Erste Hilfe bei Kapillarblutungen

Kapillaren sind die dünnsten Gefäßstrukturen, die alle Körpergewebe durchdringen. In ihnen werden Sauerstoff und Kohlendioxid ausgetauscht. Aufgrund des kleinen Gefäßdurchmessers hört die Blutung aus den Kapillaren normalerweise spontan auf. In einigen Fällen mit Kapillarblutung besteht jedoch Bedarf an Erster Hilfe.

Anzeichen von Kapillarblutungen

Kapillarblutungen treten äußerlich auf, wenn die Haut geschädigt ist, oder innerlich, wenn die Gefäße in den Organen leiden.

Beachten Sie die folgenden Symptome, um externe Kapillarblutungen von venösen und arteriellen zu unterscheiden:

  • Die Wundoberfläche blutet über den gesamten Bereich;
  • Blut wird normalerweise in einem kleinen Volumen freigesetzt;
  • Es gibt kein Pulsieren des Blutstroms;
  • Die Farbe des Kapillarbluts ist im Gegensatz zu den scharlachroten Arterien und dunklen Venen tiefrot.

Bei einem gesunden Menschen hört die Blutung aus den Kapillaren meistens spontan auf, selbst wenn eine große Oberfläche verletzt wird. Es besteht jedoch immer das Risiko einer Wundinfektion.

Wenn Blut aus inneren Organen fließt, kann es unverändert in Urin, Kot, Erbrochenem und Auswurf gefunden werden. In einigen Fällen verändert das Blut sein Aussehen und sieht aus wie ein teeriger Stuhl, Erbrechen von "Kaffeesatz", Auswurf von "rostiger" Farbe und Urin von der Farbe von "Fleischresten"..

Innere Blutungen verlaufen häufig latent. Dann kann Blutverlust nur durch indirekte Symptome vermutet werden:

  • Blässe der Haut;
  • Anhaltende Schwäche, Schwindel;
  • Episoden verschwommener Sicht;
  • Trockener Mund;
  • Herzklopfen, Pulswelle oberflächlich, schwach;
  • Blutdruckabfall.

Oft gehen diese Manifestationen mit Schmerzen im pathologischen Prozess einher..

Bei Verdacht auf inneren Blutverlust müssen Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Die Gründe

Die Ursachen für Blutungen aus dem Kapillarbett sind:

1. Traumatische Verletzungen:

2. Abnahme der Blutgerinnbarkeit bei:

  • - Hämophilie;
  • - Thrombozytopenie;
  • - Einnahme bestimmter Medikamente (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Antikoagulanzien);
  • - Systemische Erkrankungen (Hepatitis, Zirrhose, hormonelle Störungen);

3. Eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand im Hintergrund:

  • - Avitaminose;
  • - bösartige Neubildungen;
  • - Atherosklerose.

Mit einer Kombination mehrerer aufgelisteter Faktoren kann es schwierig sein, Kapillarblutungen allein zu stoppen.

Wenn eine Person mit einer Blutgerinnungsstörung verletzt ist, suchen Sie einen Arzt auf. Andernfalls steigt das Risiko eines massiven Blutverlustes und der Bildung versteckter subkutaner Hämatome..

Was ist die Gefahr von Kapillarblutungen

Für einen gesunden Menschen sind Kapillarblutungen in einem kleinen Bereich keine Bedrohung. Da das Blut ohne Druck passiv abfließt und das Lumen des Gefäßes klein ist, wird die Kapillare schnell thrombosiert. In einigen Situationen können solche Blutungen jedoch gefährlich sein:

  • Wenn eine Infektion in die Wunde eindringt, verursachen Mikroben eine lokale Entzündungsreaktion, Eiterung und wenn eine vorzeitige Behandlung mit dem Blutfluss durch den Körper verbreitet wird.
  • Wenn es Probleme mit der Blutgerinnung gibt - in diesem Fall bildet sich kein Blutgerinnsel und das Blut fließt auch aus einer kleinen Wunde weiter.
  • Wenn der Patient an einer schweren systemischen Erkrankung leidet - arterielle Hypertonie, ein onkologischer Prozess, Hepatitis -, die indirekt eine Blutverdünnung verursacht;
  • Bei starken Blutungen - Wenn die Haut oder die Schleimhaut großflächig blutet, kann das Gerinnungssystem die Belastung möglicherweise nicht bewältigen.
  • Wenn die Körpertemperatur des Opfers oder die Umgebungstemperatur erhöht wird, verflüssigt sich auch das Blut.
  • Mit Blutverlust aus den inneren Strukturen des Körpers - es kann nicht mechanisch gestoppt werden, und viele biologische Flüssigkeiten (Enzyme, Salzsäure im Magen) verhindern Thrombosen.

Wie man das Blut dringend stoppt

Der schnellste Weg, um mit Kapillarblutungen umzugehen, ist die Verwendung eines hämostatischen Schwamms. Dies ist eine poröse Struktur auf Kollagenbasis, die Blut absorbiert und einen undurchlässigen Film auf der Oberfläche der Wunde erzeugt, der deren Gerinnung und Heilung beschleunigt. Darüber hinaus hat der Schwamm antimikrobielle Eigenschaften und schützt die Wunde vor Bakterien..

Der Schwamm wird gegen den Blutungsbereich gedrückt, während die Fasern nass und verdichtet werden. Wenn nach 5 Minuten Der Schwamm ist vollständig mit Blut gesättigt und legt dann eine zweite Schicht auf. Sie können es mit einem Verband reparieren. Es ist nicht notwendig, den Schwamm von der Wundoberfläche zu entfernen - er löst sich von selbst auf.

Kollagenschwamm wird in Apotheken in verschiedenen Ausführungen - Größen 50 × 50 mm oder 100 × 100 mm - frei verkauft. Bei Bedarf können Sie ein Stück der gewünschten Fläche abschneiden.

Wenn kein hämostatischer Schwamm verfügbar ist, wird ein Druckverband benötigt. Dann wird der Algorithmus für die Bereitstellung von Erster Hilfe etwas komplizierter.

Video - Notfallversorgung bei Kapillarblutungen

Erste Hilfe

Es ist ratsam, Erste Hilfe bei Kapillarblutungen gemäß folgendem Plan zu leisten:

  1. Geben Sie dem Blutungsbereich eine erhöhte Position - heben Sie die Extremität an und verringern Sie den Druck in den Gefäßen.
  2. Behandlung des geschädigten Bereichs mit einem Antiseptikum - einer Lösung aus Wasserstoffperoxid, Chlorhexidin oder Miramistin. Wenn Sie keine Medikamente dabei haben, eignet sich sauberes Wasser zum Waschen der Wunde..
  3. Tragen Sie mehrere sterile Mullservietten direkt auf die Wundoberfläche auf. Wenn der Wundkanal tief ist, bilden Sie einen Tupfer aus Gaze und legen Sie sich hinein.
  4. Verbinden Sie ein Glied oder einen anderen beschädigten Körperteil in Richtung von der Peripherie zur Mitte.
  5. Nach 2-3 Schichten Verband eine Schicht Watte hinzufügen und weiter verbinden.
  6. Binden Sie einen Verband an die Wunde und legen Sie eine Kühlkompresse, einen Unterkühlungsbeutel oder einen Behälter mit kaltem Wasser darauf.

In besonders schwerwiegenden Fällen, in denen es nicht möglich ist, den Blutverlust mit herkömmlichen Methoden zu stoppen, greifen Sie auf die Anwendung eines Tourniquets zurück. Es ist wichtig, die Regeln für die Verwendung zu befolgen:

  1. Das Tourniquet wird ausschließlich durch Kleidung oder einen speziell verlegten Stoff aufgetragen.
  2. Bei Blutungen aus dem Kapillarbett befindet sich der Applikationsort in der Nähe der Wunde - näher am Körper.
  3. Ein Gummiband wird zweimal um das Glied gewickelt und die Knoten festgezogen.
  4. Unter den Knoten wird eine Notiz gelegt, in der die Zeit zum Anlegen des Tourniquets mit einer Genauigkeit von Minuten notiert wird.
  5. Das Tourniquet wird im Sommer nicht länger als 2 Stunden und im Winter nicht länger als 1 Stunde festgezogen.
  6. Jede halbe Stunde wird es 30 Sekunden lang entspannt, um den normalen Blutfluss im Gewebe aufrechtzuerhalten..

Erste Hilfe bei nasalen Kapillarblutungen verdient eine gesonderte Betrachtung..

  1. Neigen Sie den Kopf des Patienten leicht nach vorne und kneifen Sie die Nasenflügel, damit sich in einem Blutgefäß schneller ein Blutgerinnsel bildet.
  2. Eine kalte Kompresse oder ein Eisbeutel wird auf die Nase aufgebracht.
  3. Wenn das Blut weiter fließt, kann ein in Wasserstoffperoxid getränktes Wattestäbchen in den Nasengang gegeben werden.

Sie müssen den Tupfer erst dann aus der Nase entfernen, wenn die Blutung vollständig, sanft und vorsichtig aufgehört hat, um das Blutgerinnsel nicht zu beschädigen.

Video - So stoppen Sie Kapillarblutungen

Erste-Hilfe-Fehler

In der Phase der Ersten Hilfe bei Blutungen kann eine Reihe von Fehlern gemacht werden, die nicht nur alle Manipulationen unwirksam machen, sondern auch zu Komplikationen führen:

  1. Nichtbeachtung der Asepsisregeln - alles, was mit der Wunde in Kontakt kommt, muss steril sein, einschließlich der Hände einer Person, die sich mit dem Verband beschäftigt.
  2. Wundschmierung mit Jod, leuchtend grün. Diese aggressiven Lösungen sollten nur auf die Wundränder aufgetragen werden und verursachen in der Wundoberfläche selbst zusätzlich eine Verätzung.
  3. Direkt auf die blutende Oberfläche eines Wattebausch auftragen. Watte klebt und hinterlässt nach dem Entfernen des Verbandes dünne Fasern in der Wunde.
  4. Anwendung auf eine frische Wunde von Salben, öligen Cremes. Sie sind für eine spätere Heilungsperiode vorgesehen..
  5. Den Kopf mit Nasenbluten neigen. So fließt das Blut in den Hals und kann die Atemwege blockieren. Darüber hinaus ist es schwierig, die Höhe des Blutverlusts abzuschätzen..
  6. Ungenaue, zu frühe Entfernung des Verbandes, die das Blutgerinnsel schädigt.
  7. Unabhängige Entfernung von Fragmenten und scharfen Gegenständen aus der Wunde - dies erhöht das Risiko zusätzlicher Schäden.

Beachten Sie bei der Unterstützung eines Patienten mit Kapillarblutungen die Sicherheitsvorkehrungen und Asepsisregeln. Versuchen Sie nicht, dem Opfer selbst mit tiefen, zerrissenen, zerkleinerten Wunden zu helfen. Selbst wenn Sie das Blut stoppen und Komplikationen vermeiden können, ist das Risiko einer groben Narbe immer noch höher als bei qualifizierter medizinischer Versorgung.

Merkmale des Stichs aus einer Vene und aus einem Finger

Der Unterschied zwischen der UCK von der Vene und vom Finger besteht darin, dass das venöse und das Kapillarblut eine unterschiedliche chemische Zusammensetzung haben. Dies bedeutet, dass die Ergebnisse im ersten Fall dazu beitragen werden, den Krankheitskreis erheblich einzugrenzen. Auf diese Weise können Sie den Patienten vor unnötigen instrumentellen Eingriffen bewahren.

Der Hauptvorteil eines allgemeinen klinischen venösen Bluttests besteht darin, dass der Test das Vorhandensein von Infektionserregern anzeigen kann, die durch Untersuchung der aus dem Finger entnommenen biologischen Flüssigkeit nicht nachgewiesen werden können..

Blut aus einer Vene enthält viel Glukose und kombiniert Parameter, wodurch die Tests genauer werden. Die Entschlüsselung der Ergebnisse durch einen Hämatologen dauert maximal 3 Tage. Danach werden alle Informationen an den behandelnden Arzt gesendet.

Nur ein Arzt kann einen Zaun aus venöser oder kapillarer physiologischer Flüssigkeit verschreiben. Die Wahl der Art der Analyse hängt von den Beschwerden der Person ab, auf deren Grundlage der Kliniker Taktiken für die weitere Labor- und Instrumentendiagnostik festlegt.

Fingerstich

Am häufigsten wird das Testmaterial vom Finger für prophylaktische oder flache allgemeine klinische Studien entnommen..

In solchen Situationen wird die Konzentration solcher Indikatoren bestimmt:

  • Hämoglobin;
  • rote und weiße Blutkörperchen;
  • Blutplättchen;
  • Retikulozyten;
  • Farbanzeige;
  • Thrombokrit;
  • Blutplättchensedimentationsrate;
  • weiße Blutkörperchen;
  • Eosinophile;
  • Monozyten;
  • Neutrophile;
  • Basophile.

In den meisten Fällen ist in solchen Situationen eine Oberflächenanalyse erforderlich:

  • ärztliche Untersuchung vor der Aufnahme in eine Bildungseinrichtung oder bei der Einstellung;
  • allgemeine Informationen erhalten;
  • vorbeugende Körperkontrolle;
  • erster Arztbesuch;
  • Schwangerschaft;
  • Suche nach Kontraindikationen für die Einnahme des Medikaments;
  • bevorstehende Operation;
  • Impfung des Körpers.

Das Verfahren zum Sammeln von Material für die Studie ist einfach und hat so einfache Schritte:

  • Desinfektion eines der Finger der linken oder rechten Hand - verwenden Sie häufig den Ringfinger und tragen Sie eine antiseptische Lösung an der richtigen Stelle auf;
  • Die Durchführung der Phalanx-Inzision beträgt nicht mehr als 2-3 mm.
  • Blutentnahme mit einer speziellen Pipette;
  • Transfusion der Testflüssigkeit in ein Reagenzglas oder einen Kolben;
  • Auftragen einer kleinen Menge Blut auf ein Laborglas;
  • Tragen Sie ein in Alkohollösung getränktes Stück Vlies auf die Einstichstelle auf.

Ein allgemeiner Bluttest an einem Finger hat keine Kontraindikationen, der Test kann und muss sogar von schwangeren Frauen und Kindern durchgeführt werden.

Stich aus der Vene

Ärzte bemerken, dass venöses Blut "besser" ist als von einem Finger, eine breitere chemische Zusammensetzung hat, so dass die Ergebnisse genauer sind.

Die Liste dessen, was eine allgemeine Blutuntersuchung aus einer Vene zeigt, enthält:

  • fast alle Arten von Infektionsprozessen;
  • Betäubungsmittel;
  • Hormone;
  • spezifische Krankheitserreger;
  • Geschlechtskrankheiten
  • Leukämie;
  • Dehydration des menschlichen Körpers;
  • erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Thrombophlebitis;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Sauerstoffmangel;
  • Zuckergehalt;
  • allergische Reaktionen;
  • verminderte Resistenz des Immunsystems;
  • kardiovaskuläre Pathologie;
  • Nierenfunktionsstörung.

Dies ist der Hauptvorteil und Unterschied zwischen der Blutentnahme aus einem Finger und aus einer Vene..

Beim Sammeln von biologischem Material gibt es mehrere Unterscheidungsmerkmale. Wenn eine Blutuntersuchung aus einer Vene entnommen wird, sind die Schritte des Verfahrens wie folgt:

  1. Mit Hilfe eines speziellen Tourniquets wird der Unterarm geklemmt.
  2. Der Patient führt eine Beugung des Ellbogens oder eine Druckmanipulation der Faust durch. Dies ist notwendig, damit der Arzt eine Vene erkennen kann, aus der Blut entnommen werden kann.
  3. Behandlung des Bereichs mit einer antiseptischen Lösung - die Stelle befindet sich auf der Innenseite des Arms im Ellenbogenbereich.
  4. Direkte Injektion und Sammlung der untersuchten Substanz in einem speziellen Kolben.
  5. Anlegen eines Verbandes an der Injektionsstelle - um Blutungen zu stoppen.

Wie OAI mit der Fingerspitze haben venöse Blutuntersuchungen keine Kontraindikationen.

Vorbereitende Aktivitäten

Aufgrund der Einfachheit des Laborverfahrens wurde bisher keine spezielle Vorbereitung für eine allgemeine Blutuntersuchung entwickelt. Trotzdem bestehen die Ärzte darauf, dass sich die Patienten an die folgenden einfachen Empfehlungen halten:

  • Weigerung, einen Tag vor der Analyse fetthaltige Lebensmittel zu konsumieren;
  • vollständiger Ausschluss von schlechten Gewohnheiten 3 Tage vor der Untersuchung;
  • Während der Menstruation am Tag des Eingriffs wird dringend empfohlen, die Analyse zu verschieben. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, berücksichtigt der Hämatologe diesen Faktor bei der Dekodierung der Ergebnisse.
  • Im Falle des Empfangs dieses oder jenes Arzneimittels ist es notwendig, den Spezialisten darüber zu informieren.

Die wichtigste Regel gilt für das Essen am Tag direkter Besuche in der Klinik zur allgemeinen klinischen Analyse - es spielt keine Rolle, ob Blut aus einer Vene oder einem Finger entnommen wird.

Es ist zu beachten, dass die Blutentnahme ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt wird. Dies ist darauf zurückzuführen, dass einige Produkte die Konzentration geformter Elemente beeinflussen können, wodurch die Wahrscheinlichkeit falscher Forschungsergebnisse nicht ausgeschlossen wird.

Es gibt keine Einschränkungen für die Aufnahme von Flüssigkeiten (außer beim Trinken von Alkohol). Es ist bemerkenswert, dass keine vorbereitenden Maßnahmen erforderlich sind, wenn dem Kind die UCK verschrieben wird.

Der Hauptunterschied zwischen der Untersuchung von Blut aus einer Vene oder einem Finger besteht nur in der Anzahl der Indikatoren und einigen Merkmalen der Materialentnahme für Laborproben.

Blutung

Allgemeine Information

Blutung ist das Ausgießen von Blut in innere Organe oder die äußere Umgebung. In unserem Körper befinden sich 4-5 Liter Blut: 60% befinden sich in den Gefäßen und 40% im Depot. Der Verlust von 1/3 des Blutvolumens ist gefährlich für das menschliche Leben. Wenn er jedoch schnell abläuft, kann das Opfer mit einem geringeren Verlust sterben. Das heißt, ein wichtiger Indikator für den Zustand des Patienten ist nicht nur das Volumen, sondern auch die Rate des Blutverlusts. Blutungen mit schnellen Blutungen gehen immer mit einem Kollaps einher. Bei langsamen Blutungen treten möglicherweise keine Symptome auf..

Normalerweise hält das hämostatische System den flüssigen Zustand des Blutes aufrecht und hält es im Gefäßbett. Wenn die Gefäßwand beschädigt ist, werden die Mechanismen zum Stoppen der Blutung sofort aktiviert. Daran sind die Gefäßwand, die Blutplättchen und das Gerinnungssystem (Plasma-Gerinnungsfaktoren) beteiligt..

Bei umfangreichen Verletzungen oder Verletzungen reicht dies jedoch nicht aus. Spontane Blutungen aus Kapillaren, kleinen Arterien und Venen können aufhören, und reichliche Blutungen sind gefährlich für das Leben des Opfers. Was tun, wenn sich eine Blutung geöffnet hat? Schließlich ist es manchmal entscheidend, es rechtzeitig zu stoppen, um Leben zu retten. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, die Art der Blutung korrekt zu bestimmen und Erste Hilfe zu leisten.

Pathogenese

Der Hauptzusammenhang bei der Pathogenese des Blutverlusts ist eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Bei geringem Blutverlust oder großem, aber sich langsam entwickelndem Blut können normale Druckindikatoren beibehalten werden. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass ein Krampf kleiner Gefäße (Arteriolen) reflexartig auftritt und der Tonus des sympathischen Nervensystems zunimmt. Bei massivem Blutverlust nimmt der BCC aufgrund einer Abnahme des venösen Blutflusses zum Herzen und einer Abnahme des Blutkreislaufvolumens ab. In den Anfangsstadien hält eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Erhöhung der Kontraktionskraft das winzige Blutkreislaufvolumen aufrecht, nimmt dann aber progressiv ab. Die Herzfrequenz im Endstadium nimmt ab.

Blutverlust beeinflusst die Funktion des Herzmuskels - die Kontraktionsrate nimmt ab. Wenn der Druck abnimmt, nimmt der Blutfluss in den Koronararterien ab - die Myokardhypoxie schreitet voran und die Herzleitung ist beeinträchtigt, was für die Prognose wichtig ist.

Bei Blutverlust öffnen sich arteriovenöse Shunts und ein Teil des Blutes gelangt durch die Anastomosen unter Umgehung der Kapillaren in die Venolen. Gleichzeitig verschlechtert sich die Blutversorgung von Muskeln, Haut und Nieren, aber das Blut kehrt leichter zum Herzen zurück - Herzzeitvolumen und Gehirnversorgung werden unterstützt. Dieser Mechanismus gleicht eine Blutabnahme von bis zu 10% aus, ohne den Druck und die Arbeit des Herzens zu verändern. Nach einem anderen Mechanismus erfolgt die Erhaltung der Hämodynamik aufgrund des Eintritts von Flüssigkeit und Protein aus Zwischenräumen in den Blutkreislauf. Der Blutverlust beeinflusst sicherlich die Mikrozirkulation, da bei einem Druckabfall auf 50 mm RT. Kunst. Stase (Stase) wird in den Kapillaren festgestellt, und im Endstadium treten in ihnen Mikrothromben auf.

Mit einem Druckabfall auf 50 mm RT. Kunst. Der Nierenblutfluss nimmt um ein Drittel ab, und daher nimmt die Diurese ab, die bei einem Druck von 40 mm Hg aufhört. Kunst. Die Verlangsamung des Nierenblutflusses wird einige Tage nach dem Blutverlust aufgezeichnet. Wenn der Blutverlust nicht vollständig ersetzt wird, besteht die Gefahr eines Nierenversagens.

Bei schwerem Blutverlust nimmt die Sauerstoffzufuhr durch das Gewebe stark ab, es entsteht Sauerstoffmangel und vor allem leidet das Zentralnervensystem. Im Körper sammeln sich aufgrund von Hypoxie unteroxidierte Stoffwechselprodukte an und es entsteht eine Azidose (zuerst kompensiert und dann nicht kompensiert)..

Parallel dazu werden im Körper Kompensationsmechanismen aktiviert: Die Blutgerinnung wird beschleunigt. Es wird jedoch auch die Fibrinolyse (die Auflösung von Blutgerinnseln und Gerinnseln von Fibrin, die unter der Wirkung von proteolytischen Plasmaenzymen auftritt) aktiviert. Bei unzureichenden Ausgleichsmechanismen geht der Blutverlust unter der Bedingung eines längeren Druckabfalls in einen schweren und irreversiblen Zustand über - einen hämorrhagischen Schock, der stundenlang anhalten kann.

Klassifizierung von Blutungen

Arten von Blutungen je nach beschädigtem Gefäß:

  • Arteriell.
  • Venös.
  • Kapillar.
  • Parenchym.
  • Gemischt (arteriovenös).

Am Ort des Blutflusses:

  • Intern (versteckt).
  • Draussen.
  • Interstitial.

Nachfolgend betrachten wir, welche Arten von Blutungen existieren und welche Eigenschaften sie haben. Die Wichtigkeit und Notwendigkeit, zu wissen, was Blutungen sein können, wird durch die richtige Erste Hilfe bestimmt. Tatsache ist, dass verschiedene Arten von Blutungen einen unterschiedlichen Ansatz für die medizinische Versorgung erfordern..

Inneren Blutungen

Bei inneren Blutungen sammelt es sich in den Hohlräumen des Körpers an. Die Ursache ist ein Trauma oder verschiedene chronische Krankheiten. Es tritt bei einer geschlossenen Verletzung der Brust oder der Bauchhöhle mit einer Schädigung der Blutgefäße und der Parenchymorgane auf. Blut wird in die Höhle (Pleura oder Bauch) gegossen. Interne Blutungen treten bei Stich- und Schnittwunden auf, die einen langen Wundkanal haben und in die Brust- / Bauchhöhle eindringen. Intrakranielle Blutungen werden bei traumatischen Hirnverletzungen beobachtet. Massiver Charakter, späte Behandlung und bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung führen dazu, dass innere Blutungen das Leben des Patienten bedrohen. Wenn wir über Krankheiten sprechen, die mit Blutungen einhergehen, können wir Lungentuberkulose, Magengeschwür, Leberzirrhose, Nierenerkrankung und Milzruptur nennen.

Eine Variation ist die intraabdominale Blutung - eine Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle (der medizinische Begriff ist Hämoperitoneum). Diese Art der Blutung ist meist das Ergebnis von Bauchverletzungen oder Komplikationen pathologischer Prozesse in der Bauchhöhle und im retroperitonealen Raum. Bei Verletzungen wird die Integrität der Omentumgefäße, des Darmmesenteriums, der Leber, der Milz und der Bauchspeicheldrüse gestört und das Aortenaneurysma reißt auf. Die Möglichkeit einer Blutung in die Bauchhöhle nach Operationen an ihren Organen mit einer Abnahme der Blutgerinnung oder dem Versagen von Nähten an den Gefäßen ist nicht ausgeschlossen. Intraabdominale Blutungen können auch mit einer gynäkologischen Pathologie assoziiert sein: Ovarialapoplexie und Eileiterschwangerschaft.

Parenchymblutung ist der Blutfluss aus den inneren Organen des Parenchyms. Parenchymblutungen treten auf, wenn Leber, Milz, Lunge, Niere und Bauchspeicheldrüse verletzt sind. In der Regel werden parenchymale Blutungen gemischt, da die Arterien und Venen des Organs beschädigt sind. Blut blutet reichlich und kontinuierlich. Es ist äußerst schwierig zu stoppen und erfordert die Intervention eines Chirurgen.

Externe Blutung (extern)

Es entwickelt sich mit Schäden an Gefäßen verschiedener Kaliber. Äußere Blutungen äußern sich in der Freisetzung von Blut nach außen. Es kann kapillar, arteriell und venös sein.

Arterielle Blutung

Arteriell ist die gefährlichste aller Arten von Blutungen. Sehr gefährlich ist der Verlust von 1-1,5 Litern Blut. Bei Blutverlust entwickelt sich eine Hypoxie und die Funktion aller Organe und Systeme wird beeinträchtigt. Aufgrund des hohen Blutdrucks und der Geschwindigkeit seines Ausatmens haben Blutgerinnsel keine Zeit zur Bildung, daher tritt kein unabhängiger Stopp auf. Arterielle Blutungen treten bei gehackten Stichwunden, Frakturen oder Polytrauma auf.

Starke Blutungen treten bei Schädigung der Halsschlag-, Oberschenkel- oder Achselarterien auf. Starke Blutungen (massiv) sind tödlich - der Tod kann in 3-5 Minuten eintreten. Damit gehen 40-70% des Bluts verloren (der Blutverlust beträgt 2-3,5 Liter). Absolut tödlich ist ein Verlust von mehr als 3-3,5 Litern.

Venenblutung

Es tritt bei Schnitt- und Stichwunden auf. Damit fließt Blut in dunkler Kirschfarbe und langsam und gleichmäßig in einem kontinuierlichen Strom. Venöse Blutungen sind weniger intensiv als arterielle Blutungen und bedrohen daher selten das Leben des Opfers. Wenn der Hals verletzt ist, besteht die Gefahr einer Luftembolie - Luft wird während der Inspiration durch die beschädigten Venen gesaugt, deren Blasen zur Emboliequelle des Arterienbettes werden.

Kapillarblutung

Es entwickelt sich mit verschiedenen Oberflächenläsionen der Haut (Abschürfungen, flache Schnitte), Schleimhäuten, Muskeln. Bei diesen Verletzungen ist ein Blutgefäß in der Wunde nicht sichtbar. Aufgrund oberflächlicher Schäden ist der Blutverlust unbedeutend und für den Menschen nicht gefährlich. Das Symptom "Bluttau" kann festgestellt werden - im Bereich der Schädigung treten Bluttröpfchen ähnlich wie beim Tau langsam auf. Was ist durch Kapillarblutungen gekennzeichnet? Seine Hauptmerkmale:

  • Blut geht in Tropfen verloren;
  • die gesamte Wundoberfläche blutet;
  • beschädigte Gefäße sind nicht sichtbar;
  • kleiner Blutverlust;
  • am wenigsten gefährlich aller Art;
  • hört oft von alleine auf.

Die Gefahr besteht bei Hämophilie, Hepatitis, Sepsis, bei der die Blutgerinnung beeinträchtigt ist.

Ursachen von Blutungen

Die Gründe sind vielfältig, aber die wichtigsten können unterschieden werden:

  • Mechanische Beschädigung von Blutgefäßen mit offenen und geschlossenen Verletzungen. Arterienverletzungen sind am gefährlichsten. Dies ist eine vollständige oder teilweise Verletzung der Integrität der Gefäßwand. Verletzungen können durch Schüsse, Bisse, Stichverletzungen und Quetschungen verursacht werden. Es kann zu einer isolierten Schädigung der Arterie sowie zu einer kombinierten Schädigung der Vene, des Knochens und des Nervs kommen, was den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert. Verletzungen der Extremitätenarterien sind am häufigsten und ein charakteristisches Merkmal neben pulsierenden Blutungen ist die Ischämie der Extremitätengewebe. Letzteres hat mehrere Grade: kompensiert, nicht kompensiert, irreversibel und Nekrose.
  • Thermische Schäden - Verbrennungen, Erfrierungen.
  • Blutgerinnungsstörung.
  • Zerstörung der Gefäßwand durch einen pathologischen Prozess. Gleichzeitig entwickeln sich arrosive Blutungen, die nicht traumatischer Natur sind. Arrosive Blutungen können durch Tuberkulose, Onkologie (ein Tumor mit Zerfall) oder einen ulzerativen Prozess, einen destruktiven Entzündungsprozess (Nekrose) verursacht werden..
  • Die erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand geht mit diapedetischen Blutungen einher. In diesem Fall sind am häufigsten die Gefäße des Mikrogefäßsystems (Arteriolen, Venolen, Kapillaren) betroffen. Ein solcher pathologischer Zustand der Blutgefäße wird bei Vitaminmangel C, Urämie, Scharlach, Shenlein-Genoch-Krankheit und Sepsis festgestellt.
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magengeschwür, Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa, kolorektale Polypen, Mellory-Weiss-Syndrom).
  • Mechanische Verletzungen der Vagina (Bruch der Wand), Schädigung der Gebärmutterhalsschleimhaut, Erosion, entzündliche Erkrankungen der weiblichen Organe, Polypen, bösartige Tumoren, fehlende Empfängnisverhütung verursachen Blutungen beim Geschlechtsverkehr.
  • Toxische Veränderungen der Blutgefäße während einer Vergiftung mit Phosphor und Benzol.
  • Atemwegserkrankungen (Tuberkulose, Lungenentzündung, Tumoren, Lungenödem, Bronchiektasie, Lungeninfarkt, Abszess).

Bei Patienten gibt es Gruppen mit erhöhtem Blutungsrisiko:

  • Weiblich.
  • Älteres Alter.
  • Patienten mit Nierenversagen.
  • Schwangere Frauen mit Ovarialhypofunktion, Menstruationsstörung, genitalem Infantilismus, Abtreibung mit einer Pathologie der Leber, Nieren, Uterusmyome, schmalem Becken, Mehrlingsschwangerschaft und großem Fötus sind einem Risiko für geburtshilfliche Blutungen ausgesetzt.
  • Menschen mit Lebererkrankungen.
  • Das Vorhandensein einer Thrombozytopenie oder einer beeinträchtigten Thrombozytenfunktion.
  • Kollagenosekranke (sie prädisponieren für Blutungen).
  • Eine onkologische Geschichte haben.
  • Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen. Am häufigsten haben solche Patienten subkutane Blutungen, gastrointestinale Blutungen, intraokulare und intrakranielle Blutungen. Kleine Blutungen treten während der Therapie mit Warfarin und Thrombozytenaggregationshemmern viel häufiger auf..
  • Hämophilie.
  • Angeborene hämorrhagische Erkrankungen (von Willebrand-Krankheit, May-Hegglin-Anomalie, hämorrhagische Teleangiektasie, Glanzmann-Thrombasthenie, Scott-Syndrom).

Anzeichen von Blutungen

Die Fähigkeit, die Art des Blutflusses zu bestimmen und Unterstützung zu leisten, bestimmt das Ergebnis dieses Zustands für den Patienten korrekt.

Was sind die Anzeichen einer arteriellen Blutung? Für das Äußere ist sichtbar charakteristisch:

  • pulsierender Charakter;
  • leuchtend rotes Blut (scharlachrot);
  • Eines der Anzeichen für arterielle Blutungen ist das Sprudeln von Blut aus einer Wunde.

Arterielle Blutungen führen schnell zu einer akuten Anämie. Der Verlust von 1000 ml ist gefährlich und der Verlust von mehr als 1000 ml bedroht das Leben des Opfers. Das Opfer ist blass, der Puls beschleunigt sich (bis zu 140-160 pro Minute), der Druck fällt schnell ab, Schwindel, Übelkeit und Ohnmacht treten häufig auf. Der Puls an den peripheren Arterien verschwindet, Atemwegserkrankungen werden festgestellt.

Bei einem absolut tödlichen Blutverlust gehen 70% verloren (mehr als 3-3,5 Liter). Unwillkürlicher Kot und Urin, Krämpfe werden festgestellt, der Patient fällt ins Koma und der Tod tritt aufgrund eines Herzstillstands auf.

Anzeichen einer venösen Blutung

Was sind die Zeichen dieser Art?

  • Blut fließt langsam und kontinuierlich aus der Wunde (sprudelt nicht und schlägt nicht mit einem Schlüssel);
  • dunkelrot (burgund).

Wenn der Venendruck nicht hoch ist, stoppt das Blut spontan aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels. Aber auch bei großem Blutverlust tritt wie im vorherigen Fall ein Schockzustand auf und es kann zu einem tödlichen Ausgang kommen.

Anzeichen von inneren Blutungen

Allgemeine Symptome deuten auf innere Blutungen hin. Bei mäßiger Schwere - erhöhte Herzfrequenz bis zu 90-100 Schlägen, unausgesprochene erhöhte Atmung, Abkühlung der Extremitäten wird festgestellt, die Haut ist blass. Es kann zu Mundtrockenheit, Schwindel, schwerer Schwäche, Ohnmacht, Übelkeit, langsamer Reaktion und Bewegungsstörungen kommen.

In schweren Fällen fällt der systolische Druck unter 80 mm. Hg. Art., Und der Puls ist höher als 110 Schläge / min. Es wird eine ausgeprägte schnelle Atmung festgestellt, klebriger Schweiß, Schläfrigkeit, Zittern in den Händen, Verdunkelung der Augen, Apathie, Durst, verschwommenes Bewusstsein und schwere blasse Haut. Bei massiven inneren Blutungen fällt der Druck auf 60 mm Hg. Art. Ist das Bewusstsein verwirrt (der Patient schwärmt) oder fehlt, kalter Schweiß, scharfe Blässe mit grauer Tönung. Die Gesichtszüge des Opfers werden geschärft und seine Augen werden gleichgültig.

Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen gibt es bestimmte, die auf eine Schädigung eines bestimmten Organs hinweisen. Das Abhusten von Blut ist ein Zeichen für eine Blutung aus dem Bronchopulmonalsystem. Eine Hämoptyse oder ein übermäßiger Blutaustrag während des Hustens ist das Ergebnis einer Arrrosion von Gefäßen mit Bronchiektasen, Tuberkulose oder Tumoren der Bronchien. Je nach Blutungsgrad kann es sich um Blutstreifen im Auswurf oder um die Sekretion von scharlachrotem, schaumigem Blut beim Husten handeln. Paroxysmaler Husten geht normalerweise der Blutsekretion voraus. Der Patient kann unter Brustschmerzen und unangenehmem „Brennen“, Luftmangel oder einem Gefühl von Atembeschwerden leiden. Der Patient wird von einem Gefühl der Angst und Furcht umarmt.

Eine Blutung in der Pleurahöhle tritt beim Aufprall im Brustbereich auf. Blut fließt in die Pleurahöhle und die Lunge wird in dieser Hälfte komprimiert. In dieser Hinsicht atmet der Patient nur schwer, und wenn die Ansammlung von Blut signifikant ist, erstickt er.

Bei Blutungen aus dem oberen Magen-Darm-Trakt tritt Erbrechen mit scharlachrotem Blut oder der Farbe von "Kaffeesatz" auf. Erbrechen von Blut ist möglich, wenn sich die Quelle über dem Treitz-Band befindet und wenn das Blut mit Salzsäure in Kontakt kommt, ändert sich die Farbe und wird zur Farbe von "Kaffeesatz". Aufgrund der Farbe des Erbrochenen ist es jedoch nicht immer möglich, den Ort der Kovolenz genau zu bestimmen. Bei massivem Blutverlust im Magen ist das Erbrochene hellrot.

Bei einer Blutungsquelle im unteren Gastrointestinaltrakt fehlt Erbrechen und es wird Blut im Kot festgestellt (dies wird auch durch eine digitale Untersuchung des Rektums festgestellt). Je leichter das Blut ist, desto distaler ist die Blutungsquelle. Die Verteilung von unverändertem Blut weist häufig auf hämorrhoiden Blutungen hin. Hellrotes Blut im Kot tritt mit starkem Blutverlust und beschleunigter Peristaltik auf. Wenn die Transitzeit des Darminhalts 8 Stunden beträgt, erscheint ein teeriger, glänzender und klebriger Stuhl namens Melena. Es ist eine Folge der Auswirkungen der Darmflora auf das Blut und der Stuhl ist normalerweise nicht geformt.

Anzeichen von inneren Blutungen in der Bauchhöhle sind ziemlich schwer zu erkennen, da die Symptome unspezifisch sind: Schwäche, scharfe Bauchschmerzen, scharfe Blässe, kalter Schweiß, Adynamie, verminderter Druck, schneller Puls, Schläfrigkeit, schwache Herzfrequenz, schwere Atemnot, Schwindel. Oft gehen innere Blutungen mit Bewusstlosigkeit einher. Bei solchen Anzeichen wird eine chirurgische Pathologie vermutet. Die Diagnose kann durch Befragung der Patientin (Trauma, verzögerte Menstruation) und eine zusätzliche Studie genau bestimmt werden: Blutuntersuchung, Ultraschall der Bauchorgane, Untersuchung des Gynäkologen.

Tests und Diagnose

Bei der Blutgerinnung sind mehrere Systeme wichtig - das Zellsystem (Blutplättchen) und das Plasmaproteinsystem (Gerinnungsfaktoren). Um die Ursachen für eine erhöhte Blutung zu klären, ist es daher erforderlich, die Konsistenz der Thrombozytenfunktion und die Aktivität der Gerinnungsfaktoren zu bestimmen. Die Untersuchung von Patienten mit Blutungsneigung umfasst eine Blutuntersuchung auf Gerinnbarkeit und Blutungsdauer.

Es gibt Konzepte der Blutgerinnung und der Dauer von Blutungen. Der erste Indikator wird durch Hämokoagulation (Plasmafaktoren) und der zweite durch Blutplättchen bestimmt, die in der Zone der Schädigung kleiner Gefäße (Kapillaren) Aktivität erlangen. Ein Bluttest auf Gerinnung und Blutungsdauer ermöglicht es Ihnen, die periphere (lokale, primäre) Blutstillung und die sekundäre Blutstillung (Makrozirkulation oder Gerinnung) zu bewerten..

Das Stoppen der Blutung nach einer Schädigung kleiner Gefäße wird durch die Bildung von Blutgerinnseln in diesen verursacht. In Reaktion auf eine Beschädigung des Gefäßes verengt es sich und verschmilzt (löt) Blutplättchen an der Stelle der Beschädigung. Blutplättchen haften an den Rändern des Gefäßes und überlappen sich. Von ihnen werden Serotonin und Adrenalin freigesetzt, die den Gefäßkrampf erhöhen. Thromboplastin wird aus geschädigten Geweben freigesetzt, die in Wechselwirkung mit bestimmten Faktoren des Gerinnungssystems des Plasmas Thrombin bilden. Infolgedessen wird die Blutplättchenadhäsion irreversibel und es bildet sich ein Fibringerinnsel (Blutplättchenthrombus), und die Blutung aus kleinen Gefäßen hört auf.

Die Blutungsdauer nach Duke ist die Bestimmung des Zeitpunkts der Kapillarblutung, die vom Zustand der Kapillaren und der Thrombozytenaktivität (ihrer Fähigkeit zu haften und zu aggregieren) abhängt. Eine Blutuntersuchung wird mit einer Punktion der Phalanx des Ringfingers durchgeführt. Gleichzeitig mit der Punktion wird eine Stoppuhr eingeschaltet, ein erscheinender Blutstropfen wird durch Papier entfernt. Wenn kein neuer Tropfen erscheint, wird die Stoppuhr ausgeschaltet und die Blutungsdauer aufgezeichnet. Die Untersuchung des Zustands von Kapillaren und Blutplättchen ist wichtig für die von Willebrandt-Krankheit, C-Hypovitaminose, Lebererkrankungen, DIC und Nebennierenunterfunktion. Die Blutungsrate beträgt laut Duke 2-4 Minuten. Die Verlängerung dieser Zeit ist wichtig.

Dies tritt bei schwerer Blutplättchenminderwertigkeit (oder Thrombozytopenie) auf. Es verlängert sich signifikant mit von Willebrandt-Krankheit, Lebererkrankungen, DIC, Tumoren. Die Blutungszeit erhöht sich auch mit Gerinnungsstörungen (thrombohämorrhagisches Syndrom) und erhöhten Heparinspiegeln im Blut - eine Erbkrankheit der Hyperheparinämie, die sich durch hämorrhagische Diathese manifestiert. Eine Verkürzung zeigt eine erhöhte Fähigkeit der Kapillaren zum Zerfall an. Bei Blutungsstörungen ändert sich die Norm der Blutungsdauer nicht.

Die Gerinnungszeit (ein weiterer Indikator) ist das Intervall, in dem sich ein Gerinnsel bildet, das die Blutung stoppt. Dieser Indikator dient zur Erkennung von hämostatischen Störungen und wird vor der Operation und während der vorbeugenden Untersuchung verwendet. Die Blutentnahme erfolgt frühestens 8 Stunden nach einer Mahlzeit. Vor der Studie sind Alkohol und körperliche Aktivität ausgeschlossen. Für venöses Blut (bestimmt nach der Lee-White-Methode) sollte diese Zeit 10 Minuten (5 bis 10 Minuten) nicht überschreiten..

Eine Verlängerung der Zeit weist auf eine Blutungsneigung hin. Dies kann beobachtet werden mit:

  • Mangel an Plasmafaktoren;
  • angeborene Minderwertigkeit von Plasmafaktoren;
  • Leberkrankheiten;
  • Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien.

Die Verkürzung der Gerinnungszeit ist mit einem hohen Thromboserisiko verbunden, das bei Thrombophilie, der Verwendung von Verhütungsmitteln und Kortikosteroiden, DIC (Hyperkoagulationsstadium), festgestellt wird..

Die sekundäre (Gerinnungs-) Hämostase ist in Blutungen aus großen und mittleren Gefäßen enthalten und wird durch das Gerinnungssystem des Plasmas bereitgestellt. Es enthält zwei Verbindungen - Prokoagulans und Antikoagulans. Die Plasmakoagulation ist eine Kaskade von Reaktionen, die unter der Wirkung von Enzymen ablaufen, bei denen der vorhergehende Faktor (Proenzym) in ein Enzym umgewandelt wird, das ein anderes Proenzym des Systems aktiviert. Das endgültige Gerinnungsprodukt ist ein unlösliches Blutplättchengerinnsel (oder ein anderer Name für „hämostatischen Thrombus“). Der Prozess findet in 4 Phasen statt: Bildung von Prothrombinase, Bildung von Thrombin, Fibrin und Fibrinolyse.

Am Prozess der Blutgerinnung sind Prokoagulantien beteiligt - dies sind Proteine ​​und Kalzium, die die Bildung von Fibrin verursachen (es ist die Grundlage der Blutstillung). Prokoagulantien sind durch Zahlen angegeben: von I bis XIII.

Die Bedeutung ist XII - der Hageman-Faktor. Norm 65-150%. Seine Aktivierung erfolgt bei Wechselwirkung mit einem beschädigten Gefäß und löst den Mechanismus der intravaskulären Gerinnung aus. Ein angeborener Mangel dieses Proteins ist die Hageman-Krankheit, die durch eine erhöhte Blutgerinnungszeit ohne Blutung gekennzeichnet ist. Da keine Blutungsneigung besteht, wird die Krankheit nicht erkannt (zufällig während der Untersuchung vor der Operation erkannt)..

Erste Hilfe bei Blutungen

Vorübergehende Blutstillung bezieht sich auf vormedizinischen Honig. Pflege und wird im Rahmen der Ersten Hilfe durchgeführt. Erste Hilfe bei Blutungen umfasst verschiedene Methoden und Methoden zur Blutstillung, die sich alle auf die vorübergehende Blutstillung beziehen.

Wie kann man Blutungen stoppen? Abhängig von der Art der Blutung wird die eine oder andere Methode zum vorübergehenden Stoppen gewählt:

  • Tamponadenwunden. Diese Methode wird für tief eindringende Wunden (Messer- und Schusswunden) angewendet. Dazu werden Verbände auf die Spitze des Zeigefingers gelegt und so tief wie möglich in das Wundloch eingeführt. Der Finger kann nicht von der Wunde entfernt werden, und parallel dazu wird die Tamponade mit dem Zeigefinger der anderen Hand hergestellt. Beim Vorschieben des Materials entlang des Wundkanals wird der Finger der ersten Hand allmählich entfernt. Füllen Sie daher abwechselnd die Hände und füllen Sie den Wundkanal dicht bis zum Ende. Legen Sie zusätzliches Material auf die Wunde und fixieren Sie es fest. Verwenden Sie nach Möglichkeit Bandagen mit einem Blutstillungsmittel.
  • Fingerdruck eines Blutgefäßes.
  • Druckverband anlegen.
  • Beugung der Extremität im Gelenk und deren Fixierung in diesem Zustand.
  • Die Anwendung eines Tourniquets ist ein kreisförmiger Zug eines Gliedes. Eine berechtigte Frage ist: Bei welcher Blutung wird das Tourniquet angewendet? Es wird bei arteriellen Blutungen und nur bei Schäden an großen Arterien (Armen und Beinen) angewendet, wenn sich die medizinische Versorgung verzögert. Beim Anlegen des Gurtzeugs muss der Zeitpunkt seiner Anbringung angegeben werden. Das Tourniquet kann auch bei venösen Blutungen angewendet werden, wenn der Druckverband nicht angelegt werden kann oder wenn die Blutung nach dem Anlegen nicht aufgehört hat.
  • Clamp Overlay (vom Krankenwagenanbieter durchgeführt).
  • Erhöhte Extremitätenposition.

Nachdem Sie die Quelle identifiziert haben, müssen Sie taktisch korrekt handeln und wissen, welche Blutung zuerst gestoppt werden muss, insbesondere wenn das Opfer ein Polytrauma hat. Zunächst müssen Sie die Arterie stoppen, da dieser Typ als der gefährlichste angesehen wird.

Erste Hilfe bei arteriellen Blutungen

Erste Hilfe bei dieser Art von Blutung sollte schnell und kompetent durchgeführt werden, denn wenn eine Arterie verletzt ist, ist die Blutung reichlich und bedroht das Leben des Patienten. Der Zustand des Patienten und sogar sein Leben hängen davon ab, wie schnell die PMF bereitgestellt wird..

Der Algorithmus zum Stoppen der arteriellen Blutung

  • Platzieren Sie das Opfer so, dass die Verletzungsstelle höher ist als die Höhe des Herzens..
  • Wenn die Blutung nicht stark ist, kann ein Druckverband auf die Wunde angelegt werden.
  • Üben Sie Fingerdruck auf den Knochen aus (drücken Sie die Arterie über die Verletzungsstelle)..
  • Verwenden Sie die Beugung der Gliedmaßen im Gelenk. Wenn die Arteria subclavia, axillaris oder brachialis verletzt ist, werden beide Ellbogen nach hinten umgeleitet. Wenn die Oberschenkelarterie verletzt ist, wird der Oberschenkel zum Bauch gebracht, das Bein am Kniegelenk gebogen und fixiert.
  • Bei arteriellen Blutungen sollte auch ein festes Verstopfen verwendet werden. Bei Blutungen aus der Halsschlagader müssen Sie die Wunde schnell mit den Fingern (Faust) einklemmen und dann mit einer großen Menge Gaze füllen.

Der schnellste Weg ist, das Gefäß bis zum Knochen über der Blutungsstelle zu drücken. Sie müssen mit mehreren Fingern eines und besser mit beiden Händen drücken. Arterielle Druckpunkte sind unten gezeigt..

Bei korrekter Ausführung des Fingerdrucks kann die Blutung fast sofort gestoppt werden. Es ist jedoch schwierig, diesen Druck länger als 3-5 Minuten aufrechtzuerhalten. Daher ist der Druck auf die Druckpunkte eine vorübergehende Nothilfe, die durch Anbringen eines Tourniquets oder einer Klemme ersetzt wird. In einigen Fällen ist Fingerdruck der einzige Weg, zum Beispiel wenn das Tourniquet nicht angewendet werden kann (Nackenverletzungen oder das Vorhandensein von hoch gelegenen Schulter- und Hüftwunden)..

In jedem Fall ist diese Technik wichtig, da Sie Zeit für andere Methoden gewinnen können..
Arterielle Blutungen können nur durch Anlegen eines Tourniquets über der Blutungsstelle wirksam gestoppt werden - dies ist die zuverlässigste Methode, die an den unteren und oberen Gliedmaßen angewendet wird.

Wie wende ich ein Tourniquet an? Zunächst müssen Sie die Regeln für die Anwendung eines Tourniquets kennen:

  • Es liegt über der Blutungsstelle.
  • Der Anwendungsort ist mit einer Schicht Gaze bedeckt (wenn nicht mit einem Taschentuch, einem Stück Stoff). Dies geschieht, um die Haut und die oberflächlichen Nerven nicht zu schädigen..
  • Das Tourniquet wird dem erhobenen Glied auferlegt.
  • Sie machen mehrere Runden, die ersten Runden des Tourniquets sind weniger eng und die folgenden Runden sind enger. Die Kurven sollten zueinander gehen. Bei richtiger Anwendung hört die Blutung auf, der Puls verschwindet und die Haut unter dem Tourniquet wird blass. Die Enden des Gurtzeugs halten gut.
  • Bei Blutungen der oberen Extremitäten wird ein Tourniquet auf das obere Drittel der Schulter aufgebracht (so nah wie möglich an der Achselhöhle). Wenn die untere Extremität beschädigt ist, wird sie auf das obere Drittel des Oberschenkels aufgetragen (so nahe wie möglich an der Leistenfalte). Dieser Anwendungsort ist darauf zurückzuführen, dass hier große Gefäße konzentriert sind, deren Einklemmen eine schnelle Wirkung erzielt. Das Kauen des Unterschenkels und des Unterarms ist nicht effektiv, da in diesen Teilen die Gefäße tief liegen und ein Stoppen der Blutung unwahrscheinlich ist.
  • Wenn Ödeme und Blau des Arms oder Beins unterhalb der Anwendung des Tourniquets liegen, wird es entfernt und nach einer Weile erneut auferlegt.
  • Geben Sie unbedingt den Zeitpunkt der Anwendung des Tourniquets an, da die Unterbrechung des Blutflusses zu einer Gewebenekrose führt. Im Allgemeinen wird das Tourniquet 1,5 bis 2 Stunden lang überlagert, im Winter wird diese Zeit auf eine Stunde reduziert. Während dieser Zeit muss der Patient zu einer medizinischen Einrichtung gebracht werden.
  • Befindet sich das Tourniquet länger als vorgeschrieben in der Extremität, wird es zur Wiederherstellung der Blutversorgung um 5 bis 10 Minuten geschwächt. Zu diesem Zeitpunkt wird die Methode des Fingerdrucks des Gefäßes angewendet. Dies kann mehrmals wiederholt werden, wodurch sich die Zeit verringert, die für das Tourniquet der Gliedmaßen aufgewendet wird. Jedes Mal müssen Sie es über dem vorherigen Ort überlagern.
  • Das Opfer sollte mit gesenktem Kopf auf dem Rücken liegen (zur besseren Blutversorgung des Gehirns) und seine Arme und Beine sollten angehoben werden..
  • Wenn kein Schlepptau vorhanden ist, verwenden Sie einen Gummischlauch, eine Krawatte, Hosenträger, ein Taschentuch, Gürtel, ein Handtuch und ein Stück dichten Stoff.

Venenblutung

Was ist, wenn venöse Blutungen auftreten und welche Methoden zum Stoppen existieren? In Bezug auf PMP wird das Gefäß bis zum Knochen unterhalb der Wunde gedrückt. Für diese Ausführung sind keine zusätzlichen Geräte erforderlich. Wenn Sie eine Vene verletzen, ist es am besten, einen Druckverband anzulegen.

Zuvor wird die Wunde mit einem Antiseptikum gewaschen und eine Schicht Gaze aufgetragen, dann ein dichter Wattebausch (nicht entfalteter Verband), der auf die Wunde drückt, und fest verbunden. Ein Druckverband sollte die darüber und darunter liegende Wunde um 10-15 cm greifen. Bei festem Verband und Drücken auf einen drückenden Gegenstand wird das Lumen der Venen komprimiert. Danach wird bei venösen Blutungen der Extremität eine erhöhte Position angebracht und Kälte angewendet. Erste Hilfe für diese Art der Durchblutung kann mit Tamponadenwunden geleistet werden. Manchmal wird es die ultimative Methode, um Blut zu stoppen.

Wie kann man mit einem Tourniquet venöse Blutungen stoppen? Wie oben bereits erwähnt, wird bei dieser Art des Blutflusses auch ein Tourniquet angewendet, wenn es nicht möglich ist, den Blutfluss auf irgendeine Weise zu stoppen, das Tourniquet jedoch unterhalb des Wundniveaus angewendet wird. Die Bestätigung der Wirksamkeit besteht darin, die Blutung zu stoppen. Wenn die Art der Blutung falsch bestimmt wird, hört sie nicht auf.

Kapillarblutung

Aufgrund der Gerinnungsfähigkeit des Blutes hört die Kapillarblutung häufig spontan auf. Stoppen Sie die Kapillarblutung, indem Sie das beschädigte Glied über das Niveau des Körpers heben. Geschieht dies nicht oder um den Prozess des Blutstopps zu beschleunigen und um zu verhindern, dass eine Infektion in die Wunde eindringt, wird die Kapillarblutung durch Anlegen eines Druckverbandes gestoppt: In Gegenwart von Wasserstoffperoxid wird die Wunde behandelt, mehrere Schichten sauberer Gaze (Verband) werden angelegt, dann eine Schicht Watte angelegt und mit einem Verband verbunden.

Sie tun dies ziemlich eng, aber nicht zu viel - der arterielle und venöse Blutfluss sollte nicht gestört werden. Danach wird die Wunde kalt (dies trägt zur Verengung kleiner Gefäße bei). Befindet sich im Erste-Hilfe-Kasten ein hämostatischer Schwamm, wird dieser anstelle der Gaze auf die Wunde aufgetragen und anschließend ein Druckverband angelegt. In Abwesenheit eines medizinischen Verbands wird die Blutungsstelle mit einem Taschentuch oder einem sauberen Baumwolltuch abgebunden. Temporäre Methoden, um gemischte Blutungen zu stoppen, sind die gleichen.

Alle oben genannten Methoden werden bei äußeren Blutungen angewendet. Bei Wunden und Blutungen aus inneren Organen wird die Blutung in einer medizinischen Einrichtung gestoppt.

Erste Hilfe bei inneren Blutungen

Beim Aufprall auf den Bauch oder die Wunde kommt es zu einem Bruch der Leber, Milz oder der Baucharterie, der von einem massiven Blutfluss in die Bauchhöhle begleitet wird. Dieser Zustand wird auch bei einer Eileiterschwangerschaft beobachtet. In beiden Fällen entwickelt sich bei inneren intraperitonealen Blutungen, starken Bauchschmerzen, Bewusstlosigkeit und dem Auftreten des Patienten schnell ein hämorrhagischer Schock.

Was ist in solchen Fällen zu tun? Natürlich ist es unmöglich, innere Blutungen zu Hause oder auf der Straße zu stoppen - um innere Blutungen zu stoppen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Eine schnelle Reaktion, der Anruf eines Krankenwagens und der sofortige Transport zu einer Behandlungseinrichtung retten den Patienten. Bevor der Krankenwagen ankommt, erhält das Opfer eine halb sitzende Position mit gebeugten Knien, und Eis oder eine kalte Kompresse wird auf den Bauch aufgebracht.

Bei Magenblutungen muss sich der Patient ausruhen und den Magen kalt stellen. Mahlzeit ist ausgeschlossen. Der Transport zum Fach auf einer Trage ist erforderlich, wenn Sie mit erhobenen Beinen liegen. In einem Krankenhaus mit gastrointestinalen Blutungen wird Aminocapronsäure in den Magen injiziert und es werden endoskopische Methoden zur Blutstillung angewendet.

Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen ist:

  • Einen freien Atem schaffen (Hemdkragen und Kleidung lösen, Krawatte entfernen, Zahnersatz entfernen).
  • Geben Sie dem Patienten eine halb sitzende Position mit einem angehobenen Kopfende des Rumpfes. Der Patient sollte nicht aufstehen oder gehen. Bei Bewusstlosigkeit - Seitenlage.
  • Ausnahme von Nahrung und Wasser.
  • Anwenden einer kalten Kompresse auf die Brust.
  • Dringender Krankenhausaufenthalt.

Bei einer Lungenblutung wird in der Aufnahmeabteilung Blut aus den oberen Atemwegen abgesaugt und der Patient auf der chirurgischen Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert.

Im präklinischen Stadium ist es notwendig, Medikamente intravenös zu verabreichen (dies wird von medizinischem Notfallpersonal durchgeführt), um innere Blutungen zu stoppen (zu reduzieren). Mit einem Druckabfall unter 80 mm RT. Kunst. Starten Sie während des Transports die Infusionstherapie. Kolloidale Lösungen werden eingeführt (Polyglukin, Reopoliglukin) 400-1200 ml.

Diese Medikamente erhöhen das Volumen des zirkulierenden Blutes, verbessern die Mikrozirkulation und die rheologischen Eigenschaften. Wenn der Druck des Patienten unter 60 mm Hg liegt. Art. Zuerst die Infusion durchführen und erst nach der Verbesserung der Druck- und Pulsindikatoren den Patienten transportieren. Die Infusionstransfusionstherapie ist eine unverzichtbare Voraussetzung für Blutverlust. Die Wiederauffüllrate hängt von der Höhe des Blutverlusts ab. Zunächst werden die Lösungen in einen Strahl injiziert und nach Stabilisierung des Drucks erfolgt die Infusion tropfend.

Die Einführung von Calciumchlorid ist bedeutungslos, da seine Wirkung auf das Gerinnungssystem zweifelhaft ist und die Wirksamkeit von Vikasol ebenfalls gering ist. Am effektivsten ist die Einführung von 100 ml Aminocapronsäurelösung. Im Krankenhaus erhält der Patient weiterhin Infusionslösungen, um das Volumen des zirkulierenden Blutes wieder aufzufüllen: Kristalloide (isotonische Natriumchloridlösung, Normosol, Disol, Ringer-Lösung) und kolloidale Lösungen (Albumin-, Plasma-, Dextran-, Gelatine- und Hydroxyethylstärkelösungen).

Stellen Sie sicher, dass Sie Medikamente einführen, um Blutungen zu stoppen: Im Anfangsstadium werden hämostatische Mittel und etwas später (oder parallel) Fibrinolysehemmer verwendet.

Hämostatische Medikamente gegen starke Blutungen:

  • frisch gefrorenes Plasma;
  • Prothrombinkomplexkonzentrat (Octaplex-Präparation);
  • rekombinanter Gerinnungsfaktor VII-a (rFVIIa, NovoSeven-Präparation);
  • Natriumethylamat;
  • Octreotid (mit gastrointestinalen Blutungen);
  • Thrombin;
  • Fibrinogen.

Vielversprechend ist insbesondere bei unkontrollierten Blutungen die Einführung des rekombinanten Gerinnungsfaktors VII-a. Das Medikament reduziert die Intensität des Blutverlusts und verhindert (oder verzögert) die Entwicklung von DIC. Parallel dazu werden Fibrinolysehemmer eingesetzt. Antifibrinolytika umfassen: Tranexamsäure, Aminocapronsäure und Aprotinin.

Die hämostatische Wirkung von Tranexamsäure ist fast 20-mal höher als die von Aminocapronsäure, da sie eine stabile Molekülstruktur aufweist. Ein zusätzlicher hämostatischer Effekt ist auf die Stimulierung der Kollagensynthese zurückzuführen, die die Elastizität des Fibringerinnsels erhöht und dabei hilft, Blutungen zu stoppen.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Enalapril - Gebrauchsanweisung, Analoga, Bewertungen

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Der schnellste und genaueste Bluttest, der auf das Einsetzen von Entzündungsprozessen im menschlichen Körper hinweisen kann, ist ein CRP-Bluttest oder eine Studie über C-reaktives Protein.