Dekodierung eines Kardiogramms bei Kindern und Erwachsenen: allgemeine Prinzipien, Lesen der Ergebnisse, ein Beispiel für die Dekodierung

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Definition und Wesen der Methode

Ein Elektrokardiogramm ist eine Aufzeichnung der Arbeit des Herzens, die in Form einer gekrümmten Linie auf Papier dargestellt wird. Die Kardiogrammlinie selbst ist nicht chaotisch, sie hat bestimmte Intervalle, Zähne und Segmente, die bestimmten Stadien des Herzens entsprechen.

Um die Essenz eines Elektrokardiogramms zu verstehen, müssen Sie genau wissen, was ein Gerät, das als Elektrokardiograph bezeichnet wird, aufzeichnet. Ein EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf, die sich zyklisch entsprechend dem Einsetzen von Diastole und Systole ändert. Die elektrische Aktivität des menschlichen Herzens mag wie eine Fiktion erscheinen, aber dieses einzigartige biologische Phänomen existiert in der Realität. In Wirklichkeit enthält das Herz die sogenannten Zellen des Leitungssystems, die elektrische Impulse erzeugen, die auf die Muskeln des Organs übertragen werden. Es sind diese elektrischen Impulse, die bewirken, dass sich das Myokard mit einem bestimmten Rhythmus und einer bestimmten Frequenz zusammenzieht und entspannt.

Ein elektrischer Impuls breitet sich streng nacheinander durch die Zellen des Leitungssystems des Herzens aus und bewirkt eine Kontraktion und Entspannung der entsprechenden Abteilungen - Ventrikel und Vorhöfe. Das Elektrokardiogramm spiegelt genau die gesamte elektrische Potentialdifferenz im Herzen wider.

Wie erstelle ich ein Elektrokardiogramm mit anschließendem
Transkript?

Ein Elektrokardiogramm kann in jeder Klinik oder in jedem multidisziplinären Krankenhaus erstellt werden. Sie können zu einem privaten medizinischen Zentrum gehen, wo es einen spezialisierten Kardiologen oder Therapeuten gibt. Nach der Aufnahme eines Kardiogrammbandes mit von einem Arzt untersuchten Kurven. Er ist es, der die Aufzeichnung analysiert, entschlüsselt und die endgültige Schlussfolgerung schreibt, die alle sichtbaren Pathologien und Funktionsstörungen widerspiegelt.

Ein Elektrokardiogramm wird mit einem speziellen Gerät aufgezeichnet - einem Elektrokardiographen, der mehrkanalig oder einkanalig sein kann. Die EKG-Aufzeichnungsgeschwindigkeit hängt von der Modifikation und Modernität des Geräts ab. Moderne Geräte können an einen Computer angeschlossen werden, der in Gegenwart eines speziellen Programms unmittelbar nach dem Eingriff die Aufzeichnung analysiert und eine vorgefertigte Schlussfolgerung zieht.

Jeder Kardiograph hat spezielle Elektroden, die in einer genau definierten Reihenfolge übereinander liegen. Es gibt vier Wäscheklammern aus Rot, Gelb, Grün und Schwarz, die auf beide Arme und beide Beine gelegt sind. Wenn Sie im Kreis fahren, werden die Wäscheklammern nach der Regel "rot-gelb-grün-schwarz" von rechts überlagert. Diese Sequenz ist dank des Sprichworts der Schüler leicht zu merken: "Each-Woman-Meaner-Devil". Neben diesen Elektroden gibt es auch Brustelektroden, die in den Interkostalräumen installiert sind.

Infolgedessen besteht das Elektrokardiogramm aus zwölf Kurven, von denen sechs von den Brustelektroden aufgezeichnet werden und als Brustleitungen bezeichnet werden. Die verbleibenden sechs Ableitungen werden von Elektroden aufgezeichnet, die an Armen und Beinen angebracht sind, von denen drei als Standard bezeichnet werden, und drei weitere sind verstärkt. Die Brustleitungen sind mit V1, V2, V3, V4, V5, V6 bezeichnet, die Standardleitungen sind einfach römische Ziffern - I, II, III, und die verstärkten Beinleitungen sind aVL, aVR, aVF. Verschiedene Kardiogramm-Ableitungen sind erforderlich, um ein möglichst vollständiges Bild der Aktivität des Herzens zu erhalten, da einige Pathologien auf den Brust-Ableitungen, andere auf dem Standard und wieder andere auf dem erweiterten sichtbar sind.

Eine Person liegt auf der Couch, der Arzt repariert die Elektroden und schaltet das Gerät ein. Während ein EKG geschrieben wird, sollte eine Person absolut ruhig sein. Es ist unmöglich, das Auftreten von Reizen zu verhindern, die das wahre Bild des Herzens verzerren können.

Wie erstelle ich ein Elektrokardiogramm mit anschließendem
Transkript - Video

EKG-Entschlüsselungsprinzip

Da das Elektrokardiogramm die Prozesse der Kontraktion und Relaxation des Myokards widerspiegelt, ist es möglich, das Auftreten dieser Prozesse zu verfolgen und die vorhandenen pathologischen Prozesse zu identifizieren. Die Elemente des Elektrokardiogramms sind eng miteinander verbunden und spiegeln die Dauer der Phasen des Herzzyklus wider - Systole und Diastole, dh Reduktion und anschließende Relaxation. Die Dekodierung des Elektrokardiogramms basiert auf der Untersuchung der Zähne aus der Position relativ zueinander, der Dauer und anderen Parametern. Zur Analyse werden folgende Elemente des Elektrokardiogramms untersucht:
1. Zinken.
2. Intervalle.
3. Segmente.

Die Zähne werden alle scharfen und glatten Ausbuchtungen und Konkavitäten auf der EKG-Linie genannt. Jeder Zahn ist durch einen Buchstaben des lateinischen Alphabets gekennzeichnet. Die P-Welle spiegelt die Reduktion der Vorhöfe, den QRS-Komplex - die Kontraktion der Herzventrikel, die T-Welle - die Entspannung der Ventrikel wider. Manchmal gibt es nach der T-Welle eine weitere U-Welle im Elektrokardiogramm, die jedoch keine klinische und diagnostische Rolle spielt.

Ein EKG-Segment ist ein Segment, das zwischen benachbarten Zähnen eingeschlossen ist. Für die Diagnose der Herzpathologie sind P-Q- und S - T-Segmente von großer Bedeutung. Das Intervall im Elektrokardiogramm ist ein Komplex, der einen Zahn und ein Intervall umfasst. Für die Diagnose sind die Intervalle P - Q und Q - T von großer Bedeutung.

Nach Ansicht des Arztes sehen Sie häufig kleine lateinische Buchstaben, die auch die Zähne, Intervalle und Segmente angeben. Kleinbuchstaben werden verwendet, wenn der Zahn eine Länge von weniger als 5 mm hat. Darüber hinaus können im QRS-Komplex mehrere R-Zähne auftreten, die normalerweise als R ', R' usw. bezeichnet werden. Manchmal fehlt die R-Welle einfach. Dann wird der gesamte Komplex nur mit zwei Buchstaben bezeichnet - QS. All dies hat einen wichtigen diagnostischen Wert..

EKG-Entschlüsselungsplan - Allgemeines Ergebnisleseschema

Bei der Dekodierung des Elektrokardiogramms müssen die folgenden Parameter eingestellt werden, die die Arbeit des Herzens widerspiegeln:

  • Position der elektrischen Achse des Herzens;
  • Bestimmung der Richtigkeit des Herzrhythmus und der Leitfähigkeit des elektrischen Impulses (Blockaden, Arrhythmien erkennen);
  • Bestimmung der Regelmäßigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Bestimmung der Herzfrequenz;
  • Identifizierung der Quelle des elektrischen Impulses (Bestimmung des Sinusrhythmus oder nicht);
  • Analyse der Dauer, Tiefe und Breite der atrialen P-Welle und des P-Q-Intervalls;
  • Analyse der Dauer, Tiefe, Breite des Zahnkomplexes der Ventrikel des Herzens QRST;
  • Analyse der Parameter des RS-Segments - T- und T-Welle;
  • Analyse der Parameter des Q - T - Intervalls.

Basierend auf allen untersuchten Parametern schreibt der Arzt eine endgültige Schlussfolgerung zum Elektrokardiogramm. Die Schlussfolgerung könnte ungefähr so ​​aussehen: "Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 65. Normale Position der elektrischen Achse des Herzens. Keine Pathologie festgestellt." Oder so: "Sinustachykardie mit einer Herzfrequenz von 100. Einzelne supraventrikuläre Extrasystole. Unvollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels. Mäßige Stoffwechselveränderungen im Myokard.".

Zusammenfassend muss der Arzt gemäß dem Elektrokardiogramm die folgenden Parameter widerspiegeln:

  • Sinusrhythmus oder nicht;
  • Rhythmus Regelmäßigkeit;
  • Herzfrequenz (Herzfrequenz);
  • Position der elektrischen Achse des Herzens.

Wenn eines der 4 pathologischen Syndrome identifiziert wird, geben Sie an, welche Rhythmus, Überleitung, Verstopfung der Ventrikel oder Vorhöfe und Schädigung der Struktur des Herzmuskels (Herzinfarkt, Narbe, Dystrophie) sind..

Beispiel für die Elektrokardiogramm-Decodierung

Überprüfung der Regelmäßigkeit von Herzkontraktionen

Herzfrequenzberechnung (HR)

Es wird mit einer einfachen arithmetischen Methode durchgeführt: Es wird die Anzahl der großen Quadrate auf Millimeterpapier berechnet, die zwischen zwei R-Zähnen angeordnet sind. Anschließend wird die Herzfrequenz anhand der Formel berechnet, die durch die Geschwindigkeit des Bandes im Kardiographen bestimmt wird:
1. Die Geschwindigkeit des Bandes beträgt 50 mm / s - dann beträgt die Herzfrequenz 600 geteilt durch die Anzahl der Quadrate.
2. Die Geschwindigkeit des Bandes beträgt 25 mm / s - dann beträgt die Herzfrequenz 300 geteilt durch die Anzahl der Quadrate.

Wenn beispielsweise 4,8 große Quadrate zwischen zwei R-Zähne passen, beträgt die Herzfrequenz bei einer Bandgeschwindigkeit von 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 Schläge pro Minute.

Wenn die Herzfrequenz falsch ist, bestimmen Sie die maximale und minimale Herzfrequenz, wobei Sie auch den maximalen und minimalen Abstand zwischen den Zähnen R zugrunde legen.

Identifizierung der Rhythmusquelle

Dekodierung von EKG - Rhythmen

Normalerweise ist der Schrittmacher der Sinusnervknoten. Und solch ein normaler Rhythmus selbst wird Sinusrhythmus genannt - alle anderen Optionen sind pathologisch. Bei verschiedenen Pathologien kann jeder andere Nervenzellknoten des Herzleitungssystems als Schrittmacher wirken. In diesem Fall werden die zyklischen elektrischen Impulse verwirrt und der Rhythmus der Herzkontraktionen wird gestört - es kommt zu Arrhythmien.

Bei einem Sinusrhythmus in einem Elektrokardiogramm in Ableitung II liegt vor jedem QRS-Komplex eine P-Welle vor, die immer positiv ist. Auf einer Ableitung sollten alle P-Wellen die gleiche Form, Länge und Breite haben.

Im atrialen Rhythmus ist die P-Welle in den II- und III-Ableitungen negativ, liegt jedoch vor jedem QRS-Komplex vor.

Atrioventrikuläre Rhythmen sind durch das Fehlen von P-Wellen in Kardiogrammen oder durch das Auftreten dieses Zahns nach dem QRS-Komplex und nicht wie üblich davor gekennzeichnet. Bei dieser Art von Rhythmus ist die Herzfrequenz niedrig und liegt zwischen 40 und 60 Schlägen pro Minute.

Der ventrikuläre Rhythmus ist durch eine Zunahme der Breite des QRS-Komplexes gekennzeichnet, die groß und ziemlich beängstigend wird. P-Wellen und der QRS-Komplex sind völlig unabhängig voneinander. Das heißt, es gibt keine streng korrekte normale Sequenz - P-Welle, gefolgt von einem QRS-Komplex. Der ventrikuläre Rhythmus ist durch eine Abnahme der Herzfrequenz gekennzeichnet - weniger als 40 Schläge pro Minute.

Erkennung der Pathologie der elektrischen Impulsleitung entlang von Herzstrukturen

Messen Sie dazu die Dauer des Zahns P, das Intervall P - Q und den QRS - Komplex. Die Dauer dieser Parameter wird durch das Millimeterband berechnet, auf dem das Kardiogramm aufgezeichnet ist. Überlegen Sie zunächst, wie viele Millimeter jeder Zahn oder jedes Intervall benötigt. Danach wird der erhaltene Wert bei einer Aufzeichnungsgeschwindigkeit von 50 mm / s mit 0,02 oder bei einer Aufzeichnungsgeschwindigkeit von 25 mm / s mit 0,04 multipliziert.

Die normale Dauer der P-Welle beträgt bis zu 0,1 Sekunden, das Intervall P - Q - 0,12 - 0,2 Sekunden, der QRS - Komplex - 0,06 - 0,1 Sekunden.

Elektrische Achse des Herzens

Es wird als Winkel Alpha bezeichnet. Es kann eine normale Position haben, horizontal oder vertikal. Darüber hinaus ist bei einer dünnen Person die Achse des Herzens im Verhältnis zu den Durchschnittswerten vertikaler und bei vollen Werten horizontaler. Die normale Position der elektrischen Achse des Herzens beträgt 30–69 °, vertikal - 70–90 °, horizontal - 0–29 °. Der Winkel Alpha von 91 bis ± 180 ° spiegelt eine starke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts wider. Ein Alpha-Winkel von 0 bis –90 ° spiegelt eine starke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links wider.

Die elektrische Achse des Herzens kann unter verschiedenen pathologischen Bedingungen abweichen. Zum Beispiel führt Bluthochdruck zu einer Abweichung nach rechts, eine Verletzung der Leitung (Blockade) kann sie nach rechts oder links verschieben.

Atriale P-Welle

Die atriale P-Welle sollte sein:

  • positiv in I, II, aVF und Brustleitungen (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativ in aVR;
  • zweiphasig (ein Teil des Zahns liegt im positiven Bereich und ein Teil im negativen Bereich) in III, aVL, V1.

Die normale Dauer P beträgt nicht mehr als 0,1 Sekunden und die Amplitude beträgt 1,5 bis 2,5 mm.

Pathologische Formen der P-Welle können die folgenden Pathologien anzeigen:
1. Hohe und scharfe Zähne in II, III, AVF-Ableitungen treten mit Hypertrophie des rechten Vorhofs ("Lungenherz") auf;
2. Eine P-Welle mit zwei Eckpunkten mit einer großen Breite in den Ableitungen I, aVL, V5 und V6 zeigt eine linksventrikuläre Hypertrophie an (z. B. Mitralklappenerkrankung)..

Intervall P - Q.

Ventrikulärer QRST - Komplex

Der ventrikuläre QRST-Komplex besteht aus dem QRS-Komplex und dem S-T-Segment. Die normale Dauer des QRST-Komplexes überschreitet 0,1 Sekunden nicht und sein Anstieg wird durch Blockade der Beine des Giss festgestellt.

Der QRS-Komplex besteht aus drei Zähnen, Q, R und S. Die Q-Welle ist auf dem Kardiogramm in allen Ableitungen mit Ausnahme von 1, 2 und 3 Brust sichtbar. Die normale Q-Welle hat eine Amplitude von bis zu 25% der Amplitude der R-Welle. Die Dauer der Q-Welle beträgt 0,03 Sekunden. Die R-Welle ist in absolut allen Zuordnungen registriert. Die S-Welle ist auch in allen Ableitungen sichtbar, aber ihre Amplitude nimmt vom 1. bis zum 4. Brustkorb ab, und im 5. und 6. kann sie insgesamt fehlen. Die maximale Amplitude dieses Zahns beträgt 20 mm.

Das S - T - Segment ist aus diagnostischer Sicht sehr wichtig. An diesem Zahn kann eine Myokardischämie festgestellt werden, dh ein Sauerstoffmangel im Herzmuskel. Normalerweise verläuft dieses Segment entlang der Kontur, in 1, 2 und 3 Brustleitungen kann es bis zu maximal 2 mm ansteigen. Und in 4, 5 und 6 Brustleitungen kann das S - T - Segment um maximal einen halben Millimeter unter die Isolinie verschoben werden. Es ist die Abweichung des Segments von der Kontur, die das Vorhandensein einer Myokardischämie widerspiegelt.

T Welle

Q-Intervall - T.

EKG-Dekodierung - normale Indikatoren

Die Dekodierung des Elektrokardiogramms wird normalerweise vom in Gewahrsam befindlichen Arzt aufgezeichnet. Ein typisches Beispiel für ein normales Kardiogramm des Herzens ist wie folgt:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Die Herzfrequenz beträgt 70 - 75 Schläge pro Minute.
6. Sinusrhythmus.
7. Die elektrische Achse des Herzens ist normal.

Normalerweise sollte der Rhythmus nur Sinus sein, Herzfrequenz für Erwachsene - 60 - 90 Schläge pro Minute. Die P-Welle überschreitet normalerweise nicht 0,1 s, das Intervall P - Q - 0,12 - 0,2 Sekunden, der QRS - Komplex - 0,06 - 0,1 Sekunden, Q - T bis zu 0,4 s.

Wenn das Kardiogramm pathologisch ist, weist es auf bestimmte Syndrome und Anomalien hin (z. B. teilweise Blockade des linken Bündelastes, Myokardischämie usw.). Der Arzt kann auch bestimmte Verstöße und Änderungen der normalen Parameter der Zähne, Intervalle und Segmente widerspiegeln (z. B. Verkürzung der P-Welle oder des Q-T-Intervalls usw.)..

Dekodierung des EKG bei Kindern und schwangeren Frauen

Bei schwangeren Frauen ist aufgrund der Kompression durch den wachsenden Uterus eine leichte Abweichung der elektrischen Achse des Herzens in der späten Schwangerschaft möglich. Darüber hinaus entwickelt sich häufig eine Sinustachykardie, dh eine Erhöhung der Herzfrequenz auf 110 bis 120 Schläge pro Minute, was eine funktionelle Bedingung ist und von selbst auftritt. Eine Erhöhung der Herzfrequenz ist mit einem großen zirkulierenden Blutvolumen und einer erhöhten Belastung verbunden. Aufgrund der erhöhten Belastung des Herzens bei schwangeren Frauen kann eine Überlastung verschiedener Teile des Organs festgestellt werden. Diese Phänomene sind keine Pathologien - sie sind mit einer Schwangerschaft verbunden und treten nach der Geburt unabhängig voneinander auf..

Entschlüsselung eines Elektrokardiogramms für einen Herzinfarkt

Ein Myokardinfarkt ist eine scharfe Unterbrechung der Sauerstoffversorgung der Muskelzellen des Herzens, was zur Entwicklung einer Nekrose einer Gewebestelle führt, die sich in einem Zustand der Hypoxie befindet. Der Grund für die Verletzung der Sauerstoffversorgung kann unterschiedlich sein - meistens handelt es sich um eine Verstopfung des Blutgefäßes oder dessen Bruch. Ein Herzinfarkt erfasst nur einen Teil des Muskelgewebes des Herzens, und das Ausmaß der Läsion hängt von der Größe des verstopften oder zerrissenen Blutgefäßes ab. Im Elektrokardiogramm weist der Myokardinfarkt bestimmte Anzeichen auf, anhand derer er diagnostiziert werden kann..

Bei der Entwicklung eines Myokardinfarkts werden vier Stadien unterschieden, die sich im EKG unterschiedlich manifestieren:

  • am schärfsten;
  • würzig;
  • subakut;
  • cicatricial.

Das akute Stadium des Myokardinfarkts kann 3 Stunden - 3 Tage ab dem Moment des Kreislaufversagens andauern. In diesem Stadium fehlt möglicherweise die Q-Welle im Elektrokardiogramm. Wenn dies der Fall ist, hat die R-Welle eine geringe Amplitude oder fehlt vollständig. In diesem Fall gibt es eine charakteristische QS-Welle, die einen transmuralen Infarkt widerspiegelt. Das zweite Anzeichen eines akuten Herzinfarkts ist eine Zunahme des S - T - Segments um mindestens 4 mm über der Kontur unter Bildung einer großen T - Welle.

Manchmal ist es möglich, die Phase der Myokardischämie vor der schärfsten zu finden, die durch hohe T-Wellen gekennzeichnet ist.

Das akute Stadium eines Herzinfarkts dauert 2 bis 3 Wochen. Während dieser Zeit werden eine Q-Welle mit breiter und hoher Amplitude und eine negative T-Welle im EKG aufgezeichnet.

Das subakute Stadium dauert bis zu 3 Monate. Im EKG wird eine sehr große negative T-Welle mit einer großen Amplitude aufgezeichnet, die sich allmählich normalisiert. Manchmal wird der Anstieg des S - T - Segments festgestellt, der auf diesen Zeitraum hätte ausgerichtet sein müssen. Dies ist ein alarmierendes Symptom, da es auf die Bildung eines Aneurysmas des Herzens hinweisen kann..

Das Stadium des Narbeninfarkts ist endgültig, da sich an der beschädigten Stelle Bindegewebe bildet, das sich nicht zusammenziehen kann. Diese Narbe wird im EKG in Form einer Q-Welle aufgezeichnet, die lebenslang erhalten bleibt. Oft ist die T-Welle geglättet, hat eine geringe Amplitude oder ist vollständig negativ.

Dekodierung des häufigsten EKG

Zusammenfassend schreiben die Ärzte das Ergebnis der Dekodierung des EKG, was oft unverständlich ist, da es aus Begriffen, Syndromen und einfach pathophysiologischen Prozessen besteht. Betrachten Sie die häufigsten EKG-Befunde, die für eine Person ohne medizinische Ausbildung unverständlich sind..

Ektopischer Rhythmus bedeutet nicht Sinusrhythmus - was sowohl eine Pathologie als auch eine Norm sein kann. Der ektopische Rhythmus ist normal, wenn eine angeborene abnormale Bildung des Leitungssystems des Herzens vorliegt, die Person jedoch keine Beschwerden vorbringt und nicht an anderen Herzerkrankungen leidet. In anderen Fällen weist ein ektopischer Rhythmus auf Blockaden hin..

Die Änderung der Repolarisationsprozesse im EKG spiegelt eine Verletzung des Entspannungsprozesses des Herzmuskels nach der Kontraktion wider.

Der Sinusrhythmus ist der normale Herzrhythmus eines gesunden Menschen.

Sinus oder sinusförmige Tachykardie bedeutet, dass eine Person einen regelmäßigen und regelmäßigen Rhythmus hat, aber eine erhöhte Herzfrequenz mehr als 90 Schläge pro Minute beträgt. Bei jungen Menschen bis 30 Jahre ist dies eine Variante der Norm.

Sinus Bradykardie ist eine niedrige Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute bei einem normalen, regelmäßigen Rhythmus.

Unspezifische ST-T-Veränderungen bedeuten geringfügige Abweichungen von der Norm, ihre Ursache kann jedoch völlig unabhängig von der Herzpathologie sein. Eine vollständige Prüfung ist erforderlich. Solche unspezifischen ST-T-Veränderungen können sich mit einem Ungleichgewicht von Kalium-, Natrium-, Chlor-, Magnesiumionen oder verschiedenen endokrinen Störungen entwickeln, häufig während der Wechseljahre bei Frauen.

Eine zweiphasige R-Welle in Kombination mit anderen Anzeichen eines Herzinfarkts weist auf eine Schädigung der Vorderwand des Myokards hin. Wenn andere Anzeichen eines Herzinfarkts nicht erkannt werden, ist eine zweiphasige R-Welle kein Zeichen einer Pathologie.

Eine Verlängerung der QT kann auf Hypoxie (Sauerstoffmangel), Rachitis oder Übererregung des Nervensystems bei einem Kind hinweisen, was eine Folge eines Geburtstraumas ist.

Myokardhypertrophie bedeutet, dass die Muskelwand des Herzens verdickt ist und mit einer enormen Belastung arbeitet. Dies kann zur Bildung von:

  • Herzfehler;
  • Herzinsuffizienz;
  • Arrhythmien.

Myokardhypertrophie kann auch eine Folge von Herzinfarkten sein.

Moderate diffuse Veränderungen im Myokard führen zu einer Beeinträchtigung der Gewebenahrung, es hat sich eine Herzmuskeldystrophie entwickelt. Dies ist ein wiederherstellbarer Zustand: Sie müssen einen Arzt aufsuchen und sich einer angemessenen Behandlung unterziehen, einschließlich einer Normalisierung der Ernährung.

Eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens (EOS) nach links oder rechts ist bei Hypertrophie des linken bzw. rechten Ventrikels möglich. EOS kann bei übergewichtigen Menschen nach links und bei schlanken Menschen nach rechts abweichen, aber in diesem Fall ist dies eine Variante der Norm.

Linker EKG-Typ - Linke EOS-Abweichung.

NBPNPG - eine Abkürzung für "unvollständige Blockade des rechten Bündelzweigblocks". Dieser Zustand kann bei Neugeborenen auftreten und ist eine Variante der Norm. In seltenen Fällen kann NBFNPH Arrhythmien verursachen, führt jedoch im Allgemeinen nicht zur Entwicklung negativer Folgen. Die Blockade des Beines des Giss-Bündels ist bei Menschen weit verbreitet, aber wenn es keine Beschwerden über das Herz gibt, ist dies völlig gefährlich.

BPVLNPG ist eine Abkürzung für "Blockade des vorderen Astes des linken Beins des His-Bündels". Reflektiert eine Verletzung des elektrischen Impulses im Herzen und führt zur Entwicklung von Arrhythmien.

Ein geringes Wachstum der R-Welle in V1-V3 kann ein Zeichen für einen Herzinfarkt des interventrikulären Septums sein. Um festzustellen, ob dies der Fall ist, ist ein weiterer EKG-Test erforderlich..

Das CLC-Syndrom (Klein-Levy-Critesco-Syndrom) ist ein angeborenes Merkmal des Herzleitungssystems. Kann zur Entwicklung von Arrhythmien führen. Dieses Syndrom erfordert keine Behandlung, muss jedoch regelmäßig von einem Kardiologen untersucht werden.

Die niedrige Spannung des EKG wird häufig bei Perikarditis (einer großen Menge Bindegewebe im Herzen, das die Muskeln ersetzt) ​​aufgezeichnet. Darüber hinaus kann dieses Symptom auf Erschöpfung oder Myxödem zurückzuführen sein..

Stoffwechselveränderungen sind ein Spiegelbild der Mangelernährung des Herzmuskels. Es ist notwendig, von einem Kardiologen untersucht zu werden und sich einer Behandlung zu unterziehen.

Extrasystole - ist eine Verletzung des Rhythmus von Herzkontraktionen, dh Arrhythmie. Eine ernsthafte Behandlung und Überwachung durch einen Kardiologen ist erforderlich. Die Extrasystole kann ventrikulär und atrial sein, aber die Essenz ändert sich nicht.

Rhythmus- und Leitungsverletzungen sind Symptome, die zusammen auf Arrhythmien hinweisen. Die Beobachtung durch einen Kardiologen und eine angemessene Therapie sind erforderlich. Schrittmacherinstallation möglich.

Eine verlangsamte Überleitung bedeutet, dass ein Nervenimpuls langsamer als normal durch das Gewebe des Herzens fließt. An sich erfordert dieser Zustand keine spezielle Behandlung - dies kann ein angeborenes Merkmal des Herzleitungssystems sein. Eine regelmäßige Überwachung durch einen Kardiologen wird empfohlen..

Eine Blockade von 2 und 3 Grad spiegelt eine schwerwiegende Verletzung der Herzleitung wider, die sich in Arrhythmien äußert. In diesem Fall ist eine Behandlung erforderlich..

Das Drehen des Herzens mit dem rechten Ventrikel nach vorne kann ein indirektes Zeichen für die Entwicklung einer Hypertrophie sein. In diesem Fall ist es notwendig, die Ursache herauszufinden und sich einer Behandlung zu unterziehen oder die Ernährung und den Lebensstil anzupassen.

Der Preis des Elektrokardiogramms mit der Dekodierung

Die Kosten für ein Elektrokardiogramm mit Dekodierung variieren je nach medizinischer Einrichtung erheblich. In staatlichen Krankenhäusern und Kliniken beträgt der Mindestpreis für das Verfahren zum Entfernen des EKG und zum Entschlüsseln durch einen Arzt 300 Rubel. In diesem Fall erhalten Sie Filme mit aufgezeichneten Kurven und der Meinung des Arztes dazu, die er selbst oder mit einem Computerprogramm erstellt.

Wenn Sie eine gründliche und detaillierte Schlussfolgerung zu einem Elektrokardiogramm erhalten möchten, eine ärztliche Erklärung aller Parameter und Änderungen, wenden Sie sich besser an eine Privatklinik, die solche Dienstleistungen anbietet. Hier kann der Arzt nicht nur eine Schlussfolgerung schreiben, das Kardiogramm entschlüsseln, sondern auch ruhig mit Ihnen sprechen, ohne alle Punkte von Interesse zu erklären. Die Kosten für ein solches Kardiogramm mit einem Transkript in einem privaten medizinischen Zentrum liegen jedoch zwischen 800 Rubel und 3600 Rubel. Es ist nicht erwägenswert, dass arme Spezialisten in einer regulären Klinik oder einem Krankenhaus arbeiten. Es ist nur so, dass ein Arzt in einer öffentlichen Einrichtung normalerweise viel Arbeit hat, sodass er einfach keine Zeit hat, mit jedem Patienten detailliert zu sprechen.

Achten Sie bei der Auswahl einer medizinischen Einrichtung für die Erstellung eines Kardiogramms mit Transkript zunächst auf die Qualifikation eines Arztes. Es ist besser, ein Spezialist zu sein - ein Kardiologe oder Therapeut mit guter Erfahrung. Wenn ein Kind ein Kardiogramm benötigt, ist es besser, sich an einen Kinderarzt zu wenden, da "erwachsene" Ärzte die Besonderheiten und physiologischen Eigenschaften von Babys nicht immer berücksichtigen.

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Allgemeines Schema der EKG-Dekodierung (Plan): Herzfrequenz- und Leitungsanalyse, Regelmäßigkeitsbewertung

Für eine fehlerfreie Interpretation der Änderungen in der Analyse des EKG ist es notwendig, das Schema für seine Interpretation unten einzuhalten.

Allgemeines Schema der EKG-Dekodierung: Dekodierung eines Kardiogramms bei Kindern und Erwachsenen: Allgemeine Prinzipien, Leseergebnisse, Dekodierungsbeispiel.

Normales Elektrokardiogramm

Jedes EKG besteht aus mehreren Zähnen, Segmenten und Intervallen, die den komplexen Prozess der Ausbreitung einer Anregungswelle durch das Herz widerspiegeln.

Die Form der elektrokardiographischen Komplexe und die Größe der Zähne unterscheiden sich in verschiedenen Ableitungen und werden durch die Größe und Richtung der Projektion der Momentvektoren der EMF des Herzens auf die Achse der einen oder anderen Ableitung bestimmt. Wenn die Projektion des Momentvektors auf die positive Elektrode dieser Leitung gerichtet ist, wird im EKG eine Abweichung von der Isolinie - positive Zähne - nach oben aufgezeichnet. Wenn die Projektion des Vektors in Richtung der negativen Elektrode gedreht wird, wird die Abweichung von der Isolinie nach unten auf den EKG-negativen Zähnen aufgezeichnet. In dem Fall, in dem der Momentvektor senkrecht zur Achse der Ableitung ist, ist seine Projektion auf diese Achse Null und Abweichungen von der Kontur werden nicht im EKG aufgezeichnet. Wenn der Vektor während des Anregungszyklus seine Richtung in Bezug auf die Pole der Leitachse ändert, wird der Zahn zweiphasig.

Segmente und Zähne eines normalen EKG.

Zahn P..

Die P-Welle spiegelt den Prozess der Depolarisation des rechten und linken Vorhofs wider. Bei einer gesunden Person in Ableitungen I, II, aVF, V-V ist die P-Welle immer positiv, in Ableitungen III und aVL kann V positiv, zweiphasig oder (selten) negativ sein, und in Ableitung aVR ist die P-Welle immer negativ. In den Ableitungen I und II hat die P-Welle eine maximale Amplitude. Die Dauer des Zahns P überschreitet 0,1 s nicht und seine Amplitude beträgt 1,5 bis 2,5 mm.

P-Q-Intervall (R).

Das P-Q (R) -Intervall spiegelt die Dauer der atrioventrikulären Leitung wider, d.h. die Ausbreitungszeit der Anregung in den Vorhöfen, dem AV-Knoten, dem Bündel von His und seinen Zweigen. Seine Dauer beträgt 0,12-0,20 s und hängt bei einem gesunden Menschen hauptsächlich von der Herzfrequenz ab: Je höher die Herzfrequenz, desto kürzer das Intervall P-Q (R).

Ventrikulärer Komplex QRST.

Der ventrikuläre Komplex QRST spiegelt den komplexen Prozess der Verteilung (komplexer QRS) und Extinktion (Segment RS - T und T Welle) der Erregung entlang des ventrikulären Myokards wider.

Q Welle.

Die Q-Welle kann normalerweise in allen Standard- und verstärkten unipolaren Ableitungen von den Gliedmaßen und in den Brustleitungen V-V aufgezeichnet werden. Die Amplitude der normalen Q-Welle in allen Ableitungen mit Ausnahme von aVR überschreitet nicht die Höhe der R-Welle und ihre Dauer beträgt 0,03 s. In einer AVR-Ableitung bei einer gesunden Person kann eine tiefe und breite Q-Welle oder sogar ein QS-Komplex aufgezeichnet werden.

R Zahn.

Normalerweise kann die R-Welle in allen Standard- und verstärkten Extremitätenleitungen aufgezeichnet werden. In der AVR-Ableitung ist die R-Welle oft schlecht ausgedrückt oder fehlt ganz. In den Brustleitungen nimmt die Amplitude der R-Welle allmählich von V nach V zu und nimmt dann in V und V leicht ab. Manchmal kann die r-Welle fehlen. Zinke

R spiegelt die Verteilung der Erregung entlang des interventrikulären Septums und der R-Welle entlang des Muskels des linken und rechten Ventrikels wider. Das Intervall der internen Abweichung in Zuordnung V überschreitet 0,03 s und in Zuordnung V - 0,05 s nicht.

S Zahn.

Bei einem gesunden Menschen variiert die Amplitude der S-Welle in verschiedenen elektrokardiographischen Ableitungen stark und überschreitet 20 mm nicht. In der normalen Position des Herzens in der Brust in den Ableitungen von den Gliedmaßen ist die Amplitude S mit Ausnahme der aVR-Ableitungen klein. In den Brustleitungen nimmt die S-Welle allmählich von V, V nach V ab, und in den Leitungen V, V hat sie eine kleine Amplitude oder fehlt vollständig. Die Gleichheit der R- und S-Zähne in den Brustleitungen („Übergangszone“) wird normalerweise in Ableitung V oder (seltener) zwischen V und V oder V und V aufgezeichnet.

Die maximale Dauer des ventrikulären Komplexes überschreitet 0,10 s nicht (normalerweise 0,07 bis 0,09 s)..

RS-T-Segment.

Das RS-T-Segment bei einer gesunden Person in den Ableitungen von den Gliedmaßen befindet sich auf der Isolinie (0,5 mm). Normalerweise ist eine leichte Verschiebung des RS-T-Segments von der Kontur nach oben (nicht mehr als 2 mm) in den Brustleitungen V-V (nicht mehr als 2 mm) und in den Ableitungen V - nach unten (nicht mehr als 0,5 mm) zu beobachten..

T Welle.

Normalerweise ist die T-Welle in den Ableitungen I, II, aVF, V-V mit T> T und T> T immer positiv. In den Ableitungen III, aVL und V kann die T-Welle positiv, zweiphasig oder negativ sein. In der Leitung von aVR ist die T-Welle normalerweise immer negativ.

Q-T-Intervall (QRST)

Das Q-T-Intervall wird als ventrikuläre elektrische Systole bezeichnet. Ihre Dauer hängt hauptsächlich von der Anzahl der Herzkontraktionen ab: Je höher die Rhythmusfrequenz, desto kürzer das richtige Q-T-Intervall. Die normale Dauer des Q-T-Intervalls wird durch die Bazetta-Formel bestimmt: Q-T = K, wobei K ein Koeffizient von 0,37 für Männer und 0,40 für Frauen ist; R-R - die Dauer eines Herzzyklus.

Elektrokardiogramm-Analyse.

Die Analyse eines EKG sollte mit der Überprüfung der Richtigkeit seiner Registrierungstechnik beginnen. Erstens ist es notwendig, auf das Vorhandensein einer Vielzahl von Störungen zu achten. Störung durch EKG-Registrierung:

a - induzierte Ströme - Netzwerkstörungen in Form regelmäßiger Schwingungen mit einer Frequenz von 50 Hz;

b - "Schwimmen" (Driften) der Kontur aufgrund eines schlechten Kontakts der Elektrode mit der Haut;

c - eine durch Muskelzittern verursachte Spitze (unregelmäßige häufige Schwankungen sind sichtbar).

Störung durch EKG

Zweitens muss die Amplitude des Steuermillivolt überprüft werden, die 10 mm entsprechen sollte.

Drittens sollten Sie die Geschwindigkeit des Papiers bei der Registrierung des EKG bewerten. Wenn ein EKG mit einer Geschwindigkeit von 50 mm und 1 mm auf einem Papierband aufgezeichnet wird, entspricht dies einem Zeitintervall von 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Das allgemeine Schema (Plan) zur Dekodierung des EKG.

I. Analyse von Herzfrequenz und Überleitung:

1) Beurteilung der Regelmäßigkeit von Herzkontraktionen;

2) Zählen der Anzahl von Herzkontraktionen;

3) Bestimmung der Erregungsquelle;

4) Bewertung der Leitfähigkeitsfunktion.

II. Bestimmung der Herzrotation um die anteroposteriore, longitudinale und transversale Achse:

1) Bestimmen der Position der elektrischen Achse des Herzens in der Frontalebene;

2) Bestimmung der Herzrotationen um die Längsachse;

3) Bestimmung der Herzrotation um die Querachse.

III. Atriale P-Wellen-Analyse.

IV. QRST ventrikuläre Komplexanalyse:

1) QRS-Komplexanalyse,

2) RS-T-Segmentanalyse,

3) Q-T-Intervallanalyse.

V. Elektrokardiographischer Bericht.

I.1) Die Herzfrequenz wird durch Vergleichen der Dauer der R-R-Intervalle zwischen aufeinanderfolgend aufgezeichneten Herzzyklen bewertet. Das R-R-Intervall wird normalerweise zwischen den Eckpunkten der R-Wellen gemessen. Eine regelmäßige oder korrekte Herzfrequenz wird diagnostiziert, wenn die Dauer des gemessenen R-R gleich ist und die Streuung der erhaltenen Werte 10% der durchschnittlichen Dauer des R-R nicht überschreitet. In anderen Fällen wird der Rhythmus als unregelmäßig (unregelmäßig) angesehen, was bei Extrasystole, Vorhofflimmern, Sinusarrhythmie usw. beobachtet werden kann..

2) Mit dem richtigen Rhythmus wird die Herzfrequenz (HR) durch die Formel bestimmt: HR =.

Bei einem falschen Rhythmus dauert das EKG in einer der Ableitungen (meistens in der II-Standardableitung) länger als gewöhnlich, beispielsweise 3-4 Sekunden. Dann wird die Anzahl der in 3s aufgezeichneten QRS-Komplexe berechnet und das Ergebnis mit 20 multipliziert.

Bei einem gesunden Menschen in Ruhe liegt die Herzfrequenz zwischen 60 und 90 pro Minute. Eine Erhöhung der Herzfrequenz wird als Tachykardie und eine Verringerung als Bradykardie bezeichnet..

Beurteilung der Rhythmusregelmäßigkeit und Herzfrequenz:

a) den richtigen Rhythmus; b), c) unregelmäßiger Rhythmus

3) Um die Anregungsquelle (Schrittmacher) zu bestimmen, muss der Erregungsverlauf in den Vorhöfen bewertet und das Verhältnis der R-Wellen zu den ventrikulären Komplexen von QRS ermittelt werden.

Der Sinusrhythmus ist gekennzeichnet durch: das Vorhandensein positiver H-Wellen in der II-Standardleitung vor jedem QRS-Komplex; konstant identische Form aller P-Wellen in derselben Leitung.

In Abwesenheit dieser Anzeichen werden verschiedene Varianten des Nicht-Sinus-Rhythmus diagnostiziert..

Der Vorhofrhythmus (aus den unteren Teilen der Vorhöfe) ist durch das Vorhandensein negativer P-Wellen, P und nachfolgender unveränderter QRS-Komplexe gekennzeichnet.

Der Rhythmus der AV-Verbindung ist durch das Fehlen einer P-Welle im EKG gekennzeichnet, die mit dem üblichen unveränderten QRS-Komplex verschmilzt, oder durch das Vorhandensein negativer P-Wellen, die sich nach den üblichen unveränderten QRS-Komplexen befinden.

Der ventrikuläre (idioventrikuläre) Rhythmus ist gekennzeichnet durch: einen langsamen ventrikulären Rhythmus (weniger als 40 Schläge pro Minute); das Vorhandensein von expandierten und deformierten QRS-Komplexen; das Fehlen einer regelmäßigen Beziehung zwischen QRS-Komplexen und P-Wellen.

4) Für eine grobe vorläufige Beurteilung der Leitfähigkeitsfunktion ist es erforderlich, die Dauer der P-Welle, die Dauer des P-Q (R) -Intervalls und die Gesamtdauer des ventrikulären QRS-Komplexes zu messen. Eine Verlängerung der Dauer dieser Zähne und Intervalle deutet auf eine Verlangsamung des Leitsystems des Herzens im entsprechenden Abschnitt hin.

II. Bestimmung der Position der elektrischen Achse des Herzens. Für die Position der elektrischen Achse des Herzens gibt es folgende Möglichkeiten:

Sechsachsiges Bailey-System.

a) Bestimmung des Winkels nach der grafischen Methode. Die algebraische Summe der Amplituden der Zähne des QRS-Komplexes wird in zwei beliebigen Ableitungen aus den Gliedmaßen berechnet (normalerweise werden I- und III-Standardleitungen verwendet), deren Achsen in der Frontalebene liegen. Ein positiver oder negativer Wert der algebraischen Summe in einer willkürlich gewählten Skala wird auf dem positiven oder negativen Teil der Achse der entsprechenden Leitung im sechsachsigen Bailey-Koordinatensystem abgelegt. Diese Werte sind Projektionen der gewünschten elektrischen Achse des Herzens auf die Achse I und III der Standardleitungen. Von den Enden dieser Vorsprünge stellen Sie die Senkrechten zu den Achsen der Leitungen wieder her. Der Schnittpunkt der Senkrechten ist mit der Mitte des Systems verbunden. Diese Linie ist die elektrische Achse des Herzens..

b) Visuelle Bestimmung des Winkels. Ermöglicht die schnelle Bewertung des Winkels mit einer Genauigkeit von 10 °. Die Methode basiert auf zwei Prinzipien:

1. Der maximale positive Wert der algebraischen Summe der Zähne des QRS-Komplexes wird in dieser Ableitung beobachtet, deren Achse ungefähr mit der Position der elektrischen Achse des Herzens parallel dazu zusammenfällt.

2. In diese Ableitung ist ein Komplex vom Typ RS geschrieben, bei dem die algebraische Summe der Zähne gleich Null ist (R = S oder R = Q + S), dessen Achse senkrecht zur elektrischen Achse des Herzens verläuft.

In der normalen Position der elektrischen Achse des Herzens: RRR; In den Ableitungen III und AVL sind die R- und S-Zähne ungefähr gleich.

Bei horizontaler Position oder Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links: In den Ableitungen I und aVL sind hohe R-Wellen mit R> R> R fixiert; Die tiefe S-Welle ist in Ableitung III aufgezeichnet.

Bei vertikaler Position oder Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts: In den Ableitungen III und aVF werden hohe R-Wellen aufgezeichnet, wobei R R> R ist; tiefe S-Zähne sind in den Ableitungen I und aV aufgezeichnet

III. Die Analyse der P-Welle umfasst: 1) Messen der Amplitude der P-Welle; 2) Messung der Dauer des Zahns P; 3) Bestimmung der Polarität des Zahns P; 4) Bestimmung der Form des Zahns P..

IV.1) Die Analyse des QRS-Komplexes umfasst: a) Q-Wellen-Bewertung: Amplitude und Vergleich mit Amplitude R, Dauer; b) Bewertung der R-Welle: Amplitude, deren Vergleich mit der Amplitude von Q oder S in derselben Leitung und mit R in anderen Leitungen; die Länge des Intervalls der internen Abweichung in den Ableitungen V und V; mögliche Zahnspaltung oder das Auftreten eines zusätzlichen Zahns; c) Auswertung der S-Welle: Amplitude, deren Vergleich mit der Amplitude R; mögliche Verbreiterung, Verzahnung oder Zahnspaltung.

2) Bei der Analyse des RS-T-Segments ist Folgendes erforderlich: Finden des Verbindungspunkts j; Messen Sie die Abweichung (+ -) von der Kontur. Messen Sie die RS-T-Segmentverschiebung und isolieren Sie dann die Linien nach oben oder unten an einem Punkt, der 0,05 bis 0,08 s von rechts j entfernt liegt. Bestimmen Sie die Form einer möglichen RS-T-Segmentverschiebung: horizontal, schräg, schräg.

3) Bei der Analyse der T-Welle gilt Folgendes: Bestimmen Sie die Polarität von T, bewerten Sie seine Form, messen Sie die Amplitude.

4) Q-T-Intervallanalyse: Dauer-Messung.

V. Elektrokardiographischer Bericht:

1) eine Quelle des Herzrhythmus;

2) die Regelmäßigkeit des Herzrhythmus;

4) die Position der elektrischen Achse des Herzens;

5) das Vorhandensein von vier elektrokardiographischen Syndromen: a) Herzrhythmusstörungen; b) Leitungsstörungen; c) Myokardhypertrophie der Ventrikel und Vorhöfe oder deren akute Überlastung; d) Myokardschäden (Ischämie, Dystrophie, Nekrose, Narbenbildung).

Elektrokardiogramm für Herzrhythmusstörungen

1. Automatismusstörungen der CA-Stelle (nomotope Arrhythmien)

1) Sinustachykardie: Erhöhung der Anzahl der Herzkontraktionen auf 90-160 (180) pro Minute (Verkürzung der R-R-Intervalle); Beibehaltung des korrekten Sinusrhythmus (korrekter Wechsel der P-Welle und des QRST-Komplexes in allen Zyklen und der positiven P-Welle).

2) Sinus Bradykardie: eine Verringerung der Anzahl von Herzkontraktionen auf 59-40 pro Minute (eine Verlängerung der Dauer von R-R-Intervallen); Aufrechterhaltung des richtigen Sinusrhythmus.

3) Sinusarrhythmie: Schwankungen in der Dauer der R-R-Intervalle von mehr als 0,15 s, die mit den Atmungsphasen verbunden sind; Erhaltung aller elektrokardiographischen Zeichen des Sinusrhythmus (alternierende P-Welle und QRS-T-Komplex).

4) Syndrom-Schwächesyndrom: anhaltende Sinus-Bradykardie; das periodische Auftreten von ektopischen (Nicht-Sinus-) Rhythmen; das Vorhandensein einer CA-Blockade; Bradykardie-Tachykardie-Syndrom.

a) EKG einer gesunden Person; b) Sinus Bradykardie; c) Sinusarrhythmie

2. Extrasystole.

1) Vorhofextrasystole: vorzeitiges außergewöhnliches Auftreten der P-Welle und des darauf folgenden QRST-Komplexes; Verformung oder Polaritätsumkehr der P-Welle der Extrasystole; das Vorhandensein eines unveränderten extrasystolischen ventrikulären Komplexes QRST ', der in seiner Form normalen normalen Komplexen ähnlich ist; Vorhandensein einer unvollständigen Ausgleichspause nach atrialer Extrasystole.

Vorzeitige Vorhofschläge (II-Standardabduktion): a) aus den oberen Teilen der Vorhöfe; b) aus den mittleren Abschnitten der Vorhöfe; c) aus den unteren Teilen der Vorhöfe; g) blockierte atriale Extrasystole.

2) Extrasystolen aus der atrioventrikulären Verbindung: vorzeitiges außergewöhnliches Auftreten eines unveränderten ventrikulären Komplexes QRS 'im EKG, ähnlich in der Form anderer QRST-Komplexe sinusbedingten Ursprungs; negative P-Welle in den Ableitungen II, III und aVF nach dem extrasystolischen QRS'-Komplex oder Abwesenheit einer P-Welle (Fusion von P 'und QRS'); unvollständige Ausgleichspause.

3) Ventrikuläre Extrasystole: vorzeitiges außergewöhnliches Auftreten eines veränderten ventrikulären Komplexes QRS 'im EKG; signifikante Expansion und Verformung des extrasystolischen QRS'-Komplexes; Die Position des RS-T'-Segments und der T-Welle der Extrasystole stimmt nicht mit der Richtung des Hauptzahns des QRS-Komplexes überein. Fehlen einer P-Welle vor der ventrikulären Extrasystole; das Vorhandensein in den meisten Fällen nach ventrikulärer Extrasystole einer vollständigen Ausgleichspause.

a) linksventrikulär; b) rechtsventrikuläre Extrasystole

3. Paroxysmale Tachykardie.

1) Atriale paroxysmale Tachykardie: plötzliches Einsetzen und auch plötzlich endendes Einsetzen einer erhöhten Herzfrequenz auf 140-250 pro Minute unter Beibehaltung des richtigen Rhythmus; das Vorhandensein einer reduzierten, deformierten, zweiphasigen oder negativen P-Welle vor jedem ventrikulären QRS-Komplex; normale unveränderte ventrikuläre QRS-Komplexe; In einigen Fällen kommt es zu einer Verschlechterung der atrioventrikulären Überleitung mit der Entwicklung einer atrioventrikulären Blockade von I Grad mit periodischer Ausfällung einzelner QRS'-Komplexe (intermittierende Zeichen)..

2) Paroxysmale Tachykardie aufgrund der atrioventrikulären Verbindung: ein plötzliches Einsetzen und auch ein plötzliches Beenden eines Anfalls mit einer erhöhten Herzfrequenz von 140 bis 220 pro Minute unter Beibehaltung des richtigen Rhythmus; das Vorhandensein negativer P-Wellen in den Ableitungen II, III und aVF, die sich hinter den QRS-Komplexen befinden oder mit diesen verschmelzen und nicht im EKG aufgezeichnet sind; normale unveränderte ventrikuläre Komplexe QRS '.

3) Ventrikuläre paroxysmale Tachykardie: ein plötzlicher Beginn und auch ein plötzliches Beenden eines Anfalls mit einer erhöhten Herzfrequenz von 140 bis 220 pro Minute, wobei in den meisten Fällen der richtige Rhythmus beibehalten wird; Verformung und Ausdehnung des QRS-Komplexes von mehr als 0,12 s mit einer nicht übereinstimmenden Anordnung des RS-T-Segments und der T-Welle; das Vorhandensein einer atrioventrikulären Dissoziation, d.h. vollständige Trennung des häufigen Rhythmus der Ventrikel und des normalen Rhythmus der Vorhöfe mit gelegentlich aufgezeichneten einzelnen normalen unveränderten QRST-Komplexen sinusbedingten Ursprungs.

4. Vorhofflattern: das Vorhandensein von regelmäßigen - bis zu 200-400 pro Minute - regelmäßigen, atrialen F-Wellen, die einander ähnlich sind und eine charakteristische Sägezahnform aufweisen (Ableitungen II, III, aVF, V, V); in den meisten Fällen ein regelmäßiger, regelmäßiger ventrikulärer Rhythmus in gleichen F-F-Intervallen; das Vorhandensein normaler unveränderter ventrikulärer Komplexe, denen jeweils eine bestimmte Anzahl von Vorhofwellen F (2: 1, 3: 1, 4: 1 usw.) vorausgeht..

5. Vorhofflimmern (Fibrillation): Fehlen einer P-Welle in allen Ableitungen; das Vorhandensein von Zufallswellen f mit unterschiedlicher Form und Amplitude während des gesamten Herzzyklus; Wellen f sind besser in Zuordnungen von V, V, II, III und aVF registriert; Unregelmäßigkeit der ventrikulären Komplexe QRS - unregelmäßiger ventrikulärer Rhythmus; das Vorhandensein von QRS-Komplexen, die in den meisten Fällen ein normales unverändertes Aussehen haben.

a) großwellige Form; b) flachwellige Form.

6. Kammerflattern: häufig (bis zu 200-300 pro Minute) regelmäßig und identisch in Form und Amplitude der Flatterwelle, ähnlich einer Sinuskurve.

7. Flackern (Fibrillieren) der Ventrikel: häufig (200 bis 500 pro Minute), aber unregelmäßige Wellen, die sich in verschiedenen Formen und Amplituden voneinander unterscheiden.

Elektrokardiogramm für beeinträchtigte Leitungsfunktion.

1. Sinoatrialblockade: periodischer Verlust einzelner Herzzyklen; eine fast zweifache Zunahme der Pause zwischen zwei benachbarten P- oder R-Wellen im Moment der Herzzyklen (seltener 3 oder 4 Mal) im Vergleich zu den üblichen P-P- oder R-R-Intervallen.

2. Intraatrialer Block: eine Verlängerung der Dauer der P-Welle um mehr als 0,11 s; Spaltung eines Zahnes von P..

3. Atrioventrikuläre Blockade.

1) I-Grad: Verlängerung der Dauer des P-Q (R) -Intervalls um mehr als 0,20 s.

a) Vorhofform: Ausdehnung und Aufspaltung der P-Welle; QRS Normalform.

b) Knotenform: Verlängerung des Segments P-Q (R).

c) distale (Dreistrahl-) Form: ausgeprägte Verformung des QRS.

2) II Grad: Verlust einzelner ventrikulärer Komplexe QRST.

a) Mobitz Typ I: allmähliche Verlängerung des P-Q (R) -Intervalls, gefolgt vom Abfall von QRST. Nach einer längeren Pause - wieder normales oder leicht verlängertes P-Q (R), wonach der gesamte Zyklus wiederholt wird.

b) Mobitz II-Typ: Der QRST-Prolaps geht nicht mit einer allmählichen Verlängerung von P-Q (R) einher, die konstant bleibt.

c) Mobitsa III-Typ (unvollständiger AV-Block): Entweder jede Sekunde (2: 1) oder zwei oder mehr aufeinanderfolgende ventrikuläre Komplexe fallen aus (Block 3: 1, 4: 1 usw.).

3) III Grad: vollständige Dissoziation von atrialen und ventrikulären Rhythmen und eine Verringerung der Anzahl ventrikulärer Kontraktionen auf 60-30 pro Minute oder weniger.

4. Blockade der Beine und Zweige seines Bündels.

1) Blockade des rechten Beins (Astes) des Bündels von His.

a) Vollständige Blockade: das Vorhandensein von QRS-Komplexen vom Typ rSR 'oder rSR' mit M-Form in den rechten Thoraxleitungen V (seltener in den Ableitungen der Extremitäten III und aVF) mit R '> r; das Vorhandensein einer vergrößerten, oft gezackten S-Welle in den linken Brustleitungen (V, V) und Ableitungen I, aVL; die Zunahme der Dauer (Breite) des QRS-Komplexes beträgt mehr als 0,12 s; das Vorhandensein der Vertiefung des RS-T-Segments in Ableitung V (seltener in III) mit einer Ausbuchtung nach oben und einer negativen oder zweiphasigen (- +) asymmetrischen T-Welle.

b) Unvollständige Blockade: Vorhandensein in der Ableitung V des QRS-Komplexes vom Typ rSr 'oder rSR' und in den Ableitungen I und V - eine leicht verbreiterte S-Welle; QRS-Komplexdauer 0,09-0,11 s.

2) Blockade des linken vorderen Astes des His-Bündels: eine starke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links (Winkel α –30 °); QRS in Ableitungen I, aVL vom Typ qR, III, aVF, II vom Typ rS; Die Gesamtdauer des QRS-Komplexes beträgt 0,08 bis 0,11 s.

3) Blockade des linken hinteren Astes des His-Bündels: eine scharfe Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts (Winkel α120 °); die QRS-Komplexform in Ableitungen I und aVL vom Typ rS und in Ableitungen III aVF - vom Typ qR; QRS-Komplexdauer innerhalb von 0,08-0,11 s.

4) Blockade des Linksschenkelblocks: in Ableitungen V, V, I, aVL verbreiterte deformierte ventrikuläre Komplexe vom Typ R mit einer gespaltenen oder breiten Spitze; in Ableitungen V, V, III, aVF verbreiterte deformierte ventrikuläre Komplexe mit der Form von QS oder rS mit einer gespaltenen oder breiten Spitze der S-Welle; Erhöhung der Gesamtdauer des QRS-Komplexes um mehr als 0,12 s; Vorhandensein von Verschiebungen des RS-T-Segments in Bezug auf QRS und negative oder zweiphasige (- +) asymmetrische T-Wellen in den Ableitungen V, V, I, aVL; Eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links ist häufig, aber nicht immer.

5) Blockade der drei Zweige des Bündels von His: atrioventrikulärer Block I, II oder III Grad; Blockade von zwei Zweigen des Bündels von His.

Elektrokardiogramm für atriale und ventrikuläre Hypertrophie.

1. Hypertrophie des linken Vorhofs: Bifurkation und Zunahme der Amplitude der P-Wellen (P-Mitrale); eine Zunahme der Amplitude und Dauer der zweiten negativen (linksatrialen) Phase der P-Welle in Ableitung V (seltener V) oder die Bildung von negativem P; negativer oder zweiphasiger (+ -) Zahn P (inkonstantes Vorzeichen); Erhöhung der Gesamtdauer (Breite) der P-Welle - mehr als 0,1 s.

2. Hypertrophie des rechten Atriums: In den Ableitungen II, III, aVF haben P-Wellen eine hohe Amplitude mit einer spitzen Spitze (P-pulmonale); in Ableitungen V ist die P-Welle (oder zumindest ihre erste atriale Phase) positiv mit einer spitzen Spitze (P-pulmonale); in den Ableitungen I, aVL, V hat die P-Welle eine niedrige Amplitude und in aVL kann sie negativ sein (ein instabiles Vorzeichen); Die Dauer der P-Wellen überschreitet 0,10 s nicht.

3. Hypertrophie des linken Ventrikels: eine Zunahme der Amplitude der R- und S-Welle. Gleichzeitig R2 25 mm; Anzeichen einer Drehung des Herzens um die Längsachse gegen den Uhrzeigersinn; Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens nach links; Verschiebung des RS-T-Segments in den Ableitungen V, I, aVL unterhalb der Kontur und Bildung eines negativen oder zweiphasigen (- +) Zahns T in den Ableitungen I, aVL und V; Verlängerung des Intervalls der internen Abweichung von QRS in der linken Brust führt um mehr als 0,05 s.

4. Hypertrophie des rechten Ventrikels: Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts (Winkel α mehr als 100 °); eine Zunahme der Amplitude der R-Welle in V und der S-Welle in V; das Auftreten des QRS-Komplexes vom Typ rSR 'oder QR in Ableitung V; Anzeichen einer Herzrotation um die Längsachse im Uhrzeigersinn; Verschiebung des RS-T-Segments nach unten und Auftreten negativer T-Wellen in den Ableitungen III, aVF, V; Verlängerung der Dauer des Intervalls der internen Abweichung in V um mehr als 0,03 s.

Elektrokardiogramm für koronare Herzkrankheit.

1. Das akute Stadium des Myokardinfarkts ist gekennzeichnet durch die schnelle Bildung einer pathologischen Q-Welle oder eines QS-Komplexes innerhalb von 1-2 Tagen, die Verschiebung des RS-T-Segments über die Kontur und die Verschmelzung der ersten positiven und dann negativen T-Welle mit dieser; Nach einigen Tagen nähert sich das RS-T-Segment der Kontur. In der 2-3. Woche der Krankheit wird das RS-T-Segment isoelektrisch und die negative koronare T-Welle vertieft sich scharf und wird symmetrisch, spitz.

2. Im subakuten Stadium des Myokardinfarkts werden eine pathologische Q-Welle oder ein QS-Komplex (Nekrose) und eine negative koronare T-Welle (Ischämie) aufgezeichnet, deren Amplitude von 20 bis 25 Tagen allmählich abnimmt. Das RS-T-Segment befindet sich auf der Isolinie..

3. Das cicatriciale Stadium des Myokardinfarkts ist gekennzeichnet durch die mehrjährige Persistenz einer pathologischen Q-Welle oder eines QS-Komplexes, oft während des gesamten Lebens des Patienten, und das Vorhandensein einer schwach negativen oder positiven T-Welle.

EKG: Transkript bei Erwachsenen, die Norm in der Tabelle

Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur Messung der Potentialdifferenz, die unter dem Einfluss elektrischer Herzimpulse entsteht. Das Ergebnis der Studie wird in Form eines Elektrokardiogramms (EKG) dargestellt, das die Phasen des Herzzyklus und die Dynamik des Herzens widerspiegelt.

Nach der Kontraktion des Myokards breiten sich die Impulse in Form einer elektrischen Ladung weiter durch den Körper aus, was zu einer Potentialdifferenz führt - einer messbaren Größe, die mit den Elektroden eines Elektrokardiographen bestimmt werden kann.

Merkmale des Verfahrens


Bei der Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms werden Elektroden verwendet - das Anlegen von Elektroden nach einem speziellen Schema. Um das elektrische Potential in allen Teilen des Herzens (Vorder-, Hinter- und Seitenwände, interventrikuläre Septa) vollständig anzuzeigen, werden 12 Ableitungen (drei Standard-, drei verstärkte und sechs Brustkorb) verwendet, bei denen sich die Elektroden an Armen, Beinen und bestimmten Bereichen der Brust befinden.

Während des Verfahrens zeichnen die Elektroden die Stärke und Richtwirkung elektrischer Impulse auf, und das Aufzeichnungsgerät erfasst die resultierenden elektromagnetischen Wellen in Form von Zähnen und einer geraden Linie auf Spezialpapier, um EKGs mit einer bestimmten Geschwindigkeit (50, 25 oder 100 mm pro Sekunde) aufzuzeichnen..

Auf einem Papierregistrierungsband werden zwei Achsen verwendet. Die horizontale X-Achse zeigt die Zeit und wird in Millimetern angegeben. Mithilfe des Zeitraums auf Millimeterpapier können Sie die Dauer der Relaxationsprozesse (Diastole) und Kontraktion (Systole) aller Teile des Myokards verfolgen.

Die vertikale Y-Achse ist ein Indikator für die Stärke der Impulse und wird in Millivolt - mV (1 kleine Zelle = 0,1 mV) angegeben. Durch Messung der Differenz der elektrischen Potentiale wird die Pathologie des Herzmuskels bestimmt.

Ableitungen sind auch im EKG angegeben, auf dem abwechselnd die Arbeit des Herzens aufgezeichnet wird: Standard I, II, III, Brust-V1-V6 und verstärkter Standard aVR, aVL, aVF.

EKG-Indikatoren


Die Hauptindikatoren des Elektrokardiogramms, das die Arbeit des Myokards charakterisiert, sind Zähne, Segmente und Intervalle.

Alle Zinken sind scharfe und abgerundete Ausbuchtungen entlang der vertikalen Y-Achse, die positiv (nach oben), negativ (nach unten) und zweiphasig sein können. Es gibt fünf Hauptzähne, die unbedingt in der EKG-Tabelle vorhanden sind:

  • P - wird nach dem Auftreten eines Impulses im Sinusknoten und einer sequentiellen Reduktion des rechten und linken Vorhofs aufgezeichnet;
  • Q - wird aufgezeichnet, wenn ein Impuls aus dem interventrikulären Septum auftritt;
  • R, S - charakterisieren ventrikuläre Kontraktionen;
  • T - zeigt den Prozess der ventrikulären Entspannung an.

Segmente sind Abschnitte mit geraden Linien, die den Zeitpunkt der Spannung oder Entspannung der Ventrikel angeben. Im Elektrokardiogramm werden zwei Hauptsegmente unterschieden:

  • PQ ist die Dauer der ventrikulären Erregung;
  • ST - Entspannungszeit.

Ein Intervall ist ein Abschnitt eines Elektrokardiogramms, der aus einem Zahn und einem Segment besteht. Bei der Untersuchung der Intervalle PQ, ST, QT wird die Ausbreitungszeit der Anregung in jedem Atrium im linken und rechten Ventrikel berücksichtigt.

EKG-Norm bei Erwachsenen (Tabelle)

Anhand der Normtabelle können Sie eine konsistente Analyse der Höhe, Intensität, Form und Länge der Zähne, Intervalle und Segmente durchführen, um mögliche Abweichungen zu ermitteln. Aufgrund der Tatsache, dass der übertragene Puls ungleichmäßig über das Myokard verteilt ist (aufgrund der unterschiedlichen Dicke und Größe der Herzkammern), werden die Hauptnormparameter jedes Elements des Kardiogramms unterschieden.

IndikatorenNorm
Zinnen
P.Immer positiv in Ableitungen I, II, aVF, negativ in aVR und zweiphasig in V1. Breite - bis zu 0, 12 Sekunden, Höhe - bis zu 0,25 mV (bis zu 2,5 mm), aber in Ableitung II sollte die Wellendauer nicht mehr als 0,1 Sekunden betragen
Q.Q ist immer negativ, in den Ableitungen III fehlen normalerweise aVF, V1 und V2. Dauer bis zu 0,03 Sek. Höhe Q: in Ableitungen I und II nicht mehr als 15% der P-Welle, in III nicht mehr als 25%
R.Höhe von 1 bis 24 mm
S.Negativ. Das tiefste in Blei V1 nimmt allmählich von V2 auf V5 ab, in V6 kann es fehlen
T.Immer positiv in Ableitungen I, II, aVL, aVF, V3-V6. In aVR ist immer negativ
U.Manchmal 0,04 Sekunden nach T auf einem Kardiogramm aufgezeichnet. Das Fehlen von U ist keine Pathologie
Intervall
Pq0,12-0,20 s
Komplex
QRS0,06 - 0,008 Sek
Segment
STIn den Leitungen V1, V2, V3 wird um 2 mm nach oben verschoben
  • normaler Betrieb des Sinusknotens;
  • Betrieb des leitenden Systems;
  • Herzfrequenz und Rhythmus;
  • Myokarderkrankung - Durchblutung, Dicke in verschiedenen Bereichen.

EKG-Entschlüsselungsalgorithmus


Es gibt ein EKG-Dekodierungsschema mit einer sequentiellen Untersuchung der Hauptaspekte des Herzens:

  • Sinusrhythmus;
  • Pulsschlag;
  • Rhythmus Regelmäßigkeit;
  • Leitfähigkeit;
  • EOS;
  • Analyse von Zähnen und Intervallen.

Sinusrhythmus - ein gleichmäßiger Rhythmus des Herzschlags aufgrund des Auftretens eines Pulses im AV-Knoten mit einer schrittweisen Reduktion des Myokards. Das Vorhandensein eines Sinusrhythmus wird beim Decodieren des EKG gemäß der P-Welle bestimmt.

Auch im Herzen gibt es zusätzliche Erregungsquellen, die den Herzschlag unter Verletzung des AV-Knotens regulieren. Nicht-Sinus-Rhythmen erscheinen im EKG wie folgt:

  • Vorhofrhythmus - P-Wellen liegen unterhalb der Kontur;
  • AV-Rhythmus - im Elektrokardiogramm P fehlen oder folgen dem QRS-Komplex;
  • Ventrikulärer Rhythmus - Im EKG gibt es kein Muster zwischen der P-Welle und dem QRS-Komplex, während die Herzfrequenz nicht 40 Schläge pro Minute erreicht.

Wenn das Auftreten eines elektrischen Impulses durch Nicht-Sinus-Rhythmen reguliert wird, werden die folgenden Pathologien diagnostiziert:

  • Extrasystole - vorzeitige Kontraktion der Ventrikel oder Vorhöfe. Wenn im EKG eine außergewöhnliche P-Welle sowie bei Verformung oder Änderung der Polarität auftritt, wird eine atriale Extrasystole diagnostiziert. Bei der Knotenextrasystole ist P nach unten gerichtet, fehlt oder befindet sich zwischen QRS und T..
  • Paroxysmale Tachykardie (140-250 Schläge pro Minute) im EKG kann als Überlagerung der P-Welle auf T hinter dem QRS-Komplex in Standard-II- und -III-Ableitungen sowie in Form eines erweiterten QRS dargestellt werden.
  • Das Flattern (200-400 Schläge pro Minute) der Ventrikel ist durch hohe Wellen mit nicht unterscheidbaren Elementen gekennzeichnet, und beim Vorhofflattern wird nur der QRS-Komplex freigesetzt, und an der Stelle der P-Welle sind Sägezahnwellen vorhanden..
  • Das Flimmern (350-700 Schläge pro Minute) im EKG wird als inhomogene Wellen ausgedrückt.

Pulsschlag

Die Dekodierung des EKG des Herzens enthält notwendigerweise Herzfrequenzindikatoren und wird auf einem Band aufgezeichnet. Um den Indikator zu bestimmen, können Sie abhängig von der Aufnahmegeschwindigkeit spezielle Formeln verwenden:

  • bei einer Geschwindigkeit von 50 Millimetern pro Sekunde: 600 / (die Anzahl der großen Quadrate im R-R-Intervall);
  • bei einer Geschwindigkeit von 25 mm pro Sekunde: 300 / (Anzahl der großen Quadrate zwischen R-R),

Ein numerischer Indikator für den Herzschlag kann auch durch kleine Zellen des R-R-Intervalls bestimmt werden, wenn die Aufzeichnung des Kardiogrammbandes mit einer Geschwindigkeit von 50 mm / s durchgeführt wurde:

  • 3000 / Anzahl kleiner Zellen.

Die normale Herzfrequenz bei Erwachsenen beträgt 60 bis 80 Schläge pro Minute.

Rhythmus Regelmäßigkeit

Normalerweise sind die R-R-Intervalle gleich, aber eine Erhöhung oder Verringerung um nicht mehr als 10% des Durchschnittswerts ist zulässig. Änderungen im Rhythmus des Rhythmus und erhöhte / verringerte Herzfrequenzen können als Folge einer Verletzung von Automatismus, Erregbarkeit, Überleitung und Kontraktilität des Myokards auftreten.

Bei einer Verletzung der Funktion des Automatismus im Herzmuskel werden folgende Intervallindikatoren beobachtet:

  • Tachykardie - Die Herzfrequenz liegt im Bereich von 85 bis 140 Schlägen pro Minute, einer kurzen Entspannungsperiode (TP-Intervall) und einem kurzen RR-Intervall.
  • Bradykardie - Die Herzfrequenz sinkt auf 40-60 Schläge pro Minute und der Abstand zwischen RR und TP nimmt zu.
  • Arrhythmie - Zwischen den Hauptintervallen des Herzschlags werden unterschiedliche Abstände verfolgt.

Leitfähigkeit

Um den Puls schnell von der Anregungsquelle auf alle Teile des Herzens zu übertragen, gibt es ein spezielles Leitsystem (SA- und AV-Knoten sowie das His-Bündel), dessen Verletzung als Blockade bezeichnet wird.

Es gibt drei Haupttypen der Blockade - Sinus, intraatrial und atrioventrikulär.

Bei einer Sinusblockade im EKG wird eine beeinträchtigte Übertragung des Impulses auf die Vorhöfe in Form eines periodischen Verlusts von PQRST-Zyklen angezeigt, während der Abstand zwischen R-R den Abstand signifikant vergrößert.

Der Vorhofblock wird als lange P-Welle ausgedrückt (mehr als 0,11 s)..

Die atrioventrikuläre Blockade ist in mehrere Grade unterteilt:

  • I Grad - Verlängerung des P-Q-Intervalls um mehr als 0,20 s;
  • II Grad - periodische Ausfällung von QRST mit ungleichmäßiger Zeitänderung zwischen Komplexen;
  • III Grad - Ventrikel und Vorhöfe ziehen sich unabhängig voneinander zusammen, wodurch im Kardiogramm kein Zusammenhang zwischen P und QRST besteht.

Elektrische Achse

EOS zeigt die Sequenz der Übertragung von Impulsen entlang des Myokards an und kann normalerweise horizontal, vertikal und mittelschwer sein. Bei der Dekodierung des EKG wird die elektrische Achse des Herzens durch die Position des QRS-Komplexes in zwei Ableitungen bestimmt - aVL und aVF.

In einigen Fällen tritt eine Achsenabweichung auf, die an sich keine Krankheit ist und auf eine Zunahme des linken Ventrikels zurückzuführen ist, gleichzeitig aber auf die Entwicklung von Pathologien des Herzmuskels hinweisen kann. In der Regel weicht die EOS nach links ab, weil:

  • ischämisches Syndrom;
  • Pathologie des Klappenapparates des linken Ventrikels;
  • arterieller Hypertonie.

Die Neigung der Achse nach rechts wird mit einer Zunahme des rechten Ventrikels mit der Entwicklung der folgenden Krankheiten beobachtet:

  • Lungenstenose;
  • Bronchitis;
  • Asthma;
  • Pathologie der Trikuspidalklappe;
  • Geburtsfehler.

Abweichungen

Verstöße gegen die Dauer der Intervalle und die Höhe der Wellen sind ebenfalls Anzeichen für Veränderungen in der Arbeit des Herzens, auf deren Grundlage eine Reihe von angeborenen und erworbenen Pathologien diagnostiziert werden können..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Anisozytose

Anisozytose ist das Auftreten von Zellen mit einer größeren oder kleineren Größe als normal bei einer allgemeinen Blutuntersuchung. Eine Zunahme oder Abnahme des Durchmessers unter verschiedenen pathologischen Bedingungen ist charakteristisch für rote Blutkörperchen.

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)

Synonyme: TSH, Thyrotropin, Thyrotropin, Thyrotropin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, TSHDie Schilddrüse ist die endokrine Drüse in Form eines Schmetterlings, der sich unten vor dem Hals befindet.