Was ist funktionelle Kardiopathie?

Die funktionelle Kardiopathie gehört zur Gruppe der nichtentzündlichen Pathologien. Begleitet von reversiblen Myokardveränderungen. Die Krankheit ist nicht mit Rheuma und Herzfehlern verbunden..

Was ist funktionelle Kardiomyopathie??

Die funktionelle Kardiomyopathie (ICD-10-Code - I42) nimmt unter anderen Formen der Pathologie einen besonderen Platz ein. Die Krankheit ist durch strukturelle, funktionelle Veränderungen im Myokard gekennzeichnet. Es gibt keine Pathologie der Ventilvorrichtung.

Bei Kindern wird die Erkrankung häufig diagnostiziert. Kann auf angeborene Störungen zurückzuführen sein (bei Neugeborenen festgestellt) oder sich im Jugendalter entwickeln.

Wichtig! Eine funktionelle Kardiomyopathie ist kein Grund für den Rückzug aus dem Militärdienst..

Warum tritt eine funktionelle Kardiomyopathie auf??

Die Gründe für die Entwicklung einer funktionellen Kardiomyopathie sind die folgenden Bedingungen:

  • Plötzliche Veränderungen im hormonellen Hintergrund. Charakteristisch für Pubertät und Wechseljahre, da in diesen Momenten schwerwiegende hormonelle Veränderungen auftreten.
  • Verstöße endokriner Natur. Thyreotoxikose (erhöhtes Schilddrüsenhormon) Ursache der Krankheit.
  • Übermäßiger Alkoholkonsum. Längerer Missbrauch alkoholhaltiger Getränke führt zu Funktionsveränderungen des Myokards. In Abwesenheit einer Therapie entwickelt der Patient eine alkoholische Kardiomyopathie.
  • Erbliche Veranlagung. Ärzte glauben, dass sich Pathologie aufgrund genetischer Faktoren entwickeln kann.

Einstufung

Die Klassifizierung der Krankheit hängt vom provozierenden Faktor ab. Folgende Arten der funktionellen Kardiomyopathie werden unterschieden:

  • Pubertät (Teenager);
  • thyreotoxisch (das Ergebnis einer Fehlfunktion der Schilddrüse);
  • Wechseljahre;
  • alkoholisch
  • erblich.

Funktionelle Kardiopathie bei einem Kind

Die funktionelle Kardiopathie, die sich im Kindesalter entwickelt, ist eine separate Gruppe. Die Ursache für Veränderungen in Myokardzellen ist erheblicher emotionaler oder physischer Stress..

Es gibt sowohl angeborene als auch erworbene Pathologie. Manchmal hat es eine kombinierte Natur, das heißt, es entsteht aufgrund angeborener Störungen in der Struktur des Herzens. Am häufigsten bei Kindern im Alter von 7-12 Jahren diagnostiziert.

Wichtig! Die Ursache für eine funktionelle Kardiomyopathie bei Jugendlichen ist VSD und ein sich dramatisch verändernder hormoneller Hintergrund.

Typische Symptome einer Pathologie bei einem Kind:

  • schmerzender Schmerz hinter dem Brustbein,
  • Kurzatmigkeit,
  • Tachykardie,
  • Blässe,
  • starkes Schwitzen,
  • Bewusstlosigkeit,
  • Panikattacken.

Anzeichen der Krankheit ähneln Manifestationen von VVD und erfordern die Konsultation eines Arztes.

Symptome

Die Symptome der funktionellen Form der Kardiomyopathie sind nicht spezifisch. Seine Zeichen (bei Kindern und Erwachsenen) können sein:

  • Husten;
  • Entwicklung von Atemnot;
  • Verfärbung der Haut;
  • Tachykardie-Anfälle;
  • Müdigkeit (Ruhe bringt keine Erleichterung);
  • Ohnmacht / Ohnmacht, Schwindel;
  • Brustschmerzen.

Kurzatmigkeit ist ein leichter Luftmangel. Manchmal kann es zu einem Erstickungsangriff kommen. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund erheblicher körperlicher Anstrengung und stressiger Situationen. Die Ursache der Erkrankung ist eine Blutstagnation im Lungenkreislauf.

Husten weist auf Anomalien im linken Ventrikel hin. Es kann entweder trocken sein oder von einem Auswurf von Sputum begleitet sein. Bei ausgeprägten Verstößen ist der Patient fast ständig besorgt.

Eine funktionelle Kardiomyopathie kann von Herzrhythmusstörungen begleitet sein, die Aufrechterhaltung eines normalen Herzschlags ist jedoch eine physiologische Norm. Tachykardie entsteht während einer Zeit erhöhter körperlicher Anstrengung und in einem stressigen Zustand. Eine kurze Pause hilft, die Myokardfunktion zu normalisieren.

Blanchieren der Haut durch verminderte Durchblutung und den damit einhergehenden Sauerstoffmangel. Für immer werden kalte Füße und Finger ein zusätzliches Zeichen der Pathologie..

Bei einer Verschlechterung des Wohlbefindens - mangels eines angemessenen Therapiezustands - entwickelt der Patient eine Schwellung. Die Ursache ist eine Verletzung im rechten Vorhof und Ventrikel.

Eine körperliche Untersuchung zeigt folgende Probleme:

  • abnorme Entwicklung der Ventrikel;
  • pathologische Zunahme des interventrikulären Septumvolumens;
  • Verengung der Herzklappen;
  • Impulsleitungsstörungen.

Das Kind fühlt sich auch nach einer Nacht nicht ausgeruht. Dies gilt auch für die erwachsene Patientengruppe. Tagsüber sind die Patienten schläfrig und haben weniger Appetit.

Es gibt auch spezifische Anzeichen für einen für eine bestimmte Form typischen Zustand..

Menopause

Während der Wechseljahre sind die Symptome der Pathologie am ausgeprägtesten. Als Manifestationen werden betrachtet:

  • Druck- / Schweregefühl auf der linken Brustseite;
  • wiederkehrende Herzschmerzen;
  • ein Gefühl von Luftmangel vor dem Hintergrund fehlender Atemnot;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Hitzewallungen;
  • Tachykardie;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel
  • scharfe Stimmungsschwankungen.

Charakteristische Unterschiede der funktionellen Kardiomyopathie in den Wechseljahren von echten Herzpathologien:

  • die Entwicklung von Myokardschmerzen vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität;
  • Nitroglycerin lindert einen Angriff nicht;
  • Die Einhaltung der Bettruhe hat keinen Einfluss auf die Häufigkeit und Intensität der Schmerzen.

Kardiomyopathie dieser Form wird mit Hormonersatzmitteln behandelt..

Endokrine

Abnormalitäten in der Schilddrüse führen häufig zu funktionellen Veränderungen im Myokard. Zusätzlich zu den typischen Symptomen einer Thyreotoxikose hat der Patient:

  • Herzschmerz unterschiedlicher Intensität;
  • Tachykardie;
  • Gewichtsverlust;
  • erhöhte Schwäche, Müdigkeit;
  • psycho-emotionale Störungen.

Wichtig! Unbehandelt kann der Patient paroxysmales oder Vorhofflimmern sowie schwere Formen der Herzinsuffizienz entwickeln.

Alkohol

Anzeichen für die Entwicklung einer alkoholfunktionellen Kardiomyopathie sind:

  • die Unmöglichkeit, Herzschmerzen mit Nitroglycerin zu stoppen;
  • minimale EKG-Änderungen;
  • Besserung nach Vergiftung.

Entwicklungsfaktoren

Faktoren, die eine funktionelle Kardiomyopathie bei Jugendlichen hervorrufen, sind:

  • hormonelle Veränderungen aufgrund der aktiven Arbeit der Sexualdrüsen;
  • schnelles Wachstum;
  • Veränderungen im Zentralnervensystem und im autonomen System;
  • asthenischer Körpertyp;
  • Gewichtsverlust;
  • häufige Krankheiten infektiösen Ursprungs;
  • Mangel an Proteinprodukten in der Ernährung;
  • chronische Überarbeitung;
  • Verweigerung der Bewegung oder minimale körperliche Aktivität.

In der Kategorie der erwachsenen Patienten können dies sein:

  • arterielle Hypertonie - Das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung steigt mit einem regelmäßigen Anstieg der Druckindikatoren über 140/90 mm RT. st.;
  • Proteinmangel;
  • unzureichende Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff (ischämische Zustände);
  • arterielle Pathologie;
  • das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques;
  • Rauchen;
  • das Vorhandensein von Übergewicht;
  • Diabetes mellitus;
  • hämodynamische Störung.

Diagnose

Die Diagnose der Pathologie umfasst:

  • Befragung des Patienten;
  • körperliche Untersuchung;
  • Blutuntersuchung - allgemeine Analyse und fortgeschrittene Biochemie;
  • EKG;
  • Echokardiographie;
  • CT
  • genetische Blutuntersuchung.

Die Umfrage ermöglicht es dem Arzt, die detailliertesten Informationen zu sammeln. Beschwerden des Patienten erleichtern die vorläufige Diagnose und helfen auch dabei, die wahrscheinliche Grundursache des pathologischen Zustands zu bestimmen..

Eine Blutuntersuchung hilft bei der Identifizierung von Krankheiten wie Arteriosklerose, Nierenproblemen und anderen Krankheiten, die die Entwicklung der Krankheit provozieren können.

Die Hauptdiagnosemethode ist das EchoCG-Verfahren. Die Technik hilft, die Arbeit des Herzens zu sehen, insbesondere zeigt sich ein Vorfall der Herzklappen.

Obligatorisch für das Bestehen wird die EKG-Überwachung. Es ermöglicht die Erkennung von Arrhythmien und Myokardleitungsstörungen.

Die CT (Computertomographie) zeigt alle Veränderungen, die die Weichteile des Herzens beeinflusst haben. Genetische Blutuntersuchungen sind selten.

Behandlung

Die Behandlung von Patienten mit diagnostizierter funktioneller Kardiomyopathie bietet einen integrierten Ansatz.

Drogen Therapie

Die Einnahme von Medikamenten zur Identifizierung der Erkrankung wird nicht für alle Patientengruppen empfohlen. Eine ähnliche Art der Therapie wird in folgenden Fällen angewendet:

  • hämodynamische Beeinträchtigung;
  • das Vorhandensein mehrerer Anomalien, die die Myokardfunktion beeinträchtigen.

Einer Person werden Medikamente verschrieben, um den Körper als Ganzes zu stärken und den Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen auszugleichen. Am häufigsten verschrieben:

  • Cytochrom C.,
  • eine Nikotinsäure,
  • B-Vitamine,
  • L-Carnitin,
  • Magnesium,
  • Kalium.

Bei Bedarf kann die Behandlung mit Beruhigungsmitteln und Arzneimitteln aus der Gruppe der Nootropika ergänzt werden.

Wichtig! In den meisten Fällen wird den Patienten empfohlen, Beruhigungsmittel auf pflanzlicher Basis einzunehmen - Baldrian-Tinktur, Mutterkraut, Novo-Passit.

Mit der Entwicklung einer Herzrhythmusstörung wird die ausgewählte Behandlung durch die Verwendung von Betablockern ergänzt, insbesondere durch das Medikament „Bisoprolol“..

Wichtig! In seltenen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff zur Erkennung einer funktionellen Kardiopathie durchgeführt. Indikationen für eine Operation sind zahlreiche Verstöße in der Arbeit des Herzens, die die Lebensqualität des Menschen erheblich verschlechtern.

Generelle Empfehlungen

In den meisten Fällen wird die Behandlung der Pathologie auf die folgenden Empfehlungen reduziert:

  • die richtige Arbeitsweise und Ruhe;
  • Ernährungsgrundsätze - Ausschluss von fetthaltigen / frittierten Lebensmitteln mit starker Einschränkung von Zucker und Salz;
  • Einhaltung des Trinkregimes - tagsüber müssen mindestens 2,5 Liter Flüssigkeit getrunken werden;
  • machbare körperliche Aktivität, die dazu beiträgt, den Körper in guter Form zu halten;
  • Mineralwasseraufbereitung;
  • straffende Massagekurse;
  • tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
  • Physiotherapie.

Es kommt vor, dass Selbstheilung stattfindet, aber in jedem Fall braucht das Herz Unterstützung.

Der Patient sollte sich völlig bewusst sein, dass alles von ihm abhängt. Es ist äußerst wichtig, alle Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen und schlechte Gewohnheiten vollständig aufzugeben.

Verhütung

Es gibt keine spezifische Prophylaxe der Krankheit. Verhindern Sie die Entwicklung der Krankheit wird helfen:

  • machbare körperliche Aktivität,
  • Stärkung der Immunabwehr,
  • Erkältungsprävention.

Die Prognose der Krankheit mit frühzeitiger Diagnose und Behandlung ist günstig. Das Fehlen einer Therapie kann schwerwiegende Komplikationen verursachen. Wenn charakteristische Symptome auftreten, muss daher ein Kardiologe konsultiert werden.

ICD-Kodierung der Kardiomyopathie

Symptome einer erweiterten Kardiomyopathie

Eine erweiterte Kardiomyopathie kann lange Zeit völlig asymptomatisch sein. Die ersten subjektiven Symptome der Krankheit (Empfindungen und Beschwerden des Patienten) treten auch dann auf, wenn die Ausdehnung der Herzhöhlen signifikant zum Ausdruck kommt und der Anteil des Herzzeitvolumens signifikant abnimmt. Die Ejektionsfraktion ist ein Prozentsatz des gesamten Blutvolumens, das der Ventrikel während einer Kontraktion (einer Systole) aus seiner Höhle drückt..

Bei dilatativer Kardiomyopathie nimmt die Ejektionsfraktion ab

Bei schwerer Dilatation treten Symptome auf, die zunächst an die Symptome einer chronischen Krankheit erinnern:

  1. Kurzatmigkeit - in den ersten Phasen während des Trainings und dann in Ruhe. Erhöht sich beim Liegen auf dem Rücken und schwächt sich beim Sitzen ab.
  2. Eine Vergrößerung der Leber (aufgrund einer Stagnation im Lungenkreislauf).
  3. Ödeme - Herzödeme treten abends zuerst an den Beinen (in den Knöcheln) auf. Um versteckte Schwellungen zu erkennen, müssen Sie einen Finger in das untere Drittel des Beins drücken und die Haut 1-2 Sekunden lang auf die Knochenoberfläche drücken. Wenn nach dem Entfernen des Fingers ein Loch auf der Haut verbleibt, weist dies auf ein Ödem hin. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Schwere des Ödems zu: Sie erfassen die Beine, Finger, Schwellungen des Gesichts, in schweren Fällen Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) und Anasarka - häufiges Ödem kann auftreten.
  4. Trockener, obsessiver Husten, dann nass werden. In fortgeschrittenen Fällen - die Entwicklung eines Anfalls der Art von Herzasthma (Lungenödem) - Atemnot, rosa schaumiger Auswurf.
  5. , durch körperliche Anstrengung und nervöse Belastung verschlimmert.
  6. Arrhythmien sind ein fast ständiger Begleiter der Herzerweiterung. Rhythmus- und Leitungsstörungen können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren - ständige Arbeitsunterbrechungen, häufige Extrasystolen, Tachykardie, Krampfanfälle oder Arrhythmien, Blockaden.
  7. Thromboembolie. Die Trennung kleiner Blutgerinnsel führt zur Verstopfung von Arterien mit kleinem Durchmesser, was zu Mikroinfarkten der Skelettmuskulatur, der Lunge, des Gehirns, des Herzens und anderer Organe führen kann. Wenn ein großes Blutgerinnsel abgetrennt wird, führt dies fast immer zu einem plötzlichen Tod des Patienten.
  8. Ein Arzt, der einen Patienten untersucht, entdeckt objektive Anzeichen einer erweiterten Kardiomyopathie: gedämpfte Herzgeräusche und deren Unregelmäßigkeit, vergrößerte Leber.

Symptome einer funktionellen Kardiopathie bei Kindern

Die Manifestation von Symptomen hängt von der Lokalisierung des Fokus der Pathologie ab:

  • allgemeine Schwäche;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Brustschmerzen
  • Pulsschlag
  • Zyanose des Bereichs um Nase und Lippen;
  • Blässe;
  • Schwierigkeiten bei der Durchführung von körperlichen Aktivitäten.
  • Dyspnoe;
  • Schwellung;
  • Hyperhidrose;
  • ursachenloser Husten;
  • Schwere im Herzen.

Die diagnostische Untersuchung beginnt mit einer ersten Untersuchung des Patienten:

  • Beurteilung der Hautfarbe, der Schleimhäute, des Trophismus, der Pigmentierung.
  • Beurteilung der Feuchtigkeit und Temperatur von Haut, Gliedmaßen, Tonus und Turgor;
  • Bestimmung der Häufigkeit und Art des Herzschlags;
  • Um vegetative Störungen zu identifizieren, wird eine Untersuchung des Dermographismus durchgeführt - die Reaktion des Körpers auf lokale Hautreizungen;
  • Zum gleichen Zweck wird ein clinoorthostatischer Test durchgeführt - eine Untersuchung der Reaktion auf den Übergang von der horizontalen zur vertikalen Position.

Die Differentialdiagnose umfasst:

  • Fundusuntersuchung;
  • Röntgenuntersuchung des Schädels;
  • Indikatoren der Rheoenzephalographie;
  • Elektroenzephalographie;
  • Kardiointervalographie.

Rheoenzephalographie - eine Methode, mit der volumetrische Veränderungen in den Blutgefäßen des Gehirns erfasst und der Zustand des Blutversorgungssystems beurteilt werden können.

Die derzeit vorgeschlagene Behandlung von funktionellen Kardiopathien kann das Problem nicht vollständig lösen. Das Programm umfasst medikamentöse Therapie und Physiotherapie.

Eine der vielversprechenden Behandlungsmethoden ist die Lasertherapie. Forscher sagen, dass unter dem Einfluss eines Lasers Stoffwechselprozesse in Geweben beschleunigt werden, die antioxidative Aktivität von Blutenzymen zunimmt, die Prozesse der Leitung und Erregbarkeit im Myokardsystem normalisiert werden..

Aufgrund der Verringerung der Spannung im parasympathischen autonomen System wird die autonome Dysfunktion ausgeglichen. Der Vorteil ist, dass dieses Verfahren harmlos und schmerzlos ist..

Eine andere Methode der Physiotherapie ist die Verwendung von Schwefelwasserstoffbädern. Während der Studie wurde festgestellt, dass Kindern unterschiedlichen Geschlechts Bäder mit unterschiedlichen Schwefelwasserstoffkonzentrationen verschrieben werden sollten.

Darüber hinaus werden Badewannen mit einer Schwefelwasserstoffkonzentration von 25-50 mg / l für Mädchen und 50-100 mg / l für Jungen empfohlen. Die Dauer des Verfahrens beträgt 4 bis 10 Minuten (die Dauer jedes nachfolgenden Verfahrens wird um eine Minute erhöht)..

Um den Zustand des Nerven- und Herz-Kreislaufsystems zu verbessern, kann eine Elektrophorese von Calcium oder Brom sowie ein Elektroschlaf verschrieben werden.

Bei der Behandlung von Patienten im Alter von 10 bis 14 Jahren kann die Methode der Interferenztherapie angewendet werden. Die Interferenztherapie ist eine Behandlungsmethode, die auf der Verwendung von mittel- und niederfrequenten Strömen basiert. Die anfänglichen mittelfrequenten Ströme dringen in das Oberflächengewebe ein, ohne unangenehme Empfindungen zu verursachen..

Das Gehen an der frischen Luft und systematische Aerobic-Übungen sind obligatorisch. Dazu gehören: Schwimmen, Wandern, Skifahren, Radfahren

Die Wirkung wirkt auf die motorischen Nerven und Muskelfasern und stimuliert eine Erhöhung der Durchblutung, Stoffwechselprozesse und eine Verringerung der Schmerzen. Diese Methode ist schonender als die Verwendung konstanter Ströme..

Der Hauptzweck dieser Methode ist die Verbesserung der peripheren Zirkulation. Infolge der Exposition tritt eine Normalisierung des gestörten arteriellen Tons und der Mikrozirkulation auf. Hemmung der sympathischen Verbindung des autonomen Nervensystems, das Wachstum von vasoaktiven Substanzen.

Aufgrund der Normalisierung der Durchblutung tritt ein lokaler Temperaturanstieg auf, Gewebe sind mit Sauerstoff gesättigter, Toxine werden schneller ausgeschieden. Nach Ansicht einiger Forscher hat diese Methode eine trophisch-regenerative Wirkung.

Bewegungstherapie, Reflex und Psychotherapie können ebenfalls eingesetzt werden. Um die parasympathische Aktivität zu reduzieren, kann eine Diät verwendet werden: Für solche Patienten ist es ratsam, sich auf eine kalorienarme, aber proteinreiche Diät zu konzentrieren.

Um die sympathische Aktivität zu aktivieren, können auch Medikamente verschrieben werden: Calciumlactat, Calciumgluconat, Ascorbinsäure und Glutaminsäure, Tinktur aus Zitronengras und Eleutherococcus-Extrakt. Die Behandlungsdauer beträgt ca. 1 Monat.

Was ist der ICD-10-Code für toxische Kardiomyopathie - die Antwort ist hier.

Bei der Behandlung der Kardiopathie ist es zunächst erforderlich, den Faktor zu eliminieren, der die Pathologie hervorruft. Es ist notwendig, die chronischen Infektionsherde zu beseitigen, um das normale Regime des Tages wiederherzustellen, sowohl psycho-emotionale als auch physische Überlastungen zu vermeiden, aber gleichzeitig ist es notwendig, mäßig zu trainieren.

Änderungen auf Zellebene

Im Myokard tritt ein Massentod der Myozyten aufgrund einer kleinen fokalen Nekrose, Fibrose, eines Fettgewebeersatzes und einer Entzündung auf. Myofibrillen verändern sich und lösen sich auf. Ischämie führt zu einer Vielzahl von Formen der Schädigung von Myozyten:

  • Faserauflösung (Lyse) tritt auf;
  • Kontrakturen werden gebildet (dichte faserige Filamente);
  • "Blockzerfall" - das Zerkleinern von Fasern in einzelne Stücke wird als die schwerste Variante der Schädigung beschrieben;
  • Neue Myofibrillenbündel sind länglich und befinden sich nicht entlang der Kontraktionslinie, sodass sie asynchron und zufällig "arbeiten".

1984 prägten die Vereinigten Staaten den Begriff, der Zellen als "ruhend" und das Myokard als "Winterschlaf" (unfähig zur Kontraktion) charakterisiert. Die Funktionen in lebenden Zellen nehmen proportional zum Grad der Durchblutungsstörung in den Herzkranzgefäßen ab. Wissenschaftler betrachten diesen Mechanismus als adaptiv und reduzieren den Myokardbedarf, um ihn an die eingehende Ernährung anzupassen. Es werden keine Anzeichen eines Herzinfarkts festgestellt..

Gleichzeitig wurde der Name „betäubtes“ Myokard vorgeschlagen. Diese Funktionsstörung ist dadurch gekennzeichnet, dass der normale koronare Blutfluss in Ruhe gehalten wird.

Risikogruppen

Die dilatative Kardiomyopathie steht nicht auf der Liste der gut untersuchten Krankheiten. Besonders schwierig ist die Situation, die Ursachen der Krankheit herauszufinden. Es gibt einige Annahmen, die durch wissenschaftliche Arbeiten gestützt werden, aber die Ätiologie selbst wird noch untersucht..

Ärzte können laut Statistik nur Risikogruppen empfehlen und vorschlagen. In diesem Fall sind die Ursachen der Symptome selbst noch unklar. Auf der Grundlage der Anzahl der Patienten und des Behandlungsprozesses können jedoch einige Schlussfolgerungen gezogen werden, die dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung zu verringern. In der westlichen Medizin ist es üblich, fünf Ursachen für eine erweiterte Kardiomyopathie zu identifizieren:

Leider wird die Krankheit in 30 Prozent der Fälle vererbt. Im Allgemeinen hat jeder dritte Patient mit einer ähnlichen Krankheit einen der engsten Verwandten mit derselben Diagnose..

Der toxische Grund ist viel prosaischer - Alkohol. Erhöhte Ethanol-Dosen schädigen kontraktile Proteine ​​und verletzen das notwendige Stoffwechselniveau. Darüber hinaus gehört nicht nur Alkohol zu dieser Gruppe. Toxische Läsionen umfassen auch Berufskrankheiten. Auch Personen, die mit Industriestaub, Metallen und Schadstoffen in Kontakt kommen, sind gefährdet..

Elementare Unterernährung, Proteinmangel, Mangel an grundlegenden Vitaminen führen ebenfalls zu einem Krankheitsrisiko. Solche Manifestationen sind jedoch nur mit einem sehr langen falschen Lebensstil möglich. Dies ist in medizinischen Fällen sehr selten..

Zum Beispiel hatte eine Person etwa zehn Jahre lang Probleme mit der richtigen Ernährung und den Schlafmustern, wodurch sie eine Fehlfunktion hatte, die das Auftreten einer dilatativen Kardiomyopathie zur Folge hatte, aber solche Fälle machen weniger als 5 Prozent aller Fälle aus. Sie kommen jedoch normalerweise zur Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie und haben immer noch ein begleitendes Bouquet von verschiedenen, nicht nur Herzerkrankungen.

Gründe für die Erweiterung der Kameras

Die dilatative Kardiomyopathie (abgekürzt DCMP) hat einen eigenen Code gemäß ICD-10: I42.1. Faktoren für die Entwicklung des pathologischen Prozesses sind immer kardial. Die Erkrankung ist fast nie primär, sondern sekundär, dh aufgrund anderer Krankheiten.

Angeborene und erworbene Anomalien des Herzens. Es gibt Dutzende genetischer und phänotypischer Syndrome, die durch Störungen der Perinatalperiode verursacht werden.

Die Verlegung des Herz-Kreislauf-Systems erfolgt in der 2. Schwangerschaftswoche, dann sind Probleme möglich. Die Aufgabe der Mutter ist es, ein normales Umfeld für die Entwicklung des Embryos und damit des Fötus zu schaffen. Das erste Trimester ist besonders verantwortlich.

Erworbene Pathologien werden durch die falsche Lebensweise von Krankheiten bestimmt. Die Symptome manifestieren sich oft weder beim einen noch beim anderen (ohne Berücksichtigung genetischer Anomalien)..

Der Schlüssel zur Erhaltung von Gesundheit und Leben ist das regelmäßige Screening auf ein bestimmtes individuelles Programm. Es reicht 1-2 mal im Jahr, um sich einer vorbeugenden Untersuchung zu unterziehen.

Myokarditis. Entzündung der Herzstrukturen infektiösen (pilzlichen, viralen, bakteriellen) Ursprungs. Die Symptome sind spezifisch und intensiv genug, um eine Person zum Arzt zu veranlassen..

Die Genesung erfolgt in einem Krankenhaus unter Verwendung von Antibiotika, Kortikosteroiden und Schutzmitteln. Ohne Therapie kommt es zu einer Zerstörung der Muskeln und Vorhöfe, wodurch die Kontraktilität verringert wird.

Genetischer Faktor. Wenn es eine Person in der Familie gab, die an irgendeiner Form von Kardiomyopathie litt, besteht das Risiko, dass sich eine pathologische Abweichung im Phänotyp der Nachkommen manifestiert.

Für genauere Schlussfolgerungen wird empfohlen, ältere Familienmitglieder zu befragen und den Rat eines Genetikers einzuholen. Die Wahrscheinlichkeit ist sehr unterschiedlich.

Nach verschiedenen Schätzungen bestimmt die Anwesenheit eines Verwandten das Risiko in 25%, zwei in 40%. Dies ist jedoch kein Satz.

Wenn vorbeugende Maßnahmen befolgt werden, besteht die Möglichkeit, dass kein Problem auftritt. Andererseits garantiert selbst ein diagnostizierter Prozess kein tödliches Ergebnis..

In den frühen Stadien kann die Pathologie ohne Symptome und erhebliche Einschränkungen gebremst und lange gelebt werden..

Autoimmunprozesse. Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Thyreoidin Hashimoto und andere. Ab einem bestimmten Punkt generalisierte Läsionen aller Systeme.

Stoffwechselstörungen infolge von Diäten, Anorexie und absichtlichem Hunger. Treten als Teil eines langen Prozesses auf. Ungefähre Bedingungen - 1-2 Monate ab dem Beginn der Erschöpfung des Körpers

Die Genesung wird sorgfältig durchgeführt, der Körper wird geschwächt, unvorhersehbare Folgen sind möglich, bis hin zu einem Herzstillstand oder einer Magenverdünnung bei starkem Verzehr von Nahrungsmitteln.

Langfristige arterielle Hypertonie. Im ersten Stadium der GB sind Komplikationen äußerst selten und treten in nicht mehr als 3-7% der Fälle auf

und Stufen sind besonders gefährlich. Tonometerindikatoren sind auf hohen Niveaus fixiert, die Belastung des Herzens, Myokard ist erhöht.

Die Ausdehnung der Kammern ist ein Ausgleichsmechanismus, wenn die Herzstrukturen das kontraktile Volumen nicht bewältigen können, das flüssige Bindegewebe stagniert und eine Ausdehnung auftritt.

  • Lang anhaltende Koronarerkrankung. Es führt zu schweren dystrophischen Prozessen in der Muskelschicht des Herzens. Der nächste Evolutionsschritt in der Entwicklung der Pathologie ist der Herzinfarkt.
  • Herzinfarkt Extremer Grad an Koronarinsuffizienz. Es liegt eine Nekrose der Myozytenzellen vor, deren Ersatz durch cicatriciales, inaktives Gewebe ersetzt wird.

Giftschäden durch Alkoholmissbrauch, Kontakt mit Schwermetallsalzen, gefährliche Giftstoffe. Die konstante Aufnahme von Glykosiden wirkt sich ebenfalls aus (sie stimulieren die kontraktile Aktivität des Myokards ohne Rücksicht auf den Funktionsbestand des Organs)..

In Ermangelung von Daten für organische Pathologien wird eine idiopathische dilatative Kardiomyopathie festgestellt. In diesem Fall ist die Behandlung symptomatisch und zielt darauf ab, die Arbeit des Herzens aufrechtzuerhalten und auch das Fortschreiten zu stoppen.

Wie bereits erwähnt, ist die primäre Pathologie nur bei angeborenen Missbildungen oder einer genetisch bedingten Krankheit. Alle anderen Situationen sind zweitrangig..

Krankheitsprävention

Patienten, bei denen das Risiko besteht, diese Pathologie zu entwickeln, sollten den Profisport und darüber hinaus die Auswahl von Berufen, die mit Überlastung verbunden sind, auf jede mögliche Weise vermeiden. Erwähnenswert ist, dass zur Risikogruppe Personen gehören, zu deren Angehörigen Personen mit schwerer Herzinsuffizienz in jungen Jahren gehören.

Wenn bei Patienten eine dilatative Kardiomyopathie festgestellt wird, besteht die Hauptaufgabe darin, das Fortschreiten der Herzinsuffizienz zu verhindern. Wir werden die Hauptrichtungen für die Bewertung von Risikofaktoren nennen:

  • Fragebogen.
  • Durchführung psychologischer Tests zur Bestimmung des Angstzustands.
  • Gesundheitsbewertung. In diesem Fall werden der Funktionszustand der mutmaßlichen Patienten und die klinischen Manifestationen einer möglichen Pathologie analysiert..
  • Überwachung gesundheitsschädlicher Risiken.
  • Bewertung der Wirksamkeit präventiver Interventionen und Behandlungen. Gleichzeitig werden die Heilmethoden zusammen mit der Umsetzung medizinischer Rezepte und Empfehlungen kontrolliert. Die Motivation der Patienten, ihre Ausbildung in den wichtigsten Heilmethoden werden ebenfalls überwacht und vergleichende Merkmale durchgeführt..

Die Empfehlungen von Kardiologen zur Prävention einer dilatativen Kardiomyopathie umfassen in erster Linie medizinische und genetische Konsultationen bei familiären Krankheitsfällen

Ebenso wichtig ist die aktive Behandlung einer bestimmten Atemwegsinfektion. Es ist notwendig, den Gebrauch von Alkohol auszuschließen

Eine ausgewogene Ernährung, die eine ausreichende Aufnahme von Mineralien und Vitaminen in den Körper gewährleistet, ist für solche Menschen besonders wichtig..

Eine dilatative Kardiomyopathie ist somit eine Myokardläsion, die durch die gleichzeitige Ausdehnung der Höhle des linken Ventrikels oder beider gekennzeichnet ist. Darüber hinaus geht diese Krankheit mit einer Verletzung der kontraktilen Funktionen des Herzens einher. Eine erweiterte Kardiomyopathie kann sich als Zeichen einer Herzinsuffizienz, eines thromboembolischen Syndroms und von Rhythmusstörungen manifestieren. Die Diagnose der Pathologie basiert auf Daten aus dem allgemeinen Krankheitsbild und wird zusätzlich durch objektive Untersuchungen, Elektrokardiogramme, Phonokardiographie, Echokardiographie und Radiographie abgestoßen. Darüber hinaus führen Ärzte im Rahmen der Diagnose zusätzlich Szintigraphie, Magnetresonanztomographie und Myokardbiopsie durch. Die Behandlung der Krankheit wird hauptsächlich durch Inhibitoren und Adrenoblocker durchgeführt. Diuretika, Nitrate, Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer werden häufig verwendet. Aufgrund der Lebensgefahr müssen gefährdete Patienten regelmäßig von einem Kardiologen überwacht werden, wobei alle erforderlichen vorbeugenden Maßnahmen zu beachten sind. Leider ist ein plötzlicher Tod mit erweiterter Kardiomyopathie keine Seltenheit.

Ursachen der Krankheit

Der pathologische Prozess beginnt mit Veränderungen des Myokards metabolischen Ursprungs. Der Elektrolytaustausch im Herzmuskel ist gestört. Hormonelle Insuffizienz ist die Ursache für dystrophische Veränderungen im Herzen.

Eine Verringerung der Östrogenmenge führt zu:

  • Verlangsamung des Stoffwechsels;
  • Bei hohen Energiewerten der verzehrten Lebensmittel entwickelt sich Fettleibigkeit im Bauchraum.
  • überschüssiges Fett um die inneren Organe, Blut und Lymphgefäße erschwert ihre Arbeit;
  • Die Wirkung des autonomen Nervensystems auf die Arbeit des Herzens ist gestört.

Die Krankheit kann bei Frauen unter 45-50 Jahren diagnostiziert werden, wenn gynäkologische Erkrankungen wie Endometriose oder Uterusmyome vorliegen.

Charakteristische Anzeichen einer dishormonalen Kardiomyopathie

  • Schwitzen
  • Herzklopfen
  • Taubheit von Armen und Beinen;
  • Schwindel;
  • "Gezeiten";
  • häufiges Wasserlassen.

Häufiger Luftmangel.

Der psychologische Zustand ändert sich. Gekennzeichnet durch das Vorhandensein von erhöhter Reizbarkeit, Tränenfluss, Gedächtnisstörung.

Frage: "Dishormonale Kardiomyopathie, was ist das?" kann bei Männern auftreten. Etwa 15% der männlichen Bevölkerung haben Wechseljahre, die durch einen altersbedingten Rückgang des Testosteronspiegels verursacht werden..

Die Hormonersatztherapie führt zu positiven Ergebnissen. Die Symptome einer dysmetabolischen Kardiomyopathie werden durch die Hormonaufnahme minimiert. Eine Hormontherapie für Frauen wird seit langem verschrieben. Für Männer - individuell nach Indikationen, da ein langer Verlauf eine Hodenatrophie verursachen kann.

Beta-Blocker werden verschrieben. Medikamente normalisieren die Arbeit des Herzmuskels und erfüllen die Funktion von Kardioprotektoren.

Die Verwendung von Beruhigungsmitteln ist gerechtfertigt. In einigen Fällen werden Antidepressiva und Beruhigungsmittel verschrieben.

Es ist wichtig, den Lebensstil zu ändern:

  • erhöhte körperliche Aktivität;
  • richtige Ernährung (Einschränkung von tierischen Fetten, Innereien, Verwendung von groben Ballaststoffen, Fisch, nicht raffinierten Pflanzenölen, Ausschluss von gebratenen, geräucherten, fetthaltigen Lebensmitteln).

Dilatierte Kardiomyopathie bei Kindern

Pathologie tritt häufig bei Babys auf und tritt hauptsächlich vor dem Hintergrund anderer Herzerkrankungen auf. Die Besonderheit ist, dass die Krankheit allmählich fortschreitet und die Eltern zum Arzt gehen, wenn das Problem eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Kindes darstellt. Bei Säuglingen kann sich das Problem in einer unzureichend schnellen Gewichtszunahme und Schwierigkeiten beim Fütterungsprozess manifestieren, insbesondere in der Unfähigkeit, lange Zeit aufgrund von Sauerstoffmangel zu saugen. Mit zunehmendem Alter entwickeln sich erwachsenenspezifische Symptome wie chronische Müdigkeit ohne objektive Gründe, Aszites und Schwellung der unteren Extremitäten, Husten mit Feuchtigkeit und häufige Fälle von Luftmangel (insbesondere nachts)..

Die Gefahr der Krankheit liegt in der Tatsache, dass jederzeit die Möglichkeit besteht, dass sich ein Blutgerinnsel in einer der großen Arterien von der Wand löst und einen Herzinfarkt einer Niere, Lunge oder eines Schlaganfalls hervorruft. Vermeiden Sie diese Entwicklung von Ereignissen, die eine regelmäßige Überwachung durch einen Kinderkardiologen bei Vorliegen einer kardiovaskulären Pathologie ermöglichen..

Die Gründe

Kardiomyopathie bei Erwachsenen umfasst alle Krankheiten, die mit Myokardschäden auftreten. Daher gibt es viele Gründe für die Entwicklung. Wenn die abnorme Herzfunktion durch eine andere diagnostizierte Krankheit verursacht wird, sprechen sie von einer sekundären (unspezifischen) Kardiomyopathie. Manchmal bleibt die Grundursache der Pathologie unbekannt. In diesem Fall wird die primäre Form der Krankheit notiert.

Die Hauptursachen der Krankheit sind:

  • Virusinfektion. Als Ergebnis zahlreicher Studien haben Experten festgestellt, dass Virusinfektionen für das Auftreten einer Kardiomyopathie verantwortlich sind. Diese Tatsache wurde durch das Vorhandensein geeigneter Antikörper bei Patienten bestätigt. Die Struktur von Kardiomyozyten kann durch den Einfluss des Coxsackie-Virus, des Cytomegalovirus und der Hepatitis C gestört werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Myokardschädigung durch einen Autoimmunprozess ist nicht ausgeschlossen. In diesem Zustand bekämpfen die vom Körper produzierten Antikörper ihre eigenen Zellen..
  • Erbfaktor. Einige genetische Fehlfunktionen können die Entwicklung einer Kardiomyopathie provozieren. In Kardiomyozyten gibt es eine große Menge an Proteinen, die eine wichtige Rolle im kontraktilen Prozess spielen. Eine angeborene Anomalie eines von ihnen führt zu einer Störung des Herzmuskels.
  • Myokardfibrose unbekannter Herkunft. In diesem Fall wächst anstelle von Muskelzellen das Bindegewebe. Dieser Vorgang wird auch als Kardiosklerose bezeichnet. Mit der Zeit nimmt die Elastizität der Herzwände ab, was zu einer abnormalen Muskelkontraktion führt. Dies führt zu einer vollständigen Funktionsstörung des Hauptorgans, das für die Durchblutung des menschlichen Körpers verantwortlich ist..
  • Autoimmunerkrankungen. Der Start dieses Mechanismus kann nicht nur durch das Vorhandensein von Viren im Körper verursacht werden, sondern auch durch verschiedene pathologische Zustände. Darüber hinaus ist es sehr problematisch, die durch eine Autoimmunerkrankung hervorgerufene Schädigung des Herzens zu stoppen. In diesem Fall schreitet die Kardiopathie weiter voran, so dass es schwierig ist, über eine günstige Prognose zu sprechen.

Dilatierte (kongestive) Kardiomyopathie

Die ersten Anzeichen sind bereits im Alter von 30 Jahren festzustellen. Vermutlich können Infektionen, toxische Schäden, hormonelles Ungleichgewicht und Stoffwechselstörungen die Entwicklung dieser Krankheit provozieren. In 15% der Fälle ist eine dilatative Kardiomyopathie erblich bedingt. Es wird von einer solchen Klinik begleitet:

  • Dyspnoe;
  • Asthmaanfälle
  • Lungenödem;
  • Zyanose;
  • vergrößerte Leber;
  • Herzenskummer
  • Kardiopalmus.

In diesem Fall kann der Patient die Brust deformieren. Zur Beurteilung des Zustands des Patienten wird eine Untersuchung in Form von Elektrokardiographie und Röntgen vorgeschrieben.

Hypertrophe Kardiomyopathie

Diese Art von Krankheit ist obstruktiv und nicht obstruktiv. Die erste Form wird durch eine Verletzung des Blutflusses aus dem linken Ventrikel verursacht. Eine nicht obstruktive Kardiomyopathie tritt ohne Stenose der Abflussnetzwerke auf. Spezifische klinische Manifestationen umfassen:

  • häufiger Schwindel;
  • Ohnmacht
  • Dyspnoe;
  • Blässe der Haut;
  • erhöhter Puls;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Kardialgie;
  • Herzinsuffizienz.

Die Pathologie wird anhand der Ergebnisse von EKG und Echokardiographie bestimmt. Danach wird ein Schema zur Behandlung der Krankheit erstellt..

Restriktive Kardiomyopathie

Es werden drei Stadien der Entwicklung einer restriktiven Kardiomyopathie festgestellt:

  1. Neurotisch. Myokarditis, Myokardinfiltration und das Vorhandensein einer Koronaritis gelten als charakteristische Anzeichen.
  2. Thrombotisch. Die Hauptmanifestationen dieser Form umfassen endokardiale Hypertrophie, Gefäßthrombose des Herzmuskels, fibröse Formationen in den Herzkammern.
  3. Fibrotisch. Es tritt vor dem Hintergrund einer intramuralen Fibrose der mittleren Muskelschicht des Herzens und einer unspezifischen Endarteriitis der Koronararterien auf.

Bei einer solchen Kardiomyopathie werden Symptome durch Atemnot und Schwäche dargestellt, selbst bei leichter körperlicher Aktivität. Patienten entwickeln Ödeme, schwellen Venen im Nacken an. Diagnose der Krankheit durch EKG, Röntgen und Echoskopie..

Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie

Diese Form ist ziemlich selten, daher wird sie immer noch schlecht verstanden. Eine wahrscheinliche Ursache für die Entwicklung kann eine genetische Veranlagung, virale Erreger, Apoptose sein. Es manifestiert sich in Form eines starken Herzschlags, Schwindel, Ohnmacht, paroxysmaler Tachykardie. Echokardiographie und MRT können Herzparameter und strukturelle Veränderungen beurteilen. Labortests von Blut und Urin sind obligatorisch.

Behandlungen für dysmetabolische Kardiomyopathie

Wenn eine Pathologie frühzeitig erkannt wird, können Komplikationen und eine Verdickung der Herzwand vermieden werden. Die Therapie umfasst Medikamente, Korrektur des Lebensstils, Abbau von Stress und Stress. Der Patient muss schlechte Gewohnheiten und Übergewicht loswerden und darf keine hormonellen Medikamente und Verhütungsmittel ohne ärztliche Verschreibung einnehmen.

Bei Wandhypertrophie ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es zielt darauf ab, den Blutfluss, die Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems, wiederherzustellen. Gleichzeitig werden Thrombose, Bluthochdruck und chronische Insuffizienz verhindert. Es ist notwendig, den hormonellen Hintergrund zu normalisieren und die Ausscheidung von Toxinen zu beschleunigen, um die Wirkung auf das Herz zu verringern.

Drogen Therapie

Die Behandlung der dysmetabolischen Kardiomyopathie beginnt mit der Diagnose und Behandlung der Krankheit, die die Komplikation ausgelöst hat. Bei Wechseljahren und endokrinologischen Pathologien wird ein hormonelles Medikament für den Patienten ausgewählt, um den Zustand zu normalisieren. Bei der Erkennung von Diabetes ist eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels erforderlich, gegebenenfalls der Übergang zu Insulininjektionen.

Mit einem Überschuss an Kalzium sollte das Säure-Basen-Gleichgewicht wiederhergestellt werden, der Gehalt an Hauptspurenelementen und organischen Verbindungen. Um den Stoffwechsel zu verbessern und die Funktion des Herzmuskels aufrechtzuerhalten, werden dem Patienten folgende Medikamente verschrieben:

  • Diuretika zur Entfernung von Toxinen, zur Verringerung von Ödemen mit Azidose oder Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle.
  • Antikoagulanzien zur Blutverdünnung verringern das Thromboserisiko.
  • Betablocker, die den Blutdruck bei Bluthochdruck normalisieren.
  • Digoxin zur Senkung der Herzfrequenz, zur Verringerung der Myokardmuskelbelastung.

Bei einem Mangel an Magnesium und Kalium wird Asparkam täglich in Kombination mit B-Vitaminen empfohlen. Ein regelmäßiger Bluttest hilft bei der Kontrolle des Hämoglobinspiegels bei chronischer Anämie..

Lebensstilkorrektur

Die Behandlung ist unwirksam, wenn Sie schlechte Gewohnheiten nicht loswerden. Gewichtsverlust hilft, den Stoffwechsel zu beschleunigen, den Stoffwechsel im Gewebe zu normalisieren. Mit der Korrektur der Ernährung gelingt es dem Patienten, zusätzliche Pfunde, Vitaminmangel und Anämie loszuwerden. Der Blutdruck normalisiert sich allmählich, die Schwellung verschwindet, die Belastung des Herzmuskels stabilisiert sich.

Für die Behandlung der Kardiomyopathie ist Folgendes erforderlich:

  • aufhören, Alkohol zu trinken, zu rauchen;
  • Drogenabhängigkeit loswerden;
  • den Verbrauch von tierischen Fetten reduzieren;
  • das Trinkschema einhalten;
  • Physiotherapie ausüben.

Ärzte empfehlen, ein spezielles Tagebuch zu führen. Es sollte täglich aufgezeichnetes Gewicht, Druck, Herzfrequenz, Kalorienzählung sein. Dies hilft, die Dynamik von Veränderungen zu verfolgen und die Einnahme von Medikamenten zu kontrollieren..

Operation

Mit der Hypertrophie des Myokardmuskels entwickelt sich eine Herzinsuffizienz. Komplikationen können durch die Installation eines Herzschrittmachers verhindert werden. Ein Miniaturimplantat normalisiert die Häufigkeit von Kontraktionen, reduziert die Belastung und beseitigt Arrhythmien. Die Operation garantiert keine vollständige Genesung, gibt dem Patienten jedoch die Möglichkeit, mit minimalen Einschränkungen zu leben.

In schwierigen Situationen werden Kardioverter eingesetzt. Das Implantatgerät erfüllt die Funktion eines Defibrillators, unterstützt die Stabilität des Herzrhythmus. Mit hoher Genauigkeit erzeugt es Impulse, stellt die koordinierte Arbeit des Körpers wieder her. Nach der Installation muss der Patient Medikamente gegen Thrombosen einnehmen, das Gewicht überwachen und die Anweisungen der Kardiologen genau befolgen.

Im letzten Stadium der Herzinsuffizienz benötigt der Patient eine Organtransplantation. Eine seltene Operation wird nur mit Todesrisiko durchgeführt.

Ursachen der Krankheit

Eine ischämische Kardiomyopathie tritt aufgrund der Pathologie der Koronararterien auf, die normalerweise aufgrund von Atherosklerose verengt sind. Aufgrund des gestörten Stoffwechsels reichern sich in den Arterien des Körpers feste Substanzen (atherosklerotische Plaques) an, die den Blutfluss verringern und das Lumen des Gefäßes verengen.

Infolgedessen funktioniert ein geschwächter Herzmuskel nicht ausreichend und verschlechtert die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, was zu Herzinfarkten und Angina pectoris führt..

Die folgenden Faktoren können einen direkten Einfluss auf die Entwicklung der Krankheit haben:

  • genetische Veranlagung,
  • Bluthochdruck,
  • falscher Lebensstil,
  • Schilddrüsenerkrankung,
  • hohe Blutfette,
  • Pathologie der Nebennierenrinde.

Die Anreicherung von Cholesterin in der Gefäßwand

Wie oben angegeben, ist der Hauptgrund für die Entwicklung einer ischämischen Kardiomyopathie atherosklerotische Veränderungen in den Koronararterien. Die folgenden pathologischen Faktoren tragen zu dieser Manifestation bei:

  • Hypoxie des Herzmuskels,
  • Kontraktilität des Herzmuskels,
  • Schädigung und Zerfall von Myokardmyofibrillen,
  • Myokardhypertrophie,
  • ventrikuläre Umgestaltung.

Diagnose

Um eine metabolische Kardiomyopathie zu identifizieren, führt ein Spezialist eine körperliche Untersuchung durch und befragt den Patienten auf eine Anamnese. Da die Krankheit im Anfangsstadium asymptomatisch ist, untersucht der Spezialist im Detail den Lebensstil des Patienten und stellt fest, dass schlechte Gewohnheiten und die Art der Arbeit vorliegen.

Basierend auf den erhaltenen Daten stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose. Die erforderlichen Aktivitäten zur Bestätigung sind:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
  • Das vollständige Elektrokardiogramm (EKG), mit dessen Hilfe Anomalien im Herzrhythmus festgestellt werden können, beurteilt den allgemeinen Zustand des Myokards und seine Kontraktionsfähigkeit.
  • Ultraschall des Herzens zur Bestimmung des Expansionsgrades der Abteilungen des Körpers und seiner Kontraktionsfähigkeit;
  • MRT - Mit dieser Bildgebungsmethode können Sie ein 3D-Modell des Herzens erstellen und dessen Zustand vollständig bewerten.
  • Bei Bedarf kann dem Patienten eine Biopsie verschrieben werden.

Vor der endgültigen Diagnose verschreibt der Arzt diagnostische Tests. Zu verstehen, dass ein Patient an einer dysmetabolischen Kardiomyopathie leidet, hilft:

  • eine Umfrage, bei der der Arzt ausführlich nachfragt, ob es Verwandte in der Familie gibt, die an Herzerkrankungen leiden;
  • Weitere Inspektion findet statt. Herzgeräusche sind unbedingt zu hören. Es ist das Vorhandensein und die Art des Geräusches, die über Herzerkrankungen einer Person berichten können;
  • Es werden biochemische Laborbluttests durchgeführt. Parameter wie das Lipidspektrum, Marker für das Vorhandensein von Myokardnekrose, Serumglucose und die Elektrolytzusammensetzung des Blutes sind wichtig;
  • Urintests sind erforderlich. Sie helfen, wie die Ergebnisse einer Blutuntersuchung, die Funktionsindikatoren von Leber und Nieren zu erkennen.
  • Elektrokardiographie wird durchgeführt, um Herzmuskelrhythmusstörungen zu erkennen. Eine solche Studie wird dazu beitragen, den Einfluss des Nervensystems auf diesen Prozess zu identifizieren.
  • Röntgenaufnahmen der Brust können bei Patienten mit Kardiomyopathie jeglicher Komplexität eine Zunahme des linken Herzens feststellen. Dies weist auf eine Überlastung des Körpers hin. Es stimmt, es gibt oft Fälle, in denen die Pathologieergebnisse keine Pathologien zeigen.
  • Ultraschall ist die Haupttechnik, mit der Sie endokrine Carliomyopathien identifizieren können.
  • MRT ist eine Studie, die vor der Operation für diese Krankheit durchgeführt wird. Es hilft, alle Eigenschaften der Myokardstruktur zu bewerten und ihre pathologischen Veränderungen festzustellen.

Um genetische Symptome und Krankheiten auszuschließen, müssen Sie sich an einen spezialisierten Genetiker wenden. Ein Arrhythmologe ist ein weiterer Fachmann, dessen Beratung bei Verdacht auf Kardiomyopathie erforderlich ist..

Kardiopathie-Code für die Keimzahl 10

Ursachen, Pathogenese und Behandlung der funktionellen Kardiopathie

Funktionelle Kardiopathie oder Kardiomyopathie (PCF) - ist eine Reihe von Zuständen, die durch dystrophische und sklerotische Veränderungen des Myokards gekennzeichnet sind, in deren Zusammenhang seine Funktion beeinträchtigt wird.

Der Code für den ICD lautet 10 І42. Es ist häufiger bei Neugeborenen als bei Erwachsenen.

Es wird manchmal bereits im Jugendalter diagnostiziert, zusammen mit Anomalien wie Mitralklappenprolaps (MVP) und abnormaler Anhaftung der Akkorde (APX)..

Folgende Ursachen für Kardiomyopathie werden unterschieden:

  1. Primär - normalerweise nicht installiert. Wahrscheinlich sind sie: angeboren (genetisch bestimmt), erworben oder gemischt.
  2. Sekundär - sind eine Komplikation einer Grunderkrankung - Blutpathologie, infektiöse, endokrine, systemische, Stoffwechselstörungen, neuromuskuläres System, bösartige Tumoren.

Bisher wird angenommen, dass die Hauptrolle bei genetischen Faktoren liegt, die Störungen und Störungen des Immunsystems verursachen:

  1. Myokardfunktion bei dilatativer Kardiomyopathie.
  2. Differenzierung von myokardialen kontraktilen Elementen, die bei hypertropher Kardiopathie zur Hypertrophie von Kardiomyozyten führt.
  3. Die Anreicherung von Eosinophilen im Myokard und ihre kardiotoxische Wirkung sind restriktiv.

Klinischer Krankheitsverlauf und Klassifikation

Morphofunktionelle Variante der Kardiopathie Klinik
ErweiterungSignifikante Kardiomegalie mit starker Erweiterung des Ventrikels (normalerweise links) mit unveränderten oder dünnen Wänden. Die Kontraktilität des Myokards nimmt stark ab. Herzinsuffizienz schreitet voran. Die Auswurffraktion wird reduziert. Der enddiastolische Druck ist erhöht. Jeder wird krank, auch Säuglinge. Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Schlecht behandelbar. Es gibt keine pathognomonischen Symptome. Das Krankheitsbild wird durch Durchblutungsstörungen sowie Rhythmus- und Leitungsstörungen verursacht. Häufige Beschwerden: Herzschmerzen, die nicht mit Nitroglycerin aufhören, Atemnot, Zyanose des Nasolabialdreiecks und der Lippen.
HypertropheEs ist gekennzeichnet durch schwere Myokardhypertrophie, hauptsächlich des linken Ventrikels, Obstruktion des Ödems. In der Regel werden die Hohlräume nicht verändert, die Kardiomegalie ist vernachlässigbar. Die Klinik ist anders: asymptomatisch oder mit leichten Anzeichen: Müdigkeit, Atemnot bei Anstrengung, Herzklopfen, Synkope, Herzschmerzen, Schwindel.
RestriktivInfiltrative oder fibröse Myokardschäden, die durch starre Wände der Ventrikel gekennzeichnet sind, eine Abnahme des diastolischen Volumens. Normale oder leicht veränderte systolische Funktion und Wandstärke. Der Beginn der Krankheit ist langsam und allmählich. Die Hauptbeschwerde: Atemnot, Schwäche auch bei minimaler körperlicher Anstrengung, Rhythmusstörung.

Diagnosemethoden für funktionelle Kardiopathie

Zur Diagnose werden klinische und instrumentelle Methoden verwendet:

EKG: Anzeichen von Myokardhypertrophie, Rhythmus- und Leitungsstörungen, ST-Veränderungen.

Röntgenaufnahme der Lunge: Sie können Hypertrophie, Myokarddilatation, Lungenstauung sehen.

Echo GC: Ermöglicht die Beurteilung der Größe der Herzhöhlen, des Zustands der Klappen, der Wandstärke und des interventrikulären Septums sowie der Beurteilung der systolischen und diastolischen Funktionen.

Manchmal verwendet: MRT, Radioisotopen-Ventrikulographie, Angiokardiographie, Herzkatheterisierung, Endomyokardbiopsie.

Behandlungsmethoden

Es gibt keine spezifische Behandlung.

Bei dilatativer Kardiomyopathie wird eine Herzinsuffizienz-Therapie durchgeführt:

  1. Kleine Dosen Digoxin.
  2. ACE-Hemmer: Captopril (für Jugendliche - Enalapril).
  3. Diuretika: Furosemid.
  4. Bei schwerer Herzinsuffizienz auf der Intensivstation werden Dopamin und Dobutamin, steroidale entzündungshemmende Medikamente, Sauerstofftherapie für Indikationen verwendet. Arrhythmie-Behandlung für Protokolle.
  5. Bei Mikrozirkulationsstörungen und Thrombose-Neigung: Heparin subkutan oder intravenös, indirekte Antikoagulanzien (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran).
  6. Kardioprotektoren: Panangin, Mildronat, Kardonat.

Bei hypertropher Kardiopathie:

  1. Herzglykoside und andere Kardiotonika sind kontraindiziert.
  2. Die körperliche Aktivität ist begrenzt (besonders wenn es sich um einen Teenager handelt)..
  3. Betablocker werden verwendet: Propranolol. Manchmal Kalziumantagonisten: Verapamil.
  4. Prävention von infektiöser Endokarditis: Antibiotika.
  5. Bei Herzinsuffizienz: ACE-Hemmer, Diuretika.
  6. Bei Bedarf antiarrhythmisch.
  7. Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie - Herzchirurgie.

Bei restriktiver Kardiomyopathie:

  1. Herzglykoside und andere Kardiotonika sind kontraindiziert.
  2. Sport ist verboten. Die körperliche Aktivität ist begrenzt (insbesondere für Kinder)..
  3. Calciumantagonisten: Verapamil, Diltiazem.
  4. Antiarrhythmika: Amiodaron.
  5. Behandlung von Herzinsuffizienz.

Schlussfolgerungen

Die Prognose ist leider ungünstig. Herzinsuffizienz schreitet sehr schnell voran, lebensbedrohliche Arrhythmien, Thromboembolien treten häufig auf, was zum plötzlichen Tod führt.

Bei dilatativer Kardiomyopathie beträgt das 5-Jahres-Überleben 30%. Funktionelle Kardiopathie führt bei Kindern zu Behinderungen.

Daher sollten Menschen mit dieser Pathologie eine angemessene, fortlaufende Behandlung erhalten, um ihren stabilen Zustand zu verlängern. Auch Patienten mit Kardiomyopathie sind potenzielle Kandidaten für eine Herztransplantation..

Nach diesem Eingriff verbessern sich Dauer und Lebensqualität erheblich..

Die folgenden Informationsquellen wurden zur Vorbereitung des Materials verwendet..

Dilatierte Kardiomyopathie :: Symptome, Ursachen, Behandlung und ICD-10-Code


Dilatierte Kardiomyopathie... bei Herzinsuffizienz... Patienten mit Kardiomyopathie

Titel: Dilatierte Kardiomyopathie.

Dilatative Kardiomyopathie. Myokardschaden, gekennzeichnet durch Ausdehnung der linken oder beider Ventrikelhöhle und Beeinträchtigung der kontraktilen Funktion des Herzens. Eine erweiterte Kardiomyopathie äußert sich in Anzeichen einer Herzinsuffizienz, eines thromboembolischen Syndroms und von Rhythmusstörungen..

Die Diagnose einer dilatativen Kardiomyopathie basiert auf klinischen Befunden, objektiver Untersuchung, EKG, Phonokardiographie, Echokardiographie, Radiographie, Szintigraphie, MRT und Myokardbiopsie.

Die dilatative Kardiomyopathie wird mit ACE-Hemmern, β-Blockern, Diuretika, Nitraten, Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern behandelt..

Die dilatative Kardiomyopathie (kongestive, kongestive Kardiomyopathie) ist eine klinische Form der Kardiomyopathie, die auf der Dehnung der Herzhöhlen und der systolischen Dysfunktion der Ventrikel (hauptsächlich links) beruht..

In der Kardiologie macht die dilatative Kardiomyopathie etwa 60% aller Kardiomyopathien aus. Eine dilatative Kardiomyopathie manifestiert sich häufig im Alter von 20 bis 50 Jahren, tritt jedoch bei Kindern und älteren Menschen auf.

Bei den Patienten überwiegen die Männer (62-88%).

Dilatierte Kardiomyopathie Derzeit gibt es verschiedene Theorien, die die Entwicklung einer dilatativen Kardiomyopathie erklären: erblich, toxisch, metabolisch, autoimmun, viral. In 20 bis 30% der Fälle ist eine dilatative Kardiomyopathie eine familiäre Erkrankung, häufiger mit autosomal dominanter, seltener mit autosomal rezessiver oder X-chromosomaler Vererbung (Bart-Syndrom). Das Bart-Syndrom ist neben der dilatativen Kardiomyopathie durch multiple Myopathien, Herzinsuffizienz, endokardiale Fibroelastose, Neutropenie, Wachstumsstörungen und Pyodermie gekennzeichnet. Familienformen der dilatativen Kardiomyopathie und haben den ungünstigsten Verlauf. Eine Vorgeschichte von 30% der Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie ist Alkoholmissbrauch. Die toxische Wirkung von Ethanol und seinen Metaboliten auf das Myokard äußert sich in einer Schädigung der Mitochondrien, einer Abnahme der Synthese kontraktiler Proteine, der Bildung freier Radikale und Stoffwechselstörungen in Kardiomyozyten. Andere toxische Faktoren sind der professionelle Kontakt mit Schmiermitteln, Aerosolen, Industriestaub, Metallen usw. In der Ätiologie der dilatativen Kardiomyopathie wird der Einfluss von Ernährungsfaktoren beobachtet: Unterernährung, Proteinmangel, Hypovitaminose B1, Selenmangel, Carnitinmangel. Basierend auf diesen Beobachtungen basiert die metabolische Theorie der Entwicklung einer dilatativen Kardiomyopathie. Autoimmunerkrankungen bei dilatativer Kardiomyopathie manifestieren sich durch das Vorhandensein organspezifischer kardialer Autoantikörper: Antiactin, Antilaminin, Anti-Myosin der schweren Kette, Antikörper gegen die Mitochondrienmembran von Kardiomyozyten usw. Autoimmunmechanismen sind jedoch nur eine Folge eines noch nicht etablierten Faktors. Unter Verwendung molekularbiologischer Technologien (einschließlich PCR) bei der Ätiopathogenese der dilatativen Kardiomyopathie wurde die Rolle von Viren (Enterovirus, Adenovirus, Herpesvirus, Cytomegalovirus) nachgewiesen. Oft ist eine erweiterte Kardiomyopathie das Ergebnis einer viralen Myokarditis. Risikofaktoren für eine postpartale dilatative Kardiomyopathie, die sich bei zuvor gesunden Frauen im letzten Trimenon der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt entwickelt, werden als älter als 30 Jahre, als Neger-Rasse, Mehrlingsschwangerschaft, mehr als 3 Geburten in der Anamnese und Toxizität bei später Schwangerschaft angesehen.

In einigen Fällen ist die Ätiologie der dilatativen Kardiomyopathie unbekannt (idiopathische dilatative Kardiomyopathie). Eine Myokarddilatation tritt wahrscheinlich auf, wenn eine Reihe von endogenen und exogenen Faktoren exponiert sind, hauptsächlich bei Personen mit einer genetischen Veranlagung.

Unter dem Einfluss kausaler Faktoren nimmt die Anzahl der Kardiomyozyten funktionell ab, was mit einer Ausdehnung der Herzkammern und einer Abnahme der Pumpfunktion des Myokards einhergeht. Eine Dilatation des Herzens führt zu einer diastolischen und systolischen Dysfunktion der Ventrikel und verursacht die Entwicklung einer Herzinsuffizienz in einem kleinen und dann in einem großen Kreislauf der Durchblutung. In den Anfangsstadien der dilatativen Kardiomyopathie wird die Kompensation durch die Wirkung des Frank-Starling-Gesetzes, eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Verringerung des peripheren Widerstands erreicht. Wenn die Reserven des Herzens erschöpft sind, die Myokardsteifheit fortschreitet, die systolische Dysfunktion zunimmt, das Minuten- und Schlagvolumen abnimmt, steigt der endgültige diastolische Druck im linken Ventrikel an, was zu seiner weiteren Expansion führt. Infolge der Ausdehnung der Hohlräume der Ventrikel und Klappenringe entwickelt sich eine relative Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz. Myozytenhypertrophie und die Bildung von Ersatzfibrose führen zu einer kompensatorischen Myokardhypertrophie. Mit einer Abnahme der Koronarperfusion entwickelt sich eine subendokardiale Ischämie. Aufgrund einer Abnahme des Herzzeitvolumens und einer Abnahme der Nierenperfusion werden die sympathischen Nerven- und Renin-Angiotensin-Systeme aktiviert. Die Freisetzung von Katecholaminen geht mit einer Tachykardie einher, dem Auftreten von Arrhythmien. Die Entwicklung einer peripheren Vasokonstriktion und eines sekundären Hyperaldosteronismus führt zu einer Verzögerung der Natriumionen, einem Anstieg des bcc und der Entwicklung eines Ödems.

Bei 60% der Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie bilden sich parietale Thromben in den Herzhöhlen, was zu einer weiteren Entwicklung des thromboembolischen Syndroms führt.

Die dilatative Kardiomyopathie entwickelt sich allmählich; Beschwerden können lange Zeit fehlen. Seltener manifestiert es sich subakut nach ARVI oder Lungenentzündung. Pathognomonische Syndrome der dilatativen Kardiomyopathie sind Herzinsuffizienz, Rhythmus- und Leitungsstörungen sowie Thromboembolien. Klinische Manifestationen einer dilatativen Kardiomyopathie umfassen Müdigkeit, Atemnot, Orthopnoe, trockenen Husten, Asthmaanfälle (Herzasthma). Etwa 10% der Patienten klagen über Anginalschmerzen - Angina-Attacken. Die Hinzufügung einer Verstopfung in einem großen Kreislauf der Durchblutung ist durch das Auftreten von Schwere im rechten Hypochondrium, Schwellung der Beine und Aszites gekennzeichnet. Bei Rhythmus- und Leitungsstörungen, Herzschlaganfällen und Herzunterbrechungen, Schwindel, Synkopen treten auf. In einigen Fällen manifestiert sich eine dilatative Kardiomyopathie zunächst als Thromboembolie der Arterien der großen und kleinen Blutkreislaufkreise (ischämischer Schlaganfall, Lungenembolie), die zum plötzlichen Tod der Patienten führen kann. Das Embolierisiko steigt mit Vorhofflimmern, das in 10-30% der Fälle mit einer dilatativen Kardiomyopathie einhergeht.

Brustschmerzen links. Brustschmerzen. Tief trockener Husten. Husten. Dyspnoe.

Die Diagnose einer dilatativen Kardiomyopathie ist aufgrund des Fehlens spezifischer Kriterien mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Die Diagnose wird gestellt, indem andere Krankheiten ausgeschlossen werden, die mit einer Erweiterung der Herzhöhlen und der Entwicklung eines Kreislaufversagens einhergehen. Objektive klinische Anzeichen einer dilatativen Kardiomyopathie sind Kardiomegalie, Tachykardie, Galopprhythmus, Geräusch einer relativen Mitral- und Trikuspidalklappeninsuffizienz, erhöhtes BH, stagnierende Rales in der unteren Lunge, Schwellung der Halsvenen, vergrößerte Leber usw. Auskultationsdaten werden durch Phonokardiographie bestätigt. Im EKG werden Anzeichen von Überlastung und Hypertrophie des linken Ventrikels und des linken Vorhofs, Rhythmus- und Leitungsstörungen wie Vorhofflimmern, Vorhofflimmern, Blockade des linken Bündels von His, AV-Blockade festgestellt. Mithilfe der Holter-EKG-Überwachung werden lebensbedrohliche Arrhythmien bestimmt und die tägliche Dynamik von Repolarisationsprozessen bewertet. Mit der Echokardiographie können Sie die wichtigsten unterschiedlichen Anzeichen einer dilatativen Kardiomyopathie erkennen - Erweiterung der Herzhöhlen, Abnahme der Ejektionsfraktion des linken Ventrikels. Die Echokardiographie schließt andere wahrscheinliche Ursachen für Herzinsuffizienz aus - Kardiosklerose nach Infarkt, Herzfehler; Parietale Thromben werden erkannt und das Risiko einer Thromboembolie bewertet.

Röntgenaufnahmen können eine Zunahme der Herzgröße, des Hydroperikards und Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie aufzeigen. Zur Beurteilung struktureller Veränderungen und der Kontraktilität des Myokards werden Szintigraphie, MRT und PET des Herzens durchgeführt. Die Myokardbiopsie wird zur Differentialdiagnose einer dilatativen Kardiomyopathie mit anderen Formen der Krankheit verwendet..

Die therapeutische Taktik bei dilatativer Kardiomyopathie besteht darin, die Manifestationen von Herzinsuffizienz, Rhythmusstörungen und Hyperkoagulation zu korrigieren. Den Patienten wird Bettruhe empfohlen, um die Flüssigkeits- und Salzaufnahme zu begrenzen. Die medikamentöse Therapie bei Herzinsuffizienz umfasst die Ernennung von ACE-Hemmern (Enalapril, Captopril, Perindopril usw.) und Diuretika (Furosemid, Spironolacton). Bei Herzrhythmusstörungen werden mit Vorsicht B-Blocker (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) verwendet - Herzglykoside (Digoxin). Es ist ratsam, längere Nitrate (venöse Vasodilatatoren - Isosorbiddinitrat, Nitrosorbid) einzunehmen, die den Blutfluss zum rechten Herzen verringern.

Die Prävention thromboembolischer Komplikationen bei dilatativer Kardiomyopathie erfolgt durch Antikoagulanzien (Heparin subkutan) und Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Pentoxifyllin, Dipyridamol). Die radikale Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie beinhaltet eine Herztransplantation. Das Überleben über 1 Jahr nach einer Herztransplantation erreicht 75–85%.

Im Allgemeinen ist der Verlauf der dilatativen Kardiomyopathie ungünstig: Das 10-Jahres-Überleben liegt zwischen 15 und 30%. Die durchschnittliche Lebenserwartung nach Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz beträgt 4–7 Jahre. Der Tod von Patienten tritt in den meisten Fällen aufgrund von Kammerflimmern, chronischem Kreislaufversagen und massiven Lungenthromboembolien auf.

Zu den Empfehlungen von Kardiologen zur Prävention einer dilatativen Kardiomyopathie gehören die genetische Beratung bei familiären Formen der Krankheit, die aktive Behandlung von Infektionen der Atemwege, die Beseitigung des Alkoholkonsums und eine ausgewogene Ernährung mit ausreichender Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Moderator des Inhalts: Vasin A.S..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Mikrozytose in einer allgemeinen Blutuntersuchung

Mikrozytose in einem allgemeinen Bluttest (syn. Mikrozytische Anämie) ist ein Begriff, mit dem Ärzte eine degenerative Abnahme des Volumens roter Blutkörperchen beschreiben.

Der durchschnittliche Gehalt an Hämoglobin in den roten Blutkörperchen

Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten (syn. MCHC) ist ein Indikator, der die Konzentration des eisenhaltigen Proteins in den roten Blutkörperchen widerspiegelt.