Bluttransfusion - die Regeln. Kompatibilität der Blutgruppen während der Transfusion und Vorbereitung des Patienten auf die Bluttransfusion

Bluttransfusion ist die Einführung von Vollblut oder seinen Bestandteilen (Plasma, rote Blutkörperchen) in den Körper. Dies geschieht bei vielen Krankheiten. In Bereichen wie Onkologie, Allgemeinchirurgie und Pathologie des Neugeborenen ist es schwierig, auf dieses Verfahren zu verzichten. Finden Sie heraus, wann und wie Blut transfundiert wird.

Regeln für die Bluttransfusion

Viele Menschen wissen nicht, was Bluttransfusion ist und wie dieses Verfahren abläuft. Die Behandlung einer Person mit dieser Methode beginnt ihre Geschichte weit in der Antike. Heiler des Mittelalters praktizierten eine solche Therapie in großem Umfang, jedoch nicht immer erfolgreich. Die Bluttransfusiologie beginnt ihre moderne Geschichte im 20. Jahrhundert dank der rasanten Entwicklung der Medizin. Dies wurde durch die Identifizierung des Rh-Faktors beim Menschen erleichtert..

Wissenschaftler haben Methoden zur Konservierung von Plasma entwickelt und Blutersatzprodukte entwickelt. Die weit verbreiteten Blutbestandteile für die Transfusion haben in vielen Bereichen der Medizin Anerkennung gefunden. Einer der Bereiche der Transfusiologie ist die Plasmatransfusion, deren Prinzip auf der Einführung von frisch gefrorenem Plasma in den Körper des Patienten beruht. Die Bluttransfusionsbehandlungsmethode erfordert einen verantwortungsvollen Ansatz. Um gefährliche Folgen zu vermeiden, gibt es Regeln für die Bluttransfusion:

1. Die Bluttransfusion sollte in einer aseptischen Umgebung erfolgen.

2. Vor dem Eingriff muss der Arzt unabhängig von zuvor bekannten Daten solche Studien persönlich durchführen:

  • Definition der Gruppenzugehörigkeit durch das AB0-System;
  • Bestimmung des Rhesusfaktors;
  • Überprüfen Sie, ob Spender und Empfänger kompatibel sind.

3. Die Verwendung von Material, das nicht auf AIDS, Syphilis und Serumhepatitis getestet wurde, ist verboten.

4. Die Masse des jeweils entnommenen Materials sollte 500 ml nicht überschreiten. Der Arzt muss es wiegen. Es kann 21 Tage bei einer Temperatur von 4-9 Grad gelagert werden.

5. Bei Neugeborenen wird das Verfahren unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung durchgeführt.

Bluttransfusionskompatibilität

Die Grundregeln der Transfusion sehen eine strikte Bluttransfusion in Gruppen vor. Es gibt spezielle Schemata und Tabellen für die Kombination von Spendern und Empfängern. Nach dem Rh-System (Rh-Faktor) wird Blut in positiv und negativ unterteilt. Eine Person mit Rh + kann Rh- erhalten, aber nicht umgekehrt, sonst führt dies zur Adhäsion roter Blutkörperchen. Das Vorhandensein des AB0-Systems wird anhand der Tabelle deutlich:

Auf dieser Grundlage können die Hauptmuster der Bluttransfusion bestimmt werden. Eine Person mit einer O (I) -Gruppe ist ein universeller Spender. Das Vorhandensein einer AB (IV) -Gruppe zeigt an, dass der Eigentümer ein universeller Empfänger ist und mit Material jeder Gruppe infundiert werden kann. Inhaber von A (II) können mit O (I) und A (II) sowie für Personen mit B (III) - O (I) und B (III) transfundiert werden..

Bluttransfusionstechnik

Eine übliche Methode zur Behandlung verschiedener Krankheiten ist die indirekte Transfusion von frisch gefrorenem Blut, Plasma, Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Es ist sehr wichtig, das Verfahren korrekt und streng gemäß den genehmigten Anweisungen durchzuführen. Solche Transfusionen werden unter Verwendung spezieller Systeme mit einem Filter durchgeführt, sie sind wegwerfbar. Die Verantwortung für die Gesundheit des Patienten liegt beim behandelnden Arzt und nicht beim Pflegepersonal. Bluttransfusionsalgorithmus:

  1. Um einen Patienten auf eine Bluttransfusion vorzubereiten, muss eine Anamnese erstellt werden. Der Arzt erfährt vom Patienten das Vorhandensein chronischer Krankheiten und Schwangerschaften (bei Frauen). Er nimmt die notwendigen Analysen vor, bestimmt die Gruppe AB0 und den Rh-Faktor.
  2. Der Arzt wählt das Spendermaterial aus. Die makroskopische Methode bewertet ihre Eignung. Überprüfen Sie die Systeme AB0 und Rh erneut.
  3. Vorbereitende Maßnahmen. Eine Reihe von Tests wird mit instrumentellen und biologischen Methoden auf die Verträglichkeit des Spendermaterials und des Patienten durchgeführt..
  4. Transfusion. Der Beutel mit dem Material muss vor der Transfusion 30 Minuten bei Raumtemperatur aufbewahrt werden. Das Verfahren wird mit einem aseptischen Einweg-Tropfer mit einer Geschwindigkeit von 35 bis 65 Tropfen pro Minute durchgeführt. Während der Transfusion sollte der Patient in absoluter Ruhe sein.
  5. Der Arzt füllt das Bluttransfusionsprotokoll aus und gibt dem Pflegepersonal Anweisungen.
  6. Der Empfänger wird den ganzen Tag über überwacht, insbesondere in den ersten 3 Stunden.

Bluttransfusion von einer Vene in ein Gesäß

Die Autohämotransfusionstherapie wird als Autohämotherapie abgekürzt, eine Bluttransfusion von einer Vene zum Gesäß. Es ist ein heilendes medizinisches Verfahren. Die Hauptbedingung ist eine Injektion Ihres eigenen venösen Materials, die in den Gesäßmuskel durchgeführt wird. Das Gesäß sollte sich nach jeder Injektion erwärmen. Der Kurs dauert 10-12 Tage, wobei das Volumen des injizierten Blutmaterials von 2 ml auf 10 ml pro Injektion ansteigt. Autohämotherapie ist eine gute Methode zur Immun- und Stoffwechselkorrektur des eigenen Körpers.

Direkte Bluttransfusion

Die moderne Medizin verwendet in seltenen Notfällen eine direkte Bluttransfusion (unmittelbar in die Vene vom Spender zum Empfänger). Die Vorteile dieser Methode bestehen darin, dass das Ausgangsmaterial alle inhärenten Eigenschaften beibehält und der Nachteil komplexe Hardware ist. Eine Transfusion mit dieser Methode kann zur Entwicklung einer Embolie von Venen und Arterien führen. Indikationen für eine Bluttransfusion: Gerinnungsstörungen mit dem Versagen einer anderen Art der Therapie.

Indikationen zur Bluttransfusion

Die Hauptindikationen für eine Bluttransfusion:

  • großer Notfallblutverlust;
  • Eitrige Hautkrankheiten (Akne, Furunkel);
  • DIC;
  • Überdosierung indirekter Antikoagulanzien;
  • schwere Vergiftung;
  • Leber- und Nierenerkrankungen;
  • hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
  • schwere Anämie;
  • chirurgische Operationen.

Wann ist es erforderlich und wie wird die Bluttransfusion in der Onkologie durchgeführt?

Die Bluttransfusion (Bluttransfusion) ist ein Verfahren, das formal einer Operation gleichkommt. Es wird mit einer Nadel durchgeführt, die direkt in die Vene des Patienten eingeführt wird, oder mit einem vorinstallierten Venenkatheter. Trotz der offensichtlichen Einfachheit der Bluttransfusion sollte sie unter Berücksichtigung einer Reihe von Faktoren durchgeführt werden, insbesondere bei Krebspatienten.

Die Notwendigkeit mindestens einer einzigen Bluttransfusion bei einem Krebspatienten ist sehr wahrscheinlich: Laut der Weltgesundheitsorganisation wird bei 30% der Patienten im Frühstadium des Krebses und bei 60% der Patienten nach einer Chemotherapie eine schwere Anämie beobachtet. Was Sie über das Bluttransfusionsverfahren wissen sollten?

Die Nuancen der Bluttransfusion bei Krebs

Eine ordnungsgemäß verschriebene und organisierte Bluttransfusion hilft, den Zustand des Krebspatienten zu normalisieren und Komplikationen der Krankheit zu verhindern. Die moderne Medizin hat ausreichende Statistiken über das Überleben von Krebspatienten gesammelt, die sich Bluttransfusionsverfahren unterzogen haben. Es stellte sich heraus, dass Vollbluttransfusionen die Metastasierungsprozesse verbessern und die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen können, pathologischen Prozessen zu widerstehen. Daher werden bei Krebs nur einzelne Blutbestandteile transfundiert, und die Auswahl des Arzneimittels sollte individuell sein und nicht nur die Blutgruppe und Diagnose des Patienten, sondern auch seinen Zustand berücksichtigen. In schweren Fällen (fortgeschrittener Krebs, postoperative Phase) können wiederholte Bluttransfusionen erforderlich sein. Die verbleibenden Patienten nach dem ersten Eingriff benötigen manchmal eine dynamische Überwachung des Blutbildes - die Ernennung eines individuellen Bluttransfusionsverlaufs. Die Wirkung einer korrekt durchgeführten Bluttransfusion macht sich fast unmittelbar nach dem Eingriff bemerkbar: Das Wohlbefinden des Patienten verbessert sich, das Gefühl der Schwäche lässt nach. Die Dauer des Effekts ist jedoch eine individuelle Frage..

Umfragen zeigen, dass nur 34% der Krebspatienten zuerst Schmerzmittel einnehmen. 41% der Befragten sprechen sich vor allem dafür aus, die ständige Müdigkeit, die hauptsächlich durch Anämie verursacht wird, loszuwerden.

Indikationen zur Bluttransfusion

Wann ist eine Bluttransfusion erforderlich? Einige Krebsarten, wie bösartige Tumoren des Magen-Darm-Trakts und der weiblichen Geschlechtsorgane, verursachen häufig innere Blutungen. Ein langer Krebsverlauf führt zu verschiedenen Verletzungen lebenswichtiger Funktionen, die zur sogenannten Anämie einer chronischen Krankheit führen. Mit einer Schädigung des roten Knochenmarks (sowohl aufgrund der Krankheit selbst als auch infolge einer Chemotherapie), der Milz und der Nieren nehmen die Funktionen der Blutbildung ab. Schließlich kann bei Krebs eine komplexe Operation erforderlich sein, die von einem großen Blutverlust begleitet wird. All diese Zustände erfordern die Unterstützung des Körpers mit Hilfe von Blutprodukten..

Gegenanzeigen zur Transfusion

Eine Bluttransfusion ist bei Allergien, Herzerkrankungen, Bluthochdruck 3. Grades, zerebrovaskulären Unfällen, Lungenödemen, thromboembolischen Erkrankungen, schwerem Nierenversagen, akuter Glomerulonephritis, Asthma bronchiale, hämorrhagischer Vaskulitis und Erkrankungen des Zentralnervensystems nicht möglich. Bei schwerer Anämie und akutem Blutverlust wird ausnahmslos für alle Patienten eine Transfusion durchgeführt, wobei jedoch mögliche Komplikationen berücksichtigt und verhindert werden.

Die Wahl der Blutprodukte für Krebspatienten

Eine Bluttransfusion ist weniger mit Stress für den Körper verbunden, wenn Sie das eigene Blut des Patienten verwenden. Daher besteht der Patient in einigen Fällen (z. B. vor einem Chemotherapiekurs) diese im Voraus, sie wird in einer Blutbank gespeichert und bei Bedarf verwendet. Außerdem kann das eigene Blut des Patienten während der Operation gesammelt und zurücktransfundiert werden. Wenn es nicht möglich ist, eigenes Blut zu verwenden, wird ein Spender aus einer Blutbank entnommen.

Abhängig von den Indikationen wird entweder gereinigtes Plasma oder ein Plasma mit einem hohen Gehalt an bestimmten Blutzellen transfundiert.

Plasma wird mit erhöhter Blutung und Thrombose transfundiert. Es wird gefroren gelagert, um es aufzutauen und bei Bedarf zu transfundieren. Die Haltbarkeit von gefrorenem Plasma beträgt ein Jahr. Es gibt eine Technik zur Verteidigung von aufgetautem Plasma, um Kryopräzipitat zu erhalten, eine konzentrierte Lösung von Blutgerinnungsfaktoren. Es schimmert mit erhöhter Blutung.

Die Erythrozytenmasse wird mit chronischer Anämie und akutem Blutverlust transfundiert. Im ersten Fall bleibt Zeit, den Patienten zu beobachten, im zweiten Fall sind Notfallmaßnahmen erforderlich. Wenn eine komplexe Operation mit großem Blutverlust geplant ist, kann im Voraus eine Transfusion roter Blutkörperchen durchgeführt werden.

Die Thrombozytenmasse wird hauptsächlich benötigt, um das Blutbild nach einer Chemotherapie wiederherzustellen. Es kann auch mit erhöhten Blutungen und Blutverlust infolge einer Operation transfundiert werden.

Leukozytenmasse hilft, die Immunität zu erhöhen, aber derzeit wird sie äußerst selten transfundiert. Stattdessen werden dem Patienten koloniestimulierende Medikamente verabreicht, die die Produktion ihrer eigenen weißen Blutkörperchen durch den Körper aktivieren.

Trotz der Tatsache, dass in der modernen Medizin die Tendenz besteht, Bluttransfusionen nur in den extremsten Fällen zu verschreiben, wird Krebspatienten häufig eine Bluttransfusion verschrieben.

Wie wird eine Bluttransfusion durchgeführt und wie viele Verfahren sind erforderlich?

Vor der Transfusion wird eine Anamnese untersucht und der Patient über die Merkmale der Bluttransfusion informiert. Es ist auch notwendig, den Blutdruck, den Puls, die Temperatur des Patienten zu messen, Blut und Urin zur Untersuchung zu entnehmen. Daten zu früheren Bluttransfusionen und deren Komplikationen, falls vorhanden, sind erforderlich..

Für jeden Patienten sollte eine Blutgruppe, ein Rh-Faktor und ein Kell-Antigen bestimmt werden. Patienten mit einem negativen Kell-Antigen können nur Kell-negativ gespendetes Blut erhalten. Außerdem müssen Spender und Empfänger eine kompatible Gruppe und einen kompatiblen Rh-Faktor haben. Die richtige Auswahl dieser Parameter schließt jedoch eine negative Reaktion des Körpers auf das Blut anderer Menschen und auf die Qualität des Arzneimittels nicht aus. Daher wird ein Bioassay durchgeführt: Zunächst werden 15 ml gespendetes Blut eingeführt. Wenn in den nächsten 10 Minuten keine alarmierenden Symptome auftreten, kann die Transfusion fortgesetzt werden..

Ein Eingriff kann 30 bis 40 Minuten bis drei bis vier Stunden dauern. Die Blutplättchentransfusion dauert weniger lange als die Transfusion roter Blutkörperchen. Es werden Einweg-Tropfer verwendet, an die Fläschchen oder Hämakons mit Blutprodukten angeschlossen sind. Am Ende des Eingriffs sollte der Patient mindestens zwei bis drei Stunden in Rückenlage bleiben.

Bei der Verschreibung des Verlaufs wird die Dauer und Häufigkeit von Transfusionsverfahren durch die Indikatoren der Analysen, das Wohlbefinden des Patienten und die Tatsache bestimmt, dass nicht mehr als zwei Standarddosen eines Blutprodukts in einem Verfahren an einen Patienten übertragen werden können (eine Dosis beträgt 400 ml). Die Vielfalt der onkologischen Erkrankungen und die Merkmale ihres Verlaufs sowie die individuelle Toleranz der Verfahren erlauben es uns nicht, über universelle Schemata zu sprechen. Beispielsweise können Patienten mit Leukämie tägliche Eingriffe mit unterschiedlichen Volumina und Zusammensetzungen von Blutprodukten erfordern. Der Kurs wird unter ständiger Kontrolle aller Parameter der Vitalfunktionen des Patienten und seines Wohlbefindens durchgeführt und so bald wie nötig beendet..

Die negativen Auswirkungen der Bluttransfusion in der Onkologie

Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen kann eine Bluttransfusion in etwa 1% der Fälle eine negative Reaktion des Körpers hervorrufen. Meistens äußert sich dies in Form von Fieber, Schüttelfrost und Hautausschlag. Manchmal können Atemprobleme, Fieber, Gesichtsrötung, Schwäche, Blut im Urin, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Übelkeit oder Erbrechen auftreten. Durch die rechtzeitige Erkennung dieser Anzeichen und die Kontaktaufnahme mit einem Arzt besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten.

Es ist am zuverlässigsten, Bluttransfusionen an Krebspatienten in einem spezialisierten Krankenhaus durchzuführen, in dem sie rund um die Uhr von medizinischem Personal überwacht werden. In einigen Fällen wird die Transfusion jedoch ambulant durchgeführt. Wenn Sie nach dem Eingriff nach Hause zurückkehren, müssen Sie den Zustand des Patienten überwachen und, wenn sich sein Gesundheitszustand verschlechtert, einen Notfall anrufen.

Wo können sie Bluttransfusionsdienste anbieten?

Die Bluttransfusion ist ein schwerwiegendes Verfahren, von dem der weitere Zustand des Patienten weitgehend abhängt. Deshalb wird die Bluttransfusion am besten an einem bewährten Ort durchgeführt, an dem alle Voraussetzungen dafür geschaffen sind. Ein solcher Ort ist die Europäische Klinik. Weitere Informationen über die Einrichtung wurden von seinem Chefarzt, dem Kandidaten der medizinischen Wissenschaften Andrei Pylev, mitgeteilt:

„Unsere Klinik ist auf die Behandlung von Krebs spezialisiert, bei dem mehr als häufig Bluttransfusionen erforderlich sind. Dieses Verfahren wird von erfahrenen Spezialisten durchgeführt, die alle Nuancen kennen und in der Lage sind, die angenehmsten Bedingungen für den Patienten zu schaffen. Die „Europäische Klinik“ verfügt über eine ambulante und stationäre Lizenz für die Transfusiologie, die vom Gesundheitsministerium der Metropole ausgestellt wurde. Darüber hinaus arbeitet unsere Einrichtung offiziell mit einer der größten russischen Blutbanken zusammen, sodass wir fast immer über die für die Transfusion erforderlichen Komponenten verfügen.

Im Bereich der privaten onkologischen Versorgung besteht die Europäische Klinik seit mehr als sieben Jahren. Bei der Behandlung von Patienten werden bewährte europäische, israelische und amerikanische Protokolle verwendet, und Sie können ohne Warteschlangen sofort zu den Onkologen unserer Klinik gelangen. Die Rezeption ist rund um die Uhr geöffnet. Neben Onkologen, Chirurgen und Chemotherapeuten verfügen die Mitarbeiter der „Europäischen Klinik“ über Spezialisten mit engem Profil: Onkohepatologen, Onkogynekologen, Oncourologen, Koloproktologen, Hämatologen und andere. Die Europäische Klinik verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Implementierung komplexer endoskopischer Stents. Auf der Grundlage unserer Einrichtung werden auch symptomatische Therapie und Palliativversorgung angeboten. “.

* Die Lizenz LO-77-01-017198 vom 14. Dezember 2018 wurde vom Moskauer Gesundheitsministerium ausgestellt.

Alles über Bluttransfusion

Die Website enthält Referenzinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich!

Bluttransfusionsgeschichte

Bluttransfusion (Bluttransfusion) - eine Medizintechnik, die darin besteht, Blut oder seine einzelnen Bestandteile, die dem Spender oder dem Patienten selbst entnommen wurden, sowie Blut, das infolge eines Traumas oder einer Operation in die Körperhöhle gelangt ist, in die menschliche Vene einzuführen.

In der Antike bemerkten die Menschen, dass eine Person stirbt, wenn eine große Menge Blut verloren geht. Dies schuf die Idee von Blut als Lebensträger. In solchen Situationen durfte der Patient frisches Blut von einem Tier oder einer Person trinken. Die ersten Versuche einer Bluttransfusion von Tieren auf Menschen begannen im 17. Jahrhundert, aber alle endeten mit einer Verschlechterung und dem Tod einer Person. 1848 wurde im Russischen Reich eine Abhandlung über Bluttransfusionen veröffentlicht. Überall jedoch begann die Bluttransfusion erst in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts, als Wissenschaftler herausfanden, dass sich das Blut von Menschen in Gruppen unterscheidet. Die Regeln ihrer Verträglichkeit wurden entdeckt, Substanzen wurden entwickelt, die die Hämokoagulation (Blutgerinnung) hemmen und eine lange Lagerung ermöglichen. 1926 wurde in Moskau unter der Leitung von Alexander Bogdanov das erste Bluttransfusionsinstitut der Welt eröffnet (heute das Hämatologische Forschungszentrum von Roszdrav) und ein spezieller Blutdienst organisiert.

1932 bewiesen Antonin Filatov und Nikolai Kartashevsky erstmals die Möglichkeit, nicht nur Vollblut, sondern auch dessen Bestandteile, insbesondere Plasma, zu transfundieren. Plasmakonservierungsverfahren wurden durch Gefriertrocknung entwickelt. Später schufen sie die ersten Blutersatzprodukte.

Blutspenden galten lange Zeit als universelles und sicheres Mittel zur Transfusionstherapie. Infolgedessen wurde der Standpunkt festgestellt, dass die Bluttransfusion ein einfaches Verfahren ist und ein breites Anwendungsspektrum aufweist. Die weit verbreitete Durchführung von Bluttransfusionen führte jedoch zum Auftreten einer großen Anzahl von Pathologien, deren Ursachen mit der Entwicklung der Immunologie geklärt wurden.

Die meisten großen religiösen Konfessionen haben sich nicht gegen eine Bluttransfusion ausgesprochen. Die religiöse Organisation der Zeugen Jehovas bestreitet jedoch kategorisch die Zulässigkeit dieses Verfahrens, da Anhänger dieser Organisation Blut als ein Gefäß der Seele betrachten, das nicht auf eine andere Person übertragen werden kann..

Heutzutage wird die Bluttransfusion als äußerst verantwortungsbewusstes Verfahren zur Transplantation von Körpergewebe mit allen sich daraus ergebenden Problemen angesehen - der Wahrscheinlichkeit der Abstoßung von Zellen und Plasmakomponenten und der Entwicklung spezifischer Pathologien, einschließlich Gewebekompatibilitätsreaktionen. Die Hauptursachen für Komplikationen infolge einer Bluttransfusion sind funktionell defekte Blutbestandteile sowie Immunglobuline und Immunogene. Bei der Infusion des eigenen Blutes einer Person treten solche Komplikationen nicht auf.

Um das Risiko solcher Komplikationen sowie die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit Viren und anderen Krankheiten zu verringern, wird in der modernen Medizin angenommen, dass keine Vollblutinfusion erforderlich ist. Stattdessen wird der Empfänger je nach Krankheit mit spezifisch fehlenden Blutbestandteilen transfundiert. Ebenfalls übernommen wird das Prinzip, dass der Empfänger Blut von einer Mindestanzahl von Spendern erhalten sollte (idealerweise von einem). Moderne medizinische Separatoren ermöglichen es, verschiedene Fraktionen aus dem Blut eines Spenders zu gewinnen, was eine gezielte Behandlung ermöglicht.

Arten der Bluttransfusion

In der klinischen Praxis ist am häufigsten die Infusion einer Erythrozytensuspension, eines frisch gefrorenen Plasmas, eines Leukozyten- oder Thrombozytenkonzentrats erforderlich. Bei Anämie ist die Transfusion einer Suspension roter Blutkörperchen erforderlich. Es kann in Kombination mit Ersatzstoffen und Plasmapräparaten verwendet werden. Bei der Infusion roter Blutkörperchen sind Komplikationen äußerst selten.

Eine Plasmatransfusion ist für eine kritische Abnahme des Blutvolumens bei schwerem Blutverlust (insbesondere während der Geburt), schweren Verbrennungen, Sepsis, Hämophilie usw. erforderlich. Um die Struktur und Funktionen von Plasmaproteinen aufrechtzuerhalten, wird das nach der Bluttrennung erhaltene Plasma auf eine Temperatur von -45 Grad eingefroren. Der Effekt der Korrektur des Blutvolumens nach der Plasmainfusion ist jedoch nur von kurzer Dauer. Albumin- und Plasmaersatzstoffe sind in diesem Fall wirksamer..

Eine Blutplättcheninfusion ist für den Blutverlust aufgrund einer Thrombozytopenie erforderlich. Die Leukozytenmasse ist bei Problemen mit der Synthese ihrer eigenen weißen Blutkörperchen gefragt. In der Regel werden Blut oder seine Fraktionen über eine Vene in den Patienten eingeführt. In einigen Fällen kann die Einführung von Blut durch die Arterie, Aorta oder den Knochen erforderlich sein..

Die Methode der Infusion von Vollblut ohne Einfrieren wird als direkt bezeichnet. Da dies keine Blutfiltration vorsieht, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich im Bluttransfusionssystem kleine Blutgerinnsel im Kreislaufsystem des Patienten bilden, stark an. Dies kann zu einer akuten Thrombusverstopfung kleiner Äste der Lungenarterie führen. Die Austauschbluttransfusion - dies ist eine teilweise oder vollständige Entnahme von Blut aus dem Blutkreislauf des Patienten, während es durch ein geeignetes Volumen Spenderblut ersetzt wird - wird praktiziert, um toxische Substanzen (während Vergiftungen, einschließlich endogener), Metaboliten, Produkte der Zerstörung roter Blutkörperchen und Immunglobuline (mit hämolytischer Anämie bei Neugeborenen) zu entfernen. Schock nach Transfusion, akute Toxikose, akute Nierenfunktionsstörung). Die kurative Plasmapherese ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden der Bluttransfusion. In diesem Fall erhält der Patient zur gleichen Zeit, zu der das Plasma entfernt wird, eine Erythrozytenmasse, frisch gefrorenes Plasma und notwendige Plasmaersatzstoffe in dem geeigneten Volumen. Mit Hilfe der Plasmapherese werden Toxine aus dem Körper entfernt, die fehlenden Blutbestandteile werden eingeführt und sie reinigen auch Leber, Nieren und Milz.

Regeln für die Bluttransfusion

Der Bedarf an Infusion von Blut oder seinen Bestandteilen sowie die Wahl der Methode und die Bestimmung der Transfusionsdosis werden vom behandelnden Arzt anhand klinischer Symptome und biochemischer Proben bestimmt. Der Transfusionsarzt muss unabhängig von früheren Studien und Analysen die folgenden Tests persönlich durchführen:

  1. Bestimmen Sie die Blutgruppe des Patienten gemäß dem ABO-System und vergleichen Sie die erhaltenen Daten mit der Krankengeschichte.
  2. Bestimmen Sie die Blutgruppe des Spenders und vergleichen Sie die Daten mit den Informationen auf dem Behälteretikett.
  3. Überprüfen Sie die Kompatibilität von Blutspender und Patient.
  4. biologische Probendaten erhalten.
Die Transfusion von Blut und seinen Fraktionen, die nicht auf AIDS, Serumhepatitis und Syphilis getestet wurden, ist verboten. Die Bluttransfusion wird unter Einhaltung aller erforderlichen aseptischen Maßnahmen durchgeführt. Blut, das einem Spender (normalerweise nicht mehr als 0,5 l) nach dem Mischen mit einem Konservierungsmittel entnommen wurde, wird bei einer Temperatur von 5 bis 8 Grad gelagert. Die Haltbarkeit dieses Blutes beträgt 21 Tage. Die bei einer Temperatur von -196 Grad gefrorene Erythrozytenmasse kann mehrere Jahre gültig bleiben.

Die Infusion von Blut oder seinen Fraktionen ist nur mit dem Rh-Faktor des Spenders und des Empfängers zulässig. Bei Bedarf ist eine Infusion von Rh-negativem Blut der ersten Gruppe an eine Person mit einer Blutgruppe in einem Volumen von bis zu 0,5 l möglich (nur für Erwachsene). Rh-negatives Blut der zweiten und dritten Gruppe kann unabhängig vom Rh-Faktor an eine Person mit einer zweiten, dritten und vierten Gruppe übertragen werden. Eine Person mit einer vierten Blutgruppe eines positiven Rh-Faktors kann mit jeder Blutgruppe transfundiert werden.

Die Erythrozytenmasse des Rh-positiven Blutes der ersten Gruppe kann einem Patienten mit jeder Gruppe mit einem Rh-positiven Faktor infundiert werden. Blut der zweiten und dritten Gruppe mit einem Rh-positiven Faktor kann einer Person mit einer vierten Rh-positiven Gruppe infundiert werden. Auf die eine oder andere Weise ist vor der Transfusion ein Kompatibilitätstest obligatorisch. Wenn seltene Immunglobuline im Blut nachgewiesen werden, ist ein individueller Ansatz zur Auswahl des Blutes und zur Durchführung spezifischer Verträglichkeitstests erforderlich.

Bei der Transfusion von unverträglichem Blut treten in der Regel folgende Komplikationen auf:

  • Schock nach der Transfusion;
  • Nieren- und Leberinsuffizienz;
  • Stoffwechselerkrankung;
  • Verletzung des Verdauungstraktes;
  • Verletzung des Kreislaufsystems;
  • Störung des Zentralnervensystems;
  • beeinträchtigte Atemfunktion;
  • beeinträchtigte hämatopoetische Funktion.

Störungen der Organe entstehen durch den aktiven Zerfall roter Blutkörperchen in den Gefäßen. Normalerweise ist die Folge der oben genannten Komplikationen eine Anämie, die 2-3 Monate oder länger dauert. Wenn die festgelegten Standards für Bluttransfusionen oder unzureichende Indikationen nicht eingehalten werden, können sich auch nicht hämolytische Komplikationen nach der Transfusion entwickeln:
  • pyrogene Reaktion;
  • immunogene Reaktion;
  • Allergieanfälle;
  • anaphylaktischer Schock.

Bei Komplikationen bei Bluttransfusionen ist eine dringende stationäre Behandlung angezeigt.

Indikationen zur Bluttransfusion

Akuter Blutverlust ist die häufigste Todesursache in der gesamten menschlichen Evolution. Und trotz der Tatsache, dass es für einige Zeit zu schwerwiegenden Verstößen gegen lebenswichtige Prozesse kommen kann, ist die Intervention eines Arztes nicht immer gefragt. Die Diagnose eines massiven Blutverlusts und die Ernennung einer Transfusion haben eine Reihe notwendiger Bedingungen, da diese Einzelheiten die Durchführbarkeit eines derart riskanten Verfahrens wie der Bluttransfusion bestimmen. Es wird angenommen, dass bei akutem Verlust großer Blutmengen eine Transfusion erforderlich ist, insbesondere wenn der Patient innerhalb von ein oder zwei Stunden mehr als 30% seines Volumens verloren hat.

Die Bluttransfusion ist ein riskantes und sehr verantwortungsbewusstes Verfahren, daher sollten die Gründe dafür gut genug sein. Wenn es möglich ist, eine wirksame Therapie des Patienten durchzuführen, ohne auf eine Bluttransfusion zurückzugreifen, oder wenn keine Garantie dafür besteht, dass positive Ergebnisse erzielt werden, ist es vorzuziehen, die Transfusion abzulehnen. Die Ernennung einer Bluttransfusion hängt von den erwarteten Ergebnissen ab: Wiederauffüllung des verlorenen Blutvolumens oder seiner einzelnen Bestandteile; erhöhte Hämokoagulation mit anhaltenden Blutungen. Zu den absoluten Indikationen für eine Bluttransfusion zählen akuter Blutverlust, Schock, anhaltende Blutungen, schwere Anämie, schwere chirurgische Eingriffe, einschließlich mit extrakorporaler Zirkulation. Häufige Indikationen für die Transfusion von Blut oder Blutersatz sind verschiedene Formen von Anämie, hämatologischen Erkrankungen, eitrig-septischen Erkrankungen und schwerer Toxizität.

Gegenanzeigen zur Bluttransfusion

Bluttransfusion

Heutzutage werden blutersetzende Flüssigkeiten häufiger verwendet als gespendetes Blut und seine Bestandteile. Das Infektionsrisiko von Menschen mit Immunschwächevirus, Treponem, Virushepatitis und anderen Mikroorganismen, die durch die Transfusion von Vollblut oder seinen Bestandteilen übertragen werden, sowie die Gefahr von Komplikationen, die häufig nach einer Bluttransfusion auftreten, machen die Bluttransfusion zu einem ziemlich gefährlichen Verfahren. Darüber hinaus ist die Verwendung von Blutersatz oder Plasmaersatz in den meisten Situationen wirtschaftlich rentabler als die Transfusion von gespendetem Blut und seinen Derivaten.

Moderne Blutersatzlösungen erfüllen folgende Aufgaben:

  • den Mangel an Blutvolumen füllen;
  • Die Regulierung des Blutdrucks nahm aufgrund von Blutverlust oder Schock ab.
  • Reinigung des Körpers von Giften während der Vergiftung;
  • Ernährung des Körpers mit stickstoffhaltigen, fettigen und sacchariden Mikronährstoffen;
  • Ernährung von Körperzellen mit Sauerstoff.

Blutersatzflüssigkeiten werden aufgrund ihrer funktionellen Eigenschaften in 6 Typen unterteilt:
  • hämodynamisch (Anti-Schock) - zur Korrektur von Durchblutungsstörungen durch die Gefäße und Kapillaren;
  • Entgiftung - um den Körper mit Vergiftungen, Verbrennungen und ionisierenden Läsionen zu reinigen;
  • Blutersatzstoffe, die den Körper mit wichtigen Mikronährstoffen versorgen;
  • Korrektoren des Wasser-Elektrolyt- und Säure-Base-Gleichgewichts;
  • Hämokorrektor - Gastransport;
  • komplexe blutersatzlösungen mit breitem wirkungsspektrum.

Blutersatz und Plasmaersatz sollten einige obligatorische Merkmale aufweisen:
  • Viskosität und Osmolarität von Blutersatzstoffen sollten mit ähnlichen Bluteigenschaften identisch sein.
  • Sie müssen den Körper vollständig verlassen, ohne die Organe und Gewebe negativ zu beeinflussen.
  • Blutersatzlösungen sollten nicht die Produktion von Immunglobulinen hervorrufen und bei Sekundärinfusionen allergische Reaktionen hervorrufen.
  • Blutersatzprodukte müssen ungiftig sein und eine Haltbarkeit von mindestens 24 Monaten haben.

Bluttransfusion von einer Vene in ein Gesäß

Autohämotherapie ist eine Infusion einer Person seines venösen Blutes in einen Muskel oder unter die Haut. In der Vergangenheit wurde es als vielversprechende Methode zur Stimulierung der unspezifischen Immunität angesehen. Diese Technologie wurde zu Beginn des 20. Jahrhunderts praktiziert. 1905 beschrieb A. Beer als erster die erfolgreiche Erfahrung der Autohämotherapie. So schuf er Hämatome, die zu einer effektiveren Behandlung von Frakturen beitrugen..

Später wurde zur Stimulierung der Immunprozesse im Körper die Transfusion von venösem Blut in das Gesäß bei Furunkulose, Akne, chronischen gynäkologischen Entzündungskrankheiten usw. praktiziert. Obwohl es in der modernen Medizin keine direkten Beweise für die Wirksamkeit dieses Verfahrens zur Beseitigung von Akne gibt, gibt es viele Beweise, die seine positive Wirkung bestätigen. Das Ergebnis wird normalerweise 15 Tage nach der Transfusion beobachtet..

Dieses Verfahren, das wirksam war und nur minimale Nebenwirkungen aufwies, wurde viele Jahre lang als Zusatztherapie eingesetzt. Dies dauerte bis zur Entdeckung von Breitbandantibiotika. Aber auch danach wurde bei chronischen und trägen Erkrankungen auch eine Autohämotherapie angewendet, die den Zustand der Patienten immer verbesserte.

Die Regeln für die Transfusion von venösem Blut in das Gesäß sind nicht kompliziert. Das Blut wird aus der Vene entfernt und tief in den oberen äußeren Quadranten des Gesäßmuskels infundiert. Um Hämatomen vorzubeugen, wird die Injektionsstelle mit einem Heizkissen erwärmt.

Das Behandlungsschema wird von einem Arzt individuell verschrieben. Zunächst werden 2 ml Blut infundiert, nach 2-3 Tagen wird die Dosis auf 4 ml erhöht und erreicht so 10 ml. Der Verlauf der Autohämotherapie besteht aus 10-15 Infusionen. Die unabhängige Durchführung dieses Verfahrens ist streng kontraindiziert.

Wenn sich das Wohlbefinden des Patienten während der Autohämotherapie verschlechtert, steigt die Körpertemperatur auf 38 Grad, an den Injektionsstellen treten Tumore und Schmerzen auf - die Dosis wird bei der nächsten Infusion um 2 ml reduziert.

Dieses Verfahren kann bei infektiösen, chronischen Pathologien sowie bei eitrigen Hautläsionen nützlich sein. Derzeit gibt es keine Kontraindikationen für eine Autohämotherapie. Bei Verstößen sollte der Arzt die Situation jedoch eingehend untersuchen.

Eine intramuskuläre oder subkutane Infusion erhöhter Blutvolumina ist kontraindiziert, weil Dies führt zu lokalen Entzündungen, Hyperthermie, Muskelschmerzen und Schüttelfrost. Wenn nach der ersten Injektion Schmerzen an der Injektionsstelle auftreten, muss der Eingriff um 2-3 Tage verschoben werden.

Bei der Durchführung einer Autohämotherapie ist es äußerst wichtig, die Sterilitätsregeln zu beachten.

Nicht alle Ärzte erkennen die Wirksamkeit der Infusion von venösem Blut in das Gesäß zur Behandlung von Akne an, so dass dieses Verfahren in den letzten Jahren selten verschrieben wird. Zur Behandlung von Akne empfehlen moderne Ärzte die Verwendung externer Medikamente, die keine Nebenwirkungen verursachen. Die Wirkung externer Mittel tritt jedoch nur bei längerer Anwendung auf.

Über die Vorteile der Spende

Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation benötigt jeder dritte Einwohner des Planeten mindestens einmal in seinem Leben eine Bluttransfusion. Selbst eine Person mit guter Gesundheit und einem sicheren Tätigkeitsfeld ist nicht vor Verletzungen oder Krankheiten geschützt, bei denen sie Blutspenden benötigt.

Die Bluttransfusion von Vollblut oder seinen Bestandteilen wird bei Personen mit kritischer Gesundheit durchgeführt. In der Regel wird es verschrieben, wenn der Körper die durch Blutungen bei Verletzungen, chirurgischen Eingriffen, schweren Geburten und schweren Verbrennungen verlorene Blutmenge nicht selbstständig nachfüllen kann. Menschen, die an Leukämie oder bösartigen Tumoren leiden, benötigen regelmäßig eine Bluttransfusion..

Spenderblut ist immer gefragt, aber leider ist die Zahl der Spender in der Russischen Föderation im Laufe der Zeit stetig zurückgegangen, und Blut ist immer knapp. In vielen Krankenhäusern beträgt die verfügbare Blutmenge nur 30-50% der erforderlichen Menge. In solchen Situationen müssen Ärzte eine schreckliche Entscheidung treffen - welcher der Patienten lebt heute und wer nicht. Und zuallererst sind diejenigen gefährdet, die ihr ganzes Leben lang Blut gespendet haben - diejenigen mit Hämophilie.

Hämophilie ist eine Erbkrankheit, die durch Blutgerinnung gekennzeichnet ist. Nur Männer sind anfällig für diese Krankheit, während Frauen als Träger fungieren. Bei der kleinsten Wunde treten schmerzhafte Hämatome auf, Blutungen entstehen in den Nieren, im Verdauungstrakt, in den Gelenken. Ohne angemessene Pflege und angemessene Therapie leidet der Junge im Alter von 7 bis 8 Jahren in der Regel an Lahmheit. Normalerweise sind Erwachsene mit Hämophilie behindert. Viele von ihnen können sich nicht ohne Krücken oder Rollstuhl bewegen. Dinge, denen gesunde Menschen keine Bedeutung beimessen, wie das Herausziehen eines Zahns oder ein kleiner Schnitt, sind für Patienten mit Hämophilie äußerst gefährlich. Alle Menschen, die an dieser Krankheit leiden, benötigen eine regelmäßige Bluttransfusion. Normalerweise erhalten sie Transfusionen aus Plasma. Eine rechtzeitige Transfusion ermöglicht es Ihnen, das Gelenk zu retten oder andere schwerwiegende Verstöße zu verhindern. Diese Menschen verdanken ihr Leben den vielen Spendern, die Blut mit ihnen geteilt haben. Normalerweise kennen sie ihre Spender nicht, sind ihnen aber immer dankbar..

Wenn ein Kind an Leukämie oder aplastischer Anämie leidet, braucht es nicht nur Geld für Medikamente, sondern auch Blutspenden. Unabhängig davon, welche Medizin er einnimmt, stirbt das Kind, wenn die Bluttransfusion nicht rechtzeitig durchgeführt wird. Die Bluttransfusion ist eines der unverzichtbaren Verfahren bei Blutkrankheiten, ohne die der Patient innerhalb von 50 bis 100 Tagen stirbt. Bei einer aplastischen Anämie produziert das hämatopoetische Organ - das Knochenmark - nicht mehr alle Blutbestandteile. Dies sind rote Blutkörperchen, die die Körperzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen, Blutplättchen, die die Blutung stoppen, und weiße Blutkörperchen, die den Körper vor Mikroorganismen schützen - Bakterien, Viren und Pilzen. Bei einem akuten Mangel an diesen Komponenten stirbt eine Person an Blutungen und Infektionen, die keine Bedrohung für gesunde Menschen darstellen. Die Behandlung dieser Krankheit besteht aus Maßnahmen, die das Knochenmark zwingen, die Produktion von Blutbestandteilen wieder aufzunehmen. Aber bis die Krankheit geheilt ist, braucht das Kind ständige Bluttransfusionen. Bei Leukämie produziert das Knochenmark während eines akuten Krankheitsverlaufs nur fehlerhafte Blutbestandteile. Und nach einer Chemotherapie von 15 bis 25 Tagen kann das Knochenmark auch keine Blutzellen synthetisieren, und der Patient benötigt regelmäßige Transfusionen. Einige brauchen es alle 5-7 Tage, andere täglich.

Wer kann Spender werden?

Was tun, bevor Blut gespendet wird?

Spenderleistungen

Sie können das Leben von Menschen nicht retten, wenn Sie von finanziellen Gewinnen geleitet werden. Blut wird benötigt, um das Leben schwerkranker Patienten zu retten, und viele von ihnen sind Kinder. Es ist schrecklich, sich vorzustellen, was passieren kann, wenn Blut von einer infizierten Person oder einem Drogenabhängigen transfundiert wird. In der Russischen Föderation wird Blut nicht als Handelsartikel angesehen. Geld, das Spendern an Transfusionsstationen gegeben wird, gilt als Entschädigung für das Mittagessen. Je nach entnommener Blutmenge erhalten die Spender 190 bis 450 Rubel.

Ein Spender, dem Blut in einem Gesamtvolumen von zwei oder mehr Höchstdosen entnommen wurde, hat Anspruch auf bestimmte Leistungen:

  • innerhalb von sechs Monaten Studierende von Bildungseinrichtungen - eine Aufstockung des Stipendiums in Höhe von 25%;
  • innerhalb eines Jahres - Zulage für jede Krankheit in Höhe des vollen Einkommens, unabhängig von der Dienstzeit;
  • innerhalb eines Jahres - kostenlose Behandlung in staatlichen Polikliniken und Krankenhäusern;
  • innerhalb eines Jahres - die Zuteilung von Vorzugskarten an Sanatorien und Resorts.

Am Tag der Blutentnahme sowie am Tag der ärztlichen Untersuchung hat der Spender Anspruch auf einen bezahlten freien Tag.

Bewertungen

Elena, 24 Jahre alt, Moskau
Lange Zeit litt ich an Akne - manchmal trat kleine Akne aus, dann heftige Furunkel, die mehrere Monate lang nicht verschwanden.
In regelmäßigen Abständen mit einem Dermatologen konsultiert, aber sie bot nichts außer Borsäure und Zinksalbe an. Und sie waren nutzlos.
Als ich zu einem anderen Dermatologen kam, fragte sie sofort, ob ich jemals eine Bluttransfusion erhalten habe. Natürlich war ich überrascht. Sie schrieb eine Anweisung auf und versicherte, dass sie helfen würde.
Also begann ich eine Bluttransfusion von einer Vene zu einem Gesäß. Der Kurs bestand aus 10 Verfahren. Aus einer Vene wird Blut entnommen und sofort in das Gesäß injiziert. Jedes Mal, wenn sich das Blutvolumen änderte, nahm es zuerst zu, dann ab.
Im Allgemeinen erwies sich dieses Verfahren als völlig unwirksam, das Ergebnis ist Null. Am Ende wandte ich mich an die Tannin-Apotheke, wo sie mich vor Akne retteten - sie verschrieben Differin-Salbe und machten eine spezielle Tinktur in einer Apotheke. In nur 40-50 Tagen verschwand die Akne vollständig..
Zwar kehrten sie später wieder zurück - nach der Geburt war das ganze Gesicht mit Furunkeln bedeckt. Ich ging zum selben Dermatologen - sie verschrieb mir erneut eine Transfusion von einer Vene in mein Gesäß. Ich habe mich entschieden zu gehen - vielleicht gibt es jetzt noch ein Ergebnis. Infolgedessen habe ich es bereut - wir wissen auch nicht, wie man Injektionen normal macht! Alle Venen und Gesäß - bei Hämatomen unheimlich anzusehen. Und der Effekt hat wieder nicht gewartet. Im Allgemeinen bin ich zu dem Schluss gekommen, dass eine solche Therapie Akne überhaupt nicht hilft, obwohl viele argumentieren, dass sie nur wirksam ist. Infolgedessen wurde sie selbst Akne los - mit Hilfe von Peelings und Lotion.
Ich werde eine solche Transfusion nicht empfehlen, sie hat mir keinen Nutzen gebracht. Obwohl ich ein paar Leute kenne, die durch Transfusionen noch schrecklichere Furunkel losgeworden sind. Kurz gesagt, der Fall ist individuell.

Irina, 38 Jahre alt, Jaroslawl
Mein Mann vor 15 Jahren erschien Furunkel auf seinem Gesicht und begann zu eitern. Sie probierten verschiedene Salben und Medikamente aus - keine Ergebnisse. Ein Dermatologe empfahl ein Verfahren zur Transfusion von Blut aus einer Vene in das Gesäß. Meine Schwester ist Krankenschwester, deshalb habe ich beschlossen, dieses Geschäft zu Hause zu führen. Begonnen mit 1 ml, jeden zweiten Tag - 2 ml und so weiter bis zu 10, dann zurück zu einem. Der Eingriff wurde alle 2 Tage durchgeführt - nur 19 Mal. Ich habe nicht versucht, es selbst zu tun, aber mein Mann sagte, dass es ziemlich schmerzhaft sei. Obwohl es psychologisch sein mag, mag er im Allgemeinen keine Injektionen - geschweige denn Transfusionen. Beim 5. Verfahren hörten neue Furunkel auf zu springen. Und diejenigen, die bereits begonnen hatten, verschwanden ziemlich schnell. Am Ende des Kurses waren alle Wunden geheilt. Gleichzeitig wurde die Immunität ihres Mannes gestärkt..
Meine jüngere Schwester hat auf diese Weise auch Akne beseitigt - es hat geholfen.

Autor: Sorokachuk K.G. Inhaltsprojektkoordinator.

ZU HÄMOTRANFUSION

INDIKATIONEN

UND SEINE KOMPONENTEN

BLUTTRANSFUSION

Die moderne Transfusionstherapie ist nach der Definition des herausragenden sowjetischen Transfusiologen und Chirurgen A. N. Filatov (1973) eine getrennte oder kombinierte Verwendung von Blut, seinen Bestandteilen und Präparaten sowie von Blutersatzlösungen.

Bevor Sie mit der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen fortfahren, muss jeder Arzt daran denken, dass die Bluttransfusion keine gleichgültige Intervention ist und manchmal eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und sogar das Leben des Patienten darstellt. Blut ist eines der Gewebe des Körpers, daher kann eine Bluttransfusion von einem Individuum zum anderen als Gewebetransplantation angesehen werden.

Um die Indikationen für eine Bluttransfusion zu bestimmen, muss der Mechanismus des Einflusses von transfundiertem Blut auf den Körper des Patienten bekannt sein.

(1) MECHANISMUS DER WIRKUNG VON BLUTBLUT

Die biologischen Auswirkungen der Bluttransfusion sind auf komplexe Regulationsmechanismen zurückzuführen. Transfundiertes Blut wirkt auf die Elemente der Nervenrezeption sowie auf die Enzym- und Hormonsysteme des Gewebestoffwechsels und verändert es auf allen Ebenen: vom Organgewebe zum molekularen.

In der ersten Phase (Unterdrückung) entsteht ein kurzfristiger Konflikt infolge der unvermeidlichen Verletzung der Homöostase. Diese Phase ist kurz, ihre Symptome können in unterschiedlichem Maße zum Ausdruck gebracht werden, sie wird nicht immer durch Labor- und klinische Forschungsmethoden erkannt..

Die zweite Phase (Stimulation) ist länger. In diesem Fall nehmen physiologische Prozesse zu, die einen schützenden und adaptiven Wert haben.

Transfundiertes Blut hat folgende Auswirkungen auf den Körper des Empfängers:

a) Substitutionseffekt

Die Ersatzmaßnahme besteht darin, den vom Körper verlorenen Teil des Blutes zu kompensieren. In den Körper eingebrachte rote Blutkörperchen stellen das Blutvolumen und seine Gastransportfunktion wieder her. Weiße Blutkörperchen stärken das Immunsystem des Körpers. Thrombozyten korrigieren das Blutgerinnungssystem. Plasma und Albumin wirken hämodynamisch. Plasma-Immunglobuline erzeugen eine passive Immunität. Blutgerinnungs- und Fibrinolysefaktoren regulieren den Zustand der Blutaggregation. Mit Blut eingebrachte Nährstoffe (Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate) sind in der biochemischen Reaktionskette enthalten.

Transfundierte blutrote Blutkörperchen wirken bis zu 30 Tage oder länger im Gefäßbett des Empfängers. Weiße Blutkörperchen verlassen das Gefäßbett kurz nach der Transfusion, Plasmaproteine ​​des Spenderbluts zirkulieren 18-36 Tage lang im Gefäßbett des Empfängers.

b) Hämodynamischer Effekt

Die Bluttransfusion hat einen umfassenden Einfluss auf das Herz-Kreislauf-System. Bei Patienten mit akutem Blutverlust und traumatischem Schock führt dies zu einem anhaltenden Anstieg des BCC, einem Anstieg des venösen Flusses zum rechten Herzen, einer erhöhten Herzfunktion und einem Anstieg des winzigen Blutvolumens.

Die Mikrozirkulation wird lebendig: Arteriolen und Venolen dehnen sich aus, das Netzwerk der Kapillaren öffnet sich und die Blutbewegung beschleunigt sich in ihnen, arteriovenöse Shunts werden reduziert, wodurch das Austreten von Blut aus dem arteriellen System in das venöse System verringert wird. 24-48 Stunden nach der Bluttransfusion beginnt der Empfänger einen erhöhten Zufluss von Gewebelymph in den Blutkreislauf, was zu einem noch stärkeren Anstieg des BCC führt. Daher übersteigt der Anstieg des BCC manchmal nach der Transfusion das Volumen des transfundierten Blutes.

c) Immunologische Wirkung

Eine Bluttransfusion verbessert die immunologischen Eigenschaften des Körpers des Empfängers. Granulozyten, Makrophagenzellen, Lymphozyten, Komplemente, Immunglobuline, Zytokine, verschiedene antibakterielle und antitoxische Antikörper usw. werden eingeführt, die phagozytische Aktivität von Leukozyten nimmt zu, die Bildung von Antikörpern wird aktiviert.

Von immunisierten Spendern erhaltene Hyperimmunplasmapräparate haben eine besonders hohe immunbiologische Wirkung: Anti-Staphylokokken, Anti-Pseudomonas aeruginosa, Anti-Verbrennungsplasma, gerichtete Immunglobuline (Anti-Staphylokokken, Anti-Pertussis, Anti-Tetanus-Immunglobulin usw.).

d) Hämostatische Wirkung

Eine Bluttransfusion hat eine stimulierende Wirkung auf das hämostatische System des Empfängers und verursacht eine mäßige Hyperkoagulation aufgrund einer Zunahme des Thromboplastikums und einer Abnahme der Antikoagulansaktivität im Blut. Die Transfusion kleiner Dosen (normalerweise 250 ml) von warmem Blut oder Blut mit einer kurzen Haltbarkeit (bis zu 3 Tagen) hat aufgrund der Aktivität der darin eingeführten Blutplättchen und Prokoagulantien - Gerinnungsfaktoren - einen signifikanten hämostatischen Effekt.

Spezielle Arten von Plasma (antihemophil, Vikasol) und hämostatische Präparate (Fibrinogen, Kryopräzipitat, Prothrombinkomplex, Blutplättchenmasse und plättchenreiches Plasma) haben eine besondere hämostatische Wirkung..

Gleichzeitig kann die Transfusion von massiven Dosen gespendeten Blutes in einigen Fällen das hämostatische Gleichgewicht bis zur Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC) stören..

e) stimulierende Wirkung

Nach einer Bluttransfusion entwickeln sich im Körper stressähnliche Veränderungen. Das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System wird stimuliert, was durch einen Anstieg des Gehalts an Kortikosteroiden im Blut und Urin der Empfänger in der Zeit nach der Transfusion bestätigt wird. Bei Empfängern steigt der Hauptstoffwechsel, der Atmungskoeffizient steigt, der Gasaustausch steigt. Bluttransfusionen wirken stimulierend auf Faktoren der natürlichen Immunität: Die phagozytische Aktivität von Granulozyten nimmt zu, die Produktion von Antikörpern als Reaktion auf die Wirkung bestimmter Antigene.

(2) ABSOLUTE UND RELATIVE INDIKATIONEN FÜR HÄMOTRANFUSION

Alle Indikationen für die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen können in absolute und relative unterteilt werden.

a) Absolute Angaben

Absolute Indikationen sind Fälle, in denen die Durchführung einer Bluttransfusion obligatorisch ist und deren Ablehnung zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten oder sogar zum Tod führen kann.

Absolute Indikationen sind:

akuter Blutverlust (mehr als 15% des BCC),

schwere Operationen, begleitet von ausgedehnten Gewebeschäden und Blutungen.

b) Relative Indikationen

Alle anderen Indikationen für eine Transfusion, bei denen die Bluttransfusion unter anderen therapeutischen Maßnahmen nur eine Nebenrolle spielt, sind relativ.

Die wichtigsten relativen Indikationen für eine Bluttransfusion:

entzündliche Erkrankungen mit schwerer Vergiftung,

anhaltende Blutungen, Gerinnungsstörungen,

Abnahme des Immunstatus des Körpers,

verlängerte chronische Entzündungsprozesse mit einer Abnahme der Regeneration und Reaktivität,

Angesichts der Prävalenz von Blutersatzmedikamenten, die die meisten Funktionen des Blutes erfüllen, ist Anämie derzeit die wichtigste relative Indikation für eine Bluttransfusion. Das ungefähre Anämieniveau, bei dem die Bluttransfusion zur Methode der Wahl wird, wird als Abnahme des Hämoglobins unter 80 g / l angesehen.

(3) Gegenanzeigen zur Hämotransfusion

Die Hämotransfusion ist mit der Einführung einer signifikanten Menge von Proteinabbauprodukten in den Körper verbunden, was zu einer Erhöhung der funktionellen Belastung der Entgiftungs- und Ausscheidungsorgane führt. Das Einbringen eines zusätzlichen Flüssigkeitsvolumens in das Gefäßbett erhöht die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems erheblich. Bluttransfusionen führen zur Aktivierung aller Arten von Stoffwechsel im Körper, wodurch pathologische Prozesse (chronisch entzündliche Erkrankungen, Tumoren usw.) verschlimmert und stimuliert werden können..

Es werden absolute und relative Kontraindikationen für eine Bluttransfusion unterschieden..

Eine absolute Kontraindikation für eine Bluttransfusion ist ein akutes Herz-Lungen-Versagen, begleitet von Lungenödemen und Myokardinfarkt.

Bei massivem Blutverlust und traumatischem Schock gibt es jedoch keine absoluten Kontraindikationen für eine Transfusion, und Blut sollte transfundiert werden.

Relative Kontraindikationen sind: frische Thrombose und Embolie, schwerer zerebrovaskulärer Unfall, septische Endokarditis, Herzfehler, Myokarditis und Myokardiosklerose mit Kreislaufversagen, Hypertonie Grad II-III, schwere Funktionsstörungen der Leber und Nieren, Erkrankungen im Zusammenhang mit Asthma bronchiale des Körpers ( polyvalente Allergie), akute und disseminierte Tuberkulose, Rheuma, insbesondere bei rheumatischer Purpura. Bei Vorliegen dieser Krankheiten sollte die Hämotransfusion mit Vorsicht angewendet werden.

Datum hinzugefügt: 2014-11-20; Aufrufe: 755; Copyright-Verletzung?

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Gegenanzeigen zur Bluttransfusion

Eine Bluttransfusion ist mit der Einführung einer signifikanten Menge von Proteinabbauprodukten in den Körper verbunden, was zu einer Erhöhung der funktionellen Belastung der Entgiftungs- und Ausscheidungsorgane führt.

Das Einbringen eines zusätzlichen Flüssigkeitsvolumens in das Gefäßbett erhöht die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems erheblich. Bluttransfusionen führen zur Aktivierung aller Arten von Stoffwechsel im Körper, wodurch pathologische Prozesse (chronisch entzündliche Erkrankungen, Tumoren usw.) verschlimmert und stimuliert werden können..

Es werden absolute und relative Kontraindikationen für eine Bluttransfusion unterschieden..

Eine absolute Kontraindikation für eine Bluttransfusion ist ein akutes Herz-Lungen-Versagen, begleitet von Lungenödemen und Myokardinfarkt.

Bei massivem Blutverlust und traumatischem Schock gibt es jedoch keine absoluten Kontraindikationen für eine Transfusion, und Blut sollte transfundiert werden.

Relative Kontraindikationen sind: frische Thrombose und Embolie, schwerer zerebrovaskulärer Unfall, septische Endokarditis, Herzfehler, Myokarditis und Myokardiosklerose mit Kreislaufversagen Pb-III-Grad, Hypertonie im Stadium III, schwere Funktionsstörungen der Leber und Nieren, Erkrankungen im Zusammenhang mit Allergien des Körpers ( Asthma bronchiale, polyvalente Allergie), akute und disseminierte Tuberkulose, Rheuma, insbesondere bei rheumatischer Purpura.

Bei Vorliegen dieser Krankheiten sollte die Hämotransfusion mit äußerster Vorsicht angewendet werden.

Definition von Indikationen für eine Bluttransfusion Die Bluttransfusion ist eine schwerwiegende Intervention für den Patienten, und Indikationen für ihn sollten gerechtfertigt sein. Wenn es möglich ist, eine wirksame Behandlung für den Patienten ohne Bluttransfusion bereitzustellen, oder wenn keine Gewissheit besteht, dass dies dem Patienten zugute kommt, ist es besser, die Bluttransfusion abzulehnen. Indikationen für eine Bluttransfusion werden durch den Zweck bestimmt, den sie verfolgt: Kompensation des fehlenden Blutvolumens oder seiner einzelnen Bestandteile; erhöhte Aktivität des Blutgerinnungssystems während der Blutung. Die absoluten Indikationen für eine Bluttransfusion sind akuter Blutverlust, Schock, Blutung, schwere Anämie, schwere traumatische Operationen, einschließlich extrakorporaler Zirkulation. Indikationen für die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen sind Anämie unterschiedlichen Ursprungs, Blutkrankheiten, eitrig-entzündliche Erkrankungen, schwere Vergiftungen.

Bestimmung von Kontraindikationen für Bluttransfusionen Gegenanzeigen für Bluttransfusionen umfassen: 1) Dekompensation der Herzaktivität bei Herzfehlern, Myokarditis, Myokardiosklerose; 2) septische Endokarditis;.3) Hypertonie im Stadium 3; 4) zerebrovaskulärer Unfall; 5) thromboembolische Erkrankung; 6) Lungenödem; 7) akute Glomerulonephritis; 8) schweres Leberversagen; 9) allgemeine Amyloidose; 10) eine allergische Erkrankung; 11) Asthma bronchiale.

Bei der Beurteilung von Kontraindikationen für Bluttransfusionen ist eine transfusiologische und allergische Vorgeschichte wichtig, dh Informationen über vergangene Transfusionen und die Reaktion des Patienten darauf sowie das Vorhandensein allergischer Erkrankungen. Eine Gruppe gefährlicher Empfänger wird identifiziert. Dazu gehören Patienten, die in der Vergangenheit (vor mehr als 3 Wochen) eine Bluttransfusion erhalten haben, insbesondere wenn sie von Reaktionen begleitet wurden; Frauen mit einer Vorgeschichte von dysfunktionellen Geburten und Fehlgeburten von Kindern mit hämolytischen Erkrankungen und Gelbsucht; Patienten mit verfallenden malignen Neubildungen, Blutkrankheiten, verlängerten suppurativen Prozessen. Bei Patienten mit einer Bluttransfusionsanamnese und einer dysfunktionellen geburtshilflichen Vorgeschichte sollte eine Sensibilisierung für den Rh-Faktor vermutet werden. In diesen Fällen sollte eine Bluttransfusion verzögert werden, bis das Vorhandensein von Rh-Antikörpern oder anderen Antikörpern im Blut festgestellt wird. Diese Patienten müssen Laborkompatibilitätstests unter Verwendung der indirekten Coombs-Reaktion unterzogen werden..

Bei absoluten, lebenswichtigen Indikationen für eine Bluttransfusion (Schock, akute Blutung, schwere Anämie, anhaltende Blutung, schwere traumatische Operation) müssen Sie trotz vorhandener Kontraindikationen transfundieren. In diesem Fall ist es ratsam, bestimmte Blutbestandteile und deren Präparate auszuwählen und vorbeugende Maßnahmen durchzuführen. Bei allergischen Erkrankungen, Asthma bronchiale, werden bei Bluttransfusionen nach dringenden Indikationen Desensibilisierungsmittel (Calciumchlorid, Antihistaminika, Kortikosteroide) eingeführt, um Komplikationen vorzubeugen, und solche mit der geringsten antigenen Wirkung, z. B. aufgetaute und gewaschene rote Blutkörperchen, werden aus Blutbestandteilen verwendet. Es ist ratsam, Blut mit direktionalen Blutersatzstoffen zu kombinieren und bei chirurgischen Eingriffen Autoblut zu verwenden.

Vorbereitung des Patienten auf eine Bluttransfusion Bei einem Patienten, der in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert wurde, werden die Blutgruppe und der Rh-Faktor bestimmt. Es werden Studien zum Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Harnsystem durchgeführt, um Kontraindikationen für eine Bluttransfusion zu identifizieren. 1-2 Tage vor der Transfusion wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt. Vor einer Bluttransfusion muss der Patient die Blase und den Darm entleeren. Die Bluttransfusion erfolgt am besten morgens auf nüchternen Magen oder nach einem leichten Frühstück..

Die Wahl eines Transfusionsmediums, einer Transfusionsmethode. Die Transfusion von Vollblut zur Behandlung von Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie und Gerinnungsstörungen, wenn bestimmte Blutbestandteile fehlen, ist nicht gerechtfertigt, da andere erforderlich sind, um bestimmte Faktoren wieder aufzufüllen, deren Einführung für den Patienten nicht erforderlich ist. Die therapeutische Wirkung von Vollblut ist in solchen Fällen geringer und der Blutfluss ist viel größer als bei der Einführung konzentrierter Blutbestandteile, beispielsweise roter Blutkörperchen oder Leukozytenmasse, Plasma, Albumin usw. Daher muss der Patient bei Hämophilie nur Faktor VIII eingeben. Um den Bedarf des Körpers mit Vollblut zu decken, müssen mehrere Liter Blut eingeführt werden, während dieser Bedarf nur mit wenigen Millilitern antihemophilem Globulin gedeckt werden kann. Bei Gips und Afibrinogenämie müssen bis zu 10 Liter Vollblut transfundiert werden, um den Fibrinogenmangel auszugleichen. Bei Verwendung eines Blutpräparats aus Fibrinogen reicht es aus, 10-12 g einzubringen. Die Transfusion von Vollblut kann zu einer Sensibilisierung des Patienten, zur Bildung von Antikörpern gegen Blutzellen (Leukozyten, Blutplättchen) oder Plasmaproteinen führen, die bei wiederholten Bluttransfusionen oder Schwangerschaften mit der Gefahr schwerwiegender Komplikationen behaftet sind. Vollblut wird während eines akuten Blutverlusts mit einer starken Abnahme des BCC, während Austauschtransfusionen, während eines kardiopulmonalen Bypasses während einer Operation am offenen Herzen transfundiert.

Bei der Auswahl eines Transfusionsmediums sollte die Komponente verwendet werden, die der Patient benötigt, auch unter Verwendung von Blutersatz.

Die Hauptmethode der Bluttransfusion ist das intravenöse Abtropfen unter Verwendung einer Punktion der Vena saphena. Bei einer massiven und lang anhaltenden komplexen Transfusionstherapie wird Blut zusammen mit anderen Medien in die Vena subclavia oder die Vena jugularis externa injiziert. In extremen Situationen wird Blut intraarteriell injiziert.

Beurteilung der Eignung von Blutkonserven und seiner Bestandteile für die Transfusion. Vor der Transfusion wird die Eignung von Blut für die Transfusion bestimmt: Berücksichtigen Sie die Unversehrtheit der Verpackung, die Haltbarkeit, die Verletzung des Blutlagerungsschemas (mögliches Einfrieren, Überhitzung). Es ist am ratsamsten, Blut mit einer Haltbarkeit von nicht mehr als 5-7 Tagen zu transfundieren, da bei einer Erhöhung der Haltbarkeit im Blut biochemische und morphologische Veränderungen auftreten, die seine positiven Eigenschaften verringern. Für die makroskopische Beurteilung sollte das Blut drei Schichten haben. Am Boden befindet sich eine rote Schicht roter Blutkörperchen, sie ist mit einer dünnen grauen Schicht Leukozyten bedeckt und von oben wird ein transparentes, leicht gelbliches Plasma bestimmt. Anzeichen einer Ungeeignetheit des Blutes sind: rote oder rosa Plasmafärbung (Hämolyse), Flocken im Plasma, Trübung, Vorhandensein eines Films auf der Oberfläche des Plasmas (Anzeichen einer Blutinfektion), Vorhandensein von Gerinnseln (Blutgerinnung). Bei dringender Transfusion von nicht stehendem Blut wird ein Teil davon in ein Reagenzglas gegossen und zentrifugiert. Eine rosa Plasmafärbung zeigt eine Hämolyse an. Bei der Transfusion von gefrorenen Blutbestandteilen werden Blutpackungen schnell auf eine Temperatur von 38 ° C erhitzt, dann werden die roten Blutkörperchen aus dem verwendeten Kryokorrektor-Glycerin für rote Blutkörperchen und Dimethylsulfoxid für weiße Blutkörperchen und Blutplättchen gewaschen.

Kontrollbestimmung der Blutgruppe des Empfängers und des Spenders. Trotz der Übereinstimmung der Daten in der Krankengeschichte, die auf dem Verpackungsetikett angegeben sind, ist es unmittelbar vor der Transfusion erforderlich, die Blutgruppe des Patienten und das Blut aus der zur Transfusion an diesen Patienten entnommenen Durchstechflasche zu bestimmen. Die Bestimmung wird von einem Bluttransfusionsarzt durchgeführt. Es ist nicht hinnehmbar, die Kontrollbestimmung der Blutgruppe einem anderen Arzt anzuvertrauen oder im Voraus durchzuführen. Wenn eine Bluttransfusion gemäß Notfallindikationen durchgeführt wird, wird zusätzlich zur Bestimmung der Blutgruppe gemäß dem ABO-System der Rh-Faktor des Patienten durch die Expressmethode bestimmt. Bei der Bestimmung der Blutgruppe müssen die einschlägigen Regeln beachtet werden, und die Ergebnisse sollten nicht nur vom Arzt, der das Blut transfundiert, sondern auch von anderen Ärzten bewertet werden.

Durchführen von Verträglichkeitstests Um die individuelle Verträglichkeit zu bestimmen, werden 3-5 ml Blut aus einer Vene in ein Reagenzglas entnommen und nach Zentrifugation oder Sedimentation wird ein großer Tropfen Serum auf eine Platte oder Platte aufgetragen. Ein Tropfen Spenderblut wird in einem Verhältnis von 5: 1-10: 1 aufgetragen, mit einer Ecke eines Objektträgers oder eines Glasstabs gemischt und 5 Minuten lang beobachtet. Danach wird ein Tropfen isotonischer Natriumchloridlösung zugegeben und das Ergebnis durch Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Agglutination bewertet. Das Fehlen einer Agglutination zeigt eine Gruppenverträglichkeit des Blutes des Spenders und Empfängers an, bei seiner Anwesenheit geht es um Inkompatibilität. Mit jeder Ampulle transfundierten Blutes sollte ein individueller Verträglichkeitstest durchgeführt werden..

Die Bestimmung der Blutverträglichkeit durch den Rh-Faktor erfolgt in Fällen einer erfolglosen transfusiologischen Vorgeschichte (Posttransfusionsreaktionen mit Hämotransfusionen in der Vergangenheit, Rh-Schwangerschaft, Fehlgeburten), in kritischen Situationen, in denen es unmöglich ist, den Rh-Faktor des Bluts des Empfängers zu bestimmen, und in Fällen einer erzwungenen Transfusion des Rhesus positives Blut für einen Patienten mit unbekannter Rhesuszugehörigkeit.

Aus der Vene des Empfängers wird Blut entnommen, um zur Bestimmung der individuellen (Gruppen-) Verträglichkeit zentrifugiert, ein Tropfen Serum auf eine Petrischale aufgetragen und ein Tropfen Blut eines Spenders 3-5 mal kleiner zugegeben, gemischt, mit einem Deckel bedeckt und der Becher in ein Wasserbad mit einer Temperatur gestellt 42-45 0 С für 10 min. Wenn man dann die Tasse im Licht betrachtet, wird das Vorhandensein oder Fehlen einer Agglutination bestimmt. Die Studie wird am besten mit einer Lupe durchgeführt. Das Fehlen einer Agglutination ermöglicht es dem Patienten, aus der Testampulle transfundiert zu werden. Das Vorhandensein von Agglutination zeigt an, dass der Empfänger Rh-negatives Blut und Anti-Rhesus-Antikörper im Serum hat. Diesem Patienten kann nur Rh-negatives Blut übertragen werden. Mit jeder Durchstechflasche mit gespendetem Blut sollte ein Rh-Faktor-Blutverträglichkeitstest durchgeführt werden. In den Fällen, in denen bei der Durchführung von Tests auf Gruppenverträglichkeit durch das ABO-System oder den Rh-Faktor eine echte Agglutination festgestellt wurde, ist eine individuelle Auswahl des Spenderbluts an einer Bluttransfusionsstation erforderlich. Wenn der Zustand des Patienten eine Notfall-Bluttransfusion erfordert, muss Blut aus der verfügbaren Versorgung ausgewählt werden, ohne auf die Ergebnisse der Studie zu warten und das geeignete Blut an der Bluttransfusionsstation zu finden. Das gleichnamige Blut wird nach Gruppe und Rh-Faktor ausgewählt. Mit Blut aus jeder Durchstechflasche und jedem Empfängerserum wird ein Gruppenverträglichkeitstest gemäß dem ABO-System und dem Rh-Faktor durchgeführt. Wenn gleichzeitig keine Agglutination vorliegt, kann dieses Blut auf den Patienten übertragen werden, wobei die Transfusion mit einer biologischen Probe beginnt. Wenn in Proben aus allen Fläschchen mit derselben Gruppe und Rhesus-Zugehörigkeit, die die gesamte Blutversorgung ausmachen, eine Agglutination festgestellt wird, kann diese nicht transfundiert werden, ohne auf individuell ausgewähltes Blut von der Transfusionsstation zu warten.

Nach Erhalt des an der Transfusionsstation gesammelten Blutes ist es erforderlich, eine Kontrollbestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors in der Durchstechflasche vorzunehmen und Tests auf Gruppen- und Rh-Verträglichkeit durchzuführen. Und nur in dem Fall, in dem die Gruppen- und Rhesus-Zugehörigkeit des Blutes des Spenders und des Patienten zusammenfällt und die Proben keine Agglutination für die Kompatibilität von Gruppe ABO und Rhesus aufweisen, können wir mit der Bluttransfusion beginnen, beginnend mit einer biologischen Probe.

Vorbereitung des Systems und Beginn der Transfusion Für die Bluttransfusion sollte ein Einweg-Kunststoffsystem mit einem Nylonfilter verwendet werden, um zu verhindern, dass Blutgerinnsel in den Blutkreislauf des Patienten gelangen. Das System besteht aus einem kurzen Schlauch mit einer Nadel und einem Filter für den Eintritt von Luft in das Fläschchen, einem langen Schlauch für die Blutinfusion mit zwei Nadeln an den Enden, zum Einführen in das Fläschchen und zum Durchstechen der Vene des Patienten. Das System ist mit einer Pipette mit einem Nylonfilter und einer Plattenklemme ausgestattet, um die Verabreichungsrate zu steuern. Erhältlich in steriler Form in einer Plastiktüte, aus der es unmittelbar vor Gebrauch entnommen wird.

Wiederverwendbare Bluttransfusionssysteme sollten nicht verwendet werden, da sie keinen Mikrofilter haben. Wenn jedoch ein solches System verwendet werden muss, werden Röhrchen aus pyrogenfreiem Gummi verwendet, ein Glastropfen ist darin angebracht, um die Infusionsrate zu überwachen, und ein Glasröhrchen befindet sich näher am Auslassende des Systems, um die Vollständigkeit des Luftaustritts aus dem Röhrchen zu kontrollieren, wenn es mit Blut gefüllt ist. Zwei werden entnommen, um das System mit der Flasche zu verbinden Spezialnadeln: lang und kurz, die durch den Gummistopfen der Flasche eingeführt werden. Eine lange Nadel wird in den Boden der Flasche eingeführt, Luft tritt während der Transfusion durch sie ein, ein Gummischlauch des Infusionssystems wird mit der kurzen Nadel verbunden, die geklemmt wird, die Flasche wird umgedreht und auf einem Stativ montiert. Füllen Sie dann das System mit Blut und entfernen Sie die Luft vollständig.

Bei der Montage eines Systems zur Bluttransfusion muss die Regel beachtet werden: Blut aus demselben Gefäß zu transfundieren, in dem es gesammelt und gelagert wurde.

Bei der Transfusion von Blut aus einem Plastikbeutel wird das Blut im Beutel gemischt, eine hämostatische Klammer wird auf das zentrale Auslassrohr des Beutels aufgebracht, und das Rohr wird mit Alkohol oder 10% Jodtinktur behandelt und 1-1,5 cm unterhalb der Klemme geschnitten. Die Sicherheitskappe wird von der Kanüle des Transfusionssystems entfernt und das System wird mit dem Beutel verbunden, indem das Ende des Beutelrohrs und die Kanüle des Systems verbunden werden. Der Beutel wird kopfüber auf ein Stativ gehängt, das System mit der Pipette wird angehoben und umgedreht, so dass sich der Filter in der Pipette oben befindet. Die Klammer wird aus dem Rohr entfernt, die Pipette wird zur Hälfte mit Blut gefüllt und eine Klammer wird angelegt. Das System wird in seine ursprüngliche Position zurückgebracht, der Filter in der Pipette befindet sich unten und muss mit Blut gefüllt werden. Die Klemme wird entfernt und der Teil des Systems, der sich unter dem Filter befindet, wird mit Blut gefüllt, bis die Luft vollständig aus dem Filter ausgestoßen ist und Blutstropfen aus der Nadel austreten. Ein paar Blutstropfen von der Nadel werden zur Kontrollbestimmung der Blutgruppe des Spenders und zur Durchführung von Verträglichkeitstests auf eine Platte gegeben. Das Fehlen von Luftblasen im System wird mit dem Auge bestimmt. Das System ist zur Transfusion bereit. Die Infusionsrate wird mit einer Klammer reguliert. Befestigen Sie gegebenenfalls einen neuen Beutel mit einer Klemme, um das System zu blockieren, stoppen Sie den Schlauch mit einer hämostatischen Klemme, trennen Sie den Beutel und ersetzen Sie ihn durch einen neuen.

Wenn Blut aus einer Standardflasche transfundiert wird, wird die Aluminiumkappe von der Kappe entfernt, der Gummistopfen wird mit Alkohol- oder Jodtinktur behandelt und mit zwei Nadeln durchstochen. Ein kurzes Rohr für den Lufteinlass ist mit einer dieser Nadeln verbunden, deren Ende über dem Boden der Flasche installiert ist, das andere ist ein einmaliges System und die Flasche wird verkehrt herum in ein Stativ gestellt. Das System ist auf ähnliche Weise mit Blut gefüllt..

Nach Abschluss der Installation und Befüllung des Systems, der Bestimmung der Gruppenverträglichkeit von Blut gemäß dem AGO-System und dem Rh-Faktor, gehen sie direkt zur Bluttransfusion über und verbinden das System mit der Nadel, wenn die Vene im Voraus punktiert und Blutersatzprodukte injiziert wurden oder die Vene punktiert wurde und das System für die Bluttransfusion angeschlossen wurde.

Durchführung eines Biokompatibilitätstests. Die Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen (Erythrozytenmasse, Erythrozytensuspension, Plasma beginnt mit einer biologischen Probe. Dazu werden die ersten 15 bis 20 ml Blut in den Strahl injiziert und die Transfusion für 3 Minuten gestoppt. Zu diesem Zeitpunkt wird der Zustand des Patienten überwacht (Verhalten, Hautfarbe, Pulszustand, Atmung.) Ein Anstieg der Herzfrequenz, Atemnot, Atembeschwerden, Gesichtshyperämie und ein Blutdruckabfall weisen auf eine Inkompatibilität zwischen dem Blut des Spenders und des Empfängers hin. Wenn keine Anzeichen einer Inkompatibilität vorliegen, wird der Test noch zweimal wiederholt und, falls keine Reaktion auftritt, fortgesetzt Transfusion Während eines dreimaligen biologischen Tests während einer Pause zwischen Blutinfusionen ist eine Thrombose der Nadel möglich. Um dies zu vermeiden, wird während dieser Zeit eine langsame Tropfeninfusion von Blut durchgeführt oder, wenn sie gleichzeitig mit Blut verabreicht werden, durch Blutersatz.

Beobachtung der Bluttransfusion. Die Transfusionsrate wird mit einer speziellen Klemme reguliert, die den Gummi- oder Kunststoffschlauch des Systems zusammendrückt. Das Blut sollte tropfenweise mit einer Geschwindigkeit von 50-60 Tropfen pro Minute verabreicht werden. Wenn Blut injiziert werden muss, ist die Klemme vollständig geöffnet oder ein Richardson-Ballon ist angeschlossen, um Luft in das Fläschchen zu pumpen (Transfusion unter Druck)..

Während des gesamten Transfusionszeitraums muss der Patient beobachtet werden, damit bei den ersten Anzeichen einer Reaktion auf Transfusionen oder Komplikationen die Infusion abgebrochen und die Behandlung begonnen wird.

Im Falle einer Thrombose der Nadel sollte nicht versucht werden, sie mit einem Mandrin zu reinigen oder den Thrombus mit Blut- oder Lösungsdruck aus der Spritze in die Vene des Patienten zu treiben. In solchen Fällen ist es notwendig, das Infusionssystem mit einer Klammer zu schließen, es von der Vene zu trennen, die Nadel aus der Vene zu entfernen und einen Verband an der Punktionsstelle anzubringen, dann eine andere Vene mit einer anderen Nadel zu punktieren und die Transfusion fortzusetzen.

Während der Transfusion ist es zulässig, Blut mit sterilen, hermetisch versiegelten Lösungen von Blutersatzstoffen in Standardverpackungen zu mischen. Wenn etwa 20 ml Blut in der Durchstechflasche, der Ampulle und der Plastiktüte verbleiben, wird die Transfusion gestoppt. Die Nadel wird aus der Vene entfernt und ein aseptischer Verband wird an der Einstichstelle angelegt. Das in der Durchstechflasche verbleibende Blut wird, ohne die aseptischen Bedingungen zu verletzen, in den Kühlschrank gestellt, wo es 48 Stunden lang bei einer Temperatur von +4 ° C gelagert wird. Wenn ein Patient eine Reaktion oder Komplikationen entwickelt, kann dieses Blut verwendet werden, um die Ursache ihres Auftretens zu bestimmen (Blutkultur, Bestimmung der Gruppe) oder Rh-Zubehör, Testen der Probe auf Verträglichkeit von transfundiertem Blut mit dem Blut des Patienten).

Registrierung der Bluttransfusion: Führen Sie nach Abschluss einer Bluttransfusion eine Aufzeichnung in der Krankengeschichte und ein spezielles Journal zur Registrierung der Bluttransfusion durch, in dem die Dosis des transfundierten Blutes, seine Passdaten, die Ergebnisse von Verträglichkeitstests, das Vorhandensein oder Fehlen von Reaktionen oder Komplikationen angegeben sind. Beobachtung des Patienten nach Bluttransfusion. Nach der Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen benötigt der Patient 3-4 Stunden Bettruhe. Ein Arzt und Krankenschwestern beobachten ihn tagsüber. Das Pflegepersonal sollte über die Notwendigkeit einer Beobachtung informiert werden, einschließlich der Klärung der Beschwerden des Patienten, der Beurteilung seines Allgemeinzustands, seines Verhaltens, seines Aussehens und seines Hautzustands. Stündlich für 4 Stunden wird der Patient Körpertemperatur gemessen, der Puls wird gezählt. Am nächsten Tag wird ein allgemeiner Blut- und Urintest durchgeführt. Veränderungen des Verhaltens des Patienten, der Hautfarbe (Blässe, Zyanose), das Auftreten von Beschwerden über Schmerzen hinter dem Brustbein, des unteren Rückens, Fieber, erhöhte Herzfrequenz, Blutdruckabfall sind Anzeichen für eine Reaktion oder Komplikation nach der Transfusion. In solchen Fällen müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um den Patienten zu unterstützen, da das Ergebnis umso günstiger ist, je früher die Behandlung von Komplikationen beginnt. Das Fehlen dieser Symptome deutet darauf hin, dass die Transfusion ohne Komplikationen verlief. Wenn innerhalb von 4 Stunden nach der Bluttransfusion mit stündlicher Thermometrie die Körpertemperatur nicht anstieg, können wir davon ausgehen, dass keine Reaktion auf die Transfusion stattgefunden hat.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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Hypochrome (Eisenmangel) mikrozytische Anämie ist eine ziemlich schwerwiegende Krankheit, bei der die Hämoglobinproduktion verringert ist.

Schilddrüsenstimulierendes Hormon erhöht

Behandlung für erhöhte TSHBei einer Erhöhung der TSH-Hormonkonzentration im Blut ist zunächst eine Untersuchung des Zustands und der Funktion der Schilddrüse erforderlich.