Pneumothorax, seine Arten und Erste Hilfe bei Pneumothorax

Pneumothorax ist eine Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle, wodurch die Atmung und die Durchblutung der Lunge gestört werden. Dieser Zustand ohne Behandlung führt zu schwerwiegenden Komplikationen. Erste Hilfe bei Pneumothorax zielt darauf ab, das Leben einer Person zu retten, bevor ein Krankenwagen eintrifft.

Einstufung

Die Entlastungsmaßnahmen variieren je nach Art des Pneumothorax. Die Klassifizierung ist wie folgt:

Aufgrund des Auftretens:

  • Traumatisch. Tritt aufgrund einer offenen oder geschlossenen Verletzung durch eine Wunde auf, die zu einem Lungenbruch führt..
  • Spontan. Es ist primär, sekundär und wiederkehrend. Im ersten Fall wird die Integrität der Lunge aufgrund einer angeborenen Anomalie dieses Organs verletzt, der sekundäre ist eine Folge von Krankheiten.
  • Künstlich. Erscheint, wenn Luft zu diagnostischen Zwecken künstlich eingeführt wird..

Entsprechend der Nachricht mit der externen Umgebung:

  • Öffnen. In der Wand der Brust befindet sich ein Loch. Wenn Sie also einatmen, gelangt die Luft in den Pleuraraum, und wenn Sie ausatmen, verlässt sie ihn.
  • Geschlossen. Es gibt keine Kommunikation mit der Umgebung, so dass die von außen in die Pleurahöhle eintretende Luftmenge nicht zunimmt.
  • Zeit oder Ventil. Luft tritt beim Einatmen ein, entweicht jedoch beim Ausatmen nicht in die Umgebung.

In jeder Form benötigt der Patient qualifizierte Hilfe.

Symptome und klinische Manifestationen

Die Symptome manifestieren sich plötzlich in einer signifikanten Verschlechterung des Wohlbefindens. Die Symptome der Krankheit hängen von der Ursache ihres Auftretens ab..

Bei spontanem Pneumothorax verspürt der Patient akute Schnittschmerzen im Brustbereich, Atemnot und ein trockener Husten.

Hinweis. Pneumothorax kann asymptomatisch sein, sich dann aber als akutes Herz-Lungen-Versagen manifestieren.

Bei Klappen beginnt die Symptomatik mit Atemstörungen und Atemnot. Das Gesicht wird blau, eine Person fühlt sich schwach und kann das Bewusstsein verlieren.

Wichtig. Bei intensivem Pneumothorax kann Luft schnell in die Pleuraregion gelangen. Dieser Zustand ist gefährlich für das menschliche Leben, da ein Zusammenbruch der Lunge auftritt, sich Herz und Bronchien bewegen.

Das traumatische Erscheinungsbild wird von Hautblauheit und Atemnot begleitet. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich - der Blutdruck sinkt und der Puls beschleunigt sich. Aus einer offenen Wunde wird Blut freigesetzt, Luftblasen sind sichtbar.

Wie man dem Opfer hilft

Pneumothorax ist eine Krankheit, die eine medizinische Notfallversorgung erfordert. Vor der Ankunft von Ärzten ist es notwendig, das Opfer zu beruhigen und Zugang zu Sauerstoff zu gewähren.

Die Notfallversorgung eines Patienten mit offenem Pneumothorax muss beginnen, indem die Blutung (falls vorhanden) gestoppt und ein Verband am Einlass angelegt wird, damit keine Luft in die Pleurahöhle gelangt.

Anleitung zur Ersten Hilfe bei spontanem Pneumothorax:

HandlungBeschreibung
Helfen Sie dem Opfer, eine halb sitzende Position einzunehmen, oder legen Sie es auf den Rücken, damit der Oberkörper angehoben wird.
Zieh Kleidung ausziehen, frische Luft liefern.
Um Schmerzen zu lindern, geben Sie "Analgin".
Wenn der Patient das Bewusstsein verliert, bringen Sie ihn mit Hilfe von Ammoniak zur Besinnung.
Bei schwerem Atemversagen muss der intrapleurale Druck aufgrund einer Punktion reduziert werden.
Die Punktionsnadel muss in den 2. Interkostalraum eingeführt und bis zu 500 ml Luft entfernt werden.
Diese Maßnahmen sollten von einer Person mit medizinischer Ausbildung durchgeführt werden..

Weitere Informationen zur Notfallversorgung bei spontanem Pneumothorax finden Sie im Video zu diesem Artikel.

Handlungen von Ärzten

Der Erste-Hilfe-Algorithmus für offenen Pneumothorax sieht folgendermaßen aus:

  • Stoppen Sie den Luftstrom aus der Umgebung, indem Sie das Loch nähen.
  • Luft aus der Pleurahöhle abpumpen;
  • Entwässerung installieren.

Eine offene Ansicht wird immer in eine geschlossene umgewandelt, aber die Ventilform wird durch Punktion immer in eine offene umgewandelt.

Die Notfallversorgung zielt darauf ab, Atem- und Herzinsuffizienz zu beseitigen. Nachdem der Patient das Krankenhaus betreten hat, wird sofort eine Röntgenuntersuchung durchgeführt.

Symptome, Behandlung und Notfallversorgung bei Klappenpneumothorax

Der Klappenpneumothorax ist eine Krankheit, die zu Atemstörungen beim Menschen führt. Im wissenschaftlichen Bereich bedeutet dies, dass eine kleine Menge Luft unter die Pleura der Lunge gelangt und der umgekehrte Prozess ihres Abflusses nicht stattfindet. Experten sagen, dass sich bei dieser Krankheit eine Art Ventil bildet, das die Ursache für eine Stagnation in der Pleuragashöhle ist. Wenn eine ähnliche Situation entsteht, beginnt die Person starke Schmerzen in der Brust zu spüren, führt nur eine flache Atmung durch, Emphysem und Blässe treten unter der Haut auf. Während der Erkennung der Krankheit werden eine Reihe von Tests von Patienten durchgeführt, und es wird empfohlen, sich einer Röntgenaufnahme zu unterziehen..

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Was ist Ventilpneumothorax??

Klappenpneumothorax kann sich auf verschiedene Arten bilden. Während der Studie wurden zwei Hauptformen entdeckt - interne und externe Ventile.

Wenn sich die Klappe im Inneren gebildet hat, sollte die Wahrscheinlichkeit berücksichtigt werden, dass sich in der Lunge eine Patchwork-Wunde befindet und sich auf der Oberfläche des Bronchus eine Schädigung bildet. Diese beiden Symptome treten gleichzeitig auf. Luft strömt unter der Pleura aufgrund einer Verletzung der Integrität ihrer Abdeckung. Der Lungenlappen selbst ist die Quelle der Klappe. Während der Inspiration tritt ein Teil des Gases in die Pleurahöhle ein und kann beim Ausatmen aufgrund einer Überlappung durch die Lunge diese nicht verlassen.

Interner Klappenpneumothorax kann die Entwicklung einer stressigen Krankheit verursachen, die eine akute Form der Krankheit ist. Am häufigsten haben Patienten einen Druckanstieg unter der Pleura, ein Emphysem, einen Lungenkollaps und eine Verlagerung gesunder innerer Organe zur Seite.

Externer Pneumothorax tritt auf, wenn der Pleuraschaden mit dem Wundkanal verbunden ist und mit dem umgebenden Raum in Kontakt steht. Die Klappe wird zu Weichgewebe, das sich aufgrund einer Brustverletzung gebildet hat. Während der Inspiration strömt die Luft in die Pleura, aber nach dem Ausatmen, wenn sich die Wunde schließt, wird das Schließen ihrer Ränder verfolgt, was die Überlappung der Möglichkeit eines Gasabflusses hervorruft.

Die Klassifikation des externen Pneumothorax wird auf eine akute Form der Krankheit reduziert. Sie zeichnet sich durch die Entwicklung eines ganzen Komplexes von Symptomen aus, die zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führen. Ein Druckanstieg ist charakteristisch, und ein beschädigtes inneres Organ, genauer gesagt ein Teil davon, funktioniert nicht mehr. Oft gibt es einen Schockzustand, wenn die Nervenenden einer Person beschädigt sind..

Symptome und Ursachen

Symptome - Dies ist der Zustand des Patienten, nach dem der Spezialist die Krankheit bestimmt. Erste Hilfe für Patienten sollte sofort geleistet werden, da die häufigste Ursache für die Entstehung dieser Krankheit eine Wunde der Atemwege ist. Spontaner Pneumothorax ist nicht weniger selten:

  1. Wunde. Am häufigsten sind Verletzungen in der Brust charakteristisch, die die Integrität der Lunge verletzen. Eine häufige Option ist eine äußere Schädigung des inneren Organs mit einem Teil des Bronchus. Es tritt aufgrund eines Rippenbruchs, einer Schuss- oder Messerwunde, eines Risses der Bronchien, einer Perforation, eines Sturzes aus großer Höhe, einer Beschädigung durch Intubation der Luftröhre, eines Unfalls und vieler anderer Gründe auf. Oft begleitet von Pleurablutungen namens Hämothorax..
  2. Spontanpneumothorax. Bei spontanem Klappenpneumothorax kommt es zu einem Bruch des Lungengewebes. In diesem Fall ist die Ursache der Krankheit Krankheiten wie Tuberkulose, Pneumokoniose, Organabszess usw. Die Ursache für das Auftreten ist häufiges Eintauchen in Wasser, Spielen von Blasinstrumenten, häufiges Husten, körperliche Belastung und viele andere Möglichkeiten.

Die Notfallversorgung des Patienten sollte unmittelbar nach dem Erkennen der ersten Symptome der Krankheit erfolgen. Je stärker der Schaden ist, desto schwieriger wird es, die verletzte Person zu unterstützen..

Bei der Aufnahme in eine medizinische Einrichtung mit der Diagnose eines Klappenpneumothorax erhält der Patient den Status eines schweren Patienten. Oft ist der Zustand auf gewalttätiges Verhalten oder übermäßige Erregung zurückzuführen. In der Brust gibt es ein echtes Schmerzfeuerwerk, das unerträglich zu ertragen ist. Der Patient beginnt eine Atemnot zu spüren, die sich schnell entwickelt, allgemein schwach ist und oft in Ohnmacht fällt. Fachleute verzeichnen häufig eine Zunahme der Venen an Hals und Armen, eine Vergrößerung des Raums zwischen den Rippen sowie eine Zunahme der Größe des beschädigten Körperteils. Schnelles Atmen wird bemerkt..

Über offene Wege wird Luft schnell von der Wunde auf andere Körperteile, innere Organe, übertragen, die ein subkutanes Emphysem und Pneumomediastinum bilden. Eine Person hat eine Verschlechterung der Sprache, ein Gesicht verändert sich und es kommt zu einer Zunahme verschiedener Körperteile.

Wenn sich die Luft zu schnell aufbaut, tritt der Tod ein. Pleuritis und Empyem gelten als Komplikationen..

Die Notfallversorgung des Patienten sollte unmittelbar nach dem Erkennen der ersten Symptome der Krankheit erfolgen. Je stärker der Schaden ist, desto schwieriger wird es, die verletzte Person zu unterstützen..

Bei der Aufnahme in eine medizinische Einrichtung mit der Diagnose eines Klappenpneumothorax erhält der Patient den Status eines schweren Patienten. Oft ist der Zustand auf gewalttätiges Verhalten oder übermäßige Erregung zurückzuführen. In der Brust gibt es ein echtes Schmerzfeuerwerk, das unerträglich zu ertragen ist. Der Patient beginnt eine Atemnot zu spüren, die sich schnell entwickelt, allgemein schwach ist und oft in Ohnmacht fällt. Fachleute verzeichnen häufig eine Zunahme der Venen an Hals und Armen, eine Vergrößerung des Raums zwischen den Rippen sowie eine Zunahme der Größe des beschädigten Körperteils. Schnelles Atmen wird bemerkt..

Über offene Wege wird Luft schnell von der Wunde auf andere Körperteile, innere Organe, übertragen, die ein subkutanes Emphysem und Pneumomediastinum bilden. Eine Person hat eine Verschlechterung der Sprache, ein Gesicht verändert sich und es kommt zu einer Zunahme verschiedener Körperteile.

Wenn sich die Luft zu schnell aufbaut, tritt der Tod ein. Pleuritis und Empyem gelten als Komplikationen..

Notfallalgorithmus

Das Symptom des Klappenpneumothorax kann nur rechtzeitig beseitigt werden, indem der Beginn des Mediastinum- und Lungendekompressionsprozesses eingeleitet wird. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, führen Spezialisten eines von zwei Verfahren durch:

  • Entladungspanne;
  • transthorakale Pleura-Drainage, die mit der Reifenanwendung nach der Bulau-Methode endet.

Nach diesen Eingriffen wird der Patient auf einer Trage fixiert und zur stationären Behandlung ins Krankenhaus gebracht..

Erlaubte die Einführung von Medikamenten, die den Zustand einer kranken Person stabilisieren. Meist handelt es sich um Medikamente oder Analgetika. Es wird empfohlen, Herz-Kreislauf-Medikamente, Antibiotika und Husten-Tabletten einzuführen und Sauerstoffinhalationen zu erzeugen.

Zunächst sollte der Patient die Manifestationen eines externen Pneumothorax beseitigen. Die erfolgreiche Phase des Abschlusses ist in diesem Fall die Umwandlung der Krankheit in eine interne Form. Um die Durchführung dieses Prozesses sicherzustellen, wird eine Person aus der Pleurahöhle der Lunge entwässert. Ein Gerät wird verwendet, um luftdichte Bedingungen in der beschädigten Pleura des Atmungsorgans zu schaffen. Wird zur Behandlung der Drainage verwendet, die erst 2 Tage nach dem Zeitpunkt der vollständigen Ausrichtung der geschädigten Lunge in ihrer vorherigen Form vom Patienten entfernt wird. Die Bestätigung hierfür ist ein Röntgenbild..

Manchmal ist es mit herkömmlichen Techniken nicht möglich, eine Lunge nach einer Schädigung zu begradigen. Um den Zustand des Patienten zu verbessern, wird eine chirurgische Operation empfohlen. Wenn eine Schädigung des Brustbeins beobachtet wird, lohnt es sich, die Lunge zu nähen, um den Defekt zu beseitigen, und auch eine Thorakotomie durchzuführen. Wenn der Klappenpneumothorax erneut auftritt oder die Gefahr einer Neubildung besteht, sollte eine Operation durchgeführt werden. Um eine gesunde Lunge zu erhalten, muss sich der Patient einer der vielen Operationen am inneren Atmungsorgan unterziehen.

Einige Komplikationen können während der Behandlung oder Untätigkeit auftreten..

Unter ihnen gibt es mehrere Krankheiten, die für den Menschen sehr gefährlich sind. Wenn solche Situationen entstehen, können Sie sie erst nach einem erfolgreichen Behandlungsprozess beseitigen. Die Sicherheit vor Verletzungen verringert das Krankheitsrisiko..

Nesterenko Yu.A., Stupin V.A.: Pneumothorax. 2009 Jahr.

Spontaner Pneumothorax bei älteren Menschen: ein Algorithmus der Ersten Hilfe

Pneumothorax ist die Ansammlung von Luft oder Gasen in der Pleurahöhle, die vom Lungengewebe in die Pleurahöhle gelangen.

Pneumothorax ist eine Verletzung der Integrität der viszeralen Pleura.

Dieser Zustand ist für den Menschen sehr gefährlich, da er zur Entwicklung einer exsudativen Entzündung der serösen Lungenmembran führen kann..

Das Auftreten eines ähnlichen Gesundheitsproblems bei einer älteren Person erfordert dringend ärztliche Hilfe, um die Entwicklung von Komplikationen und negativen Folgen zu verhindern.

Die Hauptursachen für spontanen Pneumothorax

Zunächst ist anzumerken, dass die Ursachen des spontanen Pneumothorax direkt von seiner Art abhängen.

Es gibt solche Arten von Pneumothorax:

  1. Primär (idiopathisch).
  2. Sekundär (symptomatisch).

Idiopathischer Pneumothorax kann plötzlich auftreten. Die Hauptgründe für sein Auftreten bei Menschen im fortgeschrittenen Alter:

  • Das Vorhandensein von hohlen Tumoren in der Lunge.
  • Übermäßige Bewegung.
  • Starkes wütendes Lachen.
  • Starker Husten.

Die Ursache kann auch eine starke Druckänderung sein, die beim Fliegen in einem Flugzeug auftritt, ein starker Abfall, das Tauchen in die Tiefe oder das Klettern in die Berge.

Ursachen des symptomatischen Pneumothorax

Die Ursache für den symptomatischen Pneumothorax ist eine Verletzung der Integrität der Pleura aufgrund einer Komplikation des Verlaufs bronchopulmonaler Erkrankungen: Mukoviszidose (eine Erbkrankheit, die durch eine beeinträchtigte Atemfunktion gekennzeichnet ist), Tuberkulose (eine durch Kochs Bazillus verursachte Krankheit) oder das Vorhandensein bösartiger Tumoren und Zysten.

Andere Krankheiten, die zu Luftstauungen in der Lunge führen können:

Der primäre und sekundäre Pneumothorax entwickelt sich auch durch den Ersatz des negativen Lungendrucks durch einen positiven.

Symptome eines spontanen Pneumothorax bei älteren Menschen

Krankheitsklassifikation

Die Hauptarten des spontanen Pneumothorax:

  • Offen (beobachtete Kommunikation mit der Umwelt).
  • Geschlossen (keine Kommunikation mit der Umgebung).

Die gefährlichste Art des spontanen Pneumothorax ist die Art des Klappenangriffs, der infolge einer Lungenverletzung auftritt.

In dieser Situation schließen die zerrissenen Wundränder die Fistel beim Ausatmen, was das Eindringen von atmosphärischer Luft in die Pleurahöhle und einen Druckanstieg in dieser provoziert.

Diese Situation ist sehr gefährlich, da die Lunge nicht mehr funktioniert und der Person die Luft entzogen wird.

Symptome der Krankheit

Die Symptome des spontanen Pneumothorax sind für den primären und den sekundären Pneumothorax gleich. Sie unterscheiden sich nur in Dynamik und Stärke..

Zu Beginn können die Symptome mild sein, während mit dem Einsetzen des symptomatischen Pneumothorax die Symptome stärker werden und sich der Zustand der Person um ein Vielfaches schneller verschlechtert.

Ersticken mit spontanem Pneumothorax

Das Hauptsymptom des spontanen Pneumothorax bei älteren Menschen ist ein schneller Herzschlag und das Auftreten akuter Brustschmerzen.

Zusammen mit diesen Symptomen kann eine ältere Person mit Pneumothorax fühlen:

  1. Kurzatmigkeit.
  2. Schmerzen im Unterarm oder Arm.
  3. Erstickung.
  4. Blanchieren der Haut.
  5. Alarm.
  6. Allgemeine Schwäche.
  7. Trockener paroxysmaler Husten.
  8. Oberbauchschmerzen.
  9. Blutdruck senken.

Oft führt dieses Gesundheitsproblem zu Bewusstlosigkeit..

  • Das Auftreten von klebrigem und kaltem Schweiß.
  • Erweiterung des Interkostalraums.
  • Eingeschränkte Beweglichkeit der Brust.

Behandlung des spontanen Pneumothorax bei älteren Patienten

Notfallversorgung und klarer Aktionsalgorithmus

Eine Person mit spontanem Pneumothorax erhält Erste Hilfe hauptsächlich von Verwandten oder Personen, die dem Opfer nahe stehen. Zunächst müssen sie dringend einen Arzt rufen, also einen Krankenwagen.

Während die Ärzte unterwegs sind, müssen Sie die Person in eine halb sitzende Position bringen. Es ist sehr wichtig, dass die Person eine breite Unterstützung für den Rücken hat.

Erste Hilfe bei spontanem Pneumothorax

Es ist auch ein Luftzugang erforderlich: Hemd und Gürtel lösen, Fenster öffnen. Es ist auch notwendig, angefeuchteten Sauerstoff durch eine Maske einzuatmen.

Es sei daran erinnert, dass alle Medikamente nur so verabreicht werden sollten, wie es der Arzt verschrieben hat!

Um die Schmerzen zu Hause zu stoppen, wird einer Person normalerweise intravenös "Ketorolac 30 mg" in einer Dosis von 1 ml verabreicht.

Wenn das Schmerzsyndrom sehr stark ist, kann es mit Hilfe eines Arzneimittels namens Promedol entfernt werden. Dieses Medikament wird intravenös in einer Menge von 1 - 2 ml verabreicht.

Pathologiediagnostik

Die Diagnose eines spontanen Pneumothorax erfolgt radiographisch.

Diese Studie identifiziert den Ort der Schädigung und Kompression der Lunge..

Darüber hinaus muss eine Person solche Tests bestehen:

  1. Allgemeine Blutanalyse.
  2. Allgemeine Urinanalyse.
  3. Sputum-Analyse.

Wenn der Lungenarzt sich der Notwendigkeit einer Operation sicher ist, wird vor der Operation ein CT-Scan (Computertomographie) oder eine MRT (Magnetresonanztomographie) durchgeführt.

Diagnose eines spontanen Pneumothorax

Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass die Fistelbildung bei einer Person durch Krebs oder Tuberkulose verursacht wurde, wird der Patient in diesem Fall einer Fibrobronchoskopie unterzogen.

Dieses Verfahren umfasst die Untersuchung des Kehlkopfes und des Tracheobronchialbaums sowie eine Lungenbiopsie.

Behandlung des spontanen Pneumothorax

Wenn die Situation des Patienten nicht kritisch ist, ist keine Operation erforderlich.

Die Behandlung wird ausschließlich in einem Lungenkrankenhaus unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Das erste, was Ärzte tun, ist, die Atmung und die Durchblutung herzustellen..

Oft geht dieses Gesundheitsproblem mit starken Schmerzen einher, die durch Analgetika gestoppt werden..

Wenn die Medikamente nicht helfen, werden „Morphin“, „Fentanyl“ oder andere Betäubungsmittel zur Schmerzlinderung eingesetzt..

Libexin zur medikamentösen Behandlung des spontanen Pneumothorax

Es sei daran erinnert, dass es kein einziges Behandlungsschema für die Krankheit gibt. Ein Lungenarzt verschreibt in jedem Einzelfall je nach Situation, Diagnose und Schweregrad des Falles eine andere Behandlung. Bei spontanem Pneumothorax müssen daher die Empfehlungen und das Behandlungsschema des Arztes sehr genau eingehalten werden.

In einigen Fällen entwässern Ärzte die Pleurahöhle.

Wenn der Patient durch einen schweren Husten gestört wird, werden ihm Antitussiva wie Libexin, Codein, Tusuprex verschrieben.

Operativer Eingriff

Nur ein Arzt kann die Notwendigkeit einer Operation feststellen.

Wenn die Diagnose bestätigt, dass die lokale Behandlung der Person nicht hilft oder der Fall kritisch ist und keine Zeit für sie bleibt, wird der Patient einer thorakoskopischen Lungenresektion unterzogen.

Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, die Pleura zu entfernen und den Defekt in der Lunge abzudichten.

Die Operation wird mit endoskopischer Technologie durchgeführt, die über kleine Größen (ca. 1 cm) in den menschlichen Körper gelangt. Normalerweise werden nicht mehr als 4 Schnitte am Körper gemacht.

Thorakoskopische Lungenresektion

Im Durchschnitt wird eine Operation 50 Minuten lang durchgeführt. Nach der Operation bleibt die Person weitere 5 Tage im Krankenhaus, um sich einer Rehabilitation und Genesung zu unterziehen.

Die Hauptindikationen für chirurgische Eingriffe:

  1. Wiederholter Pneumothorax.
  2. Luftleckage für mehr als 3 Tage.
  3. Bilateraler Pneumothorax.
  4. Hämopneumothorax (Ansammlung von blutigem Erguss).

Folgen der Krankheit

Die Entwicklung eines spontanen Pneumothorax kann sehr negative Folgen für die menschliche Gesundheit haben..

Ansammlung von Luft kann Blutungen und Sepsis verursachen..

Dieser Zustand kann auch das Auftreten von Adhäsionen hervorrufen, die den Prozess der Lungenexpansion während des Atmens stören..

Andere mögliche Konsequenzen:

  • Pyothorax (Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle).
  • Starre Lunge (Entwicklung von Bindegewebe in der Lunge).
  • Hämothorax (Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle).

Fazit

Zum Zeitpunkt des Einsetzens eines spontanen Pneumothorax bei einer älteren Person ist es sehr wichtig, rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten und Ärzte anzurufen.

Es ist strengstens verboten, eine Person in Ruhe zu lassen, da in einem solchen Zustand die Durchblutung gestört ist, was zu einem Mangel an Atmungs- und Herzaktivität führt.

Es sei daran erinnert, dass eine Person, die mindestens einmal in ihrem Leben auf ein ähnliches Gesundheitsproblem gestoßen ist, regelmäßig von einem Lungenarzt oder Thoraxchirurgen untersucht werden muss.

19. Arten von Pneumothorax, Ursachen, Erste Hilfe, Behandlungsprinzipien.

Pneumothorax - Ansammlung von Luft oder Gasen in der Pleurahöhle. Es kann spontan bei Menschen ohne chronische Lungenerkrankungen („primär“) sowie bei Menschen mit Lungenerkrankungen („sekundär“) und künstlichem Pneumothorax (Luftinjektion in die Pleurahöhle, die zum Kollaps der betroffenen Lunge führt) auftreten. Viele Pneumothorax treten nach einer Brustverletzung oder als Komplikation der Behandlung auf.

In Bezug auf die Umwelt gibt es:

Geschlossener Pneumothorax. In dieser Form tritt eine kleine Menge Gas in die Pleurahöhle ein, die nicht zunimmt. Es gibt keine Kommunikation mit der externen Umgebung. Es wird als die einfachste Art von Pneumothorax angesehen, da sich die Luft möglicherweise unabhängig voneinander allmählich aus der Pleurahöhle auflösen kann, während die Lunge gestreckt wird.

Pneumothorax öffnen. Die Pleurahöhle kommuniziert mit der äußeren Umgebung und erzeugt so einen Druck, der dem atmosphärischen Druck entspricht. In diesem Fall lässt die Lunge nach. Eine ruhende Lunge wird vom Atmen abgeschaltet, es findet kein Gasaustausch statt, das Blut ist nicht mit Sauerstoff angereichert.

Ventilpneumothorax. tritt im Fall der Bildung einer Klappenstruktur auf, die es Luft ermöglicht, in eine Richtung von der Lunge oder von der Umgebung zur Pleurahöhle zu gelangen und deren Rückkehr zu verhindern. In diesem Fall steigt mit jeder Atembewegung der Druck in der Pleurahöhle an. Dies ist die gefährlichste Art von Pneumothorax, da eine Reizung der Nervenenden der Pleura, die zu einem pleuropulmonalen Schock führt, sowie eine Verlagerung der mediastinalen Organe mit dem Abschalten der Lunge aus der Lunge einhergehen.

Durch das Vorhandensein von Komplikationen:

Kompliziert (Pleuritis, Blutung, mediastinales und subkutanes Emphysem).

Darüber hinaus kann Pneumothorax sein:

Parietal (in der Pleurahöhle befindet sich eine kleine Menge Gas / Luft, die Lunge ist nicht vollständig gestreckt; in der Regel handelt es sich um einen geschlossenen Pneumothorax)

Voll (Licht ganz schlafend)

Osumkovanny (tritt bei Adhäsionen zwischen viszeraler und parietaler Pleura auf, wodurch der Bereich des Pneumothorax begrenzt wird; weniger gefährlich, kann asymptomatisch sein, kann aber auch zusätzliche Lungengewebsrisse an der Stelle der Adhäsionen verursachen)

Ein Patient mit Pneumothorax hat starke Schmerzen in der Brust, atmet oft oberflächlich und hat Atemnot. Fühlt sich "Luftmangel". Es zeigt sich eine Blässe oder Zyanose der Haut, insbesondere des Gesichts. Die Auskultation der Atmung an der Seite der Läsion ist stark geschwächt, Perkussionsgeräusch mit einer Box-Tönung. Ein subkutanes Emphysem kann bestimmt werden.

Wenn die Radiographie der Lunge an der Seite des Pneumothorax durch die Erleuchtungszone bestimmt wird, ohne Lungenmuster an der Peripherie und durch eine klare Grenze von einer kollabierten Lunge getrennt; Verlagerung der mediastinalen Organe auf die gesunde Seite und die Kuppel des Zwerchfells nach unten.

Für die Differentialdiagnose von großen emphysematösen Blasen und Pneumothorax ist die CT die empfindlichste Methode. Ein CT-Scan wird angezeigt, um die Ursache des sekundären spontanen Pneumothorax zu bestimmen.

Erste Hilfe: Bei offenem Pneumothorax besteht Erste Hilfe darin, einen Okklusivverband anzulegen, der den Defekt in der Brustwand hermetisch schließt. Ein luftdichter Verband kann aus Zellophan oder Polyethylen sowie einer dicken Baumwollgaze-Schicht hergestellt werden.

Bei Vorhandensein eines Klappenpneumothorax ist eine dringende Pleurapunktion erforderlich, um freies Gas zu entfernen, die Lunge zu begradigen und die Verlagerung der mediastinalen Organe zu beseitigen.

Qualifizierte Unterstützung: Bei geschlossenem Pneumothorax wird Luft durch ein Punktionssystem angesaugt. Eine Pleurapunktion mit Pneumothorax wird an der Seite der Läsion im zweiten Interkostalraum entlang der Mittelklavikularlinie entlang der Oberkante der darunter liegenden Rippe durchgeführt. Im Falle eines totalen Pneumothorax wird zur Vermeidung einer schnellen Ausdehnung der Lungen- und Schockreaktion des Patienten sowie bei Defekten im Lungengewebe eine Drainage in der Pleurahöhle mit anschließender passiver Luftaspiration nach Bülau oder eine aktive Aspiration mittels eines Elektrovakuumgeräts hergestellt.

Die Behandlung des offenen Pneumothorax beginnt mit seiner Übertragung zum geschlossenen, indem der Defekt vernäht und der Luftstrom in die Pleurahöhle gestoppt wird. In Zukunft werden die gleichen Aktivitäten wie beim geschlossenen Pneumothorax durchgeführt.

Der Ventilpneumothorax wird zur Verringerung des intrapleuralen Drucks zuerst durch Punktion mit einer dicken Nadel in eine offene verwandelt und dann einer chirurgischen Behandlung unterzogen.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Pneumothorax ist eine adäquate Analgesie. Um ein Wiederauftreten des Pneumothorax zu verhindern, werden Pleurodesalze, Silbernitrat, Glucoselösung oder andere sklerosierende Arzneimittel durchgeführt, die künstlich Adhäsionen in der Pleurahöhle verursachen.

Bei rezidivierendem spontanem Pneumothorax durch bullöses Emphysem ist eine chirurgische Behandlung (Entfernung von Luftzysten) angezeigt.

Pneumothorax

Pneumothorax (griechische Pnéuma - Luft, Thorax - Brust) - Ansammlung von Gas in der Pleurahöhle, was zu einer Abnahme des Lungengewebes, einer Verlagerung des Mediastinums auf die gesunde Seite, einer Kompression der mediastinalen Blutgefäße und einer Absenkung der Zwerchfellkuppel führt, was letztendlich zu Atemstörungen führt und Durchblutung. Beim Pneumothorax kann Luft zwischen den Blättern der viszeralen und parietalen Pleura durch einen Defekt auf der Oberfläche der Lunge oder in der Brust eindringen. In die Pleurahöhle eintretende Luft verursacht einen Anstieg des intrapleuralen Drucks (normalerweise ist er niedriger als der atmosphärische Druck) und führt zu einer Abnahme eines Teils oder der gesamten Lunge (teilweiser oder vollständiger Zusammenbruch der Lunge)..

ICD-10

Allgemeine Information

Pneumothorax (griechische Pnéuma - Luft, Thorax - Brust) - Ansammlung von Gas in der Pleurahöhle, was zu einer Abnahme des Lungengewebes, einer Verlagerung des Mediastinums auf die gesunde Seite, einer Kompression der mediastinalen Blutgefäße und einer Absenkung der Zwerchfellkuppel führt, was letztendlich zu Atemstörungen führt und Durchblutung. Beim Pneumothorax kann Luft zwischen den Blättern der viszeralen und parietalen Pleura durch einen Defekt auf der Oberfläche der Lunge oder in der Brust eindringen. In die Pleurahöhle eintretende Luft verursacht einen Anstieg des intrapleuralen Drucks (normalerweise ist er niedriger als der atmosphärische Druck) und führt zu einer Abnahme eines Teils oder der gesamten Lunge (teilweiser oder vollständiger Zusammenbruch der Lunge)..

Ursachen von Pheumothorax

Die Grundlage des Mechanismus der Entwicklung des Pneumothorax sind zwei Gruppen von Ursachen:

  • Verletzungen der geschlossenen Brust, begleitet von einer Schädigung der Lunge durch gebrochene Rippen;
  • Verletzungen der offenen Brust (durchdringende Wunden);
  • iatrogene Verletzungen (als Komplikation medizinischer oder diagnostischer Verfahren - Lungenschäden beim Platzieren eines Subclavia-Katheters, Interkostalnervenblockade, Pleurahöhlenpunktion);
  • künstlich verursachter Pneumothorax - künstlicher Pneumothorax wird zur Behandlung von Lungentuberkulose zum Zwecke der Diagnose - während der Thorakoskopie angewendet.

2. Erkrankungen der Lunge und Organe der Brusthöhle:

  • unspezifischer Charakter - aufgrund eines Bruchs von Luftzysten mit bullöser Erkrankung (Emphysem) der Lunge, Durchbruch eines Lungenabszesses in die Pleurahöhle (Pyopneumothorax), spontaner Ruptur der Speiseröhre;
  • spezifischer Natur - Pneumothorax durch Bruch von Kavernen, Durchbruch von Fallherden mit Tuberkulose.

Pneumothorax-Klassifikation

Es werden verschiedene Arten von Pneumothorax-Klassifikationen nach einem führenden Faktor vorgeschlagen..

Nach Herkunft

  • 1. Traumatisch.

Traumatischer Pneumothorax entsteht durch geschlossene (ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen) oder offene (Schuss, Messer) Brustverletzungen, die zu Lungenrupturen führen.

  • 2. Spontan.
  1. primär (oder idiopathisch)
  2. sekundär (symptomatisch)
  3. wiederkehrend

Spontaner Pneumothorax tritt plötzlich infolge einer spontanen Verletzung der Integrität des Lungengewebes auf. Häufiger tritt bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren ein spontaner Pneumothorax auf. Spontaner Pneumothrax kann primär, sekundär und rezidivierend sein. Der primäre Pneumothorax entwickelt in der Regel infolge einer bullösen Lungenerkrankung eine angeborene Pleuraschwäche, die durch Lachen, starken Husten, körperliche Anstrengung und tiefes Atmen leicht gebrochen werden kann. Die Entwicklung eines idiopathischen Pneumothorax kann auch zu Tauchen, tiefem Eintauchen in Wasser und Fliegen in einem Flugzeug in großer Höhe führen.

Sekundärer Pneumothorax tritt aufgrund der Zerstörung des Lungengewebes während schwerer pathologischer Prozesse (Abszess, Lungenbrand, Durchbruch tuberkulöser Kavernen usw.) auf..

Im Falle eines Wiederauftretens sprechen sie von einem wiederkehrenden spontanen Pneumothorax.

Beim künstlichen Pneumothorax wird Luft speziell für therapeutische und diagnostische Zwecke in die Pleurahöhle eingeführt..

Durch das in der Pleurahöhle enthaltene Luftvolumen und den Grad des Lungenkollapses

  1. Begrenzt (teilweise, teilweise).
  2. Voll (insgesamt).

Der begrenzte Pneumothorax ist durch unvollständigen Lungenverfall und vollständige Kompression gekennzeichnet.

Durch Verteilung

  1. Einseitig.
  2. Bilateral.

Bei einseitigem Pneumothorax tritt ein teilweiser oder vollständiger Rückgang der rechten oder linken Lunge auf, bei beidseitiger Lungenentzündung. Die Entwicklung eines bilateralen Pneumothorax führt zu einer kritischen Verletzung der Atemfunktion und kann in kurzer Zeit zum Tod des Patienten führen.

Durch das Vorhandensein von Komplikationen

  1. Kompliziert (Pleuritis, Blutung, mediastinales und subkutanes Emphysem).
  2. Unkompliziert.

Entsprechend der Nachricht mit der externen Umgebung

  1. Geschlossen.
  2. Öffnen.
  3. Angespannt (Ventil).

Bei geschlossenem Pneumothorax besteht keine Kommunikation der Pleurahöhle mit der Umgebung, und das in die Pleurahöhle eintretende Luftvolumen nimmt nicht zu. Klinisch hat der einfachste Verlauf, eine kleine Menge Luft kann sich von selbst auflösen.

Offener Pneumothorax ist durch das Vorhandensein eines Defekts in der Brustwand gekennzeichnet, durch den eine freie Verbindung der Pleurahöhle mit der äußeren Umgebung besteht. Beim Einatmen tritt Luft in die Pleurahöhle ein und beim Ausatmen tritt sie durch einen Defekt in der viszeralen Pleura aus. Der Druck in der Pleurahöhle wird gleich atmosphärisch, was zum Zusammenbruch der Lunge und zum Atemstillstand führt.

Beim gespannten Pneumothorax wird eine Ventilstruktur gebildet, die zum Zeitpunkt der Inspiration Luft in die Pleurahöhle leitet und verhindert, dass diese beim Ausatmen in die Umgebung gelangt, während das Luftvolumen in der Pleurahöhle allmählich zunimmt. Der Ventilpneumothorax ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet: positiver intrapleuraler Druck (größer als atmosphärisch), der zum Stillstand der Lunge beim Atmen führt; Reizung der Nervenenden der Pleura, die zur Entwicklung eines pleuropulmonalen Schocks führt; anhaltende Verlagerung der mediastinalen Organe, was zu einer Verletzung ihrer Funktion und zur Kompression großer Gefäße führt; akuter Atemstillstand.

Pneumothorax-Klinik

Die Schwere der Symptome des Pneumothorax hängt von der Ursache der Krankheit und dem Grad der Lungenkompression ab.

Ein Patient mit offenem Pneumothorax nimmt eine erzwungene Position ein, liegt auf der verletzten Seite und klemmt die Wunde fest. Luft wird mit Geräuschen in die Wunde gesaugt, schaumiges Blut mit einer Beimischung von Luft wird aus der Wunde freigesetzt, die Brustauslenkung ist asymmetrisch (die betroffene Seite bleibt beim Atmen zurück).

Die Entwicklung eines spontanen Pneumothorax ist normalerweise akut: nach einem Hustenanfall, körperlicher Anstrengung oder ohne ersichtlichen Grund. Bei einem typischen Auftreten von Pneumothorax tritt an der Seite der betroffenen Lunge ein stechender Stichschmerz auf, der auf Arm, Hals und Brustbein ausstrahlt. Der Schmerz verstärkt sich mit Husten, Atmen, der geringsten Bewegung. Oft verursachen Schmerzen bei einem Patienten eine Panikangst vor dem Tod. Das Schmerzsyndrom mit Pneumothorax geht mit Atemnot einher, deren Schwere vom Volumen des Lungenkollapses abhängt (von schneller Atmung bis zu schwerem Atemversagen). Blässe oder Zyanose des Gesichts treten auf, manchmal ein trockener Husten.

Nach einigen Stunden nimmt die Intensität des Schmerzes und die Kurzatmigkeit ab: Der Schmerz stört im Moment eines tiefen Atems, Kurzatmigkeit manifestiert sich in körperlicher Anstrengung. Möglicherweise die Entwicklung eines subkutanen oder mediastinalen Emphysems - die Freisetzung von Luft in das subkutane Gewebe von Gesicht, Hals, Brust oder Mediastinum, begleitet von Blähungen und einem charakteristischen Knirschen beim Abtasten. Auskultatorisch auf der Seite des Pneumothorax ist die Atmung geschwächt oder nicht zu hören.

In etwa einem Viertel der Fälle setzt der spontane Pneumothorax atypisch ein und entwickelt sich allmählich. Schmerzen und Atemnot sind gering, da sich der Patient an neue Atembedingungen anpasst und fast unsichtbar wird. Eine atypische Strömungsform ist charakteristisch für einen begrenzten Pneumothorax mit einer geringen Luftmenge in der Pleurahöhle.

Es ist klar, dass klinische Anzeichen eines Pneumothorax festgestellt werden, wenn die Lunge um mehr als 30-40% kollabiert. 4-6 Stunden nach der Entwicklung eines spontanen Pneumothorax tritt eine entzündliche Reaktion der Pleura auf. Nach einigen Tagen verdicken sich die Pleuraschichten aufgrund von Fibrinablagerungen und Ödemen, was anschließend zur Bildung von Pleuradhäsionen führt, was es schwierig macht, das Lungengewebe zu begradigen.

Komplikationen des Pneumothorax

Ein komplizierter Verlauf des Pneumothorax tritt bei 50% der Patienten auf. Die häufigsten Komplikationen des Pneumothorax sind:

  • Pleuraerguss
  • Hämopneumothorax (wenn Blut in die Pleurahöhle gelangt)
  • Pleuraempyem (Pyopneumothorax)
  • starre Lunge (nicht begradigt infolge der Bildung von Bindegewebsschnüren)
  • akuter Atemstillstand

Bei spontanem und insbesondere valvulärem Pneumothorax kann ein subkutanes und mediastinales Emphysem beobachtet werden. Spontaner Pneumothorax tritt bei fast der Hälfte der Patienten mit Rückfall auf.

Diagnose von Pneumothorax

Bereits bei der Untersuchung des Patienten zeigen sich charakteristische Anzeichen eines Pneumothorax:

  • der Patient nimmt eine erzwungene Sitz- oder Halbsitzposition ein;
  • Die Haut ist mit kaltem Schweiß, Atemnot und Zyanose bedeckt.
  • Erweiterung der Interkostalräume und der Brust, wodurch die Auslenkung der Brust auf der betroffenen Seite begrenzt wird;
  • Senkung des Blutdrucks, Tachykardie, Verlagerung der Herzgrenzen auf die gesunde Seite.

Spezifische Laborveränderungen des Pneumothorax werden nicht bestimmt. Die endgültige Bestätigung der Diagnose erfolgt nach einer Röntgenuntersuchung. Wenn die Radiographie der Lunge an der Seite des Pneumothorax durch den Erleuchtungsbereich bestimmt wird, der an der Peripherie kein Lungenmuster aufweist und durch eine klare Grenze von einer kollabierten Lunge getrennt ist; Verlagerung der mediastinalen Organe auf die gesunde Seite und die Kuppel des Zwerchfells nach unten. Mit dem Verhalten der diagnostischen Pleurapunktion wird Luft gewonnen, der Druck in der Pleurahöhle schwankt innerhalb von Null.

Pneumothorax-Behandlung

Erste Hilfe

Pneumothorax ist ein Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Jede Person sollte bereit sein, einem Patienten mit Pneumothorax Nothilfe zu leisten: ruhig sein, ausreichenden Sauerstoffzugang bieten, sofort einen Arzt rufen.

Bei offenem Pneumothorax besteht Erste Hilfe in der Anwendung eines Okklusivverbandes, der den Defekt in der Brustwand hermetisch schließt. Ein luftdichter Verband kann aus Zellophan oder Polyethylen sowie einer dicken Baumwollgaze-Schicht hergestellt werden. Bei Vorhandensein eines Klappenpneumothorax ist eine dringende Pleurapunktion erforderlich, um freies Gas zu entfernen, die Lunge zu begradigen und die Verlagerung der mediastinalen Organe zu beseitigen.

Qualifizierte Unterstützung

Patienten mit Pneumothorax werden in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert (wenn möglich in spezialisierten Abteilungen für Pulmonologie). Die medizinische Versorgung des Pneumothorax besteht aus einer Punktion der Pleurahöhle, der Evakuierung der Luft und der Wiederherstellung des Unterdrucks in der Pleurahöhle.

Bei geschlossenem Pneumothorax wird Luft durch ein Punktionssystem (eine lange Nadel mit angeschlossenem Schlauch) in einem kleinen Operationssaal mit aseptischer Compliance angesaugt. Eine Pleurapunktion mit Pneumothorax wird an der Seite der Läsion im zweiten Interkostalraum entlang der Mittelklavikularlinie entlang der Oberkante der darunter liegenden Rippe durchgeführt. Bei totalem Pneumothorax wird zur Vermeidung einer schnellen Ausdehnung der Lungen- und Schockreaktion des Patienten sowie bei Defekten im Lungengewebe eine Drainage in der Pleurahöhle durchgeführt, gefolgt von einer passiven Luftaspiration nach Bülau oder einer aktiven Aspiration mittels eines Elektrovakuumgeräts.

Die Behandlung des offenen Pneumothorax beginnt mit seiner Übertragung zum geschlossenen, indem der Defekt vernäht und der Luftstrom in die Pleurahöhle gestoppt wird. In Zukunft werden die gleichen Aktivitäten wie beim geschlossenen Pneumothorax durchgeführt. Der Ventilpneumothorax wird zur Verringerung des intrapleuralen Drucks zuerst durch Punktion mit einer dicken Nadel in eine offene verwandelt und dann einer chirurgischen Behandlung unterzogen.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Pneumothorax ist eine adäquate Analgesie sowohl während des Lungenabfalls als auch während seiner Expansion. Um ein Wiederauftreten des Pneumothorax zu verhindern, wird die Pleurodese mit Talk, Silbernitrat, Glucoselösung oder anderen sklerosierenden Arzneimitteln durchgeführt, wodurch künstlich Adhäsionen in der Pleurahöhle verursacht werden. Bei rezidivierendem spontanem Pneumothorax durch bullöses Emphysem ist eine chirurgische Behandlung (Entfernung von Luftzysten) angezeigt.

Vorhersage und Prävention von Pneumothorax

Bei unkomplizierten Formen des spontanen Pneumothorax ist das Ergebnis günstig, jedoch sind häufige Rückfälle der Krankheit bei Vorliegen einer Lungenpathologie möglich.

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Vorbeugung von Pneumothorax. Es wird empfohlen, rechtzeitig Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen für Lungenerkrankungen durchzuführen. Bei Patienten mit Pneumothorax wird empfohlen, körperliche Anstrengung zu vermeiden und auf chronische Lungenerkrankungen und Tuberkulose zu untersuchen. Die Prävention eines wiederkehrenden Pneumothorax besteht in der chirurgischen Entfernung der Krankheitsquelle.

Innen- und Außenpneumothorax: Erste Hilfe

Pneumothorax - was ist es, Ursachen, Symptome und Behandlung von Pneumothorax der Lunge

Pneumothorax der Lunge - das Auftreten einer Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle. Dies ist mit schwerwiegenden Folgen behaftet, die Lunge kann nicht normal funktionieren, die Atemfunktion ist beeinträchtigt. Dieser Zustand wird heutzutage immer häufiger. Es tritt bei Patienten im Alter von 20 bis 40 Jahren auf.

Eine betroffene Person muss so bald wie möglich mit der Notfallversorgung beginnen, da Pneumothorax tödlich sein kann. Genauer gesagt, um welche Art von Krankheit handelt es sich, was sind die Ursachen und Symptome sowie Erste Hilfe bei Pneumothorax und einer wirksamen Behandlung - weiter unten im Artikel.

Pneumothorax: Was ist das??

Pneumothorax ist eine übermäßige Ansammlung von Luft zwischen den Pleurablättern, die zu einer kurz- oder langfristigen Störung der Atemfunktion der Lunge und zu Herz-Kreislauf-Versagen führt.

Beim Pneumothorax kann Luft zwischen den Blättern der viszeralen und parietalen Pleura durch einen Defekt auf der Oberfläche der Lunge oder in der Brust eindringen. In die Pleurahöhle eintretende Luft verursacht einen Anstieg des intrapleuralen Drucks (normalerweise ist er niedriger als der atmosphärische Druck) und führt zu einer Abnahme eines Teils oder der gesamten Lunge (teilweiser oder vollständiger Zusammenbruch der Lunge)..

Ein Patient mit Pneumothorax hat starke Schmerzen in der Brust, atmet häufig und oberflächlich mit Atemnot. Fühlt sich "Luftmangel". Es zeigt sich eine Blässe oder Zyanose der Haut, insbesondere des Gesichts.

  • In der internationalen Klassifikation von Krankheiten befindet sich ICD 10 Pneumothorax: J93.

Krankheitsklassifikation

Es gibt zwei grundsätzlich unterschiedliche Arten von Pneumothorax, je nach Ursprung und Kommunikation mit der äußeren Umgebung:

  1. offen, wenn Gas oder Luft aus der äußeren Umgebung durch Brustdefekte in die Pleurahöhle gelangen - Verletzungen, während die Atemwege drucklos werden. Bei der Entwicklung eines offenen Pneumothorax ändert sich dieser und dies führt dazu, dass die Lunge abnimmt und ihre Funktionen nicht mehr erfüllt. Der Gasaustausch in ihm stoppt und Sauerstoff gelangt nicht ins Blut.
  2. Geschlossen - kein Kontakt mit der Umwelt. In Zukunft kommt es nicht zu einer Erhöhung der Luftmenge, und theoretisch kann sich diese Art spontan auflösen (ist die einfachste Form)..

Nach Vertriebsart:

  • einseitig. Von seiner Entwicklung spricht man, wenn nur eine Lunge abnimmt;
  • bilateral. Beim Opfer fallen sowohl der rechte als auch der linke Lungenlappen. Dieser Zustand ist äußerst gefährlich für das Leben eines Menschen, daher muss er so bald wie möglich mit der Notfallversorgung beginnen..
  • Traumatischer Pneumothorax tritt auf, wenn die Brustwunde durchdrungen ist oder die Lunge geschädigt ist (z. B. Fragmente gebrochener Rippen)..
  • spontaner Pneumothorax, der ohne vorherige Krankheit oder eine okkulte Krankheit auftritt;
  • Gestresster Pneumothorax ist ein Zustand, in dem Luft in die Pleurahöhle eintritt, aber es besteht keine Möglichkeit des Austritts, die Kavität ist mit Gas gefüllt. Es kommt zu einem vollständigen Zusammenbruch der Lunge, und selbst bei tiefem Atemzug gelangt keine Luft in die Lunge.
  • sekundär - als Komplikation einer pulmonalen oder extrapulmonalen Pathologie,
  • künstlich oder iatrogen - Ärzte schaffen bei Bedarf bestimmte Manipulationen. Dazu gehören: Pleurabiopsie, Einführen eines Katheters in die Zentralvenen.

An dem Luftvolumen, das in den Hohlraum zwischen den Pleurablättern gelangt ist, werden die folgenden Arten von Pneumothorax erkannt:

  • teilweise (teilweise oder begrenzt) - Lungenkollaps ist unvollständig;
  • total (voll) - es gab einen vollständigen Rückgang der Lunge.

Durch das Vorhandensein von Komplikationen:

  • Kompliziert (Pleuritis, Blutung, mediastinales und subkutanes Emphysem).
  • Unkompliziert.

Ätiologische Faktoren, die zur Entwicklung eines Pneumothorax führen können, werden in drei Gruppen unterteilt:

  • Erkrankungen der Atemwege.
  • Verletzungen.
  • Therapeutische Manipulationen.

Die Ursachen für einen spontanen Pneumothorax der Lunge können sein (in abnehmender Häufigkeit):

  • Bullöse Lungenerkrankung.
  • Atemwegspathologie (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Mukoviszidose, asthmatischer Status).
  • Infektionskrankheiten (Pneumocystis-Pneumonie, Lungentuberkulose).
  • Interstitielle Lungenerkrankungen (Sarkoidose, idiopathische Pneumosklerose, Wegener-Granulomatose, Lymphangioleiomyomatose, Tuberkulose).
  • Bindegewebserkrankungen (rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans, Polymyositis, Dermatomyositis, Sklerodermie, Marfan-Syndrom).
  • Maligne Neoplasien (Sarkom, Lungenkrebs).
  • Thoraxendometriose.

Erste Hilfe bei verschiedenen Arten von Pneumothorax

Pneumothorax ist die Ansammlung von Luft im Zwischenraum. Der Begriff ist griechischen Ursprungs ("Pneumo" - Luft und "Thorax" - Brust), was wörtlich übersetzt "Luft in der Brust" bedeutet..

Die Inzidenz von Pneumothorax beträgt 6 bis 18 Fälle pro 100.000 Männer (abhängig von den Gründen), hauptsächlich unter 40 Jahren, mit einem dünnen Körperbau.

Bei Frauen tritt diese Pathologie dreimal seltener auf.

Was sind Pneumothorax??

Aus Gründen, die eine Pathologie verursachen, wird der Pneumothorax unterschieden:

Spontan (primär, idiopathisch), das sich ohne offensichtliche Ursachen und Krankheiten entwickelt.

Oft (bis zu 80% der Fälle) entwickelt sich vor dem Hintergrund eines bullösen Emphysems, dessen Ursachen unbekannt sind.

  • Sekundär (symptomatisch), der vor dem Hintergrund von Verletzungen oder bestehenden Erkrankungen der Brustorgane und angrenzender Bauchorgane auftritt.
  • Künstlich, das durch chirurgische Eingriffe für medizinische Zwecke erzeugt wird.
  • Iatrogen, das sich bei bestimmten medizinischen Eingriffen entwickelt.
  • Spontaner Pneumothorax kann auftreten bei:

    • ungewöhnliche körperliche Aktivität;
    • harter Husten;
    • Lachen
    • signifikante Unterschiede im atmosphärischen Druck (beim Tauchen in die Tiefe oder beim Abheben in große Höhen).

    Pathologien in Gegenwart eines Patienten, der einen sekundären Pneumothorax entwickeln kann, sind:

    • blaue Flecken und Brustverletzungen;
    • eitrige Hohlräume in der Lunge oder im umgebenden Gewebe;
    • Lungenbrand;
    • Empyem der Pleura;
    • Tuberkulose;
    • bronchiektatische Erkrankung;
    • Lungenzysten;
    • Echinokokkose;
    • Lungensyphilis;
    • Ruptur des Divertikulums der Speiseröhre;
    • extragenitale Endometriose;
    • bösartige Neubildungen.

    Die iatrogene Art der Pathologie entwickelt sich als Komplikation einiger medizinischer oder diagnostischer Verfahren:

    • Bronchoskopie;
    • perkutane Punktion;
    • Thorakozentese;
    • Katheterisierung der Vena subclavia;
    • mechanische Lüftung.

    In Abhängigkeit von der Verbindung mit der Außenluftumgebung werden Pneumothoraxe unterschieden:

    1. Offen (bei Vorhandensein einer Fistel zwischen Interpleuralraum und Luft).
    2. Geschlossen (beim Schließen einer vorhandenen Fistel, z. B. mit Fibrinfäden).
    3. Ventil (gespannt).

    Pneumothorax erfordert dringend Erste Hilfe, da es sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung für den Patienten handelt. Je schneller die Diagnose eines Pneumothorax gestellt wird, desto schneller wird dem Opfer die Erste Hilfe geleistet.

    Erste Hilfe bei Pneumothorax

    Erste Hilfe bei Pneumothorax hängt von Art und Ursache ab. Vor der Notfallversorgung ist es daher erforderlich, das Vorhandensein von Luft in der Pleurahöhle zu überprüfen und den Grund für das Auftreten dort zu ermitteln. Patienten mit dieser Lungenpathologie werden in der chirurgischen oder thorakalen Abteilung ins Krankenhaus eingeliefert.

    Erste Hilfe bei offenem Pneumothorax

    Der Zweck der Ersten Hilfe bei offenem Pneumothorax besteht darin, ihn in einen geschlossenen zu übersetzen. Daher ist bei dieser Art von Pathologie die Notfallversorgung:

    • dem Oberkörper des Patienten eine erhöhte Position geben;
    • Behandlung von Wunden mit antiseptischen Lösungen;
    • Überlappen der Öffnung in der Brust mit sterilen Tüchern;
    • Anlegen eines Druckverbandes;
    • Schmerzlinderung
    • Einatmen von Sauerstoff.

    Es ist notwendig, die Brustwunde fest zu schließen, um einen weiteren Luftstrom in die Pleurahöhle zu verhindern. Sterile Tücher werden mit Klebeband oder speziellem medizinischen Kleber (BF-6) fixiert. Der sterile Verband sollte mit einem Druckverband fixiert werden..

    Zu diesem Zweck wird ein Schildkrötenverband verwendet, der das Material zum Verband zuverlässig auf der Wunde hält. Um es anzuwenden, benötigen Sie einen langen Verband. Zunächst wird ein Abschnitt eines Verbandes mit einer Länge von mindestens 2 m über eine gesunde Schulter geworfen - dies ist ein Stützverband.

    Darüber ist in runden Runden, beginnend von unten, die Brust fixiert. Jede nachfolgende Tour des Verbandes sollte die vorherige teilweise überlappen. Somit machen sie 8-10 Runden um die Brust. Danach werden die frei hängenden Enden des Verbandes, der über eine gesunde Schulter geworfen wird, angehoben und über die andere Schulter gebunden.

    Dringende Hilfe bei geschlossenem Pneumothorax

    Die Hilfe bei geschlossenem Pneumothorax hängt vom Vorhandensein von Begleitverletzungen der Brustorgane und der Luftmenge ab, die in den Zwischenraum gelangt.

    Wenn keine begleitenden Läsionen anderer Organe in der Brust vorhanden sind und die in die Pleurahöhle eintretende Luftmenge unbedeutend ist, hilft die Sauerstofftherapie und der Krankenhausaufenthalt des Patienten in einem Krankenhaus zur dynamischen Beobachtung.

    Befindet sich viel Luft im Pleuraraum, umfasst der Erste-Hilfe-Algorithmus mehrere aufeinanderfolgende Stufen:

    • Sauerstoff Therapie;
    • Anästhesie;
    • Pleurapunktion oder Drainage des Interpleuralraums.

    Die Punktion der Pleurahöhle mit einer geschlossenen und intensiven Form der Pathologie ist sowohl diagnostisch als auch therapeutisch. In die Pleurahöhle eintretende Luft sammelt sich in ihren oberen Abschnitten an, so dass die Pleurahöhle im zweiten Interkostalraum entlang der vorderen Mittelklavikularlinie punktiert wird.

    Die Manipulation erfolgt mit einem Spezialwerkzeug - einem Trokar, durch den ein Drainageschlauch in die Pleurahöhle eingeführt wird.

    Zuerst wird Luft mit einem pneumatischen Aspirator oder einer Thoraxspritze angesaugt, dann mit einer Hohlraumdrainage.

    Notfallversorgung bei Klappenpneumothorax

    Der Klappenpneumothorax ist der gefährlichste Zustand aller Art. Der Zweck der Ersten Hilfe für diese Pathologie besteht darin, den Luftstrom in den Pleuraraum zu stoppen und den Druck darin zu verringern.

    Die Notfallversorgung bei intensivem Pneumothorax umfasst:

    • dem Patienten eine halb sitzende oder sitzende Position geben;
    • die Einführung von Schmerzmitteln;
    • Einatmen von Sauerstoff;
    • offener Klappenpneumothorax.

    Die Übertragung des Ventiltyps der Pathologie ins Freie erfolgt durch Punktion des Interpleuralraums mit Ansaugen von Luft und anschließende Installation der Drainage.

    Wenn innerhalb kurzer Zeit nach der Installation der Drainage der Druck im Interpleuralraum nicht abnimmt, ist dies eine Indikation für eine thorakoskopische Videooperation oder eine Operation mit weitem Zugang.

    Ein charakteristisches Merkmal des Klappenpneumothorax ist das mediastinale und subkutane Emphysem. Luft, die in das Mediastinum eindringt, komprimiert seine Organe und verursacht eine Verletzung ihrer Funktionen. Das Auftreten von Luft unter der Haut ist ein Zeichen für die Ausbreitung eines Emphysems des Mediastinums und erfordert daher eine dringende Behandlung.

    Die Notfallversorgung im präklinischen Stadium mit ausgedehntem subkutanem Emphysem ist die Drainage von subkutanem Gewebe. Zu diesem Zweck werden im Bereich großer Luftansammlungen flache Schnitte auf die Haut aufgebracht oder Drainageschläuche im sub- und supraklavikulären Bereich installiert. Bei einem moderaten subkutanen Emphysem kann sich die Luft innerhalb von 2-4 Wochen von selbst auflösen.

    Nach der Ersten Hilfe erhält der Patient die notwendige konservative und chirurgische Behandlung in einem Krankenhaus, dessen Volumen weitgehend von der Ursache des pathologischen Zustands abhängt.

    Bei 50% der Patienten mit Pneumothorax tritt ein Rückfall im ersten Jahr nach dem ersten Fall auf. Bei einem so hohen Risiko sollten Patienten in der Lage sein, schnell auf sein Erscheinungsbild zu reagieren und auf keinen Fall den Krankenhausaufenthalt abzulehnen.

    Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und die Prognose für die Gesundheit und das Leben von Patienten im Allgemeinen hängen von der rechtzeitigen Bereitstellung einer präklinischen Versorgung für Patienten mit diesen Pathologien ab..

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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