Symptome und Behandlung von leichten Sinusarrhythmien bei Kindern

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Arrhythmie bei einem Kind

Kurz über den Rhythmus des Herzens und seine Verletzung

Die Hauptfunktion des Herzens besteht darin, Blut zu pumpen und im ganzen Körper zu verteilen. Dies erfordert eine rhythmische, klar synchronisierte Kontraktion aller Herzkammern: Vorhöfe und Ventrikel.

Ein Impuls, der eine Erregung des Myokards (Herzmuskels) verursacht, entsteht in einer Gruppe spezieller Zellen (dem Sinusknoten), die sich im rechten Vorhof befindet und abwechselnd zuerst in den Vorhöfen und dann in den Ventrikeln verläuft und diese zusammenzieht.

In einem gesunden Herzen erzeugt der Sinusknoten Impulse mit einer altersgerechten Frequenz - dem Sinusrhythmus. In Verletzung der Erzeugung eines Impulses oder seiner Leitung tritt eine Arrhythmie auf.

Arrhythmie ist also eine Krankheit, die durch verschiedene Störungen des Herzrhythmus gekennzeichnet ist. Obwohl Arrhythmien häufig bei Kindern diagnostiziert werden, handelt es sich selten um eine eigenständige Krankheit, die normalerweise als Symptom für eine andere Grunderkrankung dient..

In der Kindheit tritt die gleiche Vielfalt von Rhythmusstörungen auf wie bei Erwachsenen.

Häufiger als andere:

  • Sinustachykardie;
  • Sinus Bradykardie;
  • Atemrhythmusstörungen;
  • Extrasystole;
  • Vorhofflimmern;
  • Impulsleitungsblockade.

Ursachen von Arrhythmien

Alle Ursachen für die Entwicklung von Rhythmusstörungen bei Kindern werden in zwei große Kategorien unterteilt: Herz (Herz) und Extrakardie (Extrakardie, wenn das Hauptproblem in einem anderen Organ liegt)..

Zu den kardialen Ursachen gehören:

  • angeborene und erworbene Herzfehler (Defekte des interventrikulären und atrialen Septums, Fallot-Tetralogie, Herzklappenerkrankung);
  • Herzoperation
  • angeborene Anomalien bei der Bildung des Leitungssystems des Herzens (WPW-Syndrom);
  • einige schwere Infektionen wie Diphtherie, Mandelentzündung;
  • frühere Herzerkrankungen: Myokarditis, Vaskulitis, rheumatische Herzerkrankung;
  • Herzverletzungen.

Extrakardiale Ursachen sind:

  • fetale Hypoxie des Fetus;
  • Frühgeburt;
  • Pathologie des endokrinen Systems (Hypothyreose, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus);
  • Fettleibigkeit;
  • Funktionsstörungen des Nervensystems (vegetativ-vaskuläre Dystonie, Stress);
  • Blutkrankheiten;
  • Krankheiten, die von wiederholtem Durchfall, Erbrechen und einer Verletzung der Wasser-Elektrolyt-Zusammensetzung des Blutes begleitet werden: Darminfektionen, schwere Vergiftung;
  • Einnahme oder Überdosierung bestimmter Medikamente und Substanzen (Koffein, Antihistaminika, Tabak, Anästhetika, Antidepressiva).

Symptome einer Arrhythmie bei Kindern

Es kann sehr schwierig sein, Arrhythmien bei einem Kind zu erkennen, insbesondere bei einem Neugeborenen, da die Symptome normalerweise unspezifisch sind und sich die Krankheit manchmal überhaupt nicht manifestiert. Es ist möglich zu vermuten, dass etwas mit dem Herzen des Babys nicht stimmt, je nach Verhalten und Aussehen des Kindes.

Säuglinge sind durch lethargisches Saugen, Atemversagen, langsame Gewichtszunahme, schlechten Schlaf, Angstzustände und blasse Haut gekennzeichnet. Ältere Kinder klagen möglicherweise über schnelle Müdigkeit, Schwäche, Schwindel und Ohnmacht, manchmal sogar unangenehme Empfindungen in der Brust (Unterbrechungen, Gefühl des sinkenden Herzens)..

Die am stärksten gefährdeten Altersgruppen für das Auftreten von Rhythmusstörungen sind die Neugeborenenperiode, 4–5 Jahre, 7–8 Jahre und 12–14 Jahre. In diesen Zeitintervallen wächst das Kind besonders schnell, einschließlich seines Herzens.

Vernachlässigen Sie daher nicht die regelmäßige ärztliche Untersuchung, die dazu beiträgt, die Krankheit rechtzeitig zu identifizieren, und beginnen Sie die Behandlung so bald wie möglich. Immerhin werden etwa 40% der Arrhythmien im Kindesalter bei einer Routineuntersuchung ganz zufällig entdeckt.

Bevor über verschiedene Arten von Arrhythmien gesprochen wird, sollte daran erinnert werden, dass die normale Herzfrequenz bei Kindern unterschiedlichen Alters variiert:

  • Neugeborene - 140 - 160 Schläge pro Minute (BPM);
  • 1 Jahr - 120 Schläge pro Minute;
  • 5 Jahre - 100 Schläge pro Minute;
  • 12 Jahre - 80-90 Schläge pro Minute;
  • von 15 Jahren - 60-90 Schläge pro Minute.

Sinusarrhythmie bei Kindern

Sinusarrhythmien unterscheiden sich von anderen Rhythmusstörungen dadurch, dass sich das Herz in regelmäßigen Abständen zusammenzieht.

Es gibt zwei Arten solcher Arrhythmien:

  1. Sinustachykardie ist ein beschleunigter Herzschlag. Sie können darüber sprechen, wenn die Herzfrequenz ohne körperliche Aktivität die Altersnorm um 10 - 20 Schläge pro Minute überschreitet.
  2. Sinus Bradykardie - im Gegenteil ein langsamer Herzschlag, dh wenn die Herzfrequenz unter der Altersnorm liegt.

Bei Sportlern tritt häufig eine Sinusbradykardie auf. Ein gut trainiertes Herz benötigt weniger Kontraktionen, um den Körper effektiv mit Blut zu versorgen.

Arrhythmien können auf drei Arten auftreten:

  1. Die milde Form, die bei Neugeborenen und Säuglingen aufgrund der Unreife des Nervensystems auftritt, stört das Baby nicht.
  2. Mäßig, tritt bei älteren Kindern (5 - 7 Jahre) auf und manifestiert sich ebenfalls selten in irgendeiner Weise.
  3. Schwere Sinusarrhythmie (normalerweise Tachykardie), die durch das Auftreten von Paroxysmen (Anfällen) eines beschleunigten Herzschlags gekennzeichnet ist und sich nur schlecht auf das Wohlbefinden des Kindes auswirkt.

Leichte und mittelschwere Formen sind bei Kindern sehr häufig und erfordern in der Regel keine besondere Aufmerksamkeit von Eltern und Ärzten.

Bei einem Anfall von Sinustachykardie sollten Sie unbedingt einen Spezialisten konsultieren.

Wenn Sie jedoch einen Arzt angerufen haben und auf ihn warten und der Herzschlag des Kindes sehr besorgniserregend ist, können Sie die folgenden einfachen Tricks anwenden, um diesen Angriff zu stoppen:

  1. Bitten Sie das Kind, die Augen zu schließen und mit mäßiger Kraft zwei bis vier Sekunden lang auf die Augäpfel zu drücken.
  2. Lassen Sie das Kind Nase und Mund fest mit den Händen schließen und gut belasten, als würde es versuchen auszuatmen.

Atemrhythmusstörungen bei Kindern

Bezieht sich auf physiologische Arrhythmien, das heißt, es ist die Norm. Die Essenz dieses Phänomens besteht darin, dass sich der Herzschlag während der Inspiration beschleunigt und während des Ausatmens einsetzt. Dies macht sich besonders beim tiefen Atmen bemerkbar, stört das Kind nicht und Sie sollten keine Angst vor solchen Veränderungen haben.

Komarovsky E. O.: „Diese Art von Arrhythmie ist keine Diagnose. Es tritt sehr häufig auf, insbesondere bei Kindern im Vorschulalter, wenn sie Herztöne hören. Es gibt keinen Grund zur Panik. Das Kind lebt ein normales Leben und kann an allen Sportveranstaltungen teilnehmen. “.

Extrasystole bei Kindern

Wie wir uns erinnern, erscheinen in einem gesunden Herzen Impulse nacheinander in einem bestimmten Rhythmus im Sinusknoten. Aber manchmal kann ein Impuls in einem anderen Teil des Leitungssystems des Herzens auftreten. Dann tritt nach einer normalen Kontraktion des Herzens ein Außergewöhnliches auf, das als Extrasystole bezeichnet wird.

Ein absolut gesunder Mensch kann bis zu 200 Extrasystolen pro Tag haben - das ist absolut normal.

Normalerweise spürt das Kind das Auftreten von Extrasystolen nicht. Wenn es jedoch zu viele von ihnen gibt, können sie Unbehagen in Form eines Gefühls seltsamer Herzunterbrechungen verursachen. Oft manifestiert sich die vorhandene Extrasystole stärker bei körperlicher Anstrengung oder nach Infektionen.

Vorhofflimmern bei Kindern

Ein anderer Name für diese Krankheit, die auftreten kann, ist Vorhofflimmern. In diesem Fall tritt die Erregung nicht im Sinusknoten, sondern in den Vorhöfen auf und breitet sich zufällig durch diese aus. Dann beginnen sich die Vorhöfe asynchron mit einer Frequenz von bis zu 200 - 400 pro Minute zusammenzuziehen. Gleichzeitig ziehen sich die Ventrikel unregelmäßig zusammen, und die Häufigkeit ihrer Kontraktionen hängt von der Art des Vorhofflimmerns ab (tachysystolisch, normosystolisch oder bradyisystolisch)..

Pathologien wie angeborene Herzfehler, Rheuma und Myokarditis führen häufig zu Vorhofflimmern..

Vorhofflimmern kann in Form verschiedener Formen vorliegen:

  • zuerst identifiziert;
  • paroxysmal - Wenn ein Fibrillieren durch Anfälle (Paroxysmen) auftritt, die bis zu 7 Tage (normalerweise bis zu 48 Stunden) andauern und dann vergehen, wird der normale Rhythmus wiederhergestellt.
  • hartnäckig - wenn der Angriff länger als 7 Tage dauert;
  • dauerhafte Form - es wird gesagt, wenn das Flimmern länger als 1 Jahr anhält.

Wie bei anderen Arten von Arrhythmien kann es sein, dass sich Vorhofflimmern nicht manifestiert. Einige Kinder können jedoch das Auftreten von Paroxysmen deutlich spüren. Sie werden von unangenehmen Empfindungen eines Herzschlags, Schwäche begleitet. Auch zu diesem Zeitpunkt können sie einen niedrigen Blutdruck registrieren.

Am häufigsten tritt Vorhofflimmern bei organischen Veränderungen in den Vorhöfen auf und kann eine so gewaltige Komplikation wie die Bildung von Blutgerinnseln in der Vorhofhöhle auslösen. Mit einem Blutstrom kann ein solches Blutgerinnsel in die großen Gefäße des Gehirns eindringen und einen Schlaganfall verursachen!

Daher ist es auf keinen Fall möglich, ein solches Problem auszulösen. Wenn es erkannt wird, müssen Sie auf jeden Fall einen Kardiologen um Hilfe bitten.

Impulsblockade bei Kindern

Wie der Name schon sagt, tritt eine Blockade auf, wenn der Impuls schlecht oder gar nicht durch einen Teil des Herzmuskels geht. Am häufigsten kommt es in der Kindheit zu einer sogenannten unvollständigen Blockade des rechten Beins des Giss-Bündels.

Genau wie eine leichte Sinusarrhythmie wird sie als physiologisch angesehen. Diese Arrhythmie ist von Natur aus funktionell und verschwindet mit dem Alter und entwickelt sich sehr selten zu etwas Ernsthafterem.

Eine schwerere Version einer solchen Arrhythmie ist eine vollständige Blockade des Impulses. Dann erreicht die Anregungswelle, die vom Sinusknoten ausgeht, die Ventrikel überhaupt nicht. Aber die Ventrikel des Herzens können ihren eigenen Rhythmus nur in einem zu langsamen Tempo (etwa 30 Kontraktionen pro Minute) erzeugen, und daher hört das Herz überhaupt nicht auf.

Es können auch Pausen im Herzrhythmus auftreten (normalerweise nachts), die sich in Bewusstlosigkeit, Krämpfen, Blässe oder sogar Zyanose der Haut äußern. Ärzte nennen dieses Phänomen einen Angriff von Morgagni-Adams-Stokes. Es verschwindet normalerweise von selbst, aber Sie sollten auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen.

Diagnose von Arrhythmien bei Kindern

Da sich Arrhythmien in ihren milden Formen selten selten manifestieren, ist die Hauptmethode für ihre Diagnose instrumentell:

  1. Das Hauptinstrument zur Diagnose von Arrhythmien ist ein EKG (Elektrokardiogramm). Wenn der Arzt den aufgezeichneten Film entschlüsselt, erhält er Informationen über die Art der Arrhythmie, und Ihre Geschichte über das Wohlbefinden des Kindes hilft bei der Beurteilung seiner Schwere.
  2. Das EKG zeichnet jedoch nur die Rhythmusänderungen auf, die zum Zeitpunkt der Aufzeichnung des Kardiogramms beim Kind aufgetreten sind. Um daher unregelmäßige Rhythmusstörungen zu "fangen", greift der Arzt manchmal auf die tägliche EKG-Überwachung zurück (ein anderer Name ist Holter-Überwachung). Der Arzt fixiert die Elektroden auf der Brust des Kindes, wie bei der Aufzeichnung eines normalen EKG, und gibt ein spezielles kleines Gerät in einer praktischen Tasche aus, die Sie mitnehmen müssen. Dieses Gerät zeichnet das EKG mindestens 24 Stunden lang kontinuierlich auf (manchmal kann die Aufzeichnung bis zu drei Tage länger dauern). Mithilfe der täglichen Überwachung kann der Arzt Veränderungen des Herzrhythmus während körperlicher Aktivität und Schlaf beurteilen, Paroxysmen von Sinustachykardie, Vorhofflimmern beobachten, Extrasystolen und gefährliche Pausen erkennen und deren Anzahl berechnen.
  3. Der nächste wichtige Punkt der Untersuchung ist ein Ultraschall des Herzens oder eine Echokardiographie (Echokardiographie). Mit einem speziellen Sensor kann der Arzt das Herz selbst sehen, die Dicke seiner Wände, das Volumen der Ventrikel und Vorhöfe sowie viele andere wichtige Parameter des Herzens und seiner Aktivität bewerten. Mit dieser Methode können Sie häufig die Ursache für Arrhythmien identifizieren.

Der Untersuchungsplan für Kinder kann bei Verdacht auf Arrhythmie auch Studien umfassen wie:

  • klinischer Bluttest (zur Erkennung von Anämie);
  • allgemeine Urinanalyse;
  • biochemische Analyse von Blut (erkennt Elektrolytstörungen und zeigt auch so wichtige Blutparameter wie Zuckerspiegel, Cholesterin);
  • Blutuntersuchung auf einige Hormone (Schilddrüse, Genital);
  • Ultraschall der Nieren;
  • Brust Röntgen;
  • transösophageale Echokardiographie (durchgeführt mit Vorhofflimmern, um Blutgerinnsel darin zu erkennen);
  • Rachenabstrich auf Mikroflora.

Manchmal müssen Sie für eine umfassende Untersuchung Spezialisten wie einen Endokrinologen, Neurologen oder Psychologen konsultieren.

Nachdem alle erforderlichen diagnostischen Verfahren durchgeführt wurden, kann der Arzt mit der Behandlung beginnen.

Behandlung von Arrhythmien bei Kindern

Die Behandlung von Arrhythmien im Kindesalter ist die Arbeit eines pädiatrischen Kardiologen. Es gibt drei Hauptansätze für die Behandlung:

  • nicht drogenabhängig;
  • Medikament;
  • chirurgisch.

Viele Experten sind sich einig, dass die Behandlung von Arrhythmien bei Kindern mit einem nicht-medikamentösen Ansatz begonnen werden sollte und dass Medikamente und chirurgische Eingriffe nur bei Bedarf eingesetzt werden sollten.

Lebensstilkorrektur

Das erste, was ein Arzt normalerweise empfiehlt, mit der Behandlung zu beginnen, ist die Korrektur des Lebensstils. Was bedeutet das?

  1. Die Art der Arbeit und Ruhe. Das Kind sollte in der Schule in zusätzlichen Abschnitten nicht überarbeitet werden. Vielseitige Entwicklung ist natürlich gut, aber alles sollte so weit wie möglich sein. Vergessen Sie nicht genug Schlaf - mindestens 8 Stunden!
  2. Physische Aktivität. Schalten Sie morgens und abends (vorzugsweise die ganze Familie) die Übungen des Kindertages ein. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die zulässige körperliche Aktivität, da bei einigen Arten von Arrhythmien der Sport eingeschränkt sein sollte.
  3. Versuchen Sie, die Zeit zu verkürzen, die das Kind vor dem Bildschirm des Tablets oder des Fernsehgeräts verbringt. Computerspiele müssen durch Spiele an der frischen Luft ersetzt werden.
  4. Gesunde Ernährung. Die Ernährung des Kindes sollte so vielfältig wie möglich sein und auf jeden Fall fermentierte Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst, Fisch als Quellen für Vitamine und Mineralien umfassen, die für eine klare Arbeit des Herzens erforderlich sind. Fettiges Fleisch, koffeinhaltige Getränke (Tee, Kaffee), Salz und Zucker sollten jedoch begrenzt werden.
  5. Ausschluss von Stress. Die Familien- und Kindergruppen sollten eine freundliche, günstige psychologische Atmosphäre haben.
  6. Wenn Ihr Kind Medikamente gegen eine andere Krankheit einnimmt, müssen Sie dies Ihrem Arzt mitteilen, da einige Medikamente Herzrhythmusstörungen hervorrufen können und deren Aufhebung (oder Ersatz) den Zustand des Babys lindern kann.

Wenn jemand in der Familie raucht, ist es notwendig, das Kind so schnell wie möglich und zuverlässiger vor Tabakrauch zu schützen. Passivrauchen verursacht nicht nur Lungenerkrankungen, sondern beeinträchtigt auch den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems des Babys.

Wenn die Änderung des Lebensstils nicht ausreicht, kann der Arzt bei Bedarf Medikamente verschreiben, die in erster Linie von der Ursache der Arrhythmie abhängen.

  1. Behandlung von akuten und chronischen Infektionen (insbesondere Halsschmerzen, akutes rheumatisches Fieber, Virusinfektionen im Kindesalter wie Masern, Röteln, Windpocken), für die möglicherweise Antibiotika erforderlich sind.
  2. Behandlung von Erkrankungen des endokrinen Systems - Hypothyreose, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus.
  3. Kalium-, Magnesium-, Calciumpräparate zur Korrektur des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts.
  4. Nootropika (Nootropil, Glycin) - verbessern die Durchblutung und die Ernährung des Herzmuskels.
  5. Beruhigende Zubereitungen (Baldrian, Mutterkraut).

In einigen Fällen kann es notwendig sein, rhythmische oder antiarrhythmische Medikamente zu verschreiben, aber nur ein Kardiologe sollte sie auswählen.

Von Selbstmedikation wird dringend abgeraten. Bevor Sie Ihrem Kind Medikamente geben, konsultieren Sie einen Spezialisten..

Operativer Eingriff

Wenn eine schwere organische Pathologie die Ursache für die Arrhythmie ist, kann eine Operation erforderlich sein..

  1. Korrektur angeborener und erworbener Herzfehler.
  2. Hochfrequenzablation (Zerstörung) der Stelle, die Impulse außerhalb des Sinusknotens erzeugt.
  3. Blockadeimplantation eines Herzschrittmachers.

Die meisten im Kindesalter festgestellten Arrhythmien bergen keine Gefahr und müssen nicht behandelt werden. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass dies auf Probleme in einem anderen Körperteil hinweisen kann, sodass auch Rhythmusstörungen nicht ignoriert werden können. Kümmern Sie sich um das Herz des Babys, lassen Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen und Sie können Probleme verhindern oder umgehend identifizieren.

Ursachen von Arrhythmien bei Kindern

Warum entwickelt sich eine Arrhythmie? Die Gründe für die Entwicklung von Arrhythmien bei Kindern sind vielfältig, aber zum besseren Verständnis können sie in drei Hauptgruppen unterteilt werden.

  1. Herz- oder Herzursachen. Grundsätzlich handelt es sich dabei um angeborene Herzfehler, beispielsweise einen Vorhofseptumdefekt oder einen offenen atrioventrikulären Kanal. Solche Läsionen führen in erster Linie zu hämodynamischen Störungen und haben ein eigenes typisches Krankheitsbild. Andererseits kann dies das Ergebnis schwerer Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder anderer entzündlicher Prozesse sein, die das direkt leitende Herzsystem betreffen.
  2. Extrakardial oder extrakardial. Angeborene Fälle umfassen in diesem Fall eine Frühgeburt oder Unterernährung des Fötus, was nicht die vollständige Entwicklung des Herznervensystems ermöglicht. Zu den erworbenen Erkrankungen zählen in diesem Fall Arrhythmien, die auf einem hormonellen Ungleichgewicht im Körper, einer emotionalen Überlastung oder anderen Erkrankungen des Nervensystems wie vegetativ-vaskulärer Dystonie beruhen.
  3. Kombiniert. In diesem Fall handelt es sich normalerweise um Fälle, in denen aus beiden obigen Punkten gleichzeitig Gründe vorliegen. Oft sind solche Arrhythmien schwieriger zu diagnostizieren und erfordern kompetentere medizinische Taktiken..

Die Sinusarrhythmie bei Kindern, die häufig von unseren Kinderärzten auftritt, ist in den meisten Fällen funktioneller Natur. In diesem Fall ist die Arrhythmie anpassungsfähig und passt den Körper des Kindes an die Bedingungen einer hängenden physischen oder emotionalen Belastung an.

Klassifikation von Arrhythmien bei Kindern

Am häufigsten wird Arrhythmie durch die Art der Verletzung der einen oder anderen Myokardfunktion unterschieden, wie z. B. eine Verletzung des Automatismus oder der Erregbarkeit des Herzmuskels, Probleme im Leitungssystem des Herzens oder eine Kombination dieser Störungen.

Lassen Sie uns jede dieser Gruppen genauer untersuchen:

Die Verletzung des Automatismus des Herzmuskels umfasst die folgenden Nosologien: Sinusarrhythmie, pädiatrische Sinusbradykardie oder Tachykardie. Dies umfasst auch langsame Gleitrhythmen sowie die Schrittmachermigration.

Sinustachykardie bei Kindern und Bradykardie

Die Art der Arrhythmie, bei der die Herzfrequenz um nicht mehr als 30 Schläge pro Minute gegenüber der Altersnorm des Kindes zunimmt (Tachykardie) oder abnimmt (Bradykardie).

Sinusarhythmie

Arrhythmie ist charakteristisch für Kinder jeden Alters, tritt jedoch hauptsächlich bei Schulkindern auf und verläuft hauptsächlich als respiratorische Arrhythmie. Charakteristisch für diese Art von Arrhythmie ist eine unterschiedliche Dauer von Herzkomplexen im EKG sowie eine Abnahme der Arrhythmie der Atemwege während des Trainings.

Migration der Rhythmusquelle

Arrhythmie, die aufgrund der Tatsache auftritt, dass der Haupt- "Schrittmacher" bei Arrhythmie nicht der Sinusknoten ist, sondern ein weiterer Teil des Leitungssystems des Herzens. Bei einem EKG ist diese Art von Arrhythmie durch eine unterschiedliche Konfiguration der P-Welle in verschiedenen Ableitungen gekennzeichnet..

Die folgenden Arrhythmien werden auf Störungen der myokardialen Erregbarkeit zurückgeführt: Extrasystole, nicht paroxysmale und paroxysmale Tachykardie. Vorhofstörungen können auch Vorhofflimmern umfassen: Flackern und Flattern der Vorhöfe oder Ventrikel des Herzens.

Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten einer Extrasystole, die im EKG als außergewöhnliche Herzkontraktion definiert ist. Am Ort des Auftretens eines außergewöhnlichen Impulses zur Kontraktion des Herzmuskels werden sie in ventrikuläre und atriale unterteilt. Extrasystolen sind asymptomatisch, selten fühlen sich Patienten im Herzen unwohl.

Paroxysmale Tachykardie

Anfälle mit einem starken signifikanten Anstieg der Herzfrequenz von über 160 Schlägen pro Minute. Symptomatisch verspürt das Kind Unruhe, Angst, Schmerzen und ein „Quetschgefühl“ hinter dem Brustbein.

Vorhofflimmern

Im medizinischen Fachjargon klingt es wie „Flimmern“ - eine ziemlich schwere Arrhythmie, die mit einer Verletzung der koordinierten Kontraktion der Herzkammern verbunden ist. Vorhofflimmern tritt normalerweise angesichts schwerer organischer Herzschäden auf..

Zu den Verletzungen der Leitungsfunktion im Herzen gehören die Phänomene der sinoatrialen Blockade, der intraatrialen und intraventrikulären Blockade sowie der Blockade des atrioventrikulären Knotens.

Verstöße gegen die Funktion

Durch die Art der Blockade werden sie normalerweise durch EKG-Ergebnisse bestimmt. In den meisten Fällen äußert sich eine Blockade in einer Verletzung der korrekten Kontraktion des Herzmuskels aufgrund von Problemen mit der Ausbreitung der Erregung in seinen Abteilungen. Dies verringert die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität erheblich, so dass Schwäche und schlechte Gesundheit während des Trainings und bei Patienten mit Blockaden häufig sind. Im EKG kann eine Blockade als Zunahme der P-Q-Intervalle bestimmt werden, und der Verlust einzelner Herzkomplexe kann bei vollständiger Blockade eine vollständige Fehlpaarung von atrialen und ventrikulären Kontraktionen beobachtet werden.

Es gibt auch eine separate Klassifizierung von Arrhythmien nach dem Grad ihrer klinischen Bedeutung:

  • Klinische Arrhythmien umfassen seltenes, asymptomatisches Backen, das das normale Wachstum und die Entwicklung der Arrhythmien des Kindes nicht beeinträchtigt, wie seltene solitäre Extrasystolen, Sinusbradykardie oder Tachykardie.
  • Klinisch signifikante Arrhythmien umfassen anhaltende Rhythmusstörungen mit einer offensichtlichen Klinik, die das Wohlbefinden des Patienten signifikant und stark beeinträchtigen. Beispielsweise sind Arrhythmien wie Extrasystolen, die häufig aufgezeichnet werden, paroxysmale Arrhythmien sowie das ERW-Syndrom und wie einige andere Arten von Arrhythmien klinisch signifikant.

Die Hälfte der Fälle von Arrhythmien im Kindesalter ist asymptomatisch und wird nur während der medizinischen Untersuchung oder als zufälliger Befund während der Untersuchung aufgrund einer Krankheit erkannt, die nicht mit dem Herz-Kreislauf-System assoziiert ist.

Im Allgemeinen ist die Diagnose von Arrhythmien aufgrund absolut unspezifischer Beschwerden von Patienten über Müdigkeit, Schwäche und schlechte Gesundheit nach Sportunterricht, Kopfschmerzen, Schwindel und Ohnmacht ziemlich schwierig. Weniger häufig klagen Patienten direkt über die Schwere und das Unbehagen im Herzen oder ein Gefühl der Unterbrechung seiner Arbeit. Wenn ein Kind sagt, dass es spürt, dass sein Herz „friert“ oder im Gegenteil mit einem besonders starken Schlag springt, ist dies natürlich eine ernsthafte „Glocke“, nach der Sie dringend zum Arzt laufen müssen.

Die Diagnose von Arrhythmien bei Säuglingen ist besonders schwierig. Man kann Herzprobleme bei Babys des ersten Lebensjahres durch eine plötzliche Veränderung der Hautfarbe (die Haut dreht sich ganz oder in getrennten Bereichen wie dem Nasolabialdreieck), Atemnot, Brustverlassenheit des Babys sowie allgemeine Angstzustände und Schlafstörungen vermuten.

Vernachlässigen Sie geplante ärztliche Untersuchungen nicht, auch wenn es Ihrem Kind gut geht, und verschieben Sie bei Problemen den Arztbesuch nicht, als wären Sie beschäftigt.

Wir empfehlen Ihnen jedoch, sich im Rahmen der Einarbeitung mit den klassischen Krankheitsbildern bestimmter Arten von Arrhythmien vertraut zu machen.

Bei paroxysmaler Tachykardie bei Kindern entwickelt sich der Anfall schnell und unerwartet. Das Kind klagt über Schmerzen im Brustbein und im linken Hypochondrium. Kurzatmigkeit kann auftreten. Beachten Sie visuell die Blässe der Haut und das Pulsieren der Halsvenen. Bewusstlosigkeit, Schwindel und Übelkeit sind ebenfalls charakteristisch für diese Art von Arrhythmie..

Die Dauer des Angriffs beträgt mindestens 5 Sekunden. Die Häufigkeit ähnlicher Anfälle kann mehrmals im Monat erreicht werden.

Während des Anfalls kann eine offensichtliche Tachykardie (schneller Herzschlag) sowie ein Ausgleich der Intervalle zwischen den Herztönen (Pendelrhythmus) festgestellt werden. Puls schwach, niedriger Druck.

Morgagni-Edem-Stokes-Syndrom

Bei dieser Art von Arrhythmie wird der Patient zuerst blass, dann werden die Haut-Integumente zyanotisch. Zyanose kann von Krämpfen und Ohnmacht begleitet sein. Spontanes Wasserlassen während eines Angriffs ist möglich.

Puls schwach oder nicht fühlbar. Die Dauer des Angriffs beträgt einige Sekunden bis einige Minuten. Je länger der Angriff, desto schlimmer. Der Tod ist möglich.

Der Zustand eines Kindes mit Vorhofflimmern verschlechtert sich während eines Anfalls stark. Während eines Angriffs hat der Patient starke Angst. Herzgeräusche, die der Arzt während eines Anfalls hört, sind durch Zufälligkeit gekennzeichnet, Herzgeräusche können von Zeit zu Zeit unterschiedlich klingen und die Pausen zwischen ihnen variieren stark in der Dauer. Typisch für Vorhofflimmern ist auch die sogenannte "Herzinsuffizienz", bei der die Anzahl der Herzschläge mit der Herzfrequenz variiert.

Sinusknotenschwächesyndrom

In den meisten Fällen verläuft es ohne Symptome, in fortgeschrittenen Fällen mit einer starken Abnahme der Herzfrequenz können Episoden von Bewusstlosigkeit beobachtet werden.

Diagnose von Arrhythmien bei Kindern

Die ersten Anzeichen einer Arrhythmie bei Kindern können bereits während der Erstuntersuchung auftreten. Ein gewöhnliches Verfahren wie die Messung des Pulses ermöglicht es bereits, Arrhythmien mit hoher Wahrscheinlichkeit zu vermuten. Die Frequenz, Stärke und Gleichmäßigkeit der Pulswelle sowie das Verhältnis des Pulses auf der linken und rechten Hand können vielen erfahrenen pädiatrischen Kardiologen sagen, weshalb sie aus dieser Studie mit der Untersuchung beginnen.

Sie können Ihre Herzfrequenz selbst messen, sollten sich aber gleichzeitig an die folgenden normalen Herzfrequenzen bei Kindern verschiedener Altersgruppen erinnern: Bis zum ersten Lebensjahr erreichen 140 Schläge pro Minute in einem Jahr die Herzfrequenz (Herzfrequenz) 120. In 5 Jahren erreicht die Herzfrequenz Bereits 100 Reduktionen pro Minute, um 10 Jahre 90, und bei Jugendlichen allmählich mit den Indikatoren eines gesunden Menschen ausgeglichen, dh 60–80 Herzschläge pro Minute.

Die Auskultation des Herzens ist auch ein ziemlich einfaches Verfahren, das beim ersten Termin durchgeführt werden kann. Auskultation, ein Verfahren, bei dem ein Arzt mit Hilfe eines Phonendoskops Verletzungen des Herzens hört. Direkt für die Diagnose von Arrhythmien im Kindesalter ist dies nicht so informativ, aber es ermöglicht andererseits, andere Störungen im Herzen zu identifizieren, die wiederum zu Arrhythmien führen können. Beispielsweise sind während der Auskultation pathologische Geräusche im Herzen mit einem Vorhofseptumdefekt zu hören, und diese Pathologie kann wiederum zu Arrhythmien führen.

EKG, es ist ein Elektrokardiogramm - eine grundlegende, standardmäßige und sehr informative Studie, die bei Verdacht auf Arrhythmie durchgeführt wird. Das EKG ist die diagnostische Methode, mit der sowohl die genaue Art der Arrhythmie als auch deren Schweregrad zuverlässig bestimmt werden können.

Versuchen Sie nicht, die EKG-Aufzeichnung selbst zu entschlüsseln. Nur ein Kardiologe und im Idealfall ein Kinderkardiologe können sie korrekt entschlüsseln. Viele Nuancen der Selbstentschlüsselung können zu Fehlinterpretationen und damit zu unnötigen Zweifeln und Bedenken führen.

Eine elektrokardiographische Untersuchung von Kindern mit Arrhythmie kann zusätzlich Folgendes umfassen:

  • EKG-Registrierung in Rückenlage;
  • EKG im Stehen;
  • EKG nach dem Training.

Bestimmte Arten der EKG-Diagnostik sind beispielsweise die tägliche EKG-Aufzeichnung oder die Holter-Überwachung (Holter-EKG). Sie können seltene episodische Herzanomalien identifizieren und mit anderen im Körper auftretenden Prozessen in Verbindung bringen.

Daneben gibt es auch sogenannte „Stress-EKG-Tests“, zum Beispiel Fahrradergometrie, Laufbandtest sowie pharmakologische Tests zum Beispiel mit Atropin. In diesen Studien wird eine zusätzliche, streng kontrollierte Belastung des Herzens erzeugt, während der die tatsächliche Entfernung des Elektrokardiogramms vom Patienten durchgeführt wird. Solche Tests ermöglichen es, auch versteckte Anomalien in der Arbeit des Herzens festzustellen, die nur bei hoher Belastung auftreten. In der Zwischenzeit gibt es jedoch Orte, an denen das Kind beispielsweise beim Sport Schwierigkeiten haben kann.

Um mithilfe der Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) eine gleichzeitige organische Schädigung des Herzens festzustellen, können Sie mit dieser Forschungsmethode mögliche Schäden am Herzmuskel oder an den Herzklappen identifizieren und die Pumpfunktion des Herzens bewerten.

Darüber hinaus kann ein Kinderkardiologe bei der Diagnose von Arrhythmien den Rat eines Endokrinologen und eines Neurologen einholen - dies ist Standard.

Die pädiatrische Arrhythmie wird von einem örtlichen Kinderarzt oder Kinderkardiologen behandelt. Grundsätzlich wird die ambulante Behandlung nur als letztes Mittel stationär behandelt.

Die Hauptsache bei der Behandlung einer Krankheit ist die Regel „Behandlung der Krankheit, nicht der Symptome“, die auch bei Arrhythmien bei Kindern uneingeschränkt anwendbar ist.

Funktionelle Arrhythmien erfordern keine medikamentöse Behandlung. In diesem Fall beschränken sie sich auf die Anpassung des Arbeits- und Ruheplans, die Optimierung der Belastung und die Gewährleistung einer angemessenen Ruhe für das Kind.

Die Wahl der Behandlungstaktik liegt im Ermessen des behandelnden Arztes. Es kann sich entweder um eine konservative Therapie oder eine chirurgische Behandlung handeln.

Bei der Behandlung klinisch signifikanter Arrhythmien bei Kindern werden konservative Medikamente und chirurgische Ansätze verwendet..

Bei jeder Art von Arrhythmie sollte die Behandlung so "idiopathisch" wie möglich sein, d.h. Ziel ist die Behandlung der Ursachen von Arrhythmien, einschließlich der Behandlung von Rheuma, der Beseitigung chronischer Infektionsherde (Mandeln, Karies und andere), der Korrektur hormoneller Störungen oder des Absetzens von Medikamenten, die Rhythmusstörungen verursachen.

Die pharmakologische Behandlung von Arrhythmien beruht auf drei Säulen:

  • Wiederherstellung des Elektrolythaushalts im Herzmuskel. Hierzu werden Medikamente wie Panangin, Magnesium B6, Kaliumorotat und andere verwendet..
  • Die Verwendung von Antiarrhythmika wie Verapamil, Amiodaron oder Procainamid.
  • Verbesserung des Trophismus (Ernährung) des Herzmuskels. Um den Stoffwechsel im Myokard zu verbessern, werden Medikamente wie Riboxin oder Cocarboxylase verwendet.

Die chirurgische Behandlung wird mit der mangelnden Wirksamkeit einer konservativen Therapie durchgeführt. Im Rahmen der chirurgischen Behandlung werden die folgenden minimalinvasiven Methoden angewendet als:

  • Verwendung von Techniken der Hochfrequenzablation oder Kryoablation von Bereichen des Herzens, die Arrhythmien hervorrufen.
  • Installation eines Herzschrittmachers oder Kardioverter-Defibrillators.
  • Beseitigung anderer extrakardialer oder kardialer Ursachen von Arrhythmien.

Bei Herzrhythmusstörungen ist es besser, nicht auf die traditionelle Medizin zurückzugreifen. Bei Fragen der Herzbehandlung ist die genaue Dosierung der Wirkstoffe in Arzneimitteln, die mit der traditionellen Medizin nicht erreicht werden kann, besonders wichtig.

Vorhersage und Prävention von Arrhythmien bei Kindern

Die Prognose von Arrhythmien im Kindesalter hängt direkt von der Art und dem Ausmaß der Erkrankung ab. Wenn die Prognose für funktionelle Arrhythmien günstig ist, haben schwerwiegende kombinierte Arrhythmien, AB-Blockade Grad III und Arrhythmien vor dem Hintergrund organischer Herzschäden eine ungünstige Prognose. Die Prognose ist ungünstiger, die spätere Behandlung beginnt, im Stadium der Kompensation hat die moderne Medizin die Chance, auch mit der schwersten Pathologie fertig zu werden.

Deshalb sollte man niemals aufgeben, die Medizin in kardiologischen Fragen ist sehr weit gegangen. Die Verwendung von Herzschrittmachern, künstlichen Klappen oder sogar das Ersetzen eines erkrankten Herzens durch ein künstliches oder gesundes Spenderherz kann selbst die schwerwiegendste Krankheit bewältigen. Und hier geht es vor allem darum, rechtzeitig zu sein, eine Pathologie zu vermuten und unverzüglich mit einer vollwertigen Behandlung zu beginnen.

Daher sind die wichtigsten Aspekte der Prävention von Herzerkrankungen vor allem die rechtzeitige ärztliche Untersuchung und Behandlung chronischer Erkrankungen, die die Herzfunktion beeinträchtigen, wie Rheuma oder Schilddrüsenerkrankungen.

In diesem Fall sind die folgenden Empfehlungen hilfreich:

  1. Einhaltung der Diät- und Körpergewichtskontrolle. Die Ernährung des Kindes sollte in Quantität und Qualität ausgewogen sein. Vermeiden Sie übermäßiges Essen, reichliche Mahlzeiten vor dem Schlafengehen sowie eine große Anzahl von Süßigkeiten und fetthaltigen Lebensmitteln. Magnesium- und kaliumreiche Lebensmittel wie Trockenfrüchte, Nüsse, frisches Gemüse wie Zucchini oder Kürbis müssen jedoch immer in der Ernährung enthalten sein.
  2. Körperliche Bewegung. Die körperliche Aktivität des Kindes sollte ausreichend sein. Es sollte bei extremen Belastungen im Kinder- und Jugendsport vorsichtig sein und körperliche Inaktivität und einen sitzenden Lebensstil des Kindes vermeiden.
  3. Emotionale Zustandskontrolle. Kinder sind sehr anfällig für Stress und reagieren hart darauf, mit übermäßiger Erregbarkeit. Es lohnt sich, Beruhigungsmittel wie Baldrian- oder Mutterkrautinfusionen einzunehmen, und es lohnt sich auch, dem Kind bei der Lösung seiner psychischen Probleme zu helfen. Für den Fall, dass Sie die emotionalen Probleme des Kindes nicht selbst bewältigen können, sollten Sie sich sofort an einen Kinderpsychologen wenden.
  4. Einhaltung des Regimes. Das Kind braucht mindestens 8 Stunden Schlaf pro Tag, idealerweise sollte die Endzeit zwischen 9 und 10 Uhr abends liegen, damit das Kind vor der bevorstehenden Schule vollständig schlafen kann.
  5. Glukose- und Cholesterinkontrolle. Bei Kindern, die anfällig für Fettleibigkeit sind oder an Diabetes leiden, ist die ständige Überwachung dieser beiden Indikatoren äußerst wichtig.

Behalten Sie die Gesundheit Ihres Kindes im Auge und zögern Sie nicht, zum Arzt zu gehen, wenn Sie glauben, dass Ihr Kind krank ist. Denken Sie daran, dass der rechtzeitige Zugang zu einem akkreditierten Spezialisten der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist.

Nützliches Video

Arrhythmie. Was ist das? Was zu tun ist? Tipps für Eltern.

Schmerzen im Herzen, was zu tun ist und wie zu helfen, zu verhindern - Dr. Komarovsky

Herzrhythmusstörungen in der Kinderpraxis Ein Handbuch für Kinderärzte

Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation

Abteilung für Kinderkrankheiten FPK und PPS

KLASSIFIZIERUNG VON STÖRUNGEN DES HERZRHYTHMUS …………………..

ÄTHIOLOGIE UND PATHOGENESE VON RHYTHMUSKRANKHEITEN ……………………………….

RHYTHM CHILD EXAMINATION PLAN ………………

VERLETZUNGEN DER AUTOMATISCHEN FUNKTION …………………………………….

Migration des Treibers (Quelle) des Rhythmus ……………………………………………..

Langsame (ersetzende) Rutschrhythmen...............................................

STÖRUNG DER AUFREGBARKEITSFUNKTION …………………………………………

Nicht paroxysmale Tachykardie (beschleunigter ektopischer Rhythmus)................

Vorhofflimmern (Flattern und Vorhofflimmern) …………………

STÖRUNG DER LEITFÄHIGKEITSFUNKTION (HERZBLOCKADE) ………..

SYNDROME, DIE MIT VERSCHIEDENEN ARRHYTHMEN VERARBEITEN..............

Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom) ……………………

Sinusknotenschwächesyndrom (SSSU) …………………………………………

Langes QT-Syndrom …………………………………………………

DIFFERENZIELLE DIAGNOSE DER SYNKOPALEN BEDINGUNGEN BEI KINDERN …………………………………………………………………………………….

Liste der verwendeten Literatur …………………………………

Einführung

Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) werden als Herzrhythmen bezeichnet, die sich von der normalen Frequenz, Regelmäßigkeit, Impulsleitung und Aktivierungssequenz der Vorhöfe und Ventrikel unterscheiden. Mit anderen Worten, dies sind Störungen in der rhythmischen und beständigen Aktivität des Herzens..

Bei Kindern treten die gleichen zahlreichen Herzrhythmusstörungen auf wie bei Erwachsenen. Die Ursachen für ihr Auftreten, ihren Verlauf, ihre Prognose und ihre Therapie bei Kindern weisen jedoch eine Reihe von Merkmalen auf. Einige Arrhythmien manifestieren sich in einem lebendigen klinischen und auskultatorischen Bild, andere sind latent und nur im EKG sichtbar.

In der Struktur der pädiatrischen kardiologischen Morbidität und der Todesursachen nehmen Herzrhythmusstörungen (LDCs) einen führenden Platz ein (60-70%). Es gibt keine verlässlichen Informationen über die Prävalenz von LDCs bei Kindern, ihre statistische Analyse ist schwierig, da bei absolut gesunden Kindern häufig Episoden von Tachy und Bradykardie, Schrittmachermigration und einzelnen Extrasystolen auftreten. Nach M.A. Shkolnikova (1999), die häufigste bei gesunden Schülern: Schrittmachermigration (13,5%), Bradykardie (3,5%), beschleunigter atrialer Rhythmus (2,7%), Extrasystole (1,9%), WPW-Phänomen (0,5%), AVB I-Grad (0,5%) und Verlängerung des QT-Intervalls (0,3%).

Die Perioden mit dem größten Risiko für die Entwicklung von Arrhythmien bei Kindern sind: die Neugeborenenperiode; Alter 4-5 Jahre; 7-8 Jahre alt; 12-13 Jahre alt. Demnach ist es ratsam, bei Kindern dieser Altersgruppen im Rahmen der regelmäßigen ärztlichen Untersuchung ein obligatorisches elektrokardiographisches Screening durchzuführen. Und wenn es nur minimale kardiogene Beschwerden gibt, verschreiben Sie zusätzlich zu den Standarduntersuchungsmethoden Holter-Überwachung, Arzneimittel- und Stresstests, CIG, neurophysiologische Untersuchung und genealogische Analyse von Risikofaktoren. Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass im Gegensatz zu Erwachsenen bei Kindern die Rhythmusstörung häufig asymptomatisch ist und das Kind häufig nicht lange leidet, was die frühzeitige Diagnose dieser Pathologie erheblich erschwert und die Dauer der Arrhythmie und das Alter des Kindes nicht genau bestimmt der Beginn der Krankheit. In Ermangelung einer rechtzeitigen und angemessenen Therapie für 4 bis 6 Jahre schreiten die meisten Arrhythmien fort, wobei sich eine anhaltende und irreversible Myokardfunktionsstörung bildet, die eine chirurgische Behandlung erfordert. Darüber hinaus können mehr als 85% der Kinder mit Hilfe einer medikamentösen Therapie mit rechtzeitiger Behandlung geheilt werden. Sie sollten immer daran denken, dass ein enger Zusammenhang zwischen Arrhythmien und plötzlichem Herztod besteht, dessen Häufigkeit bei Kindern und Jugendlichen recht hoch ist (0,6% der Todesfälle im Alter von 3 bis 13 Jahren, 2,3% bei Todesfällen unter 22 Jahren).. In einigen Fällen, zum Beispiel beim Syndrom eines verlängerten QT-Intervalls, führt die Unkenntnis des Arztes und der Eltern über das Vorhandensein von Arrhythmien zu tragischen Konsequenzen: Der erste und einzige Synkopenangriff im Leben kann zum plötzlichen Tod des Kindes führen.

Zusätzlich zu ihrer unabhängigen Bedeutung können Herzrhythmusstörungen den Verlauf anderer kardiogener und nicht kardiogener Erkrankungen erschweren, wenn sie den Charakter eines Leitsymptoms annehmen.

In der Kindheit ist es ratsam, die fünf häufigsten Rhythmusstörungen zu identifizieren: 1. Supraventrikuläre Tachyarrhythmien.

2. Ventrikuläre Tachyarrhythmien

3. Sinusknotenschwächesyndrom (SSSU).

4. Supraventrikuläre Extrasystole.

5. Ventrikuläre Extrasystole.

Lebensbedrohliche Arrhythmien bei Kindern sind:

1. Das Syndrom eines verlängerten QT-Intervalls (SUI QT);

2. SSSU (Optionen III und IV);

3. Paroxysmale Tachykardie;

4. Ventrikuläre Extrasystole mit hohen Abstufungen;

5. Blockade hoher Abstufungen.

Der Hauptmechanismus für die Entwicklung eines plötzlichen Herztodes ist arrhythmogen: In 80% der Fälle ist die Ursache Kammerflimmern, das am häufigsten durch ventrikuläre Tachykardie, seltener Bradykardie oder Asystolie hervorgerufen wird. Der plötzliche Tod unter jungen Menschen tritt in 20% der Fälle während des Sports auf, in 50% unter verschiedenen Umständen im Wachzustand und etwa 30% im Schlaf (gemäß M.A. Shkolnikova, 2003)..

Das menschliche Kreislaufsystem kann mit einer Pipeline und das Herz mit einer Pumpe verglichen werden, um den Blutfluss sicherzustellen. Bei gesunden Menschen treten Herzkontraktionen gleichmäßig und mit einer bestimmten Häufigkeit auf, aber manchmal kommt es vor, dass normale Rhythmen gebrochen werden. Eine solche Fehlfunktion kann nicht nur bei Erwachsenen auftreten, Arrhythmien bei Kindern sind ein häufiges Phänomen.

Die Funktionen des Herzens werden durch die koordinierte Funktion des Herzmuskels (Myokard), der Leitung und des autonomen Nervensystems sichergestellt. Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt Fehler auftreten, kann der Rhythmus der Kontraktionen gestört werden, was zur Entwicklung von Arrhythmien führt.

Eine solche Verletzung kann in der Kindheit auftreten, außerdem wird häufig eine Arrhythmie bei Kindern diagnostiziert. Symptome von Rhythmusstörungen können jedoch auch außerhalb von Herzerkrankungen auftreten, weshalb nicht alle Patienten behandelt werden müssen.

Entwicklungsmechanismus

Die folgenden Ursachen können einen abrupten Rhythmus der Kontraktionen verursachen:

  • Missbildungen oder Herzerkrankungen, die rhythmische Kontraktionen des Myokards stören;
  • verschiedene Störungen des Nervensystems, die die Funktion des Herzens beeinträchtigen;
  • Defekte in der Leitfähigkeit des Impulssystems.

Daher sollten die Ursachen für das Auftreten von Rhythmen nicht in allen Fällen mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht werden. Daher ist es üblich, zwei Arten von Arrhythmien zu unterscheiden, die bei Kindern auftreten:

  • Funktionsstörungen mit Herzschäden sind nicht verbunden, sie werden durch Fehlfunktionen in der Arbeit anderer Systeme hervorgerufen. Bei dieser Art von Krankheit ist keine Behandlung von Arrhythmien erforderlich, es ist wichtig, den provozierenden Faktor zu beseitigen, und Rhythmusstörungen verschwinden von selbst.
  • Organische Störungen werden durch Läsionen des Systems hervorgerufen, das für die Zufuhr von Impulsen verantwortlich ist, oder durch das Myokard selbst. Solche Arten von Arrhythmien können durch Fehlbildungen des Herzens oder entzündliche Erkrankungen ausgelöst werden. Am gefährlichsten ist die organische Arrhythmie, da die Störungen andauern und sich erheblich auf das Wohlbefinden auswirken. Der Patient benötigt eine ernsthafte und manchmal chirurgische Behandlung..

Das Auftreten von Arrhythmien bei einem Kind ist in jedem Alter möglich. Verstöße im Herzrhythmus sind sogar angeboren. Funktionsstörungen werden häufig im Alter von 10 bis 15 Jahren, dh während des intensivsten Wachstums, festgestellt.

Die häufigsten Ursachen für angeborene Arrhythmien sind:

  • Schwangerschaftspathologien bei Müttern;
  • Frühgeburt oder komplizierte Geburt;
  • intrauterine Hypotrophie, die zu einer Schädigung des Leitsystems führt;
  • angeborene Hypothyreose usw..

Erworbene Arrhythmien können folgende Gründe hervorrufen:

  • Infektionskrankheiten, die eine Herzkomplikation verursachten;
  • schwere Infektionen, die ein Ungleichgewicht des Elektrolyten verursachen;
  • Vaskulitis, Rheuma und andere Autoimmunerkrankungen.

Einstufung

Entsprechend der klinischen Bedeutung werden Arrhythmien, die sich bei Kindern entwickeln, in klinisch signifikante und unbedeutende unterteilt. Die ersten umfassen anhaltende Störungen, die das Wohlbefinden beeinträchtigen. Dies sind:

  • WPW-Syndrom;
  • häufige und multiple Extrasystolen;
  • Paroxysmen von Vorhofflimmern usw..

Klinisch unbedeutende Arrhythmien bleiben in der Regel vom Kind unbemerkt und werden nur bei vorbeugenden Untersuchungen festgestellt. Diese beinhalten:

  • Sinusarrhythmien, die beim Patienten keine Empfindungen hervorrufen;
  • einzelne und seltene Extrasystolen usw..

Vorhofflimmern (MA)

Diese Art von Störung, die durch zufällig auftretende unvollständige Kontraktionen gekennzeichnet ist, manifestiert sich durch isoliertes Zucken der Muskelfasern. Bei Kindern unter 10 Jahren wird es selten diagnostiziert und entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund von Krankheiten wie:

  • Herzfehler;
  • Myokarditis;
  • aktive rheumatische Herzkrankheit.

Rat! MA ist nur für die oberen Abschnitte (Vorhöfe) durch häufige Kontraktionen gekennzeichnet, die unteren Abschnitte sind um ein Vielfaches weniger reduziert.

Symptomatik

Unter Berücksichtigung der Herzfrequenz werden Formen von MA unterschieden: Tachy und Bradyarrhythmie. Die tachyarrhythmische Form der Krankheit führt zu Symptomen wie:

  • hohe Rate an Vorhofflimmern (bis zu 400 Mal / min);
  • Schmerzen in der Brust;
  • nicht gut fühlen.

Beim Hören wird ein charakteristisches systolisches Geräusch festgestellt. Beim Entfernen des EKG wird das Auftreten mehrerer kleiner P-Zähne oder das völlige Fehlen dieses Elements festgestellt. Die Bradyarrhythmieform ist durch eine niedrige Flimmerfrequenz (nicht mehr als 90 Mal / min) gekennzeichnet. Die Diagnose wird nach Abhören des Herzens und EKG gestellt.

Rat! MA manifestiert sich normalerweise paroxysmal. Während eines flackernden Anfalls wird die Durchblutung gestört, ohne angemessene medizinische Versorgung kann das Kind sterben.

Behandlung

Bei Kindern erfolgt die Behandlung von MA durch Auswahl von Antiarimika, abhängig vom Alter und der Schwere der klinischen Manifestationen. Digoxin ist normalerweise das Medikament der Wahl für Kinder über 10 Jahre. In einigen Fällen ist es ratsamer, eine Kombination aus Verapamil und Betablockern zu verwenden.

Bei längerem Krankheitsverlauf ist die Ernennung von Antikoagulanzien erforderlich, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Extrasystole

Diese Form der Arrhythmie ist sehr häufig. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten ungeplanter Kontraktionen vor dem Hintergrund eines normalen Rhythmus. Das Auftreten einzelner außergewöhnlicher Systolen (Kontraktionen) ist kein Zeichen der Krankheit. Wenn es jedoch mehrere oder häufig auftretende Extrasystolen gibt, muss das Kind behandelt werden.

Eine Extrasystole kann sich jederzeit entwickeln, aber am häufigsten wird diese Störung im Alter von 6 bis 10 Jahren festgestellt. Oft bleiben Rhythmusstörungen für das Kind unbemerkt, aber einige Kinder berichten von Symptomen wie:

  • das Gefühl eines "gestoppten" Herzens oder eines scharfen Ruckes;
  • allgemeine Verschlechterung.

Extrasystole kann aus verschiedenen Gründen verursacht werden und eine unterschiedliche Prognose haben. Die funktionelle Form wird häufiger bei Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren beobachtet, ihre Entwicklung beeinflusst die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems nicht.

Am häufigsten ist die Entwicklung einer Extrasystole im Alter von 7 bis 10 Jahren auf chronische Infektionen (z. B. Mandelentzündung, Sinusitis usw.), hormonelles Ungleichgewicht oder Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems zurückzuführen.

Rat! Die funktionelle Extrasystole stellt keine Gefahr für die Gesundheit des Kindes dar, eine spezielle Behandlung ist nicht erforderlich. Es ist notwendig, die Ursache der Rhythmusstörung zu identifizieren und zu beseitigen..

Die organische Extrasystole weist stärkere Symptome auf und beeinträchtigt die allgemeine Gesundheit. Bei dieser Art von Arrhythmie muss das Kind ernsthaft behandelt werden..

Paroxysmale Tachykardie

Diese Art von Arrhythmie tritt paroxysmal auf. Ein Anfall (Paroxysmus) äußert sich in einem starken Anstieg der Herzfrequenz um das 180-fache pro Minute (bei einem Kind im Alter von 10 Jahren - 80-90-mal pro Minute). Ein Angriff tritt plötzlich auf, seine Dauer kann einige Minuten bis mehrere Tage betragen.

Manifestation

Am häufigsten äußert sich diese Art von Krankheit in einer Verletzung der Leitfähigkeit des Systems. Da mit einer signifikanten Zunahme des Rhythmus die normale Durchblutung gestört ist, können Symptome wie:

  • Schwindel;
  • die Schwäche;
  • ein Gefühl der Verengung in der Brust;
  • Ohnmacht;
  • Kurzatmigkeit.

Rat! Paroxysmale Tachykardie ist eine ernsthafte Gefahr, da sie zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann. Daher muss der Patient ernsthaft behandelt werden.

Wenn ein Tachykardie-Anfall auftritt, müssen Sie versuchen, ihn so schnell wie möglich zu stoppen. Hierzu können auch nichtmedikamentöse Methoden eingesetzt werden:

  • Atemübungen (Inspiration belasten);
  • Massage (leichter Druck) auf die Augäpfel;
  • Stimulation des Würgereflexes durch Reizung der Zungenwurzel.

Diese Art von Arrhythmie wird mit Anaprilin, Digoxin, Verapamil behandelt. In Abwesenheit der Wirkung der Verwendung von Arzneimitteln ist eine elektrische Defibrillation erforderlich.

Blockade

Blockaden sind Rhythmusstörungen, die durch Störungen im Impulstransportsystem verursacht werden. Manchmal sind Blockaden eine Folge von Herzschäden, aber bei Kindern unter 10 Jahren sind Funktionsblockaden charakteristisch, die die Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems nicht wesentlich beeinträchtigen. Eine vollständige Blockade kann jedoch zu einem Herzstillstand und ohne Notfallversorgung zu einem traurigen Ergebnis führen.

Arrhythmie bei Kindern ist daher ein häufiges Phänomen. Rhythmusfehler können funktionsfähig sein. In diesem Fall sind die Symptome nahezu unsichtbar und eine spezifische antiarrhythmische Behandlung ist nicht erforderlich. Wenn Arrhythmien durch Herzschäden hervorgerufen werden, muss das Kind ständig medizinisch überwacht und ernsthaft behandelt werden.

Was ist Herzrhythmus??

Das Herz ist eines der Hauptorgane und in der Tat das einzige, das elektrische Impulse erzeugen kann. Ihre Hauptquelle ist der Sinusknoten. Es ist eine Ansammlung von Nervenzellen, die im rechten Atrium lokalisiert sind..

Impulse entstehen im Sinusknoten in einer Zahl, die der Altersnorm jedes Kindes entspricht, und dann gehen die Pfade entlang alle Teile des Herzens, wo sie eine Reduktion verursachen - den Sinusrhythmus.

Das leitende System ähnelt den Drähten eines Kraftwerks, bei dem die Hauptquelle für die „Energieversorgung“ der Sinusknoten ist.

Der richtige Rhythmus ist ein Rhythmus mit den gleichen Intervallen zwischen den Herzimpulsen.

Altersspezifische Herzfrequenz

Neugeborene140-150 Schläge pro Minute (bpm)
1 Monat - 1 Jahr120-130
1-3 Jahre110-120
3-8 Jahre altEtwa 100
8-10 Jahre90
10-12 Jahre alt80
Jugendliche60-80 Schläge pro Minute

Verletzung des Herzrhythmus bei Kindern und seiner Typen:

  • Sinustachykardie - Herzklopfen;
  • Sinus Bradykardie - Verlangsamung des Herzschlags;
  • Extrasystole - eine außergewöhnliche Kontraktion des Herzens;
  • Atemrhythmusstörungen.

Arrhythmien bei Kindern treten in zwei Versionen auf:

  1. Leichte Sinusarrhythmie bei einem Kind. Tritt bei Jugendlichen, Kindern unter 5 Jahren auf.
  2. Schwere Sinusarrhythmie bei einem Kind. Es ist selten, vor allem bei Kindern aufgrund von Rheuma. Bei Sportlern kann es zu schweren Herzrhythmusstörungen kommen.

Ursachen der Sinusarrhythmie bei einem Kind:

  • Pathologie des Nervensystems - intrakranielle Hypertonie, postpartale Asphyxie bei einem Kind;
  • Wachstumsspitzen bei Kindern im Alter von 5-6 Jahren, 9-10 Jahren. In diesem Moment gibt es einen starken Wachstumssprung sowie eine Myokardmasse, wodurch die Gefäße des Herzens und des Leitungssystems nicht mit der Zunahme des Herzmuskels Schritt halten.
  • Fettleibigkeit;
  • Rachitis;
  • erbliche Veranlagung;
  • entzündliche Veränderungen in den Membranen des Herzens;
  • Infektionskrankheiten mit einer Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts;
  • Mangel an Spurenelementen Kalium, Magnesium, Kalzium;
  • angeborene Herzfehler.

Ektopischer Vorhofrhythmus - was ist das??

Sie finden einen solchen Satz in der EKG-Beschreibung. Wir fanden heraus, dass der Hauptschrittmacher der Sinusknoten ist. Aber es kommt vor, dass er seine dominante Rolle verliert, und in einem anderen Atrium gibt es ektopische Aktivitätsschwerpunkte.

Die Gründe:

  • entzündliche Veränderungen im Bereich des Sinusknotens;
  • Sauerstoffmangel im Myokard bei der Projektion des Hauptschrittmachers;
  • Diabetes mellitus;
  • hormonelle Störungen, insbesondere bei Jugendlichen;
  • vegetovaskuläre Dystonie;
  • Rauchen, Sucht.

Ein solches Stehen kann vorübergehend sein, insbesondere bei Jugendlichen. Es ist notwendig, einen Ultraschall des Herzens durchzuführen, um eine Herzpathologie und ein EKG auszuschließen. Sie müssen Ihr Kind auch an einen Endokrinologen überweisen.

Persönliche Erfahrung! Bei einem Kind im Alter von 12 Jahren wurden bei der ärztlichen Untersuchung Veränderungen im EKG festgestellt - ein ektopischer atrialer Rhythmus mit einer Herzfrequenz (HR) von 60 - 88 pro Minute. Der Junge hatte keine klinischen Symptome. Das Kind ringt seit einem Jahr. Bei der Verschreibung von Beruhigungsmitteln und der Einschränkung der körperlichen Aktivität bei der EKG-Überwachung nach 3 Monaten wurde ein normaler Rhythmus mit einer Häufigkeit von 75 Kontraktionen pro Minute festgestellt.

Arrhythmie bei einem Neugeborenen

Nach der Geburt kann es bei dem Baby zu leichten Herzrhythmusstörungen kommen. Oft handelt es sich jedoch um Störungen, die im vorgeburtlichen Leben begannen..

Häufiger bei Frühgeborenen und unreifen Babys.

Arrhythmien bei Neugeborenen treten auf verschiedene Arten auf:

1. Bradykardie - weniger als 100 Schläge pro Minute.

Bradykardie kann aufgrund angeborener Fehlbildungen, entzündlicher Erkrankungen der Membranen, angeborener Arrhythmien, erblicher Herzerkrankungen sowie infolge eines Infektionsprozesses auftreten.

Mama kann in Krümeln notieren:

  • Müdigkeit beim Saugen, Atemnot;
  • Blässe der Haut;
  • häufiges Erwachen, schlechter Schlaf.

2. Tachykardie - mehr als 200 Herzschläge pro Minute.

Normale Arrhythmien beim Neugeborenen treten nicht auf. Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens ist erforderlich, um pathologische Veränderungen auszuschließen.

Es ist eine der Varianten der Arrhythmie, die sich auf die Norm bezieht. Diese Arrhythmie ist mit den Atemphasen verbunden - je tiefer der Atem, desto seltener der Puls. Es gefährdet nicht das Leben und die Gesundheit von Kindern. Eine Arrhythmie der Nasennebenhöhlen tritt bei völlig gesunden Kindern auf. Am häufigsten bei vegetovaskulärer Dystonie beobachtet. Mit dieser Funktion des Körpers zeigt das Kind keine Beschwerden.

Die Hauptdiagnosetyp ist das EKG, bei dem diese Art der Arrhythmie ein zufälliger Befund ist. Im Allgemeinen ist keine Behandlung erforderlich.

Komarovsky E.O.: „Diese Art von Arrhythmie ist keine Diagnose. Es tritt sehr häufig auf, insbesondere bei Kindern im Vorschulalter, wenn sie Herztöne hören. Es gibt keinen Grund zur Panik. Das Kind lebt ein normales Leben und kann an allen Sportveranstaltungen teilnehmen. “.

Sinus Bradyarrhythmie bei Kindern

Bradyarrhythmie ist eine Abnahme der Herzfrequenz, dh die Herzfrequenz liegt unter der Untergrenze der Altersnorm. In diesem Fall sind die Zeitintervalle zwischen den Impulsen unterschiedlich. In der Regel kann ein Kinderarzt bei einem Termin Bradyarrhythmien anhören.

Es gibt mehrere Gründe für diesen Zustand:

  1. Sehr häufig tritt eine solche Rhythmusstörung bei Kindern mit chronischen Infektionsherden auf (z. B. bei chronischer Mandelentzündung)..
  2. Nach der Infektion - SARS, Mandelentzündung, Scharlach.
  3. Vegetative Dystonie.
  4. Entzündliche Herzläsionen bei Kindern.
  5. Bei Sportkindern erhöht körperliche Aktivität die Durchblutung des Herzens, und um ein größeres Blutvolumen zu „pumpen“, tritt eine moderate Abnahme des Rhythmus auf..

Klinischer Fall! Bei einem Empfang mit einem Kinderkardiologen können Sie sehr oft Kinder im Alter von 5 Jahren treffen, bei denen sich das EKG in Form einer Rhythmusreduktion verändert hat. Das Leitsystem hält einfach nicht mit dem schnell wachsenden Herzmuskel Schritt. Bei der Verschreibung einer kardiotrophen Therapie und während der dynamischen Beobachtung nach 6 Monaten kehrt das EKG normalerweise zur Normalität zurück.

Häufige Symptome einer Sinusarrhythmie bei Kindern:

  • ermüden;
  • Unverträglichkeit gegenüber stickigen Räumen;
  • Blässe der Haut;
  • Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, dann verlangsamen, dann zunehmen. Dies ist häufiger bei älteren Kindern;
  • Appetitlosigkeit, Angst bei Kindern bis zu einem Jahr;
  • Kopfschmerzen, Schwindel, die am Morgen besonders ausgeprägt sind.

Diagnose

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Arrhythmien ist ein EKG, das zuverlässige Informationen über die Art der Arrhythmie liefert..

Detailliertere Informationen können durch tägliche Überwachung des Herzrhythmus bei Verdacht auf schwere Arrhythmie, Tachykardie oder Extrasystole bereitgestellt werden..

  • allgemeine klinische Analyse von Blut, Urin;
  • Schilddrüsenhormone;
  • biochemischer Bluttest (Blutzucker, Gesamtcholesterin, Antistreptolysin);
  • Ultraschall der Nieren, Nebennieren;
  • Ultraschall des Herzens;
  • Rachenabstrich auf Flora.

Arrhythmie bei Kindern und Behandlungsmethoden

Arrhythmien sollten mit nicht medikamentösen Methoden behandelt werden:

  1. Normalisierung des Tages. Es ist notwendig, einen angenehmen Aufenthalt des Babys in der Familie zu gewährleisten, um Konflikte zu beseitigen. Kinder sollten 8 Stunden am Tag schlafen.
  2. Um den Zeitaufwand für Monitor, Fernseher und Telefon zu reduzieren.
  3. Bis zu 2 Stunden am Tag in der Luft laufen.
  4. Physische Aktivität.
  5. Ausgewogene Ernährung. Es ist notwendig, Gemüse, Obst, Milchprodukte, Fisch und Hüttenkäse aktiv in die Ernährung aufzunehmen. Alle diese Produkte sind mit Kalzium, Kalium, Magnesium angereichert..

Arzneimittelbehandlung

Es gibt keine Medikamente zur Behandlung von Sinusarrhythmien. Es ist notwendig, die Korrektur der Grunderkrankung durchzuführen, die dieses Problem verursacht. Antiarrhythmika für Herzrhythmusstörungen außerhalb der Nasennebenhöhlen sollten nach täglicher Überwachung des Herzrhythmus von einem Kardiologen streng ausgewählt werden.

  1. Nootropika (Piracetam, Fezam, Cinnarizin). Verbessern Sie die Durchblutung.
  2. Magnesium-, Kalium-, Calciumpräparate - Magnelis, Asparkam, Calcemin.
  3. Beruhigungsmittel (Glycin, Phenibut, Mutterkraut, Baldrian). Wirken beruhigend.
  4. Homöopathische Mittel (Tinktur aus Ginseng, Eleutherococcus).

Die Behandlung von Arrhythmien bei Kindern muss umfassend durchgeführt werden.

Die Sinusarrhythmie des Herzens ist die Grenze zwischen Norm und Pathologie. Eine bestimmte „Glocke“, die von jedem Problem im Körper spricht. Eine spezielle medikamentöse Therapie ist daher nicht erforderlich.

Obligatorische Nachuntersuchung durch einen Kardiologen, der zweimal im Jahr ein EKG durchführt. Wir hoffen, dass Sie in unserem Artikel die Antwort auf die Frage gefunden haben, was Sinusarrhythmie ist.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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