusion von Wacholder, Schachtelhalm und Weizengras. Mischen Sie 1 Teil Weizengras-Rhizome und 2 Teile Wacholderbeeren und Schachtelhalm. Gießen Sie 1 Teelöffel gemischte Kräuter mit einem Glas kochendem Wasser und lassen Sie es 20 Minuten ziehen, dann abseihen. Nehmen Sie die resultierende Infusion dreimal täglich, 1 Esslöffel 20 Minuten vor dem Essen.

Aufguss von Kornblume, Angelika und Wacholder. Mischen Sie 4 Teile Wacholderbeeren und 3 Teile Kornblume und Angelikawurzel. Brauen Sie einen Teelöffel der Mischung in einem Glas kochendem Wasser, lassen Sie es 20 Minuten ziehen und lassen Sie es dann gut abseihen. Die resultierende Infusion sollte 4 mal täglich 1 Esslöffel eingenommen werden. Das Werkzeug gilt als das beste Mittel, um starke Schwellungen zu beseitigen.

Schachtelhalm und Birkenblätter. Bereiten Sie eine Sammlung gleicher Teile zweier Komponenten vor. Gießen Sie 0,5 l kochendes Wasser 2 Esslöffel, decken Sie es ab und lassen Sie es abkühlen. Jeden Tag müssen Sie 4 mal täglich 0,5 Tassen vor den Mahlzeiten einnehmen.

Bärentraube und Hernie. Die getrocknete Hernie und die Bärentraube zu gleichen Anteilen mischen. Gießen Sie 2 Esslöffel der Mischung in den Eimer und gießen Sie 0,5 Liter kochendes Wasser, kochen Sie für 10 Minuten. Die Brühe abkühlen und filtern. Sie müssen dreimal täglich 1/3 Tasse einnehmen.

Bei Herzinsuffizienz helfen auch Volksrezepte für Weißdorn. Die wohltuenden Bestandteile der Pflanze stimulieren die Arbeit des Herzens, lindern Müdigkeit und straffen das Myokard. Empfohlene Rezepte:

  • Gießen Sie 70-100 Gramm schwarzen Tee in die Teekanne und eine Mischung aus 1 Teelöffel Kamillenblüten, Pfefferminze, Mutterkraut und Baldrian. Fügen Sie 1-2 Esslöffel Hagebutten hinzu. Brauen Sie die Mischung auf maximale Stärke und trinken Sie wie normaler Tee.
  • 1 Tasse Wasser in ein Glas aufgetaute oder frisch gehackte Weißdornfrucht geben. Langsam auf 30-35 Grad erwärmen und in Gaze einwickeln. Drücken Sie den Saft aus den Beeren. Die resultierende Lösung sollte 3-4 mal täglich 1 Stunde vor einer Mahlzeit 1 Esslöffel eingenommen werden.
  • Mahlen Sie 1 Esslöffel Weißdornbeeren und gießen Sie 1 Tasse Wasser ein. Lassen Sie es eine halbe Stunde ziehen. Den Aufguss durch ein Käsetuch passieren und jeden Morgen und Abend eine halbe Tasse trinken.
  • Ginsengwurzeltinktur. Mahlen Sie die getrocknete Wurzel und gießen Sie Wodka ein. Ginseng 4 Wochen lang einwirken lassen, dabei gelegentlich schütteln. Zur Vorbeugung sollte die resultierende Tinktur 30 Minuten vor den Mahlzeiten zweimal täglich mit 20 Tropfen eingenommen werden. Zur Behandlung wird die Dosis nach Rücksprache mit Ihrem Arzt auf 30-40 Tropfen erhöht.

Prävention von Herzinsuffizienz

Es ist üblich, zwischen Primär- und Sekundärprävention zu unterscheiden, unabhängig davon, ob der Patient an Herzinsuffizienz leidet oder nur seine Entwicklung verhindern möchte. Das Hauptziel der Primärprävention ist die rechtzeitige Erkennung und Beseitigung bestehender Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die als Auslöser für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz dienen können.

Die Primärprävention umfasst die Einhaltung der Grundprinzipien einer guten Ernährung und eines gesunden Lebensstils:

  • regelmäßige, angemessene körperliche Aktivität;
  • Ablehnung von fettem und zu süßem Essen;
  • Body Mass Index Kontrolle;
  • Raucherentwöhnung;
  • Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands;
  • Weigerung, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke zu trinken.

Es wird empfohlen, sich so weit wie möglich von Stresssituationen zu isolieren Bei nervöser Übererregung entsteht das Stresshormon Cortisol, das im Übermaß zu einer Fehlfunktion des Herz-Kreislauf-Systems führt und sogar zu einem Myokardinfarkt führen kann. Unter dem Einfluss von Cortisol sind Arterien krampfhaft und provozieren die Entwicklung von Herzinsuffizienz.

Eine Sekundärprävention wird durchgeführt, wenn der Patient bereits eine oder mehrere Krankheiten hat. Die Sekundärprävention zielt darauf ab, die Hauptursachen für die Entwicklung der Pathologie zu beseitigen und einzelne Symptome zu unterdrücken.

Herzinsuffizienz bei Kindern

Bei Neugeborenen wird Herzinsuffizienz in den meisten Fällen durch Herzfehler hervorgerufen, insbesondere in Kombination und schwer. Bei Säuglingen entwickelt sich die Pathologie nicht nur aufgrund angeborener Anomalien, sondern auch aufgrund angeborener Myokarditis. Wenn bei einem Baby eine Klappenschädigung oder eine infektiöse Endokarditis diagnostiziert wird, kann dies auch zu einer Herzinsuffizienz führen.

Bei älteren Kindern (7 Jahre oder älter) entwickelt sich ein Herz-Lungen-Versagen aufgrund von Rheuma, das sich in einer Schädigung des Herzmuskels und erworbenen Klappendefekten äußert.

Eine Lungenherzinsuffizienz bei Kindern jeden Alters kann folgende Folgen haben:

  • chronische Tachyarrhythmie;
  • Kardiomyopathien;
  • Erkrankungen des Nierensystems (beginnt mit Oligurie oder Anurie);
  • schwere Anämie;
  • Herzstauung durch übermäßige Infusionstherapie;
  • traumatische Verletzungen;
  • Herzoperation.

Herzinsuffizienz Diät

Herzinsuffizienz Diät

  • Wirksamkeit: therapeutische Wirkung nach 20 Tagen
  • Termine: ständig
  • Die Kosten der Produkte: 1700-1800 Rubel. in der Woche

Eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Therapie und die Erhaltung der Gesundheit eines Patienten mit Herzinsuffizienz ist die Ernährungskontrolle. Oft wirken sich der Missbrauch alkoholhaltiger Getränke, der falsche Lebensstil und das Rauchen negativ auf den Krankheitsverlauf aus. Es ist wichtig zu verstehen, dass bei Herzinsuffizienz alle Organe und Systeme leiden. Deshalb sollte die Ernährung ausgewogen und richtig sein. Die folgenden Lebensmittel sollten in die Ernährung aufgenommen werden:

  • fettarme Sorten von Vogelumhang;
  • Meeresfrüchte;
  • Spinat;
  • Nüsse
  • Buchweizen;
  • Haferflocken;
  • Getreide;
  • Lebertran;
  • Milchprodukte abschöpfen.

Geschirr muss gedämpft oder gekocht werden. Die Verwendung von würzig, würzig, gebraten und in Dosen ist nicht akzeptabel. Die Priorität ist grüner Tee. Es ist notwendig, den Konsum von schwarzem Tee und Kaffee vollständig aufzugeben.

Prognose

Jeder zweite Patient mit einer etablierten Diagnose lebt mehr als 5 Jahre. Die Vorhersagen hängen jedoch weitgehend von der Begleiterkrankung, dem Schweregrad, der Wirksamkeit der verschriebenen Therapie, dem Alter und dem Lebensstil ab. Die Behandlung zielt darauf ab, die Arbeit des linken Ventrikels zu verbessern, die Lebensqualität zu verbessern und die Behinderung wiederherzustellen. Die frühestens begonnene Therapie verbessert die Lebensprognose des Patienten erheblich.

Liste der Quellen

  • Galyavich AS, „Diagnose und Behandlung chronischer Herzinsuffizienz heute
  • ", Regelmäßige Ausgaben des" Brustkrebses "№12 vom 02.06.2014
  • Libis R.A., Kots J.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Lebensqualität als Kriterium für eine erfolgreiche Behandlung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz", Regelmäßige Probleme mit Brustkrebs Nr. 2 vom 26.01.1999
  • Tereshchenko S.N. "Möglichkeiten und Perspektiven einer inotropen Therapie der chronischen Herzinsuffizienz", Regelmäßige Ausgaben des Brustkrebses Nr. 2 vom 26.01.1999

Ausbildung: Abschluss an der Bashkir State Medical University mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin. 2011 erhielt sie ein Diplom und Zertifikat in der Fachrichtung "Therapie". 2012 erhielt sie 2 Zertifikate und Diplome in den Fachgebieten „Funktionsdiagnostik“ und „Kardiologie“. 2013 belegte sie Kurse zu „Aktuellen Fragen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde in der Therapie“. 2014 belegte sie Fortbildungskurse im Fachbereich „Klinische Echokardiographie“ und Kurse im Fachbereich „Medizinische Rehabilitation“. 2017 absolvierte sie Fortbildungskurse im Fachgebiet "Ultraschall von Blutgefäßen".

Berufserfahrung: Von 2011 bis 2014 arbeitete sie als Therapeutin und Kardiologin in der MBUZ-Poliklinik Nr. 33 in Ufa. Seit 2014 arbeitete sie als Kardiologin und Ärztin für Funktionsdiagnostik an der Poliklinik Nr. 33 in Ufa. Seit 2016 arbeitet sie als Kardiologin an der Poliklinik №50 in Ufa. Er ist Mitglied der Russian Cardiology Society.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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Die Ursache für Menstruationsstörungen, zu denen in der Regel vorzeitige Fleckenbildung gehört, ist in der Regel entweder ein hormonelles Ungleichgewicht oder Erkrankungen der Geschlechtsorgane.

Was Getreide kann Diabetes

Diabetes mellitus wird als endokrine Pathologie bezeichnet, die sich in einem hohen Blutzuckerspiegel aufgrund eines Versagens der Bauchspeicheldrüse oder einer starken Abnahme der Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber ihrem Hormon Insulin äußert.