Nephrogener Diabetes insipidus

Nephrogener Diabetes insipidus, abgekürzt als NNDM, bedeutet die Unfähigkeit, Urin zu konzentrieren. Der Hauptgrund liegt in der Verletzung der Reaktion der Vasopressin-Tubuli. Aufgrund dessen wird eine Ausscheidung in einer ausreichend großen Menge von bereits nicht konzentriertem Urin beobachtet.

Nephrogener Diabetes insipidus kann erblich sein oder der Prozess tritt vor dem Hintergrund einer Sekundärkrankheit auf. Es ist erwähnenswert, dass sich NIDDM allmählich entwickelt, sodass die ersten Anzeichen verfolgt werden können.

Was das klinische Bild betrifft, so wird bei nephrogenem Diabetes insipidus eine Polyurie (häufiges Wasserlassen) sowie ein erhöhter Durst beobachtet.

Gründe für NCD

Wie bereits erwähnt, kann nephrogener Diabetes insipidus erblich bedingt und erworben sein. Am häufigsten wird der erbliche nephrogene Diabetes mellitus angesehen. In diesem Fall ist das Aquaporin-2-Gen beschädigt..

Das erworbene NNDM entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Begleiterkrankung. Es wurden jedoch Fälle registriert, in denen sich nach Einnahme von Medikamenten ein nephrogener Diabetes insipidus entwickelte, der wiederum die Struktur der Gehirnsubstanz störte.

Ursachen der erworbenen NCDD: polykostische Nierenerkrankung, insbesondere autosomal dominant, mit Sjögren- oder Barde-Beadle-Syndrom, Amyloidose.

NSAID-induzierende Medikamente: Dexamethason, Orlistat, Demeclocyclin.

Bei älteren Menschen kann sich die Krankheit entwickeln, wenn in der Vergangenheit eine chronische hypokaliämische Nephropathie aufgetreten ist.

Bitte beachten Sie, dass die erworbene Form von Diabetes in milder Form idiopathisch auftreten kann. Wenn jedoch nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, fließt der NNDM in eine strengere Form.

Symptome von Diabetes insipidus

Am häufigsten tritt NCDD bei Frauen auf, in der Regel wird es im Alter von 10 bis 30 Jahren diagnostiziert.

Zeichen:

  • intensiver Durst beginnt zu quälen;
  • Harninkontinenz;
  • bei Frauen nimmt die Libido ab;
  • starke Kopfschmerzen treten auf;
  • Die Haut ist trocken, es wird ein Peeling festgestellt.

Vor dem Hintergrund einer Appetitstörung beginnt eine Person, Körpergewicht zu verlieren, und es treten Schlafprobleme auf.

Wenn nephrogener Diabetes insipidus von Männern eingeführt wird, ist die Hauptdiagnose Polydipsie und Polyurie.

Zusätzliche Zeichen:

  • verminderter Appetit und dadurch Gewichtsverlust;
  • drückender Schmerz im Magen;
  • allgemeine Anzeichen einer Vergiftung: Übelkeit;
  • böses Rülpsen.

In der Kindheit kommt es bei nephrogenem Diabetes insipidus zu einem leichten Gewichtsverlust, insbesondere während der Mahlzeiten tritt Erbrechen auf. Das Kind hat einen schwierigen Stuhlgang, es gibt nächtliche Enuresis. In schwereren Fällen können starke Gelenkschmerzen auftreten..

Diabetes insipidus - Diagnose

Sobald die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Endokrinologen kontaktieren.

Labordiagnostik: Nach Zimnitsky wird ein Test verschrieben, mit dessen Hilfe die freigesetzte Flüssigkeitsmenge ermittelt, eine zusätzliche allgemeine Urinanalyse und ein detaillierter Bluttest durchgeführt werden können.

Für nephrogenen Diabetes ist insipidus charakteristisch: Bei ausreichend niedriger Urinosmolarität ist auch die Dichte gering. Trotz der geringen Raten bei der Urinanalyse besteht eine hohe Plasmaosmolarität im Blut. Das charakteristischste Merkmal von NIDDM ist der hohe Natriumgehalt im Bluttest..

Instrumentelle Diagnostik: Eine Ultraschalluntersuchung der Nieren wird vorgeschrieben, ohne dass der Patient zur Röntgenaufnahme des Gehirns geschickt wird. Bei Bedarf wird eine Überweisung für die Echoenzephalographie und Computertomographie ausgestellt.

Welche Komplikationen können auftreten?

Wenn Sie die Therapie nicht rechtzeitig beginnen, besteht die Gefahr einer Dehydration des Körpers. Bedeutet, dass sich die verlorene Flüssigkeit nicht in der erforderlichen Geschwindigkeit erholen kann. Dies ist nicht die einzige Komplikation, die bei nephrogenem Diabetes insipidus auftreten kann..

  1. Allgemeine Schwäche, Erwachsene zeigen Anzeichen von Tachykardie.
  2. Gestörter psychischer Zustand des Patienten.
  3. Neurologische Störungen.

Die schwerwiegendste und gefährlichste Komplikation, die bei nephrogenem Diabetes insipidus auftreten kann, ist die Blutgerinnung und Hypotonie, die zu einem Kollaps führen wird.

Behandlung von nephrogenem Diabetes insipidus

Die medikamentöse Therapie des nephrogenen Diabetes insipidus ist in mehrere Stadien unterteilt. Zunächst verschreibt der Endokrinologe eine ätiologische Behandlung, die dazu beiträgt, die Hauptursachen der Pathologie zu beseitigen. Es wird eine Lösung von Urotropin verwendet, die für 5-6 Tage verschrieben wird. Die Dosierung wird individuell ausgewählt. Entzündungshemmende Medikamente: Glukoselösung.

In der zweiten Phase wird eine Ersatztherapie verschrieben. Das wirksamste Medikament, das für NIDDM verwendet werden kann, ist Adiurecrin. In Pulverform erhältlich, je nach Schweregrad und Alter des Patienten mit 0,03 bis 0,05 Gramm einatmen.

In einem höheren Alter können Sie ein synthetisches Analogon von Vasopressin, das Medikament Adiuretin DM, zur Behandlung verwenden. Erhältlich in Form einer Lösung, wird die Dosierung individuell ausgewählt.

Bei individueller Unverträglichkeit des Arzneimittels oder Vorliegen von Kontraindikationen verschreibt der Arzt Desmopressin-Acetat. Im Gegensatz zu dem oben genannten Mittel hat dieses Medikament ein gutes verlängertes Wirkungsspektrum.

Um die Sekretion zu stimulieren, wird Chlorpromid oder Carbamazepin verschrieben. Der Behandlungsverlauf dauert 3-4 Tage.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie ist es notwendig, sich an die richtige Ernährung zu halten. Das Hauptziel von Diäten ist es, die ausgeschiedene Flüssigkeit zu reduzieren und den Körper mit nützlichen Mineralien und Vitaminen aufzufüllen.

Verboten: Alkohol trinken, Salz auf 5-6 Gramm pro Tag beschränken, Proteinaufnahme reduzieren.

Nehmen Sie Obst und Gemüse, Meeresfrüchte und kohlenhydratreiche Lebensmittel in Ihre Ernährung auf.

Zusammenfassend sollte angemerkt werden, dass der Patient bei nephrogenem Diabetes insipidus durstig ist. Um dieses Symptom zu beseitigen, können Sie zu Hause einen Sud auf der Basis von Klettenwurzeln vorbereiten oder eine Tinktur aus Holunderblüten nehmen.

Denken Sie daran, je früher Sie die ersten Anzeichen von NIDDM erkennen und mit der Behandlung beginnen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen vermeiden.

Was ist Diabetes insipidus??

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die sich durch die Freisetzung von 3 bis 20 Litern Urin pro Tag manifestiert (Urin ist klar, mit geringem Salzgehalt und geringer Dichte). Die von einem Patienten mit Diabetes insipidus getrunkene Flüssigkeitsmenge liegt ebenfalls zwischen 3 und 20 Litern (entsprechend dem ihm zugewiesenen Urinvolumen). Die offensichtlichsten und frühesten Anzeichen von Diabetes insipidus sind Polyurie, Dehydration und intensiver Durst. Diese Krankheit wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 18 bis 25 Jahren festgestellt. Die Häufigkeit der Krankheit beträgt 3 Personen pro 100.000 Menschen.

Ursachen des Auftretens

Das Auftreten dieser Krankheit ist am häufigsten mit einer Funktionsstörung oder dem Hypothalamus oder der Hypophyse verbunden. Bei Verletzung ihrer Funktionen kann es zu einer Abnahme der Synthese des antidiuretischen Hormons (absoluter Mangel) kommen. Ein relativer Mangel kann sich bei normaler Sekretion des Hormons entwickeln, aber seine physiologische Wirkung auf den Körper ist unzureichend. Diese Krankheit entwickelt sich in 20% der Fälle als Folge einer neurochirurgischen Intervention.

Da die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts normalerweise im menschlichen Körper mithilfe von Durst, Ausscheidungsfunktion der Nieren und dem Hormon Vasopressin reguliert wird, führt eine schwerwiegende Verletzung der Funktion einer dieser Komponenten zur Entwicklung von Diabetes insipidus.

Diabetes insipidus kann auftreten:

  • bei Vorhandensein von Neoplasmen im Gehirn vaskuläre Läsionen oder Metastasen, die die Funktion der Hypophyse oder des Hypothalamus beeinträchtigen;
  • mit traumatischer Hirnverletzung;
  • mit primärer Tubulopathie (entzündliche, degenerative oder zystische Läsionen der Nieren, bei denen der tubuläre Transport beeinträchtigt ist);
  • bei genetischer Übertragung;
  • aufgrund einer Infektionskrankheit (Syphilis, Enzephalitis, Malaria, Tuberkulose usw.)

Arten von Diabetes insipidus

Diabetes mellitus wird in folgende Typen unterteilt:

  • neurogen;
  • nephrogen;
  • Insipidar-Syndrom;
  • gestagen (während der Schwangerschaft);
  • idiopathischer Diabetes insipidus.

Neurogener Diabetes insipidus entwickelt sich mit gestörter Synthese des Hormons Vasopressin. Vasopressin ist das einzige Hormon, das die Flüssigkeitsresorption durch die Niere reguliert. Bei unzureichender Sekretion dieses Hormons durch den Hypothalamus in den Sammelröhrchen der Nieren wird die Reabsorption von Wasser signifikant reduziert, wodurch eine große Menge Urin aus dem Körper ausgeschieden und ausgeschieden wird.

Bei dem nephrogenen Typ des Diabetes mellitus ist die Ursache seiner Entwicklung eine verminderte Nierenreaktion auf Vasopressin. Symptome von Diabetes insipidus können sich aufgrund von nervösem Stress entwickeln (Insipidar-Syndrom).

Gestagener Diabetes insipidus entwickelt sich bei schwangeren Frauen, normalerweise im dritten Trimester, infolge der Zerstörung von Vasopressin durch das Enzym Argininaminopeptidase und verschwindet nach der Entbindung. Die Symptome dieser Krankheit während der Schwangerschaft sind besonders akut.

Der idiopathische Diabetes insipidus ist eine Krankheit, deren Ursachen nicht geklärt werden können. In solchen Fällen stellt sich häufig heraus, dass Diabetes insipidus in der unmittelbaren Familie des Patienten liegt. Der idiopathische Diabetes insipidus entwickelt sich plötzlich, schnell und in akuter Form. Die Ursache von Diabetes insipidus bleibt in etwa einem Drittel der Fälle unklar.

Symptome

Zu den Symptomen von Diabetes insipidus neben Polyurie (erhöhte Urinbildung) und intensivem Durst gehören:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • das Auftreten von Anfällen;
  • Schlaflosigkeit;
  • verminderte geistige Aktivität;
  • Reizbarkeit;
  • trockene Haut;
  • Schwitzreduzierung.

In diesem Fall erfolgt das Wasserlassen meist nachts. Das Urinvolumen bei Diabetes insipidus übersteigt 3 Liter pro Tag. Infolge von Diabetes insipidus kommt es bei Männern zu einer Abnahme der Potenz, bei Frauen - eine Verletzung des Monatszyklus - und bei Kindern zu einer Verzögerung der sexuellen und körperlichen Entwicklung. Alle aufgeführten Symptome von Diabetes insipidus bei Kindern können durch Enuresis ergänzt werden..

Komplikationen

Bei Patienten mit Diabetes insipidus treten bei begrenzter Flüssigkeitsaufnahme Kopfschmerzen, Tachykardie, trockene Schleimhäute, Fieber, Übelkeit und Erbrechen, Blutgerinnung und psychische Störungen auf.

Bei dieser Krankheit dehnen sich das Nierenbecken, die Harnleiter und die Blase aus, der Magen streckt sich und fällt, es entstehen chronische Darmreizungen und Dyskinesien (beeinträchtigte Gallenmotilität).

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose von Diabetes insipidus verursacht keine Schwierigkeiten, da die Symptome dieser Krankheit zu offensichtlich sind. Selbst wenn ein solcher Patient von einem Arzt untersucht wird, kann er sich nicht von einer Flasche mit einem Getränk trennen. Bei der Diagnose müssen jedoch Diabetes mellitus, die unkontrollierte Einnahme von Diuretika (sowohl in Form von Arzneimitteln als auch in Form von Tees), Stoffwechselstörungen und die Verwendung von Arzneimitteln, die die Wirkung von Vasopressin hemmen, ausgeschlossen werden.

Bei Diabetes insipidus wird im vom Körper ausgeschiedenen Urin ein erhöhter Natriumgehalt beobachtet und die relative Urindichte verringert. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Quelle zu bestimmen, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst hat (Gehirn, Nieren, Schwangerschaft oder Nervenzusammenbruch). Die Beziehung zwischen Diabetes insipidus und Stress kann mithilfe eines Trockenfrisstests erkannt werden: Beim Trockenessen (Verweigerung der Flüssigkeitsaufnahme für 10-12 Stunden) hört die Polyurie auf.

Um die Ursache von Diabetes insipidus zu bestimmen, muss der Patient:

  • Gehirn-MRT kann verschrieben werden;
  • eine ophthalmologische Untersuchung wird durchgeführt;
  • Röntgenuntersuchung wird durchgeführt;
  • eine Untersuchung des Ultraschalls oder der CT der Nieren ist vorgeschrieben;
  • neuropsychiatrische Untersuchung;
  • gemessenes Gewicht, Puls und Patientendruck.

Im Blut von Patienten mit Diabetes insipidus werden Plasma-Hyperosmolarität, Kaliummangel und Kalziumüberschuss festgestellt. Da Diabetes und Diabetes insipidus ähnliche Symptome aufweisen, erfolgt die Unterscheidung von Diabetes durch Bestimmung der Nüchternglukose.

Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Trockentest durchgeführt. Bei Diabetes insipidus kommt es zu einem starken Gewichtsverlust, einer Erhöhung der Osmolarität von Blut und Urin, der Patient verspürt unerträglichen Durst.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Behandlung der Krankheit hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Symptome des Diabetes insipidus ab. In allen Formen wird das Antidiuretikum Desmopressin in Form von Tabletten oder Tropfen zur Instillation in die Nase verwendet. Die Dosis dieses Arzneimittels hängt weitgehend vom Körpergewicht, dem Alter des Patienten und der Schwere seiner Erkrankung ab und wird daher vom behandelnden Arzt individuell festgelegt. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit Desmopressin für schwangere Frauen und Feten sicher ist..

Es wird auch durchgeführt, indem große Mengen an Salzlösungen in den Körper eingeführt werden, um das Wasser-Willensgleichgewicht zu korrigieren. Aufgrund der psychogenen Natur von Diabetes insipidus können seine Symptome auch bei Psychotherapie oder Psychopharmaka verschwinden.

Bei Diabetes insipidus wird zusätzlich zu Medikamenten eine Diät verschrieben. Es ist notwendig, die Salzaufnahme auf 5 g pro Tag und die Proteinaufnahme zu reduzieren, um die Belastung der Nieren zu verringern. Die Aufnahme von Fetten und Kohlenhydraten kann auf einem normalen Niveau belassen werden. Die Ernährung kann mit Gemüse, Obst und Milchsäureprodukten erweitert werden. Und um Ihren Durst zu stillen, können Sie Säfte, Kompotte und Fruchtgetränke verwenden, die eine kleine Menge Kohlenhydrate enthalten.

Prognose

Die Prognose von Diabetes insipidus hängt davon ab, welche Krankheit ihn hervorgerufen hat. Wenn die Krankheit ein Neoplasma im Gehirn hervorruft, verschwinden bei erfolgreicher Entfernung des Tumors die Symptome von Diabetes insipidus. Mit der Entwicklung von Diabetes insipidus aufgrund einer Infektionskrankheit ist eine vollständige Genesung möglich, wenn die Grunderkrankung geheilt ist. Solche Fälle sind jedoch selten. Schwangerer Diabetes insipidus verschwindet am häufigsten nach der Geburt.

Diabetes insipidus kann auch mein ganzes Leben lang krank sein und gleichzeitig die Arbeitsfähigkeit mithilfe einer Hormonersatztherapie aufrechterhalten. Wenn bei Kindern mit nephrogener Herkunft Symptome von Diabetes insipidus beobachtet werden, sind die Überlebenschancen gering.

Was ist neurogener Diabetes insipidus??

Diabetes Typ Diabetes (ND) ist seltener als Diabetes. Die Zahl der Patienten mit dieser Diagnose in Russland beträgt jedoch mehr als 20.000 Menschen. In letzter Zeit gab es eine Tendenz, die Häufigkeit dieser Pathologie zu erhöhen, was durch eine Zunahme der Anzahl von Operationen und Verletzungen im Gehirnbereich erklärt werden kann. In dem Artikel betrachten wir, was neurogener Diabetes insipidus ist, die Ursachen und Methoden der Behandlung.

Diabetes Typ Diabetes: Allgemein

Beide Arten von Diabetes (Zucker und Nichtzucker) in ihrer Klinik haben häufige symptomatische Manifestationen, darunter intensiver Durst und erhöhter Urinausstoß, der bei normaler Flüssigkeitsaufnahme auftritt.

Die Ätiologie und Therapie dieser Pathologien haben jedoch ihre eigenen Unterschiede.

Folgende Formen von Diabetes insipidus können unterschieden werden:

  1. Polydipsie des primären Typs. Kann aufgrund der zwanghaften Flüssigkeitsaufnahme psychogen sein; Dipsogen, wenn die Schwelle der Osmoserezeptoren für Durst abnimmt.
  2. Funktionell. Es tritt bei Kindern unter 1 Jahr auf. Eine erhöhte Aktivität der Phosphodiesterase (Typ 5) führt zur Entwicklung einer Pathologie, die zu einer scharfen Deaktivierung der Vasopressinrezeptoren führt.
  3. Hypothalamus. Voraussetzung für sein Auftreten ist eine Verletzung der Synthese, des Transports und der Sekretion von (osmoregulatorischem) Vasopressin.
  4. Neurogen. Die Niederlage des Hypothalamus, der die Produktion des Hormons steuert, und der Hypophyse führt zur Bildung einer Pathologie, bei der Vasopressin akkumuliert und in den Blutkreislauf freigesetzt wird. Die zentrale ND führt zu Verletzungen, die mit einer Prellung des Gehirns, Störungen der Blutversorgung der Hypophyse / des Hypothalamus, mit Arteriosklerose der Arterien bei Vorhandensein eines Tumors in den Strukturen des Gehirns verbunden sind.
  5. Iatrogen. Es kann durch die Aufnahme einer großen Menge Flüssigkeit, unkontrollierte Aufnahme von Diuretika oder Medikamenten verursacht werden, die die Wirkung von Vasopressin stören können (Lithium-Medikamente, Demeclocyclin, Carbamazelin)..
  6. Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft führt zu ihrem Auftreten. Während des Verlaufs neigen Plazentaenzyme dazu, das im Körper der Mutter enthaltene Vasopressin zu zerstören. Anzeichen einer Zunahme der Häufigkeit des Urinierens werden am häufigsten im 3. Schwangerschaftstrimester beobachtet.
  7. Nephrogen Eine renale ND wird unter Verletzung der Stabilität der Wahrnehmung von Vasopressin durch Zielzellen in den Nieren beobachtet. Diese Abweichung führt zu einer Dehydration, selbst wenn die Flüssigkeit im Überschuss verbraucht wird. Die Voraussetzungen für das Auftreten einer Pathologie sind die Aufnahme (meistens langfristig) bestimmter Medikamente, das Vorhandensein von Pathologien in chronischer Form bei einer Person (polyzystische Nierenerkrankung, Sichelzelltypanämie, Nierenversagen, genetische Pathologien der Erbform, Urolithiasis)..
  8. Familie. Kann bei Kindern auftreten. Erbliche ND ist sehr selten..

In der klinischen Praxis werden die häufigsten Arten von Pathologien unterschieden: nephrogene, primäre Polydipsie und zentraler Diabetes insipidus.

Neurogener Diabetes insipidus: Ätiologie und Haupttypen

Der zentrale Typ ND wird als Polyurie-Syndrom (hypotonisches Syndrom) bezeichnet, das auftritt, wenn die ADH-Sekretion unzureichend ist, was für die Urinkonzentration erforderlich ist.

Diabetes mellitus zentralen Ursprungs kann sein:

  1. Familie (erblich). Diese Pathologie ist autosomal dominant. Ihre Klinik verändert sich, aber die Reaktion der Nieren auf ADH bleibt für alle Patienten konstant.
  2. Erworben. Es wird durch Schäden verursacht, die im Hypothalamus oder in der Neurohypophyse auftreten. Es kann sich um Verletzungen (kraniozerebrale Erkrankungen), Tumore, Koronarerkrankungen, verschiedene pathologische Prozesse (infiltrativer oder granulomatöser Typ), Infektions- oder Autoimmunerkrankungen handeln.

Wenn es nicht möglich ist, die Ursache für die Entwicklung der Pathologie zu identifizieren, wird gesagt, dass es einen idiopathischen Typ von zentralem Diabetes insipidus gibt.

Tumoren oder Krankheiten in der Adenohypophyse sind sehr selten suggestive Faktoren für die Entwicklung von ND..

Anzeichen und Symptome

Die Hauptzeichen, die auf das Vorhandensein einer neurogenen ND hinweisen, sind:

  1. Urin, der eine geringe Konzentration hat, weil hoch geschieden. Dieses Symptom tritt auch bei starken Stimuli der ADH-Sekretion (osmotisch, neosmotisch) auf..
  2. Der Patient hat keine Anomalien in den Nieren.
  3. Niedrige ADH.
  4. Hohe Osmolarität des Urins, die nach Behandlung mit ADH festgestellt wird.

Typische symptomatische Manifestationen der Krankheit: Polydipsie und Polyurie.

Bei Vorliegen einer Pathologie verspürt eine Person Durst und häufiges Wasserlassen. Pro Tag kann eine Teilform der zentralen Form der ND (partieller Mangel an ADH) ausgeschieden werden - mehrere Liter Urin pro Tag. Wenn die zentrale ID in voller Form ist, d.h. ADH fehlt - bis zu 20 Liter. täglicher Urin. Die Symptome einer Polyurie treten meist sehr schnell auf..

Da das Volumen des ausgeschiedenen verdünnten Urins ein ungewöhnlich hohes Volumen erreicht, können Patienten mit ND einer Dehydration ausgesetzt sein, wenn sie nicht genügend Flüssigkeit trinken.

Dehydration kann zu einer Störung des Zentralnervensystems führen, was zu Reizbarkeit oder Lethargie, Fieber, Erbrechen, Magenverstimmung und in besonders schwierigen Fällen zu wem führt. Deshalb sollten Patienten mit Anzeichen von Diabetes insipidus viel Flüssigkeit trinken..

Wenn eine Person die Flüssigkeitsaufnahme einschränkt, steigt die Plasmaosmolarität stark an, was zum Auftreten von Symptomen führt, die einer Schädigung des Zentralnervensystems entsprechen (Nervosität, Reizbarkeit, Anzeichen von Lethargie, Hyperämie und sogar Koma). Was ist hypoglykämisches Koma, warum tritt es auf, lesen Sie den Artikel.

Zentraler Diabetes insipidus: Diagnose

Die Pathologie wird zunächst anhand bestimmter klinischer Symptome erkannt:

  • häufiges Wasserlassen und viel Urin (mehr als 3 l);
  • ein hoher Grad an Osmolarität des Urins (über 200 mosmol / kg);
  • eine leichte Zunahme der Plasmaosmolarität (ihr Grad hängt direkt von der Flüssigkeitsmenge ab, die der Patient verbraucht);
  • niedrige ADH-Werte im Blut, die nicht dem Osmolaritätsgrad entsprechen.

Es wird eine Differenzierung des zentralen ND-Typs von nephrogener oder nervöser Polydipsie durchgeführt. Die Konzentration der osmotischen Parameter (Harnstoff, Glucose, Mannit) in Urin und Serum wird bestimmt.

Wenn der Patient in der Vergangenheit ein Trauma (kraniozerebral) hatte, hilft dies bei der Diagnose eines Diabetes insipidus des zentralen Typs..

Aus dem Artikel erfahren Sie, mit welchen Diabetesanwendungen der Zustand aufrechterhalten werden kann..

Therapie

Die Haupttherapie, wenn die Krankheit eine neurogene Form hat, ist die HRT, meistens als Analogon zu Vasopressin (seinem synthetischen Typ) - Desmopressin.

Das Medikament wird in Form eines Aerosols oder in Tropfen in der Nase verwendet.

Die Therapie der partiellen zentralen ND wird mit Hilfe von Chlorpromid, Clofibrat und Carbamazepin durchgeführt, die die Sekretion von ADH stimulieren können.

Lesen Sie die nützlichen Informationen im Artikel, um ein Glukometer richtig auszuwählen.
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Diabetes insipidus: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung. Diät für Diabetes insipidus. Alternative Methoden zur Behandlung von Diabetes insipidus

Diabetes insipidus oder Diabetes insipidus ist eine Krankheit, bei der aufgrund eines Mangels an Vasopressin (antidiuretisches Hormon) ein starker Durst auftritt und eine große Menge Urin niedriger Konzentration über die Nieren ausgeschieden wird.

Diese seltene Krankheit tritt bei Frauen, Männern und Kindern gleichermaßen häufig auf. Am anfälligsten sind jedoch junge Menschen im Alter von 18 bis 25 Jahren.

Nierenanatomie und Physiologie

Nierenstruktur

Die Niere ist beschichtet - faserige und fettige Kapsel sowie Nierenfaszie.

In der Niere werden das Nierengewebe und das pyelokalizeale System bedingt direkt unterschieden.

Das Nierengewebe ist für die Filtration des Blutes unter Bildung des Urins verantwortlich, und das pyelokalizeale System ist für die Akkumulation und Ausscheidung des resultierenden Urins verantwortlich.

Es gibt zwei Substanzen (Schichten) im Nierengewebe: kortikal (näher an der Oberfläche der Niere) und zerebral (innerhalb der Kortikalis). Sie enthalten eine große Anzahl eng verwandter winziger Blutgefäße und Harnröhrchen. Dies sind die strukturellen Funktionseinheiten der Nieren-Nephrone (in jeder Niere befinden sich etwa eine Million davon)..

Nephronstruktur

Jedes Nephron beginnt mit einem Nierenkörperchen (Malpighi - Shumlyansky), einem vaskulären Glomerulus (einem ineinandergreifenden Cluster winziger Kapillaren), der von einer kugelförmigen Hohlstruktur (Shumlyansky-Bowman-Kapsel) umgeben ist..

Glomerulusstruktur

Glomeruläre Gefäße stammen aus der Nierenarterie. Nachdem es das Nierengewebe erreicht hat, nimmt sein Durchmesser und seine Verzweigung zunächst ab und bildet ein Bringgefäß (Arteriole). Als nächstes fließt das Bringgefäß in die Kapsel und verzweigt sich darin in die kleinsten Gefäße (den Glomerulus selbst), aus denen das Abgabegefäß (die efferente Arteriole) gebildet wird.

Es ist bemerkenswert, dass die Wände der Gefäße des Glomerulus semipermeabel sind („Fenster“ haben). Dies stellt die Filtration von Wasser und einigen im Blut gelösten Substanzen (Toxine, Bilirubin, Glucose und andere) sicher..

Zusätzlich befindet sich der juxtaglomeruläre Apparat der Niere, in dem Renin produziert wird, in den Wänden der Abgabe- und Abgabegefäße.

Die Struktur der Kapsel Shumlyanskogo-Bowman

Es besteht aus zwei Blättern (extern und intern). Zwischen ihnen befindet sich ein schlitzartiger Raum (Hohlraum), in den der flüssige Teil des Blutes zusammen mit einigen darin gelösten Substanzen aus dem Glomerulus eindringt.

Zusätzlich entsteht aus der Kapsel ein System von Crimprohren. Zunächst werden die Harnröhrchen des Nephrons aus dem inneren Blatt der Kapsel gebildet, dann fließen sie in die Sammelröhrchen, die miteinander verbunden sind und in den Nierenkelch münden.

Dies ist die Struktur des Nephrons, in dem Urin gebildet wird.

Nierenphysiologie

Die Hauptfunktionen der Niere sind die Beseitigung von überschüssigem Wasser und den endgültigen Stoffwechselprodukten bestimmter Substanzen (Kreatinin, Harnstoff, Bilirubin, Harnsäure) aus dem Körper sowie von Allergenen, Toxinen, Arzneimitteln und anderen.

Darüber hinaus ist die Niere am Austausch von Kalium- und Natriumionen, der Synthese roter Blutkörperchen und der Blutgerinnung, der Regulierung des Blutdrucks und des Säure-Basen-Gleichgewichts, dem Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten beteiligt.

Um jedoch zu verstehen, wie all diese Prozesse ablaufen, ist es notwendig, sich mit etwas Wissen über die Funktion der Niere und die Bildung von Urin zu „bewaffnen“.

Der Urinierungsprozess besteht aus drei Schritten:

  • Glomeruläre Filtration (Ultrafiltration) findet in den Glomeruli der Nierenkörperchen statt: Durch die "Fenster" in ihrer Wand wird der flüssige Teil des Blutes (Plasma) mit einigen darin gelösten Substanzen gefiltert. Dann tritt es in das Lumen der Shumlyansky-Bowman-Kapsel ein
  • In den Harnröhrchen des Nephrons tritt eine umgekehrte Absorption (Resorption) auf. Während dieses Prozesses werden Wasser und nützliche Substanzen, die nicht ausgeschieden werden sollten, wieder resorbiert. Im Gegensatz dazu reichern sich auszuscheidende Stoffe an.
  • Sekretion. Einige Substanzen, die aus dem Körper entfernt werden müssen, gelangen in die Nierentubuli in den Urin..

Wie ist Wasserlassen?

Dieser Prozess beginnt mit der Tatsache, dass arterielles Blut in den Gefäßglomerulus eintritt, in dem sich sein Strom etwas verlangsamt. Dies ist auf hohen Druck in der Nierenarterie und eine Erhöhung der Kapazität des Gefäßbettes sowie auf einen Unterschied im Durchmesser der Gefäße zurückzuführen: Das Bringgefäß ist etwas breiter (20-30%) als das tragende.

Aufgrund dessen beginnt der flüssige Teil des Blutes zusammen mit den darin gelösten Substanzen durch die "Fenster" in das Lumen der Kapsel auszutreten. Gleichzeitig behalten normale Elemente und einige Blutproteine ​​sowie große Moleküle mit einer Größe von mehr als 65 kDa die glomerulären Kapillarwände. Toxine, Glukose, Aminosäuren und einige andere Substanzen, einschließlich nützlicher, werden jedoch vermisst. So entsteht Primärurin.

Ferner gelangt Primärurin in die Harnröhrchen, in denen Wasser und nützliche Substanzen absorbiert werden: Aminosäuren, Glukose, Fette, Vitamine, Elektrolyte und andere. In diesem Fall reichern sich dagegen auszuscheidende Substanzen an (Kreatinin, Harnsäure, Medikamente, Kalium- und Wasserstoffionen). So wird aus Primärurin Sekundärurin, der in die Sammelkanäle gelangt, dann in das pyelokalizeale System der Niere, dann in den Harnleiter und die Blase.

Es ist bemerkenswert, dass innerhalb von 24 Stunden etwa 150 bis 180 Liter im Primärurin gebildet werden, während der Sekundärurin zwischen 0,5 und 2,0 Liter liegt.

Wie ist die Niere reguliert??

Dies ist ein ziemlich komplizierter Prozess, an dem Vasopressin (antidiuretisches Hormon) sowie das Renin-Angiotensin-System (RAS) am stärksten beteiligt sind..

Renin-Angiotensin-System

Hauptfunktionen

  • Regulierung des Gefäßtonus und des Blutdrucks
  • erhöhte Natriumresorption
  • Stimulierung der Vasopressinproduktion
  • erhöhte Durchblutung der Nieren
Aktivierungsmechanismus

In Reaktion auf die stimulierende Wirkung des Nervensystems, eine Abnahme der Blutversorgung des Nierengewebes oder eine Abnahme des Natriumspiegels im Blut beginnt Renin im juxtaglomerulären Apparat der Niere zu produzieren. Renin fördert wiederum die Umwandlung eines der Plasmaproteine ​​in Angiotensin II. Tatsächlich bestimmt Angiotensin II bereits alle Funktionen des Renin-Angiotensin-Systems.

Vasopressin

Dies ist ein Hormon, das im Hypothalamus (vor den Beinen des Gehirns) synthetisiert (produziert) wird und dann in die Hypophyse (am Boden des türkischen Sattels) gelangt, von wo es ins Blut freigesetzt wird.

Die Synthese von Vasopressin wird hauptsächlich durch Natrium reguliert: Mit zunehmender Konzentration im Blut nimmt die Produktion des Hormons zu und mit abnehmender.

Auch die Synthese des Hormons wird in Stresssituationen, einer Abnahme der aufgenommenen Körperflüssigkeit oder des aufgenommenen Nikotins verbessert.

Darüber hinaus nimmt die Vasopressinproduktion mit steigendem Blutdruck ab, wodurch das Renin-Angiotensin-System unterdrückt, die Körpertemperatur gesenkt, Alkohol und bestimmte Medikamente (z. B. Clonidin, Haloperidol, Glukokortikoide) eingenommen werden..

Wie wirkt sich Vasopressin auf die Nierenfunktion aus??

Die Hauptaufgabe von Vasopressin besteht darin, die umgekehrte Absorption von Wasser (Resorption) in den Nieren zu fördern und die Menge der Urinbildung zu verringern.

Wirkmechanismus

Mit dem Blutfluss erreicht das Hormon die Nierentubuli, in denen es sich an spezielle Bereiche (Rezeptoren) bindet, was zu einer Erhöhung ihrer Permeabilität (dem Auftreten von „Fenstern“) für Wassermoleküle führt. Dadurch wird Wasser zurück absorbiert und der Urin konzentriert.

Zusätzlich zur Urinresorption reguliert Vasopressin mehrere weitere Prozesse, die im Körper ablaufen.

Funktionen von Vasopressin:

  • Hilft bei der Reduzierung der Kapillaren des Kreislaufsystems, einschließlich der glomerulären Kapillaren.
  • Unterstützt den Blutdruck.
  • Beeinflusst die Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (synthetisiert in der Hypophyse), das die Produktion von Hormonen in der Nebennierenrinde reguliert.
  • Verbessert die Freisetzung von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (synthetisiert in der Hypophyse), das die Schilddrüsenproduktion der Schilddrüse stimuliert.
  • Verbessert die Blutgerinnung aufgrund der Tatsache, dass es eine Blutplättchenaggregation (Anhaften) verursacht und die Freisetzung bestimmter Gerinnungsfaktoren erhöht.
  • Reduziert das intrazelluläre und intravaskuläre Flüssigkeitsvolumen.
  • Reguliert die Osmolarität von Körperflüssigkeiten (Gesamtkonzentration der gelösten Partikel in 1 Liter): Blut, Urin.
  • Stimuliert das Renin-Angiotensin-System.
Mit einem Mangel an Vasopressin entwickelt sich eine seltene Krankheit - Diabetes insipidus.

Arten von Diabetes insipidus

Darüber hinaus entwickelt sich manchmal als psychogene Polydipsie (erhöhter Durst) bezeichnet als Reaktion auf Stress..

Auch Diabetes insipidus kann sich während der Schwangerschaft bilden. Der Grund ist die Zerstörung von Vasopressin durch Plazentaenzyme. In der Regel treten die Krankheitssymptome im dritten Schwangerschaftstrimester auf, verschwinden aber nach der Geburt von selbst.

Ursachen von Diabetes insipidus

Abhängig von der Entwicklung, zu welcher Art von Diabetes insipidus sie führen können, werden sie in zwei Gruppen eingeteilt.

Ursachen des zentralen Diabetes insipidus

Hirnläsionen:

  • Hypophysen- oder Hypothalamustumoren
  • Komplikationen nach Gehirnoperationen
  • Syphilis
  • entwickelt sich manchmal nach Infektionen: SARS, Grippe und andere
  • Enzephalitis (Entzündung des Gehirns)
  • Schädel- und Hirnverletzungen
  • Verletzung der Blutversorgung des Hypothalamus oder der Hypophyse
  • Hirnmetastasen maligner Neoplasien, die die Hypophyse oder den Hypothalamus betreffen
  • Die Krankheit kann angeboren sein
Ursachen von Nieren-Diabetes insipidus
  • Die Krankheit kann angeboren sein (die häufigste Ursache)
  • Die Krankheit wird manchmal durch bestimmte Zustände oder Krankheiten verursacht, bei denen das Nierenmark oder die Harnröhrchen des Nephrons beschädigt sind.
  • seltene Form Anämie (Sichelzelle)
  • polyzystische (multiple Zysten) oder Amyloidose (Ablagerung im Amyloidgewebe) der Nieren
  • chronisches Nierenversagen
  • erhöhtes Kalium oder verringertes Kalzium im Blut
  • Einnahme von Medikamenten, die für das Nierengewebe toxisch sind (z. B. Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
  • tritt manchmal bei geschwächten Patienten oder im Alter auf
    In 30% der Fälle bleibt die Ursache für Diabetes insipidus jedoch unklar. Da alle Studien keine Krankheit oder keinen Faktor offenbaren, der zur Entwicklung dieser Krankheit führen könnte.

Symptome von Diabetes insipidus

Trotz der verschiedenen Gründe, die zur Entwicklung von Diabetes insipidus führen, sind die Symptome der Krankheit für alle Varianten ihres Verlaufs nahezu gleich.

Die Schwere der Manifestationen der Krankheit hängt jedoch von zwei Punkten ab:

  • Wie resistent sind Nephron-Tubulus-Rezeptoren gegen Vasopressin?
  • Grad der Unzulänglichkeit des antidiuretischen Hormons oder dessen Abwesenheit
In der Regel tritt die Krankheit plötzlich auf, kann sich aber allmählich entwickeln.

Die allerersten Anzeichen einer Krankheit sind starker qualvoller Durst (Polydipsie) und häufiges übermäßiges Wasserlassen (Polyurie), die die Patienten auch nachts stören.

Pro Tag können 3 bis 15 Liter Urin ausgeschieden werden, manchmal erreicht die Menge bis zu 20 Liter pro Tag. Daher hat der Patient Durst.

In Zukunft treten im Verlauf der Krankheit die folgenden Symptome auf:

  • Es treten Anzeichen einer Dehydration auf (Wassermangel im Körper): trockene Haut und Schleimhäute (trockener Mund), Körpergewicht nimmt ab.
  • Durch den Verbrauch großer Flüssigkeitsmengen wird der Magen gedehnt und fällt manchmal sogar herunter.
  • Aufgrund eines Wassermangels im Körper wird die Produktion von Verdauungsenzymen im Magen und Darm gestört. Daher nimmt der Appetit des Patienten ab, es entwickelt sich eine Gastritis oder Kolitis, es besteht die Tendenz zur Verstopfung.
  • Aufgrund der großen Urinausscheidung wird die Blase gedehnt.
  • Da im Körper nicht genügend Wasser vorhanden ist, wird das Schwitzen reduziert.
  • Senkt oft den Blutdruck und die Herzfrequenz.
  • Manchmal tritt unerklärliche Übelkeit und Erbrechen auf..
  • Der Patient wird schnell müde.
  • Die Körpertemperatur kann ansteigen.
  • Manchmal tritt Bettnässen (Enuresis) auf.
Da der Durst und das übermäßige Wasserlassen nachts anhalten, hat der Patient psychische und emotionale Störungen:
  • Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen
  • emotionale Labilität (manchmal entwickeln sich sogar Psychosen) und Reizbarkeit
  • verminderte geistige Aktivität
Dies sind in typischen Fällen Anzeichen von Diabetes insipidus. Die Manifestationen der Krankheit können sich jedoch bei Männern und Frauen sowie bei Kindern geringfügig unterscheiden.

Symptome von Diabetes insipidus bei Männern

Symptome von Diabetes insipidus bei Frauen

Diabetes insipidus bei Kindern

Bei Jugendlichen und Kindern über drei Jahren unterscheiden sich die Krankheitssymptome praktisch nicht von denen bei Erwachsenen.

Manchmal sind die Symptome der Krankheit jedoch nicht ausgeprägt: Das Kind isst schlecht und nimmt zu, leidet unter häufigem Erbrechen beim Essen, hat Verstopfung und Bettnässen, klagt über Gelenkschmerzen. In diesem Fall wird die Diagnose verspätet gestellt, wenn das Kind bereits in körperlicher und geistiger Entwicklung zurückgeblieben ist..

Während bei Neugeborenen und Säuglingen (insbesondere beim Nierentyp) die Manifestationen der Krankheit hell sind und sich von denen bei Erwachsenen unterscheiden.

Symptome von Diabetes insipidus bei Kindern unter einem Jahr:

  • Das Baby bevorzugt Wasser gegenüber Muttermilch, aber manchmal gibt es keinen Durst
  • Baby urinieren oft und in großen Portionen
  • Es gibt Bedenken
  • Körpergewicht geht schnell verloren (das Kind verliert buchstäblich "vor")
  • Der Gewebeturgor nimmt ab (wenn die Haut gefaltet und freigegeben wird, kehrt sie langsam in ihre normale Position zurück).
  • keine Tränen oder wenige
  • häufiges Erbrechen tritt auf
  • Herzfrequenz beschleunigt sich
  • Die Körpertemperatur kann schnell steigen und fallen
Ein Kind bis zu einem Jahr kann seinen Wunsch, Wasser zu trinken, nicht in Worten ausdrücken, so dass sich sein Zustand schnell verschlechtert: Es verliert das Bewusstsein und kann Krämpfe entwickeln. Leider tritt manchmal sogar der Tod auf.

Diagnose von Diabetes insipidus

  • Ob erhöhter Durst auch mit einer psychischen Ursache verbunden ist. Wenn sie abwesend ist, wenn der Patient tut, was er liebt, geht oder besucht, dann hat er höchstwahrscheinlich eine psychogene Polydipsie.
  • Gibt es Krankheiten (Tumoren, endokrine Störungen usw.), die die Entwicklung von Diabetes insipidus ankurbeln können?.
Wenn alle Symptome und Beschwerden darauf hindeuten, dass der Patient wahrscheinlich an Diabetes insipidus leidet, werden die folgenden Studien ambulant durchgeführt:
  • bestimmte Osmolarität und relative Dichte des Urins (charakterisiert die Filterfunktion der Nieren) sowie die Osmolarität des Blutserums
  • Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Gehirns
  • Röntgenaufnahme des türkischen Sattels und Schädels
  • Echoenzephalographie
  • Ausscheidungsurographie
  • Ultraschall der Nieren
  • Die Serumspiegel von Natrium, Calcium, Kalium, Stickstoff, Harnstoff, Glucose (Zucker) werden bestimmt
  • Zimnitsky-Test
Zusätzlich wird der Patient von einem Neurologen, Optiker und Neurochirurgen untersucht.

Basierend auf Labordaten sind die folgenden Indikatoren die diagnostischen Kriterien für Diabetes insipidus:

  • Erhöhung des Natriumspiegels im Blut (mehr als 155 meq / l)
  • erhöhte Osmolarität des Blutplasmas (mehr als 290 mosm / kg)
  • Abnahme der Osmolarität des Urins (weniger als 100-200 mosm / kg)
  • niedrige relative Urindichte (weniger als 1010)
Wenn die Osmolarität von Urin und Blut innerhalb normaler Grenzen liegt, die Beschwerden und Symptome des Patienten jedoch auf Diabetes insipidus hinweisen, wird ein Flüssigkeitsrestriktionstest (Trockenessen) durchgeführt. Die Bedeutung des Tests ist, dass eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme nach einer bestimmten Zeit (normalerweise nach 6 bis 9 Stunden) die Produktion von Vasopressin stimuliert.

Es ist bemerkenswert, dass dieser Test nicht nur eine Diagnose ermöglicht, sondern auch die Art des Diabetes insipidus bestimmt.

Flüssigkeitsbegrenzungstestmethode

Nach einer Nachtruhe wird der Patient auf nüchternen Magen gewogen, Blutdruck und Puls gemessen. Bestimmen Sie außerdem den Natriumspiegel im Blut und die Osmolarität des Blutplasmas sowie die Osmolarität und relative Dichte des Urins (spezifisches Gewicht).

Dann hört der Patient für die maximal mögliche Zeit auf, Flüssigkeiten (Wasser, Säfte, Tee) einzunehmen.

Dann wird der Patient in regelmäßigen Abständen (alle ein oder zwei Stunden) gewogen und alle Labortests werden wiederholt.

Der Test wird abgebrochen, wenn der Patient:

  • Gewichtsverlust ist 3-5%
  • unerträglicher Durst tritt auf
  • Der Allgemeinzustand verschlechtert sich stark (Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Herzkontraktionen treten häufiger auf).
  • Der Natrium- und Blutosmolaritätsgrad übersteigt die normalen Zahlen
Was sagen die Testergebnisse aus??

Eine Zunahme der Osmolarität von Blut und Natrium im Blut sowie eine Abnahme des Körpergewichts um 3-5% zeugen von zentralem Diabetes insipidus.

Während eine Abnahme der freigesetzten Urinmenge und das Fehlen eines Gewichtsverlusts sowie normale Serumnatriumspiegel auf einen Nieren-Diabetes insipidus hinweisen.

Wenn Diabetes mellitus als Ergebnis dieses Tests bestätigt wird, wird ein Minirin-Test zur weiteren Diagnose durchgeführt..

Methodik für den Minirin-Test

Dem Patienten wird Minirin in Tabletten verschrieben und der Urin wird nach Zimnitsky vor und vor dem Hintergrund seiner Verabreichung gesammelt..

Was sagen die Testergebnisse aus??

Bei zentralem Diabetes insipidus nimmt die ausgeschiedene Urinmenge ab und die relative Dichte nimmt zu. Während sich bei Nieren-Diabetes insipidus diese Indikatoren praktisch nicht ändern.

Es ist bemerkenswert, dass für die Diagnose einer Krankheit der Vasopressinspiegel im Blut nicht bestimmt wird, da die Technik zu teuer und schwierig ist.

Diabetes insipidus: Differentialdiagnose

Am häufigsten wird Diabetes insipidus von Diabetes mellitus und psychogener Polydipsie unterschieden..

ZeichenDiabetes insipidusDiabetes mellitusPsychogene Polydipsie
Durstausgesprochenausgedrücktausgesprochen
Die Menge an Urin pro Tag3 bis 15 Literbis zu zwei bis drei Liter3 bis 15 Liter
Krankheitsbeginnnormalerweise scharfallmählichnormalerweise scharf
Bettnässenmanchmal vorhandenist abwesendmanchmal vorhanden
Erhöhter BlutzuckerNeinJaNein
Das Vorhandensein von Glukose im UrinNeinJaNein
Die relative Dichte des Urinsgesenktgefördertgesenkt
Allgemeiner Zustand bei der Durchführung eines Tests mit einer trockenen Herdeverschlechtert sichändert sich nichtändert sich nicht
Das während des Tests produzierte Urinvolumenändert sich nicht oder nimmt leicht abändert sich nichtnimmt auf normale Zahlen ab, während seine Dichte zunimmt
Harnsäurespiegel im Blutmehr als 5 mmol / lZunahme schwerer Krankheitenweniger als 5 mmol / l

Behandlung von Diabetes insipidus

Behandlung von zentralem Diabetes insipidus

Dabei wird berücksichtigt, wie viel Flüssigkeit der Patient im Urin verliert:

  • Wenn das Urinvolumen weniger als vier Liter pro Tag beträgt, werden keine Medikamente verschrieben. Es wird nur empfohlen, die verlorene Flüssigkeit aufzufüllen und eine Diät einzuhalten.
  • Wenn die Urinmenge mehr als vier Liter pro Tag beträgt, werden Substanzen verschrieben, die als Vasopressin (Ersatztherapie) wirken oder dessen Produktion stimulieren (wenn die Hormonsynthese teilweise erhalten bleibt)..
Arzneimittelbehandlung

Desmopressin (Adiuretin) wird seit mehr als 30 Jahren intranasal als Ersatztherapie eingesetzt (Verabreichung des Arzneimittels an die Nasengänge). Die Produktion wird jedoch inzwischen eingestellt..

Daher ist Minirin (eine Tablettenform von Desmopressin) derzeit das einzige Medikament, das als Ersatz für Vasopressin verschrieben wird..

Die Dosis von Minirin, die die Symptome der Krankheit unterdrückt, wird nicht vom Alter oder Gewicht des Patienten beeinflusst. Da alles vom Grad der Unzulänglichkeit des antidiuretischen Hormons oder seiner vollständigen Abwesenheit abhängt. Daher wird die Dosierung von Minirin in den ersten drei bis vier Tagen nach der Verabreichung immer individuell ausgewählt. Die Behandlung beginnt mit minimalen Dosen, die bei Bedarf erhöht werden. Das Medikament wird dreimal täglich eingenommen..

Zu den Arzneimitteln, die die Produktion von Vasopressin stimulieren, gehören Chlorpropamid (besonders wirksam in Kombination mit Diabetes und Diabetes insipidus), Carbamazepin und Miskleron.
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Behandlung von Nieren-Diabetes insipidus.

Zunächst wird ein ausreichender Flüssigkeitsfluss in den Körper sichergestellt, dann werden gegebenenfalls Medikamente verschrieben.

Arzneimittelbehandlung

Die Praxis der Verschreibung von Medikamenten, die paradoxerweise die Menge an Urin-Thiazid-Diuretika (Diuretika) reduzieren: Hydrochlorothiazid, Indapamid, Triampur. Ihre Verwendung beruht auf der Tatsache, dass sie die umgekehrte Absorption von Chlor in den Harnröhrchen des Nephrons verhindern. Infolgedessen wird der Natriumgehalt im Blut leicht verringert und die umgekehrte Absorption von Wasser wird verbessert.

Zusätzlich zur Behandlung werden manchmal entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Indomethacin und Aspirin) verschrieben. Ihre Verwendung basiert auf der Tatsache, dass sie den Fluss bestimmter Substanzen in die Harnröhrchen des Nephrons verringern, wodurch das Urinvolumen verringert und dessen Osmolalität erhöht wird.

Eine erfolgreiche Behandlung von Diabetes insipidus ist jedoch ohne die Einhaltung bestimmter Ernährungsrichtlinien nicht möglich..

Diabetes insipidus: Diät

Die Ernährung bei Diabetes insipidus hat das Ziel, den Urinausstoß in großen Mengen und den Durst zu reduzieren und die im Urin verlorenen Nährstoffe wieder aufzufüllen.

Daher ist die Salzaufnahme in erster Linie begrenzt (nicht mehr als 5 bis 6 Gramm pro Tag), außerdem wird sie ausgegeben und das Essen wird ohne Zugabe zubereitet.

Trockenfrüchte sind nützlich, weil sie Kalium enthalten, das die Produktion von endogenem (internem) Vasopressin fördert.

Außerdem müssen Sie auf Süßigkeiten verzichten, um den Durst nicht zu erhöhen. Es wird auch empfohlen, keinen Alkohol zu trinken..

Eine ausreichende Menge an frischem Gemüse, Beeren und Obst, Milch und Milchsäureprodukten ist in der Ernährung enthalten. Darüber hinaus sind Säfte, Kompotte, Fruchtgetränke nützlich..

Es ist sehr wichtig, dass Phosphor in den Körper gelangt (dies ist für die normale Funktion des Gehirns erforderlich). Daher wird empfohlen, fettarme Sorten von Fisch, Meeresfrüchten und Fischöl zu verwenden.

Darüber hinaus sind fettarmes Fleisch und ein Ei (Eigelb) nützlich. Es muss jedoch beachtet werden, dass bei Diabetes insipidus die Proteine ​​immer noch begrenzt sein sollten, um die Belastung der Nieren nicht zu erhöhen. Während Fette (zum Beispiel Butter und Gemüse) sowie Kohlenhydrate (Kartoffeln, Nudeln und andere) in ausreichenden Mengen in der Nahrung enthalten sein müssen.

Es ist ratsam, fraktioniert zu essen: 5-6 mal am Tag.

Entspricht am ehesten allen diesen Empfehlungen Tabelle Nr. 7 oder Nr. 10.

Diabetes insipidus: Behandlung mit Volksheilmitteln

Um den Zustand von Patienten mit dieser Krankheit zu verbessern, hat Mutter Natur einige wunderbare Rezepte auf Lager.

So reduzieren Sie den Durst:

  • Nehmen Sie 60 Gramm gehackte Klettenwurzel, legen Sie sie in eine Thermoskanne und gießen Sie einen Liter kochendes Wasser ein. Über Nacht stehen lassen und morgens abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich zwei Drittel eines Glases.
  • Nehmen Sie 20 Gramm Holunderblüten, gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein und lassen Sie es eine Stunde lang stehen. Dann abseihen und nach Belieben Honig hinzufügen. Nehmen Sie dreimal täglich ein Glas.
  • Nehmen Sie 5 Gramm (einen Teelöffel) gehackte junge Walnussblätter und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein. Lass es brauen und nimm es wie Tee.
Um die Ernährung der Gehirnzellen zu verbessern

Verwenden Sie einen Teelöffel Erbsenmehl pro Tag, das reich an Glutaminsäure ist.

Um den Schlaf zu verbessern und die Reizbarkeit zu verringern, werden Beruhigungsmittel verwendet:

  • Nehmen Sie zu gleichen Teilen die zerkleinerten Baldrianwurzeln, Hopfenzapfen, Mutterkrautkräuter, Hagebutten, Minzblätter und mischen Sie alles gründlich. Nehmen Sie aus der resultierenden Mischung einen Esslöffel Rohstoffe und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein. Eine Stunde ziehen lassen und dann abseihen. Nehmen Sie nachts 1/3 Tasse mit Schlaflosigkeit oder erhöhter nervöser Erregung ein.
  • Nehmen Sie zu gleichen Teilen die zerkleinerten Wurzeln von Baldrian, die Früchte von Fenchel und Kümmel, Mutterkrautkräuter und mischen Sie alles gründlich. Nehmen Sie dann aus der resultierenden Mischung zwei Esslöffel des Rohmaterials und gießen Sie 400 ml kochendes Wasser ein, lassen Sie es bis zum Abkühlen brauen und dekantieren. Nehmen Sie ein halbes Glas mit Reizbarkeit oder nervöser Erregung.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Lymphozyten

Nach Erhalt der Ergebnisse einer allgemeinen Typanalyse fragen sich die Patienten, ob mit ihrem Lymphozytenspiegel alles normal ist, welche Norm für den Spiegel der weißen Körper im Körper gilt und was die Abweichungen in beide Richtungen zeigen und bedeuten, ob niedrige oder erhöhte Spiegel gefährlich sind.

Lipidogramm: Um welche Art von Analyse handelt es sich und wofür wird sie durchgeführt??

Datum der Veröffentlichung des Artikels: 25.07.2008Datum der Artikelaktualisierung: 21.06.2019Lipidogramm (Analyse des Lipidspektrums) - eine fortschrittliche Methode der biochemischen Forschung zur Bestimmung von Abweichungen des Fetthaushalts.