Diuretika: Liste und Eigenschaften

Diuretika oder Diuretika sind eine Gruppe von Arzneimitteln, deren chemische Zusammensetzung heterogen ist. Alle verursachen eine vorübergehende Erhöhung der Ausscheidung von Wasser und Mineralien (hauptsächlich Natriumionen) aus dem Körper über die Nieren. Wir bieten dem Leser eine Liste der in der modernen Medizin am häufigsten verwendeten Diuretika, deren Klassifizierung und Eigenschaften.

Einstufung

Diuretika werden nach ihrem „Anwendungsort“ im Nephron klassifiziert. Das Nephron in vereinfachter Form besteht aus einem Glomerulus, einem proximalen Tubulus, einer Henle-Schleife und einem distalen Tubulus. Im Glomerulus des Nephrons werden Wasser und Stoffwechselprodukte aus dem Blut freigesetzt. Im proximalen Tubulus findet eine umgekehrte Absorption des gesamten aus dem Blut freigesetzten Proteins statt. Am proximalen Tubulus gelangt die gebildete Flüssigkeit in die Henle-Schleife, wo eine Reabsorption von Wasser und Ionen, insbesondere Natrium, stattfindet. Im distalen Tubulus ist die umgekehrte Absorption von Wasser und Elektrolyten abgeschlossen, und es werden auch Wasserstoffionen freigesetzt. Die distalen Tubuli werden zu Sammelkanälen zusammengefasst, durch die der gebildete Urin in das Becken abgegeben wird.
Je nach Wirkort von Diuretika werden folgende Wirkstoffgruppen unterschieden:

1. Wirken in glomerulären Kapillaren (Aminophyllin, Herzglykoside).

2. Im proximalen Tubulus wirken:

  • Carboanhydrase-Inhibitoren (Diacarb);
  • osmotische Diuretika (Mannit, Harnstoff).

3. In der Schleife von Henle handeln:

  • überall: Schleifendiuretika (Furosemid);
  • im kortikalen Segment: Thiazid und Thiazid-ähnlich (Hypothiazid, Indapamid).

4. Wirken im proximalen Tubulus und im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife: Urikosurikum (Indacrinon).

5. Im distalen Tubulus wirken: kaliumsparend:

  • kompetitive Aldosteronantagonisten (Spironolacton, Veroshpiron);
  • nichtkompetitive Aldosteronantagonisten (Triamteren, Amilorid).

6. In Sammelkanälen wirken: Aquarelle (Demeclocyclin).

Charakteristisch

Glomeruläre Diuretika

Eufillin erweitert die Nierengefäße und verbessert die Durchblutung der Nierengewebe. Infolgedessen nehmen die glomeruläre Filtration und die Diurese zu. Diese Medikamente werden am häufigsten verwendet, um die Wirksamkeit anderer Diuretika zu verbessern..

Herzglykoside erhöhen auch die glomeruläre Filtration und hemmen die Natriumresorption in den proximalen Kanälen..

Carboanhydrase-Inhibitoren

Diese Medikamente verlangsamen die Freisetzung von Wasserstoffionen. Unter ihrem Einfluss steigt der Gehalt an Kaliumionen und Bicarbonaten im Urin signifikant an..

Diese Medikamente werden zur Behandlung von Herzinsuffizienz, Glaukom und Epilepsie verschrieben. Sie werden auch zur Vergiftung mit Salicylaten oder Barbituraten sowie zur Vorbeugung von Höhenkrankheiten eingesetzt.

Das Hauptarzneimittel in dieser Gruppe ist Diacarb. Es wird in Form von Tabletten verschrieben, hat eine schwache harntreibende Wirkung. Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwäche, Tinnitus, Muskelschmerzen und Hautausschlag. Das Medikament verursacht Hypokaliämie und metabolische Azidose..

Diacarb ist bei schwerem Atem- und Nierenversagen, Diabetes mellitus und Zirrhose kontraindiziert.

Osmotische Diuretika

Diese Substanzen aus dem Blut werden in Glomeruli gefiltert, ohne wieder ins Blut aufgenommen zu werden. In der Kapsel und den Tubuli erzeugen sie einen hohen osmotischen Druck, indem sie Wasser und Natriumionen auf sich ziehen und so ihre umgekehrte Absorption verhindern.

Osmotische Diuretika werden hauptsächlich verschrieben, um den Hirndruck zu senken und Hirnödemen vorzubeugen. Darüber hinaus können sie im Anfangsstadium eines akuten Nierenversagens eingesetzt werden..

Die Hauptmedikamente in dieser Gruppe sind Mannit und Harnstoff. Sie sind kontraindiziert bei schwerer Herz-, Nieren- und Leberinsuffizienz sowie gegen eine Blutung im Gehirn..

Schleifendiuretika

Dies sind die wirksamsten Diuretika mit ausgeprägter natriuretischer Wirkung. Der Effekt tritt schnell auf, hält aber nicht lange an und muss daher tagsüber wiederholt angewendet werden.
Schleifendiuretika hemmen die Natriumresorption und verbessern die glomeruläre Filtration. Sie werden bei Ödemen verschrieben, die durch chronisches Herz-, Leber-, Nierenversagen und Funktionsstörungen der endokrinen Drüsen verursacht werden. Diese Medikamente können zur Behandlung von Bluthochdruck und Bluthochdruckkrisen eingesetzt werden. Sie sind angezeigt für Lungenödeme, Gehirn, akutes Nierenversagen, viele Vergiftungen..

Am häufigsten werden Furosemid, Torasemid und Ethacrylsäure verwendet..

Sie können einen ausgeprägten Mangel an Kalium-, Magnesium-, Natrium- und Chlorionen, Dehydration und eine Abnahme der Kohlenhydratverträglichkeit verursachen. Unter ihrer Wirkung steigt die Konzentration von Harnsäure und Lipiden im Blut. Ethacrinsäure ist ototoxisch.

Schleifendiuretika sind bei schwerem Diabetes mellitus, Harnsäurediathese, schwerer Schädigung der Leber und der Nieren kontraindiziert. Sie können nicht während der Stillzeit sowie bei Unverträglichkeit gegenüber Sulfadrogen angewendet werden.

Thiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika

Diese Medikamente hemmen die umgekehrte Absorption von Natrium, erhöhen die Ausscheidung von Natrium und anderen Ionen im Urin. Sie stören das Säure-Base-Gleichgewicht nicht. Im Vergleich zu Schleifendiuretika beginnen Thiazid-Diuretika später (2 Stunden nach der Verabreichung) zu wirken, bleiben jedoch 12 bis 36 Stunden lang wirksam. Sie reduzieren die glomeruläre Filtration und auch die Calciumausscheidung im Urin. Diese Medikamente haben keinen Rebound-Effekt..

Diese Arzneimittel sind für alle ödematösen Zustände, arterielle Hypertonie, Diabetes insipidus angezeigt..
Sie werden nicht bei signifikantem Nierenversagen, schwerem Diabetes mellitus sowie bei Gicht mit Nierenschäden verschrieben.

Das am häufigsten verwendete Hydrochlorothiazid und Indapamid. Hydrochlorothiazid wird isoliert verwendet und ist auch Teil vieler Kombinationspräparate zur Behandlung von Bluthochdruck. Indapamid ist ein modernes blutdrucksenkendes Medikament, das einmal täglich verschrieben wird, eine weniger ausgeprägte harntreibende Wirkung hat und seltener Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels verursacht.

Urikosurische Diuretika

Am häufigsten wird Indacrinon aus dieser Gruppe verwendet. Im Vergleich zu Furosemid aktiviert es die Diurese stärker. Dieses Medikament wird bei nephrotischem Syndrom und schwerer arterieller Hypertonie angewendet. Die Anwendung bei chronischer Herzinsuffizienz ist nicht ausgeschlossen.

Kaliumsparende Medikamente

Diese Medikamente erhöhen leicht den Urinausstoß und die Natriumausscheidung im Urin. Ihr Kennzeichen ist die Fähigkeit, Kalium zurückzuhalten und so die Entwicklung einer Hypokaliämie zu verhindern.

Das Hauptarzneimittel aus dieser Gruppe ist Spironolacton (Veroshpiron). Es wird zur Vorbeugung und Behandlung von Kaliummangel verschrieben, der bei der Verwendung anderer Diuretika auftritt. Spironolacton kann mit jedem anderen Diuretikum kombiniert werden. Es wird bei Hyperaldosteronismus und schwerer arterieller Hypertonie angewendet. Die Verwendung von Spironolacton ist insbesondere bei der Behandlung chronischer Herzinsuffizienz gerechtfertigt.

Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Menstruationsstörungen. Dieses Werkzeug hat eine antiandrogene Aktivität und kann bei Männern zu einer Erhöhung der Brustdrüsen führen (Gynäkomastie)..
Kaliumsparende Diuretika sind bei schweren Nierenerkrankungen, Hyperkaliämie, Urolithiasis sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Aquarelle

Medikamente in dieser Gruppe verbessern die Sekretion von Wasser. Diese Medikamente wirken dem antidiuretischen Hormon entgegen. Sie werden bei Zirrhose, Herzinsuffizienz und psychogener Polydipsie eingesetzt. Der Hauptvertreter ist Demeclocyclin. Nebenwirkungen sind Lichtempfindlichkeit, Fieber, Nagelveränderungen und Eosinophilie. Medikamente können das Nierengewebe schädigen und die glomeruläre Filtration verringern..

Die Gruppe der Aquarelle umfasst Lithiumsalze und Vasopressin-Antagonisten.

Nebenwirkungen

Diuretika entfernen Wasser und Salze aus dem Körper und verändern so das Gleichgewicht im Körper. Sie verursachen den Verlust von Wasserstoffionen, Chlor und Bicarbonat, was zu Verletzungen des Säure-Basen-Gleichgewichts führt. Stoffwechsel verändert sich. Diuretika können auch innere Organe schädigen..

Störungen des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels

Bei einer Überdosierung von Thiazid und Schleifendiuretika kann sich eine extrazelluläre Dehydration entwickeln. Um dies zu korrigieren, müssen Diuretika abgesetzt, Wasser und Kochsalzlösungen verschrieben werden.
Eine Abnahme des Natriumspiegels im Blut (Hyponatriämie) entsteht, wenn Diuretika während einer Diät mit Salzbeschränkung angewendet werden. Klinisch äußert es sich in Schwäche, Schläfrigkeit, Apathie und einer Abnahme des Urinausstoßes. Zur Behandlung mit Lösungen von Natriumchlorid und Soda.

Eine Abnahme der Kaliumkonzentration im Blut (Hypokaliämie) geht mit Muskelschwäche bis hin zu Lähmungen, Übelkeit und Erbrechen sowie Herzrhythmusstörungen einher. Dieser Zustand tritt hauptsächlich bei einer Überdosierung von Schleifendiuretika auf. Zur Korrektur wird eine Diät mit hohem Kaliumgehalt verschrieben, Kaliumpräparate werden oral oder intravenös verabreicht. Ein so beliebtes Mittel wie Panangin kann den Kaliummangel aufgrund seines geringen Spurenelementgehalts nicht wiederherstellen..

Erhöhte Kaliumspiegel im Blut (Hyperkaliämie) werden ziemlich selten beobachtet, hauptsächlich bei einer Überdosis kaliumsparender Medikamente. Es manifestiert sich als Schwäche, Parästhesie, langsame Herzfrequenz, die Entwicklung einer intrakardialen Blockade. Die Behandlung besteht in der Einführung von Natriumchlorid und der Abschaffung kaliumsparender Medikamente.

Reduziertes Blutmagnesium (Hypomagnesiämie) kann eine Komplikation von Thiazid-, osmotischen und Schleifendiuretika sein. Es ist begleitet von Krämpfen, Übelkeit und Erbrechen, Bronchospasmus, Herzrhythmusstörungen. Veränderungen im Nervensystem sind charakteristisch: Lethargie, Orientierungslosigkeit, Halluzinationen. Dieser Zustand tritt eher bei älteren Menschen auf, die Alkohol missbrauchen. Es wird durch Verschreibung von Panangin, kaliumsparenden Diuretika und Magnesiumpräparaten behandelt..

Eine niedrige Blutcalciumkonzentration (Hypokalzämie) entwickelt sich unter Verwendung von Schleifendiuretika. Es wird von Parästhesien der Hände, der Nase, Krämpfe, Krämpfe der Bronchien und der Speiseröhre begleitet. Zur Korrektur wird eine kalziumreiche Diät und Zubereitungen mit diesem Spurenelement verschrieben.

Säure-Base-Ungleichgewicht

Die metabolische Alkalose geht mit einer "Alkalisierung" der inneren Umgebung des Körpers einher und tritt bei einer Überdosierung von Thiazid und Schleifendiuretika auf. Es geht einher mit unbezwingbarem Erbrechen, Krämpfen und Bewusstseinsstörungen. Zur Behandlung werden Ammoniumchlorid, Natriumchlorid, Calciumchlorid intravenös verwendet.

Die metabolische Azidose ist eine "Versauerung" der inneren Umgebung des Körpers, die sich bei der Einnahme von Carboanhydrase-Inhibitoren, kaliumsparenden Mitteln und osmotischen Diuretika entwickelt. Bei signifikanter Azidose treten tiefes und lautes Atmen, Erbrechen und Lethargie auf. Um diesen Zustand zu behandeln, werden Diuretika aufgehoben, Natriumbicarbonat wird verschrieben.

Austauschstörungen

Eine Verletzung des Proteinstoffwechsels ist mit einem Kaliummangel verbunden, der zu einer Verletzung der Stickstoffbilanz führt. Es entwickelt sich am häufigsten bei Kindern und älteren Menschen mit einem niedrigen Proteingehalt in der Ernährung. Um diesen Zustand zu korrigieren, ist es notwendig, die Ernährung mit Proteinen anzureichern und anabole Steroide zu verschreiben.

Bei Verwendung von Thiazid- und Schleifendiuretika im Blut steigt die Konzentration von Cholesterin, Beta-Lipoproteinen und Triglyceriden an. Daher sollten bei der Verschreibung von Diuretika die Lipide in der Nahrung begrenzt werden, und falls erforderlich, sollten Diuretika mit Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) kombiniert werden..

Eine Thiaziddiuretikatherapie kann zu einem Anstieg der Blutzuckerkonzentration (Hyperglykämie) führen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Adipositas. Um diesen Zustand zu verhindern, wird eine Diät mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Zucker), die Verwendung von ACE-Hemmern und Kalium empfohlen.

Bei Menschen mit Bluthochdruck und gestörtem Purinstoffwechsel ist ein Anstieg der Harnsäurekonzentration im Blut wahrscheinlich (Hyperurikämie). Besonders hohe Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation bei der Behandlung von Schleifen- und Thiaziddiuretika. Zur Behandlung wird eine Purin-beschränkte Diät verschrieben, Allopurinol wird verschrieben, Diuretika mit ACE-Hemmern werden kombiniert.

Bei längerem Gebrauch großer Dosen von Diuretika ist es wahrscheinlich, dass die Nierenfunktion durch die Entwicklung einer Azotämie (eine Erhöhung der Konzentration stickstoffhaltiger Abfälle im Blut) beeinträchtigt wird. In diesen Fällen sollten die Azotämieindikatoren regelmäßig überwacht werden.

Allergische Reaktionen

Diuretische Intoleranz ist selten. Es ist am charakteristischsten für Thiazid- und Schleifendiuretika, hauptsächlich bei Patienten mit einer Allergie gegen Sulfonamide. Eine allergische Reaktion kann mit Hautausschlag, Vaskulitis, Lichtempfindlichkeit, Fieber, beeinträchtigter Leber- und Nierenfunktion auftreten.

Die Therapie einer allergischen Reaktion wird nach dem üblichen Schema unter Verwendung von Antihistaminika und Prednison durchgeführt.

Schäden an Organen und Systemen

Die Verwendung von Carboanhydrase-Inhibitoren kann mit einer Funktionsstörung des Nervensystems einhergehen. Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Parästhesien, Schläfrigkeit treten auf.

Bei intravenöser Verabreichung von Ethacrylsäure können toxische Schäden am Hörsystem auftreten..

Fast alle Gruppen von Diuretika erhöhen das Risiko, eine Urolithiasis zu entwickeln.

Es kann zu Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts kommen, die sich in Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall äußern. Thiazid- und Schleifendiuretika können die Entwicklung einer akuten Cholezystopankreatitis und einer intrahepatischen Cholestase auslösen.

Mögliche Veränderungen im hämatopoetischen System: Neutropenie, Agranulozytose, intravaskuläre Autoimmunhämolyse, hämolytische Anämie, Lymphadenopathie.

Spironolacton kann bei Männern Gynäkomastie und bei Frauen Menstruationsstörungen verursachen.
Bei der Verschreibung großer Dosen von Diuretika tritt eine Blutverdickung auf, wodurch das Risiko für thromboembolische Komplikationen steigt.

Interaktion mit anderen Drogen

Diuretika werden oft in Verbindung mit anderen Medikamenten eingesetzt. Infolgedessen ändert sich die Wirksamkeit dieser Arzneimittel, und es können unerwünschte Wirkungen auftreten..

Die kombinierte Verwendung von Thiaziddiuretika und Herzglykosiden erhöht deren Toxizität aufgrund von Hypokaliämie. Ihre gleichzeitige Anwendung mit Chinidin erhöht das Risiko seiner Toxizität. Die Kombination von Thiazid-Medikamenten mit Antihypertensiva hat eine erhöhte blutdrucksenkende Wirkung. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Glukokortikosteroiden ist die Wahrscheinlichkeit einer Hyperglykämie hoch.

Furosemid erhöht die Ototoxizität von Aminoglycosiden und das Risiko einer Glycosidvergiftung. Mit einer Kombination von Schleifendiuretika mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln schwächt sich die harntreibende Wirkung ab.

Spironolacton erhöht die Konzentration von Herzglykosiden im Blut und verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln. Bei gleichzeitiger Verabreichung dieses Arzneimittels und nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel nimmt die harntreibende Wirkung ab.
Uregitis verursacht eine erhöhte Toxizität von Aminoglycosiden und Zeporin.

Die Kombination von Thiazid- und Schleifendiuretika und ACE-Hemmern führt zu einer Erhöhung der diuretischen Wirkung.

Prinzipien der rationalen Diuretikatherapie

Diuretika sollten nur angewendet werden, wenn eine Schwellung auftritt. Bei einem leichten ödematösen Syndrom können Diuretika pflanzlichen Ursprungs (Infusion von Birkenblättern, Preiselbeeren, Abkochung von Schachtelhalm, Diuretika-Sammlung), Traubensaft, Äpfel und Wassermelonen verwendet werden.

Die Behandlung sollte mit kleinen Dosen Thiazid oder Thiazid-ähnlichen Diuretika begonnen werden. Falls erforderlich, werden der Therapie kaliumsparende Medikamente zugesetzt und anschließend Heilmittel verabreicht. Mit zunehmender Schwere des ödematösen Syndroms steigt die Anzahl der kombinierten Diuretika und ihre Dosierung.

Es ist notwendig, eine Dosierung zu wählen, damit die Diurese pro Tag 2500 ml nicht überschreitet.
Thiazid, Thiazid-ähnliche und kaliumsparende Medikamente sollten vorzugsweise morgens auf leeren Magen eingenommen werden. Die tägliche Dosierung von Schleifendiuretika wird normalerweise in zwei Dosen verschrieben, beispielsweise nach 8 und nach 14 Stunden. Spironolacton kann ein- oder zweimal täglich eingenommen werden, unabhängig von der Nahrungsaufnahme und der Tageszeit.
In der ersten Phase der Behandlung sollten Diuretika täglich eingenommen werden. Nur bei anhaltender Verbesserung des Wohlbefindens, Verringerung von Atemnot und Ödemen können sie nur wenige Tage in der Woche intermittierend angewendet werden.

Die Therapie von Ödemen bei chronischer Herzinsuffizienz muss durch einen ACE-Hemmer ergänzt werden, der die Wirkung von Diuretika signifikant verbessert.

Fernsehsender "Russland-1", die Sendung "Über das Wichtigste" zum Thema "Diuretika"

Schleifendiuretika

Diuretika, die einen Teil des Nephrons in der Niere betreffen, der als Henle-Schleife bezeichnet wird, sind Schleifendiuretika.

Solche Medikamente stimulieren die Ausscheidung von Flüssigkeiten und Salzen aus dem Körper, die Wirkung kommt schnell. Im Gegensatz zu anderen Diuretika beeinflussen Loopbacks das Cholesterin nicht und provozieren nicht die Entwicklung von Diabetes. Trotzdem haben Schleifendiuretika Nebenwirkungen und sind signifikant.

Eine Indikation für die Ernennung von Schleifendiuretika kann eine der folgenden Bedingungen sein:

  • Schwellung des Gewebes aufgrund übermäßiger Mengen an Natrium im Körper;
  • Hypertonie;
  • Herz- und Nierenversagen;
  • übermäßige Mengen an Kalium und Kalzium im Blut.

Die folgenden sind Kontraindikationen für die Verwendung von Schleifendiuretika:

  • Arrhythmie;
  • ein Hindernis für den Urinfluss in die Blase;
  • Allergie gegen Arzneimittel aus der Sulfonamidgruppe;
  • eine Abnahme des im Körper zirkulierenden Blutvolumens;
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

Die Wirkung von Schleifendiuretika auf den Körper

Eine halbe Stunde nach Einnahme des Arzneimittels beginnen Schleifendiuretika zu wirken. Wirkstoff entspannt die Muskeln der Blutgefäße, erhöht die Nierenblutung.

Trotz des raschen Wirkungseintritts hält dieser Zustand etwa 4 bis 6 Stunden an, nicht mehr. Ein erhöhter Urinausstoß ist auf eine Fehlfunktion in der Gegenrotationsstruktur der Henle-Schleife zurückzuführen, die durch Diuretika verursacht wird. Medikamente beschleunigen die Filtration einer proteinfreien Flüssigkeit und verringern auch die Absorption von Natrium und Chlor, Magnesium.

Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Magnesiummenge im Körper nimmt die Produktion des von den Nebenschilddrüsen produzierten Hormons ab. Diese Aktion verringert die Rückresorption von Kalzium, verringert die Belastung des Herzens und erhöht das Urinvolumen..

Kompatibel mit anderen Arzneimitteln

Bei der Einnahme von Schleifendiuretika sollten Arzneimittel mit einer anderen Wirkung sorgfältig ausgewählt und mit dem Arzt besprochen werden, da einige Kombinationen unerwünscht sind. Es ist besser, ein Schleifendiuretikum nicht mit Medikamenten gegen Diabetes, Entzündungen usw. zu kombinieren. Im Folgenden finden Sie eine Liste von Medikamenten, die in Kombination mit Diuretika den Körper schädigen können:

  • entzündungshemmende Medikamente reduzieren die Wirkung des Diuretikums erheblich;
  • blutverdünnende Medikamente können Blutungen auslösen;
  • Die Aufnahme von Digatalis beeinflusst die Herzfrequenz.
  • Anaprilin verlangsamt die Herzfrequenz;
  • Lithium verursacht Durchfall und Erbrechen;
  • Probenecid reduziert die Wirkung von Diuretika;
  • Diabetes-Medikamente senken den Blutzucker erheblich.

Liste der Drogen. Dosierung und Verabreichungsweg

Furosemid - die bekanntesten Schleifendiuretika - sind in Tabletten und Injektionen erhältlich. Tabletten sollten morgens eingenommen werden, beginnend mit 40 mg pro Tag (1 Tablette), gegebenenfalls schrittweise auf 160 mg ansteigen. Die Wirkung des Arzneimittels beginnt nach einer halben Stunde und dauert 4 Stunden. Die Injektion wird mit 20-40 mg pro Tag verabreicht, die Wirkung beginnt nach 4-5 Minuten und dauert 8 Stunden.

Britomar ist ein Diuretikum in Tabletten von 5-10 mg. Es wird unabhängig von der Nahrung zu einer geeigneten Tageszeit verwendet, vorzugsweise jedoch nicht vor dem Schlafengehen, um nicht die ganze Nacht auf der Toilette zu laufen. Britomar wird einmal täglich 10-20 mg getrunken, um Schwellungen vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz zu lindern. Wenn die Schwellung durch Nierenerkrankungen verursacht wird, werden einmal täglich 20 mg verschrieben. Vor dem Hintergrund von Lebererkrankungen wird das Ödem durch Einnahme von 5-10 mg des Arzneimittels in Kombination mit anderen Arzneimitteln beseitigt. Bei Bluthochdruck sind 5 mg Britomar pro Tag ausreichend. Der Effekt macht sich nach einer Stunde bemerkbar, dauert 10 Stunden.

Ethacrylsäure - Tabletten mit 50 mg Wirkstoff oder einer Injektionslösung. Beginnen Sie die Behandlung mit 50 mg pro Tag und erhöhen Sie die Dosis nach Bedarf schrittweise. Diuretika mit intravenöser Schleife werden verschrieben, wenn eine dringende Wirkung erforderlich ist. Die übliche Einnahme des Arzneimittels ist nach einer halben Stunde zu spüren, dauert 8 Stunden.

Diuver - Tabletten von 5-10 mg. Beginnen Sie mit der Einnahme von 5 mg und erhöhen Sie diese nach Bedarf schrittweise auf 40 mg. Hypertensiven Patienten wird empfohlen, einmal täglich eine halbe Tablette mit 5 mg einzunehmen. Das Diuretikum wirkt 2 Stunden nach der Verabreichung und die Wirkung hält 18 Stunden an.

Bufenox - Schleifendiuretika in Tabletten und Ampullen zur Injektion. Tabletten werden morgens auf nüchternen Magen verschrieben, der Kurs dauert 3-5 Tage. Injektionen können intravenös und intramuskulär erfolgen. Die Wirkung tritt innerhalb von 2 Stunden auf.

Lasix ist in 40 mg Tabletten und 10 mg Ampullen erhältlich. Wenn die Schwellungen nicht zu ausgeprägt sind, können Sie ein Arzneimittel mit 20-40 mg pro Tag und mit Lungenödem - 40 mg einnehmen. Hypertensiven Patienten werden 80 g pro Tag verschrieben, Tabletten sollten zweimal eingenommen werden. Die Wirkung des Diuretikums beginnt nach 2 Stunden.

Nebenwirkungen von Schleifendiuretika

Nebenwirkungen treten wie bei anderen Arzneimitteln bei Diuretika auf. Der Wirkungsmechanismus von Schleifendiuretika beeinflusst die Manifestation negativer Effekte. Wenn Sie Diuretika ohne Wissen eines Arztes unkontrolliert einnehmen, zeigt der Körper einen Kaliummangel, eine Hyponatriämie und eine Verringerung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit. Nebenwirkungen äußern sich in einem Druckabfall bis zu einem Schockzustand, einer Thromboembolie und einer hepatischen Enzephalopathie. Aufgrund der übermäßigen Aufnahme von Natrium in die distalen Kanäle ist eine Erhöhung der renalen Ausscheidung von Wasserstoff und Kalium möglich, die anschließend mit einer hypochlorämischen Alkalose behaftet ist. Wenn die Ernährung kaliumarm ist, können Diuretika zu einer Hypokaliämie führen, die bei Menschen, die Herzmedikamente einnehmen, zu Herzrhythmusstörungen führt. Die erhöhte Ausscheidung von Kalzium und Magnesium ist mit einem Mangel an diesen wichtigen Elektrolyten behaftet.

Es kann Tinnitus, Hörverlust und manchmal Taubheit geben. Patienten können sich schwindelig und verstopft in den Ohren fühlen. Taubheit oder teilweiser Hörverlust verschwinden in den meisten Fällen, wenn die Behandlung mit Diuretika endet. Oft treten Hörprobleme vor dem Hintergrund einer schnellen intravenösen Verabreichung des Arzneimittels auf, selten - vor dem Hintergrund der Verwendung von Tabletten. Ärzte schlagen vor, dass die Ototoxizität durch Ethacrylsäure ausgelöst wird.

Das Erhalten von Schleifendiuretika führt manchmal zu Hyperurikämie und dann zu Gicht sowie zu Hyperglykämie, was zum Auftreten von Diabetes führt. Während der Behandlung mit Diuretika kann sich der Cholesterinspiegel im Blut ändern. Andere Nebenwirkungen: Hautausschlag, Empfindlichkeit gegenüber ultraviolettem Licht, Fehlfunktion des Verdauungstrakts. In Anbetracht von Nebenwirkungen sind Schleifendiuretika bei Natriummangel, Allergien gegen Sulfadrogen, Anurie und anderen Erkrankungen kontraindiziert. Weitere Informationen zu Kontraindikationen finden Sie in den Anweisungen oder bei Ihrem Arzt.

Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass die Selbstverabreichung von Diuretika unerwünscht ist, da das Risiko von Komplikationen und das Auftreten von Nebenwirkungen besteht. Ein kompetenter Spezialist kann entscheiden, ob es ratsam ist, Diuretika zu verschreiben und ein bestimmtes Medikament auszuwählen..

Schleifendiuretika

Schleifendiuretika sind Arzneimittel mit harntreibender Wirkung, deren Haupteffekt auf die Henle-Schleife gerichtet ist. Schleifendiuretika sind viel wirksamer als Thiazid. Sie reinigen den Körper schnell von Salz und Wasser, senken aber sehr langsam den Blutdruck.

Aktion auf den Körper

Die Verwendung von Schleifendiuretika zielt auf die Filtrationseigenschaften der Nieren ab und ermöglicht es, Salze und unnötige Flüssigkeiten aus dem Körper zu entfernen. Der Vorteil dieser Medikamente besteht darin, dass bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie kein Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut und keine Stimulierung der Entwicklung von Diabetes mellitus (Thiaziddiuretika inhärent) auftritt..

Es gibt jedoch eine negative Seite: Eine längere Verwendung dieser Mittel führt zu einer Verringerung der Menge an Natrium, Magnesium und Kalzium im Körper.

Indikationen

Indikationen für die Verwendung der vorgestellten Arzneimittel sind:

  • Ödeme infolge erhöhter Natriumspiegel im Körper,
  • Bluthochdruck,
  • Herzkrankheit (CHF - chronische Herzinsuffizienz),
  • übermäßige Mengen an Kalzium und Kalium im Blut,
  • Nierenerkrankung.

Kontraindikationen

Um die vorgestellte Gruppe von Arzneimitteln zu verwenden, werden eine Reihe von Kontraindikationen unterschieden:

Anweisungen zur Verwendung von Schleifendiuretika hängen direkt vom verwendeten Arzneimittel, der Form seiner Freisetzung und den individuellen Eigenschaften des menschlichen Körpers ab.

Bisher werden Schleifendiuretika in Form von Tabletten und intravenösen Injektionen angeboten. Dementsprechend werden diese Medikamente entweder oral oder als Injektionen eingenommen..

Warum verwenden

Aufgrund des Wirkungsmechanismus werden Schleifendiuretika für folgende Zwecke verwendet:

  • erhöhte Nierenblutung,
  • Verbesserung der Qualität der glomerulären Filtration,
  • Abnahme der Reabsorption von Chlor, Natrium, Magnesium, Calcium,
  • Reduzierung des Herzstresses,
  • venöse Tonreduktion,
  • erhöhter Urin.

Liste der Drogen

Die folgenden Medikamente sind in der Liste der wirksamsten Schleifendiuretika enthalten:

Britomar. Dieses Arzneimittel wird in Tablettenform mit 5 oder 10 mg Wirkstoff angeboten. Die Anwendung ist jederzeit möglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Das Medikament wird bei Herzproblemen, bei Ödemen, die durch Funktionsstörungen der Nieren hervorgerufen werden, bei Schwellungen aufgrund von Lebererkrankungen verschrieben (es ist üblich, es mit einer Reihe anderer Medikamente zu kombinieren). Die Wirkung des Arzneimittels macht sich nach einer Stunde bemerkbar und dauert zehn Stunden.

Furosemid. Erhältlich in Form von Tabletten und injizierbaren Lösungen. Pillen werden morgens konsumiert. Die Wirkung des Arzneimittels in Form von Tabletten macht sich nach 30 Minuten bemerkbar, die Wirkdauer beträgt 4 Stunden. Die Lösung wird einmal täglich in eine Vene oder einen Muskel injiziert, die Wirkung macht sich nach 4 Minuten bemerkbar.

Fursemide. Erhältlich in Form von Tabletten und Injektionslösungen. Die Anzahl der täglich eingenommenen Tabletten hängt von der vorliegenden Krankheit und den Eigenschaften des Körpers jeder einzelnen Person ab. Die Lösung wird in eine Vene oder einen Gesäßmuskel injiziert. Der ausgeprägte Effekt macht sich nach 5 Minuten bemerkbar und hält 8 Stunden an.

Ethacrylsäure. Erhältlich in Tablettenform (50 mg) und Injektionslösung (50 mg). Die Anwendung des Arzneimittels wird einmal täglich durchgeführt. Die Wirkung der Anwendung ist nach 30 Minuten sichtbar und dauert 8 Stunden.

Medikamente wie Torasemid und Pyretanid können ebenfalls zur Liste hinzugefügt werden..

Kompatibel mit anderen Arzneimitteln

Bevor Sie mit der Behandlung mit der vorgestellten Arzneimittelgruppe beginnen, müssen Sie sich mit der Verträglichkeit von Schleifendiuretika mit anderen Arzneimitteln vertraut machen.

Dies liegt daran, dass eine Kombination mit einer Reihe anderer Medikamente signifikante negative Reaktionen hervorrufen kann:

  • In Kombination mit entzündungshemmenden Arzneimitteln wird eine Abnahme der Wirksamkeit von Schleifendiuretika beobachtet,
  • Kombination mit Blutverdünnern kann Blutungen auslösen,
  • Die Kombination mit einer Heilpflanze wie Digitalis führt zur Entwicklung von Herzrhythmusstörungen,
  • Die Kombination mit Lithium führt zu Erbrechen und Durchfall,
  • Bei der Wechselwirkung mit dem Medikament Probenecid wird eine Reaktion ähnlich der Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten beobachtet,
  • In Kombination mit Anaprilin kommt es zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz,
  • Kombination mit Anti-Diabetes-Medikamenten reduziert den Blutzucker.

Wenn der Patient Schleifendiuretika verwendet hat und ihm auch eines der vorgestellten Medikamente verschrieben wurde, müssen Sie die Dinge nicht erzwingen und zur Apotheke laufen. Es ist notwendig, einen Facharzt zu konsultieren, er muss ein ähnliches Mittel verschreiben, das keine negativen Reaktionen hervorruft.

Nebenwirkungen

Bei der Verwendung von Schleifendiuretika können eine Reihe von Nebenwirkungen auftreten:

  • arterieller Hypertonie,
  • Abnahme der Wassermenge im Körper,
  • Mangel an Natrium, Magnesium, Kalium, Kalzium, Chlor,
  • Erhöhung der Harnsäuremenge im Blutplasma,
  • Unterdrückung der Insulinproduktion,
  • Nierenabhängigkeit (bei längerem Gebrauch eines Arzneimittels aus der angegebenen Klassifikation können die Nieren verwendet werden, wodurch ihre Funktion ohne Arzneimittel unmöglich wird),
  • Eine negative Auswirkung auf die Hörorgane, die bei Erkrankungen wie Meningitis, Mittelohrentzündung und Nierenpathologie zu einem vollständigen Hörverlust führen kann.


Somit kann unterschieden werden, dass Schleifendiuretika eine sehr starke Wirkung auf den menschlichen Körper haben, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht (es gab Fälle von negativen Wirkungen von Arzneimitteln auf das Gehirn). Deshalb ist es bei einer leichten Krankheit besser, die Einnahme dieser Medikamente zu verweigern.

Schleifendiuretikum

Schleifendiuretika sind starke Diuretika, deren aktive Wirkung auf bestimmte Blutsysteme wirkt. In diesem Fall beginnen die Medikamente schnell auf die Henle-Schleife zu wirken, die ein kleiner Teil des Nieren-Nephrons ist, das die beiden Arten von Tubuli verbindet. Darüber hinaus hat jedes Schleifendiuretikum eine sofortige therapeutische Wirkung auf die Fähigkeit und Qualität der Nieren, den Inhalt zu filtern, der sich ständig in ihnen befindet. In diesem Fall können Sie mit normalen Filterqualitäten schnell Salze aus dem Körper entfernen, schädliche Zerfallsprodukte, die dazu führen, dass er viele Krankheiten entwickelt.

Indikationen und Kontraindikationen für den Erhalt von Schleifendiuretika

Schleifendiuretika sind mit einer starken harntreibenden Eigenschaft ausgestattet. Solche Medikamente verursachen praktisch keine Nebenwirkungen, führen nicht zur Entwicklung von Diabetes und haben keinen negativen Einfluss auf das menschliche Cholesterin. Ärzte sagen, dass solche Medikamente nicht die stärksten Diuretika sind, aber sie können eine bestimmte Krankheit schnell genug und ohne den Einfluss negativer Auswirkungen auf den Zustand des Körpers behandeln..

Vor der Einnahme dieses Medikaments ist es wichtig, alle Nebenwirkungen des Arzneimittels herauszufinden, da sie den menschlichen Körper zwar selten angreifen, ihm aber dennoch große Probleme bereiten können.

Heutzutage haben Schleifendiuretika eine schwerwiegende und sofortige Wirkung auf Nierennephrone, was deren schnelle Reinigung schädlicher Elemente gewährleistet und auch zu einer erhöhten diuretischen Wirkung führt..

Es sei daran erinnert, dass die Verwendung dieser Art von Arzneimitteln unbedingt gerechtfertigt sein muss, da das Arzneimittel sonst die Gesundheit einer kranken Person ernsthaft schädigen und die Nierenfunktion beeinträchtigen kann..

Die Hauptindikationen für die Behandlung von Schleifendiuretika sind:

  • Ödeme, die aufgrund des hohen Natriumgehalts im Körper auftreten (es kann nur mit bestimmten Arten von Medikamenten entfernt werden);
  • die Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz;
  • Nierenversagen;
  • konstant erhöhter Blutdruck (Blutdruck);
  • hohe Konzentrationen bestimmter Spurenelemente im Blutplasma (z. B. Kalium oder Kalzium).

Natürlich wird eine Person allein nicht in der Lage sein, die Entwicklung der oben genannten Krankheiten in sich selbst zu erkennen. Daher ist die Verschreibung von Schleifendiuretika als Behandlung nicht nur nicht korrekt, sondern auch sehr gefährlich.

Bei Nierenschmerzen, häufigem Bluthochdruck und anderen Problemen sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren, der eine Diagnose und allgemeine Untersuchung des Körpers durchführt. Anschließend verschreibt er die Behandlung mit Schleifendiuretika und bestimmten Medikamenten.

Die Selbstverabreichung solcher Diuretika ist auch gefährlich, wenn eine Person nicht nur die falsche Dosierung wählt, sondern auch das falsche Medikament einnimmt.

Vor der Verschreibung eines Arzneimittels durch einen Arzt wird er unbedingt Kontraindikationen für die Anwendung berücksichtigen, bei deren Anwendung die Anwendung von Schleifendiuretika von Arzneimitteln anderer Herkunft in keinem Fall durchgeführt werden sollte.

Diese beinhalten:

  • Schwangerschaft;
  • Stillen;
  • Abnahme des Gesamtblutvolumens;
  • Arrhythmie;
  • Mangel an Urinfluss in die Blasenhöhle, der durch eine beeinträchtigte Nierenfunktion verursacht wird;
  • der Verlauf einer Allergie gegen pharmazeutische Formulierungen der Sulfonamidgruppe.

In diesem Fall dürfen die auf die Schleife einwirkenden Diuretika vom Patienten nicht eingenommen werden. Wenn Kontraindikationen vorliegen, verschreibt der Arzt dem Opfer ein anderes Arzneimittel, das den Körper des Patienten weniger belastet.

Der Wirkungsmechanismus von Schleifendiuretika auf den menschlichen Körper

Der Wirkungsmechanismus dieser Gruppe von medizinischen Zusammensetzungen ermöglicht es Ihnen, die Muskeln der Gefäße zu entspannen und die Durchblutung der Nieren zu erhöhen, was zweifellos die Arbeit des gepaarten Organs verbessern wird. Darüber hinaus normalisiert und beschleunigt diese Wirkung von Arzneimitteln die Synthese von Prostaglandinen im Körper, nämlich in einigen Gefäßzellen.

Die Wirkung jedes Arzneimittels in der Gruppe der Diuretika beginnt innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels. Die heilende Eigenschaft des Arzneimittels ist in 6 Stunden abgeschlossen.

Diese Art der Diuretikazusammensetzung führt zu Fehlfunktionen des Dreh- und Gegenstrommechanismus, der von der Henle-Schleife ausgeführt wird. Dank Diuretika ist es auch möglich, die Flüssigkeit im Körper zu filtern, die in ihrer Zusammensetzung keine Proteine ​​und andere für den Körper nützliche Verbindungen enthält. Dank dieser Filtration ist es möglich, die harntreibende Wirkung des Arzneimittels signifikant zu steigern und den Körper in kurzer Zeit von schädlichen Bestandteilen und Substanzen zu reinigen.

Diuretika vom Schleifentyp verringern auch die Absorption von Substanzen wie Natrium und Chlor, was letztendlich die Absorption von Magnesium in der Henle-Schleife hemmt und deren Menge im Urin erhöht.

Wenn der Gehalt an Magnesium und anderen Spurenelementen abnimmt, verringert der Patient auch die Produktion bestimmter Hormone, von denen eines das Nebenschilddrüsenhormon ist. Dies führt zu einer Verringerung der Kalziumaufnahme, was auch eine starke harntreibende Wirkung hervorruft..

Infolgedessen erhöht die korrekte Einnahme des Arzneimittels die Urinmenge, verringert die Belastung des Herzens und verringert auch den Tonus der Venen.

In diesem Fall verläuft die Behandlung schnell und ohne Komplikationen für die Gesundheit des Patienten..

Arzneimittelkompatibilität und Arzneimittelliste

Für einen Patienten, der mit der Behandlung mit Schleifendiuretika begonnen hat, ist es wichtig, sich mit deren Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln vertraut zu machen, die zur Behandlung anderer Arten von Krankheiten bestimmt sind. Schließlich kann eine solche Kombination negative Auswirkungen haben und den Körper ernsthaft stören.

Kompatible Diuretika umfassen:

  • Arzneimittel mit entzündungshemmenden Eigenschaften verringern die Wirkung von Diuretika erheblich;
  • Die Einnahme von Lithium und diesem Arzneimittel kann zu Erbrechen und ständiger Übelkeit führen.
  • Medikamente zur Blutverdünnung sind häufig die Hauptursache für das plötzliche Auftreten von Blutungen.
  • Die Einnahme von Diuretika zusammen mit Digitalis, einer Heilpflanze, kann zu Herzrhythmusstörungen führen.
  • Die Verwendung von Anaprilin senkt die Herzfrequenz.
  • Probenecid reduziert die Arbeit von Diuretika, daher sollte es nicht zusammen mit Diuretika eingenommen werden.
  • Diabetes-Medikamente senken den Blutzucker.

Wenn Sie die oben genannten Arzneimittel mit Diuretika kombinieren, können Sie den Gesundheitszustand erheblich verschlechtern und eine Reihe negativer Wirkungen hervorrufen.

Medikamente, die Schleifendiuretika sind, umfassen:

  • Britomar;
  • Furosemid;
  • Ethacrylsäure.

Ihre Wirkung auf den Körper wird als ziemlich stark angesehen, daher sollte die Einnahme dieser Medikamente nach ihrer Ernennung durch einen Arzt erfolgen.

Schleifendiuretika. Liste der Medikamente, Wirkmechanismus, Indikationen zur Anwendung, Kontraindikationen

Diuretika, deren Wirkung auf den Teil des Nephrons wirkt, der die nahen und entfernten Tubuli verbindet, werden als "Schleifendiuretika" bezeichnet. Sie beeinflussen die Filtrationskapazität der Nieren und ermöglichen es Ihnen, Flüssigkeit und Salze aus dem Körper zu nutzen.

Solche Medikamente haben eine schnelle und starke harntreibende Wirkung, sie bilden nicht die Voraussetzungen für das Auftreten von Diabetes mellitus und beeinflussen auch nicht das Cholesterin und sind Medikamente mittlerer Stärke.

Nebenwirkungen werden als großes Minus solcher Medikamente angesehen. Schleifendiuretika sind eine Art von Diuretika, die sich gezielt auf die Funktion des Nieren-Nephrons auswirkt..

Arzneimitteleigenschaften

Schleifendiuretika (die Liste der Medikamente mit einer harntreibenden Eigenschaft wird von dieser bestimmten Gruppe angeführt) gelten als die stärksten Diuretika.

Ihr anderer Name ist Decke und hochaktive Diuretika. Aufgrund ihrer chemischen Struktur sind sie Derivate der Sulfamoylanthranilsäure. Schleifendiuretika verursachen in kurzer Zeit eine intensive dosisabhängige Diurese. Leistungen

Die Vorteile von Schleifendiuretika umfassen Folgendes:

  • Diuretika sind sowohl in Tabletten als auch in Injektionslösungen erhältlich, wodurch sie zur Behandlung von Patienten verwendet werden können, die keine Medikamente oral einnehmen können.
  • Injektionsformen machen sie bequem für den Einsatz in Krankenhäusern und Intensivstationen;

  • Die Wirkung von Arzneimitteln entwickelt sich schnell, nach der Einnahme beginnt die Wirkung nach 0,5 bis 1,5 Stunden und dauert bis zu 2 bis 6 Stunden.
  • Schleifendiuretika beseitigen Ödeme, reduzieren den Gehalt an intrazellulärer Flüssigkeit und Atemnot, verbessern die Atemfunktion und senken den Blutdruck.
  • Nachteile

    Die Nachteile von Diuretika umfassen die folgenden:

    • Starke Schleifendiuretika werden einmal oder in kurzen Kursen intermittierend angewendet. Ihre Behandlung sollte nicht lange dauern.
    • Wenn Sie sie jeden Tag anwenden, gewöhnen Sie sich an sie und schwächen die Wirksamkeit von Diuretika.
    • Die Wirkung von Diuretika ist stark, aber kurz. Dies ermöglicht es ihnen, eine hypertensive Krise zu stoppen. Für die Behandlung von Bluthochdruck ist es jedoch besser, Thiaziddiuretika zu verwenden, wenn diese nicht mit Herzinsuffizienz verbunden sind. Sie gelten als sicherer..
    • Sie entfernen Na- und K-Ionen aus dem Körper, was zu einer Verschiebung des Wasser-Salz-Gleichgewichts und zur Entwicklung gefährlicher unerwünschter Wirkungen wie schwerer Hypotonie, Krämpfen, Enzephalopathie und Herzrhythmusstörungen führt. Mit der Einführung einer Vene können sie teilweise oder vollständige Taubheit hervorrufen..

    Klassifizierung von Diuretika

    Es gibt keine einheitliche Klassifizierung von Diuretika.

    Diuretika können unter Berücksichtigung folgender Kriterien klassifiziert werden:

    1. Lokalisierung der Wirkung im Nephron:
    • proximaler Tubulus: Carboanhydrase-Inhibitoren (Diacarb), Osmodiuretika (Mannit);
    • der aufsteigende Teil der Henle-Loop-Diuretika (Furosemid, Uregitis);
    • der letzte (kortikale) Teil des aufsteigenden Teils der Henle-Schleife und der anfängliche Teil des distalen Tubulus: Thiaziddiuretika (Dichlothiazid) und Thiazid-ähnliche Diuretika (Indapamid, Clopamid);
    • der letzte Teil der distalen Tubuli und Sammelkanäle: Aldosteronantagonisten (Spironolacton, Triamteren, Amilorid).
    1. Entsprechend der Auswirkung auf den Austausch von Kaliumionen:
    • Kalium aus dem Körper in den Urin ausscheiden: Furosemid, Uregitis, Dichlothiazid usw.;
    • kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Triamtyren, Amilorid).
    1. Entsprechend der Auswirkung auf das Säure-Base-Gleichgewicht:
    • Diuretika, die eine schwere metabolische Azidose verursachen: Diacarb;
    • Diuretika, die eine längere Anwendung einer moderaten metabolischen Azidose verursachen: Amilorid, Spironolacton, Triamteren;
    • Diuretika, die eine längere Anwendung einer moderaten metabolischen Alkalose verursachen: Furosemid, Ureegitis, Bufenoks, Dichlothiazid.
    1. Nach dem Wirkungsmechanismus:
    • Diuretika, die die Funktion der Nierentubuli direkt beeinflussen: Furosemid, Dichlothiazid usw.;
    • Diuretika, die den osmotischen Druck erhöhen: Osmodiuretin (Mannit);
    • Aldosteronantagonisten: direkt (Spironolacton), indirekt (Triamtiren, Amilorid).

    Die am häufigsten verwendeten Diuretika sind Arzneimittel, die eine deprimierende Wirkung auf die Funktion des Epithels der Nierentubuli haben, d.h. hemmen die Reabsorption von Natrium und Wasser (Furosemid, Dichlothiazid usw.).

    Für praktische Aktivitäten ist es von Interesse, Diuretika nach der Stärke und Geschwindigkeit der Entwicklung der diuretischen Wirkung zu klassifizieren.

    1. Starke oder starke Diuretika. Diuretischer Notfall.
    2. Diuretika mittlerer Stärke und Wirkgeschwindigkeit.
    3. Diuretika mit langsamer und schwacher harntreibender Wirkung.

    Diuretika werden in 5 Hauptklassen von Substanzen unterteilt: Thiazid-, Schleifen-, osmotische, kaliumsparende Diuretika und Carboanhydrase-Inhibitoren. Als nächstes gehen wir etwas mehr auf sie alle ein.

    Thiaziddiuretika

    Thiaziddiuretika sind eine spezielle Klasse von Diuretika, die am häufigsten zur Behandlung von arterieller Hypertonie und Ödemen (z. B. verursacht durch Herz-, Leber- oder Nierenversagen) eingesetzt werden. Diese Gruppe von Diuretika ist in ihrer pharmakologischen Wirkung homogen, und Substanzen unterscheiden sich nur in der Dauer und Stärke der Wirkung voneinander..

    Schleifendiuretika

    Schleifendiuretika sind das wirksamste Diuretikum, das in der klinischen Praxis erhältlich ist. Am häufigsten werden Schleifendiuretika zur Behandlung von Ödemen unterschiedlicher Herkunft eingesetzt..

    Kaliumsparende Diuretika sind eine spezielle Klasse von Diuretika, die nicht zur Ausscheidung von Kalium im Urin aus dem Körper beitragen. Kaliumsparende Diuretika werden am häufigsten als adjuvante Therapie (Adjuvans) bei der Behandlung von Herzinsuffizienz und der Behandlung von arterieller Hypertonie eingesetzt..

    Osmotische Diuretika sind eine spezielle Art von Diuretika, die die Rückresorption von Wasser und Natrium (Na) im Körper hemmen. Osmotische Diuretika sind aus pharmakologischer Sicht inerte Substanzen, die intravenös verabreicht werden. Sie erhöhen die Blutosmolarität und die Nierenfiltration..

    Carboanhydrase-Inhibitoren sind eine der Arten von Diuretika, die paradoxerweise nicht unabhängig voneinander als Diuretika (Diuretika) eingesetzt werden. Die meisten Carboanhydrase-Hemmer werden bei Glaukom eingesetzt.

    Wirkmechanismus

    Schleifendiuretika haben folgende Auswirkungen auf den menschlichen Körper:

    • das Ionentransportsystem Na, K, Cl hemmen;
    • zeigen eine saluretische Wirkung, dh Na- und Cl-Ionen werden ausgeschieden;
    • die Reabsorption von Na und Wasser in den Nieren hemmen;

  • den osmotischen Druck in den Zellen reduzieren;
  • Flüssigkeit binden und die ausgeschiedene Urinmenge erhöhen;
  • Erhöhung der Kaliumausscheidung im distalen Bereich der Nierentubuli;
  • die Ausgabe von Ca2 + und Mg2 + beschleunigen;
  • das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System stimulieren;
  • niedriger Blutdruck.
  • Pharmakokinetik

    Die Pharmakokinetik bezieht sich auf physikalische Indikatoren für die Wirkung des Arzneimittels, dh die Häufigkeit des Auftretens der Wirkung, ihre Dauer, Intensität (spezifische Werte der Änderung des osmotischen Druckindikators und andere Werte)..

    Diuretika zur oralen Verabreichung beginnen 30-70 Minuten nach der Einnahme zu wirken. Dieser Wert wird durch die Fülle des Magens beeinflusst.

    Die Aufnahme des Wirkstoffs erfolgt im oberen Darm, von dort gelangen ca. 60% in die Nieren. Der Rest wird in Form verschiedener Verbindungen mit Metaboliten des Körpers ausgeschieden. Die Wirkung von Arzneimitteln dauert je nach Dosierung, Sorte und anderen Parametern des Arzneimittels 4 bis 11 Stunden.

    Diuretika zur intravenösen Injektion sind "Notfallversorgung". Ihre Wirkung tritt fast unmittelbar nach der Verabreichung auf, hält jedoch nicht lange an (2-3 Stunden). Dieser Unterschied zur oralen ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass intravenöse Diuretika nicht über den Magen-Darm-Trakt resorbiert werden. Dies beschleunigt den Beginn des Effekts, verlängert ihn jedoch. Intravenöse Medikamente gelangen sofort mit Blut in die Nieren.

    Hauptindikationen

    Schleifendiuretika werden für folgende Pathologien empfohlen:

    • Schwellungen im Zusammenhang mit chronischer Insuffizienz (Herz und Niere), nephrotischem Syndrom, Lebererkrankungen;
    • akutes Nierenversagen, auch bei gebärfähigen Frauen, mit einer Verbrennungskrankheit;
    • Hypertonie.

    Bei Injektionen werden Schleifendiuretika für Pastilität empfohlen, die aufgrund einer akuten Herzinsuffizienz auftrat. Sie werden auch zur Behandlung mit erzwungener Diurese während einer Vergiftung mit Chemikalien verwendet..

    Indikationen zur Anwendung von Diuretika

    Aufgrund des spezifischen Wirkmechanismus werden Diuretika bei der Behandlung von Krankheiten eingesetzt, die mit übermäßiger Schwellung verbunden sind. In der Pharmakologie werden Diuretika in folgenden Fällen verschrieben:

    • Herz- und Gefäßinsuffizienz;
    • Glaukom, begleitet von erhöhtem Augendruck;
    • arterieller Hypertonie;
    • Leber erkrankung
    • Thiaziddiuretika werden bei Osteoporose verschrieben;
    • Nierenerkrankungen, begleitet von Schwellungen;
    • Beschleunigung der Beseitigung toxischer Substanzen bei verschiedenen Vergiftungen.

    Eine erhöhte Schwellung ist häufig eine Folge von Pathologien des Herz-Kreislauf- und Harnsystems. Die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit entwickelt sich vor dem Hintergrund der Natriumretention im Körper. Diuretika gegen Bluthochdruck und Herzinsuffizienz zielen speziell darauf ab, überschüssiges Natrium zu eliminieren, was zu einer Verringerung, Verengung und Erhöhung des Muskeltonus der Blutgefäße führt.

    Aufgrund seines Wirkmechanismus werden Thiaziddiuretika bei akuter Vergiftung bei Zwangsdiurese eingesetzt. Dies ist ein Notfallverfahren, bei dem Patienten eine große Menge Lösung intravenös verabreicht wird, gefolgt von einem Diuretikum, das die Ausscheidung toxischer Substanzen aus dem Körper beschleunigt..

    Diuretika in der Pharmakologie werden in separate Gruppen eingeteilt, es gibt jedoch eine Reihe absoluter Kontraindikationen, bei denen die Verwendung von Diuretika strengstens verboten ist. Gegenanzeigen Diuretika:

    • Hypokaliämie;
    • dekompensierte Leberzirrhose;
    • akutes Nieren- und Atemversagen.

    Thiazide werden bei keiner Art von Diabetes eingesetzt, da sie einen starken Anstieg des Blutzuckers verursachen können. Osmotische Diuretika sind bei unzureichender Herzaktivität verboten.

    Alle Schleifendiuretika mit Ausnahme von Ethacrylsäure sind Sulfanilamidderivate mit chemischer Struktur.

    Die chemische Struktur von Schleifendiuretika

    Negative Effekte und Kontraindikationen

    Schleifendiuretika (die Liste der Medikamente ist klein, daher ist es nicht schwierig, sich an eine Reihe von Einschränkungen bei ihrer Verwendung zu erinnern) ist verboten, wenn der Patient die folgenden gesundheitlichen Probleme hat:

    • Unverträglichkeit gegenüber der Zusammensetzung des Diuretikums;
    • Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide;
    • schwere Nierenerkrankung;

  • Verletzung der Abgabe von Urin verschiedener Art;
  • schwere Leberfunktionsstörung;
  • Alkalose;
  • Dehydration;
  • erhöhte Harnsäure im Blut;
  • hoher Druck in den Zentralvenen.
  • Diuretika sollten nicht für eine Überdosis kardiotonischer glykosidischer Natur verschrieben werden. Sie sind auch kontraindiziert, wenn der Patient eine Behandlung mit Cephalosporinen und Aminoglycosiden durchläuft. Furosemid ist bei Gicht kontraindiziert. Arzneimittel auf Torasemidbasis werden in der pädiatrischen Praxis nicht verwendet.

    Mit Vorsicht sollten Diuretika Patienten verschrieben werden, die gesundheitliche Probleme haben wie:

    • Hypotonie im Zusammenhang mit einer Stenose der Koronar- und Hirnarterien;
    • akuter Myokardinfarkt;
    • Diabetes mellitus;
    • hepatorenales Syndrom;
    • niedriges Blutprotein;
    • Verletzung des Urinierens, die mit Prostataadenom, Harnröhrenstriktur und Nierentropfen verbunden ist;
    • Schwerhörigkeit;
    • Pankreasentzündung;
    • Magenverstimmung;
    • Herzklopfen;
    • Liebman-Sachs-Krankheit.

    Diuretika, die in Tabletten hergestellt werden, können Milchzucker enthalten, weshalb sie wegen Laktoseintoleranz verboten sind..

    Diuretische Therapie kann Nebenwirkungen verursachen:

    • Hypotonie, Kollaps, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, Hypovolämie, Thrombophlebitis;
    • starke Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Muskelschwäche, sensorische Störungen, Krämpfe in den unteren Extremitäten, Schwindel;
    • Gleichgültigkeit gegenüber dem, was geschieht, Bewusstseinsstörung, Ohnmacht, Abnahme oder vollständige Beendigung der motorischen Aktivität;
    • Sehbehinderung, Hörverlust, Tinnitus;
    • Nahrungsverweigerung, Durst, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Magenverstimmung, Stuhlretention, Entzündung der Bauchspeicheldrüse, intrahepatische Cholestase;
    • erektile Dysfunktion;
    • Harnverhaltung, das Auftreten von Blut im Urin, interstitielle Nephritis;

  • Allergie;
  • eine Abnahme des Hämoglobinspiegels, der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen, eine Zunahme des Gehalts an Eosinophilen;
  • Dehydration;
  • niedrigere Konzentrationen von K, Na, Ca, Mg und Cl im Körper;
  • metabolische Alkalose;
  • Anstieg von Blutzucker, Cholesterin, Kreatin, Harnstoff im Blut;
  • das Auftreten von Glukose und Kalzium im Urin;
  • erhöhte Leberenzymaktivität.
  • Wenn ein Diuretikum in Injektionen verschrieben wird, kann es Schmerzen an der Injektionsstelle verursachen. Bei Frühgeborenen können sich Steine ​​im Harnsystem ablagern und der Botallov-Kanal kann nicht geschlossen werden.

    Wenn die therapeutischen Dosierungen überschritten werden, können Schleifendiuretika eine Überdosierung hervorrufen, die sich in den folgenden Symptomen äußert:

    • Blutdruckabfall;
    • Zusammenbruch;
    • Schock;
    • Dehydration;
    • Abnahme der Menge an zirkulierendem Blut;
    • Schläfrigkeit;
    • Verwirrtheit.

    Darüber hinaus kann nach Überschreitung der Furosemid-Dosis ein klinisches Bild einer Vergiftung mit Furosemid auftreten:

    • Blutgerinnung;
    • Arrhythmie;
    • Gleichgültigkeit gegenüber dem, was geschieht;
    • schlaffe Lähmung;
    • Thrombose;
    • akutes Nierenversagen, das mit einer Verzögerung beim Wasserlassen einhergeht;
    • Thromboembolie.

    Im Falle einer Überdosierung von Torasemid können gastrointestinale Störungen auftreten.

    In jedem Fall ist das Gegenmittel unbekannt, wenn Anzeichen einer Vergiftung durch Schleifendiuretika auftreten. Daher sind eine symptomatische Therapie, eine Normalisierung des Säure-Salz-Gleichgewichts und die Menge des zirkulierenden Blutes angezeigt. Wenn das Diuretikum oral eingenommen wird, wird dem Opfer empfohlen, Erbrechen auszulösen und ein Adsorbens, beispielsweise Smecta, einzunehmen.

    Während der Diuretikatherapie sollte man auf Autofahren und Aktivitäten im Zusammenhang mit potenziell gefährlicher Produktion verzichten, da diese Schwindel, Schwäche, Muskelschwäche und Schläfrigkeit verursachen können..

    Bei einer ausreichend langen Behandlung mit Diuretika werden Medikamente (oder Diäten) verschrieben, die den Kaliumverlust ausgleichen.

    Physiologie des Urinierens und Urinierens

    Die Niere hat eine komplexe Struktur und besteht aus zahlreichen (etwa 1 Million) strukturellen und funktionellen Einheiten - Nephronen.
    Die Grundlage des Urinierens und Urinierens sind die folgenden physiologischen Prozesse:

    1. Die glomeruläre Filtration ist der Prozess der primären Urinbildung (bis zu 150-170 l / Tag) infolge der Blutfiltration durch die glomeruläre Bowman-Shumlyansky-Kapsel.
    2. Tubuläre Reabsorption - der Prozess der sekundären Urinbildung (1,5-1,7 l / Tag).
    3. Tubuläre Sekretion - der Prozess der aktiven Ausscheidung von Kaliumionen aus dem Blut in den Urin (in das Lumen des Tubulus) auf Höhe des distalen Nephrons.

    Jedes Nephron enthält einen Gefäßglomerulus, der über die Bowman-Shumlyansky-Kapsel mit dem Kanalapparat verbunden ist. Durch die Wände der Kapillaren des Gefäßglomerulus in die Kapsel erfolgt eine Plasmafiltration von großmolekularen Proteinen. Der Filtrationsprozess ist sehr intensiv: Pro Tag werden 150-170 Liter Filtrat - Primärurin - gebildet.

    Das resultierende Filtrat tritt in die Tubuli ein, wo es eine signifikante umgekehrte Absorption von 99% im Blut erfährt, d.h. Reabsorption. Somit verbleibt nach der Reabsorption in den Tubuli nur 1% der Flüssigkeit, was 1,5 bis 1,7 l pro Tag entspricht (normale tägliche Diurese). Darüber hinaus ist die Reabsorption von Wasser in den Tubuli eng mit der Reabsorption von verschiedenen Natrium-, Kalium-, Chlor- usw. verknüpft..

    Die tubuläre Reabsorption ist ein komplexer Prozess, an dem verschiedene Enzyme (Carboanhydrase) und Hormone (Aldosteron, Antidiuretikum) beteiligt sind.

    Häufig verschriebene Schleifendiuretika

    Die folgenden Arzneimittel gehören zu Schleifendiuretika:


    Furosemid - das beliebteste Schleifendiuretikum

    Die Liste der Arzneimittel aus der Gruppe der Schleifendiuretika war früher breiter, da sie Arzneimittel auf der Basis von Ethacrylsäure enthielt, aber jetzt werden sie eingestellt. Im Verkauf war es möglich, Uregit zu treffen, das in Tabletten hergestellt wurde. Es wurde für Ödeme unterschiedlichen Ursprungs und Bluthochdrucks verschrieben, wenn andere Diuretika unwirksam waren.

    Aus fremden Diuretika dieser Gruppe sind Zubereitungen bekannt, die Bumetamid (Bumex, Bufenox) enthalten. Sie werden bei Nierenversagen und Bluthochdruck eingesetzt. Diese Medikamente werden derzeit als Medikamente zur Behandlung von Epilepsie und Autismus getestet..

    Furosemid

    Der wichtigste und etablierte Vertreter der Gruppe ist Furosemid. Es wird oral auf leeren Magen eingenommen, die Wirkung entwickelt sich innerhalb einer halben Stunde und erreicht nach oraler Verabreichung ihr Maximum 1-2 Stunden. Die Wirkung des Arzneimittels dauert bis zu 4-6 Stunden.

    Die Tabletten müssen ganz mit viel Wasser geschluckt werden.

    Erwachsene sollten nicht mehr als 1,5 g Furosemid pro Tag einnehmen, Kinder mehr als 40 mg.

    Die Dauer der Therapie wird vom Arzt für jede Person individuell ausgewählt. Das Medikament entfernt effektiv Wasser aus dem Körper, wodurch Ödeme abklingen, einschließlich solcher, die durch Nierenprobleme verursacht werden. Das Medikament normalisiert schnell hohen Blutdruck, reduziert die Belastung des Myokards, die Menge an zirkulierendem Blut.

    Das Medikament hat folgende Nachteile:

    • Furosemid beseitigt nicht die Grundursache für Pasteten und wird nur als symptomatische Therapie, als Mittel der "Notfallversorgung" verschrieben..
    • Wenn der Therapieverlauf länger als 14 Tage dauert, steigt die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen eines Diuretikums.
    • Das Medikament löst Magnesium und Kalium aus dem Körper aus, was zu Anfällen führt.
    • Aufgrund der Behandlung mit einem Diuretikum wird häufig ein starker Durst beobachtet, wenn der Körper versucht, die verlorene Flüssigkeit wieder aufzufüllen.
    • Furosemid hat viele Kontraindikationen.
    • Während der Behandlung mit einem Diuretikum nimmt die Ausscheidung von Natriumionen signifikant zu, und nach dessen Abschluss wird die Ausscheidungsrate signifikant verringert und ein "Rebound" -Syndrom beobachtet, das durch das Auftreten von Ödemen gekennzeichnet ist.

    Ein vollständiges Analogon von Furosemid ist Lasix.

    Torasemid

    Torasemid wird von mehreren russischen und ausländischen Unternehmen hergestellt, daher können sie sich in der Zusammensetzung inaktiver Komponenten unterscheiden, die für allergische Patienten in Betracht gezogen werden sollten.

    Die folgenden Arzneimittel sind vollständige Analoga von Torasemid:

    Sie werden bei Bluthochdruck, Ödemen anderer Art, beispielsweise aufgrund von Nieren- und Herzfunktionsstörungen, eingesetzt..

    Sie müssen einmal täglich zu jeder geeigneten Zeit eingenommen werden. Die Tabletten müssen ganz geschluckt und mit ausreichend Wasser abgewaschen werden. Sie sollten unabhängig vom Essen getrunken werden. Die tägliche Dosierung kann zwischen 2,5 mg und 20 mg liegen. Torasemid reduziert die Schwere der Fibrose und der diastolischen ventrikulären Dysfunktion. Darüber hinaus senkt es den Blutdruck unabhängig von der Körperhaltung..

    Gegenüber Furosemid hat es folgende Vorteile:

    • Es ist wirksamer bei chronischen Nierenfunktionsstörungen..
    • Es entfernt weniger Kalium aus dem Körper..
    • Längere Wirkdauer.
    • Nebenwirkungen sind seltener..
    • Es kann mit Ödemen getrunken werden, die am Ende des Furosemid-Verlaufs auftreten.

    Nebenwirkungen

    Die Liste ist breit, die Anzahl der negativen Phänomene ist groß. Die Wahrscheinlichkeit einer Manifestation hängt von vielen Faktoren ab: von den Eigenschaften des Körpers über den Gesundheitszustand, die Menge und Konzentration des Arzneimittels bis hin zu anderen.

    • Neurologische Störungen. Kopfschmerzen, Unfähigkeit, im Raum zu navigieren. Krämpfe, Muskelkrämpfe.
    • Sensorische Störungen.
    • Allergische Reaktionen. Meist ein Hautausschlag. Schwere sind bis zum anaphylaktischen Schock möglich. Aber selten.
    • Dyspeptische Symptome. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Aufstoßen und Sodbrennen, Durchfall, Verstopfung, abwechselnde Stuhlstörungen.
    • Die Manifestation von latentem Diabetes wird als gefährliche Nebenwirkung angesehen..
    • Wenn es latent fließt.
    • Schwäche, Schläfrigkeit, Unfähigkeit, normal zu arbeiten.
    • Blutdruckabfall, Erhöhung der Herzfrequenz.
    • Änderung der Laborparameter von Blut und Urin.

    Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen steigt mit zunehmender Dosierung des Arzneimittels.

    Einige Medikamente sind anfangs gefährlicher. Mittel basierend auf Ethacrylsäure und anderen.

    Bei der Verwendung derart schwerer Medikamente ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich.

    Injektionen

    Schleifendiuretika, deren Liste der oben genannten Arzneimittel angegeben ist, sind in Injektionsformen nicht erhältlich. Die Ausnahme ist Furosemid oder Lasix, das sowohl in Tabletten als auch in Ampullen erhältlich ist.

    Nach der Injektion zeigt sich die Wirkung des Arzneimittels innerhalb von 5 Minuten. Deshalb kann es verwendet werden, um die hypertensive Krise mit einer Vergiftung mit Chemikalien zu stoppen, die unverändert im Urin ausgeschieden werden. Es wird bei schwerem Bluthochdruck empfohlen..

    Es ist notwendig, ein Diuretikum langsam intravenös einzugeben. Intramuskuläre Injektionen sind zulässig, jedoch nur, wenn das Medikament nicht in eine Vene injiziert werden kann. Injizierbare Formen eines Diuretikums sind praktisch, wenn der Patient das Arzneimittel aus irgendeinem Grund nicht oral einnehmen kann. Zum Beispiel, wenn ein Medikament aufgrund von Darmproblemen nicht resorbiert wird.

    Bei Injektionen sollte das Medikament in den niedrigsten Dosierungen verschrieben werden, um eine therapeutische Wirkung zu erzielen.

    Intramuskulär kann ein Diuretikum unter akuten Bedingungen wie Lungenödemen nicht verabreicht werden. Wenn das Medikament intravenös verschrieben wird, müssen Sie mit der Einnahme des Arzneimittels in Tabletten beginnen, sobald es möglich ist, das Diuretikum im Inneren einzunehmen.

    Zur Verdünnung von Furosemid zur parenteralen Verabreichung kann Kochsalzlösung verwendet werden. Diese sollte so bald wie möglich nach der Verdünnung verabreicht werden.

    Liste der besten Diuretika

    Britomar. Dieses Arzneimittel wird in Tablettenform mit 5 oder 10 mg Wirkstoff angeboten. Die Anwendung ist jederzeit möglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Das Medikament wird bei Herzproblemen, bei Ödemen, die durch Funktionsstörungen der Nieren hervorgerufen werden, bei Schwellungen aufgrund von Lebererkrankungen verschrieben (es ist üblich, es mit einer Reihe anderer Medikamente zu kombinieren). Die Wirkung des Arzneimittels macht sich nach einer Stunde bemerkbar und dauert zehn Stunden.

    Furosemid. Erhältlich in Form von Tabletten und injizierbaren Lösungen. Pillen werden morgens konsumiert. Die Wirkung des Arzneimittels in Form von Tabletten macht sich nach 30 Minuten bemerkbar, die Wirkdauer beträgt 4 Stunden. Die Lösung wird einmal täglich in eine Vene oder einen Muskel injiziert, die Wirkung macht sich nach 4 Minuten bemerkbar.

    Fursemide. Erhältlich in Form von Tabletten und Injektionslösungen. Die Anzahl der täglich eingenommenen Tabletten hängt von der vorliegenden Krankheit und den Eigenschaften des Körpers jeder einzelnen Person ab. Die Lösung wird in eine Vene oder einen Gesäßmuskel injiziert. Der ausgeprägte Effekt macht sich nach 5 Minuten bemerkbar und hält 8 Stunden an.

    Ethacrylsäure. Erhältlich in Tablettenform (50 mg) und Injektionslösung (50 mg). Die Anwendung des Arzneimittels wird einmal täglich durchgeführt. Die Wirkung der Anwendung ist nach 30 Minuten sichtbar und dauert 8 Stunden.

    Medikamente wie Torasemid und Pyretanid können ebenfalls zur Liste hinzugefügt werden..

    Es gibt 7 Klassen von Medikamenten mit harntreibender Wirkung. Wir werden jeden von ihnen analysieren..

    Aus pharmakologischer Sicht werden alle Diuretika in drei große Gruppen eingeteilt:

    • Potenziell sind diese osmotischen Schleifendiuretika, die eine Stunde nach der Einnahme zu wirken beginnen und eine große Menge Flüssigkeit ausscheiden können, wodurch die Wirkung auf Nephrone verlängert wird.
    • mittelwirksam - Thiazide, werden in Remission eingesetzt, die Dosis wird individuell berechnet, der Verlauf beträgt nicht mehr als einen Monat;
    • Diuretika mit minimaler Wirkung - kaliumsparend, Aldosteronantagonisten, Carboanhydrase-Hemmer, pflanzliche Heilmittel - werden als zusätzliche Bestandteile eines bestimmten Behandlungsschemas verwendet.

    Die Tabelle zeigt die Hauptvertreter aller Gruppen.

    Klasse, Wirkmechanismus von DrogenIndikationen / Kontraindikationen
    Thiaziddiuretika - eine spezielle Klasse von Diuretika, die im Wirkungsmechanismus homogen sind, sich jedoch in Dauer und Wirkstärke unterscheiden.

    Die Quintessenz ist die Wirkung auf die spezifischen Transportproteine ​​der Zellwände der Nephrone, ihrer Nierentubuli:

    • die Reabsorption von Natriumchlor hemmen;
    • den Entzug von Magnesium und Kalium anregen;
    • die Harnsäureausscheidung stören

    Thiazide: Hypochlorthothiazid, Indapamid, Indap, Clopamid, Chlortalidon, Cyclomethiazid

    Sie wirken schnell, viele 12 Stunden lang, sodass Sie einmal täglich Pillen einnehmen können. Der Vorteil ist die Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes

    Benutzt für:
    • Behandlung von Bluthochdruck;
    • Ödeme verschiedener Genese;
    • Leberkrankheiten;
    • Nierenversagen;
    • Glaukom.
    • individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bauteilen;
    • Schwangerschaft
    • dekompensierte Zirrhose;
    • Endstadium des chronischen Nierenversagens;
    • Atemstillstand;
    • Hypokaliämie;
    • Arrhythmien;
    • Herzglykoside
    Schleifendiuretika - haben die stärkste harntreibende Wirkung

    Der Wirkungsmechanismus einiger Medikamente ist ähnlich wie bei Thiaziden, der Anwendungspunkt ist die Henle-Schleife, andere:

    • die umgekehrte Aufnahme von Magnesium, Kalium, Chlor, Natrium verhindern;
    • den Nierenblutfluss stimulieren;
    • Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate;
    • das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen langsam reduzieren;
    • Linderung von Angiospasmus durch Entspannung der glatten Muskeln

    Schleifendiuretika: Lasix, Furosemid, Ethacrinsäure, Bumetanid

    Aus gesundheitlichen Gründen selten verschrieben, da sie viele Nebenwirkungen haben, tritt die Wirkung schnell auf und dauert bis zu 7 Stunden

    Benutzt für:
    • Schwellung jeglichen Ursprungs;
    • Notsituationen: Lungen-, Hirnödeme, akutes Herz- oder Nierenversagen;
    • hypertensive Krisen;
    • Diurese bei Vergiftungen mit Drogen, Giften zu kontrollieren.

    Kontraindiziert zur Verwendung mit:

    • akute Harnverhaltung;
    • Herzrhythmusstörung;
    • Allergien
    • Hypotonie;
    • Schwangerschaft, Stillzeit;
    • großer Blutverlust;
    • Infektionen
    • eine starke Abnahme der Mineralsalze im Körper
    Osmotische Diuretika hemmen die Reabsorption von Natrium und Wasser

    Der Anwendungspunkt ist Wasser im Körper. Die Nierenfiltrationsrate beträgt 150 Liter Primärurin, etwa zwei Liter Sekundärurin. Dieser Unterschied ist auf das Bedürfnis des Körpers zurückzuführen, das entfernte, ursprünglich nützliche Nährstoffwasser zurückzugeben. Wenn jedoch bereits genügend Flüssigkeit vorhanden ist, muss die Reabsorption in den Tubuli der Niere ausgesetzt werden, damit sie maximal zur Geltung kommt. Dies ist, was osmotische Diuretika tun. Sie senken den Blutdruck im Blut, wodurch überschüssige Flüssigkeit den Körper verlässt und die Schwellung stoppt
    Osmotische Diuretika: Mannit, Mannit, Sorbit

    Pharmakologisch inert, in eine Vene injiziert, Blutosmolarität erhöht, Nierenfiltration

    Sie werden ausschließlich in akuten Fällen eingesetzt:
    • Glaukomattacke;
    • ein starker Anstieg des Hirndrucks;
    • Nierentubulusnekrose;
    • Schwellung des Gehirns, der Lunge;
    • septischer Zustand;
    • Entzündung des Peritoneums (Peritonitis);
    • hypovolämischer Schock;
    • akute Vergiftung;
    • hämolytischer Schock aufgrund eines Rhesuskonflikts.
    • ein Schlaganfall;
    • Anurie
    • Chronisches Nierenversagen;
    • Diabetes;
    • posttraumatische Schwellung des Gewebes
    Carboanhydrase-Inhibitoren blockieren das gleichnamige Enzym

    Carboanhydrase, die Teil der Nephronmembranen ist, katalysiert die Dehydratisierung von Kohlensäure, die die Reabsorption von Bicarbonaten aktiviert. Wenn Diuretika das Enzym blockieren, kommt Natrium nicht zurück, sondern wird im Urin ausgeschieden und zieht Wasser mit sich
    Carboanhydrase-Hemmer: Diacarb, Acetazolamid (Diuretika), Azopt, Trusopt (Augentropfen)

    Stimulieren Sie die Ausscheidung von Natrium, Kalium, harntreibende Wirkung ist schwach, aber schnell und lang, etwa 10 Stunden, es wird jedoch nicht als eigenständige Art der Therapie verwendet

    Empfohlen für:
    • hoher intrakranieller oder Augendruck;
    • Gicht
    • Arzneimittelvergiftung (Salicylate, Barbiturate);
    • Epilepsie;
    • Prävention von Nephropathie mit Leukämie;
    • hyperchlorämische Alkalose.

    Nicht empfohlen für:

    • Leberzirrhose;
    • Addison-Krankheit;
    • Chronisches Nierenversagen
    Kaliumsparende Diuretika - eine spezielle Klasse von Hilfsdiuretika, die die Ausscheidung von Kalium aus dem Körper mit Urin verhindern

    Das Wesen der Wirkung von Arzneimitteln ist einfach: Sie verzögern Kalium und Magnesium und stimulieren gleichzeitig den gleichzeitigen Entzug von Natrium- und Chlorionen.
    Kaliumsparend: Amilorid, Thialorid, Ispra, Triamteren

    Sie wirken mild, aber ihre winzige hormonelle Wirkung, die Mastopathie, Menstruationszyklusstörungen und bei Männern Impotenz verursacht, wird als Minus angesehen. Für Diuretika dieser Gruppe sind die Dosierung und die Dauer der Verabreichung wichtig, da sie eine Hyperkaliämie mit der Entwicklung einer Lähmung oder eines Herzstillstands hervorrufen können. Darüber hinaus besteht die Gefahr, dass der Fötus während der Schwangerschaft und Stillzeit beeinträchtigt wird, wenn er die Plazentaschranke überschreitet

    Bewerben für:
    • Behandlung von Bluthochdruck (ein Merkmal dieser Gruppe ist die Fähigkeit, den diastolischen Druck wirksam zu senken);
    • unterschiedlicher Schweregrad der Herzinsuffizienz;
    • ödematöses Syndrom verschiedener Herkunft.
    • Diabetes Mellitus;
    • Hyperkaliämie
    • Allergien
    • Hyponatriämie;
    • Schwangerschaft;
    • Nierenversagen unterschiedlicher Schwere (ICD)
    Aldosteronantagonisten in Kontakt mit Aldosteronrezeptoren

    Der Wirkungsmechanismus ist mit der Blockierung von Aldosteronrezeptoren verbunden. Tatsächlich handelt es sich um dieselben kaliumsparenden Diuretika, die einen etwas anderen Anwendungspunkt haben. Nephrone erhalten nicht die erforderliche Menge an Hormon, was zu einer Störung der Natriumresorption führt und das Urinieren stimuliert
    Aldosteron-Antagonisten: Spironolacton, Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldacton

    Das Blockieren der Aldosteronrezeptoren im Myokard hilft, den Herzmuskel wiederzubeleben und den Ersatz von Muskeln durch Bindegewebe zu stoppen, wodurch das Todesrisiko um 30% verringert wird. Der Nachteil von Medikamenten ist ihre Fähigkeit, Testosteronrezeptoren zu inaktivieren, was zu Impotenz führt.

    Die Medikamente werden verwendet für:
    • Behandlung von Herzerkrankungen mit hohem Aldosterongehalt und niedrigem Reninspiegel im Blut;
    • Hypokaliämie;
    • Hypertonie
    • chronische Herzinsuffizienz.

    Mit besonderer Sorgfalt - bei gleichzeitigem Diabetes.

    • individuelle Intoleranz;
    • Hyperkaliämie, Hyponatriämie;
    • Addison-Krankheit;
    • akuter Nierenschaden;
    • Chronisches Nierenversagen;
    • Schwangerschaft, Stillzeit;
    • weniger als drei Jahre alt

    Merkmale der Anwendung während der Schwangerschaft

    Schleifendiuretika, die oben dargestellte Liste von Arzneimitteln (mit Ausnahme von Trigrim-Tabletten), können Patienten in einer Position zur Verfügung gestellt werden, in der der Nutzen für die Mutter den Schaden für das Baby übersteigt.

    Furosemid (Lasix) wandert durch die Plazentaschranke. Während der Therapie müssen Sie also den Zustand des Kindes überwachen.

    Torasemid hat keine teratogene und fetotoxische Wirkung. Aber es wandert durch die Plazenta, provoziert eine Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts und reduziert die Anzahl der Blutplättchen im Fötus. Sie sollten unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Torasemid sollte von Frauen in einer Position mit der niedrigsten wirksamen Dosierung eingenommen werden..

    B. Osmotische Diuretika.

    Wirkmechanismus: Arzneimittel dieser Gruppe erhöhen den osmotischen Druck im Blutplasma, was zur Übertragung von Wasser aus ödematösen Geweben in das Blutplasma führt, zu einer Erhöhung des bcc, einem erhöhten Nierenblutfluss und einer glomerulären Filtration. Wenn sie in die Nierentubuli gelangen, entsteht ein erhöhter osmotischer Druck im proximalen Tubulus erschwert die Reabsorption von Wasser und anschließend von Elektrolyten. Wirken im gesamten Nephron, aber hauptsächlich im proximalen Tubulus.

    Kompatibilität mit anderen Arzneimitteln

    Bevor Sie mit der Behandlung mit Schleifendiuretika beginnen, müssen Sie sich mit der Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln vertraut machen..

    Alle von ihnen haben die folgenden Auswirkungen auf Arzneimittel anderer Gruppen:

    • die Wirkung von Hypoglykämika und Allopurinol schwächen;
    • die Wirkung von Theophyllin und Diazoxid erhöhen;
    • die Wirkung nicht depolarisierender Muskelrelaxantien schwächen;
    • Erhöhung des Gehalts an Salicylaten, antibakteriellen Wirkstoffen, Arzneimitteln auf Platinbasis sowie der Wahrscheinlichkeit toxischer Wirkungen von Nieren und Ohren auf diese;
    • die Ausscheidung von Arzneimitteln mit Lithium verringern und das Risiko einer Vergiftung mit ihnen erhöhen;
    • die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten verstärken;
    • Reduzieren Sie die renale Elimination von Methotrexat oder Probenecid und sie können die Wirksamkeit von Diuretika verringern.

    Sympathomimetische Amine und Deckendiuretika schwächen die gegenseitige Wirkung. Colestyramin verringert die Bioverfügbarkeit und schwächt die Wirksamkeit von Diuretika. Arzneimittel, die den Transport von Substanzen in das Lumen der Tubuli unterdrücken, erhöhen den Gehalt an Diuretika im Blutserum.

    Mit der Ernennung von Glukokortikoiden, Amphotericin B zusammen mit Diuretika steigt die Wahrscheinlichkeit einer Hypokaliämie.

    Wenn Diuretika gleichzeitig mit einem ACE-Hemmer oder Angiotensin-2-Rezeptorblockern verschrieben werden, kann es zu schwerer Hypotonie kommen. Um dies zu verhindern, können Sie entweder die Dosierung des Diuretikums reduzieren oder für eine Weile abbrechen.

    Bei Einnahme von Torasemid in Kombination mit Cyclosporin steigt die Wahrscheinlichkeit einer Gichtarthritis.

    Bei der Verschreibung von Torasemid und röntgendichten Mitteln an Personen mit einem Risiko für Nephropathie steigt die Wahrscheinlichkeit einer Nierenfunktionsstörung, so dass sie vor der Verabreichung der röntgendichten Substanz, der intravenösen Hydratation, seltener auftritt.

    Die Lösung von Furosemid zur Injektion hat eine alkalische Umgebung und kann daher nicht mit Medikamenten kombiniert werden, bei denen der pH-Wert unter 5,5 liegt.

    Interaktion mit anderen Drogen

    Bevor Sie mit der Behandlung mit der vorgestellten Arzneimittelgruppe beginnen, müssen Sie sich mit der Verträglichkeit von Schleifendiuretika mit anderen Arzneimitteln vertraut machen.

    Dies liegt daran, dass eine Kombination mit einer Reihe anderer Medikamente signifikante negative Reaktionen hervorrufen kann:

    • In Kombination mit entzündungshemmenden Arzneimitteln wird eine Abnahme der Wirksamkeit von Schleifendiuretika beobachtet,
    • Kombination mit Blutverdünnern kann Blutungen auslösen,
    • Die Kombination mit einer Heilpflanze wie Digitalis führt zur Entwicklung von Herzrhythmusstörungen,
    • Die Kombination mit Lithium führt zu Erbrechen und Durchfall,
    • Bei der Wechselwirkung mit dem Medikament Probenecid wird eine Reaktion ähnlich der Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten beobachtet,
    • In Kombination mit Anaprilin kommt es zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz,
    • Kombination mit Anti-Diabetes-Medikamenten reduziert den Blutzucker.

    Wenn der Patient Schleifendiuretika verwendet hat und ihm auch eines der vorgestellten Medikamente verschrieben wurde, müssen Sie die Dinge nicht erzwingen und zur Apotheke laufen. Es ist notwendig, einen Facharzt zu konsultieren, er muss ein ähnliches Mittel verschreiben, das keine negativen Reaktionen hervorruft.

    Preise in Moskau, St. Petersburg und den Regionen

    Schleifendiuretika, die Liste der oben aufgeführten Medikamente, haben unterschiedliche Kosten.

    Ihr ungefährer Preis in Rubel. Folgendes:

    Die StadtFurosemid in Tabletten von 0,04 g Nr. 50, hergestellt von Ozone LLCFurosemid in Injektionen von Borisov Plant of Medicines OJSCTorasemid, hergestellt von Ozone LLC mit 5 mg Nr. 20Diuver 5 mg, 20 Tabletten pro PackungDiuver 10 mg Nr. 20
    Moskau3328134313406
    St. Petersburgdreißig29141315418
    Kasan3127132325419
    Nowosibirsk3526136335430

    Alle Schleifendiuretika gehören zur Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente, und eine Selbstmedikation mit ihnen ist nicht akzeptabel. Der unabhängige Einsatz starker Diuretika kann schwerwiegende Folgen haben..

    Artikel Design: Vladimir der Große

    Bodybuilding-Diuretika

    Diuretika werden häufig von Bodybuildern verwendet. Die am häufigsten verwendeten Schleifendiuretika, die eine sofortige Wirkung haben. Verwenden Sie solche Medikamente mit äußerster Vorsicht, da sie unter Bedingungen erhöhter körperlicher Anstrengung eine starke Dehydration des Körpers hervorrufen.

    Beim Bodybuilding werden Diuretika vor Wettkämpfen eingesetzt, um das Flüssigkeitsvolumen im subkutanen Gewebe zu reduzieren - dies trägt dazu bei, den Körper des Gewichthebers stärker zu prägen. Es gibt auch eine spezielle Sporternährung, in der es bereits harntreibende Substanzen gibt. Es kann nicht lange konsumiert werden.

    Hilfe bei einer hypertensiven Krise

    In dieser Situation ist ein schneller Blutdruckabfall der einzige Ausweg aus der Situation. Nehmen Sie zunächst Corinfar oder Nifedipin. Die Verbesserung erfolgt nach 30 Minuten. Geschieht dies nicht, sollte das Medikament wiederholt werden. Seine Wirkung, die nicht länger als 5 Stunden dauert, ermöglicht die Durchführung einer blutdrucksenkenden Therapie.

    Der medikamentöse Behandlungsplan besteht aus drei Schritten. Zunächst wird ein Diuretikum (Triampur, Indopamid) oder ein Betablocker (Metoprolol, Atenolol) eingenommen. Zum anderen der kombinierte Drogenkonsum beider Gruppen. In der dritten Stufe wird den bereits verwendeten Medikamenten ein ACE-Hemmer (Renitek, Prestarium, Akkupro oder Amlodipin) zugesetzt..

    Die Therapie kann in jedem Stadium begonnen werden. Dies hängt von der Schwere des Zustands des Patienten, der Art der Pathologie, den vorhandenen Kontraindikationen und der Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen von Arzneimitteln ab.

    Wie Diuretika den Blutdruck beeinflussen

    In der medizinischen Praxis werden häufig Diuretika verschrieben, um den Blutdruck zu normalisieren. In diesem Fall kann die Abweichung des Blutdrucks von der Norm entweder nach oben oder nach unten erfolgen.

    Ein Synonym für Bluthochdruck ist Hypertonie oder arterielle Hypertonie. Es stellt sich die Frage, welche Diuretika der ganzen Sorte den Blutdruck senken. Bei Bluthochdruck werden Diuretika bevorzugt, die Kalium und Kalzium im Körper so weit wie möglich erhalten. Dies entfernt effektiv überschüssige Flüssigkeit.

    Liste der Diuretika, die gegen Bluthochdruck eingesetzt werden:

    • Amilorid;
    • Gygroton;
    • Triamteron;
    • Retapres
    • Spironolacton;
    • Indiur;
    • Aldacton;
    • Indap;
    • Triamur;
    • Arindap;
    • Pamid.

    Die Verwendung von Diuretika bei Bluthochdruck in der Medizin hat vor relativ kurzer Zeit begonnen. Seit etwa einem halben Jahrhundert wird diese Methode zur Behandlung von Bluthochdruck in der Medizin praktiziert. Das Entfernen von überschüssiger Flüssigkeit senkt den Blutdruck und die Mineralsalze.

    Wie hängen Bluthochdruck und Ödeme zusammen?

    Auf den ersten Blick ist nicht ganz klar, wie ein Diuretikum den Druck reduziert. Die Antwort auf diese Frage ist recht einfach. Negative Umwelteinflüsse, Unterernährung und geringe körperliche Aktivität führen zu morphologischen Veränderungen in der Struktur der Gefäßwand. Es wird dünner, seine chemische Zusammensetzung ändert sich etwas, was zu einer Verengung des Gefäßlumens führt. Infolgedessen steigt der Gefäßtonus signifikant an und es liegt eine Erkrankung mit Bluthochdruck oder hohem Blutdruck vor.

    Pharmakologie

    Die Basis aller Thiaziddiuretika ist Benzothiadiazin - die Grundstruktur der Moleküle, aus denen die überwiegende Mehrheit der Arzneimittel in dieser Gruppe besteht. Es sind diese Medikamente, die das Recht haben, Thiazid genannt zu werden. Zusätzlich zu ihnen gibt es mehrere Diuretika mit ähnlicher, aber nicht genau derselben Struktur. Dies sind Metolazon und Chlortalidon. Es ist korrekter, wenn Sie sie Thiazid-ähnliche Diuretika nennen.
    Die Wirkung wird aufgrund der Wirkung auf den Thiazidrezeptor ausgeführt, der sich auf dem Na-Cl-Symporter befindet. Aufgrund der Tatsache, dass das Medikament auf die nahe gelegenen Tubuli der Nieren wirkt, erfolgt eine umgekehrte Absorption von Chlor und Natrium, die anschließend im Urin ausgeschieden werden. Ein Diuretikum spült auch Kalziummoleküle aus den Nieren aus..

    • Erhöhung der Reabsorption von Natrium, Chlor und Calcium;
    • die Kalziumkonzentration in den Zellen senken;
    • Erhöhen Sie die Nebenschilddrüsenhormonspiegel.

    All dies führt zu einer durchschnittlichen harntreibenden Wirkung 3 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels. Nach weiteren 12 Stunden stoppt das Medikament.

    Weniger untersucht ist die Fähigkeit von Thiaziden, arterielle Hypertonie zu behandeln. Es ist nur bekannt, dass im Zusammenhang mit einer Zunahme des aus dem Körper entfernten Flüssigkeitsvolumens letztere zusätzlich aus dem Blutplasma freigesetzt wird, wodurch der Blutdruck in den Gefäßen und die Belastung des Herzens verringert werden.

    Es wird auch angemerkt, dass bei langfristiger Verabreichung der Diuretika des fraglichen Typs dieser Effekt durch Verringern des peripheren Widerstands verstärkt wird. Dies ist jedoch noch wenig erforscht..

    Drogen Therapie

    Die folgende Hypertonie und arterielle Hypertonie werden nicht nur mit Diuretika behandelt. In dem Komplex gibt es zusätzlich ACE (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren), Betablocker und Calciumblocker.

    Trotz der Zugehörigkeit zu verschiedenen Gruppen von Drogen sind die Zulassungsregeln ähnlich. Es ist strengstens verboten, die vom behandelnden Arzt verschriebene Dosierung zu verletzen.

    Die Schwierigkeit besteht darin, dass selbst die besten Mittel gegen Bluthochdruck süchtig machen, weshalb sie regelmäßig gewechselt werden müssen.

    Die Behandlung der arteriellen Hypertonie beinhaltet die Beseitigung der Symptome nicht nur der zugrunde liegenden Pathologie, sondern auch der Sekundärkrankheiten. Solche Komplikationen umfassen Nephropathie, Diabetes, Durchblutungsstörungen des Gehirns, Retinopathie und koronare Herzkrankheit..

    Bei der Auswahl der Arzneimittel müssen Nebenwirkungen berücksichtigt werden. Ärzte bemerken, dass die Verwendung von Diuretika das Auswaschen der notwendigen Spurenelemente hervorruft, darunter K, Mg und Ca. Um das Risiko zu verringern, führen sie vor der Verschreibung von Medikamenten eine detaillierte Diagnose der möglichen Folgen durch.

    Hypertonie erfordert eine Therapie, die erheblichen Schaden anrichten kann. Beispielsweise trägt die Verwendung von „Klofelin“ - und Vasodilatator-verwandten Gangliobokatoren zur Erweiterung peripherer Blutgefäße zur Hemmung von Gehirnzellen bei.

    Thiaziddiuretika Medikamentenliste

    Liste der Medikamente in Europa

    Die folgenden Medikamente sind in Europa üblich:

    • Lozol Generikum: Indapamid
    • Thaliton Generikum: Chlorthalidon
    • Zaroxolyn Generikum: Metolazon
    • Aquatensen Generikum: Methyclothiazid
    • Aquazid H Generikum: Hydrochlorothiazid
    • Diuril Generikum: Chlorthiazid
    • Diuril-Natrium-Generikum: Chlorthiazid
    • Enduron Generikum: Methyclothiazid
    • Esidrix Generikum: Hydrochlorothiazid
    • Mikrozid Generikum: Hydrochlorothiazid
    • Mykrox Generikum: Metolazon
    • Naturetin Generikum: Bendroflumethiazid
    • Saluron Generikum: Hydroflumethiazid
    • Renese Generikum: Polythiazid

    Nach einigen Daten im Ausland werden auch folgende Medikamente aktiv eingesetzt:

    • Metolazon,
    • Hydroflumthiazid,
    • Chlorthiazid,
    • Benzthiazid,
    • Polythiazid,
    • Methicothiazid,
    • Bendroflumethiazid,
    • Trichlormethiazid,
    • Chinetason,
    • Thienylsäure und andere.

    Liste der Drogen in Russland und Weißrussland

    Liste der Medikamente mit dem Wirkstoff Indapamid (Indapamidum):

    • Acripamid
    • Acripamidverzögerung
    • Akuter-Sanovel
    • Arindap
    • Arifon
    • Arifon Retard
    • Vero-Indapamid
    • Indapamid
    • Indapamide Long Richter
    • Indapamide MV Stad
    • Indapamidverzögerung
    • Indapamid Retard-OBL
    • Indapamid Retard Teva
    • Indapamid Sandoz
    • Indapamid-OBL
    • Indapamid verte
    • Indapamid teva
    • Indapres
    • Indapsan
    • Indap
    • Indipam
    • Indiur
    • Inspra
    • Ionik
    • Jonik Retard
    • Ipres Long
    • Lorvas
    • Lorvas SR
    • Pamid
    • RavelSR
    • Retapres
    • SR-Indamed
    • Tenzar

    Liste der Arzneimittel mit dem Wirkstoff Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazidum):

    • Hydrochlorothiazid
    • Hydrochlorothiazid
    • Hydrochlorothiazid-ATS
    • Hypothiazid

    Aufgrund der Tatsache, dass diese Medikamente häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, ist diese Liste bei weitem nicht vollständig, enthält jedoch die wichtigsten Handelsnamen für diese Verbindungen.

    Wir studieren die Anmerkung sorgfältig

    Ärzte verschreiben nicht allen Menschen Thiaziddiuretika. Gegenanzeigen sind immer in der Anmerkung zum pharmakologischen Wirkstoff angegeben, daher ist eine Untersuchung erforderlich.

    Diuretika sind bei folgenden Beschwerden und pathologischen Zuständen kontraindiziert:

    • Gicht
    • überschüssiges Kalzium im Körper;
    • Natrium- und Kaliummangel;
    • übermäßige Ausscheidung von Harnsäure;
    • urolithische Pathologie;
    • Leber erkrankung;
    • Nierenversagen;
    • Addison-Krankheit.

    Wenn Sie Diuretika einnehmen, ohne vorhandene Kontraindikationen zu berücksichtigen, kann dies zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens und einer Verschlechterung der Krankheitssymptome führen. Sie können Diuretika nicht alleine einnehmen. Es ist auch streng kontraindiziert, das verschriebene pharmakologische Mittel durch ein Analogon zu ersetzen. Es sollte Hinweise für die Ernennung von Diuretika geben. Nur ein Facharzt kann nach einer umfassenden Untersuchung das geeignete Medikament auswählen.

    Prävention und Empfehlungen

    Erhöhte Schwellungen treten häufig auf. Die Gründe, die zum Auftreten dieser Pathologie beitragen, sind vielfältig. Wir können jedoch die allgemeinen Regeln zur Vorbeugung von Ödemen unabhängig von der Art ihres Auftretens unterscheiden:

    • den Salzverbrauch reduzieren;
    • den Verzehr von süßen Lebensmitteln reduzieren;
    • versuchen Sie, die Verwendung von fetthaltigen, frittierten und geräucherten Lebensmitteln auszuschließen;
    • Der größte Teil der Ernährung sollte aus Gemüse, Obst und Getreide bestehen.
    • das Trinkregime optimieren;
    • einen aktiven Lebensstil beobachten;
    • Führen Sie regelmäßige körperliche Aktivität in Ihr Regime ein.
    • Cranberry-Fruchtgetränke, Kompotte auf Preiselbeerbasis und Zitronentee sind gute vorbeugende Maßnahmen.

    Es ist wichtig, regelmäßig eine allgemeine Urinanalyse durchzuführen und einen Arzt zu konsultieren, um Probleme rechtzeitig zu erkennen. Sie können Diuretika nicht selbst wählen, weil Sie haben eine Reihe von Kontraindikationen.

    Der unsachgemäße Gebrauch von Diuretika kann eine Reihe von Nebenwirkungen hervorrufen:

    • Übelkeit;
    • starke Kopfschmerzen und Migräne;
    • Krämpfe
    • Verschlimmerung der Herzinsuffizienz;
    • hypertensiven Krise;
    • erhöhter Stickstoff im Blut.

    Diuretika sind eine wirksame Behandlung für viele Krankheiten. Zusammen mit den Vorteilen können sie jedoch schädlich sein. Bevor Sie diese Medikamente einnehmen, müssen Sie daher unbedingt einen Arzt konsultieren. Ein richtig ausgewähltes Mittel hilft in Kombination mit der Einhaltung der Regeln für seine Verabreichung, viele Pathologien des Körpers zu heilen.

    Hypertonie führt leider immer zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall und Tod. Nur der ständige Gebrauch von blutdrucksenkenden Medikamenten könnte einem Menschen das Leben ermöglichen..

    Die chinesische Medizin hat gelernt, Gefäße zu reinigen.

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Eosinophiles kationisches Protein (quant.)

    Eosinophiles kationisches Protein ist einer der Hauptmediatoren von Eosinophilen, die an der Entwicklung von Neurodermitis, Asthma, allergischer Rhinitis und Nahrungsmittelallergien beteiligt sind.

    Erhöhte Bilirubinspiegel im Blut

    10 Minuten Gepostet von Lyubov Dobretsova 1271Ein biochemischer Bluttest wird zu Recht als eine der informativsten und umfangreichsten diagnostischen Methoden angesehen und wird daher in fast allen Fällen der Untersuchung von Patienten verschrieben.