Warum und wie wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt??

Die Schwangerschaft ist eine ungewöhnlich freudige Zeit für jede Frau, die sich darauf vorbereitet, ihr Baby zu treffen. Darüber hinaus ist die Schwangerschaft aber auch eine sehr verantwortungsvolle Zeit, da jede Mutter möchte, dass das Baby „bequem“ in ihrem Bauch lebt, ohne dass Unannehmlichkeiten oder Mängel auftreten, damit es sich nach allen Indikationen entwickelt und formt. Um festzustellen, wie angenehm es für das Baby im Mutterleib ist, um diesbezügliche „Fehlfunktionen“ festzustellen und zu korrigieren, muss die schwangere Frau Tests durchführen und sich gegebenenfalls bestimmten Untersuchungen unterziehen. Ärzte nennen CTG während der Schwangerschaft eine der wertvollsten Untersuchungsmethoden, die eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fetus ermöglicht..

CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft wird durchgeführt, um Ergebnisse bezüglich der Herzaktivität und Herzfrequenz des Babys sowie seiner motorischen Aktivität, der Häufigkeit von Uteruskontraktionen und der Reaktion auf diese Kontraktionen des Babys zu erhalten. CTG während der Schwangerschaft ermöglicht es zusammen mit Doppletometrie und Ultraschall, diese oder andere Abweichungen im normalen Schwangerschaftsverlauf rechtzeitig zu bestimmen, um die kontraktile Aktivität der Gebärmutter und die Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes darauf zu untersuchen. Mit CTG während der Schwangerschaft kann das Vorhandensein (oder Nichtvorhandensein) gefährlicher Zustände für Mutter und Kind wie fetale Hypoxie bestätigt (oder widerlegt) werden. intrauterine Infektion, niedriges oder hohes Wasser; fetoplazentare Insuffizienz; Anomalien der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems des Fötus; vorzeitige Reifung der Plazenta oder die Gefahr einer Frühgeburt. Wenn sich der Verdacht auf die eine oder andere Abweichung bestätigt, kann der Arzt den Bedarf an therapeutischen Maßnahmen rechtzeitig feststellen und die Taktik der schwangeren Frau anpassen.

Wann machen CTGs während der Schwangerschaft?

Für die CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet, bei dem es sich um zwei Sensoren handelt, die an ein Aufzeichnungsgerät angeschlossen sind. Einer der Sensoren misst also die fetale Herzaktivität, während der zweite die Uterusaktivität sowie die Reaktion des Babys auf Uteruskontraktionen erfasst. Ein Ultraschallsensor zum Abhören des fetalen Herzschlags und ein Dehnungsmessstreifen zum Registrieren von Uteruskontraktionen werden mit speziellen Bändern am Magen der schwangeren Frau befestigt. Eine der Hauptbedingungen für die effektivste Fixierung von Indikationen wird als bequeme Position für eine Frau während der CTG während der Schwangerschaft angesehen. Die Messungen werden also durchgeführt, wenn die schwangere Frau steht, wenn sie auf dem Rücken, auf der Seite liegt oder sitzt. In jedem Fall ist es notwendig, die bequemste Position zu wählen. Gleichzeitig hält die schwangere Frau eine spezielle Fernbedienung mit einem Knopf in den Händen, den sie beim Bewegen des Babys drückt, wodurch Änderungen der Herzfrequenz während der Bewegung des Fötus aufgezeichnet werden können.

Dekodierungsergebnisse mit CTG

Was ist Kardiotokographie? CTG ist ein einfaches und absolut sicheres Verfahren, das in der Spätschwangerschaft durchgeführt wird. Aber nicht jede Mutter kann die Ergebnisse der Studie entschlüsseln, verstehen, was die Norm der CTG des Fötus sein sollte und was diese Studie gibt.

Cardiotocograph ist ein Gerät, das in allen Entbindungskliniken und Geburtskliniken eingesetzt wird. Mit seiner Hilfe können Sie den Gesundheitszustand des Kindes nach 32 Schwangerschaftswochen beurteilen, wenn das Baby einen Zusammenhang zwischen den Bewegungen und der Herzfrequenz herstellt, dh sein Herz schlägt in Ruhe und bei aktiven Bewegungen unterschiedlich. Der Hauptparameter, der im CTG überwacht wird, ist der Herzrhythmus des Kindes. Mit Hilfe von CTG können Sie jedoch andere Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bewerten: fetale Hypoxie, Plazentafehlbildungen, Oligohydramnion und andere Anomalien. Je früher Krankheiten und Probleme erkannt werden, desto mehr Zeit müssen Ärzte ergreifen, um das Leben des Kindes zu retten. Tatsächlich ist CTG ein erweitertes Kardiogramm, das nicht nur den Herzschlag des Babys, sondern auch seine Bewegungen und Uteruskontraktionen erfasst.

Die erste geplante CTG wird einer Frau nach 32 Wochen verschrieben. Wenn jedoch Grund zu der Annahme besteht, dass Missbildungen vorliegen, kann diese Studie bereits nach 20 Wochen durchgeführt werden. Eine Studie zu diesem Zeitpunkt ist nicht so informativ, aber die Krankheit und der abnorme Herzrhythmus werden genau erkannt.

CTG ist ein stressfreier Test, der für Mutter und Kind absolut sicher ist und keine schädlichen Folgen hat. Diese Studie zeigt sowohl den Grundrhythmus des Herzens des Babys, den Gesundheitszustand als auch die Bereitschaft der Gebärmutter zur Geburt. Nur bei CTG können Sie Trainingskämpfe von echten unterscheiden.

Wie ist das CTG-Verfahren des Fötus

Trotz der Tatsache, dass die CTG des Fötus ein Nicht-Stresstest und ein gewöhnliches Verfahren ist, das jede schwangere Frau durchführt, haben viele Mädchen Angst, zum ersten Mal zu gehen, weil sie nicht wissen, was in der Arztpraxis passieren wird. Das Verfahren ist absolut schmerzfrei und schadet dem Baby nicht. Es basiert auf dem Doppler-Effekt und arbeitet nach dem Prinzip der Ultraschalldiagnostik. Das Gerät sendet einen Ultraschallstrahl in den Körper und nimmt dessen Reflexion auf. Basierend darauf, wie schnell die reflektierten Wellen zurückkehren, zieht der Arzt eine Schlussfolgerung über die Gesundheit des Kindes, die Geschwindigkeit seines Herzschlags, die Position und den Tonus der Gebärmutter und viele andere Dinge, die zur Diagnose verwendet werden können.

Die Studie dauert mindestens 30 Minuten. Schwangeren wird daher empfohlen, im Voraus zu essen und auf die Toilette zu gehen. Es wird nicht empfohlen, unmittelbar vor dem Eingriff zu essen. Es ist besser, 1,5 bis 2 Stunden vor dem Arzttermin zu essen. Es ist verboten, einen Tag vor der CTG Beruhigungsmittel einzunehmen und Schmerzmittel zu trinken.

Während des Eingriffs liegt die Frau in einer bequemen, entspannten Position auf der Couch. Ein Gel wird auf ihren Magen aufgetragen und Sensoren installiert, einer an der Stelle, an der der Herzschlag des Babys am besten zu hören ist, der zweite unten im Bereich des Uterusbodens. Diese Sensoren erfassen die Häufigkeit von Herzschlägen des Babys und den Zustand der Gebärmutter, und gemäß den Ergebnissen bewertet der Arzt den Zustand des Fötus und die Gesundheit der Mutter. In den Händen der Frau befindet sich eine Fernbedienung mit einem Knopf, der gedrückt werden muss, wenn sich das Baby bewegt. Wenn das Baby schläft, erlaubt der Arzt der Mutter, etwas Süßes zu essen, um den Blutzucker zu erhöhen und den kleinen Patienten „aufzuwecken“.

Das Gerät zeichnet alle Bewegungen mindestens 30 Minuten hintereinander auf. In der Regel reicht dies aus, um alle Zustände des Fötus sowie Schlaf und Wachheit zu erfassen. Bei Kindern im Mutterleib ändern sich die Bedingungen sehr schnell und der Arzt kann seine Gesundheit und Aktivität beurteilen.

Entschlüsselung der CTG des Fetus während der Schwangerschaft

Der Arzt bewertet den Zustand des Fetus nach Abschluss der Aufzeichnung. Die wichtigsten Parameter, auf die der Arzt achtet:

  • Die Frequenz des Basalrhythmus, dh der Durchschnittswert der Herzfrequenz während des Schlafes eines Babys und während aktiver Bewegungen. Wenn die Mutter und das Kind ruhig sind, sollte die Häufigkeit von Kontraktionen im Bereich von 110 bis 160 Schlägen pro Minute liegen. Während der Wachsamkeit kann der fetale Puls 190 Schläge erreichen.
  • Die Amplitude (Variabilität) der Herzfrequenz ist die Differenz zwischen der Anzahl der Herzschläge in verschiedenen Perioden des Schlafes und der Wachsamkeit eines Kindes. In diesem Parameter werden die gleichen Zeiträume verglichen, und die Differenz zwischen der Anzahl der Herzschläge kann 20 Schläge pro Minute erreichen.
  • Die Beschleunigung wird im CTG-Diagramm als Dentikel angezeigt. Dies bedeutet eine Erhöhung der Herzschläge des Babys pro Minute und sollte etwa einmal in 5-7 Minuten oder etwas häufiger auftreten. Ein Mangel an Beschleunigung für 15 bis 20 Minuten weist auf eine fetale Entwicklungspathologie hin;
  • Die Verzögerung ist ein weiterer Aspekt des Zustands des Fötus, eine Verlangsamung der Herzfrequenz. In der Verzögerungskurve werden die Grafiklinien durch "Einbrüche" angezeigt. Normalerweise sollte dies nicht passieren. Oft zeichnet das Gerät jedoch keine Verlangsamung der Herzfrequenz auf, sondern die Bewegung und Uteruskontraktion des Babys. Deshalb erhält eine Frau eine Fernbedienung mit einem Knopf, den sie jedes Mal drückt, wenn sich das Kind hineinbewegt: Nur so kann der Arzt die normale Aktivität des Kindes von Verlangsamung und Anzeichen der Krankheit trennen;
  • Die Uterusaktivität ist ein weiterer Parameter, der im Datensatz angezeigt wird. Eine Uteruskontraktion tritt als Reaktion auf die Bewegungen des Babys auf, und wenn dies zu oft vorkommt, besteht die Gefahr einer Frühgeburt.

Normale Werte können variieren, aber normalerweise sind sie:

  • Basalrhythmus - 120-160 Schläge pro Minute;
  • Variabilität - 5-25 Schläge / min;
  • 1-4 Beschleunigung in 15 Minuten;
  • Keine einzige Verzögerung;
  • Uterusaktivität - weniger als 15%.

Es ist jedoch nicht immer so, dass das Überschreiten einer Norm zu einem Indikator eine obligatorische Pathologie für die Entwicklung des Fötus und der Schwangerschaft bedeutet. Der menschliche Faktor und technologische Fehler können nicht ausgeschlossen werden. Mama konnte nicht bemerken oder nicht bemerken, dass sich das Baby im Mutterleib bewegte, und das „Versagen“ der Verzögerung erschien auf der Karte. Der Arzt in der Geburtsklinik konnte das Gestationsalter falsch bestimmen und die Normen verschieben. Sogar ein CTG-Gerät ist möglicherweise fehlerhaft oder nicht kalibriert..

Wenn die Diagrammdaten außerhalb des normalen Bereichs liegen, besteht kein Grund zur Panik. Nur ein Arzt, der die CTG-Ergebnisse des Fötus während der Schwangerschaft korrekt liest, und nicht die Mutter selbst, kann eine genaue Diagnose stellen. Aber die Erregung einer Frau ist schädlich für das fetale Nervensystem.

Wenn die Ergebnisse der Studie beim Arzt Zweifel aufkommen lassen, wird er 2 Stunden nach der ersten eine weitere Studie verschreiben, um die Indikatoren zu vergleichen, oder die Verwendung anderer diagnostischer Methoden empfehlen.

Um die Auswertung der Ergebnisse der Studie zu vereinfachen, wird die Fisher-Skala verwendet, deren Ergebnisse den Zustand des Fötus während der Schwangerschaft anzeigen. Ein Kind gilt als gesund, wenn die Gesamtpunktzahl gemäß den Ergebnissen der Studie 8 oder 10 beträgt. Wenn die Punktzahl 6 oder 7 beträgt, bedeutet dies, dass das Baby unter leichtem Sauerstoffmangel leidet und der Arzt seinen Zustand höchstwahrscheinlich weiter überwachen wird, um den Zustand mit Medikamenten anzupassen oder schicke Mutter ins Krankenhaus. Und wenn die Punktzahl weniger als 5 beträgt, ist die Schwangerschaft gefährdet und das Baby kann sterben. In diesem Zustand wird das Kind sofort ins Krankenhaus eingeliefert und möglicherweise ein Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn ein Kind wenig Sauerstoff aus dem mütterlichen Blut erhält, entwickelt es langsam eine Hypoxie. Dies kann passieren, wenn die Mutter vor der Schwangerschaft geraucht hat und während der Schwangerschaft geraucht hat, wenn das Baby in der Nabelschnur verwickelt ist und unter verschiedenen anderen pathologischen Bedingungen. Mit Hypoxie bei CTG wird der Basalrhythmus reduziert und das Baby im Magen bewegt sich wenig und selten.

  • Silent CTG, dh eine statische Kurve des Herzschlags ohne Beschleunigung und Verzögerung;
  • Sinus CTG zeigt die Hypoxie des Kindes an;
  • Der Wechsel von Beschleunigung und Verzögerung ist meistens ein Zeichen dafür, dass die Nabelschnur verschlungen ist oder die Nabelschnur eingeklemmt wird. In beiden Fällen ist es gefährlich für den Fötus..

Der Unterschied in den Ergebnissen der CTG in verschiedenen Wochen der Schwangerschaft

Konventionelle Studien und Analysen zeigen unterschiedliche Ergebnisse zu unterschiedlichen Schwangerschaftsperioden. Die Ergebnisse der CTG während des Tragens des Babys ändern sich jedoch nicht wesentlich: Es gibt radikale Unterschiede zwischen der Herzfrequenz des Fetus nach 20 Wochen und 36 Wochen nach der Schwangerschaft, aber der Unterschied zwischen den Ergebnissen der Studie nach 34 und 35 Wochen ist fast nicht erkennbar.

Bei längeren Perioden schlägt das Herz des Kindes etwas langsamer als bei den früheren. Dies ist auf die Reifung des Nervensystems des Kindes und die Etablierung eines intrauterinen Regimes, Bewegungsänderungen und Ruhezyklen zurückzuführen. Außerdem ist in späteren Stadien die Amplitude der Herzfrequenz höher.

CTG wird auch zu Beginn der Wehen entfernt, wenn die Mutter mit der Wehen beginnt. Diese Studie zeigt die Kontraktion der Gebärmutter und ihren Zustand und ermöglicht es Ihnen, den Herzschlag des Babys während der Geburt zu überwachen, damit Ärzte rechtzeitig auf eine Verlangsamung des Rhythmus reagieren und das Leben des Babys retten können.

Der rechtzeitige Abschluss aller Untersuchungen ist der Schlüssel zur Geburt eines gesunden Kindes. Ein so einfacher Nicht-Stresstest wie ein CTG hilft dabei, das Baby und die Nerven für die Mutter gesund zu halten. Wenn die Schwangerschaft nicht zu reibungslos verläuft, können Ärzte dies rechtzeitig bemerken und Maßnahmen ergreifen. Sie können CTG wie in einer kostenlosen Geburtsklinik durchführen, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass sich das Kind im Mutterleib nicht richtig entwickelt, oder in Privatkliniken. Dies ist ein einfaches Verfahren, das zwar viel Zeit in Anspruch nimmt, aber gute genaue Ergebnisse liefert. CTG ist im dritten Screening enthalten und wird nicht nur in der Mitte der Laufzeit, sondern auch vor der Geburt und sogar während dieser durchgeführt.

Trotz der hohen Genauigkeit der Studie ist es unmöglich, eine Schlussfolgerung über Missbildungen und Anomalien der Entwicklung zu ziehen, wenn man nur die CTG-Aufzeichnung betrachtet. Nur ein Arzt kann eine Entscheidung treffen und eine Diagnose stellen, und zwar nur auf der Grundlage mehrerer Studien wie Blutuntersuchungen, Ultraschall, Dopplerometrie und CTG für mehrere Zeiträume. Wenn die Ergebnisse einer Studie nicht zu gut sind, bedeutet dies immer noch nichts und es ist möglich, Mutter und Kind erst nach mehreren Tagen Beobachtung zu diagnostizieren.

Kardiotokographie des Fötus

Versuche, ein Gerät zur Registrierung fetaler Herztöne zu entwickeln - eine Art Elektrokardiogramm für ein ungeborenes Baby - führten zum Erscheinen eines Kardiotokographen. Kardiotokographie oder CTG ist die gleichzeitige Aufzeichnung von fetalen Herzrhythmen und Uteruskontraktionen. Ich möchte sofort darauf hinweisen, dass die Kardiotokographie des Fötus derzeit der Goldstandard der Weltgesundheitsorganisation zur Beurteilung des Zustands des Fötus während der Schwangerschaft und das einzige objektive Kriterium für eine solche Beurteilung bei der Geburt ist.

Das Ergebnis der CTG-Aufzeichnung - Kardiotokogramm - ist ein grafisches Bild in Form von zwei Kurven - Frucht und Gebärmutter. Die erste ist eine Aufzeichnung, die jede zweite Änderung der Herzfrequenz widerspiegelt. Die zweite ist eine ähnlich veränderte Uterusaktivität. Wissenschaftler und Praktiker auf der ganzen Welt haben viele Einstufungstabellen und Kriterien für die Bewertung der resultierenden Aufzeichnung erstellt. Im Folgenden wird erläutert, wie CTG ausgeführt und entschlüsselt wird.

Wie macht CTG Fötus

Sie können den Herzschlag des Fötus von einer relativ frühen Schwangerschaftsperiode an hören - etwa 12 bis 16 Wochen. Auf Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation enthält die Aufzeichnung jedoch relevante Informationen ab der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche.

Moderne CTG-Aufzeichnungsgeräte sind kleine Geräte, die leicht transportiert und bewegt werden können. Das Gerät ist mit zwei Sensoren ausgestattet - Uterus und Fötus sowie speziellen elastischen Gürteln zur Fixierung am Bauch einer schwangeren Frau. Vor dem Gebrauch werden beide Sensoren mit einem speziellen Gel geschmiert, um die Leitfähigkeit zu verbessern..

Der Uterussensor ist an der Unterseite der Gebärmutter installiert, und die zweite Hebamme führt die zukünftige Mutter in den Magen und versucht, den besten Punkt für das Abhören des fetalen Herzschlags zu finden. Die meisten Geräte verfügen über einen zweiten Fruchtsensor, mit dem der Herzschlag von Zwillingen gleichzeitig aufgezeichnet werden kann. Nachdem der Herzschlag gefunden wurde, wird der fetale Sensor mit einem Gürtel fixiert und der Patient nimmt eine bequeme Position ein. Sie können den Herzschlag des Fötus im Sitzen, Liegen oder sogar im Stehen aufzeichnen. Außerdem wird einer Frau ein spezieller Knopf angeboten, den sie bei jeder Bewegung des Fötus drücken muss.

Die Aufnahmezeit ist sehr variabel. Die minimale Aufnahmezeit beträgt 10 Minuten, kann jedoch bis zu einer Stunde dauern. Tatsache ist, dass das intrauterine Leben eines Kindes den Wechsel von Ruheperioden mit Wachphasen impliziert. Wenn das Baby zum Zeitpunkt der Aufnahme schläft, ist der Zeitplan nicht aussagekräftig - die sogenannte monotone Art der CTG. Eine solche Aufzeichnung kann nicht zur Beurteilung des Zustands des Fötus verwendet werden, daher muss ein solches Kardiotokogramm nach einiger Zeit neu geschrieben werden.

Übrigens gibt es ein kleines Geheimnis, um das Baby „aufzuwecken“ und eine gute Bilanz zu ziehen. 10-20 Minuten vor dem Eingriff muss die werdende Mutter etwas Süße essen, einen kurzen Schritt durch die frische Luft machen oder einen Sauerstoffcocktail trinken.

CTG-Entschlüsselungsregeln

Natürlich ist nur ein Arzt an der Auswertung und Dekodierung von Kardiotokogrammen beteiligt. Die Selbsteinschätzung von Aufzeichnungen ist völlig inakzeptabel, da in besonders schwierigen Fällen selbst erfahrene Ärzte lange an der Diagnose gezweifelt haben.

Wie bereits erwähnt, gibt es viele Bewertungskriterien für die Dekodierung von CTG. Ich möchte darauf hinweisen, dass auch einheimische Wissenschaftler an der Erstellung solcher Kriterien beteiligt waren - Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich und andere. Derzeit sind zwei Bewertungsskalen weit verbreitet - Dose-Redman und Fisher. Trotz der Vielfalt der Skalen und Tabellen verwenden alle hauptsächlich mehrere grundlegende Indikatoren des Kardiotokogramms:

  1. Fetale Herzfrequenz. Normalerweise reicht diese Anzeige von 120 bis 160 Schlägen pro Minute.
  2. Das Vorhandensein spezieller Indikatoren für die Kurve selbst - Beschleunigung und Verzögerung. Dies sind spezielle Schwankungen und Abfälle der fetalen Herzaktivität, durch deren Vorhandensein es möglich ist, den Zustand des Fetus mit hoher Wahrscheinlichkeit vorherzusagen.
  3. Oszillationsfrequenz, d. H. Wie unterschiedlich die Rhythmuskurve ist.
  4. Die Reaktion der Herzaktivität des Kindes auf Bewegungen und Uteruskontraktionen. Dieser Indikator ist bei der Geburt äußerst wertvoll..
  5. Uterusaktivität - das Vorhandensein von Kontraktionen, ihre Häufigkeit, Dauer und Stärke.

Bewertung der CTG nach den Dose-Redman-Kriterien

Die Dose-Redman-Kriterien sind in die meisten CTG-Geräte eingebettet und können Kardiotokogramme automatisch analysieren. Das heißt, am Ende der Aufzeichnung gibt der Kardiotokograph eine Spalte mit Zahlen an:

  • Anzahl der Beschleunigungen und Verzögerungen.
  • Fetale Aktivität - fetale Bewegungen pro Stunde.
  • CTG-Aufnahmezeit.
  • Die durchschnittliche fetale Herzfrequenz sowie der Peak - seine minimalen und maximalen Werte für den Aufzeichnungszeitraum.
  • Der Gesamtindikator für all dies ist die sogenannte STV-Short-Teamvariation oder Herzfrequenzvariabilität.

Es ist STV, das das Kriterium für die Beurteilung des Zustands des Fötus ist. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dose-Redman-Skala nur für die Beurteilung einer schwangeren Frau relevant ist, jedoch nicht für den Lieferzeitraum. Hier ist die Abstufung der Variabilitätswerte:

  • Für gesunde Früchte liegen die Grenzen der normalen Variabilität bei 6–9 ms..
  • 5-3 ms STVs sind grenzwertig und sollten von Ärzten auf jeden Fall als verdächtig eingestuft werden.
  • Ein STV von 2,6 bis 3 ms bedeutet ein hohes Risiko für eine fetale Pathologie und erfordert eine ständige Überwachung und eine ausreichend intensive Behandlung.
  • Ein STV von weniger als 2,6 wird als vorzeitig eingestuft, dh das Risiko eines fetalen Todes in den nächsten drei Tagen beträgt etwa 80%.
  • In der pränatalen Phase gibt es keine Normobergrenze für STV. Dies bedeutet, dass eine Variabilität über 9 ms unter Beobachtung anderer Indikatoren (Beschleunigung, Basalrhythmus usw.) normal ist..

Die automatische Beurteilung von Kardiotokogrammen berücksichtigt notwendigerweise das Gestationsalter. Aus diesem Grund unterscheidet sich die Dekodierung des CTG des Fetus in der 36. Schwangerschaftswoche geringfügig von der in der 28. Schwangerschaftswoche.

Bewertung der CTG nach Fisher-Kriterien

Die Fisher-Skala dient zur sogenannten manuellen Beurteilung von Kardiotokogrammen. Diese Skala wird bei der Geburt verwendet. Es gibt eine spezielle Tabelle zur Bewertung der einzelnen Indikatoren in Punkten: Basalrhythmus, Vorhandensein von Beschleunigung und Verzögerung, Amplitude und Frequenz der Schwingungen. Die Anzahl der erhaltenen Punkte und wird als Ergebnis geschätzt:

  • Der normale Zustand des Fötus beträgt 8-10 Punkte. Diese Zahlen zeigen eine normale Herzfrequenz und eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Fötus..
  • Der zweifelhafte Zustand des Fötus beträgt 5-7 Punkte. Dies kann auf einen Sauerstoffmangel des Fötus hinweisen - Hypoxie. Solche Indikatoren erfordern eine genaue Aufmerksamkeit des Arztes. Zusätzliche Studien und eine erneute Aufzeichnung der CTG während des Tages werden empfohlen..
  • Unbefriedigender Zustand des Fötus - 0-4 Punkte. In diesem Fall kann eine fetale Hypoxie tödlich werden. Daher sind aktive Maßnahmen von Ärzten bis zu einer dringenden Entbindung mit Kaiserschnitt oder Anwendung eines Vakuumextraktors erforderlich.

Was zeigt CTG?

Wie wir bereits herausgefunden haben, bewertet die Kardiotokographie die Herzfrequenz eines ungeborenen Kindes, seine motorische Aktivität und die Kontraktilität der Gebärmutter. Auf dieser Grundlage listen wir die Bedingungen auf, die mit CTG verfolgt und vermutet werden können.

  1. Fetale Hypoxie - Sauerstoffmangel. Diese Situation tritt aus verschiedenen Gründen auf: Plazenta-Insuffizienz, erhöhter Uterus-Tonus, entzündliche Prozesse in der Gebärmutterhöhle, Bluthochdruck und Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems der Mutter und vieles mehr. Die Kardiotokographie zeigt nicht die Ursache der Hypoxie, sondern nur die Tatsache ihrer Anwesenheit.
  2. Anomalien der fetalen Herzfrequenz. Zum Beispiel kann ein konstanter Anstieg der fetalen Herzfrequenz - Tachykardie - über fetale Herzpathologie, fetale Anämie, Rh-Konflikt und andere Angstzustände sprechen.
  3. Bedrohung oder Frühgeburt. In diesem Fall hilft die Aufzeichnung der Uterusaktivität. Häufige und regelmäßige Kontraktionen bis zur 37. Schwangerschaftswoche können auf eine Frühgeburt hinweisen.
  4. Anomalien der Arbeit. CTG zeigt unregelmäßige, seltene oder schwache Kontraktionen bei der Geburt sowie die Reaktion des Geburtsprozesses auf die Verabreichung von Medikamenten - Oxytocin oder Prostaglandine.

Was tun, wenn das CTG-Ergebnis schlecht ist?

Wir betonen noch einmal, dass sich der Geburtshelfer-Gynäkologe mit der Entschlüsselung von CTG befassen sollte. Es ist der Arzt, der nach Auswertung aller Indikatoren des Kardiotokogramms entscheidet, ob das Ergebnis zufriedenstellend ist. Weitere Maßnahmen des Arztes hängen davon ab, wie schlecht das Ergebnis ist:

  • Wiederholte Aufzeichnung von CTG während des Tages sowie CTG-Überwachung, dh tägliche Aufzeichnung über mehrere Tage hintereinander.
  • Ultraschalluntersuchung des Fetus mittels Dopplerometrie - Messung des Blutflusses in Uterus, Plazenta und fetalen Gefäßen.
  • Wenn die Ergebnisse der Studien eine leichte oder mittelschwere fetale Hypoxie feststellen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die den fetalen Uterusblutfluss verbessern - krampflösende Mittel, Pentoxifyllin, Curatyl, Actovegin und andere.
  • Bei leichtem Grad an Hypoxie ist eine hyperbare Sauerstoffversorgung angezeigt. Zu diesem Zweck wird die schwangere Frau in eine spezielle Kammer gebracht, in der ein hoher atmosphärischer Druck erzeugt wird, der die Absorption von Sauerstoff durch das Gewebe erleichtert.
  • Es ist auch wichtig, die Zustände, die eine Hypoxie von außen verursachen, zu beseitigen - einen sitzenden Lebensstil einer schwangeren Frau, den Hämoglobinspiegel und den Blutdruck anzupassen und herauszufinden, ob die schwangere Frau einen Rhesuskonflikt mit dem Fötus hat.
  • In schweren Fällen von Hypoxie wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert und meistens frühzeitig entbunden, um das Kind zu retten.

Bei verschiedenen Problemen mit der CTG ist es sehr wichtig, die Empfehlungen des Arztes sorgfältig zu befolgen, da diese Methode sehr informativ ist und das Wohlbefinden des Fötus sehr genau vorhersagt.

Kardiotokographie (CTG) - Überprüfung

Was bedeutet CTG? Hoppla CTG während der Schwangerschaftsdekodierung. Viele Fragen stellen sich, ich werde versuchen, Ihnen zu sagen, was ich weiß und Ratschläge zu geben.

CTGs werden normalerweise nach der 30. Schwangerschaftswoche schwanger. Jemand weiß davon überhaupt nichts, jemand hat es nur ein paar Mal getan, und einige machen sich mit dem Verfahren während der Geburt vertraut.

Ich bin am Ende der Schwangerschaft fast nicht aus dem CTG-Apparat gekrochen, daher bin ich mit diesem Prozess sehr vertraut.

  • ◀ Was ist CTG während der Schwangerschaft? ▶

Kardiotokographie (CTG) - kontinuierliche synchrone Registrierung der Herzfrequenz (HR) des Fetus und des Uterustons mit einer grafischen Darstellung der Signale auf einem Kalibrierungsband.

CTG ist einfach gesagt ein Verfahren zur Registrierung des Herzrhythmus eines Kindes und zur Verfolgung (Herzfrequenz) in verschiedenen Situationen, auf deren Grundlage eine Stellungnahme zum Zustand des Kindes abgegeben wird.

Mithilfe von CTG können Sie auch herausfinden, ob die Kontraktionen begonnen haben oder nicht..

Als ich zum zweiten Mal in unserem Zimmer lag, gab es in der 32. Schwangerschaftswoche ein Mädchen, das zeitweise scharf nach ihrem Bauch griff. Der CTG-Apparat wurde ihr geliefert und zum Schock aller stellte sich heraus, dass es Wehen waren und sie Wehen hatte. Alles endete gut, wenn der Apparat nicht gewesen wäre, hätten sie sich verzögern können und wer weiß, was zu einem solchen Zeitpunkt passiert wäre.

  • ◀ Warum brauche ich CTG? ▶

Um es kurz zu sagen, um herauszufinden, wie sich das Kind im Inneren fühlt, ob es genug Sauerstoff hat und wie es auf Stress reagiert.

Und wenn es Beweise gibt, ist dies ein obligatorisches Verfahren.

Nein, dies ist ein völlig sicheres Verfahren für Mutter und Kind. Sie können mindestens jeden Tag sicher Kardiotokographie machen und haben absolut keine Angst, dass Sie sich selbst und Ihrem Kind Schaden zufügen können.

Beim Sparen habe ich selbst immer nach einem Verfahren gefragt, um zu wissen, dass alles in Ordnung mit mir ist, da die Doppler-Messwerte für mich ständig nicht sehr gut waren. Und während ich versuchte, die Doppler-Ergebnisse anzupassen, musste ich den CTG-Indikatoren folgen.

  • ◀ Wer muss CTG machen? ▶

Persönlich ist mein Rat an alle.

Gynäkologen senden in der Regel ein- oder zweimal an CTG.

Wenn Sie aus irgendeinem Grund während der Schwangerschaft nicht zum Eingriff geschickt wurden, gehen Sie selbst, auch wenn es bezahlt ist. Zu Ihrer eigenen Beruhigung zu wissen, dass mit dem Kind alles in Ordnung ist.

Wenn Sie schlechte Doppler-Werte haben, müssen Sie sehr oft zur CTG gehen. Da beide eng miteinander verbunden sind und Sie eine Verletzung des Blutflusses haben, müssen Sie auf jeden Fall überprüfen, wie sich das Kind im Inneren fühlt. Wenn das Blut gestört ist, erhält das Kind möglicherweise weniger Sauerstoff und Nährstoffe. In diesem Fall zeigt Ihnen CTG, wie sich das Kind im Inneren fühlt.

Bei einer schwierigen Schwangerschaft, wie es bei mir öfter der Fall war, ist KGT einfach notwendig. Und während ich vor der Entbindung im Krankenhaus lag, überprüfte ich jeden Tag den Zustand des Babys.

Und dieses Verfahren ist während der Geburt obligatorisch. Da Sie während dieser Zeit herausfinden müssen, wie sich das Kind fühlt, und im Falle einer Hypoxie müssen Ärzte die Wehen beschleunigen.

Es gibt auch eine Reihe von Indikationen für die Kardiotokographie:

  • Schilddrüsenerkrankungen (insbesondere Thyreotoxikose, Schilddrüsenkropf);
  • Hypertonische Erkrankung;
  • Große Frucht bei einer Frau;
  • Ein schmales Becken einer Frau bei der Geburt;
  • Konflikt bei einer Frau mit dem Vater des Kindes aufgrund von Rhesusfaktor oder Unverträglichkeit durch Blut;
  • Polyhydramnion;
  • Plazenta-Insuffizienz;
  • Röteln;
  • Placenta previa;
  • Blutung;
  • Herzkrankheit;
  • Verschiebung der Schwangerschaft;
  • Multiple Schwangerschaft.
  • ◀ Wie wird die CTG durchgeführt? ▶

Wie ich bereits zu Beginn der Rezension schrieb, wurde mir CTG sehr oft angetan. Und je näher die Geburt rückt, desto häufiger werde ich mitteilen, was ich in dieser Zeit gelernt habe.

Verschiedene Ärzte haben immer auf unterschiedliche Weise beraten, wie das Verfahren durchzuführen ist. Im ersten Krankenhaus und auf dem LCD, das ich beobachtete, wurde im Liegen gemessen. Und wo ich gegen eine Gebühr hinging, saß ich.

Es passiert so: Sie kommen, ziehen Ihren Pullover an Ihre Brust und senken Ihre Hose unten nicht gönnen bis zum Maximum. In Ihrem Interesse, um die Oberfläche so weit wie möglich von Kleidung zu befreien, andernfalls mit Gel verschmutzen, das sich auf dem Magen verteilt.

Für mich selbst habe ich mir einen solchen Life-Hack ausgedacht, dass beim Doppler, was im Fall von CTG der Fall ist: Ich habe eine Serviette über meine Hose gehakt, als würde ich sie einwickeln, und war ruhig, dass die Kleidung beim Einrichten der Sensoren keine Flecken bekommen würde.

Es tut nicht weh! Du wirst nichts fühlen!

Als nächstes ziehen sie dich an Straße Gürtel. Ein CTG-Sensor ist mit einem Gürtel befestigt, der die Herzfrequenz des Babys aufzeichnet, und ein anderer Gürtel ist mit einem Sensor befestigt, der auf Uteruskontraktionen reagiert.

Wenn Sie mit dem alten Gerät CTG erhalten, können sie eine weitere separate Schaltfläche ausgeben, auf die Sie klicken, wenn Sie das Kind bewegen. In solchen Fällen habe ich mich immer gefragt, wie ich drücken soll, wenn sich das Kind ständig dreht. Die Informationen zu den Bewegungen hier sind jedoch sehr wichtig..

Dieser Vorgang ist sehr lang. Der Arzt selbst entscheidet, wie viel durchgeführt werden soll. Beachten Sie jedoch, dass für zuverlässigere Daten mindestens eine halbe Stunde erforderlich ist, da Sie während dieser Zeit den Herzschlag des Babys in einem ruhigen Zustand mit Bewegungen und einer Verringerung der Gebärmutter korrigieren müssen.

Und wenn Sie eine CTG in 15 Minuten durchführen lassen und freigeben, hat der Arzt es eilig und die Ergebnisse sind möglicherweise nicht genau.

Vergessen Sie nicht, auf die Toilette zu gehen, da dies bei schwangeren Frauen einer der häufigsten Wünsche ist. Wenn Sie sich lange hinlegen, kann dieses Schicksal Sie im ungünstigsten Moment erwischen..

Eine der wichtigsten Bedingungen ist eine bequeme Haltung, da Sie lange liegen oder sitzen müssen. Und Sie können sich nicht gleichzeitig bewegen, da sich die Sensoren herausbewegen und Sie alles neu schreiben müssen oder Sie werden bis zum nächsten Mal schändlich aus Ihrem Büro geworfen.

Ich habe die Erfahrung gemacht, dass es nicht die beste Option ist, auf dem Rücken zu liegen. In dieser Position sollten Sie überhaupt nicht schwanger liegen, da die Hohlvene übertragen werden kann und das Kind nicht genug Sauerstoff hat. Daher kann sich das Kind in dieser Position sehr viel bewegen, und Sie werden es als Hypoxie dekodieren, aber tatsächlich ist es nur eine unbequeme Position.

Wenn das Kind nicht die gesamte Prozedur verschiebt, funktioniert dies nicht, um die Ergebnisse zu entschlüsseln!

Es ist sehr wichtig zu verstehen, wie das Herz auf körperliche Aktivität reagiert..

Der effektivste Weg, ein Kind zu wecken, ist das Essen von Süßigkeiten. Bringen Sie daher aus rein medizinischen Gründen einen Schokoriegel in Ihr CTG-Zimmer.

  • ◀ Wenn Sie ein schlechtes CTG-Ergebnis haben? ▶

Keine Panik.

Ein schlechtes CTG-Ergebnis kann mehrere Gründe haben:

  • Unbequeme Haltung. Oben schrieb ich, dass sie vielleicht eine Vene gequetscht haben und das Kind beginnt sich sehr zu bewegen. Und das Gerät entschlüsselt falsch
  • Das Kind schlief oder war inaktiv. Und hier ist es sehr wichtig, dass das Kind aktiv ist.
  • Der Arzt hat es nicht entschlüsselt. Alles passiert.

In keinem Fall möchten Sie sich beruhigen, Sie müssen nur einen solchen Parameter berücksichtigen. In diesem Fall ist es einfach besser, die CTG zu wiederholen.

Wenn Sie jedoch ein schlechtes Ergebnis erzielt haben, ist es aus Gründen der Zuverlässigkeit besser, dies mehrmals zu wiederholen. Denn wenn es irgendwelche Verstöße gab, werden sie genau im Moment aufgezeichnet. Jetzt ist alles schlecht, aber in einer Stunde ist alles in Ordnung. Und wenn Sie wirklich Hypoxie haben, führen die folgenden Versuche erneut zu einem schlechten Ergebnis.

In jedem Fall müssen Sie auch eine Dopplerometrie durchführen. Und wenn hier alles gut ist, dann ist das nicht mehr beängstigend. Wenden Sie sich in jedem Fall an Ihren Frauenarzt, um die Ergebnisse zu erfahren.

  • ◀ Dekodierung des CTG-Ergebnisses ▶

Das Gerät kann die Ergebnisse der CTG automatisch liefern oder der Arzt entschlüsselt sie selbst. Dieses Verfahren ist sehr kompliziert, aber dazu später mehr.

Zur Auswertung benötigen Sie den Zeitplan selbst und Indikatoren.

Hier möchte ich Sie sofort warnen: Versuchen Sie nicht, es selbst zu entschlüsseln und zu vertiefen. Ich habe einige meiner Grafiken erneut gelesen und sie schienen mir alle unterschiedlich zu sein, aber die Dekodierung war überall gut Zumindest sagten das die Ärzte.

Um zu verstehen, dass Sie das Ergebnis niemals selbst entschlüsseln werden, zeige ich Ihnen meine Grafiken und schreibe eine allgemeine Theorie.

Wenn Sie Folgendes lesen und nichts verstehen, können Sie die Rezension nicht weiter lesen. Wenn Sie sich mit diesen seltsamen Wörtern befassen möchten, fahre ich fort.

Bei der Analyse von Kardiotokogrammen werden nacheinander die Grundherzfrequenz, die Amplitude der augenblicklichen Schwingungen, die Amplitude der langsamen Beschleunigungen, das Vorhandensein und die Schwere der Verzögerungen sowie die motorische Aktivität des Fötus analysiert.

Wie Sie bereits verstanden haben, werden mehrere Indikatoren bewertet. Sie können nicht nur auf die Tabelle schauen und verstehen, dass alles gut oder schlecht ist. Sie müssen das Diagramm verstehen, jedes Ergebnis auswerten und alle Daten vergleichen..

Bei der Dekodierung wird jedes Kriterium berücksichtigt, das in Punkten bewertet wird.

Als Ergebnis der Summe der Bewertungen aller Indikatoren erhalten Sie das Ergebnis in Punkten. In der Regel erfolgt die Bewertung nach Fisher (10-Punkte-System):

  • von 1 bis 5 - der Zustand des Babys im Mutterleib ist schlecht, er leidet unter Hypoxie (Luftmangel).
  • von 6 bis 7 - das Kind zeigt die ersten Anzeichen eines Sauerstoffmangels.
  • von 8 bis 10 - dies zeigt die Norm und den guten Zustand des Babys an.

Es gibt ein weiteres 12-Punkte-Bewertungssystem, das ich in meiner Praxis jedoch nicht kennengelernt habe. Wie auch immer, Ärzte werden Ihnen ein Urteil geben, ob gut oder schlecht. Ich liege nur im Krankenhaus nichts zu tun machte heimlich Fotos von den Ergebnissen und versuchte zu entschlüsseln.

Als nächstes werde ich die Indikatoren auflisten, die mit CTG bewertet werden.

Basalrhythmus (bcc oder Herzfrequenz) - die Hauptherzfrequenz.

Norm: 110–160 in einem ruhigen Zustand, 130–190 während fetaler Bewegungen. Es sollte normal und glatt sein.

Die Rhythmusvariabilität (HR-Bereich) ist die durchschnittliche Abweichung des Rhythmus vom Basal. Norm: 5 bis 25 Schläge / min.

Die Beschleunigung ist die Spitze der Beschleunigung des Herzrhythmus (hohe Zinken in der Grafik). Menge und Amplitude werden berücksichtigt..

Norm: 2 Peaks in 10 Minuten während des Zeitraums der fetalen Aktivität.

Die Anzahl der Beschleunigungen beträgt mehr als zwei in 30 Minuten, ihre Amplitude beträgt etwa 15 Schläge / min.

Die Verzögerung ist die Spitzenumkehrung der Beschleunigung, d. H. Nach unten. Zeigt eine Verlangsamung des Rhythmus an. Kann schnell und langsam sein (zweite schlechter).

Norm: abwesend oder schnell und flach.

Die Anzahl der Verzögerungen sollte so gering wie möglich sein und ihre Tiefe sollte nicht mehr als 15 Schläge / min betragen. Langsame Verzögerungen sollten fehlen.

Oszillationen - die Amplitude der Änderungen der fetalen Herzfrequenz.

Ein Indikator für den Zustand des Fetus (PSP) - weniger als 1 zeigt normalerweise den normalen Zustand des Fetus an. Von 1 bis 2 - kleine Verstöße, mehr als 2 - schwere Verstöße.

Beachten Sie jedoch, dass ein Großteil dieser Liste trotz Indikatoren normal sein kann, da dies auf verschiedene Bedingungen zurückzuführen sein kann, über die ich oben geschrieben habe (z. B. ein Kind hat geschlafen oder Schluckauf gehabt)..

Und es ist sehr wichtig, sich das Diagramm anzusehen, da es auch viel entschlüsselt. Es kann verwendet werden, um festzustellen, warum die Herzfrequenz überschätzt wird, z. B. eine Bewegung oder Kontraktion der Gebärmutter.

Darüber hinaus sollten die Diagrammlinien nicht in der Nähe einer geraden Linie liegen, sondern scharfe Spitzen nach oben und unten aufweisen. Aber gehen Sie nicht über die Normen hinaus.

Die Art der Verzögerungen ist sehr wichtig und was sie verursacht.

Ich könnte viel mehr schreiben, als ich zum Beispiel über die Arten von Graphen und die verschiedenen Abweichungen von der Norm gelernt habe, als durch was es verursacht werden kann, aber es ist ein so schwieriger Prozess, dass ich, als ich so viele Informationen studierte, die Entschlüsselung nicht vollständig herausgefunden habe, sondern nur die Grundlagen.

Daher kann die genaue Entschlüsselung nur vom Arzt selbst oder dem Gerät durchgeführt werden, das das Ergebnis ausgegeben hat.

Ich kann meine Grafiken nur mit einem guten Ergebnis anzeigen.

  • ◀ Beispiele für gute CTG-Diagramme ▶

Verstehe klar, was was ist:

Ein Beispiel für ein CTG-Diagramm mit einer maximalen Punktzahl von 10 Punkten:

In diesem Fall hat der Arzt das Ergebnis selbst entschlüsselt.

So werden die Ergebnisse berechnet:

Dies habe ich CTG gegen eine Gebühr gemacht.

Solche Ergebnisse werden jedoch mit dem CTG-Gerät in unserer Geburtsklinik erzielt:

Im ersten Zeitplan haben sie mir sehr lange geschrieben, denn wenn man sich die ruhigen Linien genau ansieht, hat das Kind geschlafen und sich nicht bewegt.

Die Striche unten zu beachten ist eine Bewegung. Und in der obigen Grafik sehen Sie, dass die Bewegung der Herzfrequenz zunimmt. Dies ist ein Maß für normal..

Und die PSP ist die letzte 0,57, und wie ich oben geschrieben habe, bis Einheit die Norm ist.

Dieser CTG-Zeitplan wurde in nur 19 Minuten geschrieben, obwohl es für die Zuverlässigkeit mehr geben sollte. ABER kostenloses LCD, es ist kostenlos und niemand wird hier viel Zeit mit Ihnen verbringen.

Die Bandbreite in diesem Diagramm beträgt 0,01. Obwohl mich die erste große Resonanz der Herzfrequenz mit einem Spread von fast 180 auf 100 verwirrte.

Aber auch hier bin ich kein Experte und mir wurde gesagt, dass alles in Ordnung ist.

Für diejenigen, die meinen großen Text nicht beherrschen, werde ich das Obige zusammenfassen.

✔ Die CTG muss von jedem mindestens einmal während der Schwangerschaft und während der Geburt durchgeführt werden.

Dieses Verfahren schadet absolut nicht.!

CTG-Ergebnisse korrekt Sie können nur einen Arzt oder ein Gerät interpretieren, Versuche nicht, dich selbst zu vertiefen, du wirst nichts verstehen.

Schwangerschaft, Vorbereitung, Geburt:

Schwangeres Erste-Hilfe-Set:

So bringen Sie Ihren Körper nach der Geburt in Ordnung, wenn keine Zeit ist:

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

© Gepostet von Mironenko Nelly Arkadyevna, Geburtshelferin und Gynäkologin, speziell für VesselInfo.ru (über die Autoren)

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Erfassung der fetalen Herzfrequenz sowie des Uterustons. Diese Studie wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, ihrer einfachen Implementierung und Sicherheit von allen schwangeren Frauen durchgeführt..

Kurz über die Physiologie des fetalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie die ersten Herzkontraktionen registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Impuls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Sie werden Herzschrittmacher oder Herzschrittmacher genannt. Und das bedeutet, dass die Arbeit des fetalen Herzens in der frühen Schwangerschaft vollständig nicht dem Nervensystem unterliegt.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen Signale vom Vagusnerv zum Herzen, dessen Fasern Teil des parasympathischen Nervensystems sind. Aufgrund des Einflusses des Vagusnervs kommt es zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz.

Entwicklungsstadien des fetalen Herzens

Und in Woche 27 bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, was zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Die Wirkung des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmte Regeln und Einflüsse befolgt. So überwiegen beispielsweise aufgrund der motorischen Aktivität des Babys Signale aus der sympathischen Abteilung des Nervensystems, was bedeutet, dass sich der Herzrhythmus beschleunigt. Umgekehrt dominieren während des Schlafes des Babys Signale vom Vagusnerv, was zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz führt. Dank dieser Prozesse entsteht das Prinzip der „Einheit der Gegensätze“, das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Die Essenz dieses Phänomens besteht darin, dass die Arbeit des fetalen Herzens im dritten Trimenon der Schwangerschaft von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Rhythmus der Schlaf-Wachheit abhängt. Für eine angemessene Beurteilung des Herzrhythmus müssen diese Faktoren daher berücksichtigt werden.

Dank der Besonderheiten der Innervation des Herzens wird deutlich, warum die Kardiotokographie im dritten Schwangerschaftstrimester so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Mustern unterliegt.

Wie funktioniert ein Kardiotokograph und was zeigt er??

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

  • Ultraschall, der die Bewegung der Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
  • Tensometrisch, Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
  • Darüber hinaus sind moderne Herzmonitore mit einer Fernbedienung mit einer Taste ausgestattet, die gedrückt werden muss, wenn sich der Fötus bewegt. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys bewerten (Aktogramm)..

Informationen von diesen Sensoren werden an einen Kardiomonitor gesendet, wo sie verarbeitet und auf einem elektronischen Display in digitaler Entsprechung angezeigt und auch von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet werden. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerks ist für verschiedene Arten von fetalen Kardiomonitoren unterschiedlich. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu beachten, dass für jeden Kardiotokographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist.

Beispiel für ein CTG-Band: Oben ist der fetale Herzschlag, unten sind die Uterustonwerte

Wie macht man Kardiotokographie??

Damit diese Studie informativ ist, müssen die folgenden Regeln eingehalten werden:

  1. Die CTG-Aufzeichnung wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. Während dieser Zeit kann man bestimmte Muster der Rhythmusänderung verfolgen.
  2. Eine schwangere Frau sollte während des Studiums auf der Seite liegen. Liegt eine schwangere Frau während der CTG-Registrierung auf dem Rücken, können unzuverlässige Ergebnisse erzielt werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Vena-Cava-Syndroms verbunden sind. Dieser Zustand entsteht durch den Druck des schwangeren Uterus auf die Bauchaorta und die Vena cava inferior, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses beginnen kann. Wenn Anzeichen einer Hypoxie bei CTG in der Position einer schwangeren Frau auf dem Rücken auftreten, ist es daher erforderlich, die Studie zu wiederholen.
  3. In der Projektion des fetalen Rückens muss ein Sensor installiert sein, der den fetalen Herzschlag aufzeichnet. Somit hängt der Ort der Fixierung des Sensors von der Position des Fötus im Mutterleib ab. So muss beispielsweise bei der Kopfpräsentation eines Babys der Sensor unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - in Höhe des Nabelrings befindet.
  4. Auf den Sensor muss ein spezielles Gel aufgetragen werden, das die Leitfähigkeit der Ultraschallwelle verbessert.
  5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Uterusfundus installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass Sie kein Gel darauf auftragen müssen.
  6. Während des Studiums muss die Frau eine Fernbedienung mit einem Knopf erhalten, der gedrückt werden muss, wenn sich der Fötus bewegt. Auf diese Weise kann der Arzt Änderungen des Rhythmus mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Kardiotokogramm-Indikatoren

Am informativsten sind die folgenden Indikatoren:

  • Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann erst nach 30-40 Minuten Aufnahme ausgewertet werden. Mit einfachen Worten, dies ist ein bestimmter Durchschnittswert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhephase charakteristisch ist.
  • Die Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Änderungen der Herzfrequenz gegenüber dem Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, dies ist der Unterschied zwischen Grundfrequenz- und Rhythmus-Sprüngen..
  • Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, die länger als 10 Sekunden dauert.
  • Verzögerung - Verlangsamung des Rhythmus von mehr als 15 Schlägen. in Minuten länger als 10 Sekunden. Löschungen werden wiederum nach Schweregrad unterteilt in:
    1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
    2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute mit einer hohen Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute).
    3. Dip 3 - lang, länger als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere fetale Hypoxie hin..

Welche Art von CTG wird während der Schwangerschaft als normal angesehen??

Ein ideales Kardiotokogramm ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
  2. Während der CTG-Aufzeichnung von 40 bis 60 Minuten gibt es 5 oder mehr Beschleunigungen.
  3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in min.
  4. Es erfolgt keine Löschung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch nicht üblich, weshalb die folgenden Indikatoren als Standardoptionen zulässig sind:

  • Die Untergrenze des Basalrhythmus 110 in min.
  • Es gibt kurzfristige Einzellöschungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude haben (bis zu 20 Schläge). Danach wird der Rhythmus vollständig wiederhergestellt.

Wenn CTG während der Schwangerschaft als pathologisch gilt?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

  1. Das stille CTG des Fetus ist durch das Fehlen einer Beschleunigung oder Verzögerung des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im normalen Bereich liegen kann. Manchmal wird dieses Kardiotokogramm als eintönig bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
  2. Sinus CTG hat das charakteristische Aussehen einer Sinuskurve. Darüber hinaus ist die Amplitude klein und entspricht 6-10 Schlägen. in Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn Sie mit Betäubungsmitteln oder Psychopharmaka schwanger sind.
  3. Der Lambda-Rhythmus ist eine Abwechslung von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar danach. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis einer Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch gelten. Folgende Symptome sind für sie charakteristisch:

  • Das Vorhandensein von Verzögerungen nach dem Beschleunigen;
  • Verminderte motorische Aktivität des Fötus;
  • Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Zeichen können auftreten mit:

  1. Schnurverwicklung;
  2. Das Vorhandensein eines Kabelknotens;
  3. Beeinträchtigter Blutfluss in der Plazenta;
  4. Fetale Hypoxie;
  5. Herzfehler des Babys;
  6. Das Vorhandensein von Krankheiten bei der Mutter. Beispielsweise können bei schwangeren Frauen mit Hyperthyreose Schilddrüsenhormone die Plazentaschranke durchdringen und fetale Arrhythmien verursachen.
  7. Anämie des Babys (zum Beispiel mit einer hämolytischen Erkrankung, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Fötus verbunden ist);
  8. Entzündung der Membranen (Amnionitis);
  9. Einnahme bestimmter Medikamente. Zum Beispiel kann „Ginipral“, das in der Geburtshilfe weit verbreitet ist, den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren die Grenze zwischen Norm und Pathologie bilden??

Bei der Registrierung einer CTG und der Erzielung eines fragwürdigen Ergebnisses ist Folgendes erforderlich:

  • Zusätzliche Forschungsmethoden durchführen (Ultraschall, Untersuchung der Blutflussgeschwindigkeit im uteroplazentaren System, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
  • Überprüfen Sie das CTG nach 12 Stunden erneut.
  • Schließen Sie die Verwendung von Medikamenten aus, die die Herzfrequenz des Babys beeinflussen können.
  • CTG mit Funktionstests durchführen:
    1. Nicht-Stresstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf fetale Bewegungen. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach den Bewegungen des Babys beschleunigen. Ein Mangel an Beschleunigung nach der Bewegung ist ein ungünstiger Faktor.
    2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 IE Oxytocin. Normalerweise beschleunigt sich der fetale Rhythmus, nachdem das Medikament in den Körper einer schwangeren Frau eingeführt wurde, es gibt keine Verzögerung und der basale Rhythmus liegt innerhalb akzeptabler Grenzen. Dies weist auf eine hohe Kompensationsfähigkeit des Fötus hin. Wenn der Fötus jedoch nach der Verabreichung von Oxytocin keine Beschleunigung zeigt, sondern sich im Gegenteil die Kontraktionen des Herzens verlangsamen, deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
    3. Brusttest - ist ein Analogon zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird die schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Infolgedessen produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Die Ergebnisse werden wie in einem Stresstest ausgewertet..
    4. Belastungstest - Eine schwangere Frau wird gebeten, die Treppe von 2 Stockwerken zu erklimmen. Unmittelbar danach wird eine CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Die normale fetale Herzfrequenz sollte ansteigen.
    5. Test mit Atemstillstand - Während der Aufnahme eines Kardiotokogramms wird die schwangere Frau gebeten, den Atem durch Einatmen anzuhalten, während die Herzfrequenz des Babys sinken sollte. Dann ist es notwendig, beim Ausatmen den Atem anzuhalten, wonach sich der fetale Rhythmus beschleunigen sollte.

Wie ist die Bewertung der CTG in Punkten?

Damit die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Studie entwickelt. Grundlage ist die Untersuchung jedes KTG-Indikators und die Zuordnung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Merkmale von CTG in der Tabelle zusammengefasst:

2 Punkte1 Punkt0 Punkte
Grundrhythmus120 bis 160100 bis 180Weniger als 100, mehr als 180
Amplitude6 bis 253-563-6fünf1-4fehlen
StreichungNicht registriertKurzfristigLang, schwer
Fetale Bewegungen> 31-2Nein

Die Interpretation der Ergebnisse wird wie folgt bewertet:

  • CTG gilt als gut, wenn es 9-12 Punkte erzielt;
  • Ein Satz von 6-8 Punkten weist auf Anzeichen einer Hypoxie hin. In solchen Situationen ist eine tägliche Überwachung und Behandlung erforderlich.
  • Weniger als 5 Punkte sind äußerst ungünstig.

Wichtig! Deutliche pathologische Veränderungen im CTG können auf den Endzustand des Fetus hinweisen. Natürlich sollten in solchen Situationen keine Funktionstests kategorisch durchgeführt werden. In diesen Fällen kann eine Notlieferung erforderlich sein, da ein Aufschub sehr gefährlich ist..

CTG während der Geburt

Das Studium des Herzrhythmus ist sowohl in der ersten (Öffnung des Gebärmutterhalses) als auch in der zweiten (erzwungenen) Wehenperiode notwendig. Dies ist notwendig, um eine akute intrauterine Hypoxie zu verhindern, die das Leben des Fötus bedroht und ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt im Notfall ist.

Aus diesem Grund muss die CTG-Aufzeichnung beim ersten Anzeichen von Wehen beginnen. Bei einer normalen Geburt ist es ausreichend, stündlich CTG aufzuzeichnen.

Diese Studie wird auch gezeigt:

  1. Nach dem Abfluss von Fruchtwasser;
  2. Bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie während der Geburt (nach Verabreichung eines Anästhetikums).

Eine permanente CTG-Aufzeichnung ist erforderlich unter Bedingungen wie:

    Prolaps von Nabelschnurschlaufen;

Indikation für Mehrlingsschwangerschaft

Fleckenbildung aus dem Genitaltrakt;

  • Beckenposition des Fötus;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Zwei- und dreifache Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus;
  • Anzeichen einer Gestose;
  • Diabetes mellitus;
  • Gelbes oder grünes Fruchtwasser;
  • Hämolytische Erkrankung des Fötus;
  • Verzögerung des intrauterinen Wachstums;
  • Frühgeburt;
  • Narbe an der Gebärmutter nach früheren Operationen;
  • Mit schwacher oder übermäßig starker Arbeit.
  • Bei der Stimulierung der Wehen mit Medikamenten wie Oxytocin oder Prostaglandinen.
  • Es sollte jedoch beachtet werden, dass CTG während der Schwangerschaft und Geburt nicht dasselbe ist. Daher muss die Interpretation der Ergebnisse auf unterschiedliche Weise erfolgen. Die Frage ist ganz natürlich: Warum passiert das??

    Tatsache ist, dass sich während des Kampfes die Muskelfasern der Gebärmutter zusammenziehen, was bedeutet, dass sich in der Dicke des Myometriums ein Krampf der Gefäße befindet. Infolgedessen verschlechtert sich der uteroplazentare Blutfluss und es entwickelt sich eine mäßige fetale Hypoxie. Während dieser Zeit kann sich der Herzschlag des Babys verlangsamen oder umgekehrt übermäßig schnell sein. Aus diesem Grund hat der übliche Ausdruck „Geburt ist Stress“ eine konstruktive Erklärung. Nach einem Kampf wird jedoch die Plazenta-Durchblutung wiederhergestellt und der Herzschlag normalisiert sich wieder. In diesem Zusammenhang wurden klare Kriterien für die Beurteilung der CTG während der Geburt entwickelt.

    Normale Indikatoren des generischen Kardiotokogramms sind gekennzeichnet durch:

    • Die Herzfrequenz liegt im Bereich von 110 bis 160 Schlägen pro Minute.
    • Das Vorhandensein von mindestens zwei Episoden der Rhythmusbeschleunigung (Beschleunigung), die länger als 15 Sekunden dauern, während des Zeitraums der CTG-Registrierung.
    • Das Vorhandensein einer Rhythmusvariabilität von 5 bis 25 Schlägen min.
    • Nach dem Öffnen des Gebärmutterhalses um mehr als 4-5 cm sind frühzeitige Verzögerungen von nicht mehr als 30 Sekunden zulässig.

    CTG wird als zweifelhaft angesehen, wenn folgende Symptome vorliegen:

    • Der Rhythmus liegt im Bereich von 100 bis 110 oder von 160 bis 170 Schlägen pro Minute.
    • Innerhalb einer Stunde gibt es keine einzige Episode der Beschleunigung des Herzrhythmus.
    • Geringe Variabilität (weniger als 5 Schläge pro Minute).
    • Es gibt Rhythmusverlangsamungen, die zwischen 30 und 60 Sekunden dauern.

    Pathologische CTG ist gekennzeichnet durch:

    • Zu langsamer (weniger als 100 Schläge pro Minute) oder zu schneller (mehr als 170 Schläge pro Minute) Rhythmus.
    • Lange Verzögerungsphasen, die länger als 1 Minute dauern.
    • Mangel an Variabilität, also monotoner Rhythmus.
    • Der sogenannte sinusförmige Charakter von CTG, wenn der Herzfrequenzgraph einem sinusförmigen ähnelt.

    Wie wirkt sich CTG auf die medizinische Taktik aus??

    Die Ergebnisse der Studie müssen ernst genommen werden. Ein Arzt, der CTG bewertet, ist sehr verantwortlich. Aus diesem Grund sollte jeder Film mit Registrierung der Herzaktivität von einem verantwortlichen Arzt bewertet werden, der durch seine Unterschrift mit Angabe des Zeitpunkts der Studie beglaubigt und an die Geburtsgeschichte geklebt wird.

    Ein normales Kardiotokogramm ist ein Zeichen für eine ordnungsgemäße und sorgfältige Behandlung der Geburt..

    Bei Erhalt einer zweifelhaften CTG hat der Arzt nicht mehr als 40 Minuten Zeit, um die Wehen zu korrigieren. In diesem Stadium müssen alle Risikofaktoren beseitigt werden, die zu Hypoxie führen:

    1. Unterbrechen Sie die Verabreichung von Medikamenten auf der Basis von Oxytocin und Prostaglandin.
    2. Erklären Sie einer Frau, wie sie bei Wehen richtig atmen kann.
    3. Bestimmen Sie die Position des Fötus und schließen Sie eine Kompression der Nabelschnur aus.
    4. Führen Sie einen Ultraschall durch, um die begonnene Ablösung der Plazenta auszuschließen.
    5. Führen Sie Medikamente ein, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern.

    Eine schlechte CTG ist ein guter Grund, die Abgabetaktik zugunsten eines Kaiserschnitts im Notfall zu ändern oder die Ursachen einer akuten Hypoxie zu beseitigen. Das Ignorieren der pathologischen CTG ist absolut inakzeptabel, da dies zum Tod des Fötus führen kann.

    Mit anderen Worten, CTG ist ein ernstes Instrument in den Händen eines Geburtshelfers.

    Schlussfolgerungen

    Die Kardiotokographie ist zu Recht eine der am weitesten verbreiteten Forschungen in der Geburtshilfe. Wie jede andere Technik ist sie jedoch nur bei korrekter Anwendung (gemäß allen Standards) sowie bei korrekter Interpretation der Ergebnisse wirksam.

    Leider gibt es immer noch Streitigkeiten und Interpretationen einiger komplexer und zweifelhafter Fälle. Vergessen Sie deshalb nicht, dass es auch zusätzliche Forschungsmethoden gibt, die mögliche Befürchtungen bestätigen oder widerlegen können..

    Darüber hinaus bleiben die CTG-Ergebnisse nicht länger als 1 Woche relevant und informativ, was bedeutet, dass der Schlüssel zu einer günstigen Schwangerschaft die regelmäßige Überwachung des Fetus ist.

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Das menschliche Kreislaufsystem in Bildern.

    Der Artikel erhielt diesen Namen aufgrund der Tatsache, dass er Bilder des Kreislaufsystems enthält.Das Leben dauert so lange, wie ein Stoffwechsel zwischen Körper und Umwelt stattfindet.

    Blut für Tumormarker: Was kann gespendet werden und warum?

    Oncomarker sind eine Gruppe von Chemikalien, die vom Körper in erhöhten Mengen bei Krebs produziert werden. Sie werden sowohl vom Tumor selbst als auch von nahe gelegenen Geweben ausgeschieden.