Primäre und sekundäre Prävention von Schlaganfällen bei Männern

Ein Schlaganfall ist keine Grunderkrankung und entwickelt sich immer vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien, die ihr natürliches Ende darstellen. Diese schwere und gefährliche Krankheit führt jedes Jahr zum Tod von Tausenden von Männern unterschiedlichen Alters, und eine große Anzahl überlebender Patienten wird behindert.

Jedes Jahr erleiden weltweit mehr als 20 Millionen Menschen einen Schlaganfall, 700.000 in den USA, mehr als 400.000 in Russland, 110-120.000 in der Ukraine. Die meisten Patienten mit dieser Pathologie sind Männer, und jedes Jahr stellen Neurologen dies fest Der Schlaganfall wird jünger - früher wurde diese Krankheit häufiger bei Männern im reiferen Alter (nach 60 Jahren) beobachtet, aber jetzt werden junge Männer im Alter von 30 bis 40 Jahren immer mehr Patienten von Neurologen oder Neurochirurgen.

Solche enttäuschenden Statistiken haben zu der Entscheidung der WHO geführt, aktiv daran zu arbeiten, die Weltbevölkerung über Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Schlaganfällen aufzuklären. Experten glauben, dass die Zunahme der Anzahl der Patienten mit einer signifikanten Zunahme von Stresssituationen, einer Zunahme verschiedener Faktoren, die für die Entwicklung der Pathologie prädisponieren, und einer Verschlechterung der Umweltindikatoren verbunden ist. Neben Ökologie und Stress gibt es jedoch noch andere objektive Gründe, die die Entwicklung dieser gefährlichen Krankheit provozieren.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Hauptrisikofaktoren vor, die zur Entwicklung von Schlaganfällen führen, sowie Methoden zur Vorbeugung dieser schwerwiegenden und gefährlichen Krankheit. Diese Informationen helfen Ihnen, vollständig auf diese Pathologie vorbereitet zu sein und sie zu verhindern..

Was jeder über einen Schlaganfall wissen sollte?

Die meisten von uns glauben, dass Schlaganfall eine Krankheit älterer Menschen ist. In jüngster Zeit wurde dieses etablierte Stereotyp jedoch vollständig zerstört, und Schlaganfall nimmt eine starke Führungsposition unter den Todes- und Behinderungsursachen von Männern mit Behinderung ein..

Feige. 1 - Arten von Schlaganfällen.

Die Folgen eines Schlaganfalls sind in vielen Fällen sehr bedauerlich und viele Überlebende müssen nach einem Angriff viele Jahre lang rehabilitiert werden. Einige von ihnen schaffen es, die Krankheit zu besiegen und zum normalen Leben zurückzukehren, aber viele Patienten sind weiterhin nicht in der Lage, vollständig zu kommunizieren oder gelähmt zu bleiben.

Die wahrscheinlichsten Folgen eines Schlaganfalls sind:

  • Lähmung und Parese;
  • Sprachstörungen;
  • Sensorische Störungen
  • Störungen der Koordination und des Gleichgewichts;
  • Sehbehinderung;
  • Veränderung des Muskeltonus;
  • zentrales Schmerzsyndrom;
  • trophische Störungen;
  • Störungen höherer geistiger Funktionen;
  • Bulbar- und Pseudobulbarstörungen;
  • Epilepsie nach Schlaganfall.

In der Regel sind die Hauptursachen und Risikofaktoren für Schlaganfälle:

  • Arteriosklerose von Blutgefäßen;
  • arterieller Hypertonie;
  • Diabetes mellitus Typ I und II;
  • Ischämische Herzerkrankung;
  • Fettstoffwechselstörungen (Hypercholesterinämie);
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • asymptomatische Stenose der Halsschlagadern;
  • zerebrale Aneurysmen.

Solche Faktoren können auch zur Entwicklung eines Schlaganfalls beitragen:

  • Fettleibigkeit;
  • häufiger Stress und übermäßiger psychoemotionaler und physischer Stress;
  • Migräne;
  • schlechte Ernährung;
  • Vererbung;
  • erhöhte Blutviskosität;
  • eine Reihe von Herzerkrankungen (dilatative Kardiomyopathie, Vorhofflimmern, angeborene Herzfehler usw.);
  • zervikale Osteochondrose;
  • sitzender Lebensstil;
  • Einige Blutkrankheiten gehen mit einer erhöhten Blutgerinnung einher.

Feige. 2 - Risikofaktoren für Schlaganfall und ihr ungefährer Beitrag zur Entwicklung der Pathologie.

Experten zufolge ist es in 80% der Fälle möglich, die Auswirkungen bedrohlicher Faktoren zu eliminieren und die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls signifikant zu verringern. Um dieses Ziel zu erreichen, können speziell Maßnahmen zur Primär- und Sekundärprävention entwickelt werden. Und viele Männer sollten über die Umsetzung nachdenken, da das Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln, nach 40 Jahren erheblich zunimmt und es notwendig ist, die Krankheit im Voraus zu verhindern.

Ein Schlaganfall hat nicht nur heimtückische Folgen - das Risiko, einen zweiten Anfall zu entwickeln, liegt bei etwa 30%. Im ersten Jahr nach einem Anfall beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Schlaganfalls 20% (bei 2-3% der Überlebenden entwickelt sich ein Anfall innerhalb des ersten Monats nach einem Schlaganfall), nach drei Jahren - in 18% und in den nächsten fünf Jahren - in 40%..

Patienten mit vorübergehenden ischämischen Anfällen (TIA) sollten besonders auf ihre Gesundheit geachtet werden. Sie haben ein absolutes Risiko, einen 12-mal höheren Schlaganfall zu erleiden als gleichaltrige Männer ohne TIA in der Vorgeschichte.

Risikogruppen für Schlaganfall

Alle Risikogruppen sollten auf jeden Fall über die Notwendigkeit nachdenken, Maßnahmen zur Verhinderung von Schlaganfällen zu ergreifen:

  • Personen mit einer Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln und Mikrothromben;
  • übergewichtige Personen;
  • Alkoholabhängige und / oder Raucher;
  • Personen mit arterieller Hypertonie (Blutdruck über 140/90 mm Hg. Art.);
  • Personen, die an koronarer Herzkrankheit, dyszirkulatorischer Enzephalopathie und Diabetes mellitus leiden;
  • Personen, bei denen bereits akute Durchblutungsstörungen im Gehirn aufgetreten sind.

Primäre Schlaganfallprävention - 10 wesentliche Maßnahmen

Maßnahmen zur primären Prävention von Schlaganfällen sollten vor Ausbruch der Krankheit durchgeführt werden. Diese beinhalten:

  1. Rechtzeitige Behandlung von Pathologien, die das Schlaganfallrisiko erhöhen können.
  2. Mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum begrenzen.
  3. Rationale und ausgewogene Ernährung.
  4. Ausreichende motorische Aktivität.
  5. Körpergewichtskorrektur (falls erforderlich).
  6. Prävention von Atherosklerose und Hypercholesterinämie.
  7. Überwachung und Korrektur des Blutdrucks.
  8. Thromboseprophylaxe.
  9. Blutzuckerkontrolle.
  10. Umgang mit Stress.

Die oben genannten vorbeugenden Maßnahmen richten sich an zwei Personengruppen: diejenigen, die bereits Risikofaktoren für Schlaganfälle haben, und diejenigen, die keine offensichtlichen Pathologien haben. Das primäre Bindeglied der Prävention ist ein Hausarzt oder ein lokaler Therapeut, und dann sollte die Arbeit von einem spezialisierteren Spezialisten durchgeführt werden - einem lokalen Neuropathologen. Diese Ärzte bestimmen die Personengruppen für die Registrierung und Kontrolle der Apotheke und erstellen für jeden Patienten den erforderlichen Plan für diagnostische und therapeutische Maßnahmen.

1. Rechtzeitige Behandlung von Pathologien, die das Schlaganfallrisiko erhöhen

Ein Schlaganfall ist immer eine Folge verschiedener pathologischer Zustände, die mit ihrem Fortschreiten das Risiko für die Entwicklung akuter Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns signifikant erhöhen. Personen mit Krankheiten und pathologischen Zuständen wie Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit, einigen Herzerkrankungen, Diabetes mellitus, Migräne, Fettleibigkeit, arterieller Hypertonie, zerebralen Gefäßaneurysmen, Hypercholesterinämie, einer erhöhten Neigung zur Bildung von Mikrothromben und Blutgerinnseln, zervikaler Osteochondrose und Stenose mit Stenose sollte regelmäßig von einem Spezialisten untersucht und überwacht werden, wobei alle seine Empfehlungen zur Behandlung und Vorbeugung einer bestimmten Krankheit zu beachten sind.

Nach Ansicht der meisten Ärzte sollten sich alle Personen, die die Schwelle ihres vierzigsten Geburtstages überschritten haben, regelmäßig (mindestens einmal im Jahr) solchen diagnostischen Untersuchungen unterziehen:

  • Ultraschall von Blutgefäßen;
  • Ultraschall des Herzens;
  • EKG;
  • MRT des Gehirns;
  • Blutchemie.

2. Ablehnung schlechter Gewohnheiten

Denken Sie an diese Zahlen:

  • Rauchen (sowohl aktiv als auch passiv) erhöht das Schlaganfallrisiko um das 1,5-fache;
  • Übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu entwickeln, um das 1,7-fache.
  • Drogenkonsum (insbesondere Methamphetamine und Kokain) erhöht das Schlaganfallrisiko um das 2-3-fache.

Jeder kennt die gesundheitsschädlichen Auswirkungen von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit. Giftige Substanzen in Tabak, alkoholischen Getränken und Betäubungsmitteln tragen erheblich zur Entwicklung von Stoffwechselstörungen bei und wirken sich am negativsten auf den Zustand der Gefäßwände aus. Deshalb ist es notwendig, diese schlechten Gewohnheiten loszuwerden, um die Entwicklung einer Gefäßkatastrophe in Gehirngefäßen zu verhindern.

3. Rationale und ausgewogene Ernährung

Das Problem der Unterernährung ist in vielen Ländern der Welt akut. Der Missbrauch von fetthaltigen, frittierten, würzigen und kalorienreichen Lebensmitteln führt zur Entwicklung vieler Pathologien: Arteriosklerose, Hypercholesterinämie, Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Fettleibigkeit, erhöhte Blutviskosität, Diabetes mellitus usw. Infolge einer solchen Diät leiden Blutgefäße und das Risiko des Einsetzens Schlaganfall.

Zur Vorbeugung von Schlaganfällen empfehlen Ärzte eine Diät, die für Patienten mit Bluthochdruck angezeigt ist. Diese Diät heißt DASH (diätetischer Ansatz zur Behandlung von Bluthochdruck) und basiert auf dem Prinzip der Begrenzung der Aufnahme von Zucker, cholesterin- und gesättigten Fetten sowie Salz. Es wird empfohlen, dass Sie mehr Lebensmittel in Ihre tägliche Ernährung aufnehmen, die reich an mehrfach und einfach ungesättigten Fettsäuren (siehe „Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren“), Pektinen und Ballaststoffen sind..

Die Diät mit einer DASH-Diät sollte Folgendes umfassen:

  • Vollkornbrot;
  • Getreide: Reis, Buchweizen, Hafer, Hirse, Grieß;
  • Fleisch: mageres Rindfleisch und Kalbfleisch (gedämpft, gekocht oder gebacken), hautloses Huhn, Fisch;
  • Kartoffeln;
  • Milchprodukte: Magermilch, Sauermilchprodukte, Magermilchkäse oder teilweise Magermilchkäse;
  • Gemüse: Karotten, Brokkoli, Rüben, Spinat, Zucchini, Rüben, Kürbis, Tomaten usw.;
  • Hülsenfrüchte: Bohnen, grüne Erbsen, Bohnen;
  • Früchte: Datteln, Trauben, Bananen, Aprikosen, Äpfel, Pfirsiche, Melonen, Mangos, Zitrusfrüchte, Pflaumen, Pflaumen, Erdbeeren, Rosinen usw.;
  • Nüsse und Samen: Erdnüsse, Haselnüsse, Walnüsse, Mandeln, Leinsamen, Sonnenblumenkerne.

Die Diät sollte aus dem üblichen Essen bestehen und der Übergang zu einer Ernährungsumstellung sollte schrittweise erfolgen. Übermäßiges Essen und Naschen mit Süßigkeiten oder Sandwiches mit Würstchen sollte vermieden werden, wobei fettarme Milchprodukte, Obst und Gemüse bevorzugt werden.

4. Angemessene motorische Aktivität

Der moderne Lebensrhythmus wird oft von körperlicher Inaktivität begleitet - Arbeiten im Büro, Reisen mit dem Auto, ein langer Aufenthalt vor Fernsehbildschirmen und Computermonitoren. Infolgedessen führt der Mangel an ausreichender körperlicher Aktivität zu Stoffwechselstörungen und einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens..

Regelmäßige körperliche Aktivität ist eine der wichtigsten Methoden zur Vorbeugung von Schlaganfällen in jedem Alter. Systematischer Sport und Sport tragen dazu bei, den arteriellen Bluthochdruck wirksam zu bekämpfen, den "schlechten" Cholesterin- und Blutzuckerspiegel zu senken, den Funktionszustand der Blutgefäße und die Durchblutung des Gehirngewebes, des Myokards und anderer Organe zu verbessern, zur vollständigen Sättigung des Gewebes mit Sauerstoff beizutragen und den Stoffwechsel zu verbessern.

Um solche Ergebnisse zu erzielen, können Sie Sportunterricht, Joggen, Gehen, Schwimmen, Gymnastik, Tennis, Aerobic oder andere Sportarten ausüben. Während des Unterrichts müssen die Empfehlungen des Arztes zur Intensität der körperlichen Aktivität berücksichtigt werden, die vom Alter und der allgemeinen Gesundheit abhängen.

5. Körpergewichtskorrektur

Übergewicht führt häufig zu einem Anstieg von Cholesterin und Blutzucker, zur Entwicklung von Bluthochdruck, Diabetes mellitus und zu Pathologien des Herzens und der Blutgefäße. Infolgedessen steigt die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls signifikant an. Deshalb sollte die Prävention dieser gefährlichen Krankheit immer darauf abzielen, das Auftreten von Übergewicht oder den Kampf gegen Fettleibigkeit zu verhindern.

6. Prävention von Atherosklerose und Hypercholesterinämie

Maßnahmen zur Verhinderung eines Schlaganfalls sollten immer von einer ständigen Überwachung des Cholesterinspiegels im Blut begleitet werden. Übermäßiges Cholesterin führt zur Bildung von atherosklerotischen Plaques im Lumen des Gefäßes und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs signifikant. Die Regelmäßigkeit dieses Tests wird von Ihrem Arzt festgelegt. In der Regel wird Personen über 20 Jahren empfohlen, diese einmal im Jahr und nach 40 Jahren - alle sechs Monate - durchzuführen.

Wenn eine Hypercholesterinämie festgestellt wird, wird der Arzt auf jeden Fall empfehlen, die Fettaufnahme zu reduzieren und diejenigen Lebensmittel in Ihre tägliche Ernährung aufzunehmen, die zur Senkung des „schlechten“ Cholesterinspiegels beitragen. Um den Cholesterinspiegel zu senken, wird empfohlen, Statin-Medikamente (Niacin, Simvastatin, Pravastatin usw.) einzunehmen..

7. Überwachung und Korrektur des Blutdrucks

Ein Anstieg des Blutdrucks ist eine der häufigsten Ursachen für einen Bruch der Blutgefäße. Dieser Faktor erhöht das Schlaganfallrisiko um 30%. Verschiedene Ursachen können arterielle Hypertonie verursachen: Atherosklerose, erhöhte Blutviskosität, Hypercholesterinämie, Nierenpathologie, Fettleibigkeit, häufiger Stress, Diabetes mellitus, schlechte Ernährung usw..

Das Nachdenken über die systematische Überwachung von Blutdruckindikatoren ist erforderlich, wenn Anzeichen für einen Anstieg (Kopfschmerzen, Schweregefühl im Kopf, Schwindel, Rötung des Gesichts usw.) und Personen im Alter von 30 bis 35 Jahren vorliegen. Zur Vorbeugung von arterieller Hypertonie ist es notwendig, rational zu essen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, das Körpergewicht zu kontrollieren und regelmäßig Sport zu treiben oder Sport zu treiben.

Bei einem häufigen Druckanstieg (über 140/90 mmHg) ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, um die Ursachen der arteriellen Hypertonie zu ermitteln. In einigen Fällen ist es möglich, Blutdruckindikatoren anzupassen, indem Sie eine Diät einhalten, Übergewicht bekämpfen, schlechte Gewohnheiten aufgeben und Stresssituationen beseitigen. Wenn solche konservativen Maßnahmen unwirksam sind, empfiehlt der Arzt die Einnahme von blutdrucksenkenden Arzneimitteln - Diuretika, Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer usw. Die Auswahl dieser Arzneimittel und ihre Dosierung erfolgt immer individuell für jeden Patienten. Die ständige Verwendung von stabilisierenden Blutdruckmedikamenten kann den Beginn eines Schlaganfalls und die Entwicklung seiner schwerwiegenden Komplikationen erfolgreich verhindern..

8. Prävention von Thrombosen

Die meisten Schlaganfälle werden durch die Bildung von Blutgerinnseln im Lumen der Gehirngefäße ausgelöst, was zur Entwicklung einer Ischämie in Bereichen des Gehirngewebes führt. Die Ursache für die Bildung von Blutgerinnseln können Veränderungen des Blutbildes sein, die mit einem INR-Bluttest festgestellt werden. Um einer Thrombose vorzubeugen, wird solchen Patienten empfohlen, Thrombozytenaggregationshemmer (Thrombo Ac, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl usw.) oder indirekte Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin usw.) einzunehmen, die die Blutviskosität normalisieren und Blutgerinnsel verhindern können. Die Auswahl des Arzneimittels, seine Dosierung und Dauer der Verabreichung wird vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt, wobei Daten zum Gesundheitszustand und Indikatoren für Labortests berücksichtigt werden.

9. Blutzuckerkontrolle

In Ermangelung von Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus sollten die Blutzuckerindikatoren für jeden Mann über 45 Jahre und, falls vorhanden, nach 30 Jahren überwacht werden. Bei Vorliegen von Diabetes mellitus ist es zur Vorbeugung von Schlaganfällen erforderlich, den Blutzuckerspiegel ständig zu überwachen und ihn mithilfe einer Diät unter Einnahme von Tabletten mit zuckersenkenden Medikamenten oder Insulin im normalen Bereich zu halten.

10. Stressbewältigung

Erhöhter psychoemotionaler Stress und Stress sind einer der häufigsten Faktoren, die einen Schlaganfall hervorrufen. Wenn es aufgrund bestimmter Umstände nicht möglich ist, sie zu beseitigen, muss über den maximalen Schutz des Nervensystems vor diesen negativen Einflüssen nachgedacht werden. Zu diesem Zweck können Sie Beruhigungsmittel einnehmen - Beruhigungsmittel auf pflanzlicher Basis, Beruhigungsmittel oder Antidepressiva.

Sekundäre Schlaganfallprävention

Bei einem Schlaganfall hat sich das Risiko eines zweiten Schlaganfalls verzehnfacht, und Maßnahmen zur Sekundärprävention dieser schweren Krankheit sind erforderlich, um solche gefährlichen Komplikationen zu verhindern. Es sollte im Krankenhaus beginnen (parallel zur Behandlung des Schlaganfalls).

Die Hauptmethoden zur sekundären Prävention von Schlaganfällen sind wie folgt:

  1. Vollständige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
  2. Rehabilitation eines Patienten mit allmählicher Steigerung der körperlichen Aktivität (Bewegungstherapie, Spaziergänge an der frischen Luft, Massage).
  3. Diät mit einer signifikanten Einschränkung von Lebensmitteln, die reich an Cholesterin sind.
  4. Gewichtsverlust.
  5. Akzeptanz von blutdrucksenkenden Medikamenten und ständige Überwachung des Blutdrucks.
  6. Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern und / oder Antikoagulanzien zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln.
  7. Chirurgische Korrektur von Blutgefäßen (falls erforderlich).
  8. Verwendung alternativer Rezepte und alternativer Methoden zur Vorbeugung von Schlaganfällen (wie mit dem Arzt vereinbart und ohne Aufhebung der Hauptmethoden).

Schlaganfall ist eine der gefährlichsten Krankheiten für die menschliche Gesundheit und das Leben. Denken Sie daran, dass es viel einfacher ist, die Bedrohung durch seine Entwicklung zu verhindern, als seine Konsequenzen loszuwerden. Befolgen Sie strikt die oben genannten Empfehlungen zur Vorbeugung von Schlaganfällen und seien Sie gesund!

Schlaganfallprävention

Posttraumatische Sprachstörungen, verminderte Wahrnehmungsfunktion, Sehstörungen oder partielle Lähmungen sind die Hauptkomplikationen bei akuten zerebrovaskulären Unfällen. Sie können solche Konsequenzen vermeiden, wenn Sie eine verantwortungsvolle Haltung zum Lebensstil einnehmen und Schlaganfälle verhindern, einschließlich medizinischer und volkstümlicher Methoden..

Ursachen des Schlaganfalls

Die primäre und sekundäre Prävention von Schlaganfällen ist der Ausschluss von Faktoren, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses provozieren:

  • Rauchen - erhöht das Schlaganfallrisiko um das Zweifache;
  • häufige Stresssituationen - Depressionen, nervöse Belastungen, erhöhte Müdigkeit und unregelmäßiger Schlaf;
  • den Konsum von Alkohol und Drogen;
  • Fettleibigkeit und ein sitzender Lebensstil;
  • Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel.

Prävention von ischämischem Schlaganfall - Vermeidung

Das Hauptziel der Verhinderung eines ischämischen Schlaganfalls ist der vollständige Ausschluss oder die Minimierung der Anzahl der auslösenden Ursachen:

  • schlechte Gewohnheiten aufgeben;
  • täglicher Spaziergang an der frischen Luft;
  • rechtzeitige Behandlung der atherosklerotischen Stenose der Arterien;
  • den Blutdruck überwachen und gegebenenfalls blutdrucksenkende Medikamente einnehmen;
  • essen Sie ausgeglichen;
  • Kontrollieren Sie den Verlauf chronischer Krankheiten und verhindern Sie Exazerbationen (Arrhythmie, Diabetes mellitus, Nierenversagen)..

Die Entwicklung der Pathologie wird von Faktoren beeinflusst, die nicht angepasst werden können:

  • Alter nach 48-50 Jahren (das Risiko für akute Durchblutungsstörungen steigt jedes Jahr);
  • Mitglieder des stärkeren Geschlechts sind einem höheren Risiko ausgesetzt als Frauen;
  • Belastung der Geschichte und Veranlagung.

Prävention von Hirnschlag bei Männern

Die Schlaganfallprävention besteht aus einer Reihe von Maßnahmen zur Organisation eines gesunden Lebensstils:

  • Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck morgens und abends (der optimale systolische (obere) Druck sollte im Bereich von 110 bis 139 mm Hg liegen. Bei regelmäßiger Erhöhung der Indikatoren konsultieren Sie einen Arzt, um Medikamente zu verschreiben.
  • den Cholesterinspiegel überwachen, da sein hoher Gehalt Gefäßsklerose hervorruft;
  • Wechseln Sie zu einer gesunden Ernährung - reduzieren Sie die Salzaufnahme, erhöhen Sie die Anzahl der Obst- und Gemüsesorten. Gehen Sie nach und nach zu Änderungen in der Ernährung. Vermeiden Sie es, unterwegs zu naschen und zu viel zu essen, insbesondere Süßigkeiten und Würstchen.
  • Sport treiben - mäßige körperliche Aktivität (Radfahren, Joggen, Gymnastik, Spazierengehen an der frischen Luft, Schwimmen, Tennis);
  • Begrenzen Sie Ihren Konsum von alkoholischen Getränken. Ohne schwerwiegende Folgen für den Körper ist es zulässig, täglich 20 Gramm reinen Alkohol zu konsumieren (dies ist eine Flasche Bier, 2 Gläser Wein oder 50 Gramm hochwertigen Wodka).
  • nach Erreichen von 40 Jahren eine jährliche ärztliche Untersuchung durchführen lassen (Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße, EKG, biochemische Analyse des Blutes, MRT des Gehirns).
  • Beseitigen Sie erhöhten psycho-emotionalen Stress und Stress. Wenn es nicht möglich ist, sich vollständig von ihnen einzuschränken, schützen Sie das Nervensystem mit Hilfe beruhigender Zubereitungen auf Pflanzenbasis (Phytosedan, Persen, Tenoten, Afobazol, Herbion usw.).
  • Hör auf zu rauchen.


Besondere Aufmerksamkeit sollte der Prävention von Schlaganfällen gewidmet werden, die einem Risiko ausgesetzt sind mit:

  • erhöhte Blutgerinnungsfähigkeit;
  • Raucherfahrung seit mehr als 5 Jahren;
  • Diabetes
  • Vererbung.

Prävention von Hirnschlag bei Frauen

Ein Schlaganfall bei Frauen kann bereits im Alter von 25 bis 30 Jahren beobachtet werden. Die Krankheit in der weiblichen Hälfte verläuft mit Komplikationen und die Genesung ist langsamer als bei Männern. Risikofaktoren für Frauen sind Schwangerschaft und orale Kontrazeptiva.
Ein weiteres Merkmal, das bei Frauen einen Schlaganfall auslösen kann, ist die Menopause. Nach dem reproduktiven Alter wird die Arbeit des Körpers wieder aufgebaut, der Stoffwechsel nimmt ab und Probleme mit Herz und Blutgefäßen beginnen sich zu stören. Um einen Schlaganfall zu vermeiden, müssen Frauen nach den Wechseljahren und noch besser, ohne darauf zu warten, ihren Lebensstil und ihre Gewohnheiten ändern:

  • Anpassung der Ernährung - Reduzierung der Menge an fetthaltigen, geräucherten und frittierten Lebensmitteln, Zugabe von Gemüse und Früchten, die reich an Vitamin C sind (Zitrusfrüchte, Gemüse, alle Arten von Kohl);
  • Stellen Sie sicher, dass das Gewicht proportional zu Ihrer Größe ist.
  • Reduzieren Sie den Konsum alkoholischer Getränke auf ein Minimum und bevorzugen Sie Rotwein, da dieser Reservatrol enthält, das sich positiv auf die Arbeit von Herz und Gehirn auswirkt.
  • Aufhören zu rauchen, da Zigarettenrauch das Blut verdickt, Kohlenmonoxid aus Zigaretten den Blutfluss zum Gehirn stört und Nikotin den Druck erhöht;
  • Überwachen Sie Ihr Schlafmuster - die maximale Schlafdauer für gefährdete Personen beträgt 7 Stunden.
  • Ersetzen Sie hormonelle Kontrazeptiva durch andere, da dieser Typ das Risiko von Blutgerinnseln erhöht (insbesondere bei Frauen über 35)..

Darüber hinaus verbessert die intellektuelle Aktivität die Gehirnfunktion. Das Lösen von Kreuzworträtseln und Rätseln, das Erlernen von Fremdsprachen und etwas Neuem stärkt die Blutgefäße des Gehirns und verbessert die Leitfähigkeit von Neuronen.

Prävention von Schwangerschaftsschlägen

Befolgen Sie diese Richtlinien, um einen Schlaganfall während der Schwangerschaft zu verhindern:

  • Wenn Sie die Gewichtszunahme überschreiten, befolgen Sie eine Diät.
  • Blutdruck kontrollieren;
  • Nehmen Sie Vitamine, um die Blutgefäße zu stärken.
  • trinke mehr Wasser, um die Verdauung zu verbessern;
  • Übungen durchführen, um den Muskeltonus zu erhöhen und die Durchblutung zu verbessern;
  • Gehen Sie im Freien, um die Lymphzirkulation zu verbessern.

Primärprävention von Hirnschlag

Chronischer Stress, Snacks unterwegs und widrige Umweltbedingungen führen zu einer Verringerung der Blutgefäße, wodurch die Blutversorgung des Gehirns verringert wird. In Gegenwart eines der provozierenden Faktoren erstellt der Spezialist ein individuelles Programm zur Vorbeugung von hämorrhagischem Schlaganfall.

Blutdruckkontrolle

Ein anhaltender und stetiger Anstieg des Blutdrucks ist der Hauptgrund für die Entwicklung akuter Durchblutungsstörungen im Gehirn. Patienten der Risikogruppe wird daher empfohlen, die Druckindikatoren mindestens einmal pro Woche zu überwachen. Und hypertensive Patienten sollten täglich Werte aufzeichnen und gleichzeitig den Druck messen..

Mit steigenden Werten über 140/90 mm RT. Art. Wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, um Medikamente zu verschreiben, die diese Indikatoren senken können. Die regelmäßige Anwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten und die Einhaltung der Anweisungen eines Spezialisten ist die primäre Prävention von Schlaganfällen.

Diätessen

Die beste Prävention von Schlaganfällen ist die Einhaltung der Rationalität in der Ernährung und der Ausschluss schädlicher Produkte. Die DASH-Diät (empfohlen für Bluthochdruck) beinhaltet die Reduzierung der Menge an Salz und tierischen Fetten. Die zulässige Salzmenge pro Tag beträgt 5 g und tierische Fette 25-30 g. Von der Diät sollte ausgeschlossen werden:

  • heiß und kalt geräucherte Produkte;
  • gekaufte Wurstprodukte;
  • Konservierung mit Essig und Zitronensäure.

Und beschränken Sie auch die Verwendung von Butter, Fleisch (gebratene und fetthaltige Sorten), Eier. Wenn Sie übergewichtig sind, reduzieren Sie den Kalorienverbrauch und führen Sie einfache körperliche Übungen durch.

Körperliche Bewegung

Ein sitzender Lebensstil provoziert die Entwicklung von Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems. Daher wird moderate und regelmäßige körperliche Aktivität als Mittel zur Verhinderung von Schlaganfällen angesehen. Die empfohlene Trainingsdauer beträgt 30 Minuten, 4–5 Mal pro Woche.

Aerobic-Kurse eignen sich zur Vorbeugung von Schlaganfällen bei Frauen und Männern. Bei Aerobic-Übungen ist der Körper mit Sauerstoff gesättigt, der Stoffwechsel im Gewebe wird verbessert..

Patienten mit Bluthochdruck oder Osteochondrose wird empfohlen, Krafttraining zu vermeiden. In diesem Fall sind Übungen geeignet, die die Ausdauer des Körpers erhöhen:

  • Gehen
  • Joggen (6–9 km pro Stunde);
  • Wassergymnastik und Schwimmen;
  • Skifahren;
  • Fahrrad fahren.

Sekundäre Schlaganfallprävention

Die sekundäre Prävention von Schlaganfällen besteht aus einer komplexen medikamentösen Therapie:

  • Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung (Warfarin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Curantil, Plavix) - ständig;
  • Medikamente, die den Stoffwechsel des Gehirns aktivieren (Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam);
  • Arzneimittel zur Stimulierung der Durchblutung (Trental, Vinpocetin, Actovegin, Cerebrolysin).


Für Patienten, die nach einem hämorrhagischen Schlaganfall zu prophylaktischen Zwecken operiert wurden:

  • hypertensive Blutdruckregler (Enalapril, Metoprolol, Furosemid, Liprazid);
  • Beruhigungsmittel (Corvalol, Tinktur von Baldrian, Persen, Hydozepam);
  • Präparate zur Gefäßstärkung (Ascorutin, Profilactin C, Bilobil, Ginkor Fort).

Zusätzlich zu den Methoden der Sekundärprävention:

  • Rehabilitation mit allmählicher Steigerung der körperlichen Aktivität (Bewegungstherapie, Massage, Gehen);
  • völlige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • eine strenge Diät mit Einschränkung von cholesterinhaltigen Lebensmitteln;
  • von Ihrem Arzt verschriebene medikamentöse Therapie;
  • regelmäßige körperliche Untersuchungen.

Schlaganfallverhütungsprodukte

Die medikamentöse Prävention von Hirnschlag bei Frauen und Männern umfasst die regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die den Blutdruck normalisieren, die Durchblutung des Körpers verbessern und die Stärke der Gefäßwände erhöhen.

Nootropika

Dies ist eine Gruppe von Medikamenten, die die Aktivität des zentralen Systems verbessern und die Resistenz der Gehirngefäße gegen verschiedene aggressive Einflüsse erhöhen. Regelmäßige Einnahme gewährleistet die Stabilität von Neuronen unter widrigen Bedingungen und verbessert die Leitfähigkeit des Nervensystems. Nootropika zur Vorbeugung von Hirnschlag:

  • Aminalon (Gamma-Aminobuttersäure);
  • Pantonam (Hopanteninsäure);
  • Glycin (eine aliphatische Aminosäure);
  • Nootropilum (Piracetam);
  • Phenotropil (Phenylpiracetam);
  • Pyritinol (Encephabol);
  • Gliatilin (Cholinalfoscerat);
  • Ginkgo Biloba (Blattextrakt).

Die Behandlung und Vorbeugung von Schlaganfällen mit Nootropika erfolgt einen Monat lang mit 1-2 Tabletten pro Tag.

Beta-adrenerge Blocker

Blockierende Medikamente zur Vorbeugung von Schlaganfällen werden in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt. Wirksam sind:

  • Atenolol (β1-Blocker);
  • Metoprolol (kardioselektiver lipophiler β1-Blocker).

Um einem Schlaganfall vorzubeugen, wird empfohlen, nach dem Essen bis zu zwei Tabletten pro Tag einzunehmen.

Calciumantagonisten

Trotz der kurzen Wirkung der Medikamente normalisieren sie effektiv die Herzfrequenz und senken den Blutdruck. Medikamente zur Vorbeugung von Schlaganfällen sind:

  • Nifedipin (Dihydropyridinderivat);
  • Verapamil.

Thrombozytenaggregationshemmer

Die Verwendung von Aspirin zur Vorbeugung von Schlaganfällen dient dazu, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, die einen Schlaganfall hervorrufen. Empfohlene Medikamente:

  • Cardiomagnyl (Magnesiumhydroxid und Acetylsalicylsäure);
  • Aspecard (Stearinsäure und Acetylsalicylsäure).

Thrombozytenaggregationshemmer zur Vorbeugung von Schlaganfällen werden vor dem Schlafengehen mit einem Glas Wasser eingenommen..

Beruhigungsmittel

Diese Gruppe von Arzneimitteln beruhigt das Nervensystem, lindert Reizbarkeit und verhindert einen Anstieg des Blutdrucks. Zur primären und sekundären Prävention von ischämischem Schlaganfall. Vertreter dieser Gruppe sind:

  • Valeriana officinalis-Extrakt;
  • Persen (kombinierte Kräuterzubereitung);
  • Kräuterkenner (basierend auf Weißdorn);
  • Novo-Passit (Mehrkomponenten-Kräuterpräparat).

Es wird empfohlen, 2-3 Mal täglich Beruhigungsmittel einzunehmen, um Schlaganfällen vorzubeugen..

Prävention von Schlaganfall-Volksheilmitteln


Kräuterinfusionen tragen zur Behandlung von atherosklerotischen Läsionen der Gefäße des Gehirns bei. Die Prävention von Schlaganfällen durch Volksmethoden wird jedoch erfolgreich sein, wenn sie mit einer ausgewogenen Ernährung und körperlicher Aktivität kombiniert wird.

Kräutertee

Um einen ischämischen Schlaganfall des Gehirns zu verhindern, wird empfohlen, täglich Kräutertee zu verwenden, der Folgendes enthält:

Einen Esslöffel Komponenten in gleichen Anteilen einnehmen, zwei Gläser kochendes Wasser einschenken und 1-2 Stunden ruhen lassen. Nehmen Sie 100-150 ml vor dem Morgen- und Abendessen ein. Dieses medizinische Getränk entfernt überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper, fördert die Blutverdünnung und lindert Schwellungen der Beine..

Tannenzapfen Tinktur zur Schlaganfallprävention

Zur Herstellung des Produkts benötigen Sie grüne Tannenzapfen.

  1. 100 gr. gründlich ausspülen.
  2. Mahlen und gießen Sie 1 Tasse 70% igen Alkohol.
  3. Die Mischung 14 Tage an einem dunklen Ort ziehen lassen. Schütteln Sie die Inhaltsflasche jeden Tag..
  4. Abseihen und 1 TL nehmen. einmal am Tag (morgens).

Der Tannenzapfen-Prophylaxekurs dauert einen Monat. Danach müssen Sie 8 Wochen Pause machen.

Blutdruckregler

  • Infusion an der Wurzel des Baldrians. Die Komponente fein hacken und kochendes Wasser (200 ml) gießen. Die Mischung 10-12 Minuten kochen und bei Raumtemperatur abkühlen lassen. Durch ein Käsetuch abseihen, in mehreren Schichten gefaltet. Zur Vorbeugung von Hirnschlag bei Männern und Frauen sollte die Infusion nach einer morgendlichen Mahlzeit 100-120 ml betragen.
  • Melissa Tinktur. Sie müssen zwei Esslöffel Gras nehmen und kochendes Wasser gießen. 3-4 Stunden einwirken lassen. Dies ist ein Volksheilmittel zur Vorbeugung von Hirnschlag, das zweimal täglich für einen Esslöffel eingenommen wird.
  • Tinktur auf Knoblauchbasis. Mahlen Sie die jungen Knoblauchzehen (2-3 Stk.) Und füllen Sie sie mit Zucker (3 EL L.). Wenn die Mischung Saft beginnt, fügen Sie kochendes Wasser (150 ml) hinzu und mischen Sie. An einem dunklen und kühlen Ort sechs Stunden ziehen lassen. Gießen Sie den Aufguss mit Gaze in eine Glasschale. Nehmen Sie ein Medikament, um einem Schlaganfall bei Männern und Frauen vor dem Essen vorzubeugen, und trinken Sie einen Dessertlöffel.

Mittel, die die Wände der Blutgefäße stärken

  • Frisch gepresster Rübensaft mit Honig. Die Haupteigenschaft von Saft aus diesem Gemüse ist seine Fähigkeit, Cholesterinformationen aufzulösen, die an den Wänden von Blutgefäßen haften. Zur Vorbeugung von Hirnschlag wird Saft (100 ml) mit einem Teelöffel Honig gemischt, bis er vollständig aufgelöst ist, und vor den Mahlzeiten verzehrt.
  • Sanddornsamenöl. Die Einnahme eines Teelöffels dieses Produkts hilft, den Cholesterinspiegel im Körper zu normalisieren..
  • Infusion von Heilkräutern. Mischt bis zu 1 EL. l Johanniskraut, Minzblätter und wilde Rosenfrüchte. Die Mischung wird mit kochendem Wasser gegossen und eine halbe Stunde lang hineingegossen. Das resultierende Kräutergetränk wird dreimal täglich mit Honig anstelle von Zucker konsumiert..

Sekundäre Schlaganfallprävention

Patienten mit einer akuten Durchblutungsstörung im Gehirn sollten besonders auf die Prävention und die Symptome eines Schlaganfalls achten. Die Einhaltung der Anweisungen des Arztes und ein verantwortungsbewusster Umgang mit der Gesundheit tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Entwicklung des pathologischen Prozesses zu verringern.

Die Prävention eines erneuten Schlaganfalls des Gehirns bei Frauen und Männern besteht darin, den Blutdruck ständig zu überwachen und Hilfe zu suchen, selbst wenn sich das Wohlbefinden leicht verschlechtert.

Die Rehabilitationsphase umfasst Besuche bei Konsultationen eines Psychotherapeuten, eines manuellen Spezialisten und von Kursen zur Bewegungstherapie. Zur Vorbeugung von Schlaganfallkomplikationen wird die regelmäßige Einnahme von Cerebroprotektoren und Antikoagulanzien hinzugefügt..

Wie man einen ischämischen Schlaganfall verhindert?

Medizinische Fachartikel

Screening

Für die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls ist das Screening von Risikofaktoren und pathologischen Zuständen, die zur Entwicklung einer akuten fokalen Ischämie und eines Hirninfarkts führen, von praktischer Bedeutung..

Angesichts der engen Beziehung zwischen obstruktiven Läsionen der Brachiozephalarterien und der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls und der weit verbreiteten Entwicklung chirurgischer Methoden zur Prävention zerebrovaskulärer Unfälle ist die Verwendung von Ultraschalldiagnosemethoden zum Screening von Läsionen der Brachiozephalarterien, gefolgt von einem Komplex vorbeugender Maßnahmen, einschließlich chirurgischer Methoden, eine vielversprechende Richtung. Normalerweise wird das Screening auf obstruktive Läsionen der Arteria brachiocephalica bei Personen über 40 Jahren 1-2 Mal pro Jahr durchgeführt. Das Screening auf Herzerkrankungen, insbesondere Vorhofflimmern, wird ebenfalls als wichtiges Ziel bei der Prävention von ischämischem Schlaganfall anerkannt..

Primärprävention von ischämischem Schlaganfall

Das Hauptziel des Schlaganfallpräventionssystems besteht darin, die Gesamtinzidenz und die Häufigkeit von Todesfällen zu verringern. Maßnahmen zur Primärprävention von Schlaganfällen basieren auf einer bevölkerungsbasierten Sozialstrategie zur Prävention von zerebrovaskulären Erkrankungen auf staatlicher Ebene (Massenstrategie) und zur medizinischen Prävention (Hochrisikostrategie)..

Eine massive Strategie besteht darin, positive Veränderungen bei jeder Person in der Allgemeinbevölkerung durch Exposition gegenüber veränderbaren Risikofaktoren zu erreichen. Die Hochrisikostrategie sieht die Früherkennung von Patienten aus Hochrisikogruppen für die Entwicklung eines Schlaganfalls vor (z. B. mit arterieller Hypertonie oder hämodynamisch signifikanter Stenose der A. carotis interna), gefolgt von einer vorbeugenden Medikation und (falls erforderlich) einer vaskulären chirurgischen Behandlung, die die Inzidenz von Schlaganfällen um 50% reduzieren kann. Die Schlaganfallprophylaxe sollte individuell sein und nicht medikamentöse Maßnahmen, gezielte medikamentöse oder angiochirurgische Behandlungen umfassen.

Die Bemühungen zur Verbesserung der Nation werden von vier Hauptstrategien bestimmt: Entwicklung einer nationalen Politik, Stärkung des Organisations- und Personalpotenzials, Verbreitung von Informationen und Ausbildung von Hausärzten.

Die Massen- (Bevölkerungs-) Strategie zielt darauf ab, die Bevölkerung über veränderbare Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Lebensstil und über die Möglichkeit ihrer Korrektur zu informieren. Die Struktur der Präventionsmaßnahmen umfasst die Information der Bevölkerung über Risikofaktoren durch die Medien und die Herausgabe spezieller Flugblätter und Poster sowie die Untersuchung der Bevölkerung gemäß dem primären Präventionsalgorithmus. Nach diesem Algorithmus werden die Patienten nach den Ergebnissen der Untersuchung und Konsultation enger Spezialisten verschiedenen Apothekengruppen zugeordnet:

  • Gruppe A - fast gesund (erneute Untersuchung nach 2-3 Jahren);
  • Gruppe B - Personen mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, jedoch ohne klinische Manifestationen neurologischer Störungen, sowie Patienten, die während der Auskultation der Halsgefäße ein Karotisgeräusch hatten;
  • Gruppe B - Patienten mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und klinischen Manifestationen neurologischer Störungen.

So wird nach den Ergebnissen der Untersuchung ein Kontingent von Patienten aufgedeckt, die am anfälligsten für die Entwicklung von zerebrovaskulären Erkrankungen sind - Hochrisikokategorie, Gruppen B und C..

Patienten mit hohem Risiko (B und C) mit Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Lebensstil sollten Empfehlungen zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils erhalten: Raucherentwöhnung, Reduzierung des Alkoholkonsums. gesunde Lebensmittel essen und eine Diät einhalten, die körperliche Aktivität steigern, einen Body-Mass-Index von weniger als 25 kg / m 2 beibehalten oder das Körpergewicht um 5-10% des Originals reduzieren.

Die Normalisierung des Blutdrucks verringert das Schlaganfallrisiko um 40%, das Zieldruckniveau sollte unter 140/90 mm Hg liegen, und das Niveau des diastolischen Drucks ist besonders wichtig.

Bei Diabetes ist es wichtig, eine optimale Glukosekonzentration im Blut aufrechtzuerhalten.

Patienten mit Vorhofflimmern werden Antikoagulanzien (normalerweise Warfarin) oder Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure) verschrieben..

Bei einer Stenose der Halsschlagadern von mehr als 60%, einschließlich asymptomatischer, wird eine Endarteriektomie in Betracht gezogen, die das Alter der Patienten und das Risiko der Entwicklung postoperativer Komplikationen berücksichtigt. In den letzten Jahren wurde eine vaskuläre Angioplastie (Stenting) angewendet..

Es ist zu beachten, wie wichtig es ist, mit dem Rauchen aufzuhören oder die Anzahl der gerauchten Zigaretten erheblich zu verringern, da das Schlaganfallrisiko bei Rauchern 1-6-mal höher ist als bei Nichtrauchern. Während des ersten Jahres nach der Raucherentwöhnung sinkt das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls um 50% und nach 2-5 Jahren kehrt es auf das Risiko bei Nichtrauchern zurück.

Die Schutzwirkung körperlicher Aktivität ist teilweise mit einer Abnahme des Körpergewichts und des Blutdrucks sowie ihrer Rolle bei der Verringerung des Fibrinogengehalts und der Erhöhung der fibrinolytischen Aktivität des Gewebeplasminogenaktivators im Blutplasma, der Konzentration von Lipoproteinen hoher Dichte und der Glukosetoleranz verbunden.

Allen Patienten sollte geraten werden, die Aufnahme von Speisesalz zu reduzieren, die Aufnahme von Obst und Gemüse zu erhöhen und mindestens zweimal pro Woche Fisch zu essen. Bei Menschen, die 2-4 Mal pro Woche fettigen Seefisch und Lachs essen, ist das Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln, um 48% geringer als bei Menschen, die nur 1 Mal pro Woche Fisch in ihre Ernährung aufnehmen.

In den letzten 5 Jahren wurden mehrere Programme zur Primärprävention von Gefäßerkrankungen gestartet: ein Programm zur Bekämpfung von Bluthochdruck, ein landesweites Programm zur integrierten Prävention nichtübertragbarer Krankheiten (CINDI) und ein klinisches Untersuchungsprogramm für die Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter mit Ermittlung von Risikogruppen und Prävention. Die Einführung der Primärprävention kann mindestens 150 Schlaganfallfälle pro 100.000 Einwohner in 3-5 Jahren verhindern.

Sekundärprävention des ischämischen Schlaganfalls

Es wurde nun festgestellt, dass bei Patienten, die nach einem Schlaganfall überlebt haben, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten zerebrovaskulären Unfalls 30% erreicht, was 9-mal höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Es wurde gezeigt, dass das Gesamtrisiko eines wiederholten zerebrovaskulären Unfalls in den ersten 2 Jahren nach einem Schlaganfall 4 bis 14% beträgt und im ersten Monat bei 2-3% der Überlebenden im ersten Jahr ein wiederholter ischämischer Schlaganfall auftritt - dann bei 10 bis 16% etwa 5% jährlich. Die Häufigkeit von wiederholten Schlaganfällen im ersten Jahr ist für verschiedene klinische Varianten des Hirninfarkts unterschiedlich: Bei einem totalen Herzinfarkt im Karotispool beträgt sie 6%, im Lacunar 9%, bei einem partiellen Herzinfarkt im Karotispool 17% und bei einem Herzinfarkt im vertebrobasilaren Pool 20%.. Personen, die vorübergehende ischämische Anfälle erlitten haben, sind ebenfalls einem ähnlichen Risiko ausgesetzt. Im ersten Jahr nach ihnen liegt das absolute Schlaganfallrisiko in Bevölkerungsstudien bei etwa 12% und in Krankenhausserien bei 7%. Das relative Risiko ist 12-mal höher als bei Patienten gleichen Alters und Geschlechts ohne vorübergehende ischämische Attacke.

Es wurde gezeigt, dass die individualisierte Sekundärprävention von Schlaganfällen das Risiko eines wiederholten zerebrovaskulären Unfalls um 28-30% reduziert. Im Allgemeinen sind die wirtschaftlichen Kosten der Schlaganfallprävention erheblich niedriger als die Kosten für die Behandlung und medizinische und soziale Rehabilitation von Schlaganfallpatienten sowie deren Invalidenrente. Diese Daten zeigen, wie wichtig es ist, ein adäquates System zu entwickeln, das wiederholte Störungen der Gehirnzirkulation verhindert.

Die Daten zahlreicher internationaler Studien und systematischer Überprüfungen belegen in der Regel die Wirksamkeit eines der Bereiche der sekundären Schlaganfallprävention, während das größte Ergebnis mit einem Komplex vorbeugender Maßnahmen erzielt werden kann. Ein umfassendes Programm zur Sekundärprävention von Schlaganfällen basiert auf den Prinzipien der evidenzbasierten Medizin und dem polytherapeutischen Ansatz. Es umfasst 4 Richtungen: blutdrucksenkend (Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren), Antithrombotikum (Thrombozytenaggregationshemmer, indirekte Antikoagulanzien), lipidsenkende Therapie (Statine) sowie chirurgische Behandlung der Stenose von Karotisarterien (Karotisendatektomie).

So wurden bisher folgende Ansätze zur Sekundärprävention von Schlaganfällen identifiziert:

  • individuelle Wahl des Präventionsprogramms in Abhängigkeit von Risikofaktoren, Art und klinischer Variante des Schlaganfalls, Begleiterkrankungen;
  • eine Kombination verschiedener therapeutischer Wirkungen;
  • Kontinuität und Dauer der vorbeugenden Behandlung.

Das Ziel der Sekundärprävention des zerebralen Schlaganfalls, basierend auf einem individuellen Ansatz für therapeutische Maßnahmen, besteht darin, das Risiko eines wiederkehrenden zerebralen Schlaganfalls und anderer vaskulärer Pathologien (z. B. Myokardinfarkt, periphere Gefäßthrombose, Lungenembolie usw.) zu verringern und die Lebenserwartung der Patienten zu erhöhen. Direkte adäquate Kriterien zur Bewertung der Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen werden als Verringerung der Häufigkeit wiederkehrender Schlaganfälle und Erhöhung der Lebenserwartung angesehen.

Die Kriterien zur Bestimmung der Strategie zur Sekundärprävention von Hirnschlag sind wie folgt:

  • Schlaganfall-Risikofaktoren;
  • pathogenetische Art des Schlaganfalls, sowohl gegenwärtig als auch vorher;
  • Ergebnisse von Instrumenten- und Laboruntersuchungen, einschließlich einer Beurteilung des Zustands der Hauptarterien des Kopfes und der intrazerebralen Gefäße, des Herz-Kreislauf-Systems, der rheologischen Eigenschaften von Blut und der Blutstillung;
  • Begleiterkrankungen und deren Therapie;
  • Sicherheit, individuelle Verträglichkeit und Kontraindikationen für die Verwendung eines Arzneimittels.

Die individuelle Sekundärprävention von Schlaganfällen sollte in einem Krankenhaus mit 2-3 Krankheitstagen beginnen. Wenn eine Sekundärprophylaxe in einem Krankenhaus nicht empfohlen wurde oder der Patient zu Hause behandelt wurde, wählt der Neurologe die Therapie in der Poliklinik auf der Grundlage einer zusätzlichen Untersuchung (falls dies noch nicht geschehen ist), gegebenenfalls einschließlich eines EKG, einer Holter-Überwachung (um vorübergehende Rhythmusstörungen auszuschließen und Ziliaren zu erkennen) Arrhythmien) sowie Ultraschallmethoden (zur Bestimmung des Stenosegrades der Hauptarterien des Kopfes) und die Untersuchung des Blutfettspektrums (zur Bestimmung der Hyperlipidämie). Der Patient wird nach Auswahl der Therapie in einer Poliklinik durch einen Allgemeinarzt mit einer Häufigkeit von 1 Mal in 3 Monaten im ersten Jahr und danach alle sechs Monate beobachtet. Während der Besuche wird der Zustand des Patienten beurteilt und alles, was seit dem letzten Besuch passiert ist (Gefäßerkrankungen, Krankenhausaufenthalte, Nebenwirkungen), analysiert..

Antihypertensive Therapie

Hoher Blutdruck ist ein Hauptrisikofaktor für einen Schlaganfall. Eine Metaanalyse der Ergebnisse von 4 randomisierten klinischen Studien, in denen die Wirksamkeit von Diuretika und Atenolol-Betablockern bei arterieller Hypertonie bei Schlaganfallpatienten unabhängig vom Blutdruck untersucht wurde, ergab eine unzuverlässige Abnahme der Häufigkeit wiederholter zerebrovaskulärer Störungen um 19%, dh es bestand nur eine Tendenz dazu seltenere Entwicklung eines wiederkehrenden Schlaganfalls bei gesenktem Blutdruck.

Bisher wurde nachgewiesen, dass das wirksamste aller blutdrucksenkenden Arzneimittel wiederholte Störungen des Gehirnkreislaufs verhindert, ein Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms Perindopril und des Angiotesin-II-Rezeptorblockers Eprosartan.

In Bezug auf die blutdrucksenkende Therapie als sekundäre Prävention von Schlaganfällen sollte nicht vergessen werden, dass wir nicht nur über die Senkung des Blutdrucks auf das Zielniveau bei Patienten mit arterieller Hypertonie sprechen, sondern auch über eine Therapie, die eine weitere Umgestaltung und Hypertrophie der Gefäßwand, das Fortschreiten von atherosklerotischen Schäden, einschließlich, verhindert bei Patienten mit normalem Blutdruck.

  • Antihypertensiva aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-Renin-Rezeptor-Blocker (Evidenzgrad I) sollten als Medikamente der Wahl zur Sekundärprävention eines rezerebrovaskulären Unfalls angesehen werden..
  • Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-Rezeptor-Blocker reduzieren die Häufigkeit wiederholter zerebrovaskulärer Störungen nicht nur bei hypertensiven Patienten, sondern auch bei Normotonika aufgrund der zusätzlichen angioprotektiven, anti-atherogenen und organoprotektiven Eigenschaften dieser Medikamente (Evidenzgrad I)..
  • Trotz des Mangels an überzeugenden Beweisen sollte bei Patienten, bei denen das Risiko besteht, einen hämodynamischen Schlaganfall aufgrund von okklusiven oder schweren stenosierenden Läsionen der Halsschlagadern oder der Arterien des vertebrobasilaren Pools zu entwickeln, der Blutdruck nicht übermäßig gesenkt werden (Evidenzgrad II)..
  • Eine nicht medikamentöse Wirkung auf die arterielle Hypertonie sollte die Raucherentwöhnung, die Einschränkung der Salzaufnahme, die Verringerung des Übergewichts, die Optimierung des körperlichen Aktivitätsniveaus, die Begrenzung des Alkoholkonsums und die Verringerung chronischer Stresseffekte umfassen, die an sich zu einem Anstieg des Blutdrucks führen können (Evidenzgrad II)..

Antithrombotische Therapie

Die antithrombotische Therapie umfasst die Ernennung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien.

Thrombozytenaggregationshemmende Therapie

Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese akuter zerebrovaskulärer Unfälle wird auf Atherothrombose und Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut zurückgeführt, einschließlich einer Erhöhung der Aggregationsfähigkeit von Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Erhöhte Thrombozytenaggregationsaktivität und massive Bildung von Thromboxan A.2, Während der Atherothrombose der Hauptgefäße des Kopfes nachgewiesen, können sie als adäquate Marker für die hämostatische Aktivierung angesehen werden, die sowohl für Thrombose als auch für Atherogenese charakteristisch sind. In der Restperiode eines Schlaganfalls nimmt die Verringerung der atrombogenen Reserve des Gefäßendothels (d. H. Akute Störung des Gehirnkreislaufs) zu, was einen signifikanten Effekt auf das hämostatische Potential des Blutes und des Gefäßsystems des Gehirns hat, was den Prozess der Erschöpfung des atrombogenen Potentials des Gefäßsystems verschlimmern und dadurch zum Fortschreiten der Atherothrombose beitragen kann.

Eine systematische Überprüfung der Studien zu Thrombozytenaggregationshemmern ergab eindeutige Hinweise auf die Vorteile einer antithrombotischen Therapie: Eine längere Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern verringert das Risiko schwerwiegender vaskulärer Episoden (z. B. Myokardinfarkt, Schlaganfall, Gefäßtod) um 25%. Studien zur Bewertung der antithrombotischen Therapie bei Patienten mit Schlaganfall oder vorübergehendem ischämischem Anfall in der Vorgeschichte haben gezeigt, dass diese Therapie das 3-Jahres-Risiko für schwerwiegende vaskuläre Episoden von 22 auf 18% senkt, was der Verhinderung von 40 Fällen schwerwiegender vaskulärer Episoden pro 1000 behandelten Patienten entspricht ( d.h. es ist notwendig, 25 Personen aus der Hochrisikogruppe 3 Jahre lang mit Thrombozytenaggregationshemmern zu behandeln, um eine vaskuläre Episode zu vermeiden..

Die Vorteile einer antithrombotischen Therapie wurden in verschiedenen multizentrischen Studien nachgewiesen. Eine Metaanalyse von Daten aus randomisierten Studien, in denen untersucht wurde, wie wirksam verschiedene Thrombozytenaggregationshemmer und ihre Kombinationen die Entwicklung wiederholter zerebrovaskulärer Erkrankungen verhindern, ergab, dass sie ungefähr die gleiche vorbeugende Wirkung haben. Das Spektrum der Arzneimittel mit Thrombozytenaggregationshemmung ist recht breit, so dass jeder Patient das optimale Therapeutikum auswählen kann, wobei die individuellen Merkmale der zentralen und zerebralen Hämodynamik, die Gefäßreaktivität und der Zustand der Gefäßwand berücksichtigt werden. Bei der Auswahl der Patienten müssen die Risikofaktoren für die Entwicklung eines wiederholten Schlaganfalls bei einem bestimmten Patienten (Vorhandensein von arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Herzpathologie usw.) und die Ergebnisse der Untersuchung mit zusätzlichen Methoden berücksichtigt werden. Da die Wirkungen der verwendeten Antithrombotika nicht signifikant unterschiedlich sind, sollte die Wahl des Arzneimittels auf seiner Sicherheit, dem Fehlen von Nebenwirkungen sowie den Besonderheiten der Blutstillung bei einem bestimmten Patienten beruhen.

Bisher wurde die Wirksamkeit von Acetylsalicylsäure, Dipyridamol und Clopidogrel bei der Prävention wiederholter zerebrovaskulärer Erkrankungen am besten untersucht..

  • Acetylsalicylsäure ist das am häufigsten verwendete Medikament unter Thrombozytenaggregationshemmern. Der Hauptwirkungsmechanismus von Acetylsalicylsäure ist die Inaktivierung des Cyclooxygenase-Enzyms, wodurch die Synthese von Prostaglandinen, Prostacyclinen gestört und die Bildung von Thromboxan A irreversibel verletzt wird2 in Blutplättchen. Das Medikament wird in einer Dosis von 75-100 mg / Tag (1 mc / kg) verschrieben, die mit einer speziellen enterisch löslichen Membran oder in Form eines kombinierten Präparats mit einer Antazida-Komponente freigesetzt wird.
  • Dipyridamol, das als Pyrimidinderivat klassifiziert ist und hauptsächlich Thrombozytenaggregationshemmer und Gefäßwirkungen aufweist, ist das zweite Medikament zur sekundären Prävention von Schlaganfällen. Dipyridamol ist ein kompetitiver Inhibitor von Adenosindeaminase und Adenylphosphodiesterase, der den Gehalt an Adenosin und cAMP in Blutplättchen und glatten Muskelzellen der Gefäßwand erhöht und die Inaktivierung dieser Substanzen verhindert. Dipyridamol wird in einer Dosis von 75-225 mg / Tag verschrieben.
  • Clopidogrel (Plavica) ist ein selektiver nicht kompetitiver Thrombozytenrezeptorantagonist für ADP, der aufgrund der direkten irreversiblen Hemmung der ADP-Bindung an seine Rezeptoren und der anschließenden Verhinderung der Aktivierung des GP IIb / IIIa-Komplexes eine antithrombotische Wirkung hat.
  • Um einen wiederholten zerebrovaskulären Unfall zu verhindern, sollte eine angemessene Thrombozytenaggregationshemmung durchgeführt werden (Evidenzgrad: I)..
  • Eine Dosis von 100 mg Acetylsalicylsäure verringert wirksam das Risiko wiederholter Gehirnschläge (Evidenzgrad I). Die Häufigkeit von Magen-Darm-Blutungen unter Acetylsalicylsäure-Therapie ist dosisabhängig, niedrige Dosen des Arzneimittels sind sicher (Evidenzgrad I).
  • Dipyridamol in einer Dosis von 75-225 mg / Tag zusammen mit Acetylsalicylsäure wirkt gegen die Sekundärprophylaxe ischämischer Störungen (Evidenzgrad I). Es kann das Medikament der Wahl bei Patienten mit einer Unverträglichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure sein (Evidenzgrad II)..
  • Die Kombination von Acetylsalicylsäure (50 mg) und Dipyridamol mit verzögerter Freisetzung (150 mg) ist wirksamer als die Einnahme von nur Acetylsalicylsäure, wodurch eine wiederholte Störung des Gehirnkreislaufs verhindert wird (Evidenzgrad I). Diese Kombination kann als Behandlung der Wahl empfohlen werden (Evidenzgrad I).
  • Clopidogrel (Plavike) in einer Dosis von 75 mg / Tag ist zur Vorbeugung von Gefäßerkrankungen signifikant wirksamer als Acetylsalicylsäure (Evidenzgrad I). Es kann als erstes Medikament der Wahl für Patienten mit einer Unverträglichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure und Dipyridamol (Evidenzgrad IV) sowie für Hochrisikopatienten (mit koronarer Herzkrankheit und / oder atherothrombotischer Läsion der peripheren Arterien, Diabetes mellitus) (Evidenzgrad II) verschrieben werden..
  • Die Kombination von Acetylsalicylsäure (50 mg) und Clopidogrel (75 mg) ist wirksamer als eine Monotherapie mit diesen Arzneimitteln und verhindert einen wiederholten Schlaganfall. Das Risiko lebensbedrohlicher Blutungen ist jedoch doppelt so hoch wie bei einer Monotherapie mit Clopidogrel oder Acetylsalicylsäure (Evidenzgrad I)..
  • Patienten, die keine kardialen Emboliequellen haben und während der Behandlung mit Acetylsalicylsäure einen zweiten Schlaganfall hatten, erhalten keine Antikoagulanzien (Warfarin) (Evidenzgrad I).

Antikoagulanzientherapie

Die Ursache für jeden sechsten ischämischen Schlaganfall ist eine Thromboembolie aus den Herzhöhlen. Vorhofflimmern ist die Hauptursache für thromboembolische Schlaganfälle, während das Risiko einer wiederholten Störung des Gehirnkreislaufs 12% pro Jahr beträgt. Zur langfristigen Sekundärprävention nach vorübergehender ischämischer Attacke und ischämischem Schlaganfall bei Patienten mit Vorhofflimmern werden Antithrombotika eingesetzt. Das indirekte Antikoagulans Warfarin, von dem gezeigt wurde, dass es bei der primären Prophylaxe von Gefäßerkrankungen bei Patienten mit einem hohen Risiko für thromboembolische Komplikationen wirksam ist, wird zu einem Mittel der Wahl. Es wurden mehrere große randomisierte klinische Studien durchgeführt, in denen die Taktik der antithrombotischen Therapie bei Patienten mit Vorhofflimmern, die einen ischämischen Schlaganfall erlitten hatten, und die Überlegenheit von Antikoagulanzien gegenüber Acetylsalicylsäure nachgewiesen wurden.

  • Warfarin ist ein wirksames Medikament zur Vorbeugung eines wiederkehrenden zerebrovaskulären Unfalls bei Patienten mit nicht-ventiligem Vorhofflimmern (Evidenzgrad I)..
  • Die Zielwerte der international normalisierten Beziehung, die eine zuverlässige Prävention ischämischer Manifestationen gewährleisten, entsprechen 2,0-3,0 (Evidenzgrad I). Bei Patienten mit übermäßiger Hypokoagulation (international normalisiertes Verhältnis> 3,0) wurden hohe Sterblichkeitsraten und schwere Blutungen beobachtet (Evidenzgrad I).
  • Derzeit gibt es keine schlüssigen Beweise für die Wirksamkeit von Warfarin bei der Prävention nicht kardiogener ischämischer Schlaganfälle (Evidenzgrad: I)..

Lipidsenkende Therapie

Ein hoher Cholesterinspiegel im Blutplasma ist ein bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung von Atherosklerose und deren ischämischen Komplikationen. Hypolipidämika haben sich in der kardiologischen Praxis als Arzneimittel zur primären und sekundären Prävention von Myokardinfarkt bewährt. Die Rolle von Statinen bei der Verhinderung der Entwicklung von Schlaganfällen ist jedoch nicht so klar. Im Gegensatz zu akuten Koronarepisoden, bei denen die koronare Atherosklerose die Hauptursache für einen Myokardinfarkt ist, verursacht die Atherosklerose der großen Arterie in weniger als der Hälfte der Fälle einen Schlaganfall. Darüber hinaus gab es keine eindeutige Korrelation zwischen der Häufigkeit von Schlaganfällen und dem Cholesterin im Blut.

In einer Reihe randomisierter klinischer Studien zur Primär- und Sekundärprävention von koronaren Herzerkrankungen wurde jedoch gezeigt, dass die Therapie mit lipidsenkenden Arzneimitteln, nämlich Statinen, nicht nur die Inzidenz von Koronarerkrankungen, sondern auch von Hirnschlag verringert. Eine Analyse von 4 Hauptstudien, in denen untersucht wurde, wie effektiv eine lipidsenkende Therapie für die Sekundärprophylaxe einer koronaren Herzkrankheit ist, zeigte, dass die gesamte Schlaganfallrate unter dem Einfluss einer Statintherapie abnimmt. In einer 4S-Studie traten 70 Schlaganfälle bei einer Gruppe von Patienten auf, die Simvastatin in einer Dosis von durchschnittlich 40 mg über einen Zeitraum von etwa 4 bis 5 Jahren und 98 in der Placebogruppe erhielten. Gleichzeitig verringerte sich das Lipoproteincholesterin niedriger Dichte um 36%.

Pravastatin in einer Dosis von 40 mg / Tag hat sich in der randomisierten klinischen Studie PROSPER (PROspektive Studie zu Pravastatin bei gefährdeten älteren Menschen) als wirksam erwiesen. Das Medikament reduzierte das Risiko für Koronarsterblichkeit und die Häufigkeit von Myokardinfarkten signifikant. Das Risiko für wiederholte zerebrovaskuläre Unfälle verringerte sich um 31%, obwohl sich die Häufigkeit tödlicher Schlaganfälle nicht änderte. Pravastatin verhinderte wirksam zerebrovaskuläre Störungen bei Patienten über 60 Jahren ohne arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus mit einer Ejektionsfraktion von mehr als 40% und bei Patienten mit einem akuten zerebrovaskulären Unfall in der Vorgeschichte.

Es ist anzumerken, dass alle Daten, auf denen die Notwendigkeit der Verwendung von Statinen zur Verhinderung von Hirnschlägen beruht, aus Studien stammen, deren Hauptziel darin bestand, eine Abnahme der Häufigkeit von Koronarepisoden zu identifizieren. In diesem Fall analysierten sie in der Regel, wie sich die Statintherapie auf die Verringerung der Gesamthäufigkeit von Schlaganfällen auswirkt, ohne anamnestische Daten darüber zu berücksichtigen, ob der Schlaganfall primär oder sekundär war.

  • Patienten nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall und einem ischämischen Schlaganfall bei Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit, atherothrombotischen Läsionen der peripheren Arterien und Diabetes mellitus sollten eine Behandlung erhalten, die Änderungen des Lebensstils, Ernährung und medikamentöse Therapie umfasst (Evidenzgrad II)..
  • Es wird empfohlen, das Ziel-Lipoproteincholesterin niedriger Dichte bei koronaren Herzerkrankungen oder atherothrombotischen Läsionen der Arterien der unteren Extremitäten unter 100 mg / dl zu halten. bei Personen mit sehr hohem Risiko und mehreren Risikofaktoren - unter 70 mg / dl (Evidenzgrad I).
  • Die Statintherapie kann innerhalb der ersten 6 Monate nach einem Schlaganfall begonnen werden (Evidenzgrad II)..
  • Derzeit liegen keine überzeugenden Daten zum Bedarf an Statinen in der akuten Phase des Hirnschlags vor (Evidenzgrad I)..
  • Die Verwendung von Statinen bei Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall erfordert besondere Sorgfalt. Die Frage einer solchen Behandlung wird unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren und damit verbundenen Krankheiten entschieden (Evidenzgrad II)..

Karotisendarteriektomie

In den letzten Jahren wurden überzeugende Daten zu den Vorteilen der chirurgischen Behandlung, der Karotisendarteriektomie, im Vergleich zur konservativen Behandlung bei Patienten mit hämodynamisch signifikanter Verengung der Karotisarterien (mehr als 70% des Gefäßlumens) erhalten. Randomisierte klinische Studien haben gezeigt, dass das Risiko eines Hirnschlags bei chirurgischen Eingriffen im 2. Jahr von 26 auf 9% und im 3. Jahr von 16,8 auf 2,8% abnimmt. Bei Patienten, die sich einer Karotisendarteriektomie unterzogen, wurde eine Abnahme der 10-Jahres-Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 19% festgestellt. Diese Operation wird in Krankenhäusern empfohlen, in denen das Risiko für perioperative Komplikationen weniger als 6% beträgt.

  • Eine Karotisendarteriektomie ist bei Patienten mit Karotisstenose mit Symptomen angezeigt, mehr als 70% in Zentren mit perioperativen Komplikationen (alle Schlaganfälle und Todesfälle) von weniger als 6% (Evidenzgrad I)..
  • Eine Karotisendarteriektomie kann bei Patienten mit Karotisstenose angezeigt sein, begleitet von Symptomen, 50-69%. In diesen Fällen ist die Karotisendarteriektomie bei Männern mit einem hemisphärischen Schlaganfall am effektivsten (Evidenzgrad III)..
  • Eine Karotisendarteriektomie wird bei Patienten mit einer Karotisstenose von weniger als 50% nicht empfohlen (Evidenzgrad: I).
  • Vor, während und nach einer Karotisendarteriektomie sollten Patienten eine Thrombozytenaggregationshemmung erhalten (Evidenzgrad II)..
  • Patienten mit Kontraindikationen für eine Karotisendarteriektomie oder mit einer Stenose an einem chirurgisch unzugänglichen Ort können eine Karotisangioplastie durchführen (Evidenzgrad IV)..
  • Das Vorhandensein einer atherothrombotischen Plaque mit einer unebenen (embologen) Oberfläche erhöht das Risiko, einen ischämischen Schlaganfall zu entwickeln, um das 3,1-fache.
  • Patienten mit Restenose nach Karotisendarteriektomie können sich einer Karotisangioplastie oder einem Stenting unterziehen (Evidenzgrad IV).

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Anisozytose in einer allgemeinen Blutuntersuchung

Ursachen der Makrozytose der roten Blutkörperchen und BlutplättchenMakrozytose (sowohl rote Blutkörperchen als auch Blutplättchen) ist keine Krankheit, sondern nur ein Zeichen für pathologische Prozesse, die im menschlichen Körper auftreten.

Was einen erhöhten Hirndruck bei Neugeborenen bedroht?

Was bedeutet ICP??Um zu verstehen, wie gefährlich dies ist, müssen Sie zunächst die Anatomie des Kopfes des Babys untersuchen und herausfinden, welche Prozesse darin ablaufen.