Vorbereitung für die Koronarangiographie

Wie die Angiographie anderer menschlicher Organe wird auch die Koronarangiographie als invasives Verfahren angesehen, was bedeutet, dass zuvor eine besondere schriftliche Zustimmung des Patienten erforderlich ist. Die Vorbereitung für die Koronarangiographie des Herzens erfolgt in mehreren Schritten und erfordert nicht nur eine ärztliche Untersuchung, sondern auch die Durchführung einiger Tests und die Überwachung durch den Patienten.

Zur Vorbereitung der Koronarangiographie muss der Patient Tests in einer medizinischen Einrichtung durchführen und die Anweisungen des Arztes befolgen. Der Patient sollte keine Medikamente ohne vorherige Rücksprache mit Spezialisten einnehmen, da dies zu einer Änderung des Operationsschemas führen und sogar das Todesrisiko während der Koronarangiographie erhöhen kann. Falls Sie wissen, wo die Punktion durchgeführt wird, sollten Sie die Punktionsstelle auch nicht selbst rasieren, da alle präoperativen Eingriffe so steril und sicher wie möglich sein sollten.

Zur Vorbereitung der Koronarographie werden einige Wochen vor der Operation folgende Tests durchgeführt:

  • Allgemeine Blutanalyse. Es wird durchgeführt, um den Indikator für die Blutgerinnbarkeit zu bestimmen. Diese Analyse bestimmt die Anzahl der Blutplättchen, weißen Blutkörperchen und roten Blutkörperchen, zeigt die Hämoglobinkonzentration an und wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.
  • Zur Beurteilung der Nieren- und Leberfunktion wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Eine solche Analyse legt auch den Glukosespiegel im Blut fest. Die Ergebnisse der Analyse werden unter Berücksichtigung des Alters des Patienten berücksichtigt..
  • Ferner werden die Blutgruppe des Patienten und sein Rh-Faktor für die Organisation einer operativen Bluttransfusion bei starken Blutungen ermittelt.
  • Elektrokardiographie Diese Analyse wird in allen zwölf Ableitungen durchgeführt. Dies bedeutet, dass das EKG am rechten und linken Arm, am rechten und linken Bein sowie am vierten Interkostalraum am rechten Rand des Sternums und am vierten Interkostalraum am linken Rand des Sternums und an verschiedenen Seitenwänden der Herzventrikel gemessen wird.
  • Analyse der Blutstillung - Koagulogramm. Diese Analyse bestimmt auch die Blutgerinnungsfähigkeit (Prothrombinprotein, hilft bei der Bestimmung der Blutungszeit), die Adhäsion (einige Eigenschaften von Blutplättchen), die Blutplättchenaggregation - ihre Fähigkeit zur Verbindung. Die Hämostaseanalyse misst Fibrinogen - ein „Leberprotein“. Dieser Indikator dient auch zur Bestimmung des Blutgerinnungsindex..
  • Ein Stresstest wird durchgeführt, um die Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems genau zu bestimmen. Meistens benutzen Ärzte einen Radweg (Fahrradergometrie) oder ein Laufband (Laufbandtest).
  • Ultraschall des Herzens wird für eine allgemeine Schlussfolgerung durchgeführt.

Damit ist die Sammlung der Geschichte abgeschlossen. Die Vorbereitung für die Koronarangiographie der Blutgefäße des Herzens erfolgt unter stationären Bedingungen. In den meisten Fällen können gut durchgeführte Tests das Risiko von Komplikationen nach einer Koronarangiographie verhindern und die Operation erfolgreich durchführen.

Darüber hinaus wird die Vorbereitung des Patienten auf die Koronarangiographie von medizinischem Personal durchgeführt, das sich bereits in der Abteilung befindet. Die Einstichstelle ist von Haaren befreit. Die Krankenschwester stellt einen speziellen Schlauch auf - eine Kanüle. Die Einstichstelle wird mit Alkohol eingerieben. Das Personal führt alle Aktionen unter den sterilsten Bedingungen durch. Nach Abschluss aller vorbereitenden Eingriffe wird der Patient in den Operationssaal gebracht..

Vorbereitung und Durchführung der Koronarangiographie der Herzgefäße

Die Koronarangiographie der Herzgefäße ist eine der hochwirksamen und hochpräzisen Diagnosemethoden zur Untersuchung des Zustands der Herzarterien.

Die Vorteile der Koronarangiographie der Gefäße des Herzens und ihrer Merkmale (was ist das?)

Während der Untersuchung wird ein Kontrastmittel in die Herzarterie injiziert. Mit Hilfe spezieller Geräte wird die erforderliche Anzahl von Bildern durchgeführt und eine Videoaufzeichnung der Koronarographie durchgeführt.

Mit der diagnostischen Koronarographie können Sie:

  • Untersuchung der Merkmale des Herzkreislaufs.
  • Identifizieren Sie atherosklerotische Plaques, Bereiche mit Verstopfung oder Verengung des inneren Gefäßlumens.
  • Identifizieren Sie angeborene und erworbene anatomische Missbildungen.
  • Klären Sie das klinische Bild der Ischämie (bestätigen oder verweigern Sie die Diagnose "IHD").
  • Wählen Sie einen geeigneten Bereich für die nachfolgende Bypass-Operation (falls Voraussetzungen für die Bypass-Operation vorliegen)..
  • Bewerten Sie den Status vorhandener Stents und Shunts.
  • Wählen Sie die effektivsten Behandlungsschemata mit einem minimalen Risiko für Komplikationen.

Vor der Durchführung eines diagnostischen Eingriffs machen sich viele Patienten Sorgen darüber, ob eine Koronarangiographie gefährlich ist. Laut Statistik ist das Risiko schwerwiegender Komplikationen minimal (ein Fall in mehreren tausend Verfahren). Das Auftreten einer Koronarangiographie, die keine ernsthafte Gefahr darstellt, ist mit einer Verletzung der Integrität der Blutgefäße, der Bildung von Hämatomen, Blutgerinnseln, Blutungen und allergischen Reaktionen auf ein Kontrastmittel verbunden.

Zu den Vorteilen der Koronarographie gehören die minimale Anzahl von Manipulationen, die zu Beschwerden führen können, eine kurze Dauer des Verfahrens (im Durchschnitt weniger als 10 bis 20 Minuten) und Informationsinhalte (mit der Koronarographie können Sie genügend Daten abrufen, um eine weitere Therapie zu planen)..

Der Nutzen der Koronarographie, die viele Fragen zum Verlauf kardiovaskulärer Pathologien beantwortet, übersteigt die potenziellen Risiken erheblich und gibt das Recht, eine Untersuchung als „Goldstandard“ der ischämischen Diagnose zu betrachten.

Arten der Diagnose

Die Untersuchung der Blutgefäße des Herzens kann sein:

  • Verbreitet. Eine Koronarangiographie aller Herzgefäße wird durchgeführt..
  • Selektiv. Eine Untersuchung eines Teils (nicht aller) der Schiffe. Der Kontrast wird eingeführt, um nur die erforderlichen Gefäße zu füllen.

Je nach Art der Ausrüstung und Methodik zur Untersuchung des lebenswichtigen Organs des Herz-Kreislauf-Systems werden verschiedene Subtypen der Angiographie verwendet..

Invasive Koronarangiographie

Ein Kontrastmittel wird in das Gefäß injiziert, Bilder werden aufgenommen (die Aufnahmefrequenz beträgt mehrere Bilder pro Sekunde) und auf einem Film oder einem digitalen Speichermedium aufgezeichnet. Die Umfrage zeichnet sich durch eine hohe räumliche Auflösung aus..

Tomographische Untersuchung (CT oder MSCT)

Nach der Injektion des Kontrastmittels wird der Patient in einen multispiralen Tomographen gebracht. Der Arzt, der ein dreidimensionales Bild untersucht, erhält detaillierte Daten zu Lücken und morphologischen Pathologien. Zu den Nachteilen der tomographischen Koronarographie gehört eine hohe Strahlendosis, die der Patient erhält.

Magnetresonanz-Koronarographie

Nach intravenöser Verabreichung eines speziellen Radiopharmazeutikums wird der Patient auf einen Tisch gelegt, der seine Position relativ zur Quelle der Magnetwellen ändern kann. Einige Tomographen liefern hochpräzise Ergebnisse ohne Kontrast..

Vorteile der MTP-Koronarangiographie: Keine groß angelegten Gefäßinterventionen erforderlich, hervorragende Visualisierung des Arterienbettes, Erkennung von Gefäßverengungen, Krämpfen, Thromboembolien, Atherosklerose, Hypoxie und Myokardischämie.

Positronenemissions-Koronarangiographie

Die Technik beinhaltet das Einbringen von Glucose oder einer anderen Substanz in die Vene zusammen mit einem Radionuklid, das Positronen (positiv geladene Teilchen) emittiert. Der Tomograph erfasst Änderungen der Intensität ionisierender Strahlung in verschiedenen Teilen des Myokards und der Blutgefäße und erzeugt so klare Bilder. Die Nachteile der PET-Koronarangiographie umfassen die hohen Kosten des Verfahrens und signifikante Strahlendosen.

Einzelphotonenemissionskoronarographie

Das Verfahren basiert auf der Erzeugung von Bildern durch einen Tomographen, der die Strahlung (Gammastrahlen) des eingeführten Radiopharmazeutikums registriert. Das Verfahren zur Durchführung einer Umfrage, mit der Sie die Art der Gefäßläsionen umfassend beurteilen können, ähnelt der PET-Diagnostik.

Indikationen für

Die wichtigsten Indikationen für die Koronarangiographie sind der Verdacht auf einen verschärften Verlauf der koronaren Herzkrankheit, ein erhöhtes Komplikationsrisiko, die mangelnde Wirkung bei der Behandlung der Koronararterienerkrankung und Schwierigkeiten bei der Auswahl einer therapeutischen Technik aufgrund einer ungenauen klinischen Darstellung.

Betrachten Sie detaillierte Messwerte. Die Koronarographie wird durchgeführt mit:

  • Schwere (akute) Symptome eines Herzinfarkts. Die Studie wird so bald wie möglich durchgeführt - spätestens 10-12 Stunden nach Beginn des Angriffs.
  • Schock nach Infarkt.
  • Angina pectoris (primär, progressiv, nach Infarkt, verschlimmert nach Stening, Bypass-Operation).
  • Myokardinsuffizienz, bestätigt durch die Ergebnisse eines Elektrokardiogramms oder einer täglichen EKG-Überwachung.
  • Identifizierung von Ischämie nach Belastungstests.
  • Ischämisches Lungenödem, Lungenstauung.
  • Länger andauernde Hypotonie.
  • Schwere Formen von Arrhythmien.
  • Vorhandensein von Voraussetzungen für die Differentialdiagnose bei nicht ischämischen Herzerkrankungen.
  • Brustverletzung.
  • Schmerzen hinter dem Brustbein.
  • Endokarditis.
  • Kardiomyopathie.
  • Kawasaki-Krankheit.
  • Reanimation.
  • Vorbereitung für die Transplantation innerer Organe, Herzintervention.
  • Durchführung professioneller medizinischer Untersuchungen (Piloten, Astronauten, Vertreter anderer extremer Berufe).

Kontraindikationen

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Koronarangiographie. Es gibt relative Kontraindikationen, deren Liste Folgendes umfasst:

  • Individuelle Unverträglichkeit gegenüber der röntgendichten Substanz (Allergie gegen Medikamente, die während der Koronarographie verwendet werden).
  • Progressive ventrikuläre Arrhythmie, Hypertonie.
  • Dekompensierte Herzinsuffizienz.
  • Schlaganfall.
  • Signifikante Abweichungen von der normalen Blutgerinnung.
  • Hypokaliämie (wenig Kalium im Blut).
  • Schwere Formen der Anämie.
  • Aktive Blutung (unabhängig von Ätiologie und Lokalisation).
  • Schweres Intoxikationssyndrom.
  • Komplikationen bei Infektionskrankheiten.
  • Hyperthermie.
  • Nierenversagen.
  • Exazerbationen von Magengeschwüren, andere Krankheiten, die innere Organe betreffen.
  • Diabetes-Dekompensation.
  • Psychische Störungen.

Wenn Anzeichen einer schweren Krankheit (oder einer Gruppe von Krankheiten) auftreten, wird der Eingriff verzögert, bis sich die Symptomatik verbessert. Im Falle einer ernsthaften Lebensgefahr (das Todesrisiko übersteigt das Risiko diagnostischer Komplikationen) kann der behandelnde Arzt die Durchführung einer Koronarangiographie auch bei Kontraindikationen beschließen.

Wie macht Koronarangiographie (Koronarographie)

Zur Durchführung der Koronarographie sind vorbereitende Maßnahmen erforderlich. Wenn eine außerplanmäßige (Notfall-) Diagnose durchgeführt wird, wird der Patient aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit irreversibler Folgen progressiver Pathologien ohne Analyse in den Raum für endo-endovaskuläre Operationen gebracht.

Bei der Organisation der geplanten Koronarangiographie werden Untersuchungen, Konsultationen von Fachärzten, Labor- und instrumentelle Diagnoseverfahren durchgeführt und Kontraindikationen identifiziert.

Krankenhausaufenthalt und Vorbereitung

Die Vorbereitung für die Koronarangiographie der Herzgefäße umfasst eine Reihe von Untersuchungen:

  • HIV-Tests, Hepatitis.
  • EKG, Echokardiographie (die Arbeit des Klappenapparates, der Ventrikel, der Größe der Aorta und der Hohlräume wird untersucht).
  • Ultraschalldiagnose des Herzens, der Arterien.
  • Laborbluttests.
  • Röntgen (untersuchte Brust).
  • Koagulogramme.
  • Urinanalyse.

Das Datum und die Uhrzeit der Koronographie werden zugewiesen. Einige Tage vor der Untersuchung muss die Einnahme von Medikamenten, die zur Blutverdünnung beitragen, sowie anderer Medikamente, wie mit dem Arzt vereinbart, abgebrochen werden. Ein Spezialist muss über das Vorhandensein von Allergien informiert werden. Flüssigkeit und Nahrung sollten am Tag der Koronarangiographie nicht konsumiert werden.

Wenn der Patient starke Angst und Erregung hat, Probleme mit der Selbstkontrolle beobachtet werden, werden Beruhigungsmittel injiziert, um Verspannungen zu lösen, die die Koronarangiographie beeinträchtigen können..

Wichtig! Mit einer signifikanten Verschlechterung des Wohlbefindens, Exazerbationen chronischer Krankheiten, die die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen erhöhen, wird die Koronarangiographie übertragen (verschoben).

Was passiert im Operationssaal selbst?

Während der Koronarangiographie des Herzens werden eine Reihe von Manipulationen durchgeführt:

  • Punktionsbereich Haarentfernung, Desinfektion.
  • Lokale Betäubung.
  • Punktion eines Gefäßes, Einführen eines Katheters (Tubulus) in das Gefäß.
  • Bewegung des Katheters zur Verbindung der Aorta mit der Herzarterie.
  • Kontrastinjektion mit einer Spritze, die am Ende des eingeführten Röhrchens angebracht ist. Nachdem das Medikament in die untersuchten Arterien gelangt ist, wird die Foto- und Videofixierung mit speziellen Geräten durchgeführt.
  • Katheterentfernung, Blutstillung aufgrund von Überdruck auf den Einstichbereich.
  • Anlegen eines sterilen engen Verbandes.

Die Koronarographie benötigt nur minimale Zeit, der Eingriff dauert durchschnittlich bis zu 10-20 Minuten. Zuvor kann der Patient beim medizinischen Personal nachfragen, wie lange die Untersuchung dauert und wie er sich während der Koronarangiographie verhält.

Was passiert nach der Koronarographie?

Dem auf die Station verlegten Patienten wird Bettruhe gezeigt (für einen Zeitraum von 5-10 Stunden). Die Koronarangiographie der Herzgefäße ist durch ein erhöhtes Risiko für postoperative Blutungen bei Patienten gekennzeichnet, die Arzneimittel verwenden, die zu einer Verringerung der Blutgerinnung beitragen.

Um Komplikationen zu vermeiden, müssen mehrere Tage in einer medizinischen Einrichtung unter Aufsicht erfahrener Spezialisten verbracht werden. Wie viel Zeit im Krankenhaus bleibt, entscheidet der behandelnde Arzt. Wenn keine Voraussetzungen für Komplikationen bestehen, keine Beschwerden vorliegen, ist eine Entlassung einen Tag nach dem diagnostischen Eingriff möglich.

Entschlüsselung der Ergebnisse und der Kosten der Diagnose

Mit einer effektiven Diagnosetechnik erhalten Sie genaue Informationen über:

  • Schweregrad der fortschreitenden Ischämie.
  • Lokalisierung von Bereichen mit arterieller Verengung.
  • Die Art der Stenose, Okklusion, Aneurysma, Verkalkung (diffus, lokal, kompliziert, unkompliziert).
  • Verfügbare Gefäßplaques, Blutgerinnsel.
  • Vorhandensein von Indikationen (oder deren Fehlen) für chirurgische Eingriffe. Die Hauptindikation für den Einsatz chirurgischer Methoden zur Beseitigung pathologischer Phänomene ist die Verengung des Herzkranzgefäßes um mindestens 50%.

Nach der Entschlüsselung der Ergebnisse der Koronarangiographie wird der Patient über das Verfahren zur weiteren Behandlung und vorbeugende Maßnahmen informiert.

Die Kosten für die Koronarangiographie liegen zwischen mehreren hundert und mehreren tausend Dollar. Der endgültige Preis der ärztlichen Untersuchung wird bestimmt durch:

  • Merkmale des medizinischen Zentrums (Standort, Eigentumsform, technische Ausrüstung).
  • Art der Koronarographie.
  • Qualifikation, Berufserfahrung von Spezialisten, die das Verfahren durchführen.
  • Die Liste der angewandten Medikamente, Materialien, Vorbereitungs-, Beratungs- und Diagnoseverfahren.
  • Krankenhausaufenthalt.

Mögliche Komplikationen

Die Folgen der Koronarangiographie der Herzgefäße zeigen sich:

  • Allergien durch Kontrastmittel (Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen). Die Symptome werden durch die Verwendung von Antihistaminika beseitigt oder verschwinden ohne Therapie..
  • Unangenehme Empfindungen, Schwellung, Blau der Einstichzone, Verletzung der Empfindlichkeit.
  • Hypotonie.
  • Kurzatmigkeit.
  • Die Schwäche.
  • Schmerzempfindungen im Herzen, arrhythmische Manifestationen, Herzinfarkt (diese Komplikationen nach Koronarangiographie treten mit einer Häufigkeit von nicht mehr als einem Fall pro tausend Untersuchungen auf).
  • Verletzung der Integrität der Koronararterie (ein Fall bei mehreren hundert Patienten mit schweren Formen von Atherosklerose).
  • Thrombose.
  • Schlaganfall.
  • Nephropathie durch einen Anstieg des Blutkreatinins aufgrund der Einführung von Kontrastmittel. Die Kontrastsubstanz wird tagsüber aus dem Körper ausgeschieden.
  • Schäden am peripheren Nervensystem.
  • Behinderung.

Ein höheres Risiko für Komplikationen bei der Koronarangiographie besteht bei Patienten unter 16 Jahren und über 60 Jahren sowie bei Patienten mit chronischen Formen von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Systeme. Um die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen einer Koronarangiographie zu minimieren, müssen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden (alle Verfahrensregeln befolgen), der Zustand des Patienten in allen Phasen der Untersuchung und nach dessen Abschluss überwacht werden.

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Koronarographie Was ist Koronarographie, Hinweise darauf, welche Krankheiten offenbaren

Die Koronarographie ist eine röntgendichte Methode zur Untersuchung der Herzkranzarterie zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit. Die Studie ermöglicht es Ihnen, den Ort und den Grad der Verengung der Koronararterie zu bestimmen.

Koronare Herzkrankheit tritt hauptsächlich bei Männern über 40 Jahren auf. Es äußert sich in Angina pectoris (Schmerzen hinter dem Brustbein) und ist die häufigste Todesursache bei Menschen auf der ganzen Welt. Männer benötigen häufiger eine Koronarangiographie. Unter den Patienten, die an der Studie teilgenommen haben, beträgt das Verhältnis von Männern zu Frauen 6: 4.

In den Vereinigten Staaten ist die Koronarangiographie das zweithäufigste invasive Verfahren. Es wird jährlich von 1,5 Millionen Patienten durchgeführt. Diese Zahl steigt jedes Jahr aufgrund des Bevölkerungswachstums über 45 Jahre. Auf dem Gebiet des postsowjetischen Raums ist diese diagnostische Methode nicht so weit verbreitet, was durch die hohen Kosten des Verfahrens und den Mangel an Ärzten mit den erforderlichen Qualifikationen erklärt wird.

Die Geschichte der Entwicklung der Koronarographie. Werner Forsmann gilt als Begründer der Koronarographie. 1929 führte dieser junge Wissenschaftler ein mutiges Experiment durch. Unter Röntgenkontrolle führte er einen Harnkatheter in seine linke Kubitalvene ein. Röntgengeräte zeichneten auf, dass der Katheterschlauch in das rechte Herz eindrang.

Anfangs galt diese Studie als absurd und nutzlos, aber Enthusiasten entwickelten unermüdlich Methoden für ihre Anwendung in der Praxis. Das Ergebnis ihrer Arbeit wurde 1965 mit dem Nobelpreis für Physiologie oder Medizin ausgezeichnet.

Die erste Untersuchung der Herzkranzgefäße wurde 1958 durchgeführt. Seitdem gilt es als „Goldstandard“ für die Diagnose von koronaren Herzerkrankungen..

Arten der Koronarangiographie:

  • In den meisten Fällen wird in den GUS-Ländern die interventionelle Koronarangiographie eingesetzt. Diese Technik wird nachstehend ausführlicher erörtert..
  • CT-Koronarangiographie. Die Studie ermöglicht es uns, nicht nur das Lumen des Gefäßes zu bewerten, sondern auch die Dicke seiner Wand und die Verkalkungsstellen. Kontrastmittel werden in die Vene injiziert, und eine Herzkatheterisierung ist nicht erforderlich. Der Informationsgehalt ist im Vergleich zur interventionellen Koronarographie um 10% höher..
  • Die Ultraschallkoronarographie wird in seltenen Fällen in der wissenschaftlichen Forschung eingesetzt. Es hat viel mit der interventionellen Koronarographie zu tun, aber am Ende des Katheters ist eine Ultraschallsonde angebracht, mit der Sie den Zustand der Gefäßwand beurteilen können.

Was ist Koronarographie?

Die Koronarographie ist eine invasive röntgendichte Methode zur Untersuchung von Herzgefäßen zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit. Lassen Sie uns auf die Bedeutung der Begriffe eingehen..

Die Koronarographie ist eine invasive Forschungsmethode. Dies bedeutet, dass während des Eingriffs die Unversehrtheit der Haut beeinträchtigt wird. Ein Katheter wird durch eine Punktion in einer Vene eingeführt und unter der Kontrolle des Röntgenfernsehens zum Herzen vorgeschoben. Mit einer speziellen Röntgenkamera können Sie in Echtzeit sehen, wie sich der Katheter bewegt.

Die Koronaroangiographie ist eine röntgendichte Forschungsmethode. Wenn der Katheter die Koronararterien erreicht, wird ein Kontrastmittel in ihr Lumen eingeführt. Mit dem Blutfluss breitet es sich durch die Gefäße des Herzens aus. Ein spezielles Angiographgerät erfasst die Bewegung des Kontrastmittels.

Warum wird Kontrastmittel während der Koronarographie verabreicht? Es absorbiert Röntgenstrahlen und erzeugt ein Bild von Blutgefäßen auf dem Bildschirm. Ohne Kontrast absorbieren der Herzmuskel und die Herzkranzgefäße die Röntgenstrahlen gleichermaßen, und wir sehen nur die Form des Herzens.

Ziel der Koronarangiographie ist es, eine Verengung oder Verstopfung der Herzkranzgefäße festzustellen. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die linken und rechten Koronararterien zu sehen, die sich von der Aorta aus erstrecken. Diese Gefäße versorgen den Herzmuskel mit Blut, der am dringendsten Nahrung und Sauerstoff benötigt. Wenn sich diese Gefäße infolge eines Krampfes, der Ablagerung atherosklerotischer Plaques oder angeborener Pathologien verengen, entwickelt sich eine koronare Herzkrankheit.

Bereiche der Koronarographie:

  • Vorbereitung der Herzchirurgie für die Herzchirurgie und die niedrigtraumatische Chirurgie
  • Therapie zur korrekten Diagnose
  • Kardiologie zur Auswahl der geeigneten Behandlung

Wie wird die Koronarographie durchgeführt?

Die Koronarangiographie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Patient wird für 2-3 Tage ins Krankenhaus eingeliefert, da die Vorbereitung des Verfahrens und die Beobachtung nach der Studie erforderlich sind. Solche Vorsichtsmaßnahmen sind notwendig, um Komplikationen zu vermeiden. Moderne Diagnosezentren bieten jedoch eine ambulante Koronarangiographie an. Danach können Sie an diesem Tag nach Hause zurückkehren.

Der Eingriff wird in einem speziellen Raum durchgeführt - Röntgen, der mit allen notwendigen Geräten ausgestattet ist.

Die Koronarographie umfasst die folgenden Schritte:

  • Der Patient unterschreibt eine schriftliche Zustimmung zur Koronarangiographie. Dies ist das Standardverfahren vor allen invasiven Studien..
  • Der Patient wird auf einen Angiographietisch gelegt und so fixiert, dass eine versehentliche Bewegung keine Verschiebung des Katheters verursacht.
  • Lokalanästhesie wird angewendet: Der Patient ist bei Bewusstsein, fühlt aber keine Schmerzen.
  • Schließen Sie eine Verbindung zu einem Herzfrequenzmesser an, um den Blutdruck und die Herzfrequenz zu steuern.
  • Antiallergika, Schmerzmittel und Beruhigungsmittel werden über einen Venenkatheter verabreicht.
  • Ein Katheter wird in den Oberschenkel in die Oberschenkelarterie eingeführt, die sich in einer Tiefe von 2-3 cm unter der Haut in der Leistengegend befindet. In letzter Zeit hat sich ein anderer Zugangsweg verbreitet - durch die Arterie des Arms am Ellbogen.
  • Durch das Lumen des Katheters an der Mündung der Koronararterien werden 30-40 ml Kontrastmittel auf Jodbasis injiziert.
  • Innerhalb weniger Minuten wird eine Röntgenaufnahme oder eine Reihe von Aufnahmen gemacht. Die Studie wird in 2-5 Projektionen durchgeführt, um den Zustand der Blutgefäße über die gesamte Oberfläche des Herzens zu untersuchen..
  • Auf dem Bildschirm erscheint ein Schatten, der den Herzkranzgefäßen des Herzens entspricht. Diese Daten werden auf einem digitalen Medium aufgezeichnet, damit Kardiologen den Zustand der Gefäße weiter bewerten können.
  • Unmittelbar nach der Studie können sie mit Zustimmung des Patienten eine Ballondilatation (Expansion) durchlaufen oder einen Stent (Netzrahmen) im Gefäß installieren. Diese Manipulationen können die Durchgängigkeit der Gefäße wiederherstellen und die Ursache der koronaren Herzkrankheit beseitigen.
  • Um Blutungen und Infektionen vorzubeugen, wird ein Tag lang ein Druckverband auf den Einstichbereich angelegt. Diese Zeit wird empfohlen, um Bettruhe zu beobachten. Wenn die Studie durch die Arteria radialis am Arm durchgeführt wurde, reicht es aus, 4-5 Stunden zu ruhen, und Sie können nach Hause zurückkehren.
    Die Gesamtdauer des Verfahrens beträgt 20-60 Minuten.
Indikationen für die Koronarographie
  • Klinische Angina, insbesondere nach Myokardinfarkt
  • Asymptomatische koronare Herzkrankheit
  • Herzinsuffizienz
  • Atypischer Schmerz hinter dem Brustbein
  • Um die Notwendigkeit einer Bypass-Transplantation der Koronararterien anzugehen
  • Zur Klärung der Diagnose mit fragwürdigen Kardiographiedaten
  • In Vorbereitung auf die Operation bei Herzfehlern
  • Bewertung der Wirksamkeit der medikamentösen und chirurgischen Behandlung von Herz- und Aortenerkrankungen
Die Koronarographie ist in solchen Fällen von entscheidender Bedeutung:
  • die ersten 6 Stunden nach dem Einsetzen der Schmerzen bei akutem Myokardinfarkt
  • instabile Angina unempfindlich gegen medikamentöse Therapie

Unmittelbar nach der Diagnose wird die Durchblutung wiederhergestellt - endovaskuläre Chirurgie. Es wird mit demselben Katheter durchgeführt, der für die Forschung verwendet wurde. In solchen Situationen wird die Notfallkoronarographie ohne Vorbereitung durchgeführt, da der Aufschub lebensbedrohlich ist.

PathologieAnzeichen dieser Krankheit in der Koronarographie
HerzischämieDie Verengung der Herzkranzgefäße ist Stenose. Eine signifikante Störung der Durchblutung des Herzens tritt auf, wenn das Gefäß zu 70-90% blockiert ist.
HerzinfarktKomplette Blockade (Okklusion) eines der Äste der Koronararterien. Das Gefäß endet in Form eines „gebrochenen Astes“.
Atherosklerose der KoronararterienVerstopfung der Herzkranzgefäße durch atherosklerotische Plaques. Im Röntgenbild sehen sie aus wie eine lokale Verengung des Gefäßes.
Angeborene Erkrankung der HerzkranzgefäßeAbnormale Lage der rechten oder linken Koronararterie
Die linke Koronararterie verläuft durch die Dicke der Muskelwand des linken Ventrikels.

Der Zweck der Koronarangiographie besteht darin, den Zustand der Koronararterien zu beurteilen und Bereiche mit Verengung (Stenose) zu identifizieren. Dies ermöglicht es, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen und ein Verstopfen der Blutgefäße des Herzens zu verhindern, was zu einem Myokardinfarkt und einem plötzlichen Herztod führt..

Vorbereitung für die Koronarangiographie

Die Vorbereitung für die geplante Koronarangiographie umfasst mehrere Phasen:

  1. Bluttest:
    • allgemeine Blutanalyse
    • Blutgruppe und Rh-Faktor
    • Blutchemie (Harnstoff, Protein, Bilirubin, Kalium und Natrium, Kreatinin, Lipidprofil, Glukose)
    • Koagulogramm - Bestimmung der Blutgerinnungsfähigkeit
    • Bluttest auf HIV,
    • Bestimmung von Antikörpern gegen Hepatitis B und C.,
    • schnelle Diagnose der Syphilis - Wasserman-Reaktion (RW)
  2. Ultraschall des Herzens
  3. 12-Kanal-EKG
  4. Kardiologenuntersuchung
  5. Untersuchung anderer Fachgebiete durch Ärzte bei gleichzeitigen chronischen Erkrankungen
Tipps für die Koronarangiographie

  • Während eines vorläufigen Gesprächs mit dem Arzt ist es notwendig, über die bestehenden chronischen Krankheiten zu sprechen und alle eingenommenen Medikamente aufzulisten. Die Einnahme von Blutverdünnern (Warfarin, Aspirin) wird 7-10 Tage vor dem Eingriff abgebrochen.
  • Am Tag vor der Studie steigt die tägliche Flüssigkeitsrate auf 2,5 bis 3 Liter. Dies ist notwendig, um die Nieren vor den Auswirkungen des Kontrastmittels und seiner raschen Ausscheidung aus dem Körper zu schützen..
  • Die letzte Mahlzeit spätestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen.
  • Wenn die Punktion durch die Oberschenkelarterie durchgeführt wird, ist es notwendig, zu duschen und Haare in der Leistengegend zu entfernen,
  • Abends werden Antiallergika verschrieben, um das Risiko einer allergischen Reaktion auf das Kontrastmittel zu verringern
  • 4 Stunden vor dem Eingriff ist das Trinken verboten, damit Sie während des Eingriffs nicht auf die Toilette gehen möchten.
  • Vor dem Eingriff müssen alle Schmuckstücke entfernt werden, sie stören den Durchgang von Röntgenstrahlen.
Was Sie mitnehmen müssen?

In den meisten Fällen müssen Sie 2-3 Tage im Krankenhaus verbringen und persönliche Hygieneartikel, ein Handtuch und austauschbare Kleidung mitbringen. Im Röntgenraum bleibt die Sterilität erhalten, so dass persönliche Dinge nicht dorthin gelangen.

Entschlüsselung der Koronarographie

Während der Koronarangiographie ist der Patient bei Bewusstsein und kann auf dem Monitorbildschirm sehen, wie das Kontrastmittel die Blutgefäße füllt. Sie sehen aus wie verzweigte, sich drehende Linien. Ihr Arzt kann Ihnen andere Symptome zeigen..

Am häufigsten wird bei der Koronarographie eine Stenose diagnostiziert. Dieser Begriff bedeutet Verengung des Gefäßes. Es wird als Prozentsatz ausgedrückt. Eine Stenose von weniger als 70% verursacht keine schwerwiegenden Durchblutungsstörungen im Herzen, erfordert jedoch eine medizinische Behandlung. Stenose über 90% - ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung.

SymptomWie manifestiert es sich?Welche Pathologie zeigt an
Verschluss der KoronararterieVerstopfung des Gefäßes, Verengung seines Lumens um mehr als 90%Koronarthrombose
Atherosklerose
StenoseDie Verengung des Gefäßlumens um 30-90%Atherosklerose
Herzischämie
BohrlochkopfstenoseVerengung innerhalb von 3 mm vom Beginn der ArterieAtherosklerotische Läsion
Komplikationen bei entzündlichen Erkrankungen der Arteritis
Thrombose
Lokale StenoseDie Verengung des Gefäßes 1-3 mmCholesterin Plaque Ablagerung
Parietaler Thrombus
Lange StenoseVerengung des Lumens in einem signifikanten Teil des GefäßesAtherosklerotische Veränderungen
Die Folgen einer Brustverletzung oder einer Herzoperation - Hämatom
Angeborene Pathologie
Koronarkrampf
Verkalkung der KoronararterienKalziumablagerungen an den Wänden der Blutgefäße. Calciumsalze reflektieren Röntgenstrahlen im Gegensatz zu atherosklerotischen Plaques gutHyperkalzämie
Diabetes mellitus
Endokarditis
AneurysmaVorsprung der ArterienwandAtherosklerose
Fibromuskuläre Dysplasie
Endokarditis
Die Folgen einer Brustverletzung

Denken Sie daran, dass die Diagnose nicht nur auf der Grundlage der Ergebnisse der Koronarangiographie gestellt wird. Der Arzt muss das Vorhandensein oder Fehlen klinischer Symptome der Angina pectoris berücksichtigen: Schmerzen hinter dem Brustbein, Luftmangel, Herzrhythmusstörung.

Gegenanzeigen für die Koronarangiographie

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Koronarangiographie. Aber es gibt relative. Das Vorhandensein der folgenden Krankheiten und Zustände erhöht das Risiko von Komplikationen nach der Studie..

  • Unkontrollierte arterielle Hypertonie. Die Studie ist mit einem gewissen Stress verbunden, der zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen kann..
  • Akute Schlaganfallperiode. Ein starker Anstieg des Blutdrucks kann zu wiederholten Störungen der Durchblutung des Gehirns und zu Blutungen im Gehirngewebe führen..
  • Innere Blutungen (Magen, Lunge). Schon ein leichter Druckanstieg führt zu einer Zunahme der Blutung aus beschädigten Gefäßen.
  • Infektionskrankheiten. Koronarangiographie bei Viruserkrankungen kann ein Blutgerinnsel und eine Entzündung an der Katheterstelle verursachen.
  • Nicht kompensierter Diabetes. Diese Form der Krankheit geht mit einem unkontrollierten Anstieg des Blutdrucks, Nierenschäden und hohem Blutzucker einher. Diese Faktoren können einen Herzinfarkt, Nierenversagen und Komplikationen an der Punktionsstelle verursachen..
  • Fieber. Hohe Temperaturen gehen mit einem Anstieg des Blutdrucks und einer Beschleunigung des Herzschlags einher, was zur Entwicklung einer schweren Arrhythmie (Herzrhythmusstörung) führen kann..
  • Schweres Nierenversagen. Substanzen, die für den Gefäßkontrast verwendet werden, haben toxische Wirkungen auf die Nieren.
  • Unverträglichkeit gegenüber Kontrastmitteln. In seltenen Fällen kann sich eine schwere allergische Reaktion oder deren extreme Manifestation, ein anaphylaktischer Schock, entwickeln..
  • Blutgerinnungsstörung. Erhöhtes Blutungsrisiko an der Stelle der Kathetereinführung.
Die Koronarographie ist die informativste und genaueste Untersuchung der Blutgefäße des Herzens, außerdem ist sie relativ sicher..

Vorbehaltlich aller Empfehlungen des Arztes überschreitet das Risiko schwerwiegender Komplikationen 0,2% nicht.

Vorbereitung auf die Koronarangiographie - Vorbereitung auf die Koronarangiographie?

Koronarographie

Die Popularität der Verwendung von Röntgenforschungsmethoden nimmt heute zu. Jedes Jahr werden immer mehr neue Methoden und Methoden entwickelt, mit deren Hilfe der Zustand jedes Organs oder Gefäßes mit modernen Geräten überprüft werden kann. Die Koronarangiographie gilt auch für solche Studien..

Was ist Koronarographie??

Die Koronarangiographie ist eine moderne invasive Methode zum Testen von Gefäßen, die Sauerstoff zum Herzmuskel transportieren. Diese Methode ist radiologisch. Dank dessen, nachdem ein Kontrastmittel in die Gefäße eingeführt wurde, verschiedene Pathologien des Herzens und der Blutgefäße, die das Organ versorgen.

Die Koronarangiographie ist eine weit verbreitete Methode in der Behandlung, Kardiologie und Herzchirurgie der Neuzeit..

Dank dieser Methode können Ärzte Defekte in der Organarbeit nicht nur rechtzeitig erkennen, sondern auch durch eine Operation in Echtzeit rechtzeitig beseitigen.

Durch die Einführung eines Kontrastmittels in die Gefäße können Ärzte den Blutfluss des Patienten vollständig beurteilen und die Blockade oder Abnahme des Lumens der Koronararterie genau lokalisieren.

Die Koronarographie ist eine moderne Methode, die Fachleuten eine große Menge an Informationen über die Gesundheit des Patienten liefert. Dies ist eine invasive Methode, daher wird sie in einem speziellen Operationssaal durchgeführt, der für den Eingriff vorbereitet ist und über alle erforderlichen Geräte verfügt.

Indikationen für

Jeder weiß, dass diagnostische Maßnahmen wie die Behandlung nur bedürftigen Menschen verschrieben werden sollten. Daher gibt es für ihr Verhalten eine Liste von Indikationen und Kontraindikationen, um die Hauptgruppe der Patienten zu bestimmen, die für die Studie zugelassen sind.

Bisher sind die Hauptindikationen für koronare Blutgefäße:

  • Akute Pathologien des Herzmuskels;
  • Verdacht auf Verstopfung und Schädigung der Herzkranzgefäße und Arterien;
  • Arterielle Stenose mit Plaques;
  • Myokardinfarkt im akuten Stadium sowie Verdacht auf sein Vorhandensein;
  • Chronische koronare Herzkrankheit und vermutete Krankheit;
  • Angina pectoris aller Arten und Stadien;
  • Das Auftreten atypischer Schmerzen hinter dem Brustbein;
  • Herzinsuffizienz;
  • Das Vorhandensein und der Verdacht von infektiösen und entzündlichen Prozessen im Herzen - Endokarditis, Myokarditis;
  • Jüngste Brustverletzungen.

Zusätzlich wird eine Koronarangiographie für völlig gesunde Menschen durchgeführt, um den Zustand des Herzens und der Blutgefäße zu diagnostizieren. Ein solches Verfahren wird zur Früherkennung von Krankheiten bei Menschen eingesetzt, die einer gefährlichen und schädlichen Produktion, harter körperlicher Arbeit sowie unter widrigen Umweltbedingungen ausgesetzt sind..

Indikationen für die Diagnose des Herzens und der Blutgefäße nach dieser Methode sind auch vorbeugende Untersuchungen unmittelbar vor einer Operation jeglicher Komplexität, um die Möglichkeit einer Operation zu einem bestimmten Zeitpunkt zu bestimmen.

Koronarangiographie bei Krankheiten und Schwangerschaft

Viele Frauen sind besorgt über die Möglichkeit, während der Schwangerschaft eine Studie durchzuführen. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Schwangerschaft ein Zeitraum ist, in dem eine Auswirkung auf den Körper den Zustand und die Verlegung der fetalen Organe nachteilig beeinflussen kann. Daher muss der Arzt die Position der Patientin kennen.

Die Röntgenuntersuchungsmethode bei Vorhandensein eines Kontrastmittels ist bei der Geburt des Fetus kontraindiziert. Wenn daher keine absoluten Indikationen vorliegen, die das Leben des Patienten bedrohen, wird die Koronarangiographie auf den Zustand der Frau nach der Geburt verschoben.

Für die Durchführung von Forschungen bei verschiedenen Krankheiten ist es wichtig zu verstehen, dass neben einer großen Liste von Indikationen eine Koronarangiographie nicht immer möglich ist. Es gibt eine ausreichende Anzahl relativer Kontraindikationen, die die Anzahl der Personen für das Verfahren zum Zeitpunkt des Vorhandenseins dieser Pathologien begrenzen:

  • Schwerer Zustand des Patienten;
  • Anzeichen einer Vergiftung - hohe Körpertemperatur, Übelkeit, Erbrechen;
  • Unkontrollierte hypertensive Herzkrankheit;
  • Eine allergische Reaktion auf Kontrast;
  • Die Entwicklung eines akuten Nieren- und Leberversagens;
  • Blutgerinnungsstörungen;
  • Kalium im Blut des Patienten gesenkt.

Das Verfahren kann erst nach dem Übergang dieser Abweichungen in einen diagnostikfähigen Zustand oder nach dem vollständigen Verschwinden von Kontraindikationen durchgeführt werden. In anderen Fällen ist das Vorhandensein von Krankheiten im menschlichen Körper keine Kontraindikation für die Koronarangiographie.

Vorbereitung für die Koronarangiographie

Die Koronarangiographie ist eine invasive Technik, die eine spezielle Vorbereitung des Patienten auf dieses Ereignis erfordert..

Dazu muss eine Person eine Reihe zusätzlicher Labor- und Instrumentenstudien durchführen, die den Gesundheitszustand zu einem bestimmten Zeitpunkt bestimmen.

Der Spezialist sollte dem Patienten erklären, wie er sich richtig auf die Manipulation für sein sicherstes Verhalten vorbereiten kann, und eine Reihe zusätzlicher Studien verschreiben.

Die Hauptphasen der Vorbereitung für die Koronarographie umfassen:

  • Blutspende für allgemeine und biochemische Analysen - Diese Methode ist erforderlich, um das Vorhandensein infektiöser und entzündlicher Prozesse im menschlichen Körper festzustellen und den allgemeinen Zustand des Blutes des Patienten und seine Gerinnbarkeit zu beurteilen. Darüber hinaus ist das Blut des Patienten erforderlich, um seine Gruppe und seinen Rh-Faktor zu bestimmen.
  • Elektrokardiographie - Ein EKG ist ein obligatorischer Schritt, um den Patienten auf die Manipulation vorzubereiten. Dazu wird in allen Projektionen das Herz des Patienten untersucht..
  • Ultraschall des Herzens;
  • Die Beseitigung von entzündlichen Infektionskrankheiten ist ein weiterer wichtiger Punkt bei der Vorbereitung der Manipulation. Der Patient muss sich daher einer Behandlung mit antiviralen Medikamenten oder antibakteriellen Mitteln unterziehen, um Infektionen und Bakterien im Körper (ARVI, Erkältungen usw.) zu heilen.
  • Frühzeitiges Absetzen von Blutgerinnungsmitteln;
  • Chronische Pathologien in das Stadium der Remission bringen - dafür wird dem Patienten eine zusätzliche Medikamenteneinnahme verschrieben, die den Zustand des erkrankten Organs verbessert.

Die Vorbereitung der Studie einen Tag vor Beginn umfasst die Begrenzung der Aufnahme von Nahrung und Wasser sowie die Reinigung und Rasur des Ortes der angeblichen Punktion, auf den der Arzt hinweisen wird.

Koronarangiographiemethoden

Bisher gibt es verschiedene Methoden zur Durchführung einer Koronaruntersuchung der Blutgefäße des Patienten:

  1. Selektive Methode - Dieses Verfahren basiert auf der Untersuchung von Blutgefäßen mit einem Angiographen - einem Röntgengerät, mit dem Sie Blutgefäße aus verschiedenen Winkeln fotografieren können. In diesem Fall verspürt der Patient nach dem Einbringen des Kontrastmittels in die Arterien ein Wärmegefühl, das als normal angesehen wird. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass der Patient während der Operation bei Bewusstsein ist und wenn während der Studie eine Pathologie festgestellt wird, sofort ein Stenting oder eine Erweiterung der Gefäße durchgeführt werden kann. Dies schränkt nicht nur die Reoperation des Patienten ein, sondern hilft auch, den Ort des Prozesses genau zu bestimmen.
  2. Die CT-Koronarangiographie ist eine weitere vaskuläre Untersuchungstechnik, bei der ein Computertomograph als Monitor verwendet wird. Während der Diagnose repariert und scannt das Gerät den Zustand der Blutgefäße in 64 Abschnitten, sodass Sie deren Struktur gründlich untersuchen können. Darüber hinaus besteht der Vorteil dieser Methode darin, dass Sie ein dreidimensionales Bild des Gefäßes auf dem Bildschirm erhalten und der Patient während der Manipulation selbst sprechen und spezielle Befehle ausführen muss.

Koronarangiographie-Verfahren

Nachdem alle Indikationen für die Manipulation vorbereitet und identifiziert wurden, schreiben die Spezialisten die Zeit für die Diagnose vor, schicken den Patienten in den Operationssaal, wo sie eine Lokalanästhesie der Punktionsstelle durchführen, und fahren dann mit dem Verfahren selbst fort.

Ausrüstung

Ein wichtiger Schritt bei der Manipulation ist die Bereitschaft und Zusammensetzung der zur Untersuchung verwendeten Geräte.

In jedem Operationssaal gibt es also einen obligatorischen Satz von Werkzeugen, die für die Forschung erforderlich sind:

  • Röntgengerät, bestehend aus einem Monitor, einem Sensor und einem Gerät, das Röntgenstrahlen aussendet;
  • Koronararterienkatheter
  • Antiseptika und Kontrastmittellösungen;

Darüber hinaus gibt es im Operationssaal einen obligatorischen Satz von Medikamenten und Werkzeugen für die Inzision sowie die Wundbehandlung..

Dauer der Koronarangiographie

Jüngsten Berichten zufolge dauert die Operation zur Diagnose von Blutgefäßen sowie der gesamte Verlauf der Operation und Vorbereitung zwischen 20 Minuten und einer Stunde. Während dieser Zeit wird eine vollständige Prüfung und die Erhebung der erforderlichen Daten durchgeführt. Wenn während der Operation zusätzliche Maßnahmen erforderlich sind, kann sich die Interventionszeit verlängern.

Nach der Manipulation steht der Patient 6-12 Stunden lang unter der Aufsicht von Spezialisten. Danach wird er entlassen oder zur Grundbehandlung geschickt.

Technologien in der Koronarangiographie

Das Koronarographieverfahren selbst wird nach einer speziellen Technologie durchgeführt, die Konsistenz und Manipulation in einer strengen Reihenfolge erfordert:

  1. Der Patient auf dem Operationstisch erhält eine Lokalanästhesie;
  2. Eine Oberschenkel- oder Radialarterie wird punktiert;
  3. Ferner wird ein Katheter durch das Lumen des Gefäßes eingeführt, bis es das Koronarbett erreicht;
  4. Danach wird ein Kontrastmittel auf Jodbasis in einem Volumen von 30-40 ml eingeführt;
  5. Dann wird die erforderliche Anzahl von Bildern aufgenommen oder die Arbeit der Gefäße wird durch einen Angiographen oder Tomographen aufgezeichnet;
  6. Bei Bedarf wird ein Stenting oder eine Vasodilatation durchgeführt.
  7. Dann wird der Katheter aus dem Gefäß entfernt und ein fester Verband an der Einstichstelle angelegt, um den Blutverlust zu stoppen und zu verhindern.

Die Folgen der Koronarangiographie

Die Folgen der Koronarographie sind selten genug, bei unvollständiger Vorbereitung oder im Falle eines Fehlers bei der Durchführung der Studie:

  • Die häufigste Komplikation der Koronarographie ist eine Blutung an der Einstichstelle. Um dies zu verhindern, muss der Spezialist erneut einen engen Verband anlegen. In seltenen Fällen wird das Gefäß genäht.
  • Allergie gegen ein Kontrastmittel;
  • Ruptur der Koronararterie während der Operation;
  • Nierenschaden durch Kontrast;
  • Myokardinfarkt und hämorrhagischer Schlaganfall.

Wie sich herausstellte, ist die Koronarangiographie eine ziemlich komplizierte, aber produktive Untersuchungsmethode, die mit verschiedenen Technologien durchgeführt werden kann. Dies ist ein sehr informativer Weg mit einer minimalen Anzahl von Kontraindikationen und Komplikationen. Sie können sich dem Verfahren der Koronarographie in der Brest Cardiology Dispensary unterziehen.

Ballonangioplastie und Stenting öffnen den zweiten Atemzug zum Herzen!

Gavrilova Natalya Ivanovna

Doktor - Kardiologe Geehrter Doktor der Russischen Föderation

Kennen Sie das Gefühl des Unbehagens hinter dem Brustbein? Es kommt vor, dass nach körperlicher Arbeit, Joggen in einem Bus, schnellem Treppensteigen oder einer nervösen Belastung das Gefühl entsteht, dass das Herz in einem Schraubstock eingeklemmt ist oder mit Feuer brennt? Und vielleicht haben Sie lange viel geraucht, oft getrunken, gerne herzhafte Mahlzeiten gegessen? Und die zusätzlichen Pfunde sind schon erschienen? Oder leiden Sie an Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie oder einer schweren Herzerkrankung, die operiert werden muss? Sowas gibt es? Sagen Sie mir, hatte Ihre Mutter, Ihr Vater, Ihr Bruder oder Ihre Schwester in einem relativ jungen Alter versehentlich eine koronare Herzkrankheit (Myokardinfarkt, plötzlicher Tod)? War es? Oder hatten Sie einen Myokardinfarkt??

Oder vielleicht sind Sie ein Mann über 45 Jahre oder eine Frau über 55 Jahre?

Wenn Sie sich in zwei oder mehr Situationen gesehen und zumindest einige der gestellten Fragen positiv beantwortet haben, benötigen Sie lediglich eine Koronarangiographie. Es ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose einer weit verbreiteten Krankheit - der koronaren Herzkrankheit..

Natalya Ivanovna Gavrilova, Geehrte Ärztin der Russischen Föderation, Leiterin der Abteilung für Kardiologie der GBUZ GVV in St. Petersburg, berichtet ausführlicher über diese Pathologie.

Natalya Ivanovna, sagen Sie mir, ob koronare Herzkrankheiten heute häufig sind?

Leider sehr oft. Die Situation in Russland hat sich so entwickelt, dass Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems unter allen Todesursachen an erster Stelle stehen. Und heute ist das Problem der koronaren Herzkrankheit aktueller denn je. In den meisten Fällen führt ein Myokardinfarkt zum Tod.

Kann diese schreckliche Krankheit verhindert werden??

Können. Es gibt diagnostische Methoden zur Erkennung von koronaren Herzerkrankungen. Wenn der Arzt die Behandlungstaktik richtig festlegt, verringert sich das Risiko, lebensbedrohliche Situationen zu entwickeln, erheblich.

Über welche Methoden sprechen wir??

Die wichtigsten sind Elektrokardiographie, Echokardiographie und Funktionstests. Sie weisen jedoch nur indirekt auf das Vorhandensein einer Ischämie im Myokard hin. Diese Methoden liefern keine genauen Informationen darüber, welche bestimmte Arterie eine schlechte Blutversorgung des Herzens verursacht. Diese Informationen können nur mit Koronarangiographie erhalten werden..

Was ist Koronarographie??

Die Koronarographie ist ein mikrochirurgisches Verfahren. Es wird durchgeführt, um detaillierte Informationen über Art, Ort und Grad der Verengung der Gefäße zu erhalten, die das Herz versorgen.

Gerade wegen der Verengung des Arterienlumens und der unzureichenden Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen kommt es zu einer Myokardischämie. Beschwerden oder Schmerzen hinter dem Brustbein treten auf.
Die Koronarangiographie führt ein Kontrastmittel ein, das die Arterien des Herzens füllt..

Auf dem Monitor sieht der Arzt jeden arteriellen Ast. Er sieht, wie und wohin es geht, welche Art von Abstand und Größe es hat. Er sieht, wo genau es eine Verengung gibt und welchen Grad der Verengung.

Wie wird die Koronarographie durchgeführt??

Der Patient betritt die kardiologische Abteilung. Dort beobachten sie ihn einige Zeit, bewerten die Stabilität seines Zustandes..

Vor der Operation wird eine Prämedikation durchgeführt und er wird in den Röntgenchirurgieraum geschickt. Die Studie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt..

Ein dünner Katheter wird durch die Oberschenkel- oder Radialarterie zum Herzen eingeführt und eine röntgendichte Substanz wird injiziert. Es füllt die Herzkranzgefäße.

Der gesamte Prozess wird durch ein spezielles Gerät - einen Angiographen - fixiert. Die Ergebnisse werden auf dem Monitor angezeigt und in einem digitalen Archiv gespeichert. Bei Bedarf kann der Arzt mit Zustimmung des Patienten gleichzeitig eine Ballondilatation durchführen und / oder Gefäßendoprothesen herstellen - Stenting.

Die Koronarographie endet mit der Tatsache, dass der Chirurg dem Patienten eine Aufzeichnung seiner Forschung zeigt, über den Zustand der Herzgefäße spricht und weitere Behandlungstaktiken empfiehlt.

Anschließend kehrt der Patient in die kardiologische Abteilung zurück, wo er unter der Aufsicht von medizinischem Personal steht. In seinen Händen erhält er eine digitale Koronarangiographie-Aufzeichnung und eine schriftliche Stellungnahme.

Sie können in Zukunft verwendet werden, um die Dynamik der Krankheit zu bestimmen..

Vorbereitung auf die Koronarographie?

Vor Durchführung der Studie muss der Patient den Arzt über alle Krankheiten informieren, an denen er leidet. Darüber hinaus muss das Vorhandensein allergischer Reaktionen auf Arzneimittel gemeldet werden. Eine medizinische Karte mit einem Kardiogramm und Fluorographieergebnissen sollte zur Konsultation und zum Krankenhausaufenthalt mitgebracht werden..

Die Vorbereitung für die Koronarangiographie umfasst obligatorische Labortests (Hepatitis-Marker, RW, allgemeines Blutbild, biochemisches Blutbild, Koagulogramm). Bei Bedarf werden eine Echokardiographie und eine tägliche EKG-Überwachung durchgeführt. Es ist möglich, dass der Arzt 3-5 Tage vor dem Eingriff einige zusätzliche Medikamente verschreibt.

Wie Koronarstenting durchgeführt wird?

Stenting ist angezeigt, wenn eine signifikante Verengung der Koronararterien festgestellt wird. Im Kern ist es eine Fortsetzung der Koronarographie. Sein Zweck ist es, das Lumen des Gefäßes zu erweitern und den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Während des Stents wird ein spezieller Ballonkatheter an die Stelle der Verengung der Koronararterie geführt, auf die ein Metallrohr gelegt wird - ein Stent.
Beim Aufblasen führt der Ballon zu einer Vergrößerung des Durchmessers dieses Rohrs und seiner Vertiefung in die Arterienwand. In diesem Fall tritt eine Vergrößerung des Lumens des verengten Gefäßes auf und infolgedessen verschwinden die Symptome einer koronaren Herzkrankheit.

Nach ordnungsgemäßer Installation des Stents wird der Ballon entleert und abgeleitet, und der Stent bleibt erhalten und verhindert eine weitere Verengung des Lumens der Arterie.

Was sind die möglichen Komplikationen von Koronarographie und Stenting??

Die Koronarographie ist eine relativ sichere Methode, daher sind schwerwiegende Komplikationen (Blutungen an der Einstichstelle, Herzrhythmusstörung, allergische Reaktion auf Kontrastmittel, Thrombose der Koronararterien, Schädigung der inneren Auskleidung der Arterie, Entwicklung eines Myokardinfarkts) äußerst selten.
Das Risiko, diese Komplikationen zu entwickeln, ist viel geringer als das Risiko für einen Patienten, der an einer koronaren Herzkrankheit leidet und keine Behandlung erhält. Wenn es also Indikationen gibt, übersteigen die Vorteile der Koronarangiographie und des Stents das Risiko dieser Verfahren erheblich.

Wo kann ich Koronarographie bekommen??

In St. Petersburg wird die Koronarangiographie in einem Krankenhaus an der Ul. Narodnaya, 21a. Jetzt gibt es ein einzigartiges Angebot "Check your heart".

Im Rahmen des staatlichen Förderprogramms führen Ärzte der höchsten Kategorie unter Bedingungen, die mit modernen Standards eines Röntgenchirurgieraums ausgestattet sind, eine Koronarangiographie und gegebenenfalls ein gleichzeitiges Stenting der Koronararterien durch.

Indikationen für die Koronarographie

  • Bewährte oder vermutete koronare Herzkrankheit:
  • Symptome einer Schädigung der Koronararterien wie Sternumschmerzen, Schmerzen im Unterkiefer, Hals oder Arm während des Trainings oder in Ruhe (Angina pectoris);
  • Akuter Myokardinfarkt;
  • Das erste Auftreten von Brustschmerzen oder erhöhter Intensität, Häufigkeit von Anfällen von Brustschmerzen;
  • Ineffektivität der medikamentösen Behandlung von Angina pectoris;
  • Angina pectoris nach Infarkt;
  • Rückfall der Angina pectoris nach Myokardrevaskularisation (Bypass-Transplantation der Koronararterien oder Koronarstenting);
  • Hohes oder mittleres Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen gemäß einer nicht-invasiven Untersuchung sowie die Unfähigkeit, das kardiovaskuläre Risiko mit nicht-invasiven Forschungsmethoden zu bestimmen;
  • Herzinsuffizienz, ventrikuläre Arrhythmien;
  • Die bevorstehende Operation am offenen Herzen (z. B. Klappenersatz, Korrektur angeborener Herzfehler usw.) bei einem Patienten, der älter als 35 Jahre ist;
  • Bevorstehende Operation an anderen Organen zur Bestimmung des kardiovaskulären Risikos.

Mit dem Verfahren verbundene Risiken

Wie bei jeder invasiven Manipulation des Herzens und der Blutgefäße besteht bei der Koronarangiographie ein gewisses Risiko für Komplikationen, dies ist jedoch eher selten..

Koronarangiographie

Im Zugangsbereich (Leiste oder Unterarm) wird der Arzt eine kleine Injektion durchführen - dies ist eine Lokalanästhesie. Danach sollte es keine Schmerzen mehr geben. Ferner wird in dem Zugangspunkt oberhalb der Arterie eine Punktion durchgeführt.

In die Arterie wird ein Kunststoffschlauch (Katheter-Einführbesteck) eingeführt, der als praktisches Gerät für das anschließende Einführen von Koronarkathetern und -führungen dient und Verletzungen der Zugangsarterie verhindert.

Radialarterieneinführschleuse

Das Halten eines Katheters an den Koronararterien verursacht keine Schmerzen. Darüber hinaus werden Sie überhaupt nicht spüren, wie sich Katheter entlang Ihrer Arterien bewegen. Wenn Sie sich dennoch unwohl fühlen, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Aufgrund der Tatsache, dass die Arterien des Herzens sichtbar werden, können Sie deren Schäden feststellen - Verengung oder vollständige Verstopfung der Blutgefäße. Wenn unmittelbar nach dem Ende der Koronarnographie Indikationen vorliegen, können Sie eine Koronarangioplastie und ein Stenting verengter Arterien durchführen.

Die Koronarangiographie dauert 15-20 Minuten. Beobachtung und Pflege nach dem Eingriff können mehrere Stunden dauern..

Nach Koronarangiographie

Nach der Koronarangiographie entfernt der Arzt alle Katheter. Der Zugangspunkt der Arterie wird manuell (Druck von Hand) oder mit speziellen Vorrichtungen komprimiert, bis die Blutung aus der Arterie aufhört.

Überlagerte Blutstillungsvorrichtung TR-Band nach Koronarangiographie mittels Bestrahlung

Sie werden zu einer Station gebracht, um die Parameter der Herzaktivität zu überwachen und zu überwachen. Sie müssen mehrere Stunden liegen, um die Entwicklung von Blutungen aus der Zugangsarterie zu verhindern (bei radialem Zugang beträgt die Bettruhe nicht mehr als 4-6 Stunden)..

Nach einer Koronarangiographie können Sie nach Ermessen des Arztes am selben oder am nächsten Tag nach Hause entlassen werden, wenn keine Komplikationen auftreten. Sie sollten viel Flüssigkeit trinken, um dem Körper zu helfen, das injizierte röntgendichte Licht loszuwerden.

Die Stelle der Arterienpunktion muss für eine Weile beachtet werden, und die Bildung eines leichten Blutergusses oder einer Schwellung ist dort zulässig.

Ergebnisse der Koronarangiographie

Die Koronarographie kann folgende Informationen liefern:

  • die Anzahl der betroffenen Koronararterien;
  • der Grad der Verengung der Arterien mit atherosklerotischen Plaques und die Lokalisation der Läsion;
  • Ergebnisse früherer Bypass-Transplantationen der Koronararterien, Durchgängigkeit des Shunts.

Wenn Sie diese Informationen kennen, können Sie die für Sie beste Behandlungsmethode auswählen: Koronarangioplastie und Stenting, Bypass-Operation der Koronararterien oder medikamentöse Therapie. Vor der Entlassung erhalten Sie eine Koronarangiographiescheibe, eine ärztliche Stellungnahme und weitere Behandlungsempfehlungen.

In der Abteilung für kardiovaskuläre Pathologie des City Clinical Hospital Nr. 71 ist ein einzigartiger Service möglich: Koronarangiographie zu jeder für Sie geeigneten Zeit - 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche. Dazu müssen Sie sich lediglich vorab für das Verfahren registrieren und die Daten von Analysen und instrumentellen Forschungsmethoden (EKG, ECHO-KG) zur Hand haben..

Klinisches Krankenhaus Nr. 71 - Abteilung für Herz-Kreislauf-Pathologie -

Indikationen und Vorbereitung für die Koronarangiographie

Indikationen und Vorbereitung für die Koronarangiographie

Die Koronarangiographie (CAG) ist eine invasive diagnostische Studie, die durchgeführt wurde, um die Koronararterien zu untersuchen, pathologische Veränderungen in den Arterien zu identifizieren, qualitative und quantitative Merkmale der betroffenen Segmente zu ermitteln und den Koronarblutfluss zu bewerten.

Informationen von CAG erhalten:

 Lokalisation, Ausmaß, Grad und Art der atherosklerotischen Läsion

 Anzeichen einer komplizierten Läsion (Thrombose, Ulzerationen, Verkalkung usw.)

 Krampf der Koronararterien

 Myokardbrücke

 Bewertung des kollateralen Blutflusses

Mit CAG können Sie am objektivsten eine Behandlungsmethode auswählen:

konservative Therapie oder Operation zur Myokardrevaskularisation (Bypass-Transplantation der Koronararterien oder endovaskuläre Angioplastie und Stenting).

Notfall-CAG

 Wenn sich der Zustand des im Krankenhaus behandelten Patienten aufgrund des Fortschreitens der Angina pectoris, des Ausbruchs von Ruheattacken und des Fehlens der Wirkung der maximalen antianginalen Therapie verschlechtert

KAG kontrollieren

 Kontrollieren Sie die KAG, wenn sich der Patient nach einer endovaskulären Operation und einer CABG verschlechtert (Vorhandensein eines Anginalsyndroms, negative Dynamik im EKG, Erhöhung des Spiegels kardiospezifischer Enzyme usw.).

Geplante CAG

 Objektive Anzeichen einer Myokardischämie. Vorübergehende Veränderungen der ischämischen Natur, die im Ruhe-EKG oder gemäß täglicher EKG-Überwachung aufgezeichnet wurden. Positiver Test mit körperlicher Aktivität (VEM, Laufbandtest, NPES, Stressechokardiographie, Myokardszintigraphie)

 Anfälle von Angina pectoris von Spannung und Ruhe

 Frühe Angina pectoris nach Infarkt

 Eine Vorgeschichte gefährlicher ventrikulärer Arrhythmien mit einem hohen Risiko für den klinischen Tod

 Vor Operationen am Herzklappenapparat nach 40 Jahren

 Differentialdiagnose bei nicht-koronarogenen Myokarderkrankungen (einschließlich atypischem Schmerzsyndrom, DCMP, HCMP usw.)

 Soziale Indikationen mit minimal ausgeprägten und verschwommenen Anzeichen einer Myokardischämie, sofern der Beruf des Patienten mit einem Risiko für das Leben anderer Personen (Piloten, Fahrer) verbunden ist, Kampfdienst

 Bei Patienten nach Herztransplantation umfasst das allgemein anerkannte Follow-up-Protokoll eine jährliche CAG, häufig in Kombination mit intravaskulärem Ultraschall

Asymptomatischer oder symptomarmer Verlauf einer koronaren Herzkrankheit

 Die Ergebnisse von Stresstests sind entscheidend.

 Identifizierung von Hochrisikoindikatoren für unerwünschte klinische Ergebnisse während der Untersuchung.

Mögliche Komplikationen während der CAG

 Myokardinfarkt

 Akuter zerebrovaskulärer Unfall

 Kammerflimmern

 Komplikationen an der Einstichstelle

 Reaktion auf Kontrastmittel (Jod)

 Perforation der Herzwand

Unerwünschte Faktoren, die das Risiko von Komplikationen erhöhen

 Instabilität des klinischen Zustands;

 Bei Patienten mit kritischer Schädigung des Hauptstamms der linken Koronararterie ist das Risiko schwerwiegender Komplikationen doppelt so hoch.

Relative Kontraindikationen für CAG

 Chronisches Nierenversagen

 Schwere Koagulopathie, schwere Anämie, unkontrollierte Hypertonie, Verschlimmerung von Magengeschwüren

 Die Wahrscheinlichkeit von Blutungen und Einschränkungen bei der Verwendung von Antikoagulanzien

 Glykosidvergiftung, Hypokaliämie

 Fieber und akute Infektionen, Endokarditis

 CHF 3-4 und Lungenödem

 Das Auftreten irreversibler Herzrhythmusstörungen

 Vielleicht die Entwicklung der Sepsis

 Vorbehandlungsmaßnahmen sind ratsam.

 Verschlimmerung einer schweren nicht kardiologischen chronischen Erkrankung

 Polyvalente Allergie, allergische Reaktion auf Kontrastmittel

 Unfähigkeit, Revaskularisation anzuwenden

Unabhängige Prädiktoren für das Fortschreiten des Nierenversagens

Unabhängige Prädiktoren für das Fortschreiten des Nierenversagens nach CAG sind Basiskreatinin, Diabetes mellitus und die Menge des verwendeten Kontrastmittels.

Untersuchung des Patienten vor CAG

 Bestimmen Sie das Vorhandensein und die Art der wichtigsten klinischen Symptome

 Bestimmen Sie die Funktionsklasse der Angina pectoris

 Identifizieren Sie das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie, klären Sie die Koronargeschichte (Allergie, Magengeschwür, Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Kardiosklerose nach Infarkt usw.).

Instrumentelle Untersuchung

 EKG

 Echokardiographie (Größe der Herzhöhlen, Aortengröße, linksventrikuläre Myokardkontraktilität, Klappenapparat)

 Tägliche EKG-Überwachung (Herzfrequenz, Anzeichen einer Myokardischämie, Rhythmus und Leitungsstörung)

 Radiographie von OGK (FOGK), FGDS, Ultraschall der Bauchhöhle, Konsultation enger Fachärzte - Zahnarzt, Urologe, Gynäkologe, Neurologe, HNO-Arzt.

 Doppler-Ultraschall der Subclavia-Carotis- und Iliac-Femoral-Segmente der Arterien

Labortests

 Marker für Hepatitis, HIV, RW

 Blutgruppe, Rh-Faktor

 Vollständiges Blutbild (weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Blutplättchen, ESR)

 Biochemischer Bluttest (K, Na, Glucose, Kreatinin, Harnstoff, Bilirubin, AST, ALT)

 Koagulogramm

Vorbereitung zur angiographischen Untersuchung

 Vorbereitung der Punktionsstelle (rechtes Handgelenk, rechte Leistenfalte)

 Dusche, Toilette, Bettwäsche

 Routinemäßige Medikation

 Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt

Nach endovaskulärer Operation für 1 Tag

 Bettruhe mit einem Druckverband an der Einstichstelle

 Nach dem Studium müssen Sie 1-1,5 Liter stilles Wasser trinken

 Überwachung von EKG, Körpertemperatur, Punktionsstelle, Herzfrequenz und Blutdruck

 Kontrolle von Kreatinin, Harnstoff, CPK, Hämoglobin, roten Blutkörperchen, Blutplättchen, allgemeine Urinanalyse

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Die ESR-Rate im Blut

Allgemeine InformationIn der modernen Medizin tauchen regelmäßig neue Methoden zur Diagnose und Ermittlung der Krankheitsursachen auf. Dennoch ist die Bestimmung der ESR im menschlichen Blut immer noch eine wirksame diagnostische Methode.

Lupus-Antikoagulans-Test

Zum ersten Mal wurde VA bei einem Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) entdeckt, in diesem Zusammenhang erhielt es seinen Namen.Der Wirkungsmechanismus von VAZellmembranstruktur