Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Beckenorgane bei Frauen

Im Beckenbereich von Frauen befinden sich Fortpflanzungs- und Harnorgane. Jegliche Manifestationen von Beschwerden, z. B. Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr, ein brennendes Gefühl, Schmerzen oder das Auftreten von Blut im Urin, weisen darauf hin, dass in einigen Systemen (Urin oder Fortpflanzung) pathologische Prozesse auftreten. Aufgrund der Tatsache, dass sich alle diese Organe in der Nähe befinden, in dem begrenzten Raum des weiblichen Beckens, betreffen häufig beide Systeme oder Störungen beide Systeme, weshalb eine umfassende Untersuchung erforderlich ist. Eine Möglichkeit zur Diagnose der Gesundheit von Frauen in der Gynäkologie ist die Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane bei Frauen.

Was ist ein kleines Becken bei Frauen, welche Organe befinden sich darin?

Das Becken ist ein anatomischer Raum, der durch die Beckenknochen definiert wird. Der vordere Rand des Beckens ist das Schamgelenk, der hintere wird durch die Knochen des Steißbeins und des Kreuzbeins dargestellt. Von den Seiten wird der Raum durch die Flügel des Iliums begrenzt. Das weibliche Becken hat eine flachere Tiefe, ist aber breiter als das männliche und hat einen größeren Winkel des Schamgelenks - dieser Faktor ist auf die Fähigkeit des weiblichen Körpers zurückzuführen, Kinder zu gebären, und spielt eine wichtige Rolle bei der Geburt.

Die anatomische Struktur des weiblichen Beckens unterscheidet sich vom männlichen. Die Organe in diesem Bereich sind sowohl bei Männern als auch bei Frauen verbreitet - die Blase und ein Teil des Dickdarms, nämlich das Rektum.

Die Blase dient als eine Art Reservoir für Urin. Dies ist ein hohles Organ, in dem Urin aus den Nieren gesammelt und nach der Ansammlung eines bestimmten Volumens über die Harnröhre ausgeschieden wird. Seine Lage ist hinter dem Schamgelenk hinter dem Schambein. Dieser Muskelbeutel kann sich dehnen und zusammenziehen, je nachdem, wie viel Urin sich darin angesammelt hat..

Das Rektum gehört zum menschlichen Verdauungstrakt und ist sein letzter Teil. Der Name dieses Darms beschreibt seine Struktur vollständig - er hat wirklich keine Biegungen oder Wendungen. Dieser Teil des Dickdarms verläuft zwischen dem Sigma und dem Anus. Darin der Prozess der Absorption von Wasser sowie die Ansammlung von Kot.

Neben der Ausscheidung befinden sich im Becken einer Frau die Genitalien - Uterus, Vagina, Eierstöcke und Eileiter.

Die Gebärmutter ist ein ungepaartes Organ, das wie ein Sack aussieht. Es ist innen hohl und seine Wände werden von Muskelgewebe gebildet. Während des Lebens einer Frau ändert sich die Größe der Gebärmutter, zum Beispiel bei nulliparen Frauen, ihr Gewicht beträgt etwa 60 Gramm und bei gebärenden Frauen 80 Gramm. Die Größe des Organs bei einer erwachsenen Frau kann eine Länge von 6 bis 9 Zentimetern und eine Breite von 3 bis 4 Zentimetern erreichen. Vor der Gebärmutter befindet sich die Blase, dahinter das Rektum. Am Boden des Beutels befindet sich eine abgerundete röhrenförmige Formation, die als Gebärmutterhals bezeichnet wird.

Die Vagina der Frau ist eine muskelelastische Formation mit einer röhrenförmigen, länglichen Form und einer Spaltöffnung. Seine Länge kann zwischen 5 und 14 Zentimetern variieren, die Vagina hat jedoch die Eigenschaften, sich zu dehnen. Der obere Rand des Organs ist der Gebärmutterhals, von unten geht er in den Vorraum der Vagina.

Die Eierstöcke sind ein gepaartes Organ im Körper einer Frau. In ihnen findet der Reifungsprozess der Eier statt - die an der Empfängnis beteiligten weiblichen Keimzellen. Darüber hinaus produzieren die Eierstöcke einige Sexualhormone:

Ihre Struktur wird durch Bindegewebsstroma und kortikale Substanz dargestellt. Die Eierstockmasse beträgt etwa 6 bis 8 Gramm, die Länge 25 bis 55 Millimeter, die Breite 15 bis 30 Millimeter.

Die Eileiter sehen aus wie zwei gepaarte Hohlschläuche, die die Bauch- und Gebärmutterhöhlen verbinden. Die Hauptfunktion der Eileiter besteht darin, das fetale Ei in die Gebärmutterhöhle zu transportieren.

Alle diese Organe bilden zusammen ein komplexes System. Sie liegen sehr nahe beieinander, haben kleine Abmessungen und können sich überlappen. Daher sollte eine vollwertige Diagnose dem Arzt die Möglichkeit geben, jeden von ihnen zu untersuchen, seinen Zustand, die Merkmale der Struktur und den Ort zu bestimmen und auch das Vorhandensein von Pathologien festzustellen.

Warum Frauen Ultraschall der Beckenorgane verschrieben wird, was zeigt

Das weibliche Fortpflanzungs- und Urogenitalsystem ist sowohl spezifischen Krankheiten ausgesetzt, die nur diese Organe betreffen, als auch Manifestationen von Komplikationen, beispielsweise durch allgemeine Entzündungsprozesse im Körper, Blutkrankheiten und Infektionskrankheiten. Zusätzlich zu Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen können all diese Pathologien das Wohlbefinden einer Frau erheblich beeinträchtigen, und einige von ihnen stehen sogar vor dem Tod.

Daher wird Frauen häufig eine Ultraschalluntersuchung dieser Organe verschrieben, nicht nur im Rahmen einer Untersuchung zur Diagnose. Die Konsultation des Gynäkologen und die allgemeine gynäkologische Untersuchung, einschließlich Beckenultraschall, bei Patienten, die Sex haben, sollten mindestens einmal im Jahr durchgeführt werden, unabhängig davon, ob störende Symptome vorliegen oder nicht.

Der Betrieb des Ultraschallgeräts basiert auf den Eigenschaften von Ultraschallwellen auf unterschiedliche Weise bei Kontakt mit Geweben unterschiedlicher Dichte. Ultraschallwellen werden von einigen Geweben reflektiert, andere werden absorbiert und andere werden frei übertragen. Dank des Ultraschallsensors hat der Arzt die Möglichkeit, den Zustand der Beckenorgane bei Frauen in Echtzeit auf dem Monitor zu beobachten.

Dabei hat der Arzt die Möglichkeit zu sehen:

  • Gebärmutter und Gebärmutterhals;
  • Eierstöcke, Follikel, Corpus luteum;
  • Blase;
  • der Innenraum der freien Flüssigkeit;
  • Rektum (mit einigen Arten von Untersuchungen);
  • die Eileiter.

Arten der Ultraschalldiagnose des Beckens bei Frauen

Abhängig von der Methode, mit der die Studie durchgeführt wird, gibt es folgende Arten:

  • transvaginal;
  • transrektal;
  • transabdominal.

Im ersten Fall wird die Ultraschallsonde durch die Vagina eingeführt. Zuvor haben sie ein Kondom darauf gelegt, um zu verhindern, dass der Sensor selbst kontaminiert wird und Krankheitserreger in die Genitalien einer Frau gelangen.

Transrektaler Ultraschall wird selten durchgeführt, hauptsächlich bei Mädchen, die noch keinen Geschlechtsverkehr hatten. In diesem Fall wird ein Sensor mit einem vorab getragenen Kondom durch den Anus eingeführt.

Die transabdominale Methode impliziert, dass die Untersuchung durch die Vorderwand der Bauchhöhle erfolgt, dh der Arzt treibt den Sensor durch den Bauch, nachdem er ein spezielles Gel darauf aufgetragen hat.

Am informativsten ist die transvaginale Methode. Die beiden anderen werden nur in Fällen verwendet, in denen der Ultraschallraum nicht über den erforderlichen Sensortyp zum Einführen in die Vagina verfügt oder aus physiologischen Gründen kein transvaginaler Ultraschall möglich ist.

Indikationen und Kontraindikationen für die Ernennung von Ultraschall

Bevor der Patient zu einer Diagnosesitzung geschickt wird, führt der behandelnde Arzt eine Untersuchung und Befragung durch, um herauszufinden, welche Zustände und Krankheiten die Frau hatte und welche Symptome sie befürchtet. Eine Überweisung für diese Art von Ultraschall wird an eine Frau gegeben, wenn:

  • es besteht der Verdacht einer Schwangerschaft;
  • wahrscheinliche Pathologien beim Fötus im Mutterleib;
  • Entzündungsprozesse entwickeln sich im kleinen Becken;
  • eine Abtreibung wurde durchgeführt;
  • Geburt mit Komplikationen vergangen;
  • Onkologie wird vermutet;
  • es gibt angeborene oder erworbene Anomalien in der Entwicklung der Beckenorgane;
  • Menstruationszyklus ist unterbrochen;
  • diagnostizierte oder vermutete chronische Erkrankungen der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter;
  • Die Frau hat verdächtige Symptome: scharfe Schmerzen im Unterbauch, Blutungen aus der Vagina, die nicht mit Menstruation, Ziehen und Schmerzen verbunden sind.

In welchen Fällen ist die Durchführung von Beckenultraschall verboten? Tatsächlich weist diese Untersuchungsmethode praktisch keine strengen Kontraindikationen auf. Es ist für schwangere Frauen verschrieben und kann von Mädchen in jedem Alter durchgeführt werden. In diesem Fall gibt es vielmehr Einschränkungen bei der Auswahl der Implementierungsmethode. Zum Beispiel wird schwangeren Frauen in späteren Stadien und Patienten, die noch kein Sexualleben begonnen haben, kein transvaginaler Ultraschall verschrieben - die Diagnose lautet transabdominal, seltener transrektal. Wenn der Zustand des Anus das Einführen einer Ultraschallsonde nicht zulässt, bleibt die einfachste Methode - die Untersuchung durch die vordere Bauchdecke.

Es ist unpraktisch, unmittelbar nach radiologischen Eingriffen eine Ultraschalldiagnostik durchzuführen, im Gegensatz zu Bariumpräparaten. Das im Körper verbleibende Kontrastmittel kann das Bild auf dem Monitor des Ultraschallgeräts erheblich verzerren.

Vorbereitung auf das Ultraschallverfahren

Um die objektivsten Ergebnisse zu erzielen, wird Frauen am 7. und 10. Tag des Menstruationszyklus eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane empfohlen, wenn Uterus und Eileiter untersucht werden sollen und Erosion oder Polyzystose vermutet werden. Um Uterusmyome zu erkennen, wird das Verfahren unmittelbar nach dem Stoppen des Menstruationsflusses verschrieben. Die Endometriose wird am genauesten vor Beginn der Menstruation bestimmt. Um den Prozess der Follikulogenese zu untersuchen, wird das Verfahren für 5, 9 und einmal im Zeitraum von 14 bis 17 Tagen des Menstruationszyklus verschrieben. Bei schwangeren Frauen ist diese Art der Diagnose mindestens einmal im Trimester angezeigt..

Die Anforderungen an die Vorbereitung des Patienten bei der Verschreibung verschiedener Arten von Beckenultraschall sind unterschiedlich. Eine gemeinsame Anforderung für alle drei Arten von Ultraschall ist die Einhaltung einer Nicht-Schlackendiät, um die Gasbildung im Darm zu verringern. Es wird empfohlen, 2-3 Tage vor dem Untersuchungstermin diätetische Einschränkungen einzuführen.

Von Ihrem Menü müssen Sie Folgendes ausschließen:

  • kohlensäurehaltige Getränke und Alkohol;
  • frisches Brot, insbesondere Schwarzbrot, und Gebäckmuffins;
  • frisches Obst und Gemüse mit hohem Fasergehalt;
  • Milch und Milchprodukte;
  • Bohne.

Die besonderen Vorbereitungsregeln beziehen sich auf die Blasenfülle. Bei der transabdominalen Diagnosemethode müssen Sie beispielsweise eine Stunde vor dem Eingriff 1 bis 1,5 Liter Wasser trinken, damit die Blase zum Zeitpunkt der Studie spürbar voll ist. Im Gegensatz dazu müssen Sie vor dem transvaginalen Ultraschall die Blase entleeren.

Wie wird die Beckenuntersuchung mit einer Ultraschallsonde durchgeführt?

Die Patientin liegt auf einer Couch oder sitzt auf einem gynäkologischen Stuhl. Wenn der Eingriff transabdominal durchgeführt wird, löst das Subjekt den Bauch von der Kleidung und es wird ein leitfähiges Gel darauf aufgetragen. Der Arzt drückt den Sensor in verschiedenen Winkeln fest auf den Körper, bewegt ihn um den Magen und empfängt ein Bild der inneren Organe auf dem Monitor.

Wenn es sich um eine transvaginale Methode handelt, wird ein Kondom auf den Sensor gelegt und ein Hydrogel aufgetragen, wonach der Arzt es in die Vagina einführt. In diesem Fall hat der Sensor die Form eines dünnen langen Rohrs mit einem Durchmesser von etwa 3 Zentimetern und einem abgerundeten Ende. Der Arzt ändert den Winkel des Sensors in der Vagina, um ein klares Bild aller untersuchten Organe zu erhalten. Das transrektale Verfahren ist ähnlich..

Die Studiendauer beträgt 15 bis 25 Minuten. Die Patienten stellen fest, dass Ultraschall fast völlig schmerzfrei ist. In einigen Fällen kann es zu Beschwerden kommen, wenn sich der Sensor in die Vagina bewegt, und wenn ein entzündlicher Prozess auftritt, sogar zu Schmerzen. Sie sollten dem Arzt gemeldet werden.

Was passiert nach dem Eingriff?

Nachdem der Arzt-Diagnostiker die Untersuchung der Organe auf dem Monitor des Ultraschallgeräts abgeschlossen und mit Hilfe der Krankenschwester alle Informationen aufgezeichnet hat, die er gesehen hat, entschlüsselt er die Ergebnisse und erstellt einen medizinischen Bericht.

Ultraschallergebnisse bieten die Möglichkeit, die Größe von Organen und ihre Struktur aufgrund der Eigenschaft der Gewebeechogenität zu beurteilen. Der Diagnostiker analysiert die Position, Struktur und Größe der Eileiter, der Blase, der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses, die Größe und Lage der Eierstöcke, um die Anzahl der Follikel zu bestimmen. Das Ultraschallbild zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von Neoplasmen im Darm, Steinen in der Blase.

Der Arzt vergleicht alle anatomischen Parameter mit der Norm und erhält so die Möglichkeit, das Vorhandensein von Abweichungen festzustellen. Beispielsweise kann eine Verdickung der Wände des Gebärmutterhalses oder der Eileiter auf das Vorhandensein von Krebs hinweisen. Verschiedene ovale oder runde Einschlüsse zeigen Zysten und Fibrome. Eine Zunahme der Eierstockgröße bei gleichzeitiger Abnahme der Gebärmutter weist auf die Entwicklung einer polyzystischen Erkrankung hin. Die heterogen veränderte Echogenität spiegelt die Endometriose wider.

Der Abschluss des Ultraschalldiagnostikers wird zusammen mit den Bildern oder der Aufzeichnung des Verfahrens auf einem digitalen Medium dem Patienten in seinen Armen gegeben. Alle diese Dokumente müssen dann an den behandelnden Arzt weitergeleitet werden, der eine Ultraschalluntersuchung angeordnet hat..

Ärzte auf der ganzen Welt bemerken den hohen Informationsgehalt und die absolute Unbedenklichkeit des Ultraschalls der Beckenorgane bei Frauen. Die Genauigkeit der Bestimmung des Ovarialfibroms durch Ultraschall beträgt etwa 90%, der Nachweis einer polyzystischen Erkrankung 97-98%. Das Verfahren wird im Rahmen der jährlichen Routineuntersuchung für Frauen empfohlen, um eine Diagnose zu erstellen und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen. Die Ergebnisse ermöglichen es uns, die anatomischen Merkmale der Struktur und Lage von Organen sowie das Vorhandensein pathologischer Veränderungen in diesen festzustellen.

Wie ist das kleine Becken bei Frauen und was ist auf dem Foto im anatomischen Atlas zu sehen?

In der medizinischen Literatur wird die komplizierte Definition des Begriffs des Beckens bei Frauen von einem Foto oder Bild begleitet, auf dem die Namen der Organe und Knochen in lateinischer Sprache geschrieben sind. Es ist schwierig, die Bedeutung dieser Begriffe zu verstehen und die medizinische Terminologie für eine Person zu verstehen, die weit von der Medizin entfernt ist, aber dieses Wissen ist manchmal sehr nützlich. Was verbirgt also das kleine Becken einer Frau??

Beckenknochen

Das Becken gehört zum Gürtel der unteren Extremitäten. Es ist verantwortlich für die zuverlässige Skelettverbindung der Beine mit dem Körper aufgrund der osteobandigen Basis des Beckens und der Hüftgelenke.

Es besteht aus zwei Beckenknochen, von denen jeder normalerweise in drei Teile unterteilt ist:

Bis zum Alter von etwa 16 Jahren ist diese Unterteilung darauf zurückzuführen, dass der Beckenknochen durch gleichnamigen Knorpel in drei Teile geteilt wird. Wenn sie älter werden, verknöchert der Knorpel und bildet so eine einzige Knochenplatte. Eine ähnliche Abstufung bleibt bestehen und ist bedingter.

In der Mitte des Iliums auf der Außenfläche befindet sich das Acetabulum - eine tiefe halbkugelförmige Aussparung, die für die Artikulation mit dem Femurkopf erforderlich ist.

Tatsache! Dadurch entsteht eine starke Verbindung des Oberkörpers mit den unteren Extremitäten, die auch zur Wahrnehmung der Motorik notwendig ist.

Der Knochenring wird gebildet, indem zwei Beckenknochen mit dem Kreuzbein und dem Steißbein verbunden werden. In diesem Fall ist der Rand der sogenannte Rand oder, wie er auch genannt wird, die namenlose Linie. Sein bedingter Standort kann durch die folgenden Knochen bestimmt werden:

  • Becken (gewölbte Linien);
  • das Kreuzbein (sein Umhang);
  • Scham (ihre Kämme);
  • Schambehaarung (Oberkante).

Was oben ist, ist der obere Abschnitt, auch das große Becken genannt, unten ist ein schmales Becken, das andere Namen hat - schmal, wahr.

Beckenknochenränder

Die Knochenbeschränkung des großen Beckens ist nur an drei Seiten, vorne fehlt sie. Das Ilium ist entlang der Seiten seines Randes und der Wirbel der Lendenwirbelsäule hinten definiert.

Die Struktur des kleinen Beckens umfasst eine größere Anzahl von Knochen. Es enthält:

  1. Front - Schamgelenk (Schambein-Symphyse), eine halbmobile Verbindung der Schambeinknochen.
  2. An den Seiten - die Flügel des Iliums.
  3. Kreuzbein und Steißbein.

Eine solche atypische Struktur des kleinen Beckens ermöglicht es ihm, folgende Funktionen auszuführen:

  1. Halten Sie die Gleichgewichtsachse.
  2. Verteilen Sie die hohe Belastung des Oberkörpers.
  3. Zur Unterstützung der Wirbelsäule.

Darüber hinaus ist das Becken eine Schutzstruktur für innere Organe, und das Skelett des weiblichen Beckens unterscheidet sich vom männlichen. Dies liegt an der Tatsache, dass Frauen genetisch so programmiert sind, dass sie eine Fortpflanzungsfunktion erfüllen, dh ein Baby tragen und bekommen.

Die Struktur des weiblichen Beckens hat seine anatomischen Merkmale:

  1. Seine Knochen sind viel dünner und nicht so massiv wie die eines Mannes.
  2. Als breites und weniger konkaves Kreuzbein ragt der Umhang im Vergleich zum Männchen weniger hervor.
  3. Breite und kurze Symphyse.
  4. Der breite Eingang zum kleinen Becken hat eine ovale Querform, und im Bereich des Kreuzbeins befindet sich eine Aussparung.
  5. Schamwinkel und erreicht 90-100 °.
  6. Das Steißbein steht weniger hervor als bei Männern.

Das Becken von Frauen ist voluminös und breiter, aber nicht so tief wie das von Männern.

Die in den Knochengelenken gebildete Höhle dient als eine Art Aufnahme für mehrere lebenswichtige Organe.

Beckenorgane

Wenn Sie nicht tief in die anatomischen Details eintauchen, befinden sich im Becken Organe des Fortpflanzungs- und Verdauungssystems. Sie sind sehr eng beieinander und allseitig von Muskeln und Bändern umgeben, die ihnen eine anatomisch korrekte Position verleihen. Die perinealen Fasermuskeln und die dichten Muskeln des Beckenmembrans bilden den Beckenboden.

Interessant! Der Beckenboden ist in einem konstanten Ton. Es kann sich bei Bedarf zusammenziehen oder dehnen - dies geschieht beispielsweise beim Wasserlassen oder beim Husten.

Vagina

Dies ist ein inneres Organ, das ein elastischer Muskelschlauch ist. Sein oberer Teil ist mit dem Gebärmutterhals verbunden, der untere Teil geht in den Vorraum der Vagina, der von folgenden Organen umgeben ist:

  1. Klitoris.
  2. Große (äußere) Schamlippen.
  3. Kleine (innere) Schamlippen.

Der Eingang zur Vagina befindet sich in der Mitte zwischen der vorderen Harnröhre und dem hinteren Rektum. Bei Jungfrauen wird der Eingang vom Jungfernhäutchen geschlossen. Es kann eine oder mehrere Öffnungen für den Menstruationsfluss haben.

Eierstöcke

Dies ist eine Drüse mit weiblichem Geschlecht und einem Durchschnittsgewicht von etwa 7 Gramm. Sie werden mit Bändern an der Gebärmutter befestigt und beziehen sich auf die beweglichen Organe - ihre Topographie hängt von der Größe und Position der Gebärmutter ab.

Von hier aus, von den Eierstöcken aus, beginnen die reifen Eier durch die Eileiter zu wandern, in denen sie befruchtet werden. Danach gelangen sie weiter in die Gebärmutter, wo der Fötus vor der Geburt wächst und sich entwickelt. Wenn keine Befruchtung stattfindet, beginnt der nächste Menstruationszyklus.

Die Eileiter

Ansonsten werden sie Eileiter genannt. Dies ist ein gepaartes Organ, das die Gebärmutter und die Eierstöcke verbindet. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Eier in die Gebärmutter zu transportieren und ein günstiges Umfeld für die Befruchtung der Eier zu schaffen.

Gebärmutter

Muskelhohlorgan. Seine Vorderseite grenzt an die Blase und die Rückseite an das Rektum. Die Neigung der Gebärmutter hängt direkt von der Füllung dieser Organe ab.

Die Wände der Gebärmutter sind vielschichtig und dehnbar, so dass sie ihre Größe zusammen mit dem Wachstum des Babys während der Schwangerschaft ändern kann. Wenn die Schwangerschaft zu Ende geht, zieht sich die Gebärmutter wie ein Muskelorgan zusammen und lenkt das Baby in den unteren Teil - den Hals. Dies wiederum nimmt zu und öffnet sich, um das Baby in den Geburtskanal freizugeben und den Geburtsprozess direkt in Gang zu setzen.

Blase

Das hohle Organ des Harnsystems. Neben der kumulativen, erfüllt die Funktion der Urinausscheidung, befindet sich hinter dem Schambein. Die Blase ist ein Muskelorgan, daher kann sie aufgrund von Flüssigkeit, die von dort in die Nieren gelangt, bis zu 650 ml ansteigen. Danach wird ein Signal an das Gehirn gesendet, dass Urin entfernt werden muss.

Rektum

Dies ist der letzte Teil des Verdauungssystems, der sich im kleinen Becken befindet und so benannt wurde, weil es keine Biegungen gibt. An dieser Stelle endet der Prozess der Aufspaltung der verbleibenden Nahrung und der Aufnahme von Nährstoffen, und die Ansammlung von Kot beginnt für ihre weitere Produktion.

VZOMT

VZOMT - entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane, deren Ursachen groß sind, bei denen jedoch ähnliche Symptome auftreten:

  1. Juckreiz und Schwellung der äußeren Geschlechtsorgane.
  2. Entladung: eitrig oder einfach reichlich.
  3. Das Auftreten von Schmerzen im Unterbauch ist kein klarer Ursprung.
  4. Schmerzhaftes Urinieren.
  5. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
  6. Unregelmäßiger Zyklus.

Das Vorhandensein von nur einem oder zwei der aufgeführten Symptome ist ein Grund, zum Gynäkologen zu gehen und die Ursachen der Krankheit zu ermitteln. Dazu müssen Sie Tests bestehen und bestimmte Studien absolvieren, die je nach Situation individuell vergeben werden. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass 40% der Frauen, die bestehende Infektionen unbehandelt gelassen haben, PID erhalten. Und jeder vierte wird mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sein.

Während der Therapie wird am häufigsten eine konservative Behandlung angewendet. Nach dem Ende der Therapie wird eine zweite Studie durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu überwachen. Es gibt Fälle, in denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, beispielsweise beim Entfernen von Eiter oder Gliedmaßen der Gebärmutter. Nach solchen chirurgischen Eingriffen werden Physiotherapie und Medikamente verschrieben, um die normale Umgebung der Vagina wiederherzustellen und das Immunsystem zu stärken. Die VZOMT-Prävention besteht aus Safer Sex und der richtigen Auswahl der Empfängnisverhütung.

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Chirurgische Anatomie des Beckens

Vorlesung für Ärzte "Chirurgische Anatomie des Beckens". Die Vorlesung wird von Bolshakov, I. N..

GRENZEN UND BÖDEN DES KLEINEN BECKENS

Das Becken ist ein Teil des menschlichen Körpers, der auf die Beckenknochen (Becken, Scham und Ischias), Kreuzbein, Steißbein und Bänder beschränkt ist. Die Schambeinknochen sind durch Schamfusion miteinander verbunden. Die Becken- und Sakralknochen bilden halbbewegliche Halbgelenke. Das Kreuzbein ist durch die Sacrococcygealfusion mit dem Steißbein verbunden. Zwei Bänder beginnen auf jeder Seite vom Kreuzbein: das Sakrospinus (Lig. Sacrospinale; an der Ischiaswirbelsäule befestigt) und das Sakralknollen (Lig. Sacrotuberale; am Ischias-Tuberkel befestigt). Sie verwandeln die großen und kleinen Ischiaskerben in große und kleine Ischiasöffnungen.

Die Grenzlinie (linea terminalis) des Beckens ist in große und kleine unterteilt.

Das große Becken wird von der Wirbelsäule und den Flügeln des Iliums gebildet. Es enthält Bauchorgane: das Blinddarmgewebe mit Blinddarm, das Sigma, die Schleifen des Dünndarms.

Das Becken ist ein zylindrischer Hohlraum und hat obere und untere Öffnungen. Die obere Öffnung des Beckens wird durch die Grenzlinie dargestellt. Die untere Öffnung des Beckens wird hinten durch das Steißbein begrenzt, an den Seiten durch die Ischialtuberkel, vorne durch die Schamfusion und die unteren Äste der Schambeinknochen. Die parietalen Muskeln sind mit der inneren Oberfläche des Beckens ausgekleidet: Iliakalumbal (m. Iliopsoas), piriform (m. Piriformis), intern obstruktiv (m. Obturatorius internus). Der Piriformis-Muskel führt ein großes Ischiasforamen durch. Oberhalb und unterhalb des Muskels befinden sich schlitzartige Lücken - die supra- und subpiriformen Öffnungen (Foramina supra - et infrapiriformes), durch die die Blutgefäße und Nerven austreten: die A. glutealis superior, begleitet von Venen und demselben Nerv, durch die suprapiriforme Öffnung; untere Gesäßgefäße, untere Gesäßmuskulatur, Ischiasnerven, hinterer Hautnerv des Oberschenkels, innere Genitalgefäße und Genitalnerv durch die piriforme Öffnung.

Der Boden des Beckens wird von den Muskeln des Perineums gebildet. Sie bilden das Beckenmembran (Zwerchfellbecken) und das Urogenitaldiaphragma (Diaphragma urogenitale). Das Beckenmembran wird durch den Muskel dargestellt, der den Anus, den Steißbeinmuskel und die sie bedeckende obere und untere Faszie des Beckenmembran anhebt. Das Urogenitaldiaphragma befindet sich zwischen den unteren Ästen des Schambeins und des Ischias und wird durch den tiefen Quermuskel des Perineums und den Harnröhrensphinkter mit den oberen und unteren Blättern der Faszie des Urogenitaldiaphragmas gebildet.

Die Beckenhöhle ist in drei Stockwerke unterteilt: Peritoneal, Subperitoneal und Subkutan (Abb. 16.1)..

Der Peritonealboden des Beckens (Cavum pelvis peritoneale) - der obere Teil der Höhle des kleinen Beckens, eingeschlossen zwischen dem parietalen Peritoneum des kleinen Beckens; ist der Unterbauch. Hier

Feige. 16.1. Beckenboden

(aus: Ostroverkhov G. E., Bomash Yu M., Lubotsky D. N., 2005):

1 - Peritonealboden, 2 - Subperitonealboden, 3 - Subkutanboden

Enthält Peritonealorgane oder Teile der Beckenorgane. Bei Männern befinden sich ein Teil des Rektums und ein Teil der Blase im Peritonealboden des Beckens. Frauen auf diesem Beckenboden haben die gleichen Teile der Blase und des Rektums wie Männer, den größten Teil der Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke, breite Bänder der Gebärmutter und den oberen Teil der Vagina. Das Peritoneum bedeckt die Blase von oben, teilweise von den Seiten und von vorne. Beim Übergang von der vorderen Bauchdecke zur Blase bildet das Peritoneum eine transversale zystische Falte (plica vesicalis transversa). Hinter der Blase bei Männern bedeckt das Peritoneum die Innenkanten der Fläschchen des Vas deferens, die Spitze der Samenbläschen, und geht zum Rektum über, wobei es eine rektozystische Aussparung (excavatio rectovesicalis) bildet, die an den Seiten durch rektalvesikuläre Falten des Peritoneums (plicae rectovesicales) begrenzt ist. Bei Frauen bildet das Peritoneum beim Übergang von der Blase zur Gebärmutter und von der Gebärmutter zum Rektum die vordere vesikoureterale Höhle (excavatio vesicouterina) und die hintere rektale Gebärmutterhöhle oder den Douglasraum (excavatio rectouterina), der die niedrigste Stelle darstellt Bauchhöhle. Es wird seitlich durch die rektal-uterinen Falten (plicae rectouterinae) begrenzt, die sich vom Uterus bis zum Rektum und Kreuzbein erstrecken. Entzündliche Exsudate, Blut (bei Verletzungen der Bauch- und Beckenorgane, Rohrbruch während der Eileiterschwangerschaft), Mageninhalt (Perforation eines Magengeschwürs), Urin (Blasenverletzungen) können sich in den Aussparungen des Beckens ansammeln. Der akkumulierte Inhalt der Douglas-Vertiefung kann durch Punktion des hinteren Vaginalfornix bestimmt und entfernt werden.

Der subperitoneale Boden des Beckens (Cavum pelvis subperitoneale) ist der Teil der Beckenhöhle, der zwischen dem parietalen Peritoneum des Beckens und einer Beckenfaszienschicht eingeschlossen ist, die den Muskel bedeckt, der den Anus anhebt. Im subperitonealen Boden des Beckens befinden sich bei Männern extraperitoneale Abschnitte der Blase und des Rektums, der Prostata, Samenbläschen, Beckenabschnitte der samentragenden Kanäle mit ihren Ampullen, Beckenharnleitern und bei Frauen dieselben Abschnitte der Harnleiter, der Blase und des Rektums sowie der Gebärmutterhals und der erste Abschnitt der Vagina. Die Beckenorgane befinden sich in der mittleren Position und berühren nicht direkt die Wände des Beckens, von denen die Faser sie trennt. Neben den Organen in diesem Teil des Beckens befinden sich Blutgefäße, Nerven und Lymphknoten des Beckens: innere Iliakalarterien

mit parietalen und viszeralen Ästen, parietalen Venen und venösen Plexus der Beckenorgane (Plexus venosus rectalis, Plexus venosus vesicalis, Plexus venosus prostaticus, Plexus venosus uterinus, Plexus venosus vaginalis), dem Plexus sacralis mit dem Arteriensack Knoten, die entlang der Iliakalarterien und auf der vorderen konkaven Oberfläche des Kreuzbeins liegen.

Die Faszie des Beckens, die seine Wände und Eingeweide bedeckt, ist eine Fortsetzung der intraabdominalen Faszie und ist in parietale und viszerale Blättchen unterteilt (Abb. 16.2). Das parietale Blatt der Beckenfaszie (fascia pelvis parietalis) bedeckt die parietalen Muskeln der Beckenhöhle und die Muskeln, die den Boden des Beckens bilden. Das viszerale Blatt der Beckenfaszie (Fascia pelvis visceralis) bedeckt die Organe im mittleren Stock des kleinen Beckens. Diese Packungsbeilage bildet Faszienkapseln für die Beckenorgane (z.,

Feige. 16.2. Faszien und Zellräume des Beckens:

1 - der perirektale Zellraum, 2 - der perirektale Zellraum, 3 - der Zellraum vor der Blase, 4 - der laterale Zellraum, 5 - das parietale Blatt der intrathorakalen Faszie, 6 - das viszerale Blatt der intrathösen Faszie, 7 - die peritoneale Aponeurose

Pirogova-Rettsiya für die Prostata und Amyuss für das Rektum), getrennt von den Organen durch eine Schicht loser Ballaststoffe, die das Blut und die Lymphgefäße sowie die Nerven der Beckenorgane enthält. Kapseln sind durch ein in der Frontalebene befindliches Septum (Denonville-Salishchev-Aponeurose; Septum rectovesicale bei Männern und Septum rectovaginale bei Frauen) getrennt, das ein Duplikat des primären Peritoneums ist. Vor dem Septum befinden sich die Blase, die Prostata, die Samenbläschen und Teile des Vas deferens bei Männern, die Blase und die Gebärmutter bei Frauen. Das Rektum befindet sich hinter dem Septum..

In der Beckenhöhle abgesonderte Zellräume umfassen sowohl Fasern, die sich zwischen den Beckenorganen und ihren Wänden befinden, als auch Fasern, die sich zwischen den Organen und den sie umgebenden Faszien befinden. Die zellulären Haupträume des Beckens im mittleren Stock sind die Vorblasen-, Peri-Blasen-, Peri-Flüssigkeits- (bei Frauen), Peri-Rektal-, Posterior-Rektal-, Rechts- und Links-Seitenräume.

Der prävesikale Zellraum (Spatium prevesicale; Retia-Raum) ist der Zellraum, der vorne von der Schambein-Symphyse und den Zweigen der Schambeinknochen begrenzt wird, dahinter von der viszeralen Schicht der Beckenfaszie, die die Blase bedeckt. Hämatome entwickeln sich im Vorblasenraum mit Frakturen der Beckenknochen, und bei Schädigung der Blase entwickelt sich eine Harninfiltration. Von den Seiten geht der Prebubble-Raum in den Peribubble-Raum (Spatium Paravesicale) über - den Zellraum des kleinen Beckens um die Blase, der auf die Vorderseite der Prebubble und hinter die Subbubble-Faszie begrenzt ist. Der Peritonealraum (Parametrium) ist der Zellraum des kleinen Beckens, der sich um den Gebärmutterhals und zwischen den Blättern seiner breiten Bänder befindet. Die Uterusarterien und die sie kreuzenden Harnleiter, die Eierstockgefäße, die Uterusvenen und die Nervenplexusse verlaufen im perigastrischen Raum. Die im perinatalen Raum entlang des Uterusrundbandes gebildeten Abszesse erstrecken sich in Richtung des Leistenkanals und der vorderen Bauchdecke sowie in Richtung der Fossa ilealis und des retroperitonealen Gewebes. Außerdem kann der Abszess in die angrenzenden Zellräume des Beckens, der Beckenhöhle, durchbrechen. Gesäßregion am Oberschenkel. Der perirektale Raum (Spatium pararectale) ist der zelluläre Raum, der durch den Faszienfall der Geraden begrenzt wird

Eingeweide. Hinter dem Rektalraum (Spatium retrorectale) befindet sich der Zellraum zwischen dem Rektum, das von der viszeralen Faszie umgeben ist, und der Vorderfläche des Kreuzbeins, die von der Beckenfaszie bedeckt ist. Im Gewebe hinter dem Rektumraum befinden sich die mittleren und seitlichen Sakralarterien mit den dazugehörigen Venen, den Sakrallymphknoten, dem sympathischen Beckenstamm und dem Plexus sacralis. Die Ausbreitung des eitrigen Absackens hinter dem Rektalraum ist im retroperitonealen Zellraum, in den Seitenräumen des Beckens und im Peri-Rektalraum möglich. Der laterale Raum (Spatium laterale) ist ein paarweiser Zellraum des kleinen Beckens, der sich zwischen dem Scheitelblatt der Beckenfaszie, das die Seitenwand des Beckens bedeckt, und dem viszeralen Blatt, das die Beckenorgane bedeckt, befindet. Im Gewebe der lateralen Räume befinden sich die Harnleiter, Vas deferens (bei Männern), Arterien und Venen des inneren Beckens mit ihren Ästen und Nebenflüssen, Nerven des Plexus sacralis, Plexus hypogastricus unten. Die Ausbreitung eines eitrigen Absackens aus den lateralen Zellräumen ist im retroperitonealen Raum, im Gesäßbereich, im hinteren rektalen und präventiven und anderen Zellräumen des Beckens, dem Bett der adduzierenden Oberschenkelmuskulatur, möglich.

Der subkutane Boden des Beckens (Cavum pelvis subcutaneum) ist der untere Teil des Beckens zwischen dem Zwerchfell des Beckens und dem zum Perineum gehörenden Integument. Dieser Teil des Beckens enthält Teile des Urogenitalsystems und den letzten Teil des Darmschlauchs. Hier befindet sich die Ischias-Rektal-Fossa (Fossa ischiorectalis) - eine gepaarte Vertiefung im Perineum, gefüllt mit Fettgewebe, medial begrenzt durch das Beckenmembran, lateral - durch den inneren obstruktiven Muskel mit Faszien, die es bedecken. Die Faser der Ischias-Rektal-Fossa kann mit der Faser des mittleren Beckenbodens kommunizieren.

16.2. TOPOGRAPHIE DER BECKENORGANE DER MÄNNER

Das Rektum ist der letzte Abschnitt des Dickdarms, beginnend auf der Höhe des III. Sakralwirbels. Das Rektum endet mit dem Anus im Analbereich des Perineums. Vor dem Rektum befinden sich die Blase und die Prostata, Ampullen des Vas deferens und Samenbläschen

Feige. 16.3. Topographie der Organe des männlichen Beckens (aus: Kovanov V.V., Hrsg., 1987): 1 - inferior vena cava; 2 - Bauchaorta; 3 - linke Arteria iliaca communis; 4 - Umhang; 5 - das Rektum; 6 - der linke Harnleiter; 7 - rektal-zystische Falte; 8 - rektal-vesische Aussparung; 9 - Samenblase; 10 - Prostata; 11 - Muskel, der den Anus anhebt; 12 - der äußere Schließmuskel des Anus; 13 - Hoden; 14 - Hodensack; 15 - die Vaginalmembran des Hodens; 16 - Nebenhoden; 17 - Vorhaut; 18 - der Kopf des Penis; 19 - vas deferens; 20 - innere Samenfaszie; 21 - kavernöser Körper des Penis; 22 - schwammige Substanz des Penis; 2 - Samenstrang; 24 - Glühbirne des Penis; 25 - Ischias-Kavernenmuskel; 26 - die Harnröhre; 27 - das Stützband des Penis; 28 - Schambein; 29 - die Blase; 30 - linke Iliakalvene; 31 - rechte Arteria iliaca communis

und die letzten Abteilungen der Harnleiter. Das Rektum grenzt an Kreuzbein und Steißbein. Die Prostata wird durch die Vorderwand des Rektums abgetastet, die rektal-vesikuläre Höhle wird punktiert und Beckenabszesse werden geöffnet. Im Rektum werden zwei Abteilungen unterschieden: das Becken und das Perineale. Die Grenze zwischen ihnen ist das Zwerchfell des Beckens. Im Beckenabschnitt sind der nadampuläre Teil und die rektale Ampulle, die der breiteste Teil ist, isoliert. Der nadampuläre Teil ist allseitig mit Peritoneum bedeckt. In Höhe der Ampulle ist das Rektum zuerst vorne und von den Seiten mit einem Peritoneum bedeckt, unten nur vorne. Der untere Teil der Rektalampulle ist nicht mehr vom Peritoneum bedeckt. Die Schrittabteilung heißt Analkanal. An den Seiten befindet sich Faser Ischias rektale Fossa. Blutversorgung des Rektums der ungepaarten oberen Rektalarterie und der gepaarten mittleren und unteren Rektalarterien. Die Venen des Rektums bilden die subkutane, submukosale (in den unteren Abschnitten durch glomeruläre Venen der Hämorrhoidenzone dargestellte) und subfasziale Venenplexus. Der venöse Ausfluss aus dem Rektum erfolgt durch die obere Rektalvene in das Pfortadersystem und durch die mittlere und untere Rektalvene in das System der unteren Hohlvene. Somit befindet sich in der Wand des Rektums eine portokavale Anastomose. Die Lymphdrainage vom nadampulären Teil und den oberen Abschnitten der Ampulle erfolgt zu den Lymphknoten in der Nähe der A. mesenterica inferior, vom Rest der Ampulle fließt die Lymphe in den inneren Iliakal- und Sakrallymphknoten, vom Perinealabschnitt zur Lymphdrainage zu den Leistenknoten. Die Innervation des Rektums erfolgt vom unteren Mesenterial-, Aorten-, Hypogastrusplexus sowie vom Genitalnerv aus.

Die Blase befindet sich vor dem Becken hinter dem Schamgelenk. Die Vorderseite der Blase grenzt ebenfalls an die Äste der Schambeinknochen und die vordere Bauchdecke und ist durch das präbubuläre Gewebe von diesen getrennt. Hinter der Blase befinden sich Fläschchen mit Vas deferens, Samenbläschen und Rektum. An den Seiten befinden sich die Vas deferens. Die Harnleiter berühren die Blase an der Grenze zwischen der hinteren und der seitlichen Wand. Auf der Blase befinden sich Schleifen des Dünndarms. Unten von der Blase befindet sich die Prostata. In einem gefüllten Zustand erstreckt sich die Blase über die Beckenhöhle hinaus, erhebt sich über das Schamgelenk und verschiebt sich

Das Peritoneum ist oben und befindet sich im präperitonealen Gewebe. Diese Topografiefunktionen können für den extraperitonealen Zugang zur Blase verwendet werden. Die Blase hat folgende Teile: Po, Körper, Hals. Blutversorgung der Blase durch die oberen und unteren zystischen Arterien aus dem System der A. iliaca interna. Der Blutabfluss aus dem Venenplexus der Blase durch die Blasenvenen erfolgt in das System der Vena iliaca interna. Die Lymphe fließt in die Lymphknoten entlang der inneren und äußeren Beckengefäße sowie in die sakralen Lymphknoten. Die Blase aus dem Plexus hypogastricus ist innerviert.

Der Beginn des Beckenharnleiters auf jeder Seite entspricht der Grenzlinie des Beckens. Auf dieser Ebene kreuzt der linke Harnleiter die Arteria iliaca communis und der rechte Harnleiter die Arteria iliaca externa. Im kleinen Becken befinden sich die Harnleiter neben der Seitenwand des Beckens. Sie befinden sich neben den inneren Iliakalarterien. Mit dem Kopf nach unten kreuzen die Harnleiter obstruktive neurovaskuläre Bündel von ihren jeweiligen Seiten. In ihnen befindet sich das Rektum. Ferner biegen sich die Harnleiter nach vorne und nach medial, haften an der posterolateralen Wand der Blase und des Rektums, kreuzen die Vas deferens, kommen mit den Samenbläschen in Kontakt und fließen im unteren Bereich in die Blase.

Die Prostata grenzt an den Boden und den Hals der Blase. Ebenfalls oben auf der Basis der Prostata befinden sich benachbarte Samenbläschen und Ampullen der Vas deferens. Die Oberseite der Drüse ist nach unten gerichtet und liegt auf dem Urogenitaldiaphragma. Die vordere Schambein-Symphyse befindet sich vor der Prostata, und Muskeln, die den Anus anheben, befinden sich an den Seiten. Das Rektum befindet sich hinter der Prostata und durch sie kann die Drüse leicht abgetastet werden. Die Prostata hat zwei durch einen Isthmus verbundene Lappen und ist von einer Kapsel (viszerales Blatt der Beckenfaszie) bedeckt. Die Prostata wird aus den unteren zystischen und mittleren Rektalarterien versorgt. Venöses Blut fließt vom venösen Plexus der Prostata in das System der inneren Iliakalvene. Die Lymphdrainage erfolgt zu den Lymphknoten entlang der inneren und äußeren Iliakalarterien sowie zu den Lymphknoten an der Vorderseite des Kreuzbeins.

Die Vas deferens im kleinen Becken grenzen an die Seitenwand des Beckens und an die Blase (an die Seiten- und Hinterwände). Gleichzeitig kreuzen sich an der posterolateralen Wand der Blase die Vas deferens und Harnleiter. Die von den Samenbläschen nach innen verlaufenden Vas bilden Ampullen. Die Ampullenkanäle, die mit den Kanälen der Samenbläschen verschmelzen, treten in die Prostata ein.

Samenbläschen im Becken befinden sich zwischen der hinteren Blasenwand und den Harnleitern vorne und dem Rektum hinten. Oben auf den Samenbläschen ist das Peritoneum bedeckt, durch das Dünndarmschleifen mit ihnen in Kontakt kommen können. Unterhalb der Samenbläschen grenzt es an die Prostata. In den Samenbläschen befinden sich Ampullen der Vas deferens.

16.3. TOPOGRAPHIE DER BECKENORGANE DER FRAUEN

Im weiblichen Becken ist die Blutversorgung, Innervation und Bedeckung des Peritoneums des Rektums dieselbe wie beim männlichen. Der Uterus und die Vagina befinden sich vor dem Rektum. Das Kreuzbein liegt hinter dem Rektum. Die Lymphgefäße des Rektums sind mit dem Lymphsystem der Gebärmutter und der Vagina (in den hypogastrischen und sakralen Lymphknoten) verbunden (Abb. 16.4)..

Die Blase bei Frauen wie bei Männern liegt hinter der Schambehaarung. Hinter der Blase befinden sich die Gebärmutter und die Vagina. Dünndarmschleifen sind am oberen, mit Peritoneum bedeckten Teil der Blase befestigt. An den Seiten der Blase befinden sich Muskeln, die den Anus anheben. Der Boden der Blase liegt auf dem Urogenitaldiaphragma. Die Blutversorgung und Innervation der Blase erfolgt bei Frauen wie bei Männern. Die Lymphgefäße der Blase bei Frauen bilden ebenso wie die Lymphgefäße des Rektums Verbindungen mit den Lymphgefäßen der Gebärmutter und der Vagina in den Lymphknoten des breiten Bandes der Gebärmutter und der ilealen Lymphknoten.

Wie beim männlichen Becken schneiden der rechte und der linke Harnleiter auf der Grenzlinie die äußeren Iliakalarterien bzw. die gemeinsamen Iliakalarterien. Sie grenzen an die Seitenwände des Beckens. Am Abgangsort von den inneren Iliakalarterien der Uterusarterien schneiden sich die Harnleiter mit diesen. Unten im Gebärmutterhals kreuzen sie sich wieder mit den Uterusarterien und haften dann an der Vaginalwand, wonach sie in die Blase fließen.

Feige. 16.4. Topographie der Organe des weiblichen Beckens (aus: Kovanov V.V., Hrsg., 1987):

I - Eileiter; 2 - Eierstock; 3 - die Gebärmutter; 4 - das Rektum; 5 - hinterer Vaginalfornix; 6 - vorderer Vaginalfornix; 7 - der Eingang zur Vagina; 8 - die Harnröhre; 9 - Klitoris; 10 - Schamgelenk;

II - Blase

Der Uterus im Becken von Frauen nimmt eine Position zwischen Blase und Rektum ein und ist nach vorne geneigt (Anteversio), während Körper und Gebärmutterhals, getrennt durch den Isthmus, einen nach vorne offenen Winkel bilden (Anteflexio). Dünndarmschleifen grenzen an den Uterusboden. Die Gebärmutter besteht aus zwei Teilen: dem Körper und dem Hals. Der Teil des Körpers, der höher ist als der Auslass in die Gebärmutter der Eileiter, wird als Boden bezeichnet. Das Peritoneum, das die Gebärmutter vorne und hinten bedeckt, konvergiert an den Seiten der Gebärmutter und bildet breite Bänder der Gebärmutter. Die Uterusarterien befinden sich an der Basis des breiten Bandes der Gebärmutter. Neben ihnen befinden sich die Hauptbänder der Gebärmutter. Am freien Rand der breiten Bänder der Gebärmutter befinden sich Eileiter. Auch die Eierstöcke sind an den breiten Bändern der Gebärmutter befestigt. An den Seiten gehen breite Bänder in das Peritoneum über und bedecken die Wände des Beckens. Es gibt auch runde Bänder der Gebärmutter, die sich von der Ecke der Gebärmutter bis zur inneren Öffnung des Leistenkanals erstrecken. Der Uterus wird von zwei Uterusarterien aus dem System der inneren Iliakalarterien sowie von den Ovarialarterien - Zweigen der Bauchaorta - mit Blut versorgt. Venöser Ausfluss durch die Uterusvenen in die inneren Iliakalvenen. Der Uterus aus dem Plexus hypogastricus ist innerviert. Der Abfluss der Lymphe erfolgt vom Gebärmutterhals zu den Lymphknoten entlang der Iliakalarterien und den sakralen Lymphknoten vom Uteruskörper bis zu den aortennahen Lymphknoten.

Uterusanhänge umfassen Eierstöcke und Eileiter.

Die Eileiter liegen zwischen den Blättern der breiten Bänder der Gebärmutter entlang ihrer Oberkante. Im Eileiter befindet sich der interstitielle Teil in der Dicke der Uteruswand, der Isthmus (verengter Teil des Tubus), der in den erweiterten Abschnitt - die Ampulle - übergeht. Am freien Ende hat der Eileiter einen Trichter mit Fimbrien, der an den Eierstock angrenzt.

Die Eierstöcke sind mit Hilfe des Mesenteriums mit den hinteren Blättern des breiten Bandes der Gebärmutter verbunden. In den Eierstöcken sind die Uterus- und Röhrenenden isoliert. Das Uterusende ist über ein eigenes Band des Eierstocks mit der Gebärmutter verbunden. Das röhrenförmige Ende wird mittels eines hängenden Bandes des Eierstocks an der Seitenwand des Beckens befestigt. Gleichzeitig befinden sich die Eierstöcke selbst in der Eierstockfossa, den Vertiefungen in der Seitenwand des Beckens. Diese Vertiefungen befinden sich in der Aufteilung der Arteria iliaca communis in innere und äußere. In der Nähe liegen Uterusarterien und Harnleiter, die bei Operationen an der Gebärmutter berücksichtigt werden sollten.

Die Vagina befindet sich im weiblichen Becken zwischen Blase und Rektum. Oben geht die Vagina in den Gebärmutterhals über und unten

öffnet sich mit einem Loch zwischen den kleinen Schamlippen. Die Vorderwand der Vagina ist eng mit der Hinterwand der Blase und der Harnröhre verbunden. Daher kann sich bei Rupturen der Vagina eine vesikovaginale Fistel bilden. Die Rückwand der Vagina hat Kontakt mit dem Rektum. Die Vagina zeichnet sich durch Bögen aus - Vertiefungen zwischen dem Gebärmutterhals und den Wänden der Vagina. In diesem Fall grenzt der hintere Fornix an den Douglas-Raum, der den Zugang zur rektalen Gebärmutterhöhle durch den hinteren Fornix der Vagina ermöglicht.

16.4. BLASENBETRIEB

Suprapubische Punktion (Synonym: Blasenpunktion, Blasenpunktion) - perkutane Punktion der Blase in der Mittellinie des Bauches. Der Eingriff erfolgt entweder in Form einer suprapubischen Kapillarpunktion oder in Form einer Trokarepikystostomie.

Suprapubische Kapillarpunktion (Abb. 16.5). Indikationen: Evakuierung des Urins aus der Blase, wenn dies nicht möglich ist oder Kontraindikationen für eine Katheterisierung mit einem Trauma der Harnröhre und Verbrennungen der äußeren Geschlechtsorgane vorliegen. Gegenanzeigen: geringe Kapazität

Feige. 16.5. Suprapubische Kapillarpunktion der Blase (aus: Lopatkin N. A., Shvetsov I. P., Hrsg., 1986): a - Punktionstechnik; b - Punktionsschema

Blase, akute Blasenentzündung oder Parazystitis, Blasentamponade mit Blutgerinnseln, Vorhandensein von Blasenneoplasien, große Narben und Leistenhernien, die die Topographie der vorderen Bauchdecke verändern. Anästhesie: Lokale Infiltrationsanästhesie mit 0,25-0,5% iger Novocainlösung. Patientenposition: auf dem Rücken mit erhöhtem Becken. Punktionstechnik. Es wird eine Nadel mit einer Länge von 15 bis 20 cm und einem Durchmesser von etwa 1 mm verwendet. Die Nadel punktiert die Blase in einem Abstand von 2-3 cm über der Schamfusion. Nach der Urinentfernung wird die Einstichstelle behandelt und ein steriler Aufkleber angebracht.

Trokarepikystostomie (Abb. 16.6). Indikationen: akute und chronische Harnverhaltung. Gegenanzeigen, Position des Patienten, Analgesie sind die gleichen wie bei der Kapillarpunktion der Blase. Operationstechnik. Die Haut an der Operationsstelle wird 1-1,5 cm lang präpariert, dann wird das Gewebe mit einem Trokar punktiert, das Mandrenstilett wird entfernt, ein Drainageschlauch wird durch das Lumen des Trokarschlauchs in die Blase eingeführt, der Schlauch wird entfernt, der Schlauch wird mit einer Seidennaht an der Haut befestigt.

Feige. 16.6. Die Stadien der Trokarepikystostomie (aus: Lopatkin N. A., Shvetsov I. P., Hrsg., 1986):

a - die Position des Trokars nach der Injektion; b - Extraktion von Mandrin; c - Einführung eines Drainageschlauchs und Entfernung eines Trokarschlauchs; g - Der Schlauch wird installiert und an der Haut befestigt

Zystotomie - eine Operation zum Öffnen der Blasenhöhle (Abb. 16.7).

Eine hohe Zystotomie (Synonym: Epicystotomie, hoher Abschnitt der Blase, Abschnitt alta) wird extraperitoneal im Bereich der Blasenspitze durch einen Einschnitt in die vordere Bauchdecke durchgeführt.

Feige. 16.7. Stadien der Zystostomie. (aus: Matyushin I. F., 1979): a - Hautschnittlinie; b - Fettgewebe wird zusammen mit der Übergangsfalte des Peritoneums abgezogen; c - Öffnung der Blase; g - ein Trainingsschlauch wird in die Blase eingeführt, die Wunde der Blase wird um die Drainage herum genäht; d - die letzte Phase der Operation

Anästhesie: Lokale Infiltrationsanästhesie mit 0,25-0,5% iger Novocainlösung oder Epiduralanästhesie. Zugang - untere mittlere, transversale oder gewölbte extraperitoneale. Im ersten Fall werden nach der Dissektion der Haut, des subkutanen Fettgewebes und der weißen Linie des Abdomens die geraden und pyramidenförmigen Muskeln zu den Seiten erweitert, die Querfaszie wird in Querrichtung präpariert und das präbubuläre Gewebe wird zusammen mit der Übergangsfalte des Peritoneums nach oben abgezogen, wodurch die Vorderwand der Blase freigelegt wird. Bei einem transversalen oder bogenförmigen Zugang nach dem Schneiden der Haut und des Unterhautfetts werden die Vorderwände der Vagina der Muskeln des Rectus abdominis in Querrichtung präpariert und die Muskeln zu den Seiten (oder zum Kreuz) gebogen. Die Öffnung der Blase muss zwischen den beiden Hauptligaturen so hoch wie möglich sein, nachdem die Blase durch einen Katheter entleert wurde. Die Wunden der Blase werden mit einer zweireihigen Naht vernäht: die erste Reihe durch alle Schichten der Wand mit resorbierbarem Nahtmaterial, die zweite Reihe ohne Naht der Schleimhaut. Die vordere Bauchdecke wird in Schichten genäht und der zystische Raum wird entwässert.

16.5. UTERIN- UND ANHANG-BETRIEB

Schneller Zugang zu den weiblichen Geschlechtsorganen in der Beckenhöhle:

- untere mediane Laparotomie;

- suprapubische transversale Laparotomie (nach Pfannenstiel);

Kolpotomie - schneller Zugang zu den Organen des weiblichen Beckens durch Präparation der Vorder- oder Rückwand der Vagina.

Punktion des hinteren Vaginalfornix - eine diagnostische Punktion der Bauchhöhle, die mit einer Nadel an der Spritze durchgeführt wird, indem sie durch eine Punktion der Wand des hinteren Fornix der Vagina in die rektale Gebärmutterhöhle des Beckenperitoneums eingeführt wird (Abb. 16.8). Patientenposition: auf dem Rücken mit bis zum Bauch gestreckten und an den Kniegelenken gebeugten Beinen. Anästhesie: Kurzzeitanästhesie oder lokale Infiltrationsanästhesie. Die Technik der Intervention. Spiegel öffnen die Vagina, Kugelzange

Feige. 16.8. Punktion der Rektum-Uterus-Höhle der Peritonealhöhle durch den hinteren Vaginalfornix (aus: Savelyeva G. M., Breusenko V. G., Hrsg., 2006)

Erfassen Sie die hintere Lippe des Gebärmutterhalses und führen Sie zur Schamfusion. Der hintere Vaginalfornix wird mit Alkohol und Jodtinktur behandelt. Mit einer langen Klammer fängt Kocher die Schleimhaut des hinteren Vaginalfornix 1-1,5 cm unterhalb des Gebärmutterhalses ein und wird leicht nach vorne gezogen. Der Bogen wird mit einer ausreichend langen Nadel (mindestens 10 cm) mit großem Abstand durchstochen, während die Nadel parallel zur Beckenachse des Beckens (um eine Beschädigung der Rektalwand zu vermeiden) bis zu einer Tiefe von 2-3 cm gerichtet ist.

Uterusamputation (Zwischensumme, supravaginale supravaginale Amputation der Gebärmutter ohne Gliedmaßen) - Operation zur Entfernung der Gebärmutter: Erhaltung des Gebärmutterhalses (hohe Amputation), Erhaltung des Körpers und des supravaginalen Teils des Gebärmutterhalses (supravaginale Amputation).

Erweiterte Hysterektomie mit Gliedmaßen (Synonym: Wertheim-Operation, totale Hysterektomie) - die Operation der vollständigen Entfernung der Gebärmutter mit Gliedmaßen, dem oberen Drittel der Vagina, perinataler Faser mit regionalen Lymphknoten (angezeigt für Gebärmutterhalskrebs).

Zystomektomie - Entfernung eines Tumors oder einer Ovarialzyste am Bein.

Tubektomie - eine Operation zur Entfernung des Eileiters, meistens bei Tubenschwangerschaft.

16.6. DIREKTE GUT-BETRIEBE

Amputation des Rektums - die Operation zur Entfernung des distalen Teils des Rektums mit Reduktion seines zentralen Stumpfes auf das Niveau der perineal-sakralen Wunde.

Unnatürlicher Anus (Synonym: anus praeternaturalis) - ein künstlich erzeugter Anus, bei dem der Inhalt des Dickdarms vollständig freigelegt ist.

Rektale Resektion - eine Operation zum Entfernen eines Teils des Rektums mit oder ohne Wiederherstellung seiner Kontinuität sowie des gesamten Rektums unter Beibehaltung des Anus und des Schließmuskels.

Rektumresektion nach der Hartmann-Methode - intraperitoneale Resektion des Rektums und des Sigmas mit Anwendung eines künstlichen Anus mit einem Zylinder.

Extirpation des Rektums - eine Operation zum Entfernen des Rektums ohne Wiederherstellung der Kontinuität, Entfernen des Verschlussapparats und Nähen des zentralen Endes in die Bauchdecke.

Die Extirpation des Rektums nach der Kenny-Miles-Methode ist die gleichzeitige abdominal-perineale Extirpation des Rektums, bei der das gesamte Rektum mit dem Anus und dem Analsphinkter, den umgebenden Fasern und Lymphknoten entfernt wird und aus dem zentralen Segment des Sigma ein permanenter künstlicher Anus mit einem Zylinder gebildet wird.

16.7. TESTAUFGABEN

16.1. Die Hauptzellräume der Beckenhöhle befinden sich in:

1. Der Peritonealboden des Beckens.

2. Bauchboden des Beckens.

3. Der subkutane Boden des Beckens.

16.2. Das Urogenitaldiaphragma wird von zwei der folgenden Muskeln gebildet:

1. Der tiefe Quermuskel des Perineums.

2. Der Steißbeinmuskel.

3. Der Muskel hebt den Anus an.

4. Ischias-Kavernenmuskel.

5. Schließmuskel der Harnröhre.

16.3. Das Beckenmembran wird von zwei der folgenden Muskeln gebildet:

1. Der tiefe Quermuskel des Perineums.

2. Der Steißbeinmuskel.

3. Der Muskel hebt den Anus an.

4. Ischias-Kavernenmuskel.

5. Schließmuskel der Harnröhre.

16.4. Die Prostata befindet sich in Bezug auf die Blase:

16.5. Eine digitale rektale Untersuchung bei Männern wird durchgeführt, um zunächst den Zustand festzustellen:

1. Die Blase.

3. Prostata.

4. Vordere sakrale Lymphknoten.

16.6. Der Eileiter befindet sich:

1. Entlang der Oberkante des breiten Bandes der Gebärmutter.

2. Entlang der Seitenkante der Gebärmutter.

3. Im Mittelteil des breiten Uterusbandes.

4. An der Basis des breiten Bandes der Gebärmutter.

16.7. Der nadampuläre Teil des Rektums ist vom Peritoneum bedeckt:

1. Von allen Seiten.

2. Auf drei Seiten.

3. Nur vorne.

16.8. Die Ampulle des Rektums ist größtenteils vom Peritoneum bedeckt:

1. Von allen Seiten.

2. Auf drei Seiten.

3. Nur vorne.

16.9. Der untere Teil des Rektums ist mit Peritoneum bedeckt:

1. Auf drei Seiten.

2. Nur vorne.

3. Im Allgemeinen nicht durch Peritoneum abgedeckt.

10.16. Der Eierstock ist am breiten Band der Gebärmutter befestigt:

1. Auf der Vorderseite des Bandes am Uterusrand.

2. Auf der Vorderfläche des Bandes in der Nähe der Seitenwand des Beckens.

3. Auf der hinteren Oberfläche des Bandes am Uterusrand.

4. Auf der hinteren Oberfläche des Bandes in der Nähe der Seitenwand des Beckens.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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