Peripherer Venenkatheter

Peripherer Venenkatheter Bei der Durchführung einer intravenösen Therapie durch einen peripheren Venenkatheter (PVC) werden Komplikationen beseitigt, wenn die folgenden Grundbedingungen erfüllt sind: Die Methode sollte gelegentlich angewendet werden (um in der Praxis dauerhaft und vertraut zu werden). Der Katheter sollte mit perfekter Pflege versehen werden. Ein gut gewählter venöser Ansatz ist für eine erfolgreiche intravenöse Therapie unerlässlich..

SCHRITT 1. Auswahl einer Einstichstelle

Bei der Auswahl eines Katheterisierungsortes müssen die Präferenzen des Patienten, der einfache Zugang zur Punktionsstelle und die Eignung des Gefäßes für die Katheterisierung berücksichtigt werden.

Periphere Venenkanülen sind nur zur Installation in peripheren Venen vorgesehen. Prioritäten für die Auswahl einer Punktionsvene:

  1. Gut sichtbare Venen mit gut entwickelten Kollateralen.
  2. Venen von der nicht dominanten Seite des Körpers (für Rechtshänder - links, für Linkshänder - rechts).
  3. Verwenden Sie zuerst distale Venen
  4. Verwenden Sie weiche und elastische Venen bei Berührung
  5. Venen aus dem entgegengesetzten chirurgischen Eingriff.
  6. Venen mit dem größten Durchmesser.
  7. Das Vorhandensein eines geraden Abschnitts der Vene entlang der Länge, die der Länge der Kanüle entspricht.

Die Venen und Zonen, die für die Installation von PVC am besten geeignet sind, sind Venen: der Handrücken, die Innenfläche des Unterarms.

Die folgenden Venen werden als für die Kanülierung ungeeignet angesehen:

  1. Venen der unteren Extremitäten (eine geringe Durchblutung der Venen der unteren Extremitäten führt zu einem erhöhten Thromboserisiko).
  2. Orte der Biegung der Gliedmaßen (periartikuläre Regionen).
  3. Zuvor katheterisierte Venen (mögliche Beschädigung der Gefäßinnenwand).
  4. Venen in der Nähe der Arterien (Möglichkeit einer Arterienpunktion).
  5. Mittlere Ulnarvene (Vena mediana cubiti). Eine Punktion dieser Vene gemäß den Protokollen ist in 2 Fällen zulässig - Blutentnahme zur Analyse, Notfallversorgung und schlechte Expression der verbleibenden Venen.
  6. Venen der Handflächenoberfläche (Gefahr einer Schädigung der Blutgefäße).
  7. Venen an einem Glied, das einer Operation oder Chemotherapie unterzogen wurde.
  8. Beschädigte Gliedmaßenvenen.
  9. Schlecht sichtbare oberflächliche Venen.
  10. Zerbrechliche und sklerotische Venen.
  11. Bereiche der Lymphadenopathie.
  12. Infizierte Bereiche und Hautläsionen.
  13. Tiefe Venen.

Parameter und Umfang verschiedener Arten von peripheren Venenkathetern

Farbe

Maße

PVC-Durchsatz

Anwendungsgebiet

Orange

Schnelle Transfusion großer Mengen von Flüssigkeit oder Blutprodukten.

Grau

Schnelle Transfusion großer Mengen von Flüssigkeit oder Blutprodukten.

Weiß

Transfusion großer Mengen von Flüssigkeit und Blutprodukten.

Grün

18g
(1,2 x 32-45 mm)

Patienten, die wie geplant Bluttransfusionen (rote Blutkörperchen) erhalten.

Rosa

Patienten unter intravenöser Langzeittherapie (ab 2-3 Liter pro Tag).

Blau

Patienten unter intravenöser Langzeittherapie, Pädiatrie, Onkologie.

Gelb

Onkologie, Pädiatrie, dünne sklerotische Venen.

Onkologie, Pädiatrie, dünne sklerotische Venen.

SCHRITT 2. Auswahl des Typs und der Größe des Katheters

Bei der Auswahl eines Katheters müssen folgende Kriterien berücksichtigt werden:

  1. Venendurchmesser;
  2. Die notwendige Geschwindigkeit der Einführung der Lösung;
  3. Die mögliche Verweilzeit eines Katheters in einer Vene;
  4. Eigenschaften der injizierten Lösung;
  5. In keinem Fall sollte die Kanüle die Vene vollständig blockieren.

Das Hauptprinzip bei der Auswahl eines Katheters: Verwenden Sie die kleinste der Größen mit der erforderlichen Einführungsgeschwindigkeit in der größten der verfügbaren peripheren Venen.

Alle PVCs sind in portierte (mit einer zusätzlichen Einspritzöffnung) und nicht portierte (ohne Öffnung) unterteilt. Portierte PVCs haben eine zusätzliche Injektionsöffnung für die Arzneimittelverabreichung ohne zusätzliche Punktion. Mit seiner Hilfe ist eine nadellose Bolusverabreichung (intermittierend) möglich, ohne die intravenöse Infusion zu unterbrechen.

In ihrer Struktur gibt es immer solche Grundelemente wie einen Katheter, eine Führungsnadel, eine Kappe und eine Schutzkappe. Mit Hilfe einer Nadel wird eine Venesektion durchgeführt, gleichzeitig wird ein Katheter eingeführt. Die Kappe dient zum Verschließen der Katheteröffnung, wenn keine Infusionstherapie durchgeführt wird (um eine Kontamination zu vermeiden). Die Schutzkappe schützt Nadel und Katheter und wird unmittelbar vor der Manipulation entfernt. Zum einfachen Einführen eines Katheters (einer Kanüle) in eine Vene hat die Spitze des Katheters die Form eines Kegels.

Zusätzlich können Katheter von einem zusätzlichen Strukturelement begleitet werden - „Flügeln“. Mit ihrer Hilfe werden PVCs nicht nur fest auf der Haut fixiert, sondern verringern auch das Risiko einer bakteriellen Kontamination, da sie keinen direkten Kontakt der Rückseite des Katheterstopfens und der Haut ermöglichen.

SCHRITT 3. Einführen eines peripheren Venenkatheters

  1. Wasch deine Hände;
  2. Stellen Sie ein Standard-Venenkatheterisierungskit zusammen, das mehrere Katheter mit verschiedenen Durchmessern enthält.
  3. Überprüfen Sie die Unversehrtheit der Verpackung und die Haltbarkeit des Geräts.
  4. Stellen Sie sicher, dass Sie den Patienten haben, dem eine Katheterisierung der Vene verschrieben wird.
  5. Sorgen Sie für eine gute Beleuchtung und helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position zu finden.
  6. Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche des bevorstehenden Verfahrens, schaffen Sie eine Atmosphäre des Vertrauens, bieten Sie die Möglichkeit, Fragen zu stellen und die Präferenzen des Patienten am Ort der Katheterplatzierung zu bestimmen.
  7. Bereiten Sie einen Behälter für die Entsorgung scharfer Gegenstände in einer leicht erreichbaren Zone vor.
  8. Hände gründlich waschen und trocknen;
  9. Legen Sie ein Tourniquet 10-15 cm über der vorgesehenen Katheterisierungszone an.
  10. Bitten Sie den Patienten, die Finger der Hand zu drücken und zu lösen, um die Füllung der Venen mit Blut zu verbessern.
  11. Wählen Sie eine Vene durch Abtasten aus;
  12. Entfernen Sie den Kabelbaum.
  13. Wählen Sie den kleinsten Katheter unter Berücksichtigung: der Größe der Vene, der erforderlichen Verabreichungsgeschwindigkeit, des Zeitplans für die intravenöse Therapie und der Viskosität der Infusion;
  14. Behandeln Sie Ihre Hände erneut mit einem Antiseptikum und ziehen Sie Handschuhe an.
  15. Wenden Sie ein Tourniquet 10-15 cm über dem ausgewählten Bereich an.
  16. Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle 30-60 Sekunden lang mit einem Hautantiseptikum, ohne unbehandelte Hautpartien zu berühren, und lassen Sie sie von selbst trocknen. PULPEN SIE DIE VENE NICHT WIEDERHOLT;
  17. Fixieren Sie die Vene, indem Sie sie mit Ihrem Finger unter die vorgesehene Einführstelle des Katheters drücken.
  18. Nehmen Sie einen Katheter mit dem ausgewählten Durchmesser mit einer der Griffoptionen (längs oder quer) und entfernen Sie die Schutzabdeckung. Wenn sich auf der Abdeckung eine zusätzliche Kappe befindet, werfen Sie die Abdeckung nicht weg, sondern halten Sie sie zwischen den Fingern Ihrer freien Hand.
  19. Stellen Sie sicher, dass sich der PVC-Nadelschnitt in der oberen Position befindet.
  20. Führen Sie den Katheter in einem Winkel von 15 Grad zur Haut auf die Nadel ein und beobachten Sie dabei das Auftreten von Blut in der Indikatorkammer.
  21. Wenn Blut in der Indikatorkammer erscheint, muss das weitere Vorschieben der Nadel gestoppt werden.
  22. Befestigen Sie die Stilettnadel und drücken Sie die Kanüle langsam von der Nadel in die Vene (die Stilettnadel wird vollständig vom Katheter entfernt, bis sie entfernt wird).
  23. Kabelbaum entfernen. Induzieren Sie keine Nadel in einem Katheter, nachdem Sie sie von einer Nadel in eine Wien verschoben haben
  24. Drücken Sie die Vene durchgehend zusammen, um Blutungen zu reduzieren, und entfernen Sie schließlich die Nadel aus dem Katheter.
  25. Entsorgen Sie die Nadel auf sichere Weise.
  26. Wenn sich nach dem Entfernen der Nadel herausstellt, dass die Vene verloren gegangen ist, muss der Katheter vollständig unter der Hautoberfläche entfernt, dann unter Kontrolle des Sehvermögens das PVC gesammelt (der Katheter auf die Nadel gesetzt) ​​und dann der gesamte Vorgang des Installierens des PVC von Anfang an wiederholt werden.
  27. Entfernen Sie die Kappe von der Schutzabdeckung und schließen Sie den Katheter, indem Sie den Heparinstopfen durch den Anschluss stecken oder das Infusionssystem anschließen.
  28. Befestigen Sie den Katheter an den Gliedmaßen.
  29. Registrieren Sie das Venenkatheterisierungsverfahren gemäß den Anforderungen der medizinischen Einrichtung.
  30. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheits- und Hygienevorschriften.

Standard-Katheterisierungskit für periphere Venen:

  1. Steriles Tablett
  2. Mülleimer
  3. Spritze mit heparinisierter Lösung von 10 ml (1: 100)
  4. Sterile Wattebäusche und Servietten
  5. Klebeband und / oder Klebeverband
  6. Haut antiseptisch
  7. Mehrere periphere intravenöse Katheter
  8. Adapter und / oder Verbindungsrohr oder Obturator
  9. Geschirr
  10. Sterile Handschuhe
  11. Schere
  12. Langeta
  13. Verbandmedium
  14. 3% ige Wasserstoffperoxidlösung

SCHRITT 4. Entfernung des Venenkatheters

  1. Wasch deine Hände
  2. Unterbrechen Sie die Infusion oder entfernen Sie den Schutzverband (falls verfügbar).
  3. Behandeln Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum und ziehen Sie Handschuhe an
  4. Entfernen Sie den Halteverband von der Peripherie zur Mitte, ohne eine Schere zu verwenden
  5. Entfernen Sie den Katheter langsam und vorsichtig aus der Vene.
  6. Drücken Sie die Katheterisierungsstelle vorsichtig 2-3 Minuten lang mit einem sterilen Mulltupfer zusammen
  7. Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle mit einem Hautantiseptikum, legen Sie einen sterilen Druckverband auf die Katheterisierungsstelle und befestigen Sie ihn mit einem Verband. Es wird empfohlen, den Verband nicht zu entfernen und die Katheterisierungsstelle tagsüber nicht zu benetzen
  8. Überprüfen Sie die Unversehrtheit der Katheterkanüle. Wenn ein Blutgerinnsel oder eine vermutete Katheterinfektion vorliegt, schneiden Sie die Kanülenspitze mit einer sterilen Schere ab, legen Sie sie in ein steriles Röhrchen und senden Sie sie zur Untersuchung an das bakteriologische Labor (wie vom Arzt angewiesen).
  9. Notieren Sie in der Dokumentation Uhrzeit, Datum und Grund für die Entfernung des Katheters
  10. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheits- und Hygienevorschriften

Kit zur Entfernung des Venenkatheters

  1. Sterile Handschuhe
  2. Sterile Mullkugeln
  3. Haftender Verband
  4. Schere
  5. Haut antiseptisch
  6. Mülleimer
  7. Steriler Schlauch, Schere und Tablett (wird verwendet, wenn der Katheter thrombosiert ist oder wenn der Verdacht besteht, dass ein Katheter infiziert ist)

SCHRITT 5. Nachfolgende Venenpunktion

Falls mehrere PVC-Einstellungen vorgenommen werden müssen, ändern Sie diese aufgrund des Endes der empfohlenen PVC-Periode in der Vene oder des Auftretens von Komplikationen. Es gibt Empfehlungen zur Wahl der Venenpunktionsstelle:

  1. Es wird empfohlen, den Ort der Katheterisierung alle 48-72 Stunden zu wechseln..
  2. Jede nachfolgende Venenpunktion wird am gegenüberliegenden Arm oder proximal (höher entlang der Vene) der vorherigen Venenpunktion durchgeführt.

SCHRITT 6. Tägliche Katheterpflege

  1. Jeder Katheterübergang ist ein Gateway für Infektionen. Berühren Sie Ihre Geräte nicht wiederholt mit den Händen. Halten Sie sich strikt an die Asepsis und arbeiten Sie nur mit sterilen Handschuhen.
  2. Wechseln Sie die sterilen Stopfen häufiger, verwenden Sie niemals Stopfen, deren innere Oberfläche infiziert sein könnte.
  3. Unmittelbar nach der Verabreichung von Antibiotika, konzentrierten Glucoselösungen und Blutprodukten spülen Sie den Katheter mit einer kleinen Menge Kochsalzlösung.
  4. Überwachen Sie den Zustand des Fixationsverbandes und wechseln Sie ihn gegebenenfalls oder alle drei Tage.
  5. Untersuchen Sie die Einstichstelle regelmäßig, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Wenn während der Verabreichung des Arzneimittels Ödeme, Rötungen, lokale Temperaturerhöhungen, Verstopfung des Katheters, Undichtigkeiten sowie schmerzhafte Empfindungen auftreten, benachrichtigen Sie den Arzt und entfernen Sie den Katheter.
  6. Beim Wechseln eines Verbandes ist es verboten, eine Schere zu verwenden. Es besteht die Gefahr, dass der Katheter abgeschnitten wird und der Katheter in das Kreislaufsystem gelangt.
  7. Zur Vorbeugung von Thrombophlebitis in einer Vene oberhalb der Einstichstelle eine dünne Schicht thrombolytischer Salben (z. B. Traumeel, Heparin, Troxevasin) auftragen..
  8. Der Katheter sollte vor und nach jeder Infusionssitzung mit einer heparinisierten Lösung (5 ml isotonische Natriumchloridlösung + 2500 IE Heparin) durch die Öffnung gewaschen werden.

Mögliche Komplikationen:

Trotz der Tatsache, dass die Katheterisierung peripherer Venen im Vergleich zur Katheterisierung zentraler Venen ein viel weniger gefährliches Verfahren darstellt, kann es zu Komplikationen kommen, wie bei jedem Verfahren, das die Integrität der Haut verletzt. Die meisten Komplikationen können dank der guten Handhabungstechnik der Krankenschwester, der strikten Einhaltung der aseptischen und antiseptischen Regeln und der richtigen Pflege des Katheters vermieden werden.

Mögliche Komplikationen und deren Vorbeugung

Mögliche Komplikationen

Empfehlungen zur Prävention von Komplikationen

Luftembolie

Vor dem Anbringen an PVCV muss die Luft vollständig von allen Stopfen, zusätzlichen Elementen und der „Pipette“ entfernt und die Infusion gestoppt werden, bevor die Durchstechflasche oder der Beutel mit der Arzneimittellösung leer ist. Verwenden Sie Geräte zur intravenösen Verabreichung der entsprechenden Länge, damit das Ende unter den Installationsort abgesenkt werden kann und somit keine Luft in das Infusionssystem eindringen kann. Eine wichtige Rolle spielt die zuverlässige Abdichtung des gesamten Systems. Das Risiko einer Luftembolie während der peripheren Kanülierung wird durch den positiven peripheren Venendruck (3-5 mm Wassersäule) begrenzt. Bei der Auswahl eines Ortes für die Installation von PVC über der Herzhöhe kann ein Unterdruck in den peripheren Venen auftreten.

Hämatom zur Katheterentfernung

Die Venenpunktionsstelle wird nach dem Entfernen des Katheters gedrückt
3-4 Minuten oder ein Glied heben.

Hämatom im Zusammenhang mit der Installation von PVC

Es ist notwendig, eine ausreichende Füllung der Vene sicherzustellen und das Verfahren der Venenpunktion sorgfältig zu planen, um schlecht konturierte Gefäße nicht zu durchstechen.

Thromboembolie

Eine Venenpunktion der unteren Extremitäten sollte vermieden werden, und es sollte der kleinstmögliche PVVC-Durchmesser verwendet werden, um ein kontinuierliches Waschen der im Gefäß befindlichen Katheterspitze mit Blut zu gewährleisten.

Phlebitis

Es ist notwendig, die aseptische Technik der PVVK-Installation zu verwenden und die minimal mögliche Größe zu wählen, um die für die intravenöse Therapie erforderlichen Volumina zu erreichen. Befestigen Sie den Katheter sicher, um seine Bewegung in der Vene zu verhindern. Gewährleistung einer angemessenen Auflösung der Arzneimittel und ihrer Einführung in angemessener Geschwindigkeit; Ersetzen Sie PVVK alle 48 bis 72 Stunden oder früher (abhängig von den Bedingungen) und wechseln Sie die Körperseite für den Katheterinstallationsort.

SCHRITT 7. Zentrale Katheterpflege

Die Punktionskatheterisierung der zentralen Gefäße ist eine medizinische Manipulation. Die Vena subclavia, die Vena jugularis und die Vena femoralis können sowohl links als auch rechts punktiert werden. Ein zentraler Venenkatheter kann viele Wochen lang funktionieren und nicht infiziert sein. Dies wird erreicht, indem die Regeln für die Katheterpflege strikt eingehalten werden, einschließlich der Einhaltung der aseptischen Regeln während der Installation und der Vorsichtsmaßnahmen während der Infusion und Injektion.

Bei längerer Exposition des Katheters gegenüber der PV können folgende Komplikationen auftreten:

- Thrombose und Luftembolie;

- infektiöse Komplikationen (5 - 40%) wie Eiterung, Sepsis usw..

Aus diesem Grund erfordert die Katheterisierung der Zentralvenen die sorgfältige Einhaltung der Regeln für die Pflege und Beobachtung des Katheters:

1. Waschen Sie Ihre Hände vor allen Manipulationen mit Seife, trocknen Sie sie ab und behandeln Sie sie mit 70% Alkohol. Ziehen Sie sterile Gummihandschuhe an.

2. Die Haut um den Katheter wird täglich inspiziert und mit 70% Alkohol und 2% Jodlösung oder 1% Brillantgrün behandelt.

3. Der Verband wechselt täglich und wird verschmutzt..

4. Bitten Sie den Patienten vor Beginn der Infusionstherapie, Luft zu holen und den Atem anzuhalten. Entfernen Sie den Gummistopfen, befestigen Sie eine Spritze mit 0,5 ml physiologischer Kochsalzlösung am Katheter, ziehen Sie den Kolben in Ihre Richtung und stellen Sie sicher, dass das Blut frei in die Spritze fließt. Schließen Sie ein intravenöses Infusionssystem an den Katheter an, lassen Sie den Patienten atmen und stellen Sie die Häufigkeit der Tropfen ein. Gießen Sie Blut aus einer Spritze in ein Tablett.

5. Nach dem Ende der Infusionstherapie muss die Heparinverriegelung wie folgt angebracht werden:

- Bitten Sie den Patienten, Luft zu holen und den Atem anzuhalten.

- Verschließen Sie den Katheter mit einem Gummistopfen und lassen Sie den Patienten atmen.

- Injizieren Sie durch einen mit Alkohol vorbehandelten Stopfen 5 ml einer Lösung mit einer intradermalen Nadel: 2500 IE (0,5 ml) Heparin + 4,5 ml physiologische Kochsalzlösung;

- Befestigen Sie den Schlauch mit Klebeband am Katheter.

6. Spülen Sie den Katheter in den folgenden Fällen mit der gleichen Lösung wie beim Einstellen der Heparinverriegelung:

- nach Strahlinjektion eines Arzneimittels durch einen Katheter;

- wenn Blut im Katheter erscheint.

7. Es ist verboten, den Katheter zu biegen, dem Katheter die nicht in der Konstruktion vorgesehenen Klemmen aufzuerlegen und Luft in den Katheter zu gelangen.

8. Bei Problemen mit dem Katheter: Schmerzen, Schwellung des Arms, feuchte Verbände mit Blut, Exsudat oder Infusionsmedium, Fieber, Frakturen des Katheters, informieren Sie sofort den behandelnden Arzt.

9. Der Katheter wird vom behandelnden Arzt oder Anästhesisten entfernt, gefolgt von einem Hinweis in der Krankengeschichte.

10. Es ist verboten, das Gebiet des Krankenhauses mit einem Katheter zu verlassen! Bei Überweisung an eine andere medizinische Einrichtung muss der Patient von einem Gesundheitspersonal begleitet werden. Bei der Entladungsepikrisis wird der Subclavia-Katheter des Patienten markiert.

Was sind Venen und wo sind die zentralen und peripheren Venen im Körper eines Kindes??

Periphere Venenkatheterisierung

Nur über Venenkatheterisierung.

Die Katheterisierung der Venen ist eine der notwendigsten und im Krankenhaus verwendeten Methoden für einen schnellen und konstanten Zugang zum Kreislaufsystem des Kindes. Die Vorteile der Venenkatheterisierung gegenüber anderen Methoden des Zugangs zum Kreislaufsystem sind ein geringeres Infektionsrisiko, eine erhöhte Sicherheit, die Fähigkeit zur schnellen Verabreichung von Arzneimitteln in verschiedenen Kombinationen, Ernährungsunterstützung, Infusionstherapie und Überwachung des Venendrucks.

Die Venenkatheterisierung ist ein Verfahren, das eine umfassende Schulung durch medizinisches Personal erfordert. Der Arzt und die Krankenschwester müssen das Wesentliche und die Methodik der Durchführung sowie die Komplikationen, die während oder nach dem Eingriff auftreten können, vollständig verstehen.

Im Allgemeinen liegt die Komplikationsrate zwischen 15%, mechanische Komplikationen treten bei 5 bis 19% der Patienten auf, infektiöse Komplikationen bei 5 bis 26% und thrombotische Komplikationen bei 2 bis 26% der Patienten. Alle diese Komplikationen sind möglicherweise lebensbedrohlich. Daher muss das medizinische Personal, wie oben erwähnt, über umfangreiche Erfahrung auf diesem Gebiet verfügen.

In den meisten Fällen wird hauptsächlich eine periphere Venenkatheterisierung durchgeführt, da periphere Venen am besten zugänglich sind..

Periphere Venenkatheterisierung.

Ein peripherer intravenöser (venöser) Katheter ist eine Vorrichtung, die in eine periphere Vene eingeführt wird und während der folgenden intravenösen Manipulationen Zugang zum Blutkreislauf bietet:

  • Verabreichung von Arzneimitteln an Patienten, die die Arzneimittel nicht oral einnehmen können oder wenn es erforderlich ist, das Arzneimittel schnell und genau in einer wirksamen Konzentration zu verabreichen (insbesondere wenn das Arzneimittel seine Eigenschaften bei oraler Einnahme ändern kann);
  • Die Durchführung häufiger intravenöser Therapiezyklen für chronische Patienten;
  • Jet-Verabreichung von Arzneimitteln, zum Beispiel die Einführung von Antibiotika;
  • Blutentnahme für klinische Studien;
  • Zugang zum Blutkreislauf im Notfall (schneller venöser Zugang, falls erforderlich, gleichzeitige Notfallinfusionen von Arzneimitteln oder hohe Verabreichungsrate von Lösungen);
  • Bluttransfusion;
  • Parenterale Ernährung,
  • Körperhydratation,

Einführung radiologischer Kontrastmittel für die Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT).

Periphere Katheter variieren in der Farbe je nach Lumendurchmesser und -länge.
Ein gut gewählter venöser Ansatz ist für eine erfolgreiche intravenöse Therapie unerlässlich. Bei der Auswahl eines Katheterisierungsortes müssen die Präferenzen des Patienten, der einfache Zugang zur Punktionsstelle und die Eignung des Gefäßes für die Katheterisierung berücksichtigt werden.

KRITERIEN FÜR DIE AUSWAHL EINER WIEN:

  • Distale Venen werden zuerst katheterisiert.
  • Bevorzugte Gefäße sind groß, weich und fühlen sich elastisch an..
  • Es ist besser, gerade Venen zu verwenden, die der Länge des Katheters entsprechen.

Am häufigsten katheterisiert sind die lateralen und medialen Vena saphena des Arms, die Zwischenvenen des Ellenbogens und die Zwischenvenen des Unterarms. Metacarpal und digitale Venen werden manchmal verwendet, wenn es unmöglich ist, die oben aufgeführten Venen zu katheterisieren.

Bei der Auswahl eines Katheters müssen folgende Kriterien berücksichtigt werden:

  • Venendurchmesser
  • Die notwendige Geschwindigkeit der Einführung der Lösung;
  • Die mögliche Verweilzeit eines Katheters in einer Vene;
  • Eigenschaften der injizierten Lösung.

Das Material, aus dem der Katheter besteht, ist für die intravenöse Therapie wesentlich. Bei der Auswahl der Ausrüstung für die Katheterisierung von Venen sollten moderne Teflon- und Polyurethan-Katheter bevorzugt werden. Ihre Verwendung reduziert die Häufigkeit von Komplikationen erheblich und bei guter Pflege ist die Lebensdauer des Katheters viel länger.

TÄGLICHE KATHETERPFLEGE.

Es muss daran erinnert werden, dass maximale Aufmerksamkeit für die Wahl der Ausrüstung, den Prozess der Katheterplatzierung und die Qualität der Pflege die Hauptvoraussetzungen für den Erfolg der Behandlung und die Vorbeugung von Komplikationen sind. Die Regeln für die Verwendung von Kathetern müssen strikt eingehalten werden.

  • Jeder Katheterübergang ist ein Gateway für Infektionen..
  • Wiederholter Handkontakt mit Geräten sollte vermieden werden..
  • Wechseln Sie die sterilen Stopfen häufiger, verwenden Sie niemals Stopfen, deren innere Oberfläche infiziert sein könnte.
  • Unmittelbar nach der Verabreichung von Antibiotika, konzentrierten Glucoselösungen und Blutprodukten sollte der Katheter mit einer kleinen Menge Kochsalzlösung gespült werden.
  • Um Thrombosen vorzubeugen und die Funktion des Katheters in der Vene zu verlängern, wird empfohlen, den Katheter zwischen den Infusionen am Nachmittag zusätzlich mit Kochsalzlösung zu spülen.
  • Achten Sie darauf, den Status des Halteverbandes zu überwachen und gegebenenfalls zu ändern.
  • Untersuchen Sie regelmäßig die Einstichstelle, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Wenn während der Verabreichung des Arzneimittels Ödeme, Rötungen, lokale Temperaturerhöhungen, Verstopfungen des Katheters, Leckagen sowie schmerzhafte Empfindungen auftreten, benachrichtigen Sie den Arzt und entfernen Sie den Katheter.
  • Beim Wechseln eines Verbandes ist es verboten, eine Schere zu verwenden. Es besteht die Gefahr, dass der Katheter abgeschnitten wird und der Katheter in das Kreislaufsystem gelangt.
  • Informationen über die Menge der während des Tages verabreichten Arzneimittel und die Geschwindigkeit ihrer Verabreichung werden regelmäßig in die Patientenüberwachungskarte eingegeben, um die Wirksamkeit der laufenden Infusionstherapie zu überwachen.

Trotz der Tatsache, dass die Katheterisierung peripherer Venen im Vergleich zur Katheterisierung zentraler Venen ein viel weniger gefährliches Verfahren darstellt, kann es zu Komplikationen kommen, wie bei jedem Verfahren, das die Integrität der Haut verletzt. Die meisten Komplikationen können jedoch dank der guten Manipulationstechnik der Krankenschwester, der strikten Einhaltung der aseptischen und antiseptischen Regeln und der richtigen Pflege des Katheters vermieden werden.

Es ist wichtig zu bedenken, dass alle oben genannten Verantwortlichkeiten für die Pflege eines Katheters sowohl beim medizinischen Personal als auch bei Erwachsenen liegen, mit denen das Kind im Krankenhaus ist!

Was sind Venen und wo sind die zentralen und peripheren Venen im Körper eines Kindes??

Die Infusionstherapie ist eine der Hauptmethoden für die Durchführung einer Intensivtherapie zur Korrektur, Aufrechterhaltung und Vorbeugung von Verletzungen der lebenswichtigen Funktionen des Körpers. Traditionell wird die Infusionstherapie nach der Methode der intravenösen Infusion von Arzneimitteln durchgeführt. Die Fähigkeit, einen venösen Zugang zu ermöglichen, ist eine der wichtigsten praktischen Fähigkeiten, die die hohe Klasse eines medizinischen Spezialisten bestimmen.

Wenn wir uns der Geschichte zuwenden, können wir mehr über zuvor verwendete intramuskuläre, subkutane, intrakavitäre und rektale Infusionen erfahren. Die Wirksamkeit dieser Methoden erwies sich jedoch als zweifelhaft und wird derzeit nicht angewendet. Schwere Komplikationen, die durch die intraarterielle Verabreichung von Infusionspräparaten verursacht wurden, führten auch dazu, dass diese Technik aufgegeben wurde. Derzeit wird die Punktion und Katheterisierung von Arterien ausschließlich zu diagnostischen Zwecken eingesetzt. Intraossäre Infusionen werden nur in Notfällen angewendet, wenn der Zugang zum Gefäßbett schwierig ist.

Venöse Zugangstechniken und Methoden zur Infusionstherapie bei Neugeborenen haben ihre eigene Geschichte.

Der Fortschritt der Neonatologie, die ständige Abnahme des kritischen Gestationsalters und -gewichts für stillende Neugeborene, zwingen Spezialisten und Hersteller von medizinischen Geräten, neue Technologien zu beherrschen und alte mit modernen Geräten und Materialien ständig zu verbessern.

Moderne Gefäßkatheter können venös (für zentrale und periphere Venen) und arteriell sein. Sie können verschiedene Fixierungsvorrichtungen, einen zusätzlichen Anschluss für die Bolusverabreichung von Arzneimitteln, eine Rückflusskammer und ein Rückschlagventil aufweisen.

Für die Herstellung von Kathetern werden Materialien mit unterschiedlichen Eigenschaften verwendet..

MATERIALSPEZIFIKATIONEN
PolyethylenHohe Haltbarkeit. Schwer. Dauerhaft.
Fluorpolymer (Teflon)Hart genug. Beständig gegen verschiedene Chemikalien.
Polyvinylchlorid (PVC)Thermoplast: hart bei Raumtemperatur, flexibler bei Körpertemperatur.
SilikonHohe Biokompatibilität, thrombotische Resistenz. Weich und flexibel. Geringes Risiko einer Gefäßperforation.
PolyurethanHohe Biokompatibilität, ausreichende Zugsteifigkeit, Verschleißfestigkeit, Thrombosebeständigkeit. Thermoplastizität.

Die Größe des Gefäßkatheters basiert auf einem System namens Birmingham Wire Gauge und verwendet die folgende Logik: Je größer das Messgerät, desto dünner die Nadel. Das Messgerät bestimmt, wie viele Kanülen in ein Rohr mit einem Innendurchmesser von 1 Zoll (1 Zoll = 25,4 mm) passen. Die Verwendung dieses Systems wurde von AAMI (United States Medical Instrument Improvement Association) vorgeschlagen..

SpurCharriere (ch)
Französisch (Fr)
Farbe
14g6
16Gfünf
17g4,5
18g4
20 g3
22g2,5
24G2
26G

Es gibt drei Hauptwege, um den venösen Zugang sicherzustellen: Venenpunktion, Venenschnitt und Katheterisierung der Vene. Durch die Position des distalen Abschnitts des Katheters können die Zugänge peripher und zentral sein.

Bei der Venesektion erfolgt der Zugang zur Vene chirurgisch. Nachdem die Vene isoliert ist, wird in der Regel eine Ligatur auf das Gefäß gelegt, die Vene schneidet sich und ein Katheter wird durch den Leiter in den darüber liegenden Abschnitt eingeführt. Wenn sich die Vene nicht schneidet, wird eine Ligatur auf den eingeführten Katheter gelegt, um ihn fest im Gefäß und in der Blutstillung zu fixieren. Infolge dieser Methode der Gefäßkatheterisierung wird letztere von der Blutversorgung "abgeschaltet", und der Blutfluss im Becken der operierten Vene hängt anschließend von der Entwicklung von Kollateralen ab. Aber wie Sie wissen, ist das kollaterale Blutversorgungssystem umso schlechter entwickelt, je kleiner das Gestationsalter des Kindes ist. Die Methode ist mühsam, technisch kompliziert und erfordert eine medizinische Anästhesie. Die Invasivität der Methode, die Nichtübereinstimmung der Durchmesser der Katheter und Venen führen häufig zur Entwicklung einer kontaktbedingten (aseptischen) Venenentzündung, was die Nutzungsbedingungen der Blutgefäße erheblich verkürzt.

In der Neonatologie verliert die Punktionsmethode des venösen Zugangs mit Hilfe einer Schmetterlingsnadel nicht an Bedeutung. Diese Methode wird zur intravenösen Bolusverabreichung von Arzneimitteln und zur Kurzzeitinfusionstherapie verwendet. Für den Punktionsvenenzugang werden traditionell Venen der Kopfhaut verwendet. Hier lässt sich die Nadel leicht befestigen, aber dieser venöse Zugang schränkt die Bewegung des Kindes ein und macht das Stillen unmöglich.

Der beliebteste periphere Zugang auf der Intensivstation für Neugeborene ist eine periphere Venenkatheterisierung mit einem Nadelkatheter.

Die folgenden Venen werden für die Katheterisierung ausgewählt:

Handrücken - dorsaler Venenplexus.

Unterarm - Mittelvene des Unterarms, zusätzliche Seitenvene des Unterarms.

Venen der Kopfhaut - supra-lateral, oberflächlich zeitlich und aurikulär.

Fuß - dorsaler Venenplexus.

Die Fossa ulnaris ist die mediale Vene des Unterarms oder die mediane Ulnarvene.

Sprunggelenk - kleine oder große Vena saphena des Beins.

In der dargestellten Liste sind die Schiffe in absteigender Reihenfolge ihrer Wahl angeordnet. Es wird empfohlen, Venen in der Projektion der Gelenke zu vermeiden, z Mobilität verkürzt die Lebensdauer des Katheters und nur in dringenden Fällen die Venen der unteren Extremitäten zu benutzen, weil Es werden Fälle von Ischämie oder Gangrän der unteren Extremität beschrieben, die die Infusion in die große Vena saphena der unteren Extremität erschweren. Der Mechanismus ist unklar.

Die Verwendungsdauer eines peripheren Katheters beträgt 3–7 Tage. Trotz der Tatsache, dass die Materialien, aus denen die Katheter hergestellt sind, nicht thrombogen sind, kann durch die Verwendung von Heparin in einer Dosis von 0,25–0,5 U / ml der Lösung die Dauer des Katheters verlängert werden. Katheter können für intermittierende Infusionen verwendet werden. Sie schränken die Mobilität des Kindes nicht ein. Der Nachteil von peripheren Kathetern ist die Unfähigkeit, sie für eine lange Zeit (nicht länger als 2-3 Stunden) zur Einführung von vasoaktiven und hyperosmolaren Lösungen zu verwenden, die alle kardiotonischen Präparate (Dopamin, Dobutamin, Adrenalin) und konzentrierte Lösungen von Glucose, Fetten und Aminosäuren für die parenterale Ernährung enthalten.

Mögliche Komplikationen: Schmerzen, aseptische und infektiöse Venenentzündung, Extravasation, Arteriospasmus (Nekrose). Es ist möglich, solche Komplikationen zu vermeiden, wenn der Katheter mit dem geeigneten Durchmesser richtig ausgewählt wird, das Protokoll für die Katheterplatzierung klar ist und die strikte Einhaltung der aseptischen Regeln sowohl während der Katheterisierung als auch bei der Aufrechterhaltung eines funktionierenden Katheters eingehalten wird.

Katheterisierung der Zentralvenen. Per Definition wird davon ausgegangen, dass ein Katheter in einer zentralen Position platziert ist, wenn sich seine distale Länge in der oberen oder unteren Hohlvene befindet. Mit anderen Worten, im menschlichen Körper gibt es nur zwei zentrale Venen - die obere und die untere Hohlvene. Alle anderen darin installierten peripheren Venen und Katheter sollten gemäß den Regeln der peripheren Katheter verwendet werden.

Indikationen für zentralvenösen Zugang

a) Vollständige parenterale Ernährung;

b) die anhaltende Notwendigkeit einer intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln;

c) Intravenöse Verabreichung von hyperosmolaren Lösungen oder Medikamenten zur Reizung der Gefäßwand, die nicht über periphere intravenöse Katheter verabreicht werden können (Dopamin, Dobutamin, Adrenalin, Noradrenalin, Glucoselösungen in Konzentrationen über 12,5%, AMCT-Lösungen in Konzentrationen von mehr als 2%, Lösungen von Fettemulsionen bei einer Konzentration von mehr als 10%);

d) Intensive Infusionstherapie.

Gegenanzeigen für den zentralvenösen Zugang

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen.

a) Infektiöse Hautläsion an der Injektionsstelle des Katheters.

b) Möglichkeit einer angemessenen Behandlung des Patienten mit peripherem venösem Zugang.

Ein zentraler Venenkatheter kann durch Venenpunktion und Katheterisierung unter Verwendung der Seldinger-Methode durch Katheterisierung durch eine periphere Vene chirurgisch eingeführt werden.

Bei der Seldinger-Katheterisierung wird die Vene gemäß der Topographie „blind“ durchstochen, gefolgt von der Einführung eines Katheters durch den Leiter. Diese Methode ist mit einem hohen Risiko eines Traumas nahegelegener lebenswichtiger Organe, Gefäße und Nervenstämme verbunden. Die Verwendung dieses venösen Zugangs erfordert daher viel praktische Erfahrung des Arztes und eine angemessene allgemeine Schmerzlinderung für den Patienten.

Eine spezielle Art der Katheterisierung der Zentralvene bei Neugeborenen ist die Katheterisierung der Nabelschnurvene. Dies ist ein schneller und zuverlässiger zentraler Zugang, der eine intensive Therapie ab dem Zeitpunkt der Geburt und weitere zwei bis drei Tage ermöglicht. Nabelkatheter werden für Ersatztransfusionsoperationen bei hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen verwendet. Bei Kindern mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (EBMT) werden Nabelkatheter manchmal zum einzig möglichen Gefäßzugang und können 2-3 Wochen lang verwendet werden, was die strikte Einhaltung aseptischer Regeln beim Platzieren eines Katheters und bei der Durchführung der IT erfordert.

Die beliebteste Methode zur Katheterisierung der Zentralvenen bei Neugeborenen ist die Installation tiefer venöser Leitungen durch periphere Venen (CPVC). Die einfache Anwendung und die Möglichkeit einer längeren Anwendung haben CPVK in der neonatologischen Praxis unverzichtbar gemacht, insbesondere bei der Pflege von Kindern mit HNO.

Orte der Einführung

1. Venen der Fossa cubitalis: mediale und laterale Vena saphena des Arms.

2. Venen der Kopfhaut: temporale und posteriore Ohrvenen.

3. Die Vena saphena.

4. Achselvene.

5. Äußere Halsvene.

Bevorzugt werden die medialen Vena saphena und die Venen der rechten Hand, da sie kürzer sind und direkter in Richtung der Zentralvene verlaufen. Ein Katheter ist schwieriger durch die laterale Vena saphena des Arms zu führen, da sich das Gefäß verengt, wenn es in die Deltamuskel-Thorax-Rille eintritt und in einem spitzen Winkel in die Vena subclavia fließt. Die axillären und externen Jugularvenen sollten zuletzt für die Kathetereinführung ausgewählt werden, weil Diese Venen grenzen an die Arterien und Nerven.

Während der Katheterisierung der Venen des ERW-Beckens (Superior Vena Cava) sollte sich das distale Ende des Katheters im ERW an der Grenze seines Zuflusses in das rechte Atrium befinden (ungefähr der dritte Interkostalraum rechts)..

Bei der Katheterisierung der Venen des IVC-Beckens (Vena cava inferior) sollte sich das distale Ende des Katheters im IVC an der Grenze seines Zuflusses in das rechte Atrium befinden (Xiphoid-Prozess des Sternums)..

Komplikationen der Katheterisierung.

1. Schäden an anderen Gefäßen und Organen während der Katheterplatzierung: Blutungen, Arterienpunktionen, Schäden am Plexus brachialis.

3. Migration und falsche Katheterposition. Kann während der Katheterplatzierung oder aufgrund spontaner Migration jederzeit während des Aufenthalts in Wien auftreten. Dies kann eine Quelle für die Thrombusbildung am Katheter und die Entwicklung von Thromboembolien sein. Es sei daran erinnert, dass die Entwicklung einer "paradoxen Embolie" aufgrund fetaler vaskulärer und intrakardialer Kommunikation.

4. Katheter-assoziierte Blutkreislaufinfektionen. Bakterien können die äußere Oberfläche des Katheters besiedeln und dann vom Raum zwischen Katheter und Haut zum intravaskulären Ende des Katheters wandern. Oder infolge der Besiedlung des Konnektors, des Infusionsmediums, können Bakterien entlang der Innenfläche des Katheters und des Erregers direkt in den Blutkreislauf wandern.

Methoden zur Vorbeugung von Komplikationen der zentralvenösen Katheterisierung:

- Durchführung der Katheterisierung nur durch erfahrene Fachkräfte;

- die Notwendigkeit, vor dem Verfahren eine Einverständniserklärung der Eltern einzuholen;

- strikte Einhaltung der Anweisungen des Herstellers zur Verwendung eines Katheters;

- die obligatorische radiologische Bestätigung der Position des intravaskulären Endes des Katheters;

- strikte Einhaltung der Regeln für die Infektionssicherheit durch Mitarbeiter der Intensivstation und der Intensivstation, die als Fachberater und Eltern in die Abteilung kommen;

- Die Verwendung von Heparin in einer Dosis von 0,5 bis 1,0 IE / ml Infusionslösung verändert die Inzidenz von Thrombosen statistisch nicht, verlängert jedoch die Verwendungsdauer von Kathetern erheblich.

- Verwenden Sie nach Möglichkeit keinen Katheter zur parenteralen Ernährung für andere Zwecke.

- maximale Reduzierung der Anzahl der Manipulationen mit dem Katheter;

- Begrenzung der Verwendung von Absperrhähnen, Erhöhung des Risikos für die Entwicklung infektiöser Komplikationen;

- Entfernen des Zentralkatheters, wenn dies nicht erforderlich ist!

Die Gefäßkatheterisierung in der neonatologischen Praxis ist eine Kunst, die eine ständige Verbesserung der Fähigkeiten und des modernen Wissens über die Physiologie und Pathologie eines Neugeborenen erfordert.

Gesundheit und ein gesunder Lebensstil Zentrale Venen, in denen sich befinden

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Zentralvenen, wo sich befinden

Zentralvenen

Silikon-Broviac-Katheter sind Katheter mit einem Rg-Kontrastetikett. Der Außendurchmesser beträgt 1,3 mm. Tiefer venöser Zugang, Punktionsinstallation (kann nicht für Bluttransfusionen, Blutersatz, Blutentnahme verwendet werden).

Abb. 2. Zentralvenen für PP.

Zentralvenenkatheter werden empfohlen, wenn kein Zugang zu peripheren Venen besteht, ein erhöhter Kaloriengehalt und eine Einschränkung des injizierten Flüssigkeitsvolumens erforderlich sind, sowie für Säuglinge mit HMT (geringes Körpergewicht), wenn eine langfristige parenterale Ernährung erforderlich ist - bis zu 2 Wochen oder länger.

Als Energiesubstrat für PP bei Kindern wird hauptsächlich Glukose verwendet, die die physiologischste Energiequelle darstellt.

Fettemulsionen sind weit verbreitet. Lösungen von Fructose, Invertzucker, Sorbit, Xylit werden auch in der Pädiatrie verwendet.

Die parenterale Ernährung von Kindern kann nach einem ausgewogenen parenteralen Ernährungssystem (für das skandinavische System) sowie nach dem Hyperalimentationssystem (Dadrik-System) durchgeführt werden..

Ihr Hauptunterschied ist die Verwendung von Glukose und Fett als Energiesubstrate im ersten Fall und nur Glukose im zweiten Fall. Beide Systeme zeichnen sich durch die gleichzeitige Einführung von Kunststoff- und Energiesubstraten aus. Alle Arzneimittel sollten in einer Mindestmenge (über 22 bis 24 Stunden) verabreicht werden, um eine maximale Absorption der eingeführten Substanzen zu gewährleisten und die Möglichkeit von Komplikationen erheblich zu verringern. Proteinpräparate können mit konzentrierten Lösungen von Glucose, Elektrolyten, Vitaminen und Spurenelementen gemischt werden.

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Zentralvenen, wo sich befinden

WIEN - Der Verschluss der Venen. Kar. (Bogen.). Verstopfung der Venen. SRGK 2, 161. Faule Vene. Zharg. Seebrücke Pendeln. Eisen. Analöffnung, Anus. h 98; Vakhitov 2003, 183. Zentralwien. Zharg. hom. Pendeln. Eisen. Gleich wie faule Vene. Kz., 144. Drive (move /...... Ein großes Wörterbuch russischer Sprüche

Wien ist die Hauptstadt von Österreich. Am Ort der Moderne. Städte im 1. Jahrhundert BC e. war Rom. Soldat. Lager Vindobona (Windobona). Der Name stammt von Celt, vindo white, gut eingezäunter Ort, Stadt. Modern Wien, Vin. Vene. Geografische Namen der Welt: Toponymisch...... Geografische Enzyklopädie

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Wien - I (lateinisch: Vindobona und Wien, deutsch: Wien, polnisch. Wieden, tschechisch. V> Enzyklopädisches Wörterbuch von F.A. Brockhaus und I.A. Efron

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Central Rada der UPR - Das Central Rada-Gebäude in Kiew im Jahr 1918, das Central Rada, das ukrainische Central Rada (ukrainisch: Central Rada, wörtlich „Zentralrat“), ist eine bürgerlich-nationalistische Regierung in der Ukraine, die nach der Februarrevolution gebildet wurde, 4 (17)...... Wikipedia

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Menschlicher Körper Nr. 47, Seite 16

Venen der oberen Gliedmaßen

Es fließt durch die linke Vena brachiocephalica in die obere Hohlvene.

Stammvene; fließt in die Vena subclavia.

Die Radial- und Ulnarvenen sind im Bereich des Ellenbogengelenks zusammengefasst und bilden die Brachialvene.

Seitliche Vena saphena des Arms

Oberhalb des Ellbogengelenks erstreckt sich von der Außenseite des Arms; geht dann durch die tiefe Faszie der Schulter und verbindet sich mit der Achselvene.

Extra Vene des Unterarms

Verbindet sich mit der lateralen Vena saphena des Arms über dem Ellbogengelenk.

Venenpunktionsstelle - Venenpunktion

Seitliche Vena saphena des Arms

Eine Blutentnahme aus der Medianvene des Ellenbogens ist jedoch mit einem gewissen Risiko verbunden. Die Bizepssehne und die Arteria brachialis befinden sich neben dieser Vene, daher sollte eine zu tiefe Punktion vermieden werden..

In einigen Fällen ist ein Tourniquet am Oberarm erforderlich, um die Venen des Unterarms zu komprimieren und sie über der Hautoberfläche hervorzuheben.

Die Venen der oberen Gliedmaßen sind in tiefe und oberflächliche unterteilt. Die oberflächlichen Venen befinden sich in der Nähe der Haut, so dass sie oft gut sichtbar sind.

Der Abfluss von venösem Blut aus den oberen Extremitäten erfolgt durch zwei miteinander verbundene Venensysteme - tief und oberflächlich. Tiefe Venen befinden sich in der Nähe der Arterien, während sich oberflächliche Venen in der subkutanen Fettschicht befinden. Die Position der Venen kann erheblich variieren, sie bilden jedoch normalerweise die nachstehend beschriebenen Systeme.

TIEFE VENEN In den meisten Fällen sind tiefe Venen gepaart und befinden sich auf beiden Seiten der begleitenden Arterien. Sie bilden häufig Anastomosen und Plexus, die die Arterie umgeben. Das Pulsieren von Blut in der Arterie komprimiert und dekomprimiert abwechselnd die umgebenden Venen, wodurch die Bewegung von Blut zum Herzen erleichtert wird.

Die Radial- und Ulnarvenen stammen aus den palmarvenösen Bögen der Hand und sind bis zum Unterarm ansteigend im Bereich des Ellenbogengelenks verbunden und bilden eine Brachialvene. Die Vena brachialis verbindet sich wiederum mit der Vena saphena medialis des Arms, was zu einer großen Achselvene führt.

OBERFLÄCHENVEN Es gibt zwei oberflächliche Hauptvenen der oberen Extremität - die laterale Vena saphena und die mediale Vena saphena des Arms. Diese Venen beginnen am dorsalen Venenbogen der Hand. Die laterale Vena saphena verläuft unter der Haut entlang der radialen Seite des Unterarms.

Die Vena saphena medialis steigt entlang der ulnaren Seite des Unterarms an und kreuzt das Ellbogengelenk, um entlang der Grenze des Bizepsmuskels zu verlaufen. Um die Mitte der Schulter geht es tief in die Weichteile und wird zu einer tiefen Vene.

Seitliche Vena saphena des Arms

Mediale Vena saphena des Arms

In der Mitte der Schulter wird die mediale Vena saphena des Arms zu einer tiefen Vene und befindet sich entlang der Arteria brachialis. Dann verbindet es sich mit der Vena brachialis und bildet eine Achselvene.

Venenpunktionsstelle - Venenpunktion

Die Mittelvene des Ellenbogens-

Stammvene; verbindet die laterale Vena saphena mit der medialen Vena saphena des Arms; zur Venenpunktion verwendet.

Hand- und Unterarmvenen bilden ein Netzwerk miteinander verbundener Gelenke.

Mediale Vena saphena des Arms

Oberflächliche Venen der oberen Extremitäten befinden sich in der subkutanen Fettschicht.

Ein Netzwerk von Blutgefäßen, das den Blutabfluss aus Hand und Fingern ermöglicht.

Palmar Fingeradern

Blut aus den Fingern abfließen lassen.

g- Medianvene des Ellenbogens

Vordere Mittelvene des Unterarms

Mediale Vena saphena des Arms

Venenpunktion

Die Position der Hauptmedianvene des Ellenbogens in der Fossa ulnaris ermöglicht die Entnahme von venösem Blut für Labortests. Normalerweise ist diese große Vene leicht zu sehen oder zu fühlen. Wenn der Patient jedoch übergewichtig ist, kann es schwierig sein, sie zu finden.

M Oberflächliche Venen sind bei Männern normalerweise deutlich sichtbar. Dies liegt an der Tatsache, dass sie eine weniger ausgeprägte subkutane Fettschicht haben als Frauen.

Venenkatheter

Venenkatheter werden in der Medizin häufig zur Verabreichung von Arzneimitteln sowie zur Blutentnahme verwendet. Dieses medizinische Instrument, das Flüssigkeiten direkt in den Blutkreislauf liefert, vermeidet mehrere Venenpunktionen, wenn eine Langzeitbehandlung erforderlich ist. Dank dessen ist es möglich, Verletzungen der Blutgefäße und folglich entzündliche Prozesse und Thrombosen zu vermeiden.

Was ist ein Venenkatheter?

Das Instrument ist ein dünnes Hohlrohr (Kanüle), das mit einem Trokar (einem festen Stift mit einem scharfen Ende) ausgestattet ist, um das Einführen in das Gefäß zu erleichtern. Nach der Verabreichung bleibt nur eine Kanüle übrig, durch die die Arzneimittellösung in den Blutkreislauf gelangt, und der Trokar wird entfernt.

Vor dem Einstellen untersucht der Arzt den Patienten, einschließlich:

  • Ultraschallvenen.
  • Brust Röntgen.
  • MRT.
  • Kontrast Phlebographie.

Wie lange dauert die Installation? Der Eingriff dauert durchschnittlich etwa 40 Minuten. Bei der Einführung eines Tunnelkatheters kann eine Anästhesie der Injektionsstelle erforderlich sein.

Nach der Installation des Instruments dauert die Rehabilitation des Patienten etwa eine Stunde. Nach sieben Tagen werden die Nähte entfernt.

Indikationen

Ein Venenkatheter ist erforderlich, wenn eine langfristige intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln erforderlich ist. Es wird zur Chemotherapie bei Krebspatienten, zur Hämodialyse bei Menschen mit Nierenversagen bei längerer Behandlung mit Antibiotika eingesetzt.

Einstufung

Intravenöse Katheter werden nach vielen Kriterien klassifiziert..

Nach Vereinbarung

Es gibt zwei Arten: zentralvenös (CVC) und periphervenös (PVC).

CVCs sind für die Katheterisierung großer Venen wie Subclavia, Jugularis interna und Femur konzipiert. Mit diesem Tool werden Medikamente und Nährstoffe verabreicht und Blutproben entnommen..

PVC werden in peripheren Behältern installiert. Dies sind normalerweise die Venen der Gliedmaßen..

"Schmetterling" wird für Kurzzeitinfusionen (bis zu 1 Stunde) verwendet, da sich die Nadel ständig im Gefäß befindet und die Vene beschädigen kann, wenn sie länger aufbewahrt wird. Sie werden normalerweise in der Pädiatrie und in der ambulanten Praxis zur Punktion kleiner Venen eingesetzt..

Nach Größe

Die Größe von Venenkathetern wird in Geychen gemessen und mit dem Buchstaben G bezeichnet. Je dünner das Instrument ist, desto größer ist der Wert in Geych. Jede Größe hat ihre eigene Farbe, die für alle Hersteller gleich ist. Die Größe wird je nach Anwendung ausgewählt..

Die GrößeFarbeAnwendungsgebiet
14gOrangeSchnelle Infusion großer Mengen von Blutprodukten oder Flüssigkeiten
16GGrauTransfusion großer Mengen von Blutprodukten oder Flüssigkeiten
17gWeißTransfusion großer Mengen von Blutprodukten oder Flüssigkeiten
18gGrünTransfusion roter Blutkörperchen
20 gRosaLange intravenöse Therapiezyklen (zwei bis drei Liter pro Tag)
22gBlauLange Kurse in intravenöser Therapie, Onkologie, Pädiatrie
24GGelbSklerotische Venen, Pädiatrie, Onkologie
26GViolettSklerotische Venen, Pädiatrie, Onkologie

Nach Modell

Es gibt portierte und nicht portierte Katheter. Portierte unterscheiden sich von nicht portierten dadurch, dass sie mit einem zusätzlichen Port zum Einbringen von Flüssigkeit ausgestattet sind.

Von Entwurf

Einkanal-Katheter haben einen Kanal und enden mit einer oder mehreren Öffnungen. Sie werden zur regelmäßigen und kontinuierlichen Verabreichung von Arzneimittellösungen verwendet. Wird für die Notfall- und Langzeittherapie verwendet..

Mehrkanalkatheter haben 2 bis 4 Kanäle. Wird zur gleichzeitigen Infusion inkompatibler Arzneimittel, zur Blutentnahme und -transfusion sowie zur Überwachung der Hämodynamik verwendet, um die Struktur der Blutgefäße und des Herzens sichtbar zu machen. Sie werden häufig zur Chemotherapie und Langzeitverabreichung von Antibiotika eingesetzt..

Nach Material

MaterialProfisMinuspunkte
Teflon
  • Rutschige Oberfläche
  • Beständigkeit gegen Chemikalien
  • Steifigkeit
  • Häufige Blutgerinnsel
  • Nachhaltige Biegung
Polyethylen
  • Hohe Durchlässigkeit für Sauerstoff und Kohlendioxid
  • Hohe Festigkeit
  • Nicht von Lipiden und Fetten benetzt
  • Beständig gegen Chemikalien
  • Nachhaltige Biegung
Silikon
  • Thrombotische Resistenz
  • Biokompatibilität
  • Flexibilität und Weichheit
  • Rutschige Oberfläche
  • Beständigkeit gegen Chemikalien
  • Nicht benetzbar
  • Formänderung und Bruchgefahr mit zunehmendem Druck
  • Hart unter der Haut
  • Die Möglichkeit einer Verstrickung im Schiff
Elastomeres Hydrogel
  • Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur
  • Unvorhersehbar bei Kontakt mit Flüssigkeiten (Größenänderung und Steifheit)
Polyurethan
  • Biokompatibilität
  • Thrombose
  • Verschleißfestigkeit
  • Steifigkeit
  • Beständigkeit gegen Chemikalien
  • Kehren Sie nach Überschüssen zur vorherigen Form zurück
  • Einfache Einführung unter die Haut
  • Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur
PVC (Polyvinylchlorid)
  • Abriebfeste
  • Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur
  • Häufige Thrombose
  • Der Weichmacher kann ins Blut gespült werden
  • Hohe Absorption bestimmter Medikamente

Zentralvenenkatheter

Dies ist eine lange Röhre, die in ein großes Gefäß eingeführt wird, um Medikamente und Nährstoffe zu transportieren. Es gibt drei Zugangspunkte für die Installation: die Vena jugularis interna, die Vena subclavia und die Vena femoralis. Verwenden Sie meistens die erste Option.

Wenn ein Katheter in die Vena jugularis interna eingeführt wird, treten weniger Komplikationen auf, seltener Pneumothorax. Es ist einfacher, Blutungen zu stoppen, wenn sie auftreten.

Beim Zugang zur Subclavia besteht ein hohes Risiko für Pneumothorax und Arterienschäden.

Es gibt verschiedene Arten von Zentralkathetern:

  • Peripherie zentral. Fahren Sie durch eine Vene in der oberen Extremität, bis sie eine große Vene im Herzen erreicht.
  • Tunnel Es wird in die große Halsvene injiziert, durch die das Blut zum Herzen zurückkehrt, und wird in einem Abstand von 12 cm von der Injektionsstelle über die Haut ausgeschieden.
  • Nicht tunneln. Installiert in einer großen Vene der unteren Extremität oder des Halses.
  • Portkatheter. Eingeführt in die Vene des Halses oder der Schulter. Ein Titananschluss ist unter der Haut installiert. Es ist mit einer Membran ausgestattet, die mit einer speziellen Nadel durchstochen wird, durch die eine Woche lang Flüssigkeiten eingeführt werden können.

Anwendungshinweise

Der Zentralvenenkatheter wird in folgenden Fällen installiert:

  • Für die Einführung der Ernährung, wenn es unmöglich ist, durch den Verdauungstrakt zu gelangen.
  • Mit Chemotherapieverhalten.
  • Zur schnellen Verabreichung eines großen Lösungsvolumens.
  • Bei längerer Verabreichung von Flüssigkeiten oder Medikamenten.
  • Mit Hämodialyse.
  • Bei Nichtverfügbarkeit von Venen in den Armen.
  • Mit der Einführung von Substanzen, die periphere Venen reizen.
  • Mit Bluttransfusion.
  • Mit periodischer Blutentnahme.

Kontraindikationen

Es gibt mehrere Kontraindikationen für die Katheterisierung der Zentralvene, die relativ sind. Daher wird sie in jedem Fall gemäß den Vitalfunktionen von CVC festgestellt.

Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

  • Entzündungsprozesse an der Injektionsstelle.
  • Blutgerinnungsstörung.
  • Bilateraler Pneumothorax.
  • Schlüsselbeinverletzung.

Reihenfolge der Einführung

Ein Gefäßchirurg oder interventioneller Radiologe platziert einen zentralen Katheter. Die Krankenschwester bereitet den Arbeitsplatz vor und der Patient hilft dem Arzt, sterile Arbeitskleidung anzuziehen. Um Komplikationen zu vermeiden, ist nicht nur die Installation wichtig, sondern auch die Pflege.

Vor der Installation sind vorbereitende Maßnahmen erforderlich:

  • Finden Sie heraus, ob der Patient allergisch gegen Medikamente ist.
  • eine Blutuntersuchung auf Gerinnbarkeit durchführen;
  • eine Woche vor der Katheterisierung die Einnahme bestimmter Medikamente abbrechen;
  • blutverdünnende Medikamente einnehmen;
  • Finden Sie heraus, ob es eine Schwangerschaft gibt.

Der Eingriff wird in einem Krankenhaus oder ambulant in der folgenden Reihenfolge durchgeführt:

  1. Händedesinfektion.
  2. Katheterisierung und Hautdesinfektion.
  3. Bestimmung der Position der Vene durch anatomische Zeichen oder unter Verwendung von Ultraschallgeräten.
  4. Lokalanästhesie und Inzision.
  5. Reduzieren Sie den Katheter auf die erforderliche Länge und spülen Sie ihn in Kochsalzlösung.
  6. Richtung eines Katheters in eine Vene unter Verwendung eines Leiters, der dann entfernt wird.
  7. Befestigen Sie das Werkzeug mit einem Pflaster auf der Haut und bringen Sie an seinem Ende eine Kappe an.
  8. Katheterverband und Installationsdatum.
  9. Mit der Einführung eines Portkatheters wird ein Hohlraum unter der Haut für seine Platzierung gebildet, der Einschnitt wird mit einem resorbierbaren Faden vernäht.
  10. Überprüfen Sie die Injektionsstelle (tut es weh, gibt es Blutungen und Flüssigkeitsausfluss).

Die richtige Pflege des Zentralvenenkatheters ist sehr wichtig, um eitrige Infektionen zu vermeiden:

  • Mindestens alle drei Tage muss das Kathetereinführungsloch bearbeitet und der Verband gewechselt werden.
  • Der Verbindungspunkt der Pipette mit einem Katheter muss mit einem sterilen Tuch umwickelt werden.
  • Wickeln Sie das freie Ende des Katheters ein, nachdem Sie die Lösung mit sterilem Material verabreicht haben.
  • Versuchen Sie, das Infusionssystem nicht zu berühren.
  • Infusionssysteme täglich wechseln.
  • Biegen Sie den Katheter nicht.

Zu Hause sollte der Patient den Empfehlungen des Arztes folgen und sich um den Katheter kümmern:

  • Halten Sie die Einstichstelle trocken, sauber und verbunden.
  • Berühren Sie den Katheter nicht mit ungewaschenen und nicht desinfizierten Händen..
  • Nicht mit installiertem Instrument baden oder waschen..
  • Lass dich von niemandem berühren..
  • Nehmen Sie nicht an Aktivitäten teil, die den Katheter schwächen können.
  • Überprüfen Sie die Einstichstelle täglich auf Anzeichen einer Infektion.
  • Katheter mit Kochsalzlösung spülen.

Komplikationen nach der Installation eines CVC

Die Katheterisierung der Zentralvene kann zu Komplikationen führen, darunter:

  • Punktion der Lunge mit Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle.
  • Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle.
  • Punktion einer Arterie (Wirbel, Karotis, Subclavia).
  • Lungenembolie.
  • Falsche Katheterplatzierung.
  • Lymphpunktion.
  • Katheterinfektion, Sepsis.
  • Herzrhythmusstörung während des Vorrückens des Katheters.
  • Thrombose.
  • Nervenschäden.

Peripherer Katheter

Ein peripherer Venenkatheter wird gemäß den folgenden Indikationen installiert:

  • Unfähigkeit, Flüssigkeit oral einzunehmen.
  • Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen.
  • Parenterale Ernährung (Nährstoffverabreichung).
  • Die Notwendigkeit einer häufigen Verabreichung von Arzneimitteln in eine Vene.
  • Anästhesie während der Operation.

Wie man eine Vene wählt

Ein peripherer Venenkatheter kann nur in periphere Gefäße und nicht in zentrale Gefäße eingeführt werden. Normalerweise wird es auf den Handrücken und auf die Innenseite des Unterarms gelegt. Regeln für die Auswahl eines Schiffes:

  • Sichtbare Venen.
  • Schiffe, die nicht auf der dominanten Seite sind, z. B. für Rechtshänder, die Sie auf der linken Seite auswählen müssen).
  • Auf der anderen Seite der Operationsstelle.
  • Wenn es einen geraden Abschnitt des Gefäßes gibt, der der Länge der Kanüle entspricht.
  • Gefäße mit großem Durchmesser.

Sie können PVC nicht in die folgenden Gefäße geben:

  • In Beinvenen (hohes Thromboserisiko aufgrund geringer Blutflussgeschwindigkeit).
  • Zu den Stellen der Handbiegungen in der Nähe der Gelenke.
  • Zu einer Vene in der Nähe einer Arterie.
  • Im mittleren Ulnar.
  • In schlecht sichtbaren Vena saphena.
  • In geschwächt sklerosiert.
  • In der Tiefe.
  • Auf infizierter Haut.

Wie zu setzen

Ein peripherer Venenkatheter kann von einer qualifizierten Krankenschwester eingeführt werden. Es gibt zwei Möglichkeiten, es in der Hand zu halten: Längsgriff und Quergriff. Die erste Option wird häufig verwendet, um die Nadel sicherer in Bezug auf den Katheterschlauch zu fixieren und zu verhindern, dass sie in die Kanüle eindringt. Die zweite Option wird normalerweise von Krankenschwestern bevorzugt, die es gewohnt sind, eine Punktion einer Vene mit einer Nadel durchzuführen.

Algorithmus zum Einrichten eines peripheren Venenkatheters:

  1. Die Einstichstelle wird mit Alkohol oder Alkohol-Chlorhexidin-Gemisch behandelt.
  2. Wenden Sie ein Tourniquet an, nachdem Sie die Venen mit Blut gefüllt haben, dehnen Sie die Haut und stellen Sie die Kanüle in einem leichten Winkel ein.
  3. Eine Venenpunktion wird durchgeführt (wenn Blut in der Bildgebungskammer erscheint, befindet sich die Nadel in der Vene).
  4. Nach dem Auftreten von Blut in der Bildgebungskammer stoppt das Vorschieben der Nadel, sie muss nun entfernt werden.
  5. Wenn die Vene nach dem Entfernen der Nadel verloren geht und das Wiedereinführen der Nadel in den Katheter nicht akzeptabel ist, müssen Sie den Katheter vollständig herausziehen, ihn an die Nadel anschließen und wieder einführen.
  6. Nachdem die Nadel entfernt wurde und sich der Katheter in der Vene befindet, müssen Sie eine Kappe auf das freie Ende des Katheters setzen, diese mit einem speziellen Verband oder Klebepflaster auf der Haut befestigen und den Katheter durch die zusätzliche Öffnung, falls vorhanden, und das angeschlossene System, falls nicht, spülen. Nach jeder Flüssigkeitsinfusion muss gespült werden..

Die Versorgung mit peripheren Venenkathetern ist ungefähr die gleiche wie bei der zentralen. Es ist wichtig, die Asepsis zu beobachten, mit Handschuhen zu arbeiten, den Katheter nicht zu berühren, die Stopfen häufiger zu wechseln und das Instrument nach jeder Infusion zu spülen. Es ist notwendig, den Verband zu überwachen, ihn alle drei Tage zu wechseln und keine Schere zu verwenden, wenn der Verband von Klebeband gewechselt wird. Sie sollten die Einstichstelle sorgfältig überwachen.

Komplikationen

Heutzutage werden die Folgen nach einem Katheter aufgrund verbesserter Instrumentenmodelle und sicherer und traumatischer Installationsmethoden immer seltener.

Von den Komplikationen, die auftreten können, kann Folgendes unterschieden werden:

  • Blutergüsse, Schwellungen, Blutungen an der Injektionsstelle;
  • Infektion im Bereich der Installation des Katheters;
  • Entzündung der Venenwände (Venenentzündung);
  • Blutgerinnselbildung in einem Gefäß.

Fazit

Die intravenöse Katheterisierung kann zu verschiedenen Komplikationen führen, wie z. B. Venenentzündung, Hämatom, Infiltration und anderen. Daher sollten die Installationstechnik, die Hygienestandards und die Regeln für die Pflege des Instruments strikt eingehalten werden.

Was Sie über intravenöse Katheter wissen müssen

Der Erhalt von Medikamenten, Transfusionen und Blutentnahmen in der Medizin erfolgt mit einem Gerät, das das Gefäß vor zahlreichen Einstichen schützt. Mit einem intravenösen Katheter können Gefäßwandverletzungen, Entzündungen und Blutgerinnsel verhindert werden.

Was ist ein Venenkatheter?

Ein Katheter ist ein dünner Hohlschlauch (Filterkanüle) mit einem Trokar. Wenn ein Medikament in den Blutkreislauf gelangt, wird der Trokar entfernt und es verbleibt nur eine Kanüle.

Vor dem Eingriff wird der Patient einer Ultraschall- und Röntgenuntersuchung, einer Magnetresonanztomographie, einer tiefen Durchgängigkeit der Venen und dem Vorhandensein von Blutgerinnseln unterzogen.

Die Punktion und Katheterisierung der zentralen peripheren Venen einschließlich der Kubitalvene erfolgt im Behandlungsraum der Klinik oder in stationärer Ruhe (je nach Zustand des Patienten). Der Patient kann mit einem Katheter in der Hand ruhig schlafen. Die Tunnellinie wird unter örtlicher Betäubung hergestellt. Die Rehabilitation dauert etwa eine Stunde, die Entfernung der Nähte erfolgt in einer Woche.

Einstufung

In Polikliniken und Krankenhäusern werden Katheter verwendet:

  • peripher;
  • zentral
  • länglich, ermöglicht den Zugang zu den Zentralvenen durch periphere.

Periphere Leitungen sind Röhren, die in die Venen der Gliedmaßen eingeführt werden und normalerweise für kurze Zeit verwendet werden. Die Zentralvenenkatheter sind länger, sie sind tiefer in die Hauptblutgefäße des menschlichen Körpers eingetaucht und bieten einen stabilen Langzeitzugang.

Oft verwendet medizinisches Personal ein T-Stück, um gleichzeitig eine Pipette anzuschließen, den Venendruck zu messen, Medikamente, Blut oder seine Bestandteile zu verabreichen.

Katheter variieren auch in Funktion, Modell, Größe, Design, Körpermaterial.

Nach Vereinbarung

  • intravenöse Therapie für chronische Patienten durchführen;
  • Jet-intravenöse Antibiotika produzieren;
  • Blut für Labortests nehmen;
  • in Notsituationen Zugang zum Blutkreislauf gewähren;
  • Blutprodukte, ihre Bestandteile, transfundieren;
  • parenterale Ernährung verabreichen;
  • Flüssigkeitsverlust im Körper ausgleichen;
  • Führen Sie kontinuierliche und kontinuierliche Blutdruckmessungen durch.

Umfang der peripheren Katheter:

  • alle Arten von chirurgischen Eingriffen - während Perioden der Bauchoperation, Entbindung;
  • Neonatologie und Pädiatrie (Bluttransfusion bei Neugeborenen, Katheterisierung der Nabelschnurvene bei Neugeborenen);
  • ambulante Praxis.

PVCs (periphere intravenöse Katheter) werden durch Schmetterlingsnadeln mit Kunststoffflügeln in Gefäße eingeführt. „Schmetterlinge“ sind für Kurzzeitinfusionen (nicht länger als eine Stunde) konzipiert, da die Nadel bei einem längeren Eingriff eine Vene verletzen kann.

Medizinische Abteilungen mit Zentralkathetern:

  • onkologisch;
  • Herzchirugie;
  • Reanimation.

Nach Größe

Die Größe peripherer Venenkatheter wird mit Gamets (G) gemessen. Je größer der G-Wert ist, desto kleiner ist der Durchmesser des Werkzeugs. Jede Größe entspricht einer bestimmten Farbe. Auf diese Weise kann der Gesundheitsdienstleister schnell die richtigen intravenösen Katheter finden, die für die geplante Manipulation geeignet sind..

Orange (Größe 14G: 2,1 x 45 mm) - zum schnellen Aufgießen großer Mengen von Flüssigkeit oder Blutprodukten.

Grau (Größe 16G: 1,7 x 45 mm) und Weiß (Größe 17G: 1,5 x 45 mm) werden für die Transfusion großer Mengen von Flüssigkeit, Blutprodukten und deren Bestandteilen bereitgestellt.

Grün (Größe 18G6: 1,3 x 45 mm) - für die geplante Transfusion roter Blutkörperchen.

Pink (Größe 20G: 1,1 x 33 mm) - für lange intravenöse Behandlungen (bis zu 3 Liter pro Tag).

Blau (Größe 22G: 0,9 x 25 mm) - zur intravenösen Verabreichung mit langen Kursen auf dem Gebiet der Onkologie. Größe 22G wird auch in der Pädiatrie verwendet.

Gelb (Größe 24G: 0,7 x 19 mm) und Lila (Größe 26G: 0,6 x 19 mm) - für sklerotische Venen, Onkologie und Pädiatrie.

Nach Modell

Ein Standard-Injektionskatheter umfasst:

  • Polymerrohr mit Kanüle;
  • ein Metallnadelrohr, das mit einem Polymerstopfen mit der Kanüle verbunden ist;
  • Hafen.

Katheter für periphere Venen La-med sind portiert und nicht portiert. Moderne Modelle sind mit einem zusätzlichen Anschluss ausgestattet, der sich oben befindet und aus Gründen der Sterilität mit einem Deckel verschlossen ist. Sie können das Arzneimittel schnell verabreichen und das Gerät bei Bedarf mit Heparin und Kochsalzlösung spülen.

Von Entwurf

Einkanal-Katheter werden für die Notfall- und Langzeitpflege eingesetzt.

Mehrkanalprodukte bestehen aus mehreren Kanälen und ermöglichen:

  • gleichzeitig inkompatible Medikamente einführen;
  • Probenahme und Bluttransfusion durchführen;
  • Diagnose der Struktur des Herzens und der Blutgefäße.

Onkologen verwenden während der Chemo- und Antibiotikatherapie Mehrlumenkatheter.

Nach den Materialien

Die Hauptmaterialien bei der Herstellung von PVC sind die folgenden.

  1. Teflon. Aufgrund der rutschigen Oberfläche wird die Kanüle schnell und schmerzlos in die Vene eingeführt, wo sie sich 24-48 Stunden lang befindet. Minus - beim wiederholten Biegen besteht Bruchgefahr. Geltungsbereich - medizinische Notfallversorgung.
  2. Polyurethan ist ein weiches thermoplastisches Material. Polyurethan-Katheter werden verwendet, um mit komplexen Venen zu arbeiten, da eine sorgfältige Interaktion mit der Innenwand das Entzündungsrisiko verringert. Ihre Nachteile: Weichheit, die die Installation erschwert, und das Risiko von Blutgerinnseln sind viel höher als bei Verwendung von Teflonwerkzeugen.
  3. Silikon Mit kegelförmigen Nadeln aus Silikon kann die venöse Kanüle vorsichtig und sicher platziert werden. Aufgrund der Glätte der Innen- und Außenflächen des Produkts aus einem biokompatiblen Material bieten sie eine minimale Invasivität. Sie sind feuchtigkeitsbeständig und unempfindlich gegen Chemikalien. Sie können jedoch leicht ihre Form ändern, bei hohem Druck platzen und sich im Gefäß verheddern.
  4. Polyethylen. Produkte aus diesem Material weisen eine hohe Durchlässigkeit und Festigkeit sowie Chemikalienbeständigkeit auf. Minus - Form an Falten ändern.
  5. PVC Polyvinylchloridkatheter sind steif genug und werden beim Einführen in eine Vene weich. Ihre Mängel - Thromben bilden sich oft, Weichmacher werden ausgewaschen.

Allergische Reaktionen auf diese Materialien wurden nicht festgestellt, da Latex von den Herstellern nicht zur Herstellung von Kanülen verwendet wird..

Indikationen und Kontraindikationen zur Anwendung

Die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln ist angezeigt für:

  • Langzeittherapie;
  • Transfusionen;
  • Untersuchungen mit mehreren Blutuntersuchungen;
  • Anästhesie und Anästhesie;
  • Regulierung des Wasserhaushalts des Körpers;
  • Notfallsituationen;
  • Katheterisierung der Nabelschnur bei Frauen in der Arbeit;
  • die Ernährung von Patienten, wenn sie nicht in der Lage sind, alleine zu essen.
  • die Einführung von Arzneimitteln, die die innere Oberfläche der Vene reizen und Entzündungen verursachen können;
  • eine große Menge an Bluttransfusionen;
  • schnelle Injektion von Substanzen in eine Vene.

Technik und Produktionsregeln

Jede Operation beginnt mit dem Händewaschen..

Dann ist es notwendig, dem Patienten die Notwendigkeit bevorstehender Manipulationen zu erklären.

Als nächstes müssen Sie ein Tourniquet anlegen, den Patienten bitten, „mit einer Nocke zu arbeiten“, damit die Vene gefüllt ist, die gewünschte Vene durch Abtasten finden und das Tourniquet entfernen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum behandeln und erneut ein Tourniquet auftragen. Schmieren Sie den zuvor ausgewählten Bereich mit einem Hautantiseptikum und trocknen Sie ihn ab.

Der Arzt muss einen Katheter mit einer Neigung von 15 ° in eine Nadel einführen.

Nach der Installation der Stilettnadel (der Standard-Luer-Lock-Anschluss ist mit zwei Rillen ausgestattet) muss die Kanüle in das Gefäß eingeführt werden.

Danach können Sie das Tourniquet entfernen, die Vene zusammendrücken und das Gerät mit einem Pflaster oder einem Verband befestigen.

Nach dem Eingriff sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden, um sicherzustellen, dass der Katheter korrekt in der Hand installiert ist.

Der letzte Schritt besteht darin, den Katheterisierungsprozess zu dokumentieren..

Wenn eine Hand mit einem Katheter schmerzt, wird empfohlen, eine Halbalkoholkompresse (40%) und einen engen Verband herzustellen und mit Indovazin zu schmieren. Die Schwellung verschwindet in 10-20 Tagen.

Voraussetzung für eine wirksame Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen ist die Verwendung der richtigen Ausrüstung, Installation und ordnungsgemäße Pflege des Instruments.

Um das Blut vor Infektionen zu schützen, ist es notwendig, seltener mit dem Katheter in Kontakt zu kommen und die Regeln der Asepsis zu befolgen.

Nach Gebrauch muss das Gerät mit Kochsalzlösung gespült werden.

Um die Lebensdauer des Produkts zu verlängern und Thrombosen zu beseitigen, sind zusätzlich 4 bis 6 Mal täglich erforderlich, um das Instrument mit Natriumheparinlösung und physiologischer Kochsalzlösung in einem Anteil von 2500 STÜCK Heparin pro 100 ml Kochsalzlösung zu spülen.

Das Auswechseln der Stecker sollte häufig erfolgen. Sie können keine Produkte verwenden, die infiziert sein könnten..

Es ist wichtig, den Verband ständig zu überprüfen.

Verwenden Sie beim Wechseln eines Klebebandes keine Schere.

Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung müssen regelmäßig das Volumen der injizierten Medikamente aufzeichnen und die erzielten Ergebnisse bewerten..

Ödeme, Rötungen der Haut, Temperatur, Schmerzen, Verstopfung und Auslaufen des Katheters sind Gründe, ihn aus der Vene einer Person zu ziehen und den Eingriff abzubrechen.

Es wird empfohlen, den Bereich der peripheren Venenkatheterisierung alle 2-3 Tage zu wechseln. Auch wenn keine sichtbaren Anzeichen vorliegen, wird der Katheter routinemäßig mit der angegebenen Frequenz ausgetauscht, um seinen effektiven Betrieb sicherzustellen. Klinischen Studien zufolge kommt es nach 72 bis 96 Stunden in den meisten Fällen zu einer Infiltration (Austreten von Flüssigkeit in das umgebende Gewebe) und einer Verletzung der Durchgängigkeit des Röhrchens, dh der Unmöglichkeit des Flüssigkeitsflusses einschließlich der Medikation in das Blutgefäß.

Mögliche Komplikationen

Der Algorithmus zum Einrichten eines peripheren Venenkatheters ist recht einfach. Das Risiko von Komplikationen ist jedoch sehr hoch, da die Haut verletzt ist.

  1. Venenentzündung - Sepsis eines Blutgefäßes in Verbindung mit mechanischer Belastung oder Infektion.
  2. Thrombophlebitis.
  3. Thrombose.
  4. Ausrüstungsverzug.

Ein häufiges Problem ist eine Infektion, insbesondere beim Eindringen in das Kreislaufsystem. Manchmal kann es sogar tödlich sein. Um die Ausbreitung pathogener Bakterien zu verhindern, werden verschiedene vorbeugende Maßnahmen angewendet, einschließlich Oberflächenbehandlung oder Imprägnierung des Katheters mit antiseptischen oder antibakteriellen Verbindungen.

Peripherer Venenkatheter

Peripherer Venenkatheter

Was ist ein Katheter? Dies ist ein medizinischer Schlauch. mit deren Hilfe Flüssigkeiten aus dem Körper entfernt oder Medikamente verabreicht werden.
Zum Beispiel: ein Foley-Katheter - ein flexibler Schlauch für die Urinabgabe. Lesen Sie hier mehr.
Gefäßkatheter: Zentrale und periphere venöse und arterielle Kanülen sind für die Blutentnahme bei der Verabreichung von Arzneimitteln ausgelegt. Dieser Artikel konzentriert sich auf periphere Venenkatheter, Schmetterlingsnadeln, ihre Typen, Anwendungen und aktuellen GOSTs.

Gefäßkatheter sollen den Zugang zu den zentralen und peripheren Venen ermöglichen. Diese Katheter sollten nicht mit Bauchkathetern wie Foley, Nelaton und anderen Kathetern verwechselt werden.

Indikationen für die Platzierung eines peripheren Venenkatheters.

1. Notfall-Einführung von Infusionslösungen mit der Aussicht, den geschaffenen venösen Zugang in einem Krankenhaus zu nutzen. Meistens geschieht dies in einem Krankenwagen.

2. In einem Krankenhaus werden periphere Katheter mit längerer intravenöser Therapie platziert.

3. Intravenöse Anästhesie während der Operation.

4. Platzieren Sie einen Katheter für Frauen in der Arbeit

5. Häufige venöse Blutentnahme.

6. Bluttransfusion.

7. Bei parenteraler (intravenöser) Ernährung des Patienten.

8. Vorübergehende Maßnahme vor der Installation eines Zentralkatheters.

Beschreibung des peripheren Venenkatheters

Äußerlich sind sie ein verpacktes Einwegprodukt für längere intravenöse Infusionen.

A - intravenöser peripherer Katheter mit Anschluss.
B - intravenöser peripherer Katheter ohne Anschluss. Ein standardmäßiger intravenöser peripherer Katheter besteht aus: - einem Polymerrohr, das mit einer Polymerkanüle (1) verbunden ist, - einem Metallnadelrohr, das mit einer Kanüle verbunden ist - einem Polymerstopfen (2). - Anschluss (3) optional.

Klassifizierung peripherer Venenkatheter

Die folgenden Unterarten von intravenösen Kathetern sind:

1. Durch das Vorhandensein eines zusätzlichen Ports. - mit Hafen; - ohne Hafen;

Peripheriekatheter mit zusätzlichem Anschluss.

Es besteht die Möglichkeit eines intravenösen Katheters mit zusätzlichem Anschluss. Der Anschluss befindet sich oben auf dem Katheter. Die Katheteröffnung ermöglicht die Bolusverabreichung (schnell) von Arzneimitteln oder Katheterspülungen mit Heparin und physikalisch. Lösung. Die meisten modernen peripheren Katheter haben einen zusätzlichen Anschluss. Der Anschluss ist mit einem Kunststoffdeckel verschlossen, um die Sterilität zu gewährleisten.

Ein Beispiel für einen intravenösen peripheren Katheter mit einem zusätzlichen Anschluss

2. Durch das Vorhandensein von Flügeln: - peripherer Katheter mit Flügeln; - peripherer Katheter ohne Flügel;

An den Flügeln können Löcher zum Nähen an der Haut des Patienten vorhanden sein.

3. Durch das Vorhandensein eines sicheren Geräts am peripheren Katheter:

- periphere Katheter sicher;

- Standard-Peripheriekatheter

Sichere periphere Katheter.

Derzeit entwickeln eine Reihe von Herstellern periphere Sicherheitskatheter. Die sichere Vorrichtung in den meisten von ihnen wird durch das Vorhandensein einer speziellen Kapsel oder "Kugel" realisiert, die nach der Katheterisierung automatisch auf die Nadel gesetzt wird. Dadurch wird das Risiko einer Verletzung der Nadel durch medizinisches Personal ausgeschlossen. Gleichzeitig unterscheidet sich die Technik zum Einrichten eines peripheren sicheren Katheters nicht von der Standardtechnik. Der Preis für Katheter für periphere sichere Katheter ist viel höher als für Katheter ohne eine solche Vorrichtung. Sie können einen peripheren Katheter auf unserer Website kaufen..

4. Durch das Vorhandensein und die Anzahl der Röntgenbänder an den Flügeln des Katheters:

  • Röntgenfreie Kontrastbänder;
  • 2 Streifen;
  • 4 Streifen;
  • 6 Fahrspuren.

5. Intravenöse Katheter nach Farbe

Gemäß GOST ISO 10555-5-2012 werden die Abmessungen der Katheter bestimmt. Die Größe des peripheren Katheters wird vom Kaliber bestimmt. Intravenöse Katheter variieren in der Farbe. Der Einfachheit halber hat jede Größe des peripheren Katheters einen Farbcode. Auf diese Weise kann der Arzt schnell die geeignete Kathetergröße für eine bestimmte Manipulation auswählen. Die folgende Tabelle zeigt intravenöse Katheter mit Farbgrößen. Jeder Rohraußendurchmesser hat einen bestimmten Farbcode..

Diese Tabelle ist nicht identisch mit GOST R ISO 6009-2013.

Sie können einen intravenösen Katheter in unserem Katalog abholen und kaufen. Die Lieferung erfolgt in der gesamten Russischen Föderation durch SDEK. Zum Katalogisieren.

Es ist ein spezieller Typ eines peripheren Katheters. Die Schmetterlingsnadel ist eine Nadel, die mit Flügeln mit einem Rohr integriert ist. Die Länge des Schmetterlingsnadelrohrs ist je nach Modell unterschiedlich. Im Gegensatz zum klassischen peripheren Katheter ist die Schmetterlingsnadel für das kurzfristige Einführen ausgelegt. Auch zur Blutentnahme geeignet. Einer der Hauptvorteile einer Schmetterlingsnadel ist der kleine Durchmesser der Nadel. Schmetterlingsnadeln werden nicht länger als 24 Stunden platziert.

Umfang der Schmetterlingsnadel:

1. Wiederbelebung und Gerontologie bei Patienten mit „schlafenden“ Venen

2. Neonatologie (Entbindungsheim und Fachabteilungen von Krankenhäusern). Entwickelt für die Einführung und Blutentnahme von Neugeborenen und Kleinkindern.

3. Blutentnahme bei schweren Patienten.

Sichere Schmetterlingsnadeln

Es gibt Schmetterlingsnadeln mit einem sicheren Gerät, dies ist die sogenannte sichere Schmetterlingsnadel

Nach der Infusion mittels einer sicheren Schmetterlingsnadel entfernt das medizinische Personal die Nadel aus der Vene und drückt einen speziellen Knopf am Körper der sicheren Schmetterlingsnadel. Infolgedessen geht die Nadel in einen speziellen Zylinder, wodurch das Risiko einer Infektion des Personals ausgeschlossen wird. Sichere Schmetterlingsnadeln sind bei der Arbeit mit dringenden Patienten und absichtlich infizierten Patienten am gefragtesten

Material hergestellt aus folgenden Quellen:

  1. GOST ISO 10555-5-2012 Intravaskuläre Sterilkatheter zur einmaligen Verwendung. Teil 5. Periphere Katheter mit einer inneren Nadel;
  2. GOST R ISO 6009-2013 Einweg-Injektionsnadeln. Farbkodierung;
  3. GOST R ISO 11070-2010 Sterile Einweg-Einführgeräte. Technische Anforderungen und Prüfverfahren.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Die ESR-Rate im Blut

Allgemeine InformationIn der modernen Medizin tauchen regelmäßig neue Methoden zur Diagnose und Ermittlung der Krankheitsursachen auf. Dennoch ist die Bestimmung der ESR im menschlichen Blut immer noch eine wirksame diagnostische Methode.

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