Hypoglykämie bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes mellitus

In diesem Artikel erfahren Sie:

Hypoglykämie ist eine der häufigsten akuten Erkrankungen, die bei Diabetes mellitus 1 und 2 auftreten. Die meisten Patienten mit Diabetes haben Angst vor dem Auftreten, wissen um die schlechte Gesundheit während eines Angriffs und um schwerwiegende Komplikationen, die auftreten, wenn die Episode nicht gestoppt wird. Lassen Sie uns also herausfinden, was Hypoglykämie bei Diabetes ist, wie man sie vermeidet und was als nächstes zu erwarten ist.

Für jeden Patienten mit Diabetes sind diese Zahlen unterschiedlich. Es wird angenommen, dass bei einer Abnahme des Blutzuckers auf 2,8 mmol / l und dem Einsetzen von Symptomen oder einer Abnahme auf 2,2 mmol / l unabhängig von den Symptomen eine Hypoglykämie auftritt. Einige Patienten fühlen sich jedoch bei höheren Zahlen schlecht. Andere, die häufig an Hypoglykämie leiden, fühlen sich im Gegenteil nicht mehr so ​​niedrig.

Es ist ein Fehler anzunehmen, dass eine Hypoglykämie nur bei Patienten mit Diabetes auftritt, die Insulin erhalten. Ja, Hypoglykämie ist für diese Personengruppe charakteristischer, sie tritt jedoch auch bei Personen auf, die Tabletten mit Hypoglykämika erhalten..

Betrachten Sie die Ursachen der Hypoglykämie

Die Hauptursache für Hypoglykämie ist ein Überschuss an Insulin im Verhältnis zur Aufnahme von Kohlenhydraten im Körper. Dies führt zu:

  1. Übermäßige Verabreichung von Insulin an Patienten. Oft berechnen Patienten mit Diabetes, die gerade mit der Insulintherapie beginnen, die erforderliche Dosis falsch, was zu einem Abfall des Blutzuckers führt. Der zweite häufige Fehler ist die Einführung der vorherigen Insulindosis bei gleichzeitiger Reduzierung der verzehrten Lebensmittelmenge.
  2. Unsachgemäße Einnahme von zuckersenkenden Medikamenten. Zucker senkende Medikamente wirken auf zwei Arten auf den Körper. Einige verbessern die Absorption von Glukose durch das Gewebe des Körpers, ohne dass diese abnimmt (z. B. Metformin). Andere verursachen eine Erhöhung der Insulinproduktion, daher entwickelt sich bei einer Überdosierung eine Hypoglykämie (z. B. Glibenclamid)..

Oft tritt eine solche Hypoglykämie bei älteren Menschen auf. Sie vergessen, ob sie das Medikament genommen haben, und wenn es war, nehmen sie eine zusätzliche Dosis, was zu Hypoglykämie führt. Darüber hinaus leiden ältere Menschen häufig an chronischen Begleiterkrankungen, die die Absorption und Verteilung des Arzneimittels im Körper verlangsamen, weshalb seine Dosis reduziert werden sollte.

Es gibt Patienten, die glauben, dass sie die Dosis des Arzneimittels unabhängig anpassen können, ohne zu vergessen, dass dies ohne einen Arzt nicht möglich ist.

  1. Übermäßige körperliche Aktivität erhöht die Absorption von Glukose durch Gewebe. Dies sollte bei der Verabreichung von Insulin berücksichtigt werden..
  2. Verletzung der Technik der Insulinverabreichung. Für die Einführung verschiedener Insulintypen gibt es Körperteile. Beispielsweise wird unter die Bauchhaut injiziertes Insulin innerhalb von 5 bis 15 Minuten und innerhalb weniger Stunden unter die Haut des Oberschenkels absorbiert. Es ist auch notwendig, den Zustand von Spritzen, Spritzenstiften und Glukometern zu überwachen.
  3. Chronische Krankheit Herz-, Nieren- und Leberversagen stören die Wirkmechanismen von zuckersenkenden Medikamenten und Insulin.
  4. Alkoholvergiftung führt zu schwerer Hypoglykämie. Alkohol blockiert die Freisetzung von Glukose aus der Leber.
  5. 1 Trimester Schwangerschaft und Stillzeit.

Symptome einer Hypoglykämie

Die Symptome eines Hypoglykämieanfalls bei Diabetes mellitus treten auf und wachsen sehr schnell. Mit einem Mangel an Glukose beginnt der Hunger des Gehirns. Um die Abwehrkräfte zu aktivieren, setzen die Nebennieren eine große Menge Adrenalin frei, was einen schnellen Puls, Schwitzen, Zittern im Körper, Übelkeit, erweiterte Pupillen und Hunger verursacht.

Wenn Adrenalin die Glukoseproduktion aus Glykogenspeichern in der Leber nicht aktiviert, treten Symptome eines Hirnmangels auf. Schwäche, verschwommenes Sehen, Schwindel, Todesangst, Kopfschmerzen treten auf. In schweren Fällen kann es zu Aggressionen, Sprachstörungen, Gedächtnisverlust, Krämpfen und Koma kommen. Oft werden Patienten in einem Zustand der Hypoglykämie für betrunken gehalten.

Bei Patienten mit Langzeitdiabetes mellitus ist der Mechanismus der Adrenalinfreisetzung als Reaktion auf Hypoglykämie gestört. Infolgedessen spüren solche Menschen ihre Symptome nicht und erraten ihren Zustand oft bereits im Moment des Bewusstseinsverlusts.

Menschen in der Umgebung eines Patienten, der an dieser Krankheit leidet, wissen, dass ungewöhnliches Verhalten, eine Änderung der Aggression und ein unzureichendes Hemmverhalten Symptome sind, die auf die Notwendigkeit einer medizinischen Intervention hinweisen. Dazu müssen andere in den Regeln der Ersten Hilfe geschult werden..

Bei Hypoglykämie ist die Haut des Patienten feucht, die Muskeln sind angespannt, Krämpfe sind möglich, es riecht nicht nach Aceton aus dem Mund. Bei einem starken Anstieg des Blutzuckers riecht es auch nicht intensiv nach Aceton aus dem Mund, aber der Patient ist entspannt, die Haut ist trocken und blass.

Befindet sich neben dem Patienten ein Glukometer, müssen Sie sofort den Glukosespiegel im Blut bestimmen. Es wird das Hauptkriterium für die Erste Hilfe sein, es muss auch dem ankommenden Krankenwagenteam gemeldet werden.

Erste Hilfe bei Hypoglykämie?

Jeder Patient mit Diabetes, der Insulin oder Medikamente erhält, die die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse erhöhen, sollte sich einer möglichen Hypoglykämie bewusst sein und in der Anfangsphase Erste Hilfe leisten können.

Sie sollten immer ein Glukometer sowie ein einfaches Kohlenhydrat in ausreichenden Mengen dabei haben. Es können Glukosetabletten sein, die in einer Apotheke verkauft werden, oder Zuckerwürfel, süßer Saft oder ein kohlensäurehaltiges Getränk. Honig ist in dieser Situation nicht die beste Option, da er keine Glukose enthält, sondern Fruktose, die in der Leber nicht sehr schnell zu Glukose wird..

Zur Linderung einer leichten Hypoglykämie reichen 200 ml Saft oder 4–5 Stück raffinierter Zucker aus. Sich schnell genug zu fühlen wird sich verbessern. Denken Sie daran, dass Sie nach einer leichten Hypoglykämie auch ein längeres Kohlenhydrat verwenden müssen, um den Glukosespiegel im Blut in Zukunft aufrechtzuerhalten. Es könnte ein Stück Brot sein.

Wenn eine Hypoglykämie mit einem Bewusstseinsverlust einhergeht, sollte eine Person in keinem Fall Essen in den Mund nehmen oder trinken. Der Patient sollte bei Krämpfen auf die Seite gelegt werden. Entfernen Sie dann den Zahnersatz und achten Sie darauf, dass er sich nicht auf die Zunge beißt (stecken Sie keine Metallgegenstände wie einen Löffel wie ein normales Taschentuch in den Mund.).

Wenn Sie wissen, dass der Patient ein Kit für Erste Hilfe bei Hypoglykämie hat, verwenden Sie es.

Das Kit ist eine Spritze mit Flüssigkeit und einer Durchstechflasche mit 1 mg Glucagon. Es ist notwendig, die Flüssigkeit aus der Spritze in das Fläschchen einzuführen, das darin enthaltene Pulver aufzulösen und die resultierende Lösung entlang der Vorderseite des Oberschenkels in den Muskel einzuführen. Nach 10 Minuten sollte sich der Patient besser fühlen, das Bewusstsein wird wiederhergestellt. Danach ist es notwendig, den Patienten mit kohlenhydrathaltigen Nahrungsmitteln zu füttern.

Wenn es kein Erste-Hilfe-Set gibt oder die Glucagon-Injektion nicht geholfen hat, sollten Sie ein Krankenwagenteam anrufen. Vergessen Sie bei ihrer Ankunft nicht, sich über die Veranstaltungen zu informieren..

Der Krankenwagen beginnt mit der Injektion einer 40% igen Glukoselösung, bis das Bewusstsein zurückkehrt. Wenn sich dies als unwirksam herausstellt, wird der Patient auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert.

Was ist die Gefahr einer Hypoglykämie??

Hypoglykämie kann folgende Folgen haben:

  • Bei häufigem Wiederauftreten einer Hypoglykämie ist das Gehirn betroffen. Der Patient beginnt das Gedächtnis zu verringern, Kopfschmerzen, Schwindel treten auf. Mögliche Lähmungen und Schlaganfälle.
  • Die Gefäße und Nerven sind betroffen. Da auf eine Hypoglykämie normalerweise ein Anstieg des Blutzuckers folgt, wirken sich solche Sprünge nachteilig auf den Zustand der Blutgefäße und Nerven aus. Dies führt im Laufe der Zeit zur Entwicklung einer Neuropathie, zu Schäden an Nieren, Augen und Beinen.
  • Bei schwerer Hypoglykämie entwickelt sich ein Koma - ein Zustand, der mit Bewusstlosigkeit, Atmungsstörungen, Herzaktivität und Verlust der Gehirnfunktion einhergeht und zum Tod führen kann.

Erste-Hilfe-Maßnahmen gegen Hyperglykämie

Sie können nicht viele Süßigkeiten essen, da dies zu Diabetes führen kann. Jeder von uns hat in seiner Kindheit solche Horrorgeschichten erschreckt. Tatsächlich passiert eine Krankheit wie Diabetes nicht nur dem süßen Zahn. Die Ursachen der Krankheit gibt es sehr viele.

In diesem Artikel möchte ich mich darauf konzentrieren, welche Gefahr diese Krankheit birgt und welche Maßnahmen im Falle eines kritischen Zustands des Patienten ergriffen werden sollten. Tatsächlich gibt es jedes Jahr immer mehr Patienten mit Diabetes, und Ärzte finden sich nicht immer zur richtigen Zeit wieder. Daher ist es nicht unangebracht, herauszufinden, wie man eine Person im Notfall retten und ihr einen Rettungswagen geben kann.

Ein bisschen über Hyperglykämie

Hyperglykämie ist eine Erkrankung, bei der der Blutzuckerspiegel sehr hoch ist. Bei einer kranken Person in diesem Zustand treten die folgenden Symptome auf:

  • intensiver ständiger Durst;
  • ein Zustand allgemeiner Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • häufiges Wasserlassen mit viel Urin (normalerweise nachts).

Im Allgemeinen tritt eine Hyperglykämie bei kranken Menschen erst nach dem Essen auf. Eine Person fühlt sich nur sehr müde. Wenn die Krankheit fortschreitet, werden die Prozesse, die die Bildung von Glukose in der Leber regulieren, gestört. Infolge solcher Fehler entwickelt sich eine Hyperglykämie bereits vor den Mahlzeiten, und nach dem Essen steigt der Blutzuckerspiegel noch höher als zuvor..

Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch Symptome wie:

  • Lärm in den Ohren;
  • Schläfrigkeit;
  • Bauchschmerzen;
  • Durst.

Wenn Sie nicht helfen, steigt der Glukosespiegel weiter an und eine Person spürt eine starke Verschlechterung ihrer Gesundheit und befindet sich in einem Zustand diabetischer Vorfahren. Ihre Symptome sind wie folgt:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen
  • gehemmte Reaktion auf Reize;
  • Apathie;
  • Dyspnoe;
  • Schmerzen im Herzen;
  • die Haut trocknet und schält sich;
  • Hände und Füße werden kalt;
  • das Nasolabialdreieck erhält eine bläuliche Färbung;
  • Auf der Zunge erscheint eine braune Plakette.

Wenn Sie keine Erste Hilfe bei Hyperglykämie leisten, entsteht ein Koma, ein tödlicher Ausgang ist möglich.

Das Leben des Patienten liegt in Ihren Händen

Denken Sie daran, das erste, was Sie für eine Person in einem Zustand der Hyperglykämie tun sollten, ist, einen Krankenwagen zu rufen und zu versuchen, den Säuregehalt im Körper zu neutralisieren!

1. Versuchen Sie, dem Patienten Obst oder Gemüse zu füttern, und geben Sie ihm ein Getränk aus mineralischem Natriumwasser, das kein Chlor enthält. Säure hilft, Backpulver zu senken.

2. In einem vorkomatösen Zustand beginnt sich die Haut des Patienten abzuziehen und wird trocken. Es ist notwendig, den Patienten mit einem feuchten Handtuch zu reiben. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Handgelenken, dem Hals, der Stirn und der Haut unter den Knien gewidmet werden..

3. Geben Sie einer Person ständig etwas zu trinken. In einem unbewussten Zustand ist es verboten, dem Patienten Flüssigkeit zu gießen, eine Person kann einfach ersticken!

4. Messen Sie die Zuckermenge im Blut, finden Sie heraus, wann der Patient zuletzt Insulin eingenommen hat, und injizieren Sie eine subkutane Insulininjektion, wenn sich der Zustand verschlechtert.

5. Messen Sie die Glukose alle zwei Stunden. Setzen Sie die Injektionen fort, bis der Zucker normal ist.

6. Bei einer starken Verschlechterung und dem Geruch von Aceton aus der Mundhöhle sollte eine Person mit Diabetes einen Einlauf aus einer schwachen Sodalösung erhalten.

7. Die extremste Notfallbehandlung bei Hyperglykämie ist die intravenöse Verabreichung von Natriumchlorid. Wenn gleichzeitig der Blutdruck auf ein kritisches Niveau fällt, muss Prednison eingegeben werden.

Bei einer solchen Manifestation von Diabetes wie Hyperglykämie ist ein Scherz gefährlich. Solche Angriffe schädigen die Blutgefäße, was zu einer Verletzung der inneren Organe sowie des menschlichen Nervensystems führt.

Informationen zum Patienten

Wenn Sie an Diabetes leiden und regelmäßig an Hyperglykämie leiden, müssen Sie enorme Anstrengungen unternehmen, um den Körper nicht ins Koma zu bringen.

Zunächst müssen Sie Ihren Blutzucker ständig überwachen.

Zweitens handelt es sich um ständige diätetische Einschränkungen (Ablehnung von fetthaltigen Lebensmitteln, zuckerhaltigen Lebensmitteln, kohlenhydrat- und alkoholreichen Lebensmitteln)..

Drittens sollten Sie einen mobilen Lebensstil führen, da Übergewicht der erste Feind für Gesundheit und Leben im Allgemeinen ist.

Vernachlässigen Sie nicht die vom Arzt verschriebenen Medikamente und verlassen Sie sich nicht auf die "russische Chance". Es ist notwendig - es bedeutet außerdem, dass es streng nach dem Zeitplan notwendig ist. Das Überspringen von Medikamenten ist wie das Auslösen einer Hyperglykämie.

Vergessen Sie nicht alternative Präventionsmethoden..

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Erste Hilfe bei Diabetes

Schnitte, Risse, Hühneraugen bei Diabetes

Bei Diabetes mellitus des ersten und zweiten Typs ist es sehr wichtig, den Zustand der Haut zu überwachen. Es wird empfohlen, Beine, Arme und andere Stellen täglich auf Schnitte, Abrieb und Risse zu untersuchen.

Wundbehandlung

Alle Wunden sollten sofort behandelt werden, um Entzündungen vorzubeugen..

  • Zunächst sollten Sie die Wunde waschen. Sie können dies unter fließendem Wasser tun, um Blut und Schmutz zu spülen.
  • Dann ist es notwendig, die Wunde mit einem Antiseptikum zu behandeln. ) Es kann eine Lösung von Kaliumpermanganat (Kaliumpermanganat), Wasserstoffperoxid oder Chlorhexidin sein. Sie können mehrere Furatsilin-Tabletten in warmem kochendem Wasser verdünnen und die Wunde mit dieser Lösung behandeln.
  • Tragen Sie einen mit Antiseptikum angefeuchteten Verband auf, der 1-2 mal täglich gewechselt werden sollte. Es ist darauf zu achten, dass der Verband nicht zu eng ist, da sonst der Blutfluss unterbrochen wird, was den Erholungsprozess verlangsamt.
  • Sie können die Wundränder (aber nicht die Wunde selbst) mit Jod, Brillantgrün oder Fucorcin behandeln. Oft wird die Verwendung dieser Produkte nicht empfohlen, da sie die Haut sehr stark trocknen, was zu Rissen führen kann..

Hyperglykämie

Hyperglykämie ist eine Erkrankung, die durch einen Anstieg des Glukosespiegels über den Normalwert gekennzeichnet ist. Der normale Nüchternblutzucker liegt zwischen 3,3 mmol / l und 5,5 mmol / l. Wenn der Zuckergehalt diese Grenzen überschreitet, spricht man von Hyperglykämie..

Eine Hyperglykämie kann sich dramatisch entwickeln, z. B. ein Anstieg des Zuckers nach dem Essen mit einer unzureichenden Insulindosis oder in völliger Abwesenheit. Und wir können die langsame Entwicklung einer Hyperglykämie beobachten, zum Beispiel bei Typ-2-Diabetes.

Grad der Hyperglykämie

  • Zuckergehalt 6,5-8,2 mmol / l - mild;
  • Zuckergehalt 8,3-11,0 mmol / l - mittlerer Grad;
  • Zuckergehalt über 11,1 mmol / l - schwer;
  • Zuckergehalt über 16,5 mmol / l - Präkom;
  • Zuckergehalt über 33,3 mmol / l - hyperglykämisches Koma.

Natürlich ist die Reaktion des Körpers bei allen Menschen unterschiedlich, je nach Zuckergehalt. Jemand fällt bereits bei 20 mmol / l in Ohnmacht, während andere, sogar bei 30-33 mmol / l, noch arbeiten.
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Was tun mit Hypoglykämie??

Hypoglykämie - eine Erkrankung, bei der der Blutzucker unter den Normalwert fällt. Bei einer Person mit Diabetes wird Hypoglykämie als Zucker unter 3,5 mmol / l angesehen.

Die Empfindlichkeit des Körpers ist jedoch für jeden unterschiedlich, ebenso wie die Höhe der Kompensation, so dass einige sogar bei 4,0-4,4 mmol / l eine Hypoglykämie verspüren.

Hypoglykämie ist eine gefährliche Erkrankung, sie ist sogar noch gefährlicher als zuckerhaltig (Hyperglykämie), da sie meistens abrupt und plötzlich auftritt. Es besteht die Möglichkeit, einen Tropfen Zucker auszulassen und, wenn der Zucker kritisch niedrig wird, ins Koma zu fallen.
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Aceton im Urin, was zu tun ist?

Aceton im Urin einer Person mit Diabetes ist ein ziemlich häufiges Ereignis. Bei Typ-2-Diabetes mellitus wird das Auftreten von Aceton im Urin fast nicht gefunden, bei insulinabhängigem Diabetes mellitus wird Aceton jedoch häufig im Urin nachgewiesen.

Bestimmen Sie zu Hause Aceton im Urin. Apotheken verkaufen Teststreifen zur Bestimmung von Aceton im Urin.

Normalerweise sollte der Urin nicht mehr als 0,5 mmol / l Aceton enthalten. Der erhöhte Gehalt an Aceton führt zu einer Vergiftung des Körpers. Dies ist ein gefährlicher Zustand, der zu Koma und Tod führen kann..
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Hypoglykämie

Bei Diabetes mellitus steigt der Glukosespiegel nicht nur an, sondern sinkt auch. Sicherlich hat jeder Mensch mit Diabetes mindestens einmal in seinem Leben erfahren, was Hypoglykämie ist. Hypoglykämie ist eine Erkrankung, die durch niedrigen Blutzucker verursacht wird. Typischerweise wird Hypoglykämie als eine Abnahme des Zuckers unter 3,5 mmol / l angesehen, aber bei jeder Person können bei höheren oder niedrigeren Raten unangenehme Symptome auftreten..

Hypoglykämie ist eine sehr unangenehme und gefährliche Erkrankung. Meistens entwickelt es sich plötzlich und erfordert sofortiges Handeln, um es zu beseitigen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Fällen von Hypoglykämie bei Kindern gewidmet werden, wenn sie selbst nicht verstehen können, was mit ihnen geschieht. Häufige Hypoglykämie legt die Notwendigkeit einer Überprüfung der Therapie nahe. In diesem Artikel werden wir detailliert untersuchen, was Hypoglykämie ist, was die Ursachen für ihr Auftreten sind und wie man richtig handelt, damit Hypoglykämie Sie nicht überrascht.

Was tun mit diabetischer Ketoazidose??

Ketoazidose ist eine akute Komplikation von Diabetes, die durch Hyperglykämie verursacht wird. Der Grund für die Entwicklung einer Ketoazidose kann ein Insulinmangel, ein falsch ausgewähltes Insulintherapieschema, akute Infektionskrankheiten, Verletzungen und Operationen sein. Häufiger bei Menschen mit einer insulinabhängigen Art von Diabetes.
Bei der Ketoazidose tritt ein Anstieg des Blutzuckers auf, der von Gewebezellen aufgrund von Insulinmangel nicht absorbiert wird. Gleichzeitig fehlt dem Körper Energie und er beginnt sie aufgrund des Abbaus von Fettsäuren zu erhalten. Aufgrund des Abbaus von Fettsäuren ist der Körper mit Zerfallsprodukten - Ketonkörpern - gesättigt, was zu einer Vergiftung des Körpers führt.
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Diabetes Erbrechen

Während des Erbrechens sollte Zucker häufig gemessen werden. Einerseits nehmen bei Krankheiten die Insulindosen zu, aber wenn das Erbrechen unmittelbar nach dem Essen beginnt, nimmt der Zucker zuerst ab (da Insulin eingeführt wird und zu wirken beginnt, aber keine Kohlenhydrate vorhanden sind)..
Bei Bedarf und in kleinen Dosen Insulin injizieren - 1-2 Einheiten.

Bei Erbrechen tritt Dehydration auf. Um Austrocknung zu vermeiden, sollte der Patient reichlich Flüssigkeit erhalten - Mineralwasser, Tee, Saft (mit niedrigem Zuckergehalt)..
Es ist notwendig, nicht nur die Flüssigkeit, sondern auch den Mangel an Salzen, der bei längerem Erbrechen entsteht, wieder aufzufüllen. Hierfür gibt es spezielle Lösungen ("Rehydron"), Sie können eine Lösung von Natriumchlorid, Mineralwasser verwenden.

Notfallbedingungen für Diabetes

Die Notfallbedingungen für Diabetes mellitus (DM) unterscheiden sich in Ätiologie und Pathogenese.

Folgende klinische und metabolische Varianten akuter Komplikationen in der Diabetologie werden unterschieden:

- diabetische Ketoazidose und ketoazidotisches Koma,

- hyperosmolares Koma und hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand,

- Laktatazidose (Laktatazidose),

- Hypoglykämie und hypoglykämisches Koma.

DIABETISCHE KETACACIDOSE UND KETOACIDOTISCHES COMA

Die diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine kritische, dringende Erkrankung bei Diabetes, die sich aufgrund eines absoluten Insulinmangels oder eines schweren relativen Insulinmangels mit vorzeitiger Diagnose und Behandlung entwickelt und zur Entwicklung eines ketoazidotischen Komas mit schweren hormonellen und metabolischen Störungen der Organe und Systeme führt. DKA entwickelt sich in der Regel mit einer Dekompensation von Typ-1-Diabetes, kann sich aber gleichzeitig selten mit Typ-2-Diabetes entwickeln. Dies wird in den Studien in- und ausländischer Autoren bestätigt (V. V. Potemkin, 2008, A. M. Mkrtumyan, 2008)..

Die Ursache für DKA ist ein absoluter Insulinmangel. Der Schweregrad der DKA wird bei den meisten Patienten zum Zeitpunkt des Einsetzens von DM-1 bestimmt (10-20% aller Fälle von DKA)..

Bei einem Patienten mit diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ-1-Diabetes kann sich DKA entwickeln, wenn die Verabreichung von Insulin häufig vom Patienten selbst (13% der Fälle von DKA) vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen, die hauptsächlich infektiös sind, gestoppt wird, wenn die Insulindosis nicht erhöht wird (30-40%)..

Bis zu 20% der Fälle von DKA bei jungen Patienten mit Typ-1-Diabetes sind mit psychischen Problemen und / oder Essstörungen verbunden (Angst vor Gewichtszunahme, Angst vor Hypoglykämie, Jugendprobleme). Eine in einer Reihe von Ländern recht häufige Ursache für DKA ist der Insulinentzug durch den Patienten selbst aufgrund der hohen Arzneimittelkosten für einige Bevölkerungsgruppen (Tabelle 7. 11)..

Die Hauptfaktoren bei der Entwicklung einer diabetischen Ketoazidose sind ein zunehmender Insulinmangel im Körper, aufgrund dessen sich Stoffwechselstörungen verschlimmern. In Reaktion auf metabolischen Stress nimmt die Sekretion von kontrainsulären Hormonen (Glucagon, Cortisol) mit lipolytischer Aktivität zu. Eine Erhöhung der Sekretion dieser Hormone bei Diabetes mellitus ist auf einen erhöhten Energiebedarf des Körpers zurückzuführen, da die Verwendung von Glukose als Energiequelle in diesen Fällen stark eingeschränkt ist. Der Insulinmangel nimmt mit fortschreitender Ketoazidose dramatisch zu, der Gehalt an immunreaktivem Insulin im Blut wird verringert oder nicht bestimmt. Bei Insulinmangel nimmt die Glukoseverwertung durch periphere Gewebe ab. Die Permeabilität von Zellmembranen für Glucose nimmt ab, ihr intrazellulärer Gehalt nimmt ab, was zu einer kompensatorischen Zunahme der Prozesse der Glykogenolyse und Glukoneogenese führt. Dies führt zu einer signifikanten Hyperglykämie und Glukosurie. Aufgrund von Hyperglykämie steigt der osmotische Druck in der extrazellulären Flüssigkeit an und es entwickelt sich eine intrazelluläre Dehydration. Infolge der Dehydration des Gewebes tritt Durst (Polydipsie) auf und die Diurese (Polyurie) nimmt zu. Eine Verletzung der Glukoseverwertung, eine kompensatorische Steigerung der Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems, führt zu einer erhöhten Lipolyse. Im Blut reichern sich freie 5 Fettsäuren, Triglyceride und Cholesterin an. FFAs gelangen in die Leber, führen zu einer Infiltration der Fettleber und sind Substrate für die überschüssige Synthese von Ketonkörpern. Unter Bedingungen eines reduzierten Glukosestoffwechsels oxidieren Fette nicht zu Endprodukten - Kohlendioxid und Wasser. Es gibt eine Ansammlung von Ketonkörpern im Blut (Acetessigsäure, β-Hydroxybuttersäure und Aceton). Im Falle eines Insulinmangels werden auch die Prozesse der Resynthese von Acetoacetat zu höheren Fettsäuren und dessen unzureichende Oxidation im Tricarbonsäurezyklus (Krebszyklus) gestört. Infolgedessen entwickelt sich eine Hyperketonämie und infolgedessen eine Ketonurie. In gesundem Blut liegt der Gehalt an Ketonkörpern im Bereich von 0, 08-0, 43 mmol / l, bei diabetischer Ketoazidose erreicht die Ketonämie 8-9 mmol / l. Ein Anstieg des Ketonkörperspiegels im Blut geht mit einer Erschöpfung der alkalischen Blutreserven und einer Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts mit der Entwicklung einer Azidose und einer Abnahme des Blut-pH-Werts unter 7, 35 einher. Dies führt wiederum zu einem Anstieg des Partialdrucks von Kohlendioxid und der Ansammlung von Wasserstoffionen. Es kommt zu einer metabolischen Azidose. Die Ansammlung von Kohlendioxid im Blut reizt das Atmungszentrum, was sich in Kussmauls Atmung äußert.

Aufgrund der Zunahme von Ketonämie, Übelkeit, Erbrechen und Anorexie tritt Anorexie auf. Insulinmangel und erhöhte Sekretion von kontrainsulären Hormonen tragen zum Abbau von Proteinen (Katabolismus - Proteolyse) in der Leber und deren Bildung von Glukose bei Glukoneogenesereaktionen sowie von Ammoniak und Harnstoff bei, was zu Azotämie führt. Hyperglykämie, Hyperketonämie, Hyperazotämie führen zu Störungen des Wasserelektrolytstoffwechsels, erhöhter osmotischer Diurese, Ausscheidung von Natrium, Kalium, Phosphor und Chlor. Bei der Polyurie überwiegt zunächst die Natriumausscheidung, da sie in der extrazellulären Flüssigkeit enthalten ist, und später werden der Kaliumausstoß aus den Zellen und seine erhöhte Ausscheidung im Urin hinzugefügt. Es entwickelt sich eine ausgeprägte Dehydration des Körpers, das Volumen des zirkulierenden Blutes nimmt ab.

So treten beim ketoazidotischen Koma tiefe Stoffwechselstörungen auf, eine Dekompensation des Kohlenhydrat-, Lipid-, Protein- und Elektrolytstoffwechsels.

Die toxischen Wirkungen von Ketonkörpern auf Zellen des Zentralnervensystems, die Hemmung von Enzymsystemen, die verminderte Glukoseverwertung durch Gehirnzellen, Sauerstoffmangel führen zu Bewusstseinsstörungen und der Entwicklung eines ketoazidotischen Komas.

Die Entwicklung von DKA kann je nach Ursache mehrere Wochen bis zu einem Tag dauern. In den meisten Fällen gehen DKA Symptome einer Diabetes-Dekompensation voraus, aber manchmal haben sie möglicherweise keine Zeit, sich zu entwickeln. Die klinischen Symptome von DKA sind Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust, diffuse Bauchschmerzen ("diabetische Pseudoperitonitis"), Dehydration, schwere Schwäche, Acetonatem (oder fruchtiger Geruch) und allmähliche Bewölkung des Bewusstseins. Ein echtes Koma bei DKA war in letzter Zeit aufgrund einer frühen Diagnose relativ selten. Eine körperliche Untersuchung zeigt Anzeichen von Dehydration, Hautturgor- und Augendichte, Tachykardie und Hypotonie. In fortgeschrittenen Fällen entwickelt sich die Kussmaul-Atmung. Mehr als 25% der Patienten mit DKA entwickeln Erbrechen, das in seiner Farbe Kaffeesatz ähneln kann.

Es basiert auf dem Krankheitsbild, Hinweisen auf das Vorhandensein von Typ-1-Diabetes beim Patienten sowie Labordaten. DKA ist gekennzeichnet durch Hyperglykämie (in einigen Fällen unbedeutend), Ketonurie, metabolische Azidose, Hyperosmolarität.

Labordiagnose akuter Komplikationen bei Diabetes

Effektive Osmolarität, mOsm / kg

Bei der Untersuchung von Patienten mit akuter Dekompensation von Diabetes muss der Gehalt an Glykämie, Kreatinin und Harnstoff, Elektrolyten, bestimmt werden, anhand dessen die effektive Osmolarität berechnet wird. Zusätzlich ist eine Beurteilung des Säure-Base-Zustands erforderlich. Die effektive Osmolarität (EO) wird nach folgender Formel berechnet:

2 X [Na + (mÄq / l) + Glucose (mmol / l)].

Der normale EO beträgt 285 - 295 mOsm / l.

Bei den meisten Patienten mit DKA wird die Leukozytose bestimmt, deren Schweregrad proportional zum Gehalt an Ketonkörpern im Blut ist. Der Natriumspiegel wird normalerweise aufgrund des osmotischen Abflusses von Flüssigkeit aus den intrazellulären Räumen in extrazelluläre Räume als Reaktion auf Hyperglykämie verringert. Seltener kann der Natriumspiegel infolge einer schweren Hypertriglyceridämie fälschlicherweise positiv gesenkt werden. Der Serumkaliumspiegel kann anfänglich aufgrund seiner Bewegung aus extrazellulären Räumen erhöht sein.

Es basiert auf dem Krankheitsbild, Hinweisen auf das Vorhandensein von Typ-1-Diabetes beim Patienten sowie Labordaten. DKA ist gekennzeichnet durch Hyperglykämie (in einigen Fällen unbedeutend), Ketonurie, metabolische Azidose, Hyperosmolarität

Labordiagnose akuter Komplikationen bei Diabetes

Effektive Osmolarität, mOsm / kg

Bei der Untersuchung von Patienten mit akuter Dekompensation von Diabetes muss der Gehalt an Glykämie, Kreatinin und Harnstoff, Elektrolyten, bestimmt werden, anhand dessen die effektive Osmolarität berechnet wird. Zusätzlich ist eine Beurteilung des Säure-Base-Zustands erforderlich. Die effektive Osmolarität (EO) wird unter Verwendung der folgenden Formel berechnet: 2 × [Na + (mÄq / l) + Glucose (mmol / l)]. Der normale EO beträgt 285 - 295 mOsm / l.

Bei den meisten Patienten mit DKA wird die Leukozytose bestimmt, deren Schweregrad proportional zum Gehalt an Ketonkörpern im Blut ist. Der Natriumspiegel wird normalerweise aufgrund des osmotischen Abflusses von Flüssigkeit aus den intrazellulären Räumen in extrazelluläre Räume als Reaktion auf Hyperglykämie verringert. Seltener kann der Natriumspiegel infolge einer schweren Hypertriglyceridämie fälschlicherweise positiv gesenkt werden. Der Serumkaliumspiegel kann anfänglich aufgrund seiner Bewegung aus extrazellulären Räumen erhöht sein.

Andere Ursachen für Bewusstlosigkeit bei Patienten mit Diabetes. Die Differentialdiagnose mit hyperosmolarem Koma verursacht in der Regel keine Schwierigkeiten (entwickelt sich bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes) und hat keine große klinische Bedeutung, da die Behandlungsprinzipien für beide Erkrankungen ähnlich sind. Wenn es nicht möglich ist, die Ursache für den Bewusstseinsverlust eines Patienten mit Diabetes schnell herauszufinden, wird ihm die Verabreichung von Glukose gezeigt, da hypoglykämische Zustände viel häufiger sind und die schnelle positive Dynamik vor dem Hintergrund der Verabreichung von Glukose allein die Ursache für den Bewusstseinsverlust bestimmen kann.

Behandlung

Diabetische Ketoazidose, Präkomatose und Koma erfordern eine sofortige Krankenhauseinweisung des Patienten zur medizinischen Notfallversorgung. Eine dringende Bestimmung von Glykämie, Glukosurie, Ketonämie und Ketonurie, Säure-Base-Gleichgewicht, Natrium- und Kalium-, Kreatinin-, Harnstoff-, Blut- und Urinanalyse, EKG und neurologischer Untersuchung ist erforderlich. Im präklinischen Stadium oder in der Aufnahmeabteilung wird nach Bestimmung von Glykämie, Glucosurie und Acetonurie eine intravenöse Infusion von 0,9% iger Natriumchloridlösung mit ausgeprägter Dehydration von bis zu 1 l / h und kurz wirkendem Insulin 20 I / m begonnen. Die weitere Behandlung erfolgt auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation. Die Behandlung von mildem DKA mit einem bewahrten Bewusstsein und dem Fehlen einer schweren begleitenden Pathologie kann in der endokrinologischen oder therapeutischen Abteilung durchgeführt werden. Auf der Intensivstation und der Intensivstation müssen Laborindikatoren überwacht werden, um Komplikationen der Therapie - Hypoglykämie, Hypokaliämie und Hyponatriämie - zu vermeiden. Die folgenden Laborüberwachungsschemata werden vorgeschlagen:

 Blutzuckertest 1 Mal pro Stunde, bis die Glykämie unter 14 mmol / l fällt, dann 1 Mal in 3 Stunden

 Kontrolle der Aceton- und Ketonkörper im Urin - 2 Mal in den ersten 2 Tagen, dann 1 Mal pro Tag

 Natrium und Kalium im Plasma - mindestens zweimal täglich

 Phosphor - nur bei Patienten mit Unterernährung und chronischem Alkoholismus

 Reststickstoff, Harnstoff, Serumkreatinin - zunächst und nach 3 Tagen

 Hämatokrit, Gasanalyse und pH-Wert 1-2 mal täglich bis zur Normalisierung des Säure-Base-Zustands. Die DKA-Therapie zielt darauf ab, die wichtigsten pathophysiologischen Störungen zu korrigieren. Die Hauptkomponenten therapeutischer Maßnahmen gegen ketoazidotisches Koma umfassen: Beseitigung des Insulinmangels, Wiederherstellung des Elektrolythaushalts und des Säure-Base-Gleichgewichts, Behandlung von Begleiterkrankungen, die DKA verursachen können.

Gegenwärtig wurde die Durchführbarkeit eines Regimes mit kleinen Insulindosen bei der Behandlung des ketoazidotischen Komas nachgewiesen, da mit der Einführung großer Insulindosen das Risiko einer Hypoglykämie, Hypokaliämie und eines Hirnödems besteht. Die Einführung kleiner physiologischer Insulindosen erfolgt gleichzeitig mit der Rehydratisierung. Bei der DKA wird eine intravenöse (iv) Insulintherapie in Form von Langzeitinfusionen durchgeführt. Um optimale Insulinkonzentrationen im Blut zu erreichen, ist eine kontinuierliche Infusion kleiner Insulindosen erforderlich - 0, 1 STÜCK / kg / Stunde, 4-10 STÜCK Insulin pro Stunde (durchschnittlich 6 STÜCK / Stunde). Auf diese Weise können Sie die Lipolyse, Ketogenese und Leberglukoseproduktion reduzieren und so die Hauptverknüpfungen in der Pathogenese von DKA beeinflussen. Die Anfangsdosis von ICD beträgt 0, 15 STÜCKE / kg Körpergewicht (durchschnittlich 10-12 STÜCKE) und wird in / in Bolus eingegeben. Die erforderliche Insulindosis wird in einer Insulinspritze gesammelt, 0,9% NaCl wird zugegeben, 1 ml wird sehr langsam (2-3 Minuten) injiziert. Dann wechseln sie zur iv-Verabreichung von ICD mit 0, 1 U / kg / Stunde (5-8 U / Stunde) unter Verwendung eines Infusomaten (die erste Option). Die Infusionsmischung wird wie folgt hergestellt: 50 IE ICD + 2 ml einer 20% igen Albuminlösung oder 1 ml Blut des Patienten, um eine Insulinsorption im System zu verhindern, und das Gesamtvolumen wird auf 50 ml 0,9% NaCl eingestellt. In Abwesenheit eines Infusomaten wird die zweite Variante der Insulintherapie angewendet. Zu diesem Zweck wird die Infusionslösung mit einer Geschwindigkeit von 100 PIECES ICD pro 100 ml 0,9% iger NaCl-Lösung hergestellt, die ICD-Konzentration beträgt 1 PIECE / ml. Um eine Insulinsorption zu verhindern, müssen 4 ml 20% iges Albumin pro 100 ml Lösung zugesetzt werden. Der Nachteil dieses Verfahrens ist die Schwierigkeit bei der Titration kleiner Insulindosen 12 durch die Anzahl der Tropfen oder ml der Mischung sowie die Möglichkeit einer Flüssigkeitsüberladung. Wenn kein Infusomat vorhanden ist, ist Option 3 bequemer zu verwenden. ICD wird 1 Mal pro Stunde mit einer Spritze intravenös Bolus in das Zahnfleisch des Infusionssystems verabreicht. Beispiel: 6 IE ICD werden in einer Insulinspritze gesammelt, 2 ml werden in einer Spritze gesammelt und 2 ml einer 0,9% igen NaCl-Lösung werden zugegeben und langsam für 2-3 Minuten injiziert. Die Dauer der pharmakodynamischen Wirkung von ICD beträgt in diesem Fall bis zu 60 Minuten. Der Vorteil dieser Verabreichungsmethode ist das Fehlen einer Insulinsorption, es ist nicht erforderlich, der Lösung Albumin oder Blut zuzusetzen, und die Abrechnung und Korrektur der verabreichten ICD-Dosis ist genauer. Eine intramuskuläre (intramuskuläre) Insulintherapie wird durchgeführt, wenn kein Zugang zu iv möglich ist, keine hämodynamischen Störungen vorliegen und eine milde Form von DKA vorliegt. Die ICD-Dosis beträgt ungefähr 0,4 U / kg, von denen die Hälfte iv, die andere Hälfte IM und der ICD mit 5 bis 10 Einheiten / Stunde verabreicht wird. Die Nachteile der Einführung von ICD i / m sind eine Abnahme der Absorption unter Verletzung der Mikrozirkulation (Kollaps, Präkom, Koma) und Beschwerden für den Patienten (24 v / m Injektionen pro Tag). Wenn die Glykämie 2 Stunden nach Beginn der i / m-Verabreichung des ICD nicht abnimmt, muss gleichzeitig auf die i / v-Verabreichung umgeschaltet werden. Die Rate der Abnahme der Glykämie bei der Behandlung von DKA sollte nicht mehr als 4 mmol / Stunde betragen. Eine stärkere Abnahme der Glykämie birgt die Gefahr eines umgekehrten osmotischen Gradienten zwischen dem intrazellulären und extrazellulären Raum, einem osmotischen Ungleichgewicht und einem Hirnödem. Am ersten Tag sollte die Glykämie nicht unter 13 mmol / l gesenkt werden. Wenn die Glykämie in den ersten 2-3 Stunden nicht abnimmt, sollten Sie die Insulindosis anpassen - die nächste ICD-Dosis auf 0,2 U / kg verdoppeln und die Angemessenheit der Flüssigkeitszufuhr überprüfen. Wenn die Abnahme der Glykämie etwa 4 mmol / l pro Stunde betrug oder eine Abnahme der Glykämie auf 14-15 mmol / l erreicht wurde, ist es notwendig, die nächste ICD-Dosis um die Hälfte (0,05 U / kg), etwa 2-4 U / Stunde, zu reduzieren. Wenn die Glykämie unter 4 mmol / Stunde abfällt, wird empfohlen, die nächste ICD-Dosis zu überspringen und die Glykämie weiterhin stündlich zu bestimmen. Nach Verbesserung von 13 Zuständen, Stabilisierung der Hämodynamik, einem Glykämieniveau von nicht mehr als 11-12 mmol / l und einem pH-Wert von> 7, 3 wird alle 4-6 Stunden eine subkutane Injektion von ICD durchgeführt, wobei die Dosis in Abhängigkeit von der Glykämie in Kombination mit verlängert wirkendem Insulin 1 angepasst wird -2 mal täglich mit einer Anfangsdosis von 10-12 Einheiten.

Eine angemessene Rehydratisierung gleicht nicht nur den Wasser- und Elektrolytmangel aus, sondern führt auch zu einer Verringerung der Glykämie, verbessert die periphere Hämodynamik und den Nierenblutfluss. Bei dem anfänglich normalen Natriumgehalt (weniger als 145 meq / l) wird eine isotonische (0,9%) Natriumchloridlösung zur Rehydratisierung verwendet, bei Hypernatriämie (> 150 meq / l) wird eine hypotonische NaCl-Lösung verwendet. Die Rehydratisierungsrate beträgt 1 Liter in der 1. Stunde (unter Berücksichtigung der im Stadium vor dem Krankenhaus eingebrachten Flüssigkeit), dann in der 2. und 3. Stunde 0, 5 Liter, in den folgenden Stunden 0, 25-0, 5 Liter. Die Rehydratisierungsrate wird abhängig vom zentralvenösen Druck und dem Krankheitsbild angepasst. Das pro Stunde eingebrachte Flüssigkeitsvolumen sollte die stündliche Diurese nicht um mehr als 500-1000 ml überschreiten. Die Gesamtmenge an Flüssigkeit, die in den ersten 12 Stunden der Therapie eingeführt wurde, sollte 10% des Körpergewichts nicht überschreiten.

Bei Erreichen eines Blutzuckerspiegels von 13-14 mmol / l wechseln sie zur Einführung einer 5-10% igen Glukoselösung.

Wiederherstellung von Elektrolytstörungen

Ein wichtiger Abschnitt bei der Behandlung des ketoazitodischen Komas ist die Korrektur von Elektrolytstörungen. Die Entwicklung eines Kaliummangels im Körper, eine Abnahme seines intrazellulären Gehalts im ketoazitodischen Koma, ist auf eine erhöhte Ausscheidung von Kalium mit Schweiß aufgrund osmotischer Diurese zurückzuführen. Insulintherapie, Rehydratation, eine Abnahme der Glykämie und eine Abnahme der Azidose tragen zum Eintritt von Kalium in die Zelle zusammen mit Glukose im Austausch gegen Wasserstoffionen bei. Das Phänomen der Hypokaliämie tritt normalerweise 3-4 Stunden nach Beginn der Insulintherapie und dem Einbringen von Flüssigkeit auf, wobei die Tendenz besteht, den pH-Wert zu normalisieren. Die Entwicklung einer Hypokaliämie kann zu schweren Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems führen - Tachykardie, Blutdrucksenkung, Rhythmusstörungen; Atmungssystem sowie Atonie von Magen, Darm, Blase. Wenn der K + -Plasmaspiegel nicht bekannt ist, wird die intravenöse Kaliuminfusion spätestens 2 Stunden nach Beginn der Insulintherapie unter Aufsicht eines EKG und einer Diurese begonnen. Die intravenöse Infusion von Kalium beginnt gleichzeitig mit der Einführung von Insulin gemäß dem folgenden Schema:

Erste Hilfe bei Hypoglykämie bei Diabetes

Eine hypoglykämische Erkrankung tritt in ungefähr 40% der Fälle von Diabetes mellitus auf - mindestens einmal. Mögliche Hypoglykämie bei Diabetes sowohl des ersten als auch des zweiten Typs.

Bei Typ-1-Diabetes (jugendlich) ist die Insulinproduktion unzureichend, wodurch der Zuckerfluss durch die Bauchspeicheldrüse in den Körper sichergestellt wird. Es kann viel Zucker im Blut sein, aber es gelangt aufgrund von Insulinmangel nicht in die Zellen.

Dieser Typ ist charakteristisch für ein junges Alter. Es macht 10% der Patienten mit Diabetes aus.

Bei Typ-2-Diabetes wird weiterhin Insulin produziert, aber die Anfälligkeit von Geweben und Zellen für Insulin ist beeinträchtigt. Charakteristisch für Menschen über 40 Jahre. 90% der Gesamtzahl der Patienten mit Diabetes.

Die Hauptbehandlung bei Diabetes ist die Insulintherapie: die Einführung von exogenem Insulin zur ordnungsgemäßen Absorption von Glukose, die in den Körper gelangt. In diesem Fall ist es wichtig, die Dosis korrekt zu berechnen.

Bei einer übermäßigen Dosis tritt im Körper ein Ungleichgewicht auf: Insulin beginnt nicht nur Glukose zu nutzen, sondern baut auch Glykogen in der Leber ab. Bei Patienten mit Diabetes sind die Glykogenspeicher in der Leber nicht zu groß, so dass häufig eine Hypoglykämie auftritt.

Ursachen der Hypoglykämie bei Diabetes

Häufige Ursachen für einen starken Rückgang des Zuckers sind viele:

  • Falsch verabreichte Insulindosis (versehentliche Überdosierung) oder falsch berechnete Dosis.
  • Die fehlerhafte Einführung von "kurzem" Insulin anstelle von "langem".
  • Übersprungenes Essen.
  • Signifikante Verringerung des Zuckergehalts aufgrund intensiver oder längerer körperlicher Aktivität.
  • Schlechte Ausscheidung aufgrund von Erkrankungen des Harnsystems.
  • Schwangerschaft, Stillzeit.
  • Beeinträchtigte Nebennierenfunktion oder Hypophyse.
  • Abrupte Erhöhung der Umgebungstemperatur.

Dasselbe kann auf die Einnahme von Insulinmedikamenten zurückgeführt werden, die zusätzlich den Insulinspiegel im Blut erhöhen und dadurch den Blutzuckerspiegel noch weiter senken, bis hin zu Hypoglykämie: Diabines, Starlix.

Symptome einer Hypoglykämie

Im milden Stadium (Blutzucker von 2,7 bis 3, 3 mmol / l) treten plötzlich Symptome einer Hypoglykämie bei Diabetes auf. Typischerweise sind dies:

  • Hunger, Übelkeit, manchmal Erbrechen.
  • Allgemeine Schwäche, Schwitzen. Schwitzen - stark: Schweiß kann von der Hautoberfläche des Körpers und des Gesichts tropfen.
  • Herzfrequenzänderungen - Tachykardie, Arrhythmie.
  • Grundlose Angst.
  • Erhöhte Reizbarkeit und Nervosität - „Start“ aufgrund kleinerer Probleme.
  • Schwindel und Sehstörungen (Diplopie - Doppelsehen, Auftreten mehrfarbiger Kreise vor den Augen).
  • Sprachstörung - Verwirrte, verschwommene Sprache.
  • Verwirrung - der Patient ist gehemmt, versteht schlecht, was passiert, und ist räumlich und zeitlich schlecht orientiert.
  • Wenn in einem Traum nachts eine Hypoglykämie auftritt, sind Albträume möglich, starkes Schwitzen.

Wenn der Zucker unter 2,2 mmol / l fällt, tritt eine durchschnittliche Form der Hyperglykämie auf: Alle Symptome verstärken sich, die Sprache wird verwirrender. Der Patient ist noch bei Bewusstsein, aber seine Verwirrung nimmt zu.

Wenn keine Unterstützung geleistet wird, tritt eine schwere Form der Hypoglykämie auf - hypoglykämisches Koma: Der Patient ist bewusstlos, der Zustand ist schwerwiegend, der Blutzuckerspiegel liegt unter 2 mmol / l. Wenn Sie nicht helfen, stirbt das Gehirn, das sich von Glukose ernährt.

Erste Hilfe bei Hypoglykämie

Wenn die Hypoglykämie bei Diabetes mild ist, trinken oder essen Sie schnell etwas Süßes: ein Glas süßen Saft, ein paar Scheiben Schokolade oder Süßigkeiten.

Auch eine Banane, ein paar Stücke getrocknete Aprikosen, Datteln oder Pflaumen oder warmer Tee mit ein paar Löffeln Honig oder Zucker tragen zur starken Erhöhung des Blutzuckers bei.

Nehmen Sie, was sich auf einfache Kohlenhydrate bezieht. Diese Liste enthält:

  • Beeren - Trauben, Kirschen und Kirschen, Himbeeren, Erdbeeren, Wassermelone.
  • Früchte - Äpfel, Birnen.
  • Gemüse: Kürbis, Weißkohl, Karotte.

Lebensmittel mit den höchsten Glukosespiegeln werden zuerst aufgeführt. Das heißt, die Priorität ist Trauben, Äpfel, Kürbis, dann sinkt die Liste weiter.

Komplexe Kohlenhydrate in Form von Getreide oder Vollkornbrot werden lange verdaut und haben keine schnelle Wirkung.

Wenn sich die Hypoglykämie bei Diabetes im mittleren Stadium befindet, nehmen Sie zuerst ein paar einfache Kohlenhydrate und etwas später ein paar Esslöffel Brei oder eine Scheibe Brot. Wiederholen Sie unter Kontrolle des Blutzuckers.

Wenn eine Hypoglykämie ins Koma fällt, rufen Sie einen Krankenwagen: Der Patient kann keine Kohlenhydrate selbst zu sich nehmen, er kann keinen Saft trinken - Erstickung ist möglich. Nichtbeachtung kann zum Tod führen. In einem Krankenhaus wird das hypoglykämische Koma normalerweise durch intravenöse Verabreichung von 40% Glucose beseitigt..

Es ist ratsam, alle Manipulationen unter der Kontrolle des Blutzuckers durchzuführen, ihn vor und nach der Fütterung des Patienten zu messen und dabei die erforderliche Menge an Nahrung anzupassen.

Komplikationen der Hypoglykämie

  • Verletzung der Durchlässigkeit der Wände kleiner Gefäße mit der Entwicklung einer Angiopathie. Dies gilt insbesondere für die Sehorgane und die unteren Gliedmaßen..
  • Enzephalopathie aufgrund unzureichender Glukoseversorgung des Gehirns.
  • Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems.

Prävention von Hypoglykämie bei Diabetes

Holen Sie sich ein Blutzuckermessgerät und überwachen Sie regelmäßig Ihren Blutzucker: Messen Sie den Zuckergehalt morgens auf nüchternen Magen, vor jeder Mahlzeit, 2 Stunden nach einer Mahlzeit und vor dem Schlafengehen.

Wählen Sie die Insulindosis richtig aus, kennen Sie sie und lernen Sie alle Möglichkeiten, um den hypoglykämischen Zustand zu stoppen.

Halten Sie sich fest an das Tagesschema, die Zeit der Insulininjektionen und die Nahrungsaufnahme.

Reduzieren Sie die Insulindosis vor körperlicher Aktivität. Wenn es nicht möglich war, die Dosis zu reduzieren, erhöhen Sie die Menge an Kohlenhydraten in der Nahrungsaufnahme.

Beseitigen oder minimieren Sie Alkohol in der Ernährung. Wenn dies nicht möglich ist, essen Sie mit einem kohlenhydratreichen Snack.

Diabetes-Tipps

Nehmen Sie immer etwas Süßes mit (Schokolade, Trockenfrüchte, Zucker). Vor allem, wenn Sie reisen, Sport treiben oder Alkohol trinken möchten.

Fragen Sie beim Hinzufügen von Medikamenten zur Therapie nach der Verträglichkeit mit Insulin.

Wenn Sie häufig an Hypoglykämie leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Möglicherweise haben Sie die falsche Insulindosis.

Erste Hilfe bei Diabetes

In meinem Blog werde ich Ihnen erzählen, wie ich mit dieser Krankheit lebe. Vielleicht kann ich Ihnen mit Ratschlägen helfen oder können Sie mir etwas sagen. Wir leben mit dieser Krankheit und deshalb verbindet uns das Leben.

Mit freundlichen Grüßen Anton

Hallo liebe Leser des Blogs " Diabetisches Tagebuch . In diesem Artikel wird erläutert, wie Sie einer Person mit Diabetes Erste Hilfe leisten können. Die meisten Menschen, die bewusstlos an einer am Boden liegenden Person vorbeigehen, empfinden sie als betrunken. Dies ist möglicherweise weit davon entfernt. Es kann sich um eine Hypoglykämie handeln, bei der eine Person so schnell wie möglich Hilfe benötigt..

Dieses Thema hat mich betroffen, weil mein Freund zum Blog ging und nach dem Lesen einiger Artikel sagte: „Antokha, ich erkannte, dass Diabetes eine schwere Krankheit ist. Und erklären Sie Leuten wie mir, was im Notfall zu tun ist, wenn Sie sehen, dass der Angriff beginnt. Wenn Sie wissen oder nicht wissen, dass er an Diabetes leidet. Erklären Sie uns, Analphabeten, was wir tun sollten, um Ihnen zu helfen. “.

Ich saß da, dachte nach und beschloss, einen Artikel zu schreiben und ihn so zu belassen, dass er immer vor den Lesern stand. Also lasst uns anfangen.

Erste Hilfe bei Hypoglykämie

Hypoglykämie - ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel unter den Normalwert fällt.

Die ersten Anzeichen einer Hypoglykämie:

- Kopfschmerzen, Schwindel;

- beeinträchtigte Bewegungskoordination;

- unangemessenes Verhalten (Grimassenbildung);

- Sehstörungen: Diplopie ("Doppelsehen" in den Augen).

- Taubheit oder Kribbeln der Zunge, Lippen.

- nimmt Informationen schlecht wahr, abgelenkte Aufmerksamkeit, eine Person kann sich nicht konzentrieren.

Eure Aktionen:

Erste Hilfe bei Hypoglykämie sollte so bald wie möglich geleistet werden, das Leben eines Menschen hängt davon ab. Mit diesen Zeichen müssen Sie den Blutzucker messen. Wenn der Blutzucker einer Person unter 5 mmol liegt, sollten Sie ihr Produkte geben, die leicht verdauliche Kohlenhydrate enthalten (Zucker, zuckerhaltiger Saft, Glukose in Ampullen oder Tabletten)..

Nach 10 Minuten müssen Sie Ihren Blutzucker erneut überprüfen. Wenn der Zucker nicht steigt, müssen Sie die Aufnahme von Kohlenhydraten wiederholen.

Bei Bewusstlosigkeit muss ein Krankenwagen gerufen und auf dem Magen umgedreht werden (da sich das Erbrechen öffnen kann, kann die Zunge sinken). In keinem Fall kann man Saft in seinen Mund gießen, er kann ersticken.

Wenn jemand weiß, wie man Injektionen macht, müssen Sie die erforderliche Menge an Glucoselösung (40-80 ml) intravenös injizieren.

Diabetiker, denken Sie daran. Sie sollten immer Lebensmittel mit schnell verdaulichen Kohlenhydraten bei sich haben, damit Sie diese mit den ersten Symptomen einer Hypoglykämie verzehren können.

Erste Hilfe bei Hyperglykämie

Hyperglykämie ist eine Erkrankung, bei der der Blutzucker erhöht ist (ich denke mehr als 10 mmol, dies führt zu Hyperglykämie)..

- Geruch von Aceton aus dem Mund;

- manchmal gibt es sogar Erbrechen;

Eure Aktionen:

Für die Erste Hilfe bei Hyperglykämie müssen Sie den Blutzucker senken und eine Injektion von kurz wirkendem Insulin von nicht mehr als 2 Einheiten durchführen. Messen Sie den Blutzuckerspiegel nach 2-3 Stunden erneut. Wenn er sich nicht wesentlich verändert oder verringert hat, können Sie weitere 2 Einheiten anheften. Injektionen von 2 Einheiten in 2-3 Stunden helfen, einen starken Rückgang des Blutzuckers zu vermeiden.

Erste Hilfe bei Vorhandensein von Aceton im Urin

Aceton kann im Urin mit erhöhtem Blutzucker, während einer Krankheit oder mit schlechter Kompensation auftreten. Bei schlechtem Appetit und hohen Temperaturen müssen Sie den Urin auf das Vorhandensein von Aceton überprüfen. Es gibt spezielle visuelle Teststreifen zur Bestimmung von Aceton. Keine Spur von Aceton im Urin.

Wenn Aceton im Urin erscheint, müssen Sie es loswerden.

Eure Aktionen:

Wenn Aceton auftritt, müssen Sie es sofort entfernen. Zu Beginn der Krankheit war mir nicht klar, wie ich Aceton im Urin loswerden sollte, aber dann erklärten sie es mir im Gespräch mit Ärzten. Natürlich müssen wir dies überhaupt nicht zulassen, da dies für unseren Körper schädlich ist. Trotzdem ist niemand davor sicher.

Erste Hilfe in Gegenwart von Aceton im Urin ist wie folgt. Zuerst müssen Sie Ihren Blutzucker senken. Natürlich ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel nicht durch Injektion einer großen Insulindosis zu reduzieren, sondern durch eine kleine Injektion von 1-2 Einheiten nach 3-4 Stunden. Wenn der Zucker auf dem gleichen Niveau bleibt, müssen Sie auch aufpassen und auf der Hut sein, damit dies nicht zu einer Hypoglykämie führt.

Um Aceton aus dem Körper zu entfernen, hilft die reichliche Verwendung von alkalischem Mineralwasser..

Nachdem Sie den Zucker reduziert haben, können Sie 1-2 Teelöffel Honig essen, natürlich mit einem ausreichenden Schuss. Wie Sie sich erinnern, ist 1 XE in 1 Esslöffel Honig enthalten. Zusätzlich zu Aceton, das durch hohen Zuckergehalt entsteht, kann Aceton bei geringer Kohlenhydrataufnahme auftreten. In diesem Fall hilft auch Honig oder ein süßes Getränk..

Wenn Sie nicht auf das Auftreten von Aceton im Urin achten, kann dies zu einer diabetischen Ketoazidose und dann zum Tod führen.

Erste Hilfe bei diabetischer Ketoazidose

Ketoazidose ist eine akute Komplikation von Diabetes, die durch Hyperglykämie verursacht wird. Die Ursache für Ketoazidose kann ein Insulinmangel, akute Infektionskrankheiten, ein falsch ausgewähltes Insulintherapieschema, Verletzungen und Operationen sein. Häufig bei Menschen mit insulinabhängigem Diabetes mellitus.

Während der Ketoazidose wird der Blutzuckerspiegel erhöht, er wird aufgrund von Insulinmangel nicht vom Körper aufgenommen. Dem Körper fehlt Energie und er beginnt sie durch den Abbau von Fettsäuren zu erhalten. Der Körper erhält Ketonkörper aus Fettsäuren, die den Körper vergiften.

Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose:

- hoher Blutzucker,

- trockene Haut und Schleimhäute,

- Ausscheidung von Ketonen mit Urin,

- Übelkeit und Erbrechen,

- scharfe Bauchschmerzen sind möglich.

Eure Aktionen:

Wenn bei der Ersten Hilfe Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren. In diesem Zustand ist es notwendig, den Flüssigkeitsmangel zu füllen, dies erfolgt nur mit Hilfe von Tropfern mit einer NaC-Lösung. Wenn der Blutzucker auf normale Werte abfällt, wird Glukose gestartet.

Eine solche Therapie wird durchgeführt, bis die Ketonkörper vollständig aus dem Körper verschwunden sind..

Erste Hilfe bei Erbrechen

Eure Aktionen:

Natürlich gibt es verschiedene Situationen, in denen Erbrechen geöffnet wird. Bei Erbrechen müssen Sie häufig Ihren Blutzucker messen, da die von Ihnen verzehrten Lebensmittel möglicherweise nicht aufgenommen werden. In diesem Fall beginnt der Blutzucker zu sinken, da Insulin zu wirken beginnt, aber es gibt keine Kohlenhydrate. Bei geöffnetem Erbrechen müssen Sie ständig Zucker messen und wenn Sie Insulin setzen, dann 1-2 Einheiten.

Wenn sich Erbrechen öffnet, tritt Dehydration auf. Eine Person muss mehr gegeben werden, um Flüssigkeiten zu trinken - Tee, Mineralwasser, Saft (mit niedrigem Zuckergehalt).

Außerdem müssen Sie den Mangel an Salzen ausgleichen, der bei längerem Erbrechen entsteht. Sie können Mineralwasser verwenden, eine Lösung von Natriumchlorid, es gibt auch eine spezielle Rehydron-Lösung (ich habe es nicht selbst ausprobiert, aber Ärzte sagen, es hilft). Daher sollte rechtzeitig Erste Hilfe bei Erbrechen geleistet werden, um eine Hypoglykämie zu vermeiden.

Erste Hilfe bei Wunden und Schnitten

Die Lebenssituationen sind anders, und wir werden uns nicht immer vor Wunden und Schnitten schützen können. Wunden heilen bei Diabetikern sehr lange. Wie viele von ihnen ich hatte, erinnere ich mich nicht mehr und jedes Mal heilen sie für eine lange Zeit. Ich kannte einige Punkte nicht, deshalb werde ich für Sie schreiben, liebe Leser.

Eure Aktionen:

Die Wunde sollte sofort mit einem Antiseptikum (antimikrobielles Medikament) behandelt werden - einer Lösung aus Kaliumpermanganat (Kaliumpermanganat), Wasserstoffperoxid und Furacilin. Ein mit einem Antiseptikum getränkter Verband wird auf die beschädigte Stelle aufgebracht und 1-2 mal täglich gewechselt.

Der Verband sollte nicht sehr eng sein, da die Durchblutung beeinträchtigt ist und sich die Erholung verlangsamt.

Es kommt vor, dass die Wunde verrotten kann, die Körpertemperatur steigt, es kann weh tun, anschwellen. Es ist notwendig, das Waschen mit Antiseptika und Salben fortzusetzen, die der Wunde Feuchtigkeit entziehen und ein Antiseptikum oder ein Antibiotikum (Levosin, Levomikol usw.) enthalten..

Ärzte verschreiben auch Antibiotika, Vitamin B und C..

Wenn die Wunde bereits zu heilen beginnt, wird empfohlen, fetthaltige Salben (Trophodermin) und Salben zu verwenden, die die Gewebenahrung verbessern (Methyluracil, Solcoseryl)..

Hier sind einige Situationen, die in diesem Artikel beschrieben werden. Nach dem Lesen können Sie einer Person mit Diabetes Erste Hilfe leisten.

Das ist alles. Wir sehen uns wieder. Passen Sie auf sich auf!

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Ursachen für eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten im Blut bei Erwachsenen

Materialien werden als Referenz veröffentlicht und sind kein Rezept für die Behandlung! Wir empfehlen Ihnen, sich an Ihren Hämatologen in Ihrem Krankenhaus zu wenden.!

Allgemeine detaillierte Blutuntersuchung: Durchführung, Indikatoren, Norm und Abweichungen

Bei fast jeder Pathologie im Blut treten bestimmte Veränderungen sowohl der zellulären als auch der biochemischen Zusammensetzung auf.