Die innere Umgebung des menschlichen Körpers. Blutgruppen. Bluttransfusion

Die innere Umgebung des Körpers besteht aus einer Reihe von Flüssigkeiten (Blut, Lymphe, Gewebe und Cerebrospinal), die an den Stoffwechselprozessen und der Aufrechterhaltung der Homöostase des Körpers beteiligt sind. Es wurden 4 Blutgruppen unterschieden, die sich untereinander durch Antigene unterscheiden. Dieses Merkmal wird von den Eltern an die Kinder vererbt. In der Medizin wird die Bluttransfusion bei schweren Krankheiten eingesetzt. Das Verfahren hat seine eigenen Regeln und Funktionen..

Der menschliche Körper ist ein komplexes System, in dem ständig Stoffwechselprozesse stattfinden. Das Endprodukt ist normalerweise Energie. Zusätzlich zur Energie gelangen Vitamine über die Nahrung in den Körper. Sie sind in 2 Gruppen unterteilt und haben ihre eigenen Funktionen..

Die innere Umgebung im menschlichen Körper

Das innere Grau des Körpers wird durch Blut, Lymphe und Plasma dargestellt. Die gebildeten Elemente des Blutes bewegen sich mit dem Flüssigkeitsstrom durch die Gefäße. Die innere Umgebung ist konstant und unverändert, dieser Zustand wird Homöostase genannt. Seine Hauptfunktion besteht darin, die humorale Bindung der Organe untereinander sicherzustellen.

Blut ist der wichtigste flüssige Bestandteil der inneren Umgebung des Körpers. Es ist ein Bindegewebe, das aus den gebildeten Elementen Blut und Plasma besteht. Sie führt Folgendes aus die Funktionen im Organismus:

  1. Transport - führt den Transport von Nährstoffen im Körper durch.
  2. Schutz - enthält phagozytische Zellen.
  3. Atemwege - sättigt Organe und Gewebe mit Sauerstoff.
  4. Thermoregulation - verteilt die Wärme im ganzen Körper.

Interessante Information! Der menschliche Körper enthält durchschnittlich 5 Liter Blut. Das Blutvolumen hängt von Gewicht und Größe ab. Ein Teil des Blutes zirkuliert durch Organe und Gewebe, ein anderer wird abgelagert.

Blutzusammensetzung

Plasma besteht zu 90% aus Wasser mit anorganischen und organischen Substanzen. Es macht 50% des gesamten Blutvolumens im menschlichen Körper aus. Die Zusammensetzung enthält:

Der Säuregehalt des Mediums im Plasma beträgt 7,2 - 7,3. Für biochemische Laboruntersuchungen mit Serum. Dies ist ein Plasma ohne Fibrinogen. Erhalten Sie es durch Zentrifugation und anschließende Schicht-für-Schicht-Trennung.

Die gebildeten Elemente des Blutes erfüllen eine ernährungsphysiologische Schutzfunktion und sind auch für die Gerinnung verantwortlich. Sie sind in Gruppen unterteilt.

rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen sind bikonkave Scheiben. Sie enthalten keinen Kern, stattdessen tragen rote Blutkörperchen Hämoglobin. Eisen enthalten. In 1 mm 3 enthält Blut 4-5 Millionen Zellen.

Zellen transportieren molekularen Sauerstoff, verwandeln sich in Oxyhämoglobin, geben dann Sauerstoff an das Gewebe ab, und Kohlendioxid wird zu sich selbst aufgenommen, wobei Kohlenhydrat gebildet wird. Bei einer Kohlenmonoxidvergiftung entsteht eine stabile Verbindung Carboxyhämoglobin, die die Sauerstoffproduktion im Gewebe stört.

Im roten Knochenmark bilden sich rote Blutkörperchen. Ihr Lebenszyklus beträgt 100-120 Tage. Dann gelangen die Zellen in die Leber, Milz oder das rote Knochenmark, wo sie sterben.

Die Rate der roten Blutkörperchen bei Männern beträgt 4,5 - 5,5 × 10 9 / L, bei Frauen 3,8 - 4,5 × 10 9 / L..

weiße Blutkörperchen

Weiße Blutkörperchen. Sie sind je nach Kernform in 6 Typen unterteilt. Nach dem Malen werden sie in Gruppen eingeteilt:

Segmentierte Neutrophile

Abgerundete Zelle, hellviolett lackiert. Der Kern ist in mehrere Segmente unterteilt, die durch eine dünne Verengung verbunden sind.

Stechen Sie Neutrophile

Die vorherige Form des segmentierten Neutrophilen. Der Kern ist stabförmig mit abgerundeten Enden..

Lymphozyten

Eine runde Zelle mit einem regelmäßigen runden Kern, der 90% der Zelle einnimmt.

Monozyten

Eine große Zelle, das Zytoplasma ist in hellen Farbtönen gefärbt, hat keine klaren Grenzen. Großer schmetterlingsförmiger Kern.

Basophile

Das Zytoplasma hat eine Granularität, einen durch Verengungen verbundenen Segmentkern. Große Einschlüsse nehmen den gesamten Bereich der Zelle ein.

Eosinophile

Die Zelloberfläche ist mit einer leuchtend orangefarbenen Körnigkeit beschichtet. Der Kern ist in 2 große Segmente unterteilt, die durch einen Transport verbunden sind.

Weiße Blutkörperchen sind teilweise für das Immunsystem verantwortlich. Führen Sie eine phagozytische Funktion durch, verhindern Sie das Eindringen von Infektionen in den Körper und bekämpfen Sie Viren. Mithilfe eines Bluttests für weiße Blutkörperchen können Sie das Vorhandensein von Blutkrankheiten, allergischen Reaktionen, entzündlichen Prozessen, dem Auftreten von Infektionen und anderen Krankheiten feststellen.

Lymphozyten

Eine Art von weißen Blutkörperchen. Verantwortlich für die Produktion von Antikörpern durch den Körper. Verantwortlich für die Immunantwort. Sie werden in Milz, Thymusdrüse (Thymus) und Knochenmark produziert. Produziert durch das Eindringen von Antigenen in den Körper.

Thrombozyten

Kernfreie Blutzellen von unregelmäßiger Form. Beteiligen Sie sich am Prozess der Blutgerinnung, tragen Sie zur Kontraktion der glatten Muskeln bei. Im roten Knochenmark gebildet. Der Lebenszyklus der Zellen dauert 5-10 Tage, dann gelangen sie in Leber und Milz, wo sie zerstört werden.

Zeichen

rote Blutkörperchen

weiße Blutkörperchen

Thrombozyten

Kleine kernfreie Zellen, die wie eine bikonkave Scheibe aussehen. Enthält Hämoglobin und bewegt sich mit dem Blutfluss

Große, farblose Zellen, die einen Kern haben und sich bewegen können

Kleine kernfreie Platten enthalten Fibrinogenprotein

Was sind die Indikatoren für rote Blutkörperchen im Blut?

Jedes geformte Element des Blutes kann viel über den Zustand der menschlichen Gesundheit aussagen. Rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, sind keine Ausnahme. Durch die Beurteilung ihrer Konzentration, Sättigung und gleichmäßigen Form kann der Arzt wichtige Daten erhalten, um die richtige Diagnose zu stellen oder die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten. Schauen wir uns an, welche Funktionen diese Zellen auf sich nehmen und welche Abweichungen von der Norm bedeuten..

Rote Blutkörperchen und ihre Bezeichnung in Form einer Blutuntersuchung

Die Struktur der roten Blutkörperchen beruht auf ihrer Hauptfunktion - der Übertragung von Hämoglobin durch die Blutgefäße. Die bikonkave Form, die geringe Größe und die Elastizität gewährleisten den Durchtritt von Partikeln auch in den engsten Kapillaren.

Die Schlüsselaufgabe der roten Blutkörperchen hängt, wie bereits erwähnt, direkt mit ihrem Hämoglobin zusammen. Dieses Protein hat die Fähigkeit, an Sauerstoff und Kohlendioxid zu binden und das erstere zu Geweben und Organen und das letztere zurück in die Lunge zu transportieren. Jede rote Blutkörperchen enthält 270-400 Millionen Hämoglobinmoleküle.

Bevor sich eine rote Blutkörperchen in eine vollwertige Zelle verwandelt, durchläuft sie mehrere Entwicklungsstadien. Zuerst wird Megaloblast im roten Knochenmark gebildet, dann wird er in einen Erythroblasten und einen Normozyten umgewandelt und anschließend in einen Retikulozyten umgewandelt - eine Form, die einem reifen roten Blutkörperchen vorausgeht.

Der Gehalt an roten Blutkörperchen bei Männern und Frauen ist unterschiedlich. Diese Indikatoren hängen auch vom Alter ab..

Die Konzentration der roten Blutkörperchen im Blut

Für Neugeborene sind Indikatoren von 3,9–5,9 Millionen / μl charakteristisch. Bei Kindern im Alter von 1 bis 12 Jahren beträgt die Norm für rote Blutkörperchen im Blut 3,8-5 Millionen / μl. Mit zunehmendem Alter treten geschlechtsspezifische Unterschiede in Kraft - bei jungen Männern im Alter von 12 bis 18 Jahren sollte die normale Anzahl roter Blutkörperchen zwischen 4,1 und 5,6 Millionen / μl und bei Mädchen zwischen 3,8 und 5,1 liegen. Das Blut erwachsener Männer enthält normalerweise 4,3–5,8 Millionen Zellen pro Mikroliter, Frauen –– 3,8–5,2. Der Körper schwangerer Frauen hat seine eigenen Eigenschaften. Während dieser Zeit sammelt er aktiv Flüssigkeit an, was bedeutet, dass sich die Zusammensetzung des Blutes erheblich verändert. Daher ist bei werdenden Müttern eine leichte Abnahme des Spiegels roter Blutkörperchen normal..

Eine Veränderung der Anzahl roter Blutkörperchen im menschlichen Blut kann sowohl das Vorliegen einer Krankheit als auch bestimmte Zustände des Körpers bedeuten.

Was bedeutet eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen?

Ärzte nennen Erythrozytose einen hohen Anteil an roten Blutkörperchen. Der Grund für die Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut einer Person ist häufig die Dehydration, die aufgrund natürlicher Ursachen aufgetreten ist, sowie Durchfall, Erbrechen und hohe Temperaturen. Daher wird die Analyse übrigens nicht empfohlen, nach schwerer körperlicher Anstrengung durchzuführen. Darüber hinaus kann ein erhöhter Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut für einen Vitaminmangel sowie für Bewohner von Hochländern und Menschen, deren Beruf mit Flugreisen verbunden ist, charakteristisch sein.

Pathologische Ursachen für eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen sind Krankheiten wie Insuffizienz des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems sowie polyzystische Nierenerkrankungen und Erythrämie.

Anzahl der roten Blutkörperchen unter dem Normalwert

In Analogie zu einem erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen kann eine Abnahme der Anzahl dieser Zellen durch Hyperhydratation verursacht werden, dh durch übermäßige Sättigung von Geweben mit Flüssigkeit. Das Vorhandensein von Krebstumoren mit Metastasen, chronischen Entzündungen sowie einer der verschiedenen Arten von Anämie kann auch zu einem geringen Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut des Patienten führen. Seltener treten verschiedene Fehlfunktionen des Immunsystems auf, wenn der menschliche Körper beginnt, Antikörper gegen rote Blutkörperchen zu produzieren, die diese unabhängig voneinander zerstören.

Störungen des roten Knochenmarks, bei denen sich „junge“ Zellen bilden, führen manchmal zu einer Abnahme des Retikulozytenspiegels im Blut. Darüber hinaus kann dieses Phänomen durch aplastische und hypoplastische Anämie verursacht werden.

Pathologie der Form der roten Blutkörperchen

Einige Arten von Anämie (z. B. hämolytisch) können das Vorherrschen von Erythrozyten mit reduzierter Größe hervorrufen (der Durchmesser einer Zelle beträgt weniger als 6,5 Mikrometer) - dieses Phänomen wird als Mikrozytose bezeichnet. Die geringe Größe der roten Blutkörperchen kann zu einer Ansammlung von Wasser in der Zelle führen, wodurch sich ihre Form ändert und sich immer mehr der Runde nähert.

Spherozytose, dh das Überwiegen kugelförmiger Zellformen, macht die roten Blutkörperchen viel anfälliger und verringert ihre Fähigkeit, enge Blutgefäße zu durchdringen. Dies ist eine genetische Pathologie, die vererbt wird. Wie die Elliptozytose verursacht die Krankheit die Zerstörung roter Blutkörperchen, wenn sie in die Milz gelangen.

Patienten mit Anorexie und schwerem Leberschaden können eine Akanthozytose entwickeln, die durch das Auftreten verschiedener Wucherungen aus dem Zellzytoplasma gekennzeichnet ist. Und bei einer signifikanten Vergiftung des Körpers durch Toxine und Gifte manifestiert sich die Echinozytose, dh das Vorhandensein einer großen Anzahl gezackter roter Blutkörperchen.

Codozytose oder das Auftreten von Zielzellen ist mit einem hohen Cholesterinspiegel in roten Blutkörperchen verbunden. In der Zelle bildet sich ein heller „Ring“. Dies kann ein Zeichen für eine Lebererkrankung und einen anhaltenden obstruktiven Ikterus sein.

Wenn die Zellen mit abnormalem Hämoglobin gesättigt sind, steigt das Risiko einer Krankheit wie Sichelzellenanämie. Das Vorhandensein von Erythrozyten im Blut in Form eines Halbmonds gefährdet selten die Gesundheit des Patienten, kann jedoch die Ursache für schwere Erkrankungen der Nachkommen sein, insbesondere wenn beide Elternteile dieses Symptom haben.

Hämoglobinwechsel

Die Funktionen der roten Blutkörperchen sind, wie bereits erwähnt, untrennbar mit Hämoglobin verbunden, einem komplexen eisenhaltigen Protein. Bei Neugeborenen beträgt die normale Konzentration dieser Substanz 145-225 g / l, und im Alter von 3-6 Monaten sinkt sie auf 95-135 g / l. Mit zunehmendem Alter nähert sie sich der Standardnorm an - 130-160 g / l für Männer und für Frauen 120-150 g / l.

Während der Schwangerschaft sammelt der Körper einer Frau aktiv Flüssigkeit an, sodass der Hämoglobinspiegel gesenkt werden kann (110–155 g / l), was eine Folge einer bestimmten „Verdünnung“ des Blutes ist.

Bei signifikantem Blutverlust, Erschöpfung, Hypoxie, Nieren- und Knochenmarkerkrankungen wird eine Abnahme des Hämoglobins im Blut beobachtet. Dieser Zustand kann mit dem Verschwinden von Hämoglobin sowie mit einer Verschlechterung seiner Fähigkeit zur Bindung an Sauerstoffzellen verbunden sein..

Angeborene Herzerkrankungen, Lungenfibrose und eine gestörte Hormonproduktion der Nieren können zu erhöhten Hämoglobinspiegeln führen. Gleichzeitig kann häufig eine übermäßige Blutdichte beobachtet werden, die es schwierig macht, sich durch die Blutgefäße zu bewegen.

ESR-Abweichung von Referenzwerten

Die Erythrozytensedimentationsrate ist ein Indikator, der eine der Komponenten des allgemeinen Bluttests ist. Das Wesentliche der Methode besteht darin, die Zeit zu messen, die rote Blutkörperchen benötigen, um sich unter dem Einfluss der Schwerkraft am Boden des Gefäßes abzusetzen. Wenn das Blut Proteine ​​enthält, deren Vorhandensein auf entzündliche Prozesse im Körper hinweist, tritt die Sedimentationsrate der Erythrozyten schneller auf.

Bei Kindern unter 10 Jahren sollte die ESR 10 mm / h nicht überschreiten, bei Frauen liegt der normale Indikator bei 2–15 mm / h und bei Männern bei 1–10 mm / h. Veränderungen der Proteinfraktionen im Körper einer schwangeren Frau können die Ursache für eine erhöhte ESR (bis zu 45 mm / h) sein, die keine Folge entzündlicher Prozesse ist. In anderen Fällen können erhöhte Raten ein Zeichen für Infektionskrankheiten, Anämie, das Vorhandensein von Krebstumoren, Myokardinfarkt und Autoimmunerkrankungen sein..

RBC Index Mismatch

Um die verschiedenen Eigenschaften roter Blutkörperchen zu systematisieren, haben Wissenschaftler die sogenannten Indizes roter Blutkörperchen abgeleitet.

Das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen (MCV) - bei erwachsenen Männern und Frauen sollte dieser Indikator im Bereich von 80 bis 95 fl liegen. Für Neugeborene darf die Obergrenze überschritten werden - bis zu 140 fl. Und für Kinder von 1 Jahr bis 12 Jahren beträgt der Referenzwert 73–90 fl. Eine Verletzung der oberen Grenze kann auf hämolytische Anämie, Lebererkrankungen und Vitamin B12-Mangel zurückzuführen sein. Eine signifikante Abnahme der MCV-Spiegel weist auf Dehydration, Thalassämie oder Bleivergiftung hin..

Der Erythrozyten-Hämoglobingehalt (MCH) - bei Neugeborenen unter 2 Wochen liegt dieser Indikator im Bereich von 30 bis 37 pg und nähert sich dann mit zunehmendem Alter der normalen Norm von 27–31 pg. Bei einigen Arten von Anämie, Hypothyreose, Lebererkrankungen und onkologischen Erkrankungen wird ein erhöhter Spiegel beobachtet. Die Verringerung der Hämoglobinmenge in den roten Blutkörperchen kann auf eine Hämoglobinopathie, eine Bleivergiftung oder einen Mangel an Vitamin B6 zurückzuführen sein.

Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in der Erythrozytenmasse (MCHC) zeigt die Sättigung jeder Zelle mit Hämoglobin. Bei erwachsenen Männern und Frauen liegt dieser Indikator normalerweise bei 300-380 g / l, bei Säuglingen bis zu einem Monat kann er leicht reduziert werden und 280-360 g / l betragen, und bei Kindern unter 12 Jahren liegen die Werte im Bereich von 290-380 g / l. l Erhöhte MCHC sind ein häufiger Begleiter von Störungen des Wasserelektrolytstoffwechsels, einigen Formen der Thalassämie und Pathologien der Formen roter Blutkörperchen. Und niedrigere Werte können Satelliten für Eisenmangelanämie sein.

RDW oder Erythrozytenverteilungsbreite wird als Prozentsatz gemessen und zeigt, wie heterogen das Volumen der Zellen ist. Für Erwachsene liegen die Normalwerte bei 11,6 bis 14,8% und für Kinder unter 6 Monaten bei 14,9 bis 18,7%. Bei Erkrankungen der Leber und Anämie kann die RDW höher als normal sein, und eine Abnahme des Spiegels weist häufig auf einen Fehler im Analysegerät hin.

Die Untersuchung roter Blutkörperchen ist nur ein Fragment eines allgemeinen (klinischen) Bluttests, kann jedoch einem Arzt viel über die Arbeit des Körpers erzählen. Jeder Arzt wird Ihnen jedoch mitteilen, dass eine Analyse der roten Blutkörperchen nur in Kombination mit anderen Indikatoren ein zuverlässiges diagnostisches Ergebnis liefern kann..

Ärzte empfehlen fast immer eine vollständige Nüchternblutuntersuchung, um eine Verzerrung der Ergebnisse zu vermeiden. Nur wenige Ärzte warnen jedoch davor, dass ein längeres Fasten (mehr als 12 bis 14 Stunden) auch das Zeugnis beeinträchtigen kann. Denken Sie also daran, dass „Fasten“ eine Einschränkung der Nahrung für 6-8 Stunden vor der Blutentnahme bedeutet.

Rote Blutkörperchen: der Ort der Bildung roter Blutkörperchen, der Bildungsprozess

Ein wichtiger Bestandteil des menschlichen Blutkreislaufs sind rote Blutkörperchen. Ihre Hauptfunktionen umfassen die Sauerstoffversorgung des Gewebes und die Beseitigung von angesammeltem Kohlendioxid aus den Zellen. Dies ist jedoch nicht das Ende der Arbeit der roten Blutkörperchen. Das Verständnis der funktionellen Aufgaben der roten Blutkörperchen, ihrer Lebensdauer und des Prozesses der Hämolyse (Zerstörung geformter Elemente) hilft einer Person, den Gesundheitszustand zu kontrollieren und die notwendige Korrektur durchzuführen.

Was sind rote Blutkörperchen?

Die Form und Größe der Blutzelle kann unter Verwendung eines Elektronenmikroskops bestimmt werden. Normalerweise handelt es sich um eine bikonkave Scheibe, deren Durchmesser 7-8 Mikrometer nicht überschreitet. Unter allen gebildeten Elementen des Blutes haben rote Blutkörperchen eine hohe Konzentration. Ihre Anzahl übersteigt den Gehalt an Blutplättchen und Leukozyten. Ein Tropfen menschliches Blut enthält etwa 100 Millionen Zellen.

Ein reifes Element hat eine eigene Schale, es hat keinen Kern, Organellen. Eine Zelle hat nur ein Gerüst (Zytoskelett). Die roten Blutkörperchen sind mit Zytoplasma gefüllt, einer konzentrierten Flüssigkeit. Dies wird durch Sättigung des Hämoglobinpigments erreicht. Neben Hämoglobin enthalten die roten Blutkörperchen:

  • Wasser
  • Protein;
  • Enzyme;
  • Salze;
  • Lipide;
  • Kohlenhydrate.

Hämoglobin ist ein Protein, das aus Häm und Globin besteht. Das Häm enthält Eisenatome. Sie binden an Sauerstoff in der Lunge, was dem Blut eine scharlachrote Farbe verleiht. Nachdem Sauerstoff in das Gewebe gelangt ist, wird die biologische Flüssigkeit dunkler. Die bikonkave Form der roten Blutkörperchen vergrößert die Gesamtoberfläche. Dadurch werden die Prozesse des Gasaustauschs zwischen Blut und Zellen verbessert..

Rote Blutkörperchen haben eine gute Elastizität. Ihr kleiner Durchmesser und ihre Flexibilität erleichtern den Durchgang durch die kleinsten Gefäße - Kapillaren, deren Durchmesser 2-3 Mikrometer nicht überschreitet.

Die Lebensdauer der roten Blutkörperchen beträgt 120 Tage (sie leben 4 Monate). In dieser Zeit können sie alle Funktionen ausführen. Dann erfolgt ihre Zerstörung. Der Todesort der roten Blutkörperchen - Milz, Leber. Wenn eine Zelle unter dem Einfluss ungünstiger äußerer oder innerer Faktoren eine pathologische Form annimmt, erfolgt ihre Zerstörung schneller.

Funktion der roten Blutkörperchen

Die Hauptaufgabe der geformten Elemente besteht darin, Kohlendioxid und Sauerstoff zu übertragen, die für die Durchführung des Atemprozesses erforderlich sind. Es gibt ein bestimmtes Gasaustauschverfahren:

  1. Mit der Durchblutung gelangen rote Blutkörperchen in die Zellen des Lungengewebes..
  2. Die Eisenatome, aus denen das Häm besteht, sind mit Sauerstoff gesättigt. Oxyhämoglobin wird gebildet.
  3. In einem großen Kreislauf der Durchblutung breitet sich sauerstoffhaltiges Blut auf alle Organe und Gewebe aus..
  4. Sauerstoffionen lösen sich vom Oxyhämoglobinmolekül und die Zellen werden mit ihnen gesättigt. Desoxyhämoglobin gebildet.
  5. Es verbindet sich mit Kohlendioxidmolekülen zu Carbohämoglobin.
  6. Beim Übergang in den Lungenkreislauf wird das mit Kohlendioxid gesättigte Blut gereinigt und das Gas abgelassen.
  • Absorption, Transfer von Antikörpern, Aminosäuren, Enzymen;
  • Teilnahme an der Regulierung des Säure-Base-Gleichgewichts;
  • Transport von toxischen Verbindungen, Drogen;
  • Einstellung der Blutviskosität, Hämokoagulation.

Wo und wie werden gebildet

Bei Kindern unter fünf Jahren bilden sich im roten Knochenmark aller Skelettknochen rote Blutkörperchen. Nach 20 Jahren bilden sich rote Blutkörperchen nur in den Knochen der Wirbelsäule, des Brustbeins, der Rippen und des Iliums. Dies ist darauf zurückzuführen, dass mit zunehmendem Alter die Intensität der Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark abnimmt. Der Prozess wird durch Erythropoetin beeinflusst, das von den Nieren produziert wird..

Die Vorläuferzelle ist Proerythroblast. Es wird mehrfach geteilt, wobei sich ein reifes rotes Blutkörperchen bildet. Proerythroblast durchläuft die folgenden Teilungsstufen:

  • Erythroblast;
  • Pronormozyten;
  • Normoblast;
  • Retikulozyten;
  • Normozyten.

Eine Vorläuferzelle enthält einen Kern. Es nimmt allmählich ab und wird dann vollständig entfernt. Es erfolgt eine allmähliche Füllung des Zytoplasmas mit Hämoglobin. Normalerweise können Retikulozyten im Blut vorhanden sein. Wenn Zellen in einem früheren Entwicklungsstadium erkannt werden, deutet dies auf pathologische Veränderungen im menschlichen Körper hin.

Die Normen der roten Blutkörperchen im Blut

Um die Anzahl der gebildeten Elemente im Blut zu bestimmen, wird eine Laboruntersuchung durchgeführt. Der Laborarzt zählt die Anzahl der Zellen in einem Meter kubischer Flüssigkeit. Dies ist eine klinische Blutuntersuchung. Normalerweise beträgt der Hämoglobinspiegel bei Männern durchschnittlich 125-155 Einheiten, bei Frauen 120-145. Eine Erhöhung der Konzentration weist auf eine hohe körperliche Aktivität, ein erhöhtes Schwitzen oder eine erhöhte Blutviskosität hin. Dieses Bild wird bei chronischen Nikotinvergiftungen bei Menschen in den Bergen beobachtet. Eine Abnahme des Hämoglobinspiegels wird mit der Entwicklung einer Anämie beobachtet.

rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen sind die wichtigsten und zahlreichsten Blutkörperchen, die eine Reihe lebenswichtiger Funktionen erfüllen. Eine Veränderung ihrer Anzahl und Morphologie führt zu pathologischen Störungen im Körper. Auf der anderen Seite führen pathologische Prozesse zu einer Veränderung der roten Blutkörperchen, so dass ihre Untersuchung ein wichtiger Bestandteil bei der Diagnose verschiedener Krankheiten ist.

Überlegen Sie, was rote Blutkörperchen sind, wo sie gebildet und zerstört werden und welche Funktionen sie erfüllen..

Was sind rote Blutkörperchen und ihre strukturellen Merkmale

Unter allen Blutzellen nehmen rote Blutkörperchen einen besonderen Platz ein. Dies sind die sogenannten roten Blutkörperchen (aus den griechischen Erythros - rot, Zytos - Zellen), die die Farbe des Blutes bestimmen. Rote Blutkörperchen sind in Form von Scheiben konkav in der Mitte. Dies vergrößert die Oberfläche der Zellen, es ist notwendig, eine größere Anzahl von Sauerstoffmolekülen und Kohlendioxid darauf zu fixieren, die sie tragen. Die Gesamtfläche der roten Blutkörperchen pro Person beträgt durchschnittlich 2500 bis 2700 Quadratmeter.

Rote Blutkörperchen haben im Gegensatz zu anderen Blutkörperchen keinen Kern, ihre Größe überschreitet nicht die Länge von 0,008 mm und die Breite von 0,0025 mm. Strukturelle Merkmale ermöglichen es ihnen, in die kleinsten Kapillaren des Gewebes einzudringen, dort Sauerstoff zu liefern und Kohlendioxid aufzunehmen.

Rote Blutkörperchen bilden sich im roten Knochenmark, das in den langen röhrenförmigen Knochen der Gliedmaßen, in den Knochen des Schädels, des Brustbeins, der Rippen, des Beckens und der Wirbelsäule enthalten ist. Täglich werden etwa 200 Milliarden neue Zellen gebildet und 2,5 Millionen pro Sekunde.

Der Vorläufer der roten Blutkörperchen ist eine hämatopoetische Stammzelle, und der Prozess ihrer Bildung durchläuft mehrere Stadien. Zuerst wird eine große Zelle mit einem Kern gebildet - ein Megaloblast, dann verwandelt er sich in einen Erythroblasten, bereits eine rote Zelle. Bei der Reifung nimmt die Größe des Erythroblasten ab und verwandelt sich in einen Normozyten. Dann verliert er den Kern und bildet einen Retikulozyten - eine unreife Form der roten Blutkörperchen. Daraus bildet sich bereits ein vollwertiges rotes Blutkörperchen.

Funktion der roten Blutkörperchen

Die Rolle der roten Blutkörperchen im Körper ist sehr groß und besteht aus Folgendem:

  • Zufuhr von Sauerstoff aus der Lunge zu allen Organen und Geweben.
  • Evakuierung von Kohlendioxid aus dem Gewebe in die Lunge infolge des Stoffwechsels.
  • Übertragung von Aminosäuren und Lipiden aus dem Blutplasma - den wichtigsten Bau- und Energiesubstanzen - auf Gewebe.
  • Aufrechterhaltung eines bestimmten Säure-Basen-Gleichgewichts, das für den normalen Stoffwechsel erforderlich ist.
  • Träger von Gruppenprotein und Rh-Protein.
  • Teilnahme am Prozess der Blutgerinnung, Bildung eines Blutgerinnsels mit Schädigung des Gefäßes und Blutung.

Die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen besteht darin, die Atmung der Körperzellen durch Sauerstoffzufuhr (Transfer) zu ihnen und die Evakuierung von Kohlendioxid (Kohlendioxid) sicherzustellen, das durch einen speziellen Bestandteil der roten Blutkörperchen - Hämoglobin - bereitgestellt wird. Dies ist eine komplexe Substanz, die aus der Proteinkomponente von Globin und dem damit verbundenen Nicht-Protein-Häm besteht..

Die aktiven Eisenatome, aus denen das Häm besteht, bilden temporäre Bindungen mit Sauerstoff und Kohlendioxid und bestimmen auch die Farbe des Blutes. Hämoglobin bildet mit Sauerstoff in der Lunge eine instabile Verbindung, solches Blut hat eine hellscharlachrote Farbe. Hämoglobin gibt dem Gewebe Sauerstoff, bindet Kohlendioxid und das Blut wird dunkel. Sie geht wieder in die Lunge, wo der Gasaustausch wiederholt wird.

Die Rate der roten Blutkörperchen bei Erwachsenen und Kindern

Rote Blutkörperchen sind die größten Blutkörperchen eines Erwachsenen und enthalten etwa 25 Billionen. Sie sind gleichmäßig im Gefäßbett verteilt, daher ist es in der Medizin üblich, ihre Menge pro Volumeneinheit Blut zu berechnen, und diese Menge hängt von vielen Faktoren ab.

Normalerweise variiert der Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut je nach Geschlecht und Alter. Im Labor wird ihre Anzahl in 1 Blut berechnet. Bei Frauen liegt sie zwischen 3,5 und 5,2 x 10 12 / l oder zwischen 3,5 und 5,2 Millionen / μl (in einem Mikroliter Blut). Bei Männern ist diese Menge etwas höher und beträgt 4,2-5,3 x 10 12 / l (oder Millionen / μl)..

Bei Kindern ändert sich die Anzahl der roten Blutkörperchen mit der Entwicklung und Bildung des hämatopoetischen Systems. Die Altersnormen der roten Blutkörperchen bei Kindern sind in der Tabelle aufgeführt:

Alter des KindesDer Gehalt an roten Blutkörperchen (x10 12 / l)
Bis zu 1 Jahr4.1 - 5.1
1 bis 5 Jahre4,0 - 4,5
5 bis 6 Jahre alt4.2 - 4.5
6 bis 7 Jahre alt4,0 - 4,4
Von 7 bis 8 Jahren4.2 - 4.5
8 bis 9 Jahre alt4.1 - 4.6
6 bis 14 Jahre alt4.2 - 4.5
Von 14 bis 16 Jahren4.4 - 4.7
Über 16 Jahre altwie Erwachsene

Die Anzahl der roten Blutkörperchen wird in einem klinischen Bluttest bestimmt und in den entsprechenden Einheiten angegeben, wobei der normale Gehalt in der rechten Spalte angegeben wird, wie auf dem Foto des Formulars gezeigt.

Erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen

Der erhöhte Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut wird als Erythrozytose bezeichnet und kann verschiedene Ursachen haben - sowohl vorübergehende als auch pathologische Zustände..

Unter den vorübergehenden Ursachen für einen Anstieg der roten Blutkörperchen besteht meistens ein Wassermangel im Körper, der zu einer Verdickung des Blutes und einer Erhöhung der Konzentration aller darin enthaltenen Blutkörperchen, einschließlich der roten Blutkörperchen, führt. Eine solche Erythrozytose wird als relativ bezeichnet, da die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen im Blut normal bleibt..

Eine echte Erythrozytose, dh wenn die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und dementsprechend ihre Konzentration in einer Einheit des Blutvolumens erhöht wird, tritt in den folgenden Fällen auf:

  • Bei Erythrämie (Wakez-Krankheit), wenn die blutbildenden Organe vom Tumorprozess betroffen sind und eine übermäßige Produktion von Blutelementen auftritt;
  • Beim Pickwick-Syndrom tritt vor dem Hintergrund einer schnellen Gewichtszunahme ein Atemversagen auf und der Körper erhöht als Ausgleichsreaktion die Produktion roter Blutkörperchen.
  • Bei der Aerz-Krankheit - Lungenherzkrankheit, bei der Sauerstoffmangel (Hypoxie) und eine erhöhte Produktion roter Blutkörperchen auftreten;
  • Bei jeder Pathologie, die mit einer Verdickung des Blut- und Sauerstoffmangels einhergeht (bösartige Tumoren, entzündliche und infektiöse Erkrankungen, beeinträchtigte Lungenfunktion und Durchblutung).

Schließlich ist die Erythrozytose charakteristisch für starke Raucher, die einen chronischen Sauerstoffmangel entwickeln, und der Körper versucht dies durch eine erhöhte Produktion roter Blutkörperchen auszugleichen.

Hier können Sie sich über den erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen bei einem Kind informieren..

Niedrige rote Blutkörperchen

Wenn der Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut unter dem Normalwert liegt, spricht man von Erythrozytopenie, die unweigerlich mit einer Anämie einhergeht - einer Abnahme des Hämoglobins. Die Ursachen der Erythrozytopenie sind wie folgt:

  • Akuter oder chronischer Blutverlust - bei Verletzungen, Pathologie der inneren Organe mit Blutungen;
  • Verringerung der Funktion der blutbildenden Organe, Verringerung der Bildung roter Blutkörperchen - vor dem Hintergrund eines Mangels an Eisen, Vitamin B.12, Folsäure, die bei Erkrankungen der Verdauungsorgane auftritt;
  • Verstärkte oder vorzeitige Zerstörung, Tod roter Blutkörperchen, typisch für akute allergische Reaktionen, Vergiftungen, Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
  • Blutonkologische Erkrankungen - Leukämie, Myelom;
  • Erbliche Pathologie der blutbildenden Organe, wenn defekte rote Blutkörperchen mit kurzer Lebensdauer gebildet werden.

Die Reduktion roter Blutkörperchen ist möglicherweise nicht mit pathologischen Prozessen verbunden und kann bei schwangeren Frauen mit Hyperhydratation (übermäßige Flüssigkeitsaufnahme) sowie bei Personen, die sich vegetarisch ernähren, vorübergehend sein, wenn dem Körper das für die Bildung voller roter Blutkörperchen erforderliche Protein fehlt.

Die Rolle der roten Blutkörperchen bei der Diagnose von Krankheiten

Die Bestimmung des Gehalts an roten Blutkörperchen im Blut sowie ihrer morphologischen Parameter ist für die Diagnose verschiedener pathologischer Zustände von großer Bedeutung.

Die Pathologie des Blutkreislaufs, der Atmungs- und Verdauungsorgane sowie der Nieren wird sicherlich die quantitative Zusammensetzung der roten Blutkörperchen beeinflussen. Es ändert sich sicherlich mit Krebs, Pathologie des Blutsystems. Von großer Bedeutung ist die Untersuchung der morphologischen Eigenschaften roter Blutkörperchen - ihrer Größe, Form, Altersstufe.

Die Bewertung von Indikatoren für die Untersuchung roter Blutkörperchen erfolgt in Kombination mit anderen Blutparametern - Hämoglobinkonzentration, Hämatokritdaten (Verhältnis des flüssigen Teils des Blutes zu seiner Zellmasse) mit Protein, Eisenionen und anderen Elementen - und ist ein wichtiger diagnostischer Indikator.

Ein klinischer Bluttest, einschließlich einer Untersuchung der roten Blutkörperchen, ist für jede Krankheit obligatorisch, mit einer Routineuntersuchung und vorbeugenden medizinischen Untersuchungen bei Erwachsenen und Kindern. Außerdem können Sie frühzeitig pathologische Veränderungen erkennen, bei denen noch keine klinischen Manifestationen vorliegen..

Die folgenden Indikatoren für rote Blutkörperchen werden auch im Bluttest angezeigt: MCHC, MCH, MCV, RBC und RDW.

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Rote Blutkörperchen (RBC) bei der allgemeinen Analyse von Blut, Norm und Abweichungen

Rote Blutkörperchen als Konzept treten in unserem Leben am häufigsten in der Schule im Biologieunterricht auf, um die Prinzipien der Funktionsweise des menschlichen Körpers kennenzulernen. Diejenigen, die zu diesem Zeitpunkt nicht auf dieses Material geachtet haben, können später bereits während der Untersuchung in der Klinik auf rote Blutkörperchen (und dies sind rote Blutkörperchen) stoßen.

Sie werden zu einer allgemeinen Blutuntersuchung geschickt, und die Ergebnisse interessieren sich für den Gehalt an roten Blutkörperchen, da sich dieser Indikator auf die Hauptindikatoren für die Gesundheit bezieht.

Die Hauptfunktion dieser Zellen besteht darin, das Gewebe des menschlichen Körpers mit Sauerstoff zu versorgen und Kohlendioxid aus ihnen zu entfernen. Ihre normale Anzahl gewährleistet das volle Funktionieren des Körpers und seiner Organe. Bei Schwankungen des Niveaus der roten Blutkörperchen treten verschiedene Störungen und Fehlfunktionen auf.

Was sind rote Blutkörperchen?

Aufgrund seiner ungewöhnlichen Form können rote Blutkörperchen:

  • Transportieren Sie mehr Sauerstoff und Kohlendioxid.
  • Durch schmale und gekrümmte Kapillargefäße gehen. Die Fähigkeit, in die entlegensten Teile des menschlichen Körpers zu gelangen, verlieren rote Blutkörperchen mit dem Alter sowie mit Pathologien, die mit Veränderungen in Form und Größe verbunden sind.

Ein Kubikmillimeter gesundes menschliches Blut enthält 3,9-5 Millionen rote Blutkörperchen.

Die chemische Zusammensetzung der roten Blutkörperchen sieht folgendermaßen aus:

Der trockene Rückstand des Stiers besteht aus:

  • 90-95% - Hämoglobin, rotes Blutpigment;
  • 5-10% - verteilt zwischen Lipiden, Proteinen, Kohlenhydraten, Salzen und Enzymen.

Solche zellulären Strukturen wie der Kern und die Chromosomen in Blutzellen fehlen. Rote Blutkörperchen gelangen bei aufeinanderfolgenden Transformationen im Lebenszyklus in einen kernfreien Zustand. Das heißt, die harte Komponente der Zellen wird auf ein Minimum reduziert. Die Frage ist, warum?

Bildung roter Blutkörperchen, Lebenszyklus und Zerstörung

Aus den vorhergehenden Zellen bilden sich rote Blutkörperchen, die aus Stammzellen stammen. Rote Körper werden im Knochenmark der flachen Knochen geboren - Schädel, Wirbelsäule, Brustbein, Rippen und Knochen des Beckens. In dem Fall, dass das Knochenmark aufgrund der Krankheit keine roten Blutkörperchen synthetisieren kann, werden sie von anderen Organen produziert, die für ihre Synthese in der pränatalen Entwicklung verantwortlich waren (Leber und Milz)..

Beachten Sie, dass Sie nach Erhalt der Ergebnisse eines allgemeinen Bluttests möglicherweise auf die Bezeichnung RBC stoßen - dies ist die englische Abkürzung für Anzahl der roten Blutkörperchen - die Anzahl der roten Blutkörperchen.

Rote Blutkörperchen leben etwa 3-3,5 Monate. Jede Sekunde brechen 2 bis 10 Millionen von ihnen im menschlichen Körper zusammen. Die Zellalterung geht mit einer Veränderung ihrer Form einher. Rote Blutkörperchen werden am häufigsten in Leber und Milz zerstört und bilden Zerfallsprodukte - Bilirubin und Eisen.

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Neben natürlichem Altern und Tod kann der Abbau roter Blutkörperchen (Hämolyse) aus anderen Gründen auftreten:

  • aufgrund innerer Defekte - zum Beispiel bei erblicher Sphärozytose.
  • unter dem Einfluss verschiedener nachteiliger Faktoren (z. B. Toxine).

Bei der Zerstörung gelangt der Inhalt der roten Blutkörperchen in das Plasma. Eine ausgedehnte Hämolyse kann zu einer Verringerung der Gesamtzahl der sich im Blut bewegenden roten Blutkörperchen führen. Dies wird als hämolytische Anämie bezeichnet..

Die Aufgaben und Funktionen der roten Blutkörperchen

  • Die Bewegung von Sauerstoff von der Lunge zum Gewebe (unter Beteiligung von Hämoglobin).
  • Kohlendioxidtransfer in die entgegengesetzte Richtung (unter Beteiligung von Hämoglobin und Enzymen).
  • Teilnahme an Stoffwechselprozessen und Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts.
  • Übertragung von fetthaltigen organischen Säuren in Gewebe.
  • Gewebenahrung (rote Blutkörperchen absorbieren und übertragen Aminosäuren).
  • Direkte Koagulation.
  • Schutzfunktion. Zellen können schädliche Substanzen aufnehmen und Antikörper tragen - Immunglobuline.
  • Die Fähigkeit, eine hohe Immunreaktivität zu unterdrücken, die zur Behandlung verschiedener Tumoren und Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden kann.
  • Beteiligung an der Regulation der Synthese neuer Zellen - Erythropoese.
  • Blutzellen tragen zur Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts und des osmotischen Drucks bei, die für die Umsetzung biologischer Prozesse im Körper erforderlich sind.

Welche Parameter charakterisieren rote Blutkörperchen?

Die Hauptparameter einer detaillierten Blutuntersuchung:

  1. Hämoglobinspiegel
    Hämoglobin ist ein Pigment in der Zusammensetzung der roten Blutkörperchen, das den Gasaustausch im Körper unterstützt. Die Zunahme und Abnahme seines Spiegels hängt meistens mit der Anzahl der Blutzellen zusammen, aber es kommt vor, dass sich diese Indikatoren unabhängig voneinander ändern..
    Die Norm für Männer liegt zwischen 130 und 160 g / l, für Frauen zwischen 120 und 140 g / l und zwischen 180 und 240 g / l für Säuglinge. Ein Mangel an Hämoglobin im Blut wird Anämie genannt. Die Gründe für den Anstieg des Hämoglobins ähneln den Gründen für die Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen..
  2. ESR - Sedimentationsrate der Erythrozyten.
    Die ESR kann bei Vorhandensein von Entzündungen im Körper zunehmen, und ihre Abnahme ist auf chronische Durchblutungsstörungen zurückzuführen.
    In klinischen Studien gibt ESR eine Vorstellung vom allgemeinen Zustand des menschlichen Körpers. Normalerweise sollte die ESR bei Männern 1-10 mm / h und bei Frauen 2-15 mm / h betragen.

Mit einer verringerten Anzahl roter Körper im Blut steigt die ESR an. Eine reduzierte ESR tritt bei verschiedenen Erythrozytosen auf.

Moderne hämatologische Analysegeräte können neben Hämoglobin, Erythrozyten, Hämatokrit und anderen herkömmlichen Blutuntersuchungen auch andere Indikatoren verwenden, die als Erythrozytenindizes bezeichnet werden.

  • MCV - mittleres Volumen der roten Blutkörperchen.

Ein sehr wichtiger Indikator, der die Art der Anämie anhand der Eigenschaften der roten Blutkörperchen bestimmt. Hohe MCV-Werte weisen auf hypotonische Störungen im Plasma hin. Ein niedriger Wert zeigt Bluthochdruck an.

  • SIT ist das durchschnittliche Hämoglobin in den roten Blutkörperchen. Der Normalwert des Indikators während der Untersuchung im Analysegerät sollte 27 - 34 Pikogramm (pg) betragen..
  • ICS - die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in roten Blutkörperchen.

Der Indikator ist mit MCV und SIT verbunden..

  • RDW - Volumenverteilung der roten Blutkörperchen.

Der Indikator hilft bei der Unterscheidung der Anämie in Abhängigkeit von ihrem Wert. Der RDW-Indikator nimmt zusammen mit der Berechnung des MCV mit der mikrozytischen Anämie ab, muss jedoch gleichzeitig mit einem Histogramm untersucht werden.

Rote Blutkörperchen im Urin

Mikrotrauma des Harnleiters, der Harnröhre oder der Blase können ebenfalls eine Ursache für Hämaturie sein..
Der maximale Spiegel an Blutzellen im Urin bei Frauen beträgt im Sichtfeld nicht mehr als 3 Einheiten, bei Männern 1-2 Einheiten.
Bei der Urinanalyse nach Nechiporenko werden rote Blutkörperchen in 1 ml Urin berücksichtigt. Die Norm beträgt bis zu 1000 Einheiten / ml.
Ein Indikator von mehr als 1000 Einheiten / ml kann auf das Vorhandensein von Steinen und Polypen in den Nieren oder der Blase und unter anderen Bedingungen hinweisen..

RBC-Spiegel

Die Gesamtzahl der im gesamten menschlichen Körper enthaltenen roten Blutkörperchen und die Anzahl der roten Blutkörperchen, die durch das Kreislaufsystem laufen, sind unterschiedliche Konzepte.

Die Gesamtzahl umfasst 3 Arten von Zellen:

  • diejenigen, die das Knochenmark noch nicht verlassen haben;
  • befindet sich im "Depot" und wartet auf ihren Ausgang;
  • Blutkanal.

Erythrämie - Ursachen, Labordiagnose, Symptome, Behandlung.

Erythrämie (Synonyme - echte Polyzythämie, Wakez-Osler-Krankheit) ist eine Tumorerkrankung, die eine der Arten der chronischen Leukämie (Tumorerkrankungen des Blutsystems) ist. Es ist gekennzeichnet durch eine Zunahme des Blutes hauptsächlich der roten Blutkörperchen (sowie bis zu dem einen oder anderen Grad anderer Blutkörperchen - Blutplättchen und Leukozyten), eine Zunahme des Hämoglobinspiegels und eine Zunahme des Volumens des zirkulierenden Blutes.

Diese Blutkrankheit ist durch einen relativ langen und gutartigen Verlauf gekennzeichnet, der jedoch eine bösartige Umwandlung in eine akute Leukämie mit tödlichem Ausgang nicht ausschließt.


Erythrämie gilt als eher seltene Krankheit und tritt mit einer Häufigkeit von 4 bis 7 Fällen pro 100 Millionen Menschen pro Jahr auf. Betroffen sind vor allem Menschen mittleren Alters und ältere Menschen (über 50 Jahre). Fälle der Krankheit wurden jedoch auch in einem früheren Alter registriert. Männer und Frauen werden gleich häufig krank.

Interessante Fakten

  • Rote Blutkörperchen machen etwa 25% aller Zellen im menschlichen Körper aus..
  • Jede Sekunde bilden sich im Knochenmark etwa 2,5 Millionen neue rote Blutkörperchen. Etwa die gleiche Menge wird im ganzen Körper zerstört..
  • Rote Blutkörperchen werden durch Eisen, das Teil des Hämoglobins ist, rot gefärbt.
  • Erythrämie ist einer der harmlosesten Tumorprozesse im Blut..
  • Erythrämie kann viele Jahre lang asymptomatisch sein..
  • Patienten mit Erythrämie neigen zu starken Blutungen, obwohl die Anzahl der Blutplättchen (die für das Stoppen der Blutung verantwortlich sind) erhöht ist.

Was sind rote Blutkörperchen??

Die Struktur und Funktion der roten Blutkörperchen

In seiner Form ist der Erythrozyt eine bikonkave Scheibe, deren durchschnittlicher Durchmesser 7,5 bis 8,3 Mikrometer (Mikrometer) beträgt. Ein wichtiges Merkmal dieser Zellen ist ihre Fähigkeit, sich zu falten und zu verkleinern, wodurch sie durch Kapillaren mit einem Durchmesser von 2–3 μm gelangen können.

Die normale Anzahl roter Blutkörperchen variiert je nach Geschlecht.

Die Norm für rote Blutkörperchen lautet:

  • bei Frauen - 3,5 - 4,7 x 10 12 in 1 Liter Blut;
  • bei Männern - 4,0 - 5,0 x 10 12 in 1 Liter Blut.
Das Zytoplasma (die innere Umgebung einer lebenden Zelle) einer roten Blutkörperchen ist zu 96% mit Hämoglobin gefüllt - einem roten Proteinkomplex, der ein Eisenatom enthält. Es ist Hämoglobin, das für die Zufuhr von Sauerstoff zu allen Organen und Geweben des Körpers sowie für die Entfernung von Kohlendioxid (ein Nebenprodukt der Gewebeatmung) verantwortlich ist..

Der Gastransportprozess ist wie folgt:

  • In den Lungenkapillaren (den dünnsten Blutgefäßen) ist ein Sauerstoffmolekül an das Eisen gebunden, das Teil des Hämoglobins ist (eine oxidierte Form von Hämoglobin - Oxyhämoglobin wird gebildet)..
  • Von den Lungen mit Blutfluss werden rote Blutkörperchen auf die Kapillaren aller Organe übertragen, wo das Sauerstoffmolekül vom Oxyhämoglobin getrennt und auf die Zellen des Körpergewebes übertragen wird.
  • Stattdessen verbindet sich das vom Gewebe freigesetzte Kohlendioxid mit dem Hämoglobin (ein Komplex namens Carbhemoglobin bildet sich)..
  • Wenn rote Blutkörperchen, die Carbhemoglobin enthalten, die Lungenkapillaren passieren, löst sich Kohlendioxid vom Hämoglobin und setzt es mit ausgeatmeter Luft frei. Im Gegenzug verbindet sich ein weiteres Sauerstoffmolekül und der Zyklus wiederholt sich.
Normales Hämoglobin im Blut variiert je nach Geschlecht und Alter (bei Kindern und älteren Menschen ist seine Menge geringer)..

Die Hämoglobinrate beträgt:

  • bei Frauen - 120 - 150 Gramm / Liter;
  • für Männer - 130 - 170 Gramm / Liter.

Wo entstehen rote Blutkörperchen??

Die Bildung roter Blutkörperchen erfolgt kontinuierlich und kontinuierlich, beginnend mit 3 Wochen fetaler Entwicklung des Embryos und bis zum Ende des menschlichen Lebens. Die Hauptorgane der Hämatopoese beim Fötus sind Leber, Milz und Thymus (Thymusdrüse)..

Ab einer Embryonalentwicklung von 4 Monaten treten hämatopoetische Herde im roten Knochenmark auf, dem wichtigsten hämatopoetischen Organ nach der Geburt eines Kindes und während des gesamten Lebens. Sein Gesamtvolumen bei Erwachsenen beträgt etwa 2,5 - 4 kg und ist in verschiedenen Knochen des Körpers verteilt.

Bei einem Erwachsenen befindet sich rotes Knochenmark:

  • in den Beckenknochen (40%);
  • in den Wirbeln (28%);
  • in den Knochen des Schädels (13%);
  • in den Rippen (8%);
  • in den langen röhrenförmigen Knochen der Arme und Beine (8%);
  • im Brustbein (2%).
In Knochen gibt es neben Rot auch gelbes Knochenmark, das hauptsächlich durch Fettgewebe repräsentiert wird. Unter normalen Bedingungen erfüllt es keine Funktion, kann sich jedoch unter bestimmten pathologischen Bedingungen in rotes Knochenmark verwandeln und am Prozess der Hämatopoese teilnehmen.

Wie entstehen rote Blutkörperchen??

Die Bildung von Blutzellen erfolgt aus den sogenannten Stammzellen. Sie werden im Verlauf der Embryonalentwicklung in einer Menge gebildet, die ausreicht, um die hämatopoetische Funktion während des gesamten Lebens eines Menschen sicherzustellen. Ihre Besonderheit ist die Fähigkeit, sich mit der Bildung von Klonen zu vermehren (zu teilen), die sich in jede Blutzelle verwandeln können.

Bei der Teilung der Stammzellen entstehen:

  • Eltern der Myelopoese. Abhängig von den Bedürfnissen des Körpers können sie sich an der Bildung einer der Blutzellen beteiligen - einer roten Blutkörperchen, eines Blutplättchens (das für die Blutstillung verantwortlich ist) oder einer weißen Blutkörperchen (die den Körper vor Infektionen schützen)..
  • Eltern der Lymphopoese. Sie bilden Lymphozyten, die Immunität bieten (Schutzfunktion).
Die Bildung roter Blutkörperchen erfolgt im roten Knochenmark. Dieser Prozess wird als Erythropoese bezeichnet und durch das Rückkopplungsprinzip reguliert. Wenn dem Körper Sauerstoff fehlt (während des Trainings, infolge von Blutverlust oder aus einem anderen Grund), wird in den Nieren eine spezielle Substanz gebildet - Erythropoetin. Es beeinflusst die Vorläuferzelle der myeloiden Zellen und stimuliert deren Umwandlung (Differenzierung) in rote Blutkörperchen.

Dieser Prozess umfasst mehrere aufeinanderfolgende Teilungen, wodurch die Zelle kleiner wird, ihren Kern verliert und Hämoglobin ansammelt.

Für die Bildung roter Blutkörperchen sind notwendig:

  • Vitamine Vitamine wie B2 (Riboflavin), B6 ​​(Pyridoxin), B12 (Cobalamin) und Folsäure sind für die Bildung normaler Blutzellen notwendig. Ohne diese Substanzen werden die Prozesse der Zellteilung und Reifung im Knochenmark gestört, wodurch funktionell insolvente rote Blutkörperchen in den Blutkreislauf freigesetzt werden.
  • Eisen. Dieses Spurenelement ist Teil des Hämoglobins und spielt eine wichtige Rolle beim Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid durch rote Blutkörperchen. Die Aufnahme von Eisen im Körper wird durch die Absorptionsrate im Darm begrenzt (1 - 2 Milligramm pro Tag)..
Die Differenzierungsdauer beträgt ca. 5 Tage, danach bilden sich im roten Knochenmark junge rote Blutkörperchen (Retikulozyten). Sie werden in den Blutkreislauf ausgeschieden und verwandeln sich innerhalb von 24 Stunden in reife rote Blutkörperchen, die in der Lage sind, sich vollständig am Gastransportprozess zu beteiligen.

Infolge der Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut verbessert sich die Sauerstoffzufuhr zu den Geweben. Dies hemmt den Prozess der Erythropoietinsekretion durch die Nieren und verringert seine Wirkung auf die Myelopoese-Vorläuferzelle, die die Bildung roter Blutkörperchen im roten Knochenmark hemmt.

Wie werden rote Blutkörperchen zerstört??

Im Durchschnitt zirkulieren die roten Blutkörperchen 90 bis 120 Tage im Blut. Danach verformt sich ihre Oberfläche und wird steifer. Infolgedessen wird es in der Milz (dem Hauptorgan, in dem die Zerstörung von Blutzellen stattfindet) verzögert und zerstört, da es nicht in der Lage ist, durch seine Kapillaren zu gelangen.

Bei der Zerstörung der Erythrozyten wird das Eisen, das Teil des Hämoglobins ist, in den Blutkreislauf freigesetzt und von speziellen Proteinen zum roten Knochenmark transportiert, wo es erneut an der Bildung neuer roter Blutkörperchen beteiligt ist. Dieser Mechanismus ist äußerst wichtig für die Aufrechterhaltung des Hämatopoeseprozesses, der normalerweise 20 bis 30 Milligramm (mg) Eisen pro Tag erfordert (während nur 1-2 mg mit der Nahrung aufgenommen werden)..

Was ist Erythrämie??

Die Entstehung und Entwicklung von Erythrämie

Infolge von Mutationen wird ein abnormaler Klon dieser Zelle gebildet. Es hat die gleiche Fähigkeit zur Differenzierung (dh es kann sich in rote Blutkörperchen, Blutplättchen oder Leukozyten verwandeln), wird jedoch nicht von den körpereigenen Regulationssystemen gesteuert, die eine konstante Zellzusammensetzung des Blutes aufrechterhalten (seine Teilung erfolgt ohne Beteiligung von Erythropoetin oder anderen Wachstumsfaktoren)..

Eine mutierte Vorläuferzelle der Myelopoese beginnt sich intensiv zu vermehren und durchläuft alle oben beschriebenen Wachstums- und Entwicklungsstadien. Das Ergebnis dieses Prozesses ist das Auftreten absolut normaler und funktionell konsistenter roter Blutkörperchen im Blut.

Somit erscheinen zwei verschiedene Arten von Erythrozyten-Vorläuferzellen, normal und mutiert, im roten Knochenmark. Infolge der intensiven und unkontrollierten Bildung roter Blutkörperchen aus einer mutierten Zelle steigt ihre Anzahl im Blut signifikant an und übersteigt die Bedürfnisse des Körpers. Dies hemmt wiederum die Ausscheidung von Erythropoetin durch die Nieren, was zu einer Verringerung seiner aktivierenden Wirkung auf den normalen Prozess der Erythropoese führt, die Tumorzelle jedoch nicht beeinflusst.

Darüber hinaus nimmt mit fortschreitender Krankheit die Anzahl der mutierten Zellen im Knochenmark zu, was zur Verdrängung normaler hämatopoetischer Zellen führt. Infolgedessen kommt eine Zeit, in der alle (oder fast alle) roten Blutkörperchen des Körpers aus dem Tumor-Klon der Myelopoese-Vorläuferzelle gebildet werden.

Bei Erythrämie verwandeln sich die meisten mutierten Zellen in rote Blutkörperchen, aber ein bestimmter Teil von ihnen entwickelt sich auf andere Weise (unter Bildung von Blutplättchen oder Leukozyten). Dies erklärt den Anstieg nicht nur der roten Blutkörperchen, sondern auch anderer Zellen, deren Vorläufer die Vorläuferzelle der Myelopoese ist. Mit dem Krankheitsverlauf nimmt auch die Anzahl der aus der Tumorzelle gebildeten Blutplättchen und Leukozyten zu..

Der Verlauf der Erythrämie

Erythrämie manifestiert sich zunächst in keiner Weise und wirkt sich fast nicht auf das Blutsystem und den Körper insgesamt aus. Im Verlauf der Krankheit können sich jedoch bestimmte Komplikationen und pathologische Zustände entwickeln..

Bei der Entwicklung der Erythrämie wird herkömmlicherweise unterschieden:

  • Erstphase;
  • erythremisches Stadium;
  • anämisches (End-) Stadium.
Erstphase
Es kann mehrere Monate bis Jahrzehnte dauern, ohne sich zu manifestieren. Es ist gekennzeichnet durch einen moderaten Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen (5 - 7 x 10 12 in 1 Liter Blut) und des Hämoglobins.

Erythrämisches Stadium
Es ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen, die aus einer abnormalen Vorläuferzelle gebildet werden (mehr als 8 × 10 12 in 1 Liter Blut). Infolge weiterer Mutationen beginnt die Tumorzelle, sich in Blutplättchen und Leukozyten zu differenzieren, was zu einer Erhöhung ihrer Anzahl im Blut führt.

Die Folge dieser Prozesse ist der Überlauf von Blutgefäßen und allen inneren Organen. Das Blut wird viskoser, die Geschwindigkeit seines Durchgangs durch die Gefäße verlangsamt sich, was zur Aktivierung von Blutplättchen direkt im Gefäßbett beiträgt. Aktivierte Blutplättchen binden aneinander und bilden die sogenannten Blutplättchenpfropfen, die die Lücken kleiner Gefäße verstopfen und den Blutfluss durch sie stören.

Zusätzlich tritt infolge einer Zunahme der Anzahl von Zellen im Blut ihre verstärkte Zerstörung in der Milz auf. Das Ergebnis dieses Prozesses ist die übermäßige Aufnahme von zellulären Zersetzungsprodukten (freies Hämoglobin, Purine) im Blut.

Anämisches Stadium
Mit dem Fortschreiten der Krankheit im Knochenmark beginnt der Prozess der Fibrose - der Ersatz hämatopoetischer Zellen durch fibröses Gewebe. Die hämatopoetische Funktion des Knochenmarks nimmt allmählich ab, was zu einer Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen im Blut führt (bis zu kritischen Werten)..

Das Ergebnis dieses Prozesses ist das Auftreten von extramedullären Hämatopoeseherden (außerhalb des Knochenmarks) - in Milz und Leber. Diese kompensatorische Reaktion zielt darauf ab, eine normale Anzahl von Blutzellen aufrechtzuerhalten..

Darüber hinaus kann das Auftreten von extramedullären Hämatopoeseherden auf die Freisetzung von Tumorzellen aus dem Knochenmark und deren Migration mit dem Blutfluss zu Leber und Milz zurückzuführen sein, wo sie in den Kapillaren verweilen und sich intensiv zu vermehren beginnen.

Ursachen der Erythrämie

Die Ursachen der Erythrämie sind, wie bei den meisten tumorösen Blutkrankheiten, nicht genau bekannt. Es gibt bestimmte prädisponierende Faktoren, die das Risiko dieser Krankheit erhöhen können..

Das Auftreten einer Erythrämie kann dazu beitragen:

  • genetische Veranlagung;
  • ionisierende Strahlung;
  • giftige Substanzen.

Genetische Veranlagung

Bisher konnten keine Genmutationen festgestellt werden, die direkt zur Entwicklung einer Erythrämie führen. Eine genetische Veranlagung wird jedoch durch die Tatsache bewiesen, dass die Häufigkeit des Auftretens dieser Krankheit bei Menschen, die an bestimmten genetischen Krankheiten leiden, signifikant höher ist als in der Allgemeinbevölkerung.

Das Risiko einer Erythrämie ist erhöht durch:

  • Down-Syndrom - eine genetisch bedingte Krankheit, die sich in einer Verletzung der Gesichts-, Hals-, Kopf- und Entwicklungsverzögerung eines Kindes äußert.
  • Klinefelter-Syndrom - eine genetisch bedingte Krankheit, die sich in der Pubertät manifestiert und durch eine überproportionale Entwicklung des Körpers (hohes Wachstum, lange und dünne Arme und Beine, lange Taille) sowie mögliche psychische Anomalien gekennzeichnet ist.
  • Bloom-Syndrom - eine genetisch bedingte Krankheit, die durch geringes Wachstum, Hyperpigmentierung der Haut, unverhältnismäßige Entwicklung des Gesichts und Veranlagung für Tumoren verschiedener Organe und Gewebe gekennzeichnet ist.
  • Das Marfan-Syndrom ist eine genetisch bedingte Krankheit, bei der die Entwicklung des Bindegewebes des Körpers beeinträchtigt ist, was sich in hohem Wachstum, langen Gliedmaßen und Fingern, Sehstörungen und Herz-Kreislauf-System äußert.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Krankheiten nicht zum Blutsystem gehören und keine bösartigen Neubildungen sind. Der Mechanismus der Entwicklung einer Erythrämie in diesem Fall erklärt sich aus der Instabilität des genetischen Apparats von Zellen (einschließlich Blutzellen), wodurch sie anfälliger für die Wirkung anderer Risikofaktoren (Strahlung, Chemikalien) werden..

Ionisierende Strahlung

Strahlung (Röntgen- oder Gammastrahlen) wird teilweise von den Zellen eines lebenden Organismus absorbiert und verursacht Schäden auf der Ebene ihres genetischen Apparats. Dies kann sowohl zum Zelltod als auch zum Auftreten bestimmter DNA-Mutationen (Desoxyribonukleinsäure) führen, die für die Implementierung der genetisch programmierten Zellfunktion verantwortlich sind.

Die schwerwiegendsten Auswirkungen der Strahlung sind Menschen in den Bereichen der Explosion von Atombomben, Katastrophen in Kernkraftwerken sowie Patienten mit bösartigen Tumoren, für die verschiedene Methoden der Strahlentherapie zur Behandlung eingesetzt wurden.

Giftige Substanzen

Substanzen, die beim Eintritt in den Körper Mutationen auf der Ebene des genetischen Apparats von Zellen verursachen können, werden als chemische Mutagene bezeichnet. Ihre Rolle bei der Entwicklung von Erythrämie wurde durch zahlreiche Studien belegt, die zeigten, dass Menschen mit Erythrämie in der Vergangenheit mit diesen Substanzen in Kontakt gekommen sind..

Chemische Mutagene, die zum Auftreten einer Erythrämie führen, sind:

  • Benzol - Teil von Benzin, chemische Lösungsmittel.
  • Zytostatika - Azathioprin, Methotrexat, Cyclophosphamid.
  • Antibakterielle Medikamente - Chloramphenicol (Chloramphenicol).
Das Risiko einer Erythrämie ist bei einer Kombination von Zytostatika mit Strahlentherapie (bei der Behandlung von Tumoren) signifikant erhöht..

Symptome einer Erythrämie

Symptome des Anfangsstadiums

Die Krankheit verläuft zunächst ohne besondere Manifestationen. Die Symptome einer Erythrämie in diesem Stadium sind unspezifisch und können bei anderen Pathologien auftreten. Ihr Auftreten ist bei älteren Menschen häufiger..

Manifestationen des Anfangsstadiums der Erythrämie können sein:

  • Rötung der Haut und der Schleimhäute. Es tritt infolge einer Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen in den Gefäßen auf. Rötungen werden in allen Körperteilen, in Kopf und Gliedmaßen, in der Mundschleimhaut und in den Membranen der Augen festgestellt. Im Anfangsstadium der Krankheit kann dieses Symptom mild sein, weshalb der rosafarbene Farbton der Haut häufig als Norm angesehen wird.
  • Schmerzen in Fingern und Zehen. Dieses Symptom ist auf eine Verletzung des Blutflusses durch kleine Gefäße zurückzuführen. Im Anfangsstadium ist dies hauptsächlich auf eine erhöhte Blutviskosität aufgrund einer Zunahme der Anzahl von zellulären Elementen zurückzuführen. Eine Unterbrechung der Sauerstoffversorgung der Organe führt zur Entwicklung einer Gewebeischämie (Sauerstoffmangel), die sich in brennenden Schmerzanfällen äußert.
  • Kopfschmerzen. Ein unspezifisches Symptom, das jedoch im Anfangsstadium der Krankheit sehr ausgeprägt sein kann. Häufige Kopfschmerzen können aufgrund einer gestörten Durchblutung in den kleinen Gefäßen des Gehirns auftreten.

Symptome des erythrämischen Stadiums

Die klinischen Manifestationen des zweiten Stadiums der Krankheit werden durch eine Zunahme der Anzahl von Zellen im Blut (wodurch es viskoser wird), eine erhöhte Zerstörung dieser Zellen in der Milz sowie durch Verletzungen des Blutgerinnungssystems verursacht.

Symptome des erythrämischen Stadiums sind:

  • Rötung der Haut;
  • Erythromelalgie;
  • Nekrose der Finger und Zehen;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • vergrößerte Leber;
  • Vergrößerte Milz;
  • juckende Haut;
  • erhöhte Blutung;
  • Gelenkschmerzen
  • Geschwüre des Magen-Darm-Systems;
  • Symptome eines Eisenmangels;
  • thrombotische Schlaganfälle;
  • Herzinfarkt;
  • dilatative Kardiomyopathie.
Rötung der Haut
Der Entwicklungsmechanismus ist der gleiche wie im Anfangsstadium, jedoch kann die Hautfarbe einen violett-zyanotischen Farbton annehmen, es können Fleckenblutungen in den Schleimhäuten auftreten (infolge eines Bruchs kleiner Gefäße)..

Erythromelalgie
Die Gründe für dieses Phänomen sind nicht genau bekannt. Es wird angenommen, dass es mit einer Verletzung der Durchblutung in kleinen peripheren Gefäßen verbunden ist. Es manifestiert sich in scharf auftretenden Anfällen von Rötung und akuten, brennenden Schmerzen in den Bereichen der Fingerspitzen und Zehen, Ohrläppchen und Nasenspitzen.

Normalerweise ist die Läsion bilateral. Angriffe können einige Minuten bis mehrere Stunden dauern. Eine gewisse Erleichterung kommt, wenn der betroffene Bereich in kaltes Wasser getaucht wird. Mit fortschreitender Grunderkrankung können die Schmerzbereiche zunehmen und sich auf das Handgelenk und den Fuß ausbreiten.

Nekrose der Finger und Zehen
Eine Zunahme der Anzahl der gebildeten Blutplättchen (charakteristisch für dieses Stadium der Krankheit) sowie eine Verlangsamung des Blutflusses aufgrund einer Zunahme seiner Viskosität fördern die Bildung von Blutplättchenpfropfen, die kleine Arterien verstopfen.

Die beschriebenen Prozesse führen zu lokalen Durchblutungsstörungen, die sich klinisch in Schmerzen äußern, die anschließend durch eine Verletzung der Empfindlichkeit ersetzt werden und die Temperatur und den Gewebetod im betroffenen Bereich senken.

Erhöhter Blutdruck
Es tritt aufgrund einer Zunahme des Gesamtvolumens des zirkulierenden Blutes (BCC) im Gefäßbett sowie aufgrund einer erhöhten Blutviskosität auf, was zu einer Zunahme des Gefäßwiderstands gegen den Blutfluss führt. Der Blutdruck steigt allmählich an, wenn die Krankheit fortschreitet. Klinisch kann sich dies in erhöhter Müdigkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen und anderen Symptomen äußern.

Vergrößerte Leber (Hepatomegalie)
Die Leber ist ein dehnbares Organ, das normalerweise bis zu 450 Milliliter Blut ablagert. Mit einem Anstieg des BCC fließt Blut über die Lebergefäße (mehr als 1 Liter Blut kann darin zurückgehalten werden). Wenn Tumorzellen in die Leber wandern oder wenn sich darin extramedulläre Hämatopoeseherde entwickeln, kann das Organ enorme Größen erreichen (zehn oder mehr Kilogramm)..

Klinische Manifestationen der Hepatomegalie sind Schweregrad und Schmerzen im rechten Hypochondrium (resultierend aus übermäßiger Dehnung der Leberkapsel), Verdauungsstörungen, Atemversagen.

Vergrößerte Milz (Splenomegalie)
Aufgrund des Anstiegs des bcc ist die Milz mit Blut überfüllt, was im Laufe der Zeit zu einer Zunahme der Größe und Verdichtung des Organs führt. Auch die Entwicklung pathologischer Hämatopoeseherde in der Milz trägt zu diesem Prozess bei. In einem vergrößerten Organ treten Prozesse der Zerstörung von Blutzellen (rote Blutkörperchen, Blutplättchen, weiße Blutkörperchen) intensiver auf.

Juckende Haut
Das Auftreten dieses Symptoms wird durch den Einfluss einer speziellen biologisch aktiven Substanz - Histamin - verursacht. Unter normalen Bedingungen kommt Histamin in weißen Blutkörperchen vor und wird nur unter bestimmten pathologischen Bedingungen freigesetzt, die häufig allergisch sind.

Bei längerem Krankheitsverlauf tritt eine Zunahme der Anzahl der aus der Tumorzelle gebildeten Leukozyten auf. Dies führt zu einer stärkeren Zerstörung der Milz, wodurch eine große Menge an freiem Histamin in den Blutkreislauf gelangt, was unter anderem zu starkem Hautjuckreiz führt, der sich verstärkt, wenn er mit Wasser in Kontakt kommt (beim Händewaschen, Baden oder Regen)..

Erhöhte Blutung
Es kann sowohl als Folge von erhöhtem Druck und bcc als auch als Folge einer übermäßigen Aktivierung von Blutplättchen im Gefäßbett auftreten, was zu deren Erschöpfung und Störung des Blutgerinnungssystems führt. Erythrämie ist gekennzeichnet durch anhaltende und starke Zahnfleischbluten nach Zahnextraktion, nach leichten Schnitten und Verletzungen..

Gelenkschmerzen
Im Zusammenhang mit der verstärkten Zerstörung von Blutzellen gelangt eine große Anzahl ihrer Zerfallsprodukte in den Blutkreislauf, einschließlich Purine, die Teil von Nukleinsäuren (dem genetischen Apparat von Zellen) sind. Unter normalen Bedingungen werden Purine zu Uraten (Harnsäuresalzen), die im Urin ausgeschieden werden.

Bei Erythrämie erhöht sich die Anzahl der gebildeten Urate (es entwickelt sich eine Uratdiathese), wodurch sie sich in verschiedenen Organen und Geweben ansiedeln. Im Laufe der Zeit sammeln sie sich in den Gelenken an (zuerst in kleinen und dann in größeren). Klinisch äußert sich dies in Rötung, Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit in den betroffenen Gelenken..

Magen-Darm-Geschwüre
Ihr Auftreten ist mit einer Verletzung der Durchblutung der Magen- und Darmschleimhaut verbunden, die die Barrierefunktion erheblich verringert. Infolgedessen verletzen saurer Magensaft und Lebensmittel (besonders scharf oder rau, schlecht verarbeitet) die Schleimhaut und tragen zur Entwicklung von Geschwüren bei.

Klinisch manifestiert sich dieser Zustand in Bauchschmerzen, die nach dem Essen (mit einem Magengeschwür) oder auf nüchternen Magen (mit einem Zwölffingerdarmgeschwür) auftreten. Andere Symptome sind Sodbrennen, Übelkeit und Erbrechen nach dem Essen..

Symptome eines Eisenmangels
Wie bereits erwähnt, ist die Menge an Eisen, die mit der Nahrung aufgenommen wird, durch die Absorptionsrate im Darm begrenzt und beträgt 1–2 mg pro Tag. Unter normalen Bedingungen enthält der menschliche Körper 3-4 Gramm Eisen, während 65-70% Teil des Hämoglobins sind.

Bei Erythrämie wird der größte Teil des in den Körper eindringenden Eisens (bis zu 90 - 95%) zur Bildung roter Blutkörperchen verwendet, was zu einem Mangel dieses Elements in anderen Organen und Geweben führt.

Manifestationen von Eisenmangel sind:

  • trockene Haut und Schleimhäute;
  • Ausdünnung und erhöhte Zerbrechlichkeit der Haare;
  • Risse in den Mundwinkeln;
  • Peeling der Nägel;
  • Appetitlosigkeit;
  • Verdauungsstörungen;
  • Verletzung von Geschmack und Geruch;
  • reduzierte Resistenz gegen Infektionen.
Thrombotischer Schlaganfall
Ein Schlaganfall (akute Durchblutungsstörungen in einem bestimmten Bereich des Gehirns) entsteht auch durch die Bildung von Blutgerinnseln im Gefäßbett. Es äußert sich in einem plötzlichen Bewusstseinsverlust und verschiedenen neurologischen Symptomen (abhängig von dem Bereich des Gehirns, in dem die Durchblutung beeinträchtigt ist). Es ist eine der gefährlichsten Komplikationen der Erythrämie und kann ohne dringende medizinische Hilfe zum Tod führen..

Herzinfarkt
Der Mechanismus eines Herzinfarkts ist der gleiche wie bei einem Schlaganfall - die resultierenden Blutgerinnsel können das Lumen der Blutgefäße verstopfen, die das Herz versorgen. Da die Kompensationsfähigkeiten dieses Organs extrem gering sind, werden die Sauerstoffreserven sehr schnell aufgebraucht, was zu einer Nekrose des Herzmuskels führt.

Ein Herzinfarkt äußert sich in einem plötzlichen Anfall von starken, akuten Schmerzen im Bereich des Herzens, der länger als 15 Minuten dauert und sich auf die linke Schulter und den hinteren Bereich der linken ausbreiten kann. Dieser Zustand erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt und die Bereitstellung qualifizierter medizinischer Versorgung..

Dilatative Kardiomyopathie
Dieser Begriff bezieht sich auf eine Verletzung des Herzens, die mit einer Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens verbunden ist. Wenn die Herzkammern mit Blut überfüllt sind, dehnt sich das Organ allmählich aus, was eine Ausgleichsreaktion darstellt, die auf die Aufrechterhaltung der Durchblutung abzielt. Die Kompensationsfähigkeiten dieses Mechanismus sind jedoch begrenzt, und wenn sie erschöpft sind, dehnt sich das Herz zu stark aus, wodurch es die Fähigkeit zu normalen, vollwertigen Kontraktionen verliert.

Klinisch manifestiert sich dieser Zustand in allgemeiner Schwäche, erhöhter Müdigkeit, Herzschmerzen und Herzrhythmusstörungen, Ödemen.

Symptome des anämischen Stadiums

Das dritte Stadium der Erythrämie wird auch als terminal bezeichnet, entwickelt sich ohne geeignete Behandlung im ersten und zweiten Stadium und endet häufig mit dem Tod. Es ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Bildung aller Blutzellen, was zu klinischen Manifestationen führt..

Die Hauptmanifestationen des Endstadiums der Erythrämie sind:

  • Blutung
  • Anämie.
Blutung
Sie treten spontan oder mit minimalem Trauma für Haut, Muskeln und Gelenke auf und können mehrere Minuten bis mehrere Stunden dauern, was eine Gefahr für das menschliche Leben darstellt. Charakteristische Merkmale sind vermehrte Blutungen der Haut und der Schleimhäute, Blutungen in den Muskeln, Gelenken, Blutungen des Magen-Darm-Systems usw..

Das Auftreten von Blutungen im Endstadium ist zurückzuführen auf:

  • eine Abnahme der Blutplättchenbildung;
  • die Bildung von funktionell defizienten Blutplättchen.
Anämie
Dieser Zustand ist durch eine Abnahme des Hämoglobins im Blut gekennzeichnet, die häufig mit einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen einhergeht..

Die Ursachen der Anämie im Endstadium der Krankheit können sein:

  • Hemmung der Hämatopoese im Knochenmark. Der Grund dafür ist die Proliferation des Bindegewebes (Myelofibrose), die hämatopoetische Zellen vollständig aus dem Knochenmark verdrängt. Infolgedessen entwickelt sich eine sogenannte aplastische Anämie, die sich in einer Abnahme des Spiegels an roten Blutkörperchen, Blutplättchen und weißen Blutkörperchen äußert.
  • Eisenmangel. Das Fehlen dieses Spurenelements führt zu einer Verletzung der Hämoglobinbildung, wodurch große, funktionell insolvente rote Blutkörperchen in das Blut gelangen.
  • Häufige Blutungen. In diesem Fall reicht die Geschwindigkeit der Bildung neuer Blutzellen nicht aus, um die durch Blutungen entstehenden Verluste auszugleichen. Diese Situation wird durch Eisenmangel weiter verschärft..
  • Verbesserte Zerstörung roter Blutkörperchen. In der vergrößerten Milz bleibt eine große Anzahl roter Blutkörperchen und Blutplättchen zurück, die im Laufe der Zeit zerstört werden und die Entwicklung einer Anämie verursachen.
Die klinischen Manifestationen einer Anämie sind:
  • Blässe der Haut und der Schleimhäute;
  • allgemeine Schwäche;
  • ermüden;
  • Gefühl von Luftmangel (besonders bei körperlicher Anstrengung);
  • häufige Ohnmacht.

Diagnose einer Erythrämie

Ein Hämatologe ist an der Diagnose und Behandlung dieser Krankheit beteiligt. Eine Krankheit kann aufgrund ihrer klinischen Manifestationen vermutet werden. Es sind jedoch eine Reihe zusätzlicher Labor- und Instrumentenstudien erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und eine geeignete Behandlung zu verschreiben..

Bei der Diagnose von Erythrämie werden verwendet:

  • allgemeine Blutanalyse;
  • Blutchemie;
  • Knochenmarkpunktion;
  • Labormarker;
  • instrumentelle Forschung.

Allgemeine Blutanalyse

Der einfachste und zugleich informativste Labortest, mit dem Sie die zelluläre Zusammensetzung von peripherem Blut schnell und genau bestimmen können. Für alle Patienten, bei denen mindestens eines der Symptome einer Erythrämie vermutet wird, wird ein vollständiges Blutbild (KLA) verschrieben..

Die Blutentnahme zur Analyse erfolgt morgens auf nüchternen Magen in einem speziell ausgestatteten Büro. In der Regel wird dem Ringfinger der linken Hand Blut entnommen. Nach der Vorbearbeitung der Fingerspitze mit mit Alkohol angefeuchteter Watte durchsticht eine spezielle Nadel die Haut bis zu einer Tiefe von 2 - 4 mm. Der erste gebildete Blutstropfen wird mit einem Wattestäbchen gewaschen, wonach mehrere Milliliter Blut in einer speziellen Pipette gesammelt werden.

Das erhaltene Blut wird in ein Reagenzglas überführt und zur weiteren Forschung an das Labor geschickt..

Die in der UCK untersuchten Hauptparameter sind:

  • Die Anzahl der Blutzellen. Separat wird die Anzahl der roten Blutkörperchen, Blutplättchen und weißen Blutkörperchen berechnet. Basierend auf der Anzahl der Zellen im Testmaterial werden Schlussfolgerungen über ihre Anzahl im Gefäßbett gezogen.
  • Die Anzahl der Retikulozyten. Ihre Anzahl wird in Bezug auf die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen bestimmt und als Prozentsatz ausgedrückt. Bietet Informationen über den Zustand der Hämatopoese im Knochenmark.
  • Gesamthämoglobin.
  • Farbanzeige. Mit diesem Kriterium können Sie den relativen Gehalt an Hämoglobin in den roten Blutkörperchen bestimmen. Normalerweise enthält eine rote Blutkörperchen 27 bis 33,3 Pikogramm (pg) Hämoglobin, was durch einen Farbindex von 0,85 bis 1,05 gekennzeichnet ist.
  • Hämatokrit. Zeigt den Anteil der zellulären Elemente am Gesamtblutvolumen an. In Prozent ausgedrückt.
  • Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR). Die Zeit, während der die Trennung von Blutzellen und Plasma erfolgt, wird bestimmt. Je mehr rote Blutkörperchen sich im Blutvolumen befinden, desto stärker stoßen sie sich gegenseitig ab (aufgrund negativ geladener Oberflächen der Zellmembranen) und desto langsamer ist die ESR.
IndexNormErstphaseErythrämisches StadiumAnämisches Stadium
Anzahl der roten BlutkörperchenMänner (M):
4,0 - 5,0 x 10 12 / l
5,7 - 7,5 x 10 12 / lmehr als 8 x 10 12 / lweniger als 3 x 10 12 / l
Frauen (F):
3,5 - 4,7 x 10 12 / l
5,2 - 7 x 10 12 / lmehr als 7,5 x 10 12 / lweniger als 2,5 x 10 12 / l
Thrombozytenzahl180 - 320 x 10 9 / l180 - 400 x 10 9 / lmehr als 400 x 10 9 / lweniger als 150 x 10 9 / l
Anzahl weißer Blutkörperchen4,0 - 9,0 x 10 9 / lnicht geändertmehr als 12 x 10 9 / l (ohne Infektion oder Vergiftung)weniger als 4,0 x 10 9 / l
RetikulozytenzahlM: 0,24 - 1,7%nicht geändertmehr als 2%kann normal, hoch oder niedrig sein
W: 0,12 - 2,05%nicht geändertmehr als 2,5%
GesamthämoglobinM: 130-170 g / l130 - 185 g / lmehr als 185 g / lweniger als 130 g / l
B: 120 - 150 g / l120 - 165 g / lmehr als 165 g / lweniger als 120 g / l
Farbanzeige0,85 - 1,05nicht geändertweniger als 0,8kann normal, hoch oder niedrig sein
HämatokritM: 42 - 50%42 - 52%53 - 60% und mehrweniger als 40%
W: 38 - 47%38 - 50%51 - 60% und mehrweniger als 35%
Sedimentationsrate von ErythrozytenM: 3 - 10 mm / Stunde2 - 10 mm / Stunde0 - 2 mm / Stundemehr als 10 mm / Stunde
B: 5 - 15 mm / Stunde3 - 15 mm / Stunde0 - 3 mm / Stundemehr als 15 mm / Stunde

Blutchemie

Labortest, mit dem Sie die Menge bestimmter Substanzen im Blut bestimmen können.

Die Blutentnahme zur biochemischen Analyse erfolgt aus den ulnaren oder radialen Vena saphena des Arms, die sich auf der Vorderseite der Ellbogenbeuge befinden. Der Patient sitzt auf einem Stuhl und legt seine Hand auf den Rücken. Die Krankenschwester verbindet die Hand des Patienten mit einem Tourniquet 10-15 cm über dem Ellbogen und fordert ihn auf, „mit der Faust zu arbeiten“ - die Finger zu drücken und zu lockern (dies erhöht die Durchblutung der Venen und erleichtert den Eingriff)..

Nachdem die Position der Vene bestimmt wurde, verarbeitet die Krankenschwester die Stelle der zukünftigen Punktion sorgfältig mit in Alkohol getauchter Baumwolle und führt dann eine Nadel in die Vene ein, die mit einer Spritze verbunden ist. Nachdem sichergestellt wurde, dass sich die Nadel in der Vene befindet, entfernt die Krankenschwester das Tourniquet und entnimmt ein paar Milliliter Blut. Die Nadel wird aus der Vene entfernt, mit Alkohol getränkte Watte wird 5 bis 10 Minuten lang auf die Einstichstelle aufgetragen.

Das resultierende Material wird in ein spezielles Röhrchen überführt und zur weiteren Forschung an das Labor geschickt..

Wenn eine Erythrämie festgestellt wird:

  • Die Menge an Eisen im Blut.
  • Lebertests. Von den Leberproben ist die Bestimmung des Alaninaminotransferase- (AlAT) und Aspartataminotransferase- (AsAT) Spiegels am aussagekräftigsten. Diese Substanzen sind in Leberzellen enthalten und werden bei ihrer Zerstörung in großen Mengen ins Blut freigesetzt..
  • Bilirubin (indirekte Fraktion). Wenn die roten Blutkörperchen zerstört werden, wird das Bilirubinpigment (eine indirekte oder ungebundene Fraktion) daraus freigesetzt. In der Leber bindet dieses Pigment schnell an Glucuronsäure (eine direkte, gebundene Fraktion wird gebildet) und wird vom Körper ausgeschieden. Die Bewertung der indirekten Bilirubinfraktion liefert somit Informationen über die Schwere der Zerstörung roter Blutkörperchen im Körper.
  • Die Menge an Harnsäure im Blut.

IndexNormErstphaseErythrämisches StadiumAnämisches Stadium
Die Menge an Eisen im BlutM: 17,9 - 22,5 umol / lnicht geändertnormal oder reduziertreduziert
W: 14,3 - 17,9 umol / l
Die Menge an AlAT und AsAT im BlutM: bis zu 41 Einheiten / lnicht geändertmehr als 45 Einheiten / l (bis zu mehreren hundert)normal oder leicht erhöht
W: bis zu 31 Einheiten / lmehr als 35 Einheiten / l (bis zu mehreren hundert)
Bilirubin (indirekte Fraktion)4,5 - 17,1 umol / l4,5 - 20 μmol / lmehr als 20 Mikromol / lnormal
Die Menge an Harnsäure im Blut2,5 - 8,3 mmol / lnormalmehr als 10 mmol / lnormal oder erhöht

Knochenmarkpunktion

Diese Methode wird häufig bei der Diagnose von Erythrämie eingesetzt, da sie Informationen über die Zusammensetzung und den Funktionszustand aller Arten von hämatopoetischen Zellen im Knochenmark liefert. Das Wesentliche der Methode ist das Einführen einer speziellen Hohlnadel mit scharfem Ende in die Knochentiefe und das Sammeln von Knochenmarkmaterial mit anschließender Untersuchung unter dem Mikroskop. Stechen Sie häufiger das Brustbein, seltener das Ileum des Beckens, die Rippe oder den Dornfortsatz des Wirbels.

Die Technik ist recht einfach, aber gleichzeitig schmerzhaft für den Patienten (ohne Anästhesie durchgeführt, da sie die erhaltenen Daten verzerren kann) und mit bestimmten Risiken verbunden (Punktion des Brustbeins und Trauma der Lunge, des Herzens, große Blutgefäße). Daher sollte das Verfahren von einem erfahrenen Arzt und nur unter sterilen Betriebsbedingungen durchgeführt werden.

Die Stelle der zukünftigen Punktion wird gründlich mit einer Lösung aus Alkohol oder Jod desinfiziert. Anschließend werden Haut und Periost mit einer speziellen Nadel in der Mitte und im rechten Winkel zum Brustbein bis zu einer Tiefe von 10-12 mm durchstochen und fallen so in die Knochenhöhle. Eine Spritze wird an der Nadel angebracht und 0,5 bis 1 ml Knochenmarkssubstanz werden durch Ziehen des Kolbens gezogen, wonach die Nadel ohne Trennen der Spritze vom Knochen entfernt wird. Die Einstichstelle wird mit einem sterilen Tupfer verschlossen und mit einem Pflaster versiegelt.

Die Substanz des Knochenmarks koaguliert schneller als das periphere Blut, so dass das resultierende Material sofort auf einen Objektträger übertragen wird, auf dem der Abstrich mit einem speziellen Farbstoff angefärbt und fixiert wird. Anschließend werden die Proben unter einem Mikroskop untersucht und die erhaltenen Daten in Form einer Tabelle oder eines Diagramms dargestellt, die als Myelogramm bezeichnet werden.

Mikroskopische Untersuchung bewertet:

  • Die Anzahl der Zellen im Knochenmark. Gleichzeitig wird zuerst ihre Gesamtzahl bestimmt, und dann wird eine quantitative und prozentuale Zählung der Zellen jedes der Keime durchgeführt - Erythroid, Thrombozyten (Megakaryozyten) und Leukozyten.
  • Das Vorhandensein von Herden von Krebszellen.
  • Das Vorhandensein von Proliferationsherden des Bindegewebes (Anzeichen von Fibrose).
Stadium der KrankheitMyelogrammcharakteristik
Erstphase
  • eine Zunahme der Gesamtzahl der Zellen (hauptsächlich aufgrund des erythroiden Keims);
  • möglicherweise eine Zunahme der Blutplättchen- und / oder Leukozytenkeime (seltener).
Erythrämisches Stadium
  • eine signifikante Zunahme der Gesamtzahl der Zellen;
  • Hyperplasie (Proliferation) aller drei hämatopoetischen Sprossen;
  • Eisenmangel im Knochenmark;
  • Hämopoeseherde im gelben Knochenmark werden bestimmt;
  • Das Auftreten von Fibroseherden ist möglich.
Anämisches Stadium
  • die Gesamtzahl der Zellen wird reduziert;
  • Alle drei hämatopoetischen Keime sind hypoplastisch (verkleinert).
  • erhöhte Anzahl von Gefäßen im Knochenmark;
  • Es werden ausgedehnte Fibroseherde bestimmt (bis zum vollständigen Ersatz hämatopoetischer Zellen durch fibröses Gewebe)..

Labormarker

Bestimmte Tests liefern detailliertere Informationen über den Funktionszustand des hämatopoetischen Systems im Knochenmark..

Bei der Diagnose von Erythrämie werden verwendet:

  • Bestimmung der gesamten Eisenbindungskapazität von Serum;
  • Bestimmung des Erythropoietinspiegels
Bestimmung der gesamten Eisenbindungskapazität von Serum (OZHSS)
Ein Teil des im Blut zirkulierenden Eisens ist mit einem speziellen Protein verbunden - Transferrin, auf dessen Oberfläche sich bestimmte aktive Zentren befinden, an die sich Eisen anschließen kann. Dieses Protein wird in der Leber gebildet und erfüllt eine Transportfunktion, indem es im Darm absorbiertes Eisen an verschiedene Organe und Gewebe abgibt..

In nome sind etwa 33% der aktiven Transferrinzentren an Eisen gebunden, die restlichen 2/3 bleiben frei. Bei einem Mangel an diesem Spurenelement produziert die Leber eine größere Menge an Transferrin, wodurch Sie mehr Eisen fixieren können. Im Gegensatz dazu bindet es mit einem Überschuss an Eisen im Körper an eine große Anzahl freier aktiver Transferrinzentren, wodurch deren Menge abnimmt.

Das Wesentliche der Methode besteht in der schrittweisen Zugabe einer eisenhaltigen Lösung zum Testblut, bis alle freien aktiven Transferrinzentren gebunden sind. Abhängig von der Eisenmenge, die für die vollständige Sättigung von Transferrin erforderlich ist, werden Rückschlüsse auf den Mangel oder Überschuss dieses Spurenelements im Körper gezogen.

Um die Studie durchzuführen, ist Folgendes erforderlich:

  • Nahrungsaufnahme 8 Stunden vor Blutspende ausschließen;
  • das Rauchen von Alkohol und Tabak 24 Stunden vor der Blutspende ausschließen;
  • körperliche Aktivität 1 Stunde vor der Blutspende ausschließen.
Blut wird aus den Ulnar- oder Radialvenen entnommen. Die Technik und die Regeln für das Sammeln von Material sind dieselben wie für die biochemische Analyse von Blut. Das in vitro erhaltene Blut wird zur weiteren Forschung an das Labor geschickt..

Der Normalwert von OZHSS kann je nach Tageszeit, körperlicher Aktivität und Nahrungsaufnahme variieren, liegt jedoch im Durchschnitt im Bereich von 45 bis 77 μmol / l.

Erythrämie ist gekennzeichnet durch:

  • Im Anfangsstadium - ein moderater Anstieg der OZHSS infolge der vermehrten Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark.
  • Im erythrämischen Stadium - ein deutlicher Anstieg des OZHSS aufgrund eines Eisenmangels im Körper.
  • Im anämischen Stadium kann sowohl eine Abnahme des OZHSS (mit starken Blutungen) als auch dessen Zunahme (mit Knochenmarkfibrose und einer Verletzung der Bildung roter Blutkörperchen) festgestellt werden.
Bestimmung des Erythropoietinspiegels im Blut
Diese Studie ermöglicht es Ihnen, den Zustand des hämatopoetischen Systems zu bestimmen und zeigt indirekt die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut an.

Zur Bestimmung des Erythropoietinspiegels wird ein enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA) verwendet. Die Essenz der Methode besteht darin, die gewünschte Substanz (Antigen) im Blut unter Verwendung spezifischer Antikörper zu identifizieren, die nur mit dieser Substanz interagieren. Das Antigen ist in diesem Fall Erythropoetin..

Die ELISA-Technik besteht aus mehreren aufeinanderfolgenden Stufen. In der ersten Stufe wird das Testblut in die sogenannten "Löcher" gegeben, die aus einer speziellen Substanz bestehen, an der das gewünschte Antigen (Erythropoetin) fixiert werden kann.

Eine Lösung, die Antikörper gegen Erythropoetin enthält, wird in die Vertiefungen gegeben. Die Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen, die fest auf der Oberfläche des Lochs fixiert sind. An der Oberfläche von Antikörpern wird vorab ein spezieller Marker angebracht, der bei Wechselwirkung mit bestimmten Substanzen (Enzymen) seine Farbe ändern kann..

In der zweiten Stufe werden die Vertiefungen mit einer speziellen Lösung gewaschen, wodurch Antikörper entfernt werden, die nicht mit Antigenen verbunden sind. Danach wird ein spezielles Enzym in die Vertiefungen gegeben, das eine Verfärbung der auf der Oberfläche der Antikörper fixierten Marker verursacht.

Im Endstadium wird unter Verwendung eines speziellen Apparats die Anzahl der gefärbten Antigen-Antikörper-Komplexe gezählt, auf deren Grundlage Rückschlüsse auf die Menge an Erythropoetin im Testblut gezogen werden.

Die Norm für Erythropoetin im Plasma beträgt 10 - 30 mIU / ml (internationale Milliliter in 1 Milliliter). Im Anfangsstadium und im erythrämischen Stadium ist dieser Indikator reduziert, da eine große Anzahl roter Blutkörperchen die Produktion von Erythropoetin durch die Nieren hemmt. Im Endstadium mit der Entwicklung einer Anämie übersteigt die Menge an Erythropoetin im Blut die Norm erheblich.

Instrumentelle Forschung

Hilfe bei der Diagnose verschiedener Komplikationen der Erythrämie.

Für diagnostische Zwecke gelten:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane;
  • Dopplerographie.
Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)
Diese Methode ist einfach und sicher und wird erfolgreich zur Diagnose eines Anstiegs der inneren Organe, insbesondere der Milz und der Leber, eingesetzt..

Die Methode basiert auf der Fähigkeit des Körpergewebes, Schallwellen auf unterschiedliche Weise zu reflektieren (abhängig von ihrer Dichte und Zusammensetzung). Ultraschallwellen, die von der Oberfläche des untersuchten Organs reflektiert werden, werden von einem speziellen Sensor erfasst. Nach der Computerverarbeitung der empfangenen Signale zeigt der Monitor genaue Daten zu Position, Größe und Konsistenz des Organs an.

Ultraschall der inneren Organe mit Erythrämie ist gekennzeichnet durch:

  • Blutüberlauf aller inneren Organe;
  • eine Zunahme der Größe von Milz und Leber;
  • Hyperechoherde in Milz und Leber (entsprechend fibrotischen Prozessen);
  • das Vorhandensein von Herzinfarkten in Milz und Leber (kegelförmige hyperechoische Zone).
Dopplerographie
Eine Methode, die auf dem Prinzip der Ultraschallwellen basiert und es ermöglicht, das Vorhandensein und die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen verschiedener Organe und Gewebe zu bestimmen. Wenn Erythrämie hauptsächlich zur Diagnose thrombotischer Komplikationen eingesetzt wird - Schlaganfall, Milzinfarkt, Leber.

Das Prinzip der Methode lautet wie folgt: Ein spezielles Gerät sendet Ultraschallwellen aus, die vom Blut im Testgefäß reflektiert und von einem Empfänger in der Nähe der Ultraschallquelle erfasst werden.

Die Länge und Frequenz der reflektierten Wellen hängt von der Richtung des Blutflusses ab. Nach der Computerverarbeitung werden die empfangenen Informationen auf dem Monitor angezeigt. Blaue Bereiche der Blutgefäße sind angegeben, in denen das Blut in Richtung der Ultraschallquelle fließt, und rote Bereiche in Richtung der Ultraschallquelle. Auf diese Weise können Sie die Blutversorgung des untersuchten Organs beurteilen..

Bei einer Thrombose der Blutgefäße des Gehirns, der Milz, der Leber und anderer Organe kann der Blutfluss in ihnen verringert sein oder vollständig fehlen (abhängig vom Grad der Überlappung des Gefäßlumens mit einem Thrombus), was durch die klinischen Manifestationen einer Ischämie dieser Organe bestätigt wird.

Erythrämie-Behandlung

Bei der Bestätigung der Diagnose einer Erythrämie ist es wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, um das weitere Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Erythrämie sind:

  • medikamentöse Therapie der Grunderkrankung;
  • verbesserte Durchblutung;
  • Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit;
  • Beseitigung des Eisenmangels;
  • Korrektur der uratischen Diathese;
  • symptomatische Therapie.

Arzneimitteltherapie bei Erythrämie

Die Chemotherapie wird im erythrämischen Stadium der Krankheit verschrieben. Das Ziel der Behandlung ist es, die Anzahl der Teilungen einer mutierten Zelle und ihre Zerstörung zu verringern. Daher werden hauptsächlich Zytostatika verwendet, die die Prozesse der Zellteilung und -entwicklung stören.

Diese Medikamente haben eine Reihe von Nebenwirkungen, von denen die gefährlichste die Entwicklung einer akuten Leukämie ist. Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, sollte die Behandlung nur in einem Krankenhaus unter strikter Einhaltung der Dosierung und des Behandlungsschemas unter ständiger Überwachung der peripheren Blutparameter - rote Blutkörperchen, Blutplättchen und weiße Blutkörperchen - durchgeführt werden.

Indikationen für die Verwendung von Zytostatika sind:

  • ein schnell fortschreitender Anstieg der Anzahl von Blutkörperchen (rote Blutkörperchen, Blutplättchen und weiße Blutkörperchen);
  • deutlicher Anstieg von Milz und Leber;
  • häufige thrombotische Komplikationen (Schlaganfälle, Herzinfarkt).

MedikamentennameDer Mechanismus der therapeutischen WirkungDosierung und AnwendungBewertung der Wirksamkeit der Behandlung
Mielosan (Busulfan)Ein Antitumormittel, das selektiv die Teilung von Myelopoese-Vorläuferzellen hemmt. Reduziert die Bildung von roten Blutkörperchen, Blutplättchen und weißen Blutkörperchen (mehr als andere Blutkörperchen).Nach der Mahlzeit oral einnehmen, abhängig von der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut:
  • 40 - 50 x 10 9 / l - 1 - 1,5 mg dreimal täglich;
  • bis zu 200 x 10 9 / l - 1 - 2 mg dreimal täglich;
  • mehr als 200 x 10 9 / l - 2,5 - 3,5 mg dreimal täglich.
Der Behandlungsverlauf beträgt 3 bis 5 Wochen. Nach der Entwicklung einer Remission wird eine Erhaltungsdosis von 0,5 bis 2 mg pro Tag verschrieben.
Während der Behandlungsdauer muss einmal pro Woche eine OA durchgeführt werden. Während der Remission - 1 Mal pro Monat.

Die Kriterien für eine wirksame Behandlung sind:

  • eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen im Blut;
  • Normalisierung des Blutdrucks;
  • Beseitigung von Hautrötungen und Hautjuckreiz;
  • Verringerung der Größe der Milz und Leber.
MyelobromolEin Antitumormittel, das die Hämatopoese im roten Knochenmark hemmt. Es wird für die Ineffizienz von Myelosan verschrieben.Es wird im Inneren vor dem Essen angewendet:
  • Anfangsdosis - 250 mg pro Tag für 4 bis 6 Wochen;
  • Mit der Normalisierung des Blutbildes wird die Dosis schrittweise auf 125 mg pro Tag reduziert und weitere 4 Wochen eingenommen.
  • Erhaltungsdosis - 125 mg 1-3 mal pro Woche für 12 Wochen.
Die Kriterien zur Kontrolle der Blutbildung und der Wirksamkeit der Behandlung sind dieselben wie für Myelosan..HydroxyharnstoffEin Antitumormittel, das die Prozesse der DNA-Bildung stört, die verlangsamt und die Zellteilung stoppt. Besonders wirksam bei der Kombination von Erythrämie mit einer Erhöhung der Thrombozytenzahl.Eine Stunde vor den Mahlzeiten oral einnehmen. Die Anfangsdosis beträgt 500 mg pro Tag, aufgeteilt in drei Dosen. Bei Ineffizienz kann die Tagesdosis auf 2000 mg erhöht werden. Nehmen Sie vor der Entwicklung der Remission, danach wechseln sie auf eine Erhaltungsdosis von 500 mg täglich.Die Kriterien zur Kontrolle der Blutbildung und der Wirksamkeit der Behandlung sind dieselben wie für Myelosan..

Verbesserung des Blutflusses

Medizinische Methoden
NameDer Mechanismus der therapeutischen WirkungDosierung und AnwendungÜberwachung der Wirksamkeit der Behandlung
Acetylsalicylsäure (Aspirin)Entzündungshemmendes Mittel. Es hemmt die Synthese bestimmter Enzyme in Blutplättchen, was zu einer Abnahme ihrer Aggregationsfähigkeit führt (Bindung aneinander und Bildung von Blutplättchengerinnseln)..Um die Blutviskosität zu senken, wird es 2 bis 4 Mal täglich in einer Dosis von 125 - 500 mg oral angewendet. Die maximale Tagesdosis von 8 g.Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind:
  • Blutdrucksenkung;
  • Wiederherstellung der Empfindlichkeit der Fingerspitzen und Zehen;
  • Verschwinden der Erythromelalgie.
Curantyl (Dipyridamol)Vasodilatator Droge. Verbessert die Durchblutung der peripheren Gefäße und Blutgefäße des Herzens (hauptsächlich in den Arterien). Verbessert in Kombination mit Aspirin die Thrombozytenaggregationshemmung und verringert die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln.1 Stunde vor den Mahlzeiten oral einnehmen. Die Anfangsdosis von 75 mg 3-6 mal täglich. Bei Bedarf kann die Dosis 3-6 mal täglich auf 100 mg erhöht werden.Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind dieselben wie für Aspirin.
HeparinEin Antikoagulans, das die Aktivität von Blutgerinnungsfaktoren (Thrombin-, IXa-, Xa-, XIa- und XIIa-Faktoren) hemmt. Wenn Erythrämie hauptsächlich vor dem Blutvergießen angewendet wird, um die Viskosität zu verringern und die Durchblutung zu verbessern.Es wird 20 bis 30 Minuten vor Beginn des Blutentnahmeverfahrens in einer Dosis von 5000 Einheiten intravenös verabreicht.Die Blutgerinnung verlangsamt sich fast sofort, was durch geeignete Tests bestätigt wird (Verlängerung der Blutgerinnungszeit, Verlängerung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit und andere)..
Nicht-medikamentöse Methoden
MethodennameDer Mechanismus der therapeutischen WirkungAusführungstechnikÜberwachung der Wirksamkeit der Behandlung
AderlassDas Wesentliche der Methode ist die künstliche Entfernung einer bestimmten Menge Blut aus dem Gefäßbett. Da die Plasmamenge viel schneller als die Anzahl der zellulären Elemente wiederhergestellt wird, führt dieses Verfahren zu einer vorübergehenden Abnahme der Blutviskosität und einer verbesserten Mikrozirkulation.Nach der Behandlung der Haut mit in Alkohol getränkter Watte wird eine der oberflächlichen Venen (normalerweise die Ulnarregion) mit einer speziellen Nadel durchstochen und 150–400 ml Blut entnommen. Der Vorgang wird jeden zweiten Tag wiederholt..Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind:
  • Normalisierung der Anzahl roter Blutkörperchen, Blutplättchen und weißer Blutkörperchen;
  • Normalisierung von Hämoglobin und Hämatokrit;
  • das Verschwinden der Erythromelalgie;
  • Blutdruck senken.

Vermindertes Hämoglobin und Hämatokrit

MethodennameDer Mechanismus der therapeutischen WirkungAusführungstechnikÜberwachung der Wirksamkeit der Behandlung
AderlassDer Mechanismus der therapeutischen Wirkung, die Ausführungstechnik und die Wirksamkeitskontrolle sind die gleichen wie beim Entfernen der Blutviskosität mit dieser Methode.
ErythrozytaphereseEine Alternative zum Blutvergießen. Seine Essenz besteht darin, ausschließlich rote Blutkörperchen aus dem Blutkreislauf zu extrahieren, wodurch die Menge an Hämoglobin und der Hämatokrit reduziert werden.Der Eingriff wird in einem speziell ausgestatteten Raum durchgeführt. In die Vene des Ellenbogenbereichs wird ein Katheter eingeführt, der mit einer speziellen Vorrichtung verbunden ist. Das Gerät entnimmt 600-800 ml Blut, entfernt selektiv rote Blutkörperchen und führt Plasma und andere zelluläre Blutelemente in das Gefäßbett zurück. Die Erythrozytapherese wird einmal pro Woche durchgeführt, der Behandlungsverlauf beträgt 3-5 Wochen.Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind:
  • Erythrozytenreduktion von weniger als 5 x 10 12 / l;
  • Hämoglobinreduktion von weniger als 160 g / l;
  • weniger als 50% Hämatokrit.

Eisenmangel

Name des MedikamentsWirkmechanismusDosierung und AnwendungÜberwachung der Wirksamkeit der Behandlung
Ferrum LekDer Eisenkomplex, der Teil dieses Medikaments ist, ähnelt der natürlichen Eisenverbindung im Körper (Ferritin), wodurch der Mangel dieses Mikroelements im Körper schnell wiederhergestellt wird.Tief intramuskulär eingeführt. Die durchschnittliche Dosis beträgt 100 bis 200 mg pro Klopfen. Behandlungsdauer mindestens 4 Wochen.Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind:
  • Normalisierung der Eisenmenge im Blut;
  • Beseitigung der Symptome eines Eisenmangels;
  • Normalisierung des Hämoglobinspiegels (mit Anämie).
MaltoferEisenpräparat zur oralen Verabreichung. Der Wirkungsmechanismus ist der gleiche wie der des Arzneimittels Ferrum Lek.Es wird oral, während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit in einer Dosis von 100 - 150 mg 1 bis 3 Mal täglich angewendet. Die Tablette kann ganz gekaut oder geschluckt werden. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 5 Monate. Erhaltungstherapie - 100 mg des Arzneimittels einmal täglich für 2 bis 3 Monate (zur Wiederherstellung der Eisenspeicher im Körper).Die Effizienzkriterien sind dieselben wie für Ferrum Lek.

Korrektur der Uratdiathese

Name des MedikamentsWirkmechanismusDosierung und AnwendungÜberwachung der Wirksamkeit der Behandlung
AllopurinolEin Mittel gegen Gicht, das die Harnsäuresynthese im Körper stört und die Bildung von Uratablagerungen in Organen und Geweben verhindert.Drinnen nach dem Essen. Die Anfangsdosis von 200 bis 400 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 bis 3 Dosen. Bei Ineffizienz kann die Dosis auf 600 mg pro Tag erhöht werden.Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind:
  • Abnahme der Harnsäuremenge im Blut;
  • Verschwinden von Gelenkmanifestationen der Krankheit.
Antoran (Sulfinpyrazon)Erhöht die Ausscheidung von Harnsäure im Urin, was zu einer Verringerung der Konzentration im Blut führt.Drinnen beim Essen. Die Anfangsdosis von 100 bis 200 mg, aufgeteilt in 3 bis 4 Dosen. Bei Ineffizienz wird die Dosis schrittweise auf eine maximale Tagesdosis von 800 mg erhöht.Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind:
  • eine Erhöhung der Harnsäuremenge im Urin;
  • Abnahme der Harnsäuremenge im Blut;
  • Beseitigung von Gelenkmanifestationen der Krankheit.

Symptomatische Therapie

Die symptomatische Therapie wird in allen Stadien der Erythrämie angewendet. Ziel der Behandlung ist es, die Manifestationen eines erhöhten BCC zu korrigieren, thrombotische und im Endstadium anämische Komplikationen der Krankheit zu beseitigen.

Die Hauptrichtungen der symptomatischen Therapie sind:

  • Korrektur von Bluthochdruck - blutdrucksenkende Medikamente (Lisinopril, Amlodipin).
  • Beseitigung von Hautjuckreiz - Antihistaminika (Periactin).
  • Korrektur der Anämie - Transfusion von gespendetem Blut, gewaschenen roten Blutkörperchen, Blutplättchen.
  • Verbesserung der Arbeit des Herzens (bei Herzinsuffizienz) - Herzglykoside (Strofantin, Korglikon).
  • Prävention der Entwicklung von Magengeschwüren - Gastroprotektoren (Omeprazol, Almagel).
  • Korrektur der verstärkten Zerstörung von Blutzellen in der Milz - chirurgische Entfernung des Organs (mit der Unwirksamkeit anderer Behandlungsmethoden).
  • Konsultationen anderer Spezialisten - Onkologe, Neurologe, Gastrologe, Rheumatologe.

Erythrämie-Prognose

Obwohl Erythrämie als gutartige Tumorerkrankung angesehen wird, endet sie ohne geeignete Behandlung immer mit dem Tod..

Die Prognose für Erythrämie wird bestimmt durch:

  • Rechtzeitige Diagnose - Je früher die Krankheit erkannt wird, desto eher beginnt die Behandlung und die Prognose ist günstiger.
  • Angemessene und rechtzeitige Therapie - bei richtiger Behandlung können die Krankheitssymptome vollständig verschwinden.
  • Der Gehalt an roten Blutkörperchen, Blutplättchen und Leukozyten im Blut - je höher er während der Krankheit ist, desto schlechter ist die Prognose.
  • Das Ansprechen des Körpers auf die Behandlung - in einigen Fällen schreitet die Erythrämie trotz der laufenden therapeutischen Maßnahmen fort.
  • Die Schwere fibrotischer Prozesse im Knochenmark - je mehr hämatopoetisches Gewebe im Knochenmark verbleibt, desto günstiger ist der Ausgang der Krankheit.
  • Thrombotische Komplikationen - Bei einer Thrombose der Blutgefäße von Gehirn, Herz, Leber, Milz, Lunge und anderen Organen ist die Prognose schlecht.
  • Die Rate der malignen Transformation der Tumor-Erythrämie kann zu einer akuten Leukämie mit sehr schwerem Verlauf und tödlichem Ausgang führen.
Im Allgemeinen leben Patienten bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung 20 oder mehr Jahre ab dem Datum der Diagnose einer Erythrämie.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Vitamine für VSD

Die Wirkung von Vitaminen auf das Nervensystem reduziert die Empfindlichkeit; verlangsamt die Impulsleitung; führt zu vorzeitiger Alterung der Zellen; stört Stoffwechselprozesse; wird zur Ursache von Müdigkeit und Reizbarkeit; erhöht die Anfälligkeit des Nervensystems für Stresssituationen; wirkt sich negativ auf die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Verdauungssystems aus; senkt die Immunität.

Behandlung der diabetischen Gangrän der unteren Extremitäten

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die eine endokrine Ursache hat und durch Insulinmangel verursacht wird. Die Pathologie führt zu schwerwiegenden Komplikationen, die die Lebensqualität eines Menschen beeinträchtigen können.