Schwierigkeiten beim venösen Abfluss des Gehirns bei Kindern

Die Venen des Gehirns sind am Abfluss von venösem Blut beteiligt. Vom Gehirn kehrt es zum Herzen zurück, wo es zur Sauerstoffsättigung weiter in die Lunge gelangt. Venöses Blut enthält hauptsächlich Kohlendioxid, eine kleine Menge Nährstoffe und viele Stoffwechselprodukte, "Abfall", der entsorgt werden muss.

Die Venen im Gehirn sind in tiefe und oberflächliche unterteilt. Letztere befinden sich unter der Arachnoidalmembran und sind durch venöse Anastomosen miteinander verbunden. Diese Gefäße sammeln Blut aus der grauen und weißen Substanz der Gehirnhälften. In der Dicke des Gehirns befindliche Venen sammeln Blut aus den subkortikalen und Stammstrukturen: Mittelhirn, Kleinhirn, Brücke und Medulla oblongata.

Die Verletzung des venösen Abflusses des Kopfes erfolgt auf zwei Arten:

  1. Venendystonie. Grundlage der Pathologie ist eine funktionelle Verletzung der Venenwände. Durch die Reduzierung wird ein einzelnes Blutvolumen verringert, wodurch der Abfluss gestört wird.
  2. Mechanische Verstopfung und Verstopfung des venösen Abflusses. Grundlage sind Pathologien, die den Blutfluss durch die Venen verhindern.

Der verminderte venöse Abfluss des Gehirns erfolgt in drei Stufen:

  • Latent. Dies ist ein präklinisches Stadium, das kein detailliertes klinisches Bild aufweist und asymptomatisch ist. Zu diesem Zeitpunkt wird der Verstoß aufgrund fehlender Anzeichen nicht diagnostiziert.
  • Zerebrale Venendystonie. Die ersten unspezifischen Symptome treten auf und deuten indirekt auf Verstöße gegen den Abfluss von venösem Blut hin.
  • Venöse Enzephalopathie. Dies ist eine detaillierte Phase, eine Phase der Manifestation des Krankheitsbildes.

Was sind die Symptome

Es gibt Syndrome, die mit einer Störung des venösen Abflusses auftreten:

Asthenovegetativ

Dies ist ein Zeichen für das zweite Stadium - die zerebrale Venendystonie. Anzeichen eines asthenovegetativen Syndroms:

  • kleine körperliche und geistige Belastungen verursachen schnelle Müdigkeit;
  • Die Leistung des Verdauungstrakts ist beeinträchtigt: Der Appetit verschwindet, es tritt Übelkeit auf, häufig Erbrechen; Stuhl ist verärgert: Durchfall und Verstopfung treten häufiger auf;
  • Schlafstörung;
  • Hyperhidrose - übermäßiges Schwitzen;
  • Kopfschmerzen, meist langweilig;
  • kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
  • kalte Hände, Füße und Finger.

Die Verletzung des venösen Abflusses des Gehirns bei Kindern mit asthenovegetativem Syndrom äußert sich wie folgt:

  1. emotionale Labilität: Lachen weicht schnell der Reizbarkeit;
  2. Interessen verschwinden;
  3. reduziertes Gedächtnis;
  4. Schulleistung sinkt.

Das zweite Syndrom ist das Angioödem.

Angioödem

Es manifestiert sich wie folgt:

  • schmerzende Kopfschmerzen an den Schläfen und am Hals;
  • plötzliche Blutdruckänderungen, plötzliche Abkühlung von Armen und Beinen;
  • Herzenskummer;
  • kurzfristige Sehbehinderung.

Psychopathologisch

Das dritte Syndrom ist psychopathologisch.

Die Aktivität der kognitiven Funktionen und die emotional-willkürliche Sphäre sind gestört. Dies äußert sich in folgenden Symptomkomplexen:

  1. Affektive Störungen: Stimmungsschwankungen, Reizschwäche, Depressionen, Dysphorie. Manchmal manifestiert sich eine Zyklothymie - die zyklische Natur des hypomanischen und subdepressiven Syndroms, die sich jede Woche gegenseitig ändern (jede Schicht ist individuell)..
  2. Neurotische Störungen: leichte Zwangszustände, Ängste treten auf.
  3. Störung der Weltwahrnehmung und Wahrnehmung des eigenen „Ich“: Depersonalisierung und Derealisierung. Patienten haben das Gefühl, dass sich die Welt verändert hat, zum Beispiel alle Farben verloren hat und grau geworden ist. Dieser Zustand ist ein Zeichen einer psychotischen Störung..

Hypertonie

Das vierte Syndrom ist Bluthochdruck. Seine Zeichen:

  • erhöhte Nervosität;
  • Übelkeit und Müdigkeit;
  • fühlbare Herzklopfen;
  • Taschen unter den Augen und Augenringe mit hervorstehendem Venennetz;

Die Verletzung des venösen Abflusses des Gehirns bei Säuglingen mit Hypertonie-Syndrom manifestiert sich wie folgt:

  1. hervorstehende Venen am Kopf;
  2. Fontanellen pulsieren;
  3. Nähte am Schädel gehen auseinander;
  4. Der Kopfumfang nimmt nicht schnell zu.

Für eine Störung des venösen Abflusses des Gehirns ist Bettolpesie charakteristisch. Dies ist ein Zustand, der durch Bewusstseinsstörungen mit einem schweren Hustenanfall gekennzeichnet ist..

Venöse Enzephalopathie

Das letzte Stadium der Pathologie ist die venöse Enzephalopathie. Es ist gekennzeichnet durch spezifische "venöse" Beschwerden:

  • Kopfschmerzen in der Nacht.
  • Lärm in den Ohren.
  • Beim Tragen einer Krawatte steigt die Cephalgie, es tritt Schwindel auf, das Sehvermögen ist beeinträchtigt (Symptom eines engen Kragens).
  • Am Morgen hat man das Gefühl, dass die Augen mit Sand bedeckt sind.

Die Gründe

Der venöse Abfluss des Gehirns kann aus folgenden Gründen beeinträchtigt sein:

  1. Lungeninsuffizienz.
  2. Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz.
  3. Neubildungen.
  4. Ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall.
  5. Angeborene Fehlentwicklung des venösen Netzwerks von GM.
  6. Wirbelsäulenhernie in verschiedenen Abteilungen.
  7. Entzündliche Erkrankungen des Gehirns wie Meningitis oder Enzephalitis.
  8. Blutgerinnsel im Blutkreislauf.

Diagnose und Behandlung

Die Pathologie wird anhand subjektiver Symptome (Patientenbeschwerden) und instrumenteller Forschungsmethoden erkannt, darunter:

  • Computerangiographie von gentechnisch veränderten Gefäßen.
  • Magnetresonanzangiographie. Untersucht den Zustand des Venensystems des Gehirns.
  • Magnetwiderstandstomographie. Visualisiert Tumore und Zysten im Gehirn.

Die Essenz der Behandlung besteht darin, die normale Durchblutung wiederherzustellen und die Ursache zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden solche Medikamente für den venösen Abfluss des Gehirns verschrieben:

  1. Diuretika: Furosemid, Mannit, Hydrochlorothiazid, Diacarb.
  2. Venotonics (stabilisierender Venenton): Venoruton, Phlebodia.
  3. Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, werden Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben: Varvarin, Aspirin.

Die Behandlung von Störungen des venösen Abflusses des Gehirns beinhaltet auch die Verbesserung der Mikrozirkulation im Nervengewebe mit Hilfe von Piracetam und Cerebrolysin.

Prävention und Bewegung

Prävention hängt von der Art der menschlichen Aktivität ab. Bei einem sitzenden Lebensstil sollten Sie beispielsweise jede Stunde vom Stuhl aufstehen und sich leicht aufwärmen. Darüber hinaus äußert sich eine Verletzung des venösen Abflusses als Folge der Grunderkrankung, weshalb eine Verhinderung erforderlich ist. Um beispielsweise Herzversagen vorzubeugen, sollten Sie Ihre Ernährung normalisieren und mit dem Rauchen aufhören..

Es gibt Übungen zur Verbesserung der Durchblutung und des Brain Drain, die mindestens einmal täglich durchgeführt werden sollten:

  • Setzen Sie sich auf einen Stuhl oder Stuhl und richten Sie Ihren Rücken aus. Ziehen Sie nun Ihren Kopf langsam zurück und kippen Sie ihn zurück und halten Sie ihn 3-4 Sekunden lang in diesem Zustand. Bringen Sie dann den Kopf wieder in die entgegengesetzte Position. 10 mal wiederholen.
  • Stehend oder sitzend. Versuchen Sie, Ihren Hals zu strecken. Die Übung besteht aus 10 Wiederholungen.
  • Stehend sitzend oder stehend. Versuchen Sie sich das Unendlichkeitszeichen vorzustellen und beschreiben Sie es mit der Krone. 5 bis 10 mal wiederholen.

Verletzung des venösen Abflusses des Gehirns: ein Schritt weg von Ödemen

Damit das Gehirn normal funktioniert - ohne Ausfallzeiten und Überlastung - muss die Blutzirkulation auf die Genauigkeit des Uhrwerks überprüft werden. Zusätzlich zu der Notwendigkeit eines Zuflusses von Sauerstoff und Glukose mit arteriellem Blut, das es mit Nahrung versorgt, ist der Abfluss von venösem Blut, das alles enthält, was das Gehirn nicht nur nicht mehr benötigt, sondern nur gefährlich geworden ist, giftig - Gifte, die während der „Gedankenproduktion“ gebildet werden..

Hier manifestiert sich der ewige außergewöhnliche Witz der Natur, der alle denkbaren technischen Ideen in Bezug auf Einfachheit und Anmut bei der Lösung eines Problems übertrifft..

Merkmale der Struktur des venösen Abflusssystems

Das System des venösen Abflusses des Gehirns unterscheidet sich von dem in anderen Organen darin, dass die Venen die Arterien hier nicht begleiten. Es wird in Form einer Ringstruktur gebildet, die zahlreiche Anastomosen mit einem extrakraniellen Venennetzwerk aufweist, und nutzt auch die Formationen im Gehirn für seine Bedürfnisse, was erhebliche Vorteile bietet.

Erstens ist die „Entwässerungswasserversorgung“ des Gehirns unzerstörbar. Es wird nicht durch weiche Röhren gebildet, sondern durch Nebenhöhlen - Kanäle, die epidural verlaufen - zwischen zwei sichelförmigen Vorsprüngen, die von der Dura Mater (Dura Mater Cerebri) gebildet werden und das innere Skelett des Schädels bilden.

Sicheln - wie Trennwände in einer Walnuss - teilen den Innenraum des Schädels in mehrere große, nicht vollständig isolierte Kammern (und im gemeinsamen "Schlafzimmer" hat jeder Hirnlappen seine eigene "Wiege")..

Gleichzeitig dienen sie als Versteifungsrippen - „Sparren“, die das Schädeldach vor dem drohenden Stanzen von außen schützen.

Gehirnvenen

Zweitens erfordert das bestehende System der Nebenhöhlen, bei dem die freien Kanten der Sicheln - Trennwände zwischen den Lappen des Gehirns - verwendet werden, keine zusätzliche Kommunikation. Eine solche Architektur, die einem Aquädukt ähnelt, verleiht diesem Entwurf eine beneidenswerte Kompaktheit..

Noch ähnlicher dem Aquädukt ist die große (sagittale) Gehirnsichel. Es bildet nicht nur am unteren freien Rand einen Sinus (unterer pfeilförmiger Sinus), sondern auch am oberen Rand, der von innen an den Knochen des Schädeldaches haftet (oberer pfeilförmiger Sinus)..

Der untere sagittal-sagittale Sinus, der auf dem "Kamm" der Kleinhirnnistung "klettert", bildet einen kurzen geraden Sinus. Die Kommunikation des letzteren mit dem oberen Sagittalsinus und zwei schrägen horizontalen Parietal-Occipital (transversal), die die gepaarten temporalen Temporallappen aufnehmen, bildet ein „Kreuz“, das als Sinus-Drain oder Herophilus-Pulpa bezeichnet wird. sein Bestandteil ist auch der Sinus occipitalis.

Darüber hinaus umfasst das System auch:

  • Sigmoid-Nebenhöhlen - gepaart (beidseitig verfügbar), die als Fortsetzung der Querrichtung dienen, in die die unteren steinigen Nebenhöhlen fließen;
  • obere steinerne Nebenhöhlen, die in die Querrichtung fließen;
  • Sinus cavernosus - ein ausgedehntes "Delta" um den türkischen Sattel (aus dem Zusammenfluss gepaarter keilparietaler Sinus und gebildet unter Beteiligung von quer verlaufenden interventrikulären Sinus - anterior und posterior) mit Anastomosen mit venösen Plexus der äußeren Schädelbasis.

Sigmoidnebenhöhlen werden wiederum zum Beginn der inneren Lichtvenen.

Venöse Nebenhöhlen sind Sammelarterien, in denen Blut aus den Venen der üblichen Struktur gesammelt wird, sowohl oberflächlich als auch tief.

Die Oberflächenstrukturen (Kortex und weiße Substanz des Gehirns) werden von kurzen kortikalen Venen des Subdural- und Subarachnoidalraums versorgt:

  • die obere Anastomosenvene von Trolar;
  • dorsale obere Hirnvene;
  • oberflächliche mittlere Hirnvene;
  • minderwertige Anastomosenlabbe-Vene.

Der Weg des Blutes aus den tiefen Zonen des Gehirns (insbesondere aus dem Thalamus und den Basalkernen, Geweben, die die Wände der Ventrikel und Gefäßplexus bilden) liegt:

  • in den inneren Hirnvenen - gepaarte Venen, von denen jede durch die Fusion der Septumvene gebildet wird, wobei Blut im transparenten Septum und in der Thalamostriaryvene gesammelt wird;
  • zu den Adern von Rosenthal (auch gepaart).

Diese beiden Gefäßpaare hinter dem Corpus Callosum-Körper leiten Blut in die Galena-Vene (große Gehirnvene) ab, von wo aus es, nachdem es den direkten Sinus passiert hat, in die Herophilus-Sinus-Pulpa gelangt.

Das meiste venöse Blut von der Oberfläche des Gehirns wird im oberen Sagittalsinus gesammelt, wo es sich von vorne nach hinten entlang bewegt, während Blut aus den tiefen Teilen des Gehirns einen direkten Sinus nimmt. Der Abfluss aus dem Quersinus erfolgt in den Sigmoid-Sinus auf derselben Seite, der zur inneren Lichtvene unterhalb der Foramenöffnung wird.

Venöses Blut wird auch von den basalen Teilen des Gehirns zum Sinus cavernosus geleitet, wo der größte Teil des Blutes aus den Bereichen der Bahnen und aus den Temporallappen des Gehirns gesammelt wird. Die Evakuierung aus dem Sinus cavernosus ist in zwei Richtungen möglich: teils durch die unteren und oberen steinigen Nebenhöhlen in den Sinus sigmoidale, teils durch Abduktion durch den Plexus pterygoideus.

Blut verlässt nicht unbedingt die Schädelhöhle, sondern die inneren hellen Venen. Dies kann mittels des pterygoiden Venenplexus unter Abgabe von Blut in das Viscerocranium (Venensystem des Gesichtsteils des Schädels) und unter Beteiligung von Abgesandten erfolgen - venöse Anastomosen in der Dicke der Knochen des Schädeldachs, die die Nebenhöhlen der Dura Mater mit sowohl diploetischen Venen als auch Venen der äußeren Bereiche verbinden Köpfe.

Zirkulation: Wenn der venöse Ausfluss behindert oder beeinträchtigt ist

Das venöse Netzwerk des Gehirns ist eine reflexogene Zone mit einem hohen Grad an nervöser Organisation, die für den Verlauf der wichtigsten physiologischen Prozesse verantwortlich ist, die die konstante Blutversorgung des Gehirns sicherstellen müssen.

"Dis-" - Dies bedeutet, dass der Prozess gestört und außer Kontrolle geraten ist. Wenn es um Durchblutungsstörungen geht, deutet dies auf ein mehr oder weniger signifikantes Ungleichgewicht im Stoffwechsel im Gehirn hin:

Ebenso wie ein Anstieg der Hypoxie und Hyperkapnie, des venösen und intrakraniellen Drucks, der zur Entwicklung eines Hirnödems führt.

Die Störung des venösen Ausflusses verläuft in seinem Weg 3 Stufen.

  1. Im latenten Stadium fehlen praktisch Beschwerden, klinische Symptome treten nicht auf.
  2. Die Periode der zerebralen Venendystonie ist durch paraklinische Veränderungen gekennzeichnet, die Symptome sind gering und beeinträchtigen das Leben nicht..
  3. Ein detailliertes Bild der venösen Enzephalopathie erfordert eine spezielle Intervention, da es bereits durch persistierende organische Mikrosymptomaten ausgedrückt wird.

Nach der maßgeblichen Meinung von M. Ya. Berdichevsky besteht eine Verletzung des venösen Abflusses in zwei Hauptformen:

  1. In der primären Form tritt eine Zunahme der venösen Tonusstörung auf, die Grundlage für die Entwicklung der venösen Zirkulation ist chronische Nikotin- oder Alkoholvergiftung, Hypertonie oder Hypotonie, venöse Hypertonie oder endokrine Pathologie, Hyperinsolation oder Kopfverletzung.
  2. Bei einer stagnierenden Form wird eine Verletzung des venösen Blutflusses aus dem Schädel durch mechanische Ursachen verursacht, die zuerst zu einer Verlangsamung des venösen Kreislaufs, dann zu einer Stagnation des venösen Blutes und schließlich zu einem Hirnödem führen.

Zwischen- und Endergebnisse

Störungen des venösen Kreislaufs können die Option haben:

  • venöse Stase;
  • venöse Enzephalopathie;
  • Blutung der venösen Ätiologie;
  • Venen- und Sinusthrombose;
  • Thrombophlebitis.

Einige Autoren halten sich an die Klassifikation von E.Z. Neymark, die sowohl das Versagen kranialer Venenstrukturen als auch Störungen des Haupttyps der Venenfunktion und Störungen der kombinierten Genese unterscheidet und jede Art von Störung in folgende Bereiche unterteilt:

  • akut und subakut, einschließlich des Auftretens von venösen Hämatomen und Blutungen (sowohl intrazerebrale als auch subschale) aufgrund von Thrombosen oder intrakraniellen Venen oder Nebenhöhlen sowie Phlebothrombosen von Venen und Nebenhöhlen oder deren Venenentzündung oder Thrombophlebitis;
  • chronische Fälle, die nicht nur durch hypertensive und atherosklerotische Enzephalopathie, sondern auch durch venöse Enzephalopathie verursacht werden.

Chronische Veneninsuffizienz (in Form von Enzephalopathie) kann in Form von Symptomkomplexen auftreten, die zur Entwicklung einer Reihe von pathologischen Zuständen des Gehirns und des Nervensystems führen:

  • astheno-vegetativ;
  • Pseudotumor hypertensiv;
  • psychopathologisch;
  • schlaganfallartig;
  • polymorph.

Und es kann verursachen:

  • Betolepsie;
  • terminales und vorzeitiges Anfallsyndrom.

Es gibt viele Bereiche im Gehirn - es gibt nicht weniger Gründe, sie zu treffen.!

Die Lokalisierung der Schädigungszone des Gehirns, ihre Art und Tiefe hängen von den Ursachen für die Entwicklung der venösen Zirkulation ab, sie „tanzen“ und die Symptome, die sie ausdrücken.

Häufige Ursachen für die Störung des venösen Abflusses aus dem Gehirn sollten sein:

  • Lungen- oder Herz- oder Lungenherzinsuffizienz;
  • Quetschen von strategisch wichtigen extrakraniellen Venen, wie der inneren leuchtenden, namenlosen, oberen Hohlvene;
  • bösartige oder gutartige Tumoren des Schädels und des Gehirns;
  • CTM;
  • Thrombose von Venen oder Nebenhöhlen des Gehirns;
  • Kraniostenose und Wassersucht des Gehirns, die zur Kompression der Venen führen;
  • Erstickung des Neugeborenen;
  • sowie den Grund für Selbstmord oder Zwangsanwendung - hängen.

Meistens geschieht dies aufgrund einer Venenthrombose in verschiedenen Tiefen oder venösen Nebenhöhlen des Gehirns (und die klinischen Manifestationen einer Phlebothrombose unterscheiden sich nicht von denen mit Thrombophlebitis)..

Details und Nuancen: Symptome und Anzeichen

Die Klinik für Thrombose oberflächlich gelegener Hirnvenen kombiniert normalerweise neurologische Symptome mit den charakteristischen Anzeichen einer entzündlichen - insbesondere infektiösen - Schädigung (mit Hyperthermie, einer „entzündlichen“ Reaktion von Blut und Liquor cerebrospinalis)..

Oft „debütiert“ die Krankheit mit Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen, Bewusstseinsstörungen (fast immer mit psychosomatischer Erregung), die als Hintergrund für die Entwicklung von fokalen Gehirnsymptomen (Lähmung oder Parese der Extremitäten, Aphasie, generalisierte oder fokale Epiparadise) dienen, deren übliche Labilität durch die Bewegung der Aktion mit erklärt wird anfangs betroffener venöser Stamm zu einem angrenzenden.

Die laufenden Studien enden mit einem Nachweis der oben genannten Symptome: dem Nachweis von hämorrhagischen Schlaganfällen bei einer oder beiden Arten von Hirnsubstanz, Subarachnoidal- oder intrazerebralen Blutungen, einem Bild von Ischämie und Hirnödem; Die Lumbalpunktion endet mit hämorrhagischer Liquor cerebrospinalis.

In den allermeisten Fällen begleitet eine Thrombophlebitis der Venen der Gehirnoberfläche die postpartale Periode.

Der Schwerpunkt sollte auf dem Auftreten von Gehirnsymptomen vor dem Hintergrund des Vorhandenseins zuvor identifizierter aktiver Entzündungs- oder Thrombophlebitisherde der Extremitäten, auf dem Auftreten von Gehirnsymptomen sowohl nach Abtreibung und nach der Geburt als auch nach Prozessen im Mittelohr, in den Nebenhöhlen und nach Infektionskrankheiten liegen.

Das allgemeine Bild einer venösen Sinusthrombose, begleitet von einer Verletzung des venösen Abflusses des Gehirns, ist recht typisch:

  • scharfe Kopfschmerzen;
  • charakteristische "meningeale Zeichen";
  • schweres Ödem der Haut sowohl im Gesicht als auch auf der Kopfhaut;
  • Hyperthermie;
  • unterschiedliche Grade der Veränderung des Bewusstseinszustands (von soporotisch bis koma).

Bei der Untersuchung des Fundus sind Stagnation und Ödeme deutlich sichtbar. In der Blutuntersuchung - Leukozytose, in der Liquor cerebrospinalis (klar oder xanthochrom) - milde Pleozytose. Fokale neurologische Symptome deuten auf eine Lokalisation des betroffenen Sinus hin.

Die Manifestationen der am häufigsten beobachteten Thrombose des Sinus sigmoidalis, die eine eitrige Mastoiditis oder Mittelohrentzündung kompliziert, sind charakteristische Schmerzen und Schwellungen der Haut und der Weichteile der Mastoidregion, wobei die Empfindungen sowohl bei Kaubewegungen als auch bei Drehung des Kopfes in die entgegengesetzte Richtung zu dem Punkt, an dem sich der Prozess entwickelt hat, einhergehen signifikante septische Wirkungen.

Wenn der Prozess auf die Yarminvene geworfen wird, treten auf der Lokalisierungsseite des Fokus Nervensymptome von IX, X und XI auf.

Was manifestiert sich eine Thrombose des Sinus cavernosus, die eine häufige Folge eitriger Entzündungen im Gesicht, in den Augenhöhlen, in den Ohren, in den Nebenhöhlen ist??

Das Auftreten unbestreitbarer Anzeichen von Schwierigkeiten beim venösen Abfluss in Kombination mit ausgeprägten Symptomen des Entzündungsprozesses in Form von:

  • periorbitales Ödem oder Ödem der Augenlider;
  • Chemose;
  • zunehmender Exophthalmus;
  • kongestives Fundusbild mit Anzeichen einer Optikusatrophie.

Das Auftreten von:

  • externe Ophthalmoplegie (aufgrund der Beteiligung der Hirnnerven III, IV, VI);
  • Ptosis
  • Pupillenreaktionsstörungen;
  • Verblassen der Hornhaut;
  • Schmerzen in der Stirn und im Augapfel (aufgrund der Beteiligung des oberen Astes des Trigeminus);
  • Empfindlichkeitsstörungen im Bereich des Austritts des Infraorbitalnervs.

Die Thrombose des Sinus cavernosus kann mit ihrer bilateralen Variation besonders schwerwiegend sein, wenn sich der Prozess auf die angrenzenden Sinusse erstrecken kann.

Möglich ist auch der aseptische Verlauf der Thrombose des Sinus cavernosus, der sich durch Bluthochdruck und Atherosklerose entwickelt hat..

Die Thrombose des oberen überstrichenen Sinus unterscheidet sich in der Variabilität der Klinik, die von der Ursache des Auftretens, der Anstiegsrate der Thrombose, dem Platz, den sie auf der Skala des Sinus einnimmt, und auch von der Skala der Beteiligung an der Pathologie der Venen, aus denen sich ihr Pool zusammensetzt, abhängt - dies ist ein äußerst komplexer septischer Fall von Thrombose.

Die Thrombose des oberen (Längs-) Sinus ist durch Blutüberlauf und Tortuosität der Venen gekennzeichnet:

  • Jahrhundert;
  • Nasenbasis;
  • Schläfen, Stirn und Krone mit massivem Ödem der gesamten Region (Bild des "Kopfes einer Qualle"),

Und außerdem häufige Nasenbluten, Schmerzen beim Versuch, die Parasagittalregion zu perkussieren.

Neurologische Symptome beruhen auf Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie sowie häufigen (von den Füßen ausgehenden) Krampfanfällen; mögliches Auftreten einer unteren Querschnittslähmung mit Enuresis oder Tetraplegie.

Andere Arten von Sinusthrombosen sind marantische (aufgrund schwächender Krankheiten bei alten Menschen und Säuglingen) und infektiöse Thrombosen sowohl der Gehirnvenen als auch der Nasennebenhöhlen, die durch die Entwicklung von Enzephalitis, eitriger Meningitis und Gehirnabszess kompliziert werden können.

Bestätigung der Diagnose

Die Diagnose wird durch eine Methode bestätigt, die die Wahrheit der angeblichen Pathologie bestätigen kann und ein erschöpfendes Bild des Zustands der Venen des Gehirns (insbesondere der Yarminvenen) liefert..

Am häufigsten verschriebene MRT.

Andere wertvolle Forschungsmethoden sind:

  • Röntgen des Schädels;
  • Phlebographie;
  • Fundusuntersuchung.

Wie wird das VDC behandelt: Behandlungsmethoden

In einer Zeit, in der sich die Krankheit gerade erst zu manifestieren beginnt, reicht es aus, die Arbeitsweise anzupassen und sich auszuruhen.

Bei anhaltender Fortsetzung von venösen Abflussstörungen sollten Sie sich an einen spezialisierten Neuropathologen wenden, der Medikamente empfiehlt, die für die Erkrankung geeignet sind.

Für die effektivste Versorgung werden sowohl der Allgemeinzustand des Patienten als auch sein besonderer Zustand bewertet (zum Beispiel ist mit dem begleitenden Krampfadern der Einsatz von disaggregierenden Arzneimitteln, beispielsweise Aspirin, angemessen.

In den meisten Fällen wird bei einer Verletzung des venösen Abflusses des Gehirns die Verwendung von Venotonika empfohlen:

  • Normalisierung der Durchblutung;
  • Verbesserung der Gefäßfunktion;
  • Venenelastizität verleihen;
  • Stärkung der Wände von Blutgefäßen;
  • Beitrag zu ihrer angemessenen Durchlässigkeit;
  • Linderung ödematöser Phänomene;
  • Verhinderung der Entwicklung von Entzündungen und Bekämpfung bestehender Entzündungen;
  • zunehmender Körperton.

All dies kann den "Lebensstandard" der Gehirnvenen erheblich verbessern..

Diese Gruppe umfasst: Anavenol, Venoplant, Eskuzan, Venen-Gel und andere.

Um den Widerstand der Gefäßwand zu erhöhen, werden regelmäßig gegebene Injektionskurse von Nikotinsäure und Pyridoxin verwendet..

Um zerebrale Symptome zu beseitigen, werden langwirksame Nootropika verwendet: Phenotropil, Glycin.

Von den nicht-medikamentösen Behandlungsmethoden werden Massage- und Selbstmassagekurse (durchgeführt nach dem Training mit einem Spezialisten), insbesondere der Halsbereich, dringend empfohlen..

Problemprävention

Nicht weniger als die Behandlung mit einer bereits entwickelten Pathologie muss der Körper auch das Problem des venösen Abflusses verhindern - regelmäßige Selbstdiagnose.

Eine dringende Untersuchung durch einen Neurologen und Optiker mit den erforderlichen Studien ist erforderlich, wenn:

  • dumpfer Kopfschmerz, verstärkt durch Kopfbewegungen;
  • Ödeme des unteren Augenlids;
  • Zyanose der Wangen, Lippen, Nase;
  • Rumpeln im Kopf mit maximaler Manifestation am Morgen;
  • Unwetterabhängigkeit;
  • Ohnmacht oder Schwindel oder verschwommene Augen, ganz zu schweigen von psychischen Störungen und epileptischen Anfällen.

Maßnahmen zur Verhinderung von Verletzungen des venösen Abflusses aus dem Gehirn sorgen auch für eine optimale Arbeitsweise, Schlaf und Wachheit, sorgen für die richtige Ernährung, beseitigen Vergiftungen und andere schädliche Traditionen aus dem eigenen Leben..

Andere wertvolle Methoden der Exposition gegenüber dem Körper, um seinen Zustand zu verbessern, sind:

  • verschiedene Entspannungstechniken;
  • die Verwendung von Kräutermedizin;
  • Annahme einer Kontrastdusche;
  • die Verwendung von Yoga.

Und das ohne Konsequenzen!

Wenn er seiner Gesundheit nicht folgt oder weiterhin hartnäckig an früheren Gewohnheiten und seinem Lebensstil festhält (mit einer bereits festgestellten Diagnose), besteht die Gefahr, dass nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben verloren geht.

Schließlich kann eine Gehirnblutung, die durch venöse Dyshemie (wie die Zirkulation) verursacht werden kann, sowohl zu einem Rollstuhl als auch zu einem Platz auf dem Friedhof führen.

Relativ "sparsame" Folgen sind Aphasie, psychische Störungen, das Auftreten von Krampfanfällen und die Entwicklung von Lähmungen oder Paresen in den Gliedmaßen.

Algorithmus zur Diagnose und Behandlung chronischer Formen venöser Kreislaufstörungen

Veränderungen im venösen Kreislauf sind einer der wichtigen pathogenetischen Mechanismen für die Entwicklung von Gefäßerkrankungen des Gehirns. Die Identifizierung charakteristischer "venöser Beschwerden" und eine rechtzeitige komplexe Therapie können pathologische Veränderungen minimieren und

Veränderungen der venösen Durchblutung sind einer der wichtigsten pathogenen Mechanismen für die Entwicklung von zerebralen Gefäßerkrankungen. Die Aufdeckung typischer „venöser Beschwerden“ und die rechtzeitige komplexe Therapie ermöglichen es, die pathologischen Veränderungen zu minimieren und Phänomene der zerebralen Ischämie und Hypoxie zu beseitigen.

In der Russischen Föderation sind 35 bis 38 Millionen Menschen von chronischer Veneninsuffizienz betroffen. Leider hat das Stereotyp, dass die Venenpathologie nur als chirurgische Pathologie betrachtet wird, dazu geführt, dass eine große Anzahl von Patienten keine angemessene medizinische Versorgung erhält [1]. Veränderungen im venösen Kreislauf sind jedoch einer der wichtigen pathogenetischen Mechanismen für die Entwicklung von zerebrovaskulären Erkrankungen.

Regionale Veränderungen im Tonus der intrakraniellen Venen führen zu einer venösen Stauung und einer beeinträchtigten zerebralen Durchblutung mit atherosklerotischen Läsionen der Blutgefäße des Gehirns, arterieller Hypertonie (AH) und Hypotonie, chronischen Lungenerkrankungen und Herzerkrankungen. Es wurde berichtet, dass bei 15% der Patienten mit Hypertonie eine Kompression der Hals-, Brachiozephalus- und Wirbelvenen, bei 91% der Fälle von Hypertonie und bei Patienten mit Hypertonie im Stadium 1–2 - in 55% der Fälle - Anzeichen eines gestörten venösen Abflusses des Gehirns festgestellt werden [2, 3].. Gleichzeitig sind die Kompensationsfähigkeiten des Gehirns und seines Kreislaufsystems so groß, dass selbst ernsthafte Schwierigkeiten beim Abfluss von venösem Blut über einen langen Zeitraum möglicherweise keine klinischen Manifestationen eines erhöhten Hirndrucks und einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktionen verursachen [4]. Daher führt eine frühzeitige Diagnose dieser Pathologie zu bestimmten Schwierigkeiten.

Um die Arbeit eines Arztes zu vereinfachen, kann der folgende Algorithmus zur Diagnose und Behandlung chronischer Formen venöser Kreislaufstörungen verwendet werden..

Algorithmus zur Diagnose und Behandlung chronischer Formen venöser Kreislaufstörungen

Schritt 1. Identifizierung von Risikofaktoren

Der Arzt sollte immer daran denken, dass die venöse Stauung in den allermeisten Fällen zweitrangig ist, dh als Symptom einer Grunderkrankung auftritt, die den Abfluss von venösem Blut aus der Schädelhöhle behindert. Die Diagnose beinhaltet daher in erster Linie die Identifizierung der Grunderkrankung (Tabelle 1)..

Bei einer Reihe von Krankheiten werden Schwierigkeiten beim venösen Abfluss aus der Schädelhöhle beobachtet [5]:

  • Herz- und Herz-Lungen-Versagen;
  • häufige Lungentuberkulose, Emphysem, Bronchiektasie, Asthma bronchiale, Pneumothorax;
  • Kompression der extrakraniellen Venen - innere Halsschlagader, namenlos, obere Hohlvene - Neoplasma am Hals, Aneurysma; hypertrophierte Nackenmuskeln mit Reflex-Muskel-Tonic-Syndrom der zervikalen Osteochondrose;
  • Tumoren des Gehirns, seiner Membranen, Schädel;
  • Thrombose von Venen und Nebenhöhlen, infektiöse toxische Läsionen von Venen, zerebrale Thrombophlebitis;
  • Venenkompression während der Kraniostenose (vorzeitige Verschmelzung von Nähten zwischen den Schädelknochen mit Kompression, insbesondere Jugularvenen), unter diesen Bedingungen dehnen sich venöse Sammler kompensatorisch aus;
  • Erstickung bei Neugeborenen und Erwachsenen;
  • venöse und arteriovenöse Hypertonie;
  • nach Beendigung der Nasenatmung;
  • infektiöse und toxische Läsionen des Gehirns;
  • mit den Folgen einer traumatischen Hirnverletzung;
  • Epilepsie.

Krankheiten, die eine Verletzung des venösen Ausflusses verursachen, sind in der Tabelle aufgeführt. 1.

Darüber hinaus kann die Entwicklung einer venösen Enzephalopathie auch auf die klassischen Ursachen für die Entwicklung einer zerebrovaskulären Pathologie zurückzuführen sein: Bluthochdruck, Atherosklerose, Rauchen, Diabetes mellitus, Verwendung hormoneller Drogen (Östrogene), Alkohol- und Drogenmissbrauch, Verwendung von Nitraten und einigen Vasodilatatoren (Nikotinsäure, Papaverin). Der venöse Ausfluss kann auch unter physiologischen Bedingungen beeinträchtigt sein, z. B. beim Überanstrengen, bei längerem Husten, bei körperlicher Anstrengung, beim Singen, beim Spielen von Blasinstrumenten, bei der Geburt, beim Schreien und beim Beugen des Kopfes (z. B. bei körperlichen Übungen) im Liegen Kissen unter dem Kopf, während der Hals mit einem engen Kragen gedrückt wird.

Schritt 2. Analyse von Beschwerden und Krankengeschichte

Störungen des venösen Kreislaufs sind in der Regel genetisch bedingt. Derzeit ist die Rolle des Anfangstonus der Venen bei der Bildung der venösen Zirkulation nicht zu leugnen. Konstitutionelle und erbliche Faktoren sind der Schlüssel zur Entwicklung einer venösen Dyshemie [6]. Bei Patienten mit einer familiären "venösen" Vorgeschichte werden normalerweise mehrere typische Manifestationen einer konstitutionellen venösen Insuffizienz festgestellt - Krampfadern oder Phlebothrombose der unteren Extremitäten, Hämorrhoiden, Varikozele, gestörter venöser Ausfluss aus der Schädelhöhle, Krampfadern der Speiseröhre. Oft ist eine Schwangerschaft ein provozierender Faktor..

  • morgens oder nachmittags Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität;
  • Schwindel, abhängig von einer Veränderung der Körperhaltung;
  • Geräusche im Kopf oder in den Ohren;
  • Sehstörungen (verminderte Sehschärfe, Fotopsien);
  • Symptom eines „engen Kragens“ - erhöhte Symptome beim Tragen enger Kragen oder Krawatten;
  • Symptom eines "hohen Kissens" - erhöhte Symptome während des Schlafes mit einem niedrigen Kopfteil;
  • Schlafstörungen;
  • ein Gefühl von Unbehagen, "Müdigkeit" in den Augen am Morgen (ein Symptom von "Sand in den Augen");
  • Mahnigkeit des Gesichts und der Augenlider am Morgen (mit einem blassen, purpurrot-zyanotischen Farbton);
  • leichte verstopfte Nase (außerhalb der Symptome akuter Infektionen der Atemwege);
  • Verdunkelung der Augen, Ohnmacht;
  • Taubheit der Gliedmaßen.

Der Krankheitsverlauf hat chronische, episodische und remittierende Möglichkeiten..

Schritt 3. Patientenuntersuchung

Bei der Untersuchung des Patienten wird eine "venöse Triade" festgestellt:

1) Schwellung des Gesichts am Morgen nach einer Nachtruhe, die am Abend bei ausreichender körperlicher Aktivität signifikant abnimmt;
2) Zyanose der Gesichtshaut;
3) Ausdehnung der Vena saphena von Hals und Gesicht.

Bei schwerer venöser Stauung können Patienten ihren Kopf nicht senken und lange Zeit in horizontaler Position bleiben. Der Blutdruck (BP) bei solchen Patienten liegt normalerweise innerhalb normaler Grenzen, der Venendruck liegt zwischen 55 und 80 mm Wasser. Kunst. Im Gegensatz zur Hypertonie ist ein geringer Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Druck charakteristisch. In schweren Fällen sind epileptische Anfälle und psychische Störungen möglich [7]. Die venöse Zirkulation ist durch eine Abnahme der Hornhautreflexe gekennzeichnet. Beim Abtasten wird der Schmerz an den Austrittspunkten des ersten, seltener des zweiten Zweigs des Trigeminusnervs („Transversales Sinus-Syndrom“) mit der Bildung einer Hypästhesie in der Innervationszone des ersten Zweigs des Trigeminusnervs bestimmt, was wahrscheinlich mit der Entwicklung einer Neuropathie verbunden ist, die durch eine venöse Stauung und eine beeinträchtigte Mikrozirkulation im Vaza-System verursacht wird Nervorum [8].

Je nach Art des vorherrschenden Symptoms werden folgende Varianten der chronischen Veneninsuffizienz (Enzephalopathie) unterschieden: cephalgisch, hypertensiv (pseudotumorös), Betleplepsie, polymorph (multiple kleine fokale Hirnschädigung), Schlafapnoe, psychopathologisch / asthenovegetativ [9].

Das kephalgische Syndrom ist die häufigste klinische Manifestation der Pathologie des Venensystems. In der Regel nehmen die Kopfschmerzen mit Kopfbewegungen zur Seite, Änderung des Luftdrucks, Änderung der Umgebungstemperatur, nach Erregung, Alkoholkonsum usw. zu. Dieses Syndrom weist eine Reihe charakteristischer Anzeichen auf (Tabelle 2)..

Hypertonie (Pseudotumorsyndrom) ist durch klinische Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks (ICP) ohne fokale neurologische Symptome und das Vorhandensein von Bandscheiben gekennzeichnet [10]. Es entwickelt sich akut. Patienten klagen in der Regel über starke paroxysmale Kopfschmerzen, euphorisch, reizbar, oft wütend. Bradypsychismus mit Zeitlupe tritt auf. Bei der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis ist ein erhöhter Druck bemerkenswert. Der Proteingehalt ist leicht erhöht oder normal, die Zytose ist nicht erhöht, die serologischen Reaktionen sind negativ. Das Pseudotumorsyndrom in der chronisch venösen Pathologie muss sorgfältig von Hirntumoren unterschieden werden.

Bettolepsie (Hustensynkope) - die Entwicklung einer kurzfristigen Ohnmacht mit krampfhaftem Zucken während eines Hustenanfalls. Fälle von "Husten" -Ohnmacht (Betleplepsie) sind recht selten und machen bei Patienten mit venöser Pathologie nicht mehr als 2% aus. Diese Form der venösen Durchblutungsstörung entwickelt sich mit:

  • chronische Bronchitis;
  • Emphysem;
  • Pneumosklerose;
  • Bronchialasthma;
  • Herz-Lungen-Versagen.

Bei der Pathogenese spielt die Hypoxie des Gehirns die Hauptrolle, die bei längerem Husten aufgrund eines Anstiegs des intrapleuralen Drucks, einer Beeinträchtigung des venösen Blutflusses in der oberen Hohlvene, einer Verlangsamung des pulmonalen Blutflusses mit einem Anstieg des intrapleuralen Drucks, einer Abnahme der linksventrikulären Blutfüllung, einer Abnahme der Herzaktivität und einer Abnahme des Herzzeitvolumens auftritt.. In den meisten Fällen sind Hustenanfälle nicht mit Epilepsie verbunden, da sie sich gemäß den für Ohnmachtszustände charakteristischen pathogenetischen Mechanismen entwickeln. Hustenanfälle treten bei Patienten in sitzender oder stehender Position auf, häufig mit oder kurz nach den Mahlzeiten. Provozierende Faktoren: kalte Luft, stechender Geruch, Tabakrauch, übermäßiges Lachen usw. Gleichzeitig mit Husten entwickelt sich eine Hyperämie des Gesichts, gefolgt von einer Zyanose mit ausgeprägter Schwellung der Halsvenen. Normalerweise gibt es keine Vorboten, es kann nur leicht schwindelig werden. Bewusstlosigkeit tritt innerhalb der ersten Minute nach Beginn des Hustens auf. Die Dauer der Synkope beträgt einige Sekunden bis eine Minute. Zyanose tritt auf, Patienten fallen oft, sind oft verletzt, Husten hört auf, die Gesichtsfarbe ändert sich von zyanotisch zu marmorblass. Krämpfe werden normalerweise nicht beobachtet (tonische Krämpfe sind manchmal möglich). Es gibt keinen Zungenbiss und unwillkürliches Wasserlassen.

Betolepsie wird hauptsächlich bei älteren Menschen mit chronischen Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (Pharyngitis, Laryngitis, Emphysem, Asthma bronchiale usw.) beobachtet. In einem jüngeren Alter wird das Auftreten von Ohnmacht während des Hustens ziemlich selten beobachtet, hauptsächlich bei Menschen mit Überempfindlichkeit gegen die Karotissinus oder mit einer funktionellen Unzulänglichkeit der Mechanismen, die den Haltungstonus unterstützen.

Das Syndrom der disseminierten kleinen fokalen Hirnschädigung äußert sich klinisch in individuellen Symptomen wie Asymmetrie der Nasolabialfalten, leichtem Nystagmus und leichtem Schwanken beim Gehen. Weniger häufig sind motorische, sensorische und koordinierende Störungen. Es kann sich ein Parkinson-ähnliches Syndrom entwickeln [11].

Psychopathologische und asthenovegetative Syndrome sind die frühesten Anzeichen einer venösen Insuffizienz. Sie sind gekennzeichnet durch erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit, instabile oder schlechte Laune, Schlafstörungen in Form von ständiger Schläfrigkeit oder anhaltender Schlaflosigkeit, autonome Störungen (unangenehme Empfindungen des Herzens, Atemnot, Hyperhidrose der Gliedmaßen). Möglicherweise die Entwicklung einer Hyperästhesie (Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht, lauten Geräuschen, stechenden Gerüchen), intellektuellen Störungen (Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen, Konzentrationsfähigkeit). Kopfschmerzen werden oft beobachtet. Patienten haben eine Veränderung ihres Geisteszustands in Abhängigkeit vom atmosphärischen Druck: Wenn er fällt, nimmt die Müdigkeit zu, die Reizschwäche, die Hyperästhesie (Pirogov-Symptom). In seltenen Fällen entwickeln sich Psychosen mit Wahnvorstellungen sowie visuellen und auditorischen Halluzinationen [12]. Die Hauptbeschwerden bei Asthenie sind ständige Beschwerden über Müdigkeit, Schwäche und Erschöpfung nach minimalem Aufwand in Kombination mit mindestens zwei der folgenden Beschwerden:

  • Muskelschmerzen;
  • Schwindel;
  • Spannungs-Kopfschmerz;
  • Schlafstörungen;
  • Unfähigkeit sich zu entspannen;
  • Reizbarkeit;
  • Dyspepsie.

Die charakteristischsten Anzeichen von Asthenie können je nach den vorherrschenden Beschwerden in mehrere Gruppen eingeteilt werden [13]..

1. Körperliche Störungen:

  • Muskelschwäche;
  • Ausdauerreduzierung.

2. Intellektuelle Störungen:

  • Aufmerksamkeitsstörungen, Konzentrationsfähigkeit;
  • Gedächtnisstörungen und Wachsamkeit.

3. Psychische Störungen:

  • Mangel an Selbstbewusstsein;
  • Abnahme der Motivation.

4. Sexuelle Störungen:

  • Mangel an Libido;
  • verminderte Erektion.

Psychopathologische und asthenovegetative Syndrome treten hauptsächlich bei Patienten im jungen und mittleren Alter auf.

Schlafapnoe-Syndrom. Bei Patienten mit nächtlicher Apnoe beeinträchtigte das Fehlen eines physiologischen nächtlichen Blutdruckabfalls die zerebrale venöse Hämodynamik.

Schritt 4. Zusätzliche Forschungsmethoden

Für eine genauere Diagnose werden instrumentelle Forschungsmethoden verwendet: Ophthalmoskopie, Schädelradiographie (Kraniographie), Ultraschall (US) zur Untersuchung des Venensystems des Gehirns, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie und Angiographie des Gehirns. Bei der Durchführung einer diagnostischen Studie muss berücksichtigt werden, dass der venöse Kreislauf extrem labil ist. Dies ist auf den Zustand der zentralen Hämodynamik, den Atemzyklus, die Muskelaktivität und die Körperhaltung zurückzuführen. Es ist ratsam, eine Untersuchung an Tagen mit einer günstigen geomagnetischen Situation durchzuführen, vorausgesetzt, der Patient hat zum Zeitpunkt der Untersuchung keinen Blutdruckanstieg, Beschwerden über Kopfschmerzen und ein Gefühl der "Schwere" im Kopf während der letzten Woche. Patienten sollten mehrere Tage lang keinen Alkohol einnehmen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter ist eine Beurteilung der zerebralen Hämodynamik in der ersten Hälfte der Menstruationsperiode wünschenswert.

Auf Kraniogrammen kann man eine Zunahme des Gefäßmusters, eine Erweiterung der diploischen Venen und venöse Absolventen feststellen. Ophthalmologische Methoden, die sich bereits in den frühen Stadien von Gefäßerkrankungen des Gehirns befinden, sowie Veränderungen der Arterien erkennen eine Venenerweiterung, ihre Tortuosität, ein ungleichmäßiges Kaliber und einen deutlichen Anstieg des Hirndrucks - eine Verstopfung des Fundus. Die Methoden der Biomikroskopie der Bindehaut des Augapfels und der venösen Ophthalmodynamometrie sind sehr informativ. Zur Klärung der Ursachen und des Ausmaßes der Beeinträchtigung des venösen Abflusses im Nackenbereich werden Ultraschall-Duplex-Scanning (SPL), selektive Kontrastphlebographie, Szintigraphie und Computertomographie eingesetzt. Jede dieser Methoden hat Vor- und Nachteile. Mit dem Ultraschall können Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und die Beziehung der Blutgefäße zu den umgebenden Geweben zuverlässig beurteilen, haben jedoch Einschränkungen, da ein relativ kleiner Bereich von Brachiozephalvenen für die Forschung zur Verfügung steht. Die selektive Kontrastphlebographie ist mit einem gewissen Risiko verbunden, wenn ein Kontrastmittel eingeführt wird, das in dieser Pathologie häufig nicht gerechtfertigt ist [15]. Die Szintigraphie liefert keine Informationen über die die Venen umgebenden Strukturen. Die Standard-Computertomographie ermöglicht es Ihnen, den Durchmesser der Venen und ihre Beziehungen zu umgebenden Strukturen nur in Querschnitten zu bewerten, zeigt jedoch nicht die Eigenschaften des Blutflusses an und geht außerdem mit einer Strahlenexposition einher. Die Magnetresonanzvenographie des Gehirns ist durch eine Abnahme der Intensität des Blutflusssignals bis zu seinem Verlust entlang des oberen Sagittalsinus, der großen Hirnvene und des direkten Sinus gekennzeichnet. Es ist auch möglich, die Größe oder das vollständige Fehlen eines Signals aus dem Blutfluss entlang der Quer- und Sigma-Nebenhöhlen, der inneren Halsvene einer der Hemisphären des Gehirns, in Kombination mit der Ausdehnung dieser venösen Strukturen von der gegenüberliegenden Seite zu verringern. Erweiterung der Abgesandten und oberflächlichen Hirnvenen [16].

Schritt 5. Auswahl einer Therapie

Leider sind die Fragen der Pharmakotherapie von venösen zerebralen Durchblutungsstörungen immer noch umstritten und unzureichend untersucht. Es ist zweifellos notwendig, überhaupt eine Therapie der Grunderkrankung durchzuführen. Die frühestmögliche Energiekorrektur kann zusätzlich das Überleben von Neuronen beeinflussen, die durch chronische Ischämie und Hypoxie verursachte Schädigung des Gehirngewebes verringern und vor allem den Kern des asthenischen Syndroms - Hypoergose mit erhöhter Erschöpfung der mentalen Funktionen - betreffen [17]. Angesichts des gegenwärtigen Verständnisses der Pathogenese der venösen Enzephalopathie sollten die Hauptanstrengungen darauf abzielen, die folgenden pathologischen Faktoren zu beseitigen:

1) Normalisierung des Tons des venösen Bettes;
2) Leukozytenaggression und -entzündung;
3) Korrektur von Mikrozirkulationsstörungen;
4) eine Erhöhung der Kapazität des venösen Bettes.

Bei der Behandlung chronisch venöser Durchblutungsstörungen in verschiedenen Stadien werden am häufigsten pharmazeutische Präparate verschiedener Gruppen verwendet (Antikoagulantien, Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Venotonika). Das Wirkungsspektrum der meisten Arzneimittel ist recht eng (Dextrane beeinflussen die Blutrheologie, Thrombozytenaggregationshemmer verringern die Blutplättchenaggregationsaktivität, Venotonika verbessern den venösen Wandtonus, Vasodilatatoren verstärken die hypotonische Wirkung usw.). Um die optimale therapeutische Wirkung zu erzielen, müssen daher mehrere Arzneimittel verschiedener Gruppen verwendet werden [ 2]. In den letzten Jahren wurde nach dem idealen Medikament zur Behandlung von Störungen des venösen Gehirnkreislaufs gesucht, die möglichst viele pathogenetische Verbindungen betreffen, minimale Nebenwirkungen und eine hohe Bioverfügbarkeit aufweisen sollten. Am interessantesten sind natürlich Arzneimittel, die im Spektrum ihrer pharmakologischen Aktivität energiekorrigierende und mikrozirkulatorische Wirkmechanismen mit der maximal möglichen Kombination mit venotonischen Arzneimitteln aufweisen.

Therapie venöser Durchblutungsstörungen

Die klinischen Symptome einer Hirnschädigung in den Anfangsstadien einer Störung des venösen Kreislaufs sind minimal, aber das Mikrogefäßsystem ist bereits geschädigt, was zu einem weiteren Fortschreiten des pathologischen Prozesses führt. Daher ist die Haupttherapie die Ernennung von Arzneimitteln mit angioprotektiver Wirkung.

Angioprotektoren

Die erste Gruppe der Basistherapie sind Angioprotektoren - Medikamente, deren Hauptwirkung die Wiederherstellung des Gefäßtonus und ihrer Permeabilität ist. In der Regel haben sie auch einen multimodalen Wirkmechanismus..

Eines dieser pharmakologischen Mittel ist Actovegin - ein Medikament, das den Stoffwechsel im Gewebe aktiviert, den Trophismus verbessert und Regenerationsprozesse stimuliert. Von besonderer Bedeutung für den Wirkungsmechanismus ist die aktivierende Wirkung auf den Energiestoffwechsel von Zellen verschiedener Organe [18]. Dies ist hauptsächlich auf die Fähigkeit zurückzuführen, die Aufnahme und Nutzung von Glucose und Sauerstoff zu erhöhen, was zu einer verbesserten aeroben Energieerzeugung in der Zelle und einer Sauerstoffanreicherung im Mikrozirkulationssystem führt. Gleichzeitig wird der anaerobe Energieaustausch im Gefäßendothel verbessert, begleitet von der Freisetzung endogener Substanzen mit starken vasodilatierenden Eigenschaften - Prostacyclin und Stickoxid. Infolgedessen verbessert sich die Perfusion der Organe und der periphere Widerstand nimmt ab [19]. Dieser Mechanismus sorgt für eine Stabilisierung des funktionellen Gewebestoffwechsels unter Bedingungen von vorübergehend induziertem Stress und Hypoxie bei peripheren arteriellen Störungen. Die Verbesserung der Prozesse der Nutzung von Sauerstoff und Glukose durch Gewebe ist nicht isoliert, sondern geht mit Änderungen des Funktionszustands sowohl des Blutflusses zu den Kapillaren (Arteriolen) als auch ihrer Ausflusswege (postkapilläre Venolen) sowie mit Änderungen der hämodynamischen Parameter auf der Ebene der Kapillaren einher [20]..

Ein strukturelles Merkmal von präkapillären Arteriolen ist, dass elastische Elemente in ihrer Wand vollständig fehlen, die Anzahl der glatten Muskelelemente minimal ist und die benachbarten Muskelzellen, die sich um den Endothelschlauch drehen, in beträchtlichem Abstand voneinander angeordnet sind [21]. Infolgedessen gibt es Bereiche in den präkapillären Arteriolen, in denen die Gefäßwand nur aus Endothelzellen besteht, außerhalb derer sich eine Basalmembran befindet, mit der sie mit venösen Gefäßen verglichen werden können. Änderungen des Funktionszustands des mikrovaskulären Bettes als integraler Bestandteil des Herz-Kreislauf-Systems wirken sich auch auf die Parameter der zentralen Hämodynamik und insbesondere des Venensystems aus. Es gibt wahrscheinlich Korrelationen zwischen dem Funktionszustand der tonusbildenden Einheiten der Mikrozirkulationsmodulation und dem Blutdruck, einer leichten, aber signifikanten Abnahme der diastolischen (p Neurology. Neuropsychiatry. Neurosomatics. 2014, Nr. 1, S. 26–34.

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    Eine Blutuntersuchung, die den Zeitpunkt seiner Gerinnung nach Sukharev anzeigt, zeigt an, wie viel der Körper sich selbst schützen kann.

    Echokardiographie / Echokardiographie - was ist das??

    Die Echokardiographie (Echokardiographie) ist eine der modernsten und zuverlässigsten Methoden zur Untersuchung der Strukturen und Funktionen des Herzens.