Krebsdiagnose: Warum Tumormarker "nicht funktionieren"

Eine Blutuntersuchung auf Tumormarker ist eine der beliebtesten Studien, die sich Menschen „nur für den Fall“ verschreiben. Warum dies nicht möglich ist und welche diagnostischen Methoden tatsächlich dazu beitragen, Krebs frühzeitig zu erkennen, sagt der EMC-Onkologe MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ist es möglich, Krebs mit Hilfe von Tumormarkern frühzeitig zu diagnostizieren?

In der Tat glauben viele Patienten fest daran, dass Tumorzellen bestimmte Substanzen absondern, die seit dem Einsetzen des Neoplasmas im Blut zirkulieren, und es reicht aus, regelmäßig einen Bluttest auf Tumormarker durchzuführen, um sicherzustellen, dass kein Krebs vorliegt.

Es gibt im Internet viele Materialien zu diesem Thema, die leider völlig falsche Behauptungen enthalten, dass die Überprüfung des Blutes auf Tumormarker die Krankheit frühzeitig erkennen kann.

Tatsächlich hat sich die Verwendung von Tumormarkern zur zuverlässigen Erkennung von Krebs in keiner Studie als wirksam erwiesen, weshalb sie für die Erstdiagnose von Krebs nicht empfohlen werden können.

Nicht immer korrelieren die Werte der Tumormarker mit der Krankheit. Als Beispiel möchte ich einen Fall aus meiner Praxis anführen: Ich hatte kürzlich eine Patientenbehandlung - eine junge Frau, bei der metastasierter Brustkrebs diagnostiziert wurde, während die Werte des CA 15.3-Tumormarkers im normalen Bereich blieben.

Andere Ursachen als Krebs können zu einem Anstieg der Tumormarker führen?

In der Diagnostik gibt es zwei Kriterien, anhand derer wir jede Studie bewerten - Sensitivität und Spezifität. Marker können hochempfindlich, aber niedrigspezifisch sein. Dies deutet darauf hin, dass ihr Anstieg von einer Reihe von Gründen abhängen kann, die völlig unabhängig von Krebs sind. Beispielsweise kann der Eierstockkrebsmarker CA 125 nicht nur bei Tumoren oder entzündlichen Erkrankungen der Eierstöcke erhöht werden, sondern beispielsweise bei beeinträchtigter Leberfunktion, entzündlichen Erkrankungen des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter selbst. Oft steigt bei eingeschränkter Leberfunktion ein krebsembryonales Antigen (CEA) an. Daher hängen die Werte von Tumormarkern von einer Reihe von Prozessen ab, einschließlich entzündlicher, die im Körper auftreten können..

Darüber hinaus kommt es vor, dass ein leichter Anstieg des Oncomarkers als Beginn für den Beginn einer Reihe von diagnostischen Verfahren bis zu einer so harmlosen Studie wie der Positronenemissionstomographie (PET / CT) dient, und wie sich später herausstellt, waren diese Verfahren für diesen Patienten völlig unnötig.

Wofür werden Tumormarker verwendet??

Oncomarker werden hauptsächlich verwendet, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie von Tumorerkrankungen zu bewerten. Für den Fall, dass der Patient zum Zeitpunkt der Diagnosestellung einen Anstieg des Tumormarkers zeigte, können wir später damit überwachen, wie die Behandlung verläuft. Oft sehen wir nach einer Operation oder Chemotherapie, wie das Niveau des Markers von mehreren tausend Einheiten buchstäblich auf normale Werte "zusammenbricht". Die Zunahme der Dynamik kann darauf hinweisen, dass entweder ein Rückfall des Tumors aufgetreten ist oder der verbleibende, wie die Ärzte sagen, „restliche“ Tumor Resistenz gegen die Behandlung zeigte. Zusammen mit den Ergebnissen anderer Studien kann dies als Signal für Ärzte dienen, über eine Änderung der Behandlungstaktik und eine weitere vollständige Untersuchung des Patienten nachzudenken.

Gibt es Studien, die wirklich dazu beitragen, Krebs frühzeitig zu erkennen??

Es gibt Studien zum Nachweis bestimmter Krebsarten, die in großen epidemiologischen Studien ihre Zuverlässigkeit und Wirksamkeit bewiesen haben und für die Verwendung in einem Screening-Modus empfohlen werden..

Beispielsweise empfiehlt die United States Preventive Service Task Force (USPSTF), die auf jüngsten klinischen Studien basiert, eine niedrig dosierte Computertomographie für das Lungenkrebs-Screening. Eine niedrig dosierte CT wird für Personen in der Altersgruppe von 55 bis 80 Jahren empfohlen, die gleichzeitig eine 30-jährige Geschichte des Rauchens haben oder vor nicht mehr als 15 Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben. Heute ist es die genaueste Methode zur Früherkennung von Lungenkrebs, deren Wirksamkeit durch evidenzbasierte Medizin bestätigt wird..

Weder die Röntgenuntersuchung noch insbesondere die Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die früher verwendet wurden, können die niedrig dosierte CT ersetzen, da ihre Auflösung nur die Identifizierung großer fokaler Formationen ermöglicht, die auf späte Stadien des onkologischen Prozesses hinweisen.

Gleichzeitig werden die Ansichten zu einigen Arten von Screening, die seit mehreren Jahrzehnten weit verbreitet sind, heute überarbeitet. Zum Beispiel empfahlen Ärzte Männern, eine Blutuntersuchung auf PSA durchzuführen, um auf Prostatakrebs zu untersuchen. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass PSA-Werte nicht immer eine verlässliche Grundlage für die Einleitung diagnostischer Maßnahmen darstellen. Daher empfehlen wir jetzt die Einnahme von PSA nur nach Rücksprache mit einem Urologen.

Für das Brustkrebs-Screening bleiben die Empfehlungen gleich - für Frauen, bei denen kein Brustkrebsrisiko besteht, eine obligatorische Mammographie nach 50 Jahren alle zwei Jahre. Bei einer erhöhten Dichte des Brustgewebes (bei etwa 40% der Frauen) ist es erforderlich, zusätzlich zur Mammographie einen Ultraschall der Brustdrüsen durchzuführen.

Ein weiterer sehr häufiger Krebs, der durch Screening erkannt werden kann, ist Darmkrebs..

Zur Erkennung von Darmkrebs wird eine Darmspiegelung empfohlen, die ab dem 50. Lebensjahr alle fünf Jahre durchgeführt werden kann, falls keine Beschwerden vorliegen und die Vererbung dieser Krankheit belastet ist. Auf Wunsch des Patienten kann die Untersuchung unter Narkose durchgeführt werden und ohne Beschwerden auftreten, während sie die genaueste und effektivste Methode zur Diagnose von Darmkrebs darstellt.

Heutzutage gibt es alternative Methoden: Mit der CT-Kolonographie oder „virtuellen Koloskopie“ können Sie eine Untersuchung des Dickdarms ohne Einführung eines Endoskops durchführen - auf einem Computertomographen. Die Methode hat eine hohe Empfindlichkeit: 90% für die Diagnose von Polypen über 1 cm bei einer Studiendauer von ca. 10 Minuten. Es kann Personen empfohlen werden, die sich zuvor einer traditionellen Screening-Koloskopie unterzogen haben, bei der keine Abweichungen festgestellt wurden..

Was Sie jungen Menschen beachten sollten?

Ein Screening, das in einem früheren Alter beginnt, ist ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs. Ein Abstrich auf Onkozytologie (PAP-Test) muss nach amerikanischen Empfehlungen ab dem 21. Lebensjahr gemacht werden. Darüber hinaus muss ein Test auf humanes Papillomavirus (HPV) durchgeführt werden, da die langfristige Beförderung bestimmter onkogener HPV-Typen mit einem hohen Risiko für Gebärmutterhalskrebs verbunden ist. Ein zuverlässiger Weg zum Schutz vor Gebärmutterhalskrebs ist die Impfung von Mädchen und jungen Frauen gegen HPV.

Leider hat die Inzidenz von Hautkrebs und Melanomen in letzter Zeit zugenommen. Daher ist es ratsam, einem Dermatologen einmal im Jahr die sogenannten „Muttermale“ und andere pigmentierte Hautläsionen zu zeigen, insbesondere wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind: Sie haben helle Haut, es gab Fälle von Hautkrebs oder Melanomen in der Familie, es gab Fälle von Sonnenbrand oder Sie sind Amateur Besuchen Sie Sonnenstudios, deren Besuch in einigen Ländern übrigens bis zum Alter von 18 Jahren verboten ist. Es wurde nachgewiesen, dass zwei oder mehr Sonnenbrand-Episoden das Risiko für Hautkrebs und Melanome erhöhen..

Ist es möglich, den "Maulwürfen" selbst zu folgen??

Experten stehen Selbstuntersuchungen skeptisch gegenüber. Beispielsweise hat die früher so geförderte Selbstuntersuchung der Brustdrüsen ihre Wirksamkeit nicht bewiesen. Jetzt wird es als schädlich angesehen, weil es die Wachsamkeit lullt und keine rechtzeitige Diagnose ermöglicht. Auch Inspektion der Haut. Besser, wenn ein Dermatologe es durchführt.

Kann Krebs vererbt werden??

Glücklicherweise werden die meisten Krebsarten nicht vererbt. Von allen Krebsarten sind nur etwa 15% erblich bedingt. Ein bemerkenswertes Beispiel für erblichen Krebs ist die Übertragung von Mutationen in den Anti-Onkogenen BRCA 1 und BRCA 2, die mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko und in geringerem Maße mit Eierstockkrebs verbunden sind. Jeder kennt die Geschichte von Angelina Jolie, deren Mutter und Großmutter an Brustkrebs gestorben sind. Solche Frauen müssen regelmäßig überwacht und auf Brust und Eierstock untersucht werden, um die Entwicklung von Erbkrebs zu verhindern..

Die restlichen 85% der Tumoren sind Tumoren, die spontan auftreten und nicht von einer erblichen Veranlagung abhängen.

Wenn jedoch mehrere Blutsverwandte in der Familie an Krebs litten, haben ihre Kinder möglicherweise eine verminderte Fähigkeit, Karzinogene zu metabolisieren sowie DNA zu reparieren, dh DNA zu „reparieren“, um es einfach auszudrücken.

Was sind die Hauptrisikofaktoren für Krebs??

Zu den Hauptrisikofaktoren zählen Arbeiten in gefährlichen Industrien, Rauchen, häufiger (mehr als dreimal wöchentlicher) und langfristiger Alkoholkonsum, täglicher Verzehr von rotem Fleisch, ständiger Verzehr von Lebensmitteln, die einer Wärmebehandlung unterzogen wurden, gefroren und verzehrfertig verkauft wurden. Solche Lebensmittel sind arm an Ballaststoffen, Vitaminen und anderen essentiellen Substanzen, was zu einem erhöhten Risiko für beispielsweise Brustkrebs führen kann. Rauchen ist einer der häufigsten und größten Risikofaktoren - es führt nicht nur zu Lungenkrebs, sondern auch zu Krebs der Speiseröhre, des Magens, der Blase, des Kopfes und des Halses: Krebs des Kehlkopfes, Krebs der Schleimhaut der Wange, Krebs der Zunge usw..

Ein Risikofaktor für Hautkrebs und Melanome ist, wie bereits erwähnt, die Sonneneinstrahlung vor Sonnenbrand..

Die Langzeitanwendung von Hormonen wie der Hormonersatztherapie über einen Zeitraum von mehr als 5 Jahren und nicht unter ärztlicher Aufsicht kann zu einem erhöhten Risiko für Brust- und Gebärmutterkrebs bei Frauen führen. Daher sollte die Verwendung solcher Arzneimittel unter strenger Aufsicht eines Mammologen und Gynäkologen erfolgen.

Wie oben erwähnt, können Viren auch ein Risikofaktor sein, einschließlich onkogener HPV-Virustypen, die zu Genitalkrebs und Mundkrebs führen. Einige nicht krebserregende Viren können auch Risikofaktoren sein. Zum Beispiel Hepatitis B- und C-Viren: Sie verursachen nicht direkt Leberkrebs, sondern führen zu einer chronisch entzündlichen Lebererkrankung - Hepatitis. Nach 15 Jahren kann ein Patient mit chronischer Hepatitis B und C an Leberzellkrebs erkranken.

Wann sollte ein Arzt konsultiert werden??

Wenn es Risikofaktoren gibt oder eine Person Angst hat, konsultieren Sie am besten einen Onkologen. Was auf keinen Fall getan werden sollte, ist, die Prüfungen selbst zu verschreiben. Sie können viele falsch positive und falsch negative Ergebnisse erzielen, die Ihr Leben komplizieren und zu Stress, unnötigen Diagnoseverfahren und Eingriffen führen können. Wenn plötzlich alarmierende Symptome auftreten, müssen Sie sich unabhängig von den Risiken an einen Onkologen wenden.

Bei der Beratung stellen wir viele Fragen, wir interessieren uns für alles: Lebensstil, Raucherlebnis, Alkoholkonsum, Stresshäufigkeit, Essgewohnheiten, Appetit, Body-Mass-Index, Vererbung, Arbeitsbedingungen, wie der Patient nachts schläft usw. Wenn dies eine Frau ist, ist es wichtig Hormonstatus, Fortpflanzungsgeschichte: Wie alt war das erste Kind, wie viele Geburten, ob die Frau stillte usw. Dem Patienten mag es so erscheinen, als ob diese Fragen nicht mit seinem Problem zusammenhängen, aber für uns sind sie wichtig. Sie ermöglichen es Ihnen, ein individuelles Porträt einer Person zu erstellen, die Risiken der Entwicklung bestimmter Krebserkrankungen zu bewerten und genau die von ihm benötigten Untersuchungen vorzuschreiben.

Oncomarker. Welche Analyse kann die Onkologie frühzeitig aufdecken??

Krebs ist die stillste und stillste Krankheit. Die Onkologie im Frühstadium tut nicht weh, stört nicht und manifestiert sich praktisch nicht. In den meisten Fällen kann jedoch genau das 1. und 2. Stadium des Krebses erfolgreich behandelt werden. Aber wie kann man die Krankheit identifizieren, wenn keine Symptome vorliegen? Gibt es Tests, die einen bösartigen Tumor im Anfangsstadium erkennen??

Zu den günstigsten und genauesten Studien gehört eine Blutuntersuchung auf Tumormarker. Oncomarker sind spezielle Proteinsubstanzen, die von Tumorzellen während des Prozesses der lebenswichtigen Aktivität oder des Zerfalls ausgeschieden werden. Dementsprechend steigt in der Onkologie die Konzentration dieser Substanzen im Blut signifikant an, wie die Analyse zeigt. Heute gibt es mehr als 200 Tumormarker, die bei der Identifizierung von Krebstumoren helfen. Unter Laborbedingungen werden jedoch hauptsächlich etwa 20 Tumormarker verwendet, da diese eine hohe Spezifität und dementsprechend einen diagnostischen Wert aufweisen.

Wer braucht Krebsmarker??


Welche Arten von Tumormarkern gibt es? Es gibt mehrere Kriterien, nach denen sie getrennt sind. Beispielsweise werden die Haupt- und Nebentumor-Marker unterschieden. Ersteres zeichnet sich durch hohe Sensitivität und Spezifität aus, letzteres wird dem ersteren als zusätzliche Studie zugeordnet. Dies ist notwendig, um ein genaues Ergebnis zu erhalten. Oncomarker werden auch nach Herkunft unterteilt: Onkofetal, Enzyme, Hormone, Rezeptoren. Es gibt auch eine Gruppe von Substanzen, mit deren Hilfe der Ort des Tumors bestimmt werden kann.


In welchen Fällen wird einem Patienten eine Analyse auf Tumormarker zugewiesen? Als jährliche Screening-Studie werden die meisten Tumormarker nicht verwendet. Es versteht sich, dass Tumormarker erkannt werden, wenn der Tumor fortschreitet und die Zellen beginnen, spezielle Substanzen in großen Mengen abzuscheiden. Dies geschieht etwa 6-9 Monate vor dem Auftreten einer Metastasierung. Daher werden bei Bedarf hauptsächlich Tumormarker verschrieben:

  1. Überwachung der Wirksamkeit der onkologischen Behandlung. Dies hilft dem Arzt zu verstehen, ob die Therapie für den Patienten wirksam ist..
  2. Überwachung des Zustands des Krebspatienten und rechtzeitige Verfolgung von Rückfällen. Zum Beispiel wurde ein Tumor behandelt, aber das Risiko eines Rückfalls bleibt bestehen. Mit Hilfe der Blutspende an Tumormarker kann das wiederholte Wachstum von Tumorzellen rechtzeitig nachgewiesen werden..
  3. Entscheidung über den Termin der Therapie (Chemotherapie, Strahlentherapie oder Hormontherapie).
  4. Früherkennung in der Onkologie.


Es gibt eine Reihe von Tests, die jährlich durchgeführt werden können, um einen Tumor frühzeitig zu erkennen. Bei Männern ist es beispielsweise PSA, das Prostatakrebs im Anfangsstadium erkennt (es wird empfohlen, es nach 40 Jahren einzunehmen). CA 125 ist sowohl für Männer (Hodenkrebs) als auch für Frauen (Eierstockkrebs) relevant. Screening-Tests umfassen hCG-Analyse und Alpha-Fetoprotein. Die verbleibenden Tumormarker sind keine Screening-Marker. Es wird empfohlen, alle Studien von einem Arzt zu verschreiben.

Kann man Tumormarkern vertrauen??


Zeigen erhöhte Indikatoren immer das Vorhandensein eines Tumorprozesses an? Nicht immer liegt der Grund für Abweichungen von der Norm in malignen Zellen, insbesondere wenn die Indikatoren einmal überschritten wurden. Der Indikator für Tumormarker wird durch chronische Entzündungsprozesse, hormonelle Veränderungen im Körper sowie gutartige Tumoren beeinflusst (die Indikatoren werden jedoch leicht erhöht). Aus diesem Grund werden Tumormarker häufiger zur Überwachung der Behandlung von Krebspatienten und nicht zur Ersterkennung von Krebs eingesetzt..
Wie genau sind Tumormarker? Kannst du ihm vertrauen? Krebsmarkern kann vertraut werden, es ist jedoch zu beachten, dass diese Analyse wie jede andere nicht 100% ig genau ist und in Verbindung mit anderen Diagnosemethoden zur Diagnose verwendet wird. Nur Ihr Arzt kann das Ergebnis interpretieren..
Was tun, wenn das Testergebnis von der Norm abweicht? In diesem Fall wird der Arzt nach einer Weile eine erneute Analyse verschreiben, um das erste Ergebnis zu bestätigen oder zu widerlegen. Wenn dies bestätigt wird, müssen Sie möglicherweise einen Termin im Onkologiezentrum vereinbaren und sich zusätzlichen Untersuchungen (Ultraschall, MRT usw.) unterziehen. Mit anderen Worten, Tumormarker werden den Beginn des tumorähnlichen Prozesses nicht verpassen, können jedoch ein überschätztes Ergebnis gegenüber anderen Krankheiten im Körper liefern.

Was sind Tumormarker zur Vorbeugung??


Trotz der Tatsache, dass die meisten Tumormarker häufiger zur Krebsbekämpfung eingesetzt werden, gibt es mehrere Tests, die zur Früherkennung empfohlen werden.
PSA ist ein Tumormarker für Prostatakrebs. Männern wird empfohlen, diesen Test jedes Jahr nach 40 Jahren durchzuführen. Warum zieht dieser Körper die Aufmerksamkeit von Ärzten auf sich? Weil Prostatakrebs unter den männlichen Krebspathologien mit tödlichem Ausgang an erster Stelle steht. Jeden Monat wird auf dem Planeten bei etwa 90.000 Männern Prostatakrebs diagnostiziert. Leider wird die Krankheit meistens in dem Moment erkannt, in dem die Behandlung machtlos ist. Deshalb ist es wichtig, es frühzeitig zu erkennen. Dazu müssen Sie sich jährlich einer vorbeugenden Untersuchung durch einen Urologen unterziehen und eine PSA-Analyse durchführen.

"Die Zahl der Fälle von Prostatakrebs wächst von Jahr zu Jahr", kommentiert Alexander Kobzarev, Leiter der Abteilung für Urologie, GB Nr. 4, Sotschi. - Es gibt Krebsarten wie Magenkrebs, die sich stabilisieren. Und es gibt diejenigen, die Fortschritte machen. Prostatakrebs ist einer der letzteren. Das Auftreten der ersten Symptome beginnt in einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, wenn eine Kardinalbehandlung unmöglich ist. In den ersten Stadien wird Prostatakrebs mit einer chirurgischen oder Bestrahlungsmethode behandelt. Wenn die Indikatoren überschätzt werden, wird eine Biopsie der Prostata verschrieben, um die Diagnose zu klären.

  • CA 125 - Der Tumormarker ist sowohl für Männer (zeigt Hodenkrebs) als auch für Frauen (Eierstockkrebs) relevant. Es kann jedoch mit anderen Arten von Tumoren zunehmen: Bauchspeicheldrüse, Brustdrüse, Magen, Rektum, Lunge, Leber usw. Krankheiten wie Endometriose, Säureveränderungen in den Eierstöcken, Hepatitis, Leberzirrhose, chronische Pankreatitis können eine Zunahme des onkologischen Markers CA 125 verursachen Darüber hinaus kann eine Menstruation oder Schwangerschaft den Spiegel des Oncomarkers CA 125 leicht erhöhen. Es wird empfohlen, den Oncomarker nach 45 Jahren einzunehmen, insbesondere bei geringer Vererbung (wenn nahe Verwandte eine Onkologie hatten)..
  • HCG (Humanes Choriongonadotropin) - Dieser Tumormarker wird zur Erkennung von Hodenkrebs bei Männern und Eierstöcken bei Frauen verwendet. Bei anderen malignen Neubildungen kann jedoch ein erhöhter hCG-Spiegel beobachtet werden: Krebs des Magens, der Gebärmutter, des Darms, der Leber sowie während der Schwangerschaft und während der Wechseljahre bei Frauen mit Uterusmyomen. Normalerweise ist hCG im Körper jeder Person vorhanden, jedoch auf einer grundlegenden Ebene.
  • Alpha-Fetoprotein (AFP) - Mit Hilfe dieses Tumormarkers werden Leberkrebs und Keimzelltumoren nachgewiesen. Bei schwangeren Frauen wird dieser Test durchgeführt, um fetale Entwicklungsstörungen zu identifizieren. AFP-Spiegel können auch mit Hepatitis, Leberzirrhose und chronischem Nierenversagen ansteigen. Es sei daran erinnert, dass AFP normalerweise im Blut eines jeden Menschen vorkommt, jedoch auf einer grundlegenden Ebene.

Oncomarker für Frauen und Männer


Es gibt Tumormarker, die Frauen und Männern zugeordnet sind. Weibliche Tumormarker umfassen: CA125 (zur Erkennung von Eierstockkrebs), CA-15-3 und MCA (zur Erkennung von Brustkrebs), SCC (zur Erkennung von Gebärmutterhalskrebs), HE4 (zur Erkennung von Eierstock- und Endometriumkrebs).
PSA (identifiziert Prostatakrebs) sowie hCG und AFP (Indikatoren nehmen mit Hodenkrebs zu, sowie bei Vorhandensein eines Tumorprozesses in der Leber) gelten als männliche Tumormarker..


Es ist wichtig zu bedenken, dass es keinen Tumormarker gibt, der die Lokalisation der Onkologie in einem bestimmten Organ zu 100% genau anzeigt. Mit anderen Worten, ein Überschuss an Indikatoren kann auf das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses in mehreren Organen hinweisen. Zum Beispiel hat eine Patientin erhöhte CA-125-Spiegel, die üblicherweise zur Erkennung von Eierstockkrebs verwendet werden. Bei Brustkrebs oder Bronchien treten jedoch Anomalien auf. Somit ermöglicht die Analyse dem Arzt, das Feld einzugrenzen, um nach dem betroffenen Organ zu suchen, und nicht nach bösartigen Zellen im ganzen Körper zu suchen.

TumormarkerTumorlokalisation
CA 15-3, CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1, CF 125, AFPMagen-Darmtrakt
ThyreoglobulinSchilddrüse
AFP, CA 15-3, Ca 19-9, Ca242, Ca72-4Leber
CYFRA 21-1, NSE, CEA / CEALunge
CA 242, CA 19-9, CA 72-4, CA 50Pankreas
Tu M2-PK, SCCKnospe
UBC, NMP22, TPSBlase
β2-MikroglobulinLymphknoten
PSA, AFP, CA 15-3, CYFRA 21-1Gehirn
TA-90, S-10Leder
FALLE 5bKnochen
CYFRA 21-1, SCCKehle
DEA-s, REA, ChA 72-4, CA 242Nebennieren

Vorbereitung eines Bluttests auf Tumormarker?

Die Vorbereitung der Blutspende an Tumormarker ist Standard: Verweigerung alkoholischer Getränke 3 Tage vor dem Laborbesuch, Einschränkung der Ernährung mit fetthaltigen Lebensmitteln. Bevor Sie Blut spenden, sollten Sie nicht rauchen oder Medikamente einnehmen. Auf nüchternen Magen wird morgens Blut aus einer Vene an Tumormarker abgegeben. Es ist besser, körperliche Aktivität zu vermeiden, bevor Sie Tests durchführen.

Der Zeitpunkt der Verfügbarkeit der Ergebnisse hängt von jedem spezifischen Labor ab. Der durchschnittliche Zeitraum beträgt 1-2 Tage.

Im MDC "ELISA" können Sie eine Analyse für Tumormarker CYFRA 21-1, AFP, CEA, PSA durchführen. CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4.

Das Wichtigste, an das Sie sich erinnern sollten, wenn Sie Tests auf Tumormarker durchführen, ist, nicht zu versuchen, sich selbst zu diagnostizieren. Vertrauen Sie dem Arzt die Entschlüsselung des Ergebnisses an. Erhöhte Werte in den Analysen sind noch keine Diagnose oder Onkologie, sondern Anlass für eine detaillierte Untersuchung des Körpers. Die Diagnose erfordert eine Reihe von Studien und Analysen wie MRT, Ultraschall, Röntgen usw. Gutartige Tumoren und verschiedene Krankheiten und physiologische Zustände können ebenfalls die Indikatoren erhöhen..

Krebsmarker

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Gemäß der Anordnung im Labor „Über vorbeugende Maßnahmen in LLC„ BioTest “für den Zeitraum einer durch COVID-19 verursachten angespannten Epidemiesituation“ wurden die Arbeitszeiten der klinischen Abteilungen vom 30. März bis 05. April 2020 geändert

Ultraschall in Kislowodsk

Die klinische Abteilung Nr. 3 von Kislowodsk wurde um Ultraschalldiagnosedienste erweitert


Alpha-Fetoprotein (AFP)Neuronenspezifische Enolase (NSE)
Choriongonadotropin (β-hCG)β2-Mikroglobulin
CA-125SCC - Plattenepithelkarzinom-Antigen
CA-19-9Embryonales Krebsantigen (CEA)
SA-15-3Prostataspezifisches Antigen gemeinsam (PSA)
SA-242
Prostataspezifisches Antigen frei (PSA)

Gegenwärtig werden Änderungen der Spiegel von Tumormarkern häufig bei der Diagnose, Behandlung und Überwachung von Krebspatienten verwendet. Tumormarker sind spezifische Substanzen, die von malignen Zellen oder Wirtszellen als Reaktion auf das Auftreten von Krebs produziert werden. Es handelt sich um Makromoleküle (hauptsächlich Proteine ​​mit einer Kohlenhydrat- oder Lipidkomponente), die sich innerhalb oder auf der Oberfläche von Tumorzellen bilden oder sich infolge der Induktion in anderen Zellen bilden.

Tumormarker eröffnen neue Möglichkeiten bei der Behandlung von Krebs. Sie ermöglichen es uns, gutartige und bösartige Tumoren zu unterscheiden, das Stadium der Krankheit zu bestimmen, den Krankheitsverlauf und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen und Rückfälle rechtzeitig zu erkennen.

Die Anstiegsrate eines Tumormarkers erlaubt es uns normalerweise, eine Schlussfolgerung über die Art des Fortschreitens der Krankheit, insbesondere der Metastasierung, zu ziehen. Beachten Sie, dass ein Wiederauftreten oder eine Metastasierung mehr als 6 Monate vor der klinischen Manifestation mithilfe von Tumormarkern nachgewiesen werden kann..

Darüber hinaus ist die Dynamik der Markerebene von größerem Interesse als ein einzelner Ebenenwert für sich.

Darüber hinaus muss beachtet werden, dass die Spezifität eines separat definierten Markers in Kombination mit mehreren anderen Tumormarkern zunimmt.

Abhängig von der Sensitivität und Spezifität für einen bestimmten Tumortyp werden die Marker in primäre und sekundäre unterteilt. Der wichtigste ist ein Marker mit hoher Spezifität und Empfindlichkeit. Der sekundäre (optionale) Marker weist eine geringere Empfindlichkeit und Spezifität auf, erhöht jedoch in Kombination mit dem Hauptmarker die Wahrscheinlichkeit, einen Tumor zu erkennen. In der Regel beurteilen sie nach einem Anstieg ihres Niveaus in der Regel das Wiederauftreten der Krankheit.

Anwendungshinweise:
  • Identifizierung, Überwachung des Verlaufs und der Wirksamkeit der Behandlung des primären hepatozellulären Karzinoms;
  • Überwachung, Wirksamkeit der Behandlung und Diagnose von Keimen;
  • Identifizierung fetaler Missbildungen (Neuralrohr- und Bauchwanddefekte, Down-Syndrom) und Überwachung des Fetus während der Schwangerschaft.

AFP - Glykoprotein (enthält bis zu 4% Kohlenhydrate) mit einem Molekulargewicht von 70 kDa. Die Zusammensetzung der Aminosäuren und ihre Sequenz ist ähnlich wie bei Albumin. Es hat eine hohe Östrogenbindungsfähigkeit. Während der Schwangerschaft wird AFP von den Zellen des Dottersacks, später von der Leber des Embryos sowie von den Zellen des Magen-Darm-Trakts des Fötus produziert.

Um die vorgeburtliche Periode zu überwachen, ist es wichtig, AFP im Blutserum und im Fruchtwasser einer schwangeren Frau zu testen. Darüber hinaus weisen AFP-Werte, die die Norm für ein bestimmtes Gestationsalter signifikant überschreiten, auf einen Defekt im fetalen Neuralrohr hin. Ungewöhnlich niedrige AFP-Werte nach 10 Schwangerschaftswochen können auf ein Down-Syndrom hinweisen.

Derzeit wurden die folgenden Grundfunktionen von AFP bei normaler fetaler Entwicklung postuliert:
  • Aufrechterhaltung des osmotischen Drucks des Bluts des Fötus;
  • Schutz des Fötus vor dem Immunsystem der Mutter;
  • Bindung von Östrogen im mütterlichen Blutfluss;
  • Teilnahme an der Leberorganogenese.

Normale AFP-Werte im Blutserum einer gesunden Person überschreiten nicht. 10 ng / ml.

Erhöhte AFP-Spiegel finden sich bei hepatozellulären Karzinomen und Teratokarzinomen des Dottersacks des Eierstocks oder der Hoden. Darüber hinaus korreliert der AFP-Spiegel im Serum (mehr als 1.000 ng / ml) mit der Größe des wachsenden Tumors und der Wirksamkeit der Therapie. Ein günstiges Zeichen ist eine Abnahme der AFP-Konzentration im Blut nach Entfernung des Tumors oder Behandlung auf normale Werte. Ein wiederholter Anstieg des Spiegels oder dessen unzureichende Abnahme kann auf einen Rückfall der Krankheit oder das Vorhandensein von Metastasen hinweisen. Bei bösartigen Tumoren der Brustdrüse, der Bronchien und des kolorektalen Karzinoms ist bei 9% der Patienten mit metastasierendem Leberschaden der AFP-Spiegel erhöht, normalerweise bis zu 100 ng / ml, und überschreitet fast nie 500 ng / ml. Gleichzeitig ist bei solchen Patienten der CEA-Spiegel sehr hoch. Die kombinierte Bestimmung von AFP und CEA ermöglicht es uns daher, diese Pathologien mit dem primären hepatozellulären Karzinom zu unterscheiden.

Die Bestimmung von AFP eignet sich zum Screening von hepatozellulärem Karzinom in Risikogruppen, insbesondere vor dem Hintergrund einer ständig steigenden Aktivität von Enzymen wie alkalischer Phosphatase, γ-Glutamyltransferase, Glutamatdehydrogenase und Aspartataminotransferase.

Mäßig erhöhte AFP-Spiegel werden häufig bei nicht krebsartigen Lebererkrankungen mit intensiver Regeneration des Gewebes (einschließlich Virushepatitis) beobachtet..

Choriongonadotropin (β-hCG)

Anwendungshinweise:
  • frühe Schwangerschaftsdiagnose;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie und Diagnose eines Rückfalls von trophoblastischen Tumoren, testikulären oder plazentaren Chorionkarzinomen, Chorionadenomen, Seminin.

HCG ist ein Glykoprotein, das während der Schwangerschaft von der synzytischen Trophoblastenschicht ausgeschieden wird. Es besteht aus zwei Untereinheiten - Alpha und Beta, von denen die Beta-Kette für dieses Hormon spezifisch ist. HCG unterstützt die Aktivität und Existenz des Corpus luteum und übernimmt diese Rolle von LH etwa 8 Tage nach dem Eisprung. Es ist das Haupthormon der frühen Schwangerschaft und stimuliert die Entwicklung von Embryoblasten. HCG wird im Urin ausgeschieden; Der Nachweis des Hormons im Urin ist ein einfacher Test für das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Schwangerschaft. Die Bestimmung von hCG im Serum wird zur Früherkennung und Überwachung der Schwangerschaftsentwicklung verwendet, um drohende Fehlgeburten und andere Pathologien der Schwangerschaft (hauptsächlich in der Risikogruppe) zu identifizieren. Die höchste Konzentration an hCG während der Schwangerschaft wird in der 8. bis 10. Schwangerschaftswoche erreicht und nimmt dann bis zum Tag der Geburt allmählich ab. Es verschwindet in der ersten Woche nach der Geburt aus dem Körper. Eine höhere Konzentration von β-hCG tritt bei Mehrlingsschwangerschaften auf.

Eine Abnahme des CG-Gehalts wird bei einer Eileiterschwangerschaft und einer drohenden Fehlgeburt beobachtet (geringer als bei einer normalen Schwangerschaft). Bei Männern und nicht schwangeren Frauen ist ein Anstieg der CG ein sicheres Zeichen für einen bösartigen Tumor..

Eine Erhöhung der CG-Konzentration findet sich bei zystischer Drift, Chorionokarzinom, Seminomen, Ovarial- und Hodenteratomen, bei Patienten mit Lungenkrebs (14% der Fälle), bei Krebs des Magen-Darm-Trakts (bis zu 60%), bei Organen des Urogenitalsystems (30%) und bei Dickdarmkrebs und Rektum (25-77% abhängig von der Größe des Tumors). Trophoblastische Neoplasien, sowohl gutartige als auch bösartige, verursachen einen Anstieg des hCG-Gehalts. Die meisten chronischen Hepatitis C treten beim Chorionepitheliom, dem bösartigsten Tumor, auf. Es ist zu beachten, dass das Chorionepitheliom neben einer hohen Malignität eine der wenigen Lokalisationen von Tumoren ist, die bei rechtzeitiger Diagnose und chemotherapeutischer Behandlung zu einer vollständigen Heilung (in 95% der Fälle) ohne Metastasen und (in 83%) bei Patienten mit Metastasen führen können. Die Sensitivität dieses Markers bei Hoden- und Plazentakarzinomen beträgt 100%, bei Chorionadenomen 97%, bei nicht-seminomatösen Germinomen 48 bis 86% und bei Seminomen 7 bis 14%.

Krebsantigen 125 (CA 125)

Anwendungshinweise:
  • Überwachung des Verlaufs und der Wirksamkeit der Behandlung des serösen Ovarialkarzinoms.

Das Krebsantigen 125 ist ein Glykoprotein mit einem Molekulargewicht von 200 kDa, ein differenzierendes Antigen, das aus Derivaten des coelomischen Epithels von fötalen Geweben stammt. CA-125 - vorhanden in Pleura, Peritoneum, Perikard, Bronchialepithel, Epithel der Röhren und Gebärmutterhals.

Bei Patienten mit Eierstockkrebs wird im Blutserum ein erhöhter CA 125-Spiegel beobachtet. Ein signifikanter Anstieg wird jedoch bei Tumoren des Magen-Darm-Trakts, Bronchialkarzinom, Brustkarzinom beobachtet. Manchmal kann der CA 125-Spiegel bei entzündlichen Prozessen, an denen die Gliedmaßen beteiligt sind, und bei gutartigen gynäkologischen Tumoren erhöht sein. Es gibt einen leichten Anstieg dieses Markers während der Schwangerschaft mit Autoimmunerkrankungen, Hepatitis, chronischer Pankreatitis und Zirrhose.

Kohlenhydratantigen 19-9 (CA 19-9)

Anwendungshinweise:
  • Pankreaskarzinom Diagnose.

Nach CEA ist der zweitwichtigste Marker für die Diagnose von Magenkarzinomen. Vielleicht die Anwendung für die Differentialdiagnose von Pankreaskarzinom und Pankreatitis. Für die Früherkennung eines Pankreaskarzinoms ist nicht geeignet.

Das Kohlenhydratantigen CA 19-9 ist ein Glykoprotein mit einem Molekulargewicht von 10 kDa. CA 19-9 befindet sich im Epithel des Magen-Darm-Trakts des Fötus. Niedrige Konzentrationen finden sich in Schleimzellen bei Erwachsenen sowie in Bauchspeicheldrüse, Leber und Lunge.

Beim Pankreaskarzinom wird ein Anstieg der Konzentration von CA 19-9 im Serum beobachtet, es besteht jedoch keine Korrelation zwischen der Konzentration von CA 19-9 und der Masse des Tumors. Beachten Sie, dass bei Patienten, deren Spiegel 10.000 U / ml überschreitet, fast alle Fernmetastasen aufweisen. Dieser Tumormarker wird ausschließlich mit der Galle ausgeschieden. In dieser Hinsicht kann bereits eine leichte Cholestase einen signifikanten Anstieg des CA 19-9-Spiegels verursachen. In diesen Fällen ist eine Kontrolle der Aktivität von активности-Glutamyltransferase und alkalischer Phosphatase erforderlich. Seine Nützlichkeit in bestimmten CEA-negativen Fällen von Kolonkarzinom.

Der CA 19-9-Spiegel kann bei entzündlichen Prozessen des Magen-Darm-Trakts und der Leber (normalerweise bis zu 100 U / ml, seltener bis zu 500 U / ml) mit Mukoviszidose erhöht werden.

Krebsantigen 15-3 (CA 15-3)

Anwendungshinweise:
  • Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Therapie bei Brustkrebs.

Einige Monate vor den klinischen Symptomen.

Das Krebsantigen CA 15-3 ist ein Mucin-ähnliches Glykoprotein mit einem Molekulargewicht von 300 kDa.

Hohe Konzentrationen von CA 15 - 3 werden mit hoher Spezifität beim Mammakarzinom gefunden. Bei Tumoren der Eierstöcke, des Gebärmutterhalses und des Endometriums wird ein Anstieg des Spiegels dieses Markers nur in den späten Stadien der Tumorentwicklung beobachtet. Bei gutartigen Erkrankungen der Brustdrüse und des Magen-Darm-Trakts steigt die Konzentration von CA 15-3 nicht an. Ein moderater Anstieg dieses Markers wird im dritten Schwangerschaftstrimester (bis zu 50 Einheiten / ml) und manchmal mit Zirrhose (auch bis zu 50 Einheiten / ml) beobachtet..

Neuronenspezifische Enolase (NSE)

Anwendungshinweise:
  • Diagnose und Wirksamkeit der Behandlung des kleinzelligen Lungenkarzinoms (SCLC).

Neuronenspezifische Enolase ist ein Enzym der glykolytischen Kette mit einem Molekulargewicht von 78 kDa. Es wird in Neuronen, neuroendokrinen Zellen des Nervensystems sowie in roten Blutkörperchen und Blutplättchen nachgewiesen..

Ein erhöhter NSE-Spiegel wird bei Patienten mit kleinzelligem Lungenkarzinom sowie bei Tumoren neuroektodermalen oder neuroendokrinen Ursprungs sowie bei Neuroblastomen gefunden. Eine erhöhte Konzentration von NSE kann bei gutartigen Lungenerkrankungen auftreten (bis zu 20 ng / ml und etwas höher), daher wird für die klinische Diagnose ein höherer Grenzwert (mehr als 25 ng / ml) empfohlen.

Anwendungshinweise:
  • Überwachung des multiplen Myeloms, Non-Hodgkin-Lymphome, Überwachung des Status von AIDS-Patienten und Organtransplantation.

B2-Mikroglobulin besteht aus 100 Aminosäuren, einem Molekulargewicht von 11,8 kDa. Es befindet sich auf der Oberfläche der Membranen von Lymphozyten, Makrophagen und einigen Epithelzellen. In 2-Mikroglobulin, sowohl frei als auch mit HLA assoziiert, wird in geringen Konzentrationen in vielen biologischen Flüssigkeiten nachgewiesen: in Blutserum, Urin, Speichel, Liquor cerebrospinalis, Fruchtwasser. Es passiert frei die Membran der Nierenglomeruli und wird dann im proximalen Nierentubulus resorbiert. Eine Abnahme der glomerulären Filtration führt zu einem Anstieg des Serum-B 2 -Mikroglobulinspiegels, und eine Funktionsstörung der Nierentubuli führt zu ihrer Ausscheidung im Urin.

Der Spiegel von 2-Mikroglobulin steigt mit Myelomen, Non-Hodgkin-Lymphomen, verschiedenen Autoimmunerkrankungen, beeinträchtigter zellulärer Immunität (z. B. mit AIDS) und Zuständen nach Organtransplantation an. Bei Patienten mit Leukämie weist ein Anstieg des 2-Mikroglobulinspiegels in der Cerebrospinalflüssigkeit auf eine Beteiligung des Zentralnervensystems am pathologischen Prozess hin. Tests in Blutserum und Urin werden hauptsächlich zur Diagnose von Glomerulonephritis und tubulärer Nephropathie durchgeführt. Beim multiplen Myelom ist dieser Marker der nützlichste prognostische Indikator..

Krebsantigen 242 (CA 242)

Anwendungshinweise:
  • Hauptmarker zur Diagnose und Überwachung von Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse, des Dickdarms und des Rektums.

Ein einzigartiger Marker, mit dem Sie bereits im Frühstadium der Krankheit diagnostizieren können. Beispielsweise erreicht bei Bauchspeicheldrüsenkrebs im ersten Stadium der Krankheit die Spezifität 90%, und die Empfindlichkeit des CA 242-Tests ist 1,4-mal höher als die von CA-19.9. Dank der hohen Spezifität können Sie den Test erfolgreich für die Differentialdiagnose von Krebs und gutartigen hepatobiliären Erkrankungen einsetzen. Im letzteren Fall wird eher selten ein signifikanter Anstieg des CA-242-Spiegels beobachtet, während bei einer großen Anzahl von Patienten mit Erkrankungen der Gallenwege, Pankreatitis und entzündlichen Prozessen des Magen-Darm-Trakts erhöhte Werte von CA-19.9 festgestellt werden. Aufgrund seiner hohen Spezifität kann CA-242 als Screening-Test verwendet werden. Darüber hinaus hat dieser Marker in allen Stadien der Krankheit einen höheren prognostischen Wert..

Die Kombination von CA-242 und CEA wird erfolgreich eingesetzt, was die Empfindlichkeit von Tests bei der Diagnose, Untersuchung nach der Behandlung und der Erkennung eines Rückfalls der Krankheit erhöht.

Embryonales Krebsantigen (CEA)

Anwendungshinweise:
  • Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Behandlung von Dickdarm-, Brust- und Lungenkrebs zur Diagnose eines C-Zell-Karzinoms.

Geeignet für das Screening von Risikogruppen, aber hauptsächlich zur Überwachung der Entwicklung der Krankheit und der Wirksamkeit der Therapie bei Patienten mit kolorektalem Karzinom.

Das embryonale Krebsantigen ist ein Glykoprotein mit einem Molekulargewicht von 175-200 kDa. CEA ist ein embryonales Tumorantigen, das in den Geweben des Verdauungstrakts von Embryo und Fötus produziert wird. Nach der Geburt eines Kindes wird seine Synthese unterdrückt. Daher wird es im Serum gesunder Erwachsener praktisch nicht nachgewiesen. Mit der Entwicklung von Tumoren steigt die Konzentration von CEA im Blutserum an und spiegelt ganz klar den Zustand des malignen Prozesses wider. Das CEA-Niveau wird durch Rauchen und Alkoholkonsum beeinflusst. Für Nichtraucher liegt die Norm bei 2,5-5 ng / ml, die Obergrenze der Norm für gesunde Raucher bei 7-10 ng / ml.

Bei Karzinomen des Verdauungstrakts und der Atemwege sind die CEA-Spiegel im Blut signifikant höher als normal. Dies gilt auch für Patienten mit Karzinomen der Brust, des Kopfes und des Halses sowie bei Patienten mit malignen Bindegewebsformationen. Bei unbehandelten bösartigen Tumoren steigt der CEA-Spiegel ständig an. Bei 20-50% der Patienten mit somatischen Erkrankungen - Leberzirrhose, chronische Hepatitis, Pankreatitis, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Lungenentzündung, Bronchitis, Tuberkulose, Emphysem, Mukoviszidose. Autoimmunerkrankungen - Erkennen Sie erhöhte CEA-Werte im Serum. In diesen Fällen überschreitet der CEA-Spiegel jedoch selten 10 ng / ml und kann sich nach klinischer Verbesserung sogar normalisieren..

Ein Abfall der CEA nach der therapeutischen Behandlung zeigt eine Abnahme des Tumorvolumens an. Nach einer erfolgreichen radikalen Operation normalisiert sich der Markerwert nach 6-8 Wochen wieder. Das Fehlen einer Konzentrationsabnahme zeigt eine unvollständige Entfernung des Tumors oder das Vorhandensein mehrerer Tumoren an. Eine sekundäre Erhöhung der CEA deutet auf einen Rückfall oder Metastasen hin.

Prostata-spezifisches Antigen (PSA)

PSA wird zur Differentialdiagnose von benigner Hyperplasie und Prostatakrebs verwendet (zusammen mit Daten aus der digitalen Rektaluntersuchung, Ultraschalluntersuchung der Prostata mit einer Biopsie unter Ultraschallführung)..

Das Prostata-spezifische Antigen (PSA) ist ein 34 kDa-Glykoprotein. 90% davon bestehen aus einer einzelnen Polypeptidkette mit 240 Aminosäuren und 10% Kohlenhydraten. Vor nicht allzu langer Zeit wurde es als spezifisches Antigen des Prostatagewebes identifiziert - normal und bösartig. Es ist in normalem, hyperplastischem oder bösartig transformiertem Prostatagewebe, in metastasiertem Prostatakarzinom sowie in Prostata- und Samenflüssigkeit vorhanden.

PSA liegt im Serum in drei Hauptformen vor: an ein Protein gebunden, in Kombination mit 2-Makroglobulin und 2-Antichymotrypsin (AXT) und in einem freien ungebundenen Zustand (St. PSA). Die letzten beiden Formen sind immunologisch bestimmt.

Eine pathologisch hohe PSA-Sekretion ist charakteristisch für maligne Prostatagewebe. Aus immunologischer Sicht tritt dies bei gut differenzierten Tumoren auf. Die PSA-Konzentration ist bei Patienten mit Knochenmetastasen signifikant erhöht, was ihre Prostata-Natur zeigt. Die Bestimmung der PSA-Spiegel ist erforderlich, wenn Patienten während der Behandlung und Remission überwacht werden. Durch Änderung des PSA-Spiegels kann die Empfindlichkeit des betroffenen Prostatagewebes gegenüber Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormonbehandlung bestimmt werden. Bei Patienten mit radikaler Prostatektomie weist eine Normalisierung des PSA-Spiegels auf eine vollständige Entfernung des Prostatagewebes hin. Bei Patienten mit Verdacht auf Remission eines Prostatakarzinoms weist ein Anstieg des PSA auf ein schnelles Fortschreiten der Krankheit (das Auftreten von Knochenmetastasen) hin und liegt mehrere Monate vor den klinischen Symptomen.

Die gleichzeitige Untersuchung des krebsembryonalen Antigens (CEA) erhöht die diagnostische Sensitivität der Analyse.

Das Verhältnis von freiem und Gesamt-PSA kann die Genauigkeit der Differentialdiagnose von benigner und maligner Prostatahyperplasie verbessern. Im Fall eines gutartigen Prozesses ist dieses Verhältnis höher als bei einem bösartigen Neoplasma, das offensichtlich mit einer erhöhten Produktion von AHT verbunden ist, die von Prostatakrebszellen sekretiert wird.

Der Gesamt-PSA-Wert zwischen 4 und 10 ng / ml stellt die größte Schwierigkeit bei der Interpretation der Ergebnisse dar, da etwa 26% der Männer mit Prostatakrebs und 74% der Patienten mit gutartigen Erkrankungen betroffen sind.

Die Bestimmung von St. PSA sollte mit Gesamt-PSA-Werten von weniger als 20 ng / ml durchgeführt werden, da es bei Zahlen von mehr als 20 ng / ml nur wenige Fälle von gutartigen Prozessen gibt.

Nach Erhalt von St. PSA / PSA-Werten von 15% oder weniger ist eine Diagnose von Prostatakrebs am wahrscheinlichsten. Indikatoren über 50% sind charakteristisch für Patienten, bei denen weder ein gutartiger noch ein bösartiger Prozess vorliegt. Im Bereich von 15% bis 50% ist die Wahrscheinlichkeit einer bösartigen Erkrankung umso höher, je niedriger der Prozentsatz des erhaltenen St. PSA / PSA-Verhältnisses ist.

In der modernen Urologie ist neben einer Methode wie einer Biopsie die Bestimmung des Verhältnisses von St. PSA / PSA eine obligatorische Empfehlung für die Differentialdiagnose von malignen und benignen Erkrankungen der Prostata.

Ein Serum-PSA-Test sollte jedoch wegen der relativ geringen Korrelation zwischen den PSA-Spiegeln und der frühen Phase von Prostatakrebs nicht als Test für die Diagnose von Prostatakrebs verwendet werden. Bei der Überwachung der Behandlung sollte die PSA-Konzentration mit früheren Messwerten der Konzentration im Serum dieses Patienten verglichen werden und nicht mit normalen Werten für die gesamte Bevölkerung.

Von größtem Interesse ist die Dynamik der Markerebene..
Die Spezifität der Tests erhöht sich, wenn mehrere Tumormarker kombiniert werden.

Wir hoffen, dass im Labor durchgeführte Tests sowie eine Auswahl von Informationen dazu beitragen, die Qualität der Krebsdiagnostik zu verbessern. Danke für Ihre Kooperation.

Was zeigt eine Blutuntersuchung auf Tumormarker: Indikatoren, Normen, Dekodierung

Spezifische Substanzen, die als Reaktion auf das Eindringen von Krebszellen normales Körpergewebe produzieren, sowie Stoffwechselprodukte von Tumorformationen werden als Tumormarker bezeichnet. Einige von ihnen sind bei gesunden Menschen in geringer Anzahl vorhanden, und eine Erhöhung ihrer Konzentration im Urin oder Blut weist höchstwahrscheinlich auf die Entwicklung von Krebs hin. Die Werte dieser Substanzen steigen in einigen Fällen mit einigen onkologischen Pathologien..

Patienten mit dem Risiko, bösartige Tumoren zu entwickeln, sollten jährlich auf Blutmarker getestet werden. Dazu gehören Patienten mit Krebsvorstufen, chronischen Pathologien, einer genetischen Veranlagung für bösartige Neubildungen sowie Menschen, die in gefährlichen Industrien arbeiten oder in umweltgefährdeten Regionen leben.

Um eine Analyse zuzuweisen und ihre Ergebnisse korrekt zu entschlüsseln, wird empfohlen, sich an einen qualifizierten Spezialisten zu wenden, der Anweisungen zur ordnungsgemäßen Vorbereitung auf die Studie gibt, erklärt, wie das Material entnommen wird, was darin steht und was der Bluttest für Tumormarker zeigt.

Normalwerte von Tumormarkern

Tabelle der Indikatoren für Tumormarker

bei Männern und nicht schwangeren Frauen - nicht mehr als 2,64

während der Schwangerschaft - von 23,8 bis 62,9 (abhängig vom Gestationsalter)

bei Nichtrauchern - nicht mehr als 3.3

rauchende Männer - nicht mehr als 6.3

Nichtraucherinnen - nicht mehr als 2,5

rauchende Frauen - nicht mehr als 4.8

bei Männern - nicht mehr als 2,5

bei Frauen - nicht mehr als 5

Die Referenzwerte können in verschiedenen Labors je nach Forschungsmethode und akzeptierten Einheiten variieren..

Entschlüsselung von Bluttestparametern für Tumormarker

alpha Fetoprotein

AFP ist ein embryonales Serumprotein, das während des Wachstums und der Entwicklung im Embryo und im Fötus produziert wird. Die Struktur des Proteins ähnelt der von Serumalbumin bei Erwachsenen. Seine Hauptfunktion besteht darin, zu verhindern, dass die Mutter den Fötus ablehnt. Bei der Geburt bei Kindern ist der AFP-Spiegel im Blut am höchsten, dann nimmt er progressiv ab und erreicht im Alter von 2 Jahren die normalen Werte von Erwachsenen. Höhere Alpha-Proteinspiegel bei Erwachsenen können auf Pathologien hinweisen.

AFP ist einer der Hauptindikatoren für Chromosomenanomalien und Pathologien während der fetalen Entwicklung. In der Schwangerschaft wird die Ernennung einer Untersuchung des Proteinspiegels häufig in Verbindung mit der Bestimmung des Spiegels an freiem Östriol, humanem Choriongonadotropin und Ultraschall durchgeführt, wodurch das Risiko der Entwicklung von Pathologien beim Fötus bewertet werden kann.

Ein Anstieg des AFP-Spiegels bei Frauen während der Schwangerschaft kann ein Zeichen für eine Mehrlingsschwangerschaft, eine fetale Lebernekrose aufgrund einer Virusinfektion, ein Meckel-Gruber-Syndrom, einen Nabelbruch und Entwicklungsstörungen des offenen Neuralrohrs sein.

Es wird normalerweise gezeigt, dass Männer und nicht schwangere Frauen einen AFP-Test durchführen, um die Wirksamkeit der Behandlung von malignen Neoplasien zu bewerten, Metastasen zu erkennen und das Krebsrisiko bei Patienten mit Leberzirrhose, chronischer Virushepatitis und anderen Krankheiten zu bestimmen.

Wenn der Patient Medikamente einnimmt, muss er seinen Arzt konsultieren, wenn Bedarf besteht und die Möglichkeit einer Stornierung besteht.

Ein Anstieg der Proteinspiegel bei nicht schwangeren Frauen sowie bei Männern wird gegen Neoplasien des Dickdarms, der Bauchspeicheldrüse, des Magens, der Lunge, der Hoden, Lebermetastasen bei Tumoren anderer Stellen und des hepatozellulären Karzinoms beobachtet. Ein leichter Anstieg des Indikators wird bei alkoholischen Leberschäden, Leberzirrhose und chronischer Hepatitis beobachtet.

Eine Abnahme des AFP-Spiegels nach einer Therapie oder Entfernung eines Neoplasmas bedeutet eine Verbesserung des Zustands des Patienten. Während der Schwangerschaft kann eine Abnahme des Proteinspiegels im Blut auf Chromosomenanomalien beim Fötus (Down- oder Edwards-Syndrom), zystisches Schleudern sowie spontane Abtreibung, Tod des Fötus und ein falsch definiertes Gestationsalter (zu hoch) hinweisen..

Krebs-embryonales Antigen

CEA ist ein embryonales Glykoprotein, das in den Geweben des Verdauungstrakts des Embryos und des Fötus produziert wird. Seine Hauptfunktion ist mit der Stimulierung der Zellreproduktion verbunden. Die Synthese von Glykoprotein wird nach der Geburt eines Kindes unterdrückt, bei Erwachsenen ist seine Konzentration im Blut vernachlässigbar. In Fällen der Tumorentwicklung im Körper tritt ein Anstieg des krebsembryonalen Antigens auf, der das Fortschreiten des pathologischen Prozesses widerspiegelt.

Ein Bluttest für CEA wird durchgeführt, um die Krebstherapie zu bewerten, Krebs des Rektums und des Dickdarms, des Magens, der Bauchspeicheldrüse und des Markkarzinoms zu diagnostizieren, und wird auch zur Früherkennung von bösartigen Tumoren während des Screenings von Risikogruppen verwendet.

Ein Anstieg der CEA zeigt nicht nur die Entwicklung von Krebs an, sondern wird auch vor dem Hintergrund von Nierenversagen, Tuberkulose, Emphysem, Lungenentzündung, Mukoviszidose, Pankreatitis, Leberhämangiom, Zirrhose, Hepatitis, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Darmpolypose festgestellt. Bei diesen Erkrankungen überschreitet der Gehalt an embryonalen Glykoproteinen normalerweise 10 ng / ml nicht.

Der Hauptvorteil von Blutuntersuchungen auf Tumormarker besteht darin, dass Sie die Krankheit zu einem Zeitpunkt identifizieren können, zu dem andere Arten der Diagnose von Abweichungen noch nicht vorliegen.

Die Tumormarkerkonzentration kann auch mit Metastasen in Knochengewebe oder Leber, kolorektalem Karzinom, Schilddrüsen-, Prostata-, Bauchspeicheldrüsen- oder Brustkrebs, Leber, Eierstock und Lunge ansteigen.

Wenn ein Anstieg der CEA-Werte nach einer Abnahme der Konzentration im Blut festgestellt wird, kann dies ein Zeichen für einen Rückfall und eine Metastasierung des Tumors sein. Es ist zu beachten, dass der Konsum von alkoholischen Getränken und das Rauchen die Konzentration des krebsembryonalen Antigens im Blut beeinflussen.

Ovarialtumor-Marker SA-125

CA-125 ist ein Glykoprotein, das als Marker für nicht-muzinöse epitheliale Formen von malignen Ovarialtumoren und deren Metastasen verwendet wird. Bei Herzinsuffizienz korreliert seine Konzentration mit dem Gehalt an natriuretischem Hormon, das als zusätzliches Kriterium für die Bestimmung der Schwere des Zustands des Patienten dienen kann.

Bei der Diagnose von Pankreas-Adenokarzinom, Eierstockkrebs und seinen Rückfällen sowie zur Beurteilung der Qualität der Therapie und der Prognose wird eine Blutuntersuchung auf Glykoprotein verordnet.

Ein Anstieg der CA-125-Konzentration wird vor dem Hintergrund maligner Neubildungen von Lunge, Leber, Bauchspeicheldrüse oder Brustdrüse, Magen, Rektum, Eileitern, Gebärmutter und Eierstöcken beobachtet. Während der Menstruation kann auch ein Anstieg des Glykoproteins mit Ovarialzysten, Leberzirrhose, Virushepatitis, Autoimmunerkrankungen, Entzündungen in der Bauchhöhle oder im Becken festgestellt werden. Im ersten Trimenon der Schwangerschaft kann der Oncomarker-Wert in Abwesenheit einer Krankheit leicht ansteigen..

Brustkrebsmarker CA 15-3

CA 15-3 ist ein Glykoprotein, das von Brustzellen produziert wird. In 10% der Fälle im Frühstadium von Brusttumoren ist der Tumormarkerwert höher als normal, und bei Metastasen wird bei 70% der Patienten ein Anstieg der Konzentration festgestellt.

Erhöhte Glykoproteinspiegel können 6 bis 9 Monate vor den klinischen Symptomen liegen.

CA 15-3 für die Diagnose des Anfangsstadiums von Brustkrebs ist nicht empfindlich genug, aber da bereits ein bösartiger Tumor erkannt wurde, können Sie anhand seines Niveaus den Verlauf des Krebses überwachen und die Wirksamkeit der Therapie bewerten.

Der diagnostische Wert des Tumormarkers CA 15-3 steigt an, wenn er in Kombination mit einem krebsembryonalen Antigen bestimmt wird.

Eine Blutuntersuchung auf einen Brusttumor-Marker CA 15-3 ermöglicht die Differentialdiagnose von benigner Mastopathie und malignen Neubildungen der Brustdrüse.

CA Level 15-3 steigt in folgenden Fällen an:

  • maligne Neubildungen der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Bauchspeicheldrüse, des Magens, der Leber, des Rektums und der Brustdrüse;
  • Zirrhose;
  • Virushepatitis;
  • Autoimmun- und rheumatische Pathologien;
  • Erkrankungen der Nieren, Lungen;
  • Schwangerschaft (es gibt einen leichten Anstieg).

Pankreaskrebsmarker CA 19-9

CA 19-9 ist ein Sialoglykoprotein, das in den Speicheldrüsen, im Magen-Darm-Trakt, in der Prostata, in der Lunge und in den Bronchien produziert wird. Es wird jedoch hauptsächlich zur Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs verwendet.

Bei Verdacht auf einen bösartigen Prozess in der Bauchspeicheldrüse wird normalerweise eine Blutuntersuchung auf Sialoglykoprotein durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und das Rückfallrisiko zu bestimmen. Bei Verdacht auf bösartige Tumoren an anderen Orten kann auch die Bestimmung des CA 19-9-Spiegels erforderlich sein.

Bei Darmkrebs, bösartigen Tumoren der Gebärmutter, der Eierstöcke, des Magens, der Brust oder der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Gallenblase steigt die Konzentration von CA 19-9 an. Ungefähr 0,5% der klinisch gesunden Menschen mit Autoimmunerkrankungen, Zirrhose, Gallensteinerkrankungen, Hepatitis und Cholezystitis zeigen einen leichten Anstieg dieses Tumormarkers im Blut.

Prostata-spezifisches Antigen

PSA ist ein Protein, das Prostatazellen produzieren. Es dient als Marker für Prostatakrebs. Die Menge an gebundenem Protein und freier Fraktion ist das gesamte prostataspezifische Antigen..

Eine Blutuntersuchung auf PSA ist in folgenden Fällen angezeigt:

  • Überwachung des Verlaufs von bösartigen Tumoren der Prostata;
  • Verdacht auf Metastasierung und Kontrolle der Therapie;
  • Überprüfung des Zustands von Patienten mit gutartiger Prostatahypertrophie auf Früherkennung möglicher Malignität;
  • vorbeugende Untersuchung gefährdeter Männer (mit genetischer Veranlagung, über 50 Jahre und andere).

Vor dem Hintergrund einer akuten Harnverhaltung, eines akuten Nierenversagens, von Verletzungen oder chirurgischen Eingriffen an der Prostata, eines Herzinfarkts oder einer Prostataischämie, infektiösen und entzündlichen Prozessen steigt die Konzentration des prostataspezifischen Antigens im Blut.

Eine Blutuntersuchung auf einen Brusttumor-Marker CA 15-3 ermöglicht die Differentialdiagnose von benigner Mastopathie und malignen Neubildungen der Brustdrüse.

Ein physiologischer Anstieg der PSA-Spiegel wird bei Verstopfung nach einer rektalen digitalen Untersuchung der Prostata (da diese häufig die Kapillaren der Prostata schädigt) und auch nach Geschlechtsverkehr beobachtet.

Bei einem hohen Gehalt an gesamtem prostataspezifischem Antigen ist es zur Unterscheidung von malignen und benignen Prozessen erforderlich, den Gehalt an freier Fraktion zu bestimmen.

Humanes Choriongonadotropin

HCG ist ein Hormon, dessen Produktion durch Choriongewebe 6-8 Tage nach der Befruchtung des Eies beginnt. Es ist einer der wichtigsten Indikatoren für das Vorhandensein und den normalen Verlauf der Schwangerschaft..

Humanes Choriongonadotropin besteht aus zwei Untereinheiten: Alpha, das für Schilddrüsen-stimulierende, Follikel-stimulierende und luteinisierende Hormone üblich ist, und Beta-spezifisch für hCG. Bei der Bestimmung des Niveaus der Beta-Untereinheiten kann eine Schwangerschaft innerhalb einer Woche nach der Empfängnis diagnostiziert werden.

Bei Männern und nicht schwangeren Frauen weist das Vorhandensein eines Hormons im Blut auf Neoplasien hin, die hCG produzieren. Dazu gehören Tumoren des Magen-Darm-Trakts, Hoden, Nieren oder Lungen. Vor dem Hintergrund des Chorionokarzinoms und der zystischen Drift steigt die Konzentration des Hormons im Blut an.

Wie man Blut an Tumormarker spendet

Da zur Analyse von Tumormarkern morgens auf leeren Magen Blut aus einer Vene entnommen wird, sollte die letzte Mahlzeit 8-12 Stunden vorher eingenommen werden. Ist es möglich, zu anderen Tageszeiten Blut zu spenden, sollte dies mit dem Arzt, der die Überweisung zur Analyse gegeben hat, sowie in dem Labor, in dem die Studie geplant ist, besprochen werden.

Eine vorherige Blutspende für Tumormarker ist erforderlich. Einige Tage vor dem Test sollten scharfe, frittierte und fetthaltige Lebensmittel von der Diät ausgeschlossen werden. Alkoholische Getränke sollten ausgeschlossen werden. 2 Tage vor der Studie sollte ernsthafte körperliche Aktivität abgebrochen und sexueller Kontakt vermieden werden. Es ist verboten, innerhalb von 24 Stunden vor der Blutentnahme zu rauchen, und es wird empfohlen, eine halbe Stunde vor der Studie körperlichen und emotionalen Stress auszuschließen.

Wenn der Patient Medikamente einnimmt, muss er seinen Arzt konsultieren, wenn Bedarf besteht und die Möglichkeit einer Stornierung besteht. Es ist auch ratsam, mit dem Arzt zu klären, an welchen Tagen das zuverlässigste Ergebnis erzielt werden soll. Es ist besser, Blut zu spenden. Beispielsweise können bei Frauen die Ergebnisse einiger Studien durch die Phase des Menstruationszyklus beeinflusst werden..

Ein Test auf ein prostataspezifisches Antigen ist frühestens 7 bis 14 Tage nach der transrektalen Ultraschalluntersuchung, der Massage der Prostata oder der digitalen rektalen Untersuchung sowie anderen Hardware-Diagnosemethoden möglich. Wie viel Zeit nach jeder bestimmten Manipulation vergehen sollte, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.

Der Hauptvorteil von Blutuntersuchungen auf Tumormarker besteht darin, dass Sie die Krankheit zu einem Zeitpunkt identifizieren können, zu dem andere Arten der Diagnose von Abweichungen noch nicht vorliegen.

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Metrische EinheitReferenzwerte
AFP (Alpha-Fetoprotein), IE / ml
CEA (krebsembryonales Antigen), ng / ml
Eierstockkrebsmarker CA-125, U / mlnicht mehr als 35
Brusttumor-Marker CA 15-3, U / mlnicht mehr als 32
Pankreaskrebsmarker CA 19-9, U / mlnicht mehr als 37
PSA (Prostata-spezifisches Antigen insgesamt), ng / mlnicht mehr als 4
HCG (humanes Choriongonadotropin) Gesamt-Beta-Untereinheit, Einheiten / l