I48 Vorhofflimmern und Flattern

Vorhofflimmern - schnelle, chaotische Vorhofkontraktionen. Häufiger bei Männern über 60 Jahren. Risikofaktoren sind Rauchen, fetthaltige Lebensmittel, Alkoholmissbrauch, Bewegungsmangel und Übergewicht. Genetik spielt keine Rolle.

Während eines Anfalls von Vorhofflimmern ziehen sich die Vorhöfe mit einer Häufigkeit von etwa 300 bis 500 Mal pro Minute leicht zusammen. Nur ein Teil der Impulse, die diesen häufigen Herzschlag verursachen, gelangt über das Herz zu den Ventrikeln, die sich ebenfalls etwa 160 Mal pro Minute schneller als normal zusammenziehen. Da sich die Vorhöfe und Ventrikel in unterschiedlichen Rhythmen zusammenziehen, wird die Herzfunktion ungleichmäßig, was die Menge des gepumpten Blutes verringert.

Vorhofflimmern kann ohne offensichtliche Gründe beginnen, insbesondere bei älteren Menschen, aber es kommt normalerweise mit einem Anstieg der Vorhöfe aufgrund von Herzklappenerkrankungen, koronaren Herzerkrankungen und hohem Blutdruck vor. Risikofaktoren für die meisten dieser Krankheiten sind Rauchen, Bewegungsmangel, fetthaltige Lebensmittel und Übergewicht. Vorhofflimmern wird häufig bei Menschen mit Hyperaktivität der Schilddrüse oder niedrigem Kaliumspiegel im Blut beobachtet. Darüber hinaus sind Alkoholiker und Menschen mit Atemstillstand in einem Traum gefährdet.

Vorhofflimmern geht nicht immer mit Symptomen einher, aber wenn sie auftreten, dann plötzlich. Die folgenden Empfindungen können periodisch oder dauerhaft sein:

  • schneller und unregelmäßiger Herzschlag;
  • Schwindel;
  • Dyspnoe;
  • Brustschmerzen.

Die schwerwiegendsten Komplikationen bei Vorhofflimmern sind Schlaganfall und Herzinsuffizienz, und das Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Da während des Vorhofflimmerns die Vorhöfe nicht vollständig entleert werden, stagniert das Blut in ihnen, und dies kann zu seiner Koagulation führen. Wenn ein Teil eines Gerinnsels zusammenbricht und in ein Blutgefäß gelangt, kann es eine Arterie in einem beliebigen Körperteil verstopfen. Ein Schlaganfall tritt auf, wenn eine Hirnarterie ein Blutgerinnsel verstopft.

Bei der Entwicklung von Vorhofflimmern sollten Sie einen Arzt konsultieren. Der Arzt kann Vorhofflimmern durch einen unregelmäßigen und schnellen Puls diagnostizieren. Zur Bestätigung der Diagnose werden ein EKG sowie Blutuntersuchungen durchgeführt, um die zugrunde liegende Ursache wie Hyperthyreose zu identifizieren. Nach Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (z. B. Hyperthyreose oder Hypertonie) verschwinden auch Symptome einer Arrhythmie. Mit der frühzeitigen Diagnose von Vorhofflimmern wird es erfolgreich durch Defibrillation beendet. Vorhofflimmern wird normalerweise mit Antiarrhythmika wie Betablockern oder Digitalis-basierten Medikamenten behandelt. Diese Medikamente verlangsamen den Durchgang von Impulsen von den Vorhöfen zu den Ventrikeln und geben ihnen genügend Zeit, sich vor der Kontraktion mit Blut zu füllen. Dann verschriebene Antiarrhythmika, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Dem Patienten wird auch ein Antikoagulans Warfarin verschrieben, das das Risiko von Blutgerinnseln und damit die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls verringert.

Vollständiges medizinisches Nachschlagewerk / Per. aus dem Englischen E. Makhiyanova und I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Vorhofflattern: Gründe für die Suche nach Hilfe, Behandlungsmethoden

Das Herz ist der Muskel, der Blut durch den Körper pumpt..

  • Jeder Herzschlag ist eine sehr schnelle Serie von zwei Kontraktionen..
  • Die erste Kontraktion tritt in den oberen Kammern, Vorhöfen, auf; Die zweite Kontraktion erfolgt in den unteren Kammern, den Ventrikeln.
  • In den Vorhöfen kehrt das Blut zum Herzen zurück und gelangt in die Ventrikel. Vom linken Ventrikel aus beginnt die Aorta, die alle Blutgefäße im Körper mit Blut versorgt.

Der Herzrhythmus wird durch elektrische Impulse gesteuert..

  • Unter normalen Umständen werden diese Impulse von einem „natürlichen Herzschrittmacher“, einem Sinoatrial (SA) oder einem Sinusknoten erzeugt, der sich im rechten Atrium befindet.
  • Der Impuls geht durch die Vorhöfe und erzeugt eine Kontraktion.
  • Er stoppt sehr schnell am atrioventrikulären Knoten (AB), der sich im oberen Teil der Muskelwand zwischen den beiden Ventrikeln befindet. Diese Verzögerung ermöglicht den Blutfluss von den Vorhöfen zu den Ventrikeln..
  • Danach bewegt sich der Impuls nach unten und durch die Ventrikel, wodurch eine zweite Kontraktion der Ventrikel erzeugt wird, die Blut aus den Ventrikeln entfernt.

Vorhofflattern tritt auf, wenn sich im rechten Vorhof ein abnormaler Leitungsprozess entwickelt, der dazu führt, dass die Vorhöfe zu schnell schlagen, etwa 250 bis 300 Schläge pro Minute.

Diese schnellen Kontraktionen verlangsamen sich, wenn sie den atrioventrikulären Knoten erreichen, aber sie sind immer noch zu schnell (normalerweise etwa 150 Schläge pro Minute)..

Diese Art von Rhythmus nennt man Tachykardie. Da Vorhofflattern aus den Vorhöfen entsteht, spricht man von einer supraventrikulären Tachykardie..

Die Hauptgefahr des Vorhofflatterns besteht darin, dass das Herz bei einem zu schnellen Rhythmus das Blut nicht gut pumpen kann.

Blut kann knapp sein, um lebenswichtige Organe wie Herzmuskel und Gehirn zu versorgen. Was kann zu verschiedenen Verstößen führen.

Zum Beispiel kann es zu Herzinsuffizienz, Herzinfarkt und Schlaganfall kommen..

Vorhofflattern kann bei Anfällen auftreten, die als paroxysmale Form des Vorhofflatterns bezeichnet werden. Ein Vorhofflattern dauert normalerweise mehrere Stunden oder Tage. Mehr oder weniger regelmäßiges Vorhofflattern wird als konstantes Vorhofflattern bezeichnet..

Mit der richtigen Behandlung ist Vorhofflattern selten lebensbedrohlich. Komplikationen des Vorhofflatterns können gefährlich sein, aber sie können normalerweise durch Behandlung verhindert werden..

Die Gründe

Die Ursachen für Vorhofflattern können eine beeinträchtigte Herzfunktion oder Herzkrankheit, Krankheiten in anderen Körperteilen, die das Herz betreffen, oder die Verwendung von Substanzen sein, die die Art und Weise verändern, wie elektrische Impulse durch das Herz übertragen werden. Bei einigen Menschen kann die Grundursache der Krankheit nicht bestimmt werden..

Herzkrankheiten oder Pathologien, die die Ursache für Vorhofflattern sein können, umfassen Folgendes:

  • Verminderte Durchblutung des Herzens (Ischämie) infolge einer koronaren Herzkrankheit, Arteriosklerose oder eines Blutgerinnsels;
  • Hoher Blutdruck (Hypertonie);
  • Herzmuskelerkrankung (Kardiomyopathie);
  • Pathologie der Herzklappen (insbesondere der Mitralklappe);
  • Vergrößerte Herzkammern (Hypertrophie);
  • Störungen der offenen Herzchirurgie.

Andere Krankheiten (in anderen Körperteilen), die das Herz betreffen können:

  • Hyperthyreose der Schilddrüse;
  • Blutgerinnsel in einem Blutgefäß in der Lunge (Lungenembolie)
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), die den Blutsauerstoffgehalt senkt.

Substanzen, die zur Entwicklung von Vorhofflattern beitragen können:

  • Alkohol (Wein, Bier oder Spirituosen);
  • Stimulanzien wie Ephedrin, Kokain, Amphetamine, Diätpillen und sogar Koffein;

Vorhofflattern ist eng mit einer anderen Art von Arrhythmie verbunden, die als Vorhofflimmern bezeichnet wird. Diese beiden Arten von Arrhythmien wechseln sich manchmal ab..

Symptome

Einige Menschen mit Vorhofflattern haben keine Symptome. Andere haben die folgenden Symptome:

  • Herzklopfen (schnelles Herzklopfen oder ein Gefühl des Klopfens in der Brust);
  • Flatternde oder zitternde Brust;
  • Verwirrtes Atmen, Kurzatmigkeit;
  • Angst;

Menschen mit Herz- oder Lungenerkrankungen, die Vorhofflattern haben, können andere, schwerwiegendere Symptome haben:

  • Angina pectoris (Brust- oder Herzschmerzen);
  • Die Schwäche;
  • Schwindel, Ohnmacht (Bewusstlosigkeit).

Wann ist ein Arzt aufzusuchen??

Wenn bei Ihnen Symptome eines Vorhofflatterns auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wenn Sie Medikamente zur Behandlung von Vorhofflattern einnehmen und eines der oben beschriebenen Anzeichen und Symptome der Krankheit auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Wenn bei Ihnen Vorhofflattern diagnostiziert wurde und die folgenden Symptome auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf:

  • Starke Brustschmerzen
  • Gefühl der Schwäche
  • Ohnmachtsanfall

Diagnose

Da andere Krankheiten ähnliche Symptome verursachen können, zielt die Diagnose zunächst darauf ab, die gefährlichsten Pathologien zu beseitigen. Glücklicherweise gibt es eine einfache Studie, die viel darüber aussagen kann, was mit dem Herzen passiert: ein Elektrokardiogramm (EKG).

Ein EKG misst und zeichnet elektrische Impulse auf, die den Herzschlag steuern. EKG zeigt Anomalien in diesen Impulsen und Anomalien im Herzen.

Bei Arrhythmien kann ein EKG-Test die Art der Arrhythmie bestimmen und feststellen, wo genau im Herzen eine Verletzung auftritt.

Das EKG erkennt auch Anzeichen eines Herzinfarkts, einer koronaren Herzkrankheit, einer Leitungsstörung, eines vergrößerten Herzens (Hypertrophie) und sogar bestimmter chemischer Anomalien im Herzgewebe, insbesondere eines Anstiegs der Kalium- und Kalziumkonzentration.

Bei einem ambulanten EKG müssen Sie mehrere Tage lang ein Kontrollgerät tragen, während Sie Ihre täglichen Aktivitäten ausführen.

Tägliche EKG-Überwachung. Bei dieser Diagnosemethode wird ein Gerät verwendet, das als Holter-Monitor bezeichnet wird und normalerweise um den Hals getragen wird. EKG-Elektroden sind am Brustbereich angebracht. In der Regel registriert das Gerät Ihre Herzfrequenz kontinuierlich für 24 bis 72 Stunden..

Kardioregistrator von Ereignissen (Rekorder). Dieses Gerät wird für eine längere Zeit mit periodischer Registrierung der Herzfrequenz verwendet. Ein Ereignisrekorder kann eingeschaltet werden, wenn Sie etwas Unnatürliches empfinden. Seltener wird ein Ereignisrekorder unter die Haut implantiert und mehrere Wochen oder Monate lang getragen..

Jede Diagnosemethode bei der Umsetzung von Empfehlungen ist wirksam. Es ist wichtig, EKG-Daten zu Ihrer Arrhythmie zu erhalten..

Diese Studie wurde entwickelt, um Herzklappenprobleme zu erkennen, die ventrikuläre Funktion zu überprüfen und Vorhofgerinnsel zu erkennen..

Die Studie verwendet dieselbe Methode, mit der der Fötus während der Schwangerschaft untersucht wird. Dieser Test wird nicht immer in der Notaufnahme durchgeführt..

Manchmal tritt Vorhofflattern bei Menschen auf, die während einer ärztlichen Untersuchung auf eine andere Krankheit keine sichtbaren Symptome haben. Der Arzt kann während einer allgemeinen Untersuchung ungewöhnliche Herzgeräusche oder einen schnellen Herzschlag bemerken und ein EKG erhalten..

Behandlung

Die Ziele der Behandlung von Vorhofflattern bestehen darin, den Herzrhythmus zu kontrollieren, den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen, zukünftige Episoden der Krankheit zu verhindern und einen Schlaganfall zu verhindern.

Normalisierung der Herzfrequenz - das erste Ziel der Behandlung

Bei schweren Symptomen wie Brustschmerzen oder Herzinsuffizienz, die durch eine beschleunigte ventrikuläre Frequenz verursacht werden, sollte der Arzt Maßnahmen ergreifen, um die Herzfrequenz durch Medikamente, Kardioversion oder Defibrillation schnell zu senken.

Wenn keine schwerwiegenden Symptome beobachtet werden, kann der Arzt orale Medikamente verschreiben. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise eine Kombination oraler Medikamente verwenden, um die Herzfrequenz zu kontrollieren.

Eine chirurgische Behandlung kann durchgeführt werden, um die Herzfrequenz oder den Rhythmus zu kontrollieren, jedoch in seltenen Fällen.

Wiederherstellung und Aufrechterhaltung eines normalen Sinusrhythmus: Bei einigen Menschen mit neu diagnostiziertem Vorhofflattern innerhalb von 24 bis 48 Stunden wird daraus ein normaler Sinusrhythmus. Ziel der Behandlung ist es, das Vorhofflattern in einen normalen Sinusrhythmus umzuwandeln und ein wiederholtes Vorhofflattern zu verhindern.

Nicht alle Patienten mit Vorhofflattern benötigen Antiarrhythmika.

Die Herzfrequenz bei Arrhythmien und die Symptome bei einem bestimmten Patienten, die sie teilweise verursacht, bestimmen, ob Antiarrhythmika verschrieben werden.

Ärzte passen die Antiarrhythmika für jede kranke Person sorgfältig an, um die gewünschte Wirkung zu erzielen, ohne unerwünschte Nebenwirkungen zu verursachen (von denen einige möglicherweise tödlich sind)..

Vorbeugung zukünftiger Episoden: Dies geschieht normalerweise durch tägliche Einnahme von Medikamenten, um Ihr Herz in einem sicheren und komfortablen Rhythmus zu halten..

Schlaganfallprävention

Schlaganfall ist eine schwerwiegende Komplikation des Vorhofflatterns. Es tritt auf, wenn ein im Herzen gebildetes Blutgerinnsel abbricht und sich zum Gehirn bewegt, wo es den Blutfluss blockiert..

Krankheiten wie Herzinsuffizienz und Mitralklappenerkrankungen erhöhen das Schlaganfallrisiko erheblich..

Patienten mit chronischem Vorhofflattern benötigen ein blutverdünnendes Medikament namens Warfarin, um das Risiko dieser Komplikation zu verringern. Warfarin blockiert einen bestimmten Faktor im Blut, der die Blutgerinnung fördert. Andere Blutverdünner sind Pradax (Dabigatranetexilat), Elikvis (Apixaban) und Xarelto (Rivaroxaban). Sie sind zur Vorbeugung von Schlaganfällen bei Patienten mit Vorhofflimmern zugelassen.

Patienten mit einem geringen Schlaganfallrisiko und Patienten, die aus irgendeinem Grund kein Warfarin einnehmen können, erhalten möglicherweise Aspirin. Aspirin hat auch seine eigenen Nebenwirkungen, einschließlich ventrikulärer Blutungen und Magengeschwüren..

Vorhofpflege

Die meisten Menschen mit der Diagnose Vorhofflattern sollten die verschriebenen Medikamente einnehmen. Vermeiden Sie die Einnahme von Stimulanzien und konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen..

Defibrillation

Diese Methode verwendet einen elektrischen Strom, um das Herz zu „schlagen“, wodurch Sie ein bestimmtes „Zurücksetzen“ des Herzens durchführen können, wodurch es zum normalen Sinusrhythmus zurückkehrt. Diese Methode wird manchmal auch als "DC-Kardioversion" bezeichnet..

Dieses Verfahren wird unter Verwendung eines Geräts durchgeführt, das als externer Defibrillator bezeichnet wird und über Elektroden mit der Brust des Patienten verbunden ist.

Wenn der Eingriff in einem Krankenhaus durchgeführt wird, wird normalerweise eine milde Vollnarkose verschrieben, da elektrische Entladungen schmerzhaft sind.

Kardioversion ist sehr effektiv; Mehr als 90% der Patienten schaffen es, zum normalen Sinusrhythmus zurückzukehren. Bei einigen Patienten beseitigt das Verfahren jedoch nicht die Ursache der Störung, und die Arrhythmie kehrt zurück.

Eine Kardioversion erhöht das Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln. Wenn die Zeit die Vorbereitung der Defibrillation zulässt, ist daher eine vorläufige Einnahme von Arzneimitteln zur Blutverdünnung erforderlich. Die Einnahme des Arzneimittels dauert nach der Kardioversion etwa einen Monat.

Hochfrequenzkatheterablation

Der Begriff "Ablation" bedeutet Entfernung. Diese Methode inaktiviert pathologische Leitungswege im rechten Atrium. Wenn arrhythmische Pfade (Punkte) erkannt werden, wird an dieser Stelle im leitenden System ein Katheter platziert.

Nach ordnungsgemäßer Platzierung liefert der Katheter Hochfrequenzenergie, die einen Teil des abnormalen Pfades der elektrischen Leitfähigkeit verbrennt. Dies inaktiviert den arrhythmischen Pfad, um eine konstantere Übertragung elektrischer Impulse bereitzustellen..

Diese Behandlungsmethode ist effektiv und hilft den meisten Patienten bei der Behandlung von Arrhythmien. Es hat einige Komplikationen und erfordert eine kurze Erholungszeit..

Medikamente

Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Häufigkeit des Vorhofflatterns, der Grunderkrankung, anderen Störungen und der allgemeinen Gesundheit sowie von den anderen Arzneimitteln ab, die eine Person einnimmt.

Klassen von Arzneimitteln zur Behandlung von Vorhofflattern:

Antiarrhythmika: Diese Medikamente nutzen die Umwandlung von Vorhofflattern in einen normalen Sinusrhythmus, reduzieren die Häufigkeit und Dauer von Vorhofflattern und verhindern zukünftige Episoden durch chemische Exposition. Sie werden häufig eingenommen, um ein Wiederauftreten des Vorhofflatterns nach einer Kardioversion zu verhindern. Beispiele für Antiarrhythmika sind Amiodaron, Sotalol, Ibutilid, Propafenon und Flecainid..

Digoxin (Lanoxin): Dieses Medikament reduziert die Leitfähigkeit elektrischer Impulse durch die Knoten von CA und AB und verlangsamt die Herzfrequenz.

Betablocker: Diese Medikamente senken die Herzfrequenz, indem sie die Leitfähigkeit durch den AV-Knoten verlangsamen, und wirken auch direkt antiarrhythmisch auf das Atrium.

Kalziumkanalblocker: Verlangsamen Sie auch die Herzfrequenz, indem Sie die Leitung durch den AV-Knoten verlangsamen.

Antikoagulanzien: Verringern die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und damit das Risiko der Bildung eines unerwünschten Blutgerinnsels im Herzen oder in einem Blutgefäß. Vorhofflattern erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Diese Medikamente sind entscheidend für die Schlaganfallprävention..

Herzinsuffizienz ist eine weitere schwerwiegende Komplikation des Vorhofflatterns..

Eine lange schnelle Herzfrequenz kann den Herzmuskel schwächen. Dies beeinträchtigt ihre Fähigkeit, Blut zu pumpen, weiter..

Herzinsuffizienz ist eine Krankheit, bei der das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um den Körper zu versorgen..

Was ist Vorhofflattern und was ist gefährlich?

Vorhofflattern ist eine Art Tachykardie. Der Zustand ist durch ihre intensive Reduktion gekennzeichnet: mehr als 200 in einer Minute, während die Norm 60-90 ist. Herzrhythmen werden in dieser Situation nicht verletzt..

Welche Art von Zustand dies ist, wird unten beschrieben..

Details zur Pathologie

Es ist nicht möglich, die Prävalenz dieses Verstoßes aufgrund der kurzen Dauer und Instabilität seiner Manifestation zu beurteilen. In dieser Hinsicht wird eine solche Abnormalität im EKG selten gefunden..

Die Dauer des Flatterns beträgt meistens einige Sekunden. Bei einer paroxysmalen Form können sie jedoch mehrere Tage bestehen bleiben.

Die kurzfristige Manifestation einer atrialen Rhythmusstörung geht nicht mit spürbaren Beschwerden einher, da sie spurlos verschwindet.

In einigen Fällen geht es in Vorhofflimmern über. Diese beiden Zustände können abwechselnd oder als völlig unabhängige Manifestationen voneinander auftreten..

Das episodische Auftreten von Vorhofkontraktionen führt dazu, dass Anzeichen einer schwerwiegenden Pathologie ignoriert werden. Dies wird eine Voraussetzung für die Entwicklung schwerwiegender pathologischer Störungen in der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems..

Entwicklungsmechanismus

Die Essenz des pathologischen Phänomens ist die übermäßig häufige Erregung des Herzmuskels, begleitet von zahlreichen Kontraktionen der Vorhöfe.

Der AV-Knoten reguliert den Impulsfluss zu den Ventrikeln, wodurch deren schnelle Kontraktion verhindert wird, was eine ernsthafte Gefahr für die Aktivität des Herzens darstellt.

Die Gründe

Männer über 55 Jahre sowie Menschen mit organischer Herzfunktionsstörung sind unabhängig vom Alter anfälliger für Vorhofflattern (TP)..

Unter den Hauptgründen:

  • Herzinfarkt;
  • sklerotische Veränderungen in den Gefäßen des Herzens;
  • Myokarditis;
  • Herzinsuffizienz;
  • Perikarditis;
  • angeborene Fehlbildungen des Herzens und der Blutgefäße;
  • Myokarddystrophie;
  • Hypertonie;
  • erbliche Veranlagung.

Neben Krankheiten, die mit einer beeinträchtigten Herzaktivität verbunden sind, werden auch andere pathologische Zustände zu einem prädisponierenden Faktor:

  • Lungenembolie;
  • Emphysem;
  • Diabetes;
  • Funktionsstörung der Schilddrüse.

Alkohol- oder Drogenvergiftungen können auch die Manifestation von TP hervorrufen.

Sorten der Pathologie

Die Klassifizierung sieht zwei Haupttypen vor:

  1. Typische Form. Die Entladung, die die Muskelanregung aktiviert, dreht sich in einem klassischen (typischen) Kreis. Bei 89% dreht sich die Drehung um das Ventil (gegen den Uhrzeigersinn). Und nur in 11% wird in der Schleifenzone beobachtet, während sie sich in die entgegengesetzte Richtung dreht. Die Flatter erhöhen sich in 1 Minute auf 255–355. Diese Art von Arrhythmie wird durch Hochfrequenzablation beseitigt..
  2. Atypisches Flattern geht mit dem häufigsten Flattern einher und erreicht bis zu 350-450 Kontraktionen / min. Die Vorhofrotation erfolgt in einem atypischen Kreis. Diese Art der Pathologie kann nicht mit Herzschrittmachern behandelt werden. Es ist eine Voraussetzung für die Entwicklung von Fibrillation..

Klinische Sorten

Der pathologische Prozess entwickelt sich auf unterschiedliche Weise, sodass die folgenden TP-Typen unterschieden werden:

  1. Die primäre Manifestation der Pathologie.
  2. Paroxysmale Form. Es wird nicht länger als 5-6 Tage beobachtet, vergeht ohne besondere Behandlung.
  3. Anhaltende Form. Die Flatterdauer beträgt mehr als eine Woche. Ohne den Einsatz von Medikamenten ist es nicht möglich, den Sinusrhythmus wiederherzustellen.
  4. Permanente (chronische) Form. Eine positive Dynamik bei der medikamentösen Behandlung wird nicht beobachtet.

In Zukunft entwickelt sich eine tachysystolische Form der Krankheit, die sich nachteilig auf den Zustand des Myokards auswirkt, wodurch dessen Aktivität gestört wird.

Krankheitsbild

Alle Arten von Pathologien gehen mit der Manifestation der gleichen Symptome einher. Der Anfall von Vorhofflattern zeichnet sich jedoch durch die ausdrucksstärksten Zeichen aus. Unter ihnen:

  • unerwartetes Auftreten von Herzklopfen;
  • allgemeine Schwäche;
  • scharfe Stichschmerzen im Herzen;
  • Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit;
  • Schwindel;
  • Pulsschlag
  • Blässe der Haut;
  • Blutdrucksenkung;
  • paroxysmaler Husten.

Die Schwere der Anzeichen hängt von der Häufigkeit der Kontraktion der Ventrikel ab. Diese Art von Arrhythmie kann jedoch ohne Ausdruckssymptome auftreten..

Entsorgungsfaktoren

Die Manifestation der beschriebenen Symptome tritt in den meisten Fällen in folgenden Situationen auf:

  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • bei heißem Wetter;
  • in einem stickigen Raum;
  • mit erhöhter emotionaler Erregung.

Eine gestörte Verdauung oder übermäßiges Trinken können einen Angriff hervorrufen..

Mögliche Folgen und Komplikationen

Das Auftreten von Symptomen sollte nicht ignoriert werden, da das Fehlen einer rechtzeitigen Linderung von Arrhythmie-Anfällen mit der Entwicklung der folgenden schwerwiegenden Pathologien behaftet ist:

  • Kammer- oder Vorhofflimmern;
  • Thromboembolie;
  • Schlaganfall;
  • zerebrovaskuläre Störung.

Eine ernsthafte Bedrohung ist der plötzliche Anfall, der zu Herzfunktionsstörungen und sogar zum Tod führt.

Diagnosemethoden

Die Identifizierung der Pathologie bereitet im Zusammenhang mit der Episodizität und der kurzen Manifestationsdauer große Schwierigkeiten..

Im Gespräch mit dem Patienten kann durch visuelle Inspektion der Pulszustand bestimmt werden. Die Indikatoren können in einer Minute zwischen 120 und 250 liegen, was auf signifikante Abweichungen von der Norm hinweist.

Zusätzlich pulsieren die Venen im Nacken. Es entspricht der Flatterfrequenz und übertrifft den normalen Rhythmus um das 2-3-fache. Die Auskultation erkennt Anzeichen von Tachykardie und erhöhtem Herzton.

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose pathologischer Anomalien sind:

  • Durchführung eines Elektrokardiogramms;
  • Echokardiographie - Ultraschall des Herzens;
  • intraatriale Untersuchung.

Mit einem EKG können Sie die Häufigkeit rhythmischer Kontraktionen der Vorhöfe bestimmen. Das Erscheinen einer isoelektrischen Leitung auf dem Monitor, die die Flatterwellen unterbricht, ist die Grundlage für eine Diagnose.

Die unscharfe Manifestation einer flatternden Welle, die durch das Auferlegen von QRS auf sie verursacht wird, wird zu einem Hinweis auf eine Verfeinerungsmethode zur Diagnose der Pathologie.

Dies ist ein intraatriales (transösophageales) Elektrokardiogramm, bei dem folgende Anzeichen von Flattern festgestellt werden:

  1. Charakteristische Wellen, die Sägezähnen ähneln. Sie spiegeln sich deutlich in 1, 2 und Brustleitungen rechts wider..
  2. Vielleicht das Fehlen von Zähnen P..
  3. Der ventrikuläre Rhythmus ist nicht unterbrochen.

Die Durchführung eines Tests mit Massage der Karotissinus führt zu einer größeren Ausdruckskraft der Vorhofwelle.

Die EKG-Überwachung wird durchgeführt, um die Häufigkeit des Flatterns zu bestimmen, die sich innerhalb von 24 Stunden manifestiert. Gleichzeitig werden Paroxysmen von TP überwacht.

Das Echokardiogramm spiegelt eine Verletzung der Myokardstruktur, des Volumens der Herzkammern, wider.

Das atriale Elektrokardiogramm ermöglicht den Nachweis von Blutgerinnseln im Atrium.

Die biochemische Analyse von Blut und die Untersuchung von Schilddrüsenhormonen sind ebenfalls notwendige Elemente der Diagnose..

Behandlung

Das Hauptziel des therapeutischen Kurses ist die Beseitigung von Anfällen, die Durchführung vorbeugender Maßnahmen, die die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen und Rückfälle von TP verhindern.

Medizinische Maßnahmen

Der konservative therapeutische Kurs beinhaltet die Verwendung einer Reihe von Medikamenten.

Vorhofflattern als Form der Tachyarrhythmie - Symptome und Behandlung

Vorhofflattern ist eine Tachyarrhythmie mit einer Beschleunigung der Herzfrequenz von bis zu 200 Tonnen - 400 Tonnen Kontraktionen pro Minute. Das einzig gute ist, dass der Rhythmus korrekt ist, das heißt, dass das Herz nicht gezwungen wird, in Unstimmigkeiten zu arbeiten, ruckartig. Es ist jedoch charakteristisch für Vorhofflattern, dass eine solche Beschleunigung bis zu mehreren Tagen dauern kann, und dies ist bereits schlecht für den Körper.

Darüber hinaus kann dieser Zustand zu erhöhtem Druck, Schwindel und sogar Bewusstlosigkeit führen..

Bei Menschen, bei denen eine Herzerkrankung (insbesondere rheumatisches Fieber) diagnostiziert wurde, ist mit einer Situation mit Vorhofflattern zu rechnen. Laut Statistik können 64 bis 69 Prozent der Menschen mit Defekten TP überholen. Bis zu 24% der Menschen, bei denen Kardiosklerose diagnostiziert wurde (insbesondere atherosklerotisch), sind ebenfalls einem TA-Risiko ausgesetzt.

Was ist Vorhofflattern?

Am häufigsten tritt diese Pathologie bei Männern im Rentenalter auf. Gleichzeitig ist es schwierig, Statistiken mit Sicherheit zu erstellen - Vorhofflattern äußert sich häufig in Form eines kleinen Anfalls und kann nicht in einem Elektrokardiogramm registriert werden.

Die Dauer eines TP-Anfalls kann einige Sekunden bis mehrere Tage betragen (paroxysmaler Typ). Fälle sind sehr selten, wenn die Vorhöfe eine Woche oder länger in einem ähnlichen Rhythmus reduziert werden.

Die Schwere der Symptome hängt von der Anzahl der Vorhofschläge ab. Wenn sie sich sehr schnell zusammenziehen, treten schwerwiegende Durchblutungsstörungen auf. Diese Art der Herzrhythmusstörung ist am gefährlichsten für Patienten mit ausgedehnter Störung der linksventrikulären Struktur und bei Vorliegen einer chronischen Form der Herzinsuffizienz.

Normalerweise kehrt der Herzschlag bei Vorhofflattern von selbst zur Normalität zurück, aber manchmal verstärken sich die Symptome nur, was zu gefährlichen Herzfunktionsstörungen führt, und der Patient benötigt dringend medizinische Hilfe. Sehr oft sparen Antiarrhythmika in einer solchen Situation nicht, und der Patient benötigt einen chirurgischen Eingriff am Herzen.

Vorhofflattern - Ursachen

Die folgenden Krankheiten werden zu einem Faktor bei der Bildung von Vorhofflattern:

  • Herzklappendefekte;
  • Entzündung im Endokard und in der Muskelmembran;
  • Hypertonie, insbesondere begleitet von einer Zunahme der Wände des linken Ventrikels;
  • Koronare Herzkrankheit - kleine fokale Kardiosklerose, Nekrose nach Infarkt oder akuter Myokardinfarkt;
  • Myokarddystrophie oder Kardiomyopathie.


Sehr oft ist das Auftreten von Vorhofflattern mit dem Vorhandensein von Lungenerkrankungen verbunden:

  • Bronchitis,
  • Asthma oder Emphysem,
  • thromboembolisches Syndrom der Lungenarterie.

Nach der Operation in den ersten sieben Tagen ist die Bildung dieser Art von Arrhythmie möglich. Sie finden es nach Korrektur erblicher Defekte sowie nach Bypass-Transplantation der Koronararterien..

Die Hauptfaktoren, die das Auftreten von Vorhofflattern hervorrufen können:

  • Diabetes mellitus;
  • Hyperthyreose;
  • Alle Arten von Vergiftungen (Medikamente, Ethylalkohol usw.);
  • Gestörter Elektrolythaushalt im Körper.

Einstufung

Das Vorhofflattern erfolgt nach einer typischen (klassischen) oder atypischen Option. In der klassischen Version des Vorhofflatterns verläuft der Impulswellenzyklus wie gewohnt im rechten Atrium, und die Kameras geben 240 bis 340 Schläge pro Minute aus. Dieser Typ wird als Isthmus-abhängig bezeichnet, mit anderen Worten, er kann durch Kryoablation, Katheterablation und NPES in der Isthmus-Zone als empfindlichster Teil der Makroorientierungsschleife eliminiert werden.

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Abhängig von der Ausrichtung der Wellenzirkulation gibt es zwei Arten typischer TP:

  • gegen den Uhrzeigersinn - die Anregungswelle kreist gegen den Uhrzeigersinn um die Trikuspidalklappe (die meisten Situationen),
  • im Uhrzeigersinn - im Uhrzeigersinn (ca. 10 Prozent).

Eine atypische Variante ist gekennzeichnet durch ein Wirbeln der Anregungswelle in den Vorhöfen, jedoch nicht entlang des üblichen Kreises, wodurch Wellen mit einer flatternden Anzahl von 350-450 pro Minute gebildet werden. In Anbetracht des Bereichs der Makrokreisbildung sind der rechte Vorhof und der linke Vorhofisthmus unabhängig.

Dementsprechend ist der klinische Verlauf in folgende Varianten des Vorhofflatterns unterteilt:

  • Zum ersten Mal gegründet;
  • Paroxysmal;
  • Chronisch
  • Konstante.

Die pathogenetische Bedeutung von TP wird durch die Häufigkeit von Herzschlägen bestimmt. Die Symptomatik der Krankheit hängt vom Herzfrequenzparameter ab.

Tachykardie führt zu einer diastolischen und dann zu einer systolischen Störung der Funktion der Muskelfasern des linken Ventrikels und zur Bildung einer chronischen Herzinsuffizienz. TP ist auch durch eine Abnahme des koronaren Blutflusses gekennzeichnet, die bis zu 60 Prozent erreichen kann.

Symptome von Vorhofflattern

Symptome eines Vorhofflatterns werden bei einem Anfall von Herzrhythmusstörung festgestellt. Patienten klagen über einen allgemein schwachen Zustand, beschleunigte Müdigkeit, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, unangenehme Gefühle im Brustbereich, schnelles Atmen.

Wenn eine Verletzung des koronaren Blutflusses vorliegt, zeigt der Patient Anzeichen einer Angina pectoris. Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit schreiten die Schmerzen fort. Kreislaufversagen in einem großen Kreis führt zu einem Blutdruckabfall, während Übelkeit, Schwindel und Verdunkelung der Augen zu den Anzeichen der Krankheit beitragen. Zu schnelle atriale Arbeit kann zu Ohnmachtszuständen führen, einschließlich Bewusstlosigkeit.

Wenn ein Schlag der Ventrikel von 2 bis 4 Schlägen der Vorhöfe begleitet wird, fühlen sich die Patienten besser, da dieser Anteil einer Person weniger unangenehm ist als Vorhofflimmern, da der Herzrhythmus durch Regelmäßigkeit gekennzeichnet ist.

Wenn der Anteil der Arbeit der Ventrikel und Vorhöfe stabil ist, geht der Puls rhythmisch, aber wenn sich das Verhältnis ändert, ist der Puls durch Unregelmäßigkeiten gekennzeichnet. Eine Besonderheit ist das Pulsieren der Halsvenen, die Anzahl der Schlaganfälle ist doppelt so hoch wie das Pulsieren der distalen Gefäße.

Vorhofflattern äußert sich normalerweise in kurzen und seltenen Anfällen, wenn jedoch übermäßig beschleunigte Herzarbeit nachteilige Auswirkungen haben kann - thromboembolisches Syndrom, Lungenödem, akute Herzinsuffizienz, Kammerflimmern und Tod.

Diagnose

Die größte Aufmerksamkeit bei der Diagnose von Vorhofflattern wird dem Ergebnis einer elektrokardiographischen Studie gewidmet. Eine allgemeine Untersuchung und Messung des Pulses kann nur eine Diagnose vorschlagen.

Wenn das Verhältnis zwischen den Kontraktionen der Herzkammern stabil ist, liegt die Herzfrequenz normalerweise innerhalb normaler Grenzen oder ist erhöht. Wenn das Verhältnis variiert, besteht Bedarf an einer Differentialdiagnose mit einer Art von Herzrhythmusstörung, da die Symptome dieser Beschwerden gleich sind.

Anzeichen von Vorhofflattern im EKG:

  • Detektion von Vorhofwellen F;
  • Regelmäßigkeit und Einhaltung von Standards für ventrikuläre Komplexe.

Oft wird zur Diagnose die Holter-Überwachung verwendet und der Zusammenhang von Anfällen mit körperlicher Aktivität, Schlaf usw. überprüft..

Um die anatomische Konfiguration des Herzens zu analysieren, das Vorhandensein von Defekten und deren Lokalisierung zu überprüfen, wird Ultraschall verwendet. Während dieser Untersuchung zeigt der Arzt den Bereich der Herzhöhlen, die Kontraktionsfähigkeit des Myokards und die Eigenschaften der Herzklappen.

Behandlung von Vorhofflattern

Vorhofflattern wird mit Medikamenten oder Operationen behandelt.

Arzneimitteltherapie und Erste Hilfe

Die klassische Therapiemethode besteht darin, die folgenden Arten von Medikamenten zu verschreiben:

  • Beta-adrenerge Rezeptorblocker ("Corvitol", "Vazocardine");
  • Calciumantagonisten ("Amlodipin", "Veracard");
  • Antiarrhythmika ("Amiodaron", "Lidocain");
  • Kaliummedikamente;
  • Herzglykoside (Strofantin, Korglikon);
  • Antikoagulanzien ("Angiox", "Acenocumarol").

Eine Form der Herzrhythmusstörung ist das Vorhofflattern: Symptome, Diagnose und Behandlung

Eine Form von supraventrikulären Arrhythmien ist Vorhofflattern. In klinischen Manifestationen ähnelt es Vorhofflimmern und wird als eine seiner Optionen angesehen. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und qualifizierte medizinische Hilfe zu erhalten.

Die Gründe

Eine solche Rhythmusstörung macht ein Zehntel aller supraventrikulären Tachyarrhythmien aus. Männer werden fünfmal häufiger krank als Frauen, und mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Vorhofflattern (TP). Diese Arrhythmie tritt vor dem Hintergrund anderer Herzerkrankungen auf:

  • Ischämische Herzerkrankung;
  • Myokarditis;
  • Herzkrankheit;
  • Bluthochdruck und andere.

Faktoren, die zur Entwicklung von TA beitragen:

Pathogenese

Erkrankungen des Herzens verursachen eine Veränderung seines Gewebes, insbesondere der Leitungswege der Vorhöfe. Es werden Bedingungen für den Fluss eines elektrischen Signals entlang eines abnormalen Pfades geschaffen - nicht vom Sinusknoten zum Atrioventrikular, sondern entlang einer großen Schleife, die das gesamte Atrium abdeckt. Dieser Mechanismus wird als Makroabruf bezeichnet..

Im Gegensatz zum Flimmern gibt es beim normalen Flattern ein großes Hindernis für das Flattern. Außerdem verlangsamt es sich während der Zirkulation des Signals periodisch. Infolgedessen fällt die Erregung nicht auf die Bereiche des Myokards, die nach der vorherigen „Runde“ des Kreisimpulses vorübergehend die Fähigkeit zur Erregung verloren haben. Daher zirkuliert die Anregungswelle durch die Vorhöfe, ohne anzuhalten..

Diagramm des Entwicklungsmechanismus der atypischen Form des Vorhofflatterns: In Abbildung A ist das linke Atrium (LP) hinten dargestellt. Bei PL kann es zu einem Wiedereintrittszyklus um den sogenannten elektrisch toten Raum (MP) an der hinteren Wand des PL, der Mündung der Lungenvene (PL) und dem membranösen Teil des Vorhofseptums kommen. Fig. B ist eine schematische Darstellung der Vorderseite des Patienten mit möglichen TP-Zyklen entlang des Umfangs der Mitralklappe (MK) und innerhalb des Ohrs des Patienten

Einstufung

Abhängig von der Position der Anregungsschleife gibt es zwei Formen des Vorhofflatterns: typisch und atypisch. In einer typischen Ausführungsform "kreist" ein elektrischer Impuls um eine Trikuspidalklappe, die das rechte Atrium und den Ventrikel trennt. Bei der atypischen Variante zirkuliert das Signal um die Mitralklappe, den Mund der Lungenvenen oder das Narbengewebe im Myokard der Vorhöfe. Dies ist wichtig für Arrhythmologen, die Operationen für TA durchführen.

Vorhofflimmern und Flattern gehen mit einer hohen Häufigkeit von Myokardkontraktionen dieser Herzkammern einher. Der Körper schützt die Hauptherzkammern, die Ventrikel, vor Überlastung, nicht alle pathologischen Signale werden an sie übertragen. Es gibt einen physiologischen atrioventrikulären Block II-Grad.

Wenn regelmäßig Vorhofimpulse auftreten, ziehen sich die Ventrikel rhythmisch zusammen. Dies ist die richtige oder konsistente Form von TA. Es ist manchmal schwierig, durch EKG vom Sinusrhythmus zu unterscheiden. Wenn sich der Grad der atrioventrikulären Überleitung ändert, entwickelt sich eine unregelmäßige Form von TP mit unregelmäßiger Kontraktion der Ventrikel.

EKG mit Vorhofflattern:
A: reguläre Form mit funktioneller AV-Blockade (2: 1);
b: die richtige Form (3: 1);
c: die richtige Form (4: 1);
g: unregelmäßige Form mit Änderung des Grads der AV-Blockade (3: 1,4: 1,5: 1)

Abhängig von der Anzahl der an den Ventrikeln ausgeführten Impulse werden sie bei unterschiedlichen Frequenzen reduziert. Normalerweise ändert es sich bei einem Patienten tagsüber praktisch nicht. Dies ermöglicht es Ihnen, TP mit anhaltender "Sinustachykardie" zu vermuten. Es gibt solche Formen der Pathologie:

  • normosystolisch (Ventrikel ziehen sich 60 - 100 Mal pro Minute zusammen);
  • tachysystolisch (ventrikuläre Kontraktionen überschreiten 100 pro Minute);
Die richtige Form von TP mit der Frequenz des Vorhofimpulses (F-Wellen) 280 pro Minute und Halten der Ventrikel 2: 1
  • bradysystolisch (Frequenz weniger als 60 pro Minute).

Diese Formen haben unterschiedliche klinische Symptome und Behandlungstaktiken..

Es gibt konstantes und paroxysmales Vorhofflattern. Bei Paroxysmen treten Arrhythmien mehrmals im Jahr bis mehrmals am Tag auf. Es kommt vor, dass TP durch Vorhofflimmern ersetzt wird und umgekehrt.

Symptome

Der Patient darf keine Beschwerden einreichen. In anderen Fällen gibt es solche Anzeichen von Vorhofflattern:

  • Herzklopfen, manchmal unregelmäßig;
  • ein Gefühl der Unterbrechung in der Arbeit des Herzens;
  • Kurzatmigkeit mit einer kleinen Last;
  • Müdigkeit, Schwitzen.

Bei einer konstanten tachysystolischen Form von TP, die selten auftritt, sind Schmerzen hinter dem Brustbein möglich, die Angina pectoris ähneln. Bei einer seltenen Kontraktion der Ventrikel klagen die Patienten über Schwindel und Ohnmacht, begleitet von einem Sturz.

Die Pathologie kann durch Thrombose der Blutgefäße des Gehirns oder der inneren Organe kompliziert werden. So entstehen zerebraler Schlaganfall, Mesenterialthrombose, Herzinfarkt einer Niere oder eines anderen Organs..

Komplikationen des Vorhofflatterns

Diagnose

Die Erkennung von TP in einem EKG stellt einen erfahrenen Arzt für Funktionsdiagnostik nicht vor besondere Schwierigkeiten. Ärzte anderer Fachrichtungen können EKG-Änderungen manchmal falsch interpretieren, was zu einer falschen Diagnose führt.

Im EKG wird in einer oder mehreren Ableitungen ein regelmäßiger Vorhofrhythmus mit einer hohen Amplitude und Frequenz von 250 bis 400 pro Minute beobachtet. Atriale FF-Komplexe ähneln in ihrer Form den Zähnen einer Säge, die Isolinie zwischen ihnen wird nicht bestimmt.

In einer typischen TP-Form sind FF-Wellen in den Ableitungen II, III, aVF negativ oder positiv. Atypische Optionen können eine Vielzahl von EKG-Manifestationen aufweisen - eine Sägezahnkurve, wellenartige Aktivität und sogar fast nicht wahrnehmbare Wellen, was die Diagnose erschwert. In diesen Fällen wird eine transösophageale elektrophysiologische Studie verwendet..

In TP wird eine tägliche EKG-Überwachung angezeigt, um die durchschnittliche Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen, Pausen und anderer Rhythmusstörungen zu bestimmen. Aufgrund der Ergebnisse der Überwachung kann die Diagnose häufig vermutet oder bestätigt werden. Das Tagesdiagramm der Herzfrequenz zeigt, dass es sich nicht mit der Zeit ändert, während bei einem Sinusrhythmus im Schlaf der Herzschlag langsamer wird und das Herz bei einer Belastung häufiger schlägt.

Behandlung

Bei vielen Patienten mit Vorhofflattern besteht die Behandlung darin, kontinuierlich Medikamente einzunehmen.

Erste Hilfe

Bei der Entwicklung eines Anfalls sollte der Patient eine halbe Sitzposition einnehmen, den Raum lüften, enge Kleidung lösen und dringend einen Krankenwagen rufen.

Um den Angriff zu stoppen, verwenden Gesundheitspersonal:

Arzneimittelbehandlung

Wenn die Rhythmusstörung länger als 2 Tage anhält, beginnen sie mit der Vorbeugung von Thrombosen mit Warfarin oder einer neuen Generation von Antikoagulanzien - Dabigatranetexilad (Pradax), Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Elikvis)..

Antikoagulanzien der neuen Generation

Grundlage der medikamentösen Behandlung sind kardioselektive Betablocker mit längerer Wirkung (Bisoprolol). Sie können mit Digoxin in der tachysystolischen Form der Arrhythmie kombiniert werden. Amiodaron oder Verapamil wird manchmal verschrieben. Selbstmedikation mit diesen Medikamenten ist nicht akzeptabel.

Operation

Die Methode der Wahl für Vorhofflattern ist eine Operation, die mit häufigen Anfällen oder einer konstanten Form der Pathologie durchgeführt wird. Eine minimalinvasive Herzoperation wird durchgeführt - eine Katheterablation des Vorhofbereichs, entlang derer eine pathologische Anregungswelle um die Trikuspidalklappe zirkuliert. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert nicht länger als eine Stunde. In 95% der Fälle werden die Patienten vollständig von Arrhythmien befreit.

Prognose

TP selbst ist nicht lebensbedrohlich. Seine nachteiligen Wirkungen sind mit der Entwicklung von Komplikationen verbunden..

Die Häufigkeit von Komplikationen hängt von der richtigen Behandlung ab. Im Durchschnitt haben 5% der Patienten einen Schlaganfall pro Jahr. Die Mortalität unter solchen Patienten ist doppelt so hoch wie in derselben Altersgruppe gesunder Menschen. TA kann zur Entwicklung von Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz führen.

Verhütung

Bei der Entwicklung von TP muss ein Kardiologe untersucht werden, um die Ursachen für Arrhythmien zu identifizieren.

Wichtige Änderungen des Lebensstils:

  • mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
  • mäßige körperliche Aktivität (Gehen, Schwimmen im Pool);
  • Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes;
  • Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts;
  • Behandlung von Schnarchen und Schlafapnoe;
  • Behandlung von endokrinen Erkrankungen, Korrektur von Wasser-Salz-Gleichgewichtsstörungen mit Hilfe eines Arztes.

Nach der TP-Operation wird empfohlen, die körperliche Aktivität für eine Woche zu begrenzen. Dann sind keine speziellen Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich..

Alle Patienten mit TP, auch nach einer chirurgischen Behandlung, sollten 1 - 2 Mal im Jahr von einem Kardiologen mit zufriedenstellender Gesundheit lebenslang beobachtet werden. Ein EKG, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen werden durchgeführt. Täglich verordnete EKG-Überwachung, Echokardiographie und Analyse der Schilddrüsenhormonspiegel.

Wenn sich der Zustand verschlechtert, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren. Möglicherweise ist ein Krankenhausaufenthalt in der Kardiologie erforderlich. Dies ist notwendig, um Komplikationen bei Arrhythmien zu vermeiden..

Vorhofflattern ist eine der Formen der supraventrikulären Arrhythmie, die von einer häufigen, aber regelmäßigen atrialen Kontraktion und einer selteneren ventrikulären Kontraktion begleitet wird. Zu den Symptomen gehören Herzklopfen, Atemnot, Schwindel und Brustschmerzen. Ein TP-Anfall wird mit Medikamenten oder mit Hilfe einer elektrischen Stimulation beseitigt. In Zukunft wird entweder eine medikamentöse Therapie oder eine minimalinvasive Operation verschrieben - eine Katheterablation.

Informationen zu Vorhofflattern und den wichtigsten Behandlungsmethoden finden Sie in diesem Video:

Sie scherzen nicht mit dem Herzen. Wenn Vorhofflimmern aufgetreten ist, muss es nicht nur gestoppt, zu Hause entfernt, sondern auch rechtzeitig erkannt werden. Dazu sollten Sie die Anzeichen und Symptome kennen. Was ist die Behandlung und Prävention?

Die Hauptformen des Vorhofflimmerns sind wie folgt: paroxysmal, persistent, tachysystolisch. Ihre Klassifizierung und EKG-Werte helfen, die richtige Behandlung zu beginnen. Prävention ist genauso wichtig.

Digoxin wird bei Arrhythmien nicht immer verschrieben. Zum Beispiel ist seine Verwendung im Vorhof umstritten. Wie nehme ich das Medikament? Was ist seine Wirksamkeit?

Bei Verdacht auf Arrhythmie helfen Tests, eine genaue Diagnose zu stellen. Welche Tests sollten durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestimmen, außer Blut?

Es gibt viele Verstöße gegen den Myokardrhythmus, aber eines der gefährlichsten ist Kammerflimmern. Die Gründe dafür sind schwer zu bestimmen, aber die Symptome helfen, zu helfen. Wie manifestiert es sich in einem EKG? Wie wird Flimmern und Kammerflattern behandelt??

Die Diagnose von Vorhofflimmern, deren alternative Behandlung ein Assistent der traditionellen Medizin wird, wird nicht von alleine weitergegeben. Produkte auf Kräuter-, Obst- und Gemüsebasis und sogar Weißdorn helfen dem Patienten.

Die Pathologie der Vorhöfe und Ventrikel wird mit einem EKG diagnostiziert, dessen Beschreibung nur dem Arzt klar ist. Wie manifestiert sich paroxysmales Vorhofflimmern in einem EKG? Welche Anzeichen in der Diagnose weisen auf eine Pathologie hin? Wie man die Symptome einer Arrhythmie bestimmt?

Versagen im Herzrhythmus ist eine der häufigsten Pathologien. Formen des Vorhofflimmerns haben ihre eigenen Merkmale des Verlaufs und der Behandlung. Was ist charakterisiert und wie wird paroxysmales, tachysostolisches, anhaltendes, normosystolisches, bradysystolisches Vorhofflimmern behandelt??

Wenn eine Thyreotoxikose festgestellt wird und das Herz ungezogen wird, lohnt es sich, dies zu untersuchen. Herzklopfen, Arrhythmien, Kardiomyopathie mit Schilddrüse - ein häufiges Ereignis. Warum tritt ein Herzschaden auf??

Diagnose und Behandlung von Vorhofflattersymptomen

Vorhofflattern

Vorhofflattern - Tachyarrhythmie mit der richtigen Häufigkeit (bis zu 200-400 in 1 Minute) Vorhofrhythmus. Vorhofflattern äußert sich in Herzschlaganfällen von mehreren Sekunden bis zu mehreren Tagen, arterieller Hypotonie, Schwindel und Bewusstlosigkeit. Zur Erkennung von Vorhofflattern wird eine klinische Untersuchung durchgeführt, ein EKG in 12 Ableitungen, Holter-Überwachung, transösophageale Elektrokardiographie, Rhythmographie, Ultraschall des Herzens, EFI. Arzneimitteltherapie, Hochfrequenzablation und atriale Stimulation werden zur Behandlung von Vorhofflattern eingesetzt..

Allgemeine Information

Vorhofflattern - supraventrikuläre Tachykardie, gekennzeichnet durch einen übermäßig häufigen, aber regelmäßigen Vorhofrhythmus. Zusammen mit Vorhofflimmern (Fibrillation) (häufige, aber unregelmäßige, unregelmäßige Vorhofaktivität) bezieht sich Flattern auf Arten von Vorhofflimmern. Vorhofflimmern und Flattern sind eng miteinander verbunden und können sich abwechseln und gegenseitig ersetzen. In der Kardiologie ist Vorhofflattern viel seltener als Blinken (0,09% gegenüber 2-4% in der Allgemeinbevölkerung) und tritt normalerweise als Paroxysmen auf. Vorhofflattern tritt häufig bei Männern über 60 auf.

Ursachen des Vorhofflatterns

In den meisten Fällen tritt Vorhofflattern vor dem Hintergrund einer organischen Herzerkrankung auf. Die Ursachen für diese Art von Arrhythmie können rheumatische Herzerkrankungen, koronare Herzerkrankungen (atherosklerotische Kardiosklerose, akuter Myokardinfarkt), Kardiomyopathie, Myokarddystrophie, Myokarditis, Perikarditis, Hypertonie, CVD, WPW-Syndrom sein. Vorhofflattern kann den Verlauf der frühen postoperativen Phase nach einer Herzoperation bei angeborenen Herzfehlern und einer Bypass-Transplantation der Koronararterien erschweren.

Vorhofflattern tritt bei Patienten mit COPD, Lungenemphysem und Lungenthromboembolie auf. Beim Lungenherz geht das Vorhofflattern manchmal mit einem Endstadium der Herzinsuffizienz einher. Risikofaktoren für Vorhofflattern, die nicht mit der Herzpathologie zusammenhängen, können Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, Karotisapnoe-Syndrom, Alkohol, Drogen und andere Vergiftungen, Hypokaliämie sein.

Wenn sich bei einem praktisch gesunden Menschen ohne ersichtlichen Grund eine atriale Tachyarrhythmie entwickelt, spricht man von einem idiopathischen Vorhofflattern. Die Rolle einer genetischen Veranlagung für das Auftreten von Vorhofflimmern und Flattern ist nicht ausgeschlossen.

Die Pathogenese des Vorhofflatterns

Die Grundlage für die Pathogenese des Vorhofflatterns ist der Makro-Wiedereintrittsmechanismus - die mehrfache Wiederanregung des Myokards. Ein typischer Anfall von Vorhofflattern ist die Zirkulation des großen atrialen Wiedereintrittskreises, der vorne durch den Trikuspidalklappenring und hinten durch den Eustachischen Kamm und die Hohlvene begrenzt ist. Auslösefaktoren, die für die Induktion von Arrhythmien erforderlich sind, können kurze Episoden von Vorhofflimmern oder Vorhofextrasystolen sein. Gleichzeitig wird eine hohe Frequenz der atrialen Depolarisation festgestellt (ca. 300 Schläge pro Minute)..

Da der AV-Knoten keine Impulse einer solchen Frequenz durchlassen kann, wird normalerweise nur die Hälfte der Vorhofimpulse in den Ventrikel übertragen (Block 2: 1), sodass sich die Ventrikel mit einer Frequenz von etwa 150 Schlägen zusammenziehen. pro Minute. Viel seltener entstehen Blöcke im Verhältnis 3: 1, 4: 1 oder 5: 1. Wenn sich der Verhaltenskoeffizient ändert, wird der ventrikuläre Rhythmus unregelmäßig, was mit einer sprungartigen Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz einhergeht. Ein äußerst gefährliches Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung ist ein 1: 1-Koeffizient, der sich in einem starken Anstieg der Herzfrequenz auf 250 bis 300 Schläge äußert. in min. vermindertes Herzzeitvolumen und Bewusstlosigkeit.

Klassifizierung des Vorhofflatterns

Es gibt typische (klassische) und atypische Varianten des Vorhofflatterns. In der klassischen Version des Vorhofflatterns zirkuliert die Anregungswelle im rechten Vorhof in einem typischen Kreis; Gleichzeitig entwickelt sich eine Flatterfrequenz von 240-340 pro Minute. Typisches Vorhofflattern ist Isthmus-abhängig, d. H. Es ist möglich, den Sinusrhythmus unter Verwendung von Kryoablation, Hochfrequenzablation und transösophagealer Herzstimulation im Bereich des Trikuspidalisthmus (Isthmus) als das anfälligste Glied in der Makro-Wiedereintrittsschleife zu stoppen und wiederherzustellen.

Je nach Zirkulationsrichtung der Anregungswelle werden zwei Arten des klassischen Vorhofflatterns unterschieden: Gegen den Uhrzeigersinn - die Anregungswelle zirkuliert um das Trikuspidalklappen gegen den Uhrzeigersinn (90% der Fälle) und im Uhrzeigersinn - die Anregungswelle zirkuliert in der Makro-Wiedereintrittsschleife im Uhrzeigersinn (10% der Fälle) ).

Atypisches (istmusunabhängiges) Vorhofflattern ist durch die Zirkulation einer Anregungswelle im linken oder rechten Atrium gekennzeichnet, jedoch nicht in einem typischen Kreis, der vom Auftreten von Wellen mit einer Flatterfrequenz von 340-440 pro Minute begleitet wird. In Anbetracht des Ortes der Bildung des Makro-Wiedereintrittskreises werden das atriale (Mehrzyklus- und obere Schleife) und das linksatriale Isthmus-unabhängige Vorhofflattern unterschieden. Atypisches Vorhofflattern kann mit CPEX nicht kontrolliert werden, da keine langsame Leitungszone vorhanden ist.

Aus Sicht des klinischen Verlaufs wird die erste entwickelte Vorhofflattern-, paroxysmale, persistierende und permanente Form unterschieden. Die paroxysmale Form dauert weniger als 7 Tage und hört von selbst auf. Die anhaltende Form des Vorhofflatterns dauert mehr als 7 Tage, während eine unabhängige Wiederherstellung des Sinusrhythmus unmöglich ist. Eine konstante Form des Vorhofflatterns ist angezeigt, wenn die medikamentöse oder elektrische Therapie nicht den gewünschten Effekt brachte oder nicht durchgeführt wurde..

Die pathogenetische Bedeutung des Vorhofflatterns wird durch die Herzfrequenz bestimmt, von der die Schwere der klinischen Symptome abhängt. Tachysystole führt zu diastolischer und dann zu systolisch kontraktiler linksventrikulärer Myokardfunktionsstörung und zur Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz. Beim Vorhofflattern kommt es zu einer Abnahme des koronaren Blutflusses, die 60% erreichen kann.

Symptome von Vorhofflattern

Die Klinik zum ersten Mal oder paroxysmales Vorhofflattern ist gekennzeichnet durch plötzliche Herzinfarkte, die mit allgemeiner Schwäche, verminderter körperlicher Ausdauer, Beschwerden und Druck in der Brust, Angina pectoris, Atemnot, Hypotonie, Schwindel einhergehen. Die Häufigkeit von Vorhofflattern variiert zwischen einem pro Jahr und mehreren pro Tag. Angriffe können unter dem Einfluss von körperlicher Aktivität, heißem Wetter, emotionalem Stress, starkem Alkoholkonsum, Alkohol und Darmstörungen auftreten. Bei hohen Herzfrequenzen treten häufig präsynkopale oder synkopale Zustände auf.

Selbst der asymptomatische Verlauf des Vorhofflatterns ist mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden: ventrikuläre Tachyarrhythmien, Kammerflimmern, systemische Thromboembolien (Schlaganfall, Niereninfarkt, Lungenembolie, akuter Verschluss der Mesenterialgefäße, Gefäßverschluss der Extremitäten), Herzinsuffizienz, Herzstillstand.

Diagnose von Vorhofflattern

Eine klinische Untersuchung eines Patienten mit Vorhofflattern zeigt einen schnellen, aber rhythmischen Puls. Bei einem Verhältnis von 4: 1 kann der Puls jedoch 75-85 Schläge betragen. in min. und mit einer konstanten Änderung des Koeffizienten wird der Herzrhythmus falsch. Das pathognomonische Zeichen des Vorhofflatterns ist das rhythmische und häufige Pulsieren der Halsvenen, das dem Rhythmus der Vorhöfe entspricht und den arteriellen Puls um das 2-fache oder mehr überschreitet.

Die EKG-Aufzeichnung in 12 Ableitungen zeigt häufige (bis zu 200-450 pro Minute) regelmäßige, atriale F-Wellen mit einer Sägezahnform; Mangel an P-Wellen; richtiger ventrikulärer Rhythmus; unveränderte ventrikuläre Komplexe, denen eine bestimmte Anzahl von Vorhofwellen vorausgeht (4: 1, 3: 1, 2: 1 usw.). Ein Test mit Massage der Karotissinus verstärkt die AV-Blockade, wodurch die Vorhofwellen stärker werden.

Mit Hilfe der täglichen Überwachung des EKG wird die Pulsfrequenz zu verschiedenen Tageszeiten geschätzt und Paroxysmen des Vorhofflatterns aufgezeichnet. Bei der Durchführung eines Ultraschalls des Herzens (transthorakale Echokardiographie) werden die Abmessungen der Herzhöhlen, die kontraktile Funktion des Myokards und der Zustand der Herzklappen untersucht. Die Durchführung einer transösophagealen Echokardiographie zeigt Blutgerinnsel in den Vorhöfen.

Ein biochemischer Bluttest wird verschrieben, um die Ursachen von Vorhofflattern zu ermitteln. Er kann die Bestimmung von Elektrolyten, Schilddrüsenhormonen, rheumatologischen Tests usw. umfassen. Um die Diagnose von Vorhofflattern und die Differentialdiagnose bei anderen Arten von Tachyarrhythmien zu klären, kann eine elektrophysiologische Untersuchung des Herzens erforderlich sein.

Behandlung von Vorhofflattern

Therapeutische Maßnahmen gegen Vorhofflattern zielen darauf ab, Paroxysmen zu stoppen, den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen und zukünftige Episoden der Störung zu verhindern. Beta-Blocker (z. B. Metoprolol usw.), Calciumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem), Kaliumpräparate, Herzglykoside, Antiarrhythmika (Amiodaron, Ibutilid, Sotalolhydrochlorid) werden zur medikamentösen Therapie des Vorhofflatterns verwendet. Um das thromboembolische Risiko zu verringern, ist eine Antikoagulationstherapie angezeigt (Heparin intravenös, subkutan; Warfarin)..

Zur Linderung typischer Paroxysmen des Vorhofflatterns ist die Methode der Wahl die transösophageale Stimulation. Bei akutem Gefäßkollaps, Angina pectoris, zerebraler Ischämie und einer Zunahme der Herzinsuffizienz wird die elektrische Kardioversion durch Entladungen mit geringer Leistung (von 20 bis 25 J) angezeigt. Die Wirksamkeit der Elektropulstherapie steigt vor dem Hintergrund der medikamentösen antiarrhythmischen Therapie.

Wiederkehrende und anhaltende Formen des Vorhofflatterns sind Indikationen für eine Hochfrequenzablation oder Kryoablation des Makro-Wiedereintrittsfokus. Die Wirksamkeit der Katheterablation mit Vorhofflattern übersteigt 95%, das Komplikationsrisiko liegt unter 1,5%. Patienten mit SSSU und Paroxysmen des Vorhofflatterns wird die RFA des AV-Knotens und die Implantation von ECS gezeigt.

Vorhersage und Vorbeugung von Vorhofflattern

Vorhofflattern ist gekennzeichnet durch Resistenz gegen Antiarrhythmika, anhaltende Paroxysmen und Rückfallneigung. Flatterrückfälle können zu Vorhofflimmern führen. Ein längerer Verlauf des Vorhofflatterns prädisponiert für die Entwicklung von thromboembolischen Komplikationen und Herzinsuffizienz.

Patienten mit Vorhofflattern müssen von einem Kardiologen / Arrhythmologen überwacht werden. Konsultieren Sie einen Herzchirurgen, um zu entscheiden, ob eine chirurgische Zerstörung des arrhythmogenen Fokus ratsam ist. Die Vorbeugung von Vorhofflattern erfordert die Behandlung von Grunderkrankungen, die Verringerung von Stress und Angstzuständen sowie die Einstellung des Konsums von Koffein, Nikotin, Alkohol und bestimmten Drogen.

Vorhofflattern

Vorhofflattern bezieht sich auf sekundäre Pathologien, dh Krankheiten, die sich vor dem Hintergrund anderer Störungen entwickelt haben. Meistens manifestiert sich dies in einer paroxysmalen Form, wenn eine Person möglicherweise keinen Angriff verspürt oder sich über einen unangenehmen Zustand beschwert. Es gibt langwierige Paroxysmen, die Tage und sogar Wochen anhalten. Das Flattern kann sich mit Vorhofflimmern abwechseln, was den klinischen Verlauf der Krankheit erschwert.

Ein Anstieg der Herzfrequenz beeinflusst die Schwere der Symptome, die häufig mit hämodynamischen Störungen verbunden sind.

Bei einer leichten Schwere der Erkrankung erfolgt die Wiederherstellung des normalen Rhythmus unabhängig. In schweren Fällen erlaubt die mit der Störung einhergehende Pathologie dem Herzen nicht, seine Aufgaben zu erfüllen, was zum Grund für die Bereitstellung medizinischer Versorgung wird. Es ist wichtig zu beachten, dass Antiarrhythmika zwar bei anderen Rhythmusstörungen helfen, bei Vorhofflattern jedoch häufig eine Herzoperation angezeigt ist.

Video: Vorhofflimmern. Vorhofflimmern und Vorhofflattern sind Zwillingsbrüder. Koshkina EV

Vorhofflattern

Vorhofflattern (TP) bezieht sich auf eine supraventrikuläre Tachykardie, bei der die pathologische Erregung von einer in den Vorhöfen befindlichen Läsion herrührt. Infolgedessen bleibt der Rhythmus korrekt, aber seine Frequenz steigt von 200 auf 400 Schläge pro Minute. Die Ventrikel ziehen sich nicht so oft zusammen wie die Vorhöfe, weil eine Impulsanregungswelle sie nicht immer erreicht..

Ein gesundes Herz wird normalerweise regelmäßig und ordentlich erregt. Das Signal kommt vom Sinusknoten im rechten Atrium, zuerst zum linken Atrium und dann über den atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln. Die Leitfähigkeit des AV-Knotens ist im Vergleich zum Sinus, der für die sequentielle Reduktion der Vorhöfe und dann der Ventrikel erforderlich ist, um ein Vielfaches geringer. Das Blut füllt also zuerst die oberen Teile des Herzens (Vorhöfe), und wenn sie sich entspannen, gelangt es in die unteren (Ventrikel) und tritt in den kleinen und großen Kreislauf des Blutkreislaufs ein.

Die Entwicklung von Vorhofflattern ist mit einer Verletzung des elektrischen Impulses verbunden, die die Anzahl der Kontraktionen der oberen Teile des Herzens beeinflusst. Wenn es normalerweise 60-90 Mal pro Minute ist, dann ist es beim Flattern 200-400 Mal pro Minute. Gleichzeitig kann der AV-Knoten nicht so viele Impulse verpassen, so dass ihre Anzahl, die den Ventrikel erreicht, zwei-, drei- oder mehrmals geringer ist. Dementsprechend ziehen sich die Ventrikel 75-150 Mal pro Minute zusammen.

Patienten mit WPW-Syndrom (angeborene Herzkrankheit) sind schwieriger zu tolerieren, TP, das aufgrund des Vorhandenseins eines pathologischen Kent-Bündels häufig zu Kammerflattern wird. Ein Impuls wird schneller entlang als entlang des AV-Knotens geleitet, was das Kammerflimmern bedroht.

Symptome von Vorhofflattern

Die Krankheit ist durch häufige Symptome gekennzeichnet, die bei vielen Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten:

  • Herzklopfen sind schnell;
  • "Unterbrechungen" der Herzaktivität, Gefühle des "Verblassens" und "Umdrehens" des Herzens;
  • Herzinsuffizienz äußert sich in Schwäche, Atemnot und häufigem Wasserlassen.

Beim Vorhofflattern wird ein regelmäßiger und rhythmischer Sinusrhythmus aufrechterhalten, der diese Pathologie von Vorhofflimmern unterscheidet.

Welligkeitsvenen sind ein weiteres charakteristisches Zeichen für Vorhofflattern. Bei der Bestimmung ist der Unterschied zu Herzkontraktionen sichtbar, der darin besteht, die Pulsationsfrequenz der Venen um das Zwei- bis Dreifache zu übertreiben.

Vorhofflattern wird bei einem Verhältnis der Kontraktionshäufigkeit der Vorhöfe und Ventrikel von 1: 1 als klinisch ungünstig angesehen. Diese Option ist aufgrund des hohen Risikos von Kammerflimmern sehr gefährlich..

Ursachen für Vorhofflattern

Hauptsächlich im Zusammenhang mit organischen Herzerkrankungen, die sich in folgenden Krankheiten äußern:

  • infektiöse Prozesse, die zu einer Myokardentzündung führen (Endo- und Myokarditis);
  • ischämische Erkrankungen, begleitet von Sklerose der Myokardstellen oder der Bildung von Narbengewebe (Myokardinfarkt, Kardiosklerose, Kardiomyopathie);
  • dystrophische Pathologien, bei denen der Myokardtrophäismus beeinträchtigt ist (Myokarddystrophie),
  • Hypertonie, die sich negativ auf die Arbeit des linken Ventrikels auswirkt.

Nicht kardiale Ursachen können ebenfalls TA verursachen. Lungenerkrankungen, die sich in chronisch obstruktiver Form äußern, führen zu Sklerose des Lungengewebes und einem Druckanstieg im Lungenkreislauf. Daher kann TP eine Komplikation von Emphysem, chronischer Bronchitis und Asthma bronchiale sein. Chirurgische Operationen können auch durch TP im Fall einer Bypass-Transplantation der Koronararterien oder einer plastischen Operation an den Herzklappen kompliziert werden.

Um die Wahrscheinlichkeit eines Vorhofflatterns zu verringern, sollten Sie die Risikofaktoren kennen:

  • männliches Geschlecht;
  • Alter nach 60 Jahren;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • Mangel an Kalium im Körper;
  • idiopathische atriale Extrasystole;
  • erhöhte Schilddrüsenhormonproduktion.

Wenn TP zuvor beobachtet wurde, müssen Sie die provozierenden Faktoren kennen, die einen neuen Angriff verursachen können:

  • Alkohol oder Drogen nehmen;
  • erhöhte Umgebungstemperatur;
  • psycho-emotionale Erfahrungen;
  • körperliche Belastung.

Arten von Vorhofflattern

Nach der Klassifikation von H. Wells, 1979, wird Vorhofflattern in zwei Typen unterteilt: typisch und atypisch. Entsprechend dem klinischen Verlauf ist TP auch paroxysmal, persistent, persistent und wird zuerst nachgewiesen.

Arten von Vorhofflattern

Typ I oder typisches TP entwickelt sich in 90% der Fälle in Form einer gegen den Uhrzeigersinn ausgebreiteten Anregungswelle. Nach der Erzeugung passiert ein elektrischer Impuls wiederum das interatriale Septum, die hintere Wand des rechten Atriums, biegt sich um die obere Hohlvene und senkt sich entlang der vorderen und seitlichen Wand zum Trikuspidalring ab. Ferner verläuft das interatriale Septum wieder durch die Landenge. In den restlichen 10% der Fälle bewegt sich das Signal im Uhrzeigersinn.

Für die chirurgische Behandlung von TP ist dieser Typ günstiger, da im Bereich der Landenge die pathologische Zirkulation des Pulses unterbrochen ist, wodurch eine Hochfrequenzablation erfolgt.

Typ II oder atypisches TP wird durch den Rückgang eines Impulses im Bereich verschiedener anatomischer Strukturen (Lungenvenen, Mitralring, Koronarsinus, Narben usw.) erzeugt. Diese Art von TP ist hauptsächlich auf ausgedehnte atriale Läsionen, frühere Operationen und Katheterablation zurückzuführen. Die Durchführung von Herzschrittmachern mit TP Typ II ist unwirksam.

Video: EKG für Sinustachykardie, Vorhofflimmern und Flattern

Klinische Formen des Vorhofflatterns

Abhängig von der Schwere des Prozesses und der Dauer der TP werden folgende Formen der Krankheit unterschieden:

  • Die ersten auftretenden TP - früheren Anfälle beim Patienten wurden nicht festgestellt. Die klinische Form wird unabhängig von der Schwere und Dauer des pathologischen Prozesses festgelegt.
  • Paroxysmales Vorhofflattern - hat einen paroxysmalen Verlauf, die Dauer jedes Anfalls beträgt nicht mehr als 7 Tage. Vielleicht seine unabhängige Fertigstellung.
  • Anhaltende Form - ist in seiner Entwicklung ungünstig, da sie nicht von selbst endet. Ein medizinischer Eingriff ist erforderlich, um den Angriff zu stoppen.
  • Ständig auftretende TP - Rhythmusstörungen werden das ganze Jahr über beobachtet und es ist keine Verbesserung der Dynamik der Krankheit erkennbar.

Komplikationen des Vorhofflatterns

Entwickeln Sie sich hauptsächlich bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen:

  • mögliche Entwicklung von Kammerflimmern oder Vorhofflimmern sowie Kammerflattern;
  • Längere Anfälle drohen Schlaganfall, verstopfter Lungenarterienthrombus, Nierenversagen;
  • Wenn eine Arrhythmie vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung auftritt, kann TP durch Herzinsuffizienz und arrhythmogene Kardiomyopathie kompliziert werden, was zum Tod führt.

Diagnose von Vorhofflattern

Zunächst wird Patienten mit Verdacht auf Vorhofflattern eine Elektrokardiographie verschrieben..

Typisches Flattern manifestiert sich im EKG durch rhythmische F-Wellen, die im Normalfall anstelle der charakteristischen P-Welle auftreten. Die Häufigkeit von Kontraktionen beträgt 240-340 mal pro Minute. Um den Durchgang des Impulses "für" oder "gegen den Uhrzeigersinn" zu bestimmen, beobachten Sie die unteren und II, III-Leitungen. Zeichen der Bewegung des Signals „gegen den Uhrzeigersinn“: Sägezahnwellen F haben in den Ableitungen II, III eine negative Phase, und in V1 sind die F-Wellen oben (positiv). Wenn sich der Puls im EKG im Uhrzeigersinn „hinter“ bewegt, sind die Zeichen genau umgekehrt sichtbar.

Atypisches Flattern ist durch das Auftreten der Welle F mit einer Frequenz von 340-430 Mal pro Minute gekennzeichnet. Manchmal sind Vorhofwellen im Elektrokardiogramm nicht sichtbar, dann können sie mithilfe der transösophagealen Untersuchung (Echo-KG) an der entsprechenden Elektrode VE bestimmt werden.

Von den anderen Diagnosemethoden sind die folgenden bei der Bestimmung des Vorhofflatterns wirksam:

Ultraschall - ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Herzens zu beurteilen, organische und strukturelle Veränderungen zu identifizieren und die Größe der Herzhöhlen zu klären.

Labordiagnose - Bei hormonellen Störungen der Schilddrüse oder der Bauchspeicheldrüse wird die Konzentration der Elektrolyte (insbesondere Kalium) bestimmt und der Rheumafaktor analysiert.
Echo-KG - wird verschrieben, um die Zirkulationsrichtung des Impulses zu klären und um festzustellen, ob es in den Vorhöfen thrombotische Formationen gibt.

Behandlung von Vorhofflattern

Anfälle von Vorhofflattern mit modernen Behandlungsmethoden hören in den meisten Fällen effektiv auf. Verwendete Bereiche der Medizin wie medikamentöse Therapie und chirurgische Behandlung. Wichtig ist auch die Notfallversorgung in Form einer Wiederherstellung des Sinusrhythmus, mit der schwere Anfälle gestoppt werden..

Wiederherstellung des Sinusrhythmus

Es handelt sich um eine Notfallversorgung, die von medizinischem Personal mit Vorhofflattern durchgeführt wird. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Sinusrhythmus wiederherzustellen: medikamentöse und nicht medikamentöse Kardioversion.

Medizinische Kardioversion wird bei TP selten angewendet, da sie nicht so wirksam ist wie bei Vorhofflimmern. Die Kardioversion beginnt mit der intravenösen Verabreichung von Ibutilid, das in durchschnittlich 60% der Fälle die gewünschte Wirkung hat. Bei Kontraindikationen für die Anwendung von Ibutilid (Überempfindlichkeit gegen Ibutilid) werden Amiodaron und Sotalol verabreicht. Wenn die medizinische Kardioversion kein Ergebnis liefert, greifen sie auf die Herzfrequenzkontrolle zurück, bei der Calciumantagonisten und Digoxin verwendet werden.

Die nicht medikamentöse Kardioversion basiert auf einer Elektropulstherapie. Mit einem Defibrillator wird eine Entladung von 100 J erzeugt, die in 85% der Fälle wirksam ist. Zum Vergleich: Wenn Sie eine Kardioversion mit einer Entladung von 50 J durchführen, wird der Wirkungsgrad in 75% erreicht. In einigen Fällen ist es bei TP des ersten Typs besser, die Herzschrittmachung mit einer durch die Speiseröhre gelieferten Elektrode durchzuführen. Manchmal wird zusätzlich Digoxin oder ein Antiarrhythmikum eingeführt, was die Gesamteffektivität des Verfahrens erhöht.

Bei jeder Art von Kardioversion sollte eine Thromboembolie verhindert werden, insbesondere wenn die TP 48 Stunden lang aufrechterhalten wird.

Drogen Therapie

Indikationen für eine medikamentöse Behandlung sind eine schlechte Verträglichkeit gegenüber Patienten mit einem Anfall sowie das Vorhandensein eines Komplikationsrisikos.

Es basiert auf der Verwendung von Betablockern (Metoprolol) unter dem Deckmantel von Antiarrhythmika (Ibutilid, Amiodaron). Die Einführung der neuesten Medikamente ist notwendig, um das Auftreten von Kammerflimmern zu verhindern.

Mit der Entwicklung des WPW-Syndroms können Betablocker, Herzglykoside und andere ähnliche Arzneimittel nicht verwendet werden, um keine Komplikation der Erkrankung hervorzurufen. Das einzige, was Sie Antikoagulanzien und Antiarrhythmika verwenden können.

Katheterablation

Es wird mit Vorhofflattern des ersten Typs gezeigt, wenn der Impuls gegen den Uhrzeigersinn zirkuliert. Im Bereich der Landenge wird eine Hochfrequenzkatheterablation durchgeführt, deren Wirksamkeit sich in 95% der Fälle manifestiert.

Eine andere Art der Katheterablation, die Kryothermie, hat sich ebenfalls als wirksam erwiesen, und das Verfahren ist nicht so schmerzhaft wie die Hochfrequenzablation. Das einzige ist, dass solche Eingriffe von einem anschließenden Rückfall der Tachykardie begleitet werden. Darüber hinaus ist nach dem Eingriff das Risiko für Vorhofflimmern erhöht. Dies ist auf strukturelle Veränderungen in den Herzkammern zurückzuführen. Daher sollte eine chirurgische Behandlung nur in extremen Fällen durchgeführt werden, wenn andere Methoden, insbesondere die medikamentöse Behandlung, nicht helfen.

Sekundärprävention von Vorhofflattern

Es ist mit der Vorbeugung von Komplikationen in Form von Herzinsuffizienz, Thromboembolie, Tachykardie verbunden, insbesondere wenn der Patient gefährdet ist. Sie sollten auch die folgenden Empfehlungen beachten:

  • Nehmen Sie Antiarrhythmika rechtzeitig ein und überwachen Sie das Tagesregime, den richtigen Wechsel von Arbeit und Ruhe.
  • Um die Entwicklung von Tachykardie und Arrhythmien zu vermeiden, müssen Sie beruhigende Medikamente trinken, die auch in stressigen und emotional stressigen Situationen helfen..
  • Der Kaliumspiegel sollte normal sein (3,5-5,5 mmol / l im Blut), damit das Herz nicht stört. Dazu können Sie die entsprechenden Medikamente einnehmen oder kaliumreiche Lebensmittel (Rosinen, Bananen, Kiwi, Rüben, Karotten, Rindfleisch) essen fettarmer Fisch).

Video: Vorhofflattern. Herzrhythmusstörung

Vorhofflattern: Symptome, Diagnose und Behandlung

In den Vorhöfen befindet sich der Hauptschrittmacher - der Sinusknoten. Er ist verantwortlich für die physiologische Häufigkeit atrialer und ventrikulärer Kontraktionen.

Eine Verletzung des Rhythmus der atrialen Kontraktion stellt an sich keine Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Änderungen in der Aktivität der von ihm hervorgerufenen zugrunde liegenden Strukturen sind jedoch gefährlich.

Herzrhythmusstörungen erfordern eine angemessene Therapie im präklinischen Stadium. Die Einführung der richtigen Medikamente und die Durchführung bestimmter Manipulationen zum erforderlichen Zeitpunkt können das Leben einer Person verlängern.

Was ist Vorhofflattern??

Vorhofflattern (TP) ist eine rhythmische Kontraktion der Muskelfasern dieser Teile des Herzens, und ihre Frequenz beträgt 220-350 Mal pro Minute. Pathologie durch eine Störung der Zirkulation der Anregungswelle im Myokard.

Normalerweise entsteht der Impuls im Sinoatrialknoten (SA) entlang der Leitungswege der Vorhöfe, geht nach unten und breitet sich zu den Ventrikeln aus. Bei TP beginnt der anregende Fluss (Depolarisationswelle) anstelle einer gerichteten Bewegung durch physiologische Kanäle zufällig durch das Myokard zu zirkulieren. Es gibt kein Ruheintervall in den Zellen des Herzleitungssystems, sie werden wiederholt aktiviert und verursachen eine wiederholte Kontraktion der Muskelfasern. Dieser Anregungsmechanismus wird als Wiedereintritt bezeichnet..

TP-Klassifizierung

Im atrioventrikulären Knoten (der Stelle des leitenden Systems, die für die aufeinanderfolgende Arbeit des Herzens verantwortlich ist) erscheint ein Funktionsblock, und nur jeder 2., 3., 4. oder 5. Puls gelangt in das Myokard der Ventrikel. Daher ist die Häufigkeit der Vorhoffaserkontraktion im Durchschnitt doppelt so hoch wie die Anzahl der Herzschläge.

Symptome

Klinische Symptome von Vorhofflattern geben oft unspezifische:

  • Atemversagen (Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen);
  • Brustschmerzen;
  • schnelle Ermüdbarkeit.

Wenn Komplikationen auftreten, können folgende Symptome auftreten:

  • scharfe Schwäche;
  • Gefühl der Beendigung des Herzschlags;
  • harter Atem;
  • Husten;
  • das Auftreten von Schaum aus dem Mund.

Wenn der Puls aufgrund des verringerten Durchsatzes des atrioventrikulären Knotens an der peripheren Arteria oder der Halsschlagader abgetastet wird, beträgt er etwa 150 Schwankungen der Gefäßwand pro Minute. Bei körperlicher Anstrengung kann sich jedoch die Leitfähigkeit verbessern, was zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führt. Wenn die Anzahl der Kontraktionen der Ventrikel dem Rhythmus der Vorhöfe entspricht, stellt dies eine direkte Bedrohung für das menschliche Leben dar.

Diagnose der Krankheit im EKG

Der pathologische Verlauf von Impulsen im Myokard kann nur bei der Dekodierung des Elektrokardiogramms (EKG) festgestellt werden..

Vorhofflattern erscheint auf dem Film auf diese Weise (ein Beispiel für ein Kardiogramm auf dem Foto unten):

  • Anstelle von P-Wellen (Anzeichen einer normalen atrialen Impulsleitung) werden regelmäßige F-Wellen (Sägezahnhöhen) mit einer Frequenz von 200-400 Störungen pro Minute beobachtet (am besten in Ableitungen II, III, aVF, V1, V2 zu sehen);
  • Der ventrikuläre Rhythmus bleibt oft regelmäßig, myokardiale Erregungsindikatoren in diesem Teil des Herzens sind normal.

Vielleicht das Auftreten einer vollständigen transversalen (atrioventrikulären) Blockade - das Frederick-Phänomen.

Behandlung

Die Taktik der Behandlung hängt von der Stabilität der Hämodynamik ab (Verfügbarkeit einer ausreichenden Blutversorgung der lebenswichtigen Organe):

  • Führen Sie bei Durchblutungsstörungen eine elektrische Kardioversion und eine Katheterablation durch.
  • Bei stabiler Leistung des Herz-Kreislauf-Systems gibt es zwei Möglichkeiten:
    • Linderung des paroxysmalen Anfalls: Kardioversion, atriale Stimulation, pharmakologische Therapie;
    • Komplikationsprävention.

Arzneimittelbehandlung

Antiarrhythmika sollten nicht nur die Häufigkeit atrialer Kontraktionen verlangsamen, sondern auch die atrioventrikuläre Überleitung verschlechtern. Dies ist notwendig, um die Arbeit der für das Herzzeitvolumen verantwortlichen Ventrikel wirksamer zu beeinflussen..

Besonders wichtig sind Medikamente, die den atrioventrikulären Knoten beeinflussen, wenn zusätzliche Wege zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln vorhanden sind.

Symptome, Formen und Methoden zur Behandlung von Vorhofflimmern (Vorhofflimmern)

Was ist das?

Vorhofflimmern ist eine Rhythmusstörung, bei der sich die Muskelfasern eines bestimmten Teils des Herzens nicht nur zufällig, sondern auch mit großer Häufigkeit zusammenziehen - von 300 bis 600 Schlägen pro Minute. In diesem Fall ist der Prozess inkonsistent, chaotisch und führt auch zu ventrikulären Dysfunktionen. Äußerlich manifestiert sich ein solcher "Tanz" des Herzens in einem erhöhten Puls. Letzteres ist oft schwer zu untersuchen, da es zu flackern scheint. Es ist dieser Vergleich, der der Pathologie einen zweiten Namen gab - Vorhofflimmern.

Neben dem Wortlaut der Diagnose im Behinderungsblatt finden Sie im ICD der 10. Revision den Code I 48, der zum Vorhofflimmern gehört.

Wir müssen zugeben, dass die Medizin trotz der enormen Errungenschaften bei der Behandlung dieser Krankheit eine Hauptursache für Schlaganfall, Herzinsuffizienz und plötzlichen Tod bleibt. Darüber hinaus wird eine Zunahme der Anzahl solcher Patienten vorhergesagt. Letzteres ist mit einer Erhöhung der Lebenserwartung und dementsprechend der Anzahl älterer Menschen mit Arrhythmie verbunden.

Was ist der Unterschied zwischen Flimmern und Flattern?

Ich möchte darauf hinweisen, dass die Identifizierung dieser beiden Rhythmusstörungen als häufiger Fehler angesehen wird. In der Tat haben Vorhofflimmern und Flattern eine unterschiedliche Genese und Manifestation. Der erste ist gekennzeichnet durch:

  • zufällige Reduktion von Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen) mit unterschiedlichen Intervallen zwischen ihnen;
  • das Vorhandensein mehrerer Läsionen im linken Vorhof und die Entstehung außergewöhnlicher pathologischer Entladungen.

Flattern ist eine einfachere Variante der Arrhythmie. Die Herzfrequenz erreicht zwar 200-400 Schläge pro Minute, aber das Herz schlägt gleichzeitig in regelmäßigen Abständen. Dies ist aufgrund einer koordinierten Kontraktion der Muskelfasern möglich, da die Impulse von einem Anregungsschwerpunkt kommen. Lesen Sie hier mehr über diese Art von Rhythmusstörung..

Prävalenz in der Gesellschaft

Die häufigste tachysystolische Form des Vorhofflimmerns tritt bei 3% der Erwachsenen ab 20 Jahren auf. Darüber hinaus leiden ältere Menschen in größerem Maße an der Krankheit. Dieser Trend ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen:

  • Erhöhung der Lebenserwartung;
  • Früherkennung asymptomatischer Formen der Pathologie;
  • die Entwicklung von Begleiterkrankungen, die zum Auftreten von Vorhofflimmern beitragen.

Laut der Weltgesundheitsorganisation wurde 2010 bei 33,5 Millionen Menschen auf dem Planeten eine Pathologie festgestellt..

Es zeigte sich, dass das Krankheitsrisiko bei Frauen etwas geringer ist als bei Männern. Gleichzeitig sind erstere häufiger anfällig für Schlaganfälle, haben eine größere Anzahl von Begleiterkrankungen und eine ausgeprägte Fibrillationsklinik.

Krankheitsursachen und genetische Aspekte

Ich möchte darauf hinweisen, dass es sehr wichtig ist, die wahre Ursache für Vorhofflimmern von Faktoren zu unterscheiden, die nur zur Manifestation der Krankheit beitragen.

Die Pathologie basiert auf einer genetischen Mutation, einer Art "Zusammenbruch". Selbst wenn keine damit verbundenen kardiovaskulären Risiken bestehen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Vorhofflimmerns bei Patienten mit einem solchen DNA-Defekt sehr hoch..

Derzeit sind etwa 14 Varianten von Veränderungen des Genotyps bekannt, die zu Rhythmusstörungen führen. Es wird angenommen, dass sich die häufigste und signifikanteste Mutation auf Chromosom 4q25 befindet.

In dieser Situation tritt eine komplexe Verletzung der Strukturen und Funktionen des atrialen Myokards auf - es wird umgebaut.

In Zukunft soll auf die Hilfe der Genomanalyse zurückgegriffen werden, die die Prognose der Krankheit verbessern und die Behinderung aufgrund der frühzeitigen Diagnose der Pathologie und der rechtzeitigen Behandlung verringern wird.

Diagnose

Die informativste Methode zur Diagnose von Vorhofflimmern ist ein EKG.

Aber vorher wird der Arzt eine Anamnese sammeln. Wichtige Informationen sind Informationen über:

  • ähnliche Rhythmusstörungen bei den nächsten Angehörigen;
  • Begleiterkrankungen, zum Beispiel Pathologie der Lunge, der Schilddrüse, des Magen-Darm-Trakts;
  • erste Manifestationen der Wechseljahre bei Frauen.

Wenn der Patient unabhängig einen unregelmäßigen Herzschlag bemerkt hat, wird der Arzt fragen: Wie lange wurden diese Veränderungen beobachtet und ob versucht wurde, sie zu beseitigen. Daran schließt sich eine körperliche Untersuchung an, die sofort eine Differentialdiagnose mit Flattern ermöglicht. Tatsächlich treten bei Vorhofflimmern Herzschläge in unterschiedlichen Intervallen auf.

Beim Hören, um die Ineffizienz der Abkürzungen unseres "Motors" herauszufinden. Dies bedeutet, dass die in diesem Fall ermittelte Herzfrequenz von der am Handgelenk abgetasteten Pulsfrequenz abweicht. Die „schwebende“ Lautstärke des ersten Tons wird ebenfalls Aufmerksamkeit erregen. Unabhängig davon, wie informativ die körperliche Untersuchung ist, kann der Arzt in einigen Fällen mit schwerer Tachykardie die Ursache der Krankheit nicht herausfinden und eine Stellungnahme zum unregelmäßigen Rhythmus abgeben. Dann kommt ein Kardiogramm zur Rettung.

Zeichen auf einem EKG

Die Untersuchung des Patienten, insbesondere im Alter, mit Hilfe eines EKG sollte bei jedem seiner Arztbesuche durchgeführt werden. Dies kann die Anzahl der Folgen von Vorhofflimmern (ischämischer Schlaganfall, akute Herzinsuffizienz) erheblich verringern und die Diagnose latenter (asymptomatischer) und ihrer paroxysmalen Formen verbessern. Wenn Sie daher angewiesen werden, sich diesem Verfahren bei einem ambulanten Termin oder in einem Krankenhaus zu unterziehen, sollten Sie dies nicht ablehnen, da viele Patienten bis zum Auftreten einer „Gefäßkatastrophe“ überhaupt keine Herzunterbrechungen verspüren..

Es werden neue Methoden entwickelt, mit denen Sie Verstöße unabhängig identifizieren können. Zum Beispiel tragbare Hautrekorder, Smartphones mit EKG-Elektroden, Tonometer mit integrierten Algorithmen zur Erkennung von Arrhythmien.

Alle von ihnen sind jedoch hinsichtlich der Informativität dem traditionellen Kardiogramm unterlegen, bei dem die folgenden Änderungen während des Vorhofflimmerns festgestellt werden:

  • fehlende P-Welle;
  • R-R-Intervalle, die für den Rhythmus der Ventrikel verantwortlich sind, sind unterschiedlich lang;
  • Es gibt ff Wellen, die als Hauptzeichen der Krankheit angesehen werden.

Ich mache Sie darauf aufmerksam, dass man zur Diagnose einer paroxysmalen Form der Pathologie entweder auf eine tägliche Kurzzeitaufzeichnung eines EKG oder auf eine Holter-Überwachung rund um die Uhr zurückgreifen sollte.

Unter dem Foto sind Beispiele von Filmen von Menschen mit Vorhofflimmern zu sehen.

Klassifikation des Vorhofflimmerns

Derzeit gibt es drei Klassifikationen von Vorhofflimmern, die von praktizierenden Kardiologen verwendet werden. Die Pathologie wird unterteilt durch:

  • Form (die Dauer der Arrhythmie ist impliziert, dh paroxysmal, konstant, persistent);
  • die Ursache des Auftretens oder vielmehr der Faktor, der zu seiner Entwicklung beiträgt;
  • Schweregrad unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome, die mit einer Herzrhythmusstörung einhergehen.

Eine solche Verteilung ist äußerst wichtig, da der Arzt den effektivsten Weg zur Behandlung der Krankheit und zur Verhinderung ihrer sekundären Komplikationen ermitteln kann.

Formen

Die nationalen kardiologischen Richtlinien sehen 5 Formen von Vorhofflimmern vor:

  • zuerst identifiziert;
  • paroxysmal;
  • hartnäckig;
  • hartnäckig;
  • Konstante.

Bei einigen Patienten hat die Krankheit einen progressiven Charakter, dh seltene kurzfristige Anfälle von Arrhythmien werden allmählich häufiger und länger. Wie die klinische Erfahrung zeigt, endet diese Situation mit der Entwicklung permanenter Herzrhythmusstörungen. Nur 2-3% der Patienten können sich 10-20 Jahre lang mit periodischem Flackern "rühmen".

Im selben Abschnitt möchte ich die atypische Form der Pathologie erwähnen, die in das Frederick-Syndrom eingetreten ist. Die beschriebene Krankheit gehört zur Kategorie der Tachyarrhythmien, die sich in einem Anstieg der Herzfrequenz und unterschiedlichen Intervallen zwischen den Schlaganfällen äußern. Diese äußerst seltene Art der Pathologie, die bei 0,6 bis 1,5% der Patienten auftritt, wird jedoch als normosystolisch und manchmal als bradysystolisch angesehen. Das heißt, die Herzfrequenz liegt entweder innerhalb normaler Grenzen - 60-80 Schläge / min bzw. weniger als 60 Schläge / min.

Das Frederic-Syndrom ist eine Kombination aus Fibrillation und atrioventrikulärer Blockade III. Grades. Dies bedeutet, dass der Ausfluss aus den Vorhöfen einfach nicht die Ventrikel erreicht, wobei letztere von ihrem eigenen Schrittmacher angeregt werden.

Eine ähnliche Entwicklung ist möglich, wenn der Patient schwere organische Herzerkrankungen hat, beispielsweise koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie.

Zuerst identifiziert

Vorhofflimmern, das zu diesem Zeitpunkt diagnostiziert wurde, gilt als das erste, das erkannt wurde, und es gibt keine Hinweise auf seine frühere Erkennung. Diese Art von Vorhofflimmern kann entweder paroxysmal oder persistent, asymptomatisch und mit einem ausgeprägten Krankheitsbild sein..

Sie müssen sich daran erinnern, dass diese Klassifizierungsform der Herzrhythmusstörung unabhängig von der Dauer der Krankheit, die ohne Dyspnoe und Herzklopfen schwer zu beurteilen ist, und der Schwere ihrer Manifestationen zugeordnet wird. Und ich stelle fest, dass das Präfix "zuerst erkannt" in der Formulierung der Diagnose nicht angezeigt wird, wenn Sie erneut medizinische Hilfe für diese Pathologie suchen.

Paroxysmal

Das paroxysmale Vorhofflimmern wird als ein Vorhofflimmern bezeichnet, das innerhalb von 1-2 Tagen plötzlich von selbst beginnt und verschwindet. Obwohl es Anfälle von Vorhofflimmern gibt, die bis zu 7 Tage andauern, werden sie auch als diese Form der Pathologie bezeichnet.

Bei diesem Krankheitsverlauf treten bei Patienten regelmäßig Unterbrechungen der Herzarbeit auf, die von Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein, Schwäche, Schwindel und Blutdruckschwankungen begleitet werden. Vor dem Hintergrund dieser Paroxysmen entwickeln sich manchmal Ohnmachtsanfälle.

Hartnäckig

Anhaltendes Vorhofflimmern ist ein Vorhofflimmern, das länger als eine Woche dauert. Dies schließt auch Anfälle ein, die erst aufgrund von Kardioversion oder der Wirkung von Medikamenten nach 7 Tagen oder länger beseitigt werden.

In der Praxis ist es manchmal äußerst schwierig, zwischen paroxysmalen und persistierenden Typen zu unterscheiden, da es für Arzt und Patienten nicht immer möglich ist, eine so lange EKG-Kontrolle durchzuführen. Dann gibt es gewisse Schwierigkeiten bei der Auswahl der effektivsten Behandlungstaktik. In einigen Fällen wechseln sich diese beiden Formen der Rhythmusstörung ab.

Hartnäckig

Langfristig anhaltendes Vorhofflimmern oder anhaltendes „verfolgt“ den Patienten ein Jahr lang und manchmal länger. Voraussetzung für eine solche Formulierung der Diagnose ist, dass ein Kardiologe für einen solchen Patienten eine Strategie zur Kontrolle des Herzrhythmus gewählt hat. In diesem Fall verspürt eine ruhende Person einige Zeit nach dem Auftreten einer Pathologie keine charakteristischen Symptome mehr. Die Klinik wird erst zum Zeitpunkt der körperlichen Anstrengung ausgeprägt.

In einer solchen Situation ist es für Ärzte fast unmöglich, die Begrenzung des Ausbruchs von Arrhythmien oder das Auftreten ihres letzten Anfalls ohne die entsprechende Anamnese oder medizinische Dokumentation zu bestimmen.

Konstante

Eine langfristig anhaltende Krankheit, bei der der Arzt und der Patient beschlossen, keine Maßnahmen zur Wiederherstellung des normalen Sinusrhythmus zu ergreifen, erhält später einen anderen Namen. Ab diesem Zeitpunkt wird es als konstante Form des Vorhofflimmerns bezeichnet..

Eine solche Situation ist auch möglich, wenn bereits Versuche unternommen wurden, den Herzschlag zu "reparieren", diese jedoch fehlgeschlagen sind. Dann werden radiologische Technologien für interventionelle Transkatheter einfach nicht verwendet.

Und wenn der Patient seine Meinung ändert und Ereignissen zustimmt, die zur Rhythmuskontrolle führen, wird die permanente Form wieder zu einer dauerhaften.

Klinische Klassifikation (aufgrund der Pathologie)

Die klinische Klassifikation soll zwischen Vorhofflimmern durch Triggerfaktoren unterscheiden, dh Begleiterkrankungen oder Zustände, die das Risiko einer Arrhythmie erhöhen. Obwohl die genetische Ursache der Pathologie oben erwähnt wurde, bedeutet dies nicht, dass sie sich notwendigerweise entwickeln wird. Damit eine Mutation auftritt, muss sie „angestupst“ werden..

In der Tabelle sind Situationen aufgeführt, die zur Entwicklung bestimmter Arten von Flimmern beitragen..

Vorhofflattern: Arten und Symptome, Erste Hilfe, Behandlung und prognostische Schätzungen

T atriales Flattern ist eine Verletzung des normalen Herzrhythmus aufgrund der Erzeugung eines abnormalen Pulses außerhalb des Sinusknotens oder einer wiederholten Schleife entlang des pathologischen Pfades.

Infolgedessen treten spontane, aber rhythmische Kontraktionen des Myokards auf. Der Zustand ist ähnlich wie bei einem anderen, Fibrillieren. Im letzteren Fall entstehen jedoch chaotische Bewegungen, falsche. Dieser Zustand ist viel gefährlicher. Im Gegensatz zu ihm ist Flattern weniger eine Bedrohung für Gesundheit und Leben..

Gleichzeitig garantiert niemand, dass es ohne Behandlung keinen Übergang des Prozesses zum Vorhofflimmern geben wird. Gefährliche Formen von Arrhythmien haben eine ernsthafte Prognose für das Leben des Patienten, daher kann die Behandlung der Grunderkrankung nicht verzögert werden.

Das Hilfesystem wurde ausgearbeitet, und in der Anfangsphase treten keine Probleme bei der Beseitigung auf. Wenn der Prozess über einen längeren Zeitraum läuft, werden organische Defekte des Herzens beobachtet, die irreversibel sind. Eine Wiederherstellung ist fast unmöglich oder schwierig.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie

Normalerweise zieht sich das Herz in zwei Phasen mit einer bestimmten Frequenz zusammen. Die erste ist die Systole. Die maximale Spannung der Herzstrukturen. Die zweite ist Diastole. Entspannung, vorübergehender Rest des Gewebes.

Die Erzeugung eines Signals, das Muskelarbeit liefert, erfolgt im Sinusknoten. Dies ist eine kleine Ansammlung von Kardiomyozyten. Weiter entlang der Bündel von His bewegt sich das Signal zu anderen ähnlichen Strukturen und wird zu den Ventrikeln transportiert.

Bei Vorhofflattern wird in den Vorhöfen ein elektrischer Impuls gebildet. Daher die zusätzlichen Kontraktionen außerhalb des normalen Rhythmus.

Die Signalintensität ist jedoch gering, was die relative Korrektheit der Funktion des Myokards gewährleistet. Dies ist ein vorübergehendes Phänomen, mit einer Wahrscheinlichkeit von 60% wird das Flimmern innerhalb von 2-3 Jahren und in Zukunft zum Tod führen.

Es gibt noch einen anderen Mechanismus: die abnormale Bewegung eines Impulses im rechten Atrium. Es entsteht aufgrund von Verstößen gegen das Leitsystem (Bündel von His, Bachmann). Das Signal schleift und bewegt sich im Kreis, was zu einer erneuten Erregung des Muskelgewebes führt.

Flatternde Formen

In der klinischen Praxis werden zwei Arten von Flattern unterschieden.

Eine typische Form ist durch eine normale Impulsbewegung im Myokard des rechten Atriums gekennzeichnet. Normalerweise gegen den Uhrzeigersinn. Mögliche umgekehrte Entwicklung des Zustands im Uhrzeigersinn.

Die Richtung spielt keine große Rolle, obwohl sie den jungen Arzt verwirren kann. Die Herzfrequenz ist auf 150-300 Schläge pro Minute begrenzt. Sie sind minderwertig, weil sie fast nicht gefühlt werden.

Das Risiko von Komplikationen ist minimal, aber nur vorübergehend. Es besteht die Möglichkeit einer Verschlechterung des pathologischen Prozesses.

Die atypische Form ist durch eine abnormale Bewegung eines elektrischen Impulses gekennzeichnet. Es betrifft das linke Atrium, auch den Isthmus des venösen Mundes.

Die Herzfrequenz ist hoch und wird durch die Zahl von 300-450 Schlägen pro Minute bestimmt. Die Symptome sind ebenfalls minimal, ähnliche Myokardbewegungen werden nicht als vollständig empfunden..

Klassifizierung nach Art des Kurses

Eine wichtigere klinische Klassifikation ist der Verlauf des pathologischen Prozesses. Basierend auf diesem Kriterium nennen sie:

  • Primäres Vorhofflattern. Es tritt spontan auf, zuvor wurden in der Regel keine Episoden beobachtet, daher ist es unmöglich, die Ätiologie zu bestimmen und den weiteren Verlauf des Prozesses vorherzusagen. Krankenhausaufenthalt und langfristige ambulante Überwachung erforderlich.
  • Paroxysmale Form. Das Üblichste. Der Anfall von Vorhofflattern dauert 10 Minuten bis mehrere Stunden. Es ist gekennzeichnet durch intensive Symptome der Herzstrukturen, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten ist gestört. Bei einer langwierigen Episode wird eine transösophageale Notfall-Elektrostimulation durchgeführt, die den Angriff stoppt.
  • Persistenter Typ. Es ist durch eine regelmäßige Verletzung des normalen Herzrhythmus gekennzeichnet. Im Gegensatz zu früheren Formen kann die Dauer der Episoden mehrere Tage betragen. Solche langwierigen Paroxysmen erfordern dringend Hilfe, es besteht die Gefahr eines Herzstillstands.
  • Permanente Form. Die Stabilisierung des Staates im pathologischen Kanal erfordert eine Reihe von Jahren der Entwicklung. In anderen Fällen geht alles schneller. Die Genesung erfolgt in einem Krankenhaus. Konservative Methoden wirken nicht immer, häufiger ist radikale Hilfe erforderlich.

Eine große Rolle wird nicht der Dauer des Angriffs zugewiesen, sondern der Schwere, mit der er auftritt. Die wichtigsten Bewertungsfaktoren sind die Häufigkeit von Kontraktionen, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, das Vorhandensein von Begleiterscheinungen der Herzstrukturen und des Nervensystems.

Ursachen der primären Form von TP

Faktoren für die Entwicklung des pathologischen Prozesses sind nicht immer kardial. Abhängig von dem Hauptpunkt, der den Beginn einer Arrhythmie hervorruft, werden primäre und sekundäre (extrakardiale) Formen unterschieden.

  • ERW-Syndrom. Angeborenen Herzfehler. Es ist gekennzeichnet durch die Bildung eines überschüssigen leitenden Strahls (Kent-Strahl), der eine übermäßige Anregung von Herzstrukturen bewirkt.

Es ist von schweren Symptomen begleitet. Vorhofflattern ist eine der möglichen Optionen, aber nicht die häufigste. Laut Statistik beträgt die Häufigkeit dieser Form 0,3 bis 0,5%, wobei das Flimmern, das ebenfalls wahrscheinlich ist, in fast 4% der Fälle bestimmt wird.

  • Infektiös-entzündliche oder Autoimmunläsionen des Herzmuskels, Perikard. Es werden auch Symptome ausgedrückt, die es nicht erlauben, den Zustand zu ignorieren. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus mit Antibiotika, Kortikosteroiden und gegebenenfalls Immunsuppressiva in Mindestdosierungen durchgeführt.

Der akute Prozess führt kurzfristig zur Zerstörung der Vorhöfe. Chirurgische Genesung in einer solchen Situation ohne Erfolgsgarantie. Die gleiche Folge eines lang anhaltenden chronischen Prozesses mit häufigen Rückfällen.

  • Kardiomyopathie Beeinträchtigte Entwicklung des Herzmuskels. Es gibt verschiedene Formen. Alle sind in einem ähnlich: Der normale Tonus der Muskeln nimmt ab, sein Volumen nimmt zu oder ab, je nach Art des Prozesses. Es ist möglich, die Kammern der Herzstrukturen zu erweitern. Die Behandlung ist nur im Frühstadium sinnvoll. Dann - eine symptomatische Wirkung, kämpft sie mit der Konsequenz und nicht mit der Ursache.
  • Herzfehler sind angeboren und erworben. Die häufigsten Verstöße gegen die funktionelle Aktivität und die anatomische Entwicklung der Klappen (Aorta, Mitral). Die Korrektur erfolgt in kurzer Zeit ausschließlich chirurgisch. Nach Angaben. Sich ohne ausreichenden Grund unter ein Messer zu legen, ist keine gute Idee.
  • Herzinfarkt und nachfolgende Kardiosklerose. Unter dem Gesichtspunkt gefährlicher Komplikationen ist die Bedrohung nicht so sehr der sehr akute Tod von Herzzellen, sondern die anschließende Vernarbung der betroffenen Bereiche.

Bereiche mit grobem Bindegewebe treten auf. Sie ziehen sich nicht zusammen, haben keine Elastizität, leiten kein Signal.

Daher die Verletzung der normalen funktionellen Aktivität von Herzstrukturen. Der gleiche Effekt wird durch Myokarditis, andere entzündliche Erkrankungen, ischämische Erkrankungen und Koronarinsuffizienz hervorgerufen.

Gründe für die sekundäre Form von TP

Es treten auch extrakardiale Faktoren auf, deren Anteil an der Gesamtmasse der Ursachen bis zu 40% beträgt. Dies sind sekundäre Formen des Vorhofflatterns:

  • Extrasystole. Nicht kardialen Ursprungs. Das Auftreten spontaner Myokardkontraktionen mit ungewisser Ätiologie. Im Laufe der Zeit provoziert tertiäre Veränderungen im Rhythmus.
  • Hyperthyreose Übermäßige Synthese von Schilddrüsenhormonen. Intensiviert die Arbeit aller Körpersysteme. Herz-Kreislauf einschließlich. Die Genesung erfolgt unter Aufsicht eines Endokrinologen. Die Therapie dauert 3 Monate bis zu einem Jahr oder länger. Es ist auch notwendig, die Grundursache der Erkrankung zu beeinflussen.
  • Diabetes mellitus.
  • Atemversagen in der Subkompensationsphase oder ein völlig unkontrollierter Prozess. Begleitet von Hypoxie. Die Diagnosen sind variabel: Asthma, COPD, Emphysem, andere Erkrankungen.
  • Stoffwechselprobleme. Sie zeichnen sich durch eine Abweichung im Austausch von Kalium, Magnesium, Natrium (in geringerem Maße) aus.

Risikofaktoren

Eine große Rolle spielen Faktoren, die nicht streng als pathologisch eingestuft werden können, aber den Grad der Gefahr erhöhen:

  • Langes Rauchen. Verbraucher älterer Tabakerzeugnisse sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Darüber hinaus ist nicht nur die Dauer wichtig, sondern auch der körpereigene Widerstand. Es wird angenommen, dass es genetisch bestimmt ist.
  • Seniles Alter. Ab 60 Jahren und mehr.
  • Männliche Zugehörigkeit. Nach verschiedenen Schätzungen ist die Wahrscheinlichkeit von Vorhofflattern im Vergleich zu Frauen 6-8 mal höher.

Auslösefaktoren

Der Beginn eines Angriffs kann spontan sein oder durch Auslöser ausgelöst werden:

  • Konsum von Kaffee, Tee, alkoholischen Getränken (abhängig von der Menge).
  • Rauchen.
  • Intensiver Stress.
  • Körperliche Überlastung.
  • Hohe Lufttemperatur, Luftfeuchtigkeit, widrige klimatische Bedingungen. Besonders in den Sommermonaten. Kerne sollten so selten wie möglich ausgehen..
  • Überschüssige Flüssigkeit am Vorabend. Insbesondere vor dem Hintergrund dysfunktioneller Nierenerkrankungen, wenn die Urinabsaugung beeinträchtigt ist.
  • Drogenabhängigkeit, Psychopharmaka, Konsum von Glukokortikoidmedikamenten und andere.

Symptome

Das Krankheitsbild ist unspezifisch. Nach den Manifestationen ist es unmöglich, über die Natur des Prozesses, seinen Ursprung, zu sagen. Trotzdem weisen die Anfälle deutlich auf die gesundheitlichen Probleme hin und motivieren zum Arzt..

  • Herzrhythmusstörung. Subjektiv fühlt es sich an wie ein scharfer Schlag, ein falsches, zu häufiges Schlagen und fehlende Kontraktionen. Vor dem Hintergrund des Verlaufs gemischter Prozesse kann die Intensität der Symptome zunehmen.
  • Brustschmerzen. Brennen oder Quetschen. Keine hohe Leistung. Mit der Entwicklung einer akuten Koronarinsuffizienz ist das Gefühl stärker ausgeprägt. Das Anhalten erfolgt durch Analgetika..
  • Tachykardie. Beschleunigung der Herzaktivität. Die Herzfrequenz erreicht 110-120 Schlaganfälle und mehr.
  • Dyspnoe. Plötzlich, schließt jede körperliche Aktivität aus. Außerhalb des Angriffs fehlt die Manifestation bis zu einer gewissen Zeit. Allmählich wird hartnäckig und begleitet den Patienten ständig.
  • Blutdruckabfall. Unbedeutend. 90 bis 70 oder so.
  • Kopfschmerzen, Schwindel, Orientierungslosigkeit im Raum.
  • Schwäche, Schläfrigkeit, verminderte Aktivität.

In einigen Fällen fehlen die Symptome vollständig. Die Intensität der Manifestationen wird durch die Beteiligung der Ventrikel am Prozess bestimmt. Wenn sie nicht betroffen sind, sind die Symptome normalerweise minimal..

Erste Hilfe bei Paroxysmus

Es wird zu Hause oder im Krankenhaus durchgeführt. Gleichzeitig kann ein Anfall unabhängig im präklinischen Stadium nur im Frühstadium entfernt werden, wenn keine organischen Defekte vorliegen. Bei begleitenden Pathologien sind die Chancen auf ein Stoppen minimal.

Der Algorithmus ist in jedem Fall wie folgt:

  • Rufen Sie einen Krankenwagen.
  • Blutdruck messen. Pulsschlag.
  • Öffnen Sie ein Fenster oder Fenster, um eine ausreichende Belüftung zu gewährleisten.
  • Nehmen Sie die verschriebenen Medikamente. Wenn noch kein Kardiologe konsultiert wurde, kann Anaprilin (eine halbe Tablette) angewendet werden. Dies ist jedoch ein Extremfall. Sie können nichts anderes nehmen, um Komplikationen zu vermeiden..
  • Nehmen Sie eine halb liegende Position ein und legen Sie eine Walze aus improvisierten Materialien unter den Rücken.
  • Atme rhythmisch (5 Sekunden pro Bewegung).
  • Beruhigen. Nehmen Sie im Falle einer akuten Panikattacke ein Beruhigungsmittel, das auf pflanzlichen Inhaltsstoffen basiert: Mutterkraut oder Baldrian in Tabletten. Nur keine Alkoholtinktur.
  • Warten Sie auf die Ankunft von Spezialisten, machen Sie keine plötzlichen Bewegungen und bewegen Sie sich im Allgemeinen weniger.

Bei der Ankunft informiert die Brigade über den Zustand. Ein Krankenhausaufenthalt ist möglich, es wird nicht empfohlen, ihn abzulehnen.

Es ist wichtig zu beachten:

Erste Hilfe - Erste Hilfe. Es ist nicht auf eine vollständige Heilung ausgerichtet. Ihre Aufgabe ist es, die Bedingungen vor der Ankunft der Ärzte zu stabilisieren, um Komplikationen zu vermeiden.

Diagnose

Unter der Leitung eines Kardiologen. Mit dem umstrittenen Ursprung des Prozesses wird die Einbeziehung von Spezialisten von Drittanbietern gezeigt: Neurologen und andere.

  • Mündliche Befragung des Patienten wegen Beschwerden, Anamnese. Beide Methoden spielen eine große Rolle, da Sie damit in der Situation navigieren können..
  • Messung von Blutdruck, Herzfrequenz.
  • Auskultation. Hören Sie den Klang, der durch Kontraktionen und Entspannung der Herzstrukturen erzeugt wird.

Routinemethoden liefern keine umfassenden Informationen. Sie sind notwendig, um den Vektor der weiteren Diagnose zu bestimmen..

  • Elektrokardiographie Identifizierung von Funktionsstörungen. Die Hauptmethode zur Untersuchung von Patienten mit Vorhofflattern.
  • Echokardiographie. Ziel ist es, Komplikationen und organische Defekte zu identifizieren.
  • Tägliche Überwachung. Messung von Blutdruck und Herzfrequenz für 24 Stunden in der Dynamik unter Berücksichtigung des zirkadianen Rhythmus und der Patientenaktivität.

Im Rahmen einer erweiterten Diagnose: Blut, Urintests, Beurteilung des neurologischen Status, Elektroenzephalographie, MRT, Schilddrüsenszintigraphie, Zuckerkurve.

Zeichen auf einem EKG

Typische Merkmale des Flatterns auf einem Kardiogramm:

  • Normale ventrikuläre Komplexe (wenn diese Kammern nicht betroffen sind).
  • P-Welle fehlt.
  • Das Vorhandensein von Peaks F..
  • Beschleunigung der Herzfrequenz auf 200-450 Schläge pro Minute.
  • QRS

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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