Blutversorgung des Herzens

In diesem Artikel werde ich Ihnen über die Blutversorgung des Herzens berichten. Über die Blutversorgung des Organs, das den gesamten Organismus, alle seine Organe, alle Gewebe und alle seine Zellen mit Blut versorgt.

Blutversorgung des Herzens

Nun, das Herz muss auch essen, seinen Sauerstoff und seine Nährstoffe erhalten. Darüber hinaus bilden fleißige Herzzellen bei ihrer komplexen und harten Arbeit eine Masse von Abfallprodukten. Und dieser Abfall muss rechtzeitig entfernt werden.

Daher braucht das Herz auch eine Blutversorgung. Das Blut, das ihm Sauerstoff bringt und alle Abfälle entfernt.

Das ist aber noch nicht alles. Das Herz als intensiv und ständig arbeitendes Organ benötigt eine erhöhte Blutversorgung.

Aus diesem Grund erhält das ruhende Herz etwa 4% des gesamten Blutflusses. Wenn Sie zählen, stellt sich heraus, dass das Herz, das nur etwa 300 Gramm wiegt, in einer Minute Blut von etwa 250 ml erhält. Aber es ist in Ruhe. Mit zunehmender Arbeit steigt der Herzblutfluss 4-5 mal an!

Lesen Sie über die Struktur des Herzens und seine Arbeit die Artikel:

Es überrascht nicht, dass das Herz einen eigenen Blutkreislauf hat, einen eigenen Blutfluss, der als Koronar-, Koronar- oder einfach Herzblutfluss bezeichnet wird..

Der Herzkreislauf ist ein ganzes System von gut verzweigten Arterien, Venen und Kapillaren, die das ganze Herz durchdringen und es nähren. Laut Wissenschaftlern ist fast jede Muskelfaser des Myokards mit einem eigenen Gefäß ausgestattet, über das der Austausch stattfindet..

Herz-Kreislauf

Jedes Organ hat seine eigene Blutversorgung. Aber kein einziges Organ hat eine Blutversorgung, die von Wissenschaftlern als Koronar (vom Wort "Krone") oder Krone (vom Wort "Krone") bezeichnet wird. Aber nicht einmal das.

Die Hauptsache ist, dass Erkrankungen der Herzgefäße (Gefäße des Herzkreislaufs) die häufigste Todesursache sind. Allein diese schreckliche Statistik bringt den Herzkreislauf in eine besondere Position.

Sie kennen diese Krankheiten. Selbst wenn Sie weit von der Medizin entfernt sind und Ihr Herz gesund ist, müssen Sie von einer Krankheit wie der koronaren Herzkrankheit (KHK) oder der Atherosklerose der Herzgefäße gehört haben. Und die koronare Herzkrankheit umfasst alle Erkrankungen, die auf der Pathologie der Herzkranzgefäße beruhen, Gefäße, die das Herz versorgen.

Es ist diese Krankheit, die die meisten Menschenleben tötet. Das ist Statistik. Das ist das Leben. Und dies bringt die Blutversorgung des Herzens in eine besondere und wichtige Position..

Über die Merkmale des Herzkreislaufs

Ich werde Ihnen auch alle Details über die Struktur des Herzkreislaufs erzählen. Ich werde Ihnen erzählen, welche Teile des Herzens von der rechten Koronararterie und welche Abteilungen des Herzens von der linken Koronararterie gespeist werden. Aber es ist nicht so interessant. Für gewöhnliche Menschen ist etwas anderes wichtiger und interessanter..

Es ist wichtig und interessant, dass sich die Blutversorgung des Herzens von der Blutversorgung aller anderen Organe unterscheidet. Als?

Feature Eins

Der Herzkreislauf bezieht sich auf einen großen Blutkreislauf. Aber beurteilen Sie es selbst. Der große Kreislauf der Durchblutung beginnt mit dem Austritt der Aorta aus dem linken Ventrikel des Herzens. Und der Herzkreislauf beginnt noch früher: Er beginnt fast an der Aortenklappe, an den Taschen der Aortenmondklappe.

Alle anderen Arterien des Lungenkreislaufs verlassen die Aorta. Und nur die von der Aorta ausgehenden Koronararterien sind nicht nur die allerersten, sie treten an der Stelle auf, an der die Aorta keine Zeit hatte, sich vollständig zu bilden.

Die Venen des Herzkreislaufs fließen vor dem Eintritt in das Herz nicht in ein großes Gefäß. Sie passieren sowohl die obere als auch die untere Hohlvene. Die Venen des Herzens verschmelzen miteinander und bilden einen kleinen venösen Sinus, der das Blut direkt zum rechten Vorhof führt.

Deshalb glauben viele Kardiologen, dass es im menschlichen Körper nicht zwei, sondern drei Kreisläufe der Durchblutung gibt: große, kleine und koronare. So!

Zweites Merkmal

Fast von der Aortenklappe (siehe Bild) gehen zwei Koronararterien ab: die rechte und die linke. Sie verzweigen sich viele Male und versorgen alle Teile des Herzens mit Blut. Jede der Arterien ist für ihr "Stück Herz" verantwortlich. Aber zwischen der rechten und der linken Arterie gibt es eine große Anzahl von Anastomosen. Dies bedeutet, dass die Äste der rechten und linken Arterie miteinander kommunizieren, Kontakt aufnehmen und sich gegenseitig sichern..

Und wenn eine Katastrophe eintritt und eine der Arterien ausfällt, kann die zweite, wenn nicht vollständig, aber zumindest teilweise, die erste ersetzen. Glauben Sie mir, diese Austauschbarkeit der Koronararterien hat mehr als einer Person das Leben gerettet..

Feature Drei

Alle großen Arterien und alle großen Venen des Herzens befinden sich auf seiner Oberfläche. Und nur kleine Äste, die sich von den Hauptarterien und Venen erstrecken, durchdringen die Dicke der Herzwand. Ihre oberflächliche Lage verringert die Kompression großer Gefäße durch den Herzmuskel während der Systole.

Feature Vier

Die Durchblutung der Herzgefäße ist nicht dauerhaft, das Blut durch die Herzkranzgefäße und -venen bewegt sich nicht wie bei anderen Gefäßen ständig und kontinuierlich. Die Bewegung des Blutes durch die Herzkranzgefäße hängt vom Herzzyklus ab.

Während der Systole zieht sich der Herzmuskel zusammen und verengt die Blutgefäße. Die Bewegung des Blutes durch die Gefäße stoppt vorübergehend ganz oder teilweise. Dann kommt die Diastole - Entspannung des Herzmuskels - und die Durchblutung wird wiederhergestellt. Dies ist der Rhythmus, in dem der Herzkreislauf während des gesamten Lebens eines Menschen funktioniert.

Feature Fünf

Dies ist eine große Abhängigkeit des Drucks in den Koronararterien und der Blutflussgeschwindigkeit in ihnen vom Blutdruck in der Aorta, von der Herzfrequenz. Herzpathologie und Aortenpathologie wirken sich spürbar auf die Herzgefäße aus..

Schließlich ist die Durchblutung eines einzelnen Organs nicht so eng mit Herz und Aorta verbunden wie die Durchblutung des Herzens.

Nehmen Sie zum Beispiel die Durchblutung der Niere. Bevor Blut in die Niere selbst gelangt, fließt es weit entlang der Aorta, dann entlang der Nierenarterie und erst danach erreicht es den Nierenkreislauf. Und die Gefäße des Herzens beginnen an der Grenze zwischen dem linken Ventrikel des Herzens und der Aorta! Sie sind viel enger mit dem Herzen und der Aorta verbunden als die Gefäße eines anderen Organs..

Die Struktur des Gefäßbettes des Herzens

Der Herzkreislauf beginnt mit zwei großen Arterien, die sich von der Aorta im Bereich der Aortenklappe erstrecken. Dies sind die rechten und linken Koronar- oder Koronararterien.

Die rechte Koronararterie verläuft entlang der Oberfläche des Herzens zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel und versorgt sie mit Blut. Viele kleine Äste tief im Herzen weichen von dieser Arterie ab..

Dann geht diese Arterie zur Rückseite des Herzens, wo sie eine scharfe Kurve macht und zur Spitze des Herzens stürzt. Auf dieser Strecke versorgt sie die hinteren Wände beider Ventrikel mit Blut.

Die linke Koronararterie, die die Aorta verlässt, wird bald in zwei große Äste geteilt. Einer von ihnen steigt sofort zur Herzspitze hinab und speist die Vorderwände beider Ventrikel. Die zweite - liegt im Koronarsulcus zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel und versorgt sie mit Blut. Dann geht sie links um das Herz herum.

An der Spitze des Herzens geht die rechte Koronararterie in den absteigenden Ast der linken Koronararterie über.

Nachdem das Blut das Arterien- und Kapillarbett passiert hat, dem Herzen Sauerstoff und Nährstoffe zuführt und den Abfall davon entfernt, beginnt sein Weg durch die Herzkranzgefäße.

Es gibt mehr Koronarvenen als Arterien. Die kleinen Venen des Herzens sammeln Blut aus allen Teilen des Herzens und verschmelzen allmählich miteinander. Sie bilden ziemlich große Venen. Diese Venen fließen in den Sinus coronarius (oder den Koronarsinus). Dies ist ein kleines Reservoir mit venösem Blut, das sich direkt in das rechte Atrium öffnet..

Dies beendet den Herzkreislauf.

Wir können den Koronarkreislauf also kurz wie folgt beschreiben: Aorta - rechte und linke Koronararterien - kleine Arterien - Kapillaren - kleine Venen - große Koronarvenen - Koronarsinus - rechter Vorhof.

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Koronararterien: ihre Anatomie und Krankheiten

Der Herzkreislauf sorgt für die Durchblutung des Myokards. Durch die Koronararterien gelangt sauerstoffangereichertes Blut nach einem komplexen Kreislaufsystem in das Herz, und der Abfluss von sauerstofffreiem venösem Blut aus dem Myokard fließt durch die sogenannten Koronarvenen. Es gibt oberflächliche und kleine tief sitzende Arterien. Auf der Oberfläche des Myokards befinden sich epikardiale Gefäße, für die die Selbstregulierung ein charakteristischer Unterschied ist, der es ermöglicht, die für eine normale Leistung erforderliche optimale Blutversorgung des Organs aufrechtzuerhalten. Epikardarterien haben einen kleinen Durchmesser, was häufig zu atherosklerotischen Läsionen und einer Verengung der Wände mit dem anschließenden Auftreten einer Koronarinsuffizienz führt.

Anatomische Merkmale

Nach dem Schema der Herzgefäße werden zwei Hauptstämme der Herzkranzgefäße unterschieden:

  • Die rechte Koronararterie stammt aus dem rechten Sinus aorticus und ist für die Blutversorgung der rechten und hinteren unteren Wand des linken Ventrikels und eines Teils des interventrikulären Septums verantwortlich.
  • links - kommt vom linken Aortensinus und ist dann in 2-3 kleine Arterien unterteilt (selten vier); Am bedeutendsten sind die anterior absteigenden (anterior interventricular) und Hüllenzweige.

In jedem Einzelfall kann die anatomische Struktur der Blutgefäße des Herzens variieren, daher wird für eine vollständige Untersuchung die Kardiographie der Herzgefäße (Koronarographie) unter Verwendung eines jodhaltigen Kontrastmittels gezeigt.

Anatomie der Koronararterien

Die Hauptäste der rechten Koronararterie: der Ast des Sinusknotens, der konische Ast, der rechtsventrikuläre Ast, der Ast der scharfen Kante, die A. interventricularis posterior und die A. posterolateralis.

Die linke Koronararterie beginnt mit einem Stamm, der in die anterioren interventrikulären und Hüllarterien unterteilt ist. Manchmal verläuft eine Zwischenarterie (a.intermedia) zwischen ihnen. Die Arteria interventricularis anterior (anterior absteigend) gibt die diagonalen und septalen Äste ab. Die Hauptäste der Hüllarterie sind die Äste der stumpfen Kante.

Sorten des Myokardkreislaufs

Anhand der Blutversorgung der hinteren Herzwand wird eine ausgewogene, linke und rechte Art der Durchblutung unterschieden. Die Bestimmung des vorherrschenden Typs hängt davon ab, ob eine der Arterien die nicht-vaskuläre Stelle erreicht, die durch den Schnittpunkt zweier Furchen gebildet wurde - der Koronar- und der Interventrikularfurche. Eine der Arterien, die diesen Bereich erreicht, gibt einen Ast auf, der zur Spitze des Organs führt.

Folglich wird die vorherrschende richtige Art der Durchblutung des Organs durch die rechte Arterie bereitgestellt, die eine Struktur in Form eines großen Rumpfes aufweist, während die Hüllarterie zu diesem Bereich schlecht entwickelt ist.

Das Überwiegen des linken Typs deutet auf die vorherrschende Entwicklung der linken Arterie hin, die die Wurzel des Herzens umhüllt und das Organ mit Blut versorgt. In diesem Fall ist der Durchmesser der rechten Arterie ziemlich klein und das Gefäß selbst erreicht nur die Mitte des rechten Ventrikels.

Der ausgeglichene Typ geht von einem gleichmäßigen Blutfluss zum oben genannten Bereich des Herzens in beiden Arterien aus.

Atherosklerotische Läsion der Herzgefäße

Atherosklerotische Herz- und Gefäßerkrankungen sind eine gefährliche Läsion der Gefäßwände, die durch die Bildung von Cholesterinplaques gekennzeichnet ist, die Stenosen verursachen und den normalen Fluss von Sauerstoff und Nährstoffen zum Herzen stören. Symptome einer Atherosklerose der Herzgefäße manifestieren sich häufig in Form von Angina-Attacken, führen zu Myokardinfarkt, Kardiosklerose sowie zu einer Ausdünnung der Gefäßwände, die zu einem Bruch drohen und ohne rechtzeitige Behandlung zu Behinderung oder Tod führen.

Wie ist IHD?

Eine koronare Herzkrankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Schädigung der Innenwände der Blutgefäße, die eine Abnahme ihres Lumens und eine Verschlechterung der Durchblutung des Herzmuskels hervorruft. Eine unzureichende Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen führt zu einer Myokardischämie mit anschließender Entwicklung akuter oder chronischer Prozesse, häufig in Form eines Herzinfarkts und eines Angina-Anfalls.

Um rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten, ist es wichtig, die frühen Symptome einer bevorstehenden Gefäßkatastrophe zu erkennen und einen Krankenwagen zu rufen.

Klinische Manifestationen eines Myokardinfarkts:

  • Das Hauptsymptom sind starke Schmerzen hinter dem Brustbein, die erst nach Einnahme von narkotischen Analgetika reduziert werden können.
  • Bei Patienten mit Diabetes können Schmerzen fehlen.
  • In einigen Fällen fühlen sich die Patienten im Brustbereich unwohl, an dem die Schmerzen im Bauch und im Schulterblatt haften.
  • klebriger Schweiß erscheint;
  • Einige Patienten entwickeln Symptome einer Herzinsuffizienz (die Häufigkeit und Tiefe der Atmung sind beeinträchtigt, was die Atemfunktion erschwert, es treten Hustenanfälle auf, die keine Linderung bringen).
  • Herzfrequenz ist gestört.

Symptomatischer Komplex von Angina-Attacken:

  • im Brustbereich gibt es ein Gefühl von Unbehagen oder schmerzhafter, drückender Natur;
  • Schmerzen treten nach körperlicher Anstrengung, nervöser Belastung, Stresssituationen und nach dem Essen auf;
  • Der Schmerz strahlt in den Bereich der linken Schulter zwischen den Schulterblättern und dem Nacken aus.
  • Die Dauer der Angriffe beträgt höchstens 15 Minuten.
  • Das Gefühl von Schmerz und Unbehagen wird nach der Einnahme von Nitroglycerin leicht beseitigt.

Menschen mit Herzinsuffizienz leiden in der Regel an Aszites, vergrößerter Lebergröße und paroxysmalem Husten. Zur rechtzeitigen Diagnose einer koronaren Herzkrankheit wird eine koronare Untersuchung der Herzgefäße durchgeführt - eine selektive Koronarographie, mit der Sie Art, Grad und Ort der Verengung genau bestimmen können.
Mit der fortgeschrittenen Variante der Krankheit entwickelt sich eine Kardiosklerose nach Infarkt, die als Komplikation nach einem Herzinfarkt oder als eigenständige Form der IHD diagnostiziert wird. Laut medizinischen Gutachten ist es mit Hilfe der Koronarangiographie der Herzgefäße mit Kardiosklerose möglich, den Ort der Stenose oder Okklusion, des vaskulären Aneurysmas, zu bestimmen, um eine mögliche arterielle Thrombose zu identifizieren. Solche Folgen von koronaren Gefäßpathologien sind oft nicht mit dem Leben vereinbar.

Eine weitere schwerwiegende Erkrankung ist der plötzliche Herztod, der durch einen plötzlichen Herzstillstand gekennzeichnet ist. Die genauen Ursachen der akuten Pathologie wurden nicht identifiziert. Nach einigen medizinischen Hypothesen ist ein Herzstillstand mit elektrischen Leitungsstörungen verbunden.

Ursachen des Herzkreislaufs

Der Prozess der Entwicklung von Atherosklerose der Koronararterie

Der Hauptgrund für die Entwicklung von IHD sind atherosklerotische Ablagerungen an den Gefäßwänden. Andere Ursachen für Durchblutungsstörungen sind:

  • Unterernährung (Vorherrschen von tierischen Fetten, frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln);
  • altersbedingte Veränderungen;
  • Männer leiden um ein Vielfaches häufiger an Gefäßerkrankungen;
  • Diabetes mellitus;
  • Übergewicht;
  • genetische Veranlagung;
  • anhaltender Anstieg des Blutdrucks;
  • gestörtes Verhältnis der Lipide im Blut (fettähnliche Substanzen);
  • schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol und Drogen trinken);
  • sitzender Lebensstil.

Diagnose von Herzgefäßen

Die informativste Methode zur Überprüfung der Blutgefäße des Herzens ist die Angiographie. Für die Untersuchung von Koronararterien wird die selektive Koronarangiographie der Herzgefäße verwendet - ein Verfahren, mit dem Sie den Zustand des Gefäßsystems beurteilen und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs bestimmen können, das jedoch Kontraindikationen aufweist und in seltenen Fällen zu negativen Konsequenzen führt.

Während der diagnostischen Untersuchung wird eine Oberschenkelarterie punktiert, durch die ein Katheter in die Gefäße des Herzmuskels eingeführt wird, um ein Kontrastmittel zu liefern, wodurch ein Bild auf dem Monitor angezeigt wird. Als nächstes wird ein Abschnitt der Verengung der Wände der Arterie aufgedeckt und ihr Grad berechnet. Dies ermöglicht es dem Spezialisten, die weitere Entwicklung der Krankheit vorherzusagen..

In Moskau schwanken die Preise für die Koronarangiographie der Herzgefäße im Durchschnitt zwischen 20.000 und 50.000 Rubel. Beispielsweise bietet das Bakuleva-Zentrum für Herz-Kreislauf-Chirurgie hochwertige Koronargefäße an. Die Kosten für das Verfahren beginnen bei 30.000 Rubel.

Allgemeine Behandlungen für Herzgefäße

Zur Behandlung und Stärkung von Blutgefäßen werden komplexe Methoden eingesetzt, die aus der Anpassung von Ernährung und Lebensstil, medikamentöser Therapie und chirurgischen Eingriffen bestehen.

  • Einhaltung der Diät mit erhöhtem Verzehr von frischem Gemüse, Obst und Beeren, was zur Stärkung des Herzens und der Blutgefäße nützlich ist;
  • Zu Hause werden leichte Gymnastikübungen für Herz und Blutgefäße vorgeschrieben, Schwimmen, Joggen und tägliche Spaziergänge an der frischen Luft werden empfohlen.
  • Vitaminkomplexe werden für die Gefäße des Gehirns und des Herzens mit einem hohen Gehalt an Retinol, Ascorbinsäure, Tocopherol und Thiamin verschrieben;
  • Tropfer werden verwendet, um das Herz und die Blutgefäße zu erhalten und die Struktur von Geweben und Wänden in kürzester Zeit zu nähren und wiederherzustellen.
  • Medikamente werden für das Herz und die Blutgefäße verwendet, die Schmerzen lindern, Cholesterin entfernen und den Blutdruck senken.
  • Das Hören von Heilmusik ist eine neue Technik zur Verbesserung der Funktion von Herz und Blutgefäßen: Amerikanische Wissenschaftler haben beim Hören von klassischer und instrumentaler Musik einen positiven Effekt auf die kontraktile Funktion des Myokards gezeigt.
  • Nach der Anwendung der traditionellen Medizin werden gute Ergebnisse beobachtet: Einige Heilpflanzen haben eine stärkende und Vitaminwirkung auf Herz und Blutgefäße, am beliebtesten ist das Abkochen von Weißdorn und Mutterkraut.

Chirurgische Behandlung von Herzgefäßen

Röntgenchirurgen bei der Arbeit, die Angioplastie und Herzstenting durchführen

Um die Durchblutung der Koronararterien zu verbessern, werden Ballonangioplastie und Stenting durchgeführt..

Das Verfahren der Ballonangioplastie beinhaltet das Einführen eines speziellen Instruments zum Aufblasen der Gefäßwände an der Stelle der Verengung in die betroffene Arterie. Die Wirkung nach dem Eingriff bleibt vorübergehend bestehen, da bei der Operation die Hauptursache für die Stenose nicht beseitigt wird.

Zur wirksamsten Behandlung der Stenose der Gefäßwände werden Stents in die Gefäße des Herzens eingebaut. Ein spezielles Gerüst wird in den betroffenen Bereich eingeführt und erweitert die verengten Wände des Gefäßes, entsprechend verbessert sich die Blutversorgung des Myokards. Nach den Bewertungen führender Herzchirurgen steigt die Lebenserwartung nach dem Stenting der Herzgefäße, wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden.

Die durchschnittlichen Kosten für das Stenting der Herzgefäße in Moskau liegen zwischen 25.000 und 55.000 Rubel, ohne die Kosten für Instrumente. Die Preise hängen von vielen Faktoren ab: der Schwere der Pathologie, der Anzahl der erforderlichen Stents und Zylinder, der Rehabilitationsphase usw..

In der Koronararterie wird ein Stent geöffnet

In Bezug auf die offene Herzchirurgie kennt jeder die Funktionsweise der Bypass-Transplantation der Koronararterien. Zuvor waren Herzstillstand, Kardioplegie, Herz-Lungen-Maschine usw. erforderlich. Bisher sind solche Operationen in einer Reihe von Fällen und mit einer Arbeitskrone möglich. Auch erschien Option - Brustkoronararterien-Bypass-Transplantation. Letzteres ist darüber hinaus auch vom Mini-Zugang aus möglich - durch eine Minithorakotomie.

Die beste Hilfe bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße ist die rechtzeitige Anfrage nach qualifizierter Hilfe für die weitere Diagnose und Behandlung von Gefäßerkrankungen.

Menschliches Kreislaufsystem

Blut ist eine der Grundflüssigkeiten des menschlichen Körpers, dank derer Organe und Gewebe die notwendige Nahrung und Sauerstoff erhalten und von Toxinen und Fäulnisprodukten gereinigt werden. Diese Flüssigkeit kann aufgrund des Kreislaufsystems in einer genau definierten Richtung zirkulieren. In dem Artikel werden wir darüber sprechen, wie dieser Komplex aufgebaut ist, aufgrund dessen der Blutfluss aufrechterhalten wird und wie das Kreislaufsystem mit anderen Organen interagiert.

Menschliches Kreislaufsystem: Struktur und Funktionen

Ein normales Leben ist ohne eine effektive Durchblutung nicht möglich: Es hält eine konstante innere Umgebung aufrecht, überträgt Sauerstoff, Hormone, Nährstoffe und andere lebenswichtige Substanzen, nimmt an der Reinigung von Toxinen, Schlacken und Fäulnisprodukten teil, deren Anreicherung früher oder später zum Tod eines Individuums führen würde Orgel oder der ganze Organismus. Dieser Prozess wird durch das Kreislaufsystem reguliert - eine Gruppe von Organen, dank deren gemeinsamer Arbeit die sequentielle Bewegung von Blut durch den menschlichen Körper.

Schauen wir uns an, wie das Kreislaufsystem funktioniert und welche Funktionen es im menschlichen Körper erfüllt.

Die Struktur des menschlichen Kreislaufsystems

Auf den ersten Blick ist das Kreislaufsystem einfach und verständlich: Es umfasst das Herz und zahlreiche Gefäße, durch die Blut fließt und abwechselnd alle Organe und Systeme erreicht. Das Herz ist eine Art Pumpe, die das Blut fördert und seinen konstanten Strom liefert. Die Gefäße spielen die Rolle von Führungsschläuchen, die den spezifischen Weg für die Bewegung des Blutes durch den Körper bestimmen. Deshalb wird das Kreislaufsystem auch als kardiovaskulär oder kardiovaskulär bezeichnet.

Lassen Sie uns detaillierter über jedes Organ sprechen, das sich auf das menschliche Kreislaufsystem bezieht.

Menschliches Kreislaufsystem

Wie jeder Körperkomplex umfasst das Kreislaufsystem eine Reihe verschiedener Organe, die je nach Struktur, Ort und Funktionen klassifiziert werden:

  1. Das Herz gilt als zentrales Organ des Herz-Kreislauf-Komplexes. Es ist ein hohles Organ, das hauptsächlich aus Muskelgewebe besteht. Die Herzhöhle ist durch Trennwände und Klappen in 4 Abschnitte unterteilt - 2 Ventrikel und Vorhöfe (links und rechts). Aufgrund rhythmischer aufeinanderfolgender Kontraktionen drückt das Herz Blut durch die Gefäße und sorgt so für eine gleichmäßige und kontinuierliche Zirkulation.
  2. Arterien transportieren Blut vom Herzen zu anderen inneren Organen. Je weiter sie vom Herzen entfernt sind, desto dünner ist ihr Durchmesser: Wenn im Bereich des Herzbeutels die durchschnittliche Lumenbreite der Dicke des Daumens entspricht, entspricht ihr Durchmesser im Bereich der oberen und unteren Extremitäten ungefähr einem einfachen Stift.

Trotz des visuellen Unterschieds haben sowohl große als auch kleine Arterien eine ähnliche Struktur. Sie umfassen drei Schichten - Adventitia, Medien und Sex. Die Adventitia - die äußere Schicht - besteht aus lockerem faserigem und elastischem Bindegewebe und umfasst viele Poren, durch die mikroskopisch kleine Kapillaren die Gefäßwand und die Nervenfasern versorgen, die die Breite des Lumens der Arterie in Abhängigkeit von den vom Körper gesendeten Impulsen regulieren.

Mittel positionierte Medien umfassen elastische Fasern und glatte Muskeln, die die Festigkeit und Elastizität der Gefäßwand aufrechterhalten. Es ist diese Schicht, die in größerem Maße die Geschwindigkeit des Blutflusses und des Blutdrucks reguliert, die in Abhängigkeit von externen und internen Faktoren, die den Körper beeinflussen, im akzeptablen Bereich variieren können. Je größer der Durchmesser der Arterie ist, desto höher ist der Anteil elastischer Fasern in der mittleren Schicht. Nach diesem Prinzip werden Gefäße in elastische und muskuläre Gefäße eingeteilt.

Intima oder die innere Auskleidung der Arterien wird durch eine dünne Schicht des Endothels dargestellt. Die glatte Struktur dieses Gewebes erleichtert die Durchblutung und dient als Durchgang für Medien.

Wenn die Arterien dünner werden, werden diese drei Schichten weniger ausgeprägt. Wenn in großen Gefäßen der Adventitia Medien und Intima klar unterscheidbar sind, sind in dünnen Arteriolen nur Muskelspiralen, elastische Fasern und eine dünne Endothelauskleidung sichtbar.

  1. Kapillaren sind die dünnsten Gefäße des Herz-Kreislauf-Systems, die eine Zwischenverbindung zwischen Arterien und Venen darstellen. Sie sind in den am weitesten vom Herzen entfernten Bereichen lokalisiert und enthalten nicht mehr als 5% des gesamten Blutvolumens im Körper. Trotz ihrer geringen Größe sind Kapillaren äußerst wichtig: Sie umhüllen den Körper mit einem dichten Netzwerk und versorgen jede Körperzelle mit Blut. Hier findet ein Stoffaustausch zwischen dem Blut und angrenzenden Geweben statt. Die feinsten Wände der Kapillaren leiten leicht die im Blut enthaltenen Sauerstoffmoleküle und Nährstoffe weiter, die unter dem Einfluss des osmotischen Drucks in das Gewebe anderer Organe gelangen. Stattdessen erhält das Blut die in den Zellen enthaltenen Zerfallsprodukte und Toxine, die über das venöse Bett zum Herzen und dann zur Lunge zurückgesendet werden.
  2. Venen sind eine Art Gefäß, das Blut von den inneren Organen zum Herzen transportiert. Die Wände der Venen sowie der Arterien bestehen aus drei Schichten. Der einzige Unterschied besteht darin, dass jede dieser Schichten weniger ausgeprägt ist. Dieses Merkmal wird durch die Physiologie der Venen reguliert: Für die Durchblutung ist kein starker Druck auf die Gefäßwände erforderlich - die Richtung des Blutflusses wird dank der vorhandenen inneren Klappen beibehalten. Die meisten von ihnen sind in den Venen der unteren und oberen Extremitäten enthalten - hier wäre bei niedrigem Venendruck ohne abwechselnde Kontraktion der Muskelfasern eine Durchblutung unmöglich. Im Gegensatz dazu gibt es in großen Venen nur sehr wenige oder gar keine Klappen..

Während des Kreislaufs sickert ein Teil der Flüssigkeit aus dem Blut durch die Wände der Kapillaren und Blutgefäße zu den inneren Organen. Diese Flüssigkeit, die optisch etwas an Plasma erinnert, ist eine Lymphe, die in das Lymphsystem gelangt. Die Lymphwege verschmelzen miteinander und bilden ziemlich große Kanäle, die im Bereich des Herzens in den venösen Kanal des Herz-Kreislauf-Systems zurückfließen.

Das menschliche Kreislaufsystem: kurz und klar über die Durchblutung

Geschlossene Kreislaufzyklen bilden Kreise, in denen sich Blut vom Herzen zu den inneren Organen und zurück bewegt. Das menschliche Herz-Kreislauf-System umfasst 2 große und kleine Blutkreislaufkreise.

Das in einem großen Kreis zirkulierende Blut beginnt im linken Ventrikel, gelangt dann in die Aorta und tritt entlang der angrenzenden Arterien in das Kapillarnetzwerk ein, das sich im ganzen Körper ausbreitet. Danach findet der molekulare Metabolismus statt, und dann gelangt blutfreies und mit Kohlendioxid (dem Endprodukt der Zellatmung) gefülltes Blut in das venöse Netzwerk, von dort in die große Hohlvene und schließlich in das rechte Atrium. Dieser gesamte Zyklus bei einem gesunden Erwachsenen dauert durchschnittlich 20 bis 24 Sekunden.

Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel. Von dort gelangt Blut, das eine große Menge Kohlendioxid und andere Zerfallsprodukte enthält, in den Lungenstamm und dann in die Lunge. Dort wird das Blut mit Sauerstoff gesättigt und zum linken Vorhof und Ventrikel zurückgeschickt. Dieser Vorgang dauert ca. 4 Sekunden..

Zusätzlich zu den beiden Hauptkreisen der Durchblutung kann eine Person unter bestimmten physiologischen Bedingungen andere Möglichkeiten für die Durchblutung haben:

  • Der Koronarkreis ist der anatomische Teil des Großen und allein für die Ernährung des Herzmuskels verantwortlich. Es beginnt am Ausgang der Koronararterien aus der Aorta und endet mit dem venösen Herzkanal, der den Koronarsinus bildet und in das rechte Atrium fließt.
  • Der Willis-Kreis soll die zerebrovaskuläre Insuffizienz ausgleichen. Es befindet sich an der Basis des Gehirns, wo die Wirbel- und inneren Halsschlagadern zusammenlaufen..
  • Der Plazentakreis tritt bei einer Frau ausschließlich während der Geburt des Kindes auf. Dank ihm erhalten Fötus und Plazenta Nährstoffe und Sauerstoff aus dem Körper der Mutter..

Funktionen des menschlichen Kreislaufsystems

Die Hauptaufgabe des Herz-Kreislauf-Systems im menschlichen Körper besteht darin, Blut vom Herzen zu anderen inneren Organen und Geweben zu transportieren und umgekehrt. Viele Prozesse hängen davon ab, wodurch es möglich ist, ein normales Leben aufrechtzuerhalten:

  • Zellatmung, dh Übertragung von Sauerstoff von der Lunge auf das Gewebe, gefolgt von der Entsorgung von Abgas-Kohlendioxid;
  • Ernährung von Geweben und Zellen durch im Blut enthaltene Substanzen;
  • Aufrechterhaltung einer konstanten Körpertemperatur durch Wärmeverteilung;
  • Bereitstellung einer Immunantwort nach der Aufnahme von pathogenen Viren, Bakterien, Pilzen und anderen Fremdstoffen;
  • Entfernung von Zersetzungsprodukten in die Lunge zur anschließenden Ausscheidung aus dem Körper;
  • Regulierung der Aktivität innerer Organe, die durch den Transport von Hormonen erreicht wird;
  • Aufrechterhaltung der Homöostase, dh Ausgleich der inneren Umgebung des Körpers.

Das menschliche Kreislaufsystem: eine kurze Zusammenfassung der wichtigsten

Zusammenfassend ist festzuhalten, wie wichtig es ist, die Gesundheit des Kreislaufsystems zu erhalten, um die Gesundheit des gesamten Organismus zu gewährleisten. Das geringste Versagen der Durchblutungsprozesse kann zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen durch andere Organe, einer unzureichenden Eliminierung toxischer Verbindungen, einer beeinträchtigten Homöostase, Immunität und anderen lebenswichtigen Prozessen führen. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, müssen Faktoren ausgeschlossen werden, die Krankheiten des Herz-Kreislauf-Komplexes hervorrufen - fettige, fleischige, frittierte Lebensmittel, die das Gefäßlumen mit Cholesterinplaques verstopfen, ablehnen; Führen Sie einen gesunden Lebensstil, in dem es keinen Platz für schlechte Gewohnheiten gibt, versuchen Sie aufgrund physiologischer Fähigkeiten zu trainieren, vermeiden Sie Stresssituationen und reagieren Sie sensibel auf kleinste Veränderungen des Wohlbefindens, indem Sie rechtzeitig angemessene Maßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ergreifen.

Blutversorgung des Herzschemas

Die Arterien des Herzens erstrecken sich von der Aortenknolle und umgeben wie eine Krone das Herz, weshalb sie als Koronararterien bezeichnet werden.

Die rechte Koronararterie verläuft rechts unter dem Ohr des rechten Atriums, liegt im Koronarsulcus und verläuft um die rechte Oberfläche des Herzens. Die Äste der rechten Koronararterie versorgen die Wände des rechten Ventrikels und des Atriums, den hinteren Teil des interventrikulären Septums, die Papillarmuskeln des linken Ventrikels, die sinusatrialen und atrioventrikulären Knoten des Herzleitungssystems.

Die linke Koronararterie ist dicker als die rechte und befindet sich zwischen dem Beginn des Lungenstamms und dem Ohr des linken Vorhofs. Die Äste der linken Koronararterie versorgen die Wände des linken Ventrikels, die Papillarmuskeln, den größten Teil des interventrikulären Septums, die Vorderwand des rechten Ventrikels und die Wände des linken Atriums.

Die Äste der rechten und linken Koronararterien bilden zwei Arterienringe um das Herz: quer und längs. Sie versorgen alle Schichten der Wände des Herzens mit Blut..

Es gibt verschiedene Arten der Blutversorgung des Herzens:

  • rechter Typ - die meisten Teile des Herzens sind mit Ästen der rechten Koronararterie versorgt;
  • linker Typ - der größte Teil des Herzens erhält Blut aus den Zweigen der linken Koronararterie;
  • einheitliche Art - Blut ist gleichmäßig in den Arterien verteilt;
  • Typ Mitte rechts - vorübergehende Art der Blutversorgung;
  • Mittelblatttyp - Übergangstyp der Blutversorgung.

Es wird angenommen, dass unter allen Arten der Blutversorgung der Typ Mitte rechts vorherrscht..

Die Venen des Herzens sind zahlreicher als die Arterien. Die meisten großen Venen des Herzens sammeln sich im Sinus coronarius - einem gemeinsamen breiten venösen Gefäß. Der Koronarsinus befindet sich im Koronarsulcus auf der hinteren Oberfläche des Herzens und mündet in das rechte Atrium. Die Zuflüsse der Koronarsinus betragen 5 Venen:

  • große Herzvene;
  • Mittelvene des Herzens;
  • kleine Herzvene;
  • Rückenvene des linken Ventrikels;
  • schräge Vene des linken Atriums.

Zusätzlich zu diesen fünf Venen, die in den Sinus coronarius fließen, hat das Herz Venen, die sich direkt in den rechten Vorhof öffnen: die vorderen Venen des Herzens und die kleinsten Venen des Herzens.

Vegetative Innervation des Herzens.

Parasympathische Innervation des Herzens

Preganglionäre parasympathische Herzfasern bestehen aus Ästen, die sich von den Vagusnerven auf beiden Seiten des Halses erstrecken. Fasern aus dem rechten Vagusnerv innervieren hauptsächlich das rechte Atrium und insbesondere den reichlich vorhandenen Sinusknoten. Für den atrioventrikulären Knoten sind hauptsächlich Fasern des linken Vagusnervs geeignet. Infolgedessen beeinflusst der rechte Vagusnerv hauptsächlich die Herzfrequenz und der linke die atrioventrikuläre Überleitung. Die parasympathische Innervation der Ventrikel ist schlecht exprimiert und übt ihren Einfluss indirekt aufgrund der Hemmung sympathischer Wirkungen aus.

Sympathische Innervation des Herzens

Sympathische Nerven sind im Gegensatz zum Vagus fast gleichmäßig über alle Teile des Herzens verteilt. Preganglionäre sympathische Herzfasern entstehen in den seitlichen Hörnern der oberen Brustsegmente des Rückenmarks. In den zervikalen und oberen Thoraxganglien des sympathischen Rumpfes, insbesondere im Sternganglion, wechseln diese Fasern zu postganglionären Neuronen. Die Prozesse des letzteren nähern sich dem Herzen als Teil mehrerer Herznerven.

Bei den meisten Säugetieren, einschließlich Menschen, wird die ventrikuläre Aktivität überwiegend von den sympathischen Nerven gesteuert. Die Vorhöfe und insbesondere der Sinusknoten stehen unter ständigem antagonistischem Einfluss des Vagus und der sympathischen Nerven.

Afferente Nerven des Herzens

Das Herz wird nicht nur von efferenten, sondern auch von einer großen Anzahl afferenter Fasern innerviert, die Teil des Vagus und der sympathischen Nerven sind. Die meisten afferenten Bahnen, die zu den Vagusnerven gehören, sind myelinisierte Fasern mit empfindlichen Enden in den Vorhöfen und im linken Ventrikel. Bei der Registrierung der Aktivität einzelner Vorhoffasern wurden zwei Arten von Mechanorezeptoren unterschieden: B-Rezeptoren, die auf passives Dehnen reagieren, und A-Rezeptoren, die auf aktiven Stress reagieren.

Zusammen mit diesen myelinisierten Fasern von spezialisierten Rezeptoren gibt es eine weitere große Gruppe sensorischer Nerven, die von den freien Enden des dichten subendokardialen Plexus heiterer Fasern abweichen. Diese Gruppe afferenter Bahnen ist Teil der sympathischen Nerven. Es wird angenommen, dass diese Fasern für die starken Schmerzen bei segmentaler Bestrahlung verantwortlich sind, die bei koronaren Herzerkrankungen (Angina pectoris und Myokardinfarkt) beobachtet werden..

Herzentwicklung. Anomalien der Position und Struktur des Herzens.

Herzentwicklung

Ein komplexes und eigenartiges Design des Herzens, das seiner Rolle als biologischer Motor entspricht, nimmt in der Embryonalperiode Gestalt an. Der Embryo weist Stadien auf, in denen seine Struktur dem Zweikammerherz von Fischen und dem unvollständig blockierten Herzen von Reptilien ähnlich ist. Ein Embryo des Herzens erscheint während des Zeitraums des Neuralrohrs im Embryo für 2,5 Wochen mit einer Länge von nur 1,5 mm. Es wird aus kardiogenem Mesenchym ventral vom Kopfende des vorderen Darms in Form gepaarter longitudinaler Zellstränge gebildet, in denen dünne Endothelröhrchen gebildet werden. In der Mitte der 3. Woche, dem 2,5 mm langen Embryo, verschmelzen beide Röhrchen miteinander und bilden ein einfaches röhrenförmiges Herz. In diesem Stadium besteht das Primordium des Herzens aus zwei Schichten. Die innere, dünnere Schicht repräsentiert das primäre Endokard. Draußen befindet sich eine dickere Schicht, die aus dem primären Myokard und dem Epikard besteht. Gleichzeitig kommt es zu einer Ausdehnung der das Herz umgebenden Perikardhöhle. Am Ende der 3. Woche beginnt sich das Herz zusammenzuziehen.

Aufgrund seines schnellen Wachstums beginnt sich der Herzschlauch nach rechts zu biegen, bildet eine Schleife und nimmt dann eine S-Form an. Dieses Stadium wird als Sigmoidherz bezeichnet. In Woche 4 können mehrere Teile in einem 5 mm langen Embryo im Herzen unterschieden werden. Das primäre Atrium erhält Blut aus Venen, die zum Herzen konvergieren. Am Zusammenfluss der Venen bildet sich eine Verlängerung, die als venöser Sinus bezeichnet wird. Vom Atrium gelangt durch den relativ engen atrioventrikulären Kanal Blut in den primären Ventrikel. Der Ventrikel setzt sich in der Glühbirne des Herzens fort, gefolgt vom arteriellen Stamm. An den Übergangsstellen des Ventrikels in die Glühbirne und der Glühbirne in den arteriellen Stamm sowie entlang der Seiten des atrioventrikulären Kanals befinden sich endokardiale Tuberkel, aus denen sich die Herzklappen entwickeln. In seiner Struktur ähnelt das Herz des Embryos dem Zweikammerherz eines erwachsenen Fisches, dessen Funktion darin besteht, die Kiemen mit venösem Blut zu versorgen.

Während der 5. und 6. Woche treten signifikante Veränderungen in der gegenseitigen Anordnung der Abteilungen des Herzens auf. Sein venöses Ende bewegt sich kranial und dorsal, und der Ventrikel und die Zwiebel bewegen sich kaudal und ventral. Koronare und interventrikuläre Rillen erscheinen auf der Oberfläche des Herzens und nehmen einen breiten Umriss einer endgültigen äußeren Form an. Im gleichen Zeitraum beginnen interne Transformationen, die zur Bildung eines Vierkammerherzens führen, das für höhere Wirbeltiere charakteristisch ist. Trennwände und Klappen entwickeln sich im Herzen. Die atriale Teilung beginnt in einem Embryo von 6 mm Länge. Ein primäres Septum erscheint in der Mitte seiner hinteren Wand, es erreicht den atrioventrikulären Kanal und geht in die endokardialen Tuberkel über, die zu diesem Zeitpunkt den Kanal vergrößern und in den rechten und linken Teil teilen. Das primäre Septum ist nicht vollständig, zuerst werden primäres und dann atriales Foramen darin gebildet. Später bildet sich ein sekundäres Septum, in dem sich ein ovales Loch befindet. Durch das ovale Loch fließt Blut vom rechten Atrium nach links. Das Loch ist vom Rand des Primärseptums bedeckt und bildet einen Lappen, der den Rückfluss von Blut behindert. Die vollständige Fusion der primären und sekundären Septa erfolgt am Ende der pränatalen Periode.

In der 7. und 8. Woche der Embryonalentwicklung tritt eine teilweise Reduktion des venösen Sinus auf. Sein Querteil verwandelt sich in den Sinus coronarius, das linke Horn ist auf ein kleines Gefäß reduziert - die schräge Vene des linken Atriums, und das rechte Horn bildet einen Teil der Wand des rechten Atriums zwischen den Stellen, an denen die obere und untere Hohlvene hineinfließen. Die gemeinsame Lungenvene und die Stämme der rechten und linken Lungenvene werden in das linke Atrium gezogen, wodurch zwei Venen von jeder Lunge in das Atrium münden.

Die Herzbirne am Embryo verschmilzt 5 Wochen lang mit dem Ventrikel und bildet einen Arterienkegel, der zum rechten Ventrikel gehört. Der arterielle Stamm ist in ein spiralförmiges Septum unterteilt, das sich darin zum Lungenstamm und zur Aorta entwickelt. Von unten setzt sich das Spiralseptum in Richtung des interventrikulären Septums fort, so dass sich der Lungenstamm nach rechts und der Beginn der Aorta in den linken Ventrikel öffnet. Endokardtuberkel, die sich im Herzknollen befinden, sind an der Bildung des Spiralseptums beteiligt. Sie bilden auch die Klappen der Aorta und des Lungenstamms.

Das interventrikuläre Septum beginnt sich in der 4. Woche zu entwickeln, sein Wachstum erfolgt von unten nach oben, aber bis zur 7. Woche bleibt das Septum unvollständig. Im oberen Teil befindet sich ein Foramen interventricularis. Letzteres wird durch wachsende endokardiale Tuberkel verschlossen, an dieser Stelle bildet sich der membranöse Teil des Septums. Vorhofklappen bilden sich aus endokardialen Tuberkeln.

Wenn sich die Herzkammern trennen und sich die Klappen bilden, erfolgt eine Differenzierung der Gewebe, aus denen die Herzwand aufgebaut ist. Das atrioventrikuläre Leitungssystem wird im Myokard ausgeschieden. Die Perikardhöhle ist von der allgemeinen Körperhöhle getrennt. Das Herz bewegt sich vom Hals zur Brusthöhle. Das Herz des Embryos und des Fötus ist relativ groß, da es nicht nur den Blutfluss durch die Gefäße des Embryokörpers, sondern auch den Plazenta-Kreislauf fördert.

Während der intrauterinen Periode bleibt eine Nachricht zwischen der rechten und der linken Herzhälfte durch ein ovales Loch. Blut, das durch die Vena cava inferior in das rechte Atrium fließt, wird durch die Klappen dieser Vene und des Sinus coronarius zur ovalen Öffnung und durch diese in das linke Atrium geleitet. Das Blut fließt von der oberen Hohlvene in den rechten Ventrikel und wird in den Lungenstamm ausgestoßen. Der Lungenkreislauf funktioniert beim Fötus nicht, da die engen Lungengefäße eine hohe Resistenz gegen Blutzecken aufweisen. Nur 5–10% des in den Lungenstamm eintretenden Blutes fließt durch die Lunge des Fötus. Das verbleibende Blut wird durch den Arteriengang in die Aorta abgegeben und gelangt unter Umgehung der Lunge in den großen Blutkreislauf. Dank der ovalen Öffnung und des Arterienganges bleibt das Gleichgewicht des Blutdurchgangs durch die rechte und linke Herzhälfte erhalten.

Blutversorgung des Herzschemas

Physiologische Basis

Das Universitätsprogramm der ersten Kurse umfasst das Studium der Struktur des Herzens und seiner Herzkranzgefäße. Meistens beschränken sich die Autoren von Lehrbüchern jedoch darauf, nur große Gefäße zu beschreiben. Kliniker verwenden eine völlig andere, aber auch internationale Nomenklatur. Die Koronarangiographie und die Implantation von Stents erfordern eine detailliertere Beschreibung der Blutgefäße des Herzens, die in der internationalen Praxis Anwendung gefunden hat.

Jeder lernte aus dem Verlauf der Anatomie, dass zwei Arterien, die das Herz selbst versorgen, von der Aorta abweichen: die linke und die rechte Koronararterie. Eine Verdickung an der Wurzel der Aorta, aus der diese Arterien austreten, wird als linke bzw. rechte Koronarsinus bezeichnet.

Die folgenden Teile der linken Koronararterie (LCA, linke Koronararterie) werden unterschieden: der Hauptstamm, der in den vorderen interventrikulären Ast (Ramus interventricularis anterior, RIVA oder links anterior absteigend, LAD) unterteilt ist, sowie die Hüllarterie (linke Zirkumflex-Koronararterie, LCx)..
Der Hauptstamm dieser Arterie ist selten länger als 1 cm und wird dann in zwei seiner Endäste unterteilt. Der vordere interventrikuläre Ast befindet sich auf der Vorderseite des Herzens bis zu seiner Spitze. Von dieser Arterie erstrecken sich die vorderen ventrikulären Äste (diagonale Äste, RD / R.Diag) und die vorderen Septumäste. In der Koronarangiographie mit dem Ziel, den Ort der Läsion topisch anzuzeigen, wird vorgeschlagen, das Koronarbett in Segmente zu unterteilen.
Das proximale Segment der Cerebrospinalflüssigkeit beginnt mit seinem Ast vom Stamm und setzt sich bis zu der Stelle fort, an der das erste Septum oder der erste RD von ihm abweicht, der mittlere Teil zum Ast des zweiten Septumastes oder des zweiten RD, der distale zum Scheitelpunkt des Herzens / nach dem Verlassen des zweiten RD.

Die Hüllarterie befindet sich immer auf der Rückseite des Herzens. In seinem proximalen Teil weicht ein Ast der stumpfen Kante (stumpfe Randarterie, stumpfer Randast, OMB) davon ab. Abhängig von der Position dieses Zweigs werden die proximalen und distalen Teile des Hüllzweigs unterschieden. Sehr selten verlässt ein anderer Zweig, der direkt aus dem gemeinsamen Stamm stammt, die Zwischenarterie (RIM, Ramus intermedius), den Hauptstamm zwischen dem vorderen interventrikulären Zweig und dem Hüllzweig in der Mitte..

Die folgenden drei Teile der rechten Koronararterie (RCA) werden unterschieden: proximal (vom Mund bis zur ersten Umdrehung, normalerweise horizontal), mittig (von der ersten bis zur zweiten Umdrehung) und distal (nach der zweiten Umdrehung bis zur Aufteilung der Arterie in Äste am „Kreuz“ des Herzens (Crux Cordis) - der Schnittpunkt der hinteren interventrikulären und atrioventrikulären Rillen des Herzens). Manchmal verlässt unmittelbar nach dem Mund selbst ein kleiner Ast das Gefäß - der Ast des Arterienkegels (Ramus coni arteriosi, CB) sowie viele kleine Äste zum rechten Vorhof.
Der wichtigste dieser Zweige ist die Arterie des Sinusknotens (S-A-Knotenarterie, SNA). Es befindet sich oft unter dem rechten Ohr des Herzens. In seltenen Fällen hat der Ast des Arterienkegels einen eigenen Mund. Diese Option sollte immer in Betracht gezogen werden, da Sie mit der Koronarangiographie diese Arterie für den Hauptstamm der rechten Koronararterie nehmen können. Durch Blockieren des Eingangs zu dieser Arterie mit einem Katheter kann eine lokale Ischämie und infolgedessen Rhythmusstörungen bis zum Flattern der Herzkammern verursacht werden. Im vorderen Teil des Koronarsulcus, im Bereich des akuten Randes des Herzens, weicht der Ast des akuten Randes (akute Randarterie, AMB) von der rechten Koronararterie ab, meistens von eins bis drei, die in den meisten Fällen die Herzspitze erreicht.

Also listen wir noch einmal alle Abkürzungen auf:

Linke Koronararterie - linke Koronararterie (LCA):
- Der vordere interventrikuläre Ast (LAD) oder die vordere absteigende Arterie - linke vordere absteigende Arterie (LAD); ansonsten Ramus interventricularis anterior (RIVA / RIA);
- Diagonale Arterien (Äste) - JA; Ramus diagonalis (RD / Diag);
- Hüllkurvenast (OB) der linken Koronararterie, Hülle der Arterie - linke Zirkumflex-Koronararterie (LCx));
- Ast einer stumpfen Kante, stumpfe Randarterie, stumpfer Randast (OMB);
- Septum interventrikuläre Äste, Ramus septalis (RSA);
- Zwischenarterie, Ramus intermedius (RIM).

Rechte Koronararterie - rechte Koronararterie (RCA):
- Ein Ast einer scharfen Kante, akute Randarterie (AMB);
- Arterie des Sinusknotens - Ramus nodi sinuatrialis (S-A-Knotenarterie, SNASA / RNS);
- der hintere interventrikuläre Ast (ZMGV) oder die hintere absteigende Arterie - hintere absteigende Arterie (PDA); sonst - Ramus interventricularis posterior (RIVP / RIP).

Und noch einmal zur Wiederholung (eine wichtige Aufgabe zur Diagnose der Lokalisation von Ischämie bei Myokardinfarkt): LAD / RIVA, LCx versorgt die linke Kammer vorne und seitlich und die RCA hinten. Das linke Atrium versorgt den LCx, RCA, mit Blut. Partition - RSA von LAD. Die rechte Kamera auf der Rückseite ist Cinch, auf der Vorderseite ist Cinch, LAD. Rechtes Atrium - RCA.

Es sollte auch an die Dominanz der myokardialen Blutversorgung erinnert werden. Mit der bei 70% der Menschen beobachteten sogenannten richtigen Art der Blutversorgung des Herzens weicht die hintere absteigende Arterie (PDA) von der rechten Koronararterie ab. Mit der linken Art der Blutversorgung des Herzens (10% der Menschen) erreicht die Hüllarterie (LCx) das Niveau des Sulcus interventricularis posterior und bildet die Arteria posterior ascendens (PDA). Bei einem noch selteneren, dem sogenannten gemischten co-dominanten Typ (20% der Menschen) gibt es zwei hintere ventrikuläre Äste (RIVP / RIP), die sich von den rechten Koronar- und Hüllarterien erstrecken.

Um das Prinzip des EKG zu verstehen, muss die Struktur des Leitungssystems des Herzens wiederholt werden. Der Sinusknoten befindet sich in der Wand des rechten Atriums, seine Impulse kommen am atrioventrikulären Knoten an (ebenfalls in der Wand des rechten Atriums). Ferner breitet sich der Impuls durch die Fasern des His-Bündels aus, das im interventrikulären Septum in zwei Beine unterteilt ist - das rechte und das linke (manchmal auch die Beine von Tavara genannt). Zum Endokard gelangt das Signal über Purkinje-Fasern. Manchmal gibt es zusätzliche Wege zur Übertragung von Anregung, wie zum Beispiel durch Kent-Fasern. Solche Wege befinden sich häufig zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln und verlaufen um den atrioventrikulären Knoten. Aus diesem Grund ziehen sich die Myokardmuskeln häufig vorzeitig zusammen, was sich im EKG bemerkbar macht, und solche Patienten sind anfällig für Tachykardie (WPW-Syndrom)..

Ein Elektrokardiogramm ist nichts anderes als eine Aufzeichnung der verteilten elektrischen Potentiale des Herzens, die durch Elektroden an den Gliedmaßen und der Brustwand befestigt sind. Das EKG enthält drei Standardleitungen nach Einthoven (I, II, III) und drei verstärkte nach Goldberg (aVR, aVL, aVF). Durch Anbringen von sechs weiteren Brustelektroden gemäß Wilson (V1-V6) können Sie die Ausbreitung der Erregung entlang der Herzwand in einer horizontalen Projektion registrieren. Abhängig von den Veränderungen dieser Ableitungen ist es bereits im präklinischen Stadium mit Hilfe eines EKG möglich, die Lokalisierung eines Herzinfarkts und einer möglichen „Problemarterie“ vorzuschlagen.

Beispielsweise ist bei einem Herzinfarkt des rechten Herzens (hintere Wand) der rechte Ventrikel häufig besonders stark betroffen. Meistens ist dies auf ein Blutgerinnsel in der RCA zurückzuführen. Das rechte Herz kann sich nicht richtig zusammenziehen, was zu einer Verringerung der Vorspannung der linken Herzkammer führt, da dadurch die zum linken Vorhof transportierte Blutmenge verringert wird. Das Herz versucht, das verringerte Herzzeitvolumen durch Erhöhen der Häufigkeit von Kontraktionen auszugleichen. Bei einem Herzinfarkt des linken Herzens ist die Hauptkomplikation der kardiogene Schock..

Speziell für unsere Abonnenten haben wir eine Tabelle erstellt, in der die EKG-Änderungen in Abhängigkeit vom Ort möglicher Schäden an den Koronararterien aufgeführt sind.

Es lohnt sich auch, die Klassifizierung der akuten Koronarsyndrome zu wiederholen:

  • Instabile Angina pectoris ohne Troponinanstieg. Diese Form wird nach Braunwald je nach Schweregrad der klinischen Symptome in 3 Klassen eingeteilt:

I - kürzliche Schmerzen hinter dem Brustbein (weniger als 2 Monate, mehr als 3 Mal am Tag);
II - Schmerzen hinter dem Brustbein in Ruhe (mindestens einmal im letzten Monat, jedoch nicht innerhalb der letzten 48 Stunden);
III - Schmerzen hinter dem Brustbein in Ruhe (mindestens einmal in den letzten 48 Stunden).
Instabile Angina wird aus Gründen des Auftretens in 3 Gruppen eingeteilt:
A - sekundäre instabile Angina (Myokardinfarkt, Anämie, Fieber, Hypotonie, Tachyarrhythmie, Thyreotoxikose, Atemversagen);
B - primäre instabile Angina pectoris;
C - instabile Angina nach einem Herzinfarkt (mindestens 2 Wochen nach einem Herzinfarkt).

  • Myokardinfarkt ohne ST-Segmenterhöhung (NSTEMI) mit einem Anstieg der Konzentration von Herztroponin im Blut.
  • Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung (STEMI) mit einem Anstieg der Konzentration von Herztroponin im Blut.

    PBCA und Stenting

    Bereits 1959 beschrieb Sones eine Methode zur Beurteilung des Zustands einzelner Herzkranzgefäße. Judkins modifizierte die beschriebene Methode 1967. Es ist diese Methode der Erforschung von Herzkranzgefäßen, die bis heute angewendet wird. Die erste transluminale Ballon-Koronarangioplastie (TBA) wurde am 16. September 1977 in Zürich durchgeführt. Von diesem Moment an stieg die Anzahl der Patienten mit ACS, die sich einer TBA unterzogen, von 10 auf 65%. Jüngsten Daten, die kürzlich in der Zeitschrift The Lancet veröffentlicht wurden, ging die Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Jahr 2010 um ein Viertel zurück, verglichen mit 1950, als 400 von 100.000 Fällen tödlich waren. Der erste Patient war ein 38-jähriger männlicher Raucher mit LAD-Stenose. Nach der Operation lebte der Mann weitere 37 Jahre.

    Bei der PBCA wird ein Ballonkatheter durch einen Leiter bis zur Stelle der Stenose eingeführt. Der Ballon bläst sich auf und "glättet" dadurch atherosklerotische Plaques, wodurch die Gefäßwand gedehnt wird. Eine geringfügige Schädigung der Intima während des Aufblasens des Ballons hat häufig keine Konsequenzen. Manchmal beginnt jedoch an diesen Stellen eine spätere Gewebeproliferation, die in 30–40% der Fälle in den nächsten drei Monaten zu Restenose und Rückfall führt. Die Häufigkeit von Notfalleinsätzen zur Erzeugung von Shunts (Bypass) beträgt weniger als 0,5%. Durch die Implantation eines Stents wird die Gefäßwand stabilisiert. Es gab auch eine primäre Stenttechnik - die Implantation eines Stents ohne vorherige Erweiterung der Gefäße mit einem Ballon, aber jetzt wird er sehr selten und nur in den Anfangsstadien der Verengung des Gefäßlumens verwendet. Jüngste Studien haben gezeigt, dass solche Patienten mit einer signifikanten Verengung des Gefäßlumens in den ersten Stunden nach der Angioplastie eine Myokardischämie hatten, die einen sofortigen wiederholten chirurgischen Eingriff oder eine wiederholte Erweiterung erforderte. Diese Komplikation tritt aufgrund der Trennung der Plaque vom Endothel auf. Das Freilegen der Oberfläche glatter Muskelzellen führt zu einer Thrombose aufgrund der Freisetzung von Kollagenmolekülen und Gewebefaktoren, die die Blutgerinnungskaskade auslösen. Um die Entwicklung von Blutgerinnseln und Restenose zu vermeiden, wird Angioplastie meistens mit der Implantation von Stents an der Stelle der Stenose kombiniert..

    Die erste Stentimplantation wurde 1987 von Sigwart durchgeführt. Dann wurden die Stents vom Arzt selbst direkt auf den Ballon montiert. Jetzt ist die gesamte Struktur enthalten, wodurch das Risiko eines Stentverlusts im Blutkreislauf bei unzureichender Fixierung verringert wurde.

    Es gibt auch neue Zylindertypen. Einige von ihnen haben Schneidzähne auf ihrer Oberfläche, die parallel zur Achse des Gefäßes sind, und auch Zylinder aus Nitinol und Nylon sind spiralförmig oder parallel zur Achse des Gefäßes. Mit diesen Designs können Sie die ideale Stelle für die Implantation des zukünftigen Stents schaffen. Während des Forschungsprozesses bemerkten die Wissenschaftler zunächst nicht den Unterschied zwischen solchen Zylindern und Standardzylindern. Kürzlich wurde jedoch festgestellt, dass solche mit Arzneimitteln beschichteten Absperrzylinder bessere Ergebnisse zeigen..

    Es gibt zwei Arten von Metallstents: selbstexpandierend und an einem Dilatationsballon befestigt. Studien zeigen, dass die Verwendung des ersten Stenttyps häufig zur Entwicklung einer neointimalen Hyperplasie führt. Daher werden derzeit häufig Stents des zweiten Typs verwendet. In der Regel bestehen sie aus einem Metallrohr, in dem mit verschiedenen Techniken Löcher erzeugt werden. Nach der Erweiterung des Gefäßes mit einem Ballonkatheter wird in seinem Lumen ein Netzwerk erzeugt, das seine Wände von innen umhüllt. Der Prototyp dieser Art von Stent war der Palmaz-Schatz-Stent, der nicht mehr verwendet wird.
    Eine Studie aus dem Jahr 1994 zeigte keinen Unterschied zwischen der Implantation eines solchen Stents und der konventionellen Angioplastie. Die Entwicklung dieser Richtung hat die Entwicklung neuer Arten von Stents ermöglicht. Meist bestehen sie aus mehreren Modulen, die durch Steckverbinder verbunden sind. Ursprünglich bestanden sie aus Stahl, heute werden Platin, Kobalt, Nitinol (Nickel-Titan) und nur Titan als Material für die Herstellung von Stents verwendet. Aus diesem Grund sind sie deutlich kleiner und leichter geworden. RCTs zeigten die Vorteile von Stents mit einem dicken Skelett gegenüber Stents mit einem dünnen. Es wird angenommen, dass sie weniger wahrscheinlich Blutgefäße verletzen und so eine Reendothelisierung verhindern..

    Es gibt auch Stents mit einer speziellen Beschichtung, die eine blutdichte Barriere bildet. Diese Substanzen umfassen Polytetrafluorethylen und Polyethylen. Anfangs wurden sie zum Notverschluss kleiner Perforationen der Koronararterien verwendet, heute werden sie zur Vorbeugung von Koronaraneurysmen und arteriovenösen Fisteln eingesetzt.

    Drug-Eluting-Stents (DES) sind mit speziellen Substanzen beschichtet, die die Proliferation von Endothelzellen hemmen und so die Restenose des Gefäßes verhindern, die sich meist innerhalb von 4 bis 8 Monaten nach der Implantation entwickelt.

    Stents - Ferromagnete, die fest im Gefäßbett installiert sind, sind keine Kontraindikation für die MRT.

    Es gibt spezielle Stents, um sie an den Mündern und Zweigen der Blutgefäße zu positionieren. Stents sind wie alle Fremdkörper im Blutkreislauf ein zusätzlicher Faktor bei der Thrombusbildung. Daher wird dem Patienten nach dem Eingriff immer immer DAAT oder TAT verschrieben.

    Brachytherapie

    Diese Methode basiert auf der Bestrahlung von Koronararterien beim Rückfall nach Stentimplantation. Hierzu wird Betastrahlung eingesetzt, da diese nur wenige Millimeter in die Gewebedicke eindringen kann. Bei dieser Methode wird ein Katheter in die Stelle der Stenose eingeführt, die zuvor mit einem Ballon erweitert wurde. Mit diesem Katheter wird die Zone für eine bestimmte Zeit (3-5 Minuten) mit einer berechneten Dosis bestrahlt. Die vaskuläre Brachytherapie wird seit 1996 angewendet. Im Februar 2005 gab es kein Unternehmen mehr, das Geräte für die Brachytherapie von Herzkranzgefäßen (Beta-Cath-System) entwickelte..

    Rotationskunststoff

    Diese Methode wird seit 1989 angewendet. Ein Diamantbor, das sich mit einer Frequenz von 190.000 U / min drehen kann, wird in das Gefäß eingeführt. pro Minute. Mit seiner Hilfe werden Gewebe an der Stelle der Restenose entfernt. Die Größe der so zerkleinerten Partikel beträgt 5–10 Mikrometer (die Länge der roten Blutkörperchen beträgt 7,5 Mikrometer). Der gebildete Kanal hat einen sehr kleinen Durchmesser, reicht jedoch zur Leitung von PTCA aus. Die Methode wird in der Regel bei Bildung von Verkalkungen an der Stelle der Restenose angewendet. Der Durchmesser des Borkopfes variiert zwischen 1,25 und 2,5 mm. Da das Kabel für rotablatives Bor die Stenosestelle nicht passiert, liegt der Erfolg der Operation bei 80–95%. Komplikationen sind Gefäßkrämpfe, die häufiger auftreten (5%) als bei PTCA.

    Intravaskulärer Ultraschall

    Ein weiteres Instrument des Kardiologen ist die IVUS-Methode (Intravascular Ultrasound). Eine Ultraschallsonde wird in das Gefäß eingeführt.
    Das Manipulationsverfahren ähnelt dem von PTCA: Nach dem Positionieren des Leiters wird die Sonde an der Stelle der Stenose durchgeführt. Mit Ultraschall können Sie 1 mm Gewebe in einem Abstand vom Emitter betrachten. Am oberen Ende des Katheters werden insgesamt 64 solcher Kristalle (piezoelektrisches Element) verwendet. Mit dieser Methode ist es möglich, die Zusammensetzung von Plaques und deren Fibrin-, Lipid- und Calciumkomponenten zu bestimmen. Meistens greifen sie auf Ultraschall mit der Mehrdeutigkeit des angiografischen Bildes zurück und verwenden ihn als zusätzliche Untersuchungsmethode.

    Wir alle in der Physiologie wurden von Druckdiagrammen in den Gefäßen gequält. Nur wenige in jungen Jahren hätten gedacht, dass diese Daten tatsächlich in der Diagnostik verwendet werden. Bei jeder Koronarangiographie werden der Druck in den Koronararterien und seine Veränderungen in Abhängigkeit vom Vorhandensein stenotischer Bereiche untersucht. Hierzu wird ein Detektor mit einem Durchmesser von 0,014 Zoll zur Teststelle gebracht. Dieser Katheter wird bis zum Ende der Koronararterie vorgeschoben. Dann ziehen sie ihn zurück. Somit ist der Druck in der gesamten Arterie fixiert. Auf dem Monitor beobachten Ärzte eine Druckänderung; Anstelle des größten Unterschieds ist die stenotischste Stelle am häufigsten. Eine allmähliche Druckänderung ist ein Hinweis auf eine diffuse Gefäßerkrankung. Es ist wichtig, den Detektor vor der Studie zu kalibrieren. Nach der Anwendung von Adenosin wird eine Hyperämie beobachtet, dh eine Erhöhung der Durchblutung, die den Zustand der Belastung simuliert. Danach wird der Druck im gesamten Gefäß erneut gemessen, wodurch festgestellt werden kann, ob die Stenosestellen wichtig sind und ob sie bei körperlicher Anstrengung Schmerzen beim Patienten verursachen. Der Adenosintest ist nicht sicher: Die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen ist jedoch aufgrund der kurzen Halbwertszeit von Adenosin nur für kurze Zeit möglich.

    Koronarkrämpfe und Acetylcholin-Test

    Krämpfe der Koronararterien sind häufig die Ursache für nächtliche Schmerzen im Brustbein bei Patienten ohne sichtbare Veränderungen der Koronargefäße. Diesen Patienten wird auch eine Koronarangiographie verschrieben und sie führen den obigen provokativen Test durch, um die psychogenen oder nicht kardialen Ursachen solcher Symptome auszuschließen. Jetzt sollte jeder, der bereits die Physiologie bestanden hat, einen Gedanken haben: „Warum Acetylcholin?“. Wenn Sie die Antwort nicht finden, müssen Sie das Lernprogramm möglicherweise erneut öffnen. Tatsache ist, dass das Endothel des Herzens während der Anwendung von Acetylcholin NO produziert, was zu einer Vasodilatation führt. Acetylcholin übt eine vasokonstriktive Wirkung auf glatte Gefäßmuskelzellen infolge einer direkten Stimulation aus, wenn das Endothel beschädigt ist. Somit kann ein gesundes Endothel von einem beschädigten unterschieden werden. Gesunde Gefäße reagieren auf die Expansion mit Acetylcholin, während beschädigte Gefäße sich verengen. Bei einer Vasokonstriktion von mehr als 75% im Vergleich zur Anwendung von Nitroglycerin spricht intrakoronar von Koronarkrampf.

    Quellen

    1. M. Winkhardt. Das Herzkatheterlabor (Einführung in die Aufgabenbereiche des kardiologischen Assistenzpersonals). Steinkopff Verlag Darmstadt, 2005.
    2. Byrne R. A. et al. Koronarkugel-Angioplastie, Stents und Gerüste // The Lancet. - 2017. - T. 390. - Nr. 10096. - S. 781-792.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Wenn ein INR-Bluttest durchgeführt wird

Was ist ein INR-Bluttest??Blutfunktion - Aufrechterhaltung der HomöostaseBlut ist die wichtigste biologische Flüssigkeit im Körper. Blut kontrolliert die Homöostase (die sogenannte Konstanz der inneren Umgebung des Körpers), ist ein Transportmedium, schützt den Körper vor fremden Substanzen.

Vierte negative Blutgruppe

Materialien werden als Referenz veröffentlicht und sind kein Rezept für die Behandlung! Wir empfehlen Ihnen, sich an Ihren Hämatologen in Ihrem Krankenhaus zu wenden.!Mitautoren: Markovets Natalya Viktorovna, Hämatologin