Uterusblutung - Symptome, Ursachen

Uterusblutungen werden in der Medizin normalerweise als dysfunktionelle Uterusblutungen bezeichnet - dies ist eine abnormale abnormale Blutentladung aus der Gebärmutter. Sie sind eine der auffälligsten Manifestationen einer hormonellen Dysfunktion bei Frauen. Daher ist die Hauptursache für Uterusblutungen meistens die Verletzung der Produktion weiblicher Sexualhormone. Diese Pathologie kann bei jeder Frau in jedem Alter auftreten, daher werden Uterusblutungen nach dem Alterskriterium wie folgt klassifiziert:

  • Uterusblutung im Alter von 12 bis 18 Jahren - in der Pubertät oder im Jugendalter
  • Während des reproduktiven Alters von 18-45 Jahren
  • In den Wechseljahren von 45-55 Jahren, wenn die Eierstockfunktion nachlässt

Symptome oder Anzeichen von Uterusblutungen äußern sich entweder in einer signifikanten Blutfreisetzung während der Menstruation oder in einer Verlängerung der Menstruationsdauer sowie in azyklischen Blutungen oder Metrorrhagien, wenn die Menstruation 6 bis 8 Wochen oder länger fehlt und sich dann Blutungen unterschiedlicher Intensität entwickeln.

Wie man Uterusblutungen unabhängig bestimmt - Symptome von Blutverlust

  • In jedem Alter ist ein charakteristisches Symptom für die Blutung einer Frau verlängert, ein starker Ausfluss von mehr als einer Woche mit Anzeichen einer Anämie, der durch eine Blutuntersuchung und die folgenden Symptome bestätigt wird:
    • Schwäche, Müdigkeit
    • Schwindel, Kopfschmerzen
    • Blässe der Haut
    • Hypotonie - niedriger Blutdruck
  • Was bedeutet eine reichliche Entladung - wenn der Tupfer in einer Stunde gefüllt ist oder die Pads vollständig nass werden, wenn Sie die Pads auch nachts wechseln müssen. Manchmal kann eine Frau nicht zur Arbeit gehen, kann keine Hausarbeiten erledigen und ist die meiste Zeit gezwungen zu lügen und sich auszuruhen.
  • Zusätzlich zur Intensität bei Blutungen wird der Ausfluss durch das Vorhandensein einer signifikanten Anzahl von Blutgerinnseln unterschieden.
  • Blutungen gelten auch als Blutverteilung nach dem Geschlechtsverkehr.
  • Wenn die Menstruation länger als eine Woche dauert, mit erheblichen Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken.

Ursachen von Uterusblutungen

Berücksichtigen Sie je nach Alter der Frau die Ursachen für dysfunktionale Uterusblutungen, da die Risikofaktoren für Blutungen in verschiedenen Lebensabschnitten einer Frau unterschiedlich sind.

Uterusblutung im Alter von 12-18 Jahren

In diesem Zeitraum treten bei fast 20% aller gynäkologischen Erkrankungen bei Mädchen Uterusblutungen auf. Dies ist auf eine Verletzung der Bildung der Hormonregulation aus mehreren Gründen zurückzuführen:

  • Provozierende Faktoren sind geistige oder körperliche Traumata.
  • Hypovitaminose, Unterernährung
  • Funktionsstörungen der Nebennierenrinde und der Schilddrüse
  • Verschiedene schwere Infektionskrankheiten im Kindesalter wirken sich auch auf das Auftreten von Uterusblutungen bei jugendlichen Mädchen aus - Influenza, chronische Mandelentzündung, Windpocken, Masern (siehe Masernsymptome bei Erwachsenen), Mumps, Keuchhusten (Anzeichen von Pertussis bei einem Kind) usw..
  • Wenn ein Mädchen zu einer Mutter mit einer komplizierten Schwangerschaft und einer pathologischen Geburt geboren wurde.
  • Selten, aber es gibt Zeiten, in denen Blutungsstörungen durch Blutungsstörungen oder weibliche Genitaltuberkulose verursacht werden.

Ursachen von Uterusblutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter

Im gebärfähigen Alter macht diese Pathologie unter allen gynäkologischen Erkrankungen nur 5% der Fälle aus. Uterusblutungen gehen in der Regel mit einer Funktionsstörung der Eierstöcke einher, deren Ursachen eine Reihe von provozierenden Faktoren sind:

  • Stresssituationen, chronischer neuropsychischer Stress, Überlastung
  • Berufsbedingte Gefahren, die in Städten mit entwickelten chemischen und metallurgischen Industrien leben
  • Klimaveränderung
  • Verschiedene entzündliche und infektiöse Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems, die zu einer Verdickung der Kapsel der Eierstöcke führen und auch die Empfindlichkeit ihres Gewebes gegenüber Gonadotropinen verringern, sowie:
    • Chronische Endometritis, Uterusendometriose
    • Myoma
    • Polypen und bösartige Neubildungen des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter
    • Eierstocktumoren
  • Chirurgischer oder medizinischer Schwangerschaftsabbruch, Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft (Anzeichen)
  • Die Verwendung von Medikamenten, die Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursachen.

Uterusblutung der Wechseljahre

Dies ist die häufigste Pathologie bei Frauen vor der Menopause - 15% aller gynäkologischen Erkrankungen dieser Altersklasse. Dies ist auf die natürliche Abnahme der von der Hypophyse ausgeschiedenen Gonadotropine zurückzuführen. In den Wechseljahren tritt daher unregelmäßig eine Hormonfreisetzung auf, die den Eisprungzyklus, die Entwicklung des Corpus luteum und die Follikulogenese stört. Besonders häufig gehen Uterusblutungen mit einem klimakterischen Syndrom einher - in 30% der Fälle, in denen die Symptome der Menopause bei Frauen signifikant und intensiv sind. Mit einem für die Wechseljahre charakteristischen Progesteronmangel entwickeln sich Hyperöstrogenie und Endometriumproliferation.

Wenn eine Frau im Alter von 45 bis 55 Jahren an Uterusblutungen leidet, sollten andere Pathologien, die sie verursachen können, ausgeschlossen werden. Daher sollte eine Frau zweimal einer Hysteroskopie unterzogen werden - sowohl vor als auch nach der diagnostischen Kürettage. Die häufigsten Ursachen für Uterusblutungen in diesem Fall sind:

  • Endometriose
  • Uterusmyome
  • Uteruspolypen
  • Selten Eierstockhormon Tumoren

Häufige Ursachen für Uterusblutungen

  • Erkrankungen der Schilddrüse - Bei Erkrankungen wie Hyperthyreose und Hypothyreose steigt das Risiko von Symptomen einer Uterusblutung.
  • Störung des hormonellen Hintergrunds. Dies ist die häufigste Ursache für Uterusblutungen bei jungen Mädchen und Frauen nach 45 Jahren. Bei einem normalen hormonellen Hintergrund ist der Blutverlust während der Menstruation normalerweise minimal, wenn das Gleichgewicht zwischen Progesteron und Östrogen optimal ist. Wenn dieses Ungleichgewicht gestört ist, kommt es zu Uterusblutungen.
  • Erkrankungen des Kreislaufsystems. Bei einer Abnahme der Thrombozytenzahl sowie bei anderen Blutkrankheiten ist auch eine Blutung bei Frauen möglich.
  • Uterusmyome. Besonders starke Blutungen treten bei Frauen mit inneren Uterusmyomen auf, wenn der einzige Ausweg eine Operation ist.
  • Adenomyosis Diese Krankheit ist durch die Verschmelzung der inneren und Muskelschicht der Gebärmutter gekennzeichnet. Die Menstruation mit Adenomyose wird schmerzhaft, lang und schwer, da der Menstruationsbereich erheblich wächst.
  • Polypen. Dies sind gutartige Formationen, die häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter auftreten. Mit einer signifikanten Anzahl oder Größe wird ihre Entfernung gezeigt, da sie sowohl die Ursache für Uterusblutungen als auch für Menstruationsschmerzen sind.
  • Eileiterschwangerschaft, Fehlgeburt, vorzeitige Ablösung der Plazenta. Diese Komplikationen während der Schwangerschaft sind bei Frauen in letzter Zeit recht häufig. Bei jeder blutigen Entlassung während der Schwangerschaft muss eine Frau sofort einen Krankenwagen rufen, da Blutungen nicht nur das Leben des Babys, sondern auch der zukünftigen Mutter gefährden können.
  • Maligne Neubildungen der Genitalien. Dies ist die schwerwiegendste Ursache für mögliche Blutungen, und unabhängig von der Lage des Tumors - Gebärmutter, Gebärmutterhals, Eierstöcke - sollte eine Frau bei Blutungen zunächst Krebs ausschließen, da die onkologische Spannung heutzutage jedes Jahr zunimmt und keine klaren Altersgrenzen mehr hat Die Onkologie findet sich sowohl bei sehr jungen Frauen als auch bei Frauen in den Wechseljahren.
  • Durchbruch Uterusblutung. Dieser Grund steht in direktem Zusammenhang mit der Verwendung von intrauterinen Kontrazeptiva - Spiralen oder der Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva. Erhöht insbesondere das Blutungsrisiko nach Einnahme von Verhütungsmitteln und Antikoagulanzien (Aspirin). Durchbruchblutungen können geringfügig sein, wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel als Anpassung an das Medikament verwenden. In diesen Fällen sollte die Dosierung überarbeitet oder das Medikament abgesagt werden. Wenn dies nicht hilft, sollte nach einem anderen Grund für Uterusblutungen gesucht werden. Blutverlust tritt auch aufgrund einer Schädigung der Gebärmutter durch das Intrauterinpessar auf und sollte so bald wie möglich entfernt werden..

Wenn während der Menstruation, in der Mitte des Zyklus, während der Schwangerschaft oder in der Zeit vor der Menopause etwas Ungewöhnliches passiert, mit dem geringsten Verdacht auf Blutungsbeginn, sollte sich eine Frau sofort an ihren Gynäkologen wenden, um Rat, Untersuchung und Feststellung der wahren Ursache von Uterusblutungen zu erhalten, da nur die genaue Kenntnis bekannt ist Die Diagnose kann mit einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung beginnen.

Für die symptomatische Notfallbehandlung von Uterusblutungen empfehlen Experten die folgenden hämostatischen Medikamente: Ethamzilat, Vicasol, Dicinon, Aminocapronsäure, Calciumpräparate.

Die Gefahren von Uterusblutungen

Der weibliche Körper arbeitet zyklisch. Im Durchschnitt treten jeden Monat unter dem Einfluss hormoneller Schwankungen Veränderungen in den Fortpflanzungsorganen auf, die notwendig sind, um günstige Bedingungen für eine mögliche Schwangerschaft zu schaffen. In der Gebärmutter ist die innere Schleimhaut (Endometrium) besonders anfällig für endokrine Wirkungen. Das Endometrium besteht aus einer basalen und funktionellen Schicht. Wenn keine Befruchtung stattgefunden hat, wird die Funktionsschicht monatlich abgestoßen, was sich in Blutungen aus der Gebärmutter äußert und als „Menstruation“ bezeichnet wird. Das Endometrium wird aus Basalzellen wiederhergestellt. Bei Frauen fehlt häufig das Verständnis, welche Blutungen aus der Gebärmutter als normal angesehen werden. Welche Art von Fleckenbildung spricht von Pathologie und was kann ihr Aussehen provozieren?

Welche Blutung gilt als pathologisch

Zyklische Uterusblutungen werden als "Menstruation" bezeichnet. Die Dauer beträgt normal 3-7 Tage. Die Menstruation wird alle 21-35 Tage wiederholt und geht mit einem Blutverlust von bis zu 80 ml einher. Wenn mit der Dauer des Menstruationsflusses selbst und der Lücke zwischen ihnen alles klar ist, gibt es Schwierigkeiten bei der Beurteilung ihrer Häufigkeit. Dieser Indikator wird von Frauen subjektiv auf unterschiedliche Weise bewertet und sie bestimmen häufig fälschlicherweise das Ausmaß des Blutverlusts. Die Häufigkeit des Menstruationsflusses kann anhand der Anzahl der pro Stunde verwendeten Pads geschätzt werden.

Abnormale Uterusblutungen haben die folgenden Symptome:

  • Dauer mehr als eine Woche;
  • Das Volumen des verlorenen Blutes beträgt mehr als 80 ml (Verbrauch der Pads über 1 pro Stunde).
  • Das Intervall zwischen zwei Perioden beträgt weniger als 21 Tage.

Zusätzlich umfasst diese Gruppe Kontaktsekrete von Blut und Salbung in den Wechseljahren. Nach den Wechseljahren sollte dies nicht passieren. Jeder Ausfluss mit Anzeichen von Blut während der Schwangerschaft wird ebenfalls als pathologisch angesehen..

Sorten

Sehr oft werden verschiedene Begriffe verwendet, um Arten von Uterusblutungen zu bezeichnen. Hier sind einige davon:

  • Polymenorrhoe - menstruationsähnlicher Ausfluss mit einem Intervall zwischen ihnen von weniger als 21 Tagen;
  • Menorrhagie - übermäßiges monatliches Volumen von mehr als einer Woche;
  • Metrorrhagie - unregelmäßiger intermenstrueller Ausfluss, der nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängt;
  • Menometrorrhagie - reichliche Menstruation, kombiniert mit intermenstruellen Blutungen;
  • Dysmenorrhoe (Algodismenorrhoe) - schmerzhafte Menstruation.

Abhängig von den altersbedingten hormonellen Eigenschaften ist es üblich, Folgendes zu teilen:

  1. Juvenile Uterusblutung bei Mädchen.
  2. Uterusblutung der Fortpflanzungszeit (durchschnittlich 18 bis 45 Jahre).
  3. Klimakterische Uterusblutung.
  4. Blutungen nach der Menopause (nach einem Jahr oder länger nach den Wechseljahren).

Zuvor wurde die Definition der "dysfunktionellen Uterusblutung" aktiv verwendet, wobei die pathologische Entladung von Blut kombiniert wurde, die nicht mit der organischen Pathologie der Gebärmutter assoziiert ist, sondern durch ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht wird. Derzeit ist dieses Konzept veraltet und es wird aktiv ein neues Konzept verwendet - „abnorme Uterusblutung“, bei der verschiedene Faktoren seines Auftretens kombiniert werden..

Ursachen für pathologische Flecken

Warum blutet die Gebärmutter? Abhängig von der Ursache der abnormalen Blutung werden 9 Kategorien von Flecken unterschieden, deren erste Buchstaben die Abkürzung PALM COEIN bilden. PALM kombiniert organische und strukturelle Pathologie, was durch histologische Untersuchung bestätigt werden kann. COEIN bezeichnet Veränderungen und Merkmale der Körperfunktion, die mit dem Auge nicht sichtbar sind.

  • P - Polip (Polyp);
  • A - Adenomyose (Adenomyose);
  • L - Leiomyom (Leiomyom);
  • M - Malignität (Malignität) und Hyperplasie (Hyperplasie);
  • C - Koagulopathie (Koagulopathie);
  • O - ovulatorische Störung (ovulatorische Dysfunktion);
  • E - Endometrium (Endometrium);
  • I - iatrogen (iatrogen);
  • N - noch nicht klassifiziert (noch nicht klassifiziert).

Eine der häufigsten Ursachen ist eine ovulatorische Dysfunktion. Der Eisprung ist am anfälligsten für verschiedene Faktoren. Am häufigsten treten Blutungen vor dem Hintergrund einer Anovulation auf. Der Follikel in der Mitte des Zyklus bricht nicht und existiert weiter (Follikelpersistenz), produziert eine erhöhte Menge an Östrogen und stimuliert dadurch die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie. Follikel können, ohne endgültig zu reifen, eine Atresie (Resorption) erfahren, der Östrogenspiegel ist mäßig erhöht, was auch zur Proliferation der inneren Uterusschleimhaut führt. Anovulatorische Uterusblutungen können bei Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Nebennieren- und Schilddrüsenerkrankungen, oralen Kontrazeptiva usw. auftreten. Sie manifestieren sich durch das Einsetzen eines blutigen Ausflusses während der Menstruation.

Ovulatorische Blutungen können in der Mitte des Zyklus auftreten und auf einen leichten Abfall der Östrogenspiegel zurückzuführen sein. Das Einsetzen von Blutungen vor der Menstruation kann auf eine unzureichende Funktion des Corpus luteum hinweisen.

Menorrhagien sind charakteristisch für Adenomyose, submuköse Uterusmyome und Koagulopathien. Metrorrhagie tritt bei Endometriumpolypen, Ovulationsstörungen und chronischer Endometritis auf.

Diagnose

Um eine Behandlungsstrategie für eine Frau auszuwählen, muss die Ursache für abnormale Uterusblutungen ermittelt werden. Zunächst sammelt der Arzt eine gynäkologische Anamnese (Informationen über die Bildung der Menstruationsfunktion, Dauer, Fülle und Schmerzen der Menstruation, das Intervall zwischen regelmäßigen Flecken). Das Vorhandensein von Beschwerden, die auf eine Hypothyreose oder eine Verletzung des Gerinnungssystems hinweisen, sowie die Tatsache, dass kombinierte orale Kontrazeptiva, Antikoagulanzien und andere Medikamente eingenommen werden, wird ebenfalls geklärt. Das Vorhandensein eines Intrauterinpessars ist wichtig.

Bei Uterusblutungen können folgende Tests und Untersuchungen verordnet werden:

  • Allgemeine Blutanalyse. Uterusblutungen sind gefährlich großer Blutverlust. Daher ist es notwendig, den Gehalt an roten Blutkörperchen und Hämoglobin zu kennen, um den Grad des Blutverlusts beurteilen zu können.
  • Ein Schwangerschaftstest oder eine Bestimmung des Choriongonadotropinspiegels im Blut. Die Gebärmutter kann bluten, wenn eine Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft beginnt.
  • Koagulogramm. Gerinnungsstörungen zu bestimmen.
  • Eine Blutuntersuchung auf Hormonspiegel (TSH, freies T4, Progesteron). Hypothyreose und niedrige Progesteronspiegel können zu abnormalen Flecken führen.
  • Ein Abstrich aus dem Gebärmutterhals für die Zytologie (PAP-Test) zum Ausschluss von Krebsvorstufen und bösartigen Erkrankungen.
  • Screening auf sexuell übertragbare Infektionen.
  • Ultraschall der Gebärmutter und der Gliedmaßen zur Identifizierung der organischen Pathologie (Pathologie des Endometriums, Uterusmyome, Ovarialzysten usw.).
  • Separate diagnostische Kürettage, Hysteroskopie, Aspirationsendometriumbiopsie. Diese Studien sind notwendig, um präkanzeröse und maligne Prozesse in der Gebärmutter auszuschließen.

Die Gefahren

Warum ist eine Uterusblutung gefährlich? Zuallererst kommt es zu einem Blutverlust, dessen Volumen für eine Frau schwer einzuschätzen ist. Sie hat oft eine falsche Meinung, wie sie sie subjektiv definiert. Dies ist gefährlich, da eine Frau den Grad des Blutverlusts unterschätzen und die medizinische Versorgung verweigern kann, was mit traurigen Konsequenzen behaftet ist. Daher müssen Sie bei unregelmäßigen oder übermäßigen Flecken einen Arzt konsultieren. Je größer das Volumen des Blutverlusts ist, desto ausgeprägter sind Manifestationen wie Schwäche, Übelkeit, Schwindel, Ohnmacht, Blässe der Haut, verringerter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz und niedriger Blutdruck.

Blutungen in der postmenopausalen Phase weisen auf ein hohes Risiko für eine Präkanzerose oder eine maligne Gebärmuttererkrankung hin. Daher wird für jede blutige Entladung ein Jahr oder länger nach dem Ende der Menstruation sowie für eine gesunde Menstruationsfunktion bei Frauen nach 45 Jahren, insbesondere bei Vorhandensein von Risikofaktoren (Fettleibigkeit, skleropolyzystisches Ovarialsyndrom), eine separate diagnostische Kürettage und Endometriumbiopsie dringend empfohlen.

Wie behandelt man

Die Behandlung abnormaler Uterusblutungen besteht aus zwei Komponenten. Es enthält:

  • Hör auf zu bluten;
  • Verhinderung wiederholter Blutungen.

Wenn eine Frau vor der medizinischen Versorgung eine ähnliche Situation hat, kann sie:

  • Nehmen Sie mit erhobenen Beinen eine horizontale Position ein.
  • Legen Sie Kälte auf Ihren Bauch (Sie können Wärme nicht kategorisch verwenden, da dies die Situation nur verschlimmert).
  • trinke Wasser, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen;
  • Nehmen Sie ein hämostatisches Medikament: Dicinon, Tranexam, Brennnessel, Wasserpfefferextrakt und andere.

Um Blutungen zu stoppen und zu verhindern, kann ein Arzt kombinierte orale Kontrazeptiva und Gestagen-Medikamente verschreiben. Im Falle einer ineffektiven konservativen Therapie oder der Notwendigkeit einer genaueren Diagnose werden Hysteroskopie, separate diagnostische Kürettage und Endometriumbiopsie verwendet. Bei schweren Blutungen, die nicht mit allen möglichen Methoden aufhören, ist sogar eine Entfernung der Gebärmutter möglich.

Dysfunktionelle Uterusblutung: Symptome und Behandlung

Dysfunktionelle Uterusblutungen sind eine Art von Menstruationsstörungen, die mit einer Fehlfunktion der Hormonfunktion der Eierstöcke verbunden sind. Sie können in jedem Alter aufgrund von gutartigen, bösartigen Tumoren oder Endometriose auftreten. Diese Art der Blutung ist funktionsfähig. Dies bedeutet, dass nach Beseitigung der Ursache die Eierstöcke und Hormone wiederhergestellt werden.

Arten von dysfunktionellen Uterusblutungen

Je nach Zyklus und Lebenszeit gibt es gewisse Unterschiede im Blutungsmechanismus. Daher wird in der medizinischen Praxis eine solche Klassifizierung von dysfunktionellen Uterusblutungen unterschieden.

Abhängig davon, ob ein Eisprung aufgetreten ist oder nicht:

  • Ovulatorische Blutung - wenn das Ei aus dem Follikel austritt, d. H. Der Eisprung.
  • Anovulatorische Blutung - kein Eisprung.

Im Laufe der Zeit ist das Erscheinungsbild unterteilt in:

  • Zyklisch - solche, die zum Zeitpunkt der nächsten Menstruation auftreten, sich jedoch in der Menge des verlorenen Blutes und der Dauer der Blutung unterscheiden.
  • Azyklisch - tritt in jeder Periode des Menstruationszyklus auf und kann während des gesamten Zyklus andauern, dann mehrere Tage lang auftreten, anhalten, dann beginnt die Entladung erneut.

Patientenalter:

  • Jugendblutungen treten vor dem Einsetzen der Menstruation im Teenageralter auf. Abhängig von der Menge an Östrogen kann es in 3 Arten auftreten: mit einer niedrigen, normalen und hohen Konzentration des Hormons.
  • Vom reproduktiven Alter - Blutungen in der Zeit, in der eine Frau ein Kind zur Welt bringen kann.
  • Wechseljahre - vor und während der Wechseljahre.

Was passiert mit dysfunktionellen Uterusblutungen?

Die Grundlage des Entwicklungsmechanismus dieser Erkrankung in jedem Alter ist eine Verletzung der Kontrolle und Synthese von gonadotropen Hormonen im Hypothalamus. Diese Hormone verringern oder erhöhen die Produktion von Sexualhormonen. Der Hypothalamus ist eine Struktur im Gehirn, die für viele Funktionen verantwortlich ist, einschließlich der Regulation der Hypophyse. Letzteres ist die Hauptdrüse, die die Aktivität aller anderen Drüsen des Körpers einschließlich der Eierstöcke steuert. Infolgedessen ist ihre Funktion gestört, was sich in einem erhöhten Östrogenspiegel äußert.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus vergrößert dieses Hormon die Uterusschleimhaut, um die Eimplantation vorzubereiten. Da viel Östrogen vorhanden ist, steigt das Endometrium aufgrund seiner längeren Exposition übermäßig an. Infolgedessen kann das Gefäßsystem nicht genug Blut für diese überwucherten Gewebe liefern. Infolgedessen erhalten die Gewebe nicht die lebenslange notwendige Menge an Substanzen und die Uterusstellen sterben mit dem Auftreten von Blutungen ab. Die Intensität der Blutung wird auch durch die Gerinnungsfunktion des Blutes, die Kontraktilität der Gebärmutter und die Menge der Vasokonstriktorsubstanzen im Endometrium bestimmt.

Was verursacht dysfunktionale Uterusblutungen?

Solche Uterusblutungen treten häufiger zu Beginn oder am Ende der Entbindungsphase auf, da der weibliche Körper bei altersbedingten Veränderungen am empfindlichsten auf nachteilige Faktoren reagiert. Das Auftreten einer bestimmten Art von Uterusblutung kann folgende Faktoren auslösen:

  • Chronischer Stress, körperliche oder geistige Überlastung.
  • Hormoneller Stress bei Abtreibung.
  • Vergiftung mit toxischen Produkten von Bakterien oder Viren im Falle einer Infektion.
  • Schlechte Ernährung (übermäßiger Verzehr von fetthaltigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln, Alkohol, Kaffee, Hypovitaminose und Unterernährung).
  • Akute und chronisch entzündliche Prozesse der Geschlechtsorgane (Salpingitis, Oophoritis, Zervizitis).
  • Erkrankung der Leber, Nieren und endokrinen Drüsen (Hepatitis, Nephritis, Hypothyreose).

Da das Gehirn, die Eierstöcke und die Gebärmutter an der Steuerung des Menstruationszyklus beteiligt sind, kann eine Fehlfunktion auf einer dieser Ebenen zu einer Änderung der Regulation der Sexualhormone führen, was zu einer Störung des hormonellen Hintergrunds und zu einer Änderung des Spiegels der weiblichen Sexualhormone führt.

Bluterkrankungen, bei denen die Gerinnungsfunktion vor dem Hintergrund eines hormonellen Versagens verringert ist, können sich verstärken und dysfunktionelle Uterusblutungen hervorrufen. Solche Pathologien umfassen Erkrankungen der Leber, der Nieren, eine niedrige Thrombozytenzahl, Vitamin K, Fibrinogen, dh alle Organe und Substanzen, die an dieser Funktion beteiligt sind.

Zustände, bei denen die Funktion der Uteruskontraktion geschwächt ist und die Regenerationsprozesse der Schleimhaut beeinträchtigt sind, z. B. bei Unterentwicklung der Gebärmutter, postoperative Narben, Endometritis, tragen ebenfalls zur Entwicklung von Blutungen bei. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Unfähigkeit der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen, es nicht ermöglicht, die Blutgefäße zu verengen und den Blutfluss zu stoppen. Vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung der Gebärmutter wird eine Dystrophie der Muskelfasern des Organs beobachtet, die als Anstoß für das Auftreten von Gebärmutterblutungen dienen kann.

Anovulatorische Blutungen treten aufgrund einer Dysregulation auf der Ebene des Hypothalamus, der Hypophyse oder des Eierstocks auf. Ovulatorisch - infolge einer Fehlfunktion der Gebärmutter in Form von Durchblutungsstörungen, Stoffwechselstörungen und Blutgerinnung. Juvenile Uterusblutungen (solche, die vor dem 18. Lebensjahr auftreten) treten aufgrund der altersbedingten Unreife der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Regulationskette und des Uterus auf. Dies verringert die Empfindlichkeit gegenüber den Wirkungen von Hormonen und die Fähigkeit, sie mit dem Gehirn angemessen zu kontrollieren. Infolgedessen wird der zyklische Rhythmus der Freisetzung von gonadotropen Hormonen des Hypothalamus in das Blut gestört.

Das klinische Bild einer dysfunktionellen Uterusblutung

Die Symptome, die für eine gestörte Uterusblutung in allen Altersperioden charakteristisch sind, sind folgende: eine Verzögerung der Menstruation von 1,5 Monaten oder mehr (bis zu 6 Monaten) mit einer weiteren Entwicklung des Blutausflusses, die länger als 10 Tage dauert. Die Schwere der Symptome wird durch den Grad der Anämie (Anämie) bestimmt, die aufgrund von Blutverlust auftritt.

Abhängig von den klinischen Merkmalen von Uterusblutungen gibt es:

  • Hypermenorrhoe - Die Blutentladung dauert mehr als 7 Tage mit einem Volumen von mehr als 80 ml Blut vor dem Hintergrund eines gespeicherten Menstruationsrhythmus. Oft tritt eine Eisenmangelanämie mittlerer und schwerer Schwere auf, die sich in Blässe der Haut, schneller Müdigkeit, Schwäche und Atemnot äußert.
  • Proomenomenorrhoe ist eine Uterusblutung, die bei einem regelmäßigen, aber verkürzten Menstruationszyklus (weniger als 21 Tage) auftritt..
  • Metrorrhagie - hier ist der Blutausfluss azyklisch, tritt häufig nach einer Verzögerung der Menstruation auf und manchmal kommt es nach geringfügigen Perioden zu einer Zunahme der Blutungen.

Jugendblutung

Die Bildung von Blutgerinnseln und die Entwicklung einer Anämie, die sich in einer Abnahme des Hämoglobins im Blut äußert, wird als Merkmal angesehen. Diese Blutungen sind scharf, intensiv und dauern an (bis zu mehreren Monaten). Wie in der Klassifikation angegeben, hängt eine solche Blutung vom hormonellen Hintergrund ab und kann bei niedrigen, normalen und hohen Östrogenkonzentrationen auftreten.

Hypoöstrogener Typ (mit niedrigem Östrogengehalt) wird bei Jugendlichen häufiger beobachtet. In diesem Fall ist der Follikel (der Ort, an dem sich das Ei entwickelt) unreif, was das Austreten des Eies unmöglich macht. Infolgedessen stimuliert der Hypothalamus die Eierstöcke ständig mit Gonadotropinen, jedoch in kleinen Dosen. Und das reicht nicht aus, damit das Ei reift. Wie wir jedoch wissen, erhöht Östrogen die Dicke des Endometriums, was zu einem übermäßigen Wachstum und in Zukunft zu Blutungen führt. Patienten haben normalerweise einen fragilen Körperbau, bleiben in der Pubertät zurück, die Gebärmutter entspricht nicht der Größe der Altersnorm und die Eierstöcke sind leicht vergrößert.

Äußerlich sehen Mädchen mit einer Blutung vom hyperöstrogenen Typ (erhöhtes Östrogen) körperlich entwickelt aus, bleiben jedoch auf der psychologischen Ebene in Form einer Inkonsistenz von Handlungen und Urteilen mit dem Alter des Teenagers zurück. Der Uterus ist viel größer als normal und die Eierstöcke sind asymmetrisch vergrößert. Die größte Wahrscheinlichkeit von Blutungen in 11-12 und 17-18 Jahren.

Der normoestrogene Typ manifestiert sich in der harmonischen Entwicklung äußerer Zeichen (Größe, Gewicht), aber die Gebärmutter hat eine geringere Altersnorm. Dieser Typ wird am häufigsten im Alter von 13 bis 16 Jahren beobachtet..

Dysfunktionelle Uterusblutung im gebärfähigen Alter

Normalerweise sollte der Östrogenspiegel vor dem Eisprung abnehmen. Und da es zu einem hormonellen Versagen kam, wird der Follikel (der Ort, an dem das Ei reift) ständig durch den Hypothalamus stimuliert, was zum Wachstum des Endometriums, seinem anschließenden Peeling und Blutungen führt. Solche Follikel bleiben 7-8 Tage bestehen und nach 8-16 Tagen beginnt ihre umgekehrte Entwicklung, wodurch der Östrogenspiegel sinkt, das Endometrium abblättert und Blutungen beginnen. Im Gegensatz zu jugendlichen Blutungen sind sie hier jedoch aufgrund einer schweren Hypertrophie der Uterusschleimhaut intensiver. Die häufigste Beschwerde und der Hauptgrund für den Arztbesuch ist Unfruchtbarkeit.

Wechseljahre Blutungen

Im Alter von 40-55 Jahren ist diese Krankheit die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte. Aufgrund altersbedingter Veränderungen des Hypothalamus und der Hypophyse werden Hormonsekretionen chaotisch. Dies äußert sich in einem Anstieg des Östrogens, einem Mangel an Eisprung, einer Verletzung der Menstruationsverteilung in Form eines verkürzten Zyklus, starken, intermenstruellen und anhaltenden Blutungen. All dies dient als Grundlage für das Auftreten einer Anämie..

Dysfunktionelle Uterusblutung "Aufhebung" oder "Durchbruch" von Östrogen und Progesteron

Bei einer „Aufhebung“ des Östrogens, die bei bilateraler Entfernung der Eierstöcke, einer Schädigung des reifen Follikels (Abdominaltrauma, Strahlenwirkung während der Strahlentherapie) oder einer abrupten Aufhebung der Östrogenpräparate beobachtet wird, kommt es in der Mitte des Menstruationszyklus zu seltenen, meist verschmierten Blutungen.

Mit einem „Durchbruch“ steigt der Östrogenspiegel übermäßig an, was zu starken und anhaltenden Blutungen führt.

Mit der "Abschaffung" von Progesteron werden die gleichen Veränderungen in der Gebärmutter beobachtet wie am Ende des Menstruationszyklus. Die Blutentladung tritt unter der Bedingung auf, dass eine Zunahme des Endometriums aufgetreten ist und mit einer Abnahme des Progesterons dessen Peeling und Blutung beginnen.

Im Falle eines „Durchbruchs“ von Progesteron (bei der Empfängnisverhütung) kommt es zu einem Anstieg von Progesteron und Östrogen. Dies führt zu einer Schwächung der interzellulären Kontakte im Endometrium, einer beeinträchtigten Durchblutung und einer Regulierung des Gefäßtonus, was in der zweiten Hälfte des Zyklus zu einer Blutentladung führt.

Diagnose einer gestörten Uterusblutung

Wie bereits erwähnt, treten dysfunktionelle Uterusblutungen ohne organische Pathologien und vor dem Hintergrund eines hormonellen Versagens auf. Daher basiert die Diagnose auf dem Ausschluss aller Krankheiten, die Blutungen verursachen können. Dies wird als Differentialdiagnose bezeichnet, die unter folgenden Bedingungen durchgeführt wird:

  • Eileiterschwangerschaft (Gebärmutterhals, Eileiter, Eierstock) und Fehlgeburt.
  • Blutkrankheiten (Blutkrebs, aplastische Anämie, angeborene und erworbene Blutungsstörungen), die überall zu Blutungen führen können, auch in der Gebärmutter.
  • Polypen des Gebärmutterhalses und des Körpers der Gebärmutter, Endometrium.
  • Gutartige Neubildungen (Uterusmyome, Endometriose).
  • Maligne onkologische Erkrankungen (Gebärmutterhalskrebs, Endometriumadenokarzinom).
  • Entzündliche Erkrankungen des Beckens (Blasenentzündung, Salpingitis, Endometritis).
  • Ovarialtumoren, die Östrogen produzieren.
  • Systemische Erkrankungen (Erkrankungen der Leber, der Schilddrüse, chronisches Nierenversagen).

Weitere zur Diagnose verwenden:

  • Allgemeiner Bluttest, bei dem Sie Anzeichen von Entzündung und Anämie erkennen können.
  • Die Ultraschalldiagnose der Beckenorgane, bei der Sie Polypen, Entzündungsprozesse und Tumoren von relativ geringer Größe sichtbar machen können, bewertet die Dicke des Endometriums.
  • Gynäkologische Untersuchung mit Vaginalspiegeln, bei denen auch der Zustand der Genitalorgane beurteilt werden kann, um das Wachstum der Uterusschleimhaut und gutartige Neoplasien (Myome, Polypen) zu identifizieren..
  • Bestimmung von Geschlecht und gonadotropen Hormonen mittels Blutuntersuchung oder Spezialtests. Um Schilddrüsenerkrankungen auszuschließen, bewerten Sie die Konzentration der Hormone.

Zur Erkennung von Blutgerinnungsstörungen wird eine biochemische Analyse in Form eines Koagulogramms verwendet, anhand derer Sie feststellen können, wo sich der Defekt im Blutgerinnungssystem befindet.

Bei Verdacht auf Endometriose wird eine Biopsie einer pathologisch veränderten Endometriumstelle durchgeführt, und bei Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs wird eine zytologische Untersuchung des Abstrichs aus dem Gebärmutterhalskanal durchgeführt..

Bei vielen Mädchen mit juvenilen Uterusblutungen werden Zysten in der Brustdrüse (fibrocystische Mastopathie) festgestellt, weshalb eine Untersuchung der Brust bei solchen Patienten obligatorisch ist.

Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Die Wahl der Taktik zur Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen erfolgt, nachdem die Ursache der Krankheit entdeckt wurde. Als nächstes wird abhängig von den Indikationen eine konservative oder chirurgische Behandlung gewählt.

Aber vorher müssen Sie bei starken Blutungen zuerst damit aufhören, das heißt, um eine Blutstillung durchzuführen. Es wird durchgeführt, indem Aminocapronsäure verabreicht wird, um die Blutgerinnung zu erhöhen, und entzündungshemmende Medikamente, um den Uterusblutverlust zu verringern.

Im Falle der Unwirksamkeit früherer Arzneimittel, der Entwicklung und des Fortschreitens einer Anämie oder des Auftretens wiederholter Uterusblutungen nach der Behandlung wird eine hormonelle Hämostase angewendet. Hierzu werden Antibabypillen verschrieben, die weibliche Sexualhormone (Östrogen, Progesteron) enthalten. Sie stoppen effektiv Blutungen und stabilisieren die Zellen der Uterusschleimhaut. Nach 3-4 Tagen tritt die Menstruation jedoch immer nach der letzten Progesteronaufnahme auf, was mit dem Mechanismus des Menstruationszyklus verbunden ist.

Konservative Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Das erste, was ohne schwere Blutungen getan wird, ist, dass der Frieden gewährleistet ist, irritierende Faktoren beseitigt werden, körperliche oder geistige Müdigkeit nicht erlaubt ist und Vitamin- und Psychotherapie angewendet werden. All dies trägt zur Entlastung des Zentralnervensystems bei, wodurch die Arbeit des Hypothalamus und die zyklische Sekretion gonadotroper Hormone normalisiert werden.

Um Blutungen zu stoppen, werden ferner die oben genannten Arzneimittel (Aminocapronsäure, Oxytocin) und pflanzliche Heilmittel (Brennnessel, Viburnum, Wasserpfefferextrakt) verwendet. Oxytocin wird während der Blutsekretion und 3 Tage nach dem Absetzen angewendet, um die Muskeln des Endometriums zu reduzieren, was letztendlich die Gefäße verengt und die Blutung stoppt. Um die Blutgefäße zu stärken und die Blutgerinnung zu verbessern, werden Kalziumpräparate verschrieben.

Bei Anämie werden Eisenpräparate in Form von Tabletten, Vitaminen der Gruppen B, C verschrieben, und bei schwerer Anämie wird frisch gefrorenes Blutplasma oder Erythrozytenmasse mit Hämoglobin transfundiert.

Hormontherapie

Hormonelle Methoden werden eingesetzt, um starke Blutungen zu stoppen, den Menstruationszyklus zu regulieren und zu normalisieren, die Entwicklung einer wiederholten Blutentladung zu verhindern und den Eisprung zu stimulieren.

  • Östrogene werden verwendet, wenn eine Anämie aufgetreten ist und fortschreitet oder Sie die Blutung jederzeit während der Teenager- oder Fortpflanzungsphase der Blutung schnell stoppen müssen. Hier werden jedoch große Dosen des Hormons verwendet, die den Eisprung stoppen und im Falle eines scharfen Absetzens des Arzneimittels zu wiederholten Blutungen führen können (dysfunktionelle Uterusblutung durch „Aufhebung“ von Östrogen)..
  • Progesteron wird bei kurzfristigen Blutungen, fehlender Anämie und der Notwendigkeit, das Blut schnell zu stoppen, angewendet. Nach der Anwendung des Arzneimittels hört die Blutung 3-5 Tage lang auf und entwickelt sich dann 8-9 Tage lang wieder. Dies ist auf den Mechanismus des Menstruationszyklus zurückzuführen - zuerst steigt das Endometrium an (Blut stoppt) und dann blättert es ab, was mit der Freisetzung von Blut einhergeht. Der Nachteil ist, dass der langsame Effekt nicht bei Anämie und schweren Blutungen eingesetzt werden kann.
  • Es können auch männliche Sexualhormone (Androgene) verschrieben werden, die Östrogen im Blut reduzieren, die Uterusgefäße verengen und die Kontraktion erhöhen können, wodurch die Blutentladung gestoppt werden kann. Sie sind angezeigt für Uterusblutungen vor dem Hintergrund eines erhöhten Östrogens, der vor oder während der Wechseljahre auftrat, oder bei Vorliegen von Kontraindikationen für Östrogenpräparate (Brustkrankheiten, onkologische Pathologien, Uterusfibromyom)..

Der Nachteil dieser Methode ist die Möglichkeit, Androgene nur bei Frauen über 45 Jahren zu verwenden, das Risiko männlicher Geschlechtsmerkmale (erhöhtes Haarwachstum im Gesicht, Magen, Brust, Vergröberung der Stimme, Auftreten von Fettgewebe hauptsächlich am Bauch).

  • Bei anovulatorischen Blutungen werden kombinierte Sexualhormone verwendet (Östrogene, Progesterone, Androgene)..
  • Nach Beendigung der Blutung ist es notwendig, den Menstruationszyklus zu normalisieren, indem an bestimmten Tagen des Zyklus, die der Arzt verschreibt, die Präparate weiblicher Sexualhormone eingenommen werden. Dies geschieht jedoch, wenn es sich um einen Teenager oder eine Frau handelt, die noch eine Geburt planen. Bei Frauen, die nicht gebären werden oder älter als 45 Jahre sind, wird gezeigt, dass die Wechseljahre stimuliert werden, wobei sich das Endometrium in einem stabilen Zustand befindet.

Chirurgische Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Diese Methode basiert auf der Verwendung einer therapeutischen Kürettage einer überwucherten Schleimhaut des Körpers und des Gebärmutterhalses. Bei Mädchen wird eine solche Behandlung nur selten durchgeführt, wenn:

  • Starke Blutungen mit schwerer Anämie, die das Leben bedroht (Hämoglobin unter 70 mit einer Norm von 120-140 g / l).
  • Im Falle einer unwirksamen hormonellen Blutstillung.
  • Die gynäkologische Untersuchung und der Ultraschall ergaben Polypen des Endometriums und des Gebärmutterhalskanals.

Um ein Zerreißen des Hymens zu vermeiden, führen Sie das Absplittern mit einer speziellen Lösung durch. Das Schaben nach dem Eingriff muss einer histologischen Untersuchung unterzogen werden, um Endometriose, submuköse Myome oder Krebsvorstufen des Körpers und des Gebärmutterhalses festzustellen.

Bei dysfunktionellen Uterusblutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter wird die Kürettage unter der Kontrolle eines Hysteroskops durchgeführt. Dies ist ein mit einem optischen System ausgestattetes Werkzeug, mit dem nicht nur das hypertrophierte Endometrium vollständig entfernt werden kann, sondern auch Begleiterkrankungen (Polypen, Myome, Endometriose) identifiziert werden können..

Die extremste Methode der chirurgischen Behandlung, insbesondere im reproduktiven Alter, ist eine Hysterektomie, dh die Entfernung der Gebärmutter. Es wird nur bei Kontraindikationen für die Verwendung von Hormonen und dem gleichzeitigen Vorhandensein einer ausgedehnten Endometriose oder von Uterusmyomen durchgeführt.

Bei Blutungen in den Wechseljahren wird das Blut nur durch Kürettage der Uterusschleimhaut unter Kontrolle der Hysteroskopie gestoppt. Nachdem es notwendig ist, Menostase zu verursachen, dh Wechseljahre, um die Funktion der Eierstöcke zu hemmen, um die Uterusschleimhaut zu stabilisieren. Hierzu werden 6 Monate lang Progesteronpräparate verwendet.

Prävention und Prognose von dysfunktionellen Uterusblutungen

Um die Entwicklung oder das Fortschreiten von dysfunktionellen Uterusblutungen zu verhindern, müssen Sie zunächst Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, nämlich:

  • Überwachen Sie den Menstruationszyklus, seinen Rhythmus, das Volumen des Blutausflusses und andere Symptome, die mit der Menstruation einhergehen (übermäßige Schmerzen, Übelkeit, Reizbarkeit und verminderte Arbeitsfähigkeit)..
  • Bei der Erkennung von pathologischen Anomalien wird empfohlen, einen Gynäkologen zu konsultieren.
  • Es ist notwendig zu versuchen, Stressfaktoren, übermäßige geistige und körperliche Belastungen zu beseitigen, viel Gemüse und Obst zu essen, etwa 1,5 bis 2 Liter Wasser pro Tag zu trinken und die Verwendung von Süßigkeiten, fetthaltigen, gebratenen und würzigen Lebensmitteln zu begrenzen, was sich positiv auf den hormonellen Hintergrund auswirkt.

Wenn Sie Symptome einer gestörten Uterusblutung oder anderer Anomalien im Menstruationszyklus bemerken, sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Nur ein Arzt kann mit Hilfe von Untersuchungs-, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden sowie aufgrund seiner Erfahrung die richtige Diagnose stellen. Die Prognose für eine angemessene und rechtzeitige Behandlung ist in der Regel günstig.

Beachtung! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinischer Rat und kann nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation eines professionellen Arztes dienen. Wenden Sie sich zur Diagnose, Diagnose und Behandlung an einen qualifizierten Arzt!

Ursachen von Uterusblutungen, Erste Hilfe

Uterusblutung - der Abfluss von Blut von der Gebärmutter nach außen durch die Vagina. Es kommt bei Frauen jeden Alters aus verschiedenen Gründen vor. In vielen Fällen kann eine rechtzeitige Unterstützung bei Uterusblutungen Leben retten, da anhaltende Blutungen zum Tod führen können.

Klassifikation von Uterusblutungen

Es gibt zwei große Gruppen von Blutungen aus der Gebärmutter:

Genital

Genitale Uterusblutungen können folgende Ursachen haben:

  • Entzündung der Gliedmaßen oder der Gebärmutter.
  • Adenomyose, Endometriose.
  • Verschiedene Neubildungen.
  • Pathologie der postpartalen Periode: falsches Nähen, verminderter Uteruston, Teile der Plazenta in der Gebärmutterhöhle, Entzündung der Gebärmutterhöhle, verminderte Immunität.
  • Abtreibung.
  • Verletzung des Follikelreifungsprozesses.
  • Pathologie der Eizelle.

Extragenital

  • Infektionskrankheiten (Masern, Grippe, Sepsis).
  • Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-System, die die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen.
  • Schilddrüsen- und Nebennierenerkrankungen.
  • Blutkrankheiten (Vaskulitis, Hämophilie).
  • Pathologie der Leber und eine Verletzung der Prothrombinproduktion darin.

In den letzten beiden Punkten kann zusätzlich zu den Uteruspunkten Blut aus der Nase austreten, während der Schnitte unaufhörliche Blutungen, Blutungen der Mundschleimhaut, Blutungen und Blutergüsse am Körper auftreten.

Anzeichen von Uterusblutungen

Eine Erhöhung des Volumens des fließenden Blutes (mehr als 80 ml). Bei der Menstruation ist der Blutverlust normalerweise viel geringer.

Erhöhte Blutungsdauer (mehr als 7 Tage). Menstruation - von 3 bis 7 Tagen.

Fehler bei der Regelmäßigkeit des Zyklus.

Häufige Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr.

Länger andauernde Blutungen nach einer dringenden Geburt oder nach einer Abtreibung mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands: Fieber, Bauchschmerzen, Schwäche.

Blutungen in den Wechseljahren, wenn die Menstruation weg ist.

Arten von Blutungen je nach Ursache

Dysfunktionell - Verletzung der Eierstöcke.

Organisch - mit Pathologie direkt in den Fortpflanzungsorganen. Und auch - bei systemischen Erkrankungen (Leber, Blut).

Iatrogen - aufgrund der Verwendung von hormonellen und nicht-hormonellen Verhütungsmitteln, der Einführung von Intrauterinpessaren und der unkontrollierten Verwendung von Antikoagulanzien.

Arten von Blutungen je nach Zeitpunkt des Auftretens

Postpartale Blutung: leichter Vaginalausfluss in der ersten Woche nach der Geburt. In der Regel unabhängig passieren.

Blutungen im ersten Jahrzehnt: selten. Der Grund ist das Vorhandensein hormonabhängiger Tumoren in den Eierstöcken, die eine große Menge an Hormonen absondern. Dies nennt man falsche Pubertät..

Jugendpubertät (bis 18 Jahre).

Blutung im reproduktiven Alter. In der Regel mit Schwangerschaft, Geburt, Funktionsstörung und organischen Schäden an den Fortpflanzungsorganen verbunden..

Blutungen in den Wechseljahren. Verbunden mit verminderter Hormonproduktion oder Genitalerkrankungen.

Symptome von Uterusblutungen

Die Hauptsymptome von Uterusblutungen sind:

  • Intensiver Ausfluss aus der Scheide.
  • Schwindel, Übelkeit, oft Erbrechen.
  • Allgemeine Schwäche, Asthenie.
  • Blasse Haut und Schleimhäute.
  • Blutdruck senken.
  • Herzklopfen - häufige, pulsschwache Füllung.

Erste Hilfe bei Uterusblutungen vor der Ankunft eines Krankenwagens

Es wird nicht funktionieren, um Uterusblutungen von selbst zu stoppen, aber einige Maßnahmen müssen ergriffen werden, bevor die Ärzte eintreffen oder die Frau ins Krankenhaus transportieren:

Legen Sie den Patienten auf eine feste, ebene Oberfläche und heben Sie die Beine an.

Auf dem Bauch - Eis oder eine kalte Kompresse.

Sorgen Sie für ein reichliches Getränk - reines Wasser, Tee, Fruchtgetränke.

Helfen Sie gut mit Infusionen und Abkochungen von Kräutern, die eine hämostatische Wirkung haben: Hirtenbeutel, Brennnessel, Blutung.

Was kann man mit Uterusblutungen nicht machen?

Es ist strengstens verboten, den Magen zu wärmen und ein heißes Bad zu nehmen.

Es ist verboten, auch mit styptischen Verbindungen zu duschen - dies kann den gegenteiligen Effekt verursachen.

Die Einnahme von Medikamenten ohne ärztlichen Rat ist verboten.

Volksheilmittel gegen Uterusblutungen

Es gibt viele Kräuter und Pflanzen, die eine hämostatische Wirkung haben. Sie können sowohl frisch als auch getrocknet verwendet werden.

Allgemeines Rezept: 6 Esslöffel Gras gießen einen Liter kochendes Wasser ein, lassen es brauen, abseihen und nehmen den ganzen Tag über 0,5 Tassen.

Hämostatische Kräuter gegen Uterusblutungen:

  • Schafgarbe,
  • Rhodiola rosea,
  • Pfefferminze,
  • Himbeeren (Blatt),
  • Brennnessel (außer den Wurzeln),
  • Schachtelhalm,
  • Gurkengeißeln,
  • Guelder-Rose (Rinde),
  • Hirtenbeutel.

Stoppen Sie das Blut und die Tinktur oder den Extrakt der Weihrauchwurzel, die Tinktur des Wasserpfeffers sowie das Abkochen unreifer Orangen. Kochen Sie sie ungereinigt.

Welche Injektionen haben Ärzte bei Uterusblutungen?

Diese beinhalten:

  1. Oxytocin,
  2. Dicinon,
  3. Etamsylat,
  4. Aminocapronsäure.

Die erste erfolgt intravenös, verdünnt mit Glucose. Kontraindiziert für den Heimgebrauch, da es viele Kontraindikationen hat..

Das zweite und dritte Medikament werden intravenös verabreicht und tragen zu einer verbesserten Blutgerinnung bei.

Aminocapronsäure-Injektionen werden intravenös in einer medizinischen Einrichtung oder unter ärztlicher Aufsicht verabreicht.

Zeitverzögerte Medikamente

Dazu gehören Vitamin K, eine ausreichende Menge des Arzneimittels Vikasol, und Calciumgluconat. Beide Medikamente werden häufiger als Prophylaxe verschrieben - Vikasol bei starker Blutung und Kalzium - mit schlechter Gerinnung und zur Verbesserung des Allgemeinzustands der Gefäße.

Uterusblutung

Ursachen und Behandlung von Uterusblutungen in verschiedenen Altersstufen

Was ist eine Uterusblutung, welche Pathologie meinen Ärzte und Patienten damit, aus welchem ​​Grund tritt sie auf und wie wird sie behandelt? Um dieses Thema vollständig abzudecken, müssen Sie viele medizinische Begriffe verwenden. Wir werden versuchen, kurz über die verschiedenen Arten von Uterusblutungen und ihre charakteristischen Merkmale zu sprechen..

Daher wird dieser Begriff von Ärzten verwendet, wenn sich ihr Patient darüber beschwert, dass die Menstruation sehr früh vor dem 21. Tag des Menstruationszyklus begonnen hat. Ärzte sprechen in solchen Fällen von dysfunktionellen Uterusblutungen, wenn bei der Untersuchung keine organischen Läsionen des Gebärmutterhalses oder des Uteruskörpers festgestellt werden. Der genaue Grund kann in diesem Fall nicht ermittelt werden. Es wird jedoch angenommen, dass dies eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds darstellt.

Uterusblutungen haben auch Symptome in Form von übermäßigem Blutverlust, der in mehr als 80 Gramm gemessen wird. Es bleibt nur herauszufinden, wie dieser Blutverlust berechnet werden kann. Sie können Ihre Hygieneprodukte nach Gebrauch einfach wiegen. Oder mindestens einmal wiegen und dann mit dem Auge bestimmen. Übrigens weisen Menstruations- oder Uterusblutungen mit Blutgerinnseln von mehr als 2 cm Größe immer auf einen großen Blutverlust hin.

Mit der bestätigten Tatsache abnormaler Blutungen verschreibt der Arzt, wenn die Situation nicht im Notfall ist, der Blutverlust nicht zu groß, eine Reihe von Studien, um die Ursachen für Uterusblutungen zu finden und die richtige Diagnose zu stellen:

  • Blut für hCG bei Verdacht auf Schwangerschaft;
  • allgemeine Blutuntersuchung, notwendigerweise einschließlich des Hämoglobin- und Blutplättchenspiegels;
  • Koagulogramm (um hämatologische Probleme zu bestätigen oder auszuschließen);
  • Abstriche bei Genitalinfektionen, notwendigerweise bei Chlamydien;
  • PAP-Test oder Abstrich für die Zytologie zur Überprüfung des Zustands des Gebärmutterhalses auf Atypien;
  • Bestimmung von TSH, wenn Hypothyreose vermutet wird, müssen Sie es definitiv bestehen, wenn das Haar stark ausfällt, der Menstruationszyklus verletzt wird;
  • Die Analyse auf Progesteron, manchmal sein Mangel und sein überschüssiges Östrogen, führen zu einem Durchbruch bei Uterusblutungen.

Bei der Diagnose berücksichtigt der Arzt auch die vom Patienten eingenommenen Verhütungsmittel. Während der Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva kommt es manchmal zu intermenstruellen Blutungen, insbesondere wenn Tabletten übersprungen werden dürfen.

Jugendfragen

In jungen Jahren kommt es häufig zu juvenilen Uterusblutungen. Meistens werden sie durch anovulatorische Zyklen verursacht, die aufgrund der Unreife des jugendlichen Organismus ständig auftreten. Aber nach 2 Jahren ist alles selbständig restauriert. Zu diesem Zeitpunkt tritt der Eisprung auf. Menstruationsverzögerungen werden immer seltener. Vor dieser Zeit muss jedoch etwas getan werden, da sonst eine Eisenmangelanämie auftreten kann. Wie kann man in jungen Jahren Uterusblutungen stoppen? Zu diesem Zweck werden üblicherweise nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder hormonelle Kontrazeptiva verschrieben. Letzteres muss eingenommen werden, um das Blut bei einer Ladedosis zu stoppen, und dann wie gewohnt trinken. Es ist ratsam, das Medikament mehrere Monate lang einzunehmen. Es ist sicher.

Eine weitere Ursache für Uterusblutungen bei jungen Mädchen ist die erbliche Blutstillung. Ungefähr jedes fünfte Mädchen hat sie. Aber die Behandlung ist in diesem Fall ungefähr gleich.

Fortpflanzungszeit

Je älter eine Frau wird, desto mehr Sexualpartner hat sie, desto mehr Umweltkrankheiten und Infektionen. Uterusblutungen der Fortpflanzungsperiode werden häufig durch organische Pathologien verursacht: submuköses Uterusmyom, Polypen, chronische Endometritis, Endometriumhyperplasie. Blutungen sind seltener auf hormonelle Ursachen zurückzuführen. Einige endokrine Pathologien sind jedoch nicht ausgeschlossen.

Darüber hinaus treten Blutungen außerhalb des normalen Zeitpunkts häufig in den ersten drei Zyklen der Einnahme von Hormonpillen gegen eine ungewollte Schwangerschaft auf. Oft provoziert das Erkennen ein etabliertes intrauterines System.

Behandlung der organischen Pathologie - meistens Hysteroskopie. Mit dieser intrauterinen Intervention wird es durch den Gebärmutterhalskanal durchgeführt, ohne Schnitte können Sie den Endometriumpolypen, das submuköse Myom und das pathologisch überwachsene Endometrium entfernen. Neben der Medizin hat die Hysteroskopie aber auch einen diagnostischen Wert - sie ermöglicht es festzustellen, ob ein bösartiger Prozess in der Gebärmutter vorliegt.

Wenn organische Pathologien nicht durch Ultraschall diagnostiziert werden, werden einer Frau hämostatische Medikamente gegen Uterusblutungen verschrieben: Tranexamsäure, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, hormonelle Kontrazeptiva. Viele Ärzte verschreiben Dicinon oder Vikasol, obwohl diese Medikamente weniger wirksam sind als zuvor erwähnt..

Wenn eine Frau blutet, ist es wahrscheinlich, dass nicht der Körper der Gebärmutter blutet, sondern ihr Hals. Der Arzt kann während der Untersuchung nicht immer die genaue Quelle bestimmen. Beispielsweise kann ein Polyp im Gebärmutterhalskanal bluten..
Oft kommt es zu sogenannten Kontaktblutungen. Sie treten normalerweise nach grobem Geschlechtsverkehr sowie bei Frauen mit verschiedenen Erkrankungen des Gebärmutterhalses auf. Einschließlich onkologischer.

Schwangerschaft und Geburt

Blutungen während der Schwangerschaft sind eine schwerwiegende Pathologie. Im ersten Trimester zeugt er von einer bereits begonnenen Bedrohung oder sogar einer Abtreibung. Im zweiten und dritten Trimester - über die Ablösung der Plazenta. Oft treten Blutungen bei Frauen auf, deren Plazenta sehr tief in der Gebärmutter liegt und den inneren Pharynx (ein Teil des Gebärmutterhalses, der in die Gebärmutter eintritt) ganz oder teilweise blockiert..

Die Behandlung hängt von der Entlassungshäufigkeit und dem Gestationsalter ab. Dies ist eine Therapie zur Erhaltung des ersten Trimesters, wenn sich das fetale Ei nicht vollständig von den Wänden der Gebärmutter löst. Im dritten Trimester ist die Ablösung eine lebensbedrohliche Erkrankung. Eine Frau kann an starkem Blutverlust und ein Kind an akuter Hypoxie sterben. Sie haben normalerweise einen Kaiserschnitt im Notfall, um beide zu retten.

Uterusblutungen nach der Geburt sind normal. In den ersten Tagen nach der Geburt des Babys wird eine reichliche Entladung beobachtet. Allmählich werden sie zu "Daubs" und hören ganz auf. Maximal sechs Wochen. Wenn es so kam, dass die Entladung abrupt und sehr früh aufhörte, während sich die Gebärmutter nicht vollständig zusammenzog, bemerkte dies normalerweise sogar die Frau selbst - Sie müssen einen Arzt aufsuchen. Tatsache ist, dass aus irgendeinem Grund die Lochia (postpartale Entladung) die Gebärmutter nicht verlassen kann. Möglicherweise aufgrund eines Krampfes des Gebärmutterhalskanals. Es ist notwendig, Oxytocin zu verschreiben, um die Kontraktionen von Uterus und Vicasol zu „starten“ und zu viel Entladung zu stoppen. Wenn die Blutung sehr lange anhält, ist der Uterus wahrscheinlich "faul", dies wird als Uterus-Subinvolution bezeichnet. Gleich behandelt.

Seltener ist ein Plazentapolyp eine Pathologie. In einigen Fällen verbleibt nach der Geburt ein Teil der Plazenta in der Gebärmutter, was zu einer längeren Fleckenbildung führt. Sie entfernen den Polypen durch Hysteroskopie oder führen nur eine Reinigung durch, wenn keine technische Möglichkeit für eine Hysteroskopie besteht.

Wechseljahre und Wechseljahre

Uterusblutungen in den Wechseljahren führen bei Ärzten immer zu onkologischer Wachsamkeit. Frauen, die älter als 40 Jahre sind, haben häufig anovulatorische Zyklen. Und nach einer Verzögerung der Menstruation beginnen starke Blutungen. In diesem Fall wird normalerweise immer eine Kürettage der Gebärmutter durchgeführt. Es ist notwendig, mehr mit einem diagnostischen Zweck zu tun, der histologischen Analyse des Materials.

Nun, um nicht länger darüber nachzudenken, wie Menstruation von Uterusblutungen unterschieden werden kann, werden zur Vorbeugung von Endometriumpathologien, wenn keine Onkologie vorliegt, hormonelle Medikamente verschrieben, üblicherweise die sogenannte Hormonersatztherapie.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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Gefäßplexus sind Formationen, die sich im Ventrikelsystem des Gehirns befinden und Liquor cerebrospinalis produzieren. Plexusse stammen aus den Zellen der Pia Mater. Sie enthalten eine große Anzahl kleiner Gefäße und Nerven..

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Nifedipin ist eine israelische Salbe gegen Hämorrhoiden, die zur Behandlung jedes Stadiums der Krankheit verwendet wird. Normalisiert die Durchblutung der Blutgefäße, beseitigt Entzündungen und stoppt Blutungen.