Moderne Chirurgie. Wie ist endoskopische Chirurgie?

Auch jede konventionelle Operation ist auf ihre Weise einzigartig. Und endoskopisch ist eine andere Sache. Es unterscheidet sich vom Üblichen nicht nur in seinem Wesen, in den verwendeten Werkzeugen, sondern auch im Verlauf der Operation. Wie sieht es aus?

Zunächst sieht der Operationssaal selbst anders aus.

Es gibt keine übliche helle, scharfe Beleuchtung. Im Gegenteil, der Raum ist in eine angenehme Dämmerung getaucht. Die berühmten schattenlosen Lampen, normalerweise die gehirnverschmolzenen Chirurgen, werden ausgeschaltet oder ausgeschaltet, damit sie die Decke oder entfernte Ecken beleuchten..

Bei sanfter Beleuchtung stechen große Bildschirme des Videosystems hervor, mit denen das Operationsteam arbeitet und an denen jeder, der es benötigt, den Fortschritt der Operation überwacht.

Ein wenig beiseite, kleine Displays aus dem Haushalt des Anästhesisten geben Auskunft und die Kontrollleuchten zusätzlicher Maschinen leuchten.

Es gibt keine bekannten Becken mit blutigen Servietten und Mullkugeln. Die Operation ist fast unblutig und die wenigen Blutstropfen, die bei Einschnitten verloren gehen, werden sofort abgewaschen und mit einem Spülapparat abgesaugt.

Es gibt keinen gewöhnlichen Geruch von verbranntem Fleisch von elektrochirurgischen Instrumenten. Erstens werden winzige Teile des Gewebes freigelegt, und zweitens geschieht alles im Inneren. Der Rauch wird mit einem Aspirator entfernt..

Es gibt kein Adlerauge, das von Fotografen und Filmemachern so geliebt wird, in die Tiefen der Operationswunde und die gesenkten Köpfe (zu brutalen Schmerzen im Nacken). Keiner der Chirurgen sieht den Patienten an. Jeder schaut auf den Monitor, der für ihn bequemer ist. Man kann das Gleiche sehen.

Im Allgemeinen Schönheit und Größe.

Das Theater beginnt mit einem Kleiderbügel. Endoskopische Chirurgie - mit Anästhesie. Nur einige gemeinsame Operationen können unter örtlicher oder regionaler Betäubung durchgeführt werden. Alles andere erfordert eine Vollnarkose..

Nachdem der Anästhesist wie üblich seinen rituellen Tanz mit einem Laryngoskop durchgeführt hat, wird der Patient mit sterilen Laken bedeckt, die Heizung eingerichtet, alles, was kontrolliert werden muss, wird kontrolliert und der Operationstisch mit dem Patienten wird in die für diese Operation notwendige Position gebracht, die manchmal sehr bizarr ist. Das Videosystem ist konfiguriert. Die Einstellung hängt vom Einstellen des „Weißabgleichs“ - mit einer Mullserviette - und der Helligkeit des Illuminators ab. Danach behält die intelligente Maschine selbst die beste Beleuchtung bei und ändert die Empfindlichkeit, Lichtintensität usw..

Die medizinische Operation beginnt mit einer Punktion der Bauch- / Brustwand mit einer speziellen Nadel- und Kohlendioxidinjektion. Bei Erreichen des gewünschten Drucks wird eine Videokamera durch eine zusätzliche Punktion eingeführt, und alle weiteren Manipulationen sind bereits unter vollständiger visueller Kontrolle. Keine einzige blinde Bewegung. Oft ist der Nabel die Einstichstelle: bequem - der Zugang in alle Richtungen ist gleich und weniger Markierungen am Körper des Patienten.

Nach einer vorläufigen Prüfung und Festlegung eines Plans für zukünftige Maßnahmen werden spezielle Geräte durch zusätzliche Einstiche installiert, mit denen Sie Werkzeuge einsetzen und entfernen können, ohne die Dichtheit zu verletzen.

Die Operation kann einfach und kurz oder lang und komplex sein, aber in jedem Fall ist ihre Invasivität nicht mit der einer offenen Operation vergleichbar. Und die Dauer der Operation in unserer Zeit ist die vierundzwanzigste, und niemand kümmert sich wirklich darum. Die Zeiten, in denen die Fähigkeiten des Chirurgen an seiner Geschwindigkeit gemessen wurden, sind lange vorbei.

Die Rolle eines Assistenten sieht etwas anders aus. Er fügte die Funktion eines Feuerzeugs und eines Videografen hinzu. Durch Manipulieren des Teleskops wird das Operationsfeld optimal beleuchtet und für den Chirurgen in der gewünschten Position angezeigt. Sehr schwierig, muss ich sagen, arbeiten.

Nach Abschluss aller Manipulationen und Spülen mit sauberem Wasser wird der Betriebsbereich gründlich entleert, das Gas entfernt und die Werkzeuge entfernt. Die verbleibenden winzigen Wunden werden, wie es in der Chirurgie üblich ist, in Schichten genäht. Die üblichen Stiche werden auf die Haut aufgetragen: eins, selten zwei oder drei. Manchmal wird die Haut nicht einmal genäht, sondern mit Spezialkleber versiegelt. Dann ist das kosmetische Ergebnis einfach perfekt.

Nach der Erholung von der Anästhesie hat der Patient natürlich einige Beschwerden und postoperative Schmerzen, aber dies ist nicht vergleichbar mit dem, was er nach einer normalen, offenen Operation ertragen muss. Alles ist viel einfacher und schneller..

Es besteht keine Notwendigkeit für eine verlängerte Epiduralanästhesie, die für breite Schnitte der Bauch- oder Brustwand fast (und nicht "fast") erforderlich ist. Es ist für alle besser: Ein Anästhesist hat weniger Probleme, ein Patient hat weniger Ängste und Sorgen, das fürsorgliche Personal hat weniger Pflege..

Ein weiteres positives Merkmal endoskopischer Operationen sollte beachtet werden: nahezu ideale Trainingsbedingungen. Wenn Sie sich an die alten Filme über Medizin erinnern, dann gibt es entweder eine Glaskuppel, durch die die Schüler oben gaffen, oder alle Arten von Untersetzern und Bänken um den Operationstisch, um jungen Menschen die Arbeit der Leuchten zu zeigen. Zum Teufel mit zwei haben sie dort sogar etwas gesehen! Nein, natürlich, wenn die Chirurgen ein Gewissen hatten und es nicht geschafft haben... Sie werden warten.

Besonders listige Studios bekommen mit einem Anästhesisten einen Klaps, und er lässt sie an ihre Stelle, von wo aus zumindest etwas sichtbar ist. Und wirklich - nur etwas.

Ist es Endoskopie! Alles kann sehr detailliert auf dem Bildschirm angezeigt werden, die Bildschirme selbst können eine beliebige Anzahl und überall sein, und das Video kann auf unbestimmte Zeit verfolgt und angehalten werden, bis Sie alles verstanden haben. Und Sie können in einer entspannten Atmosphäre fragen, ohne den Chirurgen abzulenken, der oft "oh, wenn nicht vorher" ist..

Apropos Lernen. Hier gibt es Probleme. Es gibt mehrere davon, aber das größte ist, dass Sie im dreidimensionalen Raum arbeiten müssen und sich auf ein flaches zweidimensionales Bild auf dem Bildschirm konzentrieren müssen. Darüber hinaus kann es nicht verwendet werden - buchstäblich deaktiviert - taktile Empfindlichkeit. Es ist unmöglich, die Gewebe zu fühlen, ihre Dichte, ihren Ton zu bestimmen...

Ein Chirurg, der endoskopische Methoden beherrscht, muss sensorisch-motorische Verbindungen buchstäblich neu bilden und ganz besondere Fähigkeiten entwickeln. Für Menschen, die bereits über umfangreiche praktische Erfahrung verfügen, selbst für absolut großartige "normale" Chirurgen, ist dies manchmal unmöglich. Aber jung, Anfänger - sie haben Erfolg.

Das Problem ist in der Roboterchirurgie teilweise gelöst. Dort sieht der Bediener ein stereoskopisches Bild. Aber chirurgische Roboter sind ein besonderes Thema.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Dieser Artikel richtet sich an Patienten. Hier erfahren Sie, wie Sie sich auf eine Operation an den Bauchorganen vorbereiten (an Leber, Magen, Darm, Bauchspeicheldrüse, gynäkologische Operationen usw.)..

Wie bereite ich mich auf die Operation vor??

Unabhängig von der Diagnose und dem Umfang der Operation werden alle Patienten auf die Operation an den Bauchorganen vorbereitet. In der Regel teilt der Arzt dem Patienten mit, wie er sich jeweils auf die Operation vorbereiten soll. Wir werden die allgemeinen Aspekte der Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe auf der Grundlage internationaler Empfehlungen von WHO und ERAS analysieren.

Analysen (Labordiagnostik).

Der Patient muss frische Labortests haben:

  • Klinisches Blutbild mit Leukozytenzahl (die Analyse ist 7 Tage gültig);
  • Blutbiochemische Analyse (ALT, AST, Gesamtprotein, Albumin, Kreatinin, Harnstoff, Gesamtbilirubin, direktes Bilirubin + zusätzliche Indikatoren für die vom Arzt vorgeschriebenen biochemischen Blutparameter) (die Analyse ist 7 Tage gültig);
  • Blutgruppe mit Rh-Faktor-Bestimmung (Analyse ist 6 Monate gültig);
  • Eine Blutuntersuchung auf Hepatitis B und C (die Analyse ist 6 Monate gültig);
  • Wassermmann-Reaktion (Analyse ist 6 Monate gültig);
  • HIV-Test (Analyse ist 6 Monate gültig);
  • Urinanalyse mit Sedimentmikroskopie (Analyse ist 7 Tage gültig).

In der Regel verschreibt der Arzt diese Tests nicht lange vor der Operation. Bei Bedarf können zusätzliche Tests verschrieben werden (abhängig von der Krankheit des Patienten)..

Instrumentelle Untersuchungen.

Vor einer umfangreichen Operation verschreibt der Arzt:

  • Röntgenaufnahme der Brust oder Fluorographie;
  • Elektrokardiographie (EKG);
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Bauchhöhle und der Beckenorgane;
  • ECHO-KG (nach Angaben);
  • Gastroduodenoskopie;
  • Funktion der äußeren Atmung (gemäß Indikationen);
  • Holter-Überwachung (nach Angaben)
  • Computertomographie (CT) (nach Indikationen);
  • Magnetresonanztherapie (MRT) (wie angegeben);.

Wenn die Krankheit vor der Operation eine umfassendere Diagnose und zusätzliche Untersuchungen erfordert, informiert der Arzt den Patienten.

Gespräch mit einem Arzt.

Der behandelnde Arzt führt vor der Operation immer ein Gespräch mit dem Patienten. Er wird über den chirurgischen Eingriff berichten, für den er durchgeführt werden muss, und über die möglichen Risiken und Komplikationen des Eingriffs sprechen. Versuchen Sie, die Fragen, an denen Sie interessiert sind, im Voraus vorzubereiten, damit der Arzt sie während des Gesprächs beantworten kann. Außerdem führt der Anästhesist am Vorabend der Operation ein Gespräch mit dem Patienten über die bevorstehende Operation und die Durchführung der anästhesiologischen Vorteile.

Diät vor der Operation.

Eine spezielle Diät ist in der Regel nicht erforderlich, wenn sie nicht zuvor von einem Arzt verschrieben wurde. Gemäß den internationalen Empfehlungen von ERAS wurde jedoch nachgewiesen: Wenn der Patient erschöpft ist und sein Body-Mass-Index (Wachstumsgewichtskoeffizient, Verhältnis von Größe zu Gewicht) weniger als 18,5 Punkte beträgt, ist eine verbesserte Protein-Kohlenhydrat-Ernährung 7 Tage vor der Operation angezeigt. Bei stark unterernährten Patienten ist eine verbesserte Ernährung 14 Tage vor dem voraussichtlichen Operationstermin angezeigt.

Hungersnot vor der Operation.

Essen Sie nach den neuesten internationalen Empfehlungen 12 Stunden vor der Operation nichts. Trinken Sie nicht 6 Stunden vor der Operation.

Einnahme von Medikamenten vor der Operation.

Wenn der Patient regelmäßig eine Therapie für seine Krankheit (en) erhält, lohnt es sich, mit dem Arzt zu besprechen, welche Medikamente vor der Operation getrunken werden sollten oder nicht. Medikamente, die die Blutviskosität beeinflussen, werden in der Regel 7 Tage vor dem geplanten chirurgischen Eingriff abgesagt. Ohne die Zustimmung des Arztes sollten Sie die verschriebene Therapie jedoch nicht selbst abbrechen.

Darmvorbereitung vor der Operation.

Es gibt zwei Arten der Darmvorbereitung:

  • Mechanisch (Einlauf);
  • Oral (die Einnahme von Makrogolpräparaten ist ein Abführmittel mit osmotischen Eigenschaften zur Reinigung des Darms).

Nach internationalen Empfehlungen ist bei Leberresektionen keine Darmvorbereitung erforderlich. Bei Operationen an Magen, Darm und Darm ist eine Darmvorbereitung obligatorisch.

Der Arzt informiert den Patienten vor der Operation über die Notwendigkeit einer mechanischen oder oralen Darmreinigung. Das Verfahren zur mechanischen Vorbereitung des Darms wird von einer Krankenschwester am Tag vor der Operation und am Tag der Operation vor dem Servieren durchgeführt.

Körperhaarentfernung.

Haar ist eine Infektionsquelle. Sie sind eine der Ursachen für postoperative infektiöse Komplikationen. Daher ist es ein Muss, vor der Operation Haare aus dem Körper zu entfernen. Gegebenenfalls werden Haare aus Hals, Brust, Bauch, Leistengegend und dem oberen Drittel des Oberschenkels entfernt. Es stehen zwei Optionen zur Verfügung - Rasieren oder maschinelles Schneiden.

Nach den neuesten Empfehlungen der WHO zur Vorbeugung von chirurgischen Infektionen ist ein maschineller Haarschnitt vorzuziehen, da beim Rasieren des Operationsfeldes Mikroschnitte auf der Haut auftreten, die zu Infektionen führen können. Es wird auch empfohlen, dass Sie Ihr Gesicht rasieren. Wenn während der Operation eine Intubation durchgeführt wird (Einsetzen des Atemschlauchs in die Luftröhre zur Durchführung der Hardware-Atmung), kann der Anästhesist den Atemschlauch bequem am rasierten Gesicht befestigen.

Hygienische Dusche.

Der Patient muss am Vorabend der Operation und am Morgen vor dem Servieren im Operationssaal eine hygienische Dusche nehmen (die Haut gründlich mit Seife waschen), um das Risiko infektiöser Komplikationen zu verringern.

Verband der Beine vor der Operation.

In einigen Fällen ist ein Verband der Beine vor der chirurgischen Hilfe erforderlich, um eine Venenthrombose der unteren Extremitäten zu verhindern. Dies wird vom Arzt am Vorabend der Operation gemeldet. Sie können einen elastischen 5-Meter-Verband oder individuelle Kompressionsunterwäsche (Strümpfe) der 1. Kompressionsstufe verwenden.

Das Verbinden der Füße wird von einer Krankenschwester durchgeführt. Der Patient sollte in liegender Position sein. Der Eingriff wird unmittelbar nach einer Nacht Schlaf in liegender Position oder nachdem der Patient mit erhobenen Beinen 5-10 Minuten lang gelegen hat, durchgeführt. Kompressionsunterwäsche wird unmittelbar nach einer Nachtruhe in liegender Position oder nachdem der Patient 5-10 Minuten lang mit erhobenen Beinen gelegen hat, getragen.

Vorlage im Operationssaal.

Der Patient geht nackt in den Operationssaal. Der Körper sollte keine Kleidungsstücke sowie Schmuck, Piercings usw. haben. Wenn der Patient eine Maniküre oder Pediküre hat, muss diese entfernt werden (in einigen Fällen überprüfen Anästhesisten die Farbe der Nagelplatte, um die Sauerstoffsättigung des Gewebes zu beurteilen)..

Kompressionsverband nach der Operation.

Der Arzt informiert über die Notwendigkeit, einen postoperativen Verband zur Vorbeugung von postoperativen ventralen Hernien zu tragen.

Gesamt.

Ich habe so detailliert wie möglich beschrieben, wie man sich auf eine Operation an den Bauchorganen vorbereitet. Abhängig von der Krankheit und der vorgeschlagenen chirurgischen Behandlung kann es zusätzliche notwendige Informationen geben, die der Arzt seinen Patienten vor der chirurgischen Behandlung mitteilt.

Chirurgischer Betrieb in der virtuellen Realität. 360 ° Video

Spezialisten am Vishnevsky Institute of Surgery führen geplante bariatrische Operationen für eine übergewichtige Frau durch. Gastroshunting wird hauptsächlich eingesetzt, bei dem das Magenvolumen reduziert wird. Ein solcher Vorgang verringert die Nahrungsaufnahme und verändert das Prinzip der Nährstoffaufnahme..

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Welche Operationen macht der Chirurg bei verschiedenen Krankheiten??

Heutzutage gibt es eine Vielzahl von Arten und Optionen für chirurgische Eingriffe bei fast jeder Krankheit. Selbst häufig auftretende Erkältungen können mit einer Krümmung des Nasenseptums oder einer chronischen Infektion des Lymphgewebes im Hals verbunden sein. Dann wird die Behandlung jeweils eine Septumplastik (Kunststoff des Nasenseptums) oder eine Entfernung der Mandeln sein - und dies sind bereits chirurgische Eingriffe. Aufgrund ihrer großen Vielfalt ist es sehr schwierig, die Arten von chirurgischen Eingriffen als Ganzes zu klassifizieren. Meistens werden sie anhand der Ziele der Operation klassifiziert.

Abhängig von den vom Arzt verfolgten Zielen werden die Operationen in folgende Gruppen unterteilt:

  • Radikale. Bei solchen Eingriffen ist die Operation die Hauptbehandlungsmethode und führt zu einer vollständigen Genesung. Zum Beispiel wird bei Blinddarmentzündung oder Cholelithiasis das entzündete Organ entfernt und die Person erholt sich..
  • Symptomatisch In diesem Fall führt die Operation nicht zu einer vollständigen Genesung des Patienten, sondern kann bestimmte Symptome beseitigen und zur Genesung beitragen. Mit anderen Worten, eine Operation ist nur ein Teil der Gesamtbehandlung..
  • Palliativ Solche Operationen werden in Fällen durchgeführt, in denen der Patient nicht vollständig geheilt werden kann. Die Hauptaufgabe des Chirurgen besteht darin, vorübergehend alle Funktionen der Organe wiederherzustellen oder die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Palliative Chirurgie ist in der Onkologie weit verbreitet.
  • Diagnose Diagnoseoperationen werden selten durchgeführt, da dies in jedem Fall eine große Belastung für den Körper des Patienten darstellt. Die häufigste Laparoskopie, bei der eine spezielle Kammer in die Bauchhöhle eingeführt wird. Bei schweren Erkrankungen kann der Chirurg zu diagnostischen Zwecken jedoch nicht nur die Bauch- oder Brusthöhle öffnen, sondern sogar eine Kraniotomie durchführen.
Im Folgenden werden einige Beispiele für chirurgische Eingriffe aus verschiedenen Bereichen der Medizin aufgeführt..

Nasenkorrektur

Die Nasenkorrektur (Nasenchirurgie) ist eine ziemlich häufige Operation in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und der plastischen Chirurgie. Oft sind Patienten mit der Form ihrer Nase unzufrieden. Während der Operation kann der Arzt den Buckel leicht verkürzen, verlängern, "anheben" oder entfernen. Eine Nasenkorrektur kann auch aus medizinischen Gründen durchgeführt werden. Beispielsweise kann die Nase aufgrund einer Verletzung gebrochen, gebissen oder gebrochen sein. Bei einigen Krankheiten (z. B. fortgeschrittener Syphilis) tritt auch die Zerstörung des Knorpels der Nase auf. In diesen Fällen hat der Patient nicht nur einen schwerwiegenden kosmetischen Defekt, sondern auch die Nasenatmung ist stark beeinträchtigt.

Die Nasenkorrektur wird in unserer Zeit von HNO-Ärzten oder plastischen Operationen durchgeführt. Sie sind am besten mit der Anatomie der Nase vertraut und können das beste Ergebnis erzielen. Operationen können sowohl durch die Nasenlöcher ohne äußere Einschnitte als auch mit einem Schnitt der Gesichtshaut und sogar unter Verwendung künstlicher Materialien durchgeführt werden.

Es ist zu beachten, dass sich das Nasengewebe erst im Alter von 18 bis 20 Jahren bildet. Daher wird Kindern nicht empfohlen, diese Operation ohne ernsthafte medizinische Indikationen durchzuführen.

Die Nasenkorrektur sollte auch von der Septumplastik (Nasenseptumplastik) unterschieden werden, die normalerweise bei Schwierigkeiten mit der Nasenatmung durchgeführt wird..

Blepharoplastik

Mammoplastik

Die Mammoplastik ist eine rekonstruktive Operation an den Brustdrüsen. In der plastischen Chirurgie ist dies eine der häufigsten Operationen. Eine Mammoplastik kann jedoch nach fundierten medizinischen Indikationen durchgeführt werden (z. B. nach Entfernung der Brustdrüse bei Krebs). Es gibt verschiedene Arten dieser Operation..

Plastische Chirurgen können Mammoplastiken für folgende Zwecke durchführen:

  • Brustvergrößerung (normalerweise symmetrisch);
  • Organreduktion (auch bei Männern mit Gynäkomastie);
  • Rückkehr der Elastizität;
  • "Hochziehen" der Brustdrüsen;
  • Rekonstruktion und Rückkehr der Symmetrie nach Operationen und Verletzungen.

Leber-Transplantation

Die Lebertransplantation ist die einzige wirksame Behandlung für viele schwere Pathologien dieses Organs (Zirrhose, Tumoren, Autoimmunprozesse usw.). Der notwendige chirurgische Eingriff wird von einem Team von Transplantationschirurgen durchgeführt. Bei Bedarf ist es möglich, eine ganze Leber oder einen Teil einer Leber von einem lebenden Spender zu transplantieren.

Eine Lebertransplantation erfordert eine langfristige Beobachtung und sorgfältige Vorbereitung des Patienten. Der Transplantologe ist in diesem Fall nicht der Hauptarzt. Nach der Operation wird der Patient bis zum Lebensende von spezialisierten Spezialisten (Hepatologen usw.) beobachtet..

Herz Transplantation

Herzoperation

Herzoperationen werden von Herzchirurgen durchgeführt. Dieser Bereich der Chirurgie ist ziemlich umfangreich, da das Spektrum möglicher Herzprobleme sehr breit ist. In fast jeder größeren Stadt gibt es Kliniken mit der für die Herzchirurgie erforderlichen Ausrüstung. Derzeit gibt es zwei Hauptmethoden. Die erste befindet sich direkt in der Dissektion der Brusthöhle, um den Zugang zum Herzen zu ermöglichen. Dies ist normalerweise für groß angelegte Eingriffe erforderlich. Der zweite Weg besteht darin, Instrumente und Instrumente durch große Gefäße zum Herzen zu bringen (ein Einschnitt wird an der Arteria subclavia oder femoralis vorgenommen)..

Am häufigsten führen Herzchirurgen die folgenden Herzoperationen durch:

  • Bypass und Stenting der Koronararterien;
  • Beseitigung von Herzfehlern;
  • Herzklappenersatz;
  • Herzschrittmacher einstellen.

Zahnentfernung

Das Entfernen eines Zahns kann als chirurgischer Eingriff angesehen werden, aber der Zahnarzt führt diesen Vorgang normalerweise nicht durch. Bei Komplikationen können Kiefer- oder Gesichtschirurgen oder Zahnärzte an der Zahnextraktion beteiligt sein. Beispielsweise ist die Entfernung einer Zahnwurzel aus der Zahnfleischdicke mit der Dissektion von Geweben verbunden. Die Hilfe des Kiefer- und Gesichtschirurgen kann auch erforderlich sein, wenn der Zahn wegen Zysten oder Granulomen entfernt wird oder wenn eitrige Komplikationen auftreten.

Gewöhnliche Zahnärzte versuchen, keine Zähne zu entfernen, wenn dies in Zukunft mit verschiedenen chirurgischen Komplikationen verbunden ist. Im Allgemeinen ist dieses Verfahren jedoch nicht gefährlich und führt selten zu ernsthaften Problemen..

Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie)

Die Cholezystektomie ist eine Routineoperation in chirurgischen Abteilungen. Diese Operation wird normalerweise von Allgemeinchirurgen oder Bauchchirurgen durchgeführt. Derzeit wird die Cholezystektomie sowohl klassisch (Inzision der vorderen Bauchdecke) als auch endoskopisch durch kleine Öffnungen durchgeführt. Nicht alle Spezialisten können die Gallenblase endoskopisch entfernen, und nicht alle Krankenhäuser verfügen über die erforderliche Ausrüstung..

Bei folgenden Pathologien kann eine Cholezystektomie erforderlich sein:

Entfernung eines Maulwurfs (Nävus)

Die Entfernung von Muttermalen kann von Chirurgen verschiedener Richtungen sowie von Dermatologen (die keine Chirurgen sind) durchgeführt werden. In den meisten Fällen ist eine solche Operation nicht mit Risiken für den Patienten verbunden. Es wird jedoch empfohlen, alle entfernten Muttermale zur histologischen Untersuchung zu schicken, da möglicherweise Nävi ein entstehender Krebsprozess sein kann. Neben dem üblichen „Schneiden“ von Muttermalen und umgebender Haut werden heute häufig schonendere Methoden eingesetzt. Zuallererst ist es Laserchirurgie und Kryochirurgie (Einfrieren).

Um einen Maulwurf zu entfernen, können Sie sich an folgende Spezialisten wenden:

  • Allgemeinchirurgen;
  • Schönheitschirurg;
  • Laserchirurg;
  • Onkologe;
  • Dermatologe.
Es ist zu beachten, dass Ärzte nach Entfernung des Maulwurfs durch Kryochirurgie oder Laserchirurgie keine Möglichkeit haben, eine histologische Untersuchung durchzuführen. Wenn daher der Verdacht auf die Entwicklung eines Melanoms besteht, muss vor der Entfernung eine Biopsie durchgeführt werden. Andernfalls erfolgt die Entfernung selbst durch Herausschneiden des Maulwurfs mit einem Skalpell.

Facelifting

Beschneidung

Die Beschneidung (Beschneidung) ist eine sehr häufige Operation, die am häufigsten bei Jungen in der Kindheit durchgeführt wird. Entgegen der landläufigen Meinung erfolgt die Beschneidung nicht nur aus religiösen oder traditionellen Gründen, sondern auch aus medizinischen Gründen für bestimmte Krankheiten.

Das Verfahren kann von einem Urologen oder einem anderen Chirurgen mit Erfahrung in solchen Operationen durchgeführt werden. Selbst eine fehlerfreie Operation kann jedoch zu Komplikationen führen (Veränderung der Penisform mit zunehmendem Alter, raue Narben, verminderte Empfindlichkeit). Gleichzeitig zeigen viele Studien, dass beschnittene Kinder in Zukunft das Risiko von Harnwegsinfektionen und einigen anderen Krankheiten verringern werden..

Laparoskopie

Diese Operation ist diagnostisch und wird relativ selten verwendet. Die Laparoskopie wird in Fällen verschrieben, in denen Ärzte lange Zeit nicht die richtige Diagnose stellen können und der Zustand des Patienten kein Warten zulässt. In die Bauchdecke des Patienten werden kleine Löcher gemacht, durch die eine spezielle Kamera in einen flexiblen Draht eingeführt wird. Damit untersuchen Ärzte die inneren Organe visuell und vermeiden so schwere Gewebeverletzungen.

Mit der Laparoskopie können Sie folgende Krankheiten und Probleme erkennen:

  • entzündlicher Prozess;
  • inneren Blutungen;
  • Adhäsionsprozess (normalerweise zwischen den Darmschleifen);
  • Schädigung der inneren Organe;
  • Störungen in der Arbeit der inneren Organe (z. B. bei Darmverschluss).
In einigen Fällen führt der Arzt auch medizinische Manipulationen direkt während der Laparoskopie durch. Es kann zum Beispiel innere Blutungen stoppen. Nach diesem chirurgischen Eingriff verbleiben nur wenige Einstichstellen am Bauch, jedoch keine einzige Narbe. Auch die Laparoskopie wird erfolgreich zur Untersuchung der Beckenorgane eingesetzt.

Welche Symptome sollte ich mit einem Chirurgen besprechen??

Es gibt viele Krankheiten, die eine chirurgische Behandlung erfordern, und ihre Symptome sind ebenfalls vielfältig. Jede Art von Operation hat ihre eigenen Symptome. Darüber hinaus sollten Sie sich bei vielen Pathologien an einen Therapeuten oder einen anderen Spezialisten wenden, der den Patienten nur an einen Chirurgen überweisen kann. Es gibt jedoch eine Reihe von Symptomen, die eloquent auf die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung hinweisen..

Der Chirurg sollte konsultiert werden, wenn folgende Symptome und Beschwerden auftreten:

  • akute Bauchschmerzen;
  • akuter Entzündungsprozess auf der Haut;
  • eitrige Prozesse;
  • Frakturen und Wunden;
  • Schmerzen im Unterbauch;
  • Blut im Stuhl;
  • das Auftreten von Formationen unter der Haut.
Bei Symptomen bestimmter Organe ist es besser, einen Spezialisten zu konsultieren (bei Sehbehinderung - bei einem Augenarzt, bei Kopfschmerzen - bei einem Neurologen usw.).

Chirurgenberatung

Bei Patienten mit einer Vielzahl von Krankheiten kann eine Konsultation des Chirurgen erforderlich sein. In den meisten Fällen wendet sich der Patient an den Hausarzt, Therapeuten oder ruft in den ersten Phasen einen Krankenwagen. Diese Ärzte stellen eine vorläufige Diagnose und überweisen den Patienten gegebenenfalls an einen Chirurgen mit einem bestimmten Profil..

Chirurgen konsultieren und untersuchen Patienten im Büro, nicht im Operationssaal. In den meisten Fällen entscheidet die Konsultation, ob der Patient eine chirurgische Behandlung benötigt. In einigen Fällen können Chirurgen die Operation des Patienten verweigern.

Die folgenden Bedingungen können als Kontraindikationen für eine Operation dienen:

  • schwere chronische Erkrankungen der inneren Organe;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • hohes Komplikationsrisiko (bei Großoperationen);
  • fortgeschrittene Formen der Krankheit (zum Beispiel fortgeschrittene Stadien von Krebs) usw..
In all diesen Fällen ist das Risiko des Todes des Patienten während der Operation zu hoch, sodass der Arzt entscheidet, ob er betriebsbereit ist. Aus diesem Grund müssen viele Patienten mit schweren Krankheiten mehrere Spezialisten konsultieren..

Kann ich online einen Termin vereinbaren (über das Internet, telefonisch)?

Kann ich mich online beraten lassen oder beraten lassen??

Derzeit bieten viele Websites an, die Konsultation eines Chirurgen online durchzuführen. In der Regel kommt es auf eine einfache Befragung des Patienten an. In den allermeisten Fällen gibt es praktisch keinen wirklichen Nutzen aus solchen Konsultationen. Es ist einfach unmöglich, einen Patienten zu untersuchen oder eine vorläufige Diagnose in der Chirurgie zu stellen, ohne den Patienten jemals anzusehen..

Online-Konsultationen mit Chirurgen haben folgende Nachteile:

  • Der Arzt kann keine Untersuchung und Untersuchung des Patienten durchführen.
  • Patienten liefern oft keine vollständigen Informationen;
  • Ärzte sind nicht verantwortlich für Dienstleistungen, die über das Internet erbracht werden.
  • Viele chirurgische Erkrankungen erfordern eine dringende Behandlung, und Sie sollten die Inspektion nicht verzögern.
Das Beste, was bei Online-Konsultationen empfohlen werden kann, ist, sich an eine Klinik oder ein Krankenhaus zu wenden, um eine vollständige Diagnose zu erhalten..

So erhalten Sie eine Beratung?

In Privatkliniken ist es ganz einfach, sich von einem Chirurgen beraten zu lassen. Dazu müssen Sie sich nur im Voraus in der Registrierung registrieren. Viele Kliniken geben auch den Grund für die Kontaktaufnahme mit diesem Spezialisten an. In staatlichen medizinischen Einrichtungen muss auch ein Allgemeinchirurg registriert werden. Eine andere Möglichkeit besteht darin, eine Überweisung von einem Arzt eines anderen Fachgebiets (z. B. von einem Hausarzt oder einem örtlichen Hausarzt) zu erhalten. Die Überweisung ist auch erforderlich, um einen engeren Chirurgen zu konsultieren. Beispielsweise bezieht sich ein Kardiologe normalerweise auf einen Herzchirurgen, ein Neurologe besucht einen Neurochirurgen.

Bei Verletzungen oder Notfällen liefert der Krankenwagen ins Krankenhaus. Hier wird er nicht von einem diensthabenden Chirurgen oder einem Traumatologen untersucht.

Benötige ich ein Ticket oder eine Überweisung an einen Chirurgen??

Die Notwendigkeit eines Gutscheins oder einer Überweisung an einen Spezialisten hängt vom in einem Staat angewandten Gesundheitsmodell ab. In den meisten Fällen kommt der erste Anruf zum Hausarzt, zum örtlichen Hausarzt oder über einen Rettungsdienst. Diese Ärzte führen eine Erstuntersuchung durch und können nach eigenem Ermessen einen Chirurgen oder einen anderen Spezialisten überweisen. In einigen Kliniken können Sie ohne Überweisung einen Termin mit einem Chirurgen vereinbaren (am Wohnort)..

Wenn es sich um Privatkliniken oder Arztpraxen handelt, sind keine Überweisungen oder Gutscheine erforderlich. Die Konsultation wird ohne Entschädigung des Staates oder der Versicherungsunternehmen bezahlt, aber der Arzt wird den Patienten in jedem Fall akzeptieren.

Gibt es einen diensthabenden Chirurgen in Krankenhäusern und Kliniken??

Wo erhält und untersucht der Chirurg??

Ist es möglich, einen privaten Chirurgen zu Hause anzurufen??

Viele private medizinische Zentren bieten häusliche Patientenberatung an. Falls erforderlich, kann der Chirurg auch zum Patienten kommen. Es ist anzumerken, dass ein solches Bedürfnis ziemlich selten auftritt. Erstens kennt der Patient seine Diagnose nicht genau und kann nicht wissen, welchen Spezialisten er benötigt. Zweitens kann eine Erstuntersuchung leicht von einem Krankenwagenarzt oder einem örtlichen Therapeuten durchgeführt werden. Zu diesem Zeitpunkt bietet die Untersuchung durch einen Chirurgen keine Vorteile. Drittens wird kein Chirurg zu Hause chirurgische Eingriffe durchführen. Er hat einfach nicht die notwendigen Werkzeuge und die entsprechenden Bedingungen.

In folgenden Fällen ist es ratsam, einen Chirurgen zu Hause anzurufen:

  • zukünftige chirurgische Behandlung in Betracht zu ziehen;
  • nach der Operation;
  • mit verschiedenen postoperativen Komplikationen (um herauszufinden, ob ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist);
  • wenn der Transport des Patienten aus irgendeinem Grund unmöglich oder äußerst schwierig ist.
Chirurgen, die in Regierungsabteilungen arbeiten, können zu einer Konsultation zu Ihnen nach Hause kommen, jedoch privat. Im Allgemeinen bieten staatliche medizinische Einrichtungen eine solche Dienstleistung nicht an.

Wie untersucht der Chirurg??

Wenn Sie sich mit einem Chirurgen beraten lassen, müssen Sie die Ergebnisse früherer Tests und Untersuchungen mitbringen. Auf diese Weise kann der Arzt die Dynamik von Veränderungen untersuchen und bestimmte Schlussfolgerungen hinsichtlich des Krankheitsverlaufs ziehen. Dies hilft oft bei der Diagnose..

Die Untersuchung selbst erfolgt in mehreren Schritten beim Chirurgen. Zunächst erkundigt sich der Arzt nach den Symptomen und Beschwerden des Patienten, sammelt Informationen vom Patienten (Anamnese). Danach geht der Chirurg direkt zur Untersuchung über. Dieses Stadium hängt von der Krankheit ab. Zum Beispiel untersucht der Arzt bei Wunden oder Verletzungen die Oberfläche, fühlt (tastet) das Gewebe auf Beschädigungen ab. Palpation kann manchmal schmerzhaft sein..

Am Ende gibt der Chirurg normalerweise seinen vorläufigen Bericht ab und verschreibt verschiedene diagnostische Untersuchungen und Tests, um die Diagnose zu bestätigen..

Chirurgenzimmer

Die Praxis des Chirurgen unterscheidet sich im Gegensatz zum Operationssaal kaum von den Büros anderer Ärzte. Es muss unbedingt ein Desktop mit einem PC, mehreren Stühlen und einer Couch zur Untersuchung eines Patienten vorhanden sein. An der Wand sollte sich auch ein Negatoskop befinden - ein spezielles Lichtpaneel zum Betrachten von Röntgenstrahlen. Neben dem Hauptbüro verfügen Polikliniken und Krankenhäuser in der Regel über Hauswirtschaftsräume und einen Behandlungsraum, in dem einige einfache chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. In den Hauswirtschaftsräumen befinden sich Schränke mit Ersatzwerkzeugen und Geräten zum Sterilisieren von Instrumenten.

Im Behandlungsraum gibt es neben Couch und Tisch folgende Ausstattung:

  • Höhenmesser;
  • Tonometer;
  • chirurgischer Werkzeugsatz;
  • Waage;
  • Shants Kragen;
  • Wiederbelebungsset;
  • Thermometer
  • verschiedene Reifen zur Befestigung der Gliedmaßen;
  • mindestens 2 Wahlurnen (für Haushalts- und medizinische Abfälle).
Je nach Tätigkeitsbereich des Chirurgen befinden sich bei Bedarf möglicherweise andere Geräte und Werkzeuge im Büro.

Warum nach der Operation einen ambulanten Termin vereinbaren??

Wird der Chirurg in einem Militärregistrierungs- und Einberufungsbüro, einer Schule oder einem Kindergarten untersucht??

Diagnosemethoden des Chirurgen

In der Chirurgie spielen diagnostische Methoden die wichtigste Rolle, mit denen Sie Organe und Gewebe auf verschiedene Weise sehen können. Solche Untersuchungen erleichtern die Operation erheblich, da der Arzt besser versteht, was genau er zu tun hat. Die Diagnose ist jedoch nicht auf die Erkennung eines Problems beschränkt..

In der Regel wird der Patient vor jedem chirurgischen Eingriff sorgfältig untersucht. Tatsache ist, dass jede Operation (sowie die gleichzeitige Anästhesie oder Anästhesie) eine große Belastung für den gesamten Körper darstellt. Ärzte müssen über gesundheitliche Probleme informiert sein, auch wenn dies nicht direkt die Krankheit betrifft, für die die Operation durchgeführt wird..

Welche Tests müssen vor der Operation durchgeführt werden??

Es gibt eine Reihe von Standardverfahren und -analysen, die vor der Operation durchgeführt werden. Auf diese Weise können Sie verschiedene Gesundheitsprobleme erkennen und das Risiko von Komplikationen während der Operation minimieren..

Die folgenden Tests und Untersuchungen werden normalerweise Patienten vor der Operation verschrieben:

  • Allgemeine Blutanalyse. Diese Blutuntersuchung ist eine wichtige diagnostische Testmethode. Bei vielen chirurgischen Erkrankungen zeigt es Anzeichen einer Entzündung (hohe Anzahl weißer Blutkörperchen, C-reaktives Protein usw.). Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen oder Blutplättchen kann eine Kontraindikation für eine Operation sein.
  • Blutchemie. Mit dieser Analyse können Sie genauer bestimmen, welches Organ betroffen ist. Beispielsweise steigt bei Pankreatitis im Blut der Alpha-Amylase-Spiegel an, bei Cholezystitis - alkalischer Phosphatase. Vor der Operation ist es wichtig, den Hämoglobin- und Blutzuckerspiegel zu überprüfen (insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus)..
  • Blutgerinnungstest. Die Blutgerinnung wird untersucht, damit der Patient während der Operation keine starken Blutungen hat. Wenn das Blut langsamer gerinnt als normalerweise, werden bestimmte pharmakologische Präparate verwendet oder die Operation verschoben..
  • Urinanalyse: Die Urinanalyse zeigt, wie die Nieren funktionieren. Patienten mit erkrankten Nieren können Probleme haben, Medikamente zur Anästhesie zu eliminieren.
  • Elektrokardiographische Untersuchung (EKG). Bei vielen Patienten mit einem schwachen Herzen können während der Operation Komplikationen auftreten. Dies ist auf Schmerzschock, Blutverlust oder pharmakologische Medikamente zur Anästhesie zurückzuführen. Ärzte müssen über mögliche Probleme Bescheid wissen, daher werden EKGs im Voraus durchgeführt.
Auch in engeren Bereichen der Chirurgie werden weitere Studien und Analysen durchgeführt. Beispielsweise wird dem Patienten vor einer Herzoperation häufig ein EKG gegeben, und es werden auch andere Methoden verschrieben, um die Arbeit des Herzens zu untersuchen (Echokardiographie, Myokardszintigraphie usw.). In jedem Einzelfall sagt der Chirurg bei der Konsultation selbst, welche Untersuchungen bestanden werden müssen. Es lohnt sich nicht, sie im Voraus durchzugehen, da viele Analysen eine „Haltbarkeit“ haben. Beispielsweise wird eine Blutuntersuchung, die eine Woche vor der Operation durchgeführt wurde, nicht berücksichtigt und muss wiederholt werden..

Röntgen (Radiographie)

Röntgenstrahlen sind eine der häufigsten Methoden der Gewebeforschung. In fast jedem Krankenhaus oder jeder Klinik gibt es Geräte verschiedener Modelle, die Röntgenstrahlung verwenden, um ein Bild zu erhalten. In der Chirurgie wird die Radiographie verwendet, um Anzeichen bestimmter chirurgischer Erkrankungen zu identifizieren und die Diagnose zu bestätigen..

Mithilfe der Radiographie können Sie folgende chirurgische Erkrankungen identifizieren:

  • Darmverschluss (im Bild - Ansammlungen von Luft und Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • Neoplasien;
  • Abszesse und Zysten;
  • das Vorhandensein von Nieren-, Blasen- oder Gallenblasensteinen;
  • Knochenbrüche usw..
Tragbare Röntgengeräte werden manchmal auch direkt während der Operation verwendet. Zum Beispiel machen Traumatologen nach dem Einbau der Speichen während des Gelenks der Fraktur ein Bild, um sicherzustellen, dass die Speichen richtig eingesetzt sind.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Mit Ultraschall können folgende chirurgische Pathologien bestätigt werden:

  • Gallensteine ​​(Cholelithiasis, Cholelithiasis);
  • Nierensteine ​​(Urolithiasis, Urolithiasis);
  • Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
  • umfangreiche entzündliche Prozesse;
  • Darmverschluss;
  • Tumoren in der Bauchhöhle;
  • Eierstockzyste usw..
Die Verwendung von Ultraschallwellen basiert auch auf der Echokardiographie (EchoCG), die von Herzchirurgen bei Herzoperationen verwendet wird. In der Traumatologie wird Ultraschall auch bei Verletzungen von Gelenken und Weichteilen eingesetzt, um einen Bruch von Bändern, Muskeln und anderen Verletzungen festzustellen..

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)

CT und MRT werden nicht für alle Patienten mit einem chirurgischen Profil verschrieben. Diese Forschungsmethoden sind am genauesten, da sie ein sehr gutes Bild eines bestimmten Organs, Gefäßes oder Gewebes liefern, das operiert werden soll. Aufgrund der hohen Kosten für die Tomographie und einer begrenzten Anzahl von Geräten kann sie jedoch nicht so häufig eingesetzt werden wie Röntgen oder Ultraschall.

CT und MRT in der Chirurgie können für folgende Zwecke verwendet werden:

  • Nachweis von Neoplasmen;
  • Erkennung von Rissen und Knochenbrüchen;
  • Gefäßuntersuchung (auf Blutgerinnsel, Aneurysmen usw.);
  • Vorbereitung auf nicht standardmäßige Operationen (z. B. eine detaillierte Untersuchung des Tumors vor der Entfernung);
  • Diagnose vieler Erkrankungen des Zentralnervensystems usw..
Sowohl CT als auch MRT ermöglichen es Ihnen, Gewebe mit einer Genauigkeit von Bruchteilen eines Millimeters zu untersuchen. Normalerweise verschreibt der Chirurg diese Studien, wenn er Zweifel an der korrekten Diagnose hat oder wenn eine ernsthafte groß angelegte Operation bevorsteht. Das Verfahren selbst wird in der Abteilung für Radiologie durchgeführt. Der Chirurg erhält die Bilder und die Expertenmeinung.

Chirurgenbehandlung

Spielt die Erfahrung und das Alter des Chirurgen eine Rolle (alt, jung)?

Natürlich ist die Erfahrung in der Chirurgie sowie in anderen Bereichen sehr wichtig. Je erfahrener der Arzt, desto typischere Operationen führte er während seiner Karriere durch. Dadurch kann er besser auf verschiedene Komplikationen vorbereitet und genauer diagnostiziert werden. Es ist jedoch zu beachten, dass die Ausbildung von Chirurgen ziemlich lange dauert (8 - 11 Jahre), weshalb der Chirurg ohne die entsprechende Mindesterfahrung keine Lizenz erhält.

Das Alter in der Chirurgie ist jedoch von untergeordneter Bedeutung. Einerseits haben ältere Spezialisten mehr Erfahrung in Bezug auf die Anzahl der operierten Patienten. Auf der anderen Seite verfügen junge Berufstätige eher über Fähigkeiten im Umgang mit fortschrittlicheren Technologien. Dies betrifft die Diagnosemethoden und die Operationsmethoden. Beispielsweise sind Laserchirurgie, Kryochirurgie oder endovaskuläre Chirurgie relativ „junge“ Richtungen.

Wie ein Chirurg eine Operation durchführt?

Die Operation erfolgt in mehreren Schritten. In der ersten Phase arbeitet der Anästhesist mit dem Patienten. Er betäubt den Bereich, der operiert werden soll, oder taucht den Patienten in den medizinischen Schlaf ein. Danach bereitet der Chirurg das Operationsfeld vor, indem er den Körper des Patienten mit sterilen Tüchern bedeckt, so dass nur die Schnittfläche offen bleibt. Diese Oberfläche wird mit speziellen Desinfektionsmitteln behandelt, die Mikroben abtöten. Die Operation selbst beginnt mit einem Gewebeschnitt, um den Zugang zum notwendigen Organ zu ermöglichen. In der Neurochirurgie kann dies eine Kraniotomie erfordern, und in der Thoraxchirurgie muss das Brustbein oder die Rippen gesägt werden. Daran schließen sich direkt medizinische Manipulationen an, um das Problem zu beseitigen.

Während der Operation führt der Chirurg die folgenden therapeutischen Maßnahmen durch:

  • Entfernung von totem Gewebe;
  • Eiter loslassen;
  • Entfernung eines entzündeten Organs oder eines Teils eines Organs;
  • Behandlung von Geweben und Hohlräumen mit speziellen Lösungen;
  • Fixierung von Organen oder Teilen davon;
  • Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Darms (Harnleiter, Speiseröhre, Gefäß usw.);
  • Wiederherstellung des Blutflusses usw..
Nachdem die Ursache der Krankheit beseitigt ist, näht der Arzt die zuvor präparierten Gewebe in Schichten. Die Naht wird mit antiseptischen Lösungen behandelt. Nach vielen Bauchoperationen wird die Drainage 1 bis 2 Tage lang belassen, damit sich kein Eiter und keine Flüssigkeit ansammeln.

Hat der Operationssaal einen Assistenten und eine Krankenschwester??

Jede Operation erfordert eine bestimmte Anzahl von medizinischem Personal. Je komplizierter die Operation ist, desto mehr Ärzte werden benötigt, um sie abzuschließen. Beispielsweise kann während einer Organtransplantation eine Operation in mehreren Phasen stattfinden, und mehrere Teams von Chirurgen werden arbeiten.

Grundsätzlich können folgende Spezialisten im Operationssaal sein:

  • Der Chirurg. Für jede Operation gibt es einen Chefarzt, der für die Durchführung der Operation selbst verantwortlich ist. Es kann einer oder mehrere sein.
  • Anästhesist. Dieser Spezialist ist bei Operationen anwesend, bei denen eine Anästhesie oder Anästhesie erforderlich ist. Er ist verantwortlich für die Vitalfunktionen des Patienten, unterstützt ihn in dem für die Operation notwendigen Zustand.
  • Assistent. Assistenten sind nicht bei allen Operationen. In der Regel handelt es sich dabei um Studenten oder junge, weniger erfahrene Chirurgen. Sie können Expander halten oder einfachere Manipulationen durchführen (Nahtmaterial, Klemmen usw.)..
  • Krankenschwester. Die OP-Krankenschwester ist verantwortlich für die Vorbereitung des Operationssaals, der chirurgischen Instrumente und die Verfügbarkeit der erforderlichen Medikamente. Während der Operation gibt sie dem Chirurgen die notwendigen Werkzeuge von einem speziellen Tisch. Die Krankenschwester nimmt normalerweise nicht direkt an der Operation teil, da sie nicht die gleiche gründliche Handbehandlung durchführt wie der Chirurg oder sein Assistent.

Was passiert vor der Operation??

Die präoperative Vorbereitung beginnt meist etwa einen Tag vor der Operation. Der Patient erhält Beruhigungsmittel, die Stress und Angstzustände im Zusammenhang mit der bevorstehenden Operation lindern. Außerdem informieren Ärzte den Patienten vor der Operation über die Manipulationen, die während der Operation durchgeführt werden, und erhalten die Zustimmung des Patienten.

Ungefähr einen Tag vor der Operation spricht der Anästhesist mit dem Patienten. Er findet heraus, ob der Patient chronische Gesundheitsprobleme, Allergien gegen bestimmte Medikamente usw. hat. Dies hilft dem Arzt, eine Anästhesiemethode oder Anästhesiemethode zu wählen und sich auf mögliche Komplikationen vorzubereiten.

Außerdem werden vor der Operation die erforderlichen Tests durchgeführt (normalerweise Blut und Urin)..

Was passiert während der Operation??

Die Operation selbst erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst wird der Patient betäubt. Ein Anästhesist macht das. Der Grad der Anästhesie und die Art hängen davon ab, welche Art von chirurgischem Eingriff durchgeführt wird.

Folgende Anästhesietypen werden unterschieden:

  • Lokalanästhesie. Es wird verwendet, um einen kleinen Bereich des Gewebes zu betäuben. Stellt normalerweise eine oder mehrere Injektionen dar. Der Chirurg selbst kann eine solche Anästhesie ohne die Hilfe eines Anästhesisten durchführen..
  • Regionalanästhesie. Die Anästhesie erfolgt auf Höhe des Rückenmarks. Es besteht aus einer Injektion in den Raum zwischen den Wirbeln in Höhe des unteren Rückens. Die Injektion selbst kann sehr unangenehm oder sogar schmerzhaft sein. Der Patient bleibt bei Bewusstsein, verliert jedoch die Empfindlichkeit (normalerweise unterhalb der Brust). Eine solche Anästhesie wird für kleine Operationen an den Bauchorganen verwendet..
  • Anästhesie Anästhesie bedeutet, das Bewusstsein des Patienten zu deaktivieren und ihn in einen medizinischen Traum einzutauchen. Diese Methode der Analgesie ist normalerweise für groß angelegte chirurgische Eingriffe erforderlich..
Nachdem die Anästhesie funktioniert hat, beginnt der Chirurg die Operation selbst. Seine Art und Dauer hängen von der Krankheit ab. Beispielsweise seziert der Arzt bei einer Blinddarmentzündung die Bauchhöhle und entfernt den Wurmfortsatz des Blinddarms. Es dauert ungefähr eine halbe Stunde oder eine Stunde. Bei einer traumatischen Hirnverletzung kann eine Trepanation (Öffnen der Schädelbox) erforderlich sein, und die Operation selbst dauert manchmal 5 bis 7 Stunden oder länger. Während der Operation werden bestimmte Medikamente parallel verabreicht (z. B. um die Herzfunktion aufrechtzuerhalten, die Atmung zu stimulieren) oder es wird eine Bluttransfusion durchgeführt. Der Anästhesist ist für diese Manipulationen verantwortlich..

Was passiert nach der Operation??

Die postoperative Phase beginnt mit dem Verlassen der Anästhesie durch den Patienten. Nach schweren Operationen werden die Patienten in der Regel auf die Intensivstation gebracht, um bei Komplikationen rechtzeitig die notwendige Hilfe zu leisten. Wenn sich der Zustand stabilisiert, wird der Patient auf eine reguläre Station gebracht. Zum ersten Mal wird sein Zustand von einem Anästhesisten-Beatmungsbeutel überwacht. Der Chirurg wird den Zustand des Patienten nach Bedarf überprüfen. Er muss sicherstellen, dass keine Komplikationen auftreten (Eiterung der postoperativen Wunde). Außerdem kann der Chirurg nach einiger Zeit die Stiche entfernen oder die Drainageschläuche entfernen. Danach wird der Patient normalerweise nach Hause entlassen..

Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes des Patienten nach der Operation hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Schweregrad der Operation;
  • der Zustand des Patienten;
  • das Vorhandensein chronischer Gesundheitsprobleme;
  • das Vorhandensein von Komplikationen;
  • Bedingungen, unter denen der Patient zu Hause sein wird.
Die postoperative Periode kann von mehreren Tagen (mit geringfügigen Eingriffen) bis zu mehreren Monaten bei Volumenoperationen dauern. Während dieser Zeit muss der Patient Spezialisten gezeigt werden.

Wie verarbeiten sich die Hände des Chirurgen??

Da der Chirurg während der Operation Manipulationen direkt in der Körperhöhle des Patienten durchführt, sollten seine Hände vollkommen sauber sein. Dies vermeidet das Einbringen einer Infektion in die Wunde und verhindert postoperative Komplikationen. Die Technik der Verarbeitung der Hände des Chirurgen wurde seit Jahrhunderten verbessert. Heute halten sich alle Spezialisten an bestimmte Grundprinzipien..

Vor der Operation werden die Hände des Chirurgen wie folgt behandelt:

  • Hände werden unter warmem fließendem Wasser gewaschen;
  • Verwenden Sie spezielle Seife oder andere Desinfektionsmittel.
  • benutze eine Handbürste;
  • Die Hände werden mindestens 5 bis 10 Minuten lang gewaschen, während sie ständig an den Ellbogen gebogen und angehoben werden, so dass Wasser von den Fingerspitzen zu den Ellbogen fließt.
  • Die Hände werden mit einem sterilen Tupfer behandelt, der in Alkohol, Chlorhexidin oder ähnlichen Substanzen eingetaucht ist.
  • Hände mit einem sterilen Tuch abwischen.
Danach hilft die Krankenschwester dem Arzt, Handschuhe und einen Bademantel anzuziehen. Infolge einer solchen Behandlung verbleiben keine pathogenen Mikroben an den Händen, und die mit Tanninen behandelte Haut schwitzt lange Zeit nicht in Gummihandschuhen.

Welche Werkzeuge befinden sich im Operationssaal (Ausrüstung des Chirurgen, Bademantel, Anzug usw.)?

Der Operationssaal ist ein Raum für chirurgische Eingriffe. Es grenzt normalerweise an mehrere Räume an. Der Operationssaal kann variieren. Es hängt davon ab, welche Art von Operationen darin ausgeführt werden. Beispielsweise unterscheidet sich die Ausstattung eines Operationssaals in einer gynäkologischen Abteilung stark von der Ausstattung eines Operationssaals in einer Augenklinik.

Die wichtigsten Elemente im Operationssaal sind:

  • Spezialtisch höhenverstellbar;
  • Tisch für Werkzeuge;
  • spezielle Richtungslichter.
Im Operationssaal arbeitet der Chirurg mit Handschuhen, einer Maske und einem speziellen Hut. Er trägt einen OP-Anzug, unter dem nur Unterwäsche steht, und eine saubere Robe (oft wegwerfbar) wird über den Anzug gelegt. Der Assistent kleidet sich genauso, wenn er direkt an der Operation beteiligt ist.

Die vom Arzt operierten chirurgischen Instrumente werden nach Vereinbarung in folgende Gruppen eingeteilt:

  • zum Einbringen von Flüssigkeiten (verschiedene Spritzen und Tropfer);
  • zur Präparation von Geweben (Skalpelle, Scheren, chirurgische Sägen usw.);
  • Blutungen zu stoppen (chirurgische Klammern verschiedener Formen, Vorrichtung zum Anbringen von Clips an Blutgefäßen);
  • zur Gewebefixierung (Expander, Sonden, chirurgische Spiegel usw.);
  • zur Gewebeanbindung (Nadelhalter und Nadeln verschiedener Modelle).
Es gibt auch andere Hilfswerkzeuge, Geräte und Instrumente. Die Ausstattung des chirurgischen Kits hängt im Allgemeinen vom Profil des Arztes ab. Zum Beispiel haben Neurochirurgen zum Öffnen der Schädelbox auch spezielle Bohrer, Hämmer und Zangen. Traumatologen verwenden häufig Bohrer, um Speichen zu installieren. In der Mikrochirurgie hat der Arzt immer ein spezielles Mikroskop und einen speziellen Instrumentensatz.

Welche Naht wird verwendet (chirurgische Nähte)?

Es gibt verschiedene Arten von Nahtmaterial in der Chirurgie. Jeder von ihnen hat seine Vor- und Nachteile. In der Regel wählt der Chirurg das zu verwendende Material, und der Patient wird nicht über solche Feinheiten der Operation informiert.

Im Allgemeinen werden die folgenden Anforderungen an das Nahtmaterial in der Chirurgie gestellt:

  • mechanische Festigkeit;
  • die Unmöglichkeit des Zerfalls oder die Entwicklung einer Infektion direkt in den Fasern;
  • minimale Invasivität (der Faden sollte den Stoff beim Festziehen des Knotens nicht „schneiden“);
  • Flexibilität für die Möglichkeit notwendiger Manipulationen;
  • hypoallergen.
Außerdem neigen viele moderne Threads dazu, sich im Laufe der Zeit aufzulösen. Eine Naht wird angelegt, um das Gewebe während der Wundheilung fest zu verbinden. Typischerweise bildet sich nach einigen Monaten an der Stelle der Inzision starkes Narbengewebe. Danach wird normalerweise kein Nahtmaterial mehr benötigt. In vielen Fällen ist es vorzuziehen, eine Naht nur aus Material herzustellen, das sich innerhalb weniger Monate auflöst..

Zum Nähen werden am häufigsten Fäden aus folgenden Materialien verwendet:

  • Katgut;
  • Seide;
  • Nylon;
  • Lavsan und andere.
In einigen Fällen werden auch Metallfäden verwendet..

Können die Fehler des Chirurgen den Tod des Patienten verursachen??

Der Beruf des Chirurgen ist sowohl für den Patienten als auch für den Facharzt selbst mit großen Risiken verbunden. Dies liegt vor allem an der extremen Verantwortung dieser Ärzte. In der Tat können die Fehler der Chirurgen schwerwiegende Folgen haben (Notwendigkeit einer erneuten Operation, Behinderung oder Tod des Patienten). Es sollte beachtet werden, dass viele chirurgische Eingriffe „typisch“ sind und die Technik ihrer Implementierung jedem Chirurgen bekannt ist. Im Bereich der Traumatologie oder Onkologie, wo jeder Patient auf seine Weise „einzigartig“ ist, gibt es jedoch keine Vorlagen für Operationen. Daher steigt auch das Risiko verschiedener Komplikationen..

In Bezug auf medizinische Fehler schützt das Gesetz sowohl den Patienten als auch den Arzt. Alle Chirurgen haben eine große Versicherung, die bei Bedarf die Kosten für Klagen von Patienten abdeckt. Patienten mit Verdacht auf einen medizinischen Fehler können sich an Forensiker wenden. Anschließend wird eine Sonderkommission zur Untersuchung des Falls eingesetzt, deren Abschluss an die Gerichte weitergeleitet wird.

Chirurgische Tipps und Tricks

Grundsätzlich gibt es keine einheitlichen Ratschläge oder Empfehlungen für alle Patienten mit einem chirurgischen Profil. In jedem Bereich gibt es bestimmte Merkmale, und Ärzte erklären dem Patienten normalerweise selbst ausführlich, was nach der Operation getan werden kann und was nicht. Wenn der Chirurg dies dem Patienten oder seinen Angehörigen nicht gesagt hat, können Sie selbst einen Termin vereinbaren und diese Empfehlungen mit ihm klären.

In den meisten Fällen gibt es folgende Tipps und Tricks für Patienten:

  • Nach Operationen an der Bauchhöhle (Hernie, Blinddarmentzündung, Pankreatitis usw.) sollte man keine Gewichte belasten oder heben (mehr als 3-5 kg).
  • Nach einigen Herzoperationen ist es notwendig, die Aufnahme von Wasser und Salz für einige Zeit zu begrenzen.
  • Es wird nicht empfohlen, lange zu lügen. Der Patient sollte nach und nach mit dem Gehen beginnen, wenn der Zustand dies zulässt.
  • Bei den ersten Anzeichen von Komplikationen (Auftreten von Schmerzen, Rötung um die Naht) müssen Sie einen Spezialisten konsultieren.
  • Sie können einige Medikamente nicht einnehmen (falls erforderlich, benachrichtigen Sie Ihren Arzt).
Es gibt andere Empfehlungen für Patienten mit verschiedenen Profilen..

Gibt es Roboterchirurgen??

Witze über Chirurgen

Ein Gespräch zwischen zwei Chirurgen:
- Nun, wie die Operation gelaufen ist, hat Spaß gemacht?
- Nein, der Patient ist unter Narkose...

Auf der Straße:
- Mädchen, lass mich dir helfen!
- Nein, was bist du, ich werde die Tasche selbst tragen.
- Nein, ich bin ein plastischer Chirurg...

Nach der Operation verlässt der Patient die Anästhesie.
Arzt:
- Nun, die Operation endete gut, Sie werden leben!
- Ich bin ein Klempner... Im Operationssaal haben sie den Kran zur Reparatur gerufen!

Nach der Operation wird der Patient auf die Station gebracht. Es gibt andere Patienten.
- Wow, alles lief gut, keine Operationen mehr!
Erster Patient:
- Sag mir nicht, sie haben mich operiert und den Tampon im Inneren vergessen, ich musste ihn erneut schneiden.
Der zweite Patient:
- Und ich habe in der Regel die Klammer verlassen, auch dann entfernt.
Der Chirurg tritt ein:
- Entschuldigung, ich habe keinen Hut in Ihrer Gemeinde gelassen?

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Corvalol-Tabletten

Corvalol ist ein beliebtes krampflösendes und beruhigendes Mittel, das in fast jedem Hausapothekenschrank zu finden ist. Eine häufigere Alkohollösung von Corvalol in Tropfen. Viele wissen jedoch nicht, dass Corvalol (auch bekannt als Corvalol H) auch in Tabletten erhältlich ist.

Wie man die Blutgruppe und den Rh-Faktor kennt

Beim Menschen bildet sich eine Blutgruppe, wenn sie sich noch in der Knospe befindet. Dies ist aus medizinischer Sicht von großer Bedeutung, insbesondere wenn eine dringende Bluttransfusion erforderlich ist.