Erste Hilfe bei Lungenblutungen

ALGORITHMEN

NOTZUSTÄNDE IN DER THERAPIE

Lehrmaterial

Spezialität 060109 "Krankenpflege"

Disziplin "Pflege in Therapie mit einem Kurs der primären Gesundheitsversorgung"

Betrachtet bei einem Treffen der KPCh-Therapie mit einem Kurs der primären Gesundheitsversorgung am 8.04.08 g.

Vorsitzender Frolkis L. S..

Autoren:

Machulkina I. M. Lehrerin der höchsten Qualifikationskategorie

MU Nr. 2 benannt nach Clara Zetkin

Churilova N.V. Lehrer der höchsten Qualifikationskategorie

Shilova V. S. Lehrerin der höchsten Qualifikationskategorie

Rezensent:

Adelbergis M. Yu. Hauptschwester des staatlichen klinischen Krankenhauses Nr. 23 Honig. San. Arbeit

Notfallversorgung bei Asthma bronchiale

STUFENRECHTFERTIGUNG
1. Organisieren Sie einen ArztbesuchRechtzeitige Bereitstellung qualifizierter Unterstützung.
2. Beruhigend, helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen (Haltung "Orthopnoe").Abnahme des Angstgefühls. Atemlinderung.
3. Zum Lösen der Zwangskleidung (Kragen, Gürtel, Gürtel).Erleichterung von Lungenexkursionen.
4. Für frische Luft sorgen.Verminderte Gehirnhypoxie.
5. Ermitteln Sie nach Möglichkeit die Ursache des Angriffs (Auslöser) und löschen Sie ihn.Stoppen Sie die Exposition gegenüber Allergenen.
6. Helfen Sie dem Patienten, einen Bronchodilatator (Salbutamol oder Berodual, wenn das Medikament zuvor von einem Arzt verschrieben wurde) durch einen Vernebler einzuatmen.Reduzierung der Bronchialobstruktion und Verbesserung des Zustands des Patienten.
7. Geben Sie reichlich warmes Getränk in kleinen, häufigen Schlucken.Verflüssigung der Sekretion und Erleichterung des Hustens.
8. Heiße Hand- und Fußbäder machen.Bronchospasmus reduzieren.
9. Überwachung des Zustands des Patienten (Blutdruck, Zählimpuls, NPV, Hautzustand).Den Arzt über die Dynamik des Zustands des Patienten informieren.
10. Sorgen Sie für eine beruhigende Kommunikation mit dem Patienten und bleiben Sie bis zu den Anweisungen des Arztes bei ihm.Psycho-emotionale Entladung. Verringere die Angst.

Wie vom Arzt verschrieben, bereitet die Krankenschwester Medikamente und Ausrüstung vor:

- Salbutamol, berodual durch einen Zerstäuber, 2,4% ige Lösung von Aminophyllin, Prednisolon, Kochsalzlösung in Fläschchen;

- Ausrüstung für Injektion und Infusion

Notfall-Lungenblutung

STUFENRECHTFERTIGUNG
1. Organisieren Sie einen ArztbesuchRechtzeitige Bereitstellung qualifizierter Unterstützung.
2. Beruhigen Sie den Patienten und helfen Sie ihm, eine halb sitzende Position einzunehmen.Abnahme des Angstgefühls. Prävention der Blutaspiration.
3. Stellen Sie ein Tablett zum Blutspucken bereit.Blutige Massen sammeln.
4. Sorgen Sie für körperliche Ruhe.Blutungsreduktion.
5. Legen Sie einen Eisbeutel auf Ihre Brust.Blutungsreduktion.
6. Tragen Sie 20 Minuten lang Tourniquets auf die unteren Extremitäten (im oberen Drittel des Oberschenkels) auf.Reduzieren Sie die Durchblutung der Lunge.
7. Für frische Luft sorgen.Abnahme der Gehirnhypoxie.
8. Zum Lösen der Zwangskleidung (Kragen, Gürtel, Gürtel).Erleichterung von Lungenexkursionen.
9. Überwachung des Zustands des Patienten (Blutdruck, Zählimpuls, NPV, Hautzustand).Den Arzt über die Dynamik des Zustands des Patienten informieren.
10. Sorgen Sie für eine beruhigende Kommunikation mit dem Patienten und bleiben Sie bis zu den Anweisungen des Arztes bei ihm.Psycho-emotionale Entladung. Verringere die Angst.

Wie vom Arzt verschrieben, bereitet die Krankenschwester Medikamente und Ausrüstung vor:

-Hämostatika: 1% ige Lösung von Vicasol, 12,5% ige Lösung von Dicinon, 5% ige Lösung von Aminocapronsäure;

- Ausrüstung für Injektion und Infusion, ein Set zur Bestimmung der Blutgruppe.

Algorithmen zur Diagnose und Behandlung von Lungenblutungen

Die Häufigkeit von Lungenblutungen beträgt 1–4% der Gesamtzahl der Blutungen, während die Mortalität aufgrund dieser Komplikation 50–80% erreicht. Tödliche Folgen einer Lungenblutung (LC), selbst bei geringem Volumen, werden hauptsächlich nicht durch Blutverlust, sondern durch Erstickung verursacht.

Dutzende von Krankheiten verschiedener Organe und Systeme können Ursachen für LC sein. Wenn der Grad der LC aufgrund klinischer Untersuchungsmethoden angenommen werden kann, ist die Diagnose der Ursache der LC immer sehr schwierig. In der in- und ausländischen Literatur gibt es viele verschiedene Klassifikationen von Arzneimitteln, die sowohl ihre Intensität und ihr Volumen als auch die Reaktion des Körpers auf Blutverlust berücksichtigen.

Je nach Intensität werden folgende LC-Grade unterschieden:

1 Grad - Hämoptyse:

  • 1a - 50 ml / Tag;
  • 1b - 50-200 ml / Tag;
  • 1c - 200-500 ml / Tag.

Grad 2 - massive Lungenblutung:

Grad 3 - starke Lungenblutung:

  • 3a - jeweils 100 ml;
  • 3b - mehr als 100 ml gleichzeitig + Obstruktion des Tracheo-Bronchialbaums, Asphyxie.

Abhängig von der Lautstärke:

  • kleine Lungenblutung - von 50 bis 100 ml / Tag;
  • durchschnittliche Lungenblutung - von 100 bis 500 ml / Tag;
  • schwere Lungenblutung mehr als 500 ml / Tag;
  • besonders schwere Lungenblutung von mehr als 500 ml, die gleichzeitig oder innerhalb kurzer Zeit auftritt.

Von großer praktischer Bedeutung ist die Klassifizierung, die nicht nur quantitative Kriterien für den Blutverlust berücksichtigt, sondern auch die Reaktion des Körpers darauf:

I Blutungsgrad - Blutverlust bis zu 300 ml / Tag (Blut mit Husten pro Tag):

II Blutungsgrad - Blutverlust bis 700 ml / Tag:

  1. Einmal:
  • mit einem Rückgang des Blutdrucks und des Hämoglobins;
  • ohne den Blutdruck und das Hämoglobin zu senken.
  1. Mehrere:
  • mit einer Abnahme des Hämoglobin-Blutdrucks;
  • ohne den Blutdruck und das Hämoglobin zu senken.

III Blutungsgrad - Blutverlust über 700 ml / Tag:

  • Massive Lungenblutung - Berücksichtigen Sie gleichzeitig die einzelne oder mehrfache Wiederholung von Episoden der Blutverteilung, Blutdruckänderungen und die Anzahl der weißen Blutkörperchen.
  • Tödliche Lungenblutung mit tödlichem Ausgang - reichlich (mehr als 500 ml), die gleichzeitig oder innerhalb kurzer Zeit auftritt.

Abhängig von den klinischen Optionen für den Verlauf der Lungenblutung gibt es:

  • asphyxiale (fulminante) Blutung;
  • kontinuierliche oder falsch wiederkehrende Blutungen;
  • zunehmende Blutung;
  • abgeschlossene (beendete) Lungenblutung;
  • wiederkehrende Lungenblutung.

Es ist ziemlich schwierig, die ursprüngliche Version von LC zu etablieren, da sie leicht ineinander umgewandelt werden können, insbesondere vor dem Hintergrund einer hämostatischen Mehrkomponententherapie. Bei torpiden anhaltenden chronischen Veränderungen der Lungenhämoptyse bedrohen geringfügige Lungenblutungen, auch wiederholte, in der Regel selten direkt das Leben von Patienten über mehrere Wochen und sogar Monate. Am gefährlichsten für das Leben der Patienten ist eine Zunahme der Rate und Intensität von Lungenblutungen..

Die Pathogenese von Störungen, die infolge von LC auftreten, ist in erster Linie mit Aspiration und beeinträchtigter Atemwegszufuhr und Blutgerinnung sowie Hypovolämie und Anämie verbunden, die während eines akuten und chronischen Blutverlusts auftreten, obwohl diese Tatsache nicht immer berücksichtigt wird.

Die Hauptfaktoren bei der Pathogenese der Lungenblutung sind:

  1. Morphologisch (vaskulär);
  2. Hämodynamisch;
  3. Koagulopathisch.

Die Essenz morphologischer Faktoren besteht darin, dass in den Zonen chronischer Entzündung und Pneumosklerose dünnwandige Gefäßplexus gebildet werden, die Hämangiomen ähneln, deren Wände keine elastischen Fasern enthalten. Diese Plexusse können mit steigendem Blutdruck und starken Veränderungen des intrathorakalen Drucks leicht zerrissen werden. Von direkter Bedeutung ist die direkte Schädigung des Entzündungs- oder Tumorprozesses der Gefäßwände, die zur Entwicklung von arrosiven Blutungen führt.

Der hämodynamische Faktor drückt sich bei verschiedenen Erkrankungen der Lunge und des Herzens aus, die das 3-5-fache des Drucks im Lungenkreislauf erhöhen und aufgrund verschiedener Blutdruckursachen ansteigen, was zum Bruch der veränderten Gefäßwand führt. Pulmonale Hypertonie ist ein wichtiger negativer Faktor für einen Patienten mit Lungenblutung..

Verletzungen des Blutgerinnungssystems manifestieren sich in der anfänglichen Hyperkoagulation, gefolgt von einer verlängerten Zunahme der Aktivität von fibrinolytischen Faktoren. Dies verhindert die Bildung eines vollständigen Blutgerinnsels in einem Gefäßdefekt und wird zu einem der zusätzlichen Faktoren, die die besondere Bereitschaft des Körpers des Patienten für einen Blutungsrückfall bestimmen.

So können Lungenblutungen ein ganzes System von Teufelskreisen gegenseitiger Belastung bilden. Daher sollte die Versorgung von Patienten mit LC nur in Krankenhäusern erfolgen, in denen es möglich ist, moderne diagnostische Methoden sowie eine konservative und chirurgische Behandlung dieser äußerst schwerwiegenden Komplikation verschiedener Krankheiten und Verletzungen anzuwenden.

Das klinische Bild einer Lungenblutung besteht aus einem Symptomkomplex aus allgemeiner Blutung, Anzeichen äußerer Blutung und Manifestationen einer Lungenherzinsuffizienz aufgrund der Grunderkrankung, die die Blutung und Verstopfung des Tracheobronchialbaums mit vergossenem Blut verursachte.

Fast immer kann anhand der Anamnese dieser Patienten das Vorhandensein einer bestehenden Lungenerkrankung (akute oder chronische eitrige Erkrankungen, Lungentuberkulose, Bronchiektasie) festgestellt werden. Es kann jedoch Fälle geben, in denen Lungenblutungen die erste Manifestation einer Grunderkrankung sind..

Es ist zu beachten, dass eine mögliche Ursache für Hämoptyse und LC, insbesondere bei Patienten einer älteren Altersgruppe, ein Lungentumor ist. An zweiter Stelle in der Häufigkeit stehen Bronchiektasen und chronische atrophische Bronchitis. Andere Krankheiten, bei denen LCs vorliegen (tuberkulöse Kavernen, Lungenabszess, Lungenaneurysma, Wund- oder Lungenverletzung usw.), sind in der praktischen Arbeit viel seltener.

Gleichzeitig ermöglichen allgemein anerkannte physikalische Methoden der medizinischen Untersuchung häufig, sehr wichtige Informationen zu erhalten, die weitgehend den Inhalt, die Reihenfolge und den Umfang komplexerer, spezieller instrumenteller Studien bestimmen.

Die informativste Methode zur Untersuchung der Diagnose von LC ist die endoskopische, mit der nicht nur die Tatsache der LC und ihre wahrscheinliche Quelle festgestellt werden kann, sondern auch der gesamte Komplex von Maßnahmen zur Blutstillung durchgeführt werden kann.

Röntgenuntersuchungen (Fluoroskopie, Radiographie, Computertomographie) können nur das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im Lungengewebe nachweisen, der eine mögliche Ursache für LC ist. Zur Klärung der Blutungsquelle wird auch die Angiopulmonographie oder die selektive Angiographie der Bronchialarterien verwendet. Röntgenuntersuchungsdaten ermöglichen es, die Art der Veränderungen in der Lunge zu identifizieren, die Blutungsquelle und ihren Ort in 65–75% der Fälle zu bestimmen. Auf Röntgenaufnahmen können Sie den Tumorknoten, Kavernen, Atelektasen, Schatten von Infiltraten und Myketome sehen.

Bei Patienten mit Lungenblutung wird jedoch häufig während der Röntgenuntersuchung keine Pathologie festgestellt. In diesen Fällen spielt eine CT der Brustorgane eine wichtige Rolle, die eine wichtige Unterstützung bei der Diagnose bietet und das Vorhandensein von Tumorbildungen sowohl im Lungengewebe als auch im Lumen der oberen Atemwege, destruktive Veränderungen im Lungengewebe sowie Bronchiektasen und Pathologien der Lymphknoten des Mediastinums aufdeckt und ihre Beziehung zur Bronchialwand, dem Zustand der Gefäße des kleinen und großen Kreislaufs der Durchblutung.

Im Diagnoseplan ist für die rechtzeitige und korrekte Bereitstellung von Unterstützung für Patienten mit LC Folgendes erforderlich:

  • die Tatsache einer Lungenblutung feststellen, d.h. Differentialdiagnose zwischen Lungen- und Magen-Darm-Blutungen durchführen, Blutungen mit Erkrankungen der HNO-Organe und mit Erkrankungen der Mundhöhle;
  • den Ort und die Quelle der Lungenblutung bestimmen;
  • Feststellung der möglichen Art und Prävalenz des pathologischen Prozesses in der Lunge;
  • Schätzen Sie das Ausmaß des Blutverlusts und den Grad der Hypovolämie ab.
  • Analysieren Sie die wichtigsten biochemischen Parameter und ein Koagulogramm.

Alle Behandlungs- und Diagnosemaßnahmen sollten darauf abzielen, Lungenblutungen zu stoppen, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und Zeit zu gewinnen, um das Problem weiterer Taktiken zu lösen. Darüber hinaus ist die Auswahl an therapeutischen Taktiken sehr breit: von der konservativen Behandlung über das vorübergehende Stoppen der Lungenblutung für einen Zeitraum, der ausreicht, um Patienten aus einem schwerwiegenden Zustand zu entfernen, die Grunderkrankung zu diagnostizieren und sich auf eine radikale Operation vorzubereiten, bis hin zu einem dringenden, dringenden Verfahren zur Beseitigung dieser Komplikation.

Dies erfordert einen integrierten mehrstufigen Ansatz zur Diagnose, Behandlung und Prävention von LC unter Berücksichtigung ihrer Ätiologie und Pathogenese in spezialisierten Abteilungen. In diesem Fall sollten die Managementtaktiken des Patienten und der Behandlungs- und Diagnosealgorithmus dem LC-Grad und dem Zustand des Patienten entsprechen.

Bei massiven LC sollte der Patient sofort auf der Intensivstation und der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert werden, wo er die gesamte Bandbreite an medizinischen und diagnostischen Maßnahmen erhält.

Die Hauptprinzipien der Behandlung von LC in diesen Fällen sind:

  1. Asphyxie Warnung:
  • Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, einschließlich Intubation der Luftröhre, Aspiration von vergossenem Blut.
  • Erhöhte Körperhaltung.
  • Die Position des Patienten auf der wunden Seite.
  • Normalisierung des Gasaustauschs: Sauerstofftherapie bei Hypoxämie (PO2

    Notfall-Lungenblutung

    Lungenblutung ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, und ihr Auftreten ist immer ein Hinweis auf einen Notfall, bei dem ein Krankenwagen gerufen wird. Laut Statistik sterben 40-80% der Patienten an massiven Lungenblutungen, die meisten sterben innerhalb der ersten Stunde. Normalerweise werden Todesfälle durch Erstickung verursacht, weil die Atemwege mit Blut verstopft sind.

    Dieser Artikel hilft Ihnen dabei, Informationen über die Symptome einer Lungenblutung, Methoden zu ihrer Erkennung und den Algorithmus für die Notfallversorgung des Patienten zu erhalten..

    Eine Lungenblutung ist ein Zustand, bei dem aufgrund einer Verletzung der Integrität der Blutgefäße Blut (5-50 ml oder mehr) in das Organparenchym gegossen wird, durch die Atemwege sickert und sich in reiner Form oder mit Verunreinigungen räuspert. Normalerweise wird es durch die zerstörerischen Prozesse des Lungenparenchyms oder den Bruch von Blutgefäßen des Lungenkreislaufs und des Lungenarteriensystems hervorgerufen. Bei der Hämoptyse, bei der Blut im Sputum in Form kleiner Gerinnsel oder Venen vorhanden ist, unterscheidet sich dieser Zustand darin, dass bei einer Lungenblutung Blut (gleichzeitig oder zeitweise) in großen Mengen freigesetzt wird.

    Noch vor 40-50 Jahren wurden Blutungen aus der Lunge hauptsächlich bei Patienten mit zerstörerischen Formen von Tuberkulose, Krebs oder Gangrän und Lungenabszess beobachtet. Jetzt tritt dieser lebensbedrohliche Zustand zunehmend bei anderen Krankheiten und Umständen auf: bei Lungenentzündung, atrophischer Bronchitis, pilzlichen und parasitären Läsionen, Fremdkörpern in den Bronchien und im Lungenparenchym, Bronchiektasie, Lungeninfarkt, Brustwunden, Komplikationen bei Operationen und DR.

    In 90% der Fälle werden die Bronchialarterien zu einer Blutungsquelle, und nur 5% der Fälle zeigen eine Schädigung der Integrität der Lungenarterie. In anderen Fällen wird eine Blutung durch eine Verletzung der Integrität der extrapulmonalen Arterien hervorgerufen. Experten zufolge tritt dieser gefährliche Zustand häufiger bei Männern mittleren und älteren Alters auf.

    Die Gründe

    Die folgenden Krankheiten und Zustände können zur Entwicklung einer Lungenblutung führen:

    • Lungentuberkulose;
    • Abszess oder Gangrän der Lunge;
    • parasitäre Läsionen oder Mykosen der Lunge;
    • Lungenentzündung;
    • atrophische Bronchitis;
    • Eiterung eines Lungenbullen;
    • Bronchiektasie;
    • Broncholithiasis;
    • Verletzungen der Lunge und der Bronchien;
    • gutartige Neubildungen der Bronchien;
    • bösartige Tumoren und Lungensarkom;
    • Lungenmetastasen;
    • Tränen des Bronchus;
    • Aspiration eines Fremdkörpers;
    • verletzte Lunge;
    • Tela;
    • primäre pulmonale Hypertonie;
    • Sequestrierung der Lunge;
    • Lungeninfarkt;
    • Aneurysma der Aorta oder Lungenarterie;
    • arteriovenöse Malformation;
    • angeborene Fehlbildungen der Lungengefäße;
    • hypertonische Erkrankung;
    • Koagulopathien (Hämophilie, DIC, Thrombozytopenie usw.);
    • Wegener Granulomatose;
    • Becket-Krankheit;
    • Lymphangioleiomyomatose;
    • Pneumokoniose;
    • Endometriose.

    In einigen Fällen kann die Ursache für Lungenblutungen iatrogene Faktoren sein:

    • Punktion und Drainage der Pleurahöhle;
    • Katheterisierung der Lungenarterie oder der Vena subclavia;
    • Bronchoskopie;
    • postoperative Zeit.

    Die Inzidenz von Lungenblutungen durch Tuberkulose beträgt 40%, suppurative Prozesse in der Lunge - 33%, Lungenkrebs - 15%.

    Einstufung

    Abhängig von der Höhe des Blutverlusts können Blutungen aus der Lunge sein:

    • Lunge - manifestiert sich durch das Auftreten leuchtend roter Blutstreifen oder deren gleichmäßige Verunreinigung im Sputum;
    • schwer - bei jedem Ausspucken wird eine große Menge Blut freigesetzt, und an einem Tag gehen bis zu 1 oder mehr Liter verloren.

    In Bezug auf den Schweregrad können Lungenblutungen sein:

    • I - leichter Blutverlust, nicht mehr als 300 ml Blut gehen beim Klopfen verloren, Blutungen können verborgen oder offensichtlich sein, einzeln oder mehrfach;
    • II - Der durchschnittliche Blutverlust, der bis zu 700 ml Blut pro Tag verloren geht, kann einfach sein und mit einem Druckabfall um 20-30 mm RT einhergehen. Kunst. und einen Hämoglobinspiegel von 40-45 g / l, einmalig ohne Blutdruckabfall und Hämoglobinabfall, mehrfach mit Druckabfall und Hämoglobinabfall, mehrfach ohne Druck- und Hämoglobinabfall;
    • III - massiver schwerer Blutverlust, mehr als 700 ml Blut pro Tag gehen verloren, können massiv oder blitzschnell sein und gleichzeitig tödlich.

    Symptome

    Lungenblutungen können allmählich auftreten, beginnend mit der Hämoptyse oder plötzlich. Sie können seine Entwicklung an folgenden Zeichen vermuten:

    • Zunächst entwickelt der Patient einen paroxysmalen trockenen Husten, der dann mit der Freisetzung von Blut einhergeht.
    • Beim Husten wird Blut in Form von scharlachroten oder dunkelscharlachroten Blutgerinnseln aus dem Mund freigesetzt.
    • Blut kann durch die Nase freigesetzt werden;
    • Kitzeln im Hals (mit starkem Blutausfluss);
    • seitens der Läsion ist Hitze oder Brennen zu spüren;
    • Gefühl von Angst und Furcht;
    • Blässe der Haut und der Schleimhäute;
    • Schwindel und Schwäche durch niedrigeren Blutdruck;
    • kalter, klebriger Schweiß;
    • Tachykardie;
    • Tinnitus, Erbrechen, Krämpfe, Atemnot (mit massiven Blutungen);
    • Amaurose (resultierend aus dem Verlust eines großen Blutvolumens, Verlust des Sehvermögens);
    • Asphyxie (in schweren Fällen);
    • Manifestationen einer Aspirationspneumonie (mit längerer Lungenblutung, die länger als 2 Tage dauert).

    Lungenblutung bei Neugeborenen

    Blutungen aus der Lunge werden bei etwa 1 von tausend Neugeborenen beobachtet. Die folgenden Krankheiten und Pathologien können die Gründe für die Entwicklung dieser lebensbedrohlichen Erkrankung sein:

    • schwerer Wehenverlauf mit Erstickungsgefahr des Neugeborenen;
    • Blutungsstörungen;
    • Pathologie des Herzens;
    • Frühgeburt;
    • hämorrhagisches Lungenödem.

    Dank der Einführung moderner Techniken auf der Intensivstation gelingt es den Ärzten in den meisten Fällen, das Kind zu retten. Lungenblutungen sind besonders gefährlich für Frühgeborene. Sie haben ein deutlich höheres Risiko für diesen lebensbedrohlichen Zustand. Die hohe Wahrscheinlichkeit ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen: Blutgerinnungsstörungen, intrauterine oder erworbene Infektionen, Lungenödem, offener Aortengang, Erstickung mit schwerer Hypoxie.

    Normalerweise entwickeln sich bei Frühgeborenen am 3. Tag nach der Geburt Blutungen. Sein Schweregrad kann unterschiedlich sein und variiert von der Freisetzung einer kleinen Menge Blut zusammen mit Schleim bis zu massiven Blutungen. Je intensiver der Blutverlust ist, desto mehr leidet der Allgemeinzustand des Babys und die funktionellen Fähigkeiten der Lunge nehmen ab.

    Erste Hilfe im Notfall

    Wenn Anzeichen einer Lungenblutung auftreten, sollte der Patient eine Notfallversorgung erhalten:

    1. Rufen Sie einen Krankenwagen.
    2. Um den Patienten zu beruhigen, geben Sie ihm eine bequeme Sitz- oder Liegeposition und sorgen Sie für vollständige körperliche Ruhe (schließen Sie alle Bewegungen und Sprechversuche aus). Der Körper sollte sich nach vorne beugen und sich zur Läsion neigen - diese Aktion verhindert, dass Blut in die intakte Lunge gelangt. Der Kopf des Patienten sollte nicht zurückgeworfen werden, da diese Position zum Ersticken mit Blut führen kann. Wenn der Zustand einer Person es ihr nicht erlaubt, sich in einer sitzenden oder liegenden Position zu befinden, wird sie auf die Seite der Seite gelegt, auf der die Lunge betroffen ist. Der Kopf sollte zur Seite gedreht werden, um das Absaugen des freigesetzten Blutes zu verhindern.
    3. Entfernen von Kleidung, die das Atmen erschwert (Lösen eines engen Kragens eines Hemdes, eines Gürtels usw.).
    4. Für frische Luft sorgen.
    5. Flüssigkeiten und Lebensmittel ausschließen.
    6. Legen Sie einen Eisbeutel auf die betroffene Seite der Brust. Entfernen Sie es alle 15 Minuten für einige Minuten, um Erfrierungen auf der Haut zu vermeiden. Wenn keine Eisblase vorhanden ist, kann diese durch eine kalte Kompresse oder eine mit kaltem Wasser gefüllte Flasche ersetzt werden.
    7. Wenn möglich, kann dem Patienten ein Antitussivum verabreicht werden, das den Husten schwächt und Blutungen reduziert.
    8. Lassen Sie eine Person nicht unbeaufsichtigt.

    Bei der Unterstützung eines Patienten mit Lungenblutung sollte beachtet werden, dass Erwärmungsverfahren in diesem Zustand kontraindiziert sind!

    Nach einer vorläufigen Konsultation mit einem Arzt vor der Ankunft eines Krankenwagens können Sie folgende Injektionen durchführen:

    1. Intramuskuläre Injektion von Calciumgluconat (10% ige Lösung, 5-10 ml).
    2. Intramuskulär ein Styptikum einführen: Vikasol (1-2 ml) oder Etamsylat (2-4 ml).
    3. Führen Sie bei schwerer Atemnot und schwerem Allgemeinzustand eine intramuskuläre Injektion von Sulfocamphocain (2 ml) durch..

    Wenn die medikamentöse Therapie vor der Ankunft des Krankenwagenteams durchgeführt wurde, sollte die Ankunft den Spezialisten gemeldet werden.

    Medizinische Notfallversorgung

    Allen Patienten mit Lungenblutung wird ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Lungen- oder Thoraxchirurgie angezeigt. Nach der Ankunft der Rettungsmannschaft wird der Person folgende Unterstützung gewährt:

    1. Installation eines Systems zur intravenösen Infusion von Lösungen zur Wiederherstellung des Blutverlusts. Im präklinischen Stadium eine physiologische Lösung von Natriumchlorid, Polyglukin, Venofundin, Gelofusin usw..
    2. Die Einführung von Medikamenten zur Blutstillung: Calciumchlorid, Vikasol, Ditsinon, Etamsilat usw. Manchmal können zur Blutstillung Bündel verwendet werden, die 30-40 Minuten lang auf alle Gliedmaßen aufgetragen werden und nach 5-10 Minuten abwechselnd blühen.
    3. Sauerstofftherapie durch Nasenkatheter. In einem schwerwiegenden Zustand des Patienten wird eine Intubation der Atemwege und eine mechanische Beatmung durchgeführt. Die Atemwege werden mit einer speziellen Absaugung von Blut gereinigt.
    4. Die Einführung von Diazepam, Seduxen oder Midazolam zur Beseitigung von Anfällen und Erregung des Patienten.
    5. Bei hohem Blutdruck und zunehmender Blutungsintensität werden Ganglienblocker (Pentamin) eingesetzt.
    6. Ein starker Husten wird durch Einnahme von Codeintabletten oder durch Verabreichung kleiner Dosen Promedol beseitigt.
    7. Der Patient wird in liegender Position auf einer Trage mit angehobenem Beinende in ein Krankenhaus gebracht.

    Diagnose und Behandlung

    Abhängig vom klinischen Fall werden die folgenden diagnostischen Maßnahmen durchgeführt, um die Ursache und Quelle von Lungenblutungen in einem Krankenhaus zu identifizieren:

    • Radiographie der Lunge;
    • Bronchoskopie;
    • Bronchialangiographie;
    • Bluttests;
    • CT der Brust (mit einer ungeklärten Blutungsursache);
    • Echo-KG (bei Verdacht auf pulmonale Hypertonie).

    Nachdem die Ursache der Blutung aus der Lunge identifiziert wurde, wird dem Patienten eine symptomatische Therapie, Antibiotika zur Vorbeugung von Aspirationspneumonie, eine Bronchoskopie zur Desinfektion der Atemwege und zur Beendigung der Blutung (Verstopfung des betroffenen Bronchus, Gerinnung, Blutstillung, Adrenalin usw.) verschrieben..

    Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung werden chirurgische Eingriffe durchgeführt:

    • Thorakoplastik;
    • selektive Embolisation der Bronchialarterie;
    • Ligation der Bronchien und Lungengefäße;
    • verschiedene Methoden der Lungenresektion;
    • Kavernotomie und andere.

    Welchen Arzt zu kontaktieren

    Bei Austritt von hellrotem Blut aus den Atemwegen, Kitzelgefühl im Hals, Blässe, Auftreten von Kälte, klebrigem Schweiß, Tachykardie, Schwindel und sich verschlechterndem Allgemeinzustand sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Vor ihrer Ankunft ist es notwendig, der Patientin maximale Ruhe zu bieten und alle Empfehlungen für die Notfallversorgung bei Lungenblutungen zu befolgen. Die Behandlung des Patienten sollte in der Abteilung für Pulmonologie oder Thoraxchirurgie erfolgen.

    Eine Lungenblutung geht mit der Freisetzung großer Blutmengen aus den Atemwegen zusammen mit dem Auswurf oder in seiner reinen Form einher. Es entsteht aufgrund einer Verletzung der Integrität der Gefäße der Bronchien oder Lungen und kann durch verschiedene Krankheiten oder Verletzungen ausgelöst werden..

    Wie man Lungenblutungen stoppt und den Algorithmus der Maßnahmen bei der Bereitstellung der ersten (vormedizinischen) Notfallversorgung

    Lungenblutung ist die Sekretion von Blut durch die Lungen- oder Bronchialgefäße, gefolgt von dessen Entnahme über die Atemwege. Dieser Zustand kann durch verschiedene Erkrankungen der Atmungsorgane ausgelöst werden. Es stellt nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit, sondern auch für das menschliche Leben dar und erfordert daher Unterstützung. Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen sollte so bald wie möglich erfolgen. Nur in diesem Fall kann die Prognose für den Patienten günstig sein.

    Ursachen von Lungenblutungen

    Es tritt bei Erkrankungen des bronchopulmonalen und kardiovaskulären Systems, bei Blutkrankheiten und bei der Pathologie der Blutstillung auf. Sowie unter einigen anderen Bedingungen.

    Lungenkrankheit

    • Nichtspezifische und eitrige Lungenerkrankungen - chronische Bronchitis, Lungenentzündung, Pneumosklerose, Bronchiektasie, Gangrän, Abszess.
    • Chronisch spezifische Infektionen - Tuberkulose, Syphilis.
    • Akute Infektionskrankheiten - Grippe, Keuchhusten, Masern.
    • Maligne Neoplasien (Krebs, Sarkom) und gutartige Tumoren (Bronchushämatom).
    • Vorhandensein von Parasiten oder Pilzkrankheiten (Echinokokkose, Ascariase, Schistosomatose, Aktinomykose).
    • Pneumokoniose - Silikose, Silikatose.
    • Das Vorhandensein von Fremdkörpern in den Bronchien.
    • Endometriose.
    • Lungeninfarkt.
    • Bruch eines Gefäßes mit Bronchoskopie.
    • Brustoperation.
    • Brustwunde.
    • Geschlossene Brustverletzungen (Kompression, Quetschung, Rippenbruch) mit Lungengewebsruptur.
    • Anomalien bei der Entwicklung bronchopulmonaler Gefäße.

    Herz- und Gefäßerkrankungen

    • Arterieller Hypertonie.
    • Aortenaneurysma.
    • Atherosklerose der Lungenarterie oder der Bronchiengefäße.
    • Atherosklerotische Kardiosklerose.
    • Herzinfarkt.
    • Mitralklappenerkrankung.
    • Kreislaufversagen mit Stauung in einem kleinen Kreis.
    • Kollagenerkrankungen - Lupus, Rheuma.

    Blutkrankheiten

    • Hämorrhagische Diathese.
    • Leukämie.
    • Koagulopathien - Thrombozytopenie, Hämophilie, DIC.

    Andere Gründe

    • Skorbut.
    • Nierenversagen mit der Entwicklung von Urämie.
    • Kollagenerkrankungen.
    • Vaskulitis.
    • Überdosierung von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern.
    • Giftige Inhalation.
    • Stressige Situationen.
    • Nebenwirkungen von Klima- und Wetterfaktoren.

    Erste Hilfe bei Nasenbluten

    Geschlossene Brustverletzung infolge von Kompression oder Quetschung, begleitet von einem Bruch des Lungengewebes.

    Unspezifische und eitrige Läsionen der Bronchien und Lungen mit Lungenentzündung, chronischer Bronchitis, Bronchiektasie, Pneumosklerose, Gangrän und Abszess. Kann durch Pilze, Parasiten (Ascariasis), Bakterien oder Viren verursacht werden.

    Ein spezifischer Prozess in der Lunge (Tuberkulose verschiedener Formen - kavernös, zirrhotisch - und Syphilis). Tuberkulose-Blutungen machen etwa 90% der Gesamtblutung aus.

    Behandlung

    Zur Behandlung der Pathologie verwenden Sie:

    • konservative Therapie;
    • minimal-invasive;
    • Operation.

    Erste Hilfe bei Lungenblutungen - Geben Sie dem Patienten eine Position, in der es dem Blut besser geht.

    Der Aktionsalgorithmus lautet:

    • Aufbringen eines Eisbeutels auf den Brustbereich;
    • Einnahme von kaltem Wasser (in kleinen Schlucken) oder Eisstücken.

    Im Krankenhaus eines Patienten werden sie auf die betroffene Seite gelegt und die erforderlichen Medikamente verabreicht. Führen Sie gegebenenfalls eine Bronchoskopie durch und wenden Sie eine chirurgische Behandlung an.

    Erste Hilfe

    Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen besteht in der Freisetzung der Atemwege aus dem Blut unter Verwendung eines Aspirators, der Einführung von Blutstillungsmitteln und der Transfusion von Blutersatzstoffen

    Erste Hilfe sollte so schnell wie möglich geleistet werden. Wenn Sie eine Pathologie vermuten, müssen Sie versuchen, den Patienten dringend an eine medizinische Einrichtung zu bringen, wo er die erforderlichen Maßnahmen durchführen und die Blutung stoppen kann.

    Erste Hilfe umfasst eine Reihe von Maßnahmen:

    • rufen Sie einen Krankenwagen;
    • den Patienten beruhigen;
    • eine halb sitzende oder sitzende Position mit gesenkten Beinen geben;
    • enge Kleidung lösen;
    • Zugang zu frischer Luft bieten;
    • Legen Sie eine kalte Kompresse auf die betroffene Seite (15 Minuten lang, gefolgt von einer Pause).
    • kann ein paar Eisstücke geschluckt werden.

    Wichtige Informationen: Wie man Regulon trinkt, um Blutungen zu stoppen und welche Nebenwirkungen auftreten können

    Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen ist, wenn sie geringfügig ist, die konservative Behandlung. Es ist strengstens verboten, Erwärmungsverfahren anzuwenden (Ufer, Senfpflaster, ein heißes Bad)..

    Weitere medizinische Versorgung sollte in der Lungen- oder chirurgischen Abteilung erfolgen.

    Konservative Behandlung

    Die konservative Behandlung von Lungenblutungen besteht darin, die Krankheit zu beseitigen, die die Komplikation verursacht hat. Medikamente werden nur bei kleiner oder mittlerer Form von Blutverlust verschrieben.

    Häufiger werden folgende Tools verwendet:

    • hämostatisch (Gordox, Ethamzilat-Natrium, Contrical, Vikasol);
    • blutdrucksenkende Mittel (Clonidin, Pentamin, Arfonade);
    • Analgetika (Analgin);
    • Antitussivum (Codein-, Promedol-, Dionin-Präparate);
    • Transfusion von Blut oder Blutersatz (bei großem Blutverlust);
    • zur Vorbeugung von Infektionen - Antibiotika.

    Endoskopische Methoden

    Wenn während der Behandlung mit konservativen Methoden kein Ergebnis erzielt wird, wird eine Bronchoskopie durchgeführt, um Blutungen zu stoppen. Verwenden:

    • hämostatischer Schwamm;
    • Anwendungen mit Medikamenten;
    • Koagulation von Blutgefäßen an den Läsionsstellen;
    • Verstopfung der Bronchien mit Füllungen;
    • Embolisation von Blutgefäßen.

    Solche Methoden bieten nur vorübergehende Erleichterung..

    Operation

    Wenn eine Komplikation wie eine Blutung aus der Lunge auftritt, werden chirurgische Behandlungsmethoden angewendet. Operationen sind:

    • Notfall (mit anhaltendem Blutverlust);
    • dringend (unmittelbar nach Beendigung des Blutverlustes);
    • verzögert (nach Beendigung des Blutverlustes, wenn möglich, vollständige Untersuchung des Patienten und Vorbereitung auf die Operation);
    • geplant (nach Beendigung des Blutverlustes, Untersuchung und Vorbereitung auf die Operation, zum günstigsten Zeitpunkt durchgeführt).

    Es gibt zwei Arten von Operationen:

    • Palliativ (Thorakoplastik, Ligation der Lungenarterie, Kollaps-Therapie, Pneumotomie, extrapleurale Füllung);
    • radikal (teilweise Entfernung der Lunge, Segmentektomie, Bilobektomie, marginale Resektion, Lobektomie, Pneumonektomie).

    Erwartete Taktiken werden als unangemessen angesehen, da sie zu einem Rückfall, der Entwicklung eines Entzündungsprozesses in der Lunge aufgrund von Blutaspiration und dem weiteren Fortschreiten der Grunderkrankung führen können.

    Klassifikation der Lungenblutung

    Hämoptyse: Husten mit Blutstreifen im Sputum. Die Blutmenge beträgt bis zu 50 ml pro Tag.

    Ich graduiere

    Licht: Die Menge des abgesonderten Blutes ist gering: bis zu 100 ml. Eine Lungenblutung geht mit einer erhöhten Atmung von bis zu 24 pro Minute einher, der Blutdruck ändert sich nicht, der Puls wird mäßig auf 80 - 86 Schläge beschleunigt.

    II Grad

    Medium: Der Blutverlust beträgt bis zu 500 ml pro Tag. Die Atmung beschleunigte sich auf 26 / min. Es wird eine Tachykardie von bis zu 94 - 96 Schlägen / min festgestellt.

    Möglicher Abfall des systolischen Drucks auf 100 mm RT. Kunst. und eine Abnahme des Hämoglobins um durchschnittlich 15%. Die Haut und die Schleimhäute sind blass. Adinamia. Schwindel.

    III Grad

    Schwerwiegend: Die Menge an verlorenem Blut beträgt mehr als 500 ml pro Tag. Druck und Hämoglobin können entweder abrupt oder blitzschnell abfallen und zum Tod führen. Kurzatmigkeit bis zu 30 Atemzüge pro Minute wird festgestellt..

    Der systolische Druck liegt unter 90 mm Hg. Kunst. Tachykardie - bis zu 120 Schläge / min. Hämoglobin wird um 25% reduziert. Scharfe Blässe der Haut und der Schleimhäute. Bewusstlosigkeit.

    Lungenblutung, Klinik

    Stellt eine Kombination von Symptomen des totalen Blutverlusts, der Lungenherzkrankheit und der äußeren Blutung dar.

    Es beginnt normalerweise nach einem langen trockenen Husten. Die Hämoptyse tritt zunächst auf, kann jedoch in relativ gutem Zustand unerwartet auftreten. Der Patient spürt ein Kitzeln oder Kitzeln im Hals, Unbehagen und ein Druckgefühl in der Brust auf der betroffenen Seite, dann treten ein sprudelnder Husten und Atemnot auf.

    Erste Hilfe bei inneren Blutungen im Bauchraum

    Blut hustet oder strömt. Typischerweise wird Blut entweder in reiner Form oder mit Auswurf durch den Mund ausgeschieden, kann aber auch durch die Nase gelangen. Blut - scharlachrot, schaumig, gerinnt nicht. Wenn sich in der Lunge ein Abszess oder eine Höhle befindet und diese Bluthöhlen lange verbleiben, hat sie eine braune Farbe.

    Die verbleibenden Anzeichen hängen vom Grad des Blutverlusts ab und äußern sich in den oben beschriebenen Symptomen. Normalerweise sind die Patienten sehr ängstlich, blass, die Haut ist mit kaltem Schweiß bedeckt, die Gliedmaßen sind blass mit einem bläulichen Schimmer. In schweren Fällen - Krämpfe, Erstickung.

    Erste Hilfe im Notfall

    Wenn Anzeichen einer Lungenblutung auftreten, sollte der Patient eine Notfallversorgung erhalten:

    1. Rufen Sie einen Krankenwagen.
    2. Um den Patienten zu beruhigen, geben Sie ihm eine bequeme Sitz- oder Liegeposition und sorgen Sie für vollständige körperliche Ruhe (schließen Sie alle Bewegungen und Sprechversuche aus). Der Körper sollte sich nach vorne beugen und sich zur Läsion neigen - diese Aktion verhindert, dass Blut in die intakte Lunge gelangt. Der Kopf des Patienten sollte nicht zurückgeworfen werden, da diese Position zum Ersticken mit Blut führen kann. Wenn der Zustand einer Person es ihr nicht erlaubt, sich in einer sitzenden oder liegenden Position zu befinden, wird sie auf die Seite der Seite gelegt, auf der die Lunge betroffen ist. Der Kopf sollte zur Seite gedreht werden, um das Absaugen des freigesetzten Blutes zu verhindern.
    3. Entfernen von Kleidung, die das Atmen erschwert (Lösen eines engen Kragens eines Hemdes, eines Gürtels usw.).
    4. Für frische Luft sorgen.
    5. Flüssigkeiten und Lebensmittel ausschließen.
    6. Legen Sie einen Eisbeutel auf die betroffene Seite der Brust. Entfernen Sie es alle 15 Minuten für einige Minuten, um Erfrierungen auf der Haut zu vermeiden. Wenn keine Eisblase vorhanden ist, kann diese durch eine kalte Kompresse oder eine mit kaltem Wasser gefüllte Flasche ersetzt werden.
    7. Wenn möglich, kann dem Patienten ein Antitussivum verabreicht werden, das den Husten schwächt und Blutungen reduziert.
    8. Lassen Sie eine Person nicht unbeaufsichtigt.

    Bei der Unterstützung eines Patienten mit Lungenblutung sollte beachtet werden, dass Erwärmungsverfahren in diesem Zustand kontraindiziert sind!

    Nach einer vorläufigen Konsultation mit einem Arzt vor der Ankunft eines Krankenwagens können Sie folgende Injektionen durchführen:

    1. Intramuskuläre Injektion von Calciumgluconat (10% ige Lösung, 5-10 ml).
    2. Intramuskulär ein Styptikum einführen: Vikasol (1-2 ml) oder Etamsylat (2-4 ml).
    3. Führen Sie bei schwerer Atemnot und schwerem Allgemeinzustand eine intramuskuläre Injektion von Sulfocamphocain (2 ml) durch..

    Wenn die medikamentöse Therapie vor der Ankunft des Krankenwagenteams durchgeführt wurde, sollte die Ankunft den Spezialisten gemeldet werden.

    Differenzialdiagnose

    Lungenblutungen müssen von einer Reihe von Blutungen aus anderen Organen unterschieden werden.

    Nasenbluten. Blut hat normalerweise eine dunklere Farbe. Es gibt keinen Husten. Die Rückwand des Pharynx ist dunkel, weil Blut nach unten fließt.

    Magenblutungen. Eine Geschichte von Magenkrankheiten. Beim Erbrechen wird Blut freigesetzt, es hat eine dunkle Kaffeefarbe. Melena erscheint später - ein teeriger Hocker.

    Blutungen aus erweiterten Venen der Speiseröhre. Eine Vorgeschichte von Lebererkrankungen (Zirrhose) mit der Entwicklung einer portalen Hypertonie und einer Stagnation des Blutes in den erweiterten Venen. Blutungen - stark, treten plötzlich ohne Husten auf.

    Merkmale des Krankheitsbildes

    Blutungen aus der Lunge können mit einer ähnlichen Pathologie aus dem Magen, der Speiseröhre, verwechselt werden.

    Bei der Differentialdiagnose müssen die Merkmale des Krankheitsbildes berücksichtigt werden. Bei einer Lungenpathologie sind folgende Symptome charakteristisch:

    • alkalische Blutreaktion (mit Blutverlust aus dem Verdauungstrakt - sauer);
    • geringe Koagulation;
    • Blut wird mit einem Husten freigesetzt;
    • leuchtend roter Entladungsschatten;
    • das Auftreten von Schaum;
    • Schmerz hinter dem Brustbein;
    • Blasen beim Husten;
    • Halsentzündung.

    Risikofaktoren

    Risikofaktoren sind akuter und chronischer Stress, Intoxikation, jegliche Intoxikation, schwere körperliche Anstrengung, Alter und Alter. Und auch - die Verwendung von Antikoagulanzien und Proteolytika ohne Kontrolle des Blutgerinnungssystems.

    Ungünstige atmosphärische Bedingungen können auch zu Lungenblutungen führen: Exposition gegenüber ausgestoßener Luft, Überhitzung, Überkühlung, übermäßige Sonneneinstrahlung, starke Schwankungen der Temperatur und des atmosphärischen Drucks.

    Unterstützung bei venösen Blutungen

    Inhalt

    Lungenblutung ist eine schwerwiegende Komplikation einer Vielzahl von Atemwegserkrankungen. Es ist gekennzeichnet durch den Fluss von Blutströmen, die durch Luft aus den Gefäßen der Bronchien sowie der Lunge austreten. Blutungen in der Lunge haben ihre eigenen Symptome, Formen, Merkmale der Ersten Hilfe sowie Methoden und Behandlungsmethoden.

    Die Lunge ist eines der Organe der Atemwege. Blutungen in ihnen sind eine Komplikation der Krankheit und können nicht selbst gestoppt werden. Sofort einen Arzt aufsuchen.

    Lungenblutung

    Ursachen der Pathologie

    Es gibt eine ziemlich große Anzahl von Gründen, aus denen eine Person in jedem Stadium eine Hämoptyse oder Lungenblutung bilden kann. Zu den typischsten gehören verschiedene zerstörerische Formen von Tuberkulose, Abszesse, Gangrän, Tumorprozesse im Endstadium sowie Pilzinfektionen an der angegebenen Stelle.

    Wie die Praxis zeigt, sind bis zu 60% dieser Pathologie das Ergebnis verschiedener Formen des Tuberkuloseprozesses. Besonders relevant sind in diesem Zusammenhang zirrhotische, fibrokavernöse und infiltrative Formen. Zusätzlich zur Tuberkulose können Hämoptyse und Lungenblutung auftreten mit:

    • Endokrine Tumoren. Das am häufigsten diagnostizierte Bronchialkarzinoid;
    • Das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Gewebe der Lunge oder im Lumen der Bronchien;
    • Der Tod der entsprechenden Strukturen aufgrund eines längeren Sauerstoffmangels;
    • Bronchiektatische Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium mit Hintergrundentwicklung des chronischen Hustensyndroms;
    • Endometriose Dieser pathologische Prozess ist ziemlich selten und stellt die Migration von Zellen der inneren Schicht der Gebärmutter in die Brusthöhle einer Frau dar, wodurch das schöne Geschlecht zu Beginn des Menstruationszyklus Lungenblutungen aufweist;
    • Geschlossene mechanische Verletzungen des Bronchialbaums und der Lunge;
    • Durchbruch des Aortenaneurysmas im linken Hauptbronchus;
    • Postoperative Blutungen in Form von Komplikationen mit unzureichend genähten Nähten bei bestimmten Lautäußerungen oder Nichteinhaltung der Bettruhe usw.
    • Wegener- und Goodpasture-Syndrom. Die erste ist eine komplexe Autoimmunentzündung der Gefäßwände der Bronchien und der Lunge, und die zweite ist die Abstoßung normaler Lungenalveolarzellen durch ihre eigene Immunität.

    Lungenblutung: Notfallversorgung - erste Maßnahmen!

    Lungenblutung gilt als eine der gefährlichsten Erkrankungen beim Menschen..

    Dies ist auf mögliche Komplikationen zurückzuführen, die sowohl mit einem Verlust des zirkulierenden Blutvolumens als auch mit möglichen Atembeschwerden aufgrund eines gestörten diffusen Sauerstoffaustauschs in Alveozyten verbunden sind.

    Dieser Artikel beschreibt den modernen Algorithmus für die Notfallversorgung bei Lungenblutungen, seine wichtigsten Anzeichen und Methoden zur Vorbeugung seiner Komplikationen.

    Was ist das?

    Lungenblutung ist die Abgabe von Blut aus dem Gefäßbett der Lunge. Es bezieht sich auf interne und kann primär und sekundär sein.

    Primäre Blutungen treten aufgrund einer mechanischen Verletzung des Gefäßes auf. Das heißt, die Gefäßwand unter dem Einfluss eines bestimmten Faktors (Punktion, Schock, Druck) ist beschädigt und dies führt zu einer scharfen Blutung.

    Sekundäre treten aufgrund einer krankheitsbedingten Quetschung der Gefäßwand auf (Diabetes mellitus, Tuberkulose, Dekubitus, Lungenentzündung). Dieser Zustand geht normalerweise mit einem allmählichen Anstieg des Blutverlustes einher..

    Besonders häufig sind Blutungen bei Lungenkrebs. wenn Sie einer Person praktisch durch nichts helfen können und nur die Möglichkeit besteht, den Zustand des Patienten zu lindern, indem Sie überschüssiges Blut aus der Pleurahöhle abpumpen.

    In jedem Fall ist diese Art von Blutung gefährlich und erfordert dringend ärztliche Hilfe..

    Anzeichen einer Lungenblutung:

    • akuter Beginn;
    • Ausfluss aus der Mundhöhle des Blutes;
    • ein Schmerzgefühl hinter dem Brustbein (in der Brust ein Gefühl des Kochens);
    • Symptome einer Herzschädigung (ischämische Schmerzen, Tachykardie, Atemnot);
    • Keuchen während der Auskultation.

    Zur Bestätigung von Blutungen wird eine Radiographie verwendet, bei der Stromausfälle in der Lunge auftreten.

    Abhängig von der Transportfähigkeit des Patienten wird unter Berücksichtigung der massiven Lungenblutung der Notfallversorgungsalgorithmus entweder vor Ort oder in der Republik Belarus (Bezirkskrankenhaus) bereitgestellt. In jedem Fall sollten medizinische Mitarbeiter dem Patienten sofort Zugang zu Sauerstoff verschaffen und damit beginnen, Lösungen einzuführen, die das Volumen des zirkulierenden Blutes wiederherstellen.

    Lungenblutung oder Hämoptyse?

    In der Praxis ist es fast unmöglich, Blutungen von Hämoptysen zu unterscheiden. Nur die Patientenüberwachung kann helfen, den Zustand richtig zu diagnostizieren..

    Jeder Arzt hat eine Vorstellung davon, was Lungenblutung ist und welche Notfallversorgung erforderlich ist..

    Der Aktionsalgorithmus jeder Ebene des medizinischen Personals wird in allen Abteilungen eines Krankenhauses untersucht, ständig wiederholt und praktiziert.

    Da dies alles ein so dringender Notfall ist, haben Medizinprofessoren einen speziellen Algorithmus erfunden, mit dem Sie beobachten können, wie Sie nicht nur das Leben eines Menschen retten, sondern auch Komplikationen verhindern können.

    Wirkungsalgorithmus bei Verdacht auf Lungenblutung:

    • einen Arzt, einen Krankenwagen oder eine Krankenschwester rufen (je nach Situation);
    • Sitzposition, Ruhe;
    • Bei einem Blutverlust von mehr als 500 ml ist es dringend erforderlich, 10 ml einer 10% igen Calcium- oder Natriumchloridlösung einzuführen.
    • Es ist wünschenswert, Zugang zu einer Vene zu gewähren, damit Arzneimittel bei Bedarf schnell verabreicht werden können.
    • intravenöse Verabreichung von Blutersatzflüssigkeit mit einem 2-mal größeren Volumen als dem verlorenen;
    • intramuskuläre Injektion von 0,3% iger Vikasol-Lösung in einer Menge von 5 ml;
    • Novocain 10 ml + Atropin 0,5 ml intravenös;
    • Vitamin C (Ascorbinsäure) 5 ml 10% intravenös (jetzt ist es schwierig, eine solche Dosierung zu finden, daher reichen 6 ml 5% aus);
    • Bei einem ausgeprägten Hustenreflex müssen Betäubungsmittel - Codein oder Dionin - jeweils 0,02 g verwendet werden. Sie können 1% Promedol in einem Volumen von 0,5 ml intravenös verwenden.
    • Das Studium des Notfallalgorithmus für Lungenblutungen per Video ist die beste Lehrmethode für Mediziner und Studenten medizinischer Universitäten und Hochschulen.

    Das wichtigste und gefährlichste ist das massive Ansaugen von Blut, wenn eine Person einfach ersticken kann. Bei längerem und dauerhaftem Blutverlust kann sich ein hypovolämischer Schock entwickeln, dessen erstes Anzeichen ein Blutdruckabfall ist!

    Behandlung

    Zur Behandlung der Pathologie verwenden Sie:

    • konservative Therapie;
    • minimal-invasive;
    • Operation.

    Erste Hilfe bei Lungenblutungen - Geben Sie dem Patienten eine Position, in der es dem Blut besser geht.

    Der Aktionsalgorithmus lautet:

    • Aufbringen eines Eisbeutels auf den Brustbereich;
    • Einnahme von kaltem Wasser (in kleinen Schlucken) oder Eisstücken.

    Im Krankenhaus eines Patienten werden sie auf die betroffene Seite gelegt und die erforderlichen Medikamente verabreicht. Führen Sie gegebenenfalls eine Bronchoskopie durch und wenden Sie eine chirurgische Behandlung an.

    Erste Hilfe

    Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen besteht in der Freisetzung der Atemwege aus dem Blut unter Verwendung eines Aspirators, der Einführung von Blutstillungsmitteln und der Transfusion von Blutersatzstoffen

    Erste Hilfe sollte so schnell wie möglich geleistet werden. Wenn Sie eine Pathologie vermuten, müssen Sie versuchen, den Patienten dringend an eine medizinische Einrichtung zu bringen, wo er die erforderlichen Maßnahmen durchführen und die Blutung stoppen kann.

    Erste Hilfe umfasst eine Reihe von Maßnahmen:

    • rufen Sie einen Krankenwagen;
    • den Patienten beruhigen;
    • eine halb sitzende oder sitzende Position mit gesenkten Beinen geben;
    • enge Kleidung lösen;
    • Zugang zu frischer Luft bieten;
    • Legen Sie eine kalte Kompresse auf die betroffene Seite (15 Minuten lang, gefolgt von einer Pause).
    • kann ein paar Eisstücke geschluckt werden.

    Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen ist, wenn sie geringfügig ist, die konservative Behandlung. Es ist strengstens verboten, Erwärmungsverfahren anzuwenden (Ufer, Senfpflaster, ein heißes Bad)..

    Weitere medizinische Versorgung sollte in der Lungen- oder chirurgischen Abteilung erfolgen.

    Konservative Behandlung

    Die konservative Behandlung von Lungenblutungen besteht darin, die Krankheit zu beseitigen, die die Komplikation verursacht hat. Medikamente werden nur bei kleiner oder mittlerer Form von Blutverlust verschrieben.

    Häufiger werden folgende Tools verwendet:

    • hämostatisch (Gordox, Ethamzilat-Natrium, Contrical, Vikasol);
    • blutdrucksenkende Mittel (Clonidin, Pentamin, Arfonade);
    • Analgetika (Analgin);
    • Antitussivum (Codein-, Promedol-, Dionin-Präparate);
    • Transfusion von Blut oder Blutersatz (bei großem Blutverlust);
    • zur Vorbeugung von Infektionen - Antibiotika.

    Endoskopische Methoden

    Wenn während der Behandlung mit konservativen Methoden kein Ergebnis erzielt wird, wird eine Bronchoskopie durchgeführt, um Blutungen zu stoppen. Verwenden:

    • hämostatischer Schwamm;
    • Anwendungen mit Medikamenten;
    • Koagulation von Blutgefäßen an den Läsionsstellen;
    • Verstopfung der Bronchien mit Füllungen;
    • Embolisation von Blutgefäßen.

    Solche Methoden bieten nur vorübergehende Erleichterung..

    Operation

    Wenn eine Komplikation wie eine Blutung aus der Lunge auftritt, werden chirurgische Behandlungsmethoden angewendet. Operationen sind:

    • Notfall (mit anhaltendem Blutverlust);
    • dringend (unmittelbar nach Beendigung des Blutverlustes);
    • verzögert (nach Beendigung des Blutverlustes, wenn möglich, vollständige Untersuchung des Patienten und Vorbereitung auf die Operation);
    • geplant (nach Beendigung des Blutverlustes, Untersuchung und Vorbereitung auf die Operation, zum günstigsten Zeitpunkt durchgeführt).

    Es gibt zwei Arten von Operationen:

    • Palliativ (Thorakoplastik, Ligation der Lungenarterie, Kollaps-Therapie, Pneumotomie, extrapleurale Füllung);
    • radikal (teilweise Entfernung der Lunge, Segmentektomie, Bilobektomie, marginale Resektion, Lobektomie, Pneumonektomie).

    Erwartete Taktiken werden als unangemessen angesehen, da sie zu einem Rückfall, der Entwicklung eines Entzündungsprozesses in der Lunge aufgrund von Blutaspiration und dem weiteren Fortschreiten der Grunderkrankung führen können.

    Notfallalgorithmus für Lungenblutungen

    Die bei einer Person auftretende Lungenblutung erfordert eine Notfallversorgung, da sie das Leben bedroht. Wenn daher bei einer Person in der Nähe ein ähnlicher Zustand beobachtet wird, ist es zunächst erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen.

    Vor ihrer Ankunft müssen Sie sich von dem folgenden Aktionsalgorithmus leiten lassen:

    Eine Person sollte so gepflanzt werden, dass ihr Körper leicht nach vorne geneigt ist und ihr Kopf nicht zurückgeworfen wird. Dies vermeidet Erstickung und verhindert, dass er an Blut erstickt.

    Wenn der Patient sich nicht hinsetzen kann, liegt er auf der Seite, auf der die Lunge geschädigt ist

    Dies ist wichtig, um es in die Brust zu drücken und dadurch den Blutverlust zu verringern. Darüber hinaus lässt diese Auslegungsmethode kein Blut in eine gesunde Lunge fließen

    Es ist wichtig, dass der Kopf immer auf die Seite gedreht wird.
    Auf die Brust müssen Sie ein Heizkissen oder eine Blase mit Eis legen. Wenn dies nicht verfügbar ist, können Sie es durch ein ähnliches Produkt ersetzen, z. B. eine Flasche kaltes Wasser. Dieses Ereignis ermöglicht einen Krampf kleiner Gefäße und verringert den Blutverlust geringfügig. Die Kälte sollte 15 Minuten lang angewendet werden, mit einer Pause von 2 Minuten.
    Der Patient muss beruhigt sein, lassen Sie ihn nicht sprechen. In diesem Zustand braucht eine Person absolute körperliche Ruhe.
    Trinken Sie keine Person mit Lungenblutung.

    Arzneimittel können nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden. Es ist jedoch nicht immer möglich, es zu bekommen, so dass Sie in extremen Fällen ein Medikament wie Vikasol unabhängig verwenden können. Es wird intramuskulär verabreicht und hilft, Blutungen zu stoppen. Dicion wird für den gleichen Zweck verwendet, aber dieses Werkzeug erfordert eine Verdünnung mit Kochsalzlösung und eine intravenöse Verabreichung. Bei Krämpfen wird Seduxen oder Diazepam verabreicht, und Promedol oder Fentanyl werden zur Schmerzlinderung angewendet.

    Inneren Blutungen

    Die Ursache für dieses Phänomen kann eine Krankheit oder ein Trauma eines beliebigen inneren Organs sein. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da der Blutverlust nicht kontrolliert werden kann. Darüber hinaus gibt es bei solchen Blutungen keine Schmerzen, die auf ein Problem hinweisen können. Infolgedessen kann das Vorhandensein von inneren Blutungen für eine sehr lange Zeit nicht bemerkt werden

    Und das Opfer wird dies erst nach einer starken Verschlechterung der Gesundheit beachten

    Die meisten
    riskant ist der Blutfluss im Parenchymsystem, der oft
    Es gibt keine Höhle und die Struktur der Venen und Arterien ist gut ausgebildet. Hier kannst du
    Tragen Sie die Lunge, Leber und Bauchspeicheldrüse.

    Eine Verletzung eines dieser Systeme kann zu einer ernsthaften Durchblutung führen. Ein solcher Blutverlust selbst hört fast nicht auf, da sich die Gefäße hier im Gewebe befinden und zur Kompression neigen. Aus diesem Grund ist es bei Blutungen im Parenchymsystem erforderlich, dem Patienten Nothilfe zu leisten. Zusätzlich zu Verletzungen kann die Entwicklung eines solchen Blutverlusts das Vorhandensein von Tuberkulose, Zerfall oder Bruch des Neoplasmas hervorrufen.

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    Symptome

    Zum
    innere Blutungen sind durch eine allmähliche Entwicklung solcher Symptome gekennzeichnet:

    • Lethargie;
    • nicht gut fühlen;
    • Schwindel
    • Ohnmachtsanfall;
    • Apathie;
    • Schläfrigkeit
    • Blutdrucksenkung;
    • Blässe der Haut;
    • erhöhte Welligkeit.

    Erste Hilfe bei inneren Blutungen

    Main
    Der Zweck der Hilfe bei Blutungen in den inneren Organen besteht darin, dringend ins Krankenhaus zu gehen
    das Opfer. Wenn Sie auf einen Krankenwagen warten, müssen Sie Folgendes tun:

    1. Setzen Sie den Patienten ab und halten Sie ihn ruhig.
    2. Wenden Sie etwas Kaltes auf den Bauch oder das Brustbein an. Dies liegt an der Lokalisierung der wahrscheinlichen Ursache des Problems.
    3. Sie können hämostatische Medikamente (Aminocapronsäure, Vikasol) verwenden..

    Wenn der Druck während einer Parenchymblutung stark abnimmt, heben Sie die Beine des Opfers um etwa 30-40 cm über die Herzhöhe. Überwachen Sie ständig die Atmungs- und Herzfunktionen.

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    Wenn eine
    erforderlich, wird eine Wiederbelebung durchgeführt. In einem ähnlichen Zustand wie der Patient
    Schmerzmittel und andere Medikamente sind kontraindiziert. Essen und Trinken
    Ebenfalls verboten ist, dass Sie Ihren Mund nur mit Wasser ausspülen können.

    Wenn bei jeder Art von Blutung schnell und korrekt Erste Hilfe geleistet wird, ist die Prognose günstig. Schnelle Hilfe hilft auch, das Opfer schnell zu heilen..

    Symptome und Anzeichen

    Im Allgemeinen ist es schwierig, besondere Unterschiede in den Symptomen einer Lungenblutung bei Kindern und Erwachsenen festzustellen. Für beide und für andere sind die häufigsten Anzeichen die folgenden:

    1. Ein starker Husten, der nicht lange aufhört und Schleimauswurf mit dazwischenliegenden scharlachroten Blutgerinnseln freisetzt (in den ersten Stadien tritt auch Auswurf mit neutraler Farbe auf)..
    2. "Brennen" in der Brust, im betroffenen Bereich der Brust;
    3. "Kitzeln" und "Gurgeln" im Hals, die normalerweise einem Husten vorausgehen;
    4. Die leuchtend rote Farbe der Entladung für den Anfangszeitraum;
    5. Dunkler, verwandelt sich in ein rostbraunes Farbschema - für "späte" Perioden.

    Häufige Symptome von Blutverlust:

    1. Ungesundes Aussehen;
    2. Blässe;
    3. Kalter Schweiß
    4. Dyspnoe;
    5. Lärm in den Ohren;
    6. Sehbehinderung;
    7. Erbrechen und Krämpfe möglich.

    Am 2-3. Tag der Blutung kann sich eine Aspirationspneumonie bilden - ein Zustand, bei dem eine infektiöse toxische Schädigung der Atemwege infolge des Verdauungssystems auftritt.

    Anzeichen einer Lungenblutung: Erste Hilfe bei einer Krankheit

    Eine Lungenblutung ist der Austritt einer signifikanten Menge von Blutsekreten aus den Atemwegen. Blutungen treten auf, wenn die Integrität der Lunge, der Bronchien oder der Blutgefäße beeinträchtigt ist.

    Die Lungenblutung beginnt plötzlich, die Hämoptyse ist vor dem Hintergrund eines zufriedenstellenden Zustands einer Person unbedeutend. Blut wird durch den Mund oder die Nase von scharlachrot oder dunkel in Rinnsalen oder Rucken freigesetzt. Blut kann entweder in seiner reinen Form oder zusammen mit Auswurf sowie Schaum austreten. Zu Beginn tritt auch ein Husten auf, der normalerweise trocken ist, und dann kommen Blutsekrete hinzu. Eine Person beginnt Fieber, ein brennendes Gefühl auf der kranken Seite. Der Patient ist mit kaltem und klebrigem Schweiß bedeckt. In diesem Fall treten charakteristische Anzeichen auf - Schwäche, Haut wird blass, Lethargie, erhöhte Herzfrequenz, verminderter Druck (arteriell). Schwindel, Erbrechen, Tinnitus, Krämpfe und Atemnot können bei starkem Blutverlust beobachtet werden.

    Es gibt drei Formen der Schwere der Lungenblutung:

    • Klein - mit dieser Zuordnung verliert eine Person 50-100 ml Blutmasse pro Tag;
    • Medium - Blut wird in 24 Stunden in einem Volumen von 110 - 500 ml Blut freigesetzt;
    • Das massiv abgesonderte Blutvolumen erreicht 500 Milliliter pro Tag.

    Eine reichliche Entladung ist am gefährlichsten, sie tritt plötzlich auf und kann innerhalb kurzer Zeit zu einem irreversiblen Ergebnis führen..

    Diagnose

    Die klinischen Manifestationen einer Lungenblutung sowie diagnostische und therapeutische Taktiken hängen von ihrer Intensität ab. Bei der Hämoptyse (Grad I) leidet der Zustand des Patienten in der Regel nicht. Bei massiven (Grad II) oder starken (Grad III) Blutungen tritt das Blut mit vollem Mund ein, der Patient hat keine Zeit zum Husten, Anzeichen eines Atemversagens treten schnell auf - Erstickung in den Bronchien einer gesunden Lunge aufgrund des Absaugens von hämorrhagischer Flüssigkeit.

    Bei einer Lungenblutung vom Grad I (Hämoptyse) ist eine Röntgenuntersuchung (hauptsächlich CT) möglich, mit der Sie die Ursache ermitteln und das Volumen der Lungenschäden bestimmen können. Danach muss eine Fibrobronchoskopie durchgeführt werden..

    Bei Grad II (massive Lungenblutung) müssen die operativsten und informativsten Diagnosemethoden angewendet werden, wobei zu berücksichtigen ist, dass die Mortalität beim hämorrhagischen Syndrom in den ersten Stunden am höchsten ist. Deshalb ist die endoskopische Untersuchung von größter Bedeutung.

    Eine topische Diagnose der Blutungsquelle (Segment, Lappen, Lunge) ist nur mit einer Notfall-Tracheobronchoskopie möglich. Die segmentale Lokalisation eines Blutgefäßes kann mit einer Lungenblutung vom Grad I, lobar bestimmt werden - mit Grad II, mit Grad III kann nur die Blutungsseite festgestellt werden.

    Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Durchführung einer Tracheobronchoskopie. Relative Kontraindikationen können als exprimierte Formen der Kyphoskoliose, Deformationsprozesse der maxillofazialen Region, Endzustand betrachtet werden. Bei massiven Blutungen aus den unteren Atemwegen ist es notwendig, sich auf die Untersuchung der Luftröhre und der Hauptbronchien zu beschränken und sofort mit medizinischen Eingriffen fortzufahren.

    Die Blutungsquelle und ihre Lokalisation kann nur mit Hilfe der Bronchialarteriographie, seltener mit der Angiopulmonographie, bei der ein Kontrast zum beschädigten Gefäß hergestellt wird, genau bestimmt werden.

    Die Katheterisierung der Bronchialarterien erfolgt durch Punktion der Oberschenkelarterie und des retrograden Katheterkatheters nach der Seldinger-Technik in der Brustaorta.

    Die Suche nach den Mündern der Bronchialarterien erfolgt auf der Ebene der IV-VI-Brustwirbel, häufig in dem Intervall, das durch die Luftsäule des linken Hauptbronchus begrenzt ist. In der Regel ist es nicht schwierig, den Mund der rechten Bronchialarterien an der rechten Seitenwand der Aorta zu erkennen. Es ist schwieriger, die linken Bronchialarterien und den gemeinsamen Bronchialstamm zu untersuchen, da diese Gefäße normalerweise von der Vorderwand der Aorta abweichen und die Fixierung der Sonde in ihrem Mund schwierig ist. Es ist ratsam, eine Katheterplatte mit unterschiedlichen Biegewinkeln und der Länge der distalen Spitze zu haben. Dies reduziert die Anzahl fehlgeschlagener Studien..

    Vor der Injektion eines Kontrastmittels ist ein Novocain-Test (10 ml einer 0,5% igen Procain-Lösung) erforderlich, um eine Schädigung des Rückenmarks zu verhindern und Schmerzen zu lindern, wenn ein Katheter in die Interkostalarterie eintritt.

    Angiographische Anzeichen einer Lungenblutung werden in direkte und indirekte unterteilt. Direkte Symptome sind die Extravasation von kontrastiertem Blut auf der Höhe der Blutung und die Thrombose der Äste der Bronchialarterie in der unmittelbaren posthemorrhagischen Periode.

    Unter den indirekten Symptomen einer Lungenblutung ist die periarterielle Diffusion des Kontrastmittels am aussagekräftigsten. Bei Angiogrammen ist es durch das Verschwinden der Gefäßkonturen, die lokale übermäßige Imprägnierung von perivaskulären und peribronchialen Fasern mit einem Kontrastmittel gekennzeichnet. Im Gegensatz zur Extravasation ist die periarterielle Imprägnierung weniger intensiv und weist keine deutliche Grenze zu den umgebenden Geweben auf.

    Mit der Angiographie ist es möglich, die Ursache von Blutungen festzustellen, d.h. Grunderkrankung. Seltene Ursachen für Lungenblutungen sind aortopulmonale Fisteln, die normalerweise von massiven Blutungen begleitet werden.

    Bronchoskopie und Angiographie sind die führenden Methoden zur topischen Diagnose von Lungenblutungen, die sich normalerweise in therapeutische hämostatische Verfahren umwandeln.

    Notfallversorgung bei Lungenödemen

    Lungenödem (Herzasthma) ist ein Syndrom, das sich aufgrund eines starken Anstiegs des hydrostatischen Drucks in der Lungenarterie (Herzursprung, Arrhythmien, hypertensive Krise, venöse Stauung, zentrogene Erkrankung in großer Höhe, volumetrische Überlastung durch Kolloide oder Kristalloide) oder Permeabilität (Intoxikation einschließlich) entwickelt Sauerstoff, Aspirationspneumonie, Fettembolie, Sepsis, Verbrennungsschock, Trauma, Ertrinken) mit Schweißflüssigkeit im Interstitium (Herzasthma) oder in den Alveolen (Lungenödem).

    Symptome: Ein Gefühl von Luftmangel, Ersticken eines Herzschlags, inspiratorische Dyspnoe, trockener Husten, Tachypnoe, Orthopnoe, grau-blasse Haut, kalter Schweiß, Akrocyanose, Tachykardie, Galopprhythmus, schweres Atmen, trockene Rassen sind möglich.

    Komplikationen: sympathisches rechtsventrikuläres Versagen, hypertensive Krise, Arrhythmien.

    Notfallversorgung. Halten Sie den Index (systolischer Druck x Herzfrequenz) / 100 innerhalb von 72–96 bei einem systolischen Druck von nicht weniger als 100 mmHg. Kunst. Die erhöhte Position der oberen Körperhälfte; in Abwesenheit von Diuretika - Drehkreuze an den unteren Extremitäten (Puls an den Arterien sollte erhalten bleiben); Saugschaum; Entschäumer (Antifomsilak von Ethylalkoholdampf unter Verwendung des KI-ZM-Apparats unter Verwendung des Gorsky-Apparats, Alkohol kann iv oder endograheal verabreicht werden - 2 ml einer 33% igen Lösung, 96% Alkohol - 1 ml pro 3 ml physiologischer Lösung, langsam); Sauerstoff - 5-6 l / min, Inhalationen werden alle 30-40 Minuten durch Inhalation von 10-15 Minuten reinem Sauerstoff mit Bewusstlosigkeit oder Ineffektivität der Therapie und Freileitungen mit Aufrechterhaltung des Überdrucks gegen Ende der Ausatmung abgewechselt.

    Bei Diabetes> 100 mm rg. a: iv 96–200 mcg / min Nitroglycerin - bis zu 500 mcg / min (hohe Konzentrationen verwenden, Dosen von 200 mcg / min reduzieren auch die Nachlast), Anfangsdosis 10–20 mcg / min, bei Dringlichkeit mit diastolischem Druck> 100 mm RT.

    Nach Vasodilatatoren werden 05-1 mg / kg Furosemid in 1-2 Minuten intravenös injiziert (20 mg / Ampere, Anfangsdosis 05 mg / kg, bei fehlender Wirkung nach 20 Minuten wiederholen, Gesamtdosis 2 mg / kg).

    Mit einem niedrigen SD100 mm rg. Kunst. und normaler diastolischer Druck - 2-20 µg / kg / min Dobutamin In Abwesenheit der Wirkung der Einführung von Vasodilatatoren und Inotropika - iv Strahl 0,75 mg / kg Amrinon (50-100 mg / amp.) für 2-3 Minuten, dann 2-20 µg / kg / min.

    Sie können alle 5-30 Minuten Morphium - 2-5 mg (10 mg / amp.) Iv eingeben, bis die Wirkung bei sorgfältiger Überwachung erreicht ist. Es ist erforderlich, die Möglichkeit einer Trachealintubation sicherzustellen.

    Bei Herzfehlern: Morphin bis 10 mg,% Furosemid bis 2 mg / kg. Zusätzlich bei Mitralklappeninsuffizienz: 0,25–05 mg Digoxin, Nitroglycerin in einer Anfangsdosis von 10–20 μg / min oder bis zu 50 mg iv Pentamin. Bei Mitralklappenstenose: Nitroglycerin in einer Anfangsdosis von 10-20 µg / min; Wenn die Ödemklinik weiterhin besteht, dann mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern - iv 0,25–05 mg Digoxin und in ihrer Abwesenheit - 0,25 mg Strophanthin.

    Bei Lungenentzündung: Glykoside, Prednison bis zu 2 mg / kg, Furosemid bis zu 2 mg / kg. In schweren Fällen sowie bei Asthma bronchiale kann Pentamin oder Natriumnitroprussid in üblichen Dosierungen verwendet werden.

    Die Behandlung von Arrhythmien ist nur EIT. Wenn der zentralvenöse Druck unter 5 cm Wasser liegt. Sie führen große Mengen an Kristalloiden ein.

    Krankenhausaufenthalt. dringend auf der Intensivstation unter Umgehung der Aufnahmeabteilung, nachdem das Ödem mit einem konstanten EKG und einer auskultatorischen Überwachung stabilisiert oder gestoppt wurde, um die Sauerstoffinhalation und die iv Verabreichung des Arzneimittels sicherzustellen. Kriterien für die Transportierbarkeit (auf einer Trage mit erhöhtem Kopfende): Anzahl der Atemzüge 22–26 pro Minute, Verschwinden von schaumigem Auswurf und feuchten Rasseln an der vorderen Oberfläche der Lunge, Verringerung der Zyanose, Bewegen des Patienten in eine horizontale Position führt nicht zu neuem Ersticken, Stabilisierung der Hämodynamik. Bei erstmaligem Herzasthma werden Patienten unabhängig von den Behandlungsergebnissen ins Krankenhaus eingeliefert..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

LIPID EXCHANGE DISORDERS

Verletzung der Absorptionsprozesse von Fetten. Verletzungen des Fettstoffwechsels sind bereits bei der Verdauung und Absorption von Fetten möglich. Eine Gruppe von Störungen ist mit einer unzureichenden Aufnahme von Pankreaslipase im Darm verbunden, die zweite ist auf eine Verletzung des Gallenflusses in den Darm zurückzuführen.

DEKODIEREN DER BLUTANALYSE-TABELLE

Eine qualitative Interpretation der Ergebnisse einer Blutuntersuchung kann nur von einem Arzt vorgenommen werden. Wie in jeder Fachrichtung gibt es in der Medizin jedoch gute und nicht sehr gute Fachkräfte..