Dekodierungsergebnisse mit CTG

Was ist Kardiotokographie? CTG ist ein einfaches und absolut sicheres Verfahren, das in der Spätschwangerschaft durchgeführt wird. Aber nicht jede Mutter kann die Ergebnisse der Studie entschlüsseln, verstehen, was die Norm der CTG des Fötus sein sollte und was diese Studie gibt.

Cardiotocograph ist ein Gerät, das in allen Entbindungskliniken und Geburtskliniken eingesetzt wird. Mit seiner Hilfe können Sie den Gesundheitszustand des Kindes nach 32 Schwangerschaftswochen beurteilen, wenn das Baby einen Zusammenhang zwischen den Bewegungen und der Herzfrequenz herstellt, dh sein Herz schlägt in Ruhe und bei aktiven Bewegungen unterschiedlich. Der Hauptparameter, der im CTG überwacht wird, ist der Herzrhythmus des Kindes. Mit Hilfe von CTG können Sie jedoch andere Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bewerten: fetale Hypoxie, Plazentafehlbildungen, Oligohydramnion und andere Anomalien. Je früher Krankheiten und Probleme erkannt werden, desto mehr Zeit müssen Ärzte ergreifen, um das Leben des Kindes zu retten. Tatsächlich ist CTG ein erweitertes Kardiogramm, das nicht nur den Herzschlag des Babys, sondern auch seine Bewegungen und Uteruskontraktionen erfasst.

Die erste geplante CTG wird einer Frau nach 32 Wochen verschrieben. Wenn jedoch Grund zu der Annahme besteht, dass Missbildungen vorliegen, kann diese Studie bereits nach 20 Wochen durchgeführt werden. Eine Studie zu diesem Zeitpunkt ist nicht so informativ, aber die Krankheit und der abnorme Herzrhythmus werden genau erkannt.

CTG ist ein stressfreier Test, der für Mutter und Kind absolut sicher ist und keine schädlichen Folgen hat. Diese Studie zeigt sowohl den Grundrhythmus des Herzens des Babys, den Gesundheitszustand als auch die Bereitschaft der Gebärmutter zur Geburt. Nur bei CTG können Sie Trainingskämpfe von echten unterscheiden.

Wie ist das CTG-Verfahren des Fötus

Trotz der Tatsache, dass die CTG des Fötus ein Nicht-Stresstest und ein gewöhnliches Verfahren ist, das jede schwangere Frau durchführt, haben viele Mädchen Angst, zum ersten Mal zu gehen, weil sie nicht wissen, was in der Arztpraxis passieren wird. Das Verfahren ist absolut schmerzfrei und schadet dem Baby nicht. Es basiert auf dem Doppler-Effekt und arbeitet nach dem Prinzip der Ultraschalldiagnostik. Das Gerät sendet einen Ultraschallstrahl in den Körper und nimmt dessen Reflexion auf. Basierend darauf, wie schnell die reflektierten Wellen zurückkehren, zieht der Arzt eine Schlussfolgerung über die Gesundheit des Kindes, die Geschwindigkeit seines Herzschlags, die Position und den Tonus der Gebärmutter und viele andere Dinge, die zur Diagnose verwendet werden können.

Die Studie dauert mindestens 30 Minuten. Schwangeren wird daher empfohlen, im Voraus zu essen und auf die Toilette zu gehen. Es wird nicht empfohlen, unmittelbar vor dem Eingriff zu essen. Es ist besser, 1,5 bis 2 Stunden vor dem Arzttermin zu essen. Es ist verboten, einen Tag vor der CTG Beruhigungsmittel einzunehmen und Schmerzmittel zu trinken.

Während des Eingriffs liegt die Frau in einer bequemen, entspannten Position auf der Couch. Ein Gel wird auf ihren Magen aufgetragen und Sensoren installiert, einer an der Stelle, an der der Herzschlag des Babys am besten zu hören ist, der zweite unten im Bereich des Uterusbodens. Diese Sensoren erfassen die Häufigkeit von Herzschlägen des Babys und den Zustand der Gebärmutter, und gemäß den Ergebnissen bewertet der Arzt den Zustand des Fötus und die Gesundheit der Mutter. In den Händen der Frau befindet sich eine Fernbedienung mit einem Knopf, der gedrückt werden muss, wenn sich das Baby bewegt. Wenn das Baby schläft, erlaubt der Arzt der Mutter, etwas Süßes zu essen, um den Blutzucker zu erhöhen und den kleinen Patienten „aufzuwecken“.

Das Gerät zeichnet alle Bewegungen mindestens 30 Minuten hintereinander auf. In der Regel reicht dies aus, um alle Zustände des Fötus sowie Schlaf und Wachheit zu erfassen. Bei Kindern im Mutterleib ändern sich die Bedingungen sehr schnell und der Arzt kann seine Gesundheit und Aktivität beurteilen.

Entschlüsselung der CTG des Fetus während der Schwangerschaft

Der Arzt bewertet den Zustand des Fetus nach Abschluss der Aufzeichnung. Die wichtigsten Parameter, auf die der Arzt achtet:

  • Die Frequenz des Basalrhythmus, dh der Durchschnittswert der Herzfrequenz während des Schlafes eines Babys und während aktiver Bewegungen. Wenn die Mutter und das Kind ruhig sind, sollte die Häufigkeit von Kontraktionen im Bereich von 110 bis 160 Schlägen pro Minute liegen. Während der Wachsamkeit kann der fetale Puls 190 Schläge erreichen.
  • Die Amplitude (Variabilität) der Herzfrequenz ist die Differenz zwischen der Anzahl der Herzschläge in verschiedenen Perioden des Schlafes und der Wachsamkeit eines Kindes. In diesem Parameter werden die gleichen Zeiträume verglichen, und die Differenz zwischen der Anzahl der Herzschläge kann 20 Schläge pro Minute erreichen.
  • Die Beschleunigung wird im CTG-Diagramm als Dentikel angezeigt. Dies bedeutet eine Erhöhung der Herzschläge des Babys pro Minute und sollte etwa einmal in 5-7 Minuten oder etwas häufiger auftreten. Ein Mangel an Beschleunigung für 15 bis 20 Minuten weist auf eine fetale Entwicklungspathologie hin;
  • Die Verzögerung ist ein weiterer Aspekt des Zustands des Fötus, eine Verlangsamung der Herzfrequenz. In der Verzögerungskurve werden die Grafiklinien durch "Einbrüche" angezeigt. Normalerweise sollte dies nicht passieren. Oft zeichnet das Gerät jedoch keine Verlangsamung der Herzfrequenz auf, sondern die Bewegung und Uteruskontraktion des Babys. Deshalb erhält eine Frau eine Fernbedienung mit einem Knopf, den sie jedes Mal drückt, wenn sich das Kind hineinbewegt: Nur so kann der Arzt die normale Aktivität des Kindes von Verlangsamung und Anzeichen der Krankheit trennen;
  • Die Uterusaktivität ist ein weiterer Parameter, der im Datensatz angezeigt wird. Eine Uteruskontraktion tritt als Reaktion auf die Bewegungen des Babys auf, und wenn dies zu oft vorkommt, besteht die Gefahr einer Frühgeburt.

Normale Werte können variieren, aber normalerweise sind sie:

  • Basalrhythmus - 120-160 Schläge pro Minute;
  • Variabilität - 5-25 Schläge / min;
  • 1-4 Beschleunigung in 15 Minuten;
  • Keine einzige Verzögerung;
  • Uterusaktivität - weniger als 15%.

Es ist jedoch nicht immer so, dass das Überschreiten einer Norm zu einem Indikator eine obligatorische Pathologie für die Entwicklung des Fötus und der Schwangerschaft bedeutet. Der menschliche Faktor und technologische Fehler können nicht ausgeschlossen werden. Mama konnte nicht bemerken oder nicht bemerken, dass sich das Baby im Mutterleib bewegte, und das „Versagen“ der Verzögerung erschien auf der Karte. Der Arzt in der Geburtsklinik konnte das Gestationsalter falsch bestimmen und die Normen verschieben. Sogar ein CTG-Gerät ist möglicherweise fehlerhaft oder nicht kalibriert..

Wenn die Diagrammdaten außerhalb des normalen Bereichs liegen, besteht kein Grund zur Panik. Nur ein Arzt, der die CTG-Ergebnisse des Fötus während der Schwangerschaft korrekt liest, und nicht die Mutter selbst, kann eine genaue Diagnose stellen. Aber die Erregung einer Frau ist schädlich für das fetale Nervensystem.

Wenn die Ergebnisse der Studie beim Arzt Zweifel aufkommen lassen, wird er 2 Stunden nach der ersten eine weitere Studie verschreiben, um die Indikatoren zu vergleichen, oder die Verwendung anderer diagnostischer Methoden empfehlen.

Um die Auswertung der Ergebnisse der Studie zu vereinfachen, wird die Fisher-Skala verwendet, deren Ergebnisse den Zustand des Fötus während der Schwangerschaft anzeigen. Ein Kind gilt als gesund, wenn die Gesamtpunktzahl gemäß den Ergebnissen der Studie 8 oder 10 beträgt. Wenn die Punktzahl 6 oder 7 beträgt, bedeutet dies, dass das Baby unter leichtem Sauerstoffmangel leidet und der Arzt seinen Zustand höchstwahrscheinlich weiter überwachen wird, um den Zustand mit Medikamenten anzupassen oder schicke Mutter ins Krankenhaus. Und wenn die Punktzahl weniger als 5 beträgt, ist die Schwangerschaft gefährdet und das Baby kann sterben. In diesem Zustand wird das Kind sofort ins Krankenhaus eingeliefert und möglicherweise ein Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn ein Kind wenig Sauerstoff aus dem mütterlichen Blut erhält, entwickelt es langsam eine Hypoxie. Dies kann passieren, wenn die Mutter vor der Schwangerschaft geraucht hat und während der Schwangerschaft geraucht hat, wenn das Baby in der Nabelschnur verwickelt ist und unter verschiedenen anderen pathologischen Bedingungen. Mit Hypoxie bei CTG wird der Basalrhythmus reduziert und das Baby im Magen bewegt sich wenig und selten.

  • Silent CTG, dh eine statische Kurve des Herzschlags ohne Beschleunigung und Verzögerung;
  • Sinus CTG zeigt die Hypoxie des Kindes an;
  • Der Wechsel von Beschleunigung und Verzögerung ist meistens ein Zeichen dafür, dass die Nabelschnur verschlungen ist oder die Nabelschnur eingeklemmt wird. In beiden Fällen ist es gefährlich für den Fötus..

Der Unterschied in den Ergebnissen der CTG in verschiedenen Wochen der Schwangerschaft

Konventionelle Studien und Analysen zeigen unterschiedliche Ergebnisse zu unterschiedlichen Schwangerschaftsperioden. Die Ergebnisse der CTG während des Tragens des Babys ändern sich jedoch nicht wesentlich: Es gibt radikale Unterschiede zwischen der Herzfrequenz des Fetus nach 20 Wochen und 36 Wochen nach der Schwangerschaft, aber der Unterschied zwischen den Ergebnissen der Studie nach 34 und 35 Wochen ist fast nicht erkennbar.

Bei längeren Perioden schlägt das Herz des Kindes etwas langsamer als bei den früheren. Dies ist auf die Reifung des Nervensystems des Kindes und die Etablierung eines intrauterinen Regimes, Bewegungsänderungen und Ruhezyklen zurückzuführen. Außerdem ist in späteren Stadien die Amplitude der Herzfrequenz höher.

CTG wird auch zu Beginn der Wehen entfernt, wenn die Mutter mit der Wehen beginnt. Diese Studie zeigt die Kontraktion der Gebärmutter und ihren Zustand und ermöglicht es Ihnen, den Herzschlag des Babys während der Geburt zu überwachen, damit Ärzte rechtzeitig auf eine Verlangsamung des Rhythmus reagieren und das Leben des Babys retten können.

Der rechtzeitige Abschluss aller Untersuchungen ist der Schlüssel zur Geburt eines gesunden Kindes. Ein so einfacher Nicht-Stresstest wie ein CTG hilft dabei, das Baby und die Nerven für die Mutter gesund zu halten. Wenn die Schwangerschaft nicht zu reibungslos verläuft, können Ärzte dies rechtzeitig bemerken und Maßnahmen ergreifen. Sie können CTG wie in einer kostenlosen Geburtsklinik durchführen, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass sich das Kind im Mutterleib nicht richtig entwickelt, oder in Privatkliniken. Dies ist ein einfaches Verfahren, das zwar viel Zeit in Anspruch nimmt, aber gute genaue Ergebnisse liefert. CTG ist im dritten Screening enthalten und wird nicht nur in der Mitte der Laufzeit, sondern auch vor der Geburt und sogar während dieser durchgeführt.

Trotz der hohen Genauigkeit der Studie ist es unmöglich, eine Schlussfolgerung über Missbildungen und Anomalien der Entwicklung zu ziehen, wenn man nur die CTG-Aufzeichnung betrachtet. Nur ein Arzt kann eine Entscheidung treffen und eine Diagnose stellen, und zwar nur auf der Grundlage mehrerer Studien wie Blutuntersuchungen, Ultraschall, Dopplerometrie und CTG für mehrere Zeiträume. Wenn die Ergebnisse einer Studie nicht zu gut sind, bedeutet dies immer noch nichts und es ist möglich, Mutter und Kind erst nach mehreren Tagen Beobachtung zu diagnostizieren.

Warum und wie wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt??

Die Schwangerschaft ist eine ungewöhnlich freudige Zeit für jede Frau, die sich darauf vorbereitet, ihr Baby zu treffen. Darüber hinaus ist die Schwangerschaft aber auch eine sehr verantwortungsvolle Zeit, da jede Mutter möchte, dass das Baby „bequem“ in ihrem Bauch lebt, ohne dass Unannehmlichkeiten oder Mängel auftreten, damit es sich nach allen Indikationen entwickelt und formt. Um festzustellen, wie angenehm es für das Baby im Mutterleib ist, um diesbezügliche „Fehlfunktionen“ festzustellen und zu korrigieren, muss die schwangere Frau Tests durchführen und sich gegebenenfalls bestimmten Untersuchungen unterziehen. Ärzte nennen CTG während der Schwangerschaft eine der wertvollsten Untersuchungsmethoden, die eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fetus ermöglicht..

CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft wird durchgeführt, um Ergebnisse bezüglich der Herzaktivität und Herzfrequenz des Babys sowie seiner motorischen Aktivität, der Häufigkeit von Uteruskontraktionen und der Reaktion auf diese Kontraktionen des Babys zu erhalten. CTG während der Schwangerschaft ermöglicht es zusammen mit Doppletometrie und Ultraschall, diese oder andere Abweichungen im normalen Schwangerschaftsverlauf rechtzeitig zu bestimmen, um die kontraktile Aktivität der Gebärmutter und die Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes darauf zu untersuchen. Mit CTG während der Schwangerschaft kann das Vorhandensein (oder Nichtvorhandensein) gefährlicher Zustände für Mutter und Kind wie fetale Hypoxie bestätigt (oder widerlegt) werden. intrauterine Infektion, niedriges oder hohes Wasser; fetoplazentare Insuffizienz; Anomalien der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems des Fötus; vorzeitige Reifung der Plazenta oder die Gefahr einer Frühgeburt. Wenn sich der Verdacht auf die eine oder andere Abweichung bestätigt, kann der Arzt den Bedarf an therapeutischen Maßnahmen rechtzeitig feststellen und die Taktik der schwangeren Frau anpassen.

Wann machen CTGs während der Schwangerschaft?

Für die CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet, bei dem es sich um zwei Sensoren handelt, die an ein Aufzeichnungsgerät angeschlossen sind. Einer der Sensoren misst also die fetale Herzaktivität, während der zweite die Uterusaktivität sowie die Reaktion des Babys auf Uteruskontraktionen erfasst. Ein Ultraschallsensor zum Abhören des fetalen Herzschlags und ein Dehnungsmessstreifen zum Registrieren von Uteruskontraktionen werden mit speziellen Bändern am Magen der schwangeren Frau befestigt. Eine der Hauptbedingungen für die effektivste Fixierung von Indikationen wird als bequeme Position für eine Frau während der CTG während der Schwangerschaft angesehen. Die Messungen werden also durchgeführt, wenn die schwangere Frau steht, wenn sie auf dem Rücken, auf der Seite liegt oder sitzt. In jedem Fall ist es notwendig, die bequemste Position zu wählen. Gleichzeitig hält die schwangere Frau eine spezielle Fernbedienung mit einem Knopf in den Händen, den sie beim Bewegen des Babys drückt, wodurch Änderungen der Herzfrequenz während der Bewegung des Fötus aufgezeichnet werden können.

CTG des Uterustons und der fetalen Herzfrequenz: 6, 7, 8, 9 Punkte

Wenn die werdende Mutter die Bewegungen des Fötus spürt, ist das wunderbar: Die schwangere Frau weiß, dass es dem Baby gut geht. Aufgrund der motorischen Aktivität ist es jedoch unmöglich, den möglichen Beginn des intrauterinen Leidens bei einem Kind zu beurteilen.

Um Probleme rechtzeitig zu erkennen und zu vermeiden, müssen Ultraschalluntersuchungsmethoden (CT, Ultraschall und Doppler) angewendet werden. Die Kardiotokographie (CTG) des Fetus ist eine einfache und kostengünstige Methode zur Beurteilung des Herzschlags des Babys, mit der Sie die ersten Anzeichen eines Sauerstoffmangels feststellen können.

Darüber hinaus können bei Frauen Veränderungen des Muskeltonus der Gebärmutter festgestellt werden, die zu einer Frühgeburt führen können. CTG ist eine Technik zur Aufzeichnung des Uterustons und der Herzfrequenz auf einem speziellen Kalibrierungspapier. Das heißt, es gibt 2 Zeitpläne, einige Geräte können die motorische Aktivität des Kindes aufzeichnen:

  • ultraschallfixierter Herzschlag
  • Uteruston bestimmt durch einen Dehnungsmessstreifen

Ist die Kardiotokographie für den Fötus schädlich??

Dies ist ein absolut sicheres Verfahren sowohl für den Fötus als auch für die Frau, verursacht keine Beschwerden und kann gemäß den Indikationen sogar täglich (bei fetaler Hypoxie) durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen und eine Notfallabgabe zu entscheiden.

Indikationen für CTG

Die informativste Methode im letzten Schwangerschaftstrimester. Nach 30 Wochen sind die fetalen Biorhythmen vollständig etabliert (Aktivitäts-Schlaf-Zyklen) und es entsteht ein spezifischer Reflex (erhöhte Herzfrequenz während fetaler Bewegungen), anhand dessen die vollständige Versorgung und normale intrauterine Entwicklung des Babys beurteilt werden kann (siehe Taschenrechner zur Berechnung des Gestationsalters). Die Hauptindikationen für CTG während der Schwangerschaft sind:

  • Rhesus-negatives Blut bei Frauen
    mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Hämolytika
    fetale Krankheit
  • die Anwesenheit einer Frau in der Vergangenheit
    Frühgeburt,
    fetale Todesfälle
  • Abnahme der fetalen Aktivität um
    die Meinung der Frau selbst
Komplizierte Schwangerschaft:

  • Präeklampsie
  • niedrige Lage oder Plazenta previa
  • Fehlstellung des Fötus
  • Multiple Schwangerschaft
  • Polyhydramnion, niedriges Wasser
  • Überholen der Schwangerschaft
  • Fieber bei einer schwangeren Frau
Durch Ultraschalluntersuchung identifizierte Erkrankungen des Fetus:

  • Durchblutungsstörungen in der Plazenta
  • Verzögerung des intrauterinen Wachstums
  • Fehlanpassung der fetalen Größe an die Schwangerschaft
  • Anomalien der Plazenta und der Nabelschnur
  • Verringerung der Anzahl der Bewegungen des Fötus
  • Änderung der Fruchtwasserqualität
Schwere Krankheiten bei einer schwangeren Frau:

  • Diabetes mellitus
  • Herzkrankheiten
  • Gefässkrankheit
  • endokrine Probleme
  • Anämie

In den in der Tabelle aufgeführten Fällen sollte die CTG bis zu täglich häufiger durchgeführt werden. Der Zustand des Fötus und die Wirksamkeit der Wehen ermöglichen es Ihnen auch, die Kardiotokographie in Echtzeit auszuwerten.

Forschungsmethodik

Meistens wird die Untersuchung in der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Die CTG wird in der schwangeren Position auf dem Rücken mit einer kleinen Rolle unter der rechten Seite durchgeführt (die optimale Position ist eine leichte Drehung auf der linken Seite). Es ist möglich, CTG in einer auf der Seite liegenden Position oder im Sitzen durchzuführen und sich im Stuhl zurückzulehnen.

  • Zunächst findet der Arzt mit einem Stethoskop einen Punkt am Bauch, an dem das Herz des Kindes am besten gehört wird.
  • An dieser Stelle wird eine Ultraschallsonde platziert, und eine Sonde zur Beurteilung des Muskeltonus wird am Boden der Gebärmutter platziert.
  • Um die Bewegungen des Babys zu bemerken, erhält die Frau ein spezielles Gerät mit einem Knopf, auf den sie drückt und der intrauterine Bewegungen spürt.
  • Die Aufnahmezeit beträgt 40-60 Minuten.

Wenn die CTG durchgeführt wurde, wird die Studie mit Sensoren mit einer Ultraschallwellenfrequenz von 1,5 bis 2 MHz durchgeführt, was für den Fötus auch bei längerer Exposition absolut sicher ist. Jeder moderne Apparat kann die Vitalaktivität von zwei Feten gleichzeitig beurteilen, was bei Frauen mit Zwillingen angewendet wird.

Arten von Geräten

Medizinische Einrichtungen bieten verschiedene Möglichkeiten zur Beurteilung des Herzschlags eines Babys. Meistens hört der Arzt einfach mit Hilfe eines Geburtsstethoskops auf den Herzrhythmus des Babys. Wenn Sie jedoch Zweifel haben (oder wenn es Anzeichen gibt), müssen Sie ein spezielles Gerät verwenden. Welche Arten von CTG-Geräten gibt es??

  • CTG ohne automatische Analyse

Diese veralteten Geräte sind in modernen Krankenhäusern in der Regel recht selten, aber sie sind immer noch in abgelegenen Ecken unseres Landes zu finden. Der Hauptnachteil dieser Geräte besteht darin, dass der Arzt den Zeitplan für den fetalen Herzschlag unabhängig bewerten muss. Wenn der Arzt Erfahrung hat und diese Technik besitzt, ist die Wirksamkeit dieser Geräte nicht geringer als die der neuen CTG-Geräte.

  • CTG mit Computeranalyse

Moderne Kardiotokographen zeichnen nicht nur die Grafik auf, sondern verarbeiten die Daten auch unabhängig voneinander. Der Arzt muss nur das fertige Ergebnis lesen und über die Notwendigkeit einer Behandlung entscheiden. Diese Variante von CTG wird am häufigsten in der Medizin eingesetzt..

Das moderne mobile Zeitalter bietet eine hervorragende Möglichkeit, ein Baby mithilfe eines speziellen Sensors an der Bauchhaut und eines mit dem Internet verbundenen Smartphones zu überwachen. Echtzeitinformationen über den fetalen Herzschlag werden an das Webportal übertragen, verarbeitet und in Form eines vorgefertigten Berichts an den Arzt bereitgestellt. Leider wird CTG-online zwar selten genutzt.

CTG dekodieren: Pathologie oder Norm

Die folgende Tabelle enthält die von Dr. Savelyeva vorgeschlagene Bewertung des Zustands des Fetus durch CTG, wobei alle Indikatoren berücksichtigt werden:

  • Basalrhythmus - durchschnittliche fetale Herzfrequenz
  • Variabilität - eine Änderung der Frequenz und Amplitude des Herzrhythmus (Abweichung von der Frequenz des Basalrhythmus
  • Beschleunigung - Beschleunigung des Herzrhythmus vom Basal, mehr als 15 Schläge, länger als 10-15 Sekunden.
  • Verzögerung - Verringerung der Herzfrequenz des Fetus aus dem Basalbereich, mehr als 15 Schlaganfälle, länger als 10 Sekunden.
  • fetale motorische Aktivität

Ein schlechtes CTG während der Schwangerschaft tritt auf, wenn die folgenden Indikatoren festgestellt werden:

  • Langzeitanstieg der fetalen Herzfrequenz (Tachykardie) über 160 Schläge pro Minute
  • Abnahme der Herzfrequenz bei einem Baby unter 110 Schlägen pro Minute
  • erhöhte Rhythmusvariabilität mit einer Amplitude von mehr als 25 Schlägen pro Minute
  • Variabilitätsreduzierung unter 5 Schläge pro Minute
  • sinusförmiger Rhythmus, bei dem ein gleichmäßiger und monotoner Herzschlag ohne Schwankungen und Änderungen der Variabilität auftritt
  • Auftreten von Verzögerungen
2 Punkte1 Punkt0 Punkte
Basalrhythmus, Beats / min110-160100-110 oder 160-170weniger als 100 oder mehr als 170
Herzfrequenzvariabilität
(Anzahl der Abweichungen vom Basalrhythmus in min.)
mehr als 63-6weniger als 3
Schwingungsamplitude
(Abweichungen vom Basalrhythmus)
10-255-9 oder mehr 25weniger als 5 oder sinusförmiger Rhythmus
Beschleunigungregelmäßig, 2 oder mehrperiodisch oder abwesendfehlen
Streichungabwesend, erscheinen gleichzeitig mit der Uteruskontraktionselten und kurzausgeprägt und lang

Nach der Berechnung der Punkte wird der Zustand des Fötus bewertet:

  • 5 oder weniger - ein Zustand der fetalen Hypoxie, das Kind leidet unter Sauerstoffmangel
  • 6, 7 Punkte - die ersten Anzeichen einer fetalen Hypoxie
  • 8, 9, 10 Punkte - keine Hypoxie, das Kind fühlt sich gut

Die motorische Aktivität bei der Methode von Savelyeva wird nicht berücksichtigt. Sie sollten jedoch wissen, dass eine erhöhte, übermäßige Beweglichkeit des Fötus oder umgekehrt, seine Abwesenheit, auf das Vorhandensein von Sauerstoffmangel im Fötus hinweist.

Selbst wenn Anomalien festgestellt werden, weist dies nicht immer auf schwerwiegende Probleme des Kindes hin. Es sollte nicht nur die CTG während der Schwangerschaft berücksichtigt werden, deren Dekodierung auf das Vorhandensein von Hypoxie beim Baby hinweist, sondern auch das Gestationsalter, das Vorhandensein von Komplikationen bei einer schwangeren Frau, Daten aus Ultraschallstudien und Dopplerometrie.

Was tun mit einem schlechten CTG?

Alle Methoden zur Beurteilung des Fetuszustands sind für eine rechtzeitige Therapie zur Verringerung der fetalen Hypoxie erforderlich. Die Ergebnisse der CTG während der Schwangerschaft sind hierfür einige der aussagekräftigsten. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Untersuchung ein schweres Leiden des Fötus aufzeigt und schnell eine Entscheidung getroffen werden muss, um das Leben des Kindes zu retten. In dieser Situation wird in der Regel im Notfall ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn mäßige Anzeichen einer unzureichenden Blutversorgung des Fetus mit CTG festgestellt werden, wird eine umfassende Behandlung durchgeführt. Am besten tun Sie dies in einem Krankenhaus vor der Geburt.

  • Schwangeren wird völliger Frieden gezeigt
  • Verbesserung der fetoplazentaren Durchblutung (Blutfluss zwischen Mutter und Fötus)

Es werden Medikamente verwendet, die den Tonus der Gebärmutter reduzieren, was zu einer besseren Durchblutung von den Gebärmuttergefäßen zur Plazenta führt. Verwenden Sie dazu die Ginipral-Lösung zur intravenösen Verabreichung in Form von täglichen Tropfern. Krampflösende Mittel (Papaverin, No-Spa) wirken gut. Ebenfalls gezeigt werden Magne B6, Brikanil.

  • Vorbereitungen zur Verbesserung der Sauerstoffdurchlässigkeit der Zellen

Der Zweck von Medikamenten, die den Stoffwechsel verbessern, ist erforderlich - Glutaminsäure, Vitamin C, E, Glukose, Neuroprotektoren, Antihypokantien. Sowie Medikamente, die die Zellpermeabilität verbessern - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Abnahme der Blutviskosität

Da in der Plazenta kleine Gefäße vorherrschen, muss der Blutfluss verbessert werden, um die Bildung kleiner Blutgerinnsel zu verhindern. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin werden verschrieben, kleine Dosen Aspirin können verwendet werden - ¼ Tabletten zweimal täglich (siehe Aspirin während der Schwangerschaft verringert das Risiko einer Gestose)

  • Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen und Erkrankungen von Frauen

Bei hohem Blutdruck wird einer schwangeren Frau eine blutdrucksenkende Therapie gezeigt. Bei Anämie ist es notwendig, den Hämoglobinspiegel zu erhöhen, der Blut mit Sauerstoff zum Fötus transportiert (siehe Eisenpräparate für Anämie). Die Korrektur von endokrinen Störungen und Nierenfunktionsstörungen bei Frauen ist wichtig.

  • Beschleunigung der Lungenreifung des Babys

Mit einer Tragzeit von bis zu 36 Wochen hat der Fötus die Atemwege noch nicht gereift, und das Baby kann Probleme mit dem ersten Atemzug haben. Wenn aufgrund schweren fetalen Leidens das Risiko einer frühzeitigen Entbindung besteht, sollte die Entwicklung des Lungengewebes beim Kind beschleunigt werden. Hierzu werden Kortikosteroid-Injektionen (Dexamethason) eingesetzt..

Eine Frau kann selbst einen Sauerstoffcocktail nehmen, der in Drogerien oder in speziellen Abteilungen von Geschäften für Mütter und Babys (Ecotail) gekauft werden kann. Der Cocktail ist sehr einfach zubereitet, das Kit enthält Benzinkanister, Beutel mit der Mischung. Wenn Sie die Mischung mit Apfelsaft verdünnen, erhalten Sie eine Lösung, die durch ein spezielles Röhrchen 5 Minuten lang mit Sauerstoff gefüllt ist, und der Cocktail ist fertig. Im Falle einer Hypoxie bei einem Kind oder zur Prophylaxe sollte es nach 30 Wochen dreimal täglich angewendet werden (oder sogar während der gesamten Schwangerschaft mit 15-tägigen Pausen)..

  • Nach der Verbesserung

Mit einer Abnahme der Anzeichen einer fetalen Hypoxie und einer Verbesserung des Zustands der schwangeren Frau, Aquagymnastik, Atemübungen und UV.

Die komplexe Therapie der fetalen Hypoxie wird unter regelmäßiger CTG-Überwachung durchgeführt. Wenn die Behandlung unwirksam ist oder sich das Kardiotokogramm länger als 28 Wochen verschlechtert, können Ärzte eine Notlieferung festlegen, um das Leben des Kindes zu retten.

Kardiotokographie des Fötus

Versuche, ein Gerät zur Registrierung fetaler Herztöne zu entwickeln - eine Art Elektrokardiogramm für ein ungeborenes Baby - führten zum Erscheinen eines Kardiotokographen. Kardiotokographie oder CTG ist die gleichzeitige Aufzeichnung von fetalen Herzrhythmen und Uteruskontraktionen. Ich möchte sofort darauf hinweisen, dass die Kardiotokographie des Fötus derzeit der Goldstandard der Weltgesundheitsorganisation zur Beurteilung des Zustands des Fötus während der Schwangerschaft und das einzige objektive Kriterium für eine solche Beurteilung bei der Geburt ist.

Das Ergebnis der CTG-Aufzeichnung - Kardiotokogramm - ist ein grafisches Bild in Form von zwei Kurven - Frucht und Gebärmutter. Die erste ist eine Aufzeichnung, die jede zweite Änderung der Herzfrequenz widerspiegelt. Die zweite ist eine ähnlich veränderte Uterusaktivität. Wissenschaftler und Praktiker auf der ganzen Welt haben viele Einstufungstabellen und Kriterien für die Bewertung der resultierenden Aufzeichnung erstellt. Im Folgenden wird erläutert, wie CTG ausgeführt und entschlüsselt wird.

Wie macht CTG Fötus

Sie können den Herzschlag des Fötus von einer relativ frühen Schwangerschaftsperiode an hören - etwa 12 bis 16 Wochen. Auf Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation enthält die Aufzeichnung jedoch relevante Informationen ab der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche.

Moderne CTG-Aufzeichnungsgeräte sind kleine Geräte, die leicht transportiert und bewegt werden können. Das Gerät ist mit zwei Sensoren ausgestattet - Uterus und Fötus sowie speziellen elastischen Gürteln zur Fixierung am Bauch einer schwangeren Frau. Vor dem Gebrauch werden beide Sensoren mit einem speziellen Gel geschmiert, um die Leitfähigkeit zu verbessern..

Der Uterussensor ist an der Unterseite der Gebärmutter installiert, und die zweite Hebamme führt die zukünftige Mutter in den Magen und versucht, den besten Punkt für das Abhören des fetalen Herzschlags zu finden. Die meisten Geräte verfügen über einen zweiten Fruchtsensor, mit dem der Herzschlag von Zwillingen gleichzeitig aufgezeichnet werden kann. Nachdem der Herzschlag gefunden wurde, wird der fetale Sensor mit einem Gürtel fixiert und der Patient nimmt eine bequeme Position ein. Sie können den Herzschlag des Fötus im Sitzen, Liegen oder sogar im Stehen aufzeichnen. Außerdem wird einer Frau ein spezieller Knopf angeboten, den sie bei jeder Bewegung des Fötus drücken muss.

Die Aufnahmezeit ist sehr variabel. Die minimale Aufnahmezeit beträgt 10 Minuten, kann jedoch bis zu einer Stunde dauern. Tatsache ist, dass das intrauterine Leben eines Kindes den Wechsel von Ruheperioden mit Wachphasen impliziert. Wenn das Baby zum Zeitpunkt der Aufnahme schläft, ist der Zeitplan nicht aussagekräftig - die sogenannte monotone Art der CTG. Eine solche Aufzeichnung kann nicht zur Beurteilung des Zustands des Fötus verwendet werden, daher muss ein solches Kardiotokogramm nach einiger Zeit neu geschrieben werden.

Übrigens gibt es ein kleines Geheimnis, um das Baby „aufzuwecken“ und eine gute Bilanz zu ziehen. 10-20 Minuten vor dem Eingriff muss die werdende Mutter etwas Süße essen, einen kurzen Schritt durch die frische Luft machen oder einen Sauerstoffcocktail trinken.

CTG-Entschlüsselungsregeln

Natürlich ist nur ein Arzt an der Auswertung und Dekodierung von Kardiotokogrammen beteiligt. Die Selbsteinschätzung von Aufzeichnungen ist völlig inakzeptabel, da in besonders schwierigen Fällen selbst erfahrene Ärzte lange an der Diagnose gezweifelt haben.

Wie bereits erwähnt, gibt es viele Bewertungskriterien für die Dekodierung von CTG. Ich möchte darauf hinweisen, dass auch einheimische Wissenschaftler an der Erstellung solcher Kriterien beteiligt waren - Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich und andere. Derzeit sind zwei Bewertungsskalen weit verbreitet - Dose-Redman und Fisher. Trotz der Vielfalt der Skalen und Tabellen verwenden alle hauptsächlich mehrere grundlegende Indikatoren des Kardiotokogramms:

  1. Fetale Herzfrequenz. Normalerweise reicht diese Anzeige von 120 bis 160 Schlägen pro Minute.
  2. Das Vorhandensein spezieller Indikatoren für die Kurve selbst - Beschleunigung und Verzögerung. Dies sind spezielle Schwankungen und Abfälle der fetalen Herzaktivität, durch deren Vorhandensein es möglich ist, den Zustand des Fetus mit hoher Wahrscheinlichkeit vorherzusagen.
  3. Oszillationsfrequenz, d. H. Wie unterschiedlich die Rhythmuskurve ist.
  4. Die Reaktion der Herzaktivität des Kindes auf Bewegungen und Uteruskontraktionen. Dieser Indikator ist bei der Geburt äußerst wertvoll..
  5. Uterusaktivität - das Vorhandensein von Kontraktionen, ihre Häufigkeit, Dauer und Stärke.

Bewertung der CTG nach den Dose-Redman-Kriterien

Die Dose-Redman-Kriterien sind in die meisten CTG-Geräte eingebettet und können Kardiotokogramme automatisch analysieren. Das heißt, am Ende der Aufzeichnung gibt der Kardiotokograph eine Spalte mit Zahlen an:

  • Anzahl der Beschleunigungen und Verzögerungen.
  • Fetale Aktivität - fetale Bewegungen pro Stunde.
  • CTG-Aufnahmezeit.
  • Die durchschnittliche fetale Herzfrequenz sowie der Peak - seine minimalen und maximalen Werte für den Aufzeichnungszeitraum.
  • Der Gesamtindikator für all dies ist die sogenannte STV-Short-Teamvariation oder Herzfrequenzvariabilität.

Es ist STV, das das Kriterium für die Beurteilung des Zustands des Fötus ist. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dose-Redman-Skala nur für die Beurteilung einer schwangeren Frau relevant ist, jedoch nicht für den Lieferzeitraum. Hier ist die Abstufung der Variabilitätswerte:

  • Für gesunde Früchte liegen die Grenzen der normalen Variabilität bei 6–9 ms..
  • 5-3 ms STVs sind grenzwertig und sollten von Ärzten auf jeden Fall als verdächtig eingestuft werden.
  • Ein STV von 2,6 bis 3 ms bedeutet ein hohes Risiko für eine fetale Pathologie und erfordert eine ständige Überwachung und eine ausreichend intensive Behandlung.
  • Ein STV von weniger als 2,6 wird als vorzeitig eingestuft, dh das Risiko eines fetalen Todes in den nächsten drei Tagen beträgt etwa 80%.
  • In der pränatalen Phase gibt es keine Normobergrenze für STV. Dies bedeutet, dass eine Variabilität über 9 ms unter Beobachtung anderer Indikatoren (Beschleunigung, Basalrhythmus usw.) normal ist..

Die automatische Beurteilung von Kardiotokogrammen berücksichtigt notwendigerweise das Gestationsalter. Aus diesem Grund unterscheidet sich die Dekodierung des CTG des Fetus in der 36. Schwangerschaftswoche geringfügig von der in der 28. Schwangerschaftswoche.

Bewertung der CTG nach Fisher-Kriterien

Die Fisher-Skala dient zur sogenannten manuellen Beurteilung von Kardiotokogrammen. Diese Skala wird bei der Geburt verwendet. Es gibt eine spezielle Tabelle zur Bewertung der einzelnen Indikatoren in Punkten: Basalrhythmus, Vorhandensein von Beschleunigung und Verzögerung, Amplitude und Frequenz der Schwingungen. Die Anzahl der erhaltenen Punkte und wird als Ergebnis geschätzt:

  • Der normale Zustand des Fötus beträgt 8-10 Punkte. Diese Zahlen zeigen eine normale Herzfrequenz und eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Fötus..
  • Der zweifelhafte Zustand des Fötus beträgt 5-7 Punkte. Dies kann auf einen Sauerstoffmangel des Fötus hinweisen - Hypoxie. Solche Indikatoren erfordern eine genaue Aufmerksamkeit des Arztes. Zusätzliche Studien und eine erneute Aufzeichnung der CTG während des Tages werden empfohlen..
  • Unbefriedigender Zustand des Fötus - 0-4 Punkte. In diesem Fall kann eine fetale Hypoxie tödlich werden. Daher sind aktive Maßnahmen von Ärzten bis zu einer dringenden Entbindung mit Kaiserschnitt oder Anwendung eines Vakuumextraktors erforderlich.

Was zeigt CTG?

Wie wir bereits herausgefunden haben, bewertet die Kardiotokographie die Herzfrequenz eines ungeborenen Kindes, seine motorische Aktivität und die Kontraktilität der Gebärmutter. Auf dieser Grundlage listen wir die Bedingungen auf, die mit CTG verfolgt und vermutet werden können.

  1. Fetale Hypoxie - Sauerstoffmangel. Diese Situation tritt aus verschiedenen Gründen auf: Plazenta-Insuffizienz, erhöhter Uterus-Tonus, entzündliche Prozesse in der Gebärmutterhöhle, Bluthochdruck und Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems der Mutter und vieles mehr. Die Kardiotokographie zeigt nicht die Ursache der Hypoxie, sondern nur die Tatsache ihrer Anwesenheit.
  2. Anomalien der fetalen Herzfrequenz. Zum Beispiel kann ein konstanter Anstieg der fetalen Herzfrequenz - Tachykardie - über fetale Herzpathologie, fetale Anämie, Rh-Konflikt und andere Angstzustände sprechen.
  3. Bedrohung oder Frühgeburt. In diesem Fall hilft die Aufzeichnung der Uterusaktivität. Häufige und regelmäßige Kontraktionen bis zur 37. Schwangerschaftswoche können auf eine Frühgeburt hinweisen.
  4. Anomalien der Arbeit. CTG zeigt unregelmäßige, seltene oder schwache Kontraktionen bei der Geburt sowie die Reaktion des Geburtsprozesses auf die Verabreichung von Medikamenten - Oxytocin oder Prostaglandine.

Was tun, wenn das CTG-Ergebnis schlecht ist?

Wir betonen noch einmal, dass sich der Geburtshelfer-Gynäkologe mit der Entschlüsselung von CTG befassen sollte. Es ist der Arzt, der nach Auswertung aller Indikatoren des Kardiotokogramms entscheidet, ob das Ergebnis zufriedenstellend ist. Weitere Maßnahmen des Arztes hängen davon ab, wie schlecht das Ergebnis ist:

  • Wiederholte Aufzeichnung von CTG während des Tages sowie CTG-Überwachung, dh tägliche Aufzeichnung über mehrere Tage hintereinander.
  • Ultraschalluntersuchung des Fetus mittels Dopplerometrie - Messung des Blutflusses in Uterus, Plazenta und fetalen Gefäßen.
  • Wenn die Ergebnisse der Studien eine leichte oder mittelschwere fetale Hypoxie feststellen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die den fetalen Uterusblutfluss verbessern - krampflösende Mittel, Pentoxifyllin, Curatyl, Actovegin und andere.
  • Bei leichtem Grad an Hypoxie ist eine hyperbare Sauerstoffversorgung angezeigt. Zu diesem Zweck wird die schwangere Frau in eine spezielle Kammer gebracht, in der ein hoher atmosphärischer Druck erzeugt wird, der die Absorption von Sauerstoff durch das Gewebe erleichtert.
  • Es ist auch wichtig, die Zustände, die eine Hypoxie von außen verursachen, zu beseitigen - einen sitzenden Lebensstil einer schwangeren Frau, den Hämoglobinspiegel und den Blutdruck anzupassen und herauszufinden, ob die schwangere Frau einen Rhesuskonflikt mit dem Fötus hat.
  • In schweren Fällen von Hypoxie wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert und meistens frühzeitig entbunden, um das Kind zu retten.

Bei verschiedenen Problemen mit der CTG ist es sehr wichtig, die Empfehlungen des Arztes sorgfältig zu befolgen, da diese Methode sehr informativ ist und das Wohlbefinden des Fötus sehr genau vorhersagt.

CTG-Ergebnisse: Normen und Abweichungen

In der medizinischen Praxis gibt es eine spezielle Form der Diagnose des intrauterinen Zustands des Babys, die Fachleuten hilft, seine Herzaktivität zu bewerten und gegebenenfalls Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems in einem bestimmten Fall zu identifizieren. Wir sprechen von Kardiotokographie, die normalerweise in der späten Schwangerschaft verschrieben wird.

Die Entschlüsselung der CTG erfolgt nur durch einen Frauenarzt. Dies erfordert Erfahrung und Geschicklichkeit, da das Ergebnis oft von vielen Faktoren abhängt: Wetter, Zustand des Körpers der Mutter, Stimmung und vielem mehr. Es kommt vor, dass der Arzt der werdenden Mutter die Ergebnisse der CTG nur ungern erklärt und entschlüsselt, da es ohne Vorbereitung sehr schwierig ist, ihre Bedeutung zu verstehen. Im Allgemeinen kann eine Idee erhalten werden, wenn Sie wissen, was jeder Begriff bedeutet.

Wie werden CTGs bewertet?

Ich möchte sofort darauf hinweisen, dass die Auswertung der Ergebnisse von CTG-Aufzeichnungen die unmittelbare Aufgabe des Geburtshelfers ist. Es ist völlig inakzeptabel, zu versuchen, den Datensatz selbst zu entschlüsseln, und zwar anhand bestimmter mythischer Tabellen und Diagramme im Internet. CTG ist eine der informativsten und wichtigsten Studien, sodass Sie keine Verantwortung für die Gesundheit Ihres ungeborenen Kindes übernehmen müssen. Im Folgenden stellen wir die Grundprinzipien für die Auswertung von Kardiotokographie-Aufzeichnungen vor, um werdende Mütter ausschließlich mit dem Wesen der Studie vertraut zu machen.

In der langen Geschichte der Kardiotokographie haben ausländische und inländische Wissenschaftler viele Tabellen und Kriterien zur Bewertung der Aufzeichnung entwickelt. Sie basieren auf mehreren Schlüsselindikatoren:

  1. Fetale Herzfrequenz - Herzfrequenz. Die Norm für diesen Indikator liegt im Bereich von 120 bis 160 Schlägen pro Minute.
  2. Die besonderen Eigenschaften der Kurve sind Beschleunigung und Verzögerung. Dies sind die Höhen und Tiefen der fetalen Herzaktivität um mehr als 15 Schläge pro Minute. In der Grafik werden sie als nach oben oder unten gerichtete „Zähne“ ausgesprochen.
  3. Die Reaktion des fetalen Herzschlags auf seine eigenen Bewegungen und Uteruskontraktionen. Die Reaktion des fetalen Herzens auf Wehen während der Wehen ist einer der wichtigsten Indikatoren für sein Wohlbefinden..
  4. Rhythmusvariabilität. Normalerweise sollte die Aufzeichnungskurve nicht eintönig sein. Wie die Geburtshelfer selbst sagen, ist ein gutes CTG ein "Zaun".
  5. Das Vorhandensein oder Fehlen der sogenannten pathologischen Rhythmen - sinusförmig, "versagend" und linear.

Informative Indikatoren

Bei der Dekodierung der Kardiotokographie werden folgende Rhythmusindikatoren berücksichtigt:

  • Basalrhythmus (Hauptrhythmus) - er setzt sich bei CTG durch. Um es objektiv bewerten zu können, müssen mindestens 20 Minuten aufgezeichnet werden. Wir können sagen, dass die basale Herzfrequenz ein Durchschnittswert ist, der die fetale Herzfrequenz während der Ruhephase widerspiegelt.
  • Variabilität (Variabilität) ist die Dynamik von Herzfrequenzschwankungen im Verhältnis zu ihrem Durchschnittsniveau (die Differenz zwischen der Hauptherzfrequenz und den Rhythmus-Sprüngen)..
  • Beschleunigung (Beschleunigung des Herzschlagrhythmus) - Dieser Parameter wird berücksichtigt, wenn er innerhalb von 10 oder mehr Sekunden 15 Schläge mehr beträgt. In der Grafik werden sie durch nach oben weisende Scheitelpunkte dargestellt. Sie treten in der Regel während der Bewegungen des Babys, bei Uteruskontraktionen und bei der Durchführung von Funktionstests auf. Normalerweise sollten innerhalb von 10 Minuten mindestens 2 Beschleunigungen des Herzrhythmus auftreten.
  • Verzögerung (Verlangsamung des Herzschlagrhythmus) - Dieser Parameter wird wie die Beschleunigung berücksichtigt. In der Grafik sind dies Zähne, die nach unten schauen..

Die Dauer der Verzögerung kann unterschiedlich sein:

  • bis zu 30 Sekunden mit anschließender Wiederherstellung des Herzschlags des Fötus;
  • bis zu 60 Sekunden mit hoher Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute);
  • mehr als 60 Sekunden mit einer hohen Schwingungsamplitude.

Außerdem gibt es in der Schlussfolgerung immer so etwas wie einen Signalverlust. Dies geschieht, wenn die Sensoren vorübergehend den Herzschlag des Babys verlieren. Und auch im diagnostischen Prozess sprechen sie über den Reaktivitätsindex, der die Fähigkeit des Embryos widerspiegelt, auf irritierende Faktoren zu reagieren. Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse kann dem fetalen Reaktivitätsindex eine Punktzahl im Bereich von 0 bis 5 Punkten zugewiesen werden.
In dem Ausdruck, der in den Händen einer schwangeren Frau ausgegeben wird, sind diese 8 Parameter vorgeschrieben:

  • Analysezeit / Signalverlust.
  • Basale Herzfrequenz.
  • Beschleunigung.
  • Streichung.
  • Variabilität.
  • Sinusrhythmus / Amplitude und Frequenz der Schwingungen.
  • STV.
  • Rührgeschwindigkeit.

Bei einer absoluten Norm müssen 8 von 8 Parametern beachtet werden. Je nachdem, welche Parameter nicht erfüllt wurden, lassen Spezialisten 7 von 8 und 6 von 8 Parametern normal sein. In diesem Fall können Sie jedoch nicht auf ein zweites CTG verzichten. Auf dem Kardiotokogramm wird die Herzfrequenz angezeigt (zwei Ziffern sind angegeben)..

Bewerten Sie CTG anhand der Anzahl der Punkte

9-12 Punkte: Der Zustand des Kindes ist normal, Sie können sich keine Sorgen um seine Gesundheit machen. Ihr Arzt kann eine weitere Überwachung empfehlen..
6–8 Punkte: mäßiger Sauerstoffmangel (Hypoxie). Der Arzt kann am nächsten Tag eine Behandlung und eine CTG-Wiederholung verschreiben..
5 Punkte oder weniger: starker Sauerstoffmangel, eine direkte Bedrohung für das Kind. In diesem Fall kann der Arzt einen Kaiserschnitt im Notfall empfehlen..

Darüber hinaus werden verschiedene Indikatoren für den Herzschlag des Babys bewertet..

Dekodierung der Hauptindikatoren von CTG

Der Basalrhythmus (BSS oder HR) ist die Hauptherzfrequenz. Norm: 110–160 in einem ruhigen Zustand, 130–190 während fetaler Bewegungen.

Die Rhythmusvariabilität (HR-Bereich) ist die durchschnittliche Abweichung des Rhythmus vom Basal. Norm: 5 bis 25 Schläge / min.

Die Beschleunigung ist die Spitze der Beschleunigung des Herzrhythmus (hohe Zinken in der Grafik). Die Menge und Amplitude werden berücksichtigt. Norm: 2 Peaks in 10 Minuten während des Zeitraums der fetalen Aktivität.

Die Verzögerung ist die Spitzenumkehrung der Beschleunigung, d. H. Nach unten. Zeigt eine Verlangsamung des Rhythmus an. Sie können schnell und langsam sein (die zweite ist schlimmer). Norm: abwesend oder schnell und flach.

Ein Indikator für den Zustand des Fetus (PSP) - weniger als 1 zeigt normalerweise den normalen Zustand des Fetus an. Von 1 bis 2 - kleine Verstöße, mehr als 2 - schwere Verstöße.

Fischerkriterien

Dieses Bewertungssystem wurde bereits 1976 vom amerikanischen Gynäkologen Fisher vorgeschlagen. Diese Kriterien werden in einer speziellen Bewertungstabelle zusammengefasst, in der jedes der Kriterien mit 0 bis 2 Punkten bewertet wird. Am Ende werden die CTG-Ergebnisse zusammengefasst und das Endergebnis festgelegt. Fischers Beurteilung der CTG in der „manuellen“ Berechnung, dh der Arzt setzt Punkte basierend auf der visuellen Beurteilung der Grafik.

  • 8-10 Punkte - der normale Zustand des Fötus. Das Kind hat einen guten Herzschlag, körperliche Aktivität und einen guten Sauerstoffgehalt..
  • 5-7 Punkte - zweifelhafter Zustand des Fötus. Solche Zahlen können auf den Beginn des fetalen Sauerstoffmangels hinweisen - Hypoxie. Solche Indikatoren erfordern die Aufmerksamkeit eines Arztes.
  • 0-4 Punkte - unbefriedigender Zustand des Fötus. Der Sauerstoffmangel des Fötus in den nächsten Stunden führt unweigerlich zum Tod des Fötus im Mutterleib, sofern keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden.

Wenn die CTG-Aufzeichnung 7 Punkte oder 6 CTG-Punkte beträgt, ist es daher erforderlich, die Aufzeichnung tagsüber in einem Schwangerschaftszustand oder eine Stunde später bei der Geburt zu wiederholen. Wenn die CTG-Aufzeichnung an 8 oder mehr Punkten ausgewertet wurde, kann die Geburtsaufzeichnung nach 2-3 Stunden wiederholt werden, und im Zustand der Schwangerschaft kann die werdende Mutter 3-7 Tage sicher loslassen.

Es ist zu beachten, dass trotz der Anwendung der Methode die Fisher-Kriterien weiterhin relevant sind, insbesondere für die Beurteilung des Zustands des Fötus bei der Geburt.

Dowse-Redman-Kriterien

Diese Kriterien werden für die Computerbewertung von Kardiotokogrammen verwendet, die auf automatischen Geräten durchgeführt werden. Der Computer wertet die Aufzeichnung alle anhand der oben angegebenen Parameter aus. Das Ergebnis der Aufzeichnung ist ein spezieller Indikator für die Variabilität - STV (Short-Team-Variation), basierend auf der Gesamtbewertung aller signifikanten Kardiotokogramm-Kriterien.

STV ist einer der sensitiven Parameter bei der Erkennung von Anzeichen von fötalem Leiden und der Vorhersage unerwünschter Schwangerschaftsergebnisse..

  • STV 6-9 ms - normale Indikatoren, die das volle Wohlbefinden des Fötus anzeigen.
  • STV 5-3 ms - Grenzwerte und eindeutig verdächtige Indikatoren, die eine genaue Aufmerksamkeit der Ärzte erfordern.
  • STV 2,6-3 ms - ein hohes Risiko für fetale Hypoxie, das schnelles Handeln von Medizinern erfordert.
  • STV weniger als 2,6 - tödlicher Zustand des Fötus, der in den nächsten Stunden mit seinem Tod im Mutterleib endet.
  • Ein Merkmal von STV ist das Fehlen seiner oberen Grenze, dh Indikatoren von 10 oder mehr sind unter Beibehaltung anderer Aufzeichnungsstandards völlig normal.

Das Dose-Redman-System wird bei der Geburt nicht verwendet, wird jedoch erfolgreich zur Überwachung schwangerer Frauen eingesetzt. Im Durchschnitt wird die CTG einmal alle 2-3 Wochen in Bezug auf 28-32 Wochen, einmal alle 2 Wochen in Bezug auf 32-37 Wochen, einmal pro Woche - in der Vollzeitschwangerschaft aufgezeichnet.

CTG während der Schwangerschaft: Warum welche Optionen einnehmen, ist es für den Fötus schädlich?

Was ist CTG während der Schwangerschaft??

Für schwangere Frauen empfiehlt der Arzt für Geburtshilfe und Gynäkologie, sich einer CTG zu unterziehen, und hier stellen sich viele Fragen: Ab welcher Woche dauern CTGs? Was zeigt CTG? Wie entschlüsselt man CTG am Ende? Kann CTG meinem Baby schaden? Was ist TBH während der Schwangerschaft? CTG des Fötus was ist das? CTG des Fötus, seine Entschlüsselung ist wichtig?

Diese Studie gilt als die zuverlässigste und informativste und wird in der 33. Schwangerschaftswoche durchgeführt. In diesem Artikel werden wir Ihnen sagen und detaillierte Antworten auf Ihre Hauptfragen geben.!

Was ist fetale Kardiotokographie?

Oder CTG ist eine funktionelle Diagnose des Fetus während der Schwangerschaft und Geburt durch Registrierung der Herzfrequenz.

Was zeigt fetale Kardiotokographie

Die Kardiotokographie überwacht und zeichnet nacheinander den Herzschlag des Babys auf und hilft dabei, den Allgemeinzustand des Babys, die Entwicklung der Schwangerschaft, den Tonus der Gebärmutter außerhalb des Geburtsprozesses oder den Tonus der Uteruskontraktionen während der Wehen festzustellen und zeigt auch an, wie sich die äußere Umgebung auf die Aktivität des Fötus auswirkt.

CTG-Optionen

Derzeit gibt es zwei Möglichkeiten, eine CTG des Fötus während der Schwangerschaft durchzuführen:

  1. Nicht-invasive oder externe Kardiotokographie ist die häufigste Option zur Untersuchung der Herzfrequenz mit einer Ultraschallsonde und des Uterustons mit einer Tonometersonde. Indirektes CTG wird während der Schwangerschaft und Geburt in Gegenwart einer fetalen Blase angewendet. Die Sensoren werden mit speziellen Bändern befestigt: Der erste ist Ultraschall im Bereich der Registrierung von Herzkontraktionen, der zweite ist im Bereich der Tonometrie im unteren Bereich der Gebärmutter, die auf den Doppler-Effekt wirken.
  2. Ein invasives oder internes CTG wird vom Frauenarzt verschrieben, wenn eine Verletzung der Integrität der fetalen Blase vorliegt. Die fetale Herzfrequenz und die EKG-Aufzeichnung (Elektrokardiographie) werden unter Verwendung einer nadelförmigen Spiralelektrode erhalten, die durch den angrenzenden Teil des Fetus eingeführt wird. Es ist auch möglich, den Druck in der Gebärmutter durch Einführung eines Katheters und eines Druckmesssystems zu bewerten.

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Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Das CTG-Gerät kann unterschiedliche Ergebnisse hinsichtlich des Zustands der zukünftigen Mutter liefern. Es wird empfohlen, Ihre Ernährung zwei Stunden vor dem Besuch eines Spezialisten auszugleichen und zu moderieren, um genauere Daten zu erhalten. Berücksichtigen Sie die Dauer des Eingriffs und führen Sie die erforderlichen Manipulationen für Ihre Erleichterung und Ihren weiteren Komfort durch. Ärzte raten Ihnen auch, sich vollkommen zu entspannen und den Spezialisten zu vertrauen. Sie können während des Eingriffs mit Ihrem Baby kommunizieren oder Ihren Magen streicheln.

Die Gründe für die Verzerrung der Ergebnisse:

  • geringe Aktivität des Babys während des Eingriffs
  • das Vorhandensein von überschüssigen Ablagerungen in der Mutter
  • falsche Positionierung der Sensoren
  • hoher Zucker oder erhöhte Nahrungsaufnahme
  • hohe fetale Aktivität
  • Schwangerschaft von mehr als einem Fötus

Wie wird die CTG durchgeführt?

Die zukünftige Mutter nimmt eine bequeme Position ein - auf dem Rücken liegend, auf der Seite oder im Sitzen -, um etwa eine Stunde lang bewegungslos zu sein.

Die Sensoren werden mit speziellen Gurten am Bauch des Patienten befestigt, um den Herzschlag und den Uteruston des Babys zu überwachen. Gleichzeitig werden Daten aufgezeichnet und auf einem Band aufgezeichnet, das einem EKG-Band ähnelt.

CTG gibt Ihnen die Möglichkeit, den Herzschlag des Fötus und seine Bewegung zu hören. Wenn sich das Baby gerade in Ruhe befindet, werden Sie aufgefordert, die Position zu ändern, den Bauch zu klopfen und mit dem Baby zu sprechen, um die Aktivität wiederherzustellen.

Umfragedauer

Der CTG-Apparat des Fötus zeichnet dies für eine halbe Stunde oder eine Stunde auf, und dies unter Berücksichtigung der Aktivität und des Restes des Fötus. Die durchschnittliche Ruhezeit beträgt normalerweise etwa zwanzig oder dreißig Minuten. CTG-Aufzeichnungen werden nur in der Phase der fetalen Aktivität durchgeführt und die Entschlüsselung ist genauer.

Wertung

Eine der aufregendsten Fragen kam außerdem: In welcher Schwangerschaftsperiode nehmen CTGs? Diese beiden Fragen kommen zusammen, weil das Baby nach 33 Wochen nach Ihrem Rhythmus lebt und eine frühere Diagnose nutzlos ist.

Der beliebteste Fisher-Score basiert auf der Untersuchung des Basalrhythmus, der Variabilität, der Beschleunigung und der Verzögerung, die wir Ihnen später vorstellen werden. Nach dem Zählen wird der Fötus beurteilt:

  • CTG 8 Punkte oder CTG 9 Punkte, CTG 10 Punkte - das bedeutet, dass es sich um einen gesunden Fötus handelt.
  • CTG 5-7 Punkte - über mögliche anfängliche Verstöße.
  • CTG mit 4 Punkten oder weniger - über schweres fötales Leiden.

Eine weitere bekannte FIGO-Skala bewertet CTG-Indikatoren, um den Typ zu bestimmen:

  • Normal:
    • Basalrhythmus: 110-115 Schläge / min
    • Variabilität: 5-25 Schläge pro Minute
  • Ängstlich:
    • BR: 100-110 Schläge / min, es gibt Elemente der Bradykardie
    • B: mehr als 25 Schläge pro Minute
  • Pathologisch
    • BR: 150-170 Schläge / min, verlängerte Bradykardie
    • B: mehr als 40 Schläge pro Minute
  • Preterminal - eine vollständige Abnahme der Variabilität

Mögliche Verstöße und deren Ursachen

  • Sinusrhythmus, auf dem CTG-Band gibt es keine Beschleunigung und Verzögerung, die Variabilität beträgt nicht mehr als fünfzehn Schläge pro Minute. Dieses Bild bedeutet einen möglichen Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus, eine mögliche fetale Hypoxie oder eine Vergiftung mit toxischen oder narkotischen Substanzen.
  • Hohe fetale Herzfrequenz. Einer der möglichen Gründe für die Zunahme des Rhythmus ist Sauerstoffmangel, der Körper schaltet Kompensationsmechanismen ein und Tachykardie tritt auf (Erhöhung der Herzfrequenz). Die zweite mögliche Ursache ist Mutterfieber oder eine Infektion des Fötus selbst. Das Immunsystem reagiert mit einem Anstieg der Antikörper und infolgedessen mit einem Anstieg der Körpertemperatur, wodurch sich das Herz häufiger zusammenzieht.
  • Langsamer fetaler Herzschlag weist auf eine mögliche Hypoxie hin, der Kopf des Babys kann sich bis zum Geburtskanal kuscheln oder über den Drogenkonsum der Mutter.
  • Ein monotoner Herzschlag ist eine Glocke über die mögliche Entwicklung einer Hypoxie. Zusätzliche Studien sollten durchgeführt werden - Ultraschall und Ultraschall. Monotoner Herzschlag wird durch das Fehlen von Schwankungen und nicht mehr als 5 Schlägen pro Minute ausgedrückt.
  • Fetale Hypoxie - Sauerstoffmangel. Mutter ist dank des "Mutter-Plazenta-Fötus" -Systems mit dem Baby verbunden; Sauerstoffmangel im System kann zu Störungen des Zentralnervensystems oder zum Tod des Fötus führen. In einem frühen Stadium führt das CTG-Band zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, in einem späteren Stadium jedoch zu einer Abnahme und Abnahme der Variabilität, häufigen Bewegungen des Fötus, sinusförmigem Rhythmus, langsamem Herzschlag und geringer Beschleunigung.

Bei zwei oder mehr Symptomen sollte eine schwangere Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden..

Dekodierung von CTG während der Schwangerschaft. Normen

  • Der Basalrhythmus ist der Durchschnittswert der Herzfrequenz des Babys. CTG während der Schwangerschaft - Die Norm variiert zwischen 110 und 160 Schlägen pro Minute in einem ruhigen Zustand. Wenn das Baby aktiv ist, zwischen 140 und 190 Schlägen pro Minute.
  • Die Rhythmusvariabilität oder ihre Amplitude relativ zum Basalrhythmus ändert den Wert der Herzfrequenz. Normalerweise wird eine kontinuierliche Änderung der Werte von fünf auf fünfundzwanzig Schläge pro Minute berücksichtigt.
  • Beschleunigung (Zunahme) - die Anzahl der Herzkontraktionen nimmt zu, die Anzahl der Zähne auf dem Band nimmt zu, die normal zulässige Erhöhung der Anzahl der Zähne auf zwei oder drei in fünfzehn Minuten und die Verzögerung (Abnahme) - die Anzahl der Herzkontraktionen nimmt ab, ein negativer Zahn erscheint, sie sind im CTG normal muss abwesend sein.
  • Rühren des Fötus. Es gibt keine genauen Daten zur fetalen Mobilitätsrate, aber es wird als ausgezeichneter Indikator für sechs bis acht Bewegungen des Babys innerhalb einer Stunde angesehen. Externe Faktoren beeinflussen die Anzahl der Bewegungen: Ernährung der Mutter, körperliche Aktivität, Spaziergänge an der frischen Luft.
  • Der Ton der Gebärmutter. Es kann mittels interner CTG bestimmt werden, mit einer Zunahme des Uterustons tritt eine Zunahme des inneren Drucks auf. Dies ist ein wichtiger Faktor bei der Beobachtung der Schwangerschaft, aber während der Geburt wird dieser Indikator als nutzlos angesehen, da Ihr Baby auf eine Reise geht. Der intrauterine Druck ist normal und beträgt acht bis zehn Millimeter Quecksilber.
  • Wahre und falsche Kontraktionen. Die Anzeige der Arbeit auf dem CTG-Gerät zeigt den Beginn des Arbeitsprozesses aufgrund wahrer Arbeitsschmerzen oder den Beginn der Arbeit aufgrund falscher Arbeitsschmerzen an. Wahre Kontraktionen ähneln großen Wellen, falsche hingegen sind weniger ausgeprägt und die Dauer zwischen den Wellen beträgt nicht mehr als eine Minute.

Die Bedeutung des Verfahrens

Was zeigt CTG während der Schwangerschaft und das ist wichtig?
CTG ist eine der wichtigsten Methoden für eine umfassende Untersuchung des Fetus. Eine Kardiotokographie wird durchgeführt, um die Ergebnisse der Herzaktivität des Fötus und seiner motorischen Funktion, des Uterustons, zu erhalten. Was CTG während der Schwangerschaft zeigt

Pathologie Gelegenheit

Wenn eine CTG durchgeführt wird, können Frauenärzte das Vorhandensein von Pathologien oder Störungen während der Schwangerschaft oder Geburt erkennen und bestätigen, wie Hypoxie, Infektion der Mutter oder des Fötus, geringe Mobilität oder hohe Aktivität des Fötus, Entwicklung einer Herzinsuffizienz des Babys, Gefahr einer Frühgeburt, Vorhandensein von Herzfehlern fötales Gefäßsystem.

Das Vorhandensein bestätigter Komplikationen ermöglicht es dem Arzt, geeignete vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um die Gesundheit von Baby und Mutter zu erhalten oder zu erhalten und ein Managementprogramm für schwangere Frauen zu erstellen.

Andere Studien

Es kann zu fehlerhaften Ergebnissen bei der Kardiotokographie kommen. Sie sollten sich keine Sorgen machen, da der Geburtshelfer-Gynäkologe die Ergebnisse mit anderen Forschungsmethoden - Ultraschall, Ultraschall, CT - umfassend bewerten muss.

Es ist möglich, zu Hause eine Kardiotokographie durchzuführen. Dieses Verfahren ist teuer, da das Gerät selbst erforderlich ist, das in mehreren hunderttausend Rubel ausgegeben wird, und Geräte, die die Anzahl der Herzkontraktionen messen, eine teilweise, aber nicht vollständige Diagnose des Babys und des Schwangerschaftszustands liefern.

Wie kann sich ein Schwangerschaftsterm auf die CTG auswirken?

Der KGT-Apparat während der Schwangerschaft hängt nicht von den fetalen Parametern wie dem Umfang seines Kopfes, seiner Brust oder seiner Extremitäten ab. Ab 33 Wochen wird jedoch das Herz-Kreislauf-System des Babys stärker und dies erfasst den Rhythmus der Mutter. In diesem Zeitraum werden CTGs während der Schwangerschaft und Entschlüsselung von 33 Wochen bis durchgeführt Zum Zeitpunkt der Geburt des Babys sind die Ergebnisse dieselben, mit einem angenehmen Gefühl für die Mutter und den Fötus. Geburtshelfer-Gynäkologen beobachten bei schwangeren Frauen nach 32, 34,36 und 38 Wochen ein Muster einer teilweisen Verringerung der Herzfrequenz.

Ist CTG während der Schwangerschaft schädlich für den Fötus?

Was ist fetale CTG für schwangere Frauen? Die Kardiotokographie des Fetus erfasst nur den fetalen Herzschlag und den Uteruston, dh sie wird als eine der sichersten Funktionsstudien angesehen. Der Schaden von Ultraschall für die Entwicklung und Dauer der Schwangerschaft ist nicht belegt.

Eine hohe Wahrscheinlichkeit, das Baby oder die Mutter zu verletzen, kann nur durch medizinisches Personal zu unangemessenen Handlungen führen oder eine mechanische Kompression des Abdomens aufgrund fest angezogener spezieller CTG-Gurte verursachen.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Bluttest für ASL-O und seine Interpretation

Antistreptolysin O (abgekürzt ASLO oder ASL O) ist ein Marker für Infektionen, die durch Streptococcus-Bakterien verursacht werden. ASLOs sind Antikörper, die der Körper gegen Streptolysin, ein Streptococcus A-Antigen, produziert..

Makrosomie des Fötus was ist das?

Wir hören oft in den Nachrichten über die Geburt großer Kinder, und dies wird häufiger als Teil der Botschaft präsentiert: "So wurde ein Held geboren." Und genauso oft später stellt sich heraus, dass die Mütter dieser Kinder Diabetes hatten.