Notfallversorgung für toxischen toxischen Schock

Das Auftreten eines infektiös-toxischen Schocks erfordert dringend die Hilfe von medizinischem Personal, da dieser Zustand durch einen kaskadierenden Komplex pathologischer Reaktionen lebenswichtiger Organe gekennzeichnet ist, die zum Tod führen.

Infektiös-toxischer Schock (ITS) ist eine Erkrankung, die durch einen starken Blutdruckabfall gekennzeichnet ist. Ein Schock tritt als Komplikation einer Krankheit auf, die durch die toxischen Wirkungen infektiöser Mikroorganismen verursacht wird. Das Syndrom ist eine Folge der Exposition gegenüber Viren, die die Funktion des Herzens, der Blutgefäße, der Atmung und des Nervensystems stören.

Der pathologische Zustand erfordert eine sofortige Linderung durch Medikamente, da sonst die Entwicklung irreversibler Veränderungen im Körper nicht vermieden werden kann.

Ursachen des Schocks

Alle viralen Mikroorganismen produzieren giftige Substanzen, die den Körper vergiften. Nur wenige von ihnen führen jedoch zu einem Schockzustand. Am häufigsten wird das Auftreten von ITS aufgezeichnet, wenn der Körper durch Proteinorganismen geschädigt wird. Dieses Muster hat zwei Gründe:

  1. Auf einer großen Oberfläche des Proteins befinden sich mehr Antigene, Moleküle, die die Reaktion des Immunsystems verursachen.
  2. Das Protein enthält mehrere Zentren von Enzymen, von denen jedes eine pathogene Wirkung auf den Körper hat.

Aus diesem Grund wird der ITSH-Zustand am häufigsten durch Staphylokokken und Streptokokken hervorgerufen. Staphylokokken synthetisieren Proteine, die Immunglobuline binden und Kollagen zerstören. Streptokokken zerstören Blutzellen und lösen sie vollständig auf.

Es ist jedoch zu beachten, dass sich der Infektionsprozess, der zum Schock führt, auch bei anderen Krankheiten entwickelt. Wir listen die pathologischen Faktoren auf, die ITS verursachen:

  • Lungenentzündung;
  • Sinusitis;
  • Meningitis;
  • Akute Otitis media;
  • Präparation des Abszesses nach Verletzung;
  • Peritonitis;
  • Septische Abtreibung;
  • Mandelentzündung;
  • Endokarditis.

Das Vorhandensein dieser Pathologien ist keine Voraussetzung für die Entwicklung eines Schockzustands. Damit eine Pathologie auftreten kann, muss einer der folgenden Faktoren vorliegen:

  • Große pathogene Fähigkeiten des Pathogens;
  • Schwaches Immunsystem
  • Unzeitiger Appell an medizinisches Personal;
  • Eine große Anzahl infektiöser Dosierungen eines pathogenen Pathogens;
  • Falsche Behandlungstaktik.

In einer separaten Gruppe müssen Infektionen isoliert werden, bei deren ersten Manifestationen ein toxischer Schock (insbesondere bei Kindern) am häufigsten auftritt. Es ist eine Meningokokkenerkrankung. Es ist gefährlich für Babys in einem frühen Alter. Eine seiner Unterarten (Meningokokkämie) verursacht also eine Verletzung der Hämodynamik und der Nebennierenfunktion. In diesem Fall weichen die Symptome und die Behandlung von den üblichen Mustern ab..

Es ist zu beachten, unter welchen Bedingungen im Entwicklungsprozess auch ein geringes ITSH-Risiko besteht:

  • Infektiöse Komplikationen nach der Operation;
  • Schäden am offenen Typ (Wunden und Verbrennungen);
  • HIV
  • Postpartale Sepsis;
  • Darminfektionen;
  • Dermatitis durch einen infektiösen Prozess;
  • Intravenöse Arzneimittelverabreichung.

Sogar Frauen, die regelmäßig Tampons verwenden, sind ITS ausgesetzt. Das Risiko ist minimal, aber solche Fälle wurden aufgezeichnet..

Die Besonderheiten klinischer Manifestationen

Der Zustand eines infektiösen Schocks entsteht als Reaktion eines Organismus auf die strukturellen Zellbestandteile von Bakterien oder Viren, die in erheblicher Menge in das Blut eingedrungen sind. Ihre Fragmente bewirken, dass Leukozyten so stark aktiviert werden, dass der Körper eine unkontrollierte Freisetzung biologisch aktiver Substanzen „auslöst“. Sie werden Zytokine genannt..

Bei einem gesunden Menschen spielen Zytokine eine schützende Rolle und tragen dazu bei, das Gleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten. Im Fall von ITS gibt es jedoch so viele von ihnen, dass sie gegenüber Organen und Systemen aggressiv werden. Der Kontaktpunkt der Angreifer ist die Gefäßwand. Und da das Gefäßnetz alle Organe durchquert, können Zytokine jedes einzelne Organ durchdringen und beeinflussen..

Die beneidenswerteste Position in der Lunge: Durch sie werden alle Blutreserven im Körper transportiert. Beim Versuch, Toxine "herauszufiltern", sind sie stärker betroffen als andere Organe. Nieren - nehmen bei der Vergiftung den zweiten Platz ein, dann sind Herz und Blutgefäße betroffen.

Es gibt mehrere Anzeichen einer Infektion. Sie werden bei einer Sichtprüfung ermittelt:

  1. Diagnostizierte Infektionskrankheit.
  2. Der Hauptindikator für einen Schockzustand äußert sich in einem Blutdruckabfall. Besonderes Augenmerk wird auf den systolischen Indikator gelegt. Der Rückgang von 30% gegenüber normalen Indikatoren ist ein Signal des Schocks.
  3. Bei erhöhter Körpertemperatur gibt es Halsschmerzen und schmerzende Knochen..
  4. Tachykardie.
  5. Vermindertes Wasserlassen.
  6. Die Haut ist kalt und feucht, hat eine blasse, fast weiße Tönung.
  7. Das Bewusstsein des Patienten ist verwirrt, häufiges Erbrechen beginnt, Ohnmacht.
  8. Der Patient ist in ständiger Angst.
  9. Ein kleiner Ausschlag tritt an den Fußsohlen, Handflächen und der Achselhöhle auf. Schleim und Haut werden rot.
  10. Erhöhte Schmerzen im infizierten Bereich.

Jedes dieser Anzeichen ist ein Signal für einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Die rasche Entwicklung der Pathologie ohne medizinische Intervention führt in 1-2 Tagen zum Tod.

10-12 Stunden nach dem „gestarteten“ Vergiftungsprozess werden die folgenden Symptome zu den oben genannten Symptomen hinzugefügt:

  • Blutvergiftung;
  • An den Beinen und Armen schält sich die Haut ab;
  • Vollständiger Tod der Hautzellen.

Die Symptome weisen je nach Ausmaß und Grad der Schädigung der Organe bestimmte Merkmale auf..

Es gibt 4 Stufen eines toxischen toxischen Schocks, von denen jede ihre eigenen Eigenschaften hat.

  • Stufe 1. Vergütungszeitraum.

Die Körpertemperaturindikatoren steigen schnell und stark auf 39 Grad an. Schnelle Atmung und Puls werden beobachtet, diese Indikatoren können jedoch für kurze Zeit wieder normal werden. Der Patient ist ängstlich, sein Kopf tut weh.

  • Stufe 2. Entwicklung des Ausgleichszeitraums.

Ein Blutdruckabfall und diastolische Daten sind möglicherweise überhaupt nicht zu hören. Bei ausgeprägter Tachykardie ein sehr schwacher Puls. Der Patient ist lethargisch und lethargisch. Dein Gesicht schwillt an und dein Atem geht in die Irre.

Anzeichen eines Kreislaufversagens treten auf: Die Haut wird kalt und feucht, wird blau.

  • Stufe 3. Unterkompensierter Zeitraum.

Eine Person ist ständig am Rande des Bewusstseinsverlustes. Der Puls ist vor dem Hintergrund zunehmender Tachykardie fadenförmig. Blutdruck und Körpertemperatur erreichen kritisch niedrige Werte, völlige Abwesenheit des Urinausstoßes. Die Haut ist mit blauen Flecken bedeckt. Beine, Hände und Nägel werden blau.

Das Gesicht des Patienten ähnelt einer Maske, verengte Pupillen reagieren nicht auf Licht. Das konvulsive Syndrom tritt auf.

Dem Patienten fehlt das Bewusstsein, die Manifestation des Krampf-Syndroms nimmt zu. Die Haut wird erdig..

Der Grad der infektiösen Läsion kann je nach Ursache der Pathologie leicht variieren..

Eine spezifische Manifestation einer Vergiftung, die auf die Entwicklung von ITS hinweist, sind kleine rote Punkte auf dem Körper, die Sonnenbrand ähneln.

Bei Babys entwickeln sich die Symptome schneller. Sie beobachteten fast sofort einen starken Anstieg der Körpertemperatur auf kritische Werte, Erbrechen und Krampfanfall.

Die Notwendigkeit der Ersten Hilfe

Wir haben bereits erwähnt, dass das medizinische Personal unter den Bedingungen der Wiederbelebung eine Notfallversorgung im Falle eines toxischen toxischen Schocks bereitstellt, da die Situation ohne medizinische Intervention nicht korrigiert werden kann. Es sind jedoch die Angehörigen und Freunde des Patienten, die die Entwicklung einer kritischen Situation rechtzeitig erkennen müssen, um Hilfe von Fachleuten zu erhalten.

Bevor Spezialisten eintreffen, müssen Sie einen solchen Algorithmus für sequentielle Aktionen ausführen:

  • Eine Person von den drängenden Elementen der Kleidung zu befreien;
  • Sorgen Sie für freie Luftzirkulation im Raum;
  • Heben Sie den Kopf des Patienten an.
  • Wärmen Sie seine Beine mit Heizkissen;
  • Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, geben Sie ihm viel warmes Wasser;
  • Überwachen Sie regelmäßig Körpertemperatur und Blutdruck, Herzfrequenz und Herzfrequenz.
  • Stellen Sie bei geöffnetem Erbrechen sicher, dass die Massen nicht in die Speiseröhre gelangen, und reinigen Sie sie regelmäßig von der Mundhöhle.
  • Wenn ein konvulsives Syndrom vorliegt, schützen Sie den Patienten vor Stürzen und Blutergüssen.
  • Bei hohen Temperaturen dürfen Antipyretika verwendet werden.
  • In Abwesenheit lebenswichtiger Funktionen wird eine Wiederbelebung durchgeführt..

Weitere Hilfe für den Patienten im Stadium vor dem Krankenhausaufenthalt ist nicht möglich.

Die Maßnahmen von Ärzten, die im Falle eines toxischen toxischen Schocks eine Notfallversorgung bereitstellen, werden in dieser Reihenfolge ausgeführt. Nach Verwendung einer Sauerstoffmaske, mit der eine Anreicherung des Körpers des Patienten mit Sauerstoff erreicht wird, beginnt die Einführung von Medikamenten:

  • Eine Lösung von Natriumchlorid;
  • Glukokortikoide;
  • Glukose mit Insulin;
  • Eiweiß;
  • Eufillin.

Dann wird der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert, da es möglich ist, die Ursachen der Krankheit zu identifizieren und ihre Behandlung nur unter stationären Bedingungen zu verschreiben.

Die Besonderheiten der medizinischen Taktik

Nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten wird die Behandlung begonnen, bevor die diagnostischen Tests durchgeführt werden. Dies ist auf die hohe Entwicklungsrate der Pathologie zurückzuführen. Daher wird die Diagnose parallel zu medizinischen Terminen durchgeführt.

Die Therapie eines infektiösen toxischen Schocks beinhaltet die Verwendung solcher Medikamente:

  • Hormone;
  • Physiologische und polyionische Lösungen;
  • Antibiotika.

Die Hauptbedingung für die Behandlung von ITS ist die Rehabilitation von Infektionsherden. Falls erforderlich, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, um sie zu beseitigen..

Die übrigen therapeutischen Methoden dienen ausschließlich der Indikation. Aufgrund der hohen Todeswahrscheinlichkeit wird die Behandlung jedoch nur auf der Intensivstation durchgeführt.

Präventivmaßnahmen

Wenn rechtzeitig eine sich entwickelnde Pathologie festgestellt wurde, ist die Prognose für eine Genesung günstig. Es ist jedoch viel wichtiger, einen solchen gefährlichen Zustand zu verhindern. Dazu müssen Sie die einfachen Regeln der Prävention befolgen:

  • Sich von schlechten Gewohnheiten abzulehnen;
  • Stärkung des Immunsystems;
  • Befolgen Sie alle medizinischen Vorschriften, um Infektionskrankheiten bis zum Ende zu heilen.
  • Behandeln Sie Wunden bei Hautschäden mit einem Antiseptikum.

Durch den rechtzeitigen Zugang zu medizinischer Versorgung für infektiöse Pathologien wird das ITS-Risiko minimiert.

Der Notfallalgorithmus für traumatischen Schock im Artikel des Beatmungsbeutels

Das Wort "Schock" im Französischen bedeutet "Schock". Dieses Konzept charakterisiert den Zustand des Körpers, der durch die Exposition gegenüber einem extrem starken und lang anhaltenden traumatischen Faktor entsteht, der zu einer Funktionsstörung aller Organe und Systeme führt.

Schock ist ein Schutzmechanismus des Körpers, aber mit seiner Entwicklung werden „Teufelskreise“ ausgelöst. Dies ist eine Kette von pathologischen Veränderungen, die so miteinander verbunden sind, dass eine der Folgen des pathologischen Zustands zur Ursache des folgenden Prozesses wird.

Traumatischer Schock ist eine lebensbedrohliche und gefährliche Erkrankung, die bei schweren, ausgedehnten Verletzungen auftritt.

Ursachen für traumatischen Schock

Der Hauptmechanismus bei der Entwicklung eines Schmerzschocks ist die Hypovolämie (ein Zustand, der durch eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens gekennzeichnet ist, was zu einer Abnahme der Blutversorgung des Körpergewebes führt). Es tritt aufgrund von Störungen des neurohumoralen Systems auf, die sich wiederum aufgrund schwerer mechanischer Schäden entwickeln..

Schwere traumatische Faktoren

  • ausgedehnte Hirnverletzungen, traumatische Hirnverletzungen;
  • mehrfach durchdringende Wunden der Bauchhöhle;
  • multiple und kombinierte Verletzungen des Beckens, der Gliedmaßen, der Brust;
  • schwere verlängerte traumatische Operationen;
  • schwere Schusswunden.

Die Hauptfaktoren bei der Entwicklung eines Schmerzschocks

  • übermäßige Schmerzreizung;
  • großer Blutverlust.

Gründe für die Entwicklung eines Schocks

  • geistiger und körperlicher Stress;
  • Unterkühlung;
  • Überhitzung;
  • Überarbeitung;
  • Hunger;
  • zusätzliche Verletzung während des Transports;
  • vorzeitige Hilfe.

Pathogenese der Entwicklung eines traumatischen Schocks

Schmerzschock entsteht durch eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, wodurch die Produktion spezieller physiologisch aktiver Substanzen, Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin), die die Blutzirkulation im Gewebe beeinflussen, aktiviert wird - der Blutfluss in den Kapillaren nimmt ab. Dieser Zustand wird als Mikrozirkulationsstörung bezeichnet, was wiederum zu einem Ungleichgewicht im Säure-Base-Gleichgewicht in Richtung Säureakkumulation - Azidose führt. Aufgrund dieser Prozesse nimmt die Blutversorgung des Gewebes noch weiter ab, lebenswichtige Organe - Gehirn, Leber, Nieren - leiden darunter.

Die Hauptzeichen eines traumatischen Schocks

  • schwere und mehrfache Verletzungen des Patienten;
  • Nach einer Schädigung verspüren die Patienten unerträgliche Schmerzen, die sich in Schreien, Stöhnen, Worten und Weinen äußern. In Zukunft können sie nur noch schwach stöhnen, was den Zustand des Patienten irreführen kann. Dies ist auf einen Schock zurückzuführen;
  • gehemmter Zustand wird beobachtet;
  • starkes Blanchieren der Haut und der Schleimhäute;
  • Herzklopfen und Atmung;
  • Blutungen aus dem Bereich der Verletzungen können beobachtet werden.

Schockphasen

Erektionsphase

Es tritt unmittelbar nach dem Erhalt mechanischer Schäden auf. Patienten mit Bewusstsein, motorischer und sprachlicher Erregung werden beobachtet, Patienten können den Schweregrad ihres Zustands nicht angemessen einschätzen. Diese Phase ist gekennzeichnet durch:

  • intermittierende Rede;
  • unruhiger Blick;
  • Blässe der Haut und der Schleimhäute;
  • starker kalter Schweiß;
  • schneller Puls;
  • normaler oder sogar leicht erhöhter Blutdruck;
  • Kurzatmigkeit mehr als 20 pro Minute;

Die erektile Phase des Schocks ist normalerweise kurz und dauert einige Minuten bis mehrere Stunden. Dann geht es in die träge Phase.

Torpide Phase

Es ist charakteristisch dafür: Hemmung des Opfers und eine Abnahme der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, beeinträchtigte Atemfunktion, Sauerstoffmangel des Körpers. Beobachtete:

  • Betäubung - der Patient reagiert nicht auf andere, ist gleichgültig, antwortet einsilbig;
  • Abnahme der Reaktion auf Schmerzen oder deren Abwesenheit überhaupt;
  • niedrige Körpertemperatur;
  • die Haut ist blass, mit kaltem Schweiß bedeckt;
  • häufiges flaches Atmen;
  • Pulsschlag
  • Durstgefühl;
  • Erbrechen kann auftreten;
  • Mangel oder Reduktion des Urins.

Die torpide Schockphase ist klinisch in 4 Schweregrade unterteilt:

  1. Schock ersten Grades (mild) - Patienten im Bewusstsein, leicht gehemmt, eine angemessene Reaktion auf das Geschehen wird festgestellt. Die Haut ist blass, manchmal bläulich gefärbt. Puls 90 - 100 pro Minute, systolischer Blutdruck 100 - 90 mm Hg In dieser Phase zeigen selbst kleinste Anti-Schock-Maßnahmen eine gute Wirkung..
  2. Schock des Grades II (mäßiger Schweregrad) - Patienten sind gehemmt, Körpertemperatur liegt unter 36 ° C, Haut ist blass, Puls 110 - 120 Schläge pro Minute, systolischer Blutdruck 90 - 70 mm RT. Art., Wenig Urin.
  3. Schock vom Grad III (schwer) - bei Patienten besteht eine ausgeprägte Hemmung. Die Haut ist hellgrau. Die Körpertemperatur ist niedrig. HÖLLE weniger als 70 mm RT. Kunst. Herzfrequenz 120 - 140 Schläge pro Minute. Kein Urin.
  4. Endstadium - Patienten haben kein Bewusstsein und keine Reaktion auf äußere Reize, die Haut ist blass mit einer erdigen Tönung. Der Puls ist praktisch nicht zu spüren. BP wird nicht bestimmt. Die Körpertemperatur ist stark reduziert. Kein Urin.

Notfallversorgung bei traumatischem Schock

  1. Es ist notwendig, die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicherzustellen - um die Nasenwege und die Mundhöhle von Blut zu befreien, sich zu übergeben und künstliche Beatmung mit der Methode „von Mund zu Mund“ oder „von Mund zu Nase“ durchzuführen, müssen Sie sich an Ihren Schutz erinnern und Wiederbelebungsmaßnahmen mit persönlicher Schutzausrüstung durchführen.
  2. Stoppen Sie externe Blutungen - Wenn Blutungen aus einer Arterie auftreten, ist die Anwendung eines Tourniquets angezeigt, und bei einer Venen- und Kapillare wird ein Druckverband angelegt.
  3. Wenn ein Herzstillstand erforderlich ist, um eine Herzmassage in Innenräumen durchzuführen.
  4. Offene Wunden sollten mit improvisierten Verbänden getragen werden..
  5. Wenn möglich, geben Sie Schmerzmittel, aber wenn eine Person bewusstlos ist, sollten ihr keine Tabletten gegeben werden.
  6. Bei Frakturen der Extremitäten müssen Reifen mit improvisierten Mitteln verwendet werden. Die Immobilisierung der Gliedmaßen während Frakturen ist ein sehr wichtiger Punkt bei der Verhinderung eines traumatischen Schocks, da die Schmerzen verringert werden.
  7. Rufen Sie einen Krankenwagen.
  8. Wärmen Sie den Patienten.
  • lass den Patienten in Ruhe;
  • Berühren und übertragen Sie den Patienten unnötig, da dies zu einem zusätzlichen Trauma führen kann.
  • Versuchen Sie, das verletzte Glied selbst zu korrigieren - dies kann zu Blutungen führen und den Zustand des Patienten verschlimmern.
  • Schiene bei offener Blutungsfraktur. Zuallererst musst du ihn aufhalten;
  • Geben Sie etwas zu trinken, da eine Person innere Blutungen haben kann und das Trinken diese verschlimmern kann. Es wird empfohlen, nur die Lippen des Patienten zu befeuchten.

Traumatische Schockbehandlung

Drogen Therapie

  • Durchgängigkeit der oberen Atemwege bereitstellen. Wenn die Atmungsaktivität gestoppt wurde, wird die Luftröhre intubiert und das Beatmungsgerät angeschlossen.
  • befeuchtete Sauerstoffversorgung;
  • Es ist notwendig, einen venösen Zugang bereitzustellen - es ist am besten, die Zentralvenen und mindestens 2 periphere Venen zu katheterisieren.
  • Anästhesie - Promedol, Tramadol, Fentanyl, Diazepam werden verwendet, es ist auch möglich, Novocainblockade anzuwenden;
  • Infusion von intravenösen kristalloiden und kolloidalen Lösungen sowie Blutbestandteilen zur Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens;
  • Hormontherapie - Glukokortikoidhormone - Prednison;
  • Zur Bekämpfung toxischer Komponenten, die nach einer Verletzung auftreten, wird die Methode der erzwungenen Diurese angewendet. Dies ist eine Infusion großer Mengen isotonischer Lösungen bei gleichzeitiger Verabreichung von Diuretika.

Operation

Im Falle eines traumatischen Schocks wird die Operation nur aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt:

  • das Auferlegen einer Tracheotomie - das Wesentliche der Operation ist, dass der Patient mit einer temporären oder permanenten Anastomose der Luftröhre mit der äußeren Umgebung unter Verwendung einer speziellen Kanüle gebildet wird. Die Anzeige für diese Operation ist eine Verletzung der mechanischen Atemwege, die mit anderen Methoden nicht beseitigt werden kann.
  • chirurgische Eingriffe zur Blutstillung - Anbringen einer Klammer am Gefäß, Blitzen und Verbinden des Gefäßes mit der Wunde;
  • Nadelstich mit intensivem Pneumothorax;
  • Harnblasenpunktion mit Harnverhaltung;
  • Operationen, die auf die endgültige Beendigung äußerer und innerer Blutungen abzielen;
  • Operationen mit Schädigung der inneren Organe;
  • Kraniotomie bei traumatischer Hirnverletzung.

Fazit

Traumatischer Schock ist ein sehr gefährlicher Zustand und erfordert dringend Pflege. Der Erfolg seiner Behandlung hängt direkt von der rechtzeitigen Unterstützung ab. Eine sehr wichtige Rolle beim Schmerzschock spielt die Erste Hilfe. Die Kenntnis der Hauptphasen seiner Bereitstellung kann dazu beitragen, ein menschliches Leben zu retten..

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Schock und seine Symptome. Erste Hilfe gegen Schock


Ein Schock (auch als Kreislaufschock bezeichnet) ist eine schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankung, bei der das Blut im Körper nicht richtig zirkuliert oder von den Zellen nicht richtig verwendet wird. In einer solchen Situation können Zellen und Gewebe nicht so funktionieren, wie sie sollten, und lebenswichtige Organe wie Herz und Gehirn können beschädigt werden oder sogar sterben. Infolgedessen kann die schnelle Erkennung und Behandlung von Schocksymptomen das Ergebnis erheblich verändern. Dies ist ein wichtiger Teil der Ersten Hilfe bei Schock. In diesem Artikel werden wir untersuchen, was Schock und seine Symptome verursacht, Anzeichen von Schock und Erste Hilfe bei Schock.

Hinweis: Schock sollte nicht mit dem allgemeineren Begriff verwechselt werden, der sich auf den mentalen Schockzustand bezieht, der während oder nach einem Unfall auftreten kann, aber in seinen Folgen mental ist.

Was sind die Ursachen für Schock?

Es gibt verschiedene Arten von Schock, die mit vielen Ursachen verbunden sind. Vier Hauptmerkmale:

  • Kardiogener Schock. Dies ist die häufigste Art von Schock, wenn eine Person an Herzinsuffizienz leidet und direkt mit Herzproblemen und der Unfähigkeit des Herzens verbunden ist, Blut richtig zu pumpen.
  • Hypovolämischer Schock. Es wird durch eine Abnahme des Blutvolumens im menschlichen Körper verursacht und ist normalerweise das Ergebnis schwerer Blutungen aus externen oder internen Quellen. Dieser Schock kann auch durch massiven Flüssigkeitsverlust verursacht werden, der aus schweren Fällen von Durchfall oder Erbrechen resultieren kann..
  • Obstruktiver Schock. Wie ein kardiogener Schock tritt diese Art von Schock auf, wenn eine Obstruktion außerhalb des Herzens die ordnungsgemäße Durchblutung beeinträchtigt..
  • Verteilungsschock. Es deckt verschiedene Arten von Schocks ab, die auf die unzureichende Verwendung von Sauerstoff durch die Körperzellen zurückzuführen sind. Die häufigste Form ist ein septischer Schock, der durch die Ausbreitung einer Infektion verursacht wird. Eine andere Form davon ist der anaphylaktische Schock, der auftritt, wenn eine Person auf ein Allergen wie Drogen oder Gift von einem Bienenstich oder einem anderen giftigen Insekt schwer allergisch reagiert.

Schock und seine Symptome

Um festzustellen, ob eine Person unter einem Schock leidet, sollten Sie die folgenden Symptome beobachten:

  • Blasse, kalte und / oder feuchte Haut
  • Schnelles und flaches Atmen
  • Schneller und schwacher Puls
  • Verwirrtes Bewusstsein
  • Durst
  • Niedriger Blutdruck
  • Langsame Kapillarfüllung
  • Übermäßiges Gähnen (Lufthunger)
  • Fehlende Reaktion auf Aktivierung oder Bewusstlosigkeit
  • Nicht alle Anzeichen eines Schocks treten bei allen Patienten auf, aber diese sind in der Regel am häufigsten. Im Zweifelsfall sofort anrufen 103 oder 112.

    Erste Hilfe gegen Schock

    Es ist sehr wichtig zu beachten, dass der Schock in einer Erste-Hilfe-Situation normalerweise nicht umkehrbar ist. Ihre Aufgabe ist es, die Symptome dieser Erkrankung zu behandeln, bevor die medizinische Notfallversorgung eintrifft. Wenn möglich, sollten Sie auch helfen, die Auswirkungen von Verletzungen oder Zuständen zu lokalisieren, die einen Schock verursachen können (zum Beispiel: Versuchen Sie, die Blutung zu stoppen)..
    Die Reihenfolge, in der Erste Hilfe bei Schock geleistet wird:

    • Schritt 1: Wenn möglich, platzieren Sie das Opfer horizontal - da dies zur Aufrechterhaltung der Durchblutung des gesamten Körpers beiträgt.
    • Schritt 2: Versuchen Sie, die Beine des Opfers etwa 30 cm anzuheben, um den Blutfluss zu wichtigeren Organen umzuleiten.
    • Schritt 3: Rufen Sie einen Krankenwagen (Tel. 103 oder 112) und erklären Sie dem Bediener die Situation. Wenn möglich, sagen Sie uns, warum eine Person unter Schock leidet..
    • Schritt 4: Lösen Sie alle Kleidungsstücke, insbesondere um den Hals, die Brust und die Taille des Opfers, um die Durchblutung anzuregen..

  • Schritt 5: Versuchen Sie, das Opfer ruhig zu halten, da ein Stresszustand die Situation verschlechtern kann. Sprich, tröste und beruhige ihn. Sie sollten es auch so warm und bequem wie möglich halten. Dazu können Sie Mäntel, Decken oder andere warme und weiche Kleidung verwenden..
  • Schritt 6: Kontrollieren Sie die Atmung und den Puls der Person, ihr Wohlbefinden und ihre Reaktionen.
  • Schritt 7: Wenn das Opfer das Bewusstsein verliert, sich erbricht oder erstickt, bringen Sie es in eine sichere seitliche Position oder drehen Sie den Kopf auf die Seite, damit es nicht erstickt.
  • Schritt 8: Schließlich müssen Sie möglicherweise eine HLW durchführen, bevor die Notfallversorgung eintrifft.
  • Unsere Erste-Hilfe-Kurse üben Erste Hilfe bei Schock.

    Erste Hilfe gegen Schock

    Bei ausgedehnten Verletzungen, Verbrennungen, schweren Verletzungen und Krankheiten treten Faktoren auf, die das Leben des gesamten Organismus beeinträchtigen. Dies sind in erster Linie Schmerzen, Blutverlust und schädliche Substanzen, die in geschädigten Geweben gebildet werden und einen Schock verursachen - eine signifikante Verletzung der Funktionen des Gehirns und der endokrinen Drüsen.

    Der Schock ist gekennzeichnet durch eine zunehmende Hemmung aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers: die Aktivität des zentralen und autonomen Nervensystems, die Durchblutung, die Atmung, den Stoffwechsel sowie die Leber- und Nierenfunktion. Schock ist ein Zustand zwischen Leben und Tod. Je nach Hauptgrund wird traumatischer, brennender, hämorrhagischer, anaphylaktischer Schock mit Arzneimittelunverträglichkeit, kardiogenem Schock mit Myokardinfarkt, septischem Schock mit allgemeiner eitriger Infektion (Sepsis) unterschieden..

    Traumatischer Schock

    Am häufigsten tritt ein Schock infolge schwerer, ausgedehnter Verletzungen auf, die von Blutverlust begleitet werden. Prädisponierende Momente für die Entwicklung eines traumatischen Schocks sind nervöse und körperliche Überlastung, Angst, Abkühlung, das Vorliegen einer chronischen Krankheit (Tuberkulose, Herzkrankheit, Stoffwechsel usw.). Ein Schock wird häufig bei Kindern beobachtet, die keinen Blutverlust tolerieren, und bei älteren Menschen, die sehr empfindlich auf Schmerzreizungen reagieren.

    Ein Schock kann bei einer Verletzung der empfindlichsten, sogenannten reflexogenen Zonen (Brusthöhle, Schädel, Bauchhöhle, Perineum) auftreten..

    Ein Schock kann unmittelbar nach einer Verletzung oder nach 2 bis 4 Stunden infolge unvollständiger Anti-Schock-Maßnahmen und deren Vorbeugung auftreten.

    Während eines traumatischen Schocks werden zwei Phasen unterschieden. Die erste Phase - erektil - tritt zum Zeitpunkt der Verletzung auf. Infolge von Schmerzimpulsen kommt es zu einer scharfen Erregung des Nervensystems aus der Schadenszone, der Stoffwechsel steigt, der Adrenalingehalt im Blut steigt, die Atmung beschleunigt sich, ein Krampf der Blutgefäße wird beobachtet und die Aktivität der Hypophyse und der Nebennieren nimmt zu. Diese Schockphase ist sehr kurzlebig und äußert sich in schwerer psychomotorischer Erregung..

    Die Schutzeigenschaften des Körpers sind schnell erschöpft, die Kompensationsfähigkeiten sterben aus und die zweite Phase entwickelt sich - die Torpid (Hemmphase). In dieser Phase tritt die Hemmung der Aktivität des Nervensystems, des Herzens, der Lunge, der Leber und der Nieren auf. Die Anreicherung toxischer Substanzen im Blut führt zu einer Lähmung der Blutgefäße und Kapillaren. Der Blutdruck sinkt, der Blutfluss zu den Organen nimmt stark ab, Sauerstoffmangel setzt ein - all dies kann sehr schnell zum Tod von Nervenzellen und zum Tod des Opfers führen.

    Der Schock wird je nach Schwere des Kurses in vier Grad unterteilt.

    Schock des I-Grades (leicht). Das Opfer ist blass, das Bewusstsein ist normalerweise klar, manchmal wird eine leichte Hemmung festgestellt, Reflexe werden reduziert, Atemnot. Die Herzfrequenz wird erhöht - 90-100 Schläge pro Minute, der Blutdruck nicht unter 100 mm Hg.

    Schock II Grad (mäßig). Deutliche Hemmung, Lethargie, Haut und Schleimhäute sind blass, Akrocyanose wird festgestellt. Die Haut ist mit klebrigem Schweiß bedeckt, schnell atmend und flach. Die Pupillen sind erweitert. Puls 120-140 Schläge pro Minute, Blutdruck 70-80 mm Hg.

    Schock III Grad (schwer). Der Zustand des Opfers ist ernst, das Bewusstsein bleibt erhalten, aber er nimmt die Umwelt nicht wahr und reagiert nicht auf Schmerzreize. Die Haut ist erdgrau, mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt, die Bläulichkeit der Lippen, der Nase und der Fingerspitzen ist ausgeprägt. Der Puls ist fadenförmig, 140-160 Schläge pro Minute, Blutdruck weniger als 70 mm Hg. Das Atmen ist flach, häufig, manchmal eingeschränkt. Es kann zu Erbrechen, unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang kommen.

    Schock des IV-Grades (Prädagonie oder Qual). Bewusstsein fehlt. Puls und Blutdruck werden nicht bestimmt. Herzgeräusche sind schwer zu hören. Atonale Atmung, wie Luft schlucken.

    Erste Hilfe

    Rechtzeitige Erste Hilfe bei schweren Verletzungen, Verletzungen verhindern die Entwicklung eines Schocks.

    Erste Hilfe sollte in erster Linie darauf abzielen, die Ursachen des Schocks zu beseitigen (Schmerz lindern oder lindern, Blutungen stoppen, allgemeine Abkühlung verhindern).

    Um die Schmerzen zu lindern, wird das Opfer immobilisiert, wodurch der beschädigte Körperteil unbeweglich wird. Schmerzmittel werden (wenn möglich) mit Schmerzmitteln, Schlaftabletten und Beruhigungsmitteln gelindert: Analgin, Amidopyrin, Sedalgin, Diazspam (Seduxen), Elenium, Trioxazin.

    In Abwesenheit von Schmerzmitteln kann das Opfer ein Getränk (20-30 ml) Alkohol, Wodka und Wein erhalten (Alkohol sollte dem Krankenwagen oder Krankenhaus gemeldet werden, in das das Opfer gebracht wird)..

    Um den Schock zu bekämpfen, muss die Blutung mit einem Tourniquet, einem Druckverband, gestoppt werden. Bei schwerem Blutverlust sollte dem Opfer eine Position gegeben werden, die die Blutversorgung des Gehirns verbessert: horizontal liegen oder eine Position angeben, in der sich der Kopf unter dem Körper befindet. Um die Atmung zu verbessern, ist es notwendig, Kleidung zu lösen, die das Atmen erschwert, frische Luft zu liefern und dem Opfer eine Position zu geben, die das Atmen erleichtert.

    Wenn möglich, ist es ratsam, ein tonisches Herz-Kreislauf-System zu geben: 20-30 Tropfen Lantosid, 1 bis 2 Esslöffel Spondylitis ankylosans, 15-20 Tropfen Adonisid, 15-20 Tropfen Tinktur aus Maiglöckchen oder Maiglöckchen-Baldrian-Tropfen, Corvalol.

    In einem Schockzustand sollten Sie es erwärmen, für das es abgedeckt ist, viel trinken - heißen Tee, Kaffee, Wasser (wenn kein Verdacht auf Schädigung der Bauchorgane besteht).

    Die wichtigste Aufgabe der Ersten Hilfe ist es, den schnellen Transport der Verletzten ins Krankenhaus zu organisieren.
    Der Transport des Opfers in einem Schockzustand sollte äußerst vorsichtig sein, um ihm keine neuen Schmerzen zuzufügen oder die Schwere des Schocks zu verschlimmern. Es ist am besten, das Opfer in einem Wiederbelebungsgerät zu transportieren, in dem wirksame Maßnahmen zur Schmerzbekämpfung durchgeführt werden können (Arzneimittelverabreichung - Morphin, Omnopol, Promedol, Lachgasanästhesie, Novocainblockade)..

    Die Behandlung von Durchblutungsstörungen bei Schock erfolgt durch Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens. Der Blutverlust wird durch Einbringen von Blutersatzflüssigkeiten (Polyglucin, Hämodez, Gelatinol), Bluttransfusionen, Glucoselösungen und isotonischer Natriumchloridlösung ausgeglichen. Diese Aktivitäten können bereits auf der Intensivstation gestartet werden..

    Die Einführung von Adrenalin, Noradrenalin und Mesaton unter Schock ist unpraktisch und sogar gefährlich, da diese Medikamente, bis das Blutvolumen wieder aufgefüllt ist und die Blutgefäße verengt, die Blutversorgung von Gehirn, Herz, Nieren und Leber verschlechtern. Auf einer Intensivstation wird die Sauerstofftherapie zur Bekämpfung von Atemwegserkrankungen und in schweren Fällen zur künstlichen Lungenbeatmung eingesetzt.

    In den Endstadien des Schocks müssen Wiederbelebungstechniken durchgeführt werden - Herzmassage und künstliche Beatmung.

    In dieser Hinsicht ist es bei der Erste Hilfe für Verletzte notwendig, Schmerzen vorzubeugen, das Risiko eines Schocks zu verringern, Flüssigkeit zu geben, sich zu erwärmen, Ruhe für das Opfer zu schaffen und einen sorgfältigen Transport ins Krankenhaus sicherzustellen.

    Schock Notfall

    Schock Notfall

    Leider ist unser Leben nicht immer ruhig und gemessen - manchmal treten Situationen auf, die zu einem Schock führen - ein Zustand, in dem der Körper pathologisch auf Reizstoffe reagiert.
    Es gibt verschiedene Arten von Schock - die Klassifizierung hängt davon ab, welches Organsystem seine Arbeit stört. Darüber hinaus kann der Schock einen unterschiedlichen Schweregrad haben - vom ersten (kompensatorisch) bis zum vierten (irreversibel). Fachleute verwenden auch das Konzept des „Schockindex“, der durch Aufzeichnen von Tonometerwerten ermittelt werden kann.
    Da ein Schockzustand sowohl für die Gesundheit als auch für das menschliche Leben eine Bedrohung darstellt, ist es notwendig, rechtzeitig Hilfe zu leisten und es richtig zu machen.

    Was beinhaltet Nothilfe bei Schock

    Die erste Maßnahme besteht natürlich darin, Spezialisten anzurufen, die dem Opfer medizinische Hilfe leisten. Wenn Sie jedoch auf sie warten, müssen Sie nichts tun. Erste Hilfe bei Schock erfordert in erster Linie die Beendigung des traumatischen Faktors. Wenn das Opfer blutet, versuchen Sie es zu stoppen.
    Legen Sie das Opfer mit einer weiteren Notfallversorgung unter Schock hin, legen Sie seine Beine auf eine erhöhte Plattform, atmen Sie leicht und warm.

    Traumatischer Schock - Ursachen und Stadien. Der Notfallalgorithmus für Verletzungen und traumatischen Schock

    Eine der gefährlichsten Bedingungen, die dringende Maßnahmen erfordern, ist ein traumatischer oder schmerzhafter Schock. Dieser Prozess erfolgt als Reaktion auf verschiedene Verletzungen (Fraktur, Wunde, Schädelschaden). Es ist oft von starken Schmerzen und starkem Blutverlust begleitet..

    Was ist ein traumatischer Schock?

    Viele Menschen interessieren sich für die Frage: Was ist Schmerzschock und kann man daran sterben? Laut Pathogenese ist es der höchste Schock, das höchste Syndrom oder der höchste pathologische Zustand, der das Leben eines Menschen bedroht. Es kann schwere Verletzungen hervorrufen. Der Zustand wird oft von starken Blutungen begleitet. Oft können die Folgen von Verletzungen nach einiger Zeit auftreten - dann heißt es, dass ein posttraumatischer Schock aufgetreten ist. In jedem Fall stellt dieses Phänomen eine Bedrohung für das menschliche Leben dar und erfordert sofortige Abhilfemaßnahmen..

    Traumatischer Schock - Klassifizierung

    Abhängig von den Ursachen für die Entwicklung des traumatischen Zustands gibt es unterschiedliche Klassifikationen. In der Regel können Schmerzen auftreten durch:

    • Tourniquet-Overlay;
    • operativer Eingriff;
    • Verbrennungen;
    • Endotoxin-Aggression;
    • Fragmentierung von Knochen;
    • Exposition gegenüber Luftschock.

    Die Klassifizierung des traumatischen Schocks nach Kulagin ist ebenfalls weit verbreitet, wonach es folgende Arten gibt:

    • Betriebs;
    • Drehkreuz;
    • Wunde. Es tritt aufgrund einer mechanischen Verletzung auf (abhängig vom Ort der Schädigung wird es in zerebrale, pulmonale, viszerale unterteilt);
    • hämorrhagisch (entwickelt sich mit äußeren und inneren Blutungen);
    • hämolytisch;
    • gemischt.

    Phasen traumatischen Schocks

    Es werden zwei Phasen (Stadien des traumatischen Schocks) unterschieden, die durch verschiedene Anzeichen gekennzeichnet sind:

    1. Erektil (Erregung). Das Opfer ist zu diesem Zeitpunkt in einem alarmierenden Zustand, er kann herumstürmen, weinen. Der Patient hat starke Schmerzen und signalisiert dies auf alle Arten: Mimik, Schreien, Gesten. Darüber hinaus kann eine Person aggressiv sein.
    2. Torpedo (Bremsen). Das Opfer in dieser Phase wird depressiv, lethargisch, lethargisch und erfährt Schläfrigkeit. Obwohl das Schmerzsyndrom nicht verschwindet, hört es bereits auf, darüber zu signalisieren. Der Blutdruck beginnt zu sinken, Herzklopfen beschleunigen sich.

    Grad des traumatischen Schocks

    In Anbetracht der Schwere des Zustands des Opfers werden 4 Grade traumatischen Schocks unterschieden:

    • Einfach.
      1. kann sich vor dem Hintergrund von Frakturen (Beckenverletzungen) entwickeln;
      2. der Patient hat Angst, wird kontaktiert, ist aber gleichzeitig ein wenig gehemmt;
      3. die Haut wird weiß;
      4. Reflexe werden reduziert;
      5. kalter, klebriger Schweiß erscheint;
      6. klares Bewusstsein;
      7. Zittern tritt auf;
      8. Puls erreicht 100 Schläge pro Minute;
      9. Kardiopalmus.
    • Mäßig.
      • entwickelt sich mit mehreren Rippenbrüchen, röhrenförmigen langen Knochen;
      • der Patient ist gehemmt, lethargisch;
      • Pupillen erweitert;
      • Puls - 140 Schläge / min;
      • ausgeprägte Zyanose, Blässe der Haut, Adynamie.
    • Schwerer Abschluss.
      • gebildet, wenn das Skelett beschädigt ist und brennt;
      • das Bewusstsein bleibt erhalten;
      • Zittern der Glieder;
      • bläuliche Nase, Lippen, Fingerspitzen;
      • die Haut ist erdgrau;
      • der Patient ist tief gehemmt;
      • Der Puls beträgt 160 Schläge / min.
    • Vierter Grad (kann als Terminal bezeichnet werden).
      • das Opfer ist bewusstlos;
      • Blutdruck unter 50 mm RT. st.;
      • der Patient ist durch bläuliche Lippen gekennzeichnet;
      • die Haut ist grau;
      • der Puls ist kaum wahrnehmbar;
      • oberflächliches schnelles Atmen (Tachypnoe);
      • Erste Hilfe benötigt.

    Anzeichen eines traumatischen Schocks

    Oft können die Schmerzsymptome visuell identifiziert werden. Die Augen des Opfers werden stumpf, eingefallen, die Pupillen weiten sich. Es werden blasse Haut und zyanotische Schleimhäute (Nase, Lippen, Fingerspitzen) festgestellt. Der Patient kann stöhnen, schreien, über Schmerzen klagen. Die Haut wird kalt und trocken, die Gewebeelastizität nimmt ab. Die Körpertemperatur sinkt, während der Patient an Schüttelfrost leidet. Andere Hauptsymptome eines traumatischen Schocks:

    • starker Schmerz;
    • massiver Blutverlust;
    • mentaler Stress;
    • Krämpfe
    • das Auftreten von Flecken im Gesicht;
    • Gewebehypoxie;
    • Es kann selten zu einer unfreiwilligen Ausscheidung von Urin und Kot kommen.

    Erektile Schockphase

    Bei einer scharfen gleichzeitigen Erregung des Nervensystems, die durch ein Trauma hervorgerufen wird, tritt eine erektile Schockphase auf. Das Opfer behält in diesem Stadium das Bewusstsein, unterschätzt aber gleichzeitig die Komplexität seiner Position. Er ist aufgeregt, kann Fragen angemessen beantworten, aber die Orientierung in Raum und Zeit ist gebrochen. Der Blick ist unruhig, die Augen leuchten. Die Dauer des erektilen Stadiums reicht von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden. Die traumatologische Phase ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

    • schnelles Atmen;
    • blasse Haut;
    • schwere Tachykardie;
    • Muskelzuckungen;
    • Kurzatmigkeit.

    Torpide Schockphase

    Wenn die Zunahme des Kreislaufversagens eine träge Schockphase entwickelt. Das Opfer hat eine ausgeprägte Hemmung, während es ein blasses Aussehen hat. Die Haut nimmt einen Grauton oder ein Marmormuster an, was auf eine Stagnation in den Gefäßen hinweist. In diesem Stadium werden die Gliedmaßen kalt und die Atmung ist flach und schnell. Es gibt Angst vor dem Tod. Andere Symptome eines Schmerzschocks in der torpiden Phase:

    • trockene Haut;
    • Zyanose;
    • schwacher Puls;
    • erweiterte Pupillen;
    • Rausch;
    • niedrige Körpertemperatur.

    Ursachen für traumatischen Schock

    Ein traumatischer Zustand tritt infolge einer schweren Schädigung des menschlichen Körpers auf:

    • ausgedehnte Verbrennungen;
    • Schusswunden;
    • traumatische Hirnverletzungen (Stürze aus großer Höhe, Unfälle);
    • schwerer Blutverlust;
    • operativer Eingriff.

    Andere Ursachen für traumatischen Schock:

    • Rausch;
    • Überhitzung oder Unterkühlung;
    • DIC;
    • Hunger;
    • Krampf der Blutgefäße;
    • Allergie gegen Insektenstiche;
    • Überarbeitung.

    Traumatische Schockbehandlung

    Für die Behandlung des traumatischen Schocks im Krankenhaus werden 5 Bereiche unterschieden:

    • Therapie bei ungefährlichen Schäden. Die ersten lebenserhaltenden Maßnahmen sind in der Regel vorübergehender Natur (Immobilisierung des Transports, Anlegen eines Tourniquets und Verbände) und werden direkt vor Ort durchgeführt.
    • Impulsunterbrechung (analgetische Therapie). Erreicht mit einer Kombination von drei Methoden:
      • lokale Blockade;
      • Immobilisierung;
      • die Verwendung von Antipsychotika und Analgetika.
    • Normalisierung der rheologischen Eigenschaften von Blut. Erreicht durch die Einführung kristalloider Lösungen.
    • Korrektur des Stoffwechsels. Die medizinische Behandlung beginnt mit der Beseitigung von Azidose und Hypoxie der Atemwege durch Einatmen von Sauerstoff. Sie können künstlich beatmen. Zusätzlich werden Glucoselösungen mit Insulin, Natriumbicarbonat, Magnesium und Calcium unter Verwendung einer Infusionspumpe intravenös verabreicht.
    • Verhinderung von Schock. Nimmt Pflege, angemessene Behandlung bei akutem Atemversagen (Schock-Syndrom), Veränderungen des Myokards und der Leber, akutes Nierenversagen (Schock-Nieren-Syndrom) an.

    Erste Hilfe bei traumatischem Schock

    Die Bereitstellung von Erster Hilfe kann das Leben einer verletzten Person retten. Wenn einige komplexe Maßnahmen nicht rechtzeitig getroffen werden, kann das Opfer an einem Schmerzschock sterben. Die Notfallversorgung bei Verletzungen und traumatischen Schocks umfasst den folgenden Aktionsalgorithmus:

    1. Vorübergehendes Stoppen von Blutungen mit Hilfe eines Tourniquets, eines engen Verbands und der Befreiung von einem traumatischen Mittel - dies ist eine vormedizinische Erste Hilfe bei Schmerzschock.
    2. Rekonstruktive Therapie bei Atemwegsobstruktion (Entfernung von Fremdkörpern).
    3. Anästhesie (Novalgin, Analgin) bei Frakturen - Immobilisierung.
    4. Unterkühlungswarnung.
    5. Versorgung des Opfers mit reichlich Getränk (mit Ausnahme von Bewusstlosigkeit und Verletzungen der Bauchhöhle).
    6. Transport zur nächsten Klinik.

    Erste Hilfe (Erste Hilfe) bei Schock

    Traumatischer Schock: Die Hauptmechanismen, die seiner Entwicklung zugrunde liegen, das klinische Bild, die diagnostischen Kriterien, die Prävention des traumatischen Schocks und seine Behandlung im Stadium I der medizinischen Unterstützung und Evakuierungsunterstützung in Notfällen. Notfallversorgung bei traumatischem Schock.

    Die Möglichkeit eines Schocks bei schweren Verletzungen ist seit langem bekannt. Traumatischer Schock ist eine spezielle Art von Schock, der reflexartig auftritt und von Depressionen und Funktionsstörungen aller lebenswichtigen Systeme begleitet wird. Traumatischer Schock ist ein schwerwiegender, lebensbedrohlicher pathologischer Zustand des Patienten, der bei schweren Verletzungen und großem Blutverlust auftritt.

    Während eines traumatischen Schocks werden zwei Phasen von erektiler und torpider Phase unterschieden.

    a) Erektionsphase

    Die erektile Phase ist sehr kurz, sie tritt unmittelbar nach der Verletzung auf und ist durch die Aktivität des sympathoadrenalen Systems gekennzeichnet. Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind blass, der Puls ist häufig, der Blutdruck ist normal oder leicht erhöht, der Patient ist aufgeregt.

    b) Torpide Phase

    Es geht einher mit einer allgemeinen Hemmung, einer Abnahme der Reaktion auf Reize, Lethargie, Apathie, einer Abnahme der Reflexe und einer Hemmung der Funktionen des Zentralnervensystems unter Wahrung des Bewusstseins. Es wird eine starke Verschlechterung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems festgestellt: Blässe, häufiger und kleiner Puls, Abnahme der Körpertemperatur, Taubheit der Herzgeräusche und fortschreitende Abnahme des Blutdrucks. Venendruck und Blutfluss werden reduziert. Blutgerinnung wird festgestellt. Der Stoffwechsel und die Funktion aller Organe und Systeme sind beeinträchtigt. Die Nierenfunktion ist beeinträchtigt: Oligo- oder Anurie tritt auf. Charakteristisch zunehmender Sauerstoffmangel in Geweben aufgrund einer Verletzung der Mikrozirkulation.

    Notfallversorgung bei traumatischem Schock:

    Sie sollten versuchen, die Blutung so gut und vollständig wie möglich zu stoppen..

    Als Laie sollten Sie nicht versuchen, ein Messer, einen Splitter usw. zu entfernen..

    Bei kaltem Wetter sollte der Patient mit Schock warm bedeckt sein.

    Es ist sehr wichtig, viel Wasser zu trinken (oft, aber in kleinen Portionen - Schlucke, um Übelkeit nicht zu erbrechen oder zu verstärken).

    Frakturen, Versetzungen müssen sorgfältig immobilisiert werden.

    Ein Patient mit einem Schock sollte so bald wie möglich in das nächstgelegene Krankenhaus gebracht werden. Achten Sie jedoch darauf, das Auto nicht entlang der Straße zu schütteln, um die Schmerzen nicht zu verschlimmern, die Wiederaufnahme der Blutung zu provozieren und den Schock zu verschlimmern.

    Wenn möglich, sorgen Sie für eine nicht spezialisierte Schmerzlinderung - tragen Sie Kälte auf die Wunde auf (Eisblase oder kaltes Wasser) und geben Sie 12 Tabletten eines nicht verfügbaren Narkotikums.

    Präklinischer Pflegestandard.

    1. Atemwege sicherstellen, Grad des Atemversagens beurteilen.

    a) Mit Atmung und Schutzreflexen aus den Atemwegen in den Kanal eintreten;

    b) In Abwesenheit von Schutzreflexen der Atemwege und der Apnoe die Luftröhre intubieren und die mechanische Beatmung mit einem AMBU-Beutel oder einem automatischen Beatmungsgerät starten.

    c) Im Falle eines maxillofazialen Traumas der Halswirbelsäule oder der Unfähigkeit, die Luftröhre zu intubieren - Koniotomie.

    2. Bewerten Sie die Hämodynamik. Bei Blutverlust das Opfer horizontal mit angehobenen unteren Gliedmaßen ablegen.

    3. Um die Blutung vorübergehend zu stoppen: Legen Sie einen Druckverband für venöse Blutungen, ein Tourniquet oder eine Klammer an einem Gefäß mit arterieller Blutung an.

    4. Legen Sie einen Okklusivverband mit offenem Pneumothorax an und führen Sie eine Pleurapunktion mit gespanntem Pneumothorax durch.

    5. Stellen Sie den Zugang zur Vene bereit. Katheterisieren Sie die periphere Vene (wenn die Fähigkeit vorhanden ist, die zentrale Vene) mit zuverlässiger Fixierung.

    6. Betäuben.

    Zu diesem Zweck werden narkotische und nicht narkotische Analgetika, Beruhigungsmittel und Ketamin verwendet..

    Das Fehlen idealer Mittel gegen Vollnarkose und das Vorhandensein von Kontraindikationen für Einzelanästhetika bei kombinierten Traumata machen die Lokalanästhesie zur Methode der Wahl, insbesondere bei Abdominaltraumata und traumatischen Hirnverletzungen. Zu diesem Zweck werden eine Novocainblockade von Bruchstellen und eine Leiterblockade angewendet..

    7. Transportimmobilisierung.

    Die Transportimmobilisierung erfolgt nach der Anästhesie durch Aufbringen von Transportreifen.

    8. Durchführung einer Infusionstherapie.

    Das Volumen und die Geschwindigkeit der Verabreichung von Lösungen hängen von der Menge des Blutverlusts und der Transportzeit ab. "Start" -Lösung: physiologische Kochsalzlösung, weil es kann in einem großen Volumenstrahl injiziert werden, der für einen massiven Blutverlust notwendig ist, dann wird Polyglucin oder Hydroxyethylstärke eingeführt, um einen volemischen Effekt zu erzielen.

    Die Evakuierung von der Absturzstelle erfolgt gleichzeitig mit Anti-Schock-Maßnahmen während des Transports.

    Datum hinzugefügt: 2014-01-04; Aufrufe: 990; Copyright-Verletzung?

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    Schock Notfall

    Schock ist eine pathologische Veränderung der Funktionen der lebenswichtigen Systeme des Körpers, bei der Atem- und Kreislaufstörungen festgestellt werden. Dieser Zustand wurde zuerst von Hippokrates beschrieben, aber der medizinische Begriff tauchte erst Mitte des 18. Jahrhunderts auf. Da verschiedene Krankheiten zur Entwicklung eines Schocks führen können, haben Wissenschaftler lange Zeit eine Vielzahl von Theorien über dessen Auftreten vorgeschlagen. Keiner von ihnen erklärte jedoch alle Mechanismen. Gegenwärtig wurde festgestellt, dass die Grundlage des Schocks die arterielle Hypotonie ist, die mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, einer Abnahme des Herzzeitvolumens und des gesamten peripheren Gefäßwiderstands oder mit einer Umverteilung der Flüssigkeit im Körper auftritt.

    Manifestationen des Schocks

    Die Symptome eines Schocks werden weitgehend von der Ursache bestimmt, die zu seinem Auftreten geführt hat. Es gibt jedoch allgemeine Merkmale dieses pathologischen Zustands:

    • Bewusstseinsstörungen, die sich als Erregung oder Unterdrückung äußern können;
    • Blutdrucksenkung von geringfügig auf kritisch;
    • eine Erhöhung der Herzfrequenz, die Ausdruck einer Ausgleichsreaktion ist;
    • Zentralisierung des Blutkreislaufs, bei der ein Krampf peripherer Gefäße mit Ausnahme der Nieren-, Gehirn- und Herzkranzgefäße auftritt;
    • Blässe, Marmorierung und Zyanose der Haut;
    • schnelle Oberflächenatmung, die mit einer Zunahme der metabolischen Azidose auftritt;
    • eine Änderung der Körpertemperatur, normalerweise wird sie gesenkt, aber mit einem infektiösen Prozess erhöht;
    • Pupillen sind normalerweise erweitert, die Reaktion auf Licht ist langsam;
    • In besonders schwierigen Situationen entwickeln sich generalisierte Krämpfe, unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang.

    Es gibt spezifische Manifestationen von Schock. Wenn sie beispielsweise einem Allergen ausgesetzt sind, entwickelt sich ein Bronchospasmus und der Patient beginnt zu würgen. Bei Blutverlust verspürt eine Person ein ausgeprägtes Durstgefühl und bei Myokardinfarkt - Brustschmerzen.

    Grad des Schocks

    Abhängig von der Schwere des Schocks werden vier Grade seiner Manifestationen unterschieden:

    1. Kompensiert. Darüber hinaus ist der Zustand des Patienten relativ zufriedenstellend, die Funktion der Systeme bleibt erhalten. Er ist bei Bewusstsein, der systolische Blutdruck ist gesenkt, überschreitet aber 90 mmHg, der Puls beträgt etwa 100 pro Minute.
    2. Unterkompensiert. Es wird eine Verletzung der Vitalaktivität festgestellt. Die Reaktionen des Patienten sind gehemmt, er ist träge. Die Haut ist blass, feucht. Die Herzfrequenz erreicht 140-150 pro Minute, Oberflächenatmung. Der Zustand erfordert sofortige ärztliche Hilfe..
    3. Dekompensiert. Der Bewusstseinsgrad ist reduziert, der Patient ist stark gehemmt und reagiert nicht gut auf äußere Reize, beantwortet keine Fragen oder Antworten in einem Wort. Zusätzlich zur Blässe wird eine Marmorierung der Haut aufgrund einer beeinträchtigten Mikrozirkulation sowie einer Zyanose der Fingerspitzen und Lippen beobachtet. Der Puls kann nur an den zentralen Gefäßen (Halsschlagader, Oberschenkelarterie) bestimmt werden, er übersteigt 150 pro Minute. Der systolische Blutdruck liegt häufig unter 60 mmHg. Es liegt eine Fehlfunktion der inneren Organe (Nieren, Darm) vor..
    4. Terminal (irreversibel). Der Patient ist normalerweise bewusstlos, atmet flach, der Puls ist nicht fühlbar. Die übliche Methode mit einem Blutdruckmessgerät wird oft nicht bestimmt, Herzgeräusche sind taub. Aber die Haut zeigt blaue Flecken an Stellen, an denen sich venöses Blut ansammelt, ähnlich wie bei Leichen. Reflexe, einschließlich Schmerzen, fehlen, die Augen sind bewegungslos, die Pupille ist erweitert. Die Prognose ist äußerst ungünstig.

    Um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, können Sie den Algover-Schockindex verwenden, der durch Teilen der Herzfrequenz durch den systolischen Blutdruck erhalten wird. Normalerweise ist es 0,5, mit 1 Grad -1, mit einer Sekunde -1,5.

    Arten von Schock

    Abhängig von der unmittelbaren Ursache werden verschiedene Arten von Schocks unterschieden:

    1. Traumatischer Schock durch äußere Einwirkung. In diesem Fall liegt eine Verletzung der Integrität einiger Gewebe und des Auftretens von Schmerzen vor.
    2. Ein hypovolämischer (hämorrhagischer) Schock entwickelt sich mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens aufgrund von Blutungen.
    3. Der kardiogene Schock ist eine Komplikation verschiedener Herzerkrankungen (Myokardinfarkt, Tamponade, Aneurysma-Ruptur), bei der die Ejektionsfraktion des linken Ventrikels stark abnimmt, was zu einer arteriellen Hypotonie führt.
    4. Infektiöser toxischer (septischer) Schock ist durch eine ausgeprägte Abnahme des peripheren Gefäßwiderstands und eine Zunahme der Permeabilität ihrer Wände gekennzeichnet. Infolgedessen kommt es zu einer Umverteilung des flüssigen Teils des Blutes, der sich im Zwischenraum ansammelt.
    5. Anaphylaktischer Schock entwickelt sich als allergische Reaktion auf die intravenöse Wirkung einer Substanz (Injektion, Insektenstich). Gleichzeitig wird Histamin in den Blutkreislauf freigesetzt und die Gefäße dehnen sich aus, was mit einem Druckabfall einhergeht.

    Es gibt andere Arten von Schock, die verschiedene Symptome beinhalten. Beispielsweise entwickelt sich ein Verbrennungsschock aufgrund eines Traumas und einer Hypovolämie aufgrund großer Flüssigkeitsverluste durch die Wundoberfläche.

    Hilfe bei Schock

    Jede Person sollte in der Lage sein, bei Schock Erste Hilfe zu leisten, da in den meisten Situationen die Punktzahl Minuten beträgt:

    1. Das Wichtigste ist, die Ursache des pathologischen Zustands zu beseitigen. Wenn Sie beispielsweise bluten, müssen Sie die Arterien über der Schadensstelle zusammendrücken. Versuchen Sie mit einem Insektenstich zu verhindern, dass sich das Gift ausbreitet.
    2. In allen Fällen, mit Ausnahme des kardiogenen Schocks, ist es ratsam, die Beine des Opfers über den Kopf zu heben. Dies wird dazu beitragen, die Durchblutung des Gehirns zu verbessern..
    3. Bei schweren Verletzungen und Verdacht auf Wirbelsäulenfraktur wird nicht empfohlen, den Patienten zu bewegen, bis der Krankenwagen eintrifft.
    4. Um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen, können Sie dem Patienten vorzugsweise warmes Wasser geben, da es schneller vom Magen aufgenommen wird.
    5. Wenn eine Person starke Schmerzen hat, kann sie ein Analgetikum einnehmen, es ist jedoch nicht ratsam, Beruhigungsmittel zu verwenden, da sich das klinische Bild der Krankheit ändert.

    Im Falle eines Schocks verwenden Notärzte entweder intravenöse Flüssigkeiten oder Vasokonstriktoren (Dopamin, Adrenalin). Die Wahl hängt von der spezifischen Situation ab und wird durch eine Kombination verschiedener Faktoren bestimmt. Die medikamentöse und chirurgische Behandlung des Schocks hängt direkt von seiner Art ab. Bei einem hämorrhagischen Schock ist es daher dringend erforderlich, das zirkulierende Blutvolumen wieder aufzufüllen und Antihistaminika und Vasokonstriktor-Medikamente anaphylaktisch zu verabreichen. Das Opfer muss dringend in ein spezialisiertes Krankenhaus gebracht werden, wo die Behandlung unter Kontrolle der Vitalfunktionen durchgeführt wird.

    Die Prognose für einen Schock hängt von Art und Grad sowie der Aktualität der Unterstützung ab. Bei milden Manifestationen und einer angemessenen Therapie tritt fast immer eine Genesung auf, während bei dekompensiertem Schock die Wahrscheinlichkeit des Todes trotz der Bemühungen der Ärzte hoch ist.

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