Warum tritt ein Mikroschlag auf - Anzeichen, Behandlung, Folgen

In der offiziellen Medizin gibt es keinen Mikroschlag. Es gibt nur eine spezifische Diagnose - einen Schlaganfall, wenn eine Person bei akuter Verletzung des Gehirnkreislaufs buchstäblich innerhalb weniger Stunden oder Minuten neurologische Symptome hat, entweder zerebral oder fokal.

In der Praxis sind Begriffe wie Mikroschlag und Mini-Schlaganfall Begriffe, die sowohl von Ärzten als auch von Patienten verwendet werden. Mal sehen, was es ist, wie es entsteht und welche Anzeichen darauf hinweisen, dass eine Person einen Mikroschlag hatte..

Was ist ein Mikroschlag?

Mikroinsu-Eis ist eine Nekrose des Gehirngewebes aufgrund eines Blutgerinnsels oder einer starken Verengung (Ischämie) eines kleinen Gefäßes. Oft wird es mit einem vorübergehenden ischämischen Anfall verwechselt, wenn sich die Ernährung des Gehirns verschlechtert, was zum vorübergehenden Auftreten neurologischer Symptome von Hirnstörungen führt. Der Angriff ist immer reversibel und bringt das Gehirngewebe nicht zu nekrotischen Veränderungen. Es kann mehrere Minuten bis zu einem Tag dauern. Mit einem Mikroschlag sind nekrotische Gewebeveränderungen minimal, aber sie existieren und es gibt keine vollständige Reversibilität des Prozesses, obwohl der Patient danach anständig kompensieren und sich erholen kann.

Am häufigsten tritt ein ischämischer Transitron-Angriff aufgrund eines Blutgerinnsels auf, was zu einer vorübergehenden Blockierung oder Einschränkung der Blutversorgung eines Teils des Gehirns führt, normalerweise jedoch nur zu kleinen Gefäßen. Wenn der Blutfluss wiederhergestellt wird, verschwinden die "schlaganfallartigen" Symptome. Bei einem echten Schlaganfall bleiben das betroffene Gefäß oder mehrere Gefäße blockiert.

Tatsächlich ist ein Mikroschlag der gleiche Schlaganfall, der nur die kleinen Gefäße des Gehirns betrifft. Daher ist die Verletzung subtil und die Genesung erfolgt schnell.

Die Hinterlist eines Mikroschlags ist, dass eine Person nicht weiß, was passiert ist, und dies ist das erste Signal, eine Warnung, dass in Zukunft ein echtes Risiko für einen schweren Schlaganfall besteht.

Risikofaktoren und Ursachen von Mikroschlag

Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass Schlaganfall und Mikroschlag Menschen über 45 Jahre betreffen. Das Risiko, an dieser gewaltigen Krankheit zu erkranken, steigt jedoch nach 30 Jahren, insbesondere bei wetterabhängigen Menschen, die sich in einem Zustand chronischen Stresses, Überlastung und immenser körperlicher Anstrengung befinden. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Krankheiten, bei denen das Risiko für die Entwicklung eines ischämischen Mikro-Schlaganfalls steigt. Dies sind:

Zu den provozierenden Risikofaktoren für die Entwicklung von Punktblutungen im Gehirn gehören auch:

  • Alter. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko insbesondere nach 60 Jahren deutlich an. Aber heute, mit anderen provozierenden Faktoren und Begleiterkrankungen, steigt das Risiko nach 35 Jahren.
  • Überessen, Fettleibigkeit, Übergewicht, Unterernährung, große Mengen an fetthaltigen Lebensmitteln.
  • Ein sitzender Lebensstil, sitzende Arbeit, Mangel an regelmäßiger körperlicher Aktivität.
  • Alkoholmissbrauch
  • Rauchen
  • Wetterempfindlichkeit
  • Diabetes mellitus
  • Übermäßige Bewegung
  • Chronische Überlastung und Stress

Die Ursache für einen Mikroschlag ist ein Krampf kleiner Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, sodass ein Teil der Zellen aufgrund einer Punktblutung stirbt. Der Prozess des Absterbens von Gehirnzellen mit einem Mikroschlag dauert durchschnittlich 6 Stunden, und dann wird der beschädigte Teil des Gehirns allmählich wiederhergestellt.

Die Hauptsymptome eines Mikrohubs

Die Anzeichen eines Mikroschlags sind identisch mit den Symptomen eines schweren Schlaganfalls. Wenn die folgenden Beschwerden auftreten, sollte eine Person eine bewegungslose Position einnehmen, den Kopf heben, ein kaltes Handtuch auf die Stirn legen, frische Luft in den Raum bringen und einen Krankenwagen rufen. Die Hauptsymptome sind:

  • Taubheit des Gesichts und der Gliedmaßen
  • Schwindel und plötzliche starke Kopfschmerzen (siehe Kopfschmerzen in der Stirn)
  • Ein starker Anstieg des Blutdrucks
  • Mangelnde Bewegungskoordination, Probleme beim Gehen oder beim Aufrechterhalten des Gleichgewichts
  • Überempfindlichkeit gegen helles Licht und laute Geräusche

Es können auch zusätzliche Symptome auftreten:

  • Allgemeine Schwäche - Gefühl der Betäubung, Schwäche, Schläfrigkeit
  • Möglich, aber nicht notwendig - kurzfristiger Bewusstseinsverlust
  • Kurzfristige Sehbehinderung
  • Probleme mit der Sprache, Schwierigkeiten bei der Aussprache und beim Verständnis der Sprache

Auch wenn nur 4-5 der aufgeführten Anzeichen eines Mikrohubs auftreten, ist dies der Grund für eine sofortige ärztliche Untersuchung und die Bereitstellung einer angemessenen Versorgung.

Mikroschläge bleiben nicht unbemerkt: Mehrere solcher kleinen Störungen im Gehirnkreislauf führen zu einer Hemmung der intellektuellen Funktion bis hin zu Demenz (Demenz).

Diagnose

Zuallererst ist dies die Tomographie. Alle anständigen Gefäßzentren sind derzeit mit Tomographen ausgestattet, und die Studie unterscheidet die Diagnose eines Schlaganfalls genau von einer vorübergehenden Ischämie oder volumetrischen Neoplasien im Gehirn..

Mikro-Schlaganfall-Behandlung

Bei einem Mikroschlag ist es sehr wichtig, Medikamente rechtzeitig bereitzustellen. Die Therapie kann nur in den ersten 3 Stunden nach dem Auftreten charakteristischer Symptome wirksam sein. Je früher eine Person an eine medizinische Einrichtung geliefert wird, desto schneller wird ihnen geholfen, desto größer sind die Chancen des Patienten auf eine vollständige Genesung. Wenn nach einem Mikroschlag mehr als 6 Stunden vergangen sind, ist eine Therapie unwirksam.

Die folgenden Medikamente werden verwendet, um den Blutfluss im betroffenen Bereich des Gehirns wiederherzustellen:

  • Thrombolytika.
  • Antikoagulanzien. Direkt (Heparin). Heparine mit niedrigem Molekulargewicht, Nadroparin (Fraksiparin), Enoxyparin (Clexan), Dalteparin (Fragmentin). Indirekt - Warfarin, Sincumar, Neodikumarin.
  • Disaggreganten. Acetylsalicylsäure (Aspirin-Cardio, Thromboass, Aspilat). Mit seiner Unverträglichkeit - Clopidogrel, Dipyridomol, Ticlopidin.
  • Vasoaktive Medikamente. Pentoxifyllin, Vinpocetin, Trental, Glockenspiel.
  • Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht. Reopoliglyukin, Reomacrodex.
  • Antihypertensiv. Wird für Blutdruck> 180/105 mm Hg verwendet ACE-Hemmer (Enalapril, Captopril). Calciumkanalblocker (Nicardipin).
  • Neuroprotektoren. Mit einem geringen Grad an Anzeichen von Wirkungen werden sie in der praktischen Neurologie verwendet.
    1. Glutamatantagonisten (Magnesiumpräparate).
    2. Inhibitoren von Glutamat (Glycin, Semax).
    3. Nootropika (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxidantien (Vitamin E, Mildronat).
  • In der Erholungsphase wird der Patient gezeigt - Massage, Atemübungen, Physiotherapieübungen, Diät, Physiotherapie.

Sehr interessante Studien amerikanischer Wissenschaftler haben gezeigt, dass die Verwendung von Tannenzapfen durch Schlaganfall die Auswirkungen der Zerstörung von Gehirnzellen erheblich verringert. Daher kann jeder, der einem Risiko für Mikroschlag, Schlaganfall und nur jeder, der seine Gesundheit überwacht, insbesondere Personen nach 40 Jahren, vorbeugende Therapien mit einer Infusion oder Tinktur aus Tannenzapfen erhalten. Mehr dazu in unserem Artikel..

Die Folgen eines Mikroschlags

Meistens gibt es nach vorübergehenden Störungen des Gehirnkreislaufs keine erkennbaren unmittelbaren Konsequenzen. Bei einigen Menschen können jedoch nach einem Mikroschlag solche Störungen beobachtet werden, wie Gedächtnisstörungen, verminderte Konzentration, Ablenkung, erhöhte Reizbarkeit, Depression, Tränenfluss oder umgekehrt.

Es gibt jedoch Fälle, in denen ein Patient buchstäblich innerhalb der nächsten 3 Tage nach einer Punktblutung einen schweren hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfall erleidet. Laut Statistik tritt in 60% der Fälle nach einem Mikroschlag ein wiederholter vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns auf. Dementsprechend werden die Folgen schwerwiegender.

Der übertragene zerebrovaskuläre Unfall sollte als Grund dienen, über den Zustand Ihrer Gesundheit und Änderungen Ihres Lebensstils nachzudenken. Normalisieren Sie die Art der Ruhe und Arbeit, die körperliche Aktivität, hören Sie mit dem Rauchen und Alkohol auf, folgen Sie einer Diät, lassen Sie sich alle 2-3 Jahre einer medizinischen Untersuchung unterziehen, um koronare Herzkrankheiten, Arrhythmien, Bluthochdruck, Arteriosklerose, Diabetes mellitus und andere Krankheiten rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

„Mikroschlag - was passiert und was ist die Gefahr? Erste Hilfe und Folgen “

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Was ist das? Mikroschlag ist die häufigste Form von Gefäßerkrankungen, die Probleme im zerebralen Blutfluss verursachen und mit lokalen oder zerebralen neurologischen Zeichen auftreten und sich manifestieren. Es kann allein oder als Ergebnis einer medikamentösen Behandlung während des Tages stattfinden, ohne dass neurologische Symptome zurückbleiben, was durch die instrumentelle Diagnostik bestätigt wird.

Es ist zu beachten, dass in einem einzigen medizinischen Register ein Mikroschlag als eigenständige Krankheit nicht registriert ist. Ärzte verwenden diese Terminologie, um dem Patienten die Schwere des Problems zu vermitteln. Denn auch eine einmalige Manifestation ist eine besondere Warnung des Körpers vor der möglichen Entwicklung ausgewachsener Gefäßerkrankungen.

In der Medizin wird diese Pathologie als Symptom für vorübergehende (vorübergehende) Störungen des zerebralen Blutflusses bezeichnet - PNMK. Laut Statistik stellt fast die Hälfte der Patienten, die vorübergehende Störungen des zerebralen Blutflusses erlitten haben, die Hauptrisikogruppe dar, in der sich in den nächsten drei Jahren ein ausgewachsener Schlaganfall (hämorrhagisch oder ischämisch) entwickeln kann.

Es sollte beachtet werden, dass ein „Mikroschlag“ ein Sammelbegriff ist, der die Manifestation von drei Arten von PNMK umfasst:

  • Entwicklung eines vorübergehenden (vorübergehenden) ischämischen Anfalls;
  • Manifestation einer hypertensiven Gehirnkrise;
  • hypertensive Enzephalopathie.

Der Auslösemechanismus für die Entwicklung von PNMK ist der akute Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns. Bei dieser Pathologie dauert es nur wenige Minuten, danach normalisiert sich der Blutfluss wieder. Ein Hirnmikrohub wird als weniger gefährlicher Zustand angesehen als ein Schlaganfall, und dies ist wahr, aber selbst geringe Schäden am Hirngewebe sind mit schwerwiegenden Konsequenzen behaftet.

Darüber hinaus ist das schwächere Geschlecht emotionaler, anfällig für Stress und Angstzustände, die sich auf die Gesundheit auswirken. Und bei Rauchern, schwangeren Frauen und Frauen, die hormonelle Antibabypillen einnehmen, steigt das Risiko einer Manifestation von Gefäßerkrankungen signifikant an. Und aufgrund des schnellen Auftretens und Verschwindens der ersten Anzeichen eines Mikrohubs ist eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit schwierig.

Die Hauptsymptome eines Mikrohubs

Da es infolge der Manifestation eines Mikrohubs zu fokalen Läsionen der Hirnstrukturen kommt, treten neurologische Zeichen entsprechend der fokalen Lokalisation pathologischer Störungen auf. Betrachten wir diese Fokuszeichen an der Stelle von zerebralen Blutflussstörungen genauer.

Da beide Gehirnhälften in 4 Lappen unterteilt sind, beginnen wir mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen in den Herden der Frontallappen:

Mit diesem pathologischen Prozess bei Frauen können die Symptome eines Mikrohubs ausgedrückt werden:

  • Namen in motorischen Funktionen - in Form eines wackeligen und unsicheren Gangs, mangelnder Bewegungskontrolle, Lethargie und verminderter Muskelkraft. Die Finger der Gliedmaßen reduzieren manchmal Krampfkrämpfe, wodurch sie zucken.
  • Es entwickeln sich Anzeichen einer motorischen Aphasie, die sich in einer Sprachstörung äußert. Es ist schwierig für eine Frau, Wörter zu wählen, um ein Ereignis zu beschreiben oder sogar ihren Zustand zu charakterisieren. Sie ist verwirrt in Fällen, Wortenden und deren Deklination.
  • Die „Gewohnheiten“ im Verhalten ändern sich - es kann unangemessen lustig und verspielt, distanziert oder wütend sein.
  • Es gibt Geruchsverletzungen. Normalerweise einseitig (ein Nasenloch nimmt keine Gerüche wahr)

Symptome von Durchblutungsstörungen in den Parietallappen

  • Die Lokalisierung von Blutflussstörungen in diesen Bereichen äußert sich in einer Abnahme oder vollständigen Störung der Berührung (taktile Empfindlichkeit). Eine Frau ist nicht in der Lage, mit geschlossenen Augen ein materielles Objekt zu charakterisieren - zu beschreiben, wie es sich anfühlt, seine Struktur (weich, hart, glatt oder rau) und Temperatur (kaltes oder heißes Objekt) zu bestimmen..
  • Schwierig - lesen, schreiben, zählen.

Anzeichen einer fokalen Läsion in den Temporallappen

  • Durchblutungsstörungen in diesem Bereich können sich in Problemen der Hörfunktionen bis hin zur Taubheit niederschlagen.
  • Gedächtnisstörungen und -ausfälle, häufige Empfindungen von Ereignissen, die bereits damit auftreten (deja vu);
  • Anzeichen von Tinnitus (Lärm und Tinnitus).

Durchblutungsstörungen in den Okzipitallappen der Gehirnhälften

  • Die Symptome äußern sich in einer Beeinträchtigung der Sehfunktion und der visuellen Wahrnehmung. Zu Beginn wird die Sicht (Sichtfeld) erheblich eingeengt und geht allmählich zu ihrem vollständigen Verlust über.
  • Frauen sind nicht in der Lage, Objekte und Personen zu visualisieren. Sie können ein Objekt sehen, aber sie können es nicht identifizieren, sie erkennen keine bekannten Gesichter, aber sie können sie anhand von Name und Stimme erkennen.

Erste Anzeichen - seien Sie vorsichtig!

Unter den typischen ersten Manifestationen eines Mikrohubs bei Frauen sind die folgenden Symptome festzustellen:

  • Das Auftreten plötzlicher schwerer Migräne, manchmal begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Kurzzeitige Anfälle von Kopfschmerzen, auch bei Frauen, die nicht anfällig für Migräne sind und nicht wussten, was es vorher war.
  • Pathologische Gesichtsasymmetrie (das charakteristischste Zeichen eines Mikroschlags);
  • Kurzzeitige Ohnmacht;
  • Betäubter Zustand und mangelnde Reaktion auf die Umwelt, Desorientierung in Zeit und Raum;
  • Anzeichen einer Parästhesie, die sich in Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und unangenehmen äußeren Empfindungen äußert;
  • Empfindlichkeitsverlust in der Zunge, der zu einer Verletzung der Aussprache führt;

Wenn eine Frau Zweifel hat, ist es möglich, einen Mikroschlag selbst zu bestimmen, nachdem sie einfache Tests bestanden hat.

  1. Gehen Sie zum Spiegel und lächeln Sie - das Lächeln wird schief und einer der Mundwinkel bleibt stationär.
  2. Zeigen Sie die Zunge dem Spiegel - sie weicht zur Seite ab.
  3. Versuchen Sie es mit vor Ihnen ausgestreckten Armen und halten Sie sie, indem Sie Ihre Augen schließen - eine Hand wird mit Sicherheit nach unten gehen.
  4. Heben Sie beide Hände langsam an - eine Hand bleibt normalerweise zurück.
  5. Versuchen Sie, eine lange Phrase oder einen Zungenbrecher fehlerfrei zu wiederholen. Mit einem Mikrostrich werden Sie definitiv eine verschwommene Sprache bemerken.

Manchmal treten die typischen Anzeichen vorübergehender Durchblutungsstörungen nicht auf und erinnern mich nur an unbedeutende, leicht spezifische Symptome:

  • ein Gefühl von unwillkürlichem Körperdrehen (Anzeichen von Schwindel);
  • ein Zusammenbruch und ein ständiges Gefühl der Müdigkeit;
  • Diplopie (Bifurkation eines Objekts) und Flackern von "Fliegen";
  • Schweregrad und Schwäche der Gliedmaßen führen.

Diese scheinbar unbedeutenden Anzeichen eines Mikrohubs werden oft von Frauen auf ihren Füßen getragen. Leider nehmen die meisten Patienten sie nicht ernst genug und nehmen sie für die Folgen von Überlastung nach einem anstrengenden Tag. Es ist notwendig, auf die Schwere solcher Symptome zu achten, insbesondere wenn sie zuvor nicht aufgetreten sind. Ignorieren Sie sie nicht, dies kann die erste "Glocke" sein, eine Art Warnung vor der Entwicklung eines umfangreichen Prozesses..

Erste Hilfe leisten?

Frauen mit einem Mikroschlag können das Problem in der Regel nicht alleine bewältigen, da sie es manchmal nicht sehen, im Gegensatz zu denen um sie herum, die es von außen deutlich sehen können. Und um unerwünschte Folgen zu vermeiden, kann die Erste Hilfe von Angehörigen rechtzeitig mit einem Mikroschlag geleistet werden.

Wenn sie während eines Gesprächs mit einer Frau plötzlich verstummt und dann nicht in der Lage ist, eine Idee klar zu formulieren und auszudrücken, sollte diesem besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Nachdem Sie die ersten Anzeichen einer Pathologie bemerkt haben, ist es wichtig, vor der Ankunft des Arztes ordnungsgemäß Hilfe zu leisten:

  1. Sie sollten die Frau legen, indem Sie den Kopf heben.
  2. Zugang zu frischer Luft gewähren (Fenster öffnen, Ventilator einschalten usw.).
  3. Atemdichte Kleidung lösen.
  4. Geben Sie bei hohem Blutdruck das von der Person verwendete Arzneimittel.

Es lohnt sich nicht, das Medikament selbst zu verschreiben. Warten Sie besser auf einen Arzt.

  1. Der Zustand kann sich nach einem heißen Fußbad, der Einnahme eines homöopathischen Arzneimittels oder einer kalten Kompresse am Hinterkopf verbessern.
  2. Leichte Rundkopfmassage tut nicht weh.
  3. Stellen Sie vor dem Eintreffen des Arztes sicher, dass der Patient keine plötzlichen Bewegungen ausführt.

Behandlung und Rehabilitation nach einem Mikroschlag

Die weitere Behandlung von Patienten mit einem Mikroschlag hängt weitgehend von der Aktualität der geleisteten Ersten Hilfe ab - in den ersten drei Stunden nach Auftreten der Symptome. Wenn seit der Verschlechterung sechs oder mehr Stunden vergangen sind, sind keine Maßnahmen wirksam.

Die Behandlung von PNMC basiert auf einer medikamentösen Therapie, die den Blutfluss in betroffenen Hirngeweben wiederherstellt:

  1. Ernennung von Vasodilatatoren - "Instenon", "Pentoxifyllin", "Xatinol" usw..
  2. Vasoaktive Medikamente, die den Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns verbessern, wie "Eufillina", "Cavinton", "Citicalin usw.".
  3. Medikamente, die Stoffwechselprozesse verbessern - Angioprotektoren "Bilobila", "Tanakana" oder "Nimodipin" und "Mexicor".
  4. Medikamente, die Thrombosen vorbeugen - "Dipyridamol", "Aspirin" und "Ticlopidin".
  5. Mittel aus der Gruppe der Nootropika, die die Resistenz von Gehirnzellen gegen aggressive Effekte sicherstellen, die Gehirnfunktionen und das Gedächtnis verbessern - Paracetam, Cinnarizin und andere Medikamente dieser Gruppe.
  6. Herzfunktionen werden von Digoxin, Korglikon, Cordiomin unterstützt.

Rehabilitationszeit und Prognose

Ein umfassendes Rehabilitationsprogramm beschleunigt den Genesungsprozess nach einem Mikroschlag. Es ist sehr schwierig, fast unmöglich, sich unabhängig von der Krankheit zu erholen. Daher muss alles, was gemäß dem Rehabilitationsprogramm des Verfahrens vorgeschrieben ist, genau eingehalten werden. So beschleunigen Sie eine vollständige Wiederherstellung:

  • therapeutische und entspannende Massageverfahren;
  • speziell ausgewählte Übungen für Physiotherapie und Atemübungen;
  • individuell zusammengestellte Diät;
  • Physiotherapie-Sitzungen.

Besonders wichtig sind solche Verfahren für ältere Frauen, bei denen ein Mikroschlag durch eine ziemlich schwere Läsion ausgedrückt werden kann.

Mikrostreich

Ein Mikroschlag ist eine Nekrose von Gehirnzellen, die infolge eines Blutgerinnsels oder einer scharfen Verengung eines Gefäßes auftritt. Die Krankheit wird oft mit einem vorübergehenden ischämischen Anfall verwechselt, der auftritt, wenn sich die Ernährung des Gehirns verschlechtert. Im Gegensatz zu einem ischämischen Anfall führt ein Mikroschlag zu Folgen, die oft irreversibel sind.

Mikroschlag kann nicht als kleiner Schlag interpretiert werden. Dieses Konzept impliziert die Entwicklung einer vorübergehenden Störung des Gehirnkreislaufs, bei der auch zerebrale und neurologische Symptome auftreten, die jedoch von selbst oder nach der Behandlung innerhalb eines Tages verschwinden können. Nach Wiederherstellung eines normalen Zustands verschwinden die neurologischen Symptome.

Obwohl der Mikroschlag selbst eine positive Prognose hat, sind die Folgen dieser Krankheit gefährlich. Selbst eine einzige Entwicklung einer vorübergehenden Störung des Blutflusses des Gehirns kann auf die mögliche Entwicklung eines ernsteren Problems hinweisen. Laut Statistik haben 40% der Patienten nach einem Mikroschlag einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall.

Was ist das?

Das Konzept des "Mikrohubs" wird immer noch unterschiedlich interpretiert. Einige glauben, dass dies der Tod eines mikroskopisch kleinen Bereichs des Gehirns ist, andere - dass dies ein Zustand ist, bei dem einem (nicht unbedingt kleinen) Bereich des Gehirns vorübergehend nicht genügend Blut zugeführt wird. Ärzte erklären offiziell: Ein Mikroschlag ist ein bekannter Name für einen vorübergehenden, weniger als 24 Stunden dauernden Sauerstoffmangel in einem separaten Bereich des Gehirns. Im medizinischen Vokabular wird dies als vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall (MVP) bezeichnet..

Ein vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall wird in drei Typen unterteilt, von denen der wichtigste ein vorübergehender ischämischer Anfall (TIA) ist. Grundsätzlich spricht man von einem Mikroschlag..

Der Begriff "TIA" steht für:

  • vorübergehend - es bedeutet vorübergehend;
  • ischämisch - bedeutet, dass dem Teil des Gehirns Sauerstoff fehlt;
  • Angriff - das heißt, ein scharf entwickelter Zustand.

Das heißt, ein separater Teil des Gehirns erhält nicht mehr die Menge an Sauerstoff, die er zum Arbeiten benötigt, aber diese Situation dauert nur kurze Zeit (von mehreren Minuten bis 24 Stunden). Gleichzeitig kommt immer noch eine bestimmte Menge Sauerstoff an, so dass die Zellen, aus denen dieser Bereich des Gehirns besteht, leiden, aber nicht sterben.

Was ist der Unterschied zu einem Schlaganfall??

Bei einem Schlaganfall kommt es zu einer Schädigung der Gehirngefäße, die Folgendes verursachen kann:

Ein Drittel der Menschen stirbt nach einem Schlaganfall. Es ist unmöglich, das Gehirn nach dieser Krankheit vollständig wiederherzustellen.

Bei einem Mikroschlag ist nur ein Teil der kleinen Gefäße betroffen. Eine Besonderheit ist eine kurze Dauer. Es dauert einige Minuten bis zu einem Tag, danach stellt das Gehirn seine Funktionen ganz oder teilweise wieder her. Zu viele Menschen wissen nicht einmal, dass sie einen Mikroschlag überlebt haben. Die Hauptursache der Krankheit sind zerebrovaskuläre Krämpfe. Infolgedessen funktionieren einige Gefäße nicht mehr normal..

Mit rechtzeitiger ärztlicher Behandlung kann die Arbeit der Gehirngefäße wiederhergestellt und Komplikationen in Zukunft vermieden werden..
Hilfe sollte jedoch spätestens 3-6 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome geleistet werden.

Kann einen Angriff provozieren:

  • Übergewicht;
  • scharfes und fettiges Essen essen;
  • Alkohol und Rauchen;
  • schwere körperliche Aktivität;
  • Herzoperation
  • eine starke Veränderung der klimatischen Bedingungen;
  • Atherosklerose.

Menschen, die an Diabetes mellitus, Apnoe und bösartigen Neubildungen leiden, sind am anfälligsten für Mikroschläge. Eine häufige Ursache der Erkrankung ist außerdem ein konstanter Blutdruckanstieg.

Ursachen des Auftretens

Wie bereits erwähnt, ist der Hauptgrund für jede Art von Schlaganfall das eine oder andere Hindernis für den Blutfluss, der Nährstoffe und Sauerstoff zu den Gehirnzellen transportiert. Herkömmlicherweise können die Ursachen solcher Hindernisse in drei Gruppen unterteilt werden:

  1. Krampf der Gefäße. Dieses Bild wird am häufigsten bei Menschen mit konstant hohem Blutdruck - arterieller Hypertonie - beobachtet. Ein Schlaganfall kann jedoch auch bei einer völlig gesunden Person mit konstant normalem Druck vor dem Hintergrund von Stress, Einnahme bestimmter Medikamente, Dehydration, Schock usw. auftreten. Ein starker Drucksprung bei solchen Patienten kann sowohl einen Mikroschlag als auch andere Arten von zerebrovaskulären Störungen verursachen.
  2. Verstopfung von Blutgefäßen. Eine Verletzung des Gefäßlumens erschwert den Blutfluss - es kommt zu Sauerstoffmangel im Gewebe. Eine Verstopfung des Gefäßes kann bei einer Atherosklerose- oder Cholesterinplaque, einem Thrombus, einer Gasblase auftreten, seltener bei Bakterienuntersuchungen, Metastasen oder einem Fremdkörper.
  3. Bruch des Versorgungsgefäßes. Auf diese Weise gebildete Schlaganfälle werden als hämorrhagisch bezeichnet. Aus dem Gefäß gegossenes Blut erreicht nicht nur nicht das "Ziel", sondern imprägniert auch das umgebende Gewebe und verschlimmert die Läsion. Die Ursache für einen Gefäßbruch kann ein Drucksprung, eine Arteriosklerose der Gefäße, eine Kopfverletzung, ein gestörter venöser Ausfluss aus dem Kopf sein - beispielsweise ein Würgeversuch.

Die moderne Medizin hat eindeutig Patienten identifiziert, deren Gesundheitszustand und Lebensstil das Risiko für zerebrovaskuläre Erkrankungen signifikant erhöhen:

  1. Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen.
  2. Wechseljahre bei Frauen, insbesondere vor dem Hintergrund schwerer Wechseljahre.
  3. Schlaganfälle und Herzinfarkte in der Vergangenheit.
  4. Erbliche Veranlagung und Familiengeschichte.
  5. Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, insbesondere Menschen mit Herzrhythmusstörungen und arterieller Hypertonie.
  6. Atherosklerose der Gefäße - Ablagerung von Cholesterinsalzen auf der inneren Auskleidung der Gefäße - Bildung von Plaques.
  7. Erbliche und erworbene Gerinnungsstörungen - Antiphospholipid-Syndrom, Polyzythämie, Defekt des Leiden-Faktors und so weiter.
  8. Fettleibigkeit und fettreiche und zuckerhaltige Lebensmittel.
  9. Diabetes mellitus.
  10. Rauchen und Trinken großer Dosen Alkohol.
  11. Bewegungsmangel - insbesondere bettlägerige Patienten.
  12. Chronische Müdigkeit, Stress, emotionale Belastung.

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs

Die ersten Anzeichen und Symptome eines Mikrohubs variieren in einem weiten Bereich, der vom Durchmesser und der Lage des betroffenen arteriellen Gefäßes sowie vom Mechanismus der Entwicklung der Störung (Thrombus, Embolus, Krampf, Kompression, Störung der Autoregulation des Gehirnkreislaufs usw.) abhängt. In einigen Fällen kann eine Person nicht einmal vermuten, dass sie einen Mikroschlag hatte, zum Beispiel gewöhnlichen Schwindel, Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln in der Hand für einige Sekunden, verschwommenes Sehen, Muskelschwäche können Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls sein.

In anderen Fällen entwickeln sich die Störungen sehr schnell und bleiben nicht ohne Aufmerksamkeit, da sie ausgeprägt und den Symptomen eines echten Schlaganfalls ähnlich sind.

Alarmierende Anzeichen eines Mikrohubs bei Frauen und Männern:

  • scharfes Ausbessern eines Körperteils oder einer Extremität, ein Gefühl von „kriechendem Kriechen“;
  • scharfe Muskelschwäche im Arm oder Bein;
  • Verlust der Empfindlichkeit eines bestimmten Hautbereichs;
  • scharfe Kopfschmerzen und erhöhter Blutdruck, Schwindel;
  • plötzliche Sehbehinderung;
  • Lähmung der Beine oder Arme;
  • Weglassen des Mundwinkels, Unfähigkeit zu lächeln;
  • Sprachbehinderung;
  • Krämpfe, Erbrechen, Übelkeit, verwirrtes Bewusstsein.

Wenn Sie mindestens eines der oben beschriebenen Symptome bei sich selbst oder bei den Menschen in Ihrer Umgebung bemerken, rufen Sie bald an und leisten Sie dem Opfer Erste Hilfe, da solche Anzeichen sowohl auf einen Schlaganfall als auch auf PNMK hinweisen können.

Symptome eines Mikroschlags

Ein charakteristisches Merkmal des Krankheitsbildes eines Mikrohubs ist die kurze Dauer des Vorhandenseins pathologischer Symptome mit ihrer weiteren schnellen Regression. Auch die Anzeichen von PNMC variieren je nach Art der Verletzung. Betrachten wir sie genauer..

Zerebrale hypertensive Krise

Diese Art von vorübergehendem zerebrovaskulärem Unfall tritt am häufigsten auf (2/3 aller Patienten mit dieser Diagnose). Die Ursache ist Bluthochdruck, und die Grundlage für die Pathogenese der Symptome ist ein Zusammenbruch der Autoregulation des Gehirnkreislaufs. Hier sind zwei Möglichkeiten möglich. Die erste - infolge eines starken Druckanstiegs dehnen sich die Hirnarterien zu stark aus, was zu einer Hyperperfusion des Gehirngewebes, einer venösen Stauung und einem Hirnödem führt. Die zweite Option entwickelt sich mit einem allmählichen Druckanstieg, wenn sich die Arterien des Gehirns als Reaktion auf einen Anstieg des systemischen Drucks verengen, was zu Hypoxie und Sauerstoffmangel der Neuronen führt.

Die Symptome sind nicht spezifisch. Die Patienten klagen über scharfe platzende oder pochende Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Lärm und Ohrensausen. In der Regel werden keine fokalen Symptome beobachtet, aber Krämpfe, leichte Bewusstseinsstörungen und Meningismus-Syndrom können auftreten. Bei der Druckmessung wird der Wert auf hohe Werte erhöht.

Transitorische ischämische Attacke

Ein vorübergehender ischämischer Anfall entsteht am häufigsten aufgrund einer atherosklerotischen Vasokonstriktion, verstopfter Gefäße mit Embolien oder thrombotischen Massen. Die Ursachen und Entwicklungsmechanismen dieser Art von vorübergehender Störung des Blutflusses des Gehirns sind dieselben wie bei einem ischämischen Schlaganfall. Der Unterschied liegt nur in der Zeit des Verschlusses des Gefäßes und den Folgen: Bei TIA sind es einige Sekunden oder 3-4 Minuten, die Symptome bei der Beseitigung der Blockade des Arterienpasses spurlos, bei ischämischem Schlaganfall sind die Veränderungen irreversibel, da der ursächliche Faktor länger anhält, als die Neuronen in der Lage sind, ein Leben ohne Blut aufrechtzuerhalten (4-6 Minuten).

Im Krankheitsbild der TIA überwiegen fokale neurologische Symptome. Sie können Taubheitsgefühl in bestimmten Körperteilen, Lähmungen und Muskelschwäche in einem der Gliedmaßen, Sehstörungen, Gehör, Sprache, Asymmetrie des Gesichts, Krämpfe und Empfindlichkeitsverlust bestimmter Hautteile beobachten. In einigen Fällen werden auch zerebrale Symptome beobachtet..

Mit TIA verschwinden diese Symptome schnell, im Gegensatz zu einem Schlaganfall, bei dem sie sogar fortschreiten können..

Akute hypertensive Enzephalopathie

Diese PNMK hat den gleichen Entwicklungsmechanismus wie die erste Variante der hypertensiven Gehirnkrise, unterscheidet sich jedoch in der Dauer und dem Grad der pathologischen Veränderungen im Gehirngewebe. Wenn der Bluthochdruck nicht rechtzeitig beseitigt wird, schreitet die Durchblutungsstörung im Gehirn fort, was zur Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes aus überlaufenden Gefäßen in das Nervengewebe mit der Entwicklung eines Hirnödems führt, was eine lebensbedrohliche Erkrankung darstellt. Symptome ähnlich der zerebralen hypertensiven Krise, haben jedoch einen ausgeprägteren Charakter.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig unterstützt wird (ein schneller und gemessener Blutdruckabfall), kann eine akute hypertensive Enzephalopathie zum Tod führen.

Erste Hilfe

Die Empfehlungen der Ersten Hilfe für einen Mikroschlag sind identisch mit den Maßnahmen, die bei ischämischen und hämorrhagischen Arten der Krankheit durchgeführt werden. Fahren Sie nach dem Anruf bei den Ärzten mit der Nothilfe fort. In den meisten Fällen helfen diese Maßnahmen, das Leben des Patienten zu retten und die Chancen auf eine weitere Genesung zu erhöhen.

Stufen der Erste Hilfe:

  1. Legen Sie das Opfer auf das Bett, wenn der Angriff auf der Straße erfolgte - legen Sie sich direkt auf den Boden, ein wichtiger Punkt ist der um 30 Grad angehobene Kopf, für den Sie Kissen und andere Geräte verwenden.
  2. Heben Sie beim Erbrechen nicht nur den Kopf an, sondern drehen Sie ihn zur Seite, da der Patient sonst ersticken kann. Dies ist auch für den normalen Sauerstofffluss in die Lunge erforderlich.
  3. Öffnen Sie das Fenster, lösen Sie den Kragen und den Gürtel, die Luft sollte frei strömen.
  4. Messen Sie den Blutdruck, notieren Sie Indikatoren, mit hohem Blutdruck auf jeden Fall, geben Sie einer Person keine blutdrucksenkenden Medikamente, bevor die Ärzte eintreffen.
  5. Führen Sie bei Herzstillstand und Atmung eine Wiederbelebung durch und hören Sie nicht auf, bis der Puls wiederhergestellt ist oder der Krankenwagen eintrifft.

Welche Hilfe leisten Ärzte vor dem Krankenhausaufenthalt:

  • sanft den Blutdruck senken;
  • die Herzfunktion verbessern;
  • den Gehirnkreislauf wieder aufnehmen;
  • Verbesserung der Blutflussraten;
  • Stoffwechselprozesse im Nervengewebe aktivieren;
  • Ödeme beseitigen.

Ein Krankenhausaufenthalt mit einem Mikroschlag ist eine obligatorische Maßnahme. Wenn sich die verletzte Person weigert, ins Krankenhaus zu reisen, muss sie überredet werden. Vor der Diagnose können Ärzte Größe, Ort und Art des Schlaganfalls nicht bestimmen und dem Patienten eine angemessene Behandlung verschreiben.

Diagnose

Um die Diagnose eines „Mikrohubs“ zu stellen, müssen die Daten von Studien, die das Gehirn sichtbar machen, keine Nekrose (Tod) eines Teils des Gehirns zeigen, wie dies bei einem Schlaganfall der Fall ist. Das Gehirn wird durch tomographische Methoden (dh wenn die Inspektion Schicht für Schicht durchgeführt wird) überprüft:

  1. Computer (Visualisierung erfolgt durch Röntgen);
  2. Magnetresonanz: In diesem Fall können Sie mit dem Gehirn einen großen Magneten visualisieren. Es ermöglicht Ihnen besser, die Struktur des Gehirns genau zu betrachten;
  3. Positronenemission. Dies ist eine noch genauere Methode. Er kann sogar den Ort der Ischämie „sehen“, wenn er vor dem Ende des vorübergehenden ischämischen Angriffs durchgeführt wird..

Neben der tomographischen Untersuchung ist es wichtig, die Gefäße des Gehirns auf atherosklerotische Plaques und Blutgerinnsel zu untersuchen. Wenn sie gefunden werden, können Sie eine Operation durchführen. Dies ist die maximal mögliche Maßnahme zur Verhinderung von Schlaganfällen.

Die Liste der obligatorischen Studien für einen Mikroschlag umfasst auch Studien der Venen der unteren Extremitäten (Duplex- oder Triplex-Scanning) und des Herzens (Ultraschall des Herzens, EKG in 12 Ableitungen) sowie Blutuntersuchungen. Sie werden benötigt, damit geeignete Maßnahmen zur Normalisierung der Indikatoren ergriffen werden können. Dann wird die Wahrscheinlichkeit verringert, dass ein Mikro-Schlaganfall erneut auftritt oder zu einem Schlaganfall „herauswächst“.

Wie man einen Mikroschlag behandelt

Bei einem Mikroschlag ist es sehr wichtig, Medikamente rechtzeitig bereitzustellen. Die Therapie kann nur in den ersten 3 Stunden nach dem Auftreten charakteristischer Symptome wirksam sein. Je früher eine Person an eine medizinische Einrichtung geliefert wird, desto schneller wird ihnen geholfen, desto größer sind die Chancen des Patienten auf eine vollständige Genesung. Wenn nach einem Mikroschlag mehr als 6 Stunden vergangen sind, ist eine Therapie unwirksam.

Die folgenden Medikamente werden verwendet, um den Blutfluss im betroffenen Bereich des Gehirns wiederherzustellen:

  • Antikoagulanzien. Direkt (Heparin). Heparine mit niedrigem Molekulargewicht, Nadroparin (Fraksiparin), Enoxyparin (Clexan), Dalteparin (Fragmentin). Indirekt - Warfarin, Sincumar, Neodikumarin.
  • Disaggreganten. Acetylsalicylsäure (Aspirin-Cardio, Thromboass, Aspilat). Mit seiner Unverträglichkeit - Clopidogrel, Dipyridomol, Ticlopidin.
  • Vasoaktive Medikamente. Pentoxifyllin, Vinpocetin, Trental, Glockenspiel.
  • Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht. Reopoliglyukin, Reomacrodex.
  • Thrombolytika - diese Gruppe von Medikamenten trifft Blutgerinnsel im Herzen - lösen ein Blutgerinnsel auf und stellen den Blutfluss in einem Gefäß wieder her (Streptokinase, Urokinase, Alteplase und andere). Die Wirkung einer thrombolytischen Therapie kann jedoch nur innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Thrombose erzielt werden. Bei hämorrhagischen Schlaganfällen töten solche Medikamente den Patienten. Es ist wichtig zu wissen, welche Art von Schlaganfall Sie bekämpfen müssen..
  • Antihypertensiv. Wird für Blutdruck> 180/105 mm Hg verwendet ACE-Hemmer (Enalapril, Captopril). Calciumkanalblocker (Nicardipin).
  • Neuroprotektoren. Mit einem geringen Grad an Anzeichen von Wirkungen werden sie in der praktischen Neurologie verwendet.
    1. Glutamatantagonisten (Magnesiumpräparate).
    2. Inhibitoren von Glutamat (Glycin, Semax).
    3. Nootropika (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxidantien (Vitamin E, Mildronat).
  • In der Erholungsphase wird der Patient gezeigt - Massage, Atemübungen, Physiotherapieübungen, Diät, Physiotherapie.

Sehr interessante Studien amerikanischer Wissenschaftler haben gezeigt, dass die Verwendung von Tannenzapfen durch Schlaganfall die Auswirkungen der Zerstörung von Gehirnzellen erheblich verringert. Daher kann jeder, der einem Risiko für einen Mikroschlag, einen Schlaganfall ausgesetzt ist, und nur jeder, der seine Gesundheit überwacht, insbesondere Menschen nach 40 Jahren, vorbeugende Kurse einer solchen Therapie unter Verwendung einer Infusion oder Tinktur aus Tannenzapfen erhalten.

Microstroke Recovery

Die Genesung eines Patienten nach einem Mikroschlag erfolgt am besten zu Hause. Das Nicht-Drogenprogramm-Minimum des Rehabilitationskomplexes besteht aus:

  • Beseitigung von Stresssituationen;
  • mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
  • Diät-Therapie, Ernährungskorrektur, Anti-Adipositas;
  • Pflanzenheilkunde;
  • Physiotherapieübungen und Massagen, regelmäßige körperliche Aktivität;
  • physiotherapeutische Verfahren, Wasser- und Wärmetherapie, Klimatherapie;
  • andere nicht traditionelle Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden (Akupunktur, Yoga, Hirudotherapie usw.).

Nach einem Mikroschlag ist es den Patienten strengstens untersagt, salzige, fetthaltige und würzige Lebensmittel zu essen, was den allgemeinen Krankheitsverlauf nur verschlechtert. Die Ernährung der Patienten sollte kalorienreich sein und eine große Menge an Vitaminen (Kalium und Magnesium) enthalten, die zur Normalisierung der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems erforderlich sind.

Prognosen zur Erholung nach einem Mikroschlag hängen von den Ursachen ab:

  • Wenn es an der Oberfläche ist (Übergewicht, Stress), dann ist die Beseitigung von Provokateuren die beste Prävention von Rückfällen und Komplikationen;
  • Wenn die Ursache eine bestimmte Krankheit war, wird ein Schema für ihre Behandlung entwickelt..

Auswirkungen

Ein Mikroschlag bleibt von einer Person oft unbemerkt. Seine Symptome werden oft auf Müdigkeit, Überlastung bei der Arbeit und Depressionen zurückgeführt. Leider sind die Folgen eines Mikrohubs nicht immer so harmlos. Nach einer Krankheit können bei manchen Menschen Gedächtnisprobleme, eine beeinträchtigte Aufmerksamkeitsspanne und Ablenkung auftreten. Ein Mikroschlag kann auch zu einer Erhöhung der Aggressivität führen oder umgekehrt, wodurch der Patient unter Depressionen, erhöhter Tränenfluss und Reizbarkeit leidet.

Es kommt auch vor, dass eine Person innerhalb von drei Tagen nach einem Mikroschlag einen Schlaganfall erleidet. In 60% der Fälle nach einem Mikroschlag haben Patienten einen ischämischen Hirnangriff. Und die Folgen dieser Krankheiten sind viel schlimmer als die Folgen eines Mikroschlags..

Verhütung

Die beste Art der Verteidigung ist ein Angriff. Um das Risiko einer Ansteckung mit dieser schrecklichen Krankheit zu verringern, müssen einige vorbeugende Maßnahmen rechtzeitig durchgeführt werden:

  • Es ist notwendig, den Blutdruck regelmäßig zu messen. Es ist auch ratsam, ein spezielles Tagebuch zu führen, in dem Sie täglich Ihre morgendlichen und abendlichen Druckindikatoren notieren können.
  • Ändern Sie die Ernährung und entfernen Sie fetthaltige, salzige und geräucherte Lebensmittel. Es ist eine salzfreie Diät, die hilft, den Blutdruck zu senken. Darüber hinaus müssen Sie Ihre Ernährung mit frischem Gemüse und Obst, Bohnen und Fisch füllen.
  • Vergessen Sie Zigaretten. Es wurde nachgewiesen, dass sich mit und häufigem Rauchen im Blut das Schlaganfallrisiko verdoppelt..
  • Es ist notwendig zu lernen, wie man das Regime von Arbeit und Ruhe richtig einhält und Stressresistenz entwickelt. Regelmäßiger Sport und Bewegung jeden Tag werden Ihnen helfen..
  • Es ist notwendig, den Gesundheitszustand ständig zu überwachen und währenddessen einen Arzt aufzusuchen.

Mikroschlag ist eine moderne Krankheit. Diese Punktläsion der Hirngefäße hat heute keine eindeutige Altersqualifikation. Es kann gleichermaßen bei jungen Menschen auftreten, die zu schlechten Gewohnheiten neigen, bei Diabetikern, bei übergewichtigen Menschen und bei Menschen, bei denen in ihrer Erfolgsgeschichte eine Diagnose von Bluthochdruck vorliegt. Trotz der Tatsache, dass ein Mikroschlag leichter zu tolerieren ist als ein normaler Schlaganfall, muss er rechtzeitig, unverzüglich und erst nach einem Krankenhausaufenthalt in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung behandelt werden. Hausmethoden bei Schädigung der Gefäße des Gehirns können nicht nur unwirksam, sondern auch destruktiv sein.

Um sich zu schützen, sollten Sie sich einfach an den richtigen Lebensstil halten. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die das 40. Lebensjahr überschritten haben, denn mit zunehmender Reife steigt schließlich auch das Risiko eines Mikrohubs aufgrund abgenutzter Gefäße.

Prognose

Ein Mikroschlag impliziert meistens eine vollständige Wiederherstellung der Gesundheit und Lebensqualität von Patienten, erhöht jedoch das Risiko eines erneuten Auftretens einer Episode von Kreislaufstörungen in der Zukunft erheblich. Laut Statistik tritt in etwa 60% der Fälle nach einem Mikroschlag innerhalb eines Jahres ein wiederholter ischämischer Anfall auf.

Deshalb sind harte vorbeugende Maßnahmen gegen die Krankheit der Schlüssel zu Gesundheit und Lebensqualität, da jede nachfolgende Episode immer härter verläuft.

Mikrostreich

Allgemeine Information

Zerebrovaskuläre Erkrankungen, einschließlich Schlaganfall und vorübergehender ischämischer Attacke (Mikroschlag), sind ein wichtiges medizinisches und soziales Problem. Was ist ein Mikroschlag? Dies ist eine kurzfristige Episode einer neurologischen Dysfunktion aufgrund einer vorübergehenden zerebralen Ischämie, die nicht zu Veränderungen in diesem Teil des Gehirns und zur Entwicklung eines Schlaganfalls führt.

Die arterielle zerebrale Blutversorgung wird aus zwei Gefäßpools gebildet: vertebral-basilar und carotis. Der Karotispool wird durch die äußeren und inneren Karotisarterien gebildet, die sich von der gemeinsamen Karotisarterie bzw. von ihrer Karotissinus erstrecken. Die A. carotis interna ist ein größerer Zweig der A. carotis communis, der in den Schädel eintritt, durch den Carotiskanal verläuft und mehrere Biegungen durchführt, die bei angeborener Pathologie zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führen können. Die A. carotis interna gibt fünf Äste an, die verschiedene Teile des Gehirns mit Blut versorgen, und zwischen den Ästen befinden sich Anastomosen (Gelenke).

Der Wirbel-Basilar-Pool besteht aus dem Basilikum und zwei Wirbelarterien, die in den Kanal der Querfortsätze der Halswirbel (VI - II) eintreten und dann entlang ihres Verlaufs mehrere Biegungen vornehmen. Somit sind selbst die anatomischen Biegungen und der Durchgang der Wirbelarterien im Knochenkanal der Halswirbel unter bestimmten Bedingungen ein prädisponierender Faktor für eine Abnahme der Blutversorgung des Gehirns, die nachstehend beschrieben wird.

In der klassischen Definition eines vorübergehenden ischämischen Anfalls ist das Intervall der Erhaltung neurologischer Symptome bis zu 24 Stunden angegeben. Der 24-Stunden-Zeitraum ist jedoch willkürlich und die durchschnittliche Dauer einer Episode kann 8 bis 15 Minuten betragen. Meistens verschwinden die Symptome jedoch innerhalb einer Stunde. Seit 2002 wurde die Definition dieses Zustands ergänzt und die wichtigste Tatsache berücksichtigt - das Fehlen pathologischer Veränderungen im Gehirngewebe während der Zeit der vorübergehenden Ischämie.

Ein vorübergehender ischämischer Anfall entwickelt sich plötzlich und die Symptome ähneln den Symptomen eines Schlaganfalls, sind jedoch reversibel, da eine vorübergehende Ischämie keine Veränderungen im Gehirngewebe verursacht. Die höchste Inzidenz von Mikro-Schlaganfällen wird bei Menschen im Alter von 65 bis 80 Jahren beobachtet. Fälle von jungen Menschen im erwerbsfähigen Alter zwischen 29 und 45 Jahren sind jedoch keine Seltenheit. In den meisten Fällen sind die Ursachen für vorübergehende zerebrovaskuläre Störungen bei jungen Menschen: erhöhter Blutdruck mit neurozirkulatorischer Dystonie oder wahrer unkontrollierter arterieller Hypertonie sowie Herz- oder Blutkrankheiten, die selbst bei Kindern auftreten. Durchblutungsstörungen können in jedem arteriellen Becken des Gehirns auftreten, treten jedoch im Karotisbecken 4-5 mal häufiger auf als im vertebrobasilaren.

Viele Patienten legen keinen Wert auf vorübergehende Störungen und gehen nicht zum Arzt. In den meisten Fällen wird die Diagnose nachträglich gestellt, wenn ein Arzt nach anderen Krankheiten fragt. Im besten Fall wird der Patient überwiesen, aber die Diagnose wird nach den Worten des Patienten gestellt, da sich die Symptome zum Zeitpunkt der Untersuchung bereits zurückbilden. Trotzdem ist TIA eine Notsituation, die eine Krankenhauseinweisung des Patienten, die Klärung der Ursachen der zerebralen Ischämie und die Behandlung nach dem Algorithmus für akute zerebrovaskuläre Störungen erfordert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei einigen Patienten Anfälle tagsüber wiederholt werden können (2-3 Anfälle) und alle nach TIA das Risiko haben, einen Schlaganfall und einen Myokardinfarkt zu entwickeln. Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt innerhalb eines Jahres nach der ersten vorübergehenden Durchblutungsstörung einen Schlaganfall.

Pathogenese

Der entscheidende Punkt in der Pathogenese dieser Erkrankung ist die reversible zerebrale Ischämie, die auftritt, wenn zwischen den Bedürfnissen des Gehirns und der aktuellen Blutversorgung ein Missverhältnis besteht. Eine lokale Anämie des Gehirngewebes entwickelt sich mit einer Abnahme der Perfusion unter 18-22 ml Blut pro 100 g / min.

Ein vorübergehender Abfall des Blutflusses verursacht aus verschiedenen Gründen die Entwicklung einer Ischämie im Gehirngewebe und geht mit reversiblen fokalen Symptomen einher. Die wichtigsten pathogenetischen Mechanismen für die Entwicklung vorübergehender Störungen sind: Mikroembolie; hypotonische und hypertensive Krise, pathologische Tortuosität der Hauptgefäße des Gehirns sowie Verletzungen des gerinnungshemmenden Blutsystems.

Das Ergebnis eines ischämischen zerebrovaskulären Unfalls wird durch das Kaliber der Arterie, die Blockierungsrate, die Lokalisation und die Entwicklung der Kollateralzirkulation bestimmt. Wenn die zerebrale Perfusion wiederhergestellt ist, bilden sich die Symptome zurück und eine Episode eines vorübergehenden ischämischen Anfalls endet. Bei einem weiteren Abfall der Blutversorgung auf 8-10 ml pro 100 g / min, bei dem irreversible Veränderungen im Gehirngewebe auftreten, entwickelt sich ein Hirninfarkt (ischämischer Schlaganfall)..

Einstufung

Nach dem Entwicklungsmechanismus sind vorübergehende Durchblutungsstörungen:

  • Kardioembolisch aufgrund einer Embolie von Hohlräumen und Herz in die Gefäße des Gehirns.
  • Aterothrombotikum in Verbindung mit der Bildung eines Thrombus auf einer atherosklerotischen Plaque, die eine Blockade des Arterienlumens verursacht.
  • Hämorheologisch aufgrund erhöhter Blutviskosität und erhöhter Thrombose-Neigung.
  • Hämodynamisch, entwickelt sich mit einem starken Blutdruckabfall (mit orthostatischer Hypotonie, Husten, Hyperventilation, Überdosierung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Hypovolämie oder Myokardinfarkt).
  • Kryptogen - nicht spezifiziert, unbekannter Herkunft, entwickelt ohne Atherothrombose oder Embolie.

Nach Schweregrad:

  • Lunge - Die Dauer neurologischer Störungen beträgt höchstens 10 Minuten.
  • Moderat - Störungen dauern mehrere Stunden.
  • Schwer, bis zu 24 Stunden haltbar.

Nach Häufigkeit der Manifestationen:

  • Seltene vorübergehende Anfälle treten 1-2 Mal pro Jahr auf.
  • Mittlere Häufigkeit - Wiederholung von Angriffen 3-5 mal im Jahr.
  • Häufig, bei denen Angriffe 1 Mal pro Monat oder noch häufiger wiederholt werden.

Nach Angaben einiger Autoren treten vorübergehende Störungen im Karotisbecken viermal häufiger auf als im vertebrobasilaren. Anderen Autoren zufolge ist die Inzidenz im vertebrobasilaren Becken im gleichen Verhältnis höher.

Der Hauptunterschied zwischen vorübergehenden Störungen des Gehirnkreislaufs ist die Instabilität und Reversibilität des pathologischen Prozesses. Ein Mikroschlag bei Männern tritt mit der gleichen Häufigkeit auf wie ein Mikroschlag bei Frauen. Unter den letzteren können unter zusätzlichen Ursachen orale Kontrazeptiva genannt werden. Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva führt zu einer Verschlechterung der rheologischen Eigenschaften des Blutes, erhöht dessen Viskosität, die Faktoren für die Bildung von Blutgerinnseln sind.

Die Gründe

Die Hauptursachen für vorübergehende Durchblutungsstörungen des Gehirns werden identifiziert:

  • Hyperlipidämie und Atherosklerose. Atherosklerotische Läsionen der Halsschlagadern und Brachiozephalie sind die Grundlage für Atherothromboembolien, die in 50% der Fälle einen Mikroschlag verursachen.
  • Arterieller Hypertonie. Eine Schädigung von Hirngefäßen mit Bluthochdruck ist mit einer Veränderung kleiner Arterien, Arteriolen und Kapillaren verbunden, die pathologische Tortuosität entwickeln, an Elastizität verlieren und bei Bedarf schnell expandieren können. Darüber hinaus beschleunigt Bluthochdruck die Entwicklung von Atherosklerose, einem unabhängigen Risikofaktor für Mikroschlag..
  • Anomalien bei der Entwicklung von Wirbel- und Halsschlagadern.
  • Diabetes-Angiopathien.
  • Gefäßschäden bei systemischen Erkrankungen, Vaskulitis.
  • Hämatologische Erkrankungen (Sichelzellenanämie, Erythrämie, Leukämie).
  • Karotisstenose, die in 50% der Fälle die Ursache für Mikroschlag ist.
  • Herzerkrankungen mit Rhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern), bei denen die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln in den Herzhöhlen besteht und das Risiko einer kardiogenen Thromboembolie besteht.
  • Obstruktives Nachtapnoe-Syndrom.
  • Koagulopathien (Protein C-Mangel, Antithrombin III-Mangel, Protein S-Mangel).
  • Rauchen.
  • Hypodynamie.
  • Alkoholmissbrauch.
  • Übergewicht.
  • Hyperhomocysteinämie.

Wenn wir die Ursachen der Verletzung im vertebrobasilaren Beckensystem betrachten, dann sind dies verschiedene Zustände und Krankheiten, die zur Zerstörung der Wirbelarterien führen:

  • Krümmung der Arterien (typisch für arterielle Hypertonie), die zu einer Biegung der Wirbelarterie führen kann - Stenose bildet sich und der Blutfluss wird gestört.
  • Angeborene Fehlbildungen der Wirbelarterien. Der fehlende Blutfluss in einer Wirbelarterie kann durch eine andere Wirbelarterie lange Zeit ausgeglichen werden. Mit dem Alter und der Entwicklung von Atherosklerose und arterieller Hypertonie tritt eine Dekompensation auf..
  • Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut. Dies bezieht sich auf eine Zunahme der Blutplättchenaggregation und der Blutviskosität, eine Zunahme des Hämatokrits - all diese Zustände im Körper verschlechtern die Mikrozirkulation.
  • Kompression der Wirbelarterie durch Osteophyten, Gelenkfortsatz (z. B. mit Instabilität der Halswirbelsäule), Krampf des Nackenmuskels oder zusätzliche Halsrippe.

Der Mangel an Blutfluss in den Gefäßen des vertebrobasilaren Systems äußert sich in Sturzanfällen, jedoch ohne Bewusstseinsverlust (Fallattacken), die bei plötzlichen Kopfdrehungen oder Kopfneigungen auftreten. Die Risikogruppe für die Entwicklung von Mikro-Schlaganfällen umfasst Personen mit:

  • schwere Osteochondrose der Halswirbelsäule;
  • übertragene Schädelverletzungen und Gehirnerschütterungen;
  • ständiger nervöser beruflicher Stress;
  • angeborene Gefäßpathologie.

Symptome und erste Anzeichen eines Mikrohubs

Die Symptome treten plötzlich auf und erreichen in wenigen Minuten ihren Höhepunkt. Präsentieren Sie von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden. In der Regel handelt es sich dabei um leichte neurologische Störungen: Parese, Sprachstörungen, Empfindlichkeitsstörungen der Körperhälfte, Gedächtnis- und Verhaltensstörungen. Das Krankheitsbild wird dominiert von Beschwerden über Schwindel, Schwäche und Taubheit in den Gliedmaßen, Sprachstörungen und Kopfschmerzen. Die Sicherheit und Dauer neurologischer Störungen kann indirekt den Ursprung der Thrombose beurteilen. Wenn die Symptome 5 bis 30 Minuten anhielten, ist dies eine Embolie einer atherosklerotischen Plaque aus den großen Gefäßen des Kopfes. Wenn die Symptome länger als 30 Minuten anhielten, waren Herzhöhlen höchstwahrscheinlich die Ursache für Thromboembolien..

Mikroschlag kann an typischen Symptomen erkannt werden:

  • Einseitige Schwäche der Gliedmaßen.
  • Empfindlichkeitsänderung auf einer Seite.
  • Dysphasie (unterschiedlich starke Sprachbehinderung).
  • Monokulare Blindheit (einseitige Blindheit).
  • Hemianopsie (Verlust der Hälfte des Sichtfeldes).

Darüber hinaus sind die Symptome von Durchblutungsstörungen im Karotispool und im vertebrobasilar unterschiedlich. Die charakteristischen Symptome können verwendet werden, um einen Mikroschlag im Karotispool zu bestimmen, der sich in Mono- oder Hemiparese, Sprachstörungen und Empfindlichkeitsstörungen manifestiert. Die Patienten klagen über einen "Schatten vor dem Auge", einen "weißen Schleier" oder einen völligen Sehverlust auf einem Auge.

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs bei Männern im vertebrobasilaren Pool sind systemischer Schwindel, der sich in einer bestimmten Position verstärkt und von autonomen Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen) begleitet wird. Es kann zu nicht ausgeprägten Sprach- und Schluckstörungen, Doppelsehen und vorübergehender Amnesie kommen. In seltenen Fällen manifestiert sich ein Mikroschlag bei Männern in einer Kleinhirnataxie..

Faktoren, die vorübergehende Angriffe des Stamm-Kleinhirns auslösen, sind: Drehen des Kopfes oder abruptes Kippen. In diesem Fall treten Fallattacken auf - ein plötzlicher Sturz des Patienten, ohne das Bewusstsein und die Krämpfe auszuschalten. Das Auftreten von Tropfenangriffen ist mit einer vorübergehenden Ischämie der retikulären Formation verbunden. Diese Anfälle sind typisch für Patienten mit zervikaler Osteochondrose und Stenose der Wirbelarterien..

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs bei Frauen unterscheiden sich nicht von denen bei Männern. Einige Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Krankheit bei Frauen sollten jedoch berücksichtigt werden. Wie erkennt man einen Mikroschlag bei Frauen? Sie können es an denselben Anzeichen erkennen, aber Sie müssen die Diagnose differenzieren, da Frauen anfälliger für Migräne, Kopfschmerzen, Stress, Angststörungen und Wirbelkörperradikulopathien sind, die in der Klinik einem Mikroschlag ähneln können.

Oft treten bei Patienten mit Angststörungen allgemeine Schwäche, Schwäche oder Taubheit in einem Glied auf und bei ihnen wird ein "Mikroschlag" diagnostiziert. Migräneattacken werden manchmal auch fälschlicherweise als Mikroschlag diagnostiziert. Bei Migräne ist das Auftreten kurzfristiger neurologischer Störungen möglich: Eine Migräne-Aura tritt einerseits in Form eines Empfindlichkeitsverlustes der Körperhälfte, Hemiparese, Sprachstörungen, Sehstörungen auf. In den meisten Fällen gehen diese Störungen mit einem Anfall von Kopfschmerzen einher, und manchmal treten keine Kopfschmerzen auf, was die Diagnose erschwert. Eine Besonderheit von Migräneattacken ist, dass sie bereits in jungen Jahren beginnen. Es ist äußerst selten, dass im Alter zum ersten Mal eine Migräne-Aura ohne Kopfschmerzen auftritt, was auch die Diagnose schwierig macht. Eine Besonderheit ist, dass sich fokale Symptome mit einer Migräne-Aura langsamer entwickeln als mit einem Mikro-Schlaganfall.

Wenn wir das Verhältnis von Patienten unterschiedlichen Geschlechts zu vorübergehenden Störungen vergleichen, ist es anders. Frauen nehmen sie genauso wahr wie einen Schlaganfall, während Männer weniger gesundheitsschädlich sind und sich nach einem Mikroschlag nicht an die Empfehlungen des Arztes für medizinische Behandlung und Änderungen des Lebensstils halten. In diesem Zusammenhang werden vorübergehende Störungen, die bei Männern an den Beinen auftreten, häufiger durch einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt kompliziert.

Nach einem Mikroschlag fehlen pathologische neurologische Symptome, und es gibt auch keine Veränderungen gemäß CT und MRT des Gehirns. In einigen Fällen werden Anzeichen eines Mikrohubs bei Frauen, die an ihren Beinen getragen werden, festgestellt, die das Vorhandensein von Kopfschmerzen, emotionalen Störungen und psychischen (Angstzuständen) sind. Wenn man die Anzeichen eines Mikrohubs an den Beinen bemerkt, kann man feststellen, dass solche Frauen mit zunehmendem Alter häufiger Reizbarkeit, Depressionen, Schlafstörungen entwickeln und sich das Gedächtnis und die Konzentration der Aufmerksamkeit verschlechtern.

Tests und Diagnose

Alle Patienten mit vorübergehender ischämischer Attacke sollten innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten neurologischer Symptome untersucht werden. Da es bei einem Mikroschlag keine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie gibt, hilft eine Hirnverletzung nicht bei der Diagnose dieser Krankheit, aber sie wird durchgeführt, um einen Schlaganfall auszuschließen.

  • Die Magnetresonanztomographie im diffusionsgewichteten Modus ermöglicht eine genaue und frühzeitige Diagnose einer ischämischen Hirnschädigung. Die diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie basiert auf der Untersuchung der Diffusion von Wassermolekülen in normalen Geweben und verändert.
  • Eine aussagekräftigere Forschungsmethode für die Diagnose von Mikrostichen ist die Ultraschall-Duplex-Untersuchung von intrakraniellen Gefäßen und Halsgefäßen. Auf diese Weise können Sie das Vorhandensein von Okklusion und deren Grad identifizieren. Ultraschall- und Doppler-Studien sind für die Beurteilung von Wirbelarterien, bei denen eine Okklusion nicht beseitigt werden kann, weniger wertvoll..
  • Bei Verdacht auf eine Schädigung der Wirbelarterie wird eine Angiographie durchgeführt - ein Kontrastmittel wird in die Arterie injiziert und es werden Bilder von Kopf und Hals aufgenommen. Die CT-Angiographie untersucht den Zustand der Halsarterien und der großen Äste der Hirngefäße.
  • Zusätzlich zur CT-Angiographie wird nach intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels eine Perfusions-Computertomographie durchgeführt, um den zerebralen Blutfluss auf Kapillarebene zu untersuchen..
  • Bei Verdacht auf einen kardioembolischen Mikroschlag wird eine Echokardiographie durchgeführt, mit der Sie die Herzpathologie identifizieren können.
  • Zur Differentialdiagnose mit epileptischem Anfall wird eine Elektroenzephalographie durchgeführt..
  • Klinischer und biochemischer Bluttest (Koagulogramm).
  • Blutzuckertest.
  • Lipidogramm.

Mikroschlag: Behandlung und Erholung

Aufgrund des Risikos, einen Schlaganfall mit einem Mikro-Schlaganfall zu entwickeln, bieten sie die gleiche Notfallversorgung wie bei einem Schlaganfall. Eine rechtzeitige Behandlung verringert das Schlaganfallrisiko in den ersten drei Monaten. Die Wirksamkeit der Prävention von Schlaganfällen und Herzinfarkten ist besonders hoch, wenn die Behandlung in den ersten Stunden und Tagen nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall begonnen wird. Am ungünstigsten sind die ersten 2-3 Tage, an denen eine intensive Behandlung erforderlich ist. Stoffwechselstörungen im Gehirn bleiben jedoch mindestens 2 Wochen bestehen, was bedeutet, dass die Behandlung für eine lange Zeit fortgesetzt werden sollte. Angesichts der Hauptrisikofaktoren ist es wichtig, den Druck, den Zucker- und Lipidspiegel sowie den Zustand des Antikoagulanssystems anzupassen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (Patienten müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden) besteht die Behandlung eines Mikro-Schlaganfalls zu Hause in der Aufnahme auf Empfehlung eines Arztes:

Die Behandlung eines Mikroschlags bei Frauen unterscheidet sich nicht von der bei Männern. Wenn sie jedoch bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollten sie abgebrochen und auf andere Verhütungsmethoden umgestellt werden.

Was tun nach einem Mikroschlag??

Wenn die Ursache Blutgerinnsel waren, die während des Vorhofflimmerns mit Mitralstenose auftreten, werden Patienten gegen Herzklappenprothesen Antikoagulanzien (Warfarin) verschrieben, die nur von einem Arzt unter strenger Koagulogrammkontrolle verschrieben werden. Mit nicht kardioembolischem Mikrohub - Thrombozyten-Thrombozytenaggregationshemmer. Die Thrombozytenaggregationshemmung ist die wichtigste Therapie bei der Behandlung von Patienten mit Mikroschlag. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Acetylsalicylsäure (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol mit langsamer Freisetzung in Kombination mit Acetylsalicylsäure. Bei Patienten mit schwerer Stenose werden zwei Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben: Aspirin + Clopidogrel oder Aspirin + Dipyridamol. Patienten mit mäßiger Stenose - Clopidogrel als Monotherapie oder Cilostazol. In allen Fällen mit Aspirin-Intoleranz wird Clopidogrel empfohlen (ein relativ neues Medikament, Clapitax)..

Bei Atherosklerose und atherothrombotischen Störungen sollten Statine so bald wie möglich in submaximalen Dosen von 40 mg pro Tag verschrieben werden (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertensive Therapie - normalerweise ACE-Hemmer in Kombination mit einem Diuretikum.

Selbst bei der Wiederherstellung des Blutflusses wie bei einem Mikroschlag gehen Neuronen verloren. Daher ist es wichtig, Zytoprotektoren zu verwenden, die dem Tod von Neuronen widerstehen. Das komplexe Medikament ist Actovegin, das unter akuten Bedingungen in Form von Infusionen verwendet wird. Ebenfalls wirksam sind Arzneimittel, die auf glutamaterge und cholinerge Rezeptoren wirken - Cholinalfosceratpräparate (Cerepro-Arzneimittel). Es ist an der Synthese von Acetylcholin beteiligt und beeinflusst die Übertragung in Synapsen positiv. Das in der Zubereitung enthaltene Glycerophosphat ist eine Vorstufe der für Zellmembranen notwendigen Phospholipide, daher verbessert die Zubereitung die Membranplastizität. Aus der Gruppe der Neuroprotektoren sind auch Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm zu nennen.

Microstroke Recovery

Die Rehabilitation nach vorübergehenden Durchblutungsstörungen besteht in der Umsetzung aller aufgeführten medizinischen Empfehlungen. Auch nach einem Mikroschlag ist es wichtig, auf Bewegung und Gewichtsverlust zu achten, wenn es erhöht ist. Beide Rehabilitationsbereiche verbessern die Leistung des Herz-Kreislauf-Systems. Die Genesung zu Hause besteht darin, regelmäßig körperliche Übungen durchzuführen, die die hämodynamische Leistung in großen Arterien verbessern, und dies verringert das Risiko wiederholter zerebrovaskulärer Störungen. Es kann Physiotherapie, Schwimmen, mäßiges Gehen sein..

Viel Aufmerksamkeit wird auch der psychologischen Rehabilitation gewidmet, da sich bei Patienten mit Gefäßläsionen Angstzustände und Depressionen entwickeln. Patienten können Einzel- und Gruppenpsychotherapie besuchen, Klassen an der Schule zur Prävention von Schlaganfall. Die Rehabilitation wird durch andere nicht-medikamentöse Methoden ergänzt: Massage, manuelle Therapie, Reflexzonenmassage, Physiotherapie, Ergotherapie (Heilung durch jede Aktivität), Hydrotherapie und Wärmetherapie.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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Frage an Ärzte Cognac reduziert oder erhöht den DruckDie Meinung der offiziellen Medizin zu diesem Thema ist ziemlich klar - alkoholische Getränke können nicht zur Korrektur des Zustands des Patienten verwendet werden.